與會醫師 - classevent.canceraway.org.tw › assets › pdf › ... · 影響治療效果感染風險增加生活品質降低行動力下降營養不良非單一影響對於患者而言將嚴重影響抗癌結果！

醫師分享資料，僅供台灣癌症基金會免疫營養癌症論壇使用參考

台中場


與會醫師

台灣癌症基金會執行長

萬芳醫院癌症中心

賴基銘教授

中山醫學大學附設醫院

營養科

林杏純主任

台中榮民總醫院

乳房腫瘤外科

洪志強主任


免疫營養與癌症：抗癌關鍵新篇章

台灣癌症基金會執行長

萬芳醫院癌症中心

賴基銘教授


1. 所謂的「免疫」與癌症的關係是甚麼？

2. 免疫療法與免疫營養有關係嗎？


免疫系統本身就是對抗癌症的最佳武器

人體的免疫系統被設計的很精妙，對外用來防堵病原菌如細菌、黴菌、病毒入侵，或入侵之後盡可能把病菌殲滅；對內則是巡邏監測體內的細胞，一旦出現癌變，就會予以清除。


T細胞是免疫系統中攻擊癌細胞的主力

Reference: Ribas A. N Engl J Med. 2012;366:2517-2519.

癌細胞會表達出腫瘤的特異抗原(tumor specific antigen)，T細胞辨識出抗原之後，便會主要攻擊癌細胞！

T細胞無法直接辨認這些抗原，還需要別人的幫忙。簡單地講，它需要一名教練來教育與啟蒙。而扮演教練角色的，就是能呈現出抗原的細胞（antigen presenting cell），通常是樹突細胞（即DC細胞）。

T細胞訓練階段

樹突細胞 T細胞 T細胞癌細胞

攻擊

T細胞對抗癌細胞


正常的免疫系統(T細胞)可以殺死癌細胞

7

The Normal Immune Response Cycle Can Lead toTumor Cell Death1,2


免疫反應會

受到活化訊息或抑制訊息的調控

8

活化訊息抑制訊息

避免T細胞過激反應

免疫檢查點抑制劑


抑制PD-1/PD-L1途徑可以活化抗癌的免疫反應

1. Chen DS, et al. Clin Cancer Res. 2012;18(24):6580-6587. 2. Sznol M, et al. Clin Cancer Res. 2013;19(5):1021-1034. 2. McDermott DF, et al.

Cancer Med. 2013;2(5):662-673. 4. Intlekofer AM, Thompson CB. J Leukoc Biol. 2013;94:25-39. 5. Boutros C, et al. Nat Rev Clin Oncol.

2016;13:473-486.

Blocking the PD-1/PD-L1 Pathway May Activate the Antitumor Immune Response1-3


Targeting the immune checkpoints for cancer immunotherapy (唐獎)

CTLA-4: James AllisonPD-1: Tasuku Honjo 本庶佑

樹突細胞腫瘤細胞

醫師分享資料，僅供台灣癌症基金會免疫營養癌症論壇使用參考Hanahan D et al. Cell. 2011;144:646-674.

Milestones for Cancer Immunotherapy癌症免疫療法的里程碑


Science Breakthrough of 2013Cancer Immunotherapy

嵌合抗原受體T細胞

CAR-T免疫療法是一個很有前途的腫

瘤治療方式，臨床試驗顯示輸注自體

嵌合抗原受體改造的T細胞可導致B細

胞白血病病人耐久的完全緩解。


• Patients with metastatic disease, no matter at initial diagnosis or recurrent from prior definitive treatment, are never cured

轉移性的癌症病人是不可治癒的

• The hope for cure in near future is possible due to the better understandings of cancer immunity and the development of novel immunotherapeutics

癌症治癒的希望在於對癌症免疫學的完全了解，並發展出免疫治療劑

• Immunotherapy is a better alternative, specific, non-toxic, durable leading to cure and cost-effective

