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EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA BAJA VISIÓN
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA BAJA VISIÓN
AGUDEZA VISUAL EN BAJA VISIÓN
AGUDEZA VISUAL EN BAJA VISIÓN
Capacidad para distinguir el objeto (optotipo) más pequeño que puede distinguir en el mejor ojo y con su mejor corrección cuya valoración será : menor o igual a : 20/60 -3/10 - ó 0.3
Capacidad para distinguir el objeto (optotipo) más pequeño que puede distinguir en el mejor ojo y con su mejor corrección cuya valoración será : menor o igual a : 20/60 -3/10 - ó 0.3
TABLA DE CONVERSIÓN DE AGUDEZA VISUAL
TABLA DE CONVERSIÓN DE AGUDEZA VISUAL
SNELLEN FEINBLOOMMETROS PIES NOTACIÓN ANGULO METROS PIES
DECIMAL VISUAL
6/6 20/20 1 1 3/3 10/106/9 20/30 0,7 1,5 3 /4,5 10/15
6/12 20/40 0,5 2 3/6 10/20
6/18 20/60 0,3 3 3/9 10/30
6/24 20/80 0,25 4 3/12 10/406/60 20/200 0,1 10 3/30 10/100
6/120 20/400 0,05 20 3/60 10/200
6/400 20/1400 0,014 70 3/200 10/700
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AGUDEZA VISUAL
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA AGUDEZA VISUAL
a) Tamaño real del objeto.
b) Distancia del objeto al ojo
c) Iluminación del objeto y contraste (con el fondo).
a) Tamaño real del objeto.
b) Distancia del objeto al ojo
c) Iluminación del objeto y contraste (con el fondo).
CARACTERISTICAS DEL OPTOTIPO
CARACTERISTICAS DEL OPTOTIPO
El grosor de los trazos distiende un ángulo de un minuto de arco (basado en el tamaño de un cono de la región macular).
El grosor de los trazos distiende un ángulo de un minuto de arco (basado en el tamaño de un cono de la región macular).
DEFINICIÓN DE OPTOTIPODEFINICIÓN DE OPTOTIPO
Figura estandarizada cuyo tamaño debe de estar acorde con la distancia a la que se quiere probar .
Figura estandarizada cuyo tamaño debe de estar acorde con la distancia a la que se quiere probar .
OPTOTIPOS DE USO MAS FRECUENTE EN BAJA VISIÓN
OPTOTIPOS DE USO MAS FRECUENTE EN BAJA VISIÓN
Optotipo Feinbloom (paneles móviles)Test L H (circulo, casa, cuadrado, manzana)Cartilla de SnellenCartillas de Keeler (para lectura).
Optotipo Feinbloom (paneles móviles)Test L H (circulo, casa, cuadrado, manzana)Cartilla de SnellenCartillas de Keeler (para lectura).
OPTOTIPOS DE FEINBLOOM
Cartillas móvilesNúmeros grandes
TEST LH
Emplea cuatro figuras : circulo, casa, cuadrado, manzana.Tiene cartillas para lejos y cerca.
OPTOTIPOS ETDRS
Cartilla alfabéticaPara lejos y cercaProyección logaritmica.
ANILLOS DE LANDOLT
Anillos con escotaduraUbicación direccional (d/i) -A/BProyección logaritmica.
AV DE LEJOS EN BAJA VISIÓN
AV DE LEJOS EN BAJA VISIÓN
Usualmente a tres metros ó 10 piesSe puede reducir distancia (equivalencia)Buena iluminación hacia el optotipoEvitar cartillas amarillentas.Evitar cartillas muy brillantes.
AV DE CERCA EN BAJA VISIÓN
AV DE CERCA EN BAJA VISIÓN
Determinar la distancia de lectura (25-30-35-40 cm.)Las cartillas tienen indicada su distancia de lectura.
Al incio emplear números o letras separadas.Disponer de buena iluminación.
Lectura de textos luego de establecer punto critico de lectura.
EQUIVALENCIA DE LAS NOTACIONES DE CERCA PARA
LA A.V.
RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA A.V.
Tranquilizar al paciente (disminuir ansiedad)No obligar al paciente a posiciones rigidas.Acercar optotipos al paciente (si no puede movilizarse)Permitirle la demora (no apurarlo).Emplear optotipos adecuados (analfabetos, niños).
