中中中中 華華華華 醫醫醫醫 事事事事 科科科科 技技技技 大大大大 學學學學 CHUNG HWA UNIVERSITY OF MEDICAL TECHNOLOGY

96 年度教育部補助重要特色領域年度教育部補助重要特色領域年度教育部補助重要特色領域年度教育部補助重要特色領域

人才培育改進計畫人才培育改進計畫人才培育改進計畫人才培育改進計畫

補助教學專業成長團體實施計畫補助教學專業成長團體實施計畫補助教學專業成長團體實施計畫補助教學專業成長團體實施計畫

成果報告書成果報告書成果報告書成果報告書

【護理系基礎醫學組教師護理系基礎醫學組教師護理系基礎醫學組教師護理系基礎醫學組教師教學專業之成長教學專業之成長教學專業之成長教學專業之成長及教及教及教及教

學品質學品質學品質學品質之之之之提昇提昇提昇提昇】

撰寫者撰寫者撰寫者撰寫者：：：：林育娟林育娟林育娟林育娟

中 華 民 國 98 年 12 月 7 日

目 錄

(A) 計畫內容計畫內容計畫內容計畫內容

(B) 相關相關相關相關活動剪影活動剪影活動剪影活動剪影

(C) 學者專家諮詢意見表學者專家諮詢意見表學者專家諮詢意見表學者專家諮詢意見表

(D) 研習手冊研習手冊研習手冊研習手冊

教學優良教師演講教學優良教師演講教學優良教師演講教學優良教師演講

生理學教學方法與資料收集生理學教學方法與資料收集生理學教學方法與資料收集生理學教學方法與資料收集

病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集

病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集

微生物學與免疫學學教學方法與資料收集微生物學與免疫學學教學方法與資料收集微生物學與免疫學學教學方法與資料收集微生物學與免疫學學教學方法與資料收集

(E) 簽到表簽到表簽到表簽到表

計畫計畫計畫計畫內容內容內容內容：：：：

計畫背景：現今社會經濟不景氣，失業率不斷攀升，若能增加學生的考照率就能降低

失業率。本科系學生在護理師、護士執照考及格率年年下降，在 97 年度

已下降至全國的倒數第二位，而護理師考試的科目中基礎醫學的成績更是

各科目中最弱的一環。基礎醫學包括生理學、病理學、藥理學、微生物學

與免疫學五大科目分別由多位教師教授，基於每位教師教學的方式、內容

及實用性不同，造成良诱不齊。本計畫為提升基礎醫學組教師教學專業之

成長及提昇教學品質擬定實施辦法，期能幫助學生在護理師、護士執照考

中提升基礎醫學考試分數與執照的考照率。

計畫目的：強化基礎醫學組教師教學專業之成長及提昇教學品質。

計畫實施對象：本系任教生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學之專任教師。

計畫實施方式：

(一) 擬聘請本校具備創新教學方法且教學優良之教師進行教學方法示範及提供國

考答題技巧。

(二) 依歷屆護理師執照考基礎醫學包括生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫

學五大科目分別進行試題收集，分析各科目及各單元考試之重點，並統合各科

目之教學重點，教學內容需涵蓋國考出題之比例與重點。

(三) 依歷屆護理師執照考基礎醫學各科目及各單元建立題庫與練習題以供學生練習

及熟悉考試重點，並增進答題技巧。

計畫實施日期：

※附表

日期日期日期日期 時間時間時間時間 研討主題研討主題研討主題研討主題 研討內容研討內容研討內容研討內容

98. 5. 13 13:00-

15:00

教學優良教師演講 提供教學方法及國考答題技

巧之演講

98. 5. 20 13:00-

15:00

討論生理學教學方

法與資料收集

針對歷屆國考生理學試題進

行試題收集及分析，配合國

考試趨勢，出具模擬試題。

98. 5. 27 13:00-

15:00

討論病理學教學方

法與資料收集

針對歷屆國考病理學試題進

行試題收集及分析，配合國

考試趨勢，出具模擬試題。

98. 6. 10 13:00-

15:00

討論藥理學教學方

法與資料收集

針對歷屆國考藥理學試題進

行試題收集及分析，配合國

考試趨勢，出具模擬試題。

98. 6. 24 13:00- 討論微生物學與免 針對歷屆國考微生物學與免

15:00 疫學教學方法與資

料收集

疫學試題進行試題收集及分

析，配合國考試趨勢，出具

模擬試題。

相關相關相關相關活動剪影活動剪影活動剪影活動剪影(至少六張至少六張至少六張至少六張)

活動說明活動說明活動說明活動說明: 教學優良教師演講教學優良教師演講教學優良教師演講教學優良教師演講 活動說明活動說明活動說明活動說明: 教學優良教師演講教學優良教師演講教學優良教師演講教學優良教師演講

活動說明活動說明活動說明活動說明:生生生生理學理學理學理學,病理學病理學病理學病理學與微生物學與免疫學教學方法與資料收集與微生物學與免疫學教學方法與資料收集與微生物學與免疫學教學方法與資料收集與微生物學與免疫學教學方法與資料收集

活動說明活動說明活動說明活動說明:藥藥藥藥理學教學方法與資料收集理學教學方法與資料收集理學教學方法與資料收集理學教學方法與資料收集

中華醫事科技大學推動教育部補助重要特色領域人才培育中華醫事科技大學推動教育部補助重要特色領域人才培育中華醫事科技大學推動教育部補助重要特色領域人才培育中華醫事科技大學推動教育部補助重要特色領域人才培育

改進計畫學者專家諮詢意見表改進計畫學者專家諮詢意見表改進計畫學者專家諮詢意見表改進計畫學者專家諮詢意見表

姓 名 李碧娥 職 稱 助理教授

服務單位 華醫護理系 聯絡方式 062893587

諮詢重點 針對此計劃內容之實用性與其成果與成效

諮詢意見

基礎醫學之課程很多涵蓋解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生

物學與免疫學，這些課程的內容較為深奧，須花費較多時間去理解與熟

記。 並且這些是屬於基礎的課程， 均排課在一、二年級之時段。當到

了四或五年級欲參加護理師或護士執照考時，大部份學生再次去複習這

些科目時，大多已忘光並且複習時深感困難。 同時因為科目很多， 很

多學生會先放棄複習基礎醫學而去複習其他科目，使得每年由於執照考

時基礎醫學的分數是在各個考試科目中分數是最低的，這種情況幾乎都

發生於其它學校。但若能提高基礎醫學的分數誓必能提升護理師或護士

執照考之考照率。由於這五位老師相當的認真執行此計劃，並在將所搜

及之資料施行於本屆護理系的畢業生，不僅深獲得學生之熱烈迴響與好

評，同時經統計本屆畢業生在此次護理師或護士執照考之基礎醫學的分

數提升 20-30分，因此我認為此計劃的內容很具實用性並且其成果與成

效非常好。

◎本表請依需要自行增刪。

研習手冊研習手冊研習手冊研習手冊

教學優良教師演講教學優良教師演講教學優良教師演講教學優良教師演講

日期日期日期日期: 98: 98: 98: 98 年年年年 5555 月月月月 13131313 日日日日

研習內容研習內容研習內容研習內容::::

考國考答題技巧

學生方面:

1. 訂定複習計劃與訂出實力評量方法以追蹤學習效果

2. 利用圖形和圖表來記憶

3. 練習考古題

4. 整理考前一周或一天可迅速翻閱之資料

5. 妥善利用時間，安排固定時間學習，並由家長及老師共同督促

6. 請學生減少不必要的外務，找出課外活動及課程學習的平衡點

老師方面:

1. 充分了解國考題庫

2. 融入上課重點之中

3. 教導學生歸納整理的方法

4. 以系統或概念圖方式帶給學生理解使學生易於記憶

5. 增加小考測驗次數

生理學教學方法與資料收集生理學教學方法與資料收集生理學教學方法與資料收集生理學教學方法與資料收集

日期日期日期日期: 98: 98: 98: 98 年年年年 5555 月月月月 20202020 日日日日

研習內容研習內容研習內容研習內容::::

93-96年 專門職業及技術人員高等考試基礎醫學-生理學(含解剖學)

名稱 題數 百分率 (%)

神經系統: 49 24.4

循環系統 38 18.4

內分泌系統 19 9.0

消化系統 15 7.5

泌尿系統 15 7.5

呼吸系統 15 7.5

肌肉系統 14 7.0

生殖系統 14 7.0

細胞生理 8 4.0

骨骼關節系統 3 1.5

重點整理:

神經系統包括:

a.神經元：神經元是神經系統的基本構造及功能單

位。產生及傳遞電化學衝動

b.支持細胞:支持細胞(神經膠細胞)的數量約為神經元的 5 倍，可幫助神經元的功能。

*許旺氏細胞(位於 PNS):構成 PNS的髓鞘

*寡突膠細胞(位於 CNS):構成 CNS的髓鞘

*星形膠細胞(位於 CNS):構成血腦障壁(BBB)

*微小膠細胞(位於 CNS):為巨噬細胞, 具吞噬能力

*室膜細胞(位於 CNS):與腦脊髓液的分泌有關

*靜止膜電位(rmp):細胞在靜止休息時所量到細胞內的

電位（rmp:-70～-85 mV, 例如神經元之靜止膜電位

為－70mV) 。體內神經元及肌肉細胞遇到刺激其膜

電位會有變化。此種能力稱為興奮性或刺激性。

*動作電位(AP)

a. 極化現象：細胞內為負電， RMP＝-70mV

b. 去極化現象：細胞受到刺激，Na+通道打開，Na+流入細胞內，細胞內為正電， ＋30mV

c. 再極化現象：之後，K+通道打開，K+流出細胞外，細胞內回復負電

d. 超極化現象：由於 K+外流過多，細胞內電位比 RMP更負，利用 Na+-K+-pump使之回復

動作電位之特性：

＊全有全無定律:

--刺激強度要等於或超過刺激的閾值(-55 mV), 才

會引起動作電位

--刺激強度低於閾值不會引起動作電位

--動作電位一旦產生一律都相同大小

--刺激強度的轉譯是以產生動作電位的頻率來表示

＊不反應期:

a. 絕對不反應期:第二個刺激的時間點在動作電位的早期,絕對不會引起第二個動作電位

b. 相對不反應期:第二個刺激的時間點在動作電位的晚期,有可能會引起第二個動作電位

神經衝動之傳導：

a. 無髓鞘軸突之傳導：局部電流傳導,

特性：傳導較慢，較耗能量

b. 髓鞘軸突之傳導：跳躍式傳導,

特性：傳導較快，省能量

神經衝動傳導速度：

*神經直徑較大(粗)，傳導速度較快

*有髓鞘者，傳導速度較快

*蘭氏結之間距愈大，傳導速度較快

*溫度上升時，傳導速度較快

突觸種類及其傳導之方式：

a. 電性突觸： 間隙接合

b. 化學性突觸:單向運輸，大部分屬之

大腦皮質之功能：

* 主要運動區：額葉，前中央腦回，4、6區

* 一般感覺區：頂葉，後中央腦回，3、1、2區

* 聽覺區：顳葉，41、42區

* 視覺區：枕葉，17、18區

* 言語運動區：額葉，布洛卡氏(Broca’s area)區，44、45區

* 言語感覺區：顳葉，魏尼凱氏(Wernick’s area)區，22、39、40區

* 味覺區：頂葉，43區

* 嗅覺區：顳葉

腦波圖：

*α波: 閉眼休息，愉悅

*β波: 清醒警覺，忙碌波

*θ波: 欲睡波

*δ波: 熟睡波

睡眠週期：

*非快速動睡眠週期(NREM)：熟睡期時腦波為δ

波, 夢遊發生於此期

*快速動睡眠週期(REM)：作夢期,腦波趨向β波,

血壓、脈搏、呼吸不規則

十二對腦神經：

*I嗅神經: 嗅覺

*II視神經: 視覺

*III動眼神經: 支配眼外肌(內直肌,上直肌,下直肌,下

斜肌) ，眼內肌(睫狀肌，瞳孔括約肌)

*IV滑車神經: 眼外肌(上斜肌)

*V三叉神經: 臉部(角膜,舌頭)的一般感覺,支配咀嚼肌

*VI外展神經: 眼外肌(外直肌)

*VII顏面神經:支配顏面表情肌，支配淚腺、舌下

腺、頷下腺，支配舌前 2/3味覺

*VIII前庭耳蝸神經:前庭神經負責平衡覺，耳蝸神經

負責聽覺

*IX舌咽神經:支配吞嚥肌肉，支配舌後 1/3味覺，支

配耳下腺，頸動脈竇感覺(血壓)

*X迷走神經:內臟感覺，支配咽部味覺，主動脈竇感

覺(血壓)

*XI副神經:支配胸鎖乳突肌(轉頭) 及斜方肌(聳肩)

*XII舌下神經:支配舌頭運動肌肉

內分泌系統

腦下腺前葉分泌的激素：

1. 生長激素(GH):促使蛋白質合成，促骨骼肌肉的發育

2. 甲狀腺刺激素(TSH):刺激甲狀腺合成及分泌甲狀腺

素(TH, 如 T4, T3)

3. 腎上腺皮質刺激素(ACTH):刺激腎上腺皮質合成及分泌糖皮質素(如皮質醇(可體松

(cortisol))

4. 濾泡刺激素(FSH):刺激女性卵巢濾泡的成長與分泌動情素，刺激男性睪丸(曲精細管)內精

子的生成與分泌抑制素。

5. 黃體生成素(LH)：此激素和 FSH合稱性促素。

在女性，LH刺激排卵和將已排卵的濾泡轉換成

黃體與分泌黃體素。在男性，LH又稱為間質

細胞刺激素( ICSH)，可刺激睪丸中間質細胞

（萊氏細胞）分泌雄性素（睪固酮）。

腎上腺皮質:

1. 絲球帶(外):分泌礦物皮質素(主要醛固酮

(aldosterone)) ，刺激腎臟遠曲小管再吸收

Na+(間接保留水)，並排出尿中的 K+與 H+

2. 束狀帶(中):分泌糖皮質素(glucocorticoids) (主要

皮質醇(cortisol)) ，功能:

