Upload
nova-pertiwi
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 1/37
BAB I
PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan organisasi yang padat moral, padat tenaga dan padat teknologi.
Oleh karena itu dalam mengelola rumah sakit perlu penerapan prinsip-prinsip manajemen rumah
sakit, sehingga dapat tercapainya efesiensi dan kualitas pelayanan yang baik. Semakin besar
sebuah rumah sakit maka pembagian kerja pun akan menjadi lebih rumit dan tingkat hirarki
menjadi lebih banyak, akibatnya kebutuhan akan koordinasi menjadi semakin besar dan
kebutuhan dan kebijakan, pedoman dan prosedur juga meningkat.
Rumah Sakit Umum dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar satu-satunya Rumah Sakit
milik Pemerintah di ota Pematangsiantar yang bertujuan memberikan pelayanan kesehatan
secara paripurna kepada segala lapisan masyarakat tanpa membedakan suku, bangsa, ras dan
golongan dan juga mengembangkan kerjasama dengan berbagai perusahaan dan instansi dalammeningkatkan derajat kesehatan pekerja dan pega!ainya, secara terus menerus dan konsekuen
meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan kepada masyarakat sesuai standar kesehatan
sehingga mampu memberikan keuntungan bagi pelanggan maupun rumah sakit dan
meningkatkan serta mengembangkan kualitas sumber daya manusia di rumah sakit sehingga
mampu melayani setiap pasien dengan penuh komitmen dan manusia!i.
"idang tindakan medis merupakan salah satu bidang di struktur RSUD DR Djasamen
Saragih,dimana untuk meningkatkan pelayanan di "idang #indakan $edis dapat dilakukan
melalui beberapa program. #erselenggaranya pelayanan #indakan $edis di RSUD dr. Djasamen
Saragih Pematangsiantar ini merupakan rencana yang menyeluruh dari segala kegiatan dengan
tetap memperhatikan %isi dan $isi RSUD dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar.
I. LATAR BELAKANG
Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu institusi yang
sangat kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang baik. Dengan mengikuti
standar akreditasi rumah sakit di &ndonesia maka diharapkan rumah sakit akan dapat
memberikan sebuah pelayanan yang baik. Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan
dapat diartikan keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integrati'e yang
menyangkut struktur, proses, outcome secara objektif, sistematik dan berlanjut memantau
dan menilai mutu dan ke!ajaran pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk
meningkatkan pelayanan pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan
sehingga pelayanan yang diberikan di rumah sakit berdaya guna dan berhasil guna.
$utu pelayanan kesehatan di rumah sakit perlu didukung oleh sumber daya yang
dimiliki meliputi sumber daya manusia, sarana, prasarana, peralatan medis, dan anggaran
rumah sakit yang memadai.
I.2. MAKSUD DAN TUJUAN EVALUASI
$aksud dilaksanakannya e'aluasi program kerja bidang tindakan medis RSUD
dr Djasamen Saragih secara umum adalah untuk mengetahui konsistensi antara 'isi
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 2/37
dan misi yang telah ditetapkan oleh pimpinan RSUD dengan masing masing bidang di
rumah sakit yang dilaksanakan di rumah sakit sehingga menghasilkan informasi
pencapaian tujuan dan sasaran berbagai program yang telah dirancang dan
dilaksanakan sebagai bahan pertimbangan pengambilan keputusan kebijakan rumah
sakit, baik jangka pendek maupun jangka panjang, dimasa yang akan datang.
1.3. Target dan Sasaran
Sasaran yang ingin dicapai dalam pelaksanaan e'aluasi program kerja bidang
tindakan medis RSUD dr Djasamen Saragih ini adalah mengacu kepada Standart
Pelayanan $edis yang telah di tetapkan oleh (alikota Pematangsiantar
a. #ercapainya e'aluasi secara menyeluruh terhadap standar kerja dan standar
pelayanan melalui e'aluasi mutu secara komprehensif untuk mengukur
keberhasilan masing-masing kegiatan pokok di setiap pelayanan di rumah
sakitkhususnya bidang tindakan medik
b. #erdapat peningkatan angka kepuasan pasien terhadap kinerja pelayanan rumah
sakit setiap periode sampai dengan )*+ konsumen puas terhadap pelayanan
rumah sakit.
BAB II
MNITRING DAN PELAPRAN KEGIATAN EVALUASI
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 3/37
2.1. Jad!a" Pe"a#sanaan Keg$atan
Skedul pelaksanaan kegiatan dilakukan sebagaimana trlampir pada #abel + diba!ah ini.
a (aktu Pelaksanaan.Pelaksanaan kegiatan dilakukan selama /anuari s0d /uni 1+2
b #empat Pelaksanaan.
#empat pelaksanaan kegiatan bersifat in-house dan eks-house disesuaikan dengan
materi kegiatan dan tatalaksana kegiatan dilapangan sebagaimana terlampir.
c $etodologi Pelaksanaan egiatan.
$etodologi dalam pelaksanaan kegiatan untuk masing-masing pelayanan adalah
melalui aplikasi langsung dilapangan dengan berinteraksi kepada masyarakat, transfer
informasi antar personal di lintas unit pelayanan, transfer informasi antar stakeholders
rumah sakit serta melalui pengembangan pengetahuan dan kompetensi dengan
program pendidikan dan pelatihan berkelanjutan bagi setiap personel rumah sakit.
2.2 Met%d%"%g$ Pe"a#sanaan Keg$atan
a. Pelaksanaan
. /ika bersifat pengelolaan dan pengembangan SD$ maka dilakukan dengankoordinasi bagian esekretariatan dan Diklat untuk kegiatan in-house dan atau
ekshouse.
1. /ika berkenaan dengan Pengembangan &nfrastruktur, maka dilakukan upaya
koordinasi dengan Direktur dan bagian Perencanaan untuk perincian pelaksanaan
dan konsultais pekerjaan.
b. $onitoring dan Rapat oordinasi
. Rapat koordinasi internal pelayanan0unit kerja terkait untuk sosialisasi kebijakan,
standar prosedur, dan pencapaian kinerja pelayanan di unit bersangkutan. Rapat
koordinasi internal pelayanan dilakukan sekurang-kurangnya setiap 3 4tiga bulan
untuk obser'asi mutu kinerja dan pelayanan yang telah dicapai.
1. Rapat koordinasi antar lintas pelayanan0unit kerja dilakukan sekurang-kurangnya
5 4empat s0d 6 4enam bulan atau sesuai dengan kebutuhan untuk komunikasi
pelaksanaan kinerja yang membutuhkan konsolidasi dengan unit kerja lainnya.
3. Setiap bulan masing-masing penanggung ja!ab pelayanan melakukan monitoring
sensus harian dan pencapaian kinerja pelayanan.
c. Pencatatan dan Pelaporan
. Pelaporan berkala dibuat oleh masing-masing kepala bidang sekurang-kurangnya
6 4enam bulan sekali, termasuk didalamnya untuk e'aluasi program kerja dari
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 4/37
masing masing bidang masing-masing unit pelayanan untuk dilaporan pada saat
rapat koordinasi antar lintas unit kerja0pelayanan.
1. 7aporan tahunan pencapaian kinerja masing-masing unit pelayanan dilakukan
oleh penanggung ja!ab pelayanan untuk dilaporkan kepada Direktur.
2.3 Landasan H&#&'
RSUD dr Djasamen Saragih ota Pematangsiantar dibentuk dengan diterbitkannya
Peraturan Daerah 8omor * tahun 1++ tentang Organisasi #ata erja Rumah Sakit Umum
Daerah ota Pematangsiantar.
7andasan hukum beroperasinya RSUD dr Djasamen Saragih Pematangsiantar adalah 9
a. UU R& 8omor 36 #ahun 1++: tentang esehatan
b. UU R& 8omor 55 #ahun 1++: tentang Rumah Sakitc. Surat eputusan $;8P<8 R& 8omor " 16=0&0::1 tentang Penetapan Rumah Sakit
Umum Pematangsiantar sebagai Rumah Sakit elas " 8on Pendidikand. ;P$;8;S R& 8omor 9 :*30$;8;S0S0::1, tentang Pedoman Organisasi dan
#ata erja Rumah Sakit Umum.
e. ;P$;8;S R& 8omor 220$;8;S0S0&%01++= tentang Penyerahan Rumah
Sakit Umum ota Pematangsiantar oleh Pemerintah Propinsi Sumatera Utara.
f. ;P$;8;S 8omor >.+3.+20i0=3201+1 tentang Penetapan RSUD dr Djasamen
Saragih Pematangsiantar sebagai Rumah Sakit elas " Pendidikan
BAB III
PERMASALAHAN
Dalam melaksanakan kegiatan di rumah sakit, "idang #indakan $edik banyak mendapat
kendala dalam meningkatkan target pencapaian, hal itu dikarekan banyak faktor. Pencapaian
target dalam peningkatan SD$ banyak kendala disebabkan kemampuan dalam bidang
pendanaan, begitu juga dengan kelengkapan sarana dan prasarana rumah sakit yang semuanya
berujung kepada ketiadaan dana. >al yang paling mendasar dalam peningkatan target kinerja
dalam "idang #indakan $edik adalah juga diakibatkan oleh kinerja pega!ai rumah sakit
terutama dokter dan pera!at yang masih belum sepenuhnya memberikan pemikiran dan tenaga
dalam meningkatkan mutu dan pelayanan di RSUD dr Djasamen Saragih. Untuk itulah "idang
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 5/37
#indakan $edik membuat program kerja ini agar dalam melaksanakan kegatan di bidang, dan
sebagai kepala bidang saya dapat melaksanakan tugas dengan terencana dan terukur, dan
diharapkan dengan adanya program kerja ini RSUD dr Djasamen Saragih Pematangsiantar
kedepan ini dapat mencapai 'isi dan misinya untuk dapat meningkatkan pelayanan yang bermutu
kepada masyarakat khususnya kepada masyarakat ota Pematangsiantar.