免疫療法將會是最好的替代治療，有特異性、副作用較低、有較長的治癒機會，既使昂貴也是值得的

Cancer Immunotherapy--- Science – Breakthrough of the year, 2013

---科學期刊將癌症免疫療法列為2013年人類醫學上最重大的突破


Anti-PD-1

Anti-PD-L1

免疫檢查點抑制劑 (ICI)


免疫檢查點抑制劑的合併療法由於免疫檢查點抑制劑的療效，雖然已被印證在黑色素

瘤、非小細胞肺癌、膀胱癌、口腔癌、腎細胞癌、霍奇金氏淋

巴癌、胃癌及肝癌等有一定的療效，但其有效性平均在

15~25%之間，如何提高其療效，全球普遍的共識為：

1.選擇PD-L1高表達或突變量大（mutation load）的癌細胞

2.合併化療、放療，以增加新抗原（neo-antigen）的產生

3.合併大量免疫細胞輸注

4.合併使用去甲基化藥物使衰竭的T細胞回春

來強化整體的作戰力，可以說合併療法是癌症免疫療法的明日

之星，可以期待未來癌症免疫治療將更多采多姿。


人體免疫系統靠T細胞對抗腫瘤

但T細胞失能原因

• T細胞被麻痺而失去功能 :

癌細胞表面蛋白PD-L1及

PD-L2會透過T細胞表面受

體PD-1之結合而麻痺它

• T細胞衰竭 (exhaustion) :

T細胞在接觸大量腫瘤抗原

後而衰竭，起因於基因過度

甲基化 (de novo DNA methylation)

，使得「免疫檢查點抑制劑｣

效果不彰

解決

• 使用免疫檢查點抑制劑immune-checkpoint blockade (ICB) :

anti-PD-1, anti-PD-L1

• 以去甲基化製劑，使T細胞回春(rejuvenation) :

Decitabine, CDA-2, 魚油

若合併使用anti-PD-1/PD-L1更

具加乘作用


不論何種療法

如何透過營養補充提高患者免疫力也是患者的首要考量

醫師分享資料，僅供台灣癌症基金會免疫營養癌症論壇使用參考JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2017 Jan 1:148607116688881. doi: 10.1177/0148607116688881.

不論哪種癌症患者營養不良比例均偏高！

營養不良

癌症患者營養不良的盛行率


若患者營養不良導致免疫力下降

攻擊

攻擊

免疫細胞

免疫細胞癌細胞

沒有足夠的體力、免疫力，去做增援，抵抗癌細胞的攻擊


營養補充的目的

增加患者對於治療的耐受力

健全體內的免疫系統

修補因治療所造成的細胞損害

增加抵抗力，延緩惡病質的發生


2018 年06-07，訪問200名癌友與家屬

•超過五成癌友在治療期間體重下降

•約七成以上認為體重減輕為治療所導致

•療程後攝取營養增進免疫力較為重要

•等到食慾不振時才開始補充癌症營養品

2018癌友免疫營養認知調查

台灣癌症基金會2018免疫營養認知調查.

多數癌友不清楚何時該加強營養補充免疫力


小結

免疫治療的重點在於幫助T細胞對抗腫瘤

不論何種治療方式，充足營養提升免疫都應該放在首位

儘早開始進行營養補充強化免疫力，才是上策


抗癌致勝關鍵免疫營養大解密

台中榮民總醫院乳房腫瘤外科

洪志強主任


癌症

營養不良

生活品質下降

病人狀態體重、體力食慾焦慮沮喪社交活動自我照顧能力

治療反應免疫力(白血球、白蛋白)腫瘤治療耐受力感染率術後併發症的風險醫療成本

75%癌友確診已營養不良

須增加熱量和蛋白質攝取

營養狀況會直接反應患者預後狀況

Prado CM et al. Am J Clin Nutr 2013;98:1012-9. .


研究調查統計：

•每5位就有4位癌症患者有體重減輕危機

•15-40%有厭食症反應

•30%~50%的病患死因營養不良

營養不良引發各種

併發症或敗血症死亡

癌症病患普遍面臨的問題－營養不良

Prado CM et al. Am J Clin Nutr 2013;98:1012-9. .


