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UIP

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EQUIPO 6 E Q U I P O

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EQUIPO6 .

BAZOCoraline

BAZO

Órgano ovoide y pulposo.

Tono morado.

Forma y tamaño de puño cerrado.

Delicado (órgano más vulnerable).

Suele tener 12 cm de largo por 7 cm de ancho.

Se sitúa en la región superolateral del CSI, o hipocondrio izq. del abdomen.

Goza de la protección de la caja torácica inferior.

Mayor órgano linfático.

Lugar de proliferación de Linfocitos B.

Participa en el sistema de defensa del organismo.

Es un órgano hematopoyético (formador de sangre)

Destruir glóbulos rojos gastados y plaquetas rotas.

Reciclar Fe y Globina.

Prenatalmente. Después del nacimiento.

Reservorio de sangre, almacenando hematíes y trombocitos.

Autotransfusión. Estrés causado por hemorragia.

Masa blanda y vascular.

Capsula fibroelástica, delicada.

Peritoneo visceral, excepto el hilio esplénico.

Órgano móvil.

Descansa sobre la flexura cólica izq.

Costillas 9ª. A 11ª. Separadas por el diafragma y el receso costodiafragmático.

HilioEsplénico

AG

AC

AR

Borde inferior

Extremidad anteriorBorde Superior

La delgada capsula fibrosa esta compuesta: tejido conectivo fibroelástico denso e irregular.

Interior, las trabéculas (pequeñas bandas fibrosas):

Se origina en la cara profunda de la capsula.

Transportan vasos sanguíneos hasta y desde el parénquima o pulpa esplénica, la sustancia del bazo.

Ligamentos

Bazo

Estómago (pared

posterior)

Ligamento Gastroesplén

ico.

Hilio

Riñón Izq.Ligamento

Esplenorrenal.

Vascularización

PÁNCREAS

El páncreas es una glándula digestiva que se sitúa en la parte posterior del abdomen, posterior al estomago, a la izquierda del duodeno y a la derecha del bazo.

T : COLA

B: CUERPO

N: CUELLO

H: CABEZA

UN: PROCESO UNCIFORME

Está  rodeada por el estómago, el intestino delgado, el hígado, el bazo, y la vesícula biliar. 

El páncreas tiene dos funciones principales, la función  exocrina y la función endocrina

Las células exocrinas del páncreas producen enzimas que ayudan ala digestión  El conducto pancreático libera las enzimas en la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde las enzimas ayudan en la digestión de las grasas, los carbohidratos y las proteínas de los alimentos.

PRODUCCION DE JUGO PANCREATICO

Las células del islote de Langerhans dentro del páncreas producen y secretan insulina y glucagón al torrente sanguíneo. La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre (glucemia) mientras que el glucagón lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales trabajan para mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre.

PRODUCCION DE INSULINA Y GLUCAGÓN

IRRIGACIÓN DEL PANCREAS

El hígado es el órgano mas grande pesa alrededor de 1500 gramos, este peso aumenta 400g. por la sangre contenida en el órgano. Su coloración es rojo parda. En los humanos consiste en una masa continua de células, dividida en forma incompleta por separaciones de tejido conectivo.

Recibe toda su inervación sanguínea por medio de la triada portal (vena porta, arteria hepática propia y conducto colédoco)

  El hígado esta situado en la parte superior del abdomen, debajo del diafragma.  

  Es mantenido en su posición por:

  Vena cava inferior, a la cual esta unido a través de las venas suprahepaticas.

  Ligamento redondo del hígado, que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto.

  Repliegues peritoneales.

HIGADO

Localizado en el CSD y es protegido por la caja torácica y el diafragma situado debajo de la 7° a 11° costilla.

Tiene cara diafragmática (anterior, superior y algo posterior).

Cubierta por peritoneo visceral excepto posteriormente en el “área desnuda del hígado”.

También contiene ligamentos: el ligamento coronario, el ligamento triangular derecho e izquierdo.

Contiene una cara visceral (posteroinferior).

Cubierta por peritoneo (a excepción de la fosa de la vesícula biliar y el porta hepático).

POSICION Y CARAS HEPATICAS

Dos fisuras orientadas sagitalmente, unidas centralmente por el porta hepático en forma de letra “H”. Sobre la cara visceral:

Fisura portal principal (sagital derecha).

