EĞİTİM ve AR GE BİRİMLERİ SÜREÇ YÖNETİMİ · EĞİTİM ve AR-GE BİRİMLERİ SÜREÇ YÖNETİMİ PROSEDÜR VE İLGİLİ DOKÜMANLAR SELMA BEZİRGAN Güney Genel Sekreterliği

EĞİTİM ve AR-GE BİRİMLERİ

SÜREÇ YÖNETİMİ PROSEDÜR VE İLGİLİ DOKÜMANLAR

SELMA BEZİRGAN

Güney Genel Sekreterliği

Tıbbi Hizmetler Başkanlığı Eğitim Ar-Ge Koordinatörlüğü

İzmir

Mart 2016

NEDEN İHTİYAÇ DUYDUK?

SKS- HASTANE VERSİYON 5

Sağlık Hizmetleri Genel

Müdürlüğü

Sağlıkta Kalite ve

Akreditasyon Daire Başkanlığı

Temmuz 2015

VERİMLİLİK KARNE GÖSTERGE KARTLARI RV 05

TKHK Verimlilik ve Kalite

Yönetim Daire Başkanlığı

Nisan 2015

2

!!! 7-9 Mart 2016 tarihinde Hastane, 10-11 Mart 2016 tarihinde

ADSM/ADSH yerinde değerlendirme Revizyon Çalıştayı yapıldı

NELER YAPTIK?

08-11 Eylül 2015 Çalıştay

SKS Hastane Versiyon 5

Verimlilik Karne

Gösterge Kartları RV 05

Eğitim Dokümanlarının

Revizyonu

Katılım;

İKÇÜ

Bozyaka

Behçet Uz

Torbalı

Seferihisar

Gaziemir

Narlıdere

3

NELER YAPTIK?

Revizyon;

Yeni SKS

Verimlilik Karne

Kriterleri

ÇKYS’ye uygun;

Eğitim prosedürü

Eğitim katılım, talep,

değerlendirme vb

formlar

4

NELER YAPTIK?

27.11.2015 Eğitim ve Ar-

Ge Süreç Toplantısı

Çalıştayda oluşturulan

prosedür ve formların

tanıtımı

Eğitim ve Ar-Ge

hizmetlerinin yürütülmesi

iş ve işlemleri

5

Sunum Planı

EĞİTİM PROSEDÜRÜ

Amaç

Kapsam

Kısaltmalar

Tanımlar

Sorumlular

Faaliyetler

Kurumda Yürütülen Planlı – Plansız Eğitimler

Asistan Eğitimleri

Eğitim Değerlendirmeleri

Gösterge Kartları

Verimlilik Karne Kriterleri

TSİM- ÇKYS Girişleri

Staj İşlemleri

Kurs Kongre ve Sempozyum Faaliyetleri

Sertifikalı Kurs Programları

Eğitim Ar-Ge Birimleri Yıllık Faaliyet Raporları

Şikayetlerin Değerlendirilmesi

Evrak Kayıt ve Yazışma İşlemleri

Eğitim Materyalleri ve Kaynak DökümanlaraUlaşabilme

Kayıtların Saklanması ve Arşiv Hizmetleri

6

AMAÇ

Tüm kurumlarımızın Eğitim ve Ar-Ge birimlerinde yürütülen iş ve

işlemlerde bir standart oluşturmak

Eğitimlerin

belirlenmesi

planlanması

Kayıtların tutulması

Raporlanması

Sürekliliğin sağlanması

esaslarını tanımlamak

7

KAPSAM

Kurumlarımızın tüm eğitim faaliyetleri

Kurum çalışanlarının eğitimleri

Hasta ve hasta yakınlarının eğitimleri

Eğitim Araştırma Hastaneleri tarafından yürütülen proje

çalışmalarını kapsamaktadır

8

KAPSAM

Prosedürde belirtilen iş ve işlemler;

Verimlilik Karne Kriterleri,

Verimlilik Gözlemcileri Soru Listeleri,

SKS Versiyon 5

663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruşların Teşkilat ve

Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin 29.

Maddesine dayanılarak Kurum Başkanlığı’ndan alınan

09.02.2015 tarih ve 41304669/774.99/362 sayılı Makam Oluruna

istinaden Eğitim, Araştırma ve Geliştirme Birimlerinin görev

tanımları dikkate alınarak hazırlanmıştır

9

KISALTMALAR

TKHK: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu

ÇKYS: Çekirdek Kaynak Yönetim Sistemi

TSİM: Temel Sağlık İstatistikleri Modülü

ADSM: Ağız Diş Sağlığı Merkezi

SKS: Sağlık Kalite Standartları

KYB: Kalite Yönetim Birimi

10

TANIMLAR

Hizmetiçi Eğitim Birimleri : Devlet Hastanelerinde hizmetiçi

eğitimleri yürütmek üzere kurulan birimler

Hizmetiçi Eğitim Hemşiresi: Kurumda görevli hemşirelerin ve

stajyerlerin eğitiminden sorumlu kişi

Eğitim Komitesi: Kurumda yürütülen eğitimlerin etkinliği ve

sürekliğini sağlanmak amacıyla her meslek grubundan

temsilcinin bulunduğu komiteler

11

TANIMLAR

Eğitim ve AR-GE Birimleri: Sağlık Tesislerinin hizmet sunumunda ihtiyaç

duydukları; eğitim hizmetlerinin etkili bir şekilde takip edilmesi ile

araştırma ve geliştirme faaliyetlerinin arttırılması maksadıyla Genel

Sekreterlikler ve Eğitim Araştırma Hastaneleri bünyesinde, 663 sayılı

Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruşların Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun

Hükmünde Kararnamenin 29. Maddesine dayanılarak Kurum

Başkanlığı’ndan alınan 09.02.2015 tarih ve 41304669/774.99/362 sayılı

Makam Oluruna istinaden; eğitim, araştırma ve geliştirme birimlerinin

kurulması kararlaştırılmıştır

12

TANIMLAR

Eğitim ve AR-GE Birimleri: Daha önce eğitim birimi olarak

tanımlanan birimler yeni makam oluru ile Eğitim Ar-Ge birimleri olarak

yeniden yapılandırılmış ve Kamu Hastaneleri Kurumu Teşkilat

yapısındaki görev tanımları dikkate alınarak personel ve görev

tanımları oluşturulmuştur

Eğitim ve Ar-Ge birimlerinin kurulmasıyla, sağlık hizmet alanında eğitim,

araştırma, geliştirme ve inovasyon çalışmalarını arttırmak, koordine

etmek, desteklemek, etkin koordinasyon yapıları oluşturmak, eğitim ve

Ar-Ge faaliyetlerinde sürdürülebilirliği arttırmak, proje havuzları ve proje

detaylarını içeren bilgi tabanı oluşturulması hedeflenmektedir

13

SORUMLULAR

Eğitim Ar-Ge Hizmetiçi Eğitim Birimlerinin iş ve işlemlerinin

yürütülmesinde

Birim çalışanları

Sorumluları ve

Eğitim Komiteleri sorumludur

Görev tanımları oluşturulmalıdır

14

SORUMLULAR

Eğitim Komitelerinde tüm meslek gruplarından birer temsilci bulunur ve

ilgili personel grubunun eğitiminden sorumlu kişiler ismen belirtilir

Komite ve birim eğitim faaliyetlerinin planlanması ve eğitimlerin

gerçekleştirilmesini sağlar

Komite ve birim, diğer birimler ve komitelerle koordineli çalışır

Komite, düzenli aralıklarla, yılda en az dört kez ve gerektiğinde toplanır

Komite tarafından gerektiğinde görev alanına ilişkin iyileştirmeler yapılır

Prosedürü bilme, uygulama ve faaliyetleri kontrol etme görevi olan tüm

sorumlular belirlenir

15

FAALİYETLER

Kurumda Yürütülen Planlı – Plansız Eğitimler

Asistan Eğitimleri


Gösterge Kartları

Verimlilik Karne Kriterleri

TSİM- ÇKYS Girişleri

Staj İşlemleri

Kurs Kongre ve Sempozyum Faaliyetleri





Eğitim Materyalleri ve Kaynak Dökümanlara Ulaşabilme


16

FAALİYETLER

Planlı Eğitimler

Verimlilik karne kriterleri; zorunlu eğitimler

Hasta / yakını eğitimleri

Gerekli Eğitimler

Verimlilik karne kriterleri;