*增加血糖：糖質新生，肝醣分解

*脂肪分解：酮體生成

*蛋白質分解

*抗發炎，抑制免疫：抑制白血球及淋巴球生成

*抗壓力

3. 網狀帶(內):分泌性類固醇(主要 androgen)

腎上腺髓質(嗜鉻細胞:交感神經節後纖維)：

分泌腎上腺素(epinephrine)和正腎上腺素(NE)

--擬交感神經作用， 「戰鬥或逃跑」反應

甲狀腺

1. 濾泡細胞：分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)

*甲狀腺素的作用:

--刺激蛋白質的合成、刺激生長和發育

--促進神經系統的成熟，(刺激 CNS發育)

--增加身體細胞呼吸速率，可提高基礎代謝率

(BMR) ，產能、產熱

2. 濾泡旁細胞（C細胞）：分泌降鈣素(CT)

降鈣素的作用:

--降低血鈣濃度，可抑制骨骼中磷酸鈣的

溶解，並刺激腎臟排泄鈣離子

練習題:

1. 構成 B.B.B是為何種神經膠細胞？(A)星形膠細胞 (B)寡突膠細胞 (C)微小膠細胞 (D)

許旺氏細胞

2. 神經細胞之動作電位中，快速去極化是由於何種離子通透性增加所致？(A)Ca2＋ (B)Na＋ (C)K

＋ (D)Cl

－。

3. 突觸前細胞可用何種物質將 Norepinepherine分解，而使其作用中斷？(A)ACHE

(B)MAO (C)COMT (D)Dopamine。

4. EPSP是指突觸後細胞對何種通透性增加所致？(A)Ca2＋ (B)Na＋ (C)K＋ (D)Cl－。 5. 下列何者為痛覺的神經傳導物質：(A)β-腦內啡 (B)P-substance (C)神經胜肽-Y

(D)NO。

6. 下列敘述，何者錯誤？(A)依全有或全無定律，閾值刺激可引起動作電位 (B) 依全有或

全無定律，動作電位均相同大小 (C)神經對刺激之強弱是利用產生動作電位的頻率來轉

譯 (D)第二個刺激發生在動作電位之早期，神經會對第二個刺激沒有反應，此為相對不

反應期。

7. 下列何者屬於抑制性的神經傳導物質：(A)GABA (B)Ach (C)NE (D)Dopamine。

8. 言語感覺區位於：(A)前中央腦回 (B)沃尼凱氏區 (C)枕葉 (D)布洛卡氏區。

9. 當處於思考、警覺狀態時的腦波為：(A)α波 (B)β波 (C)θ波 (D)δ波。

10.視丘的內側膝狀體是接受：(A)聽覺 (B)視覺 (C)一般感覺 (D)嗅覺 的訊息。

11.下列何者為腎上腺素激性纖維？(A)交感神經的節後纖維 (B)交感神經的節前纖維 (C)

副交感神經的節後纖維 (D)支配汗腺之交感神經的節後纖維。

12.與意識及覺醒關係最密切的神經結構是： (A)網狀致活系統 (B)大腦 (C)下視丘 (D)

基底核

13.交感神經興奮時，骨骼肌血管及冠狀動脈血管： (A)收縮 (B)擴張 (C)不變 (D)沒有

一定關係

14.可傳導疼痛及溫度之感覺徑為何? (A)前脊髓視丘徑 (B)外側脊髓視丘徑 (C)前皮質脊

髓徑 (D)薄束及楔狀束。

15.可作用於胸鎖乳突肌的腦神經為：(A)VIII (B)IX (C)X (D) XI。

16.視覺反射運動中樞位於? (A)基底核 (B)邊緣系統 (C)四疊體之上丘 (D)四疊體之下

丘。

17.舌頭的冷熱覺是由(A)三叉神經 (B)顏面神經 (C)舌咽神經 (D)舌下神經 負責

18.視覺區位於：(A)前中央腦回 (B)顳葉 (C)枕葉 (D)額葉。

19.何區域與學習記憶有關：(A)紋狀體 (B)杏仁核 (C)視丘 (D)海馬回。

20.促使陰莖勃起，是興奮何種神經：(A)體神經系統 (B)交感神經 (C)副交感神經。

21.會使血糖上升的激素為：(A) insulin (B) glucagons (C)somatostatin (D) PTH。

22.正腎上腺素的接受器位於：(A)細胞膜 (B)細胞質 (C)細胞核 (D)以上均有。

23.庫欣氏症後群(Cushing syndrom)是 (A)生長激素 (B)甲狀腺激素 (C) 甲狀腺刺激素

(D)腎上腺皮質激素 過多所致。

24.黃體素由何處製造：(A)腎上腺皮質 (B)卵巢 (C)下視丘 (D)腦下腺前葉

25.下列哪些激素由胎盤所分泌的：1雌性素 2黃體素 3黃體生成素 4泌乳激素 (A)1+2

(B)3+4 (C)1+2+3 (D)1+2+3+4。

26.下列哪些激素由下視丘所分泌的：1生長激素 2抗利尿激素 3甲狀腺刺激素 4泌乳

激素釋放激素 (A)1+2 (B)2+4 (C) 2+3+4 (D)1+2+3+4。

27.可促進腎臟再吸收 Na+, 排出 K+的激素為(A)抗利尿激素 (B)醛固酮 (C)催產素 (D)紅

血球生成素。

28.具有日周期節律作用的激素為(A)黑色素 (B)褪黑激素 (C)黑色素細胞刺激素 (D)胸

腺素。

29.可刺激睪丸精子生成的激素為(A)濾泡成熟刺激素 (B)睪固酮 (C)黃體生成素 (D)動情

素。

30.可刺激卵巢排卵的激素為(A)濾泡成熟刺激素 (B)睪固酮 (C)黃體生成素 (D)動情素。

31.副甲狀腺素(PTH)的功能：(A)可增加血糖濃度 (B)促進水分再吸收 (C)促進鹽分再吸

收 (D)可增加血鈣濃度。

32.可增加基礎代謝率(BMR)的激素為：(A)甲狀腺素 (B)胰島素 (C)抗利尿激素 (D)副甲

狀腺素。

33.可直接再吸收水的激素為(A)抗利尿激素 (B)醛固酮 (C)催產素 (D)紅血球生成素。

34.具有碘成分的激素為：(A)生長激素 (B)甲狀腺素 (C)降鈣素 (D)副甲狀腺素。

35.下列何者為類固醇激素：(A)皮質醇 (B)動情素 (C)黃體素 (D)以上皆是。

36.下列有關胰臟蘭氏小島細胞之敘述, 何者錯誤?(A)α細胞分泌升糖素 (B)β細胞分泌胰

島素 (C) α細胞分泌胰島素 (D)δ細胞分泌體制素。

37.Calcitonin (CT)的功能：(A)可增加血糖濃度 (B)促進水分再吸收 (C)可降低血鈣濃度

(D)可增加血鈣濃度。

38.下列何種神經支配腎上腺髓質?(A)感覺神經 (B)副交感神經 (C)運動神經 (D)交感

神經。

39.下列何者不是皮質醇(Cotisol) 的作用為：(A)肝醣合成 (B)抗發炎 (C)抑制免疫 (D)

