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ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE
Material para atualizaccedilatildeo
de professores
Autores Cyntia Silva Ferreira
Evandro Marques de Menezes Machado
Leandro Marcio Moreira
Ilustraccedilatildeo Pablo Coelho Batista
ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE
Material para atualizaccedilatildeo
de professores
UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO
Ouro Preto ndash MG
SUMAacuteRIO
Apresentaccedilatildeo5
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade7
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco17
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros22
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade31
Massa magra e massa gorda32
Fome fisioloacutegica e fome hedocircnica34
Iacutendice de massa corporal38
Capiacutetulo V Causas da obesidade41
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade50
Capiacutetulo VII Metabolismo58
ATP63
Nutrientes65
Calorias68
Gasto energeacutetico73
Estoque de glicose e gordura79
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo82
Caracteriacutesticas do tecido adiposo83
Classificaccedilotildees do tecido adiposo87
Funccedilotildees do tecido adiposo91
Armazenamento lipiacutedico93
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying97
Como identificar a ocorrecircncia do bullying100
Como agir diante da ocorrecircncia do bullying101
Capiacutetulo X O peso da miacutedia104
Regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos105
Impactos da miacutedia no universo infantil108
Impactos da miacutedia no universo juvenil111
Anaacutelise das informaccedilotildees veiculadas pelas miacutedias115
Incentivo agrave obesidade117
Anaacutelise de embalagens (produtos alimentiacutecios)120
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade125
Referecircncias bibliograacuteficas130
5
Apresentaccedilatildeo
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede a obesidade atualmente representa uma
epidemia mundial sendo alarmante sua alta prevalecircncia em crianccedilas e adolescentes A maneira mais
efetiva de prevenir a obesidade eacute por meio da adoccedilatildeo e manutenccedilatildeo de alimentaccedilatildeo e haacutebitos de vida
saudaacuteveis Quando os sujeitos passam a discutir tais assuntos torna-se mais espontacircneo e efetivo
tanto o planejamento quanto a implementaccedilatildeo de accedilotildees que os faccedilam mudar por conta proacutepria Dessa
forma eacute importante abordar a temaacutetica em sala de aula para a promoccedilatildeo de debates e reflexotildees
A partir do ano de 2019 os curriacuteculos dos ensinos fundamental e meacutedio devem incluir de
modo transversal o tema educaccedilatildeo alimentar e nutricional (EAN) nas disciplinas obrigatoacuterias de
ciecircncias e biologia (Lei 136662018 que altera a Lei de Diretrizes e Bases da Educaccedilatildeo Nacional -
LDB - Lei 93941996) Esse cenaacuterio eacute favoraacutevel para abordagens educativas que trabalhem o
enfrentamento da obesidade nas escolas considerando a situaccedilatildeo preocupante da alta prevalecircncia de
obesidade em crianccedilas e adolescentes no Brasil Pensando na satisfatoacuteria implementaccedilatildeo da lei
supracitada e no enfrentamento da atual epidemia de obesidade torna-se relevante o despertar da
percepccedilatildeo desse tema nos professores No entanto natildeo existem materiais que se configurem como
instrumentos para atualizaccedilatildeo docente nesse acircmbito Diante desse cenaacuterio consideramos essa lacuna
e desenvolvemos o livro ldquoEnfrentamento da obesidade - material para atualizaccedilatildeo de professoresrdquo
Nessa obra vocecirc encontra de maneira ineacutedita uma reuniatildeo de informaccedilotildees sobre aspectos
sociais culturais e bioquiacutemicos da obesidade com o intuito de gerar reflexotildees criacuteticas e
argumentativas nos leitores As informaccedilotildees e ideias enfeixadas a partir de autores e obras que tratam
desse assunto podem ser apresentadas e discutidas em sala de aula Refletir sobre a necessidade de
enfrentar a obesidade eacute uma forma de instigar os professores a levar a temaacutetica para dentro da sala
de aula especialmente para que possam tambeacutem despertar e aumentar a competecircncia reflexiva e
argumentativa dos alunos frente a uma problemaacutetica real
O livro traz aspectos gerais da obesidade como causas e consequecircncias - analisando e
reconhecendo a gravidade da epidemia mundial e brasileira que enfrentamos atualmente ndash aleacutem de
aspectos sociais e culturais que envolvem os alunos como a ocorrecircncia de bullying e a significativa
influecircncia das miacutedias Os conceitos bioquiacutemicos apresentados relacionam-se aos aspectos
metaboacutelicos (catabolismo anabolismo e como ocorre a produccedilatildeo e o armazenamento de energia em
nosso organismo) caracteriacutesticas do tecido adiposo como um importante oacutergatildeo endoacutecrino tipos de
nutrientes aleacutem de conceitos de caloria e de gasto energeacutetico
6
No decorrer da obra satildeo incluiacutedos resumos de artigos cientiacuteficos para encorajar os
professores a incrementar suas aulas com a divulgaccedilatildeo cientiacutefica (DC) aleacutem de curiosidades e de
sugestotildees para trabalhar o tema de forma diferenciada e interdisciplinar no acircmbito da ciecircncia
tecnologia e sociedade (CTS) Siacutembolos satildeo utilizados nessas seccedilotildees para facilitar a leitura e a
dinacircmica visual
Breve resumo sobre artigos cientiacuteficos
Curiosidades ou informaccedilotildees complementares sobre o tema em questatildeo
Indicaccedilotildees de documentaacuterios sites ou materiais que podem ser encontrados na internet
Sugestotildees para abordagem do tema em sala de aula
Descriccedilotildees maiores e mais detalhadas sobre artigos cientiacuteficos jaacute contendo a referecircncia
De maneira geral a obra reuacutene algumas das inuacutemeras informaccedilotildees existentes para
proporcionar uma atualizaccedilatildeo docente que em uacuteltima anaacutelise possa levar agrave reflexatildeo do que podemos
transportar para a sala de aula a fim de promover um efetivo enfrentamento da obesidade Diante da
aproximaccedilatildeo do tema obesidade eacute natural que atitudes sejam questionadas fazendo com que os
sujeitos sintam a necessidade de mudar por conta proacutepria aleacutem de auxiliar na tomada de decisotildees
no dia a dia Ademais com uma visatildeo criacutetica da realidade os docentes podem promover debates
sobre diversos aspectos da obesidade (culturais sociais e fisioloacutegicos) e combater as pseudociecircncias
principalmente no que tange agraves recorrentes influecircncias externas recebidas diariamente Por tudo isso
convidamos os leitores a se envolverem nessa aproximaccedilatildeo entre ciecircncia e sociedade comtemplando
o enfrentamento da obesidade sob um novo olhar Deguste o livro sem moderaccedilatildeo e
boa leitura
Vamos
combater
a
obes
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
7
Atualmente a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) considera a obesidade como
uma epidemia mundial causada principalmente por uma alimentaccedilatildeo inadequada e
sedentarismo Embora possa originar-se de diversos fatores a obesidade decorre
principalmente do desequiliacutebrio energeacutetico ou seja quando a quantidade de calorias
ingeridas excede o gasto energeacutetico
Apesar de predominante nos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) o progressivo
aumento da obesidade acomete o mundo todo (Figura 1)
Figura 1 Mapa Mundial da Prevalecircncia da Obesidade em adultos Mapa elaborado pela Clinic Compare
(httpswwwcliniccomparecouk) baseado nos dados do artigo cientiacutefico Ng et al Global regional and
national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980ndash2013 a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study (2013) Lancet 2014 (384) 766-781
Como pode ser visto no mapa a obesidade atualmente eacute tida como um dos maiores
problemas de sauacutede puacuteblica no mundo Projeccedilotildees realizadas pela OMS indicam que em
2025 cerca de 23 bilhotildees de adultos poderatildeo estar com sobrepeso e mais de 700 milhotildees
obesos Dessa forma o custo global da obesidade compromete o desenvolvimento
econocircmico das naccedilotildees uma vez que implica em um grande ocircnus aos sistemas puacuteblicos
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
8
de sauacutede Aleacutem disso a obesidade acarreta impactos diretos na qualidade de vida da
populaccedilatildeo e assim indiviacuteduos obesos afastam-se frequentemente do emprego para
consultas meacutedicas e estatildeo sujeitos a recorrentes periacuteodos de internaccedilatildeo devido agraves doenccedilas
associadas Essa situaccedilatildeo acaba se resumindo em uma sobrecarga nos sistemas de sauacutede
longas filas nos sistemas puacuteblicos para consultas e solicitaccedilotildees constantes de exames
especializados o que gera um grande custo para a sauacutede puacuteblica
Nesse contexto muitos trabalhos pesquisas e as mais diversas miacutedias tecircm
retratado como a situaccedilatildeo da obesidade no mundo eacute alarmante uma vez que causa
morbidade e mortalidade em crianccedilas adolescentes e adultos Diante disso algumas
medidas jaacute vecircm sendo adotadas para prevenccedilatildeo e combate agrave epidemia da obesidade
Paiacuteses como Finlacircndia Beacutelgica Hungria e Chile jaacute possuem poliacuteticas de prevenccedilatildeo agrave
obesidade com adoccedilatildeo de medidas fiscais em relaccedilatildeo aos alimentos Essas medidas
incluem aumento de impostos e preccedilos sobre alimentos considerados menos saudaacuteveis e
reformulaccedilatildeo de produtos com alteraccedilotildees no tamanho das porccedilotildees Outros paiacuteses como
Holanda e Suiacuteccedila tambeacutem implementaram poliacuteticas educacionais de combate agrave obesidade
Vocecirc sabia que o combate ao fumo representa um exemplo bem-sucedido de poliacutetica puacuteblica
no Brasil Apenas duas medidas foram adotadas e notavelmente resultaram em uma grande
contribuiccedilatildeo implantaccedilatildeo de accedilotildees legislativas (como proibiccedilatildeo de fumo em ambientes fechados) e
instauraccedilatildeo de impostos o que aumentou consideravelmente o preccedilo do cigarro Tais medidas
simples fizeram com que a prevalecircncia de tabagismo diminuiacutesse de 35 para 17 entre 1989 e
2009
Inuacutemeros inqueacuteritos pesquisas e levantamentos realizados ateacute o momento
indicam que jaacute eacute urgente a necessidade de se realizar as mesmas medidas com relaccedilatildeo aos
alimentos para prevenir a obesidade e consequentemente a ocorrecircncia de doenccedilas
associadas O sucesso dessa poliacutetica puacuteblica de combate ao fumo deveria motivar e
orientar poliacuteticas de combate agrave obesidade natildeo eacute mesmo Essas medidas poderiam ser
exatamente as mesmas lanccediladas para o cigarro no que diz respeito agrave formulaccedilatildeo de accedilotildees
legislativas em relaccedilatildeo aos alimentos e o aumento de impostos para os produtos
industriais ultraprocessados
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
9
Vocecirc sabia que no Plano de Accedilotildees para o Enfrentamento da Obesidade um documento do
governo brasileiro jaacute estatildeo incluiacutedas como metas nacionais a reduccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade
em crianccedilas e adolescentes e a detenccedilatildeo do crescimento da obesidade em adultos Vocecirc conhece
esse documento Vale a pena conferir
promover uma reuniatildeo dos alunos com vereadores e talvez com
o prefeito para se engajar nessas situaccedilotildees poliacuteticas Seraacute que essas
accedilotildees estrateacutegicas estatildeo realmente sendo implementadas Existem na sua
cidade estruturas assistenciais para indiviacuteduos obesos e com excesso de
peso Nas escolas os professores podem coadjuvar em muitas dessas
accedilotildees Em essecircncia o processo educacional deve auxiliar na construccedilatildeo de cidadatildeos conscientes que
saibam realizar as melhores escolhas para sua sauacutede a fim de conquistar uma vida digna
Acompanhando o contexto histoacuterico do consumo alimentar e da proacutepria evoluccedilatildeo
humana eacute possiacutevel notar que as explosotildees nos iacutendices de obesidade estiveram
intimamente relacionadas agrave introduccedilatildeo de alimentos ultraprocessados no mercado Apoacutes
o fim da Segunda Guerra Mundial com a necessidade de se exportar e utilizar toda a
tecnologia produzida foram criados e fomentados inuacutemeros processos industriais No
setor alimentiacutecio essa eacutepoca marcou o surgimento dos alimentos ultraprocessados O
macarratildeo instantacircneo ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de produto cuja propagaccedilatildeo
pelo mundo se deu rapidamente Assim cada vez mais pessoas consumiam um produto
altamente rico em gorduras e soacutedio e que muitas vezes foi inclusive visto como produto
saudaacutevel e pouco caloacuterico
Devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na produccedilatildeo de alimentos decorreu-se uma
grande disponibilidade de produtos industrializados muitos deles a um baixo custo A
peculiaridade da inovaccedilatildeo e a notoacuteria popularidade que tais produtos alcanccedilaram
somados ao progresso econocircmico e social acarretaram uma transiccedilatildeo nutricional em
muitos paiacuteses Dessa forma a alimentaccedilatildeo cultural composta por frutas e verduras
regionais comidas tiacutepicas caseiras e demais alimentos in natura foi amplamente
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
10
substituiacuteda pelos alimentos ultraprocessados ricos em gorduras soacutedio e accediluacutecares No fim
das contas somos todos cuacutemplices dessa transiccedilatildeo natildeo eacute mesmo
Aleacutem da transiccedilatildeo nutricional os avanccedilos tecnoloacutegicos passaram a interferir
constantemente nos haacutebitos dos indiviacuteduos Entatildeo a frequente utilizaccedilatildeo de automoacuteveis
computadores celulares videogames tablets e demais ferramentas tecnoloacutegicas
oportunizou um estilo de vida sedentaacuterio Quem nunca trocou uma caminhada por um
momento ldquorelaxanterdquo nas redes sociais da internet O surgimento de todos esses
elementos da vida moderna coincidiu com o aumento da prevalecircncia da obesidade
Atualmente a oferta de produtos ultraprocessados a um baixo preccedilo expandiu a obesidade
inclusive para populaccedilotildees com baixa renda
Vocecirc sabia que a obesidade estaacute presente inclusive na zona rural da regiatildeo Amazocircnica
mesmo que o local seja considerado propiacutecio para a manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel devido
agrave variedade de alimentos disponiacuteveis
No ano de 2011 os niacuteveis de atividade fiacutesica na
populaccedilatildeo adulta eram baixiacutessimos (15) Apenas
182 dos adultos consumiam cinco porccedilotildees de
frutas e hortaliccedilas em cinco ou mais dias por
semana Por outro lado 34 consumiam alimentos
com elevado teor de gordura e 28 ingeriam
refrigerantes cinco ou mais dias por semana Nesse
ano a prevalecircncia de excesso de peso e obesidade
nos adultos eram de 48 e 14 respectivamente
O conjunto desses inadequados haacutebitos de vida
contribui para o aumento da obesidade no Brasil
Seraacute que atualmente esses iacutendices diminuiacuteram ou
aumentaram Discuta com seus alunos como satildeo
esses paracircmetros tambeacutem em cada famiacutelia ou na
escola
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
11
Baldoni e colaboradores em 2019 mostraram que a obesidade eacute preocupante inclusive na
populaccedilatildeo indiacutegena brasileira a qual jaacute enfrenta um cenaacuterio em que quase metade (45) dos
indiacutegenas adultos se encontram com excesso de peso
Diversas pesquisas entrevistas reportagens e documentaacuterios tecircm retratado a grave
situaccedilatildeo da obesidade no Brasil e no mundo Por exemplo o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem
do Pesordquo ndash produzido em 2012 mostrou a situaccedilatildeo de comunidades ribeirinhas que tecircm
acesso a caminhotildees de produtos industrializados Tais produtos apresentam algumas
vezes inclusive uma publicidade de que satildeo saudaacuteveis Chega a ser um absurdo como os
produtos ultraprocessados chegam ateacute mesmo nas comunidades mais pobres e isoladas
Confira o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo lanccedilado em 2012 produzido pela Maria
Farinha Filmes e patrocinado pelo Instituto Alana Encontra-se disponiacutevel gratuitamente no
youtube e no site oficial httpwwwmuitoalemdopesocombr O documentaacuterio retrata a
complicada situaccedilatildeo de vida de crianccedilas obesas e de seus familiares Apresenta tambeacutem as
concepccedilotildees dessas pessoas em relaccedilatildeo agrave alimentaccedilatildeo e incentiva reflexotildees acerca da
alimentaccedilatildeo das crianccedilas e principalmente nos instiga a pensar sobre a influecircncia que a
miacutedia exerce com a propaganda dos alimentos ultraprocessados
Estamos de acordo que o crescente nuacutemero de obesos eacute alarmante na perspectiva
da sauacutede Tanto a obesidade quanto o sobrepeso estatildeo associados ao aumento de risco
de pelo menos quatorze tipos de cacircncer de acordo com a OMS Aleacutem disso o excesso de
peso pode acarretar o desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs)
tais como hipertensatildeo arterial diabetes dislipidemias doenccedilas cardiovasculares e
respiratoacuterias aleacutem de causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees principalmente nos joelhos e na
coluna
Esse quadro torna a obesidade ainda mais criacutetica durante a infacircncia e adolescecircncia
levando em consideraccedilatildeo que seu surgimento nessa fase da vida acarreta uma progressiva
incidecircncia e persistecircncia na vida adulta Diante desse cenaacuterio a crescente prevalecircncia de
obesidade infantil no mundo (Figura 2) motivou a elaboraccedilatildeo de diversas diretrizes Em
2016 a Assembleia Mundial da Sauacutede (oacutergatildeo decisoacuterio da OMS composta pelos
ministros da sauacutede de todos os paiacuteses membros) divulgou o documento intitulado
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
12
ldquoRelatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantilrdquo O plano de accedilotildees foi
implementado em 2017 e visa fornecer orientaccedilotildees poliacuteticas para os governos a partir de
seis principais recomendaccedilotildees para combater a obesidade entre crianccedilas e adolescentes
Figura 2 Porcentagem de crianccedilas e adolescentes (1 a 19 anos) com obesidade e sobrepeso Retirada do
documentaacuterio brasileiro ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo disponiacutevel na internet Mapa montado a partir das fontes
National Health and Nutrition Examination Survey (crianccedilas de 1 a 9 anos) ENSO nintildeos 1 Primera
encuesta nacional de sobrepeso y obesidade em nintildeos uruguayos 2002 International Obesity Task Force
(IOTF) (crianccedilas de 9 a 18 anos) Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005-2009 International
Association for the Study of Obesity Mexican Social Security (crianccedilas de 10 a 19 anos) Organizaccedilatildeo
Mundial de Sauacutede 2006-2012 National Health Survey New Zeland 20067 Asia Pac Journal of Clinical
Nutrition 2004
Confira o Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil que se encontra
disponiacutevel no site da Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (httpswwwpahoorg)
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
13
reunir os alunos para uma conferecircncia em que cada grupo de
estudantes possa propor suas proacuteprias recomendaccedilotildees para o combate agrave
obesidade Ao teacutermino compare as propostas dos grupos com as
diretrizes do Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil da
OMS Discuta quais medidas poderiam ser implementadas na escola e na
comunidade Proponha que os alunos confeccionem cartazes eou panfletos informativos
No entanto embora seja uma questatildeo alvo de muitas campanhas de prevenccedilatildeo a
obesidade entre crianccedilas e adolescentes tecircm crescido constantemente no Brasil
destacando-se atualmente como um relevante problema de sauacutede puacuteblica Dados da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares (POF) em 2009 mostram que 388 das crianccedilas
entre 5 a 9 anos estavam com excesso de peso na regiatildeo Sudeste e 246 dos adolescentes
de 10 a 19 anos na regiatildeo Sul do Brasil (Figura 3)
Figura 3 Mapa do excesso de peso infantil Valores aproximados para a populaccedilatildeo em geral tendo como
base a POF 2008-2009 Adaptado do site httpwwwabesoorgbratitude-saudavelmapa-obesidade
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
14
Aleacutem dos fatores geneacuteticos o haacutebito alimentar e o estilo de vida satildeo os principais
fatores desencadeadores da obesidade entre crianccedilas e adolescentes Eacute evidente que estes
indiviacuteduos natildeo possuem completo controle sobre sua relaccedilatildeo com os alimentos
disponiacuteveis em casa ou na escola Estatildeo sujeitos tambeacutem agrave influecircncia dos haacutebitos
alimentares e da praacutetica de atividade fiacutesica de seus pais e familiares Aleacutem disso sofrem
constante influecircncia da miacutedia e de amigos os quais por muitas vezes podem orientar o
comportamento desses sujeitos Dessa forma o ambiente social acaba sendo um fator
significativo para favorecer ou evitar o desenvolvimento da obesidade
Vocecirc sabia que dentro desse contexto alguns autores sugerem que a obesidade
seja considerada como ldquosocialmente transmissiacutevelrdquo
Considerando o aumento na frequecircncia do excesso de peso e da obesidade o tema
requer atenccedilatildeo especial natildeo somente dos profissionais da sauacutede mas tambeacutem de pais e
professores Uma vez que o papel dos familiares na educaccedilatildeo alimentar dos filhos eacute
essencial eacute importante que sejam realizadas accedilotildees de educaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo em sauacutede
para que estes indiviacuteduos possam se qualificar sobre o assunto A gravidade da obesidade
infantil deve ser imediatamente considerada pela populaccedilatildeo e dialogada devidamente
especialmente quanto agraves questotildees preventivas jaacute que se trata de uma doenccedila controlaacutevel
Nesse sentido a escola exerce um papel crucial na formaccedilatildeo de crianccedilas e adolescentes e
deve ter papel ativo nesse processo de conscientizaccedilatildeo A inserccedilatildeo no ambiente escolar
deve auxiliar no desenvolvimento de raciociacutenio dos alunos para que possam estabelecer
relaccedilotildees entre haacutebitos nutricionais e de vida com o desenvolvimento de doenccedilas por
exemplo
No contexto da alimentaccedilatildeo
saudaacutevel o Ministeacuterio da Sauacutede lanccedilou
programas e propostas como jaacute citado e
tambeacutem realiza constantemente o
incentivo ao aleitamento materno O Guia
Alimentar para a Populaccedilatildeo Brasileira
tambeacutem foi lanccedilado visando auxiliar
profissionais de sauacutede e a populaccedilatildeo de
maneira geral durante a escolha dos
alimentos O governo tambeacutem realizou
acordos com induacutestrias brasileiras para a
eliminaccedilatildeo das gorduras trans e reduccedilatildeo
de sal nos alimentos Mas seraacute que tais
medidas estatildeo sendo suficientes Eacute
evidente que ainda se fazem necessaacuterios
aprofundamentos nas escolas sobre o
entendimento causal da obesidade para
orientar crianccedilas e adolescentes
subsidiando accedilotildees para seu enfrentamento
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
15
Cabe lembrar que durante a transiccedilatildeo da infacircncia para a vida adulta os indiviacuteduos
passam por inuacutemeras mudanccedilas bioloacutegicas psicoloacutegicas e sociais com constantes
experiecircncias de novos comportamentos e vivecircncias Nesse contexto eacute tambeacutem a fase em
que haacute maior exposiccedilatildeo a fatores de risco para a sauacutede como uso de tabaco e drogas
consumo de aacutelcool alimentaccedilatildeo inadequada e sedentarismo Esse periacuteodo representa
portanto significativa importacircncia para o desenvolvimento humano Todos os haacutebitos
concepccedilotildees e atitudes nessa fase acabam refletindo na vida adulta dos indiviacuteduos
Dessa forma quaisquer accedilotildees focadas no desenvolvimento de comportamentos
saudaacuteveis em idades precoces constituem estrateacutegias proeminentes para a promoccedilatildeo da
sauacutede Eacute importante que durante a adolescecircncia por exemplo os indiviacuteduos possam estar
em contato com questotildees que os orientem quanto a bons haacutebitos de sauacutede e alimentaccedilatildeo
saudaacutevel jaacute que teratildeo maior chance de conservaacute-los por toda a vida Uma vez que a escola
exerce significativa influecircncia na formaccedilatildeo dos adolescentes este ambiente constitui-se
como ideal para a promoccedilatildeo de novas accedilotildees educativas e adoccedilatildeo de medidas preventivas
contra a obesidade
Vemos na atualidade que nenhuma medida isolada eacute capaz de controlar a epidemia
da obesidade infantil Considerando que a obesidade possui causas multifatoriais
complexas eacute de fato um desafio propor medidas de contenccedilatildeo e prevenccedilatildeo Eacute necessaacuterio
um entendimento de todas as possiacuteveis causas e todos os fatores de risco aleacutem da
interaccedilatildeo existente entre eles
Alguns dos obstaacuteculos para o controle da obesidade residem no setor poliacutetico
comercial Um exemplo eacute a pressatildeo exercida pelo setor privado que dificulta e muitas
vezes ateacute impede a implementaccedilatildeo de poliacuteticas efetivas como rotulagem de alimentos e
aumento de impostos Nesse sentido o governo tambeacutem eacute responsaacutevel pelas falhas na
imposiccedilatildeo de novas medidas fiscais Por outro lado a populaccedilatildeo raramente estaacute ciente
das medidas que podem ser implementadas natildeo questiona natildeo participa e tambeacutem natildeo
avalia as accedilotildees em vigecircncia na praacutetica do seu dia a dia Havendo pouca participaccedilatildeo da
populaccedilatildeo tambeacutem natildeo haacute pressatildeo da sociedade civil para que as medidas poliacuteticas
entrem em vigor
De maneira geral eacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo conjunta das escolas dos familiares dos
profissionais de sauacutede e do governo ou seja sempre com participaccedilatildeo de toda a
populaccedilatildeo Nisso figura a importacircncia de uma maior circulaccedilatildeo de informaccedilotildees e a
necessidade de uma educaccedilatildeo que abranja as relaccedilotildees entre os fatores causais e a
obesidade Assim os responsaacuteveis pelas crianccedilas e adolescentes estaratildeo aptos a colaborar
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
16
com os serviccedilos de sauacutede nas medidas de prevenccedilatildeo e controle da obesidade E mais
importante do que isto as proacuteprias crianccedilas e adolescentes seratildeo capazes de realizar as
melhores escolhas para sua vida
Nesse sentido eacute importante que os professores tambeacutem conheccedilam esse assunto
para que possam refletir sobre as temaacuteticas atuais e planejar suas aulas embasados em
questotildees que possam ajudar seus alunos Quais as informaccedilotildees disponiacuteveis no momento
sobre a obesidade E sobre obesidade infantil Elas tecircm sido suficientes Precisamos
investir em uma maior divulgaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco E quanto agraves medidas
preventivas Existe uma ampla divulgaccedilatildeo dos benefiacutecios de atividades fiacutesicas e bons
haacutebitos alimentares natildeo somente para crianccedilas mas tambeacutem na vida dos adolescentes
Eacute interessante que a escola proporcione aprofundamento na compreensatildeo acerca dos
fatores causais da obesidade bem como em medidas de prevenccedilatildeo controle e tratamento
para benefiacutecio de toda a populaccedilatildeo
Aleacutem disso eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos alunos a expressiva
diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em determinados padrotildees
corporais padrotildees de beleza e culturas de dietas Eacute interessante que sejam formados
cidadatildeos criacuteticos capazes de combater essas pressotildees exercidas pela sociedade
E entatildeo vamos juntos nos envolver nesse amplo universo da obesidade em crianccedilas
e adolescentes Nos proacuteximos capiacutetulos vamos explorar um pouco mais desse complexo
cenaacuterio analisando se a obesidade pode ou natildeo ser considerada uma doenccedila aspectos
sobre os crescentes nuacutemeros de casos da obesidade no mundo e no Brasil algumas das
dificuldades encontradas no combate agrave obesidade nas escolas informaccedilotildees bioquiacutemicas
e finalmente como os professores podem participar efetivamente desse processo
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
17
Alguns autores ao se referir agrave obesidade nunca a caracterizam como doenccedila
sempre se referindo a ela como uma ldquoepidemiardquo ou uma ldquocondiccedilatildeo de sauacutederdquo Outros se
referem como uma ldquocondiccedilatildeo meacutedica crocircnicardquo sem utilizar o termo doenccedila Existem
tambeacutem aqueles que se referem como ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicasrdquo ldquofator de
risco natildeo-transmissiacutevelrdquo ou ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveisrdquo
As doenccedilas crocircnicas satildeo divididas em doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis
(DCNTs) e doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis sendo caracterizadas por um
desenvolvimento gradual possuindo uma lenta progressatildeo e portanto uma longa
duraccedilatildeo Dessa maneira os quadros cliacutenicos persistem por muito tempo ou inclusive por
toda a vida do paciente Aleacutem disso uma doenccedila crocircnica pode acarretar sintomas
especiacuteficos ou manifestar-se de forma assintomaacutetica mas sempre apresentando riscos e
ocasionando perda da qualidade de vida Desse fato justifica-se a importacircncia de
prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas crocircnicas a fim de contenccedilatildeo para que natildeo persistam
por longo tempo acarretando prejuiacutezos na qualidade de vida
As doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis satildeo tambeacutem conhecidas comumente como doenccedilas
infectocontagiosas Elas satildeo causadas por viacuterus bacteacuterias e protozoaacuterios sendo transmitidas por meio
de contato com estes agentes ou a partir de indiviacuteduos contaminados para os saudaacuteveis Os exemplos
claacutessicos satildeo a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) a Tuberculose e a Hepatite B
As doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs) natildeo podem ser adquiridas
durante o contato com pessoas infectadas ou com agentes patogecircnicos Elas possuem
inuacutemeros fatores causais entre os quais podem ser citados fatores geneacuteticos e
epigeneacuteticos o sexo e a idade o curso natural do envelhecimento aleacutem dos haacutebitos de
vida e alimentaccedilatildeo do indiviacuteduo os quais ditam muitas das alteraccedilotildees que ocorrem no
organismo Na maior parte dos casos as DCNTs natildeo tecircm cura No entanto podem ser
satisfatoriamente controladas com tratamentos medicamentosos eou com a manutenccedilatildeo
de haacutebitos saudaacuteveis tais como equiliacutebrio alimentar praacutetica regular de atividades fiacutesicas
e um constante monitoramento da sauacutede em geral
Nesse sentido alguns autores tratam a obesidade como doenccedila crocircnica enquanto
outros como doenccedila crocircnica natildeo-transmissiacutevel (DCNT)
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
18
Aleacutem de inserida no grupo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) a
obesidade eacute considerada um dos importantes fatores de risco para outras
complicaccedilotildees como diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedilas cardiovasculares
etc (SOUZA et al 2018 p2)
As DCNT envolvem as doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias diabetes
mellitus (DM) hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) obesidade entre outras
[] (CAMARGO et al 2017 p413)
As DCNT variam quanto agrave gravidade algumas satildeo debilitantes outras
incapacitantes e algumas letais Afetam muitos sistemas do corpo humano e
incluem desde caacuterie dentaacuteria obesidade diabetes hipertensatildeo arterial
acidentes cerebrovasculares osteoporose e cacircncer de muitos oacutergatildeos bem como
doenccedilas coronarianas (BRASIL 2006 p19)
Como mostrado acima inclusive alguns documentos oficiais do governo
brasileiro se referem agrave obesidade como DCNT ldquo[] outras doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis (DCNT) como obesidade diabetes hipertensatildeo e cacircncerrdquo (Ministeacuterio da
Sauacutede 2008 p5) e ldquo[] da obesidade e das demais DCNT resultantes da inadequaccedilatildeo
alimentar ou outra forma de manifestaccedilatildeo da fomerdquo (BRASIL 2006 p16)
Em relaccedilatildeo ao Guia Alimentar da Populaccedilatildeo Brasileira a segunda ediccedilatildeo trata a
obesidade somente como doenccedila crocircnica ldquo() o consumo excessivo de accediluacutecar aumenta
o risco de caacuterie dental de obesidade e de vaacuterias outras doenccedilas crocircnicasrdquo ldquo() aumento
da obesidade e de outras doenccedilas crocircnicas relacionadas agrave alimentaccedilatildeordquo (BRASIL 2014)
Vocecirc sabia que a maioria dos fatores causais das DCNTs
pode ser evitada com haacutebitos mais saudaacuteveis
Evite o estresse e mantenha a sauacutede emocional em dia
Reduza o sal a gordura e o accediluacutecar da alimentaccedilatildeo
Evite o cigarro e as bebidas alcooacutelicas
Pratique exerciacutecios fiacutesicos
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
19
Em 2013 a Associaccedilatildeo Meacutedica Americana (AMA) aprovou uma resoluccedilatildeo que
caracteriza a obesidade como uma doenccedila e o Centro Nacional de Prevenccedilatildeo de Doenccedilas
Crocircnicas e Promoccedilatildeo da Sauacutede classifica as seguintes doenccedilas como crocircnicas doenccedila
cardiacuteaca derrame cacircncer diabetes tipo 2 artrite e obesidade A obesidade tambeacutem estaacute
incluiacuteda na deacutecima primeira revisatildeo da Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (ICD-11
MMS) alocada no item de doenccedilas endoacutecrinas nutricionais e metaboacutelicas
No entanto ainda existem debates mundiais entre profissionais da sauacutede
pesquisadores e poliacuteticos sobre a redefiniccedilatildeo da obesidade como uma doenccedila
A obesidade eacute considerada uma doenccedila integrante do grupo de Doenccedilas
Crocircnicas Natildeo-Transmissiacuteveis (DCNT) as quais satildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo
gerando aspectos polecircmicos quanto agrave sua proacutepria denominaccedilatildeo seja como
doenccedilas natildeo-infecciosas doenccedilas crocircnicas-degenerativas ou como doenccedilas
crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis sendo esta uacuteltima a conceituaccedilatildeo atualmente mais
utilizada (PINHEIRO FREITAS CORSO 2004 p524)
Vocecirc sabia que o periacuteodo de 2016 a 2025 foi designado pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
(ONU) como a deacutecada da nutriccedilatildeo Ou seja a deacutecada em que devem ser privilegiadas medidas
governamentais e comunitaacuterias que auxiliem a populaccedilatildeo na escolha entre alimentos saudaacuteveis e natildeo-
saudaacuteveis A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (OPAS) tambeacutem trata o tema das DCNTs como
prioritaacuterio desde 2006 por meio de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e controle focadas nos principais fatores
de risco como a nutriccedilatildeo inadequada e o sedentarismo
A decisatildeo sobre a classificaccedilatildeo da obesidade como doenccedila eacute importante porque
afeta natildeo somente os investimentos em sauacutede e a implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
mas tambeacutem a relaccedilatildeo entre meacutedicos e pacientes Aleacutem disso afeta a proacutepria percepccedilatildeo
dos pacientes e suas relaccedilotildees sociais gerando alguns profundos impactos
Eacute interessante notar que a nutriccedilatildeo constitui um ponto significativo a ser tratado enfatizando
a importacircncia da Educaccedilatildeo Alimentar e Nutricional (EAN) nas escolas uma vez que o padratildeo alimentar
eacute um importantiacutessimo fator determinante de diversas DCNTs Por exemplo o consumo excessivo de
sal aumenta o risco de hipertensatildeo e eventos cardiovasculares O alto consumo de carne vermelha
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
20
de carne altamente processada e de aacutecidos graxos trans estaacute relacionado ao desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e diabetes
As consequecircncias negativas que a obesidade ocasiona na sauacutede e principalmente
na qualidade e expectativa de vida constituem expressivas justificativas para sua
classificaccedilatildeo como doenccedila O fato eacute que independentemente de sua classificaccedilatildeo a
obesidade eacute extremamente importante uma vez que ela por si soacute constitui um
consideraacutevel fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas cardiacuteacas hipertensatildeo
acidente vascular encefaacutelico (AVE) doenccedilas respiratoacuterias tosse crocircnica dislipidemias e
diabetes (Figura 4)
Figura 4 Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis mais comuns A obesidade eacute significativamente
preocupante uma vez que representa um grave fator de risco para o desenvolvimento das DCNTs
Aleacutem disso o excesso de peso pode causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees
principalmente nos joelhos e na coluna Geralmente a obesidade em crianccedilas tambeacutem
afeta seu desempenho motor ocasionando uma baixa eficiecircncia das habilidades
consideradas fundamentais para locomoccedilatildeo O excesso de peso e a obesidade aumentam
tambeacutem os riscos de desenvolvimento de pelo menos quatorze tipos de cacircncer com maior
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
21
proporccedilatildeo de homens afetados Ainda diversos aspectos psicoloacutegicos sociais e
emocionais podem ficar debilitados em indiviacuteduos obesos
Esse quadro torna a obesidade ainda
mais assoladora durante a infacircncia e
adolescecircncia levando em
consideraccedilatildeo que seu surgimento
nessas fases determina uma
progressiva incidecircncia e persistecircncia
na vida adulta Ademais quanto mais
intenso e precoce for o aparecimento
da obesidade mais graves satildeo as
doenccedilas associadas que contribuem
para a morbimortalidade ao longo dos
anos principalmente com ocorrecircncia
de cacircncer e doenccedilas
cardiometaboacutelicas
Juntamente com a possibilidade de desenvolver DCNTs crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso podem ser viacutetimas de preconceitos e sofrer isolamento do conviacutevio
social circunstacircncias que podem desencadear problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dependendo do caso crianccedilas obesas podem apresentar dificuldade em brincar e interagir
socialmente usando a comida para um escape de suas anguacutestias o que as coloca em um
ciclo de consumo alimentar que apenas favorece a obesidade No acircmbito da escola esse
quadro eacute preocupante porque afeta o rendimento escolar seja na relaccedilatildeo efetiva com a
aprendizagem motora seja porque afeta a autoestima ou ainda porque causa complicaccedilotildees
de sauacutede secundaacuterias que fazem com que o aluno falte aulas para frequentes consultas
meacutedicas
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
22
A obesidade no mundo triplicou desde 1975 eacutepoca na qual os dados sobre a doenccedila
jaacute eram alarmantes Atualmente uma em cada quatro pessoas ao redor do mundo satildeo
obesas Esses dados acentuados claramente definem a obesidade como uma epidemia
global De acordo com dados da OMS 39 dos adultos com 18 anos ou mais estavam
acima do peso e 13 eram obesos no ano de 2016 Em 2018 uma compilaccedilatildeo de dados
demonstrou que existem pouco mais que 19 bilhatildeo de adultos com sobrepeso sendo 650
milhotildees destes com obesidade de um total de aproximadamente 76 bilhotildees de habitantes
no planeta Dessa forma a OMS considera a obesidade uma doenccedila epidecircmica que precisa
ser controlada com urgecircncia principalmente pode se tratar de uma doenccedila evitaacutevel
Esse quadro eacute amplamente acentuado nos paiacuteses mais ricos Estudos que mostram
que por exemplo nos EUA 67 das pessoas inclusive jovens e crianccedilas estatildeo acima do
peso Pesquisas de 2015 estimam que mais de um em cada quatro adultos eacute considerado
obeso na Austraacutelia no Chile no Canadaacute e no Reino Unido No entanto essa epidemia
tambeacutem representa um grande desafio para o Brasil A prevalecircncia da obesidade se
intensificou no paiacutes a partir dos anos 2000 e em 2009 um estudo do Ministeacuterio da Sauacutede
mostrou que 466 da populaccedilatildeo apresentava excesso de peso e outros 139 eram
obesos
Em 2016 os indicadores da obesidade haviam aumentado significativamente a
frequecircncia de adultos com excesso de peso aumentou em meacutedia 121 ponto percentual
(pp) por ano ao passo que a frequecircncia de adultos obesos aumentou em meacutedia 073 pp
por ano Nesse cenaacuterio em 2018 a prevalecircncia da obesidade em adultos maiores de 20
anos jaacute havia aumentado de 54 (1975) para 21 em toda a populaccedilatildeo brasileira
Atualmente aproximadamente 26 milhotildees de brasileiros encontram-se obesos O
monitoramento anual da obesidade eacute realizado pelos oacutergatildeos governamentais e tambeacutem
pelo Nuacutecleo de Pesquisas Epidemioloacutegicas em Nutriccedilatildeo e Sauacutede da Universidade de Satildeo
Paulo (NUPENSUSP) Todos os levantamentos mostram que a cada ano decorrem um
milhatildeo de novos casos de obesidade no paiacutes tratando-se de uma epidemia estarrecedora
Vocecirc sabia que a avaliaccedilatildeo e a quantificaccedilatildeo do excesso de peso e obesidade no Brasil vecircm
sendo realizadas no Brasil desde a deacutecada de setenta por meio de inqueacuteritos populacionais Tais
inqueacuteritos incluem avaliaccedilotildees antropomeacutetricas e anaacutelises representativas do consumo alimentar
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
23
sendo fundamentais para avaliaccedilatildeo e monitoramento das condiccedilotildees de sauacutede alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
da populaccedilatildeo brasileira Aleacutem disso satildeo estudos cientiacuteficos vaacutelidos e precisos que constituem as
bases nas quais as poliacuteticas puacuteblicas satildeo ou deveriam ser embasadas Esses inqueacuteritos satildeo divididos
em domiciliares telefocircnicos e escolares
Nos inqueacuteritos domiciliares a coleta dos dados acontece em residecircncias
selecionadas por um processo de amostragem O primeiro inqueacuterito domiciliar nutricional
de abrangecircncia nacional foi o Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) de 1974-
1975 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) Apesar de ser
referecircncia acerca do consumo alimentar e estado nutricional dos brasileiros o estudo natildeo
foi reproduzido novamente devido ao alto custo extenso periacuteodo de coleta interferecircncia
do pesquisador na rotina alimentar dos entrevistados entre outras limitaccedilotildees
Os demais inqueacuteritos domiciliares incluem a Pesquisa Nacional de Sauacutede e Nutriccedilatildeo
(PNSN1989) realizada em versatildeo uacutenica pelo INAN (Instituto Nacional de Alimentaccedilatildeo
e Nutriccedilatildeo atualmente extinto) com a colaboraccedilatildeo do IBGE a Pesquisa sobre Padrotildees de
Vida (PPV1997) realizada pelo IBGE em parceria com o Banco Mundial e a Pesquisa
Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS1996 e 2006) promovida pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) e o Centro Brasileiro de Anaacutelise e Planejamento (Cebrap) Aleacutem de duas
pesquisas com periodicidade de cinco anos promovidas pelo IBGE em parceria com o
Ministeacuterio da Sauacutede a Pesquisa Nacional de Sauacutede (PNS2013) e a Pesquisa de
Orccedilamentos Familiares (POF) que inclui indiviacuteduos de todas as idades em todos os
estados brasileiros moradores das zonas rural e urbana
Na categoria de inqueacuteritos telefocircnicos o Ministeacuterio da Sauacutede realiza anualmente a
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) Trata-se de um levantamento de diversos fatores de risco de
DCNTs realizado por meio de contato telefocircnico considerando indiviacuteduos com mais de
18 anos de idade
Entre os inqueacuteritos escolares existem a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar
(PeNSE 2009 e 2012) e o Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes
(ERICA2014) Eles possuem significativa importacircncia pois coletam dados de crianccedilas e
adolescentes fornecendo informaccedilotildees para a definiccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede
voltadas para esse puacuteblico-alvo
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
24
Todos as bases de dados dessas avaliaccedilotildees satildeo de acesso livre e gratuitas
disponiacuteveis nos sites do Ministeacuterio da Sauacutede e do IBGE As anaacutelises mostram de maneira
geral que nos uacuteltimos anos o peso dos brasileiros vem aumentando progressivamente Os
dados do VIGITEL 2007 mostraram que 434 da populaccedilatildeo brasileira estava com
excesso de peso valor que aumentou para 466 em 2009 No ano seguinte os dados do
VIGITEL 2010 indicaram uma meacutedia de prevalecircncia de excesso de peso somente nas
capitais de 481 sendo de 521 nos homens e de 443 nas mulheres A proporccedilatildeo
de adultos com excesso de peso eacute preocupante pois tem aumentando de forma progressiva
em todos os inqueacuteritos realizados
Em 2016 as maiores frequecircncias de obesidade foram observadas nas capitais Rio
Branco Joatildeo Pessoa e Cuiabaacute Isso mostra que ao contraacuterio de outras pesquisas que
delinearam as regiotildees Sul e Sudeste como maiores detentoras de indiviacuteduos obesos a
regiatildeo Nordeste vem enfrentando tambeacutem o problema da obesidade Confira a
compilaccedilatildeo dos dados de alguns inqueacuteritos que mostra o crescente aumento do excesso
de peso em instacircncia nacional (Figura 5)
Figura 5 Excesso de peso em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Por outro lado a obesidade cresceu 60 em dez anos passando de 118 em 2006
para 189 em 2016 com uma frequecircncia semelhante entre os sexos (Figura 6) Em um
periacuteodo de 35 anos entre os estudos de 1974-1975 e 2008-2009 o percentual de homens
obesos cresceu 370 enquanto o de mulheres obesas 450 Por outro lado em 5 anos
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
25
entre os estudos de 2006 a 2010 o aumento da obesidade foi de 21 em homens e 26
em mulheres somente nas capitais do paiacutes
Dados mais recentes do VIGITEL 2016 mostram que no conjunto das 27 cidades
brasileiras a frequecircncia de excesso de peso em adultos foi de 537 sendo maior entre
os homens (613) do que entre as mulheres (477) Por outro lado a frequecircncia de
adultos obesos foi de 189 Em ambos os sexos a frequecircncia da obesidade chega a
aumentar duas vezes da faixa etaacuteria de 18 a 24 anos para a faixa de 25 a 34 anos
Esses dados mostram um prognoacutestico alarmante para a obesidade no Brasil
permitindo presumir que continuando nesse ritmo a populaccedilatildeo brasileira atingiraacute em
menos de 16 anos a mesma prevalecircncia de obesidade do EUA onde mais de 36 da
populaccedilatildeo vive com sobrepeso ou obesidade
Figura 6 Obesidade em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Eacute interessante esse contato com os nuacutemeros alarmantes de excesso de peso e
obesidade em adultos para que possamos compreender o seacuterio problema que a obesidade
representa em crianccedilas e adolescentes principalmente considerando que esses adultos
provavelmente jaacute estavam acima do peso quando mais novos Vejamos agora como os
nuacutemeros da obesidade infantil satildeo preocupantes
No mundo todo a prevalecircncia de sobrepeso entre menores de 5 anos aumentou de
48 para 61 entre os anos de 1990 e 2014 Em 2016 41 milhotildees de crianccedilas menores
de 5 anos estavam acima do peso ou obesas No mesmo ano mais de 340 milhotildees de
crianccedilas e adolescentes com idade entre 5 e 19 anos estavam acima do peso ou obesas A
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
26
maioria dessas crianccedilas encontra-se nos paiacuteses em desenvolvimento cuja taxa de
crescimento da obesidade aumentou em 30 em relaccedilatildeo aos paiacuteses desenvolvidos
O excesso de peso e a obesidade entre jovens e crianccedilas tambeacutem tecircm aumentado no
Brasil de acordo com os uacuteltimos inqueacuteritos No ano de 2009 uma meacutedia de
aproximadamente 39 das crianccedilas estavam com excesso de peso somente na regiatildeo
Sudeste do paiacutes
Em 2009 1 em cada 3 crianccedilas estava acima do peso recomendado pela OMS (no
intervalo de idade de 5 a 9 anos) A avaliaccedilatildeo do estado nutricional de crianccedilas nessa
mesma faixa etaacuteria (POF 2008-2009) mostrou que o excesso de peso e a obesidade
atingiam 335 e 143 respectivamente Essa anaacutelise mostrou tambeacutem que para ambos
os sexos as maiores frequecircncias de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etaacuterias
foram encontradas nas regiotildees Sul e Sudeste De maneira geral a POF 2008-2009 revelou
um salto na frequecircncia de excesso de peso nessa faixa etaacuteria ao longo de 34 anos
comparando-se os dados desde 1975 com padratildeo semelhante em ambos os sexos O
nuacutemero de crianccedilas acima do peso mais que dobrou entre 1989 e 2009 passando de 15
para 348 entre os meninos e de 119 para 32 entre as meninas (Figura 7)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
27
Figura 7 Excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados
dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Em 2016 a OMS demonstrou que a prevalecircncia de obesidade infantil estava
aumentando em torno de 10 a 400 mundialmente Nos uacuteltimos dez anos 42 milhotildees
de crianccedilas menores de 5 anos foram registradas com sobrepeso ou obesidade Entre
crianccedilas e adolescentes esse nuacutemero corresponde a 340 milhotildees No mundo todo a
prevalecircncia da obesidade em crianccedilas e adolescentes cresceu uma meacutedia de
aproximadamente 4 (1975) para 18 (2016) de forma similar entre os sexos
No Brasil considerando um periacuteodo de vinte anos (de 1989 ateacute 2009) as
prevalecircncias de obesidade entre crianccedilas de 5 e 9 anos aumentaram de 41 para 166
entre os meninos (note que o aumento foi de mais de 300) e de 24 para 118 entre
as meninas (Figura 8)
Figura 8 Obesidade em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
28
Aleacutem disso o excesso de peso foi maior na aacuterea urbana do que na rural tambeacutem
com poucas variaccedilotildees entre os sexos (Figura 9) Ainda assim eacute consideraacutevel a prevalecircncia
de excesso de peso mesmo nas aacutereas rurais com uma diferenccedila natildeo muito distante dos
valores encontrados na aacuterea urbana (714 de excesso de peso na aacuterea urbana contra
485 na aacuterea rural) Ponderando-se que as condiccedilotildees financeiras e qualidade de vida em
aacutereas rurais deveriam ou teriam maiores chances de ser mais saudaacuteveis eacute criacutetico o
cenaacuterio do excesso de peso
Entre as crianccedilas beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia ou seja consideradas
de baixa renda o excesso de peso chegou a atingir 1723 em menores de 5 anos e
2834 em crianccedilas de 5 a 9 anos no ano de 2015 Entre os adolescentes esse percentual
foi de 20 e ainda dentre estes adolescentes 84 foram classificados como obesos
nesse mesmo ano
Geralmente um maior rendimento familiar eacute diretamente correlacionado ao
excesso de peso A POF 2008-2009 mostrou por exemplo que na faixa etaacuteria de 10 a 19
anos ocorre trecircs vezes mais excesso de peso entre homens de maior renda (345) do que
entre os de menor renda (115) no sexo feminino a diferenccedila foi de 24 para 142
No entanto todos os dados mostrados acima refletem que o acesso aos produtos
ultraprocessados nas comunidades de maior baixa renda tambeacutem estaacute alastrando a
obesidade para essas regiotildees A facilidade de aquisiccedilatildeo desses produtos somada ao menor
preccedilo ao qual eles vecircm sendo comercializados contribui significativamente nesse
processo
Figura 9 Obesidade em
crianccedilas de 5 a 9 anos dos
sexos masculino e feminino
Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos
realizados no Brasil de 1974
a 2016 ENDEF PNSN
POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
29
Por fim entre os adolescentes brasileiros tambeacutem houve um progressivo aumento
da prevalecircncia de excesso de peso nos uacuteltimos quarenta anos Em 2009 o excesso de peso
foi diagnosticado em cerca de um quinto dos adolescentes (10 a 19 anos) (Figura 10)
Ainda nessa faixa etaacuteria e no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009) a frequecircncia de excesso
de peso passou de 37 para 217 no sexo masculino e de 76 para 194 no sexo
feminino
Figura 10 Excesso de peso em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo
de dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Na PeNSE em 2009 foi avaliado o iacutendice de massa corporal de escolares do 9ordm
ano A amostragem foi realizada em uma populaccedilatildeo de 13 a 15 anos nas capitais
brasileiras e em escolas puacuteblicas e privadas O sobrepeso atingiu 160 e a prevalecircncia
de obesidade foi de 72 no conjunto de todas as capitais Os maiores iacutendices de
sobrepeso e obesidade foram encontrados entre meninos de escolas privadas das regiotildees
Sul e Sudeste do Brasil Ainda a regiatildeo Sul mostrou o maior crescimento na frequecircncia
de excesso de peso tendo sido encontradas variaccedilotildees de 47 para 272 nos
adolescentes e 97 para 220 nas adolescentes
A trajetoacuteria da obesidade entre a populaccedilatildeo de 10 a 19 anos tambeacutem se apresenta
com tendecircncia crescente (Figura 11) Os iacutendices aumentaram de 04 para 59 no sexo
masculino e de 07 para 40 no sexo feminino no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
30
Figura 11 Obesidade em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de
dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Dessa forma podemos observar que embora seja um problema que afete
amplamente a populaccedilatildeo adulta a obesidade tambeacutem tem crescido entre crianccedilas e
jovens Por esse motivo eacute urgente que sejam implementadas medidas para melhorar a
educaccedilatildeo alimentar e nutricional dos indiviacuteduos em idade escolar
fazer um levantamento do nuacutemero de crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso na escola Aproveite o momento para realizar uma
dinacircmica com o(a) professor(a) de matemaacutetica e construir graacuteficos do
nuacutemero de alunos com excesso de peso na escola (Nesse momento os
alunos seratildeo classificados apenas de acordo com seu aspecto fiacutesico jaacute
que os estudantes ainda natildeo foram introduzidos ao conceito de IMC) Eacute importante natildeo demonstrar
preconceitos exclusotildees ou realizar qualquer tipo de interferecircncia na visatildeo que os alunos obesos
possam ter sobre seu corpo Esse momento deve ser conduzido de maneira a mostrar que se trata
apenas de um levantamento para avaliaccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade e estudo da sua importacircncia
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
31
Entre os seacuteculos XVI e XVIII obesidade era praticamente sinocircnimo de beleza e
inclusive de sauacutede Acreditava-se que indiviacuteduos obesos tinham uma melhor capacidade
de lidar com doenccedilas e que viveriam mais Aleacutem disso era tratada como quesito de
distinccedilatildeo social e a nobreza se dava ao luxo de exibir sua corpulecircncia No seacuteculo XX a
Europa que jaacute ditava modas para todo o mundo inaugurou a publicidade de ginaacutesios
professores de educaccedilatildeo fiacutesica e pessoas se exercitando Corpos magros passaram a
constituir a nova moda e a obesidade era tida apenas como uma condiccedilatildeo associada ao
excesso de gordura corporal Em seguida passou a ser tratada como um descaso uma
falta de cuidado com o corpo Ao longo do seacuteculo XXI a obesidade vem sendo
interpretada de inuacutemeras maneiras desde menosprezada e por vezes causando danos
psicoloacutegicos aos indiviacuteduos ateacute debatida como uma situaccedilatildeo normal e sinocircnimo de
liberdade corporal
aprofundar um pouco na histoacuteria da obesidade com seus alunos
Mostre esculturas pinturas muacutesicas e filmes que retratem como a
corpulecircncia jaacute foi sinocircnimo de beleza Elabore uma exposiccedilatildeo mostrando a
transiccedilatildeo do formato dos corpos ao longo do tempo
Atualmente ao falar em obesidade certamente nos lembramos de inuacutemeros mitos e
conhecimentos comuns que satildeo muitas vezes distantes dos conhecimentos criacuteticos e
cientiacuteficos Nesse sentido eacute muito comum escutar que ldquoalgumas pessoas nasceram para
ser obesas pois possuem predisposiccedilatildeo geneacuteticardquo ou que ldquoindiviacuteduos com tendecircncia para
engordar jamais seratildeo magrosrdquo
Jaacute sabemos que muitos indiviacuteduos podem ter uma predisposiccedilatildeo geneacutetica para a
obesidade No entanto ainda assim o principal desencadeador da obesidade eacute o consumo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
32
alimentar em excesso aliado agrave uma ausecircncia do gasto energeacutetico por meio de atividades
fiacutesicas Dessa forma as frases citadas acima constituem apenas mais exemplos dos mitos
que envolvem o tema afinal com alimentaccedilatildeo balanceada e praacutetica regular de exerciacutecios
qualquer indiviacuteduo pode sim combater a obesidade Eacute importante ressaltar que essa
tarefa pode ser mais faacutecil ou mais difiacutecil dependendo da pessoa uma vez que satildeo
inuacutemeros os fatores internos e externos que influenciam a perda de peso no entanto esses
fatores natildeo tornam a tarefa impossiacutevel Para entender melhor do que se tratam esses
fatores internos vamos abordar primeiramente alguns conceitos simples e importantes
quando tratamos de obesidade Em seguida relembraremos alguns conceitos que
abrangem o metabolismo algumas caracteriacutesticas e propriedades do tecido adiposo e por
fim analisaremos o tema sob a perspectiva da regulaccedilatildeo homeostaacutetica
O corpo humano eacute constituiacutedo por massa magra massa
gorda e aacutegua os quais juntos indicam a massa corporal
indicada nas balanccedilas A massa gorda equivale agrave massa da
gordura corporal armazenada no tecido adiposo e corresponde
agrave massa que ajuda a proteger os oacutergatildeos dentre outras funccedilotildees
No entanto quando em excesso (casos de excesso e peso eou
obesidade) causa inuacutemeras patologias como dislipidemia diabetes hipertensatildeo arterial e
problemas cardiacuteacos Por outro lado a massa magra eacute composta por muacutesculos oacutergatildeos
vitais ossos e liacutequidos O esqueleto humano de um adulto por exemplo possui uma
massa de aproximadamente dezessete quilos enquanto os oacutergatildeos possuem sua massa na
ordem de gramas
explicar as diferenccedilas entre os conceitos ldquomassardquo que medimos
por meio de balanccedilas e ldquopesordquo o qual deve ser calculado a partir de uma
foacutermula levando em consideraccedilatildeo a aceleraccedilatildeo da gravidade no local
MASSA GORDA
E
MASSA MAGRA
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
33
Nesse sentido quando um indiviacuteduo verifica por meio de uma balanccedila o ganho de
massa natildeo significa que ele tenha acumulado gordura Ele pode ter inclusive queimado
gordura mas adquirido massa magra como massa muscular A perda ou retenccedilatildeo hiacutedrica
tambeacutem geram perda ou ganho de massa respectivamente Assim ao verificar a massa
absoluta indicada nas balanccedilas natildeo devemos desconsiderar nossa composiccedilatildeo corporal
Em relaccedilatildeo somente agrave massa gorda o aumento do tecido adiposo pode ser diretamente
correlacionado tanto ao gasto quanto ao consumo de calorias (Q) considerando que esse
tecido armazena a gordura A manutenccedilatildeo do equiliacutebrio entre ingestatildeo e o gasto caloacuterico
constitui o que conhecemos por ldquobalanccedilo energeacuteticordquo o qual eacute influenciado por fatores
internos e externos agrave fisiologia do corpo
Dessa forma analisando a variaccedilatildeo de calorias ingeridas e consumidas (∆Q)
podemos avaliar a manutenccedilatildeo o aumento ou diminuiccedilatildeo do tecido adiposo seguindo a
seguinte estrutura
∆Q = Qingerido - Qgasto
∆Q = 0 equiliacutebrio ocorre manutenccedilatildeo da quantidade de tecido adiposo
∆Q gt 0 aumento do tecido adiposo
∆Q lt 0 diminuiccedilatildeo do tecido adiposo
Esses conceitos simples satildeo importantes para que se possa avaliar a real eficaacutecia de
dietas por exemplo Muitas dietas da moda satildeo aclamadas por divulgarem uma raacutepida
perda de massa No entanto deve ser avaliado se essa perda eacute devido agrave uma efetiva queima
de gordura ou agrave uma perda de liacutequido ou ateacute mesmo de massa muscular o que natildeo seria
nada saudaacutevel Para adquirir massa magra o mais importante eacute manter uma alimentaccedilatildeo
rica em proteiacutenas Quanto mais massa magra presente em nosso corpo maior e mais
raacutepida seraacute a perda caloacuterica
Conveacutem tambeacutem relembrar que massa magra e massa muscular natildeo representam a
mesma coisa Estejam sempre atentos que a massa muscular faz parte da massa magra
que compreende tambeacutem como supracitado a massa de oacutergatildeos ossos e liacutequidos Assim
o termo massa muscular deve ser empregado para se referir somente aos muacutesculos da
mesma forma que o termo massa oacutessea se refere somente aos ossos Dessa forma os
exerciacutecios fiacutesicos por exemplo promovem ganho de massa muscular e queima de
gordura fazendo consequentemente com que a massa magra predomine em nosso corpo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
34
Relembrando que a massa muscular sempre teraacute a mesma massa que a gordura ou seja
dois quilos de muacutesculo sempre seratildeo equivalentes a dois quilos de gordura uma vez que estamos
considerando a grandeza de medida nesse caso o quilograma Contudo devemos ter em mente que
o muacutesculo eacute compacto e portanto abrange uma menor delimitaccedilatildeo de espaccedilo em relaccedilatildeo agrave massa
gorda por exemplo Aleacutem disso quanto maior a presenccedila de massa muscular mais intenso seraacute o
metabolismo e consequentemente maior o gasto caloacuterico e consumo da gordura armazenada
O que conhecemos por ldquofomerdquo eacute a sensaccedilatildeo manifestada
pelo organismo quando existe um deacuteficit nutricional e
energeacutetico Dessa forma o organismo precisa responder
rapidamente para suprir a demanda de energia
A fome fisioloacutegica (tambeacutem chamada de fome
homeostaacutetica) eacute a fome que decorre de uma queda da reserva de
energia Consideremos um exemplo desse processo quando ficamos de dez a doze horas
em jejum Essa situaccedilatildeo provoca queda da reserva energeacutetica e a fome eacute instaurada para
que o corpo busque alimento com a finalidade de repor os niacuteveis energeacuteticos
eficientemente Nesse sentido a fome serve para que as pessoas possam consumir os
nutrientes e as calorias necessaacuterias que correspondam agraves demandas fisioloacutegicas do corpo
Por outro lado a fome hedocircnica eacute a fome que visa apenas agrave satisfaccedilatildeo de prazer
Vamos considerar como exemplo um lanche claacutessico com colegas na qual saiacutemos para
conversar e de quebra muitas vezes pedimos um sanduiche um refrigerante e um doce
de sobremesa ou ainda quando estamos passando em frente a uma vitrine cheia de tortas
e doces e acabamos comprando uma guloseima A fome hedocircnica eacute portanto a principal
responsaacutevel pelo ganho de peso extra
Nesse sentido eacute importante saber diferenciar os tipos de fome para priorizar o
momento de se alimentar Assim quando a fome fisioloacutegica se instaura devemos comer
ateacute atingir a saciedade ou seja a sensaccedilatildeo manifestada quando o organismo satisfaz suas
necessidades nutricionais e energeacuteticas Por outro lado quando estamos diante da fome
hedocircnica sempre devemos utilizar o bom senso para refletir sobre a necessidade de
consumir o alimento em questatildeo Quando a fome for vinculada aos sentimentos ao
FOME HEDOcircNICA
E
FOME FISIOLOacuteGICA
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
35
conforto natildeo for especiacutefica e direcionada a um determinado tipo de alimento ou for
condicionada ao ambiente em que o indiviacuteduo se encontra sempre deve ser evitada
trabalhar a percepccedilatildeo da forme com os alunos Analise a
frequecircncia com a qual eles observam o tipo de fome antes de comer
efetivamente e discuta a importacircncia do controle da fome para prevenccedilatildeo e
combate agrave obesidade
Para avaliar a necessidade de consumir alimentos natildeo nutritivos por exemplo ainda
podemos nos lembrar de todas as consequecircncias negativas que poderatildeo ser acarretadas a
sauacutede O consumo excessivo de aacutecidos graxos ndash presentes por exemplo em
hambuacutergueres ou na famosa ldquobanhardquo animal muito utilizada ainda nas culinaacuterias regionais
ndash desencadeia um processo inflamatoacuterio na regiatildeo cerebral responsaacutevel pelo controle da
fome Essa inflamaccedilatildeo impede que os neurocircnios presentes nessa regiatildeo regulem
adequadamente a fome e o indiviacuteduo passa a comer gradativamente cada vez mais
mesmo sem precisar desse excedente caloacuterico O aumento da frequecircncia e da intensidade
da alimentaccedilatildeo ocasiona entatildeo aumento das calorias ingeridas e estocadas Ao aumentar
de tamanho o tecido adiposo inicia a produccedilatildeo de citocinas as quais por sua vez levam
a um quadro de inflamaccedilatildeo que poderaacute comprometer diversos oacutergatildeos como o fiacutegado os
vasos sanguiacuteneos e o proacuteprio tecido adiposo
Como ocorre todo esse processo inflamatoacuterio e desregulaccedilatildeo que desencadeia a
obesidade Aleacutem dos fatores geneacuteticos inuacutemeros processos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos
interferem no desenvolvimento da obesidade Existe uma complexa sinalizaccedilatildeo em que
diversos mecanismos neuro-humorais respondem a sinais geneacuteticos ambientais
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
36
nutricionais e inclusive psicoloacutegicos Dessa interaccedilatildeo resultam reaccedilotildees metaboacutelicas que controlam
tanto a ingestatildeo alimentar quanto o gasto energeacutetico Assim aleacutem da ingestatildeo de macronutrientes da
termogecircnese dos alimentos e do gasto caloacuterico deve haver um equiliacutebrio na siacutentese de hormocircnios
que regulam as atividades de neurocircnios especiacuteficos como veremos adiante De maneira geral para
atingir a homeostasia energeacutetica apoacutes a ingestatildeo alimentar eacute necessaacuteria a ocorrecircncia de um conjunto
de reaccedilotildees quiacutemicas e hormonais Que tipos de neurocircnios e hormocircnios participam no processo e
como influenciam o desenvolvimento da obesidade
Basicamente todo o processo envolve uma complexa interaccedilatildeo entre o sistema nervoso perifeacuterico
(SNP) e o sistema nervoso central (SNC) sendo que no SNC a regiatildeo responsaacutevel por regular o
comportamento metaboacutelico eacute o hipotaacutelamo Sinais provenientes de diversos oacutergatildeos e tecidos
(como tecido adiposo estocircmago e intestino) satildeo transmitidos ao SNC por meio de nervos
sensitivos ou seja aqueles que recebem os estiacutemulos nervosos (aferentes) Em seguida
neurocircnios presentes no nuacutecleo arqueado localizado no hipotaacutelamo processam os sinais recebidos
e produzem respostas a eles Os sinais produzidos satildeo entatildeo transportados por nervos motores
(eferentes) promovendo o controle da ingestatildeo alimentar e do gasto energeacutetico
No processo digestivo apoacutes as refeiccedilotildees no chamado estado poacutes-prandial os nutrientes ingeridos
atravessam a parede intestinal e entram na circulaccedilatildeo sanguiacutenea Nesse processo o trato
gastrointestinal (SNP) por meio de hormocircnios produzidos em resposta ao consumo caloacuterico
interage com o hipotaacutelamo (SNC) para que ocorra controle do apetite Ou seja esses sinais satildeo
processados pelo ceacuterebro e convertidos em sensaccedilatildeo de reduccedilatildeo de fome e aumento da saciedade
controlando a ingestatildeo alimentar
Vocecirc se lembra de que apoacutes as refeiccedilotildees ocorre um aumento da glicemia no sangue e ativaccedilatildeo
das vias metaboacutelicas para transformar os nutrientes ingeridos em energia Nesse complexo
processo existe a participaccedilatildeo de diversos hormocircnios Um desses hormocircnios ao qual jaacute estamos
bem familiarizados eacute a insulina
Aleacutem da insulina outros hormocircnios atuam no equiliacutebrio entre fome e saciedade como a grelina
o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) a leptina e o peptiacutedeo YY (PYY) A insulina eacute
produzida no pacircncreas e esses demais hormocircnios satildeo produzidos em ceacutelulas do estocircmago e
intestino necessitando atravessar a barreira hemato-encefaacutelica para se ligar aos seus receptores
os quais representam alguns neuropeptiacutedios localizados no nuacutecleo arqueado do hipotaacutelamo
A leptina o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) e o peptiacutedeo YY (PYY) satildeo conhecidos
como hormocircnios da saciedade e a grelina conhecida como hormocircnio da fome Resumidamente
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
37
apoacutes o consumo alimentar ocorre aumento na liberaccedilatildeo dos hormocircnios da saciedade e reduccedilatildeo
do hormocircnio da fome Mas para uma efetiva regulaccedilatildeo do apetite eacute necessaacuteria uma regulaccedilatildeo
neuro-humoral consistindo na interaccedilatildeo entre esses hormocircnios e alguns neurocircnios peptiacutedicos
importantes
Em um cenaacuterio normal o centro de saciedade precisa ser ativado apoacutes uma refeiccedilatildeo Para que
isso ocorra entram em accedilatildeo os neuropeptiacutedios anorexiacutegenos os quais reduzem o apetite e
consequentemente a ingestatildeo alimentar Quando ativados pelos hormocircnios leptina insulina e o
peptiacutedeo YY os neurocircnios anorexiacutegenos presentes no nuacutecleo arqueado expressam o polipeptiacutedio
proacute-opiomelanocortina (POMC) e com este precursor sintetizam o hormocircnio estimulador alfa-
melanoacutecito (α-MSH ou melanocortina) Por sua vez o α-MSH se liga aos receptores melanocortina
4 (MCr4) localizados no hipotaacutelamo e essa ligaccedilatildeo faz com que seja enviado um sinal eferente
para reduccedilatildeo da ingestatildeo alimentar Aleacutem dos receptores MCr4 existem receptores MCr3
localizados natildeo somente no SNC mas tambeacutem na placenta no intestino no timo e nos adipoacutecitos
Nesse caso a ligaccedilatildeo do hormocircnio α-MSH nos adipoacutecitos ilustra sua importante funccedilatildeo para o
gasto energeacutetico e na lipoacutelise Concomitantemente a todo esse processo o aumento da expressatildeo
do transcrito relacionado agrave cocaiacutena e agrave anfetamina (CART) no nuacutecleo arqueado tambeacutem contribui
para inibiccedilatildeo da ingestatildeo alimentar De maneira geral os neurocircnios POMCCART aumentam o
gasto energeacutetico e a perda de massa gorda
Por outro lado em situaccedilotildees de fome os neuropeptiacutedios orexiacutegenos estimulam a ingestatildeo
alimentar Assim alguns hormocircnios (como a grelina) aumentam a expressatildeo do neuropeptiacutedeo Y
(NPY) e do peptiacutedeo relacionado agrave Agouti (AgRP) que antagonizam os efeitos da POMC e do
CART
Para entender um pouco mais consulte uma revisatildeo sobre o tema publicada em 2010
Singla P Bardoloi A Parkash AA Metabolic effects of obesity a review World Journal of
Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
38
A obesidade eacute caracterizada principalmente por um
excesso de gordura em comparaccedilatildeo com a taxa muscular magra
Indiviacuteduos com sobrepeso satildeo aqueles que se encontram com
um peso acima do que eacute considerado saudaacutevel e normal para sua
idade sexo e constituiccedilatildeo fiacutesica Por outro lado indiviacuteduos
obesos satildeo aqueles com pelo menos 30 acima do peso ideal
para sua altura e uma quantidade de gordura acima do que eacute considerado normal A
proporccedilatildeo da massa corporal que corresponde agrave gordura eacute conhecida como adiposidade
Existem vaacuterias teacutecnicas para avaliar a adiposidade de um indiviacuteduo No entanto a
maioria delas representam teacutecnicas de pesquisa utilizadas por cientistas e pesquisadores
e nem sempre satildeo adequadas para uma triagem de rotina em consultoacuterios meacutedicos Entre
as formas para se avaliar a adiposidade existem as medidas das pregas cutacircneas No
entanto sua utilidade na praacutetica cliacutenica eacute limitada devido agrave sua baixa reprodutibilidade
Embora tambeacutem natildeo sejam utilizados rotineiramente existem outros exames mais
sofisticados e caros para avaliaccedilatildeo da quantidade de gordura corporal tais como
bioimpedacircncia ultrassonografia tomografia computadorizada ressonacircncia magneacutetica e
densitometria
Nesse contexto a maneira mais simples e praacutetica de diagnosticar a obesidade em
adultos eacute por meio do caacutelculo do Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Entretanto tambeacutem
possui limitaccedilotildees sendo seu uso inadequado em crianccedilas e adolescentes O IMC eacute uma
medida padratildeo internacional definida pela OMS e empregada para classificar o grau de
sobrepeso e obesidade em adultos O IMC eacute calculado pela massa de um indiviacuteduo em
quilogramas dividido pelo quadrado da sua altura em metros (kgm2)
O resultado obtido pode ser comparado com as definiccedilotildees da OMS para adultos
indiviacuteduos com IMC igual ou maior a 25 se encontram com excesso de peso enquanto um
IMC igual ou maior a 30 indica obesidade (Figura 12) No caso de crianccedilas a avaliaccedilatildeo
deve ser realizada de maneira diferenciada considerando-se a idade Dessa forma deve
ser diagnosticada por um profissional da sauacutede pois eacute estabelecida em relaccedilatildeo a curvas de
padrotildees de crescimento infantil determinadas pela OMS
O IMC representa uma maneira simples e praacutetica para avaliaccedilatildeo de sobrepeso e
obesidade devido principalmente agrave sua generalizaccedilatildeo quanto ao sexo e idade em adultos
e funcionalidade no dia a dia dos consultoacuterios e nas avaliaccedilotildees realizadas por educadores
fiacutesicos
IacuteNDICE DE
MASSA
CORPORAL
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
39
No entanto o IMC deve ser considerado apenas como um guia pois pode natildeo
corresponder ao mesmo grau de gordura em indiviacuteduos diferentes Indiviacuteduos com
sobrepeso podem natildeo ter acuacutemulo de gordura Indiviacuteduos com alta estatura e altos niacuteveis
de gordura corporal podem natildeo ser classificados como obesos Ainda indiviacuteduos com
baixa estatura e grande massa muscular (como atletas fisiculturistas) podem por
exemplo apresentar elevado IMC Assim exames complementares devem sempre ser
realizados para o fornecimento de informaccedilotildees mais adequadas e o diagnoacutestico da
obesidade deve ser realizado por um meacutedico
Aleacutem disso o IMC natildeo eacute o uacutenico paracircmetro para avaliaccedilatildeo da sauacutede De nada
adianta ter um peso considerado normal para sua altura e natildeo manter uma praacutetica regular
de atividades fiacutesicas e alimentaccedilatildeo saudaacutevel Uma sauacutede plena somente eacute alcanccedilada com
um equiliacutebrio de boas praacuteticas
Figura 12 Conversatildeo de resultados de IMC em faixas de composiccedilatildeo corporal para classificaccedilotildees de
obesidade e excesso de peso em adultos Informaccedilotildees baseadas nas definiccedilotildees da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede e da Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO 2009)
A manutenccedilatildeo de um peso corporal que se ajuste aos valores de IMC considerados
aceitaacuteveis e saudaacuteveis depende do balanccedilo energeacutetico de cada um Ao ingerir mais
calorias do que as necessaacuterias para seu organismo o excesso seraacute convertido em tecido
adiposo para reserva energeacutetica Trata-se de um processo fisioloacutegico natural que nos
acompanha ao longo dos processos evolutivos uma vez que a fome eacute muito mais danosa
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
40
para o organismo do que o excesso de alimentos Assim nosso organismo eacute moldado para
nos proteger contra uma eventual perda de peso mas natildeo contra o ganho de peso
Capiacutetulo V Causas da obesidade
41
Seria muito simples tratar da obesidade apenas como uma questatildeo fiacutesica
considerando o princiacutepio da conservaccedilatildeo de energia de Antoine Lavoisier ldquoNa natureza
nada se cria nada se perde tudo se transformardquo Considerando que natildeo se cria mateacuteria
seria impossiacutevel criar tecido adiposo sem a ingestatildeo de calorias em demasia Como
veremos adiante trata-se sim de uma questatildeo de balanccedilo energeacutetico e sim eacute impossiacutevel
dar origem ao tecido adiposo sem uma ingestatildeo de excesso caloacuterico No entanto existem
diversos fatores que ocasionam o desbalanccedilo e mesmo a ingestatildeo caloacuterica abundante
pode ser consequecircncia de distuacuterbios psicoloacutegicos ou hormonais Nesse sentido a
obesidade representa uma doenccedila crocircnica de etiologia multifatorial Estaacute portanto
relacionada a diferentes mecanismos bioloacutegicos e fatores comportamentais culturais e
socioambientais
Entre as principais causas estatildeo indiscutivelmente a alimentaccedilatildeo em excesso uma
vida sedentaacuteria sustentada na ausecircncia de atividades fiacutesicas aleacutem de distuacuterbios
metaboacutelicos Por outro lado dentre os determinantes fisioloacutegicos do controle do peso e
do apetite estatildeo incluiacutedos os fatores neuronais endoacutecrinos adipocitaacuterios intestinais e
psicoloacutegicos
Toda a questatildeo da alimentaccedilatildeo inadequada estaacute fortemente relacionada aos atuais
estiacutemulos alimentares que recebemos quantidade excessiva disponiacutevel com uma
consideraacutevel facilidade e qualidade inapropriada Assim temos disponiacutevel uma grande
oferta de alimentos com excesso de accediluacutecares soacutedio e gorduras e deficiecircncia de fibras e
micronutrientes Especialmente para crianccedilas e adolescentes o consumo de refrigerantes
e demais bebidas adoccediladas juntamente com o haacutebito da alimentaccedilatildeo fora de casa (que
favorece o consumo de fast foods e lanches geralmente ricos em gordura) representam
uma proporccedilatildeo consideraacutevel do consumo total de energia de crianccedilas e adolescentes
A obesidade tambeacutem pode ser desencadeada como consequecircncia de mudanccedilas
sociais ou de estilo de vida incluindo situaccedilotildees constantes de estresse e desequiliacutebrios
hormonais Dessa forma o estresse tambeacutem representa um consideraacutevel fator de risco
para a obesidade Essa condiccedilatildeo psicoloacutegica pode afetar nossos padrotildees de sono o qual
tambeacutem tem sido relacionado com o ganho de peso Aleacutem disso muitos indiviacuteduos
quando estressados eou deprimidos passam por alteraccedilotildees no apetite geralmente
aumentando a ingestatildeo alimentar principalmente de doces
Capiacutetulo V Causas da obesidade
Capiacutetulo V Causas da obesidade
42
Distuacuterbios do sono tambeacutem podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade Todos
percebemos alteraccedilotildees quando trocamos o periacuteodo de descanso da noite pelo dia natildeo eacute mesmo
Tanto essa troca quando uma reduccedilatildeo ou privaccedilatildeo do sono aleacutem da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de
melatonina noturna podem causar interrupccedilotildees na distribuiccedilatildeo riacutetmica dessas funccedilotildees bioloacutegicas
Esse processo eacute conhecido como cronorruptura e pode levar ao desenvolvimento da obesidade
Arora e colaboradores em 2018 verificaram os padrotildees de sono em crianccedilas de 7 a 12 anos
As crianccedilas que dormiam menos de 8 horas por dia tambeacutem apresentaram maior porcentagem de
gordura corporal O estudo mostrou portanto uma possiacutevel influecircncia dos padrotildees de sono no
desenvolvimento da obesidade infantil
A obesidade pode ser classificada quanto sua origem em endoacutegena quando
desenvolvida como consequecircncia de distuacuterbios hormonais e metaboacutelicos e em exoacutegena
quando decorrente de um desequiliacutebrio entre a ingestatildeo caloacuterica de origem alimentar e o
gasto energeacutetico A geneacutetica estaacute associada agrave obesidade endoacutegena e alguns pesquisadores
jaacute mostraram que o IMC possui uma porcentagem de 25 a 40 de hereditariedade
Todavia apenas esse fator de risco natildeo representa o uacutenico determinante para o
desenvolvimento da doenccedila Os fatores geneacuteticos geralmente precisam estar associados a
fatores ambientais e comportamentais para favorecer de maneira significativa o ganho de
peso
De maneira geral entre as causas da obesidade podemos estimar que apenas
aproximadamente 5 correspondem agrave fatores geneacuteticos e 10 satildeo associadas agrave distuacuterbios
hormonais As causas relacionadas ao sedentarismo correspondem a cerca de 35
enquanto 50 estaria relacionado ao consumo de alimentos natildeo saudaacuteveis
ultraprocessados
Entretanto atualmente esses valores encontram-se mais deslocados para apenas
5 de fatores endoacutegenos e 95 dos fatores exoacutegenos Dessa forma os casos de obesidade
endoacutegena que possuem uma probabilidade mais baixa de reversibilidade satildeo escassos na
populaccedilatildeo Sendo a maioria das causas da obesidade relacionadas agrave fatores exoacutegenos o
cenaacuterio se torna otimista jaacute que a maioria ndash se natildeo a totalidade deles ndash estaacute relacionada
ao estilo de vida sendo portanto modificaacuteveis
O desenvolvimento da obesidade ainda pode estar relacionado com variaccedilotildees
hormonais incluindo excesso de insulina no organismo excesso de hidrocortisona e
Capiacutetulo V Causas da obesidade
43
tambeacutem deficiecircncia do hormocircnio de crescimento Aleacutem disso pesquisas mostram que a
obesidade pode tambeacutem estar relacionada com alteraccedilotildees da microbiota intestinal uma
vez que sua composiccedilatildeo difere em indiviacuteduos magros e obesos
A microbiota intestinal humana eacute composta por aproximadamente 100 trilhotildees de bacteacuterias
(cerca de 10 vezes o nuacutemero total de ceacutelulas humanas) o que representa um volume de material
geneacutetico maior do que o genoma humano Mais de 90 da microbiota eacute constituiacuteda por bacteacuterias dos
filos Bacterioides e Firmicutes Esses micro-organismos atuam de diferentes maneiras na obtenccedilatildeo
de nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia Todos esses micro-organismos colonizam a mucosa intestinal
por meio de siacutetios especiacuteficos e se beneficiam mutuamente com produtos metaboacutelicos mantendo
relaccedilotildees simbioacuteticas com o hospedeiro No entanto dietas ricas em gorduras e carentes em fibras
(baseadas principalmente no consumo excessivo de alimentos ultraprocessados) condiccedilotildees de
elevado estresse aleacutem do uso descontrolado de faacutermacos (especialmente de antibioacuteticos) geralmente
desencadeiam um desequiliacutebrio entre a microbiota intestinal e o hospedeiro A microbiota transitoacuteria
passa a prevalecer sobre a residente e normalmente ocorre uma proliferaccedilatildeo de bacteacuterias
patogecircnicas constituindo um processo denominado como disbiose intestinal o qual tecircm sido
associado agrave obesidade Dessa forma eacute fundamental manter uma dieta saudaacutevel e levar uma vida sem
estresses para que a microbiota intestinal seja composta por micro-organismos simbiontes que
causam benefiacutecios ao inveacutes de doenccedilas
Muitas pesquisas mostram que no intestino de indiviacuteduos obesos existe uma
grande proporccedilatildeo de bacteacuterias pertencentes ao filo Firmicutes e uma menor quantidade
daquelas pertencentes ao filo Bacteroidetes Jaacute eacute bem estabelecido que a microbiota
intestinal participa do metabolismo humano atuando na conversatildeo dos alimentos em
nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia obtida Os micro-organismos presentes no intestino
satildeo capazes de obter energia de alimentos natildeo digeridos e regular o estoque de gordura
influenciando ou natildeo o acuacutemulo de gordura nos tecidos (Figura 13) Assim algumas
bacteacuterias promovem uma extraccedilatildeo mais eficiente de energia das fibras natildeo digeriacuteveis
Alguns indiacutecios demonstram que a microbiota intestinal participa da digestatildeo de
polissacariacutedeos que natildeo satildeo digeriacuteveis normalmente aumentando a quantidade de glicose
no fiacutegado e portanto o seu armazenamento em forma de gordura (lipogecircnese) Sendo
assim a atividade metaboacutelica das bacteacuterias dos filos Bacteroidetes e Firmicutes pode
facilitar ou dificultar a estocagem das calorias ingeridas Dessa forma a modulaccedilatildeo da
Capiacutetulo V Causas da obesidade
44
microbiota intestinal por meio do uso de probioacuteticos pode ser uma opccedilatildeo terapecircutica
para tratamento da obesidade
De acordo com a OMS probioacuteticos satildeo micro-organismos vivos que quando administrados
em doses adequadas conferem benefiacutecios a sauacutede do hospedeiro Dentro desse contexto cientistas
jaacute demonstraram a capacidade de algumas cepas em reduzir o peso corporal medidas
antropomeacutetricas de circunferecircncia da cintura e quadril aleacutem da gordura visceral e subcutacircnea
abdominal Esses micro-organismos promissores satildeo o Lactobacillus gasseri utilizado em leite
fermentado e o Lactobacillus rhamnosus administrado na forma de caacutepsulas
Em indiviacuteduos obesos a microbiota intestinal possui maior capacidade para
absorver energia da dieta o que acarreta tambeacutem em maior armazenamento Quando
cientistas isolaram a microbiota presente no intestino de indiviacuteduos obesos e introduziram
no intestino de camundongos foi observado um aumento da gordura corporal total dos
animais Esses animais natildeo tiveram seu consumo de alimentos aumentado o que
comprovou a participaccedilatildeo da microbiota no ganho de peso
Entretanto apesar de todas as evidecircncias jaacute encontradas ainda existem diversas
questotildees natildeo elucidadas sobre os mecanismos da microbiota intestinal para o
desenvolvimento da obesidade bem como sobre como essa microbiota poderia auxiliar
no controle da doenccedila
Angelakis e colaboradores em 2012 revisaram a literatura e compilaram diversas informaccedilotildees
sobre as relaccedilotildees entre a microbiota intestinal e o ganho de peso em humanos Dentre os diversos
estilos de vida que um indiviacuteduo pode adotar e que geram impactos na composiccedilatildeo da microbiota
intestinal foi mostrado que dietas vegetarianas aumentam o nuacutemero de bacteacuterias pertencentes ao filo
Bacteroidetes (geralmente escassas em obesos) Confira o artigo para verificar as demais associaccedilotildees
apresentadas
Em 2018 Angelakis e colaboradores prosseguiram demonstrando as relaccedilotildees entre a
microbiota intestinal e a obesidade Ao realizar um estudo para comparar a composiccedilatildeo microbiana
de indiviacuteduos provenientes de diferentes regiotildees geograacuteficas os autores encontraram microbiotas
alteradas em todos os obesos Um dado interessante eacute que a microbiota de indiviacuteduos obesos da
regiatildeo amazocircnica da Guiana Francesa foi diferente da microbiota de indiviacuteduos obesos de outras
Capiacutetulo V Causas da obesidade
45
localidades A distinccedilatildeo foi atribuiacuteda ao alto consumo de uma cerveja artesanal nativa proveniente da
fermentaccedilatildeo da mandioca pela populaccedilatildeo amazocircnica
A microbiota intestinal normal atua de maneira equilibrada em nosso
organismo Quaisquer alteraccedilotildees podem facilmente alterar a regulaccedilatildeo do balanccedilo de
energia como veremos a seguir
As bacteacuterias intestinais quando realizam a fermentaccedilatildeo das fibras ingeridas na
dieta geram aacutecidos graxos de cadeia curta (SCFAs) Indiviacuteduos obesos possuem niacuteveis
mais elevados de SCFAs e reduzidas calorias residuais nas fezes quando comparados a pessoas
magras
Os SCFAs ligam-se aos receptores conjugados de proteiacutena G (GPCRs - Gpr41 e Gpr43)
localizados sobre as ceacutelulas epiteliais do intestino Com essa ligaccedilatildeo ocorre a regulaccedilatildeo da energia
a partir da secreccedilatildeo de hormocircnios derivados do intestino (como o hormocircnio peptiacutedico intestinal -
PYY) e o controle da resposta inflamatoacuteria do hospedeiro (Figura 13) Uma vez absorvidos os
SCFAs podem induzir a lipogecircnese e aumentar os estoques de trigliceriacutedeos contribuindo para a
obesidade Os SCFAs podem suprimir a liberaccedilatildeo do fator adiposo induzido pelo jejum (FIAF)
pelas ceacutelulas epiteliais do intestino O FIAF por sua vez age como inibidor da lipoproteiacutena lipase
(LPL) induzindo o acuacutemulo de trigliceriacutedeos nos adipoacutecitos do corpo humano
A microbiota intestinal tambeacutem regula mediadores de energia no fiacutegado e no muacutesculo a partir da
fosforilaccedilatildeo da proteiacutena quinase ativada (AMPK) Essa proteiacutena eacute uma enzima encontrada no fiacutegado
e nas fibras musculares e funciona como um indicador de energia celular Quando a microbiota
intestinal inibe a AMPK a oxidaccedilatildeo de aacutecidos graxos hepaacuteticos e musculares eacute diminuiacuteda Isso
acarreta em aumento do acuacutemulo de gordura
A microbiota intestinal de indiviacuteduos obesos tambeacutem pode induzir inflamaccedilatildeo sistecircmica
Lipopolissacaacuteridos (LPS) da microbiota intestinal que estatildeo presentes na membrana celular de
bacteacuterias gram-negativas se ligam a receptores do tipo Toll (TLR) Os TLRs satildeo proteiacutenas
transmembranas que atuam no sistema imune controlando a resposta inflamatoacuteria A ativaccedilatildeo dos
TLRs afeta a regulaccedilatildeo do apetite do ganho de peso e tam beacutem da sensibilidade agrave insulina
Para entender um pouco mais consulte uma mini revisatildeo sobre o tema publicada em 2018
Al-Assal K Martinez AC Torrinhas RS Cardinelli C Waitzberg D Gut microbiota and
obesity Clinical Nutrition Experimental v 20 60-64 (2018)
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo V Causas da obesidade
46
Figura 13 Papel da microbiota intestinal na regulaccedilatildeo do armazenamento de gordura e energia em
condiccedilotildees normais e tambeacutem quando a microbiota se encontra alterada devido agrave dieta favorecendo a
obesidade Dados retirados dos artigos Tilg M Kaser J Gut microbiome obesity and metabolic
dysfunction The Journal of Clinical Investigation v 121 n 6 2126-2132 (2011) e de Marik PE Colonic
flora probiotics obesity and diabetes Frontiers in Endocrinology v3 n 87 1-6 (2012)
Embora existam todos os diferentes fatores causais citados a obesidade infantil eacute
decorrente majoritariamente de dois fatores a geneacutetica e a influecircncia do meio em que
vivem Ou seja as principais causas da obesidade infantil satildeo os maus haacutebitos alimentares
e uma vida sedentaacuteria associados ou natildeo agrave predisposiccedilatildeo geneacutetica Dessa forma crianccedilas
que jaacute possuem fatores hereditaacuterios que conduzem agrave obesidade encontram-se
Capiacutetulo V Causas da obesidade
47
praticamente fadadas agrave doenccedila quando natildeo praticam boas praacuteticas alimentares e fiacutesicas
Mesmo frente a tantas possibilidades que podem acarretar o desenvolvimento da
obesidade a maior luta deve ser direcionada contra o conforto da vida moderna que
diminui nosso gasto energeacutetico (controle remoto videogames elevador carro como
principal meio de transporte) Aleacutem disso o combate aos haacutebitos alimentares ruins deve
ser tambeacutem priorizado
Rivera e colaboradores em 2010 analisaram a predominacircncia do sedentarismo em crianccedilas e
adolescentes de 7 a 17 anos Naquela eacutepoca o sedentarismo prevalecia em mais de 90 dos jovens
sendo a televisatildeo considerada a principal distraccedilatildeo que ocupava cerca de 81 do tempo da
inatividade fiacutesica Seraacute que estes paracircmetros foram alterados nos dias atuais Sabemos que
computadores e internet substituiacuteram consideravelmente a televisatildeo Mas e quanto agrave prevalecircncia do
sedentarismo Jaacute passou da hora de alterar esse cenaacuterio natildeo eacute mesmo
Hallal e colaboradores em 2012 mostraram que fatores socioambientais como a posiccedilatildeo
socioeconocircmica tambeacutem interferem no sedentarismo e consequentemente no desenvolvimento da
obesidade O estudo acompanhou crianccedilas desde o nascimento ateacute seus 15 anos e constatou que
adolescentes ricos apresentaram maior propensatildeo agrave doenccedila provavelmente por utilizarem meios
inativos de transporte para a escola Os adolescentes ricos que jaacute eram ricos ao nascer apresentaram
metade das chances de caminhar ou andar de bicicleta para a escola em comparaccedilatildeo com aqueles
que se tornaram ricos no decorrer do periacuteodo analisado Devemos considerar tambeacutem que indiviacuteduos
com maior renda possuem maior acesso aos alimentos ultraprocessados aleacutem do estilo de vida
sedentaacuterio
Entre demais fatores que influenciam o desenvolvimento da obesidade entre
crianccedilas e jovens podemos considerar o aleitamento artificial nos primeiros anos de vida
Alguns estudos jaacute apontaram a possiacutevel indicaccedilatildeo de que a amamentaccedilatildeo pode ajudar a
reduzir o risco de obesidade infantil Aleacutem disso a obesidade eacute influenciada por fatores
preacute-natais controlados pelas matildees como a alta ingestatildeo caloacuterica durante a gravidez Matildees
diabeacuteticas e matildees e pais obesos tambeacutem podem determinar a ocorrecircncia da obesidade em
seus filhos Indiviacuteduos que possuem progenitores obesos possuem de duas a trecircs vezes
mais chances de se tornarem obesos em relaccedilatildeo agravequeles que tecircm antecessores com peso
normal
Capiacutetulo V Causas da obesidade
48
Nesse sentido existem trecircs periacuteodos criacuteticos que podem induzir uma permanecircncia
da obesidade na vida adulta O primeiro periacuteodo compreende o preacute-natal de
responsabilidade das matildees as quais devem considerar que tanto condiccedilotildees de
supernutriccedilatildeo quanto de subnutriccedilatildeo podem originar danos metaboacutelicos que poderatildeo
acompanhar os indiviacuteduos ateacute a idade adulta O segundo periacuteodo criacutetico acontece na
infacircncia geralmente aos seis anos de idade no qual os indiviacuteduos experimentam uma
reduccedilatildeo das ceacutelulas adiposas e em seguida uma hiperplasia significativa para
recuperaccedilatildeo da adiposidade Caso haja muita ingestatildeo caloacuterica nessa etapa o organismo
produziraacute um nuacutemero grande de ceacutelulas adiposas as quais permaneceratildeo por toda a vida
Por fim a adolescecircncia constitui o terceiro periacuteodo criacutetico principalmente para mulheres
uma vez que representa uma fase em que ocorrem alteraccedilotildees significativas na quantidade
e na localizaccedilatildeo da gordura corporal Isso porque a maturaccedilatildeo sexual que ocorre durante
a puberdade estaacute relacionada com a quantidade total a porcentagem e a distribuiccedilatildeo da
gordura corporal
Vocecirc sabia que defeitos do tubo neural particularmente espinha biacutefida e anencefalia dentre
outras malformaccedilotildees congecircnitas ocorrem com mais frequecircncia entre bebecircs nascidos de matildees obesas
Eacute preciso ressaltar que todos os fatores de risco aqui mencionados como possiacuteveis
causadores da obesidade satildeo intensamente influenciados por diversos outros elementos
como idade gecircnero etnia estilos de vida dos familiares padrotildees de ocupaccedilatildeo das
atividades diaacuterias poliacuteticas escolares (aulas de educaccedilatildeo fiacutesica e oferta de produtos
saudaacuteveis nas cantinas e lanchonetes) comportamentos de amigos entre outras condiccedilotildees
que alterem os comportamentos alimentares e a praacutetica de atividades
Vocecirc sabia que durante o processo de perda de massa gorda o organismo pode variar a
produccedilatildeo de hormocircnios que aumentam o apetite para repor a massa perdida mesmo apoacutes o periacuteodo
de um ano Por essa razatildeo alguns dados mostram que aproximadamente um terccedilo dos indiviacuteduos
consegue efetivamente manter a perda da massa gorda indesejada
Em siacutentese embora existam inuacutemeros fatores que desencadeiam distuacuterbios
alimentares o principal foco para se combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute
a mudanccedila de haacutebitos Nessa faixa etaacuteria esses indiviacuteduos precisam ser estimulados a
Capiacutetulo V Causas da obesidade
49
correr brincar ao ar livre caminhar para a escola e praticar esportes e atividades fiacutesicas
para banir o modo de vida sedentaacuterio Embora apresentem uma grande utilidade
principalmente como fonte de informaccedilotildees a exposiccedilatildeo agrave televisatildeo e internet devem ser
controladas Natildeo somente pela inatividade inerente agrave tais accedilotildees mas tambeacutem pela alta
probabilidade de um maior contato com propagandas de alimentos industrializados
ultraprocessados Fazecirc-los dormir adequadamente e jogar menos videogame ou jogar em
celulares e tablets satildeo desafios que jaacute estamos enfrentando haacute algum tempo Talvez uma
maior conscientizaccedilatildeo direcionada agraves crianccedilas e adolescentes possa ser uma boa aliada
para alcanccedilar essa alteraccedilatildeo de haacutebitos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
50
Apesar de se alimentar em excesso indiviacuteduos obesos geralmente satildeo
malnutridos Isso ocorre pois na maioria dos casos essas pessoas ingerem alimentos
ultraprocessados com frequecircncia e natildeo conseguem prosseguir com uma alimentaccedilatildeo rica
em nutrientes essenciais Dessa forma uma das decorrecircncias da obesidade eacute uma sauacutede
precaacuteria com deficiecircncias nutricionais
Aleacutem disso a obesidade representa o principal fator de risco para todas as outras
doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis A doenccedila eacute ainda mais preocupante durante a
infacircncia e adolescecircncia pois ocasiona consequecircncias imediatas intermediaacuterias e de longo
prazo para a sauacutede Entre essas consequecircncias estatildeo incluiacutedos efeitos a longo prazo
relativos agrave morbidade e mortalidade Ainda indiviacuteduos obesos nessa faixa etaacuteria
apresentam uma alta tendecircncia a manter a obesidade na vida adulta
Desse modo a obesidade merece especial atenccedilatildeo em crianccedilas e adolescentes por
se tratar de uma doenccedila evitaacutevel que pode ser prevenida com a manutenccedilatildeo de um
equiliacutebrio energeacutetico Aleacutem disso embora a maioria das consequecircncias de sauacutede
associadas agrave obesidade nessa faixa etaacuteria sejam evitaacuteveis e possam desaparecer com a
conquista de um peso saudaacutevel algumas continuam durante a vida adulta Nesse sentido
eacute melhor prevenir precocemente para natildeo remediar posteriormente
Aleacutem das diversas complicaccedilotildees para a sauacutede a obesidade tambeacutem acarreta
consequecircncias acadecircmicas afetando negativamente o desempenho escolar Geralmente
crianccedilas e adolescentes obesos possuem maior propensatildeo a faltar agraves aulas com certa
frequecircncia especialmente aqueles com condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede associadas como
diabetes e asma Aleacutem disso o cansaccedilo constitui outro fator geralmente presente em
crianccedilas e jovens obesos que afeta o aprendizado
Schwimmer Burwinkle e Varni em 2003 realizaram um estudo para avaliar a qualidade de
vida de crianccedilas e adolescentes obesos e mostraram que crianccedilas com sobrepeso e obesas tinham
quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas na escola em comparaccedilatildeo aos seus colegas
com peso normal Esses indiviacuteduos obesos tambeacutem faltaram mais dias de aula em comparaccedilatildeo aos
colegas saudaacuteveis durante o mecircs anterior ao estudo
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
51
Listaremos algumas condiccedilotildees de sauacutede que ateacute recentemente haviam sido
relatadas apenas em adultos mas que infelizmente agora jaacute satildeo intensamente prevalentes
em crianccedilas e adolescentes obesos Entre as decorrecircncias imediatas e intermediaacuterias
destacam-se as alteraccedilotildees endoacutecrinas cardiovasculares gastroenteroloacutegicas
neuroloacutegicas ortopeacutedicas e pulmonares
Podemos enumerar dentre as alteraccedilotildees endoacutecrinas a ocorrecircncia de toleracircncia agrave
glicose diminuiacutedaresistecircncia agrave insulina e diabetes tipo 2 A obesidade principalmente a
obesidade abdominal acarreta em resistecircncia agrave insulina e em uma hiperinsulinemia
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
52
compensatoacuteria sendo esses os quadros que ocasionam o desenvolvimento da diabetes
tipo 2 Ao contraacuterio de portadores do diabetes tipo 1 os indiviacuteduos obesos que
desenvolvem diabetes tipo 2 produzem a insulina no entanto satildeo resistentes a ela De
maneira geral o aumento significativo de excesso de peso e obesidade nos uacuteltimos anos
foi acompanhado por uma quase duplicaccedilatildeo da prevalecircncia desse tipo de diabetes entre
adultos Com o aumento da obesidade infantil a prevalecircncia de diabetes tipo 2 em jovens
tambeacutem tem aumentado rapidamente Esse cenaacuterio eacute alarmante principalmente porque a
diabetes tipo 2 constitui uma das principais causas da doenccedila coronariana prematura de
acidente vascular cerebral insuficiecircncia renal amputaccedilotildees de membros e cegueira
Tambeacutem constituem alteraccedilotildees endoacutecrinas a siacutendrome do ovaacuterio policiacutestico e
irregularidades menstruais geralmente com menarca precoce nas adolescentes Existem
duas hipoacuteteses para tentar explicar a associaccedilatildeo entre obesidade e a siacutendrome do ovaacuterio
policiacutestico A primeira delas sugere que o peso corporal possa afetar os niacuteveis de
androstenediona a qual eacute convertida em estrona um dos trecircs principais hormocircnios
estrogecircnicos seacutericos (que regulam a ovulaccedilatildeo e o desenvolvimento das caracteriacutesticas
femininas) A segunda hipoacutetese eacute de que a obesidade estaria associada a baixos niacuteveis de
globulina ligada a hormocircnios sexuais o que resulta em niacuteveis mais altos de testosterona
livre Dessa forma as mulheres obesas possuem grande propensatildeo a apresentar esse
excesso de hormocircnios androacutegenos como testosterona causando um distuacuterbio endoacutecrino
conhecido como hiperandrogenismo ovariano
Indiviacuteduos obesos tambeacutem correm risco durante a realizaccedilatildeo de cirurgias e sofrem de
complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias Isso porque a induccedilatildeo da anestesia eacute mais difiacutecil quando as veias natildeo
satildeo visiacuteveis atraveacutes do tecido adiposo subcutacircneo e ainda a manutenccedilatildeo da anestesia eacute
extremamente complicada pois geralmente os anesteacutesicos natildeo satildeo soluacuteveis em gordura Aleacutem disso
a anestesia diminui a funccedilatildeo pulmonar e uma vez que obesos jaacute possuem uma funccedilatildeo pulmonar
prejudicada em situaccedilotildees normais durante uma cirurgia esses indiviacuteduos ficam com o pulmatildeo ainda
mais afetado Todo o decorrer da cirurgia tambeacutem eacute mais complicado considerando-se a dificuldade
de atravessar grandes quantidades de tecido adiposo subcutacircneo e intra-abdominal
As alteraccedilotildees cardiovasculares compreendem aleacutem da hipertensatildeo a ocorrecircncia
de dislipidemias (niacuteveis elevados ou anormais de lipiacutedios na corrente sanguiacutenea) Esse
excesso de lipiacutedios no sangue pode alterar as funccedilotildees do coraccedilatildeo e ocasionar doenccedila
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
53
arterial coronariana Essa situaccedilatildeo eacute extremamente preocupante pois crianccedilas e
adolescentes obesos possuem colesterol seacuterico total aumentado com altos niacuteveis de
trigliceriacutedeos e de lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) (conhecida como colesterol
ldquoruimrdquo) Por outro lado possuem tambeacutem niacuteveis significativamente diminuiacutedos de
lipoproteiacutenas de alta densidade (HDL) colesterol (conhecida como colesterol ldquobomrdquo)
Aleacutem disso o coraccedilatildeo de indiviacuteduos obesos pode desempenhar um deficiente
bombeamento de sangue para o corpo inteiro acarretando em doenccedilas relacionadas ao
sistema vascular Nesse sentido jaacute eacute bem estabelecido que alguns distuacuterbios acarretados
pela obesidade - como hipertensatildeo dislipidemia elevaccedilatildeo dos marcadores tromboacuteticos e
resistecircncia agrave insulina - constituem fatores de risco coronariano Sendo assim a obesidade
encontra-se associada a um risco significativamente elevado de desenvolvimento de
doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria acidente vascular cerebral insuficiecircncia cardiacuteaca e
cardiomiopatia O excesso de peso tambeacutem eacute relacionado agrave ocorrecircncia de
tromboembolismo venoso embolia pulmonar sendo tambeacutem frequente o aparecimento
de varizes nas pernas
A obesidade tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees morfoloacutegicas e funcionais
no fiacutegado O oacutergatildeo pode ficar sobrecarregado com o excesso de alimentos e natildeo ser capaz
de metabolizar toda a gordura ingerida Assim dentre as alteraccedilotildees gastroenteroloacutegicas
estatildeo a esteatose hepaacutetica (gordura acumulada no fiacutegado) e refluxo gastroesofaacutegico O
risco de se desenvolver a doenccedila hepaacutetica gordurosa natildeo alcooacutelica aumenta com o iniacutecio
do ganho de peso Aleacutem disso a obesidade estaacute associada agrave presenccedila de caacutelculos (pedras)
na vesiacutecula biliar (colelitiacutease) e tambeacutem representa fator de risco para a formaccedilatildeo de
caacutelculos renais podendo constituir uma doenccedila renal crocircnica A principal alteraccedilatildeo
neuroloacutegica eacute a hipertensatildeo intracraniana idiopaacutetica (um pseudotumor cerebral) que afeta
principalmente mulheres jovens em idade feacutertil quando obesas
A obesidade em adolescentes tambeacutem acarreta alteraccedilotildees da pele Eacute comum o aparecimento
de estrias devido a distensatildeo da pele e ateacute mesmo fungos ligados a bacteacuterias passam a se instalar
em regiotildees de difiacutecil limpeza ou com excesso de sudorese devido a presenccedila de gordura
As alteraccedilotildees ortopeacutedicas ocorrem devido um aumento do estresse mecacircnico ou
forccedila nas articulaccedilotildees que suportam o peso Por exemplo durante uma simples
caminhada eacute exercida uma forccedila em torno de trecircs a seis vezes o peso corporal nos joelhos
de indiviacuteduos obesos Isso implica no desenvolvimento de osteoartrite de joelho e de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
54
quadril uma doenccedila degenerativa que afeta a cartilagem e os ossos Nesse sentido entre
as alteraccedilotildees ortopeacutedicas se destacam a ocorrecircncia de peacutes chatos distensotildees de tornozelo
doenccedila de Blount (tiacutebia vara) e epiacutefise femoral de capital escorregada (EEPF) Na doenccedila
de Blount ocorre alteraccedilatildeo no desenvolvimento do osso da canela (tiacutebia) levando agrave uma
deformaccedilatildeo contiacutenua das pernas Por outro lado a EEPF afeta principalmente meninos
na faixa etaacuteria de 8 a 15 anos e ocorre no quadril quando a epiacutefise do fecircmur (extremidade
em crescimento) escorrega da esfera da articulaccedilatildeo do quadril Aleacutem disso a obesidade
na juventude tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees posturais com acentuaccedilatildeo de
lordose
Por fim a presenccedila de gordura em excesso na faringe e na parede toraacutecica pode
alterar a funccedilatildeo pulmonar atraveacutes de efeitos adversos na mecacircnica respiratoacuteria na funccedilatildeo
muscular respiratoacuteria no volume pulmonar disponiacutevel e no estreitamento das vias aeacutereas
superiores Devido a essa funccedilatildeo pulmonar prejudicada indiviacuteduos obesos correm mais
risco de adquirir problemas respiratoacuterios pneumonia e bronquite comparados a pessoas
com peso normal As decorrentes alteraccedilotildees pulmonares compreendem aleacutem de
distuacuterbios do sono e da asma que satildeo as mais frequentes a siacutendrome de Pickwick Nessa
siacutendrome ocorre uma hipoventilaccedilatildeo alveolar como consequecircncia de prejuiacutezo na funccedilatildeo
respiratoacuteria geralmente decorrente de obesidade extrema De maneira geral as alteraccedilotildees
pulmonares englobam todas as doenccedilas pulmonares obstrutivas A apneacuteia do sono tem
sido frequentemente relatada em crianccedilas e jovens obesos e se caracteriza por um sono
agitado geralmente com roncos devido a uma cessaccedilatildeo frequente do fluxo aeacutereo Esse
cenaacuterio acarreta em outras alteraccedilotildees comportamentais como baixo rendimento escolar
hiperatividade e deacuteficit de atenccedilatildeo devido agrave sonolecircncia diurna acentuada Essas
alteraccedilotildees durante o sono tambeacutem jaacute estatildeo sendo associadas ao aumento de risco de
infarto e acidente vascular cerebral
E qual seria a razatildeo pela qual o excesso de gordura causa tantos distuacuterbios Alguns estudos
mostram que a obesidade direciona o organismo para as diversas alteraccedilotildees metaboacutelicas por meio de
um processo inflamatoacuterio Em indiviacuteduos obesos adipocinas proacute-inflamatoacuterias derivadas do tecido
adiposo encontram-se superexpressas Dessa forma ocorre um aumento da produccedilatildeo e da secreccedilatildeo
de mediadores inflamatoacuterios como a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) Nesses
indiviacuteduos tambeacutem eacute verificada uma diminuiccedilatildeo na produccedilatildeo da adiponectina um mediador anti-
inflamatoacuterio O organismo encontra entatildeo um cenaacuterio com niacuteveis circulatoacuterios aumentados de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
55
mediadores inflamatoacuterios e essa condiccedilatildeo tecircm sido associada agrave estimulaccedilatildeo dos hepatoacutecitos para
sintetizar a proteiacutena C reativa (PCR) um marcador de inflamaccedilatildeo sistecircmica Por fim essa inflamaccedilatildeo
sistecircmica tem sido classificada como uma peculiaridade e uma causa fundamental de muitas doenccedilas
incluindo a siacutendrome metaboacutelica a aterosclerose a doenccedila coronariana aleacutem de alguns tipos de
cacircncer A artrite reumatoacuteide tambeacutem pode ser acentuada em obesos como resultado das atividades
inflamatoacuterias imunoduladoras
Vocecirc sabia que o consumo de cigarros tem sido correlacionado com a prevalecircncia da
obesidade abdominal Esse viacutenculo jaacute havia sido verificado em adultos e em 2018 Bertoni e
colaboradores analisaram dados provenientes do estudo ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares
em Adolescentes uma pesquisa nacional escolar) para mostrar que essa associaccedilatildeo tambeacutem existe
em adolescentes O estudo utilizou uma amostra representativa nacional com adolescentes entre 15
e 17 anos e a relaccedilatildeo positiva foi encontrada tanto para meninas quanto para meninos
As consequecircncias de longo prazo da obesidade satildeo relativas agrave morbidade e
mortalidade Associadas agrave morbidade estatildeo geralmente as condiccedilotildees que causam fraqueza
e abatimento nos indiviacuteduos prejudicando sua qualidade de vida como principalmente a
doenccedila coronariana o diabetes a aterosclerose as possiacuteveis fraturas de quadril e alguns
tipos de cacircncer Alguns estudos mostram que adolescentes com sobrepeso ou obesos
relatam uma piora na sauacutede e queda na qualidade de vida Aleacutem disso a persistecircncia da
obesidade eacute uma significativa consequecircncia a longo prazo pois a doenccedila tende a ser
mantida na vida adulta
Quanto agrave mortalidade muitos estudos foram conduzidos no sentido de associar a
obesidade agrave uma menor expectativa de vida A grande maioria dos dados coletados ateacute o
momento sugere que essa relaccedilatildeo esteja de fato estabelecida sendo que a obesidade
parece diminuir ainda mais significativamente a expectativa de vida de adultos mais
jovens
Peeters e colaboradores no ano de 2003 realizaram um estudo conduzido por 42 anos com
3457 participantes entre 30 e 49 anos de idade (no iniacutecio do estudo) Os dados coletados mostraram
que homens e mulheres de 40 anos com sobrepeso perderam uma meacutedia de 32 anos de expectativa
de vida Essa meacutedia aumentou para 645 anos nos indiviacuteduos obesos da mesma faixa etaacuteria
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
56
Por outro lado de acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
obesidade tambeacutem tem sido associada a diversos tipos de cacircncer que incluem coacutelon
reto uacutetero vesiacutecula biliar rim fiacutegado mieloma muacuteltiplo (ceacutelulas da medula oacutessea)
esocircfago pacircncreas estocircmago e tireoide Tanto o excesso de peso quanto a obesidade e
todo o sedentarismo associado satildeo fatores de risco para cacircncer de mama de ovaacuterio e
endomeacutetrio nas mulheres e de proacutestata nos homens Aleacutem disso o aumento do peso
corporal jaacute foi associado por diferentes autores ao aumento das taxas de mortalidade
para casos de cacircnceres localizados em diversas regiotildees do corpo
Rezende e colaboradores no ano de 2018 conduziram um estudo epidemioloacutegico por meio
do qual puderam concluir que 38 de todos os novos casos de cacircncer diagnosticados no Brasil no
ano de 2012 estiveram relacionados ao IMC elevado Por meio de projeccedilotildees os autores tambeacutem
calcularam que no ano de 2025 esses casos de cacircncer associados a IMCs elevados poderatildeo chegar
a 46 de todos os cacircnceres no Brasil
Aleacutem de todas essas consequecircncias fiacutesicas a obesidade tambeacutem provoca efeitos
psicoloacutegicos negativos diminuindo consideravelmente a qualidade de vida A relaccedilatildeo
entre a auto-estima e a obesidade em particular entre crianccedilas e adolescentes deve
receber muita atenccedilatildeo nas escolas principalmente por acarretar outras complicaccedilotildees
psicoloacutegicas Os professores devem estar sempre atentos para os elementos que
constituem a qualidade da sauacutede dos alunos lembrando sempre que diversas questotildees
estatildeo envolvidas Assim natildeo somente a conjuntura funcional da sauacutede mas tambeacutem os
sentimentos sociais e emocionais de bem-estar das crianccedilas e adolescentes iratildeo refletir na
avaliaccedilatildeo e reaccedilatildeo proacutepria que esses indiviacuteduos teratildeo em relaccedilatildeo agrave sauacutede ou agrave obesidade
Chu e colaboradores em 2019 organizaram uma revisatildeo sobre as consequecircncias psicoloacutegicas
negativas da obesidade No estudo os autores ressaltam que a depressatildeo uma visatildeo de proacutepria
imagem corporal prejudicada a baixa autoestima distuacuterbios alimentares decorrentes de um
psicoloacutegico afetado estresse e baixa qualidade de vida estatildeo presentes em crianccedilas e adolescentes
Considerando que uma sauacutede mental prejudicada implica em uma pior qualidade de vida os autores
destacam a importacircncia de terapias comportamentais e psicoloacutegicas para o tratamento da obesidade
Seraacute que nos proacuteximos anos seraacute uma realidade nas escolas a abordagem de temas sociais e
psicoloacutegicos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
57
Aleacutem da depressatildeo existem inuacutemeras outras complicaccedilotildees sociais e psicoloacutegicas
que ocasionam transtornos de ansiedade e por ventura transtornos alimentares A baixo
auto-estima geralmente representa o primeiro sinal observado e eacute por meio de diaacutelogo
com os alunos que os professores poderatildeo perceber tais prenuacutencios
Combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute cuidar da sauacutede mental e fiacutesica
para uma boa conduta de sauacutede na vida adulta Alguns estudos jaacute mostraram a presenccedila
de estrias gordurosas na aorta em autoacutepsias de crianccedilas obesas Isso implica que o cuidado
na infacircncia eacute fundamental para a prevenccedilatildeo de posteriores doenccedilas cardiovasculares A
obesidade na infacircncia e adolescecircncia tambeacutem tem sido associada com uma menor
densidade mineral oacutessea o que gera consequentemente um maior risco de
desenvolvimento de osteoporose
Diante de todo esse cenaacuterio fica claro a importacircncia de se combater a obesidade
o quanto antes A obesidade natildeo deve ser vista apenas como um problema esteacutetico mas
deve ser tratada adequadamente como a doenccedila grave que eacute O auxiacutelio agrave crianccedilas e jovens
na prevenccedilatildeo representa a maneira mais prudente de evitar o desenvolvimento de
complicadas consequecircncias para a sauacutede adulta desses indiviacuteduos
confeccionar panfletos informativos sobre todos os problemas
associados agrave obesidade
incentivar uma produccedilatildeo de histoacuteria em quadrinhos sobre as
causas e consequecircncias da obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
58
Caros professores vocecircs se lembram dos fundamentos e mecanismos envolvidos
no metabolismo Ensinamos para nossos alunos que os nutrientes satildeo fontes de mateacuteria-
prima e de energia para as ceacutelulas e que podem ser obtidos nos alimentos A partir dessa
concepccedilatildeo focamos no sistema digestoacuterio para mostrar que esses alimentos precisam ser
mastigados mecanicamente engolidos e digeridos para tornar os nutrientes
ldquoaproveitaacuteveisrdquo pelo organismo
Nesse sentido alguns livros abordam a ldquoquebrardquo dos nutrientes por exemplo
tratando da quebra do amido pela amilase salivar transformando-o em duas unidades de
glicose (o dissacariacutedeo maltose) Ressaltam tambeacutem o processo estomacal destacando-
se a accedilatildeo da pepsina que transforma proteiacutenas em peptiacutedeos Em seguida exploram a
finalizaccedilatildeo da digestatildeo no intestino delgado pelos sucos enteacuterico e pancreaacutetico que
transformam lipiacutedeos em aacutecidos graxos e glicerol peptiacutedeos em aminoaacutecidos amido em
maltose maltose em glicose sacarose em glicose e frutose bem como a lactose em
glicose e galactose Todas as transformaccedilotildees ocorrem para que finalmente tais nutrientes
juntamente com as vitaminas possam ser absorvidos no intestino delgado Mas e depois
que penetram no intestino delgado Para onde satildeo direcionadas essas pequenas
moleacuteculas Apoacutes serem transportados pela corrente
sanguiacutenea para todas as ceacutelulas do organismo como e
para o quecirc seratildeo utilizadas O metabolismo que ocorre
somente no interior das ceacutelulas geralmente natildeo eacute
abordado na educaccedilatildeo baacutesica Mas seraacute que a
compreensatildeo de todo o processo seria uacutetil para a
formaccedilatildeo de conceitos desses indiviacuteduos Poderiacuteamos
tratar de assuntos tatildeo complexos de uma forma
moderada Considerando a possibilidade de se trabalhar
tambeacutem esses conceitos nos ensinos fundamental e
meacutedio vamos abordar conceitos e mecanismos sobre
metabolismo metabolismo de lipiacutedios e alguns dos
mecanismos bioquiacutemicos da obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
Vocecirc eacute o
que vocecirc
come
Capiacutetulo VII Metabolismo
59
O velho ditado ldquovocecirc eacute o que vocecirc comerdquo constitui nada mais nada menos do que
um refinado conjunto de fundamentos bioquiacutemicos Essa maacutexima estaacute cada vez mais
presente no nosso cotidiano e por isso consideramos a importacircncia de que se entenda
com um maior cuidado o funcionamento de todos esses mecanismos Essa compreensatildeo
pode tambeacutem auxiliar no estabelecimento de uma maior e melhor conexatildeo da nossa
natureza enquanto seres humanos com nossa alimentaccedilatildeo
O metabolismo pode ser definido como o conjunto de todas as reaccedilotildees quiacutemicas
que ocorrem no organismo Elas satildeo conectadas entre si e essenciais para a manutenccedilatildeo
da vida A integraccedilatildeo de diversas reaccedilotildees permite a utilizaccedilatildeo dos nutrientes para a
produccedilatildeo de energia para uso e armazenamento Assim a funccedilatildeo primordial do
metabolismo eacute obter energia quiacutemica Tal processo ocorre mediante a captura da energia
solar ou pela degradaccedilatildeo de nutrientes que satildeo ricos em energia Eacute por isso que estamos
habituados a apresentar os nutrientes como ldquomoleacuteculas combustiacuteveisrdquo
Alguns exemplos de vias metaboacutelicas incluem o ciclo de Krebs a glicoacutelise a
gliconeogecircnese a oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos o ciclo da ureacuteia dentre outras
O metabolismo eacute um processo intensamente organizado que ocorre nas ceacutelulas em
etapas sequenciais as chamadas vias metaboacutelicas Nessas reaccedilotildees ocorre sempre a
conversatildeo de um precursor em um produto com participaccedilatildeo de enzimas e a finalidade
de satisfazer as necessidades estruturais e energeacuteticas do organismo Durante essa
conversatildeo satildeo produzidos alguns intermediaacuterios quiacutemicos chamados de metaboacutelitos
Vocecirc jaacute ouviu falar em metaboloma Assim como o genoma eacute o conjunto de toda a
informaccedilatildeo geneacutetica e o proteoma o conjunto de proteiacutenas de uma ceacutelula sob determinado estiacutemulo
o metaboloma eacute o conjunto dos metaboacutelitos de uma ceacutelula ou de um tecido sob algumas condiccedilotildees
especiacuteficas Um exemplo eacute a metabolocircmica aplicada agrave nutriccedilatildeo que visa entre outras coisas
relacionar o consumo dieteacutetico ao desenvolvimento de doenccedilas e elucidar mecanismos moleculares
de determinadas dietas para que elas possam prevenir doenccedilas e promover bem-estar e sauacutede Alguns
estudos jaacute revelaram por exemplo que considerando todos os metaboacutelitos sanguiacuteneos existe uma
fraccedilatildeo de cerca de um terccedilo a metade que eacute influenciada pela ingestatildeo alimentar Ou seja existem
metaboacutelitos seacutericos que respondem agrave essa ingestatildeo Tais dados fornecem subsiacutedios para a elucidaccedilatildeo
dos mecanismos moleculares dos nutrientes
Capiacutetulo VII Metabolismo
60
A obesidade por exemplo eacute capaz de desencadear desordens profundas no metaboloma
Em 2018 Cirulli e colabores destacaram os riscos que um metaboloma perturbado devido a
obesidade pode gerar para a sauacutede O estudo foi publicado na revista lsquoCell Metabolismrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoiorg101016jcmet201809022 (Profound
perturbation of the metabolome in obesity is associated with health risk)
O metabolismo como um processo integrado de reaccedilotildees bioquiacutemicas constitui
entatildeo um complexo sistema energeacutetico que estaacute presente em todos os seres vivos
Permite portanto que as ceacutelulas se mantenham vivas cresccedilam e possam se dividir e
desempenhar suas funccedilotildees apropriadamente Nesse sentido cada via metaboacutelica eacute
altamente regulada principalmente para abastecer as ceacutelulas e tambeacutem para controlar o
gasto energeacutetico quando este se fizer necessaacuterio
Uma vez absorvidos os nutrientes satildeo quebrados para que possam ser convertidos
nos famosos ldquoblocos construtivosrdquo ou seja em unidades precursoras das macromoleacuteculas
celulares Em seguida essas unidades satildeo organizadas em proteiacutenas aacutecidos nucleacuteicos e
nos demais componentes celulares do nosso organismo Dessa forma para concluir as
funccedilotildees do metabolismo ocorre tanto a siacutentese quanto a degradaccedilatildeo de biomoleacuteculas
essenciais para o desempenho das funccedilotildees celulares Por isso que na verdade somos
exatamente o que comemos E eacute por essa razatildeo tambeacutem que eacute importante saber da
necessidade de se ingerir diversos nutrientes de maneira equilibrada para o correto
funcionamento desse apurado sistema metaboacutelico
Nesse sentido o metabolismo envolve todos os processos bioquiacutemicos de quebra e
de construccedilatildeo de moleacuteculas em nosso organismo Assim divide-se em dois processos
antagocircnicos o catabolismo e o anabolismo com o envolvimento de reaccedilotildees redox nas
quais ocorre transferecircncia de eleacutetrons
Uma parcela significativa dos livros didaacuteticos divide tais processos estabelecendo
que um deles utiliza energia enquanto o outro somente libera Entretanto ambos
consomem e tambeacutem liberam energia quiacutemica (eleacutetrons) Durante o anabolismo ocorre a
siacutentese de macromoleacuteculas a partir de moleacuteculas simples constituindo um processo de
construccedilatildeo que envolve reaccedilotildees de reduccedilatildeo (ganho de eleacutetrons) Ou seja esse processo
utiliza sim energia No entanto tambeacutem libera energia uma vez que em toda formaccedilatildeo
de ligaccedilatildeo ocorre perda de energia seja na forma de calor eou na forma quiacutemica (Figura
14)
Capiacutetulo VII Metabolismo
61
Figura 14 Esquema das reaccedilotildees cataboacutelicas e anaboacutelicas presentes no metabolismo adaptado do livro de
NELSON DAVID L e M COX M ldquoPrinciacutepios de Bioquiacutemica de Lehningerrdquo (6ordf ediccedilatildeo Porto Alegre
Artmed 2014)
Por sua vez o catabolismo tambeacutem faz uso de energia aleacutem de somente liberar
Durante o catabolismo ocorre a quebra de macromoleacuteculas constituindo um processo de
cataacutelise e oxidaccedilatildeo (perda de eleacutetrons) Essas reaccedilotildees satildeo exergocircnicas ou seja liberam
energia No entanto para que essa quebra ocorra eacute tambeacutem necessaacuterio aplicar energia a
qual eacute proveniente dos alimentos que conteacutem energia quiacutemica Vocecirc se lembra que a
energia solar eacute convertida em energia quiacutemica nos organismos autotroacuteficos Por isso os
alimentos possuem energia quiacutemica Quando o processo cataboacutelico quebra um nutriente
eacute necessaacuterio portanto energia para proporcionar essa quebra Ao teacutermino do processo a
cataacutelise libera mais energia Ou seja existe energia sendo utilizada e tambeacutem sendo
liberada gerando um saldo positivo de energia Essa energia liberada seraacute utilizada
posteriormente nos processos anaboacutelicos Resumindo todo o processo eacute altamente
dinacircmico e simultaneamente utiliza e libera energia em todas as reaccedilotildees
Em suma o catabolismo eacute a fase degradativa do metabolismo jaacute que os nutrientes
advindos da alimentaccedilatildeo ou de reservatoacuterios nutricionais da proacutepria ceacutelula satildeo degradados
em produtos finais menores mais simples e pobres em energia Por outro lado o
anabolismo eacute a fase sintetizante na qual os precursores orgacircnicos satildeo utilizados como
Capiacutetulo VII Metabolismo
62
substratos na siacutentese das macromoleacuteculas celulares Considerando a obesidade o acuacutemulo
de gordura eacute intrinsicamente dependente de um balanccedilo entre o anabolismo (considerando
processos como a adipogecircnese) e o catabolismo (processos como a termogecircnese)
Vocecirc se recorda de que para todos os tipos celulares de mamiacuteferos a glicose eacute a principal
fonte de energia No entanto a glicose eacute uma moleacutecula polar e insoluacutevel na membrana plasmaacutetica
As membranas celulares natildeo satildeo portanto permeaacuteveis agrave glicose Eacute por esse motivo que o transporte
dessa fonte energeacutetica precisa ser mediado por transportadores presentes na superfiacutecie das ceacutelulas
As proteiacutenas que exercem essa funccedilatildeo satildeo denominadas GLUTs jaacute tendo sido caracterizadas sete
tipos (GLUT1 a 7) cada uma possuindo uma funccedilatildeo e distribuiccedilatildeo diferente no organismo Dessa
forma o transporte bidirecional (para dentro e para fora do meio intracelular) da glicose eacute realizado
por meio da difusatildeo facilitada a favor do seu gradiente de concentraccedilatildeo com intermeacutedio das proteiacutenas
transportadoras
A obesidade por exemplo provoca alguns efeitos no metabolismo de carboidratos Em
2010 Singla e colaboradores reuniram diversos efeitos metaboacutelicos da obesidade e
mostraram que nessa condiccedilatildeo existe uma regulaccedilatildeo negativa da proteiacutena transportadora
de glicose GLUT4 Isso implica em um transporte deficiente de glicose estimulada pela
insulina nos adipoacutecitos e consequentemente em uma reduccedilatildeo do armazenamento de
glicose no tecido adiposo Aleacutem disso sabe-se que algumas moleacuteculas como a leptina ou o fator de
necrose tumoral (TNF) liberadas pelo tecido adiposo afetam indiretamente a homeostase da glicose
Assim sendo existe uma relaccedilatildeo da obesidade com o desenvolvimento de hiperglicemia hiperlipemia
hiperinsulinemia e resistecircncia a insulina O estudo foi publicado na revista lsquoWorld Journal Diabetesrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoi104239wjdv1i376 (Metabolic effects of obesity a
review)
Existem inuacutemeras moleacuteculas envolvidas nos mecanismos da obesidade natildeo eacute
mesmo Esse eacute um universo em constante expansatildeo Diferentes tipos de proteiacutenas
aacutecidos nucleacuteicos e desoxirribonucleicos mediadores lipiacutedicos e uma infinidade de
hormocircnios atuam nesse cenaacuterio Leia mais sobre o assunto no grande acervo de artigos
cientiacuteficos
Capiacutetulo VII Metabolismo
63
Bak e colaboradores em 2016 realizaram experimentos com indiviacuteduos obesos e magros antes
e depois de um jejum de setenta e duas horas De posse dos resultados puderam discorrer sobre a
regulaccedilatildeo diferencial do metabolismo de lipiacutedios e proteiacutenas nesses indiviacuteduos Curioso para ver o
que eles encontraram
Katsanos e Mandarino em 2011 discursam acerca do metabolismo proteico que ocorre no
muacutesculo esqueleacutetico durante a obesidade Naquele ano as evidecircncias sugeriam que a obesidade
humana estaria associada a uma desregulada taxa de turnover de proteiacutenas no muacutesculo esqueleacutetico
Seraacute que atualmente essas evidecircncias foram corroboradas ou descartadas
Embora sempre integrados nas ceacutelulas o anabolismo e o catabolismo podem
ocorrer em compartimentos intracelulares distintos Dessa forma como o processo
anaboacutelico de construccedilatildeo poderia utilizar a energia liberada pela oxidaccedilatildeo durante o
catabolismo Devemos lembrar que a transferecircncia de energia natildeo eacute direta ou seja natildeo
eacute aproveitada exatamente no momento em que eacute liberada Mesmo assim ela eacute aproveitada
e seraacute utilizada Isso porque a energia liberada fica armazenada na famosa moleacutecula de
adenosina trifosfato (ATP) classicamente conhecida como a ldquomoeda de troca
energeacuteticardquo
A moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) eacute sintetizada nas
reaccedilotildees exergocircnicas (catabolismo) e consumida nas reaccedilotildees
endergocircnicas (anabolismo) Aleacutem do ATP as vias cataboacutelicas
liberam energia quiacutemica na forma de outros transportadores de
energia o NAD(P)H (nicotinamida adenina dinucleotiacutedeo fosfato)
e o FADH2 (flavina-adenina dinucleotiacutedeo) Ambos satildeo carreadores de eleacutetrons e
desempenham papel essencial nas vias anaboacutelicas Dessa forma o ATP eacute utilizado em
todas as trocas de energia
O ATP eacute composto por uma base nitrogenada a Adenina ligada a um accediluacutecar a
Ribose Esse conjunto que passa a ser chamado de Adenosina se liga a trecircs radicais
fosfato (PO4) em cadeia Inicialmente apenas um radical fosfato estaacute ligado agrave adenosina
constituindo a moleacutecula adenosina monofosfato (AMP)
ATP
Capiacutetulo VII Metabolismo
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Vocecirc se lembra que quando um elemento quiacutemico (aacutetomo) perde eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo
de oxidaccedilatildeo e que quando um elemento quiacutemico recebe eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo de reduccedilatildeo
Essas reaccedilotildees acontecem a todo momento integradas nos processos metaboacutelicos
Durante a siacutentese de ATP pela enzima ATPase ou seja durante o anabolismo o
acoplamento de um novo grupo fosfato requer muita energia uma vez que sendo o
foacutesforo muito eletronegativo os grupos tenderiam a se afastar Assim sendo cada ligaccedilatildeo
conteacutem grande quantidade de energia para manter os grupos fosfatos unidos Quando um
terceiro grupo fosfato eacute ligado a tendecircncia agrave repulsatildeo eacute ainda maior e portanto tambeacutem
eacute maior a quantidade de energia contida para manter a ligaccedilatildeo Ou seja o ATP armazena
em suas ligaccedilotildees quiacutemicas energia essa proveniente da quebra dos nutrientes lembra-se
No entanto esse armazenamento eacute temporaacuterio e rapidamente o ATP sofre hidroacutelise para
liberaccedilatildeo e uso dessa energia para satisfazer as necessidades da ceacutelula Assim sempre
que a ceacutelula precisar de energia quebraraacute uma moleacutecula de ATP (Figura 15)
Figura 15 Estrutura de Lewis da moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) e reaccedilatildeo de hidroacutelise do radical
fosfato terminal do ATP formando difosfato de adenosina (ADP) e fosfato inorgacircnico A reaccedilatildeo acontece
na presenccedila de uma moleacutecula de aacutegua com participaccedilatildeo da enzima ATPase O ATP possui quatro cargas
negativas que ocasionam grande repulsatildeo na moleacutecula Uma reaccedilatildeo de adiccedilatildeo eletrofiacutelica ocorre entre os
aacutetomos de oxigecircnio que deslocam o foacutesforo e diminuem essa repulsatildeo A reaccedilatildeo libera energia livre de 73
kcalmol
Capiacutetulo VII Metabolismo
65
No processo de hidroacutelise um aacutetomo de hidrogecircnio presente na moleacutecula de aacutegua eacute
atraiacutedo para um grupo fosfato jaacute que esse grupo possui muitos eleacutetrons disponiacuteveis Esse
processo aplica energia e tambeacutem libera a energia que existia na ligaccedilatildeo entre dois grupos
fosfatos Essa energia liberada eacute proveniente dos eleacutetrons que passam para um niacutevel mais
baixo de energia e o calor poderaacute ser utilizado para algum trabalho nas ceacutelulas Eacute formada
entatildeo uma moleacutecula de ADP agrave qual poderaacute novamente ser incorporado novo grupo
fosfato a fim de recarregar sua energia Esse processo utiliza a energia advinda dos
nutrientes e ocorre nas membranas da mitococircndria durante a fosforilaccedilatildeo oxidativa ou
durante a glicoacutelise em menor quantidade
A fosforilaccedilatildeo oxidativa ocorre nas membranas internas das mitococircndrias e requer
oxigecircnio molecular Essa via produz a maior parte do ATP utilizado pelo organismo e o
conjunto das reaccedilotildees envolvidas eacute denominado metabolismo aeroacutebico Uma outra forma
de sintetizar ATP eacute por meio da glicoacutelise um tipo de reaccedilatildeo de fosforilaccedilatildeo a niacutevel de
substrato Nesse caso um radical fosfato eacute transferido para o ADP por meio de um
composto intermediaacuterio podendo ocorrer na ausecircncia de oxigecircnio (metabolismo
anaeroacutebico)
Dessa forma o ATP integra um sistema sofisticado de
armazenamento da energia advinda de processos cataboacutelicos
de nutrientes para que seja utilizada durante o anabolismo de
demais moleacuteculas A proacutepria produccedilatildeo de ATP eacute um
processo anaboacutelico enquanto que sua quebra em ADP +
foacutesforo inorgacircnico constitui um processo cataboacutelico No
entanto a moleacutecula de ATP natildeo pode ser estocada Como descrito acima esse
armazenamento eacute temporaacuterio Quando o organismo dispotildee de um excesso de energia a
ceacutelula utiliza moleacuteculas de carboidratos e principalmente de lipiacutedios como estoque a
longo prazo E eacute literalmente aiacute que mora o problema
Os nutrientes satildeo moleacuteculas constituintes dos alimentos e
fundamentais para o metabolismo de um organismo Existem
seis nutrientes indispensaacuteveis para a manutenccedilatildeo da sauacutede
humana os quais satildeo classificados em macronutrientes
(carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas e aacutegua) e micronutrientes
(vitaminas e sais minerais) Essa classificaccedilatildeo se daacute de acordo
NUTRIENTES
Capiacutetulo VII Metabolismo
66
com a necessidade de ingestatildeo de maior ou menor quantidade respectivamente Por
exemplo os macronutrientes devem ser ingeridos diariamente em quantidade superior a
um grama enquanto a quantidade diaacuteria recomendada de micronutrientes eacute bem menor
do que esse valor (algumas vezes ateacute na ordem de nanogramas) Ainda aleacutem de serem
cruciais para o fornecimento de energia os nutrientes possuem funccedilotildees reguladoras
auxiliando no processamento das reaccedilotildees quiacutemicas e funccedilotildees construtoras jaacute que satildeo
utilizados como mateacuterias-primas para construccedilatildeo e reparo de ceacutelulas e tecidos
Dentre tais nutrientes as fontes de energia metaboacutelica compreendem os
carboidratos os lipiacutedios e as proteiacutenas Aleacutem desses nutrientes vocecirc sabia que o aacutelcool
tambeacutem constitui uma fonte de energia metaboacutelica Algumas pessoas alegam ldquoconsumir
excesso de aacutelcool natildeo engorda pois aacutelcool natildeo eacute gordura nem accediluacutecarrdquo Vejamos o etanol
representa a uacutenica droga cuja oxidaccedilatildeo pela enzima aacutelcool desidrogenase (ADH) produz
71 kcal por grama de etanol Essas calorias por sua vez podem ser definidas como
ldquovaziasrdquo jaacute que satildeo ineficientemente utilizaacuteveis ou seja o aacutelcool natildeo constitui uma fonte
de carboidratos proteiacutenas lipiacutedios minerais ou vitaminas Dessa forma o consumo de
aacutelcool natildeo traz nenhum benefiacutecio nutricional mas introduz uma quantidade significativa
de calorias no organismo Essas calorias se somam agraves demais calorias consumidas nos
alimentos e como consequecircncia uma maior ingestatildeo de aacutelcool se associa a depoacutesitos de
gordura abdominal e aumento do risco de obesidade abdominal Ainda um consumo
excessivo de aacutelcool aleacutem de aumentar significativamente a ingestatildeo caloacuterica interfere no
metabolismo diminuindo o metabolismo dos lipiacutedios
Aguiar e colaboradores em 2004 mostraram que calorias provenientes do etanol poderiam
ser usadas para manter o peso corporal tanto de ratos desnutridos quanto bem nutridos Acompanhe
o artigo para entender como esse tipo de estudo eacute conduzido Qual o tipo de alimentaccedilatildeo os animais
recebem Quais satildeo os paracircmetros avaliados O que podemos concluir com os resultados obtidos
Por outro lado a histoacuteria com o vinho parece ser outra (tratando-se de um consumo
moderado) Mendes e colabores em 2018 mostram que pequenas doses de compostos polifenoacutelicos
presentes no vinho branco auxiliam na patologia da doenccedila de Alzheimer No mesmo ano
Fragopoulou e seus colaboradores apresentam uma compilaccedilatildeo de todos os ensaios cliacutenicos
controlados relativos ao consumo de vinho Por qual motivo o aacutelcool do vinho natildeo impede que essa
bebida seja recomendada
Capiacutetulo VII Metabolismo
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Considerando todas as funccedilotildees dos nutrientes fica evidente a necessidade diaacuteria de
ingestatildeo de todos os nutrientes Aleacutem disso existem nutrientes essenciais que natildeo
sintetizamos e que natildeo devem ficar de fora do cardaacutepio No entanto o equiliacutebrio deve
permanecer pois tanto o excesso quanto a ausecircncia de nutrientes podem acarretar
complicaccedilotildees para a sauacutede Como natildeo existe um uacutenico alimento que concentre todos os
nutrientes devemos manter uma alimentaccedilatildeo sempre diversificada e equilibrada Nesse
sentido torna-se importante a distinccedilatildeo de alimento e nutriente Patildeo macarratildeo manga
queijo manteiga e cenoura satildeo exemplos de alimentos Cada um desses alimentos conteacutem
diferentes tipos e quantidades de nutrientes
O patildeo por exemplo eacute um alimento produzido com determinados ingredientes os
quais por sua vez podem conter nutrientes ou natildeo (como eacute o caso do accediluacutecar refinado
que conteacutem apenas calorias sem valor nutricional agregado)
Capiacutetulo VII Metabolismo
68
A quebra dos nutrientes em moleacuteculas menores libera energia que poderaacute ser
utilizada por exemplo nas atividades fiacutesicas e tambeacutem para todo o funcionamento do
nosso organismo Os nutrientes atuam portanto como combustiacuteveis para mover nosso
corpo Nesse contexto figura tambeacutem o conceito de caloria que muitas vezes causa
duacutevidas no entendimento da obesidade Todo alimento disponibiliza energia para o
organismo por meio do metabolismo mas pode natildeo ser composto por bons nutrientes
Pizzas sanduiches e refrigerantes representam alimentos caloacutericos ou seja ricos em
energia mas pobres em nutrientes O excesso de calorias eacute o responsaacutevel pelo desbalanccedilo
energeacutetico que por sua vez causa o acuacutemulo de gorduras
Costumamos encontrar o termo ldquoqueimarrdquo como sinocircnimo
de metabolizar porque muitas vezes eacute um assunto que remete agrave
analogia de motores e combustiacuteveis Entatildeo quando o organismo
queima alimentos para produzir energia ou queima gordura para
utilizar sua energia ele estaacute metabolizando os alimentos e
metabolizando a gordura armazenada respectivamente
Ao metabolizar os nutrientes para produccedilatildeo de energia calor eacute liberado Essa
quantidade de calor liberada pode ser medida e a unidade utilizada para representar o
valor obtido eacute denominada caloria ou usualmente quilocaloria Comumente satildeo
representadas pelo siacutembolo ldquocalrdquo ou ldquokcalrdquo Uma quilocaloria eacute definida como a
quantidade de energia necessaacuteria para elevar a temperatura de 1 quilograma de aacutegua a 1
grau em um termocircmetro Centiacutegrado (Celsius) no niacutevel do mar Dessa forma da mesma
maneira que medimos o tamanho de um papel em centiacutemetros por exemplo podemos
medir a quantidade de energia contida numa moleacutecula de ATP ou liberada durante a
metabolizaccedilatildeo de algum nutriente em calorias Assim como o litro o metro e o grama a
caloria eacute uma unidade de medida No entanto essa medida natildeo eacute representante do Sistema
Internacional de Unidades o qual utiliza o Joule (J) como medida de calor Uma unidade
de caloria equivale a 41868 J
CALORIAS
Capiacutetulo VII Metabolismo
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A energia que necessitamos eacute advinda dos alimentos e as informaccedilotildees nutricionais
acerca de calorias nos remetem agrave quantidade de calor (energia) que sua metabolizaccedilatildeo
iraacute produzir em nosso organismo Uma barrinha de cereais contendo 79 kcal iraacute liberar
79 kcal de calor ao ser metabolizada e seu corpo poderaacute usar esse calor em qualquer
posterior tipo de trabalho seja uma corrida um batimento cardiacuteaco ou a secreccedilatildeo de um
hormocircnio por uma glacircndula Geralmente esse tipo de informaccedilatildeo vem atrelada a uma
porccedilatildeo do alimento como por exemplo 100g do produto conteacutem ldquoxrdquo calorias e assim o
indiviacuteduo pode realizar o caacutelculo de acordo com a quantidade ingerida
Aleacutem disso cada macronutriente fornece uma quantidade especiacutefica de energia por
unidade de peso quando obtido na alimentaccedilatildeo e metabolizado Na metabolizaccedilatildeo de
cada 1 grama de proteiacutena satildeo liberadas 4 quilocalorias Para cada 1 grama de carboidrato
tambeacutem satildeo liberadas 4 quilocalorias enquanto cada 1 grama de lipiacutedio gera um
rendimento fisioloacutegico de 9 quilocalorias Aleacutem disso a metabolizaccedilatildeo do etanol como
jaacute citado libera em torno de 7 quilocalorias Alimentos ricos em gorduras satildeo tambeacutem
ricos em calorias e representam entatildeo para quem deseja perder gordura corporal o
primeiro tipo alimentar cuja ingestatildeo deve ser reduzida Nesse sentido tambeacutem eacute comum
encontrar afirmaccedilotildees de que dependendo da situaccedilatildeo algumas ldquocalorias natildeo contamrdquo ou
que ldquoalgumas calorias contam menos que outrasrdquo No entanto toda caloria ldquocontardquo toda
caloria eacute caloria
Eacute importante ressaltar que mesmo ao contar as calorias de um alimento deve-se
levar em consideraccedilatildeo toda sua composiccedilatildeo nutricional Considerando boas praacuteticas de
sauacutede de nada adianta ingerir um alimento com poucas calorias para fins de
emagrecimento e deixar de lado a ingestatildeo dos nutrientes importantes para o correto
funcionamento do organismo Todo alimento ao ser metabolizado iraacute liberar calorias
No entanto existem calorias vazias ou seja que natildeo possuem qualquer valor nutricional
Isso significa que uma porccedilatildeo de lentilha iraacute fornecer aminoaacutecidos aacutecidos graxos e fibras
aleacutem das calorias Por outro lado o claacutessico accediluacutecar de mesa e tambeacutem o etanol fornecem
apenas as calorias sem o benefiacutecio extra de qualquer nutriente
Capiacutetulo VII Metabolismo
70
Agora eacute possiacutevel perceber que as calorias natildeo satildeo ruins ou inimigas do nosso
organismo Eacute importante lembrar que os alimentos fornecem a energia de que
precisamos e essa energia eacute medida em calorias entatildeo as calorias satildeo fundamentais para
a manutenccedilatildeo da nossa fisiologia A ideia de simplesmente cortar calorias natildeo deve ser
executada sem cautelosa pois necessitamos dessa energia para sobreviver O perigo
sempre estaacute no excesso
Qual a relaccedilatildeo da energia teacutermica com o tecido adiposo As calorias apresentam alguma
relaccedilatildeo de equivalecircncia com a massa da gordura Vocecirc jaacute ouviu dizer que para perder um quilo de
gordura eacute necessaacuterio eliminar ou deixar de consumir aproximadamente 8 mil calorias Algumas
estimativas mostram que 1 quilo de tecido adiposo corresponde a um estoque de energia de cerca
de 8 mil calorias Eacute por isso que muitas pessoas realmente enlouquecem com os caacutelculos de quantas
calorias podem ingerir em algumas dietas Considerando um indiviacuteduo que necessite de 2200
calorias diaacuterias para a perfeita manutenccedilatildeo de seu metabolismo basal e ao inveacutes disso consome
apenas 1700 calorias deveraacute eliminar aproximadamente 1 quilo de gordura em duas semanas Isso
porque uma reduccedilatildeo diaacuteria de 500 calorias representaraacute uma reduccedilatildeo de 7000 calorias em duas
semanas ou seja o valor que equivale aproximadamente a um quilo de gordura
Para medir o nuacutemero de calorias que um alimento libera durante sua metabolizaccedilatildeo
eacute preciso queimaacute-lo e mensurar a quantidade de energia produzida aferindo-se o
aquecimento de uma quantidade de aacutegua Para realizar esse procedimento existe um
ambiente controlado com atmosfera de oxigecircnio ou seja um recipiente vedado para que
esse oxigecircnio natildeo escape Esse aparato eacute chamado de caloriacutemetro de bomba e conteacutem
duas cacircmaras fechadas uma dentro da outra Na cacircmara interna fica uma quantidade
conhecida do alimento a ser queimado em ambiente de oxigecircnio vedado enquanto a
cacircmara externa eacute preenchida com quantidade conhecida de aacutegua fria A queima do
alimento ocorre por meio de uma faiacutesca eleacutetrica que inflama o oxigecircnio e um termocircmetro
eacute utilizado para mensurar a temperatura da aacutegua na cacircmera externa quantificando as
calorias liberadas pelo alimento Assim cada grau de elevaccedilatildeo na temperatura por
quilograma de alimento equivale a 1 caloria
Capiacutetulo VII Metabolismo
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Queima-se um quilograma de determinado alimento Se a
temperatura da aacutegua da cacircmara externa subir 1 grau significa que aquele
alimento tem 1 caloria Se o termocircmetro indicar 105 graus o alimento
possui 105 calorias
Embora o metabolismo seja um processo bem mais complexo do que uma simples
queima esse meacutetodo eacute significativamente ajustado em conformidade com as leis da
quiacutemica Ou seja independentemente da rota utilizada o rendimento energeacutetico seraacute o
mesmo quando os compostos iniciais e os produtos finais forem os mesmos
A determinaccedilatildeo das calorias liberadas pela queima de um alimento poderia ser feita em
casa Sabendo que o ambiente precisa ser estritamente controlado natildeo seria reprodutiacutevel
e nada confiaacutevel mensurar dessa maneira ou seja sem a bomba calorimeacutetrica No entanto
uma experiecircncia poderia ter sua utilidade para mostrar como o mecanismo acontece Pode-
se colocar fogo em uma castanha de caju ou outro alimento altamente oleaginoso e
seguraacute-la com uma pinccedila Acima dela coloque um beacutequer ou um recipiente de vidro contendo aacutegua
e um termocircmetro imerso Anote a temperatura antes e apoacutes a queima total da castanha A variaccedilatildeo da
temperatura indicaraacute a quantidade de energia liberada Esse nuacutemero de calorias eacute o equivalente agraves
calorias que a metabolizaccedilatildeo dessa castanha iraacute fornecer
Quando o assunto eacute emagrecimento e diminuiccedilatildeo de gordura corporal existem
muitas dietas com promessas de efeitos raacutepidos Como podemos avaliar se um tipo de
dieta realmente condiz com sua estrutura conceitual
A escritora Carol Ann Rinzler destaca em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo uma consideraccedilatildeo
sobre calorias em relaccedilatildeo agrave claacutessica dieta rica em proteiacutenas Esse tipo de dieta preconiza a reduccedilatildeo
ou ateacute mesmo a eliminaccedilatildeo de alimentos ricos em carboidratos em prol de uma substituiccedilatildeo por
alimentos ricos em proteiacutenas Essa dieta foi pensada partindo-se da concepccedilatildeo de que proteiacutenas natildeo
se transformam em gordura enquanto que o excesso de carboidratos eacute armazenado como gordura
Assim toda a proteiacutena ingerida deveria ser direcionada para a construccedilatildeo e composiccedilatildeo muscular
uma vez que o tecido muscular eacute composto principalmente por proteiacutenas No entanto isso natildeo eacute o
que realmente acontece no organismo Afinal natildeo importa qual a fonte da caloria ela sempre forneceraacute
energia ao corpo E se existe um excesso de calorias proteicas ou calorias advindas de carboidratos
Capiacutetulo VII Metabolismo
72
esse excesso sempre seraacute armazenado natildeo importando sua fonte de origem Isso reforccedila mais uma
vez que toda energia consumida e natildeo gasta resultaraacute em acuacutemulo e ganho de peso devido ao
acuacutemulo de gordura
Drummem e colaboradores em 2018 concluiacuteram por meio de uma revisatildeo dos diversos
trabalhos jaacute publicados que uma dieta rica em conteuacutedo proteico auxilia na prevenccedilatildeo do
desenvolvimento de um balanccedilo energeacutetico positivo Esse tipo de dieta promove um controle do peso
corpora ao alterar a composiccedilatildeo corporal em favor da massa livre de gordura Pode entatildeo reduzir o
sobrepeso e a obesidade uma vez que favorece mecanismos de gasto energeacutetico e de saciedade ao
aumentar a termogecircnese induzida pela dieta e a concentraccedilatildeo de hormocircnios anorexiacutegenos E entatildeo
seraacute que devemos ou natildeo aumentar o conteuacutedo proteico de nossas refeiccedilotildees Em caso positivo seraacute
que a qualidade desse tipo de proteiacutena interfere nesse sentido Proteiacutena vegetal ou animal seraacute que
haveria alguma diferenccedila na escola entre esses tipos
Teriacuteamos como optar por uma quantidade (doseconcentraccedilatildeo) de proteiacutena que otimizasse seu
efeito termogecircnico Em 2018 Kassis e colaboradores analisaram o tipo de proteiacutena e a quantidade
necessaacuteria para que a oxidaccedilatildeo proteica provoque um resultado termogecircnico satisfatoacuterio O trabalho
foi publicado na revista ldquoClinical Nutritionrdquo e pode ser acessado no endereccedilo
httpsdoiorg101016jclnu201808004
Nesse acircmbito muitos estudos com indiviacuteduos obesos jaacute demonstraram realmente
que uma intervenccedilatildeo com dietas ricas em teor proteico (quando comparadas a dietas ricas
em carboidratos) se associa a uma perda de gordura corporal mais pronunciada Aleacutem do
aumento da termogecircnese induzida pela dieta as proteiacutenas satildeo potentes estimuladoras da
colecistocinina (CKK) um hormocircnio gastro-intestinal que estimula a contraccedilatildeo da
vesiacutecula biliar e do pacircncreas Isso se relaciona com a digestatildeo de gordura e proteiacutenas e
com a sensaccedilatildeo de saciedade A resposta teacutermica agrave ingestatildeo proteica eacute de 50 a 100
maior do que aquela para os carboidratos um efeito geralmente atribuiacutedo aos custos
metaboacutelicos da siacutentese das ligaccedilotildees peptiacutedicas ureogenese e gliconeogecircnese
Usualmente a maior problemaacutetica em relaccedilatildeo agrave obesidade ainda eacute ponderar entre o
consumo e o gasto energeacutetico Muitos indiviacuteduos sabem que estatildeo se alimentando em
excesso mas na maioria das vezes natildeo compreendem que existe uma quantidade de
energia necessaacuteria para o funcionamento do organismo e que o excesso causa prejuiacutezos agrave
Capiacutetulo VII Metabolismo
73
sauacutede Quanto em meacutedia um adulto deve consumir e gastar energeticamente Estima-
se que uma pessoa adulta necessite consumir cerca de 2000 a 2200 kcal de energia por
dia ou seja eacute necessaacuterio obter essa energia por meio dos alimentos Ressaltando que essa
eacute apenas uma generalizaccedilatildeo jaacute que graacutevidas e pessoas que praticam esportes ou trabalham
em atividades pesadas necessitam de maior quantidade de energia Mas por outro lado
em que se baseiam nossos gastos energeacuteticos
A energia do nosso corpo seria capaz de manter uma lacircmpada acesa
Para responder a essa pergunta eacute necessaacuterio transformar a energia consumida pelo corpo
durante um dia em potecircncia (medida em watts - W) Inicialmente eacute preciso transformar as unidades
de caloria para joule Considerando que um adulto consome 2000 kcal durante um dia e que 1 joule
= 418 calorias
2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ
Para calcular a potecircncia em Watts precisamos dividir essa energia pelo nuacutemero de segundos
em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
Dessa forma produzimos e consumimos em atividade normal aproximadamente 100 W de
potecircncia o equivalente ao consumo de eletricidade de uma lacircmpada de uso caseiro
Entatildeo sim Se a potecircncia meacutedia consumida eacute de 100 W temos capacidade suficiente para
manter uma lacircmpada acesa girando a manivela de um gerador de eletricidade No entanto essa
situaccedilatildeo seria por um curto periacuteodo de tempo Aleacutem disso esse caacutelculo eacute apenas uma estimativa para
nos remeter agrave ideia de utilizar a energia em situaccedilotildees cotidianas Todos esses valores satildeo aproximados
e as informaccedilotildees usadas tambeacutem dependem de pessoas para pessoa
Esse texto foi retirado e adaptado do site da Universidade de Satildeo Paulo (USP)
httpaxpfep1ifuspbr~otavianoenergianocorpohumanohtml - Energia no corpo humano
O gasto energeacutetico de um indiviacuteduo estaacute associado
fortemente a alguns fatores tais como a idade e o sexo Crianccedilas
e jovens apresentam um gasto energeacutetico significativamente
maior do que adultos para promover o crescimento Em relaccedilatildeo
ao sexo mulheres geralmente possuem uma taxa metaboacutelica
basal menor do que homens devido agrave menor quantidade de massa muscular e aos efeitos
GASTO
ENERGEacuteTICO
Capiacutetulo VII Metabolismo
74
hormonais No entanto tanto adultos quanto mulheres podem apresentar intenso gasto
energeacutetico para a construccedilatildeo de tecido muscular e durante as atividades fiacutesicas Nesse
sentido o fator mais expressivo relacionado ao gasto energeacutetico ainda eacute o exerciacutecio fiacutesico
O gasto energeacutetico geralmente eacute subdividido em basal e total O primeiro eacute tambeacutem
apresentado como metabolismo basal ou taxa metaboacutelica basal e diz respeito agrave
quantidade de energia que um indiviacuteduo utiliza para sobreviver e regular sua fisiologia
normal em um periacuteodo de 24 horas Ou seja eacute a energia necessaacuteria para a manutenccedilatildeo
da vida e realizaccedilatildeo de processos baacutesicos como respiraccedilatildeo batimentos cardiacuteacos
bombeamento sanguiacuteneo trabalho osmoacutetico das ceacutelulas e todo o funcionamento dos
oacutergatildeos quando um indiviacuteduo se encontra em repouso
Vocecirc sabia que em repouso absoluto aproximadamente 22 da energia que uma pessoa
obteacutem eacute consumida pelos muacutesculos esqueleacuteticos Aleacutem disso em repouso o ceacuterebro consome
aproximadamente 20 e em atividades do dia a dia 25 Considerando um gasto energeacutetico diaacuterio
de 2200 kcal o ceacuterebro em atividade consome aproximadamente 1 caloria e meia a cada quatro
minutos No fim das contas o metabolismo basal consome aproximadamente 70 de toda a energia
necessaacuteria por dia Confira as porcentagens de gasto energeacutetico basal de diferentes oacutergatildeos do corpo
(Adaptado do livro A Introduction to Nutrition and Metabolism - 2014)
Por outro lado o gasto energeacutetico total envolve trecircs componentes o gasto
energeacutetico basal somado agrave termogecircnese (induzida pela dieta) e ao gasto energeacutetico devido
agraves atividades fiacutesicas sejam exerciacutecios intensos ou somente atividades rotineiras (Figura
16) A termogecircnese induzida pela dieta eacute nada mais do que a quantidade de energia
despendida com a digestatildeo e metabolizaccedilatildeo dos nutrientes ingeridos Para que todo
alimento seja digerido para utilizaccedilatildeo de seus nutrientes eacute consumido um determinado
nuacutemero de calorias Ou seja o organismo tambeacutem gasta calorias nesse processo
Capiacutetulo VII Metabolismo
75
Figura 16 Componentes do gasto energeacutetico total Quando um indiviacuteduo se encontra em repouso absoluto
sem dormir e tambeacutem sem se alimentar quantas calorias seriam necessaacuterias em 24 horas para manter seu
organismo funcionando
Os alimentos termogecircnicos satildeo capazes de acelerar o metabolismo aumentando a
temperatura corporal fenocircmeno chamado de termogecircnese (produccedilatildeo de calor) Nesse
sentido todos os alimentos satildeo considerados termogecircnicos No entanto existem
diferentes niacuteveis de termogenicidade Estudos jaacute mostraram que proteiacutenas demandam
mais energia para sua metabolizaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos lipiacutedios por exemplo Assim
proteiacutenas satildeo mais termogecircnicas do que lipiacutedios Muitas dietas populares estimulam o
consumo de alimentos altamente termogecircnicos considerando que iratildeo gastar mais
calorias para sua metabolizaccedilatildeo Vale ressaltar que natildeo se deve basear uma dieta somente
nesse tipo de alimentos uma vez que poderaacute resultar em problemas para a sauacutede Esse
elevado efeito termogecircnico faz com que uma dieta rica em proteiacutena possa ser melhor
quando comparada a uma dieta hipocaloacuterica pobre em proteiacutenas (para efeitos de
emagrecimento) Levando em consideraccedilatildeo que o gasto caloacuterico diaacuterio seja aumentado
Capiacutetulo VII Metabolismo
76
durante a digestatildeo proteica comer mais proteiacutenas faz com que se ldquoqueime gordurardquo
mesmo em repouso
Vocecirc sabe quantas calorias satildeo gastas aproximadamente para limpar a casa durante uma
hora
Exemplos de atividades e a
quantidade de calorias
necessaacuterias para sua
realizaccedilatildeo (durante uma hora)
Adaptado do livro ldquoNutrition
For Dummiesrdquo de Carol Ann
Rinzler
Tendo em vista a ponderaccedilatildeo de consumo e gasto energeacutetico muitas pessoas
buscam monitorar o valor energeacutetico total ou seja a quantidade de calorias que estaacute sendo
ingerida Uma questatildeo importante nesse sentido eacute que ainda eacute complicado descobrir
efetivamente o quanto de energia cada indiviacuteduo gasta tendo em vista as diferenccedilas no
metabolismo que satildeo particulares de cada pessoa Entatildeo o gasto energeacutetico total varia
de pessoa para pessoa jaacute que o metabolismo basal eacute dependente de fatores geneacuteticos e
haacutebitos de vida particulares de cada um Eacute impossiacutevel pessoas que possuem um
metabolismo lento emagrecerem Claro que natildeo uma vez que o gasto energeacutetico total
depende tambeacutem da energia gasta em atividades fiacutesicas Portanto exerciacutecios constantes
Capiacutetulo VII Metabolismo
77
podem auxiliar na manutenccedilatildeo do balanccedilo energeacutetico Mesmo assim o acompanhamento
de um nutricionista eacute imprescindiacutevel para a manutenccedilatildeo desse balanccedilo
Vocecirc sabia que o seu gasto energeacutetico de repouso ou seja seu metabolismo basal pode
ser afetado pelo desempenho hormonal do seu organismo Uma condiccedilatildeo bem conhecida eacute a
desregulaccedilatildeo na glacircndula tireoacuteide a qual secreta hormocircnios que regem a taxa pela qual os tecidos
metabolizam nutrientes para a produccedilatildeo de energia Ao secretar baixa quantidade de hormocircnios o
organismo metaboliza os alimentos ingeridos de maneira lenta e esse quadro eacute caracterizado como
hipotireoidismo Isso faz com que o metabolismo basal caia significativamente e o indiviacuteduo
geralmente apresenta uma maior tendecircncia a engordar Por outro lado quando essa glacircndula produz
um excesso de hormocircnios os alimentos satildeo metabolizados mais rapidamente e o gasto energeacutetico
de repouso eacute mais elevado Essa condiccedilatildeo eacute conhecida como hipertireoidismo e promove uma
tendecircncia ao emagrecimento Ressaltando que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute a responsaacutevel pelo
gasto energeacutetico tornando possiacutevel um balanccedilo apropriado
Capiacutetulo VII Metabolismo
78
Nas mulheres os hormocircnios tambeacutem afetam o metabolismo basal O periacuteodo de
ovulaccedilatildeo faz com que o apetite se torne mais intenso e a menstruaccedilatildeo faz com que seja
necessaacuteria mais energia Eacute por isso que muitas mulheres tecircm o apetite aumentado durante
o ciclo menstrual E afinal de contas sentem uma verdadeira necessidade por doces jaacute
que a glicose eacute uma fornecedora instantacircnea de energia
Atualmente existem algumas teacutecnicas para estimar o gasto energeacutetico de uma
pessoa Basicamente esse gasto eacute medido pelo calor que eacute eliminado do corpo A
calorimetria indireta constitui uma teacutecnica empregada para mensurar a quantidade de gaacutes
carbocircnico expelida e a quantidade de oxigecircnio consumida nas atividades do dia a dia
Esse procedimento pode avaliar o quanto de energia uma pessoa gasta e qual a proporccedilatildeo
de gordura de proteiacutenas e de carboidratos que eacute queimada pra produzir essa energia No
entanto todo esse processo natildeo eacute nada simples e deve ser realizado por meio de um
ergospirocircmetro Existem outras alternativas para aferir o gasto energeacutetico inclusive
algumas foacutermulas disponiacuteveis em livros da esfera nutricional dieteacutetica e da fisiologia dos
exerciacutecios Todavia eacute necessaacuterio sempre ter em mente que foacutermulas servem para ajustar
a um padratildeo e existem significativas diferenccedilas metaboacutelicas de um indiviacuteduo para outro
Capiacutetulo VII Metabolismo
79
Pesquisadores brasileiros avaliaram a taxa metaboacutelica basal em adolescentes graacutevidas no ano
de 2018 No entanto natildeo foi possiacutevel estabelecer uma foacutermula ou um algoritmo para utilizaccedilatildeo
geneacuterica em mulheres graacutevidas (Sally e colaboradores 2018) Quais seriam as necessidades
energeacuteticas de mulheres que ainda estatildeo em fase de crescimento mas que tambeacutem precisam
promover o crescimento de outro ser humano
Como heranccedila evolutiva armazenamos energia para uso
posterior ou seja para que possamos sobreviver a longos
periacuteodos de jejum Considerando que o ATP natildeo pode ser
estocado nosso organismo converte carboidratos e lipiacutedios em
outras formas que possam ser armazenadas Para
armazenamento a curto prazo os carboidratos satildeo estocados
como gracircnulos no citoplasma de muitas ceacutelulas inclusive no
fiacutegado (nos hepatoacutecitos) e no muacutesculo sempre na forma de
subunidades de glicose no glicogecircnio um polissacariacutedeo grande e ramificado
Por que razatildeo muitas pessoas se confundem entre os termos ldquoaccediluacutecarrdquo e ldquocarboidratordquo
Alguns acreditam que alimentos ricos em carboidratos como macarratildeo natildeo fornecem glicose para o
organismo O termo ldquoaccediluacutecarrdquo vem sendo utilizado desde a antiguidade associado a todo tipo de
alimento doce talvez pelo apelo industrial ou pela simplicidade da generalizaccedilatildeo Os carboidratos satildeo
subdivididos em monossacariacutedeos oligossacariacutedeos (como sacarose maltose e lactose) e
polissacariacutedeos (como amido celulose e glicogecircnio) A sacarose eacute conhecida como o claacutessico accediluacutecar
de mesa o qual eacute portanto um tipo de carboidrato
Para armazenamento a longo prazo os aacutecidos graxos satildeo estocados principalmente
no citoplasma de ceacutelulas gordurosas especializadas (adipoacutecitos) na forma de
triacilgliceroacuteis (tambeacutem chamados de trigliceriacutedeos) que representam gotiacuteculas de
gordura Veremos esse tipo de armazenamento em mais detalhes no toacutepico referente ao
tecido adiposo
Quando a demanda por ATP supera a quantidade fornecida pelo metabolismo dos
alimentos as ceacutelulas degradam primeiramente o glicogecircnio produzindo glicose-1-
ESTOQUE
DE GLICOSE E
GORDURA
Capiacutetulo VII Metabolismo
80
fosfato a qual eacute convertida em glicose-6-fosfato para que possa ser utilizada na glicoacutelise
para obtenccedilatildeo de energia Mas qual seria o motivo de termos mais uma reserva energeacutetica
se a quebra do glicogecircnio parece tatildeo simples e pode fornecer energia quando necessaacuterio
Talvez a culpa da gordurinha seja mesmo um fator evolutivo jaacute que a gordura eacute uma
forma de armazenamento muito mais eficiente A oxidaccedilatildeo de um grama de gordura libera
aproximadamente duas vezes mais energia do que eacute liberada pela oxidaccedilatildeo de um grama
de glicogecircnio enquanto os trigliceriacutedeos fornecem 93 kcal por cada grama apenas 41
kcalg satildeo liberadas na oxidaccedilatildeo do glicogecircnio
Apoacutes um periacuteodo prolongado de jejum ou seja quando os niacuteveis de glicose estatildeo
bem baixos no sangue os triacilgliceroacuteis armazenados nas gotiacuteculas de gordura dos
adipoacutecitos satildeo hidrolisados em aacutecidos graxos e glicerol Os aacutecidos graxos satildeo
transportados para as ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea ligados agrave proteiacutena albumina
seacuterica Uma vez nas ceacutelulas os aacutecidos graxos seratildeo oxidados diretamente fornecendo a
maior parte do ATP necessaacuterio ao organismo Atualmente muitas dietas se baseiam em
jejum intermitente ou seja se fundamentam em um padratildeo alimentar caracterizado por
longos periacuteodos (que podem variar de 16 ateacute 48 horas) com pouca ou nenhuma ingestatildeo
de energia O jejum conteacutem intervalos nos quais os indiviacuteduos se alimentam de porccedilotildees
controladas e essa abordagem vem ganhando repercussatildeo devido aos benefiacutecios na
reduccedilatildeo do peso corporal
Alguns trabalhos enaltecem a melhora do perfil lipiacutedico como benefiacutecio do jejum
intermitente com o potencial de reduccedilatildeo do colesterol total LDL trigliceacuterides e aumento
dos niacuteveis de HDL Aleacutem disso jejuns com diferentes tipos de intervalos jaacute se
demonstraram eficazes para perda de peso e melhorias em vaacuterios indicadores de sauacutede
incluindo resistecircncia agrave insulina e reduccedilotildees nos fatores de risco para doenccedilas
cardiovasculares No entanto nenhum trabalho pode ser avaliado como conclusivo
principalmente considerando as inuacutemeras diferenccedilas particulares de cada indiviacuteduo
Santos amp Maceo em 2018 revisaram sessenta e trecircs trabalhos que investigaram alteraccedilotildees
no perfil lipiacutedico em condiccedilotildees comparativas antes e apoacutes jejum intermitente Quais seratildeo as
limitaccedilotildees existentes nesse contexto
Tambeacutem em 2018 Cignarella e colaboradores mostraram que o jejum intermitente melhorou
o curso cliacutenico da esclerose muacuteltipla no entanto ainda em modelo experimental Quando avaliado
Capiacutetulo VII Metabolismo
81
em humanos embora em um nuacutemero restrito de participantes o jejum intermitente mostrou-se eficaz
em aumentar a diversidade microbiana do intestino alterando tanto sua composiccedilatildeo quanto algumas
vias metaboacutelicas Com os resultados obtidos os autores levantaram a hipoacutetese de que esse tipo de
jejum pode conferir proteccedilatildeo na autoimunidade do sistema nervoso central por meio da alteraccedilatildeo da
microbiota do intestino Surpreendente natildeo eacute mesmo
Vocecirc acredita que as crenccedilas sobre estilos alimentares podem influenciar na formaccedilatildeo de
padrotildees alimentares Potter e colaboradores realizaram em 2018 uma pesquisa on line com
indiviacuteduos que jaacute vivenciaram situaccedilotildees de jejum intermitente e avaliaram suas convicccedilotildees
particulares O levantamento dos autores teve por finalidade evidenciar como o aspecto psicoloacutegico
influi na escolha dieteacutetica mostrando que para promover adesatildeo ao jejum intermitente seria
necessaacuteria uma modificaccedilatildeo das crenccedilas jaacute estabelecidas E quanto agrave sua opiniatildeo vocecirc acha que seria
vantajoso esse tipo de atuaccedilatildeo
Por outro lado o aumento da ingestatildeo alimentar eacute conhecido como hiperfagia e
ocorre como consequecircncia de periacuteodos prolongados de jejum A hiperfagia caracteriza
um exemplo de regulaccedilatildeo da ingestatildeo alimentar e vocecirc acha que poderia colocar em
xeque o sistema de jejum intermitente Talvez natildeo mas os sistemas de autorregulaccedilatildeo
porventura nos indicam que nenhum tipo de excesso eacute recomendado
Vocecirc sabe o que eacute Olestra Eacute uma gordura produzida artificialmente que natildeo possui calorias
Sabe aquele gostinho de uma feijoada Ou aquele cookie quentinho das tardes de domingo Grande
parte da palatabilidade dos alimentos adveacutem de gorduras tanto animais quanto vegetais Nesse
sentido a Olestra foi desenvolvida com a finalidade de conferir sabor aos alimentos sem o bocircnus
extra do conteuacutedo caloacuterico Trata-se de um polieacutester de sacarose que natildeo eacute nem absorvido e nem
digerido pelo organismo Parece uma invenccedilatildeo vantajosa natildeo eacute mesmo No entanto jaacute foi
considerada uma das 50 piores invenccedilotildees do mundo O consumo de altas concentraccedilotildees de Olestra
provocou inuacutemeros danos agrave sauacutede diminuindo a capacidade do organismo de absorver vitaminas
essenciais Aleacutem de desconfortos gastrointestinais a gordura tambeacutem foi associada ao
desenvolvimento de alguns tipos de cacircncer e teve seu emprego alterado para a produccedilatildeo de tintas e
lubrificantes
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
82
A obesidade eacute caracterizada por um
excesso de tecido adiposo E qual seria o papel
do tecido adiposo em condiccedilotildees normais e
tambeacutem quando em excesso no nosso
organismo Um tecido adiposo saudaacutevel nos
mostra benefiacutecios Veremos que aleacutem de nos
proteger contra atritos mecacircnicos (em quedas
e batidas) e atuar como isolante teacutermico o
tecido adiposo eacute um importante oacutergatildeo
endoacutecrino que regula inclusive o metabolismo por meio dos diversos hormocircnios que
produz Aleacutem de regular a homeostase energeacutetica o tecido adiposo tambeacutem regula uma
infinidade de processos fisioloacutegicos tais como pressatildeo arterial inflamaccedilatildeo angiogecircnese
e ingestatildeo de alimentos Basicamente eacute por esse motivo que o aumento na sua massa
acarreta tantos desequiliacutebrios metaboacutelicos e a obesidade apresenta relaccedilatildeo causal com
diversas complicaccedilotildees fisioloacutegicas Nesse sentido o aumento de massa do tecido adiposo
tem como consequecircncia sua disfunccedilatildeo levando a uma resistecircncia agrave insulina e acarretando
distuacuterbios metaboacutelicos e endoacutecrinos caracterizados por dislipidemia hiperglicemia
hipertensatildeo e inflamaccedilatildeo sistecircmica de baixo grau
O tecido adiposo eacute ainda nossa maior reserva energeacutetica tendo um meacuterito
significativo durante nossa trajetoacuteria evolutiva ao nos fornecer energia nos momentos de
privaccedilatildeo alimentar Tambeacutem em concordacircncia com nossa ancestralidade tudo o que
comemos em excesso ficaraacute armazenado O que mudou eacute que natildeo enfrentamos mais
situaccedilotildees de escassez de alimentos e entatildeo nosso estoque fica cada vez maior
O tecido adiposo eacute composto por ceacutelulas de gordura chamadas de adipoacutecitos Os
processos de expansatildeo dos adipoacutecitos satildeo os mesmos que decorrem nas fibras musculares
Lembra-se da hipertrofia e hiperplasia Pois entatildeo o aumento do tamanho dos adipoacutecitos
(hipertrofia) e o aumento do nuacutemero dessas ceacutelulas (hiperplasia) satildeo tambeacutem os eventos
responsaacuteveis pela amplificaccedilatildeo do tecido adiposo Durante a infacircncia e adolescecircncia
ambos processos se sucedem no entanto em adultos a hipertrofia eacute predominante Assim
os adipoacutecitos satildeo produzidos na infacircncia e perduram por toda a vida natildeo se dividindo
mais no tecido adiposo maduro Em adultos a obesidade geralmente decorre de um
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
83
aumento na quantidade de trigliceriacutedeos armazenados em cada adipoacutecito sem que exista
aumento no nuacutemero dessas ceacutelulas Quando emagrecemos essas ceacutelulas se esvaziam mas
natildeo somem e se porventura voltamos a engordar elas aumentam novamente
Bebecircs e crianccedilas que se alimentam em excesso vivem sob
o risco de produzir muitos adipoacutecitos e sofrer com essa
abundacircncia posteriormente Crianccedilas e adolescentes obesos
tambeacutem manifestaratildeo uma maior taxa de hiperplasia adiposa Considerando que quando adultos
esses indiviacuteduos deveratildeo ldquoesvaziarrdquo um nuacutemero grande de adipoacutecitos eacute alta a porcentagem de
adolescentes obesos que permanecem com o excesso de peso na vida adulta Em adultos o
fenocircmeno hiperplaacutesico ocorreraacute apenas com preacute-adipoacutecitos remanescentes e dessa forma
somente o aumento do tamanho dessas ceacutelulas predomina Quanto mais adipoacutecitos mais
complicado seraacute empenhar-se em reduzir seu tamanho
O tecido adiposo eacute classificado como um tipo de tecido
conjuntivo com propriedades especiais Eacute formado
predominantemente por ceacutelulas adiposas ou adipoacutecitos que
possuem atividade endoacutecrina e funcionam como estoque de
energia Os adipoacutecitos satildeo formados a partir da diferenciaccedilatildeo de
ceacutelulas-tronco mesenquimais em preacute-adipoacutecitos que passam a
absorver trigliceriacutedeos e os acumular em forma de pequenas gotas Em seguida os preacute-
adipoacutecitos se diferenciam em adipoacutecitos maduros e adquirem propriedades e
caracteriacutesticas tais como sensibilidade agrave insulina capacidade de armazenar lipiacutedios e de
secretar proteiacutenas conhecidas como adipocinas A diferenciaccedilatildeo das ceacutelulas-tronco
mesenquimais e tambeacutem dos preacute-adipoacutecitos eacute chamada de adipogecircnese
Todavia embora os adipoacutecitos sejam predominantes outros tipos celulares tambeacutem
satildeo encontrados nesse tecido estando presentes os fibroblastos (ceacutelulas caracteriacutesticas do
tecido conjuntivo responsaacuteveis por sintetizar componentes da matriz extracelular)
ceacutelulas de vasos sanguiacuteneos (ceacutelulas endoteliais afinal eacute necessaacuterio um fluxo de
nutrientes e oxigecircnio no tecido) ceacutelulas imunoloacutegicas (como macroacutefagos linfoacutecitos) e
finalmente preacute-adipoacutecitos (possuem a capacidade de proliferaccedilatildeo e maturaccedilatildeo em
CARACTERIacuteSTICAS
DO TECIDO
ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
84
adipoacutecitos) A porccedilatildeo natildeo celular eacute composta pela matriz extracelular que conteacutem fibras
de colaacutegeno e confere o suporte mecacircnico ao tecido
Alguns adipoacutecitos podem inclusive ser encontrados isoladamente em algumas
partes do corpo ou em pequenos grupos no tecido conjuntivo frouxo No entanto tais
casos constituem exceccedilotildees jaacute que a maioria dos adipoacutecitos se concentram em grandes
agregados envoltos pelos tipos celulares supracitados constituindo o tecido adiposo
Cada adipoacutecito pode expandir seu tamanho para acondicionar o excesso de gordura e
estocaacute-lo ateacute o momento do uso
O tecido adiposo eacute distribuiacutedo por toda a extensatildeo do corpo humano Algumas
estimativas mostram que em indiviacuteduos natildeo obesos o tecido adiposo corresponde de 20
a 25 do peso corporal de mulheres e de 15 a 20 do peso em homens O tecido adiposo
forma o chamado paniacuteculo adiposo que representa a camada de gordura localizada logo
abaixo da pele subcutacircnea (na regiatildeo chamada de hipoderme) Essa camada eacute
considerada como uma das responsaacuteveis pelas diferenccedilas de contorno corporal entre
homens e mulheres e tambeacutem pela formaccedilatildeo dos chamados coxins Estes por sua vez
amenizam impactos e choques mecacircnicos principalmente nas palmas das matildeos e solas
dos peacutes locais onde formam verdadeiras ldquoalmofadinhasrdquo
No interior do corpo o tecido adiposo eacute tambeacutem responsaacutevel por proteger os oacutergatildeos
de choques mecacircnicos aleacutem de auxiliar em sua sustentaccedilatildeo Os rins por exemplo satildeo
oacutergatildeos inteiramente recobertos por tecido adiposo A figura 17 mostra as localizaccedilotildees do
tecido adiposo no corpo humano
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
85
Figura 17 Locais de depoacutesito do tecido adiposo no corpo humano Figura adaptada do artigo OUCHI et
al 2011 Adipokines in inflammation and metabolic disease
Aleacutem dessas funccedilotildees as ceacutelulas adiposas satildeo especializadas no armazenamento de
energia na forma de trigliceriacutedeos um tipo de lipiacutedeo Vocecirc se lembra que os principais
tipos de lipiacutedeos satildeo os trigliceriacutedeos os fosfolipiacutedeos as ceras e os esteroides Os
trigliceriacutedeos satildeo oacuteleos ou gorduras de origem vegetal (tais como a gordura de coco a
manteiga de cacau e os oacuteleos de oliva soja milho e girassol) e tambeacutem de origem animal
(como a manteiga produzida a partir do leite a banha suiacutena o sebo bovino e o fiacutegado de
bacalhau)
Os trigliceriacutedeos satildeo formados a partir de uma reaccedilatildeo entre um aacutecido graxo e o
glicerol sendo tambeacutem conhecidos como trieacutesteres por possuiacuterem trecircs grupos eacutester em
sua foacutermula estrutural (Figura 18)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
86
Figura 18 Reaccedilatildeo geneacuterica para a formaccedilatildeo de trigliceriacutedeos ldquoRrdquo corresponde a um radical hidrocarboneto
(cadeia carbocircnica composta por carbonos e hidrogecircnios)
Estes trigliceriacutedeos armazenados se renovam continuamente e como jaacute
exemplificado em diversos livros podem ser obtidos por diferentes trecircs rotas
1 Podem ser absorvidos apoacutes metabolizaccedilatildeo dos nutrientes advindos da
alimentaccedilatildeo e nesse caso satildeo transportados ateacute os adipoacutecitos como trigliceriacutedeos nos
quilomiacutecrons
2 Os trigliceriacutedeos tambeacutem podem ser obtidos a partir do fiacutegado Nesse caso satildeo
transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes das
lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
3 Por uacuteltimo os adipoacutecitos podem sintetizar aacutecidos graxos e glicerol que formaratildeo
os trigliceriacutedeos a partir da glicose Nesse contexto existem alguns hormocircnios que
regulam tanto essa siacutentese quanto a quebra das gotiacuteculas de gordura com sua consequente
liberaccedilatildeo na corrente sanguiacutenea Veremos o processo em mais detalhes no toacutepico sobre
armazenamento lipiacutedico
Todos esses processos satildeo regidos pelas necessidades energeacuteticas do organismo
Quilomiacutecrons satildeo micropartiacuteculas (com diacircmetro de ateacute 3microm) constituiacutedas por 90 de
trigliceriacutedeos e pequenas quantidades de colesterol fosfolipiacutedios e proteiacutenas Satildeo sintetizadas nas
ceacutelulas epiteliais do intestino delgado utilizando os nutrientes provenientes da alimentaccedilatildeo como
mateacuterias-primas Em seguida os quilomiacutecrons satildeo transportados pelo sangue e distribuiacutedos por todo
o corpo Ao chegarem no tecido adiposo sofrem hidroacutelise juntamente com lipoproteiacutenas plasmaacuteticas
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
87
pela accedilatildeo da enzima lipase lipoproteica (produzida pelos adipoacutecitos) Dessa forma os trigliceriacutedeos
satildeo quebrados em aacutecidos graxos e glicerol que se difundem para o citoplasma das ceacutelulas adiposas
no qual iratildeo se recombinar posteriormente para formar novas moleacuteculas de trigliceriacutedeos
A siacutentese de trigliceriacutedeos eacute chamada de lipogecircnese e a quebra dessas moleacuteculas em
aacutecidos graxos e glicerol eacute chamada de lipoacutelise A insulina representa o principal hormocircnio
lipogecircnico enquanto a noradrenalina constitui um hormocircnio que estimula a lipoacutelise O
processo de lipoacutelise com a posterior liberaccedilatildeo dos lipiacutedeos na corrente sanguiacutenea natildeo
ocorre igualmente em todos os locais do organismo Quando haacute demanda energeacutetica
primeiramente seratildeo mobilizados os depoacutesitos subcutacircneos em seguida os do mesenteacuterio
e os retroperitoneais Apenas em periacuteodos muito extensos de restriccedilatildeo nutricional eacute que
os adipoacutecitos dos tecidos localizado nos coxins das matildeos e dos peacutes seratildeo degradados
Dessa forma o tecido adiposo representa nossa maior reserva de energia possuindo a
funccedilatildeo de tambeacutem sintetizar lipiacutedeos e armazenaacute-los em forma de gotiacuteculas de gordura
Os adipoacutecitos de mamiacuteferos satildeo divididos de acordo com
sua funccedilatildeo e diferenccedilas morfoloacutegicas em adipoacutecitos brancos e
marrons Cada um desses tipos de adipoacutecitos constitui
portanto dois tipos de tecidos que possuem distribuiccedilatildeo
corporal estrutura e fisiologias distintas
O tecido adiposo branco representa o principal depoacutesito
de energia em forma de trigliceriacutedeos Aleacutem disso tambeacutem secreta adipocinas que afetam
a homeostase energeacutetica e o metabolismo e citocinas proacute-inflamatoacuterias que interferem
no sistema imunoloacutegico Entre as moleacuteculas sintetizadas estatildeo incluiacutedas a leptina que eacute
transportada pelo sangue e a lipase lipoproteica a qual por sua vez localiza-se na
superfiacutecie das ceacutelulas endoteliais dos capilares sanguiacuteneos que circundam os adipoacutecitos
As funccedilotildees de proteccedilatildeo contra choques e atritos isolante teacutermico e sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos
internos tambeacutem satildeo conferidas ao tecido adiposo branco
Os adipoacutecitos do tecido branco apresentam quando completamente desenvolvidos
uma uacutenica gota de lipiacutedio ocupando quase todo o citoplasma As ceacutelulas satildeo grandes e a
gotiacutecula de gordura ocupa quase todo o espaccedilo da ceacutelula empurrando as demais organelas
para fora Por essa razatildeo o tecido adiposo branco tambeacutem eacute chamado de unilocular
(Figura 19) Em geral todas as calorias alimentares natildeo gastas em exerciacutecios fiacutesicos ficam
CLASSIFICACcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
88
armazenadas nas ceacutelulas adiposas uniloculares Aleacutem disso esse tecido possui uma
coloraccedilatildeo variaacutevel entre o branco o bege e o amarelo-escuro dependendo da dieta do
indiviacuteduo Essas tonalidades satildeo consequecircncias do acuacutemulo de carotenos (precursores da
vitamina A) dissolvidos nas gotiacuteculas de gordura
O tecido adiposo marrom eacute especializado em gasto de energia e termogecircnese ou
seja sua principal funccedilatildeo eacute a produccedilatildeo de calor Esse tecido acelera a lipoacutelise e a oxidaccedilatildeo
dos aacutecidos graxos quando estimulado pela norepinefrina (noradrenalina) a qual eacute liberada
nas terminaccedilotildees nervosas que circundam os adipoacutecitos multiloculares As ceacutelulas desse
tecido satildeo menores e apresentam vaacuterias gotiacuteculas lipiacutedicas em seu interior aleacutem de muitas
mitococircndrias Por essa razatildeo esse tecido tambeacutem eacute chamado de multilocular (Figura 19)
Suas mitococircndrias possuem muita termogenina e pouca ATP sintetase e entatildeo a
oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos produz calor e natildeo ATP
Figura 19 Estrutura celular de um adipoacutecito unilocular (esquerda) e um adipoacutecito multilocular (direita)
Os adipoacutecitos marrons convertem a gordura em energia atraveacutes da termogecircnese
dissipando energia mitocondrial em calor por intermeacutedio da proteiacutena transmembrana
desacopladora 1 (UCP1 tambeacutem conhecida como termogenina) A UCP1 estaacute localizada
nas membranas internas das mitococircndrias e permite que os proacutetons transportados para o
espaccedilo inter membranoso retornem para a matriz mitocondrial sem passar pelo sistema
ATP sintetase Entatildeo a energia gerada pelo fluxo de proacutetons natildeo eacute usada para sintetizar
ATP e ao inveacutes disso eacute dissipada como calor
O nome do tecido adiposo marrom foi descrito de acordo com sua coloraccedilatildeo que se daacute
devido agrave alta vascularizaccedilatildeo e agrave presenccedila de muitas mitococircndrias no citoplasma dos adipoacutecitos Vocecirc
sabe por que as mitococircndrias possuem cor avermelhada
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
89
O tecido adiposo marrom eacute encontrado em receacutem-nascidos e animais que hibernam
Ele estaacute presente em maior quantidade nesses animais para a manutenccedilatildeo da temperatura
corporal devido ao frio intenso a que satildeo submetidos Em humanos esse tecido eacute escasso
em adultos jaacute que estes natildeo o produzem mais Assim se concentra apenas em locais
muito especiacuteficos tais como ao redor da traqueia ou em volta das glacircndulas adrenais Em
suma os adipoacutecitos marrons consomem energia enquanto adipoacutecitos brancos a
armazenam
Algumas substacircncias tecircm sido testadas para promover a capacidade termogecircnica do
tecido adiposo marrom como uma estrateacutegia terapecircutica para diminuiccedilatildeo da obesidade
Isso porque algumas pesquisas jaacute mostraram que quando o tecido adiposo marrom tem
sua funccedilatildeo de termogecircnese reduzida uma maior propensatildeo agrave obesidade eacute encontrada
com a ocorrecircncia de distuacuterbios metaboacutelicos relacionados Dessa forma algumas
substacircncias visam promover a termogecircnese do tecido adiposo marrom para aumentar o
gasto energeacutetico
You e colaboradores em 2018 demonstraram que a cianidina-3-glicosiacutedeo (C3G) - um
composto de antocianina abundante no reino vegetal e presente nas dietas alimentares ndash eacute capaz de
atenuar a obesidade desencadeada por dietas ricas em gordura e frutose A C3G aumentou a
termogecircnese do tecido adiposo marrom em camundongos aumentando o gasto energeacutetico O mais
interessante foi que os autores encontraram aumento da proteiacutena UCP1 e de genes termogecircnicos
tambeacutem no tecido adiposo branco inguinal Dessa forma foi formulada a hipoacutetese de que a C3G
propicie a produccedilatildeo de calor tanto no tecido adiposo marrom quanto no tecido adiposo branco
inguinal sendo promissora para tratar a obesidade induzida pela dieta
Din e colaboradores em 2018 mostraram que refeiccedilotildees ricas em carboidratos tambeacutem
desencadeiam a termogecircnese do tecido adiposo marrom sendo que no periacuteodo poacutes-prandial os
genes envolvidos no metabolismo dos aacutecidos graxos satildeo altamente expressos no tecido adiposo
marrom
Cada tipo de tecido adiposo possui uma funccedilatildeo diferenciada e por conseguinte
para manter a adiposidade normal e regular o metabolismo lipiacutedico eacute essencial a
manutenccedilatildeo de um equiliacutebrio dos processos mediados por ambos Quando o organismo eacute
sujeito a atividades fiacutesicas de alta intensidade jejuns prolongados ou ao frio o sistema
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
90
nervoso autocircnomo (simpaacutetico) atua na mobilizaccedilatildeo das gorduras Essa conexatildeo eacute
proporcionada uma vez que os tecidos branco e marrom possuem terminaccedilotildees nervosas
nos vasos sanguiacuteneos e nos adipoacutecitos
Vocecirc sabia que a massa estimada do tecido adiposo marrom varia de 30 a 300 g em
humanos o que poderia contribuir com 20 do gasto total de energia em repouso quando
estimulado ao maacuteximo
Sugestotildees de artigos para leitura
Stern JH Scherer PE Adipose tissue biology in 2014 advances in
our understanding of adipose tissue homeostasis Nature Reviews Endocrinology
1171e72 2015
Villarroya F Cereijo R Villarroya J Giralt M Brown adipose tissue
as a secretory organ Nature Reviews Endocrinology 1326e35 2017
Dependendo da localizaccedilatildeo corporal os adipoacutecitos possuem algumas diferenccedilas O
tecido adiposo visceral por exemplo eacute metabolicamente mais ativo que o tecido adiposo
subcutacircneo O tecido adiposo visceral eacute aquele disperso entre os oacutergatildeos abdominais
incluindo os depoacutesitos de gordura omental mesenteacuterica e retroperitoneal Por outro lado
o tecido adiposo subcutacircneo eacute armazenado principalmente na regiatildeo abdominal (parte
superior do corpo) e gluteofemoral (parte inferior do corpo)
Adipoacutecitos perifeacutericos apresentam uma alta taxa de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
alta sensibilidade agrave insulina satildeo menores e possuem baixas taxas de lipoacutelise Por outro
lado os adipoacutecitos abdominais possuem baixos niacuteveis de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
menor sensibilidade agrave insulina satildeo maiores e apresentam uma taxa maior de lipoacutelise Isso
porque a gordura na regiatildeo abdominal gera uma maior quantidade de aacutecido graxo livre
durante sua lipoacutelise Por sua vez esses aacutecidos graxos se depositam principalmente no
fiacutegado e no muacutesculo podendo acarretar uma resistecircncia agrave insulina jaacute que a glicose teria
maior dificuldade de entrar nesses oacutergatildeos
Nesse sentido a obesidade eacute classificada de diferentes formas de acordo com a
localizaccedilatildeo do tecido adiposo Quando a gordura localiza-se na barriga (gordura
abdominal) a obesidade eacute classificada como androide ou visceral enquanto que se
localizada na anca eacute classificada como ginoacuteide ou superficial A obesidade superficial
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
91
representa uma menor agressividade do ponto de vista metaboacutelico enquanto a obesidade
visceral acarreta potenciais riscos agrave sauacutede Alguns trabalhos demonstraram que aqueles
indiviacuteduos obesos que possuem concentraccedilatildeo de tecido adiposo na regiatildeo abdominal satildeo
mais propensos a doenccedilas articulares hipertensatildeo arterial diabetes aterosclerose infarto
do miocaacuterdio e isquemia cerebral
A funccedilatildeo claacutessica do tecido adiposo eacute armazenar
energia O tecido adiposo ainda atua como isolante teacutermico
uma vez que as gorduras satildeo maacutes condutoras de calor
auxiliando na manutenccedilatildeo da temperatura corporal Como
visto o tecido adiposo marrom eacute ainda responsaacutevel pela
produccedilatildeo de calor que aquece o sangue presente na sua rede
capilar e eacute posteriormente distribuiacutedo por todo o corpo
aquecendo oacutergatildeos Eacute importante tambeacutem para preencher espaccedilos entre demais tecidos e
auxiliar na manutenccedilatildeo da posiccedilatildeo de alguns oacutergatildeos atuando na proteccedilatildeo contra choques
mecacircnicos e absorccedilatildeo de impactos
Aleacutem de exercer todas essas funccedilotildees o tecido adiposo tambeacutem caracteriza um
importante oacutergatildeo endoacutecrino que secreta inuacutemeros sinais lipiacutedicos e proteicos Os
adipoacutecitos maduros secretam as chamadas adipocinas que representam moleacuteculas
biologicamente ativas responsaacuteveis por modular os processos metaboacutelicos no organismo
Isso explica a desregulaccedilatildeo que a obesidade desencadeia jaacute que um aumento na massa
do tecido adiposo acarreta um aumento nas concentraccedilotildees dessas moleacuteculas Entre os
hormocircnios produzidos no tecido adiposo destacam-se a leptina a visfatina a resistina e
a adiponectina jaacute que estes desempenham funccedilotildees importantes na regulaccedilatildeo da saciedade
e peso corporal Essas adipocinas podem ainda interagir com outros moduladores como
a insulina
Os adipoacutecitos maduros secretam tambeacutem citocinas inflamatoacuterias como a
interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) de forma que as vias proacute-
inflamatoacuterias jaacute estatildeo ativadas no tecido adiposo de indiviacuteduos obesos Nesses casos o
tecido adiposo tambeacutem conteacutem um grande nuacutemero de macroacutefagos os quais constituem
uma fonte adicional de mediadores soluacuteveis O aumento do tecido adiposo durante a
obesidade acarreta em recrutamento de macroacutefagos por meio de vaacuterias vias de sinalizaccedilatildeo
Esses macroacutefagos satildeo encontrados principalmente em torno de adipoacutecitos apoptoacuteticos
prontos para morrer Dessa forma existem diversos mediadores sintetizados pelos
FUNCcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
92
proacuteprios adipoacutecitos e pelos macroacutefagos residentes podem contribuir para a inflamaccedilatildeo
local e sistecircmica
Em 2018 Chen e colaborados compilaram todas as informaccedilotildees disponiacuteveis acerca do
papel de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs) na obesidade Trata-se de uma classe
de RNAs que possuem mais de 200 nucleotiacutedeos por isso considerados longos Embora
natildeo codifiquem para proteiacutenas esses lncRNAs apresentam diversas funccedilotildees celulares
Nesse sentido inuacutemeros lncRNAs tecircm sido reconhecidos como importantes reguladores
da adipogecircnese tanto no desenvolvimento do tecido adiposo branco quanto no tecido adiposo
marrom O trabalho foi publicado na revista lsquoCellular Signallingrsquo e pode ser acessado pelo endereccedilo
httpsdoi101016jcellsig201807012 (Long non-coding RNAs regulation in adipogenesis and
lipid metabolism emerging insights in obesity)
Funccedilotildees jaacute descritas para diferentes tipos de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs)
na adipogecircnese e no metabolismo de lipiacutedios
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
93
Em suma o tecido adiposo eacute reconhecido como um oacutergatildeo endoacutecrino essencial para
o correto funcionamento do organismo Sua interaccedilatildeo com diversos processos
metaboacutelicos pode ser comprovada com a existecircncia de vaacuterios receptores na superfiacutecie dos
adipoacutecitos como receptores de citocinas receptores de hormocircnios endoacutecrinos e
hormocircnios nucleares e receptores de catecolaminas
Como os adipoacutecitos estocam a gordura Toda vez que
um adipoacutecito eacute exposto a altas concentraccedilotildees de aacutecidos graxos
as enzimas do metabolismo de lipiacutedeos existentes na
membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico (RE) sintetizam
trigliceriacutedeos e eacutesteres de colesterol Dessa forma na fase poacutes-
prandial ou seja apoacutes o teacutermino de uma refeiccedilatildeo o tecido
adiposo eacute capaz de armazenar o excesso de energia na forma de trigliceriacutedeos Apoacutes a
siacutentese esses lipiacutedeos neutros ficam localizados no espaccedilo entre a bicamada fosfolipiacutedica
da membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico formando uma leve ldquoondulaccedilatildeordquo na membrana
(Etapa 1 ndash Figura 20)
Nessa regiatildeo os lipiacutedeos sofrem agregaccedilatildeo e formam gotas tridimensionais (Etapa
2 ndash Figura 20) que a qualquer momento podem se desprender da membrana do retiacuteculo
endoplasmaacutetico e constituir uma gota lipiacutedica Cada gota representa entatildeo uma organela
uacutenica envolta por uma monocamada fosfolipiacutedica aleacutem de diversas proteiacutenas associadas
as quais atuam nos processos do metabolismo de lipiacutedeos (Etapa 3 ndash Figura 20) Aleacutem
disso existe uma alta concentraccedilatildeo de trigliceriacutedeos circulantes apoacutes as refeiccedilotildees que se
encontram nos quilomiacutecrons e nas lipoproteiacutenas de densidade muito baixa (VLDL) Essa
situaccedilatildeo faz com que uma grande quantidade dos trigliceriacutedeos circulantes seja retirada
da circulaccedilatildeo pelo tecido adiposo agrave medida que passa pelos capilares desse tecido
Quando ocorre demanda energeacutetica os aacutecidos graxos satildeo liberados das gotas
lipiacutedicas e transportados para outras ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea (Etapa 4 ndash
Figura 20) A hidroacutelise dos trigliceriacutedeos (lipoacutelise) eacute desencadeada por estiacutemulo do
neurotransmissor norepinefrina o qual eacute liberado pelas terminaccedilotildees nervosas que
circundam os adipoacutecitos e em seguida se liga a receptores da membrana dos adipoacutecitos
(Etapa 4 ndash Figura 20) Essa ligaccedilatildeo ativa a lipase lipoproteica intracelular (LPL)
promovendo a hidroacutelise do trigliceriacutedeo em aacutecidos graxos e glicerol que seratildeo entatildeo
transportados por meio dos vasos sanguiacuteneos para a ceacutelula de destino A regulaccedilatildeo da
ARMAZENAMENTO
LIPIacuteDICO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
94
atividade da LPL eacute altamente complexa envolvendo nutrientes e hormocircnios Dentro do
tecido adiposo os niacuteveis de insulina satildeo determinantes para a atividade da enzima e
portanto a atividade da LPL eacute diminuiacuteda apoacutes as refeiccedilotildees (picos de insulina poacutes-
prandiais inibem a lipoacutelise) e aumentada em situaccedilotildees de jejum
Como os aacutecidos graxos satildeo praticamente insoluacuteveis em aacutegua eles apenas satildeo
transportados quando ligados agrave porccedilatildeo hidrofoacutebica das moleacuteculas de albumina presentes
no plasma sanguiacuteneo (Etapas 5 e 6 ndash Figura 20) Os aacutecidos graxos uma vez no interior
de outros tecidos seratildeo utilizados como fontes de energia para geraccedilatildeo de ATP (Etapa 7
ndash Figura 20) Dessa forma o tecido adiposo libera os aacutecidos graxos livres quando outros
tecidos necessitam de energia tais como em situaccedilotildees de jejum e de exerciacutecios fiacutesicos
Portanto o principal papel fisioloacutegico do tecido adiposo eacute fornecer aacutecidos graxos livres
para todas as funccedilotildees celulares que necessitem de energia
Por outro lado o glicerol eacute facilmente transportado pelos capilares sanguiacuteneos por
ser muito soluacutevel no plasma em seguida eacute captado pelo fiacutegado e reaproveitado para a
siacutentese de trigliceriacutedeos (Etapa 8 ndash Figura 20) Posteriormente esses trigliceriacutedeos
poderatildeo ser transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes
das lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
(Etapa 9 ndash Figura 20)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
95
Figura 20 Esquema ilustrando a produccedilatildeo de uma gota lipiacutedica e como esse estoque eacute mobilizado para a
geraccedilatildeo de energia no organismo As gotas lipiacutedicas satildeo hidrofoacutebicas e se apresentam em gotas
tridimensionais ao inveacutes de estarem arranjadas em bicamadas lipiacutedicas uma vez que natildeo possuem cabeccedilas
hidrofiacutelicas Adaptada a partir das informaccedilotildees obtidas em ALBERTS B Biologia Molecular da Ceacutelula 6ordf
ediccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2017 e de JUNQUEIRA LC CARNEIRO J Histologia Baacutesica 12ordf ediccedilatildeo
Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
Como visto anteriormente o excesso de armazenamento de trigliceriacutedeos nos
adipoacutecitos pode resultar no aumento dessas ceacutelulas o que resulta na expansatildeo da massa
do tecido adiposo Dessa forma periacuteodos muito prolongados de ingestatildeo caloacuterica
excessiva levaratildeo ao ganho de massa corporal e desencadearatildeo uma alteraccedilatildeo draacutestica na
estrutura e composiccedilatildeo do tecido adiposo
Durante o aumento do tecido adiposo aleacutem da hipertrofia de adipoacutecitos o tecido
adiposo obeso apresenta infiltraccedilatildeo de diferentes tipos de ceacutelulas imunes alteraccedilotildees na
matriz extracelular (MEC) com deposiccedilatildeo desproporcional dos componentes da MEC
morte celular dos adipoacutecitos e desregulaccedilatildeo na secreccedilatildeo de adipocinas A hipertrofia de
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
96
adipoacutecitos acarreta posterior necrose e apoptose o que leva agrave infiltraccedilatildeo de macroacutefagos
no tecido adiposo Sendo assim o processo inflamatoacuterio tambeacutem se encontra presente
durante a expansatildeo do tecido adiposo uma vez que essa apoptose tambeacutem pode levar ao
recrutamento de leucoacutecitos e agrave liberaccedilatildeo de padrotildees moleculares associados a danos
(DAMP) levando agrave ativaccedilatildeo de inflamassomos dentro dos macroacutefagos
Outro grande problema da ingestatildeo caloacuterica excessiva eacute que a quantidade
aumentada de lipiacutedeos ingeridos pode exceder a capacidade de armazenamento do tecido
adiposo Isso mesmo alguns estudos sugerem que o tecido adiposo possui um limite de
expansatildeo Nesses casos os lipiacutedios seratildeo armazenados em outros locais e tipos celulares
como hepatoacutecitos mioacutecitos e ceacutelulas beta Essa deposiccedilatildeo lipiacutedica anormal acaba por
interferir na homeostase celular e na sinalizaccedilatildeo da insulina aleacutem de provocar ainda mais
apoptose e inflamaccedilatildeo
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
97
Devemos considerar a obesidade infantil como um processo mais complexo do que
a obesidade em adultos jaacute que existem tambeacutem muitos aspectos emocionais envolvidos
Dentre as circunstacircncias que crianccedilas obesas enfrentam muitas vezes estatildeo suportar
deboches de amigos e se sentir mal devido agrave sua condiccedilatildeo fiacutesica Em alguns casos a
obesidade infantil estaacute associada a problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dentro desse contexto um importante fator
responsaacutevel por uma estigmatizaccedilatildeo social e
esgotamento psicoloacutegico das crianccedilas e tambeacutem
dos adolescentes eacute o bullying Esses indiviacuteduos
geralmente satildeo viacutetimas de bullying na escola nos
serviccedilos de sauacutede e agraves vezes tambeacutem em casa
Alguns meacutedicos consideram inclusive que a
qualidade emocional de crianccedilas obesas seja pior
do que daquelas que possuem doenccedilas
hematoloacutegicas geneacuteticas ou degenerativas
O bullying eacute atualmente entendido como
uma forma de violecircncia que tem o intuito de
intimidar ou agredir qualquer pessoa Dessa forma compreende as atitudes agressivas
intencionais e repetidas tanto verbais quanto fiacutesicas que ocorrem sem motivaccedilatildeo
evidente No ambiente escolar satildeo adotadas por um ou mais estudante contra outro o
qual por sua vez sofre com dor e anguacutestia pois na maioria das vezes natildeo consegue se
defender
De acordo com a lei 13185 (2015) existem oito atitudes classificadas como
bullying Entre elas estatildeo incluiacutedas as atitudes diretas que abrangem as verbais (como
apelidar pejorativamente insultar e xingar) e as fiacutesicas (com agressotildees tais como bater e
chutar) Podem tambeacutem ser indiretas ou emocionais que incluem as atitudes relacionais
(com exclusotildees sociais tais como ignorar isolar e excluir) e as psicoloacutegicas (como
perseguir intimidar manipular e chantagear) Entre as indiretas um tipo que merece
destaque atualmente eacute o cyberbullying que vem ganhando forccedila com os avanccedilos
tecnoloacutegicos Caracteriza-se como a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo alvo em meios eletrocircnicos
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
98
incluindo atitudes como espalhar imagens pessoais em redes sociais e paacuteginas da internet
com o intuito de constranger socialmente ou psicologicamente
Inuacutemeros trabalhos jaacute relataram que crianccedilas e adolescentes obesos se sentem
rejeitados e apresentam insatisfaccedilatildeo com seus corpos De acordo com professores
entrevistados em pesquisas os maiores problemas enfrentado pelos alunos acima do peso
no ambiente escolar satildeo o preconceito a exclusatildeo a timidez a depressatildeo e a baixa
autoestima sendo tambeacutem relatadas experiecircncias de vergonha Esses indiviacuteduos satildeo
tambeacutem tratados pelos colegas como preguiccedilosos ou relaxados por serem obesos ou estar
acima do peso e acabam se tornando alvo de rejeiccedilotildees e humilhaccedilotildees Algumas pesquisas
jaacute demonstraram que muitas crianccedilas obesas possuem sentimento de tristeza e algumas
vezes de raiva especialmente por sofrerem bullying Apresentam ainda indicadores de
estresse No entanto ressaltamos natildeo podem ser feitas generalizaccedilotildees quanto ao tema
Costa Souza e Oliveira em 2012 analisaram o ponto de vista de sessenta e trecircs professores
da rede estadual de um municiacutepio do Rio de Janeiro Esse estudo mostrou que inclusive os proacuteprios
professores podem exercer bullying natildeo intencionalmente Algumas atitudes tais como definir os
alunos obesos como apaacuteticos desanimados lentos e preguiccedilosos apontam a possibilidade de que os
professores atuem como autores do bullying
Vocecirc sabia que nos anos de 2002 e 2003 foi realizado um programa de reduccedilatildeo do
comportamento agressivo entre estudantes no Rio de Janeiro pela Associaccedilatildeo Brasileira
Multiprofissional de Proteccedilatildeo agrave Infacircncia e agrave Adolescecircncia (ABRAPIA) Mais accedilotildees como esta devem
ser realizadas e ainda com maior frequecircncia e maior abrangecircncia Seraacute que vocecirc professor(a)
poderia ser o agente facilitador de vertentes desse tipo na sua escola
Todo esse cenaacuterio torna-se ainda mais complexo considerando-se que muitos
familiares apresentam dificuldade em lidar com a obesidade dos filhos Em alguns casos
a relaccedilatildeo familiar parece ateacute mesmo estar relacionada com o estiacutemulo ao ato de comer e
favorecimento da obesidade como o exemplo de familiares que datildeo comida aos filhos ao
inveacutes de atenccedilatildeo e afeto Essas crianccedilas e jovens precisam entatildeo de apoio no ambiente
escolar jaacute que muitas vezes seraacute o uacutenico suporte que receberatildeo A escola torna-se um
local propiacutecio para uma abordagem ampla e efetiva de combate ao bullying com
indiviacuteduos obesos ou acima do peso Programas anti-bullying podem ser implementados
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
99
para impedir tais atitudes e os professores devem promover reflexotildees que acarretem
mudanccedilas de comportamento Todo o trabalho deve ser realizado em grupo por uma
equipe preparada para lidar com o assunto Assim a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo na escola pode
promover a melhoria das relaccedilotildees sociais mas a presenccedila de um educador fiacutesico e um
nutricionista tambeacutem eacute de fundamental importacircncia para se trabalhar accedilotildees voltadas ao
enfrentamento da obesidade integrando todos os alunos
Atualmente existe um significativo enfoque nos impactos fisioloacutegicos da
obesidade Entretanto devido aos efeitos sociais articulados pelo bullying a repercussatildeo
psicoloacutegica tambeacutem deve ganhar atenccedilatildeo As viacutetimas obesas ou com excesso de peso
estatildeo sujeitas agrave diversas consequecircncias negativas entre as quais estatildeo incluiacutedas a
depressatildeo pensamentos suicidas ansiedade baixa autoestima e tambeacutem baixo
rendimento escolar
Sentenac e colaboradores em 2012 mostraram por meio de uma vasta revisatildeo da literatura
que ateacute aquela eacutepoca natildeo havia registros de estudos de intervenccedilatildeo para reduzir o bullying com
crianccedilas portadoras de doenccedilas crocircnicas como eacute o caso da obesidade
Aimeacute LeBlanc e Maϊano jaacute em 2017 tambeacutem revisaram a literatura disponiacutevel e encontraram
uma escassez de programas de intervenccedilatildeo para combater o bullying cometido contra crianccedilas e
adolescentes obesos ou com excesso de peso Os autores destacaram entatildeo a urgente necessidade
de se dedicar uma maior atenccedilatildeo agraves viacutetimas desse tipo de agressatildeo
Por outro lado Zequinatildeo e colaboradores em 2017 mostraram que um desvio na aparecircncia
fiacutesica para um corpo muito magro tambeacutem estabelece viacutetimas de bullying O estudo foi realizado na
capital Florianoacutepolis no sul do paiacutes em uma regiatildeo de condiccedilotildees socioeconocircmicas adversas Esse
estudo mostra a importacircncia de conter quaisquer formas de bullying na escola e tambeacutem o quanto
a imagem de corpo ideal afeta crianccedilas e adolescentes Eacute importante pois enriquecer a escola com
praacuteticas que envolvam tais temaacuteticas para uma maior socializaccedilatildeo dos estudantes frente a esse
complexo cenaacuterio
Quando obesos ou com sobrepeso crianccedilas e adolescentes se tornam mais
suscetiacuteveis agraves humilhaccedilotildees e agressotildees por parte de colegas fato que nessa fase escolar
acaba por gerar complicaccedilotildees ao desenvolvimento motor cognitivo e afetivo desses
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
100
indiviacuteduos De fato muitas satildeo as consequecircncias negativas que crianccedilas e adolescentes
obesos estatildeo sujeitos sempre como resultado do preconceito e discriminaccedilatildeo Ainda no
conjunto das decorrecircncias do bullying destacamos que inclusive essas pessoas podem
sentir desmotivaccedilatildeo para a praacutetica de atividades fiacutesicas para buscar cuidados com a sauacutede
e ainda adotar comportamentos alimentares cada vez mais compulsivos o que prejudica
significativamente o controle da obesidade
Uma vez que o bullying em crianccedilas e adolescentes obesos acarreta impactos
negativos para a sauacutede social psicoloacutegica e fiacutesica desses indiviacuteduos essa temaacutetica deve
ser explorada e trabalhada nas escolas Considerando que na maioria dos casos os
professores natildeo sabem como lidar com o problema vamos reunir algumas sugestotildees de
como enfrentar essa complexa situaccedilatildeo
De maneira geral todo processo de bullying envolve
indiviacuteduos com determinadas funccedilotildees que satildeo comumente
referidos como ldquoatoresrdquo Estatildeo envolvidos entatildeo aleacutem do
sujeito alvo e do autor (ou autores) alguns elementos
denominados como seguidores (indiviacuteduos que tambeacutem
realizam agressotildees) apoiadores (natildeo praticam agressotildees
diretas mas sustentam a atitude com risadas e aprovaccedilotildees) e
espectadores (sujeitos que apenas presenciam a agressatildeo sua
presenccedila no local auxilia no processo de constrangimento do alvo)
Um primeiro posicionamento do(a) professor(a) eacute identificar quem atua cada papel
nesse cenaacuterio de agressotildees para que possa tomar distintas condutas com cada um em
particular Um ponto positivo eacute que nesse ciacuterculo de bullying tambeacutem existem indiviacuteduos
que lutam contra o processo sendo denominados como defensores O(a) professor(a)
pode e deve se associar a esses alunos para planejar e executar accedilotildees contra os agressores
Dessa maneira eacute importante que o(a) professor(a) esteja sempre atento(a) a como
esses atores se situam nesse enredo social principalmente porque ocasionalmente os
papeacuteis podem ser trocados Eacute conveniente tambeacutem se aproximar dos alunos espectadores
pois uma vez que eles natildeo participam ativamente do processo podem representar
colaboradores no combate ao bullying
Aleacutem de saber caracterizar cada participante os(as) professores(as) devem estar
atentos agraves caracteriacutesticas das agressotildees direcionadas aos alunos obesos ou com excesso
COMO IDENTIFICAR A
OCORREcircNCIA DE
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
101
de peso Isso eacute relevante porque o bullying apresenta algumas peculiaridades Dessa
forma o bullying se configura apenas quando estatildeo presentes quatro atributos
