Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Epidemiologie hypertenze
Jiří Widimský Jr.,
Centrum pro hypertenzi
III. Interní klinikaVFN Praha
Standardizovaná úmrtnost podle příčin Česká republika 2007
Muži Ženy
KVO Malignita Jiné
45,8 %
28,0 %
26,2 % 51,5 %
26,4 %
22,1 %
Cífková et al. 2012
0
100
200
300
400
500
600
700
800
68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
Austria Czech Republic Finland Italy Poland Romania UK
Dea
rth
/10
0 0
00
(a
ge
ad
j.)
year
CV Mortality - Males
Dea
rth
/10
0 0
00
(a
ge
ad
j.)
year
Age-adj. stroke death – Males 0-64 yrs
European CVD statistics, 2008
Prevalence hypertenze podle věkových skupin
Česká republika 2006-2009
19
30,7
50,7
71,8
4,8
17,1
37,1
65,2
0
20
40
60
80
25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64
muži ženy
roky
***
***
***
Arteriální hypertenze
Nejčastější onemocnění KV systému
Léčeno (ČTK, 18.6. 2012):
1,78 mil. osob v ČR
Definice a klasifikace krevního tlaku
podle měření v ordinaci (mm Hg)
Kategorie
Optimální TK
Normální TK
Vysoký normální TK
Hypertenze
stupeň 1 (mírná)
stupeň 2 (středně závažná)
stupeň 3 (závažná)
Izolovaná systolická hypertenze
STK
< 120
120-129
130-139
140-159
160-179
≥ 180
≥ 140
DTK
< 80
80-84
85-89
90-99
100-109
≥ 110
< 90
ISH lze také klasifikovat do 3 stadií dle výše systolického TK.
Pokud hodnoty STK a DTK spadají do různých kategorií, je třeba pacienta zařadit do vyšší
kategorie.
Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze
STK (mm Hg) DTK (mm Hg)
TK ve zdravotnickém zařízení
TK v domácích podmínkách
ABPM
průměr za 24 hod.
průměr v denní době
průměr v noční době
140
135
130
135
120
90
85
80
85
70
Etiopatogenetická klasifikace hypertenze
•Esenciální (cca 90%)
řada patogenetických mechanizmů, není zjistitelná jedna vyvolávající
příčina
•Sekundární (cca 10%)
důsledek přesně definovaného patologického stavu, při jeho
odstranění může být v určitých případech hypertenze vyléčena
Sekundární hypertenze: nejčastější formy
Primární aldosteronismus 5%
Renovaskulární hypertenze 2-3%
Nefrogenní (onem. renálního parenchymu)
hypertenze??
Syndrom spánkové apnoe ??
CHD STROKE PAD HF
Risk ratio 2.0 2.2 3.0 2.6 2.0 3.7 4.0 3.0
M F M F M F M F
Nu
mb
er/
10
00
, a
dj.
fo
r a
ge
Framingham Heart Study
Lancet 2008;371:1513–18
Desetileté riziko úmrtí na KVO pro českou populaci
Prevalence, znalost o hypertenzi,
léčba a uspokojivá kontrola hypertenze
Česká republika 2006-2009
47,8
69,8
57,9
28,133,7
74,7
63,8
35
0
20
40
60
80
100
prevalence znalost léčba kontrola
muži ženy
***
*
*
**
Cífková et al,, Guidelines ČSH
Ovlivnění rizika CMP a ICHS antihypertenzní léčbou ve 13 randomizovaných studiích (n=37000)
Collins R et al. Lancet 1990;335:827-38
T 87
C
160
T
316
0
200
400
600
800
289
484
671
T = Treatment
C = Control
= Fatal events
Total numbers of individuals affected
Stroke
% reduction in odds:
CHD
2P value:
42% 14%
2P<0.0001 2P<0.01
C
356
771
Rozdíly v systolickém TK mezi randomizovanými skupinami (mm Hg)
Vztah mezi snížením krevního tlaku a
kardiovaskulárními příhodami R
ela
tivní rizik
o p
říhod
BPLTT Collaboration. Lancet. 2003;362:1527-1535.
Celková mortalita
Antihypertensive medication
Czech Republic
51.2 %
33.6 %
17.3 % 46.7 %
35.4 %
17.6 %
1997/98 2000/01 2007/08*
monotherapy combination of 2 drugs combination > 3 drugs
n = 512 n = 615
40.6 % 27.1 %
33.3 %
n = 573
* only 6 districts
Spotřeba antihypertenziv v ČR (struktura spotřeby)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1992 1993 1994 2008 2009 2010 2011
DD
D/1
00
0 o
byva
tel/
de
n
blokátory RAS
calciové blokátory
β-blokátory
diuretika
tzv. antihypertenziva
384 → 343 DDD/TID
Suchopár J, Infopharm, 2012
Závěry
Mortalita na KV onemocnění –ICHS, CMP v ČR klesá
Arteriální hypertenze- nejčastější onemocnění KV systému s
prevalencí 33-48% dospělé populace
HT častější u mužské populace
Odhad: cca 2-2,5 mil hypertoniků v ČR
Závěry
Hypertenze- mnohdy asymptomatické onemocnění- cca
30%nemocných o hypertenzi neví- měření TK při každé
návštěvě lékaře
Domácí měření TK
60% hypertoniků léčeno
Kontrola hypertenze se zlepšuje – dosahování cílových
hodnot TK- 25-28% - srovnatelná s nejvyspělejšími zeměmi
Narůstá používání antihypertenzní /kombinační léčby