Embed Size (px)
Citation preview
8 Biological Journal of Microorganism, 6th Year, No. 22, Summer 2017
Evaluation of Interferon-gamma Application for Recognition of Patients
Afflicted by Non-healing Cutaneous Leishmaniasis
Mohammad Moafi PhD Student of Immunology, Department of Pathobiology, Faculty of Veterinary Science, Bu-Ali Sina University, Hamedan, Iran,
Hossein Rezvan *⃰
PhD in Immunoparasitology, Department of Pathobiology, Faculty of Veterinary Science, Bu-Ali Sina University, Hamedan, Iran, [email protected]
Roya Sherkat Associate Professor of Infectious Diseases and Tropical Medicine, Acquired Immunodeficiency Research Center, Isfahan University of Medical
Sciences, Isfahan, Iran, [email protected] Sayyed Hamid Zarkesh-Esfahani
Associate Professor of Immunology, Department of Biology, Faculty of Sciences, University of Isfahan, Isfahan, Iran, [email protected] Roya Taleban
Community Medicine Specialist, Acquired Immunodeficiency Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, [email protected]
Ali Asilian Professor of Dermatology, Skin Diseases and Leishmaniasis Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan Iran,
[email protected] Mohammad Ali Nilforoushzadeh
Professor of Dermatology, Skin and Stem Cell Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran, [email protected] Fariba Jaffary
Professor of Pharmacology, Skin Diseases and Leishmaniasis Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, [email protected]
Marjan Mansourian Associate Professor of Biostatistics, Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Health, Isfahan University of Medical Sciences,
Isfahan, Iran, [email protected] Fatemeh Sokhanvari
General Physician, Skin Diseases and Leishmaniasis Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, [email protected]
Nazli Ansari General Physician, Skin Diseases and Leishmaniasis Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran,
Abstract Introduction: Different studies undertaken in the animal modeling show that Interferon-gamma deficiency impairs healing process of Leishmania infection. It seems that the level of Interferon-gamma production could also affect the healing duration of Leishmania lesion in humans. The current study aims to investigate the possibility of Interferon-gamma application for recognition of cases afflicted by non-healing Leishmaniasis. Materials and methods: Peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) of 32 patients, who were afflicted by healing or non-healing Leishmaniasis, were isolated and the levels of interferon-gamma were determined, using ELISA method. Afterwards, the cut-off point of interferon-gamma to identify patients afflicted by non-healing Leishmaniasis was calculated through ROC-Curve analysis. Furthermore, Leishmanin Skin Test (LST) was performed for every patient. Results: Levels of Interferon-gamma produced by PBMCs stimulated with Soluble Leishmania Antigen (SLA) or Phytohemaglotinine were significantly higher in healing patients, compared with non-healing individuals (p <0.01). Interferon-gamma cut-off point in the optimized sensitivity (87.5%) and specificity (100%) was 1208 pg/ml. In addition, Levels of induration resulted from Lesihmanin Skin Test (LST) was significantly higher in healing patients, compared with healing individuals (p=0.023). Discussion and conclusion: Interferon-gamma deficiency could be considered as one of the causative factors in non-healing Leishmaniasis in humans. In fact, Interferon-gamma deficiency can identify some patients afflicted by non-healing Leishmaniasis. Key words: Cutaneous Leishmaniasis, Interferon-gamma, Leishmanin
* Corresponding author
Received: October 5, 2015/ Accepted: July 3, 2016
لهللهلشمهسلل ل رواوگانهسر لل لپژوهشلل لست لل ل-فصللامه علما لل
ل662ل-606صللل علللل،ل6931لتهب للل ه للل،ل22شللل ها لللل،لششللل سللله لل
69/60/6931تللهاتدلپلل:تا للل–ل61/01/6931تللهاتدلیاتهفلل لل
لو ل وهتبهتئ لۀسوت مد *Copyright©2017, University of Isfahan. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4.0/), which permits others to download this work and share it with others as long as they credit it, but they cannot change it in any way or use it commercially.
ناپذیر بررسی کاربرد اینترفرون گاما برای تشخیص بیماران مبتال به سالک التیامل
ل:معدددددددافی محمددددددد
ل:* رضددددد ان حسدددددی
ل:شدددددددرک رویدددددددا
ل اصفهانی زرکش حمی سی
ل طالبدددددددان رویدددددددا
ل اصدددددددیلیان علدددددددی
زاده: نیلفدرو محم علی
جعفددددددری: فریبددددددا
منصدددد ریان: مرجددددان
سدددددخن ری: فاطمددددده
انصدددددداری: نددددددازلی
ل
گتلللاگ ،له لللدگ ،لسلللرمه،لبلللوما لیگسشللل ه لشمهسللل ،لگت مللل لتخصصللل لیک لللاگ لیگسشللل و [email protected]
[email protected]لگتللللاگ ،له للللدگ ،لسللللرمه،لبللللوما لیگسشلللل ه لگت موپللللهاگست و،و ،لتخصصلللل لیک للللاگ
ل[email protected]گتلاگ ،لللگصل اه ،للپزشلو للمالو للیگسش ه لگک هب ،لگت م لسقصلت قرقهتل اکزلهه لم وس لولنا را ،لبر ها یگسشرهال
[email protected]، اییییییییییی ا اصیییییییییی دانشیییییییییی ایمونولییییییییییو دانشیییییییییی
[email protected]ایی ا اصی پزشیکی علیو دانشی اکتسی یی ایمنیی نقیص تحق ق ت م کز اجتم عی پزشکی متخصص
[email protected]ایی ا اصی پزشکی علو دانش س لک و پوست ه ی م تحق ق ت م کز ه پوست و مو ی م است د
[email protected]ایی ا ت ی ا پزشکی علو دانش ین د ه سلول و پوست م کزتحق ق ت ه پوست و مو ی م است د
[email protected]ایی ا اصی پزشیکی علیو دانشی سی لک و پوسیت هی ی می تحق ق ت م کز است د ف م کولو
[email protected]اییییییی ا اصیییییی پزشییییییکی علییییییو دانشیییییی دانشیییییی یم یسییییییتی
[email protected]ایی ا اصی پزشیکی علیو دانشی سی لک و پوسیت ه ی م تحق ق ت م کز پزشک عمومی
[email protected]، ایی ا اصی پزشیکی علیو دانشی سی لک و پوسیت هی ی می تحق قی ت م کیز پزشک عمیومی
كی هچیهمدلکعلک بویلگتم افاو لنه هلبهمل لگتل لیالاوسلدلگ، رله للللللهه لحروگس لسشه ل لشد لاو لگ، ول طه،عهتلگس ه لمق مه:
یالگس له للل،رش هسرهتوگسدلیال دتلس ه لگ، ره لست للاسدلکعلسطحلتو،ردلگتم افاو لنه هل لشوی.لبعلسظال ل ل،رش هسرهم وس ل
سهپل:تالللهدفلگتنل طه،عع،لبااس لگ وه لگس هی لگسلگتم افاو لنه هلباگ لتشخرصلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، رله لل.سرزل ؤثالبهشد
گس .
