· ¥ß™π‘¥ «‘∏’∫√‘À“√ ·≈–«‘∏’‡°Á∫«—§´’π «—§ ’π ™π‘¥ à«πª√–°Õ∫ ¢π“¥µàÕ‚¥ä «‘∏’∫√‘À“√ «‘∏’‡°Á∫ ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ¢âÕ§«√√–«—ß

∫’´’®’ ·∫§∑’‡√’¬‡™◊ÈÕ ‡ªìπ‡™◊ÈÕ Mycobacterium bovis ∑’Ë 0.1 ¡≈. ©’¥‡¢â“ 2-8 Õß»“‡´≈‡ ’¬ 2 ‡¥◊Õπ À≈—ß®“°‰¥â√—∫«—§´’π - À≈—ß©’¥ 2-3 —ª¥“Àå Õ“®‡°‘¥‡ªìπµÿà¡Ωï ´÷ËßÕ“®·µ°(BCG) ‡ªìπÕàÕπƒ∑∏‘Ï ¡’™’«‘µ‡¡◊ËÕº ¡·≈â«®–‰¥âª√‘¡“≥ „πÀπ—ß À√◊Õ·™à·¢Áß “¡“√∂ªÑÕß°—π«—≥‚√§ª∞¡¿Ÿ¡‘ ‡ªìπÊ À“¬Ê Õ¬Ÿà 3-4 —ª¥“Àå °àÕπ®–·Àâ߉ª‡Õß ‡™◊ÈÕ 2-10 ≈â“πµ—«µàÕ ¡≈. (ID) ‰¡à„Àâ∂Ÿ°· ß ™π‘¥√ÿπ·√ß À√◊Õ·æ√à°√–®“¬∑—Ë«‰ª „À⇙Á¥·º≈¥â«¬πÈ” ÿ° ‰¡àµâÕß√—°…“À√◊Õ„ ଓ„¥Ê ¢π“¥∫√√®ÿ : ‡ªìπºß·Àâß 1 ¢«¥ ¡’ 10 ‚¥ä À≈—ߺ ¡ ·≈–«—≥‚√§¢Õ߇¬◊ËÕÀÿâ¡ ¡Õß - À“°¡’µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß„°≈⇧’¬ß‚µ¢÷Èπ „Àâª√÷°…“·æ∑¬å µ—«∑”≈–≈“¬‡ªìππÈ”‡°≈◊Õ 1 ¡≈. (NSS) ·≈â«„Àℙ⠷≈–‰¢ —πÀ≈—߉¥â„πÕ—µ√“∑’Ë Ÿß - À“°‡§¬©’¥ BCG ¡“°àÕπ ‰¡à«à“®–¡’ À√◊Õ‰¡à¡’ ¿“¬„π ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 46-100 ·º≈‡ªìπ‰¡à®”‡ªìπµâÕß©’¥´È” 2 ™¡. µ—∫Õ—°‡ ∫∫’ ‰«√— ‡™◊ÈÕµ“¬ «—§´’π·µà≈–∫√‘…—∑®–¡’ª√‘¡“≥·Õ𵑇®π 0.5 ¡≈. „π‡¥Á° ©’¥‡¢â“ 2-8 Õß»“‡´≈‡ ’¬ ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§®–‡°‘¥¢÷Èπ∂÷ß√–¥—∫∑’Ë - À“°©’¥æ√âÕ¡°—∫ HBIG µâÕß„Àâ§π≈–¢â“ß°—π(HB) µà“ßÊ °—π µ—Èß·µà 10-40 ‰¡‚§√°√—¡µàÕ¡≈. 1 ¡≈. „πºŸâ„À≠à °≈â“¡‡π◊ÈÕ Àâ“¡·™à·¢Áß ªÑÕß°—π‚√§‰¥â À≈—ß°“√©’¥«—§´’π ¢âÕÀâ“¡ - Àâ“¡©’¥«—§´’ππ’È À“°¡’ªØ‘°‘√‘¬“√ÿπ·√ß ·≈–¡’ alum adjuvant ‡ªìπ à«πª√–°Õ∫ (IM) ‡¢Á¡∑’Ë Õß «—§´’π‡¢Á¡∑’Ë “¡ ®“°°“√©’¥§√—Èß°àÕπ ∂◊Õ‡ªìπ°“√°√–µÿâπ„Àâ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§ ¢π“¥∫√√®ÿ : ª√‘¡“≥ 0.5 ¡≈. 1 ¡≈. Ÿß¢÷Èπ ·≈–Õ¬Ÿà‰¥âπ“πÀ≈“¬ªï ·≈– 5 ¡≈. µàÕ¢«¥ ªÑÕß°—π‚√§‰¥â√âÕ¬≈– 90-95

