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ÍNDICE
1. Volúmenes pulmonares 9. Interpretación
2. Indicaciones espirometría 10. Nivel gravedad
3. Contraindicaciones 11. Prueba broncodilatadora
4. Parámetros espirometría 12. ¿Practicamos?
5. Curva flujo-volumen. Curva volumen-tiempo 13. Bibliografía
6. Preparación paciente y equipo
7. Criterios aceptabilidad y reproductibilidad
8. Selección resultados
2. Indicaciones:
o Mayores de 35 años con historia de tabaquismo (>10 paquetes/año)
o Persistencia de síntomas respiratorios (disnea, tos, expectoración, sibilancias o dolor torácico)
o Exposición laboral u ocupacional a sustancias tóxicas
o Evaluación del riesgo de procedimientos quirúrgicos
o Gravedad y pronóstico en enfermedades respiratorias o de otros órganos que afecten a la función pulmonar
3. Contraindicaciones:
ABSOLUTAS: - Inestabilidad hemodinámica
- TEP (hasta estar correctamente AC)
- Neumotórax reciente (2 semanas tras reexpansión)
- Hemoptisis aguda
- Infecciones respiratorias activas
- IAM reciente (7 días)
- Angina inestable
- Aneurisma aorta torácica (>6cm)
- Hipertensión IC
- Desprendimiento retina
RELATIVAS:
- Niños < 5-6 años
- Pacientes confusos, demenciados
- IQ abdominal o torácica reciente
- IQ cerebral, ocular o ORL reciente
- Diarrea, vómitos, nauseas
- Crisis hipertensiva (TAm < 130mmHg)
- Problemas bucodentales o faciales
6. Preparación paciente y equipo
- No FUMAR
- No realizar ejercicio físico antes de la prueba
- No utilizar BD al menos 6 horas antes en los de acción corta y 12-24h en los de acción larga-ultra larga
- No es necesario retirar dentadura postiza
- Se recomiendan pinzas nasales
- CALIBRAR EL APARATO EL DÍA DE LA PRUEBA
- Instrucciones claras y concisas
7. Criterios aceptabilidad y reproducibilidad
1- Inicio rápido y sin vacilaciones
2- Transcurso continuo, sin artefactos ni tos en el primer segundo
3- La finalización no debe ser abrupta, debe de ser “plana” (curva flujo-volumen)
Duración no inferior de 6 segundos
REPETIBILIDAD: 3 maniobras aceptables, en un máximo de 8.La diferencia entre las dos mejores, en la FCV, ha de ser inferior a 100ml y 5%
8. Selección resultados:
- Se seleccionaran los mejores valores de FVC y FEV1, aunquesean de distintas maniobras. El resto de parámetros, de lamaniobra donde la suma de FVC y FEV1 alcance su máximovalor.
- Los valores de referencia presentan gran variabilidadinterindividual. Dependen de las características antropométricasde los pacientes.
10. NIVEL GRAVEDAD:
SEPAR 2013 FEV1% ERS-ATS 2005
LIGERA >70% LIGERA
MODERADA 60-69 MODERADA
MODERADAMENTE-GRAVE 50-59 MODERADA-SEVERA
GRAVE 49-35 SEVERA
MUY GRAVE <35 MUY SEVERA
ALGORITMO DIAGNÓSTICO ESPIROMETRÍA FORZADA:
FEV1 /FVC ≥ 70%
SI NO
FVC ≥ 80% FVC ≥ 80%
SI NO SI NO
NORMAL NO OBSTRUCTIVO OBSTRUCTIVO MIXTO
11. Prueba broncodilatadora
Mide la reversibilidad bronquial. Imprescindible para evaluar los procesos que cursan con obstrucción de la vía aérea.
Espirometría basal y otra tras BD de acción corta (15 minutos para los agonistas-ß2 y 30 minutos si se usa bromuro de ipratropio).
Dosis: 400 mcg de salbutamol con cámara (4 puffs) o 160mcg de ipratropio (4puff) a intervalos de 30 segundos entre cada aplicación
TEST BD es positivo SI: Reversibilidad ≥ 12% y
Incremento FEV1 ≥ 200ml
Nuestras espirometrías:
Para valorar la BD habría que restar el FEV1 post – FEV1 pre, es decir 2,59-2,37=0,22 . Esto implica un incremento de 220ml.