İdari personel bölüm bazlı eğitimleri

Klinik bölüm bazlı eğitimler

Hizmet satın alınan personelin eğitimleri

Halk Eğitimleri

Plansız Eğitimler

Uyum eğitimleri

Bakanlık, diğer üst kurumlar

veya hastane tarafından

ihtiyaç duyulan plansız

eğitimler

17

FAALİYETLER

Planlı Eğitimler

Yıllık hizmet içi eğitim planı doğrultusunda planlanıp, planlanan gün, yer

ve zamanda uygulanan eğitimlerdir

Konuları sağlıkta kalite standartları, verimlilik karne kriterleri, eğitim

ihtiyaç analizleri ve eğitim talepleri sonucunda belirlenir

Verimlilik yerinde denetçileri ve SKS denetimleri gereği de ilgili bölüm

plan formu kullanılarak kurumda dosyalanır

Yıllık eğitim planları Kasım /Aralık ayında hazırlanır ve en geç 15 Aralık

tarihine kadar TSİM’e (Temel Sağlık İstatistikleri Modülü) girilir

18

Planlı Eğitimler Kapsamında Doldurulacak Eğitim Planları

Zorunlu Hizmet İçi Eğitim Zorunlu Eğitim Planı

Gerekli Hizmet İçi Eğitim Gerekli Eğitim Planı

Halk Eğitimi Halk Eğitim Planı

İdari Personel Bölüm Bazlı Eğitim İdari Bölüm Bazlı Eğitim Planı

Klinik Bölüm Bazlı Hizmet İçi Eğitim Klinik Bölüm Bazlı Eğitim Planı

Hizmet Satınalınan Personel Eğitimleri Hizmet Satınalınan Personel Eğitim Planı

19

Verimlilik Karne Kriterleri Zorunlu Eğitimler

Kurumda çalışan bütün personele Verimlilik Karne Kriterleri gereği; yılda bir

kez yapılması zorunlu olan eğitimlerdir

Zorunlu Eğitim konu başlıkları Kamu Hastaneleri Kurumu Eğitim Ar-Ge Daire

Başkanlığı ve Verimlilik Daire Başkanlığınca belirlenir ve karne kriterleri

gösterge kartları ile yayımlanır

(Gösterge Kartları İHY-01-1, İHY-01-2, İHY-01—3, İHY 01-4, İHY 01-5, İHY-

01-6, İHY-01-7)

Zorunlu Eğitim Planları karne kriterleri gereği her yıl bir sonraki yıl için en

geç 15 Aralık tarihine kadar TSİM’e kaydedilir

20

Verimlilik Karne Kriterleri Zorunlu Eğitimler Zorunlu Eğitim Planları

Hizmet içi eğitim birimi tarafından planlanır, uygulanır ve kayıt altına alınır

Eğitimler hastanelerin konferans salonlarında interaktif olarak

gerçekleştirilebilir

Genel Sekreterliğin Uzaktan Eğitim Programı üzerinden yapılabilir

Planlamada “Zorunlu Eğitim Plan Formu” kullanılır ve plan Zorunlu Eğitimler

Dosyasında diğer eğitimlerden ayrı olarak dosyalanır

formlar köprü\Eğitim Plan Formu .xls

(Prosedür - Dökümanlar 7.1. altında)

21

formlar köprü/Eğitim Plan Formu .xls

Verimlilik Karne Kriterleri Zorunlu Eğitimler

Eğitim katılım bilgileri eğitim birimi tarafından aylık olarak

hesaplanır ve her 6 ayın sonunda bu istatistik bilgiler

toplanarak üst yönetime sunulur

Kurumlarımızda düzenlenen zorunlu eğitimlerin üst ve alt

başlıkları, içerikleri tüm hastane personelini kapsar

Eğitim içeriklerinde sağlık meslek mensupları ve sağlık meslek mensubu

olmayan personeller için sunum dili değiştirilmeli ve konuya ilişkin

detaylar buna göre belirlenir

22

Zorunlu Eğitimler

Uzaktan Eğitim Programı (ALMS)

Çalışan Hakları

İş Sağlığı ve Çalışan Güvenliği

Hastane Enfeksiyonları

Hasta Güvenliği

Hasta Hakları

İletişim

Temizlik

CPR

ÇKYS

Çalışan Hakları ve

Güvenliği

El Hijyeni

Hasta Güvenliği

Hasta Hakları

Kişilerarası İletişim

Temizlik

CPR

23

Zorunlu Eğitimlerin ÇKYS’ye Girilmesi

İlgili yılın verilmiş olan zorunlu eğitimleri 15 Aralık tarihine kadar ÇKYS’ye girilir

ÇKYS girişlerinde KHK tarafından yayınlanan tablodaki kodlar kullanılır

Tabloda personel grubu, hastaneler ve ADSM’ler için ayrı olarak belirlenmiştir

Kurumun eğitim kayıtlarını girebileceği eğitim modülü mevcut ise;

Bakanlığımız ÇKYS sistemine gösterge kartlarında mevcut olan ve Tablo 9’daki

eğitim başlıkları girilir

Kurumun eğitim modülü mevcut değil ise tüm eğitim verileri ÇKYS’ye girilir

Prosedür - Tablo 9

24

ÇKYS Zorunlu Eğitimler Giriş Listesi

Gösterge

Kodu

Göst

erge

Adı

İKYS Eğitim

Tür Kodu Adı

İKYS Eğitim

Konusu Kodu

ve Adı

İKYS Eğitim

Alt Konusu

Kodu ve Adı

Hastanelerde

Eğitim Alması

Gereken Personel

ADSM’lerde

Eğitimi Alması

Gereken

Personel

İHY-01-

01

Kişiler

arası

İletişim

Eğitimi

71 -

Sağlık Tesisi

Eğitimleri

36 -

Kişilerarası

İletişim ve

Gelişim

Eğitimleri

11 -

Kişilerarası

İletişim

Tüm Personele

(Kodrolu + Hizmet

Satın alınan)

Tüm

Personele

(Kodrolu +

Hizmet Satın

alınan

25


İHY

-01-

02

Hasta

Hakları

Eğitimi

71 -

Sağlık

Tesisi

Eğitimleri

28 –

Hasta

Hakları

ve

Sorumlulukları

1 - Hasta

Memnuniyeti

Tüm Personele

(Kodrolu + Hizmet

Satın alınan

Tüm Personele

(Kodrolu + Hizmet

Satın alınan

2 - Hasta

Hakları ve

Sorumlulukları

Tüm Personele

(Kodrolu + Hizmet

Satın alınan

Tüm Personele

(Kodrolu + Hizmet

Satın alınan

3 - Etik ve

Hasta Hakları

Tüm Personele

(Kodrolu + Hizmet

Satın alınan

Tüm Personele

(Kodrolu + Hizmet

Satın alınan

26


İH

Y-01-

03

Hasta

Güvenli

ği

71-

Sağlık

Tesisi

Eğitimleri

27-

Hasta

Güvenli

ği

1-Güvenli Cerrahi

Uygulamaları

Doktor, Hemşire, Ebe, Sağlık Memuru (Toplum

Sağlığı), ATT/ Paramedik, Anestezi Teknisyeni, Teknikeri,

Röntgen Teknisyeni, Teknikeri

Diş Hekimi, Anestezi Uzm/Tekn,

Hemşire, Sağlık Memuru, Diş Klinik Yrd.,

Röntgen Tekn, Ağız Diş Sağlığı Tekn.