intencionalidade do autor repetitividade desequiliacutebrio de poder (o autor sempre possui
maior forccedila do que o alvo seja ela fiacutesica ou social) e passividade do sujeito alvo (a viacutetima
natildeo incita a agressatildeo e tambeacutem natildeo possui capacidade de se defender)
Os intervalos entre as aulas representam os periacuteodos mais favoraacuteveis para
ocorrecircncia do bullying Esteja atento para o momento de iniacutecio das desavenccedilas
verificando se houve provocaccedilatildeo de um aluno com o possiacutevel agressor Apelidos
pejorativos dirigidos repetidas vezes podem desencadear todo o processo de bullying que
repercutiraacute negativamente no psicoloacutegico da viacutetima
Vale destacar que a escola representa o lugar mais propiacutecio para o desenrolar de
todo o processo de bullying onde os comportamentos agressivos e transgressores se
evidenciam ou ateacute mesmo se agravam Sendo assim a escola eacute responsaacutevel por prevenir
controlar e combater o bullying Professores e membros da direccedilatildeo tecircm o dever de entrar
em contato com familiares e quando for o caso inclusive com Conselhos Tutelares e
oacutergatildeos de proteccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente
Crianccedilas e adolescentes cursando o ensino fundamental II
geralmente satildeo mais susceptiacuteveis a aprovaccedilatildeo ou reprovaccedilatildeo
dos colegas Nesse sentido eacute importante que os professores
trabalhem assuntos sobre a relaccedilatildeo do que eacute ser saudaacutevel
versus aparecircncia corporal desde cedo construindo conceitos
fundamentados na sauacutede Considerando que de qualquer
forma existe a possibilidade de ocorrecircncia de bullying eacute importante que os professores
estejam informados sobre esse tipo de agressatildeo Para agir adequadamente nessas
situaccedilotildees o professor tambeacutem deve se informar conhecer a realidade da sua escola da
comunidade ao redor dela e dos alunos que a frequentam
Dessa forma eacute necessaacuterio que dentre as estrateacutegias de intervenccedilatildeo para prevenir o
bullying contra indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso estejam incluiacutedos processos
de educaccedilatildeo treinamento e conscientizaccedilatildeo para professores e funcionaacuterios da escola Eacute
importante que sejam abordados temas sobre os preconceitos que envolvem a aparecircncia
fiacutesica e tambeacutem toda a complexidade da obesidade como doenccedila
COMO AGIR DIANTE DA
OCORREcircNCIA DO
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
102
A atitude mais importante a ser conduzida diante de situaccedilotildees de bullying eacute
dialogar Dessa forma apoacutes observar as atitudes comportamentais dos alunos e identificar
o papel que cada um exerce durante o bullying promova reuniotildees particulares para
estabelecer uma conversa sobre o assunto Mostre sempre abertura para entender a
situaccedilatildeo e exponha quais satildeo as possiacuteveis repercussotildees ocasionadas no aluno viacutetima e
tambeacutem para o sujeito agressor Eacute necessaacuterio informar ao agressor toda a complexidade
envolvida na causalidade da obesidade e mostrar para esse sujeito como as agressotildees
podem repercutir negativamente no processo de emagrecimento e de busca por escolhas
saudaacuteveis na vida da viacutetima Um diaacutelogo com as famiacutelias dos envolvidos tambeacutem seria
frutiacutefero para divulgaccedilotildees de informaccedilotildees sobre a obesidade Atualmente estaacute claro que
muitas famiacutelias natildeo consideram a obesidade como uma doenccedila e por esse motivo natildeo
procuram ajuda ou tratamento Sua escola oferece apoio psicoloacutegico para alunos que satildeo
viacutetimas de bullying relacionado ao seu peso corporal Que tal propor a implementaccedilatildeo
dessa abordagem
Vocecirc sabia que o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo (MEC) apoia o combate ao bullying e violecircncia
nas escolas O dia 7 de abril foi instituiacutedo como dia nacional de combate ao bullying e agrave violecircncia nas
escolas pela lei nordm 13277 Que tal aproveitar esse dia para promover grupos de discussatildeo rodas de
conversa palestras e demais accedilotildees para estimular a reflexatildeo a respeito do enfrentamento ao bullying
Uma accedilatildeo fundamental diante de ocorrecircncias de bullying eacute a implementaccedilatildeo de
projetos de intervenccedilatildeo para combate agraves agressotildees Tais projetos devem incluir
regimentos e regras sobre as atitudes que natildeo satildeo permitidas Envolva tambeacutem os
familiares dos alunos caso seja possiacutevel A interaccedilatildeo familiar eacute sempre um aspecto
positivo no manejo dessa temaacutetica Ressaltamos que toda a discussatildeo sobre bullying com
crianccedilas e adolescentes obesos deve ser executada com muita ponderaccedilatildeo Enfatizar
demasiadamente o tema pode fazer com que os indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso
se sintam envergonhados depreciados e ainda pode trazer agrave tona atitudes transgressoras
por parte dos colegas que anteriormente natildeo ocorriam Dessa forma eacute fundamental
manter cautela no tratamento desse tema
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
103
Sua escola jaacute possui alguma cartilha informativa Nessas cartilhas satildeo
disponibilizadas informaccedilotildees sobre prevenccedilatildeo e medidas estrateacutegicas de manejo do
bullying escolar Embora ainda natildeo exista um material que aborde exclusivamente o
bullying contra obesos os materiais disponiacuteveis sobre bullying de maneira geral satildeo extremamente
uacuteteis e serviratildeo como ferramenta para a implementaccedilatildeo de projetos de intervenccedilatildeo O conselho
nacional de justiccedila (CNJ) possui uma cartilha direcionada para professores e profissionais das escolas
e encontra-se disponiacutevel na internet Em 2018 Teixeira e Cruz lanccedilaram o material ldquoTodos contra o
bullying como reconhecer prevenir e combaterrdquo composto por cartilhas direcionadas a escola aos
familiares e tambeacutem aos alunos Esse material tambeacutem se encontra disponiacutevel na internet podendo
ser consultado no seguinte endereccedilo httpswwwrepositorioufopbrhandle12345678910631 A
consulta desses materiais auxiliaraacute o(a) professor(a) no manejo desse assunto tatildeo complexo
aliar atividades fiacutesicas com accedilotildees de combate ao bullying
Aproveite o dia 7 de abril e promova um dia de atividades voltadas para
conscientizaccedilatildeo do bullying Inclua se possiacutevel uma apresentaccedilatildeo teatral
sobre o tema uma sessatildeo esportiva uma apresentaccedilatildeo de danccedila e uma
gincana (sugestotildees de atividades corrida do saco corrida com estouro de
balotildees revezamento de bastatildeo) Para prevenccedilatildeo e controle do bullying satildeo indicadas atividades que
tragam sensaccedilatildeo de prazer e as atividades em grupo sugeridas acima proporcionam ao mesmo
tempo uma interaccedilatildeo entre os envolvidos e ainda o gasto de energia
palestrar sobre a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios durante uma aula de Educaccedilatildeo Fiacutesica
A praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos em grupo proporciona a interaccedilatildeo social um dos requisitos para
combate ao bullying Utilize o momento da palestra para ressaltar os benefiacutecios da praacutetica de exerciacutecios
fiacutesicos mostrando que essa natildeo eacute uma exclusividade de quem precisa reduzir a massa de gordura
Para manter uma qualidade de vida eacute importante que todos pratiquem exerciacutecios regularmente Essa
atitude traraacute a percepccedilatildeo de inclusatildeo um fator positivo na vida das crianccedilas e adolescentes obesos
ou com sobrepeso
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
104
A obesidade eacute uma doenccedila de etiologia altamente complexa principalmente quando
pensamos na obesidade em crianccedilas e adolescentes e em todos os fatores psicoloacutegicos que
afetam esses indiviacuteduos Nesse cenaacuterio o papel da miacutedia eacute intenso Atualmente a cultura
da miacutedia exerce forte persuasatildeo na construccedilatildeo de ideologias moralidades e diversas
outras concepccedilotildees As inuacutemeras miacutedias tambeacutem influenciam o comportamento alimentar
e o modo de se pensar as praacuteticas de cuidado com o corpo como alguns exemplos
A maioria das diversas miacutedias (televisatildeo jornais blogs redes sociais sites da
internet revistas e inclusive placas outdoor) quando natildeo a totalidade delas satildeo
financiadas pelo ramo da publicidade considerada por sua vez um dos principais meios
estimuladores do consumo O mercado de fast foods e de produtos alimentiacutecios
ultraprocessados satildeo os que mais abusam de diversas estrateacutegias publicitaacuterias para
estimular seu consumo principalmente visando o puacuteblico infantil Mais de dois terccedilos
dos comerciais sobre alimentos veiculados na televisatildeo atualmente se referem a produtos
comercializados nas redes de fast food salgadinhos de pacote refrigerantes bolachas
bolos cereais matinais balas bombons sucos adoccedilados e refrescos em poacute todos
classificados como produtos ultraprocessados Desse modo crianccedilas e adolescentes satildeo
cada vez mais controladas por uma verdadeira pedagogia publicitaacuteria
Alguns autores ressaltam que a funccedilatildeo da
publicidade eacute exatamente aumentar a venda dos
produtos que estatildeo sendo divulgados e em momento
algum teria a funccedilatildeo de educar Essa asseveraccedilatildeo indica
o quatildeo complexo eacute tambeacutem esse cenaacuterio Ainda assim
eacute fundamental que exista uma regulamentaccedilatildeo
publicitaacuteria relativa aos alimentos prejudiciais ao
desenvolvimento de crianccedilas e adolescentes a fim de
evitar os crescentes iacutendices de obesidade Tambeacutem eacute
urgente que se desenvolva um pensamento criacutetico na populaccedilatildeo em geral especialmente
nos jovens que satildeo bombardeados o tempo todo com informaccedilotildees que precisam ser
filtradas
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
105
Diante de todo o cenaacuterio criacutetico da publicidade de
alimentos a OMS a OPAS e diversas organizaccedilotildees de
defesa do consumidor e da sauacutede recomendam que os
governos adotem regulaccedilatildeo especiacutefica para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo saudaacuteveis O modelo de
rotulagem frontal de advertecircncia jaacute foi implementado no Chile e estaacute sendo considerado
como referecircncia no combate ao sobrepeso e agrave obesidade Aleacutem disso esse sistema de
rotulagem encontra-se em desenvolvimento no Uruguai Israel e Canadaacute Seraacute que essas
recomendaccedilotildees estatildeo sendo consideradas tambeacutem no Brasil
O Coacutedigo de Defesa do Consumidor (CDC) brasileiro declara que ldquoo fornecedor de
produtos e serviccedilos potencialmente nocivos ou perigosos agrave sauacutede ou seguranccedila deveraacute
informar de maneira ostensiva e adequada a respeito da sua nocividade ou
periculosidade sem prejuiacutezo da adoccedilatildeo de outras medidas cabiacuteveis em cada caso
concretordquo (art 9ordm) Tambeacutem que ldquoa publicidade natildeo pode se aproveitar da falta de
discernimento dos infantes sob pena de ser considerada abusiva e ilegalrdquo (art 37 sect 2ordm)
Aleacutem disso constam como direitos baacutesicos relacionados agrave publicidade o direito agrave
informaccedilatildeo adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviccedilos (art 6ordm III) e o direito
agrave proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva meacutetodos comerciais coercitivos ou
desleais (art 6ordm IV)
Ainda no Estatuto da Crianccedila e do Adolescente o art 254 inclui que o Estado pode
intervir na regulamentaccedilatildeo controle e fiscalizaccedilatildeo da miacutedia no que tange agrave transmissatildeo
de conteuacutedos inadequados No entanto o vigente cenaacuterio brasileiro natildeo condiz sequer
com as regulamentaccedilotildees baacutesicas O nuacutemero de propagandas abusivas eacute extenso
principalmente daquelas direcionadas agraves crianccedilas Natildeo existe rotulagem de advertecircncia
tributaccedilatildeo ou desestiacutemulo ao consumo de produtos alimentiacutecios industrializados Essa
situaccedilatildeo garante e manteacutem o poder abusivo dos fornecedores de alimentos
ultraprocessados que literalmente comandam o paiacutes
Exemplo disso foi a tentativa de implementaccedilatildeo de regras publicitaacuterias pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) Em 2010 a Anvisa instituiu a Resoluccedilatildeo RDC nordm 24 que
tornaria obrigatoacuterio que a publicidade de alimentos com alto teor de accediluacutecar gorduras e soacutedio bem
como de bebidas com baixo teor nutricional fosse acompanhada de alertas para possiacuteveis riscos agrave
sauacutede no caso de consumo excessivo Todavia a RDC nordm 24 foi suspensa por decisotildees judiciais a
REGULAMENTACcedilAtildeO DA
PUBLICIDADE DE
ALIMENTOS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
106
pedido do Conselho Nacional de Autorregulamentaccedilatildeo Publicitaacuteria (Conar) e da Associaccedilatildeo Brasileira
das Induacutestrias da Alimentaccedilatildeo (Abia) Esse fato representa um exemplo claacutessico do comando exercido
pelo setor privado jaacute que grupos empresariais dos setores alimentiacutecio e publicitaacuterio simplesmente
contestaram a competecircncia normativa da Anvisa para dispor sobre o tema Aleacutem disso o proacuteprio
comando da Anvisa passou por modificaccedilotildees organizacionais compondo um cenaacuterio favoraacutevel aos
interesses dos grandes grupos empresariais
Desde 2014 quatro anos apoacutes a divulgaccedilatildeo sem ecircxito da RDC nordm 24 a Anvisa
conduz um processo para a revisatildeo das normas de rotulagem nutricional no Brasil Um
desenvolvimento longo como esse demonstra as inuacutemeras resistecircncias que vecircm sendo
encontradas Todo esse conjunto de situaccedilotildees comprovam mais uma vez a manipulaccedilatildeo
do setor produtivo Os grandes grupos privados sempre se opotildeem agraves sugestotildees de
implementaccedilatildeo do modelo de rotulagem frontal de advertecircncia alegando risco de queda
na produtividade e fechamento de induacutestrias o que geraria um grande impacto nas
condiccedilotildees de emprego Nesse sentido os direitos de acesso agrave informaccedilatildeo adequada e
proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva ficam claramente em segundo plano
Tendo em vista esses direitos e tambeacutem a necessidade urgente de enfrentamento
da obesidade como o governo brasileiro tem trabalhado para controlar a publicidade de
alimentos natildeo saudaacuteveis
O documento intitulado
ldquoPublicidade de alimentos natildeo saudaacuteveis
- os entraves e as perspectivas de
regulaccedilatildeo no Brasilrdquo publicado pelo
Instituto Brasileiro de Defesa do
Consumidor (Idec) em 2014 mostra a
lamentaacutevel trajetoacuteria das tentativas de
implantaccedilatildeo de leis de rotulagem em
alimentos ultraprocessados e a
inexistecircncia de leis que assegurem
informaccedilotildees adequadas nos roacutetulos desse
tipo de alimento Esse documento mostra
que no ano de 2014 existiam trecircs
propostas de tributaccedilatildeo no Congresso
Nacional No entanto todas foram
avaliadas majoritariamente como
inadequadas e com grau muito baixo de
prioridade pelos especialistas
entrevistados O documento mostra
ainda que a maioria dos temas
contemplados nos projetos de lei dos
registros levantados pelo Idec satildeo
aqueles de publicidade e
rotulagemembalagem de alimentos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
107
O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) eacute uma organizaccedilatildeo natildeo-
governamental (ONG) sem fins lucrativos e independente de empresas governos ou
partidos poliacuteticos Atuando desde 1987 a missatildeo dessa associaccedilatildeo de consumidores eacute
promover a educaccedilatildeo e a conscientizaccedilatildeo dos consumidores a defesa dos seus direitos e a eacutetica nas
relaccedilotildees de consumo Consulte o site wwwidecorgbr
Atualmente os projetos natildeo satildeo aprovados e as leis natildeo entram em vigor existindo
sempre uma forte resistecircncia por parte dos poliacuteticos Talvez porque seus interesses
estejam tambeacutem vinculados aos interesses dos grandes empresaacuterios Eacute necessaacuterio e
urgente que a sociedade civil comece a intervir pela garantia dos seus direitos Como
ressaltado no documento elaborado pelo Idec ldquosomente quando o tema tiver forte
respaldo social eacute que isso se refletiraacute em apoio poliacutetico soacutelido no Congresso Nacional
que por sua vez poderaacute se traduzir em real possibilidade de avanccedilo legislativordquo
Sendo assim a implementaccedilatildeo de uma regulamentaccedilatildeo adequada para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo se trata de tarefa simples Principalmente considerando que
mesmo se natildeo houvesse a grande pressatildeo do setor privado comercial a regulamentaccedilatildeo
deve proteger o princiacutepio da liberdade de expressatildeo sem implementar arbitrariedade ou
censura
elaborar um texto a partir das consideraccedilotildees fornecidas acima para
mostrar o atual cenaacuterio de regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos no Brasil
Distribua o texto para os alunos e promova discussotildees sobre o assunto traccedilando
comparaccedilotildees com a regulamentaccedilatildeo vigente em outros paiacuteses tais como no Chile
e no Canadaacute Seraacute que os alunos sugerem outros tipos de regulamentaccedilotildees
promover uma roda de conversa sobre o que os alunos pensam que deveria e o que natildeo deveria ser
permitido nos roacutetulos dos alimentos Estimule discussotildees sobre as informaccedilotildees acerca da quantidade de
accediluacutecar de gorduras e de soacutedio aleacutem da adiccedilatildeo de conservantes
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
108
Desde sua criaccedilatildeo os meios de comunicaccedilatildeo de massa
desempenham um significativo papel na vida cotidiana Seja
por um caraacuteter luacutedico como meio de entretenimento ou pelo
aspecto educacional diversas miacutedias satildeo progressivamente
utilizadas por jovens e crianccedilas Esse contato eacute fundamental
para promover a diversidade cultural e ampliar o entendimento sobre inuacutemeras questotildees
globais tais como guerras poliacutetica desastres ambientais surtos de doenccedilas dentre
outras Por outro lado eacute tambeacutem consideraacutevel a exposiccedilatildeo frequente agrave diversos tipos de
publicidade que em sua grande maioria incitam o consumismo A miacutedia televisiva eacute por
exemplo uma grande influenciadora de jovens e crianccedilas
Dados divulgados pelo IBOPE no ano de 2011 mostravam que as crianccedilas brasileiras
passavam em meacutedia trecircs horas e meia por dia em frente agrave televisatildeo sendo expostas a
aproximadamente 40 mil propagandas por ano Em 2013 a Associaccedilatildeo Brasileira de Anunciantes
(ABA) divulgou que naquele ano existia uma meacutedia de 500 propagandas diaacuterias sobre produtos
voltados ao puacuteblico infantil Atualmente esses valores natildeo sofreram queda significativa e aleacutem disso
cerca de 30 das propagandas voltadas ao puacuteblico infantil satildeo de produtos alimentiacutecios Ainda
pesquisas demonstram que em apenas 30 segundos uma marca de alimentos consegue influenciar
uma crianccedila
Santos e Scherer em 2014 analisaram uma pesquisa epidemioloacutegica com informaccedilotildees sobre
424 crianccedilas com idade inferior a 12 anos Os resultados obtidos permitiram concluir que as
propagandas interferem significativamente nas escolhas alimentares das crianccedilas Aproximadamente
72 das famiacutelias que foram entrevistadas tambeacutem consideraram que a televisatildeo funciona como uma
ldquobabaacute eletrocircnicardquo sendo a ldquocompanhiardquo das crianccedilas por mais de trecircs horas diaacuterias Menos de 1 das
crianccedilas foram inseridas na categoria ldquonunca assistem televisatildeordquo
Nesse cenaacuterio jovens e crianccedilas estatildeo perdendo espaccedilo como cidadatildeos com direito
a cumprir de forma harmocircnica todas as fases de seu desenvolvimento Satildeo tratados
portanto como consumidores Atualmente a publicidade dialoga diretamente com esse
puacuteblico a fim de conquistaacute-lo cada vez mais Essa situaccedilatildeo eacute profundamente preocupante
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
INFANTIL
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
109
quando refletimos sobre a passividade com que recebem tais influecircncias e sobre toda essa
na mercantilizaccedilatildeo da infacircncia
Pesquisas realizadas pelo Instituto Alana mostram que ateacute aproximadamente oito
anos de idade as crianccedilas claramente misturam fantasia e realidade Aleacutem disso natildeo
conseguem distinguir entre a interrupccedilatildeo do programa a que estatildeo assistindo e o iniacutecio de
uma publicidade Assim elas natildeo possuem capacidade de compreender a propaganda
como uma ferramenta de estiacutemulo ao consumo Ao contraacuterio ao perceber que aquele
produto que faz parte do seu mundo imaginaacuterio encontra-se tambeacutem na prateleira de uma
loja elas imediatamente desejaratildeo adquiri-lo
O Instituto Alana eacute uma organizaccedilatildeo sem fins lucrativos que promove o direito e o
desenvolvimento integral da crianccedila fomentando novas formas de bem viver
Fundado em 1994 eacute mantido pelos rendimentos de um fundo patrimonial desde o
ano de 2013 Consulte o site wwwalanaorgbr
Dessa forma satildeo utilizados inuacutemeros estiacutemulos como estrateacutegias publicitaacuterias
para conquistar o puacuteblico infantil personagens da moda desenhos super-heroacuteis
princesas e figuras que remetem aventura e forccedila Outra estrateacutegia desonesta eacute vincular
pequenos brindes e brinquedos aos produtos alimentiacutecios o que acaba atraindo crianccedilas
pela possibilidade de colecionar brinquedos ao inveacutes de escolher adequadamente o
alimento As crianccedilas natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento
e o saudaacutevel
Algumas pesquisas familiares revelaram que as propagandas favoritas das crianccedilas
satildeo aquelas relacionadas agrave alimentaccedilatildeo por dois motivos principais O primeiro eacute a
associaccedilatildeo emocional da figura estampada na embalagem ao consumo do produto O
segundo motivo eacute que se tratando de alimentaccedilatildeo geralmente o pedido seraacute atendido e
elas poderatildeo adquirir o produto Esse motivo em particular eacute de extrema preocupaccedilatildeo
uma vez que ele tambeacutem estaacute vinculado a um desejo dos pais de apoiar a solicitaccedilatildeo por
se tratar de uma necessidade baacutesica (a alimentaccedilatildeo) Aleacutem disso a grande maioria dos
familiares satildeo ligeiramente enganados por uma falsa promoccedilatildeo de sauacutede no sentido em
que estatildeo adquirindo produtos ldquoricos em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivres em gordura transrdquo
ldquofontes de vitaminas e caacutelciordquo e que ldquofavorecem o crescimentordquo informaccedilotildees estas que
estampam as embalagens
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
110
Outra situaccedilatildeo preocupante eacute que uma parcela significativa da publicidade
alimentiacutecia estaacute relacionada agraves redes de alimentos fast foods As empresas deste ramo
adotam quaisquer tipos de estrateacutegias para fascinar os consumidores De maneira geral a
publicidade desses alimentos quase sempre se encontra associada a algum outro tipo de
produto seja ele um brinde uma tatuagem um brinquedo colecionaacutevel A rede norte-
americana McDonaldrsquos ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de atuaccedilatildeo estrateacutegica Em
2006 a empresa Elma Chips tambeacutem lanccedilou modelos de pingentes para celular em
formato de cachorrinhos como brindes pela compra de salgadinhos Outros exemplos satildeo
as inuacutemeras teacutecnicas adotadas pela empresa Coca-Cola As propagandas sempre satildeo
associadas com momentos de intenso prazer e alegria criando uma necessidade
psicoloacutegica de consumo do produto No ano de 2014 por exemplo a empresa chegou a
estimular o consumo da bebida justificando que essa possuiacutea apenas 123 calorias que
poderiam ser facilmente queimadas com 20 minutos de passeio com o cachorro ou 75
segundos de gargalhadas
Em 2011 o Procon do estado de
Satildeo Paulo anunciou uma multa
milionaacuteria agrave rede Rede norte-americana
McDonaldrsquos que no entanto teve
liminar apreciada e o pagamento foi
suspendido Como as accedilotildees juriacutedicas
encontram-se em falta de conformidade
com o previsto na lei precisamos
urgentemente instruir a populaccedilatildeo
quanto agraves publicidades a que estatildeo
expostas Eacute necessaacuterio um pensamento
criacutetico para filtrar tudo aquilo que nos
apresenta perigo como o intenso
estiacutemulo de consumo de produtos com
alto teor de accediluacutecar soacutedio e gorduras
ruins
Dessa forma as escolhas alimentares satildeo claramente influenciadas pelos estiacutemulos
da miacutedia Muitos pesquisadores consideram que a publicidade desses alimentos cria o que
chamam atualmente de ambiente ldquoobesogecircnicordquo (que causa obesidade) Como
consequecircncia as escolhas saudaacuteveis ficam cada mais distantes especialmente para
crianccedilas que natildeo possuem controle sobre seus desejos e decisotildees Familiares e
professores devem participar ativamente desse complexo processo para tornaacute-lo mais
consciente e saudaacutevel
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
111
simular uma propaganda publicitaacuteria com os alunos Eles podem elaborar
dramatizaccedilotildees para representar a publicidade de um determinado produto
alimentiacutecio o qual pode ser inventado por eles Divida a turma em grupos para que
um deles demonstre uma publicidade que priorize o encantamento e o outro uma
que mostre o que realmente estaacute presente na composiccedilatildeo do alimento Nesse caso
promova discussotildees sobre a qualidade nutricional de cada ingrediente envolvido
Aleacutem de estarem tambeacutem influenciados pelos mesmos
aspectos que envolvem o puacuteblico infantil os adolescentes
atualmente sofrem com uma recorrente insatisfaccedilatildeo com a
imagem corporal devido aos diversos padrotildees veiculados
pelas miacutedias Esse cenaacuterio leva inclusive muitos indiviacuteduos
agrave depressatildeo por natildeo alcanccedilarem um padratildeo desejado
Determinados padrotildees de beleza como mulheres magras e homens musculosos
geralmente aparecem vinculados agrave convicccedilatildeo de sauacutede ou seja de que ser magro e
musculoso eacute ser saudaacutevel Mas seraacute que os jovens sabem diferenciar essa beleza esteacutetica
de um corpo saudaacutevel Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia
Dentro desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que
estaacute sendo veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
Ao mesmo tempo em que divulga padrotildees de beleza aliados a propagandas de
dietas a proacutepria induacutestria da miacutedia atualmente representa um importante fator
determinante da obesidade e dos haacutebitos comportamentais A publicidade dos alimentos
ultraprocessados por exemplo estaacute fortemente relacionada agrave incidecircncia de obesidade
Eacute necessaacuterio que os professores auxiliem os alunos no processo de leitura criacutetica
para uma interpretaccedilatildeo pertinente agrave realidade em que estatildeo inseridos Dessa forma os
indiviacuteduos seratildeo capazes de discernir sobre as questotildees disparadas por diversas miacutedias o
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
JUVENIL
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
112
tempo todo e ter uma melhor percepccedilatildeo de como a miacutedia engana e influencia a vida
cotidiana Mesmo mostrando questotildees completamente contraditoacuterias uma consideraacutevel
parcela da populaccedilatildeo acaba acreditando em tudo o que eacute exposto em sites jornais e
revistas por exemplo
Um exemplo disso pode ser encontrado facilmente em qualquer revista de lazer que
traz constantes incoerecircncias como artigos defendendo a proteccedilatildeo ambiental
concomitantemente com uma abundacircncia de propagandas para se comprar um carro novo
um tablet um celular Ou seja a mesma miacutedia que mostra que eacute necessaacuterio a preservaccedilatildeo
ambiental cria uma necessidade de possuir equipamentos que consomem cada vez mais
mateacuteria-prima e transporte (como eletricidade aacutegua e combustiacutevel) para sua fabricaccedilatildeo
aleacutem de gerar uma quantidade maior de lixo O mesmo acontece com a questatildeo alimentar
A mesma miacutedia que mostra corpos magros e supostamente saudaacuteveis propaga alimentos
ultraprocessados que natildeo se adequam ao processo de obtenccedilatildeo do modelo de corpo que
os indiviacuteduos passam a desejar Como consumir os alimentos industrializados divulgados
diariamente em propagandas revistas e placas outdoor e ao mesmo tempo se adequar
ao modelo de beleza imposto Os professores podem auxiliar seus alunos na construccedilatildeo
de argumentos contra esse tipo de imposiccedilatildeo bem como contra os paradoxos existentes
propor um levantamento desse tipo de reportagem Elabore uma espeacutecie
de jornal para compilar todas as reportagens contraditoacuterias encontradas Inclua o
local de onde as mateacuterias foram encontradas e tambeacutem uma discussatildeo dos alunos
a respeito de cada item
Considerando que a miacutedia tambeacutem eacute a grande responsaacutevel por estabelecer as
representaccedilotildees do que seria um corpo bonito saudaacutevel e desejaacutevel eacute fundamental que se
reflita sobre o fato de que somos todos diferentes cada um possuindo um corpo diferente
Essa posiccedilatildeo eacute importante especialmente para os adolescentes que devem por meio do
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
113
autoconhecimento desenvolver sua autoestima e bons haacutebitos de sauacutede nessa fase da
vida
Nesse sentido muitos adolescentes acabam destruindo a proacutepria sauacutede para se
encaixar dentro dos padrotildees estabelecidos Em alguns indiviacuteduos essa pressatildeo acaba
gerando distuacuterbios psicoloacutegicos e ocasionando ansiedade e desenvolvimento de
obesidade Outros por outro lado sofrem de distuacuterbios alimentares como anorexia e
bulimia que satildeo muitas vezes irreversiacuteveis e acabam levando ao adoecimento precoce e
inclusive ao oacutebito
Dentro desse contexto devem saber que para levar uma vida saudaacutevel eacute necessaacuterio
abdicar de guloseimas se alimentar adequadamente e praticar atividades fiacutesicas regulares
Ao inveacutes disso o que tem acontecido atualmente eacute que a miacutedia especialmente em sites e
redes sociais na internet apresenta dietas milagrosas ou alternativas sinteacuteticas para
obtenccedilatildeo de um corpo ideal Muitas das conhecidas ldquodietas da modardquo satildeo rigorosamente
baseadas em poucas calorias e nem sempre saudaacuteveis do ponto de vista nutricional
Nesse sentido ao inveacutes de haacutebitos saudaacuteveis o que se veicula eacute uma constante busca
pelo emagrecimento por um status de beleza e do famoso ldquocorpo fitnessrdquo Assim muitas
dessas dietas possuem uma adesatildeo imediata devido agraves promessas de reduccedilatildeo raacutepida da
gordura corporal No entanto o que se verifica a longo prazo eacute o abandono das mesmas
uma vez que geralmente elas natildeo se ajustam a vida cotidiana da maioria dos indiviacuteduos
aleacutem de natildeo estarem associadas a fatores nutricionais Como natildeo alcanccedilam a meta
desejada rapidamente muitos indiviacuteduos acabam desistindo ou ainda adquirindo mais
gordura corporal por se tornarem depressivos e adotarem haacutebitos alimentares
compulsivos
Aleacutem das dietas outras informaccedilotildees sobre alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo satildeo divulgadas
pela miacutedia em comerciais e propagandas de diversos produtos cujos objetivos incluem
aleacutem da reduccedilatildeo do peso a prevenccedilatildeo de doenccedilas e demais benefiacutecios para a sauacutede E
seraacute mesmo que esses produtos apresentam benefiacutecios Podemos ter como exemplo de
produto ldquomilagrosordquo o popular gel redutor de medidas Ademais diversas mensagens satildeo
espalhadas tais como mitos da alcalinizaccedilatildeo ou acidificaccedilatildeo do sangue como possiacuteveis
atitudes milagrosas para promoccedilatildeo da sauacutede
Em vista de todas essas informaccedilotildees disseminadas a populaccedilatildeo precisa possuir
conhecimento baacutesico para interpretaccedilatildeo e anaacutelise da veracidade e aplicabilidade das
mesmas Geralmente essas notiacutecias satildeo pouco ou nada qualificadas e baseadas no senso
comum aleacutem de muitas vezes natildeo possuiacuterem comprovaccedilatildeo cientiacutefica Dessa forma a
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
114
adesatildeo agrave tais informaccedilotildees pode gerar efeitos prejudiciais ao organismo ou aos costumes
alimentares No caso das dietas por exemplo muitas delas podem causar deficiecircncias
nutricionais e potenciais riscos agrave sauacutede principalmente considerando que cada indiviacuteduo
apresenta necessidades particulares Tambeacutem eacute fundamental que a populaccedilatildeo saiba
avaliar o uso de produtos que auxiliam supostamente na reduccedilatildeo de gordura corporal
Podemos iniciar o trabalho de todo esse pensamento criacutetico na escola desde cedo
Diante de todo esse cenaacuterio podemos nos perguntar onde estaacute a preocupaccedilatildeo com
a sauacutede nos dias atuais O culto ao corpo magro natildeo estaacute necessariamente associado aos
bons haacutebitos e a complexa rede de informaccedilotildees espalhadas tornam urgente a necessidade
de divulgaccedilatildeo cientiacutefica e desmitificaccedilatildeo do conhecimento baseado no julgamento
comum Para a manutenccedilatildeo de um peso adequado e saudaacutevel a reeducaccedilatildeo alimentar a
praacutetica regular de atividade fiacutesica e a adoccedilatildeo de demais haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo
sempre as melhores escolhas
Todas essas problematizaccedilotildees devem estar presentes em sala de aula para que os
alunos entendam os impactos positivos de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aliada agrave praacutetica de
atividades fiacutesicas Dessa forma familiares e professores que representam dois grupos
educacionais primaacuterios devem dar o devido suporte agraves crianccedilas e adolescentes frente agrave
influecircncia da publicidade midiaacutetica Em suma toda a populaccedilatildeo precisa estar apta a lutar
contra o poder abusivo da miacutedia seja para o impedimento de publicaccedilotildees com imposiccedilotildees
em relaccedilatildeo ao corpo ou agrave busca pelo emagrecimento seja na regulamentaccedilatildeo da
publicidade de alimentos destinados principalmente ao puacuteblico infantil
realizar uma atividade em que os alunos conversem sobre soluccedilotildees
ldquomilagrosasrdquo para reduccedilatildeo de gordura Promova discussotildees que problematizem o
uso de produtos tais como os geacuteis redutores de medidas Avaliem juntos qual a
eficaacutecia os benefiacutecios e vantagens dos mesmos Vale a pena trocar ideias em
grupos e comparar o uso desses tipos de produtos e de demais alternativas para
emagrecimento com a simples praacutetica de exerciacutecios e manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Qual seraacute a
razatildeo pela qual somos mais facilmente atraiacutedos para a utilizaccedilatildeo de produtos e outras estratagemas ao inveacutes
de nos exercitar e melhorar a alimentaccedilatildeo Como podemos contornar toda essa situaccedilatildeo
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
115
Um ponto expressivo da educaccedilatildeo eacute a importacircncia de
distinguir e avaliar as informaccedilotildees que recebemos A todo
momento existem inuacutemeras informaccedilotildees circulando nos
jornais televisivos nas revistas e principalmente nas
claacutessicas redes sociais Mas seraacute que passivamente
devemos aceitar e confiar em tudo o que nos eacute colocado
Tantos artigos e reportagens sobre sauacutede e alimentaccedilatildeo nos confundem entre as diversas
dietas e praacuteticas saudaacuteveis Quando o assunto em destaque eacute o emagrecimento devemos
reagir cautelosamente agrave toda informaccedilatildeo recebida principalmente por se tratar de sauacutede
e bem-estar
Na esfera alimentar o que mais chama a atenccedilatildeo eacute a constante mudanccedila nos
conceitos e no famoso ldquoo que poderdquo e ldquoo que natildeo poderdquo Todos noacutes temos alguma
experiecircncia quanto a reportagens que ora anunciam ldquoo vinho eacute um vilatildeo para a sauacutede
mostra o grupo de pesquisa Xrdquo e passados dois meses nos deparamos com a notiacutecia de
que ldquobeber um caacutelice de vinho por dia faz bem ao coraccedilatildeo revela o grupo de pesquisa
Yrdquo Se essa eacute uma questatildeo complicada ateacute mesmo para aqueles envolvidos na aacuterea
acadecircmica e cientiacutefica como a populaccedilatildeo fica em meio a todo esse bombardeamento de
informaccedilotildees Como devemos avaliar um determinado conteuacutedo
A procedecircncia de uma informaccedilatildeo eacute o primeiro preceito a se considerar durante
essa ponderaccedilatildeo Narrativas de meacutedicos nutricionistas e demais profissionais de sauacutede
juntamente com artigos cientiacuteficos e livros geralmente possuem seguranccedila e
credibilidade No entanto as informaccedilotildees presentes em blogs em sites e de diferentes
formas em vaacuterias redes sociais se sustentam de que maneira A distribuiccedilatildeo de notiacutecias
com baixa confiabilidade apenas arquiteta e amplifica problemas de conhecimento Antes
de perpetuar a praacutetica de determinada atividade a implementaccedilatildeo de certa dieta e a
restriccedilatildeo agrave algum alimento devemos amadurecer nossos conceitos baacutesicos sobre sistemas
bioloacutegicos e sauacutede
A autora inglesa Carol Ann Rinzler listou em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo quatro
regras imperativas durante a anaacutelise de uma informaccedilatildeo As duas primeiras regras compreendem a
quantidade e a espeacutecie dos indiviacuteduos testados O estudo que deu origem agrave notiacutecia deve incluir seres
humanos uma vez que por reagirmos distintamente ensaios com outros animais natildeo fornecem dados
ANAacuteLISE DAS
INFORMACcedilOtildeES
VEICULADAS PELAS
MIacuteDIAS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
116
conclusivos para que possamos utilizaacute-los sem preocupaccedilotildees Tal estudo tambeacutem deve incorporar
um nuacutemero significativo de participantes na ordem de centenas a milhares a fim de eximir erros
provenientes das diferenccedilas inerentes a qualquer amostra populacional Jaacute ouviu falar em
especificidade e sensibilidade Esses satildeo paracircmetros indispensaacuteveis para a confiabilidade de qualquer
dado obtido Assim a terceira regra eacute avaliar a precisatildeo do estudo tanto de suas conclusotildees quanto
de seus meacutetodos procedimentais Ainda nesse sentido as pesquisas geralmente se dividem em
meacutetodos retrospectivos e prospectivos Os primeiros registram memoacuterias dos acontecimentos
estudados e portanto comumente se encerram em falhas Os prospectivos por sua vez satildeo
caracterizados pelo acompanhamento direto do participante pelo cientista e as avaliaccedilotildees satildeo
realizadas no instante em que os fenocircmenos acontecem A quarta regra trata de uma observaccedilatildeo
fundamentada no tipo de conclusatildeo do estudo que deu origem agrave informaccedilatildeo divulgada Se o artigo
possuir perspectivas futuras envolvidas com o entendimento de mecanismos de accedilatildeo ou
principalmente com a comprovaccedilatildeo do resultado eacute garantido que novos estudos acerca desse assunto
seratildeo executados O tipo de resposta encontrado no primeiro trabalho pode natildeo ser o mesmo a ser
obtido no segundo e ainda em um terceiro e assim por diante eacute que as informaccedilotildees que recebemos
nos parecem muitas vezes contraditoacuterias ou diferenciadas E as satildeo realmente No entanto trata-se
de uma qualidade caracteriacutestica de qualquer processo de descoberta No fim das contas nos parece
que existem descobertas que sempre nos revelaratildeo algumas alteraccedilotildees Por isso eacute sempre bom estar
atento agraves novas evidecircncias cientiacuteficas evitando restriccedilotildees preferenciais agrave algum tipo de alimento e
mantendo sempre uma variedade e um equiliacutebrio para manutenccedilatildeo da sauacutede
Aleacutem desses paracircmetros a serem considerados os estudos mais novos contecircm um
toacutepico que explicita as limitaccedilotildees do trabalho Isso auxilia o leitor em sua ponderaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo dos resultados exibidos Vocecirc deve ter notado que em todos os casos as
informaccedilotildees satildeo provenientes de artigos cientiacuteficos frutos de um trabalho que envolve
universidades e cientistas Esses artigos constituem as ferramentas de comunicaccedilatildeo das
informaccedilotildees encontradas e podem ser facilmente acessados na internet
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
117
Vocecirc conhece sites que disponibilizem esses artigos O site ldquopubmedrdquo eacute o mais
tradicional da esfera acadecircmica mas existem outros como o ldquoscience directrdquo e ateacute
mesmo o google em sua funccedilatildeo google acadecircmica Pesquise e comece a se relacionar
com esse ambiente de descobertas que tanto nos beneficia
httpswwwsciencedirectcom
httpswwwncbinlmnihgovpubmed
httpsscholargooglecombr
Atualmente estamos cercados por diversas mensagens
que despontam nas entrelinhas em nossa rotina cotidiana
Vivendo aceleradamente em nossas praacuteticas habituais
acabamos imersos nas inuacutemeras informaccedilotildees que nos
envolvem e ainda que possamos natildeo reparar estamos
absorvendo tudo Eacute por isso que nos dias de hoje nos encontramos influenciados por boa
parte daquilo que eacute divulgado na internet especialmente nas contemporacircneas redes
sociais Parece que a todo momento estatildeo nos ditando o que comer quando comer qual
dieta seguir quais exerciacutecios praticar a acompanhar pessoas renomadas na esfera
alimentar e enfim uma infinidade de determinaccedilotildees Mas aleacutem da internet seraacute que
tambeacutem somos influenciados em outras ocasiotildees
Eacute sensato portanto que sejamos capazes de perceber o que existe aleacutem daquilo que
nos estaacute aparente adotando sempre uma postura reflexiva Considerando que estamos
constantemente sujeitos agrave algum tipo de manipulaccedilatildeo discretamente disfarccedilada
realizamos o levantamento de algumas situaccedilotildees que seratildeo expostas a seguir (Figura 21)
Ressaltamos que a reflexatildeo sugerida aqui se baseia em diferenciar entre a obesidade
que acarreta complicaccedilotildees para a sauacutede da obesidade que apenas causa transformaccedilotildees
esteacuteticas Nesse uacuteltimo caso o aceitamento do corpo eacute de fundamental importacircncia e
precisamos combater os inuacutemeros preconceitos que ainda circundam o assunto Nesse
sentido eacute sempre importante realizar acompanhamentos meacutedicos e nutricionais para
saber se o indiviacuteduo se encaixa em um quadro de obesidade bioquiacutemica que lhe traz
INCENTIVO Agrave
OBESIDADE
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
118
problemas de sauacutede O equacionamento entre sauacutede fisioloacutegica e psicoloacutegica eacute
fundamental na vida de todos noacutes
Figura 21 Publicaccedilotildees de mensagens e fotos encontradas na rede social ldquofacebookrdquo
Ao acessar a rede social ldquofacebookrdquo uma rede intensamente popular podem ser
facilmente encontradas mensagens como as exemplificadas acima que remetem agrave
percepccedilatildeo de que natildeo eacute essencial monitorar sua alimentaccedilatildeo e de que natildeo haacute nada de
errado com o excesso de peso Mensagens como essas quando encontradas nesse tipo de
ambiente e divulgadas por pessoas proacuteximas nos trazem a sensaccedilatildeo de conforto e
adequaccedilatildeo agrave nossa realidade particular Eacute claro que natildeo haacute nada de errado com uma
ingestatildeo moderada de carboidratos mas a mensagem transmitida na imagem ldquoArdquo carrega
a ideia de que cuidar das relaccedilotildees pessoais eacute mais importante do que preocupar-se com a
alimentaccedilatildeo A mensagem mostrada no quadro ldquoBrdquo transmite o conceito de que ser gordo
ou seja obeso ou com sobrepeso natildeo constitui um problema e pelo contraacuterio representa
uma condiccedilatildeo agradaacutevel A mensagem representada em ldquoCrdquo por sua vez exprime o
sentimento de tristeza presente em indiviacuteduos descontentes com seu peso Certamente
que cada pessoa deve se amar e manter uma relaccedilatildeo prazerosa com seu corpo e seu estado
psicoloacutegico Mas seraacute que desconsiderar todas as consequecircncias da obesidade realmente
eacute algo saudaacutevel e que deveria ser divulgado dessa maneira Como somos afetados diante
de afirmaccedilotildees como essas Seraacute que nos parece razoaacutevel comer sem moderaccedilatildeo Seraacute
Tanta gente chata
pra vocecirc tirar
da sua vida
e vocecirc aiacute tirando
carboidrato
Natildeo sou
gordo
sou fofo e
gostoso
Natildeo se
importe
com seu
peso
ame-se
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
119
que consideramos a obesidade apenas como uma questatildeo esteacutetica Existem diversas
ponderaccedilotildees que devem ocorrer frente a alegaccedilotildees desse tipo mas possivelmente
passamos por elas sem reflexatildeo e passamos a considerar essas situaccedilotildees como normais
E apesar de parecerem meras mensagens inofensivas eacute exatamente nessa normalizaccedilatildeo
que mora o perigo
Outro aspecto a que nos habituamos devido agrave intensa rotina de trabalho eacute a
alimentaccedilatildeo fora de casa Infelizmente a realidade eacute que ainda natildeo encontramos uma
oferta significativa de comidas saudaacuteveis nos estabelecimentos alimentiacutecios Por tambeacutem
jaacute estarmos acostumados a isso muitas vezes carregamos conosco nossos proacuteprios
lanches e frutas Mas o problema eacute encontrado quando ao escolher um determinado local
que oferece opccedilotildees tidas como saudaacuteveis encontramos diversas opccedilotildees nada saudaacuteveis
Nessas ocasiotildees somos discretamente convidados a corromper nossa alimentaccedilatildeo
Observe as imagens a seguir (Figura 22) que ilustram um copo que ao mesmo tempo em
que ilustra a frase ldquogostoso e saudaacutevelrdquo veicula a propaganda de um refrigerante que
comprovadamente natildeo faz bem agrave sauacutede (A) O painel ldquoBrdquo demonstra a uacutenica opccedilatildeo de
bebidas disponiacuteveis em uma loja que disponibiliza opccedilotildees de lanches saudaacuteveis Muito
coerente natildeo eacute mesmo
Figura 22 Imagens registradas pelos autores
Por fim o painel ldquoCrdquo retrata um outro exemplo de mensagem transmitida dessa
vez presente em um produto alimentiacutecio Trata-se de um palito de picoleacute com os dizeres
ldquoPra que contar calorias se vocecirc pode contar piadasrdquo Assim como no exemplo que
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
120
citamos acima esse comunicado traz consigo a percepccedilatildeo de que se divertir eacute mais
importante do que se preocupar com a quantidade de calorias ingeridas Sabemos que
realmente natildeo eacute beneacutefico um apego agrave alienaccedilatildeo de se contar todas as calorias presentes
nas refeiccedilotildees Mas e a falsa sensaccedilatildeo de liberdade transmitida nesse tipo de mensagem
Seraacute que eacute saudaacutevel ser livre para consumir calorias em excesso sem se sujeitar agraves
consequecircncias Aleacutem disso a obesidade eacute uma doenccedila altamente complexa difiacutecil de ser
tratada Seraacute que estamos convivendo em meio agrave uma seacuterie de incentivos agrave obesidade
propor que os alunos realizem um levantamento de situaccedilotildees parecidas
com as exemplificadas acima Situaccedilotildees que mostrem as manipulaccedilotildees discretas
que presenciamos no cotidiano e que podem representar um incentivo disfarccedilado
ao inveacutes de um combate agrave obesidade Os alunos podem confeccionar cartazes para
apresentar os dados encontrados
solicitar que os alunos recriem as informaccedilotildees encontradas trocando-as por comunicados de
combate agrave obesidade
Como citado anteriormente as diversas estrateacutegias
publicitaacuterias valem-se do uso de desenhos da moda super-
heroacuteis princesas e figuras que remetem aventura e forccedila
Tudo minuciosamente arquitetado para atrair crianccedilas pela
possibilidade de colecionar embalagens que conteacutem
joguinhos e brinquedos que podem ser montados a partir da
embalagem ou que vecircm como brindes junto com o produto Ou ainda pelo simples afeto
de adquirir um produto que conteacutem estampado seu personagem favorito Uma vez que as
crianccedilas ainda natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento e o
que eacute saudaacutevel acabam escolhendo inadequadamente o alimento Como um adulto pode
ANAacuteLISE DE
EMBALAGENS
(PRODUTOS
ALIMENTIacuteCIOS)
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
121
intervir nesse processo Sua atuaccedilatildeo fica interditada muitas vezes frente agrave tantos
estiacutemulos chegando a ser uma competiccedilatildeo desleal
Aleacutem disso os familiares encontram dificuldades em negar a compra de produtos
industrializados como biscoitos e bolachas justamente por se tratar de alimentos Esse
fato eacute reforccedilado pela falsa sensaccedilatildeo de estar contribuindo para a sauacutede dos filhos ao se
adquirir produtos ricos em caacutelcio em ferro e por aiacute adiante Esse motivo em particular
traz extrema preocupaccedilatildeo pois vemos como o senso criacutetico de avaliaccedilatildeo encontra-se
corrompido Por qual motivo ignoramos que juntamente com o caacutelcio adicionado por
exemplo tambeacutem existem accediluacutecares gorduras e substacircncias quiacutemicas como conservantes
estabilizantes e corantes O malefiacutecio desses elementos eacute menor do que o benefiacutecio
atribuiacutedo ao caacutelcio Se natildeo eacute por qual razatildeo exaltamos o benefiacutecio de um ou dois
nutrientes e nos esquecemos de toda a desvantagem restante Seraacute que natildeo deveriacuteamos
nos atentar mais cautelosamente ao malefiacutecio do benefiacutecio Sim com certeza devemos e
iremos natildeo eacute mesmo
Observe a imagem a seguir que conteacutem trecircs produtos (biscoitos) de marcas
diferentes (Figura 23) Todos destacam os benefiacutecios nutricionais presentes tais como
fonte de vitaminas caacutelcio e inclusive 60 de polpa de fruta Vamos continuar ignorando
que o mais saudaacutevel seria a ingestatildeo de uma fruta 100 ela mesma
Marketing encantador
(promover encanto com o
biscoito desenhado)
Marketing apelativo (associaccedilatildeo
ao personagem)
Marketing atrativo
(jogosdiversatildeo) (ldquobaixe o apprdquo)
Figura 23 Imagens obtidas de produtos registradas pelos autores
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
122
Aleacutem de uma fruta ser 100 fruta ela natildeo possui as caracteriacutesticas maleacuteficas de ser
rica em gorduras e conservantes por exemplo A populaccedilatildeo precisa repensar sobre os
riscos agrave sauacutede oferecidos pelos produtos ultraprocessados Frases chamativas como ldquorico
em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivre de gordura transrdquo ldquofonte de vitaminas e caacutelciordquo e que
ldquofavorece o crescimentordquo devem ser avaliadas pelos consumidores
De acordo com regulamentaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA)
ldquoArt 12 Em toda e qualquer forma de propaganda publicidade ou promoccedilatildeo comercial de
alimentos com quantidades elevadas de accediluacutecar de gordura saturada de gordura trans de soacutedio e de
bebidas com baixo teor nutricional direcionada a crianccedilas eacute obrigatoacuterio o alerta a que se refere o
artigo 6ordm dessa resoluccedilatildeo devendo ser observada principalmente a contextualizaccedilatildeo do alerta na peccedila
publicitaacuteriardquo Por qual razatildeo essa diretriz natildeo eacute concebida no que vemos nas prateleiras Simplesmente
devido agrave pressatildeo e manipulaccedilatildeo dos grandes segmentos empresariais
Diante de todo esse cenaacuterio eacute importante que se estabeleccedilam regulamentaccedilotildees para
a publicidade alimentar principalmente quando voltada para o puacuteblico infantil Nos EUA
por exemplo jaacute existe uma lei que proiacutebe que brindes e brinquedos sejam vinculados agrave
produtos alimentiacutecios Destacamos novamente que a populaccedilatildeo precisa estar ciente do
que acontece na publicidade alimentiacutecia para que possa empenhar-se em uma busca mais
saudaacutevel
fazer uma nova embalagem para um biscoito por exemplo que contorne
esse tipo de marketing apelativo Peccedila aos alunos que destaquem a presenccedila
tambeacutem dos ingredientes natildeo saudaacuteveis destacando esses inclusive ao inveacutes de
ressaltar a presenccedila de um determinado nutriente Para representar a ideia de
nocividade os alunos podem desenhar caveirinhas ciacuterculos pretos ldquoxrdquo em vermelho ou inventarem uma
simbologia para ilustrar elementos que natildeo satildeo saudaacuteveis Providencie uma roda de conversa e pergunte se
os alunos comprariam o mesmo produto caso ele estivesse dentro dessa nova embalagem desenhada por eles
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
123
Eacute de fundamental importacircncia que essa anaacutelise de embalagens seja trabalhada no
ensino fundamental II pois quando ocorre a transiccedilatildeo para a adolescecircncia os indiviacuteduos
ainda se encontram apegados a esses produtos Aleacutem disso comeccedilam tambeacutem a contar as
calorias ingeridas e a ter uma maior percepccedilatildeo dos roacutetulos averiguando os fatores
nutricionais Atualmente a rotulagem nutricional serve como um guia para que possamos
conhecer quais nutrientes compotildeem aquele determinado alimento e tambeacutem avaliar a
quantidade de calorias ingeridas
Atualmente no Chile por exemplo existe um triacircngulo preto na rotulagem nutricional de
produtos que possuem muito soacutedio eou muita gordura saturada
A lista de ingredientes tambeacutem configura uma parte importante da embalagem Ela
indica qual dos ingredientes foi utilizado em maior ou menor quantidade de acordo com
a ordem em que aparece Isso significa que a lista de ingredientes eacute representada em
ordem decrescente de quantidade Assim o ingrediente que aparece em primeiro lugar na
lista eacute aquele presente em maior quantidade O uacuteltimo ingrediente da lista seraacute aquele que
foi utilizado em menor quantidade durante o preparo do alimento Essa regra nos auxilia
na identificaccedilatildeo por exemplo de produtos que se passam por integrais mas que na
realidade natildeo o satildeo Dessa maneira os ldquofalsosrdquo produtos integrais possuem geralmente
farinha de trigo enriquecida com ferro e aacutecido foacutelico como ingrediente utilizado em maior
quantia Esse tipo de farinha representa uma farinha branca e aparece como primeiro
ingrediente da lista Por outro lado um legiacutetimo produto integral possui como primeiro
ingrediente da lista e portanto que foi utilizado em maior quantia a farinha de trigo
integral Nesse sentido produtos que possuem accediluacutecar eou gorduras nas posiccedilotildees iniciais
da lista natildeo caracterizam produtos saudaacuteveis
Gustafson e Zeballos em 2018 realizaram um estudo em um supermercado cuja venda de
sanduiches ocorre com tais lanches jaacute prontos (preacute-preparados) e que tambeacutem oferece a opccedilatildeo de
que o cliente monte seu proacuteprio sanduiche de acordo com os ingredientes ali disponiacuteveis O
experimento se baseou em informar a quantidade de calorias presentes no sanduiche jaacute pronto e
tambeacutem em cada um dos ingredientes que os indiviacuteduos poderiam escolher para montar seu proacuteprio
sanduiche Os autores constataram que para o sanduiche jaacute pronto os clientes natildeo modificaram suas
escolhas Mas por outro lado os clientes evitaram a escolha de ingredientes altamente caloacutericos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
124
montando sanduiches menos caloacutericos (78 de reduccedilatildeo caloacuterica) Entretanto os sanduiches
passaram a ser menos caloacutericos mas natildeo mais saudaacuteveis uma vez que a quantidade de legumes
adicionados natildeo foi aumentada embora esses alimentos tenham um baixo teor caloacuterico O que pesa
mais em nossas escolhas alimentares Ingerir nutrientes importantes para nossa sauacutede ou apenas
nos livrar de calorias que podem nos engordar
Eacute importante notar que como uma das diversas estrateacutegias de combate agrave obesidade
eacute proveitoso que os alunos saibam analisar as informaccedilotildees contidas nas embalagens dos
produtos que consomem e tambeacutem avaliar as informaccedilotildees nutricionais disponiacuteveis
Devem atentar para a rotulagem de calorias e entendecirc-la como um artifiacutecio empregado na
tentativa de conter as taxas crescentes de obesidade mas que por outro lado natildeo deve
ser o uacutenico paracircmetro analisado durante a escolha alimentar Existem alimentos com
poucas calorias que tambeacutem satildeo pobres em nutrientes enquanto existem alimentos pouco
caloacutericos que representam boas fontes nutricionais A quantidade e principalmente a
qualidade dos nutrientes ingeridos eacute de fundamental importacircncia para manutenccedilatildeo de uma
vida saudaacutevel
Em suma devemos trabalhar todas essas compreensotildees na escola uma vez que
seratildeo essenciais por toda a vida Muitas vezes acabamos conhecendo os assuntos que
foram aqui abordados por meio de fontes natildeo confiaacuteveis na internet em revistas ou ainda
em conversas informais A ausecircncia de contato com essas questotildees nos impede de
argumentar e pensar criticamente a respeito de todas elas Assim muitas vezes nos
tornamos submissos e altamente dependentes das diversas manipulaccedilotildees midiaacuteticas e dos
grandes grupos empresariais (que precisam lucrar nem que seja com nossa maacute
alimentaccedilatildeo e dependecircncia de produtos natildeo beneacuteficos para nossa sauacutede)
Ressaltamos mais uma vez que eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos
alunos a expressiva diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em
determinados padrotildees corporais padrotildees de beleza e em culturas de dietas Isso porque
devemos considerar as singularidades de cada organismo principalmente levando em
conta que existem indiviacuteduos obesos bioquimicamente e que possuem um corpo magro
enquanto outros satildeo ldquogordinhosrdquo mas possuem paracircmetros bioquiacutemicos saudaacuteveis Mas
isso eacute assunto para um outro livro natildeo eacute mesmo
Lembre-se natildeo eacute recomendada a adoccedilatildeo de qualquer tipo de dieta e qualquer alteraccedilatildeo alimentar sem a orientaccedilatildeo de um profissional de sauacutede
Consulte sempre um nutricionista
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
125
Agora que jaacute exploramos alguns aspectos da obesidade vamos (re)considerar qual
o papel dos professores ao abordar essa temaacutetica em sala de aula
Por exemplo a funccedilatildeo de um professor de educaccedilatildeo fiacutesica em estabelecer conexotildees
entre a praacutetica de exerciacutecios e uma vida saudaacutevel vem sendo bem enfatizada ao longo do
tempo No entanto o professor de ciecircncias tambeacutem pode e deve contribuir para
facilitaccedilatildeo do envolvimento dos alunos com a sauacutede As demais disciplinas presentes no
ensino fundamental II tambeacutem devem abordar a educaccedilatildeo alimentar e nutricional e a
obesidade jaacute que existem diversas formas de trabalhar tais temas de maneira
interdisciplinar
Para combate agrave obesidade em adolescentes Orizeu (2013) publicou um material didaacutetico
direcionado para professores e alunos que trabalha o tema de maneira interdisciplinar mostrando
diferentes estrateacutegias para abordaacute-lo em histoacuteria portuguecircs geografia educaccedilatildeo fiacutesica e inclusive em
artes e matemaacutetica
Considerando que as principais causas da obesidade incluem maus haacutebitos
alimentares e sedentarismo os professores de ciecircncias devem orientar acerca de quais satildeo
os haacutebitos alimentares saudaacuteveis e motivar os alunos a praticar atividades fiacutesicas Eacute sua
funccedilatildeo demonstrar a importacircncia e seduzi-los para a praacutetica desses haacutebitos tambeacutem fora
da escola natildeo como uma obrigatoriedade mas como forma de prazer e comprometimento
com o proacuteprio organismo O principal papel do professor eacute explicar e enfatizar o
significado da manutenccedilatildeo desses haacutebitos durante todos os dias como uma forma de
cuidar da proacutepria sauacutede reforccedilando quais os benefiacutecios vinculados
Recursos didaacuteticos sobre educaccedilatildeo alimentar e nutricional para prevenccedilatildeo da
obesidade podem facilitar a abordagem e estimular o interesse dos alunos Aleacutem disso o
entendimento dos diversos aspectos bioquiacutemicos da obesidade e da nutriccedilatildeo pode auxiliar
na compreensatildeo dos fenocircmenos fisioloacutegicos que a desencadeiam e aproximar os alunos
da realidade para que eles proacuteprios sintam a necessidade de mudar seus haacutebitos para uma
melhor qualidade de vida Nesse sentido os professores devem conduzir os alunos agrave
reflexatildeo criacutetica para que possam realizar escolhas corretas e saudaacuteveis Essa
conscientizaccedilatildeo tambeacutem tem importacircncia quando consideramos como as imposiccedilotildees de
dietas satildeo problemaacuteticas para crianccedilas as quais apresentam dificuldade em relaccedilatildeo agrave
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
126
mudanccedila de estilo de vida Assim eacute imprescindiacutevel que as crianccedilas e adolescentes
construam suas proacuteprias percepccedilotildees sobre o que eacute saudaacutevel ou natildeo ficando livre de
obrigaccedilotildees e imposiccedilotildees
Para que os alunos adquiram autonomia durante suas escolhas alimentares e de
demais haacutebitos eacute imprescindiacutevel que tenham acesso a informaccedilotildees confiaacuteveis e
consistentes Considerando que os cientistas estatildeo concentrados em fazer ciecircncia e validaacute-
la entre seus pares mas nem sempre em divulgaacute-la essa funccedilatildeo acaba sendo atribuiacuteda aos
professores que devem entatildeo transferir o acesso ao conhecimento cientiacutefico para o
ambiente escolar Nesse sentido eacute importante que os professores agreguem a divulgaccedilatildeo
cientiacutefica em suas aulas de ciecircncias com a finalidade de conectar os conteuacutedos teoacutericos
com a realidade vivenciada pelos alunos
Aleacutem disso eacute preciso refletir sobre todas as circunstacircncias a que estatildeo sujeitos os
alunos no seu dia-a-dia Entatildeo os professores devem compreender todas as implicaccedilotildees
do ambiente escolar na vida dos alunos e educaacute-los criticamente de acordo com o
ambiente cultural ao qual estatildeo inseridos de modo a lhes proporcionar independecircncia
como cidadatildeos responsaacuteveis Aleacutem disso os educadores precisam planejar as aulas de
forma a promover uma aprendizagem significativa conduzindo os alunos na construccedilatildeo
do pensamento criacutetico para que natildeo passem apenas a repetir conhecimentos prontos
Ainda eacute fundamental que os educadores fujam do tradicionalismo das aulas expositivas
e tentem ao maacuteximo encantar os alunos com abordagens luacutedico-interativas uma vez que
assim teratildeo mais chances de persuadi-los quanto agrave manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis
De maneira geral eacute fato consumado que o contexto real eacute amplamente desfavoraacutevel
aos princiacutepios saudaacuteveis ensinados na escola Existe uma intensa publicidade nas diversas
miacutedias voltadas para a divulgaccedilatildeo de produtos ultraprocessados bebidas com alto teor de
accediluacutecar e demais alimentos nocivos agrave sauacutede Crianccedilas e adolescentes nem sempre recebem
apoio da famiacutelia a qual muitas vezes tambeacutem se encontra perdida frente a esse
bombardeamento de informaccedilotildees Concomitantemente existe um desenvolvimento
tecnoloacutegico que aprisiona na frente da televisatildeo do videogame e principalmente dos
computadores e celulares Ressaltamos esses dois itens pois satildeo aqueles que mais
colocam os indiviacuteduos em contato com as populares redes sociais as quais por sua vez
os colocam frente agrave ldquocorpos ideaisrdquo ldquodietas da modardquo ldquomitos sobre alimentaccedilatildeordquo
ldquoexerciacutecios para perder peso em sete diasrdquo e diversas outras mensagens que satildeo
transmitidas constantemente Aliado a tudo isso ainda existe uma aparente falta de tempo
para realizar atividades fiacutesicas A falta de seguranccedila tambeacutem eacute um fator importante
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
127
considerando que crianccedilas poderiam caminhar para a escola mas muitas natildeo fazem por
questotildees de seguranccedila especialmente nas grandes cidades Experimente problematizar
todas essas questotildees em sala de aula promovendo atividades reflexivas que auxiliem os
alunos a repensar o modo de viver em nossa eacutepoca atual
Em suma o paraacutegrafo acima lista algumas das adversidades encontradas no
complexo cenaacuterio atual Considerando que todas as concepccedilotildees psicoloacutegicas sociais e
culturais satildeo fortemente influenciadas pelo ambiente em que vivem as dificuldades que
uma crianccedila obesa encontra em perder peso vatildeo muito aleacutem da manutenccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis Diante de tudo isso crianccedilas e adolescentes precisam de um suporte cada vez
maior de quem as acompanha durante sua construccedilatildeo ideoloacutegica e intelectual Nesse
sentido mesmo que a tarefa seja muitas vezes dificultada a atuaccedilatildeo dos professores eacute
fundamental
Outro aspecto relevante eacute que muitas crianccedilas e adolescentes natildeo consideram as
graves consequecircncias da obesidade Muitas vezes essas consequecircncias somente satildeo
percebidas quando estabelecidas no indiviacuteduo Essas concepccedilotildees mostram como eacute
necessaacuterio um maior esclarecimento no ambiente escolar principalmente em relaccedilatildeo agrave
prevenccedilatildeo da obesidade e consequentemente de todas as doenccedilas que podem estar
associadas Devemos repensar se as informaccedilotildees disponiacuteveis estatildeo realmente acessiacuteveis
ou fazendo sentido na vida das pessoas Se muitas crianccedilas e jovens natildeo consideram a
severidade das consequecircncias da obesidade seraacute que o fazem seus familiares Eacute
necessaacuteria uma maior propagaccedilatildeo das informaccedilotildees para um manejo preventivo realmente
efetivo
Uma discussatildeo profunda em sala de aula sobre as causas e consequecircncias da
obesidade pode refletir em uma divulgaccedilatildeo agrave toda populaccedilatildeo jaacute que as crianccedilas eou
jovens contaratildeo para seus pais que por sua vez poderatildeo conversar com demais
familiares amigos e vizinhos As proacuteprias crianccedilas tambeacutem podem dialogar com amigos
do bairro primos e inclusive com adultos de seu conviacutevio e assim divulgar as
informaccedilotildees aprendidas na escola Pensando em como por meio dos alunos podemos
atingir tambeacutem suas famiacutelias nossa influecircncia toma proporccedilotildees ainda maiores Aleacutem
disso devemos lembrar que haacutebitos incorporados na infacircncia e na adolescecircncia tendem
a se manter na vida adulta Por isso deve ser dada especial atenccedilatildeo a esses indiviacuteduos em
formaccedilatildeo
Procure praticar accedilotildees diferenciadas para contribuir em despertar o interesse dos
alunos Representaremos alguns exemplos
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
128
Realizar palestras sobre os benefiacutecios das atividades fiacutesicas Convide se
possiacutevel profissionais da aacuterea para palestrar
Promover palestras sobre praacuteticas alimentares convidando nutricionistas para
palestrar sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Reunir os professores de todas as mateacuterias para o enfrentamento da obesidade
e juntos pensarem em atividades interdisciplinares para se trabalhar o tema
Englobar a danccedila o teatro a movimentaccedilatildeo de maneira geral durante as aulas
de ciecircncias para estimular a movimentaccedilatildeo Juntamente com o(a) professor(a) de
educaccedilatildeo fiacutesica proponha gincanas esportivas para as crianccedilas
Em parceria com o(a) professor(a) de portuguecircs apresente textos para leitura e
interpretaccedilatildeo sobre as causas e consequecircncias da obesidade infantil
Trabalhar com reportagens impactantes sobre a obesidade
E quem sabe realizar atividades para sensibilizar tambeacutem os familiares a
participarem do combate agrave obesidade Que tal uma palestra de conscientizaccedilatildeo para os
responsaacuteveis durante uma reuniatildeo costumeira na escola Ou ainda uma campanha
determinando algumas metas de consumo alimentar Peccedila aos pais que auxiliem os
alunos na confecccedilatildeo de diaacuterios alimentares faccedila uma exposiccedilatildeo com a evoluccedilatildeo de cada
famiacutelia acerca da evoluccedilatildeo do consumo alimentar e por fim avalie o progresso da famiacutelia
juntamente com os alunos em sala de aula No iniacutecio meio e fim do processo lembre-se
sempre de destacar a importacircncia de consultar um nutricionista
Professores de ciecircncias devem orientar quanto agrave escolha e ao consumo adequado de
alimentos conscientizando e informando sobre a prevenccedilatildeo da obesidade natildeo eacute mesmo
Mas qual o sentido de aprender tudo isso em sala de aula e se deparar com doces
refrigerantes e frituras nas cantinas Nesse sentido leve ao(agrave) diretor(a) da escola a ideia
de realmente banir tais alimentos jaacute que sua presenccedila impede que o aluno coloque em
praacutetica aquilo que aprendeu sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel Proponha que as cantinas
iniciem a venda de frutas sucos naturais patildees integrais e bolos de frutas contendo aveia
sem adiccedilatildeo de accediluacutecares e sem conservantes As pequenas mudanccedilas podem ter iniacutecio nas
escolas natildeo eacute mesmo O melhor de tudo isso eacute que todo mundo sai ganhando
Atue para auxiliar os estudantes a lidar com a linguagem perniciosa com a qual a
publicidade dialoga Eacute de fundamental importacircncia que a sociedade esteja preparada para
ponderar as diversas mensagens transmitidas nas propagandas e tambeacutem para ler e
interpretar os roacutetulos dos alimentos que consomem Aleacutem disso o professor pode auxiliar
os alunos na construccedilatildeo de argumentos contra as inuacutemeras imposiccedilotildees disfarccediladas que a
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
129
miacutedia veicula Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia Dentro
desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que estaacute sendo
veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
No ano de 2008 o dia 11 de outubro foi definido como o Dia Nacional de Prevenccedilatildeo
da Obesidade pelo presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva (Lei nordm 11721) Que tal aproveitar
essa data para promover alguma atividade em conjunto com toda a escola alunos e
familiares Uma caminhada coletiva poderia mobilizar a todos e talvez inclusive outras
escolas De maneira geral tente promover vivecircncias das mais variadas possiacuteveis para que
os alunos possam sentir na pele a importacircncia da manutenccedilatildeo dos haacutebitos saudaacuteveis
A escola eacute um ambiente de intenso conviacutevio social no qual a maioria das crianccedilas
passam grande parte do seu tempo e por isso constitui-se adequada para a promoccedilatildeo de
haacutebitos de vida saudaacuteveis Aleacutem disso quanto mais cedo a adoccedilatildeo desses haacutebitos maior
a probabilidade de que eles se tornem permanentes por toda a vida Diante disso destaca-
se a importacircncia de uma orientaccedilatildeo quanto ao consumo adequado de alimentos e da
praacutetica de atividades fiacutesicas para evitar a obesidade e demais problemas de sauacutede Em
suma eacute com certeza complicado o papel que o professor assume na vida dos alunos
diante do cenaacuterio da obesidade mas tambeacutem eacute de fundamental importacircncia Afinal de
contas eacute exatamente por esse motivo que estamos aqui gostamos de desafios e o nosso
proacuteximo desafio eacute reduzir significativamente as taxas de obesidade entre as crianccedilas e os
jovens brasileiros
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ENFRENTAMENTO DA OBESIDADE
Material para atualizaccedilatildeo
de professores
UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO
Ouro Preto ndash MG
SUMAacuteRIO
Apresentaccedilatildeo5
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade7
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco17
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros22
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade31
Massa magra e massa gorda32
Fome fisioloacutegica e fome hedocircnica34
Iacutendice de massa corporal38
Capiacutetulo V Causas da obesidade41
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade50
Capiacutetulo VII Metabolismo58
ATP63
Nutrientes65
Calorias68
Gasto energeacutetico73
Estoque de glicose e gordura79
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo82
Caracteriacutesticas do tecido adiposo83
Classificaccedilotildees do tecido adiposo87
Funccedilotildees do tecido adiposo91
Armazenamento lipiacutedico93
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying97
Como identificar a ocorrecircncia do bullying100
Como agir diante da ocorrecircncia do bullying101
Capiacutetulo X O peso da miacutedia104
Regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos105
Impactos da miacutedia no universo infantil108
Impactos da miacutedia no universo juvenil111
Anaacutelise das informaccedilotildees veiculadas pelas miacutedias115
Incentivo agrave obesidade117
Anaacutelise de embalagens (produtos alimentiacutecios)120
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade125
Referecircncias bibliograacuteficas130
5
Apresentaccedilatildeo
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede a obesidade atualmente representa uma
epidemia mundial sendo alarmante sua alta prevalecircncia em crianccedilas e adolescentes A maneira mais
efetiva de prevenir a obesidade eacute por meio da adoccedilatildeo e manutenccedilatildeo de alimentaccedilatildeo e haacutebitos de vida
saudaacuteveis Quando os sujeitos passam a discutir tais assuntos torna-se mais espontacircneo e efetivo
tanto o planejamento quanto a implementaccedilatildeo de accedilotildees que os faccedilam mudar por conta proacutepria Dessa
forma eacute importante abordar a temaacutetica em sala de aula para a promoccedilatildeo de debates e reflexotildees
A partir do ano de 2019 os curriacuteculos dos ensinos fundamental e meacutedio devem incluir de
modo transversal o tema educaccedilatildeo alimentar e nutricional (EAN) nas disciplinas obrigatoacuterias de
ciecircncias e biologia (Lei 136662018 que altera a Lei de Diretrizes e Bases da Educaccedilatildeo Nacional -
LDB - Lei 93941996) Esse cenaacuterio eacute favoraacutevel para abordagens educativas que trabalhem o
enfrentamento da obesidade nas escolas considerando a situaccedilatildeo preocupante da alta prevalecircncia de
obesidade em crianccedilas e adolescentes no Brasil Pensando na satisfatoacuteria implementaccedilatildeo da lei
supracitada e no enfrentamento da atual epidemia de obesidade torna-se relevante o despertar da
percepccedilatildeo desse tema nos professores No entanto natildeo existem materiais que se configurem como
instrumentos para atualizaccedilatildeo docente nesse acircmbito Diante desse cenaacuterio consideramos essa lacuna
e desenvolvemos o livro ldquoEnfrentamento da obesidade - material para atualizaccedilatildeo de professoresrdquo
Nessa obra vocecirc encontra de maneira ineacutedita uma reuniatildeo de informaccedilotildees sobre aspectos
sociais culturais e bioquiacutemicos da obesidade com o intuito de gerar reflexotildees criacuteticas e
argumentativas nos leitores As informaccedilotildees e ideias enfeixadas a partir de autores e obras que tratam
desse assunto podem ser apresentadas e discutidas em sala de aula Refletir sobre a necessidade de
enfrentar a obesidade eacute uma forma de instigar os professores a levar a temaacutetica para dentro da sala
de aula especialmente para que possam tambeacutem despertar e aumentar a competecircncia reflexiva e
argumentativa dos alunos frente a uma problemaacutetica real
O livro traz aspectos gerais da obesidade como causas e consequecircncias - analisando e
reconhecendo a gravidade da epidemia mundial e brasileira que enfrentamos atualmente ndash aleacutem de
aspectos sociais e culturais que envolvem os alunos como a ocorrecircncia de bullying e a significativa
influecircncia das miacutedias Os conceitos bioquiacutemicos apresentados relacionam-se aos aspectos
metaboacutelicos (catabolismo anabolismo e como ocorre a produccedilatildeo e o armazenamento de energia em
nosso organismo) caracteriacutesticas do tecido adiposo como um importante oacutergatildeo endoacutecrino tipos de
nutrientes aleacutem de conceitos de caloria e de gasto energeacutetico
6
No decorrer da obra satildeo incluiacutedos resumos de artigos cientiacuteficos para encorajar os
professores a incrementar suas aulas com a divulgaccedilatildeo cientiacutefica (DC) aleacutem de curiosidades e de
sugestotildees para trabalhar o tema de forma diferenciada e interdisciplinar no acircmbito da ciecircncia
tecnologia e sociedade (CTS) Siacutembolos satildeo utilizados nessas seccedilotildees para facilitar a leitura e a
dinacircmica visual
Breve resumo sobre artigos cientiacuteficos
Curiosidades ou informaccedilotildees complementares sobre o tema em questatildeo
Indicaccedilotildees de documentaacuterios sites ou materiais que podem ser encontrados na internet
Sugestotildees para abordagem do tema em sala de aula
Descriccedilotildees maiores e mais detalhadas sobre artigos cientiacuteficos jaacute contendo a referecircncia
De maneira geral a obra reuacutene algumas das inuacutemeras informaccedilotildees existentes para
proporcionar uma atualizaccedilatildeo docente que em uacuteltima anaacutelise possa levar agrave reflexatildeo do que podemos
transportar para a sala de aula a fim de promover um efetivo enfrentamento da obesidade Diante da
aproximaccedilatildeo do tema obesidade eacute natural que atitudes sejam questionadas fazendo com que os
sujeitos sintam a necessidade de mudar por conta proacutepria aleacutem de auxiliar na tomada de decisotildees
no dia a dia Ademais com uma visatildeo criacutetica da realidade os docentes podem promover debates
sobre diversos aspectos da obesidade (culturais sociais e fisioloacutegicos) e combater as pseudociecircncias
principalmente no que tange agraves recorrentes influecircncias externas recebidas diariamente Por tudo isso
convidamos os leitores a se envolverem nessa aproximaccedilatildeo entre ciecircncia e sociedade comtemplando
o enfrentamento da obesidade sob um novo olhar Deguste o livro sem moderaccedilatildeo e
boa leitura
Vamos
combater
a
obes
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
7
Atualmente a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) considera a obesidade como
uma epidemia mundial causada principalmente por uma alimentaccedilatildeo inadequada e
sedentarismo Embora possa originar-se de diversos fatores a obesidade decorre
principalmente do desequiliacutebrio energeacutetico ou seja quando a quantidade de calorias
ingeridas excede o gasto energeacutetico
Apesar de predominante nos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) o progressivo
aumento da obesidade acomete o mundo todo (Figura 1)
Figura 1 Mapa Mundial da Prevalecircncia da Obesidade em adultos Mapa elaborado pela Clinic Compare
(httpswwwcliniccomparecouk) baseado nos dados do artigo cientiacutefico Ng et al Global regional and
national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980ndash2013 a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study (2013) Lancet 2014 (384) 766-781
Como pode ser visto no mapa a obesidade atualmente eacute tida como um dos maiores
problemas de sauacutede puacuteblica no mundo Projeccedilotildees realizadas pela OMS indicam que em
2025 cerca de 23 bilhotildees de adultos poderatildeo estar com sobrepeso e mais de 700 milhotildees
obesos Dessa forma o custo global da obesidade compromete o desenvolvimento
econocircmico das naccedilotildees uma vez que implica em um grande ocircnus aos sistemas puacuteblicos
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
8
de sauacutede Aleacutem disso a obesidade acarreta impactos diretos na qualidade de vida da
populaccedilatildeo e assim indiviacuteduos obesos afastam-se frequentemente do emprego para
consultas meacutedicas e estatildeo sujeitos a recorrentes periacuteodos de internaccedilatildeo devido agraves doenccedilas
associadas Essa situaccedilatildeo acaba se resumindo em uma sobrecarga nos sistemas de sauacutede
longas filas nos sistemas puacuteblicos para consultas e solicitaccedilotildees constantes de exames
especializados o que gera um grande custo para a sauacutede puacuteblica
Nesse contexto muitos trabalhos pesquisas e as mais diversas miacutedias tecircm
retratado como a situaccedilatildeo da obesidade no mundo eacute alarmante uma vez que causa
morbidade e mortalidade em crianccedilas adolescentes e adultos Diante disso algumas
medidas jaacute vecircm sendo adotadas para prevenccedilatildeo e combate agrave epidemia da obesidade
Paiacuteses como Finlacircndia Beacutelgica Hungria e Chile jaacute possuem poliacuteticas de prevenccedilatildeo agrave
obesidade com adoccedilatildeo de medidas fiscais em relaccedilatildeo aos alimentos Essas medidas
incluem aumento de impostos e preccedilos sobre alimentos considerados menos saudaacuteveis e
reformulaccedilatildeo de produtos com alteraccedilotildees no tamanho das porccedilotildees Outros paiacuteses como
Holanda e Suiacuteccedila tambeacutem implementaram poliacuteticas educacionais de combate agrave obesidade
Vocecirc sabia que o combate ao fumo representa um exemplo bem-sucedido de poliacutetica puacuteblica
no Brasil Apenas duas medidas foram adotadas e notavelmente resultaram em uma grande
contribuiccedilatildeo implantaccedilatildeo de accedilotildees legislativas (como proibiccedilatildeo de fumo em ambientes fechados) e
instauraccedilatildeo de impostos o que aumentou consideravelmente o preccedilo do cigarro Tais medidas
simples fizeram com que a prevalecircncia de tabagismo diminuiacutesse de 35 para 17 entre 1989 e
2009
Inuacutemeros inqueacuteritos pesquisas e levantamentos realizados ateacute o momento
indicam que jaacute eacute urgente a necessidade de se realizar as mesmas medidas com relaccedilatildeo aos
alimentos para prevenir a obesidade e consequentemente a ocorrecircncia de doenccedilas
associadas O sucesso dessa poliacutetica puacuteblica de combate ao fumo deveria motivar e
orientar poliacuteticas de combate agrave obesidade natildeo eacute mesmo Essas medidas poderiam ser
exatamente as mesmas lanccediladas para o cigarro no que diz respeito agrave formulaccedilatildeo de accedilotildees
legislativas em relaccedilatildeo aos alimentos e o aumento de impostos para os produtos
industriais ultraprocessados
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
9
Vocecirc sabia que no Plano de Accedilotildees para o Enfrentamento da Obesidade um documento do
governo brasileiro jaacute estatildeo incluiacutedas como metas nacionais a reduccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade
em crianccedilas e adolescentes e a detenccedilatildeo do crescimento da obesidade em adultos Vocecirc conhece
esse documento Vale a pena conferir
promover uma reuniatildeo dos alunos com vereadores e talvez com
o prefeito para se engajar nessas situaccedilotildees poliacuteticas Seraacute que essas
accedilotildees estrateacutegicas estatildeo realmente sendo implementadas Existem na sua
cidade estruturas assistenciais para indiviacuteduos obesos e com excesso de
peso Nas escolas os professores podem coadjuvar em muitas dessas
accedilotildees Em essecircncia o processo educacional deve auxiliar na construccedilatildeo de cidadatildeos conscientes que
saibam realizar as melhores escolhas para sua sauacutede a fim de conquistar uma vida digna
Acompanhando o contexto histoacuterico do consumo alimentar e da proacutepria evoluccedilatildeo
humana eacute possiacutevel notar que as explosotildees nos iacutendices de obesidade estiveram
intimamente relacionadas agrave introduccedilatildeo de alimentos ultraprocessados no mercado Apoacutes
o fim da Segunda Guerra Mundial com a necessidade de se exportar e utilizar toda a
tecnologia produzida foram criados e fomentados inuacutemeros processos industriais No
setor alimentiacutecio essa eacutepoca marcou o surgimento dos alimentos ultraprocessados O
macarratildeo instantacircneo ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de produto cuja propagaccedilatildeo
pelo mundo se deu rapidamente Assim cada vez mais pessoas consumiam um produto
altamente rico em gorduras e soacutedio e que muitas vezes foi inclusive visto como produto
saudaacutevel e pouco caloacuterico
Devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na produccedilatildeo de alimentos decorreu-se uma
grande disponibilidade de produtos industrializados muitos deles a um baixo custo A
peculiaridade da inovaccedilatildeo e a notoacuteria popularidade que tais produtos alcanccedilaram
somados ao progresso econocircmico e social acarretaram uma transiccedilatildeo nutricional em
muitos paiacuteses Dessa forma a alimentaccedilatildeo cultural composta por frutas e verduras
regionais comidas tiacutepicas caseiras e demais alimentos in natura foi amplamente
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
10
substituiacuteda pelos alimentos ultraprocessados ricos em gorduras soacutedio e accediluacutecares No fim
das contas somos todos cuacutemplices dessa transiccedilatildeo natildeo eacute mesmo
Aleacutem da transiccedilatildeo nutricional os avanccedilos tecnoloacutegicos passaram a interferir
constantemente nos haacutebitos dos indiviacuteduos Entatildeo a frequente utilizaccedilatildeo de automoacuteveis
computadores celulares videogames tablets e demais ferramentas tecnoloacutegicas
oportunizou um estilo de vida sedentaacuterio Quem nunca trocou uma caminhada por um
momento ldquorelaxanterdquo nas redes sociais da internet O surgimento de todos esses
elementos da vida moderna coincidiu com o aumento da prevalecircncia da obesidade
Atualmente a oferta de produtos ultraprocessados a um baixo preccedilo expandiu a obesidade
inclusive para populaccedilotildees com baixa renda
Vocecirc sabia que a obesidade estaacute presente inclusive na zona rural da regiatildeo Amazocircnica
mesmo que o local seja considerado propiacutecio para a manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel devido
agrave variedade de alimentos disponiacuteveis
No ano de 2011 os niacuteveis de atividade fiacutesica na
populaccedilatildeo adulta eram baixiacutessimos (15) Apenas
182 dos adultos consumiam cinco porccedilotildees de
frutas e hortaliccedilas em cinco ou mais dias por
semana Por outro lado 34 consumiam alimentos
com elevado teor de gordura e 28 ingeriam
refrigerantes cinco ou mais dias por semana Nesse
ano a prevalecircncia de excesso de peso e obesidade
nos adultos eram de 48 e 14 respectivamente
O conjunto desses inadequados haacutebitos de vida
contribui para o aumento da obesidade no Brasil
Seraacute que atualmente esses iacutendices diminuiacuteram ou
aumentaram Discuta com seus alunos como satildeo
esses paracircmetros tambeacutem em cada famiacutelia ou na
escola
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
11
Baldoni e colaboradores em 2019 mostraram que a obesidade eacute preocupante inclusive na
populaccedilatildeo indiacutegena brasileira a qual jaacute enfrenta um cenaacuterio em que quase metade (45) dos
indiacutegenas adultos se encontram com excesso de peso
Diversas pesquisas entrevistas reportagens e documentaacuterios tecircm retratado a grave
situaccedilatildeo da obesidade no Brasil e no mundo Por exemplo o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem
do Pesordquo ndash produzido em 2012 mostrou a situaccedilatildeo de comunidades ribeirinhas que tecircm
acesso a caminhotildees de produtos industrializados Tais produtos apresentam algumas
vezes inclusive uma publicidade de que satildeo saudaacuteveis Chega a ser um absurdo como os
produtos ultraprocessados chegam ateacute mesmo nas comunidades mais pobres e isoladas
Confira o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo lanccedilado em 2012 produzido pela Maria
Farinha Filmes e patrocinado pelo Instituto Alana Encontra-se disponiacutevel gratuitamente no
youtube e no site oficial httpwwwmuitoalemdopesocombr O documentaacuterio retrata a
complicada situaccedilatildeo de vida de crianccedilas obesas e de seus familiares Apresenta tambeacutem as
concepccedilotildees dessas pessoas em relaccedilatildeo agrave alimentaccedilatildeo e incentiva reflexotildees acerca da
alimentaccedilatildeo das crianccedilas e principalmente nos instiga a pensar sobre a influecircncia que a
miacutedia exerce com a propaganda dos alimentos ultraprocessados
Estamos de acordo que o crescente nuacutemero de obesos eacute alarmante na perspectiva
da sauacutede Tanto a obesidade quanto o sobrepeso estatildeo associados ao aumento de risco
de pelo menos quatorze tipos de cacircncer de acordo com a OMS Aleacutem disso o excesso de
peso pode acarretar o desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs)
tais como hipertensatildeo arterial diabetes dislipidemias doenccedilas cardiovasculares e
respiratoacuterias aleacutem de causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees principalmente nos joelhos e na
coluna
Esse quadro torna a obesidade ainda mais criacutetica durante a infacircncia e adolescecircncia
levando em consideraccedilatildeo que seu surgimento nessa fase da vida acarreta uma progressiva
incidecircncia e persistecircncia na vida adulta Diante desse cenaacuterio a crescente prevalecircncia de
obesidade infantil no mundo (Figura 2) motivou a elaboraccedilatildeo de diversas diretrizes Em
2016 a Assembleia Mundial da Sauacutede (oacutergatildeo decisoacuterio da OMS composta pelos
ministros da sauacutede de todos os paiacuteses membros) divulgou o documento intitulado
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
12
ldquoRelatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantilrdquo O plano de accedilotildees foi
implementado em 2017 e visa fornecer orientaccedilotildees poliacuteticas para os governos a partir de
seis principais recomendaccedilotildees para combater a obesidade entre crianccedilas e adolescentes
Figura 2 Porcentagem de crianccedilas e adolescentes (1 a 19 anos) com obesidade e sobrepeso Retirada do
documentaacuterio brasileiro ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo disponiacutevel na internet Mapa montado a partir das fontes
National Health and Nutrition Examination Survey (crianccedilas de 1 a 9 anos) ENSO nintildeos 1 Primera
encuesta nacional de sobrepeso y obesidade em nintildeos uruguayos 2002 International Obesity Task Force
(IOTF) (crianccedilas de 9 a 18 anos) Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005-2009 International
Association for the Study of Obesity Mexican Social Security (crianccedilas de 10 a 19 anos) Organizaccedilatildeo
Mundial de Sauacutede 2006-2012 National Health Survey New Zeland 20067 Asia Pac Journal of Clinical
Nutrition 2004
Confira o Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil que se encontra
disponiacutevel no site da Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (httpswwwpahoorg)
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
13
reunir os alunos para uma conferecircncia em que cada grupo de
estudantes possa propor suas proacuteprias recomendaccedilotildees para o combate agrave
obesidade Ao teacutermino compare as propostas dos grupos com as
diretrizes do Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil da
OMS Discuta quais medidas poderiam ser implementadas na escola e na
comunidade Proponha que os alunos confeccionem cartazes eou panfletos informativos
No entanto embora seja uma questatildeo alvo de muitas campanhas de prevenccedilatildeo a
obesidade entre crianccedilas e adolescentes tecircm crescido constantemente no Brasil
destacando-se atualmente como um relevante problema de sauacutede puacuteblica Dados da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares (POF) em 2009 mostram que 388 das crianccedilas
entre 5 a 9 anos estavam com excesso de peso na regiatildeo Sudeste e 246 dos adolescentes
de 10 a 19 anos na regiatildeo Sul do Brasil (Figura 3)
Figura 3 Mapa do excesso de peso infantil Valores aproximados para a populaccedilatildeo em geral tendo como
base a POF 2008-2009 Adaptado do site httpwwwabesoorgbratitude-saudavelmapa-obesidade
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
14
Aleacutem dos fatores geneacuteticos o haacutebito alimentar e o estilo de vida satildeo os principais
fatores desencadeadores da obesidade entre crianccedilas e adolescentes Eacute evidente que estes
indiviacuteduos natildeo possuem completo controle sobre sua relaccedilatildeo com os alimentos
disponiacuteveis em casa ou na escola Estatildeo sujeitos tambeacutem agrave influecircncia dos haacutebitos
alimentares e da praacutetica de atividade fiacutesica de seus pais e familiares Aleacutem disso sofrem
constante influecircncia da miacutedia e de amigos os quais por muitas vezes podem orientar o
comportamento desses sujeitos Dessa forma o ambiente social acaba sendo um fator
significativo para favorecer ou evitar o desenvolvimento da obesidade
Vocecirc sabia que dentro desse contexto alguns autores sugerem que a obesidade
seja considerada como ldquosocialmente transmissiacutevelrdquo
Considerando o aumento na frequecircncia do excesso de peso e da obesidade o tema
requer atenccedilatildeo especial natildeo somente dos profissionais da sauacutede mas tambeacutem de pais e
professores Uma vez que o papel dos familiares na educaccedilatildeo alimentar dos filhos eacute
essencial eacute importante que sejam realizadas accedilotildees de educaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo em sauacutede
para que estes indiviacuteduos possam se qualificar sobre o assunto A gravidade da obesidade
infantil deve ser imediatamente considerada pela populaccedilatildeo e dialogada devidamente
especialmente quanto agraves questotildees preventivas jaacute que se trata de uma doenccedila controlaacutevel
Nesse sentido a escola exerce um papel crucial na formaccedilatildeo de crianccedilas e adolescentes e
deve ter papel ativo nesse processo de conscientizaccedilatildeo A inserccedilatildeo no ambiente escolar
deve auxiliar no desenvolvimento de raciociacutenio dos alunos para que possam estabelecer
relaccedilotildees entre haacutebitos nutricionais e de vida com o desenvolvimento de doenccedilas por
exemplo
No contexto da alimentaccedilatildeo
saudaacutevel o Ministeacuterio da Sauacutede lanccedilou
programas e propostas como jaacute citado e
tambeacutem realiza constantemente o
incentivo ao aleitamento materno O Guia
Alimentar para a Populaccedilatildeo Brasileira
tambeacutem foi lanccedilado visando auxiliar
profissionais de sauacutede e a populaccedilatildeo de
maneira geral durante a escolha dos
alimentos O governo tambeacutem realizou
acordos com induacutestrias brasileiras para a
eliminaccedilatildeo das gorduras trans e reduccedilatildeo
de sal nos alimentos Mas seraacute que tais
medidas estatildeo sendo suficientes Eacute
evidente que ainda se fazem necessaacuterios
aprofundamentos nas escolas sobre o
entendimento causal da obesidade para
orientar crianccedilas e adolescentes
subsidiando accedilotildees para seu enfrentamento
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
15
Cabe lembrar que durante a transiccedilatildeo da infacircncia para a vida adulta os indiviacuteduos
passam por inuacutemeras mudanccedilas bioloacutegicas psicoloacutegicas e sociais com constantes
experiecircncias de novos comportamentos e vivecircncias Nesse contexto eacute tambeacutem a fase em
que haacute maior exposiccedilatildeo a fatores de risco para a sauacutede como uso de tabaco e drogas
consumo de aacutelcool alimentaccedilatildeo inadequada e sedentarismo Esse periacuteodo representa
portanto significativa importacircncia para o desenvolvimento humano Todos os haacutebitos
concepccedilotildees e atitudes nessa fase acabam refletindo na vida adulta dos indiviacuteduos
Dessa forma quaisquer accedilotildees focadas no desenvolvimento de comportamentos
saudaacuteveis em idades precoces constituem estrateacutegias proeminentes para a promoccedilatildeo da
sauacutede Eacute importante que durante a adolescecircncia por exemplo os indiviacuteduos possam estar
em contato com questotildees que os orientem quanto a bons haacutebitos de sauacutede e alimentaccedilatildeo
saudaacutevel jaacute que teratildeo maior chance de conservaacute-los por toda a vida Uma vez que a escola
exerce significativa influecircncia na formaccedilatildeo dos adolescentes este ambiente constitui-se
como ideal para a promoccedilatildeo de novas accedilotildees educativas e adoccedilatildeo de medidas preventivas
contra a obesidade
Vemos na atualidade que nenhuma medida isolada eacute capaz de controlar a epidemia
da obesidade infantil Considerando que a obesidade possui causas multifatoriais
complexas eacute de fato um desafio propor medidas de contenccedilatildeo e prevenccedilatildeo Eacute necessaacuterio
um entendimento de todas as possiacuteveis causas e todos os fatores de risco aleacutem da
interaccedilatildeo existente entre eles
Alguns dos obstaacuteculos para o controle da obesidade residem no setor poliacutetico
comercial Um exemplo eacute a pressatildeo exercida pelo setor privado que dificulta e muitas
vezes ateacute impede a implementaccedilatildeo de poliacuteticas efetivas como rotulagem de alimentos e
aumento de impostos Nesse sentido o governo tambeacutem eacute responsaacutevel pelas falhas na
imposiccedilatildeo de novas medidas fiscais Por outro lado a populaccedilatildeo raramente estaacute ciente
das medidas que podem ser implementadas natildeo questiona natildeo participa e tambeacutem natildeo
avalia as accedilotildees em vigecircncia na praacutetica do seu dia a dia Havendo pouca participaccedilatildeo da
populaccedilatildeo tambeacutem natildeo haacute pressatildeo da sociedade civil para que as medidas poliacuteticas
entrem em vigor
De maneira geral eacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo conjunta das escolas dos familiares dos
profissionais de sauacutede e do governo ou seja sempre com participaccedilatildeo de toda a
populaccedilatildeo Nisso figura a importacircncia de uma maior circulaccedilatildeo de informaccedilotildees e a
necessidade de uma educaccedilatildeo que abranja as relaccedilotildees entre os fatores causais e a
obesidade Assim os responsaacuteveis pelas crianccedilas e adolescentes estaratildeo aptos a colaborar
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
16
com os serviccedilos de sauacutede nas medidas de prevenccedilatildeo e controle da obesidade E mais
importante do que isto as proacuteprias crianccedilas e adolescentes seratildeo capazes de realizar as
melhores escolhas para sua vida
Nesse sentido eacute importante que os professores tambeacutem conheccedilam esse assunto
para que possam refletir sobre as temaacuteticas atuais e planejar suas aulas embasados em
questotildees que possam ajudar seus alunos Quais as informaccedilotildees disponiacuteveis no momento
sobre a obesidade E sobre obesidade infantil Elas tecircm sido suficientes Precisamos
investir em uma maior divulgaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco E quanto agraves medidas
preventivas Existe uma ampla divulgaccedilatildeo dos benefiacutecios de atividades fiacutesicas e bons
haacutebitos alimentares natildeo somente para crianccedilas mas tambeacutem na vida dos adolescentes
Eacute interessante que a escola proporcione aprofundamento na compreensatildeo acerca dos
fatores causais da obesidade bem como em medidas de prevenccedilatildeo controle e tratamento
para benefiacutecio de toda a populaccedilatildeo
Aleacutem disso eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos alunos a expressiva
diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em determinados padrotildees
corporais padrotildees de beleza e culturas de dietas Eacute interessante que sejam formados
cidadatildeos criacuteticos capazes de combater essas pressotildees exercidas pela sociedade
E entatildeo vamos juntos nos envolver nesse amplo universo da obesidade em crianccedilas
e adolescentes Nos proacuteximos capiacutetulos vamos explorar um pouco mais desse complexo
cenaacuterio analisando se a obesidade pode ou natildeo ser considerada uma doenccedila aspectos
sobre os crescentes nuacutemeros de casos da obesidade no mundo e no Brasil algumas das
dificuldades encontradas no combate agrave obesidade nas escolas informaccedilotildees bioquiacutemicas
e finalmente como os professores podem participar efetivamente desse processo
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
17
Alguns autores ao se referir agrave obesidade nunca a caracterizam como doenccedila
sempre se referindo a ela como uma ldquoepidemiardquo ou uma ldquocondiccedilatildeo de sauacutederdquo Outros se
referem como uma ldquocondiccedilatildeo meacutedica crocircnicardquo sem utilizar o termo doenccedila Existem
tambeacutem aqueles que se referem como ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicasrdquo ldquofator de
risco natildeo-transmissiacutevelrdquo ou ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveisrdquo
As doenccedilas crocircnicas satildeo divididas em doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis
(DCNTs) e doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis sendo caracterizadas por um
desenvolvimento gradual possuindo uma lenta progressatildeo e portanto uma longa
duraccedilatildeo Dessa maneira os quadros cliacutenicos persistem por muito tempo ou inclusive por
toda a vida do paciente Aleacutem disso uma doenccedila crocircnica pode acarretar sintomas
especiacuteficos ou manifestar-se de forma assintomaacutetica mas sempre apresentando riscos e
ocasionando perda da qualidade de vida Desse fato justifica-se a importacircncia de
prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas crocircnicas a fim de contenccedilatildeo para que natildeo persistam
por longo tempo acarretando prejuiacutezos na qualidade de vida
As doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis satildeo tambeacutem conhecidas comumente como doenccedilas
infectocontagiosas Elas satildeo causadas por viacuterus bacteacuterias e protozoaacuterios sendo transmitidas por meio
de contato com estes agentes ou a partir de indiviacuteduos contaminados para os saudaacuteveis Os exemplos
claacutessicos satildeo a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) a Tuberculose e a Hepatite B
As doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs) natildeo podem ser adquiridas
durante o contato com pessoas infectadas ou com agentes patogecircnicos Elas possuem
inuacutemeros fatores causais entre os quais podem ser citados fatores geneacuteticos e
epigeneacuteticos o sexo e a idade o curso natural do envelhecimento aleacutem dos haacutebitos de
vida e alimentaccedilatildeo do indiviacuteduo os quais ditam muitas das alteraccedilotildees que ocorrem no
organismo Na maior parte dos casos as DCNTs natildeo tecircm cura No entanto podem ser
satisfatoriamente controladas com tratamentos medicamentosos eou com a manutenccedilatildeo
de haacutebitos saudaacuteveis tais como equiliacutebrio alimentar praacutetica regular de atividades fiacutesicas
e um constante monitoramento da sauacutede em geral
Nesse sentido alguns autores tratam a obesidade como doenccedila crocircnica enquanto
outros como doenccedila crocircnica natildeo-transmissiacutevel (DCNT)
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
18
Aleacutem de inserida no grupo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) a
obesidade eacute considerada um dos importantes fatores de risco para outras
complicaccedilotildees como diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedilas cardiovasculares
etc (SOUZA et al 2018 p2)
As DCNT envolvem as doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias diabetes
mellitus (DM) hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) obesidade entre outras
[] (CAMARGO et al 2017 p413)
As DCNT variam quanto agrave gravidade algumas satildeo debilitantes outras
incapacitantes e algumas letais Afetam muitos sistemas do corpo humano e
incluem desde caacuterie dentaacuteria obesidade diabetes hipertensatildeo arterial
acidentes cerebrovasculares osteoporose e cacircncer de muitos oacutergatildeos bem como
doenccedilas coronarianas (BRASIL 2006 p19)
Como mostrado acima inclusive alguns documentos oficiais do governo
brasileiro se referem agrave obesidade como DCNT ldquo[] outras doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis (DCNT) como obesidade diabetes hipertensatildeo e cacircncerrdquo (Ministeacuterio da
Sauacutede 2008 p5) e ldquo[] da obesidade e das demais DCNT resultantes da inadequaccedilatildeo
alimentar ou outra forma de manifestaccedilatildeo da fomerdquo (BRASIL 2006 p16)
Em relaccedilatildeo ao Guia Alimentar da Populaccedilatildeo Brasileira a segunda ediccedilatildeo trata a
obesidade somente como doenccedila crocircnica ldquo() o consumo excessivo de accediluacutecar aumenta
o risco de caacuterie dental de obesidade e de vaacuterias outras doenccedilas crocircnicasrdquo ldquo() aumento
da obesidade e de outras doenccedilas crocircnicas relacionadas agrave alimentaccedilatildeordquo (BRASIL 2014)
Vocecirc sabia que a maioria dos fatores causais das DCNTs
pode ser evitada com haacutebitos mais saudaacuteveis
Evite o estresse e mantenha a sauacutede emocional em dia
Reduza o sal a gordura e o accediluacutecar da alimentaccedilatildeo
Evite o cigarro e as bebidas alcooacutelicas
Pratique exerciacutecios fiacutesicos
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
19
Em 2013 a Associaccedilatildeo Meacutedica Americana (AMA) aprovou uma resoluccedilatildeo que
caracteriza a obesidade como uma doenccedila e o Centro Nacional de Prevenccedilatildeo de Doenccedilas
Crocircnicas e Promoccedilatildeo da Sauacutede classifica as seguintes doenccedilas como crocircnicas doenccedila
cardiacuteaca derrame cacircncer diabetes tipo 2 artrite e obesidade A obesidade tambeacutem estaacute
incluiacuteda na deacutecima primeira revisatildeo da Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (ICD-11
MMS) alocada no item de doenccedilas endoacutecrinas nutricionais e metaboacutelicas
No entanto ainda existem debates mundiais entre profissionais da sauacutede
pesquisadores e poliacuteticos sobre a redefiniccedilatildeo da obesidade como uma doenccedila
A obesidade eacute considerada uma doenccedila integrante do grupo de Doenccedilas
Crocircnicas Natildeo-Transmissiacuteveis (DCNT) as quais satildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo
gerando aspectos polecircmicos quanto agrave sua proacutepria denominaccedilatildeo seja como
doenccedilas natildeo-infecciosas doenccedilas crocircnicas-degenerativas ou como doenccedilas
crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis sendo esta uacuteltima a conceituaccedilatildeo atualmente mais
utilizada (PINHEIRO FREITAS CORSO 2004 p524)
Vocecirc sabia que o periacuteodo de 2016 a 2025 foi designado pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
(ONU) como a deacutecada da nutriccedilatildeo Ou seja a deacutecada em que devem ser privilegiadas medidas
governamentais e comunitaacuterias que auxiliem a populaccedilatildeo na escolha entre alimentos saudaacuteveis e natildeo-
saudaacuteveis A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (OPAS) tambeacutem trata o tema das DCNTs como
prioritaacuterio desde 2006 por meio de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e controle focadas nos principais fatores
de risco como a nutriccedilatildeo inadequada e o sedentarismo
A decisatildeo sobre a classificaccedilatildeo da obesidade como doenccedila eacute importante porque
afeta natildeo somente os investimentos em sauacutede e a implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
mas tambeacutem a relaccedilatildeo entre meacutedicos e pacientes Aleacutem disso afeta a proacutepria percepccedilatildeo
dos pacientes e suas relaccedilotildees sociais gerando alguns profundos impactos
Eacute interessante notar que a nutriccedilatildeo constitui um ponto significativo a ser tratado enfatizando
a importacircncia da Educaccedilatildeo Alimentar e Nutricional (EAN) nas escolas uma vez que o padratildeo alimentar
eacute um importantiacutessimo fator determinante de diversas DCNTs Por exemplo o consumo excessivo de
sal aumenta o risco de hipertensatildeo e eventos cardiovasculares O alto consumo de carne vermelha
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
20
de carne altamente processada e de aacutecidos graxos trans estaacute relacionado ao desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e diabetes
As consequecircncias negativas que a obesidade ocasiona na sauacutede e principalmente
na qualidade e expectativa de vida constituem expressivas justificativas para sua
classificaccedilatildeo como doenccedila O fato eacute que independentemente de sua classificaccedilatildeo a
obesidade eacute extremamente importante uma vez que ela por si soacute constitui um
consideraacutevel fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas cardiacuteacas hipertensatildeo
acidente vascular encefaacutelico (AVE) doenccedilas respiratoacuterias tosse crocircnica dislipidemias e
diabetes (Figura 4)
Figura 4 Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis mais comuns A obesidade eacute significativamente
preocupante uma vez que representa um grave fator de risco para o desenvolvimento das DCNTs
Aleacutem disso o excesso de peso pode causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees
principalmente nos joelhos e na coluna Geralmente a obesidade em crianccedilas tambeacutem
afeta seu desempenho motor ocasionando uma baixa eficiecircncia das habilidades
consideradas fundamentais para locomoccedilatildeo O excesso de peso e a obesidade aumentam
tambeacutem os riscos de desenvolvimento de pelo menos quatorze tipos de cacircncer com maior
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
21
proporccedilatildeo de homens afetados Ainda diversos aspectos psicoloacutegicos sociais e
emocionais podem ficar debilitados em indiviacuteduos obesos
Esse quadro torna a obesidade ainda
mais assoladora durante a infacircncia e
adolescecircncia levando em
consideraccedilatildeo que seu surgimento
nessas fases determina uma
progressiva incidecircncia e persistecircncia
na vida adulta Ademais quanto mais
intenso e precoce for o aparecimento
da obesidade mais graves satildeo as
doenccedilas associadas que contribuem
para a morbimortalidade ao longo dos
anos principalmente com ocorrecircncia
de cacircncer e doenccedilas
cardiometaboacutelicas
Juntamente com a possibilidade de desenvolver DCNTs crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso podem ser viacutetimas de preconceitos e sofrer isolamento do conviacutevio
social circunstacircncias que podem desencadear problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dependendo do caso crianccedilas obesas podem apresentar dificuldade em brincar e interagir
socialmente usando a comida para um escape de suas anguacutestias o que as coloca em um
ciclo de consumo alimentar que apenas favorece a obesidade No acircmbito da escola esse
quadro eacute preocupante porque afeta o rendimento escolar seja na relaccedilatildeo efetiva com a
aprendizagem motora seja porque afeta a autoestima ou ainda porque causa complicaccedilotildees
de sauacutede secundaacuterias que fazem com que o aluno falte aulas para frequentes consultas
meacutedicas
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
22
A obesidade no mundo triplicou desde 1975 eacutepoca na qual os dados sobre a doenccedila
jaacute eram alarmantes Atualmente uma em cada quatro pessoas ao redor do mundo satildeo
obesas Esses dados acentuados claramente definem a obesidade como uma epidemia
global De acordo com dados da OMS 39 dos adultos com 18 anos ou mais estavam
acima do peso e 13 eram obesos no ano de 2016 Em 2018 uma compilaccedilatildeo de dados
demonstrou que existem pouco mais que 19 bilhatildeo de adultos com sobrepeso sendo 650
milhotildees destes com obesidade de um total de aproximadamente 76 bilhotildees de habitantes
no planeta Dessa forma a OMS considera a obesidade uma doenccedila epidecircmica que precisa
ser controlada com urgecircncia principalmente pode se tratar de uma doenccedila evitaacutevel
Esse quadro eacute amplamente acentuado nos paiacuteses mais ricos Estudos que mostram
que por exemplo nos EUA 67 das pessoas inclusive jovens e crianccedilas estatildeo acima do
peso Pesquisas de 2015 estimam que mais de um em cada quatro adultos eacute considerado
obeso na Austraacutelia no Chile no Canadaacute e no Reino Unido No entanto essa epidemia
tambeacutem representa um grande desafio para o Brasil A prevalecircncia da obesidade se
intensificou no paiacutes a partir dos anos 2000 e em 2009 um estudo do Ministeacuterio da Sauacutede
mostrou que 466 da populaccedilatildeo apresentava excesso de peso e outros 139 eram
obesos
Em 2016 os indicadores da obesidade haviam aumentado significativamente a
frequecircncia de adultos com excesso de peso aumentou em meacutedia 121 ponto percentual
(pp) por ano ao passo que a frequecircncia de adultos obesos aumentou em meacutedia 073 pp
por ano Nesse cenaacuterio em 2018 a prevalecircncia da obesidade em adultos maiores de 20
anos jaacute havia aumentado de 54 (1975) para 21 em toda a populaccedilatildeo brasileira
Atualmente aproximadamente 26 milhotildees de brasileiros encontram-se obesos O
monitoramento anual da obesidade eacute realizado pelos oacutergatildeos governamentais e tambeacutem
pelo Nuacutecleo de Pesquisas Epidemioloacutegicas em Nutriccedilatildeo e Sauacutede da Universidade de Satildeo
Paulo (NUPENSUSP) Todos os levantamentos mostram que a cada ano decorrem um
milhatildeo de novos casos de obesidade no paiacutes tratando-se de uma epidemia estarrecedora
Vocecirc sabia que a avaliaccedilatildeo e a quantificaccedilatildeo do excesso de peso e obesidade no Brasil vecircm
sendo realizadas no Brasil desde a deacutecada de setenta por meio de inqueacuteritos populacionais Tais
inqueacuteritos incluem avaliaccedilotildees antropomeacutetricas e anaacutelises representativas do consumo alimentar
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
23
sendo fundamentais para avaliaccedilatildeo e monitoramento das condiccedilotildees de sauacutede alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
da populaccedilatildeo brasileira Aleacutem disso satildeo estudos cientiacuteficos vaacutelidos e precisos que constituem as
bases nas quais as poliacuteticas puacuteblicas satildeo ou deveriam ser embasadas Esses inqueacuteritos satildeo divididos
em domiciliares telefocircnicos e escolares
Nos inqueacuteritos domiciliares a coleta dos dados acontece em residecircncias
selecionadas por um processo de amostragem O primeiro inqueacuterito domiciliar nutricional
de abrangecircncia nacional foi o Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) de 1974-
1975 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) Apesar de ser
referecircncia acerca do consumo alimentar e estado nutricional dos brasileiros o estudo natildeo
foi reproduzido novamente devido ao alto custo extenso periacuteodo de coleta interferecircncia
do pesquisador na rotina alimentar dos entrevistados entre outras limitaccedilotildees
Os demais inqueacuteritos domiciliares incluem a Pesquisa Nacional de Sauacutede e Nutriccedilatildeo
(PNSN1989) realizada em versatildeo uacutenica pelo INAN (Instituto Nacional de Alimentaccedilatildeo
e Nutriccedilatildeo atualmente extinto) com a colaboraccedilatildeo do IBGE a Pesquisa sobre Padrotildees de
Vida (PPV1997) realizada pelo IBGE em parceria com o Banco Mundial e a Pesquisa
Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS1996 e 2006) promovida pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) e o Centro Brasileiro de Anaacutelise e Planejamento (Cebrap) Aleacutem de duas
pesquisas com periodicidade de cinco anos promovidas pelo IBGE em parceria com o
Ministeacuterio da Sauacutede a Pesquisa Nacional de Sauacutede (PNS2013) e a Pesquisa de
Orccedilamentos Familiares (POF) que inclui indiviacuteduos de todas as idades em todos os
estados brasileiros moradores das zonas rural e urbana
Na categoria de inqueacuteritos telefocircnicos o Ministeacuterio da Sauacutede realiza anualmente a
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) Trata-se de um levantamento de diversos fatores de risco de
DCNTs realizado por meio de contato telefocircnico considerando indiviacuteduos com mais de
18 anos de idade
Entre os inqueacuteritos escolares existem a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar
(PeNSE 2009 e 2012) e o Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes
(ERICA2014) Eles possuem significativa importacircncia pois coletam dados de crianccedilas e
adolescentes fornecendo informaccedilotildees para a definiccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede
voltadas para esse puacuteblico-alvo
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
24
Todos as bases de dados dessas avaliaccedilotildees satildeo de acesso livre e gratuitas
disponiacuteveis nos sites do Ministeacuterio da Sauacutede e do IBGE As anaacutelises mostram de maneira
geral que nos uacuteltimos anos o peso dos brasileiros vem aumentando progressivamente Os
dados do VIGITEL 2007 mostraram que 434 da populaccedilatildeo brasileira estava com
excesso de peso valor que aumentou para 466 em 2009 No ano seguinte os dados do
VIGITEL 2010 indicaram uma meacutedia de prevalecircncia de excesso de peso somente nas
capitais de 481 sendo de 521 nos homens e de 443 nas mulheres A proporccedilatildeo
de adultos com excesso de peso eacute preocupante pois tem aumentando de forma progressiva
em todos os inqueacuteritos realizados
Em 2016 as maiores frequecircncias de obesidade foram observadas nas capitais Rio
Branco Joatildeo Pessoa e Cuiabaacute Isso mostra que ao contraacuterio de outras pesquisas que
delinearam as regiotildees Sul e Sudeste como maiores detentoras de indiviacuteduos obesos a
regiatildeo Nordeste vem enfrentando tambeacutem o problema da obesidade Confira a
compilaccedilatildeo dos dados de alguns inqueacuteritos que mostra o crescente aumento do excesso
de peso em instacircncia nacional (Figura 5)
Figura 5 Excesso de peso em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Por outro lado a obesidade cresceu 60 em dez anos passando de 118 em 2006
para 189 em 2016 com uma frequecircncia semelhante entre os sexos (Figura 6) Em um
periacuteodo de 35 anos entre os estudos de 1974-1975 e 2008-2009 o percentual de homens
obesos cresceu 370 enquanto o de mulheres obesas 450 Por outro lado em 5 anos
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
25
entre os estudos de 2006 a 2010 o aumento da obesidade foi de 21 em homens e 26
em mulheres somente nas capitais do paiacutes
Dados mais recentes do VIGITEL 2016 mostram que no conjunto das 27 cidades
brasileiras a frequecircncia de excesso de peso em adultos foi de 537 sendo maior entre
os homens (613) do que entre as mulheres (477) Por outro lado a frequecircncia de
adultos obesos foi de 189 Em ambos os sexos a frequecircncia da obesidade chega a
aumentar duas vezes da faixa etaacuteria de 18 a 24 anos para a faixa de 25 a 34 anos
Esses dados mostram um prognoacutestico alarmante para a obesidade no Brasil
permitindo presumir que continuando nesse ritmo a populaccedilatildeo brasileira atingiraacute em
menos de 16 anos a mesma prevalecircncia de obesidade do EUA onde mais de 36 da
populaccedilatildeo vive com sobrepeso ou obesidade
Figura 6 Obesidade em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Eacute interessante esse contato com os nuacutemeros alarmantes de excesso de peso e
obesidade em adultos para que possamos compreender o seacuterio problema que a obesidade
representa em crianccedilas e adolescentes principalmente considerando que esses adultos
provavelmente jaacute estavam acima do peso quando mais novos Vejamos agora como os
nuacutemeros da obesidade infantil satildeo preocupantes
No mundo todo a prevalecircncia de sobrepeso entre menores de 5 anos aumentou de
48 para 61 entre os anos de 1990 e 2014 Em 2016 41 milhotildees de crianccedilas menores
de 5 anos estavam acima do peso ou obesas No mesmo ano mais de 340 milhotildees de
crianccedilas e adolescentes com idade entre 5 e 19 anos estavam acima do peso ou obesas A
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
26
maioria dessas crianccedilas encontra-se nos paiacuteses em desenvolvimento cuja taxa de
crescimento da obesidade aumentou em 30 em relaccedilatildeo aos paiacuteses desenvolvidos
O excesso de peso e a obesidade entre jovens e crianccedilas tambeacutem tecircm aumentado no
Brasil de acordo com os uacuteltimos inqueacuteritos No ano de 2009 uma meacutedia de
aproximadamente 39 das crianccedilas estavam com excesso de peso somente na regiatildeo
Sudeste do paiacutes
Em 2009 1 em cada 3 crianccedilas estava acima do peso recomendado pela OMS (no
intervalo de idade de 5 a 9 anos) A avaliaccedilatildeo do estado nutricional de crianccedilas nessa
mesma faixa etaacuteria (POF 2008-2009) mostrou que o excesso de peso e a obesidade
atingiam 335 e 143 respectivamente Essa anaacutelise mostrou tambeacutem que para ambos
os sexos as maiores frequecircncias de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etaacuterias
foram encontradas nas regiotildees Sul e Sudeste De maneira geral a POF 2008-2009 revelou
um salto na frequecircncia de excesso de peso nessa faixa etaacuteria ao longo de 34 anos
comparando-se os dados desde 1975 com padratildeo semelhante em ambos os sexos O
nuacutemero de crianccedilas acima do peso mais que dobrou entre 1989 e 2009 passando de 15
para 348 entre os meninos e de 119 para 32 entre as meninas (Figura 7)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
27
Figura 7 Excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados
dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Em 2016 a OMS demonstrou que a prevalecircncia de obesidade infantil estava
aumentando em torno de 10 a 400 mundialmente Nos uacuteltimos dez anos 42 milhotildees
de crianccedilas menores de 5 anos foram registradas com sobrepeso ou obesidade Entre
crianccedilas e adolescentes esse nuacutemero corresponde a 340 milhotildees No mundo todo a
prevalecircncia da obesidade em crianccedilas e adolescentes cresceu uma meacutedia de
aproximadamente 4 (1975) para 18 (2016) de forma similar entre os sexos
No Brasil considerando um periacuteodo de vinte anos (de 1989 ateacute 2009) as
prevalecircncias de obesidade entre crianccedilas de 5 e 9 anos aumentaram de 41 para 166
entre os meninos (note que o aumento foi de mais de 300) e de 24 para 118 entre
as meninas (Figura 8)
Figura 8 Obesidade em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
28
Aleacutem disso o excesso de peso foi maior na aacuterea urbana do que na rural tambeacutem
com poucas variaccedilotildees entre os sexos (Figura 9) Ainda assim eacute consideraacutevel a prevalecircncia
de excesso de peso mesmo nas aacutereas rurais com uma diferenccedila natildeo muito distante dos
valores encontrados na aacuterea urbana (714 de excesso de peso na aacuterea urbana contra
485 na aacuterea rural) Ponderando-se que as condiccedilotildees financeiras e qualidade de vida em
aacutereas rurais deveriam ou teriam maiores chances de ser mais saudaacuteveis eacute criacutetico o
cenaacuterio do excesso de peso
Entre as crianccedilas beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia ou seja consideradas
de baixa renda o excesso de peso chegou a atingir 1723 em menores de 5 anos e
2834 em crianccedilas de 5 a 9 anos no ano de 2015 Entre os adolescentes esse percentual
foi de 20 e ainda dentre estes adolescentes 84 foram classificados como obesos
nesse mesmo ano
Geralmente um maior rendimento familiar eacute diretamente correlacionado ao
excesso de peso A POF 2008-2009 mostrou por exemplo que na faixa etaacuteria de 10 a 19
anos ocorre trecircs vezes mais excesso de peso entre homens de maior renda (345) do que
entre os de menor renda (115) no sexo feminino a diferenccedila foi de 24 para 142
No entanto todos os dados mostrados acima refletem que o acesso aos produtos
ultraprocessados nas comunidades de maior baixa renda tambeacutem estaacute alastrando a
obesidade para essas regiotildees A facilidade de aquisiccedilatildeo desses produtos somada ao menor
preccedilo ao qual eles vecircm sendo comercializados contribui significativamente nesse
processo
Figura 9 Obesidade em
crianccedilas de 5 a 9 anos dos
sexos masculino e feminino
Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos
realizados no Brasil de 1974
a 2016 ENDEF PNSN
POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
29
Por fim entre os adolescentes brasileiros tambeacutem houve um progressivo aumento
da prevalecircncia de excesso de peso nos uacuteltimos quarenta anos Em 2009 o excesso de peso
foi diagnosticado em cerca de um quinto dos adolescentes (10 a 19 anos) (Figura 10)
Ainda nessa faixa etaacuteria e no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009) a frequecircncia de excesso
de peso passou de 37 para 217 no sexo masculino e de 76 para 194 no sexo
feminino
Figura 10 Excesso de peso em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo
de dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Na PeNSE em 2009 foi avaliado o iacutendice de massa corporal de escolares do 9ordm
ano A amostragem foi realizada em uma populaccedilatildeo de 13 a 15 anos nas capitais
brasileiras e em escolas puacuteblicas e privadas O sobrepeso atingiu 160 e a prevalecircncia
de obesidade foi de 72 no conjunto de todas as capitais Os maiores iacutendices de
sobrepeso e obesidade foram encontrados entre meninos de escolas privadas das regiotildees
Sul e Sudeste do Brasil Ainda a regiatildeo Sul mostrou o maior crescimento na frequecircncia
de excesso de peso tendo sido encontradas variaccedilotildees de 47 para 272 nos
adolescentes e 97 para 220 nas adolescentes
A trajetoacuteria da obesidade entre a populaccedilatildeo de 10 a 19 anos tambeacutem se apresenta
com tendecircncia crescente (Figura 11) Os iacutendices aumentaram de 04 para 59 no sexo
masculino e de 07 para 40 no sexo feminino no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
30
Figura 11 Obesidade em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de
dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Dessa forma podemos observar que embora seja um problema que afete
amplamente a populaccedilatildeo adulta a obesidade tambeacutem tem crescido entre crianccedilas e
jovens Por esse motivo eacute urgente que sejam implementadas medidas para melhorar a
educaccedilatildeo alimentar e nutricional dos indiviacuteduos em idade escolar
fazer um levantamento do nuacutemero de crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso na escola Aproveite o momento para realizar uma
dinacircmica com o(a) professor(a) de matemaacutetica e construir graacuteficos do
nuacutemero de alunos com excesso de peso na escola (Nesse momento os
alunos seratildeo classificados apenas de acordo com seu aspecto fiacutesico jaacute
que os estudantes ainda natildeo foram introduzidos ao conceito de IMC) Eacute importante natildeo demonstrar
preconceitos exclusotildees ou realizar qualquer tipo de interferecircncia na visatildeo que os alunos obesos
possam ter sobre seu corpo Esse momento deve ser conduzido de maneira a mostrar que se trata
apenas de um levantamento para avaliaccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade e estudo da sua importacircncia
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
31
Entre os seacuteculos XVI e XVIII obesidade era praticamente sinocircnimo de beleza e
inclusive de sauacutede Acreditava-se que indiviacuteduos obesos tinham uma melhor capacidade
de lidar com doenccedilas e que viveriam mais Aleacutem disso era tratada como quesito de
distinccedilatildeo social e a nobreza se dava ao luxo de exibir sua corpulecircncia No seacuteculo XX a
Europa que jaacute ditava modas para todo o mundo inaugurou a publicidade de ginaacutesios
professores de educaccedilatildeo fiacutesica e pessoas se exercitando Corpos magros passaram a
constituir a nova moda e a obesidade era tida apenas como uma condiccedilatildeo associada ao
excesso de gordura corporal Em seguida passou a ser tratada como um descaso uma
falta de cuidado com o corpo Ao longo do seacuteculo XXI a obesidade vem sendo
interpretada de inuacutemeras maneiras desde menosprezada e por vezes causando danos
psicoloacutegicos aos indiviacuteduos ateacute debatida como uma situaccedilatildeo normal e sinocircnimo de
liberdade corporal
aprofundar um pouco na histoacuteria da obesidade com seus alunos
Mostre esculturas pinturas muacutesicas e filmes que retratem como a
corpulecircncia jaacute foi sinocircnimo de beleza Elabore uma exposiccedilatildeo mostrando a
transiccedilatildeo do formato dos corpos ao longo do tempo
Atualmente ao falar em obesidade certamente nos lembramos de inuacutemeros mitos e
conhecimentos comuns que satildeo muitas vezes distantes dos conhecimentos criacuteticos e
cientiacuteficos Nesse sentido eacute muito comum escutar que ldquoalgumas pessoas nasceram para
ser obesas pois possuem predisposiccedilatildeo geneacuteticardquo ou que ldquoindiviacuteduos com tendecircncia para
engordar jamais seratildeo magrosrdquo
Jaacute sabemos que muitos indiviacuteduos podem ter uma predisposiccedilatildeo geneacutetica para a
obesidade No entanto ainda assim o principal desencadeador da obesidade eacute o consumo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
32
alimentar em excesso aliado agrave uma ausecircncia do gasto energeacutetico por meio de atividades
fiacutesicas Dessa forma as frases citadas acima constituem apenas mais exemplos dos mitos
que envolvem o tema afinal com alimentaccedilatildeo balanceada e praacutetica regular de exerciacutecios
qualquer indiviacuteduo pode sim combater a obesidade Eacute importante ressaltar que essa
tarefa pode ser mais faacutecil ou mais difiacutecil dependendo da pessoa uma vez que satildeo
inuacutemeros os fatores internos e externos que influenciam a perda de peso no entanto esses
fatores natildeo tornam a tarefa impossiacutevel Para entender melhor do que se tratam esses
fatores internos vamos abordar primeiramente alguns conceitos simples e importantes
quando tratamos de obesidade Em seguida relembraremos alguns conceitos que
abrangem o metabolismo algumas caracteriacutesticas e propriedades do tecido adiposo e por
fim analisaremos o tema sob a perspectiva da regulaccedilatildeo homeostaacutetica
O corpo humano eacute constituiacutedo por massa magra massa
gorda e aacutegua os quais juntos indicam a massa corporal
indicada nas balanccedilas A massa gorda equivale agrave massa da
gordura corporal armazenada no tecido adiposo e corresponde
agrave massa que ajuda a proteger os oacutergatildeos dentre outras funccedilotildees
No entanto quando em excesso (casos de excesso e peso eou
obesidade) causa inuacutemeras patologias como dislipidemia diabetes hipertensatildeo arterial e
problemas cardiacuteacos Por outro lado a massa magra eacute composta por muacutesculos oacutergatildeos
vitais ossos e liacutequidos O esqueleto humano de um adulto por exemplo possui uma
massa de aproximadamente dezessete quilos enquanto os oacutergatildeos possuem sua massa na
ordem de gramas
explicar as diferenccedilas entre os conceitos ldquomassardquo que medimos
por meio de balanccedilas e ldquopesordquo o qual deve ser calculado a partir de uma
foacutermula levando em consideraccedilatildeo a aceleraccedilatildeo da gravidade no local
MASSA GORDA
E
MASSA MAGRA
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
33
Nesse sentido quando um indiviacuteduo verifica por meio de uma balanccedila o ganho de
massa natildeo significa que ele tenha acumulado gordura Ele pode ter inclusive queimado
gordura mas adquirido massa magra como massa muscular A perda ou retenccedilatildeo hiacutedrica
tambeacutem geram perda ou ganho de massa respectivamente Assim ao verificar a massa
absoluta indicada nas balanccedilas natildeo devemos desconsiderar nossa composiccedilatildeo corporal
Em relaccedilatildeo somente agrave massa gorda o aumento do tecido adiposo pode ser diretamente
correlacionado tanto ao gasto quanto ao consumo de calorias (Q) considerando que esse
tecido armazena a gordura A manutenccedilatildeo do equiliacutebrio entre ingestatildeo e o gasto caloacuterico
constitui o que conhecemos por ldquobalanccedilo energeacuteticordquo o qual eacute influenciado por fatores
internos e externos agrave fisiologia do corpo
Dessa forma analisando a variaccedilatildeo de calorias ingeridas e consumidas (∆Q)
podemos avaliar a manutenccedilatildeo o aumento ou diminuiccedilatildeo do tecido adiposo seguindo a
seguinte estrutura
∆Q = Qingerido - Qgasto
∆Q = 0 equiliacutebrio ocorre manutenccedilatildeo da quantidade de tecido adiposo
∆Q gt 0 aumento do tecido adiposo
∆Q lt 0 diminuiccedilatildeo do tecido adiposo
Esses conceitos simples satildeo importantes para que se possa avaliar a real eficaacutecia de
dietas por exemplo Muitas dietas da moda satildeo aclamadas por divulgarem uma raacutepida
perda de massa No entanto deve ser avaliado se essa perda eacute devido agrave uma efetiva queima
de gordura ou agrave uma perda de liacutequido ou ateacute mesmo de massa muscular o que natildeo seria
nada saudaacutevel Para adquirir massa magra o mais importante eacute manter uma alimentaccedilatildeo
rica em proteiacutenas Quanto mais massa magra presente em nosso corpo maior e mais
raacutepida seraacute a perda caloacuterica
Conveacutem tambeacutem relembrar que massa magra e massa muscular natildeo representam a
mesma coisa Estejam sempre atentos que a massa muscular faz parte da massa magra
que compreende tambeacutem como supracitado a massa de oacutergatildeos ossos e liacutequidos Assim
o termo massa muscular deve ser empregado para se referir somente aos muacutesculos da
mesma forma que o termo massa oacutessea se refere somente aos ossos Dessa forma os
exerciacutecios fiacutesicos por exemplo promovem ganho de massa muscular e queima de
gordura fazendo consequentemente com que a massa magra predomine em nosso corpo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
34
Relembrando que a massa muscular sempre teraacute a mesma massa que a gordura ou seja
dois quilos de muacutesculo sempre seratildeo equivalentes a dois quilos de gordura uma vez que estamos
considerando a grandeza de medida nesse caso o quilograma Contudo devemos ter em mente que
o muacutesculo eacute compacto e portanto abrange uma menor delimitaccedilatildeo de espaccedilo em relaccedilatildeo agrave massa
gorda por exemplo Aleacutem disso quanto maior a presenccedila de massa muscular mais intenso seraacute o
metabolismo e consequentemente maior o gasto caloacuterico e consumo da gordura armazenada
O que conhecemos por ldquofomerdquo eacute a sensaccedilatildeo manifestada
pelo organismo quando existe um deacuteficit nutricional e
energeacutetico Dessa forma o organismo precisa responder
rapidamente para suprir a demanda de energia
A fome fisioloacutegica (tambeacutem chamada de fome
homeostaacutetica) eacute a fome que decorre de uma queda da reserva de
energia Consideremos um exemplo desse processo quando ficamos de dez a doze horas
em jejum Essa situaccedilatildeo provoca queda da reserva energeacutetica e a fome eacute instaurada para
que o corpo busque alimento com a finalidade de repor os niacuteveis energeacuteticos
eficientemente Nesse sentido a fome serve para que as pessoas possam consumir os
nutrientes e as calorias necessaacuterias que correspondam agraves demandas fisioloacutegicas do corpo
Por outro lado a fome hedocircnica eacute a fome que visa apenas agrave satisfaccedilatildeo de prazer
Vamos considerar como exemplo um lanche claacutessico com colegas na qual saiacutemos para
conversar e de quebra muitas vezes pedimos um sanduiche um refrigerante e um doce
de sobremesa ou ainda quando estamos passando em frente a uma vitrine cheia de tortas
e doces e acabamos comprando uma guloseima A fome hedocircnica eacute portanto a principal
responsaacutevel pelo ganho de peso extra
Nesse sentido eacute importante saber diferenciar os tipos de fome para priorizar o
momento de se alimentar Assim quando a fome fisioloacutegica se instaura devemos comer
ateacute atingir a saciedade ou seja a sensaccedilatildeo manifestada quando o organismo satisfaz suas
necessidades nutricionais e energeacuteticas Por outro lado quando estamos diante da fome
hedocircnica sempre devemos utilizar o bom senso para refletir sobre a necessidade de
consumir o alimento em questatildeo Quando a fome for vinculada aos sentimentos ao
FOME HEDOcircNICA
E
FOME FISIOLOacuteGICA
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
35
conforto natildeo for especiacutefica e direcionada a um determinado tipo de alimento ou for
condicionada ao ambiente em que o indiviacuteduo se encontra sempre deve ser evitada
trabalhar a percepccedilatildeo da forme com os alunos Analise a
frequecircncia com a qual eles observam o tipo de fome antes de comer
efetivamente e discuta a importacircncia do controle da fome para prevenccedilatildeo e
combate agrave obesidade
Para avaliar a necessidade de consumir alimentos natildeo nutritivos por exemplo ainda
podemos nos lembrar de todas as consequecircncias negativas que poderatildeo ser acarretadas a
sauacutede O consumo excessivo de aacutecidos graxos ndash presentes por exemplo em
hambuacutergueres ou na famosa ldquobanhardquo animal muito utilizada ainda nas culinaacuterias regionais
ndash desencadeia um processo inflamatoacuterio na regiatildeo cerebral responsaacutevel pelo controle da
fome Essa inflamaccedilatildeo impede que os neurocircnios presentes nessa regiatildeo regulem
adequadamente a fome e o indiviacuteduo passa a comer gradativamente cada vez mais
mesmo sem precisar desse excedente caloacuterico O aumento da frequecircncia e da intensidade
da alimentaccedilatildeo ocasiona entatildeo aumento das calorias ingeridas e estocadas Ao aumentar
de tamanho o tecido adiposo inicia a produccedilatildeo de citocinas as quais por sua vez levam
a um quadro de inflamaccedilatildeo que poderaacute comprometer diversos oacutergatildeos como o fiacutegado os
vasos sanguiacuteneos e o proacuteprio tecido adiposo
Como ocorre todo esse processo inflamatoacuterio e desregulaccedilatildeo que desencadeia a
obesidade Aleacutem dos fatores geneacuteticos inuacutemeros processos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos
interferem no desenvolvimento da obesidade Existe uma complexa sinalizaccedilatildeo em que
diversos mecanismos neuro-humorais respondem a sinais geneacuteticos ambientais
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
36
nutricionais e inclusive psicoloacutegicos Dessa interaccedilatildeo resultam reaccedilotildees metaboacutelicas que controlam
tanto a ingestatildeo alimentar quanto o gasto energeacutetico Assim aleacutem da ingestatildeo de macronutrientes da
termogecircnese dos alimentos e do gasto caloacuterico deve haver um equiliacutebrio na siacutentese de hormocircnios
que regulam as atividades de neurocircnios especiacuteficos como veremos adiante De maneira geral para
atingir a homeostasia energeacutetica apoacutes a ingestatildeo alimentar eacute necessaacuteria a ocorrecircncia de um conjunto
de reaccedilotildees quiacutemicas e hormonais Que tipos de neurocircnios e hormocircnios participam no processo e
como influenciam o desenvolvimento da obesidade
Basicamente todo o processo envolve uma complexa interaccedilatildeo entre o sistema nervoso perifeacuterico
(SNP) e o sistema nervoso central (SNC) sendo que no SNC a regiatildeo responsaacutevel por regular o
comportamento metaboacutelico eacute o hipotaacutelamo Sinais provenientes de diversos oacutergatildeos e tecidos
(como tecido adiposo estocircmago e intestino) satildeo transmitidos ao SNC por meio de nervos
sensitivos ou seja aqueles que recebem os estiacutemulos nervosos (aferentes) Em seguida
neurocircnios presentes no nuacutecleo arqueado localizado no hipotaacutelamo processam os sinais recebidos
e produzem respostas a eles Os sinais produzidos satildeo entatildeo transportados por nervos motores
(eferentes) promovendo o controle da ingestatildeo alimentar e do gasto energeacutetico
No processo digestivo apoacutes as refeiccedilotildees no chamado estado poacutes-prandial os nutrientes ingeridos
atravessam a parede intestinal e entram na circulaccedilatildeo sanguiacutenea Nesse processo o trato
gastrointestinal (SNP) por meio de hormocircnios produzidos em resposta ao consumo caloacuterico
interage com o hipotaacutelamo (SNC) para que ocorra controle do apetite Ou seja esses sinais satildeo
processados pelo ceacuterebro e convertidos em sensaccedilatildeo de reduccedilatildeo de fome e aumento da saciedade
controlando a ingestatildeo alimentar
Vocecirc se lembra de que apoacutes as refeiccedilotildees ocorre um aumento da glicemia no sangue e ativaccedilatildeo
das vias metaboacutelicas para transformar os nutrientes ingeridos em energia Nesse complexo
processo existe a participaccedilatildeo de diversos hormocircnios Um desses hormocircnios ao qual jaacute estamos
bem familiarizados eacute a insulina
Aleacutem da insulina outros hormocircnios atuam no equiliacutebrio entre fome e saciedade como a grelina
o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) a leptina e o peptiacutedeo YY (PYY) A insulina eacute
produzida no pacircncreas e esses demais hormocircnios satildeo produzidos em ceacutelulas do estocircmago e
intestino necessitando atravessar a barreira hemato-encefaacutelica para se ligar aos seus receptores
os quais representam alguns neuropeptiacutedios localizados no nuacutecleo arqueado do hipotaacutelamo
A leptina o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) e o peptiacutedeo YY (PYY) satildeo conhecidos
como hormocircnios da saciedade e a grelina conhecida como hormocircnio da fome Resumidamente
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
37
apoacutes o consumo alimentar ocorre aumento na liberaccedilatildeo dos hormocircnios da saciedade e reduccedilatildeo
do hormocircnio da fome Mas para uma efetiva regulaccedilatildeo do apetite eacute necessaacuteria uma regulaccedilatildeo
neuro-humoral consistindo na interaccedilatildeo entre esses hormocircnios e alguns neurocircnios peptiacutedicos
importantes
Em um cenaacuterio normal o centro de saciedade precisa ser ativado apoacutes uma refeiccedilatildeo Para que
isso ocorra entram em accedilatildeo os neuropeptiacutedios anorexiacutegenos os quais reduzem o apetite e
consequentemente a ingestatildeo alimentar Quando ativados pelos hormocircnios leptina insulina e o
peptiacutedeo YY os neurocircnios anorexiacutegenos presentes no nuacutecleo arqueado expressam o polipeptiacutedio
proacute-opiomelanocortina (POMC) e com este precursor sintetizam o hormocircnio estimulador alfa-
melanoacutecito (α-MSH ou melanocortina) Por sua vez o α-MSH se liga aos receptores melanocortina
4 (MCr4) localizados no hipotaacutelamo e essa ligaccedilatildeo faz com que seja enviado um sinal eferente
para reduccedilatildeo da ingestatildeo alimentar Aleacutem dos receptores MCr4 existem receptores MCr3
localizados natildeo somente no SNC mas tambeacutem na placenta no intestino no timo e nos adipoacutecitos
Nesse caso a ligaccedilatildeo do hormocircnio α-MSH nos adipoacutecitos ilustra sua importante funccedilatildeo para o
gasto energeacutetico e na lipoacutelise Concomitantemente a todo esse processo o aumento da expressatildeo
do transcrito relacionado agrave cocaiacutena e agrave anfetamina (CART) no nuacutecleo arqueado tambeacutem contribui
para inibiccedilatildeo da ingestatildeo alimentar De maneira geral os neurocircnios POMCCART aumentam o
gasto energeacutetico e a perda de massa gorda
Por outro lado em situaccedilotildees de fome os neuropeptiacutedios orexiacutegenos estimulam a ingestatildeo
alimentar Assim alguns hormocircnios (como a grelina) aumentam a expressatildeo do neuropeptiacutedeo Y
(NPY) e do peptiacutedeo relacionado agrave Agouti (AgRP) que antagonizam os efeitos da POMC e do
CART
Para entender um pouco mais consulte uma revisatildeo sobre o tema publicada em 2010
Singla P Bardoloi A Parkash AA Metabolic effects of obesity a review World Journal of
Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
38
A obesidade eacute caracterizada principalmente por um
excesso de gordura em comparaccedilatildeo com a taxa muscular magra
Indiviacuteduos com sobrepeso satildeo aqueles que se encontram com
um peso acima do que eacute considerado saudaacutevel e normal para sua
idade sexo e constituiccedilatildeo fiacutesica Por outro lado indiviacuteduos
obesos satildeo aqueles com pelo menos 30 acima do peso ideal
para sua altura e uma quantidade de gordura acima do que eacute considerado normal A
proporccedilatildeo da massa corporal que corresponde agrave gordura eacute conhecida como adiposidade
Existem vaacuterias teacutecnicas para avaliar a adiposidade de um indiviacuteduo No entanto a
maioria delas representam teacutecnicas de pesquisa utilizadas por cientistas e pesquisadores
e nem sempre satildeo adequadas para uma triagem de rotina em consultoacuterios meacutedicos Entre
as formas para se avaliar a adiposidade existem as medidas das pregas cutacircneas No
entanto sua utilidade na praacutetica cliacutenica eacute limitada devido agrave sua baixa reprodutibilidade
Embora tambeacutem natildeo sejam utilizados rotineiramente existem outros exames mais
sofisticados e caros para avaliaccedilatildeo da quantidade de gordura corporal tais como
bioimpedacircncia ultrassonografia tomografia computadorizada ressonacircncia magneacutetica e
densitometria
Nesse contexto a maneira mais simples e praacutetica de diagnosticar a obesidade em
adultos eacute por meio do caacutelculo do Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Entretanto tambeacutem
possui limitaccedilotildees sendo seu uso inadequado em crianccedilas e adolescentes O IMC eacute uma
medida padratildeo internacional definida pela OMS e empregada para classificar o grau de
sobrepeso e obesidade em adultos O IMC eacute calculado pela massa de um indiviacuteduo em
quilogramas dividido pelo quadrado da sua altura em metros (kgm2)
O resultado obtido pode ser comparado com as definiccedilotildees da OMS para adultos
indiviacuteduos com IMC igual ou maior a 25 se encontram com excesso de peso enquanto um
IMC igual ou maior a 30 indica obesidade (Figura 12) No caso de crianccedilas a avaliaccedilatildeo
deve ser realizada de maneira diferenciada considerando-se a idade Dessa forma deve
ser diagnosticada por um profissional da sauacutede pois eacute estabelecida em relaccedilatildeo a curvas de
padrotildees de crescimento infantil determinadas pela OMS
O IMC representa uma maneira simples e praacutetica para avaliaccedilatildeo de sobrepeso e
obesidade devido principalmente agrave sua generalizaccedilatildeo quanto ao sexo e idade em adultos
e funcionalidade no dia a dia dos consultoacuterios e nas avaliaccedilotildees realizadas por educadores
fiacutesicos
IacuteNDICE DE
MASSA
CORPORAL
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
39
No entanto o IMC deve ser considerado apenas como um guia pois pode natildeo
corresponder ao mesmo grau de gordura em indiviacuteduos diferentes Indiviacuteduos com
sobrepeso podem natildeo ter acuacutemulo de gordura Indiviacuteduos com alta estatura e altos niacuteveis
de gordura corporal podem natildeo ser classificados como obesos Ainda indiviacuteduos com
baixa estatura e grande massa muscular (como atletas fisiculturistas) podem por
exemplo apresentar elevado IMC Assim exames complementares devem sempre ser
realizados para o fornecimento de informaccedilotildees mais adequadas e o diagnoacutestico da
obesidade deve ser realizado por um meacutedico
Aleacutem disso o IMC natildeo eacute o uacutenico paracircmetro para avaliaccedilatildeo da sauacutede De nada
adianta ter um peso considerado normal para sua altura e natildeo manter uma praacutetica regular
de atividades fiacutesicas e alimentaccedilatildeo saudaacutevel Uma sauacutede plena somente eacute alcanccedilada com
um equiliacutebrio de boas praacuteticas
Figura 12 Conversatildeo de resultados de IMC em faixas de composiccedilatildeo corporal para classificaccedilotildees de
obesidade e excesso de peso em adultos Informaccedilotildees baseadas nas definiccedilotildees da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede e da Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO 2009)
A manutenccedilatildeo de um peso corporal que se ajuste aos valores de IMC considerados
aceitaacuteveis e saudaacuteveis depende do balanccedilo energeacutetico de cada um Ao ingerir mais
calorias do que as necessaacuterias para seu organismo o excesso seraacute convertido em tecido
adiposo para reserva energeacutetica Trata-se de um processo fisioloacutegico natural que nos
acompanha ao longo dos processos evolutivos uma vez que a fome eacute muito mais danosa
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
40
para o organismo do que o excesso de alimentos Assim nosso organismo eacute moldado para
nos proteger contra uma eventual perda de peso mas natildeo contra o ganho de peso
Capiacutetulo V Causas da obesidade
41
Seria muito simples tratar da obesidade apenas como uma questatildeo fiacutesica
considerando o princiacutepio da conservaccedilatildeo de energia de Antoine Lavoisier ldquoNa natureza
nada se cria nada se perde tudo se transformardquo Considerando que natildeo se cria mateacuteria
seria impossiacutevel criar tecido adiposo sem a ingestatildeo de calorias em demasia Como
veremos adiante trata-se sim de uma questatildeo de balanccedilo energeacutetico e sim eacute impossiacutevel
dar origem ao tecido adiposo sem uma ingestatildeo de excesso caloacuterico No entanto existem
diversos fatores que ocasionam o desbalanccedilo e mesmo a ingestatildeo caloacuterica abundante
pode ser consequecircncia de distuacuterbios psicoloacutegicos ou hormonais Nesse sentido a
obesidade representa uma doenccedila crocircnica de etiologia multifatorial Estaacute portanto
relacionada a diferentes mecanismos bioloacutegicos e fatores comportamentais culturais e
socioambientais
Entre as principais causas estatildeo indiscutivelmente a alimentaccedilatildeo em excesso uma
vida sedentaacuteria sustentada na ausecircncia de atividades fiacutesicas aleacutem de distuacuterbios
metaboacutelicos Por outro lado dentre os determinantes fisioloacutegicos do controle do peso e
do apetite estatildeo incluiacutedos os fatores neuronais endoacutecrinos adipocitaacuterios intestinais e
psicoloacutegicos
Toda a questatildeo da alimentaccedilatildeo inadequada estaacute fortemente relacionada aos atuais
estiacutemulos alimentares que recebemos quantidade excessiva disponiacutevel com uma
consideraacutevel facilidade e qualidade inapropriada Assim temos disponiacutevel uma grande
oferta de alimentos com excesso de accediluacutecares soacutedio e gorduras e deficiecircncia de fibras e
micronutrientes Especialmente para crianccedilas e adolescentes o consumo de refrigerantes
e demais bebidas adoccediladas juntamente com o haacutebito da alimentaccedilatildeo fora de casa (que
favorece o consumo de fast foods e lanches geralmente ricos em gordura) representam
uma proporccedilatildeo consideraacutevel do consumo total de energia de crianccedilas e adolescentes
A obesidade tambeacutem pode ser desencadeada como consequecircncia de mudanccedilas
sociais ou de estilo de vida incluindo situaccedilotildees constantes de estresse e desequiliacutebrios
hormonais Dessa forma o estresse tambeacutem representa um consideraacutevel fator de risco
para a obesidade Essa condiccedilatildeo psicoloacutegica pode afetar nossos padrotildees de sono o qual
tambeacutem tem sido relacionado com o ganho de peso Aleacutem disso muitos indiviacuteduos
quando estressados eou deprimidos passam por alteraccedilotildees no apetite geralmente
aumentando a ingestatildeo alimentar principalmente de doces
Capiacutetulo V Causas da obesidade
Capiacutetulo V Causas da obesidade
42
Distuacuterbios do sono tambeacutem podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade Todos
percebemos alteraccedilotildees quando trocamos o periacuteodo de descanso da noite pelo dia natildeo eacute mesmo
Tanto essa troca quando uma reduccedilatildeo ou privaccedilatildeo do sono aleacutem da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de
melatonina noturna podem causar interrupccedilotildees na distribuiccedilatildeo riacutetmica dessas funccedilotildees bioloacutegicas
Esse processo eacute conhecido como cronorruptura e pode levar ao desenvolvimento da obesidade
Arora e colaboradores em 2018 verificaram os padrotildees de sono em crianccedilas de 7 a 12 anos
As crianccedilas que dormiam menos de 8 horas por dia tambeacutem apresentaram maior porcentagem de
gordura corporal O estudo mostrou portanto uma possiacutevel influecircncia dos padrotildees de sono no
desenvolvimento da obesidade infantil
A obesidade pode ser classificada quanto sua origem em endoacutegena quando
desenvolvida como consequecircncia de distuacuterbios hormonais e metaboacutelicos e em exoacutegena
quando decorrente de um desequiliacutebrio entre a ingestatildeo caloacuterica de origem alimentar e o
gasto energeacutetico A geneacutetica estaacute associada agrave obesidade endoacutegena e alguns pesquisadores
jaacute mostraram que o IMC possui uma porcentagem de 25 a 40 de hereditariedade
Todavia apenas esse fator de risco natildeo representa o uacutenico determinante para o
desenvolvimento da doenccedila Os fatores geneacuteticos geralmente precisam estar associados a
fatores ambientais e comportamentais para favorecer de maneira significativa o ganho de
peso
De maneira geral entre as causas da obesidade podemos estimar que apenas
aproximadamente 5 correspondem agrave fatores geneacuteticos e 10 satildeo associadas agrave distuacuterbios
hormonais As causas relacionadas ao sedentarismo correspondem a cerca de 35
enquanto 50 estaria relacionado ao consumo de alimentos natildeo saudaacuteveis
ultraprocessados
Entretanto atualmente esses valores encontram-se mais deslocados para apenas
5 de fatores endoacutegenos e 95 dos fatores exoacutegenos Dessa forma os casos de obesidade
endoacutegena que possuem uma probabilidade mais baixa de reversibilidade satildeo escassos na
populaccedilatildeo Sendo a maioria das causas da obesidade relacionadas agrave fatores exoacutegenos o
cenaacuterio se torna otimista jaacute que a maioria ndash se natildeo a totalidade deles ndash estaacute relacionada
ao estilo de vida sendo portanto modificaacuteveis
O desenvolvimento da obesidade ainda pode estar relacionado com variaccedilotildees
hormonais incluindo excesso de insulina no organismo excesso de hidrocortisona e
Capiacutetulo V Causas da obesidade
43
tambeacutem deficiecircncia do hormocircnio de crescimento Aleacutem disso pesquisas mostram que a
obesidade pode tambeacutem estar relacionada com alteraccedilotildees da microbiota intestinal uma
vez que sua composiccedilatildeo difere em indiviacuteduos magros e obesos
A microbiota intestinal humana eacute composta por aproximadamente 100 trilhotildees de bacteacuterias
(cerca de 10 vezes o nuacutemero total de ceacutelulas humanas) o que representa um volume de material
geneacutetico maior do que o genoma humano Mais de 90 da microbiota eacute constituiacuteda por bacteacuterias dos
filos Bacterioides e Firmicutes Esses micro-organismos atuam de diferentes maneiras na obtenccedilatildeo
de nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia Todos esses micro-organismos colonizam a mucosa intestinal
por meio de siacutetios especiacuteficos e se beneficiam mutuamente com produtos metaboacutelicos mantendo
relaccedilotildees simbioacuteticas com o hospedeiro No entanto dietas ricas em gorduras e carentes em fibras
(baseadas principalmente no consumo excessivo de alimentos ultraprocessados) condiccedilotildees de
elevado estresse aleacutem do uso descontrolado de faacutermacos (especialmente de antibioacuteticos) geralmente
desencadeiam um desequiliacutebrio entre a microbiota intestinal e o hospedeiro A microbiota transitoacuteria
passa a prevalecer sobre a residente e normalmente ocorre uma proliferaccedilatildeo de bacteacuterias
patogecircnicas constituindo um processo denominado como disbiose intestinal o qual tecircm sido
associado agrave obesidade Dessa forma eacute fundamental manter uma dieta saudaacutevel e levar uma vida sem
estresses para que a microbiota intestinal seja composta por micro-organismos simbiontes que
causam benefiacutecios ao inveacutes de doenccedilas
Muitas pesquisas mostram que no intestino de indiviacuteduos obesos existe uma
grande proporccedilatildeo de bacteacuterias pertencentes ao filo Firmicutes e uma menor quantidade
daquelas pertencentes ao filo Bacteroidetes Jaacute eacute bem estabelecido que a microbiota
intestinal participa do metabolismo humano atuando na conversatildeo dos alimentos em
nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia obtida Os micro-organismos presentes no intestino
satildeo capazes de obter energia de alimentos natildeo digeridos e regular o estoque de gordura
influenciando ou natildeo o acuacutemulo de gordura nos tecidos (Figura 13) Assim algumas
bacteacuterias promovem uma extraccedilatildeo mais eficiente de energia das fibras natildeo digeriacuteveis
Alguns indiacutecios demonstram que a microbiota intestinal participa da digestatildeo de
polissacariacutedeos que natildeo satildeo digeriacuteveis normalmente aumentando a quantidade de glicose
no fiacutegado e portanto o seu armazenamento em forma de gordura (lipogecircnese) Sendo
assim a atividade metaboacutelica das bacteacuterias dos filos Bacteroidetes e Firmicutes pode
facilitar ou dificultar a estocagem das calorias ingeridas Dessa forma a modulaccedilatildeo da
Capiacutetulo V Causas da obesidade
44
microbiota intestinal por meio do uso de probioacuteticos pode ser uma opccedilatildeo terapecircutica
para tratamento da obesidade
De acordo com a OMS probioacuteticos satildeo micro-organismos vivos que quando administrados
em doses adequadas conferem benefiacutecios a sauacutede do hospedeiro Dentro desse contexto cientistas
jaacute demonstraram a capacidade de algumas cepas em reduzir o peso corporal medidas
antropomeacutetricas de circunferecircncia da cintura e quadril aleacutem da gordura visceral e subcutacircnea
abdominal Esses micro-organismos promissores satildeo o Lactobacillus gasseri utilizado em leite
fermentado e o Lactobacillus rhamnosus administrado na forma de caacutepsulas
Em indiviacuteduos obesos a microbiota intestinal possui maior capacidade para
absorver energia da dieta o que acarreta tambeacutem em maior armazenamento Quando
cientistas isolaram a microbiota presente no intestino de indiviacuteduos obesos e introduziram
no intestino de camundongos foi observado um aumento da gordura corporal total dos
animais Esses animais natildeo tiveram seu consumo de alimentos aumentado o que
comprovou a participaccedilatildeo da microbiota no ganho de peso
Entretanto apesar de todas as evidecircncias jaacute encontradas ainda existem diversas
questotildees natildeo elucidadas sobre os mecanismos da microbiota intestinal para o
desenvolvimento da obesidade bem como sobre como essa microbiota poderia auxiliar
no controle da doenccedila
Angelakis e colaboradores em 2012 revisaram a literatura e compilaram diversas informaccedilotildees
sobre as relaccedilotildees entre a microbiota intestinal e o ganho de peso em humanos Dentre os diversos
estilos de vida que um indiviacuteduo pode adotar e que geram impactos na composiccedilatildeo da microbiota
intestinal foi mostrado que dietas vegetarianas aumentam o nuacutemero de bacteacuterias pertencentes ao filo
Bacteroidetes (geralmente escassas em obesos) Confira o artigo para verificar as demais associaccedilotildees
apresentadas
Em 2018 Angelakis e colaboradores prosseguiram demonstrando as relaccedilotildees entre a
microbiota intestinal e a obesidade Ao realizar um estudo para comparar a composiccedilatildeo microbiana
de indiviacuteduos provenientes de diferentes regiotildees geograacuteficas os autores encontraram microbiotas
alteradas em todos os obesos Um dado interessante eacute que a microbiota de indiviacuteduos obesos da
regiatildeo amazocircnica da Guiana Francesa foi diferente da microbiota de indiviacuteduos obesos de outras
Capiacutetulo V Causas da obesidade
45
localidades A distinccedilatildeo foi atribuiacuteda ao alto consumo de uma cerveja artesanal nativa proveniente da
fermentaccedilatildeo da mandioca pela populaccedilatildeo amazocircnica
A microbiota intestinal normal atua de maneira equilibrada em nosso
organismo Quaisquer alteraccedilotildees podem facilmente alterar a regulaccedilatildeo do balanccedilo de
energia como veremos a seguir
As bacteacuterias intestinais quando realizam a fermentaccedilatildeo das fibras ingeridas na
dieta geram aacutecidos graxos de cadeia curta (SCFAs) Indiviacuteduos obesos possuem niacuteveis
mais elevados de SCFAs e reduzidas calorias residuais nas fezes quando comparados a pessoas
magras
Os SCFAs ligam-se aos receptores conjugados de proteiacutena G (GPCRs - Gpr41 e Gpr43)
localizados sobre as ceacutelulas epiteliais do intestino Com essa ligaccedilatildeo ocorre a regulaccedilatildeo da energia
a partir da secreccedilatildeo de hormocircnios derivados do intestino (como o hormocircnio peptiacutedico intestinal -
PYY) e o controle da resposta inflamatoacuteria do hospedeiro (Figura 13) Uma vez absorvidos os
SCFAs podem induzir a lipogecircnese e aumentar os estoques de trigliceriacutedeos contribuindo para a
obesidade Os SCFAs podem suprimir a liberaccedilatildeo do fator adiposo induzido pelo jejum (FIAF)
pelas ceacutelulas epiteliais do intestino O FIAF por sua vez age como inibidor da lipoproteiacutena lipase
(LPL) induzindo o acuacutemulo de trigliceriacutedeos nos adipoacutecitos do corpo humano
A microbiota intestinal tambeacutem regula mediadores de energia no fiacutegado e no muacutesculo a partir da
fosforilaccedilatildeo da proteiacutena quinase ativada (AMPK) Essa proteiacutena eacute uma enzima encontrada no fiacutegado
e nas fibras musculares e funciona como um indicador de energia celular Quando a microbiota
intestinal inibe a AMPK a oxidaccedilatildeo de aacutecidos graxos hepaacuteticos e musculares eacute diminuiacuteda Isso
acarreta em aumento do acuacutemulo de gordura
A microbiota intestinal de indiviacuteduos obesos tambeacutem pode induzir inflamaccedilatildeo sistecircmica
Lipopolissacaacuteridos (LPS) da microbiota intestinal que estatildeo presentes na membrana celular de
bacteacuterias gram-negativas se ligam a receptores do tipo Toll (TLR) Os TLRs satildeo proteiacutenas
transmembranas que atuam no sistema imune controlando a resposta inflamatoacuteria A ativaccedilatildeo dos
TLRs afeta a regulaccedilatildeo do apetite do ganho de peso e tam beacutem da sensibilidade agrave insulina
Para entender um pouco mais consulte uma mini revisatildeo sobre o tema publicada em 2018
Al-Assal K Martinez AC Torrinhas RS Cardinelli C Waitzberg D Gut microbiota and
obesity Clinical Nutrition Experimental v 20 60-64 (2018)
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo V Causas da obesidade
46
Figura 13 Papel da microbiota intestinal na regulaccedilatildeo do armazenamento de gordura e energia em
condiccedilotildees normais e tambeacutem quando a microbiota se encontra alterada devido agrave dieta favorecendo a
obesidade Dados retirados dos artigos Tilg M Kaser J Gut microbiome obesity and metabolic
dysfunction The Journal of Clinical Investigation v 121 n 6 2126-2132 (2011) e de Marik PE Colonic
flora probiotics obesity and diabetes Frontiers in Endocrinology v3 n 87 1-6 (2012)
Embora existam todos os diferentes fatores causais citados a obesidade infantil eacute
decorrente majoritariamente de dois fatores a geneacutetica e a influecircncia do meio em que
vivem Ou seja as principais causas da obesidade infantil satildeo os maus haacutebitos alimentares
e uma vida sedentaacuteria associados ou natildeo agrave predisposiccedilatildeo geneacutetica Dessa forma crianccedilas
que jaacute possuem fatores hereditaacuterios que conduzem agrave obesidade encontram-se
Capiacutetulo V Causas da obesidade
47
praticamente fadadas agrave doenccedila quando natildeo praticam boas praacuteticas alimentares e fiacutesicas
Mesmo frente a tantas possibilidades que podem acarretar o desenvolvimento da
obesidade a maior luta deve ser direcionada contra o conforto da vida moderna que
diminui nosso gasto energeacutetico (controle remoto videogames elevador carro como
principal meio de transporte) Aleacutem disso o combate aos haacutebitos alimentares ruins deve
ser tambeacutem priorizado
Rivera e colaboradores em 2010 analisaram a predominacircncia do sedentarismo em crianccedilas e
adolescentes de 7 a 17 anos Naquela eacutepoca o sedentarismo prevalecia em mais de 90 dos jovens
sendo a televisatildeo considerada a principal distraccedilatildeo que ocupava cerca de 81 do tempo da
inatividade fiacutesica Seraacute que estes paracircmetros foram alterados nos dias atuais Sabemos que
computadores e internet substituiacuteram consideravelmente a televisatildeo Mas e quanto agrave prevalecircncia do
sedentarismo Jaacute passou da hora de alterar esse cenaacuterio natildeo eacute mesmo
Hallal e colaboradores em 2012 mostraram que fatores socioambientais como a posiccedilatildeo
socioeconocircmica tambeacutem interferem no sedentarismo e consequentemente no desenvolvimento da
obesidade O estudo acompanhou crianccedilas desde o nascimento ateacute seus 15 anos e constatou que
adolescentes ricos apresentaram maior propensatildeo agrave doenccedila provavelmente por utilizarem meios
inativos de transporte para a escola Os adolescentes ricos que jaacute eram ricos ao nascer apresentaram
metade das chances de caminhar ou andar de bicicleta para a escola em comparaccedilatildeo com aqueles
que se tornaram ricos no decorrer do periacuteodo analisado Devemos considerar tambeacutem que indiviacuteduos
com maior renda possuem maior acesso aos alimentos ultraprocessados aleacutem do estilo de vida
sedentaacuterio
Entre demais fatores que influenciam o desenvolvimento da obesidade entre
crianccedilas e jovens podemos considerar o aleitamento artificial nos primeiros anos de vida
Alguns estudos jaacute apontaram a possiacutevel indicaccedilatildeo de que a amamentaccedilatildeo pode ajudar a
reduzir o risco de obesidade infantil Aleacutem disso a obesidade eacute influenciada por fatores
preacute-natais controlados pelas matildees como a alta ingestatildeo caloacuterica durante a gravidez Matildees
diabeacuteticas e matildees e pais obesos tambeacutem podem determinar a ocorrecircncia da obesidade em
seus filhos Indiviacuteduos que possuem progenitores obesos possuem de duas a trecircs vezes
mais chances de se tornarem obesos em relaccedilatildeo agravequeles que tecircm antecessores com peso
normal
Capiacutetulo V Causas da obesidade
48
Nesse sentido existem trecircs periacuteodos criacuteticos que podem induzir uma permanecircncia
da obesidade na vida adulta O primeiro periacuteodo compreende o preacute-natal de
responsabilidade das matildees as quais devem considerar que tanto condiccedilotildees de
supernutriccedilatildeo quanto de subnutriccedilatildeo podem originar danos metaboacutelicos que poderatildeo
acompanhar os indiviacuteduos ateacute a idade adulta O segundo periacuteodo criacutetico acontece na
infacircncia geralmente aos seis anos de idade no qual os indiviacuteduos experimentam uma
reduccedilatildeo das ceacutelulas adiposas e em seguida uma hiperplasia significativa para
recuperaccedilatildeo da adiposidade Caso haja muita ingestatildeo caloacuterica nessa etapa o organismo
produziraacute um nuacutemero grande de ceacutelulas adiposas as quais permaneceratildeo por toda a vida
Por fim a adolescecircncia constitui o terceiro periacuteodo criacutetico principalmente para mulheres
uma vez que representa uma fase em que ocorrem alteraccedilotildees significativas na quantidade
e na localizaccedilatildeo da gordura corporal Isso porque a maturaccedilatildeo sexual que ocorre durante
a puberdade estaacute relacionada com a quantidade total a porcentagem e a distribuiccedilatildeo da
gordura corporal
Vocecirc sabia que defeitos do tubo neural particularmente espinha biacutefida e anencefalia dentre
outras malformaccedilotildees congecircnitas ocorrem com mais frequecircncia entre bebecircs nascidos de matildees obesas
Eacute preciso ressaltar que todos os fatores de risco aqui mencionados como possiacuteveis
causadores da obesidade satildeo intensamente influenciados por diversos outros elementos
como idade gecircnero etnia estilos de vida dos familiares padrotildees de ocupaccedilatildeo das
atividades diaacuterias poliacuteticas escolares (aulas de educaccedilatildeo fiacutesica e oferta de produtos
saudaacuteveis nas cantinas e lanchonetes) comportamentos de amigos entre outras condiccedilotildees
que alterem os comportamentos alimentares e a praacutetica de atividades
Vocecirc sabia que durante o processo de perda de massa gorda o organismo pode variar a
produccedilatildeo de hormocircnios que aumentam o apetite para repor a massa perdida mesmo apoacutes o periacuteodo
de um ano Por essa razatildeo alguns dados mostram que aproximadamente um terccedilo dos indiviacuteduos
consegue efetivamente manter a perda da massa gorda indesejada
Em siacutentese embora existam inuacutemeros fatores que desencadeiam distuacuterbios
alimentares o principal foco para se combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute
a mudanccedila de haacutebitos Nessa faixa etaacuteria esses indiviacuteduos precisam ser estimulados a
Capiacutetulo V Causas da obesidade
49
correr brincar ao ar livre caminhar para a escola e praticar esportes e atividades fiacutesicas
para banir o modo de vida sedentaacuterio Embora apresentem uma grande utilidade
principalmente como fonte de informaccedilotildees a exposiccedilatildeo agrave televisatildeo e internet devem ser
controladas Natildeo somente pela inatividade inerente agrave tais accedilotildees mas tambeacutem pela alta
probabilidade de um maior contato com propagandas de alimentos industrializados
ultraprocessados Fazecirc-los dormir adequadamente e jogar menos videogame ou jogar em
celulares e tablets satildeo desafios que jaacute estamos enfrentando haacute algum tempo Talvez uma
maior conscientizaccedilatildeo direcionada agraves crianccedilas e adolescentes possa ser uma boa aliada
para alcanccedilar essa alteraccedilatildeo de haacutebitos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
50
Apesar de se alimentar em excesso indiviacuteduos obesos geralmente satildeo
malnutridos Isso ocorre pois na maioria dos casos essas pessoas ingerem alimentos
ultraprocessados com frequecircncia e natildeo conseguem prosseguir com uma alimentaccedilatildeo rica
em nutrientes essenciais Dessa forma uma das decorrecircncias da obesidade eacute uma sauacutede
precaacuteria com deficiecircncias nutricionais
Aleacutem disso a obesidade representa o principal fator de risco para todas as outras
doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis A doenccedila eacute ainda mais preocupante durante a
infacircncia e adolescecircncia pois ocasiona consequecircncias imediatas intermediaacuterias e de longo
prazo para a sauacutede Entre essas consequecircncias estatildeo incluiacutedos efeitos a longo prazo
relativos agrave morbidade e mortalidade Ainda indiviacuteduos obesos nessa faixa etaacuteria
apresentam uma alta tendecircncia a manter a obesidade na vida adulta
Desse modo a obesidade merece especial atenccedilatildeo em crianccedilas e adolescentes por
se tratar de uma doenccedila evitaacutevel que pode ser prevenida com a manutenccedilatildeo de um
equiliacutebrio energeacutetico Aleacutem disso embora a maioria das consequecircncias de sauacutede
associadas agrave obesidade nessa faixa etaacuteria sejam evitaacuteveis e possam desaparecer com a
conquista de um peso saudaacutevel algumas continuam durante a vida adulta Nesse sentido
eacute melhor prevenir precocemente para natildeo remediar posteriormente
Aleacutem das diversas complicaccedilotildees para a sauacutede a obesidade tambeacutem acarreta
consequecircncias acadecircmicas afetando negativamente o desempenho escolar Geralmente
crianccedilas e adolescentes obesos possuem maior propensatildeo a faltar agraves aulas com certa
frequecircncia especialmente aqueles com condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede associadas como
diabetes e asma Aleacutem disso o cansaccedilo constitui outro fator geralmente presente em
crianccedilas e jovens obesos que afeta o aprendizado
Schwimmer Burwinkle e Varni em 2003 realizaram um estudo para avaliar a qualidade de
vida de crianccedilas e adolescentes obesos e mostraram que crianccedilas com sobrepeso e obesas tinham
quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas na escola em comparaccedilatildeo aos seus colegas
com peso normal Esses indiviacuteduos obesos tambeacutem faltaram mais dias de aula em comparaccedilatildeo aos
colegas saudaacuteveis durante o mecircs anterior ao estudo
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
51
Listaremos algumas condiccedilotildees de sauacutede que ateacute recentemente haviam sido
relatadas apenas em adultos mas que infelizmente agora jaacute satildeo intensamente prevalentes
em crianccedilas e adolescentes obesos Entre as decorrecircncias imediatas e intermediaacuterias
destacam-se as alteraccedilotildees endoacutecrinas cardiovasculares gastroenteroloacutegicas
neuroloacutegicas ortopeacutedicas e pulmonares
Podemos enumerar dentre as alteraccedilotildees endoacutecrinas a ocorrecircncia de toleracircncia agrave
glicose diminuiacutedaresistecircncia agrave insulina e diabetes tipo 2 A obesidade principalmente a
obesidade abdominal acarreta em resistecircncia agrave insulina e em uma hiperinsulinemia
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
52
compensatoacuteria sendo esses os quadros que ocasionam o desenvolvimento da diabetes
tipo 2 Ao contraacuterio de portadores do diabetes tipo 1 os indiviacuteduos obesos que
desenvolvem diabetes tipo 2 produzem a insulina no entanto satildeo resistentes a ela De
maneira geral o aumento significativo de excesso de peso e obesidade nos uacuteltimos anos
foi acompanhado por uma quase duplicaccedilatildeo da prevalecircncia desse tipo de diabetes entre
adultos Com o aumento da obesidade infantil a prevalecircncia de diabetes tipo 2 em jovens
tambeacutem tem aumentado rapidamente Esse cenaacuterio eacute alarmante principalmente porque a
diabetes tipo 2 constitui uma das principais causas da doenccedila coronariana prematura de
acidente vascular cerebral insuficiecircncia renal amputaccedilotildees de membros e cegueira
Tambeacutem constituem alteraccedilotildees endoacutecrinas a siacutendrome do ovaacuterio policiacutestico e
irregularidades menstruais geralmente com menarca precoce nas adolescentes Existem
duas hipoacuteteses para tentar explicar a associaccedilatildeo entre obesidade e a siacutendrome do ovaacuterio
policiacutestico A primeira delas sugere que o peso corporal possa afetar os niacuteveis de
androstenediona a qual eacute convertida em estrona um dos trecircs principais hormocircnios
estrogecircnicos seacutericos (que regulam a ovulaccedilatildeo e o desenvolvimento das caracteriacutesticas
femininas) A segunda hipoacutetese eacute de que a obesidade estaria associada a baixos niacuteveis de
globulina ligada a hormocircnios sexuais o que resulta em niacuteveis mais altos de testosterona
livre Dessa forma as mulheres obesas possuem grande propensatildeo a apresentar esse
excesso de hormocircnios androacutegenos como testosterona causando um distuacuterbio endoacutecrino
conhecido como hiperandrogenismo ovariano
Indiviacuteduos obesos tambeacutem correm risco durante a realizaccedilatildeo de cirurgias e sofrem de
complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias Isso porque a induccedilatildeo da anestesia eacute mais difiacutecil quando as veias natildeo
satildeo visiacuteveis atraveacutes do tecido adiposo subcutacircneo e ainda a manutenccedilatildeo da anestesia eacute
extremamente complicada pois geralmente os anesteacutesicos natildeo satildeo soluacuteveis em gordura Aleacutem disso
a anestesia diminui a funccedilatildeo pulmonar e uma vez que obesos jaacute possuem uma funccedilatildeo pulmonar
prejudicada em situaccedilotildees normais durante uma cirurgia esses indiviacuteduos ficam com o pulmatildeo ainda
mais afetado Todo o decorrer da cirurgia tambeacutem eacute mais complicado considerando-se a dificuldade
de atravessar grandes quantidades de tecido adiposo subcutacircneo e intra-abdominal
As alteraccedilotildees cardiovasculares compreendem aleacutem da hipertensatildeo a ocorrecircncia
de dislipidemias (niacuteveis elevados ou anormais de lipiacutedios na corrente sanguiacutenea) Esse
excesso de lipiacutedios no sangue pode alterar as funccedilotildees do coraccedilatildeo e ocasionar doenccedila
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
53
arterial coronariana Essa situaccedilatildeo eacute extremamente preocupante pois crianccedilas e
adolescentes obesos possuem colesterol seacuterico total aumentado com altos niacuteveis de
trigliceriacutedeos e de lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) (conhecida como colesterol
ldquoruimrdquo) Por outro lado possuem tambeacutem niacuteveis significativamente diminuiacutedos de
lipoproteiacutenas de alta densidade (HDL) colesterol (conhecida como colesterol ldquobomrdquo)
Aleacutem disso o coraccedilatildeo de indiviacuteduos obesos pode desempenhar um deficiente
bombeamento de sangue para o corpo inteiro acarretando em doenccedilas relacionadas ao
sistema vascular Nesse sentido jaacute eacute bem estabelecido que alguns distuacuterbios acarretados
pela obesidade - como hipertensatildeo dislipidemia elevaccedilatildeo dos marcadores tromboacuteticos e
resistecircncia agrave insulina - constituem fatores de risco coronariano Sendo assim a obesidade
encontra-se associada a um risco significativamente elevado de desenvolvimento de
doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria acidente vascular cerebral insuficiecircncia cardiacuteaca e
cardiomiopatia O excesso de peso tambeacutem eacute relacionado agrave ocorrecircncia de
tromboembolismo venoso embolia pulmonar sendo tambeacutem frequente o aparecimento
de varizes nas pernas
A obesidade tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees morfoloacutegicas e funcionais
no fiacutegado O oacutergatildeo pode ficar sobrecarregado com o excesso de alimentos e natildeo ser capaz
de metabolizar toda a gordura ingerida Assim dentre as alteraccedilotildees gastroenteroloacutegicas
estatildeo a esteatose hepaacutetica (gordura acumulada no fiacutegado) e refluxo gastroesofaacutegico O
risco de se desenvolver a doenccedila hepaacutetica gordurosa natildeo alcooacutelica aumenta com o iniacutecio
do ganho de peso Aleacutem disso a obesidade estaacute associada agrave presenccedila de caacutelculos (pedras)
na vesiacutecula biliar (colelitiacutease) e tambeacutem representa fator de risco para a formaccedilatildeo de
caacutelculos renais podendo constituir uma doenccedila renal crocircnica A principal alteraccedilatildeo
neuroloacutegica eacute a hipertensatildeo intracraniana idiopaacutetica (um pseudotumor cerebral) que afeta
principalmente mulheres jovens em idade feacutertil quando obesas
A obesidade em adolescentes tambeacutem acarreta alteraccedilotildees da pele Eacute comum o aparecimento
de estrias devido a distensatildeo da pele e ateacute mesmo fungos ligados a bacteacuterias passam a se instalar
em regiotildees de difiacutecil limpeza ou com excesso de sudorese devido a presenccedila de gordura
As alteraccedilotildees ortopeacutedicas ocorrem devido um aumento do estresse mecacircnico ou
forccedila nas articulaccedilotildees que suportam o peso Por exemplo durante uma simples
caminhada eacute exercida uma forccedila em torno de trecircs a seis vezes o peso corporal nos joelhos
de indiviacuteduos obesos Isso implica no desenvolvimento de osteoartrite de joelho e de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
54
quadril uma doenccedila degenerativa que afeta a cartilagem e os ossos Nesse sentido entre
as alteraccedilotildees ortopeacutedicas se destacam a ocorrecircncia de peacutes chatos distensotildees de tornozelo
doenccedila de Blount (tiacutebia vara) e epiacutefise femoral de capital escorregada (EEPF) Na doenccedila
de Blount ocorre alteraccedilatildeo no desenvolvimento do osso da canela (tiacutebia) levando agrave uma
deformaccedilatildeo contiacutenua das pernas Por outro lado a EEPF afeta principalmente meninos
na faixa etaacuteria de 8 a 15 anos e ocorre no quadril quando a epiacutefise do fecircmur (extremidade
em crescimento) escorrega da esfera da articulaccedilatildeo do quadril Aleacutem disso a obesidade
na juventude tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees posturais com acentuaccedilatildeo de
lordose
Por fim a presenccedila de gordura em excesso na faringe e na parede toraacutecica pode
alterar a funccedilatildeo pulmonar atraveacutes de efeitos adversos na mecacircnica respiratoacuteria na funccedilatildeo
muscular respiratoacuteria no volume pulmonar disponiacutevel e no estreitamento das vias aeacutereas
superiores Devido a essa funccedilatildeo pulmonar prejudicada indiviacuteduos obesos correm mais
risco de adquirir problemas respiratoacuterios pneumonia e bronquite comparados a pessoas
com peso normal As decorrentes alteraccedilotildees pulmonares compreendem aleacutem de
distuacuterbios do sono e da asma que satildeo as mais frequentes a siacutendrome de Pickwick Nessa
siacutendrome ocorre uma hipoventilaccedilatildeo alveolar como consequecircncia de prejuiacutezo na funccedilatildeo
respiratoacuteria geralmente decorrente de obesidade extrema De maneira geral as alteraccedilotildees
pulmonares englobam todas as doenccedilas pulmonares obstrutivas A apneacuteia do sono tem
sido frequentemente relatada em crianccedilas e jovens obesos e se caracteriza por um sono
agitado geralmente com roncos devido a uma cessaccedilatildeo frequente do fluxo aeacutereo Esse
cenaacuterio acarreta em outras alteraccedilotildees comportamentais como baixo rendimento escolar
hiperatividade e deacuteficit de atenccedilatildeo devido agrave sonolecircncia diurna acentuada Essas
alteraccedilotildees durante o sono tambeacutem jaacute estatildeo sendo associadas ao aumento de risco de
infarto e acidente vascular cerebral
E qual seria a razatildeo pela qual o excesso de gordura causa tantos distuacuterbios Alguns estudos
mostram que a obesidade direciona o organismo para as diversas alteraccedilotildees metaboacutelicas por meio de
um processo inflamatoacuterio Em indiviacuteduos obesos adipocinas proacute-inflamatoacuterias derivadas do tecido
adiposo encontram-se superexpressas Dessa forma ocorre um aumento da produccedilatildeo e da secreccedilatildeo
de mediadores inflamatoacuterios como a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) Nesses
indiviacuteduos tambeacutem eacute verificada uma diminuiccedilatildeo na produccedilatildeo da adiponectina um mediador anti-
inflamatoacuterio O organismo encontra entatildeo um cenaacuterio com niacuteveis circulatoacuterios aumentados de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
55
mediadores inflamatoacuterios e essa condiccedilatildeo tecircm sido associada agrave estimulaccedilatildeo dos hepatoacutecitos para
sintetizar a proteiacutena C reativa (PCR) um marcador de inflamaccedilatildeo sistecircmica Por fim essa inflamaccedilatildeo
sistecircmica tem sido classificada como uma peculiaridade e uma causa fundamental de muitas doenccedilas
incluindo a siacutendrome metaboacutelica a aterosclerose a doenccedila coronariana aleacutem de alguns tipos de
cacircncer A artrite reumatoacuteide tambeacutem pode ser acentuada em obesos como resultado das atividades
inflamatoacuterias imunoduladoras
Vocecirc sabia que o consumo de cigarros tem sido correlacionado com a prevalecircncia da
obesidade abdominal Esse viacutenculo jaacute havia sido verificado em adultos e em 2018 Bertoni e
colaboradores analisaram dados provenientes do estudo ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares
em Adolescentes uma pesquisa nacional escolar) para mostrar que essa associaccedilatildeo tambeacutem existe
em adolescentes O estudo utilizou uma amostra representativa nacional com adolescentes entre 15
e 17 anos e a relaccedilatildeo positiva foi encontrada tanto para meninas quanto para meninos
As consequecircncias de longo prazo da obesidade satildeo relativas agrave morbidade e
mortalidade Associadas agrave morbidade estatildeo geralmente as condiccedilotildees que causam fraqueza
e abatimento nos indiviacuteduos prejudicando sua qualidade de vida como principalmente a
doenccedila coronariana o diabetes a aterosclerose as possiacuteveis fraturas de quadril e alguns
tipos de cacircncer Alguns estudos mostram que adolescentes com sobrepeso ou obesos
relatam uma piora na sauacutede e queda na qualidade de vida Aleacutem disso a persistecircncia da
obesidade eacute uma significativa consequecircncia a longo prazo pois a doenccedila tende a ser
mantida na vida adulta
Quanto agrave mortalidade muitos estudos foram conduzidos no sentido de associar a
obesidade agrave uma menor expectativa de vida A grande maioria dos dados coletados ateacute o
momento sugere que essa relaccedilatildeo esteja de fato estabelecida sendo que a obesidade
parece diminuir ainda mais significativamente a expectativa de vida de adultos mais
jovens
Peeters e colaboradores no ano de 2003 realizaram um estudo conduzido por 42 anos com
3457 participantes entre 30 e 49 anos de idade (no iniacutecio do estudo) Os dados coletados mostraram
que homens e mulheres de 40 anos com sobrepeso perderam uma meacutedia de 32 anos de expectativa
de vida Essa meacutedia aumentou para 645 anos nos indiviacuteduos obesos da mesma faixa etaacuteria
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
56
Por outro lado de acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
obesidade tambeacutem tem sido associada a diversos tipos de cacircncer que incluem coacutelon
reto uacutetero vesiacutecula biliar rim fiacutegado mieloma muacuteltiplo (ceacutelulas da medula oacutessea)
esocircfago pacircncreas estocircmago e tireoide Tanto o excesso de peso quanto a obesidade e
todo o sedentarismo associado satildeo fatores de risco para cacircncer de mama de ovaacuterio e
endomeacutetrio nas mulheres e de proacutestata nos homens Aleacutem disso o aumento do peso
corporal jaacute foi associado por diferentes autores ao aumento das taxas de mortalidade
para casos de cacircnceres localizados em diversas regiotildees do corpo
Rezende e colaboradores no ano de 2018 conduziram um estudo epidemioloacutegico por meio
do qual puderam concluir que 38 de todos os novos casos de cacircncer diagnosticados no Brasil no
ano de 2012 estiveram relacionados ao IMC elevado Por meio de projeccedilotildees os autores tambeacutem
calcularam que no ano de 2025 esses casos de cacircncer associados a IMCs elevados poderatildeo chegar
a 46 de todos os cacircnceres no Brasil
Aleacutem de todas essas consequecircncias fiacutesicas a obesidade tambeacutem provoca efeitos
psicoloacutegicos negativos diminuindo consideravelmente a qualidade de vida A relaccedilatildeo
entre a auto-estima e a obesidade em particular entre crianccedilas e adolescentes deve
receber muita atenccedilatildeo nas escolas principalmente por acarretar outras complicaccedilotildees
psicoloacutegicas Os professores devem estar sempre atentos para os elementos que
constituem a qualidade da sauacutede dos alunos lembrando sempre que diversas questotildees
estatildeo envolvidas Assim natildeo somente a conjuntura funcional da sauacutede mas tambeacutem os
sentimentos sociais e emocionais de bem-estar das crianccedilas e adolescentes iratildeo refletir na
avaliaccedilatildeo e reaccedilatildeo proacutepria que esses indiviacuteduos teratildeo em relaccedilatildeo agrave sauacutede ou agrave obesidade
Chu e colaboradores em 2019 organizaram uma revisatildeo sobre as consequecircncias psicoloacutegicas
negativas da obesidade No estudo os autores ressaltam que a depressatildeo uma visatildeo de proacutepria
imagem corporal prejudicada a baixa autoestima distuacuterbios alimentares decorrentes de um
psicoloacutegico afetado estresse e baixa qualidade de vida estatildeo presentes em crianccedilas e adolescentes
Considerando que uma sauacutede mental prejudicada implica em uma pior qualidade de vida os autores
destacam a importacircncia de terapias comportamentais e psicoloacutegicas para o tratamento da obesidade
Seraacute que nos proacuteximos anos seraacute uma realidade nas escolas a abordagem de temas sociais e
psicoloacutegicos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
57
Aleacutem da depressatildeo existem inuacutemeras outras complicaccedilotildees sociais e psicoloacutegicas
que ocasionam transtornos de ansiedade e por ventura transtornos alimentares A baixo
auto-estima geralmente representa o primeiro sinal observado e eacute por meio de diaacutelogo
com os alunos que os professores poderatildeo perceber tais prenuacutencios
Combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute cuidar da sauacutede mental e fiacutesica
para uma boa conduta de sauacutede na vida adulta Alguns estudos jaacute mostraram a presenccedila
de estrias gordurosas na aorta em autoacutepsias de crianccedilas obesas Isso implica que o cuidado
na infacircncia eacute fundamental para a prevenccedilatildeo de posteriores doenccedilas cardiovasculares A
obesidade na infacircncia e adolescecircncia tambeacutem tem sido associada com uma menor
densidade mineral oacutessea o que gera consequentemente um maior risco de
desenvolvimento de osteoporose
Diante de todo esse cenaacuterio fica claro a importacircncia de se combater a obesidade
o quanto antes A obesidade natildeo deve ser vista apenas como um problema esteacutetico mas
deve ser tratada adequadamente como a doenccedila grave que eacute O auxiacutelio agrave crianccedilas e jovens
na prevenccedilatildeo representa a maneira mais prudente de evitar o desenvolvimento de
complicadas consequecircncias para a sauacutede adulta desses indiviacuteduos
confeccionar panfletos informativos sobre todos os problemas
associados agrave obesidade
incentivar uma produccedilatildeo de histoacuteria em quadrinhos sobre as
causas e consequecircncias da obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
58
Caros professores vocecircs se lembram dos fundamentos e mecanismos envolvidos
no metabolismo Ensinamos para nossos alunos que os nutrientes satildeo fontes de mateacuteria-
prima e de energia para as ceacutelulas e que podem ser obtidos nos alimentos A partir dessa
concepccedilatildeo focamos no sistema digestoacuterio para mostrar que esses alimentos precisam ser
mastigados mecanicamente engolidos e digeridos para tornar os nutrientes
ldquoaproveitaacuteveisrdquo pelo organismo
Nesse sentido alguns livros abordam a ldquoquebrardquo dos nutrientes por exemplo
tratando da quebra do amido pela amilase salivar transformando-o em duas unidades de
glicose (o dissacariacutedeo maltose) Ressaltam tambeacutem o processo estomacal destacando-
se a accedilatildeo da pepsina que transforma proteiacutenas em peptiacutedeos Em seguida exploram a
finalizaccedilatildeo da digestatildeo no intestino delgado pelos sucos enteacuterico e pancreaacutetico que
transformam lipiacutedeos em aacutecidos graxos e glicerol peptiacutedeos em aminoaacutecidos amido em
maltose maltose em glicose sacarose em glicose e frutose bem como a lactose em
glicose e galactose Todas as transformaccedilotildees ocorrem para que finalmente tais nutrientes
juntamente com as vitaminas possam ser absorvidos no intestino delgado Mas e depois
que penetram no intestino delgado Para onde satildeo direcionadas essas pequenas
moleacuteculas Apoacutes serem transportados pela corrente
sanguiacutenea para todas as ceacutelulas do organismo como e
para o quecirc seratildeo utilizadas O metabolismo que ocorre
somente no interior das ceacutelulas geralmente natildeo eacute
abordado na educaccedilatildeo baacutesica Mas seraacute que a
compreensatildeo de todo o processo seria uacutetil para a
formaccedilatildeo de conceitos desses indiviacuteduos Poderiacuteamos
tratar de assuntos tatildeo complexos de uma forma
moderada Considerando a possibilidade de se trabalhar
tambeacutem esses conceitos nos ensinos fundamental e
meacutedio vamos abordar conceitos e mecanismos sobre
metabolismo metabolismo de lipiacutedios e alguns dos
mecanismos bioquiacutemicos da obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
Vocecirc eacute o
que vocecirc
come
Capiacutetulo VII Metabolismo
59
O velho ditado ldquovocecirc eacute o que vocecirc comerdquo constitui nada mais nada menos do que
um refinado conjunto de fundamentos bioquiacutemicos Essa maacutexima estaacute cada vez mais
presente no nosso cotidiano e por isso consideramos a importacircncia de que se entenda
com um maior cuidado o funcionamento de todos esses mecanismos Essa compreensatildeo
pode tambeacutem auxiliar no estabelecimento de uma maior e melhor conexatildeo da nossa
natureza enquanto seres humanos com nossa alimentaccedilatildeo
O metabolismo pode ser definido como o conjunto de todas as reaccedilotildees quiacutemicas
que ocorrem no organismo Elas satildeo conectadas entre si e essenciais para a manutenccedilatildeo
da vida A integraccedilatildeo de diversas reaccedilotildees permite a utilizaccedilatildeo dos nutrientes para a
produccedilatildeo de energia para uso e armazenamento Assim a funccedilatildeo primordial do
metabolismo eacute obter energia quiacutemica Tal processo ocorre mediante a captura da energia
solar ou pela degradaccedilatildeo de nutrientes que satildeo ricos em energia Eacute por isso que estamos
habituados a apresentar os nutrientes como ldquomoleacuteculas combustiacuteveisrdquo
Alguns exemplos de vias metaboacutelicas incluem o ciclo de Krebs a glicoacutelise a
gliconeogecircnese a oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos o ciclo da ureacuteia dentre outras
O metabolismo eacute um processo intensamente organizado que ocorre nas ceacutelulas em
etapas sequenciais as chamadas vias metaboacutelicas Nessas reaccedilotildees ocorre sempre a
conversatildeo de um precursor em um produto com participaccedilatildeo de enzimas e a finalidade
de satisfazer as necessidades estruturais e energeacuteticas do organismo Durante essa
conversatildeo satildeo produzidos alguns intermediaacuterios quiacutemicos chamados de metaboacutelitos
Vocecirc jaacute ouviu falar em metaboloma Assim como o genoma eacute o conjunto de toda a
informaccedilatildeo geneacutetica e o proteoma o conjunto de proteiacutenas de uma ceacutelula sob determinado estiacutemulo
o metaboloma eacute o conjunto dos metaboacutelitos de uma ceacutelula ou de um tecido sob algumas condiccedilotildees
especiacuteficas Um exemplo eacute a metabolocircmica aplicada agrave nutriccedilatildeo que visa entre outras coisas
relacionar o consumo dieteacutetico ao desenvolvimento de doenccedilas e elucidar mecanismos moleculares
de determinadas dietas para que elas possam prevenir doenccedilas e promover bem-estar e sauacutede Alguns
estudos jaacute revelaram por exemplo que considerando todos os metaboacutelitos sanguiacuteneos existe uma
fraccedilatildeo de cerca de um terccedilo a metade que eacute influenciada pela ingestatildeo alimentar Ou seja existem
metaboacutelitos seacutericos que respondem agrave essa ingestatildeo Tais dados fornecem subsiacutedios para a elucidaccedilatildeo
dos mecanismos moleculares dos nutrientes
Capiacutetulo VII Metabolismo
60
A obesidade por exemplo eacute capaz de desencadear desordens profundas no metaboloma
Em 2018 Cirulli e colabores destacaram os riscos que um metaboloma perturbado devido a
obesidade pode gerar para a sauacutede O estudo foi publicado na revista lsquoCell Metabolismrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoiorg101016jcmet201809022 (Profound
perturbation of the metabolome in obesity is associated with health risk)
O metabolismo como um processo integrado de reaccedilotildees bioquiacutemicas constitui
entatildeo um complexo sistema energeacutetico que estaacute presente em todos os seres vivos
Permite portanto que as ceacutelulas se mantenham vivas cresccedilam e possam se dividir e
desempenhar suas funccedilotildees apropriadamente Nesse sentido cada via metaboacutelica eacute
altamente regulada principalmente para abastecer as ceacutelulas e tambeacutem para controlar o
gasto energeacutetico quando este se fizer necessaacuterio
Uma vez absorvidos os nutrientes satildeo quebrados para que possam ser convertidos
nos famosos ldquoblocos construtivosrdquo ou seja em unidades precursoras das macromoleacuteculas
celulares Em seguida essas unidades satildeo organizadas em proteiacutenas aacutecidos nucleacuteicos e
nos demais componentes celulares do nosso organismo Dessa forma para concluir as
funccedilotildees do metabolismo ocorre tanto a siacutentese quanto a degradaccedilatildeo de biomoleacuteculas
essenciais para o desempenho das funccedilotildees celulares Por isso que na verdade somos
exatamente o que comemos E eacute por essa razatildeo tambeacutem que eacute importante saber da
necessidade de se ingerir diversos nutrientes de maneira equilibrada para o correto
funcionamento desse apurado sistema metaboacutelico
Nesse sentido o metabolismo envolve todos os processos bioquiacutemicos de quebra e
de construccedilatildeo de moleacuteculas em nosso organismo Assim divide-se em dois processos
antagocircnicos o catabolismo e o anabolismo com o envolvimento de reaccedilotildees redox nas
quais ocorre transferecircncia de eleacutetrons
Uma parcela significativa dos livros didaacuteticos divide tais processos estabelecendo
que um deles utiliza energia enquanto o outro somente libera Entretanto ambos
consomem e tambeacutem liberam energia quiacutemica (eleacutetrons) Durante o anabolismo ocorre a
siacutentese de macromoleacuteculas a partir de moleacuteculas simples constituindo um processo de
construccedilatildeo que envolve reaccedilotildees de reduccedilatildeo (ganho de eleacutetrons) Ou seja esse processo
utiliza sim energia No entanto tambeacutem libera energia uma vez que em toda formaccedilatildeo
de ligaccedilatildeo ocorre perda de energia seja na forma de calor eou na forma quiacutemica (Figura
14)
Capiacutetulo VII Metabolismo
61
Figura 14 Esquema das reaccedilotildees cataboacutelicas e anaboacutelicas presentes no metabolismo adaptado do livro de
NELSON DAVID L e M COX M ldquoPrinciacutepios de Bioquiacutemica de Lehningerrdquo (6ordf ediccedilatildeo Porto Alegre
Artmed 2014)
Por sua vez o catabolismo tambeacutem faz uso de energia aleacutem de somente liberar
Durante o catabolismo ocorre a quebra de macromoleacuteculas constituindo um processo de
cataacutelise e oxidaccedilatildeo (perda de eleacutetrons) Essas reaccedilotildees satildeo exergocircnicas ou seja liberam
energia No entanto para que essa quebra ocorra eacute tambeacutem necessaacuterio aplicar energia a
qual eacute proveniente dos alimentos que conteacutem energia quiacutemica Vocecirc se lembra que a
energia solar eacute convertida em energia quiacutemica nos organismos autotroacuteficos Por isso os
alimentos possuem energia quiacutemica Quando o processo cataboacutelico quebra um nutriente
eacute necessaacuterio portanto energia para proporcionar essa quebra Ao teacutermino do processo a
cataacutelise libera mais energia Ou seja existe energia sendo utilizada e tambeacutem sendo
liberada gerando um saldo positivo de energia Essa energia liberada seraacute utilizada
posteriormente nos processos anaboacutelicos Resumindo todo o processo eacute altamente
dinacircmico e simultaneamente utiliza e libera energia em todas as reaccedilotildees
Em suma o catabolismo eacute a fase degradativa do metabolismo jaacute que os nutrientes
advindos da alimentaccedilatildeo ou de reservatoacuterios nutricionais da proacutepria ceacutelula satildeo degradados
em produtos finais menores mais simples e pobres em energia Por outro lado o
anabolismo eacute a fase sintetizante na qual os precursores orgacircnicos satildeo utilizados como
Capiacutetulo VII Metabolismo
62
substratos na siacutentese das macromoleacuteculas celulares Considerando a obesidade o acuacutemulo
de gordura eacute intrinsicamente dependente de um balanccedilo entre o anabolismo (considerando
processos como a adipogecircnese) e o catabolismo (processos como a termogecircnese)
Vocecirc se recorda de que para todos os tipos celulares de mamiacuteferos a glicose eacute a principal
fonte de energia No entanto a glicose eacute uma moleacutecula polar e insoluacutevel na membrana plasmaacutetica
As membranas celulares natildeo satildeo portanto permeaacuteveis agrave glicose Eacute por esse motivo que o transporte
dessa fonte energeacutetica precisa ser mediado por transportadores presentes na superfiacutecie das ceacutelulas
As proteiacutenas que exercem essa funccedilatildeo satildeo denominadas GLUTs jaacute tendo sido caracterizadas sete
tipos (GLUT1 a 7) cada uma possuindo uma funccedilatildeo e distribuiccedilatildeo diferente no organismo Dessa
forma o transporte bidirecional (para dentro e para fora do meio intracelular) da glicose eacute realizado
por meio da difusatildeo facilitada a favor do seu gradiente de concentraccedilatildeo com intermeacutedio das proteiacutenas
transportadoras
A obesidade por exemplo provoca alguns efeitos no metabolismo de carboidratos Em
2010 Singla e colaboradores reuniram diversos efeitos metaboacutelicos da obesidade e
mostraram que nessa condiccedilatildeo existe uma regulaccedilatildeo negativa da proteiacutena transportadora
de glicose GLUT4 Isso implica em um transporte deficiente de glicose estimulada pela
insulina nos adipoacutecitos e consequentemente em uma reduccedilatildeo do armazenamento de
glicose no tecido adiposo Aleacutem disso sabe-se que algumas moleacuteculas como a leptina ou o fator de
necrose tumoral (TNF) liberadas pelo tecido adiposo afetam indiretamente a homeostase da glicose
Assim sendo existe uma relaccedilatildeo da obesidade com o desenvolvimento de hiperglicemia hiperlipemia
hiperinsulinemia e resistecircncia a insulina O estudo foi publicado na revista lsquoWorld Journal Diabetesrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoi104239wjdv1i376 (Metabolic effects of obesity a
review)
Existem inuacutemeras moleacuteculas envolvidas nos mecanismos da obesidade natildeo eacute
mesmo Esse eacute um universo em constante expansatildeo Diferentes tipos de proteiacutenas
aacutecidos nucleacuteicos e desoxirribonucleicos mediadores lipiacutedicos e uma infinidade de
hormocircnios atuam nesse cenaacuterio Leia mais sobre o assunto no grande acervo de artigos
cientiacuteficos
Capiacutetulo VII Metabolismo
63
Bak e colaboradores em 2016 realizaram experimentos com indiviacuteduos obesos e magros antes
e depois de um jejum de setenta e duas horas De posse dos resultados puderam discorrer sobre a
regulaccedilatildeo diferencial do metabolismo de lipiacutedios e proteiacutenas nesses indiviacuteduos Curioso para ver o
que eles encontraram
Katsanos e Mandarino em 2011 discursam acerca do metabolismo proteico que ocorre no
muacutesculo esqueleacutetico durante a obesidade Naquele ano as evidecircncias sugeriam que a obesidade
humana estaria associada a uma desregulada taxa de turnover de proteiacutenas no muacutesculo esqueleacutetico
Seraacute que atualmente essas evidecircncias foram corroboradas ou descartadas
Embora sempre integrados nas ceacutelulas o anabolismo e o catabolismo podem
ocorrer em compartimentos intracelulares distintos Dessa forma como o processo
anaboacutelico de construccedilatildeo poderia utilizar a energia liberada pela oxidaccedilatildeo durante o
catabolismo Devemos lembrar que a transferecircncia de energia natildeo eacute direta ou seja natildeo
eacute aproveitada exatamente no momento em que eacute liberada Mesmo assim ela eacute aproveitada
e seraacute utilizada Isso porque a energia liberada fica armazenada na famosa moleacutecula de
adenosina trifosfato (ATP) classicamente conhecida como a ldquomoeda de troca
energeacuteticardquo
A moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) eacute sintetizada nas
reaccedilotildees exergocircnicas (catabolismo) e consumida nas reaccedilotildees
endergocircnicas (anabolismo) Aleacutem do ATP as vias cataboacutelicas
liberam energia quiacutemica na forma de outros transportadores de
energia o NAD(P)H (nicotinamida adenina dinucleotiacutedeo fosfato)
e o FADH2 (flavina-adenina dinucleotiacutedeo) Ambos satildeo carreadores de eleacutetrons e
desempenham papel essencial nas vias anaboacutelicas Dessa forma o ATP eacute utilizado em
todas as trocas de energia
O ATP eacute composto por uma base nitrogenada a Adenina ligada a um accediluacutecar a
Ribose Esse conjunto que passa a ser chamado de Adenosina se liga a trecircs radicais
fosfato (PO4) em cadeia Inicialmente apenas um radical fosfato estaacute ligado agrave adenosina
constituindo a moleacutecula adenosina monofosfato (AMP)
ATP
Capiacutetulo VII Metabolismo
64
Vocecirc se lembra que quando um elemento quiacutemico (aacutetomo) perde eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo
de oxidaccedilatildeo e que quando um elemento quiacutemico recebe eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo de reduccedilatildeo
Essas reaccedilotildees acontecem a todo momento integradas nos processos metaboacutelicos
Durante a siacutentese de ATP pela enzima ATPase ou seja durante o anabolismo o
acoplamento de um novo grupo fosfato requer muita energia uma vez que sendo o
foacutesforo muito eletronegativo os grupos tenderiam a se afastar Assim sendo cada ligaccedilatildeo
conteacutem grande quantidade de energia para manter os grupos fosfatos unidos Quando um
terceiro grupo fosfato eacute ligado a tendecircncia agrave repulsatildeo eacute ainda maior e portanto tambeacutem
eacute maior a quantidade de energia contida para manter a ligaccedilatildeo Ou seja o ATP armazena
em suas ligaccedilotildees quiacutemicas energia essa proveniente da quebra dos nutrientes lembra-se
No entanto esse armazenamento eacute temporaacuterio e rapidamente o ATP sofre hidroacutelise para
liberaccedilatildeo e uso dessa energia para satisfazer as necessidades da ceacutelula Assim sempre
que a ceacutelula precisar de energia quebraraacute uma moleacutecula de ATP (Figura 15)
Figura 15 Estrutura de Lewis da moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) e reaccedilatildeo de hidroacutelise do radical
fosfato terminal do ATP formando difosfato de adenosina (ADP) e fosfato inorgacircnico A reaccedilatildeo acontece
na presenccedila de uma moleacutecula de aacutegua com participaccedilatildeo da enzima ATPase O ATP possui quatro cargas
negativas que ocasionam grande repulsatildeo na moleacutecula Uma reaccedilatildeo de adiccedilatildeo eletrofiacutelica ocorre entre os
aacutetomos de oxigecircnio que deslocam o foacutesforo e diminuem essa repulsatildeo A reaccedilatildeo libera energia livre de 73
kcalmol
Capiacutetulo VII Metabolismo
65
No processo de hidroacutelise um aacutetomo de hidrogecircnio presente na moleacutecula de aacutegua eacute
atraiacutedo para um grupo fosfato jaacute que esse grupo possui muitos eleacutetrons disponiacuteveis Esse
processo aplica energia e tambeacutem libera a energia que existia na ligaccedilatildeo entre dois grupos
fosfatos Essa energia liberada eacute proveniente dos eleacutetrons que passam para um niacutevel mais
baixo de energia e o calor poderaacute ser utilizado para algum trabalho nas ceacutelulas Eacute formada
entatildeo uma moleacutecula de ADP agrave qual poderaacute novamente ser incorporado novo grupo
fosfato a fim de recarregar sua energia Esse processo utiliza a energia advinda dos
nutrientes e ocorre nas membranas da mitococircndria durante a fosforilaccedilatildeo oxidativa ou
durante a glicoacutelise em menor quantidade
A fosforilaccedilatildeo oxidativa ocorre nas membranas internas das mitococircndrias e requer
oxigecircnio molecular Essa via produz a maior parte do ATP utilizado pelo organismo e o
conjunto das reaccedilotildees envolvidas eacute denominado metabolismo aeroacutebico Uma outra forma
de sintetizar ATP eacute por meio da glicoacutelise um tipo de reaccedilatildeo de fosforilaccedilatildeo a niacutevel de
substrato Nesse caso um radical fosfato eacute transferido para o ADP por meio de um
composto intermediaacuterio podendo ocorrer na ausecircncia de oxigecircnio (metabolismo
anaeroacutebico)
Dessa forma o ATP integra um sistema sofisticado de
armazenamento da energia advinda de processos cataboacutelicos
de nutrientes para que seja utilizada durante o anabolismo de
demais moleacuteculas A proacutepria produccedilatildeo de ATP eacute um
processo anaboacutelico enquanto que sua quebra em ADP +
foacutesforo inorgacircnico constitui um processo cataboacutelico No
entanto a moleacutecula de ATP natildeo pode ser estocada Como descrito acima esse
armazenamento eacute temporaacuterio Quando o organismo dispotildee de um excesso de energia a
ceacutelula utiliza moleacuteculas de carboidratos e principalmente de lipiacutedios como estoque a
longo prazo E eacute literalmente aiacute que mora o problema
Os nutrientes satildeo moleacuteculas constituintes dos alimentos e
fundamentais para o metabolismo de um organismo Existem
seis nutrientes indispensaacuteveis para a manutenccedilatildeo da sauacutede
humana os quais satildeo classificados em macronutrientes
(carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas e aacutegua) e micronutrientes
(vitaminas e sais minerais) Essa classificaccedilatildeo se daacute de acordo
NUTRIENTES
Capiacutetulo VII Metabolismo
66
com a necessidade de ingestatildeo de maior ou menor quantidade respectivamente Por
exemplo os macronutrientes devem ser ingeridos diariamente em quantidade superior a
um grama enquanto a quantidade diaacuteria recomendada de micronutrientes eacute bem menor
do que esse valor (algumas vezes ateacute na ordem de nanogramas) Ainda aleacutem de serem
cruciais para o fornecimento de energia os nutrientes possuem funccedilotildees reguladoras
auxiliando no processamento das reaccedilotildees quiacutemicas e funccedilotildees construtoras jaacute que satildeo
utilizados como mateacuterias-primas para construccedilatildeo e reparo de ceacutelulas e tecidos
Dentre tais nutrientes as fontes de energia metaboacutelica compreendem os
carboidratos os lipiacutedios e as proteiacutenas Aleacutem desses nutrientes vocecirc sabia que o aacutelcool
tambeacutem constitui uma fonte de energia metaboacutelica Algumas pessoas alegam ldquoconsumir
excesso de aacutelcool natildeo engorda pois aacutelcool natildeo eacute gordura nem accediluacutecarrdquo Vejamos o etanol
representa a uacutenica droga cuja oxidaccedilatildeo pela enzima aacutelcool desidrogenase (ADH) produz
71 kcal por grama de etanol Essas calorias por sua vez podem ser definidas como
ldquovaziasrdquo jaacute que satildeo ineficientemente utilizaacuteveis ou seja o aacutelcool natildeo constitui uma fonte
de carboidratos proteiacutenas lipiacutedios minerais ou vitaminas Dessa forma o consumo de
aacutelcool natildeo traz nenhum benefiacutecio nutricional mas introduz uma quantidade significativa
de calorias no organismo Essas calorias se somam agraves demais calorias consumidas nos
alimentos e como consequecircncia uma maior ingestatildeo de aacutelcool se associa a depoacutesitos de
gordura abdominal e aumento do risco de obesidade abdominal Ainda um consumo
excessivo de aacutelcool aleacutem de aumentar significativamente a ingestatildeo caloacuterica interfere no
metabolismo diminuindo o metabolismo dos lipiacutedios
Aguiar e colaboradores em 2004 mostraram que calorias provenientes do etanol poderiam
ser usadas para manter o peso corporal tanto de ratos desnutridos quanto bem nutridos Acompanhe
o artigo para entender como esse tipo de estudo eacute conduzido Qual o tipo de alimentaccedilatildeo os animais
recebem Quais satildeo os paracircmetros avaliados O que podemos concluir com os resultados obtidos
Por outro lado a histoacuteria com o vinho parece ser outra (tratando-se de um consumo
moderado) Mendes e colabores em 2018 mostram que pequenas doses de compostos polifenoacutelicos
presentes no vinho branco auxiliam na patologia da doenccedila de Alzheimer No mesmo ano
Fragopoulou e seus colaboradores apresentam uma compilaccedilatildeo de todos os ensaios cliacutenicos
controlados relativos ao consumo de vinho Por qual motivo o aacutelcool do vinho natildeo impede que essa
bebida seja recomendada
Capiacutetulo VII Metabolismo
67
Considerando todas as funccedilotildees dos nutrientes fica evidente a necessidade diaacuteria de
ingestatildeo de todos os nutrientes Aleacutem disso existem nutrientes essenciais que natildeo
sintetizamos e que natildeo devem ficar de fora do cardaacutepio No entanto o equiliacutebrio deve
permanecer pois tanto o excesso quanto a ausecircncia de nutrientes podem acarretar
complicaccedilotildees para a sauacutede Como natildeo existe um uacutenico alimento que concentre todos os
nutrientes devemos manter uma alimentaccedilatildeo sempre diversificada e equilibrada Nesse
sentido torna-se importante a distinccedilatildeo de alimento e nutriente Patildeo macarratildeo manga
queijo manteiga e cenoura satildeo exemplos de alimentos Cada um desses alimentos conteacutem
diferentes tipos e quantidades de nutrientes
O patildeo por exemplo eacute um alimento produzido com determinados ingredientes os
quais por sua vez podem conter nutrientes ou natildeo (como eacute o caso do accediluacutecar refinado
que conteacutem apenas calorias sem valor nutricional agregado)
Capiacutetulo VII Metabolismo
68
A quebra dos nutrientes em moleacuteculas menores libera energia que poderaacute ser
utilizada por exemplo nas atividades fiacutesicas e tambeacutem para todo o funcionamento do
nosso organismo Os nutrientes atuam portanto como combustiacuteveis para mover nosso
corpo Nesse contexto figura tambeacutem o conceito de caloria que muitas vezes causa
duacutevidas no entendimento da obesidade Todo alimento disponibiliza energia para o
organismo por meio do metabolismo mas pode natildeo ser composto por bons nutrientes