CAMPO VISUAL EN BAJA VISIÓN
CAMPO VISUAL EN BAJA VISIÓN
Toda la porción del espacio que el ojo puede percibir simultaneamente sin efectuar movimientos.
Menor ó igual A 10°(central ó isla visual).
Toda la porción del espacio que el ojo puede percibir simultaneamente sin efectuar movimientos.
Menor ó igual A 10°(central ó isla visual).
TIPOS DE CAMPO VISUALTIPOS DE CAMPO VISUAL
Dinámica : Campímetro de Goldmann.
Estática : Campimetría computarizada
Otras : Pantalla tangente, confrontacional.
Dinámica : Campímetro de Goldmann.
Estática : Campimetría computarizada
Otras : Pantalla tangente, confrontacional.
ALTERACIONES CAMPIMÉTRICASALTERACIONES
CAMPIMÉTRICAS
Reducción periférica (se mantiene visión central)
Escotomas : central (macular con gran pérdida de A.V.). Periféricos : absolutos (totales), relativos (más debiles).
Reducción periférica (se mantiene visión central)
Escotomas : central (macular con gran pérdida de A.V.). Periféricos : absolutos (totales), relativos (más debiles).
EVALUACIÓN MACULAREVALUACIÓN MACULAR
Test ó Rejilla de Amsler
- Detecta irregularidades en los 20° centrales del campo visual.
- Cuadros de la rejilla de 5 mm. Para ser visto a 30 cm. (1 grado).
Test ó Rejilla de Amsler
- Detecta irregularidades en los 20° centrales del campo visual.
- Cuadros de la rejilla de 5 mm. Para ser visto a 30 cm. (1 grado).
QUE EVALUAMOS CON LA REJILLA DE AMSLER
QUE EVALUAMOS CON LA REJILLA DE AMSLER
a) Ausencia de punto central : escotoma central
b) No ver parte de la rejilla : escotoma paracentral
c) Líneas curvas hacia dentro : micropsia
d) Líneas se curvan hacia afuera : macropsia.
a) Ausencia de punto central : escotoma central
b) No ver parte de la rejilla : escotoma paracentral
c) Líneas curvas hacia dentro : micropsia
d) Líneas se curvan hacia afuera : macropsia.
EVALUACIÓN MACULAR -COLORES
EVALUACIÓN MACULAR -COLORES
Tarjetas de colores
Test de Isihara
Discos de colores.
Tarjetas de colores
Test de Isihara
Discos de colores.
SENSIBILIDAD AL CONTRASTESENSIBILIDAD AL CONTRASTEValora la calidad de la visión
En baja visión es más útil el Test de cerca
Círculos con barras en su interior cuyo contraste y frecuencia va disminuyendo.
Valora la calidad de la visión
En baja visión es más útil el Test de cerca
Círculos con barras en su interior cuyo contraste y frecuencia va disminuyendo.
OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Electrooculograma
Electrorretinograma
Potenciales evocados visuales.
Electrooculograma
Electrorretinograma
Potenciales evocados visuales.
EXPLORACIÓN EN EL RECIEN NACIDO
EXPLORACIÓN EN EL RECIEN NACIDO
Reflejo fotomotor
Reflejo de cierre palpebral a la luz con rechazo de la cabeza hacia atrás.
Fija, sostiene, mantiene.
Nistagmus optocinético.
A.V. Del recien nacido a término : 20/400
Reflejo fotomotor
Reflejo de cierre palpebral a la luz con rechazo de la cabeza hacia atrás.
Fija, sostiene, mantiene.
Nistagmus optocinético.
A.V. Del recien nacido a término : 20/400
EXPLORACIÓN EN EL LACTANTE
EXPLORACI ÓN EN EL LACTANTE
Test de bolas calibradas (Sheridan), 10 bolas de tamaño decreciente a 3 M.
se valora la mejor bola que llama su atención.
Test de bolas calibradas (Sheridan), 10 bolas de tamaño decreciente a 3 M.
se valora la mejor bola que llama su atención.
EXPLORACIÓN EN ESCOLARES (INICIAL)
EXPLORACIÓN EN ESCOLARES (INICIAL)
Imágenes de PigassouDireccionales : arriba, abajo, derecha, izquierda.Geométricos : cuadrado, círculo etc.
Imágenes de PigassouDireccionales : arriba, abajo, derecha, izquierda.Geométricos : cuadrado, círculo etc.