Buenos Aires, 13 al 16 de septiembre de 2011

Sesión : Pasado, presente y futuro de la lactancia

materna en Argentina

Estrategias de promoción y sostén Estrategias de promoción y sostén

de la lactancia materna en el de la lactancia materna en el

primer nivel de atenciónprimer nivel de atención

Dra. Rosa Liliana MosqueiraSAP Filial Salta – Comité de Lactancia Materna

Jueves 15 de Setiembre 2011

El Primer Nivel de AtenciónEl Primer Nivel de AtenciónLa atención de salud se divide en niveles según su

complejidad• Hay un primer nivel (cerca de donde la gente vive

y trabaja, resuelve la mayoría de los problemas del proceso salud-enfermedad, alta complejidad social).

• Si éste no puede solucionar un determinado problema el paciente pasa a un segundo nivel (atención especializada).

• De ser necesario, a un tercer nivel de atención (alta complejidad tecnológica)

El Primer Nivel de AtenciónEl Primer Nivel de Atención

• Todos los niveles deben estar relacionados en un ida y vuelta de información sobre el estado de salud de los pacientes y de una población.

• Esta intercomunicación hace que se lo denomine sistema de salud .De no existir, es solo un conjunto de niveles de distinta complejidad aislados unos de los otros.

El Primer Nivel de AtenciónEl Primer Nivel de AtenciónPrincipales atributos

del primer nivel de atención• Ser el primer contacto• Brindar cuidados continuos• Brindar cuidados coordinados• Brindar cuidados amplios, abarcativos• Estar enfocados en la persona, no en la

enfermedad

El Primer Nivel de AtenciónEl Primer Nivel de Atención

Los de Primer Nivel son servicios• Centrados en la familia

• Orientados a la comunidad• Respetuosos de la cultura

El Primer Nivel de AtenciónEl Primer Nivel de Atención

Estrategias de Estrategias de promoción y sostén de promoción y sostén de

la lactancia la lactancia

Esta presentación se basa enEsta presentación se basa en

aportes de 11 profesionales contactados a través de Lactasap

Profesionales consultadosProfesionales consultados

• Tucumán: Dra. Iris Méndez • Neuquén: Dra. Alejandra Mercado• Misiones: Dra. Myrian Liliana Da Silva• Corrientes: Dra. Miriam Gauna• Buenos Aires: Lic. Nurit Kopelioff, Dr.

Sergio Snieg• La Plata: Dra. Patricia Barros Skrok

Profesionales consultadosProfesionales consultados

Agradezco los aportes de:• Dr. Gerardo Albarracín, Tucumán• Dr. Alfredo Trama, Choele Choel, Río

Negro• Dr. César Etchart, Victoria, Entre Ríos• Lic. Mirta Elena Machuca, Salta

Centrados en la Centrados en la FamiliaFamilia

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaDr. S. Snieg , Bs As. • Actualmente trabajo en

mi consultorio particular, en un Servicio Zonal de Promoción y Protección de Derechos del niño (Prov De Bs As) y en el programa de TV "Médicos por Naturaleza"

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaDr. S. Snieg , Bs As. • Estimulo la lactancia

desde el consultorio y me intereso en su promoción.

• La mejor estrategia es intervenir en la consulta pre natal , explicando a las madres y padres sobre los beneficios de la LM para el bebé y para la madre.

Centrados en la FamiliaCentrados en la Familia• Luego, brindar tiempo en la consulta para

observar la prendida, y dar importancia desde mi tiempo a la LM.

• Por otro lado los padres deben saber que al menos para mi la interrupción por la causa que sea de la LM es una urgencia , que si me llaman al celular por fiebre, la misma importancia le doy a la continuidad de la LM. Si ellos pueden "mamar" la importancia que tiene para mi la LM, la van a valorar mucho más.

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaDra. Alejandra Mercado, NeuquénTrabajo en el Centro de Salud Valentina Norte, Soy Coordinadora de la Comisión Provincial de Lactancia Materna de la Subsecretaría de Salud del Neuquén Soy profesora en dos asignaturas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad del Comahue: APS 1 y Taller de Integración. También dicto Un Seminario para estudiantes de medicina y enfermería sobre Clínica de Lactancia

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaA las mamás que llegan a los seis meses de lactancia exclusiva se las reconoce con un diploma y se les saca una foto que luego aparece en el protector de pantalla de la PC de escritorio del consultorio. A las que llegan a los dos años de lactancia también se les da un diploma de reconocimiento.

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaFuturo en esta estrategia?• Tenemos el éxito asegurado , todas las

madres desean lo mejor para sus hijos. El problema es cambiar la mentalidad de los profesionales , esto lleva un poco más de tiempo, pero se está logrando con las nuevas generaciones.

