Evaluacin Kinsica en Respiratorio

Alumno: Diego Velsquez

Condicin Actual:

Tos

Expectoracin

Disnea

Fiebre

Dolor Torcico

Vmitos

Signos Sntomas Insuficiencia Respiratoria

Anamnesis Prxima

I.- Tos: Reflejo defensivo, elimina exceso de secreciones en Va area.

Etapas:

I.- Fase Irritativa II.- Fase Inspiracin profunda III.- Fase Compresiva IV.- Fase Expulsiva.

Tipos:

Seca: Irritacin VA Asma, infeccin viral.

Hmeda: Productiva (movilizacin secreciones).

Ronca: Inflamacin larngea.

Tos con sibilancia: Obstruccin bronquial.

Anamnesis Prxima

II.- Expectoracin: Eliminacin de secreciones provenientes de la VA por la boca.

Caractersticas:

Cantidad.

Composicin (Serosa Mucosa Purulenta)

Color

Consistencia

Olor

Anamnesis Prxima

Anamnesis Prxima

III.- Disnea: Falta de aire o dificultad para respirar, Se puede cuantificar con la escala de Borg.

Historia Clnica.

Antecedentes Mrbidos

Antecedentes Familiares

Antecedentes Enfermedades Crnicas

Antecedentes Farmacolgicos

Hbitos

Exmenes Complementarios

Anamnesis Remota

Examen Fsico

Pueden encontrarse signos que revelan, aunque no exclusivamente, anomalas del aparato respiratorio:

Alteraciones del ritmo respiratorio.

Cianosis.

Pulso paradjico

Dedo hipocrtico

Osteoartropata hipertrfica

Anormalidad de los gases arteriales.

Examen Fsico General

La frecuencia respiratoria normal:

10 16 RPM Adulto.

25 RPM Nio 5 aos.

40 RPM Recin Nacido.

Ritmo Respiratorio:

a) Respiracin Normal

b) Respiracin de Cheyne-Stokes

c) Respiracin de Biot

d) Respiracin de Kussmaul

Frecuencia y Ritmo Respiratorio

En disnea obstructiva prefieren posicin sentada + apoyo sobre sus brazos para estabilizar la cintura escapular.

Con parlisis diafragmtica prefieren estar sentados o de pie Permiten inspiracin por descenso pasivo diafragma.

Con enfisema o Epoc con colapso bronquial espiratorio Recurren a respiracin con labios fruncidos.

Posturas y Actitudes

Cuando la hemoglobina insaturada absoluta en sangre capilar aumenta y sobrepasa los 5 gramos por decilitro (g/dl), los tejidos toman un color violceo o azulado Cianosis

Cianosis Central: Hipoxemia arterial secundaria a falla pulmonar, comn en paros cardiacos.

Cianosis Perifrica: Es la mas comn, se debe a un retardo de circulacin a nivel perifrico.

Cianosis Mixta.

Cianosis

Es un aumento indoloro del volumen de la falange distal de los dedos (ortejos), con borramiento del Angulo entre la base de la ua y el dedo.

Se presenta en Bronquiectasias, Abscesos pulmonar y Fibrosis pulmonar

Hay una disminucin en la circulacin capilar local por apertura de anastomosis arteriovenosas al nivel de los pulpejos.

Diversos mecanismos:

Hipoxemia.

Cortocircuitos de derecha a izquierda.

Irritacin de troncos nerviosos.

Dedo Hipocrtico

Signos de Hipoxemia:

Se puede manifestar a travs de:

Taquicardia.

Taquipnea.

Alteraciones del sistema nervioso central.

Signos de insuficiencia respiratoria

Signos de Hipercapnia:

Se puede manifestar a travs de:

Somnolencia

Asterixis

Flapping

Topografa de Trax

Examen Fsico Torxico

Topografa de Trax

Examen Fsico Torxico

Topografa de Trax

Examen Fsico Torxico

Estado de la Piel:

Indicadores de traumas recientes o antiguos (Equimosis heridas cicatrices).

Bandas o zonas de eritema o costras (Herpes Zoster).

Circulacin venosa anmala.

Hidratacin de la piel.

Inspeccin

Conformacin del Trax:

Trax en tonel

Cifoscoliosis

Pectum carinatum o excavatum

Trax raqutico

Inspeccin

Movilidad Respiratoria:

Normal:

En reposo, diafragmtica (movimiento en abdomen superior y parrilla costal inferior)

En ejercicio actan msculos accesorios con movilizacin esternal y costillas superiores.

Simetra ambos hemitorax.

Inspeccin

Movilidad Respiratoria:

Anormal: Actividad musculatura accesoria

Alternancia (Cuando hay fatiga, periodos de respiracin abdominal y respiracin costal superior).

Respiracin Paradjica (los movimientos del trax son normales, pero el abdomen se hunde en la inspiracin).

Trax Volante

Signo de Hoover

Tiraje

Inspeccin

Simetra movilidad de trax superior inferior posterior

Temperatura Corporal

Normal: 36 37 Celsius.

Hipotermia: < 35 Celsius.

Hipertermia: > 41 Celsius.

Palpacin

Vibraciones Vocales:

En condensacin las vibraciones se transmiten aumentadas.

En hiperinsuflacin las vibraciones se transmiten disminuidas o ausentes.

Frmitos

Son vibraciones palpables percibidas en las reas donde se ausculta ruido.

Mano se coloca sobre superficie torcica

Palpacin

Directa: Se realiza golpeando el trax con los pulpejos de la mano percutora (til en derrames pleurales).

Indirecta: Ms usada y, bien aplicada, es capaz de captar variaciones localizadas de la densidad de los rganos torcicos (con el pulpejo del dedo medio de una mano).

Tipos de sonidos:

Sonoridad Normal

Matidez (Condensacin, neumona)

Submatidez

Hipersonoridad ( contenido areo, Epoc).

Timpanismo (Exageracin Hipersonoridad, neumotrax).

Percusin

I.- RUIDOS DE LA RESPIRACION

Ruidos respiratorios normales

Ruido traqueo bronquial Murmullo pulmonar

Alteraciones del ruido respiratorio

Respiracin ruidosa Respiracin soplante y soplo tubario Disminucin o abolicin del murmullo pulmonar

II.- RUIDOS AGREGADOS O ADVENTICIOS

Continuos

Roncus Sibilancias Estridor

Discontinuos

Crepitaciones Frotes pleurales Estertores traqueales

Auscultacin

III.-TRASMISION DE LA VOZ Normal Broncofona Egofona

Tratamientos