8--İlaç Güvenliği Doktor, Hemşire, Ebe, ATT/ Paramedik, Sağlık

Memuru (Toplum Sağlığı)

Anestezi, Röntgen, Ortopedi, Diyaliz Teknisyen ve

Teknikerleri

Eczanede Çalışan Tüm Personel, Radyoterapi ve Diyaliz Teknikeri

Diş Hekimi, Anestezi

Uzmanı/Teknisyeni, Hemşire

Sağlık Memuru, Diş Klinik Yardımcısı

3-Transfüzyon Güvenliği


Sağlığı), ATT/ Paramedik

Anestezi, Röntgen, Ortopedi, Diyaliz Teknisyen ve

Teknikerleri

Eczanede Çalışan Tüm Personel, Radyoterapi Teknikeri, Biyolog

ADSH’ larda Görev Yapan Sağlık Personeli

4-Sözel İstem Uygulaması


Sağlığı), ATT/ ParamedikAnestezi ve Röntgen Teknisyenleri, Teknikerleri

Diş Hekimi, Anestezi

Uzmanı/Teknisyeni, Hemşire, Sağlık

Memuru

Diş Klinik Yardımcısı, Ağız Diş Sağlığı Teknisyeni

9-Hasta Transferi Tüm Personel (Kadrolu Pers.+ Hizmet Alım Pers.) Tüm Personel (Kadrolu Pers.+ Hizmet Alım Pers.)

10- Hasta Düşmeleri Tüm Personel (Kadrolu Pers.+ Hizmet Alım Pers.) Tüm Personel (Kadrolu Pers.+ Hizmet Alım Pers.)

11-Hasta Kimlik

Tanımlayıcıların

Kullanımı ve Hasta Kimliğinin Doğrulanması

Tüm Personel (Kadrolu Pers.+ Hizmet Alım Pers.) Tüm Personel (Kadrolu Pers.+ Hizmet Alım Pers.)

7-Mavi Kod Tüm Personel (Kadrolu Pers.+ Hizmet Alım Pers.) Tüm Personel (Kadrolu Pers.+ Hizmet Alım Pers.)5-Pembe Kod

27


İHY

-01-04

Çalışan

Hakları

ve

Güvenliği

Eğitimi

71-

Sağlık

Tesisi

Eğitimle

ri

33-İş

Sağlığı ve

Çalışan

Güvenliği

Eğitimleri

7-Sağlık Tarama Programı Tüm Personel (Kadrolu

Pers.+ Hizmet Alım Pers

Tüm Personel

(Kadrolu Pers.+ Hizmet

Alım Pers

9-Risk Yönetimi Tüm Personel (Kadrolu


Tüm Personel


Alım Pers

11-Meslek Hastalıkları ve Hukuki

Sonuçlar

Tüm Personel (Kadrolu


Tüm Personel


Alım Pers

12-Kişisel Koruyucu Ekipmanlar

ve Güvenli Kullanımı

Tüm Personel (Kadrolu


Tüm Personel


Alım Pers1.Kesici-Delici Alet

Yaralanmaları

13-

Çalışan

Hakları

1-Mobing Tüm Personel (Kadrolu


Tüm Personel


Alım Pers

3-Beyaz Kod Tüm Personel (Kadrolu

Pers. +Hizmet Alım Pers

Tüm Personel


Alım Pers

28


İHY-

01-05

El

Hijyeni

Eğitimi

71-

Sağlık

Tesisleri

Eğitimi

21 –

Enfeksiyonl

arın

Kontrolü ve

Önlenmesi

6-El Hijyeni Tüm Personel (Kadrolu

Pers. Hizmet Alım Pers

Tüm Personel(Kadrolu


İHY-

01-06 Temizlik

Eğitimi

71-

Sağlık

Tesisleri

Eğitimi

52-

Temizlik

1-Hastane ve

Bölüm Bazlı Temizlik

Tüm Personel(Kadrolu

Pers. Hizmet Alım Pers

Tüm Personel


Alım Pers2-Atık Yönetimi

İHY-

01-07

CPR

Eğitimi

71-

Sağlık

Tesisleri

Eğitimi

12-CPR

(Cardio

Pulmoner

Resüsitasyo

n)

2-Temel Yaşam

Desteği

Tüm Personel (Sağlık

Personeli Hariç)

Tüm Personel (Sağlık

Personeli Hariç)

4-İleri Yaşam

Desteği

Tüm Sağlık

Personeli*******

Tüm Sağlık Personeli

29

Çalışan Hakları Eğitimi Alt Konu Başlıkları

(ALMS)

1 Sağlık Çalışanlarının Yönetmelikle Belirlenmiş Hakları,

Çalışan Güvenliği İle İlgili Mevzuat

2 Çalışan Hakları Komitesi Görev ve İşleyişi

3 Çalışan Hakları Genelgesi

4 Mobbing

5 Beyaz Kod

30

Hastane Enfeksiyonlarının Kontrolü ve Önlenmesi Eğitimi

Alt Konu Başlıkları (ALMS)

1 Hastane Enfeksiyonlarının Tanımı Önemi

2 Enfeksiyon Kontrol Programının Amacı

3 Enfeksiyonların Bulaşma Yolu

4 Hastane Enfeksiyonlarının Risk Faktörleri

5 Hastane Enfeksiyonlarının Azaltılması İçin

Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar

6 STANDART ÖNLEMLER

a) El yıkama

b) Eldiven Kullanımı

c) Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı

d) Güvenli Cerrahi Uygulamaları

e) Hasta Bakım Malzemeleri

7 İZOLASYON ÖNLEMLERİ

a) Temas İzolasyonu

b) Damlacık İzolasyonu

c) Solunum İzolasyonu

8 HASTANE ATIKLARI

a) Atık Yönetimi

b) Hastane Atıkları Nelerdir?

c) Atıkların Doğru Ayrıştırılması

9 EL HİJYENİ

a) El Hijyeni ve Önemi

b) Sosyal El Yıkama

c) Hijyenik El Yıkama

d) Cerrahi El Yıkama

e) El Antisepsisi (Dezenfektan Kullanımı)

31

Hasta Güvenliği Eğitimi Alt Konu Başlıkları (ALMS)

1 Hasta Güvenliği

2 Hasta Güvenliği Komitesi ve İşleyişi

3 Hastaların Doğru Tanımlaması

a) Hasta Kimlik Tanımlayıcılarının Kullanımı

b) Hasta Kimliğinin Doğrulanması

4 Sağlık Hizmetinin Sunumunda İletişim Güvenliğinin

Sağlanması

a) Sözel İstem Uygulaması

5 Tıbbi Cihaz Güvenliği

a) Hasta Başı Test Cihazı Kullanımı ve Bakımı

6

Güvenli İlaç Uygulamalarının Sağlanması

a) Güvenli İlaç Uygulamaları

b) Advers Etki ve Hatalı Tıbbi Sarf Malzeme Bildirimi

7 Transfüzyon Güvenliğinin Sağlanması

8 Radyasyon Güvenliğinin Sağlanması

9 Düşmelerden Kaynaklanan Risklerin

Azaltılması

a) Hasta Düşmeleri

b) Güvenli transferin sağlanması

c) Hasta taşıma ilkeleri

10 Güvenli Cerrahi Uygulamaları

11 Örnek Alımı ve Transferi

12 Hasta Sağlığı ve Güvenliğine Yönelik

Faaliyetler

a) Pembe kod

b) Mavi Kod

c) Engelli Hastalara Yönelik Düzenlemeler

13 Hasta Bilgilerinin Güvenliği ve Mahremiyeti

32

Hasta Hakları Eğitimi Alt Konu Başlıkları (ALMS)