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaLic. Nurit Kopelioff, Buenos Aires

Soy Lic. en Psicología, Terapeuta de Familia y Pareja y PsicodramatistaEntré a la SAP en 1992, después de la primer Jornada para alumnos. Empecé a ir a los ateneos y me enganché para la 2º jornada en la que di un taller…

• Muchas veces recibo (derivados)… parejas con bebés. Me las derivan paralelamente al trabajo en lactancia cuando ven que hay algo más que lo que pueden abarcar..

Centrados en la FamiliaCentrados en la Familia

Entonces me ocupo de los aspectos psicológicos y muchas veces aparecen cosas que ayudan a superar el momento de dificultad

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaDra. Miriam Gauna, Servicio de neonatología del

Hospital Ángela I. de Llanos, Corrientes

• Como estrategia fundamental charlamos con las madres, informamos sobre los beneficios, importancia, elaboramos folletos, posters, damos talleres a enfermería y a residentes médicos

Centrados en la FamiliaCentrados en la Familia

Todos los años en el hospital realizamos unencuentro de las mamás y sus bebés, es una pequeña fiestita donde entregamos regalos

Centrados en la FamiliaCentrados en la Familia

Nuestro objetivo es apoyar, promover, proteger y difundir la importancia de ser amantados y fortalecer el vinculo madre-hijo sobre todo en los prematuros que permanecen internados por largo tiempo

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaDra. Myrian Liliana da Silva,

El Dorado, Misiones• Atención primaria de la salud

como pediatra y directora del CAPS.

• En privado pediatría y recepción de recién nacidos.

• Líder de LLLI

En el centro de salud periódicamente realizocharlas y reuniones con las familias que asisten

Centrados en la FamiliaCentrados en la Familiaacerca de alimentación,

lactancia materna, inicio, erradicación de mitos que afectan la continuidad de la lactancia. Individualmente, con cada binomio

Centrados en la FamiliaCentrados en la Familia

• El problema se da cuando las mamás son muy jóvenes, hacia los 3 a 6 meses muchas veces dejan a sus hijos a cargo de abuelas para irse a estudiar a otro lado o a trabajar.La mayoría está convencida de los beneficios de la lactancia materna y suelen recibir complemento solo en el horario del colegio. La lactancia se prolonga más allá del año. Y en muchos casos más allá de los 2 años.

Centrados en la FamiliaCentrados en la Familia

• En privado es más difícil , me consultan por teléfono o llegan al consultorio con el siguientemotivo: “me dijeron que Ud. podría ayudarme a que mi bebé tome el pecho. Toma leche porque no se prende, nunca se prendió y le tuvimos que dar mamadera, quiero que tome, no puedo…”

• Con un poco de ayuda SIEMPRE conseguí que estos bebés se prendan

Centrados en la FamiliaCentrados en la FamiliaSi me llaman a veces voy pero otras no puedo ir,

llamo a alguna de las mamás que vienen siempre a las reuniones y pido que visite a esa mamá y la ayude, a veces las cito en casa o voy a sus casas.

Orientados a la Orientados a la comunidad, comunidad,

respetando la respetando la culturacultura

Orientados a la ComunidadOrientados a la ComunidadMarilú Ageitos• “La sociedad tiene un rol importante que no ha

cumplido cabalmente.

• Si uno piensa que la sociedad le exige a una mujer trabajadora volver a trabajar a los 45 días y dejar a ese bebé frágil, vulnerable…

• Porque la mujer tiene hijos para ella, para su marido, su familia, pero los tiene para el mundo!! El mundo debe sostener a la maternidad: no sólo a la lactancia, a la lactancia y a la crianza”.

En el Cierre de la SMLM en Plaza Italia, 2011

Orientados a la ComunidadOrientados a la ComunidadLic. Nurit Kopelioff• Cuidado de cuidadores: la

prevención se enfoca por un lado a través del trabajo con madres y bebés con la lactancia y por otro con la prevención del estrés laboral.

• El vínculo de los profesionales con las madres, los padres y los bebés es un tema que me parece importantísimo

• Somos más que el título universitario y trabajamos con lo que somos más nuestros conocimientos .

Orientados a la ComunidadOrientados a la ComunidadDra. Iris Méndez, Tucumán• Pediatra, neonatóloga• Dpto Materno Infanto

Juvenil del Siprosa, referente provincial de LM, a cargo del programa de LM, creado en 2008

• Se formó el grupo de apoyo de la provincia que tendrá su 1° reunión el 1° sábado de setiembre, lo coordinará la red comunitaria de la provincia, que realiza tareas de prevención y promoción.