營養不良所引發的連鎖反應

骨骼肌持續流失

缺乏活力

體重減輕

影響治療效果感染風險增加

行動力下降生活品質降低

營養不良非單一影響

對於患者而言將嚴重影響抗癌結果！Van Cutsem, E., & Arends, J. European Journal of Oncology Nursing, 2005, 9: S51-S63.


18%

0%

35%

57%

39%

74%

化療嚴重毒性反應

(副作用有致命風險)

因副作用而住院比例任何化療不良反應

(藥物減量、延緩藥物)

正常(%)

肌少症(%)

營養不良大幅降低患者對化療耐受性

肌少症：骨骼肌指數（SMI = SMA / height2）≤41

接受一線紫杉醇化療的患者評估肌少症與治療毒性和治療結果的關聯

40位轉移性乳腺癌（MBC）平均年齡55歲(年紀介於34-80歲)

Any grade 3–4 toxicities, hospitalizations, dose reductions, or dose delay

n=13n=3 n=9n=0 n=17n=6

Shachar, S. S. et al., Clinical Cancer Research 2017, 23.3: 658-665.


乳癌患者在治療期間近8成診斷出營養不良風險

9成出現影響營養攝取的症狀

70% 67% 65%

52%40%

32%24% 22% 18%

0%7%

影響營養攝取的症狀N=167 (P <0.01)

F. Mansour et al. Nutrition Clinique et Métabolisme, 2018, 32.2: 129-137


營養不良導致前導性化、放療成效打折影響整體治療策略！

• 144例晚期低位直腸癌的臨床分期II / III期患者，在2004年至2011

年期間接受了前導性化、放療，然後進行了根治手術。

• 若患者骨骼肌持續流失，術後存活比率出現顯著差異！

存活比率(%)

術後時間(年)

骨骼肌量正常

骨骼肌量偏低

Takeda, Yasuhiro, et al. PloS one, 2018, 13.4: e0195406.


癌症病患營養與代謝異常導致惡病質

European Palliative Care Research Collaboration, EPCRC

Precachexia

惡病質前期Cachexia

惡病質Refractory cachexia

難治性惡病質

體重減輕 ≤ 5%厭食/代謝改變

體重減輕 >5%或BMI值<20

對治療毫無反應，存活期少於3個月

發生惡病質發生前即早防範，避免後續惡化！

• 癌症惡病質(Cachexia)造成許多癌症病患死亡的主要原因之一，

為癌症病患營養與代謝異常產生的結果。

• 癌症惡病質是一個連續的病程推進，應即早避免惡病質發生！

正常

死亡


身體機能失調癌細胞釋放毒素

免疫失調引起發炎反應

組織異化代謝率增加

癌細胞促使免疫失調引起發炎反應

是造成體內代謝異常的元凶！

Clinical Nutrition, 36(5), 1187-1196, 2017


臨床常見術前營養狀況評估指標

體重、BMI 體蛋白質(體重下降超過5%、BMI小於18.5)

白蛋白指數內臟性營養(正常值35～50g／L)

CRP指數免疫力

患者體內免疫力失調警訊

CRP升高時，確認病患的肺部或尿道或其他部位沒有發炎的情形，就要考慮是否為癌症細胞造成的cachexia惡病質

C-Reactive Protein，CRP


術後併發症恐造成後續復發影響存活

• 229名接受乳房重建手術後的患者，有發生術後併發症與無發生術

後併發症相比，患者5年後的復發存活率有顯著差別。

有併發症無併發症

Beecher, S. M., et al. British Journal of Surgery, 2016, 103.4: 391-398.


• 當患者出現營養不良、體重下降的狀況

時，往往體內可能已經處於「免疫失

調」以及代謝異常狀態，此時身體就如

失火的房子。

• 組成房子結構的肌肉與脂肪不斷大量消

耗，即便已經補充熱量以及蛋白質，但

體內免疫失調，熱量以及蛋白質仍會不

斷流失，應該從根本性的去改善代謝異

常，方能順利後續療程。

提高免疫細胞的活性、改善代謝異常

方能根本性避免惡病質發生


改善癌症患者免疫失調、慢性發炎的策略

營養支持改善發炎、提升免疫

身體鍛鍊提高體能

藥物治療

重在早期發現、早期干預

改善患者生活品質


國際趨勢：ERAS優化術後康復

術前免疫力、代謝反應加速術後康復

https://mp.weixin.qq.com/s/nvOCippR0nszRl6tsinBpw

ERAS Enhanced

Recovery After Surgery

術前準備

營養優化

體能訓練

呼吸系统管理

併發症預防

麻醉管理

術前儲備營養在ERAS發揮關鍵作用


歐洲營養指南建議在「療程前」介入免疫營養降低併發症發生風險

+ +

歐洲臨床營養與代謝學會The European Society for Clinical

Nutrition and Metabolism (ESPEN)於2017年公佈的營養指南建議

癌症療程免疫營養，成份包含：

提升免疫細胞活性抑制發炎反應

增加免疫細胞數量


術前未使用免疫營養

6成癌友出現術後感染併發症

Aida et al. Surgery, 2014, 155.1: 124-133.

患者術後感染併發症發生的人數降低了1倍


.

2) Moya, P.et al. Medicine (Balt), 95 (2016), p. e3704

術前進行3效免疫營養介入

可降低整體併發症發生風險

後果

1) Machon C. et al. Supportive Care in Cancer, 2012, 20.12: 3129-3135

*1 *2


極佳

極差

身體機能

門診診斷等待手術手術麻醉術後恢復

手術前、後

免疫營養優化降低逾3成併發症發生率

未進行術前營養優化治療

進行術前營養優化

健康基準線

所有併發症發生率35.2%

((如器官衰竭、發炎反應、貧血)

所有併發症發生率23%

(如器官衰竭、發炎反應、貧血)

手術前後使用營養優化支持

一般手術療程

手術前7天每日2-3罐介入免疫營養優化

RR=0.293, p=0.005 Moya, P.et al. Medicine (Balt), 95 (2016), p. e3704

graphic modified from 國泰醫訊2018;206:2-3 2)特刊


療程前開始補充免疫營養可防止肌肉流失避免化放療成效打折

淨體重 (kg)

Vasson, M-P., et al.Clinical Nutrition, 2014, 33.2: 204-210.

放化療開始日放化療開始日放化療結束日

37名頭頸癌患者於療程前5天開始補充免疫營養，可有效增加淨體重 (肌肉組成) 防止肌肉流失或演變成肌少症發生！

相較於攝取一般營養於療程前加強攝取免疫營養更可預防肌肉流失！

可增加近3公斤肌肉組織(淨體重)

+2.8(kg)

放化療結束日

一般標準營養免疫營養


手術前後使用3效免疫營養癌友存活人數比例有顯著差異

食道癌患者於手術前後使用免疫營養vs一般營養

6個月

使用免疫營養

使用一般標準營養

存活人數比例

存活時間(月)

６個月即可看出

顯著差異

Kubota.,J et al.The journal of nutrition, health & aging. 2014, 18.4: 437-440.


台中榮總3效營養素案例經驗分享

治療後補充治療前準備

一位46歲患者，本來體重約57公斤，因為復發，預定接受４個月的化學治療，於治療前便開始服用３效營養素免疫營養配方，期間的治療過程相當順利，甚至於化療結束之後，體重提升到60公斤。 VS

一位65歲的女性患者採取先化療、再手術的治療方式，但化療到第5個月時，竟發生體重下降、虛弱等情形，而且肌肉萎縮到甚至只能乘坐輪椅代步，眼看患者健康狀況不佳，只好先調降2成的化療藥物劑量，同時趕緊提供３效營養素免疫營養配方，其中採取利樂包的產品較無傳統鐵罐味，所以口感、風味較佳，也讓患者較好入口，調養近1個月之後，婦人終於體重增加、肌肉也恢復良好，才能順利繼續之後的手術治療。


台中榮總3效營養素案例經驗分享

這兩位個案顯現出營養對於治療的重要性，尤其是年紀大，且本身就有營養不良的問題。

化療期間的食慾一定會受影響，程度因人而異，若已經吃不下飯，除了少量多餐之外，進食的食物就相當重要，譬如稀飯，它不是沒有熱量，只是其中缺乏其他如蛋白質跟脂肪等營養素，也就是要選擇相對有營養的食物以增加體力。


結論患者術前開始

營養優化/體能鍛鍊全方位管理

術前補充免疫營養療程前全方位管理

魚油、核苷酸、精胺酸

三者加乘提升免疫

療程前建議進行3效免疫營養優化

降低併發症風險，更順利接續化、放療

歐洲有近8成國家

已啟用術前、術後進行3效免疫營養優化


選擇關鍵時機儲備抗癌免疫力

中山醫學大學附設醫院營養科

林杏純主任


2017 ESPEN 歐洲營養指南*指出

腫瘤釋放促發炎物質-干擾代謝

當出現食慾不振、體重下降，惡病質恐已產生

Clinical Nutrition 36 (2017) 1187-1196

*ESPEN: The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism

食慾訊號→厭食

→易疲勞


提升免疫抗發炎效果病人身體組織處於消耗及慢性發炎狀況，導致營養狀況持續下降

醣類

蛋白質脂質

高蛋白、高熱量

維持體重、肌肉量

提升細胞抗氧化能力病人處於高度氧化壓力的狀態,希望體內抗氧化能力增加

無法改善體內發炎狀況

需要更多營養素

過去現在

J. Arends et al. Clinical Nutrition, 2017, 36.5: 1187-1196.


2017年ESPEN公佈的營養指南

手術前7天均衡營養外，應加強免疫營養補充

(魚油、核苷酸、精胺酸)

免疫

營養手術

免疫

營養

標準

配方

ESPEN: The European Society for Clinical Nutrition and MetabolismA. Weimann et al. Clinical nutrition, 2017, 36.3: 623-650.

ESPEN歐洲營養指南：建議於手術前即進行ERAS療程

手術前7天手術後7天

J. Arends et al. Clinical Nutrition, 2017, 36.5: 1187-1196.

醫師分享資料，僅供台灣癌症基金會免疫營養癌症論壇使用參考Bharadwaj et al. Gastroenterology Report, 4(2), 2016, 87–95.

Aida et al. Surgery 2014;155:124-33.

• 抑制發炎因子生成• 減輕正常細胞發炎

• 提升可辨別並殺死癌細胞的免疫細胞活性

• 刺激合成可增加免疫細胞數量的核苷酸

• 增加免疫細胞數量

魚油、精胺酸、核苷酸

減輕正常細胞受損強化免疫系統


手術前補充3效免疫營養

可顯著抑制癌細胞發炎因子產生

癌細胞所釋放之促發炎因子

手術後 (天數)

魚油、核苷酸、精胺酸免疫營養

一般標準營養

Aida et al. Surgery 2014;155:124-33.


癌友實際使用經驗分享

*根據2018年6-8月3效免疫營養癌症專用營養品62位癌症患者試用收案


癌別與期別2018年6-8月癌症患者試用收案，癌別橫跨子宮頸癌、肝癌、口腔癌、

大腸癌…等全癌別，近期接受治療以化療為主

8%

35%

42%

13%

2%

第一期第二期第三期第四期無分期

56%

7%

14%

14%

5% 2% 2%

化療手術

放療標靶

化療+放療手術+化療+放療

手術+化療+放療+標靶



3效免疫營養成效評估方式

，療程前

7天

療程後

7天第1次

體重/副作用評估

第2次

體重/副作用評估

治療後再次治療再次治療後

癌友接受治療後，進行體重、副作用以及抵抗力..等指標進行評分，並於

再次治療前後7天使用3效免疫營養之後，進行再次評估。



近9成癌友療程前後7 天使用免疫營養後

體重維持甚至增加！癌友於療程前後使用3效免疫營養後

體重變化的人數統計人數統計百分比

53

17 16

11

7

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

>-1 -0.5~1 0 +0.5~1 +1~2 +3 +4

13%

未維持體重維持體重增加

87%體重維持及增加

使用前後體重變化(公斤)

個案數(

人)



