Entendiendo la anatomía de la EM - hablemosdeem.info

‘… una enfermedad crónica que ataca el sistema nervioso central (SNC) cuyo pro-

greso, severidad y síntomas son impredecibles y varían de una persona a otra’.

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad muy compleja y a veces se hace difí-

cil entender como la EM afecta nuestro cuerpo por lo que es necesario recordar o

aprender una anatomía básica relacionada a la EM junto con sus términos que muy

pronto podrán manejar sin problemas.

Figura 1.

El sistema nervioso se compone

del sistema nervioso central y el

sistema nervioso periférico.

Le han dado el diagnóstico de EM…

Comencemos con ‘la EM ataca el SNC’

El sistema nervioso central está encar-

gado de vigilar y controlar todo lo que

pasa en el cuerpo.

El SNC junto con el sistema nervioso

periférico forma el sistema nervioso. Es

la parte más importante y grande del

sistema nervioso central.

El SNC procesa la información sensorial

que recibe y entonces decide que

hacer mediante comandos a los ner-

vios motores.

Esta sistema se compone de

el encéfalo y

La médula espinal

El encéfalo

El encéfalo ocupa la mayoría de su ca-

pacidad en procesar las señales que

recibe y responder según sea apropia-

do. Las señales nerviosas que recibe

son de tipo sensorial. Estas señales vie-

nen de todas partes del cuerpo a través

de la medula espinal y los 12 nervios cra-

neales. Los nervios craneales son únicos

en su clase porque se originan directa-

mente del cerebro* y controlan la visión,

audición, la capacidad oler y degustar,

pudiéndose afectar fácilmente por la

EM. (*El resto de los nervios se originan

de la medula espinal).

El encéfalo se divide en

• cerebro,

• cerebelo, y

• tronco encefálico

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Entendiendo la anatomía de la EM

Adentro

Nervios craneales y 2

Cerebelo, Materia gris y

blanca

4

Las placas en la EM 5

La atrofia en el SNC 6

Resonancia Magnética 7

Medula espinal 8

Dermatoma 12

Recursos 13

Figura 2. © 2010 M. Reyes-Velarde

por Maria A. Reyes-Velarde. MD, MPH

Sistemas nerviosos central y periférico

SNC (encéfalo y

medula espinal)

Sistema

nervioso

periférico

cerebro

cerebelo Tronco encefálico

Los nervios craneales

El cerebro

razonamiento, memorias auditivas/

verbales y el lado derecho del cuerpo.

El hemisferio derecho integra los sen-

tidos y es responsable de la coordina-

ción visión-espacio, arte, música, me-

morias sensoriales y el lado izquierdo

del cuerpo.

El cerebro tiene dos partes (derecha e

izquierda) llamadas hemisferios. Los

hemisferios son similares pero no idén-

ticos. Ellos se complementan en sus

funciones. Los hemisferios se comuni-

can a través del cuerpo calloso. (vea la

figura 4).

El hemisferio izquierdo es responsable

de la lógica, matemáticas, lenguaje,

Página 2


El cerebro y sus componentes co-

mandas específicas funciones que

contribuyen al funcionamiento

eficaz del cerebro.

Nervio Nombre Función

I Olfatorio Sentido del olfato

II Óptico Visión (se afecta en la neuritis óptica)

III Motor ocular común Movimiento de los ojos, elevación de los párpados, cierre de las pupilas en res-puesta a la luz

IV Patético Movimientos laterales e inferiores de los ojos

V Trigémino Sensibilidad de la cara, ojos, lengua y parte de la nariz y garganta, controla los músculos usados para masticar – se afecta causando la neuralgia del trigémino

VI Motor ocular externo Movimientos laterales del ojo

VII Facial Controla las expresiones faciales, glándulas salivares y lagrimales, sensibilidad gus-tativa de los 2/3 anteriores de la lengua

VIII Auditivo Audición y equilibrio

IX Glosofaríngeo Músculos de la deglución, gusto del 1/3 posterior de la lengua, sensibilidad del oído, salivación

X Vago Inervación parasimpática del paladar, músculos de la laringe (voz), faringe, esófa-go, corazón, pulmones (bronquios)

XI Espinal Músculos que rotan la cabeza y elevación del hombro

XI Hipogloso Músculos de la lengua

Figura 3

Figura 4

© 2010 M. Reyes-Velarde

cerebro

Ventrículo lateral

Tercer ventrículo Tálamo Hipotálamo Pituitaria Cuarto ventrículo Cerebelo

Vértebra Medula espinal

meninges cráneo

Cuerpo calloso

Mesencéfalo

Protuberancia

Bulbo raquídeo

Los lóbulos y sus funciones


Página 3

Conocer como cada parte del

cerebro tiene una función

especifica ayuda a entender

como el sitio donde se forma

la placa se manifiesta en los

diferentes síntomas de la

esclerosis múltiple

Cada hemisferio esta dividido en cuatro lóbulos: frontal, temporal,

occipital, y parietal; y cada lóbulo tiene su función específica.

Lóbulo frontal Lóbulo temporal

Pensamiento, Raciocinio Entender el lenguaje

Planificación, capacidad de decidir Hablar

Personalidad, Emociones Memoria

Movimientos voluntarios Audición/ gozar de la música

Lenguaje escrito y hablado Capacidad de reconocer e identifica las cosas

Lóbulo parietal Lóbulo occipital

Lectura Visión

Reconocer los espacios

Entender las palabras

Percepción de las sensaciones táctiles

Figure 5

Figura 6



Corteza somato sensorial prima-ria (sensaciones propioceptivas)

Área asociación sensorial (Integración de la información sensorial)

Área asociación visual

Corteza visual corteza (visión)

Área de Wernicke (comprensión del lenguaje)

Áreas de asociación auditiva Corteza auditiva primaria (audición)

Corteza de asociación límbica (emociones, aprendizaje, memoria).

Corteza olfatoria (oler)

Área de Broca (formación del lenguaje)

Área de asociación pre-frontal (ideas, movimien-tos voluntarios, pensa-miento, personalidad)

Corteza premotora (coordina los movimientos voluntarios)

Corteza motora primaria (movimiento voluntario)

Fisura central

Organización Funcional del Cerebro

Page 4


El cerebelo está encargado del equilibrio y la coordinación de movimientos,

mantiene la postura, y ayuda a aprender patrones complicados de movimien-

tos como caminar evitando obstáculos o bailar.

Cualquier daño en el cerebelo puede resultar en problemas de balance, con-

trol de la postura y coordinación de movimientos.

El tronco encefálico une el encéfalo con la médula espinal, impulsando las se-

ñales nerviosas entre el cerebro y la médula espinal o el cerebelo. Ocupa la

base del cráneo y es responsable de las respuestas visuales, auditivas y tácti-

les, controla el ritmo del corazón, la digestión, la respiración y los movimientos

involuntarios.

El cerebelo y el tronco encefálico

El tejido que se encuentra en el sistema nervioso central se le llamó mate-

rial blanca y gris por el color que se veían a simple vista.

En realidad, la material gris está hecha del cuerpo de las células neuronales

y prolongaciones cortas llamadas dendritas; la material blanca se compone

de las prolongaciones largas, llamadas axones que salen del cuerpo de la

neurona.

La neurona (célula nerviosa) es la unidad funcional del sistema nervioso,

una célula especializada que tiene la habilidad de llevar impulsos eléctricos.

La material blanca y gris

La material gris

La material gris se encuentra en la parte de afuera del cerebro

(ver figura 8). A esta área se le llama corteza cerebral.

A la izquierda se encuentra un dibujo de la neurona. El cuerpo de

la célula y las dendritas están señaladas con la flecha verde.

Las ramas cortas o dendritas traen la comunicación o señales

nerviosas al cuerpo de la célula.

Página 4


Figura 7

Figura 8

Figura 9


Cerebelo Tronco encefálico

Materia blanca Materia gris

dirección

del impulso

dirección

del impulso

núcleo

axón

Impulso de

salida a la

próxima

neurona

Impulso de

salida a la

próxima

neurona

Dendritas


Page 5


La material blanca se compone de las prolongaciones largas llama-

das axones que salen del cuerpo de la neurona.

Los axones son los canales de comunicación que llevan los mensajes

o señales desde el cuerpo de una célula a otra como cables de una

computadora.

La mielina, un material blanco grasoso, cubre el axón y ayuda a mo-

ver más rápido y eficientemente las señales nerviosas. La mielina le

da el nombre a la material blanca.

La material blanca

Página 5

Formación de las placas en la esclerosis múltiple

La primera reacción que tiene la mielina durante un ataque en la EM es de inflamación.

Según continua el ataque se va dañado la mielina, llegando inclusive a destruirse y afectar al axón.

Esto ocasiona que los mensajes se distorsionen, pierdan o sean interpretados como sensaciones

extrañas o alteradas como por ejemplo el adormecimiento, que-

mazón, hormigueo, dolor, o problemas motores como incoordina-

ción o problemas al caminar.

Como la mielina es responsable del color blanco en la mate-

rial blanca, el área donde la mielina se ha dañado o destruida

(desmielinizada) cambia de color o de apariencia. A esta área

se llama “placas”.

El termino “esclerosis múltiple” significa “múltiples escaras”.

Las escaras se forman en el área donde la mielina se ha daña-

do o destruido.

En la resonancia magnética se ven las placas como activa,

crónica (sombras o huecos (‘holes’)) dependiendo de los es-

tados de inflamación, la cantidad de mielina que quede o si la

escara se ha formado.

Figura 10

Figura 11



Dendritas

Impulso de

salida a la

próxima

neurona

Impulso de

salida a la

próxima

neurona

núcleo

dirección

del impulso

dirección

del impulso

axón

axón

Axón con la mielina inflamada

Axón con la mielina dañada

Axón desmielinizado

Cuerpo de la célula

(neurona) Mielina

inflamada

Mielina

dañada

desmielinización

Nervio afectado con EM

Mensaje perdido o

distorsionado

Mensaje perdido o

distorsionado

Mensaje perdido o

distorsionado

Página 6



Otra forma en que se afecta el SNC

La desmielinización y pérdida axonal lleva a una pérdida del tejido en general. Esto

se puede observar midiendo el grado de atrofia.

La pérdida de volumen en el encéfalo es dependiente en su mayoría de la materia

blanca pero la material gris también se afecta.

La atrofia del sistema nervioso central se ha relacionado con problemas cognitivos y discapacidad en la esclerosis múltiple.

Déficits en la velocidad del procesamiento de datos, memoria auditiva o visual, y las funciones eje-

cutivas están ligados a la pérdida en volumen de la materia blanca.

Los daños en el cuerpo calloso (figura 4 e imagen 3) están ligados a una disminución de la capaci-

dad para procesar información, problemas de memoria a corto plazo y dificultad para encontrar

palabras.

La disminución del tamaño de la médula espinal a nivel cervical (figura 16) es más severa y progre-

sa más rápido en las personas con esclerosis múltiple primaria progresiva, lo que puede contribuir

al grado de discapacidad que tienen dichas personas.

La atrofia cerebral también se puede apreciar en la cantidad

de líquido que tienen los ventrículos.

Los ventrículos (figura 12) contienen líquido cefalorraquídeo

lo que ayuda a que fluya el líquido en el sistema nervioso cen-

tral y sirve de almohadilla para el encéfalo y la medula espi-

nal. El aumento en el tamaño de los ventrículos ocasiona pro-

blemas de razonamiento y la formación de concepto.

El interferón beta-1a ha demostrado que puede en-lentecer significativamente la atrofia en la materia gris y blanca.

Figura 12

Los científicos están tratando de entender

las causas que hacen que la atrofia se des-

arrolle a diferentes velocidades entre las

personas con EM.

Aún en la misma persona es muy difícil pre-

decir la velocidad con que se desarrollará

más atrofia.


La imagen 1 demuestra imágenes de lesio-

nes con variada intensidad en la materia

blanca compatible con enfermedad activa.

La imagen 2 demuestra lesiones en varias eta-

pas en especial los ‘black holes’ o huecos ne-

gros que son aéreas donde hay daño perma-

nente del axón. Esto no significa que hay

“huecos” en el cerebro sino que estas lesiones

son menos intensas por lo que se ven como

áreas negras u oscuras en la resonancia.

La realización de la resonancia magnética es parte del diagnóstico y evaluación continua en

la EM. La presencia de las placas o la aparición de nuevas placas al pasar el tiempo no solo

dan el diagnóstico de EM pero ayuda a los doctores a monitorear como la enfermedad res-

ponde al tratamiento. Vea los criterios de diagnóstico de McDonald al final del documento.

La resonancia magnética

Imagen 1.

Imagen 2.

Página 7



Image 3. Aquí se puede ver como la EM puede afectar al cuerpo calloso. La primera imagen

enseña a un cuerpo calloso normal; la siguiente demuestra con flechas donde hay

lesiones. En la segunda imagen pareciera que el cuerpo calloso pierde altura y

substancia; esto es lo que se interpreta como atrofia cerebral en la resonancia.

Página 8


Imagen 4

En la imagen 4 se ve una placa menos intensa

en la médula espinal a nivel del cuello o de

las vertebras cervicales.

Esto nos lleva al próximo tema - la médula

espinal.


La médula espinal es el segundo componente del sistema

nervioso central. Es la continuación del tronco encefálico y

baja desde la base del cráneo por dentro de la columna

vertebral hasta la región lumbar.

La médula espinal

La médula espinal está protegida por la vertebra y las meninges

( serie de tres membranas— la duramadre, la piamadre y la arac-

noides que protegen el cerebro y la médula espinal, proveen so-

porte estructural a los vasos sanguíneos del sistema nervioso cen-

tral, y mantiene el cerebros en su posición dentro del cráneo.

Hay un espacio entre la aracnoides y la piamadre que se llama espacio subaracnoide que se encuentra

lleno de líquido cefalorraquídeo. Este líquido provee nutrientes al sistema nervioso central, actúa como

barrera contra infecciones y como almohadón del sistema nervioso central para evitar daños causados

por golpes contra los huesos que lo rodean.

El líquido se usa también para estudiar infecciones o inflamaciones del cerebro y para detectar las ban-

das oligoclonales. Estos anticuerpos pueden aparecen en el líquido cefalorraquídeo durante una inflama-

ción en el sistema nervioso central y se puede presentar en las personas con EM.

Líquido cefalorraquídeo (LCR)

Figura 14

Espina dorsal Médula espinal

Nervio espinal

vertebra

Disco

intervertebral


Página 9

En la columna vertebral lumbar (en la cintura

o espalda baja) el espacio subaracnoide se en-

sancha llegando a llamarse en esta área la cis-

terna lumbar.

Es en esta área que se realiza la punción lum-

bar para obtener una cantidad muy pequeña

del líquido cefalorraquídeo para estudiar su

composición.

Puede tener dolor de cabeza luego de una

punción lumbar si se mueve muy rápido

debido a la perdida del líquido cefalorraquí-

deo. Esto pasa generalmente en unos días

tan pronto se produce más líquido.

Figura 13



Aguja para la punción lumbar

Disco vertebral

Duramadre y aracnoides

Cauda equina en espacio

subaracnoideo

La punción lumbar

Las materias en la médula espinal

La parte central de la médula espinal está com-

puesta de materia gris rodeada de materia blan-

ca. Un corte transversal de la médula deja ver

como ambas materias están distribuidas. La ma-

terial gris se identifica fácilmente por su forma de

mariposa o de “H”. (Figura 15)

Las puntas de la H ( O las alas de la mariposa) se llaman

astas. Hay dos astas anteriores y dos posteriores. La

médula espinal sirve de conducto para la comunicación

entre las neuronas como una autopista de alta veloci-

dad.

Las neuronas motoras somáticas que transportan impulsos motores

a los músculos voluntarios se localizan en las astas anteriores.

Las células en las astas posteriores son generalmente pequeñas

‘inter neuronas’ que mandan las señales sensoriales tanto a neuro-

nas motoras como sensitivas.

Médula espinal

Ganglio raíz dorsal Atrás Materia blanca

Materia gris

Canal central

Nervio espinal

Raíz ventral Adelante

Figura 15

Conocer como esta organizada la médula espinal es importante para

entender como trabaja. La espina dorsal tiene 31 pares de nervios. Se

le llaman pares porque cara nervio espinal esta compuesto de 2 ramas–

una sensorial y otra motora. Se hablará un poco más de esto cuando se

discutan las funciones de la médula espinal.

A los nervios espinales se les nombra o conoce de acuerdo a su posi-

ción en relación a la espina dorsal. Hay 8 nervios cervicales o en el

área del cuerpo, 12 en el área torácica o espalda, 5 en el área lumbar

o espalda baja y 1 en el cóccix. La posición en la espina determina el

área del cuerpo a la que mandan o reciben señales..

Página 10


Cada nervio espinal recibe el nombre de la vertebra espinal mas cercana a su posición de salida. Este

nombre se compone de una letra y un número.

Por ejempol, C se refiere al segmento cervical de la medula espinal, T al torácico, L lumbar y S al sacro.

Si ve en un reporte T10, se refiere al nervio espinal 10 en la región torácica.

Recordar esto es importante para entender cualquier situación que se encuentre en la médula espinal.