1. T&(&an Pr%gra'
U'&' )
#erselenggaranya pelayanan rumah sakit secara optimal khususnya di "idang #indakan
$edik sesuai %isi dan $isi Rumah Sakit.
K*&s&s)
Dalam penyusunan program ini diharapkan penyelenggara pelayanan mampu
. $elakukan analisa0mapping terhadap dan kekurangan rumah sakit dalam
penatalaksanaan kegiatan pelayanan perumahsakitan sesuai standart pelayanan
minimal dan perundang undangan yang berlaku
1. endali mutu terhadapa efektifitas pengelolaan pelayanan kesehatan dan
perumahsakitan bagi pengelola rumah sakit.
3. endali mutu terhadap kinerja rumah sakit dan pelayanan medis di rumah sakit
2. Sasaran
Sasaran yang ingin dicapai dalam e'aluasi laporan pelaksanaan program kerja Semester &
tahun 1+2 RSUD dr Djasamen mengacu kepada pelaksanaan pedoman rencana kerja
RSUD dr Djasamen ini adalah tercapainya peningkatan mutu pelayanan
BAB IV
KEGIATAN PKK DAN RIN+IAN KEGIATAN
A. Keg$atan P%#%#
. Program Optimalisasi Pelayanan Rumah Sakit. .
a. egiatan pokok 9
$emenuhi kebutuhan optimalisasi pelayanan sesuai dengan kebutuhan instalasi
O, U?D, &@U, >D, Aorensik, Perinatologi
b. Rincian kegiatan 9
1, Insta"as$ Ga!at Dar&rat )
1. Me"a#&#an '%n$t%r$ng dan e-a"&as$ ter*ada (a' /&#a e"a0anan
ga!at dar&rat *ar&s 2 (a'
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 6/37
Ana"$sa )
- /am buka pelayanan di &?D adalah 15 jam,tetapi pada saat jam makan
dokter sering tidak berada di tempat karena harus keluar mencari
makan,menyebabkan dokter tidak stand by di &?D. #etapi persentase
keterlambatan ini sudah jauh menurun disebabkan telah di sediakan
eBtra puding untuk dokter
- Untuk pera!at jaga sudah memenuhi sandart 15 jam,karea sudah ada
jad!al jaga pera!at dan pera!at sudah melaksanakannya.
- >al ini di e'aluasi melalui buku catatan jam kedatangan dokter dan
jad!al jaga dokter dan pera!at Penaa$an 9
/am buka pelayanan &?D sudah tercapai ++ ,tetapi ada e'aluasi
khusus untuk keberadaan dokter pada saat jam makan ,yang terkadang
mempengaruhi terhadap respon time pada pelayayan pasien
Re#%'endas$ )
- ;'aluasi terhadap SOP /ad!al Pergantian Shift Dokter di &?D
- ;'aluasi dan monitoring terhadap protap pengaturan jad!al jaga baik
konsulen maupun dokter umum dan pera!at
- <da pengaturan jad!al jaga bulanan baik konsulen maupun dokter
umum dan pera!at
- <da bukti pelaksanaan jaga berupa laporan jaga dan absensi
- <da e'aluasi terhadap protap dan pelaksanaan jaga
2. Me'%n$t%r$ng #e'a'&an sta d$ IGD da"a' enanganan "$-e sa-$ng
Ana"$sa )
- Dari 552 pasien yang datang ke &?D yang membutuhkan pertolongan li'e
sa'ing + orang yang meninggal.,
Penaa$an )
- #ahun 1+2 pencapaian yang harus di capai adalah =2, tetapi hasil yang
sudah di capai adalah :=,=2 pasien yang dapat di tolong dalam
penanganan li'e sa'ing.- #ercapai :=,=2 karena telah dilakukan pelatihan li'e sa'ing untuk
semua pega!ai di RSUD dr Djasamen pada tahun 1+5
- pelatihan penangan li'e sa'ing di lakukan pelatihan in house
training,tetapi pada dasarnya setiap 6 blan sekali dilatih kembali. Re#%'endas$ )
- Dilakukan monitoring dan e'aluasi untuk pelaksanaan pelatihan li'e
sa'ing,dan akan direncanakan pelatihan kembali untuk Oktober 1+6.
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 7/37
3. Pe'/er$ e"a0anan #ega!atdar&ratan 0ang /ersert$$#at
ATLS4BTLS4A+LS4PPGD
Ana"$sa )
Dari * orang dokter &?D yang mempunyai sertifikat <@7S 5 orang 42+dan
pada bulan September akan dilatih 3 orang dokter lagi untuk pelatihan <@7Shingga mendapatkan target 4*=,2,untuk serifikat PP?D dari 2 orang
pera!at hanya 143 orang yang memiliki sertifikat PP?D sedangkan 6
orang sertifikatnya sudah eBpired,tetapi pada bulan $ei 1+5 sudah dilatih 3
orang lagi sehingga target yang tercapai 33.
Penaa$an )
#arget yang tercapai sampai saat ini adalah *=,2 untuk pelatihan <@7S bagi
dokter di &?D dan 33 untu,k pera!at di &?D,untuk "7S pelaksanaan sudah
++Re#%'endas$ )
Pengusulan kembali untuk pelatihan <@7S bagi orang dokter umum di &?DPengusulan kebali untuk pelatihan PP?D bagi + orang pera!at di &?D
$emonitoring dan menge'aluasi pelatihan serta masa berlakunya sertifikat
<@7S dan PP?D serta "7S.
. Ketersed$aan T$' Penangg&"angan Benana
Ana"$sa )
Pada tahun 1+5 di &?D belum ada dibentuk #im Penanggulangan "encana yang
ditetapkan oleh pimpinan RSUD.
Ket$da#teraa$an )
etidak tercapaian daplam indikator ini karena tim sampai sekarang belum di
bentuk
Re#%'endas$ )
a Pengusulan untuk pembentukan tim penanggulangan bencana
b ordinasi dengan bagian lain yang terkait dalam pembentukan tim
penanggulangan bencana.
5. 6a#t& tangga e"a0anan d%#ter ga!at dar&rat 7 5 'en$t.
Ana"$sa
(aktu tanggap pelayanan dokter ga!at darurat selama tahun 1+5 rata-rata 5-
2 menit per pasien ini dibuktikan dengan pencatatan respon time di &?D.
$eskipun dari beberapa pasien ada yang lebih dari 2 menit itu dikarenakan 9
. /am tiba pasien bersamaan dengan kedatangan pasien yang lain dan saat
peralihan pergantian jam jaga dokter.
1. Pasien tiba saat dokter sedang keluar mencari makan3. Dokter jaga di &?D tidak stand by
Penaa$an )
(aktu pencapaian tanggap pelayanan dokter ga!at darurat ++,!alau dari
rata rata ada beberapa pasien yang di tangani lebih dari C 2 menit
Re#%'endas$ )
$onitoring dan e'aluasi terhadap 9
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 8/37
- ;'aluasi terhadap SOP /ad!al Pergantian Shift Dokter di &?D
- ;'aluasi dan monitoring terhadap protap pengaturan jad!al jaga baik
konsulen maupun dokter umum dan pera!at
- <da pengaturan jad!al jaga bulanan baik konsulen maupun dokter
umum dan pera!at
- <da bukti pelaksanaan jaga berupa laporan jaga dan absensi
- <da e'aluasi terhadap protap dan pelaksanaan jaga
8. Ke&asan Pe"anggan 9 :;<
Ana"$sa )
a Selama tahun 1+2 #ri!ulan & dan && tidak ada disebarkan kuesioner
kepuasan pasien sehingga tidak dapat dinilai,namun dari pengamatan dan
pelaporan tidak ada pasien yang komplain terhadap petugas karena tidak
mendapat pelayanan di &?D. b eluarga pasien banyak yang tidak mau mengisi kuesioner karena kondisi
pasien sedang dalam keadaan tidak stabil.
c #elah di keluarkan S untuk uesioner kepuasan pasien dan proses
penyebaran form sudah dilakukan tetapi belum dapat di e'aluasi di
sebabkan karena data belum mencapai jumlah minimal, yaitu 2+ orang.
Ket$da#teraa$an )
Dilakukan $onitoring dalam pelaksanaan penyebaran data kepuasan pelanggan
kemudian dilakukan penilaian dan melakukan e'aluasi sesuai dengan hasil
penilaian dan membuat rekomendasi untuk pelaksanaannya.
