Laura Yliruka, kehittämispäällikkö/OT-tutkimuskoordinaattori, Socca/HUS

Osaamis- ja tukikeskus (OT-keskus) ja vaativan erityisentuen verkosto (VIP)tulevaisuuden johtamisenhaasteenaLAPE-AKATEMIA 24.5.2019Lahti

Socca 8.5.2019

Kaksi raporttia ilmestynyt

•Halila Ritva, Kaukonen Pälvi, Malja Marjo & SavolaSuvi (2019) Lasten, nuorten ja perheiden osaamis- jatukikeskukset. Lape-muutosohjelmassa tehdynvalmistelutyön loppuraportti. STM 2019:30.

• Valtakunnalliset linjaukset

• Etelä-Suomen OT-keskusraportti (2019) (ks.www.socca.fi)• Etelä-Suomen erityispiirteet huomioiva rakenne ja

toimintamalli

28.5.20194

Mitä ovat OT-keskukset?

”Osaamis- ja tukikeskukset (OT-keskukset) ovat uusiintegratiivinen palvelurakenne lasten, nuorten japerheiden kaikkein vaativimpien palvelujentuottamiseen ja varmistamiseen, tutkimus- jakehitta mistoimintaan seka palvelujenyhteistyoaluetasoiseen koordinointiin viidellä alueella.”

28.5.20195

OT-keskusten tehtävät

1) Vaativien palveluiden ja hoidon tukeminen ja tuottaminentutkimusperusteisella, erityisen vaativan tasonasiantuntemuksella.2) Integratiivinen tutkimus (yhteistyössä eri toimijoidenkanssa)3) OT-keskukset suunnittelevat ja koordinoivat yhteistyössäpalvelujen tuotantoketjun kanssa lasten, nuorten ja perheidenpalvelujen kokonaisuutta alueellaan

• OT-keskukset levittävät ja tukevat vaikuttavien, tutkimustietoon ja näyttöön perustuvien hoito-tai palvelumenetelmien käyttöönottoa alueellaan ja harvinaisissa tuen tai hoidon muodoissamyös toisen OT-keskuksen alueella.

28.5.20196

28.5.20197Socca 8.5.2019

Sairaalaopetusyksiköt, Elmeri-koulut, valtionkoulukotikoulut, kunnalliset erityiskoulut,

Oppimis- ja ohjauskeskus Valteri sekä yliopistolliset jamuut erityispedagogiikan tutkimus- ja koulutusyksikötluovat alueelliset yhteistyöverkostot, jotka nimetään

VIP-verkostoiksi.

Verkosto muodostuuviidestä yhteistyöalueesta.

Näistä verkostoista kehitetään vaativan erityisen tuenohjaus- ja palveluverkostoja.

Okm: Vaativa erityinen tuki esi- ja perusopetuksessa 2017

VIP very important persons= oppilaat, jotka oppimisensa ja koulunkäyntinsä tueksitarvitsevat vaativaa erityistä tukea

28.5.20198

8

VIP-verkostontavoitteet:

MONIALAISEN YHTEISTYÖN KEHITTÄMINENTOIMINTAKULTTUURIN MUUTOKSET

OSAAMISEN VAHVISTAMINENYHTEISTYÖ OPETTAJANKOULUTUKSEN JA TUTKIMUKSEN KANSSA

H Ydin-ryhmät

Ydin-ryhmät

Ydin-ryhmät Ydin-

ryhmät

HYKS TYKS TAYS KYS OYS

Ydin-ryhmät

100 100 100 100 100

Kansallinen ohjausryhmä

Teemaryhmät (3)

vip-verkosto.fi

28.5.20199

VIPVaativan erityisen

tuen verkostonpalvelut

Pedagogisiapalveluja yleisellä,vaativalla jaerityistasolla

Vaativaaerityistä tukea

tarvitsevanoppilaan

palvelupolku

Alkuperäinen kuva: Sosiaali-ja terveysministeriö

28.5.201910

OT-keskukset asiakastarpeiden kentässä

Helppo

Selkeätasiakas-tilanteet/potilastilanteet

Vaativa

Monimutkainen/kompleksinen

Soveltaen Forbes & al. 2012

Systemaattisenoppimisen käytännöt

Vaativan integratiivisenOT-työnalue (SIVISOTE)

Asioidenselkeytyminen

Palvelupolut,hoitoketjut

Ei suurta huolta,monimutkaisuus väheneeasiakastyön edetessä

Sydänleikkaus

Näyttöön perustuvatkäytännöt

28.5.201911

Erityisen vaativat asiakastilanteet OT-työssä

1. Tilanteen kompleksisuudesta aiheutuva vaativuus.Esim. Vaativimmat erotilanteet, joihin kietoutuu useinhuolto- ja tapaamisriidan lisäksi lapsen kaltoinkohtelua jatraumatisoitumista, seksuaalirikosepäilyjä, väkivaltaa taisen uhkaa, jopa perhesurman riski.

