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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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“ESTUDIO DESCRIPTIVO Y COMPARATIVO DEL DESARROLLO MENTAL,
MOTOR Y DEL COMPORTAMIENTO EN NIÑOS CON FACTORES DE
RIESGO DE DAÑO CEREBRAL”
ÍNDICE
1. Resumen 11
2. Introducción 12
3. Capítulo 1. Desarrollo psicomotor y del comportamiento en los primerostres años de vida 14
4. Capítulo 2. Escalas psicológicas para la evaluación del desarrollo inantil 21
4.1 !rue"as de evaluación inantil generales del desarrollo 1#4.2 !rue"as de evaluación del desarrollo motor 2$4.3 !rue"as relacionadas con la comunicación y el lengua%e 3&4.4 !rue"as 'ue valoran aspectos relacionados con la amilia
y el entorno 33
(. Capítulo 3. )actores de riesgo de daño cere"ral 3#
(.1 Daño cere"ral 3#(.2 )actores de riesgo de daño cere"ral 3*
+. Capítulo 4. ,-todo atona/ Evaluación y tratamiento de alteraciones del
neurodesarrollo 4+
$. ,-todo 4#
$.1 0ustiicación 4#$.2 !lanteamiento del pro"lema 4*$.3 !reguntas de investigación 4*$.4 ipótesis (&$.( aria"les (1$.+ "%etivos (1$.$ ,uestra (2$.# Instrumento (2$.* ,aterial (3$.1& !rocedimiento (4
#. n5lisis de los datos ((
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*. Resultados (+
1&. Discusión $3
11. Conclusiones $*
12. lcances y limitaciones #&
13. Reerencias "i"liogr5icas #1
RESUMEN
El presente tra"a%o es una investigación reali6ada en la 7nidad de
Investigación en 8eurodesarrollo 97I8: del Instituto de 8euro"iología 9I8;: de
la 78,< en 0uri'uilla< =uer-taro> en el 'ue se anali6a el desarrollo mental<
motor y del comportamiento en niños lactantes con actores de riesgo de daño
cere"ral y su desarrollo y evolución ?asta los tres años de edad. Esto a trav-s
de la Escala ;ayley de Desarrollo Inantil 9E;DI: y su aplicación en dierentes
etapas consideradas críticas para el desarrollo> tomando en cuenta tam"i-n
diversos actores como la premature6< la asistencia regular o irregular a la
terapia neuro?a"ilitatoria 9atona:< el grado de retraso con el 'ue empe6aron
el tratamiento así como la me%oría alcan6ada con el mismo. @a mayoría de los
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niños tuvo una me%oría signiicativa principalmente en la escala motora<
despu-s en la escala mental< mientras 'ue en la comportamental los resultados
ueron menos relevantes. Ae concluyó 'ue< adem5s de las contri"uciones del
desarrollo individual y de la atención integral "rindada en la 7I8< la
estimulación mediante la terapia atona y la evaluación del desarrollo a trav-s
de la E;DI< evidenciaron una tendencia clara a la normalidad en los niños
estudiados< lo cual resulta muy importante especialmente si se tiene en cuenta
la presencia de actores de riesgo de daño cere"ral en dic?os niños cuando
ingresan a la 7I8.
!ala"ras clave/ desarrollo mental< desarrollo motor< desarrollo comportamental<
actores de riesgo< daño cere"ral< E;DI< terapia atona< premature6.
INTRODUCCIÓN
El desarrollo ?umano comien6a a partir del momento de la concepción<
pasando por una serie de procesos a los 'ue se denominan desarrollo pre< peri
y posnatal. Durante estas etapas< se corre el riesgo de 'ue uno o variosactores< ya sean procedentes de la madre o eBternos< ocasionen algn tipo de
daño cere"ral en el "e"-.
En la 7nidad de Investigación en 8eurodesarrollo Dr. ugusto )ern5nde6
uardiolaF 97I8: del Instituto de 8euro"iología de la 78,< campus 0uri'uilla<
=uer-taro< se atienden a niños con riesgo de daño cere"ral pre< peri y posnatal
con el in de detectar< prevenir y tratar determinadas alteraciones del desarrollo
inantil. @os lactantes 'ue ingresan a la 7I8 de"en cumplir como re'uisitoprincipal no so"repasar los tres meses en edad corregida 9a%uste por
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premature6: para 'ue el tratamiento neuro?a"ilitatorio 9m-todo atona” : 'ue
se les aplica< se apoye en una etapa de alta plasticidad cere"ral. Aon asistidos
por proesionales de diversas 5reas como neuropediatras> especialistas en el
m-todo atonaF< 'uienes tam"i-n entrenan a los padres en el e%ercicio de
dic?a terapia con su "e"-> psicólogos 9aplicación de la Escala ;ayley de
Desarrollo Inantil E;DI 9;AID por sus siglas en ingl-s/ ;ayley Acale o Inant
Development::> nutriólogos y terapistas del lengua%e. dem5s< se les reali6an
dierentes estudios de ga"inete como el electroencealograma< los potenciales
evocados e im5genes por resonancia magn-tica. Gam"i-n eBiste una consulta
especiali6ada para la atención psicológica a los padres de los "e"-s.
Dada la cantidad de niños 'ue se atienden y evalan en la 7I8< surgió la
necesidad de sa"er cómo ?a sido su desarrollo mental< motor y
comportamental de acuerdo a los resultados 'ue arro%an las aplicaciones de la
E;DI 'ue se les reali6a en los primeros tres años de vida. !or lo tanto< se
decidió recopilar y ?acer un an5lisis de esta inormación.
Es de vital importancia mencionar 'ue uno de los principales pro"lemas a los
'ue se enrenta la 7I8< es el nmero de niños 'ue desertan del programa<
principalmente por motivos económicos 9transporte diario a la 7I8:< alta de
tiempo de los padres o de alguien 'ue pueda llevarlos constantemente<
desinter-s de los padres o 'ue al ver cierta me%oría en determinado momento
crean 'ue ya no es necesario 'ue sigan con el tratamiento.
tro de los propósitos de la investigación ue conocer si eBistían dierencias
signiicativas entre los resultados de las escalas E;DI o"tenidos en dierentes
periodos del desarrollo en un grupo de niños con actores de riesgo de daño
cere"ral< así como entre los resultados de las escalas E;DI y la ad?erencia al
tratamiento Katona de -sta misma muestra. Estos resultados podrían ser deutilidad para uturas investigaciones de la 7I8< con el o"%etivo de me%orar la
intervención y el tratamiento 'ue reci"en los niños y así "rindarles una me%or
calidad de vida.
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CAPÍTULO I
DESARROLLO PSICOMOTOR Y DEL COMPORTAMIENTO EN LOS
PRIMEROS TRES AÑOS DE VIDA
El desarrollo inantil es un proceso din5mico y sumamente comple%o en el 'ue
la interacción de los aspectos "iológicos< psicológicos y sociales conorma
progresivamente las ?a"ilidades 'ue permitir5n al niño relacionarse
satisactoriamente con su entorno.
su ve6< el desarrollo ísico o crecimiento es un proceso muy organi6ado 'ue
o"edece a una trayectoria< gen-ticamente predeterminada y 'ue sigue un
calendario de maduración regulado mayoritariamente por mecanismos
endógenos< pero inluenciados ?asta cierto punto por actores eBternos. Ai
aparece algn pro"lema o trastorno el crecimiento se aparta de su trayectoria<
se enlentece o se detiene. El enc-alo< como cual'uier órgano del cuerpo<tam"i-n se desarrolla y madura guardando una estrec?a relación dic?o
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desarrollo con la evolución del control postural y con el autocontrol motor< por lo
'ue es un aspecto clave en la maduración de la conducta en general 9Co"os<
1**(:.
@os patrones motores en las primeras edades se encuentran muy
condicionados por procesos "iológicos tales como el crecimiento estructural del
aparato locomotor y del sistema nervioso así como por el cam"io uncional
de"ido a la maduración del propio sistema nervioso. !or ello es importante
considerar estos actores en cual'uier estudio de desarrollo motor. Estos
patrones son la postura< el despla6amiento 9marc?a< carrera< salto y giros: y la
prensión 9manipulaciones< lan6amientos< recepciones y suspensiones:. Cada
uno de estos patrones ?a de ser interpretado en relación al uncionamiento de
cada estructura en el periodo considerado< el comportamiento cognitivo< el
aectivo y el social 9ña< 1**4:.
Gam"i-n se de"e tener en cuenta 'ue el proceso del control postural se a%usta
a dos leyes undamentales/ la ley c-aloHcaudalF< la cual eBplica 'ue se
controlan primero las partes del cuerpo 'ue est5n m5s próBimas a la ca"e6a y
la ley próBimoHdistalF< por lo 'ue se controlan antes las partes 'ue est-n m5s
próBimas al e%e corporal o línea imaginaria 'ue divide el cuerpo de arri"a a"a%o
en dos mitades sim-tricas.
@a motricidad gruesa 'ue ?ace reerencia a la coordinación de grandes grupos
musculares implicados en actividades como el e'uili"rio< la locomoción< salto<
etc.< la cual se controla antes 'ue la psicomotricidad ina< 'ue se reiere a la
actuación de grupos musculares pe'ueños< principalmente los movimientos enlos dedos 9Co"os< 1**(:.
En la actualidad cuando se ?a"la de psicomotricidad se ?ace reerencia a una
disciplina 'ue tiene por o"%eto el estudio de las interacciones y la coordinación
de las unciones psí'uicas y motrices< así como el tratamiento de sus
trastornos. !erte%o et al. 91*#3: deinen la !sicomotricidad como el estudio de
la evolución y orma de maniestarse las vivencias del individuo consigo mismoy con el medio am"iente< eBpresadas a trav-s del cuerpo. El cuerpo en
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!sicomotricidad de"e ser considerado como órgano de eBpresión< relación y
comunicaciónF.
!iaget s en Ca"e6uelo y )rontera 92&1&: resumieron adecuadamente las
dierentes etapas del desarrollo psicomotor "as5ndose< undamentalmente< en
los tra"a%os de 0ean J.!. !iaget.
El primer mes de vida l cumplir el mes de edad< el "e"- es un poco m5s uerte 'ue al nacimiento.