پل:تالدلدگلول رلزگ لللللسهپ:تالتهلگ، رله لل ب لبعل،رش هسروسلگ، ره لبر هال92گ لتو ل رط لله علهه لتکلساو لها: م اد و رو
تو،ردلگتم افاو لبلاگ لتعرلرنلللل(Cut-Off Point)نرا لشد.لسپسلسقطعلبا للگالتزگلگسدگس تو،ردلگتم افاو لنه ه لآساهلبهلاو ل
هسبعلشلد.له نملرنلبلاگ لهاتلکلگسلللللل(ROC-Curve)سهپ:تالبهلگس هی لگسلآسه،رزل م م لاگکللبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره
لللبر هاگ ،لآس و لداد ل،رش هسرنلگس ه لشد.
ولتلهلل،رشل هسرهللل ل الو للشلد لبلهلآس ل للللگ لتو ل رطل لت اتلکللله علهه لتکلنه هت لکعلساو سطحلگتم افاو ل: نتایج
شلو ل عملهیگا لگسلبر لهاگ ل بل لبلعلللللللپل:تالبلعلللکممدلیالناو لبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، رله لل ر و لفر وه هناوترمرنلتو،ردل
ل1/18تلاتنلح هسلر ل)لللگتم افلاو لنه لهلیال مهسل لللل(Cut-Off Point)سقطعلبا لل.(>006/0pسهپ:تالبرش البویل)لسه،کلگ، ره
،ر البوی.له نمرنلسطحلگسدواگسرو لحهص لگسلآس و لدالد لللپروونا لیال را ل6201یاصد(لباگبالل600یاصد(لولوتژن ل)
ل(.=029/0pویل)سهپ:تالبرش البلشو ل عمهیگا لگسلگفاگیل ب لبعلسه،کلگ، ره لبعلاتپ:له رگ، ،رش هسرنلیالبر هاگ ل ب لبعلسه،کل
سهپ:تالیالگس ه لبهشد؛لیالوگقل،،لللتوگسدلتو لگسلموگ ل،رش هسروسلگ، ره لک بویلتو،ردلگتم افاو لنه هل لگیری: بحث و نتیجه
لللسهپ:تالاگلشمهسهت لکای.لتوگ لبات لگسلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره لگسلک بویلگتم افاو لنه هل
گتم افاو لنه ه،ل،رش هسرن،رش هسروسلداد ،للهای کلی ی: واژه
6931لتهب ه ،ل22 ش ها للل،لشش سه للللهه،للشمهس ل رواوگانهسر لپژوهش لست ل-فصامه علما لل602
ل.مق مه
گسلطاتل لللشوسد ل م ق گ للتهت علبر ها لتکل،،رش هسروس
کعلپسلگسلبر ها ل هالاتلهلبرشل اتنللللگس پشعلتهک ل هی ل
تللاتنللگتللاگ لتولل لگسلشللهت،.ل(6)یلشللرورلاگلیالدالله لیگا
هه لبر ها ل،رش هسروسلداد لگسل لول رلزگ لبلاوسلللللکهسو
هلزگالس لالللل600س الیالهلاللل22،ل6932گتنلبر ها لیالسه ل
هله لگتل ،لفلهاخ،لتاگسله للللللنزگا لشد لگسل .لگسل ه لل
تاترل لبرشل اتنل لوگایلددتلدلگتلنلللللللاضو لولگص اه لبلعل
برش الل6 ه وال،رش هسرهتهت عللتکل.بر ها لاگلیالگتاگ لیگاسد
ل،رشل هسرهلللکملدلولل وگایلگتنلبر ها لاگلیالگتاگ لگت لهیل ل لللاگلسله،کللددتلدلل وگایلیاصدل4/99تماهلحدویلل2تاوپروه
لیوا لک لو لبر لها لسله،کلشلاا لللل.ل(2)کملدللل لگت هی
لله لولیوا لک للو لل1تللهلل2ل،رشلل هسرهلتاوپروللهحهصلل لگسل
ک لالگسلل،رش هسرهل له والگت هیشد لیالگثاللسه،کلاوس هت
ل.(4ولل9)گس ل ه لل4
خلتظههاگتلبله،رم ،للتشخرصلبر ها ل،رش هسروسلباگسه
،لدلدگلول شلههد للل،رش هسرهللشوگهدلهر وپهتو،و تکلست
گس ه لل9گ لپار اگسلسس را لگس ل ودویلیالست لولوگکمش
گ للسس را لوگکمشلبهلگس هی لگسل،رش هسرهشوی.لتشخرصلل
هلهلللس لب لبلعلسلهتالاو لللل4آالسل للتلهت لپل لللات لوپار اگسل
وگح لبللالسللپلل:تا لیگایلوللقبللو ل1وتژنلل لول1ح هسللر
،ل8گتم اسللله لتاگس لللواگت لگسپر لللال خ ا للل ل هسملللدل لل
،ل1گسردیسوک ل لاتبوسوکائرلکلکرم وپ سل لللهله لللتوگ،
تاتپهایوک لرنللول لل3پاوتئرنلشوکلحاگاتل له لهیلل لل.(1-1ل،6)شویللگس ه ل ل60پاگک ردگس
لللوگ للیگاوهللله لآس للل ولل66گ لللاوس لگسآ،وپواتملللو
باگ لیا له للل64پم وس ه ولل69 هسمدلناوکهس ر ل62ظافر لپمج
شلوی.لگتلنلیگاوهلهلللللبر هاگ ل ب لبعل،رش هسروسلگسل هی ل ل لل
آسلر لشلدتدلللل هسمد ونلگس لموگاضلدهسب لشدتد ل
لیالهلهللیالفایلگت لهیلکمملد؛له نملرنلگتلنلیا له للللللکارو
لز نلللوسبر لهاگ ل بل لبلعل،رشل هسرللللوتلژ لللبات لبر هاگ لبع