2. Kansainväliset erityiskysymykset ja muut yllättävät jausein nopeaa toimintaa edellyttävät tilanteet, joissatarvitaan kansainvälisen lainsäädännön ja rajat ylittävänyhteistyön erityisosaamista.

Esim. lapsikaappaukset3. Uudet ilmiöt, jotka vaativat moniammatillista jamonisektorista yhteistyötä sen selvittämiseen, mistä onkysymys.

Esim. Isis-lapset Etelä-Suomen OT:n pilottina

Monimutkaisuutta ja kompleksisuuttaaiheuttaa-sosiaalityöntekijän näkökulma

Palvelujärjestelmäntoimimattomuus

36 %

Asiakkaidentilanteiden

monimutkaisuus23 %

Sosiaalityöntekijänomaan työhön liittyvät

haasteet21 %

Yhteistyön haasteetasiakkaiden kanssa

20 %

Palvelujärjestelmän toimimattomuus

Asiakkaiden tilanteiden monimutkaisuus

Sosiaalityöntekijän omaan työhön liittyväthaasteetYhteistyön haasteet asiakkaiden kanssa

Yliruka, Vartio, Pasanen &Petrelius (2018) THLTyöpapereita 16/2018.

28.5.2019

5/28/2019

1. OT-palvelut (mm. erityispolit/osastot) ja horisontaalikoordinaatio (nimetyt asiantuntijat)2. YT-alueen vertikaalinen OT -koordinaatio: psykososiaalisten hoitojen / kuntoutuksen ohjaus, hoitoketjut3. Kehittäminen ja tutkimus: yliopiston oppiaine ja professorit

OT-keskus, Helsinki, vertikaalinen ja horisontaalinen koordinaatio

Koo

Muodostuu monialaisia, teemallisiakoordinoivia ”tehotiimejä”

TERVEYDENHUOLLON OT-YKSIKÖT: KAIKISSA SEURAAVAT TOIMINNOT

tiedekoordinaatio

tiedekoordinaatio

tiedekoordinaatio

horisontaalinen OT -palvelu-koordinaatio

HYKSNuorisopsykiatria Linjajohto

HYKSLastenpsykiatria

Linjajohto

HYKSLasten somatiikka

Linjajohto

professori

professori

professori

YTA-OJ-NK

Vertikaalinen koordinaatio:Yt –alueen NPH menetelmienkoordinaatio ja koulutus:nuorten mielenterveys

= YTA-OJ-NK = yhteistyöalueen operatiivisten sisote-johtajienneuvottelukunta, yhteistyöelin perus/erityistason kanssa: sopiikäytännöistä

V-koordi-naatiotiimi5+1

= OT:n horisontaalinen koordinaattorihenkilö

V-koordi-naatiotiimi5+1

YTA-OJ-NK

= vertikaalisen koordinaation OT-tiimi

YTA-OJ-NK

V-koordi-naatiotiimi5+1

Vertikaalinen koordinaatio:Yt –alueen NPH /menetelmien koordinaatio jakoulutus:lasten mielenterveys

Vertikaalinen koordinaatio:Yt –alueen NPH menetelmienkoordinaatio ja koulutus:lasten somatiikka ja kuntoutus

OT office

Lastensuojelun jalastensuojelunavohuollon OT-toiminnot

Lastensuojelunsijaishuollon OT -toiminnot

LastenVammais-palveluidenOT-toiminnot

horisontaalinen OT -palvelu-koordinaatio

horison-taalinen OT-pal-velukoordinaatio

= OT office 2+1, viestintä

= OT toimintaa linjaava ryhmä mukana myös VIPKR 22.1.2019 LY15.2.2019 = vaativaa erityisosaamista edellyttävien

asiakkaiden integratiivista palvelua koordinoiva asiantuntijoiden tehotiimi/osaajatiimi Mukanajärjestöt

horisontaalinenOT -palvelu-koordinaatio

horisontaalinen OT -palvelu-koordinaatio

horisontaalinen OT -palvelu-koordinaatio

VIP

Professori*

=Socca

Professori*

Professori*

Professori* =puuttuva

rakenne

Sosiaalitaito,Verso,Socom,FSKC,Socca

Sosiaalitaito,Verso,Socom,FSKC,Socca

Sosiaalitaito,Verso,Socom,FSKC,Socca

SOSIAALIHUOLLON OT-TOIMINNOT:1. OT-palvelut (mm.koulukodit, hybridilaitos) ja horisontaalikoordinaatio (nimetyt asiantuntijat)2. YT-alueen vertikaalinen OT -koordinaatio: tutkimusperusteiset käytännöt (TPK) ja integratiiviset palvelupolut3. Kehittäminen ja tutkimus: yliopiston sosiaalitieteen oppiaine yms. ja professorit