6成癌友於療程前後

使用3效免疫營養感到副作用明顯減輕！

11%

29%

不明顯普通明顯非常明顯

60%明顯減輕

使用3效免疫營養後自覺副作用的減輕程度

副作用症狀改善程度

5.47

3.43

免疫營養使用前免疫營養使用後

平均副作用症狀分數

(0-10)

37%



療程前後使用3效免疫營養

整體降低近5成副作用出現比例

05

1015202530354045

使用3效免疫營養前使用3效免疫營養後

整體副作用發生比例

降低48%



單加強魚油補充或限制碳水化合物攝取

免疫調節效果恐有限而無助減輕副作用

6.276.83

4.09 3.83

0

1

2

3

4

5

6

7

8

■原使用添加魚油之均衡癌症配方

■ 改使用免疫營養配方

■原使用添加魚油之低醣癌症配方

■ 改使用免疫營養

35% 44%

副作用症狀評分平均值 (0-10分)◼ 根據歐洲營養指南也指出，單

靠魚油的免疫調控效果有限！

◼ 癌症患者治療期間營養要均

衡，尤其也不應該特別去限制

碳水化合物的攝取，如果過份

限制碳水化合物，反而有可能

加劇癌因性引起的代謝異常，

而使治療副作用無法獲得減

輕。



9成癌友發現療程前後

補充3 效免疫營養可幫助維持正常白血球數

8%

32%

不明顯普通明顯非常明顯

自我感受身體抵抗力增加程度

10%

否維持是

是否可幫助維持或提升白血球數

90%有維持或提升

60%明顯增加



「療程前」就應該開始進行免疫營養補充

療程前後攝取3效免疫營養幫助維持體重

◼ 近9成癌友療程前後7 天使用免疫營養後，體重維持甚至增加

療程前後攝取3效免疫營養顯著改善副作用

◼ 6成癌友感到副作用明顯減輕

◼ 整體降低近5成副作用出現比例

療程前後攝取3效免疫營養幫助維持白血球數

◼ 9成癌友發現療程前後補充3 效免疫營養可幫助維持正常白血球數

療程前後單加強魚油補充或限制碳水化合物攝取無法發揮免疫

調節效果Clinical Nurturition 36 (2017) 623-650



關心自己的營養

NRS-2002,國健署107年新版「每日飲食指南」Clinical Nutrition 36 (2017) 623-650

Nutrition Risk Screening 2002

身體質量指數 (BMI)是否小於20.5 kg/m2？

最近三個月是否有體重減輕？

最近1個星期食量是否減少？

No

Yes

持續關注體重

近6個月體重減輕>5%或

BMI < 20 +體重減輕 > 2%

少量多餐 (增加飲食攝取，達標每日所需營養量)

惡病質

口飲營養品補充

諮詢專業營養師


均衡營養的飲食攝取原則

國健署107年最新版「每日飲食指南」


每日熱量、蛋白質攝取建議

國健署107年最新版「每日飲食指南」

• 若多方限制飲食，反而易造成營養不均衡，將使身體狀況雪上加霜。依據

理想體重，每日熱量、蛋白質攝取建議

目標熱量 1200 kal 1500 kal 1800 kal 2000 kal 2200 kal 2500 kal 2700 kal

全榖雜糧(碗) 1.5 2.5 3 3 3.5 4 4

豆、魚、蛋、肉 3 4 5 6 6 7 8

乳品(杯) 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 2

蔬菜(份) 3 3 3 4 4 5 5

水果(份) 2 2 2 3 3.5 4 4

油脂堅果(份) 4 4 5 6 6 7 8


3效免疫營養於食物中含量

100克魚肉中，養殖鮭魚omega-3含量為1,966mg，

其中EPA862mg，DHA1,104mg

每100克，黃豆、綠色食物1.04 克精胺酸

227克的低脂優格約含有275 毫克的核苷酸

▪ 核苷酸 356毫克

▪ (EPA+DHA)1公克

▪ 精胺酸 3.8公克

以市售通過多國臨床實證之癌症專用免疫營養配方含量推算


癌友飲食均衡飲食

並可視個人狀況添加癌症專用營養配方

添加癌症專用免疫營養配方

加強補充熱量、蛋白質、免疫營養


根據歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）2017年公佈的營養指南建議，魚油、精胺酸、核苷酸為構成癌症患者免疫調節的3效免疫營養。