Pencapaian masih +
Re#%'endas$ )
Dilakukan monitoring dalam pelaksanan penyebaran kuesioner dan di lakukan
e'aluasi apabila terdapat ketiddakpuasan terhadap pelayanan di &?D .
=. Ke'at$an Pas$en > 2 (a' d$ IGD 72 <
Ana"$sa )
Selama tahun 1+5 jumlah kunjungan seluruh pasien di &?D sebanyak :+:2
kunjungan dan angka kematian pasien di &?D selama tahun 1+5 sebanyak 31
pasien atau ,1 .
Penaa$an )
>anya ,1 jumlah pasien yang meninggal 15 jam di &?D,yang
merupakan pencapaian target kemtaian pasien 15 jam di &?D C 1.
Re#%'endas$ )
$onitoring dan e'aluasi
2, Insta"as$ +are Un$t )
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 9/37
1. Me"a#&#an '%n$t%r$ng ter*ada as$en 0ang #e'/a"$ #e era!atan
$ntens$-e dengan #as&s 0ang sa'a > =2 (a'
Ana"$sa )
Dari 13 pasien yang di layani di &@U dari bulan /an sd /uni 1+2,#idak ada
ditemukan pasien dengan kasus yang sama kembali kepera!atan =1 jam
Penaa$an )
#idak ada ditemukan pasien dengan kasus yang sama kembali kepera!atan =1
jam,
Re#%'endas$ )
$onitoring dan e'aluasi
2. Menge-a"&as$ #%'etens$ sta d$ I+U da"a' e"a0anan $ntens$
Ana"$sa )
a Dari 1 pera!at hanya 1 orang pera!at yang sudah dilatih dan memiliki
sertifikat mahir &@U
b 6,= pera!at yang memiliki sertifikat &@Uc =,6 pera!at yang memiliki sertifikat @linical @are
Penaa$an dan Ket$da#teraa$an )
Untuk tenaga dokter Sp.<n dan tenaga dokter spesialist yang mear!at pasien
sudah ++ langsung di tangani oleh dokter yang mera!at.
Untuk Pera!at yang sudah memiliki sertifikat mahir &@U hanya 6,= yang
sudah terlatih.
Re#%'endas$ )
$engusulkan pelatihan untuk + pera!at &@U untuk mengikuti pelatihan mahir
&@U.
$elakukan monitoring dan e'aluasi terhadap kemampuan pera!at dalam
pemberian pelayanan inteensif
3. Menge-a"&as$ #e/&t&*an (&'"a* #as&r de#&/$t&s d$ I+U
Ana"$sa )
&@U belum memiliki kasur dekubitusSejak tahun 1++= sudah di ajukan permintaan kasur dekubitus tapi sampai
sekarang belum terealisasi. #erakhir permintaan januari 1+5
Ket$da#teraa$an )#idak adanya kasur dejkubitus yang terealisasi untuk tahun 1+2 sehingga
pencaEpaian masih +.
Re#%'endas$ )
onfirmasi ulang ke bidang perencanaan mengenai permintaan kasur dekubitus
Pengusulan ke bidang operencanaan untuk pengadaan kasur dekubitus 6 bh untuk
tahun 1+6.
. Menge-a"&as$ (&'"a* a"at eng*angat dara* 0ang d$/&t&*#an ses&a$
dengan (&'"a* TT
Ana"$sa )
&@U belum memilki alat penghangat darah 4<nimeB<kan terealisasi di bulan 8o'ember 1+2
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 10/37
Ket$da#teraa$an )
#ahun 1+2 akan terealisasi bh animeB sehingga yang terealisasi hanya 6,=
Re#%'endas$ 9- Diusulkan ke bidang perencanaan 2 bh <nimeB untuk memenuhi standart
&@U.
- onfirmasi ulang ke bidang perencanaan mengenai permintaan alat
penghangat darah 4<nimeB
5. Menge-a"&as$ tersed$an0a set gant$ /a"&t ses&a$ dengan (&'"a* TT
Ana"$sa )
Set ganti balut yang tersedia set
/umlah tempat tidur di &@U sebanyak 6 unit sedangkan set ganti balut yang
tersedia hanya set ganti balut
Ket$da# teraa$an )
/umlah set ganti balut di &cu masih bh,dan pencapaiannya 6,=
Re#%'endas$ )
$erencanakan pengadaan set ganti balut sebanyak 2 set8. Menge-a"&as$ tersed$an0a -ent$"at%r ses&a$ dengan #aas$tas (&'"a* TT
Ana"$sa )
#ersedia 'entilator 5 buah di &@U
5 buah 'entilator di &@U belum diuji fungsi dan belum dikalibrasi
Ket$da#teraa$an )
Untuk pemakaian 'entilator di &@U di haruskan untuk memakai oksigen central
dan penmakaian udara tekan di &@U ,karena 'entilator tidak bisa berfungsi apabila
tidak dibarengi dengan udara tekan
Re#%'endas$ )
Sudah diajukan permohonan perbaikan 'entilator ke bagian &PRS
Secara langsung sudah menghubungi pihak distributor
$erencanakan perbaikan 'entilator dan penambahannyaPengusulan untuk mendatangkan konsultan untuk melihat pemamfaatan ruang
&@U dan mengusulkan untuk memperpaiki oksigen sentral dan udara tekan di
&@U.
=. Menge-a"&as$ tersed$an0a $n&s &' d$ I+U
Ana"$sa )
&nfus pump yang tersedia 3 unit
&nfus pump akan terealisasi unit lagi pada bulan 8o'ember 1+2 sehingga
sesuai dengan jumlah tempat tidur
Ket$da#teraa$an )
/umlah syring pump yang tersedia hanya 3 sedangkan jumlah ## 6 bh,masih 2+
yang tercapai untuk tersedianya jumlah syring pump
Re#%'endas$ )
- $engusulkan ke bidang Perencanaan untk pengadaan infus pump sebanyak 3
bh lagi
- ordinasi ke bagian terkait- $onitoring dan e'aluasi
3, Insta"as$ Beda* Sentra"
1. Me'%n$t%r$ng dan 'enge-a"&as$ !a#t& t&ngg& #a'ar /eda* > 3; 'en$t
Ana"$sa )
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 11/37
Dari =+ pasien yang mendapatkan tindakan operasi tidak ada !aktu tunggu
lebih dari C 3+ menit adalah C
Penaa$an )
- #idak ada !aktu tunggu operasi kamar bedah C 3+ menit F +,jadi !aktu
tunggu kamar bedah sudah tercapai.Re#%'endas$ )
$onitoring dan e'aluasi
2. Me'%n$t%r$ng dan 'enge-a"&as$ agar t$da# ada #e(ad$an #e'at$an d$atas
'e(a %eras$
Ana"$sa )
Dari =+ pasien dalam kurun !aktu S;$ & dan && tahun 1+2 tidak ada terjadi
kematian pasien diatas meja operasi.
Penaa$an )
Dari =+ pasien yang mendapatkan tindakan operasi tidak ada kejadiankematian di meja operasi ++
Re#%'endas$ )
- $onitoring dan e'aluasi dilkukan dengan menggunakan form time out
yang telah di siapkan dimasing masing status pasien dan di lakukan
pengisian pasca operasi.
3. Me'%n$t%r$ng dan 'enge-a"&as$ agar t$da# ada #e(ad$an %eras$ sa"a*
%rang
Ana"$sa )- Dari =+ pasien yang mendapatkan tindakan operasi tidak ada kejadian
salah orang
Penaa$an )
- #idak ada kejadian kematian di meja operasi ++
Re#%'endas$ )
- $onitoring dan e'aluasi dilkukan dengan menggunakan form time out
yang telah di siapkan dimasing masing status pasien dan di lakukan
pengisian pasca operasi.
. Me'%n$t%r$ng dan 'enge-a"&as$ agar t$da# ada #e(ad$an sa"a* t$nda#an
%eras$
Ana"$sa )
- Dari =+ pasien yang mendapatkan tindakan operasi tidak ada kejadian
salah tindakan pada operasi
Penaa$an )
- #idak ada kejadian salah tindakan pada operasi ++
Re#%'endas$ )
$onitoring dan e'aluasi dilkukan dengan menggunakan form time out yang
telah disiapkan dimasing masing status pasien dan di lakukan pengisian pasca
operasi.
5. Me'%n$t%r$ng dan 'enge-a"&as$ t$da# ada #e(ad$an t$ngga"n0a /enda
as$ng ada t&/&* as$en
Ana"$sa )
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 12/37
- Dari =+ pasien yang mendapatkan tindakan operasi tidak ada kejadian
tinggalnya benda asing pada tubuh pasien adalah ++ tindakan pada
operasi
Penaa$an )
#idak ada kejadian tinggalnya benda asing pada tubuh pasien adalah ++tindakan pada operasi
Re#%'endas$ )
- $onitoring dan e'aluasi dilkukan dengan menggunakan form time out
yang telah di siapkan dimasing masing status pasien dan di lakukan
pengisian pasca operasi.
