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~ Libc)~ Scguroo SA AVISO DE SNESTRO
FECHA 05112014_ CUDADMUNCPIO pereiraTIPO DE SEGUROMICROSEGUROSASEGURADO LUZ MARY DEJESUSCASTANOCC 24413466SUSCRPc6N_ 111074ELRECLAMO ESPOR MUERTE __ INCAPACIDIID TOTAL Y PERMANENTE__ x_NOMBRE RECLAMANTE LUZ MARY DE JESUSCASTANODIRECCIONDE CORRESPONDENCIASIMON BOLIVAR MZN 1 CSmiddot 3CIUDADMUNICIPIO PEREIRA OPTO RISARALDATElEFONO 3133200CELULAR3122032696~M~POLIZA _
AOJUNTO LA 51GUIENTEDOCUMENTACION
51E5 PORMUERTE 51ESPOR INCAPACIDADT Y P
r Faclura del gas
ReglSlro civil de defunci6n (Aulenticado)
Copia cedula asegurado
Hlslorla cllnlca
Certlficaci6n fiscalia necropsia 0 aCla delevanmlenlo de cad~ler
Documenlos de benefkianos (DocumenlosIdenlldad c6nyuge e hiJos)
Declaraci6n exlraJuiclo (Hecha por un tercereajeno a la familia)
nccememo que pruebe calidad de propletaric(cerllflcado de Iradici6n arrendatarte(contrato de arrendamiento 0 poseedor(exlrajulclo)
aetura del gas
opia cc asegurado
Historla clinica
Calificaci6n invalidez
Documenlo que pruebe calidad de propielarioarrendatano 0 poseedor
NOTA USUARIA ANEXA OOCUEMNTACION QUE LEINFROMA LE HACEFALTAEN ELPROCESODE
RECLAMACO~ DELSEGUROPORENFERMEOADGRAVE
FIRMA-r~ () 1 __laquocp eq)4t)
Oentro deOiagnostico enOito ~atologia
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LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGiA
MedellinColo 54 No 45middot 83
PlIO 1 bull UXaiI - r283 3605
CIIAv 6ampsNoo 25N 1S
Tn 8870198
OocumentoEmprHa
CC 24413466SAlUOCOOP EPS
Fecha d Ingrtso 01042014_ d saJid 19042014sad PEREIRAEdd 44 AIIc60 rneses 22 diu Iie_ro FCentro Plan SALUOCOOP CUN1CA SALUOCOOP~ Enviado GLANDULAMAMAlUAIco ORJAiMECALVAOiE
Petld6n No 14ltP046659Padente LU2 ARY OE JESUS CASTltgtJIO PAnlilo
Estdo PUTlKAfUOAutorizaciOn 114395125Ox Ctrnico T1JMORMALIGNO EN MAMA
cruo
REPORTE DE ANATOMIA PATOL6GICA
OESCRlPCI6H MACR0sc6PlCA
Se recJbe producto de mastectomla radical modlflcada derecha que mlde 16 x 1lt4 x 14 ern provlsta de etlpse deP que mide 45 x 4 em coo pezon y areola de tocauzactcn cent1I1 no se Identlflca clcatr1z adherldo traevacllImlento axilar que mlde 12 x 7 em a los cortes se Identlf1ca lesion blanca estrellada detras de pelon que mlde1 x 1 em V se encuentta en contacto con el pelon a 25 em del borde profundo se ptOCeSltIncortes asIA- plel de pezon y areola8middot borde profundoC- lesion 3 bI01- cortes cuadrante superoexterno02middot cortes cuadrante sUpelolntemo03middot cortes cuadrante Infenoexterno04middot cortes cuadrante InferolntemoDel vertlce axilar se drsecan 3 nodulos en un bloque como E- de base y pIso medlo se disecan 20 nodulos en 6bloques como Fmiddot
OESCRlPCI6H MICROSC6PXCA
los cortes muestran en A- piel de p412Oltl y areola y focalmente se Identif1ca tumor epltelial maligno de tlpoeadnoma ductal moderadamente diferencledo hay cambtos postqulmloterapla dad05 por esderosls y fibrosisestromat en Bmiddot tejldo adlposo maduro sin qua se ldentlftque tumor en ct- a C3middot pie Y a nlvel esnemal seooservan alteraclones pOSt-qulmloterapla dados por asclerosis coo presencia de tumor epltelial maligno de tJpocaronoma ductallnflitrante moderadamente diferendado en 01 bull 0+ tejldo mamario sin que se Identifiquetumor en Emiddot 3 ganglfos sin que se Identlftque tumor en Ftmiddot a F6middot 7 gangll05 IInlaticos de 20 examlnados concompromlSO per catdnoma ductal metastasico el dlametro de I metastasis mayor lIS de 6 mm V nocompramete el teJldo adipose per1gangllonar --_ -DIAGNOSTICO - 12
_ JltI~-aHo 47middotr2
ce Sff T 74SA3a$
bull
_ 54 13
PitO 1 bull toCIII4 Ttl 2913e06
cIoAIt 18Itho nHmiddot
TIIII70191
Oentro deOiagnostlco enCito ~atologia
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LABORATORIO DE PATOlOGiA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOlOGiA
01001201P d6 NopeenteOoeumentoempr bullbullbull
14CPOltI665LUZ MARY D~ J~SU$ CASTAAo PAnAoCC 24413466S~LUDCOOP EPS
Fechade SlIda 19001201Sed PERERAedad 44 AnOl0 me 22 diu 00 FCentro Plan SALUDCOOP CUNICASAlUDCOOPeapeclmen Enviado G~OUlA MAMAIUAMedico OIL JAIMECAlVIgtQiE
RUTINARIOAutorlac-i6n 114395125
- Ox Clfnlco ruMOR HAUGNOENM~~CUD
REPORTE DE ANATOMiA PATOLC)GICAGlANDULA MAMARIA DeIlECHA PROOUCTO Of MASTECTOMlA RAOICAL MODrFlCADA- CARCINOMA DUCTAL INFlLTRANTf MODeRADAMfNTf DIfIlENCIADO GRADO NUCUAR II CONCAM8rOS PO$T-QUIMIOTfRAPlA DADOS POR fSCLEIlOSIS Y CON UN EFfCTD TfRAHUnCO MINOItAL 50 T-C DE lA ClASlFICACION Of SATALLOFS 0 ClAS 3 DE LA ClASD1CAClOH OfCHEYALLIfRS- DIAMfnlO DEL TUMOR 1 X 1 eM- PTEL DE PUON Y AIlEOU CON COMPROMlSO DeL ESTROMA Of SOPORTf POll CAIlClNOMA- BORDE De ~CClON PIlDfUNOO NEGATIVO PARA TUMOR- ESTAOO NODAL 7 GANGUOS DC 23 flCAMlNADOamp CON COMPROMISO POll CAIlClNOMAHETASTASICO (723)- 3 GANGUOS DEl VERna AxtLAR De 3 EXAMINAOO5 NfGATIVOS PARA TUMOR (03)bull 7 GANGUOS UNFATICOS Of 20 UAMrHAOOS DE BASI Y PI50 MEDIO CON COMPROMrSO POllCARCINOMA METASTAsrco (720)bull DIAMETIlO DE lA HETASTASIS MAYOR G HM
XLC
MIMEOIA CORTES JARAMILLOMEDICO PATOLOGO
~
foiO middot1~ 145
Oentro deOiagnostico enOito Ggtatologia
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LABORATORIO DE PATOlOGiA ESPECIAllZADODE ALTA TECNOlOGiA
IIuQo4IC41I 102A No 4supox 26e428
-Cfllhi~N)4ia3
PlIO I middotl~I Tul211)360S
ColA No 2N 75
Ttl 706-laquo0
PetidQn No 1 CP0466S9Pdontll LUZNARYDEJESUS CASTANO PATlNOOocumento CC2-4413466Empru SALUOCOOP EPSetodo RUTINARIO
Autorlucl6n 114395125o alnIco TUMOR MAUGNO tN M4M4OUO
echa de Ingruoecha d SalldSede PERElRAEdad 4S Mos 3 moses 29 dlOS Genero FCentro Pion ALUllLOOP lLINILA lgtAlUULUOPfopclmon Envlado GLANDULA MAMARIAMdlco DR JAIME CALVACHE
OI0420H19042014
bull bullREPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICA
DESCRIPCION MACROsc6PICA
Se reClbe producto de mestectomll radical modficad dereche que mlde 16 x 14 x 14 em provista de elipse deplel QUe mde 5 l( 4 cm con pezon y areola de localization central no se Identiflca dC8triZ adherldo traevadmlento axllar Que mde 12 x 7 em a los cortes se Idenlitlca lesion blanca estrellada detras de pezon que mldeI x I em v se enaenua en conl1cto con et pezon a 25 em del bonle profundo se oreccsen cortes asiA- pel de puon V areola8- borde protundoC- lesIon 3 bI01- cortes cuaorante uperoetcmo02- cortes cuadrante supero nlemo03- cortes cuadrante Inferoetemo04- cortes cuadrante In(erolnlemoOcl verticc bullbull lIar se disccan 3 nodulo en un bloque como e- de base y piso rnedro se diseclln 20 nodulos en 6DoqU~ como f-
DESCRIPCI6N MICROSCOPlCA
100cortes rnestral ef A- pi 0 lt 1 V IIreola y focalmenle se denotica tumor eplte1al mlIgna de bpocarcnoma ductal moderadamen~ d(erenCJado hay ClImbiOs post-qUtmiote1apoa dados polt esderosis y fobroslsestromal en amp- ttlido adlposo mlduro sIn que se ldenttlque tum04 en cr- a 0- plel V bull nlvel estfOmal seobservan alterClones post-qUlmlo~rapla dados par esdercsis con presencia de tumor eprtelral maligM de tipocarcinoma ductdllnnltrante mocereeemente dlferenclado en 01- II 04- tejido mamano Sin que se IdentitiQuetumor en E- J 08ngll05 sin que se Identflque tumor en Fl- a F6- 7 gangllos Irnfatcos de 20 examinados concornprom Iso por carcinoma ductal metastastcc et diametro de la metastasis mayor es de 6 mm Y nocompromete el lido dlpaso perlgangltonar
DIAGNOSTICO
1 020)lt4
fUllAv UuIViJ IJ N) lt47middot11lOCll15y8 101745366
()Q(8I(11
AI JOdtt~()4IO No 411-32re 1)6 66 59
ManizalesC 23 No 63-09 bull Edificio IIIlt110
Cons6T~1 88118$1meera I-lNo1
Cons- 202T 750710
BogotaC8Itt 102A No 4$046PBX 256 42 81
MoodlluCalle 54 No 4 S 3gt
PI$o 1 bull local bull let 21JJI 05
ColA 68ca ~-7S
T310~
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LABORATORIO DE PATOlOGiA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOlOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 03011
Q 62887-13fECHA 21-may-13 FECHA SAUDA 22-maymiddot13NOMBRE lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEDAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO 24413466ESPECIMEN ENVIAOO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE DR SALUDCOOP
OESCRlPCION MACROSCOPtCASe reaben 4 fragmentos cllindrlcos pardos osccros que mide el mayor 06 x 01 em Se procesa todo
OESCRlPCION MICROSCOPICALos cortes muestran mulbples Cllindros de tejido mamano con tumor epilebal maligno oonsbluido por celulas connudeos pleomorficos e lupercromatlcos y escaso Cltoplasma eosinofilo Las ce4U8Scoofmlsn tubulos y cordonesque Inflluan un estroma con moderada reaeoon desmopCasica y ligeros infillrados Iinfodlanos No S8 eVidenciainvaSion IinfovaSCIJiar
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIAbull CARCINOMA DUCTAlINFILTRANTE MODERADAMENTE OIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIACACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA UGERARESPUESTA INFLAMATORlA SIN EVlDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
XlLC
Ora Xlmena CortesMedico Pat6logo
Tun~AllUeraitana No 1-12Ioca 56 Tel 14 4JbO
PetihraAv 30 0 Ago5lO No 4amp032
Tilt 3l6 68 59-cee 23No~~_ ea
Coos 6 Tel- 88 t 1amp51 -CtI 4 No ~18eon 202 Tel 74597 so
8000 CotAo 102A No 4546POX 256 42 81
MOOttllHlC411l0S4 Nu 45middot83
PloM) t bull t~at 4 Tdl 2933605
CAliAv b 81~ 2tN 75
_ ~70 64-10
Oentro deOiagnostico enOito ~atologia
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LABORATORIO DE PATOLOGIA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGIA
Petld6n No 14CP0466S9Patient LUZ MARY DE JeSUS CASTANO PATIilOOocumento CC24413466Empres SALVOCOOPEPSEstdo RlITINAR10Autorlzaclon 1l439S125Ox Clinico TUMOR MALIGNO EN MAMACJEl()
Fecha de IngresoFech de SalidaSede PERfI RAfdad 45 AnoS 3 rneses 29 dlas Genero FCentrO Plan SALUOLOOl LL1NfLAgtALUUCUOIEspecimen Enviado GLANDULAMAMARlAMedico ORJAIMECALIACHE
0104201419042014
REPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICAGLANDULA MAMARIA DERECHA PROOUCTO DE MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADAbull CARCINOMA DUCTAL INFIL TRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II CONCAMBIOS POST-QUIMIOTERAPlA DADOS POR ESCLEROSIS Y CON UN EFECTO TERAPEUTICO MENORAL 50degA T-C DE LA CLASIFICACION DE SATALLOFS 0 CLASE 3 DE LA CLASIFICACION DECHEVALLIER middotS- DIAMETRO DEL TUNOR 1 X 1 CM- PIEL DE PEZON Y AREOLA CON COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE POR CARCINOMA- BORDE DE SECCION PROFUNDO NEGATIVO PARA TUMOR- ESTADO NODAL 7 GANGLIOS DE 23 EXAMINADOS CON COMPROMISO POR CARCINOMAMETASTASICO (723)- 3 GANGLIOS DEL VERTICE AXILAR DE 3 EXAMINADOS NEGATIVOS PARA TUMOR (03)- 7 GANGLIOS LIHFATICOS DE 20 EXAMINADOS DE BASE Y PISO MEDIO CON COMPROMISO PORCARCINOMA METASTASICO (720)- DIAMETRO DE LA METASTASIS MAYOR 6 MM
XlC
yrllJXIMENA CORTES JARAMILLOMEDICO PATOLOGO
TunJaAv Unvullituna No 17middot121AxoI5 y 6 rot 145lt386
Petll113Av 30 CIaAgOStO No 48--32
r3306659
_CIo 23 No 6Jltl9 bull Eddioo coo
COOs 6 retmiddot 8811857 CIa ldo No 9018
Cons~Tet7459780
Centro deOiagn6stico enCito atologia
LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGiA
wwwdto-patologiacomIlcgtgCOCalle OlANo_Pux ~28
_CWSoNo ~middot83
PlIo bull Loc bull Till293 3ltlO6
cIi 0 ~15
Tet 6670sa
REPORTE DE ANATOMiA PATOlOGICAco 030 vt
Q bts813FECHA 21-may13 FECHA SAUDA 22-ma)-13NDal8RE LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEOAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTiOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO2laquo1~ESPECIMEN ENVIADO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE OR SALUDCOOP
DESCRlPCION MACROSCOPlCASe reoblln fragmenlos ClLndncos pardos oscuros que mlde et mayor 06 x 01 an Se proce~ teeo
DESCRlPCION MlCROSCOPlCAlos COItIsmueSlrll mul~ples cilindros de tejldo mamano con tumor epltellal mallgno consuuado por CElulasconnudeos pleomorflCO It hJpercromalJcDs y escaso atoplampsma eoslnofilo Las cellAas conformsn tubulos y COtdontosque Inflltran un stroma con moderada reacaon desmoplosoca y Ilgeros IIlfiltrados finfootanos No sa 8I1denoaInvaSionInfovdsculdr
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO 810PSlA- CARCINOMA DUCTAL INFlLTRANTE MODERADAMENTE DIFERENClAOO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATiPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA LIGERARESPUESTA INFLAMATORJA SIN EVlDENCIA DE INVASION LINFOVASCULAR
XJLC
Y-(IITera Xlmena Cortes
Medico Pat6logo
T_A Ul 2LocalSy6 531lt6
Per Av 3Od~ No 4e-82
Tel 336 66 59
Manizalesera 23 Nd 63-009middot E(ttrlclo1 Cll~UItO