1 Hak Nedir?

2 Mevzuatla Belirlenmiş Hasta Hakları Nelerdir?

3 Hasta Haklarının Tarihsel Süreci

4 Etik ve Hasta Hakları

5 Hasta Sorumlulukları

6 Hasta Memnuniyeti

33

İş Sağlığı ve Çalışan Güvenliği Eğitimi Alt Konu

Başlıkları (ALMS)1 Çalışan Sağlığı

2 İş Güvenliği

3 Meslek Hastalığı ve Hukuki Sonuçları

4 Dünyada ve Türkiye’de İş Kazaları ve Meslek

Hastalıkları

5 Sağlık Sektöründe Çalışan Güvenliği ve Risk

Değerlendirmesi

6 Risk Yönetimi

7 Sağlık Sektöründe Risk Grupları

8 Çalışan Güvenliğini Tehdit Eden Ana

Unsurlar

a) Radyasyon Kaynaklı Risk Unsurları

b) Gürültü

c) Travma (Çalışanlara Yönelik Şiddet,

Mobbing)

d) Tıbbi Atıklar, Kesici Delici Alet

Yaralanmaları

e) Tehlikeli Atıklar

f) Kanserojen Mutojen Maddeler

g) Enfeksiyon Bulaşma Riski ve

Enfeksiyonlardan Korunma

h) Sağlık Kurumlarında Ergonomi

9 Sağlık Tarama Programları

10 Kişisel Koruyucu Ekipman Kullanımı

34

İletişim Eğitimi Alt Konu Başlıkları (ALMS)

1 İletişimin Tanımı

2 İletişimin Amacı

3 Kişilerarası İletişim

4 Sağlık Çalışanlarının Kendi Aralarındaki İletişim

5 Hasta İle İletişim

a) Çocuk Hasta İle İletişim

b) Sağlık Sorunu Olan Bireyle İletişim

c) Öfke Yaşayan Hasta İle İletişim

d) Panik Yaşayan Hasta İle İletişim

e) Yaşlı Hastayla İletişim

6 Hasta Yakınları İle İletişim

a) Öfke ve Panik Yaşayan Hasta Yakını İle İletişim

b) Kayıp Yaşayan Hasta Yakını İle İletişim

7 Engelli Bireylerle İletişim

a) Görme Engelli Birey İle İletişim

b) Konuşma Sorunu Olan Birey İle İletişim

c) İşitme Sorunu Olan Birey İle İletişim

d) Zihinsel Engeli Olan Birey İle İletişim

e) Öğrenme Güçlüğü ve Dikkat Eksikliği

Yaşayan Birey İle İletişim

8 Özel Durumlarda İletişim

a) Afetler salgınlar ve kazalarda iletişim

9 Zor İnsanlarla İletişim

10 Stres ve Öfke Kontrolü

11 İş Motivasyonu ve Verimli Çalışama Ortamı

Oluşturma

12 Tükenmişlik Sendromu, Kurumsal Bazda ve

Kişisel Bazda Yapılması Gerenler

35

Temizlik Eğitimi Alt Konu Başlıkları (ALMS)

1 Hastane ve Bölüm Bazlı Temizlik

2 Hastane Temizliğinde Amaç

3 Temizlikte Kullanılan Malzemeler (Eldiven, Mob, Kova,

vb.)

a) Seçiminde Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar

b) Kullanılan Malzemelerin Temizliği

4 Temizlik Solüsyonlarının Hazırlanması

5 Kova ve Bez Renkleri

6 Temizlikte Temel Kurallar

7 Hastane Temizliğinde Risk Düzeyine Göre Alan

Sınıflandırılması

8 Hastane Temizliğinde Bulunan Yüzeylerin Haftalık, Aylık

ve Yıllık Temizleme Sıklığı ve Temizliğinde Kullanılan

Malzemeler

9 Hasta Bekleme Salonlarının Temizliği

10 Polikliniklerin Temizliği

11 Ofislerin Temizliği

12 Tuvalet ve Lavaboların Temizliği

13 Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Mikrobiyoloji Kliniği ve İzolasyon Odalarının

Temizliği

14 Laboratuvar Temizliği

15 Morg Temizliği

16 Çevre Temizliği

17 Ameliyathane Temizliği

18 Kan ve Vücut Sıvılarıyla Kirlenmiş

Yüzeylerin Temizliği

19 Özellikli Birim Temizliği

20 Atık Yönetimi

36

CPR Eğitimleri Alt Başlıkları (ALMS)

1 Temel Yaşam Desteği

2 İleri Yaşam Desteği

37

Hasta / Yakını Tedavi ve Taburculuk Eğitimleri

Yatan Hasta Eğitimleri

Hastanın servise kabulünden itibaren taburculuk süresi dahil

tüm eğitimleri kapsar

Kurumlarımızda yatan hastalara yönelik “Hasta/Hasta Yakını

Tedavi ve Taburculuk Süreci Eğitim Formu” oluşturulmuştur

formlar köprü\HastaEğitim ve Taburculuk Formu.xlsx

Prosedür - Dökümanlar 7.7

38

formlar köprü/HastaEğitim ve Taburculuk Formu.xlsx


Eğitimlerin hangi meslek grubunca verileceği hastane idaresince belirlenir

Formda zorunlu alanların dışındaki kısımlarda sadece verilen eğitimler

işaretlenir

Form iki nüsha halinde doldurulur, eğitim veren kişi ve hasta/yakını imzalar

Formun bir nüshası hastaya verilir, bir nüshası hasta dosyasına kaldırılır

Hastalara verilen eğitimlerin kayıtlarının tutulması için taburculuk esnasında

birim sekreteryası tarafından formda verilen tüm eğitimler HBYS ‘ye

kaydedilir. Hasta ve hasta yakınlarına verilen eğitimlere ilişkin istatistiksel veri

talep edildiğinde ilgili kişiler tarafından analiz edilir

39

Hasta / Yakını Tedavi ve Taburculuk Eğitimleri Ayaktan Hasta Eğitimleri;

Kurumlarımız eğitim poliklinikleri normal poliklinikler ve özel gün ve

haftalarda düzenlenen eğitimlerdir

Ayaktan hasta ve yakınları için eğitimler; klinik /poliklinik alanlarında

hasta bilgilendirme ekranlarında yapılabilir

Hastane genelinde bilgilendirme amaçlı broşürler bulundurulur

Sağlıkla ilgili özel hafta ve günlerde klinik/poliklinik katlarında

stantlar açılarak, konuyla ilgili faaliyet ve bilgilendirme yapılır ve Eğitim Katılım Formu ile kayıt altına alınır

İlgili kayıtlar eğitim birimlerine gönderilir ve arşivlenir

formlar köprü\Eğitim Katılım Formu.docx

Dökümanlar 7.2

40

formlar köprü/Eğitim Katılım Formu.docx


Ayaktan Hasta Eğitimleri;

Özellikli eğitim polikliniklerinde hastalara yönelik

düzenli eğitimler yapılır ve hastalara konulara özel

hazırlanmış eğitim dokümanı verilir

Eğitim verilen polikliniklerde yapılan eğitimler HBYS’ye

eğitimi veren ilgili kişi tarafından kaydedilir

41

Gerekli Eğitimler

Gerekli Eğitimler;

Hastane,

Genel Sekreterliğimiz,

Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu,

Sağlık Bakanlığı,

Halk Sağlığı Kurumu,

Verimlilik Gözlemcileri,

SKS tarafından ihtiyaç talep edilen

eğitimlerdir

“Gerekli Eğitim Plan Formu”

kullanılarak planlanır

formlar köprü\Eğitim Plan

Formu .xls

Dökümanlar 7.1.