ل.ل(60ولل3)لیگاسدلک کهاگت ل
دالد لتلهللللوس،رش هسرهتعهتلسهش لگسلضطوال ع و ،للعب
تلویلللسه،کلیال لدتلس له لک لالگسلیولسله لولتویبلعللللل
حهص لگسلسه،کللست لفعه لنهه هاچمدلتهبمد؛لل بابویل
.لباگسلهخلل(9)هه لطوالس لبهق لب هسلدلللباگ لسه لتوگسدل
هلله لحرللوگس ،للگ، وشللد لاو لل طه،عللهتلفللاگوگ لگس لله ل
هلله للآنالل لم وسلل للکللعلپللرشللشللد لگسلل لل شللخص
شلد لللوگب علبعلفعه ل،رش هسرهلهه لدمسلگت هیشد لگسلگس
61هله لللناو ل،م وسلر لیولستاتو لگسلTH161لتلهلوللTH2ل
یاللره،رش هسلتهت علحهص لگسلتکلم وس لباگ ل ثه ،لگس ؛
وللTH1لهله للبلعلگت لهیلپهسلدللللC57BL/6هه لسلژگیللل و
.لتزاتل للشلویلل م لال ل للحهص لگسلآ لل68 گتم افاو لنه ه
توگسلدلضلهتعهتل خ صلالللللیالگتلنلسلژگیل ل لللل،رشل هسرهلگس ل
ولگت مل ل لؤثا لیاللللاگلگت لهیکای لپوس ل هسملدلسله،کللل
تزاتل للل.لیال قهبل ،لکملدلگت لهیللل،رشل هسرهلتهت لعلللتلکللباگبا
بلللعللBALB/cهللله لسلللژگیللبلللعل لللو ل،رشللل هسرهلگس للل
یاصلد للل600ول لا لللTH2هله لللشد لپهسدلباگس رخ ع
ل.(66)لشویل م الهه لآ،وی لل و
یابها لگاتبهطلگتم افلاو لنه لهلبلهلطلو لیوا لبر لها لللللل
سه،کلیالگس ه ل طه،عهتل دوی لگس له لشلد لولس لهتجلللل
آساهل هوتلولنهه ل مهقضلگس .لباگ ل ثه ،لباتل لگسلل
ههلتو،ردل قهیتالک لگسلگتم افلاو لنه لهلیالبر لهاگ لللللتهف ع
سهپ:تالاگلسشه لیگی لولباتل لیت لالگسلللل ب لبعلسه،کلگ، ره
طه،عهتلبالتو،ردل قلهیتالفاگوگسل لگسلگتم افلاو لنه لهلیاللللل
.ل(61-62)کمملدلللبر هاگ ل ب لبعلسه،کل ز نلیال،ل ل ل لل
هدفلگسلگس ه ل طه،ععلحهضا،لتبررنلیقر لگاتبلهطلبر لها للل
ل61سهپ:تالبهلگتم افاو لنه هلوتعررنلسقطلعلبلا لللسه،کلگ، ره
مهس لباگ لشمهسهت لبر هاگ ل ب لبلعل،رشل هسروسلدالد لللل
لسهپ:تالگس .لگ، ره
ل609لسهپ:تالگتم افاو لنه هلباگ لتشخرصلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره بااس لکهابایل
للل.ها م اد و رو لل
لگیدری: مالحظات اخالقی و نم نده طراحی مطالعه، .
کلعللل یالیس اسلللگفلاگیللت له لح ل لس وسلع،للللباآوایلباگ
شللاک لیگی ل طه،عللعللاگلیگشلل مدلیال للدسظاسللهیاللبر للها
لبر لهالهلاللل قلداتل طه،علع،لبلعلگسگللللتشگفزگلباگ لولشدسد
لبر لهاللس لالل9لسهپل:تا،للگ، رله للسهیال،رشل هسروسللبر ها لبعل ب
لناف لعللسظالیا(لپ:تالگ، ره فعه لسه،کللیگاگ لست )شههدل
ل24بر لهالشله لللل92گسلهخ،لیال لورللللباگتنل.(61)شدل
بر لهال بل لبلعلستل لللللل1پل:تالولللبر هال ب لبعلسه،کلگ، ره
سهپ:تالبااس لشلدسد.لگفلاگیل بل لبلعلسله،کلللللللسه،کلگ، ره
پ:تا،لست لفعه لسله،کلاگلیگشل مدلولستل لآسالهلیاللللللگ، ره
دتلک الگسلتکلسه لبابویلتهف علبوی؛لگتنلگفلاگیل لدتللل
لبللاگ لتیترللدلگت هیسشللد لستلل للل لله لپللسلگسلبابللویلل3
یالل.(68)شلدسدللل63 شووکلبلعلسله،کلیالآسالهلپر رلا لللل
سهپلل:تا،لپاوسللد للنلاو لبر للهاگ ل بلل لبللعل،رشلل هسروسلگ، رلله ل
سه لبعلستل للل2پزشو لبر هاگ لبااس لشدلولگنالبرشلگسل
فعه لول ز نلسه،کل ب لبویسدلیالناو لبر هاگ لسله،کلل
.لگتلنلپلاو لیالک ر لعلللل(9)بملد لشلدسدللللپ:تالطبقلعلسهلگ، ره
گت قلیگسش ه لماو لپزشو له دگ لبااس لولتیتردلشلد.لل
کلعل هتل للللسه علک ب لگسلیگوطابهس لپسلگسلیاتهف لاضهت
نرلا لگسلستل لبلهلترل للللللبعلشاک لیال طه،ععلبویسد،لس وسلعل
بر وا لولیالشاگتطلگس ات لگس ه لولبر لها لسله،کلیاللل
آ رز لنر ه(لتلهلللت ه لبر هاگ لبهلاو لال ل قر ل)اسگ
N.N.Nکشلل لگس لل لیال للرطلیوفللهس للتیترللدلشللد.لل20
،ر التو ل رط لهپهاتمعلگسلهالبر هال بل للل را ل20سپسل