Aus msculos tienen m5s tono y es menos r5gil. ,ama o toma el "i"erón con
m5s uer6a< respira con m5s regularidad y disminuyen los tem"lores<
estornudos< ?ipo y so"resaltos. un'ue contina con la postura en leBión< es
decir< con las eBtremidades do"ladas< los movimientos a?ora son m5s 5ciles y
recuentes. Aigue teniendo una conducta rele%a o autom5tica. l mes< los
rele%os arcaicos no se ?an modiicado< y an no tiene uer6a en los msculos
del cuello para levantar y sostener su ca"e6a.
Au campo visual es de solamente 3& centímetros> sin em"argo< puede dirigir la
mirada y seguir un o"%eto "rillante por algunos segundos. !or otro lado< el "e"-
puede mover los o%os y la ca"e6a en dirección al sonido aun'ue an es incapa6
de locali6arlo. Au lengua%e es an muy primitivo pero es capa6 de eBpresar sus
emociones mediante sonidos 9gorgoritos: y el llanto. Au conducta social es
limitada. Duerme la mayoría del tiempo y en los periodos de vigilia casi siempre
est5 llorando.
El segundo mes de vida los dos meses an responde mediante rele%os a los estímulos y su
motricidad es muy primitiva. @os rele%os arcaicos comien6an a desaparecer.
n se so"resalta ante sonidos o luces uertes. @os "ra6os y piernas ya no
est5n tan rígidos y posee m5s movimientos espont5neos. l estar "oca a"a%o ya puede sostener la ca"e6a unos segundos< en algunos
momentos en un 5ngulo de 4( grados. n no puede endere6ar su cuerpo y si
se le sienta no puede mantener su ca"e6a erguida ni mantenerse sentado de
modo 'ue ?ay 'ue sostenerlo.Comien6a a i%ar m5s la mirada y a parpadear deensivamente pero su campo
de visión an es muy limitado. Au lengua%e sigue siendo muy primitivo< a "ase
de sonidos< y así seguir5 durante varios meses. Duerme casi todo el día pero
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en este mes puede comen6ar su primera interacción social intencionada< la
llamada sonrisa socialF.
El tercer mes de vida los tres meses ya desarrolló un poco m5s su movilidad voluntaria< disminuye
los movimientos autom5ticos y pierde los rele%os primitivos o arcaicos. Au
capacidad muscular va me%orando. Ka patea vigorosamente< mueve los "ra6os
sim-tricamente< las manos ya no est5n cerradas todo el tiempo< puede girar
recuentemente la ca"e6a y sostenerla durante algunos segundos m5s.
costado "oca a"a%o ya puede ?acer uer6a en sus "ra6os para levantar el
pec?o y la ca"e6a ?acia arri"a por algunos minutos. Comien6a la curiosidad
por su cuerpo< se mira las manos< intenta tocarse los dedos y tocar o"%etoscercanos a -l de manera tosca pero an no puede manipular nada.Au campo visual sigue siendo muy corto pero ya puede seguir de un lado a otro
con la ca"e6a algn o"%eto 'ue se mueva. Giene el oído ino y sigue los sonidos
con la ca"e6a. Ka distingue la vo6 ?umana de los dem5s sonidos.Aigue durmiendo muc?o pero ya menos durante el día y su llanto ya es m5s
selectivo< acompañado de movimientos m5s uertes. Ka sonríe m5s y puede
emocionarse ante la comida o el "año< o maniestarse ante cosas 'ue no
'uiere sacudi-ndose o llorando m5s uerte.El "e"- comien6a a %ugar< llevando sus manos a la "oca e interes5ndose por
los o"%etos a su alrededor< los cuales de"en ser grandes< coloridos y de una
sola pie6a para 'ue no se ?aga daño.
En resumen/ en esta etapa el "e"- ya ?a conseguido su primer ?ito motor
importante/ levantar y mantener erguida la ca"e6a por un periodo "reve de
tiempo. a consolidado la llamada sonrisa socialF y responde sonriendo ante
rostros amiliares cercanos. !uede comen6ar a maniestar su temperamento<llorando de manera m5s selectiva ante situaciones 'ue no le agradan y le gusta
ponerse la mano en la "oca< al igual 'ue todos los o"%etos 'ue tiene a su
alcance.
Cuarto y 'uinto meses de vida estas edades el "e"- ya tiene m5s uer6a muscular< so"re todo en el tronco.
@a ca"e6a est5 muy irme y sigue al tronco cuando se le sienta. Ae mueve m5s
y empie6a a tener riesgo de caídas. En esta etapa coordina los movimientos de
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las manos< llev5ndoselas a la "oca. Intenta tocar o"%etos pero todavía no sa"e
agarrarlos "ien< aun'ue comien6a a ad'uirir la independencia manualF.Cada ve6 tiene m5s contacto y unión aectiva con la madre y empie6a a
distinguir los matices de su vo6< seria o cariñosa. ,uestra inter-s por participar
m5s en la vida amiliar.
El seBto mes de vida los seis meses sigue aumentando su uer6a y coordinación muscular<
ad'uiriendo otro ?ito motor importante< mantenerse sentado< lo cual logra
durante algunos segundos ya 'ue pronto se "alancea y se cae. Aigue
me%orando la prensión con las manos y es capa6 de agarrar o"%etos y %ugar con
ellos. ira la ca"e6a ante los ruidos y comien6a a dierenciar a las personas
conocidas de las eBtrañas.
A-ptimo y octavo meses de vidaEl "e"- de siete y oc?o meses sigue me%orando su desarrollo motor. ?ora ya
es capa6 de girar so"re sí mismo estando acostado. Aigue me%orando su
sedestación 9mantenerse sentado: e intenta apoyarse con las manos para
mantener el e'uili"rio pero despu-s de algunos segundos se cae. Es capa6 de
"uscar o"%etos con la vista y moviendo el cuerpo. Reacciona ante los eBtraños
y puede romper a llorar si lo separan de su madre aun'ue sea por poco tiempo.
El noveno mes de vida esta edad el "e"- ?a conseguido por in completar la sedestación/ es capa6
de mantenerse sentado sin caerse< sin apoyo y con la ca"e6a erguida durante
un minuto. Despu-s puede cansarse y de%arse caer.
prende el %uego de de%ar caer las cosas 'ue tiene agarradas. Cada ve6 le
gusta m5s estar con la madre< la "usca con la mirada y el cuerpo cuando se
esconde y con ella comien6a sus primeros %uegos sociales. Ae interesa y se i%acada ve6 m5s en lo 'ue le rodea. Comien6a a emitir "isíla"os como maHm5F<
aun'ue muc?os "e"-s no lo ?acen ?asta el año de edad.
D-cimo y onceavo meses de vida l "e"- de die6 y once meses no sólo le gusta estar sentado durante muc?o
tiempo sino 'ue adem5s a?ora es capa6 de sentarse solo y acostarse "oca
a"a%o sin ayuda.@a prensión de o"%etos sigue me%orando< cada ve6 tiene m5s uer6a y
coordinación muscular. Comien6a a gatear de manera irregular e insegura. Es
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capa6 de mantenerse de pie sosteni-ndose con las manos durante algunos
segundos.Empie6a a asociar nom"res con personas< es decir< inicia la comprensión de
conceptos. @a relación social con los padres o cuidadores es m5s intensa y le
gusta %ugar con ellos< comen6ando así a imitar las actividades del adulto e
incluso a 'uerer autoHalimentarse utili6ando sus propias manos< tratando de
llevarse la comida a la "oca.
El primer año de vida l "e"- de doce meses le gusta muc?o gatear y pasearse por el suelo. Inicia
un nuevo ?ito motor< la deam"ulación< el poder andar solo< 'ue no conseguir5
?asta los 1( meses. ?ora le gusta cada ve6 m5s estar de pie< apoyado con las
manos y puede comen6ar a dar sus primeros pasos< "ien su%eto de las manosde sus padres< a"riendo muc?o las piernas y con inseguridad.Cada ve6 entiende m5s el lengua%e de los adultos aun'ue el suyo es an
ininteligi"le. Imita las actividades del adulto< incluso la vocali6ación. Es m5s
socia"le y le gusta muc?o %ugar con sus padres o con otras personas. Ka
muestra su temperamento y puede comen6ar con pro"lemas de sueño y
alimentación.
los 1( y 1# meses de vida los 1( meses ya se sueltan m5s a caminar solos pero su marc?a es an
inesta"le y se caen. Ae "alancean y e'uili"ran con piernas y "ra6os. Au
lengua%e sigue siendo casi ininteligi"le pero su conducta social aumenta. los 1# meses los niños ya caminan solos y con "astante e'uili"rio pero no
tienen sentido del peligro. esta edad el "e"- ?a"la muc?o pero sólo se le
entienden pocas pala"ras. Ka puede o"edecer órdenes sencillas e intenta
autoalimentarse e intervenir en todo.
los 2 años de vida los 24 meses el niño ya camina muc?o me%or< incluso corre< empie6a a saltar
y a trepar. ,anipula o"%etos con m5s precisión. @e gusta muc?o %ugar y
construir cosas.Intenta repetir el nom"re de las cosas y comien6a a construir rases. Demanda
muc?a atención y sigue a la madre a todos lados. @e gusta participar en la vida
amiliar e intentar comer solo y cola"orar para vestirse. 8o 'uiere separarse
para ir a dormir.
los 3& meses de vida10
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El niño de 3& meses 92 años y medio: ya es capa6 de su"ir y "a%ar escaleras y
casi no se cae al caminar o correr.Au%eta el crayón con la mano dominante y ?ace rayas lineales o circulares. Au
voca"ulario es de un centenar de pala"ras aproBimadamente por lo 'ue puede
darse a entender aun'ue comete errores. Repite pala"ras 9ecolalia: e incluso
puede tartamudear.@as pro?i"iciones le pueden desencadenar "errinc?es 'ue ?ay 'ue
controlar. Imita cada ve6 m5s las actividades de los adultos y aun'ue ya se
separa de la madre< sigue siendo totalmente dependiente.
los 3 años de vida los 3+ meses el niño ya corre es'uivando o"st5culos< permanece de puntillas
y su"e me%or las escaleras. Es capa6 de vestirse y ponerse los 6apatos.8om"ra muc?as cosas y ?a"la me%or pero construye mal la mayoría de las
rases. !regunta muc?o y 'uiere sa"er y pronunciar todo.Es m5s dócil y socia"le< le gusta ayudar en todo< o"edece órdenes ya 'ue
comprende lo permitido y lo pro?i"ido< comen6ando así la ad'uisición de
?5"itos.
