EPITHELIOMA SPINOCELLULARE

Sinonimi: carcinoma planocellulare, spinalioma, carcinoma spinocellulare

Def: ES je neoplazija keratinocita epiderma koja u svojoj invazivnoj formi ima sve osobine malignog tumora:1) anaplazija2) brz rast3) invazija lokalnih tkiva4) sposobnost metastaziranja.

Etiopatogeneza

Ucectalost ES je manja nego kod bazocelularnog epitelioma

ES je oko 2x cesci kod muskaraca najcesce se javlja kod osoba svetle

puti ES nastaje kao rezultat kumulativnih

efekata razlicitih noksi koje deluju karcinogeno uticuci na DNK odnosno na mehanizme reparacije DNK.

Faktori

1) UV zracenje (UVB 280-320nm)2) IC zraci3) X zraci4) katrani5) mineralna ulja6) pusenje (predeo usana i jezika)7) hronicna iritacija i inflamacija

( neleceni lupus vulgaris, dugotrajne venske ulceracije na potkolenicama, oziljci od opekotina)

Faktori

Klinicka slika ES moze nastati na bazi solarne

keratoze, morbus bowen ili leukoplakije Predilekciona mesta su fotoeksponirane

regije manifestuje se kao cvrst nodulus koji

brzo raste na povrsini promene se prvo javlja

skvama a potom i ulceracija (infiltrovana baza i izdignute ivice)

usled pojave limfogenih metastaza dolazi do uvecanja lokalnih limfnih zlezda

Klinicka slika

ES koji nastaje na kozi izmenjenoj solarnom radijacijom, vrlo retko metastazira

ES na mukokutanim prelazima metastazira cesce

ES koji nastaje na oziljcima od opekotina vrlo cesto metastazira

.

.

.

.

Diferencijalna dijagnoza

ES treba razlikovati od: keratoakantoma, solarne keratoze, leukoplakije i bazocelularnog karcinoma.

Histologija ES je maligni tumor plocasto

slojevitog epitela pa se javlja svuda gde je taj tip epitela prisutan!

Tumorsko tkivo se sastoji od dobro diferentovanih do atipicnih celija

Stepen diferentovanosti se izrazava gradusima po Brodersu (procenat atipicnih celija u preparatu)

Histologija

Brodersov sistem:1) gradusI: <25% atipicnih celija2) gradusII: 25-50%3) gradusIII: 50-75%4) gradusIV: >75%

Histologija Vide se trake i plaze tumorskih celija

koje polaze od povrsnog epiderma i urastaju u derm i hipoderm

Histologija

Dobro diferentovani tumori :1. tumorske celije imaju sposobnost

keratinizacije2. grade koncentricne strukture-

lukovice3. u centru lukovica nalaze se

keratinizovane celije sa piknoticnim jedrima- “rakove perle”

Dobro diferentovani tumori

Histologija Anaplasticni (nediferentovani

tumori): 1. tumorske celije nemaju sposobnost

keratinizacije2. tumorske celije imaju veci volumen,

hiperhromaticno jedro i eozinofilnu citoplazmu

Vezivno tkivo oko tumora infiltrovano je inflamatornim celijama: limfocitima, neytrofilima, histiocitima

Dobro dif.tumor DD Nediferentovani

Lecenje

1. Hirurska ekscizija (sa marginom od 5mm u zdravo tkivo)

2. radioterapija (ako je operativno lecenje kontraindikovano)

3. hemioterapija (metastaze na unutrasnjim organima- bleomicin)

.