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Equipes spécialisées Alzheimer à domicile mesure 6 - Plan Alzheimer 2008-2012. Réunion régionale d’information du 13 juin 2013. Mesure 6 : bilan national en avril 2013. - PowerPoint PPT Presentation
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XX/XX/XX
Equipes spécialisées Alzheimer à domicile
mesure 6 - Plan Alzheimer 2008-2012
Réunion régionale d’information du 13 juin 2013
22
Mesure 6 : bilan national en avril 2013
ESAD : financement des 500 équipes (5 000 places) finalisé en 2013: 75 M€ notifiés entre 2010 et 2014 (2014 pour les crédits d’effet année pleine des mesures nouvelles 2013 allouées sur 6 mois).
Fin 2012: 3 500 places installées sur les 5 000 prévues dans le plan.
3
Bureau des services et des établissements / avril 2013
La répartition des ESA au niveau départemental (Source : enquête Alzheimer octobre 2012)
69 DEPARTEMENTS COUVERTS
72% DES DEPARTEMENTS AVEC UNE ESA
4
Bureau des services et des établissements / avril 2013
La répartition des ESA installées au niveau départemental
28 DEPARTEMENTS NON COUVERTS
Ain Cher OrneAisne Corrèze Haute SavoieAlpes de Haute Provence Corse du Sud Seine et MarneHaute Alpes Jura YvelinesArdèche Landes VendéeArdennes Lozère Territoire de BelfortAriège Lot et Garonne Essonne Aude Marne Seine Saint DenisAveyron Meurthe et Moselle Creuse
Haute Vienne
5
Le déploiement des ESAD : bilan régional
26 autorisations sur 27 en mai 2013 :
2 autorisées depuis 2009 dans le cadre de l’expérimentation nationale (Dunkerque et Bully les mines)
7 autorisées en 2010 (Aulnoye les valenciennes, Thumeries, Wasquehal, Lallaing, Le Quesnoy, Ardres, St Pol sur Ternoise)
8 autorisées en 2011 (Aire sur la Lys, Bailleul, Caudry, Ecoust st Mein, Lallaing 2, Linselles, Locon, Montreuil/Beaurainville)
8 autorisées en 2012 (Fourmies, Dunkerque 2 Linselles 2, Roubaix, Tourcoing, Denain, Béthune, Carvin)
1 autorisée en 2013 : Fournes en Weppes
21 en fonctionnement, 5 à venir ( Linselles 2, Roubaix, Tourcoing, Béthune, Fournes en Weppes)
6
Les ESAD dans la région
Lille
Roubaix-Tourcoing
Flandre Intérieure
DouaisisValenciennois
Sambre AvesnoisCambrésis
Dunkerquois
Arrageois
Lens Hénin
Béthune Bruay
Montreuillois
Calaisis
BoulonnaisAudomarois
Source DOMS/DP/DPA 10/06/2013
Equipes Spécialisées Alzheimer à Domicile (ESAD)Zone d’intervention et SSIAD porteurs
SSIAD WASQUEHAL
SSIAD AULNOY LEZ VALENCIENNES
SSIAD CCAS BAILLEUL
SSIAD THUMERIES
SSIAD BETHUNE
SSIAD LINSELLES 2SSIAD ARDRES
SSIAD BULLY LES MINES CARMI
SSIAD DUNKERQUE 2
SSIAD SAINT POL SUR TERNOISE
SSIAD MONTREUIL BEAURAINVILLE
SSIAD CAUDRY
SSIAD LOCON
SSIAD AIRE/LA LYS
SSIAD TOURCOING
SSIAD ROUBAIX
SSIAD DUNKERQUE 1
SSIAD DENAIN
SSIAD LALLAING CARMI 1 et 2
SSIAD FOURMIES
SSIAD LE QUESNOY
SSIAD ECOUST ST MEIN
SSIAD LINSELLES 1
SSIAD CARVIN
Rouge : en projetNoir : en fonctionnement
SSIAD FOURNES EN WEPPES
7
Nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée en France
Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées les « démences »
850 000 personnes (étude Paquid - 2006)
-165 000 nouveaux cas par an
En France : 551 000 personnes en affection de longue durée Alzheimer (ALD 15 ), traitées et lors d’un passage à l’hôpital (Assurance maladie - 2009)
Dans la région : 22 000 personnes en ALD en 2011
8
La maladie d’Alzheimer
La plus fréquente des démences
77% des démences
Les autres démences- Les démences vasculaires
- Les démences à corps de Lewy
- Les démences mixtes
- Les démences fronto temporales
Maladie d’Alzheimer
77%
Démence
Vasculaire
17%
Démence à corps de Lewy
26%
SH
Sclérose
Hippocampique
13%
DFT
5%
9
Les différents stades de la maladie d’Alzheimer
10
Intervention d’équipes spécialisées Alzheimer à domicile : une intervention déjà expérimentée
Etude aux Pays Bas (BMJ, 10-1136-2/1/2008):-135 patients atteints de démence légère à modérée
-effets positifs de 10 séances de réhabilitation - 6 semaines - amélioration : 84% traités
Objectifs :-Favoriser le maintien à domicile
-Développer une prise en charge adaptée et spécifique à domicile
Action en faveur du malade :-Soutenir et valoriser ses capacités restantes dans son
environnement
Et de l’aidant :-Optimiser l’accompagnement
-Développer le savoir-faire
11
12
Prestation de soins d’accompagnement et de réhabilitation : les indications
Indications :
- Patient ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée
- A un stade précoce de la maladie (MMS >15, idéalement MMS>18)
- Ayant un début de répercussion sur sa vie quotidienne
- Par exemple : troubles de la mémoire que le patient n’arrive plus à gérer, appauvrissement de la vie sociale, environnement à adapter, modification du comportement
- Acceptant le principe de séances de réadaptation
Critères d’exclusion :
- Patient sans répercussion de la maladie sur sa vie quotidienne
- Stade évolué de la maladie, absence de communication possible, entrainement des capacités restantes impossible
- Patient dont l’entourage compense les difficultés du patient dans les activités de la vie quotidienne et n’exprime pas de demande
- Patient ou famille qui refuse toute intervention à domicile
- Patient âgé malade chronique ou atteint de cancer sans trouble cognitif
13
Un des rôles de l’ESAD : inciter les familles au diagnostic et donc lien essentiel avec les consultations mémoire
Souhait de diagnostic en cas de signes évocateurs de la maladieEnquête en population générale
Si vous aviez des signes évocateurs d’une maladie d’Alzheimer, souhaiteriez-vous connaître votre diagnostic pour savoir si vous êtes ou non atteint de la maladie ?