De manera general< esto es todo lo 'ue los "e"-s de"en ser capaces de ?acer
?asta esta edad< así como sus limitaciones normales< dadas por el desarrollo
mismo< lo cual le permite a los padres darse cuenta si su ?i%o se est5desarrollando de manera normal o notan alguna señal 'ue pudiera ser de
alarma y "uscar ayuda proesional.
CAPÍTULO II
ESCALAS PSICOLÓGICAS PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
INFANTIL
!ara diagnosticar cual'uier desase u anomalía en el desarrollo< eBisten
prue"as 'ue miden diversos aspectos del desarrollo< tales como cognición<
motricidad< lengua%e y sociali6ación< entre otras.
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Estas prue"as pueden ir desde escalas sencillas como cuestionarios para los
padres u o"servación< ?asta comple%as "aterías compuestas por una serie de
prue"as y su"prue"as< 'ue adem5s de la o"servación del evaluador< se
realicen e%ercicios de motricidad a los niños< preguntas< se evalen rele%os<
resuelvan e%ercicios< entre muc?os otros.
RicoH;añón 92&&*:< en su tra"a%o de investigación so"re Instrumentos de
evaluación y diagnóstico en la edad comprendida de & a + años< agrupa las
principales escalas de evaluación del desarrollo inantil en cuatro categorías
principales/ !rue"as de evaluación inantil generales del desarrollo< !rue"as de
evaluación del desarrollo motor< !rue"as relacionadas con la comunicación y el
lengua%e y prue"as 'ue valoran aspectos relacionados con la amilia y elentorno. continuación se descri"en las prue"as 'ue integran estas
categorías.
2.1 Pru!"# $ %"&u"'()* (*+"*(& -*r"&# $& $#"rr&&
Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia de Brunet-Lezine
A/&('"'()*0 IndividualE$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a 3& meses. mpliada ?asta los + años.
F(*"&($"$0 Evaluación del nivel madurativo del niño en las cuatro 5reas 'ue
eBplora/ 9!: Control postural< 9C: Coordinación óculoLmotri6< 9@:
@engua%eComunicación< 9A: Aocia"ilidadutonomía.
C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en )rancia en 1*44 y 1*4+. !ermite o"tener
una Edad de Desarrollo y un Cociente de Desarrollo glo"al del niño< así como
una valoración parcial de la Edad de Desarrollo y del Cociente de Desarrollo
del niño en cada una de las 5reas eBploradas. Ae recoge inormación de la
o"servación del niño al proponerle una serie de tareas y del comportamiento
del niño 9esta ltima se recoge a partir de preguntas a los padres:.
Escala de madurez mental de Columbia (CMMS)
Aur#0 ;. ;urgemeister< @. ;lum e I. @orge
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 entre 3 años< + meses y * años< 11 meses.
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F(*"&($"$0 Evaluación de la capacidad mental y del grado de madure6
intelectiva< preerentemente en niños con deiciencias motoras< cere"rales o
ver"ales. precia tam"i-n posi"les pertur"aciones del pensamiento conceptual.
Características/ la primera edición ue pu"licada en 1*$*. Ae "asa en la
locali6ación del di"u%o 'ue es distinto a los dem5s o no se relaciona con ellos.
8o precisa de lengua%e eBpresivo y "asta con 'ue el su%eto comprenda las
instrucciones iniciales y señale con el dedo.
Inventario de Desarrollo Battelle (BDI)
Aur#0 0. 8eM"org< 0.R. AtocN < @. JneN. daptación española de De la Cru6
y on65le6.
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de & a # años
F(*"&($"$0 alorar las 5reas del desarrollo/ social< adaptativa< motora<
comunicación y cognitiva. 7no de los propósitos undamentales con el 'ue se
creó la prue"a ue el de poder proporcionar inormación so"re los puntos
uertes y d-"iles en diversas 5reas del desarrollo del niño< para acilitar la
ela"oración de programas de intervención individuali6ados. Ae utili6a en el
5m"ito clínico< en la evaluación en edades tempranas y en el 5rea de la
educación especial.
C"r"'r#('"#0 ue pu"licada en 1**#. Cuenta con una prue"a de cri"ado
'ue se puede pasar entre 1& y 2& minutos dependiendo de la edad del niño.
Est5 compuesto por 341 ítems divididos en las siguientes 5reas/
!ersonalAocial< daptativa< ,otora 9,otricidad ruesa y ,otricidad )ina:<
Comunicación 9Receptiva y EBpresiva:< Cognitiva. @os resultados< o"tenidos en
Edades E'uivalentes de Desarrollo en cada 5rea< se pueden trasormar enCocientes de Desarrollo< los cuales permiten comparar los resultados o"tenidos
por su%etos de distintas edades.
@os datos o"tenidos se recogen a trav-s de la aplicación de las prue"as en
situación estructurada< o"servación del niño en su entorno ?a"itual y entrevista
con padres yo proesores.
Escala de evaluación del comportamiento neonatal !B"S Aur#0 G. ;erry ;ra6elton< 0. evin 8ugent
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A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 !eriodo de edad 'ue va de los primeros días de vida
?asta el inal de los dos meses de edad en niños nacidos a t-rmino. asta 4#
semanas en niños prematuros.
F(*"&($"$0 Auele aplicarse como instrumento de cri"ado< y est5 construida para
una valoración interactiva del repertorio conductual del reci-n nacido
9orientación ?acia estímulos visuales< auditivos y sociales: así como de las
condiciones neurológicas 9como son los rele%os: de los niños en el periodo
neonatal. tra inalidad de este instrumento es su posi"ilidad de ser empleado
como procedimiento de enseñan6a de los padres.
C"r"'r#('"#0 ue pu"licada en 1*#4< 1**( y 1**$. Au aplicación incluye la
o"servación de diecioc?o conductas rele%as y veintioc?o ítems
comportamentales y $ ítems suplementarios 'ue denotan el grado de ragilidad
y de calidad de la conducta de niños de alto riesgo. Esta escala conci"e al niño
como un ser activo< competente y social.
;usca o"tener la e%ecución óptima o me%or posi"le del niño< y se evala la
capacidad del niño para modular sus sistemas en respuesta a la manipulación
eBterna 'ue reci"e 9capacidad de ?a"ituación de autoHorgani6arse< y de
controlar la actividad motora y los estados:.
Escala Ba#le# de Desarrollo Infantil (BSID)
Aur0 8. ;ayley
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 2 a 3& meses
F(*"&($"$0 Evaluación del desarrollo mental y psicomotor en edad temprana.!retende o"tener una valoración lo m5s completa posi"le del desarrollo del
niño así como un medio de comparación rente a otros niños de su misma
edad.
@os ítems se distri"uyen en un orden creciente de diicultad< lo 'ue representa
la concepción de un proceso madurativo de las capacidades en el desarrollo
del niño. @a prue"a se divide en tres escalas principales 'ue son/ mental<
motora y de comportamiento.
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@a #'"&" *"& evala agude6a sensorioHperceptiva< discriminación y
capacidad de respuesta a estímulos< ad'uisición temprana de la permanencia
9constancia: del o"%eto y de la memoria< aprendi6a%e y capacidad de resolución
de pro"lemas< vocali6aciones al comien6o de la comunicación ver"al<
capacidad temprana para generali6ar y clasiicar< ?a"ituación< mapeo mental<
lengua%e comple%o y ormación matem5tica de conceptos.
!or su parte< la #'"&" r" evala el grado de control del cuerpo< la
coordinación de msculos grandes 9motricidad gruesa:< la ?a"ilidad
manipulativa de manos y dedos 9motricidad ina:< movimiento din5mico<
imitación postural y la capacidad para reconocer o"%etos por medio del tacto
9estereogosis:.
E#'"&" $ '/r"(*/ Esta escala proporciona inormación 'ue puede
ser usada para complementar la inormación o"tenida de las escalas mental y
motora. Esta escala de 3& ítems caliica las conductas pertinentes del niño y las
medidas de atención eBcitación< de orientación compromiso< regulación
emocional y la calidad del motor.
C"r"'r#('"#0 )ue creada en 1*33< revisada en 1*+* y 1**3. @a inormación
'ue proporciona inicialmente este con%unto de escalas es la de un índice de
desarrollo mental< un índice de desarrollo motor< y una edad de desarrollo
e'uivalente en las escalas mental y motora respectivamente. Ae aplica de
orma individual y toma entre 4( y +& minutos.
dierencia de otras prue"as< el aplicador de"e estar entrenado
especíicamente en la aplicación y caliicación de la misma.
El eBaminador presenta una serie de materiales de prue"a para el niño y
o"serva las respuestas y las conductas del mismo< ya 'ue la prue"a contiene
artículos diseñados para identiicar riesgo de retraso en el desarrollo en niñospe'ueños.
Esta escala tiene una alta ia"ilidad y valide6. @as escalas mentales y motoras
tienen altos coeicientes de correlación 9&
8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a + años
F(*"&($"$0 a sido ela"orada para evaluar el comportamiento de un niño y
planear un programa de estudios 9currículum: con metas realistas 'ue
condu6can a la ad'uisición de destre6as adicionales. yuda a evaluar las
conductas 'ue el niño est5 aprendiendo y a proporcionar t-cnicas sugeridas
para enseñar otras conductas. Esta prue"a mide cinco 5reas del desarrollo
inantil 9sociali6ación< lengua%e< autoayuda< cognición y desarrollo motri6:.
C"r"'r#('"#0 )ue creada en 1*$#. @a uía !ortage contiene ($# ic?as
relativas a cinco 5reas del desarrollo m5s una sección so"re cómo estimular al
"e"-. Cada ic?a indica el 5rea de desarrollo 'ue evala< la edad de aplicación<
el o"%etivo a conseguir y la descripción detallada de las actividades a reali6ar
para conseguir dic?o o"%etivo dentro del proceso de intervención.
Curriculum Carolina
Aur#0 0o?nsonH,artín< 8. ,.< 0ens< .. ttermeier< A. ,. y acNer< ;. 0.
