Etica en La Comunicacion y Confidencialidad

8/18/2019 Etica en La Comunicacion y Confidencialidad

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ÉTICA EN LA COMUNICACIÓN YCONFIDENCIALIDAD CON LOSUSUARIOS

Claudia Mosqueira Soto.

Enfermera Lic.

Diplomada en Cuidados Cardiológicos del Adulto


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LA COMUNICACIÓN EN SALUD• Las habilidades comunicativas en la relación médico

(a)/paciente influyen en el logro de mejores resultados en lasalud:

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• El ser humano se define por su condición de sociabilidad.

• “Al comunicarse con pensamientos y emociones las personasviven y se expresan, y cuando el objeto de comunicación son

sus creaciones y experiencias, tanto los individuos como losgrupos progresan y se enriquecen culturalmente”. (Águila

Ribalta, 2005).

https://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjI8cLE4cDLAhXBkpAKHWvECMoQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Feducnet.wordpress.com%2F2010%2F04%2F15%2Fel-hombre-es-un-ser-social%2F&bvm=bv.116636494,d.Y2I&psig=AFQjCNHk0XurgHN2v1X4I5SEyB85vzUOKA&ust=1458064955957797


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ASPECTOS FUNDAMENTALES EN LA

COMUNICACIÓN:COMUNITAVO

INTERACTIVO

PERCEPTIVO

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Climapsicológicofavorable

Habilidadde

escuchaAsertividad

EFECTIVIDAD PARA UNA

CORRECTA COMUNICACIÓN:


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COMUNICACIÓN EN SALUD DESDE LA

PERSPECTIVA ÉTICA:• Orígenes.

• Proceso Universal.

• Práctica médica.

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¿Quécomunicaren salud?

¿Quécomunicar enlas diferentesmodalidades

de salud?

¿En quécontexto sedesarrolla la

salud?

¿Comunicar aquién?

¿Para qué?

¿Necesidad dela

comunicación?

¿Cómocomunicar?

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LAS HABILIDADES COMUNICATIVASEN LA RELACIÓN

MÉDICO(A)/PACIENTE INFLUYEN:

en el logro de mejores resultados en la salud física,

mental, funcional y subjetiva de ambas partes.

en el nivel de satisfacción de pacientes y familiares.

en el cumplimiento del plan terapéutico.

en la eficiencia clínica y en la disminución del númerode exámenes complementarios.


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ETICA EN LA

COMUNICACIÓNLa importancia de la comunicación eficaz que seestablece con el usuario.

• Las teorías de lenguaje dicen que sólo un 35% de lacomunicación es a través del lenguaje verbal, pues el65% es una comunicación no verbal.

• Saber escuchar , es parte importante de la relacióninterpersonal e incluye medios de comunicación noverbal (las inclinaciones de la cabeza, cambios delcuerpo y gestos).


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ETICA Y COMUNICACION• Para que escuchar sea efectivo se

debe preguntar con los ojos y lasexpresiones cuando la persona este

comunicándose sin palabras.

• Escuchar incluye suspender nuestrospropios juicios, resistirse a la

distracción y muros que interfierancon la comunicación.


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ETICA Y COMUNICACION

Ser Congruente

Dar afecto no posesivo

Incondicionalmente positiva

Ser Empático


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Reconoce los sentimientos de otros.

No los analiza, ni juzga.

No llega a sentir incomodidad, temor, enojo oconflicto por ello.


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RELACIÓN MÉDICO PACIENTE SEENCUENTRA EN CRISIS, DEBIDO A

COMPORTAMIENTOS Y ACTITUDESÉTICAMENTE CUESTIONABLES.


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TRES PILARESFUNDAMENTALES:

La Bioética.

Comunicación asertiva .

Compromiso con el secreto profesional.

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BIOÉTICA:

• El concepto “bioética”, fue usado por primera vez por elbiólogo Van Rensselaer Potter en un artículo de 1970 parareferirse a un ámbito nuevo de las ciencias preocupado por lasupervivencia del ser humano y su calidad de vida.