Pizzas sanduiches e refrigerantes representam alimentos caloacutericos ou seja ricos em
energia mas pobres em nutrientes O excesso de calorias eacute o responsaacutevel pelo desbalanccedilo
energeacutetico que por sua vez causa o acuacutemulo de gorduras
Costumamos encontrar o termo ldquoqueimarrdquo como sinocircnimo
de metabolizar porque muitas vezes eacute um assunto que remete agrave
analogia de motores e combustiacuteveis Entatildeo quando o organismo
queima alimentos para produzir energia ou queima gordura para
utilizar sua energia ele estaacute metabolizando os alimentos e
metabolizando a gordura armazenada respectivamente
Ao metabolizar os nutrientes para produccedilatildeo de energia calor eacute liberado Essa
quantidade de calor liberada pode ser medida e a unidade utilizada para representar o
valor obtido eacute denominada caloria ou usualmente quilocaloria Comumente satildeo
representadas pelo siacutembolo ldquocalrdquo ou ldquokcalrdquo Uma quilocaloria eacute definida como a
quantidade de energia necessaacuteria para elevar a temperatura de 1 quilograma de aacutegua a 1
grau em um termocircmetro Centiacutegrado (Celsius) no niacutevel do mar Dessa forma da mesma
maneira que medimos o tamanho de um papel em centiacutemetros por exemplo podemos
medir a quantidade de energia contida numa moleacutecula de ATP ou liberada durante a
metabolizaccedilatildeo de algum nutriente em calorias Assim como o litro o metro e o grama a
caloria eacute uma unidade de medida No entanto essa medida natildeo eacute representante do Sistema
Internacional de Unidades o qual utiliza o Joule (J) como medida de calor Uma unidade
de caloria equivale a 41868 J
CALORIAS
Capiacutetulo VII Metabolismo
69
A energia que necessitamos eacute advinda dos alimentos e as informaccedilotildees nutricionais
acerca de calorias nos remetem agrave quantidade de calor (energia) que sua metabolizaccedilatildeo
iraacute produzir em nosso organismo Uma barrinha de cereais contendo 79 kcal iraacute liberar
79 kcal de calor ao ser metabolizada e seu corpo poderaacute usar esse calor em qualquer
posterior tipo de trabalho seja uma corrida um batimento cardiacuteaco ou a secreccedilatildeo de um
hormocircnio por uma glacircndula Geralmente esse tipo de informaccedilatildeo vem atrelada a uma
porccedilatildeo do alimento como por exemplo 100g do produto conteacutem ldquoxrdquo calorias e assim o
indiviacuteduo pode realizar o caacutelculo de acordo com a quantidade ingerida
Aleacutem disso cada macronutriente fornece uma quantidade especiacutefica de energia por
unidade de peso quando obtido na alimentaccedilatildeo e metabolizado Na metabolizaccedilatildeo de
cada 1 grama de proteiacutena satildeo liberadas 4 quilocalorias Para cada 1 grama de carboidrato
tambeacutem satildeo liberadas 4 quilocalorias enquanto cada 1 grama de lipiacutedio gera um
rendimento fisioloacutegico de 9 quilocalorias Aleacutem disso a metabolizaccedilatildeo do etanol como
jaacute citado libera em torno de 7 quilocalorias Alimentos ricos em gorduras satildeo tambeacutem
ricos em calorias e representam entatildeo para quem deseja perder gordura corporal o
primeiro tipo alimentar cuja ingestatildeo deve ser reduzida Nesse sentido tambeacutem eacute comum
encontrar afirmaccedilotildees de que dependendo da situaccedilatildeo algumas ldquocalorias natildeo contamrdquo ou
que ldquoalgumas calorias contam menos que outrasrdquo No entanto toda caloria ldquocontardquo toda
caloria eacute caloria
Eacute importante ressaltar que mesmo ao contar as calorias de um alimento deve-se
levar em consideraccedilatildeo toda sua composiccedilatildeo nutricional Considerando boas praacuteticas de
sauacutede de nada adianta ingerir um alimento com poucas calorias para fins de
emagrecimento e deixar de lado a ingestatildeo dos nutrientes importantes para o correto
funcionamento do organismo Todo alimento ao ser metabolizado iraacute liberar calorias
No entanto existem calorias vazias ou seja que natildeo possuem qualquer valor nutricional
Isso significa que uma porccedilatildeo de lentilha iraacute fornecer aminoaacutecidos aacutecidos graxos e fibras
aleacutem das calorias Por outro lado o claacutessico accediluacutecar de mesa e tambeacutem o etanol fornecem
apenas as calorias sem o benefiacutecio extra de qualquer nutriente
Capiacutetulo VII Metabolismo
70
Agora eacute possiacutevel perceber que as calorias natildeo satildeo ruins ou inimigas do nosso
organismo Eacute importante lembrar que os alimentos fornecem a energia de que
precisamos e essa energia eacute medida em calorias entatildeo as calorias satildeo fundamentais para
a manutenccedilatildeo da nossa fisiologia A ideia de simplesmente cortar calorias natildeo deve ser
executada sem cautelosa pois necessitamos dessa energia para sobreviver O perigo
sempre estaacute no excesso
Qual a relaccedilatildeo da energia teacutermica com o tecido adiposo As calorias apresentam alguma
relaccedilatildeo de equivalecircncia com a massa da gordura Vocecirc jaacute ouviu dizer que para perder um quilo de
gordura eacute necessaacuterio eliminar ou deixar de consumir aproximadamente 8 mil calorias Algumas
estimativas mostram que 1 quilo de tecido adiposo corresponde a um estoque de energia de cerca
de 8 mil calorias Eacute por isso que muitas pessoas realmente enlouquecem com os caacutelculos de quantas
calorias podem ingerir em algumas dietas Considerando um indiviacuteduo que necessite de 2200
calorias diaacuterias para a perfeita manutenccedilatildeo de seu metabolismo basal e ao inveacutes disso consome
apenas 1700 calorias deveraacute eliminar aproximadamente 1 quilo de gordura em duas semanas Isso
porque uma reduccedilatildeo diaacuteria de 500 calorias representaraacute uma reduccedilatildeo de 7000 calorias em duas
semanas ou seja o valor que equivale aproximadamente a um quilo de gordura
Para medir o nuacutemero de calorias que um alimento libera durante sua metabolizaccedilatildeo
eacute preciso queimaacute-lo e mensurar a quantidade de energia produzida aferindo-se o
aquecimento de uma quantidade de aacutegua Para realizar esse procedimento existe um
ambiente controlado com atmosfera de oxigecircnio ou seja um recipiente vedado para que
esse oxigecircnio natildeo escape Esse aparato eacute chamado de caloriacutemetro de bomba e conteacutem
duas cacircmaras fechadas uma dentro da outra Na cacircmara interna fica uma quantidade
conhecida do alimento a ser queimado em ambiente de oxigecircnio vedado enquanto a
cacircmara externa eacute preenchida com quantidade conhecida de aacutegua fria A queima do
alimento ocorre por meio de uma faiacutesca eleacutetrica que inflama o oxigecircnio e um termocircmetro
eacute utilizado para mensurar a temperatura da aacutegua na cacircmera externa quantificando as
calorias liberadas pelo alimento Assim cada grau de elevaccedilatildeo na temperatura por
quilograma de alimento equivale a 1 caloria
Capiacutetulo VII Metabolismo
71
Queima-se um quilograma de determinado alimento Se a
temperatura da aacutegua da cacircmara externa subir 1 grau significa que aquele
alimento tem 1 caloria Se o termocircmetro indicar 105 graus o alimento
possui 105 calorias
Embora o metabolismo seja um processo bem mais complexo do que uma simples
queima esse meacutetodo eacute significativamente ajustado em conformidade com as leis da
quiacutemica Ou seja independentemente da rota utilizada o rendimento energeacutetico seraacute o
mesmo quando os compostos iniciais e os produtos finais forem os mesmos
A determinaccedilatildeo das calorias liberadas pela queima de um alimento poderia ser feita em
casa Sabendo que o ambiente precisa ser estritamente controlado natildeo seria reprodutiacutevel
e nada confiaacutevel mensurar dessa maneira ou seja sem a bomba calorimeacutetrica No entanto
uma experiecircncia poderia ter sua utilidade para mostrar como o mecanismo acontece Pode-
se colocar fogo em uma castanha de caju ou outro alimento altamente oleaginoso e
seguraacute-la com uma pinccedila Acima dela coloque um beacutequer ou um recipiente de vidro contendo aacutegua
e um termocircmetro imerso Anote a temperatura antes e apoacutes a queima total da castanha A variaccedilatildeo da
temperatura indicaraacute a quantidade de energia liberada Esse nuacutemero de calorias eacute o equivalente agraves
calorias que a metabolizaccedilatildeo dessa castanha iraacute fornecer
Quando o assunto eacute emagrecimento e diminuiccedilatildeo de gordura corporal existem
muitas dietas com promessas de efeitos raacutepidos Como podemos avaliar se um tipo de
dieta realmente condiz com sua estrutura conceitual
A escritora Carol Ann Rinzler destaca em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo uma consideraccedilatildeo
sobre calorias em relaccedilatildeo agrave claacutessica dieta rica em proteiacutenas Esse tipo de dieta preconiza a reduccedilatildeo
ou ateacute mesmo a eliminaccedilatildeo de alimentos ricos em carboidratos em prol de uma substituiccedilatildeo por
alimentos ricos em proteiacutenas Essa dieta foi pensada partindo-se da concepccedilatildeo de que proteiacutenas natildeo
se transformam em gordura enquanto que o excesso de carboidratos eacute armazenado como gordura
Assim toda a proteiacutena ingerida deveria ser direcionada para a construccedilatildeo e composiccedilatildeo muscular
uma vez que o tecido muscular eacute composto principalmente por proteiacutenas No entanto isso natildeo eacute o
que realmente acontece no organismo Afinal natildeo importa qual a fonte da caloria ela sempre forneceraacute
energia ao corpo E se existe um excesso de calorias proteicas ou calorias advindas de carboidratos
Capiacutetulo VII Metabolismo
72
esse excesso sempre seraacute armazenado natildeo importando sua fonte de origem Isso reforccedila mais uma
vez que toda energia consumida e natildeo gasta resultaraacute em acuacutemulo e ganho de peso devido ao
acuacutemulo de gordura
Drummem e colaboradores em 2018 concluiacuteram por meio de uma revisatildeo dos diversos
trabalhos jaacute publicados que uma dieta rica em conteuacutedo proteico auxilia na prevenccedilatildeo do
desenvolvimento de um balanccedilo energeacutetico positivo Esse tipo de dieta promove um controle do peso
corpora ao alterar a composiccedilatildeo corporal em favor da massa livre de gordura Pode entatildeo reduzir o
sobrepeso e a obesidade uma vez que favorece mecanismos de gasto energeacutetico e de saciedade ao
aumentar a termogecircnese induzida pela dieta e a concentraccedilatildeo de hormocircnios anorexiacutegenos E entatildeo
seraacute que devemos ou natildeo aumentar o conteuacutedo proteico de nossas refeiccedilotildees Em caso positivo seraacute
que a qualidade desse tipo de proteiacutena interfere nesse sentido Proteiacutena vegetal ou animal seraacute que
haveria alguma diferenccedila na escola entre esses tipos
Teriacuteamos como optar por uma quantidade (doseconcentraccedilatildeo) de proteiacutena que otimizasse seu
efeito termogecircnico Em 2018 Kassis e colaboradores analisaram o tipo de proteiacutena e a quantidade
necessaacuteria para que a oxidaccedilatildeo proteica provoque um resultado termogecircnico satisfatoacuterio O trabalho
foi publicado na revista ldquoClinical Nutritionrdquo e pode ser acessado no endereccedilo
httpsdoiorg101016jclnu201808004
Nesse acircmbito muitos estudos com indiviacuteduos obesos jaacute demonstraram realmente
que uma intervenccedilatildeo com dietas ricas em teor proteico (quando comparadas a dietas ricas
em carboidratos) se associa a uma perda de gordura corporal mais pronunciada Aleacutem do
aumento da termogecircnese induzida pela dieta as proteiacutenas satildeo potentes estimuladoras da
colecistocinina (CKK) um hormocircnio gastro-intestinal que estimula a contraccedilatildeo da
vesiacutecula biliar e do pacircncreas Isso se relaciona com a digestatildeo de gordura e proteiacutenas e
com a sensaccedilatildeo de saciedade A resposta teacutermica agrave ingestatildeo proteica eacute de 50 a 100
maior do que aquela para os carboidratos um efeito geralmente atribuiacutedo aos custos
metaboacutelicos da siacutentese das ligaccedilotildees peptiacutedicas ureogenese e gliconeogecircnese
Usualmente a maior problemaacutetica em relaccedilatildeo agrave obesidade ainda eacute ponderar entre o
consumo e o gasto energeacutetico Muitos indiviacuteduos sabem que estatildeo se alimentando em
excesso mas na maioria das vezes natildeo compreendem que existe uma quantidade de
energia necessaacuteria para o funcionamento do organismo e que o excesso causa prejuiacutezos agrave
Capiacutetulo VII Metabolismo
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sauacutede Quanto em meacutedia um adulto deve consumir e gastar energeticamente Estima-
se que uma pessoa adulta necessite consumir cerca de 2000 a 2200 kcal de energia por
dia ou seja eacute necessaacuterio obter essa energia por meio dos alimentos Ressaltando que essa
eacute apenas uma generalizaccedilatildeo jaacute que graacutevidas e pessoas que praticam esportes ou trabalham
em atividades pesadas necessitam de maior quantidade de energia Mas por outro lado
em que se baseiam nossos gastos energeacuteticos
A energia do nosso corpo seria capaz de manter uma lacircmpada acesa
Para responder a essa pergunta eacute necessaacuterio transformar a energia consumida pelo corpo
durante um dia em potecircncia (medida em watts - W) Inicialmente eacute preciso transformar as unidades
de caloria para joule Considerando que um adulto consome 2000 kcal durante um dia e que 1 joule
= 418 calorias
2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ
Para calcular a potecircncia em Watts precisamos dividir essa energia pelo nuacutemero de segundos
em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
Dessa forma produzimos e consumimos em atividade normal aproximadamente 100 W de
potecircncia o equivalente ao consumo de eletricidade de uma lacircmpada de uso caseiro
Entatildeo sim Se a potecircncia meacutedia consumida eacute de 100 W temos capacidade suficiente para
manter uma lacircmpada acesa girando a manivela de um gerador de eletricidade No entanto essa
situaccedilatildeo seria por um curto periacuteodo de tempo Aleacutem disso esse caacutelculo eacute apenas uma estimativa para
nos remeter agrave ideia de utilizar a energia em situaccedilotildees cotidianas Todos esses valores satildeo aproximados
e as informaccedilotildees usadas tambeacutem dependem de pessoas para pessoa
Esse texto foi retirado e adaptado do site da Universidade de Satildeo Paulo (USP)
httpaxpfep1ifuspbr~otavianoenergianocorpohumanohtml - Energia no corpo humano
O gasto energeacutetico de um indiviacuteduo estaacute associado
fortemente a alguns fatores tais como a idade e o sexo Crianccedilas
e jovens apresentam um gasto energeacutetico significativamente
maior do que adultos para promover o crescimento Em relaccedilatildeo
ao sexo mulheres geralmente possuem uma taxa metaboacutelica
basal menor do que homens devido agrave menor quantidade de massa muscular e aos efeitos
GASTO
ENERGEacuteTICO
Capiacutetulo VII Metabolismo
74
hormonais No entanto tanto adultos quanto mulheres podem apresentar intenso gasto
energeacutetico para a construccedilatildeo de tecido muscular e durante as atividades fiacutesicas Nesse
sentido o fator mais expressivo relacionado ao gasto energeacutetico ainda eacute o exerciacutecio fiacutesico
O gasto energeacutetico geralmente eacute subdividido em basal e total O primeiro eacute tambeacutem
apresentado como metabolismo basal ou taxa metaboacutelica basal e diz respeito agrave
quantidade de energia que um indiviacuteduo utiliza para sobreviver e regular sua fisiologia
normal em um periacuteodo de 24 horas Ou seja eacute a energia necessaacuteria para a manutenccedilatildeo
da vida e realizaccedilatildeo de processos baacutesicos como respiraccedilatildeo batimentos cardiacuteacos
bombeamento sanguiacuteneo trabalho osmoacutetico das ceacutelulas e todo o funcionamento dos
oacutergatildeos quando um indiviacuteduo se encontra em repouso
Vocecirc sabia que em repouso absoluto aproximadamente 22 da energia que uma pessoa
obteacutem eacute consumida pelos muacutesculos esqueleacuteticos Aleacutem disso em repouso o ceacuterebro consome
aproximadamente 20 e em atividades do dia a dia 25 Considerando um gasto energeacutetico diaacuterio
de 2200 kcal o ceacuterebro em atividade consome aproximadamente 1 caloria e meia a cada quatro
minutos No fim das contas o metabolismo basal consome aproximadamente 70 de toda a energia
necessaacuteria por dia Confira as porcentagens de gasto energeacutetico basal de diferentes oacutergatildeos do corpo
(Adaptado do livro A Introduction to Nutrition and Metabolism - 2014)
Por outro lado o gasto energeacutetico total envolve trecircs componentes o gasto
energeacutetico basal somado agrave termogecircnese (induzida pela dieta) e ao gasto energeacutetico devido
agraves atividades fiacutesicas sejam exerciacutecios intensos ou somente atividades rotineiras (Figura
16) A termogecircnese induzida pela dieta eacute nada mais do que a quantidade de energia
despendida com a digestatildeo e metabolizaccedilatildeo dos nutrientes ingeridos Para que todo
alimento seja digerido para utilizaccedilatildeo de seus nutrientes eacute consumido um determinado
nuacutemero de calorias Ou seja o organismo tambeacutem gasta calorias nesse processo
Capiacutetulo VII Metabolismo
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Figura 16 Componentes do gasto energeacutetico total Quando um indiviacuteduo se encontra em repouso absoluto
sem dormir e tambeacutem sem se alimentar quantas calorias seriam necessaacuterias em 24 horas para manter seu
organismo funcionando
Os alimentos termogecircnicos satildeo capazes de acelerar o metabolismo aumentando a
temperatura corporal fenocircmeno chamado de termogecircnese (produccedilatildeo de calor) Nesse
sentido todos os alimentos satildeo considerados termogecircnicos No entanto existem
diferentes niacuteveis de termogenicidade Estudos jaacute mostraram que proteiacutenas demandam
mais energia para sua metabolizaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos lipiacutedios por exemplo Assim
proteiacutenas satildeo mais termogecircnicas do que lipiacutedios Muitas dietas populares estimulam o
consumo de alimentos altamente termogecircnicos considerando que iratildeo gastar mais
calorias para sua metabolizaccedilatildeo Vale ressaltar que natildeo se deve basear uma dieta somente
nesse tipo de alimentos uma vez que poderaacute resultar em problemas para a sauacutede Esse
elevado efeito termogecircnico faz com que uma dieta rica em proteiacutena possa ser melhor
quando comparada a uma dieta hipocaloacuterica pobre em proteiacutenas (para efeitos de
emagrecimento) Levando em consideraccedilatildeo que o gasto caloacuterico diaacuterio seja aumentado
Capiacutetulo VII Metabolismo
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durante a digestatildeo proteica comer mais proteiacutenas faz com que se ldquoqueime gordurardquo
mesmo em repouso
Vocecirc sabe quantas calorias satildeo gastas aproximadamente para limpar a casa durante uma
hora
Exemplos de atividades e a
quantidade de calorias
necessaacuterias para sua
realizaccedilatildeo (durante uma hora)
Adaptado do livro ldquoNutrition
For Dummiesrdquo de Carol Ann
Rinzler
Tendo em vista a ponderaccedilatildeo de consumo e gasto energeacutetico muitas pessoas
buscam monitorar o valor energeacutetico total ou seja a quantidade de calorias que estaacute sendo
ingerida Uma questatildeo importante nesse sentido eacute que ainda eacute complicado descobrir
efetivamente o quanto de energia cada indiviacuteduo gasta tendo em vista as diferenccedilas no
metabolismo que satildeo particulares de cada pessoa Entatildeo o gasto energeacutetico total varia
de pessoa para pessoa jaacute que o metabolismo basal eacute dependente de fatores geneacuteticos e
haacutebitos de vida particulares de cada um Eacute impossiacutevel pessoas que possuem um
metabolismo lento emagrecerem Claro que natildeo uma vez que o gasto energeacutetico total
depende tambeacutem da energia gasta em atividades fiacutesicas Portanto exerciacutecios constantes
Capiacutetulo VII Metabolismo
77
podem auxiliar na manutenccedilatildeo do balanccedilo energeacutetico Mesmo assim o acompanhamento
de um nutricionista eacute imprescindiacutevel para a manutenccedilatildeo desse balanccedilo
Vocecirc sabia que o seu gasto energeacutetico de repouso ou seja seu metabolismo basal pode
ser afetado pelo desempenho hormonal do seu organismo Uma condiccedilatildeo bem conhecida eacute a
desregulaccedilatildeo na glacircndula tireoacuteide a qual secreta hormocircnios que regem a taxa pela qual os tecidos
metabolizam nutrientes para a produccedilatildeo de energia Ao secretar baixa quantidade de hormocircnios o
organismo metaboliza os alimentos ingeridos de maneira lenta e esse quadro eacute caracterizado como
hipotireoidismo Isso faz com que o metabolismo basal caia significativamente e o indiviacuteduo
geralmente apresenta uma maior tendecircncia a engordar Por outro lado quando essa glacircndula produz
um excesso de hormocircnios os alimentos satildeo metabolizados mais rapidamente e o gasto energeacutetico
de repouso eacute mais elevado Essa condiccedilatildeo eacute conhecida como hipertireoidismo e promove uma
tendecircncia ao emagrecimento Ressaltando que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute a responsaacutevel pelo
gasto energeacutetico tornando possiacutevel um balanccedilo apropriado
Capiacutetulo VII Metabolismo
78
Nas mulheres os hormocircnios tambeacutem afetam o metabolismo basal O periacuteodo de
ovulaccedilatildeo faz com que o apetite se torne mais intenso e a menstruaccedilatildeo faz com que seja
necessaacuteria mais energia Eacute por isso que muitas mulheres tecircm o apetite aumentado durante
o ciclo menstrual E afinal de contas sentem uma verdadeira necessidade por doces jaacute
que a glicose eacute uma fornecedora instantacircnea de energia
Atualmente existem algumas teacutecnicas para estimar o gasto energeacutetico de uma
pessoa Basicamente esse gasto eacute medido pelo calor que eacute eliminado do corpo A
calorimetria indireta constitui uma teacutecnica empregada para mensurar a quantidade de gaacutes
carbocircnico expelida e a quantidade de oxigecircnio consumida nas atividades do dia a dia
Esse procedimento pode avaliar o quanto de energia uma pessoa gasta e qual a proporccedilatildeo
de gordura de proteiacutenas e de carboidratos que eacute queimada pra produzir essa energia No
entanto todo esse processo natildeo eacute nada simples e deve ser realizado por meio de um
ergospirocircmetro Existem outras alternativas para aferir o gasto energeacutetico inclusive
algumas foacutermulas disponiacuteveis em livros da esfera nutricional dieteacutetica e da fisiologia dos
exerciacutecios Todavia eacute necessaacuterio sempre ter em mente que foacutermulas servem para ajustar
a um padratildeo e existem significativas diferenccedilas metaboacutelicas de um indiviacuteduo para outro
Capiacutetulo VII Metabolismo
79
Pesquisadores brasileiros avaliaram a taxa metaboacutelica basal em adolescentes graacutevidas no ano
de 2018 No entanto natildeo foi possiacutevel estabelecer uma foacutermula ou um algoritmo para utilizaccedilatildeo
geneacuterica em mulheres graacutevidas (Sally e colaboradores 2018) Quais seriam as necessidades
energeacuteticas de mulheres que ainda estatildeo em fase de crescimento mas que tambeacutem precisam
promover o crescimento de outro ser humano
Como heranccedila evolutiva armazenamos energia para uso
posterior ou seja para que possamos sobreviver a longos
periacuteodos de jejum Considerando que o ATP natildeo pode ser
estocado nosso organismo converte carboidratos e lipiacutedios em
outras formas que possam ser armazenadas Para
armazenamento a curto prazo os carboidratos satildeo estocados
como gracircnulos no citoplasma de muitas ceacutelulas inclusive no
fiacutegado (nos hepatoacutecitos) e no muacutesculo sempre na forma de
subunidades de glicose no glicogecircnio um polissacariacutedeo grande e ramificado
Por que razatildeo muitas pessoas se confundem entre os termos ldquoaccediluacutecarrdquo e ldquocarboidratordquo
Alguns acreditam que alimentos ricos em carboidratos como macarratildeo natildeo fornecem glicose para o
organismo O termo ldquoaccediluacutecarrdquo vem sendo utilizado desde a antiguidade associado a todo tipo de
alimento doce talvez pelo apelo industrial ou pela simplicidade da generalizaccedilatildeo Os carboidratos satildeo
subdivididos em monossacariacutedeos oligossacariacutedeos (como sacarose maltose e lactose) e
polissacariacutedeos (como amido celulose e glicogecircnio) A sacarose eacute conhecida como o claacutessico accediluacutecar
de mesa o qual eacute portanto um tipo de carboidrato
Para armazenamento a longo prazo os aacutecidos graxos satildeo estocados principalmente
no citoplasma de ceacutelulas gordurosas especializadas (adipoacutecitos) na forma de
triacilgliceroacuteis (tambeacutem chamados de trigliceriacutedeos) que representam gotiacuteculas de
gordura Veremos esse tipo de armazenamento em mais detalhes no toacutepico referente ao
tecido adiposo
Quando a demanda por ATP supera a quantidade fornecida pelo metabolismo dos
alimentos as ceacutelulas degradam primeiramente o glicogecircnio produzindo glicose-1-
ESTOQUE
DE GLICOSE E
GORDURA
Capiacutetulo VII Metabolismo
80
fosfato a qual eacute convertida em glicose-6-fosfato para que possa ser utilizada na glicoacutelise
para obtenccedilatildeo de energia Mas qual seria o motivo de termos mais uma reserva energeacutetica
se a quebra do glicogecircnio parece tatildeo simples e pode fornecer energia quando necessaacuterio
Talvez a culpa da gordurinha seja mesmo um fator evolutivo jaacute que a gordura eacute uma
forma de armazenamento muito mais eficiente A oxidaccedilatildeo de um grama de gordura libera
aproximadamente duas vezes mais energia do que eacute liberada pela oxidaccedilatildeo de um grama
de glicogecircnio enquanto os trigliceriacutedeos fornecem 93 kcal por cada grama apenas 41
kcalg satildeo liberadas na oxidaccedilatildeo do glicogecircnio
Apoacutes um periacuteodo prolongado de jejum ou seja quando os niacuteveis de glicose estatildeo
bem baixos no sangue os triacilgliceroacuteis armazenados nas gotiacuteculas de gordura dos
adipoacutecitos satildeo hidrolisados em aacutecidos graxos e glicerol Os aacutecidos graxos satildeo
transportados para as ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea ligados agrave proteiacutena albumina
seacuterica Uma vez nas ceacutelulas os aacutecidos graxos seratildeo oxidados diretamente fornecendo a
maior parte do ATP necessaacuterio ao organismo Atualmente muitas dietas se baseiam em
jejum intermitente ou seja se fundamentam em um padratildeo alimentar caracterizado por
longos periacuteodos (que podem variar de 16 ateacute 48 horas) com pouca ou nenhuma ingestatildeo
de energia O jejum conteacutem intervalos nos quais os indiviacuteduos se alimentam de porccedilotildees
controladas e essa abordagem vem ganhando repercussatildeo devido aos benefiacutecios na
reduccedilatildeo do peso corporal
Alguns trabalhos enaltecem a melhora do perfil lipiacutedico como benefiacutecio do jejum
intermitente com o potencial de reduccedilatildeo do colesterol total LDL trigliceacuterides e aumento
dos niacuteveis de HDL Aleacutem disso jejuns com diferentes tipos de intervalos jaacute se
demonstraram eficazes para perda de peso e melhorias em vaacuterios indicadores de sauacutede
incluindo resistecircncia agrave insulina e reduccedilotildees nos fatores de risco para doenccedilas
cardiovasculares No entanto nenhum trabalho pode ser avaliado como conclusivo
principalmente considerando as inuacutemeras diferenccedilas particulares de cada indiviacuteduo
Santos amp Maceo em 2018 revisaram sessenta e trecircs trabalhos que investigaram alteraccedilotildees
no perfil lipiacutedico em condiccedilotildees comparativas antes e apoacutes jejum intermitente Quais seratildeo as
limitaccedilotildees existentes nesse contexto
Tambeacutem em 2018 Cignarella e colaboradores mostraram que o jejum intermitente melhorou
o curso cliacutenico da esclerose muacuteltipla no entanto ainda em modelo experimental Quando avaliado
Capiacutetulo VII Metabolismo
81
em humanos embora em um nuacutemero restrito de participantes o jejum intermitente mostrou-se eficaz
em aumentar a diversidade microbiana do intestino alterando tanto sua composiccedilatildeo quanto algumas
vias metaboacutelicas Com os resultados obtidos os autores levantaram a hipoacutetese de que esse tipo de
jejum pode conferir proteccedilatildeo na autoimunidade do sistema nervoso central por meio da alteraccedilatildeo da
microbiota do intestino Surpreendente natildeo eacute mesmo
Vocecirc acredita que as crenccedilas sobre estilos alimentares podem influenciar na formaccedilatildeo de
padrotildees alimentares Potter e colaboradores realizaram em 2018 uma pesquisa on line com
indiviacuteduos que jaacute vivenciaram situaccedilotildees de jejum intermitente e avaliaram suas convicccedilotildees
particulares O levantamento dos autores teve por finalidade evidenciar como o aspecto psicoloacutegico
influi na escolha dieteacutetica mostrando que para promover adesatildeo ao jejum intermitente seria
necessaacuteria uma modificaccedilatildeo das crenccedilas jaacute estabelecidas E quanto agrave sua opiniatildeo vocecirc acha que seria
vantajoso esse tipo de atuaccedilatildeo
Por outro lado o aumento da ingestatildeo alimentar eacute conhecido como hiperfagia e
ocorre como consequecircncia de periacuteodos prolongados de jejum A hiperfagia caracteriza
um exemplo de regulaccedilatildeo da ingestatildeo alimentar e vocecirc acha que poderia colocar em
xeque o sistema de jejum intermitente Talvez natildeo mas os sistemas de autorregulaccedilatildeo
porventura nos indicam que nenhum tipo de excesso eacute recomendado
Vocecirc sabe o que eacute Olestra Eacute uma gordura produzida artificialmente que natildeo possui calorias
Sabe aquele gostinho de uma feijoada Ou aquele cookie quentinho das tardes de domingo Grande
parte da palatabilidade dos alimentos adveacutem de gorduras tanto animais quanto vegetais Nesse
sentido a Olestra foi desenvolvida com a finalidade de conferir sabor aos alimentos sem o bocircnus
extra do conteuacutedo caloacuterico Trata-se de um polieacutester de sacarose que natildeo eacute nem absorvido e nem
digerido pelo organismo Parece uma invenccedilatildeo vantajosa natildeo eacute mesmo No entanto jaacute foi
considerada uma das 50 piores invenccedilotildees do mundo O consumo de altas concentraccedilotildees de Olestra
provocou inuacutemeros danos agrave sauacutede diminuindo a capacidade do organismo de absorver vitaminas
essenciais Aleacutem de desconfortos gastrointestinais a gordura tambeacutem foi associada ao
desenvolvimento de alguns tipos de cacircncer e teve seu emprego alterado para a produccedilatildeo de tintas e
lubrificantes
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
82
A obesidade eacute caracterizada por um
excesso de tecido adiposo E qual seria o papel
do tecido adiposo em condiccedilotildees normais e
tambeacutem quando em excesso no nosso
organismo Um tecido adiposo saudaacutevel nos
mostra benefiacutecios Veremos que aleacutem de nos
proteger contra atritos mecacircnicos (em quedas
e batidas) e atuar como isolante teacutermico o
tecido adiposo eacute um importante oacutergatildeo
endoacutecrino que regula inclusive o metabolismo por meio dos diversos hormocircnios que
produz Aleacutem de regular a homeostase energeacutetica o tecido adiposo tambeacutem regula uma
infinidade de processos fisioloacutegicos tais como pressatildeo arterial inflamaccedilatildeo angiogecircnese
e ingestatildeo de alimentos Basicamente eacute por esse motivo que o aumento na sua massa
acarreta tantos desequiliacutebrios metaboacutelicos e a obesidade apresenta relaccedilatildeo causal com
diversas complicaccedilotildees fisioloacutegicas Nesse sentido o aumento de massa do tecido adiposo
tem como consequecircncia sua disfunccedilatildeo levando a uma resistecircncia agrave insulina e acarretando
distuacuterbios metaboacutelicos e endoacutecrinos caracterizados por dislipidemia hiperglicemia
hipertensatildeo e inflamaccedilatildeo sistecircmica de baixo grau
O tecido adiposo eacute ainda nossa maior reserva energeacutetica tendo um meacuterito
significativo durante nossa trajetoacuteria evolutiva ao nos fornecer energia nos momentos de
privaccedilatildeo alimentar Tambeacutem em concordacircncia com nossa ancestralidade tudo o que
comemos em excesso ficaraacute armazenado O que mudou eacute que natildeo enfrentamos mais
situaccedilotildees de escassez de alimentos e entatildeo nosso estoque fica cada vez maior
O tecido adiposo eacute composto por ceacutelulas de gordura chamadas de adipoacutecitos Os
processos de expansatildeo dos adipoacutecitos satildeo os mesmos que decorrem nas fibras musculares
Lembra-se da hipertrofia e hiperplasia Pois entatildeo o aumento do tamanho dos adipoacutecitos
(hipertrofia) e o aumento do nuacutemero dessas ceacutelulas (hiperplasia) satildeo tambeacutem os eventos
responsaacuteveis pela amplificaccedilatildeo do tecido adiposo Durante a infacircncia e adolescecircncia
ambos processos se sucedem no entanto em adultos a hipertrofia eacute predominante Assim
os adipoacutecitos satildeo produzidos na infacircncia e perduram por toda a vida natildeo se dividindo
mais no tecido adiposo maduro Em adultos a obesidade geralmente decorre de um
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
83
aumento na quantidade de trigliceriacutedeos armazenados em cada adipoacutecito sem que exista
aumento no nuacutemero dessas ceacutelulas Quando emagrecemos essas ceacutelulas se esvaziam mas
natildeo somem e se porventura voltamos a engordar elas aumentam novamente
Bebecircs e crianccedilas que se alimentam em excesso vivem sob
o risco de produzir muitos adipoacutecitos e sofrer com essa
abundacircncia posteriormente Crianccedilas e adolescentes obesos
tambeacutem manifestaratildeo uma maior taxa de hiperplasia adiposa Considerando que quando adultos
esses indiviacuteduos deveratildeo ldquoesvaziarrdquo um nuacutemero grande de adipoacutecitos eacute alta a porcentagem de
adolescentes obesos que permanecem com o excesso de peso na vida adulta Em adultos o
fenocircmeno hiperplaacutesico ocorreraacute apenas com preacute-adipoacutecitos remanescentes e dessa forma
somente o aumento do tamanho dessas ceacutelulas predomina Quanto mais adipoacutecitos mais
complicado seraacute empenhar-se em reduzir seu tamanho
O tecido adiposo eacute classificado como um tipo de tecido
conjuntivo com propriedades especiais Eacute formado
predominantemente por ceacutelulas adiposas ou adipoacutecitos que
possuem atividade endoacutecrina e funcionam como estoque de
energia Os adipoacutecitos satildeo formados a partir da diferenciaccedilatildeo de
ceacutelulas-tronco mesenquimais em preacute-adipoacutecitos que passam a
absorver trigliceriacutedeos e os acumular em forma de pequenas gotas Em seguida os preacute-
adipoacutecitos se diferenciam em adipoacutecitos maduros e adquirem propriedades e
caracteriacutesticas tais como sensibilidade agrave insulina capacidade de armazenar lipiacutedios e de
secretar proteiacutenas conhecidas como adipocinas A diferenciaccedilatildeo das ceacutelulas-tronco
mesenquimais e tambeacutem dos preacute-adipoacutecitos eacute chamada de adipogecircnese
Todavia embora os adipoacutecitos sejam predominantes outros tipos celulares tambeacutem
satildeo encontrados nesse tecido estando presentes os fibroblastos (ceacutelulas caracteriacutesticas do
tecido conjuntivo responsaacuteveis por sintetizar componentes da matriz extracelular)
ceacutelulas de vasos sanguiacuteneos (ceacutelulas endoteliais afinal eacute necessaacuterio um fluxo de
nutrientes e oxigecircnio no tecido) ceacutelulas imunoloacutegicas (como macroacutefagos linfoacutecitos) e
finalmente preacute-adipoacutecitos (possuem a capacidade de proliferaccedilatildeo e maturaccedilatildeo em
CARACTERIacuteSTICAS
DO TECIDO
ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
84
adipoacutecitos) A porccedilatildeo natildeo celular eacute composta pela matriz extracelular que conteacutem fibras
de colaacutegeno e confere o suporte mecacircnico ao tecido
Alguns adipoacutecitos podem inclusive ser encontrados isoladamente em algumas
partes do corpo ou em pequenos grupos no tecido conjuntivo frouxo No entanto tais
casos constituem exceccedilotildees jaacute que a maioria dos adipoacutecitos se concentram em grandes
agregados envoltos pelos tipos celulares supracitados constituindo o tecido adiposo
Cada adipoacutecito pode expandir seu tamanho para acondicionar o excesso de gordura e
estocaacute-lo ateacute o momento do uso
O tecido adiposo eacute distribuiacutedo por toda a extensatildeo do corpo humano Algumas
estimativas mostram que em indiviacuteduos natildeo obesos o tecido adiposo corresponde de 20
a 25 do peso corporal de mulheres e de 15 a 20 do peso em homens O tecido adiposo
forma o chamado paniacuteculo adiposo que representa a camada de gordura localizada logo
abaixo da pele subcutacircnea (na regiatildeo chamada de hipoderme) Essa camada eacute
considerada como uma das responsaacuteveis pelas diferenccedilas de contorno corporal entre
homens e mulheres e tambeacutem pela formaccedilatildeo dos chamados coxins Estes por sua vez
amenizam impactos e choques mecacircnicos principalmente nas palmas das matildeos e solas
dos peacutes locais onde formam verdadeiras ldquoalmofadinhasrdquo
No interior do corpo o tecido adiposo eacute tambeacutem responsaacutevel por proteger os oacutergatildeos
de choques mecacircnicos aleacutem de auxiliar em sua sustentaccedilatildeo Os rins por exemplo satildeo
oacutergatildeos inteiramente recobertos por tecido adiposo A figura 17 mostra as localizaccedilotildees do
tecido adiposo no corpo humano
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
85
Figura 17 Locais de depoacutesito do tecido adiposo no corpo humano Figura adaptada do artigo OUCHI et
al 2011 Adipokines in inflammation and metabolic disease
Aleacutem dessas funccedilotildees as ceacutelulas adiposas satildeo especializadas no armazenamento de
energia na forma de trigliceriacutedeos um tipo de lipiacutedeo Vocecirc se lembra que os principais
tipos de lipiacutedeos satildeo os trigliceriacutedeos os fosfolipiacutedeos as ceras e os esteroides Os
trigliceriacutedeos satildeo oacuteleos ou gorduras de origem vegetal (tais como a gordura de coco a
manteiga de cacau e os oacuteleos de oliva soja milho e girassol) e tambeacutem de origem animal
(como a manteiga produzida a partir do leite a banha suiacutena o sebo bovino e o fiacutegado de
bacalhau)
Os trigliceriacutedeos satildeo formados a partir de uma reaccedilatildeo entre um aacutecido graxo e o
glicerol sendo tambeacutem conhecidos como trieacutesteres por possuiacuterem trecircs grupos eacutester em
sua foacutermula estrutural (Figura 18)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
86
Figura 18 Reaccedilatildeo geneacuterica para a formaccedilatildeo de trigliceriacutedeos ldquoRrdquo corresponde a um radical hidrocarboneto
(cadeia carbocircnica composta por carbonos e hidrogecircnios)
Estes trigliceriacutedeos armazenados se renovam continuamente e como jaacute
exemplificado em diversos livros podem ser obtidos por diferentes trecircs rotas
1 Podem ser absorvidos apoacutes metabolizaccedilatildeo dos nutrientes advindos da
alimentaccedilatildeo e nesse caso satildeo transportados ateacute os adipoacutecitos como trigliceriacutedeos nos
quilomiacutecrons
2 Os trigliceriacutedeos tambeacutem podem ser obtidos a partir do fiacutegado Nesse caso satildeo
transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes das
lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
3 Por uacuteltimo os adipoacutecitos podem sintetizar aacutecidos graxos e glicerol que formaratildeo
os trigliceriacutedeos a partir da glicose Nesse contexto existem alguns hormocircnios que
regulam tanto essa siacutentese quanto a quebra das gotiacuteculas de gordura com sua consequente
liberaccedilatildeo na corrente sanguiacutenea Veremos o processo em mais detalhes no toacutepico sobre
armazenamento lipiacutedico
Todos esses processos satildeo regidos pelas necessidades energeacuteticas do organismo
Quilomiacutecrons satildeo micropartiacuteculas (com diacircmetro de ateacute 3microm) constituiacutedas por 90 de
trigliceriacutedeos e pequenas quantidades de colesterol fosfolipiacutedios e proteiacutenas Satildeo sintetizadas nas
ceacutelulas epiteliais do intestino delgado utilizando os nutrientes provenientes da alimentaccedilatildeo como
mateacuterias-primas Em seguida os quilomiacutecrons satildeo transportados pelo sangue e distribuiacutedos por todo
o corpo Ao chegarem no tecido adiposo sofrem hidroacutelise juntamente com lipoproteiacutenas plasmaacuteticas
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
87
pela accedilatildeo da enzima lipase lipoproteica (produzida pelos adipoacutecitos) Dessa forma os trigliceriacutedeos
satildeo quebrados em aacutecidos graxos e glicerol que se difundem para o citoplasma das ceacutelulas adiposas
no qual iratildeo se recombinar posteriormente para formar novas moleacuteculas de trigliceriacutedeos
A siacutentese de trigliceriacutedeos eacute chamada de lipogecircnese e a quebra dessas moleacuteculas em
aacutecidos graxos e glicerol eacute chamada de lipoacutelise A insulina representa o principal hormocircnio
lipogecircnico enquanto a noradrenalina constitui um hormocircnio que estimula a lipoacutelise O
processo de lipoacutelise com a posterior liberaccedilatildeo dos lipiacutedeos na corrente sanguiacutenea natildeo
ocorre igualmente em todos os locais do organismo Quando haacute demanda energeacutetica
primeiramente seratildeo mobilizados os depoacutesitos subcutacircneos em seguida os do mesenteacuterio
e os retroperitoneais Apenas em periacuteodos muito extensos de restriccedilatildeo nutricional eacute que
os adipoacutecitos dos tecidos localizado nos coxins das matildeos e dos peacutes seratildeo degradados
Dessa forma o tecido adiposo representa nossa maior reserva de energia possuindo a
funccedilatildeo de tambeacutem sintetizar lipiacutedeos e armazenaacute-los em forma de gotiacuteculas de gordura
Os adipoacutecitos de mamiacuteferos satildeo divididos de acordo com
sua funccedilatildeo e diferenccedilas morfoloacutegicas em adipoacutecitos brancos e
marrons Cada um desses tipos de adipoacutecitos constitui
portanto dois tipos de tecidos que possuem distribuiccedilatildeo
corporal estrutura e fisiologias distintas
O tecido adiposo branco representa o principal depoacutesito
de energia em forma de trigliceriacutedeos Aleacutem disso tambeacutem secreta adipocinas que afetam
a homeostase energeacutetica e o metabolismo e citocinas proacute-inflamatoacuterias que interferem
no sistema imunoloacutegico Entre as moleacuteculas sintetizadas estatildeo incluiacutedas a leptina que eacute
transportada pelo sangue e a lipase lipoproteica a qual por sua vez localiza-se na
superfiacutecie das ceacutelulas endoteliais dos capilares sanguiacuteneos que circundam os adipoacutecitos
As funccedilotildees de proteccedilatildeo contra choques e atritos isolante teacutermico e sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos
internos tambeacutem satildeo conferidas ao tecido adiposo branco
Os adipoacutecitos do tecido branco apresentam quando completamente desenvolvidos
uma uacutenica gota de lipiacutedio ocupando quase todo o citoplasma As ceacutelulas satildeo grandes e a
gotiacutecula de gordura ocupa quase todo o espaccedilo da ceacutelula empurrando as demais organelas
para fora Por essa razatildeo o tecido adiposo branco tambeacutem eacute chamado de unilocular
(Figura 19) Em geral todas as calorias alimentares natildeo gastas em exerciacutecios fiacutesicos ficam
CLASSIFICACcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
88
armazenadas nas ceacutelulas adiposas uniloculares Aleacutem disso esse tecido possui uma
coloraccedilatildeo variaacutevel entre o branco o bege e o amarelo-escuro dependendo da dieta do
indiviacuteduo Essas tonalidades satildeo consequecircncias do acuacutemulo de carotenos (precursores da
vitamina A) dissolvidos nas gotiacuteculas de gordura
O tecido adiposo marrom eacute especializado em gasto de energia e termogecircnese ou
seja sua principal funccedilatildeo eacute a produccedilatildeo de calor Esse tecido acelera a lipoacutelise e a oxidaccedilatildeo
dos aacutecidos graxos quando estimulado pela norepinefrina (noradrenalina) a qual eacute liberada
nas terminaccedilotildees nervosas que circundam os adipoacutecitos multiloculares As ceacutelulas desse
tecido satildeo menores e apresentam vaacuterias gotiacuteculas lipiacutedicas em seu interior aleacutem de muitas
mitococircndrias Por essa razatildeo esse tecido tambeacutem eacute chamado de multilocular (Figura 19)
Suas mitococircndrias possuem muita termogenina e pouca ATP sintetase e entatildeo a
oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos produz calor e natildeo ATP
Figura 19 Estrutura celular de um adipoacutecito unilocular (esquerda) e um adipoacutecito multilocular (direita)
Os adipoacutecitos marrons convertem a gordura em energia atraveacutes da termogecircnese
dissipando energia mitocondrial em calor por intermeacutedio da proteiacutena transmembrana
desacopladora 1 (UCP1 tambeacutem conhecida como termogenina) A UCP1 estaacute localizada
nas membranas internas das mitococircndrias e permite que os proacutetons transportados para o
espaccedilo inter membranoso retornem para a matriz mitocondrial sem passar pelo sistema
ATP sintetase Entatildeo a energia gerada pelo fluxo de proacutetons natildeo eacute usada para sintetizar
ATP e ao inveacutes disso eacute dissipada como calor
O nome do tecido adiposo marrom foi descrito de acordo com sua coloraccedilatildeo que se daacute
devido agrave alta vascularizaccedilatildeo e agrave presenccedila de muitas mitococircndrias no citoplasma dos adipoacutecitos Vocecirc
sabe por que as mitococircndrias possuem cor avermelhada
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
89
O tecido adiposo marrom eacute encontrado em receacutem-nascidos e animais que hibernam
Ele estaacute presente em maior quantidade nesses animais para a manutenccedilatildeo da temperatura
corporal devido ao frio intenso a que satildeo submetidos Em humanos esse tecido eacute escasso
em adultos jaacute que estes natildeo o produzem mais Assim se concentra apenas em locais
muito especiacuteficos tais como ao redor da traqueia ou em volta das glacircndulas adrenais Em
suma os adipoacutecitos marrons consomem energia enquanto adipoacutecitos brancos a
armazenam
Algumas substacircncias tecircm sido testadas para promover a capacidade termogecircnica do
tecido adiposo marrom como uma estrateacutegia terapecircutica para diminuiccedilatildeo da obesidade
Isso porque algumas pesquisas jaacute mostraram que quando o tecido adiposo marrom tem
sua funccedilatildeo de termogecircnese reduzida uma maior propensatildeo agrave obesidade eacute encontrada
com a ocorrecircncia de distuacuterbios metaboacutelicos relacionados Dessa forma algumas
substacircncias visam promover a termogecircnese do tecido adiposo marrom para aumentar o
gasto energeacutetico
You e colaboradores em 2018 demonstraram que a cianidina-3-glicosiacutedeo (C3G) - um
composto de antocianina abundante no reino vegetal e presente nas dietas alimentares ndash eacute capaz de
atenuar a obesidade desencadeada por dietas ricas em gordura e frutose A C3G aumentou a
termogecircnese do tecido adiposo marrom em camundongos aumentando o gasto energeacutetico O mais
interessante foi que os autores encontraram aumento da proteiacutena UCP1 e de genes termogecircnicos
tambeacutem no tecido adiposo branco inguinal Dessa forma foi formulada a hipoacutetese de que a C3G
propicie a produccedilatildeo de calor tanto no tecido adiposo marrom quanto no tecido adiposo branco
inguinal sendo promissora para tratar a obesidade induzida pela dieta
Din e colaboradores em 2018 mostraram que refeiccedilotildees ricas em carboidratos tambeacutem
desencadeiam a termogecircnese do tecido adiposo marrom sendo que no periacuteodo poacutes-prandial os
genes envolvidos no metabolismo dos aacutecidos graxos satildeo altamente expressos no tecido adiposo
marrom
Cada tipo de tecido adiposo possui uma funccedilatildeo diferenciada e por conseguinte
para manter a adiposidade normal e regular o metabolismo lipiacutedico eacute essencial a
manutenccedilatildeo de um equiliacutebrio dos processos mediados por ambos Quando o organismo eacute
sujeito a atividades fiacutesicas de alta intensidade jejuns prolongados ou ao frio o sistema
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
90
nervoso autocircnomo (simpaacutetico) atua na mobilizaccedilatildeo das gorduras Essa conexatildeo eacute
proporcionada uma vez que os tecidos branco e marrom possuem terminaccedilotildees nervosas
nos vasos sanguiacuteneos e nos adipoacutecitos
Vocecirc sabia que a massa estimada do tecido adiposo marrom varia de 30 a 300 g em
humanos o que poderia contribuir com 20 do gasto total de energia em repouso quando
estimulado ao maacuteximo
Sugestotildees de artigos para leitura
Stern JH Scherer PE Adipose tissue biology in 2014 advances in
our understanding of adipose tissue homeostasis Nature Reviews Endocrinology
1171e72 2015
Villarroya F Cereijo R Villarroya J Giralt M Brown adipose tissue
as a secretory organ Nature Reviews Endocrinology 1326e35 2017
Dependendo da localizaccedilatildeo corporal os adipoacutecitos possuem algumas diferenccedilas O
tecido adiposo visceral por exemplo eacute metabolicamente mais ativo que o tecido adiposo
subcutacircneo O tecido adiposo visceral eacute aquele disperso entre os oacutergatildeos abdominais
incluindo os depoacutesitos de gordura omental mesenteacuterica e retroperitoneal Por outro lado
o tecido adiposo subcutacircneo eacute armazenado principalmente na regiatildeo abdominal (parte
superior do corpo) e gluteofemoral (parte inferior do corpo)
Adipoacutecitos perifeacutericos apresentam uma alta taxa de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
alta sensibilidade agrave insulina satildeo menores e possuem baixas taxas de lipoacutelise Por outro
lado os adipoacutecitos abdominais possuem baixos niacuteveis de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
menor sensibilidade agrave insulina satildeo maiores e apresentam uma taxa maior de lipoacutelise Isso
porque a gordura na regiatildeo abdominal gera uma maior quantidade de aacutecido graxo livre
durante sua lipoacutelise Por sua vez esses aacutecidos graxos se depositam principalmente no
fiacutegado e no muacutesculo podendo acarretar uma resistecircncia agrave insulina jaacute que a glicose teria
maior dificuldade de entrar nesses oacutergatildeos
Nesse sentido a obesidade eacute classificada de diferentes formas de acordo com a
localizaccedilatildeo do tecido adiposo Quando a gordura localiza-se na barriga (gordura
abdominal) a obesidade eacute classificada como androide ou visceral enquanto que se
localizada na anca eacute classificada como ginoacuteide ou superficial A obesidade superficial
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
91
representa uma menor agressividade do ponto de vista metaboacutelico enquanto a obesidade
visceral acarreta potenciais riscos agrave sauacutede Alguns trabalhos demonstraram que aqueles
indiviacuteduos obesos que possuem concentraccedilatildeo de tecido adiposo na regiatildeo abdominal satildeo
mais propensos a doenccedilas articulares hipertensatildeo arterial diabetes aterosclerose infarto
do miocaacuterdio e isquemia cerebral
A funccedilatildeo claacutessica do tecido adiposo eacute armazenar
energia O tecido adiposo ainda atua como isolante teacutermico
uma vez que as gorduras satildeo maacutes condutoras de calor
auxiliando na manutenccedilatildeo da temperatura corporal Como
visto o tecido adiposo marrom eacute ainda responsaacutevel pela
produccedilatildeo de calor que aquece o sangue presente na sua rede
capilar e eacute posteriormente distribuiacutedo por todo o corpo
aquecendo oacutergatildeos Eacute importante tambeacutem para preencher espaccedilos entre demais tecidos e
auxiliar na manutenccedilatildeo da posiccedilatildeo de alguns oacutergatildeos atuando na proteccedilatildeo contra choques
mecacircnicos e absorccedilatildeo de impactos
Aleacutem de exercer todas essas funccedilotildees o tecido adiposo tambeacutem caracteriza um
importante oacutergatildeo endoacutecrino que secreta inuacutemeros sinais lipiacutedicos e proteicos Os
adipoacutecitos maduros secretam as chamadas adipocinas que representam moleacuteculas
biologicamente ativas responsaacuteveis por modular os processos metaboacutelicos no organismo
Isso explica a desregulaccedilatildeo que a obesidade desencadeia jaacute que um aumento na massa
do tecido adiposo acarreta um aumento nas concentraccedilotildees dessas moleacuteculas Entre os
hormocircnios produzidos no tecido adiposo destacam-se a leptina a visfatina a resistina e
a adiponectina jaacute que estes desempenham funccedilotildees importantes na regulaccedilatildeo da saciedade
e peso corporal Essas adipocinas podem ainda interagir com outros moduladores como
a insulina
Os adipoacutecitos maduros secretam tambeacutem citocinas inflamatoacuterias como a
interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) de forma que as vias proacute-
inflamatoacuterias jaacute estatildeo ativadas no tecido adiposo de indiviacuteduos obesos Nesses casos o
tecido adiposo tambeacutem conteacutem um grande nuacutemero de macroacutefagos os quais constituem
uma fonte adicional de mediadores soluacuteveis O aumento do tecido adiposo durante a
obesidade acarreta em recrutamento de macroacutefagos por meio de vaacuterias vias de sinalizaccedilatildeo
Esses macroacutefagos satildeo encontrados principalmente em torno de adipoacutecitos apoptoacuteticos
prontos para morrer Dessa forma existem diversos mediadores sintetizados pelos
FUNCcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
92
proacuteprios adipoacutecitos e pelos macroacutefagos residentes podem contribuir para a inflamaccedilatildeo
local e sistecircmica
Em 2018 Chen e colaborados compilaram todas as informaccedilotildees disponiacuteveis acerca do
papel de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs) na obesidade Trata-se de uma classe
de RNAs que possuem mais de 200 nucleotiacutedeos por isso considerados longos Embora
natildeo codifiquem para proteiacutenas esses lncRNAs apresentam diversas funccedilotildees celulares
Nesse sentido inuacutemeros lncRNAs tecircm sido reconhecidos como importantes reguladores
da adipogecircnese tanto no desenvolvimento do tecido adiposo branco quanto no tecido adiposo
marrom O trabalho foi publicado na revista lsquoCellular Signallingrsquo e pode ser acessado pelo endereccedilo
httpsdoi101016jcellsig201807012 (Long non-coding RNAs regulation in adipogenesis and
lipid metabolism emerging insights in obesity)
Funccedilotildees jaacute descritas para diferentes tipos de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs)
na adipogecircnese e no metabolismo de lipiacutedios
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
93
Em suma o tecido adiposo eacute reconhecido como um oacutergatildeo endoacutecrino essencial para
o correto funcionamento do organismo Sua interaccedilatildeo com diversos processos
metaboacutelicos pode ser comprovada com a existecircncia de vaacuterios receptores na superfiacutecie dos
adipoacutecitos como receptores de citocinas receptores de hormocircnios endoacutecrinos e
hormocircnios nucleares e receptores de catecolaminas
Como os adipoacutecitos estocam a gordura Toda vez que
um adipoacutecito eacute exposto a altas concentraccedilotildees de aacutecidos graxos
as enzimas do metabolismo de lipiacutedeos existentes na
membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico (RE) sintetizam
trigliceriacutedeos e eacutesteres de colesterol Dessa forma na fase poacutes-
prandial ou seja apoacutes o teacutermino de uma refeiccedilatildeo o tecido
adiposo eacute capaz de armazenar o excesso de energia na forma de trigliceriacutedeos Apoacutes a
siacutentese esses lipiacutedeos neutros ficam localizados no espaccedilo entre a bicamada fosfolipiacutedica
da membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico formando uma leve ldquoondulaccedilatildeordquo na membrana
(Etapa 1 ndash Figura 20)
Nessa regiatildeo os lipiacutedeos sofrem agregaccedilatildeo e formam gotas tridimensionais (Etapa
2 ndash Figura 20) que a qualquer momento podem se desprender da membrana do retiacuteculo
endoplasmaacutetico e constituir uma gota lipiacutedica Cada gota representa entatildeo uma organela
uacutenica envolta por uma monocamada fosfolipiacutedica aleacutem de diversas proteiacutenas associadas
as quais atuam nos processos do metabolismo de lipiacutedeos (Etapa 3 ndash Figura 20) Aleacutem
disso existe uma alta concentraccedilatildeo de trigliceriacutedeos circulantes apoacutes as refeiccedilotildees que se
encontram nos quilomiacutecrons e nas lipoproteiacutenas de densidade muito baixa (VLDL) Essa
situaccedilatildeo faz com que uma grande quantidade dos trigliceriacutedeos circulantes seja retirada
da circulaccedilatildeo pelo tecido adiposo agrave medida que passa pelos capilares desse tecido
Quando ocorre demanda energeacutetica os aacutecidos graxos satildeo liberados das gotas
lipiacutedicas e transportados para outras ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea (Etapa 4 ndash
Figura 20) A hidroacutelise dos trigliceriacutedeos (lipoacutelise) eacute desencadeada por estiacutemulo do
neurotransmissor norepinefrina o qual eacute liberado pelas terminaccedilotildees nervosas que
circundam os adipoacutecitos e em seguida se liga a receptores da membrana dos adipoacutecitos
(Etapa 4 ndash Figura 20) Essa ligaccedilatildeo ativa a lipase lipoproteica intracelular (LPL)
promovendo a hidroacutelise do trigliceriacutedeo em aacutecidos graxos e glicerol que seratildeo entatildeo
transportados por meio dos vasos sanguiacuteneos para a ceacutelula de destino A regulaccedilatildeo da
ARMAZENAMENTO
LIPIacuteDICO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
94
atividade da LPL eacute altamente complexa envolvendo nutrientes e hormocircnios Dentro do
tecido adiposo os niacuteveis de insulina satildeo determinantes para a atividade da enzima e
portanto a atividade da LPL eacute diminuiacuteda apoacutes as refeiccedilotildees (picos de insulina poacutes-
prandiais inibem a lipoacutelise) e aumentada em situaccedilotildees de jejum
Como os aacutecidos graxos satildeo praticamente insoluacuteveis em aacutegua eles apenas satildeo
transportados quando ligados agrave porccedilatildeo hidrofoacutebica das moleacuteculas de albumina presentes
no plasma sanguiacuteneo (Etapas 5 e 6 ndash Figura 20) Os aacutecidos graxos uma vez no interior
de outros tecidos seratildeo utilizados como fontes de energia para geraccedilatildeo de ATP (Etapa 7
ndash Figura 20) Dessa forma o tecido adiposo libera os aacutecidos graxos livres quando outros
tecidos necessitam de energia tais como em situaccedilotildees de jejum e de exerciacutecios fiacutesicos
Portanto o principal papel fisioloacutegico do tecido adiposo eacute fornecer aacutecidos graxos livres
para todas as funccedilotildees celulares que necessitem de energia
Por outro lado o glicerol eacute facilmente transportado pelos capilares sanguiacuteneos por
ser muito soluacutevel no plasma em seguida eacute captado pelo fiacutegado e reaproveitado para a
siacutentese de trigliceriacutedeos (Etapa 8 ndash Figura 20) Posteriormente esses trigliceriacutedeos
poderatildeo ser transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes
das lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
(Etapa 9 ndash Figura 20)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
95
Figura 20 Esquema ilustrando a produccedilatildeo de uma gota lipiacutedica e como esse estoque eacute mobilizado para a
geraccedilatildeo de energia no organismo As gotas lipiacutedicas satildeo hidrofoacutebicas e se apresentam em gotas
tridimensionais ao inveacutes de estarem arranjadas em bicamadas lipiacutedicas uma vez que natildeo possuem cabeccedilas
hidrofiacutelicas Adaptada a partir das informaccedilotildees obtidas em ALBERTS B Biologia Molecular da Ceacutelula 6ordf
ediccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2017 e de JUNQUEIRA LC CARNEIRO J Histologia Baacutesica 12ordf ediccedilatildeo
Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
Como visto anteriormente o excesso de armazenamento de trigliceriacutedeos nos
adipoacutecitos pode resultar no aumento dessas ceacutelulas o que resulta na expansatildeo da massa
do tecido adiposo Dessa forma periacuteodos muito prolongados de ingestatildeo caloacuterica
excessiva levaratildeo ao ganho de massa corporal e desencadearatildeo uma alteraccedilatildeo draacutestica na
estrutura e composiccedilatildeo do tecido adiposo
Durante o aumento do tecido adiposo aleacutem da hipertrofia de adipoacutecitos o tecido
adiposo obeso apresenta infiltraccedilatildeo de diferentes tipos de ceacutelulas imunes alteraccedilotildees na
matriz extracelular (MEC) com deposiccedilatildeo desproporcional dos componentes da MEC
morte celular dos adipoacutecitos e desregulaccedilatildeo na secreccedilatildeo de adipocinas A hipertrofia de
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
96
adipoacutecitos acarreta posterior necrose e apoptose o que leva agrave infiltraccedilatildeo de macroacutefagos
no tecido adiposo Sendo assim o processo inflamatoacuterio tambeacutem se encontra presente
durante a expansatildeo do tecido adiposo uma vez que essa apoptose tambeacutem pode levar ao
recrutamento de leucoacutecitos e agrave liberaccedilatildeo de padrotildees moleculares associados a danos
(DAMP) levando agrave ativaccedilatildeo de inflamassomos dentro dos macroacutefagos
Outro grande problema da ingestatildeo caloacuterica excessiva eacute que a quantidade
aumentada de lipiacutedeos ingeridos pode exceder a capacidade de armazenamento do tecido
adiposo Isso mesmo alguns estudos sugerem que o tecido adiposo possui um limite de
expansatildeo Nesses casos os lipiacutedios seratildeo armazenados em outros locais e tipos celulares
como hepatoacutecitos mioacutecitos e ceacutelulas beta Essa deposiccedilatildeo lipiacutedica anormal acaba por
interferir na homeostase celular e na sinalizaccedilatildeo da insulina aleacutem de provocar ainda mais
apoptose e inflamaccedilatildeo
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
97
Devemos considerar a obesidade infantil como um processo mais complexo do que
a obesidade em adultos jaacute que existem tambeacutem muitos aspectos emocionais envolvidos
Dentre as circunstacircncias que crianccedilas obesas enfrentam muitas vezes estatildeo suportar
deboches de amigos e se sentir mal devido agrave sua condiccedilatildeo fiacutesica Em alguns casos a
obesidade infantil estaacute associada a problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dentro desse contexto um importante fator
responsaacutevel por uma estigmatizaccedilatildeo social e
esgotamento psicoloacutegico das crianccedilas e tambeacutem
dos adolescentes eacute o bullying Esses indiviacuteduos
geralmente satildeo viacutetimas de bullying na escola nos
serviccedilos de sauacutede e agraves vezes tambeacutem em casa
Alguns meacutedicos consideram inclusive que a
qualidade emocional de crianccedilas obesas seja pior
do que daquelas que possuem doenccedilas
hematoloacutegicas geneacuteticas ou degenerativas
O bullying eacute atualmente entendido como
uma forma de violecircncia que tem o intuito de
intimidar ou agredir qualquer pessoa Dessa forma compreende as atitudes agressivas
intencionais e repetidas tanto verbais quanto fiacutesicas que ocorrem sem motivaccedilatildeo
evidente No ambiente escolar satildeo adotadas por um ou mais estudante contra outro o
qual por sua vez sofre com dor e anguacutestia pois na maioria das vezes natildeo consegue se
defender
De acordo com a lei 13185 (2015) existem oito atitudes classificadas como
bullying Entre elas estatildeo incluiacutedas as atitudes diretas que abrangem as verbais (como
apelidar pejorativamente insultar e xingar) e as fiacutesicas (com agressotildees tais como bater e
chutar) Podem tambeacutem ser indiretas ou emocionais que incluem as atitudes relacionais
(com exclusotildees sociais tais como ignorar isolar e excluir) e as psicoloacutegicas (como
perseguir intimidar manipular e chantagear) Entre as indiretas um tipo que merece
destaque atualmente eacute o cyberbullying que vem ganhando forccedila com os avanccedilos
tecnoloacutegicos Caracteriza-se como a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo alvo em meios eletrocircnicos
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
98
incluindo atitudes como espalhar imagens pessoais em redes sociais e paacuteginas da internet
com o intuito de constranger socialmente ou psicologicamente
Inuacutemeros trabalhos jaacute relataram que crianccedilas e adolescentes obesos se sentem
rejeitados e apresentam insatisfaccedilatildeo com seus corpos De acordo com professores
entrevistados em pesquisas os maiores problemas enfrentado pelos alunos acima do peso
no ambiente escolar satildeo o preconceito a exclusatildeo a timidez a depressatildeo e a baixa
autoestima sendo tambeacutem relatadas experiecircncias de vergonha Esses indiviacuteduos satildeo
tambeacutem tratados pelos colegas como preguiccedilosos ou relaxados por serem obesos ou estar
acima do peso e acabam se tornando alvo de rejeiccedilotildees e humilhaccedilotildees Algumas pesquisas
jaacute demonstraram que muitas crianccedilas obesas possuem sentimento de tristeza e algumas
vezes de raiva especialmente por sofrerem bullying Apresentam ainda indicadores de
estresse No entanto ressaltamos natildeo podem ser feitas generalizaccedilotildees quanto ao tema
Costa Souza e Oliveira em 2012 analisaram o ponto de vista de sessenta e trecircs professores
da rede estadual de um municiacutepio do Rio de Janeiro Esse estudo mostrou que inclusive os proacuteprios
professores podem exercer bullying natildeo intencionalmente Algumas atitudes tais como definir os
alunos obesos como apaacuteticos desanimados lentos e preguiccedilosos apontam a possibilidade de que os
professores atuem como autores do bullying
Vocecirc sabia que nos anos de 2002 e 2003 foi realizado um programa de reduccedilatildeo do
comportamento agressivo entre estudantes no Rio de Janeiro pela Associaccedilatildeo Brasileira
Multiprofissional de Proteccedilatildeo agrave Infacircncia e agrave Adolescecircncia (ABRAPIA) Mais accedilotildees como esta devem
ser realizadas e ainda com maior frequecircncia e maior abrangecircncia Seraacute que vocecirc professor(a)
poderia ser o agente facilitador de vertentes desse tipo na sua escola
Todo esse cenaacuterio torna-se ainda mais complexo considerando-se que muitos
familiares apresentam dificuldade em lidar com a obesidade dos filhos Em alguns casos
a relaccedilatildeo familiar parece ateacute mesmo estar relacionada com o estiacutemulo ao ato de comer e
favorecimento da obesidade como o exemplo de familiares que datildeo comida aos filhos ao
inveacutes de atenccedilatildeo e afeto Essas crianccedilas e jovens precisam entatildeo de apoio no ambiente
escolar jaacute que muitas vezes seraacute o uacutenico suporte que receberatildeo A escola torna-se um
local propiacutecio para uma abordagem ampla e efetiva de combate ao bullying com
indiviacuteduos obesos ou acima do peso Programas anti-bullying podem ser implementados
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
99
para impedir tais atitudes e os professores devem promover reflexotildees que acarretem
mudanccedilas de comportamento Todo o trabalho deve ser realizado em grupo por uma
equipe preparada para lidar com o assunto Assim a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo na escola pode
promover a melhoria das relaccedilotildees sociais mas a presenccedila de um educador fiacutesico e um
nutricionista tambeacutem eacute de fundamental importacircncia para se trabalhar accedilotildees voltadas ao
enfrentamento da obesidade integrando todos os alunos
Atualmente existe um significativo enfoque nos impactos fisioloacutegicos da
obesidade Entretanto devido aos efeitos sociais articulados pelo bullying a repercussatildeo
psicoloacutegica tambeacutem deve ganhar atenccedilatildeo As viacutetimas obesas ou com excesso de peso
estatildeo sujeitas agrave diversas consequecircncias negativas entre as quais estatildeo incluiacutedas a
depressatildeo pensamentos suicidas ansiedade baixa autoestima e tambeacutem baixo
rendimento escolar
Sentenac e colaboradores em 2012 mostraram por meio de uma vasta revisatildeo da literatura
que ateacute aquela eacutepoca natildeo havia registros de estudos de intervenccedilatildeo para reduzir o bullying com
crianccedilas portadoras de doenccedilas crocircnicas como eacute o caso da obesidade
Aimeacute LeBlanc e Maϊano jaacute em 2017 tambeacutem revisaram a literatura disponiacutevel e encontraram
uma escassez de programas de intervenccedilatildeo para combater o bullying cometido contra crianccedilas e
adolescentes obesos ou com excesso de peso Os autores destacaram entatildeo a urgente necessidade
de se dedicar uma maior atenccedilatildeo agraves viacutetimas desse tipo de agressatildeo
Por outro lado Zequinatildeo e colaboradores em 2017 mostraram que um desvio na aparecircncia
fiacutesica para um corpo muito magro tambeacutem estabelece viacutetimas de bullying O estudo foi realizado na
capital Florianoacutepolis no sul do paiacutes em uma regiatildeo de condiccedilotildees socioeconocircmicas adversas Esse
estudo mostra a importacircncia de conter quaisquer formas de bullying na escola e tambeacutem o quanto
a imagem de corpo ideal afeta crianccedilas e adolescentes Eacute importante pois enriquecer a escola com
praacuteticas que envolvam tais temaacuteticas para uma maior socializaccedilatildeo dos estudantes frente a esse
complexo cenaacuterio
Quando obesos ou com sobrepeso crianccedilas e adolescentes se tornam mais
suscetiacuteveis agraves humilhaccedilotildees e agressotildees por parte de colegas fato que nessa fase escolar
acaba por gerar complicaccedilotildees ao desenvolvimento motor cognitivo e afetivo desses
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
100
indiviacuteduos De fato muitas satildeo as consequecircncias negativas que crianccedilas e adolescentes
obesos estatildeo sujeitos sempre como resultado do preconceito e discriminaccedilatildeo Ainda no
conjunto das decorrecircncias do bullying destacamos que inclusive essas pessoas podem
sentir desmotivaccedilatildeo para a praacutetica de atividades fiacutesicas para buscar cuidados com a sauacutede
e ainda adotar comportamentos alimentares cada vez mais compulsivos o que prejudica
significativamente o controle da obesidade
Uma vez que o bullying em crianccedilas e adolescentes obesos acarreta impactos
negativos para a sauacutede social psicoloacutegica e fiacutesica desses indiviacuteduos essa temaacutetica deve
ser explorada e trabalhada nas escolas Considerando que na maioria dos casos os
professores natildeo sabem como lidar com o problema vamos reunir algumas sugestotildees de
como enfrentar essa complexa situaccedilatildeo
De maneira geral todo processo de bullying envolve
indiviacuteduos com determinadas funccedilotildees que satildeo comumente
referidos como ldquoatoresrdquo Estatildeo envolvidos entatildeo aleacutem do
sujeito alvo e do autor (ou autores) alguns elementos
denominados como seguidores (indiviacuteduos que tambeacutem
realizam agressotildees) apoiadores (natildeo praticam agressotildees
diretas mas sustentam a atitude com risadas e aprovaccedilotildees) e
espectadores (sujeitos que apenas presenciam a agressatildeo sua
presenccedila no local auxilia no processo de constrangimento do alvo)
Um primeiro posicionamento do(a) professor(a) eacute identificar quem atua cada papel
nesse cenaacuterio de agressotildees para que possa tomar distintas condutas com cada um em
particular Um ponto positivo eacute que nesse ciacuterculo de bullying tambeacutem existem indiviacuteduos
que lutam contra o processo sendo denominados como defensores O(a) professor(a)
pode e deve se associar a esses alunos para planejar e executar accedilotildees contra os agressores
Dessa maneira eacute importante que o(a) professor(a) esteja sempre atento(a) a como
esses atores se situam nesse enredo social principalmente porque ocasionalmente os
papeacuteis podem ser trocados Eacute conveniente tambeacutem se aproximar dos alunos espectadores
pois uma vez que eles natildeo participam ativamente do processo podem representar
colaboradores no combate ao bullying
Aleacutem de saber caracterizar cada participante os(as) professores(as) devem estar
atentos agraves caracteriacutesticas das agressotildees direcionadas aos alunos obesos ou com excesso
COMO IDENTIFICAR A
OCORREcircNCIA DE
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
101
de peso Isso eacute relevante porque o bullying apresenta algumas peculiaridades Dessa
forma o bullying se configura apenas quando estatildeo presentes quatro atributos
intencionalidade do autor repetitividade desequiliacutebrio de poder (o autor sempre possui
maior forccedila do que o alvo seja ela fiacutesica ou social) e passividade do sujeito alvo (a viacutetima
natildeo incita a agressatildeo e tambeacutem natildeo possui capacidade de se defender)
Os intervalos entre as aulas representam os periacuteodos mais favoraacuteveis para
ocorrecircncia do bullying Esteja atento para o momento de iniacutecio das desavenccedilas
verificando se houve provocaccedilatildeo de um aluno com o possiacutevel agressor Apelidos
pejorativos dirigidos repetidas vezes podem desencadear todo o processo de bullying que
repercutiraacute negativamente no psicoloacutegico da viacutetima
Vale destacar que a escola representa o lugar mais propiacutecio para o desenrolar de
todo o processo de bullying onde os comportamentos agressivos e transgressores se
evidenciam ou ateacute mesmo se agravam Sendo assim a escola eacute responsaacutevel por prevenir
controlar e combater o bullying Professores e membros da direccedilatildeo tecircm o dever de entrar
em contato com familiares e quando for o caso inclusive com Conselhos Tutelares e
oacutergatildeos de proteccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente
Crianccedilas e adolescentes cursando o ensino fundamental II
geralmente satildeo mais susceptiacuteveis a aprovaccedilatildeo ou reprovaccedilatildeo
dos colegas Nesse sentido eacute importante que os professores
trabalhem assuntos sobre a relaccedilatildeo do que eacute ser saudaacutevel
versus aparecircncia corporal desde cedo construindo conceitos
fundamentados na sauacutede Considerando que de qualquer
forma existe a possibilidade de ocorrecircncia de bullying eacute importante que os professores
estejam informados sobre esse tipo de agressatildeo Para agir adequadamente nessas
situaccedilotildees o professor tambeacutem deve se informar conhecer a realidade da sua escola da
comunidade ao redor dela e dos alunos que a frequentam
Dessa forma eacute necessaacuterio que dentre as estrateacutegias de intervenccedilatildeo para prevenir o
bullying contra indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso estejam incluiacutedos processos
de educaccedilatildeo treinamento e conscientizaccedilatildeo para professores e funcionaacuterios da escola Eacute
importante que sejam abordados temas sobre os preconceitos que envolvem a aparecircncia
fiacutesica e tambeacutem toda a complexidade da obesidade como doenccedila
COMO AGIR DIANTE DA
OCORREcircNCIA DO
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
102
A atitude mais importante a ser conduzida diante de situaccedilotildees de bullying eacute
dialogar Dessa forma apoacutes observar as atitudes comportamentais dos alunos e identificar
o papel que cada um exerce durante o bullying promova reuniotildees particulares para
estabelecer uma conversa sobre o assunto Mostre sempre abertura para entender a
situaccedilatildeo e exponha quais satildeo as possiacuteveis repercussotildees ocasionadas no aluno viacutetima e
tambeacutem para o sujeito agressor Eacute necessaacuterio informar ao agressor toda a complexidade
envolvida na causalidade da obesidade e mostrar para esse sujeito como as agressotildees
podem repercutir negativamente no processo de emagrecimento e de busca por escolhas
saudaacuteveis na vida da viacutetima Um diaacutelogo com as famiacutelias dos envolvidos tambeacutem seria
frutiacutefero para divulgaccedilotildees de informaccedilotildees sobre a obesidade Atualmente estaacute claro que
muitas famiacutelias natildeo consideram a obesidade como uma doenccedila e por esse motivo natildeo
procuram ajuda ou tratamento Sua escola oferece apoio psicoloacutegico para alunos que satildeo
viacutetimas de bullying relacionado ao seu peso corporal Que tal propor a implementaccedilatildeo
dessa abordagem
Vocecirc sabia que o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo (MEC) apoia o combate ao bullying e violecircncia
nas escolas O dia 7 de abril foi instituiacutedo como dia nacional de combate ao bullying e agrave violecircncia nas
escolas pela lei nordm 13277 Que tal aproveitar esse dia para promover grupos de discussatildeo rodas de
conversa palestras e demais accedilotildees para estimular a reflexatildeo a respeito do enfrentamento ao bullying
Uma accedilatildeo fundamental diante de ocorrecircncias de bullying eacute a implementaccedilatildeo de
projetos de intervenccedilatildeo para combate agraves agressotildees Tais projetos devem incluir
regimentos e regras sobre as atitudes que natildeo satildeo permitidas Envolva tambeacutem os
familiares dos alunos caso seja possiacutevel A interaccedilatildeo familiar eacute sempre um aspecto
positivo no manejo dessa temaacutetica Ressaltamos que toda a discussatildeo sobre bullying com
crianccedilas e adolescentes obesos deve ser executada com muita ponderaccedilatildeo Enfatizar
demasiadamente o tema pode fazer com que os indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso
se sintam envergonhados depreciados e ainda pode trazer agrave tona atitudes transgressoras
por parte dos colegas que anteriormente natildeo ocorriam Dessa forma eacute fundamental
manter cautela no tratamento desse tema
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
103
Sua escola jaacute possui alguma cartilha informativa Nessas cartilhas satildeo
disponibilizadas informaccedilotildees sobre prevenccedilatildeo e medidas estrateacutegicas de manejo do
bullying escolar Embora ainda natildeo exista um material que aborde exclusivamente o
bullying contra obesos os materiais disponiacuteveis sobre bullying de maneira geral satildeo extremamente
uacuteteis e serviratildeo como ferramenta para a implementaccedilatildeo de projetos de intervenccedilatildeo O conselho
nacional de justiccedila (CNJ) possui uma cartilha direcionada para professores e profissionais das escolas
e encontra-se disponiacutevel na internet Em 2018 Teixeira e Cruz lanccedilaram o material ldquoTodos contra o
bullying como reconhecer prevenir e combaterrdquo composto por cartilhas direcionadas a escola aos
familiares e tambeacutem aos alunos Esse material tambeacutem se encontra disponiacutevel na internet podendo
ser consultado no seguinte endereccedilo httpswwwrepositorioufopbrhandle12345678910631 A
consulta desses materiais auxiliaraacute o(a) professor(a) no manejo desse assunto tatildeo complexo
aliar atividades fiacutesicas com accedilotildees de combate ao bullying
Aproveite o dia 7 de abril e promova um dia de atividades voltadas para
conscientizaccedilatildeo do bullying Inclua se possiacutevel uma apresentaccedilatildeo teatral
sobre o tema uma sessatildeo esportiva uma apresentaccedilatildeo de danccedila e uma
gincana (sugestotildees de atividades corrida do saco corrida com estouro de
balotildees revezamento de bastatildeo) Para prevenccedilatildeo e controle do bullying satildeo indicadas atividades que
tragam sensaccedilatildeo de prazer e as atividades em grupo sugeridas acima proporcionam ao mesmo
tempo uma interaccedilatildeo entre os envolvidos e ainda o gasto de energia
palestrar sobre a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios durante uma aula de Educaccedilatildeo Fiacutesica
A praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos em grupo proporciona a interaccedilatildeo social um dos requisitos para
combate ao bullying Utilize o momento da palestra para ressaltar os benefiacutecios da praacutetica de exerciacutecios
fiacutesicos mostrando que essa natildeo eacute uma exclusividade de quem precisa reduzir a massa de gordura
Para manter uma qualidade de vida eacute importante que todos pratiquem exerciacutecios regularmente Essa
atitude traraacute a percepccedilatildeo de inclusatildeo um fator positivo na vida das crianccedilas e adolescentes obesos
ou com sobrepeso
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
104
A obesidade eacute uma doenccedila de etiologia altamente complexa principalmente quando
pensamos na obesidade em crianccedilas e adolescentes e em todos os fatores psicoloacutegicos que
afetam esses indiviacuteduos Nesse cenaacuterio o papel da miacutedia eacute intenso Atualmente a cultura
da miacutedia exerce forte persuasatildeo na construccedilatildeo de ideologias moralidades e diversas
outras concepccedilotildees As inuacutemeras miacutedias tambeacutem influenciam o comportamento alimentar
e o modo de se pensar as praacuteticas de cuidado com o corpo como alguns exemplos
A maioria das diversas miacutedias (televisatildeo jornais blogs redes sociais sites da
internet revistas e inclusive placas outdoor) quando natildeo a totalidade delas satildeo
financiadas pelo ramo da publicidade considerada por sua vez um dos principais meios
estimuladores do consumo O mercado de fast foods e de produtos alimentiacutecios
ultraprocessados satildeo os que mais abusam de diversas estrateacutegias publicitaacuterias para
estimular seu consumo principalmente visando o puacuteblico infantil Mais de dois terccedilos
dos comerciais sobre alimentos veiculados na televisatildeo atualmente se referem a produtos
comercializados nas redes de fast food salgadinhos de pacote refrigerantes bolachas
bolos cereais matinais balas bombons sucos adoccedilados e refrescos em poacute todos
classificados como produtos ultraprocessados Desse modo crianccedilas e adolescentes satildeo
cada vez mais controladas por uma verdadeira pedagogia publicitaacuteria
Alguns autores ressaltam que a funccedilatildeo da
publicidade eacute exatamente aumentar a venda dos
produtos que estatildeo sendo divulgados e em momento
algum teria a funccedilatildeo de educar Essa asseveraccedilatildeo indica
o quatildeo complexo eacute tambeacutem esse cenaacuterio Ainda assim
eacute fundamental que exista uma regulamentaccedilatildeo
publicitaacuteria relativa aos alimentos prejudiciais ao
desenvolvimento de crianccedilas e adolescentes a fim de
evitar os crescentes iacutendices de obesidade Tambeacutem eacute
urgente que se desenvolva um pensamento criacutetico na populaccedilatildeo em geral especialmente
nos jovens que satildeo bombardeados o tempo todo com informaccedilotildees que precisam ser
filtradas
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
105
Diante de todo o cenaacuterio criacutetico da publicidade de
alimentos a OMS a OPAS e diversas organizaccedilotildees de
defesa do consumidor e da sauacutede recomendam que os
governos adotem regulaccedilatildeo especiacutefica para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo saudaacuteveis O modelo de
rotulagem frontal de advertecircncia jaacute foi implementado no Chile e estaacute sendo considerado
como referecircncia no combate ao sobrepeso e agrave obesidade Aleacutem disso esse sistema de
rotulagem encontra-se em desenvolvimento no Uruguai Israel e Canadaacute Seraacute que essas
recomendaccedilotildees estatildeo sendo consideradas tambeacutem no Brasil
O Coacutedigo de Defesa do Consumidor (CDC) brasileiro declara que ldquoo fornecedor de
produtos e serviccedilos potencialmente nocivos ou perigosos agrave sauacutede ou seguranccedila deveraacute
informar de maneira ostensiva e adequada a respeito da sua nocividade ou
periculosidade sem prejuiacutezo da adoccedilatildeo de outras medidas cabiacuteveis em cada caso
concretordquo (art 9ordm) Tambeacutem que ldquoa publicidade natildeo pode se aproveitar da falta de
discernimento dos infantes sob pena de ser considerada abusiva e ilegalrdquo (art 37 sect 2ordm)
Aleacutem disso constam como direitos baacutesicos relacionados agrave publicidade o direito agrave
informaccedilatildeo adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviccedilos (art 6ordm III) e o direito
agrave proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva meacutetodos comerciais coercitivos ou
desleais (art 6ordm IV)
Ainda no Estatuto da Crianccedila e do Adolescente o art 254 inclui que o Estado pode
intervir na regulamentaccedilatildeo controle e fiscalizaccedilatildeo da miacutedia no que tange agrave transmissatildeo
de conteuacutedos inadequados No entanto o vigente cenaacuterio brasileiro natildeo condiz sequer
com as regulamentaccedilotildees baacutesicas O nuacutemero de propagandas abusivas eacute extenso
principalmente daquelas direcionadas agraves crianccedilas Natildeo existe rotulagem de advertecircncia
tributaccedilatildeo ou desestiacutemulo ao consumo de produtos alimentiacutecios industrializados Essa
situaccedilatildeo garante e manteacutem o poder abusivo dos fornecedores de alimentos
ultraprocessados que literalmente comandam o paiacutes
Exemplo disso foi a tentativa de implementaccedilatildeo de regras publicitaacuterias pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) Em 2010 a Anvisa instituiu a Resoluccedilatildeo RDC nordm 24 que
tornaria obrigatoacuterio que a publicidade de alimentos com alto teor de accediluacutecar gorduras e soacutedio bem
como de bebidas com baixo teor nutricional fosse acompanhada de alertas para possiacuteveis riscos agrave
sauacutede no caso de consumo excessivo Todavia a RDC nordm 24 foi suspensa por decisotildees judiciais a
REGULAMENTACcedilAtildeO DA
PUBLICIDADE DE
ALIMENTOS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
106
pedido do Conselho Nacional de Autorregulamentaccedilatildeo Publicitaacuteria (Conar) e da Associaccedilatildeo Brasileira
das Induacutestrias da Alimentaccedilatildeo (Abia) Esse fato representa um exemplo claacutessico do comando exercido
pelo setor privado jaacute que grupos empresariais dos setores alimentiacutecio e publicitaacuterio simplesmente
contestaram a competecircncia normativa da Anvisa para dispor sobre o tema Aleacutem disso o proacuteprio
comando da Anvisa passou por modificaccedilotildees organizacionais compondo um cenaacuterio favoraacutevel aos
interesses dos grandes grupos empresariais
Desde 2014 quatro anos apoacutes a divulgaccedilatildeo sem ecircxito da RDC nordm 24 a Anvisa
conduz um processo para a revisatildeo das normas de rotulagem nutricional no Brasil Um
desenvolvimento longo como esse demonstra as inuacutemeras resistecircncias que vecircm sendo
encontradas Todo esse conjunto de situaccedilotildees comprovam mais uma vez a manipulaccedilatildeo
do setor produtivo Os grandes grupos privados sempre se opotildeem agraves sugestotildees de
implementaccedilatildeo do modelo de rotulagem frontal de advertecircncia alegando risco de queda
na produtividade e fechamento de induacutestrias o que geraria um grande impacto nas
condiccedilotildees de emprego Nesse sentido os direitos de acesso agrave informaccedilatildeo adequada e
proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva ficam claramente em segundo plano
Tendo em vista esses direitos e tambeacutem a necessidade urgente de enfrentamento
da obesidade como o governo brasileiro tem trabalhado para controlar a publicidade de
alimentos natildeo saudaacuteveis
O documento intitulado
ldquoPublicidade de alimentos natildeo saudaacuteveis
- os entraves e as perspectivas de
regulaccedilatildeo no Brasilrdquo publicado pelo
Instituto Brasileiro de Defesa do
Consumidor (Idec) em 2014 mostra a
lamentaacutevel trajetoacuteria das tentativas de
implantaccedilatildeo de leis de rotulagem em
alimentos ultraprocessados e a
inexistecircncia de leis que assegurem
informaccedilotildees adequadas nos roacutetulos desse
tipo de alimento Esse documento mostra
que no ano de 2014 existiam trecircs
propostas de tributaccedilatildeo no Congresso
Nacional No entanto todas foram
avaliadas majoritariamente como
inadequadas e com grau muito baixo de
prioridade pelos especialistas
entrevistados O documento mostra
ainda que a maioria dos temas
contemplados nos projetos de lei dos
registros levantados pelo Idec satildeo
aqueles de publicidade e
rotulagemembalagem de alimentos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
107
O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) eacute uma organizaccedilatildeo natildeo-
governamental (ONG) sem fins lucrativos e independente de empresas governos ou
partidos poliacuteticos Atuando desde 1987 a missatildeo dessa associaccedilatildeo de consumidores eacute
promover a educaccedilatildeo e a conscientizaccedilatildeo dos consumidores a defesa dos seus direitos e a eacutetica nas
relaccedilotildees de consumo Consulte o site wwwidecorgbr
Atualmente os projetos natildeo satildeo aprovados e as leis natildeo entram em vigor existindo
sempre uma forte resistecircncia por parte dos poliacuteticos Talvez porque seus interesses
estejam tambeacutem vinculados aos interesses dos grandes empresaacuterios Eacute necessaacuterio e
urgente que a sociedade civil comece a intervir pela garantia dos seus direitos Como
ressaltado no documento elaborado pelo Idec ldquosomente quando o tema tiver forte
respaldo social eacute que isso se refletiraacute em apoio poliacutetico soacutelido no Congresso Nacional
que por sua vez poderaacute se traduzir em real possibilidade de avanccedilo legislativordquo
Sendo assim a implementaccedilatildeo de uma regulamentaccedilatildeo adequada para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo se trata de tarefa simples Principalmente considerando que
mesmo se natildeo houvesse a grande pressatildeo do setor privado comercial a regulamentaccedilatildeo
deve proteger o princiacutepio da liberdade de expressatildeo sem implementar arbitrariedade ou
censura
elaborar um texto a partir das consideraccedilotildees fornecidas acima para
mostrar o atual cenaacuterio de regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos no Brasil
Distribua o texto para os alunos e promova discussotildees sobre o assunto traccedilando
comparaccedilotildees com a regulamentaccedilatildeo vigente em outros paiacuteses tais como no Chile
e no Canadaacute Seraacute que os alunos sugerem outros tipos de regulamentaccedilotildees
promover uma roda de conversa sobre o que os alunos pensam que deveria e o que natildeo deveria ser
permitido nos roacutetulos dos alimentos Estimule discussotildees sobre as informaccedilotildees acerca da quantidade de
accediluacutecar de gorduras e de soacutedio aleacutem da adiccedilatildeo de conservantes
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
108
Desde sua criaccedilatildeo os meios de comunicaccedilatildeo de massa
desempenham um significativo papel na vida cotidiana Seja
por um caraacuteter luacutedico como meio de entretenimento ou pelo
aspecto educacional diversas miacutedias satildeo progressivamente
utilizadas por jovens e crianccedilas Esse contato eacute fundamental
para promover a diversidade cultural e ampliar o entendimento sobre inuacutemeras questotildees
globais tais como guerras poliacutetica desastres ambientais surtos de doenccedilas dentre
outras Por outro lado eacute tambeacutem consideraacutevel a exposiccedilatildeo frequente agrave diversos tipos de
publicidade que em sua grande maioria incitam o consumismo A miacutedia televisiva eacute por
exemplo uma grande influenciadora de jovens e crianccedilas
Dados divulgados pelo IBOPE no ano de 2011 mostravam que as crianccedilas brasileiras
passavam em meacutedia trecircs horas e meia por dia em frente agrave televisatildeo sendo expostas a
aproximadamente 40 mil propagandas por ano Em 2013 a Associaccedilatildeo Brasileira de Anunciantes
(ABA) divulgou que naquele ano existia uma meacutedia de 500 propagandas diaacuterias sobre produtos
voltados ao puacuteblico infantil Atualmente esses valores natildeo sofreram queda significativa e aleacutem disso
cerca de 30 das propagandas voltadas ao puacuteblico infantil satildeo de produtos alimentiacutecios Ainda
pesquisas demonstram que em apenas 30 segundos uma marca de alimentos consegue influenciar
uma crianccedila
Santos e Scherer em 2014 analisaram uma pesquisa epidemioloacutegica com informaccedilotildees sobre
424 crianccedilas com idade inferior a 12 anos Os resultados obtidos permitiram concluir que as
propagandas interferem significativamente nas escolhas alimentares das crianccedilas Aproximadamente
72 das famiacutelias que foram entrevistadas tambeacutem consideraram que a televisatildeo funciona como uma
ldquobabaacute eletrocircnicardquo sendo a ldquocompanhiardquo das crianccedilas por mais de trecircs horas diaacuterias Menos de 1 das
crianccedilas foram inseridas na categoria ldquonunca assistem televisatildeordquo
Nesse cenaacuterio jovens e crianccedilas estatildeo perdendo espaccedilo como cidadatildeos com direito
a cumprir de forma harmocircnica todas as fases de seu desenvolvimento Satildeo tratados
portanto como consumidores Atualmente a publicidade dialoga diretamente com esse
puacuteblico a fim de conquistaacute-lo cada vez mais Essa situaccedilatildeo eacute profundamente preocupante
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
INFANTIL
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
109
quando refletimos sobre a passividade com que recebem tais influecircncias e sobre toda essa
na mercantilizaccedilatildeo da infacircncia
Pesquisas realizadas pelo Instituto Alana mostram que ateacute aproximadamente oito
anos de idade as crianccedilas claramente misturam fantasia e realidade Aleacutem disso natildeo
conseguem distinguir entre a interrupccedilatildeo do programa a que estatildeo assistindo e o iniacutecio de
uma publicidade Assim elas natildeo possuem capacidade de compreender a propaganda
como uma ferramenta de estiacutemulo ao consumo Ao contraacuterio ao perceber que aquele
produto que faz parte do seu mundo imaginaacuterio encontra-se tambeacutem na prateleira de uma
loja elas imediatamente desejaratildeo adquiri-lo
O Instituto Alana eacute uma organizaccedilatildeo sem fins lucrativos que promove o direito e o
desenvolvimento integral da crianccedila fomentando novas formas de bem viver
Fundado em 1994 eacute mantido pelos rendimentos de um fundo patrimonial desde o
ano de 2013 Consulte o site wwwalanaorgbr
Dessa forma satildeo utilizados inuacutemeros estiacutemulos como estrateacutegias publicitaacuterias
para conquistar o puacuteblico infantil personagens da moda desenhos super-heroacuteis
princesas e figuras que remetem aventura e forccedila Outra estrateacutegia desonesta eacute vincular
pequenos brindes e brinquedos aos produtos alimentiacutecios o que acaba atraindo crianccedilas
pela possibilidade de colecionar brinquedos ao inveacutes de escolher adequadamente o
alimento As crianccedilas natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento
e o saudaacutevel
Algumas pesquisas familiares revelaram que as propagandas favoritas das crianccedilas
satildeo aquelas relacionadas agrave alimentaccedilatildeo por dois motivos principais O primeiro eacute a
associaccedilatildeo emocional da figura estampada na embalagem ao consumo do produto O
segundo motivo eacute que se tratando de alimentaccedilatildeo geralmente o pedido seraacute atendido e
elas poderatildeo adquirir o produto Esse motivo em particular eacute de extrema preocupaccedilatildeo
uma vez que ele tambeacutem estaacute vinculado a um desejo dos pais de apoiar a solicitaccedilatildeo por
se tratar de uma necessidade baacutesica (a alimentaccedilatildeo) Aleacutem disso a grande maioria dos
familiares satildeo ligeiramente enganados por uma falsa promoccedilatildeo de sauacutede no sentido em
que estatildeo adquirindo produtos ldquoricos em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivres em gordura transrdquo
ldquofontes de vitaminas e caacutelciordquo e que ldquofavorecem o crescimentordquo informaccedilotildees estas que
estampam as embalagens
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
110
Outra situaccedilatildeo preocupante eacute que uma parcela significativa da publicidade
alimentiacutecia estaacute relacionada agraves redes de alimentos fast foods As empresas deste ramo
adotam quaisquer tipos de estrateacutegias para fascinar os consumidores De maneira geral a
publicidade desses alimentos quase sempre se encontra associada a algum outro tipo de
produto seja ele um brinde uma tatuagem um brinquedo colecionaacutevel A rede norte-
americana McDonaldrsquos ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de atuaccedilatildeo estrateacutegica Em
2006 a empresa Elma Chips tambeacutem lanccedilou modelos de pingentes para celular em
formato de cachorrinhos como brindes pela compra de salgadinhos Outros exemplos satildeo
as inuacutemeras teacutecnicas adotadas pela empresa Coca-Cola As propagandas sempre satildeo
associadas com momentos de intenso prazer e alegria criando uma necessidade
psicoloacutegica de consumo do produto No ano de 2014 por exemplo a empresa chegou a
estimular o consumo da bebida justificando que essa possuiacutea apenas 123 calorias que
poderiam ser facilmente queimadas com 20 minutos de passeio com o cachorro ou 75
segundos de gargalhadas
Em 2011 o Procon do estado de
Satildeo Paulo anunciou uma multa
milionaacuteria agrave rede Rede norte-americana
McDonaldrsquos que no entanto teve
liminar apreciada e o pagamento foi
suspendido Como as accedilotildees juriacutedicas
encontram-se em falta de conformidade
com o previsto na lei precisamos
urgentemente instruir a populaccedilatildeo
quanto agraves publicidades a que estatildeo
expostas Eacute necessaacuterio um pensamento
criacutetico para filtrar tudo aquilo que nos
apresenta perigo como o intenso
estiacutemulo de consumo de produtos com
alto teor de accediluacutecar soacutedio e gorduras
ruins
Dessa forma as escolhas alimentares satildeo claramente influenciadas pelos estiacutemulos
da miacutedia Muitos pesquisadores consideram que a publicidade desses alimentos cria o que
chamam atualmente de ambiente ldquoobesogecircnicordquo (que causa obesidade) Como
consequecircncia as escolhas saudaacuteveis ficam cada mais distantes especialmente para
crianccedilas que natildeo possuem controle sobre seus desejos e decisotildees Familiares e
professores devem participar ativamente desse complexo processo para tornaacute-lo mais
consciente e saudaacutevel
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
111
simular uma propaganda publicitaacuteria com os alunos Eles podem elaborar
dramatizaccedilotildees para representar a publicidade de um determinado produto
alimentiacutecio o qual pode ser inventado por eles Divida a turma em grupos para que
um deles demonstre uma publicidade que priorize o encantamento e o outro uma
que mostre o que realmente estaacute presente na composiccedilatildeo do alimento Nesse caso
promova discussotildees sobre a qualidade nutricional de cada ingrediente envolvido
Aleacutem de estarem tambeacutem influenciados pelos mesmos
aspectos que envolvem o puacuteblico infantil os adolescentes
atualmente sofrem com uma recorrente insatisfaccedilatildeo com a
imagem corporal devido aos diversos padrotildees veiculados
pelas miacutedias Esse cenaacuterio leva inclusive muitos indiviacuteduos
agrave depressatildeo por natildeo alcanccedilarem um padratildeo desejado
Determinados padrotildees de beleza como mulheres magras e homens musculosos
geralmente aparecem vinculados agrave convicccedilatildeo de sauacutede ou seja de que ser magro e
musculoso eacute ser saudaacutevel Mas seraacute que os jovens sabem diferenciar essa beleza esteacutetica
de um corpo saudaacutevel Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia
Dentro desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que
estaacute sendo veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
Ao mesmo tempo em que divulga padrotildees de beleza aliados a propagandas de
dietas a proacutepria induacutestria da miacutedia atualmente representa um importante fator
determinante da obesidade e dos haacutebitos comportamentais A publicidade dos alimentos
ultraprocessados por exemplo estaacute fortemente relacionada agrave incidecircncia de obesidade
Eacute necessaacuterio que os professores auxiliem os alunos no processo de leitura criacutetica
para uma interpretaccedilatildeo pertinente agrave realidade em que estatildeo inseridos Dessa forma os
indiviacuteduos seratildeo capazes de discernir sobre as questotildees disparadas por diversas miacutedias o
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
JUVENIL
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
112
tempo todo e ter uma melhor percepccedilatildeo de como a miacutedia engana e influencia a vida
cotidiana Mesmo mostrando questotildees completamente contraditoacuterias uma consideraacutevel
parcela da populaccedilatildeo acaba acreditando em tudo o que eacute exposto em sites jornais e
revistas por exemplo
Um exemplo disso pode ser encontrado facilmente em qualquer revista de lazer que
traz constantes incoerecircncias como artigos defendendo a proteccedilatildeo ambiental
concomitantemente com uma abundacircncia de propagandas para se comprar um carro novo
um tablet um celular Ou seja a mesma miacutedia que mostra que eacute necessaacuterio a preservaccedilatildeo
ambiental cria uma necessidade de possuir equipamentos que consomem cada vez mais
mateacuteria-prima e transporte (como eletricidade aacutegua e combustiacutevel) para sua fabricaccedilatildeo
aleacutem de gerar uma quantidade maior de lixo O mesmo acontece com a questatildeo alimentar
A mesma miacutedia que mostra corpos magros e supostamente saudaacuteveis propaga alimentos
ultraprocessados que natildeo se adequam ao processo de obtenccedilatildeo do modelo de corpo que
os indiviacuteduos passam a desejar Como consumir os alimentos industrializados divulgados
diariamente em propagandas revistas e placas outdoor e ao mesmo tempo se adequar
ao modelo de beleza imposto Os professores podem auxiliar seus alunos na construccedilatildeo
de argumentos contra esse tipo de imposiccedilatildeo bem como contra os paradoxos existentes
propor um levantamento desse tipo de reportagem Elabore uma espeacutecie
de jornal para compilar todas as reportagens contraditoacuterias encontradas Inclua o
local de onde as mateacuterias foram encontradas e tambeacutem uma discussatildeo dos alunos
a respeito de cada item
Considerando que a miacutedia tambeacutem eacute a grande responsaacutevel por estabelecer as
representaccedilotildees do que seria um corpo bonito saudaacutevel e desejaacutevel eacute fundamental que se
reflita sobre o fato de que somos todos diferentes cada um possuindo um corpo diferente
Essa posiccedilatildeo eacute importante especialmente para os adolescentes que devem por meio do
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
113
autoconhecimento desenvolver sua autoestima e bons haacutebitos de sauacutede nessa fase da
vida
Nesse sentido muitos adolescentes acabam destruindo a proacutepria sauacutede para se
encaixar dentro dos padrotildees estabelecidos Em alguns indiviacuteduos essa pressatildeo acaba
gerando distuacuterbios psicoloacutegicos e ocasionando ansiedade e desenvolvimento de
obesidade Outros por outro lado sofrem de distuacuterbios alimentares como anorexia e
bulimia que satildeo muitas vezes irreversiacuteveis e acabam levando ao adoecimento precoce e
inclusive ao oacutebito
Dentro desse contexto devem saber que para levar uma vida saudaacutevel eacute necessaacuterio
abdicar de guloseimas se alimentar adequadamente e praticar atividades fiacutesicas regulares
Ao inveacutes disso o que tem acontecido atualmente eacute que a miacutedia especialmente em sites e
redes sociais na internet apresenta dietas milagrosas ou alternativas sinteacuteticas para
obtenccedilatildeo de um corpo ideal Muitas das conhecidas ldquodietas da modardquo satildeo rigorosamente
baseadas em poucas calorias e nem sempre saudaacuteveis do ponto de vista nutricional
Nesse sentido ao inveacutes de haacutebitos saudaacuteveis o que se veicula eacute uma constante busca
pelo emagrecimento por um status de beleza e do famoso ldquocorpo fitnessrdquo Assim muitas
dessas dietas possuem uma adesatildeo imediata devido agraves promessas de reduccedilatildeo raacutepida da
gordura corporal No entanto o que se verifica a longo prazo eacute o abandono das mesmas
uma vez que geralmente elas natildeo se ajustam a vida cotidiana da maioria dos indiviacuteduos
aleacutem de natildeo estarem associadas a fatores nutricionais Como natildeo alcanccedilam a meta
desejada rapidamente muitos indiviacuteduos acabam desistindo ou ainda adquirindo mais
gordura corporal por se tornarem depressivos e adotarem haacutebitos alimentares
compulsivos
Aleacutem das dietas outras informaccedilotildees sobre alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo satildeo divulgadas
pela miacutedia em comerciais e propagandas de diversos produtos cujos objetivos incluem
aleacutem da reduccedilatildeo do peso a prevenccedilatildeo de doenccedilas e demais benefiacutecios para a sauacutede E
seraacute mesmo que esses produtos apresentam benefiacutecios Podemos ter como exemplo de
produto ldquomilagrosordquo o popular gel redutor de medidas Ademais diversas mensagens satildeo
espalhadas tais como mitos da alcalinizaccedilatildeo ou acidificaccedilatildeo do sangue como possiacuteveis
atitudes milagrosas para promoccedilatildeo da sauacutede
Em vista de todas essas informaccedilotildees disseminadas a populaccedilatildeo precisa possuir
conhecimento baacutesico para interpretaccedilatildeo e anaacutelise da veracidade e aplicabilidade das
mesmas Geralmente essas notiacutecias satildeo pouco ou nada qualificadas e baseadas no senso
comum aleacutem de muitas vezes natildeo possuiacuterem comprovaccedilatildeo cientiacutefica Dessa forma a
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
114
adesatildeo agrave tais informaccedilotildees pode gerar efeitos prejudiciais ao organismo ou aos costumes
alimentares No caso das dietas por exemplo muitas delas podem causar deficiecircncias
nutricionais e potenciais riscos agrave sauacutede principalmente considerando que cada indiviacuteduo
apresenta necessidades particulares Tambeacutem eacute fundamental que a populaccedilatildeo saiba
avaliar o uso de produtos que auxiliam supostamente na reduccedilatildeo de gordura corporal
Podemos iniciar o trabalho de todo esse pensamento criacutetico na escola desde cedo
Diante de todo esse cenaacuterio podemos nos perguntar onde estaacute a preocupaccedilatildeo com
a sauacutede nos dias atuais O culto ao corpo magro natildeo estaacute necessariamente associado aos
bons haacutebitos e a complexa rede de informaccedilotildees espalhadas tornam urgente a necessidade
de divulgaccedilatildeo cientiacutefica e desmitificaccedilatildeo do conhecimento baseado no julgamento
comum Para a manutenccedilatildeo de um peso adequado e saudaacutevel a reeducaccedilatildeo alimentar a
praacutetica regular de atividade fiacutesica e a adoccedilatildeo de demais haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo
sempre as melhores escolhas
Todas essas problematizaccedilotildees devem estar presentes em sala de aula para que os
alunos entendam os impactos positivos de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aliada agrave praacutetica de
atividades fiacutesicas Dessa forma familiares e professores que representam dois grupos
educacionais primaacuterios devem dar o devido suporte agraves crianccedilas e adolescentes frente agrave
influecircncia da publicidade midiaacutetica Em suma toda a populaccedilatildeo precisa estar apta a lutar
contra o poder abusivo da miacutedia seja para o impedimento de publicaccedilotildees com imposiccedilotildees
em relaccedilatildeo ao corpo ou agrave busca pelo emagrecimento seja na regulamentaccedilatildeo da
publicidade de alimentos destinados principalmente ao puacuteblico infantil
realizar uma atividade em que os alunos conversem sobre soluccedilotildees
ldquomilagrosasrdquo para reduccedilatildeo de gordura Promova discussotildees que problematizem o
uso de produtos tais como os geacuteis redutores de medidas Avaliem juntos qual a
eficaacutecia os benefiacutecios e vantagens dos mesmos Vale a pena trocar ideias em
grupos e comparar o uso desses tipos de produtos e de demais alternativas para
emagrecimento com a simples praacutetica de exerciacutecios e manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Qual seraacute a
razatildeo pela qual somos mais facilmente atraiacutedos para a utilizaccedilatildeo de produtos e outras estratagemas ao inveacutes
de nos exercitar e melhorar a alimentaccedilatildeo Como podemos contornar toda essa situaccedilatildeo
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
115
Um ponto expressivo da educaccedilatildeo eacute a importacircncia de
distinguir e avaliar as informaccedilotildees que recebemos A todo
momento existem inuacutemeras informaccedilotildees circulando nos
jornais televisivos nas revistas e principalmente nas
claacutessicas redes sociais Mas seraacute que passivamente
devemos aceitar e confiar em tudo o que nos eacute colocado
Tantos artigos e reportagens sobre sauacutede e alimentaccedilatildeo nos confundem entre as diversas
dietas e praacuteticas saudaacuteveis Quando o assunto em destaque eacute o emagrecimento devemos
reagir cautelosamente agrave toda informaccedilatildeo recebida principalmente por se tratar de sauacutede
e bem-estar
Na esfera alimentar o que mais chama a atenccedilatildeo eacute a constante mudanccedila nos
conceitos e no famoso ldquoo que poderdquo e ldquoo que natildeo poderdquo Todos noacutes temos alguma
experiecircncia quanto a reportagens que ora anunciam ldquoo vinho eacute um vilatildeo para a sauacutede
mostra o grupo de pesquisa Xrdquo e passados dois meses nos deparamos com a notiacutecia de
que ldquobeber um caacutelice de vinho por dia faz bem ao coraccedilatildeo revela o grupo de pesquisa
Yrdquo Se essa eacute uma questatildeo complicada ateacute mesmo para aqueles envolvidos na aacuterea
acadecircmica e cientiacutefica como a populaccedilatildeo fica em meio a todo esse bombardeamento de
informaccedilotildees Como devemos avaliar um determinado conteuacutedo
A procedecircncia de uma informaccedilatildeo eacute o primeiro preceito a se considerar durante
essa ponderaccedilatildeo Narrativas de meacutedicos nutricionistas e demais profissionais de sauacutede
juntamente com artigos cientiacuteficos e livros geralmente possuem seguranccedila e
credibilidade No entanto as informaccedilotildees presentes em blogs em sites e de diferentes
formas em vaacuterias redes sociais se sustentam de que maneira A distribuiccedilatildeo de notiacutecias
com baixa confiabilidade apenas arquiteta e amplifica problemas de conhecimento Antes
de perpetuar a praacutetica de determinada atividade a implementaccedilatildeo de certa dieta e a
restriccedilatildeo agrave algum alimento devemos amadurecer nossos conceitos baacutesicos sobre sistemas
bioloacutegicos e sauacutede
A autora inglesa Carol Ann Rinzler listou em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo quatro
regras imperativas durante a anaacutelise de uma informaccedilatildeo As duas primeiras regras compreendem a
quantidade e a espeacutecie dos indiviacuteduos testados O estudo que deu origem agrave notiacutecia deve incluir seres
humanos uma vez que por reagirmos distintamente ensaios com outros animais natildeo fornecem dados
ANAacuteLISE DAS
INFORMACcedilOtildeES
VEICULADAS PELAS
MIacuteDIAS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
116
conclusivos para que possamos utilizaacute-los sem preocupaccedilotildees Tal estudo tambeacutem deve incorporar
um nuacutemero significativo de participantes na ordem de centenas a milhares a fim de eximir erros
provenientes das diferenccedilas inerentes a qualquer amostra populacional Jaacute ouviu falar em
especificidade e sensibilidade Esses satildeo paracircmetros indispensaacuteveis para a confiabilidade de qualquer
dado obtido Assim a terceira regra eacute avaliar a precisatildeo do estudo tanto de suas conclusotildees quanto
de seus meacutetodos procedimentais Ainda nesse sentido as pesquisas geralmente se dividem em
meacutetodos retrospectivos e prospectivos Os primeiros registram memoacuterias dos acontecimentos
estudados e portanto comumente se encerram em falhas Os prospectivos por sua vez satildeo
caracterizados pelo acompanhamento direto do participante pelo cientista e as avaliaccedilotildees satildeo
realizadas no instante em que os fenocircmenos acontecem A quarta regra trata de uma observaccedilatildeo
fundamentada no tipo de conclusatildeo do estudo que deu origem agrave informaccedilatildeo divulgada Se o artigo
possuir perspectivas futuras envolvidas com o entendimento de mecanismos de accedilatildeo ou
principalmente com a comprovaccedilatildeo do resultado eacute garantido que novos estudos acerca desse assunto
seratildeo executados O tipo de resposta encontrado no primeiro trabalho pode natildeo ser o mesmo a ser
obtido no segundo e ainda em um terceiro e assim por diante eacute que as informaccedilotildees que recebemos
nos parecem muitas vezes contraditoacuterias ou diferenciadas E as satildeo realmente No entanto trata-se
de uma qualidade caracteriacutestica de qualquer processo de descoberta No fim das contas nos parece
que existem descobertas que sempre nos revelaratildeo algumas alteraccedilotildees Por isso eacute sempre bom estar
atento agraves novas evidecircncias cientiacuteficas evitando restriccedilotildees preferenciais agrave algum tipo de alimento e
mantendo sempre uma variedade e um equiliacutebrio para manutenccedilatildeo da sauacutede
Aleacutem desses paracircmetros a serem considerados os estudos mais novos contecircm um
toacutepico que explicita as limitaccedilotildees do trabalho Isso auxilia o leitor em sua ponderaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo dos resultados exibidos Vocecirc deve ter notado que em todos os casos as
informaccedilotildees satildeo provenientes de artigos cientiacuteficos frutos de um trabalho que envolve
universidades e cientistas Esses artigos constituem as ferramentas de comunicaccedilatildeo das
informaccedilotildees encontradas e podem ser facilmente acessados na internet
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
117
Vocecirc conhece sites que disponibilizem esses artigos O site ldquopubmedrdquo eacute o mais
tradicional da esfera acadecircmica mas existem outros como o ldquoscience directrdquo e ateacute
mesmo o google em sua funccedilatildeo google acadecircmica Pesquise e comece a se relacionar
com esse ambiente de descobertas que tanto nos beneficia
httpswwwsciencedirectcom
httpswwwncbinlmnihgovpubmed
httpsscholargooglecombr
Atualmente estamos cercados por diversas mensagens
que despontam nas entrelinhas em nossa rotina cotidiana
Vivendo aceleradamente em nossas praacuteticas habituais
acabamos imersos nas inuacutemeras informaccedilotildees que nos
envolvem e ainda que possamos natildeo reparar estamos
absorvendo tudo Eacute por isso que nos dias de hoje nos encontramos influenciados por boa
parte daquilo que eacute divulgado na internet especialmente nas contemporacircneas redes
sociais Parece que a todo momento estatildeo nos ditando o que comer quando comer qual
dieta seguir quais exerciacutecios praticar a acompanhar pessoas renomadas na esfera
alimentar e enfim uma infinidade de determinaccedilotildees Mas aleacutem da internet seraacute que
tambeacutem somos influenciados em outras ocasiotildees
Eacute sensato portanto que sejamos capazes de perceber o que existe aleacutem daquilo que
nos estaacute aparente adotando sempre uma postura reflexiva Considerando que estamos
constantemente sujeitos agrave algum tipo de manipulaccedilatildeo discretamente disfarccedilada
realizamos o levantamento de algumas situaccedilotildees que seratildeo expostas a seguir (Figura 21)
Ressaltamos que a reflexatildeo sugerida aqui se baseia em diferenciar entre a obesidade
que acarreta complicaccedilotildees para a sauacutede da obesidade que apenas causa transformaccedilotildees
esteacuteticas Nesse uacuteltimo caso o aceitamento do corpo eacute de fundamental importacircncia e
precisamos combater os inuacutemeros preconceitos que ainda circundam o assunto Nesse
sentido eacute sempre importante realizar acompanhamentos meacutedicos e nutricionais para
saber se o indiviacuteduo se encaixa em um quadro de obesidade bioquiacutemica que lhe traz
INCENTIVO Agrave
OBESIDADE
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
118
problemas de sauacutede O equacionamento entre sauacutede fisioloacutegica e psicoloacutegica eacute
fundamental na vida de todos noacutes
Figura 21 Publicaccedilotildees de mensagens e fotos encontradas na rede social ldquofacebookrdquo
Ao acessar a rede social ldquofacebookrdquo uma rede intensamente popular podem ser
facilmente encontradas mensagens como as exemplificadas acima que remetem agrave
percepccedilatildeo de que natildeo eacute essencial monitorar sua alimentaccedilatildeo e de que natildeo haacute nada de
errado com o excesso de peso Mensagens como essas quando encontradas nesse tipo de
ambiente e divulgadas por pessoas proacuteximas nos trazem a sensaccedilatildeo de conforto e
adequaccedilatildeo agrave nossa realidade particular Eacute claro que natildeo haacute nada de errado com uma
ingestatildeo moderada de carboidratos mas a mensagem transmitida na imagem ldquoArdquo carrega
a ideia de que cuidar das relaccedilotildees pessoais eacute mais importante do que preocupar-se com a
alimentaccedilatildeo A mensagem mostrada no quadro ldquoBrdquo transmite o conceito de que ser gordo
ou seja obeso ou com sobrepeso natildeo constitui um problema e pelo contraacuterio representa
uma condiccedilatildeo agradaacutevel A mensagem representada em ldquoCrdquo por sua vez exprime o
sentimento de tristeza presente em indiviacuteduos descontentes com seu peso Certamente
que cada pessoa deve se amar e manter uma relaccedilatildeo prazerosa com seu corpo e seu estado
psicoloacutegico Mas seraacute que desconsiderar todas as consequecircncias da obesidade realmente
eacute algo saudaacutevel e que deveria ser divulgado dessa maneira Como somos afetados diante
de afirmaccedilotildees como essas Seraacute que nos parece razoaacutevel comer sem moderaccedilatildeo Seraacute
Tanta gente chata
pra vocecirc tirar
da sua vida
e vocecirc aiacute tirando
carboidrato
Natildeo sou
gordo
sou fofo e
gostoso
Natildeo se
importe
com seu
peso
ame-se
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
119
que consideramos a obesidade apenas como uma questatildeo esteacutetica Existem diversas
ponderaccedilotildees que devem ocorrer frente a alegaccedilotildees desse tipo mas possivelmente
passamos por elas sem reflexatildeo e passamos a considerar essas situaccedilotildees como normais
E apesar de parecerem meras mensagens inofensivas eacute exatamente nessa normalizaccedilatildeo
que mora o perigo
Outro aspecto a que nos habituamos devido agrave intensa rotina de trabalho eacute a
alimentaccedilatildeo fora de casa Infelizmente a realidade eacute que ainda natildeo encontramos uma
oferta significativa de comidas saudaacuteveis nos estabelecimentos alimentiacutecios Por tambeacutem
jaacute estarmos acostumados a isso muitas vezes carregamos conosco nossos proacuteprios
lanches e frutas Mas o problema eacute encontrado quando ao escolher um determinado local
que oferece opccedilotildees tidas como saudaacuteveis encontramos diversas opccedilotildees nada saudaacuteveis
Nessas ocasiotildees somos discretamente convidados a corromper nossa alimentaccedilatildeo
Observe as imagens a seguir (Figura 22) que ilustram um copo que ao mesmo tempo em
que ilustra a frase ldquogostoso e saudaacutevelrdquo veicula a propaganda de um refrigerante que
comprovadamente natildeo faz bem agrave sauacutede (A) O painel ldquoBrdquo demonstra a uacutenica opccedilatildeo de
bebidas disponiacuteveis em uma loja que disponibiliza opccedilotildees de lanches saudaacuteveis Muito
coerente natildeo eacute mesmo
Figura 22 Imagens registradas pelos autores
Por fim o painel ldquoCrdquo retrata um outro exemplo de mensagem transmitida dessa
vez presente em um produto alimentiacutecio Trata-se de um palito de picoleacute com os dizeres
ldquoPra que contar calorias se vocecirc pode contar piadasrdquo Assim como no exemplo que
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
120
citamos acima esse comunicado traz consigo a percepccedilatildeo de que se divertir eacute mais
importante do que se preocupar com a quantidade de calorias ingeridas Sabemos que
realmente natildeo eacute beneacutefico um apego agrave alienaccedilatildeo de se contar todas as calorias presentes
nas refeiccedilotildees Mas e a falsa sensaccedilatildeo de liberdade transmitida nesse tipo de mensagem
Seraacute que eacute saudaacutevel ser livre para consumir calorias em excesso sem se sujeitar agraves
consequecircncias Aleacutem disso a obesidade eacute uma doenccedila altamente complexa difiacutecil de ser
tratada Seraacute que estamos convivendo em meio agrave uma seacuterie de incentivos agrave obesidade
propor que os alunos realizem um levantamento de situaccedilotildees parecidas
com as exemplificadas acima Situaccedilotildees que mostrem as manipulaccedilotildees discretas
que presenciamos no cotidiano e que podem representar um incentivo disfarccedilado
ao inveacutes de um combate agrave obesidade Os alunos podem confeccionar cartazes para
apresentar os dados encontrados
solicitar que os alunos recriem as informaccedilotildees encontradas trocando-as por comunicados de
combate agrave obesidade
Como citado anteriormente as diversas estrateacutegias
publicitaacuterias valem-se do uso de desenhos da moda super-
heroacuteis princesas e figuras que remetem aventura e forccedila
Tudo minuciosamente arquitetado para atrair crianccedilas pela
possibilidade de colecionar embalagens que conteacutem
joguinhos e brinquedos que podem ser montados a partir da
embalagem ou que vecircm como brindes junto com o produto Ou ainda pelo simples afeto
de adquirir um produto que conteacutem estampado seu personagem favorito Uma vez que as
crianccedilas ainda natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento e o
que eacute saudaacutevel acabam escolhendo inadequadamente o alimento Como um adulto pode
ANAacuteLISE DE
EMBALAGENS
(PRODUTOS
ALIMENTIacuteCIOS)
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
121
intervir nesse processo Sua atuaccedilatildeo fica interditada muitas vezes frente agrave tantos
estiacutemulos chegando a ser uma competiccedilatildeo desleal
Aleacutem disso os familiares encontram dificuldades em negar a compra de produtos
industrializados como biscoitos e bolachas justamente por se tratar de alimentos Esse
fato eacute reforccedilado pela falsa sensaccedilatildeo de estar contribuindo para a sauacutede dos filhos ao se
adquirir produtos ricos em caacutelcio em ferro e por aiacute adiante Esse motivo em particular
traz extrema preocupaccedilatildeo pois vemos como o senso criacutetico de avaliaccedilatildeo encontra-se
corrompido Por qual motivo ignoramos que juntamente com o caacutelcio adicionado por
exemplo tambeacutem existem accediluacutecares gorduras e substacircncias quiacutemicas como conservantes
estabilizantes e corantes O malefiacutecio desses elementos eacute menor do que o benefiacutecio
atribuiacutedo ao caacutelcio Se natildeo eacute por qual razatildeo exaltamos o benefiacutecio de um ou dois
nutrientes e nos esquecemos de toda a desvantagem restante Seraacute que natildeo deveriacuteamos
nos atentar mais cautelosamente ao malefiacutecio do benefiacutecio Sim com certeza devemos e
iremos natildeo eacute mesmo
Observe a imagem a seguir que conteacutem trecircs produtos (biscoitos) de marcas
diferentes (Figura 23) Todos destacam os benefiacutecios nutricionais presentes tais como
fonte de vitaminas caacutelcio e inclusive 60 de polpa de fruta Vamos continuar ignorando
que o mais saudaacutevel seria a ingestatildeo de uma fruta 100 ela mesma
Marketing encantador
(promover encanto com o
biscoito desenhado)
Marketing apelativo (associaccedilatildeo
ao personagem)
Marketing atrativo
(jogosdiversatildeo) (ldquobaixe o apprdquo)
Figura 23 Imagens obtidas de produtos registradas pelos autores
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
122
Aleacutem de uma fruta ser 100 fruta ela natildeo possui as caracteriacutesticas maleacuteficas de ser
rica em gorduras e conservantes por exemplo A populaccedilatildeo precisa repensar sobre os
riscos agrave sauacutede oferecidos pelos produtos ultraprocessados Frases chamativas como ldquorico
em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivre de gordura transrdquo ldquofonte de vitaminas e caacutelciordquo e que
ldquofavorece o crescimentordquo devem ser avaliadas pelos consumidores
De acordo com regulamentaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA)
ldquoArt 12 Em toda e qualquer forma de propaganda publicidade ou promoccedilatildeo comercial de
alimentos com quantidades elevadas de accediluacutecar de gordura saturada de gordura trans de soacutedio e de
bebidas com baixo teor nutricional direcionada a crianccedilas eacute obrigatoacuterio o alerta a que se refere o
artigo 6ordm dessa resoluccedilatildeo devendo ser observada principalmente a contextualizaccedilatildeo do alerta na peccedila
publicitaacuteriardquo Por qual razatildeo essa diretriz natildeo eacute concebida no que vemos nas prateleiras Simplesmente
devido agrave pressatildeo e manipulaccedilatildeo dos grandes segmentos empresariais
Diante de todo esse cenaacuterio eacute importante que se estabeleccedilam regulamentaccedilotildees para
a publicidade alimentar principalmente quando voltada para o puacuteblico infantil Nos EUA
por exemplo jaacute existe uma lei que proiacutebe que brindes e brinquedos sejam vinculados agrave
produtos alimentiacutecios Destacamos novamente que a populaccedilatildeo precisa estar ciente do
que acontece na publicidade alimentiacutecia para que possa empenhar-se em uma busca mais
saudaacutevel
fazer uma nova embalagem para um biscoito por exemplo que contorne
esse tipo de marketing apelativo Peccedila aos alunos que destaquem a presenccedila
tambeacutem dos ingredientes natildeo saudaacuteveis destacando esses inclusive ao inveacutes de
ressaltar a presenccedila de um determinado nutriente Para representar a ideia de
nocividade os alunos podem desenhar caveirinhas ciacuterculos pretos ldquoxrdquo em vermelho ou inventarem uma
simbologia para ilustrar elementos que natildeo satildeo saudaacuteveis Providencie uma roda de conversa e pergunte se
os alunos comprariam o mesmo produto caso ele estivesse dentro dessa nova embalagem desenhada por eles
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
123
Eacute de fundamental importacircncia que essa anaacutelise de embalagens seja trabalhada no
ensino fundamental II pois quando ocorre a transiccedilatildeo para a adolescecircncia os indiviacuteduos
ainda se encontram apegados a esses produtos Aleacutem disso comeccedilam tambeacutem a contar as
calorias ingeridas e a ter uma maior percepccedilatildeo dos roacutetulos averiguando os fatores
nutricionais Atualmente a rotulagem nutricional serve como um guia para que possamos
conhecer quais nutrientes compotildeem aquele determinado alimento e tambeacutem avaliar a
quantidade de calorias ingeridas
Atualmente no Chile por exemplo existe um triacircngulo preto na rotulagem nutricional de
produtos que possuem muito soacutedio eou muita gordura saturada
A lista de ingredientes tambeacutem configura uma parte importante da embalagem Ela
indica qual dos ingredientes foi utilizado em maior ou menor quantidade de acordo com
a ordem em que aparece Isso significa que a lista de ingredientes eacute representada em
ordem decrescente de quantidade Assim o ingrediente que aparece em primeiro lugar na
lista eacute aquele presente em maior quantidade O uacuteltimo ingrediente da lista seraacute aquele que
foi utilizado em menor quantidade durante o preparo do alimento Essa regra nos auxilia
na identificaccedilatildeo por exemplo de produtos que se passam por integrais mas que na
realidade natildeo o satildeo Dessa maneira os ldquofalsosrdquo produtos integrais possuem geralmente
farinha de trigo enriquecida com ferro e aacutecido foacutelico como ingrediente utilizado em maior
quantia Esse tipo de farinha representa uma farinha branca e aparece como primeiro
ingrediente da lista Por outro lado um legiacutetimo produto integral possui como primeiro
ingrediente da lista e portanto que foi utilizado em maior quantia a farinha de trigo
integral Nesse sentido produtos que possuem accediluacutecar eou gorduras nas posiccedilotildees iniciais
da lista natildeo caracterizam produtos saudaacuteveis
Gustafson e Zeballos em 2018 realizaram um estudo em um supermercado cuja venda de
sanduiches ocorre com tais lanches jaacute prontos (preacute-preparados) e que tambeacutem oferece a opccedilatildeo de
que o cliente monte seu proacuteprio sanduiche de acordo com os ingredientes ali disponiacuteveis O
experimento se baseou em informar a quantidade de calorias presentes no sanduiche jaacute pronto e
tambeacutem em cada um dos ingredientes que os indiviacuteduos poderiam escolher para montar seu proacuteprio
sanduiche Os autores constataram que para o sanduiche jaacute pronto os clientes natildeo modificaram suas
escolhas Mas por outro lado os clientes evitaram a escolha de ingredientes altamente caloacutericos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
124
montando sanduiches menos caloacutericos (78 de reduccedilatildeo caloacuterica) Entretanto os sanduiches
passaram a ser menos caloacutericos mas natildeo mais saudaacuteveis uma vez que a quantidade de legumes
adicionados natildeo foi aumentada embora esses alimentos tenham um baixo teor caloacuterico O que pesa
mais em nossas escolhas alimentares Ingerir nutrientes importantes para nossa sauacutede ou apenas
nos livrar de calorias que podem nos engordar
Eacute importante notar que como uma das diversas estrateacutegias de combate agrave obesidade
eacute proveitoso que os alunos saibam analisar as informaccedilotildees contidas nas embalagens dos
produtos que consomem e tambeacutem avaliar as informaccedilotildees nutricionais disponiacuteveis
Devem atentar para a rotulagem de calorias e entendecirc-la como um artifiacutecio empregado na
tentativa de conter as taxas crescentes de obesidade mas que por outro lado natildeo deve
ser o uacutenico paracircmetro analisado durante a escolha alimentar Existem alimentos com
poucas calorias que tambeacutem satildeo pobres em nutrientes enquanto existem alimentos pouco
caloacutericos que representam boas fontes nutricionais A quantidade e principalmente a
qualidade dos nutrientes ingeridos eacute de fundamental importacircncia para manutenccedilatildeo de uma
vida saudaacutevel
Em suma devemos trabalhar todas essas compreensotildees na escola uma vez que
seratildeo essenciais por toda a vida Muitas vezes acabamos conhecendo os assuntos que
foram aqui abordados por meio de fontes natildeo confiaacuteveis na internet em revistas ou ainda
em conversas informais A ausecircncia de contato com essas questotildees nos impede de
argumentar e pensar criticamente a respeito de todas elas Assim muitas vezes nos
tornamos submissos e altamente dependentes das diversas manipulaccedilotildees midiaacuteticas e dos
grandes grupos empresariais (que precisam lucrar nem que seja com nossa maacute
alimentaccedilatildeo e dependecircncia de produtos natildeo beneacuteficos para nossa sauacutede)
Ressaltamos mais uma vez que eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos
alunos a expressiva diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em
determinados padrotildees corporais padrotildees de beleza e em culturas de dietas Isso porque
devemos considerar as singularidades de cada organismo principalmente levando em
conta que existem indiviacuteduos obesos bioquimicamente e que possuem um corpo magro
enquanto outros satildeo ldquogordinhosrdquo mas possuem paracircmetros bioquiacutemicos saudaacuteveis Mas
isso eacute assunto para um outro livro natildeo eacute mesmo
Lembre-se natildeo eacute recomendada a adoccedilatildeo de qualquer tipo de dieta e qualquer alteraccedilatildeo alimentar sem a orientaccedilatildeo de um profissional de sauacutede
Consulte sempre um nutricionista
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
125
Agora que jaacute exploramos alguns aspectos da obesidade vamos (re)considerar qual
o papel dos professores ao abordar essa temaacutetica em sala de aula
Por exemplo a funccedilatildeo de um professor de educaccedilatildeo fiacutesica em estabelecer conexotildees
entre a praacutetica de exerciacutecios e uma vida saudaacutevel vem sendo bem enfatizada ao longo do
tempo No entanto o professor de ciecircncias tambeacutem pode e deve contribuir para
facilitaccedilatildeo do envolvimento dos alunos com a sauacutede As demais disciplinas presentes no
ensino fundamental II tambeacutem devem abordar a educaccedilatildeo alimentar e nutricional e a
obesidade jaacute que existem diversas formas de trabalhar tais temas de maneira
interdisciplinar
Para combate agrave obesidade em adolescentes Orizeu (2013) publicou um material didaacutetico
direcionado para professores e alunos que trabalha o tema de maneira interdisciplinar mostrando
diferentes estrateacutegias para abordaacute-lo em histoacuteria portuguecircs geografia educaccedilatildeo fiacutesica e inclusive em
artes e matemaacutetica
Considerando que as principais causas da obesidade incluem maus haacutebitos
alimentares e sedentarismo os professores de ciecircncias devem orientar acerca de quais satildeo
os haacutebitos alimentares saudaacuteveis e motivar os alunos a praticar atividades fiacutesicas Eacute sua
funccedilatildeo demonstrar a importacircncia e seduzi-los para a praacutetica desses haacutebitos tambeacutem fora
da escola natildeo como uma obrigatoriedade mas como forma de prazer e comprometimento
com o proacuteprio organismo O principal papel do professor eacute explicar e enfatizar o
significado da manutenccedilatildeo desses haacutebitos durante todos os dias como uma forma de
cuidar da proacutepria sauacutede reforccedilando quais os benefiacutecios vinculados
Recursos didaacuteticos sobre educaccedilatildeo alimentar e nutricional para prevenccedilatildeo da
obesidade podem facilitar a abordagem e estimular o interesse dos alunos Aleacutem disso o
entendimento dos diversos aspectos bioquiacutemicos da obesidade e da nutriccedilatildeo pode auxiliar
na compreensatildeo dos fenocircmenos fisioloacutegicos que a desencadeiam e aproximar os alunos
da realidade para que eles proacuteprios sintam a necessidade de mudar seus haacutebitos para uma
melhor qualidade de vida Nesse sentido os professores devem conduzir os alunos agrave
reflexatildeo criacutetica para que possam realizar escolhas corretas e saudaacuteveis Essa
conscientizaccedilatildeo tambeacutem tem importacircncia quando consideramos como as imposiccedilotildees de
dietas satildeo problemaacuteticas para crianccedilas as quais apresentam dificuldade em relaccedilatildeo agrave
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
126
mudanccedila de estilo de vida Assim eacute imprescindiacutevel que as crianccedilas e adolescentes
construam suas proacuteprias percepccedilotildees sobre o que eacute saudaacutevel ou natildeo ficando livre de
obrigaccedilotildees e imposiccedilotildees
Para que os alunos adquiram autonomia durante suas escolhas alimentares e de
demais haacutebitos eacute imprescindiacutevel que tenham acesso a informaccedilotildees confiaacuteveis e
consistentes Considerando que os cientistas estatildeo concentrados em fazer ciecircncia e validaacute-
la entre seus pares mas nem sempre em divulgaacute-la essa funccedilatildeo acaba sendo atribuiacuteda aos
professores que devem entatildeo transferir o acesso ao conhecimento cientiacutefico para o
ambiente escolar Nesse sentido eacute importante que os professores agreguem a divulgaccedilatildeo
cientiacutefica em suas aulas de ciecircncias com a finalidade de conectar os conteuacutedos teoacutericos
com a realidade vivenciada pelos alunos
Aleacutem disso eacute preciso refletir sobre todas as circunstacircncias a que estatildeo sujeitos os
alunos no seu dia-a-dia Entatildeo os professores devem compreender todas as implicaccedilotildees
do ambiente escolar na vida dos alunos e educaacute-los criticamente de acordo com o
ambiente cultural ao qual estatildeo inseridos de modo a lhes proporcionar independecircncia
como cidadatildeos responsaacuteveis Aleacutem disso os educadores precisam planejar as aulas de
forma a promover uma aprendizagem significativa conduzindo os alunos na construccedilatildeo
do pensamento criacutetico para que natildeo passem apenas a repetir conhecimentos prontos
Ainda eacute fundamental que os educadores fujam do tradicionalismo das aulas expositivas
e tentem ao maacuteximo encantar os alunos com abordagens luacutedico-interativas uma vez que
assim teratildeo mais chances de persuadi-los quanto agrave manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis
De maneira geral eacute fato consumado que o contexto real eacute amplamente desfavoraacutevel
aos princiacutepios saudaacuteveis ensinados na escola Existe uma intensa publicidade nas diversas
miacutedias voltadas para a divulgaccedilatildeo de produtos ultraprocessados bebidas com alto teor de
accediluacutecar e demais alimentos nocivos agrave sauacutede Crianccedilas e adolescentes nem sempre recebem
apoio da famiacutelia a qual muitas vezes tambeacutem se encontra perdida frente a esse
bombardeamento de informaccedilotildees Concomitantemente existe um desenvolvimento
tecnoloacutegico que aprisiona na frente da televisatildeo do videogame e principalmente dos
computadores e celulares Ressaltamos esses dois itens pois satildeo aqueles que mais
colocam os indiviacuteduos em contato com as populares redes sociais as quais por sua vez
os colocam frente agrave ldquocorpos ideaisrdquo ldquodietas da modardquo ldquomitos sobre alimentaccedilatildeordquo
ldquoexerciacutecios para perder peso em sete diasrdquo e diversas outras mensagens que satildeo
transmitidas constantemente Aliado a tudo isso ainda existe uma aparente falta de tempo
para realizar atividades fiacutesicas A falta de seguranccedila tambeacutem eacute um fator importante
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
127
considerando que crianccedilas poderiam caminhar para a escola mas muitas natildeo fazem por
questotildees de seguranccedila especialmente nas grandes cidades Experimente problematizar
todas essas questotildees em sala de aula promovendo atividades reflexivas que auxiliem os
alunos a repensar o modo de viver em nossa eacutepoca atual
Em suma o paraacutegrafo acima lista algumas das adversidades encontradas no
complexo cenaacuterio atual Considerando que todas as concepccedilotildees psicoloacutegicas sociais e
culturais satildeo fortemente influenciadas pelo ambiente em que vivem as dificuldades que
uma crianccedila obesa encontra em perder peso vatildeo muito aleacutem da manutenccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis Diante de tudo isso crianccedilas e adolescentes precisam de um suporte cada vez
maior de quem as acompanha durante sua construccedilatildeo ideoloacutegica e intelectual Nesse
sentido mesmo que a tarefa seja muitas vezes dificultada a atuaccedilatildeo dos professores eacute
fundamental
Outro aspecto relevante eacute que muitas crianccedilas e adolescentes natildeo consideram as
graves consequecircncias da obesidade Muitas vezes essas consequecircncias somente satildeo
percebidas quando estabelecidas no indiviacuteduo Essas concepccedilotildees mostram como eacute
necessaacuterio um maior esclarecimento no ambiente escolar principalmente em relaccedilatildeo agrave
prevenccedilatildeo da obesidade e consequentemente de todas as doenccedilas que podem estar
associadas Devemos repensar se as informaccedilotildees disponiacuteveis estatildeo realmente acessiacuteveis
ou fazendo sentido na vida das pessoas Se muitas crianccedilas e jovens natildeo consideram a
severidade das consequecircncias da obesidade seraacute que o fazem seus familiares Eacute
necessaacuteria uma maior propagaccedilatildeo das informaccedilotildees para um manejo preventivo realmente
efetivo
Uma discussatildeo profunda em sala de aula sobre as causas e consequecircncias da
obesidade pode refletir em uma divulgaccedilatildeo agrave toda populaccedilatildeo jaacute que as crianccedilas eou
jovens contaratildeo para seus pais que por sua vez poderatildeo conversar com demais
familiares amigos e vizinhos As proacuteprias crianccedilas tambeacutem podem dialogar com amigos
do bairro primos e inclusive com adultos de seu conviacutevio e assim divulgar as
informaccedilotildees aprendidas na escola Pensando em como por meio dos alunos podemos
atingir tambeacutem suas famiacutelias nossa influecircncia toma proporccedilotildees ainda maiores Aleacutem
disso devemos lembrar que haacutebitos incorporados na infacircncia e na adolescecircncia tendem
a se manter na vida adulta Por isso deve ser dada especial atenccedilatildeo a esses indiviacuteduos em
formaccedilatildeo
Procure praticar accedilotildees diferenciadas para contribuir em despertar o interesse dos
alunos Representaremos alguns exemplos
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
128
Realizar palestras sobre os benefiacutecios das atividades fiacutesicas Convide se
possiacutevel profissionais da aacuterea para palestrar
Promover palestras sobre praacuteticas alimentares convidando nutricionistas para
palestrar sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Reunir os professores de todas as mateacuterias para o enfrentamento da obesidade
e juntos pensarem em atividades interdisciplinares para se trabalhar o tema
Englobar a danccedila o teatro a movimentaccedilatildeo de maneira geral durante as aulas
de ciecircncias para estimular a movimentaccedilatildeo Juntamente com o(a) professor(a) de
educaccedilatildeo fiacutesica proponha gincanas esportivas para as crianccedilas
Em parceria com o(a) professor(a) de portuguecircs apresente textos para leitura e
interpretaccedilatildeo sobre as causas e consequecircncias da obesidade infantil
Trabalhar com reportagens impactantes sobre a obesidade
E quem sabe realizar atividades para sensibilizar tambeacutem os familiares a
participarem do combate agrave obesidade Que tal uma palestra de conscientizaccedilatildeo para os
responsaacuteveis durante uma reuniatildeo costumeira na escola Ou ainda uma campanha
determinando algumas metas de consumo alimentar Peccedila aos pais que auxiliem os
alunos na confecccedilatildeo de diaacuterios alimentares faccedila uma exposiccedilatildeo com a evoluccedilatildeo de cada
famiacutelia acerca da evoluccedilatildeo do consumo alimentar e por fim avalie o progresso da famiacutelia
juntamente com os alunos em sala de aula No iniacutecio meio e fim do processo lembre-se
sempre de destacar a importacircncia de consultar um nutricionista
Professores de ciecircncias devem orientar quanto agrave escolha e ao consumo adequado de
alimentos conscientizando e informando sobre a prevenccedilatildeo da obesidade natildeo eacute mesmo
Mas qual o sentido de aprender tudo isso em sala de aula e se deparar com doces
refrigerantes e frituras nas cantinas Nesse sentido leve ao(agrave) diretor(a) da escola a ideia
de realmente banir tais alimentos jaacute que sua presenccedila impede que o aluno coloque em
praacutetica aquilo que aprendeu sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel Proponha que as cantinas
iniciem a venda de frutas sucos naturais patildees integrais e bolos de frutas contendo aveia
sem adiccedilatildeo de accediluacutecares e sem conservantes As pequenas mudanccedilas podem ter iniacutecio nas
escolas natildeo eacute mesmo O melhor de tudo isso eacute que todo mundo sai ganhando
Atue para auxiliar os estudantes a lidar com a linguagem perniciosa com a qual a
publicidade dialoga Eacute de fundamental importacircncia que a sociedade esteja preparada para
ponderar as diversas mensagens transmitidas nas propagandas e tambeacutem para ler e
interpretar os roacutetulos dos alimentos que consomem Aleacutem disso o professor pode auxiliar
os alunos na construccedilatildeo de argumentos contra as inuacutemeras imposiccedilotildees disfarccediladas que a
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
129
miacutedia veicula Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia Dentro
desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que estaacute sendo
veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
No ano de 2008 o dia 11 de outubro foi definido como o Dia Nacional de Prevenccedilatildeo
da Obesidade pelo presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva (Lei nordm 11721) Que tal aproveitar
essa data para promover alguma atividade em conjunto com toda a escola alunos e
familiares Uma caminhada coletiva poderia mobilizar a todos e talvez inclusive outras
escolas De maneira geral tente promover vivecircncias das mais variadas possiacuteveis para que
os alunos possam sentir na pele a importacircncia da manutenccedilatildeo dos haacutebitos saudaacuteveis
A escola eacute um ambiente de intenso conviacutevio social no qual a maioria das crianccedilas
passam grande parte do seu tempo e por isso constitui-se adequada para a promoccedilatildeo de
haacutebitos de vida saudaacuteveis Aleacutem disso quanto mais cedo a adoccedilatildeo desses haacutebitos maior
a probabilidade de que eles se tornem permanentes por toda a vida Diante disso destaca-
se a importacircncia de uma orientaccedilatildeo quanto ao consumo adequado de alimentos e da
praacutetica de atividades fiacutesicas para evitar a obesidade e demais problemas de sauacutede Em
suma eacute com certeza complicado o papel que o professor assume na vida dos alunos
diante do cenaacuterio da obesidade mas tambeacutem eacute de fundamental importacircncia Afinal de
contas eacute exatamente por esse motivo que estamos aqui gostamos de desafios e o nosso
proacuteximo desafio eacute reduzir significativamente as taxas de obesidade entre as crianccedilas e os
jovens brasileiros
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SUMAacuteRIO
Apresentaccedilatildeo5
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade7
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco17
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros22
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade31
Massa magra e massa gorda32
Fome fisioloacutegica e fome hedocircnica34
Iacutendice de massa corporal38
Capiacutetulo V Causas da obesidade41
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade50
Capiacutetulo VII Metabolismo58
ATP63
Nutrientes65
Calorias68
Gasto energeacutetico73
Estoque de glicose e gordura79
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo82
Caracteriacutesticas do tecido adiposo83
Classificaccedilotildees do tecido adiposo87
Funccedilotildees do tecido adiposo91
Armazenamento lipiacutedico93
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying97
Como identificar a ocorrecircncia do bullying100
Como agir diante da ocorrecircncia do bullying101
Capiacutetulo X O peso da miacutedia104
Regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos105
Impactos da miacutedia no universo infantil108
Impactos da miacutedia no universo juvenil111
Anaacutelise das informaccedilotildees veiculadas pelas miacutedias115
Incentivo agrave obesidade117
Anaacutelise de embalagens (produtos alimentiacutecios)120
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade125
Referecircncias bibliograacuteficas130
5
Apresentaccedilatildeo
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede a obesidade atualmente representa uma
epidemia mundial sendo alarmante sua alta prevalecircncia em crianccedilas e adolescentes A maneira mais
efetiva de prevenir a obesidade eacute por meio da adoccedilatildeo e manutenccedilatildeo de alimentaccedilatildeo e haacutebitos de vida
saudaacuteveis Quando os sujeitos passam a discutir tais assuntos torna-se mais espontacircneo e efetivo
tanto o planejamento quanto a implementaccedilatildeo de accedilotildees que os faccedilam mudar por conta proacutepria Dessa
forma eacute importante abordar a temaacutetica em sala de aula para a promoccedilatildeo de debates e reflexotildees
A partir do ano de 2019 os curriacuteculos dos ensinos fundamental e meacutedio devem incluir de
modo transversal o tema educaccedilatildeo alimentar e nutricional (EAN) nas disciplinas obrigatoacuterias de
ciecircncias e biologia (Lei 136662018 que altera a Lei de Diretrizes e Bases da Educaccedilatildeo Nacional -
LDB - Lei 93941996) Esse cenaacuterio eacute favoraacutevel para abordagens educativas que trabalhem o
enfrentamento da obesidade nas escolas considerando a situaccedilatildeo preocupante da alta prevalecircncia de
obesidade em crianccedilas e adolescentes no Brasil Pensando na satisfatoacuteria implementaccedilatildeo da lei
supracitada e no enfrentamento da atual epidemia de obesidade torna-se relevante o despertar da
percepccedilatildeo desse tema nos professores No entanto natildeo existem materiais que se configurem como
instrumentos para atualizaccedilatildeo docente nesse acircmbito Diante desse cenaacuterio consideramos essa lacuna
e desenvolvemos o livro ldquoEnfrentamento da obesidade - material para atualizaccedilatildeo de professoresrdquo
Nessa obra vocecirc encontra de maneira ineacutedita uma reuniatildeo de informaccedilotildees sobre aspectos
sociais culturais e bioquiacutemicos da obesidade com o intuito de gerar reflexotildees criacuteticas e
argumentativas nos leitores As informaccedilotildees e ideias enfeixadas a partir de autores e obras que tratam
desse assunto podem ser apresentadas e discutidas em sala de aula Refletir sobre a necessidade de
enfrentar a obesidade eacute uma forma de instigar os professores a levar a temaacutetica para dentro da sala
de aula especialmente para que possam tambeacutem despertar e aumentar a competecircncia reflexiva e
argumentativa dos alunos frente a uma problemaacutetica real
O livro traz aspectos gerais da obesidade como causas e consequecircncias - analisando e
reconhecendo a gravidade da epidemia mundial e brasileira que enfrentamos atualmente ndash aleacutem de
aspectos sociais e culturais que envolvem os alunos como a ocorrecircncia de bullying e a significativa
influecircncia das miacutedias Os conceitos bioquiacutemicos apresentados relacionam-se aos aspectos
metaboacutelicos (catabolismo anabolismo e como ocorre a produccedilatildeo e o armazenamento de energia em
nosso organismo) caracteriacutesticas do tecido adiposo como um importante oacutergatildeo endoacutecrino tipos de
nutrientes aleacutem de conceitos de caloria e de gasto energeacutetico
6
No decorrer da obra satildeo incluiacutedos resumos de artigos cientiacuteficos para encorajar os
professores a incrementar suas aulas com a divulgaccedilatildeo cientiacutefica (DC) aleacutem de curiosidades e de
sugestotildees para trabalhar o tema de forma diferenciada e interdisciplinar no acircmbito da ciecircncia
tecnologia e sociedade (CTS) Siacutembolos satildeo utilizados nessas seccedilotildees para facilitar a leitura e a
dinacircmica visual
Breve resumo sobre artigos cientiacuteficos
Curiosidades ou informaccedilotildees complementares sobre o tema em questatildeo
Indicaccedilotildees de documentaacuterios sites ou materiais que podem ser encontrados na internet
Sugestotildees para abordagem do tema em sala de aula
Descriccedilotildees maiores e mais detalhadas sobre artigos cientiacuteficos jaacute contendo a referecircncia
De maneira geral a obra reuacutene algumas das inuacutemeras informaccedilotildees existentes para
proporcionar uma atualizaccedilatildeo docente que em uacuteltima anaacutelise possa levar agrave reflexatildeo do que podemos
transportar para a sala de aula a fim de promover um efetivo enfrentamento da obesidade Diante da
aproximaccedilatildeo do tema obesidade eacute natural que atitudes sejam questionadas fazendo com que os
sujeitos sintam a necessidade de mudar por conta proacutepria aleacutem de auxiliar na tomada de decisotildees
no dia a dia Ademais com uma visatildeo criacutetica da realidade os docentes podem promover debates
sobre diversos aspectos da obesidade (culturais sociais e fisioloacutegicos) e combater as pseudociecircncias
principalmente no que tange agraves recorrentes influecircncias externas recebidas diariamente Por tudo isso
convidamos os leitores a se envolverem nessa aproximaccedilatildeo entre ciecircncia e sociedade comtemplando
o enfrentamento da obesidade sob um novo olhar Deguste o livro sem moderaccedilatildeo e
boa leitura
Vamos
combater
a
obes
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
7
Atualmente a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) considera a obesidade como
uma epidemia mundial causada principalmente por uma alimentaccedilatildeo inadequada e
sedentarismo Embora possa originar-se de diversos fatores a obesidade decorre
principalmente do desequiliacutebrio energeacutetico ou seja quando a quantidade de calorias
ingeridas excede o gasto energeacutetico
Apesar de predominante nos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) o progressivo
aumento da obesidade acomete o mundo todo (Figura 1)
Figura 1 Mapa Mundial da Prevalecircncia da Obesidade em adultos Mapa elaborado pela Clinic Compare
(httpswwwcliniccomparecouk) baseado nos dados do artigo cientiacutefico Ng et al Global regional and
national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980ndash2013 a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study (2013) Lancet 2014 (384) 766-781
Como pode ser visto no mapa a obesidade atualmente eacute tida como um dos maiores
problemas de sauacutede puacuteblica no mundo Projeccedilotildees realizadas pela OMS indicam que em
2025 cerca de 23 bilhotildees de adultos poderatildeo estar com sobrepeso e mais de 700 milhotildees
obesos Dessa forma o custo global da obesidade compromete o desenvolvimento
econocircmico das naccedilotildees uma vez que implica em um grande ocircnus aos sistemas puacuteblicos
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
8
de sauacutede Aleacutem disso a obesidade acarreta impactos diretos na qualidade de vida da
populaccedilatildeo e assim indiviacuteduos obesos afastam-se frequentemente do emprego para
consultas meacutedicas e estatildeo sujeitos a recorrentes periacuteodos de internaccedilatildeo devido agraves doenccedilas
associadas Essa situaccedilatildeo acaba se resumindo em uma sobrecarga nos sistemas de sauacutede
longas filas nos sistemas puacuteblicos para consultas e solicitaccedilotildees constantes de exames
especializados o que gera um grande custo para a sauacutede puacuteblica
Nesse contexto muitos trabalhos pesquisas e as mais diversas miacutedias tecircm
retratado como a situaccedilatildeo da obesidade no mundo eacute alarmante uma vez que causa
morbidade e mortalidade em crianccedilas adolescentes e adultos Diante disso algumas
medidas jaacute vecircm sendo adotadas para prevenccedilatildeo e combate agrave epidemia da obesidade
Paiacuteses como Finlacircndia Beacutelgica Hungria e Chile jaacute possuem poliacuteticas de prevenccedilatildeo agrave
obesidade com adoccedilatildeo de medidas fiscais em relaccedilatildeo aos alimentos Essas medidas
incluem aumento de impostos e preccedilos sobre alimentos considerados menos saudaacuteveis e
reformulaccedilatildeo de produtos com alteraccedilotildees no tamanho das porccedilotildees Outros paiacuteses como
Holanda e Suiacuteccedila tambeacutem implementaram poliacuteticas educacionais de combate agrave obesidade
Vocecirc sabia que o combate ao fumo representa um exemplo bem-sucedido de poliacutetica puacuteblica
no Brasil Apenas duas medidas foram adotadas e notavelmente resultaram em uma grande
contribuiccedilatildeo implantaccedilatildeo de accedilotildees legislativas (como proibiccedilatildeo de fumo em ambientes fechados) e
instauraccedilatildeo de impostos o que aumentou consideravelmente o preccedilo do cigarro Tais medidas
simples fizeram com que a prevalecircncia de tabagismo diminuiacutesse de 35 para 17 entre 1989 e
2009
Inuacutemeros inqueacuteritos pesquisas e levantamentos realizados ateacute o momento
indicam que jaacute eacute urgente a necessidade de se realizar as mesmas medidas com relaccedilatildeo aos
alimentos para prevenir a obesidade e consequentemente a ocorrecircncia de doenccedilas
associadas O sucesso dessa poliacutetica puacuteblica de combate ao fumo deveria motivar e
orientar poliacuteticas de combate agrave obesidade natildeo eacute mesmo Essas medidas poderiam ser
exatamente as mesmas lanccediladas para o cigarro no que diz respeito agrave formulaccedilatildeo de accedilotildees
legislativas em relaccedilatildeo aos alimentos e o aumento de impostos para os produtos
industriais ultraprocessados
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
9
Vocecirc sabia que no Plano de Accedilotildees para o Enfrentamento da Obesidade um documento do
governo brasileiro jaacute estatildeo incluiacutedas como metas nacionais a reduccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade
em crianccedilas e adolescentes e a detenccedilatildeo do crescimento da obesidade em adultos Vocecirc conhece
esse documento Vale a pena conferir
promover uma reuniatildeo dos alunos com vereadores e talvez com
o prefeito para se engajar nessas situaccedilotildees poliacuteticas Seraacute que essas
accedilotildees estrateacutegicas estatildeo realmente sendo implementadas Existem na sua
cidade estruturas assistenciais para indiviacuteduos obesos e com excesso de
peso Nas escolas os professores podem coadjuvar em muitas dessas
accedilotildees Em essecircncia o processo educacional deve auxiliar na construccedilatildeo de cidadatildeos conscientes que
saibam realizar as melhores escolhas para sua sauacutede a fim de conquistar uma vida digna
Acompanhando o contexto histoacuterico do consumo alimentar e da proacutepria evoluccedilatildeo
humana eacute possiacutevel notar que as explosotildees nos iacutendices de obesidade estiveram
intimamente relacionadas agrave introduccedilatildeo de alimentos ultraprocessados no mercado Apoacutes
o fim da Segunda Guerra Mundial com a necessidade de se exportar e utilizar toda a
tecnologia produzida foram criados e fomentados inuacutemeros processos industriais No
setor alimentiacutecio essa eacutepoca marcou o surgimento dos alimentos ultraprocessados O
macarratildeo instantacircneo ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de produto cuja propagaccedilatildeo
pelo mundo se deu rapidamente Assim cada vez mais pessoas consumiam um produto
altamente rico em gorduras e soacutedio e que muitas vezes foi inclusive visto como produto
saudaacutevel e pouco caloacuterico
Devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na produccedilatildeo de alimentos decorreu-se uma
grande disponibilidade de produtos industrializados muitos deles a um baixo custo A
peculiaridade da inovaccedilatildeo e a notoacuteria popularidade que tais produtos alcanccedilaram
somados ao progresso econocircmico e social acarretaram uma transiccedilatildeo nutricional em
muitos paiacuteses Dessa forma a alimentaccedilatildeo cultural composta por frutas e verduras
regionais comidas tiacutepicas caseiras e demais alimentos in natura foi amplamente
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
10
substituiacuteda pelos alimentos ultraprocessados ricos em gorduras soacutedio e accediluacutecares No fim
das contas somos todos cuacutemplices dessa transiccedilatildeo natildeo eacute mesmo
Aleacutem da transiccedilatildeo nutricional os avanccedilos tecnoloacutegicos passaram a interferir
constantemente nos haacutebitos dos indiviacuteduos Entatildeo a frequente utilizaccedilatildeo de automoacuteveis
computadores celulares videogames tablets e demais ferramentas tecnoloacutegicas
oportunizou um estilo de vida sedentaacuterio Quem nunca trocou uma caminhada por um
momento ldquorelaxanterdquo nas redes sociais da internet O surgimento de todos esses
elementos da vida moderna coincidiu com o aumento da prevalecircncia da obesidade
Atualmente a oferta de produtos ultraprocessados a um baixo preccedilo expandiu a obesidade
inclusive para populaccedilotildees com baixa renda
Vocecirc sabia que a obesidade estaacute presente inclusive na zona rural da regiatildeo Amazocircnica
mesmo que o local seja considerado propiacutecio para a manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel devido
agrave variedade de alimentos disponiacuteveis
No ano de 2011 os niacuteveis de atividade fiacutesica na
populaccedilatildeo adulta eram baixiacutessimos (15) Apenas
182 dos adultos consumiam cinco porccedilotildees de
frutas e hortaliccedilas em cinco ou mais dias por
semana Por outro lado 34 consumiam alimentos
com elevado teor de gordura e 28 ingeriam
refrigerantes cinco ou mais dias por semana Nesse
ano a prevalecircncia de excesso de peso e obesidade
nos adultos eram de 48 e 14 respectivamente
O conjunto desses inadequados haacutebitos de vida
contribui para o aumento da obesidade no Brasil
Seraacute que atualmente esses iacutendices diminuiacuteram ou
aumentaram Discuta com seus alunos como satildeo
esses paracircmetros tambeacutem em cada famiacutelia ou na
escola
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
11
Baldoni e colaboradores em 2019 mostraram que a obesidade eacute preocupante inclusive na
populaccedilatildeo indiacutegena brasileira a qual jaacute enfrenta um cenaacuterio em que quase metade (45) dos
indiacutegenas adultos se encontram com excesso de peso
Diversas pesquisas entrevistas reportagens e documentaacuterios tecircm retratado a grave
situaccedilatildeo da obesidade no Brasil e no mundo Por exemplo o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem
do Pesordquo ndash produzido em 2012 mostrou a situaccedilatildeo de comunidades ribeirinhas que tecircm
acesso a caminhotildees de produtos industrializados Tais produtos apresentam algumas
vezes inclusive uma publicidade de que satildeo saudaacuteveis Chega a ser um absurdo como os
produtos ultraprocessados chegam ateacute mesmo nas comunidades mais pobres e isoladas
Confira o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo lanccedilado em 2012 produzido pela Maria
Farinha Filmes e patrocinado pelo Instituto Alana Encontra-se disponiacutevel gratuitamente no
youtube e no site oficial httpwwwmuitoalemdopesocombr O documentaacuterio retrata a
complicada situaccedilatildeo de vida de crianccedilas obesas e de seus familiares Apresenta tambeacutem as
concepccedilotildees dessas pessoas em relaccedilatildeo agrave alimentaccedilatildeo e incentiva reflexotildees acerca da
alimentaccedilatildeo das crianccedilas e principalmente nos instiga a pensar sobre a influecircncia que a
miacutedia exerce com a propaganda dos alimentos ultraprocessados
Estamos de acordo que o crescente nuacutemero de obesos eacute alarmante na perspectiva
da sauacutede Tanto a obesidade quanto o sobrepeso estatildeo associados ao aumento de risco
de pelo menos quatorze tipos de cacircncer de acordo com a OMS Aleacutem disso o excesso de
peso pode acarretar o desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs)
tais como hipertensatildeo arterial diabetes dislipidemias doenccedilas cardiovasculares e
respiratoacuterias aleacutem de causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees principalmente nos joelhos e na
coluna
Esse quadro torna a obesidade ainda mais criacutetica durante a infacircncia e adolescecircncia
levando em consideraccedilatildeo que seu surgimento nessa fase da vida acarreta uma progressiva
incidecircncia e persistecircncia na vida adulta Diante desse cenaacuterio a crescente prevalecircncia de
obesidade infantil no mundo (Figura 2) motivou a elaboraccedilatildeo de diversas diretrizes Em
2016 a Assembleia Mundial da Sauacutede (oacutergatildeo decisoacuterio da OMS composta pelos
ministros da sauacutede de todos os paiacuteses membros) divulgou o documento intitulado
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
12
ldquoRelatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantilrdquo O plano de accedilotildees foi
implementado em 2017 e visa fornecer orientaccedilotildees poliacuteticas para os governos a partir de
seis principais recomendaccedilotildees para combater a obesidade entre crianccedilas e adolescentes
Figura 2 Porcentagem de crianccedilas e adolescentes (1 a 19 anos) com obesidade e sobrepeso Retirada do
documentaacuterio brasileiro ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo disponiacutevel na internet Mapa montado a partir das fontes
National Health and Nutrition Examination Survey (crianccedilas de 1 a 9 anos) ENSO nintildeos 1 Primera
encuesta nacional de sobrepeso y obesidade em nintildeos uruguayos 2002 International Obesity Task Force
(IOTF) (crianccedilas de 9 a 18 anos) Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005-2009 International
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Mundial de Sauacutede 2006-2012 National Health Survey New Zeland 20067 Asia Pac Journal of Clinical
Nutrition 2004
Confira o Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil que se encontra
disponiacutevel no site da Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (httpswwwpahoorg)
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
13
reunir os alunos para uma conferecircncia em que cada grupo de
estudantes possa propor suas proacuteprias recomendaccedilotildees para o combate agrave
obesidade Ao teacutermino compare as propostas dos grupos com as
diretrizes do Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil da
OMS Discuta quais medidas poderiam ser implementadas na escola e na
comunidade Proponha que os alunos confeccionem cartazes eou panfletos informativos
No entanto embora seja uma questatildeo alvo de muitas campanhas de prevenccedilatildeo a
obesidade entre crianccedilas e adolescentes tecircm crescido constantemente no Brasil
destacando-se atualmente como um relevante problema de sauacutede puacuteblica Dados da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares (POF) em 2009 mostram que 388 das crianccedilas
entre 5 a 9 anos estavam com excesso de peso na regiatildeo Sudeste e 246 dos adolescentes
de 10 a 19 anos na regiatildeo Sul do Brasil (Figura 3)
Figura 3 Mapa do excesso de peso infantil Valores aproximados para a populaccedilatildeo em geral tendo como
base a POF 2008-2009 Adaptado do site httpwwwabesoorgbratitude-saudavelmapa-obesidade
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
14
Aleacutem dos fatores geneacuteticos o haacutebito alimentar e o estilo de vida satildeo os principais
fatores desencadeadores da obesidade entre crianccedilas e adolescentes Eacute evidente que estes
indiviacuteduos natildeo possuem completo controle sobre sua relaccedilatildeo com os alimentos
disponiacuteveis em casa ou na escola Estatildeo sujeitos tambeacutem agrave influecircncia dos haacutebitos
alimentares e da praacutetica de atividade fiacutesica de seus pais e familiares Aleacutem disso sofrem
constante influecircncia da miacutedia e de amigos os quais por muitas vezes podem orientar o
comportamento desses sujeitos Dessa forma o ambiente social acaba sendo um fator
significativo para favorecer ou evitar o desenvolvimento da obesidade
Vocecirc sabia que dentro desse contexto alguns autores sugerem que a obesidade
seja considerada como ldquosocialmente transmissiacutevelrdquo
Considerando o aumento na frequecircncia do excesso de peso e da obesidade o tema
requer atenccedilatildeo especial natildeo somente dos profissionais da sauacutede mas tambeacutem de pais e
professores Uma vez que o papel dos familiares na educaccedilatildeo alimentar dos filhos eacute
essencial eacute importante que sejam realizadas accedilotildees de educaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo em sauacutede
para que estes indiviacuteduos possam se qualificar sobre o assunto A gravidade da obesidade
infantil deve ser imediatamente considerada pela populaccedilatildeo e dialogada devidamente
especialmente quanto agraves questotildees preventivas jaacute que se trata de uma doenccedila controlaacutevel
Nesse sentido a escola exerce um papel crucial na formaccedilatildeo de crianccedilas e adolescentes e
deve ter papel ativo nesse processo de conscientizaccedilatildeo A inserccedilatildeo no ambiente escolar
deve auxiliar no desenvolvimento de raciociacutenio dos alunos para que possam estabelecer
relaccedilotildees entre haacutebitos nutricionais e de vida com o desenvolvimento de doenccedilas por
exemplo
No contexto da alimentaccedilatildeo
saudaacutevel o Ministeacuterio da Sauacutede lanccedilou
programas e propostas como jaacute citado e
tambeacutem realiza constantemente o
incentivo ao aleitamento materno O Guia
Alimentar para a Populaccedilatildeo Brasileira
tambeacutem foi lanccedilado visando auxiliar
profissionais de sauacutede e a populaccedilatildeo de
maneira geral durante a escolha dos
alimentos O governo tambeacutem realizou
acordos com induacutestrias brasileiras para a
eliminaccedilatildeo das gorduras trans e reduccedilatildeo
de sal nos alimentos Mas seraacute que tais
medidas estatildeo sendo suficientes Eacute
evidente que ainda se fazem necessaacuterios
aprofundamentos nas escolas sobre o
entendimento causal da obesidade para
orientar crianccedilas e adolescentes
subsidiando accedilotildees para seu enfrentamento
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
15
Cabe lembrar que durante a transiccedilatildeo da infacircncia para a vida adulta os indiviacuteduos
passam por inuacutemeras mudanccedilas bioloacutegicas psicoloacutegicas e sociais com constantes
experiecircncias de novos comportamentos e vivecircncias Nesse contexto eacute tambeacutem a fase em
que haacute maior exposiccedilatildeo a fatores de risco para a sauacutede como uso de tabaco e drogas
consumo de aacutelcool alimentaccedilatildeo inadequada e sedentarismo Esse periacuteodo representa
portanto significativa importacircncia para o desenvolvimento humano Todos os haacutebitos
concepccedilotildees e atitudes nessa fase acabam refletindo na vida adulta dos indiviacuteduos
Dessa forma quaisquer accedilotildees focadas no desenvolvimento de comportamentos
saudaacuteveis em idades precoces constituem estrateacutegias proeminentes para a promoccedilatildeo da
sauacutede Eacute importante que durante a adolescecircncia por exemplo os indiviacuteduos possam estar
em contato com questotildees que os orientem quanto a bons haacutebitos de sauacutede e alimentaccedilatildeo
saudaacutevel jaacute que teratildeo maior chance de conservaacute-los por toda a vida Uma vez que a escola
exerce significativa influecircncia na formaccedilatildeo dos adolescentes este ambiente constitui-se
como ideal para a promoccedilatildeo de novas accedilotildees educativas e adoccedilatildeo de medidas preventivas
contra a obesidade
Vemos na atualidade que nenhuma medida isolada eacute capaz de controlar a epidemia
da obesidade infantil Considerando que a obesidade possui causas multifatoriais
complexas eacute de fato um desafio propor medidas de contenccedilatildeo e prevenccedilatildeo Eacute necessaacuterio
um entendimento de todas as possiacuteveis causas e todos os fatores de risco aleacutem da
interaccedilatildeo existente entre eles
Alguns dos obstaacuteculos para o controle da obesidade residem no setor poliacutetico
comercial Um exemplo eacute a pressatildeo exercida pelo setor privado que dificulta e muitas
vezes ateacute impede a implementaccedilatildeo de poliacuteticas efetivas como rotulagem de alimentos e
aumento de impostos Nesse sentido o governo tambeacutem eacute responsaacutevel pelas falhas na
imposiccedilatildeo de novas medidas fiscais Por outro lado a populaccedilatildeo raramente estaacute ciente
das medidas que podem ser implementadas natildeo questiona natildeo participa e tambeacutem natildeo
avalia as accedilotildees em vigecircncia na praacutetica do seu dia a dia Havendo pouca participaccedilatildeo da
populaccedilatildeo tambeacutem natildeo haacute pressatildeo da sociedade civil para que as medidas poliacuteticas
entrem em vigor
De maneira geral eacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo conjunta das escolas dos familiares dos
profissionais de sauacutede e do governo ou seja sempre com participaccedilatildeo de toda a
populaccedilatildeo Nisso figura a importacircncia de uma maior circulaccedilatildeo de informaccedilotildees e a
necessidade de uma educaccedilatildeo que abranja as relaccedilotildees entre os fatores causais e a
obesidade Assim os responsaacuteveis pelas crianccedilas e adolescentes estaratildeo aptos a colaborar
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
16
com os serviccedilos de sauacutede nas medidas de prevenccedilatildeo e controle da obesidade E mais
importante do que isto as proacuteprias crianccedilas e adolescentes seratildeo capazes de realizar as
melhores escolhas para sua vida
Nesse sentido eacute importante que os professores tambeacutem conheccedilam esse assunto
para que possam refletir sobre as temaacuteticas atuais e planejar suas aulas embasados em
questotildees que possam ajudar seus alunos Quais as informaccedilotildees disponiacuteveis no momento
sobre a obesidade E sobre obesidade infantil Elas tecircm sido suficientes Precisamos
investir em uma maior divulgaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco E quanto agraves medidas
preventivas Existe uma ampla divulgaccedilatildeo dos benefiacutecios de atividades fiacutesicas e bons
haacutebitos alimentares natildeo somente para crianccedilas mas tambeacutem na vida dos adolescentes
Eacute interessante que a escola proporcione aprofundamento na compreensatildeo acerca dos
fatores causais da obesidade bem como em medidas de prevenccedilatildeo controle e tratamento
para benefiacutecio de toda a populaccedilatildeo
Aleacutem disso eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos alunos a expressiva
diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em determinados padrotildees
corporais padrotildees de beleza e culturas de dietas Eacute interessante que sejam formados
cidadatildeos criacuteticos capazes de combater essas pressotildees exercidas pela sociedade
E entatildeo vamos juntos nos envolver nesse amplo universo da obesidade em crianccedilas
e adolescentes Nos proacuteximos capiacutetulos vamos explorar um pouco mais desse complexo
cenaacuterio analisando se a obesidade pode ou natildeo ser considerada uma doenccedila aspectos
sobre os crescentes nuacutemeros de casos da obesidade no mundo e no Brasil algumas das
dificuldades encontradas no combate agrave obesidade nas escolas informaccedilotildees bioquiacutemicas
e finalmente como os professores podem participar efetivamente desse processo
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
17
Alguns autores ao se referir agrave obesidade nunca a caracterizam como doenccedila
sempre se referindo a ela como uma ldquoepidemiardquo ou uma ldquocondiccedilatildeo de sauacutederdquo Outros se
referem como uma ldquocondiccedilatildeo meacutedica crocircnicardquo sem utilizar o termo doenccedila Existem
tambeacutem aqueles que se referem como ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicasrdquo ldquofator de
risco natildeo-transmissiacutevelrdquo ou ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveisrdquo
As doenccedilas crocircnicas satildeo divididas em doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis
(DCNTs) e doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis sendo caracterizadas por um
desenvolvimento gradual possuindo uma lenta progressatildeo e portanto uma longa
duraccedilatildeo Dessa maneira os quadros cliacutenicos persistem por muito tempo ou inclusive por
toda a vida do paciente Aleacutem disso uma doenccedila crocircnica pode acarretar sintomas
especiacuteficos ou manifestar-se de forma assintomaacutetica mas sempre apresentando riscos e
ocasionando perda da qualidade de vida Desse fato justifica-se a importacircncia de
prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas crocircnicas a fim de contenccedilatildeo para que natildeo persistam
por longo tempo acarretando prejuiacutezos na qualidade de vida
As doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis satildeo tambeacutem conhecidas comumente como doenccedilas
infectocontagiosas Elas satildeo causadas por viacuterus bacteacuterias e protozoaacuterios sendo transmitidas por meio
de contato com estes agentes ou a partir de indiviacuteduos contaminados para os saudaacuteveis Os exemplos
claacutessicos satildeo a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) a Tuberculose e a Hepatite B
As doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs) natildeo podem ser adquiridas
durante o contato com pessoas infectadas ou com agentes patogecircnicos Elas possuem
inuacutemeros fatores causais entre os quais podem ser citados fatores geneacuteticos e
epigeneacuteticos o sexo e a idade o curso natural do envelhecimento aleacutem dos haacutebitos de
vida e alimentaccedilatildeo do indiviacuteduo os quais ditam muitas das alteraccedilotildees que ocorrem no
organismo Na maior parte dos casos as DCNTs natildeo tecircm cura No entanto podem ser
satisfatoriamente controladas com tratamentos medicamentosos eou com a manutenccedilatildeo
de haacutebitos saudaacuteveis tais como equiliacutebrio alimentar praacutetica regular de atividades fiacutesicas
e um constante monitoramento da sauacutede em geral
Nesse sentido alguns autores tratam a obesidade como doenccedila crocircnica enquanto
outros como doenccedila crocircnica natildeo-transmissiacutevel (DCNT)
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
18
Aleacutem de inserida no grupo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) a
obesidade eacute considerada um dos importantes fatores de risco para outras
complicaccedilotildees como diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedilas cardiovasculares
etc (SOUZA et al 2018 p2)
As DCNT envolvem as doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias diabetes
mellitus (DM) hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) obesidade entre outras
[] (CAMARGO et al 2017 p413)
As DCNT variam quanto agrave gravidade algumas satildeo debilitantes outras
incapacitantes e algumas letais Afetam muitos sistemas do corpo humano e
incluem desde caacuterie dentaacuteria obesidade diabetes hipertensatildeo arterial
acidentes cerebrovasculares osteoporose e cacircncer de muitos oacutergatildeos bem como
doenccedilas coronarianas (BRASIL 2006 p19)
Como mostrado acima inclusive alguns documentos oficiais do governo
brasileiro se referem agrave obesidade como DCNT ldquo[] outras doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis (DCNT) como obesidade diabetes hipertensatildeo e cacircncerrdquo (Ministeacuterio da
Sauacutede 2008 p5) e ldquo[] da obesidade e das demais DCNT resultantes da inadequaccedilatildeo
alimentar ou outra forma de manifestaccedilatildeo da fomerdquo (BRASIL 2006 p16)
Em relaccedilatildeo ao Guia Alimentar da Populaccedilatildeo Brasileira a segunda ediccedilatildeo trata a
obesidade somente como doenccedila crocircnica ldquo() o consumo excessivo de accediluacutecar aumenta
o risco de caacuterie dental de obesidade e de vaacuterias outras doenccedilas crocircnicasrdquo ldquo() aumento
da obesidade e de outras doenccedilas crocircnicas relacionadas agrave alimentaccedilatildeordquo (BRASIL 2014)
Vocecirc sabia que a maioria dos fatores causais das DCNTs
pode ser evitada com haacutebitos mais saudaacuteveis
Evite o estresse e mantenha a sauacutede emocional em dia
Reduza o sal a gordura e o accediluacutecar da alimentaccedilatildeo
Evite o cigarro e as bebidas alcooacutelicas
Pratique exerciacutecios fiacutesicos
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
19
Em 2013 a Associaccedilatildeo Meacutedica Americana (AMA) aprovou uma resoluccedilatildeo que
caracteriza a obesidade como uma doenccedila e o Centro Nacional de Prevenccedilatildeo de Doenccedilas
Crocircnicas e Promoccedilatildeo da Sauacutede classifica as seguintes doenccedilas como crocircnicas doenccedila
cardiacuteaca derrame cacircncer diabetes tipo 2 artrite e obesidade A obesidade tambeacutem estaacute
incluiacuteda na deacutecima primeira revisatildeo da Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (ICD-11
MMS) alocada no item de doenccedilas endoacutecrinas nutricionais e metaboacutelicas
No entanto ainda existem debates mundiais entre profissionais da sauacutede
pesquisadores e poliacuteticos sobre a redefiniccedilatildeo da obesidade como uma doenccedila
A obesidade eacute considerada uma doenccedila integrante do grupo de Doenccedilas
Crocircnicas Natildeo-Transmissiacuteveis (DCNT) as quais satildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo
gerando aspectos polecircmicos quanto agrave sua proacutepria denominaccedilatildeo seja como
doenccedilas natildeo-infecciosas doenccedilas crocircnicas-degenerativas ou como doenccedilas
crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis sendo esta uacuteltima a conceituaccedilatildeo atualmente mais
utilizada (PINHEIRO FREITAS CORSO 2004 p524)
Vocecirc sabia que o periacuteodo de 2016 a 2025 foi designado pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
(ONU) como a deacutecada da nutriccedilatildeo Ou seja a deacutecada em que devem ser privilegiadas medidas
governamentais e comunitaacuterias que auxiliem a populaccedilatildeo na escolha entre alimentos saudaacuteveis e natildeo-
saudaacuteveis A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (OPAS) tambeacutem trata o tema das DCNTs como
prioritaacuterio desde 2006 por meio de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e controle focadas nos principais fatores
de risco como a nutriccedilatildeo inadequada e o sedentarismo
A decisatildeo sobre a classificaccedilatildeo da obesidade como doenccedila eacute importante porque
afeta natildeo somente os investimentos em sauacutede e a implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
mas tambeacutem a relaccedilatildeo entre meacutedicos e pacientes Aleacutem disso afeta a proacutepria percepccedilatildeo
dos pacientes e suas relaccedilotildees sociais gerando alguns profundos impactos
Eacute interessante notar que a nutriccedilatildeo constitui um ponto significativo a ser tratado enfatizando
a importacircncia da Educaccedilatildeo Alimentar e Nutricional (EAN) nas escolas uma vez que o padratildeo alimentar
eacute um importantiacutessimo fator determinante de diversas DCNTs Por exemplo o consumo excessivo de
sal aumenta o risco de hipertensatildeo e eventos cardiovasculares O alto consumo de carne vermelha
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
20
de carne altamente processada e de aacutecidos graxos trans estaacute relacionado ao desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e diabetes
As consequecircncias negativas que a obesidade ocasiona na sauacutede e principalmente
na qualidade e expectativa de vida constituem expressivas justificativas para sua
classificaccedilatildeo como doenccedila O fato eacute que independentemente de sua classificaccedilatildeo a
obesidade eacute extremamente importante uma vez que ela por si soacute constitui um
consideraacutevel fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas cardiacuteacas hipertensatildeo
acidente vascular encefaacutelico (AVE) doenccedilas respiratoacuterias tosse crocircnica dislipidemias e
diabetes (Figura 4)
Figura 4 Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis mais comuns A obesidade eacute significativamente
preocupante uma vez que representa um grave fator de risco para o desenvolvimento das DCNTs
Aleacutem disso o excesso de peso pode causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees
principalmente nos joelhos e na coluna Geralmente a obesidade em crianccedilas tambeacutem
afeta seu desempenho motor ocasionando uma baixa eficiecircncia das habilidades
consideradas fundamentais para locomoccedilatildeo O excesso de peso e a obesidade aumentam
tambeacutem os riscos de desenvolvimento de pelo menos quatorze tipos de cacircncer com maior
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
21
proporccedilatildeo de homens afetados Ainda diversos aspectos psicoloacutegicos sociais e
emocionais podem ficar debilitados em indiviacuteduos obesos
Esse quadro torna a obesidade ainda
mais assoladora durante a infacircncia e
adolescecircncia levando em
consideraccedilatildeo que seu surgimento
nessas fases determina uma
progressiva incidecircncia e persistecircncia
na vida adulta Ademais quanto mais
intenso e precoce for o aparecimento
da obesidade mais graves satildeo as
doenccedilas associadas que contribuem
para a morbimortalidade ao longo dos
anos principalmente com ocorrecircncia
de cacircncer e doenccedilas
cardiometaboacutelicas
Juntamente com a possibilidade de desenvolver DCNTs crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso podem ser viacutetimas de preconceitos e sofrer isolamento do conviacutevio
social circunstacircncias que podem desencadear problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dependendo do caso crianccedilas obesas podem apresentar dificuldade em brincar e interagir
socialmente usando a comida para um escape de suas anguacutestias o que as coloca em um
ciclo de consumo alimentar que apenas favorece a obesidade No acircmbito da escola esse
quadro eacute preocupante porque afeta o rendimento escolar seja na relaccedilatildeo efetiva com a
aprendizagem motora seja porque afeta a autoestima ou ainda porque causa complicaccedilotildees
de sauacutede secundaacuterias que fazem com que o aluno falte aulas para frequentes consultas
meacutedicas
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
22
A obesidade no mundo triplicou desde 1975 eacutepoca na qual os dados sobre a doenccedila
jaacute eram alarmantes Atualmente uma em cada quatro pessoas ao redor do mundo satildeo
obesas Esses dados acentuados claramente definem a obesidade como uma epidemia
global De acordo com dados da OMS 39 dos adultos com 18 anos ou mais estavam
acima do peso e 13 eram obesos no ano de 2016 Em 2018 uma compilaccedilatildeo de dados
demonstrou que existem pouco mais que 19 bilhatildeo de adultos com sobrepeso sendo 650
milhotildees destes com obesidade de um total de aproximadamente 76 bilhotildees de habitantes
no planeta Dessa forma a OMS considera a obesidade uma doenccedila epidecircmica que precisa
ser controlada com urgecircncia principalmente pode se tratar de uma doenccedila evitaacutevel
Esse quadro eacute amplamente acentuado nos paiacuteses mais ricos Estudos que mostram
que por exemplo nos EUA 67 das pessoas inclusive jovens e crianccedilas estatildeo acima do
peso Pesquisas de 2015 estimam que mais de um em cada quatro adultos eacute considerado
obeso na Austraacutelia no Chile no Canadaacute e no Reino Unido No entanto essa epidemia
tambeacutem representa um grande desafio para o Brasil A prevalecircncia da obesidade se
intensificou no paiacutes a partir dos anos 2000 e em 2009 um estudo do Ministeacuterio da Sauacutede
mostrou que 466 da populaccedilatildeo apresentava excesso de peso e outros 139 eram
obesos
Em 2016 os indicadores da obesidade haviam aumentado significativamente a
frequecircncia de adultos com excesso de peso aumentou em meacutedia 121 ponto percentual
(pp) por ano ao passo que a frequecircncia de adultos obesos aumentou em meacutedia 073 pp
por ano Nesse cenaacuterio em 2018 a prevalecircncia da obesidade em adultos maiores de 20
anos jaacute havia aumentado de 54 (1975) para 21 em toda a populaccedilatildeo brasileira
Atualmente aproximadamente 26 milhotildees de brasileiros encontram-se obesos O
monitoramento anual da obesidade eacute realizado pelos oacutergatildeos governamentais e tambeacutem
pelo Nuacutecleo de Pesquisas Epidemioloacutegicas em Nutriccedilatildeo e Sauacutede da Universidade de Satildeo
Paulo (NUPENSUSP) Todos os levantamentos mostram que a cada ano decorrem um
milhatildeo de novos casos de obesidade no paiacutes tratando-se de uma epidemia estarrecedora
Vocecirc sabia que a avaliaccedilatildeo e a quantificaccedilatildeo do excesso de peso e obesidade no Brasil vecircm
sendo realizadas no Brasil desde a deacutecada de setenta por meio de inqueacuteritos populacionais Tais
inqueacuteritos incluem avaliaccedilotildees antropomeacutetricas e anaacutelises representativas do consumo alimentar
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
23
sendo fundamentais para avaliaccedilatildeo e monitoramento das condiccedilotildees de sauacutede alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
da populaccedilatildeo brasileira Aleacutem disso satildeo estudos cientiacuteficos vaacutelidos e precisos que constituem as
bases nas quais as poliacuteticas puacuteblicas satildeo ou deveriam ser embasadas Esses inqueacuteritos satildeo divididos
em domiciliares telefocircnicos e escolares
Nos inqueacuteritos domiciliares a coleta dos dados acontece em residecircncias
selecionadas por um processo de amostragem O primeiro inqueacuterito domiciliar nutricional
de abrangecircncia nacional foi o Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) de 1974-
1975 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) Apesar de ser
referecircncia acerca do consumo alimentar e estado nutricional dos brasileiros o estudo natildeo
foi reproduzido novamente devido ao alto custo extenso periacuteodo de coleta interferecircncia
do pesquisador na rotina alimentar dos entrevistados entre outras limitaccedilotildees
Os demais inqueacuteritos domiciliares incluem a Pesquisa Nacional de Sauacutede e Nutriccedilatildeo
(PNSN1989) realizada em versatildeo uacutenica pelo INAN (Instituto Nacional de Alimentaccedilatildeo
e Nutriccedilatildeo atualmente extinto) com a colaboraccedilatildeo do IBGE a Pesquisa sobre Padrotildees de
Vida (PPV1997) realizada pelo IBGE em parceria com o Banco Mundial e a Pesquisa
Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS1996 e 2006) promovida pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) e o Centro Brasileiro de Anaacutelise e Planejamento (Cebrap) Aleacutem de duas
pesquisas com periodicidade de cinco anos promovidas pelo IBGE em parceria com o
Ministeacuterio da Sauacutede a Pesquisa Nacional de Sauacutede (PNS2013) e a Pesquisa de
Orccedilamentos Familiares (POF) que inclui indiviacuteduos de todas as idades em todos os
estados brasileiros moradores das zonas rural e urbana
Na categoria de inqueacuteritos telefocircnicos o Ministeacuterio da Sauacutede realiza anualmente a
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) Trata-se de um levantamento de diversos fatores de risco de
DCNTs realizado por meio de contato telefocircnico considerando indiviacuteduos com mais de
18 anos de idade
Entre os inqueacuteritos escolares existem a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar
(PeNSE 2009 e 2012) e o Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes
(ERICA2014) Eles possuem significativa importacircncia pois coletam dados de crianccedilas e
adolescentes fornecendo informaccedilotildees para a definiccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede
voltadas para esse puacuteblico-alvo
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
24
Todos as bases de dados dessas avaliaccedilotildees satildeo de acesso livre e gratuitas
disponiacuteveis nos sites do Ministeacuterio da Sauacutede e do IBGE As anaacutelises mostram de maneira
geral que nos uacuteltimos anos o peso dos brasileiros vem aumentando progressivamente Os
dados do VIGITEL 2007 mostraram que 434 da populaccedilatildeo brasileira estava com
excesso de peso valor que aumentou para 466 em 2009 No ano seguinte os dados do
VIGITEL 2010 indicaram uma meacutedia de prevalecircncia de excesso de peso somente nas
capitais de 481 sendo de 521 nos homens e de 443 nas mulheres A proporccedilatildeo
de adultos com excesso de peso eacute preocupante pois tem aumentando de forma progressiva
em todos os inqueacuteritos realizados
Em 2016 as maiores frequecircncias de obesidade foram observadas nas capitais Rio
Branco Joatildeo Pessoa e Cuiabaacute Isso mostra que ao contraacuterio de outras pesquisas que
delinearam as regiotildees Sul e Sudeste como maiores detentoras de indiviacuteduos obesos a
regiatildeo Nordeste vem enfrentando tambeacutem o problema da obesidade Confira a
compilaccedilatildeo dos dados de alguns inqueacuteritos que mostra o crescente aumento do excesso
de peso em instacircncia nacional (Figura 5)
Figura 5 Excesso de peso em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Por outro lado a obesidade cresceu 60 em dez anos passando de 118 em 2006
para 189 em 2016 com uma frequecircncia semelhante entre os sexos (Figura 6) Em um
periacuteodo de 35 anos entre os estudos de 1974-1975 e 2008-2009 o percentual de homens
obesos cresceu 370 enquanto o de mulheres obesas 450 Por outro lado em 5 anos
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
25
entre os estudos de 2006 a 2010 o aumento da obesidade foi de 21 em homens e 26
em mulheres somente nas capitais do paiacutes
Dados mais recentes do VIGITEL 2016 mostram que no conjunto das 27 cidades
brasileiras a frequecircncia de excesso de peso em adultos foi de 537 sendo maior entre
os homens (613) do que entre as mulheres (477) Por outro lado a frequecircncia de
adultos obesos foi de 189 Em ambos os sexos a frequecircncia da obesidade chega a
aumentar duas vezes da faixa etaacuteria de 18 a 24 anos para a faixa de 25 a 34 anos
Esses dados mostram um prognoacutestico alarmante para a obesidade no Brasil
permitindo presumir que continuando nesse ritmo a populaccedilatildeo brasileira atingiraacute em
menos de 16 anos a mesma prevalecircncia de obesidade do EUA onde mais de 36 da
populaccedilatildeo vive com sobrepeso ou obesidade
Figura 6 Obesidade em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Eacute interessante esse contato com os nuacutemeros alarmantes de excesso de peso e
obesidade em adultos para que possamos compreender o seacuterio problema que a obesidade
representa em crianccedilas e adolescentes principalmente considerando que esses adultos
provavelmente jaacute estavam acima do peso quando mais novos Vejamos agora como os
nuacutemeros da obesidade infantil satildeo preocupantes
No mundo todo a prevalecircncia de sobrepeso entre menores de 5 anos aumentou de
48 para 61 entre os anos de 1990 e 2014 Em 2016 41 milhotildees de crianccedilas menores
de 5 anos estavam acima do peso ou obesas No mesmo ano mais de 340 milhotildees de
crianccedilas e adolescentes com idade entre 5 e 19 anos estavam acima do peso ou obesas A
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
26
maioria dessas crianccedilas encontra-se nos paiacuteses em desenvolvimento cuja taxa de
crescimento da obesidade aumentou em 30 em relaccedilatildeo aos paiacuteses desenvolvidos
O excesso de peso e a obesidade entre jovens e crianccedilas tambeacutem tecircm aumentado no
Brasil de acordo com os uacuteltimos inqueacuteritos No ano de 2009 uma meacutedia de
aproximadamente 39 das crianccedilas estavam com excesso de peso somente na regiatildeo
Sudeste do paiacutes
Em 2009 1 em cada 3 crianccedilas estava acima do peso recomendado pela OMS (no
intervalo de idade de 5 a 9 anos) A avaliaccedilatildeo do estado nutricional de crianccedilas nessa
mesma faixa etaacuteria (POF 2008-2009) mostrou que o excesso de peso e a obesidade
atingiam 335 e 143 respectivamente Essa anaacutelise mostrou tambeacutem que para ambos
os sexos as maiores frequecircncias de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etaacuterias
foram encontradas nas regiotildees Sul e Sudeste De maneira geral a POF 2008-2009 revelou
um salto na frequecircncia de excesso de peso nessa faixa etaacuteria ao longo de 34 anos
comparando-se os dados desde 1975 com padratildeo semelhante em ambos os sexos O
nuacutemero de crianccedilas acima do peso mais que dobrou entre 1989 e 2009 passando de 15
para 348 entre os meninos e de 119 para 32 entre as meninas (Figura 7)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
27
Figura 7 Excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados
dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Em 2016 a OMS demonstrou que a prevalecircncia de obesidade infantil estava
aumentando em torno de 10 a 400 mundialmente Nos uacuteltimos dez anos 42 milhotildees
de crianccedilas menores de 5 anos foram registradas com sobrepeso ou obesidade Entre
crianccedilas e adolescentes esse nuacutemero corresponde a 340 milhotildees No mundo todo a
prevalecircncia da obesidade em crianccedilas e adolescentes cresceu uma meacutedia de
aproximadamente 4 (1975) para 18 (2016) de forma similar entre os sexos
No Brasil considerando um periacuteodo de vinte anos (de 1989 ateacute 2009) as
prevalecircncias de obesidade entre crianccedilas de 5 e 9 anos aumentaram de 41 para 166
entre os meninos (note que o aumento foi de mais de 300) e de 24 para 118 entre
as meninas (Figura 8)
Figura 8 Obesidade em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
28
Aleacutem disso o excesso de peso foi maior na aacuterea urbana do que na rural tambeacutem
com poucas variaccedilotildees entre os sexos (Figura 9) Ainda assim eacute consideraacutevel a prevalecircncia
de excesso de peso mesmo nas aacutereas rurais com uma diferenccedila natildeo muito distante dos
valores encontrados na aacuterea urbana (714 de excesso de peso na aacuterea urbana contra
485 na aacuterea rural) Ponderando-se que as condiccedilotildees financeiras e qualidade de vida em
aacutereas rurais deveriam ou teriam maiores chances de ser mais saudaacuteveis eacute criacutetico o
cenaacuterio do excesso de peso
Entre as crianccedilas beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia ou seja consideradas
de baixa renda o excesso de peso chegou a atingir 1723 em menores de 5 anos e
2834 em crianccedilas de 5 a 9 anos no ano de 2015 Entre os adolescentes esse percentual
foi de 20 e ainda dentre estes adolescentes 84 foram classificados como obesos
nesse mesmo ano
Geralmente um maior rendimento familiar eacute diretamente correlacionado ao
excesso de peso A POF 2008-2009 mostrou por exemplo que na faixa etaacuteria de 10 a 19
anos ocorre trecircs vezes mais excesso de peso entre homens de maior renda (345) do que
entre os de menor renda (115) no sexo feminino a diferenccedila foi de 24 para 142
No entanto todos os dados mostrados acima refletem que o acesso aos produtos
ultraprocessados nas comunidades de maior baixa renda tambeacutem estaacute alastrando a
obesidade para essas regiotildees A facilidade de aquisiccedilatildeo desses produtos somada ao menor
preccedilo ao qual eles vecircm sendo comercializados contribui significativamente nesse
processo
Figura 9 Obesidade em
crianccedilas de 5 a 9 anos dos
sexos masculino e feminino
Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos
realizados no Brasil de 1974
a 2016 ENDEF PNSN
POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
29
Por fim entre os adolescentes brasileiros tambeacutem houve um progressivo aumento
da prevalecircncia de excesso de peso nos uacuteltimos quarenta anos Em 2009 o excesso de peso
foi diagnosticado em cerca de um quinto dos adolescentes (10 a 19 anos) (Figura 10)
Ainda nessa faixa etaacuteria e no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009) a frequecircncia de excesso
de peso passou de 37 para 217 no sexo masculino e de 76 para 194 no sexo
feminino
Figura 10 Excesso de peso em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo
de dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Na PeNSE em 2009 foi avaliado o iacutendice de massa corporal de escolares do 9ordm
ano A amostragem foi realizada em uma populaccedilatildeo de 13 a 15 anos nas capitais
brasileiras e em escolas puacuteblicas e privadas O sobrepeso atingiu 160 e a prevalecircncia
de obesidade foi de 72 no conjunto de todas as capitais Os maiores iacutendices de
sobrepeso e obesidade foram encontrados entre meninos de escolas privadas das regiotildees
Sul e Sudeste do Brasil Ainda a regiatildeo Sul mostrou o maior crescimento na frequecircncia
de excesso de peso tendo sido encontradas variaccedilotildees de 47 para 272 nos
adolescentes e 97 para 220 nas adolescentes
A trajetoacuteria da obesidade entre a populaccedilatildeo de 10 a 19 anos tambeacutem se apresenta
com tendecircncia crescente (Figura 11) Os iacutendices aumentaram de 04 para 59 no sexo
masculino e de 07 para 40 no sexo feminino no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
30
Figura 11 Obesidade em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de
dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Dessa forma podemos observar que embora seja um problema que afete
amplamente a populaccedilatildeo adulta a obesidade tambeacutem tem crescido entre crianccedilas e
jovens Por esse motivo eacute urgente que sejam implementadas medidas para melhorar a
educaccedilatildeo alimentar e nutricional dos indiviacuteduos em idade escolar
fazer um levantamento do nuacutemero de crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso na escola Aproveite o momento para realizar uma
dinacircmica com o(a) professor(a) de matemaacutetica e construir graacuteficos do
nuacutemero de alunos com excesso de peso na escola (Nesse momento os
alunos seratildeo classificados apenas de acordo com seu aspecto fiacutesico jaacute
que os estudantes ainda natildeo foram introduzidos ao conceito de IMC) Eacute importante natildeo demonstrar
preconceitos exclusotildees ou realizar qualquer tipo de interferecircncia na visatildeo que os alunos obesos
possam ter sobre seu corpo Esse momento deve ser conduzido de maneira a mostrar que se trata
apenas de um levantamento para avaliaccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade e estudo da sua importacircncia
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
31
Entre os seacuteculos XVI e XVIII obesidade era praticamente sinocircnimo de beleza e
inclusive de sauacutede Acreditava-se que indiviacuteduos obesos tinham uma melhor capacidade
de lidar com doenccedilas e que viveriam mais Aleacutem disso era tratada como quesito de
distinccedilatildeo social e a nobreza se dava ao luxo de exibir sua corpulecircncia No seacuteculo XX a
Europa que jaacute ditava modas para todo o mundo inaugurou a publicidade de ginaacutesios
professores de educaccedilatildeo fiacutesica e pessoas se exercitando Corpos magros passaram a
constituir a nova moda e a obesidade era tida apenas como uma condiccedilatildeo associada ao
excesso de gordura corporal Em seguida passou a ser tratada como um descaso uma
falta de cuidado com o corpo Ao longo do seacuteculo XXI a obesidade vem sendo
interpretada de inuacutemeras maneiras desde menosprezada e por vezes causando danos
psicoloacutegicos aos indiviacuteduos ateacute debatida como uma situaccedilatildeo normal e sinocircnimo de
liberdade corporal
aprofundar um pouco na histoacuteria da obesidade com seus alunos
Mostre esculturas pinturas muacutesicas e filmes que retratem como a
corpulecircncia jaacute foi sinocircnimo de beleza Elabore uma exposiccedilatildeo mostrando a
transiccedilatildeo do formato dos corpos ao longo do tempo
Atualmente ao falar em obesidade certamente nos lembramos de inuacutemeros mitos e
conhecimentos comuns que satildeo muitas vezes distantes dos conhecimentos criacuteticos e
cientiacuteficos Nesse sentido eacute muito comum escutar que ldquoalgumas pessoas nasceram para
ser obesas pois possuem predisposiccedilatildeo geneacuteticardquo ou que ldquoindiviacuteduos com tendecircncia para
engordar jamais seratildeo magrosrdquo
Jaacute sabemos que muitos indiviacuteduos podem ter uma predisposiccedilatildeo geneacutetica para a
obesidade No entanto ainda assim o principal desencadeador da obesidade eacute o consumo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
32
alimentar em excesso aliado agrave uma ausecircncia do gasto energeacutetico por meio de atividades
fiacutesicas Dessa forma as frases citadas acima constituem apenas mais exemplos dos mitos
que envolvem o tema afinal com alimentaccedilatildeo balanceada e praacutetica regular de exerciacutecios
qualquer indiviacuteduo pode sim combater a obesidade Eacute importante ressaltar que essa
tarefa pode ser mais faacutecil ou mais difiacutecil dependendo da pessoa uma vez que satildeo
inuacutemeros os fatores internos e externos que influenciam a perda de peso no entanto esses
fatores natildeo tornam a tarefa impossiacutevel Para entender melhor do que se tratam esses
fatores internos vamos abordar primeiramente alguns conceitos simples e importantes
quando tratamos de obesidade Em seguida relembraremos alguns conceitos que
abrangem o metabolismo algumas caracteriacutesticas e propriedades do tecido adiposo e por
fim analisaremos o tema sob a perspectiva da regulaccedilatildeo homeostaacutetica
O corpo humano eacute constituiacutedo por massa magra massa
gorda e aacutegua os quais juntos indicam a massa corporal
indicada nas balanccedilas A massa gorda equivale agrave massa da
gordura corporal armazenada no tecido adiposo e corresponde
agrave massa que ajuda a proteger os oacutergatildeos dentre outras funccedilotildees
No entanto quando em excesso (casos de excesso e peso eou
obesidade) causa inuacutemeras patologias como dislipidemia diabetes hipertensatildeo arterial e
problemas cardiacuteacos Por outro lado a massa magra eacute composta por muacutesculos oacutergatildeos
vitais ossos e liacutequidos O esqueleto humano de um adulto por exemplo possui uma
massa de aproximadamente dezessete quilos enquanto os oacutergatildeos possuem sua massa na
ordem de gramas
explicar as diferenccedilas entre os conceitos ldquomassardquo que medimos
por meio de balanccedilas e ldquopesordquo o qual deve ser calculado a partir de uma
foacutermula levando em consideraccedilatildeo a aceleraccedilatildeo da gravidade no local
MASSA GORDA
E
MASSA MAGRA
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
33
Nesse sentido quando um indiviacuteduo verifica por meio de uma balanccedila o ganho de
massa natildeo significa que ele tenha acumulado gordura Ele pode ter inclusive queimado
gordura mas adquirido massa magra como massa muscular A perda ou retenccedilatildeo hiacutedrica
tambeacutem geram perda ou ganho de massa respectivamente Assim ao verificar a massa
absoluta indicada nas balanccedilas natildeo devemos desconsiderar nossa composiccedilatildeo corporal
Em relaccedilatildeo somente agrave massa gorda o aumento do tecido adiposo pode ser diretamente
correlacionado tanto ao gasto quanto ao consumo de calorias (Q) considerando que esse
tecido armazena a gordura A manutenccedilatildeo do equiliacutebrio entre ingestatildeo e o gasto caloacuterico
constitui o que conhecemos por ldquobalanccedilo energeacuteticordquo o qual eacute influenciado por fatores
internos e externos agrave fisiologia do corpo
Dessa forma analisando a variaccedilatildeo de calorias ingeridas e consumidas (∆Q)
podemos avaliar a manutenccedilatildeo o aumento ou diminuiccedilatildeo do tecido adiposo seguindo a
seguinte estrutura
∆Q = Qingerido - Qgasto
∆Q = 0 equiliacutebrio ocorre manutenccedilatildeo da quantidade de tecido adiposo
∆Q gt 0 aumento do tecido adiposo
∆Q lt 0 diminuiccedilatildeo do tecido adiposo
Esses conceitos simples satildeo importantes para que se possa avaliar a real eficaacutecia de
dietas por exemplo Muitas dietas da moda satildeo aclamadas por divulgarem uma raacutepida
perda de massa No entanto deve ser avaliado se essa perda eacute devido agrave uma efetiva queima
de gordura ou agrave uma perda de liacutequido ou ateacute mesmo de massa muscular o que natildeo seria
nada saudaacutevel Para adquirir massa magra o mais importante eacute manter uma alimentaccedilatildeo
rica em proteiacutenas Quanto mais massa magra presente em nosso corpo maior e mais
raacutepida seraacute a perda caloacuterica
Conveacutem tambeacutem relembrar que massa magra e massa muscular natildeo representam a
mesma coisa Estejam sempre atentos que a massa muscular faz parte da massa magra
que compreende tambeacutem como supracitado a massa de oacutergatildeos ossos e liacutequidos Assim
o termo massa muscular deve ser empregado para se referir somente aos muacutesculos da
mesma forma que o termo massa oacutessea se refere somente aos ossos Dessa forma os
exerciacutecios fiacutesicos por exemplo promovem ganho de massa muscular e queima de
gordura fazendo consequentemente com que a massa magra predomine em nosso corpo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
34
Relembrando que a massa muscular sempre teraacute a mesma massa que a gordura ou seja
dois quilos de muacutesculo sempre seratildeo equivalentes a dois quilos de gordura uma vez que estamos
considerando a grandeza de medida nesse caso o quilograma Contudo devemos ter em mente que
o muacutesculo eacute compacto e portanto abrange uma menor delimitaccedilatildeo de espaccedilo em relaccedilatildeo agrave massa
gorda por exemplo Aleacutem disso quanto maior a presenccedila de massa muscular mais intenso seraacute o
metabolismo e consequentemente maior o gasto caloacuterico e consumo da gordura armazenada
O que conhecemos por ldquofomerdquo eacute a sensaccedilatildeo manifestada
pelo organismo quando existe um deacuteficit nutricional e
energeacutetico Dessa forma o organismo precisa responder
rapidamente para suprir a demanda de energia
A fome fisioloacutegica (tambeacutem chamada de fome
homeostaacutetica) eacute a fome que decorre de uma queda da reserva de
energia Consideremos um exemplo desse processo quando ficamos de dez a doze horas
em jejum Essa situaccedilatildeo provoca queda da reserva energeacutetica e a fome eacute instaurada para
que o corpo busque alimento com a finalidade de repor os niacuteveis energeacuteticos
eficientemente Nesse sentido a fome serve para que as pessoas possam consumir os
nutrientes e as calorias necessaacuterias que correspondam agraves demandas fisioloacutegicas do corpo
Por outro lado a fome hedocircnica eacute a fome que visa apenas agrave satisfaccedilatildeo de prazer
Vamos considerar como exemplo um lanche claacutessico com colegas na qual saiacutemos para
conversar e de quebra muitas vezes pedimos um sanduiche um refrigerante e um doce
de sobremesa ou ainda quando estamos passando em frente a uma vitrine cheia de tortas
e doces e acabamos comprando uma guloseima A fome hedocircnica eacute portanto a principal
responsaacutevel pelo ganho de peso extra
Nesse sentido eacute importante saber diferenciar os tipos de fome para priorizar o
momento de se alimentar Assim quando a fome fisioloacutegica se instaura devemos comer
ateacute atingir a saciedade ou seja a sensaccedilatildeo manifestada quando o organismo satisfaz suas
necessidades nutricionais e energeacuteticas Por outro lado quando estamos diante da fome
hedocircnica sempre devemos utilizar o bom senso para refletir sobre a necessidade de
consumir o alimento em questatildeo Quando a fome for vinculada aos sentimentos ao
FOME HEDOcircNICA
E
FOME FISIOLOacuteGICA
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
35
conforto natildeo for especiacutefica e direcionada a um determinado tipo de alimento ou for
condicionada ao ambiente em que o indiviacuteduo se encontra sempre deve ser evitada
trabalhar a percepccedilatildeo da forme com os alunos Analise a
frequecircncia com a qual eles observam o tipo de fome antes de comer
efetivamente e discuta a importacircncia do controle da fome para prevenccedilatildeo e
combate agrave obesidade
Para avaliar a necessidade de consumir alimentos natildeo nutritivos por exemplo ainda
podemos nos lembrar de todas as consequecircncias negativas que poderatildeo ser acarretadas a
sauacutede O consumo excessivo de aacutecidos graxos ndash presentes por exemplo em
hambuacutergueres ou na famosa ldquobanhardquo animal muito utilizada ainda nas culinaacuterias regionais
ndash desencadeia um processo inflamatoacuterio na regiatildeo cerebral responsaacutevel pelo controle da
fome Essa inflamaccedilatildeo impede que os neurocircnios presentes nessa regiatildeo regulem
adequadamente a fome e o indiviacuteduo passa a comer gradativamente cada vez mais
mesmo sem precisar desse excedente caloacuterico O aumento da frequecircncia e da intensidade
da alimentaccedilatildeo ocasiona entatildeo aumento das calorias ingeridas e estocadas Ao aumentar
de tamanho o tecido adiposo inicia a produccedilatildeo de citocinas as quais por sua vez levam
a um quadro de inflamaccedilatildeo que poderaacute comprometer diversos oacutergatildeos como o fiacutegado os
vasos sanguiacuteneos e o proacuteprio tecido adiposo
Como ocorre todo esse processo inflamatoacuterio e desregulaccedilatildeo que desencadeia a
obesidade Aleacutem dos fatores geneacuteticos inuacutemeros processos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos
interferem no desenvolvimento da obesidade Existe uma complexa sinalizaccedilatildeo em que
diversos mecanismos neuro-humorais respondem a sinais geneacuteticos ambientais
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
36
nutricionais e inclusive psicoloacutegicos Dessa interaccedilatildeo resultam reaccedilotildees metaboacutelicas que controlam
tanto a ingestatildeo alimentar quanto o gasto energeacutetico Assim aleacutem da ingestatildeo de macronutrientes da
termogecircnese dos alimentos e do gasto caloacuterico deve haver um equiliacutebrio na siacutentese de hormocircnios
que regulam as atividades de neurocircnios especiacuteficos como veremos adiante De maneira geral para
atingir a homeostasia energeacutetica apoacutes a ingestatildeo alimentar eacute necessaacuteria a ocorrecircncia de um conjunto
de reaccedilotildees quiacutemicas e hormonais Que tipos de neurocircnios e hormocircnios participam no processo e
como influenciam o desenvolvimento da obesidade
Basicamente todo o processo envolve uma complexa interaccedilatildeo entre o sistema nervoso perifeacuterico
(SNP) e o sistema nervoso central (SNC) sendo que no SNC a regiatildeo responsaacutevel por regular o
comportamento metaboacutelico eacute o hipotaacutelamo Sinais provenientes de diversos oacutergatildeos e tecidos
(como tecido adiposo estocircmago e intestino) satildeo transmitidos ao SNC por meio de nervos
sensitivos ou seja aqueles que recebem os estiacutemulos nervosos (aferentes) Em seguida
neurocircnios presentes no nuacutecleo arqueado localizado no hipotaacutelamo processam os sinais recebidos
e produzem respostas a eles Os sinais produzidos satildeo entatildeo transportados por nervos motores
(eferentes) promovendo o controle da ingestatildeo alimentar e do gasto energeacutetico
No processo digestivo apoacutes as refeiccedilotildees no chamado estado poacutes-prandial os nutrientes ingeridos
atravessam a parede intestinal e entram na circulaccedilatildeo sanguiacutenea Nesse processo o trato
gastrointestinal (SNP) por meio de hormocircnios produzidos em resposta ao consumo caloacuterico
interage com o hipotaacutelamo (SNC) para que ocorra controle do apetite Ou seja esses sinais satildeo
processados pelo ceacuterebro e convertidos em sensaccedilatildeo de reduccedilatildeo de fome e aumento da saciedade
controlando a ingestatildeo alimentar
Vocecirc se lembra de que apoacutes as refeiccedilotildees ocorre um aumento da glicemia no sangue e ativaccedilatildeo
das vias metaboacutelicas para transformar os nutrientes ingeridos em energia Nesse complexo
processo existe a participaccedilatildeo de diversos hormocircnios Um desses hormocircnios ao qual jaacute estamos
bem familiarizados eacute a insulina
Aleacutem da insulina outros hormocircnios atuam no equiliacutebrio entre fome e saciedade como a grelina
o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) a leptina e o peptiacutedeo YY (PYY) A insulina eacute
