Estudio piloto: ! Aplicabilidad de la Terapia Cognitiva-Conductual breve (TCCb-AP) en insomnio crónico, en Atención Primaria. !

Beatriz Yáñez Amorós, Melany Puertas Garrido, Cristina Vidal Ribas, Adriana Helmfelt Minobis, Julio Olsen. !Residentes de Atención Familiar y Comunitaria de Mallorca. Centro de Salud Santa Ponça y Centro de Salud Son Serra- La Vileta . !

Atención Primaria Mallorca. Servei Salut Illes Balears!Contacto: beatriuyanezamoros@gmail.com!

!"Obj."4"Definir'la'prác,ca"clínica"habitual"en'el'tratamiento'del'insomnio.''!" "Obj." 5"Definir' las" variables"de" los"profesionales"que'puedan'influir'en'los'resultados.''

El tratamiento

FARMACOLÓGICO es el más

utilizado actualmente.

!"Obj."1."Diseñar"y"adaptar"una"intervención"basada"en"la"TCCb!AP'para'tratamiento'de'insomnio'persistente'(DSM7V).''!"Obj."2'Evaluar'la"fac,bilidad"y"aplicabilidad"de"la"TCCb!AP".'!!"Obj."3""Evaluar'la"formación"para"la'intervención'de'la'TCCb!AP.'

BIBLIOGRAFIA"Morin' CM,' Vallieres' A,' Guay' B' et' al.' CogniEve' behavioral' thrapy,' singly' and' combined' with' medicaEon,' for'persistent'insomnia:'a'randomized'controlled'trial.'JAMA.'2009;'301:'200572015.'Morgan' K,' Dixon' S,' Mathers' N,' ' Thompson' J' and' Tomeny' M.' Psychological' treatment' for' insomnia' in' the'management'of'long7term'hypnoEc'drug'use:'a'pragmaEc'randomised'controlled'trial.'BriEsh'Journal'of'General'PracEce,'2003,'53,'9237928.'Edinger' JD,' Wohlgemuth'WK,' Radtke' RA,' Marsh' GR,' Quilian' RE.' CogniEve' Behavioral' Therapy' for' Treatment'Chronic'Primary'Insomnia:'A'randomized'controlled'Trial.'JAMA.2001;'285:'185671864.'Jungquist'C'et'al.'The'Efficacy'of'CogniEve'Behavioral'Therapy'for' Insomnia' in'PaEents'with'Chronic'Pain.' 'The'Efficacy' of' CogniEve' Behavioral' Therapy' for' Insomnia' in' PaEents'with' Chronic' Pain.' Sleep'Med.' 2010'March' ;'11(3):'302–309.'Cröhelin'T,'Zulley'J.'The'OpEons'availablae'in'cogniEve'behavioral'therapy'to'prevent'chronificaEon'of'insomnia.'EPMA'Journal.'2011;'2:3097314.'

'

METODOLOGÍA'

1."DISEÑO"'Estudio'piloto'previo'al'Ensayo'Clínico'Aleatorizado'Paralelo'

(clúster).'

'"Grupo"TCCb!AP"vs"grupo"Prác,ca"Clínica"Habitual'en'pacientes'con'

insomnio'persistente.'

'

"1)"Elaboración"de"la"intervención."

2)""Evaluación"de"la"aceptación"de"la"intervención"por"profesionales"y"pacientes:"'Profesionales:' Grupo" de" discusión" al' finalizar' la' intervención' (dificultades,'saEsfacción,'aplicabilidad).'

Pacientes:' Tasa' parEcipación,' cumplimiento' visitas' intervención,' pérdidas,'dificultades'percibidas,'adherencia'a'visitas'de'seguimiento.'"3)" Diseño" de" formación" en" la" intervención" y' su' evaluación' mediante" grupo"nominal'con'los'profesionales.''4)""Basándose'en'dos"estudios"previos"para'conocer'la'prácEca'clínica'habitual'de''''''los'médicos'y'de'las'enfermeras'se'elaborará'lo'que'se'considera'prácEca'habitual'en'AP.''5)" Cues,onario" autocumplimentado" caracterís,cas" profesionales" (categoría'profesional,'años'de'experiencia,'formación'en'TCCb7AP).''Análisis:" se' realizarán' informes' de' cada' uno' de' los' puntos' anteriores.' Se'realizarán' las' modificaciones' en' la' intervención,' formación' y' circuitos' para' el'diseño'del'ensayo'definiEvo.''

2."ÁMBITO"POBLACIÓNAL"'CS'Son'Serra7La'Vileta''

y'CS'Santa'Ponça.'

4."SUJETOS"DE"ESTUDIO"1.'Profesionales'sanitarios'parEcipantes.'2.'Pacientes'18765'años'adscritos'a'ambos'CS'con'diagnósEco'de'insomnio'persistente'(DSM7V).''

Seleccionados'de'Hª'Clínica'o'en'consulta'por'manifestación'de'quejas'de'insomnio'>'3'meses'(DSM7V).'

""

5."TAMAÑO"MUESTRAL"'Cada'profesional'parEcipante,'seleccionará'2'pacientes.''

26"Profesionales:"8'enfermeros/as,'16'médicos/as'y'2'psicólogas.'

52"Pacientes'" Randomización" profesionales' 1:1' grupo' TCCb7AP' o' grupo' prácEca'habitual'

'

VARIABLES"DE"RESULTADO"DEL"ENSAYO""Socio!demográficas"(edad,'sexo,'profesión..)'"Calidad"del"sueño:""(Pi#sburg)Sleep)Quality)Index).'

"Dependencia"benzodiacepinas"""(Severity)of)Dependence)Scale).'

'Parámetros"del"sueño:""'diario'de'sueño:'latencia'y'Eempo'total'

'del'sueño,'Eempo'despierto'después'de'inicio'sueño'

"Ansiedad"y"Depresión:"(Hospital)Anxiety)and)Depression)Scale).''

'Calidad"de"Vida:"SF12'

''

3."ÁMBITO"TEMPORAL"SepEembre'2014'a'Abril'2015'

Selección'profesionales,'parEcipantes'y'formación'

'(Octubre'2014)''

"6."SEGUIMIENTO"PACIENTES"

"''17'Se'contactará'con'los'pacientes;'si'aceptan,'se' programara' visita' basal' (T0)' donde' se'realizarán'mediciones'basales.'

2'7'Visitas'de'intervención'(4)'y'una'adicional'si'deshabituación' benzodiacepinas' en' grupo'TCCb7AP' o' prácEca' habitual' en' grupo' no'intervención.'

3.' Evaluación' variables' ensayo' a' los' 3' meses'(T3).'

''

'

PROCESOS, MEDICIONES Y RESULTADOS DE ESTUDIO FACTIBILIDAD