8. Meng%ntr%" dan 'enge-a"&as$ ter(ad$n0a #%'"$#as$ #arena %-erd%s$s
dan sa"a* ene'atan end%traea" t&/e dengan e'/&atan SP
Ana"$sa )
"elum ada pasien yg ditemukan o'erdosis tetapi blm ada data yg real
diperoleh hanya secaraa. $engetahui pemberian dosis anastesi yang tepat dan memeriksa reaksi dan
pemberian anastesi pada pasien sebelum tindakan operasi.
$embuat SOP anastesi tentang reaksi anastesi dan penempatan
endotraceal tube
b. $engetahui pemberian dosis anastesi yang tepat dan memeriksa reaksi dan
pemberian anastesi pada pasien sebelum tindakan operasi.
Re#%'endas$ )
$engetahui pemberian dosis anastesi yang tepat dan memeriksa reaksi
dan pemberian anastesi pada pasien sebelum tindakan operasi.
, Per$nat%"%g$ )
1. Ke(ad$an #e'at$an $/& #arena ersa"$nan
a. Me"a#&#an '%n$t%r$ng dan e-a"&as$ ter*ada Ke(ad$an #e'at$an
$/& #arena ersa"$nan
Dari 3 pasien yang dilayani di Perinatologi tidak ada kematian yang
terjadi selama kurun !aktu /an sd /uni 1+2
/. Re#%'endas$
#etap melakukan monitoring dan e'aluasi.
2. Pe'/er$an e"a0anan ersa"$nan n%r'a"
a. Me"a#&#an '%n$t%r$ng dan re#%'endas$ d$ada#ann0a e"at$*an
/ag$ ega!a$ d$ VK 0ang /e"&' 'e'$"$#$ sert$$#at APN
Dari 11 orang pega!ai di % hanya 1 orang pega!ai sudah memiliki
sertifikat <P8
1 + orang pega!ai % yang belum memiliki sertifikat <P8 adalah
pega!ai magang3 >anya 3 orang dokter obgyn di perinatologi sudah memiliki sertifikat
<suhan persalinan 8ormal 4<P8
/. Re#%'endas$
1, $engusulkan pelatihan <P8 bagi pega!ai yang belum memiliki
sertifikat <P8
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 13/37
3. Pe'/er$an e"a0anan ersa"$nan dengan en0&"$t
a. Me"a#&#an '%n$t%r$ng dan e-a"&as$ serta re#%'endas$ e"at$*an
PNEK /ag$ d%#ter ses$a"$s? d%#ter &'&'? /$dan VK dan era!at
IGD
/umlah bidan yang sudah memiliki sertifikat PO8; hanya 1 orang
dari 11 jumlah bidan di % 1 Selama ini bidan yang belum memiliki pelatihan PO8; yang
melakukan pertolongan persalinan dengan penyulit sering tidak
didampingi oleh dokter penanggungja!ab
/.Re#%'endas$
1, $embentuk tim PO8; yang baru yang komposisinya adalah 9
dokter spesialis, dokter umum, bidan % dan &?D
1 $erencanakan pelatihan PO8; tahun 1+2 untuk bidan di % dan
di &?D
. Pe'/er$an e"a0anan ersa"$nan dengan t$nda#an %eras$
a. Me"a#&#an '%n$t%r$ng? e-a"&as$ dan re#%'endas$ e"at$*an #a'ar
/eda* /ag$ era!at K
1, Pada saat sectio tidak didampingi oleh dokter anak, Operasi hanya
dilakukan oleh dokter spesialis dan dokter anastesi.
2, Pera!at yang menjadi asisten tindakan operasi hanya 2 orang yang
memiliki sertifikat kamar bedah dari : orang jumlah pera!at hanya dari
5 bidan di O yang memiliki sertifikat kamar bedah
/. Re#%'endas$ )
Direncanakan pelatihan kamar bedah bagi 1 bidan dan 5 orang
pera!at di kamar bedah untuk tahun 1+2
1 $engusulkan dalam pelayanan persalinan harus didampingi dokter anak
5. Pert%"%ngan ersa"$nan 'e"a"&$ S+
a. Me"a#&#an '%n$t%r$ng dan e-a"&as$ ert%"%ngan ersa"$nan dengan
S+
1, Untuk tim yang menolong persalinan dengan sectio seharusnya
disertai oleh dokter anak
1 /umlah persalinan dengan sectio sebanyak :1 orang dari *6 orang ibu
bersalin selama 6 bulan.
3, "anyaknya bidan yang merujuk pasien yang tidak dapat ditolong
dengan persalinan normal ke rumahsakit./. Re#%'endas$
1, $elalui dinas kesehatan penyuluhan tentang sistem rujukan
2, Dalam pelaksanaan tindakan sectio harus didampingi oleh dokter anak
3, $elalui dinas kesehatan untuk memberikan "idan pelatihan <P8
5 $ensosialisasikan tentang sistem rujukan pada pertemuan lintas
sektoral kepada Dinas esahatan
8. Ke'a'&an 'enangan$ BBLR 15;; @ 25;; gra'
a. Me"a#&#an '%n$t%r$ng dan e-a"&as$ #e'a'&an /$dan 'enangan$
BBLR 15;; @ 25;; gra'
""7R yang tertangani =2 selama dari tahun 1+3 sampai
tahun 1+2
1 "idan yang memiliki sertifikat perinatologi sebanyak +rang dari 1
orang petugas perinatologi
3 "idan yang memiliki sertifikat <P8 sebanyak 2 orang dari 1 orang
petugas perinatologi.
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 14/37
5 Peralatan perinatologi seperti 9 suction yang masih kurang
2 Pada saat persalinan tidak didampingi dokter anak
/. Re#%'endas$
Direncanakan pelatihan perinatologi untuk #ahun 1+6 untuk bidan
perinatologi
1 $engajukan agar dokter anak mendampingi pertolongan persalinan.3 Sudah diajukan permintaan suction untuk tahun 1+2
5, %rens$#
$enge'aluasi !aktu tanggap pelayanan pemulasaran jenaGah 1 jam
Ana"$sa )Dari total 3: pasien di forensik yang dilayani ada yang dilayani ) dari 1 jam.
>al ini terjadi karena keterlambatan dalam menangani mayat karena kurangnya
sarana dan prasarana petugas forcensik..
>al hal yang menjadi catatan dalam keterlambatan ini adalah 9
- petugas lama datang
- Petugas lama kumpul karena info %;R disebutkan belum ada.
- amera macet
- 7ama diketahui oleh keluarga
- Petugas meninggalkan instalasi dalam keadaan kosong karena berangkat ke #P
4SD$ terbatas
- Perlengkapan mini lab tidak lengkap
- orban masuk hari minggu,SD$ terbatas
- Sarana prasarana terbatas pembilalan mayat tidak terlaksana
Ket$da#teraa$an
2. Pr%gra' Pengenda"$an M&t& Pe"a0anan R&'a* Sa#$t.
a. +ara 'e"a#sana#an #eg$atan 9
egiatan dilaksanakan berdasarkan kebutuhan masing - masing instalasi sesuai
dengan permintaan instalasi yang diajukan ke bidang sesuai dengan SOP rumah
sakit
/. Sasaran
Staf di instalasi &?D,&@U,>D,O,Aorensik,perinatalogi. Keg$atan %#%# )
$elaksanakan ebutuhan RS tentang pengendalian mutu pelayanan rumah sakit
d. R$n$an Keg$atan
a $elaksanakan Sur'ey kepuasan pasien di &?D
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 15/37
b $elaksanakan Pengumpulan &ndikator SP$ di instalasi O, U?D, &@U, >D
dan Aorensik
e. +ara 'e"a#sana#an #eg$atan
$embuat kuesionir dan mendistribusikan ke instalasi ,kemudian mengumpulka
data kuesionir yang telah di isi oleh pasien atau keluarga pasien dan kemudian
membuat e'aluasi
. Sasaran
Staf di instalasi &?D,&@U,>D,O,Aorensik,perinatalogi serta pasien atau keluarga
pasien
Pr%gra' Penge'/angan Sarana? Prasarana? dan Pera"atan R&'a* Sa#$t.
a. Keg$atan %#%#)
$elaksanakan pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana aparatur dalam
kelancaran pelaksanaan tugas pokok dan fungsi masing-masing staf
/. R$n$an Keg$atan )
$elaksanakan Rehabilitasi ?edung.
1. $elaksanakan rehabilitasi gedung bedah emergency menjadi gedung
bedah sentralAna"$sa )
Sudah dilakukan rehabilitasi tetapi sampai sekarang belum termanfatkan
dikarenakan ruangan operasi belum dilengkapi dengan lampu operasi.
Re#%'endas$ )
Pengusulan kembali ke perencanaan ,agar gedung bedah sentral bisa
dimamfaatkan.
