Eval Inicial de Px Poli

8/18/2019 Eval Inicial de Px Poli

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• O/$i)a a un mane o ini'ia$ 'oordinado dis'i&$inado &or &ar%e de$ e+ui&o de sa$ud• Ni*e$ &re2os&i%a$ario• Ni*e$ 2os&i%a$ario


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3

• Los &rimeros 04 minu%os son 5undamen%a$es &ara $a %oma de de'isiones6• Pueden si)ni5i'ar $a di5eren'ia en%re $a *ida $a muer%e.• Pueden si)ni5i'ar $a di5eren'ia en%re una 'a$idad de *ida a'e&%a/$e o in'a&a'i%an


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P EPA ACIÓN• Fase Prehospitalaria:

B No%i5i'a'i,n

B !an%enimien%o de $a *;a a9rea: 'on%ro$ de2emorra)ias e@%ernas '2o+ue:

B Inmo*i$i(a'i,n ade'uada de$ &a'ien%e %ras$ainmedia%o a$ si%io m-s 'er'ano AP OPIAD


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•

Fase Hospitalaria B An%i'i&a'i,n de re+uerimien%o /-si'os an%es de $a $$e)ada

de$ &a'ien%e a$ 2os&i%a$

B rea es&e'i5i'a: e+ui&o ade'uado

B Presen'ia de &ersona$ de $a/ora%orio @


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T IAGE• !9%odo de se$e''i,n '$asi5i'a'i,n de

&a'ien%es /asado en sus ne'esidades%era&9u%i'as $os re'ursos dis&oni/$es &ara sua%en'i,n

• E$ %ra%amien%o se $$e*a a 'a/o en $as &rioridadesde$ A>C


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EVISIÓN P I!A IA

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• A !an%enimien%o de $a *;a a9rea e$ 'on%ro$ de $a 'o$umna 'er*i'a$• > es&ira'i,n *en%i$a'i,n• C Cir'u$a'i,n 'on 'on%ro$ de 2emorra)ias• D D95i'i% neuro$,)i'o• E e@&osi'i,n 'on%ro$ am/ien%a$


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ENFE !E IA

1#

• La a%en'i,n de en5ermer;a en e$ ser*i'io de ur)en'ias es%- orien%ada a$ 'uidado r-&idoa&ro&iado duran%e $a reanima'i,n ini'ia$ $a es%a/i$i(a'i,n de$ &a'ien%e &o$i%rau


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A !ANTENI!IENTO DE LA V8A A EA H ELCONT OL DE LA COLU!NA CE VICAL

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• E@aminar *;a a9rea su&erior: *eri5i'ar&ermea/i$idad: /us'ar si)nos de o/s%ru''i,n.

E$e*ar e$ men%,n $e*an%ar $a mand;/u$a.

•

Lesi,n 'raneoen'e5-$i'a )ra*e: G$as)o ne'esi%an *;a a9rea de5ini%i*a.

• Pro%e''i,n ade'uada de $a m9du$a es&ina$.

• A$inear $a 'a/e(a e$ 'ue$$o


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• Si)nos s;n%omas6• Disnea• es&ira'i,n $a/oriosa• Cianosis• Trauma%ismos de 'ara o 'ue$$o• Ansiedad• P-ni'o• Ausen'ia de murmu$$o *esi'u$ar• In'a&a'idad &ara 2a/$ar


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• A'%i*idades de en5ermer;a6• A&er%ura de $a *;a a9rea =re%irar 'uer&os e@%raKos as&irar se're'iones?• Inmo*i$i(a'i,n de$ 'ue$$o• O@i)ena'i,n a 'on'en%ra'iones a$%as• !oni%oria de $a 5un'i,n res&ira%oria &or medio de $a sa%ura'i,n &er'u%-nea• Asis%ir a$ m9di'o duran%e $a in%u/a'i,n endo%ra+uea$• Veri5i'a'i,n de $a &ermea/i$idad de $as 5osas nasa$es en $os niKos menores de 1#• E*a$ua'i,n 5re'uen%e de $a res&ira'i,n en niKos &e+ueKos


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> ESPI ACIÓN H VENTILACIÓN

1<

• Ase)urar /uena o@i)ena'i,n.

• Fun'ionamien%o de 'a a %or-'i'a: &u$m,n dia5ra)ma.

• Ins&e''i,n: aus'u$%a'i,n: &a$&a'i,n de$ %,ra@.

• Lesiones +ue a$%eran a)udamen%e $a *en%i$a'i,n6 neumo%,ra@ a %ensi,n: %,ra@ i'on%usi,n &u$monar: 2emo%,ra@ a/ier%o: neumo%,ra@ a/ier%o.


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ACTIVIDADES DE ENFE !E 8A

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• E@&osi'i,n de$ &e'2o de$ &a'ien%e e ins&e''i,n de $os mo*imien%os res&ira%orios• Veri5i'ar &ermea/i$idad de *;a a9rea• Si no 2a res&ira'i,n es&on%-nea: rea$i(ar reanima'i,n /-si'a o a*an(ada• Si 2a res&ira'i,n es&on%-nea: o@i)ena'i,n a 'on'en%ra'iones a$%as


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• >ús+ueda de si)nos de neumo%,ra@ a %ensi,n: %,ra@ ines%a/$e: neumo%,ra@ a/ier%• Asis%ir a$ m9di'o en 'o$o'a'i,n de %u/o de %,ra@• !oni%oria &ermanen%e de$ &a%r,n res&ira%orio• Cu/rir $a 2erida %or-'i'a 'on una )asa es%9ri$: s,$o en %res e@%remos


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NEU!OTÓ AM A TENSIÓN

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• Trauma dire'%o• Ausen'ia de$ murmu$$o *esi'u$ar de$ $ado a5e'%ado• i&erresonan'ia• Di5i'u$%ad res&ira%oria• Cianosis• In)ur)i%a'i,n u)u$ar• En5isema su/'u%-neo• Des*ia'i,n de $a %r-+uea 2a'ia e$ $ado NO a5e'%ado


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TÓ AM INESTA>LE

#4

• Fra'%ura de # =3? o m-s 'os%i$$as en un mismo 2emi%,ra@• Asime%r;a• !o*imien%os &arad, i'os• Do$or se*ero• Disnea• es&ira'i,n r-&ida su&er5i'ia$• Cianosis


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C B CI CULACIÓN CON CONT OL DEE!O AGIA

#1

• E$ dia)n,s%i'o ini'ia$ de s2o' es '$;ni'o se /asa en $a &er5usi,n de $os ,r)anos de $o@i)ena'i,n %isu$ar.

• E$ s2o' re&resen%a $a mani5es%a'i,n m-s im&or%an%e de$ 'om&romiso 'ir'u$a%or• La 1 res&ues%a de$ or)anismo a $a &9rdida san)u;nea es $a *aso'ons%ri''i,n &er

&ara &reser*ar e$ 5$u o san)u;neo a 'ere/ro: 'ora(,n riKones.


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C B CI CULACIÓN CON CONT OL DEE!O AGIA

##

• emorra)ia e*iden%e• Ta+ui'ardia• Pu$sos d9/i$es• Pie$ 5r;a &-$ida• Dia5oresis• Ta+ui&nea• A$%era'i,n de$ es%ado de 'on'ien'ia• O$i)uria: anuria• e%raso de$ $$enado 'a&i$ar


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#0

• E*a$ua'i,n de$ &a'ien%e6• Edo. De 'on'ien'ia• L$enado 'a&i$ar• Co$ora'i,n de $a &ie$• Tem&era%ura 'or&ora$

• Conser*a'i,n de %em&era%ura 'or&ora$• Co$o'ar 'o/i as %9rmi'as• Adminis%rar $;+uidos san)re 'a$ien%es


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#3

• Cana$i(a'i,n de # *enas de 'a$i/re )rueso• No en &$ie)ues• Ca%9%er &eri59ri'o =13 o 1


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#7

• e'o$e''i,n de mues%ras de san)re &ara 2emo'$asi5i'a'i,n &rue/as de $a/ora%orio.• En 'aso de 2emorra)ia e@%erna: &resi,n dire'%a 'on 'om&resa es%9ri$ o *enda e 'om


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D B D FICIT NEU OLÓGICO6

#

• E*a$ua'i,n neuro$,)i'a r-&ida.• Ni*e$ de 'on'ien'ia: rea''i,n de $as &u&i$as: si)nos de $a%era$i(a'i,n ni*e$ d

$esi,n medu$ar.

•

E*a$ua'i,n 'on $a Es'a$a de G$as)o .

• ee*a$uar o@i)ena'i,n: *en%i$a'i,n &er5usi,n 2i&o)$i'emia: a$'o2o$: nar',%i'os o


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#

• ea$i(ar ECG• !an%enimien%o $inea$ de $a m9du$a es&ina$• O@i)ena'i,n a 'on'en%ra'iones a$%as• Adminis%ra'i,n de ana$)9si'os se)ún indi'a'i,n m9di'a.


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04

• Desnudar %o%a$men%e a$ &a'ien%e• Pre5eri/$e re%irar ro&a 'or%-ndo$a• No e@&oner inne'esariamen%e

• Adminis%ra'i,n de $;+uidos %i/ios• E*i%ar man%ener a$ &a'ien%e 2úmedo 'on se're'iones o san)re.


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EVISIÓN SECUNDA IA

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• e*isi,n de &ies a 'a/e(a = is%oria 'om&$e%a e@amen 5;si'o?• E*a$ua'i,n de si)nos *i%a$es.• e*isi,n neuro$,)i'a 'om&$e%a es'a$a de G$as)o .• E*a$ua'i,n radio$,)i'a• Es%udios de $a/ora%orio.


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0#

is%oria6• A!PLIA6• A A$er)ias• ! !edi'amen%os %omados 2a/i%ua$men%e• P &a%o$o);a &re*ia em/ara(o• LI Li/a'iones ú$%imos a$imen%os• A Am/ien%e e*en%os re$a'ionados 'on %rauma


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00

• Va$ora'i,n &ermanen%e de$ es%ado de 'on'ien'ia• !oni%oria de $os si)nos *i%a$es• Inser'i,n de SNG: se)ún indi'a'i,n m9di'a• Con%ro$ de $a *o$emia =IBE?• As&ira'i,n de se're'iones• Adminis%ra'i,n de 5-rma'os: se)ún indi'a'i,n m9di'a =ana$)9si'os: an%i/i,%i'os?


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03

• Va$ora'i,n 'ons%an%e de $a in%e)ridad de $a &ie$ 'am/ios de &osi'i,n.• Cura'i,n de 2eridas.• e&oso so&or%e de ar%i'u$a'iones 'on $esiones a)udas.• Ins%ru''i,n a$ &a'ien%e so/re e$ mane o 'uidado de inmo*i$i(a'iones.• A uda a$ &a'ien%e duran%e mo*i$i(a'i,n.


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07

• Tras$ado de$ &a'ien%e &ara es%udios dia)n,s%i'os: a sa$as de 'iru);a o UCI.• In5ormar $os 'am/ios a$ m9di'o %ra%an%e.• Disminuir $a ansiedad de$ &a'ien%e• In5orma'i,n a $a 5ami$ia so/re $a si%ua'i,n de$ &a'ien%e6

• A'%i*idad 'on un%a 'on m9di'o.• Permi%ir e$ a'om&aKamien%o de$ &a'ien%e 'uando sea &er%inen%e.


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EM !ENES CO!PLE!ENTA IOS

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• adio)ra5;as• TC• E'o)ra5ia a/domina$

• FAST


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CONSIDE ACIONES

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!ECANIS!OS DE LESIÓN SIGNIFICATIVOS

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• E e''i,n de$ *e2;'u$o• !uer%e de o%ros &asa eros• E@%ra''i,n &or m-s de #4 minu%os• Ca;da ma or de


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CONSIDE ACIONES PEDI T ICAS

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• E$ sis%ema es+ue$9%i'o es inmaduro 5$e@i/$e =ausen'ia de 5ra'%uras?• Termorre)u$a'i,n inmadura o inade'uada• Com&ensan /ien $a 2i&o*o$emia

• Si)nos de s2o' %ard;os


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CONSIDE ACIONES EN 0 EDAD

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• Disminu'i,n de 'a&a'idad de 'om&ensa'i,n.• !or%a$idad aumen%a 'on $a edad.• es&ues%a 5arma'o$,)i'a a$%erada.• Termorre)u$a'i,n disminuida.• Comor/i$idades.


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ECO!ENDACIONES GENE ALES• T9'ni'a as9&%i'a en TODOS $os &ro'edimien%os• ASC =)uan%es: 'u/re/o'as: )oo)$es?• e)is%ro de%a$$ado &re'iso de $os 'am/ios en e$ es%ado de$ &a'ien%e.• !an%ener e+ui&os en /uen es%ado $is%os

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