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ESTRATEGIAS EFECTIVAS EN LA PREVENCION DE LAS BACTEREMIAS
ASOCIADAS AL CATETER VENOSO CENTRAL EN LAS UNIDADES DE
CUIDADO INTENSIVO: UNA REVISION SISTEMATICA DE LITERATURA
DELGADO BOHORQUEZ LADDY XIMENA
MONSALVE LAGO JESSICA DAYANA
NIEVES ALDANA DERLY MARITZA
Directora Claudia Consuelo Torres Contreras
Co- directora María Stella Campos de Aldana
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES Facultad de Salud
ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN CUIDADO CRÍTICO PARA EL ADULTO
BUCARAMANGA 2018
ESTRATEGIAS EFECTIVAS EN LA PREVENCION DE LAS BACTEREMIAS
ASOCIADAS AL CATETER VENOSO CENTRAL EN LAS UNIDADES DE
CUIDADO INTENSIVO: UNA REVISION SISTEMATICA DE LITERATURA
DELGADO BOHORQUEZ LADDY XIMENA
MONSALVE LAGO JESSICA DAYANA
NIEVES ALDANA DERLY MARITZA
Trabajo de grado presentado como requisito para obtener el título de
especialista de Enfermería en Critico para el Adulto
UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
Facultad de Salud
ESPECIALIZACION DE ENFERMERIA EN CUIDADO CRÍTICO PARA EL
ADULTO
BUCARAMANGA
2018
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo primeramente a Dios que nos ilumina día a día, a nuestras
familias en especial nuestros hijos, que nos brinda el apoyo necesario para crecer
académica, personal y espiritualmente, a nuestros maestros que nos inspiran y
motivan para el continuo aprendizaje en exclusivo a nuestra directora por cada uno
de sus aportes durante este proceso, a nuestros compañeros y amigos que
estuvieron presentes en el recorrido y a todos los que creyeron en nosotros.
AGRADECIMIENTOS
Damos nuestros agradecimientos a todas las personas que contribuyeron de alguna
manera, para lograr nuestro proyecto. Inicialmente a DIOS, que nos brindó esta
valiosa oportunidad, nos dio el valor, la fortaleza, la sabiduría en el camino, y nos
guio con claridad en todos los momentos.
A nuestra coordinadora y asesora de proyecto enfermera Claudia Torres, quien con
su paciencia, dedicación, amplios conocimientos y aportes, oriento cada
circunstancia e inquietud o duda, en la realización de este proyecto, además no solo
con sus palabras sino que con su ejemplo nos brindó confianza y seguridad.
A la Institución UDES, por abrir sus puertas contribuyendo con nuestro aprendizaje
y superación profesional.
A nuestras valiosas familias; padres, esposos e hijos quienes con su comprensión
y confianza nos recordaron nuestras fortalezas y habilidades.
RESUMEN
Título: Estrategias efectivas en la prevención de las bacteremias asociadas al
catéter venoso central en las unidades de cuidado intensivo: una revisión
sistemática de literatura
Autores: Delgado Bohórquez Laddy Ximena, Monsalve Largo Jessica Dayana,
Nieves Aldana Derly Maritza.
Directora: Claudia consuelo Torres
Palabras clave: bacteriemias, infección, catéter central, prevención infecciones
Descripción:
Introducción: La presente revisión sistemática se basa en la búsqueda de literatura
acerca de las medidas más efectivas para la prevención de infecciones asociadas
a catéter central, extrayendo información a partir de la bibliografía encontrada en
bases de datos científicas.
Objetivo: Describir las estrategias más efectivas en la prevención de las
bacteriemias asociadas a catéter central en las unidades de cuidado intensivo a
través de una revisión sistemática de literatura.
Metodología: Revisión sistemática de la literatura. bases de datos bibliográficas
disponibles en la Universidad de Santander: PubMed, Medline, Scielo, lilacs en la
universidad Cooperativa de Colombia: biblioteca digital, redalyc.org, dialnet, scielo,
google patents, adicionalmente se examinaron los artículos citados en la lista de las
referencias de los estudios identificados y las revisiones sistemáticas publicadas,
encontrados además de las bases de datos mencionadas en google academic, la
página web del ministerio de protección social, de la Organización Mundial de la
Salud. Para la evaluación de los artículos se utilizaron la escala de Critical Appraisal
Skills Programme Español (CASPe), Instrumento de Criterios de Elegibilidad para
la Selección de Artículos de Investigación (ICrESAI). Discusión: Se encontraron
aproximadamente 58 artículos, los cuales hacen referencia a variadas
intervenciones relacionadas con la prevención de infecciones asociadas a catéter
central, se eligieron para este proceso investigativo 40 de ellos, debido a que
cumplieron con los criterios de inclusión. En este sentido, referente a la selección
de las publicaciones de la presente revisión sistemática de la literatura se realizó
una presentación de resultados dando respuesta a cada objetivo y mediante
estrategia PRISMA.
Conclusiones: Las medidas más efectivas para la disminución de infecciones
asociadas a catéter central, están en intervenciones sencillas y de bajo costo pero
que involucran a todo el equipo de salud, aunque el profesional de enfermería es
parte fundamental de este proceso.
ABSTRACT
Title: Effective strategies in the prevention of bacteremia associated with central
venous catheter in intensive care units: a systematic literature review
Authors: Delgado Bohórquez Laddy Ximena, Monsalve Largo Jessica Dayana,
Nieves Aldana Derly Maritza.
Director: Claudia Consuelo Torres
Keywords: bacteremia, infection, central catheter, infection prevention
Description:
Introduction: The present systematic review is based on the search of literature
about the most effective measures for the prevention of infections associated with
central catheter, extracting information from the bibliography found in scientific
databases.
Objective: To describe the most effective strategies in the prevention of bacteremia
associated with a central catheter in intensive care units through a systematic
literature review.
Methodology: Systematic review of the literature. bibliographic data bases available
at the Universidad de Santander (UDES): PubMed, Medline, Scielo, lilacs, at the
Universidad Cooperativa de Colombia: digital library, redalyc.org, dialnet, scielo,
google patents, additionally the articles cited in the list of the references of the
identified studies and the published systematic reviews, found in addition to the
databases mentioned in google academic, the website of the ministry of social
protection, of the World Health Organization. For the evaluation of the articles, the
scale of the Critical Appraisal Skills Program Spanish (CASPe), Instrument of
Eligibility Criteria for the Selection of Research Articles (ICrESAI) was used.
Discussion: We found about 58 articles, which refer to various interventions related
to the prevention of infections associated with central catheter, 40 of them were
chosen for this research process, because they met the inclusion criteria. In this
sense, referring to the selection of the publications of the present systematic review
of the literature, a presentation of results was made, responding to each objective
and using the PRISMA strategy.
Conclusions: The most effective measures for the reduction of infections
associated with central catheter are in simple and low-cost interventions that involve
the entire health team, although the nursing professional is fundamental part of this
process.
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION
1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 14
2.JUSTIFICACION 16
3.OBJETIVOS 18
3.1 OBJETIVO GENERAL 18
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 18
4. ESTADO DEL ARTE 19
5. METODOLOGIA 42
5.1 TIPO DE ESTUDIO 42
5.2 PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA DE REVISION 42
5.3 DEFINICION DE LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN 43
5.3.1 criterios de inclusión 43
5.3.1 criterios de exclusión 44
5.4 BUSQUEDA DE LOS ESTUDIOS 44
5.5 SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS 46
5.5.1 Evaluación de la calidad de los estudios 46
5.5.2 Extracción de la información necesaria de los estudios 47
5.5.3 Análisis de la información 47
5.5.4 Interpretación de los resultados 47
6. ASPECTOS ÉTICOS 46
7. RESULTADOS 49
8. DISCUSION 54
9. RECOMENDACIONES 57
BIBLIOGRAFIA 58
ANEXOS 61
LISTA DE GRAFICAS
Grafica 1: Flujo grama prisma de artículos para revisión sistemática………………49
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Escala de Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPe) ......... 61
Anexo 2. Instrumento de Criterios de Elegibilidad para la Selección de Artículos
de Investigación (ICrESAI). .................................................................................... 64
INTRODUCCION
Las personas que se encuentran en las unidades de cuidado intensivo, se
encuentran en un estado crítico, en donde sus patologias llevan a una serie de
complicaciones que comprometen la vida, de igual manera las intervenciones
realizadas por el personal de salud para prever la vida generan en su gran mayoría
grandes riesgos que podrían poner en peligro el estado de salud de dichos
individuos. (Osuna, Carrasco, Borbolla, Diaz, Pacheco, 2009)
Para lograr llevar a cabo un cuidado integral y dar manejo a un tratamiento médico
los usuarios requieren en su mayoría del uso de un acceso central, ya sea para
monitorización, toma de muestras sanguíneos, infusión de medicamentos irritantes,
con osmolaridad no permisible en accesos periféricos, fármacos que brindan
soporte hemodinámico, nutrición parenteral, entre otros. Este dispositivo es
imprescindible en la atención de salud brindada, pero su uso genera complicaciones
que pueden ser localizadas como flebitis y aquellas relacionadas con el
procedimiento como tal, como equimosis, hematomas, y las sistémicas de
predominio las infecciones que incluyen las bacteriemias relacionadas con el catéter
con o sin producción de complicaciones a distancia como endocarditis, abscesos
pulmonares, óseos, cerebrales, etc. (Osuna, et al., 2009)
Las bacteriemias asociadas a catéter central se han convertido en una causa
importante de las infecciones causadas en el cuidado de salud. Siendo esto un
problema público que genera complicaciones en el tratamiento de las persona que
se encuentran hospitalizadas, es decir, adquirir infecciones hospitalarias genera
aumento en la estancia hospitalaria, en costos, riesgo elevado de morbimortalidad,
impacto en indicadores de gestión y finalmente complicaciones que no se
encontraban en los usuarios al ingreso a las instituciones o no son parte del
transcurso normal de su enfermedad. Por todo ello la organización mundial de la
salud trabajando por esto, crea la alianza mundial para la seguridad del paciente en
el 2004, en donde hacen énfasis en algunas actividades que contribuyan a esta. A
nivel nacional en el 2006, mediante la resolución 1446 se realiza vigilancia de los
eventos adversos, y más adelante en el año 2008 se publican lineamientos para la
política de seguridad del paciente, allí se tiene en cuenta las infecciones asociadas
al cuidado de salud. (Rivera, 2013)
El impacto, medido no sólo económicamente sino también en vidas humanas, ha
creado conciencia sobre la importancia en la prevención de estas infecciones, por
ejemplo en Estados Unidos, es esto uno de los cuatro objetivos de Medicare y
Medicaid que trabaja en el mejoramiento de la calidad hospitalaria. Otra asociación
como la Joint Comission está entre sus ocho metas para la seguridad del paciente,
y la OMS en sus cuatro prioridades de investigación en el programa de seguridad
del paciente. (Rivera, 2013)
El ministerio de protección social de Colombia realiza evaluación de las tecnologías
para la salud o tecnologías sanitarias, definidas por la OMS como “la aplicación de
conocimientos teóricos y prácticos estructurados en forma de dispositivos,
medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas elaborados para resolver
problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida”. (Rivera, 2013)
En el siguiente trabajo se llevará a cabo una revisión sistemática iniciando con una
exploración de los indicadores de infecciones asociadas al cuidado de la salud
enfatizando en las bacteriemias por catéter central, posterior investigar acerca de
las medidas que se han tomado para disminuir estos riesgos, las estrategias por
parte del cuidado de enfermería con el fin de agrupar y concluir las medidas que
generan mayor impacto en la disminución de estas infecciones.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Asegurar u obtener una vía central para un paciente en cuidado crítico, es
fundamental para brindar diversos tratamientos que conllevan a la curación o
tratamiento de la enfermedad que resultan indispensables en el paciente. Un
dispositivo como el catéter venoso central genera una gran dimensión de
importancia en el momento de administrar medicamentos hipertónicos o vesicantes,
nutriciones parenterales, medición de presiones centrales, realizar transfusiones
sanguíneas, y hasta extraer muestras de sangre para la toma de exámenes.
Debido a las diversas actividades que se realizan por una vía central las
posibilidades de adquirir una infección por el uso de estos dispositivos son mayores,
ya que la manipulación aumenta, y el no tener estrategias claras y evidenciadas de
técnicas asépticas genera un alto riesgo para que el paciente contraiga infecciones
en el torrente sanguíneo definidas como bacteriemias.
La preocupación de que se presenten episodios de infecciones o bacteremias
asociadas al catéter venoso central es grande, ya que aumenta la morbilidad en el
paciente, al evidenciarse un episodio de bacteremia asociada a este dispositivo el
paciente no solo contaría con los días de hospitalización en el tratamiento de su
enfermedad actual, sino además su estancia hospitalaria se incrementaría para
recibir tratamiento secundario a una complicación asociada al catéter, por lo que
sus días hospitalarios se incrementarían y se expondría el paciente a más riesgos
o a que presente algún otro tipo de infección o complicación, a los que no se hubiera
visto sometido de no haber presentado complicaciones secundarias a la presencia
de infecciones asociadas al catéter. (Zaragoza, R., Ramírez, P., & López-Pueyo, M.
J. 2014).
Ante esta situación surge la necesidad de conocer cuáles son las estrategias más
efectivas para evitar las infecciones por bacteriemias y las complicaciones derivadas
de las mismas. Al respecto se analizan algunas actividades del diario vivir en las
unidades de cuidado intensivo y que parecen normales, una de ellas es la
manipulación de los catéteres venosos centrales donde se dará una
fundamentación a la importancia de mantener una técnica de seguridad para evitar
infecciones o el hecho de no implementar estrategias para evitar la incidencia de
una bacteriemia teniendo presente que en su mayoría se consideran condiciones
evitables. (Zaragoza, R., Ramírez, P., & López-Pueyo, M. J. 2014).
Las Instituciones cuentan con diversas medidas para evitar la incidencia de esta
problemática, al presentarse una bacteremia asociada al catéter generara
obstáculos para lograr un tratamiento oportuno y optimo en el paciente, además de
disminuir la oportunidad en el giro cama en una Institución y aumentar costos. Por
tal motivo existen diversos mecanismos o estrategias para la reducción y el control
de estos riesgos por lo que es importante investigarlas y conocer en que consiste
cada una de ellas, para ofrecer un cuidado y tratamiento correcto basado en la
evidencia, donde cada estrategia o actividad que se realice o se implemente sea
con el fin de evitar infecciones asociadas al catéter venoso central. (Lupión, C.,
López-Cortés, L. E., & Rodríguez-Baño, J. 2014).
