www.eurodiagnostic.pl

Bezpłatna infolinia: 0 800 70 70 72

Adres do korespondencji:

Biuro Eurodiagnostic Sp. z o.o.

ul. Witosa 3, 20-315 Lublin

e-mail: rejestracja@ .pleurodiagnostic

REZONANS MAGNETYCZNYINFORMACJE DLA LEKARZA KIERUJĄCEGO

Informacje dotyczące bezpieczeństwa badania MR

u pacjentów z implantami metalowymi na stronie:

www.mrisafety.com (zakładka "The List")

1. Z uwagi na możliwość dożylnej iniekcji środka kontrastowego, pacjent powinien

zgłosić się do badania na czczo (3 godz. bez jedzenia i picia, palenia papierosów).

2. Pacjenci z cukrzycą poddawani są badaniu w pierwszej kolejności

(prosimy o informację na skierowaniu).

3. W przypadku pacjentów odczuwających silne dolegliwości bólowe utrudniające

pozostawanie w bezruchu prosimy o podanie pacjentowi leków przeciwbólowych

przed badaniem.

4. W przypadku pacjentów niespokojnych, pobudzonych lub odczuwających silny lęk

przed badaniem prosimy o podanie pacjentowi leków uspokajających przed bada-

niem.

5. U pacjenta, u którego ma zostać przeprowadzone badanie MR, nie mogą występo-

wać na lub w ciele jakiekolwiek elementy metalowe (metalowe rurki dotchawicze,

elektrody, zewnętrzne zaopatrzenia ortopedyczne, itp.)

6. Pacjent nie może mieć na sobie kolczyków, broszek, naszyjników,

zegarków naręcznych.

7. Pacjent nie powinien posiadać przy sobie przedmiotów takich jak:

długopisy, klucze, karty kredytowe, telefony komórkowe.

8. Pacjent powinien zdjąć wszystkie usuwalne protezy dentystyczne.

9. Pacjent nie może stosować makijażu lub lakieru do włosów, gdyż może to mieć

wpływ na wytwarzanie obrazu.

10. Pacjent powinien być ubrany w luźne ubranie bez suwaków lub metalowych zapięć.

11. W przypadku badania osób niepełnoletnich wymagana jest pisemna zgoda rodziców

lub prawnych opiekunów oraz ich obecność w trakcie badania.

12. Prosimy o dostarczenie w dniu badania historii choroby oraz oryginału skierowania.

13. Wszystkim pacjentom hospitalizowanym w trakcie transportu i w czasie wykony-

wania badania powinien towarzyszyć lekarz.

1. Badanie MR nie może być wykonane u chorych, u których istnieją

przeciwwskazania do badania.

2. Badanie nie może być wykonane u pacjentów nie współpracujących

(małe dzieci, chorzy niespokojni, chorzy nie wypełniający poleceń,

chorzy w ciężkim stanie ogólnym, chorzy nieprzytomni).

Część I

Część II

Przygotowanie pacjentado badania rezonansu magnetycznego

Ogólna informacja dotycząca badaniarezonansu magnetycznego

3. Badanie nie może być wykonane u pacjentów, którzy z powodu choroby/bólu

nie są w stanie pozostawać w bezruchu w trakcie badania.

4. Badanie MR nie może być wykonane u chorych klaustrofobią.

5. Nie zaleca się wykonywania badań MR u pacjentek w I trymestrze ciąży.

6.

• Nie powoduje żadnych reakcji biologicznych,

• Nie wchodzi w interakcje ani nie wpływa na działanie leków

przyjmowanych zgodnie z wymogami prowadzonej terapii,

• Środki kontrastowe przeznaczone do badań MR nie wchodzą

w interakcje z innymi lekami,

• Nie wpływa na samopoczucie pacjenta,

• Nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługę maszyn,

• Pracy systemu rezonansu magnetycznego towarzyszy słyszalny hałas

o znacznym natężeniu. W celu zmniejszenia związanych z hałasem

niedogodności stosowane są zatyczki do uszu.

Część III

Badanie MR:

Szczegółowa informacja dotycząca bezpieczeństwawykonania badań rezonansu magnetycznego u pacjentówz wszczepionymi medycznymi materiałami metalowymi.