42


Gerekli Eğitimler

Gerekli Eğitim İhtiyacının Belirlenmesi;

“Çalışan Eğitim İhtiyacı Belirleme Anketi” kullanılır

Anketler çalışanlara her yıl Ekim - Kasım ayları arasında yapılır,

Anketler tüm meslek gruplarındaki personele (EVREN) uygulanır

Örneklem seçimi istatistiksel anlamlılık düzeyine göre hesaplanır

formlar köprü\Çalışan Eğitim İhtiyaç Anketi.docx

Prosedür - Dökümanlar 7.5.

43

formlar köprü/Çalışan Eğitim İhtiyaç Anketi.docx

Verimlilik Karne Kriterleri Gereği İdari Personelin

Alması Gereken Bölüm Bazlı Eğitimler

İHY-01-8- nolu gösterge kartında bulunan idari personelin alması

gerekli eğitimlerdir

Diğer tüm zorunlu eğitimler gibi idari personel eğitimleri de yılda

bir defa yapılır ve her yıl tekrarlanır

Tablo 10’da belirtilen eğitimlerin ilgili personele verilmesi yeterlidir

formlar köprü\İdari Pers. Bölüm Bazlı Eğit.Tablosu.pdf

Prosedür - Tablo 10

44

formlar köprü/İdari Pers. Bölüm Bazlı Eğit.Tablosu.pdf

Verimlilik Karne Kriterleri Gereği İdari Personelin

Alması Gereken Bölüm Bazlı Eğitimler

İdari Personelin eğitim planları her yıl 15 Aralık tarihine kadar TSİM’e işlenir

Yıllık planında “İdari Personel Bölüm Bazlı Eğitim Plan Formu” kullanılır


Eğitimler tamamlandıktan sonra kayıtlar 15 Aralık tarihine kadar ÇKYS’ye

girilir

Girişler Tablo 10’da belirtilen kodlara göre yapılır


45


Klinik Bölüm Bazlı Eğitimler

Klinik çalışanlarının kendi bölümleri ile ilgili mesleki bilgi ve becerilerini

artırmak,

Bilimsel ve teknolojik gelişmelerden haberdar etmek,

Klinik çalışanının iş ve bireysel doyumunu arttırmak,

Moral ve motivasyon gücünü yükseltmek,

Rahat ve güvenli çalışma olanağını arttırmak,

İşinde kendine güven duygusu arttırmak,

Kurum içinde ve kurum dışında saygınlığı artırmak amacıyla yapılan

eğitimleri kapsar

46

Klinik Bölüm Bazlı Eğitimler

Klinik Bölüm Bazlı Eğitimler için her klinikte bir eğitim sorumlusu belirlenir

Kliniğin faaliyet konusu olan sağlık alanı ile ilgili güncel eğitimler yıllık plana

girilir

Planda her ay farklı bir konu ve klinik içinde çalışan farklı bir eğitimci belirlenir

Yıllık planlama her yıl 15 Aralık tarihine kadar ilgili kliniğin eğitim sorumlusu tarafından ‘’Klinik Bölüm Bazlı Eğitim Plan Formu’’ kullanılarak yapılır ve eğitim

birimine teslim edilir

Tüm kliniklerin eğitimleri eğitim biriminde arşivlenir ve eğitimlerin yapılıp

yapılmadığı ve kayıtları takip edilir

İlgili eğitimlerin kayıtları klinik eğitim sorumlusu tarafından HBYS’ye kayıt edilir



47


Hizmet Satın Alınan Personelin Alması Gereken

Eğitimler

Kurumlarımızda sunulan hizmette; temizlik, güvenlik, tıbbi sekreter,

hasta karşılama ve yönlendirme, destek yemekhane vb.

çalışanlarının hizmet kalitesini arttırmaya yönelik yapılan eğitimlerdir

Eğitim planları, “Hizmet Satınalınan Personel Eğitim Plan Formu”

kullanılarak yapılır ve eğitim birimince dosyalanır


Eğitim planlamaları; zorunlu eğitimlerin alt ve üst konu başlıkları,

içerikleri meslek gruplarına uygun oluşturulur

Prosedür - Tablo: 1-2-3-4-5-6-7 ve 8


48


Hizmet Satın Alınan Personelin Alması Gereken Eğitimler

Verimlilik karne kriterlerine göre; hizmet satınalınan

personellerin her yıl bir kere alması zorunlu olan eğitimler Tablo

9’ da “ ÇKYS Zorunlu Eğitimler Giriş Listesi’nde” belirtilmiştir

Eğitim planları 15 Aralık tarihine kadar TSİM’e girilir

Eğitimler tamamlandıktan sonra15 Aralık tarihine kadar tüm

eğitim kayıtları ÇKYS‘ye girilir

Prosedür – Tablo 9

49


Hizmet satınalınan personellerin oryantasyon eğitimleri;

Destek Personeli Oryantasyon Formu

formlar köprü\Selma DESTEK PER. ORY.FORMU.doc

Güvenlik Personeli Oryantasyon Formu

formlar köprü\Selma GÜVENLİK PERS.ORY.formu.doc

Temizlik Personeli Oryantasyon Formu

formlar köprü\Selma TEM.PERS.ORY.FORMU.doc

Tıbbi Sekreter Hasta Karşılama ve Yönlendirme Personeli Oryantasyon Formu

formlar köprü\Selma TIB.SEKR.KARŞ.YÖNL.FORMU.doc

Yemekhane Personeli Oryantasyon Formu

formlar köprü\Selma YEMEKHANE.ORY.FORMU.doc


50

formlar köprü/Selma DESTEK PER. ORY.FORMU.doc

formlar köprü/Selma GÜVENLİK PERS.ORY.formu.doc

formlar köprü/Selma TEM.PERS.ORY.FORMU.doc

formlar köprü/Selma TIB.SEKR.KARŞ.YÖNL.FORMU.doc

formlar köprü/Selma YEMEKHANE.ORY.FORMU.doc


Hizmet satınalınan personellerin oryantasyon eğitimleri;

Kurumun firma ile yaptığı ihale sözleşmesinde eğitim konularının ilgili

firma tarafından yapılacağı taahhüdü bulunuyor ise firma tarafından

gerçekleştirilir

Kurum yetkilileri tarafından eğitim içerikleri ve yapılıp yapılmadığı

denetlenir

İhale şartnamesinde bu hüküm yoksa eğitimlerinden kurum eğitim

birimleri sorumludur

51


Oryantasyon eğitimleri tamamlanan personelin oryantasyon süreci

değerlendirmeleri;

Performans değerlendirme formları kullanılır

Formları ilgili kişilerce imzalanır ve eğitim biriminde arşivlenir

Temizlik ve Destek Personeli Performans Değerlendirme Formu

formlar köprü\TEMİZLİK VE DESTEK PERS.ORY. Dğr.doc

Güvenlik Personeli Performans Değerlendirme Formu

formlar köprü\GÜVENLİK PERS.ORY. DEĞERL.doc

Tıbbi Sekreter, Hasta Karşılama ve Yönlendirme Personeli Performans Değerlendirme Formu

formlar köprü\TIBBİ SEKRETER- KARŞ.-YÖNL.PERS.ory.dğr.doc

Yemekhane Personeli Performans Değerlendirme Formu

formlar köprü\YEMEKHANE PERS. ORY. Dgrl.doc


52

formlar köprü/TEMİZLİK VE DESTEK PERS.ORY. Dğr.doc

formlar köprü/GÜVENLİK PERS.ORY. DEĞERL.doc

formlar köprü/TIBBİ SEKRETER- KARŞ.-YÖNL.PERS.ory.dğr.doc

formlar köprü/YEMEKHANE PERS. ORY. Dgrl.doc

Halk Eğitimleri

Tedavi veya koruyucu sağlık hizmetleri ile ilgili halka yapılan

eğitimlerdir

Eğitimler özel gün - haftalara göre, ‘’Hasta/Hasta Yakını/Halk

Eğitim İhtiyaç Belirleme Anketi’’ sonuçlarına göre ve üst

kurumlarımızdan ya da ilgili hastaneler tarafından ihtiyaç olarak

tespit edilen konular belirlenerek planlanır

Halk eğitimleri “Halk Eğitim Plan Formu” kullanılarak planlanır



53


Halk Eğitimleri

Hasta/Hasta Yakını ve Halk Eğitim İhtiyaç Belirleme Yöntemi

”Hasta/Hasta Yakını ve Halk Eğitim İhtiyacı Belirleme Anketi”

kullanılır

formlar köprü\Hasta Eğitim İhtiyaç Anketi.docx

Formun doldurulması gönüllülük esasına dayalı olup zorunlu

değildir

Bu form poliklinik ve yatan hasta/yakınlarına uygulanır


54

formlar köprü/Hasta Eğitim İhtiyaç Anketi.docx

Halk Eğitimleri

Anket uygulanacak hasta sayısını belirlemek için;