抗壓力。

40.下列何者不是催產素的作用為：(A)子宮收縮 (B)乳汁射出 (C)乳汁製造 (D)乳腺管收

縮。

病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集病理學教學方法與資料收集

日期日期日期日期: 98: 98: 98: 98 年年年年 5555 月月月月 27272727 日日日日

研習內容研習內容研習內容研習內容::::

病理學國考題分析(95-98年)

排名 單元 比例

--------------------------------------------------------

1 泌尿系統 9％

呼吸系統 9％

-----------------------------------------------------------

2 女性生殖系統 7.5％

-------------------------------------------------------------

3 感染 7％

體液代謝障礙 7％

癌症 7%

遺傳、染色體疾病 7％

-----------------------------------------------------------

4 免疫疾病 / 過敏 6％

內分泌 6％

-----------------------------------------------------------

5 循環 5％

炎症 5％

變性與壞死 5％

脾臟、血液、淋巴 5％

消化道 5％

消化腺 5％

-----------------------------------------------------------

6 男性生殖 2％

-----------------------------------------------------------

7 皮膚、化學物質中毒

營養、病理技術 0.5％

-------------------------------------------------------------

變性與壞死

1. 變性（可逆）：細胞或組織中堆積物質無法移除，以致影響正常功能。原因可能與 ATP 不

足或本身代謝異常有關。堆積物可能為體外物質或體內代謝物，如：水、

類澱粉、滑石粉、脂質、血鐵質、膽紅素、鈣….等。

2.壞死（不可逆）：係寶或組織受到嚴重傷害而死亡，會引起續發反應。

3.凋亡：因細胞老化或受損因發細胞自殺程式啟動而使細胞死亡，不會引起發炎反應

4.常見的壞死：乾酪性壞死＝＞肉芽腫性炎症、蘭氏多核巨細胞、類上皮細胞、結核桿菌

脂肪性壞死＝＞急性胰臟炎、胰蛋白酶漏出作用於腹部脂肪行成皂化反應。

循環

1. 先天性心臟病－ a.發粓：缺氧血流入含充氧血腔室中造成含氧量下降，病人膚色暗沉發青

例：法洛氏四重症，大動脈轉位

b.不發粓：心房中膈缺損、心室中膈缺損、主動脈狹窄….

2. 心衰竭－ a.左心衰竭＝＞常因高血壓引起＝＞造成肺循環鬱血

b.右心衰竭(肺心症)＝＞造成右心室擴大、肥大、荳蔻肝＝＞體循環鬱血

成因: 血管靜水壓增加

3. 感染：細菌性心內膜炎：

急性：S.A.