Conociendo la importancia de controlar los riesgos que contribuyen a una posible
infección asociada al uso de catéter central, nos planteamos la necesidad de
indagar las diversas estrategias e intervenciones que presenten mejores resultados
desde la evidencia científica con respecto a los cuidados que pueden implementar
las enfermeras de las unidades de cuidado intensivo para disminuir estos riesgos.
2. JUSTIFICACION
Dado el uso del catéter del catéter venoso central en las unidades de cuidado crítico,
como un procedimiento de rutina y los riesgo que este presenta para desarrollar una
infección por ser una técnica invasiva, cuya manipulación y cuidado está a cargo de
las enfermeras de las unidades de cuidado intensivo se consideró importante
realizar esta revisión sistemática, toda vez que se debe avanzar en aras de nuevas
prácticas y estrategias que arrojen resultados positivos en cuanto a la reducción
infecciosa que se presenta al momento de efectuar cualquier procedimiento en este
dispositivo terapéutico, más si se tiene en cuenta, que en los últimos años los
índices de infección han estado más elevados que en años anteriores, tanto así,
que la organización mundial de la salud acogió el lema, bacteriemias cero. (Palomar
Martínez et al., 2010).
La presente revisión sistemática es de suma importancia para el personal de
enfermería, a razón de que se derivarán resultados que serán de orientación para
el cuidado con miras a reducir las bacteriemias asociadas al uso del catéter venoso
central. Resultados que permitirán sugerir estrategias validas a los profesionales de
la salud, que harán mucho más eficiente su trabajo y rendimiento.
Es un aporte importante para la sociedad en general que conforman el equipo de
salud de las unidades de cuidado intensivo y otros servicios donde usen este
dispositivo, permitiendo a través de la revisión de literatura científica actualizada,
derivar conclusiones que permitirán prevenir y reducir ostensiblemente los índices
de infección en las diferentes unidades de cuidado crítico, además de disminuir la
estancia de los pacientes en los establecimientos de salud, que como
consecuencia, traerá una reducción tanto en tiempos, como en los costos
económicos de los diferentes tratamientos médicos. De igual manera, este trabajo
contribuirá positivamente para los familiares de los pacientes, teniendo en cuenta
que se les disminuirán las cargas económicas y de tramitología. (Palomar Martínez
et al., 2010).
En cuanto a la academia es un aporte significativo, porque de la comparación
analítica de los diferentes autores que han abordado este tema, se podrán idear
nuevas técnicas, protocolos, guías médicas, capacitaciones, talleres prácticos que
aportaran nuevos conocimientos a los profesionales de la salud, así como a los
estudiantes.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Describir las estrategias más efectivas en la prevención de las bacteriemias
asociadas a catéter central en las unidades de cuidado intensivo a través de una
revisión sistemática de literatura.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Analizar la calidad de los artículos incluidos en la revisión luego de la búsqueda de
literatura científica actualizada.
Explorar la situación mundial y nacional en cuanto a la tasa de incidencia por
bacteriemias asociadas a catéter venoso central en las unidades de cuidado
intensivo.
Describir las diferentes medidas de prevención que involucran el equipo de salud
de las unidades de cuidado intensivo.
Identificar las estrategias de intervención de enfermería más efectivas para la
prevención de infecciones asociadas a catéter central.
4. ESTADO DEL ARTE
En un informe presentado al ministerio de salud y protección social, las infecciones
asociadas a la atención en salud (IAAS) se definen como “un proceso localizado o
sistémico resultado de una reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso
o sus toxinas que no estaba presente, ni incubándose al ingreso de una institución”
cumpliendo con una serie de criterios específicos, que posterior al ingreso a una
institución de salud aparecen. El uso de dispositivos de accesos centrales son
predisponentes a IAAS, el impacto que esto genera a nivel de Latinoamérica siendo
considerado el evento adverso que se presenta con mayor frecuencia, sobre todo
en las unidades de cuidado intensivo, ya que los pacientes que allí se encuentran
por sus condiciones clínicas y los procedimientos de alta complejidad que se
realizan, los hacen vulnerables a las diversas contaminaciones por ende sugiere
que las instituciones trabajen día a día para disminuir estas cifras, planteando
medidas de prevención (Londoño, Macías y Ochoa, 2011-2014)
El CDC define “infección asociada con catéter es aquella que se manifiesta con
hemocultivos positivos por el mismo germen recuperado en un cultivo de punta o
trayecto del catéter”. Las infecciones asociadas a catéter central generan aumento
de costos en las instituciones, prolonga la estancia hospitalaria, se relaciona con
otras complicaciones como por ejemplo no permite la recuperación del estado de
salud generando morbimortalidad, estas complicaciones se dan desde el momento
de la inserción de los dispositivos como el manejo del mismo, una muestra de ello
se da en Estados Unidos en donde cada año se presentan entre 200 mil y 400 mil
infecciones sanguíneas por el uso de catéter en su mayoría de accesos centrales
(Da silva, Oliveira y Ramos, 2009)
Seguidamente en el informe presentado al ministerio de salud anteriormente
mencionado en estudios puntuales realizados en algunos países de la región en vía
de desarrollo, se documentó la incidencia de infecciones asociadas a dispositivos
(IAD) en 55 UCI, donde se identificó que entre las Infecciones asociadas a la
atención en salud con una tasa de 24.1 casos por 1000 días de uso de ventilador
están en primera estancia la neumonía, posterior están las infecciones asociadas
a catéter central, y finalmente con 8,9 casos por 1000 días de mantenimiento de
sonda urinaria están las infecciones del tracto urinario (Londoño et al., 2011- 2014)
Dentro de las infecciones asociadas a la atención en salud, relacionadas con la
utilización de catéteres venosos centrales, en España se estima que se desarrollan
entre 5.000 y 8.000 casos de infecciones asociados a CVC anualmente, dando lugar
a 1.250-2.000 muertes (25%), de las cuales 400-600 (9%) están directamente
relacionadas con bacteriemias asociada a CVC. (Ferrer y Almirante, 2013)
En Brasil, datos referentes a 2015 reportan una tasa de infección del flujo sanguíneo
relacionada al CVC en las unidades de cuidado intensivo de 5,1 a 1000 catéteres
día; comparado con Europa, 13,3 infecciones para 1.000 catéteres día y en este
estudio en los Estados Unidos se estima alrededor de 30.000 nuevos casos de
infección por año. Allí concluyen la tasa de mortalidad por infección relacionada con
el CVC puede alcanzar hasta el 69% (Gómez, De Oliveira, 2017)
A nivel nacional se han creado estrategias que prioritariamente persiguen identificar
y cuantificar el porcentaje de infecciones asociadas a catéter central principalmente
en las unidades de cuidado intensivo, en el 2012 se incorporan 66 instituciones con
sus unidades de cuidado intensivo, en donde se encuentran 677 casos de
infecciones asociadas a dispositivos en donde el 36.7% correspondía aquellas que
se presentan en el torrente sanguíneo asociadas al uso de catéter central. (Londoño
et al., 2011- 2014)
En la clínica cardiovascular de Santa Marta realizaron un estudio en el que incluyen
a 17 pacientes en el año 2010, hospitalizados en la UCI, siendo estos pacientes los
que presentaron infecciones asociadas al uso de catéter central, cumpliendo con la
definición del CDC. El objetivo de esta investigación era mostrar las condiciones
clínicas y epidemiológicas de dichas infecciones, concurriendo la edad uno de los
factores de riesgo identificados siendo los 68 años la mediana de edad, la alta
estancia hospitalaria (dos meses) en promedio, el acceso yugular con un 59%, el
tiempo de duración del catéter 9 días como mediana, se presentaron
complicaciones como sepsis, neumonía y endocarditis, al igual que el aumento de
costos que se generaron por incremento de estancia hospitalaria (Valencia,
Gutiérrez, Quinceno y De los ángeles, 2012)
Por todos estos datos vistos, a nivel de Latinoamérica, una pequeña comparación
con respectos a países desarrollados que se presenten en Europa, y en Estados
Unidos, entendemos que los accesos centrales son dispositivos que tienen contacto
directo al sistema vascular, estos dispositivos son con frecuencia usados en las
unidades de cuidado intensivo con fines diagnósticos como monitorización continua
de presiones centrales y terapéuticas como administración de medicamentos, el
paso de nutrición parenteral, toma de muestras sanguíneas, siendo necesario en el
tratamiento global del paciente, todo esto genera manipulación constante de estos
mecanismos, sus complicaciones pueden estar relacionadas desde el momento
que se realiza el procedimiento de inserción hasta la utilización de este y su retiro.
(Da silva et al., 2009)
Por medio de esta revisión se encontró que durante un período comprendido entre
1º de octubre a 03 de noviembre de 2010, en la unidad de cuidado intensivo adulto
de un hospital filantrópico con atención terciaria, en la ciudad de Campo Grande,
MS. En Brasil, allí 50 catéteres venosos centrales fueron analizados, siendo que la
utilización en cada paciente varió de 01 a 03 catéteres, con media de 01,5 y mediana
de 01 catéter. De los cuales 3 de estos se utilizan para nutrición parenteral, 12 para
hemoderivados, 24 para uso de vaso activos, 38 utilizados con sedación y 5 de ellos
con otras finalidades (monitorización, hidratación) cabe resaltar que algunos de
ellos tienen uso concomitante. Se utilizaron 32 catéter mono lumen de los cuales 13
presentan infección, y 18 bilumen de los cuales 5 presentan infección para un total
de 18 infecciones asociadas a catéter central. De estos mismos 18 que presentan
bacteriemia uno se utilizó para nutrición parenteral, 3 para hemoderivados, 10 para
medicamentos vaso activos, 15 sedación y 1 para otras finalidades con estos datos
podemos ultimar que las infecciones del flujo sanguíneo también pueden estar
relacionadas con el tipo de infusión administrada al paciente, es decir las soluciones
intravenosas y sustancias ácidas, hipertónicas o que causan irritación intravenosa
al endotelio vascular, aumentan el riesgo de infección, y el peligro de que se
presenten estas complicaciones se amplifica si el uso es concomitante, es decir
como en la mayoría de pacientes que lo requieren pues se usan estos dispositivos
para todas las finalidades anteriormente mostradas.(Torquato, Costa y Ferreira,
2012)
Aunque en las intervenciones y plan de cuidados de enfermería no está
contemplado elegir el sitio de inserción de estos dispositivos, la literatura nos da
como un ejemplo de los ítem que influyen en dichas infecciones para tener en
cuenta que la colonización se produce generalmente desde la piel, siendo la ruta
más común de migración hacia el dispositivo, sus días de permanencia pueden
favorecer la aparición de infecciones, entre más días se esté con el acceso central
más riesgo de infección hay, todo esto con respecto a la ubicación los catéteres
ubicados en región femoral aumentan el riesgo para adquirir alguna infección , ya
que en esta zona hay más calor corporal, humedad y además está más cerca al
área genital (Calvo, 2008)
O’ Grady, En el (2011 ) concluye unas pautas que se han desarrollado para el
cuidado de la salud brindando recomendaciones al personal que inserta catéteres
intravascular y para aquellas responsables de la vigilancia y control de infecciones
en el hospital, a nivel ambulatorio y en la atención medica domiciliaria. Este informe
fue preparado por un grupo de trabajo compuesto por miembros de organizaciones
profesionales que a nivel internacional trabajan por el control, manejo y disminución
de infecciones; también está destinado por parte del autor para reemplazar la guía
para la prevención de catástrofes intravasculares relacionadas con infecciones,
publicadas en el 2002. Estas pautas están destinadas para proporcionar
recomendaciones basadas en evidencia para prevenir las infecciones relacionadas
con el catéter intravascular. En esta recopilación cada recomendación se clasifica
en función de las necesidades existentes datos científicos, fundamentos teóricos,
aplicabilidad, e impacto económico. El sistema para categorizar recomendaciones
en esta guía es la siguiente:
Categoría IA: muy recomendable para la implementación y fuertemente respaldado
por bien diseño experimental, clínico o epidemiológico Categoría IB: muy
recomendable para la implementación y con el apoyo de algunos experimentos
clínicos, o estudios epidemiológicos y una sólida base teórica; o una práctica
apoyado por evidencia limitada. Categoría IC: requerido por regulaciones estatales
o federales, reglas o estándares Categoría II: sugerido para la implementación y
soportado por sugerentes estudios clínicos o epidemiológicos o un razonamiento
teórico. Problema sin resolver: representa un problema sin resolver para los cuales
la evidencia es insuficiente o no hay consenso con respecto a la eficacia existe. ( O’
Grady, 2011)
Basados en esta categorización, se revisó las diversas áreas de manera resumida
y las cuales nos ayuden a dar respuesta a las intervenciones que se realizan y que
pueden arrojar mejores resultados para prevenir infecciones que estén dirigidas a
las actividades diarias de enfermería especialmente. (O’ Grady, 2011)
En cuanto a educación y entrenamiento al personal con categoría IA se recomienda
educar al personal en cuanto las indicaciones para el uso de este dispositivo,
procedimiento adecuado para la inserción y mantenimiento del cateter así como las
medidas adecuadas de control de infecciones. De igual manera evaluar el
conocimiento y la adherencia a directrices para todo el personal involucrado en la
inserción y mantenimiento de catéteres intravasculares. Designar solo personal
capacitado que demuestre competencia para la inserción y el mantenimiento de
catéteres intravasculares periféricos y centrales. Con una categoría IB asegurar
niveles adecuados de personal de enfermería en las UCI, en una observación los
estudios sugieren que una mayor proporción de "grupo de enfermeras" o una
relación elevada de pacientes a cargo por enfermera está asociado con mayor
infecciones del torrente sanguíneo en unidades de cuidados intensivos donde las
enfermeras están encargadas del manejo de pacientes con CVC. (O ‘Grady, 2011)
Con una categoría II evaluar diariamente el sitio de inserción del catéter por
palpación si hay presencia de vendajes y por inspección si se encuentra un vendaje
transparente, sin embargo recomiendan que si hay sospechas de infección, o signos
de sensibilidad, utilizar apósitos transparentes para mantener adecuada inspección
aunque una gasa estéril o apósito transparente semipermeable, los dos muestran
Categoría IA, si el paciente es diaforético o si el sitio está sangrando o tiene algún
tipo de drenaje, se debe usar un vendaje de gasa hasta que esto se resuelva.