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a 24 meses
F(*"&($"$0 El Currículo Carolina< es un m-todo de Evaluación y E%ercicios para
"e"-s y niños pe'ueños con necesidades especiales. !roporciona estrategias
de intervención pedagógica. !rograma con 2+ secuencias lógicas 'ue a"arcan
( 5reas/ cognición< comunicación< adaptación social< motricidad ina y
motricidad gruesa.
C"r"'r#('"#0 )ue creada en 1**$. Ae "asa en las secuencias normales del
desarrollo pero sin suponer 'ue de"ía eBistir un desarrollo m5s o menos igual
en todos los campos 9por e%emplo/ un niño puede maniestar un desarrollo
cognitivo normal %unto con un desarrollo motri6 muy lento:. !or lo tanto sediseñó el programa de modo 'ue se pudiese usar tanto con niños con
desarrollo lento< pero siguiendo un modelo normal< como con los 'ue padecen
limitaciones mltiples cuyos modelos de desarrollo son nota"lemente atípicos.
ntes de comen6ar el programa se ?ace una evaluación del niño en
cola"oración con los padres< para lo cual se identiica 'u- ítems reali6a de las
veintis-is secuencias de desarrollo propuesta en el currículo. Despu-s de
reali6ar esta evaluación se o"tiene 'ue ítems est5n superados< cuales est5n envías de superarse y cu5les no est5n superados< esto se presenta en un cuadro
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de progreso del desarrollo 'ue nos muestra las ?a"ilidades del niñoa en cada
de una de las 5reas.
Escala de Desarrollo de $esell
Aur0 . esell et al.
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 niños de 1 año< + meses< a + años
F(*"&($"$0 Evaluación de la inteligencia inantil. ,ide la condición de desarrollo
en cinco 5reas/ motora gruesa< ina< lengua%e< adaptativa< personalsocial.
C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en 1*2(. En la escala el cociente de desarrollo
9CD: de un su%eto se determina con una puntuación de prue"a< la cual es
evaluada valorando la presencia o ausencia de la conducta asociada con la
maduración< este CD es paralelo al concepto de cociente de inteligencia 9CI:
similar a la escala de ;inet.
Escala de "ptitudes # &sicomotricidad para !ios de McCart#
Aur0 D. ,cCart?y
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 2 años< + meses a # años< + meses.
F(*"&($"$0 Evaluación del desarrollo cognitivo y psicomotor. Evaluación de las
aptitudes cognoscitivas y psicomotoras del niño a trav-s de una amplia serie de
tareas de tipo ldico.
C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en 1*$$ y revisada en 1**+ y 2&&+. @a "atería
est5 integrada por 1# tests 'ue< agrupados segn criterios varia"les en cada
caso< dan lugar a + su"escalas< cada una de las cuales est5 ormada por varios
tests/ 1O er"al< 'ue aprecia la madure6 de los conceptos ver"ales en el niño ysu aptitud eBpresiva. 2O !erceptivomanipulativa< 'ue evala la capacidad de
ra6onamiento a trav-s de tareas ldicoHmanipulativas. 3O Cuantitativa< 'ue
mide la acilidad en el mane%o y comprensión de conceptos cuantitativos y
sím"olos num-ricos. 4O ,emoria< 'ue aprecia diversos aspectos de la
memoria inmediata 9de tipo visual< acstico< ver"al y num-rico:. (O ,otricidad<
'ue evala diversos aspectos de la aptitud motora 9grandes movimientos de las
eBtremidades< motricidad ina< coordinaciones diversas< etc. +O eneralcognitiva< ormada por todos los tests 'ue se incluyen en las su"escalas er"al<
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!erceptivoHmanipulativa y Cuantitativa< orece una evaluación de los procesos
mentales cognoscitivos de tipo general. Ae o"tiene un Pndice eneral Cognitivo
e'uipara"le al CI. Da inormación so"re el proceso de lateralidad en el niño.
Escala *aizea-Llevant
Aur#0 I. ,atamoros< 0. )uentes y 0. Rueda< 1**1
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a ( años
F(*"&($"$0 !ermite compro"ar el nivel de desarrollo cognitivo< social y motor de
niñosas desde el nacimiento a los cinco años. 8o se utili6a para reali6ar
diagnóstico< sino para reconocer el desarrollo del niñoa.
C"r"'r#('"#0 Creada en 1**1. Compuesta por *$ elementos distri"uidos en
las siguientes 5reas/ @as 5reas 'ue valora esta escala son/ Qrea de
sociali6ación 91# ítems:< Qrea de lengua%e y lógicoHmatem5tica 91+ ítems:<
Qrea de manipulación 912 ítems:< Qrea postural 91$ ítems:. dem5s incluye #
signos de alerta a cual'uier edad y 13 signos de alerta para edades
determinadas< 'ue indican la posi"ilidad de alteraciones y recomiendan una
evaluación m5s completa y especiali6ada.
Escala Leonardt-+,,
Aur#0 ,. )orns< ,. @eon?ardt< y C. Calderon
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a 2 años
F(*"&($"$0 Evala las siguientes 5reas del desarrollo/ 1: !osturaH,otricidad> 2:
Aentido uditivo 9reconocimiento y uso signiicativo de señales auditiva< voces
y ruidos:> 3: InteracciónHComunicación> 4: Aentido G5ctil/ Conocimiento y,otricidad ina> (: Desarrollo Cognitivo y +: 5"itos 9desarrollo de la autonomía
en relación a la comida< control de esínteres< vestirse< etc.:.
C"r"'r#('"#0 )ue creada en 1**2 y la ltima versión ue pu"licada en 2&&3.
@a Escala @eon?ardt de desarrollo para niñosas ciegos consta de 1$3 ítems.
Es til para compro"ar cómo el niño evoluciona despu-s de la intervención.
Escalas .e#nell-/in0in para nios pe1ueos con d2ficits visuales3Aur0 0. Reynell
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 3 meses a ( años.
F(*"&($"$0 Instrumento para medir el desarrollo mental en niños con
deiciencias visuales.
C"r"'r#('"#0 Creada en 1*#+. Ae compone de 14* ítems. @as
escalasactores 'ue evala son/ daptación Aocial 9evala la capacidad de
respuesta social a las personas y el desarrollo de las capacidades de
cooperación< actividades de la vida diaria< etc.:< Comprensión Aensoriomotri6
9evala la capacidad de eBploración y el conocimiento de o"%etos concretos y
su mane%o:< EBploración del m"iente 9evala capacidad de orientación del
niño y capacidad de u"icación de cosas en el am"iente:< Compresión ver"al
9evala aspectos 'ue van desde la respuesta inicial a sonidos y su
reconocimiento< ?asta comprensión de rases e instrucciones ver"ales:<
ocali6ación y @engua%e EBpresivo 9estructura: 9eBplora el desarrollo
relacionado con la producción de sonidos y el posterior uso de pala"ras y
rases:< @engua%e eBpresivo 9voca"ulario y contenido:< Comunicación. Esta
ltima evala la capacidad de niño para nom"rar o"%etos< indicar su uso<
eBpresar la posición con respecto a otro< descri"ir acciones.
@a prue"a nos da una puntuación directa< y su correspondiente edad
e'uivalente. EBisten varios "aremos dependiendo del d-icit visual 'ue tenga
en niño.
Escala manipulativa internacional de Leiter-.
Aur#0 . Roid y @. ,iller
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 2 a 2& añosF(*"&($"$0 Es una escala eectiva para medir la inteligencia de orma precisa
sin componentes culturales. alora las unciones neuropsicológicas/
iperactividad< pro"lemas de aprendi6a%e< daños cere"rales traum5ticos y
autismo.
C"r"'r#('"#0 Revisada y ampliada en 1**+. Es particularmente adecuada
para niños y adolescentes con retrasos cognitivos< discapacitados< mudos< con
pro"lemas de ?a"la o audición< autistas< superdotados< ?iperactivos< etc. Estarevisión de la Escala Internacional de @eiter incorpora los ltimos avances en la
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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teoría y pr5ctica de la medición en las 5reas de visuali6ación< Ra6onamiento<
tención y ,emoria< proporcionando cocientes de desarrollo para todas ellas.
Esta escala no precisa ni un apala"ra por parte del eBaminador ni del
eBaminado. 8o re'uiere lectura ni escritura por parte del niño o del
adolescente. Es 5cil de administrar y puntuar o"%etivamente. Incorpora una
valoración del desarrollo a trav-s de un cociente. ño pu"licación1**+
Evaluación de escrutinio de Denver (DDS4 # DDS4-II)
Aur#0 )raNen"urg< )andall< Aciarillo y ;urguess.
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 3 meses a + años
F(*"&($"$0 Evala aspectos del desarrollo de niño a nivel motri6< lengua%e y
comunicación y personal social.
C"r"'r#('"#0 riginalmente pu"licada en 1*+$. rece categorías en cuatro
aspectos 9personalLsocial< adaptación motri6 ina< lengua%e y motricidad
gruesa:. El niño o"tiene un resultado considerado como anormal cuando se
producen dos o m5s allos en el 5rea evaluada< dudoso< si se produce un allo
en varias 5reas o dos en una sola 5rea.
@a prue"a de Denver ?a sido criticada por no identiicar "ien a los niños con
discapacidades del desarrollo< particularmente en el 5rea de lengua%e. El valor
predictivo o la capacidad de la prue"a para predecir los retrasos cognitivos a
una edad posterior< es escaso< salvo para los niños en los 'ue se detectan
retrasos graves. Ae diseñó con el propósito de detectar 9nunca predecir: el
rendimiento por de"a%o de lo normal en comparación con los niños de la misma
edad. @a prue"a ue reormada y reeditada como el Denver II< con una sección
de lengua%e muy ampliada< la eliminación de los ítems diícil de aplicar y la reHestandari6ación de una gran muestra normal. El Denver II tiene una mayor
sensi"ilidad so"re todo para los retrasos de lengua%e.
Escala observacional de desarrollo de Secadas (E5D)
Aur#0 ) Aecadas
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a 1$ años
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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F(*"&($"$0 El diagnóstico del desarrollo evolutivo< la descripción y eBplicación
de los procesos y secuencias temporales de las principales 5reas del desarrollo
y el procedimiento de intervención educativa destinado a recuperar a'uellas
ormas de conducta en 'ue los su%etos eBplorados acusen retraso nota"le.