1. Implanty stanowiące przeciwwskazania do badania MR Jakikolwiek rozrusznik serca lub defibrylator

• Jakiekolwiek klipsy naczyniowe po operacjach tętniaków mózgu

• Jakikolwiek implant ślimakowy

• Określony rodzaj zastawek serca. Wszystkie zastawki serca wymagają

sprawdzenia: www.mrisafety.com (zakładka „The List”)

• Bio lub neurostymulatory

• Jakiekolwiek urządzenia aktywowane magnetycznie

(chyba, że możliwe jest stwierdzenie, iż są bezpieczne do badania MR)

• Jakiekolwiek wszczepione urządzenia elektroniczne

(chyba, że możliwe jest stwierdzenie, iż są bezpieczne do badania MR)

•

Badanie MR nie może być wykonane u pacjentów z podejrzeniem obecności

metalicznego ciała obcego w tkankach miękkich. Należy zachować ostrożność

w stosunku do osób, które z powodu przebytego urazu, lub pracy w szkodliwych

warunkach, mogą mieć metaliczne ciała obce np. opiłki żelaza, w tkankach

miękkich, a przede wszystkim w obrębie oczodołów. Pole magnetyczne może

spowodować przemieszczenie ciała obcego i uszkodzenie gałki ocznej.

W przypadku podejrzenia obecności ciała obcego wskazana jest przed bada-

niem MR konsultacja okulistyczna i wykonanie zdjęć rentgenowskich.

2. Bezpieczne implanty

3. Inne implanty

• Stenty w naczyniach wieńcowychWszystkie produkowane typy stentów do naczyń wieńcowych są bezpiecznedo badania MR, lecz badanie może zostać przeprowadzone w sytuacji, gdyod wszczepienia stentu upłynęło minimum 6 tygodni. .

• Klipsy hemostatyczne (np. klipsy w pęcherzyku żółciowym)

Wszystkie produkowane typy klipsów hemostatycznych są bezpiecznedo badania MR. Pacjenci z tego typami klipsów mogą zostać poddani badaniupo upływie 6 tygodni od operacji. .

• Implanty ortopedyczneWszystkie produkowane obecnie typy implantów ortopedycznych są bezpiecznedo badania MR. W przypadku dużych implantów (np. protezy stawu biodrowego)istnieje ryzyko wystąpienia efektu cieplnego w przypadku, gdy badaniu poddanyzostaje obszar ciała, w którym znajduje się proteza. W takich przypadkachnależy uprzedzić pacjenta, iż tego typu efekt może mieć miejsce.Pacjent ma możliwość natychmiastowego przerwania badania, gdyby protezauległa nagrzaniu w stopniu odczuwalnym przez pacjenta jako niekomfortowelub bolesne.

Badanie pacjentów z implantami ortopedycznymimoże zostać przeprowadzone po upływie 6 tygodni od operacji.

• Wkładki domaciczne

Wszystkie produkowane typy wkładek domacicznych są bezpiecznedo badania MR.

• Implanty dentystyczne

Wszystkie implanty dentystyczne są bezpieczne do badania MR, z wyjątkiemtych, które zawierają magnetyczny system łączący. Wypełnienia amalgamatowesą bezpieczne do badania MR.

Istnieje wiele innych implantów, które mogą zostać poddane badaniu MRw sytuacji, gdy zostanie jasno określone, iż są one bezpieczne. Są także inne implanty, które nie mogą być indywidualnie zidentyfikowane,które są traktowane ogólnie.

.

• Programowane zastawki stosowane w wodogłowiu

• Zastawki serca

• Szwy i pierścienie w siatkówce

• Stenty naczyniowe

• Implanty piersi

• Ekspandery piersi

Chociaż programowane zastawki stosowane w wodogłowiu nie stanowią bezpośre-dniego przeciwwskazania do badania MR niezwykle ważne jest, by pacjenci z tegotypu zastawkami badani byli wyłącznie w ściśle określonych warunkach. Jeżeli pacjent ma wszczepioną programowaną zastawkę, badanie MR możnawykonać jedynie po sprawdzeniu ustawień zastawki przed badaniem. Ustawienianależy sprawdzić po badaniu i w razie konieczności przeszkolony personel powinienzmienić ustawienia tak, by przepływ w zastawce był taki, jak przed badaniem MR.

.

Jeżeli nie jest to możliwe, pacjent nie może zostać poddany badaniu.

Większość zastawek serca jest bezpieczna do badania w rezonansie magnetycznym.W przypadku wszystkich pacjentów z zastawkami serca przed badaniem należysprawdzi markę i model zastawki oraz czy jest ona bezpieczna do badania MR.