Categoría II, igualmente recomienda cambiar los apósitos de gasa cada 2 días y los
transparentes 7 días. Usar un CVC con la cantidad mínima de puertos o lúmenes
esenciales para el manejo del paciente con una evidencia de Categoría IB, no se
puede hacer ninguna recomendación con respecto a uso de un lumen designado
para nutrición parenteral categorizado como un problema sin resolver. Quitar
inmediatamente cualquier catéter intravascular que esté ya no es necesario para el
tratamiento médico con una Categoría IA. Cuando la adherencia a la técnica
aséptica no puede ser asegurado (es decir, catéteres insertados durante una
emergencia), es recomendado como una categoría IB reemplazar el catéter lo antes
posible, es decir, dentro de las 48 horas siguientes. (O ‘Grady, 2011)
Con una categoría IA recomienda el cambio de líneas y vías de administración que
no tengan contacto con componentes sanguíneos o soluciones de grasa cada 96
horas, al igual con una calificación IIB los dispositivos usados con dichas infusiones
deben hacerse cada 24 horas, volviendo a recomendación IA la infusión de propofol
siendo bastante usada en las unidades de cuidado intensivo exhorta el cambio cada
6 a 12 horas. (O ‘Grady, 2011)
Con respecto al higiene de las manos y técnica aséptica al realizar procedimientos
ya sea por lavado con agua y jabón convencional o con desinfectante para manos
a base de alcohol la cual debe realizarse antes y después de la palpación sitios de
inserción del catéter, así como antes y después de la inserción, cambio de vías,
acceder a conectar una llave, cualquier acceso que se tenga al catéter intravascular.
Categoría IB. Incluyendo el uso de guantes estériles al momento de realizar la
limpieza, así como la inserción categoría IA; no hay importante diferencia entre el
uso de guantes limpios y estériles al momento de realizar cambio de apósito
categoría IC. Se categoriza como problema no resuelto en cuanto a que no se ha
hecho ninguna comparación entre el uso de clorhexidina preparaciones con alcohol
y povidona yodo en alcohol para preparar la piel limpia. Sin embargo, si hay
evidencia IA no hay una contraindicación a la clorhexidina, la tintura de yodo, una
yodóforo o 70% de alcohol se pueden usar como alternativas. (O ‘Grady, 2011)
Los catéteres de clorhexidina / Sulfadiazina de plata son más costoso que los
catéteres estándar. Sin embargo, un análisis ha sugerido que implementar estos
tipos de catéteres debe conducir a un ahorro de costos en entornos en los que el
riesgo es alto, a pesar de la adherencia a otras medidas preventivas (por ejemplo,
precauciones de barreras máximas y técnicas asépticas). El uso de estos catéteres
podría ser rentable en pacientes de la UCI, pacientes quemados, pacientes
neutropénicos, y otras poblaciones de pacientes en las que la tasa de infección
puede ser alta debido a sus riesgos propios atribuidos a sus patologías. Por otro
lado según este documento el tiempo de permanencia del catéter venoso central es
el principal factor determinante para el desarrollo de la infección del torrente
sanguíneo. Si el tiempo de utilización del catéter es menor de tres días, el riesgo de
infección del flujo sanguíneo es cero. Si el tiempo de utilización es de tres a siete
días, el riesgo aumenta entre el 03 - 05%, y si se utiliza por más de siete días, el
riesgo aumenta a 5 - 10% ( O’ Grady, 2011)
El enfermero es el profesional que brinda un cuidado a la cabecera del paciente en
su mayor parte del tiempo, por lo que le corresponde un papel preponderante en la
vigilancia de la seguridad del paciente, del CVC y en la evaluación de la eficiencia
de su funcionamiento. Así, es obligación que el enfermero preste cuidados de
calidad a las personas que portan un CVC, para asegurar su correcto
funcionamiento y detectar posibles complicaciones (Osuna, 2009) Es el
directamente encargado de la manipulación de dispositivos centrales, por ello debe
trabajar por el mantenimiento y funcionamiento óptimo de los accesos vasculares,
por lo que es importante que conozcan las características clínico epidemiológicas
que generan factor de riesgo para presentar las bacteriemias.
Una labor no solo de gran responsabilidad, sino que requiere componentes
humanitarios que garanticen una atención integral del paciente. No obstante, en la
realidad, existen factores que distan mucho del ideal práctico de la profesión, pues
las labores administrativas, las altas cargas laborales, el estrés y las presiones
emocionales, pueden llegar a interferir en la manera como los profesionales realizan
su quehacer cotidiano.
El estudio realizado por Lopera (2016) quiso evidenciar los factores que han
ocasionado un desplazamiento de la función principal del profesional de enfermería,
cuyo pilar principal es el cuidado, pero que en los últimos tiempos parece estar
desplazándose a un segundo plano. Por esa razón a través de entrevistas a
diferentes profesionales de enfermería se pudieron conocer los aspectos que
llevaron a concluir que existen funciones otorgadas enfermeros/as, las cuales son
ajenas a su área de experticia pero que son consideradas como parte del “servicio”,
elevando así sus responsabilidades y carga laboral.
Lo anterior, según lo manifestado en los testimonios, ha ocasionado que los
profesionales no se sientan valorados en su preparación profesional, llenándose de
sentimientos de frustración y desmotivación que finalmente desencadenan una
menor dedicación al cuidado integral y humanitario de los pacientes.
Estos riesgos son considerados por parte de la institución por ello se crean
estrategias para trabajar frente a los mismos y de allí se crean los protocolos
institucionales que deben ser conocidos y aplicados por las personas que prestan
su trabajo en dicha entidad.
Continuando con la labor de enfermeria, otro estudio indagado arroja datos
generalizados y abarcando la mayoría de intervenciones posiblemente aplicadas
fue el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), centro de referencia nacional en
pediatría que atiende a niños y adolescentes procedentes de todo el Perú. Tiene
450 camas y la UCI pediátrica médico-quirúrgica tiene 16 camas. La relación
enfermera-paciente en la UCIP es de 1:1 o 1:2. En esta revisión para cumplir con el
objetivo de cumplir con el proyecto ‘Infecciones Zero’ el cual en este caso estuvo
dirigido a implementar medidas que de alguna manera sean aceptadas por el
personal siendo estas sencillas y de bajo costo, que de por sí como en la gran
mayoría de todas las instituciones tiene trabajo asistencial y administrativo en
exceso en el cuidado del paciente crítico, con el fin de generar intervenciones que
disminuyan los riesgos pero que no impliquen un aumento notorio en la labor diaria
de enfermería, llevan a cabo principalmente 6 estrategias para reducir la tasa de
infección, sin embargo que competen a la labor de enfermería tendremos en cuenta
5 que son: (Nakachi, 2017)
1. un adecuado lavado de manos, en los 5 momentos previstos por la OMS 2. Uso
de clorhexidina al 2% en presentación jabonosa para la higiene de la piel y alcohol
puro como anti séptico 3. Uso máximo de barreras de protección para el paciente
(campo estéril) y para los operadores del procedimiento. (Uso de bata, tapabocas,
guantes estériles) 4. Retiro del CVC cuando este ya no es necesario, vigilando la
necesidad del mismo. 5. Mantenimiento y manejo adecuado de las líneas venosas
por enfermería. Al igual se adoptan más medidas como implementación de listas de
chequeo para tener los insumos necesarios al momento de realizar el procedimiento
de inserción así como el mantenimiento del mismo, esto con el fin de empoderar a
las enfermeras encargadas de los pacientes para generar el compromiso de detener
el procedimiento si se violaba alguno de los pasos consignados en la lista de
chequeo. (Nakachi, 2017)
Realizan una comparación en donde en el año 2007 la tasa de incidencia en esta
unidad era muy alta, posterior optan por las medidas anteriormente mencionadas,
ya que genera una estandarización para el procedimiento y la utilización de las
medidas sencillas y de bajo costo para disminuir los riesgos de infección. Cabe
resaltar que realizan una remodelación a la unidad para adaptarse a los estándares
internacionales. Adicionalmente, la simplificación de los procesos y el monitoreo con
las listas de chequeo permitieron aumentar la adherencia del personal a la práctica
de control de infecciones, en donde según refieren por varios meses del año no
presentan dichas infecciones, posterior una reducción significativa de la morbilidad,
mortalidad, estancia hospitalaria, y en los costos del cuidado del paciente. Los datos
que arrojaron fueron los siguientes durante el periodo 2007 al 2010 se vigilaron 1047
pacientes con CVC durante 9303 días de exposición al CVC, de los cuales 60
hicieron infección del torrente sanguíneo asociados a CVC. Distribuidos en tasa de
incidencia de la siguiente manera 2007 10.01, año 2008 5.33, año 2009 3.28 año
2010 5.49. Se compara principalmente el año 2010 al 2011 posterior al inicio de las
medidas anteriormente mencionadas; se vigilaron 223 pacientes con CVC durante
1821 días de exposición; 10 pacientes hicieron infección del tracto sanguíneo
asociados a CVC, con una tasa de 5,5. Durante el periodo del proyecto de enero a
diciembre de 2011 se vigilaron 267 pacientes, con 2403 días de exposición con
CVC, durante el cual 4 pacientes presentaron infección asociado a CVC,
registrándose una tasa promedio anual de 1,7, finalmente se observa que en 8 de
los 12 meses hubo cero infecciones, especialmente en los últimos 4 meses.
Finalmente, por medio de esta revisión se puede ver como las intervenciones
encaminadas a disminuir la complejidad del proceso, las estrategias que muy
tradicionalmente se han implementado por años, y las medidas sencillas
enfatizadas en esta revisión, pueden llegar a disminuir en un gran porcentaje las
infecciones del torrente sanguíneo asociadas a CVC (Nakachi, 2017)
Las guías y protocolos respaldan con evidencia científica la forma correcta de la
desinfección, preparación para el paso del catéter venoso central, la periocidad y la
forma de realizar las curaciones, los equipos usados y el tiempo de cambios, el
momento de retirarlos y la manera para hacerlo, resaltando la situación que se
puede presentar en un paciente desde el momento en que se hace la inserción del
catéter venoso central y las complicaciones infecciosas que esto genera esta
revisión permitirá concluir las estrategias de mayor impacto en la disminución del
riesgo.
Dentro de las estrategias y una de las más importantes para evitar infecciones en el
torrente sanguíneo es el lavado de manos, si evaluamos desde el inicio de la
practica en salud, el lavado de manos no era conocido como una manera de evitar
transmisión de agentes microbianos causantes de infecciones mortales para los
pacientes, y se documentaron muchas muertes en el mundo sin determinar la causa
exacta, los pacientes a los que se le practicaban cirugías morían por malas prácticas
de asepsia, antisepsia, esterilidad sin tener evidencia de lo que era esto, en
ciudades de Europa las maternas morían en el puerperio con el diagnostico de fiebre
puerperal, y estas muertes secundarias a infecciones que no se sabían, hasta que
fue esta preocupación y después de varios estudios que se consigue probar que los
pacientes presentaban infecciones secundarias a las malas prácticas de los
trabajadores en salud como el no higienizarse las manos, siendo estas el vector
para transmitir infecciones de un paciente a otro, o de un ambiente contaminado al
paciente o a otro ambiente, sin tener previo conocimiento de esto. Semmlweis en
sus estudios realiza la primera evidencia donde documenta el lavado de manos
como principal medida de control para la disminución de enfermedades infecciosas,
llego a evidenciar que estudiantes y médicos llevaban en sus manos partículas
cadavéricas que contaminaban a mujeres puérperas y estas terminaban muriendo
por agentes infecciosos. Louis Pasteur junto con otros científicos fueron también
grandes aportadores a la importancia de la higiene de manos, quienes aclamaron y
concluyeron el lavado de manos como una necesidad. Pasteur también llego a
mencionar que, “quienes mataban a las mujeres de fiebre de parto eran los médicos
que llevaban microbios mortales de una mujer enferma a una mujer sana”, pese a
la resistencia de muchos hacia el lavado de manos y cabe mencionar la incredulidad
se logró establecer la importancia y la evidencia de esta para evitar infecciones. Es
desde entonces que se inicia la práctica de lavado de manos en el personal de la
salud. (Raimundo, Companioni, Félix, y Rosales, 2015).
Ya investigado y documentado el lavado de manos, se puede mencionar que es una
de las mejores actividades para evitar trasladar microorganismos patógenos de un
paciente a otro, causando infecciones que no deberían existir en los pacientes por
una mala práctica. Lastimosamente en la actualidad se siguen presentando
infecciones asociadas a una mala técnica o desconocimiento del correcto lavado de
manos. El catéter venoso central es un dispositivo que requiere de un manejo
aséptico o estéril estableciendo como primera medida el lavado de manos para su
manipulación, evitando traslado de microorganismos que pueden estar presentes
en las manos de una persona. El lavado de manos desempeña una importante
actividad a la hora de disminuir agentes patógenos causantes de bacteriemias y a
pesar de conocer esta información el personal de salud no lo establece aun en su
rutina de trabajo, y existe resistencia para adherirse a esta medida. Existen estudios
realizados donde muestran la frecuencia del lavado de manos en servicios de salud,
encontrando que solo se realiza entre un tercio y la mitad de las veces que debería
realizarse, lo que destaca que no es tomada como medida importante ni frecuente
en las Instituciones de salud a nivel mundial para eliminar microorganismos mortales
habituales en las manos. Un estudio descriptivo y analítico realizado en una unidad
de cuidado intensivo concluye mediante la observación directa y encuestas que el
personal de salud entre ellos médicos y enfermeras posee un conocimiento escaso
de la correcta técnica del lavado de manos, desconocen el tiempo de duración en
el lavado de manos clínico, y tiempo de fricción cuando se utilizan soluciones
alcohólicas, el orden correcto en la higienización de las manos, y desconocimiento
en las acciones de higiene para prevenir transmisión de microorganismos.
(Raimundo et al., 2015) (De Vita, Weisburd, Beltramino, y Bussi, 2014).