EVREN sayısı; her yıl BİR ÖNCEKİ YILIN Ayaktan Başvuru yapan hasta

sayısı alınır

Örneklem seçimi; Evrendeki birey sayısının bilindiği ve görülüş sıklığının

bilinmediği durumlarda kullanılan formülle (n=N.t².pq/d²(N-1)+t².pq) hesaplanan en küçük örneklem büyüklüğü üzerinden yapılır

Örneklem sayısının %50’si yatan hastalara, %50’si poliklinik hastalarına

uygulanır

Kurumlar kendi kararı ile bu sayıyı artırabilir

Yapılan analizler sonucunda ”Halk Eğitim Plan Formu” kullanılarak yıllık

planlamalar yapılır

55

Kurumda Yürütülen Plansız Eğitimler

Yıllık eğitim planında var olmayan, sonradan ihtiyaç duyulan eğitimlerdir

Sağlık Bakanlığı, TKHK, Genel Sekreterlik gibi üst kurumların talepleri

Hastane yönetimi, birim yöneticileri, eğitim komitesi istekleri

Kişilerin talepleri,

Sistem geliştirme çalışmaları, kurum mevzuat değişiklikleri, yeni görevler,

Bilimsel ve teknolojik gelişmeler vb. nedenler ile ortaya çıkan,

Sorunlara yönelik olay bildirim formları, öneri şikâyet kutuları bildirimleri,

Denetim sonuçları ile tespit edilen sorunlara yönelik oluşturulur

Yıllık planlamaların dışında talep edilen eğitimler “Eğitim Talep Formu” kullanılarak

eğitim biriminden talep edilir

formlar köprü\Egitim talep formu.docx

Dökümanlar 7.4

56

formlar köprü/Egitim talep formu.docx

Uyum Eğitimleri

Kurumlara yeni başlayan veya birim değiştiren personelin oryantasyon sürecini

hızlandırmak için düzenlenen eğitimlerdir

Uyum eğitimleri Bölüm Uyum Eğitimi ve Genel Uyum Eğitimi şeklinde iki bölümden

oluşur ve personel kuruma başladıktan sonraki bir hafta içinde tamamlanır

Uyum eğitim konuları ve içerikleri her meslek grubu için ayrı şekilde hazırlanır

Bölüm uyum eğitimi konuları klinik sorumlusu tarafından tamamlanır

Daha sonra üst yazı ile eğitim birimine bildirilir

Genel Uyum Eğitimi, Eğitim Birimi tarafından tamamlanır ve birimde arşivlenir

57

Uyum Eğitimleri

Ebe, Hemşire, Sağlık Memuru, ATT Oryantasyon Eğitim Formu

formlar köprü\Selma HEMŞ.EBE SAĞ. MEM.ATT ORY.FORMU.doc

Doktor Oryantasyon Formu

formlar köprü\Selma DOKTOR ORY.FORMU_.doc

Sağlık Tekniker ve Teknisyeni Oryantasyon Formu

formlar köprü\Selma LAB. RAD.AN.TIB.TEKN.FORMU.doc

Sağlık Alanı Dışındaki Tekniker Teknisyen ve İdari Kadro Oryantasyon

Formu

formlar köprü\Selma İDARİ MEm.TEKN. MÜH. ORY.FORMU.doc

Prosedür- Dökümanlar 7.8.

58

formlar köprü/Selma HEMŞ.EBE SAĞ. MEM.ATT ORY.FORMU.doc

formlar köprü/Selma DOKTOR ORY.FORMU_.doc

formlar köprü/Selma LAB. RAD.AN.TIB.TEKN.FORMU.doc

formlar köprü/Selma İDARİ MEm.TEKN. MÜH. ORY.FORMU.doc

Uyum Eğitimleri

Oryantasyon Süreci Performans Değerlendirmesi

Personelin oryantasyon süreci tamamlandıktan sonra kişinin hem ilgili birime hem de hastaneye olan uyumunu değerlendirmek üzere yapılır

Değerlendirmede her meslek grubu için ayrı olarak hazırlanmış formlar kullanılır

Ebe, Hemşire, Sağlık Memuru, ATT Performans Değerlendirme Formu

formlar köprü\HEMŞİRELİK ORY. DEĞERLENDİRME.doc

Doktor Performans Değerlendirme Formu

formlar köprü\HEKİM ORY. DEĞERLENDİRME.doc

Sağlık Alanı Dışındaki Tekniker-Teknisyen ve İdari Personel Performans Değerlendirme Formu

formlar köprü\İDARİ MEMUR,TEKN,MÜH.ORY.DGR.doc

Sağlık Tekniker ve Teknisyen Personel Performans Değerlendirme Formu

formlar köprü\LAB,RAD,ANES.TIB.TEKN. ORY.Dğr.doc

Dökümanlar 7.9.

59

formlar köprü/HEMŞİRELİK ORY. DEĞERLENDİRME.doc

formlar köprü/HEKİM ORY. DEĞERLENDİRME.doc

formlar köprü/İDARİ MEMUR,TEKN,MÜH.ORY.DGR.doc

formlar köprü/LAB,RAD,ANES.TIB.TEKN. ORY.Dğr.doc

Uyum Eğitimleri

İlgili personelin değerlendirmede başarılı sayılabilmesi için 100 üzerinden 70 alması

gerekir

70 puan altı alanlar yeniden eğitime tabi tutulur

İkinci eğitim sonrası da düşük puan alan personeller için soruna yönelik çözüm

üretmek üzere ilgili üst yönetime bilgi verilir

Ayrıca kurumun bir “Genel Oryantasyon Rehberi” ve her meslek grubu için

ayrı olarak hazırlanmış oryantasyon rehberleri bulunmalı ve personellerin

ulaşabileceği elektronik ortamlarda arşivlenmelidir

Oryantasyon rehberleri yeni değişikliklere göre güncellenir

60

Asistan Eğitimleri

Eğitim Araştırma Hastanelerinde görev yapmakta olan

asistanların ilgili kliniklerindeki görevli eğitim sorumluları

tarafından yıllık eğitim planları düzenlenir ve eğitim birimlerine

gönderilir

Ayrıca asistan karneleri ilgili birimlerce doldurulduktan sonra

eğitim birimine gönderilir

61


Eğitim Etkinliği;

Eğitimlerin içeriğini, eğitim ortamını, eğitimci ve katılımcıyı, değerlendirerek

personelin görüş ve önerilerinin alınmasıdır

“Eğitim Etkinlik Değerlendirme Formu” kullanılarak yapılır

Bilgilendirmek amacıyla yapılan eğitimler ile genel amaçlı kısa süreli, kişisel gelişim

ve motivasyon arttırma amacıyla düzenlenen eğitimlerin değerlendirilmesi

Yapılan değerlendirmelerin analizleri eğitim raporlarına eklenir

formlar köprü\Eğitim degerlendirme formu.doc


62

formlar köprü/Eğitim degerlendirme formu.doc


Eğitim Etkililiği;