Fisura umbilical (sagital izquierdo).

Las impresiones (áreas) de la cara visceral reflejan las relaciones del hígado con:

-Área gástrica y pilórica: lado derecho de la cara anterior del estomago.

-- área duodenal. Porción superior del duodeno.

-- omento menor: (se extiende dentro de la fisura del ligamento venoso).

-- vesícula biliar: fosa de la vesícula biliar.

-- área cólica: flexura cólica derecha y el colon transverso derecho.

-Área renal y suprarrenal: el riñón y la glándula suprarrenal derechos.

FISURAS E IMPRESIONES HEPATICAS

LOBULOS ANATOMICOS DEL HIGADO

LOB. DERECHO

HIGADO

LOB. IZQUIERDO

LOBULO CUADRADO.

LOBULO CAUDADO

IV, V, VI, VII Y VIII

II y III

Recibe sangre (vasos aferentes) de 2 fuentes:

Fuente venosa dominante (vena porta). Circula el 75 % de la sangre que llega al hígado contiene cerca de un 40 % + de O2 que la sangre que regresa al corazón por el circuito sistémico y que es la que riega a los hepatocitos. transporta pract. Todos los nutrientes absorbidos en el tubo digestivo a las sinusoides del hígado. (exceptuando los lípidos ).

Otra fuente menor arteria (arteria hepática propia)

25% de la sangre que llega al hígado y se distribuye por las estructuras extraparenquimatosas de lo conductos biliares.

VASOS SANGUINEOS HEPATICOS

A. Hep. P.V.P.

Izq. (1°)

Der. (1°)

3° (III)

3° (II)

3° (VI)

3° (V)

3°(VII)

2°

2°3° (VIII)

El sistema de la vena porta está interpuesto entre dos redes capilares o puestas. La primera, periférica, es visceral, y las venas que la drenan constituyen la vena porta. La segunda, hepática, se encuentra en la extremidad de las ramas terminales de la vena porta.

Las modificaciones sufridas por la sangre en el hígado hacen de éste una verdadera "glándula de secreción interna" con múltiples funciones. Entre estas dos redes capilares circulan sangre venosa que no sufre ninguna modificación.

La vena porta es una vena muy voluminosa, de 15 a 20 mm de diámetro en el adulto, de paredes delgadas pero engrosadas en caso de hipertensión venosa portal.

Su función es la de llevar los nutrientes al hígado para que los metabolice.

SISTEMA PORTA HEPATICO

Produce ¼ de la linfa que recibe el conducto torácico.

Vasos linfáticos superficiales en la capsula fibrosa del hígado subperitoneal (de Glison).

La linfa se forma en los espacios perisinusoidales y drena en los profundos de las triadas portales interlobulillares.

Vasos linfáticos superficiales drenan en los nódulos linfáticos hepáticos.

Nervios del hígado proviene del PLEXO NERVIOSO HEPATICO (el mayor derivado del plexo celiaco) el plexo hepático acompaña a las ramas de la arteria hepática propia y de la vena porta hepática.

.

DRENAJE LINFATICO E INERVACION DEL HIGADO.

CONDUCTOS BILIARES & VESÍCULA

BILIAR

Conductos Biliares Transportan bilis desde el Hígado al duodeno.

Bilis  Sustancia líquida de color verde y de

sabor amargo producida por el

Hígado Se almacena y concentra en la

vesícula Biliar que la libera

intermitentemente cuando entra grasa en el duodeno.

Emulsiona la grasa para

poder absorberse

en el intestino

Ramas terminales de la

vena porta hepática y la

arteria Hepática propia y ramas iniciales de los

conductos biliares.

Conducto Colédoco

También llamado conducto Biliar común Se forma en el borde libre del Omento menor por la unión del

conducto cístico y el conducto hepático común La longitud del colédoco oscila entre 5 y 15 cm. Se sitúa:

En el lado izquierdo de la porción descendente del duodeno, el conducto colédoco entra en contacto con el conducto pancreático Principal

Los dos conductos discurren oblicuamente para formar la ampolla hepatopancreática (ampolla de Vater).