2. $elaksanakan pengembangan ruang haemodialisa
Ana"$sa )
Pengembangan ruang haemodialisa sudah terlaksana dan penambahan
mesin dan ## juga sudah terlaksana,
<danya pengembangan ruang >D di gedung batru untuk 5+ ##
Re#%'endas$ )
-$onitoring dan e'aluasi untuk perencanaan pengembangan dan
penambahan jumlah mesin dan ##
-ordinasi ke bagian terkait
3. $elaksanakan rehabilitasi ruang forensik
Ana"$sa )
Rehabilitasi ruang forensik sudah dilakukan tahun 1+2
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 16/37
Re#%'endas$ )
-$onitoring dan e'aluasi tentang pelaksanaan rehab gedung forensik
-ordinasi ke bagian terkait
. $elaksanakan rehabilitasi %0O
Ana"$sa )
Rehab ruang %O direncanakan untuk membuat ruangan RR dan ruang
ganti dan ruang dokter
Re#%'endas$ )
-$onitoring dan e'aluasi pelaksanaan rehabilitasi ruang %O
-ordinasi dengan bidang gerkait
5. $elaksanakan rehabilitasi dan pengembangan gedung &@U
Ana"$sa )
Re*a/$"$tas$ r&ang I& te"a* d$"a#sana#an ada ta*&n 2;1?teta$
'as$* /an0a# #enda"a dan #et$da#ses&a$an r&ang I+U terse/&t
Re#%'endas$ )
eng&s&"an &nt&# 'endatang#an #%ns&"tan ?&nt&# 'e"$*at
standar$sas$ r&ang I+U
•
$engadakan Pengadaan Prasarana dan Peralatan 4 &@U &ntensi'e @are Unit
. $enyediakan kebutuhan kasur dekubitus untuk sesuai dengan jumlah
tempat tidur di &@U yaitu 5 buah
1. $enyediakan kebutuhan alat penghangat darah 5 buah di &@U
3. $enyediakan kebutuhan set ganti balut 5 set untuk di &@U
5. $enyediakan kebutuhan infus pump unit untuk kebutuhan &@U
2. $enyediakan kebutuhan syringe pump unit untuk memenuhi kebutuhan
di &@U
6. $enyediakan kebutuhan alat pompa infuse, alat untuk pemasangan (SD,
humidifier, pemanas darah, lemari es untuk menyimpan darah, alat %P%
yang di butuhkan untuk penanganan li'e sa'ing di &?D
• $engadakan Pengadaan suku cadang peralatan non medis, mengadakan
Pemeliharaan sarana, prasarana, dan peralatan.
• $engusulkan perbaikan untuk 1 buah 'entilator dan uji fungsi untuk 1 buah
'entilator
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 17/37
Per$nat%"%g$ )
$engadakakan alat suction buah untuk cadangan
%rens$# )
. $engadakan kebutuhan kamera untuk forensik
1. $engadakan perlengkapan untuk $ini lab di Aorensik
a. +ara 'e"a#sana#an #eg$atan )
egiatan dilaksanakan sesuai usulan dan keadaan lapangan serta SOP
rumah sakit
/. Sasaran )
Sarana dan prasana rumah sakit
. Pr%gra' Penge'/angan S&'/er Da0a Man&s$a.
Keg$atan %#%# )
$elaksanakan peningkatan dan pengembangan sumber daya manusia
R$n$an #eg$atan )
a. $elaksanakan program pelatihan
/. $engadakan pelatihan untuk pera!at mahir &@U di &nstalasi @are &ntensi'e
. $elaksanakan Pelatihan "asic 7i'e Support dan <@7S, <#7S dan "#7S dan
PP?D di &nstalasi ?a!at Darurat
d. $elaksanakan Pelatihan <P8 bagi dokter umum dan tenaga bidan di perinatalogi
e. $elaksanakan pelatihan perinatologi untuk bidan di perinatologi
Per$nat%"%g$ )
1. $elaksanakan Pelatihan asuhan persalinan normal bagi dokter umum dan 1
tenaga bidan
2. $elaksanakan pelatihan PO8; untuk 2 orang bidan di %
3. $erencanakan pelatihan kamar bedah untuk 1 bidan dan 5 orang pera!at dikamar
bedah
. $elaksanakan program refreshing dokter umum.
a. +ara 'e"a#sana#an #eg$atan )
Sesuai dengan usulan dan kebutuhan serta SOP rumah sakit
/. Sasaran )
Petugas medis RSUD dr Djasamen Saragih Pematangsiantar
5. Pr%gra' Kese"a'atan dan Kese*atan Ker(a R&'a* Sa#$t.
Keg$atan %#%# )
$elaksanakan kegiatan keselamatan dan kesehatan kerja di rumah sakit
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 18/37
R$n$an Keg$atan )
a. $elaksanakan Program Disaster Plan.
b. $elaksanakan Program Peningkatan eselamatan Pasien
LAPRAN JUMLAH PELACANAN DI INSTALASI GA6AT DARURAT
J&'"a* K&n(&ngan Pas$en d$ IGD RSUD dr. D(asa'en Sarag$* Pe'atangs$antar
B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
B&"an Jen$s Pe"a0anan
U'&' JKN
/anuari = 566
Pebruari 62 3::
$aret =3 322
<pril + 3+1
$ei 1 1=:/uni 5= 3+6
/uli 3= 31
<gustus 13 1++
September 3: 1=6
Oktober 5+ 32
8o'ember 3 3=
Desember 33 3++
/umlah 66= 3*36
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Januari
Pebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Gra$# K&n(&ngan Pas$en d$ IGD RSUD dr. D(asa'en Sarag$* Pe'atangs$antar
B&"an Jan&ar$ s4d J&n$ 2;15
1. Pe"a0anan Ka'ar eras$
#arget yang harus di capai dalam pelayanan kamar operasi 9
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 19/37
a. (aktu tunggu operasi kamar bedah C dari 3+ menit.
(aktu tunggu kamar operasi kamar bedah dari pasien diantar ke ruang bedah sampai
dilaksanakan pembedahan dari 3+ m,yang menjadi kendala adalah penjad!alan
pasien bedah dari ruangan ke kamar operasi dilakukan pagi hari sementara paasien
sudah diharuskan untuk puasa,sehingga dokter langsung bisa membuat jad!al b. #idak adanya kejadian kematian di meja operasi ++ .
#idak ada kejadian kematian pasien di atas meja operasi tahun 1+5,untuk hal ini kita
tetap melakukan monitoring dan e'aluasi
c. #idak adanya kejadian operasi salah sisi ++ .
Pengsian format time out sudah dilakukan sebelum pasien dioperasi,dan sudah ada
SOP untuk pelaksanaan tindakan operasi sehingga tidak terjadi kesalahan dalam
operasi,dan akan dilakukan monitoring dan e'aluasi.
d. #idak adanya kejadian operasi salah orang ++ .
Pengsian format time out sudah dilakukan sebelum pasien dioperasi,dan sudah adaSOP untuk pelaksanaan tindakan operasi sehingga tidak terjadi kesalahan dalam
operasi,dan akan dilakukan monitoring dan e'aluasi
e. #idak adanya kejadian salah tindakan pada operasi ++ .
Pengsian format time out sudah dilakukan sebelum pasien dioperasi,dan sudah ada
SOP untuk pelaksanaan tindakan operasi sehingga tidak terjadi kesalahan dalam
operasi,dan akan dilakukan monitoring dan e'aluasi
f. #idak adanya kejadian tinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi C 6
Pengsian format time out sudah dilakukan sebelum pasien dioperasi,dan sudah ada
SOP untuk pelaksanaan tindakan operasi sehingga tidak terjadi kesalahan dalam
operasi,dan akan dilakukan monitoring dan e'aluasi.
g. omplikasi karena o'erdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan endotraceal tube#idak ada kejadian o'erdosis pada pasien dalam pelaksanaan operasi di kamar
bedah ,dilihat dari data pasien ,tetapi SOP untuk mendukung hal ini belum ada
. h. Dlihat dari utilisaasi pasien bedah di RS,terutama pasien obgyn,terjadi penurunan yang
sangat signifikan,dimana hal ini terjadi karena semua dokter obgyn menyarankan
pasien untuk berobat di luar RS Djasamen
REN+ANA TINDAK LANJUT.
. ordinasi dengan pelayanan tentang SOP alur pasien bedah di ruang ra!at inap, pasien
pasien elektif memiliki !aktu tunggu yang lama di RS,di karenakan !aktu tunggu hasil
dari penunjang lama
1. Di buatkan SOP atau respon time !aktu tunggu pasien elektif dan cyto di 7ab
3. Dibuatkan alur penjad!alan pasien operasi dari ruang ra!at inap,sehingga jad!al dokter
melakukan operasi sudah bisa di buat lebih a!al,dan pasien tidak menunggu terlalu lama5. Pelaksanaan rehabilitasi ruang bedah tunas jaya
2. Pengaktifan kamar bedah emergency menjadi kamar bedah central,dan memindahkan
ruang ra!at inap tunas jaya ke P<% @ dimana P<% @ menjadi ruang ra!at inap bagi
pasien persalinan pasca bedah.