Wszyscy pacjenci, którzy zostali kiedykolwiek poddani laserowemu leczeniuodklejonej siatkówki mogą być badani w rezonansie magnetycznym. W przypadkach, gdy pacjenci przeszli operację siatkówki i istnieje ewentualność,iż zostały im wszczepione elementy metalowe marka i model implantów wymagająsprawdzenia. Metalowe szwy i pierścienie są przeciwwskazaniem do badania MR,choć ostatnio stosowane techniki chirurgii w okulistyce używają silikonowe podkła-dki i podwiązki, będące bezpieczne do badania MR. Każdy pacjent, który przeszedłoperację siatkówki (w przeciwieństwie do pacjentów leczonych laserowo)przed przystąpieniem do badania musi mieć sprawdzoną markę i model implantu,i potwierdzone bezpieczeństwo danego implantu do badania MR.

.

Wszystkie stenty naczyń wieńcowych są bezpieczne do badania MR po upływie6 tygodni od ich implantacji, jednakże stenty w innych naczyniach muszą zostaćsprawdzone przed przystąpieniem do badania MR. Przed badaniem należy określićmarkę i model stentu i określić, czy dany stent jest bezpieczny. Jest to szczególnieistotne w przypadku filtrów IVC oraz coili wewnątrznaczyniowych, które częstosą przeciwwskazaniem do badania MR.

Wszystkie standardowe implanty piersi zawierające wewnątrz sól fizjologicznąsą bezpieczne do stosowania w badaniu rezonansu magnetycznego. .

Ekspandery piersi są podobne do standardowych implantów piersi, jednak zawierająjako integralną część miejsce do iniekcji (port), poprzez który możliwe jest wstrzy-kiwanie roztworu soli fizjologicznej w celu powiększania rozmiarów protezyw czasie operacji i/lub po operacji. Niektóre z typów ekspanderów są przeciw-wskazane do badania w MR, dlatego też w przypadku każdego ekspandera należyokreślić markę i model oraz ustalić bezpieczeństwo jego stosowania w MR.Wszystkie są bezpieczne do badania MR.

• Implanty ucha środkowego

Wszystkie są bezpieczne do badania MR.

• Implanty soczewek

Aparaty ortodontyczne są bezpieczne do badania MR.

• Aparaty ortodontyczne

Część III cd.

Badanie MR głowy pozwala na ocenę tkanek mózgowia, oraz wszystkich strukturwewnątrzczaszkowych. Ze względu na brak artefaktów pochodzenia kostnego,typowych dla tomografii komputerowej głowy, badanie MR jest główną metodąoceny struktur nadnamiotowych, zawartości oczodołu oraz struktur tylnej jamyczaszki, ze szczególnym uwzględnieniem móżdżku, mostu i rdzenia przedłużonego.Jest badaniem niezwykle przydatnym szczególnie w ocenie zmian demieliniza-cyjnych, naczyniopochodnych, zapalnych oraz guzów. Będąc badaniem wielopła-szczyznowym, o wysokiej rozdzielczości przestrzennej, rezonans magnetycznyumożliwia uzyskanie obrazów w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej. Pozwala tona lepszą, niż w tomografii komputerowej, ocenę przysadki. Obrazy w płaszczy-źnie czołowej są również przydatne w diagnostyce padaczki. Badanie MR pozwalatakże na wykonanie badania naczyń wewnątrzczaszkowych, szczególnie przyda-tnych przy podejrzeniu zmian tętniakowatych, które wykonuje się bez konie-czności podawania środka kontrastowego. Wykonanie badania MR jest wskazanetakże w każdym przypadku wątpliwości diagnostycznych w ocenie obrazów tomo-grafii komputerowej, szczególnie zmian ogniskowych.

Badanie metodą rezonansu magnetycznego umożliwia uwidocznienie wszystkichgłównych elementów kręgosłupa, w tym trzonów i łuków kręgów, krążkówmiędzykręgowych oraz rdzenia kręgowego. Jest to badanie z wyboru w przypadkupodejrzenia procesu nowotworowego, zarówno pierwotnego, jak i wtórnego.Poza tym, rezonans magnetyczny pozwala na wykrycie zmian demielinizacyjnych,naczyniopochodnych czy zapalnych w rdzeniu kręgowym. Badanie MR kręgosłupajest wskazane także w przypadku oceny zmian pourazowych szczególnie,gdy istnieje podejrzenie uszkodzenia rdzenia kręgowego lub ucisku nerwówrdzeniowych. Pozwala ono na określenie stopnia uszkodzenia lub ucisku, orazstanowi podstawę kwalifikacji do leczenia operacyjnego. Można je wykonywaćrównież jako kontrolę po leczeniu operacyjnym - w celu oceny jego skutecznościi ustalenia dalszego postępowania. Rezonans magnetyczny jest najlepszą metodąoceny zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Pozwala bowiem dokładnie ocenićnieprawidłowości w obrębie krążków międzykręgowych na wielu poziomachjednocześnie, co pozwala na określenie wskazań do ewentualnego zabiegu ope-racyjnego, a następnie oceny jego skuteczności. MR może być również przydatnyw rozpoznawaniu zmian naczyniowych - malformacji naczyniowych: zarównow trzonach kręgów, jak w kanale kręgowym i w rdzeniu kręgowym.

zarówno dużych: jak staw kolanowy, ramienny, biodrowy, czy skokowy,jak również w ocenie małych stawów: w tym nadgarstka, śródręcza i śródstopia.

