Secretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do SulSecretaria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul

Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial Departamento de Assistência Hospitalar e Ambulatorial Alto Custo – Oncologia Alto Custo – Oncologia

Estimated Numbers of New Cancer Cases (Incidence) and Deaths (Mortality) in 2002

2006 Estimated US Cancer Deaths*2006 Estimated US Cancer Deaths*

ONS=Other nervous system.Source: American Cancer Society, 2006.

Men291,270

Women273,560

26%26% Lung & bronchusLung & bronchus

15%15% BreastBreast

10%10% Colon & rectumColon & rectum

6%6% PancreasPancreas

6%6% OvaryOvary

4%4% LeukemiaLeukemia

3%3% Non-HodgkinNon-Hodgkin lymphoma lymphoma

3%3% Uterine corpusUterine corpus

2%2% Multiple myelomaMultiple myeloma

2%2% Brain/ONSBrain/ONS

23% All other sites23% All other sites

Lung & bronchus 31%

Colon & rectum 10%

Prostate 9%

Pancreas 6%

Leukemia 4%

Liver & intrahepatic 4%bile duct

Esophagus 4%

Non-Hodgkin 3% lymphoma

Urinary bladder 3%

Kidney 3%

All other sites 23%

BRASIL (CONSOLIDADO)

               

Localização PrimáriaMaligna de Neoplasia

Dos Casos Novos de Estimativa

Estado Importante

Casos Taxa Bruta Casos Taxa Bruta

Traquéia, Brônquio e Pulmão 17.850 19.41 5.300 26.40

Estômago 14.970 16.30 3.950 19.68

Próstata 47.280 51.41 13.980 69.74

Cólon e Reto 11.390 12.36 4.390 21.78

Esôfago 7.970 8.64 1.720 8.47

Leucemias 5.330 5.82 1.570 7.78

Cavidade Oral 10.060 10.91 3.050 15.01

Melanoma De Pele 2.710 2.92 830 3.80

Outras Localizações 61.530 66.92 18.370 91.45

Subtotal 179.090 194.77 53.160 264.63

Melanoma De Pele não 55.480 60.74 13.680 68.13

Todas como Neoplasias 234.570 255.14 66.840 332.62

               Localização PrimáriaMaligna de Neoplasia

Dos Casos Novos de Estimativa

Estado Importante

Casos Taxa Bruta Casos Taxa Bruta

Mama Feminina 48.930 51.66 17.900 80.54

Traquéia, Brônquio e Pulmão 9.320 9.82 2.980 13.38

Estômago 8.230 8.65 2.610 11.55

Colo faz Útero 19.260 20.31 6.030 27.11

Cólon e Reto 13.970 14.73 5.370 24.09

Esôfago 2.610 2.74 600 2.43

Leucemias 4.220 4.45 1.360 6.08

Cavidade Oral 3.410 3.58 1.130 4.92

Melanoma De Pele 3.050 3.16 940 4.02

Outras Localizações 63.320 66.78 22.750 102.17

Subtotal 176.320 185.95 61.670 276.96

Melanoma De Pele não 61.160 64.53 15.340 68.92

Todas como Neoplasias 237.480 250.45 77.010 345.94

Rio Grande do Sul

25/100.000 habitantes

Câncer

Linhagens celularesLinhagens celulares

CarcinomaCarcinoma SarcomaSarcoma LeucemiaLeucemia Linfoma e Mieloma Linfoma e Mieloma

Carcinoma

Sarcoma

Leucemia e Linfoma

Diagnóstico Diagnóstico

Anátomopatológico Anátomopatológico

Estadiamento Estadiamento

Por que é tão importante?Por que é tão importante?

Planejamento do tratamentoPlanejamento do tratamento

Determinação do prognósticoDeterminação do prognóstico

EstadiamentoEstadiamento

O que avalia?O que avalia?

TT : tamanho do tumor primário : tamanho do tumor primário NN : extensão para linfonodos : extensão para linfonodos

regionais regionais MM : disseminação para outros : disseminação para outros

órgãosórgãos

Estadiamento Clínico Estadiamento Clínico

Estadiamento Estadiamento Patológico Patológico

Re-estadiamento Re-estadiamento

Re-estadiamento Re-estadiamento

Re-estadiamentoRe-estadiamento

Re-estadiamento Re-estadiamento

Estadiamento Estadiamento

O estadiamento inicial do O estadiamento inicial do câncer câncer

NÃONÃO

Muda !!!Muda !!!

Modalidades Modalidades Terapêuticas em Terapêuticas em Oncologia Oncologia CIRURGIACIRURGIA

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA

Radiação ionizante Radiação ionizante

Fótons (raios x e Fótons (raios x e gama ) gama )

Radiação oriunda Radiação oriunda de partículas de partículas (elétrons, (elétrons, protons, protons, neutrons, alfa e neutrons, alfa e beta partículas) beta partículas)

Tipos de radiação usadas Tipos de radiação usadas para para tratamento do câncer : tratamento do câncer : Fótons de alta energiaFótons de alta energia : : originam em fontes de alta originam em fontes de alta

energia como cobalto, cesium e acelerador linear. energia como cobalto, cesium e acelerador linear.