produzida no pacircncreas e esses demais hormocircnios satildeo produzidos em ceacutelulas do estocircmago e
intestino necessitando atravessar a barreira hemato-encefaacutelica para se ligar aos seus receptores
os quais representam alguns neuropeptiacutedios localizados no nuacutecleo arqueado do hipotaacutelamo
A leptina o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) e o peptiacutedeo YY (PYY) satildeo conhecidos
como hormocircnios da saciedade e a grelina conhecida como hormocircnio da fome Resumidamente
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
37
apoacutes o consumo alimentar ocorre aumento na liberaccedilatildeo dos hormocircnios da saciedade e reduccedilatildeo
do hormocircnio da fome Mas para uma efetiva regulaccedilatildeo do apetite eacute necessaacuteria uma regulaccedilatildeo
neuro-humoral consistindo na interaccedilatildeo entre esses hormocircnios e alguns neurocircnios peptiacutedicos
importantes
Em um cenaacuterio normal o centro de saciedade precisa ser ativado apoacutes uma refeiccedilatildeo Para que
isso ocorra entram em accedilatildeo os neuropeptiacutedios anorexiacutegenos os quais reduzem o apetite e
consequentemente a ingestatildeo alimentar Quando ativados pelos hormocircnios leptina insulina e o
peptiacutedeo YY os neurocircnios anorexiacutegenos presentes no nuacutecleo arqueado expressam o polipeptiacutedio
proacute-opiomelanocortina (POMC) e com este precursor sintetizam o hormocircnio estimulador alfa-
melanoacutecito (α-MSH ou melanocortina) Por sua vez o α-MSH se liga aos receptores melanocortina
4 (MCr4) localizados no hipotaacutelamo e essa ligaccedilatildeo faz com que seja enviado um sinal eferente
para reduccedilatildeo da ingestatildeo alimentar Aleacutem dos receptores MCr4 existem receptores MCr3
localizados natildeo somente no SNC mas tambeacutem na placenta no intestino no timo e nos adipoacutecitos
Nesse caso a ligaccedilatildeo do hormocircnio α-MSH nos adipoacutecitos ilustra sua importante funccedilatildeo para o
gasto energeacutetico e na lipoacutelise Concomitantemente a todo esse processo o aumento da expressatildeo
do transcrito relacionado agrave cocaiacutena e agrave anfetamina (CART) no nuacutecleo arqueado tambeacutem contribui
para inibiccedilatildeo da ingestatildeo alimentar De maneira geral os neurocircnios POMCCART aumentam o
gasto energeacutetico e a perda de massa gorda
Por outro lado em situaccedilotildees de fome os neuropeptiacutedios orexiacutegenos estimulam a ingestatildeo
alimentar Assim alguns hormocircnios (como a grelina) aumentam a expressatildeo do neuropeptiacutedeo Y
(NPY) e do peptiacutedeo relacionado agrave Agouti (AgRP) que antagonizam os efeitos da POMC e do
CART
Para entender um pouco mais consulte uma revisatildeo sobre o tema publicada em 2010
Singla P Bardoloi A Parkash AA Metabolic effects of obesity a review World Journal of
Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
38
A obesidade eacute caracterizada principalmente por um
excesso de gordura em comparaccedilatildeo com a taxa muscular magra
Indiviacuteduos com sobrepeso satildeo aqueles que se encontram com
um peso acima do que eacute considerado saudaacutevel e normal para sua
idade sexo e constituiccedilatildeo fiacutesica Por outro lado indiviacuteduos
obesos satildeo aqueles com pelo menos 30 acima do peso ideal
para sua altura e uma quantidade de gordura acima do que eacute considerado normal A
proporccedilatildeo da massa corporal que corresponde agrave gordura eacute conhecida como adiposidade
Existem vaacuterias teacutecnicas para avaliar a adiposidade de um indiviacuteduo No entanto a
maioria delas representam teacutecnicas de pesquisa utilizadas por cientistas e pesquisadores
e nem sempre satildeo adequadas para uma triagem de rotina em consultoacuterios meacutedicos Entre
as formas para se avaliar a adiposidade existem as medidas das pregas cutacircneas No
entanto sua utilidade na praacutetica cliacutenica eacute limitada devido agrave sua baixa reprodutibilidade
Embora tambeacutem natildeo sejam utilizados rotineiramente existem outros exames mais
sofisticados e caros para avaliaccedilatildeo da quantidade de gordura corporal tais como
bioimpedacircncia ultrassonografia tomografia computadorizada ressonacircncia magneacutetica e
densitometria
Nesse contexto a maneira mais simples e praacutetica de diagnosticar a obesidade em
adultos eacute por meio do caacutelculo do Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Entretanto tambeacutem
possui limitaccedilotildees sendo seu uso inadequado em crianccedilas e adolescentes O IMC eacute uma
medida padratildeo internacional definida pela OMS e empregada para classificar o grau de
sobrepeso e obesidade em adultos O IMC eacute calculado pela massa de um indiviacuteduo em
quilogramas dividido pelo quadrado da sua altura em metros (kgm2)
O resultado obtido pode ser comparado com as definiccedilotildees da OMS para adultos
indiviacuteduos com IMC igual ou maior a 25 se encontram com excesso de peso enquanto um
IMC igual ou maior a 30 indica obesidade (Figura 12) No caso de crianccedilas a avaliaccedilatildeo
deve ser realizada de maneira diferenciada considerando-se a idade Dessa forma deve
ser diagnosticada por um profissional da sauacutede pois eacute estabelecida em relaccedilatildeo a curvas de
padrotildees de crescimento infantil determinadas pela OMS
O IMC representa uma maneira simples e praacutetica para avaliaccedilatildeo de sobrepeso e
obesidade devido principalmente agrave sua generalizaccedilatildeo quanto ao sexo e idade em adultos
e funcionalidade no dia a dia dos consultoacuterios e nas avaliaccedilotildees realizadas por educadores
fiacutesicos
IacuteNDICE DE
MASSA
CORPORAL
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
39
No entanto o IMC deve ser considerado apenas como um guia pois pode natildeo
corresponder ao mesmo grau de gordura em indiviacuteduos diferentes Indiviacuteduos com
sobrepeso podem natildeo ter acuacutemulo de gordura Indiviacuteduos com alta estatura e altos niacuteveis
de gordura corporal podem natildeo ser classificados como obesos Ainda indiviacuteduos com
baixa estatura e grande massa muscular (como atletas fisiculturistas) podem por
exemplo apresentar elevado IMC Assim exames complementares devem sempre ser
realizados para o fornecimento de informaccedilotildees mais adequadas e o diagnoacutestico da
obesidade deve ser realizado por um meacutedico
Aleacutem disso o IMC natildeo eacute o uacutenico paracircmetro para avaliaccedilatildeo da sauacutede De nada
adianta ter um peso considerado normal para sua altura e natildeo manter uma praacutetica regular
de atividades fiacutesicas e alimentaccedilatildeo saudaacutevel Uma sauacutede plena somente eacute alcanccedilada com
um equiliacutebrio de boas praacuteticas
Figura 12 Conversatildeo de resultados de IMC em faixas de composiccedilatildeo corporal para classificaccedilotildees de
obesidade e excesso de peso em adultos Informaccedilotildees baseadas nas definiccedilotildees da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede e da Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO 2009)
A manutenccedilatildeo de um peso corporal que se ajuste aos valores de IMC considerados
aceitaacuteveis e saudaacuteveis depende do balanccedilo energeacutetico de cada um Ao ingerir mais
calorias do que as necessaacuterias para seu organismo o excesso seraacute convertido em tecido
adiposo para reserva energeacutetica Trata-se de um processo fisioloacutegico natural que nos
acompanha ao longo dos processos evolutivos uma vez que a fome eacute muito mais danosa
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
40
para o organismo do que o excesso de alimentos Assim nosso organismo eacute moldado para
nos proteger contra uma eventual perda de peso mas natildeo contra o ganho de peso
Capiacutetulo V Causas da obesidade
41
Seria muito simples tratar da obesidade apenas como uma questatildeo fiacutesica
considerando o princiacutepio da conservaccedilatildeo de energia de Antoine Lavoisier ldquoNa natureza
nada se cria nada se perde tudo se transformardquo Considerando que natildeo se cria mateacuteria
seria impossiacutevel criar tecido adiposo sem a ingestatildeo de calorias em demasia Como
veremos adiante trata-se sim de uma questatildeo de balanccedilo energeacutetico e sim eacute impossiacutevel
dar origem ao tecido adiposo sem uma ingestatildeo de excesso caloacuterico No entanto existem
diversos fatores que ocasionam o desbalanccedilo e mesmo a ingestatildeo caloacuterica abundante
pode ser consequecircncia de distuacuterbios psicoloacutegicos ou hormonais Nesse sentido a
obesidade representa uma doenccedila crocircnica de etiologia multifatorial Estaacute portanto
relacionada a diferentes mecanismos bioloacutegicos e fatores comportamentais culturais e
socioambientais
Entre as principais causas estatildeo indiscutivelmente a alimentaccedilatildeo em excesso uma
vida sedentaacuteria sustentada na ausecircncia de atividades fiacutesicas aleacutem de distuacuterbios
metaboacutelicos Por outro lado dentre os determinantes fisioloacutegicos do controle do peso e
do apetite estatildeo incluiacutedos os fatores neuronais endoacutecrinos adipocitaacuterios intestinais e
psicoloacutegicos
Toda a questatildeo da alimentaccedilatildeo inadequada estaacute fortemente relacionada aos atuais
estiacutemulos alimentares que recebemos quantidade excessiva disponiacutevel com uma
consideraacutevel facilidade e qualidade inapropriada Assim temos disponiacutevel uma grande
oferta de alimentos com excesso de accediluacutecares soacutedio e gorduras e deficiecircncia de fibras e
micronutrientes Especialmente para crianccedilas e adolescentes o consumo de refrigerantes
e demais bebidas adoccediladas juntamente com o haacutebito da alimentaccedilatildeo fora de casa (que
favorece o consumo de fast foods e lanches geralmente ricos em gordura) representam
uma proporccedilatildeo consideraacutevel do consumo total de energia de crianccedilas e adolescentes
A obesidade tambeacutem pode ser desencadeada como consequecircncia de mudanccedilas
sociais ou de estilo de vida incluindo situaccedilotildees constantes de estresse e desequiliacutebrios
hormonais Dessa forma o estresse tambeacutem representa um consideraacutevel fator de risco
para a obesidade Essa condiccedilatildeo psicoloacutegica pode afetar nossos padrotildees de sono o qual
tambeacutem tem sido relacionado com o ganho de peso Aleacutem disso muitos indiviacuteduos
quando estressados eou deprimidos passam por alteraccedilotildees no apetite geralmente
aumentando a ingestatildeo alimentar principalmente de doces
Capiacutetulo V Causas da obesidade
Capiacutetulo V Causas da obesidade
42
Distuacuterbios do sono tambeacutem podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade Todos
percebemos alteraccedilotildees quando trocamos o periacuteodo de descanso da noite pelo dia natildeo eacute mesmo
Tanto essa troca quando uma reduccedilatildeo ou privaccedilatildeo do sono aleacutem da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de
melatonina noturna podem causar interrupccedilotildees na distribuiccedilatildeo riacutetmica dessas funccedilotildees bioloacutegicas
Esse processo eacute conhecido como cronorruptura e pode levar ao desenvolvimento da obesidade
Arora e colaboradores em 2018 verificaram os padrotildees de sono em crianccedilas de 7 a 12 anos
As crianccedilas que dormiam menos de 8 horas por dia tambeacutem apresentaram maior porcentagem de
gordura corporal O estudo mostrou portanto uma possiacutevel influecircncia dos padrotildees de sono no
desenvolvimento da obesidade infantil
A obesidade pode ser classificada quanto sua origem em endoacutegena quando
desenvolvida como consequecircncia de distuacuterbios hormonais e metaboacutelicos e em exoacutegena
quando decorrente de um desequiliacutebrio entre a ingestatildeo caloacuterica de origem alimentar e o
gasto energeacutetico A geneacutetica estaacute associada agrave obesidade endoacutegena e alguns pesquisadores
jaacute mostraram que o IMC possui uma porcentagem de 25 a 40 de hereditariedade
Todavia apenas esse fator de risco natildeo representa o uacutenico determinante para o
desenvolvimento da doenccedila Os fatores geneacuteticos geralmente precisam estar associados a
fatores ambientais e comportamentais para favorecer de maneira significativa o ganho de
peso
De maneira geral entre as causas da obesidade podemos estimar que apenas
aproximadamente 5 correspondem agrave fatores geneacuteticos e 10 satildeo associadas agrave distuacuterbios
hormonais As causas relacionadas ao sedentarismo correspondem a cerca de 35
enquanto 50 estaria relacionado ao consumo de alimentos natildeo saudaacuteveis
ultraprocessados
Entretanto atualmente esses valores encontram-se mais deslocados para apenas
5 de fatores endoacutegenos e 95 dos fatores exoacutegenos Dessa forma os casos de obesidade
endoacutegena que possuem uma probabilidade mais baixa de reversibilidade satildeo escassos na
populaccedilatildeo Sendo a maioria das causas da obesidade relacionadas agrave fatores exoacutegenos o
cenaacuterio se torna otimista jaacute que a maioria ndash se natildeo a totalidade deles ndash estaacute relacionada
ao estilo de vida sendo portanto modificaacuteveis
O desenvolvimento da obesidade ainda pode estar relacionado com variaccedilotildees
hormonais incluindo excesso de insulina no organismo excesso de hidrocortisona e
Capiacutetulo V Causas da obesidade
43
tambeacutem deficiecircncia do hormocircnio de crescimento Aleacutem disso pesquisas mostram que a
obesidade pode tambeacutem estar relacionada com alteraccedilotildees da microbiota intestinal uma
vez que sua composiccedilatildeo difere em indiviacuteduos magros e obesos
A microbiota intestinal humana eacute composta por aproximadamente 100 trilhotildees de bacteacuterias
(cerca de 10 vezes o nuacutemero total de ceacutelulas humanas) o que representa um volume de material
geneacutetico maior do que o genoma humano Mais de 90 da microbiota eacute constituiacuteda por bacteacuterias dos
filos Bacterioides e Firmicutes Esses micro-organismos atuam de diferentes maneiras na obtenccedilatildeo
de nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia Todos esses micro-organismos colonizam a mucosa intestinal
por meio de siacutetios especiacuteficos e se beneficiam mutuamente com produtos metaboacutelicos mantendo
relaccedilotildees simbioacuteticas com o hospedeiro No entanto dietas ricas em gorduras e carentes em fibras
(baseadas principalmente no consumo excessivo de alimentos ultraprocessados) condiccedilotildees de
elevado estresse aleacutem do uso descontrolado de faacutermacos (especialmente de antibioacuteticos) geralmente
desencadeiam um desequiliacutebrio entre a microbiota intestinal e o hospedeiro A microbiota transitoacuteria
passa a prevalecer sobre a residente e normalmente ocorre uma proliferaccedilatildeo de bacteacuterias
patogecircnicas constituindo um processo denominado como disbiose intestinal o qual tecircm sido
associado agrave obesidade Dessa forma eacute fundamental manter uma dieta saudaacutevel e levar uma vida sem
estresses para que a microbiota intestinal seja composta por micro-organismos simbiontes que
causam benefiacutecios ao inveacutes de doenccedilas
Muitas pesquisas mostram que no intestino de indiviacuteduos obesos existe uma
grande proporccedilatildeo de bacteacuterias pertencentes ao filo Firmicutes e uma menor quantidade
daquelas pertencentes ao filo Bacteroidetes Jaacute eacute bem estabelecido que a microbiota
intestinal participa do metabolismo humano atuando na conversatildeo dos alimentos em
nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia obtida Os micro-organismos presentes no intestino
satildeo capazes de obter energia de alimentos natildeo digeridos e regular o estoque de gordura
influenciando ou natildeo o acuacutemulo de gordura nos tecidos (Figura 13) Assim algumas
bacteacuterias promovem uma extraccedilatildeo mais eficiente de energia das fibras natildeo digeriacuteveis
Alguns indiacutecios demonstram que a microbiota intestinal participa da digestatildeo de
polissacariacutedeos que natildeo satildeo digeriacuteveis normalmente aumentando a quantidade de glicose
no fiacutegado e portanto o seu armazenamento em forma de gordura (lipogecircnese) Sendo
assim a atividade metaboacutelica das bacteacuterias dos filos Bacteroidetes e Firmicutes pode
facilitar ou dificultar a estocagem das calorias ingeridas Dessa forma a modulaccedilatildeo da
Capiacutetulo V Causas da obesidade
44
microbiota intestinal por meio do uso de probioacuteticos pode ser uma opccedilatildeo terapecircutica
para tratamento da obesidade
De acordo com a OMS probioacuteticos satildeo micro-organismos vivos que quando administrados
em doses adequadas conferem benefiacutecios a sauacutede do hospedeiro Dentro desse contexto cientistas
jaacute demonstraram a capacidade de algumas cepas em reduzir o peso corporal medidas
antropomeacutetricas de circunferecircncia da cintura e quadril aleacutem da gordura visceral e subcutacircnea
abdominal Esses micro-organismos promissores satildeo o Lactobacillus gasseri utilizado em leite
fermentado e o Lactobacillus rhamnosus administrado na forma de caacutepsulas
Em indiviacuteduos obesos a microbiota intestinal possui maior capacidade para
absorver energia da dieta o que acarreta tambeacutem em maior armazenamento Quando
cientistas isolaram a microbiota presente no intestino de indiviacuteduos obesos e introduziram
no intestino de camundongos foi observado um aumento da gordura corporal total dos
animais Esses animais natildeo tiveram seu consumo de alimentos aumentado o que
comprovou a participaccedilatildeo da microbiota no ganho de peso
Entretanto apesar de todas as evidecircncias jaacute encontradas ainda existem diversas
questotildees natildeo elucidadas sobre os mecanismos da microbiota intestinal para o
desenvolvimento da obesidade bem como sobre como essa microbiota poderia auxiliar
no controle da doenccedila
Angelakis e colaboradores em 2012 revisaram a literatura e compilaram diversas informaccedilotildees
sobre as relaccedilotildees entre a microbiota intestinal e o ganho de peso em humanos Dentre os diversos
estilos de vida que um indiviacuteduo pode adotar e que geram impactos na composiccedilatildeo da microbiota
intestinal foi mostrado que dietas vegetarianas aumentam o nuacutemero de bacteacuterias pertencentes ao filo
Bacteroidetes (geralmente escassas em obesos) Confira o artigo para verificar as demais associaccedilotildees
apresentadas
Em 2018 Angelakis e colaboradores prosseguiram demonstrando as relaccedilotildees entre a
microbiota intestinal e a obesidade Ao realizar um estudo para comparar a composiccedilatildeo microbiana
de indiviacuteduos provenientes de diferentes regiotildees geograacuteficas os autores encontraram microbiotas
alteradas em todos os obesos Um dado interessante eacute que a microbiota de indiviacuteduos obesos da
regiatildeo amazocircnica da Guiana Francesa foi diferente da microbiota de indiviacuteduos obesos de outras
Capiacutetulo V Causas da obesidade
45
localidades A distinccedilatildeo foi atribuiacuteda ao alto consumo de uma cerveja artesanal nativa proveniente da
fermentaccedilatildeo da mandioca pela populaccedilatildeo amazocircnica
A microbiota intestinal normal atua de maneira equilibrada em nosso
organismo Quaisquer alteraccedilotildees podem facilmente alterar a regulaccedilatildeo do balanccedilo de
energia como veremos a seguir
As bacteacuterias intestinais quando realizam a fermentaccedilatildeo das fibras ingeridas na
dieta geram aacutecidos graxos de cadeia curta (SCFAs) Indiviacuteduos obesos possuem niacuteveis
mais elevados de SCFAs e reduzidas calorias residuais nas fezes quando comparados a pessoas
magras
Os SCFAs ligam-se aos receptores conjugados de proteiacutena G (GPCRs - Gpr41 e Gpr43)
localizados sobre as ceacutelulas epiteliais do intestino Com essa ligaccedilatildeo ocorre a regulaccedilatildeo da energia
a partir da secreccedilatildeo de hormocircnios derivados do intestino (como o hormocircnio peptiacutedico intestinal -
PYY) e o controle da resposta inflamatoacuteria do hospedeiro (Figura 13) Uma vez absorvidos os
SCFAs podem induzir a lipogecircnese e aumentar os estoques de trigliceriacutedeos contribuindo para a
obesidade Os SCFAs podem suprimir a liberaccedilatildeo do fator adiposo induzido pelo jejum (FIAF)
pelas ceacutelulas epiteliais do intestino O FIAF por sua vez age como inibidor da lipoproteiacutena lipase
(LPL) induzindo o acuacutemulo de trigliceriacutedeos nos adipoacutecitos do corpo humano
A microbiota intestinal tambeacutem regula mediadores de energia no fiacutegado e no muacutesculo a partir da
fosforilaccedilatildeo da proteiacutena quinase ativada (AMPK) Essa proteiacutena eacute uma enzima encontrada no fiacutegado
e nas fibras musculares e funciona como um indicador de energia celular Quando a microbiota
intestinal inibe a AMPK a oxidaccedilatildeo de aacutecidos graxos hepaacuteticos e musculares eacute diminuiacuteda Isso
acarreta em aumento do acuacutemulo de gordura
A microbiota intestinal de indiviacuteduos obesos tambeacutem pode induzir inflamaccedilatildeo sistecircmica
Lipopolissacaacuteridos (LPS) da microbiota intestinal que estatildeo presentes na membrana celular de
bacteacuterias gram-negativas se ligam a receptores do tipo Toll (TLR) Os TLRs satildeo proteiacutenas
transmembranas que atuam no sistema imune controlando a resposta inflamatoacuteria A ativaccedilatildeo dos
TLRs afeta a regulaccedilatildeo do apetite do ganho de peso e tam beacutem da sensibilidade agrave insulina
Para entender um pouco mais consulte uma mini revisatildeo sobre o tema publicada em 2018
Al-Assal K Martinez AC Torrinhas RS Cardinelli C Waitzberg D Gut microbiota and
obesity Clinical Nutrition Experimental v 20 60-64 (2018)
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo V Causas da obesidade
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Figura 13 Papel da microbiota intestinal na regulaccedilatildeo do armazenamento de gordura e energia em
condiccedilotildees normais e tambeacutem quando a microbiota se encontra alterada devido agrave dieta favorecendo a
obesidade Dados retirados dos artigos Tilg M Kaser J Gut microbiome obesity and metabolic
dysfunction The Journal of Clinical Investigation v 121 n 6 2126-2132 (2011) e de Marik PE Colonic
flora probiotics obesity and diabetes Frontiers in Endocrinology v3 n 87 1-6 (2012)
Embora existam todos os diferentes fatores causais citados a obesidade infantil eacute
decorrente majoritariamente de dois fatores a geneacutetica e a influecircncia do meio em que
vivem Ou seja as principais causas da obesidade infantil satildeo os maus haacutebitos alimentares
e uma vida sedentaacuteria associados ou natildeo agrave predisposiccedilatildeo geneacutetica Dessa forma crianccedilas
que jaacute possuem fatores hereditaacuterios que conduzem agrave obesidade encontram-se
Capiacutetulo V Causas da obesidade
47
praticamente fadadas agrave doenccedila quando natildeo praticam boas praacuteticas alimentares e fiacutesicas
Mesmo frente a tantas possibilidades que podem acarretar o desenvolvimento da
obesidade a maior luta deve ser direcionada contra o conforto da vida moderna que
diminui nosso gasto energeacutetico (controle remoto videogames elevador carro como
principal meio de transporte) Aleacutem disso o combate aos haacutebitos alimentares ruins deve
ser tambeacutem priorizado
Rivera e colaboradores em 2010 analisaram a predominacircncia do sedentarismo em crianccedilas e
adolescentes de 7 a 17 anos Naquela eacutepoca o sedentarismo prevalecia em mais de 90 dos jovens
sendo a televisatildeo considerada a principal distraccedilatildeo que ocupava cerca de 81 do tempo da
inatividade fiacutesica Seraacute que estes paracircmetros foram alterados nos dias atuais Sabemos que
computadores e internet substituiacuteram consideravelmente a televisatildeo Mas e quanto agrave prevalecircncia do
sedentarismo Jaacute passou da hora de alterar esse cenaacuterio natildeo eacute mesmo
Hallal e colaboradores em 2012 mostraram que fatores socioambientais como a posiccedilatildeo
socioeconocircmica tambeacutem interferem no sedentarismo e consequentemente no desenvolvimento da
obesidade O estudo acompanhou crianccedilas desde o nascimento ateacute seus 15 anos e constatou que
adolescentes ricos apresentaram maior propensatildeo agrave doenccedila provavelmente por utilizarem meios
inativos de transporte para a escola Os adolescentes ricos que jaacute eram ricos ao nascer apresentaram
metade das chances de caminhar ou andar de bicicleta para a escola em comparaccedilatildeo com aqueles
que se tornaram ricos no decorrer do periacuteodo analisado Devemos considerar tambeacutem que indiviacuteduos
com maior renda possuem maior acesso aos alimentos ultraprocessados aleacutem do estilo de vida
sedentaacuterio
Entre demais fatores que influenciam o desenvolvimento da obesidade entre
crianccedilas e jovens podemos considerar o aleitamento artificial nos primeiros anos de vida
Alguns estudos jaacute apontaram a possiacutevel indicaccedilatildeo de que a amamentaccedilatildeo pode ajudar a
reduzir o risco de obesidade infantil Aleacutem disso a obesidade eacute influenciada por fatores
preacute-natais controlados pelas matildees como a alta ingestatildeo caloacuterica durante a gravidez Matildees
diabeacuteticas e matildees e pais obesos tambeacutem podem determinar a ocorrecircncia da obesidade em
seus filhos Indiviacuteduos que possuem progenitores obesos possuem de duas a trecircs vezes
mais chances de se tornarem obesos em relaccedilatildeo agravequeles que tecircm antecessores com peso
normal
Capiacutetulo V Causas da obesidade
48
Nesse sentido existem trecircs periacuteodos criacuteticos que podem induzir uma permanecircncia
da obesidade na vida adulta O primeiro periacuteodo compreende o preacute-natal de
responsabilidade das matildees as quais devem considerar que tanto condiccedilotildees de
supernutriccedilatildeo quanto de subnutriccedilatildeo podem originar danos metaboacutelicos que poderatildeo
acompanhar os indiviacuteduos ateacute a idade adulta O segundo periacuteodo criacutetico acontece na
infacircncia geralmente aos seis anos de idade no qual os indiviacuteduos experimentam uma
reduccedilatildeo das ceacutelulas adiposas e em seguida uma hiperplasia significativa para
recuperaccedilatildeo da adiposidade Caso haja muita ingestatildeo caloacuterica nessa etapa o organismo
produziraacute um nuacutemero grande de ceacutelulas adiposas as quais permaneceratildeo por toda a vida
Por fim a adolescecircncia constitui o terceiro periacuteodo criacutetico principalmente para mulheres
uma vez que representa uma fase em que ocorrem alteraccedilotildees significativas na quantidade
e na localizaccedilatildeo da gordura corporal Isso porque a maturaccedilatildeo sexual que ocorre durante
a puberdade estaacute relacionada com a quantidade total a porcentagem e a distribuiccedilatildeo da
gordura corporal
Vocecirc sabia que defeitos do tubo neural particularmente espinha biacutefida e anencefalia dentre
outras malformaccedilotildees congecircnitas ocorrem com mais frequecircncia entre bebecircs nascidos de matildees obesas
Eacute preciso ressaltar que todos os fatores de risco aqui mencionados como possiacuteveis
causadores da obesidade satildeo intensamente influenciados por diversos outros elementos
como idade gecircnero etnia estilos de vida dos familiares padrotildees de ocupaccedilatildeo das
atividades diaacuterias poliacuteticas escolares (aulas de educaccedilatildeo fiacutesica e oferta de produtos
saudaacuteveis nas cantinas e lanchonetes) comportamentos de amigos entre outras condiccedilotildees
que alterem os comportamentos alimentares e a praacutetica de atividades
Vocecirc sabia que durante o processo de perda de massa gorda o organismo pode variar a
produccedilatildeo de hormocircnios que aumentam o apetite para repor a massa perdida mesmo apoacutes o periacuteodo
de um ano Por essa razatildeo alguns dados mostram que aproximadamente um terccedilo dos indiviacuteduos
consegue efetivamente manter a perda da massa gorda indesejada
Em siacutentese embora existam inuacutemeros fatores que desencadeiam distuacuterbios
alimentares o principal foco para se combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute
a mudanccedila de haacutebitos Nessa faixa etaacuteria esses indiviacuteduos precisam ser estimulados a
Capiacutetulo V Causas da obesidade
49
correr brincar ao ar livre caminhar para a escola e praticar esportes e atividades fiacutesicas
para banir o modo de vida sedentaacuterio Embora apresentem uma grande utilidade
principalmente como fonte de informaccedilotildees a exposiccedilatildeo agrave televisatildeo e internet devem ser
controladas Natildeo somente pela inatividade inerente agrave tais accedilotildees mas tambeacutem pela alta
probabilidade de um maior contato com propagandas de alimentos industrializados
ultraprocessados Fazecirc-los dormir adequadamente e jogar menos videogame ou jogar em
celulares e tablets satildeo desafios que jaacute estamos enfrentando haacute algum tempo Talvez uma
maior conscientizaccedilatildeo direcionada agraves crianccedilas e adolescentes possa ser uma boa aliada
para alcanccedilar essa alteraccedilatildeo de haacutebitos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
50
Apesar de se alimentar em excesso indiviacuteduos obesos geralmente satildeo
malnutridos Isso ocorre pois na maioria dos casos essas pessoas ingerem alimentos
ultraprocessados com frequecircncia e natildeo conseguem prosseguir com uma alimentaccedilatildeo rica
em nutrientes essenciais Dessa forma uma das decorrecircncias da obesidade eacute uma sauacutede
precaacuteria com deficiecircncias nutricionais
Aleacutem disso a obesidade representa o principal fator de risco para todas as outras
doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis A doenccedila eacute ainda mais preocupante durante a
infacircncia e adolescecircncia pois ocasiona consequecircncias imediatas intermediaacuterias e de longo
prazo para a sauacutede Entre essas consequecircncias estatildeo incluiacutedos efeitos a longo prazo
relativos agrave morbidade e mortalidade Ainda indiviacuteduos obesos nessa faixa etaacuteria
apresentam uma alta tendecircncia a manter a obesidade na vida adulta
Desse modo a obesidade merece especial atenccedilatildeo em crianccedilas e adolescentes por
se tratar de uma doenccedila evitaacutevel que pode ser prevenida com a manutenccedilatildeo de um
equiliacutebrio energeacutetico Aleacutem disso embora a maioria das consequecircncias de sauacutede
associadas agrave obesidade nessa faixa etaacuteria sejam evitaacuteveis e possam desaparecer com a
conquista de um peso saudaacutevel algumas continuam durante a vida adulta Nesse sentido
eacute melhor prevenir precocemente para natildeo remediar posteriormente
Aleacutem das diversas complicaccedilotildees para a sauacutede a obesidade tambeacutem acarreta
consequecircncias acadecircmicas afetando negativamente o desempenho escolar Geralmente
crianccedilas e adolescentes obesos possuem maior propensatildeo a faltar agraves aulas com certa
frequecircncia especialmente aqueles com condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede associadas como
diabetes e asma Aleacutem disso o cansaccedilo constitui outro fator geralmente presente em
crianccedilas e jovens obesos que afeta o aprendizado
Schwimmer Burwinkle e Varni em 2003 realizaram um estudo para avaliar a qualidade de
vida de crianccedilas e adolescentes obesos e mostraram que crianccedilas com sobrepeso e obesas tinham
quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas na escola em comparaccedilatildeo aos seus colegas
com peso normal Esses indiviacuteduos obesos tambeacutem faltaram mais dias de aula em comparaccedilatildeo aos
colegas saudaacuteveis durante o mecircs anterior ao estudo
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
51
Listaremos algumas condiccedilotildees de sauacutede que ateacute recentemente haviam sido
relatadas apenas em adultos mas que infelizmente agora jaacute satildeo intensamente prevalentes
em crianccedilas e adolescentes obesos Entre as decorrecircncias imediatas e intermediaacuterias
destacam-se as alteraccedilotildees endoacutecrinas cardiovasculares gastroenteroloacutegicas
neuroloacutegicas ortopeacutedicas e pulmonares
Podemos enumerar dentre as alteraccedilotildees endoacutecrinas a ocorrecircncia de toleracircncia agrave
glicose diminuiacutedaresistecircncia agrave insulina e diabetes tipo 2 A obesidade principalmente a
obesidade abdominal acarreta em resistecircncia agrave insulina e em uma hiperinsulinemia
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
52
compensatoacuteria sendo esses os quadros que ocasionam o desenvolvimento da diabetes
tipo 2 Ao contraacuterio de portadores do diabetes tipo 1 os indiviacuteduos obesos que
desenvolvem diabetes tipo 2 produzem a insulina no entanto satildeo resistentes a ela De
maneira geral o aumento significativo de excesso de peso e obesidade nos uacuteltimos anos
foi acompanhado por uma quase duplicaccedilatildeo da prevalecircncia desse tipo de diabetes entre
adultos Com o aumento da obesidade infantil a prevalecircncia de diabetes tipo 2 em jovens
tambeacutem tem aumentado rapidamente Esse cenaacuterio eacute alarmante principalmente porque a
diabetes tipo 2 constitui uma das principais causas da doenccedila coronariana prematura de
acidente vascular cerebral insuficiecircncia renal amputaccedilotildees de membros e cegueira
Tambeacutem constituem alteraccedilotildees endoacutecrinas a siacutendrome do ovaacuterio policiacutestico e
irregularidades menstruais geralmente com menarca precoce nas adolescentes Existem
duas hipoacuteteses para tentar explicar a associaccedilatildeo entre obesidade e a siacutendrome do ovaacuterio
policiacutestico A primeira delas sugere que o peso corporal possa afetar os niacuteveis de
androstenediona a qual eacute convertida em estrona um dos trecircs principais hormocircnios
estrogecircnicos seacutericos (que regulam a ovulaccedilatildeo e o desenvolvimento das caracteriacutesticas
femininas) A segunda hipoacutetese eacute de que a obesidade estaria associada a baixos niacuteveis de
globulina ligada a hormocircnios sexuais o que resulta em niacuteveis mais altos de testosterona
livre Dessa forma as mulheres obesas possuem grande propensatildeo a apresentar esse
excesso de hormocircnios androacutegenos como testosterona causando um distuacuterbio endoacutecrino
conhecido como hiperandrogenismo ovariano
Indiviacuteduos obesos tambeacutem correm risco durante a realizaccedilatildeo de cirurgias e sofrem de
complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias Isso porque a induccedilatildeo da anestesia eacute mais difiacutecil quando as veias natildeo
satildeo visiacuteveis atraveacutes do tecido adiposo subcutacircneo e ainda a manutenccedilatildeo da anestesia eacute
extremamente complicada pois geralmente os anesteacutesicos natildeo satildeo soluacuteveis em gordura Aleacutem disso
a anestesia diminui a funccedilatildeo pulmonar e uma vez que obesos jaacute possuem uma funccedilatildeo pulmonar
prejudicada em situaccedilotildees normais durante uma cirurgia esses indiviacuteduos ficam com o pulmatildeo ainda
mais afetado Todo o decorrer da cirurgia tambeacutem eacute mais complicado considerando-se a dificuldade
de atravessar grandes quantidades de tecido adiposo subcutacircneo e intra-abdominal
As alteraccedilotildees cardiovasculares compreendem aleacutem da hipertensatildeo a ocorrecircncia
de dislipidemias (niacuteveis elevados ou anormais de lipiacutedios na corrente sanguiacutenea) Esse
excesso de lipiacutedios no sangue pode alterar as funccedilotildees do coraccedilatildeo e ocasionar doenccedila
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
53
arterial coronariana Essa situaccedilatildeo eacute extremamente preocupante pois crianccedilas e
adolescentes obesos possuem colesterol seacuterico total aumentado com altos niacuteveis de
trigliceriacutedeos e de lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) (conhecida como colesterol
ldquoruimrdquo) Por outro lado possuem tambeacutem niacuteveis significativamente diminuiacutedos de
lipoproteiacutenas de alta densidade (HDL) colesterol (conhecida como colesterol ldquobomrdquo)
Aleacutem disso o coraccedilatildeo de indiviacuteduos obesos pode desempenhar um deficiente
bombeamento de sangue para o corpo inteiro acarretando em doenccedilas relacionadas ao
sistema vascular Nesse sentido jaacute eacute bem estabelecido que alguns distuacuterbios acarretados
pela obesidade - como hipertensatildeo dislipidemia elevaccedilatildeo dos marcadores tromboacuteticos e
resistecircncia agrave insulina - constituem fatores de risco coronariano Sendo assim a obesidade
encontra-se associada a um risco significativamente elevado de desenvolvimento de
doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria acidente vascular cerebral insuficiecircncia cardiacuteaca e
cardiomiopatia O excesso de peso tambeacutem eacute relacionado agrave ocorrecircncia de
tromboembolismo venoso embolia pulmonar sendo tambeacutem frequente o aparecimento
de varizes nas pernas
A obesidade tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees morfoloacutegicas e funcionais
no fiacutegado O oacutergatildeo pode ficar sobrecarregado com o excesso de alimentos e natildeo ser capaz
de metabolizar toda a gordura ingerida Assim dentre as alteraccedilotildees gastroenteroloacutegicas
estatildeo a esteatose hepaacutetica (gordura acumulada no fiacutegado) e refluxo gastroesofaacutegico O
risco de se desenvolver a doenccedila hepaacutetica gordurosa natildeo alcooacutelica aumenta com o iniacutecio
do ganho de peso Aleacutem disso a obesidade estaacute associada agrave presenccedila de caacutelculos (pedras)
na vesiacutecula biliar (colelitiacutease) e tambeacutem representa fator de risco para a formaccedilatildeo de
caacutelculos renais podendo constituir uma doenccedila renal crocircnica A principal alteraccedilatildeo
neuroloacutegica eacute a hipertensatildeo intracraniana idiopaacutetica (um pseudotumor cerebral) que afeta
principalmente mulheres jovens em idade feacutertil quando obesas
A obesidade em adolescentes tambeacutem acarreta alteraccedilotildees da pele Eacute comum o aparecimento
de estrias devido a distensatildeo da pele e ateacute mesmo fungos ligados a bacteacuterias passam a se instalar
em regiotildees de difiacutecil limpeza ou com excesso de sudorese devido a presenccedila de gordura
As alteraccedilotildees ortopeacutedicas ocorrem devido um aumento do estresse mecacircnico ou
forccedila nas articulaccedilotildees que suportam o peso Por exemplo durante uma simples
caminhada eacute exercida uma forccedila em torno de trecircs a seis vezes o peso corporal nos joelhos
de indiviacuteduos obesos Isso implica no desenvolvimento de osteoartrite de joelho e de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
54
quadril uma doenccedila degenerativa que afeta a cartilagem e os ossos Nesse sentido entre
as alteraccedilotildees ortopeacutedicas se destacam a ocorrecircncia de peacutes chatos distensotildees de tornozelo
doenccedila de Blount (tiacutebia vara) e epiacutefise femoral de capital escorregada (EEPF) Na doenccedila
de Blount ocorre alteraccedilatildeo no desenvolvimento do osso da canela (tiacutebia) levando agrave uma
deformaccedilatildeo contiacutenua das pernas Por outro lado a EEPF afeta principalmente meninos
na faixa etaacuteria de 8 a 15 anos e ocorre no quadril quando a epiacutefise do fecircmur (extremidade
em crescimento) escorrega da esfera da articulaccedilatildeo do quadril Aleacutem disso a obesidade
na juventude tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees posturais com acentuaccedilatildeo de
lordose
Por fim a presenccedila de gordura em excesso na faringe e na parede toraacutecica pode
alterar a funccedilatildeo pulmonar atraveacutes de efeitos adversos na mecacircnica respiratoacuteria na funccedilatildeo
muscular respiratoacuteria no volume pulmonar disponiacutevel e no estreitamento das vias aeacutereas
superiores Devido a essa funccedilatildeo pulmonar prejudicada indiviacuteduos obesos correm mais
risco de adquirir problemas respiratoacuterios pneumonia e bronquite comparados a pessoas
com peso normal As decorrentes alteraccedilotildees pulmonares compreendem aleacutem de
distuacuterbios do sono e da asma que satildeo as mais frequentes a siacutendrome de Pickwick Nessa
siacutendrome ocorre uma hipoventilaccedilatildeo alveolar como consequecircncia de prejuiacutezo na funccedilatildeo
respiratoacuteria geralmente decorrente de obesidade extrema De maneira geral as alteraccedilotildees
pulmonares englobam todas as doenccedilas pulmonares obstrutivas A apneacuteia do sono tem
sido frequentemente relatada em crianccedilas e jovens obesos e se caracteriza por um sono
agitado geralmente com roncos devido a uma cessaccedilatildeo frequente do fluxo aeacutereo Esse
cenaacuterio acarreta em outras alteraccedilotildees comportamentais como baixo rendimento escolar
hiperatividade e deacuteficit de atenccedilatildeo devido agrave sonolecircncia diurna acentuada Essas
alteraccedilotildees durante o sono tambeacutem jaacute estatildeo sendo associadas ao aumento de risco de
infarto e acidente vascular cerebral
E qual seria a razatildeo pela qual o excesso de gordura causa tantos distuacuterbios Alguns estudos
mostram que a obesidade direciona o organismo para as diversas alteraccedilotildees metaboacutelicas por meio de
um processo inflamatoacuterio Em indiviacuteduos obesos adipocinas proacute-inflamatoacuterias derivadas do tecido
adiposo encontram-se superexpressas Dessa forma ocorre um aumento da produccedilatildeo e da secreccedilatildeo
de mediadores inflamatoacuterios como a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) Nesses
indiviacuteduos tambeacutem eacute verificada uma diminuiccedilatildeo na produccedilatildeo da adiponectina um mediador anti-
inflamatoacuterio O organismo encontra entatildeo um cenaacuterio com niacuteveis circulatoacuterios aumentados de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
55
mediadores inflamatoacuterios e essa condiccedilatildeo tecircm sido associada agrave estimulaccedilatildeo dos hepatoacutecitos para
sintetizar a proteiacutena C reativa (PCR) um marcador de inflamaccedilatildeo sistecircmica Por fim essa inflamaccedilatildeo
sistecircmica tem sido classificada como uma peculiaridade e uma causa fundamental de muitas doenccedilas
incluindo a siacutendrome metaboacutelica a aterosclerose a doenccedila coronariana aleacutem de alguns tipos de
cacircncer A artrite reumatoacuteide tambeacutem pode ser acentuada em obesos como resultado das atividades
inflamatoacuterias imunoduladoras
Vocecirc sabia que o consumo de cigarros tem sido correlacionado com a prevalecircncia da
obesidade abdominal Esse viacutenculo jaacute havia sido verificado em adultos e em 2018 Bertoni e
colaboradores analisaram dados provenientes do estudo ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares
em Adolescentes uma pesquisa nacional escolar) para mostrar que essa associaccedilatildeo tambeacutem existe
em adolescentes O estudo utilizou uma amostra representativa nacional com adolescentes entre 15
e 17 anos e a relaccedilatildeo positiva foi encontrada tanto para meninas quanto para meninos
As consequecircncias de longo prazo da obesidade satildeo relativas agrave morbidade e
mortalidade Associadas agrave morbidade estatildeo geralmente as condiccedilotildees que causam fraqueza
e abatimento nos indiviacuteduos prejudicando sua qualidade de vida como principalmente a
doenccedila coronariana o diabetes a aterosclerose as possiacuteveis fraturas de quadril e alguns
tipos de cacircncer Alguns estudos mostram que adolescentes com sobrepeso ou obesos
relatam uma piora na sauacutede e queda na qualidade de vida Aleacutem disso a persistecircncia da
obesidade eacute uma significativa consequecircncia a longo prazo pois a doenccedila tende a ser
mantida na vida adulta
Quanto agrave mortalidade muitos estudos foram conduzidos no sentido de associar a
obesidade agrave uma menor expectativa de vida A grande maioria dos dados coletados ateacute o
momento sugere que essa relaccedilatildeo esteja de fato estabelecida sendo que a obesidade
parece diminuir ainda mais significativamente a expectativa de vida de adultos mais
jovens
Peeters e colaboradores no ano de 2003 realizaram um estudo conduzido por 42 anos com
3457 participantes entre 30 e 49 anos de idade (no iniacutecio do estudo) Os dados coletados mostraram
que homens e mulheres de 40 anos com sobrepeso perderam uma meacutedia de 32 anos de expectativa
de vida Essa meacutedia aumentou para 645 anos nos indiviacuteduos obesos da mesma faixa etaacuteria
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
56
Por outro lado de acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
obesidade tambeacutem tem sido associada a diversos tipos de cacircncer que incluem coacutelon
reto uacutetero vesiacutecula biliar rim fiacutegado mieloma muacuteltiplo (ceacutelulas da medula oacutessea)
esocircfago pacircncreas estocircmago e tireoide Tanto o excesso de peso quanto a obesidade e
todo o sedentarismo associado satildeo fatores de risco para cacircncer de mama de ovaacuterio e
endomeacutetrio nas mulheres e de proacutestata nos homens Aleacutem disso o aumento do peso
corporal jaacute foi associado por diferentes autores ao aumento das taxas de mortalidade
para casos de cacircnceres localizados em diversas regiotildees do corpo
Rezende e colaboradores no ano de 2018 conduziram um estudo epidemioloacutegico por meio
do qual puderam concluir que 38 de todos os novos casos de cacircncer diagnosticados no Brasil no
ano de 2012 estiveram relacionados ao IMC elevado Por meio de projeccedilotildees os autores tambeacutem
calcularam que no ano de 2025 esses casos de cacircncer associados a IMCs elevados poderatildeo chegar
a 46 de todos os cacircnceres no Brasil
Aleacutem de todas essas consequecircncias fiacutesicas a obesidade tambeacutem provoca efeitos
psicoloacutegicos negativos diminuindo consideravelmente a qualidade de vida A relaccedilatildeo
entre a auto-estima e a obesidade em particular entre crianccedilas e adolescentes deve
receber muita atenccedilatildeo nas escolas principalmente por acarretar outras complicaccedilotildees
psicoloacutegicas Os professores devem estar sempre atentos para os elementos que
constituem a qualidade da sauacutede dos alunos lembrando sempre que diversas questotildees
estatildeo envolvidas Assim natildeo somente a conjuntura funcional da sauacutede mas tambeacutem os
sentimentos sociais e emocionais de bem-estar das crianccedilas e adolescentes iratildeo refletir na
avaliaccedilatildeo e reaccedilatildeo proacutepria que esses indiviacuteduos teratildeo em relaccedilatildeo agrave sauacutede ou agrave obesidade
Chu e colaboradores em 2019 organizaram uma revisatildeo sobre as consequecircncias psicoloacutegicas
negativas da obesidade No estudo os autores ressaltam que a depressatildeo uma visatildeo de proacutepria
imagem corporal prejudicada a baixa autoestima distuacuterbios alimentares decorrentes de um
psicoloacutegico afetado estresse e baixa qualidade de vida estatildeo presentes em crianccedilas e adolescentes
Considerando que uma sauacutede mental prejudicada implica em uma pior qualidade de vida os autores
destacam a importacircncia de terapias comportamentais e psicoloacutegicas para o tratamento da obesidade
Seraacute que nos proacuteximos anos seraacute uma realidade nas escolas a abordagem de temas sociais e
psicoloacutegicos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
57
Aleacutem da depressatildeo existem inuacutemeras outras complicaccedilotildees sociais e psicoloacutegicas
que ocasionam transtornos de ansiedade e por ventura transtornos alimentares A baixo
auto-estima geralmente representa o primeiro sinal observado e eacute por meio de diaacutelogo
com os alunos que os professores poderatildeo perceber tais prenuacutencios
Combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute cuidar da sauacutede mental e fiacutesica
para uma boa conduta de sauacutede na vida adulta Alguns estudos jaacute mostraram a presenccedila
de estrias gordurosas na aorta em autoacutepsias de crianccedilas obesas Isso implica que o cuidado
na infacircncia eacute fundamental para a prevenccedilatildeo de posteriores doenccedilas cardiovasculares A
obesidade na infacircncia e adolescecircncia tambeacutem tem sido associada com uma menor
densidade mineral oacutessea o que gera consequentemente um maior risco de
desenvolvimento de osteoporose
Diante de todo esse cenaacuterio fica claro a importacircncia de se combater a obesidade
o quanto antes A obesidade natildeo deve ser vista apenas como um problema esteacutetico mas
deve ser tratada adequadamente como a doenccedila grave que eacute O auxiacutelio agrave crianccedilas e jovens
na prevenccedilatildeo representa a maneira mais prudente de evitar o desenvolvimento de
complicadas consequecircncias para a sauacutede adulta desses indiviacuteduos
confeccionar panfletos informativos sobre todos os problemas
associados agrave obesidade
incentivar uma produccedilatildeo de histoacuteria em quadrinhos sobre as
causas e consequecircncias da obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
58
Caros professores vocecircs se lembram dos fundamentos e mecanismos envolvidos
no metabolismo Ensinamos para nossos alunos que os nutrientes satildeo fontes de mateacuteria-
prima e de energia para as ceacutelulas e que podem ser obtidos nos alimentos A partir dessa
concepccedilatildeo focamos no sistema digestoacuterio para mostrar que esses alimentos precisam ser
mastigados mecanicamente engolidos e digeridos para tornar os nutrientes
ldquoaproveitaacuteveisrdquo pelo organismo
Nesse sentido alguns livros abordam a ldquoquebrardquo dos nutrientes por exemplo
tratando da quebra do amido pela amilase salivar transformando-o em duas unidades de
glicose (o dissacariacutedeo maltose) Ressaltam tambeacutem o processo estomacal destacando-
se a accedilatildeo da pepsina que transforma proteiacutenas em peptiacutedeos Em seguida exploram a
finalizaccedilatildeo da digestatildeo no intestino delgado pelos sucos enteacuterico e pancreaacutetico que
transformam lipiacutedeos em aacutecidos graxos e glicerol peptiacutedeos em aminoaacutecidos amido em
maltose maltose em glicose sacarose em glicose e frutose bem como a lactose em
glicose e galactose Todas as transformaccedilotildees ocorrem para que finalmente tais nutrientes
juntamente com as vitaminas possam ser absorvidos no intestino delgado Mas e depois
que penetram no intestino delgado Para onde satildeo direcionadas essas pequenas
moleacuteculas Apoacutes serem transportados pela corrente
sanguiacutenea para todas as ceacutelulas do organismo como e
para o quecirc seratildeo utilizadas O metabolismo que ocorre
somente no interior das ceacutelulas geralmente natildeo eacute
abordado na educaccedilatildeo baacutesica Mas seraacute que a
compreensatildeo de todo o processo seria uacutetil para a
formaccedilatildeo de conceitos desses indiviacuteduos Poderiacuteamos
tratar de assuntos tatildeo complexos de uma forma
moderada Considerando a possibilidade de se trabalhar
tambeacutem esses conceitos nos ensinos fundamental e
meacutedio vamos abordar conceitos e mecanismos sobre
metabolismo metabolismo de lipiacutedios e alguns dos
mecanismos bioquiacutemicos da obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
Vocecirc eacute o
que vocecirc
come
Capiacutetulo VII Metabolismo
59
O velho ditado ldquovocecirc eacute o que vocecirc comerdquo constitui nada mais nada menos do que
um refinado conjunto de fundamentos bioquiacutemicos Essa maacutexima estaacute cada vez mais
presente no nosso cotidiano e por isso consideramos a importacircncia de que se entenda
com um maior cuidado o funcionamento de todos esses mecanismos Essa compreensatildeo
pode tambeacutem auxiliar no estabelecimento de uma maior e melhor conexatildeo da nossa
natureza enquanto seres humanos com nossa alimentaccedilatildeo
O metabolismo pode ser definido como o conjunto de todas as reaccedilotildees quiacutemicas
que ocorrem no organismo Elas satildeo conectadas entre si e essenciais para a manutenccedilatildeo
da vida A integraccedilatildeo de diversas reaccedilotildees permite a utilizaccedilatildeo dos nutrientes para a
produccedilatildeo de energia para uso e armazenamento Assim a funccedilatildeo primordial do
metabolismo eacute obter energia quiacutemica Tal processo ocorre mediante a captura da energia
solar ou pela degradaccedilatildeo de nutrientes que satildeo ricos em energia Eacute por isso que estamos
habituados a apresentar os nutrientes como ldquomoleacuteculas combustiacuteveisrdquo
Alguns exemplos de vias metaboacutelicas incluem o ciclo de Krebs a glicoacutelise a
gliconeogecircnese a oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos o ciclo da ureacuteia dentre outras
O metabolismo eacute um processo intensamente organizado que ocorre nas ceacutelulas em
etapas sequenciais as chamadas vias metaboacutelicas Nessas reaccedilotildees ocorre sempre a
conversatildeo de um precursor em um produto com participaccedilatildeo de enzimas e a finalidade
de satisfazer as necessidades estruturais e energeacuteticas do organismo Durante essa
conversatildeo satildeo produzidos alguns intermediaacuterios quiacutemicos chamados de metaboacutelitos
Vocecirc jaacute ouviu falar em metaboloma Assim como o genoma eacute o conjunto de toda a
informaccedilatildeo geneacutetica e o proteoma o conjunto de proteiacutenas de uma ceacutelula sob determinado estiacutemulo
o metaboloma eacute o conjunto dos metaboacutelitos de uma ceacutelula ou de um tecido sob algumas condiccedilotildees
especiacuteficas Um exemplo eacute a metabolocircmica aplicada agrave nutriccedilatildeo que visa entre outras coisas
relacionar o consumo dieteacutetico ao desenvolvimento de doenccedilas e elucidar mecanismos moleculares
de determinadas dietas para que elas possam prevenir doenccedilas e promover bem-estar e sauacutede Alguns
estudos jaacute revelaram por exemplo que considerando todos os metaboacutelitos sanguiacuteneos existe uma
fraccedilatildeo de cerca de um terccedilo a metade que eacute influenciada pela ingestatildeo alimentar Ou seja existem
metaboacutelitos seacutericos que respondem agrave essa ingestatildeo Tais dados fornecem subsiacutedios para a elucidaccedilatildeo
dos mecanismos moleculares dos nutrientes
Capiacutetulo VII Metabolismo
60
A obesidade por exemplo eacute capaz de desencadear desordens profundas no metaboloma
Em 2018 Cirulli e colabores destacaram os riscos que um metaboloma perturbado devido a
obesidade pode gerar para a sauacutede O estudo foi publicado na revista lsquoCell Metabolismrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoiorg101016jcmet201809022 (Profound
perturbation of the metabolome in obesity is associated with health risk)
O metabolismo como um processo integrado de reaccedilotildees bioquiacutemicas constitui
entatildeo um complexo sistema energeacutetico que estaacute presente em todos os seres vivos
Permite portanto que as ceacutelulas se mantenham vivas cresccedilam e possam se dividir e
desempenhar suas funccedilotildees apropriadamente Nesse sentido cada via metaboacutelica eacute
altamente regulada principalmente para abastecer as ceacutelulas e tambeacutem para controlar o
gasto energeacutetico quando este se fizer necessaacuterio
Uma vez absorvidos os nutrientes satildeo quebrados para que possam ser convertidos
nos famosos ldquoblocos construtivosrdquo ou seja em unidades precursoras das macromoleacuteculas
celulares Em seguida essas unidades satildeo organizadas em proteiacutenas aacutecidos nucleacuteicos e
nos demais componentes celulares do nosso organismo Dessa forma para concluir as
funccedilotildees do metabolismo ocorre tanto a siacutentese quanto a degradaccedilatildeo de biomoleacuteculas
essenciais para o desempenho das funccedilotildees celulares Por isso que na verdade somos
exatamente o que comemos E eacute por essa razatildeo tambeacutem que eacute importante saber da
necessidade de se ingerir diversos nutrientes de maneira equilibrada para o correto
funcionamento desse apurado sistema metaboacutelico
Nesse sentido o metabolismo envolve todos os processos bioquiacutemicos de quebra e
de construccedilatildeo de moleacuteculas em nosso organismo Assim divide-se em dois processos
antagocircnicos o catabolismo e o anabolismo com o envolvimento de reaccedilotildees redox nas
quais ocorre transferecircncia de eleacutetrons
Uma parcela significativa dos livros didaacuteticos divide tais processos estabelecendo
que um deles utiliza energia enquanto o outro somente libera Entretanto ambos
consomem e tambeacutem liberam energia quiacutemica (eleacutetrons) Durante o anabolismo ocorre a
siacutentese de macromoleacuteculas a partir de moleacuteculas simples constituindo um processo de
construccedilatildeo que envolve reaccedilotildees de reduccedilatildeo (ganho de eleacutetrons) Ou seja esse processo
utiliza sim energia No entanto tambeacutem libera energia uma vez que em toda formaccedilatildeo
de ligaccedilatildeo ocorre perda de energia seja na forma de calor eou na forma quiacutemica (Figura
14)
Capiacutetulo VII Metabolismo
61
Figura 14 Esquema das reaccedilotildees cataboacutelicas e anaboacutelicas presentes no metabolismo adaptado do livro de
NELSON DAVID L e M COX M ldquoPrinciacutepios de Bioquiacutemica de Lehningerrdquo (6ordf ediccedilatildeo Porto Alegre
Artmed 2014)
Por sua vez o catabolismo tambeacutem faz uso de energia aleacutem de somente liberar
Durante o catabolismo ocorre a quebra de macromoleacuteculas constituindo um processo de
cataacutelise e oxidaccedilatildeo (perda de eleacutetrons) Essas reaccedilotildees satildeo exergocircnicas ou seja liberam
energia No entanto para que essa quebra ocorra eacute tambeacutem necessaacuterio aplicar energia a
qual eacute proveniente dos alimentos que conteacutem energia quiacutemica Vocecirc se lembra que a
energia solar eacute convertida em energia quiacutemica nos organismos autotroacuteficos Por isso os
alimentos possuem energia quiacutemica Quando o processo cataboacutelico quebra um nutriente
eacute necessaacuterio portanto energia para proporcionar essa quebra Ao teacutermino do processo a
cataacutelise libera mais energia Ou seja existe energia sendo utilizada e tambeacutem sendo
liberada gerando um saldo positivo de energia Essa energia liberada seraacute utilizada
posteriormente nos processos anaboacutelicos Resumindo todo o processo eacute altamente
dinacircmico e simultaneamente utiliza e libera energia em todas as reaccedilotildees
Em suma o catabolismo eacute a fase degradativa do metabolismo jaacute que os nutrientes
advindos da alimentaccedilatildeo ou de reservatoacuterios nutricionais da proacutepria ceacutelula satildeo degradados
em produtos finais menores mais simples e pobres em energia Por outro lado o
anabolismo eacute a fase sintetizante na qual os precursores orgacircnicos satildeo utilizados como
Capiacutetulo VII Metabolismo
62
substratos na siacutentese das macromoleacuteculas celulares Considerando a obesidade o acuacutemulo
de gordura eacute intrinsicamente dependente de um balanccedilo entre o anabolismo (considerando
processos como a adipogecircnese) e o catabolismo (processos como a termogecircnese)
Vocecirc se recorda de que para todos os tipos celulares de mamiacuteferos a glicose eacute a principal
fonte de energia No entanto a glicose eacute uma moleacutecula polar e insoluacutevel na membrana plasmaacutetica
As membranas celulares natildeo satildeo portanto permeaacuteveis agrave glicose Eacute por esse motivo que o transporte
dessa fonte energeacutetica precisa ser mediado por transportadores presentes na superfiacutecie das ceacutelulas
As proteiacutenas que exercem essa funccedilatildeo satildeo denominadas GLUTs jaacute tendo sido caracterizadas sete
tipos (GLUT1 a 7) cada uma possuindo uma funccedilatildeo e distribuiccedilatildeo diferente no organismo Dessa
forma o transporte bidirecional (para dentro e para fora do meio intracelular) da glicose eacute realizado
por meio da difusatildeo facilitada a favor do seu gradiente de concentraccedilatildeo com intermeacutedio das proteiacutenas
transportadoras
A obesidade por exemplo provoca alguns efeitos no metabolismo de carboidratos Em
2010 Singla e colaboradores reuniram diversos efeitos metaboacutelicos da obesidade e
mostraram que nessa condiccedilatildeo existe uma regulaccedilatildeo negativa da proteiacutena transportadora
de glicose GLUT4 Isso implica em um transporte deficiente de glicose estimulada pela
insulina nos adipoacutecitos e consequentemente em uma reduccedilatildeo do armazenamento de
glicose no tecido adiposo Aleacutem disso sabe-se que algumas moleacuteculas como a leptina ou o fator de
necrose tumoral (TNF) liberadas pelo tecido adiposo afetam indiretamente a homeostase da glicose
Assim sendo existe uma relaccedilatildeo da obesidade com o desenvolvimento de hiperglicemia hiperlipemia
hiperinsulinemia e resistecircncia a insulina O estudo foi publicado na revista lsquoWorld Journal Diabetesrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoi104239wjdv1i376 (Metabolic effects of obesity a
review)
Existem inuacutemeras moleacuteculas envolvidas nos mecanismos da obesidade natildeo eacute
mesmo Esse eacute um universo em constante expansatildeo Diferentes tipos de proteiacutenas
aacutecidos nucleacuteicos e desoxirribonucleicos mediadores lipiacutedicos e uma infinidade de
hormocircnios atuam nesse cenaacuterio Leia mais sobre o assunto no grande acervo de artigos
cientiacuteficos
Capiacutetulo VII Metabolismo
63
Bak e colaboradores em 2016 realizaram experimentos com indiviacuteduos obesos e magros antes
e depois de um jejum de setenta e duas horas De posse dos resultados puderam discorrer sobre a
regulaccedilatildeo diferencial do metabolismo de lipiacutedios e proteiacutenas nesses indiviacuteduos Curioso para ver o
que eles encontraram
Katsanos e Mandarino em 2011 discursam acerca do metabolismo proteico que ocorre no
muacutesculo esqueleacutetico durante a obesidade Naquele ano as evidecircncias sugeriam que a obesidade
humana estaria associada a uma desregulada taxa de turnover de proteiacutenas no muacutesculo esqueleacutetico
Seraacute que atualmente essas evidecircncias foram corroboradas ou descartadas
Embora sempre integrados nas ceacutelulas o anabolismo e o catabolismo podem
ocorrer em compartimentos intracelulares distintos Dessa forma como o processo
anaboacutelico de construccedilatildeo poderia utilizar a energia liberada pela oxidaccedilatildeo durante o
catabolismo Devemos lembrar que a transferecircncia de energia natildeo eacute direta ou seja natildeo
eacute aproveitada exatamente no momento em que eacute liberada Mesmo assim ela eacute aproveitada
e seraacute utilizada Isso porque a energia liberada fica armazenada na famosa moleacutecula de
adenosina trifosfato (ATP) classicamente conhecida como a ldquomoeda de troca
energeacuteticardquo
A moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) eacute sintetizada nas
reaccedilotildees exergocircnicas (catabolismo) e consumida nas reaccedilotildees
endergocircnicas (anabolismo) Aleacutem do ATP as vias cataboacutelicas
liberam energia quiacutemica na forma de outros transportadores de
energia o NAD(P)H (nicotinamida adenina dinucleotiacutedeo fosfato)
e o FADH2 (flavina-adenina dinucleotiacutedeo) Ambos satildeo carreadores de eleacutetrons e
desempenham papel essencial nas vias anaboacutelicas Dessa forma o ATP eacute utilizado em
todas as trocas de energia
O ATP eacute composto por uma base nitrogenada a Adenina ligada a um accediluacutecar a
Ribose Esse conjunto que passa a ser chamado de Adenosina se liga a trecircs radicais
fosfato (PO4) em cadeia Inicialmente apenas um radical fosfato estaacute ligado agrave adenosina
constituindo a moleacutecula adenosina monofosfato (AMP)
ATP
Capiacutetulo VII Metabolismo
64
Vocecirc se lembra que quando um elemento quiacutemico (aacutetomo) perde eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo
de oxidaccedilatildeo e que quando um elemento quiacutemico recebe eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo de reduccedilatildeo
Essas reaccedilotildees acontecem a todo momento integradas nos processos metaboacutelicos
Durante a siacutentese de ATP pela enzima ATPase ou seja durante o anabolismo o
acoplamento de um novo grupo fosfato requer muita energia uma vez que sendo o
foacutesforo muito eletronegativo os grupos tenderiam a se afastar Assim sendo cada ligaccedilatildeo
conteacutem grande quantidade de energia para manter os grupos fosfatos unidos Quando um
terceiro grupo fosfato eacute ligado a tendecircncia agrave repulsatildeo eacute ainda maior e portanto tambeacutem
eacute maior a quantidade de energia contida para manter a ligaccedilatildeo Ou seja o ATP armazena
em suas ligaccedilotildees quiacutemicas energia essa proveniente da quebra dos nutrientes lembra-se
No entanto esse armazenamento eacute temporaacuterio e rapidamente o ATP sofre hidroacutelise para
liberaccedilatildeo e uso dessa energia para satisfazer as necessidades da ceacutelula Assim sempre
que a ceacutelula precisar de energia quebraraacute uma moleacutecula de ATP (Figura 15)
Figura 15 Estrutura de Lewis da moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) e reaccedilatildeo de hidroacutelise do radical
fosfato terminal do ATP formando difosfato de adenosina (ADP) e fosfato inorgacircnico A reaccedilatildeo acontece
na presenccedila de uma moleacutecula de aacutegua com participaccedilatildeo da enzima ATPase O ATP possui quatro cargas
negativas que ocasionam grande repulsatildeo na moleacutecula Uma reaccedilatildeo de adiccedilatildeo eletrofiacutelica ocorre entre os
aacutetomos de oxigecircnio que deslocam o foacutesforo e diminuem essa repulsatildeo A reaccedilatildeo libera energia livre de 73
kcalmol
Capiacutetulo VII Metabolismo
65
No processo de hidroacutelise um aacutetomo de hidrogecircnio presente na moleacutecula de aacutegua eacute
atraiacutedo para um grupo fosfato jaacute que esse grupo possui muitos eleacutetrons disponiacuteveis Esse
processo aplica energia e tambeacutem libera a energia que existia na ligaccedilatildeo entre dois grupos
fosfatos Essa energia liberada eacute proveniente dos eleacutetrons que passam para um niacutevel mais
baixo de energia e o calor poderaacute ser utilizado para algum trabalho nas ceacutelulas Eacute formada
entatildeo uma moleacutecula de ADP agrave qual poderaacute novamente ser incorporado novo grupo
fosfato a fim de recarregar sua energia Esse processo utiliza a energia advinda dos
nutrientes e ocorre nas membranas da mitococircndria durante a fosforilaccedilatildeo oxidativa ou
durante a glicoacutelise em menor quantidade
A fosforilaccedilatildeo oxidativa ocorre nas membranas internas das mitococircndrias e requer
oxigecircnio molecular Essa via produz a maior parte do ATP utilizado pelo organismo e o
conjunto das reaccedilotildees envolvidas eacute denominado metabolismo aeroacutebico Uma outra forma
de sintetizar ATP eacute por meio da glicoacutelise um tipo de reaccedilatildeo de fosforilaccedilatildeo a niacutevel de
substrato Nesse caso um radical fosfato eacute transferido para o ADP por meio de um
composto intermediaacuterio podendo ocorrer na ausecircncia de oxigecircnio (metabolismo
anaeroacutebico)
Dessa forma o ATP integra um sistema sofisticado de
armazenamento da energia advinda de processos cataboacutelicos
de nutrientes para que seja utilizada durante o anabolismo de
demais moleacuteculas A proacutepria produccedilatildeo de ATP eacute um
processo anaboacutelico enquanto que sua quebra em ADP +
foacutesforo inorgacircnico constitui um processo cataboacutelico No
entanto a moleacutecula de ATP natildeo pode ser estocada Como descrito acima esse
armazenamento eacute temporaacuterio Quando o organismo dispotildee de um excesso de energia a
ceacutelula utiliza moleacuteculas de carboidratos e principalmente de lipiacutedios como estoque a
longo prazo E eacute literalmente aiacute que mora o problema
Os nutrientes satildeo moleacuteculas constituintes dos alimentos e
fundamentais para o metabolismo de um organismo Existem
seis nutrientes indispensaacuteveis para a manutenccedilatildeo da sauacutede
humana os quais satildeo classificados em macronutrientes
(carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas e aacutegua) e micronutrientes
(vitaminas e sais minerais) Essa classificaccedilatildeo se daacute de acordo
NUTRIENTES
Capiacutetulo VII Metabolismo
66
com a necessidade de ingestatildeo de maior ou menor quantidade respectivamente Por
exemplo os macronutrientes devem ser ingeridos diariamente em quantidade superior a
um grama enquanto a quantidade diaacuteria recomendada de micronutrientes eacute bem menor
do que esse valor (algumas vezes ateacute na ordem de nanogramas) Ainda aleacutem de serem
cruciais para o fornecimento de energia os nutrientes possuem funccedilotildees reguladoras
auxiliando no processamento das reaccedilotildees quiacutemicas e funccedilotildees construtoras jaacute que satildeo
utilizados como mateacuterias-primas para construccedilatildeo e reparo de ceacutelulas e tecidos
Dentre tais nutrientes as fontes de energia metaboacutelica compreendem os
carboidratos os lipiacutedios e as proteiacutenas Aleacutem desses nutrientes vocecirc sabia que o aacutelcool
tambeacutem constitui uma fonte de energia metaboacutelica Algumas pessoas alegam ldquoconsumir
excesso de aacutelcool natildeo engorda pois aacutelcool natildeo eacute gordura nem accediluacutecarrdquo Vejamos o etanol
representa a uacutenica droga cuja oxidaccedilatildeo pela enzima aacutelcool desidrogenase (ADH) produz
71 kcal por grama de etanol Essas calorias por sua vez podem ser definidas como
ldquovaziasrdquo jaacute que satildeo ineficientemente utilizaacuteveis ou seja o aacutelcool natildeo constitui uma fonte
de carboidratos proteiacutenas lipiacutedios minerais ou vitaminas Dessa forma o consumo de
aacutelcool natildeo traz nenhum benefiacutecio nutricional mas introduz uma quantidade significativa
de calorias no organismo Essas calorias se somam agraves demais calorias consumidas nos
alimentos e como consequecircncia uma maior ingestatildeo de aacutelcool se associa a depoacutesitos de
gordura abdominal e aumento do risco de obesidade abdominal Ainda um consumo
excessivo de aacutelcool aleacutem de aumentar significativamente a ingestatildeo caloacuterica interfere no
metabolismo diminuindo o metabolismo dos lipiacutedios
Aguiar e colaboradores em 2004 mostraram que calorias provenientes do etanol poderiam
ser usadas para manter o peso corporal tanto de ratos desnutridos quanto bem nutridos Acompanhe
o artigo para entender como esse tipo de estudo eacute conduzido Qual o tipo de alimentaccedilatildeo os animais
recebem Quais satildeo os paracircmetros avaliados O que podemos concluir com os resultados obtidos
Por outro lado a histoacuteria com o vinho parece ser outra (tratando-se de um consumo
moderado) Mendes e colabores em 2018 mostram que pequenas doses de compostos polifenoacutelicos
presentes no vinho branco auxiliam na patologia da doenccedila de Alzheimer No mesmo ano
Fragopoulou e seus colaboradores apresentam uma compilaccedilatildeo de todos os ensaios cliacutenicos
controlados relativos ao consumo de vinho Por qual motivo o aacutelcool do vinho natildeo impede que essa
bebida seja recomendada
Capiacutetulo VII Metabolismo
67
Considerando todas as funccedilotildees dos nutrientes fica evidente a necessidade diaacuteria de
ingestatildeo de todos os nutrientes Aleacutem disso existem nutrientes essenciais que natildeo
sintetizamos e que natildeo devem ficar de fora do cardaacutepio No entanto o equiliacutebrio deve
permanecer pois tanto o excesso quanto a ausecircncia de nutrientes podem acarretar
complicaccedilotildees para a sauacutede Como natildeo existe um uacutenico alimento que concentre todos os
nutrientes devemos manter uma alimentaccedilatildeo sempre diversificada e equilibrada Nesse
sentido torna-se importante a distinccedilatildeo de alimento e nutriente Patildeo macarratildeo manga
queijo manteiga e cenoura satildeo exemplos de alimentos Cada um desses alimentos conteacutem
diferentes tipos e quantidades de nutrientes
O patildeo por exemplo eacute um alimento produzido com determinados ingredientes os
quais por sua vez podem conter nutrientes ou natildeo (como eacute o caso do accediluacutecar refinado
que conteacutem apenas calorias sem valor nutricional agregado)
Capiacutetulo VII Metabolismo
68
A quebra dos nutrientes em moleacuteculas menores libera energia que poderaacute ser
utilizada por exemplo nas atividades fiacutesicas e tambeacutem para todo o funcionamento do
nosso organismo Os nutrientes atuam portanto como combustiacuteveis para mover nosso
corpo Nesse contexto figura tambeacutem o conceito de caloria que muitas vezes causa
duacutevidas no entendimento da obesidade Todo alimento disponibiliza energia para o
organismo por meio do metabolismo mas pode natildeo ser composto por bons nutrientes
Pizzas sanduiches e refrigerantes representam alimentos caloacutericos ou seja ricos em
energia mas pobres em nutrientes O excesso de calorias eacute o responsaacutevel pelo desbalanccedilo
energeacutetico que por sua vez causa o acuacutemulo de gorduras
Costumamos encontrar o termo ldquoqueimarrdquo como sinocircnimo
de metabolizar porque muitas vezes eacute um assunto que remete agrave
analogia de motores e combustiacuteveis Entatildeo quando o organismo
queima alimentos para produzir energia ou queima gordura para
utilizar sua energia ele estaacute metabolizando os alimentos e
metabolizando a gordura armazenada respectivamente
Ao metabolizar os nutrientes para produccedilatildeo de energia calor eacute liberado Essa
quantidade de calor liberada pode ser medida e a unidade utilizada para representar o
valor obtido eacute denominada caloria ou usualmente quilocaloria Comumente satildeo
representadas pelo siacutembolo ldquocalrdquo ou ldquokcalrdquo Uma quilocaloria eacute definida como a
quantidade de energia necessaacuteria para elevar a temperatura de 1 quilograma de aacutegua a 1
grau em um termocircmetro Centiacutegrado (Celsius) no niacutevel do mar Dessa forma da mesma
maneira que medimos o tamanho de um papel em centiacutemetros por exemplo podemos
medir a quantidade de energia contida numa moleacutecula de ATP ou liberada durante a
metabolizaccedilatildeo de algum nutriente em calorias Assim como o litro o metro e o grama a
caloria eacute uma unidade de medida No entanto essa medida natildeo eacute representante do Sistema
Internacional de Unidades o qual utiliza o Joule (J) como medida de calor Uma unidade
de caloria equivale a 41868 J
CALORIAS
Capiacutetulo VII Metabolismo
69
A energia que necessitamos eacute advinda dos alimentos e as informaccedilotildees nutricionais
acerca de calorias nos remetem agrave quantidade de calor (energia) que sua metabolizaccedilatildeo
iraacute produzir em nosso organismo Uma barrinha de cereais contendo 79 kcal iraacute liberar
79 kcal de calor ao ser metabolizada e seu corpo poderaacute usar esse calor em qualquer
posterior tipo de trabalho seja uma corrida um batimento cardiacuteaco ou a secreccedilatildeo de um
hormocircnio por uma glacircndula Geralmente esse tipo de informaccedilatildeo vem atrelada a uma
porccedilatildeo do alimento como por exemplo 100g do produto conteacutem ldquoxrdquo calorias e assim o
indiviacuteduo pode realizar o caacutelculo de acordo com a quantidade ingerida
Aleacutem disso cada macronutriente fornece uma quantidade especiacutefica de energia por
unidade de peso quando obtido na alimentaccedilatildeo e metabolizado Na metabolizaccedilatildeo de
cada 1 grama de proteiacutena satildeo liberadas 4 quilocalorias Para cada 1 grama de carboidrato
tambeacutem satildeo liberadas 4 quilocalorias enquanto cada 1 grama de lipiacutedio gera um
rendimento fisioloacutegico de 9 quilocalorias Aleacutem disso a metabolizaccedilatildeo do etanol como
jaacute citado libera em torno de 7 quilocalorias Alimentos ricos em gorduras satildeo tambeacutem
ricos em calorias e representam entatildeo para quem deseja perder gordura corporal o
primeiro tipo alimentar cuja ingestatildeo deve ser reduzida Nesse sentido tambeacutem eacute comum
encontrar afirmaccedilotildees de que dependendo da situaccedilatildeo algumas ldquocalorias natildeo contamrdquo ou
que ldquoalgumas calorias contam menos que outrasrdquo No entanto toda caloria ldquocontardquo toda
caloria eacute caloria
Eacute importante ressaltar que mesmo ao contar as calorias de um alimento deve-se
levar em consideraccedilatildeo toda sua composiccedilatildeo nutricional Considerando boas praacuteticas de
sauacutede de nada adianta ingerir um alimento com poucas calorias para fins de
emagrecimento e deixar de lado a ingestatildeo dos nutrientes importantes para o correto
funcionamento do organismo Todo alimento ao ser metabolizado iraacute liberar calorias
No entanto existem calorias vazias ou seja que natildeo possuem qualquer valor nutricional
Isso significa que uma porccedilatildeo de lentilha iraacute fornecer aminoaacutecidos aacutecidos graxos e fibras
aleacutem das calorias Por outro lado o claacutessico accediluacutecar de mesa e tambeacutem o etanol fornecem
apenas as calorias sem o benefiacutecio extra de qualquer nutriente
Capiacutetulo VII Metabolismo
70
Agora eacute possiacutevel perceber que as calorias natildeo satildeo ruins ou inimigas do nosso
organismo Eacute importante lembrar que os alimentos fornecem a energia de que
precisamos e essa energia eacute medida em calorias entatildeo as calorias satildeo fundamentais para
a manutenccedilatildeo da nossa fisiologia A ideia de simplesmente cortar calorias natildeo deve ser
executada sem cautelosa pois necessitamos dessa energia para sobreviver O perigo
sempre estaacute no excesso
Qual a relaccedilatildeo da energia teacutermica com o tecido adiposo As calorias apresentam alguma
relaccedilatildeo de equivalecircncia com a massa da gordura Vocecirc jaacute ouviu dizer que para perder um quilo de
gordura eacute necessaacuterio eliminar ou deixar de consumir aproximadamente 8 mil calorias Algumas
estimativas mostram que 1 quilo de tecido adiposo corresponde a um estoque de energia de cerca
de 8 mil calorias Eacute por isso que muitas pessoas realmente enlouquecem com os caacutelculos de quantas
calorias podem ingerir em algumas dietas Considerando um indiviacuteduo que necessite de 2200
calorias diaacuterias para a perfeita manutenccedilatildeo de seu metabolismo basal e ao inveacutes disso consome
apenas 1700 calorias deveraacute eliminar aproximadamente 1 quilo de gordura em duas semanas Isso
porque uma reduccedilatildeo diaacuteria de 500 calorias representaraacute uma reduccedilatildeo de 7000 calorias em duas
semanas ou seja o valor que equivale aproximadamente a um quilo de gordura
Para medir o nuacutemero de calorias que um alimento libera durante sua metabolizaccedilatildeo
eacute preciso queimaacute-lo e mensurar a quantidade de energia produzida aferindo-se o
aquecimento de uma quantidade de aacutegua Para realizar esse procedimento existe um
ambiente controlado com atmosfera de oxigecircnio ou seja um recipiente vedado para que
esse oxigecircnio natildeo escape Esse aparato eacute chamado de caloriacutemetro de bomba e conteacutem
duas cacircmaras fechadas uma dentro da outra Na cacircmara interna fica uma quantidade
conhecida do alimento a ser queimado em ambiente de oxigecircnio vedado enquanto a
cacircmara externa eacute preenchida com quantidade conhecida de aacutegua fria A queima do
alimento ocorre por meio de uma faiacutesca eleacutetrica que inflama o oxigecircnio e um termocircmetro
eacute utilizado para mensurar a temperatura da aacutegua na cacircmera externa quantificando as
calorias liberadas pelo alimento Assim cada grau de elevaccedilatildeo na temperatura por
quilograma de alimento equivale a 1 caloria
Capiacutetulo VII Metabolismo
71
Queima-se um quilograma de determinado alimento Se a
temperatura da aacutegua da cacircmara externa subir 1 grau significa que aquele
alimento tem 1 caloria Se o termocircmetro indicar 105 graus o alimento
possui 105 calorias
Embora o metabolismo seja um processo bem mais complexo do que uma simples
queima esse meacutetodo eacute significativamente ajustado em conformidade com as leis da
quiacutemica Ou seja independentemente da rota utilizada o rendimento energeacutetico seraacute o
mesmo quando os compostos iniciais e os produtos finais forem os mesmos
A determinaccedilatildeo das calorias liberadas pela queima de um alimento poderia ser feita em
casa Sabendo que o ambiente precisa ser estritamente controlado natildeo seria reprodutiacutevel
e nada confiaacutevel mensurar dessa maneira ou seja sem a bomba calorimeacutetrica No entanto
uma experiecircncia poderia ter sua utilidade para mostrar como o mecanismo acontece Pode-
se colocar fogo em uma castanha de caju ou outro alimento altamente oleaginoso e
seguraacute-la com uma pinccedila Acima dela coloque um beacutequer ou um recipiente de vidro contendo aacutegua
e um termocircmetro imerso Anote a temperatura antes e apoacutes a queima total da castanha A variaccedilatildeo da
temperatura indicaraacute a quantidade de energia liberada Esse nuacutemero de calorias eacute o equivalente agraves
calorias que a metabolizaccedilatildeo dessa castanha iraacute fornecer
Quando o assunto eacute emagrecimento e diminuiccedilatildeo de gordura corporal existem
muitas dietas com promessas de efeitos raacutepidos Como podemos avaliar se um tipo de
dieta realmente condiz com sua estrutura conceitual
A escritora Carol Ann Rinzler destaca em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo uma consideraccedilatildeo
sobre calorias em relaccedilatildeo agrave claacutessica dieta rica em proteiacutenas Esse tipo de dieta preconiza a reduccedilatildeo
ou ateacute mesmo a eliminaccedilatildeo de alimentos ricos em carboidratos em prol de uma substituiccedilatildeo por
alimentos ricos em proteiacutenas Essa dieta foi pensada partindo-se da concepccedilatildeo de que proteiacutenas natildeo
se transformam em gordura enquanto que o excesso de carboidratos eacute armazenado como gordura
Assim toda a proteiacutena ingerida deveria ser direcionada para a construccedilatildeo e composiccedilatildeo muscular
uma vez que o tecido muscular eacute composto principalmente por proteiacutenas No entanto isso natildeo eacute o
que realmente acontece no organismo Afinal natildeo importa qual a fonte da caloria ela sempre forneceraacute
energia ao corpo E se existe um excesso de calorias proteicas ou calorias advindas de carboidratos
Capiacutetulo VII Metabolismo
72
esse excesso sempre seraacute armazenado natildeo importando sua fonte de origem Isso reforccedila mais uma
vez que toda energia consumida e natildeo gasta resultaraacute em acuacutemulo e ganho de peso devido ao
acuacutemulo de gordura
Drummem e colaboradores em 2018 concluiacuteram por meio de uma revisatildeo dos diversos
trabalhos jaacute publicados que uma dieta rica em conteuacutedo proteico auxilia na prevenccedilatildeo do
desenvolvimento de um balanccedilo energeacutetico positivo Esse tipo de dieta promove um controle do peso
corpora ao alterar a composiccedilatildeo corporal em favor da massa livre de gordura Pode entatildeo reduzir o
sobrepeso e a obesidade uma vez que favorece mecanismos de gasto energeacutetico e de saciedade ao
aumentar a termogecircnese induzida pela dieta e a concentraccedilatildeo de hormocircnios anorexiacutegenos E entatildeo
seraacute que devemos ou natildeo aumentar o conteuacutedo proteico de nossas refeiccedilotildees Em caso positivo seraacute
que a qualidade desse tipo de proteiacutena interfere nesse sentido Proteiacutena vegetal ou animal seraacute que
haveria alguma diferenccedila na escola entre esses tipos
Teriacuteamos como optar por uma quantidade (doseconcentraccedilatildeo) de proteiacutena que otimizasse seu
efeito termogecircnico Em 2018 Kassis e colaboradores analisaram o tipo de proteiacutena e a quantidade
necessaacuteria para que a oxidaccedilatildeo proteica provoque um resultado termogecircnico satisfatoacuterio O trabalho
foi publicado na revista ldquoClinical Nutritionrdquo e pode ser acessado no endereccedilo
httpsdoiorg101016jclnu201808004
Nesse acircmbito muitos estudos com indiviacuteduos obesos jaacute demonstraram realmente
que uma intervenccedilatildeo com dietas ricas em teor proteico (quando comparadas a dietas ricas
em carboidratos) se associa a uma perda de gordura corporal mais pronunciada Aleacutem do
aumento da termogecircnese induzida pela dieta as proteiacutenas satildeo potentes estimuladoras da
colecistocinina (CKK) um hormocircnio gastro-intestinal que estimula a contraccedilatildeo da
vesiacutecula biliar e do pacircncreas Isso se relaciona com a digestatildeo de gordura e proteiacutenas e
com a sensaccedilatildeo de saciedade A resposta teacutermica agrave ingestatildeo proteica eacute de 50 a 100
maior do que aquela para os carboidratos um efeito geralmente atribuiacutedo aos custos
metaboacutelicos da siacutentese das ligaccedilotildees peptiacutedicas ureogenese e gliconeogecircnese
Usualmente a maior problemaacutetica em relaccedilatildeo agrave obesidade ainda eacute ponderar entre o
consumo e o gasto energeacutetico Muitos indiviacuteduos sabem que estatildeo se alimentando em
excesso mas na maioria das vezes natildeo compreendem que existe uma quantidade de
energia necessaacuteria para o funcionamento do organismo e que o excesso causa prejuiacutezos agrave
Capiacutetulo VII Metabolismo
73
sauacutede Quanto em meacutedia um adulto deve consumir e gastar energeticamente Estima-
se que uma pessoa adulta necessite consumir cerca de 2000 a 2200 kcal de energia por
dia ou seja eacute necessaacuterio obter essa energia por meio dos alimentos Ressaltando que essa
eacute apenas uma generalizaccedilatildeo jaacute que graacutevidas e pessoas que praticam esportes ou trabalham
em atividades pesadas necessitam de maior quantidade de energia Mas por outro lado
em que se baseiam nossos gastos energeacuteticos
A energia do nosso corpo seria capaz de manter uma lacircmpada acesa
Para responder a essa pergunta eacute necessaacuterio transformar a energia consumida pelo corpo
durante um dia em potecircncia (medida em watts - W) Inicialmente eacute preciso transformar as unidades
de caloria para joule Considerando que um adulto consome 2000 kcal durante um dia e que 1 joule
= 418 calorias
2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ
Para calcular a potecircncia em Watts precisamos dividir essa energia pelo nuacutemero de segundos
em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
Dessa forma produzimos e consumimos em atividade normal aproximadamente 100 W de
potecircncia o equivalente ao consumo de eletricidade de uma lacircmpada de uso caseiro
Entatildeo sim Se a potecircncia meacutedia consumida eacute de 100 W temos capacidade suficiente para
manter uma lacircmpada acesa girando a manivela de um gerador de eletricidade No entanto essa
situaccedilatildeo seria por um curto periacuteodo de tempo Aleacutem disso esse caacutelculo eacute apenas uma estimativa para
nos remeter agrave ideia de utilizar a energia em situaccedilotildees cotidianas Todos esses valores satildeo aproximados
e as informaccedilotildees usadas tambeacutem dependem de pessoas para pessoa
Esse texto foi retirado e adaptado do site da Universidade de Satildeo Paulo (USP)
httpaxpfep1ifuspbr~otavianoenergianocorpohumanohtml - Energia no corpo humano
O gasto energeacutetico de um indiviacuteduo estaacute associado
fortemente a alguns fatores tais como a idade e o sexo Crianccedilas
e jovens apresentam um gasto energeacutetico significativamente
maior do que adultos para promover o crescimento Em relaccedilatildeo
ao sexo mulheres geralmente possuem uma taxa metaboacutelica
basal menor do que homens devido agrave menor quantidade de massa muscular e aos efeitos
GASTO
ENERGEacuteTICO
Capiacutetulo VII Metabolismo
74
hormonais No entanto tanto adultos quanto mulheres podem apresentar intenso gasto
energeacutetico para a construccedilatildeo de tecido muscular e durante as atividades fiacutesicas Nesse
sentido o fator mais expressivo relacionado ao gasto energeacutetico ainda eacute o exerciacutecio fiacutesico
O gasto energeacutetico geralmente eacute subdividido em basal e total O primeiro eacute tambeacutem
apresentado como metabolismo basal ou taxa metaboacutelica basal e diz respeito agrave
quantidade de energia que um indiviacuteduo utiliza para sobreviver e regular sua fisiologia
normal em um periacuteodo de 24 horas Ou seja eacute a energia necessaacuteria para a manutenccedilatildeo
da vida e realizaccedilatildeo de processos baacutesicos como respiraccedilatildeo batimentos cardiacuteacos
bombeamento sanguiacuteneo trabalho osmoacutetico das ceacutelulas e todo o funcionamento dos
oacutergatildeos quando um indiviacuteduo se encontra em repouso
Vocecirc sabia que em repouso absoluto aproximadamente 22 da energia que uma pessoa
obteacutem eacute consumida pelos muacutesculos esqueleacuteticos Aleacutem disso em repouso o ceacuterebro consome
aproximadamente 20 e em atividades do dia a dia 25 Considerando um gasto energeacutetico diaacuterio
de 2200 kcal o ceacuterebro em atividade consome aproximadamente 1 caloria e meia a cada quatro
minutos No fim das contas o metabolismo basal consome aproximadamente 70 de toda a energia
necessaacuteria por dia Confira as porcentagens de gasto energeacutetico basal de diferentes oacutergatildeos do corpo
(Adaptado do livro A Introduction to Nutrition and Metabolism - 2014)
Por outro lado o gasto energeacutetico total envolve trecircs componentes o gasto
energeacutetico basal somado agrave termogecircnese (induzida pela dieta) e ao gasto energeacutetico devido
agraves atividades fiacutesicas sejam exerciacutecios intensos ou somente atividades rotineiras (Figura
16) A termogecircnese induzida pela dieta eacute nada mais do que a quantidade de energia
despendida com a digestatildeo e metabolizaccedilatildeo dos nutrientes ingeridos Para que todo
alimento seja digerido para utilizaccedilatildeo de seus nutrientes eacute consumido um determinado
nuacutemero de calorias Ou seja o organismo tambeacutem gasta calorias nesse processo
Capiacutetulo VII Metabolismo
75
Figura 16 Componentes do gasto energeacutetico total Quando um indiviacuteduo se encontra em repouso absoluto
sem dormir e tambeacutem sem se alimentar quantas calorias seriam necessaacuterias em 24 horas para manter seu
organismo funcionando
Os alimentos termogecircnicos satildeo capazes de acelerar o metabolismo aumentando a
temperatura corporal fenocircmeno chamado de termogecircnese (produccedilatildeo de calor) Nesse
sentido todos os alimentos satildeo considerados termogecircnicos No entanto existem
diferentes niacuteveis de termogenicidade Estudos jaacute mostraram que proteiacutenas demandam
mais energia para sua metabolizaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos lipiacutedios por exemplo Assim
proteiacutenas satildeo mais termogecircnicas do que lipiacutedios Muitas dietas populares estimulam o
consumo de alimentos altamente termogecircnicos considerando que iratildeo gastar mais
calorias para sua metabolizaccedilatildeo Vale ressaltar que natildeo se deve basear uma dieta somente
nesse tipo de alimentos uma vez que poderaacute resultar em problemas para a sauacutede Esse
elevado efeito termogecircnico faz com que uma dieta rica em proteiacutena possa ser melhor
quando comparada a uma dieta hipocaloacuterica pobre em proteiacutenas (para efeitos de
emagrecimento) Levando em consideraccedilatildeo que o gasto caloacuterico diaacuterio seja aumentado
Capiacutetulo VII Metabolismo
76
durante a digestatildeo proteica comer mais proteiacutenas faz com que se ldquoqueime gordurardquo
mesmo em repouso
Vocecirc sabe quantas calorias satildeo gastas aproximadamente para limpar a casa durante uma
hora
Exemplos de atividades e a
quantidade de calorias
necessaacuterias para sua
realizaccedilatildeo (durante uma hora)
Adaptado do livro ldquoNutrition
For Dummiesrdquo de Carol Ann
Rinzler
Tendo em vista a ponderaccedilatildeo de consumo e gasto energeacutetico muitas pessoas
buscam monitorar o valor energeacutetico total ou seja a quantidade de calorias que estaacute sendo
ingerida Uma questatildeo importante nesse sentido eacute que ainda eacute complicado descobrir
efetivamente o quanto de energia cada indiviacuteduo gasta tendo em vista as diferenccedilas no
metabolismo que satildeo particulares de cada pessoa Entatildeo o gasto energeacutetico total varia
de pessoa para pessoa jaacute que o metabolismo basal eacute dependente de fatores geneacuteticos e
haacutebitos de vida particulares de cada um Eacute impossiacutevel pessoas que possuem um
metabolismo lento emagrecerem Claro que natildeo uma vez que o gasto energeacutetico total
depende tambeacutem da energia gasta em atividades fiacutesicas Portanto exerciacutecios constantes
Capiacutetulo VII Metabolismo
77
podem auxiliar na manutenccedilatildeo do balanccedilo energeacutetico Mesmo assim o acompanhamento
de um nutricionista eacute imprescindiacutevel para a manutenccedilatildeo desse balanccedilo
Vocecirc sabia que o seu gasto energeacutetico de repouso ou seja seu metabolismo basal pode
ser afetado pelo desempenho hormonal do seu organismo Uma condiccedilatildeo bem conhecida eacute a
desregulaccedilatildeo na glacircndula tireoacuteide a qual secreta hormocircnios que regem a taxa pela qual os tecidos
metabolizam nutrientes para a produccedilatildeo de energia Ao secretar baixa quantidade de hormocircnios o
organismo metaboliza os alimentos ingeridos de maneira lenta e esse quadro eacute caracterizado como
hipotireoidismo Isso faz com que o metabolismo basal caia significativamente e o indiviacuteduo
geralmente apresenta uma maior tendecircncia a engordar Por outro lado quando essa glacircndula produz
um excesso de hormocircnios os alimentos satildeo metabolizados mais rapidamente e o gasto energeacutetico
de repouso eacute mais elevado Essa condiccedilatildeo eacute conhecida como hipertireoidismo e promove uma
tendecircncia ao emagrecimento Ressaltando que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute a responsaacutevel pelo
gasto energeacutetico tornando possiacutevel um balanccedilo apropriado
Capiacutetulo VII Metabolismo
78
Nas mulheres os hormocircnios tambeacutem afetam o metabolismo basal O periacuteodo de
ovulaccedilatildeo faz com que o apetite se torne mais intenso e a menstruaccedilatildeo faz com que seja
necessaacuteria mais energia Eacute por isso que muitas mulheres tecircm o apetite aumentado durante
o ciclo menstrual E afinal de contas sentem uma verdadeira necessidade por doces jaacute
que a glicose eacute uma fornecedora instantacircnea de energia
Atualmente existem algumas teacutecnicas para estimar o gasto energeacutetico de uma
pessoa Basicamente esse gasto eacute medido pelo calor que eacute eliminado do corpo A
calorimetria indireta constitui uma teacutecnica empregada para mensurar a quantidade de gaacutes
carbocircnico expelida e a quantidade de oxigecircnio consumida nas atividades do dia a dia
Esse procedimento pode avaliar o quanto de energia uma pessoa gasta e qual a proporccedilatildeo
de gordura de proteiacutenas e de carboidratos que eacute queimada pra produzir essa energia No
entanto todo esse processo natildeo eacute nada simples e deve ser realizado por meio de um
ergospirocircmetro Existem outras alternativas para aferir o gasto energeacutetico inclusive
algumas foacutermulas disponiacuteveis em livros da esfera nutricional dieteacutetica e da fisiologia dos
exerciacutecios Todavia eacute necessaacuterio sempre ter em mente que foacutermulas servem para ajustar
a um padratildeo e existem significativas diferenccedilas metaboacutelicas de um indiviacuteduo para outro
Capiacutetulo VII Metabolismo
79
Pesquisadores brasileiros avaliaram a taxa metaboacutelica basal em adolescentes graacutevidas no ano
de 2018 No entanto natildeo foi possiacutevel estabelecer uma foacutermula ou um algoritmo para utilizaccedilatildeo
geneacuterica em mulheres graacutevidas (Sally e colaboradores 2018) Quais seriam as necessidades
energeacuteticas de mulheres que ainda estatildeo em fase de crescimento mas que tambeacutem precisam
promover o crescimento de outro ser humano
Como heranccedila evolutiva armazenamos energia para uso
posterior ou seja para que possamos sobreviver a longos
periacuteodos de jejum Considerando que o ATP natildeo pode ser
estocado nosso organismo converte carboidratos e lipiacutedios em
outras formas que possam ser armazenadas Para
armazenamento a curto prazo os carboidratos satildeo estocados
como gracircnulos no citoplasma de muitas ceacutelulas inclusive no
fiacutegado (nos hepatoacutecitos) e no muacutesculo sempre na forma de
subunidades de glicose no glicogecircnio um polissacariacutedeo grande e ramificado
Por que razatildeo muitas pessoas se confundem entre os termos ldquoaccediluacutecarrdquo e ldquocarboidratordquo
Alguns acreditam que alimentos ricos em carboidratos como macarratildeo natildeo fornecem glicose para o
organismo O termo ldquoaccediluacutecarrdquo vem sendo utilizado desde a antiguidade associado a todo tipo de
alimento doce talvez pelo apelo industrial ou pela simplicidade da generalizaccedilatildeo Os carboidratos satildeo
subdivididos em monossacariacutedeos oligossacariacutedeos (como sacarose maltose e lactose) e
polissacariacutedeos (como amido celulose e glicogecircnio) A sacarose eacute conhecida como o claacutessico accediluacutecar
de mesa o qual eacute portanto um tipo de carboidrato
Para armazenamento a longo prazo os aacutecidos graxos satildeo estocados principalmente
no citoplasma de ceacutelulas gordurosas especializadas (adipoacutecitos) na forma de
triacilgliceroacuteis (tambeacutem chamados de trigliceriacutedeos) que representam gotiacuteculas de
gordura Veremos esse tipo de armazenamento em mais detalhes no toacutepico referente ao
tecido adiposo
Quando a demanda por ATP supera a quantidade fornecida pelo metabolismo dos
alimentos as ceacutelulas degradam primeiramente o glicogecircnio produzindo glicose-1-
ESTOQUE
DE GLICOSE E
GORDURA
Capiacutetulo VII Metabolismo
80
fosfato a qual eacute convertida em glicose-6-fosfato para que possa ser utilizada na glicoacutelise
para obtenccedilatildeo de energia Mas qual seria o motivo de termos mais uma reserva energeacutetica
se a quebra do glicogecircnio parece tatildeo simples e pode fornecer energia quando necessaacuterio
Talvez a culpa da gordurinha seja mesmo um fator evolutivo jaacute que a gordura eacute uma
forma de armazenamento muito mais eficiente A oxidaccedilatildeo de um grama de gordura libera
aproximadamente duas vezes mais energia do que eacute liberada pela oxidaccedilatildeo de um grama
de glicogecircnio enquanto os trigliceriacutedeos fornecem 93 kcal por cada grama apenas 41
kcalg satildeo liberadas na oxidaccedilatildeo do glicogecircnio
Apoacutes um periacuteodo prolongado de jejum ou seja quando os niacuteveis de glicose estatildeo
bem baixos no sangue os triacilgliceroacuteis armazenados nas gotiacuteculas de gordura dos
adipoacutecitos satildeo hidrolisados em aacutecidos graxos e glicerol Os aacutecidos graxos satildeo
transportados para as ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea ligados agrave proteiacutena albumina
seacuterica Uma vez nas ceacutelulas os aacutecidos graxos seratildeo oxidados diretamente fornecendo a
maior parte do ATP necessaacuterio ao organismo Atualmente muitas dietas se baseiam em
jejum intermitente ou seja se fundamentam em um padratildeo alimentar caracterizado por
longos periacuteodos (que podem variar de 16 ateacute 48 horas) com pouca ou nenhuma ingestatildeo
de energia O jejum conteacutem intervalos nos quais os indiviacuteduos se alimentam de porccedilotildees
controladas e essa abordagem vem ganhando repercussatildeo devido aos benefiacutecios na
reduccedilatildeo do peso corporal
Alguns trabalhos enaltecem a melhora do perfil lipiacutedico como benefiacutecio do jejum
intermitente com o potencial de reduccedilatildeo do colesterol total LDL trigliceacuterides e aumento
dos niacuteveis de HDL Aleacutem disso jejuns com diferentes tipos de intervalos jaacute se
demonstraram eficazes para perda de peso e melhorias em vaacuterios indicadores de sauacutede
incluindo resistecircncia agrave insulina e reduccedilotildees nos fatores de risco para doenccedilas
cardiovasculares No entanto nenhum trabalho pode ser avaliado como conclusivo
principalmente considerando as inuacutemeras diferenccedilas particulares de cada indiviacuteduo
Santos amp Maceo em 2018 revisaram sessenta e trecircs trabalhos que investigaram alteraccedilotildees
no perfil lipiacutedico em condiccedilotildees comparativas antes e apoacutes jejum intermitente Quais seratildeo as
limitaccedilotildees existentes nesse contexto
Tambeacutem em 2018 Cignarella e colaboradores mostraram que o jejum intermitente melhorou
o curso cliacutenico da esclerose muacuteltipla no entanto ainda em modelo experimental Quando avaliado
Capiacutetulo VII Metabolismo
81
em humanos embora em um nuacutemero restrito de participantes o jejum intermitente mostrou-se eficaz
em aumentar a diversidade microbiana do intestino alterando tanto sua composiccedilatildeo quanto algumas
vias metaboacutelicas Com os resultados obtidos os autores levantaram a hipoacutetese de que esse tipo de
jejum pode conferir proteccedilatildeo na autoimunidade do sistema nervoso central por meio da alteraccedilatildeo da
microbiota do intestino Surpreendente natildeo eacute mesmo
Vocecirc acredita que as crenccedilas sobre estilos alimentares podem influenciar na formaccedilatildeo de
padrotildees alimentares Potter e colaboradores realizaram em 2018 uma pesquisa on line com
indiviacuteduos que jaacute vivenciaram situaccedilotildees de jejum intermitente e avaliaram suas convicccedilotildees
particulares O levantamento dos autores teve por finalidade evidenciar como o aspecto psicoloacutegico
influi na escolha dieteacutetica mostrando que para promover adesatildeo ao jejum intermitente seria
necessaacuteria uma modificaccedilatildeo das crenccedilas jaacute estabelecidas E quanto agrave sua opiniatildeo vocecirc acha que seria
vantajoso esse tipo de atuaccedilatildeo
Por outro lado o aumento da ingestatildeo alimentar eacute conhecido como hiperfagia e
ocorre como consequecircncia de periacuteodos prolongados de jejum A hiperfagia caracteriza
um exemplo de regulaccedilatildeo da ingestatildeo alimentar e vocecirc acha que poderia colocar em
xeque o sistema de jejum intermitente Talvez natildeo mas os sistemas de autorregulaccedilatildeo
porventura nos indicam que nenhum tipo de excesso eacute recomendado
Vocecirc sabe o que eacute Olestra Eacute uma gordura produzida artificialmente que natildeo possui calorias
Sabe aquele gostinho de uma feijoada Ou aquele cookie quentinho das tardes de domingo Grande
parte da palatabilidade dos alimentos adveacutem de gorduras tanto animais quanto vegetais Nesse
sentido a Olestra foi desenvolvida com a finalidade de conferir sabor aos alimentos sem o bocircnus
extra do conteuacutedo caloacuterico Trata-se de um polieacutester de sacarose que natildeo eacute nem absorvido e nem
digerido pelo organismo Parece uma invenccedilatildeo vantajosa natildeo eacute mesmo No entanto jaacute foi
considerada uma das 50 piores invenccedilotildees do mundo O consumo de altas concentraccedilotildees de Olestra
provocou inuacutemeros danos agrave sauacutede diminuindo a capacidade do organismo de absorver vitaminas
essenciais Aleacutem de desconfortos gastrointestinais a gordura tambeacutem foi associada ao
desenvolvimento de alguns tipos de cacircncer e teve seu emprego alterado para a produccedilatildeo de tintas e
lubrificantes
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
82
A obesidade eacute caracterizada por um
excesso de tecido adiposo E qual seria o papel
do tecido adiposo em condiccedilotildees normais e
tambeacutem quando em excesso no nosso
organismo Um tecido adiposo saudaacutevel nos
mostra benefiacutecios Veremos que aleacutem de nos
proteger contra atritos mecacircnicos (em quedas
e batidas) e atuar como isolante teacutermico o
tecido adiposo eacute um importante oacutergatildeo
endoacutecrino que regula inclusive o metabolismo por meio dos diversos hormocircnios que
produz Aleacutem de regular a homeostase energeacutetica o tecido adiposo tambeacutem regula uma
infinidade de processos fisioloacutegicos tais como pressatildeo arterial inflamaccedilatildeo angiogecircnese
e ingestatildeo de alimentos Basicamente eacute por esse motivo que o aumento na sua massa
acarreta tantos desequiliacutebrios metaboacutelicos e a obesidade apresenta relaccedilatildeo causal com
diversas complicaccedilotildees fisioloacutegicas Nesse sentido o aumento de massa do tecido adiposo
tem como consequecircncia sua disfunccedilatildeo levando a uma resistecircncia agrave insulina e acarretando
distuacuterbios metaboacutelicos e endoacutecrinos caracterizados por dislipidemia hiperglicemia
hipertensatildeo e inflamaccedilatildeo sistecircmica de baixo grau
O tecido adiposo eacute ainda nossa maior reserva energeacutetica tendo um meacuterito
significativo durante nossa trajetoacuteria evolutiva ao nos fornecer energia nos momentos de
privaccedilatildeo alimentar Tambeacutem em concordacircncia com nossa ancestralidade tudo o que
comemos em excesso ficaraacute armazenado O que mudou eacute que natildeo enfrentamos mais
situaccedilotildees de escassez de alimentos e entatildeo nosso estoque fica cada vez maior
O tecido adiposo eacute composto por ceacutelulas de gordura chamadas de adipoacutecitos Os
processos de expansatildeo dos adipoacutecitos satildeo os mesmos que decorrem nas fibras musculares
Lembra-se da hipertrofia e hiperplasia Pois entatildeo o aumento do tamanho dos adipoacutecitos
(hipertrofia) e o aumento do nuacutemero dessas ceacutelulas (hiperplasia) satildeo tambeacutem os eventos
responsaacuteveis pela amplificaccedilatildeo do tecido adiposo Durante a infacircncia e adolescecircncia
ambos processos se sucedem no entanto em adultos a hipertrofia eacute predominante Assim
os adipoacutecitos satildeo produzidos na infacircncia e perduram por toda a vida natildeo se dividindo
mais no tecido adiposo maduro Em adultos a obesidade geralmente decorre de um
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
83
aumento na quantidade de trigliceriacutedeos armazenados em cada adipoacutecito sem que exista
aumento no nuacutemero dessas ceacutelulas Quando emagrecemos essas ceacutelulas se esvaziam mas
natildeo somem e se porventura voltamos a engordar elas aumentam novamente
Bebecircs e crianccedilas que se alimentam em excesso vivem sob
o risco de produzir muitos adipoacutecitos e sofrer com essa
abundacircncia posteriormente Crianccedilas e adolescentes obesos
tambeacutem manifestaratildeo uma maior taxa de hiperplasia adiposa Considerando que quando adultos
esses indiviacuteduos deveratildeo ldquoesvaziarrdquo um nuacutemero grande de adipoacutecitos eacute alta a porcentagem de
adolescentes obesos que permanecem com o excesso de peso na vida adulta Em adultos o
fenocircmeno hiperplaacutesico ocorreraacute apenas com preacute-adipoacutecitos remanescentes e dessa forma
somente o aumento do tamanho dessas ceacutelulas predomina Quanto mais adipoacutecitos mais
complicado seraacute empenhar-se em reduzir seu tamanho
O tecido adiposo eacute classificado como um tipo de tecido
conjuntivo com propriedades especiais Eacute formado
predominantemente por ceacutelulas adiposas ou adipoacutecitos que
possuem atividade endoacutecrina e funcionam como estoque de
energia Os adipoacutecitos satildeo formados a partir da diferenciaccedilatildeo de
ceacutelulas-tronco mesenquimais em preacute-adipoacutecitos que passam a
absorver trigliceriacutedeos e os acumular em forma de pequenas gotas Em seguida os preacute-
adipoacutecitos se diferenciam em adipoacutecitos maduros e adquirem propriedades e
caracteriacutesticas tais como sensibilidade agrave insulina capacidade de armazenar lipiacutedios e de
secretar proteiacutenas conhecidas como adipocinas A diferenciaccedilatildeo das ceacutelulas-tronco
mesenquimais e tambeacutem dos preacute-adipoacutecitos eacute chamada de adipogecircnese
Todavia embora os adipoacutecitos sejam predominantes outros tipos celulares tambeacutem
satildeo encontrados nesse tecido estando presentes os fibroblastos (ceacutelulas caracteriacutesticas do
tecido conjuntivo responsaacuteveis por sintetizar componentes da matriz extracelular)
ceacutelulas de vasos sanguiacuteneos (ceacutelulas endoteliais afinal eacute necessaacuterio um fluxo de
nutrientes e oxigecircnio no tecido) ceacutelulas imunoloacutegicas (como macroacutefagos linfoacutecitos) e
finalmente preacute-adipoacutecitos (possuem a capacidade de proliferaccedilatildeo e maturaccedilatildeo em
CARACTERIacuteSTICAS
DO TECIDO
ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
84
adipoacutecitos) A porccedilatildeo natildeo celular eacute composta pela matriz extracelular que conteacutem fibras
de colaacutegeno e confere o suporte mecacircnico ao tecido
Alguns adipoacutecitos podem inclusive ser encontrados isoladamente em algumas
partes do corpo ou em pequenos grupos no tecido conjuntivo frouxo No entanto tais
casos constituem exceccedilotildees jaacute que a maioria dos adipoacutecitos se concentram em grandes
agregados envoltos pelos tipos celulares supracitados constituindo o tecido adiposo
Cada adipoacutecito pode expandir seu tamanho para acondicionar o excesso de gordura e
estocaacute-lo ateacute o momento do uso
O tecido adiposo eacute distribuiacutedo por toda a extensatildeo do corpo humano Algumas
estimativas mostram que em indiviacuteduos natildeo obesos o tecido adiposo corresponde de 20
a 25 do peso corporal de mulheres e de 15 a 20 do peso em homens O tecido adiposo
forma o chamado paniacuteculo adiposo que representa a camada de gordura localizada logo
abaixo da pele subcutacircnea (na regiatildeo chamada de hipoderme) Essa camada eacute
considerada como uma das responsaacuteveis pelas diferenccedilas de contorno corporal entre
homens e mulheres e tambeacutem pela formaccedilatildeo dos chamados coxins Estes por sua vez
amenizam impactos e choques mecacircnicos principalmente nas palmas das matildeos e solas
dos peacutes locais onde formam verdadeiras ldquoalmofadinhasrdquo
No interior do corpo o tecido adiposo eacute tambeacutem responsaacutevel por proteger os oacutergatildeos
de choques mecacircnicos aleacutem de auxiliar em sua sustentaccedilatildeo Os rins por exemplo satildeo
oacutergatildeos inteiramente recobertos por tecido adiposo A figura 17 mostra as localizaccedilotildees do
tecido adiposo no corpo humano
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
85
Figura 17 Locais de depoacutesito do tecido adiposo no corpo humano Figura adaptada do artigo OUCHI et
al 2011 Adipokines in inflammation and metabolic disease
Aleacutem dessas funccedilotildees as ceacutelulas adiposas satildeo especializadas no armazenamento de
energia na forma de trigliceriacutedeos um tipo de lipiacutedeo Vocecirc se lembra que os principais
tipos de lipiacutedeos satildeo os trigliceriacutedeos os fosfolipiacutedeos as ceras e os esteroides Os
trigliceriacutedeos satildeo oacuteleos ou gorduras de origem vegetal (tais como a gordura de coco a
manteiga de cacau e os oacuteleos de oliva soja milho e girassol) e tambeacutem de origem animal
(como a manteiga produzida a partir do leite a banha suiacutena o sebo bovino e o fiacutegado de
bacalhau)
Os trigliceriacutedeos satildeo formados a partir de uma reaccedilatildeo entre um aacutecido graxo e o
glicerol sendo tambeacutem conhecidos como trieacutesteres por possuiacuterem trecircs grupos eacutester em
sua foacutermula estrutural (Figura 18)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
86
Figura 18 Reaccedilatildeo geneacuterica para a formaccedilatildeo de trigliceriacutedeos ldquoRrdquo corresponde a um radical hidrocarboneto
(cadeia carbocircnica composta por carbonos e hidrogecircnios)
Estes trigliceriacutedeos armazenados se renovam continuamente e como jaacute
exemplificado em diversos livros podem ser obtidos por diferentes trecircs rotas
1 Podem ser absorvidos apoacutes metabolizaccedilatildeo dos nutrientes advindos da
alimentaccedilatildeo e nesse caso satildeo transportados ateacute os adipoacutecitos como trigliceriacutedeos nos
quilomiacutecrons
2 Os trigliceriacutedeos tambeacutem podem ser obtidos a partir do fiacutegado Nesse caso satildeo
transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes das
lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
3 Por uacuteltimo os adipoacutecitos podem sintetizar aacutecidos graxos e glicerol que formaratildeo
os trigliceriacutedeos a partir da glicose Nesse contexto existem alguns hormocircnios que
regulam tanto essa siacutentese quanto a quebra das gotiacuteculas de gordura com sua consequente
liberaccedilatildeo na corrente sanguiacutenea Veremos o processo em mais detalhes no toacutepico sobre
armazenamento lipiacutedico
Todos esses processos satildeo regidos pelas necessidades energeacuteticas do organismo
Quilomiacutecrons satildeo micropartiacuteculas (com diacircmetro de ateacute 3microm) constituiacutedas por 90 de
trigliceriacutedeos e pequenas quantidades de colesterol fosfolipiacutedios e proteiacutenas Satildeo sintetizadas nas
ceacutelulas epiteliais do intestino delgado utilizando os nutrientes provenientes da alimentaccedilatildeo como
mateacuterias-primas Em seguida os quilomiacutecrons satildeo transportados pelo sangue e distribuiacutedos por todo
o corpo Ao chegarem no tecido adiposo sofrem hidroacutelise juntamente com lipoproteiacutenas plasmaacuteticas
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
87
pela accedilatildeo da enzima lipase lipoproteica (produzida pelos adipoacutecitos) Dessa forma os trigliceriacutedeos
satildeo quebrados em aacutecidos graxos e glicerol que se difundem para o citoplasma das ceacutelulas adiposas
no qual iratildeo se recombinar posteriormente para formar novas moleacuteculas de trigliceriacutedeos
A siacutentese de trigliceriacutedeos eacute chamada de lipogecircnese e a quebra dessas moleacuteculas em
aacutecidos graxos e glicerol eacute chamada de lipoacutelise A insulina representa o principal hormocircnio
lipogecircnico enquanto a noradrenalina constitui um hormocircnio que estimula a lipoacutelise O
processo de lipoacutelise com a posterior liberaccedilatildeo dos lipiacutedeos na corrente sanguiacutenea natildeo
ocorre igualmente em todos os locais do organismo Quando haacute demanda energeacutetica
primeiramente seratildeo mobilizados os depoacutesitos subcutacircneos em seguida os do mesenteacuterio
e os retroperitoneais Apenas em periacuteodos muito extensos de restriccedilatildeo nutricional eacute que
os adipoacutecitos dos tecidos localizado nos coxins das matildeos e dos peacutes seratildeo degradados
Dessa forma o tecido adiposo representa nossa maior reserva de energia possuindo a
funccedilatildeo de tambeacutem sintetizar lipiacutedeos e armazenaacute-los em forma de gotiacuteculas de gordura
Os adipoacutecitos de mamiacuteferos satildeo divididos de acordo com
sua funccedilatildeo e diferenccedilas morfoloacutegicas em adipoacutecitos brancos e
marrons Cada um desses tipos de adipoacutecitos constitui
portanto dois tipos de tecidos que possuem distribuiccedilatildeo
corporal estrutura e fisiologias distintas
O tecido adiposo branco representa o principal depoacutesito
de energia em forma de trigliceriacutedeos Aleacutem disso tambeacutem secreta adipocinas que afetam
a homeostase energeacutetica e o metabolismo e citocinas proacute-inflamatoacuterias que interferem
no sistema imunoloacutegico Entre as moleacuteculas sintetizadas estatildeo incluiacutedas a leptina que eacute
transportada pelo sangue e a lipase lipoproteica a qual por sua vez localiza-se na
superfiacutecie das ceacutelulas endoteliais dos capilares sanguiacuteneos que circundam os adipoacutecitos
As funccedilotildees de proteccedilatildeo contra choques e atritos isolante teacutermico e sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos
internos tambeacutem satildeo conferidas ao tecido adiposo branco
Os adipoacutecitos do tecido branco apresentam quando completamente desenvolvidos
uma uacutenica gota de lipiacutedio ocupando quase todo o citoplasma As ceacutelulas satildeo grandes e a
gotiacutecula de gordura ocupa quase todo o espaccedilo da ceacutelula empurrando as demais organelas
para fora Por essa razatildeo o tecido adiposo branco tambeacutem eacute chamado de unilocular
(Figura 19) Em geral todas as calorias alimentares natildeo gastas em exerciacutecios fiacutesicos ficam
CLASSIFICACcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
88
armazenadas nas ceacutelulas adiposas uniloculares Aleacutem disso esse tecido possui uma
coloraccedilatildeo variaacutevel entre o branco o bege e o amarelo-escuro dependendo da dieta do
indiviacuteduo Essas tonalidades satildeo consequecircncias do acuacutemulo de carotenos (precursores da
vitamina A) dissolvidos nas gotiacuteculas de gordura
O tecido adiposo marrom eacute especializado em gasto de energia e termogecircnese ou
seja sua principal funccedilatildeo eacute a produccedilatildeo de calor Esse tecido acelera a lipoacutelise e a oxidaccedilatildeo
dos aacutecidos graxos quando estimulado pela norepinefrina (noradrenalina) a qual eacute liberada
nas terminaccedilotildees nervosas que circundam os adipoacutecitos multiloculares As ceacutelulas desse
tecido satildeo menores e apresentam vaacuterias gotiacuteculas lipiacutedicas em seu interior aleacutem de muitas
mitococircndrias Por essa razatildeo esse tecido tambeacutem eacute chamado de multilocular (Figura 19)
Suas mitococircndrias possuem muita termogenina e pouca ATP sintetase e entatildeo a
oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos produz calor e natildeo ATP
Figura 19 Estrutura celular de um adipoacutecito unilocular (esquerda) e um adipoacutecito multilocular (direita)
Os adipoacutecitos marrons convertem a gordura em energia atraveacutes da termogecircnese
dissipando energia mitocondrial em calor por intermeacutedio da proteiacutena transmembrana
desacopladora 1 (UCP1 tambeacutem conhecida como termogenina) A UCP1 estaacute localizada
nas membranas internas das mitococircndrias e permite que os proacutetons transportados para o
espaccedilo inter membranoso retornem para a matriz mitocondrial sem passar pelo sistema
ATP sintetase Entatildeo a energia gerada pelo fluxo de proacutetons natildeo eacute usada para sintetizar
ATP e ao inveacutes disso eacute dissipada como calor
O nome do tecido adiposo marrom foi descrito de acordo com sua coloraccedilatildeo que se daacute
devido agrave alta vascularizaccedilatildeo e agrave presenccedila de muitas mitococircndrias no citoplasma dos adipoacutecitos Vocecirc
sabe por que as mitococircndrias possuem cor avermelhada
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
89
O tecido adiposo marrom eacute encontrado em receacutem-nascidos e animais que hibernam
Ele estaacute presente em maior quantidade nesses animais para a manutenccedilatildeo da temperatura
corporal devido ao frio intenso a que satildeo submetidos Em humanos esse tecido eacute escasso
em adultos jaacute que estes natildeo o produzem mais Assim se concentra apenas em locais
muito especiacuteficos tais como ao redor da traqueia ou em volta das glacircndulas adrenais Em
suma os adipoacutecitos marrons consomem energia enquanto adipoacutecitos brancos a
armazenam
Algumas substacircncias tecircm sido testadas para promover a capacidade termogecircnica do
tecido adiposo marrom como uma estrateacutegia terapecircutica para diminuiccedilatildeo da obesidade
Isso porque algumas pesquisas jaacute mostraram que quando o tecido adiposo marrom tem
sua funccedilatildeo de termogecircnese reduzida uma maior propensatildeo agrave obesidade eacute encontrada
com a ocorrecircncia de distuacuterbios metaboacutelicos relacionados Dessa forma algumas
substacircncias visam promover a termogecircnese do tecido adiposo marrom para aumentar o
gasto energeacutetico
You e colaboradores em 2018 demonstraram que a cianidina-3-glicosiacutedeo (C3G) - um
composto de antocianina abundante no reino vegetal e presente nas dietas alimentares ndash eacute capaz de
atenuar a obesidade desencadeada por dietas ricas em gordura e frutose A C3G aumentou a
termogecircnese do tecido adiposo marrom em camundongos aumentando o gasto energeacutetico O mais
interessante foi que os autores encontraram aumento da proteiacutena UCP1 e de genes termogecircnicos
tambeacutem no tecido adiposo branco inguinal Dessa forma foi formulada a hipoacutetese de que a C3G
propicie a produccedilatildeo de calor tanto no tecido adiposo marrom quanto no tecido adiposo branco
inguinal sendo promissora para tratar a obesidade induzida pela dieta
Din e colaboradores em 2018 mostraram que refeiccedilotildees ricas em carboidratos tambeacutem
desencadeiam a termogecircnese do tecido adiposo marrom sendo que no periacuteodo poacutes-prandial os
genes envolvidos no metabolismo dos aacutecidos graxos satildeo altamente expressos no tecido adiposo
marrom
Cada tipo de tecido adiposo possui uma funccedilatildeo diferenciada e por conseguinte
para manter a adiposidade normal e regular o metabolismo lipiacutedico eacute essencial a
manutenccedilatildeo de um equiliacutebrio dos processos mediados por ambos Quando o organismo eacute
sujeito a atividades fiacutesicas de alta intensidade jejuns prolongados ou ao frio o sistema
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
90
nervoso autocircnomo (simpaacutetico) atua na mobilizaccedilatildeo das gorduras Essa conexatildeo eacute
proporcionada uma vez que os tecidos branco e marrom possuem terminaccedilotildees nervosas
nos vasos sanguiacuteneos e nos adipoacutecitos
Vocecirc sabia que a massa estimada do tecido adiposo marrom varia de 30 a 300 g em
humanos o que poderia contribuir com 20 do gasto total de energia em repouso quando
estimulado ao maacuteximo
Sugestotildees de artigos para leitura
Stern JH Scherer PE Adipose tissue biology in 2014 advances in
our understanding of adipose tissue homeostasis Nature Reviews Endocrinology
1171e72 2015
Villarroya F Cereijo R Villarroya J Giralt M Brown adipose tissue
as a secretory organ Nature Reviews Endocrinology 1326e35 2017
Dependendo da localizaccedilatildeo corporal os adipoacutecitos possuem algumas diferenccedilas O
tecido adiposo visceral por exemplo eacute metabolicamente mais ativo que o tecido adiposo
subcutacircneo O tecido adiposo visceral eacute aquele disperso entre os oacutergatildeos abdominais
incluindo os depoacutesitos de gordura omental mesenteacuterica e retroperitoneal Por outro lado
o tecido adiposo subcutacircneo eacute armazenado principalmente na regiatildeo abdominal (parte
superior do corpo) e gluteofemoral (parte inferior do corpo)
Adipoacutecitos perifeacutericos apresentam uma alta taxa de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
alta sensibilidade agrave insulina satildeo menores e possuem baixas taxas de lipoacutelise Por outro
lado os adipoacutecitos abdominais possuem baixos niacuteveis de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
menor sensibilidade agrave insulina satildeo maiores e apresentam uma taxa maior de lipoacutelise Isso
porque a gordura na regiatildeo abdominal gera uma maior quantidade de aacutecido graxo livre
durante sua lipoacutelise Por sua vez esses aacutecidos graxos se depositam principalmente no
fiacutegado e no muacutesculo podendo acarretar uma resistecircncia agrave insulina jaacute que a glicose teria
maior dificuldade de entrar nesses oacutergatildeos
Nesse sentido a obesidade eacute classificada de diferentes formas de acordo com a
localizaccedilatildeo do tecido adiposo Quando a gordura localiza-se na barriga (gordura
abdominal) a obesidade eacute classificada como androide ou visceral enquanto que se
localizada na anca eacute classificada como ginoacuteide ou superficial A obesidade superficial
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
91
representa uma menor agressividade do ponto de vista metaboacutelico enquanto a obesidade
visceral acarreta potenciais riscos agrave sauacutede Alguns trabalhos demonstraram que aqueles
indiviacuteduos obesos que possuem concentraccedilatildeo de tecido adiposo na regiatildeo abdominal satildeo
mais propensos a doenccedilas articulares hipertensatildeo arterial diabetes aterosclerose infarto
do miocaacuterdio e isquemia cerebral
A funccedilatildeo claacutessica do tecido adiposo eacute armazenar
energia O tecido adiposo ainda atua como isolante teacutermico
uma vez que as gorduras satildeo maacutes condutoras de calor
auxiliando na manutenccedilatildeo da temperatura corporal Como
visto o tecido adiposo marrom eacute ainda responsaacutevel pela
produccedilatildeo de calor que aquece o sangue presente na sua rede
capilar e eacute posteriormente distribuiacutedo por todo o corpo
aquecendo oacutergatildeos Eacute importante tambeacutem para preencher espaccedilos entre demais tecidos e
auxiliar na manutenccedilatildeo da posiccedilatildeo de alguns oacutergatildeos atuando na proteccedilatildeo contra choques
mecacircnicos e absorccedilatildeo de impactos
Aleacutem de exercer todas essas funccedilotildees o tecido adiposo tambeacutem caracteriza um
importante oacutergatildeo endoacutecrino que secreta inuacutemeros sinais lipiacutedicos e proteicos Os
adipoacutecitos maduros secretam as chamadas adipocinas que representam moleacuteculas
biologicamente ativas responsaacuteveis por modular os processos metaboacutelicos no organismo
Isso explica a desregulaccedilatildeo que a obesidade desencadeia jaacute que um aumento na massa
do tecido adiposo acarreta um aumento nas concentraccedilotildees dessas moleacuteculas Entre os
hormocircnios produzidos no tecido adiposo destacam-se a leptina a visfatina a resistina e
a adiponectina jaacute que estes desempenham funccedilotildees importantes na regulaccedilatildeo da saciedade
e peso corporal Essas adipocinas podem ainda interagir com outros moduladores como
a insulina
Os adipoacutecitos maduros secretam tambeacutem citocinas inflamatoacuterias como a
interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) de forma que as vias proacute-
inflamatoacuterias jaacute estatildeo ativadas no tecido adiposo de indiviacuteduos obesos Nesses casos o
tecido adiposo tambeacutem conteacutem um grande nuacutemero de macroacutefagos os quais constituem
uma fonte adicional de mediadores soluacuteveis O aumento do tecido adiposo durante a
obesidade acarreta em recrutamento de macroacutefagos por meio de vaacuterias vias de sinalizaccedilatildeo
Esses macroacutefagos satildeo encontrados principalmente em torno de adipoacutecitos apoptoacuteticos
prontos para morrer Dessa forma existem diversos mediadores sintetizados pelos
FUNCcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
92
proacuteprios adipoacutecitos e pelos macroacutefagos residentes podem contribuir para a inflamaccedilatildeo
local e sistecircmica
Em 2018 Chen e colaborados compilaram todas as informaccedilotildees disponiacuteveis acerca do
papel de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs) na obesidade Trata-se de uma classe
de RNAs que possuem mais de 200 nucleotiacutedeos por isso considerados longos Embora
natildeo codifiquem para proteiacutenas esses lncRNAs apresentam diversas funccedilotildees celulares
Nesse sentido inuacutemeros lncRNAs tecircm sido reconhecidos como importantes reguladores
da adipogecircnese tanto no desenvolvimento do tecido adiposo branco quanto no tecido adiposo
marrom O trabalho foi publicado na revista lsquoCellular Signallingrsquo e pode ser acessado pelo endereccedilo
httpsdoi101016jcellsig201807012 (Long non-coding RNAs regulation in adipogenesis and
lipid metabolism emerging insights in obesity)
Funccedilotildees jaacute descritas para diferentes tipos de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs)
na adipogecircnese e no metabolismo de lipiacutedios
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
93
Em suma o tecido adiposo eacute reconhecido como um oacutergatildeo endoacutecrino essencial para
o correto funcionamento do organismo Sua interaccedilatildeo com diversos processos
metaboacutelicos pode ser comprovada com a existecircncia de vaacuterios receptores na superfiacutecie dos
adipoacutecitos como receptores de citocinas receptores de hormocircnios endoacutecrinos e
hormocircnios nucleares e receptores de catecolaminas
Como os adipoacutecitos estocam a gordura Toda vez que
um adipoacutecito eacute exposto a altas concentraccedilotildees de aacutecidos graxos
as enzimas do metabolismo de lipiacutedeos existentes na
membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico (RE) sintetizam
trigliceriacutedeos e eacutesteres de colesterol Dessa forma na fase poacutes-
prandial ou seja apoacutes o teacutermino de uma refeiccedilatildeo o tecido
adiposo eacute capaz de armazenar o excesso de energia na forma de trigliceriacutedeos Apoacutes a
siacutentese esses lipiacutedeos neutros ficam localizados no espaccedilo entre a bicamada fosfolipiacutedica
da membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico formando uma leve ldquoondulaccedilatildeordquo na membrana
(Etapa 1 ndash Figura 20)
Nessa regiatildeo os lipiacutedeos sofrem agregaccedilatildeo e formam gotas tridimensionais (Etapa
2 ndash Figura 20) que a qualquer momento podem se desprender da membrana do retiacuteculo
endoplasmaacutetico e constituir uma gota lipiacutedica Cada gota representa entatildeo uma organela
uacutenica envolta por uma monocamada fosfolipiacutedica aleacutem de diversas proteiacutenas associadas
as quais atuam nos processos do metabolismo de lipiacutedeos (Etapa 3 ndash Figura 20) Aleacutem
disso existe uma alta concentraccedilatildeo de trigliceriacutedeos circulantes apoacutes as refeiccedilotildees que se
encontram nos quilomiacutecrons e nas lipoproteiacutenas de densidade muito baixa (VLDL) Essa
situaccedilatildeo faz com que uma grande quantidade dos trigliceriacutedeos circulantes seja retirada
da circulaccedilatildeo pelo tecido adiposo agrave medida que passa pelos capilares desse tecido
Quando ocorre demanda energeacutetica os aacutecidos graxos satildeo liberados das gotas
lipiacutedicas e transportados para outras ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea (Etapa 4 ndash
Figura 20) A hidroacutelise dos trigliceriacutedeos (lipoacutelise) eacute desencadeada por estiacutemulo do
neurotransmissor norepinefrina o qual eacute liberado pelas terminaccedilotildees nervosas que
circundam os adipoacutecitos e em seguida se liga a receptores da membrana dos adipoacutecitos
(Etapa 4 ndash Figura 20) Essa ligaccedilatildeo ativa a lipase lipoproteica intracelular (LPL)
promovendo a hidroacutelise do trigliceriacutedeo em aacutecidos graxos e glicerol que seratildeo entatildeo
transportados por meio dos vasos sanguiacuteneos para a ceacutelula de destino A regulaccedilatildeo da
ARMAZENAMENTO
LIPIacuteDICO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
94
atividade da LPL eacute altamente complexa envolvendo nutrientes e hormocircnios Dentro do
tecido adiposo os niacuteveis de insulina satildeo determinantes para a atividade da enzima e
portanto a atividade da LPL eacute diminuiacuteda apoacutes as refeiccedilotildees (picos de insulina poacutes-
prandiais inibem a lipoacutelise) e aumentada em situaccedilotildees de jejum
Como os aacutecidos graxos satildeo praticamente insoluacuteveis em aacutegua eles apenas satildeo
transportados quando ligados agrave porccedilatildeo hidrofoacutebica das moleacuteculas de albumina presentes
no plasma sanguiacuteneo (Etapas 5 e 6 ndash Figura 20) Os aacutecidos graxos uma vez no interior
de outros tecidos seratildeo utilizados como fontes de energia para geraccedilatildeo de ATP (Etapa 7
ndash Figura 20) Dessa forma o tecido adiposo libera os aacutecidos graxos livres quando outros
tecidos necessitam de energia tais como em situaccedilotildees de jejum e de exerciacutecios fiacutesicos
Portanto o principal papel fisioloacutegico do tecido adiposo eacute fornecer aacutecidos graxos livres
para todas as funccedilotildees celulares que necessitem de energia
Por outro lado o glicerol eacute facilmente transportado pelos capilares sanguiacuteneos por
ser muito soluacutevel no plasma em seguida eacute captado pelo fiacutegado e reaproveitado para a
siacutentese de trigliceriacutedeos (Etapa 8 ndash Figura 20) Posteriormente esses trigliceriacutedeos
poderatildeo ser transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes
das lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
(Etapa 9 ndash Figura 20)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
95
Figura 20 Esquema ilustrando a produccedilatildeo de uma gota lipiacutedica e como esse estoque eacute mobilizado para a
geraccedilatildeo de energia no organismo As gotas lipiacutedicas satildeo hidrofoacutebicas e se apresentam em gotas
tridimensionais ao inveacutes de estarem arranjadas em bicamadas lipiacutedicas uma vez que natildeo possuem cabeccedilas
hidrofiacutelicas Adaptada a partir das informaccedilotildees obtidas em ALBERTS B Biologia Molecular da Ceacutelula 6ordf
ediccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2017 e de JUNQUEIRA LC CARNEIRO J Histologia Baacutesica 12ordf ediccedilatildeo
Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
Como visto anteriormente o excesso de armazenamento de trigliceriacutedeos nos
adipoacutecitos pode resultar no aumento dessas ceacutelulas o que resulta na expansatildeo da massa
do tecido adiposo Dessa forma periacuteodos muito prolongados de ingestatildeo caloacuterica
excessiva levaratildeo ao ganho de massa corporal e desencadearatildeo uma alteraccedilatildeo draacutestica na
estrutura e composiccedilatildeo do tecido adiposo
Durante o aumento do tecido adiposo aleacutem da hipertrofia de adipoacutecitos o tecido
adiposo obeso apresenta infiltraccedilatildeo de diferentes tipos de ceacutelulas imunes alteraccedilotildees na
matriz extracelular (MEC) com deposiccedilatildeo desproporcional dos componentes da MEC
morte celular dos adipoacutecitos e desregulaccedilatildeo na secreccedilatildeo de adipocinas A hipertrofia de
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
96
adipoacutecitos acarreta posterior necrose e apoptose o que leva agrave infiltraccedilatildeo de macroacutefagos
no tecido adiposo Sendo assim o processo inflamatoacuterio tambeacutem se encontra presente
durante a expansatildeo do tecido adiposo uma vez que essa apoptose tambeacutem pode levar ao
recrutamento de leucoacutecitos e agrave liberaccedilatildeo de padrotildees moleculares associados a danos
(DAMP) levando agrave ativaccedilatildeo de inflamassomos dentro dos macroacutefagos
Outro grande problema da ingestatildeo caloacuterica excessiva eacute que a quantidade
aumentada de lipiacutedeos ingeridos pode exceder a capacidade de armazenamento do tecido
adiposo Isso mesmo alguns estudos sugerem que o tecido adiposo possui um limite de
expansatildeo Nesses casos os lipiacutedios seratildeo armazenados em outros locais e tipos celulares
como hepatoacutecitos mioacutecitos e ceacutelulas beta Essa deposiccedilatildeo lipiacutedica anormal acaba por
interferir na homeostase celular e na sinalizaccedilatildeo da insulina aleacutem de provocar ainda mais
apoptose e inflamaccedilatildeo
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
97
Devemos considerar a obesidade infantil como um processo mais complexo do que
a obesidade em adultos jaacute que existem tambeacutem muitos aspectos emocionais envolvidos
Dentre as circunstacircncias que crianccedilas obesas enfrentam muitas vezes estatildeo suportar
deboches de amigos e se sentir mal devido agrave sua condiccedilatildeo fiacutesica Em alguns casos a
obesidade infantil estaacute associada a problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dentro desse contexto um importante fator
responsaacutevel por uma estigmatizaccedilatildeo social e
esgotamento psicoloacutegico das crianccedilas e tambeacutem
dos adolescentes eacute o bullying Esses indiviacuteduos
geralmente satildeo viacutetimas de bullying na escola nos
serviccedilos de sauacutede e agraves vezes tambeacutem em casa
Alguns meacutedicos consideram inclusive que a
qualidade emocional de crianccedilas obesas seja pior
do que daquelas que possuem doenccedilas
hematoloacutegicas geneacuteticas ou degenerativas
O bullying eacute atualmente entendido como
uma forma de violecircncia que tem o intuito de
intimidar ou agredir qualquer pessoa Dessa forma compreende as atitudes agressivas
intencionais e repetidas tanto verbais quanto fiacutesicas que ocorrem sem motivaccedilatildeo
evidente No ambiente escolar satildeo adotadas por um ou mais estudante contra outro o
qual por sua vez sofre com dor e anguacutestia pois na maioria das vezes natildeo consegue se
defender
De acordo com a lei 13185 (2015) existem oito atitudes classificadas como
bullying Entre elas estatildeo incluiacutedas as atitudes diretas que abrangem as verbais (como
apelidar pejorativamente insultar e xingar) e as fiacutesicas (com agressotildees tais como bater e
chutar) Podem tambeacutem ser indiretas ou emocionais que incluem as atitudes relacionais
(com exclusotildees sociais tais como ignorar isolar e excluir) e as psicoloacutegicas (como
perseguir intimidar manipular e chantagear) Entre as indiretas um tipo que merece
destaque atualmente eacute o cyberbullying que vem ganhando forccedila com os avanccedilos
tecnoloacutegicos Caracteriza-se como a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo alvo em meios eletrocircnicos
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
98
incluindo atitudes como espalhar imagens pessoais em redes sociais e paacuteginas da internet
com o intuito de constranger socialmente ou psicologicamente
Inuacutemeros trabalhos jaacute relataram que crianccedilas e adolescentes obesos se sentem
rejeitados e apresentam insatisfaccedilatildeo com seus corpos De acordo com professores
entrevistados em pesquisas os maiores problemas enfrentado pelos alunos acima do peso
no ambiente escolar satildeo o preconceito a exclusatildeo a timidez a depressatildeo e a baixa
autoestima sendo tambeacutem relatadas experiecircncias de vergonha Esses indiviacuteduos satildeo
tambeacutem tratados pelos colegas como preguiccedilosos ou relaxados por serem obesos ou estar
acima do peso e acabam se tornando alvo de rejeiccedilotildees e humilhaccedilotildees Algumas pesquisas
jaacute demonstraram que muitas crianccedilas obesas possuem sentimento de tristeza e algumas
vezes de raiva especialmente por sofrerem bullying Apresentam ainda indicadores de
estresse No entanto ressaltamos natildeo podem ser feitas generalizaccedilotildees quanto ao tema
Costa Souza e Oliveira em 2012 analisaram o ponto de vista de sessenta e trecircs professores
da rede estadual de um municiacutepio do Rio de Janeiro Esse estudo mostrou que inclusive os proacuteprios
professores podem exercer bullying natildeo intencionalmente Algumas atitudes tais como definir os
alunos obesos como apaacuteticos desanimados lentos e preguiccedilosos apontam a possibilidade de que os
professores atuem como autores do bullying
Vocecirc sabia que nos anos de 2002 e 2003 foi realizado um programa de reduccedilatildeo do
comportamento agressivo entre estudantes no Rio de Janeiro pela Associaccedilatildeo Brasileira
Multiprofissional de Proteccedilatildeo agrave Infacircncia e agrave Adolescecircncia (ABRAPIA) Mais accedilotildees como esta devem
ser realizadas e ainda com maior frequecircncia e maior abrangecircncia Seraacute que vocecirc professor(a)
poderia ser o agente facilitador de vertentes desse tipo na sua escola
Todo esse cenaacuterio torna-se ainda mais complexo considerando-se que muitos
familiares apresentam dificuldade em lidar com a obesidade dos filhos Em alguns casos
a relaccedilatildeo familiar parece ateacute mesmo estar relacionada com o estiacutemulo ao ato de comer e
favorecimento da obesidade como o exemplo de familiares que datildeo comida aos filhos ao
inveacutes de atenccedilatildeo e afeto Essas crianccedilas e jovens precisam entatildeo de apoio no ambiente
escolar jaacute que muitas vezes seraacute o uacutenico suporte que receberatildeo A escola torna-se um
local propiacutecio para uma abordagem ampla e efetiva de combate ao bullying com
indiviacuteduos obesos ou acima do peso Programas anti-bullying podem ser implementados
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
99
para impedir tais atitudes e os professores devem promover reflexotildees que acarretem
mudanccedilas de comportamento Todo o trabalho deve ser realizado em grupo por uma
equipe preparada para lidar com o assunto Assim a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo na escola pode
promover a melhoria das relaccedilotildees sociais mas a presenccedila de um educador fiacutesico e um
nutricionista tambeacutem eacute de fundamental importacircncia para se trabalhar accedilotildees voltadas ao
enfrentamento da obesidade integrando todos os alunos
Atualmente existe um significativo enfoque nos impactos fisioloacutegicos da
obesidade Entretanto devido aos efeitos sociais articulados pelo bullying a repercussatildeo
psicoloacutegica tambeacutem deve ganhar atenccedilatildeo As viacutetimas obesas ou com excesso de peso
estatildeo sujeitas agrave diversas consequecircncias negativas entre as quais estatildeo incluiacutedas a
depressatildeo pensamentos suicidas ansiedade baixa autoestima e tambeacutem baixo
rendimento escolar
Sentenac e colaboradores em 2012 mostraram por meio de uma vasta revisatildeo da literatura
que ateacute aquela eacutepoca natildeo havia registros de estudos de intervenccedilatildeo para reduzir o bullying com
crianccedilas portadoras de doenccedilas crocircnicas como eacute o caso da obesidade
Aimeacute LeBlanc e Maϊano jaacute em 2017 tambeacutem revisaram a literatura disponiacutevel e encontraram
uma escassez de programas de intervenccedilatildeo para combater o bullying cometido contra crianccedilas e
adolescentes obesos ou com excesso de peso Os autores destacaram entatildeo a urgente necessidade
de se dedicar uma maior atenccedilatildeo agraves viacutetimas desse tipo de agressatildeo
Por outro lado Zequinatildeo e colaboradores em 2017 mostraram que um desvio na aparecircncia
fiacutesica para um corpo muito magro tambeacutem estabelece viacutetimas de bullying O estudo foi realizado na
capital Florianoacutepolis no sul do paiacutes em uma regiatildeo de condiccedilotildees socioeconocircmicas adversas Esse
estudo mostra a importacircncia de conter quaisquer formas de bullying na escola e tambeacutem o quanto
a imagem de corpo ideal afeta crianccedilas e adolescentes Eacute importante pois enriquecer a escola com
praacuteticas que envolvam tais temaacuteticas para uma maior socializaccedilatildeo dos estudantes frente a esse
complexo cenaacuterio
Quando obesos ou com sobrepeso crianccedilas e adolescentes se tornam mais
suscetiacuteveis agraves humilhaccedilotildees e agressotildees por parte de colegas fato que nessa fase escolar
acaba por gerar complicaccedilotildees ao desenvolvimento motor cognitivo e afetivo desses
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
100
indiviacuteduos De fato muitas satildeo as consequecircncias negativas que crianccedilas e adolescentes
obesos estatildeo sujeitos sempre como resultado do preconceito e discriminaccedilatildeo Ainda no
conjunto das decorrecircncias do bullying destacamos que inclusive essas pessoas podem
sentir desmotivaccedilatildeo para a praacutetica de atividades fiacutesicas para buscar cuidados com a sauacutede
e ainda adotar comportamentos alimentares cada vez mais compulsivos o que prejudica
significativamente o controle da obesidade
Uma vez que o bullying em crianccedilas e adolescentes obesos acarreta impactos
negativos para a sauacutede social psicoloacutegica e fiacutesica desses indiviacuteduos essa temaacutetica deve
ser explorada e trabalhada nas escolas Considerando que na maioria dos casos os
professores natildeo sabem como lidar com o problema vamos reunir algumas sugestotildees de
como enfrentar essa complexa situaccedilatildeo
De maneira geral todo processo de bullying envolve
indiviacuteduos com determinadas funccedilotildees que satildeo comumente
referidos como ldquoatoresrdquo Estatildeo envolvidos entatildeo aleacutem do
sujeito alvo e do autor (ou autores) alguns elementos
denominados como seguidores (indiviacuteduos que tambeacutem
realizam agressotildees) apoiadores (natildeo praticam agressotildees
diretas mas sustentam a atitude com risadas e aprovaccedilotildees) e
espectadores (sujeitos que apenas presenciam a agressatildeo sua
presenccedila no local auxilia no processo de constrangimento do alvo)
Um primeiro posicionamento do(a) professor(a) eacute identificar quem atua cada papel
nesse cenaacuterio de agressotildees para que possa tomar distintas condutas com cada um em
particular Um ponto positivo eacute que nesse ciacuterculo de bullying tambeacutem existem indiviacuteduos
que lutam contra o processo sendo denominados como defensores O(a) professor(a)
pode e deve se associar a esses alunos para planejar e executar accedilotildees contra os agressores
Dessa maneira eacute importante que o(a) professor(a) esteja sempre atento(a) a como
esses atores se situam nesse enredo social principalmente porque ocasionalmente os
papeacuteis podem ser trocados Eacute conveniente tambeacutem se aproximar dos alunos espectadores
pois uma vez que eles natildeo participam ativamente do processo podem representar
colaboradores no combate ao bullying
Aleacutem de saber caracterizar cada participante os(as) professores(as) devem estar
atentos agraves caracteriacutesticas das agressotildees direcionadas aos alunos obesos ou com excesso
COMO IDENTIFICAR A
OCORREcircNCIA DE
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
101
de peso Isso eacute relevante porque o bullying apresenta algumas peculiaridades Dessa
forma o bullying se configura apenas quando estatildeo presentes quatro atributos
intencionalidade do autor repetitividade desequiliacutebrio de poder (o autor sempre possui
maior forccedila do que o alvo seja ela fiacutesica ou social) e passividade do sujeito alvo (a viacutetima
natildeo incita a agressatildeo e tambeacutem natildeo possui capacidade de se defender)
Os intervalos entre as aulas representam os periacuteodos mais favoraacuteveis para
ocorrecircncia do bullying Esteja atento para o momento de iniacutecio das desavenccedilas
verificando se houve provocaccedilatildeo de um aluno com o possiacutevel agressor Apelidos
pejorativos dirigidos repetidas vezes podem desencadear todo o processo de bullying que
repercutiraacute negativamente no psicoloacutegico da viacutetima
Vale destacar que a escola representa o lugar mais propiacutecio para o desenrolar de
todo o processo de bullying onde os comportamentos agressivos e transgressores se
evidenciam ou ateacute mesmo se agravam Sendo assim a escola eacute responsaacutevel por prevenir
controlar e combater o bullying Professores e membros da direccedilatildeo tecircm o dever de entrar
em contato com familiares e quando for o caso inclusive com Conselhos Tutelares e
oacutergatildeos de proteccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente
Crianccedilas e adolescentes cursando o ensino fundamental II
geralmente satildeo mais susceptiacuteveis a aprovaccedilatildeo ou reprovaccedilatildeo
dos colegas Nesse sentido eacute importante que os professores
trabalhem assuntos sobre a relaccedilatildeo do que eacute ser saudaacutevel
versus aparecircncia corporal desde cedo construindo conceitos
fundamentados na sauacutede Considerando que de qualquer
forma existe a possibilidade de ocorrecircncia de bullying eacute importante que os professores
estejam informados sobre esse tipo de agressatildeo Para agir adequadamente nessas
situaccedilotildees o professor tambeacutem deve se informar conhecer a realidade da sua escola da
comunidade ao redor dela e dos alunos que a frequentam
Dessa forma eacute necessaacuterio que dentre as estrateacutegias de intervenccedilatildeo para prevenir o
bullying contra indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso estejam incluiacutedos processos
de educaccedilatildeo treinamento e conscientizaccedilatildeo para professores e funcionaacuterios da escola Eacute
importante que sejam abordados temas sobre os preconceitos que envolvem a aparecircncia
fiacutesica e tambeacutem toda a complexidade da obesidade como doenccedila
COMO AGIR DIANTE DA
OCORREcircNCIA DO
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
102
A atitude mais importante a ser conduzida diante de situaccedilotildees de bullying eacute
dialogar Dessa forma apoacutes observar as atitudes comportamentais dos alunos e identificar
o papel que cada um exerce durante o bullying promova reuniotildees particulares para
estabelecer uma conversa sobre o assunto Mostre sempre abertura para entender a
situaccedilatildeo e exponha quais satildeo as possiacuteveis repercussotildees ocasionadas no aluno viacutetima e
tambeacutem para o sujeito agressor Eacute necessaacuterio informar ao agressor toda a complexidade
envolvida na causalidade da obesidade e mostrar para esse sujeito como as agressotildees
podem repercutir negativamente no processo de emagrecimento e de busca por escolhas
saudaacuteveis na vida da viacutetima Um diaacutelogo com as famiacutelias dos envolvidos tambeacutem seria
frutiacutefero para divulgaccedilotildees de informaccedilotildees sobre a obesidade Atualmente estaacute claro que
muitas famiacutelias natildeo consideram a obesidade como uma doenccedila e por esse motivo natildeo
procuram ajuda ou tratamento Sua escola oferece apoio psicoloacutegico para alunos que satildeo
viacutetimas de bullying relacionado ao seu peso corporal Que tal propor a implementaccedilatildeo
dessa abordagem
Vocecirc sabia que o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo (MEC) apoia o combate ao bullying e violecircncia
nas escolas O dia 7 de abril foi instituiacutedo como dia nacional de combate ao bullying e agrave violecircncia nas
escolas pela lei nordm 13277 Que tal aproveitar esse dia para promover grupos de discussatildeo rodas de
conversa palestras e demais accedilotildees para estimular a reflexatildeo a respeito do enfrentamento ao bullying
Uma accedilatildeo fundamental diante de ocorrecircncias de bullying eacute a implementaccedilatildeo de
projetos de intervenccedilatildeo para combate agraves agressotildees Tais projetos devem incluir
regimentos e regras sobre as atitudes que natildeo satildeo permitidas Envolva tambeacutem os
familiares dos alunos caso seja possiacutevel A interaccedilatildeo familiar eacute sempre um aspecto
positivo no manejo dessa temaacutetica Ressaltamos que toda a discussatildeo sobre bullying com
crianccedilas e adolescentes obesos deve ser executada com muita ponderaccedilatildeo Enfatizar
demasiadamente o tema pode fazer com que os indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso
se sintam envergonhados depreciados e ainda pode trazer agrave tona atitudes transgressoras
por parte dos colegas que anteriormente natildeo ocorriam Dessa forma eacute fundamental
manter cautela no tratamento desse tema
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
103
Sua escola jaacute possui alguma cartilha informativa Nessas cartilhas satildeo
disponibilizadas informaccedilotildees sobre prevenccedilatildeo e medidas estrateacutegicas de manejo do
bullying escolar Embora ainda natildeo exista um material que aborde exclusivamente o
bullying contra obesos os materiais disponiacuteveis sobre bullying de maneira geral satildeo extremamente
uacuteteis e serviratildeo como ferramenta para a implementaccedilatildeo de projetos de intervenccedilatildeo O conselho
nacional de justiccedila (CNJ) possui uma cartilha direcionada para professores e profissionais das escolas
e encontra-se disponiacutevel na internet Em 2018 Teixeira e Cruz lanccedilaram o material ldquoTodos contra o
bullying como reconhecer prevenir e combaterrdquo composto por cartilhas direcionadas a escola aos
familiares e tambeacutem aos alunos Esse material tambeacutem se encontra disponiacutevel na internet podendo
ser consultado no seguinte endereccedilo httpswwwrepositorioufopbrhandle12345678910631 A
consulta desses materiais auxiliaraacute o(a) professor(a) no manejo desse assunto tatildeo complexo
aliar atividades fiacutesicas com accedilotildees de combate ao bullying
Aproveite o dia 7 de abril e promova um dia de atividades voltadas para
conscientizaccedilatildeo do bullying Inclua se possiacutevel uma apresentaccedilatildeo teatral
sobre o tema uma sessatildeo esportiva uma apresentaccedilatildeo de danccedila e uma
gincana (sugestotildees de atividades corrida do saco corrida com estouro de
balotildees revezamento de bastatildeo) Para prevenccedilatildeo e controle do bullying satildeo indicadas atividades que
tragam sensaccedilatildeo de prazer e as atividades em grupo sugeridas acima proporcionam ao mesmo
tempo uma interaccedilatildeo entre os envolvidos e ainda o gasto de energia
palestrar sobre a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios durante uma aula de Educaccedilatildeo Fiacutesica
A praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos em grupo proporciona a interaccedilatildeo social um dos requisitos para
combate ao bullying Utilize o momento da palestra para ressaltar os benefiacutecios da praacutetica de exerciacutecios
fiacutesicos mostrando que essa natildeo eacute uma exclusividade de quem precisa reduzir a massa de gordura
Para manter uma qualidade de vida eacute importante que todos pratiquem exerciacutecios regularmente Essa
atitude traraacute a percepccedilatildeo de inclusatildeo um fator positivo na vida das crianccedilas e adolescentes obesos
ou com sobrepeso
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
104
A obesidade eacute uma doenccedila de etiologia altamente complexa principalmente quando
pensamos na obesidade em crianccedilas e adolescentes e em todos os fatores psicoloacutegicos que
afetam esses indiviacuteduos Nesse cenaacuterio o papel da miacutedia eacute intenso Atualmente a cultura
da miacutedia exerce forte persuasatildeo na construccedilatildeo de ideologias moralidades e diversas
outras concepccedilotildees As inuacutemeras miacutedias tambeacutem influenciam o comportamento alimentar
e o modo de se pensar as praacuteticas de cuidado com o corpo como alguns exemplos
A maioria das diversas miacutedias (televisatildeo jornais blogs redes sociais sites da
internet revistas e inclusive placas outdoor) quando natildeo a totalidade delas satildeo
financiadas pelo ramo da publicidade considerada por sua vez um dos principais meios
estimuladores do consumo O mercado de fast foods e de produtos alimentiacutecios
ultraprocessados satildeo os que mais abusam de diversas estrateacutegias publicitaacuterias para
estimular seu consumo principalmente visando o puacuteblico infantil Mais de dois terccedilos
dos comerciais sobre alimentos veiculados na televisatildeo atualmente se referem a produtos
comercializados nas redes de fast food salgadinhos de pacote refrigerantes bolachas
bolos cereais matinais balas bombons sucos adoccedilados e refrescos em poacute todos
classificados como produtos ultraprocessados Desse modo crianccedilas e adolescentes satildeo
cada vez mais controladas por uma verdadeira pedagogia publicitaacuteria
Alguns autores ressaltam que a funccedilatildeo da
publicidade eacute exatamente aumentar a venda dos
produtos que estatildeo sendo divulgados e em momento
algum teria a funccedilatildeo de educar Essa asseveraccedilatildeo indica
o quatildeo complexo eacute tambeacutem esse cenaacuterio Ainda assim
eacute fundamental que exista uma regulamentaccedilatildeo
publicitaacuteria relativa aos alimentos prejudiciais ao
desenvolvimento de crianccedilas e adolescentes a fim de
evitar os crescentes iacutendices de obesidade Tambeacutem eacute
urgente que se desenvolva um pensamento criacutetico na populaccedilatildeo em geral especialmente
nos jovens que satildeo bombardeados o tempo todo com informaccedilotildees que precisam ser
filtradas
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
105
Diante de todo o cenaacuterio criacutetico da publicidade de
alimentos a OMS a OPAS e diversas organizaccedilotildees de
defesa do consumidor e da sauacutede recomendam que os
governos adotem regulaccedilatildeo especiacutefica para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo saudaacuteveis O modelo de
rotulagem frontal de advertecircncia jaacute foi implementado no Chile e estaacute sendo considerado
como referecircncia no combate ao sobrepeso e agrave obesidade Aleacutem disso esse sistema de
rotulagem encontra-se em desenvolvimento no Uruguai Israel e Canadaacute Seraacute que essas
recomendaccedilotildees estatildeo sendo consideradas tambeacutem no Brasil
O Coacutedigo de Defesa do Consumidor (CDC) brasileiro declara que ldquoo fornecedor de
produtos e serviccedilos potencialmente nocivos ou perigosos agrave sauacutede ou seguranccedila deveraacute
informar de maneira ostensiva e adequada a respeito da sua nocividade ou
periculosidade sem prejuiacutezo da adoccedilatildeo de outras medidas cabiacuteveis em cada caso
concretordquo (art 9ordm) Tambeacutem que ldquoa publicidade natildeo pode se aproveitar da falta de
discernimento dos infantes sob pena de ser considerada abusiva e ilegalrdquo (art 37 sect 2ordm)
Aleacutem disso constam como direitos baacutesicos relacionados agrave publicidade o direito agrave
informaccedilatildeo adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviccedilos (art 6ordm III) e o direito
agrave proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva meacutetodos comerciais coercitivos ou
desleais (art 6ordm IV)
Ainda no Estatuto da Crianccedila e do Adolescente o art 254 inclui que o Estado pode
intervir na regulamentaccedilatildeo controle e fiscalizaccedilatildeo da miacutedia no que tange agrave transmissatildeo
de conteuacutedos inadequados No entanto o vigente cenaacuterio brasileiro natildeo condiz sequer
com as regulamentaccedilotildees baacutesicas O nuacutemero de propagandas abusivas eacute extenso
principalmente daquelas direcionadas agraves crianccedilas Natildeo existe rotulagem de advertecircncia
tributaccedilatildeo ou desestiacutemulo ao consumo de produtos alimentiacutecios industrializados Essa
situaccedilatildeo garante e manteacutem o poder abusivo dos fornecedores de alimentos
ultraprocessados que literalmente comandam o paiacutes
Exemplo disso foi a tentativa de implementaccedilatildeo de regras publicitaacuterias pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) Em 2010 a Anvisa instituiu a Resoluccedilatildeo RDC nordm 24 que
tornaria obrigatoacuterio que a publicidade de alimentos com alto teor de accediluacutecar gorduras e soacutedio bem
como de bebidas com baixo teor nutricional fosse acompanhada de alertas para possiacuteveis riscos agrave
sauacutede no caso de consumo excessivo Todavia a RDC nordm 24 foi suspensa por decisotildees judiciais a
REGULAMENTACcedilAtildeO DA
PUBLICIDADE DE
ALIMENTOS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
106
pedido do Conselho Nacional de Autorregulamentaccedilatildeo Publicitaacuteria (Conar) e da Associaccedilatildeo Brasileira
das Induacutestrias da Alimentaccedilatildeo (Abia) Esse fato representa um exemplo claacutessico do comando exercido
pelo setor privado jaacute que grupos empresariais dos setores alimentiacutecio e publicitaacuterio simplesmente
contestaram a competecircncia normativa da Anvisa para dispor sobre o tema Aleacutem disso o proacuteprio
comando da Anvisa passou por modificaccedilotildees organizacionais compondo um cenaacuterio favoraacutevel aos
interesses dos grandes grupos empresariais
Desde 2014 quatro anos apoacutes a divulgaccedilatildeo sem ecircxito da RDC nordm 24 a Anvisa
conduz um processo para a revisatildeo das normas de rotulagem nutricional no Brasil Um
desenvolvimento longo como esse demonstra as inuacutemeras resistecircncias que vecircm sendo
encontradas Todo esse conjunto de situaccedilotildees comprovam mais uma vez a manipulaccedilatildeo
do setor produtivo Os grandes grupos privados sempre se opotildeem agraves sugestotildees de
implementaccedilatildeo do modelo de rotulagem frontal de advertecircncia alegando risco de queda
na produtividade e fechamento de induacutestrias o que geraria um grande impacto nas
condiccedilotildees de emprego Nesse sentido os direitos de acesso agrave informaccedilatildeo adequada e
proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva ficam claramente em segundo plano
Tendo em vista esses direitos e tambeacutem a necessidade urgente de enfrentamento
da obesidade como o governo brasileiro tem trabalhado para controlar a publicidade de
alimentos natildeo saudaacuteveis
O documento intitulado
ldquoPublicidade de alimentos natildeo saudaacuteveis
- os entraves e as perspectivas de
regulaccedilatildeo no Brasilrdquo publicado pelo
Instituto Brasileiro de Defesa do
Consumidor (Idec) em 2014 mostra a
lamentaacutevel trajetoacuteria das tentativas de
implantaccedilatildeo de leis de rotulagem em
alimentos ultraprocessados e a
inexistecircncia de leis que assegurem
informaccedilotildees adequadas nos roacutetulos desse
tipo de alimento Esse documento mostra
que no ano de 2014 existiam trecircs
propostas de tributaccedilatildeo no Congresso
Nacional No entanto todas foram
avaliadas majoritariamente como
inadequadas e com grau muito baixo de
prioridade pelos especialistas
entrevistados O documento mostra
ainda que a maioria dos temas
contemplados nos projetos de lei dos
registros levantados pelo Idec satildeo
aqueles de publicidade e
rotulagemembalagem de alimentos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
107
O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) eacute uma organizaccedilatildeo natildeo-
governamental (ONG) sem fins lucrativos e independente de empresas governos ou
partidos poliacuteticos Atuando desde 1987 a missatildeo dessa associaccedilatildeo de consumidores eacute
promover a educaccedilatildeo e a conscientizaccedilatildeo dos consumidores a defesa dos seus direitos e a eacutetica nas
relaccedilotildees de consumo Consulte o site wwwidecorgbr
Atualmente os projetos natildeo satildeo aprovados e as leis natildeo entram em vigor existindo
sempre uma forte resistecircncia por parte dos poliacuteticos Talvez porque seus interesses
estejam tambeacutem vinculados aos interesses dos grandes empresaacuterios Eacute necessaacuterio e
urgente que a sociedade civil comece a intervir pela garantia dos seus direitos Como
ressaltado no documento elaborado pelo Idec ldquosomente quando o tema tiver forte
respaldo social eacute que isso se refletiraacute em apoio poliacutetico soacutelido no Congresso Nacional
que por sua vez poderaacute se traduzir em real possibilidade de avanccedilo legislativordquo
Sendo assim a implementaccedilatildeo de uma regulamentaccedilatildeo adequada para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo se trata de tarefa simples Principalmente considerando que
mesmo se natildeo houvesse a grande pressatildeo do setor privado comercial a regulamentaccedilatildeo
deve proteger o princiacutepio da liberdade de expressatildeo sem implementar arbitrariedade ou
censura
elaborar um texto a partir das consideraccedilotildees fornecidas acima para
mostrar o atual cenaacuterio de regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos no Brasil
Distribua o texto para os alunos e promova discussotildees sobre o assunto traccedilando
comparaccedilotildees com a regulamentaccedilatildeo vigente em outros paiacuteses tais como no Chile
e no Canadaacute Seraacute que os alunos sugerem outros tipos de regulamentaccedilotildees
promover uma roda de conversa sobre o que os alunos pensam que deveria e o que natildeo deveria ser
permitido nos roacutetulos dos alimentos Estimule discussotildees sobre as informaccedilotildees acerca da quantidade de
accediluacutecar de gorduras e de soacutedio aleacutem da adiccedilatildeo de conservantes
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
108
Desde sua criaccedilatildeo os meios de comunicaccedilatildeo de massa
desempenham um significativo papel na vida cotidiana Seja
por um caraacuteter luacutedico como meio de entretenimento ou pelo
aspecto educacional diversas miacutedias satildeo progressivamente
utilizadas por jovens e crianccedilas Esse contato eacute fundamental
para promover a diversidade cultural e ampliar o entendimento sobre inuacutemeras questotildees
globais tais como guerras poliacutetica desastres ambientais surtos de doenccedilas dentre
outras Por outro lado eacute tambeacutem consideraacutevel a exposiccedilatildeo frequente agrave diversos tipos de
publicidade que em sua grande maioria incitam o consumismo A miacutedia televisiva eacute por
exemplo uma grande influenciadora de jovens e crianccedilas
Dados divulgados pelo IBOPE no ano de 2011 mostravam que as crianccedilas brasileiras
passavam em meacutedia trecircs horas e meia por dia em frente agrave televisatildeo sendo expostas a
aproximadamente 40 mil propagandas por ano Em 2013 a Associaccedilatildeo Brasileira de Anunciantes
(ABA) divulgou que naquele ano existia uma meacutedia de 500 propagandas diaacuterias sobre produtos
voltados ao puacuteblico infantil Atualmente esses valores natildeo sofreram queda significativa e aleacutem disso
cerca de 30 das propagandas voltadas ao puacuteblico infantil satildeo de produtos alimentiacutecios Ainda
pesquisas demonstram que em apenas 30 segundos uma marca de alimentos consegue influenciar
uma crianccedila
Santos e Scherer em 2014 analisaram uma pesquisa epidemioloacutegica com informaccedilotildees sobre
424 crianccedilas com idade inferior a 12 anos Os resultados obtidos permitiram concluir que as
propagandas interferem significativamente nas escolhas alimentares das crianccedilas Aproximadamente
72 das famiacutelias que foram entrevistadas tambeacutem consideraram que a televisatildeo funciona como uma
ldquobabaacute eletrocircnicardquo sendo a ldquocompanhiardquo das crianccedilas por mais de trecircs horas diaacuterias Menos de 1 das
crianccedilas foram inseridas na categoria ldquonunca assistem televisatildeordquo
Nesse cenaacuterio jovens e crianccedilas estatildeo perdendo espaccedilo como cidadatildeos com direito
a cumprir de forma harmocircnica todas as fases de seu desenvolvimento Satildeo tratados
portanto como consumidores Atualmente a publicidade dialoga diretamente com esse
puacuteblico a fim de conquistaacute-lo cada vez mais Essa situaccedilatildeo eacute profundamente preocupante
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
INFANTIL
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
109
quando refletimos sobre a passividade com que recebem tais influecircncias e sobre toda essa
na mercantilizaccedilatildeo da infacircncia
Pesquisas realizadas pelo Instituto Alana mostram que ateacute aproximadamente oito
anos de idade as crianccedilas claramente misturam fantasia e realidade Aleacutem disso natildeo
conseguem distinguir entre a interrupccedilatildeo do programa a que estatildeo assistindo e o iniacutecio de
uma publicidade Assim elas natildeo possuem capacidade de compreender a propaganda
como uma ferramenta de estiacutemulo ao consumo Ao contraacuterio ao perceber que aquele
produto que faz parte do seu mundo imaginaacuterio encontra-se tambeacutem na prateleira de uma
loja elas imediatamente desejaratildeo adquiri-lo
O Instituto Alana eacute uma organizaccedilatildeo sem fins lucrativos que promove o direito e o
desenvolvimento integral da crianccedila fomentando novas formas de bem viver
Fundado em 1994 eacute mantido pelos rendimentos de um fundo patrimonial desde o
ano de 2013 Consulte o site wwwalanaorgbr
Dessa forma satildeo utilizados inuacutemeros estiacutemulos como estrateacutegias publicitaacuterias
para conquistar o puacuteblico infantil personagens da moda desenhos super-heroacuteis
princesas e figuras que remetem aventura e forccedila Outra estrateacutegia desonesta eacute vincular
pequenos brindes e brinquedos aos produtos alimentiacutecios o que acaba atraindo crianccedilas
pela possibilidade de colecionar brinquedos ao inveacutes de escolher adequadamente o
alimento As crianccedilas natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento
e o saudaacutevel
Algumas pesquisas familiares revelaram que as propagandas favoritas das crianccedilas
satildeo aquelas relacionadas agrave alimentaccedilatildeo por dois motivos principais O primeiro eacute a
associaccedilatildeo emocional da figura estampada na embalagem ao consumo do produto O
segundo motivo eacute que se tratando de alimentaccedilatildeo geralmente o pedido seraacute atendido e
elas poderatildeo adquirir o produto Esse motivo em particular eacute de extrema preocupaccedilatildeo
uma vez que ele tambeacutem estaacute vinculado a um desejo dos pais de apoiar a solicitaccedilatildeo por
se tratar de uma necessidade baacutesica (a alimentaccedilatildeo) Aleacutem disso a grande maioria dos
familiares satildeo ligeiramente enganados por uma falsa promoccedilatildeo de sauacutede no sentido em
que estatildeo adquirindo produtos ldquoricos em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivres em gordura transrdquo
ldquofontes de vitaminas e caacutelciordquo e que ldquofavorecem o crescimentordquo informaccedilotildees estas que
estampam as embalagens
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
110
Outra situaccedilatildeo preocupante eacute que uma parcela significativa da publicidade
alimentiacutecia estaacute relacionada agraves redes de alimentos fast foods As empresas deste ramo
adotam quaisquer tipos de estrateacutegias para fascinar os consumidores De maneira geral a
publicidade desses alimentos quase sempre se encontra associada a algum outro tipo de
produto seja ele um brinde uma tatuagem um brinquedo colecionaacutevel A rede norte-
americana McDonaldrsquos ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de atuaccedilatildeo estrateacutegica Em
2006 a empresa Elma Chips tambeacutem lanccedilou modelos de pingentes para celular em
formato de cachorrinhos como brindes pela compra de salgadinhos Outros exemplos satildeo
as inuacutemeras teacutecnicas adotadas pela empresa Coca-Cola As propagandas sempre satildeo
associadas com momentos de intenso prazer e alegria criando uma necessidade
psicoloacutegica de consumo do produto No ano de 2014 por exemplo a empresa chegou a
estimular o consumo da bebida justificando que essa possuiacutea apenas 123 calorias que
poderiam ser facilmente queimadas com 20 minutos de passeio com o cachorro ou 75
segundos de gargalhadas
Em 2011 o Procon do estado de
Satildeo Paulo anunciou uma multa
milionaacuteria agrave rede Rede norte-americana
McDonaldrsquos que no entanto teve
liminar apreciada e o pagamento foi
suspendido Como as accedilotildees juriacutedicas
encontram-se em falta de conformidade
com o previsto na lei precisamos
urgentemente instruir a populaccedilatildeo
quanto agraves publicidades a que estatildeo
expostas Eacute necessaacuterio um pensamento
criacutetico para filtrar tudo aquilo que nos
apresenta perigo como o intenso
estiacutemulo de consumo de produtos com
alto teor de accediluacutecar soacutedio e gorduras
ruins
Dessa forma as escolhas alimentares satildeo claramente influenciadas pelos estiacutemulos
da miacutedia Muitos pesquisadores consideram que a publicidade desses alimentos cria o que
chamam atualmente de ambiente ldquoobesogecircnicordquo (que causa obesidade) Como
consequecircncia as escolhas saudaacuteveis ficam cada mais distantes especialmente para
crianccedilas que natildeo possuem controle sobre seus desejos e decisotildees Familiares e
professores devem participar ativamente desse complexo processo para tornaacute-lo mais
consciente e saudaacutevel
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
111
simular uma propaganda publicitaacuteria com os alunos Eles podem elaborar
dramatizaccedilotildees para representar a publicidade de um determinado produto
alimentiacutecio o qual pode ser inventado por eles Divida a turma em grupos para que
um deles demonstre uma publicidade que priorize o encantamento e o outro uma
que mostre o que realmente estaacute presente na composiccedilatildeo do alimento Nesse caso
promova discussotildees sobre a qualidade nutricional de cada ingrediente envolvido
Aleacutem de estarem tambeacutem influenciados pelos mesmos
aspectos que envolvem o puacuteblico infantil os adolescentes
atualmente sofrem com uma recorrente insatisfaccedilatildeo com a
imagem corporal devido aos diversos padrotildees veiculados
pelas miacutedias Esse cenaacuterio leva inclusive muitos indiviacuteduos
agrave depressatildeo por natildeo alcanccedilarem um padratildeo desejado
Determinados padrotildees de beleza como mulheres magras e homens musculosos
geralmente aparecem vinculados agrave convicccedilatildeo de sauacutede ou seja de que ser magro e
musculoso eacute ser saudaacutevel Mas seraacute que os jovens sabem diferenciar essa beleza esteacutetica
de um corpo saudaacutevel Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia
Dentro desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que
estaacute sendo veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
Ao mesmo tempo em que divulga padrotildees de beleza aliados a propagandas de
dietas a proacutepria induacutestria da miacutedia atualmente representa um importante fator
determinante da obesidade e dos haacutebitos comportamentais A publicidade dos alimentos
ultraprocessados por exemplo estaacute fortemente relacionada agrave incidecircncia de obesidade
Eacute necessaacuterio que os professores auxiliem os alunos no processo de leitura criacutetica
para uma interpretaccedilatildeo pertinente agrave realidade em que estatildeo inseridos Dessa forma os
indiviacuteduos seratildeo capazes de discernir sobre as questotildees disparadas por diversas miacutedias o
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
JUVENIL
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
112
tempo todo e ter uma melhor percepccedilatildeo de como a miacutedia engana e influencia a vida
cotidiana Mesmo mostrando questotildees completamente contraditoacuterias uma consideraacutevel
parcela da populaccedilatildeo acaba acreditando em tudo o que eacute exposto em sites jornais e
revistas por exemplo
Um exemplo disso pode ser encontrado facilmente em qualquer revista de lazer que
traz constantes incoerecircncias como artigos defendendo a proteccedilatildeo ambiental
concomitantemente com uma abundacircncia de propagandas para se comprar um carro novo
um tablet um celular Ou seja a mesma miacutedia que mostra que eacute necessaacuterio a preservaccedilatildeo
ambiental cria uma necessidade de possuir equipamentos que consomem cada vez mais
mateacuteria-prima e transporte (como eletricidade aacutegua e combustiacutevel) para sua fabricaccedilatildeo
aleacutem de gerar uma quantidade maior de lixo O mesmo acontece com a questatildeo alimentar
A mesma miacutedia que mostra corpos magros e supostamente saudaacuteveis propaga alimentos
ultraprocessados que natildeo se adequam ao processo de obtenccedilatildeo do modelo de corpo que
os indiviacuteduos passam a desejar Como consumir os alimentos industrializados divulgados
diariamente em propagandas revistas e placas outdoor e ao mesmo tempo se adequar
ao modelo de beleza imposto Os professores podem auxiliar seus alunos na construccedilatildeo
de argumentos contra esse tipo de imposiccedilatildeo bem como contra os paradoxos existentes
propor um levantamento desse tipo de reportagem Elabore uma espeacutecie
de jornal para compilar todas as reportagens contraditoacuterias encontradas Inclua o
local de onde as mateacuterias foram encontradas e tambeacutem uma discussatildeo dos alunos
a respeito de cada item
Considerando que a miacutedia tambeacutem eacute a grande responsaacutevel por estabelecer as
representaccedilotildees do que seria um corpo bonito saudaacutevel e desejaacutevel eacute fundamental que se
reflita sobre o fato de que somos todos diferentes cada um possuindo um corpo diferente
Essa posiccedilatildeo eacute importante especialmente para os adolescentes que devem por meio do
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
113
autoconhecimento desenvolver sua autoestima e bons haacutebitos de sauacutede nessa fase da
vida
Nesse sentido muitos adolescentes acabam destruindo a proacutepria sauacutede para se
encaixar dentro dos padrotildees estabelecidos Em alguns indiviacuteduos essa pressatildeo acaba
gerando distuacuterbios psicoloacutegicos e ocasionando ansiedade e desenvolvimento de
obesidade Outros por outro lado sofrem de distuacuterbios alimentares como anorexia e
bulimia que satildeo muitas vezes irreversiacuteveis e acabam levando ao adoecimento precoce e
inclusive ao oacutebito
Dentro desse contexto devem saber que para levar uma vida saudaacutevel eacute necessaacuterio
abdicar de guloseimas se alimentar adequadamente e praticar atividades fiacutesicas regulares
Ao inveacutes disso o que tem acontecido atualmente eacute que a miacutedia especialmente em sites e
redes sociais na internet apresenta dietas milagrosas ou alternativas sinteacuteticas para
obtenccedilatildeo de um corpo ideal Muitas das conhecidas ldquodietas da modardquo satildeo rigorosamente
baseadas em poucas calorias e nem sempre saudaacuteveis do ponto de vista nutricional
Nesse sentido ao inveacutes de haacutebitos saudaacuteveis o que se veicula eacute uma constante busca
pelo emagrecimento por um status de beleza e do famoso ldquocorpo fitnessrdquo Assim muitas
dessas dietas possuem uma adesatildeo imediata devido agraves promessas de reduccedilatildeo raacutepida da
gordura corporal No entanto o que se verifica a longo prazo eacute o abandono das mesmas
uma vez que geralmente elas natildeo se ajustam a vida cotidiana da maioria dos indiviacuteduos
aleacutem de natildeo estarem associadas a fatores nutricionais Como natildeo alcanccedilam a meta
desejada rapidamente muitos indiviacuteduos acabam desistindo ou ainda adquirindo mais
gordura corporal por se tornarem depressivos e adotarem haacutebitos alimentares
compulsivos
Aleacutem das dietas outras informaccedilotildees sobre alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo satildeo divulgadas
pela miacutedia em comerciais e propagandas de diversos produtos cujos objetivos incluem
aleacutem da reduccedilatildeo do peso a prevenccedilatildeo de doenccedilas e demais benefiacutecios para a sauacutede E
seraacute mesmo que esses produtos apresentam benefiacutecios Podemos ter como exemplo de
produto ldquomilagrosordquo o popular gel redutor de medidas Ademais diversas mensagens satildeo
espalhadas tais como mitos da alcalinizaccedilatildeo ou acidificaccedilatildeo do sangue como possiacuteveis
atitudes milagrosas para promoccedilatildeo da sauacutede
Em vista de todas essas informaccedilotildees disseminadas a populaccedilatildeo precisa possuir
conhecimento baacutesico para interpretaccedilatildeo e anaacutelise da veracidade e aplicabilidade das
mesmas Geralmente essas notiacutecias satildeo pouco ou nada qualificadas e baseadas no senso
comum aleacutem de muitas vezes natildeo possuiacuterem comprovaccedilatildeo cientiacutefica Dessa forma a
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
114
adesatildeo agrave tais informaccedilotildees pode gerar efeitos prejudiciais ao organismo ou aos costumes
alimentares No caso das dietas por exemplo muitas delas podem causar deficiecircncias
nutricionais e potenciais riscos agrave sauacutede principalmente considerando que cada indiviacuteduo
apresenta necessidades particulares Tambeacutem eacute fundamental que a populaccedilatildeo saiba
avaliar o uso de produtos que auxiliam supostamente na reduccedilatildeo de gordura corporal
Podemos iniciar o trabalho de todo esse pensamento criacutetico na escola desde cedo
Diante de todo esse cenaacuterio podemos nos perguntar onde estaacute a preocupaccedilatildeo com
a sauacutede nos dias atuais O culto ao corpo magro natildeo estaacute necessariamente associado aos
bons haacutebitos e a complexa rede de informaccedilotildees espalhadas tornam urgente a necessidade
de divulgaccedilatildeo cientiacutefica e desmitificaccedilatildeo do conhecimento baseado no julgamento
comum Para a manutenccedilatildeo de um peso adequado e saudaacutevel a reeducaccedilatildeo alimentar a
praacutetica regular de atividade fiacutesica e a adoccedilatildeo de demais haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo
sempre as melhores escolhas
Todas essas problematizaccedilotildees devem estar presentes em sala de aula para que os
alunos entendam os impactos positivos de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aliada agrave praacutetica de
atividades fiacutesicas Dessa forma familiares e professores que representam dois grupos
educacionais primaacuterios devem dar o devido suporte agraves crianccedilas e adolescentes frente agrave
influecircncia da publicidade midiaacutetica Em suma toda a populaccedilatildeo precisa estar apta a lutar
contra o poder abusivo da miacutedia seja para o impedimento de publicaccedilotildees com imposiccedilotildees
em relaccedilatildeo ao corpo ou agrave busca pelo emagrecimento seja na regulamentaccedilatildeo da
publicidade de alimentos destinados principalmente ao puacuteblico infantil
realizar uma atividade em que os alunos conversem sobre soluccedilotildees
ldquomilagrosasrdquo para reduccedilatildeo de gordura Promova discussotildees que problematizem o
uso de produtos tais como os geacuteis redutores de medidas Avaliem juntos qual a
eficaacutecia os benefiacutecios e vantagens dos mesmos Vale a pena trocar ideias em
grupos e comparar o uso desses tipos de produtos e de demais alternativas para
emagrecimento com a simples praacutetica de exerciacutecios e manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Qual seraacute a
razatildeo pela qual somos mais facilmente atraiacutedos para a utilizaccedilatildeo de produtos e outras estratagemas ao inveacutes
de nos exercitar e melhorar a alimentaccedilatildeo Como podemos contornar toda essa situaccedilatildeo
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
115
Um ponto expressivo da educaccedilatildeo eacute a importacircncia de
distinguir e avaliar as informaccedilotildees que recebemos A todo
momento existem inuacutemeras informaccedilotildees circulando nos
jornais televisivos nas revistas e principalmente nas
claacutessicas redes sociais Mas seraacute que passivamente
devemos aceitar e confiar em tudo o que nos eacute colocado
Tantos artigos e reportagens sobre sauacutede e alimentaccedilatildeo nos confundem entre as diversas
dietas e praacuteticas saudaacuteveis Quando o assunto em destaque eacute o emagrecimento devemos
reagir cautelosamente agrave toda informaccedilatildeo recebida principalmente por se tratar de sauacutede
e bem-estar
Na esfera alimentar o que mais chama a atenccedilatildeo eacute a constante mudanccedila nos
conceitos e no famoso ldquoo que poderdquo e ldquoo que natildeo poderdquo Todos noacutes temos alguma
experiecircncia quanto a reportagens que ora anunciam ldquoo vinho eacute um vilatildeo para a sauacutede
mostra o grupo de pesquisa Xrdquo e passados dois meses nos deparamos com a notiacutecia de
que ldquobeber um caacutelice de vinho por dia faz bem ao coraccedilatildeo revela o grupo de pesquisa
Yrdquo Se essa eacute uma questatildeo complicada ateacute mesmo para aqueles envolvidos na aacuterea
acadecircmica e cientiacutefica como a populaccedilatildeo fica em meio a todo esse bombardeamento de
informaccedilotildees Como devemos avaliar um determinado conteuacutedo
A procedecircncia de uma informaccedilatildeo eacute o primeiro preceito a se considerar durante
essa ponderaccedilatildeo Narrativas de meacutedicos nutricionistas e demais profissionais de sauacutede
juntamente com artigos cientiacuteficos e livros geralmente possuem seguranccedila e
credibilidade No entanto as informaccedilotildees presentes em blogs em sites e de diferentes
formas em vaacuterias redes sociais se sustentam de que maneira A distribuiccedilatildeo de notiacutecias
com baixa confiabilidade apenas arquiteta e amplifica problemas de conhecimento Antes
de perpetuar a praacutetica de determinada atividade a implementaccedilatildeo de certa dieta e a
restriccedilatildeo agrave algum alimento devemos amadurecer nossos conceitos baacutesicos sobre sistemas
bioloacutegicos e sauacutede
A autora inglesa Carol Ann Rinzler listou em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo quatro
regras imperativas durante a anaacutelise de uma informaccedilatildeo As duas primeiras regras compreendem a
quantidade e a espeacutecie dos indiviacuteduos testados O estudo que deu origem agrave notiacutecia deve incluir seres
humanos uma vez que por reagirmos distintamente ensaios com outros animais natildeo fornecem dados
ANAacuteLISE DAS
INFORMACcedilOtildeES
VEICULADAS PELAS
MIacuteDIAS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
116
conclusivos para que possamos utilizaacute-los sem preocupaccedilotildees Tal estudo tambeacutem deve incorporar
um nuacutemero significativo de participantes na ordem de centenas a milhares a fim de eximir erros
provenientes das diferenccedilas inerentes a qualquer amostra populacional Jaacute ouviu falar em
especificidade e sensibilidade Esses satildeo paracircmetros indispensaacuteveis para a confiabilidade de qualquer
dado obtido Assim a terceira regra eacute avaliar a precisatildeo do estudo tanto de suas conclusotildees quanto
de seus meacutetodos procedimentais Ainda nesse sentido as pesquisas geralmente se dividem em
meacutetodos retrospectivos e prospectivos Os primeiros registram memoacuterias dos acontecimentos
estudados e portanto comumente se encerram em falhas Os prospectivos por sua vez satildeo
caracterizados pelo acompanhamento direto do participante pelo cientista e as avaliaccedilotildees satildeo
realizadas no instante em que os fenocircmenos acontecem A quarta regra trata de uma observaccedilatildeo
fundamentada no tipo de conclusatildeo do estudo que deu origem agrave informaccedilatildeo divulgada Se o artigo
possuir perspectivas futuras envolvidas com o entendimento de mecanismos de accedilatildeo ou
principalmente com a comprovaccedilatildeo do resultado eacute garantido que novos estudos acerca desse assunto
seratildeo executados O tipo de resposta encontrado no primeiro trabalho pode natildeo ser o mesmo a ser
obtido no segundo e ainda em um terceiro e assim por diante eacute que as informaccedilotildees que recebemos
nos parecem muitas vezes contraditoacuterias ou diferenciadas E as satildeo realmente No entanto trata-se
de uma qualidade caracteriacutestica de qualquer processo de descoberta No fim das contas nos parece
que existem descobertas que sempre nos revelaratildeo algumas alteraccedilotildees Por isso eacute sempre bom estar
atento agraves novas evidecircncias cientiacuteficas evitando restriccedilotildees preferenciais agrave algum tipo de alimento e
mantendo sempre uma variedade e um equiliacutebrio para manutenccedilatildeo da sauacutede
Aleacutem desses paracircmetros a serem considerados os estudos mais novos contecircm um
toacutepico que explicita as limitaccedilotildees do trabalho Isso auxilia o leitor em sua ponderaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo dos resultados exibidos Vocecirc deve ter notado que em todos os casos as
informaccedilotildees satildeo provenientes de artigos cientiacuteficos frutos de um trabalho que envolve
universidades e cientistas Esses artigos constituem as ferramentas de comunicaccedilatildeo das
informaccedilotildees encontradas e podem ser facilmente acessados na internet
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
117
Vocecirc conhece sites que disponibilizem esses artigos O site ldquopubmedrdquo eacute o mais
tradicional da esfera acadecircmica mas existem outros como o ldquoscience directrdquo e ateacute
mesmo o google em sua funccedilatildeo google acadecircmica Pesquise e comece a se relacionar
com esse ambiente de descobertas que tanto nos beneficia
httpswwwsciencedirectcom
httpswwwncbinlmnihgovpubmed
httpsscholargooglecombr
Atualmente estamos cercados por diversas mensagens
que despontam nas entrelinhas em nossa rotina cotidiana
Vivendo aceleradamente em nossas praacuteticas habituais
acabamos imersos nas inuacutemeras informaccedilotildees que nos
envolvem e ainda que possamos natildeo reparar estamos
absorvendo tudo Eacute por isso que nos dias de hoje nos encontramos influenciados por boa
parte daquilo que eacute divulgado na internet especialmente nas contemporacircneas redes
sociais Parece que a todo momento estatildeo nos ditando o que comer quando comer qual
dieta seguir quais exerciacutecios praticar a acompanhar pessoas renomadas na esfera
alimentar e enfim uma infinidade de determinaccedilotildees Mas aleacutem da internet seraacute que
tambeacutem somos influenciados em outras ocasiotildees
Eacute sensato portanto que sejamos capazes de perceber o que existe aleacutem daquilo que
nos estaacute aparente adotando sempre uma postura reflexiva Considerando que estamos
constantemente sujeitos agrave algum tipo de manipulaccedilatildeo discretamente disfarccedilada
realizamos o levantamento de algumas situaccedilotildees que seratildeo expostas a seguir (Figura 21)
Ressaltamos que a reflexatildeo sugerida aqui se baseia em diferenciar entre a obesidade
que acarreta complicaccedilotildees para a sauacutede da obesidade que apenas causa transformaccedilotildees
esteacuteticas Nesse uacuteltimo caso o aceitamento do corpo eacute de fundamental importacircncia e
precisamos combater os inuacutemeros preconceitos que ainda circundam o assunto Nesse
sentido eacute sempre importante realizar acompanhamentos meacutedicos e nutricionais para
saber se o indiviacuteduo se encaixa em um quadro de obesidade bioquiacutemica que lhe traz
INCENTIVO Agrave
OBESIDADE
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
118
problemas de sauacutede O equacionamento entre sauacutede fisioloacutegica e psicoloacutegica eacute
fundamental na vida de todos noacutes
Figura 21 Publicaccedilotildees de mensagens e fotos encontradas na rede social ldquofacebookrdquo
Ao acessar a rede social ldquofacebookrdquo uma rede intensamente popular podem ser
facilmente encontradas mensagens como as exemplificadas acima que remetem agrave
percepccedilatildeo de que natildeo eacute essencial monitorar sua alimentaccedilatildeo e de que natildeo haacute nada de
errado com o excesso de peso Mensagens como essas quando encontradas nesse tipo de
ambiente e divulgadas por pessoas proacuteximas nos trazem a sensaccedilatildeo de conforto e
adequaccedilatildeo agrave nossa realidade particular Eacute claro que natildeo haacute nada de errado com uma
ingestatildeo moderada de carboidratos mas a mensagem transmitida na imagem ldquoArdquo carrega
a ideia de que cuidar das relaccedilotildees pessoais eacute mais importante do que preocupar-se com a
alimentaccedilatildeo A mensagem mostrada no quadro ldquoBrdquo transmite o conceito de que ser gordo
ou seja obeso ou com sobrepeso natildeo constitui um problema e pelo contraacuterio representa
uma condiccedilatildeo agradaacutevel A mensagem representada em ldquoCrdquo por sua vez exprime o
sentimento de tristeza presente em indiviacuteduos descontentes com seu peso Certamente
que cada pessoa deve se amar e manter uma relaccedilatildeo prazerosa com seu corpo e seu estado
psicoloacutegico Mas seraacute que desconsiderar todas as consequecircncias da obesidade realmente
eacute algo saudaacutevel e que deveria ser divulgado dessa maneira Como somos afetados diante
de afirmaccedilotildees como essas Seraacute que nos parece razoaacutevel comer sem moderaccedilatildeo Seraacute
Tanta gente chata
pra vocecirc tirar
da sua vida
e vocecirc aiacute tirando
carboidrato
Natildeo sou
gordo
sou fofo e
gostoso
Natildeo se
importe
com seu
peso
ame-se
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
119
que consideramos a obesidade apenas como uma questatildeo esteacutetica Existem diversas
ponderaccedilotildees que devem ocorrer frente a alegaccedilotildees desse tipo mas possivelmente
passamos por elas sem reflexatildeo e passamos a considerar essas situaccedilotildees como normais
E apesar de parecerem meras mensagens inofensivas eacute exatamente nessa normalizaccedilatildeo
que mora o perigo
Outro aspecto a que nos habituamos devido agrave intensa rotina de trabalho eacute a
alimentaccedilatildeo fora de casa Infelizmente a realidade eacute que ainda natildeo encontramos uma
oferta significativa de comidas saudaacuteveis nos estabelecimentos alimentiacutecios Por tambeacutem
jaacute estarmos acostumados a isso muitas vezes carregamos conosco nossos proacuteprios
lanches e frutas Mas o problema eacute encontrado quando ao escolher um determinado local
que oferece opccedilotildees tidas como saudaacuteveis encontramos diversas opccedilotildees nada saudaacuteveis
Nessas ocasiotildees somos discretamente convidados a corromper nossa alimentaccedilatildeo
Observe as imagens a seguir (Figura 22) que ilustram um copo que ao mesmo tempo em
que ilustra a frase ldquogostoso e saudaacutevelrdquo veicula a propaganda de um refrigerante que
comprovadamente natildeo faz bem agrave sauacutede (A) O painel ldquoBrdquo demonstra a uacutenica opccedilatildeo de
bebidas disponiacuteveis em uma loja que disponibiliza opccedilotildees de lanches saudaacuteveis Muito
coerente natildeo eacute mesmo
Figura 22 Imagens registradas pelos autores
Por fim o painel ldquoCrdquo retrata um outro exemplo de mensagem transmitida dessa
vez presente em um produto alimentiacutecio Trata-se de um palito de picoleacute com os dizeres
ldquoPra que contar calorias se vocecirc pode contar piadasrdquo Assim como no exemplo que
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
120
citamos acima esse comunicado traz consigo a percepccedilatildeo de que se divertir eacute mais
importante do que se preocupar com a quantidade de calorias ingeridas Sabemos que
realmente natildeo eacute beneacutefico um apego agrave alienaccedilatildeo de se contar todas as calorias presentes
nas refeiccedilotildees Mas e a falsa sensaccedilatildeo de liberdade transmitida nesse tipo de mensagem
Seraacute que eacute saudaacutevel ser livre para consumir calorias em excesso sem se sujeitar agraves
consequecircncias Aleacutem disso a obesidade eacute uma doenccedila altamente complexa difiacutecil de ser
tratada Seraacute que estamos convivendo em meio agrave uma seacuterie de incentivos agrave obesidade
propor que os alunos realizem um levantamento de situaccedilotildees parecidas
com as exemplificadas acima Situaccedilotildees que mostrem as manipulaccedilotildees discretas
que presenciamos no cotidiano e que podem representar um incentivo disfarccedilado
ao inveacutes de um combate agrave obesidade Os alunos podem confeccionar cartazes para
apresentar os dados encontrados
solicitar que os alunos recriem as informaccedilotildees encontradas trocando-as por comunicados de
combate agrave obesidade
Como citado anteriormente as diversas estrateacutegias
publicitaacuterias valem-se do uso de desenhos da moda super-
heroacuteis princesas e figuras que remetem aventura e forccedila
Tudo minuciosamente arquitetado para atrair crianccedilas pela
possibilidade de colecionar embalagens que conteacutem
joguinhos e brinquedos que podem ser montados a partir da
embalagem ou que vecircm como brindes junto com o produto Ou ainda pelo simples afeto
de adquirir um produto que conteacutem estampado seu personagem favorito Uma vez que as
crianccedilas ainda natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento e o
que eacute saudaacutevel acabam escolhendo inadequadamente o alimento Como um adulto pode
ANAacuteLISE DE
EMBALAGENS
(PRODUTOS
ALIMENTIacuteCIOS)
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
121
intervir nesse processo Sua atuaccedilatildeo fica interditada muitas vezes frente agrave tantos
estiacutemulos chegando a ser uma competiccedilatildeo desleal
Aleacutem disso os familiares encontram dificuldades em negar a compra de produtos
industrializados como biscoitos e bolachas justamente por se tratar de alimentos Esse
fato eacute reforccedilado pela falsa sensaccedilatildeo de estar contribuindo para a sauacutede dos filhos ao se
adquirir produtos ricos em caacutelcio em ferro e por aiacute adiante Esse motivo em particular
traz extrema preocupaccedilatildeo pois vemos como o senso criacutetico de avaliaccedilatildeo encontra-se
corrompido Por qual motivo ignoramos que juntamente com o caacutelcio adicionado por
exemplo tambeacutem existem accediluacutecares gorduras e substacircncias quiacutemicas como conservantes
estabilizantes e corantes O malefiacutecio desses elementos eacute menor do que o benefiacutecio
atribuiacutedo ao caacutelcio Se natildeo eacute por qual razatildeo exaltamos o benefiacutecio de um ou dois
nutrientes e nos esquecemos de toda a desvantagem restante Seraacute que natildeo deveriacuteamos
nos atentar mais cautelosamente ao malefiacutecio do benefiacutecio Sim com certeza devemos e
iremos natildeo eacute mesmo
Observe a imagem a seguir que conteacutem trecircs produtos (biscoitos) de marcas
diferentes (Figura 23) Todos destacam os benefiacutecios nutricionais presentes tais como
fonte de vitaminas caacutelcio e inclusive 60 de polpa de fruta Vamos continuar ignorando
que o mais saudaacutevel seria a ingestatildeo de uma fruta 100 ela mesma
Marketing encantador
(promover encanto com o
biscoito desenhado)
Marketing apelativo (associaccedilatildeo
ao personagem)
Marketing atrativo
(jogosdiversatildeo) (ldquobaixe o apprdquo)
Figura 23 Imagens obtidas de produtos registradas pelos autores
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
122
Aleacutem de uma fruta ser 100 fruta ela natildeo possui as caracteriacutesticas maleacuteficas de ser
rica em gorduras e conservantes por exemplo A populaccedilatildeo precisa repensar sobre os
riscos agrave sauacutede oferecidos pelos produtos ultraprocessados Frases chamativas como ldquorico
em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivre de gordura transrdquo ldquofonte de vitaminas e caacutelciordquo e que
ldquofavorece o crescimentordquo devem ser avaliadas pelos consumidores
De acordo com regulamentaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA)
ldquoArt 12 Em toda e qualquer forma de propaganda publicidade ou promoccedilatildeo comercial de
alimentos com quantidades elevadas de accediluacutecar de gordura saturada de gordura trans de soacutedio e de
bebidas com baixo teor nutricional direcionada a crianccedilas eacute obrigatoacuterio o alerta a que se refere o
artigo 6ordm dessa resoluccedilatildeo devendo ser observada principalmente a contextualizaccedilatildeo do alerta na peccedila
publicitaacuteriardquo Por qual razatildeo essa diretriz natildeo eacute concebida no que vemos nas prateleiras Simplesmente
devido agrave pressatildeo e manipulaccedilatildeo dos grandes segmentos empresariais
Diante de todo esse cenaacuterio eacute importante que se estabeleccedilam regulamentaccedilotildees para
a publicidade alimentar principalmente quando voltada para o puacuteblico infantil Nos EUA
por exemplo jaacute existe uma lei que proiacutebe que brindes e brinquedos sejam vinculados agrave
produtos alimentiacutecios Destacamos novamente que a populaccedilatildeo precisa estar ciente do
que acontece na publicidade alimentiacutecia para que possa empenhar-se em uma busca mais
saudaacutevel
fazer uma nova embalagem para um biscoito por exemplo que contorne
esse tipo de marketing apelativo Peccedila aos alunos que destaquem a presenccedila
tambeacutem dos ingredientes natildeo saudaacuteveis destacando esses inclusive ao inveacutes de
ressaltar a presenccedila de um determinado nutriente Para representar a ideia de
nocividade os alunos podem desenhar caveirinhas ciacuterculos pretos ldquoxrdquo em vermelho ou inventarem uma
simbologia para ilustrar elementos que natildeo satildeo saudaacuteveis Providencie uma roda de conversa e pergunte se
os alunos comprariam o mesmo produto caso ele estivesse dentro dessa nova embalagem desenhada por eles
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
123
Eacute de fundamental importacircncia que essa anaacutelise de embalagens seja trabalhada no
ensino fundamental II pois quando ocorre a transiccedilatildeo para a adolescecircncia os indiviacuteduos
ainda se encontram apegados a esses produtos Aleacutem disso comeccedilam tambeacutem a contar as
calorias ingeridas e a ter uma maior percepccedilatildeo dos roacutetulos averiguando os fatores
nutricionais Atualmente a rotulagem nutricional serve como um guia para que possamos
conhecer quais nutrientes compotildeem aquele determinado alimento e tambeacutem avaliar a
quantidade de calorias ingeridas
Atualmente no Chile por exemplo existe um triacircngulo preto na rotulagem nutricional de
produtos que possuem muito soacutedio eou muita gordura saturada
A lista de ingredientes tambeacutem configura uma parte importante da embalagem Ela
indica qual dos ingredientes foi utilizado em maior ou menor quantidade de acordo com
a ordem em que aparece Isso significa que a lista de ingredientes eacute representada em
ordem decrescente de quantidade Assim o ingrediente que aparece em primeiro lugar na
lista eacute aquele presente em maior quantidade O uacuteltimo ingrediente da lista seraacute aquele que
foi utilizado em menor quantidade durante o preparo do alimento Essa regra nos auxilia
na identificaccedilatildeo por exemplo de produtos que se passam por integrais mas que na
realidade natildeo o satildeo Dessa maneira os ldquofalsosrdquo produtos integrais possuem geralmente
farinha de trigo enriquecida com ferro e aacutecido foacutelico como ingrediente utilizado em maior
quantia Esse tipo de farinha representa uma farinha branca e aparece como primeiro
ingrediente da lista Por outro lado um legiacutetimo produto integral possui como primeiro
ingrediente da lista e portanto que foi utilizado em maior quantia a farinha de trigo
integral Nesse sentido produtos que possuem accediluacutecar eou gorduras nas posiccedilotildees iniciais
da lista natildeo caracterizam produtos saudaacuteveis
Gustafson e Zeballos em 2018 realizaram um estudo em um supermercado cuja venda de
sanduiches ocorre com tais lanches jaacute prontos (preacute-preparados) e que tambeacutem oferece a opccedilatildeo de
que o cliente monte seu proacuteprio sanduiche de acordo com os ingredientes ali disponiacuteveis O
experimento se baseou em informar a quantidade de calorias presentes no sanduiche jaacute pronto e
tambeacutem em cada um dos ingredientes que os indiviacuteduos poderiam escolher para montar seu proacuteprio
sanduiche Os autores constataram que para o sanduiche jaacute pronto os clientes natildeo modificaram suas
escolhas Mas por outro lado os clientes evitaram a escolha de ingredientes altamente caloacutericos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
124
montando sanduiches menos caloacutericos (78 de reduccedilatildeo caloacuterica) Entretanto os sanduiches
passaram a ser menos caloacutericos mas natildeo mais saudaacuteveis uma vez que a quantidade de legumes
adicionados natildeo foi aumentada embora esses alimentos tenham um baixo teor caloacuterico O que pesa
mais em nossas escolhas alimentares Ingerir nutrientes importantes para nossa sauacutede ou apenas
nos livrar de calorias que podem nos engordar
Eacute importante notar que como uma das diversas estrateacutegias de combate agrave obesidade
eacute proveitoso que os alunos saibam analisar as informaccedilotildees contidas nas embalagens dos
produtos que consomem e tambeacutem avaliar as informaccedilotildees nutricionais disponiacuteveis
Devem atentar para a rotulagem de calorias e entendecirc-la como um artifiacutecio empregado na
tentativa de conter as taxas crescentes de obesidade mas que por outro lado natildeo deve
ser o uacutenico paracircmetro analisado durante a escolha alimentar Existem alimentos com
poucas calorias que tambeacutem satildeo pobres em nutrientes enquanto existem alimentos pouco
caloacutericos que representam boas fontes nutricionais A quantidade e principalmente a
qualidade dos nutrientes ingeridos eacute de fundamental importacircncia para manutenccedilatildeo de uma
vida saudaacutevel
Em suma devemos trabalhar todas essas compreensotildees na escola uma vez que
seratildeo essenciais por toda a vida Muitas vezes acabamos conhecendo os assuntos que
foram aqui abordados por meio de fontes natildeo confiaacuteveis na internet em revistas ou ainda
em conversas informais A ausecircncia de contato com essas questotildees nos impede de
argumentar e pensar criticamente a respeito de todas elas Assim muitas vezes nos
tornamos submissos e altamente dependentes das diversas manipulaccedilotildees midiaacuteticas e dos
grandes grupos empresariais (que precisam lucrar nem que seja com nossa maacute
alimentaccedilatildeo e dependecircncia de produtos natildeo beneacuteficos para nossa sauacutede)
Ressaltamos mais uma vez que eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos
alunos a expressiva diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em
determinados padrotildees corporais padrotildees de beleza e em culturas de dietas Isso porque
devemos considerar as singularidades de cada organismo principalmente levando em
conta que existem indiviacuteduos obesos bioquimicamente e que possuem um corpo magro
enquanto outros satildeo ldquogordinhosrdquo mas possuem paracircmetros bioquiacutemicos saudaacuteveis Mas
isso eacute assunto para um outro livro natildeo eacute mesmo
Lembre-se natildeo eacute recomendada a adoccedilatildeo de qualquer tipo de dieta e qualquer alteraccedilatildeo alimentar sem a orientaccedilatildeo de um profissional de sauacutede
Consulte sempre um nutricionista
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
125
Agora que jaacute exploramos alguns aspectos da obesidade vamos (re)considerar qual
o papel dos professores ao abordar essa temaacutetica em sala de aula
Por exemplo a funccedilatildeo de um professor de educaccedilatildeo fiacutesica em estabelecer conexotildees
entre a praacutetica de exerciacutecios e uma vida saudaacutevel vem sendo bem enfatizada ao longo do
tempo No entanto o professor de ciecircncias tambeacutem pode e deve contribuir para
facilitaccedilatildeo do envolvimento dos alunos com a sauacutede As demais disciplinas presentes no
ensino fundamental II tambeacutem devem abordar a educaccedilatildeo alimentar e nutricional e a
obesidade jaacute que existem diversas formas de trabalhar tais temas de maneira
interdisciplinar
Para combate agrave obesidade em adolescentes Orizeu (2013) publicou um material didaacutetico
direcionado para professores e alunos que trabalha o tema de maneira interdisciplinar mostrando
diferentes estrateacutegias para abordaacute-lo em histoacuteria portuguecircs geografia educaccedilatildeo fiacutesica e inclusive em
artes e matemaacutetica
Considerando que as principais causas da obesidade incluem maus haacutebitos
alimentares e sedentarismo os professores de ciecircncias devem orientar acerca de quais satildeo
os haacutebitos alimentares saudaacuteveis e motivar os alunos a praticar atividades fiacutesicas Eacute sua
funccedilatildeo demonstrar a importacircncia e seduzi-los para a praacutetica desses haacutebitos tambeacutem fora
da escola natildeo como uma obrigatoriedade mas como forma de prazer e comprometimento
com o proacuteprio organismo O principal papel do professor eacute explicar e enfatizar o
significado da manutenccedilatildeo desses haacutebitos durante todos os dias como uma forma de
cuidar da proacutepria sauacutede reforccedilando quais os benefiacutecios vinculados
Recursos didaacuteticos sobre educaccedilatildeo alimentar e nutricional para prevenccedilatildeo da
obesidade podem facilitar a abordagem e estimular o interesse dos alunos Aleacutem disso o
entendimento dos diversos aspectos bioquiacutemicos da obesidade e da nutriccedilatildeo pode auxiliar
na compreensatildeo dos fenocircmenos fisioloacutegicos que a desencadeiam e aproximar os alunos
da realidade para que eles proacuteprios sintam a necessidade de mudar seus haacutebitos para uma
melhor qualidade de vida Nesse sentido os professores devem conduzir os alunos agrave
reflexatildeo criacutetica para que possam realizar escolhas corretas e saudaacuteveis Essa
conscientizaccedilatildeo tambeacutem tem importacircncia quando consideramos como as imposiccedilotildees de
dietas satildeo problemaacuteticas para crianccedilas as quais apresentam dificuldade em relaccedilatildeo agrave
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
126
mudanccedila de estilo de vida Assim eacute imprescindiacutevel que as crianccedilas e adolescentes
construam suas proacuteprias percepccedilotildees sobre o que eacute saudaacutevel ou natildeo ficando livre de
obrigaccedilotildees e imposiccedilotildees
Para que os alunos adquiram autonomia durante suas escolhas alimentares e de
demais haacutebitos eacute imprescindiacutevel que tenham acesso a informaccedilotildees confiaacuteveis e
consistentes Considerando que os cientistas estatildeo concentrados em fazer ciecircncia e validaacute-
la entre seus pares mas nem sempre em divulgaacute-la essa funccedilatildeo acaba sendo atribuiacuteda aos
professores que devem entatildeo transferir o acesso ao conhecimento cientiacutefico para o
ambiente escolar Nesse sentido eacute importante que os professores agreguem a divulgaccedilatildeo
cientiacutefica em suas aulas de ciecircncias com a finalidade de conectar os conteuacutedos teoacutericos
com a realidade vivenciada pelos alunos
Aleacutem disso eacute preciso refletir sobre todas as circunstacircncias a que estatildeo sujeitos os
alunos no seu dia-a-dia Entatildeo os professores devem compreender todas as implicaccedilotildees
do ambiente escolar na vida dos alunos e educaacute-los criticamente de acordo com o
ambiente cultural ao qual estatildeo inseridos de modo a lhes proporcionar independecircncia
como cidadatildeos responsaacuteveis Aleacutem disso os educadores precisam planejar as aulas de
forma a promover uma aprendizagem significativa conduzindo os alunos na construccedilatildeo
do pensamento criacutetico para que natildeo passem apenas a repetir conhecimentos prontos
Ainda eacute fundamental que os educadores fujam do tradicionalismo das aulas expositivas
e tentem ao maacuteximo encantar os alunos com abordagens luacutedico-interativas uma vez que
assim teratildeo mais chances de persuadi-los quanto agrave manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis
De maneira geral eacute fato consumado que o contexto real eacute amplamente desfavoraacutevel
aos princiacutepios saudaacuteveis ensinados na escola Existe uma intensa publicidade nas diversas
miacutedias voltadas para a divulgaccedilatildeo de produtos ultraprocessados bebidas com alto teor de
accediluacutecar e demais alimentos nocivos agrave sauacutede Crianccedilas e adolescentes nem sempre recebem
apoio da famiacutelia a qual muitas vezes tambeacutem se encontra perdida frente a esse
bombardeamento de informaccedilotildees Concomitantemente existe um desenvolvimento
tecnoloacutegico que aprisiona na frente da televisatildeo do videogame e principalmente dos
computadores e celulares Ressaltamos esses dois itens pois satildeo aqueles que mais
colocam os indiviacuteduos em contato com as populares redes sociais as quais por sua vez
os colocam frente agrave ldquocorpos ideaisrdquo ldquodietas da modardquo ldquomitos sobre alimentaccedilatildeordquo
ldquoexerciacutecios para perder peso em sete diasrdquo e diversas outras mensagens que satildeo
transmitidas constantemente Aliado a tudo isso ainda existe uma aparente falta de tempo
para realizar atividades fiacutesicas A falta de seguranccedila tambeacutem eacute um fator importante
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
127
considerando que crianccedilas poderiam caminhar para a escola mas muitas natildeo fazem por
questotildees de seguranccedila especialmente nas grandes cidades Experimente problematizar
todas essas questotildees em sala de aula promovendo atividades reflexivas que auxiliem os
alunos a repensar o modo de viver em nossa eacutepoca atual
Em suma o paraacutegrafo acima lista algumas das adversidades encontradas no
complexo cenaacuterio atual Considerando que todas as concepccedilotildees psicoloacutegicas sociais e
culturais satildeo fortemente influenciadas pelo ambiente em que vivem as dificuldades que
uma crianccedila obesa encontra em perder peso vatildeo muito aleacutem da manutenccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis Diante de tudo isso crianccedilas e adolescentes precisam de um suporte cada vez
maior de quem as acompanha durante sua construccedilatildeo ideoloacutegica e intelectual Nesse
sentido mesmo que a tarefa seja muitas vezes dificultada a atuaccedilatildeo dos professores eacute
fundamental
Outro aspecto relevante eacute que muitas crianccedilas e adolescentes natildeo consideram as
graves consequecircncias da obesidade Muitas vezes essas consequecircncias somente satildeo
percebidas quando estabelecidas no indiviacuteduo Essas concepccedilotildees mostram como eacute
necessaacuterio um maior esclarecimento no ambiente escolar principalmente em relaccedilatildeo agrave
prevenccedilatildeo da obesidade e consequentemente de todas as doenccedilas que podem estar
associadas Devemos repensar se as informaccedilotildees disponiacuteveis estatildeo realmente acessiacuteveis
ou fazendo sentido na vida das pessoas Se muitas crianccedilas e jovens natildeo consideram a
severidade das consequecircncias da obesidade seraacute que o fazem seus familiares Eacute
necessaacuteria uma maior propagaccedilatildeo das informaccedilotildees para um manejo preventivo realmente
efetivo
Uma discussatildeo profunda em sala de aula sobre as causas e consequecircncias da
obesidade pode refletir em uma divulgaccedilatildeo agrave toda populaccedilatildeo jaacute que as crianccedilas eou
jovens contaratildeo para seus pais que por sua vez poderatildeo conversar com demais
familiares amigos e vizinhos As proacuteprias crianccedilas tambeacutem podem dialogar com amigos
do bairro primos e inclusive com adultos de seu conviacutevio e assim divulgar as
informaccedilotildees aprendidas na escola Pensando em como por meio dos alunos podemos
atingir tambeacutem suas famiacutelias nossa influecircncia toma proporccedilotildees ainda maiores Aleacutem
disso devemos lembrar que haacutebitos incorporados na infacircncia e na adolescecircncia tendem
a se manter na vida adulta Por isso deve ser dada especial atenccedilatildeo a esses indiviacuteduos em
formaccedilatildeo
Procure praticar accedilotildees diferenciadas para contribuir em despertar o interesse dos
alunos Representaremos alguns exemplos
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
128
Realizar palestras sobre os benefiacutecios das atividades fiacutesicas Convide se
possiacutevel profissionais da aacuterea para palestrar
Promover palestras sobre praacuteticas alimentares convidando nutricionistas para
palestrar sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Reunir os professores de todas as mateacuterias para o enfrentamento da obesidade
e juntos pensarem em atividades interdisciplinares para se trabalhar o tema
Englobar a danccedila o teatro a movimentaccedilatildeo de maneira geral durante as aulas
de ciecircncias para estimular a movimentaccedilatildeo Juntamente com o(a) professor(a) de
educaccedilatildeo fiacutesica proponha gincanas esportivas para as crianccedilas
Em parceria com o(a) professor(a) de portuguecircs apresente textos para leitura e
interpretaccedilatildeo sobre as causas e consequecircncias da obesidade infantil
Trabalhar com reportagens impactantes sobre a obesidade
E quem sabe realizar atividades para sensibilizar tambeacutem os familiares a
participarem do combate agrave obesidade Que tal uma palestra de conscientizaccedilatildeo para os
responsaacuteveis durante uma reuniatildeo costumeira na escola Ou ainda uma campanha
determinando algumas metas de consumo alimentar Peccedila aos pais que auxiliem os