C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1*#* y revisada en 1**2. Esta escala est5
organi6ada en niveles de edad< con una serie de ítems para cada una de ellas.
parte de las monograías "5sicas< por separado incluye cuestionarios de
aplicación y ic?as de peril para distintas edades así como ic?as "reves 'ue
permiten a los padres la caliicación de sus ?i%os. l poder ser rellenada por los
educadores y padres< nos puede servir para anali6ar cómo perci"en estos el
desarrollo de los niños evaluados en relación a datos o"servados por otras
vías. !ropone medidas de intervención. En la ED los niveles de desarrollo se
eBpresan en intervalos de tiempo< no en puntuaciones de un test o reactivo.
@os estímulos son conductas o"serva"les contrastadas con la eBperiencia.
Pru!"# $ %"&u"'()* $& $#"rr&& r
Escala de desarrollo motor de &eabod# + &DMS-+
Aur#0 ,. R?onda y R. )eMell
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de & a ( años.
F(*"&($"$0 El !D,AH2 tiene varios usos/ !rimero< los resultados de !D,AH2
pueden ser usados para estimar la relativa competencia motri6 del niño con sus
compañeros. Aegundo< el ,= y ),=< pueden ser comparados para
determinar si un niño es dispar en sus ?a"ilidades motoras. Gercero< el !D,AH2
tiene valor para la educación y la terapia de intervención por 'ue los dosaspectos< cualitativos y cuantitativos< de las ?a"ilidades individuales son
evaluados. El d-icit de ?a"ilidades pueden ser identiicadas y traducidas en
metas y o"%etivos individuales.
C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1*$4 y 1*#3. El !D,AH2 est5 compuesto por
seis su"prue"as 'ue miden la interrelación de las ?a"ilidades motoras en el
desarrollo temprano de la vida. @a su"Hprue"as son/ respuestas motoras<
postural< locomoción< manipulación de o"%etos< prensión y coordinación visoHmotora. @os resultados de las su"prue"as< pueden ser usados para generar
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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tres índices glo"ales de desempeño motor llamados compuestos/ Cociente
motor grueso 9,=:< cociente motor ino9),=:< cociente motor total 9G,=:.
$M6M medición de la función motora
Aur#0 Rusell< Rosen"aum et al.
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 2 a ( años
F(*"&($"$0 alorar las ?a"ilidades motrices gruesas< especialmente en niños
con par5lisis cere"ral o traumatismo craneoence5lico. Ae usa tanto para
descri"ir ?a"ilidades del niño 'ue tenga en ese momento como para cuantiicar
cam"ios en la unción producidos a trav-s del tiempo como resultado de
desarrollo< terapia o entrenamiento.
C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1**&. El test cuenta con ## ítems. @os ítems se
agrupan en ( dimensiones/ Dec"itos y volteos> Aedestación> Cuadrupedia y
de rodillas> ;ipedestación y ndar< correr y saltar. Cada una de las dimensiones
cuenta por igual para la puntuación inal. El ,),H++< me%ora la interpretación
de la puntuación total y de los cam"ios de puntuación del ,),H##< adem5s
de contar con un programa de ordenador/ ross motor
a"ility stimatorF< al cual se introducen las puntaciones de los ítems y las
convierte en un intervalo representado en un gr5ica.
&EDI Inventario de Evaluación de Discapacidad en &ediatr%a
Aur#0 )eldman et al.
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de + meses a $ años< ( meses
F(*"&($"$0 aloración uncional del niño. alora el progreso del niño para tomar decisiones so"re su programa terap-utico. Evala tres 5reas de contenido/ el
autoHcuidado< la movilidad uncional y la unción social. @a actividad se mide
calculando el nivel de ayuda 'ue necesita de la persona adulta y la necesidad
de modiicaciones en su entorno.
C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1**&. Incluye 3 series de valoración/ ?a"ilidades
uncionales< asistencia y modiicaciones. Estas escalas miden la discapacidad
de niño en relación a la ayuda 'ue necesita para reali6ar las actividades
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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uncionales. Este inventario puede ser usado por isioterapeutas y educadores
'ue conocen al niño. dem5s permite o"servar a este en dierentes conteBtos.
"IMS Escala de Motricidad Infantil de "lberta
Aur#0 !ipa ,C et al
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de & a 1# meses.
F(*"&($"$0 Escala de o"servación 'ue evala la motricidad gruesa en niños
desde el nacimiento ?asta 'ue ad'uieren la marc?a independiente.
!roporciona inormación so"re las actividades motrices del niño pudiendo
medir esta actividad antes y despu-s de la intervención. 8os da inormación
adecuada so"re la eicacia de los programas de intervención.
C"r"'r#('"#0 ue creada en l"erta Canad5 en 1**4. Consta de (# ítems
"asados en descripciones segn variaciones posturales 921 en prono< * en
supino< 12 sentado y 1+ parado:. torga un !unta%e Gotal 9percentiles: m5s un
!erilF.
Pru!"# R&"'(*"$"# '* &" Cu*('"'()* 3 & L*-u"4
4est de Illinois de "ptitudes &sicolin'7%sticas (I4&")
Aur#0 A. ira< 0. ,cCart?y y J. irN
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de 2 años< + meses a 1& años< + meses
F(*"&($"$0 El principal o"%etivo de esta prue"a es detectar posi"les allos o
interpretación o transmisión: 'ue son causa de la mayoría de los pro"lemas del
aprendi6a%e escolar. l mismo tiempo< de orma complementaria< intenta poner de maniiesto las ?a"ilidades o condiciones positivas 'ue puedan servir de
apoyo a un programa de recuperación. Aegn los autores es una prue"a de
diagnóstico individual comparativo de unciones psicológicas y lingísticas.
C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1*+#. ?ora se dispone de una nueva versión
con estímulos completamente actuali6ados y con una tipiicación "asada en
una amplia muestra representativa de la po"lación española. Esta nueva
versión permite 'ue los proesionales puedan aplicar una de las prue"as m5s
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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utili6adas para la evaluación de los pro"lemas del lengua%e< con estímulos y
"aremos actuales< manteniendo el original eno'ue teórico del IG!.
Inventario de desarrollo comunicativo Mac "rtur
Aur#0 D. 0acNsonH,aldonado< D. G?al< . ,arc?man< @. )enson y G. 8eMton
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de # a 3& meses
F(*"&($"$0 @os Inventarios de Desarrollo Comunicativo ,acrt?ur rele%an el
proceso normal de ad'uisición temprana del lengua%e mediante un con%unto de
maniestaciones diversas/ gestos preHlingísticos< vocali6aciones
prelingísticas< voca"ulario y gram5tica.
C"r"'r#('"#0 Creado en 1**&. Es til para el diagnóstico y tratamiento de
las diicultades del lengua%e en las etapas tempranas del desarrollo< y en el
campo de la investigación como ?erramienta esencial para estudiar los
procesos de ad'uisición del lengua%e y de las ?a"ilidades de comunicación.
Estos inventarios est5n pensados para ser cumplimentados por los padres o
cuidadores.
Escala de desarrollo del len'ua8e de .e#nell III
Aur#0 EdMards< )letc?er et al.
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 1# meses a $ años
F(*"&($"$0 Esta edición revisada orece una medida ia"le de la compresión
ver"al y el lengua%e eBpresivo en niños. !ermite evaluar cual'uier niño 'ue se
sospec?e pueda tener algn pro"lema de lengua%e y orece guías "5sicas de
terapia y estimación.C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en 1**&. Au venta%a principal es la
identiicación de la comprensión de las estructuras lingísticas< es una medida
ia"le del desarrollo del lengua%e eBpresivo y ayuda a planiicar las
intervenciones.
Escala del len'ua8e temprano de 9ames Copian
Aur0 0. CopianA/&('"'()*0 Individual
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E$"$ $ "/&('"'()*0 Desde el nacimiento a los 3+ meses
F(*"&($"$0 Esta escala ayuda a identiicar y valorar los pro"lemas de desarrollo
del lengua%e en niños y niñas de ?asta los 3 años. !uede utili6arse con niños
mayores si su nivel uncional se encuentra en su espectro de aplicación.
4est de vocabulario en im:'enes &eabod# &&;4-III
Aur#0 @l. ,. Dunn< @. ,. Dunn y D. rri"as
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de 2 años< + meses a *& años
F(*"&($"$0 Evaluar el nivel de voca"ulario receptivo. Ae trata de un test de
rendimiento 'ue mide el nivel de ad'uisición de voca"ulario de una persona.
!or otra parte puede ser utili6ado para la detección r5pida de diicultades o
screeningF de la aptitud ver"al. )ue pu"licado en 1**$.
CSBS D& Cuestionario del beb2 # nio pe1ueo
Aur#0 my ,. Jet?er"y S ;arry ,. !ri6ant
A/&('"'()*0 Individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de + a los 24 meses.
F(*"&($"$0 Evaluar la comunicación< el lengua%e eBpresivo y la sim"oli6ación de
niños pe'ueños.
C"r"'r#('"#0 )ue pu"licado en 1**$. El Cuestionario del !eril de
Desarrollo de la Escala de Conducta Comunicativa y Aim"ólica L CA;AD! ‐
consiste en 24 preguntas organi6adas en $ grupos 9Emociones y ,irada<
Comunicación< estos< Aonidos< !ala"ras< Comprensión y uso de "%etos:<
cada una de las cuales se puntan en un rango de entre 2 y 4 puntos. @ospuntos de de corte nos indican si eBiste una preocupación so"re el desarrollo.
EL" E
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castellano. !ara ello se propone eBplorar/ El lengua%e espont5neo con
conversaciones con el su%eto so"re temas de su inter-s. El lengua%e
reproductivo a trav-s del registro propuesto. El lengua%e inducido a trav-s de
las im5genes propuestas en este eBamen. Con esta eBploración es posi"le
detectar posi"les pro"lemas o retrasos tanto en el dominio de la correcta
pronunciación del niño como en su grado de desarrollo onológico. )ue creado
entre 1**( y inales de los *&Ts.