Dra. Dra. MyrianMyrian Da SilvaDa SilvaUna vez por mes en mi casa Una vez por mes en mi casa realizo reunión de grupos de realizo reunión de grupos de apoyo a la lactancia de Liga apoyo a la lactancia de Liga de La Leche el segundo de La Leche el segundo sábado de cada mes a las 9 sábado de cada mes a las 9 hshs..Cada año desde 1993 Cada año desde 1993 celebramos la Semana celebramos la Semana mundial de la lactancia mundial de la lactancia materna, a veces con bombos materna, a veces con bombos y platillos con la colaboración y platillos con la colaboración del Ministerio de Salud,del Ministerio de Salud,

Dra. Patricia Barros Skrok

• Referente de lactancia en el subprograma de lactancia del Programa Materno Infantil de Ministerio Salud de la Pcia de Bs As

• Subcomisión de Lactancia de la Sociedad Argentina de Pediatría

Interactúo en forma continua con los grupos de apoyo, especialmente la Liga de La Leche

Dra. Alejandra Mercado

• En los grupos de madres, como en el trato individual, utilizo la estrategia de consejería, fundamental-mente la empatía. Trato de enseñar con alegría.

Dr. César Etchart, Victoria, Entre Ríos

• La Filial trabajó mucho en dos proyectos de Ley, desde hace dos períodos: Ley antitabaco , sancionada y promulgada en el 2009, y la prolongación de la Licencia por Lactancia Maternapor seis meses. Este fue aprobado por diputados, pensamos que el año próximo por senadores para sancionar la Ley. Le metimos mucho tiempo y esfuerzo a las dos.

LaLa

LegislaciónLegislación

• La Cámara de Diputados de Entre Ríos dio media sanción al proyecto que contempla extender la licencia por maternidad para empleadas de los tres poderes del Estado, donde se otorgarán 30 días previos al parto y 180 posteriores al mismo con goce íntegro de haberes

• La Plata 08/09/2011 | La Comisión de Trabajo, aprobó en su última reunión una serie de cambios a la ley 10430 del personal de la administración pública. Entre otros puntos, se amplió la licencia por maternidad de noventa a ciento ochenta días pudiendo comenzarla sesenta días antes de la fecha probable de parto. El padre gozará de una licencia por paternidad de diez díascorridos desde el parto o adopción para asumir, al igual que la madre, las obligaciones y responsabilidades derivadas en relación a su cuidado y asistencia.

Los MediosLos MediosDr. Alfredo Trama, Choele

Choel, Río Negro• Radio FM de La isla:

Tiempo de Crecer, 500 programas, 18 años.

• Aprendí que este tipo de actividad extramuro, con salida a la comunidad, resulta de suma utilidad para las familias , y en algún momento te lo hacen saber.

• Blog: http://tiempodecrecer.blogspot.com/

Dra. Myrian L da Silva• Hace años auspicio un programa llamado

“Más vale prevenir que curar” donde varias veces y en especial en la semana mundial de la lactancia materna tratamos este tema. También al hablar de prevención de enfermedades respiratorias y gastrointestinales.

• Y un programa de radio de los domingos llamado “Hola doctor” donde aprovecho la llegada a la población que asisto y a localidades vecinas.

Dr. Sergio Snieg“Médicos por

naturaleza”TV Pública todos los

días por la mañana “donde siempre

que puedo hago marketing a favor de la LM”.

Dra. Alejandra Mercado, Neuquén• En 1999 desarrollé una página web de

promoción de la lactancia materna dirigida a padres y personal de salud sobre los beneficios de la lactancia materna. http://www.dardemamar.com/

• Contiene consejos y guía, solución de problemas, ayuda y consulta en línea, imágenes, animaciones, videos, lecturas y poemas.

Dra. Patricia Barros Skrok , La Plata

• Solicité permiso para elaborar una lista de discusión – Lactasap-que fue aceptada por la Sociedad Científica. Coordino su lista de discusión con más de 400 contactos profesionales

Creé páginas web, algunas de ellas:• Blog para difundir material a los

subscriptos, tetocalactancia• Para realizar los encuentros de grupo de

apoyo argentinos que estaban dispersos creé un grupo yahoo galamargentina y otro blog www.galamargentina.blogspot.com

• Para afianzar la estrategia de Bancos de Leche armé otro blog llamado Amigos de banco de leche

• Para facilitar su búsqueda tengo una página web que las unificawww.drapatri-lactancia.com.ar

En el Suprograma de Lactancia hemos realizado un blog con información oficial y su grupo yahoo para los capacitados en lactancia. http://subprogramalactanciapmi-pba.blogspot.com/

Redes en el Primer NivelRedes en el Primer NivelDr. Sergio Snieg

• Apoyarse en las puericultoras o grupos de apoyo es fundamental, los pares pueden más…nada mejor para una madre que amamanta que otra le explique…Tengosiempre a mano el teléfono de alguna puericultora o de algún grupo de apoyo.

• Con una líder de la LLI armamos una "mini-red" de donantes. Se las instruye…la líder junta los frascos en su freezer, y cada 15 días lo transporto al banco de leche de la Sardá.

• La promoción la hago desde el consultorio, por mail o vía facebook. El futuro real de esta estrategia no puedo separarlo de lo utópico de mi deseo... Supongo que cuando se empezó a donar sangre ocurrió lo mismo, y ahora está muy institucionalizado. Esto es solo una semilla…

Salta: Encuentros de GALAMSalta: Encuentros de GALAM• Desde 1999, en forma continua. • En distintas localidades de la provincia. Al

finalizar el Encuentro se sortea la próxima sede entre las áreas concurrentes

• En el Encuentro de Madres hay presentación de stands, intercambio de souvenirs (que es una tradición entre los Grupos)

• Emociona es la cantidad de participantes. En 1997 fue nuestra primera actividad en la SMLM, y éramos los seis miembros iniciales de la Comisión, repartiendo folletos en la plaza de Salta, capital. y ahora… lo que les muestro en las fotos Lic. en Nutrición Mirta Machuca

• 2011: en Cerrillos, a 12 km de la ciudad de Salta.

• Realmente un esfuerzo de todo el municipio. Cerrillos es municipio saludable, por lo tanto todos colaboran: el intendente, el Consejo Deliberante, el diputado y todo el Equipo de Salud del Hospital,

Capacitación Capacitación para el Primer para el Primer

NivelNivel

Salta: Jornadas de LactanciaSalta: Jornadas de Lactancia• Coincidente con la reunión de GALAM.• Su apertura la realizó el Sr. Ministro de Salud

Pública.

Salta: Posgrado de Lactancia.Salta: Posgrado de Lactancia.• Convenio

SAP, UNSa, MSP

• Años 2010 (48 alumnos) y 2011 (35 alumnos)

Salta: Posgrado de LactanciaSalta: Posgrado de Lactancia

• Docentes de Subcomisión de Lactancia Entidad Matriz, Salta y Tucumán

Tucumán: Taller de Lactancia Tucumán: Taller de Lactancia Materna, Iniciativa CSAMN Materna, Iniciativa CSAMN

• Tucumán, Argentina 2011Organizado con docente del SIPROSA, SAP Y UNT (Iris Méndez, Gerardo Albarracín, Hebe Rojo)

• 200 personas de los CAPS

•• Jornada de Lactancia Jornada de Lactancia Materna para alumnos Materna para alumnos de Pregradode Pregrado

• Subcomisión de Lactancia, SAP Entidad Matriz

• 20 Jornadas• Alumnos de distintas

carreras• 2011: 400 asistentes,

entre ellos docentes, parejas con hijos

Tres disertaciones los acercan al tema de

Testimonio de pareja de padres

Nurit Kopelioff:Vivencian entonces que se puede trabajar en equipo y creo que esto es una siembra para el futuro. En mi experiencia con los miembros del equipo de salud el trabajo en equipo es muy difícil de lograr. Un objetivo mío personal en las Jornadas, además de que se vinculen y también se interesen por la lactancia, es que vean que podemos trabajar juntos por el bien del paciente .

Estrategias que logran visibilidad Estrategias que logran visibilidad ante la sociedadante la sociedad

• Tetadas en el Congreso, en Tucumán, en Plaza Italia

• Cierre de la SMLM en Plaza Italia 2011

Las Historias Personales con la Las Historias Personales con la LactanciaLactancia

• Interés profesional• Movilizados por la experiencia como

padres y madres lactantes• Impronta de maestrosSAP:• Capacitación, Congresos, comisiones,

participación publicaciones de ARCHIVOS, CORREO, PRONAP, gran participación de aquellos que somos del interior y el poder difundir lo que hacemos

El futuro en el Primer NivelEl futuro en el Primer Nivel

• Todos creen que continuarán con las mismas y renovadas acciones

• La Dra. Patricia Barros Skrok agrega:• Las redes sociales y la tecnología de internet

será realmente nuestra modalidad en unos años por poner una fecha, pero las

• modalidades e-learning para capacitación a distancia,

• los campus de trabajo participativo, • los móviles smartphone, • las conexiones via skype para contactar

madres con grupos de apoyo

Y tengamos una renovada miradaY tengamos una renovada miradapor 100 años máspor 100 años más

GRACIAS GRACIAS A A TODOSTODOS