alunos na confecccedilatildeo de diaacuterios alimentares faccedila uma exposiccedilatildeo com a evoluccedilatildeo de cada
famiacutelia acerca da evoluccedilatildeo do consumo alimentar e por fim avalie o progresso da famiacutelia
juntamente com os alunos em sala de aula No iniacutecio meio e fim do processo lembre-se
sempre de destacar a importacircncia de consultar um nutricionista
Professores de ciecircncias devem orientar quanto agrave escolha e ao consumo adequado de
alimentos conscientizando e informando sobre a prevenccedilatildeo da obesidade natildeo eacute mesmo
Mas qual o sentido de aprender tudo isso em sala de aula e se deparar com doces
refrigerantes e frituras nas cantinas Nesse sentido leve ao(agrave) diretor(a) da escola a ideia
de realmente banir tais alimentos jaacute que sua presenccedila impede que o aluno coloque em
praacutetica aquilo que aprendeu sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel Proponha que as cantinas
iniciem a venda de frutas sucos naturais patildees integrais e bolos de frutas contendo aveia
sem adiccedilatildeo de accediluacutecares e sem conservantes As pequenas mudanccedilas podem ter iniacutecio nas
escolas natildeo eacute mesmo O melhor de tudo isso eacute que todo mundo sai ganhando
Atue para auxiliar os estudantes a lidar com a linguagem perniciosa com a qual a
publicidade dialoga Eacute de fundamental importacircncia que a sociedade esteja preparada para
ponderar as diversas mensagens transmitidas nas propagandas e tambeacutem para ler e
interpretar os roacutetulos dos alimentos que consomem Aleacutem disso o professor pode auxiliar
os alunos na construccedilatildeo de argumentos contra as inuacutemeras imposiccedilotildees disfarccediladas que a
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
129
miacutedia veicula Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia Dentro
desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que estaacute sendo
veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
No ano de 2008 o dia 11 de outubro foi definido como o Dia Nacional de Prevenccedilatildeo
da Obesidade pelo presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva (Lei nordm 11721) Que tal aproveitar
essa data para promover alguma atividade em conjunto com toda a escola alunos e
familiares Uma caminhada coletiva poderia mobilizar a todos e talvez inclusive outras
escolas De maneira geral tente promover vivecircncias das mais variadas possiacuteveis para que
os alunos possam sentir na pele a importacircncia da manutenccedilatildeo dos haacutebitos saudaacuteveis
A escola eacute um ambiente de intenso conviacutevio social no qual a maioria das crianccedilas
passam grande parte do seu tempo e por isso constitui-se adequada para a promoccedilatildeo de
haacutebitos de vida saudaacuteveis Aleacutem disso quanto mais cedo a adoccedilatildeo desses haacutebitos maior
a probabilidade de que eles se tornem permanentes por toda a vida Diante disso destaca-
se a importacircncia de uma orientaccedilatildeo quanto ao consumo adequado de alimentos e da
praacutetica de atividades fiacutesicas para evitar a obesidade e demais problemas de sauacutede Em
suma eacute com certeza complicado o papel que o professor assume na vida dos alunos
diante do cenaacuterio da obesidade mas tambeacutem eacute de fundamental importacircncia Afinal de
contas eacute exatamente por esse motivo que estamos aqui gostamos de desafios e o nosso
proacuteximo desafio eacute reduzir significativamente as taxas de obesidade entre as crianccedilas e os
jovens brasileiros
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Classificaccedilotildees do tecido adiposo87
Funccedilotildees do tecido adiposo91
Armazenamento lipiacutedico93
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying97
Como identificar a ocorrecircncia do bullying100
Como agir diante da ocorrecircncia do bullying101
Capiacutetulo X O peso da miacutedia104
Regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos105
Impactos da miacutedia no universo infantil108
Impactos da miacutedia no universo juvenil111
Anaacutelise das informaccedilotildees veiculadas pelas miacutedias115
Incentivo agrave obesidade117
Anaacutelise de embalagens (produtos alimentiacutecios)120
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade125
Referecircncias bibliograacuteficas130
5
Apresentaccedilatildeo
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede a obesidade atualmente representa uma
epidemia mundial sendo alarmante sua alta prevalecircncia em crianccedilas e adolescentes A maneira mais
efetiva de prevenir a obesidade eacute por meio da adoccedilatildeo e manutenccedilatildeo de alimentaccedilatildeo e haacutebitos de vida
saudaacuteveis Quando os sujeitos passam a discutir tais assuntos torna-se mais espontacircneo e efetivo
tanto o planejamento quanto a implementaccedilatildeo de accedilotildees que os faccedilam mudar por conta proacutepria Dessa
forma eacute importante abordar a temaacutetica em sala de aula para a promoccedilatildeo de debates e reflexotildees
A partir do ano de 2019 os curriacuteculos dos ensinos fundamental e meacutedio devem incluir de
modo transversal o tema educaccedilatildeo alimentar e nutricional (EAN) nas disciplinas obrigatoacuterias de
ciecircncias e biologia (Lei 136662018 que altera a Lei de Diretrizes e Bases da Educaccedilatildeo Nacional -
LDB - Lei 93941996) Esse cenaacuterio eacute favoraacutevel para abordagens educativas que trabalhem o
enfrentamento da obesidade nas escolas considerando a situaccedilatildeo preocupante da alta prevalecircncia de
obesidade em crianccedilas e adolescentes no Brasil Pensando na satisfatoacuteria implementaccedilatildeo da lei
supracitada e no enfrentamento da atual epidemia de obesidade torna-se relevante o despertar da
percepccedilatildeo desse tema nos professores No entanto natildeo existem materiais que se configurem como
instrumentos para atualizaccedilatildeo docente nesse acircmbito Diante desse cenaacuterio consideramos essa lacuna
e desenvolvemos o livro ldquoEnfrentamento da obesidade - material para atualizaccedilatildeo de professoresrdquo
Nessa obra vocecirc encontra de maneira ineacutedita uma reuniatildeo de informaccedilotildees sobre aspectos
sociais culturais e bioquiacutemicos da obesidade com o intuito de gerar reflexotildees criacuteticas e
argumentativas nos leitores As informaccedilotildees e ideias enfeixadas a partir de autores e obras que tratam
desse assunto podem ser apresentadas e discutidas em sala de aula Refletir sobre a necessidade de
enfrentar a obesidade eacute uma forma de instigar os professores a levar a temaacutetica para dentro da sala
de aula especialmente para que possam tambeacutem despertar e aumentar a competecircncia reflexiva e
argumentativa dos alunos frente a uma problemaacutetica real
O livro traz aspectos gerais da obesidade como causas e consequecircncias - analisando e
reconhecendo a gravidade da epidemia mundial e brasileira que enfrentamos atualmente ndash aleacutem de
aspectos sociais e culturais que envolvem os alunos como a ocorrecircncia de bullying e a significativa
influecircncia das miacutedias Os conceitos bioquiacutemicos apresentados relacionam-se aos aspectos
metaboacutelicos (catabolismo anabolismo e como ocorre a produccedilatildeo e o armazenamento de energia em
nosso organismo) caracteriacutesticas do tecido adiposo como um importante oacutergatildeo endoacutecrino tipos de
nutrientes aleacutem de conceitos de caloria e de gasto energeacutetico
6
No decorrer da obra satildeo incluiacutedos resumos de artigos cientiacuteficos para encorajar os
professores a incrementar suas aulas com a divulgaccedilatildeo cientiacutefica (DC) aleacutem de curiosidades e de
sugestotildees para trabalhar o tema de forma diferenciada e interdisciplinar no acircmbito da ciecircncia
tecnologia e sociedade (CTS) Siacutembolos satildeo utilizados nessas seccedilotildees para facilitar a leitura e a
dinacircmica visual
Breve resumo sobre artigos cientiacuteficos
Curiosidades ou informaccedilotildees complementares sobre o tema em questatildeo
Indicaccedilotildees de documentaacuterios sites ou materiais que podem ser encontrados na internet
Sugestotildees para abordagem do tema em sala de aula
Descriccedilotildees maiores e mais detalhadas sobre artigos cientiacuteficos jaacute contendo a referecircncia
De maneira geral a obra reuacutene algumas das inuacutemeras informaccedilotildees existentes para
proporcionar uma atualizaccedilatildeo docente que em uacuteltima anaacutelise possa levar agrave reflexatildeo do que podemos
transportar para a sala de aula a fim de promover um efetivo enfrentamento da obesidade Diante da
aproximaccedilatildeo do tema obesidade eacute natural que atitudes sejam questionadas fazendo com que os
sujeitos sintam a necessidade de mudar por conta proacutepria aleacutem de auxiliar na tomada de decisotildees
no dia a dia Ademais com uma visatildeo criacutetica da realidade os docentes podem promover debates
sobre diversos aspectos da obesidade (culturais sociais e fisioloacutegicos) e combater as pseudociecircncias
principalmente no que tange agraves recorrentes influecircncias externas recebidas diariamente Por tudo isso
convidamos os leitores a se envolverem nessa aproximaccedilatildeo entre ciecircncia e sociedade comtemplando
o enfrentamento da obesidade sob um novo olhar Deguste o livro sem moderaccedilatildeo e
boa leitura
Vamos
combater
a
obes
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
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Atualmente a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) considera a obesidade como
uma epidemia mundial causada principalmente por uma alimentaccedilatildeo inadequada e
sedentarismo Embora possa originar-se de diversos fatores a obesidade decorre
principalmente do desequiliacutebrio energeacutetico ou seja quando a quantidade de calorias
ingeridas excede o gasto energeacutetico
Apesar de predominante nos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) o progressivo
aumento da obesidade acomete o mundo todo (Figura 1)
Figura 1 Mapa Mundial da Prevalecircncia da Obesidade em adultos Mapa elaborado pela Clinic Compare
(httpswwwcliniccomparecouk) baseado nos dados do artigo cientiacutefico Ng et al Global regional and
national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980ndash2013 a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study (2013) Lancet 2014 (384) 766-781
Como pode ser visto no mapa a obesidade atualmente eacute tida como um dos maiores
problemas de sauacutede puacuteblica no mundo Projeccedilotildees realizadas pela OMS indicam que em
2025 cerca de 23 bilhotildees de adultos poderatildeo estar com sobrepeso e mais de 700 milhotildees
obesos Dessa forma o custo global da obesidade compromete o desenvolvimento
econocircmico das naccedilotildees uma vez que implica em um grande ocircnus aos sistemas puacuteblicos
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
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de sauacutede Aleacutem disso a obesidade acarreta impactos diretos na qualidade de vida da
populaccedilatildeo e assim indiviacuteduos obesos afastam-se frequentemente do emprego para
consultas meacutedicas e estatildeo sujeitos a recorrentes periacuteodos de internaccedilatildeo devido agraves doenccedilas
associadas Essa situaccedilatildeo acaba se resumindo em uma sobrecarga nos sistemas de sauacutede
longas filas nos sistemas puacuteblicos para consultas e solicitaccedilotildees constantes de exames
especializados o que gera um grande custo para a sauacutede puacuteblica
Nesse contexto muitos trabalhos pesquisas e as mais diversas miacutedias tecircm
retratado como a situaccedilatildeo da obesidade no mundo eacute alarmante uma vez que causa
morbidade e mortalidade em crianccedilas adolescentes e adultos Diante disso algumas
medidas jaacute vecircm sendo adotadas para prevenccedilatildeo e combate agrave epidemia da obesidade
Paiacuteses como Finlacircndia Beacutelgica Hungria e Chile jaacute possuem poliacuteticas de prevenccedilatildeo agrave
obesidade com adoccedilatildeo de medidas fiscais em relaccedilatildeo aos alimentos Essas medidas
incluem aumento de impostos e preccedilos sobre alimentos considerados menos saudaacuteveis e
reformulaccedilatildeo de produtos com alteraccedilotildees no tamanho das porccedilotildees Outros paiacuteses como
Holanda e Suiacuteccedila tambeacutem implementaram poliacuteticas educacionais de combate agrave obesidade
Vocecirc sabia que o combate ao fumo representa um exemplo bem-sucedido de poliacutetica puacuteblica
no Brasil Apenas duas medidas foram adotadas e notavelmente resultaram em uma grande
contribuiccedilatildeo implantaccedilatildeo de accedilotildees legislativas (como proibiccedilatildeo de fumo em ambientes fechados) e
instauraccedilatildeo de impostos o que aumentou consideravelmente o preccedilo do cigarro Tais medidas
simples fizeram com que a prevalecircncia de tabagismo diminuiacutesse de 35 para 17 entre 1989 e
2009
Inuacutemeros inqueacuteritos pesquisas e levantamentos realizados ateacute o momento
indicam que jaacute eacute urgente a necessidade de se realizar as mesmas medidas com relaccedilatildeo aos
alimentos para prevenir a obesidade e consequentemente a ocorrecircncia de doenccedilas
associadas O sucesso dessa poliacutetica puacuteblica de combate ao fumo deveria motivar e
orientar poliacuteticas de combate agrave obesidade natildeo eacute mesmo Essas medidas poderiam ser
exatamente as mesmas lanccediladas para o cigarro no que diz respeito agrave formulaccedilatildeo de accedilotildees
legislativas em relaccedilatildeo aos alimentos e o aumento de impostos para os produtos
industriais ultraprocessados
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Vocecirc sabia que no Plano de Accedilotildees para o Enfrentamento da Obesidade um documento do
governo brasileiro jaacute estatildeo incluiacutedas como metas nacionais a reduccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade
em crianccedilas e adolescentes e a detenccedilatildeo do crescimento da obesidade em adultos Vocecirc conhece
esse documento Vale a pena conferir
promover uma reuniatildeo dos alunos com vereadores e talvez com
o prefeito para se engajar nessas situaccedilotildees poliacuteticas Seraacute que essas
accedilotildees estrateacutegicas estatildeo realmente sendo implementadas Existem na sua
cidade estruturas assistenciais para indiviacuteduos obesos e com excesso de
peso Nas escolas os professores podem coadjuvar em muitas dessas
accedilotildees Em essecircncia o processo educacional deve auxiliar na construccedilatildeo de cidadatildeos conscientes que
saibam realizar as melhores escolhas para sua sauacutede a fim de conquistar uma vida digna
Acompanhando o contexto histoacuterico do consumo alimentar e da proacutepria evoluccedilatildeo
humana eacute possiacutevel notar que as explosotildees nos iacutendices de obesidade estiveram
intimamente relacionadas agrave introduccedilatildeo de alimentos ultraprocessados no mercado Apoacutes
o fim da Segunda Guerra Mundial com a necessidade de se exportar e utilizar toda a
tecnologia produzida foram criados e fomentados inuacutemeros processos industriais No
setor alimentiacutecio essa eacutepoca marcou o surgimento dos alimentos ultraprocessados O
macarratildeo instantacircneo ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de produto cuja propagaccedilatildeo
pelo mundo se deu rapidamente Assim cada vez mais pessoas consumiam um produto
altamente rico em gorduras e soacutedio e que muitas vezes foi inclusive visto como produto
saudaacutevel e pouco caloacuterico
Devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na produccedilatildeo de alimentos decorreu-se uma
grande disponibilidade de produtos industrializados muitos deles a um baixo custo A
peculiaridade da inovaccedilatildeo e a notoacuteria popularidade que tais produtos alcanccedilaram
somados ao progresso econocircmico e social acarretaram uma transiccedilatildeo nutricional em
muitos paiacuteses Dessa forma a alimentaccedilatildeo cultural composta por frutas e verduras
regionais comidas tiacutepicas caseiras e demais alimentos in natura foi amplamente
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
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substituiacuteda pelos alimentos ultraprocessados ricos em gorduras soacutedio e accediluacutecares No fim
das contas somos todos cuacutemplices dessa transiccedilatildeo natildeo eacute mesmo
Aleacutem da transiccedilatildeo nutricional os avanccedilos tecnoloacutegicos passaram a interferir
constantemente nos haacutebitos dos indiviacuteduos Entatildeo a frequente utilizaccedilatildeo de automoacuteveis
computadores celulares videogames tablets e demais ferramentas tecnoloacutegicas
oportunizou um estilo de vida sedentaacuterio Quem nunca trocou uma caminhada por um
momento ldquorelaxanterdquo nas redes sociais da internet O surgimento de todos esses
elementos da vida moderna coincidiu com o aumento da prevalecircncia da obesidade
Atualmente a oferta de produtos ultraprocessados a um baixo preccedilo expandiu a obesidade
inclusive para populaccedilotildees com baixa renda
Vocecirc sabia que a obesidade estaacute presente inclusive na zona rural da regiatildeo Amazocircnica
mesmo que o local seja considerado propiacutecio para a manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel devido
agrave variedade de alimentos disponiacuteveis
No ano de 2011 os niacuteveis de atividade fiacutesica na
populaccedilatildeo adulta eram baixiacutessimos (15) Apenas
182 dos adultos consumiam cinco porccedilotildees de
frutas e hortaliccedilas em cinco ou mais dias por
semana Por outro lado 34 consumiam alimentos
com elevado teor de gordura e 28 ingeriam
refrigerantes cinco ou mais dias por semana Nesse
ano a prevalecircncia de excesso de peso e obesidade
nos adultos eram de 48 e 14 respectivamente
O conjunto desses inadequados haacutebitos de vida
contribui para o aumento da obesidade no Brasil
Seraacute que atualmente esses iacutendices diminuiacuteram ou
aumentaram Discuta com seus alunos como satildeo
esses paracircmetros tambeacutem em cada famiacutelia ou na
escola
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
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Baldoni e colaboradores em 2019 mostraram que a obesidade eacute preocupante inclusive na
populaccedilatildeo indiacutegena brasileira a qual jaacute enfrenta um cenaacuterio em que quase metade (45) dos
indiacutegenas adultos se encontram com excesso de peso
Diversas pesquisas entrevistas reportagens e documentaacuterios tecircm retratado a grave
situaccedilatildeo da obesidade no Brasil e no mundo Por exemplo o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem
do Pesordquo ndash produzido em 2012 mostrou a situaccedilatildeo de comunidades ribeirinhas que tecircm
acesso a caminhotildees de produtos industrializados Tais produtos apresentam algumas
vezes inclusive uma publicidade de que satildeo saudaacuteveis Chega a ser um absurdo como os
produtos ultraprocessados chegam ateacute mesmo nas comunidades mais pobres e isoladas
Confira o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo lanccedilado em 2012 produzido pela Maria
Farinha Filmes e patrocinado pelo Instituto Alana Encontra-se disponiacutevel gratuitamente no
youtube e no site oficial httpwwwmuitoalemdopesocombr O documentaacuterio retrata a
complicada situaccedilatildeo de vida de crianccedilas obesas e de seus familiares Apresenta tambeacutem as
concepccedilotildees dessas pessoas em relaccedilatildeo agrave alimentaccedilatildeo e incentiva reflexotildees acerca da
alimentaccedilatildeo das crianccedilas e principalmente nos instiga a pensar sobre a influecircncia que a
miacutedia exerce com a propaganda dos alimentos ultraprocessados
Estamos de acordo que o crescente nuacutemero de obesos eacute alarmante na perspectiva
da sauacutede Tanto a obesidade quanto o sobrepeso estatildeo associados ao aumento de risco
de pelo menos quatorze tipos de cacircncer de acordo com a OMS Aleacutem disso o excesso de
peso pode acarretar o desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs)
tais como hipertensatildeo arterial diabetes dislipidemias doenccedilas cardiovasculares e
respiratoacuterias aleacutem de causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees principalmente nos joelhos e na
coluna
Esse quadro torna a obesidade ainda mais criacutetica durante a infacircncia e adolescecircncia
levando em consideraccedilatildeo que seu surgimento nessa fase da vida acarreta uma progressiva
incidecircncia e persistecircncia na vida adulta Diante desse cenaacuterio a crescente prevalecircncia de
obesidade infantil no mundo (Figura 2) motivou a elaboraccedilatildeo de diversas diretrizes Em
2016 a Assembleia Mundial da Sauacutede (oacutergatildeo decisoacuterio da OMS composta pelos
ministros da sauacutede de todos os paiacuteses membros) divulgou o documento intitulado
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ldquoRelatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantilrdquo O plano de accedilotildees foi
implementado em 2017 e visa fornecer orientaccedilotildees poliacuteticas para os governos a partir de
seis principais recomendaccedilotildees para combater a obesidade entre crianccedilas e adolescentes
Figura 2 Porcentagem de crianccedilas e adolescentes (1 a 19 anos) com obesidade e sobrepeso Retirada do
documentaacuterio brasileiro ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo disponiacutevel na internet Mapa montado a partir das fontes
National Health and Nutrition Examination Survey (crianccedilas de 1 a 9 anos) ENSO nintildeos 1 Primera
encuesta nacional de sobrepeso y obesidade em nintildeos uruguayos 2002 International Obesity Task Force
(IOTF) (crianccedilas de 9 a 18 anos) Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005-2009 International
Association for the Study of Obesity Mexican Social Security (crianccedilas de 10 a 19 anos) Organizaccedilatildeo
Mundial de Sauacutede 2006-2012 National Health Survey New Zeland 20067 Asia Pac Journal of Clinical
Nutrition 2004
Confira o Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil que se encontra
disponiacutevel no site da Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (httpswwwpahoorg)
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
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reunir os alunos para uma conferecircncia em que cada grupo de
estudantes possa propor suas proacuteprias recomendaccedilotildees para o combate agrave
obesidade Ao teacutermino compare as propostas dos grupos com as
diretrizes do Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil da
OMS Discuta quais medidas poderiam ser implementadas na escola e na
comunidade Proponha que os alunos confeccionem cartazes eou panfletos informativos
No entanto embora seja uma questatildeo alvo de muitas campanhas de prevenccedilatildeo a
obesidade entre crianccedilas e adolescentes tecircm crescido constantemente no Brasil
destacando-se atualmente como um relevante problema de sauacutede puacuteblica Dados da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares (POF) em 2009 mostram que 388 das crianccedilas
entre 5 a 9 anos estavam com excesso de peso na regiatildeo Sudeste e 246 dos adolescentes
de 10 a 19 anos na regiatildeo Sul do Brasil (Figura 3)
Figura 3 Mapa do excesso de peso infantil Valores aproximados para a populaccedilatildeo em geral tendo como
base a POF 2008-2009 Adaptado do site httpwwwabesoorgbratitude-saudavelmapa-obesidade
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Aleacutem dos fatores geneacuteticos o haacutebito alimentar e o estilo de vida satildeo os principais
fatores desencadeadores da obesidade entre crianccedilas e adolescentes Eacute evidente que estes
indiviacuteduos natildeo possuem completo controle sobre sua relaccedilatildeo com os alimentos
disponiacuteveis em casa ou na escola Estatildeo sujeitos tambeacutem agrave influecircncia dos haacutebitos
alimentares e da praacutetica de atividade fiacutesica de seus pais e familiares Aleacutem disso sofrem
constante influecircncia da miacutedia e de amigos os quais por muitas vezes podem orientar o
comportamento desses sujeitos Dessa forma o ambiente social acaba sendo um fator
significativo para favorecer ou evitar o desenvolvimento da obesidade
Vocecirc sabia que dentro desse contexto alguns autores sugerem que a obesidade
seja considerada como ldquosocialmente transmissiacutevelrdquo
Considerando o aumento na frequecircncia do excesso de peso e da obesidade o tema
requer atenccedilatildeo especial natildeo somente dos profissionais da sauacutede mas tambeacutem de pais e
professores Uma vez que o papel dos familiares na educaccedilatildeo alimentar dos filhos eacute
essencial eacute importante que sejam realizadas accedilotildees de educaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo em sauacutede
para que estes indiviacuteduos possam se qualificar sobre o assunto A gravidade da obesidade
infantil deve ser imediatamente considerada pela populaccedilatildeo e dialogada devidamente
especialmente quanto agraves questotildees preventivas jaacute que se trata de uma doenccedila controlaacutevel
Nesse sentido a escola exerce um papel crucial na formaccedilatildeo de crianccedilas e adolescentes e
deve ter papel ativo nesse processo de conscientizaccedilatildeo A inserccedilatildeo no ambiente escolar
deve auxiliar no desenvolvimento de raciociacutenio dos alunos para que possam estabelecer
relaccedilotildees entre haacutebitos nutricionais e de vida com o desenvolvimento de doenccedilas por
exemplo
No contexto da alimentaccedilatildeo
saudaacutevel o Ministeacuterio da Sauacutede lanccedilou
programas e propostas como jaacute citado e
tambeacutem realiza constantemente o
incentivo ao aleitamento materno O Guia
Alimentar para a Populaccedilatildeo Brasileira
tambeacutem foi lanccedilado visando auxiliar
profissionais de sauacutede e a populaccedilatildeo de
maneira geral durante a escolha dos
alimentos O governo tambeacutem realizou
acordos com induacutestrias brasileiras para a
eliminaccedilatildeo das gorduras trans e reduccedilatildeo
de sal nos alimentos Mas seraacute que tais
medidas estatildeo sendo suficientes Eacute
evidente que ainda se fazem necessaacuterios
aprofundamentos nas escolas sobre o
entendimento causal da obesidade para
orientar crianccedilas e adolescentes
subsidiando accedilotildees para seu enfrentamento
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
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Cabe lembrar que durante a transiccedilatildeo da infacircncia para a vida adulta os indiviacuteduos
passam por inuacutemeras mudanccedilas bioloacutegicas psicoloacutegicas e sociais com constantes
experiecircncias de novos comportamentos e vivecircncias Nesse contexto eacute tambeacutem a fase em
que haacute maior exposiccedilatildeo a fatores de risco para a sauacutede como uso de tabaco e drogas
consumo de aacutelcool alimentaccedilatildeo inadequada e sedentarismo Esse periacuteodo representa
portanto significativa importacircncia para o desenvolvimento humano Todos os haacutebitos
concepccedilotildees e atitudes nessa fase acabam refletindo na vida adulta dos indiviacuteduos
Dessa forma quaisquer accedilotildees focadas no desenvolvimento de comportamentos
saudaacuteveis em idades precoces constituem estrateacutegias proeminentes para a promoccedilatildeo da
sauacutede Eacute importante que durante a adolescecircncia por exemplo os indiviacuteduos possam estar
em contato com questotildees que os orientem quanto a bons haacutebitos de sauacutede e alimentaccedilatildeo
saudaacutevel jaacute que teratildeo maior chance de conservaacute-los por toda a vida Uma vez que a escola
exerce significativa influecircncia na formaccedilatildeo dos adolescentes este ambiente constitui-se
como ideal para a promoccedilatildeo de novas accedilotildees educativas e adoccedilatildeo de medidas preventivas
contra a obesidade
Vemos na atualidade que nenhuma medida isolada eacute capaz de controlar a epidemia
da obesidade infantil Considerando que a obesidade possui causas multifatoriais
complexas eacute de fato um desafio propor medidas de contenccedilatildeo e prevenccedilatildeo Eacute necessaacuterio
um entendimento de todas as possiacuteveis causas e todos os fatores de risco aleacutem da
interaccedilatildeo existente entre eles
Alguns dos obstaacuteculos para o controle da obesidade residem no setor poliacutetico
comercial Um exemplo eacute a pressatildeo exercida pelo setor privado que dificulta e muitas
vezes ateacute impede a implementaccedilatildeo de poliacuteticas efetivas como rotulagem de alimentos e
aumento de impostos Nesse sentido o governo tambeacutem eacute responsaacutevel pelas falhas na
imposiccedilatildeo de novas medidas fiscais Por outro lado a populaccedilatildeo raramente estaacute ciente
das medidas que podem ser implementadas natildeo questiona natildeo participa e tambeacutem natildeo
avalia as accedilotildees em vigecircncia na praacutetica do seu dia a dia Havendo pouca participaccedilatildeo da
populaccedilatildeo tambeacutem natildeo haacute pressatildeo da sociedade civil para que as medidas poliacuteticas
entrem em vigor
De maneira geral eacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo conjunta das escolas dos familiares dos
profissionais de sauacutede e do governo ou seja sempre com participaccedilatildeo de toda a
populaccedilatildeo Nisso figura a importacircncia de uma maior circulaccedilatildeo de informaccedilotildees e a
necessidade de uma educaccedilatildeo que abranja as relaccedilotildees entre os fatores causais e a
obesidade Assim os responsaacuteveis pelas crianccedilas e adolescentes estaratildeo aptos a colaborar
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
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com os serviccedilos de sauacutede nas medidas de prevenccedilatildeo e controle da obesidade E mais
importante do que isto as proacuteprias crianccedilas e adolescentes seratildeo capazes de realizar as
melhores escolhas para sua vida
Nesse sentido eacute importante que os professores tambeacutem conheccedilam esse assunto
para que possam refletir sobre as temaacuteticas atuais e planejar suas aulas embasados em
questotildees que possam ajudar seus alunos Quais as informaccedilotildees disponiacuteveis no momento
sobre a obesidade E sobre obesidade infantil Elas tecircm sido suficientes Precisamos
investir em uma maior divulgaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco E quanto agraves medidas
preventivas Existe uma ampla divulgaccedilatildeo dos benefiacutecios de atividades fiacutesicas e bons
haacutebitos alimentares natildeo somente para crianccedilas mas tambeacutem na vida dos adolescentes
Eacute interessante que a escola proporcione aprofundamento na compreensatildeo acerca dos
fatores causais da obesidade bem como em medidas de prevenccedilatildeo controle e tratamento
para benefiacutecio de toda a populaccedilatildeo
Aleacutem disso eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos alunos a expressiva
diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em determinados padrotildees
corporais padrotildees de beleza e culturas de dietas Eacute interessante que sejam formados
cidadatildeos criacuteticos capazes de combater essas pressotildees exercidas pela sociedade
E entatildeo vamos juntos nos envolver nesse amplo universo da obesidade em crianccedilas
e adolescentes Nos proacuteximos capiacutetulos vamos explorar um pouco mais desse complexo
cenaacuterio analisando se a obesidade pode ou natildeo ser considerada uma doenccedila aspectos
sobre os crescentes nuacutemeros de casos da obesidade no mundo e no Brasil algumas das
dificuldades encontradas no combate agrave obesidade nas escolas informaccedilotildees bioquiacutemicas
e finalmente como os professores podem participar efetivamente desse processo
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
17
Alguns autores ao se referir agrave obesidade nunca a caracterizam como doenccedila
sempre se referindo a ela como uma ldquoepidemiardquo ou uma ldquocondiccedilatildeo de sauacutederdquo Outros se
referem como uma ldquocondiccedilatildeo meacutedica crocircnicardquo sem utilizar o termo doenccedila Existem
tambeacutem aqueles que se referem como ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicasrdquo ldquofator de
risco natildeo-transmissiacutevelrdquo ou ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveisrdquo
As doenccedilas crocircnicas satildeo divididas em doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis
(DCNTs) e doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis sendo caracterizadas por um
desenvolvimento gradual possuindo uma lenta progressatildeo e portanto uma longa
duraccedilatildeo Dessa maneira os quadros cliacutenicos persistem por muito tempo ou inclusive por
toda a vida do paciente Aleacutem disso uma doenccedila crocircnica pode acarretar sintomas
especiacuteficos ou manifestar-se de forma assintomaacutetica mas sempre apresentando riscos e
ocasionando perda da qualidade de vida Desse fato justifica-se a importacircncia de
prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas crocircnicas a fim de contenccedilatildeo para que natildeo persistam
por longo tempo acarretando prejuiacutezos na qualidade de vida
As doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis satildeo tambeacutem conhecidas comumente como doenccedilas
infectocontagiosas Elas satildeo causadas por viacuterus bacteacuterias e protozoaacuterios sendo transmitidas por meio
de contato com estes agentes ou a partir de indiviacuteduos contaminados para os saudaacuteveis Os exemplos
claacutessicos satildeo a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) a Tuberculose e a Hepatite B
As doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs) natildeo podem ser adquiridas
durante o contato com pessoas infectadas ou com agentes patogecircnicos Elas possuem
inuacutemeros fatores causais entre os quais podem ser citados fatores geneacuteticos e
epigeneacuteticos o sexo e a idade o curso natural do envelhecimento aleacutem dos haacutebitos de
vida e alimentaccedilatildeo do indiviacuteduo os quais ditam muitas das alteraccedilotildees que ocorrem no
organismo Na maior parte dos casos as DCNTs natildeo tecircm cura No entanto podem ser
satisfatoriamente controladas com tratamentos medicamentosos eou com a manutenccedilatildeo
de haacutebitos saudaacuteveis tais como equiliacutebrio alimentar praacutetica regular de atividades fiacutesicas
e um constante monitoramento da sauacutede em geral
Nesse sentido alguns autores tratam a obesidade como doenccedila crocircnica enquanto
outros como doenccedila crocircnica natildeo-transmissiacutevel (DCNT)
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
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Aleacutem de inserida no grupo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) a
obesidade eacute considerada um dos importantes fatores de risco para outras
complicaccedilotildees como diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedilas cardiovasculares
etc (SOUZA et al 2018 p2)
As DCNT envolvem as doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias diabetes
mellitus (DM) hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) obesidade entre outras
[] (CAMARGO et al 2017 p413)
As DCNT variam quanto agrave gravidade algumas satildeo debilitantes outras
incapacitantes e algumas letais Afetam muitos sistemas do corpo humano e
incluem desde caacuterie dentaacuteria obesidade diabetes hipertensatildeo arterial
acidentes cerebrovasculares osteoporose e cacircncer de muitos oacutergatildeos bem como
doenccedilas coronarianas (BRASIL 2006 p19)
Como mostrado acima inclusive alguns documentos oficiais do governo
brasileiro se referem agrave obesidade como DCNT ldquo[] outras doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis (DCNT) como obesidade diabetes hipertensatildeo e cacircncerrdquo (Ministeacuterio da
Sauacutede 2008 p5) e ldquo[] da obesidade e das demais DCNT resultantes da inadequaccedilatildeo
alimentar ou outra forma de manifestaccedilatildeo da fomerdquo (BRASIL 2006 p16)
Em relaccedilatildeo ao Guia Alimentar da Populaccedilatildeo Brasileira a segunda ediccedilatildeo trata a
obesidade somente como doenccedila crocircnica ldquo() o consumo excessivo de accediluacutecar aumenta
o risco de caacuterie dental de obesidade e de vaacuterias outras doenccedilas crocircnicasrdquo ldquo() aumento
da obesidade e de outras doenccedilas crocircnicas relacionadas agrave alimentaccedilatildeordquo (BRASIL 2014)
Vocecirc sabia que a maioria dos fatores causais das DCNTs
pode ser evitada com haacutebitos mais saudaacuteveis
Evite o estresse e mantenha a sauacutede emocional em dia
Reduza o sal a gordura e o accediluacutecar da alimentaccedilatildeo
Evite o cigarro e as bebidas alcooacutelicas
Pratique exerciacutecios fiacutesicos
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
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Em 2013 a Associaccedilatildeo Meacutedica Americana (AMA) aprovou uma resoluccedilatildeo que
caracteriza a obesidade como uma doenccedila e o Centro Nacional de Prevenccedilatildeo de Doenccedilas
Crocircnicas e Promoccedilatildeo da Sauacutede classifica as seguintes doenccedilas como crocircnicas doenccedila
cardiacuteaca derrame cacircncer diabetes tipo 2 artrite e obesidade A obesidade tambeacutem estaacute
incluiacuteda na deacutecima primeira revisatildeo da Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (ICD-11
MMS) alocada no item de doenccedilas endoacutecrinas nutricionais e metaboacutelicas
No entanto ainda existem debates mundiais entre profissionais da sauacutede
pesquisadores e poliacuteticos sobre a redefiniccedilatildeo da obesidade como uma doenccedila
A obesidade eacute considerada uma doenccedila integrante do grupo de Doenccedilas
Crocircnicas Natildeo-Transmissiacuteveis (DCNT) as quais satildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo
gerando aspectos polecircmicos quanto agrave sua proacutepria denominaccedilatildeo seja como
doenccedilas natildeo-infecciosas doenccedilas crocircnicas-degenerativas ou como doenccedilas
crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis sendo esta uacuteltima a conceituaccedilatildeo atualmente mais
utilizada (PINHEIRO FREITAS CORSO 2004 p524)
Vocecirc sabia que o periacuteodo de 2016 a 2025 foi designado pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
(ONU) como a deacutecada da nutriccedilatildeo Ou seja a deacutecada em que devem ser privilegiadas medidas
governamentais e comunitaacuterias que auxiliem a populaccedilatildeo na escolha entre alimentos saudaacuteveis e natildeo-
saudaacuteveis A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (OPAS) tambeacutem trata o tema das DCNTs como
prioritaacuterio desde 2006 por meio de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e controle focadas nos principais fatores
de risco como a nutriccedilatildeo inadequada e o sedentarismo
A decisatildeo sobre a classificaccedilatildeo da obesidade como doenccedila eacute importante porque
afeta natildeo somente os investimentos em sauacutede e a implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
mas tambeacutem a relaccedilatildeo entre meacutedicos e pacientes Aleacutem disso afeta a proacutepria percepccedilatildeo
dos pacientes e suas relaccedilotildees sociais gerando alguns profundos impactos
Eacute interessante notar que a nutriccedilatildeo constitui um ponto significativo a ser tratado enfatizando
a importacircncia da Educaccedilatildeo Alimentar e Nutricional (EAN) nas escolas uma vez que o padratildeo alimentar
eacute um importantiacutessimo fator determinante de diversas DCNTs Por exemplo o consumo excessivo de
sal aumenta o risco de hipertensatildeo e eventos cardiovasculares O alto consumo de carne vermelha
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
20
de carne altamente processada e de aacutecidos graxos trans estaacute relacionado ao desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e diabetes
As consequecircncias negativas que a obesidade ocasiona na sauacutede e principalmente
na qualidade e expectativa de vida constituem expressivas justificativas para sua
classificaccedilatildeo como doenccedila O fato eacute que independentemente de sua classificaccedilatildeo a
obesidade eacute extremamente importante uma vez que ela por si soacute constitui um
consideraacutevel fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas cardiacuteacas hipertensatildeo
acidente vascular encefaacutelico (AVE) doenccedilas respiratoacuterias tosse crocircnica dislipidemias e
diabetes (Figura 4)
Figura 4 Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis mais comuns A obesidade eacute significativamente
preocupante uma vez que representa um grave fator de risco para o desenvolvimento das DCNTs
Aleacutem disso o excesso de peso pode causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees
principalmente nos joelhos e na coluna Geralmente a obesidade em crianccedilas tambeacutem
afeta seu desempenho motor ocasionando uma baixa eficiecircncia das habilidades
consideradas fundamentais para locomoccedilatildeo O excesso de peso e a obesidade aumentam
tambeacutem os riscos de desenvolvimento de pelo menos quatorze tipos de cacircncer com maior
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
21
proporccedilatildeo de homens afetados Ainda diversos aspectos psicoloacutegicos sociais e
emocionais podem ficar debilitados em indiviacuteduos obesos
Esse quadro torna a obesidade ainda
mais assoladora durante a infacircncia e
adolescecircncia levando em
consideraccedilatildeo que seu surgimento
nessas fases determina uma
progressiva incidecircncia e persistecircncia
na vida adulta Ademais quanto mais
intenso e precoce for o aparecimento
da obesidade mais graves satildeo as
doenccedilas associadas que contribuem
para a morbimortalidade ao longo dos
anos principalmente com ocorrecircncia
de cacircncer e doenccedilas
cardiometaboacutelicas
Juntamente com a possibilidade de desenvolver DCNTs crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso podem ser viacutetimas de preconceitos e sofrer isolamento do conviacutevio
social circunstacircncias que podem desencadear problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dependendo do caso crianccedilas obesas podem apresentar dificuldade em brincar e interagir
socialmente usando a comida para um escape de suas anguacutestias o que as coloca em um
ciclo de consumo alimentar que apenas favorece a obesidade No acircmbito da escola esse
quadro eacute preocupante porque afeta o rendimento escolar seja na relaccedilatildeo efetiva com a
aprendizagem motora seja porque afeta a autoestima ou ainda porque causa complicaccedilotildees
de sauacutede secundaacuterias que fazem com que o aluno falte aulas para frequentes consultas
meacutedicas
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
22
A obesidade no mundo triplicou desde 1975 eacutepoca na qual os dados sobre a doenccedila
jaacute eram alarmantes Atualmente uma em cada quatro pessoas ao redor do mundo satildeo
obesas Esses dados acentuados claramente definem a obesidade como uma epidemia
global De acordo com dados da OMS 39 dos adultos com 18 anos ou mais estavam
acima do peso e 13 eram obesos no ano de 2016 Em 2018 uma compilaccedilatildeo de dados
demonstrou que existem pouco mais que 19 bilhatildeo de adultos com sobrepeso sendo 650
milhotildees destes com obesidade de um total de aproximadamente 76 bilhotildees de habitantes
no planeta Dessa forma a OMS considera a obesidade uma doenccedila epidecircmica que precisa
ser controlada com urgecircncia principalmente pode se tratar de uma doenccedila evitaacutevel
Esse quadro eacute amplamente acentuado nos paiacuteses mais ricos Estudos que mostram
que por exemplo nos EUA 67 das pessoas inclusive jovens e crianccedilas estatildeo acima do
peso Pesquisas de 2015 estimam que mais de um em cada quatro adultos eacute considerado
obeso na Austraacutelia no Chile no Canadaacute e no Reino Unido No entanto essa epidemia
tambeacutem representa um grande desafio para o Brasil A prevalecircncia da obesidade se
intensificou no paiacutes a partir dos anos 2000 e em 2009 um estudo do Ministeacuterio da Sauacutede
mostrou que 466 da populaccedilatildeo apresentava excesso de peso e outros 139 eram
obesos
Em 2016 os indicadores da obesidade haviam aumentado significativamente a
frequecircncia de adultos com excesso de peso aumentou em meacutedia 121 ponto percentual
(pp) por ano ao passo que a frequecircncia de adultos obesos aumentou em meacutedia 073 pp
por ano Nesse cenaacuterio em 2018 a prevalecircncia da obesidade em adultos maiores de 20
anos jaacute havia aumentado de 54 (1975) para 21 em toda a populaccedilatildeo brasileira
Atualmente aproximadamente 26 milhotildees de brasileiros encontram-se obesos O
monitoramento anual da obesidade eacute realizado pelos oacutergatildeos governamentais e tambeacutem
pelo Nuacutecleo de Pesquisas Epidemioloacutegicas em Nutriccedilatildeo e Sauacutede da Universidade de Satildeo
Paulo (NUPENSUSP) Todos os levantamentos mostram que a cada ano decorrem um
milhatildeo de novos casos de obesidade no paiacutes tratando-se de uma epidemia estarrecedora
Vocecirc sabia que a avaliaccedilatildeo e a quantificaccedilatildeo do excesso de peso e obesidade no Brasil vecircm
sendo realizadas no Brasil desde a deacutecada de setenta por meio de inqueacuteritos populacionais Tais
inqueacuteritos incluem avaliaccedilotildees antropomeacutetricas e anaacutelises representativas do consumo alimentar
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
23
sendo fundamentais para avaliaccedilatildeo e monitoramento das condiccedilotildees de sauacutede alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
da populaccedilatildeo brasileira Aleacutem disso satildeo estudos cientiacuteficos vaacutelidos e precisos que constituem as
bases nas quais as poliacuteticas puacuteblicas satildeo ou deveriam ser embasadas Esses inqueacuteritos satildeo divididos
em domiciliares telefocircnicos e escolares
Nos inqueacuteritos domiciliares a coleta dos dados acontece em residecircncias
selecionadas por um processo de amostragem O primeiro inqueacuterito domiciliar nutricional
de abrangecircncia nacional foi o Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) de 1974-
1975 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) Apesar de ser
referecircncia acerca do consumo alimentar e estado nutricional dos brasileiros o estudo natildeo
foi reproduzido novamente devido ao alto custo extenso periacuteodo de coleta interferecircncia
do pesquisador na rotina alimentar dos entrevistados entre outras limitaccedilotildees
Os demais inqueacuteritos domiciliares incluem a Pesquisa Nacional de Sauacutede e Nutriccedilatildeo
(PNSN1989) realizada em versatildeo uacutenica pelo INAN (Instituto Nacional de Alimentaccedilatildeo
e Nutriccedilatildeo atualmente extinto) com a colaboraccedilatildeo do IBGE a Pesquisa sobre Padrotildees de
Vida (PPV1997) realizada pelo IBGE em parceria com o Banco Mundial e a Pesquisa
Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS1996 e 2006) promovida pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) e o Centro Brasileiro de Anaacutelise e Planejamento (Cebrap) Aleacutem de duas
pesquisas com periodicidade de cinco anos promovidas pelo IBGE em parceria com o
Ministeacuterio da Sauacutede a Pesquisa Nacional de Sauacutede (PNS2013) e a Pesquisa de
Orccedilamentos Familiares (POF) que inclui indiviacuteduos de todas as idades em todos os
estados brasileiros moradores das zonas rural e urbana
Na categoria de inqueacuteritos telefocircnicos o Ministeacuterio da Sauacutede realiza anualmente a
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) Trata-se de um levantamento de diversos fatores de risco de
DCNTs realizado por meio de contato telefocircnico considerando indiviacuteduos com mais de
18 anos de idade
Entre os inqueacuteritos escolares existem a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar
(PeNSE 2009 e 2012) e o Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes
(ERICA2014) Eles possuem significativa importacircncia pois coletam dados de crianccedilas e
adolescentes fornecendo informaccedilotildees para a definiccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede
voltadas para esse puacuteblico-alvo
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
24
Todos as bases de dados dessas avaliaccedilotildees satildeo de acesso livre e gratuitas
disponiacuteveis nos sites do Ministeacuterio da Sauacutede e do IBGE As anaacutelises mostram de maneira
geral que nos uacuteltimos anos o peso dos brasileiros vem aumentando progressivamente Os
dados do VIGITEL 2007 mostraram que 434 da populaccedilatildeo brasileira estava com
excesso de peso valor que aumentou para 466 em 2009 No ano seguinte os dados do
VIGITEL 2010 indicaram uma meacutedia de prevalecircncia de excesso de peso somente nas
capitais de 481 sendo de 521 nos homens e de 443 nas mulheres A proporccedilatildeo
de adultos com excesso de peso eacute preocupante pois tem aumentando de forma progressiva
em todos os inqueacuteritos realizados
Em 2016 as maiores frequecircncias de obesidade foram observadas nas capitais Rio
Branco Joatildeo Pessoa e Cuiabaacute Isso mostra que ao contraacuterio de outras pesquisas que
delinearam as regiotildees Sul e Sudeste como maiores detentoras de indiviacuteduos obesos a
regiatildeo Nordeste vem enfrentando tambeacutem o problema da obesidade Confira a
compilaccedilatildeo dos dados de alguns inqueacuteritos que mostra o crescente aumento do excesso
de peso em instacircncia nacional (Figura 5)
Figura 5 Excesso de peso em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Por outro lado a obesidade cresceu 60 em dez anos passando de 118 em 2006
para 189 em 2016 com uma frequecircncia semelhante entre os sexos (Figura 6) Em um
periacuteodo de 35 anos entre os estudos de 1974-1975 e 2008-2009 o percentual de homens
obesos cresceu 370 enquanto o de mulheres obesas 450 Por outro lado em 5 anos
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
25
entre os estudos de 2006 a 2010 o aumento da obesidade foi de 21 em homens e 26
em mulheres somente nas capitais do paiacutes
Dados mais recentes do VIGITEL 2016 mostram que no conjunto das 27 cidades
brasileiras a frequecircncia de excesso de peso em adultos foi de 537 sendo maior entre
os homens (613) do que entre as mulheres (477) Por outro lado a frequecircncia de
adultos obesos foi de 189 Em ambos os sexos a frequecircncia da obesidade chega a
aumentar duas vezes da faixa etaacuteria de 18 a 24 anos para a faixa de 25 a 34 anos
Esses dados mostram um prognoacutestico alarmante para a obesidade no Brasil
permitindo presumir que continuando nesse ritmo a populaccedilatildeo brasileira atingiraacute em
menos de 16 anos a mesma prevalecircncia de obesidade do EUA onde mais de 36 da
populaccedilatildeo vive com sobrepeso ou obesidade
Figura 6 Obesidade em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Eacute interessante esse contato com os nuacutemeros alarmantes de excesso de peso e
obesidade em adultos para que possamos compreender o seacuterio problema que a obesidade
representa em crianccedilas e adolescentes principalmente considerando que esses adultos
provavelmente jaacute estavam acima do peso quando mais novos Vejamos agora como os
nuacutemeros da obesidade infantil satildeo preocupantes
No mundo todo a prevalecircncia de sobrepeso entre menores de 5 anos aumentou de
48 para 61 entre os anos de 1990 e 2014 Em 2016 41 milhotildees de crianccedilas menores
de 5 anos estavam acima do peso ou obesas No mesmo ano mais de 340 milhotildees de
crianccedilas e adolescentes com idade entre 5 e 19 anos estavam acima do peso ou obesas A
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
26
maioria dessas crianccedilas encontra-se nos paiacuteses em desenvolvimento cuja taxa de
crescimento da obesidade aumentou em 30 em relaccedilatildeo aos paiacuteses desenvolvidos
O excesso de peso e a obesidade entre jovens e crianccedilas tambeacutem tecircm aumentado no
Brasil de acordo com os uacuteltimos inqueacuteritos No ano de 2009 uma meacutedia de
aproximadamente 39 das crianccedilas estavam com excesso de peso somente na regiatildeo
Sudeste do paiacutes
Em 2009 1 em cada 3 crianccedilas estava acima do peso recomendado pela OMS (no
intervalo de idade de 5 a 9 anos) A avaliaccedilatildeo do estado nutricional de crianccedilas nessa
mesma faixa etaacuteria (POF 2008-2009) mostrou que o excesso de peso e a obesidade
atingiam 335 e 143 respectivamente Essa anaacutelise mostrou tambeacutem que para ambos
os sexos as maiores frequecircncias de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etaacuterias
foram encontradas nas regiotildees Sul e Sudeste De maneira geral a POF 2008-2009 revelou
um salto na frequecircncia de excesso de peso nessa faixa etaacuteria ao longo de 34 anos
comparando-se os dados desde 1975 com padratildeo semelhante em ambos os sexos O
nuacutemero de crianccedilas acima do peso mais que dobrou entre 1989 e 2009 passando de 15
para 348 entre os meninos e de 119 para 32 entre as meninas (Figura 7)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
27
Figura 7 Excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados
dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Em 2016 a OMS demonstrou que a prevalecircncia de obesidade infantil estava
aumentando em torno de 10 a 400 mundialmente Nos uacuteltimos dez anos 42 milhotildees
de crianccedilas menores de 5 anos foram registradas com sobrepeso ou obesidade Entre
crianccedilas e adolescentes esse nuacutemero corresponde a 340 milhotildees No mundo todo a
prevalecircncia da obesidade em crianccedilas e adolescentes cresceu uma meacutedia de
aproximadamente 4 (1975) para 18 (2016) de forma similar entre os sexos
No Brasil considerando um periacuteodo de vinte anos (de 1989 ateacute 2009) as
prevalecircncias de obesidade entre crianccedilas de 5 e 9 anos aumentaram de 41 para 166
entre os meninos (note que o aumento foi de mais de 300) e de 24 para 118 entre
as meninas (Figura 8)
Figura 8 Obesidade em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
28
Aleacutem disso o excesso de peso foi maior na aacuterea urbana do que na rural tambeacutem
com poucas variaccedilotildees entre os sexos (Figura 9) Ainda assim eacute consideraacutevel a prevalecircncia
de excesso de peso mesmo nas aacutereas rurais com uma diferenccedila natildeo muito distante dos
valores encontrados na aacuterea urbana (714 de excesso de peso na aacuterea urbana contra
485 na aacuterea rural) Ponderando-se que as condiccedilotildees financeiras e qualidade de vida em
aacutereas rurais deveriam ou teriam maiores chances de ser mais saudaacuteveis eacute criacutetico o
cenaacuterio do excesso de peso
Entre as crianccedilas beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia ou seja consideradas
de baixa renda o excesso de peso chegou a atingir 1723 em menores de 5 anos e
2834 em crianccedilas de 5 a 9 anos no ano de 2015 Entre os adolescentes esse percentual
foi de 20 e ainda dentre estes adolescentes 84 foram classificados como obesos
nesse mesmo ano
Geralmente um maior rendimento familiar eacute diretamente correlacionado ao
excesso de peso A POF 2008-2009 mostrou por exemplo que na faixa etaacuteria de 10 a 19
anos ocorre trecircs vezes mais excesso de peso entre homens de maior renda (345) do que
entre os de menor renda (115) no sexo feminino a diferenccedila foi de 24 para 142
No entanto todos os dados mostrados acima refletem que o acesso aos produtos
ultraprocessados nas comunidades de maior baixa renda tambeacutem estaacute alastrando a
obesidade para essas regiotildees A facilidade de aquisiccedilatildeo desses produtos somada ao menor
preccedilo ao qual eles vecircm sendo comercializados contribui significativamente nesse
processo
Figura 9 Obesidade em
crianccedilas de 5 a 9 anos dos
sexos masculino e feminino
Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos
realizados no Brasil de 1974
a 2016 ENDEF PNSN
POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
29
Por fim entre os adolescentes brasileiros tambeacutem houve um progressivo aumento
da prevalecircncia de excesso de peso nos uacuteltimos quarenta anos Em 2009 o excesso de peso
foi diagnosticado em cerca de um quinto dos adolescentes (10 a 19 anos) (Figura 10)
Ainda nessa faixa etaacuteria e no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009) a frequecircncia de excesso
de peso passou de 37 para 217 no sexo masculino e de 76 para 194 no sexo
feminino
Figura 10 Excesso de peso em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo
de dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Na PeNSE em 2009 foi avaliado o iacutendice de massa corporal de escolares do 9ordm
ano A amostragem foi realizada em uma populaccedilatildeo de 13 a 15 anos nas capitais
brasileiras e em escolas puacuteblicas e privadas O sobrepeso atingiu 160 e a prevalecircncia
de obesidade foi de 72 no conjunto de todas as capitais Os maiores iacutendices de
sobrepeso e obesidade foram encontrados entre meninos de escolas privadas das regiotildees
Sul e Sudeste do Brasil Ainda a regiatildeo Sul mostrou o maior crescimento na frequecircncia
de excesso de peso tendo sido encontradas variaccedilotildees de 47 para 272 nos
adolescentes e 97 para 220 nas adolescentes
A trajetoacuteria da obesidade entre a populaccedilatildeo de 10 a 19 anos tambeacutem se apresenta
com tendecircncia crescente (Figura 11) Os iacutendices aumentaram de 04 para 59 no sexo
masculino e de 07 para 40 no sexo feminino no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
30
Figura 11 Obesidade em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de
dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Dessa forma podemos observar que embora seja um problema que afete
amplamente a populaccedilatildeo adulta a obesidade tambeacutem tem crescido entre crianccedilas e
jovens Por esse motivo eacute urgente que sejam implementadas medidas para melhorar a
educaccedilatildeo alimentar e nutricional dos indiviacuteduos em idade escolar
fazer um levantamento do nuacutemero de crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso na escola Aproveite o momento para realizar uma
dinacircmica com o(a) professor(a) de matemaacutetica e construir graacuteficos do
nuacutemero de alunos com excesso de peso na escola (Nesse momento os
alunos seratildeo classificados apenas de acordo com seu aspecto fiacutesico jaacute
que os estudantes ainda natildeo foram introduzidos ao conceito de IMC) Eacute importante natildeo demonstrar
preconceitos exclusotildees ou realizar qualquer tipo de interferecircncia na visatildeo que os alunos obesos
possam ter sobre seu corpo Esse momento deve ser conduzido de maneira a mostrar que se trata
apenas de um levantamento para avaliaccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade e estudo da sua importacircncia
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
31
Entre os seacuteculos XVI e XVIII obesidade era praticamente sinocircnimo de beleza e
inclusive de sauacutede Acreditava-se que indiviacuteduos obesos tinham uma melhor capacidade
de lidar com doenccedilas e que viveriam mais Aleacutem disso era tratada como quesito de
distinccedilatildeo social e a nobreza se dava ao luxo de exibir sua corpulecircncia No seacuteculo XX a
Europa que jaacute ditava modas para todo o mundo inaugurou a publicidade de ginaacutesios
professores de educaccedilatildeo fiacutesica e pessoas se exercitando Corpos magros passaram a
constituir a nova moda e a obesidade era tida apenas como uma condiccedilatildeo associada ao
excesso de gordura corporal Em seguida passou a ser tratada como um descaso uma
falta de cuidado com o corpo Ao longo do seacuteculo XXI a obesidade vem sendo
interpretada de inuacutemeras maneiras desde menosprezada e por vezes causando danos
psicoloacutegicos aos indiviacuteduos ateacute debatida como uma situaccedilatildeo normal e sinocircnimo de
liberdade corporal
aprofundar um pouco na histoacuteria da obesidade com seus alunos
Mostre esculturas pinturas muacutesicas e filmes que retratem como a
corpulecircncia jaacute foi sinocircnimo de beleza Elabore uma exposiccedilatildeo mostrando a
transiccedilatildeo do formato dos corpos ao longo do tempo
Atualmente ao falar em obesidade certamente nos lembramos de inuacutemeros mitos e
conhecimentos comuns que satildeo muitas vezes distantes dos conhecimentos criacuteticos e
cientiacuteficos Nesse sentido eacute muito comum escutar que ldquoalgumas pessoas nasceram para
ser obesas pois possuem predisposiccedilatildeo geneacuteticardquo ou que ldquoindiviacuteduos com tendecircncia para
engordar jamais seratildeo magrosrdquo
Jaacute sabemos que muitos indiviacuteduos podem ter uma predisposiccedilatildeo geneacutetica para a
obesidade No entanto ainda assim o principal desencadeador da obesidade eacute o consumo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
32
alimentar em excesso aliado agrave uma ausecircncia do gasto energeacutetico por meio de atividades
fiacutesicas Dessa forma as frases citadas acima constituem apenas mais exemplos dos mitos
que envolvem o tema afinal com alimentaccedilatildeo balanceada e praacutetica regular de exerciacutecios
qualquer indiviacuteduo pode sim combater a obesidade Eacute importante ressaltar que essa
tarefa pode ser mais faacutecil ou mais difiacutecil dependendo da pessoa uma vez que satildeo
inuacutemeros os fatores internos e externos que influenciam a perda de peso no entanto esses
fatores natildeo tornam a tarefa impossiacutevel Para entender melhor do que se tratam esses
fatores internos vamos abordar primeiramente alguns conceitos simples e importantes
quando tratamos de obesidade Em seguida relembraremos alguns conceitos que
abrangem o metabolismo algumas caracteriacutesticas e propriedades do tecido adiposo e por
fim analisaremos o tema sob a perspectiva da regulaccedilatildeo homeostaacutetica
O corpo humano eacute constituiacutedo por massa magra massa
gorda e aacutegua os quais juntos indicam a massa corporal
indicada nas balanccedilas A massa gorda equivale agrave massa da
gordura corporal armazenada no tecido adiposo e corresponde
agrave massa que ajuda a proteger os oacutergatildeos dentre outras funccedilotildees
No entanto quando em excesso (casos de excesso e peso eou
obesidade) causa inuacutemeras patologias como dislipidemia diabetes hipertensatildeo arterial e
problemas cardiacuteacos Por outro lado a massa magra eacute composta por muacutesculos oacutergatildeos
vitais ossos e liacutequidos O esqueleto humano de um adulto por exemplo possui uma
massa de aproximadamente dezessete quilos enquanto os oacutergatildeos possuem sua massa na
ordem de gramas
explicar as diferenccedilas entre os conceitos ldquomassardquo que medimos
por meio de balanccedilas e ldquopesordquo o qual deve ser calculado a partir de uma
foacutermula levando em consideraccedilatildeo a aceleraccedilatildeo da gravidade no local
MASSA GORDA
E
MASSA MAGRA
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
33
Nesse sentido quando um indiviacuteduo verifica por meio de uma balanccedila o ganho de
massa natildeo significa que ele tenha acumulado gordura Ele pode ter inclusive queimado
gordura mas adquirido massa magra como massa muscular A perda ou retenccedilatildeo hiacutedrica
tambeacutem geram perda ou ganho de massa respectivamente Assim ao verificar a massa
absoluta indicada nas balanccedilas natildeo devemos desconsiderar nossa composiccedilatildeo corporal
Em relaccedilatildeo somente agrave massa gorda o aumento do tecido adiposo pode ser diretamente
correlacionado tanto ao gasto quanto ao consumo de calorias (Q) considerando que esse
tecido armazena a gordura A manutenccedilatildeo do equiliacutebrio entre ingestatildeo e o gasto caloacuterico
constitui o que conhecemos por ldquobalanccedilo energeacuteticordquo o qual eacute influenciado por fatores
internos e externos agrave fisiologia do corpo
Dessa forma analisando a variaccedilatildeo de calorias ingeridas e consumidas (∆Q)
podemos avaliar a manutenccedilatildeo o aumento ou diminuiccedilatildeo do tecido adiposo seguindo a
seguinte estrutura
∆Q = Qingerido - Qgasto
∆Q = 0 equiliacutebrio ocorre manutenccedilatildeo da quantidade de tecido adiposo
∆Q gt 0 aumento do tecido adiposo
∆Q lt 0 diminuiccedilatildeo do tecido adiposo
Esses conceitos simples satildeo importantes para que se possa avaliar a real eficaacutecia de
dietas por exemplo Muitas dietas da moda satildeo aclamadas por divulgarem uma raacutepida
perda de massa No entanto deve ser avaliado se essa perda eacute devido agrave uma efetiva queima
de gordura ou agrave uma perda de liacutequido ou ateacute mesmo de massa muscular o que natildeo seria
nada saudaacutevel Para adquirir massa magra o mais importante eacute manter uma alimentaccedilatildeo
rica em proteiacutenas Quanto mais massa magra presente em nosso corpo maior e mais
raacutepida seraacute a perda caloacuterica
Conveacutem tambeacutem relembrar que massa magra e massa muscular natildeo representam a
mesma coisa Estejam sempre atentos que a massa muscular faz parte da massa magra
que compreende tambeacutem como supracitado a massa de oacutergatildeos ossos e liacutequidos Assim
o termo massa muscular deve ser empregado para se referir somente aos muacutesculos da
mesma forma que o termo massa oacutessea se refere somente aos ossos Dessa forma os
exerciacutecios fiacutesicos por exemplo promovem ganho de massa muscular e queima de
gordura fazendo consequentemente com que a massa magra predomine em nosso corpo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
34
Relembrando que a massa muscular sempre teraacute a mesma massa que a gordura ou seja
dois quilos de muacutesculo sempre seratildeo equivalentes a dois quilos de gordura uma vez que estamos
considerando a grandeza de medida nesse caso o quilograma Contudo devemos ter em mente que
o muacutesculo eacute compacto e portanto abrange uma menor delimitaccedilatildeo de espaccedilo em relaccedilatildeo agrave massa
gorda por exemplo Aleacutem disso quanto maior a presenccedila de massa muscular mais intenso seraacute o
metabolismo e consequentemente maior o gasto caloacuterico e consumo da gordura armazenada
O que conhecemos por ldquofomerdquo eacute a sensaccedilatildeo manifestada
pelo organismo quando existe um deacuteficit nutricional e
energeacutetico Dessa forma o organismo precisa responder
rapidamente para suprir a demanda de energia
A fome fisioloacutegica (tambeacutem chamada de fome
homeostaacutetica) eacute a fome que decorre de uma queda da reserva de
energia Consideremos um exemplo desse processo quando ficamos de dez a doze horas
em jejum Essa situaccedilatildeo provoca queda da reserva energeacutetica e a fome eacute instaurada para
que o corpo busque alimento com a finalidade de repor os niacuteveis energeacuteticos
eficientemente Nesse sentido a fome serve para que as pessoas possam consumir os
nutrientes e as calorias necessaacuterias que correspondam agraves demandas fisioloacutegicas do corpo
Por outro lado a fome hedocircnica eacute a fome que visa apenas agrave satisfaccedilatildeo de prazer
Vamos considerar como exemplo um lanche claacutessico com colegas na qual saiacutemos para
conversar e de quebra muitas vezes pedimos um sanduiche um refrigerante e um doce
de sobremesa ou ainda quando estamos passando em frente a uma vitrine cheia de tortas
e doces e acabamos comprando uma guloseima A fome hedocircnica eacute portanto a principal
responsaacutevel pelo ganho de peso extra
Nesse sentido eacute importante saber diferenciar os tipos de fome para priorizar o
momento de se alimentar Assim quando a fome fisioloacutegica se instaura devemos comer
ateacute atingir a saciedade ou seja a sensaccedilatildeo manifestada quando o organismo satisfaz suas
necessidades nutricionais e energeacuteticas Por outro lado quando estamos diante da fome
hedocircnica sempre devemos utilizar o bom senso para refletir sobre a necessidade de
consumir o alimento em questatildeo Quando a fome for vinculada aos sentimentos ao
FOME HEDOcircNICA
E
FOME FISIOLOacuteGICA
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
35
conforto natildeo for especiacutefica e direcionada a um determinado tipo de alimento ou for
condicionada ao ambiente em que o indiviacuteduo se encontra sempre deve ser evitada
trabalhar a percepccedilatildeo da forme com os alunos Analise a
frequecircncia com a qual eles observam o tipo de fome antes de comer
efetivamente e discuta a importacircncia do controle da fome para prevenccedilatildeo e
combate agrave obesidade
Para avaliar a necessidade de consumir alimentos natildeo nutritivos por exemplo ainda
podemos nos lembrar de todas as consequecircncias negativas que poderatildeo ser acarretadas a
sauacutede O consumo excessivo de aacutecidos graxos ndash presentes por exemplo em
hambuacutergueres ou na famosa ldquobanhardquo animal muito utilizada ainda nas culinaacuterias regionais
ndash desencadeia um processo inflamatoacuterio na regiatildeo cerebral responsaacutevel pelo controle da
fome Essa inflamaccedilatildeo impede que os neurocircnios presentes nessa regiatildeo regulem
adequadamente a fome e o indiviacuteduo passa a comer gradativamente cada vez mais
mesmo sem precisar desse excedente caloacuterico O aumento da frequecircncia e da intensidade
da alimentaccedilatildeo ocasiona entatildeo aumento das calorias ingeridas e estocadas Ao aumentar
de tamanho o tecido adiposo inicia a produccedilatildeo de citocinas as quais por sua vez levam
a um quadro de inflamaccedilatildeo que poderaacute comprometer diversos oacutergatildeos como o fiacutegado os
vasos sanguiacuteneos e o proacuteprio tecido adiposo
Como ocorre todo esse processo inflamatoacuterio e desregulaccedilatildeo que desencadeia a
obesidade Aleacutem dos fatores geneacuteticos inuacutemeros processos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos
interferem no desenvolvimento da obesidade Existe uma complexa sinalizaccedilatildeo em que
diversos mecanismos neuro-humorais respondem a sinais geneacuteticos ambientais
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
36
nutricionais e inclusive psicoloacutegicos Dessa interaccedilatildeo resultam reaccedilotildees metaboacutelicas que controlam
tanto a ingestatildeo alimentar quanto o gasto energeacutetico Assim aleacutem da ingestatildeo de macronutrientes da
termogecircnese dos alimentos e do gasto caloacuterico deve haver um equiliacutebrio na siacutentese de hormocircnios
que regulam as atividades de neurocircnios especiacuteficos como veremos adiante De maneira geral para
atingir a homeostasia energeacutetica apoacutes a ingestatildeo alimentar eacute necessaacuteria a ocorrecircncia de um conjunto
de reaccedilotildees quiacutemicas e hormonais Que tipos de neurocircnios e hormocircnios participam no processo e
como influenciam o desenvolvimento da obesidade
Basicamente todo o processo envolve uma complexa interaccedilatildeo entre o sistema nervoso perifeacuterico
(SNP) e o sistema nervoso central (SNC) sendo que no SNC a regiatildeo responsaacutevel por regular o
comportamento metaboacutelico eacute o hipotaacutelamo Sinais provenientes de diversos oacutergatildeos e tecidos
(como tecido adiposo estocircmago e intestino) satildeo transmitidos ao SNC por meio de nervos
sensitivos ou seja aqueles que recebem os estiacutemulos nervosos (aferentes) Em seguida
neurocircnios presentes no nuacutecleo arqueado localizado no hipotaacutelamo processam os sinais recebidos
e produzem respostas a eles Os sinais produzidos satildeo entatildeo transportados por nervos motores
(eferentes) promovendo o controle da ingestatildeo alimentar e do gasto energeacutetico
No processo digestivo apoacutes as refeiccedilotildees no chamado estado poacutes-prandial os nutrientes ingeridos
atravessam a parede intestinal e entram na circulaccedilatildeo sanguiacutenea Nesse processo o trato
gastrointestinal (SNP) por meio de hormocircnios produzidos em resposta ao consumo caloacuterico
interage com o hipotaacutelamo (SNC) para que ocorra controle do apetite Ou seja esses sinais satildeo
processados pelo ceacuterebro e convertidos em sensaccedilatildeo de reduccedilatildeo de fome e aumento da saciedade
controlando a ingestatildeo alimentar
Vocecirc se lembra de que apoacutes as refeiccedilotildees ocorre um aumento da glicemia no sangue e ativaccedilatildeo
das vias metaboacutelicas para transformar os nutrientes ingeridos em energia Nesse complexo
processo existe a participaccedilatildeo de diversos hormocircnios Um desses hormocircnios ao qual jaacute estamos
bem familiarizados eacute a insulina
Aleacutem da insulina outros hormocircnios atuam no equiliacutebrio entre fome e saciedade como a grelina
o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) a leptina e o peptiacutedeo YY (PYY) A insulina eacute
produzida no pacircncreas e esses demais hormocircnios satildeo produzidos em ceacutelulas do estocircmago e
intestino necessitando atravessar a barreira hemato-encefaacutelica para se ligar aos seus receptores
os quais representam alguns neuropeptiacutedios localizados no nuacutecleo arqueado do hipotaacutelamo
A leptina o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) e o peptiacutedeo YY (PYY) satildeo conhecidos
como hormocircnios da saciedade e a grelina conhecida como hormocircnio da fome Resumidamente
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
37
apoacutes o consumo alimentar ocorre aumento na liberaccedilatildeo dos hormocircnios da saciedade e reduccedilatildeo
do hormocircnio da fome Mas para uma efetiva regulaccedilatildeo do apetite eacute necessaacuteria uma regulaccedilatildeo
neuro-humoral consistindo na interaccedilatildeo entre esses hormocircnios e alguns neurocircnios peptiacutedicos
importantes
Em um cenaacuterio normal o centro de saciedade precisa ser ativado apoacutes uma refeiccedilatildeo Para que
isso ocorra entram em accedilatildeo os neuropeptiacutedios anorexiacutegenos os quais reduzem o apetite e
consequentemente a ingestatildeo alimentar Quando ativados pelos hormocircnios leptina insulina e o
peptiacutedeo YY os neurocircnios anorexiacutegenos presentes no nuacutecleo arqueado expressam o polipeptiacutedio
proacute-opiomelanocortina (POMC) e com este precursor sintetizam o hormocircnio estimulador alfa-
melanoacutecito (α-MSH ou melanocortina) Por sua vez o α-MSH se liga aos receptores melanocortina
4 (MCr4) localizados no hipotaacutelamo e essa ligaccedilatildeo faz com que seja enviado um sinal eferente
para reduccedilatildeo da ingestatildeo alimentar Aleacutem dos receptores MCr4 existem receptores MCr3
localizados natildeo somente no SNC mas tambeacutem na placenta no intestino no timo e nos adipoacutecitos
Nesse caso a ligaccedilatildeo do hormocircnio α-MSH nos adipoacutecitos ilustra sua importante funccedilatildeo para o
gasto energeacutetico e na lipoacutelise Concomitantemente a todo esse processo o aumento da expressatildeo
do transcrito relacionado agrave cocaiacutena e agrave anfetamina (CART) no nuacutecleo arqueado tambeacutem contribui
para inibiccedilatildeo da ingestatildeo alimentar De maneira geral os neurocircnios POMCCART aumentam o
gasto energeacutetico e a perda de massa gorda
Por outro lado em situaccedilotildees de fome os neuropeptiacutedios orexiacutegenos estimulam a ingestatildeo
alimentar Assim alguns hormocircnios (como a grelina) aumentam a expressatildeo do neuropeptiacutedeo Y
(NPY) e do peptiacutedeo relacionado agrave Agouti (AgRP) que antagonizam os efeitos da POMC e do
CART
Para entender um pouco mais consulte uma revisatildeo sobre o tema publicada em 2010
Singla P Bardoloi A Parkash AA Metabolic effects of obesity a review World Journal of
Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
38
A obesidade eacute caracterizada principalmente por um
excesso de gordura em comparaccedilatildeo com a taxa muscular magra
Indiviacuteduos com sobrepeso satildeo aqueles que se encontram com
um peso acima do que eacute considerado saudaacutevel e normal para sua
idade sexo e constituiccedilatildeo fiacutesica Por outro lado indiviacuteduos
obesos satildeo aqueles com pelo menos 30 acima do peso ideal
para sua altura e uma quantidade de gordura acima do que eacute considerado normal A
proporccedilatildeo da massa corporal que corresponde agrave gordura eacute conhecida como adiposidade
Existem vaacuterias teacutecnicas para avaliar a adiposidade de um indiviacuteduo No entanto a
maioria delas representam teacutecnicas de pesquisa utilizadas por cientistas e pesquisadores
e nem sempre satildeo adequadas para uma triagem de rotina em consultoacuterios meacutedicos Entre
as formas para se avaliar a adiposidade existem as medidas das pregas cutacircneas No
entanto sua utilidade na praacutetica cliacutenica eacute limitada devido agrave sua baixa reprodutibilidade
Embora tambeacutem natildeo sejam utilizados rotineiramente existem outros exames mais
sofisticados e caros para avaliaccedilatildeo da quantidade de gordura corporal tais como
bioimpedacircncia ultrassonografia tomografia computadorizada ressonacircncia magneacutetica e
densitometria
Nesse contexto a maneira mais simples e praacutetica de diagnosticar a obesidade em
adultos eacute por meio do caacutelculo do Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Entretanto tambeacutem
possui limitaccedilotildees sendo seu uso inadequado em crianccedilas e adolescentes O IMC eacute uma
medida padratildeo internacional definida pela OMS e empregada para classificar o grau de
sobrepeso e obesidade em adultos O IMC eacute calculado pela massa de um indiviacuteduo em
quilogramas dividido pelo quadrado da sua altura em metros (kgm2)
O resultado obtido pode ser comparado com as definiccedilotildees da OMS para adultos
indiviacuteduos com IMC igual ou maior a 25 se encontram com excesso de peso enquanto um
IMC igual ou maior a 30 indica obesidade (Figura 12) No caso de crianccedilas a avaliaccedilatildeo
deve ser realizada de maneira diferenciada considerando-se a idade Dessa forma deve
ser diagnosticada por um profissional da sauacutede pois eacute estabelecida em relaccedilatildeo a curvas de
padrotildees de crescimento infantil determinadas pela OMS
O IMC representa uma maneira simples e praacutetica para avaliaccedilatildeo de sobrepeso e
obesidade devido principalmente agrave sua generalizaccedilatildeo quanto ao sexo e idade em adultos
e funcionalidade no dia a dia dos consultoacuterios e nas avaliaccedilotildees realizadas por educadores
fiacutesicos
IacuteNDICE DE
MASSA
CORPORAL
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
39
No entanto o IMC deve ser considerado apenas como um guia pois pode natildeo
corresponder ao mesmo grau de gordura em indiviacuteduos diferentes Indiviacuteduos com
sobrepeso podem natildeo ter acuacutemulo de gordura Indiviacuteduos com alta estatura e altos niacuteveis
de gordura corporal podem natildeo ser classificados como obesos Ainda indiviacuteduos com
baixa estatura e grande massa muscular (como atletas fisiculturistas) podem por
exemplo apresentar elevado IMC Assim exames complementares devem sempre ser
realizados para o fornecimento de informaccedilotildees mais adequadas e o diagnoacutestico da
obesidade deve ser realizado por um meacutedico
Aleacutem disso o IMC natildeo eacute o uacutenico paracircmetro para avaliaccedilatildeo da sauacutede De nada
adianta ter um peso considerado normal para sua altura e natildeo manter uma praacutetica regular
de atividades fiacutesicas e alimentaccedilatildeo saudaacutevel Uma sauacutede plena somente eacute alcanccedilada com
um equiliacutebrio de boas praacuteticas
Figura 12 Conversatildeo de resultados de IMC em faixas de composiccedilatildeo corporal para classificaccedilotildees de
obesidade e excesso de peso em adultos Informaccedilotildees baseadas nas definiccedilotildees da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede e da Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO 2009)
A manutenccedilatildeo de um peso corporal que se ajuste aos valores de IMC considerados
aceitaacuteveis e saudaacuteveis depende do balanccedilo energeacutetico de cada um Ao ingerir mais
calorias do que as necessaacuterias para seu organismo o excesso seraacute convertido em tecido
adiposo para reserva energeacutetica Trata-se de um processo fisioloacutegico natural que nos
acompanha ao longo dos processos evolutivos uma vez que a fome eacute muito mais danosa
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
40
para o organismo do que o excesso de alimentos Assim nosso organismo eacute moldado para
nos proteger contra uma eventual perda de peso mas natildeo contra o ganho de peso
Capiacutetulo V Causas da obesidade
41
Seria muito simples tratar da obesidade apenas como uma questatildeo fiacutesica
considerando o princiacutepio da conservaccedilatildeo de energia de Antoine Lavoisier ldquoNa natureza
nada se cria nada se perde tudo se transformardquo Considerando que natildeo se cria mateacuteria
seria impossiacutevel criar tecido adiposo sem a ingestatildeo de calorias em demasia Como
veremos adiante trata-se sim de uma questatildeo de balanccedilo energeacutetico e sim eacute impossiacutevel
dar origem ao tecido adiposo sem uma ingestatildeo de excesso caloacuterico No entanto existem
diversos fatores que ocasionam o desbalanccedilo e mesmo a ingestatildeo caloacuterica abundante
pode ser consequecircncia de distuacuterbios psicoloacutegicos ou hormonais Nesse sentido a
obesidade representa uma doenccedila crocircnica de etiologia multifatorial Estaacute portanto
relacionada a diferentes mecanismos bioloacutegicos e fatores comportamentais culturais e
socioambientais
Entre as principais causas estatildeo indiscutivelmente a alimentaccedilatildeo em excesso uma
vida sedentaacuteria sustentada na ausecircncia de atividades fiacutesicas aleacutem de distuacuterbios
metaboacutelicos Por outro lado dentre os determinantes fisioloacutegicos do controle do peso e
do apetite estatildeo incluiacutedos os fatores neuronais endoacutecrinos adipocitaacuterios intestinais e
psicoloacutegicos
Toda a questatildeo da alimentaccedilatildeo inadequada estaacute fortemente relacionada aos atuais
estiacutemulos alimentares que recebemos quantidade excessiva disponiacutevel com uma
consideraacutevel facilidade e qualidade inapropriada Assim temos disponiacutevel uma grande
oferta de alimentos com excesso de accediluacutecares soacutedio e gorduras e deficiecircncia de fibras e
micronutrientes Especialmente para crianccedilas e adolescentes o consumo de refrigerantes
e demais bebidas adoccediladas juntamente com o haacutebito da alimentaccedilatildeo fora de casa (que
favorece o consumo de fast foods e lanches geralmente ricos em gordura) representam
uma proporccedilatildeo consideraacutevel do consumo total de energia de crianccedilas e adolescentes
A obesidade tambeacutem pode ser desencadeada como consequecircncia de mudanccedilas
sociais ou de estilo de vida incluindo situaccedilotildees constantes de estresse e desequiliacutebrios
hormonais Dessa forma o estresse tambeacutem representa um consideraacutevel fator de risco
para a obesidade Essa condiccedilatildeo psicoloacutegica pode afetar nossos padrotildees de sono o qual
tambeacutem tem sido relacionado com o ganho de peso Aleacutem disso muitos indiviacuteduos
quando estressados eou deprimidos passam por alteraccedilotildees no apetite geralmente
aumentando a ingestatildeo alimentar principalmente de doces
Capiacutetulo V Causas da obesidade
Capiacutetulo V Causas da obesidade
42
Distuacuterbios do sono tambeacutem podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade Todos
percebemos alteraccedilotildees quando trocamos o periacuteodo de descanso da noite pelo dia natildeo eacute mesmo
Tanto essa troca quando uma reduccedilatildeo ou privaccedilatildeo do sono aleacutem da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de
melatonina noturna podem causar interrupccedilotildees na distribuiccedilatildeo riacutetmica dessas funccedilotildees bioloacutegicas
Esse processo eacute conhecido como cronorruptura e pode levar ao desenvolvimento da obesidade
Arora e colaboradores em 2018 verificaram os padrotildees de sono em crianccedilas de 7 a 12 anos
As crianccedilas que dormiam menos de 8 horas por dia tambeacutem apresentaram maior porcentagem de
gordura corporal O estudo mostrou portanto uma possiacutevel influecircncia dos padrotildees de sono no
desenvolvimento da obesidade infantil
A obesidade pode ser classificada quanto sua origem em endoacutegena quando
desenvolvida como consequecircncia de distuacuterbios hormonais e metaboacutelicos e em exoacutegena
quando decorrente de um desequiliacutebrio entre a ingestatildeo caloacuterica de origem alimentar e o
gasto energeacutetico A geneacutetica estaacute associada agrave obesidade endoacutegena e alguns pesquisadores
jaacute mostraram que o IMC possui uma porcentagem de 25 a 40 de hereditariedade
Todavia apenas esse fator de risco natildeo representa o uacutenico determinante para o
desenvolvimento da doenccedila Os fatores geneacuteticos geralmente precisam estar associados a
fatores ambientais e comportamentais para favorecer de maneira significativa o ganho de
peso
De maneira geral entre as causas da obesidade podemos estimar que apenas
aproximadamente 5 correspondem agrave fatores geneacuteticos e 10 satildeo associadas agrave distuacuterbios
hormonais As causas relacionadas ao sedentarismo correspondem a cerca de 35
enquanto 50 estaria relacionado ao consumo de alimentos natildeo saudaacuteveis
ultraprocessados
Entretanto atualmente esses valores encontram-se mais deslocados para apenas
5 de fatores endoacutegenos e 95 dos fatores exoacutegenos Dessa forma os casos de obesidade
endoacutegena que possuem uma probabilidade mais baixa de reversibilidade satildeo escassos na
populaccedilatildeo Sendo a maioria das causas da obesidade relacionadas agrave fatores exoacutegenos o
cenaacuterio se torna otimista jaacute que a maioria ndash se natildeo a totalidade deles ndash estaacute relacionada
ao estilo de vida sendo portanto modificaacuteveis
O desenvolvimento da obesidade ainda pode estar relacionado com variaccedilotildees
hormonais incluindo excesso de insulina no organismo excesso de hidrocortisona e
Capiacutetulo V Causas da obesidade
43
tambeacutem deficiecircncia do hormocircnio de crescimento Aleacutem disso pesquisas mostram que a
obesidade pode tambeacutem estar relacionada com alteraccedilotildees da microbiota intestinal uma
vez que sua composiccedilatildeo difere em indiviacuteduos magros e obesos
A microbiota intestinal humana eacute composta por aproximadamente 100 trilhotildees de bacteacuterias
(cerca de 10 vezes o nuacutemero total de ceacutelulas humanas) o que representa um volume de material
geneacutetico maior do que o genoma humano Mais de 90 da microbiota eacute constituiacuteda por bacteacuterias dos
filos Bacterioides e Firmicutes Esses micro-organismos atuam de diferentes maneiras na obtenccedilatildeo
de nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia Todos esses micro-organismos colonizam a mucosa intestinal
por meio de siacutetios especiacuteficos e se beneficiam mutuamente com produtos metaboacutelicos mantendo
relaccedilotildees simbioacuteticas com o hospedeiro No entanto dietas ricas em gorduras e carentes em fibras
(baseadas principalmente no consumo excessivo de alimentos ultraprocessados) condiccedilotildees de
elevado estresse aleacutem do uso descontrolado de faacutermacos (especialmente de antibioacuteticos) geralmente
desencadeiam um desequiliacutebrio entre a microbiota intestinal e o hospedeiro A microbiota transitoacuteria
passa a prevalecer sobre a residente e normalmente ocorre uma proliferaccedilatildeo de bacteacuterias
patogecircnicas constituindo um processo denominado como disbiose intestinal o qual tecircm sido
associado agrave obesidade Dessa forma eacute fundamental manter uma dieta saudaacutevel e levar uma vida sem
estresses para que a microbiota intestinal seja composta por micro-organismos simbiontes que
causam benefiacutecios ao inveacutes de doenccedilas
Muitas pesquisas mostram que no intestino de indiviacuteduos obesos existe uma
grande proporccedilatildeo de bacteacuterias pertencentes ao filo Firmicutes e uma menor quantidade
daquelas pertencentes ao filo Bacteroidetes Jaacute eacute bem estabelecido que a microbiota
intestinal participa do metabolismo humano atuando na conversatildeo dos alimentos em
nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia obtida Os micro-organismos presentes no intestino
satildeo capazes de obter energia de alimentos natildeo digeridos e regular o estoque de gordura
influenciando ou natildeo o acuacutemulo de gordura nos tecidos (Figura 13) Assim algumas
bacteacuterias promovem uma extraccedilatildeo mais eficiente de energia das fibras natildeo digeriacuteveis
Alguns indiacutecios demonstram que a microbiota intestinal participa da digestatildeo de
polissacariacutedeos que natildeo satildeo digeriacuteveis normalmente aumentando a quantidade de glicose
no fiacutegado e portanto o seu armazenamento em forma de gordura (lipogecircnese) Sendo
assim a atividade metaboacutelica das bacteacuterias dos filos Bacteroidetes e Firmicutes pode
facilitar ou dificultar a estocagem das calorias ingeridas Dessa forma a modulaccedilatildeo da
Capiacutetulo V Causas da obesidade
44
microbiota intestinal por meio do uso de probioacuteticos pode ser uma opccedilatildeo terapecircutica
para tratamento da obesidade
De acordo com a OMS probioacuteticos satildeo micro-organismos vivos que quando administrados
em doses adequadas conferem benefiacutecios a sauacutede do hospedeiro Dentro desse contexto cientistas
jaacute demonstraram a capacidade de algumas cepas em reduzir o peso corporal medidas
antropomeacutetricas de circunferecircncia da cintura e quadril aleacutem da gordura visceral e subcutacircnea
abdominal Esses micro-organismos promissores satildeo o Lactobacillus gasseri utilizado em leite
fermentado e o Lactobacillus rhamnosus administrado na forma de caacutepsulas
Em indiviacuteduos obesos a microbiota intestinal possui maior capacidade para
absorver energia da dieta o que acarreta tambeacutem em maior armazenamento Quando
cientistas isolaram a microbiota presente no intestino de indiviacuteduos obesos e introduziram
no intestino de camundongos foi observado um aumento da gordura corporal total dos
animais Esses animais natildeo tiveram seu consumo de alimentos aumentado o que
comprovou a participaccedilatildeo da microbiota no ganho de peso
Entretanto apesar de todas as evidecircncias jaacute encontradas ainda existem diversas
questotildees natildeo elucidadas sobre os mecanismos da microbiota intestinal para o
desenvolvimento da obesidade bem como sobre como essa microbiota poderia auxiliar
no controle da doenccedila
Angelakis e colaboradores em 2012 revisaram a literatura e compilaram diversas informaccedilotildees
sobre as relaccedilotildees entre a microbiota intestinal e o ganho de peso em humanos Dentre os diversos
estilos de vida que um indiviacuteduo pode adotar e que geram impactos na composiccedilatildeo da microbiota
intestinal foi mostrado que dietas vegetarianas aumentam o nuacutemero de bacteacuterias pertencentes ao filo
Bacteroidetes (geralmente escassas em obesos) Confira o artigo para verificar as demais associaccedilotildees
apresentadas
Em 2018 Angelakis e colaboradores prosseguiram demonstrando as relaccedilotildees entre a
microbiota intestinal e a obesidade Ao realizar um estudo para comparar a composiccedilatildeo microbiana
de indiviacuteduos provenientes de diferentes regiotildees geograacuteficas os autores encontraram microbiotas
alteradas em todos os obesos Um dado interessante eacute que a microbiota de indiviacuteduos obesos da
regiatildeo amazocircnica da Guiana Francesa foi diferente da microbiota de indiviacuteduos obesos de outras
Capiacutetulo V Causas da obesidade
45
localidades A distinccedilatildeo foi atribuiacuteda ao alto consumo de uma cerveja artesanal nativa proveniente da
fermentaccedilatildeo da mandioca pela populaccedilatildeo amazocircnica
A microbiota intestinal normal atua de maneira equilibrada em nosso
organismo Quaisquer alteraccedilotildees podem facilmente alterar a regulaccedilatildeo do balanccedilo de
energia como veremos a seguir
As bacteacuterias intestinais quando realizam a fermentaccedilatildeo das fibras ingeridas na
dieta geram aacutecidos graxos de cadeia curta (SCFAs) Indiviacuteduos obesos possuem niacuteveis
mais elevados de SCFAs e reduzidas calorias residuais nas fezes quando comparados a pessoas
magras
Os SCFAs ligam-se aos receptores conjugados de proteiacutena G (GPCRs - Gpr41 e Gpr43)
localizados sobre as ceacutelulas epiteliais do intestino Com essa ligaccedilatildeo ocorre a regulaccedilatildeo da energia
a partir da secreccedilatildeo de hormocircnios derivados do intestino (como o hormocircnio peptiacutedico intestinal -
PYY) e o controle da resposta inflamatoacuteria do hospedeiro (Figura 13) Uma vez absorvidos os
SCFAs podem induzir a lipogecircnese e aumentar os estoques de trigliceriacutedeos contribuindo para a
obesidade Os SCFAs podem suprimir a liberaccedilatildeo do fator adiposo induzido pelo jejum (FIAF)
pelas ceacutelulas epiteliais do intestino O FIAF por sua vez age como inibidor da lipoproteiacutena lipase
(LPL) induzindo o acuacutemulo de trigliceriacutedeos nos adipoacutecitos do corpo humano
A microbiota intestinal tambeacutem regula mediadores de energia no fiacutegado e no muacutesculo a partir da
fosforilaccedilatildeo da proteiacutena quinase ativada (AMPK) Essa proteiacutena eacute uma enzima encontrada no fiacutegado
e nas fibras musculares e funciona como um indicador de energia celular Quando a microbiota
intestinal inibe a AMPK a oxidaccedilatildeo de aacutecidos graxos hepaacuteticos e musculares eacute diminuiacuteda Isso
acarreta em aumento do acuacutemulo de gordura
A microbiota intestinal de indiviacuteduos obesos tambeacutem pode induzir inflamaccedilatildeo sistecircmica
Lipopolissacaacuteridos (LPS) da microbiota intestinal que estatildeo presentes na membrana celular de
bacteacuterias gram-negativas se ligam a receptores do tipo Toll (TLR) Os TLRs satildeo proteiacutenas
transmembranas que atuam no sistema imune controlando a resposta inflamatoacuteria A ativaccedilatildeo dos
TLRs afeta a regulaccedilatildeo do apetite do ganho de peso e tam beacutem da sensibilidade agrave insulina
Para entender um pouco mais consulte uma mini revisatildeo sobre o tema publicada em 2018
Al-Assal K Martinez AC Torrinhas RS Cardinelli C Waitzberg D Gut microbiota and
obesity Clinical Nutrition Experimental v 20 60-64 (2018)
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo V Causas da obesidade
46
Figura 13 Papel da microbiota intestinal na regulaccedilatildeo do armazenamento de gordura e energia em
condiccedilotildees normais e tambeacutem quando a microbiota se encontra alterada devido agrave dieta favorecendo a
obesidade Dados retirados dos artigos Tilg M Kaser J Gut microbiome obesity and metabolic
dysfunction The Journal of Clinical Investigation v 121 n 6 2126-2132 (2011) e de Marik PE Colonic
flora probiotics obesity and diabetes Frontiers in Endocrinology v3 n 87 1-6 (2012)
Embora existam todos os diferentes fatores causais citados a obesidade infantil eacute
decorrente majoritariamente de dois fatores a geneacutetica e a influecircncia do meio em que
vivem Ou seja as principais causas da obesidade infantil satildeo os maus haacutebitos alimentares
e uma vida sedentaacuteria associados ou natildeo agrave predisposiccedilatildeo geneacutetica Dessa forma crianccedilas
que jaacute possuem fatores hereditaacuterios que conduzem agrave obesidade encontram-se
Capiacutetulo V Causas da obesidade
47
praticamente fadadas agrave doenccedila quando natildeo praticam boas praacuteticas alimentares e fiacutesicas
Mesmo frente a tantas possibilidades que podem acarretar o desenvolvimento da
obesidade a maior luta deve ser direcionada contra o conforto da vida moderna que
diminui nosso gasto energeacutetico (controle remoto videogames elevador carro como
principal meio de transporte) Aleacutem disso o combate aos haacutebitos alimentares ruins deve
ser tambeacutem priorizado
Rivera e colaboradores em 2010 analisaram a predominacircncia do sedentarismo em crianccedilas e
adolescentes de 7 a 17 anos Naquela eacutepoca o sedentarismo prevalecia em mais de 90 dos jovens
sendo a televisatildeo considerada a principal distraccedilatildeo que ocupava cerca de 81 do tempo da
inatividade fiacutesica Seraacute que estes paracircmetros foram alterados nos dias atuais Sabemos que
computadores e internet substituiacuteram consideravelmente a televisatildeo Mas e quanto agrave prevalecircncia do
sedentarismo Jaacute passou da hora de alterar esse cenaacuterio natildeo eacute mesmo
Hallal e colaboradores em 2012 mostraram que fatores socioambientais como a posiccedilatildeo
socioeconocircmica tambeacutem interferem no sedentarismo e consequentemente no desenvolvimento da
obesidade O estudo acompanhou crianccedilas desde o nascimento ateacute seus 15 anos e constatou que
adolescentes ricos apresentaram maior propensatildeo agrave doenccedila provavelmente por utilizarem meios
inativos de transporte para a escola Os adolescentes ricos que jaacute eram ricos ao nascer apresentaram
metade das chances de caminhar ou andar de bicicleta para a escola em comparaccedilatildeo com aqueles
que se tornaram ricos no decorrer do periacuteodo analisado Devemos considerar tambeacutem que indiviacuteduos
com maior renda possuem maior acesso aos alimentos ultraprocessados aleacutem do estilo de vida
sedentaacuterio
Entre demais fatores que influenciam o desenvolvimento da obesidade entre
crianccedilas e jovens podemos considerar o aleitamento artificial nos primeiros anos de vida
Alguns estudos jaacute apontaram a possiacutevel indicaccedilatildeo de que a amamentaccedilatildeo pode ajudar a
reduzir o risco de obesidade infantil Aleacutem disso a obesidade eacute influenciada por fatores
preacute-natais controlados pelas matildees como a alta ingestatildeo caloacuterica durante a gravidez Matildees
diabeacuteticas e matildees e pais obesos tambeacutem podem determinar a ocorrecircncia da obesidade em
seus filhos Indiviacuteduos que possuem progenitores obesos possuem de duas a trecircs vezes
mais chances de se tornarem obesos em relaccedilatildeo agravequeles que tecircm antecessores com peso
normal
Capiacutetulo V Causas da obesidade
48
Nesse sentido existem trecircs periacuteodos criacuteticos que podem induzir uma permanecircncia
da obesidade na vida adulta O primeiro periacuteodo compreende o preacute-natal de
responsabilidade das matildees as quais devem considerar que tanto condiccedilotildees de
supernutriccedilatildeo quanto de subnutriccedilatildeo podem originar danos metaboacutelicos que poderatildeo
acompanhar os indiviacuteduos ateacute a idade adulta O segundo periacuteodo criacutetico acontece na
infacircncia geralmente aos seis anos de idade no qual os indiviacuteduos experimentam uma
reduccedilatildeo das ceacutelulas adiposas e em seguida uma hiperplasia significativa para
recuperaccedilatildeo da adiposidade Caso haja muita ingestatildeo caloacuterica nessa etapa o organismo
produziraacute um nuacutemero grande de ceacutelulas adiposas as quais permaneceratildeo por toda a vida
Por fim a adolescecircncia constitui o terceiro periacuteodo criacutetico principalmente para mulheres
uma vez que representa uma fase em que ocorrem alteraccedilotildees significativas na quantidade
e na localizaccedilatildeo da gordura corporal Isso porque a maturaccedilatildeo sexual que ocorre durante
a puberdade estaacute relacionada com a quantidade total a porcentagem e a distribuiccedilatildeo da
gordura corporal
Vocecirc sabia que defeitos do tubo neural particularmente espinha biacutefida e anencefalia dentre
outras malformaccedilotildees congecircnitas ocorrem com mais frequecircncia entre bebecircs nascidos de matildees obesas
Eacute preciso ressaltar que todos os fatores de risco aqui mencionados como possiacuteveis
causadores da obesidade satildeo intensamente influenciados por diversos outros elementos
como idade gecircnero etnia estilos de vida dos familiares padrotildees de ocupaccedilatildeo das
atividades diaacuterias poliacuteticas escolares (aulas de educaccedilatildeo fiacutesica e oferta de produtos
saudaacuteveis nas cantinas e lanchonetes) comportamentos de amigos entre outras condiccedilotildees
que alterem os comportamentos alimentares e a praacutetica de atividades
Vocecirc sabia que durante o processo de perda de massa gorda o organismo pode variar a
produccedilatildeo de hormocircnios que aumentam o apetite para repor a massa perdida mesmo apoacutes o periacuteodo
de um ano Por essa razatildeo alguns dados mostram que aproximadamente um terccedilo dos indiviacuteduos
consegue efetivamente manter a perda da massa gorda indesejada
Em siacutentese embora existam inuacutemeros fatores que desencadeiam distuacuterbios
alimentares o principal foco para se combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute
a mudanccedila de haacutebitos Nessa faixa etaacuteria esses indiviacuteduos precisam ser estimulados a
Capiacutetulo V Causas da obesidade
49
correr brincar ao ar livre caminhar para a escola e praticar esportes e atividades fiacutesicas
para banir o modo de vida sedentaacuterio Embora apresentem uma grande utilidade
principalmente como fonte de informaccedilotildees a exposiccedilatildeo agrave televisatildeo e internet devem ser
controladas Natildeo somente pela inatividade inerente agrave tais accedilotildees mas tambeacutem pela alta
probabilidade de um maior contato com propagandas de alimentos industrializados
ultraprocessados Fazecirc-los dormir adequadamente e jogar menos videogame ou jogar em
celulares e tablets satildeo desafios que jaacute estamos enfrentando haacute algum tempo Talvez uma
maior conscientizaccedilatildeo direcionada agraves crianccedilas e adolescentes possa ser uma boa aliada
para alcanccedilar essa alteraccedilatildeo de haacutebitos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
50
Apesar de se alimentar em excesso indiviacuteduos obesos geralmente satildeo
malnutridos Isso ocorre pois na maioria dos casos essas pessoas ingerem alimentos
ultraprocessados com frequecircncia e natildeo conseguem prosseguir com uma alimentaccedilatildeo rica
em nutrientes essenciais Dessa forma uma das decorrecircncias da obesidade eacute uma sauacutede
precaacuteria com deficiecircncias nutricionais
Aleacutem disso a obesidade representa o principal fator de risco para todas as outras
doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis A doenccedila eacute ainda mais preocupante durante a
infacircncia e adolescecircncia pois ocasiona consequecircncias imediatas intermediaacuterias e de longo
prazo para a sauacutede Entre essas consequecircncias estatildeo incluiacutedos efeitos a longo prazo
relativos agrave morbidade e mortalidade Ainda indiviacuteduos obesos nessa faixa etaacuteria
apresentam uma alta tendecircncia a manter a obesidade na vida adulta
Desse modo a obesidade merece especial atenccedilatildeo em crianccedilas e adolescentes por
se tratar de uma doenccedila evitaacutevel que pode ser prevenida com a manutenccedilatildeo de um
equiliacutebrio energeacutetico Aleacutem disso embora a maioria das consequecircncias de sauacutede
associadas agrave obesidade nessa faixa etaacuteria sejam evitaacuteveis e possam desaparecer com a
conquista de um peso saudaacutevel algumas continuam durante a vida adulta Nesse sentido
eacute melhor prevenir precocemente para natildeo remediar posteriormente
Aleacutem das diversas complicaccedilotildees para a sauacutede a obesidade tambeacutem acarreta
consequecircncias acadecircmicas afetando negativamente o desempenho escolar Geralmente
crianccedilas e adolescentes obesos possuem maior propensatildeo a faltar agraves aulas com certa
frequecircncia especialmente aqueles com condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede associadas como
diabetes e asma Aleacutem disso o cansaccedilo constitui outro fator geralmente presente em
crianccedilas e jovens obesos que afeta o aprendizado
Schwimmer Burwinkle e Varni em 2003 realizaram um estudo para avaliar a qualidade de
vida de crianccedilas e adolescentes obesos e mostraram que crianccedilas com sobrepeso e obesas tinham
quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas na escola em comparaccedilatildeo aos seus colegas
com peso normal Esses indiviacuteduos obesos tambeacutem faltaram mais dias de aula em comparaccedilatildeo aos
colegas saudaacuteveis durante o mecircs anterior ao estudo
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
51
Listaremos algumas condiccedilotildees de sauacutede que ateacute recentemente haviam sido
relatadas apenas em adultos mas que infelizmente agora jaacute satildeo intensamente prevalentes
em crianccedilas e adolescentes obesos Entre as decorrecircncias imediatas e intermediaacuterias
destacam-se as alteraccedilotildees endoacutecrinas cardiovasculares gastroenteroloacutegicas
neuroloacutegicas ortopeacutedicas e pulmonares
Podemos enumerar dentre as alteraccedilotildees endoacutecrinas a ocorrecircncia de toleracircncia agrave
glicose diminuiacutedaresistecircncia agrave insulina e diabetes tipo 2 A obesidade principalmente a
obesidade abdominal acarreta em resistecircncia agrave insulina e em uma hiperinsulinemia
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
52
compensatoacuteria sendo esses os quadros que ocasionam o desenvolvimento da diabetes
tipo 2 Ao contraacuterio de portadores do diabetes tipo 1 os indiviacuteduos obesos que
desenvolvem diabetes tipo 2 produzem a insulina no entanto satildeo resistentes a ela De
maneira geral o aumento significativo de excesso de peso e obesidade nos uacuteltimos anos
foi acompanhado por uma quase duplicaccedilatildeo da prevalecircncia desse tipo de diabetes entre
adultos Com o aumento da obesidade infantil a prevalecircncia de diabetes tipo 2 em jovens
tambeacutem tem aumentado rapidamente Esse cenaacuterio eacute alarmante principalmente porque a
diabetes tipo 2 constitui uma das principais causas da doenccedila coronariana prematura de
acidente vascular cerebral insuficiecircncia renal amputaccedilotildees de membros e cegueira
Tambeacutem constituem alteraccedilotildees endoacutecrinas a siacutendrome do ovaacuterio policiacutestico e
irregularidades menstruais geralmente com menarca precoce nas adolescentes Existem
duas hipoacuteteses para tentar explicar a associaccedilatildeo entre obesidade e a siacutendrome do ovaacuterio
policiacutestico A primeira delas sugere que o peso corporal possa afetar os niacuteveis de
androstenediona a qual eacute convertida em estrona um dos trecircs principais hormocircnios
estrogecircnicos seacutericos (que regulam a ovulaccedilatildeo e o desenvolvimento das caracteriacutesticas
femininas) A segunda hipoacutetese eacute de que a obesidade estaria associada a baixos niacuteveis de
globulina ligada a hormocircnios sexuais o que resulta em niacuteveis mais altos de testosterona
livre Dessa forma as mulheres obesas possuem grande propensatildeo a apresentar esse
excesso de hormocircnios androacutegenos como testosterona causando um distuacuterbio endoacutecrino
conhecido como hiperandrogenismo ovariano
Indiviacuteduos obesos tambeacutem correm risco durante a realizaccedilatildeo de cirurgias e sofrem de
complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias Isso porque a induccedilatildeo da anestesia eacute mais difiacutecil quando as veias natildeo
satildeo visiacuteveis atraveacutes do tecido adiposo subcutacircneo e ainda a manutenccedilatildeo da anestesia eacute
extremamente complicada pois geralmente os anesteacutesicos natildeo satildeo soluacuteveis em gordura Aleacutem disso
a anestesia diminui a funccedilatildeo pulmonar e uma vez que obesos jaacute possuem uma funccedilatildeo pulmonar
prejudicada em situaccedilotildees normais durante uma cirurgia esses indiviacuteduos ficam com o pulmatildeo ainda
mais afetado Todo o decorrer da cirurgia tambeacutem eacute mais complicado considerando-se a dificuldade
de atravessar grandes quantidades de tecido adiposo subcutacircneo e intra-abdominal
As alteraccedilotildees cardiovasculares compreendem aleacutem da hipertensatildeo a ocorrecircncia
de dislipidemias (niacuteveis elevados ou anormais de lipiacutedios na corrente sanguiacutenea) Esse
excesso de lipiacutedios no sangue pode alterar as funccedilotildees do coraccedilatildeo e ocasionar doenccedila
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
53
arterial coronariana Essa situaccedilatildeo eacute extremamente preocupante pois crianccedilas e
adolescentes obesos possuem colesterol seacuterico total aumentado com altos niacuteveis de
trigliceriacutedeos e de lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) (conhecida como colesterol
ldquoruimrdquo) Por outro lado possuem tambeacutem niacuteveis significativamente diminuiacutedos de
lipoproteiacutenas de alta densidade (HDL) colesterol (conhecida como colesterol ldquobomrdquo)
Aleacutem disso o coraccedilatildeo de indiviacuteduos obesos pode desempenhar um deficiente
bombeamento de sangue para o corpo inteiro acarretando em doenccedilas relacionadas ao
sistema vascular Nesse sentido jaacute eacute bem estabelecido que alguns distuacuterbios acarretados
pela obesidade - como hipertensatildeo dislipidemia elevaccedilatildeo dos marcadores tromboacuteticos e
resistecircncia agrave insulina - constituem fatores de risco coronariano Sendo assim a obesidade
encontra-se associada a um risco significativamente elevado de desenvolvimento de
doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria acidente vascular cerebral insuficiecircncia cardiacuteaca e
cardiomiopatia O excesso de peso tambeacutem eacute relacionado agrave ocorrecircncia de
tromboembolismo venoso embolia pulmonar sendo tambeacutem frequente o aparecimento
de varizes nas pernas
A obesidade tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees morfoloacutegicas e funcionais
no fiacutegado O oacutergatildeo pode ficar sobrecarregado com o excesso de alimentos e natildeo ser capaz
de metabolizar toda a gordura ingerida Assim dentre as alteraccedilotildees gastroenteroloacutegicas
estatildeo a esteatose hepaacutetica (gordura acumulada no fiacutegado) e refluxo gastroesofaacutegico O
risco de se desenvolver a doenccedila hepaacutetica gordurosa natildeo alcooacutelica aumenta com o iniacutecio
do ganho de peso Aleacutem disso a obesidade estaacute associada agrave presenccedila de caacutelculos (pedras)
na vesiacutecula biliar (colelitiacutease) e tambeacutem representa fator de risco para a formaccedilatildeo de
caacutelculos renais podendo constituir uma doenccedila renal crocircnica A principal alteraccedilatildeo
neuroloacutegica eacute a hipertensatildeo intracraniana idiopaacutetica (um pseudotumor cerebral) que afeta
principalmente mulheres jovens em idade feacutertil quando obesas
A obesidade em adolescentes tambeacutem acarreta alteraccedilotildees da pele Eacute comum o aparecimento
de estrias devido a distensatildeo da pele e ateacute mesmo fungos ligados a bacteacuterias passam a se instalar
em regiotildees de difiacutecil limpeza ou com excesso de sudorese devido a presenccedila de gordura
As alteraccedilotildees ortopeacutedicas ocorrem devido um aumento do estresse mecacircnico ou
forccedila nas articulaccedilotildees que suportam o peso Por exemplo durante uma simples
caminhada eacute exercida uma forccedila em torno de trecircs a seis vezes o peso corporal nos joelhos
de indiviacuteduos obesos Isso implica no desenvolvimento de osteoartrite de joelho e de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
54
quadril uma doenccedila degenerativa que afeta a cartilagem e os ossos Nesse sentido entre
as alteraccedilotildees ortopeacutedicas se destacam a ocorrecircncia de peacutes chatos distensotildees de tornozelo
doenccedila de Blount (tiacutebia vara) e epiacutefise femoral de capital escorregada (EEPF) Na doenccedila
de Blount ocorre alteraccedilatildeo no desenvolvimento do osso da canela (tiacutebia) levando agrave uma
deformaccedilatildeo contiacutenua das pernas Por outro lado a EEPF afeta principalmente meninos
na faixa etaacuteria de 8 a 15 anos e ocorre no quadril quando a epiacutefise do fecircmur (extremidade
em crescimento) escorrega da esfera da articulaccedilatildeo do quadril Aleacutem disso a obesidade
na juventude tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees posturais com acentuaccedilatildeo de
lordose
Por fim a presenccedila de gordura em excesso na faringe e na parede toraacutecica pode
alterar a funccedilatildeo pulmonar atraveacutes de efeitos adversos na mecacircnica respiratoacuteria na funccedilatildeo
muscular respiratoacuteria no volume pulmonar disponiacutevel e no estreitamento das vias aeacutereas
superiores Devido a essa funccedilatildeo pulmonar prejudicada indiviacuteduos obesos correm mais
risco de adquirir problemas respiratoacuterios pneumonia e bronquite comparados a pessoas
com peso normal As decorrentes alteraccedilotildees pulmonares compreendem aleacutem de
distuacuterbios do sono e da asma que satildeo as mais frequentes a siacutendrome de Pickwick Nessa
siacutendrome ocorre uma hipoventilaccedilatildeo alveolar como consequecircncia de prejuiacutezo na funccedilatildeo
respiratoacuteria geralmente decorrente de obesidade extrema De maneira geral as alteraccedilotildees
pulmonares englobam todas as doenccedilas pulmonares obstrutivas A apneacuteia do sono tem
sido frequentemente relatada em crianccedilas e jovens obesos e se caracteriza por um sono
agitado geralmente com roncos devido a uma cessaccedilatildeo frequente do fluxo aeacutereo Esse
cenaacuterio acarreta em outras alteraccedilotildees comportamentais como baixo rendimento escolar
hiperatividade e deacuteficit de atenccedilatildeo devido agrave sonolecircncia diurna acentuada Essas
alteraccedilotildees durante o sono tambeacutem jaacute estatildeo sendo associadas ao aumento de risco de
infarto e acidente vascular cerebral
E qual seria a razatildeo pela qual o excesso de gordura causa tantos distuacuterbios Alguns estudos
mostram que a obesidade direciona o organismo para as diversas alteraccedilotildees metaboacutelicas por meio de
um processo inflamatoacuterio Em indiviacuteduos obesos adipocinas proacute-inflamatoacuterias derivadas do tecido
adiposo encontram-se superexpressas Dessa forma ocorre um aumento da produccedilatildeo e da secreccedilatildeo
de mediadores inflamatoacuterios como a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) Nesses
indiviacuteduos tambeacutem eacute verificada uma diminuiccedilatildeo na produccedilatildeo da adiponectina um mediador anti-
inflamatoacuterio O organismo encontra entatildeo um cenaacuterio com niacuteveis circulatoacuterios aumentados de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
55
mediadores inflamatoacuterios e essa condiccedilatildeo tecircm sido associada agrave estimulaccedilatildeo dos hepatoacutecitos para
sintetizar a proteiacutena C reativa (PCR) um marcador de inflamaccedilatildeo sistecircmica Por fim essa inflamaccedilatildeo
sistecircmica tem sido classificada como uma peculiaridade e uma causa fundamental de muitas doenccedilas
incluindo a siacutendrome metaboacutelica a aterosclerose a doenccedila coronariana aleacutem de alguns tipos de
cacircncer A artrite reumatoacuteide tambeacutem pode ser acentuada em obesos como resultado das atividades
inflamatoacuterias imunoduladoras
Vocecirc sabia que o consumo de cigarros tem sido correlacionado com a prevalecircncia da
obesidade abdominal Esse viacutenculo jaacute havia sido verificado em adultos e em 2018 Bertoni e
colaboradores analisaram dados provenientes do estudo ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares
em Adolescentes uma pesquisa nacional escolar) para mostrar que essa associaccedilatildeo tambeacutem existe
em adolescentes O estudo utilizou uma amostra representativa nacional com adolescentes entre 15
e 17 anos e a relaccedilatildeo positiva foi encontrada tanto para meninas quanto para meninos
As consequecircncias de longo prazo da obesidade satildeo relativas agrave morbidade e
mortalidade Associadas agrave morbidade estatildeo geralmente as condiccedilotildees que causam fraqueza
e abatimento nos indiviacuteduos prejudicando sua qualidade de vida como principalmente a
doenccedila coronariana o diabetes a aterosclerose as possiacuteveis fraturas de quadril e alguns
tipos de cacircncer Alguns estudos mostram que adolescentes com sobrepeso ou obesos
relatam uma piora na sauacutede e queda na qualidade de vida Aleacutem disso a persistecircncia da
obesidade eacute uma significativa consequecircncia a longo prazo pois a doenccedila tende a ser
mantida na vida adulta
Quanto agrave mortalidade muitos estudos foram conduzidos no sentido de associar a
obesidade agrave uma menor expectativa de vida A grande maioria dos dados coletados ateacute o
momento sugere que essa relaccedilatildeo esteja de fato estabelecida sendo que a obesidade
parece diminuir ainda mais significativamente a expectativa de vida de adultos mais
jovens
Peeters e colaboradores no ano de 2003 realizaram um estudo conduzido por 42 anos com
3457 participantes entre 30 e 49 anos de idade (no iniacutecio do estudo) Os dados coletados mostraram
que homens e mulheres de 40 anos com sobrepeso perderam uma meacutedia de 32 anos de expectativa
de vida Essa meacutedia aumentou para 645 anos nos indiviacuteduos obesos da mesma faixa etaacuteria
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
56
Por outro lado de acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
obesidade tambeacutem tem sido associada a diversos tipos de cacircncer que incluem coacutelon
reto uacutetero vesiacutecula biliar rim fiacutegado mieloma muacuteltiplo (ceacutelulas da medula oacutessea)
esocircfago pacircncreas estocircmago e tireoide Tanto o excesso de peso quanto a obesidade e
todo o sedentarismo associado satildeo fatores de risco para cacircncer de mama de ovaacuterio e
endomeacutetrio nas mulheres e de proacutestata nos homens Aleacutem disso o aumento do peso
corporal jaacute foi associado por diferentes autores ao aumento das taxas de mortalidade
para casos de cacircnceres localizados em diversas regiotildees do corpo
Rezende e colaboradores no ano de 2018 conduziram um estudo epidemioloacutegico por meio
do qual puderam concluir que 38 de todos os novos casos de cacircncer diagnosticados no Brasil no
ano de 2012 estiveram relacionados ao IMC elevado Por meio de projeccedilotildees os autores tambeacutem
calcularam que no ano de 2025 esses casos de cacircncer associados a IMCs elevados poderatildeo chegar
a 46 de todos os cacircnceres no Brasil
Aleacutem de todas essas consequecircncias fiacutesicas a obesidade tambeacutem provoca efeitos
psicoloacutegicos negativos diminuindo consideravelmente a qualidade de vida A relaccedilatildeo
entre a auto-estima e a obesidade em particular entre crianccedilas e adolescentes deve
receber muita atenccedilatildeo nas escolas principalmente por acarretar outras complicaccedilotildees
psicoloacutegicas Os professores devem estar sempre atentos para os elementos que
constituem a qualidade da sauacutede dos alunos lembrando sempre que diversas questotildees
estatildeo envolvidas Assim natildeo somente a conjuntura funcional da sauacutede mas tambeacutem os
sentimentos sociais e emocionais de bem-estar das crianccedilas e adolescentes iratildeo refletir na
avaliaccedilatildeo e reaccedilatildeo proacutepria que esses indiviacuteduos teratildeo em relaccedilatildeo agrave sauacutede ou agrave obesidade
Chu e colaboradores em 2019 organizaram uma revisatildeo sobre as consequecircncias psicoloacutegicas
negativas da obesidade No estudo os autores ressaltam que a depressatildeo uma visatildeo de proacutepria
imagem corporal prejudicada a baixa autoestima distuacuterbios alimentares decorrentes de um
psicoloacutegico afetado estresse e baixa qualidade de vida estatildeo presentes em crianccedilas e adolescentes
Considerando que uma sauacutede mental prejudicada implica em uma pior qualidade de vida os autores
destacam a importacircncia de terapias comportamentais e psicoloacutegicas para o tratamento da obesidade
Seraacute que nos proacuteximos anos seraacute uma realidade nas escolas a abordagem de temas sociais e
psicoloacutegicos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
57
Aleacutem da depressatildeo existem inuacutemeras outras complicaccedilotildees sociais e psicoloacutegicas
que ocasionam transtornos de ansiedade e por ventura transtornos alimentares A baixo
auto-estima geralmente representa o primeiro sinal observado e eacute por meio de diaacutelogo
com os alunos que os professores poderatildeo perceber tais prenuacutencios
Combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute cuidar da sauacutede mental e fiacutesica
para uma boa conduta de sauacutede na vida adulta Alguns estudos jaacute mostraram a presenccedila
de estrias gordurosas na aorta em autoacutepsias de crianccedilas obesas Isso implica que o cuidado
na infacircncia eacute fundamental para a prevenccedilatildeo de posteriores doenccedilas cardiovasculares A
obesidade na infacircncia e adolescecircncia tambeacutem tem sido associada com uma menor
densidade mineral oacutessea o que gera consequentemente um maior risco de
desenvolvimento de osteoporose
Diante de todo esse cenaacuterio fica claro a importacircncia de se combater a obesidade
o quanto antes A obesidade natildeo deve ser vista apenas como um problema esteacutetico mas
deve ser tratada adequadamente como a doenccedila grave que eacute O auxiacutelio agrave crianccedilas e jovens
na prevenccedilatildeo representa a maneira mais prudente de evitar o desenvolvimento de
complicadas consequecircncias para a sauacutede adulta desses indiviacuteduos
confeccionar panfletos informativos sobre todos os problemas
associados agrave obesidade
incentivar uma produccedilatildeo de histoacuteria em quadrinhos sobre as
causas e consequecircncias da obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
58
Caros professores vocecircs se lembram dos fundamentos e mecanismos envolvidos
no metabolismo Ensinamos para nossos alunos que os nutrientes satildeo fontes de mateacuteria-
prima e de energia para as ceacutelulas e que podem ser obtidos nos alimentos A partir dessa
concepccedilatildeo focamos no sistema digestoacuterio para mostrar que esses alimentos precisam ser
mastigados mecanicamente engolidos e digeridos para tornar os nutrientes
ldquoaproveitaacuteveisrdquo pelo organismo
Nesse sentido alguns livros abordam a ldquoquebrardquo dos nutrientes por exemplo
tratando da quebra do amido pela amilase salivar transformando-o em duas unidades de
glicose (o dissacariacutedeo maltose) Ressaltam tambeacutem o processo estomacal destacando-
se a accedilatildeo da pepsina que transforma proteiacutenas em peptiacutedeos Em seguida exploram a
finalizaccedilatildeo da digestatildeo no intestino delgado pelos sucos enteacuterico e pancreaacutetico que
transformam lipiacutedeos em aacutecidos graxos e glicerol peptiacutedeos em aminoaacutecidos amido em
maltose maltose em glicose sacarose em glicose e frutose bem como a lactose em
glicose e galactose Todas as transformaccedilotildees ocorrem para que finalmente tais nutrientes
juntamente com as vitaminas possam ser absorvidos no intestino delgado Mas e depois
que penetram no intestino delgado Para onde satildeo direcionadas essas pequenas
moleacuteculas Apoacutes serem transportados pela corrente
sanguiacutenea para todas as ceacutelulas do organismo como e
para o quecirc seratildeo utilizadas O metabolismo que ocorre
somente no interior das ceacutelulas geralmente natildeo eacute
abordado na educaccedilatildeo baacutesica Mas seraacute que a
compreensatildeo de todo o processo seria uacutetil para a
formaccedilatildeo de conceitos desses indiviacuteduos Poderiacuteamos
tratar de assuntos tatildeo complexos de uma forma
moderada Considerando a possibilidade de se trabalhar
tambeacutem esses conceitos nos ensinos fundamental e
meacutedio vamos abordar conceitos e mecanismos sobre
metabolismo metabolismo de lipiacutedios e alguns dos
mecanismos bioquiacutemicos da obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
Vocecirc eacute o
que vocecirc
come
Capiacutetulo VII Metabolismo
59
O velho ditado ldquovocecirc eacute o que vocecirc comerdquo constitui nada mais nada menos do que
um refinado conjunto de fundamentos bioquiacutemicos Essa maacutexima estaacute cada vez mais
presente no nosso cotidiano e por isso consideramos a importacircncia de que se entenda
com um maior cuidado o funcionamento de todos esses mecanismos Essa compreensatildeo
pode tambeacutem auxiliar no estabelecimento de uma maior e melhor conexatildeo da nossa
natureza enquanto seres humanos com nossa alimentaccedilatildeo
O metabolismo pode ser definido como o conjunto de todas as reaccedilotildees quiacutemicas
que ocorrem no organismo Elas satildeo conectadas entre si e essenciais para a manutenccedilatildeo
da vida A integraccedilatildeo de diversas reaccedilotildees permite a utilizaccedilatildeo dos nutrientes para a
produccedilatildeo de energia para uso e armazenamento Assim a funccedilatildeo primordial do
metabolismo eacute obter energia quiacutemica Tal processo ocorre mediante a captura da energia
solar ou pela degradaccedilatildeo de nutrientes que satildeo ricos em energia Eacute por isso que estamos
habituados a apresentar os nutrientes como ldquomoleacuteculas combustiacuteveisrdquo
Alguns exemplos de vias metaboacutelicas incluem o ciclo de Krebs a glicoacutelise a
gliconeogecircnese a oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos o ciclo da ureacuteia dentre outras
O metabolismo eacute um processo intensamente organizado que ocorre nas ceacutelulas em
etapas sequenciais as chamadas vias metaboacutelicas Nessas reaccedilotildees ocorre sempre a
conversatildeo de um precursor em um produto com participaccedilatildeo de enzimas e a finalidade
de satisfazer as necessidades estruturais e energeacuteticas do organismo Durante essa
conversatildeo satildeo produzidos alguns intermediaacuterios quiacutemicos chamados de metaboacutelitos
Vocecirc jaacute ouviu falar em metaboloma Assim como o genoma eacute o conjunto de toda a
informaccedilatildeo geneacutetica e o proteoma o conjunto de proteiacutenas de uma ceacutelula sob determinado estiacutemulo
o metaboloma eacute o conjunto dos metaboacutelitos de uma ceacutelula ou de um tecido sob algumas condiccedilotildees
especiacuteficas Um exemplo eacute a metabolocircmica aplicada agrave nutriccedilatildeo que visa entre outras coisas
relacionar o consumo dieteacutetico ao desenvolvimento de doenccedilas e elucidar mecanismos moleculares
de determinadas dietas para que elas possam prevenir doenccedilas e promover bem-estar e sauacutede Alguns
estudos jaacute revelaram por exemplo que considerando todos os metaboacutelitos sanguiacuteneos existe uma
fraccedilatildeo de cerca de um terccedilo a metade que eacute influenciada pela ingestatildeo alimentar Ou seja existem
metaboacutelitos seacutericos que respondem agrave essa ingestatildeo Tais dados fornecem subsiacutedios para a elucidaccedilatildeo
dos mecanismos moleculares dos nutrientes
Capiacutetulo VII Metabolismo
60
A obesidade por exemplo eacute capaz de desencadear desordens profundas no metaboloma
Em 2018 Cirulli e colabores destacaram os riscos que um metaboloma perturbado devido a
obesidade pode gerar para a sauacutede O estudo foi publicado na revista lsquoCell Metabolismrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoiorg101016jcmet201809022 (Profound
perturbation of the metabolome in obesity is associated with health risk)
O metabolismo como um processo integrado de reaccedilotildees bioquiacutemicas constitui
entatildeo um complexo sistema energeacutetico que estaacute presente em todos os seres vivos
Permite portanto que as ceacutelulas se mantenham vivas cresccedilam e possam se dividir e
desempenhar suas funccedilotildees apropriadamente Nesse sentido cada via metaboacutelica eacute
altamente regulada principalmente para abastecer as ceacutelulas e tambeacutem para controlar o
gasto energeacutetico quando este se fizer necessaacuterio
Uma vez absorvidos os nutrientes satildeo quebrados para que possam ser convertidos
nos famosos ldquoblocos construtivosrdquo ou seja em unidades precursoras das macromoleacuteculas
celulares Em seguida essas unidades satildeo organizadas em proteiacutenas aacutecidos nucleacuteicos e
nos demais componentes celulares do nosso organismo Dessa forma para concluir as
funccedilotildees do metabolismo ocorre tanto a siacutentese quanto a degradaccedilatildeo de biomoleacuteculas
essenciais para o desempenho das funccedilotildees celulares Por isso que na verdade somos
exatamente o que comemos E eacute por essa razatildeo tambeacutem que eacute importante saber da
necessidade de se ingerir diversos nutrientes de maneira equilibrada para o correto
funcionamento desse apurado sistema metaboacutelico
Nesse sentido o metabolismo envolve todos os processos bioquiacutemicos de quebra e
de construccedilatildeo de moleacuteculas em nosso organismo Assim divide-se em dois processos
antagocircnicos o catabolismo e o anabolismo com o envolvimento de reaccedilotildees redox nas
quais ocorre transferecircncia de eleacutetrons
Uma parcela significativa dos livros didaacuteticos divide tais processos estabelecendo
que um deles utiliza energia enquanto o outro somente libera Entretanto ambos
consomem e tambeacutem liberam energia quiacutemica (eleacutetrons) Durante o anabolismo ocorre a
siacutentese de macromoleacuteculas a partir de moleacuteculas simples constituindo um processo de
construccedilatildeo que envolve reaccedilotildees de reduccedilatildeo (ganho de eleacutetrons) Ou seja esse processo
utiliza sim energia No entanto tambeacutem libera energia uma vez que em toda formaccedilatildeo
de ligaccedilatildeo ocorre perda de energia seja na forma de calor eou na forma quiacutemica (Figura
14)
Capiacutetulo VII Metabolismo
61
Figura 14 Esquema das reaccedilotildees cataboacutelicas e anaboacutelicas presentes no metabolismo adaptado do livro de
NELSON DAVID L e M COX M ldquoPrinciacutepios de Bioquiacutemica de Lehningerrdquo (6ordf ediccedilatildeo Porto Alegre
Artmed 2014)
Por sua vez o catabolismo tambeacutem faz uso de energia aleacutem de somente liberar
Durante o catabolismo ocorre a quebra de macromoleacuteculas constituindo um processo de
cataacutelise e oxidaccedilatildeo (perda de eleacutetrons) Essas reaccedilotildees satildeo exergocircnicas ou seja liberam
energia No entanto para que essa quebra ocorra eacute tambeacutem necessaacuterio aplicar energia a
qual eacute proveniente dos alimentos que conteacutem energia quiacutemica Vocecirc se lembra que a
energia solar eacute convertida em energia quiacutemica nos organismos autotroacuteficos Por isso os
alimentos possuem energia quiacutemica Quando o processo cataboacutelico quebra um nutriente
eacute necessaacuterio portanto energia para proporcionar essa quebra Ao teacutermino do processo a
cataacutelise libera mais energia Ou seja existe energia sendo utilizada e tambeacutem sendo
liberada gerando um saldo positivo de energia Essa energia liberada seraacute utilizada
posteriormente nos processos anaboacutelicos Resumindo todo o processo eacute altamente
dinacircmico e simultaneamente utiliza e libera energia em todas as reaccedilotildees
Em suma o catabolismo eacute a fase degradativa do metabolismo jaacute que os nutrientes
advindos da alimentaccedilatildeo ou de reservatoacuterios nutricionais da proacutepria ceacutelula satildeo degradados
em produtos finais menores mais simples e pobres em energia Por outro lado o
anabolismo eacute a fase sintetizante na qual os precursores orgacircnicos satildeo utilizados como
Capiacutetulo VII Metabolismo
62
substratos na siacutentese das macromoleacuteculas celulares Considerando a obesidade o acuacutemulo
de gordura eacute intrinsicamente dependente de um balanccedilo entre o anabolismo (considerando
processos como a adipogecircnese) e o catabolismo (processos como a termogecircnese)
Vocecirc se recorda de que para todos os tipos celulares de mamiacuteferos a glicose eacute a principal
fonte de energia No entanto a glicose eacute uma moleacutecula polar e insoluacutevel na membrana plasmaacutetica
As membranas celulares natildeo satildeo portanto permeaacuteveis agrave glicose Eacute por esse motivo que o transporte
dessa fonte energeacutetica precisa ser mediado por transportadores presentes na superfiacutecie das ceacutelulas
As proteiacutenas que exercem essa funccedilatildeo satildeo denominadas GLUTs jaacute tendo sido caracterizadas sete
tipos (GLUT1 a 7) cada uma possuindo uma funccedilatildeo e distribuiccedilatildeo diferente no organismo Dessa
forma o transporte bidirecional (para dentro e para fora do meio intracelular) da glicose eacute realizado
por meio da difusatildeo facilitada a favor do seu gradiente de concentraccedilatildeo com intermeacutedio das proteiacutenas
transportadoras
A obesidade por exemplo provoca alguns efeitos no metabolismo de carboidratos Em
2010 Singla e colaboradores reuniram diversos efeitos metaboacutelicos da obesidade e
mostraram que nessa condiccedilatildeo existe uma regulaccedilatildeo negativa da proteiacutena transportadora
de glicose GLUT4 Isso implica em um transporte deficiente de glicose estimulada pela
insulina nos adipoacutecitos e consequentemente em uma reduccedilatildeo do armazenamento de
glicose no tecido adiposo Aleacutem disso sabe-se que algumas moleacuteculas como a leptina ou o fator de
necrose tumoral (TNF) liberadas pelo tecido adiposo afetam indiretamente a homeostase da glicose
Assim sendo existe uma relaccedilatildeo da obesidade com o desenvolvimento de hiperglicemia hiperlipemia
hiperinsulinemia e resistecircncia a insulina O estudo foi publicado na revista lsquoWorld Journal Diabetesrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoi104239wjdv1i376 (Metabolic effects of obesity a
review)
Existem inuacutemeras moleacuteculas envolvidas nos mecanismos da obesidade natildeo eacute
mesmo Esse eacute um universo em constante expansatildeo Diferentes tipos de proteiacutenas
aacutecidos nucleacuteicos e desoxirribonucleicos mediadores lipiacutedicos e uma infinidade de
hormocircnios atuam nesse cenaacuterio Leia mais sobre o assunto no grande acervo de artigos
cientiacuteficos
Capiacutetulo VII Metabolismo
63
Bak e colaboradores em 2016 realizaram experimentos com indiviacuteduos obesos e magros antes
e depois de um jejum de setenta e duas horas De posse dos resultados puderam discorrer sobre a
regulaccedilatildeo diferencial do metabolismo de lipiacutedios e proteiacutenas nesses indiviacuteduos Curioso para ver o
que eles encontraram
Katsanos e Mandarino em 2011 discursam acerca do metabolismo proteico que ocorre no
muacutesculo esqueleacutetico durante a obesidade Naquele ano as evidecircncias sugeriam que a obesidade
humana estaria associada a uma desregulada taxa de turnover de proteiacutenas no muacutesculo esqueleacutetico
Seraacute que atualmente essas evidecircncias foram corroboradas ou descartadas
Embora sempre integrados nas ceacutelulas o anabolismo e o catabolismo podem
ocorrer em compartimentos intracelulares distintos Dessa forma como o processo
anaboacutelico de construccedilatildeo poderia utilizar a energia liberada pela oxidaccedilatildeo durante o
catabolismo Devemos lembrar que a transferecircncia de energia natildeo eacute direta ou seja natildeo
eacute aproveitada exatamente no momento em que eacute liberada Mesmo assim ela eacute aproveitada
e seraacute utilizada Isso porque a energia liberada fica armazenada na famosa moleacutecula de
adenosina trifosfato (ATP) classicamente conhecida como a ldquomoeda de troca
energeacuteticardquo
A moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) eacute sintetizada nas
reaccedilotildees exergocircnicas (catabolismo) e consumida nas reaccedilotildees
endergocircnicas (anabolismo) Aleacutem do ATP as vias cataboacutelicas
liberam energia quiacutemica na forma de outros transportadores de
energia o NAD(P)H (nicotinamida adenina dinucleotiacutedeo fosfato)
e o FADH2 (flavina-adenina dinucleotiacutedeo) Ambos satildeo carreadores de eleacutetrons e
desempenham papel essencial nas vias anaboacutelicas Dessa forma o ATP eacute utilizado em
todas as trocas de energia
O ATP eacute composto por uma base nitrogenada a Adenina ligada a um accediluacutecar a
Ribose Esse conjunto que passa a ser chamado de Adenosina se liga a trecircs radicais
fosfato (PO4) em cadeia Inicialmente apenas um radical fosfato estaacute ligado agrave adenosina
constituindo a moleacutecula adenosina monofosfato (AMP)
ATP
Capiacutetulo VII Metabolismo
64
Vocecirc se lembra que quando um elemento quiacutemico (aacutetomo) perde eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo
de oxidaccedilatildeo e que quando um elemento quiacutemico recebe eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo de reduccedilatildeo
Essas reaccedilotildees acontecem a todo momento integradas nos processos metaboacutelicos
Durante a siacutentese de ATP pela enzima ATPase ou seja durante o anabolismo o
acoplamento de um novo grupo fosfato requer muita energia uma vez que sendo o
foacutesforo muito eletronegativo os grupos tenderiam a se afastar Assim sendo cada ligaccedilatildeo
conteacutem grande quantidade de energia para manter os grupos fosfatos unidos Quando um
terceiro grupo fosfato eacute ligado a tendecircncia agrave repulsatildeo eacute ainda maior e portanto tambeacutem
eacute maior a quantidade de energia contida para manter a ligaccedilatildeo Ou seja o ATP armazena
em suas ligaccedilotildees quiacutemicas energia essa proveniente da quebra dos nutrientes lembra-se
No entanto esse armazenamento eacute temporaacuterio e rapidamente o ATP sofre hidroacutelise para
liberaccedilatildeo e uso dessa energia para satisfazer as necessidades da ceacutelula Assim sempre
que a ceacutelula precisar de energia quebraraacute uma moleacutecula de ATP (Figura 15)
Figura 15 Estrutura de Lewis da moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) e reaccedilatildeo de hidroacutelise do radical
fosfato terminal do ATP formando difosfato de adenosina (ADP) e fosfato inorgacircnico A reaccedilatildeo acontece
na presenccedila de uma moleacutecula de aacutegua com participaccedilatildeo da enzima ATPase O ATP possui quatro cargas
negativas que ocasionam grande repulsatildeo na moleacutecula Uma reaccedilatildeo de adiccedilatildeo eletrofiacutelica ocorre entre os
aacutetomos de oxigecircnio que deslocam o foacutesforo e diminuem essa repulsatildeo A reaccedilatildeo libera energia livre de 73
kcalmol
Capiacutetulo VII Metabolismo
65
No processo de hidroacutelise um aacutetomo de hidrogecircnio presente na moleacutecula de aacutegua eacute
atraiacutedo para um grupo fosfato jaacute que esse grupo possui muitos eleacutetrons disponiacuteveis Esse
processo aplica energia e tambeacutem libera a energia que existia na ligaccedilatildeo entre dois grupos
fosfatos Essa energia liberada eacute proveniente dos eleacutetrons que passam para um niacutevel mais
baixo de energia e o calor poderaacute ser utilizado para algum trabalho nas ceacutelulas Eacute formada
entatildeo uma moleacutecula de ADP agrave qual poderaacute novamente ser incorporado novo grupo
fosfato a fim de recarregar sua energia Esse processo utiliza a energia advinda dos
nutrientes e ocorre nas membranas da mitococircndria durante a fosforilaccedilatildeo oxidativa ou
durante a glicoacutelise em menor quantidade
A fosforilaccedilatildeo oxidativa ocorre nas membranas internas das mitococircndrias e requer
oxigecircnio molecular Essa via produz a maior parte do ATP utilizado pelo organismo e o
conjunto das reaccedilotildees envolvidas eacute denominado metabolismo aeroacutebico Uma outra forma
de sintetizar ATP eacute por meio da glicoacutelise um tipo de reaccedilatildeo de fosforilaccedilatildeo a niacutevel de
substrato Nesse caso um radical fosfato eacute transferido para o ADP por meio de um
composto intermediaacuterio podendo ocorrer na ausecircncia de oxigecircnio (metabolismo
anaeroacutebico)
Dessa forma o ATP integra um sistema sofisticado de
armazenamento da energia advinda de processos cataboacutelicos
de nutrientes para que seja utilizada durante o anabolismo de
demais moleacuteculas A proacutepria produccedilatildeo de ATP eacute um
processo anaboacutelico enquanto que sua quebra em ADP +
foacutesforo inorgacircnico constitui um processo cataboacutelico No
entanto a moleacutecula de ATP natildeo pode ser estocada Como descrito acima esse
armazenamento eacute temporaacuterio Quando o organismo dispotildee de um excesso de energia a
ceacutelula utiliza moleacuteculas de carboidratos e principalmente de lipiacutedios como estoque a
longo prazo E eacute literalmente aiacute que mora o problema
Os nutrientes satildeo moleacuteculas constituintes dos alimentos e
fundamentais para o metabolismo de um organismo Existem
seis nutrientes indispensaacuteveis para a manutenccedilatildeo da sauacutede
humana os quais satildeo classificados em macronutrientes
(carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas e aacutegua) e micronutrientes
(vitaminas e sais minerais) Essa classificaccedilatildeo se daacute de acordo
NUTRIENTES
Capiacutetulo VII Metabolismo
66
com a necessidade de ingestatildeo de maior ou menor quantidade respectivamente Por
exemplo os macronutrientes devem ser ingeridos diariamente em quantidade superior a
um grama enquanto a quantidade diaacuteria recomendada de micronutrientes eacute bem menor
do que esse valor (algumas vezes ateacute na ordem de nanogramas) Ainda aleacutem de serem
cruciais para o fornecimento de energia os nutrientes possuem funccedilotildees reguladoras
auxiliando no processamento das reaccedilotildees quiacutemicas e funccedilotildees construtoras jaacute que satildeo
utilizados como mateacuterias-primas para construccedilatildeo e reparo de ceacutelulas e tecidos
Dentre tais nutrientes as fontes de energia metaboacutelica compreendem os
carboidratos os lipiacutedios e as proteiacutenas Aleacutem desses nutrientes vocecirc sabia que o aacutelcool
tambeacutem constitui uma fonte de energia metaboacutelica Algumas pessoas alegam ldquoconsumir
excesso de aacutelcool natildeo engorda pois aacutelcool natildeo eacute gordura nem accediluacutecarrdquo Vejamos o etanol
representa a uacutenica droga cuja oxidaccedilatildeo pela enzima aacutelcool desidrogenase (ADH) produz
71 kcal por grama de etanol Essas calorias por sua vez podem ser definidas como
ldquovaziasrdquo jaacute que satildeo ineficientemente utilizaacuteveis ou seja o aacutelcool natildeo constitui uma fonte
de carboidratos proteiacutenas lipiacutedios minerais ou vitaminas Dessa forma o consumo de
aacutelcool natildeo traz nenhum benefiacutecio nutricional mas introduz uma quantidade significativa
de calorias no organismo Essas calorias se somam agraves demais calorias consumidas nos
alimentos e como consequecircncia uma maior ingestatildeo de aacutelcool se associa a depoacutesitos de
gordura abdominal e aumento do risco de obesidade abdominal Ainda um consumo
excessivo de aacutelcool aleacutem de aumentar significativamente a ingestatildeo caloacuterica interfere no
metabolismo diminuindo o metabolismo dos lipiacutedios
Aguiar e colaboradores em 2004 mostraram que calorias provenientes do etanol poderiam
ser usadas para manter o peso corporal tanto de ratos desnutridos quanto bem nutridos Acompanhe
o artigo para entender como esse tipo de estudo eacute conduzido Qual o tipo de alimentaccedilatildeo os animais
recebem Quais satildeo os paracircmetros avaliados O que podemos concluir com os resultados obtidos
Por outro lado a histoacuteria com o vinho parece ser outra (tratando-se de um consumo
moderado) Mendes e colabores em 2018 mostram que pequenas doses de compostos polifenoacutelicos
presentes no vinho branco auxiliam na patologia da doenccedila de Alzheimer No mesmo ano
Fragopoulou e seus colaboradores apresentam uma compilaccedilatildeo de todos os ensaios cliacutenicos
controlados relativos ao consumo de vinho Por qual motivo o aacutelcool do vinho natildeo impede que essa
bebida seja recomendada
Capiacutetulo VII Metabolismo
67
Considerando todas as funccedilotildees dos nutrientes fica evidente a necessidade diaacuteria de
ingestatildeo de todos os nutrientes Aleacutem disso existem nutrientes essenciais que natildeo
sintetizamos e que natildeo devem ficar de fora do cardaacutepio No entanto o equiliacutebrio deve
permanecer pois tanto o excesso quanto a ausecircncia de nutrientes podem acarretar
complicaccedilotildees para a sauacutede Como natildeo existe um uacutenico alimento que concentre todos os
nutrientes devemos manter uma alimentaccedilatildeo sempre diversificada e equilibrada Nesse
sentido torna-se importante a distinccedilatildeo de alimento e nutriente Patildeo macarratildeo manga
queijo manteiga e cenoura satildeo exemplos de alimentos Cada um desses alimentos conteacutem
diferentes tipos e quantidades de nutrientes
O patildeo por exemplo eacute um alimento produzido com determinados ingredientes os
quais por sua vez podem conter nutrientes ou natildeo (como eacute o caso do accediluacutecar refinado
que conteacutem apenas calorias sem valor nutricional agregado)
Capiacutetulo VII Metabolismo
68
A quebra dos nutrientes em moleacuteculas menores libera energia que poderaacute ser
utilizada por exemplo nas atividades fiacutesicas e tambeacutem para todo o funcionamento do
nosso organismo Os nutrientes atuam portanto como combustiacuteveis para mover nosso
corpo Nesse contexto figura tambeacutem o conceito de caloria que muitas vezes causa
duacutevidas no entendimento da obesidade Todo alimento disponibiliza energia para o
organismo por meio do metabolismo mas pode natildeo ser composto por bons nutrientes
Pizzas sanduiches e refrigerantes representam alimentos caloacutericos ou seja ricos em
energia mas pobres em nutrientes O excesso de calorias eacute o responsaacutevel pelo desbalanccedilo
energeacutetico que por sua vez causa o acuacutemulo de gorduras
Costumamos encontrar o termo ldquoqueimarrdquo como sinocircnimo
de metabolizar porque muitas vezes eacute um assunto que remete agrave
analogia de motores e combustiacuteveis Entatildeo quando o organismo
queima alimentos para produzir energia ou queima gordura para
utilizar sua energia ele estaacute metabolizando os alimentos e
metabolizando a gordura armazenada respectivamente
Ao metabolizar os nutrientes para produccedilatildeo de energia calor eacute liberado Essa
quantidade de calor liberada pode ser medida e a unidade utilizada para representar o
valor obtido eacute denominada caloria ou usualmente quilocaloria Comumente satildeo
representadas pelo siacutembolo ldquocalrdquo ou ldquokcalrdquo Uma quilocaloria eacute definida como a
quantidade de energia necessaacuteria para elevar a temperatura de 1 quilograma de aacutegua a 1
grau em um termocircmetro Centiacutegrado (Celsius) no niacutevel do mar Dessa forma da mesma
maneira que medimos o tamanho de um papel em centiacutemetros por exemplo podemos
medir a quantidade de energia contida numa moleacutecula de ATP ou liberada durante a
metabolizaccedilatildeo de algum nutriente em calorias Assim como o litro o metro e o grama a
caloria eacute uma unidade de medida No entanto essa medida natildeo eacute representante do Sistema
Internacional de Unidades o qual utiliza o Joule (J) como medida de calor Uma unidade
de caloria equivale a 41868 J
CALORIAS
Capiacutetulo VII Metabolismo
69
A energia que necessitamos eacute advinda dos alimentos e as informaccedilotildees nutricionais
acerca de calorias nos remetem agrave quantidade de calor (energia) que sua metabolizaccedilatildeo
iraacute produzir em nosso organismo Uma barrinha de cereais contendo 79 kcal iraacute liberar
79 kcal de calor ao ser metabolizada e seu corpo poderaacute usar esse calor em qualquer
posterior tipo de trabalho seja uma corrida um batimento cardiacuteaco ou a secreccedilatildeo de um
hormocircnio por uma glacircndula Geralmente esse tipo de informaccedilatildeo vem atrelada a uma
porccedilatildeo do alimento como por exemplo 100g do produto conteacutem ldquoxrdquo calorias e assim o
indiviacuteduo pode realizar o caacutelculo de acordo com a quantidade ingerida
Aleacutem disso cada macronutriente fornece uma quantidade especiacutefica de energia por
unidade de peso quando obtido na alimentaccedilatildeo e metabolizado Na metabolizaccedilatildeo de
cada 1 grama de proteiacutena satildeo liberadas 4 quilocalorias Para cada 1 grama de carboidrato
tambeacutem satildeo liberadas 4 quilocalorias enquanto cada 1 grama de lipiacutedio gera um
rendimento fisioloacutegico de 9 quilocalorias Aleacutem disso a metabolizaccedilatildeo do etanol como
jaacute citado libera em torno de 7 quilocalorias Alimentos ricos em gorduras satildeo tambeacutem
ricos em calorias e representam entatildeo para quem deseja perder gordura corporal o
primeiro tipo alimentar cuja ingestatildeo deve ser reduzida Nesse sentido tambeacutem eacute comum
encontrar afirmaccedilotildees de que dependendo da situaccedilatildeo algumas ldquocalorias natildeo contamrdquo ou
que ldquoalgumas calorias contam menos que outrasrdquo No entanto toda caloria ldquocontardquo toda
caloria eacute caloria
Eacute importante ressaltar que mesmo ao contar as calorias de um alimento deve-se
levar em consideraccedilatildeo toda sua composiccedilatildeo nutricional Considerando boas praacuteticas de
sauacutede de nada adianta ingerir um alimento com poucas calorias para fins de
emagrecimento e deixar de lado a ingestatildeo dos nutrientes importantes para o correto
funcionamento do organismo Todo alimento ao ser metabolizado iraacute liberar calorias
No entanto existem calorias vazias ou seja que natildeo possuem qualquer valor nutricional
Isso significa que uma porccedilatildeo de lentilha iraacute fornecer aminoaacutecidos aacutecidos graxos e fibras
aleacutem das calorias Por outro lado o claacutessico accediluacutecar de mesa e tambeacutem o etanol fornecem
apenas as calorias sem o benefiacutecio extra de qualquer nutriente
Capiacutetulo VII Metabolismo
70
Agora eacute possiacutevel perceber que as calorias natildeo satildeo ruins ou inimigas do nosso
organismo Eacute importante lembrar que os alimentos fornecem a energia de que
precisamos e essa energia eacute medida em calorias entatildeo as calorias satildeo fundamentais para
a manutenccedilatildeo da nossa fisiologia A ideia de simplesmente cortar calorias natildeo deve ser
executada sem cautelosa pois necessitamos dessa energia para sobreviver O perigo
sempre estaacute no excesso
Qual a relaccedilatildeo da energia teacutermica com o tecido adiposo As calorias apresentam alguma
relaccedilatildeo de equivalecircncia com a massa da gordura Vocecirc jaacute ouviu dizer que para perder um quilo de
gordura eacute necessaacuterio eliminar ou deixar de consumir aproximadamente 8 mil calorias Algumas
estimativas mostram que 1 quilo de tecido adiposo corresponde a um estoque de energia de cerca
de 8 mil calorias Eacute por isso que muitas pessoas realmente enlouquecem com os caacutelculos de quantas
calorias podem ingerir em algumas dietas Considerando um indiviacuteduo que necessite de 2200
calorias diaacuterias para a perfeita manutenccedilatildeo de seu metabolismo basal e ao inveacutes disso consome
apenas 1700 calorias deveraacute eliminar aproximadamente 1 quilo de gordura em duas semanas Isso
porque uma reduccedilatildeo diaacuteria de 500 calorias representaraacute uma reduccedilatildeo de 7000 calorias em duas
semanas ou seja o valor que equivale aproximadamente a um quilo de gordura
Para medir o nuacutemero de calorias que um alimento libera durante sua metabolizaccedilatildeo
eacute preciso queimaacute-lo e mensurar a quantidade de energia produzida aferindo-se o
aquecimento de uma quantidade de aacutegua Para realizar esse procedimento existe um
ambiente controlado com atmosfera de oxigecircnio ou seja um recipiente vedado para que
esse oxigecircnio natildeo escape Esse aparato eacute chamado de caloriacutemetro de bomba e conteacutem
duas cacircmaras fechadas uma dentro da outra Na cacircmara interna fica uma quantidade
conhecida do alimento a ser queimado em ambiente de oxigecircnio vedado enquanto a
cacircmara externa eacute preenchida com quantidade conhecida de aacutegua fria A queima do
alimento ocorre por meio de uma faiacutesca eleacutetrica que inflama o oxigecircnio e um termocircmetro
eacute utilizado para mensurar a temperatura da aacutegua na cacircmera externa quantificando as
calorias liberadas pelo alimento Assim cada grau de elevaccedilatildeo na temperatura por
quilograma de alimento equivale a 1 caloria
Capiacutetulo VII Metabolismo
71
Queima-se um quilograma de determinado alimento Se a
temperatura da aacutegua da cacircmara externa subir 1 grau significa que aquele
alimento tem 1 caloria Se o termocircmetro indicar 105 graus o alimento
possui 105 calorias
Embora o metabolismo seja um processo bem mais complexo do que uma simples
queima esse meacutetodo eacute significativamente ajustado em conformidade com as leis da
quiacutemica Ou seja independentemente da rota utilizada o rendimento energeacutetico seraacute o
mesmo quando os compostos iniciais e os produtos finais forem os mesmos
A determinaccedilatildeo das calorias liberadas pela queima de um alimento poderia ser feita em
casa Sabendo que o ambiente precisa ser estritamente controlado natildeo seria reprodutiacutevel
e nada confiaacutevel mensurar dessa maneira ou seja sem a bomba calorimeacutetrica No entanto
uma experiecircncia poderia ter sua utilidade para mostrar como o mecanismo acontece Pode-
se colocar fogo em uma castanha de caju ou outro alimento altamente oleaginoso e
seguraacute-la com uma pinccedila Acima dela coloque um beacutequer ou um recipiente de vidro contendo aacutegua
e um termocircmetro imerso Anote a temperatura antes e apoacutes a queima total da castanha A variaccedilatildeo da
temperatura indicaraacute a quantidade de energia liberada Esse nuacutemero de calorias eacute o equivalente agraves
calorias que a metabolizaccedilatildeo dessa castanha iraacute fornecer
Quando o assunto eacute emagrecimento e diminuiccedilatildeo de gordura corporal existem
muitas dietas com promessas de efeitos raacutepidos Como podemos avaliar se um tipo de
dieta realmente condiz com sua estrutura conceitual
A escritora Carol Ann Rinzler destaca em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo uma consideraccedilatildeo
sobre calorias em relaccedilatildeo agrave claacutessica dieta rica em proteiacutenas Esse tipo de dieta preconiza a reduccedilatildeo
ou ateacute mesmo a eliminaccedilatildeo de alimentos ricos em carboidratos em prol de uma substituiccedilatildeo por
alimentos ricos em proteiacutenas Essa dieta foi pensada partindo-se da concepccedilatildeo de que proteiacutenas natildeo
se transformam em gordura enquanto que o excesso de carboidratos eacute armazenado como gordura
Assim toda a proteiacutena ingerida deveria ser direcionada para a construccedilatildeo e composiccedilatildeo muscular
uma vez que o tecido muscular eacute composto principalmente por proteiacutenas No entanto isso natildeo eacute o
que realmente acontece no organismo Afinal natildeo importa qual a fonte da caloria ela sempre forneceraacute
energia ao corpo E se existe um excesso de calorias proteicas ou calorias advindas de carboidratos
Capiacutetulo VII Metabolismo
72
esse excesso sempre seraacute armazenado natildeo importando sua fonte de origem Isso reforccedila mais uma
vez que toda energia consumida e natildeo gasta resultaraacute em acuacutemulo e ganho de peso devido ao
acuacutemulo de gordura
Drummem e colaboradores em 2018 concluiacuteram por meio de uma revisatildeo dos diversos
trabalhos jaacute publicados que uma dieta rica em conteuacutedo proteico auxilia na prevenccedilatildeo do
desenvolvimento de um balanccedilo energeacutetico positivo Esse tipo de dieta promove um controle do peso
corpora ao alterar a composiccedilatildeo corporal em favor da massa livre de gordura Pode entatildeo reduzir o
sobrepeso e a obesidade uma vez que favorece mecanismos de gasto energeacutetico e de saciedade ao
aumentar a termogecircnese induzida pela dieta e a concentraccedilatildeo de hormocircnios anorexiacutegenos E entatildeo
seraacute que devemos ou natildeo aumentar o conteuacutedo proteico de nossas refeiccedilotildees Em caso positivo seraacute
que a qualidade desse tipo de proteiacutena interfere nesse sentido Proteiacutena vegetal ou animal seraacute que
haveria alguma diferenccedila na escola entre esses tipos
Teriacuteamos como optar por uma quantidade (doseconcentraccedilatildeo) de proteiacutena que otimizasse seu
efeito termogecircnico Em 2018 Kassis e colaboradores analisaram o tipo de proteiacutena e a quantidade
necessaacuteria para que a oxidaccedilatildeo proteica provoque um resultado termogecircnico satisfatoacuterio O trabalho
foi publicado na revista ldquoClinical Nutritionrdquo e pode ser acessado no endereccedilo
httpsdoiorg101016jclnu201808004
Nesse acircmbito muitos estudos com indiviacuteduos obesos jaacute demonstraram realmente
que uma intervenccedilatildeo com dietas ricas em teor proteico (quando comparadas a dietas ricas
em carboidratos) se associa a uma perda de gordura corporal mais pronunciada Aleacutem do
aumento da termogecircnese induzida pela dieta as proteiacutenas satildeo potentes estimuladoras da
colecistocinina (CKK) um hormocircnio gastro-intestinal que estimula a contraccedilatildeo da
vesiacutecula biliar e do pacircncreas Isso se relaciona com a digestatildeo de gordura e proteiacutenas e
com a sensaccedilatildeo de saciedade A resposta teacutermica agrave ingestatildeo proteica eacute de 50 a 100
maior do que aquela para os carboidratos um efeito geralmente atribuiacutedo aos custos
metaboacutelicos da siacutentese das ligaccedilotildees peptiacutedicas ureogenese e gliconeogecircnese
Usualmente a maior problemaacutetica em relaccedilatildeo agrave obesidade ainda eacute ponderar entre o
consumo e o gasto energeacutetico Muitos indiviacuteduos sabem que estatildeo se alimentando em
excesso mas na maioria das vezes natildeo compreendem que existe uma quantidade de
energia necessaacuteria para o funcionamento do organismo e que o excesso causa prejuiacutezos agrave
Capiacutetulo VII Metabolismo
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sauacutede Quanto em meacutedia um adulto deve consumir e gastar energeticamente Estima-
se que uma pessoa adulta necessite consumir cerca de 2000 a 2200 kcal de energia por
dia ou seja eacute necessaacuterio obter essa energia por meio dos alimentos Ressaltando que essa
eacute apenas uma generalizaccedilatildeo jaacute que graacutevidas e pessoas que praticam esportes ou trabalham
em atividades pesadas necessitam de maior quantidade de energia Mas por outro lado
em que se baseiam nossos gastos energeacuteticos
A energia do nosso corpo seria capaz de manter uma lacircmpada acesa
Para responder a essa pergunta eacute necessaacuterio transformar a energia consumida pelo corpo
durante um dia em potecircncia (medida em watts - W) Inicialmente eacute preciso transformar as unidades
de caloria para joule Considerando que um adulto consome 2000 kcal durante um dia e que 1 joule
= 418 calorias
2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ
Para calcular a potecircncia em Watts precisamos dividir essa energia pelo nuacutemero de segundos
em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
Dessa forma produzimos e consumimos em atividade normal aproximadamente 100 W de
potecircncia o equivalente ao consumo de eletricidade de uma lacircmpada de uso caseiro
Entatildeo sim Se a potecircncia meacutedia consumida eacute de 100 W temos capacidade suficiente para
manter uma lacircmpada acesa girando a manivela de um gerador de eletricidade No entanto essa
situaccedilatildeo seria por um curto periacuteodo de tempo Aleacutem disso esse caacutelculo eacute apenas uma estimativa para
nos remeter agrave ideia de utilizar a energia em situaccedilotildees cotidianas Todos esses valores satildeo aproximados
e as informaccedilotildees usadas tambeacutem dependem de pessoas para pessoa
Esse texto foi retirado e adaptado do site da Universidade de Satildeo Paulo (USP)
httpaxpfep1ifuspbr~otavianoenergianocorpohumanohtml - Energia no corpo humano
O gasto energeacutetico de um indiviacuteduo estaacute associado
fortemente a alguns fatores tais como a idade e o sexo Crianccedilas
e jovens apresentam um gasto energeacutetico significativamente
maior do que adultos para promover o crescimento Em relaccedilatildeo
ao sexo mulheres geralmente possuem uma taxa metaboacutelica
basal menor do que homens devido agrave menor quantidade de massa muscular e aos efeitos
GASTO
ENERGEacuteTICO
Capiacutetulo VII Metabolismo
74
hormonais No entanto tanto adultos quanto mulheres podem apresentar intenso gasto
energeacutetico para a construccedilatildeo de tecido muscular e durante as atividades fiacutesicas Nesse
sentido o fator mais expressivo relacionado ao gasto energeacutetico ainda eacute o exerciacutecio fiacutesico
O gasto energeacutetico geralmente eacute subdividido em basal e total O primeiro eacute tambeacutem
apresentado como metabolismo basal ou taxa metaboacutelica basal e diz respeito agrave
quantidade de energia que um indiviacuteduo utiliza para sobreviver e regular sua fisiologia
normal em um periacuteodo de 24 horas Ou seja eacute a energia necessaacuteria para a manutenccedilatildeo
da vida e realizaccedilatildeo de processos baacutesicos como respiraccedilatildeo batimentos cardiacuteacos
bombeamento sanguiacuteneo trabalho osmoacutetico das ceacutelulas e todo o funcionamento dos
oacutergatildeos quando um indiviacuteduo se encontra em repouso
Vocecirc sabia que em repouso absoluto aproximadamente 22 da energia que uma pessoa
obteacutem eacute consumida pelos muacutesculos esqueleacuteticos Aleacutem disso em repouso o ceacuterebro consome
aproximadamente 20 e em atividades do dia a dia 25 Considerando um gasto energeacutetico diaacuterio
de 2200 kcal o ceacuterebro em atividade consome aproximadamente 1 caloria e meia a cada quatro
minutos No fim das contas o metabolismo basal consome aproximadamente 70 de toda a energia
necessaacuteria por dia Confira as porcentagens de gasto energeacutetico basal de diferentes oacutergatildeos do corpo
(Adaptado do livro A Introduction to Nutrition and Metabolism - 2014)
Por outro lado o gasto energeacutetico total envolve trecircs componentes o gasto
energeacutetico basal somado agrave termogecircnese (induzida pela dieta) e ao gasto energeacutetico devido
agraves atividades fiacutesicas sejam exerciacutecios intensos ou somente atividades rotineiras (Figura
16) A termogecircnese induzida pela dieta eacute nada mais do que a quantidade de energia
despendida com a digestatildeo e metabolizaccedilatildeo dos nutrientes ingeridos Para que todo
alimento seja digerido para utilizaccedilatildeo de seus nutrientes eacute consumido um determinado
nuacutemero de calorias Ou seja o organismo tambeacutem gasta calorias nesse processo
Capiacutetulo VII Metabolismo
75
Figura 16 Componentes do gasto energeacutetico total Quando um indiviacuteduo se encontra em repouso absoluto
sem dormir e tambeacutem sem se alimentar quantas calorias seriam necessaacuterias em 24 horas para manter seu
organismo funcionando
Os alimentos termogecircnicos satildeo capazes de acelerar o metabolismo aumentando a
temperatura corporal fenocircmeno chamado de termogecircnese (produccedilatildeo de calor) Nesse
sentido todos os alimentos satildeo considerados termogecircnicos No entanto existem
diferentes niacuteveis de termogenicidade Estudos jaacute mostraram que proteiacutenas demandam
mais energia para sua metabolizaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos lipiacutedios por exemplo Assim
proteiacutenas satildeo mais termogecircnicas do que lipiacutedios Muitas dietas populares estimulam o
consumo de alimentos altamente termogecircnicos considerando que iratildeo gastar mais
calorias para sua metabolizaccedilatildeo Vale ressaltar que natildeo se deve basear uma dieta somente
nesse tipo de alimentos uma vez que poderaacute resultar em problemas para a sauacutede Esse
elevado efeito termogecircnico faz com que uma dieta rica em proteiacutena possa ser melhor
quando comparada a uma dieta hipocaloacuterica pobre em proteiacutenas (para efeitos de
emagrecimento) Levando em consideraccedilatildeo que o gasto caloacuterico diaacuterio seja aumentado
Capiacutetulo VII Metabolismo
76
durante a digestatildeo proteica comer mais proteiacutenas faz com que se ldquoqueime gordurardquo
mesmo em repouso
Vocecirc sabe quantas calorias satildeo gastas aproximadamente para limpar a casa durante uma
hora
Exemplos de atividades e a
quantidade de calorias
necessaacuterias para sua
realizaccedilatildeo (durante uma hora)
Adaptado do livro ldquoNutrition
For Dummiesrdquo de Carol Ann
Rinzler
Tendo em vista a ponderaccedilatildeo de consumo e gasto energeacutetico muitas pessoas
buscam monitorar o valor energeacutetico total ou seja a quantidade de calorias que estaacute sendo
ingerida Uma questatildeo importante nesse sentido eacute que ainda eacute complicado descobrir
efetivamente o quanto de energia cada indiviacuteduo gasta tendo em vista as diferenccedilas no
metabolismo que satildeo particulares de cada pessoa Entatildeo o gasto energeacutetico total varia
de pessoa para pessoa jaacute que o metabolismo basal eacute dependente de fatores geneacuteticos e
haacutebitos de vida particulares de cada um Eacute impossiacutevel pessoas que possuem um
metabolismo lento emagrecerem Claro que natildeo uma vez que o gasto energeacutetico total
depende tambeacutem da energia gasta em atividades fiacutesicas Portanto exerciacutecios constantes
Capiacutetulo VII Metabolismo
77
podem auxiliar na manutenccedilatildeo do balanccedilo energeacutetico Mesmo assim o acompanhamento
de um nutricionista eacute imprescindiacutevel para a manutenccedilatildeo desse balanccedilo
Vocecirc sabia que o seu gasto energeacutetico de repouso ou seja seu metabolismo basal pode
ser afetado pelo desempenho hormonal do seu organismo Uma condiccedilatildeo bem conhecida eacute a
desregulaccedilatildeo na glacircndula tireoacuteide a qual secreta hormocircnios que regem a taxa pela qual os tecidos
metabolizam nutrientes para a produccedilatildeo de energia Ao secretar baixa quantidade de hormocircnios o
organismo metaboliza os alimentos ingeridos de maneira lenta e esse quadro eacute caracterizado como
hipotireoidismo Isso faz com que o metabolismo basal caia significativamente e o indiviacuteduo
geralmente apresenta uma maior tendecircncia a engordar Por outro lado quando essa glacircndula produz
um excesso de hormocircnios os alimentos satildeo metabolizados mais rapidamente e o gasto energeacutetico
de repouso eacute mais elevado Essa condiccedilatildeo eacute conhecida como hipertireoidismo e promove uma
tendecircncia ao emagrecimento Ressaltando que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute a responsaacutevel pelo
gasto energeacutetico tornando possiacutevel um balanccedilo apropriado
Capiacutetulo VII Metabolismo
78
Nas mulheres os hormocircnios tambeacutem afetam o metabolismo basal O periacuteodo de
ovulaccedilatildeo faz com que o apetite se torne mais intenso e a menstruaccedilatildeo faz com que seja
necessaacuteria mais energia Eacute por isso que muitas mulheres tecircm o apetite aumentado durante
o ciclo menstrual E afinal de contas sentem uma verdadeira necessidade por doces jaacute
que a glicose eacute uma fornecedora instantacircnea de energia
Atualmente existem algumas teacutecnicas para estimar o gasto energeacutetico de uma
pessoa Basicamente esse gasto eacute medido pelo calor que eacute eliminado do corpo A
calorimetria indireta constitui uma teacutecnica empregada para mensurar a quantidade de gaacutes
carbocircnico expelida e a quantidade de oxigecircnio consumida nas atividades do dia a dia
Esse procedimento pode avaliar o quanto de energia uma pessoa gasta e qual a proporccedilatildeo
de gordura de proteiacutenas e de carboidratos que eacute queimada pra produzir essa energia No
entanto todo esse processo natildeo eacute nada simples e deve ser realizado por meio de um
ergospirocircmetro Existem outras alternativas para aferir o gasto energeacutetico inclusive
algumas foacutermulas disponiacuteveis em livros da esfera nutricional dieteacutetica e da fisiologia dos
exerciacutecios Todavia eacute necessaacuterio sempre ter em mente que foacutermulas servem para ajustar
a um padratildeo e existem significativas diferenccedilas metaboacutelicas de um indiviacuteduo para outro
Capiacutetulo VII Metabolismo
79
Pesquisadores brasileiros avaliaram a taxa metaboacutelica basal em adolescentes graacutevidas no ano
de 2018 No entanto natildeo foi possiacutevel estabelecer uma foacutermula ou um algoritmo para utilizaccedilatildeo
geneacuterica em mulheres graacutevidas (Sally e colaboradores 2018) Quais seriam as necessidades
energeacuteticas de mulheres que ainda estatildeo em fase de crescimento mas que tambeacutem precisam
promover o crescimento de outro ser humano
Como heranccedila evolutiva armazenamos energia para uso
posterior ou seja para que possamos sobreviver a longos
periacuteodos de jejum Considerando que o ATP natildeo pode ser
estocado nosso organismo converte carboidratos e lipiacutedios em
outras formas que possam ser armazenadas Para
armazenamento a curto prazo os carboidratos satildeo estocados
como gracircnulos no citoplasma de muitas ceacutelulas inclusive no
fiacutegado (nos hepatoacutecitos) e no muacutesculo sempre na forma de
subunidades de glicose no glicogecircnio um polissacariacutedeo grande e ramificado
Por que razatildeo muitas pessoas se confundem entre os termos ldquoaccediluacutecarrdquo e ldquocarboidratordquo
Alguns acreditam que alimentos ricos em carboidratos como macarratildeo natildeo fornecem glicose para o
organismo O termo ldquoaccediluacutecarrdquo vem sendo utilizado desde a antiguidade associado a todo tipo de
alimento doce talvez pelo apelo industrial ou pela simplicidade da generalizaccedilatildeo Os carboidratos satildeo
subdivididos em monossacariacutedeos oligossacariacutedeos (como sacarose maltose e lactose) e
polissacariacutedeos (como amido celulose e glicogecircnio) A sacarose eacute conhecida como o claacutessico accediluacutecar
de mesa o qual eacute portanto um tipo de carboidrato
Para armazenamento a longo prazo os aacutecidos graxos satildeo estocados principalmente
no citoplasma de ceacutelulas gordurosas especializadas (adipoacutecitos) na forma de
triacilgliceroacuteis (tambeacutem chamados de trigliceriacutedeos) que representam gotiacuteculas de
gordura Veremos esse tipo de armazenamento em mais detalhes no toacutepico referente ao
tecido adiposo
Quando a demanda por ATP supera a quantidade fornecida pelo metabolismo dos
alimentos as ceacutelulas degradam primeiramente o glicogecircnio produzindo glicose-1-
ESTOQUE
DE GLICOSE E
GORDURA
Capiacutetulo VII Metabolismo
80
fosfato a qual eacute convertida em glicose-6-fosfato para que possa ser utilizada na glicoacutelise
para obtenccedilatildeo de energia Mas qual seria o motivo de termos mais uma reserva energeacutetica
se a quebra do glicogecircnio parece tatildeo simples e pode fornecer energia quando necessaacuterio
Talvez a culpa da gordurinha seja mesmo um fator evolutivo jaacute que a gordura eacute uma
forma de armazenamento muito mais eficiente A oxidaccedilatildeo de um grama de gordura libera
aproximadamente duas vezes mais energia do que eacute liberada pela oxidaccedilatildeo de um grama
de glicogecircnio enquanto os trigliceriacutedeos fornecem 93 kcal por cada grama apenas 41
kcalg satildeo liberadas na oxidaccedilatildeo do glicogecircnio
Apoacutes um periacuteodo prolongado de jejum ou seja quando os niacuteveis de glicose estatildeo
bem baixos no sangue os triacilgliceroacuteis armazenados nas gotiacuteculas de gordura dos
adipoacutecitos satildeo hidrolisados em aacutecidos graxos e glicerol Os aacutecidos graxos satildeo
transportados para as ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea ligados agrave proteiacutena albumina
seacuterica Uma vez nas ceacutelulas os aacutecidos graxos seratildeo oxidados diretamente fornecendo a
maior parte do ATP necessaacuterio ao organismo Atualmente muitas dietas se baseiam em
jejum intermitente ou seja se fundamentam em um padratildeo alimentar caracterizado por
longos periacuteodos (que podem variar de 16 ateacute 48 horas) com pouca ou nenhuma ingestatildeo
de energia O jejum conteacutem intervalos nos quais os indiviacuteduos se alimentam de porccedilotildees
controladas e essa abordagem vem ganhando repercussatildeo devido aos benefiacutecios na
reduccedilatildeo do peso corporal
Alguns trabalhos enaltecem a melhora do perfil lipiacutedico como benefiacutecio do jejum
intermitente com o potencial de reduccedilatildeo do colesterol total LDL trigliceacuterides e aumento
dos niacuteveis de HDL Aleacutem disso jejuns com diferentes tipos de intervalos jaacute se
demonstraram eficazes para perda de peso e melhorias em vaacuterios indicadores de sauacutede
incluindo resistecircncia agrave insulina e reduccedilotildees nos fatores de risco para doenccedilas
cardiovasculares No entanto nenhum trabalho pode ser avaliado como conclusivo
principalmente considerando as inuacutemeras diferenccedilas particulares de cada indiviacuteduo
Santos amp Maceo em 2018 revisaram sessenta e trecircs trabalhos que investigaram alteraccedilotildees
no perfil lipiacutedico em condiccedilotildees comparativas antes e apoacutes jejum intermitente Quais seratildeo as
limitaccedilotildees existentes nesse contexto
Tambeacutem em 2018 Cignarella e colaboradores mostraram que o jejum intermitente melhorou
o curso cliacutenico da esclerose muacuteltipla no entanto ainda em modelo experimental Quando avaliado
Capiacutetulo VII Metabolismo
81
em humanos embora em um nuacutemero restrito de participantes o jejum intermitente mostrou-se eficaz
em aumentar a diversidade microbiana do intestino alterando tanto sua composiccedilatildeo quanto algumas
vias metaboacutelicas Com os resultados obtidos os autores levantaram a hipoacutetese de que esse tipo de
jejum pode conferir proteccedilatildeo na autoimunidade do sistema nervoso central por meio da alteraccedilatildeo da
microbiota do intestino Surpreendente natildeo eacute mesmo
Vocecirc acredita que as crenccedilas sobre estilos alimentares podem influenciar na formaccedilatildeo de
padrotildees alimentares Potter e colaboradores realizaram em 2018 uma pesquisa on line com
indiviacuteduos que jaacute vivenciaram situaccedilotildees de jejum intermitente e avaliaram suas convicccedilotildees
particulares O levantamento dos autores teve por finalidade evidenciar como o aspecto psicoloacutegico
influi na escolha dieteacutetica mostrando que para promover adesatildeo ao jejum intermitente seria
necessaacuteria uma modificaccedilatildeo das crenccedilas jaacute estabelecidas E quanto agrave sua opiniatildeo vocecirc acha que seria
vantajoso esse tipo de atuaccedilatildeo
Por outro lado o aumento da ingestatildeo alimentar eacute conhecido como hiperfagia e
ocorre como consequecircncia de periacuteodos prolongados de jejum A hiperfagia caracteriza
um exemplo de regulaccedilatildeo da ingestatildeo alimentar e vocecirc acha que poderia colocar em
xeque o sistema de jejum intermitente Talvez natildeo mas os sistemas de autorregulaccedilatildeo
porventura nos indicam que nenhum tipo de excesso eacute recomendado
Vocecirc sabe o que eacute Olestra Eacute uma gordura produzida artificialmente que natildeo possui calorias
Sabe aquele gostinho de uma feijoada Ou aquele cookie quentinho das tardes de domingo Grande
parte da palatabilidade dos alimentos adveacutem de gorduras tanto animais quanto vegetais Nesse
sentido a Olestra foi desenvolvida com a finalidade de conferir sabor aos alimentos sem o bocircnus
extra do conteuacutedo caloacuterico Trata-se de um polieacutester de sacarose que natildeo eacute nem absorvido e nem
digerido pelo organismo Parece uma invenccedilatildeo vantajosa natildeo eacute mesmo No entanto jaacute foi
considerada uma das 50 piores invenccedilotildees do mundo O consumo de altas concentraccedilotildees de Olestra
provocou inuacutemeros danos agrave sauacutede diminuindo a capacidade do organismo de absorver vitaminas
essenciais Aleacutem de desconfortos gastrointestinais a gordura tambeacutem foi associada ao
desenvolvimento de alguns tipos de cacircncer e teve seu emprego alterado para a produccedilatildeo de tintas e
lubrificantes
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
82
A obesidade eacute caracterizada por um
excesso de tecido adiposo E qual seria o papel
do tecido adiposo em condiccedilotildees normais e
tambeacutem quando em excesso no nosso
organismo Um tecido adiposo saudaacutevel nos
mostra benefiacutecios Veremos que aleacutem de nos
proteger contra atritos mecacircnicos (em quedas
e batidas) e atuar como isolante teacutermico o
tecido adiposo eacute um importante oacutergatildeo
endoacutecrino que regula inclusive o metabolismo por meio dos diversos hormocircnios que
produz Aleacutem de regular a homeostase energeacutetica o tecido adiposo tambeacutem regula uma
infinidade de processos fisioloacutegicos tais como pressatildeo arterial inflamaccedilatildeo angiogecircnese
e ingestatildeo de alimentos Basicamente eacute por esse motivo que o aumento na sua massa
acarreta tantos desequiliacutebrios metaboacutelicos e a obesidade apresenta relaccedilatildeo causal com
diversas complicaccedilotildees fisioloacutegicas Nesse sentido o aumento de massa do tecido adiposo
tem como consequecircncia sua disfunccedilatildeo levando a uma resistecircncia agrave insulina e acarretando
distuacuterbios metaboacutelicos e endoacutecrinos caracterizados por dislipidemia hiperglicemia
hipertensatildeo e inflamaccedilatildeo sistecircmica de baixo grau
O tecido adiposo eacute ainda nossa maior reserva energeacutetica tendo um meacuterito
significativo durante nossa trajetoacuteria evolutiva ao nos fornecer energia nos momentos de
privaccedilatildeo alimentar Tambeacutem em concordacircncia com nossa ancestralidade tudo o que
comemos em excesso ficaraacute armazenado O que mudou eacute que natildeo enfrentamos mais
situaccedilotildees de escassez de alimentos e entatildeo nosso estoque fica cada vez maior
O tecido adiposo eacute composto por ceacutelulas de gordura chamadas de adipoacutecitos Os
processos de expansatildeo dos adipoacutecitos satildeo os mesmos que decorrem nas fibras musculares
Lembra-se da hipertrofia e hiperplasia Pois entatildeo o aumento do tamanho dos adipoacutecitos
(hipertrofia) e o aumento do nuacutemero dessas ceacutelulas (hiperplasia) satildeo tambeacutem os eventos
responsaacuteveis pela amplificaccedilatildeo do tecido adiposo Durante a infacircncia e adolescecircncia
ambos processos se sucedem no entanto em adultos a hipertrofia eacute predominante Assim
os adipoacutecitos satildeo produzidos na infacircncia e perduram por toda a vida natildeo se dividindo
mais no tecido adiposo maduro Em adultos a obesidade geralmente decorre de um
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
83
aumento na quantidade de trigliceriacutedeos armazenados em cada adipoacutecito sem que exista
aumento no nuacutemero dessas ceacutelulas Quando emagrecemos essas ceacutelulas se esvaziam mas
natildeo somem e se porventura voltamos a engordar elas aumentam novamente
Bebecircs e crianccedilas que se alimentam em excesso vivem sob
o risco de produzir muitos adipoacutecitos e sofrer com essa
abundacircncia posteriormente Crianccedilas e adolescentes obesos
tambeacutem manifestaratildeo uma maior taxa de hiperplasia adiposa Considerando que quando adultos
esses indiviacuteduos deveratildeo ldquoesvaziarrdquo um nuacutemero grande de adipoacutecitos eacute alta a porcentagem de
adolescentes obesos que permanecem com o excesso de peso na vida adulta Em adultos o
fenocircmeno hiperplaacutesico ocorreraacute apenas com preacute-adipoacutecitos remanescentes e dessa forma
somente o aumento do tamanho dessas ceacutelulas predomina Quanto mais adipoacutecitos mais
complicado seraacute empenhar-se em reduzir seu tamanho
O tecido adiposo eacute classificado como um tipo de tecido
conjuntivo com propriedades especiais Eacute formado
predominantemente por ceacutelulas adiposas ou adipoacutecitos que
possuem atividade endoacutecrina e funcionam como estoque de
energia Os adipoacutecitos satildeo formados a partir da diferenciaccedilatildeo de
ceacutelulas-tronco mesenquimais em preacute-adipoacutecitos que passam a
absorver trigliceriacutedeos e os acumular em forma de pequenas gotas Em seguida os preacute-
adipoacutecitos se diferenciam em adipoacutecitos maduros e adquirem propriedades e
caracteriacutesticas tais como sensibilidade agrave insulina capacidade de armazenar lipiacutedios e de
secretar proteiacutenas conhecidas como adipocinas A diferenciaccedilatildeo das ceacutelulas-tronco
mesenquimais e tambeacutem dos preacute-adipoacutecitos eacute chamada de adipogecircnese
Todavia embora os adipoacutecitos sejam predominantes outros tipos celulares tambeacutem
satildeo encontrados nesse tecido estando presentes os fibroblastos (ceacutelulas caracteriacutesticas do
tecido conjuntivo responsaacuteveis por sintetizar componentes da matriz extracelular)
ceacutelulas de vasos sanguiacuteneos (ceacutelulas endoteliais afinal eacute necessaacuterio um fluxo de
nutrientes e oxigecircnio no tecido) ceacutelulas imunoloacutegicas (como macroacutefagos linfoacutecitos) e
finalmente preacute-adipoacutecitos (possuem a capacidade de proliferaccedilatildeo e maturaccedilatildeo em
CARACTERIacuteSTICAS
DO TECIDO
ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
84
adipoacutecitos) A porccedilatildeo natildeo celular eacute composta pela matriz extracelular que conteacutem fibras
de colaacutegeno e confere o suporte mecacircnico ao tecido
Alguns adipoacutecitos podem inclusive ser encontrados isoladamente em algumas
partes do corpo ou em pequenos grupos no tecido conjuntivo frouxo No entanto tais
casos constituem exceccedilotildees jaacute que a maioria dos adipoacutecitos se concentram em grandes
agregados envoltos pelos tipos celulares supracitados constituindo o tecido adiposo
Cada adipoacutecito pode expandir seu tamanho para acondicionar o excesso de gordura e
estocaacute-lo ateacute o momento do uso
O tecido adiposo eacute distribuiacutedo por toda a extensatildeo do corpo humano Algumas
estimativas mostram que em indiviacuteduos natildeo obesos o tecido adiposo corresponde de 20
a 25 do peso corporal de mulheres e de 15 a 20 do peso em homens O tecido adiposo
forma o chamado paniacuteculo adiposo que representa a camada de gordura localizada logo
abaixo da pele subcutacircnea (na regiatildeo chamada de hipoderme) Essa camada eacute
considerada como uma das responsaacuteveis pelas diferenccedilas de contorno corporal entre
homens e mulheres e tambeacutem pela formaccedilatildeo dos chamados coxins Estes por sua vez
amenizam impactos e choques mecacircnicos principalmente nas palmas das matildeos e solas
dos peacutes locais onde formam verdadeiras ldquoalmofadinhasrdquo
No interior do corpo o tecido adiposo eacute tambeacutem responsaacutevel por proteger os oacutergatildeos
de choques mecacircnicos aleacutem de auxiliar em sua sustentaccedilatildeo Os rins por exemplo satildeo
oacutergatildeos inteiramente recobertos por tecido adiposo A figura 17 mostra as localizaccedilotildees do
tecido adiposo no corpo humano
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
85
Figura 17 Locais de depoacutesito do tecido adiposo no corpo humano Figura adaptada do artigo OUCHI et
al 2011 Adipokines in inflammation and metabolic disease
Aleacutem dessas funccedilotildees as ceacutelulas adiposas satildeo especializadas no armazenamento de
energia na forma de trigliceriacutedeos um tipo de lipiacutedeo Vocecirc se lembra que os principais
tipos de lipiacutedeos satildeo os trigliceriacutedeos os fosfolipiacutedeos as ceras e os esteroides Os
trigliceriacutedeos satildeo oacuteleos ou gorduras de origem vegetal (tais como a gordura de coco a
manteiga de cacau e os oacuteleos de oliva soja milho e girassol) e tambeacutem de origem animal
(como a manteiga produzida a partir do leite a banha suiacutena o sebo bovino e o fiacutegado de
bacalhau)
Os trigliceriacutedeos satildeo formados a partir de uma reaccedilatildeo entre um aacutecido graxo e o
glicerol sendo tambeacutem conhecidos como trieacutesteres por possuiacuterem trecircs grupos eacutester em
sua foacutermula estrutural (Figura 18)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
86
Figura 18 Reaccedilatildeo geneacuterica para a formaccedilatildeo de trigliceriacutedeos ldquoRrdquo corresponde a um radical hidrocarboneto
(cadeia carbocircnica composta por carbonos e hidrogecircnios)
Estes trigliceriacutedeos armazenados se renovam continuamente e como jaacute
exemplificado em diversos livros podem ser obtidos por diferentes trecircs rotas
1 Podem ser absorvidos apoacutes metabolizaccedilatildeo dos nutrientes advindos da
alimentaccedilatildeo e nesse caso satildeo transportados ateacute os adipoacutecitos como trigliceriacutedeos nos
quilomiacutecrons
2 Os trigliceriacutedeos tambeacutem podem ser obtidos a partir do fiacutegado Nesse caso satildeo
transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes das
lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
3 Por uacuteltimo os adipoacutecitos podem sintetizar aacutecidos graxos e glicerol que formaratildeo
os trigliceriacutedeos a partir da glicose Nesse contexto existem alguns hormocircnios que
regulam tanto essa siacutentese quanto a quebra das gotiacuteculas de gordura com sua consequente
liberaccedilatildeo na corrente sanguiacutenea Veremos o processo em mais detalhes no toacutepico sobre
armazenamento lipiacutedico
Todos esses processos satildeo regidos pelas necessidades energeacuteticas do organismo
Quilomiacutecrons satildeo micropartiacuteculas (com diacircmetro de ateacute 3microm) constituiacutedas por 90 de
trigliceriacutedeos e pequenas quantidades de colesterol fosfolipiacutedios e proteiacutenas Satildeo sintetizadas nas
ceacutelulas epiteliais do intestino delgado utilizando os nutrientes provenientes da alimentaccedilatildeo como
mateacuterias-primas Em seguida os quilomiacutecrons satildeo transportados pelo sangue e distribuiacutedos por todo
o corpo Ao chegarem no tecido adiposo sofrem hidroacutelise juntamente com lipoproteiacutenas plasmaacuteticas
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
87
pela accedilatildeo da enzima lipase lipoproteica (produzida pelos adipoacutecitos) Dessa forma os trigliceriacutedeos
satildeo quebrados em aacutecidos graxos e glicerol que se difundem para o citoplasma das ceacutelulas adiposas
no qual iratildeo se recombinar posteriormente para formar novas moleacuteculas de trigliceriacutedeos
A siacutentese de trigliceriacutedeos eacute chamada de lipogecircnese e a quebra dessas moleacuteculas em
aacutecidos graxos e glicerol eacute chamada de lipoacutelise A insulina representa o principal hormocircnio
lipogecircnico enquanto a noradrenalina constitui um hormocircnio que estimula a lipoacutelise O
processo de lipoacutelise com a posterior liberaccedilatildeo dos lipiacutedeos na corrente sanguiacutenea natildeo
ocorre igualmente em todos os locais do organismo Quando haacute demanda energeacutetica
primeiramente seratildeo mobilizados os depoacutesitos subcutacircneos em seguida os do mesenteacuterio
e os retroperitoneais Apenas em periacuteodos muito extensos de restriccedilatildeo nutricional eacute que
os adipoacutecitos dos tecidos localizado nos coxins das matildeos e dos peacutes seratildeo degradados
Dessa forma o tecido adiposo representa nossa maior reserva de energia possuindo a
funccedilatildeo de tambeacutem sintetizar lipiacutedeos e armazenaacute-los em forma de gotiacuteculas de gordura
Os adipoacutecitos de mamiacuteferos satildeo divididos de acordo com
sua funccedilatildeo e diferenccedilas morfoloacutegicas em adipoacutecitos brancos e
marrons Cada um desses tipos de adipoacutecitos constitui
portanto dois tipos de tecidos que possuem distribuiccedilatildeo
corporal estrutura e fisiologias distintas
O tecido adiposo branco representa o principal depoacutesito
de energia em forma de trigliceriacutedeos Aleacutem disso tambeacutem secreta adipocinas que afetam
a homeostase energeacutetica e o metabolismo e citocinas proacute-inflamatoacuterias que interferem
no sistema imunoloacutegico Entre as moleacuteculas sintetizadas estatildeo incluiacutedas a leptina que eacute
transportada pelo sangue e a lipase lipoproteica a qual por sua vez localiza-se na
superfiacutecie das ceacutelulas endoteliais dos capilares sanguiacuteneos que circundam os adipoacutecitos
As funccedilotildees de proteccedilatildeo contra choques e atritos isolante teacutermico e sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos
internos tambeacutem satildeo conferidas ao tecido adiposo branco
Os adipoacutecitos do tecido branco apresentam quando completamente desenvolvidos
uma uacutenica gota de lipiacutedio ocupando quase todo o citoplasma As ceacutelulas satildeo grandes e a
gotiacutecula de gordura ocupa quase todo o espaccedilo da ceacutelula empurrando as demais organelas
para fora Por essa razatildeo o tecido adiposo branco tambeacutem eacute chamado de unilocular
(Figura 19) Em geral todas as calorias alimentares natildeo gastas em exerciacutecios fiacutesicos ficam
CLASSIFICACcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
88
armazenadas nas ceacutelulas adiposas uniloculares Aleacutem disso esse tecido possui uma
coloraccedilatildeo variaacutevel entre o branco o bege e o amarelo-escuro dependendo da dieta do
indiviacuteduo Essas tonalidades satildeo consequecircncias do acuacutemulo de carotenos (precursores da
vitamina A) dissolvidos nas gotiacuteculas de gordura
O tecido adiposo marrom eacute especializado em gasto de energia e termogecircnese ou
seja sua principal funccedilatildeo eacute a produccedilatildeo de calor Esse tecido acelera a lipoacutelise e a oxidaccedilatildeo
dos aacutecidos graxos quando estimulado pela norepinefrina (noradrenalina) a qual eacute liberada
nas terminaccedilotildees nervosas que circundam os adipoacutecitos multiloculares As ceacutelulas desse
tecido satildeo menores e apresentam vaacuterias gotiacuteculas lipiacutedicas em seu interior aleacutem de muitas
mitococircndrias Por essa razatildeo esse tecido tambeacutem eacute chamado de multilocular (Figura 19)
Suas mitococircndrias possuem muita termogenina e pouca ATP sintetase e entatildeo a
oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos produz calor e natildeo ATP
Figura 19 Estrutura celular de um adipoacutecito unilocular (esquerda) e um adipoacutecito multilocular (direita)
Os adipoacutecitos marrons convertem a gordura em energia atraveacutes da termogecircnese
dissipando energia mitocondrial em calor por intermeacutedio da proteiacutena transmembrana
desacopladora 1 (UCP1 tambeacutem conhecida como termogenina) A UCP1 estaacute localizada
nas membranas internas das mitococircndrias e permite que os proacutetons transportados para o
espaccedilo inter membranoso retornem para a matriz mitocondrial sem passar pelo sistema
ATP sintetase Entatildeo a energia gerada pelo fluxo de proacutetons natildeo eacute usada para sintetizar
ATP e ao inveacutes disso eacute dissipada como calor
O nome do tecido adiposo marrom foi descrito de acordo com sua coloraccedilatildeo que se daacute
devido agrave alta vascularizaccedilatildeo e agrave presenccedila de muitas mitococircndrias no citoplasma dos adipoacutecitos Vocecirc
sabe por que as mitococircndrias possuem cor avermelhada
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
89
O tecido adiposo marrom eacute encontrado em receacutem-nascidos e animais que hibernam
Ele estaacute presente em maior quantidade nesses animais para a manutenccedilatildeo da temperatura
corporal devido ao frio intenso a que satildeo submetidos Em humanos esse tecido eacute escasso
em adultos jaacute que estes natildeo o produzem mais Assim se concentra apenas em locais
muito especiacuteficos tais como ao redor da traqueia ou em volta das glacircndulas adrenais Em
suma os adipoacutecitos marrons consomem energia enquanto adipoacutecitos brancos a
armazenam
Algumas substacircncias tecircm sido testadas para promover a capacidade termogecircnica do
tecido adiposo marrom como uma estrateacutegia terapecircutica para diminuiccedilatildeo da obesidade
Isso porque algumas pesquisas jaacute mostraram que quando o tecido adiposo marrom tem
sua funccedilatildeo de termogecircnese reduzida uma maior propensatildeo agrave obesidade eacute encontrada
com a ocorrecircncia de distuacuterbios metaboacutelicos relacionados Dessa forma algumas
substacircncias visam promover a termogecircnese do tecido adiposo marrom para aumentar o
gasto energeacutetico
You e colaboradores em 2018 demonstraram que a cianidina-3-glicosiacutedeo (C3G) - um
composto de antocianina abundante no reino vegetal e presente nas dietas alimentares ndash eacute capaz de
atenuar a obesidade desencadeada por dietas ricas em gordura e frutose A C3G aumentou a
termogecircnese do tecido adiposo marrom em camundongos aumentando o gasto energeacutetico O mais
interessante foi que os autores encontraram aumento da proteiacutena UCP1 e de genes termogecircnicos
tambeacutem no tecido adiposo branco inguinal Dessa forma foi formulada a hipoacutetese de que a C3G
propicie a produccedilatildeo de calor tanto no tecido adiposo marrom quanto no tecido adiposo branco
inguinal sendo promissora para tratar a obesidade induzida pela dieta
Din e colaboradores em 2018 mostraram que refeiccedilotildees ricas em carboidratos tambeacutem
desencadeiam a termogecircnese do tecido adiposo marrom sendo que no periacuteodo poacutes-prandial os
genes envolvidos no metabolismo dos aacutecidos graxos satildeo altamente expressos no tecido adiposo
marrom
Cada tipo de tecido adiposo possui uma funccedilatildeo diferenciada e por conseguinte
para manter a adiposidade normal e regular o metabolismo lipiacutedico eacute essencial a
manutenccedilatildeo de um equiliacutebrio dos processos mediados por ambos Quando o organismo eacute
sujeito a atividades fiacutesicas de alta intensidade jejuns prolongados ou ao frio o sistema
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
90
nervoso autocircnomo (simpaacutetico) atua na mobilizaccedilatildeo das gorduras Essa conexatildeo eacute
proporcionada uma vez que os tecidos branco e marrom possuem terminaccedilotildees nervosas
nos vasos sanguiacuteneos e nos adipoacutecitos
Vocecirc sabia que a massa estimada do tecido adiposo marrom varia de 30 a 300 g em
humanos o que poderia contribuir com 20 do gasto total de energia em repouso quando
estimulado ao maacuteximo
Sugestotildees de artigos para leitura
Stern JH Scherer PE Adipose tissue biology in 2014 advances in
our understanding of adipose tissue homeostasis Nature Reviews Endocrinology
1171e72 2015
Villarroya F Cereijo R Villarroya J Giralt M Brown adipose tissue
as a secretory organ Nature Reviews Endocrinology 1326e35 2017
Dependendo da localizaccedilatildeo corporal os adipoacutecitos possuem algumas diferenccedilas O
tecido adiposo visceral por exemplo eacute metabolicamente mais ativo que o tecido adiposo
subcutacircneo O tecido adiposo visceral eacute aquele disperso entre os oacutergatildeos abdominais
incluindo os depoacutesitos de gordura omental mesenteacuterica e retroperitoneal Por outro lado
o tecido adiposo subcutacircneo eacute armazenado principalmente na regiatildeo abdominal (parte
superior do corpo) e gluteofemoral (parte inferior do corpo)
Adipoacutecitos perifeacutericos apresentam uma alta taxa de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
alta sensibilidade agrave insulina satildeo menores e possuem baixas taxas de lipoacutelise Por outro
lado os adipoacutecitos abdominais possuem baixos niacuteveis de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
menor sensibilidade agrave insulina satildeo maiores e apresentam uma taxa maior de lipoacutelise Isso
porque a gordura na regiatildeo abdominal gera uma maior quantidade de aacutecido graxo livre
durante sua lipoacutelise Por sua vez esses aacutecidos graxos se depositam principalmente no
fiacutegado e no muacutesculo podendo acarretar uma resistecircncia agrave insulina jaacute que a glicose teria
maior dificuldade de entrar nesses oacutergatildeos
Nesse sentido a obesidade eacute classificada de diferentes formas de acordo com a
localizaccedilatildeo do tecido adiposo Quando a gordura localiza-se na barriga (gordura
abdominal) a obesidade eacute classificada como androide ou visceral enquanto que se
localizada na anca eacute classificada como ginoacuteide ou superficial A obesidade superficial
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
91
representa uma menor agressividade do ponto de vista metaboacutelico enquanto a obesidade
visceral acarreta potenciais riscos agrave sauacutede Alguns trabalhos demonstraram que aqueles
indiviacuteduos obesos que possuem concentraccedilatildeo de tecido adiposo na regiatildeo abdominal satildeo
mais propensos a doenccedilas articulares hipertensatildeo arterial diabetes aterosclerose infarto
do miocaacuterdio e isquemia cerebral
A funccedilatildeo claacutessica do tecido adiposo eacute armazenar
energia O tecido adiposo ainda atua como isolante teacutermico
uma vez que as gorduras satildeo maacutes condutoras de calor
auxiliando na manutenccedilatildeo da temperatura corporal Como
visto o tecido adiposo marrom eacute ainda responsaacutevel pela
produccedilatildeo de calor que aquece o sangue presente na sua rede
capilar e eacute posteriormente distribuiacutedo por todo o corpo
aquecendo oacutergatildeos Eacute importante tambeacutem para preencher espaccedilos entre demais tecidos e
auxiliar na manutenccedilatildeo da posiccedilatildeo de alguns oacutergatildeos atuando na proteccedilatildeo contra choques
mecacircnicos e absorccedilatildeo de impactos
Aleacutem de exercer todas essas funccedilotildees o tecido adiposo tambeacutem caracteriza um
importante oacutergatildeo endoacutecrino que secreta inuacutemeros sinais lipiacutedicos e proteicos Os
adipoacutecitos maduros secretam as chamadas adipocinas que representam moleacuteculas
biologicamente ativas responsaacuteveis por modular os processos metaboacutelicos no organismo
Isso explica a desregulaccedilatildeo que a obesidade desencadeia jaacute que um aumento na massa
do tecido adiposo acarreta um aumento nas concentraccedilotildees dessas moleacuteculas Entre os
hormocircnios produzidos no tecido adiposo destacam-se a leptina a visfatina a resistina e
a adiponectina jaacute que estes desempenham funccedilotildees importantes na regulaccedilatildeo da saciedade
e peso corporal Essas adipocinas podem ainda interagir com outros moduladores como
a insulina
Os adipoacutecitos maduros secretam tambeacutem citocinas inflamatoacuterias como a
interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) de forma que as vias proacute-
inflamatoacuterias jaacute estatildeo ativadas no tecido adiposo de indiviacuteduos obesos Nesses casos o
tecido adiposo tambeacutem conteacutem um grande nuacutemero de macroacutefagos os quais constituem
uma fonte adicional de mediadores soluacuteveis O aumento do tecido adiposo durante a
obesidade acarreta em recrutamento de macroacutefagos por meio de vaacuterias vias de sinalizaccedilatildeo
Esses macroacutefagos satildeo encontrados principalmente em torno de adipoacutecitos apoptoacuteticos
prontos para morrer Dessa forma existem diversos mediadores sintetizados pelos
FUNCcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
92
proacuteprios adipoacutecitos e pelos macroacutefagos residentes podem contribuir para a inflamaccedilatildeo
local e sistecircmica
Em 2018 Chen e colaborados compilaram todas as informaccedilotildees disponiacuteveis acerca do
papel de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs) na obesidade Trata-se de uma classe
de RNAs que possuem mais de 200 nucleotiacutedeos por isso considerados longos Embora
natildeo codifiquem para proteiacutenas esses lncRNAs apresentam diversas funccedilotildees celulares
Nesse sentido inuacutemeros lncRNAs tecircm sido reconhecidos como importantes reguladores
da adipogecircnese tanto no desenvolvimento do tecido adiposo branco quanto no tecido adiposo
marrom O trabalho foi publicado na revista lsquoCellular Signallingrsquo e pode ser acessado pelo endereccedilo
httpsdoi101016jcellsig201807012 (Long non-coding RNAs regulation in adipogenesis and
lipid metabolism emerging insights in obesity)
Funccedilotildees jaacute descritas para diferentes tipos de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs)
na adipogecircnese e no metabolismo de lipiacutedios
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
93
Em suma o tecido adiposo eacute reconhecido como um oacutergatildeo endoacutecrino essencial para
o correto funcionamento do organismo Sua interaccedilatildeo com diversos processos
metaboacutelicos pode ser comprovada com a existecircncia de vaacuterios receptores na superfiacutecie dos
adipoacutecitos como receptores de citocinas receptores de hormocircnios endoacutecrinos e
hormocircnios nucleares e receptores de catecolaminas
Como os adipoacutecitos estocam a gordura Toda vez que
um adipoacutecito eacute exposto a altas concentraccedilotildees de aacutecidos graxos
as enzimas do metabolismo de lipiacutedeos existentes na
membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico (RE) sintetizam
trigliceriacutedeos e eacutesteres de colesterol Dessa forma na fase poacutes-
prandial ou seja apoacutes o teacutermino de uma refeiccedilatildeo o tecido
adiposo eacute capaz de armazenar o excesso de energia na forma de trigliceriacutedeos Apoacutes a
siacutentese esses lipiacutedeos neutros ficam localizados no espaccedilo entre a bicamada fosfolipiacutedica
da membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico formando uma leve ldquoondulaccedilatildeordquo na membrana
(Etapa 1 ndash Figura 20)
Nessa regiatildeo os lipiacutedeos sofrem agregaccedilatildeo e formam gotas tridimensionais (Etapa
2 ndash Figura 20) que a qualquer momento podem se desprender da membrana do retiacuteculo
endoplasmaacutetico e constituir uma gota lipiacutedica Cada gota representa entatildeo uma organela
uacutenica envolta por uma monocamada fosfolipiacutedica aleacutem de diversas proteiacutenas associadas
as quais atuam nos processos do metabolismo de lipiacutedeos (Etapa 3 ndash Figura 20) Aleacutem
disso existe uma alta concentraccedilatildeo de trigliceriacutedeos circulantes apoacutes as refeiccedilotildees que se
encontram nos quilomiacutecrons e nas lipoproteiacutenas de densidade muito baixa (VLDL) Essa
situaccedilatildeo faz com que uma grande quantidade dos trigliceriacutedeos circulantes seja retirada
da circulaccedilatildeo pelo tecido adiposo agrave medida que passa pelos capilares desse tecido
Quando ocorre demanda energeacutetica os aacutecidos graxos satildeo liberados das gotas
lipiacutedicas e transportados para outras ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea (Etapa 4 ndash
Figura 20) A hidroacutelise dos trigliceriacutedeos (lipoacutelise) eacute desencadeada por estiacutemulo do
neurotransmissor norepinefrina o qual eacute liberado pelas terminaccedilotildees nervosas que
circundam os adipoacutecitos e em seguida se liga a receptores da membrana dos adipoacutecitos
(Etapa 4 ndash Figura 20) Essa ligaccedilatildeo ativa a lipase lipoproteica intracelular (LPL)
promovendo a hidroacutelise do trigliceriacutedeo em aacutecidos graxos e glicerol que seratildeo entatildeo
transportados por meio dos vasos sanguiacuteneos para a ceacutelula de destino A regulaccedilatildeo da
ARMAZENAMENTO
LIPIacuteDICO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
94
atividade da LPL eacute altamente complexa envolvendo nutrientes e hormocircnios Dentro do
tecido adiposo os niacuteveis de insulina satildeo determinantes para a atividade da enzima e
portanto a atividade da LPL eacute diminuiacuteda apoacutes as refeiccedilotildees (picos de insulina poacutes-
prandiais inibem a lipoacutelise) e aumentada em situaccedilotildees de jejum
Como os aacutecidos graxos satildeo praticamente insoluacuteveis em aacutegua eles apenas satildeo
transportados quando ligados agrave porccedilatildeo hidrofoacutebica das moleacuteculas de albumina presentes
no plasma sanguiacuteneo (Etapas 5 e 6 ndash Figura 20) Os aacutecidos graxos uma vez no interior
de outros tecidos seratildeo utilizados como fontes de energia para geraccedilatildeo de ATP (Etapa 7
ndash Figura 20) Dessa forma o tecido adiposo libera os aacutecidos graxos livres quando outros
tecidos necessitam de energia tais como em situaccedilotildees de jejum e de exerciacutecios fiacutesicos
Portanto o principal papel fisioloacutegico do tecido adiposo eacute fornecer aacutecidos graxos livres
para todas as funccedilotildees celulares que necessitem de energia
Por outro lado o glicerol eacute facilmente transportado pelos capilares sanguiacuteneos por
ser muito soluacutevel no plasma em seguida eacute captado pelo fiacutegado e reaproveitado para a
siacutentese de trigliceriacutedeos (Etapa 8 ndash Figura 20) Posteriormente esses trigliceriacutedeos
poderatildeo ser transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes
das lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
(Etapa 9 ndash Figura 20)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
95
Figura 20 Esquema ilustrando a produccedilatildeo de uma gota lipiacutedica e como esse estoque eacute mobilizado para a
geraccedilatildeo de energia no organismo As gotas lipiacutedicas satildeo hidrofoacutebicas e se apresentam em gotas
tridimensionais ao inveacutes de estarem arranjadas em bicamadas lipiacutedicas uma vez que natildeo possuem cabeccedilas
hidrofiacutelicas Adaptada a partir das informaccedilotildees obtidas em ALBERTS B Biologia Molecular da Ceacutelula 6ordf
ediccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2017 e de JUNQUEIRA LC CARNEIRO J Histologia Baacutesica 12ordf ediccedilatildeo
Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
Como visto anteriormente o excesso de armazenamento de trigliceriacutedeos nos
adipoacutecitos pode resultar no aumento dessas ceacutelulas o que resulta na expansatildeo da massa
do tecido adiposo Dessa forma periacuteodos muito prolongados de ingestatildeo caloacuterica
excessiva levaratildeo ao ganho de massa corporal e desencadearatildeo uma alteraccedilatildeo draacutestica na
estrutura e composiccedilatildeo do tecido adiposo
Durante o aumento do tecido adiposo aleacutem da hipertrofia de adipoacutecitos o tecido
adiposo obeso apresenta infiltraccedilatildeo de diferentes tipos de ceacutelulas imunes alteraccedilotildees na
matriz extracelular (MEC) com deposiccedilatildeo desproporcional dos componentes da MEC
morte celular dos adipoacutecitos e desregulaccedilatildeo na secreccedilatildeo de adipocinas A hipertrofia de
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
96
adipoacutecitos acarreta posterior necrose e apoptose o que leva agrave infiltraccedilatildeo de macroacutefagos
no tecido adiposo Sendo assim o processo inflamatoacuterio tambeacutem se encontra presente
durante a expansatildeo do tecido adiposo uma vez que essa apoptose tambeacutem pode levar ao
recrutamento de leucoacutecitos e agrave liberaccedilatildeo de padrotildees moleculares associados a danos
(DAMP) levando agrave ativaccedilatildeo de inflamassomos dentro dos macroacutefagos
Outro grande problema da ingestatildeo caloacuterica excessiva eacute que a quantidade
aumentada de lipiacutedeos ingeridos pode exceder a capacidade de armazenamento do tecido
adiposo Isso mesmo alguns estudos sugerem que o tecido adiposo possui um limite de
expansatildeo Nesses casos os lipiacutedios seratildeo armazenados em outros locais e tipos celulares
como hepatoacutecitos mioacutecitos e ceacutelulas beta Essa deposiccedilatildeo lipiacutedica anormal acaba por
interferir na homeostase celular e na sinalizaccedilatildeo da insulina aleacutem de provocar ainda mais
apoptose e inflamaccedilatildeo
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
97
Devemos considerar a obesidade infantil como um processo mais complexo do que
a obesidade em adultos jaacute que existem tambeacutem muitos aspectos emocionais envolvidos
Dentre as circunstacircncias que crianccedilas obesas enfrentam muitas vezes estatildeo suportar
deboches de amigos e se sentir mal devido agrave sua condiccedilatildeo fiacutesica Em alguns casos a
obesidade infantil estaacute associada a problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dentro desse contexto um importante fator
responsaacutevel por uma estigmatizaccedilatildeo social e
esgotamento psicoloacutegico das crianccedilas e tambeacutem
dos adolescentes eacute o bullying Esses indiviacuteduos
geralmente satildeo viacutetimas de bullying na escola nos
serviccedilos de sauacutede e agraves vezes tambeacutem em casa
Alguns meacutedicos consideram inclusive que a
qualidade emocional de crianccedilas obesas seja pior
do que daquelas que possuem doenccedilas
hematoloacutegicas geneacuteticas ou degenerativas
O bullying eacute atualmente entendido como
uma forma de violecircncia que tem o intuito de
intimidar ou agredir qualquer pessoa Dessa forma compreende as atitudes agressivas
intencionais e repetidas tanto verbais quanto fiacutesicas que ocorrem sem motivaccedilatildeo
evidente No ambiente escolar satildeo adotadas por um ou mais estudante contra outro o
qual por sua vez sofre com dor e anguacutestia pois na maioria das vezes natildeo consegue se
defender
De acordo com a lei 13185 (2015) existem oito atitudes classificadas como
bullying Entre elas estatildeo incluiacutedas as atitudes diretas que abrangem as verbais (como
apelidar pejorativamente insultar e xingar) e as fiacutesicas (com agressotildees tais como bater e
chutar) Podem tambeacutem ser indiretas ou emocionais que incluem as atitudes relacionais
(com exclusotildees sociais tais como ignorar isolar e excluir) e as psicoloacutegicas (como
perseguir intimidar manipular e chantagear) Entre as indiretas um tipo que merece
destaque atualmente eacute o cyberbullying que vem ganhando forccedila com os avanccedilos
tecnoloacutegicos Caracteriza-se como a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo alvo em meios eletrocircnicos
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
98
incluindo atitudes como espalhar imagens pessoais em redes sociais e paacuteginas da internet
com o intuito de constranger socialmente ou psicologicamente
Inuacutemeros trabalhos jaacute relataram que crianccedilas e adolescentes obesos se sentem
rejeitados e apresentam insatisfaccedilatildeo com seus corpos De acordo com professores
entrevistados em pesquisas os maiores problemas enfrentado pelos alunos acima do peso
no ambiente escolar satildeo o preconceito a exclusatildeo a timidez a depressatildeo e a baixa
autoestima sendo tambeacutem relatadas experiecircncias de vergonha Esses indiviacuteduos satildeo
tambeacutem tratados pelos colegas como preguiccedilosos ou relaxados por serem obesos ou estar
acima do peso e acabam se tornando alvo de rejeiccedilotildees e humilhaccedilotildees Algumas pesquisas
jaacute demonstraram que muitas crianccedilas obesas possuem sentimento de tristeza e algumas
vezes de raiva especialmente por sofrerem bullying Apresentam ainda indicadores de
estresse No entanto ressaltamos natildeo podem ser feitas generalizaccedilotildees quanto ao tema
Costa Souza e Oliveira em 2012 analisaram o ponto de vista de sessenta e trecircs professores
da rede estadual de um municiacutepio do Rio de Janeiro Esse estudo mostrou que inclusive os proacuteprios
professores podem exercer bullying natildeo intencionalmente Algumas atitudes tais como definir os
alunos obesos como apaacuteticos desanimados lentos e preguiccedilosos apontam a possibilidade de que os
professores atuem como autores do bullying
Vocecirc sabia que nos anos de 2002 e 2003 foi realizado um programa de reduccedilatildeo do
comportamento agressivo entre estudantes no Rio de Janeiro pela Associaccedilatildeo Brasileira
Multiprofissional de Proteccedilatildeo agrave Infacircncia e agrave Adolescecircncia (ABRAPIA) Mais accedilotildees como esta devem
ser realizadas e ainda com maior frequecircncia e maior abrangecircncia Seraacute que vocecirc professor(a)
poderia ser o agente facilitador de vertentes desse tipo na sua escola
Todo esse cenaacuterio torna-se ainda mais complexo considerando-se que muitos
familiares apresentam dificuldade em lidar com a obesidade dos filhos Em alguns casos
a relaccedilatildeo familiar parece ateacute mesmo estar relacionada com o estiacutemulo ao ato de comer e
favorecimento da obesidade como o exemplo de familiares que datildeo comida aos filhos ao
inveacutes de atenccedilatildeo e afeto Essas crianccedilas e jovens precisam entatildeo de apoio no ambiente
escolar jaacute que muitas vezes seraacute o uacutenico suporte que receberatildeo A escola torna-se um
local propiacutecio para uma abordagem ampla e efetiva de combate ao bullying com
indiviacuteduos obesos ou acima do peso Programas anti-bullying podem ser implementados
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
99
para impedir tais atitudes e os professores devem promover reflexotildees que acarretem
mudanccedilas de comportamento Todo o trabalho deve ser realizado em grupo por uma
equipe preparada para lidar com o assunto Assim a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo na escola pode
promover a melhoria das relaccedilotildees sociais mas a presenccedila de um educador fiacutesico e um
nutricionista tambeacutem eacute de fundamental importacircncia para se trabalhar accedilotildees voltadas ao
enfrentamento da obesidade integrando todos os alunos
Atualmente existe um significativo enfoque nos impactos fisioloacutegicos da
obesidade Entretanto devido aos efeitos sociais articulados pelo bullying a repercussatildeo
psicoloacutegica tambeacutem deve ganhar atenccedilatildeo As viacutetimas obesas ou com excesso de peso
estatildeo sujeitas agrave diversas consequecircncias negativas entre as quais estatildeo incluiacutedas a
depressatildeo pensamentos suicidas ansiedade baixa autoestima e tambeacutem baixo
rendimento escolar
Sentenac e colaboradores em 2012 mostraram por meio de uma vasta revisatildeo da literatura
que ateacute aquela eacutepoca natildeo havia registros de estudos de intervenccedilatildeo para reduzir o bullying com
crianccedilas portadoras de doenccedilas crocircnicas como eacute o caso da obesidade
Aimeacute LeBlanc e Maϊano jaacute em 2017 tambeacutem revisaram a literatura disponiacutevel e encontraram
uma escassez de programas de intervenccedilatildeo para combater o bullying cometido contra crianccedilas e
adolescentes obesos ou com excesso de peso Os autores destacaram entatildeo a urgente necessidade
de se dedicar uma maior atenccedilatildeo agraves viacutetimas desse tipo de agressatildeo
Por outro lado Zequinatildeo e colaboradores em 2017 mostraram que um desvio na aparecircncia
fiacutesica para um corpo muito magro tambeacutem estabelece viacutetimas de bullying O estudo foi realizado na
capital Florianoacutepolis no sul do paiacutes em uma regiatildeo de condiccedilotildees socioeconocircmicas adversas Esse
estudo mostra a importacircncia de conter quaisquer formas de bullying na escola e tambeacutem o quanto
a imagem de corpo ideal afeta crianccedilas e adolescentes Eacute importante pois enriquecer a escola com
praacuteticas que envolvam tais temaacuteticas para uma maior socializaccedilatildeo dos estudantes frente a esse
complexo cenaacuterio
Quando obesos ou com sobrepeso crianccedilas e adolescentes se tornam mais
suscetiacuteveis agraves humilhaccedilotildees e agressotildees por parte de colegas fato que nessa fase escolar
acaba por gerar complicaccedilotildees ao desenvolvimento motor cognitivo e afetivo desses
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
100
indiviacuteduos De fato muitas satildeo as consequecircncias negativas que crianccedilas e adolescentes