ED"6 Evaluación de la Discriminación "uditiva # 6onoló'ica
Aur#0 ,ario ). ;rancal< .,. )errer< ). lcantud< ,. E. =uiroga
A/&('"'()*0 Individual
F(*"&($"$0 EBplora la aptitud discriminación auditivaF. Est5 compuesto por
cinco su"test/ Discriminación de sonidos del medioF 9DA,:< Discriminación
iguraHondoF 9D)):< Discriminación onológica en pala"rasF 9D)!:<
Discriminación onológica en logotomasF y ,emoria secuencial auditivaF
9,A:.
C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en 1***. Es una prue"a 'ue te ayuda a
detectar pro"lemas de percepción< discriminación auditiva y memoria auditiva.
@a valoración es cuantitativa< pues la puntuación directa de cada test se
pondera< y cualitativa a trav-s de o"servación sistem5tica y entrevista. Aólo
recoge inormación de los aspectos perceptivoHauditivo. Es< por tanto< una
prue"a parcial o complementaria de otras.
Pru!"# 5u %"&r"* "#/'# r&"'(*"$# '* &" +"(&(" 3 & *r*
Escala *5ME
Aur#0 CaldMell y ;radley
A/&('"'()*0 individual
E$"$ $ "/&('"'()*0 Gres versiones/ 8iños de & a 3 años< 3 a + y + a 1& años.
F(*"&($"$0 Es una escala de o"servación 'ue tiene como o"%etivo la medida de
la calidad del am"iente amiliar de los niños a trav-s de distintas su"escalas.
sí pues mide la calidad y cantidad de estimulación 'ue tiene lugar en el ?ogar
del niño< así como los recursos con los 'ue se cuentan. Da inormación so"rela relación padresH?i%o.
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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C"r"'r#('"#0 Creada en1*#4. Cuenta con tres versiones dierentes segn
la edad de niño. Ae ?a mostrado sensi"le como ?erramienta de cri"ado para
detectar niños en situación de riesgo. Ae reali6a en el propio ?ogar. Escala &H3
94( ítems:/ respuesta ver"al y emocional de los padres al niño< grado de
aceptación del niño< organi6ación del entorno ísico y temporal< materiales del
%uego apropiados< implicación de los padres y variedad de eBperiencias. Escala
de 3H+ 9(( ítems:/ material de aprendi6a%e< estimulación del lengua%e< entorno
ísico< respuesta de los padres al niño 9orgullo< aecto< ternura:< estimulación
acad-mica< modelado y estimulación de la madure6 social< variedad de
eBperiencias y aceptación del niño. Escala de +H1& 9(* ítems:< incluye tam"i-n
# 5reas muy similares a las anteriores.
Como se ?a podido o"servar< eBisten mltiples prue"as para la evaluación de
5reas especíicas yo generales del desarrollo inantil< aun'ue especíicamente
en esta etapa< es decir< la comprendida entre el nacimiento y los 3 años de
edad< el nmero de prue"as es m5s reducido< y lo es an m5s para evaluar el
desarrollo de manera general pero completa y 'ue a"ar'ue aspectos tan
especíicos como lo es la Escala ;ayley de Desarrollo Inantil. Es por eso 'ue<
adem5s de ser la descripción m5s eBtensa de"ido a la comple%idad de la
"atería< es tam"i-n la 'ue los proesionales de la 7nidad de Investigación en
8eurodesarrollo< considera m5s completa y la m5s adecuada para el
diagnóstico de retardo en el desarrollo< aunado a la especiali6ación en la
prue"a 'ue de"e tener el aplicador.
CAPÍTULO III
27
8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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FACTORES DE RIESGO DE DAÑO CEREBRAL
El desarrollo del niño y su crecimiento empie6a en el momento de la
ecundación. Durante el período prenatal ocurren cam"ios comple%os y r5pidos<
?eraldos de la ri'ue6a y comple%idad del desarrollo 'ue seguir5 al nacimiento.,uc?as de las capacidades de crecimiento del niño< su temperamento y
aspecto ísico< dependen de sucesos 'ue ocurren en los "reves momentos de
la ecundación y durante los siguientes nueve meses de vida intrauterina<
adem5s de la inormación gen-tica< con%unto de lineamientos del desarrollo<
'ue determina la naturale6a de los recursos del niño y en algunos casos
impone graves limitaciones a ese desarrollo. !ero dentro de esos límites puede
tener lugar una amplia gama de variaciones individuales< atri"ui"les al tipo deam"iente< a la adaptación entre la persona y su medio y a sus recursos para
integrarse al mundo y arontar las diicultades. dem5s de las muc?as
características del aspecto ísico< del temperamento y capacidad intelectual 'ue
se de"en a la inormación gen-tica< eBiste una amplia gama de anomalías 'ue
tienen tam"i-n causa gen-tica. @as m5s nota"les provocan el a"orto del eto al
comien6o del em"ara6o. Ae estima 'ue al menos 2&U de los cigotos
ertili6ados se pierden al principio del em"ara6o. De a'uellos inantes 'ue
so"reviven al periodo neonatal< uno de cada doscientos muestra alguna
anomalía seria 98eMman y 8eMman< 2&&4:.
D"6 'r!r"&
En los niños se ?ace reerencia al daño cere"ral cuando se detecta la
presencia de lesiones o de alteraciones uncionales severas 'ue pueden
producir pro"lemas motores como la par5lisis cere"ral< o pro"lemas como elretraso en el lengua%e o en el aprendi6a%e 9armony y lcara6< 1*#$:. @a mayor
parte de estos casos presentan antecedentes de daño neurológico como
inecciones severas durante el em"ara6o< asiBia< prematuridad< "a%o peso al
nacer< etc. 9)e%erman< )ern5nde6Hlvare6 y C?amoles< 2&&1> 8elson< 2&&3:.
Gam"i-n se ?a deinido el daño cere"ral perinatal como el con%unto de
alteraciones 'ue ocurre entre las 2& semanas de gestación y los 2# días
despu-s del nacimiento< 'ue altera la unción y la estructura del sistema
nervioso 9)olNert?< 2&&$:.
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
29/72
De acuerdo con el I8EI< en la estadística de Distribución porcentual de la
población con limitación en la actividad según grandes grupos de edad para
cada entidad federativa, en 2&1& ?a"ía (2& 3+* niños de & a 14 años con algn
tipo de discapacidad< de los cuales el 11.1U pertenecían al estado de
=uer-taro. En este estado< #4 2(& correspondían a daños relacionados con el
nacimiento 91#.4 U:. Es por eso 'ue es tan importante identiicar actores de
riesgo amena6antes para el desarrollo normal del sistema nervioso.
F"'r# $ r(#- $ $"6 'r!r"&
@os actores de riesgo de daño del sistema nervioso en el reci-n nacido se
pueden clasiicar en/ prenatales< perinatales y posnatales. @os prenatales
a"arcan una diversa gama de actores 'ue est5n inluenciados por
características isiológicas de la madre 'ue atentan< de una orma u otra< el
desarrollo normal del em"ara6o y por consiguiente el desarrollo del sistema
nervioso del "e"-.
Entre los m5s comunes se encuentran las amena6as de a"orto y de parto
prematuro< las inecciones maternas 9por e%emplo< las inecciones de vías
urinarias o de vías 5reas superiores:< la toBemia del em"ara6o< el nmero de
gesta< pro"lemas en em"ara6os previos 9a"ortos< em"ara6os mltiples< partos
asistidos con órceps< etc.:< la edad materna 9menos de 1( y m5s 3( años:< la
desnutrición< el "a%o o elevado peso corporal 9V4( y W*& Nilogramos:< la
dia"etes< desprendimiento prematuro de la placenta< la eBposición a sustancias
toBicas 9alco?ol< drogas< ta"a'uismo< uso de medicamentos:< etc. 9Jeingold y
Dilts< 2&&(:.
@os actores perinatales ocurren durante el nacimiento o en el tiempo
inmediato al nacimiento y aectan de manera directa al "e"-< determinando
retraso o anormalidades del desarrollo. Estos comprenden diversos enómenos
como la premature6< la asiBia< el "a%o peso al nacer< la sepsis< la ingesta de
aminoglucósidos< los niveles altos de ?iper"ilirru"inemia< el desprendimiento
prematuro de placenta< la ruptura prematura de mem"ranas< la placenta previa<el !R menor a + y circular de cordón.
29
8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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@os actores posnatales ocurren posteriores al nacimiento< ya sean
am"ientales o "iológicos< pueden modular el desarrollo. Estos incluyen la
nutrición< las inmuni6aciones< las crisis epil-pticas y la meningitis< entre otros
9Jeingold y Dilts< 2&&(:.
&rematurez3 @a gestación normal o ?a"itual tiene una duración de entre 3$ y
4& semanas< contadas a partir de la ec?a de la ltima regla< es decir< desde el
momento en 'ue se supone la concepción.Ae denomina recién nacido a término a a'uel 'ue ?a tenido una gestación de
m5s de 3$ y menos de 42 semanas< con un peso comprendido entre el
percentil 1& y el *& para su edad gestacional< sin 'ue ?aya presentado
maniestaciones patológicas en el momento del nacimiento. El peso medio de
un reci-n nacido es de 3.3(& gramos< la talla de (& centímetros y el perímetro
ce5lico medio de 3( centímetros. Ae consideran recién nacidos pretérmino a
los niños 'ue ?an tenido una gestación inerior a las 3$ semanas y constituyen
entre el # y el 1&U del total de nacimientos. @os recién nacidos postérmino son
los 'ue tienen m5s de 42 semanas de gestación 9!ortellano< 2&&$:.
@os niños prematuros tienen como característica 'ue no ?an completado dentro
del tero materno la maduración de los dierentes órganos y aparatos por lo'ue el prematuro es un "e"- inmaduroF< 'ue tiene disminuidas todas sus
unciones vitales< de manera m5s acusada cuanto menos sea su edad
gestacional. dem5s de ser de menor peso y de necesitar muc?os de ellos
cuidados especiales< tienen un comportamiento dierente de los reci-n nacidos
a t-rmino. un'ue eBiste una amplia variación< en general los prematuros
llevan un retraso en su desarrollo psicomotor e'uivalente al tiempo 'ue les alta
para ?a"er nacido a t-rmino 9ña< 1**4:.