Eğitime katılan personelin bilgi, beceri ve davranış değişikliği ölçülür

Eğitimin özelliğine göre ön-son test, sınav ve gözlem yolu ile yapılabilir

Sonuçlara göre eğitimler tekrarlanabilir

Yapılan değerlendirmelerin analizleri eğitim raporlarına eklenir

Katılımcı üzerinde yarattığı değişikliği ölçmeye yönelik yapılan sınav ve test gibi

etkililik değerlendirme yöntemleri uygulama zorunluluğu yoktur

63

Gösterge Kartları

SKS Versiyon 5 gereği;

Planlanan eğitimler ve personelin eğitime katılımı ve hedeflere

ulaşma derecesi belirlenmek amacıyla takip edilir

Gerekli takipleri yapmak üzere iki ana gösterge kartı kullanılır;

“Planlanan Eğitimleri Gerçekleştirme Oranın Hesaplanmasına” yönelik kartlar

“Personelin Eğitime Katılma Oranının“ ölçüldüğü kartlar


64

Gösterge Kartları

Gösterge ana kartı kullanılarak Eğitim Katılım Formu, Eğitim

Plan Formu ve HBYS’den elde edilen veriler Yıllık Veri Analiz

Formuna işlenerek Kalite Yönetim Birimine sunulur

Personelin Eğitimlere Katılma Oranı Gösterge Ana Kartı

formlar köprü\gösterge 1.Pers.Egt.Kat.Oranı.docx

Personelin Eğitime Katılma Oranı Yıllık Veri Analiz Formu

formlar köprü\gösterge 2. Pers.Eğit.Kat.OranıYıllıkVeriAnaliz.docx

65

formlar köprü/gösterge 1.Pers.Egt.Kat.Oranı.docx

formlar köprü/gösterge 2. Pers.Eğit.Kat.OranıYıllıkVeriAnaliz.docx

Gösterge Kartları

Planlanan eğitimlerin gerçekleştirilme oranının hesaplanması için kullanılan kartlar;

Planlanan Eğitimlerin Gerçekleşme Oranı Gösterge Ana Kartı

formlar köprü\gösterge 3. Plan.Eğit.Gerç.AnaKart.docx

Planlanan Eğitimlerin Gerçekleşme Oranı Aylık Veri Analiz Formu

formlar köprü\gösterge 3. a. Aylık Plan.Egt. Ger. Veri.docx

Planlanan Eğitimlerin Gerçekleşme Oranı Yıllık Veri Analiz Formu

formlar köprü\gösterge 3. b. Yıllık Plan.Egt. Ger.Oranı.docx

Gösterge ana kartı kullanılarak Eğitim Plan Formu baz alınarak veriler Aylık Veri

Analiz Formuna işlenir

Yıllık olarak da Yıllık Veri Analiz Formuna işlenerek Kalite Yönetim Birimine sunulur

Göstergelere ilişkin yapılan analizler sonucunda gerekli iyileştirme faaliyetleri

planlanıp uygulanır

66

formlar köprü/gösterge 3. Plan.Eğit.Gerç.AnaKart.docx

formlar köprü/gösterge 3. a. Aylık Plan.Egt. Ger. Veri.docx

formlar köprü/gösterge 3. b. Yıllık Plan.Egt. Ger.Oranı.docx

Verimlilik Karne Kriterleri Değerlendirmeleri

Hastanelerimiz; başarı ölçütlerini belirlemek üzere yılda iki kere verimlilik karnelerindeki tüm alanlarda değerlendirilir. Karne hesaplamaları Verimlilik Daire Başkanlığı tarafından yayınlanan gösterge kartları dikkate alınarak yapılır. Gösterge kartlarında eğitim ile ilgili alanlar;

III. BÖLÜM İDARİ HİZMETLER YÖNETİMİ ALTINDA;

1-İHY-01-1 Kişiler Arası İletişim Eğitimleri

2-İHY-01-2 Hasta Hakları Eğitimi

3-İHY-01-3 Hasta Güvenliği Eğitimi

4-İHY-01-4 Çalışan Hakları ve İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimi

5-İHY-01-5 El Hijyeni Eğitimi

6-İHY-01-6 Temizlik Eğitimi

7-İHY-01-7 CPR Eğitimi

8-İHY-01-8 İdari Birim Eğitimleri

9-İHY 01-Hizmetiçi Eğitimler

10- İHY-02 Sertifikalı Çalışan Durumu

11-İHY-03 Uzmanlık Eğitim Faaliyetlerine Katkı Puanı

12-İHY-04 Sertifikalı Eğitim Merkezi Olma Durumu

67

Verimlilik Karne Kriterleri Değerlendirmeleri

Eğitim Birimleri belirtilen gösterge kartlarından sorumludurlar

Eğitim ile ilgili hesaplamalar yıl sonu karnesinde yılda bir defa yapılır

Kurumlarımız karneleri gösterge kartlarındaki konularda ÇKYS’ye girilen veriler ve verimlilik

denetçilerinin puanları üzerinden hesaplanır

Verimlilik Daire Başkanlığı sağlık kurumlarının denetimi yılda iki kez yapılır

Verimlilik denetçilerinin soru listeleri önceden yayınlanır

Kurumlarımız eğitim birimleri tarafından hem gösterge kartları hem de denetçi soru

listelerinin güncel halleri takip edilmeli ve eğitim başlık ve içeriklerinde güncellemeler

dikkate alınarak revizyona gidilmelidir

68

TSİM ve ÇKYS Girişleri

Kurumda yapılması zorunlu eğitimler ve eğitimleri alması gereken personelleri belirten

listeler Tablo 9 ve Tablo 10’da sunulmuştu

Her yıl 15 Aralık tarihine kadar bir sonraki yıl için eğitim planlarını TSİM‘e girilir

Eğitimler tamamlandıktan sonra kayıtları yine 15 Aralık tarihine kadar ÇKYS ‘ye girilir

Eğitim sisteme girilirken ana başlık seçilir ve o personelin alması gereken tüm alt

başlıklar ayrı ayrı girilir

Alt başlıklardan birinin bile eksik girilmesi durumunda sistem tarafından o eğitim alınmamış

kabul edilir !!!

Doğru eğitim alt başlıkları doğru üst başlığın altına girilmelidir. Aksi takdirde raporlamaya

dahil edilemez !!!

Veri girişleri tablolardaki kodlara uygun yapılır

69

TSİM ve ÇKYS Girişleri

ÇKYS’ye veri girişi yapılan eğitimlerin puanlanması;

Personelin en az % 60’ının zorunlu eğitimleri alması gerekir

% 60 altında veri girişlerinde kurum sıfır puan alır

% 60 personelden sonra kademeli olarak puan alınır

Eğitimleri alan tüm personel sayısı %90 ve üzeri olduğunda tam puan alınır

ÇKYS‘ye veri girişi yapılırken özellikle kişilerin çalıştığı birimler belirtilir, bazı eğitimler

kişinin çalıştığı birime göre belirlenmektedir

Birim belirtilmeden girilen veriler raporlara yansımaz !!!