گ لتلو للله ل عللهله لتلکلللسله،کلناف لعلشلدلولسلاو لللللبع
ددگلشدسد.له نملرن،لطل لگتلنللللل22او لفهتوو ل26 رط
طه،عللعلگط مللهتلی وناگفرللکلشلله لسللنلولدللمسلوللل
سوگب لبه،رم ل اتبطلبهلسه،کلباگ لهاتکلگسلبر هاگ لثب ل
لشد.ل
باگ لگس ه لآس لو لپوسل لللل:23آزم ن پ ستی لیشمانی
لپهسل والل ؤس علتو،رد لشههدلولت لهه لوته لگسل،رش هسرن
ل1×601هه لت لشله لللهاتکلگسلوته ل.شدلگس هی لگتاگ
بویسدلکعلل،رش هسرهل ه واشد للهه لکش علمدیلپاو هس ر وت
یاصلللدل ودلللویلیالبلللهفاللل06/0یال الللو لترو اسللله ل
هه لشلههدلیقرقله للللقاگالیگش مد.لتاکر لوته ل24سه،رنلف هت
اگلسدگشل .للل،رش هسره لللهه لت لبویلو، لآس ل هسمدلوته
،ر السوسپهس رو لل را ل6/0آس و لپوس ل،رش هسرنلبهلتزات ل
سهمدلیس لاگسل لگس له لللل21 لیالسهحرعلوالاللیگاگ لآس
گس له للل21ولیگت لپوس ل28شد؛لم لتزات لبهلسوس لنرجل
هله لشلههدلیالللل،ر الگسل الو لوتله للل را ل6/0نمرنلشد.له
ل41سهمدلیس لاگسل لتزاتل لشلد.لپلسلگسلللللل28سهحرعلپش
نرلا لشلد.للللسهم لتوا لحهص لگسلتزات لبهلکو،رسلگسدگس
س هتجلحهصل لگسلآس لو لپوسل ل،رشل هسرنلیالتول لگسلسلعللللللل
ل64تلهللل1 ا(،ل ثب ل)توا لل را ل1ناو ل م ل)توا لص التهل
بملد للل ا(لطبقلعلل را ل61)برشلگسلل21ثب لقو ا(،لول ل را
ل.(61)لشدسد
لللبلاگ لتارلعلآس ل لللل:29لیشدمانیا ژن محلد تهیه آنتی
گسلل هی لشللدل،رشلل هسرهل لله وال،لگسلسللوتعلگسلل هسدگایل،رشلل هسره
(MRHO/IR/75/ER)لسوتعلتهیشلد لیال لرطللل.RPMI
یاصدلولحلهو للل60ل90شد لبهلسا لدمرنلنوسه،علغم ل1640
ل600سللرارنلوللپملل ل96،ر للالگ، االل لیال رالل لوگحللدلبللرنل600
یادلعللل21،ر الگس اپ و هت رنلیالی له للل رواونا لیال را
هه لفلهسلگت ل هللللناگیلکش لشد.لسپسلپاو هس ر وتلسهس
گسل ات للل26سه،رنلبایگش لولچاهالبهالیال او لبهفالف هت
(pH=7.2لش شللللولشللللدسد.لسللللاو ل)لتهیشللللد للهللللهل
حلهو للل،ر ا(لیال او لبهفال،رزکممد لساو لیال را 6×603)
،ل92گسللردلاتللکلکااتللدلل للوالالتاکرلل لتللاتسللل رالل 600
شلد لبلهللللغمل لل99گسلردللت اگگسل رکللآ رنلی ل والالگترانل را 6
،ر للا(لولل رواونللا لیال رالل لل10)بللعلغاظلل للل94،ئللوپپ رن
6931لتهب ه ،ل22 ش ها للل،لشش سه للللهه،للشمهس ل رواوگانهسر لپژوهش لست ل-فصامه علما لل604
قلاگالناف ملدلللل91فاواتدلسو، وسر ل ر ل والالگسلفمر ل را 1/6
رلعللتال91)ت ه ل وگیل او لبهفال،رزکمملد لگسلک پلهس لسلر هللل
شلد لپلاوتئرنلگس ل ،لللللشدسد(.لباگ لداونرا لگسلوگساش
،ر للللالگسلآسللللزت ل اهاکممللللد للل رواو،ر للللالیال رالللل ل10
سهت لشلاک لسلر هلبلعلسوسپهس لرو لللللل98پاوتئهسلکوک
اتبلعلللفوقلگضهفعلشد.ل او لحهو لپاو هسل ر وتله ل لل
ناگیل م دلوللیادعلسهس ل98ول ثب لل80یالی ههه ل م
اتبعل)هلالللشد لگس له لسوسروعذوبلشدلولسپسلم ل
یاصلد(لگس له لشلد.لسوسپهس لرو لللللل10ثهسرعلبهلقداتلل20بهال
یقرقلعلوللل21بلعل لدتللللg90000حهص لگسلگس ،لیولبلهالیالل
یادللعللل4سللهم لولیالی لله لل4بللعل للدتلللg600000یال
کل ،للل30ناگیلیالیس ه لگو، اگسلهس ات رو ل) لد لگ للللسهس
لل قالیالل(91آ اتولله-سللهت لک پللهس لبو للنلکللو، اللل
یگسشللود لیگاولیگسشلل ه لماللو لپزشللو لشللاردلباشلل ،للللل
سهس ات رو لشد.لپلسلگسلحل:فلالتلعل،رپرلد ،لسلوپاسهتهس لللللل
ل اللو للبایگشلل علولفرا للالشللدلولغاظلل لپللاوتئرنلآس لل ل
للنرلا لشلد.لآس ل للللگسلدگس لل93بلهلاو لبایفلوایللل28،رش هسره
ل80شلد لتللهلس لله ل صلافلیالی لله ل م لل للللپاوتئرمل لتارللعل
لناگیلس ادگا لشد.لللیادعلسهس
ای و سدنجش اینترفدرون هسته های تک کش سل .
