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ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE DEL PACIENTE INGRESADO EN LA
UCI
Velarde García Juan Francisco; Palacios Ceña Domingo; González Hervias Raquel, Luengo González Raquel; González Cervantes
Sergio, García Carpintero Eva; Meneses Monroy Alfonso; Álvarez Embarba Beatriz & Mas Espejo Marta
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Los autores del presente estudio declaran no tener ningún potencial conflicto de interés
INTRODUCCIÓN
OBJETIVO.
MÉTODO.
RESULTADOS.
CONCLUSIONES YDISCUSIÓN.
2
3
UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS
EL PACIENTE TERMINAL
Conocer las estrategias de afrontamiento empleadas por las
enfermeras ante la muerte del paciente ingresado en UCC
4
5
SEGUNDA FASE(Septiembre 2013 – Enero 2014)
Unidad de cuidados
intensivos médicos (UCI)
Unidad de cuidados
intensivos coronarios (CORO)
Unidad de cuidados postquirúrgicos cardiacos
(UCP)
PRIMERA FASE(Abril - Mayo 2011)
Unidad de reanimación postanestésica
(REA)
HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN
6
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
<1 año de experiencia en unidades de cuidados críticos
≥1 año de experiencia en unidades de cuidados críticos que no hubiesen cuidados a
paciente terminales
Haber sufrido un pérdida personal en los últimos 6
meses.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Enfermeras con un experiencia en cuidados
críticos ≥ 1 año.
Haber cuidado a pacientes adultos terminales
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Saturación teórica de datos
PRIMERA FASE
Muestreo por propósito
8
SEGUNDA FASE
Muestreo por bola de nieve
Muestreo en profundidad
PRIMERA FASE
Entrevista no estructuradas
9
SEGUNDA FASE
Entrevista semi -estructurada
Documentos personales
Notas de campo
1. RECOLECCIÓN
2. LECTURA
10
DATOS
3.DESCOMPOSICIÓN Unidad Significado
Grupos deSignificado
4. ORGANIZACIÓN YENUMERACIÓN
5. SÍNTESIS YRESUMEN
TEMAS
Consolidated Criteria for
Reporting Qualitative Research
(COREQ)
CONFIABILIDAD (Guba & Lincon,1990)
Dominio 1.Equipo investigador
y reflexividad
11
Dependencia Confirmabilidad
Credibilidad Transferibilidad
PRIMERA FASE
Revisión y aprobación por el Comité Ético de Investigación
Clínica del HGUGM
SEGUNDA FASE
Revisión y aprobación por el Comité Ético de la URJC
12
13
Nº de participantes 22
Edad media 40,8 años
Experiencia media UCC 13,6 años
Turno de trabajo 16 M/6 T
1º FASE 2º FASE
Nº de entrevistas 5 15
Duración media 53,4 min 55,2 min
Documentospersonales
- 2
La saturación de datos → participante nº 17
14
Humor
Aceptación
Apoyo psicológico
Distanciamiento emocional
“…te alejas un poco porque enfrentarte con esa situación es duro…pones unaseparación por propia protección…” (P.2)
“…con nuestros pacientes tenemos que estar muy cerca pero no son nuestra familiay tenemos que tener una diferencia. No me puedo llevar a todos mis pacientes acasa…” (P.11)
“…nos defendemos alejándonos, no puedes estar toda la vida sufriendo por lospacientes…no quieres implicartemás” (P.13)
“…muchas veces no me quiero implicar porqué sé que cuanto más me implico peorlo paso…los pacientes son pacientes…tienes que mantener alguna distancia, algunabarrera, saber dónde acaba y empieza tu profesión” (P.18)
15
“…desde prevención sería fundamental que tuviéramos un servicio de psicologíacada cierto tiempo o ante determinadas factores de riesgo que monitorizasen esetipo de cosas” (P.19)
“…son sitios en los que debería de haber un psicólogo tanto para el personal comopara las familias, mucho más apoyo” (P.5)
“…suelo contárselo a mi pareja casi siempre o contárselo a mis padres, me las tragocon mi familia, no lo cuento en el trabajo” (P.13)
“…lo sobrellevas hablando con la gente, desahogándote con los amigos, con genteque no tenga que ver con el trabajo…” (P.10)
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“…en alguna ocasión para enfrentarme a la muerte he utilizado el humor negro, porsupuesto en la más estricta intimidad entre profesionales” (P.22)
“…a veces no te queda otra, si no te lo tomas con humor no podrías trabajar aquí...”(P. 11)
“le tienes que dar una chispa de humor para sobrellevarlo, si estuviésemos todos losdías de luto, todo el día de duelo, no podríamos llevarlo” (P.18)
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“…en la vida hay un momento en el que nada de lo que hagas puede cambiar esasituación…todo tiene un principio y un final, hay que saber decir hasta aquí hemosllegado” (P.2)
“…todo el mundo es consciente de que ese proceso tiene que terminar, llega unmomento en que tienes que tomar la decisión, hay quien lo acepta en el mismomomento en que se da cuenta de que eso va a suceder y otros que siguen y siguen,no lo toleran” (P.1)
“…lo concibo como una realidad, como algo que tienes que aceptar después de haberutilizado los medios que has podido y saber también cuando ese hecho seproduce…” (p.7)
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El distanciamiento emocional : apartarse deldolor/despersonalización.
Apoyo psicológico en amigos/familiares es compartido porotros autores. No siempre se recurre a profesionales aúnestando disponibles.
El humor:↓el agotamiento emocional, ↑realizaciónpersonal y ayuda a mantener el estado anímico.
Aceptación, asociada a la incapacidad de alcanzarse lacuración
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ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE DEL PACIENTE INGRESADO EN LA
UCI
Velarde García Juan Francisco; Palacios Ceña Domingo; González Hervias Raquel; Luengo González Raquel; González Cervantes
Sergio; García Carpintero Eva; Meneses Monroy Alfonso; Álvarez Embarba Beatriz & Mas Espejo Marta
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN