Etiopathogenèse des troubles mictionnels

30 ans 50 ans 75 ans

Augmentation de taille de la prostate 1 à 2 % par année

(0.2 - 0.5 ml / année)

Composante mécaniqueComposante dynamique

Récepteur -1

-bloquant Inhibiteur de la 5-alpha-réductase

0

20

40

60

80

100

1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90

BPE

LUTS

Age [Année]

Prév

alen

ce [%

]

HBP

0

5

10

15

20

25

14-41ml 42-57ml 58-150ml0

1

2

3

4

5

6

7

<30ml >30ml

4 ans

8%12%

21%

Ris

que

de ré

tent

ion

Et d

e ch

irurg

ie p

rost

atiq

ue [%

]

5 ans

Ris

que

de d

ével

oppe

r une

ré

tent

ion

urin

aire

aig

uë [%

]

2%

6%

Microsoft word: IPSS.doc

MTOPS: Incidence cumulative de développer une rétention urinaire aiguë

3

2

1

00 1 2 3 4 5

4 Placebo(n = 737)

Doxazosine(n = 756)

Finasteride(n = 768)

Bithérapie(n = 786)

Inci

denc

e cu

mul

ativ

e de

dév

elop

per

une

réte

ntio

n ur

inai

re a

iguë

[%]

Année

Réduction du risque

81%

Prise en charge de l‘HBP en fonction du risque

PatientPatient

Petite prostatePetite prostatePSA faiblePSA faible

Observation cliniqueObservation cliniqueContrôle en fonctionContrôle en fonction

des symptômesdes symptômes

Grosse prostateGrosse prostatePSA élevéPSA élevé

Risque de développer Risque de développer uneune

rétention urinaire aiguërétention urinaire aiguë

ou d‘intervention ou d‘intervention

Risque de développer Risque de développer uneune

Rétention urinaire aiguëRétention urinaire aiguëou d‘intervention ou d‘intervention

Observation cliniqueObservation cliniqueSuivi plus strictSuivi plus strict

IPSS >7

Petite prostatePetite prostatePSA faiblePSA faible

Risque deRisque deProgression Progression

Alpha-bloquantAlpha-bloquant

Grosse prostateGrosse prostatePSA élevéPSA élevé

Risque deRisque deProgression Progression

Bithérapie pourBithérapie pourune durée de une durée de

6 mois6 mois

IPSS <7

Antenne

Ballon

Prostate Sonde

Thérmothérapie par micro-ondes (TUMT)

Résection au Laser Holmium

Suivi clinique

FaibleIPSS <7

Qmax > 10-15ml/secRésidu < 50ml

Médicaments Thérapie minimaleinvasive

ModéréIPSS >7

Qmax < 10-15ml/secRésidu > 50ml

Résection transurétraleChirurgie ouverte

HBPRétention urinaire aiguë

Insuffisance rénaleLithiase vésicale

Première visiteAnamnèse

Toucher rectal-score IPSSSédiment urinaire-échographie rénale-débitmétrie-mesure résidu post-mictionnel-dosage PSA

Troubles mictionnels chez les hommes âgés