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EPIDEMIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD NEUMOCOCICA INVASORA EN ESPAÑA: : ESTUDIO HERACLESESTUDIO HERACLES
ENFERMEDAD INVASORA POR ENFERMEDAD INVASORA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA DE MADRID (Mayo 2007DE MADRID (Mayo 2007--Abril 2010)Abril 2010)
Picazo J, RuizPicazo J, Ruiz--Contreras J, CasadoContreras J, Casado-- Flores J, Flores J, GiangasproGiangaspro E, García MJ, E, García MJ, HernándezHernández--SampelayoSampelayo T, Méndez C T, Méndez C y el Grupo de Estudio HERACLESy el Grupo de Estudio HERACLESy el Grupo de Estudio HERACLESy el Grupo de Estudio HERACLES
1er. Analisis Intermedio 2 de mayo 2007 – 30 de abril 2008 2º. Análisis Intermedio: 2 de mayo 2008 – 30 de abril de 2009 3er. Análisis Intermedio:3er. Análisis Intermedio: 2 de mayo 2009 – 30 de abril 2010
VACUNAS CONJUGADAS VACUNAS CONJUGADAS ANTIANTI--NEUMOCÓCICASNEUMOCÓCICAS
CRMPCV7PCV7
4 9V 14 18C6B 19F 23F 1 5 7F
CRMPCV13PCV13 4 9V 14 18C6B 19F 23F 1 5 7F 33 6A6A 19A19A
HERACLES: DESARROLLOHERACLES: DESARROLLO04.
Paciente Paciente hospitalizado hospitalizado <15 años con <15 años con ENI ENI confirmada por confirmada por
Paciente <15 Paciente <15 años con ENI años con ENI probable probable BINAX (+)BINAX (+)
Paciente <15 Paciente <15 años con años con sospecha de sospecha de ENI (BINAX ENI (BINAX
confirmada por confirmada por cultivocultivo
BINAX (+)BINAX (+) ENI (BINAX ENI (BINAX no realizado)no realizado)
Remitir Remitir aislado al aislado al LRSPLRSP
Remitir Remitir muestra muestra biológica biológica al HCSCal HCSC
Estudio de Estudio de resistencias y resistencias y clonado en el clonado en el HCSCHCSC Serotipado Serotipado (Quellung)(Quellung)
Detección Detección neumococo neumococo por PCR en por PCR en el HCSCel HCSC Serotipado Serotipado por PCRpor PCR
POBLACIÓNPOBLACIÓN
DISTRIBUCION DE SEROTIPOSDISTRIBUCION DE SEROTIPOS POR PERÍODO DE ESTUDIO (2009POR PERÍODO DE ESTUDIO (2009--2010)2010)
Disminución de PCV7; Incremento de 1 y 19A (60,4% del total)Disminución de PCV7; Incremento de 1 y 19A (60,4% del total)
J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., ESPID 2011
163163 169169167167
DISTRIBUCION DE SEROTIPOS POR CLINICA (2009DISTRIBUCION DE SEROTIPOS POR CLINICA (2009--2010)2010)
1 y 19A en respiratorias; 19A en no respiratorias (77,8% mastoiditis)1 y 19A en respiratorias; 19A en no respiratorias (77,8% mastoiditis)
J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., ESPID 2011
4747 6767 1616 1818 99 1212
DISTRIBUCION DE SEROTIPOS POR EDAD (2009DISTRIBUCION DE SEROTIPOS POR EDAD (2009--2010)2010)
PCV7 <4%PCV7 <4% En <59 meses: 19A (33,8%) y 1 (23,1%): TOTAL 60,4%En <59 meses: 19A (33,8%) y 1 (23,1%): TOTAL 60,4%
J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., ESPID 2011
3535 3232 6363 3939 169169
INCIDENCIA DE ENI POR SEROTIPOS ADICIONALES Y EDADINCIDENCIA DE ENI POR SEROTIPOS ADICIONALES Y EDAD HERACLES 2009HERACLES 2009--20102010
CASOS
En <59 meses: 19A (33,8%) y 1 (23,1%): TOTAL 60,4%En <59 meses: 19A (33,8%) y 1 (23,1%): TOTAL 60,4%
EDAD
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1. Similar distribución por grupos de edad 1. Se mantiene un número de casos entre 24 y 59 meses
similar al número de casos en menores de 24 meses
08.
similar al número de casos en menores de 24 meses
2. La forma clínica predominante es el Derrame Pleural Pediátrico (40%) 1. Superior al número de casos de neumonía bacteriémica
(28%) 1. En contraposición con el 1º y 2º donde la neumonía 1. En contraposición con el 1º y 2º donde la neumonía
bacteriémica era la forma clínica predominante
2. Menor número de casos catalogados como empiema vs 2º AI (49% 3ºAI vs 74% 2º AI)
J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., datos no publicados
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
1. En la neumonía bacteriémica, – Los más prevalentes son:
1º ST1; 2º ST 19A , y 3º ST 7F – Aumento de 19A y 7F
49.
2. En el DPP, – Los más prevalentes son:
1º ST1; 2º ST 19A , y 3º ST 7F – Aumento de 19A y 3
3. En Meningitis, – El más prevalente fue: ST19A. – ST 1, ST 15A y 15B responsables de 2 casos
cada uno • Por 1ª vez, el ST1 es responsable de meningitis
EMPIEMA NEUMOCOCICO (2 AI)EMPIEMA NEUMOCOCICO (2 AI)
J. Picazo, J. Ruiz Contreras et al., PIDJ 2011
Vaccine, 2011
DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR ST 19A (N=48) POR DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR ST 19A (N=48) POR FORMA CLÍNICA Y GRUPO DE EDAD (3º AI)FORMA CLÍNICA Y GRUPO DE EDAD (3º AI)
J.Picazo. J. Ruiz Contreras et al., datos no publicados
DISTRIBUCIÓN DE CASOS (%) POR SEROTIPOS (ADICIONALES VS OTROS) Y PERIODO
30.
COBERTURA VACUNAL SEGÚN PERIODO (%)10.
%
RESISTENCIA A CEFOTAXIMA (%) EN RESISTENCIA A CEFOTAXIMA (%) EN MENINGITISMENINGITIS 3 CORTES3 CORTES
50.
58. CONCLUSIONES DE LAS RESISTENCIASCONCLUSIONES DE LAS RESISTENCIAS
1. La resistencia intermedia a cefotaxima en meningitis ha disminuido, mientras la resistencia completa se mantiene
2. La multiresistencia (≥ 3 antibióticos) se observó en un 27% de los aislados (25% en el segundo corte). El 85% son serotipo 19A
3. Del total de los aislados en meningitis (18), 3 con serotipo 19A fueron resistentes a con serotipo 19A fueron resistentes a cefotaxima (16,7%)
4. El 33% de los casos de meningitis fueron multiresistentes (4 aislados de 19A y 2 de 15A)
GRUPO DE ESTUDIO HERACLES70.
Investigadores principales: Juan J. Picazo (Hospital Clínico San Carlos. Madrid) Jesús Ruiz Contreras (Hospital 12 de Octubre. Madrid)