obesos estatildeo sujeitos sempre como resultado do preconceito e discriminaccedilatildeo Ainda no
conjunto das decorrecircncias do bullying destacamos que inclusive essas pessoas podem
sentir desmotivaccedilatildeo para a praacutetica de atividades fiacutesicas para buscar cuidados com a sauacutede
e ainda adotar comportamentos alimentares cada vez mais compulsivos o que prejudica
significativamente o controle da obesidade
Uma vez que o bullying em crianccedilas e adolescentes obesos acarreta impactos
negativos para a sauacutede social psicoloacutegica e fiacutesica desses indiviacuteduos essa temaacutetica deve
ser explorada e trabalhada nas escolas Considerando que na maioria dos casos os
professores natildeo sabem como lidar com o problema vamos reunir algumas sugestotildees de
como enfrentar essa complexa situaccedilatildeo
De maneira geral todo processo de bullying envolve
indiviacuteduos com determinadas funccedilotildees que satildeo comumente
referidos como ldquoatoresrdquo Estatildeo envolvidos entatildeo aleacutem do
sujeito alvo e do autor (ou autores) alguns elementos
denominados como seguidores (indiviacuteduos que tambeacutem
realizam agressotildees) apoiadores (natildeo praticam agressotildees
diretas mas sustentam a atitude com risadas e aprovaccedilotildees) e
espectadores (sujeitos que apenas presenciam a agressatildeo sua
presenccedila no local auxilia no processo de constrangimento do alvo)
Um primeiro posicionamento do(a) professor(a) eacute identificar quem atua cada papel
nesse cenaacuterio de agressotildees para que possa tomar distintas condutas com cada um em
particular Um ponto positivo eacute que nesse ciacuterculo de bullying tambeacutem existem indiviacuteduos
que lutam contra o processo sendo denominados como defensores O(a) professor(a)
pode e deve se associar a esses alunos para planejar e executar accedilotildees contra os agressores
Dessa maneira eacute importante que o(a) professor(a) esteja sempre atento(a) a como
esses atores se situam nesse enredo social principalmente porque ocasionalmente os
papeacuteis podem ser trocados Eacute conveniente tambeacutem se aproximar dos alunos espectadores
pois uma vez que eles natildeo participam ativamente do processo podem representar
colaboradores no combate ao bullying
Aleacutem de saber caracterizar cada participante os(as) professores(as) devem estar
atentos agraves caracteriacutesticas das agressotildees direcionadas aos alunos obesos ou com excesso
COMO IDENTIFICAR A
OCORREcircNCIA DE
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
101
de peso Isso eacute relevante porque o bullying apresenta algumas peculiaridades Dessa
forma o bullying se configura apenas quando estatildeo presentes quatro atributos
intencionalidade do autor repetitividade desequiliacutebrio de poder (o autor sempre possui
maior forccedila do que o alvo seja ela fiacutesica ou social) e passividade do sujeito alvo (a viacutetima
natildeo incita a agressatildeo e tambeacutem natildeo possui capacidade de se defender)
Os intervalos entre as aulas representam os periacuteodos mais favoraacuteveis para
ocorrecircncia do bullying Esteja atento para o momento de iniacutecio das desavenccedilas
verificando se houve provocaccedilatildeo de um aluno com o possiacutevel agressor Apelidos
pejorativos dirigidos repetidas vezes podem desencadear todo o processo de bullying que
repercutiraacute negativamente no psicoloacutegico da viacutetima
Vale destacar que a escola representa o lugar mais propiacutecio para o desenrolar de
todo o processo de bullying onde os comportamentos agressivos e transgressores se
evidenciam ou ateacute mesmo se agravam Sendo assim a escola eacute responsaacutevel por prevenir
controlar e combater o bullying Professores e membros da direccedilatildeo tecircm o dever de entrar
em contato com familiares e quando for o caso inclusive com Conselhos Tutelares e
oacutergatildeos de proteccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente
Crianccedilas e adolescentes cursando o ensino fundamental II
geralmente satildeo mais susceptiacuteveis a aprovaccedilatildeo ou reprovaccedilatildeo
dos colegas Nesse sentido eacute importante que os professores
trabalhem assuntos sobre a relaccedilatildeo do que eacute ser saudaacutevel
versus aparecircncia corporal desde cedo construindo conceitos
fundamentados na sauacutede Considerando que de qualquer
forma existe a possibilidade de ocorrecircncia de bullying eacute importante que os professores
estejam informados sobre esse tipo de agressatildeo Para agir adequadamente nessas
situaccedilotildees o professor tambeacutem deve se informar conhecer a realidade da sua escola da
comunidade ao redor dela e dos alunos que a frequentam
Dessa forma eacute necessaacuterio que dentre as estrateacutegias de intervenccedilatildeo para prevenir o
bullying contra indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso estejam incluiacutedos processos
de educaccedilatildeo treinamento e conscientizaccedilatildeo para professores e funcionaacuterios da escola Eacute
importante que sejam abordados temas sobre os preconceitos que envolvem a aparecircncia
fiacutesica e tambeacutem toda a complexidade da obesidade como doenccedila
COMO AGIR DIANTE DA
OCORREcircNCIA DO
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
102
A atitude mais importante a ser conduzida diante de situaccedilotildees de bullying eacute
dialogar Dessa forma apoacutes observar as atitudes comportamentais dos alunos e identificar
o papel que cada um exerce durante o bullying promova reuniotildees particulares para
estabelecer uma conversa sobre o assunto Mostre sempre abertura para entender a
situaccedilatildeo e exponha quais satildeo as possiacuteveis repercussotildees ocasionadas no aluno viacutetima e
tambeacutem para o sujeito agressor Eacute necessaacuterio informar ao agressor toda a complexidade
envolvida na causalidade da obesidade e mostrar para esse sujeito como as agressotildees
podem repercutir negativamente no processo de emagrecimento e de busca por escolhas
saudaacuteveis na vida da viacutetima Um diaacutelogo com as famiacutelias dos envolvidos tambeacutem seria
frutiacutefero para divulgaccedilotildees de informaccedilotildees sobre a obesidade Atualmente estaacute claro que
muitas famiacutelias natildeo consideram a obesidade como uma doenccedila e por esse motivo natildeo
procuram ajuda ou tratamento Sua escola oferece apoio psicoloacutegico para alunos que satildeo
viacutetimas de bullying relacionado ao seu peso corporal Que tal propor a implementaccedilatildeo
dessa abordagem
Vocecirc sabia que o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo (MEC) apoia o combate ao bullying e violecircncia
nas escolas O dia 7 de abril foi instituiacutedo como dia nacional de combate ao bullying e agrave violecircncia nas
escolas pela lei nordm 13277 Que tal aproveitar esse dia para promover grupos de discussatildeo rodas de
conversa palestras e demais accedilotildees para estimular a reflexatildeo a respeito do enfrentamento ao bullying
Uma accedilatildeo fundamental diante de ocorrecircncias de bullying eacute a implementaccedilatildeo de
projetos de intervenccedilatildeo para combate agraves agressotildees Tais projetos devem incluir
regimentos e regras sobre as atitudes que natildeo satildeo permitidas Envolva tambeacutem os
familiares dos alunos caso seja possiacutevel A interaccedilatildeo familiar eacute sempre um aspecto
positivo no manejo dessa temaacutetica Ressaltamos que toda a discussatildeo sobre bullying com
crianccedilas e adolescentes obesos deve ser executada com muita ponderaccedilatildeo Enfatizar
demasiadamente o tema pode fazer com que os indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso
se sintam envergonhados depreciados e ainda pode trazer agrave tona atitudes transgressoras
por parte dos colegas que anteriormente natildeo ocorriam Dessa forma eacute fundamental
manter cautela no tratamento desse tema
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
103
Sua escola jaacute possui alguma cartilha informativa Nessas cartilhas satildeo
disponibilizadas informaccedilotildees sobre prevenccedilatildeo e medidas estrateacutegicas de manejo do
bullying escolar Embora ainda natildeo exista um material que aborde exclusivamente o
bullying contra obesos os materiais disponiacuteveis sobre bullying de maneira geral satildeo extremamente
uacuteteis e serviratildeo como ferramenta para a implementaccedilatildeo de projetos de intervenccedilatildeo O conselho
nacional de justiccedila (CNJ) possui uma cartilha direcionada para professores e profissionais das escolas
e encontra-se disponiacutevel na internet Em 2018 Teixeira e Cruz lanccedilaram o material ldquoTodos contra o
bullying como reconhecer prevenir e combaterrdquo composto por cartilhas direcionadas a escola aos
familiares e tambeacutem aos alunos Esse material tambeacutem se encontra disponiacutevel na internet podendo
ser consultado no seguinte endereccedilo httpswwwrepositorioufopbrhandle12345678910631 A
consulta desses materiais auxiliaraacute o(a) professor(a) no manejo desse assunto tatildeo complexo
aliar atividades fiacutesicas com accedilotildees de combate ao bullying
Aproveite o dia 7 de abril e promova um dia de atividades voltadas para
conscientizaccedilatildeo do bullying Inclua se possiacutevel uma apresentaccedilatildeo teatral
sobre o tema uma sessatildeo esportiva uma apresentaccedilatildeo de danccedila e uma
gincana (sugestotildees de atividades corrida do saco corrida com estouro de
balotildees revezamento de bastatildeo) Para prevenccedilatildeo e controle do bullying satildeo indicadas atividades que
tragam sensaccedilatildeo de prazer e as atividades em grupo sugeridas acima proporcionam ao mesmo
tempo uma interaccedilatildeo entre os envolvidos e ainda o gasto de energia
palestrar sobre a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios durante uma aula de Educaccedilatildeo Fiacutesica
A praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos em grupo proporciona a interaccedilatildeo social um dos requisitos para
combate ao bullying Utilize o momento da palestra para ressaltar os benefiacutecios da praacutetica de exerciacutecios
fiacutesicos mostrando que essa natildeo eacute uma exclusividade de quem precisa reduzir a massa de gordura
Para manter uma qualidade de vida eacute importante que todos pratiquem exerciacutecios regularmente Essa
atitude traraacute a percepccedilatildeo de inclusatildeo um fator positivo na vida das crianccedilas e adolescentes obesos
ou com sobrepeso
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
104
A obesidade eacute uma doenccedila de etiologia altamente complexa principalmente quando
pensamos na obesidade em crianccedilas e adolescentes e em todos os fatores psicoloacutegicos que
afetam esses indiviacuteduos Nesse cenaacuterio o papel da miacutedia eacute intenso Atualmente a cultura
da miacutedia exerce forte persuasatildeo na construccedilatildeo de ideologias moralidades e diversas
outras concepccedilotildees As inuacutemeras miacutedias tambeacutem influenciam o comportamento alimentar
e o modo de se pensar as praacuteticas de cuidado com o corpo como alguns exemplos
A maioria das diversas miacutedias (televisatildeo jornais blogs redes sociais sites da
internet revistas e inclusive placas outdoor) quando natildeo a totalidade delas satildeo
financiadas pelo ramo da publicidade considerada por sua vez um dos principais meios
estimuladores do consumo O mercado de fast foods e de produtos alimentiacutecios
ultraprocessados satildeo os que mais abusam de diversas estrateacutegias publicitaacuterias para
estimular seu consumo principalmente visando o puacuteblico infantil Mais de dois terccedilos
dos comerciais sobre alimentos veiculados na televisatildeo atualmente se referem a produtos
comercializados nas redes de fast food salgadinhos de pacote refrigerantes bolachas
bolos cereais matinais balas bombons sucos adoccedilados e refrescos em poacute todos
classificados como produtos ultraprocessados Desse modo crianccedilas e adolescentes satildeo
cada vez mais controladas por uma verdadeira pedagogia publicitaacuteria
Alguns autores ressaltam que a funccedilatildeo da
publicidade eacute exatamente aumentar a venda dos
produtos que estatildeo sendo divulgados e em momento
algum teria a funccedilatildeo de educar Essa asseveraccedilatildeo indica
o quatildeo complexo eacute tambeacutem esse cenaacuterio Ainda assim
eacute fundamental que exista uma regulamentaccedilatildeo
publicitaacuteria relativa aos alimentos prejudiciais ao
desenvolvimento de crianccedilas e adolescentes a fim de
evitar os crescentes iacutendices de obesidade Tambeacutem eacute
urgente que se desenvolva um pensamento criacutetico na populaccedilatildeo em geral especialmente
nos jovens que satildeo bombardeados o tempo todo com informaccedilotildees que precisam ser
filtradas
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
105
Diante de todo o cenaacuterio criacutetico da publicidade de
alimentos a OMS a OPAS e diversas organizaccedilotildees de
defesa do consumidor e da sauacutede recomendam que os
governos adotem regulaccedilatildeo especiacutefica para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo saudaacuteveis O modelo de
rotulagem frontal de advertecircncia jaacute foi implementado no Chile e estaacute sendo considerado
como referecircncia no combate ao sobrepeso e agrave obesidade Aleacutem disso esse sistema de
rotulagem encontra-se em desenvolvimento no Uruguai Israel e Canadaacute Seraacute que essas
recomendaccedilotildees estatildeo sendo consideradas tambeacutem no Brasil
O Coacutedigo de Defesa do Consumidor (CDC) brasileiro declara que ldquoo fornecedor de
produtos e serviccedilos potencialmente nocivos ou perigosos agrave sauacutede ou seguranccedila deveraacute
informar de maneira ostensiva e adequada a respeito da sua nocividade ou
periculosidade sem prejuiacutezo da adoccedilatildeo de outras medidas cabiacuteveis em cada caso
concretordquo (art 9ordm) Tambeacutem que ldquoa publicidade natildeo pode se aproveitar da falta de
discernimento dos infantes sob pena de ser considerada abusiva e ilegalrdquo (art 37 sect 2ordm)
Aleacutem disso constam como direitos baacutesicos relacionados agrave publicidade o direito agrave
informaccedilatildeo adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviccedilos (art 6ordm III) e o direito
agrave proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva meacutetodos comerciais coercitivos ou
desleais (art 6ordm IV)
Ainda no Estatuto da Crianccedila e do Adolescente o art 254 inclui que o Estado pode
intervir na regulamentaccedilatildeo controle e fiscalizaccedilatildeo da miacutedia no que tange agrave transmissatildeo
de conteuacutedos inadequados No entanto o vigente cenaacuterio brasileiro natildeo condiz sequer
com as regulamentaccedilotildees baacutesicas O nuacutemero de propagandas abusivas eacute extenso
principalmente daquelas direcionadas agraves crianccedilas Natildeo existe rotulagem de advertecircncia
tributaccedilatildeo ou desestiacutemulo ao consumo de produtos alimentiacutecios industrializados Essa
situaccedilatildeo garante e manteacutem o poder abusivo dos fornecedores de alimentos
ultraprocessados que literalmente comandam o paiacutes
Exemplo disso foi a tentativa de implementaccedilatildeo de regras publicitaacuterias pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) Em 2010 a Anvisa instituiu a Resoluccedilatildeo RDC nordm 24 que
tornaria obrigatoacuterio que a publicidade de alimentos com alto teor de accediluacutecar gorduras e soacutedio bem
como de bebidas com baixo teor nutricional fosse acompanhada de alertas para possiacuteveis riscos agrave
sauacutede no caso de consumo excessivo Todavia a RDC nordm 24 foi suspensa por decisotildees judiciais a
REGULAMENTACcedilAtildeO DA
PUBLICIDADE DE
ALIMENTOS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
106
pedido do Conselho Nacional de Autorregulamentaccedilatildeo Publicitaacuteria (Conar) e da Associaccedilatildeo Brasileira
das Induacutestrias da Alimentaccedilatildeo (Abia) Esse fato representa um exemplo claacutessico do comando exercido
pelo setor privado jaacute que grupos empresariais dos setores alimentiacutecio e publicitaacuterio simplesmente
contestaram a competecircncia normativa da Anvisa para dispor sobre o tema Aleacutem disso o proacuteprio
comando da Anvisa passou por modificaccedilotildees organizacionais compondo um cenaacuterio favoraacutevel aos
interesses dos grandes grupos empresariais
Desde 2014 quatro anos apoacutes a divulgaccedilatildeo sem ecircxito da RDC nordm 24 a Anvisa
conduz um processo para a revisatildeo das normas de rotulagem nutricional no Brasil Um
desenvolvimento longo como esse demonstra as inuacutemeras resistecircncias que vecircm sendo
encontradas Todo esse conjunto de situaccedilotildees comprovam mais uma vez a manipulaccedilatildeo
do setor produtivo Os grandes grupos privados sempre se opotildeem agraves sugestotildees de
implementaccedilatildeo do modelo de rotulagem frontal de advertecircncia alegando risco de queda
na produtividade e fechamento de induacutestrias o que geraria um grande impacto nas
condiccedilotildees de emprego Nesse sentido os direitos de acesso agrave informaccedilatildeo adequada e
proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva ficam claramente em segundo plano
Tendo em vista esses direitos e tambeacutem a necessidade urgente de enfrentamento
da obesidade como o governo brasileiro tem trabalhado para controlar a publicidade de
alimentos natildeo saudaacuteveis
O documento intitulado
ldquoPublicidade de alimentos natildeo saudaacuteveis
- os entraves e as perspectivas de
regulaccedilatildeo no Brasilrdquo publicado pelo
Instituto Brasileiro de Defesa do
Consumidor (Idec) em 2014 mostra a
lamentaacutevel trajetoacuteria das tentativas de
implantaccedilatildeo de leis de rotulagem em
alimentos ultraprocessados e a
inexistecircncia de leis que assegurem
informaccedilotildees adequadas nos roacutetulos desse
tipo de alimento Esse documento mostra
que no ano de 2014 existiam trecircs
propostas de tributaccedilatildeo no Congresso
Nacional No entanto todas foram
avaliadas majoritariamente como
inadequadas e com grau muito baixo de
prioridade pelos especialistas
entrevistados O documento mostra
ainda que a maioria dos temas
contemplados nos projetos de lei dos
registros levantados pelo Idec satildeo
aqueles de publicidade e
rotulagemembalagem de alimentos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
107
O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) eacute uma organizaccedilatildeo natildeo-
governamental (ONG) sem fins lucrativos e independente de empresas governos ou
partidos poliacuteticos Atuando desde 1987 a missatildeo dessa associaccedilatildeo de consumidores eacute
promover a educaccedilatildeo e a conscientizaccedilatildeo dos consumidores a defesa dos seus direitos e a eacutetica nas
relaccedilotildees de consumo Consulte o site wwwidecorgbr
Atualmente os projetos natildeo satildeo aprovados e as leis natildeo entram em vigor existindo
sempre uma forte resistecircncia por parte dos poliacuteticos Talvez porque seus interesses
estejam tambeacutem vinculados aos interesses dos grandes empresaacuterios Eacute necessaacuterio e
urgente que a sociedade civil comece a intervir pela garantia dos seus direitos Como
ressaltado no documento elaborado pelo Idec ldquosomente quando o tema tiver forte
respaldo social eacute que isso se refletiraacute em apoio poliacutetico soacutelido no Congresso Nacional
que por sua vez poderaacute se traduzir em real possibilidade de avanccedilo legislativordquo
Sendo assim a implementaccedilatildeo de uma regulamentaccedilatildeo adequada para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo se trata de tarefa simples Principalmente considerando que
mesmo se natildeo houvesse a grande pressatildeo do setor privado comercial a regulamentaccedilatildeo
deve proteger o princiacutepio da liberdade de expressatildeo sem implementar arbitrariedade ou
censura
elaborar um texto a partir das consideraccedilotildees fornecidas acima para
mostrar o atual cenaacuterio de regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos no Brasil
Distribua o texto para os alunos e promova discussotildees sobre o assunto traccedilando
comparaccedilotildees com a regulamentaccedilatildeo vigente em outros paiacuteses tais como no Chile
e no Canadaacute Seraacute que os alunos sugerem outros tipos de regulamentaccedilotildees
promover uma roda de conversa sobre o que os alunos pensam que deveria e o que natildeo deveria ser
permitido nos roacutetulos dos alimentos Estimule discussotildees sobre as informaccedilotildees acerca da quantidade de
accediluacutecar de gorduras e de soacutedio aleacutem da adiccedilatildeo de conservantes
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
108
Desde sua criaccedilatildeo os meios de comunicaccedilatildeo de massa
desempenham um significativo papel na vida cotidiana Seja
por um caraacuteter luacutedico como meio de entretenimento ou pelo
aspecto educacional diversas miacutedias satildeo progressivamente
utilizadas por jovens e crianccedilas Esse contato eacute fundamental
para promover a diversidade cultural e ampliar o entendimento sobre inuacutemeras questotildees
globais tais como guerras poliacutetica desastres ambientais surtos de doenccedilas dentre
outras Por outro lado eacute tambeacutem consideraacutevel a exposiccedilatildeo frequente agrave diversos tipos de
publicidade que em sua grande maioria incitam o consumismo A miacutedia televisiva eacute por
exemplo uma grande influenciadora de jovens e crianccedilas
Dados divulgados pelo IBOPE no ano de 2011 mostravam que as crianccedilas brasileiras
passavam em meacutedia trecircs horas e meia por dia em frente agrave televisatildeo sendo expostas a
aproximadamente 40 mil propagandas por ano Em 2013 a Associaccedilatildeo Brasileira de Anunciantes
(ABA) divulgou que naquele ano existia uma meacutedia de 500 propagandas diaacuterias sobre produtos
voltados ao puacuteblico infantil Atualmente esses valores natildeo sofreram queda significativa e aleacutem disso
cerca de 30 das propagandas voltadas ao puacuteblico infantil satildeo de produtos alimentiacutecios Ainda
pesquisas demonstram que em apenas 30 segundos uma marca de alimentos consegue influenciar
uma crianccedila
Santos e Scherer em 2014 analisaram uma pesquisa epidemioloacutegica com informaccedilotildees sobre
424 crianccedilas com idade inferior a 12 anos Os resultados obtidos permitiram concluir que as
propagandas interferem significativamente nas escolhas alimentares das crianccedilas Aproximadamente
72 das famiacutelias que foram entrevistadas tambeacutem consideraram que a televisatildeo funciona como uma
ldquobabaacute eletrocircnicardquo sendo a ldquocompanhiardquo das crianccedilas por mais de trecircs horas diaacuterias Menos de 1 das
crianccedilas foram inseridas na categoria ldquonunca assistem televisatildeordquo
Nesse cenaacuterio jovens e crianccedilas estatildeo perdendo espaccedilo como cidadatildeos com direito
a cumprir de forma harmocircnica todas as fases de seu desenvolvimento Satildeo tratados
portanto como consumidores Atualmente a publicidade dialoga diretamente com esse
puacuteblico a fim de conquistaacute-lo cada vez mais Essa situaccedilatildeo eacute profundamente preocupante
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
INFANTIL
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
109
quando refletimos sobre a passividade com que recebem tais influecircncias e sobre toda essa
na mercantilizaccedilatildeo da infacircncia
Pesquisas realizadas pelo Instituto Alana mostram que ateacute aproximadamente oito
anos de idade as crianccedilas claramente misturam fantasia e realidade Aleacutem disso natildeo
conseguem distinguir entre a interrupccedilatildeo do programa a que estatildeo assistindo e o iniacutecio de
uma publicidade Assim elas natildeo possuem capacidade de compreender a propaganda
como uma ferramenta de estiacutemulo ao consumo Ao contraacuterio ao perceber que aquele
produto que faz parte do seu mundo imaginaacuterio encontra-se tambeacutem na prateleira de uma
loja elas imediatamente desejaratildeo adquiri-lo
O Instituto Alana eacute uma organizaccedilatildeo sem fins lucrativos que promove o direito e o
desenvolvimento integral da crianccedila fomentando novas formas de bem viver
Fundado em 1994 eacute mantido pelos rendimentos de um fundo patrimonial desde o
ano de 2013 Consulte o site wwwalanaorgbr
Dessa forma satildeo utilizados inuacutemeros estiacutemulos como estrateacutegias publicitaacuterias
para conquistar o puacuteblico infantil personagens da moda desenhos super-heroacuteis
princesas e figuras que remetem aventura e forccedila Outra estrateacutegia desonesta eacute vincular
pequenos brindes e brinquedos aos produtos alimentiacutecios o que acaba atraindo crianccedilas
pela possibilidade de colecionar brinquedos ao inveacutes de escolher adequadamente o
alimento As crianccedilas natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento
e o saudaacutevel
Algumas pesquisas familiares revelaram que as propagandas favoritas das crianccedilas
satildeo aquelas relacionadas agrave alimentaccedilatildeo por dois motivos principais O primeiro eacute a
associaccedilatildeo emocional da figura estampada na embalagem ao consumo do produto O
segundo motivo eacute que se tratando de alimentaccedilatildeo geralmente o pedido seraacute atendido e
elas poderatildeo adquirir o produto Esse motivo em particular eacute de extrema preocupaccedilatildeo
uma vez que ele tambeacutem estaacute vinculado a um desejo dos pais de apoiar a solicitaccedilatildeo por
se tratar de uma necessidade baacutesica (a alimentaccedilatildeo) Aleacutem disso a grande maioria dos
familiares satildeo ligeiramente enganados por uma falsa promoccedilatildeo de sauacutede no sentido em
que estatildeo adquirindo produtos ldquoricos em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivres em gordura transrdquo
ldquofontes de vitaminas e caacutelciordquo e que ldquofavorecem o crescimentordquo informaccedilotildees estas que
estampam as embalagens
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
110
Outra situaccedilatildeo preocupante eacute que uma parcela significativa da publicidade
alimentiacutecia estaacute relacionada agraves redes de alimentos fast foods As empresas deste ramo
adotam quaisquer tipos de estrateacutegias para fascinar os consumidores De maneira geral a
publicidade desses alimentos quase sempre se encontra associada a algum outro tipo de
produto seja ele um brinde uma tatuagem um brinquedo colecionaacutevel A rede norte-
americana McDonaldrsquos ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de atuaccedilatildeo estrateacutegica Em
2006 a empresa Elma Chips tambeacutem lanccedilou modelos de pingentes para celular em
formato de cachorrinhos como brindes pela compra de salgadinhos Outros exemplos satildeo
as inuacutemeras teacutecnicas adotadas pela empresa Coca-Cola As propagandas sempre satildeo
associadas com momentos de intenso prazer e alegria criando uma necessidade
psicoloacutegica de consumo do produto No ano de 2014 por exemplo a empresa chegou a
estimular o consumo da bebida justificando que essa possuiacutea apenas 123 calorias que
poderiam ser facilmente queimadas com 20 minutos de passeio com o cachorro ou 75
segundos de gargalhadas
Em 2011 o Procon do estado de
Satildeo Paulo anunciou uma multa
milionaacuteria agrave rede Rede norte-americana
McDonaldrsquos que no entanto teve
liminar apreciada e o pagamento foi
suspendido Como as accedilotildees juriacutedicas
encontram-se em falta de conformidade
com o previsto na lei precisamos
urgentemente instruir a populaccedilatildeo
quanto agraves publicidades a que estatildeo
expostas Eacute necessaacuterio um pensamento
criacutetico para filtrar tudo aquilo que nos
apresenta perigo como o intenso
estiacutemulo de consumo de produtos com
alto teor de accediluacutecar soacutedio e gorduras
ruins
Dessa forma as escolhas alimentares satildeo claramente influenciadas pelos estiacutemulos
da miacutedia Muitos pesquisadores consideram que a publicidade desses alimentos cria o que
chamam atualmente de ambiente ldquoobesogecircnicordquo (que causa obesidade) Como
consequecircncia as escolhas saudaacuteveis ficam cada mais distantes especialmente para
crianccedilas que natildeo possuem controle sobre seus desejos e decisotildees Familiares e
professores devem participar ativamente desse complexo processo para tornaacute-lo mais
consciente e saudaacutevel
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
111
simular uma propaganda publicitaacuteria com os alunos Eles podem elaborar
dramatizaccedilotildees para representar a publicidade de um determinado produto
alimentiacutecio o qual pode ser inventado por eles Divida a turma em grupos para que
um deles demonstre uma publicidade que priorize o encantamento e o outro uma
que mostre o que realmente estaacute presente na composiccedilatildeo do alimento Nesse caso
promova discussotildees sobre a qualidade nutricional de cada ingrediente envolvido
Aleacutem de estarem tambeacutem influenciados pelos mesmos
aspectos que envolvem o puacuteblico infantil os adolescentes
atualmente sofrem com uma recorrente insatisfaccedilatildeo com a
imagem corporal devido aos diversos padrotildees veiculados
pelas miacutedias Esse cenaacuterio leva inclusive muitos indiviacuteduos
agrave depressatildeo por natildeo alcanccedilarem um padratildeo desejado
Determinados padrotildees de beleza como mulheres magras e homens musculosos
geralmente aparecem vinculados agrave convicccedilatildeo de sauacutede ou seja de que ser magro e
musculoso eacute ser saudaacutevel Mas seraacute que os jovens sabem diferenciar essa beleza esteacutetica
de um corpo saudaacutevel Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia
Dentro desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que
estaacute sendo veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
Ao mesmo tempo em que divulga padrotildees de beleza aliados a propagandas de
dietas a proacutepria induacutestria da miacutedia atualmente representa um importante fator
determinante da obesidade e dos haacutebitos comportamentais A publicidade dos alimentos
ultraprocessados por exemplo estaacute fortemente relacionada agrave incidecircncia de obesidade
Eacute necessaacuterio que os professores auxiliem os alunos no processo de leitura criacutetica
para uma interpretaccedilatildeo pertinente agrave realidade em que estatildeo inseridos Dessa forma os
indiviacuteduos seratildeo capazes de discernir sobre as questotildees disparadas por diversas miacutedias o
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
JUVENIL
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
112
tempo todo e ter uma melhor percepccedilatildeo de como a miacutedia engana e influencia a vida
cotidiana Mesmo mostrando questotildees completamente contraditoacuterias uma consideraacutevel
parcela da populaccedilatildeo acaba acreditando em tudo o que eacute exposto em sites jornais e
revistas por exemplo
Um exemplo disso pode ser encontrado facilmente em qualquer revista de lazer que
traz constantes incoerecircncias como artigos defendendo a proteccedilatildeo ambiental
concomitantemente com uma abundacircncia de propagandas para se comprar um carro novo
um tablet um celular Ou seja a mesma miacutedia que mostra que eacute necessaacuterio a preservaccedilatildeo
ambiental cria uma necessidade de possuir equipamentos que consomem cada vez mais
mateacuteria-prima e transporte (como eletricidade aacutegua e combustiacutevel) para sua fabricaccedilatildeo
aleacutem de gerar uma quantidade maior de lixo O mesmo acontece com a questatildeo alimentar
A mesma miacutedia que mostra corpos magros e supostamente saudaacuteveis propaga alimentos
ultraprocessados que natildeo se adequam ao processo de obtenccedilatildeo do modelo de corpo que
os indiviacuteduos passam a desejar Como consumir os alimentos industrializados divulgados
diariamente em propagandas revistas e placas outdoor e ao mesmo tempo se adequar
ao modelo de beleza imposto Os professores podem auxiliar seus alunos na construccedilatildeo
de argumentos contra esse tipo de imposiccedilatildeo bem como contra os paradoxos existentes
propor um levantamento desse tipo de reportagem Elabore uma espeacutecie
de jornal para compilar todas as reportagens contraditoacuterias encontradas Inclua o
local de onde as mateacuterias foram encontradas e tambeacutem uma discussatildeo dos alunos
a respeito de cada item
Considerando que a miacutedia tambeacutem eacute a grande responsaacutevel por estabelecer as
representaccedilotildees do que seria um corpo bonito saudaacutevel e desejaacutevel eacute fundamental que se
reflita sobre o fato de que somos todos diferentes cada um possuindo um corpo diferente
Essa posiccedilatildeo eacute importante especialmente para os adolescentes que devem por meio do
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
113
autoconhecimento desenvolver sua autoestima e bons haacutebitos de sauacutede nessa fase da
vida
Nesse sentido muitos adolescentes acabam destruindo a proacutepria sauacutede para se
encaixar dentro dos padrotildees estabelecidos Em alguns indiviacuteduos essa pressatildeo acaba
gerando distuacuterbios psicoloacutegicos e ocasionando ansiedade e desenvolvimento de
obesidade Outros por outro lado sofrem de distuacuterbios alimentares como anorexia e
bulimia que satildeo muitas vezes irreversiacuteveis e acabam levando ao adoecimento precoce e
inclusive ao oacutebito
Dentro desse contexto devem saber que para levar uma vida saudaacutevel eacute necessaacuterio
abdicar de guloseimas se alimentar adequadamente e praticar atividades fiacutesicas regulares
Ao inveacutes disso o que tem acontecido atualmente eacute que a miacutedia especialmente em sites e
redes sociais na internet apresenta dietas milagrosas ou alternativas sinteacuteticas para
obtenccedilatildeo de um corpo ideal Muitas das conhecidas ldquodietas da modardquo satildeo rigorosamente
baseadas em poucas calorias e nem sempre saudaacuteveis do ponto de vista nutricional
Nesse sentido ao inveacutes de haacutebitos saudaacuteveis o que se veicula eacute uma constante busca
pelo emagrecimento por um status de beleza e do famoso ldquocorpo fitnessrdquo Assim muitas
dessas dietas possuem uma adesatildeo imediata devido agraves promessas de reduccedilatildeo raacutepida da
gordura corporal No entanto o que se verifica a longo prazo eacute o abandono das mesmas
uma vez que geralmente elas natildeo se ajustam a vida cotidiana da maioria dos indiviacuteduos
aleacutem de natildeo estarem associadas a fatores nutricionais Como natildeo alcanccedilam a meta
desejada rapidamente muitos indiviacuteduos acabam desistindo ou ainda adquirindo mais
gordura corporal por se tornarem depressivos e adotarem haacutebitos alimentares
compulsivos
Aleacutem das dietas outras informaccedilotildees sobre alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo satildeo divulgadas
pela miacutedia em comerciais e propagandas de diversos produtos cujos objetivos incluem
aleacutem da reduccedilatildeo do peso a prevenccedilatildeo de doenccedilas e demais benefiacutecios para a sauacutede E
seraacute mesmo que esses produtos apresentam benefiacutecios Podemos ter como exemplo de
produto ldquomilagrosordquo o popular gel redutor de medidas Ademais diversas mensagens satildeo
espalhadas tais como mitos da alcalinizaccedilatildeo ou acidificaccedilatildeo do sangue como possiacuteveis
atitudes milagrosas para promoccedilatildeo da sauacutede
Em vista de todas essas informaccedilotildees disseminadas a populaccedilatildeo precisa possuir
conhecimento baacutesico para interpretaccedilatildeo e anaacutelise da veracidade e aplicabilidade das
mesmas Geralmente essas notiacutecias satildeo pouco ou nada qualificadas e baseadas no senso
comum aleacutem de muitas vezes natildeo possuiacuterem comprovaccedilatildeo cientiacutefica Dessa forma a
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
114
adesatildeo agrave tais informaccedilotildees pode gerar efeitos prejudiciais ao organismo ou aos costumes
alimentares No caso das dietas por exemplo muitas delas podem causar deficiecircncias
nutricionais e potenciais riscos agrave sauacutede principalmente considerando que cada indiviacuteduo
apresenta necessidades particulares Tambeacutem eacute fundamental que a populaccedilatildeo saiba
avaliar o uso de produtos que auxiliam supostamente na reduccedilatildeo de gordura corporal
Podemos iniciar o trabalho de todo esse pensamento criacutetico na escola desde cedo
Diante de todo esse cenaacuterio podemos nos perguntar onde estaacute a preocupaccedilatildeo com
a sauacutede nos dias atuais O culto ao corpo magro natildeo estaacute necessariamente associado aos
bons haacutebitos e a complexa rede de informaccedilotildees espalhadas tornam urgente a necessidade
de divulgaccedilatildeo cientiacutefica e desmitificaccedilatildeo do conhecimento baseado no julgamento
comum Para a manutenccedilatildeo de um peso adequado e saudaacutevel a reeducaccedilatildeo alimentar a
praacutetica regular de atividade fiacutesica e a adoccedilatildeo de demais haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo
sempre as melhores escolhas
Todas essas problematizaccedilotildees devem estar presentes em sala de aula para que os
alunos entendam os impactos positivos de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aliada agrave praacutetica de
atividades fiacutesicas Dessa forma familiares e professores que representam dois grupos
educacionais primaacuterios devem dar o devido suporte agraves crianccedilas e adolescentes frente agrave
influecircncia da publicidade midiaacutetica Em suma toda a populaccedilatildeo precisa estar apta a lutar
contra o poder abusivo da miacutedia seja para o impedimento de publicaccedilotildees com imposiccedilotildees
em relaccedilatildeo ao corpo ou agrave busca pelo emagrecimento seja na regulamentaccedilatildeo da
publicidade de alimentos destinados principalmente ao puacuteblico infantil
realizar uma atividade em que os alunos conversem sobre soluccedilotildees
ldquomilagrosasrdquo para reduccedilatildeo de gordura Promova discussotildees que problematizem o
uso de produtos tais como os geacuteis redutores de medidas Avaliem juntos qual a
eficaacutecia os benefiacutecios e vantagens dos mesmos Vale a pena trocar ideias em
grupos e comparar o uso desses tipos de produtos e de demais alternativas para
emagrecimento com a simples praacutetica de exerciacutecios e manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Qual seraacute a
razatildeo pela qual somos mais facilmente atraiacutedos para a utilizaccedilatildeo de produtos e outras estratagemas ao inveacutes
de nos exercitar e melhorar a alimentaccedilatildeo Como podemos contornar toda essa situaccedilatildeo
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
115
Um ponto expressivo da educaccedilatildeo eacute a importacircncia de
distinguir e avaliar as informaccedilotildees que recebemos A todo
momento existem inuacutemeras informaccedilotildees circulando nos
jornais televisivos nas revistas e principalmente nas
claacutessicas redes sociais Mas seraacute que passivamente
devemos aceitar e confiar em tudo o que nos eacute colocado
Tantos artigos e reportagens sobre sauacutede e alimentaccedilatildeo nos confundem entre as diversas
dietas e praacuteticas saudaacuteveis Quando o assunto em destaque eacute o emagrecimento devemos
reagir cautelosamente agrave toda informaccedilatildeo recebida principalmente por se tratar de sauacutede
e bem-estar
Na esfera alimentar o que mais chama a atenccedilatildeo eacute a constante mudanccedila nos
conceitos e no famoso ldquoo que poderdquo e ldquoo que natildeo poderdquo Todos noacutes temos alguma
experiecircncia quanto a reportagens que ora anunciam ldquoo vinho eacute um vilatildeo para a sauacutede
mostra o grupo de pesquisa Xrdquo e passados dois meses nos deparamos com a notiacutecia de
que ldquobeber um caacutelice de vinho por dia faz bem ao coraccedilatildeo revela o grupo de pesquisa
Yrdquo Se essa eacute uma questatildeo complicada ateacute mesmo para aqueles envolvidos na aacuterea
acadecircmica e cientiacutefica como a populaccedilatildeo fica em meio a todo esse bombardeamento de
informaccedilotildees Como devemos avaliar um determinado conteuacutedo
A procedecircncia de uma informaccedilatildeo eacute o primeiro preceito a se considerar durante
essa ponderaccedilatildeo Narrativas de meacutedicos nutricionistas e demais profissionais de sauacutede
juntamente com artigos cientiacuteficos e livros geralmente possuem seguranccedila e
credibilidade No entanto as informaccedilotildees presentes em blogs em sites e de diferentes
formas em vaacuterias redes sociais se sustentam de que maneira A distribuiccedilatildeo de notiacutecias
com baixa confiabilidade apenas arquiteta e amplifica problemas de conhecimento Antes
de perpetuar a praacutetica de determinada atividade a implementaccedilatildeo de certa dieta e a
restriccedilatildeo agrave algum alimento devemos amadurecer nossos conceitos baacutesicos sobre sistemas
bioloacutegicos e sauacutede
A autora inglesa Carol Ann Rinzler listou em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo quatro
regras imperativas durante a anaacutelise de uma informaccedilatildeo As duas primeiras regras compreendem a
quantidade e a espeacutecie dos indiviacuteduos testados O estudo que deu origem agrave notiacutecia deve incluir seres
humanos uma vez que por reagirmos distintamente ensaios com outros animais natildeo fornecem dados
ANAacuteLISE DAS
INFORMACcedilOtildeES
VEICULADAS PELAS
MIacuteDIAS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
116
conclusivos para que possamos utilizaacute-los sem preocupaccedilotildees Tal estudo tambeacutem deve incorporar
um nuacutemero significativo de participantes na ordem de centenas a milhares a fim de eximir erros
provenientes das diferenccedilas inerentes a qualquer amostra populacional Jaacute ouviu falar em
especificidade e sensibilidade Esses satildeo paracircmetros indispensaacuteveis para a confiabilidade de qualquer
dado obtido Assim a terceira regra eacute avaliar a precisatildeo do estudo tanto de suas conclusotildees quanto
de seus meacutetodos procedimentais Ainda nesse sentido as pesquisas geralmente se dividem em
meacutetodos retrospectivos e prospectivos Os primeiros registram memoacuterias dos acontecimentos
estudados e portanto comumente se encerram em falhas Os prospectivos por sua vez satildeo
caracterizados pelo acompanhamento direto do participante pelo cientista e as avaliaccedilotildees satildeo
realizadas no instante em que os fenocircmenos acontecem A quarta regra trata de uma observaccedilatildeo
fundamentada no tipo de conclusatildeo do estudo que deu origem agrave informaccedilatildeo divulgada Se o artigo
possuir perspectivas futuras envolvidas com o entendimento de mecanismos de accedilatildeo ou
principalmente com a comprovaccedilatildeo do resultado eacute garantido que novos estudos acerca desse assunto
seratildeo executados O tipo de resposta encontrado no primeiro trabalho pode natildeo ser o mesmo a ser
obtido no segundo e ainda em um terceiro e assim por diante eacute que as informaccedilotildees que recebemos
nos parecem muitas vezes contraditoacuterias ou diferenciadas E as satildeo realmente No entanto trata-se
de uma qualidade caracteriacutestica de qualquer processo de descoberta No fim das contas nos parece
que existem descobertas que sempre nos revelaratildeo algumas alteraccedilotildees Por isso eacute sempre bom estar
atento agraves novas evidecircncias cientiacuteficas evitando restriccedilotildees preferenciais agrave algum tipo de alimento e
mantendo sempre uma variedade e um equiliacutebrio para manutenccedilatildeo da sauacutede
Aleacutem desses paracircmetros a serem considerados os estudos mais novos contecircm um
toacutepico que explicita as limitaccedilotildees do trabalho Isso auxilia o leitor em sua ponderaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo dos resultados exibidos Vocecirc deve ter notado que em todos os casos as
informaccedilotildees satildeo provenientes de artigos cientiacuteficos frutos de um trabalho que envolve
universidades e cientistas Esses artigos constituem as ferramentas de comunicaccedilatildeo das
informaccedilotildees encontradas e podem ser facilmente acessados na internet
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
117
Vocecirc conhece sites que disponibilizem esses artigos O site ldquopubmedrdquo eacute o mais
tradicional da esfera acadecircmica mas existem outros como o ldquoscience directrdquo e ateacute
mesmo o google em sua funccedilatildeo google acadecircmica Pesquise e comece a se relacionar
com esse ambiente de descobertas que tanto nos beneficia
httpswwwsciencedirectcom
httpswwwncbinlmnihgovpubmed
httpsscholargooglecombr
Atualmente estamos cercados por diversas mensagens
que despontam nas entrelinhas em nossa rotina cotidiana
Vivendo aceleradamente em nossas praacuteticas habituais
acabamos imersos nas inuacutemeras informaccedilotildees que nos
envolvem e ainda que possamos natildeo reparar estamos
absorvendo tudo Eacute por isso que nos dias de hoje nos encontramos influenciados por boa
parte daquilo que eacute divulgado na internet especialmente nas contemporacircneas redes
sociais Parece que a todo momento estatildeo nos ditando o que comer quando comer qual
dieta seguir quais exerciacutecios praticar a acompanhar pessoas renomadas na esfera
alimentar e enfim uma infinidade de determinaccedilotildees Mas aleacutem da internet seraacute que
tambeacutem somos influenciados em outras ocasiotildees
Eacute sensato portanto que sejamos capazes de perceber o que existe aleacutem daquilo que
nos estaacute aparente adotando sempre uma postura reflexiva Considerando que estamos
constantemente sujeitos agrave algum tipo de manipulaccedilatildeo discretamente disfarccedilada
realizamos o levantamento de algumas situaccedilotildees que seratildeo expostas a seguir (Figura 21)
Ressaltamos que a reflexatildeo sugerida aqui se baseia em diferenciar entre a obesidade
que acarreta complicaccedilotildees para a sauacutede da obesidade que apenas causa transformaccedilotildees
esteacuteticas Nesse uacuteltimo caso o aceitamento do corpo eacute de fundamental importacircncia e
precisamos combater os inuacutemeros preconceitos que ainda circundam o assunto Nesse
sentido eacute sempre importante realizar acompanhamentos meacutedicos e nutricionais para
saber se o indiviacuteduo se encaixa em um quadro de obesidade bioquiacutemica que lhe traz
INCENTIVO Agrave
OBESIDADE
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
118
problemas de sauacutede O equacionamento entre sauacutede fisioloacutegica e psicoloacutegica eacute
fundamental na vida de todos noacutes
Figura 21 Publicaccedilotildees de mensagens e fotos encontradas na rede social ldquofacebookrdquo
Ao acessar a rede social ldquofacebookrdquo uma rede intensamente popular podem ser
facilmente encontradas mensagens como as exemplificadas acima que remetem agrave
percepccedilatildeo de que natildeo eacute essencial monitorar sua alimentaccedilatildeo e de que natildeo haacute nada de
errado com o excesso de peso Mensagens como essas quando encontradas nesse tipo de
ambiente e divulgadas por pessoas proacuteximas nos trazem a sensaccedilatildeo de conforto e
adequaccedilatildeo agrave nossa realidade particular Eacute claro que natildeo haacute nada de errado com uma
ingestatildeo moderada de carboidratos mas a mensagem transmitida na imagem ldquoArdquo carrega
a ideia de que cuidar das relaccedilotildees pessoais eacute mais importante do que preocupar-se com a
alimentaccedilatildeo A mensagem mostrada no quadro ldquoBrdquo transmite o conceito de que ser gordo
ou seja obeso ou com sobrepeso natildeo constitui um problema e pelo contraacuterio representa
uma condiccedilatildeo agradaacutevel A mensagem representada em ldquoCrdquo por sua vez exprime o
sentimento de tristeza presente em indiviacuteduos descontentes com seu peso Certamente
que cada pessoa deve se amar e manter uma relaccedilatildeo prazerosa com seu corpo e seu estado
psicoloacutegico Mas seraacute que desconsiderar todas as consequecircncias da obesidade realmente
eacute algo saudaacutevel e que deveria ser divulgado dessa maneira Como somos afetados diante
de afirmaccedilotildees como essas Seraacute que nos parece razoaacutevel comer sem moderaccedilatildeo Seraacute
Tanta gente chata
pra vocecirc tirar
da sua vida
e vocecirc aiacute tirando
carboidrato
Natildeo sou
gordo
sou fofo e
gostoso
Natildeo se
importe
com seu
peso
ame-se
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
119
que consideramos a obesidade apenas como uma questatildeo esteacutetica Existem diversas
ponderaccedilotildees que devem ocorrer frente a alegaccedilotildees desse tipo mas possivelmente
passamos por elas sem reflexatildeo e passamos a considerar essas situaccedilotildees como normais
E apesar de parecerem meras mensagens inofensivas eacute exatamente nessa normalizaccedilatildeo
que mora o perigo
Outro aspecto a que nos habituamos devido agrave intensa rotina de trabalho eacute a
alimentaccedilatildeo fora de casa Infelizmente a realidade eacute que ainda natildeo encontramos uma
oferta significativa de comidas saudaacuteveis nos estabelecimentos alimentiacutecios Por tambeacutem
jaacute estarmos acostumados a isso muitas vezes carregamos conosco nossos proacuteprios
lanches e frutas Mas o problema eacute encontrado quando ao escolher um determinado local
que oferece opccedilotildees tidas como saudaacuteveis encontramos diversas opccedilotildees nada saudaacuteveis
Nessas ocasiotildees somos discretamente convidados a corromper nossa alimentaccedilatildeo
Observe as imagens a seguir (Figura 22) que ilustram um copo que ao mesmo tempo em
que ilustra a frase ldquogostoso e saudaacutevelrdquo veicula a propaganda de um refrigerante que
comprovadamente natildeo faz bem agrave sauacutede (A) O painel ldquoBrdquo demonstra a uacutenica opccedilatildeo de
bebidas disponiacuteveis em uma loja que disponibiliza opccedilotildees de lanches saudaacuteveis Muito
coerente natildeo eacute mesmo
Figura 22 Imagens registradas pelos autores
Por fim o painel ldquoCrdquo retrata um outro exemplo de mensagem transmitida dessa
vez presente em um produto alimentiacutecio Trata-se de um palito de picoleacute com os dizeres
ldquoPra que contar calorias se vocecirc pode contar piadasrdquo Assim como no exemplo que
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
120
citamos acima esse comunicado traz consigo a percepccedilatildeo de que se divertir eacute mais
importante do que se preocupar com a quantidade de calorias ingeridas Sabemos que
realmente natildeo eacute beneacutefico um apego agrave alienaccedilatildeo de se contar todas as calorias presentes
nas refeiccedilotildees Mas e a falsa sensaccedilatildeo de liberdade transmitida nesse tipo de mensagem
Seraacute que eacute saudaacutevel ser livre para consumir calorias em excesso sem se sujeitar agraves
consequecircncias Aleacutem disso a obesidade eacute uma doenccedila altamente complexa difiacutecil de ser
tratada Seraacute que estamos convivendo em meio agrave uma seacuterie de incentivos agrave obesidade
propor que os alunos realizem um levantamento de situaccedilotildees parecidas
com as exemplificadas acima Situaccedilotildees que mostrem as manipulaccedilotildees discretas
que presenciamos no cotidiano e que podem representar um incentivo disfarccedilado
ao inveacutes de um combate agrave obesidade Os alunos podem confeccionar cartazes para
apresentar os dados encontrados
solicitar que os alunos recriem as informaccedilotildees encontradas trocando-as por comunicados de
combate agrave obesidade
Como citado anteriormente as diversas estrateacutegias
publicitaacuterias valem-se do uso de desenhos da moda super-
heroacuteis princesas e figuras que remetem aventura e forccedila
Tudo minuciosamente arquitetado para atrair crianccedilas pela
possibilidade de colecionar embalagens que conteacutem
joguinhos e brinquedos que podem ser montados a partir da
embalagem ou que vecircm como brindes junto com o produto Ou ainda pelo simples afeto
de adquirir um produto que conteacutem estampado seu personagem favorito Uma vez que as
crianccedilas ainda natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento e o
que eacute saudaacutevel acabam escolhendo inadequadamente o alimento Como um adulto pode
ANAacuteLISE DE
EMBALAGENS
(PRODUTOS
ALIMENTIacuteCIOS)
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
121
intervir nesse processo Sua atuaccedilatildeo fica interditada muitas vezes frente agrave tantos
estiacutemulos chegando a ser uma competiccedilatildeo desleal
Aleacutem disso os familiares encontram dificuldades em negar a compra de produtos
industrializados como biscoitos e bolachas justamente por se tratar de alimentos Esse
fato eacute reforccedilado pela falsa sensaccedilatildeo de estar contribuindo para a sauacutede dos filhos ao se
adquirir produtos ricos em caacutelcio em ferro e por aiacute adiante Esse motivo em particular
traz extrema preocupaccedilatildeo pois vemos como o senso criacutetico de avaliaccedilatildeo encontra-se
corrompido Por qual motivo ignoramos que juntamente com o caacutelcio adicionado por
exemplo tambeacutem existem accediluacutecares gorduras e substacircncias quiacutemicas como conservantes
estabilizantes e corantes O malefiacutecio desses elementos eacute menor do que o benefiacutecio
atribuiacutedo ao caacutelcio Se natildeo eacute por qual razatildeo exaltamos o benefiacutecio de um ou dois
nutrientes e nos esquecemos de toda a desvantagem restante Seraacute que natildeo deveriacuteamos
nos atentar mais cautelosamente ao malefiacutecio do benefiacutecio Sim com certeza devemos e
iremos natildeo eacute mesmo
Observe a imagem a seguir que conteacutem trecircs produtos (biscoitos) de marcas
diferentes (Figura 23) Todos destacam os benefiacutecios nutricionais presentes tais como
fonte de vitaminas caacutelcio e inclusive 60 de polpa de fruta Vamos continuar ignorando
que o mais saudaacutevel seria a ingestatildeo de uma fruta 100 ela mesma
Marketing encantador
(promover encanto com o
biscoito desenhado)
Marketing apelativo (associaccedilatildeo
ao personagem)
Marketing atrativo
(jogosdiversatildeo) (ldquobaixe o apprdquo)
Figura 23 Imagens obtidas de produtos registradas pelos autores
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
122
Aleacutem de uma fruta ser 100 fruta ela natildeo possui as caracteriacutesticas maleacuteficas de ser
rica em gorduras e conservantes por exemplo A populaccedilatildeo precisa repensar sobre os
riscos agrave sauacutede oferecidos pelos produtos ultraprocessados Frases chamativas como ldquorico
em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivre de gordura transrdquo ldquofonte de vitaminas e caacutelciordquo e que
ldquofavorece o crescimentordquo devem ser avaliadas pelos consumidores
De acordo com regulamentaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA)
ldquoArt 12 Em toda e qualquer forma de propaganda publicidade ou promoccedilatildeo comercial de
alimentos com quantidades elevadas de accediluacutecar de gordura saturada de gordura trans de soacutedio e de
bebidas com baixo teor nutricional direcionada a crianccedilas eacute obrigatoacuterio o alerta a que se refere o
artigo 6ordm dessa resoluccedilatildeo devendo ser observada principalmente a contextualizaccedilatildeo do alerta na peccedila
publicitaacuteriardquo Por qual razatildeo essa diretriz natildeo eacute concebida no que vemos nas prateleiras Simplesmente
devido agrave pressatildeo e manipulaccedilatildeo dos grandes segmentos empresariais
Diante de todo esse cenaacuterio eacute importante que se estabeleccedilam regulamentaccedilotildees para
a publicidade alimentar principalmente quando voltada para o puacuteblico infantil Nos EUA
por exemplo jaacute existe uma lei que proiacutebe que brindes e brinquedos sejam vinculados agrave
produtos alimentiacutecios Destacamos novamente que a populaccedilatildeo precisa estar ciente do
que acontece na publicidade alimentiacutecia para que possa empenhar-se em uma busca mais
saudaacutevel
fazer uma nova embalagem para um biscoito por exemplo que contorne
esse tipo de marketing apelativo Peccedila aos alunos que destaquem a presenccedila
tambeacutem dos ingredientes natildeo saudaacuteveis destacando esses inclusive ao inveacutes de
ressaltar a presenccedila de um determinado nutriente Para representar a ideia de
nocividade os alunos podem desenhar caveirinhas ciacuterculos pretos ldquoxrdquo em vermelho ou inventarem uma
simbologia para ilustrar elementos que natildeo satildeo saudaacuteveis Providencie uma roda de conversa e pergunte se
os alunos comprariam o mesmo produto caso ele estivesse dentro dessa nova embalagem desenhada por eles
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
123
Eacute de fundamental importacircncia que essa anaacutelise de embalagens seja trabalhada no
ensino fundamental II pois quando ocorre a transiccedilatildeo para a adolescecircncia os indiviacuteduos
ainda se encontram apegados a esses produtos Aleacutem disso comeccedilam tambeacutem a contar as
calorias ingeridas e a ter uma maior percepccedilatildeo dos roacutetulos averiguando os fatores
nutricionais Atualmente a rotulagem nutricional serve como um guia para que possamos
conhecer quais nutrientes compotildeem aquele determinado alimento e tambeacutem avaliar a
quantidade de calorias ingeridas
Atualmente no Chile por exemplo existe um triacircngulo preto na rotulagem nutricional de
produtos que possuem muito soacutedio eou muita gordura saturada
A lista de ingredientes tambeacutem configura uma parte importante da embalagem Ela
indica qual dos ingredientes foi utilizado em maior ou menor quantidade de acordo com
a ordem em que aparece Isso significa que a lista de ingredientes eacute representada em
ordem decrescente de quantidade Assim o ingrediente que aparece em primeiro lugar na
lista eacute aquele presente em maior quantidade O uacuteltimo ingrediente da lista seraacute aquele que
foi utilizado em menor quantidade durante o preparo do alimento Essa regra nos auxilia
na identificaccedilatildeo por exemplo de produtos que se passam por integrais mas que na
realidade natildeo o satildeo Dessa maneira os ldquofalsosrdquo produtos integrais possuem geralmente
farinha de trigo enriquecida com ferro e aacutecido foacutelico como ingrediente utilizado em maior
quantia Esse tipo de farinha representa uma farinha branca e aparece como primeiro
ingrediente da lista Por outro lado um legiacutetimo produto integral possui como primeiro
ingrediente da lista e portanto que foi utilizado em maior quantia a farinha de trigo
integral Nesse sentido produtos que possuem accediluacutecar eou gorduras nas posiccedilotildees iniciais
da lista natildeo caracterizam produtos saudaacuteveis
Gustafson e Zeballos em 2018 realizaram um estudo em um supermercado cuja venda de
sanduiches ocorre com tais lanches jaacute prontos (preacute-preparados) e que tambeacutem oferece a opccedilatildeo de
que o cliente monte seu proacuteprio sanduiche de acordo com os ingredientes ali disponiacuteveis O
experimento se baseou em informar a quantidade de calorias presentes no sanduiche jaacute pronto e
tambeacutem em cada um dos ingredientes que os indiviacuteduos poderiam escolher para montar seu proacuteprio
sanduiche Os autores constataram que para o sanduiche jaacute pronto os clientes natildeo modificaram suas
escolhas Mas por outro lado os clientes evitaram a escolha de ingredientes altamente caloacutericos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
124
montando sanduiches menos caloacutericos (78 de reduccedilatildeo caloacuterica) Entretanto os sanduiches
passaram a ser menos caloacutericos mas natildeo mais saudaacuteveis uma vez que a quantidade de legumes
adicionados natildeo foi aumentada embora esses alimentos tenham um baixo teor caloacuterico O que pesa
mais em nossas escolhas alimentares Ingerir nutrientes importantes para nossa sauacutede ou apenas
nos livrar de calorias que podem nos engordar
Eacute importante notar que como uma das diversas estrateacutegias de combate agrave obesidade
eacute proveitoso que os alunos saibam analisar as informaccedilotildees contidas nas embalagens dos
produtos que consomem e tambeacutem avaliar as informaccedilotildees nutricionais disponiacuteveis
Devem atentar para a rotulagem de calorias e entendecirc-la como um artifiacutecio empregado na
tentativa de conter as taxas crescentes de obesidade mas que por outro lado natildeo deve
ser o uacutenico paracircmetro analisado durante a escolha alimentar Existem alimentos com
poucas calorias que tambeacutem satildeo pobres em nutrientes enquanto existem alimentos pouco
caloacutericos que representam boas fontes nutricionais A quantidade e principalmente a
qualidade dos nutrientes ingeridos eacute de fundamental importacircncia para manutenccedilatildeo de uma
vida saudaacutevel
Em suma devemos trabalhar todas essas compreensotildees na escola uma vez que
seratildeo essenciais por toda a vida Muitas vezes acabamos conhecendo os assuntos que
foram aqui abordados por meio de fontes natildeo confiaacuteveis na internet em revistas ou ainda
em conversas informais A ausecircncia de contato com essas questotildees nos impede de
argumentar e pensar criticamente a respeito de todas elas Assim muitas vezes nos
tornamos submissos e altamente dependentes das diversas manipulaccedilotildees midiaacuteticas e dos
grandes grupos empresariais (que precisam lucrar nem que seja com nossa maacute
alimentaccedilatildeo e dependecircncia de produtos natildeo beneacuteficos para nossa sauacutede)
Ressaltamos mais uma vez que eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos
alunos a expressiva diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em
determinados padrotildees corporais padrotildees de beleza e em culturas de dietas Isso porque
devemos considerar as singularidades de cada organismo principalmente levando em
conta que existem indiviacuteduos obesos bioquimicamente e que possuem um corpo magro
enquanto outros satildeo ldquogordinhosrdquo mas possuem paracircmetros bioquiacutemicos saudaacuteveis Mas
isso eacute assunto para um outro livro natildeo eacute mesmo
Lembre-se natildeo eacute recomendada a adoccedilatildeo de qualquer tipo de dieta e qualquer alteraccedilatildeo alimentar sem a orientaccedilatildeo de um profissional de sauacutede
Consulte sempre um nutricionista
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
125
Agora que jaacute exploramos alguns aspectos da obesidade vamos (re)considerar qual
o papel dos professores ao abordar essa temaacutetica em sala de aula
Por exemplo a funccedilatildeo de um professor de educaccedilatildeo fiacutesica em estabelecer conexotildees
entre a praacutetica de exerciacutecios e uma vida saudaacutevel vem sendo bem enfatizada ao longo do
tempo No entanto o professor de ciecircncias tambeacutem pode e deve contribuir para
facilitaccedilatildeo do envolvimento dos alunos com a sauacutede As demais disciplinas presentes no
ensino fundamental II tambeacutem devem abordar a educaccedilatildeo alimentar e nutricional e a
obesidade jaacute que existem diversas formas de trabalhar tais temas de maneira
interdisciplinar
Para combate agrave obesidade em adolescentes Orizeu (2013) publicou um material didaacutetico
direcionado para professores e alunos que trabalha o tema de maneira interdisciplinar mostrando
diferentes estrateacutegias para abordaacute-lo em histoacuteria portuguecircs geografia educaccedilatildeo fiacutesica e inclusive em
artes e matemaacutetica
Considerando que as principais causas da obesidade incluem maus haacutebitos
alimentares e sedentarismo os professores de ciecircncias devem orientar acerca de quais satildeo
os haacutebitos alimentares saudaacuteveis e motivar os alunos a praticar atividades fiacutesicas Eacute sua
funccedilatildeo demonstrar a importacircncia e seduzi-los para a praacutetica desses haacutebitos tambeacutem fora
da escola natildeo como uma obrigatoriedade mas como forma de prazer e comprometimento
com o proacuteprio organismo O principal papel do professor eacute explicar e enfatizar o
significado da manutenccedilatildeo desses haacutebitos durante todos os dias como uma forma de
cuidar da proacutepria sauacutede reforccedilando quais os benefiacutecios vinculados
Recursos didaacuteticos sobre educaccedilatildeo alimentar e nutricional para prevenccedilatildeo da
obesidade podem facilitar a abordagem e estimular o interesse dos alunos Aleacutem disso o
entendimento dos diversos aspectos bioquiacutemicos da obesidade e da nutriccedilatildeo pode auxiliar
na compreensatildeo dos fenocircmenos fisioloacutegicos que a desencadeiam e aproximar os alunos
da realidade para que eles proacuteprios sintam a necessidade de mudar seus haacutebitos para uma
melhor qualidade de vida Nesse sentido os professores devem conduzir os alunos agrave
reflexatildeo criacutetica para que possam realizar escolhas corretas e saudaacuteveis Essa
conscientizaccedilatildeo tambeacutem tem importacircncia quando consideramos como as imposiccedilotildees de
dietas satildeo problemaacuteticas para crianccedilas as quais apresentam dificuldade em relaccedilatildeo agrave
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
126
mudanccedila de estilo de vida Assim eacute imprescindiacutevel que as crianccedilas e adolescentes
construam suas proacuteprias percepccedilotildees sobre o que eacute saudaacutevel ou natildeo ficando livre de
obrigaccedilotildees e imposiccedilotildees
Para que os alunos adquiram autonomia durante suas escolhas alimentares e de
demais haacutebitos eacute imprescindiacutevel que tenham acesso a informaccedilotildees confiaacuteveis e
consistentes Considerando que os cientistas estatildeo concentrados em fazer ciecircncia e validaacute-
la entre seus pares mas nem sempre em divulgaacute-la essa funccedilatildeo acaba sendo atribuiacuteda aos
professores que devem entatildeo transferir o acesso ao conhecimento cientiacutefico para o
ambiente escolar Nesse sentido eacute importante que os professores agreguem a divulgaccedilatildeo
cientiacutefica em suas aulas de ciecircncias com a finalidade de conectar os conteuacutedos teoacutericos
com a realidade vivenciada pelos alunos
Aleacutem disso eacute preciso refletir sobre todas as circunstacircncias a que estatildeo sujeitos os
alunos no seu dia-a-dia Entatildeo os professores devem compreender todas as implicaccedilotildees
do ambiente escolar na vida dos alunos e educaacute-los criticamente de acordo com o
ambiente cultural ao qual estatildeo inseridos de modo a lhes proporcionar independecircncia
como cidadatildeos responsaacuteveis Aleacutem disso os educadores precisam planejar as aulas de
forma a promover uma aprendizagem significativa conduzindo os alunos na construccedilatildeo
do pensamento criacutetico para que natildeo passem apenas a repetir conhecimentos prontos
Ainda eacute fundamental que os educadores fujam do tradicionalismo das aulas expositivas
e tentem ao maacuteximo encantar os alunos com abordagens luacutedico-interativas uma vez que
assim teratildeo mais chances de persuadi-los quanto agrave manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis
De maneira geral eacute fato consumado que o contexto real eacute amplamente desfavoraacutevel
aos princiacutepios saudaacuteveis ensinados na escola Existe uma intensa publicidade nas diversas
miacutedias voltadas para a divulgaccedilatildeo de produtos ultraprocessados bebidas com alto teor de
accediluacutecar e demais alimentos nocivos agrave sauacutede Crianccedilas e adolescentes nem sempre recebem
apoio da famiacutelia a qual muitas vezes tambeacutem se encontra perdida frente a esse
bombardeamento de informaccedilotildees Concomitantemente existe um desenvolvimento
tecnoloacutegico que aprisiona na frente da televisatildeo do videogame e principalmente dos
computadores e celulares Ressaltamos esses dois itens pois satildeo aqueles que mais
colocam os indiviacuteduos em contato com as populares redes sociais as quais por sua vez
os colocam frente agrave ldquocorpos ideaisrdquo ldquodietas da modardquo ldquomitos sobre alimentaccedilatildeordquo
ldquoexerciacutecios para perder peso em sete diasrdquo e diversas outras mensagens que satildeo
transmitidas constantemente Aliado a tudo isso ainda existe uma aparente falta de tempo
para realizar atividades fiacutesicas A falta de seguranccedila tambeacutem eacute um fator importante
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
127
considerando que crianccedilas poderiam caminhar para a escola mas muitas natildeo fazem por
questotildees de seguranccedila especialmente nas grandes cidades Experimente problematizar
todas essas questotildees em sala de aula promovendo atividades reflexivas que auxiliem os
alunos a repensar o modo de viver em nossa eacutepoca atual
Em suma o paraacutegrafo acima lista algumas das adversidades encontradas no
complexo cenaacuterio atual Considerando que todas as concepccedilotildees psicoloacutegicas sociais e
culturais satildeo fortemente influenciadas pelo ambiente em que vivem as dificuldades que
uma crianccedila obesa encontra em perder peso vatildeo muito aleacutem da manutenccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis Diante de tudo isso crianccedilas e adolescentes precisam de um suporte cada vez
maior de quem as acompanha durante sua construccedilatildeo ideoloacutegica e intelectual Nesse
sentido mesmo que a tarefa seja muitas vezes dificultada a atuaccedilatildeo dos professores eacute
fundamental
Outro aspecto relevante eacute que muitas crianccedilas e adolescentes natildeo consideram as
graves consequecircncias da obesidade Muitas vezes essas consequecircncias somente satildeo
percebidas quando estabelecidas no indiviacuteduo Essas concepccedilotildees mostram como eacute
necessaacuterio um maior esclarecimento no ambiente escolar principalmente em relaccedilatildeo agrave
prevenccedilatildeo da obesidade e consequentemente de todas as doenccedilas que podem estar
associadas Devemos repensar se as informaccedilotildees disponiacuteveis estatildeo realmente acessiacuteveis
ou fazendo sentido na vida das pessoas Se muitas crianccedilas e jovens natildeo consideram a
severidade das consequecircncias da obesidade seraacute que o fazem seus familiares Eacute
necessaacuteria uma maior propagaccedilatildeo das informaccedilotildees para um manejo preventivo realmente
efetivo
Uma discussatildeo profunda em sala de aula sobre as causas e consequecircncias da
obesidade pode refletir em uma divulgaccedilatildeo agrave toda populaccedilatildeo jaacute que as crianccedilas eou
jovens contaratildeo para seus pais que por sua vez poderatildeo conversar com demais
familiares amigos e vizinhos As proacuteprias crianccedilas tambeacutem podem dialogar com amigos
do bairro primos e inclusive com adultos de seu conviacutevio e assim divulgar as
informaccedilotildees aprendidas na escola Pensando em como por meio dos alunos podemos
atingir tambeacutem suas famiacutelias nossa influecircncia toma proporccedilotildees ainda maiores Aleacutem
disso devemos lembrar que haacutebitos incorporados na infacircncia e na adolescecircncia tendem
a se manter na vida adulta Por isso deve ser dada especial atenccedilatildeo a esses indiviacuteduos em
formaccedilatildeo
Procure praticar accedilotildees diferenciadas para contribuir em despertar o interesse dos
alunos Representaremos alguns exemplos
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
128
Realizar palestras sobre os benefiacutecios das atividades fiacutesicas Convide se
possiacutevel profissionais da aacuterea para palestrar
Promover palestras sobre praacuteticas alimentares convidando nutricionistas para
palestrar sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Reunir os professores de todas as mateacuterias para o enfrentamento da obesidade
e juntos pensarem em atividades interdisciplinares para se trabalhar o tema
Englobar a danccedila o teatro a movimentaccedilatildeo de maneira geral durante as aulas
de ciecircncias para estimular a movimentaccedilatildeo Juntamente com o(a) professor(a) de
educaccedilatildeo fiacutesica proponha gincanas esportivas para as crianccedilas
Em parceria com o(a) professor(a) de portuguecircs apresente textos para leitura e
interpretaccedilatildeo sobre as causas e consequecircncias da obesidade infantil
Trabalhar com reportagens impactantes sobre a obesidade
E quem sabe realizar atividades para sensibilizar tambeacutem os familiares a
participarem do combate agrave obesidade Que tal uma palestra de conscientizaccedilatildeo para os
responsaacuteveis durante uma reuniatildeo costumeira na escola Ou ainda uma campanha
determinando algumas metas de consumo alimentar Peccedila aos pais que auxiliem os
alunos na confecccedilatildeo de diaacuterios alimentares faccedila uma exposiccedilatildeo com a evoluccedilatildeo de cada
famiacutelia acerca da evoluccedilatildeo do consumo alimentar e por fim avalie o progresso da famiacutelia
juntamente com os alunos em sala de aula No iniacutecio meio e fim do processo lembre-se
sempre de destacar a importacircncia de consultar um nutricionista
Professores de ciecircncias devem orientar quanto agrave escolha e ao consumo adequado de
alimentos conscientizando e informando sobre a prevenccedilatildeo da obesidade natildeo eacute mesmo
Mas qual o sentido de aprender tudo isso em sala de aula e se deparar com doces
refrigerantes e frituras nas cantinas Nesse sentido leve ao(agrave) diretor(a) da escola a ideia
de realmente banir tais alimentos jaacute que sua presenccedila impede que o aluno coloque em
praacutetica aquilo que aprendeu sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel Proponha que as cantinas
iniciem a venda de frutas sucos naturais patildees integrais e bolos de frutas contendo aveia
sem adiccedilatildeo de accediluacutecares e sem conservantes As pequenas mudanccedilas podem ter iniacutecio nas
escolas natildeo eacute mesmo O melhor de tudo isso eacute que todo mundo sai ganhando
Atue para auxiliar os estudantes a lidar com a linguagem perniciosa com a qual a
publicidade dialoga Eacute de fundamental importacircncia que a sociedade esteja preparada para
ponderar as diversas mensagens transmitidas nas propagandas e tambeacutem para ler e
interpretar os roacutetulos dos alimentos que consomem Aleacutem disso o professor pode auxiliar
os alunos na construccedilatildeo de argumentos contra as inuacutemeras imposiccedilotildees disfarccediladas que a
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
129
miacutedia veicula Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia Dentro
desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que estaacute sendo
veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
No ano de 2008 o dia 11 de outubro foi definido como o Dia Nacional de Prevenccedilatildeo
da Obesidade pelo presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva (Lei nordm 11721) Que tal aproveitar
essa data para promover alguma atividade em conjunto com toda a escola alunos e
familiares Uma caminhada coletiva poderia mobilizar a todos e talvez inclusive outras
escolas De maneira geral tente promover vivecircncias das mais variadas possiacuteveis para que
os alunos possam sentir na pele a importacircncia da manutenccedilatildeo dos haacutebitos saudaacuteveis
A escola eacute um ambiente de intenso conviacutevio social no qual a maioria das crianccedilas
passam grande parte do seu tempo e por isso constitui-se adequada para a promoccedilatildeo de
haacutebitos de vida saudaacuteveis Aleacutem disso quanto mais cedo a adoccedilatildeo desses haacutebitos maior
a probabilidade de que eles se tornem permanentes por toda a vida Diante disso destaca-
se a importacircncia de uma orientaccedilatildeo quanto ao consumo adequado de alimentos e da
praacutetica de atividades fiacutesicas para evitar a obesidade e demais problemas de sauacutede Em
suma eacute com certeza complicado o papel que o professor assume na vida dos alunos
diante do cenaacuterio da obesidade mas tambeacutem eacute de fundamental importacircncia Afinal de
contas eacute exatamente por esse motivo que estamos aqui gostamos de desafios e o nosso
proacuteximo desafio eacute reduzir significativamente as taxas de obesidade entre as crianccedilas e os
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Apresentaccedilatildeo
De acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede a obesidade atualmente representa uma
epidemia mundial sendo alarmante sua alta prevalecircncia em crianccedilas e adolescentes A maneira mais
efetiva de prevenir a obesidade eacute por meio da adoccedilatildeo e manutenccedilatildeo de alimentaccedilatildeo e haacutebitos de vida
saudaacuteveis Quando os sujeitos passam a discutir tais assuntos torna-se mais espontacircneo e efetivo
tanto o planejamento quanto a implementaccedilatildeo de accedilotildees que os faccedilam mudar por conta proacutepria Dessa
forma eacute importante abordar a temaacutetica em sala de aula para a promoccedilatildeo de debates e reflexotildees
A partir do ano de 2019 os curriacuteculos dos ensinos fundamental e meacutedio devem incluir de
modo transversal o tema educaccedilatildeo alimentar e nutricional (EAN) nas disciplinas obrigatoacuterias de
ciecircncias e biologia (Lei 136662018 que altera a Lei de Diretrizes e Bases da Educaccedilatildeo Nacional -
LDB - Lei 93941996) Esse cenaacuterio eacute favoraacutevel para abordagens educativas que trabalhem o
enfrentamento da obesidade nas escolas considerando a situaccedilatildeo preocupante da alta prevalecircncia de
obesidade em crianccedilas e adolescentes no Brasil Pensando na satisfatoacuteria implementaccedilatildeo da lei
supracitada e no enfrentamento da atual epidemia de obesidade torna-se relevante o despertar da
percepccedilatildeo desse tema nos professores No entanto natildeo existem materiais que se configurem como
instrumentos para atualizaccedilatildeo docente nesse acircmbito Diante desse cenaacuterio consideramos essa lacuna
e desenvolvemos o livro ldquoEnfrentamento da obesidade - material para atualizaccedilatildeo de professoresrdquo
Nessa obra vocecirc encontra de maneira ineacutedita uma reuniatildeo de informaccedilotildees sobre aspectos
sociais culturais e bioquiacutemicos da obesidade com o intuito de gerar reflexotildees criacuteticas e
argumentativas nos leitores As informaccedilotildees e ideias enfeixadas a partir de autores e obras que tratam
desse assunto podem ser apresentadas e discutidas em sala de aula Refletir sobre a necessidade de
enfrentar a obesidade eacute uma forma de instigar os professores a levar a temaacutetica para dentro da sala
de aula especialmente para que possam tambeacutem despertar e aumentar a competecircncia reflexiva e
argumentativa dos alunos frente a uma problemaacutetica real
O livro traz aspectos gerais da obesidade como causas e consequecircncias - analisando e
reconhecendo a gravidade da epidemia mundial e brasileira que enfrentamos atualmente ndash aleacutem de
aspectos sociais e culturais que envolvem os alunos como a ocorrecircncia de bullying e a significativa
influecircncia das miacutedias Os conceitos bioquiacutemicos apresentados relacionam-se aos aspectos
metaboacutelicos (catabolismo anabolismo e como ocorre a produccedilatildeo e o armazenamento de energia em
nosso organismo) caracteriacutesticas do tecido adiposo como um importante oacutergatildeo endoacutecrino tipos de
nutrientes aleacutem de conceitos de caloria e de gasto energeacutetico
6
No decorrer da obra satildeo incluiacutedos resumos de artigos cientiacuteficos para encorajar os
professores a incrementar suas aulas com a divulgaccedilatildeo cientiacutefica (DC) aleacutem de curiosidades e de
sugestotildees para trabalhar o tema de forma diferenciada e interdisciplinar no acircmbito da ciecircncia
tecnologia e sociedade (CTS) Siacutembolos satildeo utilizados nessas seccedilotildees para facilitar a leitura e a
dinacircmica visual
Breve resumo sobre artigos cientiacuteficos
Curiosidades ou informaccedilotildees complementares sobre o tema em questatildeo
Indicaccedilotildees de documentaacuterios sites ou materiais que podem ser encontrados na internet
Sugestotildees para abordagem do tema em sala de aula
Descriccedilotildees maiores e mais detalhadas sobre artigos cientiacuteficos jaacute contendo a referecircncia
De maneira geral a obra reuacutene algumas das inuacutemeras informaccedilotildees existentes para
proporcionar uma atualizaccedilatildeo docente que em uacuteltima anaacutelise possa levar agrave reflexatildeo do que podemos
transportar para a sala de aula a fim de promover um efetivo enfrentamento da obesidade Diante da
aproximaccedilatildeo do tema obesidade eacute natural que atitudes sejam questionadas fazendo com que os
sujeitos sintam a necessidade de mudar por conta proacutepria aleacutem de auxiliar na tomada de decisotildees
no dia a dia Ademais com uma visatildeo criacutetica da realidade os docentes podem promover debates
sobre diversos aspectos da obesidade (culturais sociais e fisioloacutegicos) e combater as pseudociecircncias
principalmente no que tange agraves recorrentes influecircncias externas recebidas diariamente Por tudo isso
convidamos os leitores a se envolverem nessa aproximaccedilatildeo entre ciecircncia e sociedade comtemplando
o enfrentamento da obesidade sob um novo olhar Deguste o livro sem moderaccedilatildeo e
boa leitura
Vamos
combater
a
obes
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
7
Atualmente a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) considera a obesidade como
uma epidemia mundial causada principalmente por uma alimentaccedilatildeo inadequada e
sedentarismo Embora possa originar-se de diversos fatores a obesidade decorre
principalmente do desequiliacutebrio energeacutetico ou seja quando a quantidade de calorias
ingeridas excede o gasto energeacutetico
Apesar de predominante nos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) o progressivo
aumento da obesidade acomete o mundo todo (Figura 1)
Figura 1 Mapa Mundial da Prevalecircncia da Obesidade em adultos Mapa elaborado pela Clinic Compare
(httpswwwcliniccomparecouk) baseado nos dados do artigo cientiacutefico Ng et al Global regional and
national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980ndash2013 a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study (2013) Lancet 2014 (384) 766-781
Como pode ser visto no mapa a obesidade atualmente eacute tida como um dos maiores
problemas de sauacutede puacuteblica no mundo Projeccedilotildees realizadas pela OMS indicam que em
2025 cerca de 23 bilhotildees de adultos poderatildeo estar com sobrepeso e mais de 700 milhotildees
obesos Dessa forma o custo global da obesidade compromete o desenvolvimento
econocircmico das naccedilotildees uma vez que implica em um grande ocircnus aos sistemas puacuteblicos
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
8
de sauacutede Aleacutem disso a obesidade acarreta impactos diretos na qualidade de vida da
populaccedilatildeo e assim indiviacuteduos obesos afastam-se frequentemente do emprego para
consultas meacutedicas e estatildeo sujeitos a recorrentes periacuteodos de internaccedilatildeo devido agraves doenccedilas
associadas Essa situaccedilatildeo acaba se resumindo em uma sobrecarga nos sistemas de sauacutede
longas filas nos sistemas puacuteblicos para consultas e solicitaccedilotildees constantes de exames
especializados o que gera um grande custo para a sauacutede puacuteblica
Nesse contexto muitos trabalhos pesquisas e as mais diversas miacutedias tecircm
retratado como a situaccedilatildeo da obesidade no mundo eacute alarmante uma vez que causa
morbidade e mortalidade em crianccedilas adolescentes e adultos Diante disso algumas
medidas jaacute vecircm sendo adotadas para prevenccedilatildeo e combate agrave epidemia da obesidade
Paiacuteses como Finlacircndia Beacutelgica Hungria e Chile jaacute possuem poliacuteticas de prevenccedilatildeo agrave
obesidade com adoccedilatildeo de medidas fiscais em relaccedilatildeo aos alimentos Essas medidas
incluem aumento de impostos e preccedilos sobre alimentos considerados menos saudaacuteveis e
reformulaccedilatildeo de produtos com alteraccedilotildees no tamanho das porccedilotildees Outros paiacuteses como
Holanda e Suiacuteccedila tambeacutem implementaram poliacuteticas educacionais de combate agrave obesidade
Vocecirc sabia que o combate ao fumo representa um exemplo bem-sucedido de poliacutetica puacuteblica
no Brasil Apenas duas medidas foram adotadas e notavelmente resultaram em uma grande
contribuiccedilatildeo implantaccedilatildeo de accedilotildees legislativas (como proibiccedilatildeo de fumo em ambientes fechados) e
instauraccedilatildeo de impostos o que aumentou consideravelmente o preccedilo do cigarro Tais medidas
simples fizeram com que a prevalecircncia de tabagismo diminuiacutesse de 35 para 17 entre 1989 e
2009
Inuacutemeros inqueacuteritos pesquisas e levantamentos realizados ateacute o momento
indicam que jaacute eacute urgente a necessidade de se realizar as mesmas medidas com relaccedilatildeo aos
alimentos para prevenir a obesidade e consequentemente a ocorrecircncia de doenccedilas
associadas O sucesso dessa poliacutetica puacuteblica de combate ao fumo deveria motivar e
orientar poliacuteticas de combate agrave obesidade natildeo eacute mesmo Essas medidas poderiam ser
exatamente as mesmas lanccediladas para o cigarro no que diz respeito agrave formulaccedilatildeo de accedilotildees
legislativas em relaccedilatildeo aos alimentos e o aumento de impostos para os produtos
industriais ultraprocessados
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
9
Vocecirc sabia que no Plano de Accedilotildees para o Enfrentamento da Obesidade um documento do
governo brasileiro jaacute estatildeo incluiacutedas como metas nacionais a reduccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade
em crianccedilas e adolescentes e a detenccedilatildeo do crescimento da obesidade em adultos Vocecirc conhece
esse documento Vale a pena conferir
promover uma reuniatildeo dos alunos com vereadores e talvez com
o prefeito para se engajar nessas situaccedilotildees poliacuteticas Seraacute que essas
accedilotildees estrateacutegicas estatildeo realmente sendo implementadas Existem na sua
cidade estruturas assistenciais para indiviacuteduos obesos e com excesso de
peso Nas escolas os professores podem coadjuvar em muitas dessas
accedilotildees Em essecircncia o processo educacional deve auxiliar na construccedilatildeo de cidadatildeos conscientes que
saibam realizar as melhores escolhas para sua sauacutede a fim de conquistar uma vida digna
Acompanhando o contexto histoacuterico do consumo alimentar e da proacutepria evoluccedilatildeo
humana eacute possiacutevel notar que as explosotildees nos iacutendices de obesidade estiveram
intimamente relacionadas agrave introduccedilatildeo de alimentos ultraprocessados no mercado Apoacutes
o fim da Segunda Guerra Mundial com a necessidade de se exportar e utilizar toda a
tecnologia produzida foram criados e fomentados inuacutemeros processos industriais No
setor alimentiacutecio essa eacutepoca marcou o surgimento dos alimentos ultraprocessados O
macarratildeo instantacircneo ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de produto cuja propagaccedilatildeo
pelo mundo se deu rapidamente Assim cada vez mais pessoas consumiam um produto
altamente rico em gorduras e soacutedio e que muitas vezes foi inclusive visto como produto
saudaacutevel e pouco caloacuterico
Devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na produccedilatildeo de alimentos decorreu-se uma
grande disponibilidade de produtos industrializados muitos deles a um baixo custo A
peculiaridade da inovaccedilatildeo e a notoacuteria popularidade que tais produtos alcanccedilaram
somados ao progresso econocircmico e social acarretaram uma transiccedilatildeo nutricional em
muitos paiacuteses Dessa forma a alimentaccedilatildeo cultural composta por frutas e verduras
regionais comidas tiacutepicas caseiras e demais alimentos in natura foi amplamente
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
10
substituiacuteda pelos alimentos ultraprocessados ricos em gorduras soacutedio e accediluacutecares No fim
das contas somos todos cuacutemplices dessa transiccedilatildeo natildeo eacute mesmo
Aleacutem da transiccedilatildeo nutricional os avanccedilos tecnoloacutegicos passaram a interferir
constantemente nos haacutebitos dos indiviacuteduos Entatildeo a frequente utilizaccedilatildeo de automoacuteveis
computadores celulares videogames tablets e demais ferramentas tecnoloacutegicas
oportunizou um estilo de vida sedentaacuterio Quem nunca trocou uma caminhada por um
momento ldquorelaxanterdquo nas redes sociais da internet O surgimento de todos esses
elementos da vida moderna coincidiu com o aumento da prevalecircncia da obesidade
Atualmente a oferta de produtos ultraprocessados a um baixo preccedilo expandiu a obesidade
inclusive para populaccedilotildees com baixa renda
Vocecirc sabia que a obesidade estaacute presente inclusive na zona rural da regiatildeo Amazocircnica
mesmo que o local seja considerado propiacutecio para a manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel devido
agrave variedade de alimentos disponiacuteveis
No ano de 2011 os niacuteveis de atividade fiacutesica na
populaccedilatildeo adulta eram baixiacutessimos (15) Apenas
182 dos adultos consumiam cinco porccedilotildees de
frutas e hortaliccedilas em cinco ou mais dias por
semana Por outro lado 34 consumiam alimentos
com elevado teor de gordura e 28 ingeriam
refrigerantes cinco ou mais dias por semana Nesse
ano a prevalecircncia de excesso de peso e obesidade
nos adultos eram de 48 e 14 respectivamente
O conjunto desses inadequados haacutebitos de vida
contribui para o aumento da obesidade no Brasil
Seraacute que atualmente esses iacutendices diminuiacuteram ou
aumentaram Discuta com seus alunos como satildeo
esses paracircmetros tambeacutem em cada famiacutelia ou na
escola
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
11
Baldoni e colaboradores em 2019 mostraram que a obesidade eacute preocupante inclusive na
populaccedilatildeo indiacutegena brasileira a qual jaacute enfrenta um cenaacuterio em que quase metade (45) dos
indiacutegenas adultos se encontram com excesso de peso
Diversas pesquisas entrevistas reportagens e documentaacuterios tecircm retratado a grave
situaccedilatildeo da obesidade no Brasil e no mundo Por exemplo o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem
do Pesordquo ndash produzido em 2012 mostrou a situaccedilatildeo de comunidades ribeirinhas que tecircm
acesso a caminhotildees de produtos industrializados Tais produtos apresentam algumas
vezes inclusive uma publicidade de que satildeo saudaacuteveis Chega a ser um absurdo como os
produtos ultraprocessados chegam ateacute mesmo nas comunidades mais pobres e isoladas
Confira o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo lanccedilado em 2012 produzido pela Maria
Farinha Filmes e patrocinado pelo Instituto Alana Encontra-se disponiacutevel gratuitamente no
youtube e no site oficial httpwwwmuitoalemdopesocombr O documentaacuterio retrata a
complicada situaccedilatildeo de vida de crianccedilas obesas e de seus familiares Apresenta tambeacutem as
concepccedilotildees dessas pessoas em relaccedilatildeo agrave alimentaccedilatildeo e incentiva reflexotildees acerca da
alimentaccedilatildeo das crianccedilas e principalmente nos instiga a pensar sobre a influecircncia que a
miacutedia exerce com a propaganda dos alimentos ultraprocessados
Estamos de acordo que o crescente nuacutemero de obesos eacute alarmante na perspectiva
da sauacutede Tanto a obesidade quanto o sobrepeso estatildeo associados ao aumento de risco
de pelo menos quatorze tipos de cacircncer de acordo com a OMS Aleacutem disso o excesso de
peso pode acarretar o desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs)
tais como hipertensatildeo arterial diabetes dislipidemias doenccedilas cardiovasculares e
respiratoacuterias aleacutem de causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees principalmente nos joelhos e na
coluna
Esse quadro torna a obesidade ainda mais criacutetica durante a infacircncia e adolescecircncia
levando em consideraccedilatildeo que seu surgimento nessa fase da vida acarreta uma progressiva
incidecircncia e persistecircncia na vida adulta Diante desse cenaacuterio a crescente prevalecircncia de
obesidade infantil no mundo (Figura 2) motivou a elaboraccedilatildeo de diversas diretrizes Em
2016 a Assembleia Mundial da Sauacutede (oacutergatildeo decisoacuterio da OMS composta pelos
ministros da sauacutede de todos os paiacuteses membros) divulgou o documento intitulado
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
12
ldquoRelatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantilrdquo O plano de accedilotildees foi
implementado em 2017 e visa fornecer orientaccedilotildees poliacuteticas para os governos a partir de
seis principais recomendaccedilotildees para combater a obesidade entre crianccedilas e adolescentes
Figura 2 Porcentagem de crianccedilas e adolescentes (1 a 19 anos) com obesidade e sobrepeso Retirada do
documentaacuterio brasileiro ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo disponiacutevel na internet Mapa montado a partir das fontes
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disponiacutevel no site da Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (httpswwwpahoorg)
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
13
reunir os alunos para uma conferecircncia em que cada grupo de
estudantes possa propor suas proacuteprias recomendaccedilotildees para o combate agrave
obesidade Ao teacutermino compare as propostas dos grupos com as
diretrizes do Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil da
OMS Discuta quais medidas poderiam ser implementadas na escola e na
comunidade Proponha que os alunos confeccionem cartazes eou panfletos informativos
No entanto embora seja uma questatildeo alvo de muitas campanhas de prevenccedilatildeo a
obesidade entre crianccedilas e adolescentes tecircm crescido constantemente no Brasil
destacando-se atualmente como um relevante problema de sauacutede puacuteblica Dados da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares (POF) em 2009 mostram que 388 das crianccedilas
entre 5 a 9 anos estavam com excesso de peso na regiatildeo Sudeste e 246 dos adolescentes
de 10 a 19 anos na regiatildeo Sul do Brasil (Figura 3)
Figura 3 Mapa do excesso de peso infantil Valores aproximados para a populaccedilatildeo em geral tendo como
base a POF 2008-2009 Adaptado do site httpwwwabesoorgbratitude-saudavelmapa-obesidade
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
14
Aleacutem dos fatores geneacuteticos o haacutebito alimentar e o estilo de vida satildeo os principais
fatores desencadeadores da obesidade entre crianccedilas e adolescentes Eacute evidente que estes
indiviacuteduos natildeo possuem completo controle sobre sua relaccedilatildeo com os alimentos
disponiacuteveis em casa ou na escola Estatildeo sujeitos tambeacutem agrave influecircncia dos haacutebitos
alimentares e da praacutetica de atividade fiacutesica de seus pais e familiares Aleacutem disso sofrem
constante influecircncia da miacutedia e de amigos os quais por muitas vezes podem orientar o
comportamento desses sujeitos Dessa forma o ambiente social acaba sendo um fator
significativo para favorecer ou evitar o desenvolvimento da obesidade
Vocecirc sabia que dentro desse contexto alguns autores sugerem que a obesidade
seja considerada como ldquosocialmente transmissiacutevelrdquo
Considerando o aumento na frequecircncia do excesso de peso e da obesidade o tema
requer atenccedilatildeo especial natildeo somente dos profissionais da sauacutede mas tambeacutem de pais e
professores Uma vez que o papel dos familiares na educaccedilatildeo alimentar dos filhos eacute
essencial eacute importante que sejam realizadas accedilotildees de educaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo em sauacutede
para que estes indiviacuteduos possam se qualificar sobre o assunto A gravidade da obesidade
infantil deve ser imediatamente considerada pela populaccedilatildeo e dialogada devidamente
especialmente quanto agraves questotildees preventivas jaacute que se trata de uma doenccedila controlaacutevel
Nesse sentido a escola exerce um papel crucial na formaccedilatildeo de crianccedilas e adolescentes e
deve ter papel ativo nesse processo de conscientizaccedilatildeo A inserccedilatildeo no ambiente escolar
deve auxiliar no desenvolvimento de raciociacutenio dos alunos para que possam estabelecer
relaccedilotildees entre haacutebitos nutricionais e de vida com o desenvolvimento de doenccedilas por
exemplo
No contexto da alimentaccedilatildeo
saudaacutevel o Ministeacuterio da Sauacutede lanccedilou
programas e propostas como jaacute citado e
tambeacutem realiza constantemente o
incentivo ao aleitamento materno O Guia
Alimentar para a Populaccedilatildeo Brasileira
tambeacutem foi lanccedilado visando auxiliar
profissionais de sauacutede e a populaccedilatildeo de
maneira geral durante a escolha dos
alimentos O governo tambeacutem realizou
acordos com induacutestrias brasileiras para a
eliminaccedilatildeo das gorduras trans e reduccedilatildeo
de sal nos alimentos Mas seraacute que tais
medidas estatildeo sendo suficientes Eacute
evidente que ainda se fazem necessaacuterios
aprofundamentos nas escolas sobre o
entendimento causal da obesidade para
orientar crianccedilas e adolescentes
subsidiando accedilotildees para seu enfrentamento
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
15
Cabe lembrar que durante a transiccedilatildeo da infacircncia para a vida adulta os indiviacuteduos
passam por inuacutemeras mudanccedilas bioloacutegicas psicoloacutegicas e sociais com constantes
experiecircncias de novos comportamentos e vivecircncias Nesse contexto eacute tambeacutem a fase em
que haacute maior exposiccedilatildeo a fatores de risco para a sauacutede como uso de tabaco e drogas
consumo de aacutelcool alimentaccedilatildeo inadequada e sedentarismo Esse periacuteodo representa
portanto significativa importacircncia para o desenvolvimento humano Todos os haacutebitos
concepccedilotildees e atitudes nessa fase acabam refletindo na vida adulta dos indiviacuteduos
Dessa forma quaisquer accedilotildees focadas no desenvolvimento de comportamentos
saudaacuteveis em idades precoces constituem estrateacutegias proeminentes para a promoccedilatildeo da
sauacutede Eacute importante que durante a adolescecircncia por exemplo os indiviacuteduos possam estar
em contato com questotildees que os orientem quanto a bons haacutebitos de sauacutede e alimentaccedilatildeo
saudaacutevel jaacute que teratildeo maior chance de conservaacute-los por toda a vida Uma vez que a escola
exerce significativa influecircncia na formaccedilatildeo dos adolescentes este ambiente constitui-se
como ideal para a promoccedilatildeo de novas accedilotildees educativas e adoccedilatildeo de medidas preventivas
contra a obesidade
Vemos na atualidade que nenhuma medida isolada eacute capaz de controlar a epidemia
da obesidade infantil Considerando que a obesidade possui causas multifatoriais
complexas eacute de fato um desafio propor medidas de contenccedilatildeo e prevenccedilatildeo Eacute necessaacuterio
um entendimento de todas as possiacuteveis causas e todos os fatores de risco aleacutem da
interaccedilatildeo existente entre eles
Alguns dos obstaacuteculos para o controle da obesidade residem no setor poliacutetico
comercial Um exemplo eacute a pressatildeo exercida pelo setor privado que dificulta e muitas
vezes ateacute impede a implementaccedilatildeo de poliacuteticas efetivas como rotulagem de alimentos e
aumento de impostos Nesse sentido o governo tambeacutem eacute responsaacutevel pelas falhas na
imposiccedilatildeo de novas medidas fiscais Por outro lado a populaccedilatildeo raramente estaacute ciente
das medidas que podem ser implementadas natildeo questiona natildeo participa e tambeacutem natildeo
avalia as accedilotildees em vigecircncia na praacutetica do seu dia a dia Havendo pouca participaccedilatildeo da
populaccedilatildeo tambeacutem natildeo haacute pressatildeo da sociedade civil para que as medidas poliacuteticas
entrem em vigor
De maneira geral eacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo conjunta das escolas dos familiares dos
profissionais de sauacutede e do governo ou seja sempre com participaccedilatildeo de toda a
populaccedilatildeo Nisso figura a importacircncia de uma maior circulaccedilatildeo de informaccedilotildees e a
necessidade de uma educaccedilatildeo que abranja as relaccedilotildees entre os fatores causais e a
obesidade Assim os responsaacuteveis pelas crianccedilas e adolescentes estaratildeo aptos a colaborar
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
16
com os serviccedilos de sauacutede nas medidas de prevenccedilatildeo e controle da obesidade E mais
importante do que isto as proacuteprias crianccedilas e adolescentes seratildeo capazes de realizar as
melhores escolhas para sua vida
Nesse sentido eacute importante que os professores tambeacutem conheccedilam esse assunto
para que possam refletir sobre as temaacuteticas atuais e planejar suas aulas embasados em
questotildees que possam ajudar seus alunos Quais as informaccedilotildees disponiacuteveis no momento
sobre a obesidade E sobre obesidade infantil Elas tecircm sido suficientes Precisamos
investir em uma maior divulgaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco E quanto agraves medidas
preventivas Existe uma ampla divulgaccedilatildeo dos benefiacutecios de atividades fiacutesicas e bons
haacutebitos alimentares natildeo somente para crianccedilas mas tambeacutem na vida dos adolescentes
Eacute interessante que a escola proporcione aprofundamento na compreensatildeo acerca dos
fatores causais da obesidade bem como em medidas de prevenccedilatildeo controle e tratamento
para benefiacutecio de toda a populaccedilatildeo
Aleacutem disso eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos alunos a expressiva
diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em determinados padrotildees
corporais padrotildees de beleza e culturas de dietas Eacute interessante que sejam formados
cidadatildeos criacuteticos capazes de combater essas pressotildees exercidas pela sociedade
E entatildeo vamos juntos nos envolver nesse amplo universo da obesidade em crianccedilas
e adolescentes Nos proacuteximos capiacutetulos vamos explorar um pouco mais desse complexo
cenaacuterio analisando se a obesidade pode ou natildeo ser considerada uma doenccedila aspectos
sobre os crescentes nuacutemeros de casos da obesidade no mundo e no Brasil algumas das
dificuldades encontradas no combate agrave obesidade nas escolas informaccedilotildees bioquiacutemicas
e finalmente como os professores podem participar efetivamente desse processo
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
17
Alguns autores ao se referir agrave obesidade nunca a caracterizam como doenccedila
sempre se referindo a ela como uma ldquoepidemiardquo ou uma ldquocondiccedilatildeo de sauacutederdquo Outros se
referem como uma ldquocondiccedilatildeo meacutedica crocircnicardquo sem utilizar o termo doenccedila Existem
tambeacutem aqueles que se referem como ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicasrdquo ldquofator de
risco natildeo-transmissiacutevelrdquo ou ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveisrdquo
As doenccedilas crocircnicas satildeo divididas em doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis
(DCNTs) e doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis sendo caracterizadas por um
desenvolvimento gradual possuindo uma lenta progressatildeo e portanto uma longa
duraccedilatildeo Dessa maneira os quadros cliacutenicos persistem por muito tempo ou inclusive por
toda a vida do paciente Aleacutem disso uma doenccedila crocircnica pode acarretar sintomas
especiacuteficos ou manifestar-se de forma assintomaacutetica mas sempre apresentando riscos e
ocasionando perda da qualidade de vida Desse fato justifica-se a importacircncia de
prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas crocircnicas a fim de contenccedilatildeo para que natildeo persistam
por longo tempo acarretando prejuiacutezos na qualidade de vida
As doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis satildeo tambeacutem conhecidas comumente como doenccedilas
infectocontagiosas Elas satildeo causadas por viacuterus bacteacuterias e protozoaacuterios sendo transmitidas por meio
de contato com estes agentes ou a partir de indiviacuteduos contaminados para os saudaacuteveis Os exemplos
claacutessicos satildeo a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) a Tuberculose e a Hepatite B
As doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs) natildeo podem ser adquiridas
durante o contato com pessoas infectadas ou com agentes patogecircnicos Elas possuem
inuacutemeros fatores causais entre os quais podem ser citados fatores geneacuteticos e
epigeneacuteticos o sexo e a idade o curso natural do envelhecimento aleacutem dos haacutebitos de
vida e alimentaccedilatildeo do indiviacuteduo os quais ditam muitas das alteraccedilotildees que ocorrem no
organismo Na maior parte dos casos as DCNTs natildeo tecircm cura No entanto podem ser
satisfatoriamente controladas com tratamentos medicamentosos eou com a manutenccedilatildeo
de haacutebitos saudaacuteveis tais como equiliacutebrio alimentar praacutetica regular de atividades fiacutesicas
e um constante monitoramento da sauacutede em geral
Nesse sentido alguns autores tratam a obesidade como doenccedila crocircnica enquanto
outros como doenccedila crocircnica natildeo-transmissiacutevel (DCNT)
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
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Aleacutem de inserida no grupo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) a
obesidade eacute considerada um dos importantes fatores de risco para outras
complicaccedilotildees como diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedilas cardiovasculares
etc (SOUZA et al 2018 p2)
As DCNT envolvem as doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias diabetes
mellitus (DM) hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) obesidade entre outras
[] (CAMARGO et al 2017 p413)
As DCNT variam quanto agrave gravidade algumas satildeo debilitantes outras
incapacitantes e algumas letais Afetam muitos sistemas do corpo humano e
incluem desde caacuterie dentaacuteria obesidade diabetes hipertensatildeo arterial
acidentes cerebrovasculares osteoporose e cacircncer de muitos oacutergatildeos bem como
doenccedilas coronarianas (BRASIL 2006 p19)
Como mostrado acima inclusive alguns documentos oficiais do governo
brasileiro se referem agrave obesidade como DCNT ldquo[] outras doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis (DCNT) como obesidade diabetes hipertensatildeo e cacircncerrdquo (Ministeacuterio da
Sauacutede 2008 p5) e ldquo[] da obesidade e das demais DCNT resultantes da inadequaccedilatildeo
alimentar ou outra forma de manifestaccedilatildeo da fomerdquo (BRASIL 2006 p16)
Em relaccedilatildeo ao Guia Alimentar da Populaccedilatildeo Brasileira a segunda ediccedilatildeo trata a
obesidade somente como doenccedila crocircnica ldquo() o consumo excessivo de accediluacutecar aumenta
o risco de caacuterie dental de obesidade e de vaacuterias outras doenccedilas crocircnicasrdquo ldquo() aumento
da obesidade e de outras doenccedilas crocircnicas relacionadas agrave alimentaccedilatildeordquo (BRASIL 2014)
Vocecirc sabia que a maioria dos fatores causais das DCNTs
pode ser evitada com haacutebitos mais saudaacuteveis
Evite o estresse e mantenha a sauacutede emocional em dia
Reduza o sal a gordura e o accediluacutecar da alimentaccedilatildeo
Evite o cigarro e as bebidas alcooacutelicas
Pratique exerciacutecios fiacutesicos
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
19
Em 2013 a Associaccedilatildeo Meacutedica Americana (AMA) aprovou uma resoluccedilatildeo que
caracteriza a obesidade como uma doenccedila e o Centro Nacional de Prevenccedilatildeo de Doenccedilas
Crocircnicas e Promoccedilatildeo da Sauacutede classifica as seguintes doenccedilas como crocircnicas doenccedila
cardiacuteaca derrame cacircncer diabetes tipo 2 artrite e obesidade A obesidade tambeacutem estaacute
incluiacuteda na deacutecima primeira revisatildeo da Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (ICD-11
MMS) alocada no item de doenccedilas endoacutecrinas nutricionais e metaboacutelicas
No entanto ainda existem debates mundiais entre profissionais da sauacutede
pesquisadores e poliacuteticos sobre a redefiniccedilatildeo da obesidade como uma doenccedila
A obesidade eacute considerada uma doenccedila integrante do grupo de Doenccedilas
Crocircnicas Natildeo-Transmissiacuteveis (DCNT) as quais satildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo
gerando aspectos polecircmicos quanto agrave sua proacutepria denominaccedilatildeo seja como
doenccedilas natildeo-infecciosas doenccedilas crocircnicas-degenerativas ou como doenccedilas
crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis sendo esta uacuteltima a conceituaccedilatildeo atualmente mais
utilizada (PINHEIRO FREITAS CORSO 2004 p524)
Vocecirc sabia que o periacuteodo de 2016 a 2025 foi designado pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
(ONU) como a deacutecada da nutriccedilatildeo Ou seja a deacutecada em que devem ser privilegiadas medidas
governamentais e comunitaacuterias que auxiliem a populaccedilatildeo na escolha entre alimentos saudaacuteveis e natildeo-
saudaacuteveis A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (OPAS) tambeacutem trata o tema das DCNTs como
prioritaacuterio desde 2006 por meio de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e controle focadas nos principais fatores
de risco como a nutriccedilatildeo inadequada e o sedentarismo
A decisatildeo sobre a classificaccedilatildeo da obesidade como doenccedila eacute importante porque
afeta natildeo somente os investimentos em sauacutede e a implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
mas tambeacutem a relaccedilatildeo entre meacutedicos e pacientes Aleacutem disso afeta a proacutepria percepccedilatildeo
dos pacientes e suas relaccedilotildees sociais gerando alguns profundos impactos
Eacute interessante notar que a nutriccedilatildeo constitui um ponto significativo a ser tratado enfatizando
a importacircncia da Educaccedilatildeo Alimentar e Nutricional (EAN) nas escolas uma vez que o padratildeo alimentar
eacute um importantiacutessimo fator determinante de diversas DCNTs Por exemplo o consumo excessivo de
sal aumenta o risco de hipertensatildeo e eventos cardiovasculares O alto consumo de carne vermelha
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
20
de carne altamente processada e de aacutecidos graxos trans estaacute relacionado ao desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e diabetes
As consequecircncias negativas que a obesidade ocasiona na sauacutede e principalmente
na qualidade e expectativa de vida constituem expressivas justificativas para sua
classificaccedilatildeo como doenccedila O fato eacute que independentemente de sua classificaccedilatildeo a
obesidade eacute extremamente importante uma vez que ela por si soacute constitui um
consideraacutevel fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas cardiacuteacas hipertensatildeo
acidente vascular encefaacutelico (AVE) doenccedilas respiratoacuterias tosse crocircnica dislipidemias e
diabetes (Figura 4)
Figura 4 Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis mais comuns A obesidade eacute significativamente
preocupante uma vez que representa um grave fator de risco para o desenvolvimento das DCNTs
Aleacutem disso o excesso de peso pode causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees
principalmente nos joelhos e na coluna Geralmente a obesidade em crianccedilas tambeacutem
afeta seu desempenho motor ocasionando uma baixa eficiecircncia das habilidades
consideradas fundamentais para locomoccedilatildeo O excesso de peso e a obesidade aumentam
tambeacutem os riscos de desenvolvimento de pelo menos quatorze tipos de cacircncer com maior
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
21
proporccedilatildeo de homens afetados Ainda diversos aspectos psicoloacutegicos sociais e
emocionais podem ficar debilitados em indiviacuteduos obesos
Esse quadro torna a obesidade ainda
mais assoladora durante a infacircncia e
adolescecircncia levando em
consideraccedilatildeo que seu surgimento
nessas fases determina uma
progressiva incidecircncia e persistecircncia
na vida adulta Ademais quanto mais
intenso e precoce for o aparecimento
da obesidade mais graves satildeo as
doenccedilas associadas que contribuem
para a morbimortalidade ao longo dos
anos principalmente com ocorrecircncia
de cacircncer e doenccedilas
cardiometaboacutelicas
Juntamente com a possibilidade de desenvolver DCNTs crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso podem ser viacutetimas de preconceitos e sofrer isolamento do conviacutevio
social circunstacircncias que podem desencadear problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dependendo do caso crianccedilas obesas podem apresentar dificuldade em brincar e interagir
socialmente usando a comida para um escape de suas anguacutestias o que as coloca em um
ciclo de consumo alimentar que apenas favorece a obesidade No acircmbito da escola esse
quadro eacute preocupante porque afeta o rendimento escolar seja na relaccedilatildeo efetiva com a
aprendizagem motora seja porque afeta a autoestima ou ainda porque causa complicaccedilotildees
de sauacutede secundaacuterias que fazem com que o aluno falte aulas para frequentes consultas
meacutedicas
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
22
A obesidade no mundo triplicou desde 1975 eacutepoca na qual os dados sobre a doenccedila
jaacute eram alarmantes Atualmente uma em cada quatro pessoas ao redor do mundo satildeo
obesas Esses dados acentuados claramente definem a obesidade como uma epidemia
global De acordo com dados da OMS 39 dos adultos com 18 anos ou mais estavam
acima do peso e 13 eram obesos no ano de 2016 Em 2018 uma compilaccedilatildeo de dados
demonstrou que existem pouco mais que 19 bilhatildeo de adultos com sobrepeso sendo 650
milhotildees destes com obesidade de um total de aproximadamente 76 bilhotildees de habitantes
no planeta Dessa forma a OMS considera a obesidade uma doenccedila epidecircmica que precisa
ser controlada com urgecircncia principalmente pode se tratar de uma doenccedila evitaacutevel
Esse quadro eacute amplamente acentuado nos paiacuteses mais ricos Estudos que mostram
que por exemplo nos EUA 67 das pessoas inclusive jovens e crianccedilas estatildeo acima do
peso Pesquisas de 2015 estimam que mais de um em cada quatro adultos eacute considerado
obeso na Austraacutelia no Chile no Canadaacute e no Reino Unido No entanto essa epidemia
tambeacutem representa um grande desafio para o Brasil A prevalecircncia da obesidade se
intensificou no paiacutes a partir dos anos 2000 e em 2009 um estudo do Ministeacuterio da Sauacutede
mostrou que 466 da populaccedilatildeo apresentava excesso de peso e outros 139 eram
obesos
Em 2016 os indicadores da obesidade haviam aumentado significativamente a
frequecircncia de adultos com excesso de peso aumentou em meacutedia 121 ponto percentual
(pp) por ano ao passo que a frequecircncia de adultos obesos aumentou em meacutedia 073 pp
por ano Nesse cenaacuterio em 2018 a prevalecircncia da obesidade em adultos maiores de 20
anos jaacute havia aumentado de 54 (1975) para 21 em toda a populaccedilatildeo brasileira
Atualmente aproximadamente 26 milhotildees de brasileiros encontram-se obesos O
monitoramento anual da obesidade eacute realizado pelos oacutergatildeos governamentais e tambeacutem
pelo Nuacutecleo de Pesquisas Epidemioloacutegicas em Nutriccedilatildeo e Sauacutede da Universidade de Satildeo
Paulo (NUPENSUSP) Todos os levantamentos mostram que a cada ano decorrem um
milhatildeo de novos casos de obesidade no paiacutes tratando-se de uma epidemia estarrecedora
Vocecirc sabia que a avaliaccedilatildeo e a quantificaccedilatildeo do excesso de peso e obesidade no Brasil vecircm
sendo realizadas no Brasil desde a deacutecada de setenta por meio de inqueacuteritos populacionais Tais
inqueacuteritos incluem avaliaccedilotildees antropomeacutetricas e anaacutelises representativas do consumo alimentar
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
23
sendo fundamentais para avaliaccedilatildeo e monitoramento das condiccedilotildees de sauacutede alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
da populaccedilatildeo brasileira Aleacutem disso satildeo estudos cientiacuteficos vaacutelidos e precisos que constituem as
bases nas quais as poliacuteticas puacuteblicas satildeo ou deveriam ser embasadas Esses inqueacuteritos satildeo divididos
em domiciliares telefocircnicos e escolares
Nos inqueacuteritos domiciliares a coleta dos dados acontece em residecircncias
selecionadas por um processo de amostragem O primeiro inqueacuterito domiciliar nutricional
de abrangecircncia nacional foi o Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) de 1974-
1975 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) Apesar de ser
referecircncia acerca do consumo alimentar e estado nutricional dos brasileiros o estudo natildeo
foi reproduzido novamente devido ao alto custo extenso periacuteodo de coleta interferecircncia
do pesquisador na rotina alimentar dos entrevistados entre outras limitaccedilotildees
Os demais inqueacuteritos domiciliares incluem a Pesquisa Nacional de Sauacutede e Nutriccedilatildeo
(PNSN1989) realizada em versatildeo uacutenica pelo INAN (Instituto Nacional de Alimentaccedilatildeo
e Nutriccedilatildeo atualmente extinto) com a colaboraccedilatildeo do IBGE a Pesquisa sobre Padrotildees de
Vida (PPV1997) realizada pelo IBGE em parceria com o Banco Mundial e a Pesquisa
Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS1996 e 2006) promovida pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) e o Centro Brasileiro de Anaacutelise e Planejamento (Cebrap) Aleacutem de duas
pesquisas com periodicidade de cinco anos promovidas pelo IBGE em parceria com o
Ministeacuterio da Sauacutede a Pesquisa Nacional de Sauacutede (PNS2013) e a Pesquisa de
Orccedilamentos Familiares (POF) que inclui indiviacuteduos de todas as idades em todos os
estados brasileiros moradores das zonas rural e urbana
Na categoria de inqueacuteritos telefocircnicos o Ministeacuterio da Sauacutede realiza anualmente a
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) Trata-se de um levantamento de diversos fatores de risco de
DCNTs realizado por meio de contato telefocircnico considerando indiviacuteduos com mais de
18 anos de idade
Entre os inqueacuteritos escolares existem a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar
(PeNSE 2009 e 2012) e o Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes
(ERICA2014) Eles possuem significativa importacircncia pois coletam dados de crianccedilas e
adolescentes fornecendo informaccedilotildees para a definiccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede
voltadas para esse puacuteblico-alvo
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
24
Todos as bases de dados dessas avaliaccedilotildees satildeo de acesso livre e gratuitas
disponiacuteveis nos sites do Ministeacuterio da Sauacutede e do IBGE As anaacutelises mostram de maneira
geral que nos uacuteltimos anos o peso dos brasileiros vem aumentando progressivamente Os
dados do VIGITEL 2007 mostraram que 434 da populaccedilatildeo brasileira estava com
excesso de peso valor que aumentou para 466 em 2009 No ano seguinte os dados do
VIGITEL 2010 indicaram uma meacutedia de prevalecircncia de excesso de peso somente nas
capitais de 481 sendo de 521 nos homens e de 443 nas mulheres A proporccedilatildeo
de adultos com excesso de peso eacute preocupante pois tem aumentando de forma progressiva
em todos os inqueacuteritos realizados
Em 2016 as maiores frequecircncias de obesidade foram observadas nas capitais Rio
Branco Joatildeo Pessoa e Cuiabaacute Isso mostra que ao contraacuterio de outras pesquisas que
delinearam as regiotildees Sul e Sudeste como maiores detentoras de indiviacuteduos obesos a
regiatildeo Nordeste vem enfrentando tambeacutem o problema da obesidade Confira a
compilaccedilatildeo dos dados de alguns inqueacuteritos que mostra o crescente aumento do excesso
de peso em instacircncia nacional (Figura 5)
Figura 5 Excesso de peso em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Por outro lado a obesidade cresceu 60 em dez anos passando de 118 em 2006
para 189 em 2016 com uma frequecircncia semelhante entre os sexos (Figura 6) Em um
periacuteodo de 35 anos entre os estudos de 1974-1975 e 2008-2009 o percentual de homens
obesos cresceu 370 enquanto o de mulheres obesas 450 Por outro lado em 5 anos
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
25
entre os estudos de 2006 a 2010 o aumento da obesidade foi de 21 em homens e 26
em mulheres somente nas capitais do paiacutes
Dados mais recentes do VIGITEL 2016 mostram que no conjunto das 27 cidades
brasileiras a frequecircncia de excesso de peso em adultos foi de 537 sendo maior entre
os homens (613) do que entre as mulheres (477) Por outro lado a frequecircncia de
adultos obesos foi de 189 Em ambos os sexos a frequecircncia da obesidade chega a
aumentar duas vezes da faixa etaacuteria de 18 a 24 anos para a faixa de 25 a 34 anos
Esses dados mostram um prognoacutestico alarmante para a obesidade no Brasil
permitindo presumir que continuando nesse ritmo a populaccedilatildeo brasileira atingiraacute em
menos de 16 anos a mesma prevalecircncia de obesidade do EUA onde mais de 36 da
populaccedilatildeo vive com sobrepeso ou obesidade
Figura 6 Obesidade em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Eacute interessante esse contato com os nuacutemeros alarmantes de excesso de peso e
obesidade em adultos para que possamos compreender o seacuterio problema que a obesidade
representa em crianccedilas e adolescentes principalmente considerando que esses adultos
provavelmente jaacute estavam acima do peso quando mais novos Vejamos agora como os
nuacutemeros da obesidade infantil satildeo preocupantes
No mundo todo a prevalecircncia de sobrepeso entre menores de 5 anos aumentou de
48 para 61 entre os anos de 1990 e 2014 Em 2016 41 milhotildees de crianccedilas menores
de 5 anos estavam acima do peso ou obesas No mesmo ano mais de 340 milhotildees de
crianccedilas e adolescentes com idade entre 5 e 19 anos estavam acima do peso ou obesas A
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
26
maioria dessas crianccedilas encontra-se nos paiacuteses em desenvolvimento cuja taxa de
crescimento da obesidade aumentou em 30 em relaccedilatildeo aos paiacuteses desenvolvidos
O excesso de peso e a obesidade entre jovens e crianccedilas tambeacutem tecircm aumentado no
Brasil de acordo com os uacuteltimos inqueacuteritos No ano de 2009 uma meacutedia de
aproximadamente 39 das crianccedilas estavam com excesso de peso somente na regiatildeo
Sudeste do paiacutes
Em 2009 1 em cada 3 crianccedilas estava acima do peso recomendado pela OMS (no
intervalo de idade de 5 a 9 anos) A avaliaccedilatildeo do estado nutricional de crianccedilas nessa
mesma faixa etaacuteria (POF 2008-2009) mostrou que o excesso de peso e a obesidade
atingiam 335 e 143 respectivamente Essa anaacutelise mostrou tambeacutem que para ambos
os sexos as maiores frequecircncias de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etaacuterias
foram encontradas nas regiotildees Sul e Sudeste De maneira geral a POF 2008-2009 revelou
um salto na frequecircncia de excesso de peso nessa faixa etaacuteria ao longo de 34 anos
comparando-se os dados desde 1975 com padratildeo semelhante em ambos os sexos O
nuacutemero de crianccedilas acima do peso mais que dobrou entre 1989 e 2009 passando de 15
para 348 entre os meninos e de 119 para 32 entre as meninas (Figura 7)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
27
Figura 7 Excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados
dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Em 2016 a OMS demonstrou que a prevalecircncia de obesidade infantil estava
aumentando em torno de 10 a 400 mundialmente Nos uacuteltimos dez anos 42 milhotildees
de crianccedilas menores de 5 anos foram registradas com sobrepeso ou obesidade Entre
crianccedilas e adolescentes esse nuacutemero corresponde a 340 milhotildees No mundo todo a
prevalecircncia da obesidade em crianccedilas e adolescentes cresceu uma meacutedia de
aproximadamente 4 (1975) para 18 (2016) de forma similar entre os sexos
No Brasil considerando um periacuteodo de vinte anos (de 1989 ateacute 2009) as
prevalecircncias de obesidade entre crianccedilas de 5 e 9 anos aumentaram de 41 para 166
entre os meninos (note que o aumento foi de mais de 300) e de 24 para 118 entre
as meninas (Figura 8)
Figura 8 Obesidade em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
28
Aleacutem disso o excesso de peso foi maior na aacuterea urbana do que na rural tambeacutem
com poucas variaccedilotildees entre os sexos (Figura 9) Ainda assim eacute consideraacutevel a prevalecircncia
de excesso de peso mesmo nas aacutereas rurais com uma diferenccedila natildeo muito distante dos
valores encontrados na aacuterea urbana (714 de excesso de peso na aacuterea urbana contra
485 na aacuterea rural) Ponderando-se que as condiccedilotildees financeiras e qualidade de vida em
aacutereas rurais deveriam ou teriam maiores chances de ser mais saudaacuteveis eacute criacutetico o
cenaacuterio do excesso de peso
Entre as crianccedilas beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia ou seja consideradas
de baixa renda o excesso de peso chegou a atingir 1723 em menores de 5 anos e
2834 em crianccedilas de 5 a 9 anos no ano de 2015 Entre os adolescentes esse percentual
foi de 20 e ainda dentre estes adolescentes 84 foram classificados como obesos
nesse mesmo ano
Geralmente um maior rendimento familiar eacute diretamente correlacionado ao
excesso de peso A POF 2008-2009 mostrou por exemplo que na faixa etaacuteria de 10 a 19
anos ocorre trecircs vezes mais excesso de peso entre homens de maior renda (345) do que
entre os de menor renda (115) no sexo feminino a diferenccedila foi de 24 para 142
No entanto todos os dados mostrados acima refletem que o acesso aos produtos
ultraprocessados nas comunidades de maior baixa renda tambeacutem estaacute alastrando a
obesidade para essas regiotildees A facilidade de aquisiccedilatildeo desses produtos somada ao menor
preccedilo ao qual eles vecircm sendo comercializados contribui significativamente nesse
processo
Figura 9 Obesidade em
crianccedilas de 5 a 9 anos dos
sexos masculino e feminino
Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos
realizados no Brasil de 1974
a 2016 ENDEF PNSN
POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
29
Por fim entre os adolescentes brasileiros tambeacutem houve um progressivo aumento
da prevalecircncia de excesso de peso nos uacuteltimos quarenta anos Em 2009 o excesso de peso
foi diagnosticado em cerca de um quinto dos adolescentes (10 a 19 anos) (Figura 10)
Ainda nessa faixa etaacuteria e no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009) a frequecircncia de excesso
de peso passou de 37 para 217 no sexo masculino e de 76 para 194 no sexo
feminino
Figura 10 Excesso de peso em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo
de dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Na PeNSE em 2009 foi avaliado o iacutendice de massa corporal de escolares do 9ordm
ano A amostragem foi realizada em uma populaccedilatildeo de 13 a 15 anos nas capitais
brasileiras e em escolas puacuteblicas e privadas O sobrepeso atingiu 160 e a prevalecircncia
de obesidade foi de 72 no conjunto de todas as capitais Os maiores iacutendices de
sobrepeso e obesidade foram encontrados entre meninos de escolas privadas das regiotildees
Sul e Sudeste do Brasil Ainda a regiatildeo Sul mostrou o maior crescimento na frequecircncia
de excesso de peso tendo sido encontradas variaccedilotildees de 47 para 272 nos
adolescentes e 97 para 220 nas adolescentes
A trajetoacuteria da obesidade entre a populaccedilatildeo de 10 a 19 anos tambeacutem se apresenta
com tendecircncia crescente (Figura 11) Os iacutendices aumentaram de 04 para 59 no sexo
masculino e de 07 para 40 no sexo feminino no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
30
Figura 11 Obesidade em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de
dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Dessa forma podemos observar que embora seja um problema que afete
amplamente a populaccedilatildeo adulta a obesidade tambeacutem tem crescido entre crianccedilas e
jovens Por esse motivo eacute urgente que sejam implementadas medidas para melhorar a
educaccedilatildeo alimentar e nutricional dos indiviacuteduos em idade escolar
fazer um levantamento do nuacutemero de crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso na escola Aproveite o momento para realizar uma
dinacircmica com o(a) professor(a) de matemaacutetica e construir graacuteficos do
nuacutemero de alunos com excesso de peso na escola (Nesse momento os
alunos seratildeo classificados apenas de acordo com seu aspecto fiacutesico jaacute
que os estudantes ainda natildeo foram introduzidos ao conceito de IMC) Eacute importante natildeo demonstrar
preconceitos exclusotildees ou realizar qualquer tipo de interferecircncia na visatildeo que os alunos obesos
possam ter sobre seu corpo Esse momento deve ser conduzido de maneira a mostrar que se trata
apenas de um levantamento para avaliaccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade e estudo da sua importacircncia
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
31
Entre os seacuteculos XVI e XVIII obesidade era praticamente sinocircnimo de beleza e
inclusive de sauacutede Acreditava-se que indiviacuteduos obesos tinham uma melhor capacidade
de lidar com doenccedilas e que viveriam mais Aleacutem disso era tratada como quesito de
distinccedilatildeo social e a nobreza se dava ao luxo de exibir sua corpulecircncia No seacuteculo XX a
Europa que jaacute ditava modas para todo o mundo inaugurou a publicidade de ginaacutesios
professores de educaccedilatildeo fiacutesica e pessoas se exercitando Corpos magros passaram a
constituir a nova moda e a obesidade era tida apenas como uma condiccedilatildeo associada ao
excesso de gordura corporal Em seguida passou a ser tratada como um descaso uma
falta de cuidado com o corpo Ao longo do seacuteculo XXI a obesidade vem sendo
interpretada de inuacutemeras maneiras desde menosprezada e por vezes causando danos
psicoloacutegicos aos indiviacuteduos ateacute debatida como uma situaccedilatildeo normal e sinocircnimo de
liberdade corporal
aprofundar um pouco na histoacuteria da obesidade com seus alunos
Mostre esculturas pinturas muacutesicas e filmes que retratem como a
corpulecircncia jaacute foi sinocircnimo de beleza Elabore uma exposiccedilatildeo mostrando a
transiccedilatildeo do formato dos corpos ao longo do tempo
Atualmente ao falar em obesidade certamente nos lembramos de inuacutemeros mitos e
conhecimentos comuns que satildeo muitas vezes distantes dos conhecimentos criacuteticos e
cientiacuteficos Nesse sentido eacute muito comum escutar que ldquoalgumas pessoas nasceram para
ser obesas pois possuem predisposiccedilatildeo geneacuteticardquo ou que ldquoindiviacuteduos com tendecircncia para
engordar jamais seratildeo magrosrdquo
Jaacute sabemos que muitos indiviacuteduos podem ter uma predisposiccedilatildeo geneacutetica para a
obesidade No entanto ainda assim o principal desencadeador da obesidade eacute o consumo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
32
alimentar em excesso aliado agrave uma ausecircncia do gasto energeacutetico por meio de atividades
fiacutesicas Dessa forma as frases citadas acima constituem apenas mais exemplos dos mitos
que envolvem o tema afinal com alimentaccedilatildeo balanceada e praacutetica regular de exerciacutecios
qualquer indiviacuteduo pode sim combater a obesidade Eacute importante ressaltar que essa
tarefa pode ser mais faacutecil ou mais difiacutecil dependendo da pessoa uma vez que satildeo
inuacutemeros os fatores internos e externos que influenciam a perda de peso no entanto esses
fatores natildeo tornam a tarefa impossiacutevel Para entender melhor do que se tratam esses
fatores internos vamos abordar primeiramente alguns conceitos simples e importantes
quando tratamos de obesidade Em seguida relembraremos alguns conceitos que
abrangem o metabolismo algumas caracteriacutesticas e propriedades do tecido adiposo e por
fim analisaremos o tema sob a perspectiva da regulaccedilatildeo homeostaacutetica
O corpo humano eacute constituiacutedo por massa magra massa
gorda e aacutegua os quais juntos indicam a massa corporal
indicada nas balanccedilas A massa gorda equivale agrave massa da
gordura corporal armazenada no tecido adiposo e corresponde
agrave massa que ajuda a proteger os oacutergatildeos dentre outras funccedilotildees
No entanto quando em excesso (casos de excesso e peso eou
obesidade) causa inuacutemeras patologias como dislipidemia diabetes hipertensatildeo arterial e
problemas cardiacuteacos Por outro lado a massa magra eacute composta por muacutesculos oacutergatildeos
vitais ossos e liacutequidos O esqueleto humano de um adulto por exemplo possui uma
massa de aproximadamente dezessete quilos enquanto os oacutergatildeos possuem sua massa na
ordem de gramas
explicar as diferenccedilas entre os conceitos ldquomassardquo que medimos
por meio de balanccedilas e ldquopesordquo o qual deve ser calculado a partir de uma
foacutermula levando em consideraccedilatildeo a aceleraccedilatildeo da gravidade no local
MASSA GORDA
E
MASSA MAGRA
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
33
Nesse sentido quando um indiviacuteduo verifica por meio de uma balanccedila o ganho de
massa natildeo significa que ele tenha acumulado gordura Ele pode ter inclusive queimado
gordura mas adquirido massa magra como massa muscular A perda ou retenccedilatildeo hiacutedrica
tambeacutem geram perda ou ganho de massa respectivamente Assim ao verificar a massa
absoluta indicada nas balanccedilas natildeo devemos desconsiderar nossa composiccedilatildeo corporal
Em relaccedilatildeo somente agrave massa gorda o aumento do tecido adiposo pode ser diretamente
correlacionado tanto ao gasto quanto ao consumo de calorias (Q) considerando que esse
tecido armazena a gordura A manutenccedilatildeo do equiliacutebrio entre ingestatildeo e o gasto caloacuterico
constitui o que conhecemos por ldquobalanccedilo energeacuteticordquo o qual eacute influenciado por fatores
internos e externos agrave fisiologia do corpo
Dessa forma analisando a variaccedilatildeo de calorias ingeridas e consumidas (∆Q)
podemos avaliar a manutenccedilatildeo o aumento ou diminuiccedilatildeo do tecido adiposo seguindo a
seguinte estrutura
∆Q = Qingerido - Qgasto
∆Q = 0 equiliacutebrio ocorre manutenccedilatildeo da quantidade de tecido adiposo
∆Q gt 0 aumento do tecido adiposo
∆Q lt 0 diminuiccedilatildeo do tecido adiposo
Esses conceitos simples satildeo importantes para que se possa avaliar a real eficaacutecia de
dietas por exemplo Muitas dietas da moda satildeo aclamadas por divulgarem uma raacutepida
perda de massa No entanto deve ser avaliado se essa perda eacute devido agrave uma efetiva queima
de gordura ou agrave uma perda de liacutequido ou ateacute mesmo de massa muscular o que natildeo seria
nada saudaacutevel Para adquirir massa magra o mais importante eacute manter uma alimentaccedilatildeo
rica em proteiacutenas Quanto mais massa magra presente em nosso corpo maior e mais
raacutepida seraacute a perda caloacuterica
Conveacutem tambeacutem relembrar que massa magra e massa muscular natildeo representam a
mesma coisa Estejam sempre atentos que a massa muscular faz parte da massa magra
que compreende tambeacutem como supracitado a massa de oacutergatildeos ossos e liacutequidos Assim
o termo massa muscular deve ser empregado para se referir somente aos muacutesculos da
mesma forma que o termo massa oacutessea se refere somente aos ossos Dessa forma os
exerciacutecios fiacutesicos por exemplo promovem ganho de massa muscular e queima de
gordura fazendo consequentemente com que a massa magra predomine em nosso corpo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
34
Relembrando que a massa muscular sempre teraacute a mesma massa que a gordura ou seja
dois quilos de muacutesculo sempre seratildeo equivalentes a dois quilos de gordura uma vez que estamos
considerando a grandeza de medida nesse caso o quilograma Contudo devemos ter em mente que
o muacutesculo eacute compacto e portanto abrange uma menor delimitaccedilatildeo de espaccedilo em relaccedilatildeo agrave massa
gorda por exemplo Aleacutem disso quanto maior a presenccedila de massa muscular mais intenso seraacute o
metabolismo e consequentemente maior o gasto caloacuterico e consumo da gordura armazenada
O que conhecemos por ldquofomerdquo eacute a sensaccedilatildeo manifestada
pelo organismo quando existe um deacuteficit nutricional e
energeacutetico Dessa forma o organismo precisa responder
rapidamente para suprir a demanda de energia
A fome fisioloacutegica (tambeacutem chamada de fome
homeostaacutetica) eacute a fome que decorre de uma queda da reserva de
energia Consideremos um exemplo desse processo quando ficamos de dez a doze horas
em jejum Essa situaccedilatildeo provoca queda da reserva energeacutetica e a fome eacute instaurada para
que o corpo busque alimento com a finalidade de repor os niacuteveis energeacuteticos
eficientemente Nesse sentido a fome serve para que as pessoas possam consumir os
nutrientes e as calorias necessaacuterias que correspondam agraves demandas fisioloacutegicas do corpo
Por outro lado a fome hedocircnica eacute a fome que visa apenas agrave satisfaccedilatildeo de prazer
Vamos considerar como exemplo um lanche claacutessico com colegas na qual saiacutemos para
conversar e de quebra muitas vezes pedimos um sanduiche um refrigerante e um doce
de sobremesa ou ainda quando estamos passando em frente a uma vitrine cheia de tortas
e doces e acabamos comprando uma guloseima A fome hedocircnica eacute portanto a principal
responsaacutevel pelo ganho de peso extra
Nesse sentido eacute importante saber diferenciar os tipos de fome para priorizar o
momento de se alimentar Assim quando a fome fisioloacutegica se instaura devemos comer
ateacute atingir a saciedade ou seja a sensaccedilatildeo manifestada quando o organismo satisfaz suas
necessidades nutricionais e energeacuteticas Por outro lado quando estamos diante da fome
hedocircnica sempre devemos utilizar o bom senso para refletir sobre a necessidade de
consumir o alimento em questatildeo Quando a fome for vinculada aos sentimentos ao
FOME HEDOcircNICA
E
FOME FISIOLOacuteGICA
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
35
conforto natildeo for especiacutefica e direcionada a um determinado tipo de alimento ou for
condicionada ao ambiente em que o indiviacuteduo se encontra sempre deve ser evitada
trabalhar a percepccedilatildeo da forme com os alunos Analise a
frequecircncia com a qual eles observam o tipo de fome antes de comer
efetivamente e discuta a importacircncia do controle da fome para prevenccedilatildeo e
combate agrave obesidade
Para avaliar a necessidade de consumir alimentos natildeo nutritivos por exemplo ainda
podemos nos lembrar de todas as consequecircncias negativas que poderatildeo ser acarretadas a
sauacutede O consumo excessivo de aacutecidos graxos ndash presentes por exemplo em
hambuacutergueres ou na famosa ldquobanhardquo animal muito utilizada ainda nas culinaacuterias regionais
ndash desencadeia um processo inflamatoacuterio na regiatildeo cerebral responsaacutevel pelo controle da
fome Essa inflamaccedilatildeo impede que os neurocircnios presentes nessa regiatildeo regulem
adequadamente a fome e o indiviacuteduo passa a comer gradativamente cada vez mais
mesmo sem precisar desse excedente caloacuterico O aumento da frequecircncia e da intensidade
da alimentaccedilatildeo ocasiona entatildeo aumento das calorias ingeridas e estocadas Ao aumentar
de tamanho o tecido adiposo inicia a produccedilatildeo de citocinas as quais por sua vez levam
a um quadro de inflamaccedilatildeo que poderaacute comprometer diversos oacutergatildeos como o fiacutegado os
vasos sanguiacuteneos e o proacuteprio tecido adiposo
Como ocorre todo esse processo inflamatoacuterio e desregulaccedilatildeo que desencadeia a
obesidade Aleacutem dos fatores geneacuteticos inuacutemeros processos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos
interferem no desenvolvimento da obesidade Existe uma complexa sinalizaccedilatildeo em que
diversos mecanismos neuro-humorais respondem a sinais geneacuteticos ambientais
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
36
nutricionais e inclusive psicoloacutegicos Dessa interaccedilatildeo resultam reaccedilotildees metaboacutelicas que controlam
tanto a ingestatildeo alimentar quanto o gasto energeacutetico Assim aleacutem da ingestatildeo de macronutrientes da
termogecircnese dos alimentos e do gasto caloacuterico deve haver um equiliacutebrio na siacutentese de hormocircnios
que regulam as atividades de neurocircnios especiacuteficos como veremos adiante De maneira geral para
atingir a homeostasia energeacutetica apoacutes a ingestatildeo alimentar eacute necessaacuteria a ocorrecircncia de um conjunto
de reaccedilotildees quiacutemicas e hormonais Que tipos de neurocircnios e hormocircnios participam no processo e
como influenciam o desenvolvimento da obesidade
Basicamente todo o processo envolve uma complexa interaccedilatildeo entre o sistema nervoso perifeacuterico
(SNP) e o sistema nervoso central (SNC) sendo que no SNC a regiatildeo responsaacutevel por regular o
comportamento metaboacutelico eacute o hipotaacutelamo Sinais provenientes de diversos oacutergatildeos e tecidos
(como tecido adiposo estocircmago e intestino) satildeo transmitidos ao SNC por meio de nervos
sensitivos ou seja aqueles que recebem os estiacutemulos nervosos (aferentes) Em seguida
neurocircnios presentes no nuacutecleo arqueado localizado no hipotaacutelamo processam os sinais recebidos
e produzem respostas a eles Os sinais produzidos satildeo entatildeo transportados por nervos motores
(eferentes) promovendo o controle da ingestatildeo alimentar e do gasto energeacutetico
No processo digestivo apoacutes as refeiccedilotildees no chamado estado poacutes-prandial os nutrientes ingeridos
atravessam a parede intestinal e entram na circulaccedilatildeo sanguiacutenea Nesse processo o trato
gastrointestinal (SNP) por meio de hormocircnios produzidos em resposta ao consumo caloacuterico
interage com o hipotaacutelamo (SNC) para que ocorra controle do apetite Ou seja esses sinais satildeo
processados pelo ceacuterebro e convertidos em sensaccedilatildeo de reduccedilatildeo de fome e aumento da saciedade
controlando a ingestatildeo alimentar
Vocecirc se lembra de que apoacutes as refeiccedilotildees ocorre um aumento da glicemia no sangue e ativaccedilatildeo
das vias metaboacutelicas para transformar os nutrientes ingeridos em energia Nesse complexo
processo existe a participaccedilatildeo de diversos hormocircnios Um desses hormocircnios ao qual jaacute estamos
bem familiarizados eacute a insulina
Aleacutem da insulina outros hormocircnios atuam no equiliacutebrio entre fome e saciedade como a grelina
o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) a leptina e o peptiacutedeo YY (PYY) A insulina eacute
produzida no pacircncreas e esses demais hormocircnios satildeo produzidos em ceacutelulas do estocircmago e
intestino necessitando atravessar a barreira hemato-encefaacutelica para se ligar aos seus receptores
os quais representam alguns neuropeptiacutedios localizados no nuacutecleo arqueado do hipotaacutelamo
A leptina o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) e o peptiacutedeo YY (PYY) satildeo conhecidos
como hormocircnios da saciedade e a grelina conhecida como hormocircnio da fome Resumidamente
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
37
apoacutes o consumo alimentar ocorre aumento na liberaccedilatildeo dos hormocircnios da saciedade e reduccedilatildeo
do hormocircnio da fome Mas para uma efetiva regulaccedilatildeo do apetite eacute necessaacuteria uma regulaccedilatildeo
neuro-humoral consistindo na interaccedilatildeo entre esses hormocircnios e alguns neurocircnios peptiacutedicos
importantes
Em um cenaacuterio normal o centro de saciedade precisa ser ativado apoacutes uma refeiccedilatildeo Para que
isso ocorra entram em accedilatildeo os neuropeptiacutedios anorexiacutegenos os quais reduzem o apetite e
consequentemente a ingestatildeo alimentar Quando ativados pelos hormocircnios leptina insulina e o
peptiacutedeo YY os neurocircnios anorexiacutegenos presentes no nuacutecleo arqueado expressam o polipeptiacutedio
proacute-opiomelanocortina (POMC) e com este precursor sintetizam o hormocircnio estimulador alfa-
melanoacutecito (α-MSH ou melanocortina) Por sua vez o α-MSH se liga aos receptores melanocortina
4 (MCr4) localizados no hipotaacutelamo e essa ligaccedilatildeo faz com que seja enviado um sinal eferente
para reduccedilatildeo da ingestatildeo alimentar Aleacutem dos receptores MCr4 existem receptores MCr3
localizados natildeo somente no SNC mas tambeacutem na placenta no intestino no timo e nos adipoacutecitos
Nesse caso a ligaccedilatildeo do hormocircnio α-MSH nos adipoacutecitos ilustra sua importante funccedilatildeo para o
gasto energeacutetico e na lipoacutelise Concomitantemente a todo esse processo o aumento da expressatildeo
do transcrito relacionado agrave cocaiacutena e agrave anfetamina (CART) no nuacutecleo arqueado tambeacutem contribui
para inibiccedilatildeo da ingestatildeo alimentar De maneira geral os neurocircnios POMCCART aumentam o
gasto energeacutetico e a perda de massa gorda
Por outro lado em situaccedilotildees de fome os neuropeptiacutedios orexiacutegenos estimulam a ingestatildeo
alimentar Assim alguns hormocircnios (como a grelina) aumentam a expressatildeo do neuropeptiacutedeo Y
(NPY) e do peptiacutedeo relacionado agrave Agouti (AgRP) que antagonizam os efeitos da POMC e do
CART
Para entender um pouco mais consulte uma revisatildeo sobre o tema publicada em 2010
Singla P Bardoloi A Parkash AA Metabolic effects of obesity a review World Journal of
Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
38
A obesidade eacute caracterizada principalmente por um
excesso de gordura em comparaccedilatildeo com a taxa muscular magra
Indiviacuteduos com sobrepeso satildeo aqueles que se encontram com
um peso acima do que eacute considerado saudaacutevel e normal para sua
idade sexo e constituiccedilatildeo fiacutesica Por outro lado indiviacuteduos
obesos satildeo aqueles com pelo menos 30 acima do peso ideal
para sua altura e uma quantidade de gordura acima do que eacute considerado normal A
proporccedilatildeo da massa corporal que corresponde agrave gordura eacute conhecida como adiposidade
Existem vaacuterias teacutecnicas para avaliar a adiposidade de um indiviacuteduo No entanto a
maioria delas representam teacutecnicas de pesquisa utilizadas por cientistas e pesquisadores
e nem sempre satildeo adequadas para uma triagem de rotina em consultoacuterios meacutedicos Entre
as formas para se avaliar a adiposidade existem as medidas das pregas cutacircneas No
entanto sua utilidade na praacutetica cliacutenica eacute limitada devido agrave sua baixa reprodutibilidade
Embora tambeacutem natildeo sejam utilizados rotineiramente existem outros exames mais
sofisticados e caros para avaliaccedilatildeo da quantidade de gordura corporal tais como
bioimpedacircncia ultrassonografia tomografia computadorizada ressonacircncia magneacutetica e
densitometria
Nesse contexto a maneira mais simples e praacutetica de diagnosticar a obesidade em
adultos eacute por meio do caacutelculo do Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Entretanto tambeacutem
possui limitaccedilotildees sendo seu uso inadequado em crianccedilas e adolescentes O IMC eacute uma
medida padratildeo internacional definida pela OMS e empregada para classificar o grau de
sobrepeso e obesidade em adultos O IMC eacute calculado pela massa de um indiviacuteduo em
quilogramas dividido pelo quadrado da sua altura em metros (kgm2)
O resultado obtido pode ser comparado com as definiccedilotildees da OMS para adultos
indiviacuteduos com IMC igual ou maior a 25 se encontram com excesso de peso enquanto um
IMC igual ou maior a 30 indica obesidade (Figura 12) No caso de crianccedilas a avaliaccedilatildeo
deve ser realizada de maneira diferenciada considerando-se a idade Dessa forma deve
ser diagnosticada por um profissional da sauacutede pois eacute estabelecida em relaccedilatildeo a curvas de
padrotildees de crescimento infantil determinadas pela OMS
O IMC representa uma maneira simples e praacutetica para avaliaccedilatildeo de sobrepeso e
obesidade devido principalmente agrave sua generalizaccedilatildeo quanto ao sexo e idade em adultos
e funcionalidade no dia a dia dos consultoacuterios e nas avaliaccedilotildees realizadas por educadores
fiacutesicos
IacuteNDICE DE
MASSA
CORPORAL
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
39
No entanto o IMC deve ser considerado apenas como um guia pois pode natildeo
corresponder ao mesmo grau de gordura em indiviacuteduos diferentes Indiviacuteduos com
sobrepeso podem natildeo ter acuacutemulo de gordura Indiviacuteduos com alta estatura e altos niacuteveis
de gordura corporal podem natildeo ser classificados como obesos Ainda indiviacuteduos com
baixa estatura e grande massa muscular (como atletas fisiculturistas) podem por
exemplo apresentar elevado IMC Assim exames complementares devem sempre ser
realizados para o fornecimento de informaccedilotildees mais adequadas e o diagnoacutestico da
obesidade deve ser realizado por um meacutedico
Aleacutem disso o IMC natildeo eacute o uacutenico paracircmetro para avaliaccedilatildeo da sauacutede De nada
adianta ter um peso considerado normal para sua altura e natildeo manter uma praacutetica regular
de atividades fiacutesicas e alimentaccedilatildeo saudaacutevel Uma sauacutede plena somente eacute alcanccedilada com
um equiliacutebrio de boas praacuteticas
Figura 12 Conversatildeo de resultados de IMC em faixas de composiccedilatildeo corporal para classificaccedilotildees de
obesidade e excesso de peso em adultos Informaccedilotildees baseadas nas definiccedilotildees da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede e da Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO 2009)
A manutenccedilatildeo de um peso corporal que se ajuste aos valores de IMC considerados
aceitaacuteveis e saudaacuteveis depende do balanccedilo energeacutetico de cada um Ao ingerir mais
calorias do que as necessaacuterias para seu organismo o excesso seraacute convertido em tecido
adiposo para reserva energeacutetica Trata-se de um processo fisioloacutegico natural que nos
acompanha ao longo dos processos evolutivos uma vez que a fome eacute muito mais danosa
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
40
para o organismo do que o excesso de alimentos Assim nosso organismo eacute moldado para
nos proteger contra uma eventual perda de peso mas natildeo contra o ganho de peso
Capiacutetulo V Causas da obesidade
41
Seria muito simples tratar da obesidade apenas como uma questatildeo fiacutesica
considerando o princiacutepio da conservaccedilatildeo de energia de Antoine Lavoisier ldquoNa natureza
nada se cria nada se perde tudo se transformardquo Considerando que natildeo se cria mateacuteria
seria impossiacutevel criar tecido adiposo sem a ingestatildeo de calorias em demasia Como
veremos adiante trata-se sim de uma questatildeo de balanccedilo energeacutetico e sim eacute impossiacutevel
dar origem ao tecido adiposo sem uma ingestatildeo de excesso caloacuterico No entanto existem
diversos fatores que ocasionam o desbalanccedilo e mesmo a ingestatildeo caloacuterica abundante
pode ser consequecircncia de distuacuterbios psicoloacutegicos ou hormonais Nesse sentido a
obesidade representa uma doenccedila crocircnica de etiologia multifatorial Estaacute portanto
relacionada a diferentes mecanismos bioloacutegicos e fatores comportamentais culturais e
socioambientais
Entre as principais causas estatildeo indiscutivelmente a alimentaccedilatildeo em excesso uma
vida sedentaacuteria sustentada na ausecircncia de atividades fiacutesicas aleacutem de distuacuterbios
metaboacutelicos Por outro lado dentre os determinantes fisioloacutegicos do controle do peso e
do apetite estatildeo incluiacutedos os fatores neuronais endoacutecrinos adipocitaacuterios intestinais e
psicoloacutegicos
Toda a questatildeo da alimentaccedilatildeo inadequada estaacute fortemente relacionada aos atuais
estiacutemulos alimentares que recebemos quantidade excessiva disponiacutevel com uma
consideraacutevel facilidade e qualidade inapropriada Assim temos disponiacutevel uma grande
oferta de alimentos com excesso de accediluacutecares soacutedio e gorduras e deficiecircncia de fibras e
micronutrientes Especialmente para crianccedilas e adolescentes o consumo de refrigerantes
e demais bebidas adoccediladas juntamente com o haacutebito da alimentaccedilatildeo fora de casa (que
favorece o consumo de fast foods e lanches geralmente ricos em gordura) representam
uma proporccedilatildeo consideraacutevel do consumo total de energia de crianccedilas e adolescentes
A obesidade tambeacutem pode ser desencadeada como consequecircncia de mudanccedilas
sociais ou de estilo de vida incluindo situaccedilotildees constantes de estresse e desequiliacutebrios
hormonais Dessa forma o estresse tambeacutem representa um consideraacutevel fator de risco
para a obesidade Essa condiccedilatildeo psicoloacutegica pode afetar nossos padrotildees de sono o qual
tambeacutem tem sido relacionado com o ganho de peso Aleacutem disso muitos indiviacuteduos
quando estressados eou deprimidos passam por alteraccedilotildees no apetite geralmente
aumentando a ingestatildeo alimentar principalmente de doces
Capiacutetulo V Causas da obesidade
Capiacutetulo V Causas da obesidade
42
Distuacuterbios do sono tambeacutem podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade Todos
percebemos alteraccedilotildees quando trocamos o periacuteodo de descanso da noite pelo dia natildeo eacute mesmo
Tanto essa troca quando uma reduccedilatildeo ou privaccedilatildeo do sono aleacutem da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de
melatonina noturna podem causar interrupccedilotildees na distribuiccedilatildeo riacutetmica dessas funccedilotildees bioloacutegicas
Esse processo eacute conhecido como cronorruptura e pode levar ao desenvolvimento da obesidade
Arora e colaboradores em 2018 verificaram os padrotildees de sono em crianccedilas de 7 a 12 anos
As crianccedilas que dormiam menos de 8 horas por dia tambeacutem apresentaram maior porcentagem de
gordura corporal O estudo mostrou portanto uma possiacutevel influecircncia dos padrotildees de sono no
desenvolvimento da obesidade infantil
A obesidade pode ser classificada quanto sua origem em endoacutegena quando
desenvolvida como consequecircncia de distuacuterbios hormonais e metaboacutelicos e em exoacutegena
quando decorrente de um desequiliacutebrio entre a ingestatildeo caloacuterica de origem alimentar e o
gasto energeacutetico A geneacutetica estaacute associada agrave obesidade endoacutegena e alguns pesquisadores
jaacute mostraram que o IMC possui uma porcentagem de 25 a 40 de hereditariedade
Todavia apenas esse fator de risco natildeo representa o uacutenico determinante para o
desenvolvimento da doenccedila Os fatores geneacuteticos geralmente precisam estar associados a
fatores ambientais e comportamentais para favorecer de maneira significativa o ganho de
peso
De maneira geral entre as causas da obesidade podemos estimar que apenas
aproximadamente 5 correspondem agrave fatores geneacuteticos e 10 satildeo associadas agrave distuacuterbios
hormonais As causas relacionadas ao sedentarismo correspondem a cerca de 35
enquanto 50 estaria relacionado ao consumo de alimentos natildeo saudaacuteveis
ultraprocessados
Entretanto atualmente esses valores encontram-se mais deslocados para apenas
5 de fatores endoacutegenos e 95 dos fatores exoacutegenos Dessa forma os casos de obesidade
endoacutegena que possuem uma probabilidade mais baixa de reversibilidade satildeo escassos na
populaccedilatildeo Sendo a maioria das causas da obesidade relacionadas agrave fatores exoacutegenos o
cenaacuterio se torna otimista jaacute que a maioria ndash se natildeo a totalidade deles ndash estaacute relacionada
ao estilo de vida sendo portanto modificaacuteveis
O desenvolvimento da obesidade ainda pode estar relacionado com variaccedilotildees
hormonais incluindo excesso de insulina no organismo excesso de hidrocortisona e
Capiacutetulo V Causas da obesidade
43
tambeacutem deficiecircncia do hormocircnio de crescimento Aleacutem disso pesquisas mostram que a
obesidade pode tambeacutem estar relacionada com alteraccedilotildees da microbiota intestinal uma
vez que sua composiccedilatildeo difere em indiviacuteduos magros e obesos
A microbiota intestinal humana eacute composta por aproximadamente 100 trilhotildees de bacteacuterias
(cerca de 10 vezes o nuacutemero total de ceacutelulas humanas) o que representa um volume de material
geneacutetico maior do que o genoma humano Mais de 90 da microbiota eacute constituiacuteda por bacteacuterias dos
filos Bacterioides e Firmicutes Esses micro-organismos atuam de diferentes maneiras na obtenccedilatildeo
de nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia Todos esses micro-organismos colonizam a mucosa intestinal
por meio de siacutetios especiacuteficos e se beneficiam mutuamente com produtos metaboacutelicos mantendo
relaccedilotildees simbioacuteticas com o hospedeiro No entanto dietas ricas em gorduras e carentes em fibras
(baseadas principalmente no consumo excessivo de alimentos ultraprocessados) condiccedilotildees de
elevado estresse aleacutem do uso descontrolado de faacutermacos (especialmente de antibioacuteticos) geralmente
desencadeiam um desequiliacutebrio entre a microbiota intestinal e o hospedeiro A microbiota transitoacuteria
passa a prevalecer sobre a residente e normalmente ocorre uma proliferaccedilatildeo de bacteacuterias
patogecircnicas constituindo um processo denominado como disbiose intestinal o qual tecircm sido
associado agrave obesidade Dessa forma eacute fundamental manter uma dieta saudaacutevel e levar uma vida sem
estresses para que a microbiota intestinal seja composta por micro-organismos simbiontes que
causam benefiacutecios ao inveacutes de doenccedilas
Muitas pesquisas mostram que no intestino de indiviacuteduos obesos existe uma
grande proporccedilatildeo de bacteacuterias pertencentes ao filo Firmicutes e uma menor quantidade
daquelas pertencentes ao filo Bacteroidetes Jaacute eacute bem estabelecido que a microbiota
intestinal participa do metabolismo humano atuando na conversatildeo dos alimentos em
nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia obtida Os micro-organismos presentes no intestino
satildeo capazes de obter energia de alimentos natildeo digeridos e regular o estoque de gordura
influenciando ou natildeo o acuacutemulo de gordura nos tecidos (Figura 13) Assim algumas
bacteacuterias promovem uma extraccedilatildeo mais eficiente de energia das fibras natildeo digeriacuteveis
Alguns indiacutecios demonstram que a microbiota intestinal participa da digestatildeo de
polissacariacutedeos que natildeo satildeo digeriacuteveis normalmente aumentando a quantidade de glicose
no fiacutegado e portanto o seu armazenamento em forma de gordura (lipogecircnese) Sendo
assim a atividade metaboacutelica das bacteacuterias dos filos Bacteroidetes e Firmicutes pode
facilitar ou dificultar a estocagem das calorias ingeridas Dessa forma a modulaccedilatildeo da
Capiacutetulo V Causas da obesidade
44
microbiota intestinal por meio do uso de probioacuteticos pode ser uma opccedilatildeo terapecircutica
para tratamento da obesidade
De acordo com a OMS probioacuteticos satildeo micro-organismos vivos que quando administrados
em doses adequadas conferem benefiacutecios a sauacutede do hospedeiro Dentro desse contexto cientistas
jaacute demonstraram a capacidade de algumas cepas em reduzir o peso corporal medidas
antropomeacutetricas de circunferecircncia da cintura e quadril aleacutem da gordura visceral e subcutacircnea
abdominal Esses micro-organismos promissores satildeo o Lactobacillus gasseri utilizado em leite
fermentado e o Lactobacillus rhamnosus administrado na forma de caacutepsulas
Em indiviacuteduos obesos a microbiota intestinal possui maior capacidade para
absorver energia da dieta o que acarreta tambeacutem em maior armazenamento Quando
cientistas isolaram a microbiota presente no intestino de indiviacuteduos obesos e introduziram
no intestino de camundongos foi observado um aumento da gordura corporal total dos
animais Esses animais natildeo tiveram seu consumo de alimentos aumentado o que
comprovou a participaccedilatildeo da microbiota no ganho de peso
Entretanto apesar de todas as evidecircncias jaacute encontradas ainda existem diversas
questotildees natildeo elucidadas sobre os mecanismos da microbiota intestinal para o
desenvolvimento da obesidade bem como sobre como essa microbiota poderia auxiliar
no controle da doenccedila
Angelakis e colaboradores em 2012 revisaram a literatura e compilaram diversas informaccedilotildees
sobre as relaccedilotildees entre a microbiota intestinal e o ganho de peso em humanos Dentre os diversos
estilos de vida que um indiviacuteduo pode adotar e que geram impactos na composiccedilatildeo da microbiota
intestinal foi mostrado que dietas vegetarianas aumentam o nuacutemero de bacteacuterias pertencentes ao filo
Bacteroidetes (geralmente escassas em obesos) Confira o artigo para verificar as demais associaccedilotildees
apresentadas
Em 2018 Angelakis e colaboradores prosseguiram demonstrando as relaccedilotildees entre a
microbiota intestinal e a obesidade Ao realizar um estudo para comparar a composiccedilatildeo microbiana
de indiviacuteduos provenientes de diferentes regiotildees geograacuteficas os autores encontraram microbiotas
alteradas em todos os obesos Um dado interessante eacute que a microbiota de indiviacuteduos obesos da
regiatildeo amazocircnica da Guiana Francesa foi diferente da microbiota de indiviacuteduos obesos de outras
Capiacutetulo V Causas da obesidade
45
localidades A distinccedilatildeo foi atribuiacuteda ao alto consumo de uma cerveja artesanal nativa proveniente da
fermentaccedilatildeo da mandioca pela populaccedilatildeo amazocircnica
A microbiota intestinal normal atua de maneira equilibrada em nosso
organismo Quaisquer alteraccedilotildees podem facilmente alterar a regulaccedilatildeo do balanccedilo de
energia como veremos a seguir
As bacteacuterias intestinais quando realizam a fermentaccedilatildeo das fibras ingeridas na
dieta geram aacutecidos graxos de cadeia curta (SCFAs) Indiviacuteduos obesos possuem niacuteveis
mais elevados de SCFAs e reduzidas calorias residuais nas fezes quando comparados a pessoas
magras
Os SCFAs ligam-se aos receptores conjugados de proteiacutena G (GPCRs - Gpr41 e Gpr43)
localizados sobre as ceacutelulas epiteliais do intestino Com essa ligaccedilatildeo ocorre a regulaccedilatildeo da energia
a partir da secreccedilatildeo de hormocircnios derivados do intestino (como o hormocircnio peptiacutedico intestinal -
PYY) e o controle da resposta inflamatoacuteria do hospedeiro (Figura 13) Uma vez absorvidos os
SCFAs podem induzir a lipogecircnese e aumentar os estoques de trigliceriacutedeos contribuindo para a
obesidade Os SCFAs podem suprimir a liberaccedilatildeo do fator adiposo induzido pelo jejum (FIAF)
pelas ceacutelulas epiteliais do intestino O FIAF por sua vez age como inibidor da lipoproteiacutena lipase
(LPL) induzindo o acuacutemulo de trigliceriacutedeos nos adipoacutecitos do corpo humano
A microbiota intestinal tambeacutem regula mediadores de energia no fiacutegado e no muacutesculo a partir da
fosforilaccedilatildeo da proteiacutena quinase ativada (AMPK) Essa proteiacutena eacute uma enzima encontrada no fiacutegado
e nas fibras musculares e funciona como um indicador de energia celular Quando a microbiota
intestinal inibe a AMPK a oxidaccedilatildeo de aacutecidos graxos hepaacuteticos e musculares eacute diminuiacuteda Isso
acarreta em aumento do acuacutemulo de gordura
A microbiota intestinal de indiviacuteduos obesos tambeacutem pode induzir inflamaccedilatildeo sistecircmica
Lipopolissacaacuteridos (LPS) da microbiota intestinal que estatildeo presentes na membrana celular de
bacteacuterias gram-negativas se ligam a receptores do tipo Toll (TLR) Os TLRs satildeo proteiacutenas
transmembranas que atuam no sistema imune controlando a resposta inflamatoacuteria A ativaccedilatildeo dos
TLRs afeta a regulaccedilatildeo do apetite do ganho de peso e tam beacutem da sensibilidade agrave insulina
Para entender um pouco mais consulte uma mini revisatildeo sobre o tema publicada em 2018
Al-Assal K Martinez AC Torrinhas RS Cardinelli C Waitzberg D Gut microbiota and
obesity Clinical Nutrition Experimental v 20 60-64 (2018)
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo V Causas da obesidade
46
Figura 13 Papel da microbiota intestinal na regulaccedilatildeo do armazenamento de gordura e energia em
condiccedilotildees normais e tambeacutem quando a microbiota se encontra alterada devido agrave dieta favorecendo a
obesidade Dados retirados dos artigos Tilg M Kaser J Gut microbiome obesity and metabolic
dysfunction The Journal of Clinical Investigation v 121 n 6 2126-2132 (2011) e de Marik PE Colonic
flora probiotics obesity and diabetes Frontiers in Endocrinology v3 n 87 1-6 (2012)
Embora existam todos os diferentes fatores causais citados a obesidade infantil eacute
decorrente majoritariamente de dois fatores a geneacutetica e a influecircncia do meio em que
vivem Ou seja as principais causas da obesidade infantil satildeo os maus haacutebitos alimentares
e uma vida sedentaacuteria associados ou natildeo agrave predisposiccedilatildeo geneacutetica Dessa forma crianccedilas
que jaacute possuem fatores hereditaacuterios que conduzem agrave obesidade encontram-se
Capiacutetulo V Causas da obesidade
47
praticamente fadadas agrave doenccedila quando natildeo praticam boas praacuteticas alimentares e fiacutesicas
Mesmo frente a tantas possibilidades que podem acarretar o desenvolvimento da
obesidade a maior luta deve ser direcionada contra o conforto da vida moderna que
diminui nosso gasto energeacutetico (controle remoto videogames elevador carro como
principal meio de transporte) Aleacutem disso o combate aos haacutebitos alimentares ruins deve
ser tambeacutem priorizado
Rivera e colaboradores em 2010 analisaram a predominacircncia do sedentarismo em crianccedilas e
adolescentes de 7 a 17 anos Naquela eacutepoca o sedentarismo prevalecia em mais de 90 dos jovens
sendo a televisatildeo considerada a principal distraccedilatildeo que ocupava cerca de 81 do tempo da
inatividade fiacutesica Seraacute que estes paracircmetros foram alterados nos dias atuais Sabemos que
computadores e internet substituiacuteram consideravelmente a televisatildeo Mas e quanto agrave prevalecircncia do
sedentarismo Jaacute passou da hora de alterar esse cenaacuterio natildeo eacute mesmo
Hallal e colaboradores em 2012 mostraram que fatores socioambientais como a posiccedilatildeo
socioeconocircmica tambeacutem interferem no sedentarismo e consequentemente no desenvolvimento da
obesidade O estudo acompanhou crianccedilas desde o nascimento ateacute seus 15 anos e constatou que
adolescentes ricos apresentaram maior propensatildeo agrave doenccedila provavelmente por utilizarem meios
inativos de transporte para a escola Os adolescentes ricos que jaacute eram ricos ao nascer apresentaram
metade das chances de caminhar ou andar de bicicleta para a escola em comparaccedilatildeo com aqueles
que se tornaram ricos no decorrer do periacuteodo analisado Devemos considerar tambeacutem que indiviacuteduos
com maior renda possuem maior acesso aos alimentos ultraprocessados aleacutem do estilo de vida
sedentaacuterio
Entre demais fatores que influenciam o desenvolvimento da obesidade entre
crianccedilas e jovens podemos considerar o aleitamento artificial nos primeiros anos de vida
Alguns estudos jaacute apontaram a possiacutevel indicaccedilatildeo de que a amamentaccedilatildeo pode ajudar a
reduzir o risco de obesidade infantil Aleacutem disso a obesidade eacute influenciada por fatores
preacute-natais controlados pelas matildees como a alta ingestatildeo caloacuterica durante a gravidez Matildees
diabeacuteticas e matildees e pais obesos tambeacutem podem determinar a ocorrecircncia da obesidade em
seus filhos Indiviacuteduos que possuem progenitores obesos possuem de duas a trecircs vezes
mais chances de se tornarem obesos em relaccedilatildeo agravequeles que tecircm antecessores com peso
normal
Capiacutetulo V Causas da obesidade
48
Nesse sentido existem trecircs periacuteodos criacuteticos que podem induzir uma permanecircncia
da obesidade na vida adulta O primeiro periacuteodo compreende o preacute-natal de
responsabilidade das matildees as quais devem considerar que tanto condiccedilotildees de
supernutriccedilatildeo quanto de subnutriccedilatildeo podem originar danos metaboacutelicos que poderatildeo
acompanhar os indiviacuteduos ateacute a idade adulta O segundo periacuteodo criacutetico acontece na
infacircncia geralmente aos seis anos de idade no qual os indiviacuteduos experimentam uma
reduccedilatildeo das ceacutelulas adiposas e em seguida uma hiperplasia significativa para
recuperaccedilatildeo da adiposidade Caso haja muita ingestatildeo caloacuterica nessa etapa o organismo
produziraacute um nuacutemero grande de ceacutelulas adiposas as quais permaneceratildeo por toda a vida
Por fim a adolescecircncia constitui o terceiro periacuteodo criacutetico principalmente para mulheres
uma vez que representa uma fase em que ocorrem alteraccedilotildees significativas na quantidade
e na localizaccedilatildeo da gordura corporal Isso porque a maturaccedilatildeo sexual que ocorre durante
a puberdade estaacute relacionada com a quantidade total a porcentagem e a distribuiccedilatildeo da
gordura corporal
Vocecirc sabia que defeitos do tubo neural particularmente espinha biacutefida e anencefalia dentre
outras malformaccedilotildees congecircnitas ocorrem com mais frequecircncia entre bebecircs nascidos de matildees obesas
Eacute preciso ressaltar que todos os fatores de risco aqui mencionados como possiacuteveis
causadores da obesidade satildeo intensamente influenciados por diversos outros elementos
como idade gecircnero etnia estilos de vida dos familiares padrotildees de ocupaccedilatildeo das
atividades diaacuterias poliacuteticas escolares (aulas de educaccedilatildeo fiacutesica e oferta de produtos
saudaacuteveis nas cantinas e lanchonetes) comportamentos de amigos entre outras condiccedilotildees
que alterem os comportamentos alimentares e a praacutetica de atividades
Vocecirc sabia que durante o processo de perda de massa gorda o organismo pode variar a
produccedilatildeo de hormocircnios que aumentam o apetite para repor a massa perdida mesmo apoacutes o periacuteodo
de um ano Por essa razatildeo alguns dados mostram que aproximadamente um terccedilo dos indiviacuteduos
consegue efetivamente manter a perda da massa gorda indesejada
Em siacutentese embora existam inuacutemeros fatores que desencadeiam distuacuterbios
alimentares o principal foco para se combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute
a mudanccedila de haacutebitos Nessa faixa etaacuteria esses indiviacuteduos precisam ser estimulados a
Capiacutetulo V Causas da obesidade
49
correr brincar ao ar livre caminhar para a escola e praticar esportes e atividades fiacutesicas
para banir o modo de vida sedentaacuterio Embora apresentem uma grande utilidade
principalmente como fonte de informaccedilotildees a exposiccedilatildeo agrave televisatildeo e internet devem ser
controladas Natildeo somente pela inatividade inerente agrave tais accedilotildees mas tambeacutem pela alta
probabilidade de um maior contato com propagandas de alimentos industrializados
ultraprocessados Fazecirc-los dormir adequadamente e jogar menos videogame ou jogar em
celulares e tablets satildeo desafios que jaacute estamos enfrentando haacute algum tempo Talvez uma
maior conscientizaccedilatildeo direcionada agraves crianccedilas e adolescentes possa ser uma boa aliada
para alcanccedilar essa alteraccedilatildeo de haacutebitos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
50
Apesar de se alimentar em excesso indiviacuteduos obesos geralmente satildeo
malnutridos Isso ocorre pois na maioria dos casos essas pessoas ingerem alimentos
ultraprocessados com frequecircncia e natildeo conseguem prosseguir com uma alimentaccedilatildeo rica
em nutrientes essenciais Dessa forma uma das decorrecircncias da obesidade eacute uma sauacutede
precaacuteria com deficiecircncias nutricionais
Aleacutem disso a obesidade representa o principal fator de risco para todas as outras
doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis A doenccedila eacute ainda mais preocupante durante a
infacircncia e adolescecircncia pois ocasiona consequecircncias imediatas intermediaacuterias e de longo
prazo para a sauacutede Entre essas consequecircncias estatildeo incluiacutedos efeitos a longo prazo
relativos agrave morbidade e mortalidade Ainda indiviacuteduos obesos nessa faixa etaacuteria
apresentam uma alta tendecircncia a manter a obesidade na vida adulta
Desse modo a obesidade merece especial atenccedilatildeo em crianccedilas e adolescentes por
se tratar de uma doenccedila evitaacutevel que pode ser prevenida com a manutenccedilatildeo de um
equiliacutebrio energeacutetico Aleacutem disso embora a maioria das consequecircncias de sauacutede
associadas agrave obesidade nessa faixa etaacuteria sejam evitaacuteveis e possam desaparecer com a
conquista de um peso saudaacutevel algumas continuam durante a vida adulta Nesse sentido
eacute melhor prevenir precocemente para natildeo remediar posteriormente
Aleacutem das diversas complicaccedilotildees para a sauacutede a obesidade tambeacutem acarreta
consequecircncias acadecircmicas afetando negativamente o desempenho escolar Geralmente
crianccedilas e adolescentes obesos possuem maior propensatildeo a faltar agraves aulas com certa
frequecircncia especialmente aqueles com condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede associadas como
diabetes e asma Aleacutem disso o cansaccedilo constitui outro fator geralmente presente em
crianccedilas e jovens obesos que afeta o aprendizado
Schwimmer Burwinkle e Varni em 2003 realizaram um estudo para avaliar a qualidade de
vida de crianccedilas e adolescentes obesos e mostraram que crianccedilas com sobrepeso e obesas tinham
quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas na escola em comparaccedilatildeo aos seus colegas
com peso normal Esses indiviacuteduos obesos tambeacutem faltaram mais dias de aula em comparaccedilatildeo aos
colegas saudaacuteveis durante o mecircs anterior ao estudo
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
51
Listaremos algumas condiccedilotildees de sauacutede que ateacute recentemente haviam sido
relatadas apenas em adultos mas que infelizmente agora jaacute satildeo intensamente prevalentes
em crianccedilas e adolescentes obesos Entre as decorrecircncias imediatas e intermediaacuterias
destacam-se as alteraccedilotildees endoacutecrinas cardiovasculares gastroenteroloacutegicas
neuroloacutegicas ortopeacutedicas e pulmonares
Podemos enumerar dentre as alteraccedilotildees endoacutecrinas a ocorrecircncia de toleracircncia agrave
glicose diminuiacutedaresistecircncia agrave insulina e diabetes tipo 2 A obesidade principalmente a
obesidade abdominal acarreta em resistecircncia agrave insulina e em uma hiperinsulinemia
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
52
compensatoacuteria sendo esses os quadros que ocasionam o desenvolvimento da diabetes
tipo 2 Ao contraacuterio de portadores do diabetes tipo 1 os indiviacuteduos obesos que
desenvolvem diabetes tipo 2 produzem a insulina no entanto satildeo resistentes a ela De
maneira geral o aumento significativo de excesso de peso e obesidade nos uacuteltimos anos
foi acompanhado por uma quase duplicaccedilatildeo da prevalecircncia desse tipo de diabetes entre
adultos Com o aumento da obesidade infantil a prevalecircncia de diabetes tipo 2 em jovens
tambeacutem tem aumentado rapidamente Esse cenaacuterio eacute alarmante principalmente porque a
diabetes tipo 2 constitui uma das principais causas da doenccedila coronariana prematura de
acidente vascular cerebral insuficiecircncia renal amputaccedilotildees de membros e cegueira
Tambeacutem constituem alteraccedilotildees endoacutecrinas a siacutendrome do ovaacuterio policiacutestico e
irregularidades menstruais geralmente com menarca precoce nas adolescentes Existem
duas hipoacuteteses para tentar explicar a associaccedilatildeo entre obesidade e a siacutendrome do ovaacuterio
policiacutestico A primeira delas sugere que o peso corporal possa afetar os niacuteveis de
androstenediona a qual eacute convertida em estrona um dos trecircs principais hormocircnios
estrogecircnicos seacutericos (que regulam a ovulaccedilatildeo e o desenvolvimento das caracteriacutesticas
femininas) A segunda hipoacutetese eacute de que a obesidade estaria associada a baixos niacuteveis de
globulina ligada a hormocircnios sexuais o que resulta em niacuteveis mais altos de testosterona
livre Dessa forma as mulheres obesas possuem grande propensatildeo a apresentar esse
excesso de hormocircnios androacutegenos como testosterona causando um distuacuterbio endoacutecrino
conhecido como hiperandrogenismo ovariano
Indiviacuteduos obesos tambeacutem correm risco durante a realizaccedilatildeo de cirurgias e sofrem de
complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias Isso porque a induccedilatildeo da anestesia eacute mais difiacutecil quando as veias natildeo
satildeo visiacuteveis atraveacutes do tecido adiposo subcutacircneo e ainda a manutenccedilatildeo da anestesia eacute
extremamente complicada pois geralmente os anesteacutesicos natildeo satildeo soluacuteveis em gordura Aleacutem disso
a anestesia diminui a funccedilatildeo pulmonar e uma vez que obesos jaacute possuem uma funccedilatildeo pulmonar
prejudicada em situaccedilotildees normais durante uma cirurgia esses indiviacuteduos ficam com o pulmatildeo ainda
mais afetado Todo o decorrer da cirurgia tambeacutem eacute mais complicado considerando-se a dificuldade
de atravessar grandes quantidades de tecido adiposo subcutacircneo e intra-abdominal
As alteraccedilotildees cardiovasculares compreendem aleacutem da hipertensatildeo a ocorrecircncia
de dislipidemias (niacuteveis elevados ou anormais de lipiacutedios na corrente sanguiacutenea) Esse
excesso de lipiacutedios no sangue pode alterar as funccedilotildees do coraccedilatildeo e ocasionar doenccedila
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
53
arterial coronariana Essa situaccedilatildeo eacute extremamente preocupante pois crianccedilas e
adolescentes obesos possuem colesterol seacuterico total aumentado com altos niacuteveis de
trigliceriacutedeos e de lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) (conhecida como colesterol
ldquoruimrdquo) Por outro lado possuem tambeacutem niacuteveis significativamente diminuiacutedos de
lipoproteiacutenas de alta densidade (HDL) colesterol (conhecida como colesterol ldquobomrdquo)
Aleacutem disso o coraccedilatildeo de indiviacuteduos obesos pode desempenhar um deficiente
bombeamento de sangue para o corpo inteiro acarretando em doenccedilas relacionadas ao
sistema vascular Nesse sentido jaacute eacute bem estabelecido que alguns distuacuterbios acarretados
pela obesidade - como hipertensatildeo dislipidemia elevaccedilatildeo dos marcadores tromboacuteticos e
resistecircncia agrave insulina - constituem fatores de risco coronariano Sendo assim a obesidade
encontra-se associada a um risco significativamente elevado de desenvolvimento de
doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria acidente vascular cerebral insuficiecircncia cardiacuteaca e
cardiomiopatia O excesso de peso tambeacutem eacute relacionado agrave ocorrecircncia de
tromboembolismo venoso embolia pulmonar sendo tambeacutem frequente o aparecimento
de varizes nas pernas
A obesidade tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees morfoloacutegicas e funcionais
no fiacutegado O oacutergatildeo pode ficar sobrecarregado com o excesso de alimentos e natildeo ser capaz
de metabolizar toda a gordura ingerida Assim dentre as alteraccedilotildees gastroenteroloacutegicas
estatildeo a esteatose hepaacutetica (gordura acumulada no fiacutegado) e refluxo gastroesofaacutegico O
risco de se desenvolver a doenccedila hepaacutetica gordurosa natildeo alcooacutelica aumenta com o iniacutecio
do ganho de peso Aleacutem disso a obesidade estaacute associada agrave presenccedila de caacutelculos (pedras)
na vesiacutecula biliar (colelitiacutease) e tambeacutem representa fator de risco para a formaccedilatildeo de
caacutelculos renais podendo constituir uma doenccedila renal crocircnica A principal alteraccedilatildeo
neuroloacutegica eacute a hipertensatildeo intracraniana idiopaacutetica (um pseudotumor cerebral) que afeta
principalmente mulheres jovens em idade feacutertil quando obesas
A obesidade em adolescentes tambeacutem acarreta alteraccedilotildees da pele Eacute comum o aparecimento
de estrias devido a distensatildeo da pele e ateacute mesmo fungos ligados a bacteacuterias passam a se instalar
em regiotildees de difiacutecil limpeza ou com excesso de sudorese devido a presenccedila de gordura
As alteraccedilotildees ortopeacutedicas ocorrem devido um aumento do estresse mecacircnico ou
forccedila nas articulaccedilotildees que suportam o peso Por exemplo durante uma simples
caminhada eacute exercida uma forccedila em torno de trecircs a seis vezes o peso corporal nos joelhos
de indiviacuteduos obesos Isso implica no desenvolvimento de osteoartrite de joelho e de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
54
quadril uma doenccedila degenerativa que afeta a cartilagem e os ossos Nesse sentido entre
as alteraccedilotildees ortopeacutedicas se destacam a ocorrecircncia de peacutes chatos distensotildees de tornozelo
doenccedila de Blount (tiacutebia vara) e epiacutefise femoral de capital escorregada (EEPF) Na doenccedila
de Blount ocorre alteraccedilatildeo no desenvolvimento do osso da canela (tiacutebia) levando agrave uma
deformaccedilatildeo contiacutenua das pernas Por outro lado a EEPF afeta principalmente meninos
na faixa etaacuteria de 8 a 15 anos e ocorre no quadril quando a epiacutefise do fecircmur (extremidade
em crescimento) escorrega da esfera da articulaccedilatildeo do quadril Aleacutem disso a obesidade
na juventude tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees posturais com acentuaccedilatildeo de
lordose
Por fim a presenccedila de gordura em excesso na faringe e na parede toraacutecica pode
alterar a funccedilatildeo pulmonar atraveacutes de efeitos adversos na mecacircnica respiratoacuteria na funccedilatildeo
muscular respiratoacuteria no volume pulmonar disponiacutevel e no estreitamento das vias aeacutereas
superiores Devido a essa funccedilatildeo pulmonar prejudicada indiviacuteduos obesos correm mais
risco de adquirir problemas respiratoacuterios pneumonia e bronquite comparados a pessoas
com peso normal As decorrentes alteraccedilotildees pulmonares compreendem aleacutem de
distuacuterbios do sono e da asma que satildeo as mais frequentes a siacutendrome de Pickwick Nessa
siacutendrome ocorre uma hipoventilaccedilatildeo alveolar como consequecircncia de prejuiacutezo na funccedilatildeo
respiratoacuteria geralmente decorrente de obesidade extrema De maneira geral as alteraccedilotildees
pulmonares englobam todas as doenccedilas pulmonares obstrutivas A apneacuteia do sono tem
sido frequentemente relatada em crianccedilas e jovens obesos e se caracteriza por um sono
agitado geralmente com roncos devido a uma cessaccedilatildeo frequente do fluxo aeacutereo Esse
cenaacuterio acarreta em outras alteraccedilotildees comportamentais como baixo rendimento escolar
hiperatividade e deacuteficit de atenccedilatildeo devido agrave sonolecircncia diurna acentuada Essas
alteraccedilotildees durante o sono tambeacutem jaacute estatildeo sendo associadas ao aumento de risco de
infarto e acidente vascular cerebral
E qual seria a razatildeo pela qual o excesso de gordura causa tantos distuacuterbios Alguns estudos
mostram que a obesidade direciona o organismo para as diversas alteraccedilotildees metaboacutelicas por meio de
um processo inflamatoacuterio Em indiviacuteduos obesos adipocinas proacute-inflamatoacuterias derivadas do tecido
adiposo encontram-se superexpressas Dessa forma ocorre um aumento da produccedilatildeo e da secreccedilatildeo
de mediadores inflamatoacuterios como a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) Nesses
indiviacuteduos tambeacutem eacute verificada uma diminuiccedilatildeo na produccedilatildeo da adiponectina um mediador anti-
inflamatoacuterio O organismo encontra entatildeo um cenaacuterio com niacuteveis circulatoacuterios aumentados de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
55
mediadores inflamatoacuterios e essa condiccedilatildeo tecircm sido associada agrave estimulaccedilatildeo dos hepatoacutecitos para
sintetizar a proteiacutena C reativa (PCR) um marcador de inflamaccedilatildeo sistecircmica Por fim essa inflamaccedilatildeo
sistecircmica tem sido classificada como uma peculiaridade e uma causa fundamental de muitas doenccedilas
incluindo a siacutendrome metaboacutelica a aterosclerose a doenccedila coronariana aleacutem de alguns tipos de
cacircncer A artrite reumatoacuteide tambeacutem pode ser acentuada em obesos como resultado das atividades
inflamatoacuterias imunoduladoras
Vocecirc sabia que o consumo de cigarros tem sido correlacionado com a prevalecircncia da
obesidade abdominal Esse viacutenculo jaacute havia sido verificado em adultos e em 2018 Bertoni e
colaboradores analisaram dados provenientes do estudo ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares
em Adolescentes uma pesquisa nacional escolar) para mostrar que essa associaccedilatildeo tambeacutem existe
em adolescentes O estudo utilizou uma amostra representativa nacional com adolescentes entre 15
e 17 anos e a relaccedilatildeo positiva foi encontrada tanto para meninas quanto para meninos
As consequecircncias de longo prazo da obesidade satildeo relativas agrave morbidade e
mortalidade Associadas agrave morbidade estatildeo geralmente as condiccedilotildees que causam fraqueza
e abatimento nos indiviacuteduos prejudicando sua qualidade de vida como principalmente a
doenccedila coronariana o diabetes a aterosclerose as possiacuteveis fraturas de quadril e alguns
tipos de cacircncer Alguns estudos mostram que adolescentes com sobrepeso ou obesos
relatam uma piora na sauacutede e queda na qualidade de vida Aleacutem disso a persistecircncia da
obesidade eacute uma significativa consequecircncia a longo prazo pois a doenccedila tende a ser
mantida na vida adulta
Quanto agrave mortalidade muitos estudos foram conduzidos no sentido de associar a
obesidade agrave uma menor expectativa de vida A grande maioria dos dados coletados ateacute o
momento sugere que essa relaccedilatildeo esteja de fato estabelecida sendo que a obesidade
parece diminuir ainda mais significativamente a expectativa de vida de adultos mais
jovens
Peeters e colaboradores no ano de 2003 realizaram um estudo conduzido por 42 anos com
3457 participantes entre 30 e 49 anos de idade (no iniacutecio do estudo) Os dados coletados mostraram
que homens e mulheres de 40 anos com sobrepeso perderam uma meacutedia de 32 anos de expectativa
de vida Essa meacutedia aumentou para 645 anos nos indiviacuteduos obesos da mesma faixa etaacuteria
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
56
Por outro lado de acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
obesidade tambeacutem tem sido associada a diversos tipos de cacircncer que incluem coacutelon
reto uacutetero vesiacutecula biliar rim fiacutegado mieloma muacuteltiplo (ceacutelulas da medula oacutessea)
esocircfago pacircncreas estocircmago e tireoide Tanto o excesso de peso quanto a obesidade e
todo o sedentarismo associado satildeo fatores de risco para cacircncer de mama de ovaacuterio e
endomeacutetrio nas mulheres e de proacutestata nos homens Aleacutem disso o aumento do peso
corporal jaacute foi associado por diferentes autores ao aumento das taxas de mortalidade
para casos de cacircnceres localizados em diversas regiotildees do corpo
Rezende e colaboradores no ano de 2018 conduziram um estudo epidemioloacutegico por meio
do qual puderam concluir que 38 de todos os novos casos de cacircncer diagnosticados no Brasil no
ano de 2012 estiveram relacionados ao IMC elevado Por meio de projeccedilotildees os autores tambeacutem
calcularam que no ano de 2025 esses casos de cacircncer associados a IMCs elevados poderatildeo chegar
a 46 de todos os cacircnceres no Brasil
Aleacutem de todas essas consequecircncias fiacutesicas a obesidade tambeacutem provoca efeitos
psicoloacutegicos negativos diminuindo consideravelmente a qualidade de vida A relaccedilatildeo
entre a auto-estima e a obesidade em particular entre crianccedilas e adolescentes deve
receber muita atenccedilatildeo nas escolas principalmente por acarretar outras complicaccedilotildees
psicoloacutegicas Os professores devem estar sempre atentos para os elementos que
constituem a qualidade da sauacutede dos alunos lembrando sempre que diversas questotildees
estatildeo envolvidas Assim natildeo somente a conjuntura funcional da sauacutede mas tambeacutem os
sentimentos sociais e emocionais de bem-estar das crianccedilas e adolescentes iratildeo refletir na
avaliaccedilatildeo e reaccedilatildeo proacutepria que esses indiviacuteduos teratildeo em relaccedilatildeo agrave sauacutede ou agrave obesidade
Chu e colaboradores em 2019 organizaram uma revisatildeo sobre as consequecircncias psicoloacutegicas
negativas da obesidade No estudo os autores ressaltam que a depressatildeo uma visatildeo de proacutepria
imagem corporal prejudicada a baixa autoestima distuacuterbios alimentares decorrentes de um
psicoloacutegico afetado estresse e baixa qualidade de vida estatildeo presentes em crianccedilas e adolescentes
Considerando que uma sauacutede mental prejudicada implica em uma pior qualidade de vida os autores
destacam a importacircncia de terapias comportamentais e psicoloacutegicas para o tratamento da obesidade
Seraacute que nos proacuteximos anos seraacute uma realidade nas escolas a abordagem de temas sociais e
psicoloacutegicos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
57
Aleacutem da depressatildeo existem inuacutemeras outras complicaccedilotildees sociais e psicoloacutegicas
que ocasionam transtornos de ansiedade e por ventura transtornos alimentares A baixo
auto-estima geralmente representa o primeiro sinal observado e eacute por meio de diaacutelogo
com os alunos que os professores poderatildeo perceber tais prenuacutencios
Combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute cuidar da sauacutede mental e fiacutesica
para uma boa conduta de sauacutede na vida adulta Alguns estudos jaacute mostraram a presenccedila
de estrias gordurosas na aorta em autoacutepsias de crianccedilas obesas Isso implica que o cuidado
na infacircncia eacute fundamental para a prevenccedilatildeo de posteriores doenccedilas cardiovasculares A
obesidade na infacircncia e adolescecircncia tambeacutem tem sido associada com uma menor
densidade mineral oacutessea o que gera consequentemente um maior risco de
desenvolvimento de osteoporose
Diante de todo esse cenaacuterio fica claro a importacircncia de se combater a obesidade
o quanto antes A obesidade natildeo deve ser vista apenas como um problema esteacutetico mas
deve ser tratada adequadamente como a doenccedila grave que eacute O auxiacutelio agrave crianccedilas e jovens
na prevenccedilatildeo representa a maneira mais prudente de evitar o desenvolvimento de
complicadas consequecircncias para a sauacutede adulta desses indiviacuteduos
confeccionar panfletos informativos sobre todos os problemas
associados agrave obesidade
incentivar uma produccedilatildeo de histoacuteria em quadrinhos sobre as
causas e consequecircncias da obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
58
Caros professores vocecircs se lembram dos fundamentos e mecanismos envolvidos
no metabolismo Ensinamos para nossos alunos que os nutrientes satildeo fontes de mateacuteria-
prima e de energia para as ceacutelulas e que podem ser obtidos nos alimentos A partir dessa
concepccedilatildeo focamos no sistema digestoacuterio para mostrar que esses alimentos precisam ser
mastigados mecanicamente engolidos e digeridos para tornar os nutrientes
ldquoaproveitaacuteveisrdquo pelo organismo
Nesse sentido alguns livros abordam a ldquoquebrardquo dos nutrientes por exemplo
tratando da quebra do amido pela amilase salivar transformando-o em duas unidades de
glicose (o dissacariacutedeo maltose) Ressaltam tambeacutem o processo estomacal destacando-
se a accedilatildeo da pepsina que transforma proteiacutenas em peptiacutedeos Em seguida exploram a
finalizaccedilatildeo da digestatildeo no intestino delgado pelos sucos enteacuterico e pancreaacutetico que
transformam lipiacutedeos em aacutecidos graxos e glicerol peptiacutedeos em aminoaacutecidos amido em
maltose maltose em glicose sacarose em glicose e frutose bem como a lactose em
glicose e galactose Todas as transformaccedilotildees ocorrem para que finalmente tais nutrientes
juntamente com as vitaminas possam ser absorvidos no intestino delgado Mas e depois
que penetram no intestino delgado Para onde satildeo direcionadas essas pequenas
moleacuteculas Apoacutes serem transportados pela corrente
sanguiacutenea para todas as ceacutelulas do organismo como e
para o quecirc seratildeo utilizadas O metabolismo que ocorre
somente no interior das ceacutelulas geralmente natildeo eacute
abordado na educaccedilatildeo baacutesica Mas seraacute que a
compreensatildeo de todo o processo seria uacutetil para a
formaccedilatildeo de conceitos desses indiviacuteduos Poderiacuteamos
tratar de assuntos tatildeo complexos de uma forma
moderada Considerando a possibilidade de se trabalhar
tambeacutem esses conceitos nos ensinos fundamental e
meacutedio vamos abordar conceitos e mecanismos sobre
metabolismo metabolismo de lipiacutedios e alguns dos
mecanismos bioquiacutemicos da obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
Vocecirc eacute o
que vocecirc
come
Capiacutetulo VII Metabolismo
59
O velho ditado ldquovocecirc eacute o que vocecirc comerdquo constitui nada mais nada menos do que
um refinado conjunto de fundamentos bioquiacutemicos Essa maacutexima estaacute cada vez mais
presente no nosso cotidiano e por isso consideramos a importacircncia de que se entenda
com um maior cuidado o funcionamento de todos esses mecanismos Essa compreensatildeo
pode tambeacutem auxiliar no estabelecimento de uma maior e melhor conexatildeo da nossa
natureza enquanto seres humanos com nossa alimentaccedilatildeo
O metabolismo pode ser definido como o conjunto de todas as reaccedilotildees quiacutemicas
que ocorrem no organismo Elas satildeo conectadas entre si e essenciais para a manutenccedilatildeo
da vida A integraccedilatildeo de diversas reaccedilotildees permite a utilizaccedilatildeo dos nutrientes para a
produccedilatildeo de energia para uso e armazenamento Assim a funccedilatildeo primordial do
metabolismo eacute obter energia quiacutemica Tal processo ocorre mediante a captura da energia
solar ou pela degradaccedilatildeo de nutrientes que satildeo ricos em energia Eacute por isso que estamos
habituados a apresentar os nutrientes como ldquomoleacuteculas combustiacuteveisrdquo
Alguns exemplos de vias metaboacutelicas incluem o ciclo de Krebs a glicoacutelise a
gliconeogecircnese a oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos o ciclo da ureacuteia dentre outras
O metabolismo eacute um processo intensamente organizado que ocorre nas ceacutelulas em
etapas sequenciais as chamadas vias metaboacutelicas Nessas reaccedilotildees ocorre sempre a
conversatildeo de um precursor em um produto com participaccedilatildeo de enzimas e a finalidade
de satisfazer as necessidades estruturais e energeacuteticas do organismo Durante essa
conversatildeo satildeo produzidos alguns intermediaacuterios quiacutemicos chamados de metaboacutelitos
Vocecirc jaacute ouviu falar em metaboloma Assim como o genoma eacute o conjunto de toda a
informaccedilatildeo geneacutetica e o proteoma o conjunto de proteiacutenas de uma ceacutelula sob determinado estiacutemulo
o metaboloma eacute o conjunto dos metaboacutelitos de uma ceacutelula ou de um tecido sob algumas condiccedilotildees
especiacuteficas Um exemplo eacute a metabolocircmica aplicada agrave nutriccedilatildeo que visa entre outras coisas
relacionar o consumo dieteacutetico ao desenvolvimento de doenccedilas e elucidar mecanismos moleculares
de determinadas dietas para que elas possam prevenir doenccedilas e promover bem-estar e sauacutede Alguns
estudos jaacute revelaram por exemplo que considerando todos os metaboacutelitos sanguiacuteneos existe uma
fraccedilatildeo de cerca de um terccedilo a metade que eacute influenciada pela ingestatildeo alimentar Ou seja existem
metaboacutelitos seacutericos que respondem agrave essa ingestatildeo Tais dados fornecem subsiacutedios para a elucidaccedilatildeo
dos mecanismos moleculares dos nutrientes
Capiacutetulo VII Metabolismo
60
A obesidade por exemplo eacute capaz de desencadear desordens profundas no metaboloma
Em 2018 Cirulli e colabores destacaram os riscos que um metaboloma perturbado devido a
obesidade pode gerar para a sauacutede O estudo foi publicado na revista lsquoCell Metabolismrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoiorg101016jcmet201809022 (Profound
perturbation of the metabolome in obesity is associated with health risk)
O metabolismo como um processo integrado de reaccedilotildees bioquiacutemicas constitui
entatildeo um complexo sistema energeacutetico que estaacute presente em todos os seres vivos
Permite portanto que as ceacutelulas se mantenham vivas cresccedilam e possam se dividir e
desempenhar suas funccedilotildees apropriadamente Nesse sentido cada via metaboacutelica eacute
altamente regulada principalmente para abastecer as ceacutelulas e tambeacutem para controlar o
gasto energeacutetico quando este se fizer necessaacuterio
Uma vez absorvidos os nutrientes satildeo quebrados para que possam ser convertidos
nos famosos ldquoblocos construtivosrdquo ou seja em unidades precursoras das macromoleacuteculas
celulares Em seguida essas unidades satildeo organizadas em proteiacutenas aacutecidos nucleacuteicos e
nos demais componentes celulares do nosso organismo Dessa forma para concluir as
funccedilotildees do metabolismo ocorre tanto a siacutentese quanto a degradaccedilatildeo de biomoleacuteculas
essenciais para o desempenho das funccedilotildees celulares Por isso que na verdade somos
exatamente o que comemos E eacute por essa razatildeo tambeacutem que eacute importante saber da
necessidade de se ingerir diversos nutrientes de maneira equilibrada para o correto
funcionamento desse apurado sistema metaboacutelico
Nesse sentido o metabolismo envolve todos os processos bioquiacutemicos de quebra e
de construccedilatildeo de moleacuteculas em nosso organismo Assim divide-se em dois processos
antagocircnicos o catabolismo e o anabolismo com o envolvimento de reaccedilotildees redox nas
quais ocorre transferecircncia de eleacutetrons
Uma parcela significativa dos livros didaacuteticos divide tais processos estabelecendo
que um deles utiliza energia enquanto o outro somente libera Entretanto ambos
consomem e tambeacutem liberam energia quiacutemica (eleacutetrons) Durante o anabolismo ocorre a
siacutentese de macromoleacuteculas a partir de moleacuteculas simples constituindo um processo de
construccedilatildeo que envolve reaccedilotildees de reduccedilatildeo (ganho de eleacutetrons) Ou seja esse processo
utiliza sim energia No entanto tambeacutem libera energia uma vez que em toda formaccedilatildeo
de ligaccedilatildeo ocorre perda de energia seja na forma de calor eou na forma quiacutemica (Figura
14)
Capiacutetulo VII Metabolismo
61
Figura 14 Esquema das reaccedilotildees cataboacutelicas e anaboacutelicas presentes no metabolismo adaptado do livro de
NELSON DAVID L e M COX M ldquoPrinciacutepios de Bioquiacutemica de Lehningerrdquo (6ordf ediccedilatildeo Porto Alegre
Artmed 2014)
Por sua vez o catabolismo tambeacutem faz uso de energia aleacutem de somente liberar
Durante o catabolismo ocorre a quebra de macromoleacuteculas constituindo um processo de
cataacutelise e oxidaccedilatildeo (perda de eleacutetrons) Essas reaccedilotildees satildeo exergocircnicas ou seja liberam
energia No entanto para que essa quebra ocorra eacute tambeacutem necessaacuterio aplicar energia a
qual eacute proveniente dos alimentos que conteacutem energia quiacutemica Vocecirc se lembra que a
energia solar eacute convertida em energia quiacutemica nos organismos autotroacuteficos Por isso os
alimentos possuem energia quiacutemica Quando o processo cataboacutelico quebra um nutriente
eacute necessaacuterio portanto energia para proporcionar essa quebra Ao teacutermino do processo a
cataacutelise libera mais energia Ou seja existe energia sendo utilizada e tambeacutem sendo
liberada gerando um saldo positivo de energia Essa energia liberada seraacute utilizada
posteriormente nos processos anaboacutelicos Resumindo todo o processo eacute altamente
dinacircmico e simultaneamente utiliza e libera energia em todas as reaccedilotildees
Em suma o catabolismo eacute a fase degradativa do metabolismo jaacute que os nutrientes
advindos da alimentaccedilatildeo ou de reservatoacuterios nutricionais da proacutepria ceacutelula satildeo degradados
em produtos finais menores mais simples e pobres em energia Por outro lado o
anabolismo eacute a fase sintetizante na qual os precursores orgacircnicos satildeo utilizados como
Capiacutetulo VII Metabolismo
62
substratos na siacutentese das macromoleacuteculas celulares Considerando a obesidade o acuacutemulo
de gordura eacute intrinsicamente dependente de um balanccedilo entre o anabolismo (considerando
processos como a adipogecircnese) e o catabolismo (processos como a termogecircnese)
Vocecirc se recorda de que para todos os tipos celulares de mamiacuteferos a glicose eacute a principal
fonte de energia No entanto a glicose eacute uma moleacutecula polar e insoluacutevel na membrana plasmaacutetica
As membranas celulares natildeo satildeo portanto permeaacuteveis agrave glicose Eacute por esse motivo que o transporte
dessa fonte energeacutetica precisa ser mediado por transportadores presentes na superfiacutecie das ceacutelulas
As proteiacutenas que exercem essa funccedilatildeo satildeo denominadas GLUTs jaacute tendo sido caracterizadas sete
tipos (GLUT1 a 7) cada uma possuindo uma funccedilatildeo e distribuiccedilatildeo diferente no organismo Dessa
forma o transporte bidirecional (para dentro e para fora do meio intracelular) da glicose eacute realizado
por meio da difusatildeo facilitada a favor do seu gradiente de concentraccedilatildeo com intermeacutedio das proteiacutenas
transportadoras
A obesidade por exemplo provoca alguns efeitos no metabolismo de carboidratos Em
2010 Singla e colaboradores reuniram diversos efeitos metaboacutelicos da obesidade e
mostraram que nessa condiccedilatildeo existe uma regulaccedilatildeo negativa da proteiacutena transportadora
de glicose GLUT4 Isso implica em um transporte deficiente de glicose estimulada pela
insulina nos adipoacutecitos e consequentemente em uma reduccedilatildeo do armazenamento de
glicose no tecido adiposo Aleacutem disso sabe-se que algumas moleacuteculas como a leptina ou o fator de
necrose tumoral (TNF) liberadas pelo tecido adiposo afetam indiretamente a homeostase da glicose
Assim sendo existe uma relaccedilatildeo da obesidade com o desenvolvimento de hiperglicemia hiperlipemia
hiperinsulinemia e resistecircncia a insulina O estudo foi publicado na revista lsquoWorld Journal Diabetesrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoi104239wjdv1i376 (Metabolic effects of obesity a
review)
Existem inuacutemeras moleacuteculas envolvidas nos mecanismos da obesidade natildeo eacute
mesmo Esse eacute um universo em constante expansatildeo Diferentes tipos de proteiacutenas
aacutecidos nucleacuteicos e desoxirribonucleicos mediadores lipiacutedicos e uma infinidade de
hormocircnios atuam nesse cenaacuterio Leia mais sobre o assunto no grande acervo de artigos
cientiacuteficos
Capiacutetulo VII Metabolismo
63
Bak e colaboradores em 2016 realizaram experimentos com indiviacuteduos obesos e magros antes
e depois de um jejum de setenta e duas horas De posse dos resultados puderam discorrer sobre a
regulaccedilatildeo diferencial do metabolismo de lipiacutedios e proteiacutenas nesses indiviacuteduos Curioso para ver o
que eles encontraram
Katsanos e Mandarino em 2011 discursam acerca do metabolismo proteico que ocorre no
muacutesculo esqueleacutetico durante a obesidade Naquele ano as evidecircncias sugeriam que a obesidade
humana estaria associada a uma desregulada taxa de turnover de proteiacutenas no muacutesculo esqueleacutetico
Seraacute que atualmente essas evidecircncias foram corroboradas ou descartadas
Embora sempre integrados nas ceacutelulas o anabolismo e o catabolismo podem
ocorrer em compartimentos intracelulares distintos Dessa forma como o processo
anaboacutelico de construccedilatildeo poderia utilizar a energia liberada pela oxidaccedilatildeo durante o
catabolismo Devemos lembrar que a transferecircncia de energia natildeo eacute direta ou seja natildeo
eacute aproveitada exatamente no momento em que eacute liberada Mesmo assim ela eacute aproveitada
e seraacute utilizada Isso porque a energia liberada fica armazenada na famosa moleacutecula de
adenosina trifosfato (ATP) classicamente conhecida como a ldquomoeda de troca
energeacuteticardquo
A moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) eacute sintetizada nas
reaccedilotildees exergocircnicas (catabolismo) e consumida nas reaccedilotildees
endergocircnicas (anabolismo) Aleacutem do ATP as vias cataboacutelicas
liberam energia quiacutemica na forma de outros transportadores de
energia o NAD(P)H (nicotinamida adenina dinucleotiacutedeo fosfato)
e o FADH2 (flavina-adenina dinucleotiacutedeo) Ambos satildeo carreadores de eleacutetrons e
desempenham papel essencial nas vias anaboacutelicas Dessa forma o ATP eacute utilizado em
todas as trocas de energia
O ATP eacute composto por uma base nitrogenada a Adenina ligada a um accediluacutecar a
Ribose Esse conjunto que passa a ser chamado de Adenosina se liga a trecircs radicais
fosfato (PO4) em cadeia Inicialmente apenas um radical fosfato estaacute ligado agrave adenosina
constituindo a moleacutecula adenosina monofosfato (AMP)
ATP
Capiacutetulo VII Metabolismo
64
Vocecirc se lembra que quando um elemento quiacutemico (aacutetomo) perde eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo
de oxidaccedilatildeo e que quando um elemento quiacutemico recebe eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo de reduccedilatildeo
Essas reaccedilotildees acontecem a todo momento integradas nos processos metaboacutelicos
Durante a siacutentese de ATP pela enzima ATPase ou seja durante o anabolismo o
acoplamento de um novo grupo fosfato requer muita energia uma vez que sendo o
foacutesforo muito eletronegativo os grupos tenderiam a se afastar Assim sendo cada ligaccedilatildeo
conteacutem grande quantidade de energia para manter os grupos fosfatos unidos Quando um
terceiro grupo fosfato eacute ligado a tendecircncia agrave repulsatildeo eacute ainda maior e portanto tambeacutem
eacute maior a quantidade de energia contida para manter a ligaccedilatildeo Ou seja o ATP armazena
em suas ligaccedilotildees quiacutemicas energia essa proveniente da quebra dos nutrientes lembra-se
No entanto esse armazenamento eacute temporaacuterio e rapidamente o ATP sofre hidroacutelise para
liberaccedilatildeo e uso dessa energia para satisfazer as necessidades da ceacutelula Assim sempre
que a ceacutelula precisar de energia quebraraacute uma moleacutecula de ATP (Figura 15)
Figura 15 Estrutura de Lewis da moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) e reaccedilatildeo de hidroacutelise do radical
fosfato terminal do ATP formando difosfato de adenosina (ADP) e fosfato inorgacircnico A reaccedilatildeo acontece
na presenccedila de uma moleacutecula de aacutegua com participaccedilatildeo da enzima ATPase O ATP possui quatro cargas
negativas que ocasionam grande repulsatildeo na moleacutecula Uma reaccedilatildeo de adiccedilatildeo eletrofiacutelica ocorre entre os
aacutetomos de oxigecircnio que deslocam o foacutesforo e diminuem essa repulsatildeo A reaccedilatildeo libera energia livre de 73
kcalmol
Capiacutetulo VII Metabolismo
65
No processo de hidroacutelise um aacutetomo de hidrogecircnio presente na moleacutecula de aacutegua eacute
atraiacutedo para um grupo fosfato jaacute que esse grupo possui muitos eleacutetrons disponiacuteveis Esse
processo aplica energia e tambeacutem libera a energia que existia na ligaccedilatildeo entre dois grupos
fosfatos Essa energia liberada eacute proveniente dos eleacutetrons que passam para um niacutevel mais
baixo de energia e o calor poderaacute ser utilizado para algum trabalho nas ceacutelulas Eacute formada
entatildeo uma moleacutecula de ADP agrave qual poderaacute novamente ser incorporado novo grupo
fosfato a fim de recarregar sua energia Esse processo utiliza a energia advinda dos
nutrientes e ocorre nas membranas da mitococircndria durante a fosforilaccedilatildeo oxidativa ou
durante a glicoacutelise em menor quantidade
A fosforilaccedilatildeo oxidativa ocorre nas membranas internas das mitococircndrias e requer
oxigecircnio molecular Essa via produz a maior parte do ATP utilizado pelo organismo e o
conjunto das reaccedilotildees envolvidas eacute denominado metabolismo aeroacutebico Uma outra forma
de sintetizar ATP eacute por meio da glicoacutelise um tipo de reaccedilatildeo de fosforilaccedilatildeo a niacutevel de
substrato Nesse caso um radical fosfato eacute transferido para o ADP por meio de um
composto intermediaacuterio podendo ocorrer na ausecircncia de oxigecircnio (metabolismo
anaeroacutebico)
Dessa forma o ATP integra um sistema sofisticado de
armazenamento da energia advinda de processos cataboacutelicos
de nutrientes para que seja utilizada durante o anabolismo de
demais moleacuteculas A proacutepria produccedilatildeo de ATP eacute um
processo anaboacutelico enquanto que sua quebra em ADP +
foacutesforo inorgacircnico constitui um processo cataboacutelico No
entanto a moleacutecula de ATP natildeo pode ser estocada Como descrito acima esse
armazenamento eacute temporaacuterio Quando o organismo dispotildee de um excesso de energia a
ceacutelula utiliza moleacuteculas de carboidratos e principalmente de lipiacutedios como estoque a
longo prazo E eacute literalmente aiacute que mora o problema
Os nutrientes satildeo moleacuteculas constituintes dos alimentos e
fundamentais para o metabolismo de um organismo Existem
seis nutrientes indispensaacuteveis para a manutenccedilatildeo da sauacutede
humana os quais satildeo classificados em macronutrientes
(carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas e aacutegua) e micronutrientes
(vitaminas e sais minerais) Essa classificaccedilatildeo se daacute de acordo
NUTRIENTES
Capiacutetulo VII Metabolismo
66
com a necessidade de ingestatildeo de maior ou menor quantidade respectivamente Por
exemplo os macronutrientes devem ser ingeridos diariamente em quantidade superior a
um grama enquanto a quantidade diaacuteria recomendada de micronutrientes eacute bem menor
do que esse valor (algumas vezes ateacute na ordem de nanogramas) Ainda aleacutem de serem
cruciais para o fornecimento de energia os nutrientes possuem funccedilotildees reguladoras
auxiliando no processamento das reaccedilotildees quiacutemicas e funccedilotildees construtoras jaacute que satildeo
utilizados como mateacuterias-primas para construccedilatildeo e reparo de ceacutelulas e tecidos
Dentre tais nutrientes as fontes de energia metaboacutelica compreendem os
carboidratos os lipiacutedios e as proteiacutenas Aleacutem desses nutrientes vocecirc sabia que o aacutelcool
tambeacutem constitui uma fonte de energia metaboacutelica Algumas pessoas alegam ldquoconsumir
excesso de aacutelcool natildeo engorda pois aacutelcool natildeo eacute gordura nem accediluacutecarrdquo Vejamos o etanol
representa a uacutenica droga cuja oxidaccedilatildeo pela enzima aacutelcool desidrogenase (ADH) produz
71 kcal por grama de etanol Essas calorias por sua vez podem ser definidas como
ldquovaziasrdquo jaacute que satildeo ineficientemente utilizaacuteveis ou seja o aacutelcool natildeo constitui uma fonte
de carboidratos proteiacutenas lipiacutedios minerais ou vitaminas Dessa forma o consumo de
aacutelcool natildeo traz nenhum benefiacutecio nutricional mas introduz uma quantidade significativa
de calorias no organismo Essas calorias se somam agraves demais calorias consumidas nos
alimentos e como consequecircncia uma maior ingestatildeo de aacutelcool se associa a depoacutesitos de
gordura abdominal e aumento do risco de obesidade abdominal Ainda um consumo
excessivo de aacutelcool aleacutem de aumentar significativamente a ingestatildeo caloacuterica interfere no
metabolismo diminuindo o metabolismo dos lipiacutedios
Aguiar e colaboradores em 2004 mostraram que calorias provenientes do etanol poderiam
ser usadas para manter o peso corporal tanto de ratos desnutridos quanto bem nutridos Acompanhe
o artigo para entender como esse tipo de estudo eacute conduzido Qual o tipo de alimentaccedilatildeo os animais
recebem Quais satildeo os paracircmetros avaliados O que podemos concluir com os resultados obtidos
Por outro lado a histoacuteria com o vinho parece ser outra (tratando-se de um consumo
moderado) Mendes e colabores em 2018 mostram que pequenas doses de compostos polifenoacutelicos
presentes no vinho branco auxiliam na patologia da doenccedila de Alzheimer No mesmo ano
Fragopoulou e seus colaboradores apresentam uma compilaccedilatildeo de todos os ensaios cliacutenicos
controlados relativos ao consumo de vinho Por qual motivo o aacutelcool do vinho natildeo impede que essa
bebida seja recomendada
Capiacutetulo VII Metabolismo
67
Considerando todas as funccedilotildees dos nutrientes fica evidente a necessidade diaacuteria de
ingestatildeo de todos os nutrientes Aleacutem disso existem nutrientes essenciais que natildeo
sintetizamos e que natildeo devem ficar de fora do cardaacutepio No entanto o equiliacutebrio deve
permanecer pois tanto o excesso quanto a ausecircncia de nutrientes podem acarretar
complicaccedilotildees para a sauacutede Como natildeo existe um uacutenico alimento que concentre todos os
nutrientes devemos manter uma alimentaccedilatildeo sempre diversificada e equilibrada Nesse
sentido torna-se importante a distinccedilatildeo de alimento e nutriente Patildeo macarratildeo manga
queijo manteiga e cenoura satildeo exemplos de alimentos Cada um desses alimentos conteacutem
diferentes tipos e quantidades de nutrientes
O patildeo por exemplo eacute um alimento produzido com determinados ingredientes os
quais por sua vez podem conter nutrientes ou natildeo (como eacute o caso do accediluacutecar refinado