Es una de las técnicas de salubridad más seguras para disminuir índices de
bacteriemias, es un método universal sencillo, práctico y económico, es la medida
más efectiva para disminuir enfermedades infecciosas, además que abarca poco
tiempo ya que con 30 segundos de lavado de manos se logra disminuir del 90 al
95% de las bacterias residentes en las manos, aunque algunos estudios concluyen
no menos de 40 segundos, logrando ser una de las estrategias más eficientes
donde se garantiza la disminución de un porcentaje grande de microorganismos
que habitan en las manos y que pueden ser los causantes de las complicaciones
infecciosas o muerte de pacientes. El lavado de manos resulta para las Instituciones
de salud ser una medida económica y segura para evitar complicaciones en los
pacientes relacionados con infecciones, en donde solo se emplea el jabón y
mediante una técnica de arrastre, utilizando el agua resulta ser efectiva, el jabón
que se utilice debe ser líquido y el secado debe realizarse con toallas desechables,
nunca utilizar toallas de tela ya que estas al permanecer húmedas se colonizan
fácilmente con gérmenes patógenos aumentando la propagación de los mismos
entre las manos. Solo con realizar un buen lavado de manos se puede lograr menos
infecciones hospitalarias entre ellas las bacteriemias reduciendo así los índices de
morbimortalidad. En un estudio de sombra y recolección de datos parte de su
objetivo fue determinar la prevalencia de los factores asociados al incumplimiento
del lavado de manos y se concluye que el personal no se lava las manos fue por:
falta de conocimiento sobre la importancia del lavado de manos, falta de insumos
como jabón y toallas de papel y sitios de lavado de manos ubicados en lugares no
convenientes. (Anaya, Ortiz, Hernández, García, y Jiménez, 2007). (Álvarez, 2011)
La OMS (Organización mundial de la salud) calcula si el personal de enfermería se
lavaran las manos durante el turno se lograría disminuir 1.4millones de infecciones
asociadas al cuidado hospitalario. (Forcelledo y col. 2016)
Esta entidad recomienda realizar los cinco momentos de la higienización, cabe
mencionar que dicha estrategia corresponde a:
1-Antes del contacto con el paciente 2-Antes de realizar una tarea aséptica 3-
Después del riesgo de exposición a líquidos corporales 4-Después del contacto con
el paciente 5-Despues del contacto con el entorno del paciente.
La higiene de manos es considerada la principal intervención y medida para evitar
la diseminación de microorganismos patógenos y disminuir las infecciones, entre
ellas las bacteriemias. Dentro de la higienización de las manos la utilización de
soluciones alcohólicas, la fórmula según la OMS debe contener 75% de Isopropanol
u 80% de etanol, estas resultan también ser efectivas para eliminar
microorganismos patógenos, y es otra alternativa utilizada para neutralizar las
bacterias, incluso se ha llegado a demostrar que el alcohol glicerinado reduce más
la carga bacteriana que el lavado de manos con agua y jabón, además de secarse
rápido y no necesitar elementos adicionales para realizarlo, pero cuando las manos
están visiblemente sucias o impregnadas de sangre, o algún fluido corporal el
alcohol no penetra en las moléculas de dichos fluidos para destruirlas por lo que
este no reemplaza el lavado de manos y este sigue siendo una buena práctica de
gran valor cultural entre el personal de salud y es fundamental e imprescindible para
realizar la manipulación del catéter venoso central y así evitar la colonización de la
piel, del mismo catéter o de los diferentes lúmenes o vías. (Anaya et al., 2017)
(Lupióna, López, y Rodríguez, 2014). (Palomar, Rodríguez, Nieto y Sancho, 2010).
Teniendo en cuenta estas cifras anteriormente mencionadas, resaltando la
importancia de una de las estrategias de bajo costo y que se encuentra al alcance
de todos como lo es el lavado de manos, es importante entre este ámbito conocer
que tanto el personal de enfermeria sabe y aporta en estas actividades.
En este caso como lo muestra un estudio realizado en un hospital privado de porte
III, del Estado de Rio Grande do Sul (RS), Brasil. La recolección de datos fue
realizada en el período de septiembre a noviembre de 2015, en esta evaluación se
quería principalmente conocer si el personal de enfermeria estaba al tanto de los
cinco momentos del lavado de manos que la OMS da hincapié en una de sus
campañas creada en el 2004 titulada "Una Asistencia Limpia es una Asistencia
Segura" la participación fue de 92 profesionales de enfermería, lo que corresponde
a una tasa de respuesta del 82%. Todos ellos reconocieron la higiene de manos
como la manera más eficiente de evitar la transmisión de microorganismos, aunque
muestran dudas en cuanto al tiempo de activación de las soluciones alcoholizadas,
en general esta muestra tiene clara la cultura de lavado de manos como un pilar
importante para disminuir las infecciones asociadas al cuidado de salud ( Jezewski
et al., 2017)
Según la revista “Medicina Intensiva “Las bacteriemias se pueden presentar por tres
vías:
La vía exoluminal; se presenta días posteriores al momento de la inserción del
Catéter venoso central, dado por la colonización de la flora de la piel atraes del sitio
de inserción colonizando posteriormente el catéter, las localizaciones femorales y
yugular más frecuentes para que esto ocurra que en el antebrazo o subclavia.
La vía endoluminal; esta colonización se produce por la manipulación de los
puertos del catéter venoso central está relacionada con la higiene y el número de
manipulaciones.
La vía hematógena; esta es menos común y se produce por la colonización del
catéter por agentes o focos distales de infección. (Palomar, 2010)
Los catéteres centrales deben ser puestos con las máximas medidas de esterilidad,
aunque no vamos a profundizar en la colocación de este, cabe mencionarlo y
resaltar algunas medidas en el momento de la inserción como el utilizar medidas de
barrera y mencionando el proyecto “Bacteriemia cero” existen unas prácticas
importantes para tener en cuenta y disminuir la incidencia de las bacteriemias: la
colocación en lo posible en la subclavia evitando la femoral y yugular ya que estas
aumentan los índices de bacteriemias y la limpieza y desinfección de la piel debe
realizarse con clorhexidina. Los catéteres deben ser retirados lo más pronto posible
si ya no son necesarios ya que mantenerlos en el paciente son de gran riesgo y
factor principal para contraer bacteriemias, además el número de lúmenes en lo
posible utilizar pocos o solo el necesario, entre más vías, mayores es el riesgo. Para
la limpieza o curación del sitio de inserción, vías o conexiones, se recomienda el
uso de Gluconato de Clorhexidina al 2 % ya que esta elimina bacterias gram
positivas, gram negativas aerobios y anaerobios, además se documenta también el
uso de soluciones alcohólicas con concentraciones no menores del 70%, antes y
después de manipularlos o acceder a ellos (palomar, 2010) (Alguacil, Rumayor,
Fernández, Valverde, Barberán, y Santiago, 2013).
Las bacteriemias asociadas a catéter venoso central son de las infecciones más
frecuentes en instituciones con más incidencia en áreas de cuidado crítico, por lo
que las medidas y precauciones van enfocadas a evitar la recurrencia de estas. En
revisiones realizadas se ha podido calcular que en países como Brasil el 60% de
las infecciones son asociadas o atribuibles al uso del catéter venoso central lo que
es una cifra alarmante. A nivel mundial se ha establecido una serie de protocolos,
insumos, estrategias para evitar o disminuir su incidencia, encontramos una serie
de medidas en las que están; la utilización de dispositivos, gasas o apósitos para
cubrir el orificio o entrada de este siempre buscando la esterilidad o manteniéndola,
el catéter siempre debe permanecer cubierto evitando la contaminación y
colonización de este, el cubrimiento se inició con gasas, cintas estériles, apósitos
estériles y como relativamente nueva medida apósitos transparentes algunos con
gel de clorhexidina, el cual queda en contacto con el orificio de entrada del catéter,
beneficios más mencionados: el aposto transparente al ser transparentes se logra
ver la condición del sitio de inserción del catéter, se adhieren correctamente a la piel
en su totalidad logrando una mejor fijación del catéter, se cambian cada 7 días por
lo que reduce costos y aísla el contacto con el agua. La aparición del apósito
transparente fue una estrategia muy discutida por lo general elaborado con material
de poliuretano que permite visualizar sitio de inserción y fijaba el catéter, pero
estudios documentaron la aparición de bacteriemias secundarias la humedad que
se producía debajo del apósito y cambios menos frecuentes, y los que son con gel
de Clorhexidina que tiene los mismos beneficios respecto al anterior pero a este le
agrega el valor de la Clorhexidina. Estudios mencionan que este último disminuye
la carga bacteriana por tener el gel con clorhexidina, pero otros estudios
comparativos realizados, han medido la acción del apósito con clorhexidina, con el
cubrimiento de gasas estériles, encontrando que en ambos se presentaron
reacciones como enrojecimientos de la piel, maceración de esta, se fijan, pero se
presentaron casos donde se tuvieron que cambiar antes de lo establecido y no han
encontrado diferencias evidentes que el apósito con clorhexidina reduzca o
prevengan infecciones por poseer la película con este gel. Lo idealmente necesario
para que un apósito cumpla con su acción es que esté completamente sellado sin
bordes levantados, con un cubrimiento de más del 75% de su totalidad, este seco
no húmedo, en los apósitos transparentes se menciona que se puede dañar más
fácil con la humedad producida por el sudor del paciente teniendo que cambiarse
antes de los 7 días o si se despega, sin embargo la utilización de apósitos con
clorhexidina se fijan más fuertemente a la piel del paciente evitando
desplazamientos del catéter, además de resultar más cómodo para el paciente y
personal de la salud. Estudios han podido deducir que no se han identificado
diferencias, en relación con el apósito de clorhexidina y apósito formado por gasas
para prevenir infecciones, pero si se tiene una mejor percepción de seguridad con
el apósito transparente de Clorhexidina que con la utilización de gasas estériles sin
embargo los dos son efectivos si se utilizan de manera correcta. (Pedrolo, Tannia,
Danski, y Adami, 2014) (López, Díaz, Novo, Cid, y Mojón, 2016)
Los catéteres venosos centrales se han vuelto indispensables para el tratamiento
de pacientes críticos, en el Reino Unido cerca de 200 000 catéteres se insertan por
año, realiza varias funciones, una de sus funciones es administrar nutrición
parenteral, este otro factor está asociado a la presencia de bacteriemias. La
nutrición parenteral es un soporte que se compone de aminoácidos, electrolitos,
lípidos, vitaminas y oligoelementos, proporcionando una alta osmolaridad, por este
motivo debe ser administrada por vía central, pero resulta ser de mayor adherencia
para que un catéter venoso central se colonice de gérmenes y se presenten
infecciones en el torrente sanguíneo. Este riesgo es mayor a medida que aumentan
los días de permanencia con la misma nutrición conectada al catéter venoso central,
es por este motivo una estrategia para disminuir este evento es cambiar la nutrición
cada 24 horas junto con su equipo de administración, no utilizar llaves de tres vías
para su conexión y administrarla siempre por un lumen exclusivo. (Dorociaki, Hoers,
Franciele, Crozeta, Aparecida, y Joaquim, 2016) (Álvarez, Olaechea, Astigarraga,
Martínez, Ordenana, 2010).
En Instituciones donde se presenta tazas elevadas de bacteriemias o Infecciones
asociadas al Catéter venosos central, utilizan técnicas de inserción del catéter
impregnándolo en soluciones antibióticas con mayor utilización la Sulfadiazina de
plata o Clorhexidina, estudios han mostrado las diferencias entre la utilización de un
catéter venoso central y los de segunda generación impregnado con Clorhexidina y
Sulfadiazina de Plata para prevenir infecciones en el torrente sanguíneo, y como
resultados se han obtenido menos infección sanguínea con los catéteres que fueron
impregnados con esos medicamentos , en conclusión los catéteres impregnados
con clorhexidina y Sulfadiazina de plata han evidenciado una reducción en la
colonización bacteriana del catéter, en comparación a los no impregnados. Esta
práctica no es muy frecuente el Instituciones y faltan más estudios que evidencien
su efectividad. (Dorociaki et al., 2016)
De acuerdo a lo anteriormente expresado, es importante tomar una serie de
medidas preventivas en la pre-instalación, instalación, manejo- mantenimiento y el
retiro. Así las cosas, se debe capacitar al personal profesional de la salud
conformado por médico, enfermería y técnico de enfermería, en protocolos sobre el
correcto manejo del mismo y los cuidados, incluyendo un taller práctico sobre la
instalación ya que el conocimiento ayuda a mejorar el manejo de catéter
disminuyendo errores. Es por ello que es de vital importancia el material del catéter
a utilizar, en este orden de ideas se recomienda que dichos materiales sean de
poliuretano, ya que hay estudios que demuestran disminución en la incidencia de
infecciones con una recomendación (IIIB), otro punto a tener en cuenta antes de la
instalación, es el sitio anatómico donde se instalara, en este caso se recomienda la
no instalación en la vía femoral a razón del alto riesgo de infección y las posibles
complicaciones mecánicas. Ahora bien, durante el proceso de instalación es
relevante llevar a cabo una serie de actividades, tanto de enfermería como médicas,
ejemplo de ello es el lavado de las manos y la piel del sitio anatómico donde se
decide pasar el catéter con una previa técnica aséptica, de igual manera tener a
disposición los insumos de barreras de protección para así evitar infección y
contaminación, luego de su instalación y verificación, se debe instalar los diferentes
equipos de los cuales se harán cambios cada 72 horas, excepto el equipo de
nutrición parenteral, ya que debido a su alto contenido de lípidos podría incrementar
las bacteriemias. En consecuencia, cada vez que se instalen equipos se deben
desinfectar las puertos de entrada antes de acceder a los sistemas de infusión
endovenosa (Brenner, Bugedo, Calleja, Del Valle, Fica, Gómez, y Sutil, 2003).
Conforme, con el fin de buscar la disminución de las bacteriemias, se han venido
realizando innovaciones importantes en materia de elaboración por parte de
laboratorios reconocidos a nivel mundial de catéteres de acceso centrales, ejemplo
de ello es la impregnación de antibiótico como estrategia de prevención, para así
disminuir la colonización de los mismos, llegando a la conclusión, que
dependiendo del tipo de impregnación de antibiótico que se utilice,
proporcionalmente será la incidencia en cuanto a la disminución de las bacteriemias.
(En estudio de Mourelo Fariña 2014) se realizó una comparación de las distintas
impregnaciones de antisépticos, arrojando como resultado, que los catéteres con
clorhexidina/sulfadiacina argenica minocilina/rifampicinase disminuyen el riesgo de
bacteriemia, por lo cual también se recomiendan cuidados en la manipulación del
catéter.
Por otro lado el uso de kit desechable donde ya viene el catéter con todos los
implementos necesarios y completos para realizar la inserción del CVC, se
establece que su principal beneficio en comparación con el método tradicional, es
que permite que el procedimiento se mas rápido y fácil al personal de salud,
fomentado una inserción segura con menos riesgos de contaminación, y si
mejorando la técnica aséptica. También se concluyó en dicho estudio, que a mayor
barreras de protección es directamente proporcional a la seguridad del paciente
viéndose el resultado de disminución de infección y la buena adherencia a la cultura
de buenas prácticas clínicas.( Chávez, Zamudio, 2017).
