Enkeltfamilietilbudtil første episode pasienter

Yvonne KristoffersenAss.seksjonsleder

Seksjon for psykiatrisk utredning

Inger Stølan HymerTIPS Sør-Øst konsulent

Seksjonens kjerneområder

• Spesialseksjon for psykiatrisk utredning– Alle diagnoser– 12 plasser– Liggetid: 5-10 uker– Også førstegangspsykoser– Utredning i hht behandlingslinjer

Organisering av familiearbeidet

• Opplæring– Flest mulig ved seksjonen skal ha utdanningen

• Ressursgruppe– Består av ass. seksjonsleder, fagutviklingsrådgiver, samt

tre spesial -sykepleiere/-vernepleiere– Alle førstegangspsykoser får tilbudet– Behandlerne ved seksjonen henviser til ressursgruppen– Fagutviklingsrådgiver koordinerer på seksjonsplan

Hvem på seksjonen har fått opplæring og kan drive enfamiliegrupper?

• Psykiater• Sosialkonsulent• Fagutviklingsrådgiver• Ass. seksjonsleder • Sykepleiere• Vernepleiere

Hva innebærer familietilbudet ved seksjonen

• Oppstart av enfamiliegrupper– 3-4 alliansesamtaler– Problemløsning under veis– Kommunikasjonstrening, tilbakefallstegn og

kriseplan– Pasient, familier og søsken parallelt – Henviser til videre familiearbeid ved annen

seksjon, DPS eller kommune

Pasientenes funksjonsnivå når de er innlagt ved seksjonen

• Funksjonsfall • Noen er skjermet• Noen er aktivt psykotisk• Noen kommer rett fra psykiatrisk akuttmottak• Noen har litt bedre fungering og er ikke så

akutt psykotisk• Kognitive vansker• Dårlig stresstoleranse

Familiemedlemmenes situasjon og forståelse ved innleggelse

• Noen er kritiske til hele opplegget• Mange føler seg i utgangspunktet krenket• Mange er svært slitne• Mange er frustrerte• Flere har egne psykiske plager (ofte som følge

av å leve med stress så lenge)• Manglende opplæring og informasjon• De aller færreste har fått adekvat oppfølging,

opplæring og samarbeid tidligere

Utfordringer• Støy i seksjonen Høy grad av EE pga

mange ulike diagnoser• Tidkrevende Viktig at det enkelte personale

ikke har mer enn 1 gruppe ad gangen. 1 gruppe krever 2 personale

• Ulike diagnoser i seksjonen mye ulikt utredningstilbud tilpasset de ulike diagnosene

• Krever god planlegging– Det er 3-5 grupper pågående samtidig i seksjonen

• Manglende oppfølging videre ved utskrivelse!

Våre erfaringer

• Tidsbesparende• Pasienten blir mer motivert og mer

mottakelig for behandling• Enklere mht taushetsplikt pga det konkrete

strukturerte tilbudet som ikke skaper usikkerhet

• Også ved manglende videreføring i andre enheter sier flere pårørende at de føler at de har fått noe

Tilbakemeldinger fra familier

• Vi har blitt hørt• Vi har fått noe• Vi har blitt tatt på alvor• Vi er fornøyd• Vi føler oss mindre engstelige• Vi har fått mer kunnskap som vi faktisk kan

bruke

Tilbakemeldinger fra pasienter

• Jeg er fornøyd• Jeg vil savne dette• Jeg kan lettere uttrykke mine behov• Det går lettere i forhold til familien• Jeg kan senke skuldrene

Hva innebærer familietilbudet ved seksjonen

• Innledende samtale (familien samlet)• Family Questionnaire• Alliansesamtaler (parallelle samtaler)

– Krisen de har gjennomgått– Utforske utløsende årsaker– Mestringsstrategier

• Undervisning• Genogram• Tilbakefallstegn• Kriseplan

Sentrale elementer ved tilbudet

• Et strukturert program• Forutsigbart• Tilgjengelighet• Kunnskap tilpasset den enkeltes situasjon

og den enkeltes familie• Aktiv lytting• Kommunikasjonstrening; reformulering

Veiledning

FOR ALLE GRUPPEVEILEDEREVeiledning

Og Nettverkssamling

For hele klinikk for psykisk helsevernHver 3.mnd

Veil Seksjon

1gang/mnd

Forankringen av familiearbeidet

• Nasjonale faglige retningslinjer for utredning, behandling og oppfølging av mennesker med psykoselidelser

• Forankret i behandlingslinje for SØ• Forankret i prosedyre som gjelder for hele SØ

Noen spør seg

Hva er vitsen å starte opp med intervensjonen når

man ikke kan fullføre arbeidet på seksjonen?

Behovspyramide for et familietilbud

(Mottaghipour Y et al.2005)

Manual:Behandlingsforløp i et

psykoedukativt familiearbeide

Allianse

Familier og pasient atskilt

Undervisning

Familie og pasient atskilt

FortløpendeProblemløsning

EFG/FFG

Familier og pasienter samlet

Takk for oss!