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ATRESIA PULMONAR ATRESIA PULMONAR CON SEPTUM IV CON SEPTUM IV
INTEGROINTEGRO
DR. CARLOS ENRIQUE RIOS DR. CARLOS ENRIQUE RIOS GONZALEZGONZALEZ
UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSINTENSIVOS
CMNN 34 IMSSCMNN 34 IMSS
Estudio Nutricional de pacientes Estudio Nutricional de pacientes pedipediáátricos postoperatorios de tricos postoperatorios de
cardiopatcardiopatíía conga congéénita.nita.
Lic.Nut. Aurora Gpe. ArLic.Nut. Aurora Gpe. Aréévalo Mtz.valo Mtz.Esp. NutriciEsp. Nutricióón Cln Clíínicanica
Monterrey N.L.Monterrey N.L.
CARDIOPATIA CARDIOPATIA CONGENITACONGENITA
Cardiopatías congénitas 8 x 1,000 NVMenos de 3 x cada 10,000 NVPatrón Autosómico dominanteLa mayoría de los casos son esporádicos
CARDIOPATIA CARDIOPATIA CONGENITACONGENITA
CIANÓGENOSTetralogía de FallotTransposición de grandes vasosAtresia TricúspideDVATTronco ArterialCorazón izquierdo hipoplasico
NO CIANÓGENOSCIVCIAPCAEstenosis de Ao y PulmonarCoartación de Aorta
NiNiñños con Cardiopatos con Cardiopatíía a CongCongéénitanita
Presentan trastornos en el crecimiento y desarrollo.Una de las primeras manifestaciones de los niños con cardiopatía es la desnutriciónLa evaluación del estado nutricio es primordial por su implicación en el pronóstico.
OBJETIVO DE LA OBJETIVO DE LA EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL
Permite conocer el crecimiento del niño y por ende su estado de salud; es una herramienta útil para la detección temprana y el tratamiento oportuno de las deficiencias nutrimentales ocasionados por la patología de base
COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA EVALUACION NUTRICIONALEVALUACION NUTRICIONAL
• Evaluación Antropométrica• Evaluación Bioquímica• Evaluación Clínica• Evaluación Dietética• Factores de medio ambiente• Identificación de factores de riesgo
• La documentación de todos los datos obtenidos en la historia nutriológica, que soporta los pasos del PCN.
EVALUACION EVALUACION ANTROPOMETRICAANTROPOMETRICA
EVALUACION BIOQUIMICAEVALUACION BIOQUIMICA
INDICADOR Normal DCPL DCPM DCPS
Proteínas plasmáticasAlbúmina (g/dl) 3.8-5.0 2.8-3.7 2.1-2.7 2.1Transferrina (mg/dl) 200-400 150-200 100-150 100
Proteínas ligadasRetinol (mg/dl) 3-7 --- --- ---Prealbúmina (mg/dl) 20-38 10-15 5-10 5
* Modificado de Lifshitz F, Moses- Finch N, Lifshitz JZ. How to measure Children’s nutrition. Boston: Jones and Bartlett Publishers, 1991:11.
EVALUACION EVALUACION CLINICACLINICA
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO NUTRICIONAL NUTRICIONAL
DIAGNDIAGNÓÓSTICO STICO NUTRICIONALNUTRICIONAL
Se determino el estado nutricional de los pacientes pediátricos pos operados de cardiología en la
Unidad de Cuidados Intensivos de la UMAE 34 del IMSS
MATERIAL Y METODOMATERIAL Y METODO
Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional.Población estudiada 212 pacientes de la UCIP de la UMAE 34.Comprendido de Enero de 2002 de
Enero 2003.Se determino el estado nutricional de los niños pos operados de cardiopatía congénitas
DistribuciDistribucióón por edadn por edad
* EXPEDIENTE CLINICO- NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.E. No. 34
DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR SEXO
DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR SEXO
* EXPEDIENTE CLINICO- NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.E. No. 34
DiagnDiagnóóstico Nutriciostico Nutricio
EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.
CARDIOPATIA CARDIOPATIA CIANOGENA CIANOGENA
Tetralogía de FallotTransposición de grandes vasosAtresia TricúspideDVATTronco ArterialCorazón izquierdo hipoplasico
71%DESNUTRICIÓN MIXTA
CRÓNICA Y AGUDA
EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. . No 34 IMSS.No 34 IMSS.
18%DESNUTRICION PROTEICA AGUDA
CARDIOPATIA NO CARDIOPATIA NO CIANOGENA CIANOGENA
EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.
CIVCIAPCAEstenosis de Aorta y PulmonarCoartación de Aorta
EVALUACION BIOQUIMICA EVALUACION BIOQUIMICA
ALBUMINA g/dl INICIAL FINAL
3.8 – 5.0 104 88
2.8 – 3.7 88 112
2.1 – 2.7 16 9
<2.1 4 3
TRANSFERRINAmg/dl INICIAL FINAL
200 - 400 110 89
150 – 200 90 100
100 – 150 8 17
<100 4 6
INTERVENCION INTERVENCION NUTRICIONALNUTRICIONAL
Tipo De Apoyo NutricioTipo De Apoyo Nutricio
19971997--9999 20032003
A.N.PA.N.P.. 44 %44 % 43 %43 %
A.N.EA.N.E.. 28 %28 % 26 % 26 %
A.N.MA.N.M.. 28 %28 % 31 %31 %EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.
Apoyo Nutricio PediatrApoyo Nutricio Pediatrííaa
19971997--19991999 20032003
A.N.PA.N.P..
53 %53 % 51 %51 %
A.N.EA.N.E.. 14 %14 % 19 %19 %
A.N.MA.N.M..
33 %33 % 30 %30 %EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.
Servicio De Soporte Servicio De Soporte NutricioNutricio
EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. . No 34 IMSS.No 34 IMSS.
Motivo De Egreso Al Servicio Motivo De Egreso Al Servicio De Soporte NutricioDe Soporte Nutricio
EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL EXPEDIENTE CLINICO NUTRICIONAL DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL SERVICIO DE SOPORTE NUTRICIO DEL H.R.EH.R.E. No 34 IMSS.. No 34 IMSS.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Evitar el deterioro nutricional de los pacientes con cardiopatía congénita que ingresan a al UCI P UMAE 34Brindar un Soporte nutricio oportuno y adecuado a las necesidades específicas de cada pacienteCoordinación con el médico tratante para inicio de
terapia de recate nutricional antes de ser sometido a un procedimiento Qx. Iniciar los programas de educación nutricional desde los primeros y segundos niveles de atención nutricional, para evitar complicaciones nutricionales.
Gracias