En el tercer y ltimo trimestre de em"ara6o< se completan las 3# semanas 'ue
de"e tener el eto para nacer. De"ió de ?a"er crecido de 2( a 3(.( cm y su
peso ir5 de casi un Nilo a 3.( Ng. Este incremento en el tamaño y peso del
cuerpo es paralelo a la maduración del sistema nervioso central. @as venta%as
'ue tiene un eto terminal rente a otro prematuro de 2# semanas pueden ser/
capacidad de empe6ar a respirar y mantener regularmente la respiración< me%or
respuesta de succión< movimientos "ien coordinados de ingestión< m5s uerte
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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peristaltismo y por lo tanto me%or digestión y eBcreción< así como un control
m5s "alanceado de la temperatura del cuerpo 98eMman y 8eMman< 2&&4:.
De acuerdo a la rgani6ación ,undial de la Aalud 9,A< 2&&+:< se considera
ba8o peso a todo reci-n nacido con peso inerior a 2.(&& gramos<
independientemente de su edad gestacional< mu# ba8o peso a los reci-n
nacidos 'ue tienen un peso menor a 1(&& gramos y ba8o peso e
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de la asiBia y desencadenan mecanismos "io'uímicos 'ue son los causantes
de los trastornos neuronales a corto y largo pla6o. proBimadamente el *&U de
las lesiones cere"rales ?ipóBicoHis'u-micas se esta"lecen antes del nacimiento
9antes o durante el periodo de tra"a%o de parto:> el 1&U restante tiene origen
posnatal 9Kong< 2&&$:.
@a asiBia perinatal es la causa m5s recuente de convulsiones neonatales
92(H4&U del total:< tanto en reci-n nacidos pret-rmino como a t-rmino. @as
convulsiones ocurren generalmente en las primeras 24 ?oras y m5s a menudo
en las primeras 12< siendo m5s diíciles de controlar cuando se presentan en
etapas m5s tempranas. @a mortalidad es alta y tam"i-n lo es la mor"ilidad a
largo pla6o 90assoHuti-rre6< 1**(:.
tro actor de riesgo relativamente recuente< so"re todo en los prematuros< es
la sepsis neonatal . De acuerdo a las uías Clínicas del Departamento de
8eonatología del ospital Inantil de ,-Bico )ederico óme6F 92&11: la sepsis
neonatal se deine como un Aíndrome de Respuesta Inlamatoria Aist-mica en
la presencia o como resultado de inección< generalmente "acteriana< pro"ada
o sospec?ada< durante el primer mes de vida eBtrauterina. Aegn la edad de
presentación puede ser clasiicada en sepsis temprana< si aparece en los
primeros 3H$ días de vida eBtrauterina y es de"ida generalmente a
microorganismos ad'uiridos por vía materna. Ae encuentra asociada
comnmente a ruptura prematura y prolongada 9m5s de 1# ?oras: de
mem"ranas< corioamnionitis< coloni6ación del tracto genital con Estreptococo
del rupo ;< inección de vías urinarias< edad de gestación menor de 3$
semanas< restricción en el crecimiento intrauterino< asiBia al nacimiento y seBo
masculino. @a sepsis tardía se presenta despu-s de los 3H$ días y es causadarecuentemente por microorganismos ad'uiridos despu-s del nacimiento> esta
ltima puede ser de ad'uisición nosocomial o de la comunidad.
Aegn dic?as uías< las tasas de incidencia de sepsis neonatal son muy
varia"les y depende de la deinición< región< institución< tiempo< etc. En ,-Bico
y otros países en vías de desarrollo< se inorman tasas de 1( a 3& por cada
1&&& reci-n nacidos< con una letalidad entre 2( a 3&U. @os microorganismos
m5s comnmente implicados en la sepsis neonatal diieren entre instituciones>
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sin em"argo< los gram negativos como Klebsiella pneumoniae, Escherichia Coli
Pseudomonas aeruginosa y almonella ?an sido reportados como importantes
agentes etiológicos de sepsis< so"re todo en la sepsis de presentación
temprana. De los microorganismos gram positivos< el estreptococo del grupo ;
taphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativo y !isteria
"onocytogenes son los m5s comnmente aislados.
@a ('r('(" $& r'(7* *"'($ es un signo o"%etivo clínico caracteri6ado por el
color amarillento de la piel< con%untiva 9lo "lanco de los o%os: y mucosa. El 'ue
?aya ictericia signiica 'ue ?ay un aumento de "ilirru"ina en sangre
9iperbilirrubinemia) superior a (mgdl en sangre. @a "ilirru"ina es un
su"producto de la descomposición normal de los gló"ulos ro%os y el ?ígado la
procesa para 'ue -sta pueda ser eBcretada por el cuerpo en orma de
desec?os. l momento del nacimiento< el ?ígado del "e"- an est5
desarrollando su capacidad de procesar la "ilirru"ina< por lo tanto< los niveles
de -sta son un poco m5s altos en los reci-n nacidos y casi todos ellos
presentan un cierto grado de ictericia. De a?í 'ue la ictericia del reci-n nacido
se considere isiológica cuando aparece despu-s de las 3+ primeras ?oras de
vida y desaparece alrededor del 1&X día. 8o es una ictericia preocupante. Aus
valores oscilan so"re los 12mgdl de "ilirru"ina. Ae produce por "ilirru"ina
indirecta o no con%ugada< es decir< a'uella 'ue todavía no ?a pasado por el
?ígado. Ain em"argo< eBiste la ictericia patoló'ica 'ue es la 'ue aparece
durante las primeras 24 ?oras de vida y aumenta la "ilirru"ina m5s de &
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@os eectos inmediatos de los actores anteriores< y de otros m5s 'ue pueden
aectar la salud del reci-n nacido< pueden ser eBaminados mediante el #est de
$P%$& ideado por irginia pgar< en 1*(2< en el Colum"ia 7niversityTs ;a"ies
ospital. El reci-n nacido es evaluado de acuerdo a cinco par5metros/ tono
muscular< esuer6o respiratorio< recuencia cardíaca< rele%os y el color de la
piel. cada par5metro se le asigna una puntuación entre & y 2 y al sumar las
cinco puntuaciones se o"tiene el resultado del test. @a valoración de !R
de"e medirse al minuto y a los ( minutos para 'ue se considere eectiva. @a
puntuación al primer minuto evala el nivel de tolerancia del reci-n nacido al
proceso del nacimiento y su posi"le surimiento< mientras 'ue la puntuación
o"tenida a los ( minutos eBamina el nivel de adapta"ilidad del reci-n nacido al
medio am"iente y su capacidad de recuperación. Ai el "e"- est5 en "uenas
condiciones o"tendr5 una puntuación de # a 1& puntos. Ai o"tiene de 4 a +
puntos su condición isiológica no est5 respondiendo adecuadamente y el
neonato re'uiere una valoración clínica y recuperación inmediata> mientras 'ue
si es menor 'ue 4< necesita atención de emergencia 9Casey ;.< ,cIntire D.<
@eveno .< 2&&1> )inster ,. y Jood ,.< 2&&(:.
@a eBposición a los actores de riesgo pre y perinatales para daño neurológicoya mencionados< y a otros m5s< permite suponer 'ue la pro"a"ilidad de
aparición de daño neurológico aumente. Gradicionalmente< ?a sido diícil
detectar las desviaciones del desarrollo neurológico normal de manera
temprana. 7na ve6 presentes< pueden desarrollarse de manera paralela con el
desarrollo normal 9atona< 1*##: y traducirse en alteraciones de las eseras
motri6 9par5lisis cere"ral< incoordinación:< cognitiva 9d-icit de atención<
trastornos del aprendi6a%e y de lengua%e< retraso mental: y sensorial 9trastornosde audición< trastornos visuales:. @a importancia de la detección temprana
radica en 'ue la instauración de un programa de ?a"ilitación neurológica puede
disminuir la pro"a"ilidad de 'ue apare6ca una secuela< y 'ue se logre un
desarrollo normal< o lo m5s próBimo a -l 9Doman< 1**+> ;arrera< 2&&$:.
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CAPÍTULO IV
M9TODO :ATONA0 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE
ALTERACIONES DEL NEURODESARROLLO
acia 1*++< en ungría< )erenN atona creó un programa %unto con un grupomultidisciplinario de neuropediatras< psicólogos del desarrollo< pediatras<
isioterapeutas< neuroisiólogos y neonatólogos< @os undamentos de dic?o
programa descansan tanto en la o"servación ontogen-tica del desarrollo del
sistema nervioso del ser ?umano< como en la plasticidad del sistema nervioso
%oven< 'ue le da la posi"ilidad al mismo de revertir la instalación deinitiva de
lesiones. @a neuroabilitación ?ace -nasis en el momento o actor tiempoF
de iniciación de la metodología para o"tener resultados óptimos< en relacióncon el aprovec?amiento del período de inmadure6 y por tanto< de mayor
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plasticidad del sistema nervioso del reci-n nacido y del lactante. simismo<
?ace ?incapi- en 'ue la repetición intensiva de una serie de movimientos
9patrones sensoriomotores del neurodesarrollo:< avorece el desarrollo normal y
evita la aparición de posturas y movimientos anormales 9atona 1*#*> !orras y
armony< 2&&$:.
@a neuro?a"ilitación es un m-todo diagnóstico y terap-utico 'ue orece la
posi"ilidad de un a"orda%e clínicoHdiagnóstico temprano< por lo cual es una
?erramienta para la disminución de las secuelas de daño cere"ral en niños con
riesgo neurológico. En este sentido< es importante dierenciar los t-rminos
neuro?a"ilitación y re?a"ilitación3 El ltimo se reiere al entrenamiento de las
unciones neurológicas cuando ya eBisten secuelas de lesiones. @a
neuro?a"ilitación "usca el impedimento del desarrollo de dic?as secuelas
mediante la repetición intensiva< durante los primeros días despu-s del
nacimiento 9donde las posi"ilidades de plasticidad cere"ral son mayores: de
una serie de movimientos comple%os para estimular dierentes estructuras y
vías sensoriomotrices< 'ue permitir5n el desarrollo de posturas y movimientos
normales< para de esta manera auBiliar al A8C para 'ue su maduración sea lo
m5s próBima a la normal 9atona< 1*##:.
