Patientinvolvering

Patientcentering Partnerskab

Mette Juel Rothmann Klinisk sygeplejeforsker, lektor, ph.d.

Endokrinologisk Afd. M og Reumatologisk Afd. C

Odense Universitetshospital/ Syddansk Universitet

Kært barn har mange navne…. men dækker begreberne over det samme ?

Patientinvolvering

Patientinddragelse

Patientcentrering

Partnerskab

Patient/ brugerinvolvering og inddragelse på alles læber

Hvad er jeres opfattelse af brugerinddragelse/ involvering?

Spørgsmål står i kø hvorfor, hvordan og for hvem?

• Hvad ligger der i begrebet?

• Hvorfor denne pludselige popularitet?

• Hvilken rolle spiller patientinddragelse i praksis ?

• Og mange flere….

Spørgsmål står i kø hvorfor, hvordan og for hvem?

• Hvad ligger der i begrebet?

Begrebet ‘patient’ under forandring

• Den lidende, udholdende, bærende og tålmodige.

• Beslutningstagere, sundhedsprofessionelle og mange patienter søger

bevidst og/eller ubevidst at tillægge patientbegrebet nye betydninger

– Autonom

– Oplyst

– Stiller krav

Tillægger vi patientbegrebet nye betydninger?

Patientrollen i forvandling

Fra passiv til aktør

Fra patient til bruger

Borgeren/ patientens sundhedsvæsen?

• Sygehusvæsenet er ikke en fri arena Forventninger

Interesser

Begrænsninger og muligheder

• Patienten skabes og udfoldes i en sammenhæng i samspil med en række medaktører, hvor økonomiske, politiske og faglige hensyn spiller ind

Patienter med diabetes formes i et spændingsfelt

Patientrollen

Samfund-mæssig

udvikling og interesse

Kultur og normer

Økonomi – private

offentlige interesser

Sundheds-politik

Patient-foreninger

Sundheds-prof. org,

Begrebet involvering/ deltagelse

Spørgsmål står i kø hvorfor, hvordan og for hvem?

• Hvorfor denne pludselige popularitet?

Patientinddragelse forudsætter at:

• Patienter ikke er inddragede

• Patienter gerne vil inddrages

• Sygeplejersker ikke tidligere har inddraget patienter

• Sygeplejersker gerne vil inddrage patienter

Patientinddragelse?

Læger må gøre deres pligt roligt og behændigt, hvor det meste skjules for patienten … hvor intet afsløres om patienten fremtid eller øjeblikkelige tilstand

Hippocrates´ etiske kodeks 400 år før Kristi fødsel

Hemmeligheden i al Hjælpekunst

At man, naar det i Sandhed skal lykkes En at føre et Menneske hen til et bestemt Sted, først og fremmest maa passe paa at finde ham der, hvor han er, og begynde der” Søren Kierkegaard 1859

En social reaktion på en paternalistisk tradition

Lægen den altvidende

Expert

Patienten Den passiv

med tillid til lægens eller sygeplejerskens

kompetencer

Lægevidenskabens udvikling og nye territorium

• Den klinisk medicin ”guldalder” • Kumulative modifikationer • Nyt territorium

• Udvidelse af den Medicinske autoritet

Vedligeholdelse og optimering af den

sunde krop

Reproduktion, vurdering og

styring - risiko

Behandling af kroniske

sygdomme/ død

Ulykke, sygdom, lidelse

Den offentlig diskurs

• Selvforvaltende, selvledende og personligt ansvar

• Rødder i politologi og samfundsvidenskabelige analyser

60 år´s udvikling

Patientinddragelse har blandt andet rødder i: • Medicinsk etik

• Historiens retslige opgør

Involvering og inddragelse

• Øget fokus gennem de sidste 10-15 år

Involvering i beslutningsprocesser ang. Sundhedsydelser er en basal og essentiel ret for borgere Europarådet 2000

• Ptt kræver noget mere

– Anerkendelse – indflydelse

• En demokratisk ret

Spørgsmål står i kø hvorfor, hvordan og for hvem?

• Hvilken rolle spiller patientinddragelse i praksis ?

Patientinddragelse i klinisk praksis

Relation mellem behandler og patient

Det handler om mødet

Relationer mellem sygeplejerske og patient

Patientinddragelse handler overordnet om, hvordan relationen skal være mellem sygeplejerske og patient.

Det handler om de rettigheder og pligter der knytter sig til de respektive positioneringer i relationen

Hvad tænker I ?

• Hvad skal/kan patienten bidrage med?

• Hvornår skal de bidrage?

• Hvordan skal de bidrage?

• Hvilket ansvar har patienten

• Hvilket ansvar har du som sygeplejersken?

Relation, ansvar og magt Betydning af positionering?

• Betragter sygeplejersken patienten og/ eller betragter patienten sig selv som: Ekspert

Advokat

Borger

Forbruger

Bruger

Kunde

Patient

???? Har positionering betydning for patientinddragelse?

Skyggesider/ pseudoinvolvering

Udfordringer ved patientinddragelse

• Kan alle inddrages? Og hvad er inddragelse?

• Er patientinddragelse kun muligt for de bedst uddannede patienter?

• Har fx alder, køn, etnicitet betydning ift at blive/ være inddraget?

• Andet?

• Samfundsmæssigt, politisk ønske om inddragelse

Sundhedsdata

Ansvar for eget sundhed – den gode patient

Gode viljer er sjældent nok

Fra ord til handling - hvis klinisk praksis

skal ændres?

• Begreber der bruges, afspejler handlemåder, praksisser og institutionelle organiseringer

• Kan sætte rammer/ afgrænse

Patientinvolvering på flere niveauer

Information

Deltagelse

Indflydelse

Partnerskab/ styring

Individuelt forløb Organisatorisk Klinisk forskning

Brugerdeltagelse

Brugerinddragelse - involvering

Brugerindflydelse

Brugerstyring

Tak for opmærksomheden !