Rezonans magnetyczny jest bardzo szeroko stosowany do badania stawów,

Część IV

Wskazania do badania Rezonansu Magnetycznego

• Głowa

• Kręgosłup

• Układ kostno - stawowy

Badanie MR stosowane jest w ocenie drożności tętnic szyjnych i kręgowych,w celu określenia stopnia zwężenia ich światła. Rezonans magnetyczny wykony-wany wraz z dopplerowskim badaniem ultrasonograficznym są uzupełniającymi sięnieinwazyjnymi metodami diagnostycznymi i pozwalają na kwalifikację do ewen-tualnego zabiegu chirurgicznego udrożnienia światła tętnicy. Zastosowaniespecjalnych technik umożliwia uwidocznienie obrazu przepływającej krwiw naczyniach tętniczych i żylnych, zarówno centralnych jak i obwodowych,bez konieczności podawania środka kontrastowego. Rezonans magnetycznypozwala na uwidocznienie tętniaków, malformacji tętniczo-żylnych i naczyniakówżylnych. Stosowany jest także przy ocenie wrodzonych nieprawidłowości układunaczyniowego.

Rezonans magnetyczny ze względu na wysoką rozdzielczość przestrzennąi kontrastową, oraz możliwość obrazowania wielopłaszczyznowego jest wykorzy-stywany w badaniach gruczołu krokowego u mężczyzn oraz szyjki i trzonu macicyu kobiet, zwłaszcza w przypadkach podejrzenia raka tych narządów. Szczególniejest on przydatny w wykrywaniu zmian wczesnych oraz w ocenie stopnia zaawan-sowania w ramach kwalifikacji do leczenia. Ponadto metoda ta jest pomocnaw ocenie zmian w obrębie jajowodów i jajników - do różnicowania pomiędzyzmianami torbielowatymi a nowotworami oraz w wykrywaniu endometriozy.Badanie rezonansu magnetycznego jest wykonywane także w procesie kwalifikacjido zabiegu embolizacji mięśniaków macicy.

Za pomocą rezonansu magnetycznego można ocenić wątrobę, trzustkę, śledzionęi nadnercza oraz nerki. Możliwe jest uwidocznienie dróg żółciowych i pęcherzykażółciowego bez stosowania środka kontrastowego. Dokładność takiego badaniajest podobna do cholangiografii konwencjonalnej - metoda ta zwana jest cholangio-pankreatografią MR (MRCP). Badanie jamy brzusznej za pomocą rezonansumagnetycznego powinno być wykonywane w przypadkach niejednoznacznegoobrazu w tomografii komputerowej, w przebiegu procesów nowotworowych,oraz w przypadkach, gdy wykonanie badania tomograficznego jest niewskazane.

Głównymi wskazaniami do badania są zmiany pourazowe. Badanie pozwalana nieinwazyjną ocenę więzadeł i ścięgien, łąkotek w stawach kolanowych,obrąbka stawowego w stawie ramiennym, chrząstki stawowej, obecności płynuw jamie stawu. Badanie MR umożliwia ocenę uszkodzenia kości, nie tylko złama-nia i ewentualnego przemieszczenia odłamów kostnych, ale również stłuczeniai obrzęku wewnątrz kości. Możliwe jest także wykrycie przeciążeniowych złamańpodchrzęstnych nie widocznych w badaniach rentgenowskich. Badanie MRpozwala również na ocenę zmian zapalnych, martwiczych i zwyrodnieniowychw kościach i stawach. Rezonans magnetyczny jest przydatny w wykrywaniu i oce-nie stopnia zaawansowania zmian nowotworowych kości i tkanek miękkich.Pozwala na określenie stopnia złośliwości guza, rozległości nacieku zarównow mięśniach jak i w kościach. Badanie to można wykonywać także w celu ocenyzmian pourazowych i przeciążeniowych w mięśniach. Może wykryć zmianyzapalne, uszkodzenia ścięgien i przewlekłe procesy zapalne.

• Jama brzuszna

• Miednica mała

• Badania naczyniowe