گ لتللو لله لل علهلله لتللکلسللاو لگامددا در سدد و سددل لی:
گ ل لطحلحلهو للللتهسلعل62هله للل رط لبر لهاگ لیالپارل لل
RPMI 1640یاصلدلوللل61دمرنلنوسله،علللشد لبهلسا لغم ل
ل600سلرارنلوللل،ر الپمل للگ، اا لیال را لوگحدلبرنل600یگاگ ل
یادلعللل98،ر الگس اپ و هت رنلیالی له للل رواونا لیال را
گک ردکابنلکشل لیگی لشلدسد.للللیاصدلی ل1ناگیلوللسهس
چههلکلبلهلغاظل لللللگ لهالبر هالیالسلعلله علهه لتکلساو
چههلکلتوستل،لشلدسد.للللل،ر الیالهلاللساو لیال را ل60×601
ل6000کشلل لیالهللالچههللکلباگبللاللللکلل لح لل ل للرطل
هلهلللهه ل ودویلیالهاتکلگسلچههکل رواو،ر البویلولساو
،ل،رشلل هسرهل ل اللو لآس لل لهلله للبللهلتولل لگسلآس لل
PPD40
تللهلل46فر وه للهناوترمرنت اتللکلشللدسد.للل
اگس لتارلعلوللللگس ؤس لعلوگک لنلوسلا للللPPD للآس
،ر لالگسل هی لشلد.لغاظل لللللل رواونا لیال را ل62بهلغاظ ل
،لول،رشلللل هسرهل ل اللللو لآس لللل هلللله لل لآس لللل
فر وه هناوترمرنتو،رد لشلاک لنربولو،لگس ا ل ه (لللل)ل
ل40ولل10کشللل لچههلللکلبلللعلتاترللل لباگبلللالللیال لللرط
بهسرو ،لسهم لپسلگسلگسوول82،ر البوی.لل رواونا لیال را
سوپلساو، لحهص لگسلکش لساو، لبایگش لولیالی له لل
ناگیلس ادگا لشلد.لسلپسلسلم شلللللیادعلسهس ل20 م ل
قهیتالگتم افاو لنه هلیالسوپلساو، لبلهلاو لسلهسدوت للل
گالتزگلولکر لت ها لتشلخرصلگتم افلاو لنه له لگس لهس )للللل
-11آ اتولله،لشلل ها لکهتلله،و لل42شللاک لگتبرللولسللرهسس
سه لعلللشد.لت ه ل اگح لگالتزگلباگسهخلشرو (لگس ه ل8961-22
ههلیالیس ه لگالتلزگلللکر لگس ه لول رزگ لد:بلسوا لس وسع
،لگتهالتل لد لآ اتوله(لولیاللل44)ک پهس لآوگاسسل49اتدا
لنرا لشد.للسهسو الگسدگس ل410طو ل وجل
ولل41ت ه لگط مهتلی وناگفرلکللتجزیه و تحلیل آماری:
گفلزگسلللبه،رم لبر هاگ لوله نمرنلس هتجلحهصل لگسلگالتلزگلبلهلسلا لللل
SPSS(لت زتعلولت ار لآ لها لشلدسد.لسلطو لللل20)س خعلل41
ههلبلعلک لکللللگتم افاو لنه ه لتو،ردشد لیالهاتکلگسلناو
قهت علشلدسد.للل48هه لتواگا لآس و لآسه،رزلوگاتهسسلبهلگسدگس
ها لکله للهله لآ للللباگ ل قهت عل غراهه لگسل لگسلآس لو لل
لگسلل هی لشللد.ل43وآس للو لیقرلل لفرشللالل41گسللوو الپراسللو
ولل10وت مل ل-گ لولک لپروس علبهل له لله نمرن،ل غراهه لاتبع
ک لالگسلللp قهت علشدسد.لیالگتنل طه،علعل،ل قلهیتالللل16ت لت
گت فلآ ها ل عمهیگالیالسظالناف علشلد.لبلهلگسل هی للللل01/0
وللتللاتنلوتژنلل للبللال بملله ل مهسلل للولل12گسل م ملل لاگک
ح هسللر ،لبا للاتنلسقطللعلبللا لبللاگ لپرشلل وت لسلله،کلللل
.پ:تال هسبعلشدلسهپ:تاول،رش هسروسلداد لگ، ره لگ، ره
ل601لسهپ:تالگتم افاو لنه هلباگ لتشخرصلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره بااس لکهابایل
ل.نتایج
آ رللز لبهنر لله(،لستلل للللاو لال ل لل قر ل)اسللگل
پل:تالاگلتیترلدللللبر هال ب لبعلسله،کلگ، رله للل24سه،کله عل
لپ:تا،لسهلبر هال ب لبعلست لسه،کلگ، ره ل1س الگسلل8کای.لیال
س لا،لودلویلللل6بر ها لسله،کلبلهلاو لال ل ل قر لولیالللل
تیترلدلشلد.لت له لللللN.N.Nگس لبهلاو لکش لیال لرطلل
پل:تالللسلهللپ:تالتهلگ، ره لبر هاگ ل ب لبعل،رش هسروسلداد لگ، ره
سلله،کلاگلیگشلل مدلوللکرللپرتنرللا ،لستلل للهم لله لس وسللع
پل:تالیالگب لدگ للللسلهللبر ها لسه،کلیالت له لبر لهاگ لگ، رله للل
تظههالست لسه،کلولقب لگسلواویلبعلفهسل ز نلتیتردلشلد لل
کممللدنه لیالنللاو لسلله،کللبللوی.ل رللهس رنلسللنلشللاک
تاترلل لباگبللالللپلل:تالبللعللپلل:تالولسلله،کلگ، رلله لللسللهلگ، رلله
سللله لبلللویلولگتللل فلل11/99±41/66ولل3/26±98/91
کممللد لگسلسظللالل للها ل عمللهیگا لبللرنلیولنللاو لشللاک آ