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjZ4JmO5MDLAhWICpAKHZClBtgQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.definicionabc.com%2Fsalud%2Fbioetica.php&bvm=bv.116636494,d.Y2I&psig=AFQjCNHJr0fnk2kxwN4lOCyWOq7YVKf1jQ&ust=1458065652394075


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•

“El estudio de lo temas éticos, sociales, legales,filosóficos y otros relacionados, que surgen en elcuidado de la salud y en las ciencias biológicas” (The International Association of Bioetehics).

• T. L. Beauchamp y J.F Childrees,1979.

•

Los Principios Bioéticos.


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AUTONOMÍA NOMALEFICENCIA BENEFICENCIA JUSTICIA


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AUTONOMÍA• Proviene del griego y significa “autogobierno”.

• El individuo autónomo es el que “actúa libremente deacuerdo con un plan autoescogido”.

• Una acción es autónoma cuando el que actúa lo hace:

a) intencionadamente

b) con comprensión y

c) sin coacción

https://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjl36-O5cDLAhXFkpAKHVx-BEMQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fenfe2012bioetica.wikispaces.com%2FEticaOnline&bvm=bv.116636494,d.Y2I&psig=AFQjCNED67sk81QhZL_-jDCN4Wff4TXD5g&ust=1458065950825183


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La autonomía de una persona es respetada cuando:

◦ Se le reconoce el derecho a mantener puntos de vista.◦ A hacer elecciones y a realizar acciones basadas en valores y creencias

personales.

Beauchamp y Childress, dan algunas reglas para tratar a las personas demanera autónoma:

1. “Di la verdad” 2. “Respeta la privacidad de otros”

3. “Respeta la confidencialidad de la información” 4. “Obtén consentimiento para las intervenciones a pacientes” 5. “Cuanto de lo pidan, ayuda a otros a tomas decisiones importantes”

CONSENTIMIENTOINFORMADO


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NO MALEFICENCIA

• La obligación de no infringir daño intencionadamente. Esteprincipio se inscribe en la tradición de la máxima clásica“primum non nocere” (“lo primero no dañar”)

• Se concentran en “los daños físicos, incluyendo el dolor, lasincapacidades y la muerte, sin por ello negar la importanciade los daños mentales y otra serie de perjuicios”

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi61bjq5cDLAhUMG5AKHTEiBHsQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.construimosjuntos.com%2Fnota.php%3Fid%3D33&psig=AFQjCNHyT-YQG4TZRxqsw1coo5BbHlq8rw&ust=1458066111023099


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NO MALEFICIENCIA:

Beauchamp y Childress, dan algunas reglas típicas referidasal principio de no-maleficencia:

1. “No mate” 2. “No cause dolor o sufrimiento a otros” 3. “No incapacite a otros” 4. “No ofenda a otros” 5. “No prive a otros de aquello que aprecian en la vida”


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BENEFICENCIA:

• Consiste en prevenir el daño,eliminarlo o hacer el bien.

•

Es un acto de buena voluntad,amabilidad, caridad, altruismo,amor o humanidad realizado porel bien de otros.

•

Cuando la beneficencia sepractica sin considerar la opinióndel paciente, se incurre en elpaternalismo.

http://www.e-sanitas.edu.co/Diplomados/paliativos/Modulo%202/


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BENEFICENCIA:

Algunos ejemplos de reglas de beneficencia son lassiguientes

1. Protege y defiende los derechos de otros.

2. Previene el daño que pueda ocurrir a otros. 3. Quita las condiciones que causarán daños a otros. 4. Ayuda a personas con discapacidades. 5. Rescata a personas en peligro.


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JUSTICIA:

• Es el tratamiento equitativo y apropiado a la luz de lo que esdebido a una persona.

• Una injusticia se produce cuando se le niega a una personael bien al que tiene derecho o no se distribuyen las cargasequitativamente.

•

Justicia distributiva.