Otro aspecto importante, es que tanto el personal de salud como las enfermeras
y técnicos de enfermería implicados en el manejo de catéter tienen adherencia a
los protocolos y medidas de prevención para evitar las bacteriemias, pues son los
encargados de la correcta administración de medicamentos y asistencia a las
necesidades básicas del paciente, (en palabras de Gómez da silva y de Oliveira
2017) se manifestó que de la observación directa de los profesionales, se evidencia
baja adherencia al manejo de medidas preventivas para evitar la infección, sobre
todo en el lavado de manos y la deficiente limpieza de los puertos antes de la
administración de medicamentos y conexión de equipos. Es por ello que se resalta,
que el personal mostro adherencia al lavado de manos y área de la piel donde se
inserta el catéter antes de la instalación; esto nos lleva a preguntar ¿ porque se
falla tanto en el mantenimiento del catéter?, cuando se realiza mal la práctica del
lavado de manos favorece la transmisión cruzada de microorganismos,
principalmente en pacientes con alto riesgo, como son los inmunosuprimidos, lo
más trágico es que el personal ha remplazado el lavado de manos con el uso de
guantes limpios y/o estériles, es por esto que es de vital importancia para las
instituciones, una educación continua y permanente al personal responsable del
cuidado del catéter, más exactamente sobre los protocolos institucionales sobre el
correcto lavado de manos como lo mejor estrategia en prevención y control de las
infecciones cruzadas asociadas al cuidado, pero sobre todo recalcar cual es el
propósito de este.
En ese orden de ideas, el profesional de enfermería debe velar por su cuidado y su
funcionamiento óptimo, como también es importante tener conocimiento clínico-
epidemiológicas de las infecciones asociadas con el uso, ya que esto nos enfocara
en un plan de cuidaos para prevenir la infección. Teniendo en cuenta las patologías
de base del paciente, como por ejemplo: comorbilidades, su estado de piel, si está
o no colonizada, estados de inmunosupresión y los días de estancia en la unidad.
Es por ello que una de las principales barreras para la infección, es la piel, esta al
ser lesionada en el proceso de inserción del catéter, conlleva a complicaciones y a
las exposición de patógenos esto ha evidenciado que los accesos yugulares y
subclavios son de menos predisposición a las bacteremias, pero al haber pacientes
con entubación y traqueotomías se ha observado que hay un riesgo alto por el
manejo inadecuado de las secreciones de las vías aéreas conllevando al desarrollar
la infección, es por esto que se debe evaluar algunas mediadas que reducen el
riesgo como son el uso racional del mismo, que tanto debe permanecer el catéter,
y nuevamente enfocarnos en el la educación y el entrenamiento del equipo de salud,
ya que hay estudios que indican que la educación del equipo de salud puede ser la
medida más importante en la prevención. (Molina, Espinosa, Torres, y de los
Ángeles Rodríguez, 2012).
Es importante recordar el programa de seguridad del paciente, ya que en él se
desarrollan diferentes actividades para la disminución de infecciones y eventos
adversos, es por esto que debemos apoyarnos para fomentar y fortalecer una
cultura de calidad y seguridad del paciente de tal manera que al realizar prestación
de los servicio de salud sea confiable para cada uno de los usuario, es importante
el análisis de los casos que se presentan ya que al realizarlo nos daremos cuenta
de las fallas que estamos realizando en la práctica habitual y con ello se aprenderá
de los errores, es por esto que se creó una estrategia de “care bundle” que reúne
las principales medidas a realizar para prevención y disminución de las
bacteriemias, y este hace parte del proyecto bacteriemia zero que busca 1.
Promover y reforzar la cultura de seguridad, 2. Aplicación de prácticas seguras, 3.
Documentar todos los episodios de bacteriemias. (Palomar, Rodríguez, Nieto, y
Sancho, 2010).
Hoy en día podemos considerar que las bacterias han aprendido a adaptarse para
no morir es así que el día de hoy ellas ha creado una defensa creando una mutación
en su ADN, a lo cual llamamos resistencias antibiótica, y cuando estas invaden
nuestro cuerpo y se va multiplicando causando una descompensación en el sistema
de defensa y alteración en el estado hemodinámico hasta que la bacteria nos lleve
a la muerte, es por esto que los científicos realizan estudios de nuevos antibióticos
como eliminarlas, pero es de igual importancia la prevención de esto, como la
educación a nuestros profesionales de salud, el adecuada administración de
medicamentos tipificar que antibiótico usar y no automedicarnos, extremar el lavado
de manos, limpieza de puertos, la mayor arma que buscamos es mejorar el
conocimiento y el préstamo de servicios de salud con una calidad, para disminuir
costos a las instituciones y más estancia de la clínica. (Paim & Lorenzini 2014).
En los que se refiere al medio ambiente en importante conocer el ciclo de vida de
las bacterias a esto queremos unificar como también influye el ambiente hospitalario
el cual es importante realizar limpieza da las unidades, ya que esta es en muchas
de la mayores ocasiones el mejor crecimiento de bacterias y aún más en la
infecciones cruzadas, es por ello la importancia de lavado de manos y la
desinfección en las área en el cual se ubica el paciente, es importante, siempre
conocer la temperatura de la unidad ya que estas ya se mayor o menos afecta
directamente en la producción y reproducción de los microorganismos. Todas las
medidas giran alrededor de atacar el crecimiento, la conservación y la reproducción
de los agentes que causan infecciones, como se ha venido mencionando el lavado
de manos, la limpieza del área, limpieza de los puertos, el uso adecuado de
soluciones, apósitos para el mantenimiento de los dispositivos, la higienización de
todo lo que tenga contacto con la vía de ingreso al torrente sanguíneo como lo es el
catéter central. (Vélez-Pereira & Camargo-Caicedo 2014).
Uno de los principales retos en cuanto a la asistencia en salud es la prevención de
infecciones hospitalarias, especialmente cuando se habla de terapia intensiva o
cuidado intensivo. De acuerdo a ello, se realizó un estudio de caso (Perin, 2016)
que buscó el hallazgo de evidencias de cuidados para prevención de infección de
la corriente sanguínea relacionada al catéter venoso central, en pacientes adultos
en unidades de terapia intensiva.
La revisión sistémica arrojó como factor común a los bundles conformados por
elementos como la higiene de las manos y la limpieza del área de inserción con
clorhexidina. Así mismo, los bundles resaltaron aspectos como evitar la vena
femoral, la revisión diaria del CVC y estrategias complementarias pero como el uso
de ultrasonido para encontrar la vena. Adicionalmente, el estudio también permitió
conocer que en procesos de auditoría de la implementación de ciertos bundles, se
evidenció la reducción significativa de la de la tasa de infección.
De este modo, se pudo concluir que el establecimiento de protocolos, en este caso,
bundles, es un mecanismo altamente efectivo en la prevención de infecciones en la
corriente sanguínea asociadas a catéter venoso central.
.
5. METODOLOGIA
5.1 TIPO DE ESTUDIO
Corresponde a una Revisión Sistemática de la Literatura (RSL) la cual se define
como una revisión que ha sido preparada y conducida empleando una estrategia
sistemática, descrita en una sección de materiales y métodos que tiene por objeto
minimizar los sesgos y errores aleatorios. Para esta Revisión Sistemática de la
Literatura se utilizó la metodología descrita por Lozano y Cuervo resumida en los
siguientes pasos: (Lozano & Cuervo L, 2009).
Planteamiento de la pregunta de revisión
Definición de los criterios de selección (inclusión y exclusión)
Búsqueda de los estudios
Selección de los estudios
Evaluación de la calidad de los estudios
Extracción de la información necesaria de los estudios
Análisis de la información
Interpretación de los resultados
5.2 PLANTEAMIENTO DE LA PREGUNTA DE REVISION
La práctica basada en la evidencia genera un enfoque solvente en el manejo clínico,
por medio de esta táctica se establece metodologías, efectividad, y estrategias para
justificar las decisiones tomadas a la hora de la práctica clínica, para todo esto es
necesario investigar, generar revisiones con eficacia, solventes, con gran respaldo,
es decir garantizar calidad en los estudios. De allí surge la necesidad de que los
problemas clínicos, sean investigados y organizados mediante la estrategia PICO
la cual representa cada una de las partes sucesivas con relación al paciente, la
intervención, la comparación y “Outcomes” (resultados). Es decir para lograr
generar práctica basada en evidencia, es necesario que las revisiones bibliográficas
estén guiadas por una pregunta de investigación que encamine la búsqueda
bibliográfica, y consta de estos cuatro componentes mencionados. PICO Es
adaptable a las diversas necesidades clínicas, por tanto la pregunta de investigación
bien planteada permite extraer de la mayor base de datos la evidencia necesaria
para dar respuesta a la misma. (Mámedio da Costa, C., De Mattos, C. A., & Cuce,
M. R. 2007)
Como resultado de la estrategia:
P: (paciente) Pacientes que están en estado crítico y son portadores de un catéter
venoso central
I: (intervención) Intervenciones encaminadas a la prevención de infecciones
asociadas a catéter venoso central en pacientes críticos
C: (comparación) Realizar una comparación entre las intervenciones ya realizadas
en la práctica clínica en cuidado intensivo con el fin de determinar las que
demuestran más efectividad para disminuir las infecciones asociadas a catéter
central
O (outcomes, resultados) estrategias efectivas para disminuir la incidencia de
bacteremia por catéter venoso central.
Pregunta planteada:
¿Cuáles son las estrategias más efectivas en la prevención de las bacteriemias
asociadas a catéter central en las unidades de cuidado intensivo, llevando a cabo
una revisión sistemática de literatura?
5.3 DEFINICIÓN DE LOS CRITERIOS DE SELECCIÓN
5.3.1 Criterios de Inclusión
● Años de publicación de los artículos entre 2000 - 2018 en adelante.
● Que contengan las palabras claves:
Identificación de la temática de estudio luego de una lectura de resumen inicial
para reconocer aquellos que pueden generar aporte a la revisión sistemática.
● Artículos de tipología: revisiones sistemáticas, meta análisis, ensayos clínicos,
exploratorios.
Guías de manejo basadas en evidencia.
Artículos y publicaciones en idioma español, inglés y portugués
● Bases de datos exequibles y primordialmente enfatizados en salud.
5.3.2 Criterios de Exclusión
Artículos con población de pacientes no críticos
Monografías
Artículos publicados en repositorios no institucionales
Artículos por los que haya que pagar para su acceso.
5.4 BÚSQUEDA DE LOS ESTUDIOS
Para iniciar la revisión bibliográfica, nos planteamos ciertas preguntas que
ayudarían a resolver la idea a buscar:
• ¿Cuál es la situación mundial y nacional en cuanto a la tasa de incidencia por
bacteriemias asociadas a catéter venoso central en las unidades de cuidado
intensivo?
• ¿Cuáles son las estrategias de intervención de enfermería más efectivas para la
prevención de infecciones asociadas a catéter central que involucra el equipo de
salud de las unidades de cuidado intensivo?
La búsqueda de los artículos se realizó a partir de las bases de datos bibliográficas
disponibles en la Universidad de Santander: PubMed, Medline, Scielo, lilacs en la
universidad Cooperativa de Colombia: biblioteca digital, redalyc.org, dialnet, scielo,
google patents Adicionalmente se examinaron los artículos citados en la lista de las
referencias de los estudios identificados y las revisiones sistemáticas publicadas,
encontrados además de las bases de datos mencionadas en google academic, la
página web del ministerio de protección social, de la Organización Mundial de la
Salud.
Los términos de búsqueda incluyeron diversas combinaciones de las siguientes
palabras: bacteremias, infecciones, catéter central, cuidados de enfermería, guías,
protocolos
Los términos MeSH (Medical Subject Headings) y los descriptores en ciencias de
la Salud se presentan en el (Tabla).
Términos MeSH y Decs utilizados en la Revisión Sistemática de la Literatura
sobre infecciones asociadas a catéter central
TÉRMINOS DeCS
Español / ingles / portugués
TÉRMINOS MeSH
1.bacteremia/ bacteremia/
bacteriemia
1.infecciones nosocomiales /
Nosocomial infections / infecções
nosocomiais
1. bacteremia
1. Nosocomial infections
2.catéteres venosos centrales /
central venous catheters / catéteres
venosos centrais
2. central venous cathéters
2. Catheterization
2.catheter-related infections
3. enfermería / enfermagem / nursing 3.nursing
4 asepsia / asepsis / assepsia
4.prevencion / prevention / prevenção
4 asepsis
4. prevention
5 protocolo / protocols / protocolos
5 protocols
5.5 SELECCIÓN DE LOS ESTUDIO
Entre los autores y el director del trabajo de grado se revisaron inicialmente con el
título y el resumen que los artículos cumplían con los criterios de inclusión. Para ello
se realizó el siguiente proceso:
Primera Revisión: Cada estudiante por separado leyó los resúmenes de los
artículos y los clasificó en tres categorías de acuerdo a los criterios de
selección de los artículos: artículos incluidos, artículos excluidos, artículos
con dudas para incluir. Posteriormente se sacó un consenso y se continuo
con la lectura de todo el artículo de los incluidos y los que generaron dudas
Segunda Revisión: se incluyen aquellos que aportan sustentación y que
resuelven los objetivos planteados
5.5.1 Evaluación de la calidad de los estudios
En la actualidad existen organismos, personas que trabajan por el objetivo de
practica basada en la evidencia, de allí que se genera la necesidad del análisis de
la información de una manera completa, por esto crean herramientas para realizar
dichos análisis y se generan aulas, grupos que ayudan a entenderlo y aplicarlo, por
ejemplo Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPe), siendo este un
programa de habilidades de lectura crítica adaptada al español.
Otra herramienta disponible es el Instrumento de Criterios de Elegibilidad para la
Selección de Artículos de Investigación (ICrESAI) que permite determinar cuáles
artículos son elegibles para ser parte de una revisión sistemática, siendo este el
instrumento que mejor se adaptó a las necesidades que se querían plasmar y
analizar para dar respuesta a la pregunta planteada y los objetivos trazados.