亞急性：草綠色練球菌

4. 高血壓性心臟病：RAA

免疫

1. 過敏疾病 ：a第一型過敏：肥大細胞、IgE、嗜酸球，乾草熱、過敏性鼻炎、青黴素過敏

b.第二型過敏：細胞毒殺性抗體。輸血反應

c.第三型過敏：免疫複合體：血清病、自體免疫疾病

d.第四型過敏：和抗體無關，由 T細胞引發：結核菌素試驗。

2. 自體免疫疾病：SLE、RA、修格連氏症候群

3. 免疫不全：a.AIDS＝＞Th減少

b.狄喬治氏症候群＝＞胸線不全－＞缺乏 T細胞

副甲狀腺不全＝＞低血鈣性痙攣

血液、淋巴、脾

1. 貧血：失血性、溶血性、母紅血球性、缺鐵性、再生不良性貧血

↓

海洋性貧血（重度—庫利氏貧血）

大球性貧血：缺葉酸、維生素 B12，溶血性貧血

小球性貧血：缺鐵性、海洋性貧血

2. 脾腫大成因：a.肝硬化

b.溶血性貧血

c.白血病

3.淋巴疾病：多發性骨髓瘤

4.白血病：ALL

AML（奧爾桿氏小體）

CLL

CML（費城染色體 9/22「t」）

體液代謝障礙

脫水

水腫＝＞EFP＝血液靜水壓＋組織膠體滲透壓－血漿膠體滲透壓－組織靜水壓

↓ ↓ ↓

CHF 感染、發炎 肝病、腎病

RAA系統

栓塞－＞再穿通

梗塞－＞組織因缺血缺氧而壞死。羊水、血栓引起

發炎與修復

炎症：1.機制：血管收縮－＞血管擴張－＞血流增加(紅、熱)－＞血管通透性增加（水腫）

2.急性炎症細胞：嗜中球

3.慢性炎症細胞：單核球、淋巴球、漿細胞

修復：區分肉芽組織 、 肉芽腫性炎症

↓ ↓

血管內皮細胞 類上皮細胞

生殖

女性：卵巢－＞囊腫、腫瘤

子宮－＞體 ：肌層腺體病、子宮內膜異位

頸

內膜

乳房腫瘤

陰道出血

輸卵管疾病

妊娠疾病

泌尿

腎：1.腎病症候群── 嚴重水腫、嚴重蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、脂尿症

2.腎炎症候群── 輕至中度水腫、輕至中度蛋白尿、血尿、少尿、高血壓、氮血症

3.多囊性腎病

4.全身性疾病引發之腎病變：DM、SLE

尿路疾病

癌症

1.命名、性質、區分良性、惡性

2.診斷、腫瘤標誌

3.致癌、抑癌基因

4.癌症成因

5.各種重要癌症特性

消化道

1. 先天疾病

2. 2.後天疾病：潰瘍、感染、發炎性腸病、癌症及其症候群、功能不良

消化腺

1. 肝：肝炎、肝硬化、肝衰竭、黃疸、肝癌

2. 膽：膽結石、膽囊炎、膽囊癌

3. 胰：胰臟炎、胰臟癌

呼吸系統

1. COPD

2. 癌症：鼻咽癌、肺癌

3. 過敏

4. 感染：各種肺炎、支氣管炎

5. 呼吸窘迫症

神經系統

1. 創傷

2. 退化性疾病：阿茲海默症、皮克氏病、巴金森氏病、舞蹈症

3. 脫髓俏疾病：多發性硬化症

4. 感染症

5. 腦壓上升：正常腦壓－＞5-15 mm Hg，60-180mm H2O

腦水腫

腦疝脫

練習題: 1. 肺癌的預後很不好，主要是早期： (A)容易出血(B)容易感染(C)通常沒有症狀(D)容易壞死

2 支氣管擴張症是：

(A)支氣管擴大但管壁沒有變化(B)支氣管擴大，管壁被破壞

(C)支氣管沒擴大，但有出血(D)支氣管沒擴大，但有化膿

3 下列何者不會引起水腎病（hydronephrosis）？

(A)腎結石(B)攝護腺肥大(C)膀胱癌(D)慢性腎絲球腎炎

4 長期高血壓，最有可能引起：

(A)右心室肥大(B)左心室肥大(C)右心房肥大(D)左心房肥大

5 急性闌尾炎的炎症變化主要是：

(A)化膿性(B)漿液性(C)出血性(D)肉芽腫性

6 腦瘤很多是良性腫瘤，但常造成死亡，最有可能是因為：

(A)感染(B)出血(C)轉移(D)壓迫腦幹

7 造成心肌梗塞，最主要的血管是那一條？

(A)主動脈(B)冠狀動脈(C)肺動脈(D)肺靜脈

8 急性胰臟炎，最主要的病理變化包括下列，除了：

內分泌

1. 腦下腺：前葉及後葉疾病

2. 甲狀腺及副甲狀腺疾病

3. 腎上腺疾病：亢進、機能不足、腫瘤

4. 胸腺疾病：增生、機能不全、腫瘤

5. 胰臟之內分泌疾病：糖尿病、胰島細胞瘤

(A)壞死(B)出血(C)急性炎症反應(D)脂肪變性

9 有關攝護腺肥大之症狀，下列何者錯誤？

(A)尿意(B)血尿(C)頻尿(D)夜尿

10 乳癌擴散，第一個最常發生的部位是：

(A)腋下淋巴腺(B)肺(C)肝(D)腦

11 Cushing 氏症候群是因為：

(A)甲狀腺功能過高(B)副甲狀腺功能過高

(C)腎上腺皮質功能過高(D)腎上腺髓質功能過高

12 女性發生不正常陰道出血，最有可能是下列原因之一，除了：

(A)子宮頸癌(B)卵巢濾泡囊腫(C)子宮內膜增生(D)流產

13 下列之一何者最有可能轉變成惡性腫瘤？

(A)家族性大腸息肉(B)子宮頸息肉(C)血管瘤(D)骨瘤

14 下列之一何者是消化性潰瘍最常發生的位置？

(A)食道和胃(B)胃和十二指腸(C)十二指腸和空腸(D)空腸和迴腸

15 脂肪變性最常發生在：

(A)心(B)腦(C)肝(D)腎

16 乾酪化壞死最典型的例子是：

(A)心肌梗塞(B)結核病(C)腦中風(D)腸阻塞

17 急性發炎的病灶會發紅，係因：

(A)組織水腫(B)血管的血栓形成(C)血管擴張(D)組織中纖維蛋白沈積

18 葡萄球菌感染的反應病灶中，最主要的發炎細胞是：

(A)淋巴球(B)單核球(C)嗜伊紅性白血球(D)多形核白血球

19 肉芽組織（granulation tissue）是：

(A)微血管增殖加上纖維母細胞(B)巨細胞加上淋巴球

(C)嗜中性白血球加上壞死組織(D)吞噬細胞加上出血

20 阻塞性血栓（occlusive thrombus）本身發展出血管腔，稱為：

(A)梗塞（infarction） (B)栓塞（embolization）

(C)再穿通（recanalization） (D)纖維蛋白溶解（fibrinolysis）

21 奇異栓塞（paradoxical embolism）是指：

(A)健康人因鞍狀肺栓塞猝死(B)未形成梗塞的栓塞

(C)機化的栓子(D)靜脈栓子經心室缺損進入動脈

22 絲蟲病（filariasis）造成水腫大多數是因：

(A)嚴重營養不良(B)淋巴管阻塞(C)腎病症候群(D)肝硬化

23 與細胞性免疫（cellular immunity）最相關的是：

(A)B 細胞 (B)T 細胞 (C)IgG (D)IgM

24 下列那一項不是愛滋病（AIDS）應該出現的變化？

(A)發燒、體重減輕、淋巴結腫大(B)肺囊蟲感染

(C)巨細胞病毒感染(D)過度的細胞媒介性免疫力

25 47XXY 核型是：

(A)正常男性(B)正常女性 (C)Turner 氏症候群 (D)Klinefelter 氏症候群

26 一名 45 歲男性肝臟穿刺切片的病理報告為轉移性腺癌。請問下列部位中，最可能的原發

處是：

(A)腦、腦膜(B)膀胱、鼻咽(C)結腸、胃(D)口腔、食道

27 慢性腎小球腎炎造成末期腎臟疾病（end-stage renal disease），腎臟的表現是：

(A)肥大(B)增生(C)異生(D)萎縮

28 下列那一個是惡性腫瘤？

(A)骨的Paget 氏病(B)乳頭的Paget 氏病(C)腦的Wilson 氏病(D)肝的Wilson 氏病

29 肺炎黴漿菌（mycoplasma pneumoniae）引起的肺炎是：

(A)間質性肺炎(B)支氣管肺炎(C)小葉性肺炎大葉性肺炎

30 血液不易由左心房進入左心室而鬱積於肺臟，發生於：

(A)僧帽瓣狹窄（mitral stenosis） (B)僧帽瓣閉鎖不全（mitral insufficiency）

(C)主動脈瓣狹窄（aortic stenosis） (D)主動脈閉鎖不全（aortic insufficiency）

31 胃癌遠處轉移到卵巢時常稱為：

(A)Virchow 結節 (B)Pott 氏病 (C)Warthin 氏腫瘤 (D)Krukenberg 腫瘤

32 一名 50 歲男性解剖時，腦重1000 克，心臟重320 克，脾臟重150 克，肝重1300 克，請

問那一個臟器的重量有問題（偏離一般正常值最遠）？

(A)腦 (B)心(C)脾(D)肝

33 下列何者最不會出現澱粉樣變性病（amyloidosis）？

(A)多發性骨髓瘤（multiple myeloma） (B)第二型糖尿病

(C)阿滋海默症（Alzheimer’s disease） (D)全身性硬皮症（systemic sclerosis）

34 西米脾（sago spleen）是何種物質的堆積？

(A)類澱粉（amyloid） (B)鐵質（iron） (C)血紅素（hemoglobin） (D)銅質（copper）

35 脫水的病人較會出現下列何種現象？

(A)皮膚彈性增加(B)尿量增加(C)心搏增快(D)高血壓

36 鎘化物與下列那一器官之癌症有關？

(A)肝臟(B)大腦(C)子宮頸(D)攝護腺

37 有關紅孩病（Kwashiorkor）之敘述，下列何者錯誤？

(A)低白蛋白血症(B)水腫(C)脂肪肝(D)高尿酸血症

38 最常見的發紺性先天性心臟病（cyanotic congenital heart disease）為何？

(A)主動脈狹窄（coarctation of aorta） (B)法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot）

(C)開放性動脈導管（patent ductus arteriosus） (D)心室中隔缺損（ventricular septal defect）

39 重型乙型海洋性貧血（β-thalassemia major）又稱為：

(A)Cooley 氏貧血(B)惡性貧血（pernicious anemia）

(C)Fanconi 氏貧血 (D)Herrick 氏貧血

40 有關威爾森氏病（Wilson’s disease）的敘述，下列何者錯誤？

(A)鐵質在肝細胞堆積

(B)血中藍胞漿素（ceruloplasmin）濃度降低

(C)發病很早期時就會出現肝硬化

(D)角膜出現凱�弗二氏環（Kayser-Fleischer ring）

藥藥藥藥理學教學方法與資料收集理學教學方法與資料收集理學教學方法與資料收集理學教學方法與資料收集

日期日期日期日期: 98: 98: 98: 98 年年年年 6666 月月月月 10101010 日日日日

研習內容研習內容研習內容研習內容:::: 專技高普考專技高普考專技高普考專技高普考 護理師暨護士護理師暨護士護理師暨護士護理師暨護士 基礎醫學基礎醫學基礎醫學基礎醫學————藥理學藥理學藥理學藥理學 準備方向準備方向準備方向準備方向