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiW2v625sDLAhXJGZAKHbQNAsEQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.sernac.cl%2Fsentencia-justicia-condeno-a-clinica-vespucio-por-golpe-en-pierna-de-paciente-durante-terapia-kinesi%2F&psig=AFQjCNEWeogsIRUhDiYcBZunaBi5jsiVBg&ust=1458066307982818


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COMUNICACIÓN

ASERTIVAComunicaciónrespetuosa de

deberes y derechosde la otra persona.


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CONFIDENCIALIDAD YSECRETO MÉDICO.

El principio de laconfidencialidad hasido siempre uno de

los grandes valoreséticos de la prácticamédica.

Juramento de

Hipócrates.

El secreto como undeber médico.

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi-tLua98fLAhUMiZAKHQswDosQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.maristas63.es%2Fwiki%2Fdoku.php%3Fid%3Dciencias%3Ahistoria&bvm=bv.117218890,d.Y2I&psig=AFQjCNEslWKpEFCdYUHjKXIvCZXECCINdw&ust=1458311274633869


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ACLARACIÓN DE

CONCEPTOS. Intimidad intimus◦ Observacional◦ Informacional◦ Decisional

Derecho a la intimidad

Confidencialidad

Deber profesional.


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• Declaración Universal de los Derechos Humanos (1984)

dice textualmente: “nadie será objeto de intromisionesarbitrarias en su vida privada, su domicilio ocorrespondencia ni de daños a su honor o reputación.Toda persona tiene derecho a la protección de la leycontra tales intromisiones o daños”.


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HISTORIA:

En el siglo XVIII eldesarrollo histórico de laprivacidad yconfidencialidad serelacionan con elreconocimiento de losderechos a la libertad deconciencia.

Juramento Hipocráticodice “todo lo que vea yoiga en el ejercicio de mi

profesión, y todo lo que supiere acerca de la vidade alguien, si es cosa queno deba ser divulgada, locallaré y lo guardarécomo secreto inviolable”


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• Código de Ética del Colegio Médico de Chile en su

artículo 29 establece:

• Artículo 29. El secreto profesional es un deber inherenteal ejercicio de la profesión médica y se funda en elrespeto a la intimidad del paciente, quien develainformación personal, en la medida que ésta es útilpara el tratamiento de su enfermedad.

• Artículo 30. En la relación entre médico y paciente escondición indispensable asegurar la confidencialidad

de toda información que surja en la atenciónprofesional, siendo el médico responsable de sucautela. Este deber se extiende a todos aquellosdocumentos en que se registren datos clínicos,diagnósticos, terapéuticos y pronósticos.


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• Código de la Organización Médica Colegial:

• Artículo 27.1. El secreto médico es uno de lospilares en los que se fundamenta la relación

médico-paciente, basada en la mutua confianza,cualquiera que sea la modalidad de su ejercicioprofesional.

• Artículo 27.2. El secreto comporta para el médicola obligación de mantener la reserva y laconfidencialidad de todo aquello que el paciente

le haya revelado y confiado, lo que haya visto ydeducido como consecuencia de su trabajo ytenga relación con la salud y la intimidad delpaciente, incluyendo el contenido de la historiaclínica.


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Manuscrito bizantino del siglo XI en el que está escrito el Juramento

Hipocrático en forma de cruz. Biblioteca Vaticana.

http://es.wikipedia.org/wiki/Bizanciohttp://es.wikipedia.org/wiki/Biblioteca_Vaticanahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biblioteca_Vaticanahttp://es.wikipedia.org/wiki/Bizanciohttp://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:HippocraticOath.jpg


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CONFIDENCIALIDADLa regla general

que se aplica esque un profesionalde la medicinadebe guardarestricta reserva detodo lo que seentere, tanto en el

ejercicio de suprofesión comofuera de ella.


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JUSTIFICACIÓN MORAL DEL

SECRETO MÉDICO.• Derecho de la persona a ser respetada.

• Fundamento ético Principios de la Bioética.