El músculo circular que rodea el extremo distal del conducto colédoco se engruesa para formar el “esfínter del conducto colédoco”

Las Arterias que Irrigan al conducto colédoco son:

La arteria cística que irriga la porción proximal del conducto La rama derecha de la arteria hepática propia que perfunde la

parte media del conducto La arteria pancreatoduodenal superior posterior y la arteria

gastroduodenal que irrigan la porción retroduodenal del conducto La vena pancreatoduodenal superior

posterior drena la porción distal del

conducto y drena en la vena porta

hepática o en una de sus tributarias. Los vasos linfáticos del conducto colédoco

pasan hacia los nódulos linfáticos císticos,

cerca del cuello de la vesícula biliar, el nódulo

del orificio omental y los nódulos linfáticos

hepáticos. Los vasos linfáticos eferentes del conducto colédoco

pasan hacia los nódulos linfáticos celíacos.

VESÍCULA BILIAR Mide de 7 a 10 cm de longitud y en su anchura de 3-4 cm Ubicada en la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral

del hígado. Está formada por una capa sero-

sa peritoneal que cubre su cara infe

rior y su fondo, y une su cuerpo y el

cuello al hígado. Tiene forma de pera & puede

contener hasta 50 ml de Bilis.

La Vesícula biliar tiene 3 porciones: Fondo: Extremo ancho y romo, se proyecta en el bore

inferior del Hígado en el extremo del 9° cartílago costal. Cuerpo: Porción principal que está en contacto con la cara

visceral del Hígado, colon transverso y la porción superior del duodeno

Cuello: Extremo estrecho y ahusado opuesto al fondo. Tiene forma de “S” y se une al conduc-

to cístico.

Conducto Cístico: Mide entre 3-4 cm de longitud. Conecta el cuello de la vesícula con el conducto hepático común.

Pliegue Espiral (Válvula espiral): Creada por la espiral que forma la mucosa del cuello de la vesícula. Este:

-Mantiene abierto el conducto cístico para que la bilis pueda

desviarse fácilmente al interior de la

vesícula biliar.

-Proporciona resistencia al vaciado

brusco de la bilis.

Irrigación Arterial Procede de la Arteria Cística.

Drenaje Venoso: Fluye por las venas

císticas. Drenaje Linfático: Por los nódulos linfá-

ticos hepáticos y los nódulos linfáticos

císticos.

Los vasos linfáticos eferentes de estos nó-

dulos pasan hacia los nódulos linfáticos

celíacos. Inervación: Pasan junto con la arteria

cística desde el plexo nervioso celíaco,

el nervio vago y el nervio frénico derecho.

Vena Porta Hepática y Anastomosis Portosistémicas

Vena Porta Hepática: Conducción principal del sistema venoso porta. Se forma anterior a la VCI y posterior al

cuello del páncreas, por la unión de la

VMS y la vena esplénica. Al aproximarse l porta hepático la vena se

divide en 2 ramas: derecha e izquierda. La vena porta Hepática recoge la san-

gre poco oxigenada pero rica en nutrien-

tes de la porción abdominal, la vesícula,

El bazo y el páncreas y la conduce al

Hígado.

Anastomosis Portosistémicas

Se forma en: La submucosa del esófago interior, la submucosa del conducto anal, en la región paraumbilical y en las caras posteriores de las vísceras secundariamente retroperitoneales ó del hígado.

BAZO Y PÁNCREAS

Rotura esplénica El bazo es el órgano abdominal que se lesiona con

mayor frecuencia.La relación del bazo con las costillas que normalmente

las protegenpuede ser perjudicial en caso de fracturas costales. La

roturaesplénica causa una hemorragia intraperitoneal grave y

shock.

Esplenectomía y esplenomegalia

Esplenectomía

Esplenomegalia

Extirpación del bazo

Bazo agrandado

Para reparar una rotura esplénica

Se puede agrandar hasta ser 10 veces

superior a los normales

Bazos accesorios Se pueden desarrollar uno o mas bazos accesorios

cerca delhilio esplénico.En la mayoría de los individuos afectos, sólo existe

un bazoaccesorio .

Biopsia esplénica con aguja y esplenoportagrafia

Al no actuar con cuidado este material

Puede entrar en la cavidad pleural y provocar

Pleuritis

Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

La CPRE se ha convertido en la técnica estándar para

diagnosticar los trastornos pancreáticos y biliares.