(Gómez-ortega, O., & Amaya-Rey, M 2013)
5.5.2 Extracción de la información necesaria de los estudios
Se realiza una lectura inicial del resumen inicial, si este es acorde con las
necesidades planteadas seguimos con el análisis en el cual se extrae mediante
parafraseo o citación directa, aquello que dé respuesta a los objetivos propuestos,
de igual manera se aplican las escalas seleccionadas que evalúan la calidad de las
revisiones y de allí se plasman los resultados obtenidos.
5.5.3 Análisis de la información
Para el análisis de la información se tienen en cuenta según lo indica las escalas
usadas para la revisión de la calidad de la información, en este caso por medio del
Instrumento de Criterios de Elegibilidad para la Selección de Artículos de
Investigación (ICrESAI) y de Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPe).
5.5.4 Interpretación de los resultados
Se describieron los diversos tipos de intervenciones que reportaron los datos en las
diferentes revisiones hechas interpretando la calidad de los artículos de acuerdo a
las escalas mencionadas. Igualmente en el 2009 se publicó la declaración prisma
en donde se tienen en cuenta diversos aspectos relacionados con la lectura y
escritura y publicación de los artículos que son derivados de revisiones
sistemáticas, esto con el fin de generar impacto cada vez que se realiza un análisis
de alguna información; en este caso utilizaremos una parte de esta metodología que
es el flujo grama de selección de la literatura encontrada llevando un orden y
demostrando la forma en la que se escogió dicha información. (González de Dios,
J., Buñuel Álvarez, J. C., & Aparicio Rodrigo, M. 2011).
6. ASPECTOS ETICOS
De acuerdo al artículo 11 de la resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud y
de protección social una revisión sistemática de la literatura se considera una
investigación sin riesgo ya que emplea técnicas y métodos de investigación
documental retrospectivos.
Adicionalmente este trabajo de grado sigue las disposiciones definidas por el
congreso de la República específicamente en la Ley 23 de 1982 respecto a los
derechos de autor. Los artículos incluidos serán debidamente referenciados y con
reconocimiento de sus debidos créditos.
7. RESULTADOS
IDENTIFICACIÓN
Total registros: 6534
Se filtran por fechas, disponibles
completos, inglés, español y portugués.
Registros seleccionados:
3450
TAMIZAJE
Incluidos: 600 Excluidos: 2500 Con dudas: 350
Seleccionados: 950
INCLUSIÓN
Excluidos por criterios de
exclusión y calidad
metodológica: 700 Seleccionados: 157
Aprobados e
incluidos: 41 Descartados: 117
ELEGIBILIDAD
Gráfico 1. Flujo grama prisma de artículos para revisión sistemática.
Registros obtenidos a través de la búsqueda base de datos.
PubMed: 242 Scielo: 58 EBSCOhost: 23 Lilacs: 2360 Google academic: 3460
Elsevier: 394 ministerio proteccion social: 6 OMS: 14
Duplicados: 93
Calidad del artículo por medio de escalas: 35
cumplen los criterios 6 no cumplen
Analizar la calidad de los artículos incluidos en la revisión luego de la
búsqueda de literatura científica actualizada.
En el flujo grama PRISMA se muestra más específicamente como fue la selección
de los artículos, igualmente de los 41 artículos finalmente seleccionados después
de cumplir con todos los paso metodológicos, se les aplica las escalas planteadas
en donde el resultado fue de las 6 evaluadas mediante CASPe, estas mismas
cumplen con los criterios de calidad, y de los 35 evaluados mediante ICrESAI 29
cumplen con los criterios de calidad y 6 de ellos no.
Explorar la situación mundial y nacional en cuanto a la tasa de incidencia por
bacteriemias asociadas a catéter venoso central en las unidades de cuidado
intensivo.
Se logra entender de manera global que las infecciones asociadas a el uso de
cateter venoso central, se presentan de manera preocupante incluso en los países
desarrollados como lo es en Estados Unidos en donde cada año se presentan entre
200 mil y 400 mil (Da silva, Oliveira y Ramos, 2009). También en algunos otros que
se encuentran en vía de desarrollo como segunda causa de infecciones asociadas
al cuidado de la salud reportan aproximadamente 12,5 de casos por 1000 días de
uso (Londoño et al., 2011- 2014)
Igualmente en otros países de Latinoamerica como lo es en Brasil, se percibe como
algunos datos referentes a 2015 5,1 a 1000 catéteres día; comparado con Europa,
13,3 infecciones para 1.000 catéteres día, (Gómez, De Oliveira, 2017), con estas
comparaciones se quería tener un panorama sobre los índices presentados y la
necesidad de estudiar las medidas que se plantean para disminuir estos datos
En una unidad de cuidado intensivo adulto de un hospital filantrópico con atención
terciaria, en la ciudad de Campo Grande, MS. En Brasil, de los 32 cateter casi la
mitad siendo 13 presentaron infección. (O’ Grady, 2011)
Describir las diferentes medidas de prevención que involucran el equipo de
salud de las unidades de cuidado intensivo.
La capacitación y el entrenamiento al personal siguiendo la cadena del proceso
desde el encargado de instalar el cateter central y todos los demás integrantes del
equipo que de alguna u otra manera hacen parte del manejo de estos dispositivos,
es una sólida evidencia para la prevención de dichas infecciones, se toma como
ejemplo según esta referencia en donde un programa de educación que se dirigió
inicialmente a los médicos que estaban en entrenamiento logra disminuir la
incidencia de infecciones del torrente sanguíneo de 4,5 a 2,9 por 1.000 días-catéter
Un grupo de trabajo compuesto por miembros de organizaciones profesionales que
a nivel internacional trabajan por el control, manejo y disminución de infecciones,
dan a conocer recomendaciones categorizadas, en donde se destacan las
siguientes: iniciando con una categoría IA se recomienda educar al personal en
cuanto las indicaciones para el uso de este dispositivo, el uso de una gasa estéril o
apósito transparente semipermeable para cubrir el sitio de inserción, en esta
revisión los dos entran en esta categoría, sin embargo existen condiciones por
ejemplo si el paciente es diaforético o si el sitio está sangrando o tiene algún tipo de
drenaje, se debe usar un vendaje de gasa hasta que esto se resuelva. Evaluar
diariamente el sitio de inserción del catéter por palpación si hay presencia de
vendajes y por inspección si se encuentra un vendaje transparente, y con respecto
al cambio de esta aunque con una categoría II se recomienda cambiar los apósitos
de gasa cada 2 días y los transparentes 7 días. El uso de un lumen designado para
nutrición parenteral no arrojo gran resultado en esta revisión categorizado como un
problema sin resolver, (O’ Grady, 2011) comprobado en Campo Grande Brasil,
anteriormente mencionado con un total de 18 bacteriemias tan solo uno se utilizó
para nutrición parenteral.
Continuando con categoría IA está el retiro oportuno de estos accesos, ya que
según este informe el tiempo de permanencia del catéter venoso central es el
principal factor determinante para el desarrollo de la infección, ellos refieren que si
el tiempo de utilización del catéter es menor de tres días, el riesgo de infección del
flujo sanguíneo es cero. Si el tiempo de utilización es de tres a siete días, el riesgo
aumenta entre el 03 - 05%, y si se utiliza por más de siete días, el riesgo aumenta
a 5 - 10%. Cambio de líneas cada 96 horas, pero en infusiones especiales como
propofol cada 6 a 12 horas, el uso de guantes estériles al momento de realizar la
limpieza, así como la inserción. (O’ Grady, 2011)
Los catéteres de clorhexidina / Sulfadiazina de plata siendo estos más costosos que
los catéteres estándar, lo ideal en cuanto a costo beneficio, sería el uso en pacientes
con alto riesgo de adquirir infecciones, es decir aquellas personas que de alguna u
otra manera están susceptibles para adquirir de una manera más fácil infecciones,
ejemplo inmunosuprimidos, grandes quemados, largas estancias hospitalizados, sin
embargo es complicado categorizar y priorizar ya que solo el hecho de tener este
acceso ya es un gran riesgo, y allí mismo comparan con la adherencia a
precauciones de barreras máximas y técnicas asépticas en los que muestran
resultados favorables, es decir, el uso de apósitos con sustancias asépticas
comparado con las máximas medidas de barrera no generan diferencia importante
y si aumentarían los costos, todo esto según esta revisión. ( O’ Grady, 2011)
Estudios retrospectivos han demostrado que los catéteres de PVC y polietileno
tienen algún grado de rigidez lo que facilita su fractura y el riesgo de crear trombos
en comparación con los de poliuretano estos catéteres dificultan en mayor grado la
adherencia de algunas especies bacterianas, esto realizado en investigaciones in
vitro. (Brenner, Bugedo, Calleja, Del Valle, Fica, Gómez, y Sutil, 2003).
La utilización de CVCs impregnados con antisépticos y antimicrobianos cuando el
objetivo es un cateter transitorio de pocos días, es altamente recomendado pero
esto de alguna manera puede dar por obviado las demás medidas preventivas y
finalmente sería más riesgoso y costoso. Allí también contribuyen al hecho de
utilizar antiséptico en la preparación de la piel del paciente antes de la instalación
del CVC, cada uno de ellos necesita de tiempo específico para la activación del
producto, es importante conocerlo y cumplir con esto para lograr el uso adecuado
(Brenner, Bugedo, Calleja, Del Valle, Fica, Gómez, y Sutil, 2003).
El sitio anatómico donde se instalara, en este caso se recomienda la no instalación
en la vía femoral a razón del alto riesgo de infección lo relacionan con la humedad,
la cercanía a sitios altamente contaminados y menos visibles. (Brenner, Bugedo,
Calleja, Del Valle, Fica, Gómez, y Sutil, 2003).
O ‘Grady, 2011, entre todo su análisis concluye que usar un CVC con la cantidad
mínima de puertos o lúmenes esenciales para el manejo del paciente con una
evidencia de Categoría IB. el uso más frecuente que se le da al acceso central serian
generalmente para manejo sedantes y para manejo vaso activos, existiendo una
relación en el tipo de infusión usada, en donde las sustancias ácidas, hipertónicas
o que causan irritación intravenosa al endotelio vascular, aumentan el riesgo de
infección. . (Torquato, Costa y Ferreira, 2012)
Identificar las estrategias de intervención de enfermería más efectivas para
la prevención de infecciones asociadas a cateter central.
El enfermero es el profesional que brinda un cuidado a la cabecera del paciente en
su mayor parte del tiempo, por lo que le corresponde un papel preponderante en la
vigilancia de la seguridad del paciente, el Instituto Nacional de Salud del Niño
(INSN), en Perú, se realizan medidas sencillas y de bajo costo, como lo es el lavado
de manos, Uso de clorhexidina al 2% en presentación jabonosa para la higiene de
la piel y alcohol puro como anti séptico, empoderar al personal de enfermeria como
lo es el uso de barreras máximas para el paciente, como para el personal, también
nombran el retiro oportuno del cateter al igual que el adecuado manejo de las vías.
Con todas estas medidas, en aquel instituto se realiza la comparación para verificar
la efectividad, de manera resumida cada año se hizo una comparación en incidencia
fue el siguiente 2007 10.01, año 2008 5.33, año 2009 3.28 año 2010 5.49. Y
siguiendo la vigilancia se observa que en 8 de los 12 meses hubo cero infecciones,
especialmente en los últimos 4 meses. Es así como ellos evidenciaron que las
medidas sencillas, de bajo costo y que están a la mano de enfermeria pueden llegar
a disminuir en un gran porcentaje las infecciones del torrente sanguíneo asociadas
a CVC (Nakachi, 2017)
En toda la revisión se generaliza con respecto a una de las medidas más
importantes y que mayor impacto genera para el disminuir no solo la tasa de
infecciones asociada a cateter central, es el caso de los 30 segundos de lavado de
manos en donde se comprueba que se logra disminuir del 90 al 95% de las bacterias
residentes en las manos, aunque algunos estudios concluyen no menos de 40
segundos, logrando ser una de las estrategias más eficientes donde se garantiza
la disminución de un porcentaje grande de microorganismos que habitan en las
manos y que pueden ser los causantes de las complicaciones infecciosas, debe
realizarse al realizar procedimientos antes y después de la palpación sitios de
inserción del catéter, así como antes y después de la inserción, cambio de vías,
acceder a conectar una llave, cualquier acceso que se tenga al catéter intravascular.
(Anaya, Ortiz, Hernández, García, y Jiménez, 2007). La OMS (Organización mundial
de la salud) calcula si el personal de enfermería se lavaran las manos durante el
turno se lograría disminuir 1.4millones de infecciones asociadas al cuidado
hospitalario. (Forcelledo y col. 2016)
El personal de enfermeria se capacitó en una revisión realizada en chile, enfatizando
el seguimiento estricto de las normas de manejo y cuidado de los catéteres. Y la
disminución en la incidencia de infecciones en el sitio de entrada fue 9,2 a 3,3 por
1.000 y en el torrente sanguíneo 11,3 a 3,8 por 1.000 días-catéter (Brenner, Bugedo,
Calleja, Del Valle, Fica, Gómez, y Sutil, 2003).
8. DISCUSIÓN
Las infecciones asociadas al cateter central, es tal vez de los problemas de
seguridad que más se presentan en las unidades de cuidado intensivo y seguirá
siendo un factor de riesgo importante ya que las personas que allí se encuentran
muy probablemente necesitaran del uso de estos dispositivos, pero es
responsabilidad de todos el equipo de salud dar el manejo adecuado para disminuir
estos riesgos y dar prioridad a la prevención. (Londoño et al., 2011- 2014)
En esta revisión se logra ultimar que las intervenciones para la prevención de
bacteriemias son exequibles para todo el personal, es decir, en entrenamiento, las
capacitaciones al equipo de salud, desde el momento de preparar un equipo para
la instalación, preparar al paciente, el momento de la instalación, y el posterior
mantenimiento del mismo es parte fundamental en estas actividades preventivas.