El nombre de cada parte de la médula espinal

La cola de caballo

La médula espinal termina alrededor de las primeras vertebras

lumbares. Desde esta región se continua como ramificaciones

que salen por la región lumbar, sacra y coccígea como nervios

espinales. A esta ramificación se le llama ‘cauda equina’ que

significa cola de caballo en latín.

Figura 16

Figura 17


Cordón cervical

Cordón torácico

Nervio

coccígeo

Nervios sacros

(5 pares)

Nervios lumba-

res (5 pares)

Nervios toráci-

cos (12 pares)

Nervios cervi-

cales (5 pares)

Medula espinal

Nervio ciático

Raíz dorsal


La médula espinal tiene dos funciones.

La primera es conectar gran parte del sistema nervioso central

con el encéfalo.

Esto lo hace recolectando la información que recibe de las neu-

ronas sensoriales y mandándolas al encéfalo. Entonces el en-

céfalo manda de regreso a través del cordón motor a las neu-

ronas motores las instrucciones de lo que tienen que hacer.

Las funciones de la médula espinal

Página 11

Figura 18



cerebro

Neuronas sensoriales

Neuronas motoras

Otras Neuronas motoras

Sistema Nervioso central

La segunda función de la médula espinal también actúa como un centro de coordinación secun-

dario responsable de reflejos simples como el reflejo rotuliano cuando se golpea la rodilla o el

retiro de la mano causado por dolor cuando se quema o se pincha.

En este dibujo se explica como la espina dorsal trabaja durante un reflejo en particular como

reacción al dolor. Cuando el dedo se pincha con una aguja, la neurona sensorial transmite la

sensación por la raíz dorsal de la medula espinal y manda el mensaje a la interneurona. Esta pa-

sa el aviso de que tiene que retira la mano a través de la raíz ventral a los respectivos músculos.

Todo en material de milisegundos.

Circuito del reflejo

Materia blanca

Materia gris

Canal central

Cuerpo de la neurona

motora

interneurona

Raíz ventral

Axón

neurona

motora

musculo

efector

Axón

neurona

sensorial

Reflejo sensorial en la piel

Raíz dorsal

Figura 19

Este dibujo es interesante pues nos ayuda a entender porque

ciertas aéreas se pueden afectar de cierta manera.

Cada color marca el seg-

mento correspondiente a la

médula espinal:

rojo como cervical,

amarillo como torácico,

azul como lumbar y

verde para sacro.

Dermatoma

que cada nervio esta encargado de llevar

la información.

Por ejemplo, si parte del pulgar o parte del

musculo y la rodilla se siente adormecido,

el doctor automáticamente sabrá que hay

algo que está mal relacionado al área L4 o

nervio espinal lumbar 4to porque esa es el

área que le corresponde a ese nervio

Cada nervio espinal lleva la información sen-

soria de una área específica del cuerpo.

El área de la piel inervada por cada nervio

espinal (llamado en este momento nervio

cutáneo) se llama dermatoma.

¿Recuerdan cuando hablamos de la posición

que cada nervio espinal tenia respecto a la

espina dorsal? Ahora ven lo importante que

es este dibujo de los dermatomas o la región

Página 12


Figura 20


Recursos en español: Diccionario Ilustrado de términos médicos. (2010). Neurológico en http://www.iqb.es/neurologia/a001.htm

Medline Plus. (2010). Enfermedades del cerebro en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/braindiseases.html

Medline Plus. (2010). Enfermedades de la medula en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/spinalcorddiseases.html

Recursos en inglés:

Johnson, K & Baker, J. (1999) The Whole Brain Atlas at http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html

National Institute of Health, MRI at www.nlm.nih.gov/medlineplus/mriscans.html

Links to various topic related to MRI

Society for Neuroscience, (2008) A Primer on the Brain and Nervous System at http://www.sfn.org/skins/main/pdf/brainfacts/2008/brain_facts.pdf

Tobin J. (2007) Introduction to Neuroanatomy at www.acceleratedcure.org/offerings

Bibliografía

Advameg, Inc. (2010) Brain. Retrieved on May 9, 2010 from http://www.biologyreference.com/Bl-Ce/Brain.html

Advameg, Inc. (2010). Spinal Cord. Retrieved on May 8, 2010 from http://www.biologyreference.com/Se-T/Spinal-

Cord.html

Brainlink. (2007, Sept 27) The Brain-understanding the nervous system. Retrieved on May 7, 2010 from http://

www.brainlink.org.au/understanding-the-nervous-system.htm

Kidshealth.org. (2010). Brain and nervous system. Retrieved on May 8, 2010 form: http://kidshealth.org/parent/general/

body_basics/brain_nervous_system.html

Kimball J. (2009).The Central Nervous System. Retrieved on May 8, 2010 form: http://users.rcn.com/

jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/C/CNS.html

Simon, JH. (2006). Brain atrophy in multiple sclerosis what we know and would like to know. Multiple Sclerosis 2006;

12: 679�687. Retrieved on July 27, 2010 from http://msj.sagepub.com/content/12/6/679.abstract Tobin J. (2007) Introduction to Neuroanatomy. Retrieved on May 7, 2010 form www.acceleratedcure.org/offerings

Bibliografía imágenes

Imagen 1: http://emedicine.medscape.com/article/342254-media

Imagen 2: http://www.mriplus.ca/en/physician/services/

Imagen 3:http://msj.sagepub.com/content/12/6/679.refs.html

Imagen 4: http://www.mmorris.com/ms/MRI/MRI%20CSpine.jpg

Figura 1.: Advameg, Inc. (2010) Peripheral Nervous System. Retrieved on May 8, 2010 from http://

www.biologyreference.com/Oc-Ph/Peripheral-Nervous-System.html

Figuras 2 & 4: Mississippi State University. (2003). Human Anatomy, Slide 6 image 35. Retrieved on May 8, 2010 form

picture bank: http://www.msstate.edu/courses/ljc3/documents/humanatomy/cns

Figura 3: Wikipedia. (2004). File:Hemispheres.png. Retrieved on May 8, 2010 from http://en.wikipedia.org/wiki/

File:Hemispheres.png



Página 13


© 2010 M. Reyes-Velarde Página 14

Figura 5: http://www.colorado.edu/intphys/Class/IPHY3730/image/figure5i.jpg

Figuras 6 & 7: Brainlink. (2007, Sept 27) The Brain-understanding the nervous system. Retrieved on May 7, 2010 from

http://www.brainlink.org.au/understanding-the-nervous-system.htm

Figura 8: Brainlink. (2007, Sept 27) The Brain-understanding the nervous system. Retrieved on May 7, 2010 from

http://www.brainlink.org.au/understanding-the-nervous-system.htm

Figuras 9 & 10: MacGraw Hill. (2010). Higher Education – Social Sciences. Retrieved on May 8, 2010 from http://

www.mhhe.com/socscience/intro/ibank/ibank/0002.jpg

Figura 11: http://www.msdecisions.org.uk/

Figura 12:

Figura 13: http://www.uic.edu/ahp/knad/ppt/111802_spinal_cord_files/slide0010_image015.jpg

Figura 14: Mississippi State University. (2003). Human Anatomy, Slide 28 image 27. Retrieved on May 8, 2010 form




Figura 16: Beechwood Chiropractic.(n.d.) The nervous System and your body. Retrieved on May 8, 2010 from http://

www.beechwoodchiropractic.com/yourbody.php

Figura 17: Lake Michigan College. (2007, Feb 23).Human Anatomy. Retrieved on May 8, 2010 from: http://

www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/19504.jpg





Figura 20: Tobin J. (2007) Introduction to Neuroanatomy. Retrieved on May 7, 2010 form www.acceleratedcure.org/

offerings

Sobre la autora.

María Adelita Reyes-Velarde, MD, MPH es la autora de “Con los pies en la tierra, aprendiendo a vivir con la

EM” 3ra edición, el único libro escrito en español para las personas que viven con la EM. Trabajo en la Socie-

dad Nacional de Esclerosis Múltiple de la E.E.U.U. donde creó las paginas en español de la internet, el kit de

información en la internet llamado “Tome control de su EM”, y muchos otros recursos para los empleados,

profesionales y las personas de habla hispana que viven con EM. Ella se encuentra al momento completando

su doctorado en educación especializándose en ‘Educación y Enseñanza a través de la Internet’ y continua

realizando charlas educacionales a las personas con EM. En su sitio en la Internet www.hablemosdeem.com

puede encontrar la última información en español sobre la EM. Su blog (columna) bilingüe (inglés y español)

discute temas relacionados a la EM y se puede encontrar en www.hablemosdeem.com/desdemibalcon

http://www.hablemosdeem.com

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