Eğitim katılım yüzdeleri; Kayıtları gerçekleştirilen eğitimlerin raporları ile Hastane Bilgi

Formunda bulunan personel bilgileri karşılaştırılarak belirlenir

70

Staj İşlemleri

Kurumlarımızda staj yapmakta olan öğrenciler 3308 sayılı yönetmelik ve

Ortaöğretim Kurumları Yönetmeliği kapsamı hükümlerince uygulama

yapmaktadırlar

Özel Üniversite veya Özel Sağlık Meslek Lisesi öğrencileri karşılıklı imzalanan

protokoller kapsamında uygulama yaparlar

Kamu okulları için ise 3308 sayılı yönetmelik kapsamında her yıl Mayıs ayında

ilgili kurum yetkilileri tarafından gerekli planlamalar yapılır

71

Staj İşlemleri

Hastanelerimize eğitim öğretim dönemi kış stajları için hangi okuldan hangi alanlardan

kaç öğrenci gönderileceği listeler halinde Genel Sekreterliğimizce bildirilir

Kurumlarımız bu listeleri dikkate alarak öğrenci başvurularını kabul eder

‘’İş Kazası ve Meslek Hastalığı Sigortası’’ okulu tarafından yaptırılmayan hiçbir öğrenci

staj için kabul edilmez

Yaz stajları için öğrencinin başvurusu hastanelerimiz tarafından değerlendirilerek kabul

edilir

Yaz stajı için öncelik kurumda kış stajı yapan öğrencilerindir

Mevcut öğrencilerden ayrılanların yerlerine veya bunların dışında ek fazla kontenjan ile

yeni stajyer kabul edilir

72

Kurs Kongre Sempozyum Faaliyetleri

Kurumlarımızda düzenlenecek olan kongre, sempozyum ve kurs

planlamaları;

İlgili işi yürütecek sorumlu kişi/birim ile eğitim birimleri

organizasyonunda yürütülür

Birim ya da kişiler yapılacak iş ile ilgili ihtiyaçları ve talepleri

(konferans salonu, yiyecek içecek ikram, ses sistemi, canlı

konferans sistemi, uygulama maketi vb) resmi yazı ile hem eğitim

birimine hem de üst yönetime iletmelidir

73


Sertifikalı kurs programı iş ve işlemler Eğitim Birimleri ve Genel Sekreterliğimiz

organizasyonunda yürütülür

Eğitim Birimi; Bakanlığımız tarafından standartları yayınlanan kurs programlarını takip etmek

ve başvuru ile ilgili evrakları hazırlayarak Genel Sekreterliğimize göndermekle sorumludur

Genel Sekreterliğimize gelen evraklar son kontrollerden geçirildikten sonra KHK ve

Bakanlığımız ilgili birimine gönderilir

Gönderilen evraklar üzerinden onay gelen kurs programı için yerinde değerlendirmeler İl

Sağlık Müdürlüğü ve Genel Sekreterliğimizce yapılıp “Değerlendirme Raporu” ilgili kuruma

gönderilir

Açılış onayı gelen kurs programının duyurusu, başvuruları, eğitim programı, eğitim

dokümanları, kursun açılışı, sınavı ve belgelendirilmesi Genel Sekreterlik ve ilgili hastane ile

birlikte yürütülür

74


Eğitim Ar-Ge birimlerinde bir yıl boyunca

yürütülen tüm iş ve işlemleri içeren faaliyet

raporudur

Birimde yürütülen tüm işler hakkında istatistiksel

bilgiler içermeli ve resimlerle görselleştirilmelidir

Projelerin amacı, hedefi, ne aşamada olduğu

hakkında bilgi vermelidir

Her yıl bir önceki yıl için hazırlanan faaliyet

raporları hastane üst yönetimine sunulur

Genel Sekreterlik Eğitim Ar-Ge Birimi’ne gönderilir

Raporlar;

yapılan eğitimlerin içeriği,

yapılma amacını,

eğitime katılan kişi bilgilerini,

eğitimcileri,

eğitim değerlendirmelerini,

eğitimde uygulanan sınav veya ön-son

test sonuçlarını

eğitimde alınan kararları içermelidir.

75


Eğitim Ar-Ge Birimleri’ne gelen şikayetler “Uygun

Olmayan Hizmet Prosedürü, Düzeltici/Önleyici Faaliyetler

Prosedürüne” göre birim sorumlusu ve görevlendireceği

kişi tarafından değerlendirilir

76


Eğitim Ar-Ge görev tanımları içerisinde bulunan tüm

konuların yazışmaları bu birimden yapılır

Evrak kayıt ve yazışma işlemleri “Standart Dosya Planı

Uygulama Talimatı” ve ‘’Resmi Yazışmalarda Uyulması

Gereken Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik”e göre

yapılır

77

Eğitim Materyalleri ve Kaynak Dökümanlara Ulaşabilme

Eğitimlerde kullanılan eğitim dokümanları ve sunumlar eğitim

sorumluları tarafından hazırlanır,

Kullanılan doküman ve sunumlar intranete/dijital ortama

konularak tüm kurum çalışanlarına ulaşması sağlanır

Halk eğitiminde kullanılan eğitimler hastane web sitesinde

bulundurulur

Eğitimlerde kullanılan maket, bilgisayar, barkovizyon vb. eğitim

materyalleri eğitim biriminin sorumluluğunda, ihtiyaç halinde talep

edene teslim tutanağı kullanılarak teslim edilir

78


Eğitim Ar-Ge birimlerince yürütülen; Zorunlu Eğitimler, Gerekli Eğitimler, İdari Personel

Bölüm Bazlı Eğitimler, Klinik Bölüm Bazlı Eğitimler, Halk Eğitimleri, Oryantasyon Eğitimleri

ve Hizmet Satınalınan Personel Eğitimleri’nin yıllık planlanmaları ayrı Plan Formu

kullanılarak yapılır ve ayrı ayrı klasörlenir

İlgili eğitimin kayıtları için Eğitim Katılım Formu kullanılır, katılımcıların imzaları bu forma

alınır. Eğitim katılım formunda yapılan eğitimin alt ve üst başlıkları detaylıca belirtilir.

İlgili klasörün;

Birinci kısmına yıllık planlamaya dahil edilen eğitimlerin içeriklerini belirten bir bilgi dokümanı

İkinci kısmına Yıllık Eğitim Plan Formu

Üçüncü bölüme ise planda belirtilen ve düzenlenen eğitimlerin kayıtları eklenir

79


Hasta ve Hasta Yakını Eğitim Kayıtları;

Kliniklere yatan hastaların taburculuk ve tedavi süresince verilen tüm

eğitimleri Birim Sekreteri tarafından HBYS’ye girilir

“Hasta/Hasta Yakını Tedavi ve Taburculuk Eğitim Formu” iki nüsha

şeklinde doldurulur ve bir nüshası hastaya verilir, bir nüshası dosyada

kalacak şekilde saklanır

Ayaktan hastalar ya da eğitim polikliniklerinde verilen eğitimlerin

kayıtları ise eğitimi veren kişi tarafından HBYS’ye girilir. Kişilerden alınan

imza kayıtları eğitim birimlerine gönderilir

80


Verimlilik Karne Kriterleri gereği verilmesi planlanan eğitimlerin planları 15

Aralık tarihine kadar TSİM ’e girilir

Verilen eğitimlerin raporları yine 15 Aralık tarihine kadar ÇKYS ‘ye girillir

Kurumda kullanılan bir eğitim modülü yok ise yürütülen diğer tüm

eğitimlerin kayıtları da planları da TSİM ve ÇKYS modülüne girilir

Kuruma yeni başlayan personele yönelik hazırlanan oryantasyon

sunumları her meslek grubu için ayrı olarak hazırlanır, klasörlenir

Uzaktan eğitim sistemi kullanılarak yapılacak ise sistem üzerinde,

interaktif yapılacak ise bilgisayar ortamında arşivlenir

81

82

Documents

EĞİTİM ve AR GE BİRİMLERİ SÜREÇ YÖNETİMİ · EĞİTİM ve AR-GE BİRİMLERİ SÜREÇ YÖNETİMİ PROSEDÜR VE İLGİLİ DOKÜMANLAR SELMA BEZİRGAN Güney Genel Sekreterliği