Enfoque Diagnostico Paciente Icterico-febril0304

8/6/2019 Enfoque Diagnostico Paciente Icterico-febril0304

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ENFOQUEDIAGNOSTICO

PACIENTEICTERICO-FEBRIL


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FIEBRE

La fiebre en si no es una enfermedad sinoel signo de algn padecimiento e indica

que algo esta pasando en el organismoLa fiebre es el aumento de la temperaturacorporal como respuesta a un estmuloexterno

Es la consecuencia de una alteracin de latermorregulacin normal (hipotlamo)


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D eben ser atendidas cualquier manifestacin por encimade los 37,4C hasta los alarmantes 40C

Por encima de los 40C existen riesgos de dao cerebral

irreversible (dao en las estructuras de las protenas)Los signos y sntomas que pueden acompaar la fiebre ason:

- D olor de cabeza- D eshidratacin- Pilo ereccin- Ojos llorosos- D olor de odos- Agotamiento

- Somnolencia

FIEBRE


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Las causas mas importantes que suelen ser losgeneradores de la alarma corporal expresada pormedio de la fiebre son:

- Virus.- Bacterias- Hongos- Parsitos

- Infecciones de la garganta- Infecciones en las vas urinarias- Enfermedades inmunolgicas- Artritis reumatoide- Golpe de calor

FIEBRE


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La ictericia es la coloracin amarilla de lapiel y de las mucosas debida a un aumento

de los pigmentos biliares en la sangre.

La pigmentacin va afectandoprogresivamente a esclera, mucosas, tronco

y finalmente extremidadesClnicamente es detectable cuando esmayor de 2-3 mg/dl

ICTERICIA


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Las causas en adultos pueden ser:

- Obstruccin o estrechamiento de lasvas biliares provocada por infeccin,tumores o clculos

- Malaria- Hepatitis viral (hepatitis A, hepatitisB, hepatitis C, hepatitis D y hepatitis E)

ICTERICIA


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FIEBRE E ICTERICIA I

COLANGITIS

COLELITIASISCOLEDOCOLITIASIS

EXAMENESBILIRRUBINA

PRUEBASD E FX HEPATICAENZIMAS PANCREATICAS


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FIEBRE E ICTERICIA

Escalofros, nauseas,vmitos, perdida de pesoy del apetito.EXAMENES: Hemocultivo,Enzimas hepticas, Ecoabdominal, BiopsiaHeptica.

ABSCESOHEPATICO


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H EPATITIS VIRAL

MALARIA

FIEBRE AMARILLA

DENGUE

FIEBRE Q

LEPTOSPIROSIS

INFECCIONES AMEBIANAS

BABESIASIS

FIEBRE E ICTERICIA II


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H EPATITIS VIRAL

HVA puede ocurrir por ingerir agua o comeralimentos contaminados (mariscos)

Los sntomas de la hepatitis inicialmente no sonespecficos como: fiebre, malestar, y nausea. D olor encuadrante superior derecho del abdomen, luegodesarrollo de ictericia y coluria.

D iagnostico: deteccin de anticuerpos en sangre.Inicialmente predomina IgM (IgM anti-HAV)

HVB: un factor de riesgo para el desarrollo de HVB esa travs de Relaciones sexuales.

D iagnostico: HVBsAg, anti-HVBc, anti-HVBe


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HVC: factor de riesgo para el desarrollo dehepatitis crnica.

D iagnostico: deteccin de anti-HVC.

Si es necesario, realizar test HVC-RNA

H EPATITIS VIRAL


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Plasmodium vivax, P. falciparum, P. ovale, P.malariae.

P. vivax, P. ovale, P. malariae, pueden causar ictericialeve, adems de fiebre. (la causa por la hemolisis acausa de la infeccin de los glbulos rojos).

P. falciparum, puede causar una anemia hemoltica

severa provocando un aumento de bilirrubina.

Esta infeccin puede causar, una disfuncin delhepatocito, colestasis, con resultantehiperbilurribinemia.

M ALARIA


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D iagnostico: frotis de sangre (gota gruesa)

Repetir el frotis de sangre si es necesario , si elprimer frotis resulto negativo y si se sospechaaun de la enfermedad.