que conteacutem apenas calorias sem valor nutricional agregado)
Capiacutetulo VII Metabolismo
68
A quebra dos nutrientes em moleacuteculas menores libera energia que poderaacute ser
utilizada por exemplo nas atividades fiacutesicas e tambeacutem para todo o funcionamento do
nosso organismo Os nutrientes atuam portanto como combustiacuteveis para mover nosso
corpo Nesse contexto figura tambeacutem o conceito de caloria que muitas vezes causa
duacutevidas no entendimento da obesidade Todo alimento disponibiliza energia para o
organismo por meio do metabolismo mas pode natildeo ser composto por bons nutrientes
Pizzas sanduiches e refrigerantes representam alimentos caloacutericos ou seja ricos em
energia mas pobres em nutrientes O excesso de calorias eacute o responsaacutevel pelo desbalanccedilo
energeacutetico que por sua vez causa o acuacutemulo de gorduras
Costumamos encontrar o termo ldquoqueimarrdquo como sinocircnimo
de metabolizar porque muitas vezes eacute um assunto que remete agrave
analogia de motores e combustiacuteveis Entatildeo quando o organismo
queima alimentos para produzir energia ou queima gordura para
utilizar sua energia ele estaacute metabolizando os alimentos e
metabolizando a gordura armazenada respectivamente
Ao metabolizar os nutrientes para produccedilatildeo de energia calor eacute liberado Essa
quantidade de calor liberada pode ser medida e a unidade utilizada para representar o
valor obtido eacute denominada caloria ou usualmente quilocaloria Comumente satildeo
representadas pelo siacutembolo ldquocalrdquo ou ldquokcalrdquo Uma quilocaloria eacute definida como a
quantidade de energia necessaacuteria para elevar a temperatura de 1 quilograma de aacutegua a 1
grau em um termocircmetro Centiacutegrado (Celsius) no niacutevel do mar Dessa forma da mesma
maneira que medimos o tamanho de um papel em centiacutemetros por exemplo podemos
medir a quantidade de energia contida numa moleacutecula de ATP ou liberada durante a
metabolizaccedilatildeo de algum nutriente em calorias Assim como o litro o metro e o grama a
caloria eacute uma unidade de medida No entanto essa medida natildeo eacute representante do Sistema
Internacional de Unidades o qual utiliza o Joule (J) como medida de calor Uma unidade
de caloria equivale a 41868 J
CALORIAS
Capiacutetulo VII Metabolismo
69
A energia que necessitamos eacute advinda dos alimentos e as informaccedilotildees nutricionais
acerca de calorias nos remetem agrave quantidade de calor (energia) que sua metabolizaccedilatildeo
iraacute produzir em nosso organismo Uma barrinha de cereais contendo 79 kcal iraacute liberar
79 kcal de calor ao ser metabolizada e seu corpo poderaacute usar esse calor em qualquer
posterior tipo de trabalho seja uma corrida um batimento cardiacuteaco ou a secreccedilatildeo de um
hormocircnio por uma glacircndula Geralmente esse tipo de informaccedilatildeo vem atrelada a uma
porccedilatildeo do alimento como por exemplo 100g do produto conteacutem ldquoxrdquo calorias e assim o
indiviacuteduo pode realizar o caacutelculo de acordo com a quantidade ingerida
Aleacutem disso cada macronutriente fornece uma quantidade especiacutefica de energia por
unidade de peso quando obtido na alimentaccedilatildeo e metabolizado Na metabolizaccedilatildeo de
cada 1 grama de proteiacutena satildeo liberadas 4 quilocalorias Para cada 1 grama de carboidrato
tambeacutem satildeo liberadas 4 quilocalorias enquanto cada 1 grama de lipiacutedio gera um
rendimento fisioloacutegico de 9 quilocalorias Aleacutem disso a metabolizaccedilatildeo do etanol como
jaacute citado libera em torno de 7 quilocalorias Alimentos ricos em gorduras satildeo tambeacutem
ricos em calorias e representam entatildeo para quem deseja perder gordura corporal o
primeiro tipo alimentar cuja ingestatildeo deve ser reduzida Nesse sentido tambeacutem eacute comum
encontrar afirmaccedilotildees de que dependendo da situaccedilatildeo algumas ldquocalorias natildeo contamrdquo ou
que ldquoalgumas calorias contam menos que outrasrdquo No entanto toda caloria ldquocontardquo toda
caloria eacute caloria
Eacute importante ressaltar que mesmo ao contar as calorias de um alimento deve-se
levar em consideraccedilatildeo toda sua composiccedilatildeo nutricional Considerando boas praacuteticas de
sauacutede de nada adianta ingerir um alimento com poucas calorias para fins de
emagrecimento e deixar de lado a ingestatildeo dos nutrientes importantes para o correto
funcionamento do organismo Todo alimento ao ser metabolizado iraacute liberar calorias
No entanto existem calorias vazias ou seja que natildeo possuem qualquer valor nutricional
Isso significa que uma porccedilatildeo de lentilha iraacute fornecer aminoaacutecidos aacutecidos graxos e fibras
aleacutem das calorias Por outro lado o claacutessico accediluacutecar de mesa e tambeacutem o etanol fornecem
apenas as calorias sem o benefiacutecio extra de qualquer nutriente
Capiacutetulo VII Metabolismo
70
Agora eacute possiacutevel perceber que as calorias natildeo satildeo ruins ou inimigas do nosso
organismo Eacute importante lembrar que os alimentos fornecem a energia de que
precisamos e essa energia eacute medida em calorias entatildeo as calorias satildeo fundamentais para
a manutenccedilatildeo da nossa fisiologia A ideia de simplesmente cortar calorias natildeo deve ser
executada sem cautelosa pois necessitamos dessa energia para sobreviver O perigo
sempre estaacute no excesso
Qual a relaccedilatildeo da energia teacutermica com o tecido adiposo As calorias apresentam alguma
relaccedilatildeo de equivalecircncia com a massa da gordura Vocecirc jaacute ouviu dizer que para perder um quilo de
gordura eacute necessaacuterio eliminar ou deixar de consumir aproximadamente 8 mil calorias Algumas
estimativas mostram que 1 quilo de tecido adiposo corresponde a um estoque de energia de cerca
de 8 mil calorias Eacute por isso que muitas pessoas realmente enlouquecem com os caacutelculos de quantas
calorias podem ingerir em algumas dietas Considerando um indiviacuteduo que necessite de 2200
calorias diaacuterias para a perfeita manutenccedilatildeo de seu metabolismo basal e ao inveacutes disso consome
apenas 1700 calorias deveraacute eliminar aproximadamente 1 quilo de gordura em duas semanas Isso
porque uma reduccedilatildeo diaacuteria de 500 calorias representaraacute uma reduccedilatildeo de 7000 calorias em duas
semanas ou seja o valor que equivale aproximadamente a um quilo de gordura
Para medir o nuacutemero de calorias que um alimento libera durante sua metabolizaccedilatildeo
eacute preciso queimaacute-lo e mensurar a quantidade de energia produzida aferindo-se o
aquecimento de uma quantidade de aacutegua Para realizar esse procedimento existe um
ambiente controlado com atmosfera de oxigecircnio ou seja um recipiente vedado para que
esse oxigecircnio natildeo escape Esse aparato eacute chamado de caloriacutemetro de bomba e conteacutem
duas cacircmaras fechadas uma dentro da outra Na cacircmara interna fica uma quantidade
conhecida do alimento a ser queimado em ambiente de oxigecircnio vedado enquanto a
cacircmara externa eacute preenchida com quantidade conhecida de aacutegua fria A queima do
alimento ocorre por meio de uma faiacutesca eleacutetrica que inflama o oxigecircnio e um termocircmetro
eacute utilizado para mensurar a temperatura da aacutegua na cacircmera externa quantificando as
calorias liberadas pelo alimento Assim cada grau de elevaccedilatildeo na temperatura por
quilograma de alimento equivale a 1 caloria
Capiacutetulo VII Metabolismo
71
Queima-se um quilograma de determinado alimento Se a
temperatura da aacutegua da cacircmara externa subir 1 grau significa que aquele
alimento tem 1 caloria Se o termocircmetro indicar 105 graus o alimento
possui 105 calorias
Embora o metabolismo seja um processo bem mais complexo do que uma simples
queima esse meacutetodo eacute significativamente ajustado em conformidade com as leis da
quiacutemica Ou seja independentemente da rota utilizada o rendimento energeacutetico seraacute o
mesmo quando os compostos iniciais e os produtos finais forem os mesmos
A determinaccedilatildeo das calorias liberadas pela queima de um alimento poderia ser feita em
casa Sabendo que o ambiente precisa ser estritamente controlado natildeo seria reprodutiacutevel
e nada confiaacutevel mensurar dessa maneira ou seja sem a bomba calorimeacutetrica No entanto
uma experiecircncia poderia ter sua utilidade para mostrar como o mecanismo acontece Pode-
se colocar fogo em uma castanha de caju ou outro alimento altamente oleaginoso e
seguraacute-la com uma pinccedila Acima dela coloque um beacutequer ou um recipiente de vidro contendo aacutegua
e um termocircmetro imerso Anote a temperatura antes e apoacutes a queima total da castanha A variaccedilatildeo da
temperatura indicaraacute a quantidade de energia liberada Esse nuacutemero de calorias eacute o equivalente agraves
calorias que a metabolizaccedilatildeo dessa castanha iraacute fornecer
Quando o assunto eacute emagrecimento e diminuiccedilatildeo de gordura corporal existem
muitas dietas com promessas de efeitos raacutepidos Como podemos avaliar se um tipo de
dieta realmente condiz com sua estrutura conceitual
A escritora Carol Ann Rinzler destaca em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo uma consideraccedilatildeo
sobre calorias em relaccedilatildeo agrave claacutessica dieta rica em proteiacutenas Esse tipo de dieta preconiza a reduccedilatildeo
ou ateacute mesmo a eliminaccedilatildeo de alimentos ricos em carboidratos em prol de uma substituiccedilatildeo por
alimentos ricos em proteiacutenas Essa dieta foi pensada partindo-se da concepccedilatildeo de que proteiacutenas natildeo
se transformam em gordura enquanto que o excesso de carboidratos eacute armazenado como gordura
Assim toda a proteiacutena ingerida deveria ser direcionada para a construccedilatildeo e composiccedilatildeo muscular
uma vez que o tecido muscular eacute composto principalmente por proteiacutenas No entanto isso natildeo eacute o
que realmente acontece no organismo Afinal natildeo importa qual a fonte da caloria ela sempre forneceraacute
energia ao corpo E se existe um excesso de calorias proteicas ou calorias advindas de carboidratos
Capiacutetulo VII Metabolismo
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esse excesso sempre seraacute armazenado natildeo importando sua fonte de origem Isso reforccedila mais uma
vez que toda energia consumida e natildeo gasta resultaraacute em acuacutemulo e ganho de peso devido ao
acuacutemulo de gordura
Drummem e colaboradores em 2018 concluiacuteram por meio de uma revisatildeo dos diversos
trabalhos jaacute publicados que uma dieta rica em conteuacutedo proteico auxilia na prevenccedilatildeo do
desenvolvimento de um balanccedilo energeacutetico positivo Esse tipo de dieta promove um controle do peso
corpora ao alterar a composiccedilatildeo corporal em favor da massa livre de gordura Pode entatildeo reduzir o
sobrepeso e a obesidade uma vez que favorece mecanismos de gasto energeacutetico e de saciedade ao
aumentar a termogecircnese induzida pela dieta e a concentraccedilatildeo de hormocircnios anorexiacutegenos E entatildeo
seraacute que devemos ou natildeo aumentar o conteuacutedo proteico de nossas refeiccedilotildees Em caso positivo seraacute
que a qualidade desse tipo de proteiacutena interfere nesse sentido Proteiacutena vegetal ou animal seraacute que
haveria alguma diferenccedila na escola entre esses tipos
Teriacuteamos como optar por uma quantidade (doseconcentraccedilatildeo) de proteiacutena que otimizasse seu
efeito termogecircnico Em 2018 Kassis e colaboradores analisaram o tipo de proteiacutena e a quantidade
necessaacuteria para que a oxidaccedilatildeo proteica provoque um resultado termogecircnico satisfatoacuterio O trabalho
foi publicado na revista ldquoClinical Nutritionrdquo e pode ser acessado no endereccedilo
httpsdoiorg101016jclnu201808004
Nesse acircmbito muitos estudos com indiviacuteduos obesos jaacute demonstraram realmente
que uma intervenccedilatildeo com dietas ricas em teor proteico (quando comparadas a dietas ricas
em carboidratos) se associa a uma perda de gordura corporal mais pronunciada Aleacutem do
aumento da termogecircnese induzida pela dieta as proteiacutenas satildeo potentes estimuladoras da
colecistocinina (CKK) um hormocircnio gastro-intestinal que estimula a contraccedilatildeo da
vesiacutecula biliar e do pacircncreas Isso se relaciona com a digestatildeo de gordura e proteiacutenas e
com a sensaccedilatildeo de saciedade A resposta teacutermica agrave ingestatildeo proteica eacute de 50 a 100
maior do que aquela para os carboidratos um efeito geralmente atribuiacutedo aos custos
metaboacutelicos da siacutentese das ligaccedilotildees peptiacutedicas ureogenese e gliconeogecircnese
Usualmente a maior problemaacutetica em relaccedilatildeo agrave obesidade ainda eacute ponderar entre o
consumo e o gasto energeacutetico Muitos indiviacuteduos sabem que estatildeo se alimentando em
excesso mas na maioria das vezes natildeo compreendem que existe uma quantidade de
energia necessaacuteria para o funcionamento do organismo e que o excesso causa prejuiacutezos agrave
Capiacutetulo VII Metabolismo
73
sauacutede Quanto em meacutedia um adulto deve consumir e gastar energeticamente Estima-
se que uma pessoa adulta necessite consumir cerca de 2000 a 2200 kcal de energia por
dia ou seja eacute necessaacuterio obter essa energia por meio dos alimentos Ressaltando que essa
eacute apenas uma generalizaccedilatildeo jaacute que graacutevidas e pessoas que praticam esportes ou trabalham
em atividades pesadas necessitam de maior quantidade de energia Mas por outro lado
em que se baseiam nossos gastos energeacuteticos
A energia do nosso corpo seria capaz de manter uma lacircmpada acesa
Para responder a essa pergunta eacute necessaacuterio transformar a energia consumida pelo corpo
durante um dia em potecircncia (medida em watts - W) Inicialmente eacute preciso transformar as unidades
de caloria para joule Considerando que um adulto consome 2000 kcal durante um dia e que 1 joule
= 418 calorias
2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ
Para calcular a potecircncia em Watts precisamos dividir essa energia pelo nuacutemero de segundos
em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
Dessa forma produzimos e consumimos em atividade normal aproximadamente 100 W de
potecircncia o equivalente ao consumo de eletricidade de uma lacircmpada de uso caseiro
Entatildeo sim Se a potecircncia meacutedia consumida eacute de 100 W temos capacidade suficiente para
manter uma lacircmpada acesa girando a manivela de um gerador de eletricidade No entanto essa
situaccedilatildeo seria por um curto periacuteodo de tempo Aleacutem disso esse caacutelculo eacute apenas uma estimativa para
nos remeter agrave ideia de utilizar a energia em situaccedilotildees cotidianas Todos esses valores satildeo aproximados
e as informaccedilotildees usadas tambeacutem dependem de pessoas para pessoa
Esse texto foi retirado e adaptado do site da Universidade de Satildeo Paulo (USP)
httpaxpfep1ifuspbr~otavianoenergianocorpohumanohtml - Energia no corpo humano
O gasto energeacutetico de um indiviacuteduo estaacute associado
fortemente a alguns fatores tais como a idade e o sexo Crianccedilas
e jovens apresentam um gasto energeacutetico significativamente
maior do que adultos para promover o crescimento Em relaccedilatildeo
ao sexo mulheres geralmente possuem uma taxa metaboacutelica
basal menor do que homens devido agrave menor quantidade de massa muscular e aos efeitos
GASTO
ENERGEacuteTICO
Capiacutetulo VII Metabolismo
74
hormonais No entanto tanto adultos quanto mulheres podem apresentar intenso gasto
energeacutetico para a construccedilatildeo de tecido muscular e durante as atividades fiacutesicas Nesse
sentido o fator mais expressivo relacionado ao gasto energeacutetico ainda eacute o exerciacutecio fiacutesico
O gasto energeacutetico geralmente eacute subdividido em basal e total O primeiro eacute tambeacutem
apresentado como metabolismo basal ou taxa metaboacutelica basal e diz respeito agrave
quantidade de energia que um indiviacuteduo utiliza para sobreviver e regular sua fisiologia
normal em um periacuteodo de 24 horas Ou seja eacute a energia necessaacuteria para a manutenccedilatildeo
da vida e realizaccedilatildeo de processos baacutesicos como respiraccedilatildeo batimentos cardiacuteacos
bombeamento sanguiacuteneo trabalho osmoacutetico das ceacutelulas e todo o funcionamento dos
oacutergatildeos quando um indiviacuteduo se encontra em repouso
Vocecirc sabia que em repouso absoluto aproximadamente 22 da energia que uma pessoa
obteacutem eacute consumida pelos muacutesculos esqueleacuteticos Aleacutem disso em repouso o ceacuterebro consome
aproximadamente 20 e em atividades do dia a dia 25 Considerando um gasto energeacutetico diaacuterio
de 2200 kcal o ceacuterebro em atividade consome aproximadamente 1 caloria e meia a cada quatro
minutos No fim das contas o metabolismo basal consome aproximadamente 70 de toda a energia
necessaacuteria por dia Confira as porcentagens de gasto energeacutetico basal de diferentes oacutergatildeos do corpo
(Adaptado do livro A Introduction to Nutrition and Metabolism - 2014)
Por outro lado o gasto energeacutetico total envolve trecircs componentes o gasto
energeacutetico basal somado agrave termogecircnese (induzida pela dieta) e ao gasto energeacutetico devido
agraves atividades fiacutesicas sejam exerciacutecios intensos ou somente atividades rotineiras (Figura
16) A termogecircnese induzida pela dieta eacute nada mais do que a quantidade de energia
despendida com a digestatildeo e metabolizaccedilatildeo dos nutrientes ingeridos Para que todo
alimento seja digerido para utilizaccedilatildeo de seus nutrientes eacute consumido um determinado
nuacutemero de calorias Ou seja o organismo tambeacutem gasta calorias nesse processo
Capiacutetulo VII Metabolismo
75
Figura 16 Componentes do gasto energeacutetico total Quando um indiviacuteduo se encontra em repouso absoluto
sem dormir e tambeacutem sem se alimentar quantas calorias seriam necessaacuterias em 24 horas para manter seu
organismo funcionando
Os alimentos termogecircnicos satildeo capazes de acelerar o metabolismo aumentando a
temperatura corporal fenocircmeno chamado de termogecircnese (produccedilatildeo de calor) Nesse
sentido todos os alimentos satildeo considerados termogecircnicos No entanto existem
diferentes niacuteveis de termogenicidade Estudos jaacute mostraram que proteiacutenas demandam
mais energia para sua metabolizaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos lipiacutedios por exemplo Assim
proteiacutenas satildeo mais termogecircnicas do que lipiacutedios Muitas dietas populares estimulam o
consumo de alimentos altamente termogecircnicos considerando que iratildeo gastar mais
calorias para sua metabolizaccedilatildeo Vale ressaltar que natildeo se deve basear uma dieta somente
nesse tipo de alimentos uma vez que poderaacute resultar em problemas para a sauacutede Esse
elevado efeito termogecircnico faz com que uma dieta rica em proteiacutena possa ser melhor
quando comparada a uma dieta hipocaloacuterica pobre em proteiacutenas (para efeitos de
emagrecimento) Levando em consideraccedilatildeo que o gasto caloacuterico diaacuterio seja aumentado
Capiacutetulo VII Metabolismo
76
durante a digestatildeo proteica comer mais proteiacutenas faz com que se ldquoqueime gordurardquo
mesmo em repouso
Vocecirc sabe quantas calorias satildeo gastas aproximadamente para limpar a casa durante uma
hora
Exemplos de atividades e a
quantidade de calorias
necessaacuterias para sua
realizaccedilatildeo (durante uma hora)
Adaptado do livro ldquoNutrition
For Dummiesrdquo de Carol Ann
Rinzler
Tendo em vista a ponderaccedilatildeo de consumo e gasto energeacutetico muitas pessoas
buscam monitorar o valor energeacutetico total ou seja a quantidade de calorias que estaacute sendo
ingerida Uma questatildeo importante nesse sentido eacute que ainda eacute complicado descobrir
efetivamente o quanto de energia cada indiviacuteduo gasta tendo em vista as diferenccedilas no
metabolismo que satildeo particulares de cada pessoa Entatildeo o gasto energeacutetico total varia
de pessoa para pessoa jaacute que o metabolismo basal eacute dependente de fatores geneacuteticos e
haacutebitos de vida particulares de cada um Eacute impossiacutevel pessoas que possuem um
metabolismo lento emagrecerem Claro que natildeo uma vez que o gasto energeacutetico total
depende tambeacutem da energia gasta em atividades fiacutesicas Portanto exerciacutecios constantes
Capiacutetulo VII Metabolismo
77
podem auxiliar na manutenccedilatildeo do balanccedilo energeacutetico Mesmo assim o acompanhamento
de um nutricionista eacute imprescindiacutevel para a manutenccedilatildeo desse balanccedilo
Vocecirc sabia que o seu gasto energeacutetico de repouso ou seja seu metabolismo basal pode
ser afetado pelo desempenho hormonal do seu organismo Uma condiccedilatildeo bem conhecida eacute a
desregulaccedilatildeo na glacircndula tireoacuteide a qual secreta hormocircnios que regem a taxa pela qual os tecidos
metabolizam nutrientes para a produccedilatildeo de energia Ao secretar baixa quantidade de hormocircnios o
organismo metaboliza os alimentos ingeridos de maneira lenta e esse quadro eacute caracterizado como
hipotireoidismo Isso faz com que o metabolismo basal caia significativamente e o indiviacuteduo
geralmente apresenta uma maior tendecircncia a engordar Por outro lado quando essa glacircndula produz
um excesso de hormocircnios os alimentos satildeo metabolizados mais rapidamente e o gasto energeacutetico
de repouso eacute mais elevado Essa condiccedilatildeo eacute conhecida como hipertireoidismo e promove uma
tendecircncia ao emagrecimento Ressaltando que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute a responsaacutevel pelo
gasto energeacutetico tornando possiacutevel um balanccedilo apropriado
Capiacutetulo VII Metabolismo
78
Nas mulheres os hormocircnios tambeacutem afetam o metabolismo basal O periacuteodo de
ovulaccedilatildeo faz com que o apetite se torne mais intenso e a menstruaccedilatildeo faz com que seja
necessaacuteria mais energia Eacute por isso que muitas mulheres tecircm o apetite aumentado durante
o ciclo menstrual E afinal de contas sentem uma verdadeira necessidade por doces jaacute
que a glicose eacute uma fornecedora instantacircnea de energia
Atualmente existem algumas teacutecnicas para estimar o gasto energeacutetico de uma
pessoa Basicamente esse gasto eacute medido pelo calor que eacute eliminado do corpo A
calorimetria indireta constitui uma teacutecnica empregada para mensurar a quantidade de gaacutes
carbocircnico expelida e a quantidade de oxigecircnio consumida nas atividades do dia a dia
Esse procedimento pode avaliar o quanto de energia uma pessoa gasta e qual a proporccedilatildeo
de gordura de proteiacutenas e de carboidratos que eacute queimada pra produzir essa energia No
entanto todo esse processo natildeo eacute nada simples e deve ser realizado por meio de um
ergospirocircmetro Existem outras alternativas para aferir o gasto energeacutetico inclusive
algumas foacutermulas disponiacuteveis em livros da esfera nutricional dieteacutetica e da fisiologia dos
exerciacutecios Todavia eacute necessaacuterio sempre ter em mente que foacutermulas servem para ajustar
a um padratildeo e existem significativas diferenccedilas metaboacutelicas de um indiviacuteduo para outro
Capiacutetulo VII Metabolismo
79
Pesquisadores brasileiros avaliaram a taxa metaboacutelica basal em adolescentes graacutevidas no ano
de 2018 No entanto natildeo foi possiacutevel estabelecer uma foacutermula ou um algoritmo para utilizaccedilatildeo
geneacuterica em mulheres graacutevidas (Sally e colaboradores 2018) Quais seriam as necessidades
energeacuteticas de mulheres que ainda estatildeo em fase de crescimento mas que tambeacutem precisam
promover o crescimento de outro ser humano
Como heranccedila evolutiva armazenamos energia para uso
posterior ou seja para que possamos sobreviver a longos
periacuteodos de jejum Considerando que o ATP natildeo pode ser
estocado nosso organismo converte carboidratos e lipiacutedios em
outras formas que possam ser armazenadas Para
armazenamento a curto prazo os carboidratos satildeo estocados
como gracircnulos no citoplasma de muitas ceacutelulas inclusive no
fiacutegado (nos hepatoacutecitos) e no muacutesculo sempre na forma de
subunidades de glicose no glicogecircnio um polissacariacutedeo grande e ramificado
Por que razatildeo muitas pessoas se confundem entre os termos ldquoaccediluacutecarrdquo e ldquocarboidratordquo
Alguns acreditam que alimentos ricos em carboidratos como macarratildeo natildeo fornecem glicose para o
organismo O termo ldquoaccediluacutecarrdquo vem sendo utilizado desde a antiguidade associado a todo tipo de
alimento doce talvez pelo apelo industrial ou pela simplicidade da generalizaccedilatildeo Os carboidratos satildeo
subdivididos em monossacariacutedeos oligossacariacutedeos (como sacarose maltose e lactose) e
polissacariacutedeos (como amido celulose e glicogecircnio) A sacarose eacute conhecida como o claacutessico accediluacutecar
de mesa o qual eacute portanto um tipo de carboidrato
Para armazenamento a longo prazo os aacutecidos graxos satildeo estocados principalmente
no citoplasma de ceacutelulas gordurosas especializadas (adipoacutecitos) na forma de
triacilgliceroacuteis (tambeacutem chamados de trigliceriacutedeos) que representam gotiacuteculas de
gordura Veremos esse tipo de armazenamento em mais detalhes no toacutepico referente ao
tecido adiposo
Quando a demanda por ATP supera a quantidade fornecida pelo metabolismo dos
alimentos as ceacutelulas degradam primeiramente o glicogecircnio produzindo glicose-1-
ESTOQUE
DE GLICOSE E
GORDURA
Capiacutetulo VII Metabolismo
80
fosfato a qual eacute convertida em glicose-6-fosfato para que possa ser utilizada na glicoacutelise
para obtenccedilatildeo de energia Mas qual seria o motivo de termos mais uma reserva energeacutetica
se a quebra do glicogecircnio parece tatildeo simples e pode fornecer energia quando necessaacuterio
Talvez a culpa da gordurinha seja mesmo um fator evolutivo jaacute que a gordura eacute uma
forma de armazenamento muito mais eficiente A oxidaccedilatildeo de um grama de gordura libera
aproximadamente duas vezes mais energia do que eacute liberada pela oxidaccedilatildeo de um grama
de glicogecircnio enquanto os trigliceriacutedeos fornecem 93 kcal por cada grama apenas 41
kcalg satildeo liberadas na oxidaccedilatildeo do glicogecircnio
Apoacutes um periacuteodo prolongado de jejum ou seja quando os niacuteveis de glicose estatildeo
bem baixos no sangue os triacilgliceroacuteis armazenados nas gotiacuteculas de gordura dos
adipoacutecitos satildeo hidrolisados em aacutecidos graxos e glicerol Os aacutecidos graxos satildeo
transportados para as ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea ligados agrave proteiacutena albumina
seacuterica Uma vez nas ceacutelulas os aacutecidos graxos seratildeo oxidados diretamente fornecendo a
maior parte do ATP necessaacuterio ao organismo Atualmente muitas dietas se baseiam em
jejum intermitente ou seja se fundamentam em um padratildeo alimentar caracterizado por
longos periacuteodos (que podem variar de 16 ateacute 48 horas) com pouca ou nenhuma ingestatildeo
de energia O jejum conteacutem intervalos nos quais os indiviacuteduos se alimentam de porccedilotildees
controladas e essa abordagem vem ganhando repercussatildeo devido aos benefiacutecios na
reduccedilatildeo do peso corporal
Alguns trabalhos enaltecem a melhora do perfil lipiacutedico como benefiacutecio do jejum
intermitente com o potencial de reduccedilatildeo do colesterol total LDL trigliceacuterides e aumento
dos niacuteveis de HDL Aleacutem disso jejuns com diferentes tipos de intervalos jaacute se
demonstraram eficazes para perda de peso e melhorias em vaacuterios indicadores de sauacutede
incluindo resistecircncia agrave insulina e reduccedilotildees nos fatores de risco para doenccedilas
cardiovasculares No entanto nenhum trabalho pode ser avaliado como conclusivo
principalmente considerando as inuacutemeras diferenccedilas particulares de cada indiviacuteduo
Santos amp Maceo em 2018 revisaram sessenta e trecircs trabalhos que investigaram alteraccedilotildees
no perfil lipiacutedico em condiccedilotildees comparativas antes e apoacutes jejum intermitente Quais seratildeo as
limitaccedilotildees existentes nesse contexto
Tambeacutem em 2018 Cignarella e colaboradores mostraram que o jejum intermitente melhorou
o curso cliacutenico da esclerose muacuteltipla no entanto ainda em modelo experimental Quando avaliado
Capiacutetulo VII Metabolismo
81
em humanos embora em um nuacutemero restrito de participantes o jejum intermitente mostrou-se eficaz
em aumentar a diversidade microbiana do intestino alterando tanto sua composiccedilatildeo quanto algumas
vias metaboacutelicas Com os resultados obtidos os autores levantaram a hipoacutetese de que esse tipo de
jejum pode conferir proteccedilatildeo na autoimunidade do sistema nervoso central por meio da alteraccedilatildeo da
microbiota do intestino Surpreendente natildeo eacute mesmo
Vocecirc acredita que as crenccedilas sobre estilos alimentares podem influenciar na formaccedilatildeo de
padrotildees alimentares Potter e colaboradores realizaram em 2018 uma pesquisa on line com
indiviacuteduos que jaacute vivenciaram situaccedilotildees de jejum intermitente e avaliaram suas convicccedilotildees
particulares O levantamento dos autores teve por finalidade evidenciar como o aspecto psicoloacutegico
influi na escolha dieteacutetica mostrando que para promover adesatildeo ao jejum intermitente seria
necessaacuteria uma modificaccedilatildeo das crenccedilas jaacute estabelecidas E quanto agrave sua opiniatildeo vocecirc acha que seria
vantajoso esse tipo de atuaccedilatildeo
Por outro lado o aumento da ingestatildeo alimentar eacute conhecido como hiperfagia e
ocorre como consequecircncia de periacuteodos prolongados de jejum A hiperfagia caracteriza
um exemplo de regulaccedilatildeo da ingestatildeo alimentar e vocecirc acha que poderia colocar em
xeque o sistema de jejum intermitente Talvez natildeo mas os sistemas de autorregulaccedilatildeo
porventura nos indicam que nenhum tipo de excesso eacute recomendado
Vocecirc sabe o que eacute Olestra Eacute uma gordura produzida artificialmente que natildeo possui calorias
Sabe aquele gostinho de uma feijoada Ou aquele cookie quentinho das tardes de domingo Grande
parte da palatabilidade dos alimentos adveacutem de gorduras tanto animais quanto vegetais Nesse
sentido a Olestra foi desenvolvida com a finalidade de conferir sabor aos alimentos sem o bocircnus
extra do conteuacutedo caloacuterico Trata-se de um polieacutester de sacarose que natildeo eacute nem absorvido e nem
digerido pelo organismo Parece uma invenccedilatildeo vantajosa natildeo eacute mesmo No entanto jaacute foi
considerada uma das 50 piores invenccedilotildees do mundo O consumo de altas concentraccedilotildees de Olestra
provocou inuacutemeros danos agrave sauacutede diminuindo a capacidade do organismo de absorver vitaminas
essenciais Aleacutem de desconfortos gastrointestinais a gordura tambeacutem foi associada ao
desenvolvimento de alguns tipos de cacircncer e teve seu emprego alterado para a produccedilatildeo de tintas e
lubrificantes
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
82
A obesidade eacute caracterizada por um
excesso de tecido adiposo E qual seria o papel
do tecido adiposo em condiccedilotildees normais e
tambeacutem quando em excesso no nosso
organismo Um tecido adiposo saudaacutevel nos
mostra benefiacutecios Veremos que aleacutem de nos
proteger contra atritos mecacircnicos (em quedas
e batidas) e atuar como isolante teacutermico o
tecido adiposo eacute um importante oacutergatildeo
endoacutecrino que regula inclusive o metabolismo por meio dos diversos hormocircnios que
produz Aleacutem de regular a homeostase energeacutetica o tecido adiposo tambeacutem regula uma
infinidade de processos fisioloacutegicos tais como pressatildeo arterial inflamaccedilatildeo angiogecircnese
e ingestatildeo de alimentos Basicamente eacute por esse motivo que o aumento na sua massa
acarreta tantos desequiliacutebrios metaboacutelicos e a obesidade apresenta relaccedilatildeo causal com
diversas complicaccedilotildees fisioloacutegicas Nesse sentido o aumento de massa do tecido adiposo
tem como consequecircncia sua disfunccedilatildeo levando a uma resistecircncia agrave insulina e acarretando
distuacuterbios metaboacutelicos e endoacutecrinos caracterizados por dislipidemia hiperglicemia
hipertensatildeo e inflamaccedilatildeo sistecircmica de baixo grau
O tecido adiposo eacute ainda nossa maior reserva energeacutetica tendo um meacuterito
significativo durante nossa trajetoacuteria evolutiva ao nos fornecer energia nos momentos de
privaccedilatildeo alimentar Tambeacutem em concordacircncia com nossa ancestralidade tudo o que
comemos em excesso ficaraacute armazenado O que mudou eacute que natildeo enfrentamos mais
situaccedilotildees de escassez de alimentos e entatildeo nosso estoque fica cada vez maior
O tecido adiposo eacute composto por ceacutelulas de gordura chamadas de adipoacutecitos Os
processos de expansatildeo dos adipoacutecitos satildeo os mesmos que decorrem nas fibras musculares
Lembra-se da hipertrofia e hiperplasia Pois entatildeo o aumento do tamanho dos adipoacutecitos
(hipertrofia) e o aumento do nuacutemero dessas ceacutelulas (hiperplasia) satildeo tambeacutem os eventos
responsaacuteveis pela amplificaccedilatildeo do tecido adiposo Durante a infacircncia e adolescecircncia
ambos processos se sucedem no entanto em adultos a hipertrofia eacute predominante Assim
os adipoacutecitos satildeo produzidos na infacircncia e perduram por toda a vida natildeo se dividindo
mais no tecido adiposo maduro Em adultos a obesidade geralmente decorre de um
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
83
aumento na quantidade de trigliceriacutedeos armazenados em cada adipoacutecito sem que exista
aumento no nuacutemero dessas ceacutelulas Quando emagrecemos essas ceacutelulas se esvaziam mas
natildeo somem e se porventura voltamos a engordar elas aumentam novamente
Bebecircs e crianccedilas que se alimentam em excesso vivem sob
o risco de produzir muitos adipoacutecitos e sofrer com essa
abundacircncia posteriormente Crianccedilas e adolescentes obesos
tambeacutem manifestaratildeo uma maior taxa de hiperplasia adiposa Considerando que quando adultos
esses indiviacuteduos deveratildeo ldquoesvaziarrdquo um nuacutemero grande de adipoacutecitos eacute alta a porcentagem de
adolescentes obesos que permanecem com o excesso de peso na vida adulta Em adultos o
fenocircmeno hiperplaacutesico ocorreraacute apenas com preacute-adipoacutecitos remanescentes e dessa forma
somente o aumento do tamanho dessas ceacutelulas predomina Quanto mais adipoacutecitos mais
complicado seraacute empenhar-se em reduzir seu tamanho
O tecido adiposo eacute classificado como um tipo de tecido
conjuntivo com propriedades especiais Eacute formado
predominantemente por ceacutelulas adiposas ou adipoacutecitos que
possuem atividade endoacutecrina e funcionam como estoque de
energia Os adipoacutecitos satildeo formados a partir da diferenciaccedilatildeo de
ceacutelulas-tronco mesenquimais em preacute-adipoacutecitos que passam a
absorver trigliceriacutedeos e os acumular em forma de pequenas gotas Em seguida os preacute-
adipoacutecitos se diferenciam em adipoacutecitos maduros e adquirem propriedades e
caracteriacutesticas tais como sensibilidade agrave insulina capacidade de armazenar lipiacutedios e de
secretar proteiacutenas conhecidas como adipocinas A diferenciaccedilatildeo das ceacutelulas-tronco
mesenquimais e tambeacutem dos preacute-adipoacutecitos eacute chamada de adipogecircnese
Todavia embora os adipoacutecitos sejam predominantes outros tipos celulares tambeacutem
satildeo encontrados nesse tecido estando presentes os fibroblastos (ceacutelulas caracteriacutesticas do
tecido conjuntivo responsaacuteveis por sintetizar componentes da matriz extracelular)
ceacutelulas de vasos sanguiacuteneos (ceacutelulas endoteliais afinal eacute necessaacuterio um fluxo de
nutrientes e oxigecircnio no tecido) ceacutelulas imunoloacutegicas (como macroacutefagos linfoacutecitos) e
finalmente preacute-adipoacutecitos (possuem a capacidade de proliferaccedilatildeo e maturaccedilatildeo em
CARACTERIacuteSTICAS
DO TECIDO
ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
84
adipoacutecitos) A porccedilatildeo natildeo celular eacute composta pela matriz extracelular que conteacutem fibras
de colaacutegeno e confere o suporte mecacircnico ao tecido
Alguns adipoacutecitos podem inclusive ser encontrados isoladamente em algumas
partes do corpo ou em pequenos grupos no tecido conjuntivo frouxo No entanto tais
casos constituem exceccedilotildees jaacute que a maioria dos adipoacutecitos se concentram em grandes
agregados envoltos pelos tipos celulares supracitados constituindo o tecido adiposo
Cada adipoacutecito pode expandir seu tamanho para acondicionar o excesso de gordura e
estocaacute-lo ateacute o momento do uso
O tecido adiposo eacute distribuiacutedo por toda a extensatildeo do corpo humano Algumas
estimativas mostram que em indiviacuteduos natildeo obesos o tecido adiposo corresponde de 20
a 25 do peso corporal de mulheres e de 15 a 20 do peso em homens O tecido adiposo
forma o chamado paniacuteculo adiposo que representa a camada de gordura localizada logo
abaixo da pele subcutacircnea (na regiatildeo chamada de hipoderme) Essa camada eacute
considerada como uma das responsaacuteveis pelas diferenccedilas de contorno corporal entre
homens e mulheres e tambeacutem pela formaccedilatildeo dos chamados coxins Estes por sua vez
amenizam impactos e choques mecacircnicos principalmente nas palmas das matildeos e solas
dos peacutes locais onde formam verdadeiras ldquoalmofadinhasrdquo
No interior do corpo o tecido adiposo eacute tambeacutem responsaacutevel por proteger os oacutergatildeos
de choques mecacircnicos aleacutem de auxiliar em sua sustentaccedilatildeo Os rins por exemplo satildeo
oacutergatildeos inteiramente recobertos por tecido adiposo A figura 17 mostra as localizaccedilotildees do
tecido adiposo no corpo humano
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
85
Figura 17 Locais de depoacutesito do tecido adiposo no corpo humano Figura adaptada do artigo OUCHI et
al 2011 Adipokines in inflammation and metabolic disease
Aleacutem dessas funccedilotildees as ceacutelulas adiposas satildeo especializadas no armazenamento de
energia na forma de trigliceriacutedeos um tipo de lipiacutedeo Vocecirc se lembra que os principais
tipos de lipiacutedeos satildeo os trigliceriacutedeos os fosfolipiacutedeos as ceras e os esteroides Os
trigliceriacutedeos satildeo oacuteleos ou gorduras de origem vegetal (tais como a gordura de coco a
manteiga de cacau e os oacuteleos de oliva soja milho e girassol) e tambeacutem de origem animal
(como a manteiga produzida a partir do leite a banha suiacutena o sebo bovino e o fiacutegado de
bacalhau)
Os trigliceriacutedeos satildeo formados a partir de uma reaccedilatildeo entre um aacutecido graxo e o
glicerol sendo tambeacutem conhecidos como trieacutesteres por possuiacuterem trecircs grupos eacutester em
sua foacutermula estrutural (Figura 18)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
86
Figura 18 Reaccedilatildeo geneacuterica para a formaccedilatildeo de trigliceriacutedeos ldquoRrdquo corresponde a um radical hidrocarboneto
(cadeia carbocircnica composta por carbonos e hidrogecircnios)
Estes trigliceriacutedeos armazenados se renovam continuamente e como jaacute
exemplificado em diversos livros podem ser obtidos por diferentes trecircs rotas
1 Podem ser absorvidos apoacutes metabolizaccedilatildeo dos nutrientes advindos da
alimentaccedilatildeo e nesse caso satildeo transportados ateacute os adipoacutecitos como trigliceriacutedeos nos
quilomiacutecrons
2 Os trigliceriacutedeos tambeacutem podem ser obtidos a partir do fiacutegado Nesse caso satildeo
transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes das
lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
3 Por uacuteltimo os adipoacutecitos podem sintetizar aacutecidos graxos e glicerol que formaratildeo
os trigliceriacutedeos a partir da glicose Nesse contexto existem alguns hormocircnios que
regulam tanto essa siacutentese quanto a quebra das gotiacuteculas de gordura com sua consequente
liberaccedilatildeo na corrente sanguiacutenea Veremos o processo em mais detalhes no toacutepico sobre
armazenamento lipiacutedico
Todos esses processos satildeo regidos pelas necessidades energeacuteticas do organismo
Quilomiacutecrons satildeo micropartiacuteculas (com diacircmetro de ateacute 3microm) constituiacutedas por 90 de
trigliceriacutedeos e pequenas quantidades de colesterol fosfolipiacutedios e proteiacutenas Satildeo sintetizadas nas
ceacutelulas epiteliais do intestino delgado utilizando os nutrientes provenientes da alimentaccedilatildeo como
mateacuterias-primas Em seguida os quilomiacutecrons satildeo transportados pelo sangue e distribuiacutedos por todo
o corpo Ao chegarem no tecido adiposo sofrem hidroacutelise juntamente com lipoproteiacutenas plasmaacuteticas
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
87
pela accedilatildeo da enzima lipase lipoproteica (produzida pelos adipoacutecitos) Dessa forma os trigliceriacutedeos
satildeo quebrados em aacutecidos graxos e glicerol que se difundem para o citoplasma das ceacutelulas adiposas
no qual iratildeo se recombinar posteriormente para formar novas moleacuteculas de trigliceriacutedeos
A siacutentese de trigliceriacutedeos eacute chamada de lipogecircnese e a quebra dessas moleacuteculas em
aacutecidos graxos e glicerol eacute chamada de lipoacutelise A insulina representa o principal hormocircnio
lipogecircnico enquanto a noradrenalina constitui um hormocircnio que estimula a lipoacutelise O
processo de lipoacutelise com a posterior liberaccedilatildeo dos lipiacutedeos na corrente sanguiacutenea natildeo
ocorre igualmente em todos os locais do organismo Quando haacute demanda energeacutetica
primeiramente seratildeo mobilizados os depoacutesitos subcutacircneos em seguida os do mesenteacuterio
e os retroperitoneais Apenas em periacuteodos muito extensos de restriccedilatildeo nutricional eacute que
os adipoacutecitos dos tecidos localizado nos coxins das matildeos e dos peacutes seratildeo degradados
Dessa forma o tecido adiposo representa nossa maior reserva de energia possuindo a
funccedilatildeo de tambeacutem sintetizar lipiacutedeos e armazenaacute-los em forma de gotiacuteculas de gordura
Os adipoacutecitos de mamiacuteferos satildeo divididos de acordo com
sua funccedilatildeo e diferenccedilas morfoloacutegicas em adipoacutecitos brancos e
marrons Cada um desses tipos de adipoacutecitos constitui
portanto dois tipos de tecidos que possuem distribuiccedilatildeo
corporal estrutura e fisiologias distintas
O tecido adiposo branco representa o principal depoacutesito
de energia em forma de trigliceriacutedeos Aleacutem disso tambeacutem secreta adipocinas que afetam
a homeostase energeacutetica e o metabolismo e citocinas proacute-inflamatoacuterias que interferem
no sistema imunoloacutegico Entre as moleacuteculas sintetizadas estatildeo incluiacutedas a leptina que eacute
transportada pelo sangue e a lipase lipoproteica a qual por sua vez localiza-se na
superfiacutecie das ceacutelulas endoteliais dos capilares sanguiacuteneos que circundam os adipoacutecitos
As funccedilotildees de proteccedilatildeo contra choques e atritos isolante teacutermico e sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos
internos tambeacutem satildeo conferidas ao tecido adiposo branco
Os adipoacutecitos do tecido branco apresentam quando completamente desenvolvidos
uma uacutenica gota de lipiacutedio ocupando quase todo o citoplasma As ceacutelulas satildeo grandes e a
gotiacutecula de gordura ocupa quase todo o espaccedilo da ceacutelula empurrando as demais organelas
para fora Por essa razatildeo o tecido adiposo branco tambeacutem eacute chamado de unilocular
(Figura 19) Em geral todas as calorias alimentares natildeo gastas em exerciacutecios fiacutesicos ficam
CLASSIFICACcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
88
armazenadas nas ceacutelulas adiposas uniloculares Aleacutem disso esse tecido possui uma
coloraccedilatildeo variaacutevel entre o branco o bege e o amarelo-escuro dependendo da dieta do
indiviacuteduo Essas tonalidades satildeo consequecircncias do acuacutemulo de carotenos (precursores da
vitamina A) dissolvidos nas gotiacuteculas de gordura
O tecido adiposo marrom eacute especializado em gasto de energia e termogecircnese ou
seja sua principal funccedilatildeo eacute a produccedilatildeo de calor Esse tecido acelera a lipoacutelise e a oxidaccedilatildeo
dos aacutecidos graxos quando estimulado pela norepinefrina (noradrenalina) a qual eacute liberada
nas terminaccedilotildees nervosas que circundam os adipoacutecitos multiloculares As ceacutelulas desse
tecido satildeo menores e apresentam vaacuterias gotiacuteculas lipiacutedicas em seu interior aleacutem de muitas
mitococircndrias Por essa razatildeo esse tecido tambeacutem eacute chamado de multilocular (Figura 19)
Suas mitococircndrias possuem muita termogenina e pouca ATP sintetase e entatildeo a
oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos produz calor e natildeo ATP
Figura 19 Estrutura celular de um adipoacutecito unilocular (esquerda) e um adipoacutecito multilocular (direita)
Os adipoacutecitos marrons convertem a gordura em energia atraveacutes da termogecircnese
dissipando energia mitocondrial em calor por intermeacutedio da proteiacutena transmembrana
desacopladora 1 (UCP1 tambeacutem conhecida como termogenina) A UCP1 estaacute localizada
nas membranas internas das mitococircndrias e permite que os proacutetons transportados para o
espaccedilo inter membranoso retornem para a matriz mitocondrial sem passar pelo sistema
ATP sintetase Entatildeo a energia gerada pelo fluxo de proacutetons natildeo eacute usada para sintetizar
ATP e ao inveacutes disso eacute dissipada como calor
O nome do tecido adiposo marrom foi descrito de acordo com sua coloraccedilatildeo que se daacute
devido agrave alta vascularizaccedilatildeo e agrave presenccedila de muitas mitococircndrias no citoplasma dos adipoacutecitos Vocecirc
sabe por que as mitococircndrias possuem cor avermelhada
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
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O tecido adiposo marrom eacute encontrado em receacutem-nascidos e animais que hibernam
Ele estaacute presente em maior quantidade nesses animais para a manutenccedilatildeo da temperatura
corporal devido ao frio intenso a que satildeo submetidos Em humanos esse tecido eacute escasso
em adultos jaacute que estes natildeo o produzem mais Assim se concentra apenas em locais
muito especiacuteficos tais como ao redor da traqueia ou em volta das glacircndulas adrenais Em
suma os adipoacutecitos marrons consomem energia enquanto adipoacutecitos brancos a
armazenam
Algumas substacircncias tecircm sido testadas para promover a capacidade termogecircnica do
tecido adiposo marrom como uma estrateacutegia terapecircutica para diminuiccedilatildeo da obesidade
Isso porque algumas pesquisas jaacute mostraram que quando o tecido adiposo marrom tem
sua funccedilatildeo de termogecircnese reduzida uma maior propensatildeo agrave obesidade eacute encontrada
com a ocorrecircncia de distuacuterbios metaboacutelicos relacionados Dessa forma algumas
substacircncias visam promover a termogecircnese do tecido adiposo marrom para aumentar o
gasto energeacutetico
You e colaboradores em 2018 demonstraram que a cianidina-3-glicosiacutedeo (C3G) - um
composto de antocianina abundante no reino vegetal e presente nas dietas alimentares ndash eacute capaz de
atenuar a obesidade desencadeada por dietas ricas em gordura e frutose A C3G aumentou a
termogecircnese do tecido adiposo marrom em camundongos aumentando o gasto energeacutetico O mais
interessante foi que os autores encontraram aumento da proteiacutena UCP1 e de genes termogecircnicos
tambeacutem no tecido adiposo branco inguinal Dessa forma foi formulada a hipoacutetese de que a C3G
propicie a produccedilatildeo de calor tanto no tecido adiposo marrom quanto no tecido adiposo branco
inguinal sendo promissora para tratar a obesidade induzida pela dieta
Din e colaboradores em 2018 mostraram que refeiccedilotildees ricas em carboidratos tambeacutem
desencadeiam a termogecircnese do tecido adiposo marrom sendo que no periacuteodo poacutes-prandial os
genes envolvidos no metabolismo dos aacutecidos graxos satildeo altamente expressos no tecido adiposo
marrom
Cada tipo de tecido adiposo possui uma funccedilatildeo diferenciada e por conseguinte
para manter a adiposidade normal e regular o metabolismo lipiacutedico eacute essencial a
manutenccedilatildeo de um equiliacutebrio dos processos mediados por ambos Quando o organismo eacute
sujeito a atividades fiacutesicas de alta intensidade jejuns prolongados ou ao frio o sistema
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
90
nervoso autocircnomo (simpaacutetico) atua na mobilizaccedilatildeo das gorduras Essa conexatildeo eacute
proporcionada uma vez que os tecidos branco e marrom possuem terminaccedilotildees nervosas
nos vasos sanguiacuteneos e nos adipoacutecitos
Vocecirc sabia que a massa estimada do tecido adiposo marrom varia de 30 a 300 g em
humanos o que poderia contribuir com 20 do gasto total de energia em repouso quando
estimulado ao maacuteximo
Sugestotildees de artigos para leitura
Stern JH Scherer PE Adipose tissue biology in 2014 advances in
our understanding of adipose tissue homeostasis Nature Reviews Endocrinology
1171e72 2015
Villarroya F Cereijo R Villarroya J Giralt M Brown adipose tissue
as a secretory organ Nature Reviews Endocrinology 1326e35 2017
Dependendo da localizaccedilatildeo corporal os adipoacutecitos possuem algumas diferenccedilas O
tecido adiposo visceral por exemplo eacute metabolicamente mais ativo que o tecido adiposo
subcutacircneo O tecido adiposo visceral eacute aquele disperso entre os oacutergatildeos abdominais
incluindo os depoacutesitos de gordura omental mesenteacuterica e retroperitoneal Por outro lado
o tecido adiposo subcutacircneo eacute armazenado principalmente na regiatildeo abdominal (parte
superior do corpo) e gluteofemoral (parte inferior do corpo)
Adipoacutecitos perifeacutericos apresentam uma alta taxa de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
alta sensibilidade agrave insulina satildeo menores e possuem baixas taxas de lipoacutelise Por outro
lado os adipoacutecitos abdominais possuem baixos niacuteveis de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
menor sensibilidade agrave insulina satildeo maiores e apresentam uma taxa maior de lipoacutelise Isso
porque a gordura na regiatildeo abdominal gera uma maior quantidade de aacutecido graxo livre
durante sua lipoacutelise Por sua vez esses aacutecidos graxos se depositam principalmente no
fiacutegado e no muacutesculo podendo acarretar uma resistecircncia agrave insulina jaacute que a glicose teria
maior dificuldade de entrar nesses oacutergatildeos
Nesse sentido a obesidade eacute classificada de diferentes formas de acordo com a
localizaccedilatildeo do tecido adiposo Quando a gordura localiza-se na barriga (gordura
abdominal) a obesidade eacute classificada como androide ou visceral enquanto que se
localizada na anca eacute classificada como ginoacuteide ou superficial A obesidade superficial
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
91
representa uma menor agressividade do ponto de vista metaboacutelico enquanto a obesidade
visceral acarreta potenciais riscos agrave sauacutede Alguns trabalhos demonstraram que aqueles
indiviacuteduos obesos que possuem concentraccedilatildeo de tecido adiposo na regiatildeo abdominal satildeo
mais propensos a doenccedilas articulares hipertensatildeo arterial diabetes aterosclerose infarto
do miocaacuterdio e isquemia cerebral
A funccedilatildeo claacutessica do tecido adiposo eacute armazenar
energia O tecido adiposo ainda atua como isolante teacutermico
uma vez que as gorduras satildeo maacutes condutoras de calor
auxiliando na manutenccedilatildeo da temperatura corporal Como
visto o tecido adiposo marrom eacute ainda responsaacutevel pela
produccedilatildeo de calor que aquece o sangue presente na sua rede
capilar e eacute posteriormente distribuiacutedo por todo o corpo
aquecendo oacutergatildeos Eacute importante tambeacutem para preencher espaccedilos entre demais tecidos e
auxiliar na manutenccedilatildeo da posiccedilatildeo de alguns oacutergatildeos atuando na proteccedilatildeo contra choques
mecacircnicos e absorccedilatildeo de impactos
Aleacutem de exercer todas essas funccedilotildees o tecido adiposo tambeacutem caracteriza um
importante oacutergatildeo endoacutecrino que secreta inuacutemeros sinais lipiacutedicos e proteicos Os
adipoacutecitos maduros secretam as chamadas adipocinas que representam moleacuteculas
biologicamente ativas responsaacuteveis por modular os processos metaboacutelicos no organismo
Isso explica a desregulaccedilatildeo que a obesidade desencadeia jaacute que um aumento na massa
do tecido adiposo acarreta um aumento nas concentraccedilotildees dessas moleacuteculas Entre os
hormocircnios produzidos no tecido adiposo destacam-se a leptina a visfatina a resistina e
a adiponectina jaacute que estes desempenham funccedilotildees importantes na regulaccedilatildeo da saciedade
e peso corporal Essas adipocinas podem ainda interagir com outros moduladores como
a insulina
Os adipoacutecitos maduros secretam tambeacutem citocinas inflamatoacuterias como a
interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) de forma que as vias proacute-
inflamatoacuterias jaacute estatildeo ativadas no tecido adiposo de indiviacuteduos obesos Nesses casos o
tecido adiposo tambeacutem conteacutem um grande nuacutemero de macroacutefagos os quais constituem
uma fonte adicional de mediadores soluacuteveis O aumento do tecido adiposo durante a
obesidade acarreta em recrutamento de macroacutefagos por meio de vaacuterias vias de sinalizaccedilatildeo
Esses macroacutefagos satildeo encontrados principalmente em torno de adipoacutecitos apoptoacuteticos
prontos para morrer Dessa forma existem diversos mediadores sintetizados pelos
FUNCcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
92
proacuteprios adipoacutecitos e pelos macroacutefagos residentes podem contribuir para a inflamaccedilatildeo
local e sistecircmica
Em 2018 Chen e colaborados compilaram todas as informaccedilotildees disponiacuteveis acerca do
papel de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs) na obesidade Trata-se de uma classe
de RNAs que possuem mais de 200 nucleotiacutedeos por isso considerados longos Embora
natildeo codifiquem para proteiacutenas esses lncRNAs apresentam diversas funccedilotildees celulares
Nesse sentido inuacutemeros lncRNAs tecircm sido reconhecidos como importantes reguladores
da adipogecircnese tanto no desenvolvimento do tecido adiposo branco quanto no tecido adiposo
marrom O trabalho foi publicado na revista lsquoCellular Signallingrsquo e pode ser acessado pelo endereccedilo
httpsdoi101016jcellsig201807012 (Long non-coding RNAs regulation in adipogenesis and
lipid metabolism emerging insights in obesity)
Funccedilotildees jaacute descritas para diferentes tipos de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs)
na adipogecircnese e no metabolismo de lipiacutedios
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
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Em suma o tecido adiposo eacute reconhecido como um oacutergatildeo endoacutecrino essencial para
o correto funcionamento do organismo Sua interaccedilatildeo com diversos processos
metaboacutelicos pode ser comprovada com a existecircncia de vaacuterios receptores na superfiacutecie dos
adipoacutecitos como receptores de citocinas receptores de hormocircnios endoacutecrinos e
hormocircnios nucleares e receptores de catecolaminas
Como os adipoacutecitos estocam a gordura Toda vez que
um adipoacutecito eacute exposto a altas concentraccedilotildees de aacutecidos graxos
as enzimas do metabolismo de lipiacutedeos existentes na
membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico (RE) sintetizam
trigliceriacutedeos e eacutesteres de colesterol Dessa forma na fase poacutes-
prandial ou seja apoacutes o teacutermino de uma refeiccedilatildeo o tecido
adiposo eacute capaz de armazenar o excesso de energia na forma de trigliceriacutedeos Apoacutes a
siacutentese esses lipiacutedeos neutros ficam localizados no espaccedilo entre a bicamada fosfolipiacutedica
da membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico formando uma leve ldquoondulaccedilatildeordquo na membrana
(Etapa 1 ndash Figura 20)
Nessa regiatildeo os lipiacutedeos sofrem agregaccedilatildeo e formam gotas tridimensionais (Etapa
2 ndash Figura 20) que a qualquer momento podem se desprender da membrana do retiacuteculo
endoplasmaacutetico e constituir uma gota lipiacutedica Cada gota representa entatildeo uma organela
uacutenica envolta por uma monocamada fosfolipiacutedica aleacutem de diversas proteiacutenas associadas
as quais atuam nos processos do metabolismo de lipiacutedeos (Etapa 3 ndash Figura 20) Aleacutem
disso existe uma alta concentraccedilatildeo de trigliceriacutedeos circulantes apoacutes as refeiccedilotildees que se
encontram nos quilomiacutecrons e nas lipoproteiacutenas de densidade muito baixa (VLDL) Essa
situaccedilatildeo faz com que uma grande quantidade dos trigliceriacutedeos circulantes seja retirada
da circulaccedilatildeo pelo tecido adiposo agrave medida que passa pelos capilares desse tecido
Quando ocorre demanda energeacutetica os aacutecidos graxos satildeo liberados das gotas
lipiacutedicas e transportados para outras ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea (Etapa 4 ndash
Figura 20) A hidroacutelise dos trigliceriacutedeos (lipoacutelise) eacute desencadeada por estiacutemulo do
neurotransmissor norepinefrina o qual eacute liberado pelas terminaccedilotildees nervosas que
circundam os adipoacutecitos e em seguida se liga a receptores da membrana dos adipoacutecitos
(Etapa 4 ndash Figura 20) Essa ligaccedilatildeo ativa a lipase lipoproteica intracelular (LPL)
promovendo a hidroacutelise do trigliceriacutedeo em aacutecidos graxos e glicerol que seratildeo entatildeo
transportados por meio dos vasos sanguiacuteneos para a ceacutelula de destino A regulaccedilatildeo da
ARMAZENAMENTO
LIPIacuteDICO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
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atividade da LPL eacute altamente complexa envolvendo nutrientes e hormocircnios Dentro do
tecido adiposo os niacuteveis de insulina satildeo determinantes para a atividade da enzima e
portanto a atividade da LPL eacute diminuiacuteda apoacutes as refeiccedilotildees (picos de insulina poacutes-
prandiais inibem a lipoacutelise) e aumentada em situaccedilotildees de jejum
Como os aacutecidos graxos satildeo praticamente insoluacuteveis em aacutegua eles apenas satildeo
transportados quando ligados agrave porccedilatildeo hidrofoacutebica das moleacuteculas de albumina presentes
no plasma sanguiacuteneo (Etapas 5 e 6 ndash Figura 20) Os aacutecidos graxos uma vez no interior
de outros tecidos seratildeo utilizados como fontes de energia para geraccedilatildeo de ATP (Etapa 7
ndash Figura 20) Dessa forma o tecido adiposo libera os aacutecidos graxos livres quando outros
tecidos necessitam de energia tais como em situaccedilotildees de jejum e de exerciacutecios fiacutesicos
Portanto o principal papel fisioloacutegico do tecido adiposo eacute fornecer aacutecidos graxos livres
para todas as funccedilotildees celulares que necessitem de energia
Por outro lado o glicerol eacute facilmente transportado pelos capilares sanguiacuteneos por
ser muito soluacutevel no plasma em seguida eacute captado pelo fiacutegado e reaproveitado para a
siacutentese de trigliceriacutedeos (Etapa 8 ndash Figura 20) Posteriormente esses trigliceriacutedeos
poderatildeo ser transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes
das lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
(Etapa 9 ndash Figura 20)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
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Figura 20 Esquema ilustrando a produccedilatildeo de uma gota lipiacutedica e como esse estoque eacute mobilizado para a
geraccedilatildeo de energia no organismo As gotas lipiacutedicas satildeo hidrofoacutebicas e se apresentam em gotas
tridimensionais ao inveacutes de estarem arranjadas em bicamadas lipiacutedicas uma vez que natildeo possuem cabeccedilas
hidrofiacutelicas Adaptada a partir das informaccedilotildees obtidas em ALBERTS B Biologia Molecular da Ceacutelula 6ordf
ediccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2017 e de JUNQUEIRA LC CARNEIRO J Histologia Baacutesica 12ordf ediccedilatildeo
Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
Como visto anteriormente o excesso de armazenamento de trigliceriacutedeos nos
adipoacutecitos pode resultar no aumento dessas ceacutelulas o que resulta na expansatildeo da massa
do tecido adiposo Dessa forma periacuteodos muito prolongados de ingestatildeo caloacuterica
excessiva levaratildeo ao ganho de massa corporal e desencadearatildeo uma alteraccedilatildeo draacutestica na
estrutura e composiccedilatildeo do tecido adiposo
Durante o aumento do tecido adiposo aleacutem da hipertrofia de adipoacutecitos o tecido
adiposo obeso apresenta infiltraccedilatildeo de diferentes tipos de ceacutelulas imunes alteraccedilotildees na
matriz extracelular (MEC) com deposiccedilatildeo desproporcional dos componentes da MEC
morte celular dos adipoacutecitos e desregulaccedilatildeo na secreccedilatildeo de adipocinas A hipertrofia de
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
96
adipoacutecitos acarreta posterior necrose e apoptose o que leva agrave infiltraccedilatildeo de macroacutefagos
no tecido adiposo Sendo assim o processo inflamatoacuterio tambeacutem se encontra presente
durante a expansatildeo do tecido adiposo uma vez que essa apoptose tambeacutem pode levar ao
recrutamento de leucoacutecitos e agrave liberaccedilatildeo de padrotildees moleculares associados a danos
(DAMP) levando agrave ativaccedilatildeo de inflamassomos dentro dos macroacutefagos
Outro grande problema da ingestatildeo caloacuterica excessiva eacute que a quantidade
aumentada de lipiacutedeos ingeridos pode exceder a capacidade de armazenamento do tecido
adiposo Isso mesmo alguns estudos sugerem que o tecido adiposo possui um limite de
expansatildeo Nesses casos os lipiacutedios seratildeo armazenados em outros locais e tipos celulares
como hepatoacutecitos mioacutecitos e ceacutelulas beta Essa deposiccedilatildeo lipiacutedica anormal acaba por
interferir na homeostase celular e na sinalizaccedilatildeo da insulina aleacutem de provocar ainda mais
apoptose e inflamaccedilatildeo
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
97
Devemos considerar a obesidade infantil como um processo mais complexo do que
a obesidade em adultos jaacute que existem tambeacutem muitos aspectos emocionais envolvidos
Dentre as circunstacircncias que crianccedilas obesas enfrentam muitas vezes estatildeo suportar
deboches de amigos e se sentir mal devido agrave sua condiccedilatildeo fiacutesica Em alguns casos a
obesidade infantil estaacute associada a problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dentro desse contexto um importante fator
responsaacutevel por uma estigmatizaccedilatildeo social e
esgotamento psicoloacutegico das crianccedilas e tambeacutem
dos adolescentes eacute o bullying Esses indiviacuteduos
geralmente satildeo viacutetimas de bullying na escola nos
serviccedilos de sauacutede e agraves vezes tambeacutem em casa
Alguns meacutedicos consideram inclusive que a
qualidade emocional de crianccedilas obesas seja pior
do que daquelas que possuem doenccedilas
hematoloacutegicas geneacuteticas ou degenerativas
O bullying eacute atualmente entendido como
uma forma de violecircncia que tem o intuito de
intimidar ou agredir qualquer pessoa Dessa forma compreende as atitudes agressivas
intencionais e repetidas tanto verbais quanto fiacutesicas que ocorrem sem motivaccedilatildeo
evidente No ambiente escolar satildeo adotadas por um ou mais estudante contra outro o
qual por sua vez sofre com dor e anguacutestia pois na maioria das vezes natildeo consegue se
defender
De acordo com a lei 13185 (2015) existem oito atitudes classificadas como
bullying Entre elas estatildeo incluiacutedas as atitudes diretas que abrangem as verbais (como
apelidar pejorativamente insultar e xingar) e as fiacutesicas (com agressotildees tais como bater e
chutar) Podem tambeacutem ser indiretas ou emocionais que incluem as atitudes relacionais
(com exclusotildees sociais tais como ignorar isolar e excluir) e as psicoloacutegicas (como
perseguir intimidar manipular e chantagear) Entre as indiretas um tipo que merece
destaque atualmente eacute o cyberbullying que vem ganhando forccedila com os avanccedilos
tecnoloacutegicos Caracteriza-se como a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo alvo em meios eletrocircnicos
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
98
incluindo atitudes como espalhar imagens pessoais em redes sociais e paacuteginas da internet
com o intuito de constranger socialmente ou psicologicamente
Inuacutemeros trabalhos jaacute relataram que crianccedilas e adolescentes obesos se sentem
rejeitados e apresentam insatisfaccedilatildeo com seus corpos De acordo com professores
entrevistados em pesquisas os maiores problemas enfrentado pelos alunos acima do peso
no ambiente escolar satildeo o preconceito a exclusatildeo a timidez a depressatildeo e a baixa
autoestima sendo tambeacutem relatadas experiecircncias de vergonha Esses indiviacuteduos satildeo
tambeacutem tratados pelos colegas como preguiccedilosos ou relaxados por serem obesos ou estar
acima do peso e acabam se tornando alvo de rejeiccedilotildees e humilhaccedilotildees Algumas pesquisas
jaacute demonstraram que muitas crianccedilas obesas possuem sentimento de tristeza e algumas
vezes de raiva especialmente por sofrerem bullying Apresentam ainda indicadores de
estresse No entanto ressaltamos natildeo podem ser feitas generalizaccedilotildees quanto ao tema
Costa Souza e Oliveira em 2012 analisaram o ponto de vista de sessenta e trecircs professores
da rede estadual de um municiacutepio do Rio de Janeiro Esse estudo mostrou que inclusive os proacuteprios
professores podem exercer bullying natildeo intencionalmente Algumas atitudes tais como definir os
alunos obesos como apaacuteticos desanimados lentos e preguiccedilosos apontam a possibilidade de que os
professores atuem como autores do bullying
Vocecirc sabia que nos anos de 2002 e 2003 foi realizado um programa de reduccedilatildeo do
comportamento agressivo entre estudantes no Rio de Janeiro pela Associaccedilatildeo Brasileira
Multiprofissional de Proteccedilatildeo agrave Infacircncia e agrave Adolescecircncia (ABRAPIA) Mais accedilotildees como esta devem
ser realizadas e ainda com maior frequecircncia e maior abrangecircncia Seraacute que vocecirc professor(a)
poderia ser o agente facilitador de vertentes desse tipo na sua escola
Todo esse cenaacuterio torna-se ainda mais complexo considerando-se que muitos
familiares apresentam dificuldade em lidar com a obesidade dos filhos Em alguns casos
a relaccedilatildeo familiar parece ateacute mesmo estar relacionada com o estiacutemulo ao ato de comer e
favorecimento da obesidade como o exemplo de familiares que datildeo comida aos filhos ao
inveacutes de atenccedilatildeo e afeto Essas crianccedilas e jovens precisam entatildeo de apoio no ambiente
escolar jaacute que muitas vezes seraacute o uacutenico suporte que receberatildeo A escola torna-se um
local propiacutecio para uma abordagem ampla e efetiva de combate ao bullying com
indiviacuteduos obesos ou acima do peso Programas anti-bullying podem ser implementados
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
99
para impedir tais atitudes e os professores devem promover reflexotildees que acarretem
mudanccedilas de comportamento Todo o trabalho deve ser realizado em grupo por uma
equipe preparada para lidar com o assunto Assim a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo na escola pode
promover a melhoria das relaccedilotildees sociais mas a presenccedila de um educador fiacutesico e um
nutricionista tambeacutem eacute de fundamental importacircncia para se trabalhar accedilotildees voltadas ao
enfrentamento da obesidade integrando todos os alunos
Atualmente existe um significativo enfoque nos impactos fisioloacutegicos da
obesidade Entretanto devido aos efeitos sociais articulados pelo bullying a repercussatildeo
psicoloacutegica tambeacutem deve ganhar atenccedilatildeo As viacutetimas obesas ou com excesso de peso
estatildeo sujeitas agrave diversas consequecircncias negativas entre as quais estatildeo incluiacutedas a
depressatildeo pensamentos suicidas ansiedade baixa autoestima e tambeacutem baixo
rendimento escolar
Sentenac e colaboradores em 2012 mostraram por meio de uma vasta revisatildeo da literatura
que ateacute aquela eacutepoca natildeo havia registros de estudos de intervenccedilatildeo para reduzir o bullying com
crianccedilas portadoras de doenccedilas crocircnicas como eacute o caso da obesidade
Aimeacute LeBlanc e Maϊano jaacute em 2017 tambeacutem revisaram a literatura disponiacutevel e encontraram
uma escassez de programas de intervenccedilatildeo para combater o bullying cometido contra crianccedilas e
adolescentes obesos ou com excesso de peso Os autores destacaram entatildeo a urgente necessidade
de se dedicar uma maior atenccedilatildeo agraves viacutetimas desse tipo de agressatildeo
Por outro lado Zequinatildeo e colaboradores em 2017 mostraram que um desvio na aparecircncia
fiacutesica para um corpo muito magro tambeacutem estabelece viacutetimas de bullying O estudo foi realizado na
capital Florianoacutepolis no sul do paiacutes em uma regiatildeo de condiccedilotildees socioeconocircmicas adversas Esse
estudo mostra a importacircncia de conter quaisquer formas de bullying na escola e tambeacutem o quanto
a imagem de corpo ideal afeta crianccedilas e adolescentes Eacute importante pois enriquecer a escola com
praacuteticas que envolvam tais temaacuteticas para uma maior socializaccedilatildeo dos estudantes frente a esse
complexo cenaacuterio
Quando obesos ou com sobrepeso crianccedilas e adolescentes se tornam mais
suscetiacuteveis agraves humilhaccedilotildees e agressotildees por parte de colegas fato que nessa fase escolar
acaba por gerar complicaccedilotildees ao desenvolvimento motor cognitivo e afetivo desses
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
100
indiviacuteduos De fato muitas satildeo as consequecircncias negativas que crianccedilas e adolescentes
obesos estatildeo sujeitos sempre como resultado do preconceito e discriminaccedilatildeo Ainda no
conjunto das decorrecircncias do bullying destacamos que inclusive essas pessoas podem
sentir desmotivaccedilatildeo para a praacutetica de atividades fiacutesicas para buscar cuidados com a sauacutede
e ainda adotar comportamentos alimentares cada vez mais compulsivos o que prejudica
significativamente o controle da obesidade
Uma vez que o bullying em crianccedilas e adolescentes obesos acarreta impactos
negativos para a sauacutede social psicoloacutegica e fiacutesica desses indiviacuteduos essa temaacutetica deve
ser explorada e trabalhada nas escolas Considerando que na maioria dos casos os
professores natildeo sabem como lidar com o problema vamos reunir algumas sugestotildees de
como enfrentar essa complexa situaccedilatildeo
De maneira geral todo processo de bullying envolve
indiviacuteduos com determinadas funccedilotildees que satildeo comumente
referidos como ldquoatoresrdquo Estatildeo envolvidos entatildeo aleacutem do
sujeito alvo e do autor (ou autores) alguns elementos
denominados como seguidores (indiviacuteduos que tambeacutem
realizam agressotildees) apoiadores (natildeo praticam agressotildees
diretas mas sustentam a atitude com risadas e aprovaccedilotildees) e
espectadores (sujeitos que apenas presenciam a agressatildeo sua
presenccedila no local auxilia no processo de constrangimento do alvo)
Um primeiro posicionamento do(a) professor(a) eacute identificar quem atua cada papel
nesse cenaacuterio de agressotildees para que possa tomar distintas condutas com cada um em
particular Um ponto positivo eacute que nesse ciacuterculo de bullying tambeacutem existem indiviacuteduos
que lutam contra o processo sendo denominados como defensores O(a) professor(a)
pode e deve se associar a esses alunos para planejar e executar accedilotildees contra os agressores
Dessa maneira eacute importante que o(a) professor(a) esteja sempre atento(a) a como
esses atores se situam nesse enredo social principalmente porque ocasionalmente os
papeacuteis podem ser trocados Eacute conveniente tambeacutem se aproximar dos alunos espectadores
pois uma vez que eles natildeo participam ativamente do processo podem representar
colaboradores no combate ao bullying
Aleacutem de saber caracterizar cada participante os(as) professores(as) devem estar
atentos agraves caracteriacutesticas das agressotildees direcionadas aos alunos obesos ou com excesso
COMO IDENTIFICAR A
OCORREcircNCIA DE
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
101
de peso Isso eacute relevante porque o bullying apresenta algumas peculiaridades Dessa
forma o bullying se configura apenas quando estatildeo presentes quatro atributos
intencionalidade do autor repetitividade desequiliacutebrio de poder (o autor sempre possui
maior forccedila do que o alvo seja ela fiacutesica ou social) e passividade do sujeito alvo (a viacutetima
natildeo incita a agressatildeo e tambeacutem natildeo possui capacidade de se defender)
Os intervalos entre as aulas representam os periacuteodos mais favoraacuteveis para
ocorrecircncia do bullying Esteja atento para o momento de iniacutecio das desavenccedilas
verificando se houve provocaccedilatildeo de um aluno com o possiacutevel agressor Apelidos
pejorativos dirigidos repetidas vezes podem desencadear todo o processo de bullying que
repercutiraacute negativamente no psicoloacutegico da viacutetima
Vale destacar que a escola representa o lugar mais propiacutecio para o desenrolar de
todo o processo de bullying onde os comportamentos agressivos e transgressores se
evidenciam ou ateacute mesmo se agravam Sendo assim a escola eacute responsaacutevel por prevenir
controlar e combater o bullying Professores e membros da direccedilatildeo tecircm o dever de entrar
em contato com familiares e quando for o caso inclusive com Conselhos Tutelares e
oacutergatildeos de proteccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente
Crianccedilas e adolescentes cursando o ensino fundamental II
geralmente satildeo mais susceptiacuteveis a aprovaccedilatildeo ou reprovaccedilatildeo
dos colegas Nesse sentido eacute importante que os professores
trabalhem assuntos sobre a relaccedilatildeo do que eacute ser saudaacutevel
versus aparecircncia corporal desde cedo construindo conceitos
fundamentados na sauacutede Considerando que de qualquer
forma existe a possibilidade de ocorrecircncia de bullying eacute importante que os professores
estejam informados sobre esse tipo de agressatildeo Para agir adequadamente nessas
situaccedilotildees o professor tambeacutem deve se informar conhecer a realidade da sua escola da
comunidade ao redor dela e dos alunos que a frequentam
Dessa forma eacute necessaacuterio que dentre as estrateacutegias de intervenccedilatildeo para prevenir o
bullying contra indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso estejam incluiacutedos processos
de educaccedilatildeo treinamento e conscientizaccedilatildeo para professores e funcionaacuterios da escola Eacute
importante que sejam abordados temas sobre os preconceitos que envolvem a aparecircncia
fiacutesica e tambeacutem toda a complexidade da obesidade como doenccedila
COMO AGIR DIANTE DA
OCORREcircNCIA DO
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
102
A atitude mais importante a ser conduzida diante de situaccedilotildees de bullying eacute
dialogar Dessa forma apoacutes observar as atitudes comportamentais dos alunos e identificar
o papel que cada um exerce durante o bullying promova reuniotildees particulares para
estabelecer uma conversa sobre o assunto Mostre sempre abertura para entender a
situaccedilatildeo e exponha quais satildeo as possiacuteveis repercussotildees ocasionadas no aluno viacutetima e
tambeacutem para o sujeito agressor Eacute necessaacuterio informar ao agressor toda a complexidade
envolvida na causalidade da obesidade e mostrar para esse sujeito como as agressotildees
podem repercutir negativamente no processo de emagrecimento e de busca por escolhas
saudaacuteveis na vida da viacutetima Um diaacutelogo com as famiacutelias dos envolvidos tambeacutem seria
frutiacutefero para divulgaccedilotildees de informaccedilotildees sobre a obesidade Atualmente estaacute claro que
muitas famiacutelias natildeo consideram a obesidade como uma doenccedila e por esse motivo natildeo
procuram ajuda ou tratamento Sua escola oferece apoio psicoloacutegico para alunos que satildeo
viacutetimas de bullying relacionado ao seu peso corporal Que tal propor a implementaccedilatildeo
dessa abordagem
Vocecirc sabia que o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo (MEC) apoia o combate ao bullying e violecircncia
nas escolas O dia 7 de abril foi instituiacutedo como dia nacional de combate ao bullying e agrave violecircncia nas
escolas pela lei nordm 13277 Que tal aproveitar esse dia para promover grupos de discussatildeo rodas de
conversa palestras e demais accedilotildees para estimular a reflexatildeo a respeito do enfrentamento ao bullying
Uma accedilatildeo fundamental diante de ocorrecircncias de bullying eacute a implementaccedilatildeo de
projetos de intervenccedilatildeo para combate agraves agressotildees Tais projetos devem incluir
regimentos e regras sobre as atitudes que natildeo satildeo permitidas Envolva tambeacutem os
familiares dos alunos caso seja possiacutevel A interaccedilatildeo familiar eacute sempre um aspecto
positivo no manejo dessa temaacutetica Ressaltamos que toda a discussatildeo sobre bullying com
crianccedilas e adolescentes obesos deve ser executada com muita ponderaccedilatildeo Enfatizar
demasiadamente o tema pode fazer com que os indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso
se sintam envergonhados depreciados e ainda pode trazer agrave tona atitudes transgressoras
por parte dos colegas que anteriormente natildeo ocorriam Dessa forma eacute fundamental
manter cautela no tratamento desse tema
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
103
Sua escola jaacute possui alguma cartilha informativa Nessas cartilhas satildeo
disponibilizadas informaccedilotildees sobre prevenccedilatildeo e medidas estrateacutegicas de manejo do
bullying escolar Embora ainda natildeo exista um material que aborde exclusivamente o
bullying contra obesos os materiais disponiacuteveis sobre bullying de maneira geral satildeo extremamente
uacuteteis e serviratildeo como ferramenta para a implementaccedilatildeo de projetos de intervenccedilatildeo O conselho
nacional de justiccedila (CNJ) possui uma cartilha direcionada para professores e profissionais das escolas
e encontra-se disponiacutevel na internet Em 2018 Teixeira e Cruz lanccedilaram o material ldquoTodos contra o
bullying como reconhecer prevenir e combaterrdquo composto por cartilhas direcionadas a escola aos
familiares e tambeacutem aos alunos Esse material tambeacutem se encontra disponiacutevel na internet podendo
ser consultado no seguinte endereccedilo httpswwwrepositorioufopbrhandle12345678910631 A
consulta desses materiais auxiliaraacute o(a) professor(a) no manejo desse assunto tatildeo complexo
aliar atividades fiacutesicas com accedilotildees de combate ao bullying
Aproveite o dia 7 de abril e promova um dia de atividades voltadas para
conscientizaccedilatildeo do bullying Inclua se possiacutevel uma apresentaccedilatildeo teatral
sobre o tema uma sessatildeo esportiva uma apresentaccedilatildeo de danccedila e uma
gincana (sugestotildees de atividades corrida do saco corrida com estouro de
balotildees revezamento de bastatildeo) Para prevenccedilatildeo e controle do bullying satildeo indicadas atividades que
tragam sensaccedilatildeo de prazer e as atividades em grupo sugeridas acima proporcionam ao mesmo
tempo uma interaccedilatildeo entre os envolvidos e ainda o gasto de energia
palestrar sobre a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios durante uma aula de Educaccedilatildeo Fiacutesica
A praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos em grupo proporciona a interaccedilatildeo social um dos requisitos para
combate ao bullying Utilize o momento da palestra para ressaltar os benefiacutecios da praacutetica de exerciacutecios
fiacutesicos mostrando que essa natildeo eacute uma exclusividade de quem precisa reduzir a massa de gordura
Para manter uma qualidade de vida eacute importante que todos pratiquem exerciacutecios regularmente Essa
atitude traraacute a percepccedilatildeo de inclusatildeo um fator positivo na vida das crianccedilas e adolescentes obesos
ou com sobrepeso
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
104
A obesidade eacute uma doenccedila de etiologia altamente complexa principalmente quando
pensamos na obesidade em crianccedilas e adolescentes e em todos os fatores psicoloacutegicos que
afetam esses indiviacuteduos Nesse cenaacuterio o papel da miacutedia eacute intenso Atualmente a cultura
da miacutedia exerce forte persuasatildeo na construccedilatildeo de ideologias moralidades e diversas
outras concepccedilotildees As inuacutemeras miacutedias tambeacutem influenciam o comportamento alimentar
e o modo de se pensar as praacuteticas de cuidado com o corpo como alguns exemplos
A maioria das diversas miacutedias (televisatildeo jornais blogs redes sociais sites da
internet revistas e inclusive placas outdoor) quando natildeo a totalidade delas satildeo
financiadas pelo ramo da publicidade considerada por sua vez um dos principais meios
estimuladores do consumo O mercado de fast foods e de produtos alimentiacutecios
ultraprocessados satildeo os que mais abusam de diversas estrateacutegias publicitaacuterias para
estimular seu consumo principalmente visando o puacuteblico infantil Mais de dois terccedilos
dos comerciais sobre alimentos veiculados na televisatildeo atualmente se referem a produtos
comercializados nas redes de fast food salgadinhos de pacote refrigerantes bolachas
bolos cereais matinais balas bombons sucos adoccedilados e refrescos em poacute todos
classificados como produtos ultraprocessados Desse modo crianccedilas e adolescentes satildeo
cada vez mais controladas por uma verdadeira pedagogia publicitaacuteria
Alguns autores ressaltam que a funccedilatildeo da
publicidade eacute exatamente aumentar a venda dos
produtos que estatildeo sendo divulgados e em momento
algum teria a funccedilatildeo de educar Essa asseveraccedilatildeo indica
o quatildeo complexo eacute tambeacutem esse cenaacuterio Ainda assim
eacute fundamental que exista uma regulamentaccedilatildeo
publicitaacuteria relativa aos alimentos prejudiciais ao
desenvolvimento de crianccedilas e adolescentes a fim de
evitar os crescentes iacutendices de obesidade Tambeacutem eacute
urgente que se desenvolva um pensamento criacutetico na populaccedilatildeo em geral especialmente
nos jovens que satildeo bombardeados o tempo todo com informaccedilotildees que precisam ser
filtradas
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
105
Diante de todo o cenaacuterio criacutetico da publicidade de
alimentos a OMS a OPAS e diversas organizaccedilotildees de
defesa do consumidor e da sauacutede recomendam que os
governos adotem regulaccedilatildeo especiacutefica para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo saudaacuteveis O modelo de
rotulagem frontal de advertecircncia jaacute foi implementado no Chile e estaacute sendo considerado
como referecircncia no combate ao sobrepeso e agrave obesidade Aleacutem disso esse sistema de
rotulagem encontra-se em desenvolvimento no Uruguai Israel e Canadaacute Seraacute que essas
recomendaccedilotildees estatildeo sendo consideradas tambeacutem no Brasil
O Coacutedigo de Defesa do Consumidor (CDC) brasileiro declara que ldquoo fornecedor de
produtos e serviccedilos potencialmente nocivos ou perigosos agrave sauacutede ou seguranccedila deveraacute
informar de maneira ostensiva e adequada a respeito da sua nocividade ou
periculosidade sem prejuiacutezo da adoccedilatildeo de outras medidas cabiacuteveis em cada caso
concretordquo (art 9ordm) Tambeacutem que ldquoa publicidade natildeo pode se aproveitar da falta de
discernimento dos infantes sob pena de ser considerada abusiva e ilegalrdquo (art 37 sect 2ordm)
Aleacutem disso constam como direitos baacutesicos relacionados agrave publicidade o direito agrave
informaccedilatildeo adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviccedilos (art 6ordm III) e o direito
agrave proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva meacutetodos comerciais coercitivos ou
desleais (art 6ordm IV)
Ainda no Estatuto da Crianccedila e do Adolescente o art 254 inclui que o Estado pode
intervir na regulamentaccedilatildeo controle e fiscalizaccedilatildeo da miacutedia no que tange agrave transmissatildeo
de conteuacutedos inadequados No entanto o vigente cenaacuterio brasileiro natildeo condiz sequer
com as regulamentaccedilotildees baacutesicas O nuacutemero de propagandas abusivas eacute extenso
principalmente daquelas direcionadas agraves crianccedilas Natildeo existe rotulagem de advertecircncia
tributaccedilatildeo ou desestiacutemulo ao consumo de produtos alimentiacutecios industrializados Essa
situaccedilatildeo garante e manteacutem o poder abusivo dos fornecedores de alimentos
ultraprocessados que literalmente comandam o paiacutes
Exemplo disso foi a tentativa de implementaccedilatildeo de regras publicitaacuterias pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) Em 2010 a Anvisa instituiu a Resoluccedilatildeo RDC nordm 24 que
tornaria obrigatoacuterio que a publicidade de alimentos com alto teor de accediluacutecar gorduras e soacutedio bem
como de bebidas com baixo teor nutricional fosse acompanhada de alertas para possiacuteveis riscos agrave
sauacutede no caso de consumo excessivo Todavia a RDC nordm 24 foi suspensa por decisotildees judiciais a
REGULAMENTACcedilAtildeO DA
PUBLICIDADE DE
ALIMENTOS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
106
pedido do Conselho Nacional de Autorregulamentaccedilatildeo Publicitaacuteria (Conar) e da Associaccedilatildeo Brasileira
das Induacutestrias da Alimentaccedilatildeo (Abia) Esse fato representa um exemplo claacutessico do comando exercido
pelo setor privado jaacute que grupos empresariais dos setores alimentiacutecio e publicitaacuterio simplesmente
contestaram a competecircncia normativa da Anvisa para dispor sobre o tema Aleacutem disso o proacuteprio
comando da Anvisa passou por modificaccedilotildees organizacionais compondo um cenaacuterio favoraacutevel aos
interesses dos grandes grupos empresariais
Desde 2014 quatro anos apoacutes a divulgaccedilatildeo sem ecircxito da RDC nordm 24 a Anvisa
conduz um processo para a revisatildeo das normas de rotulagem nutricional no Brasil Um
desenvolvimento longo como esse demonstra as inuacutemeras resistecircncias que vecircm sendo
encontradas Todo esse conjunto de situaccedilotildees comprovam mais uma vez a manipulaccedilatildeo
do setor produtivo Os grandes grupos privados sempre se opotildeem agraves sugestotildees de
implementaccedilatildeo do modelo de rotulagem frontal de advertecircncia alegando risco de queda
na produtividade e fechamento de induacutestrias o que geraria um grande impacto nas
condiccedilotildees de emprego Nesse sentido os direitos de acesso agrave informaccedilatildeo adequada e
proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva ficam claramente em segundo plano
Tendo em vista esses direitos e tambeacutem a necessidade urgente de enfrentamento
da obesidade como o governo brasileiro tem trabalhado para controlar a publicidade de
alimentos natildeo saudaacuteveis
O documento intitulado
ldquoPublicidade de alimentos natildeo saudaacuteveis
- os entraves e as perspectivas de
regulaccedilatildeo no Brasilrdquo publicado pelo
Instituto Brasileiro de Defesa do
Consumidor (Idec) em 2014 mostra a
lamentaacutevel trajetoacuteria das tentativas de
implantaccedilatildeo de leis de rotulagem em
alimentos ultraprocessados e a
inexistecircncia de leis que assegurem
informaccedilotildees adequadas nos roacutetulos desse
tipo de alimento Esse documento mostra
que no ano de 2014 existiam trecircs
propostas de tributaccedilatildeo no Congresso
Nacional No entanto todas foram
avaliadas majoritariamente como
inadequadas e com grau muito baixo de
prioridade pelos especialistas
entrevistados O documento mostra
ainda que a maioria dos temas
contemplados nos projetos de lei dos
registros levantados pelo Idec satildeo
aqueles de publicidade e
rotulagemembalagem de alimentos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
107
O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) eacute uma organizaccedilatildeo natildeo-
governamental (ONG) sem fins lucrativos e independente de empresas governos ou
partidos poliacuteticos Atuando desde 1987 a missatildeo dessa associaccedilatildeo de consumidores eacute
promover a educaccedilatildeo e a conscientizaccedilatildeo dos consumidores a defesa dos seus direitos e a eacutetica nas
relaccedilotildees de consumo Consulte o site wwwidecorgbr
Atualmente os projetos natildeo satildeo aprovados e as leis natildeo entram em vigor existindo
sempre uma forte resistecircncia por parte dos poliacuteticos Talvez porque seus interesses
estejam tambeacutem vinculados aos interesses dos grandes empresaacuterios Eacute necessaacuterio e
urgente que a sociedade civil comece a intervir pela garantia dos seus direitos Como
ressaltado no documento elaborado pelo Idec ldquosomente quando o tema tiver forte
respaldo social eacute que isso se refletiraacute em apoio poliacutetico soacutelido no Congresso Nacional
que por sua vez poderaacute se traduzir em real possibilidade de avanccedilo legislativordquo
Sendo assim a implementaccedilatildeo de uma regulamentaccedilatildeo adequada para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo se trata de tarefa simples Principalmente considerando que
mesmo se natildeo houvesse a grande pressatildeo do setor privado comercial a regulamentaccedilatildeo
deve proteger o princiacutepio da liberdade de expressatildeo sem implementar arbitrariedade ou
censura
elaborar um texto a partir das consideraccedilotildees fornecidas acima para
mostrar o atual cenaacuterio de regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos no Brasil
Distribua o texto para os alunos e promova discussotildees sobre o assunto traccedilando
comparaccedilotildees com a regulamentaccedilatildeo vigente em outros paiacuteses tais como no Chile
e no Canadaacute Seraacute que os alunos sugerem outros tipos de regulamentaccedilotildees
promover uma roda de conversa sobre o que os alunos pensam que deveria e o que natildeo deveria ser
permitido nos roacutetulos dos alimentos Estimule discussotildees sobre as informaccedilotildees acerca da quantidade de
accediluacutecar de gorduras e de soacutedio aleacutem da adiccedilatildeo de conservantes
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
108
Desde sua criaccedilatildeo os meios de comunicaccedilatildeo de massa
desempenham um significativo papel na vida cotidiana Seja
por um caraacuteter luacutedico como meio de entretenimento ou pelo
aspecto educacional diversas miacutedias satildeo progressivamente
utilizadas por jovens e crianccedilas Esse contato eacute fundamental
para promover a diversidade cultural e ampliar o entendimento sobre inuacutemeras questotildees
globais tais como guerras poliacutetica desastres ambientais surtos de doenccedilas dentre
outras Por outro lado eacute tambeacutem consideraacutevel a exposiccedilatildeo frequente agrave diversos tipos de
publicidade que em sua grande maioria incitam o consumismo A miacutedia televisiva eacute por
exemplo uma grande influenciadora de jovens e crianccedilas
Dados divulgados pelo IBOPE no ano de 2011 mostravam que as crianccedilas brasileiras
passavam em meacutedia trecircs horas e meia por dia em frente agrave televisatildeo sendo expostas a
aproximadamente 40 mil propagandas por ano Em 2013 a Associaccedilatildeo Brasileira de Anunciantes
(ABA) divulgou que naquele ano existia uma meacutedia de 500 propagandas diaacuterias sobre produtos
voltados ao puacuteblico infantil Atualmente esses valores natildeo sofreram queda significativa e aleacutem disso
cerca de 30 das propagandas voltadas ao puacuteblico infantil satildeo de produtos alimentiacutecios Ainda
pesquisas demonstram que em apenas 30 segundos uma marca de alimentos consegue influenciar
uma crianccedila
Santos e Scherer em 2014 analisaram uma pesquisa epidemioloacutegica com informaccedilotildees sobre
424 crianccedilas com idade inferior a 12 anos Os resultados obtidos permitiram concluir que as
propagandas interferem significativamente nas escolhas alimentares das crianccedilas Aproximadamente
72 das famiacutelias que foram entrevistadas tambeacutem consideraram que a televisatildeo funciona como uma
ldquobabaacute eletrocircnicardquo sendo a ldquocompanhiardquo das crianccedilas por mais de trecircs horas diaacuterias Menos de 1 das
crianccedilas foram inseridas na categoria ldquonunca assistem televisatildeordquo
Nesse cenaacuterio jovens e crianccedilas estatildeo perdendo espaccedilo como cidadatildeos com direito
a cumprir de forma harmocircnica todas as fases de seu desenvolvimento Satildeo tratados
portanto como consumidores Atualmente a publicidade dialoga diretamente com esse
puacuteblico a fim de conquistaacute-lo cada vez mais Essa situaccedilatildeo eacute profundamente preocupante
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
INFANTIL
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
109
quando refletimos sobre a passividade com que recebem tais influecircncias e sobre toda essa
na mercantilizaccedilatildeo da infacircncia
Pesquisas realizadas pelo Instituto Alana mostram que ateacute aproximadamente oito
anos de idade as crianccedilas claramente misturam fantasia e realidade Aleacutem disso natildeo
conseguem distinguir entre a interrupccedilatildeo do programa a que estatildeo assistindo e o iniacutecio de
uma publicidade Assim elas natildeo possuem capacidade de compreender a propaganda
como uma ferramenta de estiacutemulo ao consumo Ao contraacuterio ao perceber que aquele
produto que faz parte do seu mundo imaginaacuterio encontra-se tambeacutem na prateleira de uma
loja elas imediatamente desejaratildeo adquiri-lo
O Instituto Alana eacute uma organizaccedilatildeo sem fins lucrativos que promove o direito e o
desenvolvimento integral da crianccedila fomentando novas formas de bem viver
Fundado em 1994 eacute mantido pelos rendimentos de um fundo patrimonial desde o
ano de 2013 Consulte o site wwwalanaorgbr
Dessa forma satildeo utilizados inuacutemeros estiacutemulos como estrateacutegias publicitaacuterias
para conquistar o puacuteblico infantil personagens da moda desenhos super-heroacuteis
princesas e figuras que remetem aventura e forccedila Outra estrateacutegia desonesta eacute vincular
pequenos brindes e brinquedos aos produtos alimentiacutecios o que acaba atraindo crianccedilas
pela possibilidade de colecionar brinquedos ao inveacutes de escolher adequadamente o
alimento As crianccedilas natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento
e o saudaacutevel
Algumas pesquisas familiares revelaram que as propagandas favoritas das crianccedilas
satildeo aquelas relacionadas agrave alimentaccedilatildeo por dois motivos principais O primeiro eacute a
associaccedilatildeo emocional da figura estampada na embalagem ao consumo do produto O
segundo motivo eacute que se tratando de alimentaccedilatildeo geralmente o pedido seraacute atendido e
elas poderatildeo adquirir o produto Esse motivo em particular eacute de extrema preocupaccedilatildeo
uma vez que ele tambeacutem estaacute vinculado a um desejo dos pais de apoiar a solicitaccedilatildeo por
se tratar de uma necessidade baacutesica (a alimentaccedilatildeo) Aleacutem disso a grande maioria dos
familiares satildeo ligeiramente enganados por uma falsa promoccedilatildeo de sauacutede no sentido em
que estatildeo adquirindo produtos ldquoricos em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivres em gordura transrdquo
ldquofontes de vitaminas e caacutelciordquo e que ldquofavorecem o crescimentordquo informaccedilotildees estas que
estampam as embalagens
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
110
Outra situaccedilatildeo preocupante eacute que uma parcela significativa da publicidade
alimentiacutecia estaacute relacionada agraves redes de alimentos fast foods As empresas deste ramo
adotam quaisquer tipos de estrateacutegias para fascinar os consumidores De maneira geral a
publicidade desses alimentos quase sempre se encontra associada a algum outro tipo de
produto seja ele um brinde uma tatuagem um brinquedo colecionaacutevel A rede norte-
americana McDonaldrsquos ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de atuaccedilatildeo estrateacutegica Em
2006 a empresa Elma Chips tambeacutem lanccedilou modelos de pingentes para celular em
formato de cachorrinhos como brindes pela compra de salgadinhos Outros exemplos satildeo
as inuacutemeras teacutecnicas adotadas pela empresa Coca-Cola As propagandas sempre satildeo
associadas com momentos de intenso prazer e alegria criando uma necessidade
psicoloacutegica de consumo do produto No ano de 2014 por exemplo a empresa chegou a
estimular o consumo da bebida justificando que essa possuiacutea apenas 123 calorias que
poderiam ser facilmente queimadas com 20 minutos de passeio com o cachorro ou 75
segundos de gargalhadas
Em 2011 o Procon do estado de
Satildeo Paulo anunciou uma multa
milionaacuteria agrave rede Rede norte-americana
McDonaldrsquos que no entanto teve
liminar apreciada e o pagamento foi
suspendido Como as accedilotildees juriacutedicas
encontram-se em falta de conformidade
com o previsto na lei precisamos
urgentemente instruir a populaccedilatildeo
quanto agraves publicidades a que estatildeo
expostas Eacute necessaacuterio um pensamento
criacutetico para filtrar tudo aquilo que nos
apresenta perigo como o intenso
estiacutemulo de consumo de produtos com
alto teor de accediluacutecar soacutedio e gorduras
ruins
Dessa forma as escolhas alimentares satildeo claramente influenciadas pelos estiacutemulos
da miacutedia Muitos pesquisadores consideram que a publicidade desses alimentos cria o que
chamam atualmente de ambiente ldquoobesogecircnicordquo (que causa obesidade) Como
consequecircncia as escolhas saudaacuteveis ficam cada mais distantes especialmente para
crianccedilas que natildeo possuem controle sobre seus desejos e decisotildees Familiares e
professores devem participar ativamente desse complexo processo para tornaacute-lo mais
consciente e saudaacutevel
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
111
simular uma propaganda publicitaacuteria com os alunos Eles podem elaborar
dramatizaccedilotildees para representar a publicidade de um determinado produto
alimentiacutecio o qual pode ser inventado por eles Divida a turma em grupos para que
um deles demonstre uma publicidade que priorize o encantamento e o outro uma
que mostre o que realmente estaacute presente na composiccedilatildeo do alimento Nesse caso
promova discussotildees sobre a qualidade nutricional de cada ingrediente envolvido
Aleacutem de estarem tambeacutem influenciados pelos mesmos
aspectos que envolvem o puacuteblico infantil os adolescentes
atualmente sofrem com uma recorrente insatisfaccedilatildeo com a
imagem corporal devido aos diversos padrotildees veiculados
pelas miacutedias Esse cenaacuterio leva inclusive muitos indiviacuteduos
agrave depressatildeo por natildeo alcanccedilarem um padratildeo desejado
Determinados padrotildees de beleza como mulheres magras e homens musculosos
geralmente aparecem vinculados agrave convicccedilatildeo de sauacutede ou seja de que ser magro e
musculoso eacute ser saudaacutevel Mas seraacute que os jovens sabem diferenciar essa beleza esteacutetica
de um corpo saudaacutevel Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia
Dentro desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que
estaacute sendo veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
Ao mesmo tempo em que divulga padrotildees de beleza aliados a propagandas de
dietas a proacutepria induacutestria da miacutedia atualmente representa um importante fator
determinante da obesidade e dos haacutebitos comportamentais A publicidade dos alimentos
ultraprocessados por exemplo estaacute fortemente relacionada agrave incidecircncia de obesidade
Eacute necessaacuterio que os professores auxiliem os alunos no processo de leitura criacutetica
para uma interpretaccedilatildeo pertinente agrave realidade em que estatildeo inseridos Dessa forma os
indiviacuteduos seratildeo capazes de discernir sobre as questotildees disparadas por diversas miacutedias o
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
JUVENIL
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
112
tempo todo e ter uma melhor percepccedilatildeo de como a miacutedia engana e influencia a vida
cotidiana Mesmo mostrando questotildees completamente contraditoacuterias uma consideraacutevel
parcela da populaccedilatildeo acaba acreditando em tudo o que eacute exposto em sites jornais e
revistas por exemplo
Um exemplo disso pode ser encontrado facilmente em qualquer revista de lazer que
traz constantes incoerecircncias como artigos defendendo a proteccedilatildeo ambiental
concomitantemente com uma abundacircncia de propagandas para se comprar um carro novo
um tablet um celular Ou seja a mesma miacutedia que mostra que eacute necessaacuterio a preservaccedilatildeo
ambiental cria uma necessidade de possuir equipamentos que consomem cada vez mais
mateacuteria-prima e transporte (como eletricidade aacutegua e combustiacutevel) para sua fabricaccedilatildeo
aleacutem de gerar uma quantidade maior de lixo O mesmo acontece com a questatildeo alimentar
A mesma miacutedia que mostra corpos magros e supostamente saudaacuteveis propaga alimentos
ultraprocessados que natildeo se adequam ao processo de obtenccedilatildeo do modelo de corpo que
os indiviacuteduos passam a desejar Como consumir os alimentos industrializados divulgados
diariamente em propagandas revistas e placas outdoor e ao mesmo tempo se adequar
ao modelo de beleza imposto Os professores podem auxiliar seus alunos na construccedilatildeo
de argumentos contra esse tipo de imposiccedilatildeo bem como contra os paradoxos existentes
propor um levantamento desse tipo de reportagem Elabore uma espeacutecie
de jornal para compilar todas as reportagens contraditoacuterias encontradas Inclua o
local de onde as mateacuterias foram encontradas e tambeacutem uma discussatildeo dos alunos
a respeito de cada item
Considerando que a miacutedia tambeacutem eacute a grande responsaacutevel por estabelecer as
representaccedilotildees do que seria um corpo bonito saudaacutevel e desejaacutevel eacute fundamental que se
reflita sobre o fato de que somos todos diferentes cada um possuindo um corpo diferente
Essa posiccedilatildeo eacute importante especialmente para os adolescentes que devem por meio do
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
113
autoconhecimento desenvolver sua autoestima e bons haacutebitos de sauacutede nessa fase da
vida
Nesse sentido muitos adolescentes acabam destruindo a proacutepria sauacutede para se
encaixar dentro dos padrotildees estabelecidos Em alguns indiviacuteduos essa pressatildeo acaba
gerando distuacuterbios psicoloacutegicos e ocasionando ansiedade e desenvolvimento de
obesidade Outros por outro lado sofrem de distuacuterbios alimentares como anorexia e
bulimia que satildeo muitas vezes irreversiacuteveis e acabam levando ao adoecimento precoce e
inclusive ao oacutebito
Dentro desse contexto devem saber que para levar uma vida saudaacutevel eacute necessaacuterio
abdicar de guloseimas se alimentar adequadamente e praticar atividades fiacutesicas regulares
Ao inveacutes disso o que tem acontecido atualmente eacute que a miacutedia especialmente em sites e
redes sociais na internet apresenta dietas milagrosas ou alternativas sinteacuteticas para
obtenccedilatildeo de um corpo ideal Muitas das conhecidas ldquodietas da modardquo satildeo rigorosamente
baseadas em poucas calorias e nem sempre saudaacuteveis do ponto de vista nutricional
Nesse sentido ao inveacutes de haacutebitos saudaacuteveis o que se veicula eacute uma constante busca
pelo emagrecimento por um status de beleza e do famoso ldquocorpo fitnessrdquo Assim muitas
dessas dietas possuem uma adesatildeo imediata devido agraves promessas de reduccedilatildeo raacutepida da
gordura corporal No entanto o que se verifica a longo prazo eacute o abandono das mesmas
uma vez que geralmente elas natildeo se ajustam a vida cotidiana da maioria dos indiviacuteduos
aleacutem de natildeo estarem associadas a fatores nutricionais Como natildeo alcanccedilam a meta
desejada rapidamente muitos indiviacuteduos acabam desistindo ou ainda adquirindo mais
gordura corporal por se tornarem depressivos e adotarem haacutebitos alimentares
compulsivos
Aleacutem das dietas outras informaccedilotildees sobre alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo satildeo divulgadas
pela miacutedia em comerciais e propagandas de diversos produtos cujos objetivos incluem
aleacutem da reduccedilatildeo do peso a prevenccedilatildeo de doenccedilas e demais benefiacutecios para a sauacutede E
seraacute mesmo que esses produtos apresentam benefiacutecios Podemos ter como exemplo de
produto ldquomilagrosordquo o popular gel redutor de medidas Ademais diversas mensagens satildeo
espalhadas tais como mitos da alcalinizaccedilatildeo ou acidificaccedilatildeo do sangue como possiacuteveis
atitudes milagrosas para promoccedilatildeo da sauacutede
Em vista de todas essas informaccedilotildees disseminadas a populaccedilatildeo precisa possuir
conhecimento baacutesico para interpretaccedilatildeo e anaacutelise da veracidade e aplicabilidade das
mesmas Geralmente essas notiacutecias satildeo pouco ou nada qualificadas e baseadas no senso
comum aleacutem de muitas vezes natildeo possuiacuterem comprovaccedilatildeo cientiacutefica Dessa forma a
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
114
adesatildeo agrave tais informaccedilotildees pode gerar efeitos prejudiciais ao organismo ou aos costumes
alimentares No caso das dietas por exemplo muitas delas podem causar deficiecircncias
nutricionais e potenciais riscos agrave sauacutede principalmente considerando que cada indiviacuteduo
apresenta necessidades particulares Tambeacutem eacute fundamental que a populaccedilatildeo saiba
avaliar o uso de produtos que auxiliam supostamente na reduccedilatildeo de gordura corporal
Podemos iniciar o trabalho de todo esse pensamento criacutetico na escola desde cedo
Diante de todo esse cenaacuterio podemos nos perguntar onde estaacute a preocupaccedilatildeo com
a sauacutede nos dias atuais O culto ao corpo magro natildeo estaacute necessariamente associado aos
bons haacutebitos e a complexa rede de informaccedilotildees espalhadas tornam urgente a necessidade
de divulgaccedilatildeo cientiacutefica e desmitificaccedilatildeo do conhecimento baseado no julgamento
comum Para a manutenccedilatildeo de um peso adequado e saudaacutevel a reeducaccedilatildeo alimentar a
praacutetica regular de atividade fiacutesica e a adoccedilatildeo de demais haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo
sempre as melhores escolhas
Todas essas problematizaccedilotildees devem estar presentes em sala de aula para que os
alunos entendam os impactos positivos de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aliada agrave praacutetica de
atividades fiacutesicas Dessa forma familiares e professores que representam dois grupos
educacionais primaacuterios devem dar o devido suporte agraves crianccedilas e adolescentes frente agrave
influecircncia da publicidade midiaacutetica Em suma toda a populaccedilatildeo precisa estar apta a lutar
contra o poder abusivo da miacutedia seja para o impedimento de publicaccedilotildees com imposiccedilotildees
em relaccedilatildeo ao corpo ou agrave busca pelo emagrecimento seja na regulamentaccedilatildeo da
publicidade de alimentos destinados principalmente ao puacuteblico infantil
realizar uma atividade em que os alunos conversem sobre soluccedilotildees
ldquomilagrosasrdquo para reduccedilatildeo de gordura Promova discussotildees que problematizem o
uso de produtos tais como os geacuteis redutores de medidas Avaliem juntos qual a
eficaacutecia os benefiacutecios e vantagens dos mesmos Vale a pena trocar ideias em
grupos e comparar o uso desses tipos de produtos e de demais alternativas para
emagrecimento com a simples praacutetica de exerciacutecios e manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Qual seraacute a
razatildeo pela qual somos mais facilmente atraiacutedos para a utilizaccedilatildeo de produtos e outras estratagemas ao inveacutes
de nos exercitar e melhorar a alimentaccedilatildeo Como podemos contornar toda essa situaccedilatildeo
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
115
Um ponto expressivo da educaccedilatildeo eacute a importacircncia de
distinguir e avaliar as informaccedilotildees que recebemos A todo
momento existem inuacutemeras informaccedilotildees circulando nos
jornais televisivos nas revistas e principalmente nas
claacutessicas redes sociais Mas seraacute que passivamente
devemos aceitar e confiar em tudo o que nos eacute colocado
Tantos artigos e reportagens sobre sauacutede e alimentaccedilatildeo nos confundem entre as diversas
dietas e praacuteticas saudaacuteveis Quando o assunto em destaque eacute o emagrecimento devemos
reagir cautelosamente agrave toda informaccedilatildeo recebida principalmente por se tratar de sauacutede
e bem-estar
Na esfera alimentar o que mais chama a atenccedilatildeo eacute a constante mudanccedila nos
conceitos e no famoso ldquoo que poderdquo e ldquoo que natildeo poderdquo Todos noacutes temos alguma
experiecircncia quanto a reportagens que ora anunciam ldquoo vinho eacute um vilatildeo para a sauacutede
mostra o grupo de pesquisa Xrdquo e passados dois meses nos deparamos com a notiacutecia de
que ldquobeber um caacutelice de vinho por dia faz bem ao coraccedilatildeo revela o grupo de pesquisa
Yrdquo Se essa eacute uma questatildeo complicada ateacute mesmo para aqueles envolvidos na aacuterea
acadecircmica e cientiacutefica como a populaccedilatildeo fica em meio a todo esse bombardeamento de
informaccedilotildees Como devemos avaliar um determinado conteuacutedo
A procedecircncia de uma informaccedilatildeo eacute o primeiro preceito a se considerar durante
essa ponderaccedilatildeo Narrativas de meacutedicos nutricionistas e demais profissionais de sauacutede
juntamente com artigos cientiacuteficos e livros geralmente possuem seguranccedila e
credibilidade No entanto as informaccedilotildees presentes em blogs em sites e de diferentes
formas em vaacuterias redes sociais se sustentam de que maneira A distribuiccedilatildeo de notiacutecias
com baixa confiabilidade apenas arquiteta e amplifica problemas de conhecimento Antes
de perpetuar a praacutetica de determinada atividade a implementaccedilatildeo de certa dieta e a
restriccedilatildeo agrave algum alimento devemos amadurecer nossos conceitos baacutesicos sobre sistemas
bioloacutegicos e sauacutede
A autora inglesa Carol Ann Rinzler listou em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo quatro
regras imperativas durante a anaacutelise de uma informaccedilatildeo As duas primeiras regras compreendem a
quantidade e a espeacutecie dos indiviacuteduos testados O estudo que deu origem agrave notiacutecia deve incluir seres
humanos uma vez que por reagirmos distintamente ensaios com outros animais natildeo fornecem dados
ANAacuteLISE DAS
INFORMACcedilOtildeES
VEICULADAS PELAS
MIacuteDIAS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
116
conclusivos para que possamos utilizaacute-los sem preocupaccedilotildees Tal estudo tambeacutem deve incorporar
um nuacutemero significativo de participantes na ordem de centenas a milhares a fim de eximir erros
provenientes das diferenccedilas inerentes a qualquer amostra populacional Jaacute ouviu falar em
especificidade e sensibilidade Esses satildeo paracircmetros indispensaacuteveis para a confiabilidade de qualquer
dado obtido Assim a terceira regra eacute avaliar a precisatildeo do estudo tanto de suas conclusotildees quanto
de seus meacutetodos procedimentais Ainda nesse sentido as pesquisas geralmente se dividem em
meacutetodos retrospectivos e prospectivos Os primeiros registram memoacuterias dos acontecimentos
estudados e portanto comumente se encerram em falhas Os prospectivos por sua vez satildeo
caracterizados pelo acompanhamento direto do participante pelo cientista e as avaliaccedilotildees satildeo
realizadas no instante em que os fenocircmenos acontecem A quarta regra trata de uma observaccedilatildeo
fundamentada no tipo de conclusatildeo do estudo que deu origem agrave informaccedilatildeo divulgada Se o artigo
possuir perspectivas futuras envolvidas com o entendimento de mecanismos de accedilatildeo ou
principalmente com a comprovaccedilatildeo do resultado eacute garantido que novos estudos acerca desse assunto
seratildeo executados O tipo de resposta encontrado no primeiro trabalho pode natildeo ser o mesmo a ser
obtido no segundo e ainda em um terceiro e assim por diante eacute que as informaccedilotildees que recebemos
nos parecem muitas vezes contraditoacuterias ou diferenciadas E as satildeo realmente No entanto trata-se
de uma qualidade caracteriacutestica de qualquer processo de descoberta No fim das contas nos parece
que existem descobertas que sempre nos revelaratildeo algumas alteraccedilotildees Por isso eacute sempre bom estar
atento agraves novas evidecircncias cientiacuteficas evitando restriccedilotildees preferenciais agrave algum tipo de alimento e
mantendo sempre uma variedade e um equiliacutebrio para manutenccedilatildeo da sauacutede
Aleacutem desses paracircmetros a serem considerados os estudos mais novos contecircm um
toacutepico que explicita as limitaccedilotildees do trabalho Isso auxilia o leitor em sua ponderaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo dos resultados exibidos Vocecirc deve ter notado que em todos os casos as
informaccedilotildees satildeo provenientes de artigos cientiacuteficos frutos de um trabalho que envolve
universidades e cientistas Esses artigos constituem as ferramentas de comunicaccedilatildeo das
informaccedilotildees encontradas e podem ser facilmente acessados na internet
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
117
Vocecirc conhece sites que disponibilizem esses artigos O site ldquopubmedrdquo eacute o mais
tradicional da esfera acadecircmica mas existem outros como o ldquoscience directrdquo e ateacute
mesmo o google em sua funccedilatildeo google acadecircmica Pesquise e comece a se relacionar
com esse ambiente de descobertas que tanto nos beneficia
httpswwwsciencedirectcom
httpswwwncbinlmnihgovpubmed
httpsscholargooglecombr
Atualmente estamos cercados por diversas mensagens
que despontam nas entrelinhas em nossa rotina cotidiana
Vivendo aceleradamente em nossas praacuteticas habituais
acabamos imersos nas inuacutemeras informaccedilotildees que nos
envolvem e ainda que possamos natildeo reparar estamos
absorvendo tudo Eacute por isso que nos dias de hoje nos encontramos influenciados por boa
parte daquilo que eacute divulgado na internet especialmente nas contemporacircneas redes
sociais Parece que a todo momento estatildeo nos ditando o que comer quando comer qual
dieta seguir quais exerciacutecios praticar a acompanhar pessoas renomadas na esfera
alimentar e enfim uma infinidade de determinaccedilotildees Mas aleacutem da internet seraacute que
tambeacutem somos influenciados em outras ocasiotildees
Eacute sensato portanto que sejamos capazes de perceber o que existe aleacutem daquilo que
nos estaacute aparente adotando sempre uma postura reflexiva Considerando que estamos
constantemente sujeitos agrave algum tipo de manipulaccedilatildeo discretamente disfarccedilada
realizamos o levantamento de algumas situaccedilotildees que seratildeo expostas a seguir (Figura 21)
Ressaltamos que a reflexatildeo sugerida aqui se baseia em diferenciar entre a obesidade
que acarreta complicaccedilotildees para a sauacutede da obesidade que apenas causa transformaccedilotildees
esteacuteticas Nesse uacuteltimo caso o aceitamento do corpo eacute de fundamental importacircncia e
precisamos combater os inuacutemeros preconceitos que ainda circundam o assunto Nesse
sentido eacute sempre importante realizar acompanhamentos meacutedicos e nutricionais para
saber se o indiviacuteduo se encaixa em um quadro de obesidade bioquiacutemica que lhe traz
INCENTIVO Agrave
OBESIDADE
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
118
problemas de sauacutede O equacionamento entre sauacutede fisioloacutegica e psicoloacutegica eacute
fundamental na vida de todos noacutes
Figura 21 Publicaccedilotildees de mensagens e fotos encontradas na rede social ldquofacebookrdquo
Ao acessar a rede social ldquofacebookrdquo uma rede intensamente popular podem ser
facilmente encontradas mensagens como as exemplificadas acima que remetem agrave
percepccedilatildeo de que natildeo eacute essencial monitorar sua alimentaccedilatildeo e de que natildeo haacute nada de
errado com o excesso de peso Mensagens como essas quando encontradas nesse tipo de
ambiente e divulgadas por pessoas proacuteximas nos trazem a sensaccedilatildeo de conforto e
adequaccedilatildeo agrave nossa realidade particular Eacute claro que natildeo haacute nada de errado com uma
ingestatildeo moderada de carboidratos mas a mensagem transmitida na imagem ldquoArdquo carrega
a ideia de que cuidar das relaccedilotildees pessoais eacute mais importante do que preocupar-se com a
alimentaccedilatildeo A mensagem mostrada no quadro ldquoBrdquo transmite o conceito de que ser gordo
ou seja obeso ou com sobrepeso natildeo constitui um problema e pelo contraacuterio representa
uma condiccedilatildeo agradaacutevel A mensagem representada em ldquoCrdquo por sua vez exprime o
sentimento de tristeza presente em indiviacuteduos descontentes com seu peso Certamente
que cada pessoa deve se amar e manter uma relaccedilatildeo prazerosa com seu corpo e seu estado
psicoloacutegico Mas seraacute que desconsiderar todas as consequecircncias da obesidade realmente
eacute algo saudaacutevel e que deveria ser divulgado dessa maneira Como somos afetados diante
de afirmaccedilotildees como essas Seraacute que nos parece razoaacutevel comer sem moderaccedilatildeo Seraacute
Tanta gente chata
pra vocecirc tirar
da sua vida
e vocecirc aiacute tirando
carboidrato
Natildeo sou
gordo
sou fofo e
gostoso
Natildeo se
importe
com seu
peso
ame-se
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
119
que consideramos a obesidade apenas como uma questatildeo esteacutetica Existem diversas
ponderaccedilotildees que devem ocorrer frente a alegaccedilotildees desse tipo mas possivelmente
passamos por elas sem reflexatildeo e passamos a considerar essas situaccedilotildees como normais
E apesar de parecerem meras mensagens inofensivas eacute exatamente nessa normalizaccedilatildeo
que mora o perigo
Outro aspecto a que nos habituamos devido agrave intensa rotina de trabalho eacute a
alimentaccedilatildeo fora de casa Infelizmente a realidade eacute que ainda natildeo encontramos uma
oferta significativa de comidas saudaacuteveis nos estabelecimentos alimentiacutecios Por tambeacutem
jaacute estarmos acostumados a isso muitas vezes carregamos conosco nossos proacuteprios
lanches e frutas Mas o problema eacute encontrado quando ao escolher um determinado local
que oferece opccedilotildees tidas como saudaacuteveis encontramos diversas opccedilotildees nada saudaacuteveis
Nessas ocasiotildees somos discretamente convidados a corromper nossa alimentaccedilatildeo
Observe as imagens a seguir (Figura 22) que ilustram um copo que ao mesmo tempo em
que ilustra a frase ldquogostoso e saudaacutevelrdquo veicula a propaganda de um refrigerante que
comprovadamente natildeo faz bem agrave sauacutede (A) O painel ldquoBrdquo demonstra a uacutenica opccedilatildeo de
bebidas disponiacuteveis em uma loja que disponibiliza opccedilotildees de lanches saudaacuteveis Muito
coerente natildeo eacute mesmo
Figura 22 Imagens registradas pelos autores
Por fim o painel ldquoCrdquo retrata um outro exemplo de mensagem transmitida dessa
vez presente em um produto alimentiacutecio Trata-se de um palito de picoleacute com os dizeres
ldquoPra que contar calorias se vocecirc pode contar piadasrdquo Assim como no exemplo que
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
120
citamos acima esse comunicado traz consigo a percepccedilatildeo de que se divertir eacute mais
importante do que se preocupar com a quantidade de calorias ingeridas Sabemos que
realmente natildeo eacute beneacutefico um apego agrave alienaccedilatildeo de se contar todas as calorias presentes
nas refeiccedilotildees Mas e a falsa sensaccedilatildeo de liberdade transmitida nesse tipo de mensagem
Seraacute que eacute saudaacutevel ser livre para consumir calorias em excesso sem se sujeitar agraves
consequecircncias Aleacutem disso a obesidade eacute uma doenccedila altamente complexa difiacutecil de ser
tratada Seraacute que estamos convivendo em meio agrave uma seacuterie de incentivos agrave obesidade
propor que os alunos realizem um levantamento de situaccedilotildees parecidas
com as exemplificadas acima Situaccedilotildees que mostrem as manipulaccedilotildees discretas
que presenciamos no cotidiano e que podem representar um incentivo disfarccedilado
ao inveacutes de um combate agrave obesidade Os alunos podem confeccionar cartazes para
apresentar os dados encontrados
solicitar que os alunos recriem as informaccedilotildees encontradas trocando-as por comunicados de
combate agrave obesidade
Como citado anteriormente as diversas estrateacutegias
publicitaacuterias valem-se do uso de desenhos da moda super-
heroacuteis princesas e figuras que remetem aventura e forccedila
Tudo minuciosamente arquitetado para atrair crianccedilas pela
possibilidade de colecionar embalagens que conteacutem
joguinhos e brinquedos que podem ser montados a partir da
embalagem ou que vecircm como brindes junto com o produto Ou ainda pelo simples afeto
de adquirir um produto que conteacutem estampado seu personagem favorito Uma vez que as
crianccedilas ainda natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento e o
que eacute saudaacutevel acabam escolhendo inadequadamente o alimento Como um adulto pode
ANAacuteLISE DE
EMBALAGENS
(PRODUTOS
ALIMENTIacuteCIOS)
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
121
intervir nesse processo Sua atuaccedilatildeo fica interditada muitas vezes frente agrave tantos
estiacutemulos chegando a ser uma competiccedilatildeo desleal
Aleacutem disso os familiares encontram dificuldades em negar a compra de produtos
industrializados como biscoitos e bolachas justamente por se tratar de alimentos Esse
fato eacute reforccedilado pela falsa sensaccedilatildeo de estar contribuindo para a sauacutede dos filhos ao se
adquirir produtos ricos em caacutelcio em ferro e por aiacute adiante Esse motivo em particular
traz extrema preocupaccedilatildeo pois vemos como o senso criacutetico de avaliaccedilatildeo encontra-se
corrompido Por qual motivo ignoramos que juntamente com o caacutelcio adicionado por
exemplo tambeacutem existem accediluacutecares gorduras e substacircncias quiacutemicas como conservantes
estabilizantes e corantes O malefiacutecio desses elementos eacute menor do que o benefiacutecio
atribuiacutedo ao caacutelcio Se natildeo eacute por qual razatildeo exaltamos o benefiacutecio de um ou dois
nutrientes e nos esquecemos de toda a desvantagem restante Seraacute que natildeo deveriacuteamos
nos atentar mais cautelosamente ao malefiacutecio do benefiacutecio Sim com certeza devemos e
iremos natildeo eacute mesmo
Observe a imagem a seguir que conteacutem trecircs produtos (biscoitos) de marcas
diferentes (Figura 23) Todos destacam os benefiacutecios nutricionais presentes tais como
fonte de vitaminas caacutelcio e inclusive 60 de polpa de fruta Vamos continuar ignorando
que o mais saudaacutevel seria a ingestatildeo de uma fruta 100 ela mesma
Marketing encantador
(promover encanto com o
biscoito desenhado)
Marketing apelativo (associaccedilatildeo
ao personagem)
Marketing atrativo
(jogosdiversatildeo) (ldquobaixe o apprdquo)
Figura 23 Imagens obtidas de produtos registradas pelos autores
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
122
Aleacutem de uma fruta ser 100 fruta ela natildeo possui as caracteriacutesticas maleacuteficas de ser
rica em gorduras e conservantes por exemplo A populaccedilatildeo precisa repensar sobre os
riscos agrave sauacutede oferecidos pelos produtos ultraprocessados Frases chamativas como ldquorico
em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivre de gordura transrdquo ldquofonte de vitaminas e caacutelciordquo e que
ldquofavorece o crescimentordquo devem ser avaliadas pelos consumidores
De acordo com regulamentaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA)
ldquoArt 12 Em toda e qualquer forma de propaganda publicidade ou promoccedilatildeo comercial de
alimentos com quantidades elevadas de accediluacutecar de gordura saturada de gordura trans de soacutedio e de
bebidas com baixo teor nutricional direcionada a crianccedilas eacute obrigatoacuterio o alerta a que se refere o
artigo 6ordm dessa resoluccedilatildeo devendo ser observada principalmente a contextualizaccedilatildeo do alerta na peccedila
publicitaacuteriardquo Por qual razatildeo essa diretriz natildeo eacute concebida no que vemos nas prateleiras Simplesmente
devido agrave pressatildeo e manipulaccedilatildeo dos grandes segmentos empresariais
Diante de todo esse cenaacuterio eacute importante que se estabeleccedilam regulamentaccedilotildees para
a publicidade alimentar principalmente quando voltada para o puacuteblico infantil Nos EUA
por exemplo jaacute existe uma lei que proiacutebe que brindes e brinquedos sejam vinculados agrave
produtos alimentiacutecios Destacamos novamente que a populaccedilatildeo precisa estar ciente do
que acontece na publicidade alimentiacutecia para que possa empenhar-se em uma busca mais
saudaacutevel
fazer uma nova embalagem para um biscoito por exemplo que contorne
esse tipo de marketing apelativo Peccedila aos alunos que destaquem a presenccedila
tambeacutem dos ingredientes natildeo saudaacuteveis destacando esses inclusive ao inveacutes de
ressaltar a presenccedila de um determinado nutriente Para representar a ideia de
nocividade os alunos podem desenhar caveirinhas ciacuterculos pretos ldquoxrdquo em vermelho ou inventarem uma
simbologia para ilustrar elementos que natildeo satildeo saudaacuteveis Providencie uma roda de conversa e pergunte se
os alunos comprariam o mesmo produto caso ele estivesse dentro dessa nova embalagem desenhada por eles
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
123
Eacute de fundamental importacircncia que essa anaacutelise de embalagens seja trabalhada no
ensino fundamental II pois quando ocorre a transiccedilatildeo para a adolescecircncia os indiviacuteduos
ainda se encontram apegados a esses produtos Aleacutem disso comeccedilam tambeacutem a contar as
calorias ingeridas e a ter uma maior percepccedilatildeo dos roacutetulos averiguando os fatores
nutricionais Atualmente a rotulagem nutricional serve como um guia para que possamos
conhecer quais nutrientes compotildeem aquele determinado alimento e tambeacutem avaliar a
quantidade de calorias ingeridas
Atualmente no Chile por exemplo existe um triacircngulo preto na rotulagem nutricional de
produtos que possuem muito soacutedio eou muita gordura saturada
A lista de ingredientes tambeacutem configura uma parte importante da embalagem Ela
indica qual dos ingredientes foi utilizado em maior ou menor quantidade de acordo com
a ordem em que aparece Isso significa que a lista de ingredientes eacute representada em
ordem decrescente de quantidade Assim o ingrediente que aparece em primeiro lugar na
lista eacute aquele presente em maior quantidade O uacuteltimo ingrediente da lista seraacute aquele que
foi utilizado em menor quantidade durante o preparo do alimento Essa regra nos auxilia
na identificaccedilatildeo por exemplo de produtos que se passam por integrais mas que na
realidade natildeo o satildeo Dessa maneira os ldquofalsosrdquo produtos integrais possuem geralmente
farinha de trigo enriquecida com ferro e aacutecido foacutelico como ingrediente utilizado em maior
quantia Esse tipo de farinha representa uma farinha branca e aparece como primeiro
ingrediente da lista Por outro lado um legiacutetimo produto integral possui como primeiro
ingrediente da lista e portanto que foi utilizado em maior quantia a farinha de trigo
integral Nesse sentido produtos que possuem accediluacutecar eou gorduras nas posiccedilotildees iniciais
da lista natildeo caracterizam produtos saudaacuteveis
Gustafson e Zeballos em 2018 realizaram um estudo em um supermercado cuja venda de
sanduiches ocorre com tais lanches jaacute prontos (preacute-preparados) e que tambeacutem oferece a opccedilatildeo de
que o cliente monte seu proacuteprio sanduiche de acordo com os ingredientes ali disponiacuteveis O
experimento se baseou em informar a quantidade de calorias presentes no sanduiche jaacute pronto e
tambeacutem em cada um dos ingredientes que os indiviacuteduos poderiam escolher para montar seu proacuteprio
sanduiche Os autores constataram que para o sanduiche jaacute pronto os clientes natildeo modificaram suas
escolhas Mas por outro lado os clientes evitaram a escolha de ingredientes altamente caloacutericos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
124
montando sanduiches menos caloacutericos (78 de reduccedilatildeo caloacuterica) Entretanto os sanduiches
passaram a ser menos caloacutericos mas natildeo mais saudaacuteveis uma vez que a quantidade de legumes
adicionados natildeo foi aumentada embora esses alimentos tenham um baixo teor caloacuterico O que pesa
mais em nossas escolhas alimentares Ingerir nutrientes importantes para nossa sauacutede ou apenas
nos livrar de calorias que podem nos engordar
Eacute importante notar que como uma das diversas estrateacutegias de combate agrave obesidade
eacute proveitoso que os alunos saibam analisar as informaccedilotildees contidas nas embalagens dos
produtos que consomem e tambeacutem avaliar as informaccedilotildees nutricionais disponiacuteveis
Devem atentar para a rotulagem de calorias e entendecirc-la como um artifiacutecio empregado na
tentativa de conter as taxas crescentes de obesidade mas que por outro lado natildeo deve
ser o uacutenico paracircmetro analisado durante a escolha alimentar Existem alimentos com
poucas calorias que tambeacutem satildeo pobres em nutrientes enquanto existem alimentos pouco
caloacutericos que representam boas fontes nutricionais A quantidade e principalmente a
qualidade dos nutrientes ingeridos eacute de fundamental importacircncia para manutenccedilatildeo de uma
vida saudaacutevel
Em suma devemos trabalhar todas essas compreensotildees na escola uma vez que
seratildeo essenciais por toda a vida Muitas vezes acabamos conhecendo os assuntos que
foram aqui abordados por meio de fontes natildeo confiaacuteveis na internet em revistas ou ainda
em conversas informais A ausecircncia de contato com essas questotildees nos impede de
argumentar e pensar criticamente a respeito de todas elas Assim muitas vezes nos
tornamos submissos e altamente dependentes das diversas manipulaccedilotildees midiaacuteticas e dos
grandes grupos empresariais (que precisam lucrar nem que seja com nossa maacute
alimentaccedilatildeo e dependecircncia de produtos natildeo beneacuteficos para nossa sauacutede)
Ressaltamos mais uma vez que eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos
alunos a expressiva diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em
determinados padrotildees corporais padrotildees de beleza e em culturas de dietas Isso porque
devemos considerar as singularidades de cada organismo principalmente levando em
conta que existem indiviacuteduos obesos bioquimicamente e que possuem um corpo magro
enquanto outros satildeo ldquogordinhosrdquo mas possuem paracircmetros bioquiacutemicos saudaacuteveis Mas
isso eacute assunto para um outro livro natildeo eacute mesmo
Lembre-se natildeo eacute recomendada a adoccedilatildeo de qualquer tipo de dieta e qualquer alteraccedilatildeo alimentar sem a orientaccedilatildeo de um profissional de sauacutede
Consulte sempre um nutricionista
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
125
Agora que jaacute exploramos alguns aspectos da obesidade vamos (re)considerar qual
o papel dos professores ao abordar essa temaacutetica em sala de aula
Por exemplo a funccedilatildeo de um professor de educaccedilatildeo fiacutesica em estabelecer conexotildees
entre a praacutetica de exerciacutecios e uma vida saudaacutevel vem sendo bem enfatizada ao longo do
tempo No entanto o professor de ciecircncias tambeacutem pode e deve contribuir para
facilitaccedilatildeo do envolvimento dos alunos com a sauacutede As demais disciplinas presentes no
ensino fundamental II tambeacutem devem abordar a educaccedilatildeo alimentar e nutricional e a
obesidade jaacute que existem diversas formas de trabalhar tais temas de maneira
interdisciplinar
Para combate agrave obesidade em adolescentes Orizeu (2013) publicou um material didaacutetico
direcionado para professores e alunos que trabalha o tema de maneira interdisciplinar mostrando
diferentes estrateacutegias para abordaacute-lo em histoacuteria portuguecircs geografia educaccedilatildeo fiacutesica e inclusive em
artes e matemaacutetica
Considerando que as principais causas da obesidade incluem maus haacutebitos
alimentares e sedentarismo os professores de ciecircncias devem orientar acerca de quais satildeo
os haacutebitos alimentares saudaacuteveis e motivar os alunos a praticar atividades fiacutesicas Eacute sua
funccedilatildeo demonstrar a importacircncia e seduzi-los para a praacutetica desses haacutebitos tambeacutem fora
da escola natildeo como uma obrigatoriedade mas como forma de prazer e comprometimento
com o proacuteprio organismo O principal papel do professor eacute explicar e enfatizar o
significado da manutenccedilatildeo desses haacutebitos durante todos os dias como uma forma de
cuidar da proacutepria sauacutede reforccedilando quais os benefiacutecios vinculados
Recursos didaacuteticos sobre educaccedilatildeo alimentar e nutricional para prevenccedilatildeo da
obesidade podem facilitar a abordagem e estimular o interesse dos alunos Aleacutem disso o
entendimento dos diversos aspectos bioquiacutemicos da obesidade e da nutriccedilatildeo pode auxiliar
na compreensatildeo dos fenocircmenos fisioloacutegicos que a desencadeiam e aproximar os alunos
da realidade para que eles proacuteprios sintam a necessidade de mudar seus haacutebitos para uma
melhor qualidade de vida Nesse sentido os professores devem conduzir os alunos agrave
reflexatildeo criacutetica para que possam realizar escolhas corretas e saudaacuteveis Essa
conscientizaccedilatildeo tambeacutem tem importacircncia quando consideramos como as imposiccedilotildees de
dietas satildeo problemaacuteticas para crianccedilas as quais apresentam dificuldade em relaccedilatildeo agrave
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
126
mudanccedila de estilo de vida Assim eacute imprescindiacutevel que as crianccedilas e adolescentes
construam suas proacuteprias percepccedilotildees sobre o que eacute saudaacutevel ou natildeo ficando livre de
obrigaccedilotildees e imposiccedilotildees
Para que os alunos adquiram autonomia durante suas escolhas alimentares e de
demais haacutebitos eacute imprescindiacutevel que tenham acesso a informaccedilotildees confiaacuteveis e
consistentes Considerando que os cientistas estatildeo concentrados em fazer ciecircncia e validaacute-
la entre seus pares mas nem sempre em divulgaacute-la essa funccedilatildeo acaba sendo atribuiacuteda aos
professores que devem entatildeo transferir o acesso ao conhecimento cientiacutefico para o
ambiente escolar Nesse sentido eacute importante que os professores agreguem a divulgaccedilatildeo
cientiacutefica em suas aulas de ciecircncias com a finalidade de conectar os conteuacutedos teoacutericos
com a realidade vivenciada pelos alunos
Aleacutem disso eacute preciso refletir sobre todas as circunstacircncias a que estatildeo sujeitos os
alunos no seu dia-a-dia Entatildeo os professores devem compreender todas as implicaccedilotildees
do ambiente escolar na vida dos alunos e educaacute-los criticamente de acordo com o
ambiente cultural ao qual estatildeo inseridos de modo a lhes proporcionar independecircncia
como cidadatildeos responsaacuteveis Aleacutem disso os educadores precisam planejar as aulas de
forma a promover uma aprendizagem significativa conduzindo os alunos na construccedilatildeo
do pensamento criacutetico para que natildeo passem apenas a repetir conhecimentos prontos
Ainda eacute fundamental que os educadores fujam do tradicionalismo das aulas expositivas
e tentem ao maacuteximo encantar os alunos com abordagens luacutedico-interativas uma vez que
assim teratildeo mais chances de persuadi-los quanto agrave manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis
De maneira geral eacute fato consumado que o contexto real eacute amplamente desfavoraacutevel
aos princiacutepios saudaacuteveis ensinados na escola Existe uma intensa publicidade nas diversas
miacutedias voltadas para a divulgaccedilatildeo de produtos ultraprocessados bebidas com alto teor de
accediluacutecar e demais alimentos nocivos agrave sauacutede Crianccedilas e adolescentes nem sempre recebem
apoio da famiacutelia a qual muitas vezes tambeacutem se encontra perdida frente a esse
bombardeamento de informaccedilotildees Concomitantemente existe um desenvolvimento
tecnoloacutegico que aprisiona na frente da televisatildeo do videogame e principalmente dos
computadores e celulares Ressaltamos esses dois itens pois satildeo aqueles que mais
colocam os indiviacuteduos em contato com as populares redes sociais as quais por sua vez
os colocam frente agrave ldquocorpos ideaisrdquo ldquodietas da modardquo ldquomitos sobre alimentaccedilatildeordquo
ldquoexerciacutecios para perder peso em sete diasrdquo e diversas outras mensagens que satildeo
transmitidas constantemente Aliado a tudo isso ainda existe uma aparente falta de tempo
para realizar atividades fiacutesicas A falta de seguranccedila tambeacutem eacute um fator importante
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
127
considerando que crianccedilas poderiam caminhar para a escola mas muitas natildeo fazem por
questotildees de seguranccedila especialmente nas grandes cidades Experimente problematizar
todas essas questotildees em sala de aula promovendo atividades reflexivas que auxiliem os
alunos a repensar o modo de viver em nossa eacutepoca atual
Em suma o paraacutegrafo acima lista algumas das adversidades encontradas no
complexo cenaacuterio atual Considerando que todas as concepccedilotildees psicoloacutegicas sociais e
culturais satildeo fortemente influenciadas pelo ambiente em que vivem as dificuldades que
uma crianccedila obesa encontra em perder peso vatildeo muito aleacutem da manutenccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis Diante de tudo isso crianccedilas e adolescentes precisam de um suporte cada vez
maior de quem as acompanha durante sua construccedilatildeo ideoloacutegica e intelectual Nesse
sentido mesmo que a tarefa seja muitas vezes dificultada a atuaccedilatildeo dos professores eacute
fundamental
Outro aspecto relevante eacute que muitas crianccedilas e adolescentes natildeo consideram as
graves consequecircncias da obesidade Muitas vezes essas consequecircncias somente satildeo
percebidas quando estabelecidas no indiviacuteduo Essas concepccedilotildees mostram como eacute
necessaacuterio um maior esclarecimento no ambiente escolar principalmente em relaccedilatildeo agrave
prevenccedilatildeo da obesidade e consequentemente de todas as doenccedilas que podem estar
associadas Devemos repensar se as informaccedilotildees disponiacuteveis estatildeo realmente acessiacuteveis
ou fazendo sentido na vida das pessoas Se muitas crianccedilas e jovens natildeo consideram a
severidade das consequecircncias da obesidade seraacute que o fazem seus familiares Eacute
necessaacuteria uma maior propagaccedilatildeo das informaccedilotildees para um manejo preventivo realmente
efetivo
Uma discussatildeo profunda em sala de aula sobre as causas e consequecircncias da
obesidade pode refletir em uma divulgaccedilatildeo agrave toda populaccedilatildeo jaacute que as crianccedilas eou
jovens contaratildeo para seus pais que por sua vez poderatildeo conversar com demais
familiares amigos e vizinhos As proacuteprias crianccedilas tambeacutem podem dialogar com amigos
do bairro primos e inclusive com adultos de seu conviacutevio e assim divulgar as
informaccedilotildees aprendidas na escola Pensando em como por meio dos alunos podemos
atingir tambeacutem suas famiacutelias nossa influecircncia toma proporccedilotildees ainda maiores Aleacutem
disso devemos lembrar que haacutebitos incorporados na infacircncia e na adolescecircncia tendem
a se manter na vida adulta Por isso deve ser dada especial atenccedilatildeo a esses indiviacuteduos em
formaccedilatildeo
Procure praticar accedilotildees diferenciadas para contribuir em despertar o interesse dos
alunos Representaremos alguns exemplos
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
128
Realizar palestras sobre os benefiacutecios das atividades fiacutesicas Convide se
possiacutevel profissionais da aacuterea para palestrar
Promover palestras sobre praacuteticas alimentares convidando nutricionistas para
palestrar sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Reunir os professores de todas as mateacuterias para o enfrentamento da obesidade
e juntos pensarem em atividades interdisciplinares para se trabalhar o tema
Englobar a danccedila o teatro a movimentaccedilatildeo de maneira geral durante as aulas
de ciecircncias para estimular a movimentaccedilatildeo Juntamente com o(a) professor(a) de
educaccedilatildeo fiacutesica proponha gincanas esportivas para as crianccedilas
Em parceria com o(a) professor(a) de portuguecircs apresente textos para leitura e
interpretaccedilatildeo sobre as causas e consequecircncias da obesidade infantil
Trabalhar com reportagens impactantes sobre a obesidade
E quem sabe realizar atividades para sensibilizar tambeacutem os familiares a
participarem do combate agrave obesidade Que tal uma palestra de conscientizaccedilatildeo para os
responsaacuteveis durante uma reuniatildeo costumeira na escola Ou ainda uma campanha
determinando algumas metas de consumo alimentar Peccedila aos pais que auxiliem os
alunos na confecccedilatildeo de diaacuterios alimentares faccedila uma exposiccedilatildeo com a evoluccedilatildeo de cada
famiacutelia acerca da evoluccedilatildeo do consumo alimentar e por fim avalie o progresso da famiacutelia
juntamente com os alunos em sala de aula No iniacutecio meio e fim do processo lembre-se
sempre de destacar a importacircncia de consultar um nutricionista
Professores de ciecircncias devem orientar quanto agrave escolha e ao consumo adequado de
alimentos conscientizando e informando sobre a prevenccedilatildeo da obesidade natildeo eacute mesmo
Mas qual o sentido de aprender tudo isso em sala de aula e se deparar com doces
refrigerantes e frituras nas cantinas Nesse sentido leve ao(agrave) diretor(a) da escola a ideia
de realmente banir tais alimentos jaacute que sua presenccedila impede que o aluno coloque em
praacutetica aquilo que aprendeu sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel Proponha que as cantinas
iniciem a venda de frutas sucos naturais patildees integrais e bolos de frutas contendo aveia
sem adiccedilatildeo de accediluacutecares e sem conservantes As pequenas mudanccedilas podem ter iniacutecio nas
escolas natildeo eacute mesmo O melhor de tudo isso eacute que todo mundo sai ganhando
Atue para auxiliar os estudantes a lidar com a linguagem perniciosa com a qual a
publicidade dialoga Eacute de fundamental importacircncia que a sociedade esteja preparada para
ponderar as diversas mensagens transmitidas nas propagandas e tambeacutem para ler e
interpretar os roacutetulos dos alimentos que consomem Aleacutem disso o professor pode auxiliar
os alunos na construccedilatildeo de argumentos contra as inuacutemeras imposiccedilotildees disfarccediladas que a
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
129
miacutedia veicula Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia Dentro
desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que estaacute sendo
veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
No ano de 2008 o dia 11 de outubro foi definido como o Dia Nacional de Prevenccedilatildeo
da Obesidade pelo presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva (Lei nordm 11721) Que tal aproveitar
essa data para promover alguma atividade em conjunto com toda a escola alunos e
familiares Uma caminhada coletiva poderia mobilizar a todos e talvez inclusive outras
escolas De maneira geral tente promover vivecircncias das mais variadas possiacuteveis para que
os alunos possam sentir na pele a importacircncia da manutenccedilatildeo dos haacutebitos saudaacuteveis
A escola eacute um ambiente de intenso conviacutevio social no qual a maioria das crianccedilas
passam grande parte do seu tempo e por isso constitui-se adequada para a promoccedilatildeo de
haacutebitos de vida saudaacuteveis Aleacutem disso quanto mais cedo a adoccedilatildeo desses haacutebitos maior
a probabilidade de que eles se tornem permanentes por toda a vida Diante disso destaca-
se a importacircncia de uma orientaccedilatildeo quanto ao consumo adequado de alimentos e da
praacutetica de atividades fiacutesicas para evitar a obesidade e demais problemas de sauacutede Em
suma eacute com certeza complicado o papel que o professor assume na vida dos alunos
diante do cenaacuterio da obesidade mas tambeacutem eacute de fundamental importacircncia Afinal de
contas eacute exatamente por esse motivo que estamos aqui gostamos de desafios e o nosso
proacuteximo desafio eacute reduzir significativamente as taxas de obesidade entre as crianccedilas e os
jovens brasileiros
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No decorrer da obra satildeo incluiacutedos resumos de artigos cientiacuteficos para encorajar os
professores a incrementar suas aulas com a divulgaccedilatildeo cientiacutefica (DC) aleacutem de curiosidades e de
sugestotildees para trabalhar o tema de forma diferenciada e interdisciplinar no acircmbito da ciecircncia
tecnologia e sociedade (CTS) Siacutembolos satildeo utilizados nessas seccedilotildees para facilitar a leitura e a
dinacircmica visual
Breve resumo sobre artigos cientiacuteficos
Curiosidades ou informaccedilotildees complementares sobre o tema em questatildeo
Indicaccedilotildees de documentaacuterios sites ou materiais que podem ser encontrados na internet
Sugestotildees para abordagem do tema em sala de aula
Descriccedilotildees maiores e mais detalhadas sobre artigos cientiacuteficos jaacute contendo a referecircncia
De maneira geral a obra reuacutene algumas das inuacutemeras informaccedilotildees existentes para
proporcionar uma atualizaccedilatildeo docente que em uacuteltima anaacutelise possa levar agrave reflexatildeo do que podemos
transportar para a sala de aula a fim de promover um efetivo enfrentamento da obesidade Diante da
aproximaccedilatildeo do tema obesidade eacute natural que atitudes sejam questionadas fazendo com que os
sujeitos sintam a necessidade de mudar por conta proacutepria aleacutem de auxiliar na tomada de decisotildees
no dia a dia Ademais com uma visatildeo criacutetica da realidade os docentes podem promover debates
sobre diversos aspectos da obesidade (culturais sociais e fisioloacutegicos) e combater as pseudociecircncias
principalmente no que tange agraves recorrentes influecircncias externas recebidas diariamente Por tudo isso
convidamos os leitores a se envolverem nessa aproximaccedilatildeo entre ciecircncia e sociedade comtemplando
o enfrentamento da obesidade sob um novo olhar Deguste o livro sem moderaccedilatildeo e
boa leitura
Vamos
combater
a
obes
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
7
Atualmente a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) considera a obesidade como
uma epidemia mundial causada principalmente por uma alimentaccedilatildeo inadequada e
sedentarismo Embora possa originar-se de diversos fatores a obesidade decorre
principalmente do desequiliacutebrio energeacutetico ou seja quando a quantidade de calorias
ingeridas excede o gasto energeacutetico
Apesar de predominante nos Estados Unidos da Ameacuterica (EUA) o progressivo
aumento da obesidade acomete o mundo todo (Figura 1)
Figura 1 Mapa Mundial da Prevalecircncia da Obesidade em adultos Mapa elaborado pela Clinic Compare
(httpswwwcliniccomparecouk) baseado nos dados do artigo cientiacutefico Ng et al Global regional and
national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980ndash2013 a systematic
analysis for the Global Burden of Disease Study (2013) Lancet 2014 (384) 766-781
Como pode ser visto no mapa a obesidade atualmente eacute tida como um dos maiores
problemas de sauacutede puacuteblica no mundo Projeccedilotildees realizadas pela OMS indicam que em
2025 cerca de 23 bilhotildees de adultos poderatildeo estar com sobrepeso e mais de 700 milhotildees
obesos Dessa forma o custo global da obesidade compromete o desenvolvimento
econocircmico das naccedilotildees uma vez que implica em um grande ocircnus aos sistemas puacuteblicos
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
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de sauacutede Aleacutem disso a obesidade acarreta impactos diretos na qualidade de vida da
populaccedilatildeo e assim indiviacuteduos obesos afastam-se frequentemente do emprego para
consultas meacutedicas e estatildeo sujeitos a recorrentes periacuteodos de internaccedilatildeo devido agraves doenccedilas
associadas Essa situaccedilatildeo acaba se resumindo em uma sobrecarga nos sistemas de sauacutede
longas filas nos sistemas puacuteblicos para consultas e solicitaccedilotildees constantes de exames
especializados o que gera um grande custo para a sauacutede puacuteblica
Nesse contexto muitos trabalhos pesquisas e as mais diversas miacutedias tecircm
retratado como a situaccedilatildeo da obesidade no mundo eacute alarmante uma vez que causa
morbidade e mortalidade em crianccedilas adolescentes e adultos Diante disso algumas
medidas jaacute vecircm sendo adotadas para prevenccedilatildeo e combate agrave epidemia da obesidade
Paiacuteses como Finlacircndia Beacutelgica Hungria e Chile jaacute possuem poliacuteticas de prevenccedilatildeo agrave
obesidade com adoccedilatildeo de medidas fiscais em relaccedilatildeo aos alimentos Essas medidas
incluem aumento de impostos e preccedilos sobre alimentos considerados menos saudaacuteveis e
reformulaccedilatildeo de produtos com alteraccedilotildees no tamanho das porccedilotildees Outros paiacuteses como
Holanda e Suiacuteccedila tambeacutem implementaram poliacuteticas educacionais de combate agrave obesidade
Vocecirc sabia que o combate ao fumo representa um exemplo bem-sucedido de poliacutetica puacuteblica
no Brasil Apenas duas medidas foram adotadas e notavelmente resultaram em uma grande
contribuiccedilatildeo implantaccedilatildeo de accedilotildees legislativas (como proibiccedilatildeo de fumo em ambientes fechados) e
instauraccedilatildeo de impostos o que aumentou consideravelmente o preccedilo do cigarro Tais medidas
simples fizeram com que a prevalecircncia de tabagismo diminuiacutesse de 35 para 17 entre 1989 e
2009
Inuacutemeros inqueacuteritos pesquisas e levantamentos realizados ateacute o momento
indicam que jaacute eacute urgente a necessidade de se realizar as mesmas medidas com relaccedilatildeo aos
alimentos para prevenir a obesidade e consequentemente a ocorrecircncia de doenccedilas
associadas O sucesso dessa poliacutetica puacuteblica de combate ao fumo deveria motivar e
orientar poliacuteticas de combate agrave obesidade natildeo eacute mesmo Essas medidas poderiam ser
exatamente as mesmas lanccediladas para o cigarro no que diz respeito agrave formulaccedilatildeo de accedilotildees
legislativas em relaccedilatildeo aos alimentos e o aumento de impostos para os produtos
industriais ultraprocessados
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
9
Vocecirc sabia que no Plano de Accedilotildees para o Enfrentamento da Obesidade um documento do
governo brasileiro jaacute estatildeo incluiacutedas como metas nacionais a reduccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade
em crianccedilas e adolescentes e a detenccedilatildeo do crescimento da obesidade em adultos Vocecirc conhece
esse documento Vale a pena conferir
promover uma reuniatildeo dos alunos com vereadores e talvez com
o prefeito para se engajar nessas situaccedilotildees poliacuteticas Seraacute que essas
accedilotildees estrateacutegicas estatildeo realmente sendo implementadas Existem na sua
cidade estruturas assistenciais para indiviacuteduos obesos e com excesso de
peso Nas escolas os professores podem coadjuvar em muitas dessas
accedilotildees Em essecircncia o processo educacional deve auxiliar na construccedilatildeo de cidadatildeos conscientes que
saibam realizar as melhores escolhas para sua sauacutede a fim de conquistar uma vida digna
Acompanhando o contexto histoacuterico do consumo alimentar e da proacutepria evoluccedilatildeo
humana eacute possiacutevel notar que as explosotildees nos iacutendices de obesidade estiveram
intimamente relacionadas agrave introduccedilatildeo de alimentos ultraprocessados no mercado Apoacutes
o fim da Segunda Guerra Mundial com a necessidade de se exportar e utilizar toda a
tecnologia produzida foram criados e fomentados inuacutemeros processos industriais No
setor alimentiacutecio essa eacutepoca marcou o surgimento dos alimentos ultraprocessados O
macarratildeo instantacircneo ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de produto cuja propagaccedilatildeo
pelo mundo se deu rapidamente Assim cada vez mais pessoas consumiam um produto
altamente rico em gorduras e soacutedio e que muitas vezes foi inclusive visto como produto
saudaacutevel e pouco caloacuterico
Devido aos avanccedilos tecnoloacutegicos na produccedilatildeo de alimentos decorreu-se uma
grande disponibilidade de produtos industrializados muitos deles a um baixo custo A
peculiaridade da inovaccedilatildeo e a notoacuteria popularidade que tais produtos alcanccedilaram
somados ao progresso econocircmico e social acarretaram uma transiccedilatildeo nutricional em
muitos paiacuteses Dessa forma a alimentaccedilatildeo cultural composta por frutas e verduras
regionais comidas tiacutepicas caseiras e demais alimentos in natura foi amplamente
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
10
substituiacuteda pelos alimentos ultraprocessados ricos em gorduras soacutedio e accediluacutecares No fim
das contas somos todos cuacutemplices dessa transiccedilatildeo natildeo eacute mesmo
Aleacutem da transiccedilatildeo nutricional os avanccedilos tecnoloacutegicos passaram a interferir
constantemente nos haacutebitos dos indiviacuteduos Entatildeo a frequente utilizaccedilatildeo de automoacuteveis
computadores celulares videogames tablets e demais ferramentas tecnoloacutegicas
oportunizou um estilo de vida sedentaacuterio Quem nunca trocou uma caminhada por um
momento ldquorelaxanterdquo nas redes sociais da internet O surgimento de todos esses
elementos da vida moderna coincidiu com o aumento da prevalecircncia da obesidade
Atualmente a oferta de produtos ultraprocessados a um baixo preccedilo expandiu a obesidade
inclusive para populaccedilotildees com baixa renda
Vocecirc sabia que a obesidade estaacute presente inclusive na zona rural da regiatildeo Amazocircnica
mesmo que o local seja considerado propiacutecio para a manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel devido
agrave variedade de alimentos disponiacuteveis
No ano de 2011 os niacuteveis de atividade fiacutesica na
populaccedilatildeo adulta eram baixiacutessimos (15) Apenas
182 dos adultos consumiam cinco porccedilotildees de
frutas e hortaliccedilas em cinco ou mais dias por
semana Por outro lado 34 consumiam alimentos
com elevado teor de gordura e 28 ingeriam
refrigerantes cinco ou mais dias por semana Nesse
ano a prevalecircncia de excesso de peso e obesidade
nos adultos eram de 48 e 14 respectivamente
O conjunto desses inadequados haacutebitos de vida
contribui para o aumento da obesidade no Brasil
Seraacute que atualmente esses iacutendices diminuiacuteram ou
aumentaram Discuta com seus alunos como satildeo
esses paracircmetros tambeacutem em cada famiacutelia ou na
escola
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
11
Baldoni e colaboradores em 2019 mostraram que a obesidade eacute preocupante inclusive na
populaccedilatildeo indiacutegena brasileira a qual jaacute enfrenta um cenaacuterio em que quase metade (45) dos
indiacutegenas adultos se encontram com excesso de peso
Diversas pesquisas entrevistas reportagens e documentaacuterios tecircm retratado a grave
situaccedilatildeo da obesidade no Brasil e no mundo Por exemplo o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem
do Pesordquo ndash produzido em 2012 mostrou a situaccedilatildeo de comunidades ribeirinhas que tecircm
acesso a caminhotildees de produtos industrializados Tais produtos apresentam algumas
vezes inclusive uma publicidade de que satildeo saudaacuteveis Chega a ser um absurdo como os
produtos ultraprocessados chegam ateacute mesmo nas comunidades mais pobres e isoladas
Confira o documentaacuterio ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo lanccedilado em 2012 produzido pela Maria
Farinha Filmes e patrocinado pelo Instituto Alana Encontra-se disponiacutevel gratuitamente no
youtube e no site oficial httpwwwmuitoalemdopesocombr O documentaacuterio retrata a
complicada situaccedilatildeo de vida de crianccedilas obesas e de seus familiares Apresenta tambeacutem as
concepccedilotildees dessas pessoas em relaccedilatildeo agrave alimentaccedilatildeo e incentiva reflexotildees acerca da
alimentaccedilatildeo das crianccedilas e principalmente nos instiga a pensar sobre a influecircncia que a
miacutedia exerce com a propaganda dos alimentos ultraprocessados
Estamos de acordo que o crescente nuacutemero de obesos eacute alarmante na perspectiva
da sauacutede Tanto a obesidade quanto o sobrepeso estatildeo associados ao aumento de risco
de pelo menos quatorze tipos de cacircncer de acordo com a OMS Aleacutem disso o excesso de
peso pode acarretar o desenvolvimento de doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs)
tais como hipertensatildeo arterial diabetes dislipidemias doenccedilas cardiovasculares e
respiratoacuterias aleacutem de causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees principalmente nos joelhos e na
coluna
Esse quadro torna a obesidade ainda mais criacutetica durante a infacircncia e adolescecircncia
levando em consideraccedilatildeo que seu surgimento nessa fase da vida acarreta uma progressiva
incidecircncia e persistecircncia na vida adulta Diante desse cenaacuterio a crescente prevalecircncia de
obesidade infantil no mundo (Figura 2) motivou a elaboraccedilatildeo de diversas diretrizes Em
2016 a Assembleia Mundial da Sauacutede (oacutergatildeo decisoacuterio da OMS composta pelos
ministros da sauacutede de todos os paiacuteses membros) divulgou o documento intitulado
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
12
ldquoRelatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantilrdquo O plano de accedilotildees foi
implementado em 2017 e visa fornecer orientaccedilotildees poliacuteticas para os governos a partir de
seis principais recomendaccedilotildees para combater a obesidade entre crianccedilas e adolescentes
Figura 2 Porcentagem de crianccedilas e adolescentes (1 a 19 anos) com obesidade e sobrepeso Retirada do
documentaacuterio brasileiro ldquoMuito Aleacutem do Pesordquo disponiacutevel na internet Mapa montado a partir das fontes
National Health and Nutrition Examination Survey (crianccedilas de 1 a 9 anos) ENSO nintildeos 1 Primera
encuesta nacional de sobrepeso y obesidade em nintildeos uruguayos 2002 International Obesity Task Force
(IOTF) (crianccedilas de 9 a 18 anos) Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005-2009 International
Association for the Study of Obesity Mexican Social Security (crianccedilas de 10 a 19 anos) Organizaccedilatildeo
Mundial de Sauacutede 2006-2012 National Health Survey New Zeland 20067 Asia Pac Journal of Clinical
Nutrition 2004
Confira o Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil que se encontra
disponiacutevel no site da Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (httpswwwpahoorg)
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
13
reunir os alunos para uma conferecircncia em que cada grupo de
estudantes possa propor suas proacuteprias recomendaccedilotildees para o combate agrave
obesidade Ao teacutermino compare as propostas dos grupos com as
diretrizes do Relatoacuterio da Comissatildeo sobre o Fim da Obesidade Infantil da
OMS Discuta quais medidas poderiam ser implementadas na escola e na
comunidade Proponha que os alunos confeccionem cartazes eou panfletos informativos
No entanto embora seja uma questatildeo alvo de muitas campanhas de prevenccedilatildeo a
obesidade entre crianccedilas e adolescentes tecircm crescido constantemente no Brasil
destacando-se atualmente como um relevante problema de sauacutede puacuteblica Dados da
Pesquisa de Orccedilamentos Familiares (POF) em 2009 mostram que 388 das crianccedilas
entre 5 a 9 anos estavam com excesso de peso na regiatildeo Sudeste e 246 dos adolescentes
de 10 a 19 anos na regiatildeo Sul do Brasil (Figura 3)
Figura 3 Mapa do excesso de peso infantil Valores aproximados para a populaccedilatildeo em geral tendo como
base a POF 2008-2009 Adaptado do site httpwwwabesoorgbratitude-saudavelmapa-obesidade
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
14
Aleacutem dos fatores geneacuteticos o haacutebito alimentar e o estilo de vida satildeo os principais
fatores desencadeadores da obesidade entre crianccedilas e adolescentes Eacute evidente que estes
indiviacuteduos natildeo possuem completo controle sobre sua relaccedilatildeo com os alimentos
disponiacuteveis em casa ou na escola Estatildeo sujeitos tambeacutem agrave influecircncia dos haacutebitos
alimentares e da praacutetica de atividade fiacutesica de seus pais e familiares Aleacutem disso sofrem
constante influecircncia da miacutedia e de amigos os quais por muitas vezes podem orientar o
comportamento desses sujeitos Dessa forma o ambiente social acaba sendo um fator
significativo para favorecer ou evitar o desenvolvimento da obesidade
Vocecirc sabia que dentro desse contexto alguns autores sugerem que a obesidade
seja considerada como ldquosocialmente transmissiacutevelrdquo
Considerando o aumento na frequecircncia do excesso de peso e da obesidade o tema
requer atenccedilatildeo especial natildeo somente dos profissionais da sauacutede mas tambeacutem de pais e
professores Uma vez que o papel dos familiares na educaccedilatildeo alimentar dos filhos eacute
essencial eacute importante que sejam realizadas accedilotildees de educaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo em sauacutede
para que estes indiviacuteduos possam se qualificar sobre o assunto A gravidade da obesidade
infantil deve ser imediatamente considerada pela populaccedilatildeo e dialogada devidamente
especialmente quanto agraves questotildees preventivas jaacute que se trata de uma doenccedila controlaacutevel
Nesse sentido a escola exerce um papel crucial na formaccedilatildeo de crianccedilas e adolescentes e
deve ter papel ativo nesse processo de conscientizaccedilatildeo A inserccedilatildeo no ambiente escolar
deve auxiliar no desenvolvimento de raciociacutenio dos alunos para que possam estabelecer
relaccedilotildees entre haacutebitos nutricionais e de vida com o desenvolvimento de doenccedilas por
exemplo
No contexto da alimentaccedilatildeo
saudaacutevel o Ministeacuterio da Sauacutede lanccedilou
programas e propostas como jaacute citado e
tambeacutem realiza constantemente o
incentivo ao aleitamento materno O Guia
Alimentar para a Populaccedilatildeo Brasileira
tambeacutem foi lanccedilado visando auxiliar
profissionais de sauacutede e a populaccedilatildeo de
maneira geral durante a escolha dos
alimentos O governo tambeacutem realizou
acordos com induacutestrias brasileiras para a
eliminaccedilatildeo das gorduras trans e reduccedilatildeo
de sal nos alimentos Mas seraacute que tais
medidas estatildeo sendo suficientes Eacute
evidente que ainda se fazem necessaacuterios
aprofundamentos nas escolas sobre o
entendimento causal da obesidade para
orientar crianccedilas e adolescentes
subsidiando accedilotildees para seu enfrentamento
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
15
Cabe lembrar que durante a transiccedilatildeo da infacircncia para a vida adulta os indiviacuteduos
passam por inuacutemeras mudanccedilas bioloacutegicas psicoloacutegicas e sociais com constantes
experiecircncias de novos comportamentos e vivecircncias Nesse contexto eacute tambeacutem a fase em
que haacute maior exposiccedilatildeo a fatores de risco para a sauacutede como uso de tabaco e drogas
consumo de aacutelcool alimentaccedilatildeo inadequada e sedentarismo Esse periacuteodo representa
portanto significativa importacircncia para o desenvolvimento humano Todos os haacutebitos
concepccedilotildees e atitudes nessa fase acabam refletindo na vida adulta dos indiviacuteduos
Dessa forma quaisquer accedilotildees focadas no desenvolvimento de comportamentos
saudaacuteveis em idades precoces constituem estrateacutegias proeminentes para a promoccedilatildeo da
sauacutede Eacute importante que durante a adolescecircncia por exemplo os indiviacuteduos possam estar
em contato com questotildees que os orientem quanto a bons haacutebitos de sauacutede e alimentaccedilatildeo
saudaacutevel jaacute que teratildeo maior chance de conservaacute-los por toda a vida Uma vez que a escola
exerce significativa influecircncia na formaccedilatildeo dos adolescentes este ambiente constitui-se
como ideal para a promoccedilatildeo de novas accedilotildees educativas e adoccedilatildeo de medidas preventivas
contra a obesidade
Vemos na atualidade que nenhuma medida isolada eacute capaz de controlar a epidemia
da obesidade infantil Considerando que a obesidade possui causas multifatoriais
complexas eacute de fato um desafio propor medidas de contenccedilatildeo e prevenccedilatildeo Eacute necessaacuterio
um entendimento de todas as possiacuteveis causas e todos os fatores de risco aleacutem da
interaccedilatildeo existente entre eles
Alguns dos obstaacuteculos para o controle da obesidade residem no setor poliacutetico
comercial Um exemplo eacute a pressatildeo exercida pelo setor privado que dificulta e muitas
vezes ateacute impede a implementaccedilatildeo de poliacuteticas efetivas como rotulagem de alimentos e
aumento de impostos Nesse sentido o governo tambeacutem eacute responsaacutevel pelas falhas na
imposiccedilatildeo de novas medidas fiscais Por outro lado a populaccedilatildeo raramente estaacute ciente
das medidas que podem ser implementadas natildeo questiona natildeo participa e tambeacutem natildeo
avalia as accedilotildees em vigecircncia na praacutetica do seu dia a dia Havendo pouca participaccedilatildeo da
populaccedilatildeo tambeacutem natildeo haacute pressatildeo da sociedade civil para que as medidas poliacuteticas
entrem em vigor
De maneira geral eacute necessaacuteria a atuaccedilatildeo conjunta das escolas dos familiares dos
profissionais de sauacutede e do governo ou seja sempre com participaccedilatildeo de toda a
populaccedilatildeo Nisso figura a importacircncia de uma maior circulaccedilatildeo de informaccedilotildees e a
necessidade de uma educaccedilatildeo que abranja as relaccedilotildees entre os fatores causais e a
obesidade Assim os responsaacuteveis pelas crianccedilas e adolescentes estaratildeo aptos a colaborar
Capiacutetulo I Introduccedilatildeo agrave obesidade
16
com os serviccedilos de sauacutede nas medidas de prevenccedilatildeo e controle da obesidade E mais
importante do que isto as proacuteprias crianccedilas e adolescentes seratildeo capazes de realizar as
melhores escolhas para sua vida
Nesse sentido eacute importante que os professores tambeacutem conheccedilam esse assunto
para que possam refletir sobre as temaacuteticas atuais e planejar suas aulas embasados em
questotildees que possam ajudar seus alunos Quais as informaccedilotildees disponiacuteveis no momento
sobre a obesidade E sobre obesidade infantil Elas tecircm sido suficientes Precisamos
investir em uma maior divulgaccedilatildeo a respeito dos fatores de risco E quanto agraves medidas
preventivas Existe uma ampla divulgaccedilatildeo dos benefiacutecios de atividades fiacutesicas e bons
haacutebitos alimentares natildeo somente para crianccedilas mas tambeacutem na vida dos adolescentes
Eacute interessante que a escola proporcione aprofundamento na compreensatildeo acerca dos
fatores causais da obesidade bem como em medidas de prevenccedilatildeo controle e tratamento
para benefiacutecio de toda a populaccedilatildeo
Aleacutem disso eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos alunos a expressiva
diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em determinados padrotildees
corporais padrotildees de beleza e culturas de dietas Eacute interessante que sejam formados
cidadatildeos criacuteticos capazes de combater essas pressotildees exercidas pela sociedade
E entatildeo vamos juntos nos envolver nesse amplo universo da obesidade em crianccedilas
e adolescentes Nos proacuteximos capiacutetulos vamos explorar um pouco mais desse complexo
cenaacuterio analisando se a obesidade pode ou natildeo ser considerada uma doenccedila aspectos
sobre os crescentes nuacutemeros de casos da obesidade no mundo e no Brasil algumas das
dificuldades encontradas no combate agrave obesidade nas escolas informaccedilotildees bioquiacutemicas
e finalmente como os professores podem participar efetivamente desse processo
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
17
Alguns autores ao se referir agrave obesidade nunca a caracterizam como doenccedila
sempre se referindo a ela como uma ldquoepidemiardquo ou uma ldquocondiccedilatildeo de sauacutederdquo Outros se
referem como uma ldquocondiccedilatildeo meacutedica crocircnicardquo sem utilizar o termo doenccedila Existem
tambeacutem aqueles que se referem como ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicasrdquo ldquofator de
risco natildeo-transmissiacutevelrdquo ou ldquofator de risco para doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveisrdquo
As doenccedilas crocircnicas satildeo divididas em doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis
(DCNTs) e doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis sendo caracterizadas por um
desenvolvimento gradual possuindo uma lenta progressatildeo e portanto uma longa
duraccedilatildeo Dessa maneira os quadros cliacutenicos persistem por muito tempo ou inclusive por
toda a vida do paciente Aleacutem disso uma doenccedila crocircnica pode acarretar sintomas
especiacuteficos ou manifestar-se de forma assintomaacutetica mas sempre apresentando riscos e
ocasionando perda da qualidade de vida Desse fato justifica-se a importacircncia de
prevenccedilatildeo e controle das doenccedilas crocircnicas a fim de contenccedilatildeo para que natildeo persistam
por longo tempo acarretando prejuiacutezos na qualidade de vida
As doenccedilas crocircnicas transmissiacuteveis satildeo tambeacutem conhecidas comumente como doenccedilas
infectocontagiosas Elas satildeo causadas por viacuterus bacteacuterias e protozoaacuterios sendo transmitidas por meio
de contato com estes agentes ou a partir de indiviacuteduos contaminados para os saudaacuteveis Os exemplos
claacutessicos satildeo a Siacutendrome da Imunodeficiecircncia Adquirida (AIDS) a Tuberculose e a Hepatite B
As doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis (DCNTs) natildeo podem ser adquiridas
durante o contato com pessoas infectadas ou com agentes patogecircnicos Elas possuem
inuacutemeros fatores causais entre os quais podem ser citados fatores geneacuteticos e
epigeneacuteticos o sexo e a idade o curso natural do envelhecimento aleacutem dos haacutebitos de
vida e alimentaccedilatildeo do indiviacuteduo os quais ditam muitas das alteraccedilotildees que ocorrem no
organismo Na maior parte dos casos as DCNTs natildeo tecircm cura No entanto podem ser
satisfatoriamente controladas com tratamentos medicamentosos eou com a manutenccedilatildeo
de haacutebitos saudaacuteveis tais como equiliacutebrio alimentar praacutetica regular de atividades fiacutesicas
e um constante monitoramento da sauacutede em geral
Nesse sentido alguns autores tratam a obesidade como doenccedila crocircnica enquanto
outros como doenccedila crocircnica natildeo-transmissiacutevel (DCNT)
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
18
Aleacutem de inserida no grupo de doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (DCNT) a
obesidade eacute considerada um dos importantes fatores de risco para outras
complicaccedilotildees como diabetes mellitus hipertensatildeo doenccedilas cardiovasculares
etc (SOUZA et al 2018 p2)
As DCNT envolvem as doenccedilas cardiovasculares respiratoacuterias diabetes
mellitus (DM) hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) obesidade entre outras
[] (CAMARGO et al 2017 p413)
As DCNT variam quanto agrave gravidade algumas satildeo debilitantes outras
incapacitantes e algumas letais Afetam muitos sistemas do corpo humano e
incluem desde caacuterie dentaacuteria obesidade diabetes hipertensatildeo arterial
acidentes cerebrovasculares osteoporose e cacircncer de muitos oacutergatildeos bem como
doenccedilas coronarianas (BRASIL 2006 p19)
Como mostrado acima inclusive alguns documentos oficiais do governo
brasileiro se referem agrave obesidade como DCNT ldquo[] outras doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis (DCNT) como obesidade diabetes hipertensatildeo e cacircncerrdquo (Ministeacuterio da
Sauacutede 2008 p5) e ldquo[] da obesidade e das demais DCNT resultantes da inadequaccedilatildeo
alimentar ou outra forma de manifestaccedilatildeo da fomerdquo (BRASIL 2006 p16)
Em relaccedilatildeo ao Guia Alimentar da Populaccedilatildeo Brasileira a segunda ediccedilatildeo trata a
obesidade somente como doenccedila crocircnica ldquo() o consumo excessivo de accediluacutecar aumenta
o risco de caacuterie dental de obesidade e de vaacuterias outras doenccedilas crocircnicasrdquo ldquo() aumento
da obesidade e de outras doenccedilas crocircnicas relacionadas agrave alimentaccedilatildeordquo (BRASIL 2014)
Vocecirc sabia que a maioria dos fatores causais das DCNTs
pode ser evitada com haacutebitos mais saudaacuteveis
Evite o estresse e mantenha a sauacutede emocional em dia
Reduza o sal a gordura e o accediluacutecar da alimentaccedilatildeo
Evite o cigarro e as bebidas alcooacutelicas
Pratique exerciacutecios fiacutesicos
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
19
Em 2013 a Associaccedilatildeo Meacutedica Americana (AMA) aprovou uma resoluccedilatildeo que
caracteriza a obesidade como uma doenccedila e o Centro Nacional de Prevenccedilatildeo de Doenccedilas
Crocircnicas e Promoccedilatildeo da Sauacutede classifica as seguintes doenccedilas como crocircnicas doenccedila
cardiacuteaca derrame cacircncer diabetes tipo 2 artrite e obesidade A obesidade tambeacutem estaacute
incluiacuteda na deacutecima primeira revisatildeo da Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas (ICD-11
MMS) alocada no item de doenccedilas endoacutecrinas nutricionais e metaboacutelicas
No entanto ainda existem debates mundiais entre profissionais da sauacutede
pesquisadores e poliacuteticos sobre a redefiniccedilatildeo da obesidade como uma doenccedila
A obesidade eacute considerada uma doenccedila integrante do grupo de Doenccedilas
Crocircnicas Natildeo-Transmissiacuteveis (DCNT) as quais satildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo
gerando aspectos polecircmicos quanto agrave sua proacutepria denominaccedilatildeo seja como
doenccedilas natildeo-infecciosas doenccedilas crocircnicas-degenerativas ou como doenccedilas
crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis sendo esta uacuteltima a conceituaccedilatildeo atualmente mais
utilizada (PINHEIRO FREITAS CORSO 2004 p524)
Vocecirc sabia que o periacuteodo de 2016 a 2025 foi designado pela Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas
(ONU) como a deacutecada da nutriccedilatildeo Ou seja a deacutecada em que devem ser privilegiadas medidas
governamentais e comunitaacuterias que auxiliem a populaccedilatildeo na escolha entre alimentos saudaacuteveis e natildeo-
saudaacuteveis A Organizaccedilatildeo Pan-Americana de Sauacutede (OPAS) tambeacutem trata o tema das DCNTs como
prioritaacuterio desde 2006 por meio de estrateacutegias de prevenccedilatildeo e controle focadas nos principais fatores
de risco como a nutriccedilatildeo inadequada e o sedentarismo
A decisatildeo sobre a classificaccedilatildeo da obesidade como doenccedila eacute importante porque
afeta natildeo somente os investimentos em sauacutede e a implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas
mas tambeacutem a relaccedilatildeo entre meacutedicos e pacientes Aleacutem disso afeta a proacutepria percepccedilatildeo
dos pacientes e suas relaccedilotildees sociais gerando alguns profundos impactos
Eacute interessante notar que a nutriccedilatildeo constitui um ponto significativo a ser tratado enfatizando
a importacircncia da Educaccedilatildeo Alimentar e Nutricional (EAN) nas escolas uma vez que o padratildeo alimentar
eacute um importantiacutessimo fator determinante de diversas DCNTs Por exemplo o consumo excessivo de
sal aumenta o risco de hipertensatildeo e eventos cardiovasculares O alto consumo de carne vermelha
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
20
de carne altamente processada e de aacutecidos graxos trans estaacute relacionado ao desenvolvimento de
doenccedilas cardiovasculares e diabetes
As consequecircncias negativas que a obesidade ocasiona na sauacutede e principalmente
na qualidade e expectativa de vida constituem expressivas justificativas para sua
classificaccedilatildeo como doenccedila O fato eacute que independentemente de sua classificaccedilatildeo a
obesidade eacute extremamente importante uma vez que ela por si soacute constitui um
consideraacutevel fator de risco para o desenvolvimento de doenccedilas cardiacuteacas hipertensatildeo
acidente vascular encefaacutelico (AVE) doenccedilas respiratoacuterias tosse crocircnica dislipidemias e
diabetes (Figura 4)
Figura 4 Doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis mais comuns A obesidade eacute significativamente
preocupante uma vez que representa um grave fator de risco para o desenvolvimento das DCNTs
Aleacutem disso o excesso de peso pode causar alteraccedilotildees nas articulaccedilotildees
principalmente nos joelhos e na coluna Geralmente a obesidade em crianccedilas tambeacutem
afeta seu desempenho motor ocasionando uma baixa eficiecircncia das habilidades
consideradas fundamentais para locomoccedilatildeo O excesso de peso e a obesidade aumentam
tambeacutem os riscos de desenvolvimento de pelo menos quatorze tipos de cacircncer com maior
Capiacutetulo II Obesidade doenccedila ou fator de risco
21
proporccedilatildeo de homens afetados Ainda diversos aspectos psicoloacutegicos sociais e
emocionais podem ficar debilitados em indiviacuteduos obesos
Esse quadro torna a obesidade ainda
mais assoladora durante a infacircncia e
adolescecircncia levando em
consideraccedilatildeo que seu surgimento
nessas fases determina uma
progressiva incidecircncia e persistecircncia
na vida adulta Ademais quanto mais
intenso e precoce for o aparecimento
da obesidade mais graves satildeo as
doenccedilas associadas que contribuem
para a morbimortalidade ao longo dos
anos principalmente com ocorrecircncia
de cacircncer e doenccedilas
cardiometaboacutelicas
Juntamente com a possibilidade de desenvolver DCNTs crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso podem ser viacutetimas de preconceitos e sofrer isolamento do conviacutevio
social circunstacircncias que podem desencadear problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dependendo do caso crianccedilas obesas podem apresentar dificuldade em brincar e interagir
socialmente usando a comida para um escape de suas anguacutestias o que as coloca em um
ciclo de consumo alimentar que apenas favorece a obesidade No acircmbito da escola esse
quadro eacute preocupante porque afeta o rendimento escolar seja na relaccedilatildeo efetiva com a
aprendizagem motora seja porque afeta a autoestima ou ainda porque causa complicaccedilotildees
de sauacutede secundaacuterias que fazem com que o aluno falte aulas para frequentes consultas
meacutedicas
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
22
A obesidade no mundo triplicou desde 1975 eacutepoca na qual os dados sobre a doenccedila
jaacute eram alarmantes Atualmente uma em cada quatro pessoas ao redor do mundo satildeo
obesas Esses dados acentuados claramente definem a obesidade como uma epidemia
global De acordo com dados da OMS 39 dos adultos com 18 anos ou mais estavam
acima do peso e 13 eram obesos no ano de 2016 Em 2018 uma compilaccedilatildeo de dados
demonstrou que existem pouco mais que 19 bilhatildeo de adultos com sobrepeso sendo 650
milhotildees destes com obesidade de um total de aproximadamente 76 bilhotildees de habitantes
no planeta Dessa forma a OMS considera a obesidade uma doenccedila epidecircmica que precisa
ser controlada com urgecircncia principalmente pode se tratar de uma doenccedila evitaacutevel
Esse quadro eacute amplamente acentuado nos paiacuteses mais ricos Estudos que mostram
que por exemplo nos EUA 67 das pessoas inclusive jovens e crianccedilas estatildeo acima do
peso Pesquisas de 2015 estimam que mais de um em cada quatro adultos eacute considerado
obeso na Austraacutelia no Chile no Canadaacute e no Reino Unido No entanto essa epidemia
tambeacutem representa um grande desafio para o Brasil A prevalecircncia da obesidade se
intensificou no paiacutes a partir dos anos 2000 e em 2009 um estudo do Ministeacuterio da Sauacutede
mostrou que 466 da populaccedilatildeo apresentava excesso de peso e outros 139 eram
obesos
Em 2016 os indicadores da obesidade haviam aumentado significativamente a
frequecircncia de adultos com excesso de peso aumentou em meacutedia 121 ponto percentual
(pp) por ano ao passo que a frequecircncia de adultos obesos aumentou em meacutedia 073 pp
por ano Nesse cenaacuterio em 2018 a prevalecircncia da obesidade em adultos maiores de 20
anos jaacute havia aumentado de 54 (1975) para 21 em toda a populaccedilatildeo brasileira
Atualmente aproximadamente 26 milhotildees de brasileiros encontram-se obesos O
monitoramento anual da obesidade eacute realizado pelos oacutergatildeos governamentais e tambeacutem
pelo Nuacutecleo de Pesquisas Epidemioloacutegicas em Nutriccedilatildeo e Sauacutede da Universidade de Satildeo
Paulo (NUPENSUSP) Todos os levantamentos mostram que a cada ano decorrem um
milhatildeo de novos casos de obesidade no paiacutes tratando-se de uma epidemia estarrecedora
Vocecirc sabia que a avaliaccedilatildeo e a quantificaccedilatildeo do excesso de peso e obesidade no Brasil vecircm
sendo realizadas no Brasil desde a deacutecada de setenta por meio de inqueacuteritos populacionais Tais
inqueacuteritos incluem avaliaccedilotildees antropomeacutetricas e anaacutelises representativas do consumo alimentar
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
23
sendo fundamentais para avaliaccedilatildeo e monitoramento das condiccedilotildees de sauacutede alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo
da populaccedilatildeo brasileira Aleacutem disso satildeo estudos cientiacuteficos vaacutelidos e precisos que constituem as
bases nas quais as poliacuteticas puacuteblicas satildeo ou deveriam ser embasadas Esses inqueacuteritos satildeo divididos
em domiciliares telefocircnicos e escolares
Nos inqueacuteritos domiciliares a coleta dos dados acontece em residecircncias
selecionadas por um processo de amostragem O primeiro inqueacuterito domiciliar nutricional
de abrangecircncia nacional foi o Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) de 1974-
1975 realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE) Apesar de ser
referecircncia acerca do consumo alimentar e estado nutricional dos brasileiros o estudo natildeo
foi reproduzido novamente devido ao alto custo extenso periacuteodo de coleta interferecircncia
do pesquisador na rotina alimentar dos entrevistados entre outras limitaccedilotildees
Os demais inqueacuteritos domiciliares incluem a Pesquisa Nacional de Sauacutede e Nutriccedilatildeo
(PNSN1989) realizada em versatildeo uacutenica pelo INAN (Instituto Nacional de Alimentaccedilatildeo
e Nutriccedilatildeo atualmente extinto) com a colaboraccedilatildeo do IBGE a Pesquisa sobre Padrotildees de
Vida (PPV1997) realizada pelo IBGE em parceria com o Banco Mundial e a Pesquisa
Nacional de Demografia e Sauacutede (PNDS1996 e 2006) promovida pelo Ministeacuterio da
Sauacutede (MS) e o Centro Brasileiro de Anaacutelise e Planejamento (Cebrap) Aleacutem de duas
pesquisas com periodicidade de cinco anos promovidas pelo IBGE em parceria com o
Ministeacuterio da Sauacutede a Pesquisa Nacional de Sauacutede (PNS2013) e a Pesquisa de
Orccedilamentos Familiares (POF) que inclui indiviacuteduos de todas as idades em todos os
estados brasileiros moradores das zonas rural e urbana
Na categoria de inqueacuteritos telefocircnicos o Ministeacuterio da Sauacutede realiza anualmente a
Vigilacircncia de Fatores de Risco e Proteccedilatildeo para Doenccedilas Crocircnicas por Inqueacuterito
Telefocircnico (VIGITEL) Trata-se de um levantamento de diversos fatores de risco de
DCNTs realizado por meio de contato telefocircnico considerando indiviacuteduos com mais de
18 anos de idade
Entre os inqueacuteritos escolares existem a Pesquisa Nacional de Sauacutede do Escolar
(PeNSE 2009 e 2012) e o Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes
(ERICA2014) Eles possuem significativa importacircncia pois coletam dados de crianccedilas e
adolescentes fornecendo informaccedilotildees para a definiccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas em sauacutede
voltadas para esse puacuteblico-alvo
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
24
Todos as bases de dados dessas avaliaccedilotildees satildeo de acesso livre e gratuitas
disponiacuteveis nos sites do Ministeacuterio da Sauacutede e do IBGE As anaacutelises mostram de maneira
geral que nos uacuteltimos anos o peso dos brasileiros vem aumentando progressivamente Os
dados do VIGITEL 2007 mostraram que 434 da populaccedilatildeo brasileira estava com
excesso de peso valor que aumentou para 466 em 2009 No ano seguinte os dados do
VIGITEL 2010 indicaram uma meacutedia de prevalecircncia de excesso de peso somente nas
capitais de 481 sendo de 521 nos homens e de 443 nas mulheres A proporccedilatildeo
de adultos com excesso de peso eacute preocupante pois tem aumentando de forma progressiva
em todos os inqueacuteritos realizados
Em 2016 as maiores frequecircncias de obesidade foram observadas nas capitais Rio
Branco Joatildeo Pessoa e Cuiabaacute Isso mostra que ao contraacuterio de outras pesquisas que
delinearam as regiotildees Sul e Sudeste como maiores detentoras de indiviacuteduos obesos a
regiatildeo Nordeste vem enfrentando tambeacutem o problema da obesidade Confira a
compilaccedilatildeo dos dados de alguns inqueacuteritos que mostra o crescente aumento do excesso
de peso em instacircncia nacional (Figura 5)
Figura 5 Excesso de peso em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Por outro lado a obesidade cresceu 60 em dez anos passando de 118 em 2006
para 189 em 2016 com uma frequecircncia semelhante entre os sexos (Figura 6) Em um
periacuteodo de 35 anos entre os estudos de 1974-1975 e 2008-2009 o percentual de homens
obesos cresceu 370 enquanto o de mulheres obesas 450 Por outro lado em 5 anos
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
25
entre os estudos de 2006 a 2010 o aumento da obesidade foi de 21 em homens e 26
em mulheres somente nas capitais do paiacutes
Dados mais recentes do VIGITEL 2016 mostram que no conjunto das 27 cidades
brasileiras a frequecircncia de excesso de peso em adultos foi de 537 sendo maior entre
os homens (613) do que entre as mulheres (477) Por outro lado a frequecircncia de
adultos obesos foi de 189 Em ambos os sexos a frequecircncia da obesidade chega a
aumentar duas vezes da faixa etaacuteria de 18 a 24 anos para a faixa de 25 a 34 anos
Esses dados mostram um prognoacutestico alarmante para a obesidade no Brasil
permitindo presumir que continuando nesse ritmo a populaccedilatildeo brasileira atingiraacute em
menos de 16 anos a mesma prevalecircncia de obesidade do EUA onde mais de 36 da
populaccedilatildeo vive com sobrepeso ou obesidade
Figura 6 Obesidade em adultos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos principais
inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Eacute interessante esse contato com os nuacutemeros alarmantes de excesso de peso e
obesidade em adultos para que possamos compreender o seacuterio problema que a obesidade
representa em crianccedilas e adolescentes principalmente considerando que esses adultos
provavelmente jaacute estavam acima do peso quando mais novos Vejamos agora como os
nuacutemeros da obesidade infantil satildeo preocupantes
No mundo todo a prevalecircncia de sobrepeso entre menores de 5 anos aumentou de
48 para 61 entre os anos de 1990 e 2014 Em 2016 41 milhotildees de crianccedilas menores
de 5 anos estavam acima do peso ou obesas No mesmo ano mais de 340 milhotildees de
crianccedilas e adolescentes com idade entre 5 e 19 anos estavam acima do peso ou obesas A
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
26
maioria dessas crianccedilas encontra-se nos paiacuteses em desenvolvimento cuja taxa de
crescimento da obesidade aumentou em 30 em relaccedilatildeo aos paiacuteses desenvolvidos
O excesso de peso e a obesidade entre jovens e crianccedilas tambeacutem tecircm aumentado no
Brasil de acordo com os uacuteltimos inqueacuteritos No ano de 2009 uma meacutedia de
aproximadamente 39 das crianccedilas estavam com excesso de peso somente na regiatildeo
Sudeste do paiacutes
Em 2009 1 em cada 3 crianccedilas estava acima do peso recomendado pela OMS (no
intervalo de idade de 5 a 9 anos) A avaliaccedilatildeo do estado nutricional de crianccedilas nessa
mesma faixa etaacuteria (POF 2008-2009) mostrou que o excesso de peso e a obesidade
atingiam 335 e 143 respectivamente Essa anaacutelise mostrou tambeacutem que para ambos
os sexos as maiores frequecircncias de excesso de peso e obesidade em todas as faixas etaacuterias
foram encontradas nas regiotildees Sul e Sudeste De maneira geral a POF 2008-2009 revelou
um salto na frequecircncia de excesso de peso nessa faixa etaacuteria ao longo de 34 anos
comparando-se os dados desde 1975 com padratildeo semelhante em ambos os sexos O
nuacutemero de crianccedilas acima do peso mais que dobrou entre 1989 e 2009 passando de 15
para 348 entre os meninos e de 119 para 32 entre as meninas (Figura 7)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
27
Figura 7 Excesso de peso em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados
dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Em 2016 a OMS demonstrou que a prevalecircncia de obesidade infantil estava
aumentando em torno de 10 a 400 mundialmente Nos uacuteltimos dez anos 42 milhotildees
de crianccedilas menores de 5 anos foram registradas com sobrepeso ou obesidade Entre
crianccedilas e adolescentes esse nuacutemero corresponde a 340 milhotildees No mundo todo a
prevalecircncia da obesidade em crianccedilas e adolescentes cresceu uma meacutedia de
aproximadamente 4 (1975) para 18 (2016) de forma similar entre os sexos
No Brasil considerando um periacuteodo de vinte anos (de 1989 ateacute 2009) as
prevalecircncias de obesidade entre crianccedilas de 5 e 9 anos aumentaram de 41 para 166
entre os meninos (note que o aumento foi de mais de 300) e de 24 para 118 entre
as meninas (Figura 8)
Figura 8 Obesidade em crianccedilas de 5 a 9 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
28
Aleacutem disso o excesso de peso foi maior na aacuterea urbana do que na rural tambeacutem
com poucas variaccedilotildees entre os sexos (Figura 9) Ainda assim eacute consideraacutevel a prevalecircncia
de excesso de peso mesmo nas aacutereas rurais com uma diferenccedila natildeo muito distante dos
valores encontrados na aacuterea urbana (714 de excesso de peso na aacuterea urbana contra
485 na aacuterea rural) Ponderando-se que as condiccedilotildees financeiras e qualidade de vida em
aacutereas rurais deveriam ou teriam maiores chances de ser mais saudaacuteveis eacute criacutetico o
cenaacuterio do excesso de peso
Entre as crianccedilas beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia ou seja consideradas
de baixa renda o excesso de peso chegou a atingir 1723 em menores de 5 anos e
2834 em crianccedilas de 5 a 9 anos no ano de 2015 Entre os adolescentes esse percentual
foi de 20 e ainda dentre estes adolescentes 84 foram classificados como obesos
nesse mesmo ano
Geralmente um maior rendimento familiar eacute diretamente correlacionado ao
excesso de peso A POF 2008-2009 mostrou por exemplo que na faixa etaacuteria de 10 a 19
anos ocorre trecircs vezes mais excesso de peso entre homens de maior renda (345) do que
entre os de menor renda (115) no sexo feminino a diferenccedila foi de 24 para 142
No entanto todos os dados mostrados acima refletem que o acesso aos produtos
ultraprocessados nas comunidades de maior baixa renda tambeacutem estaacute alastrando a
obesidade para essas regiotildees A facilidade de aquisiccedilatildeo desses produtos somada ao menor
preccedilo ao qual eles vecircm sendo comercializados contribui significativamente nesse
processo
Figura 9 Obesidade em
crianccedilas de 5 a 9 anos dos
sexos masculino e feminino
Compilaccedilatildeo de dados dos
principais inqueacuteritos
realizados no Brasil de 1974
a 2016 ENDEF PNSN
POF E VIGITEL
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
29
Por fim entre os adolescentes brasileiros tambeacutem houve um progressivo aumento
da prevalecircncia de excesso de peso nos uacuteltimos quarenta anos Em 2009 o excesso de peso
foi diagnosticado em cerca de um quinto dos adolescentes (10 a 19 anos) (Figura 10)
Ainda nessa faixa etaacuteria e no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009) a frequecircncia de excesso
de peso passou de 37 para 217 no sexo masculino e de 76 para 194 no sexo
feminino
Figura 10 Excesso de peso em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo
de dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Na PeNSE em 2009 foi avaliado o iacutendice de massa corporal de escolares do 9ordm
ano A amostragem foi realizada em uma populaccedilatildeo de 13 a 15 anos nas capitais
brasileiras e em escolas puacuteblicas e privadas O sobrepeso atingiu 160 e a prevalecircncia
de obesidade foi de 72 no conjunto de todas as capitais Os maiores iacutendices de
sobrepeso e obesidade foram encontrados entre meninos de escolas privadas das regiotildees
Sul e Sudeste do Brasil Ainda a regiatildeo Sul mostrou o maior crescimento na frequecircncia
de excesso de peso tendo sido encontradas variaccedilotildees de 47 para 272 nos
adolescentes e 97 para 220 nas adolescentes
A trajetoacuteria da obesidade entre a populaccedilatildeo de 10 a 19 anos tambeacutem se apresenta
com tendecircncia crescente (Figura 11) Os iacutendices aumentaram de 04 para 59 no sexo
masculino e de 07 para 40 no sexo feminino no periacuteodo de 35 anos (1974 a 2009)
Capiacutetulo III Obesidade em nuacutemeros
30
Figura 11 Obesidade em adolescentes de 10 a 19 anos dos sexos masculino e feminino Compilaccedilatildeo de
dados dos principais inqueacuteritos realizados no Brasil de 1974 a 2016 ENDEF PNSN POF E VIGITEL
Dessa forma podemos observar que embora seja um problema que afete
amplamente a populaccedilatildeo adulta a obesidade tambeacutem tem crescido entre crianccedilas e
jovens Por esse motivo eacute urgente que sejam implementadas medidas para melhorar a
educaccedilatildeo alimentar e nutricional dos indiviacuteduos em idade escolar
fazer um levantamento do nuacutemero de crianccedilas e adolescentes
com excesso de peso na escola Aproveite o momento para realizar uma
dinacircmica com o(a) professor(a) de matemaacutetica e construir graacuteficos do
nuacutemero de alunos com excesso de peso na escola (Nesse momento os
alunos seratildeo classificados apenas de acordo com seu aspecto fiacutesico jaacute
que os estudantes ainda natildeo foram introduzidos ao conceito de IMC) Eacute importante natildeo demonstrar
preconceitos exclusotildees ou realizar qualquer tipo de interferecircncia na visatildeo que os alunos obesos
possam ter sobre seu corpo Esse momento deve ser conduzido de maneira a mostrar que se trata
apenas de um levantamento para avaliaccedilatildeo da prevalecircncia da obesidade e estudo da sua importacircncia
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
31
Entre os seacuteculos XVI e XVIII obesidade era praticamente sinocircnimo de beleza e
inclusive de sauacutede Acreditava-se que indiviacuteduos obesos tinham uma melhor capacidade
de lidar com doenccedilas e que viveriam mais Aleacutem disso era tratada como quesito de
distinccedilatildeo social e a nobreza se dava ao luxo de exibir sua corpulecircncia No seacuteculo XX a
Europa que jaacute ditava modas para todo o mundo inaugurou a publicidade de ginaacutesios
professores de educaccedilatildeo fiacutesica e pessoas se exercitando Corpos magros passaram a
constituir a nova moda e a obesidade era tida apenas como uma condiccedilatildeo associada ao
excesso de gordura corporal Em seguida passou a ser tratada como um descaso uma
falta de cuidado com o corpo Ao longo do seacuteculo XXI a obesidade vem sendo
interpretada de inuacutemeras maneiras desde menosprezada e por vezes causando danos
psicoloacutegicos aos indiviacuteduos ateacute debatida como uma situaccedilatildeo normal e sinocircnimo de
liberdade corporal
aprofundar um pouco na histoacuteria da obesidade com seus alunos
Mostre esculturas pinturas muacutesicas e filmes que retratem como a
corpulecircncia jaacute foi sinocircnimo de beleza Elabore uma exposiccedilatildeo mostrando a
transiccedilatildeo do formato dos corpos ao longo do tempo
Atualmente ao falar em obesidade certamente nos lembramos de inuacutemeros mitos e
conhecimentos comuns que satildeo muitas vezes distantes dos conhecimentos criacuteticos e
cientiacuteficos Nesse sentido eacute muito comum escutar que ldquoalgumas pessoas nasceram para
ser obesas pois possuem predisposiccedilatildeo geneacuteticardquo ou que ldquoindiviacuteduos com tendecircncia para
engordar jamais seratildeo magrosrdquo
Jaacute sabemos que muitos indiviacuteduos podem ter uma predisposiccedilatildeo geneacutetica para a
obesidade No entanto ainda assim o principal desencadeador da obesidade eacute o consumo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
32
alimentar em excesso aliado agrave uma ausecircncia do gasto energeacutetico por meio de atividades
fiacutesicas Dessa forma as frases citadas acima constituem apenas mais exemplos dos mitos
que envolvem o tema afinal com alimentaccedilatildeo balanceada e praacutetica regular de exerciacutecios
qualquer indiviacuteduo pode sim combater a obesidade Eacute importante ressaltar que essa
tarefa pode ser mais faacutecil ou mais difiacutecil dependendo da pessoa uma vez que satildeo
inuacutemeros os fatores internos e externos que influenciam a perda de peso no entanto esses
fatores natildeo tornam a tarefa impossiacutevel Para entender melhor do que se tratam esses
fatores internos vamos abordar primeiramente alguns conceitos simples e importantes
quando tratamos de obesidade Em seguida relembraremos alguns conceitos que
abrangem o metabolismo algumas caracteriacutesticas e propriedades do tecido adiposo e por
fim analisaremos o tema sob a perspectiva da regulaccedilatildeo homeostaacutetica
O corpo humano eacute constituiacutedo por massa magra massa
gorda e aacutegua os quais juntos indicam a massa corporal
indicada nas balanccedilas A massa gorda equivale agrave massa da
gordura corporal armazenada no tecido adiposo e corresponde
agrave massa que ajuda a proteger os oacutergatildeos dentre outras funccedilotildees
No entanto quando em excesso (casos de excesso e peso eou
obesidade) causa inuacutemeras patologias como dislipidemia diabetes hipertensatildeo arterial e
problemas cardiacuteacos Por outro lado a massa magra eacute composta por muacutesculos oacutergatildeos
vitais ossos e liacutequidos O esqueleto humano de um adulto por exemplo possui uma
massa de aproximadamente dezessete quilos enquanto os oacutergatildeos possuem sua massa na
ordem de gramas
explicar as diferenccedilas entre os conceitos ldquomassardquo que medimos
por meio de balanccedilas e ldquopesordquo o qual deve ser calculado a partir de uma
foacutermula levando em consideraccedilatildeo a aceleraccedilatildeo da gravidade no local
MASSA GORDA
E
MASSA MAGRA
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
33
Nesse sentido quando um indiviacuteduo verifica por meio de uma balanccedila o ganho de
massa natildeo significa que ele tenha acumulado gordura Ele pode ter inclusive queimado
gordura mas adquirido massa magra como massa muscular A perda ou retenccedilatildeo hiacutedrica
tambeacutem geram perda ou ganho de massa respectivamente Assim ao verificar a massa
absoluta indicada nas balanccedilas natildeo devemos desconsiderar nossa composiccedilatildeo corporal
Em relaccedilatildeo somente agrave massa gorda o aumento do tecido adiposo pode ser diretamente
correlacionado tanto ao gasto quanto ao consumo de calorias (Q) considerando que esse
tecido armazena a gordura A manutenccedilatildeo do equiliacutebrio entre ingestatildeo e o gasto caloacuterico
constitui o que conhecemos por ldquobalanccedilo energeacuteticordquo o qual eacute influenciado por fatores
internos e externos agrave fisiologia do corpo
Dessa forma analisando a variaccedilatildeo de calorias ingeridas e consumidas (∆Q)
podemos avaliar a manutenccedilatildeo o aumento ou diminuiccedilatildeo do tecido adiposo seguindo a
seguinte estrutura
∆Q = Qingerido - Qgasto
∆Q = 0 equiliacutebrio ocorre manutenccedilatildeo da quantidade de tecido adiposo
∆Q gt 0 aumento do tecido adiposo
∆Q lt 0 diminuiccedilatildeo do tecido adiposo
Esses conceitos simples satildeo importantes para que se possa avaliar a real eficaacutecia de
dietas por exemplo Muitas dietas da moda satildeo aclamadas por divulgarem uma raacutepida
perda de massa No entanto deve ser avaliado se essa perda eacute devido agrave uma efetiva queima
de gordura ou agrave uma perda de liacutequido ou ateacute mesmo de massa muscular o que natildeo seria
nada saudaacutevel Para adquirir massa magra o mais importante eacute manter uma alimentaccedilatildeo
rica em proteiacutenas Quanto mais massa magra presente em nosso corpo maior e mais
raacutepida seraacute a perda caloacuterica
Conveacutem tambeacutem relembrar que massa magra e massa muscular natildeo representam a
mesma coisa Estejam sempre atentos que a massa muscular faz parte da massa magra
que compreende tambeacutem como supracitado a massa de oacutergatildeos ossos e liacutequidos Assim
o termo massa muscular deve ser empregado para se referir somente aos muacutesculos da
mesma forma que o termo massa oacutessea se refere somente aos ossos Dessa forma os
exerciacutecios fiacutesicos por exemplo promovem ganho de massa muscular e queima de
gordura fazendo consequentemente com que a massa magra predomine em nosso corpo
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
34
Relembrando que a massa muscular sempre teraacute a mesma massa que a gordura ou seja
dois quilos de muacutesculo sempre seratildeo equivalentes a dois quilos de gordura uma vez que estamos
considerando a grandeza de medida nesse caso o quilograma Contudo devemos ter em mente que
o muacutesculo eacute compacto e portanto abrange uma menor delimitaccedilatildeo de espaccedilo em relaccedilatildeo agrave massa
gorda por exemplo Aleacutem disso quanto maior a presenccedila de massa muscular mais intenso seraacute o
metabolismo e consequentemente maior o gasto caloacuterico e consumo da gordura armazenada
O que conhecemos por ldquofomerdquo eacute a sensaccedilatildeo manifestada
pelo organismo quando existe um deacuteficit nutricional e
energeacutetico Dessa forma o organismo precisa responder
rapidamente para suprir a demanda de energia
A fome fisioloacutegica (tambeacutem chamada de fome
homeostaacutetica) eacute a fome que decorre de uma queda da reserva de
energia Consideremos um exemplo desse processo quando ficamos de dez a doze horas
em jejum Essa situaccedilatildeo provoca queda da reserva energeacutetica e a fome eacute instaurada para
que o corpo busque alimento com a finalidade de repor os niacuteveis energeacuteticos
eficientemente Nesse sentido a fome serve para que as pessoas possam consumir os
nutrientes e as calorias necessaacuterias que correspondam agraves demandas fisioloacutegicas do corpo
Por outro lado a fome hedocircnica eacute a fome que visa apenas agrave satisfaccedilatildeo de prazer
Vamos considerar como exemplo um lanche claacutessico com colegas na qual saiacutemos para
conversar e de quebra muitas vezes pedimos um sanduiche um refrigerante e um doce
de sobremesa ou ainda quando estamos passando em frente a uma vitrine cheia de tortas
e doces e acabamos comprando uma guloseima A fome hedocircnica eacute portanto a principal
responsaacutevel pelo ganho de peso extra
Nesse sentido eacute importante saber diferenciar os tipos de fome para priorizar o
momento de se alimentar Assim quando a fome fisioloacutegica se instaura devemos comer
ateacute atingir a saciedade ou seja a sensaccedilatildeo manifestada quando o organismo satisfaz suas
necessidades nutricionais e energeacuteticas Por outro lado quando estamos diante da fome
hedocircnica sempre devemos utilizar o bom senso para refletir sobre a necessidade de
consumir o alimento em questatildeo Quando a fome for vinculada aos sentimentos ao
FOME HEDOcircNICA
E
FOME FISIOLOacuteGICA
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
35
conforto natildeo for especiacutefica e direcionada a um determinado tipo de alimento ou for
condicionada ao ambiente em que o indiviacuteduo se encontra sempre deve ser evitada
trabalhar a percepccedilatildeo da forme com os alunos Analise a
frequecircncia com a qual eles observam o tipo de fome antes de comer
efetivamente e discuta a importacircncia do controle da fome para prevenccedilatildeo e
combate agrave obesidade
Para avaliar a necessidade de consumir alimentos natildeo nutritivos por exemplo ainda
podemos nos lembrar de todas as consequecircncias negativas que poderatildeo ser acarretadas a
sauacutede O consumo excessivo de aacutecidos graxos ndash presentes por exemplo em
hambuacutergueres ou na famosa ldquobanhardquo animal muito utilizada ainda nas culinaacuterias regionais
ndash desencadeia um processo inflamatoacuterio na regiatildeo cerebral responsaacutevel pelo controle da
fome Essa inflamaccedilatildeo impede que os neurocircnios presentes nessa regiatildeo regulem
adequadamente a fome e o indiviacuteduo passa a comer gradativamente cada vez mais
mesmo sem precisar desse excedente caloacuterico O aumento da frequecircncia e da intensidade
da alimentaccedilatildeo ocasiona entatildeo aumento das calorias ingeridas e estocadas Ao aumentar
de tamanho o tecido adiposo inicia a produccedilatildeo de citocinas as quais por sua vez levam
a um quadro de inflamaccedilatildeo que poderaacute comprometer diversos oacutergatildeos como o fiacutegado os
vasos sanguiacuteneos e o proacuteprio tecido adiposo
Como ocorre todo esse processo inflamatoacuterio e desregulaccedilatildeo que desencadeia a
obesidade Aleacutem dos fatores geneacuteticos inuacutemeros processos bioquiacutemicos e fisioloacutegicos
interferem no desenvolvimento da obesidade Existe uma complexa sinalizaccedilatildeo em que
diversos mecanismos neuro-humorais respondem a sinais geneacuteticos ambientais
Professoras e professores que tal Vamos
combater
a
obesidad
Vamos
combater a
obesidade
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
36
nutricionais e inclusive psicoloacutegicos Dessa interaccedilatildeo resultam reaccedilotildees metaboacutelicas que controlam
tanto a ingestatildeo alimentar quanto o gasto energeacutetico Assim aleacutem da ingestatildeo de macronutrientes da
termogecircnese dos alimentos e do gasto caloacuterico deve haver um equiliacutebrio na siacutentese de hormocircnios
que regulam as atividades de neurocircnios especiacuteficos como veremos adiante De maneira geral para
atingir a homeostasia energeacutetica apoacutes a ingestatildeo alimentar eacute necessaacuteria a ocorrecircncia de um conjunto
de reaccedilotildees quiacutemicas e hormonais Que tipos de neurocircnios e hormocircnios participam no processo e
como influenciam o desenvolvimento da obesidade
Basicamente todo o processo envolve uma complexa interaccedilatildeo entre o sistema nervoso perifeacuterico
(SNP) e o sistema nervoso central (SNC) sendo que no SNC a regiatildeo responsaacutevel por regular o
comportamento metaboacutelico eacute o hipotaacutelamo Sinais provenientes de diversos oacutergatildeos e tecidos
(como tecido adiposo estocircmago e intestino) satildeo transmitidos ao SNC por meio de nervos
sensitivos ou seja aqueles que recebem os estiacutemulos nervosos (aferentes) Em seguida
neurocircnios presentes no nuacutecleo arqueado localizado no hipotaacutelamo processam os sinais recebidos
e produzem respostas a eles Os sinais produzidos satildeo entatildeo transportados por nervos motores
(eferentes) promovendo o controle da ingestatildeo alimentar e do gasto energeacutetico
No processo digestivo apoacutes as refeiccedilotildees no chamado estado poacutes-prandial os nutrientes ingeridos
atravessam a parede intestinal e entram na circulaccedilatildeo sanguiacutenea Nesse processo o trato
gastrointestinal (SNP) por meio de hormocircnios produzidos em resposta ao consumo caloacuterico
interage com o hipotaacutelamo (SNC) para que ocorra controle do apetite Ou seja esses sinais satildeo
processados pelo ceacuterebro e convertidos em sensaccedilatildeo de reduccedilatildeo de fome e aumento da saciedade
controlando a ingestatildeo alimentar
Vocecirc se lembra de que apoacutes as refeiccedilotildees ocorre um aumento da glicemia no sangue e ativaccedilatildeo
das vias metaboacutelicas para transformar os nutrientes ingeridos em energia Nesse complexo
processo existe a participaccedilatildeo de diversos hormocircnios Um desses hormocircnios ao qual jaacute estamos
bem familiarizados eacute a insulina
Aleacutem da insulina outros hormocircnios atuam no equiliacutebrio entre fome e saciedade como a grelina
o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) a leptina e o peptiacutedeo YY (PYY) A insulina eacute
produzida no pacircncreas e esses demais hormocircnios satildeo produzidos em ceacutelulas do estocircmago e
intestino necessitando atravessar a barreira hemato-encefaacutelica para se ligar aos seus receptores
os quais representam alguns neuropeptiacutedios localizados no nuacutecleo arqueado do hipotaacutelamo
A leptina o peptiacutedeo semelhante a glucagon 1 (GLP-1) e o peptiacutedeo YY (PYY) satildeo conhecidos
como hormocircnios da saciedade e a grelina conhecida como hormocircnio da fome Resumidamente
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
37
apoacutes o consumo alimentar ocorre aumento na liberaccedilatildeo dos hormocircnios da saciedade e reduccedilatildeo
do hormocircnio da fome Mas para uma efetiva regulaccedilatildeo do apetite eacute necessaacuteria uma regulaccedilatildeo
neuro-humoral consistindo na interaccedilatildeo entre esses hormocircnios e alguns neurocircnios peptiacutedicos
importantes
Em um cenaacuterio normal o centro de saciedade precisa ser ativado apoacutes uma refeiccedilatildeo Para que
isso ocorra entram em accedilatildeo os neuropeptiacutedios anorexiacutegenos os quais reduzem o apetite e
consequentemente a ingestatildeo alimentar Quando ativados pelos hormocircnios leptina insulina e o
peptiacutedeo YY os neurocircnios anorexiacutegenos presentes no nuacutecleo arqueado expressam o polipeptiacutedio
proacute-opiomelanocortina (POMC) e com este precursor sintetizam o hormocircnio estimulador alfa-
melanoacutecito (α-MSH ou melanocortina) Por sua vez o α-MSH se liga aos receptores melanocortina
4 (MCr4) localizados no hipotaacutelamo e essa ligaccedilatildeo faz com que seja enviado um sinal eferente
para reduccedilatildeo da ingestatildeo alimentar Aleacutem dos receptores MCr4 existem receptores MCr3
localizados natildeo somente no SNC mas tambeacutem na placenta no intestino no timo e nos adipoacutecitos
Nesse caso a ligaccedilatildeo do hormocircnio α-MSH nos adipoacutecitos ilustra sua importante funccedilatildeo para o
gasto energeacutetico e na lipoacutelise Concomitantemente a todo esse processo o aumento da expressatildeo
do transcrito relacionado agrave cocaiacutena e agrave anfetamina (CART) no nuacutecleo arqueado tambeacutem contribui
para inibiccedilatildeo da ingestatildeo alimentar De maneira geral os neurocircnios POMCCART aumentam o
gasto energeacutetico e a perda de massa gorda
Por outro lado em situaccedilotildees de fome os neuropeptiacutedios orexiacutegenos estimulam a ingestatildeo
alimentar Assim alguns hormocircnios (como a grelina) aumentam a expressatildeo do neuropeptiacutedeo Y
(NPY) e do peptiacutedeo relacionado agrave Agouti (AgRP) que antagonizam os efeitos da POMC e do
CART
Para entender um pouco mais consulte uma revisatildeo sobre o tema publicada em 2010
Singla P Bardoloi A Parkash AA Metabolic effects of obesity a review World Journal of
Diabetes v 1 n 3 p 76-88 (2010)
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
38
A obesidade eacute caracterizada principalmente por um
excesso de gordura em comparaccedilatildeo com a taxa muscular magra
Indiviacuteduos com sobrepeso satildeo aqueles que se encontram com
um peso acima do que eacute considerado saudaacutevel e normal para sua
idade sexo e constituiccedilatildeo fiacutesica Por outro lado indiviacuteduos
obesos satildeo aqueles com pelo menos 30 acima do peso ideal
para sua altura e uma quantidade de gordura acima do que eacute considerado normal A