eon s 6 Tal 661 857
ArmenaCfa 14 No 9middot18
Con 202 Tel 745 97 80
~ I De 2 CloaclOI1-gt Fecna- 2014~05-07 094lt1 USuatio MTKM tmpreslon-gt Fecha 2014-05-070945 U$UBNO ALR NoOnglnal
scsONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SAJ~
11r
CALLE 50 13-10 MARAYATELEFONO 3310712
CONSUL TA MEDICA ESPECIAlIZADA-- PACXENTE __
Nombr lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlstoria Clinlca No 000000024113466Genera FENENINO Fecha de Nadmientom~COIeS 16 de abnl de 1969 Edad 45 NIo(s)Identlfi(llclon Propledd PROPIA Tlpo CEOULA DE OUOAOANIA Numero 24413466Resldenda Olreeelcn SAN GREGORIO LA REPRESA MZ I CASA 3 KENNEOCludad PEREIRA (RlSARALDATehono(s) 3122032696 3108263037
I Segurldnd Sodal Entidad SALUOCOOP EPSTipo de Atilldo COTlZANTE Tlpo de Usurlo REGIMEN CONTRIBUTIVO Pian CONTRJIlUTlVO g
r-------------------~===========---~~~~~----========~~~======~--------~-===-----i~Fecha de Atenelon ml~rcoles 07 de mayo de 2014 bull las 09~4 gsece de Atenclon ONCOLOGOS DEL OCODENTE SA bull PEREIRA (RISARALOA) bull MARAYA
~M~e~dl~d~as~~~~~~~~--------------------~----~------------------------------------_J
alia155 ems
lOR MAUGO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIF1CADA T2 111 MO
I NolEscalaIndlce(s)
IlS ppm
IFrecuencia Respiratoria ITemperatura IPreslon Arterial
1 I 1KARNOF5KYlValor1100 lIormaI NO hay ewIencIa de enfermedad
IFrecuend3 CtlrdfacaSIRnos Vitale
ISngtm 136 -cNOTA DE PRlMERA VEZADULTOS
111070 nvn de Hg
Enrcrrfl4~_dad Actual
PACIENTE NATURAL Y PROCEDENTE DE PEREIRA AMA DE CASA REMmOA CON DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA OERECHA T2 Ill NO E US (MAYO2013) RECEPTORESHORMONALES PARA ESTROGENO Y PROGESlAGENO POSITlVOS HER2 NEGATIVO Kl67 96 SE LE PRACTICO MRM VA YRECOSNTRUOCION(31032014) EL REPORTE DE PATOLOGIA ES LA 14 CDPOltI6659 DEL 19~14 TUMOR 1 X 1 eM CARONOMA DUCTALINFILTRANTE t~DOERRAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE DE PCZON Y AREOLA BORDESNEGATIVOS Y 23 GANGUOS DE LOS CUALES 7 TIENEN TUMOR METASTASIS DE HASTA 6 MM SIN COMPROMISO DE TEJIDO ADIPOSO
Ant~edentes patotogicosNO REFIEREQUIRURGICOS UGAOURA DE TROMPASALfRGIAS NO REflERf
Antecedentes Patologicos Familiares
PRIMA HERMANA CON CA DE SENOAntecedentes Ginecoobstetricos
G3P3V3 NENARQUlA IS AJiiOS FU~I AGOSTO 2013 FUP HACE 19 AJiios (30081994)Examcn F1slcoCONJUNTIVAS ROSADASESCLERASANICTERlCA5ORL NOR~IALCUELLO SIN TIROMEGALlA 0 ADENOPATIASMAMA IZQUIEROA NORNAL DERECHA RECONSTRUlDA HAY MUCHO DOLOR ERITEMA Y LESION NOOULARE SUPERIOR SECURAMENTE POR SEROMAo HEMATOMA INFECTADO (LA PAICENTE REFEIRE FIEBRE Y ESCALOFRJO) MUY SUEN RESUSLTADO COSMETICOCP NO SOPLOS NO ESTERTORES 0 OERRAMESABDOMEN BLANDO OEPRESIBLE NO MASAS 0 MEGALIAS NO HAY ASCITIS CICATRIZ ABDOMNIAL EN P~OCESO REPARATIVOGUNORJgtIALEXTREMlDAOES PULSOS PERlFERlCOS PRESENTES NO VARICES NO HAY REBmSPIELNQRMAL5NCNORMAL
Estudios Complementarios
ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SACALLE SO 11 13-10 MARAYA
TELEFC NO 3310712 SGS
Paglol CreaCiOn F 20140530 16oau~
CONSUL TA MEDICA ESPECIALIZADA
I~ltgte
i~--~==~====~~~----------~====~--~~~~--~----~~sect
fc(h~ de Alencl6n viernes 30 de mayo d 1014 aid 16()O IiSod) do Mcncl6n ONCOlOGOS DEL OCCIDENTf SA PEREIRA (RISARALDA) bull MARAYA e
DIDgn6stlco(s)
ACIENTfNomb LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlslorla ClinIc NoOIJOOOOO2l-IlJ1~1Gontlo l~ErWO feclla d~ Nacimientorn cr 01 16 d 0lt11de 1969 Edd 4S M()Id~nthdltln Propedad PROPIA Tpo aOULA OE CIUOAOANIA Numro 1111 3466RdldenCla Orecdon SAN GREGORIO LA REPRESA MZ 1 CASA) KENNEDCiudd PEREIRA (RISARAI OATI(ooolaquo) ]1110)]696 JI08161017$egul1dld SOdal Entidad 5ALUDCOOP ElS
Tipo de Almado COTIZANTf Tipo de usu-io RpoundGIMEN CONTRIBUTlVO PIn CONTRIllUTlVO
~()I(MAUGNO OE LA NAMA PARTE tO ESPECIACAOA
RESUMEN DE HlSTORlA CUNlCA~bJ~bvOPAOUlt co-XIOA e LA 1ISTTlJCJ0I 0E50E El 01 DE MAYI) ~ lollPAClt)OTE Ml1JAAl Y PROCDIUTE DE PERpoundlAA AMA DE CAS RLlmOA co DIAG-osT1CO DE CA DE MAMA DERECHA 121-41MD( UB (MYO2013) If(XPTllItES HOIU40NAIES PARA ES1ROGENO Y PROGES1A(iflj() POSmvos tlERl EGATIVO KI 67 96 l OllVlt IIhTl11JCIQ SE LE PRACTlCO MASTECTONIA RADICAl MOOlf1CAOA + VACIAI~IENTO Y RECOSNTRUCOON (31032014) El Rl PORro DEPATOlOCIA ES LA 14 CDP046659 Del 19()o 14 TUMOR 1 X 1 CM CARCINOI~~ OUCTAlINAlTRANrI MOOERvDAI~ENn OIFERENCIAOO GtlAllOMJClEAR II cor~PROMI50 OEL ESTROMA DE SOPORTE DE PEZON y RE(LA BORDES NEGATI 105 Y 2) GANGUOS OE LOS CUALES 7 Tl[NEN1J~1()R ~ETASTASIS DE -AST~ 6 M~I51 co middot1PROMISO DE TEJIOO IIOIICJSO~Cl9IC TUltrlTO CON QUH~IOTERAPIAES ErNiACA A ESTA INST1TUCION PARA MANEJO CON RAOIOTERAPI
ObJeloO
AnaIJil5
PACllNIE CON CANCER DE ~ANA EC us POST TRATAMEINTO DE QUIMIOTERAPIA Y RECONSTRUCCJDN MAMAAIA AC11JID1ENTE REClIIERADIOTERAPIAEN ESTA INSTIruCION
Plan TltllJrnlcnloPARALARCONCEPIO SOBRE CO~lPROMISO FUNCIONAL SE ENVIA A VAlORACION POR MEOICO LA8QRAl
5l_L~AI MARIA BARRERA VASOUEZC~ 2910ltlG787REG1202-)7t~DICO ENERAL
_CalampSotrl lt4$ 13
Ptso - LoceI Till m J6O$
Oentro deOiagnostico enOito 4igtatologia
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LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALlZADODE ALTA TECNOLOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 030 vI
Q 78334-13FECHA 13Jun13 FECHA SALIDA 141un-13NOMBRE LUZ MARY DE JESUS CASTA~O PATINOEDAD 44Ox CLiNICO CARCINOMA DE MAMAENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRAOOCUMENTO 24413466ESPEClMEN ENVIADO ESTUOIO DE INMUNOHISTOQUIMICAEXAMENE~ PREVIOS A62887 13MEDICO TRATANTE OR JAIME CALVACHE
OESCRIPCION MACROSCOPICASe recoen 4 fragmentos Qbndocos percio OSCUtOsque m~ el mayor 06 x 01 an Sa process lodo
OESCRIPCION MICROSCOPICALos COft ~ mueouan muluples a naoa de telldo mamano con tumor 8pIIetiai mallgno con5tiuido par cetulas connucIeo5 pIeOmorllCOS e hlperaomatlCOs Y esceso cltoplaSlTla _inofoJo Las celulas conforman tubules y cordonesque ltran un estroma con moderada reaccgton desmoplasoca y bgeros Illtrados hnfootanoamp No 58 avoclenaama~tOt1ll1rv 3CUIa
INFORME ADICIONAL Junl() 14 de 2013- Sa realozan mercadores par Inmunoperoxidasas para receptores estrogenlCOs progesl8conales y Oncogen Her2Neu Los r~ores estrogenocos son POlltovos en e1871 de 10 nucleos de las celulas IUmoreles (score 5)II1tensl(iad tuerta (score 3) Los receplores progestacoonales son pos(lVOSen el 853 de loa nucleos de lascelJlaS tumoralss (score 5) II1tensidad ontermllClla (score1) 11Oncogen Her 2 Neu mues1r8 POlgttoviddd tenus eIlCOIIlplela en eceseoa es membrana Qtoplasm8llcaS tumorate EI indoce de prollferacoon cetular medido conKi67 as de aprcomaoamenta 96 bull
OIAGNOSTlCONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIA Y ESruOIO DE INMUNOHISTOQUIMICA- CARCINOMA DUCTAL INFlL TRANTE MODERAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOStS 1) SCORE IW CON MODERAOA REACCION DESMOPLASICA L1GERARESPUESTA INF1AMATORlA SIN EVIDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
- RECEPTORES ESTROGENICOS POSITlVOS PUNTAJE DE ALLRED (8)bull RECEPTORES PROGESTACIONALES POsmvos PUNT AJE DE ALLRED (7)- ESruDIO DE SOBREEXPRESION DE ONCOGEN HER 2 NEU NEGATlVO (1+)
TA ~ 1middot12Lolta 5 8 ro 70151ea
-A 30 de AgoaaD No 48-32
Tel JJe665Q
Manit CUI 23 No 63-09 ~EdtlUQ l1 CbrUIIO
eon 6 ToO88 S7
AIIII~Ic 1 Nu 9middot16Cont ~1)2 ltd 7 81 tlO
I(liT
INDICE DE PROLIFERACION CELULAR MEDIOO CON KI67 ES DE APROXfMAOAMENTE 964bull VER INFORME AOICIONAL
NOTA prueba valldada dlgltalmento con equlpo Scan Scope Aporlo aprobado por FDA (AnexamosInformo)
XlLCLS
Ora Ximena co+esM6dlco Pat61ogo
HeOn vemes Ociobre 18 2013 Ol080lpm Pag 2 0 2
Evolucion Historia Consulta ExternaNo 257841004
trucio Alenlt16n 201311011606 01 00 FlnAwnclon 2013110116062929
IPSAten~ion SCClrncaPerelra Cudad~ Pere aPaciente lUZ MARY DE JESUSCASTANO PATINO IdentificaciOn CC 2laquo13466 EsladoCvllUNIONlIBREscxe FEMENINO E laquoMoa 6 Meses 0 0 Foeha Noc 196904116 Grupo Atneion OlrogtIPS Ptfmana SC IPSRebeltltl RegionalFech1lngnso201)10t16 Hora Ingo_ _05_54_52_Nro_Cue29555517 OcupaclOn AMA DC CASA_~otnbte ObservacionesPOUOUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO ICIClO DE TRATAMIENTO)Latera Jdad No Ap4lcaHEMOGRAMA IIIHEMOGLOBINA HEMA TOCRITO RECUENTO DE IERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS lEUCOGRAMA RECUENTODE PLAOUETAS E INDICES PLAOUCTARIOSJ METOOO MANUAL YSEMIAUTOMATICO Laleralelad No Apllca
INTERCONSULTASIIoombreONCOLOGIA CONTROL
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semanasdexarnetasona testate solll1Y x8mg amp x2ml (amp) apllcar 8 mg IV cli I cada semana por 3 semanasranihdma crortudrato xl50mg (lab) lomar una ceca 12 horas x 3 elias caca semana x 3
loratadma x I Omg (lab)serTlanastomar una cada 2 horas x 3 dias cada semana J( 3semanas
pachla1 x6mgml sot my Via x16 7mf (IOOmg) (amp)plocar 120 mg IV d a I cada semana pot 3 semanasondansetron clorhodralo sollnt x2mgfml amp x8mg4at car 16 mg IV doa 1 ceca sernana pot 3 semanasHlrnp)on03ns-lIon aorruorao gtonl9 idOlctciofosfamlOa p-3Io $OlIn xlgr [vtal)
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Profesional Juan PaulO Cardona ArolaIdentficacu) 10261665
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PlIO 1 bull UXaiI - r283 3605
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OocumentoEmprHa
CC 24413466SAlUOCOOP EPS
Fecha d Ingrtso 01042014_ d saJid 19042014sad PEREIRAEdd 44 AIIc60 rneses 22 diu Iie_ro FCentro Plan SALUOCOOP CUN1CA SALUOCOOP~ Enviado GLANDULAMAMAlUAIco ORJAiMECALVAOiE
Petld6n No 14ltP046659Padente LU2 ARY OE JESUS CASTltgtJIO PAnlilo
Estdo PUTlKAfUOAutorizaciOn 114395125Ox Ctrnico T1JMORMALIGNO EN MAMA
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REPORTE DE ANATOMIA PATOL6GICA
OESCRlPCI6H MACR0sc6PlCA
Se recJbe producto de mastectomla radical modlflcada derecha que mlde 16 x 1lt4 x 14 ern provlsta de etlpse deP que mide 45 x 4 em coo pezon y areola de tocauzactcn cent1I1 no se Identlflca clcatr1z adherldo traevacllImlento axilar que mlde 12 x 7 em a los cortes se Identlf1ca lesion blanca estrellada detras de pelon que mlde1 x 1 em V se encuentta en contacto con el pelon a 25 em del borde profundo se ptOCeSltIncortes asIA- plel de pezon y areola8middot borde profundoC- lesion 3 bI01- cortes cuadrante superoexterno02middot cortes cuadrante sUpelolntemo03middot cortes cuadrante Infenoexterno04middot cortes cuadrante InferolntemoDel vertlce axilar se drsecan 3 nodulos en un bloque como E- de base y pIso medlo se disecan 20 nodulos en 6bloques como Fmiddot
OESCRlPCI6H MICROSC6PXCA
los cortes muestran en A- piel de p412Oltl y areola y focalmente se Identif1ca tumor epltelial maligno de tlpoeadnoma ductal moderadamente diferencledo hay cambtos postqulmloterapla dad05 por esderosls y fibrosisestromat en Bmiddot tejldo adlposo maduro sin qua se ldentlftque tumor en ct- a C3middot pie Y a nlvel esnemal seooservan alteraclones pOSt-qulmloterapla dados por asclerosis coo presencia de tumor epltelial maligno de tJpocaronoma ductallnflitrante moderadamente diferendado en 01 bull 0+ tejldo mamario sin que se Identifiquetumor en Emiddot 3 ganglfos sin que se Identlftque tumor en Ftmiddot a F6middot 7 gangll05 IInlaticos de 20 examlnados concompromlSO per catdnoma ductal metastasico el dlametro de I metastasis mayor lIS de 6 mm V nocompramete el teJldo adipose per1gangllonar --_ -DIAGNOSTICO - 12
_ JltI~-aHo 47middotr2
ce Sff T 74SA3a$
bull
_ 54 13
PitO 1 bull toCIII4 Ttl 2913e06
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01001201P d6 NopeenteOoeumentoempr bullbullbull
14CPOltI665LUZ MARY D~ J~SU$ CASTAAo PAnAoCC 24413466S~LUDCOOP EPS
Fechade SlIda 19001201Sed PERERAedad 44 AnOl0 me 22 diu 00 FCentro Plan SALUDCOOP CUNICASAlUDCOOPeapeclmen Enviado G~OUlA MAMAIUAMedico OIL JAIMECAlVIgtQiE
RUTINARIOAutorlac-i6n 114395125
- Ox Clfnlco ruMOR HAUGNOENM~~CUD
REPORTE DE ANATOMiA PATOLC)GICAGlANDULA MAMARIA DeIlECHA PROOUCTO Of MASTECTOMlA RAOICAL MODrFlCADA- CARCINOMA DUCTAL INFlLTRANTf MODeRADAMfNTf DIfIlENCIADO GRADO NUCUAR II CONCAM8rOS PO$T-QUIMIOTfRAPlA DADOS POR fSCLEIlOSIS Y CON UN EFfCTD TfRAHUnCO MINOItAL 50 T-C DE lA ClASlFICACION Of SATALLOFS 0 ClAS 3 DE LA ClASD1CAClOH OfCHEYALLIfRS- DIAMfnlO DEL TUMOR 1 X 1 eM- PTEL DE PUON Y AIlEOU CON COMPROMlSO DeL ESTROMA Of SOPORTf POll CAIlClNOMA- BORDE De ~CClON PIlDfUNOO NEGATIVO PARA TUMOR- ESTAOO NODAL 7 GANGUOS DC 23 flCAMlNADOamp CON COMPROMISO POll CAIlClNOMAHETASTASICO (723)- 3 GANGUOS DEl VERna AxtLAR De 3 EXAMINAOO5 NfGATIVOS PARA TUMOR (03)bull 7 GANGUOS UNFATICOS Of 20 UAMrHAOOS DE BASI Y PI50 MEDIO CON COMPROMrSO POllCARCINOMA METASTAsrco (720)bull DIAMETIlO DE lA HETASTASIS MAYOR G HM