Vertikaalinen koordinaatio:Yt –alueen TPK koordinaatio jakoulutus

Vertikaalinen koordinaatio:Yt –alueen TPK koordinaatioja koulutus:Esim. systeeminenlastensuojelu

Vertikaalinen koordinaatio:Yt –alueen TPK koordinaatio jakoulutus

Ks. Etelä-Suomen Osaamis- ja tukikeskusraportti (www.socca.fi -> LAPE muutosohjelman jatko)

Haasteet johtamiselle?

SO

TE SI

Miten saammesisote-triangelinsoimaan kauniisti?

Socca 8.5.2019

Tärkeää ….

•uskaltaa ajatella oman boxin ulkopuolelle•nähdä se, missä riittää oma tontti ja oman osaamisen

tuominen osaksi yhteistä, missä tarvitaan rohkeuttaasettua dialogiin: vain ymmärtämään uusia näkökulmiauuden synnyttämiseksi

•nähdä se, missä vanhat rakenteet riittävät ja missätarvitaan uutta

à Yhteisten toimintaperiaatteiden määrittelyn tarveOT-työlle

Mitä on jo triangelissa? LAPENPERIAATTEET

Lapsi, nuoret javanhemmat keskiössä

Lapsen oikeuksienvahvistaminen

Tutkimusperusteisuudenvahvistaminen

Integraatio

Tuodaan tuki ja hoito lapsenluonnolliseen kasvuympäristöön- OT-osaaminen perus- ja erityistason tueksi

Monialainen arviointi

28.5.201920

OT-keskusten johtamisen viitekehys (Antila 2018)

• Avoimuus• Dialogisuus• Osallisuus ja vaikuttamismahdollisuudet• Osaamisen ja moninäkökulmaisuuden

hyödyntäminen ja yhteensovittaminen• Arvostava ja luottamusta rakentava johtajuus• Jatkuva kehittäminen ja innovointi

(ks. Halila ym. 2019)

28.5.201921

Antila ym. 2018

• Yksittäisen verkoston sijaan johtajat toimivat entistäenemmän osana eritasoisia ja eritahoisia,tilannesidonnaisia verkostoja.

• Johtajien toimintaan osana verkostoja sisältyyvuorovaikutteisuutta ja hallinnan suhteita organisaationsisällä sekä vertikaali- että horisontaalitasoilla jasuhteessa muihin organisaatioihin.

• Verkostojen voidaan katsoa olevan yhtäaikaisesti sekähallinnan ja johtamisen kohde että väline.

• Uudenlaisilta johtajilta edellytetaan entista laaja-alaisempaa ja kerrostunutta johtamisosaamista, seka johtamisen ja johtajuuden jatkuvaa kehittämistä.

28.5.201922

Yhteinen oppimisprosessi

Johtaminen ja ketterä oppiminen muodostuvatavaintekijöiksi, jos halutaan kääntää kaaos jakompleksisuus innovaatioenergiaksi. Olennaista johtajalleon ymmärtää, järjestyksen syntymisen edellytyksetkompleksisissa tilanteissa.

Kompleksisuusteorian hyödyntämisessä ei hylätäkäänsitä varmaa tietoa, jota on käytettävissä vaantunnustetaan se tosiasia, että kaikki tilanteeseenvaikuttavia tekijöitä ei ole mahdollista hallita ja haetaansiltä pohjalta tapoja toimia.

28.5.201923

OT-JOHTAMINEN FUNKTIOITTAIN

1) VAATIVIMMAN TASON PALVELUT• Kompleksinen; lopullista totuutta ei ehkä mahdollista

löytää à oikea tilannekuva; ”tanssiin käymisenjohtaminen”

• Monimutkainen; löydettävissä ratkaisutà Yhteisten oppimisprosessien johtaminen

2) INTEGRATIIVINEN TUTKIMUSà Tutkimustoiminnan johtaminen ja koordinoiminen;oppimisvälineiden kehittely, tutkimuksen kytkeminen 1 & 2funktioiden tueksi.3) NÄYTTÖÖN PERUSTUVAT JATUTKIMUSPERUSTEISET KÄYTÄNNÖTà Verkostojohtaminen, luottamuksen rakentaminenà Tehokas ”linjajohtaminen”.

Nykyisin johtaminen, tutkimustieto ja käytännön työ eivät kohtaa?