Se hace pasar un endoscopio de fibra óptica a través de la boca, el esófago y el estómago

Se entra en el duodeno y se introduce una cánula en la papila duodenal mayor, se hace avanzar bajo el control fluoroscópico, al interior del conducto deseado para inyectar el medio de contraste radiológico.

Tejido pancreático accesorioLas localizaciones más comunes son el estómago y el

duodeno.El tejido pancreático accesorio puede contener células

deIslotes pancreáticos que producen glucagón e insulina.

PancreatectomíaIntervención denominada pancreatectonía en donde se extirpa la mayor parte del páncreas. Normalmente se conservauna franja de páncreas a lo largo delborde medial del duodeno para preservar el aporte sanguíneo duodenal.

Rotura del páncreas

La rotura del páncreas suele desgarrar el sistema ductal, lo que

permite que el jugo pancreático entre en el parénquima de las

glándulas e invada los tejidos subyacentes.

Como el páncreas se sitúa transversalmente, la columna

vertebral actúa como un yunque y la fuerza traumática

puede romper el páncreas, que es friable.

Cáncer pancreático

El cáncer de la cabeza del páncreas es una de las causas mas frecuentes de obstrucción extrahepática del sistema biliar.Suele comprimir y obstruir el conducto colédoco, la ampolla hepatopancreatica o ambas.

La ictericia es la coloración amarillenta de la mayoría de los tejidos, la piel, las mucosas y la conjuntiva por los pigmentos biliares circulantes.

HIGADO, VIAS BILIARES Y VESICULA

BILIAR

Palpación del hígado

El hígado puede palparse en una persona tumbada debido a que el hígado y el diafragma se mueven inferiormente con las inspiraciones profundas.Una técnica para palpar el hígado es colocar la mano izquierda posteriormente, por detrás de la porción inferior de la caja torácica. A continuación, se coloca la mano derecha sobre el cuadrante superior derecho del sujeto, lateral al recto del abdomen e inferior al arco costal. Se solicita a la persona que respire profundamente mientras el examinador presiona posterosuperiormente con la mano derecha y empuja anteriormente con la mano izquierda.

Abscesos subfrénicos

Es la acumulación de exudado purulento o pus, uno de las causas es la peritonitis.

Son mas comunes en el lado derecho, dada la frecuencia de la rotura del apéndice vermiforme y la perforación de ulceras duodenales.

El absceso subfrenico a menudo se drena mediante una incisión realizada por debajo a lo largo de la 12 costilla.

Lobectomías y segmentectomias hepáticas

Lobectomías hepáticas: extirpación de la porción derecha o izquierda del hígado, con una hemorragia mínima.

Segmentectomias hepáticas: técnica que permite extraer únicamente los segmentos que han sufrido una lesión grave o que están afectados por un tumor

Rotura del hígado

El hígado es vulnerable a la rotura debido a su gran tamaño, a menudo, es desgarrado por una costilla fracturada que perfora el diafragma.

Las laceraciones hepáticas suelen causar hemorragias profundas y dolor en el cuadrante superior derecho.

Hepatomegalia

Es el agrandamiento del hígado.

Causas:

Aumento de la presión venosa central Hepatitis Los tumores

Cirrosis hepática

En la cirrosis hepática se da una destrucción progresiva de los hepatocitos, que son reemplazados por grasa y tejido fibroso.

Biopsia hepática

 Método por el que se realiza la extracción de una muestra de tejido hepático para su estudio microscópico.

Vesícula biliar móvil

Raras veces, la vesícula biliar se encuentra suspendida del hígado por un corto mesenterio , lo cual aumenta su movilidad.

Las vesículas biliares móviles pueden sufrir torsión vascular e infarto.

Conductos hepáticos accesorios

Un conducto accesorio es un conducto segmentario normal que se une al sistema biliar por fuera del hígado en lugar de hacerlo en el interior de este.

Litiasis biliar

Los cálculos biliares son concreciones que se forman en la vesícula biliar, el conducto cístico o el conducto colédoco, están compuestos por cristales de colesterol.

Colecistectomía

Es una intervención clínica - quirúrgica que consiste en la extracción de la vesícula biliar.