Así mismo podemos entender que las oficiosidades más efectivas son realmente de
bajo costo y que ocupan poco tiempo en su elaboración, por ejemplo el lavado de
manos según las recomendaciones de la OMS, el cual se debe realizar en todo
momento en que se tenga contacto con estos accesos centrales. Las listas de
chequeo en el momento de la inserción e incluso cada vez que se realice cambios
de equipos o dispositivos anexos al cateter como tal y también al realizar las
curaciones. (Forcelledo y col. 2016)
De igual manera se discute que al contrario de lo que se creía en las unidades, no
hay gran diferencia entre el uso de apósitos transparentes y gasas para cubrir el
sitio de inserción, si se realiza de la forma correcta con cada uno de ellos, y el tiempo
recomendado son efectivas estas medidas, sin embargo los apósitos con algún tipo
de sustancia bactericida de alguna manera son más recomendados, puesto que el
objetivo de los mismos es disminuir la colonización por diferentes microorganismos
ya sea en la parte exoluminal o endoluminal del catéter vascular pero el costo se
incrementaría y en esos casos debería priorizarse en los pacientes a usar, es decir
aquellos que muestren mayor riesgo para adquirí algún tipo de infección; esto
llevado a la realidad en el contexto de las unidades en las que nos encontramos no
sería una intervención llevada a la realidad, puesto que no se cuentan con estos
insumos en la mayoría de sitios en especial instituciones del estado social y el precio
se elevaría en un sistema de salud costo beneficioso. ( O’ Grady, 2011)
Otra duda que se mantiene en los servicios es con respecto a los jabones o
soluciones usadas para la preparación de la piel con respecto a la gran pregunta de
cuales son más efectivas y es que en su mayoría siempre y cuando se dé el uso
adecuado todos los mencionados muestran efectividad, hay que tener en cuenta
las normas de asepsia y antisepsia, en ciertas ocasiones es necesaria una técnica
estéril como el momento de inserción, y en otras menos rigurosas pero igual de
importantes como lo es la realización de curaciones, cambios de equipos, llaves y
fijación de estas. El tiempo para realizar algún cambio o para hacer la limpieza es
controversial puesto que en algunas revisiones con 72 horas es manejado como en
otros hasta 96 horas lo dan por permisible, y pues en las instituciones que se tiene
conocimiento hay promedio en estos días entre estos rangos, hay que tener en
cuenta las infusiones que generan mayor riesgo de infección si se mantienen por
más tiempo sin cambio de estas extensiones como lo son las nutriciones
parenterales, medicamentos como el propofol, los hemoderivados entre otros.
También el uso de lúmenes es controversial, pero no es el número de vías ya que
estas son decididas según la necesidad de cada paciente lo más importante, es la
cuidadosa manipulación de las conexiones adhiriendo a las recomendaciones
establecidas. (Nakachi, 2017)
El sitio de inserción de los cateter es individualizado según las necesidades y
condiciones de cada paciente, aunque es claro que los sitios como femorales por
ser una zona especialmente húmeda, poco visible y la cercanía con fluidos generan
una elevación en el riesgo y siempre será un dato a tener presente cuando se esté
tomando la decisión de realizar estos procedimientos. (Brenner, Bugedo, Calleja,
Del Valle, Fica, Gómez, y Sutil, 2003).
Es así como enfermeria es parte pilar en esta prevención, y tener claro aquellas
medidas lleva a unos resultados favorables en la disminución de estos riesgos y por
ende a no contribuir en las incidencias infecciosas, se debe empezar por educar y
concientizar la importancia de estas prevenciones que no generan trabajo extra en
la rutina diaria y si genera impacto en la seguridad de los pacientes.
9. RECOMENDACIONES
Recomendamos por medio de la revisión realizada, trabajar un poco más en
investigar las cifras y el impacto de lo que se realiza a nivel institucional para así dar
a conocer el mejoramiento continuo en los procesos, y la creación de protocolos
institucionales que estén basados en evidencia y preferiblemente estas sean
institucionales, es decir, en Colombia hay poca evidencia de lo que se está
realizando, y el impacto que esto genera.
Mantener un continuo aprendizaje y entrenamiento al personal que está en sitios de
atención crítica ya que esto genera un mejoramiento en la práctica profesional, para
que puedan brindar una atención integral y de calidad en donde se genere la cultura
de siempre prevenir, en este caso trabajar sobre el riesgo de adquirir infecciones
asociadas a cateter central que siempre será una herramienta necesaria en el
tratamiento a los usuarios.
De alguna manera también se recomienda crear en las instituciones un equipo
encargado de vigilar y dar mantenimiento en estos dispositivos si se comprueba que
el trabajo o las demás actividades ya generan una carga para el personal que
maneja estos dispositivos, para que con esto no se interfiera en la forma adecuada
de dar uso y continuidad a los accesos centrales.
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6(1), 955-63. doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v6i1.155
Valderrama Sanabria, M. (2014). Experiencias exitosas de liderazgo en enfermería.
Revista Cuidarte, 5(2), 765-73. doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v5i2.89
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Colombia. Revista Cuidarte, 5(1). doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v5i1.108
Zaragoza, R., Ramírez, P., & López-Pueyo, M. J. (2014). Infección nosocomial en
las unidades de cuidados intensivos. Enfermedades infecciosas y microbiología
clínica, 32(5), 320-327.
ANEXOS
Anexo 1. Escala de Critical Appraisal Skills Programme Español (CASPe)
APUNTES HISTÓRICOS SOBRE EL LAVADO DE LAS MANOS
1 ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente definido?
Si X No No se
PISTA: Un tema debe ser definido en términos de - La población de estudio. - La intervención realizada. - Los resultados ("outcomes") considerados.
2. ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuado? PISTA: El mejor "tipo de estudio" es el que - Se dirige a la pregunta objeto de la revisión. - Tiene un diseño apropiado para la pregunta
A. ¿Mereceré continuar?
3 ¿Crees que estaban incluidos los estudios importantes y pertinentes? PISTA: Busca - Qué bases de datos bibliográficas se han usado. - Seguimiento de las referencias. - Contacto personal con expertos. - Búsqueda de estudios no publicados. - Búsqueda de estudios en idiomas distintos del inglés.
4 ¿Crees que los autores de la revisión han hecho suficiente esfuerzo para valorar la calidad de los estudios incluidos? PISTA: Los autores necesitan considerar el rigor de los estudios que han identificado. La falta de rigor puede afectar al resultado de los estudios ("No es oro todo lo que reluce" El Mercader de Venecia. Acto II)
5. SI los resultados de los diferentes estudios han sido mezclados para obtener un resultado "combinado", ¿era razonable hacer eso?
Si X No se No
No Si X No se
No se No Si X
No se No Si X
PISTA: Considera si - Los resultados de los estudios eran similares entre sí. - Los resultados de todos los estudios incluidos están claramente presentados. - Están discutidos los motivos de cualquier variación de los resultados
B. ¿Cuáles son los resultados?
6. ¿Cuál es el resultado global de la revisión? PISTA: Considera - Si tienes claro los resultados últimos de la revisión. - ¿Cuáles son? (numéricamente, si es apropiado). - ¿Cómo están expresados los resultados? (NNT, odds ratio, etc.)
7 ¿Cuál es la precisión del resultado? PISTA: Busca los intervalos de confianza de los estimadores.
C. ¿Son los resultados
aplicables en tu medio?
8 ¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio? PISTA: Considera si - Los pacientes cubiertos por la revisión pueden ser suficientemente diferentes de los de tu área. - Tu medio parece ser muy diferente al del estudio.
9 ¿Se han considerado todos los resultados importantes para tomar la decisión?
10 ¿Los beneficios merecen la pena frente a los perjuicios y costes?
No No se Si X
Si X No se No
No
No
No
No se
No se
Si X
Si X
Si X
Aunque no esté planteado explícitamente en la revisión, ¿qué opinas?
EL LAVADO DE MANOS. PREVENCIÓN DE INFECCIONES TRASMISIBLES.
1 ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente definido? PISTA: Un tema debe ser definido en términos de - La población de estudio. - La intervención realizada.
Si X No No se
- Los resultados ("outcomesC ") considerados.
2. ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuado? PISTA: El mejor "tipo de estudio" es el que - Se dirige a la pregunta objeto de la revisión. - Tiene un diseño apropiado para la pregunta
A. ¿Mereceré continuar?
3 ¿Crees que estaban incluidos los estudios importantes y pertinentes? PISTA: Busca - Qué bases de datos bibliográficas se han usado. - Seguimiento de las referencias. - Contacto personal con expertos. - Búsqueda de estudios no publicados. - Búsqueda de estudios en idiomas distintos del inglés.
4 ¿Crees que los autores de la revisión han hecho suficiente esfuerzo para valorar la calidad de los estudios incluidos? PISTA: Los autores necesitan considerar el rigor de los estudios que han identificado. La falta de rigor puede afectar al resultado de los estudios ("No es oro todo lo que reluce" El Mercader de Venecia. Acto II)
5. SI los resultados de los diferentes estudios han sido mezclados para obtener un resultado "combinado", ¿era razonable hacer eso? PISTA: Considera si - Los resultados de los estudios eran similares entre sí. - Los resultados de todos los estudios incluidos están claramente presentados. - Están discutidos los
Si X No se No
No Si X No se
No se No Si X
No se No Si X
motivos de cualquier variación de los resultados
B. ¿Cuáles son los resultados?
6. ¿Cuál es el resultado global de la revisión? PISTA: Considera - Si tienes claro los resultados últimos de la revisión. - ¿Cuáles son? (numéricamente, si es apropiado). - ¿Cómo están expresados los resultados? (NNT, odds ratio, etc.)
7 ¿Cuál es la precisión del resultado? PISTA: Busca los intervalos de confianza de los estimadores.
C. ¿Son los resultados
aplicables en tu medio?
8 ¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio? PISTA: Considera si - Los pacientes cubiertos por la revisión pueden ser suficientemente diferentes de los de tu área. - Tu medio parece ser muy diferente al del estudio.
9 ¿Se han considerado todos los resultados importantes para tomar la decisión?
10 ¿Los beneficios merecen la pena frente a los perjuicios y costes? Aunque no esté planteado explícitamente en la revisión, ¿qué opinas?
No No se Si X
Si X No se No
No
No
No
No se
No se
Si X
Si X
Si X
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS ENTRE PACIENTES HOSPITALIZADOS. HIGIENE DE MANOS.
1 ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente definido? PISTA: Un tema debe ser definido en términos de - La población de estudio.
Si X No No se
- La intervención realizada. - Los resultados ("outcomesC ") considerados.
2. ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuado? PISTA: El mejor "tipo de estudio" es el que - Se dirige a la pregunta objeto de la revisión. - Tiene un diseño apropiado para la pregunta
A. ¿Mereceré continuar?
3 ¿Crees que estaban incluidos los estudios importantes y pertinentes? PISTA: Busca - Qué bases de datos bibliográficas se han usado. - Seguimiento de las referencias. - Contacto personal con expertos. - Búsqueda de estudios no publicados. - Búsqueda de estudios en idiomas distintos del inglés.
4 ¿Crees que los autores de la revisión han hecho suficiente esfuerzo para valorar la calidad de los estudios incluidos? PISTA: Los autores necesitan considerar el rigor de los estudios que han identificado. La falta de rigor puede afectar al resultado de los estudios ("No es oro todo lo que reluce" El Mercader de Venecia. Acto II)
5. SI los resultados de los diferentes estudios han sido mezclados para obtener un resultado "combinado", ¿era razonable hacer eso? PISTA: Considera si - Los resultados de los estudios eran similares entre sí. - Los resultados de todos los estudios incluidos están claramente
Si X No se No
No Si X No se
No se No Si X
No se No x Si
presentados. - Están discutidos los motivos de cualquier variación de los resultados
B. ¿Cuáles son los resultados?
6. ¿Cuál es el resultado global de la revisión? PISTA: Considera - Si tienes claro los resultados últimos de la revisión. - ¿Cuáles son? (numéricamente, si es apropiado). - ¿Cómo están expresados los resultados? (NNT, odds ratio, etc.)
7 ¿Cuál es la precisión del resultado? PISTA: Busca los intervalos de confianza de los estimadores.
C. ¿Son los resultados
aplicables en tu medio?
8 ¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio? PISTA: Considera si - Los pacientes cubiertos por la revisión pueden ser suficientemente diferentes de los de tu área. - Tu medio parece ser muy diferente al del estudio.
9 ¿Se han considerado todos los resultados importantes para tomar la decisión?
10 ¿Los beneficios merecen la pena frente a los perjuicios y costes? Aunque no esté planteado explícitamente en la revisión, ¿qué opinas?
No No se Si X
Si X No se No
No
No
No
No se
No se
Si X
Si X
Si X
PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN PACIENTES CRÍTICOS.
1 ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente definido? PISTA: Un tema debe ser definido en términos de - La población de estudio. - La intervención realizada.
Si X No No se
- Los resultados ("outcomesC ") considerados.
2. ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuado? PISTA: El mejor "tipo de estudio" es el que - Se dirige a la pregunta objeto de la revisión. - Tiene un diseño apropiado para la pregunta
A. ¿Mereceré continuar?
3 ¿Crees que estaban incluidos los estudios importantes y pertinentes? PISTA: Busca - Qué bases de datos bibliográficas se han usado. - Seguimiento de las referencias. - Contacto personal con expertos. - Búsqueda de estudios no publicados. - Búsqueda de estudios en idiomas distintos del inglés.
4 ¿Crees que los autores de la revisión han hecho suficiente esfuerzo para valorar la calidad de los estudios incluidos? PISTA: Los autores necesitan considerar el rigor de los estudios que han identificado. La falta de rigor puede afectar al resultado de los estudios ("No es oro todo lo que reluce" El Mercader de Venecia. Acto II)
5. SI los resultados de los diferentes estudios han sido mezclados para obtener un resultado "combinado", ¿era razonable hacer eso? PISTA: Considera si - Los resultados de los estudios eran similares entre sí. - Los resultados de todos los estudios incluidos están claramente presentados. - Están discutidos los
Si X No se No
No Si X No se
No se No Si X
No se No x Si
motivos de cualquier variación de los resultados
B. ¿Cuáles son los resultados?
6. ¿Cuál es el resultado global de la revisión? PISTA: Considera - Si tienes claro los resultados últimos de la revisión. - ¿Cuáles son? (numéricamente, si es apropiado). - ¿Cómo están expresados los resultados? (NNT, odds ratio, etc.)
7 ¿Cuál es la precisión del resultado? PISTA: Busca los intervalos de confianza de los estimadores.
C. ¿Son los resultados
aplicables en tu medio?
8 ¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio? PISTA: Considera si - Los pacientes cubiertos por la revisión pueden ser suficientemente diferentes de los de tu área. - Tu medio parece ser muy diferente al del estudio.
9 ¿Se han considerado todos los resultados importantes para tomar la decisión?
10 ¿Los beneficios merecen la pena frente a los perjuicios y costes? Aunque no esté planteado explícitamente en la revisión, ¿qué opinas?
No No se
x
Si X
Si X No se No
No
No
No
No se
No se
Si X
Si X
Si X
SECOND-GENERATION CENTRAL VENOUS CATHETER IN THE
PREVENTION OF BLOODSTREAM INFECTION: A SYSTEMATIC REVIEW
1 ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente definido? PISTA: Un tema debe ser definido en términos de - La población de estudio. - La intervención realizada.
Si X No No se
- Los resultados ("outcomesC ") considerados.
2. ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuado? PISTA: El mejor "tipo de estudio" es el que - Se dirige a la pregunta objeto de la revisión. - Tiene un diseño apropiado para la pregunta
A. ¿Mereceré continuar?
3 ¿Crees que estaban incluidos los estudios importantes y pertinentes? PISTA: Busca - Qué bases de datos bibliográficas se han usado. - Seguimiento de las referencias. - Contacto personal con expertos. - Búsqueda de estudios no publicados. - Búsqueda de estudios en idiomas distintos del inglés.
4 ¿Crees que los autores de la revisión han hecho suficiente esfuerzo para valorar la calidad de los estudios incluidos? PISTA: Los autores necesitan considerar el rigor de los estudios que han identificado. La falta de rigor puede afectar al resultado de los estudios ("No es oro todo lo que reluce" El Mercader de Venecia. Acto II)
5. SI los resultados de los diferentes estudios han sido mezclados para obtener un resultado "combinado", ¿era razonable hacer eso? PISTA: Considera si - Los resultados de los estudios eran similares entre sí. - Los resultados de todos los estudios incluidos están claramente presentados. - Están discutidos los
Si X No se No
No Si X No se
No se No Si X
No se No Si X
motivos de cualquier variación de los resultados
A. ¿Cuáles son los resultados?
6. ¿Cuál es el resultado global de la revisión? PISTA: Considera - Si tienes claro los resultados últimos de la revisión. - ¿Cuáles son? (numéricamente, si es apropiado). - ¿Cómo están expresados los resultados? (NNT, odds ratio, etc.)
7 ¿Cuál es la precisión del resultado? PISTA: Busca los intervalos de confianza de los estimadores.
B. ¿Son los resultados
aplicables en tu medio?
8 ¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio? PISTA: Considera si - Los pacientes cubiertos por la revisión pueden ser suficientemente diferentes de los de tu área. - Tu medio parece ser muy diferente al del estudio.
9 ¿Se han considerado todos los resultados importantes para tomar la decisión?
10 ¿Los beneficios merecen la pena frente a los perjuicios y costes? Aunque no esté planteado explícitamente en la revisión, ¿qué opinas?
No No se
x
Si X
Si X No se No
No
No
No
No se
No se
Si X
Si X
Si X
EVIDENCIAS DE CUIDADO PARA PREVENCIÓN DE INFECCIÓN DE LA
CORRIENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AL CATÉTER VENOSO CENTRAL:
REVISIÓN SISTEMÁTICA.
1 ¿Se hizo la revisión sobre un tema claramente definido? PISTA: Un tema debe ser definido en términos de - La población de estudio. - La intervención realizada. - Los resultados ("outcomesC ") considerados.
Si X No No se
2. ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuado? PISTA: El mejor "tipo de estudio" es el que - Se dirige a la pregunta objeto de la revisión. - Tiene un diseño apropiado para la pregunta
A. ¿Mereceré continuar?
3 ¿Crees que estaban incluidos los estudios importantes y pertinentes? PISTA: Busca - Qué bases de datos bibliográficas se han usado. - Seguimiento de las referencias. - Contacto personal con expertos. - Búsqueda de estudios no publicados. - Búsqueda de estudios en idiomas distintos del inglés.
4 ¿Crees que los autores de la revisión han hecho suficiente esfuerzo para valorar la calidad de los estudios incluidos? PISTA: Los autores necesitan considerar el rigor de los estudios que han identificado. La falta de rigor puede afectar al resultado de los estudios ("No es oro todo lo que reluce" El Mercader de Venecia. Acto II)
5. SI los resultados de los diferentes estudios han sido mezclados para obtener un resultado "combinado", ¿era razonable hacer eso? PISTA: Considera si - Los resultados de los estudios eran similares entre sí. - Los resultados de todos los estudios incluidos están claramente presentados. - Están discutidos los motivos de cualquier variación de los resultados
Si X No se No
No Si X No se
XXXX
No se No Si x
No se No Si X
B. ¿Cuáles son los resultados?
6. ¿Cuál es el resultado global de la revisión? PISTA: Considera - Si tienes claro los resultados últimos de la revisión. - ¿Cuáles son? (numéricamente, si es apropiado). - ¿Cómo están expresados los resultados? (NNT, odds ratio, etc.)
7 ¿Cuál es la precisión del resultado? PISTA: Busca los intervalos de confianza de los estimadores.
C. ¿Son los resultados
aplicables en tu medio?
8 ¿Se pueden aplicar los resultados en tu medio? PISTA: Considera si - Los pacientes cubiertos por la revisión pueden ser suficientemente diferentes de los de tu área. - Tu medio parece ser muy diferente al del estudio.
9 ¿Se han considerado todos los resultados importantes para tomar la decisión?
10 ¿Los beneficios merecen la pena frente a los perjuicios y costes? Aunque no esté planteado explícitamente en la revisión, ¿qué opinas?
Anexo 2. Instrumento de Criterios de Elegibilidad para la Selección de Artículos
de Investigación (ICrESAI). ........................................................................................
No No se
x
Si X
Si X No se No
No
No
No
No se
No se
Si X
Si X
Si X
CONOCIMIENTO ACTITUDES Y PRÁCTICAS DEL PERSONAL DE SALUD RELACIONADOS CON EL LAVADO DE MANOS CLÍNICO EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 9
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
PREVALECIA DE LAVADO DE MANOS Y FACTORES ASOCIADOS AL INCUMPLIMIENTO.
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 9
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
SATISFACCIÓN CON INSUMOS PARA LAVADO DE MANOS INTRAHOSPITALARIO EN DOS HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD EN TABASCO
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa (el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 9
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
REDUCCIÓN DEL RIESGO DE COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES: UNA PROPUESTA PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 9
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
CHLORHEXIDINE AND GAUZE AND TAPE DRESSINGS FOR CENTRAL VENOUS CATHETERS: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T
X
(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa (el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 9
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
EVALUACIÓN DE LA EFECTIVIDAD Y SATISFACCIÓN DEL APÓSITO CON GLUCONATO DE CLORHEXIDINA 3M™ TEGADERM™ EN EL CUIDADO DEL CATÉTER CENTRAL TUNELIZADO PARA HEMODIÁLISIS
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa (el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 6
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS BACTERIEMIAS PRIMARIAS Y RELACIONADAS CON CATÉTERES VASCULARES EN PACIENTES CRÍTICOS INGRESADOS EN SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa (el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 9
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
CATÉTER CENTRAL DE ACCESO PERIFÉRICO EN PACIENTE PEDIÁTRICO CON CÁNCER
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa (el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 5
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
EL QUEHACER COTIDIANO DE LA ENFERMERA SIGNIFICA SOPORTAR LA CARGA
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa (el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 3
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
RESULTADOS DE UN PROYECTO MULTIDISCIPLINAR Y MULTIFOCAL PARA LA DISMINUCIÓN DE LA BACTERIEMIA CAUSADA POR CATÉTER VENOSO CENTRAL, EN PACIENTES NO CRÍTICOS, EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa (el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 9
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
X
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
X
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
X
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
X
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
X
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
X
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
X
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
X
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa (el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
X
Numero de criterios con que cumple 9
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
CARACTERISTICAS CINICO-EPIDEMIOLOGICAS DE 17 PACIENTES CON INFECCION ASOCIADA CON CATETER VENOSO CENTRAL, HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO. CLINICA CARDIOVASCULAR SANTA MARIA, 2010
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI
SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
NO
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
NO
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
NO
Numero de criterios con que cumple 6 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) NO
EVIDENCIAS DE CUIDADO PARA PREVENCION DE INFECCION DE LA CORRIENTE SANGUINEA RELACIONADA AL CATETER VENOSO CENTRAL: REVISION SISTEMATICA
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
NO
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
SI
Numero de criterios con que cumple 8 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
INNOVANDO EN EL CONTROL DE LA INFECCION. CATETERES IMPREGNADOS CON ANTISEPTICOS/ ANTIBIOTICOS
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
NO
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
NO
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
NO
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
NO
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
NO
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
NO
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
NO
Numero de criterios con que cumple 2 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) NO
ADESAO AS MEDIDAS PARA PREVENCAO DA INFECCAO DA CORRIENTE SANGUINEA RELACIONADA AO CATETER VENOSO CENTRAL (BRASIL)
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
SI
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
RELACAO ENTRE O USO DE CATETER VENOSO CENTRAL IMPREGNADO COM ANTISSEPTICOS E A INFECCAO DA CORRENTE SANGUINEA: UMA REVISAO INTEGRATIVA DE LITERATURA. (BRASIL)
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
SI
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
CUMPLIMIENTO DEL “CARE BUNDLE” PARA PREVENCION DE INFECCION DEL TORRENTE SANGUINEO ASOCIADO A CATETER INTRAVASCULAR EN EL HNAAA, ENERO-FEBRERO, 2015
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
SI
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
STRATEGIES TO PREVENT CENTRAL LINE-ASSOCIATED BLOODSTREAM INFECTION IN ACUTE CARE HOSPITALS: 2014 UPDATE.
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
SI
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
INFECCIONES RELACIONADAS CON EL USO DE LOS CATÉTERES VASCULARES
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
si
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS BACTERIEMIAS ASOCIADAS CON EL USO DE LOS CATÉTERES VASCULARES: QUE APORTA UNA NUEVA GUÍADE PRÁCTICA CLÍNICA.
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
no
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
no
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
no
Numero de criterios con que cumple 6 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) no
MEDIDAS PREVENTIVAS DE BACTERIEMIA ASOCIADA AL CATÉTER VENOSO CENTRAL EN LA UCI
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
no
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
no
Numero de criterios con que cumple 7 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
TITULO DEL ARTÍCULO: REDUCCION DE BACTERIEMIAS RELACIONADAS CONCATETERES EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA MEDIANTE UNA INTERVENCION MULTIFACTORIAL. INFORME DEL ESTUDIO PILOTO.
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
si
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
Si
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
APORTACIONES DE ENFERMERIA A LA PRVENCION DE LA INFECCION Y EL MANEJO DE CATETERES VENOSOS
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación
no
medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
si
Numero de criterios con que cumple 8 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
PREVENCION DE LA BACTERIEMIA RELACIONADA CON CATETER INFLUENCIA DEL DISEÑO DEL CONECTOR DESINFECTABLE.
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
si
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
si
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
BACTERIEMIA ZERO: PROTOCOLO DE PREVENCION DE LAS BACTERIEMIAS RELACIONADAS CON CATETER VENOSO CENTRAL.
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
no
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
no
Numero de criterios con que cumple 7 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
GUIAS DE PRACTICA CLINICA PARA LA PRVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIASASOCIADAS AL USO DE DISPOSITIVOS MEDICOS.
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
no
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
no
Numero de criterios con que cumple 7 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
USO DE KITS DESECHABLES COMO ESTRATEGIA PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES EN LA TERAPIA ENDOVENOSA.
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
si
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
si
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS A CATETERES VASCULARES CENTRALES. CONCENSO
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
NO
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
NO
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
NO
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
NO
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
NO
Numero de criterios con que cumple 4 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) NO
PREVENCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN PACIENTES CRITICOS
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
1. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
SI
2. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de medidas de prevención para las bacreriemias. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
NO
3. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
NO
4. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
5. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
NO
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
NO
Numero de criterios con que cumple 5 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) NO
ANÁLISIS DE LOS FACTORES AMBIENTALES Y OCUPACIONALES EN LA CONCENTRACIÓN DE AEROBACTERIAS EN UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO FERNANDO TROCONIS, 2009 SANTA MARTA - COLOMBIA
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
6. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
7. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
8. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
si
9. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
10. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
si
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
NO
Numero de criterios con que cumple 8 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) si
INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
6. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
7. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
si
8. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
9. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
10. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
SI
Numero de criterios con que cumple 9 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
INFORME FINAL INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS, COLOMBIA 2013
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
6. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
7. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
8. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
9. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
SI
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
SI
10. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
NO
Numero de criterios con que cumple 8 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) NO
ESTRATÉGIAS PARA PREVENÇÃO DA RESISTÊNCIA BACTERIANA:
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
6. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
7. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
8. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
9. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
10. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
N0
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
NO
Numero de criterios con que cumple 7 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
INFECÇÃO RELACIONADA AO CATETER VENOSO CENTRAL EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
CATEGORIAS E ITEMS QUE CONFORMAN EL INSTRUMENTO ICRESAI SI NO NO APLICA
6. Objetivos del estudio
1.1 Los objetivos del estudio primario corresponden con los objetivos de la revisión sistemática
Si
7. Muestra
2.1 En el artículo de investigación presenta con claridad la población objeto del estudio, es posible determinar si esta corresponde con la población de interés para la revisión sistemática
SI
2.2 En el artículo se presenta el tamaño de la(s) muestra(s) utilizada(s) para realizar las mediciones de calidad de vida. En el caso de los artículos con muestras compuestas el tamaño de muestra para cada uno de los subgrupos estudiados es informado.
SI
8. Instrumento de medición.
3.1 El artículo enuncia y describe las dimensiones y/o dominios que componen el instrumento utilizado para recoger y medir los datos de fenómenos de interés e investigación.
si
3.2 El artículo presenta para el instrumento de medición utilizado la escala de medición, la direccionalidad de los puntajes y como interpretarse los resultados.
SI
9. Procedimiento de recolección y análisis de datos
4.1 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de recolección de datos
Si
4.2 El artículo se menciona como se llevó a cabo el procedimiento de análisis de los datos
Si
10. Presentación de resultados
5.1 El artículo presenta los resultados en valores de medidas, con sus desviaciones estándar. En caso de no presentar las desviaciones estándar; presenta las medidas de comparación inter-grupo o inter-medidas como resultados de pruebas T(comparación medidas de grupos independientes o de dos mediciones), resultados de una prueba p(probabilidad/significancia), etc.
SI
5.2 Para estudios que evalúan de manera comparativa(el fenómeno de investigación o variable dependiente), intra-grupos o inter-grupos, se presentan los valores p (significancia estadística), ODDS ratio, riesgo relativo, pruebas de correlación, etc.
NO
Numero de criterios con que cumple 8 CRITERIOS.
El artículo es considerado elegible elegibilidad para la revisión sistemática (si/no) SI