§Õµ’∫ ∑ÁÕ°´Õ¬¥å - DTP: ·µà≈–‚¥ä ª√–°Õ∫¥â«¬ 0.5 ¡≈. ©’¥‡¢â“ 2-8 Õß»“‡´≈‡ ’¬ ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‚√§§Õµ’∫·≈– - DTP ·≈– DT „™â°—∫‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 7 ªï∫“¥∑–¬—° ·≈–·∫§∑’‡√’¬ Diphtheria toxoid °≈â“¡‡π◊ÈÕ Àâ“¡·™à·¢Áß ∫“¥∑–¬—° ®–‡√‘Ë¡‡°‘¥ª√–¡“≥ - dT „™â°—∫‡¥Á°Õ“¬ÿ 7 ªï¢÷Èπ‰ª, ºŸâ„À≠à ‰Õ°√𠇙◊ÈÕµ“¬ Tetanus toxoid (IM) 2 —ª¥“Àå À≈—ß©’¥‡¢Á¡·√° ·≈–À≠‘ß¡’§√√¿å(DTP ™π‘¥ B.pertussis (whole cell) „π‡¥Á°∑’Ë©’¥§√∫µ“¡°”Àπ¥ - À“°¡’‰¢â Ÿß, ™—°À≈—ß©’¥ DTP „π‡¢Á¡°àÕπDTwP) - dT: Diphtheria toxoid „πª√‘¡“≥ ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π®–Õ¬Ÿàπ“π‡°‘π 10 ªï „Àâ°‘π¬“≈¥‰¢âÀ≈—ß©’¥ À√◊Õ∂â“¡’ªØ‘°‘√‘¬“√ÿπ·√ߧյ’∫ ≈¥≈ß 10 ‡∑à“ Õ“®æ‘®“√≥“„Àâ„™â DTP ™π‘¥ DTaP ∫“¥∑–¬—° Tetanus toxoid ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‚√§‰Õ°√π ¢âÕÀâ“¡ - À“°‡°‘¥ anaphylaxis À≈—ß©’¥«—§´’π(DT ·≈–dT) - DT : Diphtheria toxoid ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π°“√ªÑÕß°—π‚√§ ‡¢Á¡°àÕπ Àâ“¡©’¥ DTP ∑ÿ°™π‘¥ √«¡∑—Èß DT, dT, TT Tetanus toxoid ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 75-90 - À“°¡’ encephalopathy À≈—ß©’¥«—§´’π ¡’ alum adjuvant ‡ªìπ à«πª√–°Õ∫ ‡¥Á°∑’ˇ§¬‰¥â√—∫«—§´’π ∂⓵‘¥‡™◊ÈÕ ‡¢Á¡°àÕπ À√◊Õ¡’‚√§∑“ß√–∫∫ª√– “∑∑’ˬ—ߧ«∫§ÿ¡‰¡à‰¥â °Á®–¡’Õ“°“√‰¡à√ÿπ·√ß „Àâߥ P ·≈– „™â DT À√◊Õ dT (∂â“Õ“¬ÿ 7 ªï¢÷Èπ‰ª) ·∑π ¢π“¥∫√√®ÿ : 0.5 ¡≈./¢«¥ ·≈– 5 ¡≈./¢«¥ (10‚¥ä ) ‚ª≈‘‚Õ ‰«√— ‡™◊ÈÕ‡ªìπ ·µà≈–‚¥ä ª√–°Õ∫¥â«¬ Poliovirus 2-3 À¬¥ °‘π 2-8 Õß»“‡´≈‡ ’¬ °“√»÷°…“„πª√–‡∑»‰∑¬æ∫«à“ - ‰¡à„Àâ OPV ¢≥–¬—ßÕ¬Ÿà„π‚√ß欓∫“≈™π‘¥°‘π ÕàÕπƒ∑∏‘Ï serotype 1 ª√‘¡“≥ 1 ≈â“π TCID50 (0.1-0.5 ¡≈.) (Oral) À√◊Õ·™à‡¢Áß ‡¥Á°∑’Ë ‰¥â√—∫«—§´’π 4 ‚¥ä - ·¡â«à“®–‰¥â√—∫ OPV §√∫™ÿ¥¡“°àÕπ °Á¬—ßµâÕß√—∫(OPV) serotype 2 ª√‘¡“≥ 1 · π TCID50 ®–¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‡™◊ÈÕ∑—Èß 3 ∑—¬ªá OPV ‡æ‘Ë¡„π°“√√≥√ߧ尫“¥≈â“ß‚ª≈‘‚Õ∑’Ë®—¥„Àâ¡’¢÷Èπ serotype 3 ª√‘¡“≥ 6 · π TCID50 √âÕ¬≈– 77.9 ‡æ√“–©–π—Èπ®÷ß¡’ „πæ◊Èπ∑’Ëπ—ÈπÊ §«“¡®”‡ªìπµâÕß„Àâ«—§´’π§√—Èß∑’Ë 5 ¢âÕÀâ“¡ - ºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß (¬°‡«â𵑥‡™◊ÈÕ HIV) ¢π“¥∫√√®ÿ : 1 ‚¥ä /¢«¥ ·≈– 20 ‚¥ä /¢«¥ ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 4-6 ªï „Àâ„™â IPV ·∑π ¡’¬“ªØ‘™’«π– neomycin, streptomycin - ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà√à«¡∫â“π°—∫ºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß (¬°‡«âπ ·≈– polymyxin º ¡Õ¬Ÿà ºŸâ∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ HIV) À“°µâÕ߉¥â√—∫«—§´’π‚ª≈‘‚Õ„Àâ„™â IPV ·∑π