Tratamiento: P. vivax, P. ovale, P. malariae, con

Cloroquina. P. falciparum, con quinina oquinidina.

M ALARIA


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Es una enfermedad viral transmisible, prevenible ycurable. Esta enfermedad es causada por el virus de lafiebre amarilla, del gnero Flavivirus y es transmitidapor el mosquito Aedes aegypti y por mosquitosselvticos del gnero Haemagogus

D iagnostico: basado en la historia clnica. Virus puedeser detectado en la sangre durante el estadio inicial

de la viremia

Test serolgicos.

FIEBRE A M ARILLA


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La fiebre amarilla tiene tres etapas:

Etapa temprana: son frecuentes el dolor de cabeza, los doloresmusculares y articulares, el sofoco, la inapetencia, el vmito yla ictericia. D espus de aproximadamente 3 a 4 das, a menudolos sntomas desaparecen brevemente (remisin).

Perodo de remisin: despus de 3 a 4 das, la fiebre y otrossntomas desaparecen. La mayora de las personas se recuperaen esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapaque es la ms peligrosa (etapa de intoxicacin) dentro de lassiguientes 24 horas.

Perodo de intoxicacin: se presenta disfuncin multiorgnica.Esto puede incluir insuficiencia heptica, renal y cardaca,trastornos hemorrgicos, hemorragia y disfuncin cerebral,

adems de fiebre e ictericia.

FIEBRE A M ARILLA


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Esta infeccin se propaga a travs del mosquito(vector) Aedes aegypti en reas tropicales.

El paciente con fiebre del dengue, desarrolla: fiebresaltas, nauseas, y severo dolor en msculos yarticulaciones, de 2 a 7 das, despus de la picadurade un mosquito infectado.

RompehuesosD iagnostico: D eteccin del Ag Elisa, o aislamiento delvirus en sangre.

FIEBRE DEL DENGUE


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Enfermedad febril aguda producida por elmicroorganismo Coxiella burnetti (Rickettsiaburnetti ) que se presenta como un cuadro febril deorigen desconocido en forma de casos espordicos ode brotes, pudiendo en ocasiones ser asintomtico

C. burnetti, es una infeccin zoonotica, las fuentesprimarias de infeccin son el ganado: ovino, bovino,caprino.

El desarrollo de esta infeccin puede darse a travsde: inhalacin de excretas contaminadas, tomarleche obtenida de algn animal infectado o de unamordedura de una garrapata.

FIEBRE Q


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La enfermedad inicial esta marcada por eldesarrollo de una neumona.

Alternativamente, los pacientes pueden desarrollarictericia, dolor abdominal como resultado deldesarrollo de hepatitis granulomatosa.

D iagnostico: El diagnstico de laboratorio se hace

por el incremento de anticuerpos IgM especficosentre las fases aguda y de convalescencia, pormedio de inmunofluorescencia, microaglutinacin,fijacin del complemento o ELISA.

FIEBRE Q


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El aislamiento del agente infeccioso de

la sangre de los pacientes sirve para eldiagnstico, pero constituye un peligropara el personal de laboratorio.

FIEBRE Q


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La leptospirosis es una enfermedad zoonticacausada por espiroquetas que tiene una ampliadistribucin en el mundo.

El hombre es un hospedero accidental queadquiere la infeccin directamente al contacto dela piel, membranas mucosas con orina, sangre otejidos de animales contaminados.

Indirectamente, puede ser, a travs del contactocon agua o suelo hmedo, contaminado por orinade animales infectados.

LEPTOSPIROSIS


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Los pacientes desarrollan sintomatologia tipica una ados semanas despues de la exposicion, como fiebre,mialgias, y tos. Leptospirosis, puede invadir el higadoy causar necrosis centrolobulillar, y como resultado,ictericia.Conocida como Enf. D e Weil.

D iagnostico: El diagnstico se sospecha por la clnica yla nocin epidemiolgica.

La confirmacin se obtiene con el aislamiento delgermen o por tcnicas serolgicas, cuando en elpaciente con un cuadro clnico sugestivo de laenfermedad se asocia la seroconversin o sedemuestra la presencia de IgM especfica.

LEPTOSPIROSIS


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INFECCIONES A M EBIANAS

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