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 20/37
J&'"a* K&n(&ngan Pas$en d$ Ka'ar Beda* Sentra" RSUD dr. D(asa'en Sarag$*
Pe'atangs$antar B&"an Jan&ar$ s4d J&n$ 2;15
Ka'ar Beda* Sentra"
B&"an Jen$s Pe"a0ananU'&' JKN
/anuari 1 5+
Pebruari 35
$aret + 3
<pril 3 15
$ei 1
/uni + 1
/uli + 1
<gustus 11
September + 1
Oktober + 1 8o'ember 2
Desember 3 *
/umlah 1 151
mum J!N
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Januari
Pebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Gra$# J&'"a* K&n(&ngan Pas$en d$ Ka'ar Beda* Sentra" RSUD dr. D(asa'en
Sarag$* Pe'atangs$antar B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
8. Pe"a0anan Persa"$nan dan Per$nata"%g$
. ejadian kematian ibu karena persalinan
- Perdarahan C
- eklampsi C 3+
- sepsis C +.1 - partus lama C 1+
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 21/37
1. Pemberian pelayanan persalinan normal ++ dalam !aktu tahun
3. Pe,mberian pelayanan persalinan dengan penyulit ++ dalam !aktu tahun
5. Pemberian pelayanan persalinan dengan tindakan operasi C 1+ dalam 2 tahun2. Pelayanan persalinan melalui S@ ++ dalam 2 tahun
6. emampuan melayani ""7R 2++ H 12++ gram
J&'"a* K&n(&ngan Pas$en d$ Ka'ar Beda* K RSUD dr. D(asa'en Sarag$*Pe'atangs$antar B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
B&"an Jen$s Pe"a0anan
U'&' JKN
/anuari 1
Pebruari 3
$aret + 3
<pril + +
$ei + +
/uni + +
/uli + +
<gustus + +
September + +
Oktober + +
8o'ember + +
Desember + +
/umlah 1 *
mum J!N
0
0"5
1
1"5
2
2"5
3
JanuariPebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
NovemberDesember
Gra$# J&'"a* K&n(&ngan Pas$en d$ Ka'ar Beda* K RSUD dr. D(asa'en Sarag$*
Pe'atangs$antar B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
J&'"a* K&n(&ngan Pas$en d$ VK RSUD dr. D(asa'en Sarag$* Pe'atangs$antar
B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
B&"an Jen$s Pe"a0ananU'&' JKN
/anuari 3 3
Pebruari 2
$aret 1
<pril + +
$ei + 6
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 22/37
/uni + +
/uli +
<gustus 1 5
September 3 1
Oktober
8o'ember +Desember 3 5
/umlah 6 3=
mum J!N
0
2
4
#
$
10
12
Januari
Pebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Gra$# J&'"a* K&n(&ngan Pas$en d$ VK RSUD dr. D(asa'en Sarag$* Pe'atangs$antar
B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
=. Pe"a0anan Intens$-e +are Un$t
. Rata rata pasien yang kembali kepera!atan intensif dengan kasus yang sama =1
jam adalah C 2 dalam 3 tahun1. Pemberi pelayanan intensif F :+ dalam 2 tahun
3. #ersedianya kasur dekubitus sesuai jumlah tempat tidur ++ dalam kurun lima
tahun5. #ersedianya alat penghangat darah 4animeB sesuai kapasitas tempat tidur ++
dalam kurun !aktu lima tahun
2. #ersedianya set ganti balut sesuai jumlah tempat tidur ++ dalam kurun !aktu 2
tahun
6. #ersedianya infuse pump sebagai kapasitas tempat tidur
=. #ersedianya 'entilator sesuai kapasitas tempat tidur *. #ersedianya syringe pump
J&'"a* K&n(&ngan Pas$en d$ I+U RSUD dr. D(asa'en Sarag$* Pe'atangs$antar
B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
B&"anJen$s Pe"a0anan
U'&' JKN
/anuari + 5+
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 23/37
Pebruari + 3:
$aret 3 1:
<pril 1 12
$ei 3 31
/uni 2 32
/uli 1 13<gustus 5 13
September 3 3
Oktober 3=
8o'ember * 3=
Desember 1
/umlah 35 3*+
mum J!N
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Januari
Pebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Gra$# K&n(&ngan Pas$en d$ I+U RSUD dr. D(asa'en Sarag$* Pe'atangs$antar
B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
:. Pe"a0anan Pe'&"asaran Jenaa*
(aktu tanggap pelayanan pemulasaran jenaGah C 1 jam F :+ dalam kurun !aktu 3
tahun
J&'"a* Pas$en d$ %rens$# Ta*&n 2;15
N% B&"an La#$"a#$ Pere'&an
. /anuari 5
1. Pebruari * 1
3. $aret 3
5. <pril 5 3
2. $ei 6
6. /uni + +
=. /uli 6 1
*. <gustus 5 1:. September 5 5
+. Oktober 3 5
. 8o'ember 3 1
1. Desember = +
/umlah 21 11
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 24/37
%aki&laki Perempuan
0
1
2
3
4
5
#
'
$
Januari
Pebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
NovemberDesember
Gra$# Pas$en %rens$# RSUD dr. D(asa'en Sarag$* Pe'atangs$antar
B&"an Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
. Pe"a0anan Hae'%d$a"$sa
Pematangsiantar, /anuari 1+6
KEPALA BIDANG TINDAKAN MEDIS
RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH
PEMATANGSIANTAR
drg. EVA KRISTIN SINAGA
NIP. 1=8;:2= 2;;5;2 2 ;;1
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 25/37
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 26/37
II. EVALUASI PRGRAM KERJA
PEN+APAIAN STANDART PELACANAN MINIMAL INSTALASI BEDAH SENTRAL
RSUD Dr. DJASAMEN SARAGIH KTA PEMATANGSIANTAR JANUARI DESEMBER 2;15
No. Indikator NilaiRealisasi
Tahun2015
Target2015
TargetPencapa
ian
Pencapaian
Kendala Analisa Rekomendasi
1" (aktu tunggu operasi kamar bedahC 3+ menit
≤10 100( ≤10 3 ta)un *er+apai - Dari 125 pasien yangmendapatkan tindakan operasi
tidak ada !aktu tunggu lebihdari C 3+ menit adalah 5,5
Monitoring ,an evaluasi
2" #idak adanya kejadian kematian di
meja operasi100( 100( -100( 3 ta)un *er+apai & Dari 125 pasien dalam kurun
!aktu tahun 1+2 tidak adaterjadi kematian pasien diatas
meja operasi.
$onitoring dan e'aluasi
dilakukan denganmenggunakan form time out
yang telah di siapkandimasing masing status pasien
dan di lakukan pengisian pasca operasi.
3" #idak adanya kejadian operasi salah
sisi100( 100( -100( 1 ta)un *er+apai & Dari 125 pasi en yang
mendapatkan tindakan operasitidak ada kejadian salah sisi
$onitoring dan e'aluasi
dilakukan denganmenggunakan form time outyang t el ah di s iapkan
dimasing masing status pasiendan di lakukan pengisian
pasca operasi.
4" #idak adanya kejadian operasi salahorang
100( 100( -100( 1 ta)un *er+apai & Dari 125 pasi en yangmendapatkan tindakan operasi
tidak ada kejadian salah orang
$onitoring dan e'aluasidilakukan dengan
menggunakan form time outyang t el ah di s iapkan
dimasing masing status pasiendan di lakukan pengisian
pasca operasi.
5" #idak adanya kejadian salahtindakan pada operasi
100( 100( -100( 1 ta)un *er+apai & Dari 125 pasi en yangmendapatkan tindakan operasi
tidak ada kejadian salahtindakan pada operasi
$onitoring dan e'aluasidilakukan dengan
menggunakan form time outyang telah disiapkan dimasing
masing status pasien dan dilakukan pengisian pasca
operasi.
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 27/37
#" #idak adanya kejadian tinggalnya benda asing pada tubuh pasiensetelah operasi
100( 100( -100( 1ta)un *er+apai & Dari 125 pasi en yangmendapatkan tindakan operasitidak ada kejadian tinggalnya
benda asing pada tubuh pasien
$onitoring dan e'aluasidilakukan denganmenggunakan form time out
yang telah disiapkan dimasingmasing status pasien dan di
lakukan pengisian pascaoperasi.
'" omplikasi karena o'erdosis,reaks i anest es i dan sal ah
penempatan endotraceal tube
-#( 100( -#( 1 ta)un *er+apai & "el um ada pasi en ygditemukan o'erdosis tetapi
blm ada data yg real diperolehhanya secara
a. $engetahui pemberiandosis anastesi yang tepat
dan memeriksa reaksi dan pemberian anastesi pada
pasien sebelum tindakan
operasi.
b. $engetahui pemberiandosis anastesi yang tepat
dan memeriksa reaksi dan pemberian anastesi pada
pasien sebelum tindakanoperasi.
$engetahui pemberian dosisanastesi yang tepat dan
memeriksa reaksi dan pemberian anastesi pada
pasien sebelum tindakanoperasi.
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 28/37
PEN+APAIAN STANDART PELACANAN MINIMAL PERSALINAN DAN PERINATLGI
RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH KTA PEMATANGSIANTAR JANUARI DESEMBER 2;15
N%. Ind$#at%r N$"a$ Batas !a#t&
Penaa$an
Target
2;15
Rea"$sas$
Ta*&n 2;15
Penaa$an Kenda"a Ana"$sa Re#%'endas$
. ejadiankematian ibu
karena persalinan
• Per,ara)an - 1
(.
• /klamsi - 30 (
• Sepsis - 0.2 (
• Partus lama - 20(
tahun • Per,ara)an - 1
(.