À—¥ §“ß∑Ÿ¡ ‰«√— ‡™◊ÈÕ‡ªìπ ·µà≈–‚¥ä ª√–°Õ∫¥â«¬ 0.5 ¡≈. ©’¥‡¢â“ 2-8 Õß»“‡´≈‡ ’¬ °“√»÷°…“„π‡¥Á°‰∑¬ æ∫«à“ - À≈—ß©’¥«—§´’πÕ“®¡’‰¢â ÕÕ°º◊Ë𠪫¥¢âÕ ÷Ëß®–‡°‘¥„π À—¥‡¬Õ√¡—π ÕàÕπƒ∑∏‘Ï - MMR: measles virus 1,000 TCID50 „µâÀπ—ß ‰¡à„Àâ∂Ÿ°· ß °“√©’¥«—§´’π MMR ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ «—π∑’Ë 5-12 À≈—ß©’¥(MMR) mumps virus 5,000 TCID50 (SC) 9 ‡¥◊Õπ ®–¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ‚√§À—¥ - À“°‡æ‘Ë߉¥â√—∫Õ‘¡¡Ÿ‚π‚°≈∫ÿ≈‘π À√◊Õº≈‘µ¿—≥±å®“°‡≈◊Õ¥·≈–À—¥ (M) rubella virus 1,000 TCID50 √âÕ¬≈– 85-95 ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ ¡“‰¡àπ“ππ’È µâÕ߇≈◊ËÕπ°“√„Àâ M, MMR ‰ª°àÕπ ¢π“¥∫√√®ÿ 0.5 ¡≈./¢«¥ ‡ªìπºß·Àâß À≈—ߺ ¡ ‚√§À—¥‡¬Õ√¡—π√âÕ¬≈– 96-99 π“π‡∑à“„¥¢÷Èπ°—∫ª√‘¡“≥∑’Ë ‰¥â√—∫ æ√âÕ¡µ—«∑”≈–≈“¬‡ªìππÈ”°≈—Ëπ ·≈â«„Àℙ⠷≈–¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—πµàÕ§“ß∑Ÿ¡√âÕ¬≈– ¢âÕÀâ“¡ - ºŸâ∑’Ë¡’¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕß √«¡∑—ÈߺŸâ∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ HIV - M: measles virus 1,000 TCID50 ¿“¬„π 63-95 ∑’Ë¡’Õ“°“√‡µÁ¡¢—Èπ À√◊Õ¡’√–¥—∫ CD4 µË”°«à“√âÕ¬≈– 15 ‡ªìπºß·Àâßæ√âÕ¡µ—«∑”≈–≈“¬‡ªìππÈ”°≈—Ëπ 6 ™¡. Àâ“¡©’¥«—§´’ππ’È ¢π“¥∫√√®ÿ : 5 ¡≈./¢«¥ (10 ‚¥ä ) - À≠‘ß¡’§√√¿å À“°‰¥â√—∫«—§´’π MMR ∑—Èß«—§´’π MMR ·≈– M ¡’¬“ªØ‘™’«π– ‚¥¬∫—߇Ց≠ ‰¡à®”‡ªìπµâÕß∑”·∑âß neomycin º ¡Õ¬Ÿà 25 ¡§°. - ºŸâ∑’ˇ§¬¡’Õ“°“√·æâ√ÿπ·√ßµàÕ neomycin ‰¢â ¡Õß ‰«√— ‡™◊ÈÕµ“¬ ·µà≈–‚¥ä ª√–°Õ∫¥â«¬‰«√— - „π‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 3 ªï ©’¥‡¢â“ - ™π‘¥ºß·Àâ߇°Á∫ À≈—ß©’¥«—§´’π‡¢Á¡∑’Ë 2 ·≈â« Õ“®¡’Õ“°“√·æ⇪ìπ≈¡æ‘… À√◊Õ angioedema ‰¥â Õ—°‡ ∫‡®Õ’ (º≈‘µ®“° “¬æ—π∏ÿå Nakayama À√◊Õ Beijing „Àâ¢π“¥ 0.5 ¡≈. „µâÀπ—ß „πÕÿ≥À¿Ÿ¡‘ 2-8 ª√–¡“≥ 1 ‡¥◊Õπ ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π®– ¢âÕÀâ“¡ - Àâ“¡©’¥«—§´’ππ’È∂â“¡’Õ“°“√ ·æâ√ÿπ·√ß®“° (JE) ¡ÕßÀπŸ) ”À√—∫«—§´’𠓬æ—π∏ÿå (SC) Õß»“‡´≈‡ ’¬ ‡°‘¥¢÷Èπ‡µÁ¡∑’Ë ·≈–§ßÕ¬Ÿàπ“π °“√©’¥‡¢Á¡°àÕπ ¢π“¥∫√√®ÿ : Nakayama À√◊Õ„Àâ¢π“¥ À√◊Õ·™à·¢Áß ª√–¡“≥ 1 ªï ·≈–À≈—ß©’¥‡¢Á¡ - ‡ªìπºß·Àâßæ√âÕ¡µ—«∑”≈–≈“¬ 0.25 ¡≈. ”À√—∫«—§´’π ∑’Ë 3 ¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π®– “¡“√∂ªÑÕß°—𠇪ìππÈ”°≈—Ëπ 1 ¡≈./¢«¥ À√◊Õ “¬æ—π∏ÿå Beijing - ™π‘¥πÈ”‡°Á∫„π ‚√§‰¥âπ“πª√–¡“≥ 3-5 ªï 0.5 ¡≈./¢«¥ - „π‡¥Á°Õ“¬ÿ¡“°°«à“ Õÿ≥À¿Ÿ¡‘ 2-8 °“√©’¥«—§´’π¡“°§√—Èß®π‡°‘π‰ª - ™π‘¥πÈ” ¢π“¥ 1 ¡≈./¢«¥ 3 ªï ©’¥‡ªìπ 2 ‡∑à“ Õß»“‡´≈‡ ’¬ Õ“®∑”„À⇰‘¥ªØ‘°‘√‘¬“¢â“߇§’¬ß À√◊Õ 0.5 ¡≈./¢«¥ (¢π“¥‡¥’¬«°—∫ºŸâ„À≠à) ‰¡à„Àâ∂Ÿ°· ß ∑“ß ¡Õ߉¥â

°”Àπ¥°“√„Àâ«—§´’π·°à‡¥Á° µ“¡·ºπ°“√ √â“߇ √‘¡¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π‚√§¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√≥’‡√‘Ë¡„Àâµ—Èß·µà·√°‡°‘¥À√◊Õ¿“¬„π¢«∫ªï·√°

À¡“¬‡Àµÿ 1. «—§ ’π∑ÿ°™π‘¥∂Ⓣ¡à “¡“√∂‡√‘Ë¡„Àⵓ¡°”Àπ¥‰¥â °Á‡√‘Ë¡„Àâ∑—π∑’∑’Ëæ∫§√—Èß·√° 2. «—§ ’π∑’˵âÕß„Àâ¡“°°«à“ 1 §√—Èß À“°‡¥Á°‡§¬‰¥â√—∫«—§´’π¡“∫â“ß·≈â« ·≈–‰¡à¡“√—∫§√—ÈßµàÕ‰ª µ“¡°”Àπ¥π—¥ „Àâ«—§´’π§√—ÈßµàÕ‰ªπ—Èπ‰¥â∑—π∑’‡¡◊ËÕæ∫‡¥Á° ‚¥¬‰¡àµâÕ߇√‘Ë¡µâπ§√—Èß∑’Ë 1 „À¡à * À“°¡’À≈—°∞“π∫—π∑÷°«à“‡§¬‰¥â√—∫«—§´’π BCG ¡“°àÕπ ‰¡à®”‡ªìπµâÕß„Àâ´È” ·¡â®–‰¡à¡’·º≈‡ªìπ

Õ“¬ÿ «—§´’π∑’Ë„Àâ ¢âÕ·π–π”

·√°‡°‘¥ BCG ©’¥„À⇥Á°°àÕπÕÕ°®“°‚√ß欓∫“≈

HB1 HB1 §«√„Àâ‡√Á«∑’Ë ÿ¥¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ßÀ≈—ߧ≈Õ¥2 ‡¥◊Õπ DTP1, OPV1, HB24 ‡¥◊Õπ DTP2, OPV26 ‡¥◊Õπ DTP3, OPV3, HB39 ‡¥◊Õπ M À√◊Õ MMR1 À“°‰¡à‰¥â©’¥‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ 9 ‡¥◊Õπ „Àâ√’∫µ‘¥µ“¡©’¥‚¥¬‡√Á«∑’Ë ÿ¥

1 1/2 ªï DTP4, OPV4

JE1, JE2 „Àâ 2 §√—Èß Àà“ß°—π 4 —ª¥“Àå2 1/2 ªï JE34 ªï DTP5, OPV5 MMR2 µ“¡·ºπªØ‘∫—µ‘ß“π¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢©’¥„À⇥Á°π—°‡√’¬π™—Èπ ª.17 ªï (ª.1) BCG* 1. „Àâ„π°√≥’∑’Ë ‰¡à¡’À≈—°∞“π«à“‡§¬‰¥â√—∫‡¡◊ËÕ·√°‡°‘¥ ·≈–‰¡à¡’·º≈‡ªìπ 2. ‰¡à„Àâ„π‡¥Á°µ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’ (HIV) ∑’Ë¡’Õ“°“√¢Õß‚√§‡Õ¥ å dT, OPV ‡©æ“–ºŸâ∑’Ë ‰¥â√—∫«—§ ’π DTP, OPV ‰¡à§√∫ 5 §√—Èß12 ªï (ª.6) dT µ“¡·ºπªØ‘∫—µ‘ß“π¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢©’¥„À⇥Á°π—°‡√’¬π™—Èπ ª.6

®—¥∑”‚¥¬ °≈ÿà¡‚√§µ‘¥µàÕ∑’˪ÑÕß°—π‰¥â¥â«¬«—§´’π ”π—°‚√§µ‘¥µàÕ∑—Ë«‰ª °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ æ.». 2548