Como ya se mencionó anteriormente< la neuro?a"ilitación tiene como piedra
angular al actor tiempo< ya 'ue el cere"ro no detiene su proceso de
maduración gradual. !or lo tanto< la terapia de"e iniciarse de manera inmediata
al alta ?ospitalaria< para así aprovec?ar la organi6ación transitoria y el cam"io
constante del A8C. El segundo punto se reiere a la repetición intensiva diaria
de los patrones de movimiento del programa< mientras m5s se estimule al
"e"-< mayores ser5n las posi"ilidades de activar redes neuronales 'ue realicenlas distintas unciones 'ue pro"a"lemente se ?an visto aectadas. K por ltimo<
la integración amiliar es importante< ya 'ue la amilia es el principal e%ecutor de
la terapia< de tal manera 'ue la reali6ación de las sesiones de"e ser
compartida< principalmente por el soporte emocional 'ue esto representa para
los miem"ros de la amilia 9atona y ;er-nyi< 2&&1:.
@a terapia de neuro?a"ilitación se apoya< principalmente< en la activación delsistema vesti"ular 9atona< 1*#*:. partir de una posición determinada< se
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activan los msculos antigravitatorios para e%ecutar y mantener una
determinada postura< coordinar los movimientos del cuerpo< ca"e6a y oídos<
así como tam"i-n la i%ación visual< modulación del tono muscular y del control
de los dos ?emicuerpos 9ii y ;ergman< 2&&+:.
@os patrones de movimiento propuestos< son un grupo de conductas
cong-nitas< no rele%as< 'ue e%ercen estímulos so"re los msculos del cuello<
tronco y eBtremidades> 'ue pueden corregir condiciones anormales< tales como
?ipotonía< espasticidad o com"inación de ellas. Ca"e señalar< 'ue tam"i-n se
puede acilitar la atención< a trav-s de la relación 'ue se esta"lece entre los
sistemas visual< auditivo y vesti"ular durante la activación de estos patrones
9atona< 1*#*:.
En resumen< la terapia neuroabilitatoria se undamenta en la estimulación
de dierentes vías de inormación sensorial< el vestí"ulo< la visión< la audición y
la propiocepción. Au estimulación va a activar un gran nmero de estructuras y
de tractos< a trav-s de los cuales se va a transmitir la inormación para la
correcta e%ecución de los dierentes patrones de movimiento 9;arrera< 2&&$:.
M9TODO
;u#(+('"'()*
Durante el desarrollo ?umano se corre el riesgo de 'ue uno o varios actores<
ya sean procedentes de la madre o eBternos< ocasionen algn tipo de daño
cere"ral en el "e"- y aecten su desarrollo desde etapas muy tempranas de la
vida. Es por eso 'ue se considera daño cere"ral cuando se detecta lapresencia de lesiones o alteraciones uncionales severas 'ue pueden producir
pro"lemas motores como la par5lisis cere"ral o retraso en el lengua%e o en el
aprendi6a%e 9armony y lcara6< 1*#$:.
En el 2&1&< segn el I8EI< ?a"ía en ,-Bico (2& 3+* niños de & a 14 años con
algn tipo de discapacidad y en el estado de =uer-taro el 1#.4U correspondía
a daños relacionados con el nacimiento. Geniendo en cuenta 'ue =uer-taro esel nico estado de la Rep"lica en 'ue eBiste un programa con un eno'ue
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multidisciplinario para la detección y tratamiento mediante la neuro?a"ilitación
9Gerapia atona: de las repercusiones del daño cere"ral perinatal< esto "rinda
la posi"ilidad de evaluar algunos de los pro"lemas 'ue se o"servan en este
tipo de po"lación entre los 'ue se encuentran la asistencia irregular a las
terapias.
su ve6< eBisten numerosas escalas psicológicas para la evaluación del
desarrollo inantil pero no se ?a llevado a ca"o una investigación donde se
relacionen los resultados de una escala estandari6ada de uso internacional<
aplicada en etapas críticas del desarrollo< con los "eneicios 'ue "rinda a la
po"lación inantil la terapia neuro?a"ilitatoria atona comen6ando en edades
de alta plasticidad cere"ral.
P&"*"(* $& /r!&"
En la evaluación del desarrollo de los "e"-s es muy importante la aplicación de
escalas estandari6adas y de uso internacional. Es por eso 'ue en la 7nidad de
Investigación en 8eurodesarrollo Dr. ugusto )ern5nde6 uardiolaF 97I8:< del
Instituto de 8euro"iología de la 78,< se utili6a desde ?ace varios años la
escala de ;ayley como parte de su programa de investigación y tratamiento en
niños con actores de riesgo de daño cere"ral perinatal.
Ain em"argo< es relativamente recuente 'ue los padres no acudan con sus
"e"es en las ec?as 'ue corresponden a la evaluación< ra6ón por la cual ?asta
el presente se desconoce 'u- porcenta%e de los niños evaluados< entre enero
del 2&&+ y mar6o del 2&12< ?an completado sus evaluaciones en etapas 'ue se
consideran críticas para el neurodesarrollo. Gampoco se conoce con eBactitud
'u- proporción de niños clasiica con un desarrollo normal o retardado en cada
una de las escalas de la E;DI en las dierentes etapas evaluadas.
38
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lgo similar ocurre con la asistencia a la Gerapia 8euro?a"ilitatoria atona<
pues no todos los padres llevan sus "e"-s a las terapias programadas por lo
'ue es posi"le distinguir grupos de "e"-s con asistencia regular o irregular a la
misma.
Pr-u*"# $ (*%#(-"'()*
YEBisten dierencias signiicativas entre los resultados de las escalas de la
E;DI o"tenidos en dierentes periodos del desarrollo< en un grupo de niños con
actores de riesgo de daño cere"ral 'ue reci"en tratamientoZ
YEBisten dierencias signiicativas entre los resultados de las escalas de la
E;DI o"tenidos en niños prematuros y a t-rminoZ
YEBisten dierencias signiicativas entre los resultados de las escalas de la
E;DI y la asistencia regular o irregular a la terapia atonaZ
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• @a evaluación de los 12 meses y la reali6ada a los 3+H42 meses de
edad.
EBiste mayor proporción de niños clasiicados con retardo en su desarrollo< en
el grupo de prematuros respecto a los nacidos a t-rmino.
@os niños 'ue asistieron regularmente a la terapia atona mostrar5n una
proporción signiicativamente mayor de clasiicaciones normalesF< al menos en
la escala motora de la E;DI a los 3+H42 meses de edad< 'ue a'uellos 'ue
asistieron irregularmente.
V"r("!&#
I*$/*$(*#0 rupos acorde a distintos periodos del desarrollo 912< 3+H42:.
d?erencia a la Gerapia 8euro?a"ilitatoria atona'
D/*$(*0 Cam"ios en las Escalas de la E;DI/ mental< motora y
comportamental.
O!4(%#
G*r"&0 Contri"uir al conocimiento de las repercusiones del daño cere"ral
provocado por actores pre< peri y posnatales< mediante los resultados
o"tenidos con la E;DI y la terapia neuro?a"ilitatoria atona< en un grupo de
niños con actores de riesgo de daño cere"ral.
E#/'+('#0 Con relación a los niños atendidos en la 7I8 durante el período
enero del 2&&+ a mar6o del 2&12< y partiendo de la "ase de datos creada por la
autora de este tra"a%o con los resultados de la E;DI< ue propósito del mismo/
1. Determinar el nmero total< y por año< de las evaluaciones reali6adas.2. Conocer el nmero total< y por año< de niños evaluados.3. Determinar el nmero total y por año de niños nuevos 9ingresos:.4. Conocer el nmero de niños 'ue asistió a todas las evaluaciones en las
siguientes etapas/ 4< 12 y 3+H42 meses.
40
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(. Conocer las proporciones de estos niños 'ue ueron clasiicados con un
desarrollo normal o retardado< en cada una de las escalas de la E;DI<
a los 4< 12 y 3+H42 meses.+. Conocer cómo se comportó cada uno de los niños en las dierentes
etapas evaluadas< es decir< si se mantuvieron o no en la misma
clasiicación de cada escala de la E;DI.$. Determinar si eBistieron dierencias signiicativas entre las proporciones
de niños 'ue ueron clasiicados con un desarrollo normal o retardado<
en cada una de las escalas de la E;DI< al comparar la primera
evaluación con las reali6adas a los 12 y a los 3+H42 meses de edad<
respectivamente< así como entre estas dos ltimas etapas.
#. Conocer si la condición de ?a"er nacido a t-rmino o prematuramentepodría inluir en la eBistencia de dierencias signiicativas en las
proporciones de normalidad o anormalidad o"servadas en cada una de
las escalas de la E;DI< en las dierentes etapas evaluadas.
*. Conocer si la condición de ?a"er asistido de modo regular o irregular a
la terapia neuro?a"ilitatoria atona podría inluir en la eBistencia de
dierencias signiicativas en las proporciones de normalidad o
anormalidad o"servadas en cada una de las escalas de la E;DI< en las
dierentes etapas evaluadas.
Mu#r"
De los niños a los cuales se les aplicó la E;DI durante el período comprendido
entre enero del 2&&+ y mar6o del 2&12< se o"tuvo una muestra conormada por
4* niños con actores de riesgo de daño cere"ral 'ue asistieron< en dic?o
período< a las evaluaciones correspondientes a los 4 meses< 12 meses y 3+H
42 meses 9[H un mes en cada una de estas etapas:.
I*#ru*
Escala ;ayley de Desarrollo Inantil
Es una prue"a neuropsicológica estandari6ada< 'ue a partir de respuestasconductuales calcula el desarrollo uncional de acuerdo a la edad corregida a
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8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …
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3# semanas de gestación en dos su"escalas/ la mental< 'ue valora el nivel
cognoscitivo< la capacidad sensorial< perceptual< discriminación< memoria<
aprendi6a%e< comunicación y solución de pro"lemas> y la escala motora 'ue
valora la maduración psicomotri6 9ina y gruesa: así como la coordinación.@a escala mental incluye actividades 'ue evalan memoria 9reconocimiento de
caras< am"ientes< etc.:< ?a"ituación 9sonidos y iguras:< solución de pro"lemas
9recoger o"%etos de su inter-s:< conceptos tempranos de nmero 9conteo de
o"%etos:< generali6ación y clasiicación 9categori6ación de o"%etos: y ?a"ilidades
de comunicación 9eBpresiones aciales y corporales< "al"uceos