proporccedilatildeo da massa corporal que corresponde agrave gordura eacute conhecida como adiposidade
Existem vaacuterias teacutecnicas para avaliar a adiposidade de um indiviacuteduo No entanto a
maioria delas representam teacutecnicas de pesquisa utilizadas por cientistas e pesquisadores
e nem sempre satildeo adequadas para uma triagem de rotina em consultoacuterios meacutedicos Entre
as formas para se avaliar a adiposidade existem as medidas das pregas cutacircneas No
entanto sua utilidade na praacutetica cliacutenica eacute limitada devido agrave sua baixa reprodutibilidade
Embora tambeacutem natildeo sejam utilizados rotineiramente existem outros exames mais
sofisticados e caros para avaliaccedilatildeo da quantidade de gordura corporal tais como
bioimpedacircncia ultrassonografia tomografia computadorizada ressonacircncia magneacutetica e
densitometria
Nesse contexto a maneira mais simples e praacutetica de diagnosticar a obesidade em
adultos eacute por meio do caacutelculo do Iacutendice de Massa Corporal (IMC) Entretanto tambeacutem
possui limitaccedilotildees sendo seu uso inadequado em crianccedilas e adolescentes O IMC eacute uma
medida padratildeo internacional definida pela OMS e empregada para classificar o grau de
sobrepeso e obesidade em adultos O IMC eacute calculado pela massa de um indiviacuteduo em
quilogramas dividido pelo quadrado da sua altura em metros (kgm2)
O resultado obtido pode ser comparado com as definiccedilotildees da OMS para adultos
indiviacuteduos com IMC igual ou maior a 25 se encontram com excesso de peso enquanto um
IMC igual ou maior a 30 indica obesidade (Figura 12) No caso de crianccedilas a avaliaccedilatildeo
deve ser realizada de maneira diferenciada considerando-se a idade Dessa forma deve
ser diagnosticada por um profissional da sauacutede pois eacute estabelecida em relaccedilatildeo a curvas de
padrotildees de crescimento infantil determinadas pela OMS
O IMC representa uma maneira simples e praacutetica para avaliaccedilatildeo de sobrepeso e
obesidade devido principalmente agrave sua generalizaccedilatildeo quanto ao sexo e idade em adultos
e funcionalidade no dia a dia dos consultoacuterios e nas avaliaccedilotildees realizadas por educadores
fiacutesicos
IacuteNDICE DE
MASSA
CORPORAL
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
39
No entanto o IMC deve ser considerado apenas como um guia pois pode natildeo
corresponder ao mesmo grau de gordura em indiviacuteduos diferentes Indiviacuteduos com
sobrepeso podem natildeo ter acuacutemulo de gordura Indiviacuteduos com alta estatura e altos niacuteveis
de gordura corporal podem natildeo ser classificados como obesos Ainda indiviacuteduos com
baixa estatura e grande massa muscular (como atletas fisiculturistas) podem por
exemplo apresentar elevado IMC Assim exames complementares devem sempre ser
realizados para o fornecimento de informaccedilotildees mais adequadas e o diagnoacutestico da
obesidade deve ser realizado por um meacutedico
Aleacutem disso o IMC natildeo eacute o uacutenico paracircmetro para avaliaccedilatildeo da sauacutede De nada
adianta ter um peso considerado normal para sua altura e natildeo manter uma praacutetica regular
de atividades fiacutesicas e alimentaccedilatildeo saudaacutevel Uma sauacutede plena somente eacute alcanccedilada com
um equiliacutebrio de boas praacuteticas
Figura 12 Conversatildeo de resultados de IMC em faixas de composiccedilatildeo corporal para classificaccedilotildees de
obesidade e excesso de peso em adultos Informaccedilotildees baseadas nas definiccedilotildees da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede e da Associaccedilatildeo Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Siacutendrome Metaboacutelica (ABESO 2009)
A manutenccedilatildeo de um peso corporal que se ajuste aos valores de IMC considerados
aceitaacuteveis e saudaacuteveis depende do balanccedilo energeacutetico de cada um Ao ingerir mais
calorias do que as necessaacuterias para seu organismo o excesso seraacute convertido em tecido
adiposo para reserva energeacutetica Trata-se de um processo fisioloacutegico natural que nos
acompanha ao longo dos processos evolutivos uma vez que a fome eacute muito mais danosa
Capiacutetulo IV Conceitos em obesidade
40
para o organismo do que o excesso de alimentos Assim nosso organismo eacute moldado para
nos proteger contra uma eventual perda de peso mas natildeo contra o ganho de peso
Capiacutetulo V Causas da obesidade
41
Seria muito simples tratar da obesidade apenas como uma questatildeo fiacutesica
considerando o princiacutepio da conservaccedilatildeo de energia de Antoine Lavoisier ldquoNa natureza
nada se cria nada se perde tudo se transformardquo Considerando que natildeo se cria mateacuteria
seria impossiacutevel criar tecido adiposo sem a ingestatildeo de calorias em demasia Como
veremos adiante trata-se sim de uma questatildeo de balanccedilo energeacutetico e sim eacute impossiacutevel
dar origem ao tecido adiposo sem uma ingestatildeo de excesso caloacuterico No entanto existem
diversos fatores que ocasionam o desbalanccedilo e mesmo a ingestatildeo caloacuterica abundante
pode ser consequecircncia de distuacuterbios psicoloacutegicos ou hormonais Nesse sentido a
obesidade representa uma doenccedila crocircnica de etiologia multifatorial Estaacute portanto
relacionada a diferentes mecanismos bioloacutegicos e fatores comportamentais culturais e
socioambientais
Entre as principais causas estatildeo indiscutivelmente a alimentaccedilatildeo em excesso uma
vida sedentaacuteria sustentada na ausecircncia de atividades fiacutesicas aleacutem de distuacuterbios
metaboacutelicos Por outro lado dentre os determinantes fisioloacutegicos do controle do peso e
do apetite estatildeo incluiacutedos os fatores neuronais endoacutecrinos adipocitaacuterios intestinais e
psicoloacutegicos
Toda a questatildeo da alimentaccedilatildeo inadequada estaacute fortemente relacionada aos atuais
estiacutemulos alimentares que recebemos quantidade excessiva disponiacutevel com uma
consideraacutevel facilidade e qualidade inapropriada Assim temos disponiacutevel uma grande
oferta de alimentos com excesso de accediluacutecares soacutedio e gorduras e deficiecircncia de fibras e
micronutrientes Especialmente para crianccedilas e adolescentes o consumo de refrigerantes
e demais bebidas adoccediladas juntamente com o haacutebito da alimentaccedilatildeo fora de casa (que
favorece o consumo de fast foods e lanches geralmente ricos em gordura) representam
uma proporccedilatildeo consideraacutevel do consumo total de energia de crianccedilas e adolescentes
A obesidade tambeacutem pode ser desencadeada como consequecircncia de mudanccedilas
sociais ou de estilo de vida incluindo situaccedilotildees constantes de estresse e desequiliacutebrios
hormonais Dessa forma o estresse tambeacutem representa um consideraacutevel fator de risco
para a obesidade Essa condiccedilatildeo psicoloacutegica pode afetar nossos padrotildees de sono o qual
tambeacutem tem sido relacionado com o ganho de peso Aleacutem disso muitos indiviacuteduos
quando estressados eou deprimidos passam por alteraccedilotildees no apetite geralmente
aumentando a ingestatildeo alimentar principalmente de doces
Capiacutetulo V Causas da obesidade
Capiacutetulo V Causas da obesidade
42
Distuacuterbios do sono tambeacutem podem contribuir para o desenvolvimento da obesidade Todos
percebemos alteraccedilotildees quando trocamos o periacuteodo de descanso da noite pelo dia natildeo eacute mesmo
Tanto essa troca quando uma reduccedilatildeo ou privaccedilatildeo do sono aleacutem da diminuiccedilatildeo da produccedilatildeo de
melatonina noturna podem causar interrupccedilotildees na distribuiccedilatildeo riacutetmica dessas funccedilotildees bioloacutegicas
Esse processo eacute conhecido como cronorruptura e pode levar ao desenvolvimento da obesidade
Arora e colaboradores em 2018 verificaram os padrotildees de sono em crianccedilas de 7 a 12 anos
As crianccedilas que dormiam menos de 8 horas por dia tambeacutem apresentaram maior porcentagem de
gordura corporal O estudo mostrou portanto uma possiacutevel influecircncia dos padrotildees de sono no
desenvolvimento da obesidade infantil
A obesidade pode ser classificada quanto sua origem em endoacutegena quando
desenvolvida como consequecircncia de distuacuterbios hormonais e metaboacutelicos e em exoacutegena
quando decorrente de um desequiliacutebrio entre a ingestatildeo caloacuterica de origem alimentar e o
gasto energeacutetico A geneacutetica estaacute associada agrave obesidade endoacutegena e alguns pesquisadores
jaacute mostraram que o IMC possui uma porcentagem de 25 a 40 de hereditariedade
Todavia apenas esse fator de risco natildeo representa o uacutenico determinante para o
desenvolvimento da doenccedila Os fatores geneacuteticos geralmente precisam estar associados a
fatores ambientais e comportamentais para favorecer de maneira significativa o ganho de
peso
De maneira geral entre as causas da obesidade podemos estimar que apenas
aproximadamente 5 correspondem agrave fatores geneacuteticos e 10 satildeo associadas agrave distuacuterbios
hormonais As causas relacionadas ao sedentarismo correspondem a cerca de 35
enquanto 50 estaria relacionado ao consumo de alimentos natildeo saudaacuteveis
ultraprocessados
Entretanto atualmente esses valores encontram-se mais deslocados para apenas
5 de fatores endoacutegenos e 95 dos fatores exoacutegenos Dessa forma os casos de obesidade
endoacutegena que possuem uma probabilidade mais baixa de reversibilidade satildeo escassos na
populaccedilatildeo Sendo a maioria das causas da obesidade relacionadas agrave fatores exoacutegenos o
cenaacuterio se torna otimista jaacute que a maioria ndash se natildeo a totalidade deles ndash estaacute relacionada
ao estilo de vida sendo portanto modificaacuteveis
O desenvolvimento da obesidade ainda pode estar relacionado com variaccedilotildees
hormonais incluindo excesso de insulina no organismo excesso de hidrocortisona e
Capiacutetulo V Causas da obesidade
43
tambeacutem deficiecircncia do hormocircnio de crescimento Aleacutem disso pesquisas mostram que a
obesidade pode tambeacutem estar relacionada com alteraccedilotildees da microbiota intestinal uma
vez que sua composiccedilatildeo difere em indiviacuteduos magros e obesos
A microbiota intestinal humana eacute composta por aproximadamente 100 trilhotildees de bacteacuterias
(cerca de 10 vezes o nuacutemero total de ceacutelulas humanas) o que representa um volume de material
geneacutetico maior do que o genoma humano Mais de 90 da microbiota eacute constituiacuteda por bacteacuterias dos
filos Bacterioides e Firmicutes Esses micro-organismos atuam de diferentes maneiras na obtenccedilatildeo
de nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia Todos esses micro-organismos colonizam a mucosa intestinal
por meio de siacutetios especiacuteficos e se beneficiam mutuamente com produtos metaboacutelicos mantendo
relaccedilotildees simbioacuteticas com o hospedeiro No entanto dietas ricas em gorduras e carentes em fibras
(baseadas principalmente no consumo excessivo de alimentos ultraprocessados) condiccedilotildees de
elevado estresse aleacutem do uso descontrolado de faacutermacos (especialmente de antibioacuteticos) geralmente
desencadeiam um desequiliacutebrio entre a microbiota intestinal e o hospedeiro A microbiota transitoacuteria
passa a prevalecer sobre a residente e normalmente ocorre uma proliferaccedilatildeo de bacteacuterias
patogecircnicas constituindo um processo denominado como disbiose intestinal o qual tecircm sido
associado agrave obesidade Dessa forma eacute fundamental manter uma dieta saudaacutevel e levar uma vida sem
estresses para que a microbiota intestinal seja composta por micro-organismos simbiontes que
causam benefiacutecios ao inveacutes de doenccedilas
Muitas pesquisas mostram que no intestino de indiviacuteduos obesos existe uma
grande proporccedilatildeo de bacteacuterias pertencentes ao filo Firmicutes e uma menor quantidade
daquelas pertencentes ao filo Bacteroidetes Jaacute eacute bem estabelecido que a microbiota
intestinal participa do metabolismo humano atuando na conversatildeo dos alimentos em
nutrientes e na regulaccedilatildeo da energia obtida Os micro-organismos presentes no intestino
satildeo capazes de obter energia de alimentos natildeo digeridos e regular o estoque de gordura
influenciando ou natildeo o acuacutemulo de gordura nos tecidos (Figura 13) Assim algumas
bacteacuterias promovem uma extraccedilatildeo mais eficiente de energia das fibras natildeo digeriacuteveis
Alguns indiacutecios demonstram que a microbiota intestinal participa da digestatildeo de
polissacariacutedeos que natildeo satildeo digeriacuteveis normalmente aumentando a quantidade de glicose
no fiacutegado e portanto o seu armazenamento em forma de gordura (lipogecircnese) Sendo
assim a atividade metaboacutelica das bacteacuterias dos filos Bacteroidetes e Firmicutes pode
facilitar ou dificultar a estocagem das calorias ingeridas Dessa forma a modulaccedilatildeo da
Capiacutetulo V Causas da obesidade
44
microbiota intestinal por meio do uso de probioacuteticos pode ser uma opccedilatildeo terapecircutica
para tratamento da obesidade
De acordo com a OMS probioacuteticos satildeo micro-organismos vivos que quando administrados
em doses adequadas conferem benefiacutecios a sauacutede do hospedeiro Dentro desse contexto cientistas
jaacute demonstraram a capacidade de algumas cepas em reduzir o peso corporal medidas
antropomeacutetricas de circunferecircncia da cintura e quadril aleacutem da gordura visceral e subcutacircnea
abdominal Esses micro-organismos promissores satildeo o Lactobacillus gasseri utilizado em leite
fermentado e o Lactobacillus rhamnosus administrado na forma de caacutepsulas
Em indiviacuteduos obesos a microbiota intestinal possui maior capacidade para
absorver energia da dieta o que acarreta tambeacutem em maior armazenamento Quando
cientistas isolaram a microbiota presente no intestino de indiviacuteduos obesos e introduziram
no intestino de camundongos foi observado um aumento da gordura corporal total dos
animais Esses animais natildeo tiveram seu consumo de alimentos aumentado o que
comprovou a participaccedilatildeo da microbiota no ganho de peso
Entretanto apesar de todas as evidecircncias jaacute encontradas ainda existem diversas
questotildees natildeo elucidadas sobre os mecanismos da microbiota intestinal para o
desenvolvimento da obesidade bem como sobre como essa microbiota poderia auxiliar
no controle da doenccedila
Angelakis e colaboradores em 2012 revisaram a literatura e compilaram diversas informaccedilotildees
sobre as relaccedilotildees entre a microbiota intestinal e o ganho de peso em humanos Dentre os diversos
estilos de vida que um indiviacuteduo pode adotar e que geram impactos na composiccedilatildeo da microbiota
intestinal foi mostrado que dietas vegetarianas aumentam o nuacutemero de bacteacuterias pertencentes ao filo
Bacteroidetes (geralmente escassas em obesos) Confira o artigo para verificar as demais associaccedilotildees
apresentadas
Em 2018 Angelakis e colaboradores prosseguiram demonstrando as relaccedilotildees entre a
microbiota intestinal e a obesidade Ao realizar um estudo para comparar a composiccedilatildeo microbiana
de indiviacuteduos provenientes de diferentes regiotildees geograacuteficas os autores encontraram microbiotas
alteradas em todos os obesos Um dado interessante eacute que a microbiota de indiviacuteduos obesos da
regiatildeo amazocircnica da Guiana Francesa foi diferente da microbiota de indiviacuteduos obesos de outras
Capiacutetulo V Causas da obesidade
45
localidades A distinccedilatildeo foi atribuiacuteda ao alto consumo de uma cerveja artesanal nativa proveniente da
fermentaccedilatildeo da mandioca pela populaccedilatildeo amazocircnica
A microbiota intestinal normal atua de maneira equilibrada em nosso
organismo Quaisquer alteraccedilotildees podem facilmente alterar a regulaccedilatildeo do balanccedilo de
energia como veremos a seguir
As bacteacuterias intestinais quando realizam a fermentaccedilatildeo das fibras ingeridas na
dieta geram aacutecidos graxos de cadeia curta (SCFAs) Indiviacuteduos obesos possuem niacuteveis
mais elevados de SCFAs e reduzidas calorias residuais nas fezes quando comparados a pessoas
magras
Os SCFAs ligam-se aos receptores conjugados de proteiacutena G (GPCRs - Gpr41 e Gpr43)
localizados sobre as ceacutelulas epiteliais do intestino Com essa ligaccedilatildeo ocorre a regulaccedilatildeo da energia
a partir da secreccedilatildeo de hormocircnios derivados do intestino (como o hormocircnio peptiacutedico intestinal -
PYY) e o controle da resposta inflamatoacuteria do hospedeiro (Figura 13) Uma vez absorvidos os
SCFAs podem induzir a lipogecircnese e aumentar os estoques de trigliceriacutedeos contribuindo para a
obesidade Os SCFAs podem suprimir a liberaccedilatildeo do fator adiposo induzido pelo jejum (FIAF)
pelas ceacutelulas epiteliais do intestino O FIAF por sua vez age como inibidor da lipoproteiacutena lipase
(LPL) induzindo o acuacutemulo de trigliceriacutedeos nos adipoacutecitos do corpo humano
A microbiota intestinal tambeacutem regula mediadores de energia no fiacutegado e no muacutesculo a partir da
fosforilaccedilatildeo da proteiacutena quinase ativada (AMPK) Essa proteiacutena eacute uma enzima encontrada no fiacutegado
e nas fibras musculares e funciona como um indicador de energia celular Quando a microbiota
intestinal inibe a AMPK a oxidaccedilatildeo de aacutecidos graxos hepaacuteticos e musculares eacute diminuiacuteda Isso
acarreta em aumento do acuacutemulo de gordura
A microbiota intestinal de indiviacuteduos obesos tambeacutem pode induzir inflamaccedilatildeo sistecircmica
Lipopolissacaacuteridos (LPS) da microbiota intestinal que estatildeo presentes na membrana celular de
bacteacuterias gram-negativas se ligam a receptores do tipo Toll (TLR) Os TLRs satildeo proteiacutenas
transmembranas que atuam no sistema imune controlando a resposta inflamatoacuteria A ativaccedilatildeo dos
TLRs afeta a regulaccedilatildeo do apetite do ganho de peso e tam beacutem da sensibilidade agrave insulina
Para entender um pouco mais consulte uma mini revisatildeo sobre o tema publicada em 2018
Al-Assal K Martinez AC Torrinhas RS Cardinelli C Waitzberg D Gut microbiota and
obesity Clinical Nutrition Experimental v 20 60-64 (2018)
Fome de ciecircncia
Capiacutetulo V Causas da obesidade
46
Figura 13 Papel da microbiota intestinal na regulaccedilatildeo do armazenamento de gordura e energia em
condiccedilotildees normais e tambeacutem quando a microbiota se encontra alterada devido agrave dieta favorecendo a
obesidade Dados retirados dos artigos Tilg M Kaser J Gut microbiome obesity and metabolic
dysfunction The Journal of Clinical Investigation v 121 n 6 2126-2132 (2011) e de Marik PE Colonic
flora probiotics obesity and diabetes Frontiers in Endocrinology v3 n 87 1-6 (2012)
Embora existam todos os diferentes fatores causais citados a obesidade infantil eacute
decorrente majoritariamente de dois fatores a geneacutetica e a influecircncia do meio em que
vivem Ou seja as principais causas da obesidade infantil satildeo os maus haacutebitos alimentares
e uma vida sedentaacuteria associados ou natildeo agrave predisposiccedilatildeo geneacutetica Dessa forma crianccedilas
que jaacute possuem fatores hereditaacuterios que conduzem agrave obesidade encontram-se
Capiacutetulo V Causas da obesidade
47
praticamente fadadas agrave doenccedila quando natildeo praticam boas praacuteticas alimentares e fiacutesicas
Mesmo frente a tantas possibilidades que podem acarretar o desenvolvimento da
obesidade a maior luta deve ser direcionada contra o conforto da vida moderna que
diminui nosso gasto energeacutetico (controle remoto videogames elevador carro como
principal meio de transporte) Aleacutem disso o combate aos haacutebitos alimentares ruins deve
ser tambeacutem priorizado
Rivera e colaboradores em 2010 analisaram a predominacircncia do sedentarismo em crianccedilas e
adolescentes de 7 a 17 anos Naquela eacutepoca o sedentarismo prevalecia em mais de 90 dos jovens
sendo a televisatildeo considerada a principal distraccedilatildeo que ocupava cerca de 81 do tempo da
inatividade fiacutesica Seraacute que estes paracircmetros foram alterados nos dias atuais Sabemos que
computadores e internet substituiacuteram consideravelmente a televisatildeo Mas e quanto agrave prevalecircncia do
sedentarismo Jaacute passou da hora de alterar esse cenaacuterio natildeo eacute mesmo
Hallal e colaboradores em 2012 mostraram que fatores socioambientais como a posiccedilatildeo
socioeconocircmica tambeacutem interferem no sedentarismo e consequentemente no desenvolvimento da
obesidade O estudo acompanhou crianccedilas desde o nascimento ateacute seus 15 anos e constatou que
adolescentes ricos apresentaram maior propensatildeo agrave doenccedila provavelmente por utilizarem meios
inativos de transporte para a escola Os adolescentes ricos que jaacute eram ricos ao nascer apresentaram
metade das chances de caminhar ou andar de bicicleta para a escola em comparaccedilatildeo com aqueles
que se tornaram ricos no decorrer do periacuteodo analisado Devemos considerar tambeacutem que indiviacuteduos
com maior renda possuem maior acesso aos alimentos ultraprocessados aleacutem do estilo de vida
sedentaacuterio
Entre demais fatores que influenciam o desenvolvimento da obesidade entre
crianccedilas e jovens podemos considerar o aleitamento artificial nos primeiros anos de vida
Alguns estudos jaacute apontaram a possiacutevel indicaccedilatildeo de que a amamentaccedilatildeo pode ajudar a
reduzir o risco de obesidade infantil Aleacutem disso a obesidade eacute influenciada por fatores
preacute-natais controlados pelas matildees como a alta ingestatildeo caloacuterica durante a gravidez Matildees
diabeacuteticas e matildees e pais obesos tambeacutem podem determinar a ocorrecircncia da obesidade em
seus filhos Indiviacuteduos que possuem progenitores obesos possuem de duas a trecircs vezes
mais chances de se tornarem obesos em relaccedilatildeo agravequeles que tecircm antecessores com peso
normal
Capiacutetulo V Causas da obesidade
48
Nesse sentido existem trecircs periacuteodos criacuteticos que podem induzir uma permanecircncia
da obesidade na vida adulta O primeiro periacuteodo compreende o preacute-natal de
responsabilidade das matildees as quais devem considerar que tanto condiccedilotildees de
supernutriccedilatildeo quanto de subnutriccedilatildeo podem originar danos metaboacutelicos que poderatildeo
acompanhar os indiviacuteduos ateacute a idade adulta O segundo periacuteodo criacutetico acontece na
infacircncia geralmente aos seis anos de idade no qual os indiviacuteduos experimentam uma
reduccedilatildeo das ceacutelulas adiposas e em seguida uma hiperplasia significativa para
recuperaccedilatildeo da adiposidade Caso haja muita ingestatildeo caloacuterica nessa etapa o organismo
produziraacute um nuacutemero grande de ceacutelulas adiposas as quais permaneceratildeo por toda a vida
Por fim a adolescecircncia constitui o terceiro periacuteodo criacutetico principalmente para mulheres
uma vez que representa uma fase em que ocorrem alteraccedilotildees significativas na quantidade
e na localizaccedilatildeo da gordura corporal Isso porque a maturaccedilatildeo sexual que ocorre durante
a puberdade estaacute relacionada com a quantidade total a porcentagem e a distribuiccedilatildeo da
gordura corporal
Vocecirc sabia que defeitos do tubo neural particularmente espinha biacutefida e anencefalia dentre
outras malformaccedilotildees congecircnitas ocorrem com mais frequecircncia entre bebecircs nascidos de matildees obesas
Eacute preciso ressaltar que todos os fatores de risco aqui mencionados como possiacuteveis
causadores da obesidade satildeo intensamente influenciados por diversos outros elementos
como idade gecircnero etnia estilos de vida dos familiares padrotildees de ocupaccedilatildeo das
atividades diaacuterias poliacuteticas escolares (aulas de educaccedilatildeo fiacutesica e oferta de produtos
saudaacuteveis nas cantinas e lanchonetes) comportamentos de amigos entre outras condiccedilotildees
que alterem os comportamentos alimentares e a praacutetica de atividades
Vocecirc sabia que durante o processo de perda de massa gorda o organismo pode variar a
produccedilatildeo de hormocircnios que aumentam o apetite para repor a massa perdida mesmo apoacutes o periacuteodo
de um ano Por essa razatildeo alguns dados mostram que aproximadamente um terccedilo dos indiviacuteduos
consegue efetivamente manter a perda da massa gorda indesejada
Em siacutentese embora existam inuacutemeros fatores que desencadeiam distuacuterbios
alimentares o principal foco para se combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute
a mudanccedila de haacutebitos Nessa faixa etaacuteria esses indiviacuteduos precisam ser estimulados a
Capiacutetulo V Causas da obesidade
49
correr brincar ao ar livre caminhar para a escola e praticar esportes e atividades fiacutesicas
para banir o modo de vida sedentaacuterio Embora apresentem uma grande utilidade
principalmente como fonte de informaccedilotildees a exposiccedilatildeo agrave televisatildeo e internet devem ser
controladas Natildeo somente pela inatividade inerente agrave tais accedilotildees mas tambeacutem pela alta
probabilidade de um maior contato com propagandas de alimentos industrializados
ultraprocessados Fazecirc-los dormir adequadamente e jogar menos videogame ou jogar em
celulares e tablets satildeo desafios que jaacute estamos enfrentando haacute algum tempo Talvez uma
maior conscientizaccedilatildeo direcionada agraves crianccedilas e adolescentes possa ser uma boa aliada
para alcanccedilar essa alteraccedilatildeo de haacutebitos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
50
Apesar de se alimentar em excesso indiviacuteduos obesos geralmente satildeo
malnutridos Isso ocorre pois na maioria dos casos essas pessoas ingerem alimentos
ultraprocessados com frequecircncia e natildeo conseguem prosseguir com uma alimentaccedilatildeo rica
em nutrientes essenciais Dessa forma uma das decorrecircncias da obesidade eacute uma sauacutede
precaacuteria com deficiecircncias nutricionais
Aleacutem disso a obesidade representa o principal fator de risco para todas as outras
doenccedilas crocircnicas natildeo-transmissiacuteveis A doenccedila eacute ainda mais preocupante durante a
infacircncia e adolescecircncia pois ocasiona consequecircncias imediatas intermediaacuterias e de longo
prazo para a sauacutede Entre essas consequecircncias estatildeo incluiacutedos efeitos a longo prazo
relativos agrave morbidade e mortalidade Ainda indiviacuteduos obesos nessa faixa etaacuteria
apresentam uma alta tendecircncia a manter a obesidade na vida adulta
Desse modo a obesidade merece especial atenccedilatildeo em crianccedilas e adolescentes por
se tratar de uma doenccedila evitaacutevel que pode ser prevenida com a manutenccedilatildeo de um
equiliacutebrio energeacutetico Aleacutem disso embora a maioria das consequecircncias de sauacutede
associadas agrave obesidade nessa faixa etaacuteria sejam evitaacuteveis e possam desaparecer com a
conquista de um peso saudaacutevel algumas continuam durante a vida adulta Nesse sentido
eacute melhor prevenir precocemente para natildeo remediar posteriormente
Aleacutem das diversas complicaccedilotildees para a sauacutede a obesidade tambeacutem acarreta
consequecircncias acadecircmicas afetando negativamente o desempenho escolar Geralmente
crianccedilas e adolescentes obesos possuem maior propensatildeo a faltar agraves aulas com certa
frequecircncia especialmente aqueles com condiccedilotildees crocircnicas de sauacutede associadas como
diabetes e asma Aleacutem disso o cansaccedilo constitui outro fator geralmente presente em
crianccedilas e jovens obesos que afeta o aprendizado
Schwimmer Burwinkle e Varni em 2003 realizaram um estudo para avaliar a qualidade de
vida de crianccedilas e adolescentes obesos e mostraram que crianccedilas com sobrepeso e obesas tinham
quatro vezes mais probabilidade de relatar problemas na escola em comparaccedilatildeo aos seus colegas
com peso normal Esses indiviacuteduos obesos tambeacutem faltaram mais dias de aula em comparaccedilatildeo aos
colegas saudaacuteveis durante o mecircs anterior ao estudo
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
51
Listaremos algumas condiccedilotildees de sauacutede que ateacute recentemente haviam sido
relatadas apenas em adultos mas que infelizmente agora jaacute satildeo intensamente prevalentes
em crianccedilas e adolescentes obesos Entre as decorrecircncias imediatas e intermediaacuterias
destacam-se as alteraccedilotildees endoacutecrinas cardiovasculares gastroenteroloacutegicas
neuroloacutegicas ortopeacutedicas e pulmonares
Podemos enumerar dentre as alteraccedilotildees endoacutecrinas a ocorrecircncia de toleracircncia agrave
glicose diminuiacutedaresistecircncia agrave insulina e diabetes tipo 2 A obesidade principalmente a
obesidade abdominal acarreta em resistecircncia agrave insulina e em uma hiperinsulinemia
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
52
compensatoacuteria sendo esses os quadros que ocasionam o desenvolvimento da diabetes
tipo 2 Ao contraacuterio de portadores do diabetes tipo 1 os indiviacuteduos obesos que
desenvolvem diabetes tipo 2 produzem a insulina no entanto satildeo resistentes a ela De
maneira geral o aumento significativo de excesso de peso e obesidade nos uacuteltimos anos
foi acompanhado por uma quase duplicaccedilatildeo da prevalecircncia desse tipo de diabetes entre
adultos Com o aumento da obesidade infantil a prevalecircncia de diabetes tipo 2 em jovens
tambeacutem tem aumentado rapidamente Esse cenaacuterio eacute alarmante principalmente porque a
diabetes tipo 2 constitui uma das principais causas da doenccedila coronariana prematura de
acidente vascular cerebral insuficiecircncia renal amputaccedilotildees de membros e cegueira
Tambeacutem constituem alteraccedilotildees endoacutecrinas a siacutendrome do ovaacuterio policiacutestico e
irregularidades menstruais geralmente com menarca precoce nas adolescentes Existem
duas hipoacuteteses para tentar explicar a associaccedilatildeo entre obesidade e a siacutendrome do ovaacuterio
policiacutestico A primeira delas sugere que o peso corporal possa afetar os niacuteveis de
androstenediona a qual eacute convertida em estrona um dos trecircs principais hormocircnios
estrogecircnicos seacutericos (que regulam a ovulaccedilatildeo e o desenvolvimento das caracteriacutesticas
femininas) A segunda hipoacutetese eacute de que a obesidade estaria associada a baixos niacuteveis de
globulina ligada a hormocircnios sexuais o que resulta em niacuteveis mais altos de testosterona
livre Dessa forma as mulheres obesas possuem grande propensatildeo a apresentar esse
excesso de hormocircnios androacutegenos como testosterona causando um distuacuterbio endoacutecrino
conhecido como hiperandrogenismo ovariano
Indiviacuteduos obesos tambeacutem correm risco durante a realizaccedilatildeo de cirurgias e sofrem de
complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias Isso porque a induccedilatildeo da anestesia eacute mais difiacutecil quando as veias natildeo
satildeo visiacuteveis atraveacutes do tecido adiposo subcutacircneo e ainda a manutenccedilatildeo da anestesia eacute
extremamente complicada pois geralmente os anesteacutesicos natildeo satildeo soluacuteveis em gordura Aleacutem disso
a anestesia diminui a funccedilatildeo pulmonar e uma vez que obesos jaacute possuem uma funccedilatildeo pulmonar
prejudicada em situaccedilotildees normais durante uma cirurgia esses indiviacuteduos ficam com o pulmatildeo ainda
mais afetado Todo o decorrer da cirurgia tambeacutem eacute mais complicado considerando-se a dificuldade
de atravessar grandes quantidades de tecido adiposo subcutacircneo e intra-abdominal
As alteraccedilotildees cardiovasculares compreendem aleacutem da hipertensatildeo a ocorrecircncia
de dislipidemias (niacuteveis elevados ou anormais de lipiacutedios na corrente sanguiacutenea) Esse
excesso de lipiacutedios no sangue pode alterar as funccedilotildees do coraccedilatildeo e ocasionar doenccedila
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
53
arterial coronariana Essa situaccedilatildeo eacute extremamente preocupante pois crianccedilas e
adolescentes obesos possuem colesterol seacuterico total aumentado com altos niacuteveis de
trigliceriacutedeos e de lipoproteiacutenas de baixa densidade (LDL) (conhecida como colesterol
ldquoruimrdquo) Por outro lado possuem tambeacutem niacuteveis significativamente diminuiacutedos de
lipoproteiacutenas de alta densidade (HDL) colesterol (conhecida como colesterol ldquobomrdquo)
Aleacutem disso o coraccedilatildeo de indiviacuteduos obesos pode desempenhar um deficiente
bombeamento de sangue para o corpo inteiro acarretando em doenccedilas relacionadas ao
sistema vascular Nesse sentido jaacute eacute bem estabelecido que alguns distuacuterbios acarretados
pela obesidade - como hipertensatildeo dislipidemia elevaccedilatildeo dos marcadores tromboacuteticos e
resistecircncia agrave insulina - constituem fatores de risco coronariano Sendo assim a obesidade
encontra-se associada a um risco significativamente elevado de desenvolvimento de
doenccedila cardiacuteaca coronaacuteria acidente vascular cerebral insuficiecircncia cardiacuteaca e
cardiomiopatia O excesso de peso tambeacutem eacute relacionado agrave ocorrecircncia de
tromboembolismo venoso embolia pulmonar sendo tambeacutem frequente o aparecimento
de varizes nas pernas
A obesidade tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees morfoloacutegicas e funcionais
no fiacutegado O oacutergatildeo pode ficar sobrecarregado com o excesso de alimentos e natildeo ser capaz
de metabolizar toda a gordura ingerida Assim dentre as alteraccedilotildees gastroenteroloacutegicas
estatildeo a esteatose hepaacutetica (gordura acumulada no fiacutegado) e refluxo gastroesofaacutegico O
risco de se desenvolver a doenccedila hepaacutetica gordurosa natildeo alcooacutelica aumenta com o iniacutecio
do ganho de peso Aleacutem disso a obesidade estaacute associada agrave presenccedila de caacutelculos (pedras)
na vesiacutecula biliar (colelitiacutease) e tambeacutem representa fator de risco para a formaccedilatildeo de
caacutelculos renais podendo constituir uma doenccedila renal crocircnica A principal alteraccedilatildeo
neuroloacutegica eacute a hipertensatildeo intracraniana idiopaacutetica (um pseudotumor cerebral) que afeta
principalmente mulheres jovens em idade feacutertil quando obesas
A obesidade em adolescentes tambeacutem acarreta alteraccedilotildees da pele Eacute comum o aparecimento
de estrias devido a distensatildeo da pele e ateacute mesmo fungos ligados a bacteacuterias passam a se instalar
em regiotildees de difiacutecil limpeza ou com excesso de sudorese devido a presenccedila de gordura
As alteraccedilotildees ortopeacutedicas ocorrem devido um aumento do estresse mecacircnico ou
forccedila nas articulaccedilotildees que suportam o peso Por exemplo durante uma simples
caminhada eacute exercida uma forccedila em torno de trecircs a seis vezes o peso corporal nos joelhos
de indiviacuteduos obesos Isso implica no desenvolvimento de osteoartrite de joelho e de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
54
quadril uma doenccedila degenerativa que afeta a cartilagem e os ossos Nesse sentido entre
as alteraccedilotildees ortopeacutedicas se destacam a ocorrecircncia de peacutes chatos distensotildees de tornozelo
doenccedila de Blount (tiacutebia vara) e epiacutefise femoral de capital escorregada (EEPF) Na doenccedila
de Blount ocorre alteraccedilatildeo no desenvolvimento do osso da canela (tiacutebia) levando agrave uma
deformaccedilatildeo contiacutenua das pernas Por outro lado a EEPF afeta principalmente meninos
na faixa etaacuteria de 8 a 15 anos e ocorre no quadril quando a epiacutefise do fecircmur (extremidade
em crescimento) escorrega da esfera da articulaccedilatildeo do quadril Aleacutem disso a obesidade
na juventude tambeacutem tem sido relacionada a alteraccedilotildees posturais com acentuaccedilatildeo de
lordose
Por fim a presenccedila de gordura em excesso na faringe e na parede toraacutecica pode
alterar a funccedilatildeo pulmonar atraveacutes de efeitos adversos na mecacircnica respiratoacuteria na funccedilatildeo
muscular respiratoacuteria no volume pulmonar disponiacutevel e no estreitamento das vias aeacutereas
superiores Devido a essa funccedilatildeo pulmonar prejudicada indiviacuteduos obesos correm mais
risco de adquirir problemas respiratoacuterios pneumonia e bronquite comparados a pessoas
com peso normal As decorrentes alteraccedilotildees pulmonares compreendem aleacutem de
distuacuterbios do sono e da asma que satildeo as mais frequentes a siacutendrome de Pickwick Nessa
siacutendrome ocorre uma hipoventilaccedilatildeo alveolar como consequecircncia de prejuiacutezo na funccedilatildeo
respiratoacuteria geralmente decorrente de obesidade extrema De maneira geral as alteraccedilotildees
pulmonares englobam todas as doenccedilas pulmonares obstrutivas A apneacuteia do sono tem
sido frequentemente relatada em crianccedilas e jovens obesos e se caracteriza por um sono
agitado geralmente com roncos devido a uma cessaccedilatildeo frequente do fluxo aeacutereo Esse
cenaacuterio acarreta em outras alteraccedilotildees comportamentais como baixo rendimento escolar
hiperatividade e deacuteficit de atenccedilatildeo devido agrave sonolecircncia diurna acentuada Essas
alteraccedilotildees durante o sono tambeacutem jaacute estatildeo sendo associadas ao aumento de risco de
infarto e acidente vascular cerebral
E qual seria a razatildeo pela qual o excesso de gordura causa tantos distuacuterbios Alguns estudos
mostram que a obesidade direciona o organismo para as diversas alteraccedilotildees metaboacutelicas por meio de
um processo inflamatoacuterio Em indiviacuteduos obesos adipocinas proacute-inflamatoacuterias derivadas do tecido
adiposo encontram-se superexpressas Dessa forma ocorre um aumento da produccedilatildeo e da secreccedilatildeo
de mediadores inflamatoacuterios como a interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) Nesses
indiviacuteduos tambeacutem eacute verificada uma diminuiccedilatildeo na produccedilatildeo da adiponectina um mediador anti-
inflamatoacuterio O organismo encontra entatildeo um cenaacuterio com niacuteveis circulatoacuterios aumentados de
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
55
mediadores inflamatoacuterios e essa condiccedilatildeo tecircm sido associada agrave estimulaccedilatildeo dos hepatoacutecitos para
sintetizar a proteiacutena C reativa (PCR) um marcador de inflamaccedilatildeo sistecircmica Por fim essa inflamaccedilatildeo
sistecircmica tem sido classificada como uma peculiaridade e uma causa fundamental de muitas doenccedilas
incluindo a siacutendrome metaboacutelica a aterosclerose a doenccedila coronariana aleacutem de alguns tipos de
cacircncer A artrite reumatoacuteide tambeacutem pode ser acentuada em obesos como resultado das atividades
inflamatoacuterias imunoduladoras
Vocecirc sabia que o consumo de cigarros tem sido correlacionado com a prevalecircncia da
obesidade abdominal Esse viacutenculo jaacute havia sido verificado em adultos e em 2018 Bertoni e
colaboradores analisaram dados provenientes do estudo ERICA (Estudo de Riscos Cardiovasculares
em Adolescentes uma pesquisa nacional escolar) para mostrar que essa associaccedilatildeo tambeacutem existe
em adolescentes O estudo utilizou uma amostra representativa nacional com adolescentes entre 15
e 17 anos e a relaccedilatildeo positiva foi encontrada tanto para meninas quanto para meninos
As consequecircncias de longo prazo da obesidade satildeo relativas agrave morbidade e
mortalidade Associadas agrave morbidade estatildeo geralmente as condiccedilotildees que causam fraqueza
e abatimento nos indiviacuteduos prejudicando sua qualidade de vida como principalmente a
doenccedila coronariana o diabetes a aterosclerose as possiacuteveis fraturas de quadril e alguns
tipos de cacircncer Alguns estudos mostram que adolescentes com sobrepeso ou obesos
relatam uma piora na sauacutede e queda na qualidade de vida Aleacutem disso a persistecircncia da
obesidade eacute uma significativa consequecircncia a longo prazo pois a doenccedila tende a ser
mantida na vida adulta
Quanto agrave mortalidade muitos estudos foram conduzidos no sentido de associar a
obesidade agrave uma menor expectativa de vida A grande maioria dos dados coletados ateacute o
momento sugere que essa relaccedilatildeo esteja de fato estabelecida sendo que a obesidade
parece diminuir ainda mais significativamente a expectativa de vida de adultos mais
jovens
Peeters e colaboradores no ano de 2003 realizaram um estudo conduzido por 42 anos com
3457 participantes entre 30 e 49 anos de idade (no iniacutecio do estudo) Os dados coletados mostraram
que homens e mulheres de 40 anos com sobrepeso perderam uma meacutedia de 32 anos de expectativa
de vida Essa meacutedia aumentou para 645 anos nos indiviacuteduos obesos da mesma faixa etaacuteria
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
56
Por outro lado de acordo com a Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) a
obesidade tambeacutem tem sido associada a diversos tipos de cacircncer que incluem coacutelon
reto uacutetero vesiacutecula biliar rim fiacutegado mieloma muacuteltiplo (ceacutelulas da medula oacutessea)
esocircfago pacircncreas estocircmago e tireoide Tanto o excesso de peso quanto a obesidade e
todo o sedentarismo associado satildeo fatores de risco para cacircncer de mama de ovaacuterio e
endomeacutetrio nas mulheres e de proacutestata nos homens Aleacutem disso o aumento do peso
corporal jaacute foi associado por diferentes autores ao aumento das taxas de mortalidade
para casos de cacircnceres localizados em diversas regiotildees do corpo
Rezende e colaboradores no ano de 2018 conduziram um estudo epidemioloacutegico por meio
do qual puderam concluir que 38 de todos os novos casos de cacircncer diagnosticados no Brasil no
ano de 2012 estiveram relacionados ao IMC elevado Por meio de projeccedilotildees os autores tambeacutem
calcularam que no ano de 2025 esses casos de cacircncer associados a IMCs elevados poderatildeo chegar
a 46 de todos os cacircnceres no Brasil
Aleacutem de todas essas consequecircncias fiacutesicas a obesidade tambeacutem provoca efeitos
psicoloacutegicos negativos diminuindo consideravelmente a qualidade de vida A relaccedilatildeo
entre a auto-estima e a obesidade em particular entre crianccedilas e adolescentes deve
receber muita atenccedilatildeo nas escolas principalmente por acarretar outras complicaccedilotildees
psicoloacutegicas Os professores devem estar sempre atentos para os elementos que
constituem a qualidade da sauacutede dos alunos lembrando sempre que diversas questotildees
estatildeo envolvidas Assim natildeo somente a conjuntura funcional da sauacutede mas tambeacutem os
sentimentos sociais e emocionais de bem-estar das crianccedilas e adolescentes iratildeo refletir na
avaliaccedilatildeo e reaccedilatildeo proacutepria que esses indiviacuteduos teratildeo em relaccedilatildeo agrave sauacutede ou agrave obesidade
Chu e colaboradores em 2019 organizaram uma revisatildeo sobre as consequecircncias psicoloacutegicas
negativas da obesidade No estudo os autores ressaltam que a depressatildeo uma visatildeo de proacutepria
imagem corporal prejudicada a baixa autoestima distuacuterbios alimentares decorrentes de um
psicoloacutegico afetado estresse e baixa qualidade de vida estatildeo presentes em crianccedilas e adolescentes
Considerando que uma sauacutede mental prejudicada implica em uma pior qualidade de vida os autores
destacam a importacircncia de terapias comportamentais e psicoloacutegicas para o tratamento da obesidade
Seraacute que nos proacuteximos anos seraacute uma realidade nas escolas a abordagem de temas sociais e
psicoloacutegicos
Capiacutetulo VI Consequecircncias da obesidade
57
Aleacutem da depressatildeo existem inuacutemeras outras complicaccedilotildees sociais e psicoloacutegicas
que ocasionam transtornos de ansiedade e por ventura transtornos alimentares A baixo
auto-estima geralmente representa o primeiro sinal observado e eacute por meio de diaacutelogo
com os alunos que os professores poderatildeo perceber tais prenuacutencios
Combater a obesidade em crianccedilas e adolescentes eacute cuidar da sauacutede mental e fiacutesica
para uma boa conduta de sauacutede na vida adulta Alguns estudos jaacute mostraram a presenccedila
de estrias gordurosas na aorta em autoacutepsias de crianccedilas obesas Isso implica que o cuidado
na infacircncia eacute fundamental para a prevenccedilatildeo de posteriores doenccedilas cardiovasculares A
obesidade na infacircncia e adolescecircncia tambeacutem tem sido associada com uma menor
densidade mineral oacutessea o que gera consequentemente um maior risco de
desenvolvimento de osteoporose
Diante de todo esse cenaacuterio fica claro a importacircncia de se combater a obesidade
o quanto antes A obesidade natildeo deve ser vista apenas como um problema esteacutetico mas
deve ser tratada adequadamente como a doenccedila grave que eacute O auxiacutelio agrave crianccedilas e jovens
na prevenccedilatildeo representa a maneira mais prudente de evitar o desenvolvimento de
complicadas consequecircncias para a sauacutede adulta desses indiviacuteduos
confeccionar panfletos informativos sobre todos os problemas
associados agrave obesidade
incentivar uma produccedilatildeo de histoacuteria em quadrinhos sobre as
causas e consequecircncias da obesidade
Professoras e professores que tal Vamos
combater a
obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
58
Caros professores vocecircs se lembram dos fundamentos e mecanismos envolvidos
no metabolismo Ensinamos para nossos alunos que os nutrientes satildeo fontes de mateacuteria-
prima e de energia para as ceacutelulas e que podem ser obtidos nos alimentos A partir dessa
concepccedilatildeo focamos no sistema digestoacuterio para mostrar que esses alimentos precisam ser
mastigados mecanicamente engolidos e digeridos para tornar os nutrientes
ldquoaproveitaacuteveisrdquo pelo organismo
Nesse sentido alguns livros abordam a ldquoquebrardquo dos nutrientes por exemplo
tratando da quebra do amido pela amilase salivar transformando-o em duas unidades de
glicose (o dissacariacutedeo maltose) Ressaltam tambeacutem o processo estomacal destacando-
se a accedilatildeo da pepsina que transforma proteiacutenas em peptiacutedeos Em seguida exploram a
finalizaccedilatildeo da digestatildeo no intestino delgado pelos sucos enteacuterico e pancreaacutetico que
transformam lipiacutedeos em aacutecidos graxos e glicerol peptiacutedeos em aminoaacutecidos amido em
maltose maltose em glicose sacarose em glicose e frutose bem como a lactose em
glicose e galactose Todas as transformaccedilotildees ocorrem para que finalmente tais nutrientes
juntamente com as vitaminas possam ser absorvidos no intestino delgado Mas e depois
que penetram no intestino delgado Para onde satildeo direcionadas essas pequenas
moleacuteculas Apoacutes serem transportados pela corrente
sanguiacutenea para todas as ceacutelulas do organismo como e
para o quecirc seratildeo utilizadas O metabolismo que ocorre
somente no interior das ceacutelulas geralmente natildeo eacute
abordado na educaccedilatildeo baacutesica Mas seraacute que a
compreensatildeo de todo o processo seria uacutetil para a
formaccedilatildeo de conceitos desses indiviacuteduos Poderiacuteamos
tratar de assuntos tatildeo complexos de uma forma
moderada Considerando a possibilidade de se trabalhar
tambeacutem esses conceitos nos ensinos fundamental e
meacutedio vamos abordar conceitos e mecanismos sobre
metabolismo metabolismo de lipiacutedios e alguns dos
mecanismos bioquiacutemicos da obesidade
Capiacutetulo VII Metabolismo
Vocecirc eacute o
que vocecirc
come
Capiacutetulo VII Metabolismo
59
O velho ditado ldquovocecirc eacute o que vocecirc comerdquo constitui nada mais nada menos do que
um refinado conjunto de fundamentos bioquiacutemicos Essa maacutexima estaacute cada vez mais
presente no nosso cotidiano e por isso consideramos a importacircncia de que se entenda
com um maior cuidado o funcionamento de todos esses mecanismos Essa compreensatildeo
pode tambeacutem auxiliar no estabelecimento de uma maior e melhor conexatildeo da nossa
natureza enquanto seres humanos com nossa alimentaccedilatildeo
O metabolismo pode ser definido como o conjunto de todas as reaccedilotildees quiacutemicas
que ocorrem no organismo Elas satildeo conectadas entre si e essenciais para a manutenccedilatildeo
da vida A integraccedilatildeo de diversas reaccedilotildees permite a utilizaccedilatildeo dos nutrientes para a
produccedilatildeo de energia para uso e armazenamento Assim a funccedilatildeo primordial do
metabolismo eacute obter energia quiacutemica Tal processo ocorre mediante a captura da energia
solar ou pela degradaccedilatildeo de nutrientes que satildeo ricos em energia Eacute por isso que estamos
habituados a apresentar os nutrientes como ldquomoleacuteculas combustiacuteveisrdquo
Alguns exemplos de vias metaboacutelicas incluem o ciclo de Krebs a glicoacutelise a
gliconeogecircnese a oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos o ciclo da ureacuteia dentre outras
O metabolismo eacute um processo intensamente organizado que ocorre nas ceacutelulas em
etapas sequenciais as chamadas vias metaboacutelicas Nessas reaccedilotildees ocorre sempre a
conversatildeo de um precursor em um produto com participaccedilatildeo de enzimas e a finalidade
de satisfazer as necessidades estruturais e energeacuteticas do organismo Durante essa
conversatildeo satildeo produzidos alguns intermediaacuterios quiacutemicos chamados de metaboacutelitos
Vocecirc jaacute ouviu falar em metaboloma Assim como o genoma eacute o conjunto de toda a
informaccedilatildeo geneacutetica e o proteoma o conjunto de proteiacutenas de uma ceacutelula sob determinado estiacutemulo
o metaboloma eacute o conjunto dos metaboacutelitos de uma ceacutelula ou de um tecido sob algumas condiccedilotildees
especiacuteficas Um exemplo eacute a metabolocircmica aplicada agrave nutriccedilatildeo que visa entre outras coisas
relacionar o consumo dieteacutetico ao desenvolvimento de doenccedilas e elucidar mecanismos moleculares
de determinadas dietas para que elas possam prevenir doenccedilas e promover bem-estar e sauacutede Alguns
estudos jaacute revelaram por exemplo que considerando todos os metaboacutelitos sanguiacuteneos existe uma
fraccedilatildeo de cerca de um terccedilo a metade que eacute influenciada pela ingestatildeo alimentar Ou seja existem
metaboacutelitos seacutericos que respondem agrave essa ingestatildeo Tais dados fornecem subsiacutedios para a elucidaccedilatildeo
dos mecanismos moleculares dos nutrientes
Capiacutetulo VII Metabolismo
60
A obesidade por exemplo eacute capaz de desencadear desordens profundas no metaboloma
Em 2018 Cirulli e colabores destacaram os riscos que um metaboloma perturbado devido a
obesidade pode gerar para a sauacutede O estudo foi publicado na revista lsquoCell Metabolismrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoiorg101016jcmet201809022 (Profound
perturbation of the metabolome in obesity is associated with health risk)
O metabolismo como um processo integrado de reaccedilotildees bioquiacutemicas constitui
entatildeo um complexo sistema energeacutetico que estaacute presente em todos os seres vivos
Permite portanto que as ceacutelulas se mantenham vivas cresccedilam e possam se dividir e
desempenhar suas funccedilotildees apropriadamente Nesse sentido cada via metaboacutelica eacute
altamente regulada principalmente para abastecer as ceacutelulas e tambeacutem para controlar o
gasto energeacutetico quando este se fizer necessaacuterio
Uma vez absorvidos os nutrientes satildeo quebrados para que possam ser convertidos
nos famosos ldquoblocos construtivosrdquo ou seja em unidades precursoras das macromoleacuteculas
celulares Em seguida essas unidades satildeo organizadas em proteiacutenas aacutecidos nucleacuteicos e
nos demais componentes celulares do nosso organismo Dessa forma para concluir as
funccedilotildees do metabolismo ocorre tanto a siacutentese quanto a degradaccedilatildeo de biomoleacuteculas
essenciais para o desempenho das funccedilotildees celulares Por isso que na verdade somos
exatamente o que comemos E eacute por essa razatildeo tambeacutem que eacute importante saber da
necessidade de se ingerir diversos nutrientes de maneira equilibrada para o correto
funcionamento desse apurado sistema metaboacutelico
Nesse sentido o metabolismo envolve todos os processos bioquiacutemicos de quebra e
de construccedilatildeo de moleacuteculas em nosso organismo Assim divide-se em dois processos
antagocircnicos o catabolismo e o anabolismo com o envolvimento de reaccedilotildees redox nas
quais ocorre transferecircncia de eleacutetrons
Uma parcela significativa dos livros didaacuteticos divide tais processos estabelecendo
que um deles utiliza energia enquanto o outro somente libera Entretanto ambos
consomem e tambeacutem liberam energia quiacutemica (eleacutetrons) Durante o anabolismo ocorre a
siacutentese de macromoleacuteculas a partir de moleacuteculas simples constituindo um processo de
construccedilatildeo que envolve reaccedilotildees de reduccedilatildeo (ganho de eleacutetrons) Ou seja esse processo
utiliza sim energia No entanto tambeacutem libera energia uma vez que em toda formaccedilatildeo
de ligaccedilatildeo ocorre perda de energia seja na forma de calor eou na forma quiacutemica (Figura
14)
Capiacutetulo VII Metabolismo
61
Figura 14 Esquema das reaccedilotildees cataboacutelicas e anaboacutelicas presentes no metabolismo adaptado do livro de
NELSON DAVID L e M COX M ldquoPrinciacutepios de Bioquiacutemica de Lehningerrdquo (6ordf ediccedilatildeo Porto Alegre
Artmed 2014)
Por sua vez o catabolismo tambeacutem faz uso de energia aleacutem de somente liberar
Durante o catabolismo ocorre a quebra de macromoleacuteculas constituindo um processo de
cataacutelise e oxidaccedilatildeo (perda de eleacutetrons) Essas reaccedilotildees satildeo exergocircnicas ou seja liberam
energia No entanto para que essa quebra ocorra eacute tambeacutem necessaacuterio aplicar energia a
qual eacute proveniente dos alimentos que conteacutem energia quiacutemica Vocecirc se lembra que a
energia solar eacute convertida em energia quiacutemica nos organismos autotroacuteficos Por isso os
alimentos possuem energia quiacutemica Quando o processo cataboacutelico quebra um nutriente
eacute necessaacuterio portanto energia para proporcionar essa quebra Ao teacutermino do processo a
cataacutelise libera mais energia Ou seja existe energia sendo utilizada e tambeacutem sendo
liberada gerando um saldo positivo de energia Essa energia liberada seraacute utilizada
posteriormente nos processos anaboacutelicos Resumindo todo o processo eacute altamente
dinacircmico e simultaneamente utiliza e libera energia em todas as reaccedilotildees
Em suma o catabolismo eacute a fase degradativa do metabolismo jaacute que os nutrientes
advindos da alimentaccedilatildeo ou de reservatoacuterios nutricionais da proacutepria ceacutelula satildeo degradados
em produtos finais menores mais simples e pobres em energia Por outro lado o
anabolismo eacute a fase sintetizante na qual os precursores orgacircnicos satildeo utilizados como
Capiacutetulo VII Metabolismo
62
substratos na siacutentese das macromoleacuteculas celulares Considerando a obesidade o acuacutemulo
de gordura eacute intrinsicamente dependente de um balanccedilo entre o anabolismo (considerando
processos como a adipogecircnese) e o catabolismo (processos como a termogecircnese)
Vocecirc se recorda de que para todos os tipos celulares de mamiacuteferos a glicose eacute a principal
fonte de energia No entanto a glicose eacute uma moleacutecula polar e insoluacutevel na membrana plasmaacutetica
As membranas celulares natildeo satildeo portanto permeaacuteveis agrave glicose Eacute por esse motivo que o transporte
dessa fonte energeacutetica precisa ser mediado por transportadores presentes na superfiacutecie das ceacutelulas
As proteiacutenas que exercem essa funccedilatildeo satildeo denominadas GLUTs jaacute tendo sido caracterizadas sete
tipos (GLUT1 a 7) cada uma possuindo uma funccedilatildeo e distribuiccedilatildeo diferente no organismo Dessa
forma o transporte bidirecional (para dentro e para fora do meio intracelular) da glicose eacute realizado
por meio da difusatildeo facilitada a favor do seu gradiente de concentraccedilatildeo com intermeacutedio das proteiacutenas
transportadoras
A obesidade por exemplo provoca alguns efeitos no metabolismo de carboidratos Em
2010 Singla e colaboradores reuniram diversos efeitos metaboacutelicos da obesidade e
mostraram que nessa condiccedilatildeo existe uma regulaccedilatildeo negativa da proteiacutena transportadora
de glicose GLUT4 Isso implica em um transporte deficiente de glicose estimulada pela
insulina nos adipoacutecitos e consequentemente em uma reduccedilatildeo do armazenamento de
glicose no tecido adiposo Aleacutem disso sabe-se que algumas moleacuteculas como a leptina ou o fator de
necrose tumoral (TNF) liberadas pelo tecido adiposo afetam indiretamente a homeostase da glicose
Assim sendo existe uma relaccedilatildeo da obesidade com o desenvolvimento de hiperglicemia hiperlipemia
hiperinsulinemia e resistecircncia a insulina O estudo foi publicado na revista lsquoWorld Journal Diabetesrsquo e
pode ser acessado pelo endereccedilo httpsdoi104239wjdv1i376 (Metabolic effects of obesity a
review)
Existem inuacutemeras moleacuteculas envolvidas nos mecanismos da obesidade natildeo eacute
mesmo Esse eacute um universo em constante expansatildeo Diferentes tipos de proteiacutenas
aacutecidos nucleacuteicos e desoxirribonucleicos mediadores lipiacutedicos e uma infinidade de
hormocircnios atuam nesse cenaacuterio Leia mais sobre o assunto no grande acervo de artigos
cientiacuteficos
Capiacutetulo VII Metabolismo
63
Bak e colaboradores em 2016 realizaram experimentos com indiviacuteduos obesos e magros antes
e depois de um jejum de setenta e duas horas De posse dos resultados puderam discorrer sobre a
regulaccedilatildeo diferencial do metabolismo de lipiacutedios e proteiacutenas nesses indiviacuteduos Curioso para ver o
que eles encontraram
Katsanos e Mandarino em 2011 discursam acerca do metabolismo proteico que ocorre no
muacutesculo esqueleacutetico durante a obesidade Naquele ano as evidecircncias sugeriam que a obesidade
humana estaria associada a uma desregulada taxa de turnover de proteiacutenas no muacutesculo esqueleacutetico
Seraacute que atualmente essas evidecircncias foram corroboradas ou descartadas
Embora sempre integrados nas ceacutelulas o anabolismo e o catabolismo podem
ocorrer em compartimentos intracelulares distintos Dessa forma como o processo
anaboacutelico de construccedilatildeo poderia utilizar a energia liberada pela oxidaccedilatildeo durante o
catabolismo Devemos lembrar que a transferecircncia de energia natildeo eacute direta ou seja natildeo
eacute aproveitada exatamente no momento em que eacute liberada Mesmo assim ela eacute aproveitada
e seraacute utilizada Isso porque a energia liberada fica armazenada na famosa moleacutecula de
adenosina trifosfato (ATP) classicamente conhecida como a ldquomoeda de troca
energeacuteticardquo
A moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) eacute sintetizada nas
reaccedilotildees exergocircnicas (catabolismo) e consumida nas reaccedilotildees
endergocircnicas (anabolismo) Aleacutem do ATP as vias cataboacutelicas
liberam energia quiacutemica na forma de outros transportadores de
energia o NAD(P)H (nicotinamida adenina dinucleotiacutedeo fosfato)
e o FADH2 (flavina-adenina dinucleotiacutedeo) Ambos satildeo carreadores de eleacutetrons e
desempenham papel essencial nas vias anaboacutelicas Dessa forma o ATP eacute utilizado em
todas as trocas de energia
O ATP eacute composto por uma base nitrogenada a Adenina ligada a um accediluacutecar a
Ribose Esse conjunto que passa a ser chamado de Adenosina se liga a trecircs radicais
fosfato (PO4) em cadeia Inicialmente apenas um radical fosfato estaacute ligado agrave adenosina
constituindo a moleacutecula adenosina monofosfato (AMP)
ATP
Capiacutetulo VII Metabolismo
64
Vocecirc se lembra que quando um elemento quiacutemico (aacutetomo) perde eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo
de oxidaccedilatildeo e que quando um elemento quiacutemico recebe eleacutetrons ocorre uma reaccedilatildeo de reduccedilatildeo
Essas reaccedilotildees acontecem a todo momento integradas nos processos metaboacutelicos
Durante a siacutentese de ATP pela enzima ATPase ou seja durante o anabolismo o
acoplamento de um novo grupo fosfato requer muita energia uma vez que sendo o
foacutesforo muito eletronegativo os grupos tenderiam a se afastar Assim sendo cada ligaccedilatildeo
conteacutem grande quantidade de energia para manter os grupos fosfatos unidos Quando um
terceiro grupo fosfato eacute ligado a tendecircncia agrave repulsatildeo eacute ainda maior e portanto tambeacutem
eacute maior a quantidade de energia contida para manter a ligaccedilatildeo Ou seja o ATP armazena
em suas ligaccedilotildees quiacutemicas energia essa proveniente da quebra dos nutrientes lembra-se
No entanto esse armazenamento eacute temporaacuterio e rapidamente o ATP sofre hidroacutelise para
liberaccedilatildeo e uso dessa energia para satisfazer as necessidades da ceacutelula Assim sempre
que a ceacutelula precisar de energia quebraraacute uma moleacutecula de ATP (Figura 15)
Figura 15 Estrutura de Lewis da moleacutecula de adenosina trifosfato (ATP) e reaccedilatildeo de hidroacutelise do radical
fosfato terminal do ATP formando difosfato de adenosina (ADP) e fosfato inorgacircnico A reaccedilatildeo acontece
na presenccedila de uma moleacutecula de aacutegua com participaccedilatildeo da enzima ATPase O ATP possui quatro cargas
negativas que ocasionam grande repulsatildeo na moleacutecula Uma reaccedilatildeo de adiccedilatildeo eletrofiacutelica ocorre entre os
aacutetomos de oxigecircnio que deslocam o foacutesforo e diminuem essa repulsatildeo A reaccedilatildeo libera energia livre de 73
kcalmol
Capiacutetulo VII Metabolismo
65
No processo de hidroacutelise um aacutetomo de hidrogecircnio presente na moleacutecula de aacutegua eacute
atraiacutedo para um grupo fosfato jaacute que esse grupo possui muitos eleacutetrons disponiacuteveis Esse
processo aplica energia e tambeacutem libera a energia que existia na ligaccedilatildeo entre dois grupos
fosfatos Essa energia liberada eacute proveniente dos eleacutetrons que passam para um niacutevel mais
baixo de energia e o calor poderaacute ser utilizado para algum trabalho nas ceacutelulas Eacute formada
entatildeo uma moleacutecula de ADP agrave qual poderaacute novamente ser incorporado novo grupo
fosfato a fim de recarregar sua energia Esse processo utiliza a energia advinda dos
nutrientes e ocorre nas membranas da mitococircndria durante a fosforilaccedilatildeo oxidativa ou
durante a glicoacutelise em menor quantidade
A fosforilaccedilatildeo oxidativa ocorre nas membranas internas das mitococircndrias e requer
oxigecircnio molecular Essa via produz a maior parte do ATP utilizado pelo organismo e o
conjunto das reaccedilotildees envolvidas eacute denominado metabolismo aeroacutebico Uma outra forma
de sintetizar ATP eacute por meio da glicoacutelise um tipo de reaccedilatildeo de fosforilaccedilatildeo a niacutevel de
substrato Nesse caso um radical fosfato eacute transferido para o ADP por meio de um
composto intermediaacuterio podendo ocorrer na ausecircncia de oxigecircnio (metabolismo
anaeroacutebico)
Dessa forma o ATP integra um sistema sofisticado de
armazenamento da energia advinda de processos cataboacutelicos
de nutrientes para que seja utilizada durante o anabolismo de
demais moleacuteculas A proacutepria produccedilatildeo de ATP eacute um
processo anaboacutelico enquanto que sua quebra em ADP +
foacutesforo inorgacircnico constitui um processo cataboacutelico No
entanto a moleacutecula de ATP natildeo pode ser estocada Como descrito acima esse
armazenamento eacute temporaacuterio Quando o organismo dispotildee de um excesso de energia a
ceacutelula utiliza moleacuteculas de carboidratos e principalmente de lipiacutedios como estoque a
longo prazo E eacute literalmente aiacute que mora o problema
Os nutrientes satildeo moleacuteculas constituintes dos alimentos e
fundamentais para o metabolismo de um organismo Existem
seis nutrientes indispensaacuteveis para a manutenccedilatildeo da sauacutede
humana os quais satildeo classificados em macronutrientes
(carboidratos lipiacutedeos proteiacutenas e aacutegua) e micronutrientes
(vitaminas e sais minerais) Essa classificaccedilatildeo se daacute de acordo
NUTRIENTES
Capiacutetulo VII Metabolismo
66
com a necessidade de ingestatildeo de maior ou menor quantidade respectivamente Por
exemplo os macronutrientes devem ser ingeridos diariamente em quantidade superior a
um grama enquanto a quantidade diaacuteria recomendada de micronutrientes eacute bem menor
do que esse valor (algumas vezes ateacute na ordem de nanogramas) Ainda aleacutem de serem
cruciais para o fornecimento de energia os nutrientes possuem funccedilotildees reguladoras
auxiliando no processamento das reaccedilotildees quiacutemicas e funccedilotildees construtoras jaacute que satildeo
utilizados como mateacuterias-primas para construccedilatildeo e reparo de ceacutelulas e tecidos
Dentre tais nutrientes as fontes de energia metaboacutelica compreendem os
carboidratos os lipiacutedios e as proteiacutenas Aleacutem desses nutrientes vocecirc sabia que o aacutelcool
tambeacutem constitui uma fonte de energia metaboacutelica Algumas pessoas alegam ldquoconsumir
excesso de aacutelcool natildeo engorda pois aacutelcool natildeo eacute gordura nem accediluacutecarrdquo Vejamos o etanol
representa a uacutenica droga cuja oxidaccedilatildeo pela enzima aacutelcool desidrogenase (ADH) produz
71 kcal por grama de etanol Essas calorias por sua vez podem ser definidas como
ldquovaziasrdquo jaacute que satildeo ineficientemente utilizaacuteveis ou seja o aacutelcool natildeo constitui uma fonte
de carboidratos proteiacutenas lipiacutedios minerais ou vitaminas Dessa forma o consumo de
aacutelcool natildeo traz nenhum benefiacutecio nutricional mas introduz uma quantidade significativa
de calorias no organismo Essas calorias se somam agraves demais calorias consumidas nos
alimentos e como consequecircncia uma maior ingestatildeo de aacutelcool se associa a depoacutesitos de
gordura abdominal e aumento do risco de obesidade abdominal Ainda um consumo
excessivo de aacutelcool aleacutem de aumentar significativamente a ingestatildeo caloacuterica interfere no
metabolismo diminuindo o metabolismo dos lipiacutedios
Aguiar e colaboradores em 2004 mostraram que calorias provenientes do etanol poderiam
ser usadas para manter o peso corporal tanto de ratos desnutridos quanto bem nutridos Acompanhe
o artigo para entender como esse tipo de estudo eacute conduzido Qual o tipo de alimentaccedilatildeo os animais
recebem Quais satildeo os paracircmetros avaliados O que podemos concluir com os resultados obtidos
Por outro lado a histoacuteria com o vinho parece ser outra (tratando-se de um consumo
moderado) Mendes e colabores em 2018 mostram que pequenas doses de compostos polifenoacutelicos
presentes no vinho branco auxiliam na patologia da doenccedila de Alzheimer No mesmo ano
Fragopoulou e seus colaboradores apresentam uma compilaccedilatildeo de todos os ensaios cliacutenicos
controlados relativos ao consumo de vinho Por qual motivo o aacutelcool do vinho natildeo impede que essa
bebida seja recomendada
Capiacutetulo VII Metabolismo
67
Considerando todas as funccedilotildees dos nutrientes fica evidente a necessidade diaacuteria de
ingestatildeo de todos os nutrientes Aleacutem disso existem nutrientes essenciais que natildeo
sintetizamos e que natildeo devem ficar de fora do cardaacutepio No entanto o equiliacutebrio deve
permanecer pois tanto o excesso quanto a ausecircncia de nutrientes podem acarretar
complicaccedilotildees para a sauacutede Como natildeo existe um uacutenico alimento que concentre todos os
nutrientes devemos manter uma alimentaccedilatildeo sempre diversificada e equilibrada Nesse
sentido torna-se importante a distinccedilatildeo de alimento e nutriente Patildeo macarratildeo manga
queijo manteiga e cenoura satildeo exemplos de alimentos Cada um desses alimentos conteacutem
diferentes tipos e quantidades de nutrientes
O patildeo por exemplo eacute um alimento produzido com determinados ingredientes os
quais por sua vez podem conter nutrientes ou natildeo (como eacute o caso do accediluacutecar refinado
que conteacutem apenas calorias sem valor nutricional agregado)
Capiacutetulo VII Metabolismo
68
A quebra dos nutrientes em moleacuteculas menores libera energia que poderaacute ser
utilizada por exemplo nas atividades fiacutesicas e tambeacutem para todo o funcionamento do
nosso organismo Os nutrientes atuam portanto como combustiacuteveis para mover nosso
corpo Nesse contexto figura tambeacutem o conceito de caloria que muitas vezes causa
duacutevidas no entendimento da obesidade Todo alimento disponibiliza energia para o
organismo por meio do metabolismo mas pode natildeo ser composto por bons nutrientes
Pizzas sanduiches e refrigerantes representam alimentos caloacutericos ou seja ricos em
energia mas pobres em nutrientes O excesso de calorias eacute o responsaacutevel pelo desbalanccedilo
energeacutetico que por sua vez causa o acuacutemulo de gorduras
Costumamos encontrar o termo ldquoqueimarrdquo como sinocircnimo
de metabolizar porque muitas vezes eacute um assunto que remete agrave
analogia de motores e combustiacuteveis Entatildeo quando o organismo
queima alimentos para produzir energia ou queima gordura para
utilizar sua energia ele estaacute metabolizando os alimentos e
metabolizando a gordura armazenada respectivamente
Ao metabolizar os nutrientes para produccedilatildeo de energia calor eacute liberado Essa
quantidade de calor liberada pode ser medida e a unidade utilizada para representar o
valor obtido eacute denominada caloria ou usualmente quilocaloria Comumente satildeo
representadas pelo siacutembolo ldquocalrdquo ou ldquokcalrdquo Uma quilocaloria eacute definida como a
quantidade de energia necessaacuteria para elevar a temperatura de 1 quilograma de aacutegua a 1
grau em um termocircmetro Centiacutegrado (Celsius) no niacutevel do mar Dessa forma da mesma
maneira que medimos o tamanho de um papel em centiacutemetros por exemplo podemos
medir a quantidade de energia contida numa moleacutecula de ATP ou liberada durante a
metabolizaccedilatildeo de algum nutriente em calorias Assim como o litro o metro e o grama a
caloria eacute uma unidade de medida No entanto essa medida natildeo eacute representante do Sistema
Internacional de Unidades o qual utiliza o Joule (J) como medida de calor Uma unidade
de caloria equivale a 41868 J
CALORIAS
Capiacutetulo VII Metabolismo
69
A energia que necessitamos eacute advinda dos alimentos e as informaccedilotildees nutricionais
acerca de calorias nos remetem agrave quantidade de calor (energia) que sua metabolizaccedilatildeo
iraacute produzir em nosso organismo Uma barrinha de cereais contendo 79 kcal iraacute liberar
79 kcal de calor ao ser metabolizada e seu corpo poderaacute usar esse calor em qualquer
posterior tipo de trabalho seja uma corrida um batimento cardiacuteaco ou a secreccedilatildeo de um
hormocircnio por uma glacircndula Geralmente esse tipo de informaccedilatildeo vem atrelada a uma
porccedilatildeo do alimento como por exemplo 100g do produto conteacutem ldquoxrdquo calorias e assim o
indiviacuteduo pode realizar o caacutelculo de acordo com a quantidade ingerida
Aleacutem disso cada macronutriente fornece uma quantidade especiacutefica de energia por
unidade de peso quando obtido na alimentaccedilatildeo e metabolizado Na metabolizaccedilatildeo de
cada 1 grama de proteiacutena satildeo liberadas 4 quilocalorias Para cada 1 grama de carboidrato
tambeacutem satildeo liberadas 4 quilocalorias enquanto cada 1 grama de lipiacutedio gera um
rendimento fisioloacutegico de 9 quilocalorias Aleacutem disso a metabolizaccedilatildeo do etanol como
jaacute citado libera em torno de 7 quilocalorias Alimentos ricos em gorduras satildeo tambeacutem
ricos em calorias e representam entatildeo para quem deseja perder gordura corporal o
primeiro tipo alimentar cuja ingestatildeo deve ser reduzida Nesse sentido tambeacutem eacute comum
encontrar afirmaccedilotildees de que dependendo da situaccedilatildeo algumas ldquocalorias natildeo contamrdquo ou
que ldquoalgumas calorias contam menos que outrasrdquo No entanto toda caloria ldquocontardquo toda
caloria eacute caloria
Eacute importante ressaltar que mesmo ao contar as calorias de um alimento deve-se
levar em consideraccedilatildeo toda sua composiccedilatildeo nutricional Considerando boas praacuteticas de
sauacutede de nada adianta ingerir um alimento com poucas calorias para fins de
emagrecimento e deixar de lado a ingestatildeo dos nutrientes importantes para o correto
funcionamento do organismo Todo alimento ao ser metabolizado iraacute liberar calorias
No entanto existem calorias vazias ou seja que natildeo possuem qualquer valor nutricional
Isso significa que uma porccedilatildeo de lentilha iraacute fornecer aminoaacutecidos aacutecidos graxos e fibras
aleacutem das calorias Por outro lado o claacutessico accediluacutecar de mesa e tambeacutem o etanol fornecem
apenas as calorias sem o benefiacutecio extra de qualquer nutriente
Capiacutetulo VII Metabolismo
70
Agora eacute possiacutevel perceber que as calorias natildeo satildeo ruins ou inimigas do nosso
organismo Eacute importante lembrar que os alimentos fornecem a energia de que
precisamos e essa energia eacute medida em calorias entatildeo as calorias satildeo fundamentais para
a manutenccedilatildeo da nossa fisiologia A ideia de simplesmente cortar calorias natildeo deve ser
executada sem cautelosa pois necessitamos dessa energia para sobreviver O perigo
sempre estaacute no excesso
Qual a relaccedilatildeo da energia teacutermica com o tecido adiposo As calorias apresentam alguma
relaccedilatildeo de equivalecircncia com a massa da gordura Vocecirc jaacute ouviu dizer que para perder um quilo de
gordura eacute necessaacuterio eliminar ou deixar de consumir aproximadamente 8 mil calorias Algumas
estimativas mostram que 1 quilo de tecido adiposo corresponde a um estoque de energia de cerca
de 8 mil calorias Eacute por isso que muitas pessoas realmente enlouquecem com os caacutelculos de quantas
calorias podem ingerir em algumas dietas Considerando um indiviacuteduo que necessite de 2200
calorias diaacuterias para a perfeita manutenccedilatildeo de seu metabolismo basal e ao inveacutes disso consome
apenas 1700 calorias deveraacute eliminar aproximadamente 1 quilo de gordura em duas semanas Isso
porque uma reduccedilatildeo diaacuteria de 500 calorias representaraacute uma reduccedilatildeo de 7000 calorias em duas
semanas ou seja o valor que equivale aproximadamente a um quilo de gordura
Para medir o nuacutemero de calorias que um alimento libera durante sua metabolizaccedilatildeo
eacute preciso queimaacute-lo e mensurar a quantidade de energia produzida aferindo-se o
aquecimento de uma quantidade de aacutegua Para realizar esse procedimento existe um
ambiente controlado com atmosfera de oxigecircnio ou seja um recipiente vedado para que
esse oxigecircnio natildeo escape Esse aparato eacute chamado de caloriacutemetro de bomba e conteacutem
duas cacircmaras fechadas uma dentro da outra Na cacircmara interna fica uma quantidade
conhecida do alimento a ser queimado em ambiente de oxigecircnio vedado enquanto a
cacircmara externa eacute preenchida com quantidade conhecida de aacutegua fria A queima do
alimento ocorre por meio de uma faiacutesca eleacutetrica que inflama o oxigecircnio e um termocircmetro
eacute utilizado para mensurar a temperatura da aacutegua na cacircmera externa quantificando as
calorias liberadas pelo alimento Assim cada grau de elevaccedilatildeo na temperatura por
quilograma de alimento equivale a 1 caloria
Capiacutetulo VII Metabolismo
71
Queima-se um quilograma de determinado alimento Se a
temperatura da aacutegua da cacircmara externa subir 1 grau significa que aquele
alimento tem 1 caloria Se o termocircmetro indicar 105 graus o alimento
possui 105 calorias
Embora o metabolismo seja um processo bem mais complexo do que uma simples
queima esse meacutetodo eacute significativamente ajustado em conformidade com as leis da
quiacutemica Ou seja independentemente da rota utilizada o rendimento energeacutetico seraacute o
mesmo quando os compostos iniciais e os produtos finais forem os mesmos
A determinaccedilatildeo das calorias liberadas pela queima de um alimento poderia ser feita em
casa Sabendo que o ambiente precisa ser estritamente controlado natildeo seria reprodutiacutevel
e nada confiaacutevel mensurar dessa maneira ou seja sem a bomba calorimeacutetrica No entanto
uma experiecircncia poderia ter sua utilidade para mostrar como o mecanismo acontece Pode-
se colocar fogo em uma castanha de caju ou outro alimento altamente oleaginoso e
seguraacute-la com uma pinccedila Acima dela coloque um beacutequer ou um recipiente de vidro contendo aacutegua
e um termocircmetro imerso Anote a temperatura antes e apoacutes a queima total da castanha A variaccedilatildeo da
temperatura indicaraacute a quantidade de energia liberada Esse nuacutemero de calorias eacute o equivalente agraves
calorias que a metabolizaccedilatildeo dessa castanha iraacute fornecer
Quando o assunto eacute emagrecimento e diminuiccedilatildeo de gordura corporal existem
muitas dietas com promessas de efeitos raacutepidos Como podemos avaliar se um tipo de
dieta realmente condiz com sua estrutura conceitual
A escritora Carol Ann Rinzler destaca em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo uma consideraccedilatildeo
sobre calorias em relaccedilatildeo agrave claacutessica dieta rica em proteiacutenas Esse tipo de dieta preconiza a reduccedilatildeo
ou ateacute mesmo a eliminaccedilatildeo de alimentos ricos em carboidratos em prol de uma substituiccedilatildeo por
alimentos ricos em proteiacutenas Essa dieta foi pensada partindo-se da concepccedilatildeo de que proteiacutenas natildeo
se transformam em gordura enquanto que o excesso de carboidratos eacute armazenado como gordura
Assim toda a proteiacutena ingerida deveria ser direcionada para a construccedilatildeo e composiccedilatildeo muscular
uma vez que o tecido muscular eacute composto principalmente por proteiacutenas No entanto isso natildeo eacute o
que realmente acontece no organismo Afinal natildeo importa qual a fonte da caloria ela sempre forneceraacute
energia ao corpo E se existe um excesso de calorias proteicas ou calorias advindas de carboidratos
Capiacutetulo VII Metabolismo
72
esse excesso sempre seraacute armazenado natildeo importando sua fonte de origem Isso reforccedila mais uma
vez que toda energia consumida e natildeo gasta resultaraacute em acuacutemulo e ganho de peso devido ao
acuacutemulo de gordura
Drummem e colaboradores em 2018 concluiacuteram por meio de uma revisatildeo dos diversos
trabalhos jaacute publicados que uma dieta rica em conteuacutedo proteico auxilia na prevenccedilatildeo do
desenvolvimento de um balanccedilo energeacutetico positivo Esse tipo de dieta promove um controle do peso
corpora ao alterar a composiccedilatildeo corporal em favor da massa livre de gordura Pode entatildeo reduzir o
sobrepeso e a obesidade uma vez que favorece mecanismos de gasto energeacutetico e de saciedade ao
aumentar a termogecircnese induzida pela dieta e a concentraccedilatildeo de hormocircnios anorexiacutegenos E entatildeo
seraacute que devemos ou natildeo aumentar o conteuacutedo proteico de nossas refeiccedilotildees Em caso positivo seraacute
que a qualidade desse tipo de proteiacutena interfere nesse sentido Proteiacutena vegetal ou animal seraacute que
haveria alguma diferenccedila na escola entre esses tipos
Teriacuteamos como optar por uma quantidade (doseconcentraccedilatildeo) de proteiacutena que otimizasse seu
efeito termogecircnico Em 2018 Kassis e colaboradores analisaram o tipo de proteiacutena e a quantidade
necessaacuteria para que a oxidaccedilatildeo proteica provoque um resultado termogecircnico satisfatoacuterio O trabalho
foi publicado na revista ldquoClinical Nutritionrdquo e pode ser acessado no endereccedilo
httpsdoiorg101016jclnu201808004
Nesse acircmbito muitos estudos com indiviacuteduos obesos jaacute demonstraram realmente
que uma intervenccedilatildeo com dietas ricas em teor proteico (quando comparadas a dietas ricas
em carboidratos) se associa a uma perda de gordura corporal mais pronunciada Aleacutem do
aumento da termogecircnese induzida pela dieta as proteiacutenas satildeo potentes estimuladoras da
colecistocinina (CKK) um hormocircnio gastro-intestinal que estimula a contraccedilatildeo da
vesiacutecula biliar e do pacircncreas Isso se relaciona com a digestatildeo de gordura e proteiacutenas e
com a sensaccedilatildeo de saciedade A resposta teacutermica agrave ingestatildeo proteica eacute de 50 a 100
maior do que aquela para os carboidratos um efeito geralmente atribuiacutedo aos custos
metaboacutelicos da siacutentese das ligaccedilotildees peptiacutedicas ureogenese e gliconeogecircnese
Usualmente a maior problemaacutetica em relaccedilatildeo agrave obesidade ainda eacute ponderar entre o
consumo e o gasto energeacutetico Muitos indiviacuteduos sabem que estatildeo se alimentando em
excesso mas na maioria das vezes natildeo compreendem que existe uma quantidade de
energia necessaacuteria para o funcionamento do organismo e que o excesso causa prejuiacutezos agrave
Capiacutetulo VII Metabolismo
73
sauacutede Quanto em meacutedia um adulto deve consumir e gastar energeticamente Estima-
se que uma pessoa adulta necessite consumir cerca de 2000 a 2200 kcal de energia por
dia ou seja eacute necessaacuterio obter essa energia por meio dos alimentos Ressaltando que essa
eacute apenas uma generalizaccedilatildeo jaacute que graacutevidas e pessoas que praticam esportes ou trabalham
em atividades pesadas necessitam de maior quantidade de energia Mas por outro lado
em que se baseiam nossos gastos energeacuteticos
A energia do nosso corpo seria capaz de manter uma lacircmpada acesa
Para responder a essa pergunta eacute necessaacuterio transformar a energia consumida pelo corpo
durante um dia em potecircncia (medida em watts - W) Inicialmente eacute preciso transformar as unidades
de caloria para joule Considerando que um adulto consome 2000 kcal durante um dia e que 1 joule
= 418 calorias
2000000 cal x 418 J cal = 8360 kJ
Para calcular a potecircncia em Watts precisamos dividir essa energia pelo nuacutemero de segundos
em um dia P = 8360000 (24 x 3600s) = 97 W
Dessa forma produzimos e consumimos em atividade normal aproximadamente 100 W de
potecircncia o equivalente ao consumo de eletricidade de uma lacircmpada de uso caseiro
Entatildeo sim Se a potecircncia meacutedia consumida eacute de 100 W temos capacidade suficiente para
manter uma lacircmpada acesa girando a manivela de um gerador de eletricidade No entanto essa
situaccedilatildeo seria por um curto periacuteodo de tempo Aleacutem disso esse caacutelculo eacute apenas uma estimativa para
nos remeter agrave ideia de utilizar a energia em situaccedilotildees cotidianas Todos esses valores satildeo aproximados
e as informaccedilotildees usadas tambeacutem dependem de pessoas para pessoa
Esse texto foi retirado e adaptado do site da Universidade de Satildeo Paulo (USP)
httpaxpfep1ifuspbr~otavianoenergianocorpohumanohtml - Energia no corpo humano
O gasto energeacutetico de um indiviacuteduo estaacute associado
fortemente a alguns fatores tais como a idade e o sexo Crianccedilas
e jovens apresentam um gasto energeacutetico significativamente
maior do que adultos para promover o crescimento Em relaccedilatildeo
ao sexo mulheres geralmente possuem uma taxa metaboacutelica
basal menor do que homens devido agrave menor quantidade de massa muscular e aos efeitos
GASTO
ENERGEacuteTICO
Capiacutetulo VII Metabolismo
74
hormonais No entanto tanto adultos quanto mulheres podem apresentar intenso gasto
energeacutetico para a construccedilatildeo de tecido muscular e durante as atividades fiacutesicas Nesse
sentido o fator mais expressivo relacionado ao gasto energeacutetico ainda eacute o exerciacutecio fiacutesico
O gasto energeacutetico geralmente eacute subdividido em basal e total O primeiro eacute tambeacutem
apresentado como metabolismo basal ou taxa metaboacutelica basal e diz respeito agrave
quantidade de energia que um indiviacuteduo utiliza para sobreviver e regular sua fisiologia
normal em um periacuteodo de 24 horas Ou seja eacute a energia necessaacuteria para a manutenccedilatildeo
da vida e realizaccedilatildeo de processos baacutesicos como respiraccedilatildeo batimentos cardiacuteacos
bombeamento sanguiacuteneo trabalho osmoacutetico das ceacutelulas e todo o funcionamento dos
oacutergatildeos quando um indiviacuteduo se encontra em repouso
Vocecirc sabia que em repouso absoluto aproximadamente 22 da energia que uma pessoa
obteacutem eacute consumida pelos muacutesculos esqueleacuteticos Aleacutem disso em repouso o ceacuterebro consome
aproximadamente 20 e em atividades do dia a dia 25 Considerando um gasto energeacutetico diaacuterio
de 2200 kcal o ceacuterebro em atividade consome aproximadamente 1 caloria e meia a cada quatro
minutos No fim das contas o metabolismo basal consome aproximadamente 70 de toda a energia
necessaacuteria por dia Confira as porcentagens de gasto energeacutetico basal de diferentes oacutergatildeos do corpo
(Adaptado do livro A Introduction to Nutrition and Metabolism - 2014)
Por outro lado o gasto energeacutetico total envolve trecircs componentes o gasto
energeacutetico basal somado agrave termogecircnese (induzida pela dieta) e ao gasto energeacutetico devido
agraves atividades fiacutesicas sejam exerciacutecios intensos ou somente atividades rotineiras (Figura
16) A termogecircnese induzida pela dieta eacute nada mais do que a quantidade de energia
despendida com a digestatildeo e metabolizaccedilatildeo dos nutrientes ingeridos Para que todo
alimento seja digerido para utilizaccedilatildeo de seus nutrientes eacute consumido um determinado
nuacutemero de calorias Ou seja o organismo tambeacutem gasta calorias nesse processo
Capiacutetulo VII Metabolismo
75
Figura 16 Componentes do gasto energeacutetico total Quando um indiviacuteduo se encontra em repouso absoluto
sem dormir e tambeacutem sem se alimentar quantas calorias seriam necessaacuterias em 24 horas para manter seu
organismo funcionando
Os alimentos termogecircnicos satildeo capazes de acelerar o metabolismo aumentando a
temperatura corporal fenocircmeno chamado de termogecircnese (produccedilatildeo de calor) Nesse
sentido todos os alimentos satildeo considerados termogecircnicos No entanto existem
diferentes niacuteveis de termogenicidade Estudos jaacute mostraram que proteiacutenas demandam
mais energia para sua metabolizaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos lipiacutedios por exemplo Assim
proteiacutenas satildeo mais termogecircnicas do que lipiacutedios Muitas dietas populares estimulam o
consumo de alimentos altamente termogecircnicos considerando que iratildeo gastar mais
calorias para sua metabolizaccedilatildeo Vale ressaltar que natildeo se deve basear uma dieta somente
nesse tipo de alimentos uma vez que poderaacute resultar em problemas para a sauacutede Esse
elevado efeito termogecircnico faz com que uma dieta rica em proteiacutena possa ser melhor
quando comparada a uma dieta hipocaloacuterica pobre em proteiacutenas (para efeitos de
emagrecimento) Levando em consideraccedilatildeo que o gasto caloacuterico diaacuterio seja aumentado
Capiacutetulo VII Metabolismo
76
durante a digestatildeo proteica comer mais proteiacutenas faz com que se ldquoqueime gordurardquo
mesmo em repouso
Vocecirc sabe quantas calorias satildeo gastas aproximadamente para limpar a casa durante uma
hora
Exemplos de atividades e a
quantidade de calorias
necessaacuterias para sua
realizaccedilatildeo (durante uma hora)
Adaptado do livro ldquoNutrition
For Dummiesrdquo de Carol Ann
Rinzler
Tendo em vista a ponderaccedilatildeo de consumo e gasto energeacutetico muitas pessoas
buscam monitorar o valor energeacutetico total ou seja a quantidade de calorias que estaacute sendo
ingerida Uma questatildeo importante nesse sentido eacute que ainda eacute complicado descobrir
efetivamente o quanto de energia cada indiviacuteduo gasta tendo em vista as diferenccedilas no
metabolismo que satildeo particulares de cada pessoa Entatildeo o gasto energeacutetico total varia
de pessoa para pessoa jaacute que o metabolismo basal eacute dependente de fatores geneacuteticos e
haacutebitos de vida particulares de cada um Eacute impossiacutevel pessoas que possuem um
metabolismo lento emagrecerem Claro que natildeo uma vez que o gasto energeacutetico total
depende tambeacutem da energia gasta em atividades fiacutesicas Portanto exerciacutecios constantes
Capiacutetulo VII Metabolismo
77
podem auxiliar na manutenccedilatildeo do balanccedilo energeacutetico Mesmo assim o acompanhamento
de um nutricionista eacute imprescindiacutevel para a manutenccedilatildeo desse balanccedilo
Vocecirc sabia que o seu gasto energeacutetico de repouso ou seja seu metabolismo basal pode
ser afetado pelo desempenho hormonal do seu organismo Uma condiccedilatildeo bem conhecida eacute a
desregulaccedilatildeo na glacircndula tireoacuteide a qual secreta hormocircnios que regem a taxa pela qual os tecidos
metabolizam nutrientes para a produccedilatildeo de energia Ao secretar baixa quantidade de hormocircnios o
organismo metaboliza os alimentos ingeridos de maneira lenta e esse quadro eacute caracterizado como
hipotireoidismo Isso faz com que o metabolismo basal caia significativamente e o indiviacuteduo
geralmente apresenta uma maior tendecircncia a engordar Por outro lado quando essa glacircndula produz
um excesso de hormocircnios os alimentos satildeo metabolizados mais rapidamente e o gasto energeacutetico
de repouso eacute mais elevado Essa condiccedilatildeo eacute conhecida como hipertireoidismo e promove uma
tendecircncia ao emagrecimento Ressaltando que a praacutetica de atividades fiacutesicas eacute a responsaacutevel pelo
gasto energeacutetico tornando possiacutevel um balanccedilo apropriado
Capiacutetulo VII Metabolismo
78
Nas mulheres os hormocircnios tambeacutem afetam o metabolismo basal O periacuteodo de
ovulaccedilatildeo faz com que o apetite se torne mais intenso e a menstruaccedilatildeo faz com que seja
necessaacuteria mais energia Eacute por isso que muitas mulheres tecircm o apetite aumentado durante
o ciclo menstrual E afinal de contas sentem uma verdadeira necessidade por doces jaacute
que a glicose eacute uma fornecedora instantacircnea de energia
Atualmente existem algumas teacutecnicas para estimar o gasto energeacutetico de uma
pessoa Basicamente esse gasto eacute medido pelo calor que eacute eliminado do corpo A
calorimetria indireta constitui uma teacutecnica empregada para mensurar a quantidade de gaacutes
carbocircnico expelida e a quantidade de oxigecircnio consumida nas atividades do dia a dia
Esse procedimento pode avaliar o quanto de energia uma pessoa gasta e qual a proporccedilatildeo
de gordura de proteiacutenas e de carboidratos que eacute queimada pra produzir essa energia No
entanto todo esse processo natildeo eacute nada simples e deve ser realizado por meio de um
ergospirocircmetro Existem outras alternativas para aferir o gasto energeacutetico inclusive
algumas foacutermulas disponiacuteveis em livros da esfera nutricional dieteacutetica e da fisiologia dos
exerciacutecios Todavia eacute necessaacuterio sempre ter em mente que foacutermulas servem para ajustar
a um padratildeo e existem significativas diferenccedilas metaboacutelicas de um indiviacuteduo para outro
Capiacutetulo VII Metabolismo
79
Pesquisadores brasileiros avaliaram a taxa metaboacutelica basal em adolescentes graacutevidas no ano
de 2018 No entanto natildeo foi possiacutevel estabelecer uma foacutermula ou um algoritmo para utilizaccedilatildeo
geneacuterica em mulheres graacutevidas (Sally e colaboradores 2018) Quais seriam as necessidades
energeacuteticas de mulheres que ainda estatildeo em fase de crescimento mas que tambeacutem precisam
promover o crescimento de outro ser humano
Como heranccedila evolutiva armazenamos energia para uso
posterior ou seja para que possamos sobreviver a longos
periacuteodos de jejum Considerando que o ATP natildeo pode ser
estocado nosso organismo converte carboidratos e lipiacutedios em
outras formas que possam ser armazenadas Para
armazenamento a curto prazo os carboidratos satildeo estocados
como gracircnulos no citoplasma de muitas ceacutelulas inclusive no
fiacutegado (nos hepatoacutecitos) e no muacutesculo sempre na forma de
subunidades de glicose no glicogecircnio um polissacariacutedeo grande e ramificado
Por que razatildeo muitas pessoas se confundem entre os termos ldquoaccediluacutecarrdquo e ldquocarboidratordquo
Alguns acreditam que alimentos ricos em carboidratos como macarratildeo natildeo fornecem glicose para o
organismo O termo ldquoaccediluacutecarrdquo vem sendo utilizado desde a antiguidade associado a todo tipo de
alimento doce talvez pelo apelo industrial ou pela simplicidade da generalizaccedilatildeo Os carboidratos satildeo
subdivididos em monossacariacutedeos oligossacariacutedeos (como sacarose maltose e lactose) e
polissacariacutedeos (como amido celulose e glicogecircnio) A sacarose eacute conhecida como o claacutessico accediluacutecar
de mesa o qual eacute portanto um tipo de carboidrato
Para armazenamento a longo prazo os aacutecidos graxos satildeo estocados principalmente
no citoplasma de ceacutelulas gordurosas especializadas (adipoacutecitos) na forma de
triacilgliceroacuteis (tambeacutem chamados de trigliceriacutedeos) que representam gotiacuteculas de
gordura Veremos esse tipo de armazenamento em mais detalhes no toacutepico referente ao
tecido adiposo
Quando a demanda por ATP supera a quantidade fornecida pelo metabolismo dos
alimentos as ceacutelulas degradam primeiramente o glicogecircnio produzindo glicose-1-
ESTOQUE
DE GLICOSE E
GORDURA
Capiacutetulo VII Metabolismo
80
fosfato a qual eacute convertida em glicose-6-fosfato para que possa ser utilizada na glicoacutelise
para obtenccedilatildeo de energia Mas qual seria o motivo de termos mais uma reserva energeacutetica
se a quebra do glicogecircnio parece tatildeo simples e pode fornecer energia quando necessaacuterio
Talvez a culpa da gordurinha seja mesmo um fator evolutivo jaacute que a gordura eacute uma
forma de armazenamento muito mais eficiente A oxidaccedilatildeo de um grama de gordura libera
aproximadamente duas vezes mais energia do que eacute liberada pela oxidaccedilatildeo de um grama
de glicogecircnio enquanto os trigliceriacutedeos fornecem 93 kcal por cada grama apenas 41
kcalg satildeo liberadas na oxidaccedilatildeo do glicogecircnio
Apoacutes um periacuteodo prolongado de jejum ou seja quando os niacuteveis de glicose estatildeo
bem baixos no sangue os triacilgliceroacuteis armazenados nas gotiacuteculas de gordura dos
adipoacutecitos satildeo hidrolisados em aacutecidos graxos e glicerol Os aacutecidos graxos satildeo
transportados para as ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea ligados agrave proteiacutena albumina
seacuterica Uma vez nas ceacutelulas os aacutecidos graxos seratildeo oxidados diretamente fornecendo a
maior parte do ATP necessaacuterio ao organismo Atualmente muitas dietas se baseiam em
jejum intermitente ou seja se fundamentam em um padratildeo alimentar caracterizado por
longos periacuteodos (que podem variar de 16 ateacute 48 horas) com pouca ou nenhuma ingestatildeo
de energia O jejum conteacutem intervalos nos quais os indiviacuteduos se alimentam de porccedilotildees
controladas e essa abordagem vem ganhando repercussatildeo devido aos benefiacutecios na
reduccedilatildeo do peso corporal
Alguns trabalhos enaltecem a melhora do perfil lipiacutedico como benefiacutecio do jejum
intermitente com o potencial de reduccedilatildeo do colesterol total LDL trigliceacuterides e aumento
dos niacuteveis de HDL Aleacutem disso jejuns com diferentes tipos de intervalos jaacute se
demonstraram eficazes para perda de peso e melhorias em vaacuterios indicadores de sauacutede
incluindo resistecircncia agrave insulina e reduccedilotildees nos fatores de risco para doenccedilas
cardiovasculares No entanto nenhum trabalho pode ser avaliado como conclusivo
principalmente considerando as inuacutemeras diferenccedilas particulares de cada indiviacuteduo
Santos amp Maceo em 2018 revisaram sessenta e trecircs trabalhos que investigaram alteraccedilotildees
no perfil lipiacutedico em condiccedilotildees comparativas antes e apoacutes jejum intermitente Quais seratildeo as
limitaccedilotildees existentes nesse contexto
Tambeacutem em 2018 Cignarella e colaboradores mostraram que o jejum intermitente melhorou
o curso cliacutenico da esclerose muacuteltipla no entanto ainda em modelo experimental Quando avaliado
Capiacutetulo VII Metabolismo
81
em humanos embora em um nuacutemero restrito de participantes o jejum intermitente mostrou-se eficaz
em aumentar a diversidade microbiana do intestino alterando tanto sua composiccedilatildeo quanto algumas
vias metaboacutelicas Com os resultados obtidos os autores levantaram a hipoacutetese de que esse tipo de
jejum pode conferir proteccedilatildeo na autoimunidade do sistema nervoso central por meio da alteraccedilatildeo da
microbiota do intestino Surpreendente natildeo eacute mesmo
Vocecirc acredita que as crenccedilas sobre estilos alimentares podem influenciar na formaccedilatildeo de
padrotildees alimentares Potter e colaboradores realizaram em 2018 uma pesquisa on line com
indiviacuteduos que jaacute vivenciaram situaccedilotildees de jejum intermitente e avaliaram suas convicccedilotildees
particulares O levantamento dos autores teve por finalidade evidenciar como o aspecto psicoloacutegico
influi na escolha dieteacutetica mostrando que para promover adesatildeo ao jejum intermitente seria
necessaacuteria uma modificaccedilatildeo das crenccedilas jaacute estabelecidas E quanto agrave sua opiniatildeo vocecirc acha que seria
vantajoso esse tipo de atuaccedilatildeo
Por outro lado o aumento da ingestatildeo alimentar eacute conhecido como hiperfagia e
ocorre como consequecircncia de periacuteodos prolongados de jejum A hiperfagia caracteriza
um exemplo de regulaccedilatildeo da ingestatildeo alimentar e vocecirc acha que poderia colocar em
xeque o sistema de jejum intermitente Talvez natildeo mas os sistemas de autorregulaccedilatildeo
porventura nos indicam que nenhum tipo de excesso eacute recomendado
Vocecirc sabe o que eacute Olestra Eacute uma gordura produzida artificialmente que natildeo possui calorias
Sabe aquele gostinho de uma feijoada Ou aquele cookie quentinho das tardes de domingo Grande
parte da palatabilidade dos alimentos adveacutem de gorduras tanto animais quanto vegetais Nesse
sentido a Olestra foi desenvolvida com a finalidade de conferir sabor aos alimentos sem o bocircnus
extra do conteuacutedo caloacuterico Trata-se de um polieacutester de sacarose que natildeo eacute nem absorvido e nem
digerido pelo organismo Parece uma invenccedilatildeo vantajosa natildeo eacute mesmo No entanto jaacute foi
considerada uma das 50 piores invenccedilotildees do mundo O consumo de altas concentraccedilotildees de Olestra
provocou inuacutemeros danos agrave sauacutede diminuindo a capacidade do organismo de absorver vitaminas
essenciais Aleacutem de desconfortos gastrointestinais a gordura tambeacutem foi associada ao
desenvolvimento de alguns tipos de cacircncer e teve seu emprego alterado para a produccedilatildeo de tintas e
lubrificantes
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
82
A obesidade eacute caracterizada por um
excesso de tecido adiposo E qual seria o papel
do tecido adiposo em condiccedilotildees normais e
tambeacutem quando em excesso no nosso
organismo Um tecido adiposo saudaacutevel nos
mostra benefiacutecios Veremos que aleacutem de nos
proteger contra atritos mecacircnicos (em quedas
e batidas) e atuar como isolante teacutermico o
tecido adiposo eacute um importante oacutergatildeo
endoacutecrino que regula inclusive o metabolismo por meio dos diversos hormocircnios que
produz Aleacutem de regular a homeostase energeacutetica o tecido adiposo tambeacutem regula uma
infinidade de processos fisioloacutegicos tais como pressatildeo arterial inflamaccedilatildeo angiogecircnese
e ingestatildeo de alimentos Basicamente eacute por esse motivo que o aumento na sua massa
acarreta tantos desequiliacutebrios metaboacutelicos e a obesidade apresenta relaccedilatildeo causal com
diversas complicaccedilotildees fisioloacutegicas Nesse sentido o aumento de massa do tecido adiposo
tem como consequecircncia sua disfunccedilatildeo levando a uma resistecircncia agrave insulina e acarretando
distuacuterbios metaboacutelicos e endoacutecrinos caracterizados por dislipidemia hiperglicemia
hipertensatildeo e inflamaccedilatildeo sistecircmica de baixo grau
O tecido adiposo eacute ainda nossa maior reserva energeacutetica tendo um meacuterito
significativo durante nossa trajetoacuteria evolutiva ao nos fornecer energia nos momentos de
privaccedilatildeo alimentar Tambeacutem em concordacircncia com nossa ancestralidade tudo o que
comemos em excesso ficaraacute armazenado O que mudou eacute que natildeo enfrentamos mais
situaccedilotildees de escassez de alimentos e entatildeo nosso estoque fica cada vez maior
O tecido adiposo eacute composto por ceacutelulas de gordura chamadas de adipoacutecitos Os
processos de expansatildeo dos adipoacutecitos satildeo os mesmos que decorrem nas fibras musculares
Lembra-se da hipertrofia e hiperplasia Pois entatildeo o aumento do tamanho dos adipoacutecitos
(hipertrofia) e o aumento do nuacutemero dessas ceacutelulas (hiperplasia) satildeo tambeacutem os eventos
responsaacuteveis pela amplificaccedilatildeo do tecido adiposo Durante a infacircncia e adolescecircncia
ambos processos se sucedem no entanto em adultos a hipertrofia eacute predominante Assim
os adipoacutecitos satildeo produzidos na infacircncia e perduram por toda a vida natildeo se dividindo
mais no tecido adiposo maduro Em adultos a obesidade geralmente decorre de um
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
83
aumento na quantidade de trigliceriacutedeos armazenados em cada adipoacutecito sem que exista
aumento no nuacutemero dessas ceacutelulas Quando emagrecemos essas ceacutelulas se esvaziam mas
natildeo somem e se porventura voltamos a engordar elas aumentam novamente
Bebecircs e crianccedilas que se alimentam em excesso vivem sob
o risco de produzir muitos adipoacutecitos e sofrer com essa
abundacircncia posteriormente Crianccedilas e adolescentes obesos
tambeacutem manifestaratildeo uma maior taxa de hiperplasia adiposa Considerando que quando adultos
esses indiviacuteduos deveratildeo ldquoesvaziarrdquo um nuacutemero grande de adipoacutecitos eacute alta a porcentagem de
adolescentes obesos que permanecem com o excesso de peso na vida adulta Em adultos o
fenocircmeno hiperplaacutesico ocorreraacute apenas com preacute-adipoacutecitos remanescentes e dessa forma
somente o aumento do tamanho dessas ceacutelulas predomina Quanto mais adipoacutecitos mais
complicado seraacute empenhar-se em reduzir seu tamanho
O tecido adiposo eacute classificado como um tipo de tecido
conjuntivo com propriedades especiais Eacute formado
predominantemente por ceacutelulas adiposas ou adipoacutecitos que
possuem atividade endoacutecrina e funcionam como estoque de
energia Os adipoacutecitos satildeo formados a partir da diferenciaccedilatildeo de
ceacutelulas-tronco mesenquimais em preacute-adipoacutecitos que passam a
absorver trigliceriacutedeos e os acumular em forma de pequenas gotas Em seguida os preacute-
adipoacutecitos se diferenciam em adipoacutecitos maduros e adquirem propriedades e
caracteriacutesticas tais como sensibilidade agrave insulina capacidade de armazenar lipiacutedios e de
secretar proteiacutenas conhecidas como adipocinas A diferenciaccedilatildeo das ceacutelulas-tronco
mesenquimais e tambeacutem dos preacute-adipoacutecitos eacute chamada de adipogecircnese
Todavia embora os adipoacutecitos sejam predominantes outros tipos celulares tambeacutem
satildeo encontrados nesse tecido estando presentes os fibroblastos (ceacutelulas caracteriacutesticas do
tecido conjuntivo responsaacuteveis por sintetizar componentes da matriz extracelular)
ceacutelulas de vasos sanguiacuteneos (ceacutelulas endoteliais afinal eacute necessaacuterio um fluxo de
nutrientes e oxigecircnio no tecido) ceacutelulas imunoloacutegicas (como macroacutefagos linfoacutecitos) e
finalmente preacute-adipoacutecitos (possuem a capacidade de proliferaccedilatildeo e maturaccedilatildeo em
CARACTERIacuteSTICAS
DO TECIDO
ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
84
adipoacutecitos) A porccedilatildeo natildeo celular eacute composta pela matriz extracelular que conteacutem fibras
de colaacutegeno e confere o suporte mecacircnico ao tecido
Alguns adipoacutecitos podem inclusive ser encontrados isoladamente em algumas
partes do corpo ou em pequenos grupos no tecido conjuntivo frouxo No entanto tais
casos constituem exceccedilotildees jaacute que a maioria dos adipoacutecitos se concentram em grandes
agregados envoltos pelos tipos celulares supracitados constituindo o tecido adiposo
Cada adipoacutecito pode expandir seu tamanho para acondicionar o excesso de gordura e
estocaacute-lo ateacute o momento do uso
O tecido adiposo eacute distribuiacutedo por toda a extensatildeo do corpo humano Algumas
estimativas mostram que em indiviacuteduos natildeo obesos o tecido adiposo corresponde de 20
a 25 do peso corporal de mulheres e de 15 a 20 do peso em homens O tecido adiposo
forma o chamado paniacuteculo adiposo que representa a camada de gordura localizada logo
abaixo da pele subcutacircnea (na regiatildeo chamada de hipoderme) Essa camada eacute
considerada como uma das responsaacuteveis pelas diferenccedilas de contorno corporal entre
homens e mulheres e tambeacutem pela formaccedilatildeo dos chamados coxins Estes por sua vez
amenizam impactos e choques mecacircnicos principalmente nas palmas das matildeos e solas
dos peacutes locais onde formam verdadeiras ldquoalmofadinhasrdquo
No interior do corpo o tecido adiposo eacute tambeacutem responsaacutevel por proteger os oacutergatildeos
de choques mecacircnicos aleacutem de auxiliar em sua sustentaccedilatildeo Os rins por exemplo satildeo
oacutergatildeos inteiramente recobertos por tecido adiposo A figura 17 mostra as localizaccedilotildees do
tecido adiposo no corpo humano
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
85
Figura 17 Locais de depoacutesito do tecido adiposo no corpo humano Figura adaptada do artigo OUCHI et
al 2011 Adipokines in inflammation and metabolic disease
Aleacutem dessas funccedilotildees as ceacutelulas adiposas satildeo especializadas no armazenamento de
energia na forma de trigliceriacutedeos um tipo de lipiacutedeo Vocecirc se lembra que os principais
tipos de lipiacutedeos satildeo os trigliceriacutedeos os fosfolipiacutedeos as ceras e os esteroides Os
trigliceriacutedeos satildeo oacuteleos ou gorduras de origem vegetal (tais como a gordura de coco a
manteiga de cacau e os oacuteleos de oliva soja milho e girassol) e tambeacutem de origem animal
(como a manteiga produzida a partir do leite a banha suiacutena o sebo bovino e o fiacutegado de
bacalhau)
Os trigliceriacutedeos satildeo formados a partir de uma reaccedilatildeo entre um aacutecido graxo e o
glicerol sendo tambeacutem conhecidos como trieacutesteres por possuiacuterem trecircs grupos eacutester em
sua foacutermula estrutural (Figura 18)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
86
Figura 18 Reaccedilatildeo geneacuterica para a formaccedilatildeo de trigliceriacutedeos ldquoRrdquo corresponde a um radical hidrocarboneto
(cadeia carbocircnica composta por carbonos e hidrogecircnios)
Estes trigliceriacutedeos armazenados se renovam continuamente e como jaacute
exemplificado em diversos livros podem ser obtidos por diferentes trecircs rotas
1 Podem ser absorvidos apoacutes metabolizaccedilatildeo dos nutrientes advindos da
alimentaccedilatildeo e nesse caso satildeo transportados ateacute os adipoacutecitos como trigliceriacutedeos nos
quilomiacutecrons
2 Os trigliceriacutedeos tambeacutem podem ser obtidos a partir do fiacutegado Nesse caso satildeo
transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes das
lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
3 Por uacuteltimo os adipoacutecitos podem sintetizar aacutecidos graxos e glicerol que formaratildeo
os trigliceriacutedeos a partir da glicose Nesse contexto existem alguns hormocircnios que
regulam tanto essa siacutentese quanto a quebra das gotiacuteculas de gordura com sua consequente
liberaccedilatildeo na corrente sanguiacutenea Veremos o processo em mais detalhes no toacutepico sobre
armazenamento lipiacutedico
Todos esses processos satildeo regidos pelas necessidades energeacuteticas do organismo
Quilomiacutecrons satildeo micropartiacuteculas (com diacircmetro de ateacute 3microm) constituiacutedas por 90 de
trigliceriacutedeos e pequenas quantidades de colesterol fosfolipiacutedios e proteiacutenas Satildeo sintetizadas nas
ceacutelulas epiteliais do intestino delgado utilizando os nutrientes provenientes da alimentaccedilatildeo como
mateacuterias-primas Em seguida os quilomiacutecrons satildeo transportados pelo sangue e distribuiacutedos por todo
o corpo Ao chegarem no tecido adiposo sofrem hidroacutelise juntamente com lipoproteiacutenas plasmaacuteticas
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
87
pela accedilatildeo da enzima lipase lipoproteica (produzida pelos adipoacutecitos) Dessa forma os trigliceriacutedeos
satildeo quebrados em aacutecidos graxos e glicerol que se difundem para o citoplasma das ceacutelulas adiposas
no qual iratildeo se recombinar posteriormente para formar novas moleacuteculas de trigliceriacutedeos
A siacutentese de trigliceriacutedeos eacute chamada de lipogecircnese e a quebra dessas moleacuteculas em
aacutecidos graxos e glicerol eacute chamada de lipoacutelise A insulina representa o principal hormocircnio
lipogecircnico enquanto a noradrenalina constitui um hormocircnio que estimula a lipoacutelise O
processo de lipoacutelise com a posterior liberaccedilatildeo dos lipiacutedeos na corrente sanguiacutenea natildeo
ocorre igualmente em todos os locais do organismo Quando haacute demanda energeacutetica
primeiramente seratildeo mobilizados os depoacutesitos subcutacircneos em seguida os do mesenteacuterio
e os retroperitoneais Apenas em periacuteodos muito extensos de restriccedilatildeo nutricional eacute que
os adipoacutecitos dos tecidos localizado nos coxins das matildeos e dos peacutes seratildeo degradados
Dessa forma o tecido adiposo representa nossa maior reserva de energia possuindo a
funccedilatildeo de tambeacutem sintetizar lipiacutedeos e armazenaacute-los em forma de gotiacuteculas de gordura
Os adipoacutecitos de mamiacuteferos satildeo divididos de acordo com
sua funccedilatildeo e diferenccedilas morfoloacutegicas em adipoacutecitos brancos e
marrons Cada um desses tipos de adipoacutecitos constitui
portanto dois tipos de tecidos que possuem distribuiccedilatildeo
corporal estrutura e fisiologias distintas
O tecido adiposo branco representa o principal depoacutesito
de energia em forma de trigliceriacutedeos Aleacutem disso tambeacutem secreta adipocinas que afetam
a homeostase energeacutetica e o metabolismo e citocinas proacute-inflamatoacuterias que interferem
no sistema imunoloacutegico Entre as moleacuteculas sintetizadas estatildeo incluiacutedas a leptina que eacute
transportada pelo sangue e a lipase lipoproteica a qual por sua vez localiza-se na
superfiacutecie das ceacutelulas endoteliais dos capilares sanguiacuteneos que circundam os adipoacutecitos
As funccedilotildees de proteccedilatildeo contra choques e atritos isolante teacutermico e sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos
internos tambeacutem satildeo conferidas ao tecido adiposo branco
Os adipoacutecitos do tecido branco apresentam quando completamente desenvolvidos
uma uacutenica gota de lipiacutedio ocupando quase todo o citoplasma As ceacutelulas satildeo grandes e a
gotiacutecula de gordura ocupa quase todo o espaccedilo da ceacutelula empurrando as demais organelas
para fora Por essa razatildeo o tecido adiposo branco tambeacutem eacute chamado de unilocular
(Figura 19) Em geral todas as calorias alimentares natildeo gastas em exerciacutecios fiacutesicos ficam
CLASSIFICACcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
88
armazenadas nas ceacutelulas adiposas uniloculares Aleacutem disso esse tecido possui uma
coloraccedilatildeo variaacutevel entre o branco o bege e o amarelo-escuro dependendo da dieta do
indiviacuteduo Essas tonalidades satildeo consequecircncias do acuacutemulo de carotenos (precursores da
vitamina A) dissolvidos nas gotiacuteculas de gordura
O tecido adiposo marrom eacute especializado em gasto de energia e termogecircnese ou
seja sua principal funccedilatildeo eacute a produccedilatildeo de calor Esse tecido acelera a lipoacutelise e a oxidaccedilatildeo
dos aacutecidos graxos quando estimulado pela norepinefrina (noradrenalina) a qual eacute liberada
nas terminaccedilotildees nervosas que circundam os adipoacutecitos multiloculares As ceacutelulas desse
tecido satildeo menores e apresentam vaacuterias gotiacuteculas lipiacutedicas em seu interior aleacutem de muitas
mitococircndrias Por essa razatildeo esse tecido tambeacutem eacute chamado de multilocular (Figura 19)
Suas mitococircndrias possuem muita termogenina e pouca ATP sintetase e entatildeo a
oxidaccedilatildeo dos aacutecidos graxos produz calor e natildeo ATP
Figura 19 Estrutura celular de um adipoacutecito unilocular (esquerda) e um adipoacutecito multilocular (direita)
Os adipoacutecitos marrons convertem a gordura em energia atraveacutes da termogecircnese
dissipando energia mitocondrial em calor por intermeacutedio da proteiacutena transmembrana
desacopladora 1 (UCP1 tambeacutem conhecida como termogenina) A UCP1 estaacute localizada
nas membranas internas das mitococircndrias e permite que os proacutetons transportados para o
espaccedilo inter membranoso retornem para a matriz mitocondrial sem passar pelo sistema
ATP sintetase Entatildeo a energia gerada pelo fluxo de proacutetons natildeo eacute usada para sintetizar
ATP e ao inveacutes disso eacute dissipada como calor
O nome do tecido adiposo marrom foi descrito de acordo com sua coloraccedilatildeo que se daacute
devido agrave alta vascularizaccedilatildeo e agrave presenccedila de muitas mitococircndrias no citoplasma dos adipoacutecitos Vocecirc
sabe por que as mitococircndrias possuem cor avermelhada
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
89
O tecido adiposo marrom eacute encontrado em receacutem-nascidos e animais que hibernam
Ele estaacute presente em maior quantidade nesses animais para a manutenccedilatildeo da temperatura
corporal devido ao frio intenso a que satildeo submetidos Em humanos esse tecido eacute escasso
em adultos jaacute que estes natildeo o produzem mais Assim se concentra apenas em locais
muito especiacuteficos tais como ao redor da traqueia ou em volta das glacircndulas adrenais Em
suma os adipoacutecitos marrons consomem energia enquanto adipoacutecitos brancos a
armazenam
Algumas substacircncias tecircm sido testadas para promover a capacidade termogecircnica do
tecido adiposo marrom como uma estrateacutegia terapecircutica para diminuiccedilatildeo da obesidade
Isso porque algumas pesquisas jaacute mostraram que quando o tecido adiposo marrom tem
sua funccedilatildeo de termogecircnese reduzida uma maior propensatildeo agrave obesidade eacute encontrada
com a ocorrecircncia de distuacuterbios metaboacutelicos relacionados Dessa forma algumas
substacircncias visam promover a termogecircnese do tecido adiposo marrom para aumentar o
gasto energeacutetico
You e colaboradores em 2018 demonstraram que a cianidina-3-glicosiacutedeo (C3G) - um
composto de antocianina abundante no reino vegetal e presente nas dietas alimentares ndash eacute capaz de
atenuar a obesidade desencadeada por dietas ricas em gordura e frutose A C3G aumentou a
termogecircnese do tecido adiposo marrom em camundongos aumentando o gasto energeacutetico O mais
interessante foi que os autores encontraram aumento da proteiacutena UCP1 e de genes termogecircnicos
tambeacutem no tecido adiposo branco inguinal Dessa forma foi formulada a hipoacutetese de que a C3G
propicie a produccedilatildeo de calor tanto no tecido adiposo marrom quanto no tecido adiposo branco
inguinal sendo promissora para tratar a obesidade induzida pela dieta
Din e colaboradores em 2018 mostraram que refeiccedilotildees ricas em carboidratos tambeacutem
desencadeiam a termogecircnese do tecido adiposo marrom sendo que no periacuteodo poacutes-prandial os
genes envolvidos no metabolismo dos aacutecidos graxos satildeo altamente expressos no tecido adiposo
marrom
Cada tipo de tecido adiposo possui uma funccedilatildeo diferenciada e por conseguinte
para manter a adiposidade normal e regular o metabolismo lipiacutedico eacute essencial a
manutenccedilatildeo de um equiliacutebrio dos processos mediados por ambos Quando o organismo eacute
sujeito a atividades fiacutesicas de alta intensidade jejuns prolongados ou ao frio o sistema
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
90
nervoso autocircnomo (simpaacutetico) atua na mobilizaccedilatildeo das gorduras Essa conexatildeo eacute
proporcionada uma vez que os tecidos branco e marrom possuem terminaccedilotildees nervosas
nos vasos sanguiacuteneos e nos adipoacutecitos
Vocecirc sabia que a massa estimada do tecido adiposo marrom varia de 30 a 300 g em
humanos o que poderia contribuir com 20 do gasto total de energia em repouso quando
estimulado ao maacuteximo
Sugestotildees de artigos para leitura
Stern JH Scherer PE Adipose tissue biology in 2014 advances in
our understanding of adipose tissue homeostasis Nature Reviews Endocrinology
1171e72 2015
Villarroya F Cereijo R Villarroya J Giralt M Brown adipose tissue
as a secretory organ Nature Reviews Endocrinology 1326e35 2017
Dependendo da localizaccedilatildeo corporal os adipoacutecitos possuem algumas diferenccedilas O
tecido adiposo visceral por exemplo eacute metabolicamente mais ativo que o tecido adiposo
subcutacircneo O tecido adiposo visceral eacute aquele disperso entre os oacutergatildeos abdominais
incluindo os depoacutesitos de gordura omental mesenteacuterica e retroperitoneal Por outro lado
o tecido adiposo subcutacircneo eacute armazenado principalmente na regiatildeo abdominal (parte
superior do corpo) e gluteofemoral (parte inferior do corpo)
Adipoacutecitos perifeacutericos apresentam uma alta taxa de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
alta sensibilidade agrave insulina satildeo menores e possuem baixas taxas de lipoacutelise Por outro
lado os adipoacutecitos abdominais possuem baixos niacuteveis de proliferaccedilatildeo e diferenciaccedilatildeo
menor sensibilidade agrave insulina satildeo maiores e apresentam uma taxa maior de lipoacutelise Isso
porque a gordura na regiatildeo abdominal gera uma maior quantidade de aacutecido graxo livre
durante sua lipoacutelise Por sua vez esses aacutecidos graxos se depositam principalmente no
fiacutegado e no muacutesculo podendo acarretar uma resistecircncia agrave insulina jaacute que a glicose teria
maior dificuldade de entrar nesses oacutergatildeos
Nesse sentido a obesidade eacute classificada de diferentes formas de acordo com a
localizaccedilatildeo do tecido adiposo Quando a gordura localiza-se na barriga (gordura
abdominal) a obesidade eacute classificada como androide ou visceral enquanto que se
localizada na anca eacute classificada como ginoacuteide ou superficial A obesidade superficial
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
91
representa uma menor agressividade do ponto de vista metaboacutelico enquanto a obesidade
visceral acarreta potenciais riscos agrave sauacutede Alguns trabalhos demonstraram que aqueles
indiviacuteduos obesos que possuem concentraccedilatildeo de tecido adiposo na regiatildeo abdominal satildeo
mais propensos a doenccedilas articulares hipertensatildeo arterial diabetes aterosclerose infarto
do miocaacuterdio e isquemia cerebral
A funccedilatildeo claacutessica do tecido adiposo eacute armazenar
energia O tecido adiposo ainda atua como isolante teacutermico
uma vez que as gorduras satildeo maacutes condutoras de calor
auxiliando na manutenccedilatildeo da temperatura corporal Como
visto o tecido adiposo marrom eacute ainda responsaacutevel pela
produccedilatildeo de calor que aquece o sangue presente na sua rede
capilar e eacute posteriormente distribuiacutedo por todo o corpo
aquecendo oacutergatildeos Eacute importante tambeacutem para preencher espaccedilos entre demais tecidos e
auxiliar na manutenccedilatildeo da posiccedilatildeo de alguns oacutergatildeos atuando na proteccedilatildeo contra choques
mecacircnicos e absorccedilatildeo de impactos
Aleacutem de exercer todas essas funccedilotildees o tecido adiposo tambeacutem caracteriza um
importante oacutergatildeo endoacutecrino que secreta inuacutemeros sinais lipiacutedicos e proteicos Os
adipoacutecitos maduros secretam as chamadas adipocinas que representam moleacuteculas
biologicamente ativas responsaacuteveis por modular os processos metaboacutelicos no organismo
Isso explica a desregulaccedilatildeo que a obesidade desencadeia jaacute que um aumento na massa
do tecido adiposo acarreta um aumento nas concentraccedilotildees dessas moleacuteculas Entre os
hormocircnios produzidos no tecido adiposo destacam-se a leptina a visfatina a resistina e
a adiponectina jaacute que estes desempenham funccedilotildees importantes na regulaccedilatildeo da saciedade
e peso corporal Essas adipocinas podem ainda interagir com outros moduladores como
a insulina
Os adipoacutecitos maduros secretam tambeacutem citocinas inflamatoacuterias como a
interleucina 6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral (TNF) de forma que as vias proacute-
inflamatoacuterias jaacute estatildeo ativadas no tecido adiposo de indiviacuteduos obesos Nesses casos o
tecido adiposo tambeacutem conteacutem um grande nuacutemero de macroacutefagos os quais constituem
uma fonte adicional de mediadores soluacuteveis O aumento do tecido adiposo durante a
obesidade acarreta em recrutamento de macroacutefagos por meio de vaacuterias vias de sinalizaccedilatildeo
Esses macroacutefagos satildeo encontrados principalmente em torno de adipoacutecitos apoptoacuteticos
prontos para morrer Dessa forma existem diversos mediadores sintetizados pelos
FUNCcedilOtildeES
DO
TECIDO ADIPOSO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
92
proacuteprios adipoacutecitos e pelos macroacutefagos residentes podem contribuir para a inflamaccedilatildeo
local e sistecircmica
Em 2018 Chen e colaborados compilaram todas as informaccedilotildees disponiacuteveis acerca do
papel de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs) na obesidade Trata-se de uma classe
de RNAs que possuem mais de 200 nucleotiacutedeos por isso considerados longos Embora
natildeo codifiquem para proteiacutenas esses lncRNAs apresentam diversas funccedilotildees celulares
Nesse sentido inuacutemeros lncRNAs tecircm sido reconhecidos como importantes reguladores
da adipogecircnese tanto no desenvolvimento do tecido adiposo branco quanto no tecido adiposo
marrom O trabalho foi publicado na revista lsquoCellular Signallingrsquo e pode ser acessado pelo endereccedilo
httpsdoi101016jcellsig201807012 (Long non-coding RNAs regulation in adipogenesis and
lipid metabolism emerging insights in obesity)
Funccedilotildees jaacute descritas para diferentes tipos de RNAs longos natildeo-codificantes (lncRNAs)
na adipogecircnese e no metabolismo de lipiacutedios
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
93
Em suma o tecido adiposo eacute reconhecido como um oacutergatildeo endoacutecrino essencial para
o correto funcionamento do organismo Sua interaccedilatildeo com diversos processos
metaboacutelicos pode ser comprovada com a existecircncia de vaacuterios receptores na superfiacutecie dos
adipoacutecitos como receptores de citocinas receptores de hormocircnios endoacutecrinos e
hormocircnios nucleares e receptores de catecolaminas
Como os adipoacutecitos estocam a gordura Toda vez que
um adipoacutecito eacute exposto a altas concentraccedilotildees de aacutecidos graxos
as enzimas do metabolismo de lipiacutedeos existentes na
membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico (RE) sintetizam
trigliceriacutedeos e eacutesteres de colesterol Dessa forma na fase poacutes-
prandial ou seja apoacutes o teacutermino de uma refeiccedilatildeo o tecido
adiposo eacute capaz de armazenar o excesso de energia na forma de trigliceriacutedeos Apoacutes a
siacutentese esses lipiacutedeos neutros ficam localizados no espaccedilo entre a bicamada fosfolipiacutedica
da membrana do retiacuteculo endoplasmaacutetico formando uma leve ldquoondulaccedilatildeordquo na membrana
(Etapa 1 ndash Figura 20)
Nessa regiatildeo os lipiacutedeos sofrem agregaccedilatildeo e formam gotas tridimensionais (Etapa
2 ndash Figura 20) que a qualquer momento podem se desprender da membrana do retiacuteculo
endoplasmaacutetico e constituir uma gota lipiacutedica Cada gota representa entatildeo uma organela
uacutenica envolta por uma monocamada fosfolipiacutedica aleacutem de diversas proteiacutenas associadas
as quais atuam nos processos do metabolismo de lipiacutedeos (Etapa 3 ndash Figura 20) Aleacutem
disso existe uma alta concentraccedilatildeo de trigliceriacutedeos circulantes apoacutes as refeiccedilotildees que se
encontram nos quilomiacutecrons e nas lipoproteiacutenas de densidade muito baixa (VLDL) Essa
situaccedilatildeo faz com que uma grande quantidade dos trigliceriacutedeos circulantes seja retirada
da circulaccedilatildeo pelo tecido adiposo agrave medida que passa pelos capilares desse tecido
Quando ocorre demanda energeacutetica os aacutecidos graxos satildeo liberados das gotas
lipiacutedicas e transportados para outras ceacutelulas por meio da corrente sanguiacutenea (Etapa 4 ndash
Figura 20) A hidroacutelise dos trigliceriacutedeos (lipoacutelise) eacute desencadeada por estiacutemulo do
neurotransmissor norepinefrina o qual eacute liberado pelas terminaccedilotildees nervosas que
circundam os adipoacutecitos e em seguida se liga a receptores da membrana dos adipoacutecitos
(Etapa 4 ndash Figura 20) Essa ligaccedilatildeo ativa a lipase lipoproteica intracelular (LPL)
promovendo a hidroacutelise do trigliceriacutedeo em aacutecidos graxos e glicerol que seratildeo entatildeo
transportados por meio dos vasos sanguiacuteneos para a ceacutelula de destino A regulaccedilatildeo da
ARMAZENAMENTO
LIPIacuteDICO
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
94
atividade da LPL eacute altamente complexa envolvendo nutrientes e hormocircnios Dentro do
tecido adiposo os niacuteveis de insulina satildeo determinantes para a atividade da enzima e
portanto a atividade da LPL eacute diminuiacuteda apoacutes as refeiccedilotildees (picos de insulina poacutes-
prandiais inibem a lipoacutelise) e aumentada em situaccedilotildees de jejum
Como os aacutecidos graxos satildeo praticamente insoluacuteveis em aacutegua eles apenas satildeo
transportados quando ligados agrave porccedilatildeo hidrofoacutebica das moleacuteculas de albumina presentes
no plasma sanguiacuteneo (Etapas 5 e 6 ndash Figura 20) Os aacutecidos graxos uma vez no interior
de outros tecidos seratildeo utilizados como fontes de energia para geraccedilatildeo de ATP (Etapa 7
ndash Figura 20) Dessa forma o tecido adiposo libera os aacutecidos graxos livres quando outros
tecidos necessitam de energia tais como em situaccedilotildees de jejum e de exerciacutecios fiacutesicos
Portanto o principal papel fisioloacutegico do tecido adiposo eacute fornecer aacutecidos graxos livres
para todas as funccedilotildees celulares que necessitem de energia
Por outro lado o glicerol eacute facilmente transportado pelos capilares sanguiacuteneos por
ser muito soluacutevel no plasma em seguida eacute captado pelo fiacutegado e reaproveitado para a
siacutentese de trigliceriacutedeos (Etapa 8 ndash Figura 20) Posteriormente esses trigliceriacutedeos
poderatildeo ser transportados ateacute o tecido adiposo sob a forma de trigliceriacutedeos constituintes
das lipoproteiacutenas de pequeno peso molecular (VLDL ndash very low density lipoproteins)
(Etapa 9 ndash Figura 20)
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
95
Figura 20 Esquema ilustrando a produccedilatildeo de uma gota lipiacutedica e como esse estoque eacute mobilizado para a
geraccedilatildeo de energia no organismo As gotas lipiacutedicas satildeo hidrofoacutebicas e se apresentam em gotas
tridimensionais ao inveacutes de estarem arranjadas em bicamadas lipiacutedicas uma vez que natildeo possuem cabeccedilas
hidrofiacutelicas Adaptada a partir das informaccedilotildees obtidas em ALBERTS B Biologia Molecular da Ceacutelula 6ordf
ediccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2017 e de JUNQUEIRA LC CARNEIRO J Histologia Baacutesica 12ordf ediccedilatildeo
Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2013
Como visto anteriormente o excesso de armazenamento de trigliceriacutedeos nos
adipoacutecitos pode resultar no aumento dessas ceacutelulas o que resulta na expansatildeo da massa
do tecido adiposo Dessa forma periacuteodos muito prolongados de ingestatildeo caloacuterica
excessiva levaratildeo ao ganho de massa corporal e desencadearatildeo uma alteraccedilatildeo draacutestica na
estrutura e composiccedilatildeo do tecido adiposo
Durante o aumento do tecido adiposo aleacutem da hipertrofia de adipoacutecitos o tecido
adiposo obeso apresenta infiltraccedilatildeo de diferentes tipos de ceacutelulas imunes alteraccedilotildees na
matriz extracelular (MEC) com deposiccedilatildeo desproporcional dos componentes da MEC
morte celular dos adipoacutecitos e desregulaccedilatildeo na secreccedilatildeo de adipocinas A hipertrofia de
Capiacutetulo VIII Tecido adiposo
96
adipoacutecitos acarreta posterior necrose e apoptose o que leva agrave infiltraccedilatildeo de macroacutefagos
no tecido adiposo Sendo assim o processo inflamatoacuterio tambeacutem se encontra presente
durante a expansatildeo do tecido adiposo uma vez que essa apoptose tambeacutem pode levar ao
recrutamento de leucoacutecitos e agrave liberaccedilatildeo de padrotildees moleculares associados a danos
(DAMP) levando agrave ativaccedilatildeo de inflamassomos dentro dos macroacutefagos
Outro grande problema da ingestatildeo caloacuterica excessiva eacute que a quantidade
aumentada de lipiacutedeos ingeridos pode exceder a capacidade de armazenamento do tecido
adiposo Isso mesmo alguns estudos sugerem que o tecido adiposo possui um limite de
expansatildeo Nesses casos os lipiacutedios seratildeo armazenados em outros locais e tipos celulares
como hepatoacutecitos mioacutecitos e ceacutelulas beta Essa deposiccedilatildeo lipiacutedica anormal acaba por
interferir na homeostase celular e na sinalizaccedilatildeo da insulina aleacutem de provocar ainda mais
apoptose e inflamaccedilatildeo
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
97
Devemos considerar a obesidade infantil como um processo mais complexo do que
a obesidade em adultos jaacute que existem tambeacutem muitos aspectos emocionais envolvidos
Dentre as circunstacircncias que crianccedilas obesas enfrentam muitas vezes estatildeo suportar
deboches de amigos e se sentir mal devido agrave sua condiccedilatildeo fiacutesica Em alguns casos a
obesidade infantil estaacute associada a problemas psicoloacutegicos e depressatildeo
Dentro desse contexto um importante fator
responsaacutevel por uma estigmatizaccedilatildeo social e
esgotamento psicoloacutegico das crianccedilas e tambeacutem
dos adolescentes eacute o bullying Esses indiviacuteduos
geralmente satildeo viacutetimas de bullying na escola nos
serviccedilos de sauacutede e agraves vezes tambeacutem em casa
Alguns meacutedicos consideram inclusive que a
qualidade emocional de crianccedilas obesas seja pior
do que daquelas que possuem doenccedilas
hematoloacutegicas geneacuteticas ou degenerativas
O bullying eacute atualmente entendido como
uma forma de violecircncia que tem o intuito de
intimidar ou agredir qualquer pessoa Dessa forma compreende as atitudes agressivas
intencionais e repetidas tanto verbais quanto fiacutesicas que ocorrem sem motivaccedilatildeo
evidente No ambiente escolar satildeo adotadas por um ou mais estudante contra outro o
qual por sua vez sofre com dor e anguacutestia pois na maioria das vezes natildeo consegue se
defender
De acordo com a lei 13185 (2015) existem oito atitudes classificadas como
bullying Entre elas estatildeo incluiacutedas as atitudes diretas que abrangem as verbais (como
apelidar pejorativamente insultar e xingar) e as fiacutesicas (com agressotildees tais como bater e
chutar) Podem tambeacutem ser indiretas ou emocionais que incluem as atitudes relacionais
(com exclusotildees sociais tais como ignorar isolar e excluir) e as psicoloacutegicas (como
perseguir intimidar manipular e chantagear) Entre as indiretas um tipo que merece
destaque atualmente eacute o cyberbullying que vem ganhando forccedila com os avanccedilos
tecnoloacutegicos Caracteriza-se como a exposiccedilatildeo do indiviacuteduo alvo em meios eletrocircnicos
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
98
incluindo atitudes como espalhar imagens pessoais em redes sociais e paacuteginas da internet
com o intuito de constranger socialmente ou psicologicamente
Inuacutemeros trabalhos jaacute relataram que crianccedilas e adolescentes obesos se sentem
rejeitados e apresentam insatisfaccedilatildeo com seus corpos De acordo com professores
entrevistados em pesquisas os maiores problemas enfrentado pelos alunos acima do peso
no ambiente escolar satildeo o preconceito a exclusatildeo a timidez a depressatildeo e a baixa
autoestima sendo tambeacutem relatadas experiecircncias de vergonha Esses indiviacuteduos satildeo
tambeacutem tratados pelos colegas como preguiccedilosos ou relaxados por serem obesos ou estar
acima do peso e acabam se tornando alvo de rejeiccedilotildees e humilhaccedilotildees Algumas pesquisas
jaacute demonstraram que muitas crianccedilas obesas possuem sentimento de tristeza e algumas
vezes de raiva especialmente por sofrerem bullying Apresentam ainda indicadores de
estresse No entanto ressaltamos natildeo podem ser feitas generalizaccedilotildees quanto ao tema
Costa Souza e Oliveira em 2012 analisaram o ponto de vista de sessenta e trecircs professores
da rede estadual de um municiacutepio do Rio de Janeiro Esse estudo mostrou que inclusive os proacuteprios
professores podem exercer bullying natildeo intencionalmente Algumas atitudes tais como definir os
alunos obesos como apaacuteticos desanimados lentos e preguiccedilosos apontam a possibilidade de que os
professores atuem como autores do bullying
Vocecirc sabia que nos anos de 2002 e 2003 foi realizado um programa de reduccedilatildeo do
comportamento agressivo entre estudantes no Rio de Janeiro pela Associaccedilatildeo Brasileira
Multiprofissional de Proteccedilatildeo agrave Infacircncia e agrave Adolescecircncia (ABRAPIA) Mais accedilotildees como esta devem
ser realizadas e ainda com maior frequecircncia e maior abrangecircncia Seraacute que vocecirc professor(a)
poderia ser o agente facilitador de vertentes desse tipo na sua escola
Todo esse cenaacuterio torna-se ainda mais complexo considerando-se que muitos
familiares apresentam dificuldade em lidar com a obesidade dos filhos Em alguns casos
a relaccedilatildeo familiar parece ateacute mesmo estar relacionada com o estiacutemulo ao ato de comer e
favorecimento da obesidade como o exemplo de familiares que datildeo comida aos filhos ao
inveacutes de atenccedilatildeo e afeto Essas crianccedilas e jovens precisam entatildeo de apoio no ambiente
escolar jaacute que muitas vezes seraacute o uacutenico suporte que receberatildeo A escola torna-se um
local propiacutecio para uma abordagem ampla e efetiva de combate ao bullying com
indiviacuteduos obesos ou acima do peso Programas anti-bullying podem ser implementados
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
99
para impedir tais atitudes e os professores devem promover reflexotildees que acarretem
mudanccedilas de comportamento Todo o trabalho deve ser realizado em grupo por uma
equipe preparada para lidar com o assunto Assim a atuaccedilatildeo do psicoacutelogo na escola pode
promover a melhoria das relaccedilotildees sociais mas a presenccedila de um educador fiacutesico e um
nutricionista tambeacutem eacute de fundamental importacircncia para se trabalhar accedilotildees voltadas ao
enfrentamento da obesidade integrando todos os alunos
Atualmente existe um significativo enfoque nos impactos fisioloacutegicos da
obesidade Entretanto devido aos efeitos sociais articulados pelo bullying a repercussatildeo
psicoloacutegica tambeacutem deve ganhar atenccedilatildeo As viacutetimas obesas ou com excesso de peso
estatildeo sujeitas agrave diversas consequecircncias negativas entre as quais estatildeo incluiacutedas a
depressatildeo pensamentos suicidas ansiedade baixa autoestima e tambeacutem baixo
rendimento escolar
Sentenac e colaboradores em 2012 mostraram por meio de uma vasta revisatildeo da literatura
que ateacute aquela eacutepoca natildeo havia registros de estudos de intervenccedilatildeo para reduzir o bullying com
crianccedilas portadoras de doenccedilas crocircnicas como eacute o caso da obesidade
Aimeacute LeBlanc e Maϊano jaacute em 2017 tambeacutem revisaram a literatura disponiacutevel e encontraram
uma escassez de programas de intervenccedilatildeo para combater o bullying cometido contra crianccedilas e
adolescentes obesos ou com excesso de peso Os autores destacaram entatildeo a urgente necessidade
de se dedicar uma maior atenccedilatildeo agraves viacutetimas desse tipo de agressatildeo
Por outro lado Zequinatildeo e colaboradores em 2017 mostraram que um desvio na aparecircncia
fiacutesica para um corpo muito magro tambeacutem estabelece viacutetimas de bullying O estudo foi realizado na
capital Florianoacutepolis no sul do paiacutes em uma regiatildeo de condiccedilotildees socioeconocircmicas adversas Esse
estudo mostra a importacircncia de conter quaisquer formas de bullying na escola e tambeacutem o quanto
a imagem de corpo ideal afeta crianccedilas e adolescentes Eacute importante pois enriquecer a escola com
praacuteticas que envolvam tais temaacuteticas para uma maior socializaccedilatildeo dos estudantes frente a esse
complexo cenaacuterio
Quando obesos ou com sobrepeso crianccedilas e adolescentes se tornam mais
suscetiacuteveis agraves humilhaccedilotildees e agressotildees por parte de colegas fato que nessa fase escolar
acaba por gerar complicaccedilotildees ao desenvolvimento motor cognitivo e afetivo desses
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
100
indiviacuteduos De fato muitas satildeo as consequecircncias negativas que crianccedilas e adolescentes
obesos estatildeo sujeitos sempre como resultado do preconceito e discriminaccedilatildeo Ainda no
conjunto das decorrecircncias do bullying destacamos que inclusive essas pessoas podem
sentir desmotivaccedilatildeo para a praacutetica de atividades fiacutesicas para buscar cuidados com a sauacutede
e ainda adotar comportamentos alimentares cada vez mais compulsivos o que prejudica
significativamente o controle da obesidade
Uma vez que o bullying em crianccedilas e adolescentes obesos acarreta impactos
negativos para a sauacutede social psicoloacutegica e fiacutesica desses indiviacuteduos essa temaacutetica deve
ser explorada e trabalhada nas escolas Considerando que na maioria dos casos os
professores natildeo sabem como lidar com o problema vamos reunir algumas sugestotildees de
como enfrentar essa complexa situaccedilatildeo
De maneira geral todo processo de bullying envolve
indiviacuteduos com determinadas funccedilotildees que satildeo comumente
referidos como ldquoatoresrdquo Estatildeo envolvidos entatildeo aleacutem do
sujeito alvo e do autor (ou autores) alguns elementos
denominados como seguidores (indiviacuteduos que tambeacutem
realizam agressotildees) apoiadores (natildeo praticam agressotildees
diretas mas sustentam a atitude com risadas e aprovaccedilotildees) e
espectadores (sujeitos que apenas presenciam a agressatildeo sua
presenccedila no local auxilia no processo de constrangimento do alvo)
Um primeiro posicionamento do(a) professor(a) eacute identificar quem atua cada papel
nesse cenaacuterio de agressotildees para que possa tomar distintas condutas com cada um em
particular Um ponto positivo eacute que nesse ciacuterculo de bullying tambeacutem existem indiviacuteduos
que lutam contra o processo sendo denominados como defensores O(a) professor(a)
pode e deve se associar a esses alunos para planejar e executar accedilotildees contra os agressores
Dessa maneira eacute importante que o(a) professor(a) esteja sempre atento(a) a como
esses atores se situam nesse enredo social principalmente porque ocasionalmente os
papeacuteis podem ser trocados Eacute conveniente tambeacutem se aproximar dos alunos espectadores
pois uma vez que eles natildeo participam ativamente do processo podem representar
colaboradores no combate ao bullying
Aleacutem de saber caracterizar cada participante os(as) professores(as) devem estar
atentos agraves caracteriacutesticas das agressotildees direcionadas aos alunos obesos ou com excesso
COMO IDENTIFICAR A
OCORREcircNCIA DE
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
101
de peso Isso eacute relevante porque o bullying apresenta algumas peculiaridades Dessa
forma o bullying se configura apenas quando estatildeo presentes quatro atributos
intencionalidade do autor repetitividade desequiliacutebrio de poder (o autor sempre possui
maior forccedila do que o alvo seja ela fiacutesica ou social) e passividade do sujeito alvo (a viacutetima
natildeo incita a agressatildeo e tambeacutem natildeo possui capacidade de se defender)
Os intervalos entre as aulas representam os periacuteodos mais favoraacuteveis para
ocorrecircncia do bullying Esteja atento para o momento de iniacutecio das desavenccedilas
verificando se houve provocaccedilatildeo de um aluno com o possiacutevel agressor Apelidos
pejorativos dirigidos repetidas vezes podem desencadear todo o processo de bullying que
repercutiraacute negativamente no psicoloacutegico da viacutetima
Vale destacar que a escola representa o lugar mais propiacutecio para o desenrolar de
todo o processo de bullying onde os comportamentos agressivos e transgressores se
evidenciam ou ateacute mesmo se agravam Sendo assim a escola eacute responsaacutevel por prevenir
controlar e combater o bullying Professores e membros da direccedilatildeo tecircm o dever de entrar
em contato com familiares e quando for o caso inclusive com Conselhos Tutelares e
oacutergatildeos de proteccedilatildeo agrave crianccedila e ao adolescente
Crianccedilas e adolescentes cursando o ensino fundamental II
geralmente satildeo mais susceptiacuteveis a aprovaccedilatildeo ou reprovaccedilatildeo
dos colegas Nesse sentido eacute importante que os professores
trabalhem assuntos sobre a relaccedilatildeo do que eacute ser saudaacutevel
versus aparecircncia corporal desde cedo construindo conceitos
fundamentados na sauacutede Considerando que de qualquer
forma existe a possibilidade de ocorrecircncia de bullying eacute importante que os professores
estejam informados sobre esse tipo de agressatildeo Para agir adequadamente nessas
situaccedilotildees o professor tambeacutem deve se informar conhecer a realidade da sua escola da
comunidade ao redor dela e dos alunos que a frequentam
Dessa forma eacute necessaacuterio que dentre as estrateacutegias de intervenccedilatildeo para prevenir o
bullying contra indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso estejam incluiacutedos processos
de educaccedilatildeo treinamento e conscientizaccedilatildeo para professores e funcionaacuterios da escola Eacute
importante que sejam abordados temas sobre os preconceitos que envolvem a aparecircncia
fiacutesica e tambeacutem toda a complexidade da obesidade como doenccedila
COMO AGIR DIANTE DA
OCORREcircNCIA DO
BULLYING
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
102
A atitude mais importante a ser conduzida diante de situaccedilotildees de bullying eacute
dialogar Dessa forma apoacutes observar as atitudes comportamentais dos alunos e identificar
o papel que cada um exerce durante o bullying promova reuniotildees particulares para
estabelecer uma conversa sobre o assunto Mostre sempre abertura para entender a
situaccedilatildeo e exponha quais satildeo as possiacuteveis repercussotildees ocasionadas no aluno viacutetima e
tambeacutem para o sujeito agressor Eacute necessaacuterio informar ao agressor toda a complexidade
envolvida na causalidade da obesidade e mostrar para esse sujeito como as agressotildees
podem repercutir negativamente no processo de emagrecimento e de busca por escolhas
saudaacuteveis na vida da viacutetima Um diaacutelogo com as famiacutelias dos envolvidos tambeacutem seria
frutiacutefero para divulgaccedilotildees de informaccedilotildees sobre a obesidade Atualmente estaacute claro que
muitas famiacutelias natildeo consideram a obesidade como uma doenccedila e por esse motivo natildeo
procuram ajuda ou tratamento Sua escola oferece apoio psicoloacutegico para alunos que satildeo
viacutetimas de bullying relacionado ao seu peso corporal Que tal propor a implementaccedilatildeo
dessa abordagem
Vocecirc sabia que o Ministeacuterio da Educaccedilatildeo (MEC) apoia o combate ao bullying e violecircncia
nas escolas O dia 7 de abril foi instituiacutedo como dia nacional de combate ao bullying e agrave violecircncia nas
escolas pela lei nordm 13277 Que tal aproveitar esse dia para promover grupos de discussatildeo rodas de
conversa palestras e demais accedilotildees para estimular a reflexatildeo a respeito do enfrentamento ao bullying
Uma accedilatildeo fundamental diante de ocorrecircncias de bullying eacute a implementaccedilatildeo de
projetos de intervenccedilatildeo para combate agraves agressotildees Tais projetos devem incluir
regimentos e regras sobre as atitudes que natildeo satildeo permitidas Envolva tambeacutem os
familiares dos alunos caso seja possiacutevel A interaccedilatildeo familiar eacute sempre um aspecto
positivo no manejo dessa temaacutetica Ressaltamos que toda a discussatildeo sobre bullying com
crianccedilas e adolescentes obesos deve ser executada com muita ponderaccedilatildeo Enfatizar
demasiadamente o tema pode fazer com que os indiviacuteduos obesos ou com excesso de peso
se sintam envergonhados depreciados e ainda pode trazer agrave tona atitudes transgressoras
por parte dos colegas que anteriormente natildeo ocorriam Dessa forma eacute fundamental
manter cautela no tratamento desse tema
Capiacutetulo IX Obesidade amp bullying
103
Sua escola jaacute possui alguma cartilha informativa Nessas cartilhas satildeo
disponibilizadas informaccedilotildees sobre prevenccedilatildeo e medidas estrateacutegicas de manejo do
bullying escolar Embora ainda natildeo exista um material que aborde exclusivamente o
bullying contra obesos os materiais disponiacuteveis sobre bullying de maneira geral satildeo extremamente
uacuteteis e serviratildeo como ferramenta para a implementaccedilatildeo de projetos de intervenccedilatildeo O conselho
nacional de justiccedila (CNJ) possui uma cartilha direcionada para professores e profissionais das escolas
e encontra-se disponiacutevel na internet Em 2018 Teixeira e Cruz lanccedilaram o material ldquoTodos contra o
bullying como reconhecer prevenir e combaterrdquo composto por cartilhas direcionadas a escola aos
familiares e tambeacutem aos alunos Esse material tambeacutem se encontra disponiacutevel na internet podendo
ser consultado no seguinte endereccedilo httpswwwrepositorioufopbrhandle12345678910631 A
consulta desses materiais auxiliaraacute o(a) professor(a) no manejo desse assunto tatildeo complexo
aliar atividades fiacutesicas com accedilotildees de combate ao bullying
Aproveite o dia 7 de abril e promova um dia de atividades voltadas para
conscientizaccedilatildeo do bullying Inclua se possiacutevel uma apresentaccedilatildeo teatral
sobre o tema uma sessatildeo esportiva uma apresentaccedilatildeo de danccedila e uma
gincana (sugestotildees de atividades corrida do saco corrida com estouro de
balotildees revezamento de bastatildeo) Para prevenccedilatildeo e controle do bullying satildeo indicadas atividades que
tragam sensaccedilatildeo de prazer e as atividades em grupo sugeridas acima proporcionam ao mesmo
tempo uma interaccedilatildeo entre os envolvidos e ainda o gasto de energia
palestrar sobre a importacircncia da praacutetica de exerciacutecios durante uma aula de Educaccedilatildeo Fiacutesica
A praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos em grupo proporciona a interaccedilatildeo social um dos requisitos para
combate ao bullying Utilize o momento da palestra para ressaltar os benefiacutecios da praacutetica de exerciacutecios
fiacutesicos mostrando que essa natildeo eacute uma exclusividade de quem precisa reduzir a massa de gordura
Para manter uma qualidade de vida eacute importante que todos pratiquem exerciacutecios regularmente Essa
atitude traraacute a percepccedilatildeo de inclusatildeo um fator positivo na vida das crianccedilas e adolescentes obesos
ou com sobrepeso
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
104
A obesidade eacute uma doenccedila de etiologia altamente complexa principalmente quando
pensamos na obesidade em crianccedilas e adolescentes e em todos os fatores psicoloacutegicos que
afetam esses indiviacuteduos Nesse cenaacuterio o papel da miacutedia eacute intenso Atualmente a cultura
da miacutedia exerce forte persuasatildeo na construccedilatildeo de ideologias moralidades e diversas
outras concepccedilotildees As inuacutemeras miacutedias tambeacutem influenciam o comportamento alimentar
e o modo de se pensar as praacuteticas de cuidado com o corpo como alguns exemplos
A maioria das diversas miacutedias (televisatildeo jornais blogs redes sociais sites da
internet revistas e inclusive placas outdoor) quando natildeo a totalidade delas satildeo
financiadas pelo ramo da publicidade considerada por sua vez um dos principais meios
estimuladores do consumo O mercado de fast foods e de produtos alimentiacutecios
ultraprocessados satildeo os que mais abusam de diversas estrateacutegias publicitaacuterias para
estimular seu consumo principalmente visando o puacuteblico infantil Mais de dois terccedilos
dos comerciais sobre alimentos veiculados na televisatildeo atualmente se referem a produtos
comercializados nas redes de fast food salgadinhos de pacote refrigerantes bolachas
bolos cereais matinais balas bombons sucos adoccedilados e refrescos em poacute todos
classificados como produtos ultraprocessados Desse modo crianccedilas e adolescentes satildeo
cada vez mais controladas por uma verdadeira pedagogia publicitaacuteria
Alguns autores ressaltam que a funccedilatildeo da
publicidade eacute exatamente aumentar a venda dos
produtos que estatildeo sendo divulgados e em momento
algum teria a funccedilatildeo de educar Essa asseveraccedilatildeo indica
o quatildeo complexo eacute tambeacutem esse cenaacuterio Ainda assim
eacute fundamental que exista uma regulamentaccedilatildeo
publicitaacuteria relativa aos alimentos prejudiciais ao
desenvolvimento de crianccedilas e adolescentes a fim de
evitar os crescentes iacutendices de obesidade Tambeacutem eacute
urgente que se desenvolva um pensamento criacutetico na populaccedilatildeo em geral especialmente
nos jovens que satildeo bombardeados o tempo todo com informaccedilotildees que precisam ser
filtradas
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
105
Diante de todo o cenaacuterio criacutetico da publicidade de
alimentos a OMS a OPAS e diversas organizaccedilotildees de
defesa do consumidor e da sauacutede recomendam que os
governos adotem regulaccedilatildeo especiacutefica para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo saudaacuteveis O modelo de
rotulagem frontal de advertecircncia jaacute foi implementado no Chile e estaacute sendo considerado
como referecircncia no combate ao sobrepeso e agrave obesidade Aleacutem disso esse sistema de
rotulagem encontra-se em desenvolvimento no Uruguai Israel e Canadaacute Seraacute que essas
recomendaccedilotildees estatildeo sendo consideradas tambeacutem no Brasil
O Coacutedigo de Defesa do Consumidor (CDC) brasileiro declara que ldquoo fornecedor de
produtos e serviccedilos potencialmente nocivos ou perigosos agrave sauacutede ou seguranccedila deveraacute
informar de maneira ostensiva e adequada a respeito da sua nocividade ou
periculosidade sem prejuiacutezo da adoccedilatildeo de outras medidas cabiacuteveis em cada caso
concretordquo (art 9ordm) Tambeacutem que ldquoa publicidade natildeo pode se aproveitar da falta de
discernimento dos infantes sob pena de ser considerada abusiva e ilegalrdquo (art 37 sect 2ordm)
Aleacutem disso constam como direitos baacutesicos relacionados agrave publicidade o direito agrave
informaccedilatildeo adequada e clara sobre os diferentes produtos e serviccedilos (art 6ordm III) e o direito
agrave proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva meacutetodos comerciais coercitivos ou
desleais (art 6ordm IV)
Ainda no Estatuto da Crianccedila e do Adolescente o art 254 inclui que o Estado pode
intervir na regulamentaccedilatildeo controle e fiscalizaccedilatildeo da miacutedia no que tange agrave transmissatildeo
de conteuacutedos inadequados No entanto o vigente cenaacuterio brasileiro natildeo condiz sequer
com as regulamentaccedilotildees baacutesicas O nuacutemero de propagandas abusivas eacute extenso
principalmente daquelas direcionadas agraves crianccedilas Natildeo existe rotulagem de advertecircncia
tributaccedilatildeo ou desestiacutemulo ao consumo de produtos alimentiacutecios industrializados Essa
situaccedilatildeo garante e manteacutem o poder abusivo dos fornecedores de alimentos
ultraprocessados que literalmente comandam o paiacutes
Exemplo disso foi a tentativa de implementaccedilatildeo de regras publicitaacuterias pela Agecircncia
Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (Anvisa) Em 2010 a Anvisa instituiu a Resoluccedilatildeo RDC nordm 24 que
tornaria obrigatoacuterio que a publicidade de alimentos com alto teor de accediluacutecar gorduras e soacutedio bem
como de bebidas com baixo teor nutricional fosse acompanhada de alertas para possiacuteveis riscos agrave
sauacutede no caso de consumo excessivo Todavia a RDC nordm 24 foi suspensa por decisotildees judiciais a
REGULAMENTACcedilAtildeO DA
PUBLICIDADE DE
ALIMENTOS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
106
pedido do Conselho Nacional de Autorregulamentaccedilatildeo Publicitaacuteria (Conar) e da Associaccedilatildeo Brasileira
das Induacutestrias da Alimentaccedilatildeo (Abia) Esse fato representa um exemplo claacutessico do comando exercido
pelo setor privado jaacute que grupos empresariais dos setores alimentiacutecio e publicitaacuterio simplesmente
contestaram a competecircncia normativa da Anvisa para dispor sobre o tema Aleacutem disso o proacuteprio
comando da Anvisa passou por modificaccedilotildees organizacionais compondo um cenaacuterio favoraacutevel aos
interesses dos grandes grupos empresariais
Desde 2014 quatro anos apoacutes a divulgaccedilatildeo sem ecircxito da RDC nordm 24 a Anvisa
conduz um processo para a revisatildeo das normas de rotulagem nutricional no Brasil Um
desenvolvimento longo como esse demonstra as inuacutemeras resistecircncias que vecircm sendo
encontradas Todo esse conjunto de situaccedilotildees comprovam mais uma vez a manipulaccedilatildeo
do setor produtivo Os grandes grupos privados sempre se opotildeem agraves sugestotildees de
implementaccedilatildeo do modelo de rotulagem frontal de advertecircncia alegando risco de queda
na produtividade e fechamento de induacutestrias o que geraria um grande impacto nas
condiccedilotildees de emprego Nesse sentido os direitos de acesso agrave informaccedilatildeo adequada e
proteccedilatildeo contra a publicidade enganosa e abusiva ficam claramente em segundo plano
Tendo em vista esses direitos e tambeacutem a necessidade urgente de enfrentamento
da obesidade como o governo brasileiro tem trabalhado para controlar a publicidade de
alimentos natildeo saudaacuteveis
O documento intitulado
ldquoPublicidade de alimentos natildeo saudaacuteveis
- os entraves e as perspectivas de
regulaccedilatildeo no Brasilrdquo publicado pelo
Instituto Brasileiro de Defesa do
Consumidor (Idec) em 2014 mostra a
lamentaacutevel trajetoacuteria das tentativas de
implantaccedilatildeo de leis de rotulagem em
alimentos ultraprocessados e a
inexistecircncia de leis que assegurem
informaccedilotildees adequadas nos roacutetulos desse
tipo de alimento Esse documento mostra
que no ano de 2014 existiam trecircs
propostas de tributaccedilatildeo no Congresso
Nacional No entanto todas foram
avaliadas majoritariamente como
inadequadas e com grau muito baixo de
prioridade pelos especialistas
entrevistados O documento mostra
ainda que a maioria dos temas
contemplados nos projetos de lei dos
registros levantados pelo Idec satildeo
aqueles de publicidade e
rotulagemembalagem de alimentos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
107
O Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) eacute uma organizaccedilatildeo natildeo-
governamental (ONG) sem fins lucrativos e independente de empresas governos ou
partidos poliacuteticos Atuando desde 1987 a missatildeo dessa associaccedilatildeo de consumidores eacute
promover a educaccedilatildeo e a conscientizaccedilatildeo dos consumidores a defesa dos seus direitos e a eacutetica nas
relaccedilotildees de consumo Consulte o site wwwidecorgbr
Atualmente os projetos natildeo satildeo aprovados e as leis natildeo entram em vigor existindo
sempre uma forte resistecircncia por parte dos poliacuteticos Talvez porque seus interesses
estejam tambeacutem vinculados aos interesses dos grandes empresaacuterios Eacute necessaacuterio e
urgente que a sociedade civil comece a intervir pela garantia dos seus direitos Como
ressaltado no documento elaborado pelo Idec ldquosomente quando o tema tiver forte
respaldo social eacute que isso se refletiraacute em apoio poliacutetico soacutelido no Congresso Nacional
que por sua vez poderaacute se traduzir em real possibilidade de avanccedilo legislativordquo
Sendo assim a implementaccedilatildeo de uma regulamentaccedilatildeo adequada para a publicidade
de produtos alimentiacutecios natildeo se trata de tarefa simples Principalmente considerando que
mesmo se natildeo houvesse a grande pressatildeo do setor privado comercial a regulamentaccedilatildeo
deve proteger o princiacutepio da liberdade de expressatildeo sem implementar arbitrariedade ou
censura
elaborar um texto a partir das consideraccedilotildees fornecidas acima para
mostrar o atual cenaacuterio de regulamentaccedilatildeo da publicidade de alimentos no Brasil
Distribua o texto para os alunos e promova discussotildees sobre o assunto traccedilando
comparaccedilotildees com a regulamentaccedilatildeo vigente em outros paiacuteses tais como no Chile
e no Canadaacute Seraacute que os alunos sugerem outros tipos de regulamentaccedilotildees
promover uma roda de conversa sobre o que os alunos pensam que deveria e o que natildeo deveria ser
permitido nos roacutetulos dos alimentos Estimule discussotildees sobre as informaccedilotildees acerca da quantidade de
accediluacutecar de gorduras e de soacutedio aleacutem da adiccedilatildeo de conservantes
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
108
Desde sua criaccedilatildeo os meios de comunicaccedilatildeo de massa
desempenham um significativo papel na vida cotidiana Seja
por um caraacuteter luacutedico como meio de entretenimento ou pelo
aspecto educacional diversas miacutedias satildeo progressivamente
utilizadas por jovens e crianccedilas Esse contato eacute fundamental
para promover a diversidade cultural e ampliar o entendimento sobre inuacutemeras questotildees
globais tais como guerras poliacutetica desastres ambientais surtos de doenccedilas dentre
outras Por outro lado eacute tambeacutem consideraacutevel a exposiccedilatildeo frequente agrave diversos tipos de
publicidade que em sua grande maioria incitam o consumismo A miacutedia televisiva eacute por
exemplo uma grande influenciadora de jovens e crianccedilas
Dados divulgados pelo IBOPE no ano de 2011 mostravam que as crianccedilas brasileiras
passavam em meacutedia trecircs horas e meia por dia em frente agrave televisatildeo sendo expostas a
aproximadamente 40 mil propagandas por ano Em 2013 a Associaccedilatildeo Brasileira de Anunciantes
(ABA) divulgou que naquele ano existia uma meacutedia de 500 propagandas diaacuterias sobre produtos
voltados ao puacuteblico infantil Atualmente esses valores natildeo sofreram queda significativa e aleacutem disso
cerca de 30 das propagandas voltadas ao puacuteblico infantil satildeo de produtos alimentiacutecios Ainda
pesquisas demonstram que em apenas 30 segundos uma marca de alimentos consegue influenciar
uma crianccedila
Santos e Scherer em 2014 analisaram uma pesquisa epidemioloacutegica com informaccedilotildees sobre
424 crianccedilas com idade inferior a 12 anos Os resultados obtidos permitiram concluir que as
propagandas interferem significativamente nas escolhas alimentares das crianccedilas Aproximadamente
72 das famiacutelias que foram entrevistadas tambeacutem consideraram que a televisatildeo funciona como uma
ldquobabaacute eletrocircnicardquo sendo a ldquocompanhiardquo das crianccedilas por mais de trecircs horas diaacuterias Menos de 1 das
crianccedilas foram inseridas na categoria ldquonunca assistem televisatildeordquo
Nesse cenaacuterio jovens e crianccedilas estatildeo perdendo espaccedilo como cidadatildeos com direito
a cumprir de forma harmocircnica todas as fases de seu desenvolvimento Satildeo tratados
portanto como consumidores Atualmente a publicidade dialoga diretamente com esse
puacuteblico a fim de conquistaacute-lo cada vez mais Essa situaccedilatildeo eacute profundamente preocupante
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
INFANTIL
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
109
quando refletimos sobre a passividade com que recebem tais influecircncias e sobre toda essa
na mercantilizaccedilatildeo da infacircncia
Pesquisas realizadas pelo Instituto Alana mostram que ateacute aproximadamente oito
anos de idade as crianccedilas claramente misturam fantasia e realidade Aleacutem disso natildeo
conseguem distinguir entre a interrupccedilatildeo do programa a que estatildeo assistindo e o iniacutecio de
uma publicidade Assim elas natildeo possuem capacidade de compreender a propaganda
como uma ferramenta de estiacutemulo ao consumo Ao contraacuterio ao perceber que aquele
produto que faz parte do seu mundo imaginaacuterio encontra-se tambeacutem na prateleira de uma
loja elas imediatamente desejaratildeo adquiri-lo
O Instituto Alana eacute uma organizaccedilatildeo sem fins lucrativos que promove o direito e o
desenvolvimento integral da crianccedila fomentando novas formas de bem viver
Fundado em 1994 eacute mantido pelos rendimentos de um fundo patrimonial desde o
ano de 2013 Consulte o site wwwalanaorgbr
Dessa forma satildeo utilizados inuacutemeros estiacutemulos como estrateacutegias publicitaacuterias
para conquistar o puacuteblico infantil personagens da moda desenhos super-heroacuteis
princesas e figuras que remetem aventura e forccedila Outra estrateacutegia desonesta eacute vincular
pequenos brindes e brinquedos aos produtos alimentiacutecios o que acaba atraindo crianccedilas
pela possibilidade de colecionar brinquedos ao inveacutes de escolher adequadamente o
alimento As crianccedilas natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento
e o saudaacutevel
Algumas pesquisas familiares revelaram que as propagandas favoritas das crianccedilas
satildeo aquelas relacionadas agrave alimentaccedilatildeo por dois motivos principais O primeiro eacute a
associaccedilatildeo emocional da figura estampada na embalagem ao consumo do produto O
segundo motivo eacute que se tratando de alimentaccedilatildeo geralmente o pedido seraacute atendido e
elas poderatildeo adquirir o produto Esse motivo em particular eacute de extrema preocupaccedilatildeo
uma vez que ele tambeacutem estaacute vinculado a um desejo dos pais de apoiar a solicitaccedilatildeo por
se tratar de uma necessidade baacutesica (a alimentaccedilatildeo) Aleacutem disso a grande maioria dos
familiares satildeo ligeiramente enganados por uma falsa promoccedilatildeo de sauacutede no sentido em
que estatildeo adquirindo produtos ldquoricos em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivres em gordura transrdquo
ldquofontes de vitaminas e caacutelciordquo e que ldquofavorecem o crescimentordquo informaccedilotildees estas que
estampam as embalagens
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
110
Outra situaccedilatildeo preocupante eacute que uma parcela significativa da publicidade
alimentiacutecia estaacute relacionada agraves redes de alimentos fast foods As empresas deste ramo
adotam quaisquer tipos de estrateacutegias para fascinar os consumidores De maneira geral a
publicidade desses alimentos quase sempre se encontra associada a algum outro tipo de
produto seja ele um brinde uma tatuagem um brinquedo colecionaacutevel A rede norte-
americana McDonaldrsquos ilustra um exemplo claacutessico desse tipo de atuaccedilatildeo estrateacutegica Em
2006 a empresa Elma Chips tambeacutem lanccedilou modelos de pingentes para celular em
formato de cachorrinhos como brindes pela compra de salgadinhos Outros exemplos satildeo
as inuacutemeras teacutecnicas adotadas pela empresa Coca-Cola As propagandas sempre satildeo
associadas com momentos de intenso prazer e alegria criando uma necessidade
psicoloacutegica de consumo do produto No ano de 2014 por exemplo a empresa chegou a
estimular o consumo da bebida justificando que essa possuiacutea apenas 123 calorias que
poderiam ser facilmente queimadas com 20 minutos de passeio com o cachorro ou 75
segundos de gargalhadas
Em 2011 o Procon do estado de
Satildeo Paulo anunciou uma multa
milionaacuteria agrave rede Rede norte-americana
McDonaldrsquos que no entanto teve
liminar apreciada e o pagamento foi
suspendido Como as accedilotildees juriacutedicas
encontram-se em falta de conformidade
com o previsto na lei precisamos
urgentemente instruir a populaccedilatildeo
quanto agraves publicidades a que estatildeo
expostas Eacute necessaacuterio um pensamento
criacutetico para filtrar tudo aquilo que nos
apresenta perigo como o intenso
estiacutemulo de consumo de produtos com
alto teor de accediluacutecar soacutedio e gorduras
ruins
Dessa forma as escolhas alimentares satildeo claramente influenciadas pelos estiacutemulos
da miacutedia Muitos pesquisadores consideram que a publicidade desses alimentos cria o que
chamam atualmente de ambiente ldquoobesogecircnicordquo (que causa obesidade) Como
consequecircncia as escolhas saudaacuteveis ficam cada mais distantes especialmente para
crianccedilas que natildeo possuem controle sobre seus desejos e decisotildees Familiares e
professores devem participar ativamente desse complexo processo para tornaacute-lo mais
consciente e saudaacutevel
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
111
simular uma propaganda publicitaacuteria com os alunos Eles podem elaborar
dramatizaccedilotildees para representar a publicidade de um determinado produto
alimentiacutecio o qual pode ser inventado por eles Divida a turma em grupos para que
um deles demonstre uma publicidade que priorize o encantamento e o outro uma
que mostre o que realmente estaacute presente na composiccedilatildeo do alimento Nesse caso
promova discussotildees sobre a qualidade nutricional de cada ingrediente envolvido
Aleacutem de estarem tambeacutem influenciados pelos mesmos
aspectos que envolvem o puacuteblico infantil os adolescentes
atualmente sofrem com uma recorrente insatisfaccedilatildeo com a
imagem corporal devido aos diversos padrotildees veiculados
pelas miacutedias Esse cenaacuterio leva inclusive muitos indiviacuteduos
agrave depressatildeo por natildeo alcanccedilarem um padratildeo desejado
Determinados padrotildees de beleza como mulheres magras e homens musculosos
geralmente aparecem vinculados agrave convicccedilatildeo de sauacutede ou seja de que ser magro e
musculoso eacute ser saudaacutevel Mas seraacute que os jovens sabem diferenciar essa beleza esteacutetica
de um corpo saudaacutevel Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia
Dentro desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que
estaacute sendo veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
Ao mesmo tempo em que divulga padrotildees de beleza aliados a propagandas de
dietas a proacutepria induacutestria da miacutedia atualmente representa um importante fator
determinante da obesidade e dos haacutebitos comportamentais A publicidade dos alimentos
ultraprocessados por exemplo estaacute fortemente relacionada agrave incidecircncia de obesidade
Eacute necessaacuterio que os professores auxiliem os alunos no processo de leitura criacutetica
para uma interpretaccedilatildeo pertinente agrave realidade em que estatildeo inseridos Dessa forma os
indiviacuteduos seratildeo capazes de discernir sobre as questotildees disparadas por diversas miacutedias o
IMPACTOS DA MIacuteDIA
NO UNIVERSO
JUVENIL
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
112
tempo todo e ter uma melhor percepccedilatildeo de como a miacutedia engana e influencia a vida
cotidiana Mesmo mostrando questotildees completamente contraditoacuterias uma consideraacutevel
parcela da populaccedilatildeo acaba acreditando em tudo o que eacute exposto em sites jornais e
revistas por exemplo
Um exemplo disso pode ser encontrado facilmente em qualquer revista de lazer que
traz constantes incoerecircncias como artigos defendendo a proteccedilatildeo ambiental
concomitantemente com uma abundacircncia de propagandas para se comprar um carro novo
um tablet um celular Ou seja a mesma miacutedia que mostra que eacute necessaacuterio a preservaccedilatildeo
ambiental cria uma necessidade de possuir equipamentos que consomem cada vez mais
mateacuteria-prima e transporte (como eletricidade aacutegua e combustiacutevel) para sua fabricaccedilatildeo
aleacutem de gerar uma quantidade maior de lixo O mesmo acontece com a questatildeo alimentar
A mesma miacutedia que mostra corpos magros e supostamente saudaacuteveis propaga alimentos
ultraprocessados que natildeo se adequam ao processo de obtenccedilatildeo do modelo de corpo que
os indiviacuteduos passam a desejar Como consumir os alimentos industrializados divulgados
diariamente em propagandas revistas e placas outdoor e ao mesmo tempo se adequar
ao modelo de beleza imposto Os professores podem auxiliar seus alunos na construccedilatildeo
de argumentos contra esse tipo de imposiccedilatildeo bem como contra os paradoxos existentes
propor um levantamento desse tipo de reportagem Elabore uma espeacutecie
de jornal para compilar todas as reportagens contraditoacuterias encontradas Inclua o
local de onde as mateacuterias foram encontradas e tambeacutem uma discussatildeo dos alunos
a respeito de cada item
Considerando que a miacutedia tambeacutem eacute a grande responsaacutevel por estabelecer as
representaccedilotildees do que seria um corpo bonito saudaacutevel e desejaacutevel eacute fundamental que se
reflita sobre o fato de que somos todos diferentes cada um possuindo um corpo diferente
Essa posiccedilatildeo eacute importante especialmente para os adolescentes que devem por meio do
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
113
autoconhecimento desenvolver sua autoestima e bons haacutebitos de sauacutede nessa fase da
vida
Nesse sentido muitos adolescentes acabam destruindo a proacutepria sauacutede para se
encaixar dentro dos padrotildees estabelecidos Em alguns indiviacuteduos essa pressatildeo acaba
gerando distuacuterbios psicoloacutegicos e ocasionando ansiedade e desenvolvimento de
obesidade Outros por outro lado sofrem de distuacuterbios alimentares como anorexia e
bulimia que satildeo muitas vezes irreversiacuteveis e acabam levando ao adoecimento precoce e
inclusive ao oacutebito
Dentro desse contexto devem saber que para levar uma vida saudaacutevel eacute necessaacuterio
abdicar de guloseimas se alimentar adequadamente e praticar atividades fiacutesicas regulares
Ao inveacutes disso o que tem acontecido atualmente eacute que a miacutedia especialmente em sites e
redes sociais na internet apresenta dietas milagrosas ou alternativas sinteacuteticas para
obtenccedilatildeo de um corpo ideal Muitas das conhecidas ldquodietas da modardquo satildeo rigorosamente
baseadas em poucas calorias e nem sempre saudaacuteveis do ponto de vista nutricional
Nesse sentido ao inveacutes de haacutebitos saudaacuteveis o que se veicula eacute uma constante busca
pelo emagrecimento por um status de beleza e do famoso ldquocorpo fitnessrdquo Assim muitas
dessas dietas possuem uma adesatildeo imediata devido agraves promessas de reduccedilatildeo raacutepida da
gordura corporal No entanto o que se verifica a longo prazo eacute o abandono das mesmas
uma vez que geralmente elas natildeo se ajustam a vida cotidiana da maioria dos indiviacuteduos
aleacutem de natildeo estarem associadas a fatores nutricionais Como natildeo alcanccedilam a meta
desejada rapidamente muitos indiviacuteduos acabam desistindo ou ainda adquirindo mais
gordura corporal por se tornarem depressivos e adotarem haacutebitos alimentares
compulsivos
Aleacutem das dietas outras informaccedilotildees sobre alimentaccedilatildeo e nutriccedilatildeo satildeo divulgadas
pela miacutedia em comerciais e propagandas de diversos produtos cujos objetivos incluem
aleacutem da reduccedilatildeo do peso a prevenccedilatildeo de doenccedilas e demais benefiacutecios para a sauacutede E
seraacute mesmo que esses produtos apresentam benefiacutecios Podemos ter como exemplo de
produto ldquomilagrosordquo o popular gel redutor de medidas Ademais diversas mensagens satildeo
espalhadas tais como mitos da alcalinizaccedilatildeo ou acidificaccedilatildeo do sangue como possiacuteveis
atitudes milagrosas para promoccedilatildeo da sauacutede
Em vista de todas essas informaccedilotildees disseminadas a populaccedilatildeo precisa possuir
conhecimento baacutesico para interpretaccedilatildeo e anaacutelise da veracidade e aplicabilidade das
mesmas Geralmente essas notiacutecias satildeo pouco ou nada qualificadas e baseadas no senso
comum aleacutem de muitas vezes natildeo possuiacuterem comprovaccedilatildeo cientiacutefica Dessa forma a
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
114
adesatildeo agrave tais informaccedilotildees pode gerar efeitos prejudiciais ao organismo ou aos costumes
alimentares No caso das dietas por exemplo muitas delas podem causar deficiecircncias
nutricionais e potenciais riscos agrave sauacutede principalmente considerando que cada indiviacuteduo
apresenta necessidades particulares Tambeacutem eacute fundamental que a populaccedilatildeo saiba
avaliar o uso de produtos que auxiliam supostamente na reduccedilatildeo de gordura corporal
Podemos iniciar o trabalho de todo esse pensamento criacutetico na escola desde cedo
Diante de todo esse cenaacuterio podemos nos perguntar onde estaacute a preocupaccedilatildeo com
a sauacutede nos dias atuais O culto ao corpo magro natildeo estaacute necessariamente associado aos
bons haacutebitos e a complexa rede de informaccedilotildees espalhadas tornam urgente a necessidade
de divulgaccedilatildeo cientiacutefica e desmitificaccedilatildeo do conhecimento baseado no julgamento
comum Para a manutenccedilatildeo de um peso adequado e saudaacutevel a reeducaccedilatildeo alimentar a
praacutetica regular de atividade fiacutesica e a adoccedilatildeo de demais haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo
sempre as melhores escolhas
Todas essas problematizaccedilotildees devem estar presentes em sala de aula para que os
alunos entendam os impactos positivos de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel aliada agrave praacutetica de
atividades fiacutesicas Dessa forma familiares e professores que representam dois grupos
educacionais primaacuterios devem dar o devido suporte agraves crianccedilas e adolescentes frente agrave
influecircncia da publicidade midiaacutetica Em suma toda a populaccedilatildeo precisa estar apta a lutar
contra o poder abusivo da miacutedia seja para o impedimento de publicaccedilotildees com imposiccedilotildees
em relaccedilatildeo ao corpo ou agrave busca pelo emagrecimento seja na regulamentaccedilatildeo da
publicidade de alimentos destinados principalmente ao puacuteblico infantil
realizar uma atividade em que os alunos conversem sobre soluccedilotildees
ldquomilagrosasrdquo para reduccedilatildeo de gordura Promova discussotildees que problematizem o
uso de produtos tais como os geacuteis redutores de medidas Avaliem juntos qual a
eficaacutecia os benefiacutecios e vantagens dos mesmos Vale a pena trocar ideias em
grupos e comparar o uso desses tipos de produtos e de demais alternativas para
emagrecimento com a simples praacutetica de exerciacutecios e manutenccedilatildeo de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel Qual seraacute a
razatildeo pela qual somos mais facilmente atraiacutedos para a utilizaccedilatildeo de produtos e outras estratagemas ao inveacutes
de nos exercitar e melhorar a alimentaccedilatildeo Como podemos contornar toda essa situaccedilatildeo
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
115
Um ponto expressivo da educaccedilatildeo eacute a importacircncia de
distinguir e avaliar as informaccedilotildees que recebemos A todo
momento existem inuacutemeras informaccedilotildees circulando nos
jornais televisivos nas revistas e principalmente nas
claacutessicas redes sociais Mas seraacute que passivamente
devemos aceitar e confiar em tudo o que nos eacute colocado
Tantos artigos e reportagens sobre sauacutede e alimentaccedilatildeo nos confundem entre as diversas
dietas e praacuteticas saudaacuteveis Quando o assunto em destaque eacute o emagrecimento devemos
reagir cautelosamente agrave toda informaccedilatildeo recebida principalmente por se tratar de sauacutede
e bem-estar
Na esfera alimentar o que mais chama a atenccedilatildeo eacute a constante mudanccedila nos
conceitos e no famoso ldquoo que poderdquo e ldquoo que natildeo poderdquo Todos noacutes temos alguma
experiecircncia quanto a reportagens que ora anunciam ldquoo vinho eacute um vilatildeo para a sauacutede
mostra o grupo de pesquisa Xrdquo e passados dois meses nos deparamos com a notiacutecia de
que ldquobeber um caacutelice de vinho por dia faz bem ao coraccedilatildeo revela o grupo de pesquisa
Yrdquo Se essa eacute uma questatildeo complicada ateacute mesmo para aqueles envolvidos na aacuterea
acadecircmica e cientiacutefica como a populaccedilatildeo fica em meio a todo esse bombardeamento de
informaccedilotildees Como devemos avaliar um determinado conteuacutedo
A procedecircncia de uma informaccedilatildeo eacute o primeiro preceito a se considerar durante
essa ponderaccedilatildeo Narrativas de meacutedicos nutricionistas e demais profissionais de sauacutede
juntamente com artigos cientiacuteficos e livros geralmente possuem seguranccedila e
credibilidade No entanto as informaccedilotildees presentes em blogs em sites e de diferentes
formas em vaacuterias redes sociais se sustentam de que maneira A distribuiccedilatildeo de notiacutecias
com baixa confiabilidade apenas arquiteta e amplifica problemas de conhecimento Antes
de perpetuar a praacutetica de determinada atividade a implementaccedilatildeo de certa dieta e a
restriccedilatildeo agrave algum alimento devemos amadurecer nossos conceitos baacutesicos sobre sistemas
bioloacutegicos e sauacutede
A autora inglesa Carol Ann Rinzler listou em seu livro ldquoNutrition For Dummiesrdquo quatro
regras imperativas durante a anaacutelise de uma informaccedilatildeo As duas primeiras regras compreendem a
quantidade e a espeacutecie dos indiviacuteduos testados O estudo que deu origem agrave notiacutecia deve incluir seres
humanos uma vez que por reagirmos distintamente ensaios com outros animais natildeo fornecem dados
ANAacuteLISE DAS
INFORMACcedilOtildeES
VEICULADAS PELAS
MIacuteDIAS
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
116
conclusivos para que possamos utilizaacute-los sem preocupaccedilotildees Tal estudo tambeacutem deve incorporar
um nuacutemero significativo de participantes na ordem de centenas a milhares a fim de eximir erros
provenientes das diferenccedilas inerentes a qualquer amostra populacional Jaacute ouviu falar em
especificidade e sensibilidade Esses satildeo paracircmetros indispensaacuteveis para a confiabilidade de qualquer
dado obtido Assim a terceira regra eacute avaliar a precisatildeo do estudo tanto de suas conclusotildees quanto
de seus meacutetodos procedimentais Ainda nesse sentido as pesquisas geralmente se dividem em
meacutetodos retrospectivos e prospectivos Os primeiros registram memoacuterias dos acontecimentos
estudados e portanto comumente se encerram em falhas Os prospectivos por sua vez satildeo
caracterizados pelo acompanhamento direto do participante pelo cientista e as avaliaccedilotildees satildeo
realizadas no instante em que os fenocircmenos acontecem A quarta regra trata de uma observaccedilatildeo
fundamentada no tipo de conclusatildeo do estudo que deu origem agrave informaccedilatildeo divulgada Se o artigo
possuir perspectivas futuras envolvidas com o entendimento de mecanismos de accedilatildeo ou
principalmente com a comprovaccedilatildeo do resultado eacute garantido que novos estudos acerca desse assunto
seratildeo executados O tipo de resposta encontrado no primeiro trabalho pode natildeo ser o mesmo a ser
obtido no segundo e ainda em um terceiro e assim por diante eacute que as informaccedilotildees que recebemos
nos parecem muitas vezes contraditoacuterias ou diferenciadas E as satildeo realmente No entanto trata-se
de uma qualidade caracteriacutestica de qualquer processo de descoberta No fim das contas nos parece
que existem descobertas que sempre nos revelaratildeo algumas alteraccedilotildees Por isso eacute sempre bom estar
atento agraves novas evidecircncias cientiacuteficas evitando restriccedilotildees preferenciais agrave algum tipo de alimento e
mantendo sempre uma variedade e um equiliacutebrio para manutenccedilatildeo da sauacutede
Aleacutem desses paracircmetros a serem considerados os estudos mais novos contecircm um
toacutepico que explicita as limitaccedilotildees do trabalho Isso auxilia o leitor em sua ponderaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo dos resultados exibidos Vocecirc deve ter notado que em todos os casos as
informaccedilotildees satildeo provenientes de artigos cientiacuteficos frutos de um trabalho que envolve
universidades e cientistas Esses artigos constituem as ferramentas de comunicaccedilatildeo das
informaccedilotildees encontradas e podem ser facilmente acessados na internet
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
117
Vocecirc conhece sites que disponibilizem esses artigos O site ldquopubmedrdquo eacute o mais
tradicional da esfera acadecircmica mas existem outros como o ldquoscience directrdquo e ateacute
mesmo o google em sua funccedilatildeo google acadecircmica Pesquise e comece a se relacionar
com esse ambiente de descobertas que tanto nos beneficia
httpswwwsciencedirectcom
httpswwwncbinlmnihgovpubmed
httpsscholargooglecombr
Atualmente estamos cercados por diversas mensagens
que despontam nas entrelinhas em nossa rotina cotidiana
Vivendo aceleradamente em nossas praacuteticas habituais
acabamos imersos nas inuacutemeras informaccedilotildees que nos
envolvem e ainda que possamos natildeo reparar estamos
absorvendo tudo Eacute por isso que nos dias de hoje nos encontramos influenciados por boa
parte daquilo que eacute divulgado na internet especialmente nas contemporacircneas redes
sociais Parece que a todo momento estatildeo nos ditando o que comer quando comer qual
dieta seguir quais exerciacutecios praticar a acompanhar pessoas renomadas na esfera
alimentar e enfim uma infinidade de determinaccedilotildees Mas aleacutem da internet seraacute que
tambeacutem somos influenciados em outras ocasiotildees
Eacute sensato portanto que sejamos capazes de perceber o que existe aleacutem daquilo que
nos estaacute aparente adotando sempre uma postura reflexiva Considerando que estamos
constantemente sujeitos agrave algum tipo de manipulaccedilatildeo discretamente disfarccedilada
realizamos o levantamento de algumas situaccedilotildees que seratildeo expostas a seguir (Figura 21)
Ressaltamos que a reflexatildeo sugerida aqui se baseia em diferenciar entre a obesidade
que acarreta complicaccedilotildees para a sauacutede da obesidade que apenas causa transformaccedilotildees
esteacuteticas Nesse uacuteltimo caso o aceitamento do corpo eacute de fundamental importacircncia e
precisamos combater os inuacutemeros preconceitos que ainda circundam o assunto Nesse
sentido eacute sempre importante realizar acompanhamentos meacutedicos e nutricionais para
saber se o indiviacuteduo se encaixa em um quadro de obesidade bioquiacutemica que lhe traz
INCENTIVO Agrave
OBESIDADE
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
118
problemas de sauacutede O equacionamento entre sauacutede fisioloacutegica e psicoloacutegica eacute
fundamental na vida de todos noacutes
Figura 21 Publicaccedilotildees de mensagens e fotos encontradas na rede social ldquofacebookrdquo
Ao acessar a rede social ldquofacebookrdquo uma rede intensamente popular podem ser
facilmente encontradas mensagens como as exemplificadas acima que remetem agrave
percepccedilatildeo de que natildeo eacute essencial monitorar sua alimentaccedilatildeo e de que natildeo haacute nada de
errado com o excesso de peso Mensagens como essas quando encontradas nesse tipo de
ambiente e divulgadas por pessoas proacuteximas nos trazem a sensaccedilatildeo de conforto e
adequaccedilatildeo agrave nossa realidade particular Eacute claro que natildeo haacute nada de errado com uma
ingestatildeo moderada de carboidratos mas a mensagem transmitida na imagem ldquoArdquo carrega
a ideia de que cuidar das relaccedilotildees pessoais eacute mais importante do que preocupar-se com a
alimentaccedilatildeo A mensagem mostrada no quadro ldquoBrdquo transmite o conceito de que ser gordo
ou seja obeso ou com sobrepeso natildeo constitui um problema e pelo contraacuterio representa
uma condiccedilatildeo agradaacutevel A mensagem representada em ldquoCrdquo por sua vez exprime o
sentimento de tristeza presente em indiviacuteduos descontentes com seu peso Certamente
que cada pessoa deve se amar e manter uma relaccedilatildeo prazerosa com seu corpo e seu estado
psicoloacutegico Mas seraacute que desconsiderar todas as consequecircncias da obesidade realmente
eacute algo saudaacutevel e que deveria ser divulgado dessa maneira Como somos afetados diante
de afirmaccedilotildees como essas Seraacute que nos parece razoaacutevel comer sem moderaccedilatildeo Seraacute
Tanta gente chata
pra vocecirc tirar
da sua vida
e vocecirc aiacute tirando
carboidrato
Natildeo sou
gordo
sou fofo e
gostoso
Natildeo se
importe
com seu
peso
ame-se
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
119
que consideramos a obesidade apenas como uma questatildeo esteacutetica Existem diversas
ponderaccedilotildees que devem ocorrer frente a alegaccedilotildees desse tipo mas possivelmente
passamos por elas sem reflexatildeo e passamos a considerar essas situaccedilotildees como normais
E apesar de parecerem meras mensagens inofensivas eacute exatamente nessa normalizaccedilatildeo
que mora o perigo
Outro aspecto a que nos habituamos devido agrave intensa rotina de trabalho eacute a
alimentaccedilatildeo fora de casa Infelizmente a realidade eacute que ainda natildeo encontramos uma
oferta significativa de comidas saudaacuteveis nos estabelecimentos alimentiacutecios Por tambeacutem
jaacute estarmos acostumados a isso muitas vezes carregamos conosco nossos proacuteprios
lanches e frutas Mas o problema eacute encontrado quando ao escolher um determinado local
que oferece opccedilotildees tidas como saudaacuteveis encontramos diversas opccedilotildees nada saudaacuteveis
Nessas ocasiotildees somos discretamente convidados a corromper nossa alimentaccedilatildeo
Observe as imagens a seguir (Figura 22) que ilustram um copo que ao mesmo tempo em
que ilustra a frase ldquogostoso e saudaacutevelrdquo veicula a propaganda de um refrigerante que
comprovadamente natildeo faz bem agrave sauacutede (A) O painel ldquoBrdquo demonstra a uacutenica opccedilatildeo de
bebidas disponiacuteveis em uma loja que disponibiliza opccedilotildees de lanches saudaacuteveis Muito
coerente natildeo eacute mesmo
Figura 22 Imagens registradas pelos autores
Por fim o painel ldquoCrdquo retrata um outro exemplo de mensagem transmitida dessa
vez presente em um produto alimentiacutecio Trata-se de um palito de picoleacute com os dizeres
ldquoPra que contar calorias se vocecirc pode contar piadasrdquo Assim como no exemplo que
A) B)
C)
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
120
citamos acima esse comunicado traz consigo a percepccedilatildeo de que se divertir eacute mais
importante do que se preocupar com a quantidade de calorias ingeridas Sabemos que
realmente natildeo eacute beneacutefico um apego agrave alienaccedilatildeo de se contar todas as calorias presentes
nas refeiccedilotildees Mas e a falsa sensaccedilatildeo de liberdade transmitida nesse tipo de mensagem
Seraacute que eacute saudaacutevel ser livre para consumir calorias em excesso sem se sujeitar agraves
consequecircncias Aleacutem disso a obesidade eacute uma doenccedila altamente complexa difiacutecil de ser
tratada Seraacute que estamos convivendo em meio agrave uma seacuterie de incentivos agrave obesidade
propor que os alunos realizem um levantamento de situaccedilotildees parecidas
com as exemplificadas acima Situaccedilotildees que mostrem as manipulaccedilotildees discretas
que presenciamos no cotidiano e que podem representar um incentivo disfarccedilado
ao inveacutes de um combate agrave obesidade Os alunos podem confeccionar cartazes para
apresentar os dados encontrados
solicitar que os alunos recriem as informaccedilotildees encontradas trocando-as por comunicados de
combate agrave obesidade
Como citado anteriormente as diversas estrateacutegias
publicitaacuterias valem-se do uso de desenhos da moda super-
heroacuteis princesas e figuras que remetem aventura e forccedila
Tudo minuciosamente arquitetado para atrair crianccedilas pela
possibilidade de colecionar embalagens que conteacutem
joguinhos e brinquedos que podem ser montados a partir da
embalagem ou que vecircm como brindes junto com o produto Ou ainda pelo simples afeto
de adquirir um produto que conteacutem estampado seu personagem favorito Uma vez que as
crianccedilas ainda natildeo tecircm capacidade de distinguir entre o prazeroso o encantamento e o
que eacute saudaacutevel acabam escolhendo inadequadamente o alimento Como um adulto pode
ANAacuteLISE DE
EMBALAGENS
(PRODUTOS
ALIMENTIacuteCIOS)
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
121
intervir nesse processo Sua atuaccedilatildeo fica interditada muitas vezes frente agrave tantos
estiacutemulos chegando a ser uma competiccedilatildeo desleal
Aleacutem disso os familiares encontram dificuldades em negar a compra de produtos
industrializados como biscoitos e bolachas justamente por se tratar de alimentos Esse
fato eacute reforccedilado pela falsa sensaccedilatildeo de estar contribuindo para a sauacutede dos filhos ao se
adquirir produtos ricos em caacutelcio em ferro e por aiacute adiante Esse motivo em particular
traz extrema preocupaccedilatildeo pois vemos como o senso criacutetico de avaliaccedilatildeo encontra-se
corrompido Por qual motivo ignoramos que juntamente com o caacutelcio adicionado por
exemplo tambeacutem existem accediluacutecares gorduras e substacircncias quiacutemicas como conservantes
estabilizantes e corantes O malefiacutecio desses elementos eacute menor do que o benefiacutecio
atribuiacutedo ao caacutelcio Se natildeo eacute por qual razatildeo exaltamos o benefiacutecio de um ou dois
nutrientes e nos esquecemos de toda a desvantagem restante Seraacute que natildeo deveriacuteamos
nos atentar mais cautelosamente ao malefiacutecio do benefiacutecio Sim com certeza devemos e
iremos natildeo eacute mesmo
Observe a imagem a seguir que conteacutem trecircs produtos (biscoitos) de marcas
diferentes (Figura 23) Todos destacam os benefiacutecios nutricionais presentes tais como
fonte de vitaminas caacutelcio e inclusive 60 de polpa de fruta Vamos continuar ignorando
que o mais saudaacutevel seria a ingestatildeo de uma fruta 100 ela mesma
Marketing encantador
(promover encanto com o
biscoito desenhado)
Marketing apelativo (associaccedilatildeo
ao personagem)
Marketing atrativo
(jogosdiversatildeo) (ldquobaixe o apprdquo)
Figura 23 Imagens obtidas de produtos registradas pelos autores
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
122
Aleacutem de uma fruta ser 100 fruta ela natildeo possui as caracteriacutesticas maleacuteficas de ser
rica em gorduras e conservantes por exemplo A populaccedilatildeo precisa repensar sobre os
riscos agrave sauacutede oferecidos pelos produtos ultraprocessados Frases chamativas como ldquorico
em ferro e aacutecido foacutelicordquo ldquolivre de gordura transrdquo ldquofonte de vitaminas e caacutelciordquo e que
ldquofavorece o crescimentordquo devem ser avaliadas pelos consumidores
De acordo com regulamentaccedilatildeo da Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria (ANVISA)
ldquoArt 12 Em toda e qualquer forma de propaganda publicidade ou promoccedilatildeo comercial de
alimentos com quantidades elevadas de accediluacutecar de gordura saturada de gordura trans de soacutedio e de
bebidas com baixo teor nutricional direcionada a crianccedilas eacute obrigatoacuterio o alerta a que se refere o
artigo 6ordm dessa resoluccedilatildeo devendo ser observada principalmente a contextualizaccedilatildeo do alerta na peccedila
publicitaacuteriardquo Por qual razatildeo essa diretriz natildeo eacute concebida no que vemos nas prateleiras Simplesmente
devido agrave pressatildeo e manipulaccedilatildeo dos grandes segmentos empresariais
Diante de todo esse cenaacuterio eacute importante que se estabeleccedilam regulamentaccedilotildees para
a publicidade alimentar principalmente quando voltada para o puacuteblico infantil Nos EUA
por exemplo jaacute existe uma lei que proiacutebe que brindes e brinquedos sejam vinculados agrave
produtos alimentiacutecios Destacamos novamente que a populaccedilatildeo precisa estar ciente do
que acontece na publicidade alimentiacutecia para que possa empenhar-se em uma busca mais
saudaacutevel
fazer uma nova embalagem para um biscoito por exemplo que contorne
esse tipo de marketing apelativo Peccedila aos alunos que destaquem a presenccedila
tambeacutem dos ingredientes natildeo saudaacuteveis destacando esses inclusive ao inveacutes de
ressaltar a presenccedila de um determinado nutriente Para representar a ideia de
nocividade os alunos podem desenhar caveirinhas ciacuterculos pretos ldquoxrdquo em vermelho ou inventarem uma
simbologia para ilustrar elementos que natildeo satildeo saudaacuteveis Providencie uma roda de conversa e pergunte se
os alunos comprariam o mesmo produto caso ele estivesse dentro dessa nova embalagem desenhada por eles
Vamos
combater a
obesidade
Professoras e professores que tal
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
123
Eacute de fundamental importacircncia que essa anaacutelise de embalagens seja trabalhada no
ensino fundamental II pois quando ocorre a transiccedilatildeo para a adolescecircncia os indiviacuteduos
ainda se encontram apegados a esses produtos Aleacutem disso comeccedilam tambeacutem a contar as
calorias ingeridas e a ter uma maior percepccedilatildeo dos roacutetulos averiguando os fatores
nutricionais Atualmente a rotulagem nutricional serve como um guia para que possamos
conhecer quais nutrientes compotildeem aquele determinado alimento e tambeacutem avaliar a
quantidade de calorias ingeridas
Atualmente no Chile por exemplo existe um triacircngulo preto na rotulagem nutricional de
produtos que possuem muito soacutedio eou muita gordura saturada
A lista de ingredientes tambeacutem configura uma parte importante da embalagem Ela
indica qual dos ingredientes foi utilizado em maior ou menor quantidade de acordo com
a ordem em que aparece Isso significa que a lista de ingredientes eacute representada em
ordem decrescente de quantidade Assim o ingrediente que aparece em primeiro lugar na
lista eacute aquele presente em maior quantidade O uacuteltimo ingrediente da lista seraacute aquele que
foi utilizado em menor quantidade durante o preparo do alimento Essa regra nos auxilia
na identificaccedilatildeo por exemplo de produtos que se passam por integrais mas que na
realidade natildeo o satildeo Dessa maneira os ldquofalsosrdquo produtos integrais possuem geralmente
farinha de trigo enriquecida com ferro e aacutecido foacutelico como ingrediente utilizado em maior
quantia Esse tipo de farinha representa uma farinha branca e aparece como primeiro
ingrediente da lista Por outro lado um legiacutetimo produto integral possui como primeiro
ingrediente da lista e portanto que foi utilizado em maior quantia a farinha de trigo
integral Nesse sentido produtos que possuem accediluacutecar eou gorduras nas posiccedilotildees iniciais
da lista natildeo caracterizam produtos saudaacuteveis
Gustafson e Zeballos em 2018 realizaram um estudo em um supermercado cuja venda de
sanduiches ocorre com tais lanches jaacute prontos (preacute-preparados) e que tambeacutem oferece a opccedilatildeo de
que o cliente monte seu proacuteprio sanduiche de acordo com os ingredientes ali disponiacuteveis O
experimento se baseou em informar a quantidade de calorias presentes no sanduiche jaacute pronto e
tambeacutem em cada um dos ingredientes que os indiviacuteduos poderiam escolher para montar seu proacuteprio
sanduiche Os autores constataram que para o sanduiche jaacute pronto os clientes natildeo modificaram suas
escolhas Mas por outro lado os clientes evitaram a escolha de ingredientes altamente caloacutericos
Capiacutetulo X O peso da miacutedia
124
montando sanduiches menos caloacutericos (78 de reduccedilatildeo caloacuterica) Entretanto os sanduiches
passaram a ser menos caloacutericos mas natildeo mais saudaacuteveis uma vez que a quantidade de legumes
adicionados natildeo foi aumentada embora esses alimentos tenham um baixo teor caloacuterico O que pesa
mais em nossas escolhas alimentares Ingerir nutrientes importantes para nossa sauacutede ou apenas
nos livrar de calorias que podem nos engordar
Eacute importante notar que como uma das diversas estrateacutegias de combate agrave obesidade
eacute proveitoso que os alunos saibam analisar as informaccedilotildees contidas nas embalagens dos
produtos que consomem e tambeacutem avaliar as informaccedilotildees nutricionais disponiacuteveis
Devem atentar para a rotulagem de calorias e entendecirc-la como um artifiacutecio empregado na
tentativa de conter as taxas crescentes de obesidade mas que por outro lado natildeo deve
ser o uacutenico paracircmetro analisado durante a escolha alimentar Existem alimentos com
poucas calorias que tambeacutem satildeo pobres em nutrientes enquanto existem alimentos pouco
caloacutericos que representam boas fontes nutricionais A quantidade e principalmente a
qualidade dos nutrientes ingeridos eacute de fundamental importacircncia para manutenccedilatildeo de uma
vida saudaacutevel
Em suma devemos trabalhar todas essas compreensotildees na escola uma vez que
seratildeo essenciais por toda a vida Muitas vezes acabamos conhecendo os assuntos que
foram aqui abordados por meio de fontes natildeo confiaacuteveis na internet em revistas ou ainda
em conversas informais A ausecircncia de contato com essas questotildees nos impede de
argumentar e pensar criticamente a respeito de todas elas Assim muitas vezes nos
tornamos submissos e altamente dependentes das diversas manipulaccedilotildees midiaacuteticas e dos
grandes grupos empresariais (que precisam lucrar nem que seja com nossa maacute
alimentaccedilatildeo e dependecircncia de produtos natildeo beneacuteficos para nossa sauacutede)
Ressaltamos mais uma vez que eacute de fundamental importacircncia demonstrar aos
alunos a expressiva diferenccedila entre cuidar do corpo e da sauacutede com se enquadrar em
determinados padrotildees corporais padrotildees de beleza e em culturas de dietas Isso porque
devemos considerar as singularidades de cada organismo principalmente levando em
conta que existem indiviacuteduos obesos bioquimicamente e que possuem um corpo magro
enquanto outros satildeo ldquogordinhosrdquo mas possuem paracircmetros bioquiacutemicos saudaacuteveis Mas
isso eacute assunto para um outro livro natildeo eacute mesmo
Lembre-se natildeo eacute recomendada a adoccedilatildeo de qualquer tipo de dieta e qualquer alteraccedilatildeo alimentar sem a orientaccedilatildeo de um profissional de sauacutede
Consulte sempre um nutricionista
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
125
Agora que jaacute exploramos alguns aspectos da obesidade vamos (re)considerar qual
o papel dos professores ao abordar essa temaacutetica em sala de aula
Por exemplo a funccedilatildeo de um professor de educaccedilatildeo fiacutesica em estabelecer conexotildees
entre a praacutetica de exerciacutecios e uma vida saudaacutevel vem sendo bem enfatizada ao longo do
tempo No entanto o professor de ciecircncias tambeacutem pode e deve contribuir para
facilitaccedilatildeo do envolvimento dos alunos com a sauacutede As demais disciplinas presentes no
ensino fundamental II tambeacutem devem abordar a educaccedilatildeo alimentar e nutricional e a
obesidade jaacute que existem diversas formas de trabalhar tais temas de maneira
interdisciplinar
Para combate agrave obesidade em adolescentes Orizeu (2013) publicou um material didaacutetico
direcionado para professores e alunos que trabalha o tema de maneira interdisciplinar mostrando
diferentes estrateacutegias para abordaacute-lo em histoacuteria portuguecircs geografia educaccedilatildeo fiacutesica e inclusive em
artes e matemaacutetica
Considerando que as principais causas da obesidade incluem maus haacutebitos
alimentares e sedentarismo os professores de ciecircncias devem orientar acerca de quais satildeo
os haacutebitos alimentares saudaacuteveis e motivar os alunos a praticar atividades fiacutesicas Eacute sua
funccedilatildeo demonstrar a importacircncia e seduzi-los para a praacutetica desses haacutebitos tambeacutem fora
da escola natildeo como uma obrigatoriedade mas como forma de prazer e comprometimento
com o proacuteprio organismo O principal papel do professor eacute explicar e enfatizar o
significado da manutenccedilatildeo desses haacutebitos durante todos os dias como uma forma de
cuidar da proacutepria sauacutede reforccedilando quais os benefiacutecios vinculados
Recursos didaacuteticos sobre educaccedilatildeo alimentar e nutricional para prevenccedilatildeo da
obesidade podem facilitar a abordagem e estimular o interesse dos alunos Aleacutem disso o
entendimento dos diversos aspectos bioquiacutemicos da obesidade e da nutriccedilatildeo pode auxiliar
na compreensatildeo dos fenocircmenos fisioloacutegicos que a desencadeiam e aproximar os alunos
da realidade para que eles proacuteprios sintam a necessidade de mudar seus haacutebitos para uma
melhor qualidade de vida Nesse sentido os professores devem conduzir os alunos agrave
reflexatildeo criacutetica para que possam realizar escolhas corretas e saudaacuteveis Essa
conscientizaccedilatildeo tambeacutem tem importacircncia quando consideramos como as imposiccedilotildees de
dietas satildeo problemaacuteticas para crianccedilas as quais apresentam dificuldade em relaccedilatildeo agrave
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
126
mudanccedila de estilo de vida Assim eacute imprescindiacutevel que as crianccedilas e adolescentes
construam suas proacuteprias percepccedilotildees sobre o que eacute saudaacutevel ou natildeo ficando livre de
obrigaccedilotildees e imposiccedilotildees
Para que os alunos adquiram autonomia durante suas escolhas alimentares e de
demais haacutebitos eacute imprescindiacutevel que tenham acesso a informaccedilotildees confiaacuteveis e
consistentes Considerando que os cientistas estatildeo concentrados em fazer ciecircncia e validaacute-
la entre seus pares mas nem sempre em divulgaacute-la essa funccedilatildeo acaba sendo atribuiacuteda aos
professores que devem entatildeo transferir o acesso ao conhecimento cientiacutefico para o
ambiente escolar Nesse sentido eacute importante que os professores agreguem a divulgaccedilatildeo
cientiacutefica em suas aulas de ciecircncias com a finalidade de conectar os conteuacutedos teoacutericos
com a realidade vivenciada pelos alunos
Aleacutem disso eacute preciso refletir sobre todas as circunstacircncias a que estatildeo sujeitos os
alunos no seu dia-a-dia Entatildeo os professores devem compreender todas as implicaccedilotildees
do ambiente escolar na vida dos alunos e educaacute-los criticamente de acordo com o
ambiente cultural ao qual estatildeo inseridos de modo a lhes proporcionar independecircncia
como cidadatildeos responsaacuteveis Aleacutem disso os educadores precisam planejar as aulas de
forma a promover uma aprendizagem significativa conduzindo os alunos na construccedilatildeo
do pensamento criacutetico para que natildeo passem apenas a repetir conhecimentos prontos
Ainda eacute fundamental que os educadores fujam do tradicionalismo das aulas expositivas
e tentem ao maacuteximo encantar os alunos com abordagens luacutedico-interativas uma vez que
assim teratildeo mais chances de persuadi-los quanto agrave manutenccedilatildeo de haacutebitos saudaacuteveis
De maneira geral eacute fato consumado que o contexto real eacute amplamente desfavoraacutevel
aos princiacutepios saudaacuteveis ensinados na escola Existe uma intensa publicidade nas diversas
miacutedias voltadas para a divulgaccedilatildeo de produtos ultraprocessados bebidas com alto teor de
accediluacutecar e demais alimentos nocivos agrave sauacutede Crianccedilas e adolescentes nem sempre recebem
apoio da famiacutelia a qual muitas vezes tambeacutem se encontra perdida frente a esse
bombardeamento de informaccedilotildees Concomitantemente existe um desenvolvimento
tecnoloacutegico que aprisiona na frente da televisatildeo do videogame e principalmente dos
computadores e celulares Ressaltamos esses dois itens pois satildeo aqueles que mais
colocam os indiviacuteduos em contato com as populares redes sociais as quais por sua vez
os colocam frente agrave ldquocorpos ideaisrdquo ldquodietas da modardquo ldquomitos sobre alimentaccedilatildeordquo
ldquoexerciacutecios para perder peso em sete diasrdquo e diversas outras mensagens que satildeo
transmitidas constantemente Aliado a tudo isso ainda existe uma aparente falta de tempo
para realizar atividades fiacutesicas A falta de seguranccedila tambeacutem eacute um fator importante
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
127
considerando que crianccedilas poderiam caminhar para a escola mas muitas natildeo fazem por
questotildees de seguranccedila especialmente nas grandes cidades Experimente problematizar
todas essas questotildees em sala de aula promovendo atividades reflexivas que auxiliem os
alunos a repensar o modo de viver em nossa eacutepoca atual
Em suma o paraacutegrafo acima lista algumas das adversidades encontradas no
complexo cenaacuterio atual Considerando que todas as concepccedilotildees psicoloacutegicas sociais e
culturais satildeo fortemente influenciadas pelo ambiente em que vivem as dificuldades que
uma crianccedila obesa encontra em perder peso vatildeo muito aleacutem da manutenccedilatildeo de haacutebitos
saudaacuteveis Diante de tudo isso crianccedilas e adolescentes precisam de um suporte cada vez
maior de quem as acompanha durante sua construccedilatildeo ideoloacutegica e intelectual Nesse
sentido mesmo que a tarefa seja muitas vezes dificultada a atuaccedilatildeo dos professores eacute
fundamental
Outro aspecto relevante eacute que muitas crianccedilas e adolescentes natildeo consideram as
graves consequecircncias da obesidade Muitas vezes essas consequecircncias somente satildeo
percebidas quando estabelecidas no indiviacuteduo Essas concepccedilotildees mostram como eacute
necessaacuterio um maior esclarecimento no ambiente escolar principalmente em relaccedilatildeo agrave
prevenccedilatildeo da obesidade e consequentemente de todas as doenccedilas que podem estar
associadas Devemos repensar se as informaccedilotildees disponiacuteveis estatildeo realmente acessiacuteveis
ou fazendo sentido na vida das pessoas Se muitas crianccedilas e jovens natildeo consideram a
severidade das consequecircncias da obesidade seraacute que o fazem seus familiares Eacute
necessaacuteria uma maior propagaccedilatildeo das informaccedilotildees para um manejo preventivo realmente
efetivo
Uma discussatildeo profunda em sala de aula sobre as causas e consequecircncias da
obesidade pode refletir em uma divulgaccedilatildeo agrave toda populaccedilatildeo jaacute que as crianccedilas eou
jovens contaratildeo para seus pais que por sua vez poderatildeo conversar com demais
familiares amigos e vizinhos As proacuteprias crianccedilas tambeacutem podem dialogar com amigos
do bairro primos e inclusive com adultos de seu conviacutevio e assim divulgar as
informaccedilotildees aprendidas na escola Pensando em como por meio dos alunos podemos
atingir tambeacutem suas famiacutelias nossa influecircncia toma proporccedilotildees ainda maiores Aleacutem
disso devemos lembrar que haacutebitos incorporados na infacircncia e na adolescecircncia tendem
a se manter na vida adulta Por isso deve ser dada especial atenccedilatildeo a esses indiviacuteduos em
formaccedilatildeo
Procure praticar accedilotildees diferenciadas para contribuir em despertar o interesse dos
alunos Representaremos alguns exemplos
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
128
Realizar palestras sobre os benefiacutecios das atividades fiacutesicas Convide se
possiacutevel profissionais da aacuterea para palestrar
Promover palestras sobre praacuteticas alimentares convidando nutricionistas para
palestrar sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Reunir os professores de todas as mateacuterias para o enfrentamento da obesidade
e juntos pensarem em atividades interdisciplinares para se trabalhar o tema
Englobar a danccedila o teatro a movimentaccedilatildeo de maneira geral durante as aulas
de ciecircncias para estimular a movimentaccedilatildeo Juntamente com o(a) professor(a) de
educaccedilatildeo fiacutesica proponha gincanas esportivas para as crianccedilas
Em parceria com o(a) professor(a) de portuguecircs apresente textos para leitura e
interpretaccedilatildeo sobre as causas e consequecircncias da obesidade infantil
Trabalhar com reportagens impactantes sobre a obesidade
E quem sabe realizar atividades para sensibilizar tambeacutem os familiares a
participarem do combate agrave obesidade Que tal uma palestra de conscientizaccedilatildeo para os
responsaacuteveis durante uma reuniatildeo costumeira na escola Ou ainda uma campanha
determinando algumas metas de consumo alimentar Peccedila aos pais que auxiliem os
alunos na confecccedilatildeo de diaacuterios alimentares faccedila uma exposiccedilatildeo com a evoluccedilatildeo de cada
famiacutelia acerca da evoluccedilatildeo do consumo alimentar e por fim avalie o progresso da famiacutelia
juntamente com os alunos em sala de aula No iniacutecio meio e fim do processo lembre-se
sempre de destacar a importacircncia de consultar um nutricionista
Professores de ciecircncias devem orientar quanto agrave escolha e ao consumo adequado de
alimentos conscientizando e informando sobre a prevenccedilatildeo da obesidade natildeo eacute mesmo
Mas qual o sentido de aprender tudo isso em sala de aula e se deparar com doces
refrigerantes e frituras nas cantinas Nesse sentido leve ao(agrave) diretor(a) da escola a ideia
de realmente banir tais alimentos jaacute que sua presenccedila impede que o aluno coloque em
praacutetica aquilo que aprendeu sobre alimentaccedilatildeo saudaacutevel Proponha que as cantinas
iniciem a venda de frutas sucos naturais patildees integrais e bolos de frutas contendo aveia
sem adiccedilatildeo de accediluacutecares e sem conservantes As pequenas mudanccedilas podem ter iniacutecio nas
escolas natildeo eacute mesmo O melhor de tudo isso eacute que todo mundo sai ganhando
Atue para auxiliar os estudantes a lidar com a linguagem perniciosa com a qual a
publicidade dialoga Eacute de fundamental importacircncia que a sociedade esteja preparada para
ponderar as diversas mensagens transmitidas nas propagandas e tambeacutem para ler e
interpretar os roacutetulos dos alimentos que consomem Aleacutem disso o professor pode auxiliar
os alunos na construccedilatildeo de argumentos contra as inuacutemeras imposiccedilotildees disfarccediladas que a
Capiacutetulo XI O papel do professor no enfrentamento agrave obesidade
129
miacutedia veicula Quantos jovens satildeo vulneraacuteveis aos apelos abusivos da miacutedia Dentro
desse contexto eacute imprescindiacutevel que os adolescentes saibam distinguir se o que estaacute sendo
veiculado eacute passiacutevel de aceitaccedilatildeo ou natildeo
No ano de 2008 o dia 11 de outubro foi definido como o Dia Nacional de Prevenccedilatildeo
da Obesidade pelo presidente Luiz Inaacutecio Lula da Silva (Lei nordm 11721) Que tal aproveitar
essa data para promover alguma atividade em conjunto com toda a escola alunos e
familiares Uma caminhada coletiva poderia mobilizar a todos e talvez inclusive outras
escolas De maneira geral tente promover vivecircncias das mais variadas possiacuteveis para que
os alunos possam sentir na pele a importacircncia da manutenccedilatildeo dos haacutebitos saudaacuteveis
A escola eacute um ambiente de intenso conviacutevio social no qual a maioria das crianccedilas
passam grande parte do seu tempo e por isso constitui-se adequada para a promoccedilatildeo de
haacutebitos de vida saudaacuteveis Aleacutem disso quanto mais cedo a adoccedilatildeo desses haacutebitos maior
a probabilidade de que eles se tornem permanentes por toda a vida Diante disso destaca-
se a importacircncia de uma orientaccedilatildeo quanto ao consumo adequado de alimentos e da
praacutetica de atividades fiacutesicas para evitar a obesidade e demais problemas de sauacutede Em
suma eacute com certeza complicado o papel que o professor assume na vida dos alunos
diante do cenaacuterio da obesidade mas tambeacutem eacute de fundamental importacircncia Afinal de
contas eacute exatamente por esse motivo que estamos aqui gostamos de desafios e o nosso
proacuteximo desafio eacute reduzir significativamente as taxas de obesidade entre as crianccedilas e os
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