ESCALAS DE SEVERIDAD SINTOMATICA
ESCALAS DE SEVERIDAD SINTOMATICADra. Martha Elena Luna HuertaR3
Psiquiatria escala de impresin clnica global de severidad (CGI-S)Es
un instrumento heteroadministrado para calificar la gravedad del
cuadro clnico del paciente
VENTAJAS:Fcil aplicacinSe realiza dentro de una entrevista
clnica, la cual proporciona informacin basada en la observacin y en
la interaccin con el paciente, a diferencia de una prueba
autoadministrada. Toma en cuenta informacin importante acerca del
paciente:
Historial clnicoCircunstancias psicosociales Sntomas Impacto de
los sntomas en la funcin
Comprende dos medidas:
la gravedad de la psicopatologa de 1 a 7 el cambio desde el
inicio del tratamiento en una escala de siete puntos similar
Despus de una evaluacin clnica , la escala se puede completar en
menos de un minuto por un evaluador experimentado.
Es fcilmente comprensible y se puede utilizar con relativa
facilidad por el clnico no investigador.
Seguimiento de la evolucin clnica a travs del tiempoEn la
investigacin clnica , el CGI es administrado por un mdico
experimentado que est familiarizado con la enfermedad en estudio y
el avance probable de tratamiento.
En consecuencia, el evaluador puede hacer un juicio global
acerca de la gravedad de la enfermedad a travs de varios puntos de
tiempo en el contexto de su experiencia clnica.El mdico hace un
juicio sobre el desempeo total del paciente en cada visita:
la gravedad de la enfermedadnivel de angustia y otros aspectos
del deterioro del paciente el impacto de la enfermedad sobre el
funcionamiento3 subescalas, valoradas de 0 a 7Severidad (ICG-S):
evaluacin de la severidad global del trastornoMejora (ICG-I):
evaluacin del cambio o mejora en la evolucin de dicho trastorno,
segn el clnico y el propio pacienteEficacia (IE): comparacin
condicin basal-actual, beneficio teraputico-efectos adversos
Especificidad y sensibilidad discutibles: alta variabilidad
interevaluador
administracionTIEMPO:7 dias
FUENTE DE INFORMACIONHistorial clinico Paciente, familiares,
trabajo social, etc.
PREGUNTAS QUE SE DEBEN HACER:
establecer la presencia de sntomas relevantesla frecuencia de su
aparicin durante el perodo de tiempo calificacin de siete dasla
intensidad o la gravedad de los sntomasel efecto de los sntomas en
funcionamiento en las principales reas de la vida de trabajo del
paciente, el hogar , la escuela y relaciones.
Escala de evaluacin de la actividad globalEs una escala numrica
(de 1 a 100 ) utilizado por los mdicos de salud mental para evaluar
subjetivamente el funcionamiento social , ocupacional y psicolgico
de los pacientes Capacidad Adaptativa del individuo
La escala se presenta y se describe en el DSM -IV- TR en la
pgina 34.
EJE V del axis
La puntuacin se da a menudo como un rango.
No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a
limitaciones fsicas (o ambientales).Historia1962 con la publicacin
de la Clasificacin Salud - Enfermedad Escala (que fue calificada de
0 a 100) por Luborsky et al. al en el documento Juicios Clinicos en
salud mental
1976 como la Escala de Evaluacin Global (GAS ) en el documento "
La Escala de Evaluacin Global : Procedimiento para medir la
gravedad general de alteraciones psiquitricas " por Endicott et
al.
Evaluacin Mundial de la Escala de Funcionamiento en el DSM -III
-R y DSM -IV
La escala va de 0-100 (funcionamiento superior)
Evaluar la gravedad de los sntomas o el funcionamiento
general
Comprobar la categora de arriba o abajo
Dentro de esa categora , habr una serie de 10.
Seleccione el nmero que es ms descriptivo del funcionamiento
general de la persona. Una ventaja de GAF es su simplicidad
Problemas con su fiabilidad y validez.
La evaluacin psiquitrica es dependiente de la subjetividad ,
Como evaluadores pueden evaluar alteraciones psiquitricas en
funcin de su propia experiencia y actitudes Hay pruebas de que
diferentes profesionales asignan diferentes puntuaciones y que las
puntuaciones pueden ser influenciados por el desacuerdo sobre los
criterios de calificacin, la falta de formacin, o los problemas
relacionados con las propiedades intrnsecas de la propia GAF.