OUI
91%
NON
7%
(nsp)
2%
S’estime mal informé sur la MA : 94%
Craint la MA pour soi-même : 93%
A une personne atteinte dans son entourage 93%
14
Prestation de soins d’accompagnement et de réhabilitation : la prescription médicale
12 à 15 séances, renouvellement l’année suivante en fonction de l’évaluation
Le patient peut être en ALD ou hors ALD
Intitulé de la prescription :
-Faire pratiquer (12 à 15) séances de réhabilitation pour troubles cognitifs ou troubles de mémoire ou maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée par une équipe spécialisée Alzheimer de SSIAD
15
16
17
Prestation de soins d’accompagnement et de réhabilitation : l’intervention
Réalisées par les équipes spécialisées rattachées aux SSIAD:
-Ergothérapeute et/ou psychomotricien en charge de :- Evaluation – bilan
-Assisté de professionnels du soin (assistants de soins en gérontologie)
Intervention de l’équipe :
-Évaluation des demandes du patient et de ses capacités restantes : peut remettre en cause la prescription
-Prise en compte des désirs du patient et de son aidant
-Définition d’un ou deux objectifs d’amélioration de la vie quotidienne
-Activités de réhabilitation pour le malade et formation de l’aidant
-Evaluation de l’atteinte de l’objectif et envoi du bilan au médecin prescripteur et/ou au médecin traitant
18
Prestation de soins d’accompagnement et de réhabilitation (4) : où intervient l’ESAD ?
Toujours à domicile, qui peut être aussi un foyer logement, une résidence service
Jamais en structure médicalisée : donc pas en EHPAD (HP, HT ou AJ)
Mais le patient peut-il être aussi en accueil de jour ? OUI, mais en dehors de la prestation (préparer le patient à d’autres formes de PEC ou d’aide)
19
Activité 2011
Données 2012 non encore disponibles
À partir des données déclarées 2011, avec une comparaison régionale et nationale
20
Données de « Patientèle » (1)
NPdC
File active totale : 442 patients, soit 8,8% de la file active
File active moyenne : 55 patients (amplitude de 22 à 116 patients)
DMS : 11.5 semaines/patient
NATIONAL
File active totale : 5000 patients
File active moyenne : 52 patients
DMS : 13 semaines/patient
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 -ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
21
Données de « Patientèle » (2)
Prescripteurs des séances : surtout les généralistes
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
11%12%
77%
6,5%27,3%
66,3%
0%
10%
20%30%
40%
50%
60%70%
80%
90%
Médecins généralistes Cs mémoire hospit Médecins spé libéraux
NPdC
NATIONAL
22
Données de « Patientèle » (3)
• File active selon la pathologie : surtout MA
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
0%7,0%
0,7%7%
22%
71%
22,8%
69,4%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%
Maladie d'Alzheimer Démence vasculaireet apparentéAlzheimer
Diagnostic non posé Psychose
NPdC
National
23
Données de « Patientèle » (4)
• Nombre de séances par patient dans le NPdC:
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD
9%20%
71%
< 4 séancesde 4 à 15 séances> 15 séances
24
Données de « Patientèle » (5)
NPdC
Âge moyen des patients : 79.8 ans
MMSE moyen : 17.63
6974 séances réalisées en 2011 par les 8 ESAD du NPdC, soit 872 séances par ESAD (amplitude de 237 séances (n=29 patients) à 1531 (n=88 patients))
NATIONAL
Âge moyen des patients : 81 ans
MMSE moyen : 17
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
25
Effectifs professionnels
NPdC
Personnel affecté : 2.8 ETP/ESAD
3 ESAD ne disposent ni d’ergothérapeute ni de psychomotricien et 1 ESAD ne dispose pas d’ASG.
NATIONAL
• Personnel affecté : 1.1ETP/ESAD
• Ergothérapeute dans 80% des ESA
• Binôme Ergothérapeute+Psychomotricien dans 32% des ESAD
• 1 Psychomotricien sans Ergothérapeute dans 19% des ESAD
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR
26
11,4%
17,1%
13,6%
45,0%
12,9%
10,8%
20,2%
12,1%
44,1%
12,8%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
IDEC Ergothérapeute Psychomotricien ASG AS/AMP
NPdC
NATIONAL
• Répartition des effectifs professionnels des ESAD :
Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR