EVALUACION DE LA DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA. HOSPITALARIA PABLO M.: RAUSSEO RIVAS OCTUBRE 2009 1PABLO RAUSSEO R.:

EVALUACION DE LA DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA.

HOSPITALARIA

PABLO M.: RAUSSEO RIVASOCTUBRE 2009

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DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

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3PABLO RAUSSEO R.:


4PABLO RAUSSEO R.:

¿Mira quien llego?

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El VERGATARIO El VERGATARIO DE LA DISNEADE LA DISNEA

Molleeejaa priiiimo


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DISNEA EN LA EMERGENCIA

• ¿Qué es Disnea?• Sensación de falta de aire, sensación de

dificultad y/o incapacidad de poder respirar con tranquilidad.

• EL paciente LO DESCRIBE COMO: Corto de respiraciónTorax apretadoDificultad al respirarRespiraciones laboriosas,ENVERGAJAMIENTO EN EL PECHO

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• DISNEA FISIOLOGICA: Ejercicio, Tolerancia al ejercicio, esperada, programada, Responde básicamente a Agotamiento sin fatiga; No es astenia, ni flojera, ni pereza:::

• DISNEA PATOLOGICA: Todas las demás, Obedece a una respuesta no adecuada - en tiempo, magnitud, intensidad y manifestaciones - al estimulo que la indujo !!!!!

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Quizás su Quizás su vestimentvestimenta decía lo a decía lo que su que su alma alma quería quería reflejar…reflejar…

““la gran la gran riqueza de riqueza de los pobres”los pobres”


• Alteración de caracteres tales como:

• Frecuencia.• Profundidad.• Ritmo.

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• Causas de Disnea Aguda











16PABLO RAUSSEO R.:

Si me das fortuna, no me quites Si me das fortuna, no me quites la razón.la razón.

Si me das éxito, no me quites laSi me das éxito, no me quites lahumildad.humildad.

Si me das humildad, Si me das humildad, no me quitesno me quitesla dignidad. la dignidad.










21PABLO RAUSSEO R.:

DECIA... Mi señor… Ayúdame Mi señor… Ayúdame a decir la verdada decir la verdad

delante de los fuertes y a no delante de los fuertes y a no decirdecir

mentiras para ganarme el mentiras para ganarme el aplauso aplauso

de los débilesde los débiles



DISNEA EN LA EMERGENCIA• NIVEL ESTRATEGICO- ALTA GERENCIA. JEFES DE

DEPARTAMENTO Y-O SERVICIO: ADECUADA INFRAESTRUCTURA: ILUMINACION, VENTILACION,

ESPACIO PARA MOVILIZARSE, DEMARCACIÓN, SECTORIZACION POR FUNCIONES

DOTACION DE EQUIPOS MEDICO- QUIRURGICO; LOGISTICA: APOYO PARACLINICO, INSTRUMENTOS, MEDICAMENTOS, ETC…

ETC…

RECURSO HUMANO: DISPUESTO, CAPACITADO, NECESARIO, CONCEPTO DE EQUIPO, FINANZAS, ETC



24PABLO RAUSSEO R.:

Ayúdame siempre a ver la otracara de la medalla,

no me dejes inculpar de traicióna los demás por no pensar

igual que yo.


• NIVEL TACTICO: COORDINADORES DE EMERGENCIA, DE AREAS, SALAS, CUARTOS, HAMACAS, ETC…

DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS: TURNOS, INVENTARIOS, ESTADISTICAS, ESTADISTICAS

REEVALUACION DE FUNCIONES: RECURSO HUMANO, CARGOS, ESPACIOS; ETC…

RECAPACITACION, ACTUALIZACION CIENTIFICA, CERTIFICACION Y RECERTIFICACION




Enséñame a querer a la gente

como a mí mismo.

No me dejes caer en el orgullo

si triunfo, ni en la

desesperación si fracaso.



NIVELNIVEL OPERATIVOOPERATIVO

CONCEPTO CONCEPTO DE EQUIPODE EQUIPO

¡BUSHIDO! HOY SE RESUELVE… YO NO SE

MAÑANAAA!!!!! * ZAPATERO A SU ZAPATO *

OIGO Y ME OYEN•SOY PIEZA IMPORTANTE Y

VITAL • * NO GRITO!!, ESCUCHO Y HABLO * SALVE JEFE

PANITA

AUDITORIA AUDITORIA MEDICAMEDICA

REGISTRO REGISTRO CONTINUO DE CONTINUO DE

DATOSDATOS

COOPERACIÓN HORIZONTAL

AMPLITUD DE AMPLITUD DE PENSAMIENTO, EL AMOR PENSAMIENTO, EL AMOR

COMO BASE,COMO BASE,ÉXITO COMO METAÉXITO COMO META


• NIVEL OPERATIVO:A. INMEDIATO RECONOCIMIENTO DEL

PRONOSTICO DE VIDA; ¿R.C.P.?B. NIVELES DE COMPETENCIA.

RESPONSABILIDAD MEDICO- LEGALC. RESPONSABLE DE TU RESPONSABLE DE TU INTEGRIDADINTEGRIDAD, ,

DEL EQUIPO Y DEL PACIENTEDEL EQUIPO Y DEL PACIENTE



• NIVEL OPERATIVO: CADA DIA ES UN NUEVO

APRENDIZAJE,

CADA APRENDIZAJE IMPLICA UN CADA APRENDIZAJE IMPLICA UN CAMBIO DE CONDUCTA;CAMBIO DE CONDUCTA;

CADA CONDUCTA IMPLICA UN REGISTRO DE DATOS PARA SU

VALIDACION Y REORDENAMIENTO FUNCIONAL….




Más bien recuérdame que elfracaso es la experiencia que precede

al triunfo.Enséñame que perdonares un signo de grandeza

y que la venganza es una señal de bajeza.


DISNEA DE ORIGEN MEDICO: DISNEA DE ORIGEN MEDICO: TODAS AQUELLAS SIN HISTORIA DE TRAUMA FISICO PREVIO

• DISNEA DE ORIGEN DISNEA DE ORIGEN TRAUMATICO:TRAUMATICO: TODAS AQUELLAS CON HISTORIA DE TRAUMA FISICO PREVIO


MACHETE, !!!!

¿PERO QUE TIENE ESTE HOMBRE?


• La historia clínica representa la principal herramienta empleada para determinar la etiología de esta, para ello debe describirse el inicio, frecuencia, intensidad, duración, síntomas asociados y alivio, BUSCA, BUSCA…




ACCESIBILIDAD

DESDE SU CASA : ¿DESPIERTO?

DORMIA? ¿REPOSO? ¿ACTIVO?

AMBULANCIA, TAXI, MOTO, AEREO,

BARCO, EMPUJAO, ETC….

REFERIDO, CONTRA-

REFERIDO, DIRECTO

¿INTRA O EXTRA HOSPITALARIO?

MUJER, HOMBRE, NIÑO, ANCIANO,

DESPIERTO;MORIBUNDO,


34PABLO RAUSSEO R.:

Si me quitas el éxito, déjame

fuerzas para aprender del fracaso.

Si yo ofendiera a la gente,dame valor para

disculparmey si la gente me ofende,

dame valor para perdonar



MEDIDAS MEDIDAS GENERALESGENERALES

LA PAZ QUE TE DA EL SABER

VIA AEREARESPIRA

PERFUNDE SIGNOS

VITALES: SAT. O2

DATOS CONFIABLESAPLICACIÓN REAL;OBJETIVOS AL

MAXIMO

DATO IMPLICA

ACCION : DIAGNOSTIC Y TERAPEUTIC

TOCALO POR

FAVOR


36PABLO RAUSSEO R.:

DISNEA MEDICA:DISNEA MEDICA:

PREGUNTA Y ESTABILIZA

•VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA

•*PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL VS ESPECIFICO

EXAMEN FISICO DIRIGIDO CON

ESTUDIOS DIRIGIDOS

DETECCION PRECOZ DE COMA: HIDRATACION, GLUCOSA,

NALOXONA, B6, LANEXAT, ANTIVENINA, ETC…

ESCALAS PRONOSTICAS CLINICAS, SIGNOS VITALES

ESTUDIO REALIZADO,

ESTUDIO EVALUADO

RE- EVALUACION

DEL CASO; MEJORIA,

DETERIORO, DATOS, DATOS

CONTROL DE COMORBILIDAD

APOYO EN SUB-APOYO EN SUB-ESPECIALIDADESESPECIALIDADES

DECIDIR DECIDIR PASO A PASO A

INTERMEDIO INTERMEDIO O UCIO UCI


37PABLO RAUSSEO R.:

DISNEADISNEA POR POR TRAUMA FISICOTRAUMA FISICO

PREGUNTA Y ESTABILIZA

•VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA

•*PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL VS ESPECIFICO

EXAMEN FISICO

DIRIGIDO CON

ESTUDIOS DIRIGIDOS

DETECCION PRECOZ DE COMA, NOXA ACTIVA, HIPOVOLEMIA, SHOCK,

ESTABILIZA AREAS DE DOLOR, ANALGESIA AL MAXIMO TOLERABLE, MEDIDAS

BASICAS DE DESCOMPRESION, MOVILIZACION SEGURA, SI LO CREES,

ACTUA!!!!

RE EVALUACION CONTINUA DEL

CASO, DETERIORO VS

MEJORIA

PASE PRECOZ A CIRUGIA,

ESTABILIZADO LO POSIBLE.

OBSERVACION VS UCI

APOYO EN APOYO EN SUBESPECIALIDADESSUBESPECIALIDADES

CONTROL DE CONTROL DE COMORBILIDADCOMORBILIDAD


38PABLO RAUSSEO R.:

¡Señor...si yo me ¡Señor...si yo me olvido de tí,olvido de tí,nunca te olvides nunca te olvides de mí!de mí!

Mahatma GandhiMahatma Gandhi


No importa que ideología o posición No importa que ideología o posición política tengaspolítica tengas

...todos coincidimos en algo...todos coincidimos en algo

QUEREMOS QUEREMOS PAZ!!!!!PAZ!!!!!


40PABLO RAUSSEO R.:

QUEREMOS QUEREMOS PAZ!!!!!PAZ!!!!!

GRACIAS…

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