(.ل رهسلعلطلو للل=113/0p رهس رنلسم لگفاگی شههد لسشلدل)ل
پلل:تالول،رشلل هسروسللسللهلیوا لستلل لیالنللاو لسلله،کلگ، رلله
اوسلبللویلولل10اوسلولل321تاترلل لباگبللالللپلل:تالبللعللگ، رلله
کممد لیال طه،ععلبلعلفشلهالتلو لللللتکلگسلگفاگیلشاک ل ره
یتهب ل ب لسبویسد.ل قهت علس هتجلحهص لگسلستهیلتهلبر ها ل
آس و ل،رش هسرنلبرهس الگتل فلآ لها ل عملهیگالبلرنلیوللللل
پل:تا،لللسلهلل(.لیالنلاو لسله،کلگ، رله للل=029/0pناو لبلویل)ل
س هتجلحهص لگسلت ل،رش هسرنلسر ل لگسلبر لهاگ ل ثبل لولللل
کممللدنه ل م لل لبویسللد.لیالنللاو لسلله،کللسللهتالشللاک
تاتر لیاللیاصدلبر هاگ لبعل9/1ولیاصدلل8/36پ:تا،للگ، ره
(.6ناو ل ثب لقو لول ثب لقاگالناف مدل)لددو ل
هلهت لکلعلبلهللللل رهس رنلتو،ردلگتم افاو لنه هلیالچههک
تلهلللPPD،ل،رشل هسرهلل ل الو للآس هه لل لآس
فر وه هناوترمرنشلد لبویسلدلبلرنلیولنلاو للللللت اتکل
(.ل رلهس رنلل2پ:تال قهت علشدل)لدلدو لللسهلپ:تالولگ، ره لگ، ره
یاللPPDهه لحهو للسطحلگتم افاو لنه هلیالچههک
تاترل لللپل:تالبلعلللپ:تالولگ، ره لسهلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره
پروللونا لیالل14/41±ل18/23ولل96/28±14/20باگبللالبللهل
هتجلسشه لیگیلیولناو لیال رزگ لگتم افاو ل،ر البوی.لس ل را
گتل فلللPPDشلد لبلهللللهه لت اتکلنه ه لچههک
رللهس رنلسللطحل. (=669/0pآ للها ل عمللهیگا لسدگاسللدل)
للآس ل لشد لبهللهه لت اتکلگتم افاو لنه هلیالچههک
پ:تالوللسهلیالبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره ل،رش هسرهل او
ولل84/931±11/123تاترللل لباگبلللالبلللهللپللل:تالبلللعلگ، رللله
،ر لللالبلللوی.لللپرولللونا لیال راللل لل48/6326±11/1944
هله للله نمرن،ل رهس رنلتو،ردلگتم افاو لنه لهلیالچههلکلل
یالبر لهاگ ل بل لبلعلللللفر وه هناوترمرنشد لبهللت اتک
تاترلل لباگبللالبللهلللپلل:تالبللعلرلله پلل:تالولگ، لسللهلسلله،کلگ، رلله
پروونا لل10/60282±11/9068ولل61/6881±14/6100
،ر البوی.لیالگتلنل طه،علع،لبلرنلیولنلاو ل بل لبلعللللللللیال را
هللله للسللله،کلیالسلللطحلگتم افلللاو لنه للله لچههلللکل
ول ر لو للل،رشل هسرهلل ل الو للآس ل لشد لبلهلللت اتک
فر وه لهناوترمرنلگتلل فلآ لها ل عمللهیگا لودللویللل
شللد لبللهللهلله لت اتللکلبللاگ لچههللکلp ل) قللهیتالیگشلل
ول ر و لل،رش هسرهل ل او لآسفر وه لهناوترمرنلل
لبوی(.ل006/0ک الگسل
6931لتهب ه ،ل22 ش ها للل،لشش سه للللهه،للشمهس ل رواوگانهسر لپژوهش لست ل-فصامه علما لل601
لسهپ:تالپ:تالولگ، ره لهه لبه،رم لبر هاگ ل ب لبعلسه،کلبرنلیولناو لبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره ل قهت علوتژن ل-6ددو ل
لوتژن سه،کللبر هاگ ل ب لبعلپ:تالگ، ره
بر هاگ ل ب لبعلسه،کلغرالقهب للگ، ره
p-Value
ل0113/0لλل91/98±30/26ل11/99±41/66 گس اگفل عرها(±سنل)سه ( ل) رهس نل444/0لɳل8(1/18)%ل(1/31)% 29لکممدنه ل ایل)یاصد(لدمس لتعدگیلشاک
ل ار لتعدگیلگفاگیلگتاگس ل)یاصد(لتعدگیلگفاگیلگفغهس ل)یاصد(
%(600)24
%(0)0
%(81)1 ل2(21)%
ɳ011/0ل
BMIس هتعلتوی لبدس لتهل19
ل)یاصد(61/لل1ک الگسللBMIتعدگیلگفاگیلبهلل)یاصد(ل1/24تهل1/61گسللBMIتعدگیلگفاگیلبهلل)یاصد(ل3/23تهلل21گسلBMIتعدگیلگفاگیلبهلل)یاصد(ل90برش الگسللBMIتعدگیلگفاگیلبهل
6(9/4)%ل%(9/11)64
ل8(3/28)%%(9/1)2
0(0/0)%لل9(1/98)%%(1/98)9 ل2(21)%
ϼ204/0ل
لشغ لتعدگیلگفاگیلکشهواس)یاصد(لتعدگیلگفاگیلاگسمد ل)یاصد(
هه لیت ال)یاصد(لتعدگیلگفاگیلیالشغ
1(1/20)%ل%(1/20)1 %(81)64
6(1/62)%ل%(1/62)6 ل1(9/11)%
ɠ806/0ل
ل641/0لɳل9(1/98)%ل9(ل1/62)%لتعدگیلگفاگیل ع هیلبعل صافلسر هال)یاصد(ل مطقعلسووس