Feixe de elétronsFeixe de elétrons: produzidos por acelerador lineare : produzidos por acelerador lineare utlizados próximos á superfície do corpo para menor utlizados próximos á superfície do corpo para menor penetração em tecidos profundos. penetração em tecidos profundos.

ProtonsProtons : : partes de átomos que causam peq dano partes de átomos que causam peq dano aos tecidos pelos quais passam mas são muito aos tecidos pelos quais passam mas são muito efetivos em destruir células no alvo final ( menos efetivos em destruir células no alvo final ( menos efeitos colaterais em tecidos sadios adjacentes)efeitos colaterais em tecidos sadios adjacentes)

NeutronsNeutrons : : usados para alguns cânceres de cabeça e usados para alguns cânceres de cabeça e pescoço e próstata. pescoço e próstata.

PlanejamentoPlanejamento

Como a RT é Como a RT é administrada ?administrada ?

Externa Externa BraquiterapiaBraquiterapia RadiofármacRadiofármac

osos

Braquiterapia

Objetivos da Objetivos da radioterapiaradioterapia Controlar ou diminuir um câncer em Controlar ou diminuir um câncer em

estágio inicial : pré-operatório ou estágio inicial : pré-operatório ou adjuvante adjuvante

Prevenir a recorrência loco-regional Prevenir a recorrência loco-regional

Tratar sintomas de câncer avançado : Tratar sintomas de câncer avançado : dor, sangramento, obstrução esofágicador, sangramento, obstrução esofágica. .

Paraefeitos da RTParaefeitos da RT

FraquezaFraqueza RadiodermiteRadiodermite MucositeMucosite Deficit CognitivoDeficit Cognitivo PneumonitePneumonite InfertilidadeInfertilidade Tumores Tumores

secundários secundários

Novas técnicas de RTNovas técnicas de RT

Tridimensional Tridimensional Intensidade Intensidade

moduladamodulada EstereotáxicaEstereotáxica Intra-operatóriaIntra-operatória RadiosensibilizanRadiosensibilizan

testes RadioprotetoresRadioprotetores

QuimioterapiaQuimioterapia

British soldiers blinded by mustard gasBritish soldiers blinded by mustard gas

QuimioterapiaQuimioterapia

Ciclo celular

Como a quimioterapia Como a quimioterapia funciona?funciona?

Objetivos do Objetivos do Tratamento Tratamento Quimioterápico Quimioterápico CuraCura

ControleControle

Paliação Paliação

Agentes Agentes QuimioterápicosQuimioterápicos Alquilantes Alquilantes AntimetabólitosAntimetabólitos AntraciclinasAntraciclinas Inibidores da TopoisomeraseInibidores da Topoisomerase Inibidores da MitoseInibidores da Mitose CorticóidesCorticóides Anti-angiogênicosAnti-angiogênicos Hormonioterapia Hormonioterapia

Como se escolhe o Como se escolhe o regime de drogas regime de drogas quimioterápicas ?quimioterápicas ? Tipo de câncer Tipo de câncer Estádio do câncer Estádio do câncer Idade Idade Estado geral de saúde Estado geral de saúde Presença de outras doenças Presença de outras doenças Outros tipos de tratamentos Outros tipos de tratamentos

recebidos no passado recebidos no passado

Planejamento Planejamento

Superfície corporal Superfície corporal Uso de drogas adicionaisUso de drogas adicionais Uso concomitante de RTUso concomitante de RT Estado nutricionalEstado nutricional Avaliação de função hepática e Avaliação de função hepática e

renalrenal

Como se pode Como se pode administrar administrar Quimioterapia ?Quimioterapia ? oral (VO)oral (VO) tópicotópico endovenoso ( EV) endovenoso ( EV) intramuscular (IM) intramuscular (IM) subcutâneo (SC) subcutâneo (SC) intra-arterial intra-arterial intratecal (IT)intratecal (IT) intrapleural intrapleural intraperitoneal intraperitoneal intravesical intravesical intralesional/intratumoral intralesional/intratumoral

Efeitos Colaterais de Efeitos Colaterais de Quimioterapia Quimioterapia MielossupressãoMielossupressão Náuseas e VômitosNáuseas e Vômitos AlopéciaAlopécia AnorexiaAnorexia Alteração no paladarAlteração no paladar Mucosite Mucosite Constipação / DiarréiaConstipação / Diarréia Dano cardíaco Dano cardíaco Dano PulmonarDano Pulmonar Alterações memória Alterações memória Alterações da Alterações da

Sexualidade e Sexualidade e ReproduçãoReprodução

Terapias Alvo Terapias Alvo

Imatinibe Imatinibe Gefitinibe , Erlotinibe Gefitinibe , Erlotinibe Sunitinibe , SorafenibeSunitinibe , Sorafenibe RituximabRituximab CetuximabCetuximab BevacizumabBevacizumab Adriamicina Lipossomal Adriamicina Lipossomal Agentes quimioprotetores: Agentes quimioprotetores:

Dexrazoxane,AmifostinaDexrazoxane,Amifostina

Obrigada!