複方單方

種類一般標準配方

熱量濃縮配方

添加魚油標準配方

免疫營養配方

消化吸收障礙配方

麩醯胺酸高蛋白粉

小叮嚀免疫調節效果有限

符合2017 ESPEN歐洲營養指南建議

非用來滿足所有營養需求

特色

均衡脂質、蛋白質、碳水化合物。

提高脂肪和碳水化合物，增加熱量供給。

提高蛋白質供給，有額外添加魚油。

提高蛋白質供給，額外添加魚油、精胺酸、核苷酸之免疫營養。

乳清蛋白與中鏈脂肪酸，易吸收，不增加腸胃道負擔。

幫助黏膜修復額外補充高蛋白

免疫成分 - - 魚油魚油、精胺酸、

核苷酸- - -

蛋白質熱量佔比%

14-18% 16-20% >20% >20% 16-20%

熱量濃度1.0

kcal/ml2.0

kal/ml1.0-1.5Kal/ml

1.0-1.5Kal/ml

1.0 kcal/ml

營養價值均衡

營養補充加強

補充熱量

均衡配方之外有添加魚油抗發炎。

調節免疫，提升抵抗力。

適用於吸收不良，或腹瀉病人。

緩解化、放療所造成之黏膜

傷害。


癌症治療期間的營養對策

療程期間常見不適狀況

味/嗅覺改變

腹脹/腹瀉厭食

噁心黏膜炎

吞嚥困難


癌症患者的飲食對策

厭食/味/嗅覺改變

噁心、嘔吐

• 少量多餐

• 餐前散步，增加食慾。

• 加強酸味(檸檬、糖醋醬)，避免苦味。

⚫ 口乾

✓ 吞嚥困難

• 少量多餐

• 治療前2小時避免吃太多東西

• 口味較重(酸味、鹹味)的食物可減輕症狀

• 避免油膩食物

• 食物溫和適中，不要過冷或過熱。

• 嚴重嘔吐，醫師處方-止吐藥。

• 補充水份(高熱量液體優先)，維持口腔濕潤。

✓ 選擇濕軟食物 (滑蛋稀飯、蔬菜麥片粥..)

✓ 增加食物稠度

✓ (必要時)管灌飲食


黏膜炎口腔黏膜潰爛

• 軟質、濕潤食物 (蒸蛋、燕麥粥)

• 避免刺激性食物 (酸的)

• 用吸管攝取液體，避開口內破皮疼痛處

• 額外攝取左旋麩醯胺酸營養補充品

腹瀉

• 急性腹瀉後，清流質飲食如：去油清湯、米湯、過濾果汁、清果凍、蜂蜜。補充水份流失讓腸道休息。

• 採用纖維少的食物，如：蔬菜之嫩葉、去皮的水果，不含筋之嫩肉、豆腐等，以減少糞便體積。

• 暫時避免奶類製品 (yogurt除外)。

• 含益生菌食物，例如優酪乳、乳酸飲料，助於增加腸道中的有益菌，舒緩腹瀉的症狀。

癌症患者的飲食對策


均衡飲食+3 效免疫營養搭配適當運動

均衡飲食-足夠熱量、高蛋白為癌症病人重要的營養基礎

免疫營養加強補充免疫力

(魚油.精胺酸.核苷酸)

營養介入需在療程前就開始


Thank you!

Documents

與會醫師 - classevent.canceraway.org.tw › assets › pdf › ... · 影響治療效果 感染風險增加 生活品質降低 行動力下降 營養不良非單一影響 對於患者而言將嚴重影響抗癌結果！

與會醫師 - classevent.canceraway.org.tw › assets › pdf › ... · 影響治療效果感染風險增加生活品質降低行動力下降營養不良非單一影響對於患者而言將嚴重影響抗癌結果！