لتعدگیلگفاگیلسهکنلیال مطقعلآسد رکلباگ لبر ها ل،رش هسروسل)یاصد(لتعدگیلگفاگیلسهکنلیال مطقعلغراآسد رکلباگ ل،رش هسروسل)یاصد(
8(2/23)%ل%(1/80)68
2(21)%ل%(81)1
ɳ33/0ل
لاو لیا ه لتعدگیلگفاگیلبهلتزات ل وضع لناوکهس ر ل)یاصد(
لتزات لسر رکلناوکهس ر ل)یاصد(تعدگیلگفاگیلبهللتعدگیلگفاگیلبهلیا ه لسم ل)یاصد(
61(8/11)%ل
%(9/99)1 %(0)0
9(1/98)%ل%(10)4 %(1/62)6
ɠل661/0ل
ل لضهتععلتعدگیلگفاگیلبهلضهتععلسه،کلیالصواتل)یاصد(
لتعدگیلگفاگیلبهلضهتععلسه،کلیالیس لولتهلپهل)یاصد(لسقهطل خ افلبد ل)یاصد(تعدگیلگفاگیلبهلضهتععلسه،کلیال
2(9/1)%ل%(2/83)63
%(1/62)9
2(21)%ل/%(1/12)1 %(1/62)6
ɠ413/0ل
لس ه لآغهسلست لسه،کلیالفص لتعدگیلگفاگیلبهلس ه لآغهسلست لسه،کلیالباهال)یاصد(لتعدگیلگفاگیلبهلس ه لآغهسلست لسه،کلیالتهب ه ل)یاصد(
ل)یاصد(لتعدگیلگفاگیلبهلس ه لآغهسلست لسه،کلیالپهترزلتعدگیلگفاگیلبهلس ه لآغهسلست لسه،کلیالس ه ل)یاصد(
ل0(0)%ل0(0)%(21)%1 %(1/12)61
%(1/62)9
ل0(0)%%(0)0 %(1/98)9 %(1/12)1 %(0)0
ɠل169/0ل
لتعدگیلست لسه،کلیالهالبر هالتعدگیلگفاگیلبهلتکلست لسه،کل)یاصد(
لتعدگیلگفاگیلبهلیولست لسه،کلولتهلبرش ال)یاصد(
ل69(2/14)%لل66(1/41)%
4(10)%ل%(10)4
ϼ361/0ل
ل042/0لλل98/93±10/68ل62/29±01/63لگس اگفل عرها(± هح لک لست ل) را ل ا( ل) رهس نلآس و لداد ل،رش هسرنل ال)یاصد(ل را ل1تعدگیلگفاگیلبهلگسدواگسرو لک الگسل
ل ال)یاصد(ل را ل64تهلل1تعدگیلگفاگیلبهلگسدواگسرو لل ال)یاصد(ل را ل61گفاگیلبهلگسدواگسرو لبرش الگسلتعدگیل
0(0)%ل%(8/36)22
%(9/1)2
4(10)%ل%(10)4 %(0)0
ϼ029/0ل
ل608لسهپ:تالگتم افاو لنه هلباگ لتشخرصلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره بااس لکهابایل
ل6ددو لستالسوتسلتوضر هتل
λ:لت لشد لیالت لاو لآ ها لگس هی لɳ لشد لیالآس و لیقر لفرشال لاو لآ ها لگس هیɠ لشد لکه لگسوو الپراسو ل لاو لآ ها لگس هیϼ لشد ل ه لوت م لآ ها لگس هی ل لاو
ل للآس ،لPPD ل خ افللگ لتو ل رط لیال هواتلسعلآس له علهه لتکل قهت علتو،ردلگتم افاو لنه ه لحهص لگسلکش لساو ل-2ددو ل
فر وه هناوترمرنلول،رش هسرهل او
لسهت وکهتن
لناو
غاظ لگتم افاو لنه هل
هه لیگاگ للیالچههک
*PPD للآس
گتم افاو لنه هلیالغاظ ل
هه لیگاگ للچههک
ل،رش هسرهل ل او لآس
غاظ لگتم افاو لنه هل
هه لیگاگ للیالچههک
لفر وه هکاوترمرن
للگثالآس
یگت ل
هاناو
لل،لآس *PPDهه للگثا اک
ول ر و ل،رش هسرهل او ل
لههلفر وه هناوترمرنلبرنلناو
>006/0pل10/60282±11/9068ل11/1944±48/6326ل14/41±18/23لپ:تالگ، ره
ȡ006/0ل>P =043/0pل14/6100±61/6881ل84/931±11/123ل96/28±14/20لپ:تالسهلگ، ره
P-Value ɦ 669/0لل<006/0ل<006/0ل
لPurified Protein Derivativeل PPD للآس *:
ɦ:لت لبوی.لاف علت لکهالسورلآس و لآ ها لبعل
ȡهه لتواگا لبوی.لآسه،رزلوگاتهسسلبهلگسدگس اف ع،للکهال لسورلآس و لآ ها لبع
ل
قهت علسطحلگتم افاو لنه هلیالناو لبر هاگ ل ب لبعل
پلل:تالسشلله لیگیلکللعلسللطحلسللهت وکهتنلیالللسلله،کلگ، رلله
شو ل عملهیگا لللبعلPPDشد لبهللهه لت اتکلچههک
ل ل اللو لآس لل شللد لبللهلللهلله لت اتللکللگسلچههللک
(ل>006/0pک البویل)للفر وه هناوترمرنولل،رش هسره
پ:تا،لسلطحلگتم افلاو للللیالناو لسه،کلگ، ره ل.(2)ددو ل
لفر وه هناوترمرنشد لبهللهه لت اتکلنه هلیالچههک
شلد لبلهللللهله لت اتلکلللطوال عمهیگا لبرشل الگسلچههلکلللبع
رشل هسرهلل ل او لآس،لل(006/0بلویلp<).یالنلاو للل
پ:تا،لسلطحلگتم افلاو لنه لهللللللبعلسه،کلگ، ره بر هاگ ل ب
ل ل اللو لآس لل شللد لبللهلللهلله لت اتللکللیالچههللک
شللو ل عمللهیگا لللبللعلفر وه للهناوترمرنولل،رشلل هسره
برش البویللPPDشد لبهللهه لت اتکلس ب لبعلچههک
(043/0p=.)