• /klamsi - 30 (
• Sepsis - 0.2 (
Partus lama -20 (
Perdarahan 4-
;klamsi 4-
Sepsis 4-
Partus lama 4-
#ercapai - Dari 63 pasien yang dilayanidi Perinatologi tidak ada
kematian yang terjadi selamakurun !aktu /an sd Des 1+2
#etap melakukanmonitoring dan e'aluasi
1. Pemberian pelayanan
persalinan
normal
++ tahun ++ = #idaktercapai
Persalinan normalditolong + tenaga
bidan yang tidak
memiliki sertifikat <P8dari 16 orang petugas
Dari 16 orang pega!ai di perinatologi hanya * orang
petugas sudah memiliki
sertifikat <P81 * orang petugas perinatologi
yang belum memi liki
sertifikat <P8 adalah adalah petugas honor dan magang
3 1 orang dokter obgyn di
perinatologi sudah memilikisertifikat <suhan persalinan
8ormal 4<P8
$engusulkan pelatihan<P8 bagi petugas yang
belum memiliki
sertifikat <P8
3. Pemberian pelayanan
persalinandengan
penyulit
++ 3 tahun =+ =+ #ercapai Selama ini bidan yang belum memiliki
pelatihan PO8; yangmelakukan pertolongan
persalinan dengan penyulit sering tidak
didampingi oleh dokter penanggungja!ab
/umlah bidan yang sudah
memil iki serti fikat
PO8; hanya 1 orang
dari 5 jumlah bidan di
%
1 Selama ini bidan yang
belum memiliki pelatihan
PO8; yang melakukan
pertolongan persalinan
dengan penyulit sering
tidak didampingi oleh
dokter penanggungja!ab
$embentuk t im
PO8; yang baru
yang komposisinyaadalah 9 dokter spesialis, dokter
umum, bidan % dan &?D
•$erencanakan pelatihan
PO8; tahun 1+6
untuk bidan di %
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 29/37
5. Pemberian pelayanan
persalinandengan
tindakanoperasi
++ 2 tahun 6+ 2+ #idak tercapai
. Pada s aat secti otidak didampingi
oleh dokter anak.1. Operasi hanya
di lakukan ol ehdokter spesialis dan
dokter anastesi.3. Pera!at yang
menjadi asisten
tindakan operasihanya 2 orang yang
memiliki sertifikatkamar bedah dari =
orang jumlah pera!at
5. >anya dari 5 bidandi O yang
memiliki sertifikatkamar bedah.
Pada saa t s ect io t idak didampingi oleh dokter
anak, operasi han yadilakukan oleh dokter
spesial is dan dokter anastesi.
1 Pera!at yang menjadiasisten tindakan operasihanya 2 orang yang
memiliki sertifikat kamar bedah dari = orang jumlah
pera!at, hanya dari 5 bidan di O yang
memiliki sertifikat kamar bedah
Direncanakan pelatihan kamar
bedah bagi 5 orang pera!at di kamar
bedah untuk tahun1+6
1 $engusulkan dalam pelayanan persalinan
harus didampingidokter anak
2. Pertolongan persalinan
melalui S@
C1+ 2 tahun 6+ 2,: #idak terscapai
. Untuk tim yangmenolong persalinan
dengan secti oseharusnya disertai
oleh dokter anak 1. /umlah persalinan
dengan sectio +
orang sel ama tahun
3. "anyaknya bidanyang merujuk pasien
yang tidak dapatditolong dengan
persalinan normalke rumahsakit.
. Untuk tim yang menolong persalinan dengan sectio
seharusnya disertai olehdokter anak
1. /umlah persalinan dengansectio sebanyak + orangdari 63 orang pasien
selama tahun.3. "anyaknya bidan yang
merujuk pasien yang tidak dapat ditolong dengan
persalinan normal kerumah sakit
$elalui dinas
kesehatan penyuluhan tentang
sistem rujukan
Dalam pelaksanaan
tindakan sectio harusdidampingi oleh
dokter anak
$elalui dinas
kesehatan untuk
memberikan "idan pelatihan <P8
•$ensosialisasikan
t en tang s is tem
rujukan pada pertemuan lintas
sektoral kepadaDinas esehatan
6. emampuanmenangani
""7R 2++ H 12++ gram
++ 2 tahun 6+ 6+ #ercapai . ""7R yang tertangani6+ selama tahun
1+21."idan yang memiliki
sertifikat perinatologisebanyak orang
""7R yang tertangani 6+ selama tahun 1+2
"elum ada bi dan yangmemil iki s ert ifikat
penanganan ""7R dankega!atdaruratan neonatal
•Direncanakan pelatihan
antara lain 9kega!atdaruratan
neonatal, penanganan ""7R
dan penggunaan alat
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 30/37
dari 16 orang petugas perinatologi
3."idan yang memilikis ert ifikat <P8
sebanyak * orangdari 16 orang petugas
perinatologi.
5.Pada saat persalinan
tidak didampingidokter anak
1 "idan yang memilikisertifikat <P8 sebanyak *
orang dari 16 orang petugas perinatologi.
3 Peral at an perinatologiseperti 9 suction yang masih
kurang5 Pada saat persalinan tidak
didampingi dokter anak
di neonatal 4 @P<P untuk tahun 1+6
untuk bidan perinatologi
•$engajukan agar dokter
anak mendampingi pertolongan
persalinan
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 31/37
PEN+APAIAN STANDART PELACANAN MINIMAL INSTALASI GA6AT DARURAT
RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH KTA PEMATANGSIANTAR JANUARI @ DESEMBER 2;15
No Indikator Nilai Target2015
Realisasitahun 2015
TargetPencapaia
n
Pencapaian
Kendala Analisa Rekomendasi
. /am buka pelayanan ga!at
darurat harus 15 jam.
15 jam 15 jam 15 jam tahun #ercapai - - /am buka pelayanan di&?D adalah 15 jam,tetapi
pada saat jam makan dokter sering tidak berada di tempat
karena harus keluar mencarimakan,menyebabkan dokter
tidak stand by di &?D. #etapi persentase keterlambatan ini
s udah jauh menurundisebabkan telah di
sediakan eBtra puding untuk dokter
- Untuk pera!at jaga sudah
memenuhi sandart 15 jam,karea sudah ada jad!al
jaga pera!at dan pera!atsudah melaksanakannya.
- >al ini di e'aluasi melalui buku catatan jam
kedatangan dokter dan jad!al jaga dokter dan
pera!at.
- ;'aluasi t erhadap SOP /ad!alPergantian Shift Dokter di &?D
- ;'aluasi dan monitoring terhadap protap pengaturan jad!al jaga baik
konsulen maupun dokter umum dan pera!at
- <da pengaturan jad!al jaga bulanan baik konsulen maupun dokter umum dan
pera!at- <da bukti pelaksanaan jaga berupa
laporan jaga dan absensi- <da e'aluasi terhadap protap dan pelaksanaan jaga
1. emampuan
menangani 7i'eSa'ing di &?D
++ =2 ++ 2 tahun #ercapai - - Dari 5; pasien yang
dat ang ke &?D yangmembutuhkan pertolongan
li'e sa'ing 1; orang yangmeninggal.
- Dilakukan monitoring dan e'aluasi
untuk pelaksanaan pelatihan li'esa'ing,dan akan direncanakan pelatihan
kembali untuk 1+6.
3. Pemberi
pelayanankega!atdaruratan bersertifikat
<#7S0 "#7S0<@7S0 PP?D
++ 6+ 2+ 2 tahun "elum
tercapai
- Dari * orang dokter &?D yang
mempunyai sertifikat <@7S 5orang 42+dan pada bulanSeptember akan dilatih 3
orang dokter lagi untuk pelatihan <@7S hingga
Pengusulan kembali untuk pelatihan <@7S
bagi orang dokter umum di &?DPengusulan kebali untuk pelatihan PP?D bagi + orang pera!at di &?D
$emonitoring dan menge'aluasi pelatihanserta masa berlakunya sertifikat <@7S dan
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 32/37
mendapat kan t arget4*=,2,untuk serifikat PP?D
dari 2 orang pera!at hanya143 orang yang memiliki
sertifikat PP?D sedangkan 6orang sertifikatnya sudah
eBpired,tetapi pada bulan $ei1+5 sudah dilatih 3 oranglagi sehingga target yang
tercapai 33.
PP?D serta "7S.
5. etersediaan #imPenanggulangan
"encana
#im #im #idak ada#im
tahun "elumtercapai
- Pada tahun 1+5 di &?D belum ada dibentuk #im
Penanggulangan "encanayang d it et apkan ol eh pimpinan RSUD.
aPengusulan untuk pembentukan tim penanggulangan bencana
b ordinasi dengan bagian lain yangterkait dalam pembentukan tim penanggulangan bencana.
2. (aktu tanggap pelayanan dokter
?a!at Darurat
2 menit 2 menit 2 menit tahun #ercapai - (aktu tanggap pelayanandokter ga!at darurat selama
tahun 1+5 rata-rata 5-2menit per pas ien ini
dibuktikan dengan pencatatanrespon ti me di &?D.