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Excepciones al secreto profesional:En algunas ocasiones y en función de "la menor trasgresión",

todos los códigos han reconocido a los profesionales elpoder comunicar alguna información de su ámbito (Artículo38, Código de Ética Colegio Médico).

a) Cuando se trate de enfermedades de declaraciónobligatoria;b) Cuando así lo ordene la justicia;c) Cuando sea necesario para las certificaciones de

nacimientos o defunciones;d) Cuando fuere imprescindible para evitar un perjuicio grave

para el paciente o terceros, ye) Cuando la revelación de datos confidenciales seanecesaria para su defensa, ante tribunales ordinarios,administrativos o gremiales, en juicios provocados por elpaciente.


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ETICA YCONFIDENCIALIDAD

• La Organización Médica Colegial (OMC) haintroducido el artículo 17 sobre este tema dentrodel capítulo 4 de su nuevo Código deontológico y

lo expresa así:• Los sistemas de informatización médica no

comprometerán el derecho del paciente a laintimidad.

• Los sistemas de informatización utilizados en lasinstituciones sanitarias mantendrán una estrictaseparación entre la documentación clínica y ladocumentación administrativa.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDAD “ todo lo que oiga y vea

durante el ejercicio o fuera

del ejercicio de mi profesióny que no deba ser divulgado,lo mantendré en secretocomo algo sagrado”

(Hipócrates)


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDAD"Guardaré el secreto deaquél que se confíe amí, incluso después de lamuerte del paciente"

(Código de Ginebra, de1983).


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• “El profesional de salud tiene el deber moral decomunicar de un modo claro y transparente, loque sabe del enfermo, sus expectativas y sus posibilidades”

(Torralba,2002).

• La buena comunicación entre profesional yusuar io es clave para ser más llevadera una

enfermedad.


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Rogers cree que larelación que se establececon un paciente es clave

para obtener resultados en elproceso de curación, másimportante inclusive que losmétodos tradicionales.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDAD Artículo 8 de la Declaración de Lisboa de la

Asociación Médica Mundial (AMM) :

"Toda la información identificable del estado de salud, condición médica, diagnóstico ytratamiento de un paciente, y toda otrainformación de tipo personal, debe mantenerse

en secreto, incluso después de la muerte. Lainformación confidencial sólo se puede dar aconocer si el paciente da su consentimientoexplícito o si la ley prevé expresamente eso".


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ETICA YCONFIDENCIALIDAD

• En la relación médico-paciente,uno de los pilares básicos que la

sustenta es el secreto médico,que se debe respetar aúndespués de la muerte delpaciente.

• La Medicina no podría ejercerse sin la información valiosaproporcionada por la

anamnesis, que revela aspectosíntimos de la persona que hande ser mantenidos en él másprofundo silencio del deberprofesional.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDAD• Los conocidos principios de

autonomía, beneficencia, nomaleficencia y justicia, señalados enel Informe Belmont en 1979 se

expresan a través de lasobligaciones medicas:

• Veracidad, confidencialidad,fidelidad y respeto a la intimidad

estas deben regir el actuar delmédico.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDADEl nuevo código de la Organización Médica Colegial (OMC) del10 de septiembre 1999.

Capítulo IV

Artículo 14

1.El secreto médico es inherente al ejercicio de la profesión yse establece como un derecho del paciente a salvaguardarsu intimidad ante terceros.

2.El secreto profesional obliga a todos los médicos cualquieraque sea la modalidad de su ejercicio.3.El médico guardará secreto de todo lo que el paciente lehaya confiado y de lo que él haya conocido en el ejerciciode la profesión.4.La muerte del paciente no exime al médico del deber desecreto.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDADArtículo 15

1. El médico tiene el deber de exigir a sus colaboradores

discreción y observancia escrupulosa del secretoprofesional. Ha de hacerles saber que ellos también estánobligados a guardarlo.

2. En el ejercicio de la Medicina en equipo, cada médico

es responsable de la totalidad del secreto. Los directivos dela institución tienen el deber de facilitar los mediosnecesarios para que esto sea posible.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDADLa ficha clínica es un

instrumento privado

debe ser resguardadaes considerada undocumento reservadoy confidencial.