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MIMEOIA CORTES JARAMILLOMEDICO PATOLOGO
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IIuQo4IC41I 102A No 4supox 26e428
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ColA No 2N 75
Ttl 706-laquo0
PetidQn No 1 CP0466S9Pdontll LUZNARYDEJESUS CASTANO PATlNOOocumento CC2-4413466Empru SALUOCOOP EPSetodo RUTINARIO
Autorlucl6n 114395125o alnIco TUMOR MAUGNO tN M4M4OUO
echa de Ingruoecha d SalldSede PERElRAEdad 4S Mos 3 moses 29 dlOS Genero FCentro Pion ALUllLOOP lLINILA lgtAlUULUOPfopclmon Envlado GLANDULA MAMARIAMdlco DR JAIME CALVACHE
OI0420H19042014
bull bullREPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICA
DESCRIPCION MACROsc6PICA
Se reClbe producto de mestectomll radical modficad dereche que mlde 16 x 14 x 14 em provista de elipse deplel QUe mde 5 l( 4 cm con pezon y areola de localization central no se Identiflca dC8triZ adherldo traevadmlento axllar Que mde 12 x 7 em a los cortes se Idenlitlca lesion blanca estrellada detras de pezon que mldeI x I em v se enaenua en conl1cto con et pezon a 25 em del bonle profundo se oreccsen cortes asiA- pel de puon V areola8- borde protundoC- lesIon 3 bI01- cortes cuaorante uperoetcmo02- cortes cuadrante supero nlemo03- cortes cuadrante Inferoetemo04- cortes cuadrante In(erolnlemoOcl verticc bullbull lIar se disccan 3 nodulo en un bloque como e- de base y piso rnedro se diseclln 20 nodulos en 6DoqU~ como f-
DESCRIPCI6N MICROSCOPlCA
100cortes rnestral ef A- pi 0 lt 1 V IIreola y focalmenle se denotica tumor eplte1al mlIgna de bpocarcnoma ductal moderadamen~ d(erenCJado hay ClImbiOs post-qUtmiote1apoa dados polt esderosis y fobroslsestromal en amp- ttlido adlposo mlduro sIn que se ldenttlque tum04 en cr- a 0- plel V bull nlvel estfOmal seobservan alterClones post-qUlmlo~rapla dados par esdercsis con presencia de tumor eprtelral maligM de tipocarcinoma ductdllnnltrante mocereeemente dlferenclado en 01- II 04- tejido mamano Sin que se IdentitiQuetumor en E- J 08ngll05 sin que se Identflque tumor en Fl- a F6- 7 gangllos Irnfatcos de 20 examinados concornprom Iso por carcinoma ductal metastastcc et diametro de la metastasis mayor es de 6 mm Y nocompromete el lido dlpaso perlgangltonar
DIAGNOSTICO
1 020)lt4
fUllAv UuIViJ IJ N) lt47middot11lOCll15y8 101745366
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AI JOdtt~()4IO No 411-32re 1)6 66 59
ManizalesC 23 No 63-09 bull Edificio IIIlt110
Cons6T~1 88118$1meera I-lNo1
Cons- 202T 750710
BogotaC8Itt 102A No 4$046PBX 256 42 81
MoodlluCalle 54 No 4 S 3gt
PI$o 1 bull local bull let 21JJI 05
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LABORATORIO DE PATOlOGiA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOlOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 03011
Q 62887-13fECHA 21-may-13 FECHA SAUDA 22-maymiddot13NOMBRE lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEDAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO 24413466ESPECIMEN ENVIAOO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE DR SALUDCOOP
OESCRlPCION MACROSCOPtCASe reaben 4 fragmentos cllindrlcos pardos osccros que mide el mayor 06 x 01 em Se procesa todo
OESCRlPCION MICROSCOPICALos cortes muestran mulbples Cllindros de tejido mamano con tumor epilebal maligno oonsbluido por celulas connudeos pleomorficos e lupercromatlcos y escaso Cltoplasma eosinofilo Las ce4U8Scoofmlsn tubulos y cordonesque Inflluan un estroma con moderada reaeoon desmopCasica y ligeros infillrados Iinfodlanos No S8 eVidenciainvaSion IinfovaSCIJiar
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIAbull CARCINOMA DUCTAlINFILTRANTE MODERADAMENTE OIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIACACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA UGERARESPUESTA INFLAMATORlA SIN EVlDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
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PetihraAv 30 0 Ago5lO No 4amp032
Tilt 3l6 68 59-cee 23No~~_ ea
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_ ~70 64-10
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LABORATORIO DE PATOLOGIA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGIA
Petld6n No 14CP0466S9Patient LUZ MARY DE JeSUS CASTANO PATIilOOocumento CC24413466Empres SALVOCOOPEPSEstdo RlITINAR10Autorlzaclon 1l439S125Ox Clinico TUMOR MALIGNO EN MAMACJEl()
Fecha de IngresoFech de SalidaSede PERfI RAfdad 45 AnoS 3 rneses 29 dlas Genero FCentrO Plan SALUOLOOl LL1NfLAgtALUUCUOIEspecimen Enviado GLANDULAMAMARlAMedico ORJAIMECALIACHE
0104201419042014
REPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICAGLANDULA MAMARIA DERECHA PROOUCTO DE MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADAbull CARCINOMA DUCTAL INFIL TRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II CONCAMBIOS POST-QUIMIOTERAPlA DADOS POR ESCLEROSIS Y CON UN EFECTO TERAPEUTICO MENORAL 50degA T-C DE LA CLASIFICACION DE SATALLOFS 0 CLASE 3 DE LA CLASIFICACION DECHEVALLIER middotS- DIAMETRO DEL TUNOR 1 X 1 CM- PIEL DE PEZON Y AREOLA CON COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE POR CARCINOMA- BORDE DE SECCION PROFUNDO NEGATIVO PARA TUMOR- ESTADO NODAL 7 GANGLIOS DE 23 EXAMINADOS CON COMPROMISO POR CARCINOMAMETASTASICO (723)- 3 GANGLIOS DEL VERTICE AXILAR DE 3 EXAMINADOS NEGATIVOS PARA TUMOR (03)- 7 GANGLIOS LIHFATICOS DE 20 EXAMINADOS DE BASE Y PISO MEDIO CON COMPROMISO PORCARCINOMA METASTASICO (720)- DIAMETRO DE LA METASTASIS MAYOR 6 MM
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TunJaAv Unvullituna No 17middot121AxoI5 y 6 rot 145lt386
Petll113Av 30 CIaAgOStO No 48--32
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REPORTE DE ANATOMiA PATOlOGICAco 030 vt
Q bts813FECHA 21-may13 FECHA SAUDA 22-ma)-13NDal8RE LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEOAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTiOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO2laquo1~ESPECIMEN ENVIADO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE OR SALUDCOOP
DESCRlPCION MACROSCOPlCASe reoblln fragmenlos ClLndncos pardos oscuros que mlde et mayor 06 x 01 an Se proce~ teeo
DESCRlPCION MlCROSCOPlCAlos COItIsmueSlrll mul~ples cilindros de tejldo mamano con tumor epltellal mallgno consuuado por CElulasconnudeos pleomorflCO It hJpercromalJcDs y escaso atoplampsma eoslnofilo Las cellAas conformsn tubulos y COtdontosque Inflltran un stroma con moderada reacaon desmoplosoca y Ilgeros IIlfiltrados finfootanos No sa 8I1denoaInvaSionInfovdsculdr
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO 810PSlA- CARCINOMA DUCTAL INFlLTRANTE MODERADAMENTE DIFERENClAOO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATiPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA LIGERARESPUESTA INFLAMATORJA SIN EVlDENCIA DE INVASION LINFOVASCULAR
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T_A Ul 2LocalSy6 531lt6
Per Av 3Od~ No 4e-82
Tel 336 66 59
Manizalesera 23 Nd 63-009middot E(ttrlclo1 Cll~UItO
eon s 6 Tal 661 857
ArmenaCfa 14 No 9middot18
Con 202 Tel 745 97 80
~ I De 2 CloaclOI1-gt Fecna- 2014~05-07 094lt1 USuatio MTKM tmpreslon-gt Fecha 2014-05-070945 U$UBNO ALR NoOnglnal
scsONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SAJ~
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CALLE 50 13-10 MARAYATELEFONO 3310712
CONSUL TA MEDICA ESPECIAlIZADA-- PACXENTE __
Nombr lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlstoria Clinlca No 000000024113466Genera FENENINO Fecha de Nadmientom~COIeS 16 de abnl de 1969 Edad 45 NIo(s)Identlfi(llclon Propledd PROPIA Tlpo CEOULA DE OUOAOANIA Numero 24413466Resldenda Olreeelcn SAN GREGORIO LA REPRESA MZ I CASA 3 KENNEOCludad PEREIRA (RlSARALDATehono(s) 3122032696 3108263037
I Segurldnd Sodal Entidad SALUOCOOP EPSTipo de Atilldo COTlZANTE Tlpo de Usurlo REGIMEN CONTRIBUTIVO Pian CONTRJIlUTlVO g
r-------------------~===========---~~~~~----========~~~======~--------~-===-----i~Fecha de Atenelon ml~rcoles 07 de mayo de 2014 bull las 09~4 gsece de Atenclon ONCOLOGOS DEL OCODENTE SA bull PEREIRA (RISARALOA) bull MARAYA
~M~e~dl~d~as~~~~~~~~--------------------~----~------------------------------------_J
alia155 ems
lOR MAUGO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIF1CADA T2 111 MO
I NolEscalaIndlce(s)
IlS ppm
IFrecuencia Respiratoria ITemperatura IPreslon Arterial
1 I 1KARNOF5KYlValor1100 lIormaI NO hay ewIencIa de enfermedad
IFrecuend3 CtlrdfacaSIRnos Vitale
ISngtm 136 -cNOTA DE PRlMERA VEZADULTOS
111070 nvn de Hg
Enrcrrfl4~_dad Actual
PACIENTE NATURAL Y PROCEDENTE DE PEREIRA AMA DE CASA REMmOA CON DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA OERECHA T2 Ill NO E US (MAYO2013) RECEPTORESHORMONALES PARA ESTROGENO Y PROGESlAGENO POSITlVOS HER2 NEGATIVO Kl67 96 SE LE PRACTICO MRM VA YRECOSNTRUOCION(31032014) EL REPORTE DE PATOLOGIA ES LA 14 CDPOltI6659 DEL 19~14 TUMOR 1 X 1 eM CARONOMA DUCTALINFILTRANTE t~DOERRAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE DE PCZON Y AREOLA BORDESNEGATIVOS Y 23 GANGUOS DE LOS CUALES 7 TIENEN TUMOR METASTASIS DE HASTA 6 MM SIN COMPROMISO DE TEJIDO ADIPOSO
Ant~edentes patotogicosNO REFIEREQUIRURGICOS UGAOURA DE TROMPASALfRGIAS NO REflERf
Antecedentes Patologicos Familiares
PRIMA HERMANA CON CA DE SENOAntecedentes Ginecoobstetricos
G3P3V3 NENARQUlA IS AJiiOS FU~I AGOSTO 2013 FUP HACE 19 AJiios (30081994)Examcn F1slcoCONJUNTIVAS ROSADASESCLERASANICTERlCA5ORL NOR~IALCUELLO SIN TIROMEGALlA 0 ADENOPATIASMAMA IZQUIEROA NORNAL DERECHA RECONSTRUlDA HAY MUCHO DOLOR ERITEMA Y LESION NOOULARE SUPERIOR SECURAMENTE POR SEROMAo HEMATOMA INFECTADO (LA PAICENTE REFEIRE FIEBRE Y ESCALOFRJO) MUY SUEN RESUSLTADO COSMETICOCP NO SOPLOS NO ESTERTORES 0 OERRAMESABDOMEN BLANDO OEPRESIBLE NO MASAS 0 MEGALIAS NO HAY ASCITIS CICATRIZ ABDOMNIAL EN P~OCESO REPARATIVOGUNORJgtIALEXTREMlDAOES PULSOS PERlFERlCOS PRESENTES NO VARICES NO HAY REBmSPIELNQRMAL5NCNORMAL
Estudios Complementarios
ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SACALLE SO 11 13-10 MARAYA
TELEFC NO 3310712 SGS
Paglol CreaCiOn F 20140530 16oau~
CONSUL TA MEDICA ESPECIALIZADA
I~ltgte
i~--~==~====~~~----------~====~--~~~~--~----~~sect
fc(h~ de Alencl6n viernes 30 de mayo d 1014 aid 16()O IiSod) do Mcncl6n ONCOlOGOS DEL OCCIDENTf SA PEREIRA (RISARALDA) bull MARAYA e
DIDgn6stlco(s)
ACIENTfNomb LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlslorla ClinIc NoOIJOOOOO2l-IlJ1~1Gontlo l~ErWO feclla d~ Nacimientorn cr 01 16 d 0lt11de 1969 Edd 4S M()Id~nthdltln Propedad PROPIA Tpo aOULA OE CIUOAOANIA Numro 1111 3466RdldenCla Orecdon SAN GREGORIO LA REPRESA MZ 1 CASA) KENNEDCiudd PEREIRA (RISARAI OATI(ooolaquo) ]1110)]696 JI08161017$egul1dld SOdal Entidad 5ALUDCOOP ElS
Tipo de Almado COTIZANTf Tipo de usu-io RpoundGIMEN CONTRIBUTlVO PIn CONTRIllUTlVO
~()I(MAUGNO OE LA NAMA PARTE tO ESPECIACAOA
RESUMEN DE HlSTORlA CUNlCA~bJ~bvOPAOUlt co-XIOA e LA 1ISTTlJCJ0I 0E50E El 01 DE MAYI) ~ lollPAClt)OTE Ml1JAAl Y PROCDIUTE DE PERpoundlAA AMA DE CAS RLlmOA co DIAG-osT1CO DE CA DE MAMA DERECHA 121-41MD( UB (MYO2013) If(XPTllItES HOIU40NAIES PARA ES1ROGENO Y PROGES1A(iflj() POSmvos tlERl EGATIVO KI 67 96 l OllVlt IIhTl11JCIQ SE LE PRACTlCO MASTECTONIA RADICAl MOOlf1CAOA + VACIAI~IENTO Y RECOSNTRUCOON (31032014) El Rl PORro DEPATOlOCIA ES LA 14 CDP046659 Del 19()o 14 TUMOR 1 X 1 CM CARCINOI~~ OUCTAlINAlTRANrI MOOERvDAI~ENn OIFERENCIAOO GtlAllOMJClEAR II cor~PROMI50 OEL ESTROMA DE SOPORTE DE PEZON y RE(LA BORDES NEGATI 105 Y 2) GANGUOS OE LOS CUALES 7 Tl[NEN1J~1()R ~ETASTASIS DE -AST~ 6 M~I51 co middot1PROMISO DE TEJIOO IIOIICJSO~Cl9IC TUltrlTO CON QUH~IOTERAPIAES ErNiACA A ESTA INST1TUCION PARA MANEJO CON RAOIOTERAPI
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Plan TltllJrnlcnloPARALARCONCEPIO SOBRE CO~lPROMISO FUNCIONAL SE ENVIA A VAlORACION POR MEOICO LA8QRAl
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LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALlZADODE ALTA TECNOLOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 030 vI
