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Esquizofrenia
Psic. Claudia Torres Montesinos
Psicosis• Las psicosis son una categoría de trastornos
que comprende alteraciones de la percepción, el pensamiento y la conciencia.
• Un psicótico realiza juicios incorrectos sobre la realidad con base en estas alteraciones y cree que estos juicios son verdaderos.
• Muchas de las psicosis producen la clase de comportamiento que antes se conocían como “locura”, estado lunático o “demencia”.
Principales diferencias entre las psicosis agudas
Tipo Características conductuales
EsquizofreniaPérdida de la capacidad asociativa, afecto aplanado, delirios extraños, alerta (no aturdido, ni confundido), consciente del tiempo y el lugar.
ManíaHiperactividad, lenguaje apresurado, estado de ánimo elevado o irritable, por lo general consciente del tiempo y el lugar.
Síndrome cerebral orgánico
Pérdida de las habilidades intelectuales, falta de memoria, orientación deteriorada, posibles alucinaciones y delirios.
Psicosis reactiva breve
Aparición repentina, conjunto dramático de alucinaciones y delirios, las alucinaciones visuales son más comunes que las auditivas, el estado de ánimo tiende a ser expansivo y efervescente, los síntomas se reducen o desaparecen en uno o dos días.
Depresión psicótica
Delirios somáticos, alucinaciones, delirios de culpabilidad y autorreproche, pensamiento paranoide, signos biológicos: trastornos del sueño, cambios en el apetito, impulsos sexuales alterados.
Concepto (OMS)
• Distorsiones fundamentales y típicas de:– la percepción– el pensamiento– las emociones
• La claridad de conciencia y capacidad intelectual suelen estar conservadas
Epidemiología• Prevalencia: 1% (1:1)• Edad inicio: 20-35 años
– hombres: 15-25 años– mujeres: 25-35 años)
• Suicidio: 10-15%• Abuso de sustancias:
– cannabis: 15-25%
SÍNTOMAS
Síntomas positivos Síntomas negativos
Delirios
Alucinaciones
Lenguaje desorganizado
Conductas motoras inusuales
Conducta desorganizada
Aplanamiento afectivo
Pérdida de la motivación
Aislamiento social
Pérdida de los sentimientos de placer
Pérdida de funcionalidad
Personal
Falta decuidado y aseo
personal
Riesgo desuicidio
Social
No se relacionacon nadie
Trato distantecon la familia
Laboral
Imposibilidadpara estudiar
o ejercerun oficio
Trastorno del pensamiento• Delirios:
– absolutamente falsas– creídas ciegamente– inmodificables
• Tipos de delirios:– paranoides:
• persecución• referencia
– grandeza– religioso
Trastorno de la percepción• Alucinaciones: percepciones sin objeto• Tipos:
– auditivas– visuales– táctiles– olfativas– gustativas– somáticas
Subtipos clínicos
• Paranoide• Desorganizada• Catatónica• Indiferenciada• Residual
Esquizofrenia paranoide• El tipo más frecuente (70%)• Cuadro clínico
– Predominio de ideas delirantes, a menudo paranoides, relativamente estables, que suelen acompañarse de alucinaciones, sobre todo auditivas
• Ideas delirantes de persecución, referencia, celos, genealógicas, etc.
• Alucinaciones auditivas: voces que increpan al enfermo dándole órdenes, comentan, silbidos, risas, murmullos.
Esquizofrenia desorganizada• Inicio precoz (15-25 años)• La personalidad premórbida
característicamente suele ser tímida y solitaria
• Afectividad superficial e inadecuada, con frecuencia acompañada de risas insulsas, muecas
• Pensamiento desorganizado y lenguaje divagatorio e incoherente.
Esquizofrenia catatónica• Muy poco frecuente en
el mundo occidental (<1%)
• Predominio de síntomas psicomotores graves
• Durante largos períodos de tiempo pueden mantenerse posturas y actitudes rígida.
Esquizofrenia indiferenciada
• Cuadros que cumplen los criterios generales de esquizofrenia pero que no se ajustan a ninguno de los subtipos anteriores (paranoide, desorganizada, catatónica)
Esquizofrenia residual• Estado crónico de la
esquizofrenia en el que predominan claramente los síntomas negativos (inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo, pasividad, falta de iniciativa, empobrecimiento del pensamiento y lenguaje, falta de autocuidados, aislamiento social) y de deterioro persistente
Tratamiento
• Tratamientos biológicos– Fármacos antipsicóticos– Terapia electroconvulsiva
(TEC)
• Tratamiento psicosocial - Psicoterapia - Familia