根據歷屆國考藥理學試題進行試題收集及分析，其單元方向如下：

護護護護 理理理理 師師師師 護護護護 士士士士

準

備

方

向

（一）藥理學的一般概念

１、藥物吸收

２、藥物分布

３、生物轉化

４、藥物動力學

５、藥物排泄

６、藥物反應關係

７、藥物作用的特異性

８、藥物間相互作用

（二）自主神經系統作用藥物

１、神經藥理學緒論

２、膽素性作用藥物

３、膽素性拮抗藥物

４、腎上腺素性感受體作用藥物

５、腎上腺素性感受體拮抗藥物

６、腎上腺素神經元阻斷藥物

７、神經節阻斷劑

（三）神經肌肉傳遞及藥物

１、神經肌肉聯合處之化學傳遞

２、藥物（肌肉鬆弛劑）

（四）中樞神經系統作用藥物

１、基底神經節作用藥物

２、抗癲癇藥物

３、麻醉性鎮痛劑及拮抗劑

４、全身麻醉劑

５、局部麻醉劑

６、酒精

（五）精神藥理學

１、抗精神病及抗焦慮藥物

（一）緒論、藥物作用的基本原理

１、藥物學及藥學的定義

２、藥物的來源及其分類

３、藥物的標準及藥典

４、藥物的名稱

５、藥用度量衡

６、藥物製劑與劑型

７、溶液濃度的計算

８、處方

９、藥物的通則

10、藥物的不良反應

11、劑量（含老年人與嬰幼兒劑量）

12、藥物的效應、安全性、副作用與交互作

用

13、藥物動力學與藥效學

（二）各類藥物的作用原理、用途、給藥途徑、

劑量、毒性及禁忌

１、化學治療藥物

（１）抗生素類藥物

（２）磺胺類藥物

（３）抗黴菌藥物

（４）抗結核病與痲瘋病藥物

（５）抗病毒藥物

（６）抗原蟲藥物及驅蟲劑

（７）抗腫瘤藥物

（８）消毒劑和防腐劑

２、作用於中樞系統的藥物

（１）中樞神經興奮劑

（２）中樞神經抑制劑

２、抗憂鬱藥物

３、迷幻劑及類精神病藥物

（六）自體有效素及藥物

１、前列腺素

２、血清毒素及抗血清毒

３、組織胺及抗組織胺

４、非類固醇、消炎鎮痛劑

（七）心臟血管作用藥物

１、抗鬱血性心衰竭藥物

２、抗心律不整藥物

３、抗心絞痛的藥物

４、影響止血的藥物

５、利尿劑

６、動脈粥狀硬化的治療藥

７、降血壓藥物

（八）作用在呼吸道及胃腸道的藥物

１、作用在呼吸道的藥物

２、作用在胃腸道的藥物

（九）影響新陳代謝及內分泌功能的

藥物

１、胰島素升糖激素與口服降血

糖藥物

２、皮質類固醇

３、甲狀腺激素與抗甲狀腺藥物

４、副甲狀腺萃取物與維生素D

５、腦下垂體後葉賀爾蒙－血管

增壓素和催產素

６、腦下垂體前葉賀爾蒙

７、痛風的藥理學治療方法

８、抗貧血藥物

９、維生素

10、改善骨質疏鬆藥物

（十）化學治療劑

１、簡介化學療法與抗生素的作

用機轉

２、磺胺藥、抗生素

３、抗病毒製劑

４、用於治療分枝桿菌及黴菌感

染的藥物

５、防腐劑及消毒劑

（３）麻醉劑

（４）鎮痛劑

３、作用於自主神經之藥物

（１）擬交感神經藥物

（２）交感神經抑制藥物

（３）擬副交感神經藥物

（４）副交感神經抑制藥物

（５）自主神經節阻斷劑

（６）骨骼肌鬆弛劑

４、作用於消化系統之藥物

（１）制酸劑

（２）消化劑

（３）輕瀉劑

（４）止瀉劑

（５）鎮吐劑

５、作用於呼吸系統之藥物

（１）鎮咳劑

（２）怯痰劑

（３）支氣管擴張劑

６、作用於泌尿系統之藥物

（１）利尿劑

（２）尿路防腐劑

（３）改變尿路酸鹼度之藥物

７、作用於循環系統之藥物

（１）強心劑

（２）抗心律不整藥物

（３）抗心絞痛藥物

（４）降壓藥

（５）降血脂藥

（６）凝血劑及抗凝血劑

８、作用於新陳代謝和內分泌系統藥物

（１）腦下垂體激素

（２）甲狀腺和副甲狀腺激素

（３）腎上腺皮質激素

（４）性激素

（５）胰島素及降血糖藥物

（６）痛風治療藥物

（７）維生素

（８）改善骨質疏鬆藥物

９、抗組織胺類藥物

６、用於治療阿米巴病及其他腸

原蟲感染的藥物

７、用於治療瘧疾及其他腸外原

蟲感染的藥物

８、驅蠕蟲藥

９、腫瘤化學治療的使用藥物

（十一）免疫藥理學的原理

10、精神科藥物

（１）抗精神病藥物

（２）抗焦慮藥物

（３）抗憂鬱藥物

（４）抗巴金森氏病藥物

（５）其他

11、診斷用藥物

（１）X 光顯劑

（２）臟器功能測定劑

（三）其他項目之用藥

１、時事相關疾病、新興疾病與再浮現疾病

２、生物製劑

３、毒物學與藥物濫用

參

考

用

書

1. 書名：最新實用藥理學

作者：李安榮、王文正等編著

出版社：永大

2. 書名：Goth 醫用藥理學

作者：高雅靜

出版社：合記

3. 書名：實用藥理學

作者：王郁青等合著

出版社：匯華

4. 書名：實用藥理學

作者：王郁青等合著

出版社：華杏

5. 書名：Lippincott’s Illustrated

Reviews Pharmacology

作者：Richard A. Harvey, Pamela,

C. Champe

出版社：Lippincott Williams &

Wilkins

6. 書名：簡明圖解藥理學

作者：許桂森

出版社：藝軒

7. 書名：最新圖解藥理學

作者：陳志堯

出版社：合記

1. 書名：新編藥物學

作者：李安榮、鄒台黎、黃文鑫編著

出版社：永大

2. 書名：簡明藥物學

作者：劉興華

出版社：華杏

3. 書名：實用藥物學

作者：沈郁芳等作

出版社：華格那

4. 書名：醫護藥物學

作者：劉興華

出版社：華杏

5. 書名：藥物學

作者：陳繼明

出版社：偉華

982護士基醫—藥理學相關試題

1. 有關鈉鉀幫浦（sodium-potassium pump）之敘述，下列何者正確？

(A)運作時不須消耗ATP (B)屬於主動運輸(C)屬於促進性擴散(D)是一種離子通

道（ion channel）

2. 內臟的活動大多是： (A)意識控制(B)脊髓控制(C)自主反射(D)小腦控制

3. 神經傳遞物質是經何種機制由軸突釋出？ (A)擴散作用(B)主動運輸(C)胞吐作用

(D)被動運輸

4. 中腦黑質神經元多巴胺釋放不足時，可能會導致：

(A)精神分裂症(B)帕金森氏症(C)舞蹈症(D)嗜睡症

5. 那一種維生素（vitamine）可在皮膚中生成？ (A)維生素C (B)維生素D (C)維生素E

(D)維生素K

6. 心肌細胞受到刺激後之再極化的原因為何？

(A)細胞膜對Na＋通透性增加(B)細胞膜對Ca

2+

通透性增加(C)細胞膜對K＋通透性增

加(D)細胞膜對Mg2+

通透性增加

7. 有關心電圖的敘述，下列何者正確？

(A)QT間隔約0.8秒(B)T波（T wave）代表心房的去極化

(C)QRS複合波（QRS complex）代表心室的去極化(D)T波為向下的小波形

8. 惡性貧血是因缺乏下列何者所致？ (A)維生素B12 (B)二價鐵離子(C)鋅離子(D)

銅離子

9. 有關處方縮寫之說明，下列何者錯誤？ (A)t.i.d.：每日三次(B)a.c.：飯前(C)p.o.：

口服(D)p.r.n.：立即給予

10. 下列何者為外科手術用刷手液中主要之制菌成分？ (A)Hexachlorophene (B)Phenol

(C)Formalin (D)Benzoic acid

11. 頭孢菌素（Cephalosporins）可以產生殺菌作用，主要是因為它可以：

(A)抑制細菌細胞壁生成(B)破壞細菌細胞膜(C)抑制細菌核糖體功能(D)使細菌

雙股DNA斷裂

12. 下列何者因可以抑制二氫葉酸還原酶（dihydrofolate reductase），故可和Sulfonamides產生

協同作用？

(A)Trimethoprim (B)Streptomycin (C)Amoxicillin (D)Tetracycline

13. Tetracycline不建議使用於八歲以下兒童的主要原因為何？

(A)會讓兒童皮膚過敏(B)影響兒童未來的生殖能力(C)造成兒童心智不正常(D)

影響兒童的骨骼牙齒發育

14. Primidone可在體內被代謝成下列何者？ (A)Phenytoin (B)Phenobarbital

(C)Valproic acid (D)Carbamazepine

15. 有關嗎啡（Morphine）之作用，下列何者錯誤？ (A)縮瞳(B)嘔吐(C)腹瀉(D)呼吸

抑制

16. 長期服用巴比妥藥物（Barbiturates）所產生之耐藥性（tolerance），係因下列何者所造成？

(A)腎臟清除率（clearance）增加(B)肝臟酵素誘導作用(C)腦部神經退化(D)藥物

再分布（redistribution）現象

17. 下列何種藥物常與局部麻醉劑合用，延長麻醉時間，減少麻醉劑的用量？

(A)isoproterenol (B)ephinephrine (C)prazosin (D)dobutamine

18. 下列何種副交感神經藥物是一種來自植物之生物鹼，臨床用於青光眼治療？

(A)Methacholine (B)Bethanechol (C)Carbachol (D)Pilocarpine

19. 使用抗生素治療消化性潰瘍之原因為何？

(A)殺胃腸內幽門螺旋桿菌(B)殺胃腸內乳酸桿菌(C)殺胃腸內大腸桿菌(D)殺胃

腸內葡萄球菌

20. Dextromethorphan之臨床用途為何？ (A)止痛(B)止瀉(C)袪痰劑(D)鎮咳劑

21. Mannitol的主要臨床用途為何？ (A)治療尿崩症(B)降低顱內壓(C)止血(D)改善腎

衰竭

22. 尿毒症洗腎患者必須補充何種藥物以免嚴重貧血？

(A)葉酸（folic acid） (B)維生素B12（vitamin B

12） (C)鐵劑（iron） (D)紅血球

生成素（erythropoietin）

23. 下列何藥物會減少血管收縮素II（angiotensin II）的生成？ (A)Losartan (B)Enalapril

(C)Spironolactone Furosemide

24. 下列何種抗心律不整藥物不能口服？ (A)Lidocaine (B)Verapamil (D)Tocainide

Propranolol

25. 有關毛地黃的作用之敘述，下列何者錯誤？

(A)心肌收縮力增加(B)減緩心房與心室間的傳導速率(C)靜脈壓降低(D)減低腎

血流

26. 有關巨人症治療之敘述，下列何者錯誤？

(A)以手術治療(B)以放射線治療(C)以Somatrem IM或SC給藥治療(D)以

Octreotide治療

27. 下列何者不是磺脲類藥物（Sulfonylureas）藥理作用？

(A)促進胰島素分泌(B)降低血糖(C)促進肝醣分解(D)飲酒會引起類Disulfiram反

應

28. 有關興奮Histamine H1受體所造成的症狀，下列何者錯誤？

(A)產生血管收縮(B)產生支氣管平滑肌收縮(C)引起搔癢及疼痛(D)增加鼻腔黏

膜分泌

29. 消除面部皺紋而注射的A型肉毒桿菌（botulinum toxin type A）製劑的作用機轉為何？

(A)抑制acetylcholine釋放，使肌肉鬆弛(B)活化acetylcholine受體，使肌肉收縮

(C)阻斷鈣離子通道，使肌肉放鬆(D)抑制鉀離子通道，使肌肉收縮

30. 長期使用diazepam藥物突然停頓會產生憂鬱、失眠或情緒激昂等現象，此現象稱之為：

(A)耐藥性（tolerance） (B)戒斷症狀（withdrawal syndrome）

(C)中樞反射（central reflex） (D)外錐體症狀（Extrapyramidal syndrome）

31. 酒精可快速的通過血腦屏障而作用於腦部組織，其藥理作用機轉應歸屬於：

(A)中樞神經興奮劑(B)全身麻醉劑(C)中樞神經抑制劑(D)迷幻藥

微生物學與免疫學微生物學與免疫學微生物學與免疫學微生物學與免疫學教學方法與資料收集教學方法與資料收集教學方法與資料收集教學方法與資料收集

日期日期日期日期: 98年年年年 6月月月月 24日日日日

研習內容研習內容研習內容研習內容:

92-97年年年年 專門職業及技術人員考試專門職業及技術人員考試專門職業及技術人員考試專門職業及技術人員考試-微生物與免疫學單元比例微生物與免疫學單元比例微生物與免疫學單元比例微生物與免疫學單元比例

名稱 題數 百分率 (%)

細菌的型態與構造: 3 1.5

細菌遺傳學 3 1.5

滅菌原理 1 0.4

感染與疾病 2 1

免疫學 77 37.6

過敏反應與腫瘤免疫學 13 6.3

化膿性球菌 11 5.4

革蘭氏陽性菌 7 3.4

革蘭氏陰性腸內菌 5 2.4

其他革蘭氏陰性菌 7 3.4

其他病原菌 13 6.3

醫用真菌學 6 2.9

病毒學概論 9 4.4

DNA病毒 6 2.9

RNA病毒 16 7.8

肝炎病毒 11 5.4

節攜與出血性病毒 5 2.4

反轉錄與其他病毒 10 4.9

重點整理重點整理重點整理重點整理

一一一一、、、、概論概論概論概論

(一)細菌的解剖構造

1.細胞壁：G(+) / G(-)的分別，功能

2.細胞膜：流體鑲嵌模型，功能

3.細胞質：無胞器，功能

4.核區：無核仁、核膜，功能

5.莢膜：功能

6.鞭毛：功能

7.菌毛：功能

8.內胞子：功能

(二)細菌的生理

1.細菌的生長條件：致病菌的條件 = 人體的條件

(1)溫度

(2)酸鹼度

(3)溼度

(4)滲透壓

(5)氧氣

2.細菌的營養：光合、化合作用與自營、異營的分別

(三)細菌的遺傳

1.細菌遺傳物質的轉移：定義

(1)形質轉移

(2)形質導入

(3)接合作用

(4)遺傳工程

(四)消毒與滅菌

1.物理滅菌法：條件與應用

溼熱法

(1)巴斯德滅菌法

(2)高壓蒸氣滅菌法

乾熱法

過濾法

放射線法

2.化學滅菌法

(1)氧化劑：碘、氯、H2O2

(2)酒精

(3)烴基化劑：福馬林、戊二醛、氧化乙烯

3.抗藥性細菌：產生分解藥物的酵素

二二二二、、、、免疫學免疫學免疫學免疫學

(一)宿主與寄生物

1.內毒素與外毒素：來源，成分，毒性，發熱症狀

2.院內感染菌

(二)免疫概論

1.先天性與後天性(獲得性)免疫比較：作用次序，特性，

2.被動與主動免疫比較：效期，生效速度

3.免疫反應的器官與細胞

中央淋巴組織

周邊淋巴組織

吞噬細胞

淋巴細胞

(1)B細胞

(2)T細胞(T8、T4)

自然殺手細胞

(三)先天性免疫

1.生理障壁

2.吞噬作用：急性、慢性發炎反應

3.補體作用：特性，活化路徑(古典、替代路徑)

(四)後天性免疫

1.抗原：構造，特性

2.抗體：構造，特性(IgG、IgM、IgA、IgD、IgE)

3.疫苗

(1)細菌的疫苗

．減毒：卡介苗

．DPT三合一

(2)病毒的疫苗

．死病毒：沙克、日本腦炎、狂犬病、A型流感病毒、A肝病毒

．基因工程：B肝病毒

．減毒：沙賓、MMR三合一

3.T4細胞：輔助型 T細胞(Th)→活化→細胞激素→活化其他白血球細胞

4.T8細胞：毒殺型 T細胞(Tc)→活化→細胞毒殺作用

5.細胞激素：種類、功能

(五)過敏反應與腫瘤免疫

過敏反應共五型：型態，抗體參與？臨床疾病

1.第一型：過敏性休克

2.第二型：細胞毒殺型

3.第三型：免疫複合物沉澱

4.第四型：T細胞參與型

5.第五型：刺激性過敏反應

微生物學模擬考題微生物學模擬考題微生物學模擬考題微生物學模擬考題

1有關免疫反應之敘述，下列何者錯誤？ A遺傳因子是調節免疫反應的因素之一 B抗原劑量

和進入生物體的途徑均會調控免疫反應 C神經內分泌系統與免疫反應全然無關 D細胞激

素參與免疫反應的調控

2下列何者可以通過胎盤提供新生兒被動免疫？ A IgM B IgG C毒殺性T細胞（TC） D自然殺

手細胞

3試選出百日咳菌從臨床病人分離率最高且細菌最具感染性的臨床症狀期？A潛伏期 B卡他

期 C突發期 D恢復期

4下列何種疾病，並非是由披衣菌所引起的？ A砂眼（trachoma） B鸚鵡病（psittacosis） C

花柳性淋巴肉芽腫（LGV） D淋病（gonorrhea）

5目前台灣所施打的型肝炎疫苗，是由下列何種方式製備而來？A利用酵母菌製造B型肝炎病

毒之表面抗原 B由帶原者的血清中純化出B型肝炎病毒 C在動物身上培養之病毒顆粒，經

純化後製成 D試管內培養之病毒顆粒，經減毒作用後製成

6鏈球菌溶血素的抗體檢查稱為ASO試驗。此試驗可以做為何種疾病的輔助診斷？A腸道熱 B

風濕熱 C波狀熱 D非典型肺炎

7下列那種細菌毒素，會造成腸壁細胞過度分泌水和電解質？ A霍亂毒素 B金黃色葡萄球菌

腸毒素 C綠膿桿菌外毒素 D白喉毒素

8下列何者是較不常見的院內感染菌？ A大腸桿菌 B金黃色葡萄球菌 C沙門氏菌 D綠膿桿

菌

9退伍軍人症菌造成許多流行性及散發性感染症。此細菌是如何傳播的？ A由人傳染給人 B

由動物傳染給人 C由病媒傳染給人 D由空氣微粒傳染給人

10三合一疫苗（DPT）不能預防以下何種疾病？A百日咳 B破傷風 C傷寒 D白喉

11下列有關肥大細胞（Mast cells）之敘述，何者正確？A分布在脂肪組織，參與脂質代謝 B

分布在結締組織和黏膜，參與發炎反應 C分布在淋巴結的生發中心（Germinal center）周圍，

幫助B細胞產生抗體 D分布在胸腺，參與T細胞成熟分化

12在接觸抗原2-3 日後，血清中可偵測IgG 為主的抗體，下列的敘述，何者正確？ A是表示

體內並沒有抗原特異性的淋巴球 B是首次接觸抗原的免疫反應 C是第二次接觸抗原的免

疫反應 D是與自體抗原引起的交叉反應（Cross reactivity）

13婦女使用衛生棉條而引起之毒素休克症候群，與下列何菌有關？ A化膿鏈球菌

（Streptococcus pyogenes） B金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）C大腸桿菌

（Escherichia coli） D綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）

14下列有關病毒構造的敘述，何者正確？ A所有病毒均含有外殼（Coat）和外套膜（Envelope）

構造 B外殼（Coat）成份為脂質，保護核酸 C外套膜由病毒製造，成份為蛋白質 D病毒與

細胞表面的分子共同決定宿主細胞的專一性

15輸血錯誤所造成的溶血反應屬第幾型的過敏反應？ A type Ⅰ B type Ⅱ C type Ⅲ D

type Ⅳ

16以下何者可存活於膽囊使患者成為帶原者？A志賀氏桿菌（Shigella） B克雷伯氏菌

（Klebsiella）C沙門氏桿菌（Salmonella） D布魯氏桿菌（Brucella）

17 B 淋巴細胞發育及活化之場所不包含：A胸腺 B骨髓 C脾臟 D淋巴結

18 T 淋巴細胞的功能不包含下列何者？A促進B 淋巴細胞增生 B促進B 淋巴細胞分化 C

協助B 淋巴細胞吞入病毒 D促使B 淋巴細胞轉為產生高效能抗體

19下列何者最常引起兒童的急性會厭炎？ A B型莢膜流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus

influenzae capsular type B） B大腸桿菌（Escherichia coli） C化膿性鏈球菌（Streptococcus

pyogenes） D白色念珠菌（Candida albicans）

20下列有關感染性蛋白（Prion）之敘述，何者錯誤？A生物、物理及化學特性均和病毒類似

B引起狂牛症（mad cow disease）及羊搔癢症（scrapie）C引起人類顫抖症（kuru disease）

及庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob disease, CJD）等中樞神經病變 D患者對於該病原不能產生

發炎或免疫反應

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