Q 78334-13FECHA 13Jun13 FECHA SALIDA 141un-13NOMBRE LUZ MARY DE JESUS CASTA~O PATINOEDAD 44Ox CLiNICO CARCINOMA DE MAMAENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRAOOCUMENTO 24413466ESPEClMEN ENVIADO ESTUOIO DE INMUNOHISTOQUIMICAEXAMENE~ PREVIOS A62887 13MEDICO TRATANTE OR JAIME CALVACHE
OESCRIPCION MACROSCOPICASe recoen 4 fragmentos Qbndocos percio OSCUtOsque m~ el mayor 06 x 01 an Sa process lodo
OESCRIPCION MICROSCOPICALos COft ~ mueouan muluples a naoa de telldo mamano con tumor 8pIIetiai mallgno con5tiuido par cetulas connucIeo5 pIeOmorllCOS e hlperaomatlCOs Y esceso cltoplaSlTla _inofoJo Las celulas conforman tubules y cordonesque ltran un estroma con moderada reaccgton desmoplasoca y bgeros Illtrados hnfootanoamp No 58 avoclenaama~tOt1ll1rv 3CUIa
INFORME ADICIONAL Junl() 14 de 2013- Sa realozan mercadores par Inmunoperoxidasas para receptores estrogenlCOs progesl8conales y Oncogen Her2Neu Los r~ores estrogenocos son POlltovos en e1871 de 10 nucleos de las celulas IUmoreles (score 5)II1tensl(iad tuerta (score 3) Los receplores progestacoonales son pos(lVOSen el 853 de loa nucleos de lascelJlaS tumoralss (score 5) II1tensidad ontermllClla (score1) 11Oncogen Her 2 Neu mues1r8 POlgttoviddd tenus eIlCOIIlplela en eceseoa es membrana Qtoplasm8llcaS tumorate EI indoce de prollferacoon cetular medido conKi67 as de aprcomaoamenta 96 bull
OIAGNOSTlCONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIA Y ESruOIO DE INMUNOHISTOQUIMICA- CARCINOMA DUCTAL INFlL TRANTE MODERAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOStS 1) SCORE IW CON MODERAOA REACCION DESMOPLASICA L1GERARESPUESTA INF1AMATORlA SIN EVIDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
- RECEPTORES ESTROGENICOS POSITlVOS PUNTAJE DE ALLRED (8)bull RECEPTORES PROGESTACIONALES POsmvos PUNT AJE DE ALLRED (7)- ESruDIO DE SOBREEXPRESION DE ONCOGEN HER 2 NEU NEGATlVO (1+)
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REPORTE DE ANATOMiA PATOLC)GICAGlANDULA MAMARIA DeIlECHA PROOUCTO Of MASTECTOMlA RAOICAL MODrFlCADA- CARCINOMA DUCTAL INFlLTRANTf MODeRADAMfNTf DIfIlENCIADO GRADO NUCUAR II CONCAM8rOS PO$T-QUIMIOTfRAPlA DADOS POR fSCLEIlOSIS Y CON UN EFfCTD TfRAHUnCO MINOItAL 50 T-C DE lA ClASlFICACION Of SATALLOFS 0 ClAS 3 DE LA ClASD1CAClOH OfCHEYALLIfRS- DIAMfnlO DEL TUMOR 1 X 1 eM- PTEL DE PUON Y AIlEOU CON COMPROMlSO DeL ESTROMA Of SOPORTf POll CAIlClNOMA- BORDE De ~CClON PIlDfUNOO NEGATIVO PARA TUMOR- ESTAOO NODAL 7 GANGUOS DC 23 flCAMlNADOamp CON COMPROMISO POll CAIlClNOMAHETASTASICO (723)- 3 GANGUOS DEl VERna AxtLAR De 3 EXAMINAOO5 NfGATIVOS PARA TUMOR (03)bull 7 GANGUOS UNFATICOS Of 20 UAMrHAOOS DE BASI Y PI50 MEDIO CON COMPROMrSO POllCARCINOMA METASTAsrco (720)bull DIAMETIlO DE lA HETASTASIS MAYOR G HM
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PetidQn No 1 CP0466S9Pdontll LUZNARYDEJESUS CASTANO PATlNOOocumento CC2-4413466Empru SALUOCOOP EPSetodo RUTINARIO
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bull bullREPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICA
DESCRIPCION MACROsc6PICA
Se reClbe producto de mestectomll radical modficad dereche que mlde 16 x 14 x 14 em provista de elipse deplel QUe mde 5 l( 4 cm con pezon y areola de localization central no se Identiflca dC8triZ adherldo traevadmlento axllar Que mde 12 x 7 em a los cortes se Idenlitlca lesion blanca estrellada detras de pezon que mldeI x I em v se enaenua en conl1cto con et pezon a 25 em del bonle profundo se oreccsen cortes asiA- pel de puon V areola8- borde protundoC- lesIon 3 bI01- cortes cuaorante uperoetcmo02- cortes cuadrante supero nlemo03- cortes cuadrante Inferoetemo04- cortes cuadrante In(erolnlemoOcl verticc bullbull lIar se disccan 3 nodulo en un bloque como e- de base y piso rnedro se diseclln 20 nodulos en 6DoqU~ como f-
DESCRIPCI6N MICROSCOPlCA
100cortes rnestral ef A- pi 0 lt 1 V IIreola y focalmenle se denotica tumor eplte1al mlIgna de bpocarcnoma ductal moderadamen~ d(erenCJado hay ClImbiOs post-qUtmiote1apoa dados polt esderosis y fobroslsestromal en amp- ttlido adlposo mlduro sIn que se ldenttlque tum04 en cr- a 0- plel V bull nlvel estfOmal seobservan alterClones post-qUlmlo~rapla dados par esdercsis con presencia de tumor eprtelral maligM de tipocarcinoma ductdllnnltrante mocereeemente dlferenclado en 01- II 04- tejido mamano Sin que se IdentitiQuetumor en E- J 08ngll05 sin que se Identflque tumor en Fl- a F6- 7 gangllos Irnfatcos de 20 examinados concornprom Iso por carcinoma ductal metastastcc et diametro de la metastasis mayor es de 6 mm Y nocompromete el lido dlpaso perlgangltonar
DIAGNOSTICO
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Q 62887-13fECHA 21-may-13 FECHA SAUDA 22-maymiddot13NOMBRE lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEDAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO 24413466ESPECIMEN ENVIAOO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE DR SALUDCOOP
OESCRlPCION MACROSCOPtCASe reaben 4 fragmentos cllindrlcos pardos osccros que mide el mayor 06 x 01 em Se procesa todo
OESCRlPCION MICROSCOPICALos cortes muestran mulbples Cllindros de tejido mamano con tumor epilebal maligno oonsbluido por celulas connudeos pleomorficos e lupercromatlcos y escaso Cltoplasma eosinofilo Las ce4U8Scoofmlsn tubulos y cordonesque Inflluan un estroma con moderada reaeoon desmopCasica y ligeros infillrados Iinfodlanos No S8 eVidenciainvaSion IinfovaSCIJiar
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIAbull CARCINOMA DUCTAlINFILTRANTE MODERADAMENTE OIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIACACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA UGERARESPUESTA INFLAMATORlA SIN EVlDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
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LABORATORIO DE PATOLOGIA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGIA
Petld6n No 14CP0466S9Patient LUZ MARY DE JeSUS CASTANO PATIilOOocumento CC24413466Empres SALVOCOOPEPSEstdo RlITINAR10Autorlzaclon 1l439S125Ox Clinico TUMOR MALIGNO EN MAMACJEl()
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REPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICAGLANDULA MAMARIA DERECHA PROOUCTO DE MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADAbull CARCINOMA DUCTAL INFIL TRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II CONCAMBIOS POST-QUIMIOTERAPlA DADOS POR ESCLEROSIS Y CON UN EFECTO TERAPEUTICO MENORAL 50degA T-C DE LA CLASIFICACION DE SATALLOFS 0 CLASE 3 DE LA CLASIFICACION DECHEVALLIER middotS- DIAMETRO DEL TUNOR 1 X 1 CM- PIEL DE PEZON Y AREOLA CON COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE POR CARCINOMA- BORDE DE SECCION PROFUNDO NEGATIVO PARA TUMOR- ESTADO NODAL 7 GANGLIOS DE 23 EXAMINADOS CON COMPROMISO POR CARCINOMAMETASTASICO (723)- 3 GANGLIOS DEL VERTICE AXILAR DE 3 EXAMINADOS NEGATIVOS PARA TUMOR (03)- 7 GANGLIOS LIHFATICOS DE 20 EXAMINADOS DE BASE Y PISO MEDIO CON COMPROMISO PORCARCINOMA METASTASICO (720)- DIAMETRO DE LA METASTASIS MAYOR 6 MM
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Q bts813FECHA 21-may13 FECHA SAUDA 22-ma)-13NDal8RE LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEOAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTiOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO2laquo1~ESPECIMEN ENVIADO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE OR SALUDCOOP
DESCRlPCION MACROSCOPlCASe reoblln fragmenlos ClLndncos pardos oscuros que mlde et mayor 06 x 01 an Se proce~ teeo
DESCRlPCION MlCROSCOPlCAlos COItIsmueSlrll mul~ples cilindros de tejldo mamano con tumor epltellal mallgno consuuado por CElulasconnudeos pleomorflCO It hJpercromalJcDs y escaso atoplampsma eoslnofilo Las cellAas conformsn tubulos y COtdontosque Inflltran un stroma con moderada reacaon desmoplosoca y Ilgeros IIlfiltrados finfootanos No sa 8I1denoaInvaSionInfovdsculdr
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO 810PSlA- CARCINOMA DUCTAL INFlLTRANTE MODERADAMENTE DIFERENClAOO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATiPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA LIGERARESPUESTA INFLAMATORJA SIN EVlDENCIA DE INVASION LINFOVASCULAR
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~ I De 2 CloaclOI1-gt Fecna- 2014~05-07 094lt1 USuatio MTKM tmpreslon-gt Fecha 2014-05-070945 U$UBNO ALR NoOnglnal
scsONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SAJ~
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CONSUL TA MEDICA ESPECIAlIZADA-- PACXENTE __
Nombr lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlstoria Clinlca No 000000024113466Genera FENENINO Fecha de Nadmientom~COIeS 16 de abnl de 1969 Edad 45 NIo(s)Identlfi(llclon Propledd PROPIA Tlpo CEOULA DE OUOAOANIA Numero 24413466Resldenda Olreeelcn SAN GREGORIO LA REPRESA MZ I CASA 3 KENNEOCludad PEREIRA (RlSARALDATehono(s) 3122032696 3108263037
I Segurldnd Sodal Entidad SALUOCOOP EPSTipo de Atilldo COTlZANTE Tlpo de Usurlo REGIMEN CONTRIBUTIVO Pian CONTRJIlUTlVO g
r-------------------~===========---~~~~~----========~~~======~--------~-===-----i~Fecha de Atenelon ml~rcoles 07 de mayo de 2014 bull las 09~4 gsece de Atenclon ONCOLOGOS DEL OCODENTE SA bull PEREIRA (RISARALOA) bull MARAYA
~M~e~dl~d~as~~~~~~~~--------------------~----~------------------------------------_J
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lOR MAUGO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIF1CADA T2 111 MO
I NolEscalaIndlce(s)
IlS ppm
IFrecuencia Respiratoria ITemperatura IPreslon Arterial
1 I 1KARNOF5KYlValor1100 lIormaI NO hay ewIencIa de enfermedad
IFrecuend3 CtlrdfacaSIRnos Vitale
ISngtm 136 -cNOTA DE PRlMERA VEZADULTOS
111070 nvn de Hg
Enrcrrfl4~_dad Actual
PACIENTE NATURAL Y PROCEDENTE DE PEREIRA AMA DE CASA REMmOA CON DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA OERECHA T2 Ill NO E US (MAYO2013) RECEPTORESHORMONALES PARA ESTROGENO Y PROGESlAGENO POSITlVOS HER2 NEGATIVO Kl67 96 SE LE PRACTICO MRM VA YRECOSNTRUOCION(31032014) EL REPORTE DE PATOLOGIA ES LA 14 CDPOltI6659 DEL 19~14 TUMOR 1 X 1 eM CARONOMA DUCTALINFILTRANTE t~DOERRAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE DE PCZON Y AREOLA BORDESNEGATIVOS Y 23 GANGUOS DE LOS CUALES 7 TIENEN TUMOR METASTASIS DE HASTA 6 MM SIN COMPROMISO DE TEJIDO ADIPOSO
Ant~edentes patotogicosNO REFIEREQUIRURGICOS UGAOURA DE TROMPASALfRGIAS NO REflERf
Antecedentes Patologicos Familiares
PRIMA HERMANA CON CA DE SENOAntecedentes Ginecoobstetricos
G3P3V3 NENARQUlA IS AJiiOS FU~I AGOSTO 2013 FUP HACE 19 AJiios (30081994)Examcn F1slcoCONJUNTIVAS ROSADASESCLERASANICTERlCA5ORL NOR~IALCUELLO SIN TIROMEGALlA 0 ADENOPATIASMAMA IZQUIEROA NORNAL DERECHA RECONSTRUlDA HAY MUCHO DOLOR ERITEMA Y LESION NOOULARE SUPERIOR SECURAMENTE POR SEROMAo HEMATOMA INFECTADO (LA PAICENTE REFEIRE FIEBRE Y ESCALOFRJO) MUY SUEN RESUSLTADO COSMETICOCP NO SOPLOS NO ESTERTORES 0 OERRAMESABDOMEN BLANDO OEPRESIBLE NO MASAS 0 MEGALIAS NO HAY ASCITIS CICATRIZ ABDOMNIAL EN P~OCESO REPARATIVOGUNORJgtIALEXTREMlDAOES PULSOS PERlFERlCOS PRESENTES NO VARICES NO HAY REBmSPIELNQRMAL5NCNORMAL
Estudios Complementarios
ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SACALLE SO 11 13-10 MARAYA
TELEFC NO 3310712 SGS
Paglol CreaCiOn F 20140530 16oau~
CONSUL TA MEDICA ESPECIALIZADA
I~ltgte
i~--~==~====~~~----------~====~--~~~~--~----~~sect
fc(h~ de Alencl6n viernes 30 de mayo d 1014 aid 16()O IiSod) do Mcncl6n ONCOlOGOS DEL OCCIDENTf SA PEREIRA (RISARALDA) bull MARAYA e
DIDgn6stlco(s)
ACIENTfNomb LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlslorla ClinIc NoOIJOOOOO2l-IlJ1~1Gontlo l~ErWO feclla d~ Nacimientorn cr 01 16 d 0lt11de 1969 Edd 4S M()Id~nthdltln Propedad PROPIA Tpo aOULA OE CIUOAOANIA Numro 1111 3466RdldenCla Orecdon SAN GREGORIO LA REPRESA MZ 1 CASA) KENNEDCiudd PEREIRA (RISARAI OATI(ooolaquo) ]1110)]696 JI08161017$egul1dld SOdal Entidad 5ALUDCOOP ElS
Tipo de Almado COTIZANTf Tipo de usu-io RpoundGIMEN CONTRIBUTlVO PIn CONTRIllUTlVO
~()I(MAUGNO OE LA NAMA PARTE tO ESPECIACAOA
RESUMEN DE HlSTORlA CUNlCA~bJ~bvOPAOUlt co-XIOA e LA 1ISTTlJCJ0I 0E50E El 01 DE MAYI) ~ lollPAClt)OTE Ml1JAAl Y PROCDIUTE DE PERpoundlAA AMA DE CAS RLlmOA co DIAG-osT1CO DE CA DE MAMA DERECHA 121-41MD( UB (MYO2013) If(XPTllItES HOIU40NAIES PARA ES1ROGENO Y PROGES1A(iflj() POSmvos tlERl EGATIVO KI 67 96 l OllVlt IIhTl11JCIQ SE LE PRACTlCO MASTECTONIA RADICAl MOOlf1CAOA + VACIAI~IENTO Y RECOSNTRUCOON (31032014) El Rl PORro DEPATOlOCIA ES LA 14 CDP046659 Del 19()o 14 TUMOR 1 X 1 CM CARCINOI~~ OUCTAlINAlTRANrI MOOERvDAI~ENn OIFERENCIAOO GtlAllOMJClEAR II cor~PROMI50 OEL ESTROMA DE SOPORTE DE PEZON y RE(LA BORDES NEGATI 105 Y 2) GANGUOS OE LOS CUALES 7 Tl[NEN1J~1()R ~ETASTASIS DE -AST~ 6 M~I51 co middot1PROMISO DE TEJIOO IIOIICJSO~Cl9IC TUltrlTO CON QUH~IOTERAPIAES ErNiACA A ESTA INST1TUCION PARA MANEJO CON RAOIOTERAPI