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjGzd-W6MDLAhWKfZAKHVTjDTUQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fqueaprendemoshoy.com%2Flos-acuerdos-de-confidencialidad-en-el-trafico-mercantil%2F&psig=AFQjCNFTucLhUF5eb06RKmPWfIEi7qVCcw&ust=1458066757195346


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDAD ¿Porque laconfidencialidad en elacto médico?

1. Sería difícil para el pacientetener confianza en dar datosprivados o autorizar exámenesmédicos, esto llevaría adificultar el proceso dediagnóstico y tratamiento.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDAD2. Es un derecho basado en el respeto de autonomía y

privacidad.

3. Fidelidad en la relación medico-paciente,especialmente fidelidad a promesas implícitas oexplícitas.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDAD• Los bancos de datos sanitarios extraídos de historias clínicasestarán bajo la responsabilidad de un médico.

• Los bancos de datos médicos no pueden ser conectados auna red informática no médica.

• El médico podrá cooperar en estudios de auditoria

( epidemiológica, económica, de gestión...) con la condición

expresa de que la información en ellos utilizada no permitaidentificar ni directa, ni indirectamente, a ningún paciente enparticular.


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ETICA Y

CONFIDENCIALIDAD• Confidencialidad e investigación Médica

•

Los datos médicos deben ser anónimos y si la modalidad deinvestigación no puede ser anónima, se deberá procedercon el consentimiento informado para uno o más fines deinvestigación.

• Cuando se trate de personas no competentes, elrepresentante legal daría el consentimiento y sólo si elproyecto está en relación con la enfermedad del afectado.


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Ante la enfermedad

En el Hospital

De la historia Clínica

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjbuM2b6cDLAhXBiJAKHa0sCdgQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.tipos.co%2Ftipos-de-pacientes%2F&psig=AFQjCNEtIaBDnu5yYdpdwrqP4GA-6Cbg2g&ust=1458067042509124


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ANTE LA ENFERMEDAD:• Recibir información veraz y comprensible.

• No ser informado y derivar la información a quien usteddesigne.

• Limitar la información que se de a sus familiares.

• Emitir el documento de instrucciones previas.


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EN EL HOSPITAL:

• La confidencialidad de sus datos.

• Un trato digno.

• Intimidad física, psíquica y social.

• Que se designe un representante en situaciones deincapacidad.


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DE LA HISTORIA CLÍNICA:• Acceder a sus datos clínicos.• Decidir con quién quiere compartir sus datos clínicos.

• Permitir o denegar el uso de sus datos para fines noasistenciales o distintos para los que se obtuvieron

(investigación).• Limitar en caso de fallecimiento, el posterior acceso a sus

datos clínicos.

ESTUDIO NACIONAL: “¿QUÉ ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN DE


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ESTUDIO NACIONAL: ¿QUÉ ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN DESALUD SON, DESDE LA PERSPECTIVA DEL USUARIO, LOS QUE MÁSCONTRIBUYEN A QUE SE SIENTA SATISFECHO?. PEZOA MARCELA

2012. DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO DEL GOBIERNO Y LASUPERINTENDENCIA

• Variables que más influyen en laexperiencia de Hospitalización:

•

Personal cálido y “humano”, la calidez esun valor• Información expedita con lenguaje claro y

directo• “Diostores” • Un apoyo más que psicológico• Rapidez en la atención

ESTUDIO NACIONAL: “¿QUÉ ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN DE


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ESTUDIO NACIONAL: ¿QUÉ ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN DESALUD SON, DESDE LA PERSPECTIVA DEL USUARIO, LOS QUE MÁSCONTRIBUYEN A QUE SE SIENTA SATISFECHO?. PEZOA MARCELA

2012. DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO DEL GOBIERNO Y LASUPERINTENDENCIA

• El poderoso valor de conocer al médico

Historia

Confianza

Seguridad

Información

Expectativasresueltas

Vínculo afectivo

Médicoconocido


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Si puedes curar cuida.

Si no puedes curar calma.

Si no puedes calmar consuela.


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MUCHASGRACIAS!!!

Documents

Etica en La Comunicacion y Confidencialidad