$eskipun dari beberapa pasien ada yang lebih dari 2
menit itu dikarenakan 9a /am tiba pasien
bersamaan dengankedatangan pasien yanglain dan saat peralihan
pergantian jam jagadokter.
b Pasien tiba saat dokter sedang keluar mencari
makanc Dokter jaga di &?D tidak
stand by
$onitoring dan e'aluasi terhadap 9- ;'aluasi terhadap SOP /ad!al
Pergantian Shift Dokter di &?D- ;'aluasi dan monitoring terhadap protap
pengaturan jad!al jaga baik konsulenmaupun dokter umum dan pera!at
- <da pengaturan jad!al jaga bulanan baik konsulen maupun dokter umum dan
pera!at- <da bukti pelaksanaan jaga berupa
laporan jaga dan absensi- <da e'aluasi terhadap protap dan
pelaksanaan jaga
6. epuasan
Pelanggan
F*+ F *+ + 3 tahun "elum
terlaksana
uesioner kepuasaan
pelanggan belummencakup pelayanan di
&?D, masih mencakup
pelayanan ra!at inap saja
a Selama tahun 1+2
#ri!ulan & dan && tidak adadisebarkan kuesioner
kepuasan pasien sehingga
tidak dapat dinilai,namundari pengamatan dan pelaporan tidak ada pasien
yang komplain terhadap petugas karena tidak
Dilakukan monitoring dalam pelaksanan
penyebaran kuesioner dan di lakukane'aluasi apabila terdapat ketiddakpuasan
terhadap pelayanan di &?D .
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 33/37
mendapat pelayanan di&?D.
b eluarga pasien banyak yang tidak mau mengisi
kuesioner karena kondisi pasien sedang dalam
keadaan tidak stabil.c #elah di keluarkan S
untuk uesioner kepuasan
pasien dan proses penyebaran form sudah
dilakukan tetapi belumdapat di e'aluasi di
sebabkan karena data belum mencapai jumlah
minimal, yaitu 2+ orang.
=. ematian pas ien
15 jam Di &?D
C1 C 1 + 2 tahun #ercapai - Selama tahun 1+2 jumlah
kunjungan seluruh pasien di&?D s eban yak 1:*2
kunjungan dan angkakematian pasien di &?D
selama tahun 1+2 sebanyak 65 pasien atau +,+1 .
$onitoring dan e'aluasi
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 34/37
PEN+APAIAN STANDART PELACANAN MINIMAL INTENSIVE +ARE UNIT FI+U,
RSUD Dr.DJASAMEN SARAGIH KTA PEMATANGSIANTAR
JANUARI @ DESEMBER 2;15
N
.
INDIKATR NILAI TARGET
2;15
REALISAS
I TAHUN
2;15
TARGET
PEN+APAIAN
PEN+APAIAN KENDALA ANALISA REKMENDASI
. Rat a-r at a pasi en yang
kembali kepera!atanintensif dengan kasus
yang sama =1 jam.
C 2 C 2 + 3 tahun #ercapai - Dari 13 pasien yang di
layani di &@U dari bulan/an sd /uni 1+2,#idak
ada ditemukan pasien
dengan kasus yang samakembali kepera!atan =1 jam
;'aluasi dan monitoring
1. Pemberi pelayanan&ntensif
F :+ F :+ 2 2 tahun "elum tercapai •Dari 1 pera!at &@U
hanya 1 orang yangmemiliki sertifikat&@U, dan orang
yang memil ikisertifikat @linical
@are
•+ orang pera!at yang
sama sekali belum
memiliki sertifikat pelatihan &@U dan
@linical @are
a Dari 1 pera!athanya 1 orang
pera!at yang sudahdilatih dan memiliki
sertifikat mahir &@U b 6,= pera!at yang
memiliki sertifikat&@U
c =,6 pera!at yangmemiliki sertifikat@linical @are
$engusulkan pelatihan untuk + pera!at &@U untuk
mengikuti pelatihan mahir &@U.
$elakukan monitoring dane'aluasi terhadap kemampuan
pera!at dalam pemberian pelayanan inteensif
3. #ersedianya kasur dekubitus sesuai jumlah
tempat tidur
++ 6+ + 2 tahun "elum tercapai &@U belum memiliki
kasur dekubitus
&@U belum memilikikasur dekubitus
Sejak tahun 1++= sudahdi ajukan permintaan
kasur dekubitus tapisampai sekarang belum
terealisasi. #erakhir permintaan januari 1+5
onfirmasi ulang ke bidang perencanaan mengenai
permintaan kasur dekubitusPengusulan ke bidang
perencanaan untuk pengadaankasur dekubitus 6 bh untuk
tahun 1+6.
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 35/37
5. #ersedianya alat penghangat darah
4<nimeB s esua ikapasitas tempat tidur 6
++ 6+ + 2 tahun "elum tercapai • &@U belum
memil ki al at penghangat darah
4<nimeB
&@U belum memilki alat penghangat darah
4<nimeB<kan terealisasi di
bulan 8o'ember 1+2
Di us ulkan ke bi dang perencanaan 2 bh <nimeB
untuk memenuhi standart &@U.onfirmasi ulang ke bidang
perencanaan mengenai permintaan alat penghangat
darah 4<nimeB
2. #ers edi anya set gant i
balut sesuai jumlahtempat tidur
++ =2 12 5 tahun "elum tercapai • Set ganti balut
yang tersedia set
Set ganti balut yang
tersedia set/umlah tempat tidur di
&@U sebanyak 6 unitsedangkan set ganti
balut yang tersediahanya set ganti balut
$erencanakan pengadaan set
ganti balut sebanyak 2 set
6. #ersedianya infuse pump sesuai kapasitas
tempat tidur
++ 6+ *+ 2 tahun "elum tercapai &nfus pump yangtersedia 3 unit
&nfus pump yang tersedia3 unit
&nfus pump akan
terealisasi unit lagi pada bulan 8o'ember 1+2
sehingga sesuai dengan jumlah tempat tidur
- $engusulkan ke bidangPerencanaan untk pengadaan
infus pump sebanyak 3 bh lagi
- ordinasi ke bagianterkait
- $onitoring dan e'aluasi
=. #ersed ianya 'en ti lator
sesuai kapasitas tempattidur
++ 6+ + 2 tahun "elum tercapai 5 buah 'entilator di
&@U belum diuji fungsidan belum dikalibrasi
#ersedia 'entilator 5 buah
di &@U5 buah 'entilator di &@U belum diuji fungsi dan
belum dikalibrasi
Sudah diajukan permohonan
perbaikan 'entilator ke bagian&PRSSecara langsung sudah
menghubungi pi hak distributor
$erencanakan perbaikan'entilator dan
penambahannyaPengusulan untuk
mendatangkan konsultanuntuk melihat pemamfaatan
ruang &@U dan mengusulkanuntuk memperpaiki oksigensentral dan udara tekan di
&@U.
*. #ersedianya SyringePump
++ 6+ *,=2 2 tahun "elum tercapai /umlah Syringe pumpyang tersedia 3unit
Syringe pump terealisasi unit di bulan
8o'ember
$onitoring dan e'aluasi
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 36/37
STANDART PELACANAN MINIMAL PEMULASARAN JENAAH FRENSIK,
Jan&ar$ s4d Dese'/er 2;15
N%. Ind$#at%r N$"a$ Batas !a#t&
Penaa$an
Target
2;15
Rea"$sas$
2;15
Penaa$an Kenda"a Ana"$sa Re#%'endas$
. (aktu t anggap pel ayanan pemulasaran jenaGah C 1
jam
F:+ 3 #ahun F:+ 6+ #idak #ercapai
• Petugas 7ama datang
• Petugas lama kumpul karena
info %;R disebutkan belum
ada
•
amera macet• 7ama diketahui oleh keluarga
• Petugas meninggalkan instalasi
dalam keadaan kosong karena
berangkat ke #P 4SD$terbatas
• Perlengkapan mini lab tidak
lengkap
• orban masuk hari $inggu,
SD$ terbatas
• Sarana prasarana terbatas
Pembilalan mayat t idak terlaksana
Dari total 3: pasien diforensik yang dilayani ada
yang dilayani ) dari 1 jam.>al i ni t er jad i karena
ket er lambatan da lam
menangani mayat karenakurangnya sarana dan
prasarana petugas forcensik..>al hal yang menjadi catatan
dalam keterlambatan iniadalah 9
- Petugas lama datang- Petugas lama kumpul
karena info %;R disebutkan belum ada.
- amera macet- 7ama diketahui oleh
keluarga
- Petugas men inggalkaninstalasi dalam keadaan
kosong karena berangkat ke#P 4SD$ terbatas
- Perlengkapan mini lab tidak lengkap
- orban masuk hariminggu,SD$ terbatas
- Sarana prasarana terbatas
pembilalan mayat tidak terlaksana
$onitoring dan e'aluasi
7/26/2019 Evaluasi Tanggal 6 Jan 2016 Baru
http://slidepdf.com/reader/full/evaluasi-tanggal-6-jan-2016-baru 37/37
EVALUASI PRGRAM KERJA BIDANG TINDAKAN MEDIK
RSUD Dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR
TAHUN 2;15