ObJeloO
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Plan TltllJrnlcnloPARALARCONCEPIO SOBRE CO~lPROMISO FUNCIONAL SE ENVIA A VAlORACION POR MEOICO LA8QRAl
5l_L~AI MARIA BARRERA VASOUEZC~ 2910ltlG787REG1202-)7t~DICO ENERAL
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LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALlZADODE ALTA TECNOLOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 030 vI
Q 78334-13FECHA 13Jun13 FECHA SALIDA 141un-13NOMBRE LUZ MARY DE JESUS CASTA~O PATINOEDAD 44Ox CLiNICO CARCINOMA DE MAMAENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRAOOCUMENTO 24413466ESPEClMEN ENVIADO ESTUOIO DE INMUNOHISTOQUIMICAEXAMENE~ PREVIOS A62887 13MEDICO TRATANTE OR JAIME CALVACHE
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INFORME ADICIONAL Junl() 14 de 2013- Sa realozan mercadores par Inmunoperoxidasas para receptores estrogenlCOs progesl8conales y Oncogen Her2Neu Los r~ores estrogenocos son POlltovos en e1871 de 10 nucleos de las celulas IUmoreles (score 5)II1tensl(iad tuerta (score 3) Los receplores progestacoonales son pos(lVOSen el 853 de loa nucleos de lascelJlaS tumoralss (score 5) II1tensidad ontermllClla (score1) 11Oncogen Her 2 Neu mues1r8 POlgttoviddd tenus eIlCOIIlplela en eceseoa es membrana Qtoplasm8llcaS tumorate EI indoce de prollferacoon cetular medido conKi67 as de aprcomaoamenta 96 bull
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HeOn vemes Ociobre 18 2013 Ol080lpm Pag 2 0 2
Evolucion Historia Consulta ExternaNo 257841004
trucio Alenlt16n 201311011606 01 00 FlnAwnclon 2013110116062929
IPSAten~ion SCClrncaPerelra Cudad~ Pere aPaciente lUZ MARY DE JESUSCASTANO PATINO IdentificaciOn CC 2laquo13466 EsladoCvllUNIONlIBREscxe FEMENINO E laquoMoa 6 Meses 0 0 Foeha Noc 196904116 Grupo Atneion OlrogtIPS Ptfmana SC IPSRebeltltl RegionalFech1lngnso201)10t16 Hora Ingo_ _05_54_52_Nro_Cue29555517 OcupaclOn AMA DC CASA_~otnbte ObservacionesPOUOUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO ICIClO DE TRATAMIENTO)Latera Jdad No Ap4lcaHEMOGRAMA IIIHEMOGLOBINA HEMA TOCRITO RECUENTO DE IERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS lEUCOGRAMA RECUENTODE PLAOUETAS E INDICES PLAOUCTARIOSJ METOOO MANUAL YSEMIAUTOMATICO Laleralelad No Apllca
INTERCONSULTASIIoombreONCOLOGIA CONTROL
EspeclahdadGINIOCO OB$TETRICIA
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Posologlatomar 4 a las 8 am )( 3 oras cada semana x 3
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semanasdexarnetasona testate solll1Y x8mg amp x2ml (amp) apllcar 8 mg IV cli I cada semana por 3 semanasranihdma crortudrato xl50mg (lab) lomar una ceca 12 horas x 3 elias caca semana x 3
loratadma x I Omg (lab)serTlanastomar una cada 2 horas x 3 dias cada semana J( 3semanas
pachla1 x6mgml sot my Via x16 7mf (IOOmg) (amp)plocar 120 mg IV d a I cada semana pot 3 semanasondansetron clorhodralo sollnt x2mgfml amp x8mg4at car 16 mg IV doa 1 ceca sernana pot 3 semanasHlrnp)on03ns-lIon aorruorao gtonl9 idOlctciofosfamlOa p-3Io $OlIn xlgr [vtal)
tmiddot ~ lU odol ritaapllC(of 700 rog dl8 I
Profesional Juan PaulO Cardona ArolaIdentficacu) 10261665
Especllidad ONCOLOGIARoglslto Profesional 751690
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LABORATORIO DE PATOlOGiA ESPECIAllZADODE ALTA TECNOlOGiA
IIuQo4IC41I 102A No 4supox 26e428
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PetidQn No 1 CP0466S9Pdontll LUZNARYDEJESUS CASTANO PATlNOOocumento CC2-4413466Empru SALUOCOOP EPSetodo RUTINARIO
Autorlucl6n 114395125o alnIco TUMOR MAUGNO tN M4M4OUO
echa de Ingruoecha d SalldSede PERElRAEdad 4S Mos 3 moses 29 dlOS Genero FCentro Pion ALUllLOOP lLINILA lgtAlUULUOPfopclmon Envlado GLANDULA MAMARIAMdlco DR JAIME CALVACHE
OI0420H19042014
bull bullREPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICA
DESCRIPCION MACROsc6PICA
Se reClbe producto de mestectomll radical modficad dereche que mlde 16 x 14 x 14 em provista de elipse deplel QUe mde 5 l( 4 cm con pezon y areola de localization central no se Identiflca dC8triZ adherldo traevadmlento axllar Que mde 12 x 7 em a los cortes se Idenlitlca lesion blanca estrellada detras de pezon que mldeI x I em v se enaenua en conl1cto con et pezon a 25 em del bonle profundo se oreccsen cortes asiA- pel de puon V areola8- borde protundoC- lesIon 3 bI01- cortes cuaorante uperoetcmo02- cortes cuadrante supero nlemo03- cortes cuadrante Inferoetemo04- cortes cuadrante In(erolnlemoOcl verticc bullbull lIar se disccan 3 nodulo en un bloque como e- de base y piso rnedro se diseclln 20 nodulos en 6DoqU~ como f-
DESCRIPCI6N MICROSCOPlCA
100cortes rnestral ef A- pi 0 lt 1 V IIreola y focalmenle se denotica tumor eplte1al mlIgna de bpocarcnoma ductal moderadamen~ d(erenCJado hay ClImbiOs post-qUtmiote1apoa dados polt esderosis y fobroslsestromal en amp- ttlido adlposo mlduro sIn que se ldenttlque tum04 en cr- a 0- plel V bull nlvel estfOmal seobservan alterClones post-qUlmlo~rapla dados par esdercsis con presencia de tumor eprtelral maligM de tipocarcinoma ductdllnnltrante mocereeemente dlferenclado en 01- II 04- tejido mamano Sin que se IdentitiQuetumor en E- J 08ngll05 sin que se Identflque tumor en Fl- a F6- 7 gangllos Irnfatcos de 20 examinados concornprom Iso por carcinoma ductal metastastcc et diametro de la metastasis mayor es de 6 mm Y nocompromete el lido dlpaso perlgangltonar
DIAGNOSTICO
1 020)lt4
fUllAv UuIViJ IJ N) lt47middot11lOCll15y8 101745366
()Q(8I(11
AI JOdtt~()4IO No 411-32re 1)6 66 59
ManizalesC 23 No 63-09 bull Edificio IIIlt110
Cons6T~1 88118$1meera I-lNo1
Cons- 202T 750710
BogotaC8Itt 102A No 4$046PBX 256 42 81
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LABORATORIO DE PATOlOGiA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOlOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 03011
Q 62887-13fECHA 21-may-13 FECHA SAUDA 22-maymiddot13NOMBRE lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEDAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO 24413466ESPECIMEN ENVIAOO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE DR SALUDCOOP
OESCRlPCION MACROSCOPtCASe reaben 4 fragmentos cllindrlcos pardos osccros que mide el mayor 06 x 01 em Se procesa todo
OESCRlPCION MICROSCOPICALos cortes muestran mulbples Cllindros de tejido mamano con tumor epilebal maligno oonsbluido por celulas connudeos pleomorficos e lupercromatlcos y escaso Cltoplasma eosinofilo Las ce4U8Scoofmlsn tubulos y cordonesque Inflluan un estroma con moderada reaeoon desmopCasica y ligeros infillrados Iinfodlanos No S8 eVidenciainvaSion IinfovaSCIJiar
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIAbull CARCINOMA DUCTAlINFILTRANTE MODERADAMENTE OIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIACACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA UGERARESPUESTA INFLAMATORlA SIN EVlDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
XlLC
Ora Xlmena CortesMedico Pat6logo
Tun~AllUeraitana No 1-12Ioca 56 Tel 14 4JbO
PetihraAv 30 0 Ago5lO No 4amp032
Tilt 3l6 68 59-cee 23No~~_ ea
Coos 6 Tel- 88 t 1amp51 -CtI 4 No ~18eon 202 Tel 74597 so
8000 CotAo 102A No 4546POX 256 42 81
MOOttllHlC411l0S4 Nu 45middot83
PloM) t bull t~at 4 Tdl 2933605
CAliAv b 81~ 2tN 75
_ ~70 64-10
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LABORATORIO DE PATOLOGIA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGIA
Petld6n No 14CP0466S9Patient LUZ MARY DE JeSUS CASTANO PATIilOOocumento CC24413466Empres SALVOCOOPEPSEstdo RlITINAR10Autorlzaclon 1l439S125Ox Clinico TUMOR MALIGNO EN MAMACJEl()
Fecha de IngresoFech de SalidaSede PERfI RAfdad 45 AnoS 3 rneses 29 dlas Genero FCentrO Plan SALUOLOOl LL1NfLAgtALUUCUOIEspecimen Enviado GLANDULAMAMARlAMedico ORJAIMECALIACHE
0104201419042014
REPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICAGLANDULA MAMARIA DERECHA PROOUCTO DE MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADAbull CARCINOMA DUCTAL INFIL TRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II CONCAMBIOS POST-QUIMIOTERAPlA DADOS POR ESCLEROSIS Y CON UN EFECTO TERAPEUTICO MENORAL 50degA T-C DE LA CLASIFICACION DE SATALLOFS 0 CLASE 3 DE LA CLASIFICACION DECHEVALLIER middotS- DIAMETRO DEL TUNOR 1 X 1 CM- PIEL DE PEZON Y AREOLA CON COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE POR CARCINOMA- BORDE DE SECCION PROFUNDO NEGATIVO PARA TUMOR- ESTADO NODAL 7 GANGLIOS DE 23 EXAMINADOS CON COMPROMISO POR CARCINOMAMETASTASICO (723)- 3 GANGLIOS DEL VERTICE AXILAR DE 3 EXAMINADOS NEGATIVOS PARA TUMOR (03)- 7 GANGLIOS LIHFATICOS DE 20 EXAMINADOS DE BASE Y PISO MEDIO CON COMPROMISO PORCARCINOMA METASTASICO (720)- DIAMETRO DE LA METASTASIS MAYOR 6 MM
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REPORTE DE ANATOMiA PATOlOGICAco 030 vt
Q bts813FECHA 21-may13 FECHA SAUDA 22-ma)-13NDal8RE LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEOAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTiOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO2laquo1~ESPECIMEN ENVIADO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE OR SALUDCOOP
DESCRlPCION MACROSCOPlCASe reoblln fragmenlos ClLndncos pardos oscuros que mlde et mayor 06 x 01 an Se proce~ teeo
DESCRlPCION MlCROSCOPlCAlos COItIsmueSlrll mul~ples cilindros de tejldo mamano con tumor epltellal mallgno consuuado por CElulasconnudeos pleomorflCO It hJpercromalJcDs y escaso atoplampsma eoslnofilo Las cellAas conformsn tubulos y COtdontosque Inflltran un stroma con moderada reacaon desmoplosoca y Ilgeros IIlfiltrados finfootanos No sa 8I1denoaInvaSionInfovdsculdr
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO 810PSlA- CARCINOMA DUCTAL INFlLTRANTE MODERADAMENTE DIFERENClAOO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATiPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA LIGERARESPUESTA INFLAMATORJA SIN EVlDENCIA DE INVASION LINFOVASCULAR
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Medico Pat6logo
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Per Av 3Od~ No 4e-82
Tel 336 66 59
Manizalesera 23 Nd 63-009middot E(ttrlclo1 Cll~UItO
eon s 6 Tal 661 857
ArmenaCfa 14 No 9middot18
Con 202 Tel 745 97 80
~ I De 2 CloaclOI1-gt Fecna- 2014~05-07 094lt1 USuatio MTKM tmpreslon-gt Fecha 2014-05-070945 U$UBNO ALR NoOnglnal
scsONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SAJ~
11r
CALLE 50 13-10 MARAYATELEFONO 3310712
CONSUL TA MEDICA ESPECIAlIZADA-- PACXENTE __
Nombr lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlstoria Clinlca No 000000024113466Genera FENENINO Fecha de Nadmientom~COIeS 16 de abnl de 1969 Edad 45 NIo(s)Identlfi(llclon Propledd PROPIA Tlpo CEOULA DE OUOAOANIA Numero 24413466Resldenda Olreeelcn SAN GREGORIO LA REPRESA MZ I CASA 3 KENNEOCludad PEREIRA (RlSARALDATehono(s) 3122032696 3108263037
I Segurldnd Sodal Entidad SALUOCOOP EPSTipo de Atilldo COTlZANTE Tlpo de Usurlo REGIMEN CONTRIBUTIVO Pian CONTRJIlUTlVO g
r-------------------~===========---~~~~~----========~~~======~--------~-===-----i~Fecha de Atenelon ml~rcoles 07 de mayo de 2014 bull las 09~4 gsece de Atenclon ONCOLOGOS DEL OCODENTE SA bull PEREIRA (RISARALOA) bull MARAYA
~M~e~dl~d~as~~~~~~~~--------------------~----~------------------------------------_J
alia155 ems
lOR MAUGO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIF1CADA T2 111 MO
I NolEscalaIndlce(s)
IlS ppm
IFrecuencia Respiratoria ITemperatura IPreslon Arterial
1 I 1KARNOF5KYlValor1100 lIormaI NO hay ewIencIa de enfermedad
IFrecuend3 CtlrdfacaSIRnos Vitale
ISngtm 136 -cNOTA DE PRlMERA VEZADULTOS
111070 nvn de Hg
Enrcrrfl4~_dad Actual
PACIENTE NATURAL Y PROCEDENTE DE PEREIRA AMA DE CASA REMmOA CON DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA OERECHA T2 Ill NO E US (MAYO2013) RECEPTORESHORMONALES PARA ESTROGENO Y PROGESlAGENO POSITlVOS HER2 NEGATIVO Kl67 96 SE LE PRACTICO MRM VA YRECOSNTRUOCION(31032014) EL REPORTE DE PATOLOGIA ES LA 14 CDPOltI6659 DEL 19~14 TUMOR 1 X 1 eM CARONOMA DUCTALINFILTRANTE t~DOERRAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE DE PCZON Y AREOLA BORDESNEGATIVOS Y 23 GANGUOS DE LOS CUALES 7 TIENEN TUMOR METASTASIS DE HASTA 6 MM SIN COMPROMISO DE TEJIDO ADIPOSO
Ant~edentes patotogicosNO REFIEREQUIRURGICOS UGAOURA DE TROMPASALfRGIAS NO REflERf
Antecedentes Patologicos Familiares
PRIMA HERMANA CON CA DE SENOAntecedentes Ginecoobstetricos
G3P3V3 NENARQUlA IS AJiiOS FU~I AGOSTO 2013 FUP HACE 19 AJiios (30081994)Examcn F1slcoCONJUNTIVAS ROSADASESCLERASANICTERlCA5ORL NOR~IALCUELLO SIN TIROMEGALlA 0 ADENOPATIASMAMA IZQUIEROA NORNAL DERECHA RECONSTRUlDA HAY MUCHO DOLOR ERITEMA Y LESION NOOULARE SUPERIOR SECURAMENTE POR SEROMAo HEMATOMA INFECTADO (LA PAICENTE REFEIRE FIEBRE Y ESCALOFRJO) MUY SUEN RESUSLTADO COSMETICOCP NO SOPLOS NO ESTERTORES 0 OERRAMESABDOMEN BLANDO OEPRESIBLE NO MASAS 0 MEGALIAS NO HAY ASCITIS CICATRIZ ABDOMNIAL EN P~OCESO REPARATIVOGUNORJgtIALEXTREMlDAOES PULSOS PERlFERlCOS PRESENTES NO VARICES NO HAY REBmSPIELNQRMAL5NCNORMAL
Estudios Complementarios
ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SACALLE SO 11 13-10 MARAYA
TELEFC NO 3310712 SGS
Paglol CreaCiOn F 20140530 16oau~
CONSUL TA MEDICA ESPECIALIZADA
I~ltgte
i~--~==~====~~~----------~====~--~~~~--~----~~sect
fc(h~ de Alencl6n viernes 30 de mayo d 1014 aid 16()O IiSod) do Mcncl6n ONCOlOGOS DEL OCCIDENTf SA PEREIRA (RISARALDA) bull MARAYA e
DIDgn6stlco(s)
ACIENTfNomb LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlslorla ClinIc NoOIJOOOOO2l-IlJ1~1Gontlo l~ErWO feclla d~ Nacimientorn cr 01 16 d 0lt11de 1969 Edd 4S M()Id~nthdltln Propedad PROPIA Tpo aOULA OE CIUOAOANIA Numro 1111 3466RdldenCla Orecdon SAN GREGORIO LA REPRESA MZ 1 CASA) KENNEDCiudd PEREIRA (RISARAI OATI(ooolaquo) ]1110)]696 JI08161017$egul1dld SOdal Entidad 5ALUDCOOP ElS
Tipo de Almado COTIZANTf Tipo de usu-io RpoundGIMEN CONTRIBUTlVO PIn CONTRIllUTlVO
~()I(MAUGNO OE LA NAMA PARTE tO ESPECIACAOA
RESUMEN DE HlSTORlA CUNlCA~bJ~bvOPAOUlt co-XIOA e LA 1ISTTlJCJ0I 0E50E El 01 DE MAYI) ~ lollPAClt)OTE Ml1JAAl Y PROCDIUTE DE PERpoundlAA AMA DE CAS RLlmOA co DIAG-osT1CO DE CA DE MAMA DERECHA 121-41MD( UB (MYO2013) If(XPTllItES HOIU40NAIES PARA ES1ROGENO Y PROGES1A(iflj() POSmvos tlERl EGATIVO KI 67 96 l OllVlt IIhTl11JCIQ SE LE PRACTlCO MASTECTONIA RADICAl MOOlf1CAOA + VACIAI~IENTO Y RECOSNTRUCOON (31032014) El Rl PORro DEPATOlOCIA ES LA 14 CDP046659 Del 19()o 14 TUMOR 1 X 1 CM CARCINOI~~ OUCTAlINAlTRANrI MOOERvDAI~ENn OIFERENCIAOO GtlAllOMJClEAR II cor~PROMI50 OEL ESTROMA DE SOPORTE DE PEZON y RE(LA BORDES NEGATI 105 Y 2) GANGUOS OE LOS CUALES 7 Tl[NEN1J~1()R ~ETASTASIS DE -AST~ 6 M~I51 co middot1PROMISO DE TEJIOO IIOIICJSO~Cl9IC TUltrlTO CON QUH~IOTERAPIAES ErNiACA A ESTA INST1TUCION PARA MANEJO CON RAOIOTERAPI
ObJeloO
AnaIJil5
PACllNIE CON CANCER DE ~ANA EC us POST TRATAMEINTO DE QUIMIOTERAPIA Y RECONSTRUCCJDN MAMAAIA AC11JID1ENTE REClIIERADIOTERAPIAEN ESTA INSTIruCION
Plan TltllJrnlcnloPARALARCONCEPIO SOBRE CO~lPROMISO FUNCIONAL SE ENVIA A VAlORACION POR MEOICO LA8QRAl
5l_L~AI MARIA BARRERA VASOUEZC~ 2910ltlG787REG1202-)7t~DICO ENERAL
_CalampSotrl lt4$ 13
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LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALlZADODE ALTA TECNOLOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 030 vI
Q 78334-13FECHA 13Jun13 FECHA SALIDA 141un-13NOMBRE LUZ MARY DE JESUS CASTA~O PATINOEDAD 44Ox CLiNICO CARCINOMA DE MAMAENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRAOOCUMENTO 24413466ESPEClMEN ENVIADO ESTUOIO DE INMUNOHISTOQUIMICAEXAMENE~ PREVIOS A62887 13MEDICO TRATANTE OR JAIME CALVACHE
OESCRIPCION MACROSCOPICASe recoen 4 fragmentos Qbndocos percio OSCUtOsque m~ el mayor 06 x 01 an Sa process lodo
OESCRIPCION MICROSCOPICALos COft ~ mueouan muluples a naoa de telldo mamano con tumor 8pIIetiai mallgno con5tiuido par cetulas connucIeo5 pIeOmorllCOS e hlperaomatlCOs Y esceso cltoplaSlTla _inofoJo Las celulas conforman tubules y cordonesque ltran un estroma con moderada reaccgton desmoplasoca y bgeros Illtrados hnfootanoamp No 58 avoclenaama~tOt1ll1rv 3CUIa
INFORME ADICIONAL Junl() 14 de 2013- Sa realozan mercadores par Inmunoperoxidasas para receptores estrogenlCOs progesl8conales y Oncogen Her2Neu Los r~ores estrogenocos son POlltovos en e1871 de 10 nucleos de las celulas IUmoreles (score 5)II1tensl(iad tuerta (score 3) Los receplores progestacoonales son pos(lVOSen el 853 de loa nucleos de lascelJlaS tumoralss (score 5) II1tensidad ontermllClla (score1) 11Oncogen Her 2 Neu mues1r8 POlgttoviddd tenus eIlCOIIlplela en eceseoa es membrana Qtoplasm8llcaS tumorate EI indoce de prollferacoon cetular medido conKi67 as de aprcomaoamenta 96 bull
OIAGNOSTlCONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIA Y ESruOIO DE INMUNOHISTOQUIMICA- CARCINOMA DUCTAL INFlL TRANTE MODERAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOStS 1) SCORE IW CON MODERAOA REACCION DESMOPLASICA L1GERARESPUESTA INF1AMATORlA SIN EVIDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
- RECEPTORES ESTROGENICOS POSITlVOS PUNTAJE DE ALLRED (8)bull RECEPTORES PROGESTACIONALES POsmvos PUNT AJE DE ALLRED (7)- ESruDIO DE SOBREEXPRESION DE ONCOGEN HER 2 NEU NEGATlVO (1+)
TA ~ 1middot12Lolta 5 8 ro 70151ea
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Manit CUI 23 No 63-09 ~EdtlUQ l1 CbrUIIO
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INDICE DE PROLIFERACION CELULAR MEDIOO CON KI67 ES DE APROXfMAOAMENTE 964bull VER INFORME AOICIONAL
NOTA prueba valldada dlgltalmento con equlpo Scan Scope Aporlo aprobado por FDA (AnexamosInformo)
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OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIAbull CARCINOMA DUCTAlINFILTRANTE MODERADAMENTE OIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIACACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA UGERARESPUESTA INFLAMATORlA SIN EVlDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
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Tun~AllUeraitana No 1-12Ioca 56 Tel 14 4JbO
PetihraAv 30 0 Ago5lO No 4amp032
Tilt 3l6 68 59-cee 23No~~_ ea
Coos 6 Tel- 88 t 1amp51 -CtI 4 No ~18eon 202 Tel 74597 so
8000 CotAo 102A No 4546POX 256 42 81
MOOttllHlC411l0S4 Nu 45middot83
PloM) t bull t~at 4 Tdl 2933605
CAliAv b 81~ 2tN 75
_ ~70 64-10
Oentro deOiagnostico enOito ~atologia
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LABORATORIO DE PATOLOGIA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGIA
Petld6n No 14CP0466S9Patient LUZ MARY DE JeSUS CASTANO PATIilOOocumento CC24413466Empres SALVOCOOPEPSEstdo RlITINAR10Autorlzaclon 1l439S125Ox Clinico TUMOR MALIGNO EN MAMACJEl()
Fecha de IngresoFech de SalidaSede PERfI RAfdad 45 AnoS 3 rneses 29 dlas Genero FCentrO Plan SALUOLOOl LL1NfLAgtALUUCUOIEspecimen Enviado GLANDULAMAMARlAMedico ORJAIMECALIACHE
0104201419042014
REPORTE DE ANATOMIA PATOLOGICAGLANDULA MAMARIA DERECHA PROOUCTO DE MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADAbull CARCINOMA DUCTAL INFIL TRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II CONCAMBIOS POST-QUIMIOTERAPlA DADOS POR ESCLEROSIS Y CON UN EFECTO TERAPEUTICO MENORAL 50degA T-C DE LA CLASIFICACION DE SATALLOFS 0 CLASE 3 DE LA CLASIFICACION DECHEVALLIER middotS- DIAMETRO DEL TUNOR 1 X 1 CM- PIEL DE PEZON Y AREOLA CON COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE POR CARCINOMA- BORDE DE SECCION PROFUNDO NEGATIVO PARA TUMOR- ESTADO NODAL 7 GANGLIOS DE 23 EXAMINADOS CON COMPROMISO POR CARCINOMAMETASTASICO (723)- 3 GANGLIOS DEL VERTICE AXILAR DE 3 EXAMINADOS NEGATIVOS PARA TUMOR (03)- 7 GANGLIOS LIHFATICOS DE 20 EXAMINADOS DE BASE Y PISO MEDIO CON COMPROMISO PORCARCINOMA METASTASICO (720)- DIAMETRO DE LA METASTASIS MAYOR 6 MM
XlC
yrllJXIMENA CORTES JARAMILLOMEDICO PATOLOGO
TunJaAv Unvullituna No 17middot121AxoI5 y 6 rot 145lt386
Petll113Av 30 CIaAgOStO No 48--32
r3306659
_CIo 23 No 6Jltl9 bull Eddioo coo
COOs 6 retmiddot 8811857 CIa ldo No 9018
Cons~Tet7459780
Centro deOiagn6stico enCito atologia
LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGiA
wwwdto-patologiacomIlcgtgCOCalle OlANo_Pux ~28
_CWSoNo ~middot83
PlIo bull Loc bull Till293 3ltlO6
cIi 0 ~15
Tet 6670sa
REPORTE DE ANATOMiA PATOlOGICAco 030 vt
Q bts813FECHA 21-may13 FECHA SAUDA 22-ma)-13NDal8RE LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEOAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTiOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO2laquo1~ESPECIMEN ENVIADO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE OR SALUDCOOP
DESCRlPCION MACROSCOPlCASe reoblln fragmenlos ClLndncos pardos oscuros que mlde et mayor 06 x 01 an Se proce~ teeo
DESCRlPCION MlCROSCOPlCAlos COItIsmueSlrll mul~ples cilindros de tejldo mamano con tumor epltellal mallgno consuuado por CElulasconnudeos pleomorflCO It hJpercromalJcDs y escaso atoplampsma eoslnofilo Las cellAas conformsn tubulos y COtdontosque Inflltran un stroma con moderada reacaon desmoplosoca y Ilgeros IIlfiltrados finfootanos No sa 8I1denoaInvaSionInfovdsculdr
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XJLC
Y-(IITera Xlmena Cortes
Medico Pat6logo
T_A Ul 2LocalSy6 531lt6
Per Av 3Od~ No 4e-82
Tel 336 66 59
Manizalesera 23 Nd 63-009middot E(ttrlclo1 Cll~UItO
eon s 6 Tal 661 857
ArmenaCfa 14 No 9middot18
Con 202 Tel 745 97 80
~ I De 2 CloaclOI1-gt Fecna- 2014~05-07 094lt1 USuatio MTKM tmpreslon-gt Fecha 2014-05-070945 U$UBNO ALR NoOnglnal
scsONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SAJ~
11r
CALLE 50 13-10 MARAYATELEFONO 3310712
CONSUL TA MEDICA ESPECIAlIZADA-- PACXENTE __
Nombr lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlstoria Clinlca No 000000024113466Genera FENENINO Fecha de Nadmientom~COIeS 16 de abnl de 1969 Edad 45 NIo(s)Identlfi(llclon Propledd PROPIA Tlpo CEOULA DE OUOAOANIA Numero 24413466Resldenda Olreeelcn SAN GREGORIO LA REPRESA MZ I CASA 3 KENNEOCludad PEREIRA (RlSARALDATehono(s) 3122032696 3108263037
I Segurldnd Sodal Entidad SALUOCOOP EPSTipo de Atilldo COTlZANTE Tlpo de Usurlo REGIMEN CONTRIBUTIVO Pian CONTRJIlUTlVO g
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lOR MAUGO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIF1CADA T2 111 MO
I NolEscalaIndlce(s)
IlS ppm
IFrecuencia Respiratoria ITemperatura IPreslon Arterial
1 I 1KARNOF5KYlValor1100 lIormaI NO hay ewIencIa de enfermedad
IFrecuend3 CtlrdfacaSIRnos Vitale
ISngtm 136 -cNOTA DE PRlMERA VEZADULTOS
111070 nvn de Hg
Enrcrrfl4~_dad Actual
PACIENTE NATURAL Y PROCEDENTE DE PEREIRA AMA DE CASA REMmOA CON DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA OERECHA T2 Ill NO E US (MAYO2013) RECEPTORESHORMONALES PARA ESTROGENO Y PROGESlAGENO POSITlVOS HER2 NEGATIVO Kl67 96 SE LE PRACTICO MRM VA YRECOSNTRUOCION(31032014) EL REPORTE DE PATOLOGIA ES LA 14 CDPOltI6659 DEL 19~14 TUMOR 1 X 1 eM CARONOMA DUCTALINFILTRANTE t~DOERRAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE DE PCZON Y AREOLA BORDESNEGATIVOS Y 23 GANGUOS DE LOS CUALES 7 TIENEN TUMOR METASTASIS DE HASTA 6 MM SIN COMPROMISO DE TEJIDO ADIPOSO
Ant~edentes patotogicosNO REFIEREQUIRURGICOS UGAOURA DE TROMPASALfRGIAS NO REflERf
Antecedentes Patologicos Familiares
PRIMA HERMANA CON CA DE SENOAntecedentes Ginecoobstetricos
G3P3V3 NENARQUlA IS AJiiOS FU~I AGOSTO 2013 FUP HACE 19 AJiios (30081994)Examcn F1slcoCONJUNTIVAS ROSADASESCLERASANICTERlCA5ORL NOR~IALCUELLO SIN TIROMEGALlA 0 ADENOPATIASMAMA IZQUIEROA NORNAL DERECHA RECONSTRUlDA HAY MUCHO DOLOR ERITEMA Y LESION NOOULARE SUPERIOR SECURAMENTE POR SEROMAo HEMATOMA INFECTADO (LA PAICENTE REFEIRE FIEBRE Y ESCALOFRJO) MUY SUEN RESUSLTADO COSMETICOCP NO SOPLOS NO ESTERTORES 0 OERRAMESABDOMEN BLANDO OEPRESIBLE NO MASAS 0 MEGALIAS NO HAY ASCITIS CICATRIZ ABDOMNIAL EN P~OCESO REPARATIVOGUNORJgtIALEXTREMlDAOES PULSOS PERlFERlCOS PRESENTES NO VARICES NO HAY REBmSPIELNQRMAL5NCNORMAL
Estudios Complementarios
ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SACALLE SO 11 13-10 MARAYA
TELEFC NO 3310712 SGS
Paglol CreaCiOn F 20140530 16oau~
CONSUL TA MEDICA ESPECIALIZADA
I~ltgte
i~--~==~====~~~----------~====~--~~~~--~----~~sect
fc(h~ de Alencl6n viernes 30 de mayo d 1014 aid 16()O IiSod) do Mcncl6n ONCOlOGOS DEL OCCIDENTf SA PEREIRA (RISARALDA) bull MARAYA e
DIDgn6stlco(s)
ACIENTfNomb LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlslorla ClinIc NoOIJOOOOO2l-IlJ1~1Gontlo l~ErWO feclla d~ Nacimientorn cr 01 16 d 0lt11de 1969 Edd 4S M()Id~nthdltln Propedad PROPIA Tpo aOULA OE CIUOAOANIA Numro 1111 3466RdldenCla Orecdon SAN GREGORIO LA REPRESA MZ 1 CASA) KENNEDCiudd PEREIRA (RISARAI OATI(ooolaquo) ]1110)]696 JI08161017$egul1dld SOdal Entidad 5ALUDCOOP ElS
Tipo de Almado COTIZANTf Tipo de usu-io RpoundGIMEN CONTRIBUTlVO PIn CONTRIllUTlVO
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RESUMEN DE HlSTORlA CUNlCA~bJ~bvOPAOUlt co-XIOA e LA 1ISTTlJCJ0I 0E50E El 01 DE MAYI) ~ lollPAClt)OTE Ml1JAAl Y PROCDIUTE DE PERpoundlAA AMA DE CAS RLlmOA co DIAG-osT1CO DE CA DE MAMA DERECHA 121-41MD( UB (MYO2013) If(XPTllItES HOIU40NAIES PARA ES1ROGENO Y PROGES1A(iflj() POSmvos tlERl EGATIVO KI 67 96 l OllVlt IIhTl11JCIQ SE LE PRACTlCO MASTECTONIA RADICAl MOOlf1CAOA + VACIAI~IENTO Y RECOSNTRUCOON (31032014) El Rl PORro DEPATOlOCIA ES LA 14 CDP046659 Del 19()o 14 TUMOR 1 X 1 CM CARCINOI~~ OUCTAlINAlTRANrI MOOERvDAI~ENn OIFERENCIAOO GtlAllOMJClEAR II cor~PROMI50 OEL ESTROMA DE SOPORTE DE PEZON y RE(LA BORDES NEGATI 105 Y 2) GANGUOS OE LOS CUALES 7 Tl[NEN1J~1()R ~ETASTASIS DE -AST~ 6 M~I51 co middot1PROMISO DE TEJIOO IIOIICJSO~Cl9IC TUltrlTO CON QUH~IOTERAPIAES ErNiACA A ESTA INST1TUCION PARA MANEJO CON RAOIOTERAPI
ObJeloO
AnaIJil5
PACllNIE CON CANCER DE ~ANA EC us POST TRATAMEINTO DE QUIMIOTERAPIA Y RECONSTRUCCJDN MAMAAIA AC11JID1ENTE REClIIERADIOTERAPIAEN ESTA INSTIruCION
Plan TltllJrnlcnloPARALARCONCEPIO SOBRE CO~lPROMISO FUNCIONAL SE ENVIA A VAlORACION POR MEOICO LA8QRAl
5l_L~AI MARIA BARRERA VASOUEZC~ 2910ltlG787REG1202-)7t~DICO ENERAL
_CalampSotrl lt4$ 13
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LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALlZADODE ALTA TECNOLOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 030 vI
Q 78334-13FECHA 13Jun13 FECHA SALIDA 141un-13NOMBRE LUZ MARY DE JESUS CASTA~O PATINOEDAD 44Ox CLiNICO CARCINOMA DE MAMAENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRAOOCUMENTO 24413466ESPEClMEN ENVIADO ESTUOIO DE INMUNOHISTOQUIMICAEXAMENE~ PREVIOS A62887 13MEDICO TRATANTE OR JAIME CALVACHE
OESCRIPCION MACROSCOPICASe recoen 4 fragmentos Qbndocos percio OSCUtOsque m~ el mayor 06 x 01 an Sa process lodo
OESCRIPCION MICROSCOPICALos COft ~ mueouan muluples a naoa de telldo mamano con tumor 8pIIetiai mallgno con5tiuido par cetulas connucIeo5 pIeOmorllCOS e hlperaomatlCOs Y esceso cltoplaSlTla _inofoJo Las celulas conforman tubules y cordonesque ltran un estroma con moderada reaccgton desmoplasoca y bgeros Illtrados hnfootanoamp No 58 avoclenaama~tOt1ll1rv 3CUIa
INFORME ADICIONAL Junl() 14 de 2013- Sa realozan mercadores par Inmunoperoxidasas para receptores estrogenlCOs progesl8conales y Oncogen Her2Neu Los r~ores estrogenocos son POlltovos en e1871 de 10 nucleos de las celulas IUmoreles (score 5)II1tensl(iad tuerta (score 3) Los receplores progestacoonales son pos(lVOSen el 853 de loa nucleos de lascelJlaS tumoralss (score 5) II1tensidad ontermllClla (score1) 11Oncogen Her 2 Neu mues1r8 POlgttoviddd tenus eIlCOIIlplela en eceseoa es membrana Qtoplasm8llcaS tumorate EI indoce de prollferacoon cetular medido conKi67 as de aprcomaoamenta 96 bull
OIAGNOSTlCONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIA Y ESruOIO DE INMUNOHISTOQUIMICA- CARCINOMA DUCTAL INFlL TRANTE MODERAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOStS 1) SCORE IW CON MODERAOA REACCION DESMOPLASICA L1GERARESPUESTA INF1AMATORlA SIN EVIDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
- RECEPTORES ESTROGENICOS POSITlVOS PUNTAJE DE ALLRED (8)bull RECEPTORES PROGESTACIONALES POsmvos PUNT AJE DE ALLRED (7)- ESruDIO DE SOBREEXPRESION DE ONCOGEN HER 2 NEU NEGATlVO (1+)
TA ~ 1middot12Lolta 5 8 ro 70151ea
-A 30 de AgoaaD No 48-32
Tel JJe665Q
Manit CUI 23 No 63-09 ~EdtlUQ l1 CbrUIIO
eon 6 ToO88 S7
AIIII~Ic 1 Nu 9middot16Cont ~1)2 ltd 7 81 tlO
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INDICE DE PROLIFERACION CELULAR MEDIOO CON KI67 ES DE APROXfMAOAMENTE 964bull VER INFORME AOICIONAL
NOTA prueba valldada dlgltalmento con equlpo Scan Scope Aporlo aprobado por FDA (AnexamosInformo)
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HeOn vemes Ociobre 18 2013 Ol080lpm Pag 2 0 2
Evolucion Historia Consulta ExternaNo 257841004
trucio Alenlt16n 201311011606 01 00 FlnAwnclon 2013110116062929
IPSAten~ion SCClrncaPerelra Cudad~ Pere aPaciente lUZ MARY DE JESUSCASTANO PATINO IdentificaciOn CC 2laquo13466 EsladoCvllUNIONlIBREscxe FEMENINO E laquoMoa 6 Meses 0 0 Foeha Noc 196904116 Grupo Atneion OlrogtIPS Ptfmana SC IPSRebeltltl RegionalFech1lngnso201)10t16 Hora Ingo_ _05_54_52_Nro_Cue29555517 OcupaclOn AMA DC CASA_~otnbte ObservacionesPOUOUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO ICIClO DE TRATAMIENTO)Latera Jdad No Ap4lcaHEMOGRAMA IIIHEMOGLOBINA HEMA TOCRITO RECUENTO DE IERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS lEUCOGRAMA RECUENTODE PLAOUETAS E INDICES PLAOUCTARIOSJ METOOO MANUAL YSEMIAUTOMATICO Laleralelad No Apllca
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Antecedentes Patologicos Familiares
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ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SACALLE SO 11 13-10 MARAYA
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Tipo de Almado COTIZANTf Tipo de usu-io RpoundGIMEN CONTRIBUTlVO PIn CONTRIllUTlVO
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RESUMEN DE HlSTORlA CUNlCA~bJ~bvOPAOUlt co-XIOA e LA 1ISTTlJCJ0I 0E50E El 01 DE MAYI) ~ lollPAClt)OTE Ml1JAAl Y PROCDIUTE DE PERpoundlAA AMA DE CAS RLlmOA co DIAG-osT1CO DE CA DE MAMA DERECHA 121-41MD( UB (MYO2013) If(XPTllItES HOIU40NAIES PARA ES1ROGENO Y PROGES1A(iflj() POSmvos tlERl EGATIVO KI 67 96 l OllVlt IIhTl11JCIQ SE LE PRACTlCO MASTECTONIA RADICAl MOOlf1CAOA + VACIAI~IENTO Y RECOSNTRUCOON (31032014) El Rl PORro DEPATOlOCIA ES LA 14 CDP046659 Del 19()o 14 TUMOR 1 X 1 CM CARCINOI~~ OUCTAlINAlTRANrI MOOERvDAI~ENn OIFERENCIAOO GtlAllOMJClEAR II cor~PROMI50 OEL ESTROMA DE SOPORTE DE PEZON y RE(LA BORDES NEGATI 105 Y 2) GANGUOS OE LOS CUALES 7 Tl[NEN1J~1()R ~ETASTASIS DE -AST~ 6 M~I51 co middot1PROMISO DE TEJIOO IIOIICJSO~Cl9IC TUltrlTO CON QUH~IOTERAPIAES ErNiACA A ESTA INST1TUCION PARA MANEJO CON RAOIOTERAPI
ObJeloO
AnaIJil5
PACllNIE CON CANCER DE ~ANA EC us POST TRATAMEINTO DE QUIMIOTERAPIA Y RECONSTRUCCJDN MAMAAIA AC11JID1ENTE REClIIERADIOTERAPIAEN ESTA INSTIruCION
Plan TltllJrnlcnloPARALARCONCEPIO SOBRE CO~lPROMISO FUNCIONAL SE ENVIA A VAlORACION POR MEOICO LA8QRAl
5l_L~AI MARIA BARRERA VASOUEZC~ 2910ltlG787REG1202-)7t~DICO ENERAL
_CalampSotrl lt4$ 13
Ptso - LoceI Till m J6O$
Oentro deOiagnostico enOito 4igtatologia
wwwcllo-patologlacom
LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALlZADODE ALTA TECNOLOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 030 vI
Q 78334-13FECHA 13Jun13 FECHA SALIDA 141un-13NOMBRE LUZ MARY DE JESUS CASTA~O PATINOEDAD 44Ox CLiNICO CARCINOMA DE MAMAENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRAOOCUMENTO 24413466ESPEClMEN ENVIADO ESTUOIO DE INMUNOHISTOQUIMICAEXAMENE~ PREVIOS A62887 13MEDICO TRATANTE OR JAIME CALVACHE
OESCRIPCION MACROSCOPICASe recoen 4 fragmentos Qbndocos percio OSCUtOsque m~ el mayor 06 x 01 an Sa process lodo
OESCRIPCION MICROSCOPICALos COft ~ mueouan muluples a naoa de telldo mamano con tumor 8pIIetiai mallgno con5tiuido par cetulas connucIeo5 pIeOmorllCOS e hlperaomatlCOs Y esceso cltoplaSlTla _inofoJo Las celulas conforman tubules y cordonesque ltran un estroma con moderada reaccgton desmoplasoca y bgeros Illtrados hnfootanoamp No 58 avoclenaama~tOt1ll1rv 3CUIa
INFORME ADICIONAL Junl() 14 de 2013- Sa realozan mercadores par Inmunoperoxidasas para receptores estrogenlCOs progesl8conales y Oncogen Her2Neu Los r~ores estrogenocos son POlltovos en e1871 de 10 nucleos de las celulas IUmoreles (score 5)II1tensl(iad tuerta (score 3) Los receplores progestacoonales son pos(lVOSen el 853 de loa nucleos de lascelJlaS tumoralss (score 5) II1tensidad ontermllClla (score1) 11Oncogen Her 2 Neu mues1r8 POlgttoviddd tenus eIlCOIIlplela en eceseoa es membrana Qtoplasm8llcaS tumorate EI indoce de prollferacoon cetular medido conKi67 as de aprcomaoamenta 96 bull
OIAGNOSTlCONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIA Y ESruOIO DE INMUNOHISTOQUIMICA- CARCINOMA DUCTAL INFlL TRANTE MODERAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOStS 1) SCORE IW CON MODERAOA REACCION DESMOPLASICA L1GERARESPUESTA INF1AMATORlA SIN EVIDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
- RECEPTORES ESTROGENICOS POSITlVOS PUNTAJE DE ALLRED (8)bull RECEPTORES PROGESTACIONALES POsmvos PUNT AJE DE ALLRED (7)- ESruDIO DE SOBREEXPRESION DE ONCOGEN HER 2 NEU NEGATlVO (1+)
TA ~ 1middot12Lolta 5 8 ro 70151ea
-A 30 de AgoaaD No 48-32
Tel JJe665Q
Manit CUI 23 No 63-09 ~EdtlUQ l1 CbrUIIO
eon 6 ToO88 S7
AIIII~Ic 1 Nu 9middot16Cont ~1)2 ltd 7 81 tlO
I(liT
INDICE DE PROLIFERACION CELULAR MEDIOO CON KI67 ES DE APROXfMAOAMENTE 964bull VER INFORME AOICIONAL
NOTA prueba valldada dlgltalmento con equlpo Scan Scope Aporlo aprobado por FDA (AnexamosInformo)
XlLCLS
Ora Ximena co+esM6dlco Pat61ogo
HeOn vemes Ociobre 18 2013 Ol080lpm Pag 2 0 2
Evolucion Historia Consulta ExternaNo 257841004
trucio Alenlt16n 201311011606 01 00 FlnAwnclon 2013110116062929
IPSAten~ion SCClrncaPerelra Cudad~ Pere aPaciente lUZ MARY DE JESUSCASTANO PATINO IdentificaciOn CC 2laquo13466 EsladoCvllUNIONlIBREscxe FEMENINO E laquoMoa 6 Meses 0 0 Foeha Noc 196904116 Grupo Atneion OlrogtIPS Ptfmana SC IPSRebeltltl RegionalFech1lngnso201)10t16 Hora Ingo_ _05_54_52_Nro_Cue29555517 OcupaclOn AMA DC CASA_~otnbte ObservacionesPOUOUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO ICIClO DE TRATAMIENTO)Latera Jdad No Ap4lcaHEMOGRAMA IIIHEMOGLOBINA HEMA TOCRITO RECUENTO DE IERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS lEUCOGRAMA RECUENTODE PLAOUETAS E INDICES PLAOUCTARIOSJ METOOO MANUAL YSEMIAUTOMATICO Laleralelad No Apllca
INTERCONSULTASIIoombreONCOLOGIA CONTROL
EspeclahdadGINIOCO OB$TETRICIA
ObSerVSClQlleS
MEOICAMENTOSNombrepredmsolona xSmg (lab)
Posologlatomar 4 a las 8 am )( 3 oras cada semana x 3
Obssrvacicnes
semanasdexarnetasona testate solll1Y x8mg amp x2ml (amp) apllcar 8 mg IV cli I cada semana por 3 semanasranihdma crortudrato xl50mg (lab) lomar una ceca 12 horas x 3 elias caca semana x 3
loratadma x I Omg (lab)serTlanastomar una cada 2 horas x 3 dias cada semana J( 3semanas
pachla1 x6mgml sot my Via x16 7mf (IOOmg) (amp)plocar 120 mg IV d a I cada semana pot 3 semanasondansetron clorhodralo sollnt x2mgfml amp x8mg4at car 16 mg IV doa 1 ceca sernana pot 3 semanasHlrnp)on03ns-lIon aorruorao gtonl9 idOlctciofosfamlOa p-3Io $OlIn xlgr [vtal)
tmiddot ~ lU odol ritaapllC(of 700 rog dl8 I
Profesional Juan PaulO Cardona ArolaIdentficacu) 10261665
Especllidad ONCOLOGIARoglslto Profesional 751690
Centro deOiagn6stico enCito atologia
LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALIZADODE ALTA TECNOLOGiA
wwwdto-patologiacomIlcgtgCOCalle OlANo_Pux ~28
_CWSoNo ~middot83
PlIo bull Loc bull Till293 3ltlO6
cIi 0 ~15
Tet 6670sa
REPORTE DE ANATOMiA PATOlOGICAco 030 vt
Q bts813FECHA 21-may13 FECHA SAUDA 22-ma)-13NDal8RE LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINOEOAD 44Ox CUNICO NODULO RETROAREOLAR DERECHOENTiOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRADOCUMENTO2laquo1~ESPECIMEN ENVIADO BIOPSIAEXAMENES PREVlOS A42309 A26360-11MEDICO TRATANTE OR SALUDCOOP
DESCRlPCION MACROSCOPlCASe reoblln fragmenlos ClLndncos pardos oscuros que mlde et mayor 06 x 01 an Se proce~ teeo
DESCRlPCION MlCROSCOPlCAlos COItIsmueSlrll mul~ples cilindros de tejldo mamano con tumor epltellal mallgno consuuado por CElulasconnudeos pleomorflCO It hJpercromalJcDs y escaso atoplampsma eoslnofilo Las cellAas conformsn tubulos y COtdontosque Inflltran un stroma con moderada reacaon desmoplosoca y Ilgeros IIlfiltrados finfootanos No sa 8I1denoaInvaSionInfovdsculdr
OIAGNOSTICONODULO RETROAREOLAR DERECHO 810PSlA- CARCINOMA DUCTAL INFlLTRANTE MODERADAMENTE DIFERENClAOO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATiPIANUCLEAR 2 MITOSIS 1) SCORE 619 CON MODERADA REACCION DESMOPLASICA LIGERARESPUESTA INFLAMATORJA SIN EVlDENCIA DE INVASION LINFOVASCULAR
XJLC
Y-(IITera Xlmena Cortes
Medico Pat6logo
T_A Ul 2LocalSy6 531lt6
Per Av 3Od~ No 4e-82
Tel 336 66 59
Manizalesera 23 Nd 63-009middot E(ttrlclo1 Cll~UItO
eon s 6 Tal 661 857
ArmenaCfa 14 No 9middot18
Con 202 Tel 745 97 80
~ I De 2 CloaclOI1-gt Fecna- 2014~05-07 094lt1 USuatio MTKM tmpreslon-gt Fecha 2014-05-070945 U$UBNO ALR NoOnglnal
scsONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SAJ~