Tutkimustiedon, johtamisen ja käytännönvuoropuhelun kautta tuulta purjeisiin

•Esim. Miten on viisasta toimia yhdessä ja erikseen, kun onkyse hatkailevasta, koulua käymättömästä nuorestalaitoksessa?

> Lisää > alatunniste: lisää oma nimi

Triangeli= 1)trialoginen

tiedontuotanto, 2)oppiminen; 3) hoito jatuki lapselle, nuorelle

ja perheelle1) Toiminnan organisoiminen yhteisesti kehitetta vien kohteiden ympärille.2) Henkilökohtaisen ja sosiaalisen tason yhteyden ja toimijuuden tukeminen.3) Pitkäjänteisen tiedonluomisen ja -kehittelyn prosessien edistäminen.4) Asioiden kehittäminen eri tiedon muotojen (hiljainen tieto, NP-käytännöt,käsitteellistäminen) vuorovaikutusta ja reflektiota tukemalla.5) Tietokäytäntöjen ”ristipölytys” eri kontekstien ja yhteisöjen välillä.6) Joustavat työvälineet (myös digitaaliset) tukemaan trialogista oppimista.(Paavola 2012)

YHTEINEN KOHDETYÖ

28.5.201927

YHTEINEN KOHDETYÖ TUOTTAA YHTEISTÄTYÖSKENTELYÄ JA RAJAPINTOJA ERI VERKOSTOJENVÄLILLE.

CASE 1: ISIS-lapset

VAATI-VA

ILMIÖ?

ILMIÖLÄHTÖISYYS:MISTÄ ON KYSE?VISIOMISSIOTOIMINTAVAIHTOEHDOTVAIKUTTAVUUSSEURANTA

CASE 2: VIP-nuoren tutkimusperusteinen palvelupolku

Socca 8.5.2019

OT-CASE: ISIS-lapset

Akuutti

Lasten akuutithoidon tarpeet TE

Vanhemmuuden arviointi,Lastensuojelu SO

Kiireetön

Tilannekuvan luominen-tiedustelutieto

YHTEINENKOHDE

Kansainvälisetkäytännöt

Esim. Äitienhaastattelut

tutkimusaineistona

OT-ammattilaisasiantuntijaverkostomukaan lukien keskusrikospoliisi KRP

TutkimuskatsausLapset koulussa SI

Tutkijat mukana prosessissa TKIO-verkosto(yhteys koulutukseen)

Käytäntö+tutkimustietoà OT-toimintamalli

Aivopestyt,traumatisoituneet lapset

päiväkodeissa, kouluissa,lastensuojelussa

terveydenhuollossa

VIP-verkostoyms.

Socca 8.5.2019

VIP-nuoren tutkimusperusteinen jailmiölähtöinen palvelupolku

Miten VIP-nuoritunnistetaan, jottahän saa tarvittavantuen?

Miten sijaishuollon ja jälkihuollon sosiaalityössävoidaan tukea nuorta ja erityisesti koulunkäyntiä?

Miten tuetaan VIP-nuorten vanhemmuutta? Ylisukupolvisenhuono-osaisuuden katkaisun tehtävä

Luottamuksenrakentaminen systeemisenä haasteena (yhteistyö ja kommunikaatio)

13.5. Yhteiskehittämispäivä/THL11.6. OT-tutkimushautomo/BiomedicumKs. www.socca.fi/tapahtumat

Socca 8.5.2019

Johtamisen kohteet ja foorumitKansallinen taso• Vision kirkastaminen• Lainsäädäntömuutokset• Palvelujen kehittämisen ja integratiivisen tutkimustoiminnan yhteen nivomisen

logiikan kirkastaminen• Ohjelmallisuuden kirkastaminen• VIP-verkoston ja OT-työn yhdyspintojen selkeyttäminenàSTM:n työryhmä 5/2020

Alueellinen taso: Etelä-Suomen alue• LAPEn Etelä-Suomen OT-työryhmän (asettamispäätös tulossa) tehtävänä suunnitella

johtamisen rakenne ja prosessità 5/2020. Ydinryhmä ja laaja verkosto.

• Uudet rakenteet ja toiminnat johtamisen haasteena

• Ydinyksikön toimintamalli• Vaativimman tason palveluiden kehittäminen (esim. yhdistelmälaitokset) ja kytkeytyminen• Kaksoisvirat (konsultaatio, työparitoiminta, erityisasiantuntijuuden rakentuminen)• Yliopistoyhteistyö (tutkimuksen kytkeytymisen prosessit ja rakenteet)• Etelä-Suomen laajuus; ylikunnallisuus myös sosiaalihuollossaà uudet sote-ratkaisut

Vuoropuhelu

Laura Ylirukalaura.yliruka@hus.fi

Kiitos