11r
CALLE 50 13-10 MARAYATELEFONO 3310712
CONSUL TA MEDICA ESPECIAlIZADA-- PACXENTE __
Nombr lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlstoria Clinlca No 000000024113466Genera FENENINO Fecha de Nadmientom~COIeS 16 de abnl de 1969 Edad 45 NIo(s)Identlfi(llclon Propledd PROPIA Tlpo CEOULA DE OUOAOANIA Numero 24413466Resldenda Olreeelcn SAN GREGORIO LA REPRESA MZ I CASA 3 KENNEOCludad PEREIRA (RlSARALDATehono(s) 3122032696 3108263037
I Segurldnd Sodal Entidad SALUOCOOP EPSTipo de Atilldo COTlZANTE Tlpo de Usurlo REGIMEN CONTRIBUTIVO Pian CONTRJIlUTlVO g
r-------------------~===========---~~~~~----========~~~======~--------~-===-----i~Fecha de Atenelon ml~rcoles 07 de mayo de 2014 bull las 09~4 gsece de Atenclon ONCOLOGOS DEL OCODENTE SA bull PEREIRA (RISARALOA) bull MARAYA
~M~e~dl~d~as~~~~~~~~--------------------~----~------------------------------------_J
alia155 ems
lOR MAUGO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIF1CADA T2 111 MO
I NolEscalaIndlce(s)
IlS ppm
IFrecuencia Respiratoria ITemperatura IPreslon Arterial
1 I 1KARNOF5KYlValor1100 lIormaI NO hay ewIencIa de enfermedad
IFrecuend3 CtlrdfacaSIRnos Vitale
ISngtm 136 -cNOTA DE PRlMERA VEZADULTOS
111070 nvn de Hg
Enrcrrfl4~_dad Actual
PACIENTE NATURAL Y PROCEDENTE DE PEREIRA AMA DE CASA REMmOA CON DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA OERECHA T2 Ill NO E US (MAYO2013) RECEPTORESHORMONALES PARA ESTROGENO Y PROGESlAGENO POSITlVOS HER2 NEGATIVO Kl67 96 SE LE PRACTICO MRM VA YRECOSNTRUOCION(31032014) EL REPORTE DE PATOLOGIA ES LA 14 CDPOltI6659 DEL 19~14 TUMOR 1 X 1 eM CARONOMA DUCTALINFILTRANTE t~DOERRAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO NUCLEAR II COMPROMISO DEL ESTROMA DE SOPORTE DE PCZON Y AREOLA BORDESNEGATIVOS Y 23 GANGUOS DE LOS CUALES 7 TIENEN TUMOR METASTASIS DE HASTA 6 MM SIN COMPROMISO DE TEJIDO ADIPOSO
Ant~edentes patotogicosNO REFIEREQUIRURGICOS UGAOURA DE TROMPASALfRGIAS NO REflERf
Antecedentes Patologicos Familiares
PRIMA HERMANA CON CA DE SENOAntecedentes Ginecoobstetricos
G3P3V3 NENARQUlA IS AJiiOS FU~I AGOSTO 2013 FUP HACE 19 AJiios (30081994)Examcn F1slcoCONJUNTIVAS ROSADASESCLERASANICTERlCA5ORL NOR~IALCUELLO SIN TIROMEGALlA 0 ADENOPATIASMAMA IZQUIEROA NORNAL DERECHA RECONSTRUlDA HAY MUCHO DOLOR ERITEMA Y LESION NOOULARE SUPERIOR SECURAMENTE POR SEROMAo HEMATOMA INFECTADO (LA PAICENTE REFEIRE FIEBRE Y ESCALOFRJO) MUY SUEN RESUSLTADO COSMETICOCP NO SOPLOS NO ESTERTORES 0 OERRAMESABDOMEN BLANDO OEPRESIBLE NO MASAS 0 MEGALIAS NO HAY ASCITIS CICATRIZ ABDOMNIAL EN P~OCESO REPARATIVOGUNORJgtIALEXTREMlDAOES PULSOS PERlFERlCOS PRESENTES NO VARICES NO HAY REBmSPIELNQRMAL5NCNORMAL
Estudios Complementarios
ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SACALLE SO 11 13-10 MARAYA
TELEFC NO 3310712 SGS
Paglol CreaCiOn F 20140530 16oau~
CONSUL TA MEDICA ESPECIALIZADA
I~ltgte
i~--~==~====~~~----------~====~--~~~~--~----~~sect
fc(h~ de Alencl6n viernes 30 de mayo d 1014 aid 16()O IiSod) do Mcncl6n ONCOlOGOS DEL OCCIDENTf SA PEREIRA (RISARALDA) bull MARAYA e
DIDgn6stlco(s)
ACIENTfNomb LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlslorla ClinIc NoOIJOOOOO2l-IlJ1~1Gontlo l~ErWO feclla d~ Nacimientorn cr 01 16 d 0lt11de 1969 Edd 4S M()Id~nthdltln Propedad PROPIA Tpo aOULA OE CIUOAOANIA Numro 1111 3466RdldenCla Orecdon SAN GREGORIO LA REPRESA MZ 1 CASA) KENNEDCiudd PEREIRA (RISARAI OATI(ooolaquo) ]1110)]696 JI08161017$egul1dld SOdal Entidad 5ALUDCOOP ElS
Tipo de Almado COTIZANTf Tipo de usu-io RpoundGIMEN CONTRIBUTlVO PIn CONTRIllUTlVO
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ObJeloO
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Q 78334-13FECHA 13Jun13 FECHA SALIDA 141un-13NOMBRE LUZ MARY DE JESUS CASTA~O PATINOEDAD 44Ox CLiNICO CARCINOMA DE MAMAENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRAOOCUMENTO 24413466ESPEClMEN ENVIADO ESTUOIO DE INMUNOHISTOQUIMICAEXAMENE~ PREVIOS A62887 13MEDICO TRATANTE OR JAIME CALVACHE
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OESCRIPCION MICROSCOPICALos COft ~ mueouan muluples a naoa de telldo mamano con tumor 8pIIetiai mallgno con5tiuido par cetulas connucIeo5 pIeOmorllCOS e hlperaomatlCOs Y esceso cltoplaSlTla _inofoJo Las celulas conforman tubules y cordonesque ltran un estroma con moderada reaccgton desmoplasoca y bgeros Illtrados hnfootanoamp No 58 avoclenaama~tOt1ll1rv 3CUIa
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OIAGNOSTlCONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIA Y ESruOIO DE INMUNOHISTOQUIMICA- CARCINOMA DUCTAL INFlL TRANTE MODERAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOStS 1) SCORE IW CON MODERAOA REACCION DESMOPLASICA L1GERARESPUESTA INF1AMATORlA SIN EVIDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
- RECEPTORES ESTROGENICOS POSITlVOS PUNTAJE DE ALLRED (8)bull RECEPTORES PROGESTACIONALES POsmvos PUNT AJE DE ALLRED (7)- ESruDIO DE SOBREEXPRESION DE ONCOGEN HER 2 NEU NEGATlVO (1+)
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Tel JJe665Q
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~ I De 2 CloaclOI1-gt Fecna- 2014~05-07 094lt1 USuatio MTKM tmpreslon-gt Fecha 2014-05-070945 U$UBNO ALR NoOnglnal
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Nombr lUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlstoria Clinlca No 000000024113466Genera FENENINO Fecha de Nadmientom~COIeS 16 de abnl de 1969 Edad 45 NIo(s)Identlfi(llclon Propledd PROPIA Tlpo CEOULA DE OUOAOANIA Numero 24413466Resldenda Olreeelcn SAN GREGORIO LA REPRESA MZ I CASA 3 KENNEOCludad PEREIRA (RlSARALDATehono(s) 3122032696 3108263037
I Segurldnd Sodal Entidad SALUOCOOP EPSTipo de Atilldo COTlZANTE Tlpo de Usurlo REGIMEN CONTRIBUTIVO Pian CONTRJIlUTlVO g
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lOR MAUGO DE LA MAMA PARTE NO ESPECIF1CADA T2 111 MO
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1 I 1KARNOF5KYlValor1100 lIormaI NO hay ewIencIa de enfermedad
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Ant~edentes patotogicosNO REFIEREQUIRURGICOS UGAOURA DE TROMPASALfRGIAS NO REflERf
Antecedentes Patologicos Familiares
PRIMA HERMANA CON CA DE SENOAntecedentes Ginecoobstetricos
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DIDgn6stlco(s)
ACIENTfNomb LUZ MARY DE JESUS CASTANO PATINO Hlslorla ClinIc NoOIJOOOOO2l-IlJ1~1Gontlo l~ErWO feclla d~ Nacimientorn cr 01 16 d 0lt11de 1969 Edd 4S M()Id~nthdltln Propedad PROPIA Tpo aOULA OE CIUOAOANIA Numro 1111 3466RdldenCla Orecdon SAN GREGORIO LA REPRESA MZ 1 CASA) KENNEDCiudd PEREIRA (RISARAI OATI(ooolaquo) ]1110)]696 JI08161017$egul1dld SOdal Entidad 5ALUDCOOP ElS
Tipo de Almado COTIZANTf Tipo de usu-io RpoundGIMEN CONTRIBUTlVO PIn CONTRIllUTlVO
~()I(MAUGNO OE LA NAMA PARTE tO ESPECIACAOA
RESUMEN DE HlSTORlA CUNlCA~bJ~bvOPAOUlt co-XIOA e LA 1ISTTlJCJ0I 0E50E El 01 DE MAYI) ~ lollPAClt)OTE Ml1JAAl Y PROCDIUTE DE PERpoundlAA AMA DE CAS RLlmOA co DIAG-osT1CO DE CA DE MAMA DERECHA 121-41MD( UB (MYO2013) If(XPTllItES HOIU40NAIES PARA ES1ROGENO Y PROGES1A(iflj() POSmvos tlERl EGATIVO KI 67 96 l OllVlt IIhTl11JCIQ SE LE PRACTlCO MASTECTONIA RADICAl MOOlf1CAOA + VACIAI~IENTO Y RECOSNTRUCOON (31032014) El Rl PORro DEPATOlOCIA ES LA 14 CDP046659 Del 19()o 14 TUMOR 1 X 1 CM CARCINOI~~ OUCTAlINAlTRANrI MOOERvDAI~ENn OIFERENCIAOO GtlAllOMJClEAR II cor~PROMI50 OEL ESTROMA DE SOPORTE DE PEZON y RE(LA BORDES NEGATI 105 Y 2) GANGUOS OE LOS CUALES 7 Tl[NEN1J~1()R ~ETASTASIS DE -AST~ 6 M~I51 co middot1PROMISO DE TEJIOO IIOIICJSO~Cl9IC TUltrlTO CON QUH~IOTERAPIAES ErNiACA A ESTA INST1TUCION PARA MANEJO CON RAOIOTERAPI
ObJeloO
AnaIJil5
PACllNIE CON CANCER DE ~ANA EC us POST TRATAMEINTO DE QUIMIOTERAPIA Y RECONSTRUCCJDN MAMAAIA AC11JID1ENTE REClIIERADIOTERAPIAEN ESTA INSTIruCION
Plan TltllJrnlcnloPARALARCONCEPIO SOBRE CO~lPROMISO FUNCIONAL SE ENVIA A VAlORACION POR MEOICO LA8QRAl
5l_L~AI MARIA BARRERA VASOUEZC~ 2910ltlG787REG1202-)7t~DICO ENERAL
_CalampSotrl lt4$ 13
Ptso - LoceI Till m J6O$
Oentro deOiagnostico enOito 4igtatologia
wwwcllo-patologlacom
LABORATORIO DE PATOLOGiA ESPECIALlZADODE ALTA TECNOLOGiA
REPORTE DE ANATOMiA PATOL6GICACO 030 vI
Q 78334-13FECHA 13Jun13 FECHA SALIDA 141un-13NOMBRE LUZ MARY DE JESUS CASTA~O PATINOEDAD 44Ox CLiNICO CARCINOMA DE MAMAENTIOAD SALUDCOOP CENTRO PEREIRAOOCUMENTO 24413466ESPEClMEN ENVIADO ESTUOIO DE INMUNOHISTOQUIMICAEXAMENE~ PREVIOS A62887 13MEDICO TRATANTE OR JAIME CALVACHE
OESCRIPCION MACROSCOPICASe recoen 4 fragmentos Qbndocos percio OSCUtOsque m~ el mayor 06 x 01 an Sa process lodo
OESCRIPCION MICROSCOPICALos COft ~ mueouan muluples a naoa de telldo mamano con tumor 8pIIetiai mallgno con5tiuido par cetulas connucIeo5 pIeOmorllCOS e hlperaomatlCOs Y esceso cltoplaSlTla _inofoJo Las celulas conforman tubules y cordonesque ltran un estroma con moderada reaccgton desmoplasoca y bgeros Illtrados hnfootanoamp No 58 avoclenaama~tOt1ll1rv 3CUIa
INFORME ADICIONAL Junl() 14 de 2013- Sa realozan mercadores par Inmunoperoxidasas para receptores estrogenlCOs progesl8conales y Oncogen Her2Neu Los r~ores estrogenocos son POlltovos en e1871 de 10 nucleos de las celulas IUmoreles (score 5)II1tensl(iad tuerta (score 3) Los receplores progestacoonales son pos(lVOSen el 853 de loa nucleos de lascelJlaS tumoralss (score 5) II1tensidad ontermllClla (score1) 11Oncogen Her 2 Neu mues1r8 POlgttoviddd tenus eIlCOIIlplela en eceseoa es membrana Qtoplasm8llcaS tumorate EI indoce de prollferacoon cetular medido conKi67 as de aprcomaoamenta 96 bull
OIAGNOSTlCONODULO RETROAREOLAR DERECHO BIOPSIA Y ESruOIO DE INMUNOHISTOQUIMICA- CARCINOMA DUCTAL INFlL TRANTE MODERAOAMENTE DIFERENCIADO GRADO 213 DE LACLASIFICACION DE BLOOM AND RICHARDSON (FORMACION DE TUBULOS 3 ATIPIANUCLEAR 2 MITOStS 1) SCORE IW CON MODERAOA REACCION DESMOPLASICA L1GERARESPUESTA INF1AMATORlA SIN EVIDENCIA DE INVASION UNFOVASCULAR
- RECEPTORES ESTROGENICOS POSITlVOS PUNTAJE DE ALLRED (8)bull RECEPTORES PROGESTACIONALES POsmvos PUNT AJE DE ALLRED (7)- ESruDIO DE SOBREEXPRESION DE ONCOGEN HER 2 NEU NEGATlVO (1+)
TA ~ 1middot12Lolta 5 8 ro 70151ea
-A 30 de AgoaaD No 48-32
Tel JJe665Q
Manit CUI 23 No 63-09 ~EdtlUQ l1 CbrUIIO
eon 6 ToO88 S7
AIIII~Ic 1 Nu 9middot16Cont ~1)2 ltd 7 81 tlO
I(liT
INDICE DE PROLIFERACION CELULAR MEDIOO CON KI67 ES DE APROXfMAOAMENTE 964bull VER INFORME AOICIONAL
NOTA prueba valldada dlgltalmento con equlpo Scan Scope Aporlo aprobado por FDA (AnexamosInformo)
XlLCLS
Ora Ximena co+esM6dlco Pat61ogo
HeOn vemes Ociobre 18 2013 Ol080lpm Pag 2 0 2
Evolucion Historia Consulta ExternaNo 257841004
trucio Alenlt16n 201311011606 01 00 FlnAwnclon 2013110116062929
IPSAten~ion SCClrncaPerelra Cudad~ Pere aPaciente lUZ MARY DE JESUSCASTANO PATINO IdentificaciOn CC 2laquo13466 EsladoCvllUNIONlIBREscxe FEMENINO E laquoMoa 6 Meses 0 0 Foeha Noc 196904116 Grupo Atneion OlrogtIPS Ptfmana SC IPSRebeltltl RegionalFech1lngnso201)10t16 Hora Ingo_ _05_54_52_Nro_Cue29555517 OcupaclOn AMA DC CASA_~otnbte ObservacionesPOUOUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO ICIClO DE TRATAMIENTO)Latera Jdad No Ap4lcaHEMOGRAMA IIIHEMOGLOBINA HEMA TOCRITO RECUENTO DE IERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS lEUCOGRAMA RECUENTODE PLAOUETAS E INDICES PLAOUCTARIOSJ METOOO MANUAL YSEMIAUTOMATICO Laleralelad No Apllca
INTERCONSULTASIIoombreONCOLOGIA CONTROL
EspeclahdadGINIOCO OB$TETRICIA
ObSerVSClQlleS
MEOICAMENTOSNombrepredmsolona xSmg (lab)
Posologlatomar 4 a las 8 am )( 3 oras cada semana x 3
Obssrvacicnes
semanasdexarnetasona testate solll1Y x8mg amp x2ml (amp) apllcar 8 mg IV cli I cada semana por 3 semanasranihdma crortudrato xl50mg (lab) lomar una ceca 12 horas x 3 elias caca semana x 3
loratadma x I Omg (lab)serTlanastomar una cada 2 horas x 3 dias cada semana J( 3semanas
pachla1 x6mgml sot my Via x16 7mf (IOOmg) (amp)plocar 120 mg IV d a I cada semana pot 3 semanasondansetron clorhodralo sollnt x2mgfml amp x8mg4at car 16 mg IV doa 1 ceca sernana pot 3 semanasHlrnp)on03ns-lIon aorruorao gtonl9 idOlctciofosfamlOa p-3Io $OlIn xlgr [vtal)
tmiddot ~ lU odol ritaapllC(of 700 rog dl8 I
Profesional Juan PaulO Cardona ArolaIdentficacu) 10261665
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ONCOLOGOS DEL OCCIDENTE SACALLE SO 11 13-10 MARAYA
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Paglol CreaCiOn F 20140530 16oau~
CONSUL TA MEDICA ESPECIALIZADA
I~ltgte
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