سقطللعلبللا ل مهسلل لگتم افللاو لنه للهلیالچههللکلللللل
بللاگ لل،رشلل هسرهل ل اللو لآس لل شللد لبللهلللت اتللک
پل:تالولللسلهللبمد لبر هالیالناو لسه،کلگ، ره لپرش وت لطبقع
پرولونا لیالل6201پل:تالباگبلاللللتهل،رش هسروسلدالد لگ، رله لل
ل1/18،ر البویل)ح هسر لولوتژن لبعلتاتر لباگبالبلهللل را
ل1/33باگبلاللل14یاصدلول هح لستالس ویگال600یاصدلول
ل6گتم افاو لنه ه للبر هال ب لبعلسه،ک،لسطحل1بوی(.لگسل
لشد.لس البرش الگسلسقطعلبا لتعررن
ل
ل.گیری بحث و نتیجه
باگسهخلس هتجلگتنلپژوهش،لسلطحلگت افلاو لنه لهلیالللل
پ:تالس ب لبعلبر لهاگ ل بل للللسهلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره
پ:تالک البوی.لگاتبهطلبرنلتو،رلدلللبعل،رش هسروسلداد لگ، ره
هه لحرلوگس لللیالگ، و،رش هسرهلگتم افاو لنه هلولگ، ره لست ل
وکهتنلولثهب لشد لگسل لو،ل لیابلها لگاتبلهطلگتلنلسلهت لللللل
هلله لل للدتلس لله لبابللویلستلل لسلله،کلیالگس لله ،لتهف للعل
6931لتهب ه ،ل22 ش ها للل،لشش سه للللهه،للشمهس ل رواوگانهسر لپژوهش لست ل-فصامه علما لل601
.لبللاگ ل ثلله ،لیالل(61ولل69ل،62)لیگای ضللهی لودللویلل
وله وهاگ ،لسطحلگتم افاو لنه هت لکلعللل11 طه،ععلگ یا
گ لتو ل رط لیالبر هاگ ل بل لبلعلللله علهه لتکلساو
کممدلس ب لبعلگفلاگیل بل لبلعلللللپ:تالتو،ردل لسهلسه،کلگ، ره
عمهیگا لک البلوی.لیال طه،علعلللطواللپ:تا،لبعلسه،کلگ، ره
گ لبر لهاگ ل بل لبلعلسله،کلللللله علهه لتکلتهیشد لساو
سلاو، لشلدسدلولیاصلدلللللآ رلز لیگتل لللپ:تالاسلگللسهلگ، ره
کممد لگتم افاو لنه هلیالبر هاگ ل بل لبلعللللهه لتو،ردلساو
طللوال عمللهیگا لک للالگسلگفللاگیللپلل:تالبللعلسللهلسلله،کلگ، رلله
ولل11 طه،ععلک پل لل(62) لشدلبابویتهف علگسلسه،کل شههد
گ لتلو للله ل عللهله لتلکللله وهاگ لسشله لیگیلکلعلسلاو للل
کشل للل رط لگفاگیلبابویتهف لعلگسلسله،کلکلعلیال لرطلللل
وگدعلشلد لبویسلدلللل،رش هسرهل ل او لآس ساو، لبهل
توگسلللهت لتوثرلللالستلللهی لیگشللل علول قلللهیتالفاگوگسللل لگسلل
.لیال طه،علعلل(63)تو،ردلکایسلدللسهت وکهتنلگتم افاو لنه هل
گ لتلو للله ل عللهله لتلکلللیت ا ل شههد لشدلکعلسلاو ل
هاگ ل ب لبعلسله،کلشلدتدل قلهو لبلعلیا له ،لللللل رط لبر
اگلل،رشلل هسرهل ل اللو لآس لل تللوگ لتوثرللالیالباگبللالل
سدگشلل مدلول قللهیتالک لل لگتم افللاو لنه للهلیالپهسللدلبللعللل
للگ لکللعل.لیال طه،عللع(20) لتهیشللد لتو،رللدلکایسللدللآس لل
وله وهاگ لیالسویگ لگس ه لیگیسلد؛ل شلخصلشلدللللل18غ ها
گ لتو ل رط لبر هاگ ل بل لبلعلللله علهه لتکلکعلساو
سه،کلشدتدل قهو لبلعلیا له ،ل قلهیتالک ل لگتم افلاو لللللل
تو،رللدلل،رشلل هسرهل ل اللو لآس لل نه للهلیالپهسللدلبللعل
هللله لیت لللالسرلللزلللباتللل لپلللژوهشلل.(26)کمملللدل للل
ولتو،ردل قهیتالستلهی لگسلللTh1هه للساو ل11ههتپاگک روت
پل:تالللسلهللگتم افاو لنه هلاگلیالبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، رله ل
وله وهاگ ل13یهمد؛لباگ ل ثه ،لیال طه،ععلح رم لسشه ل
و لنه لهلیالبر لهاگ ل بل لبلعلستل للللللسطحلبره ل لگتم افا
ه لطو لکشلرد لبلوی(لللل1 ز نلسه،کل)ست لآساهلبرشلگسل
شو ل عمهیگا لبرش الگسلبر لهاگ ل بل لبلعلسله،کلحلهیلللللللبع
ه لبابلویلتهف لعلبلوی(لبلویلللللل4)ست لآساهلیال دتلک الگسل
.له نمللرنلیال طه،عللعلگ یا لوله وللهاگ ،لگتلل فل(61)
آ للها ل عملللهیگا لیالسلللطحلگتم افلللاو لنه لللهت لکلللعلل
کمملدلبلرنللللگ لتو ل رط لتو،ردل له علهه لتکلساو
یولنللاو لبر للهاگ ل بلل لبللعلستلل لحللهیلول للز نلسلله،کلل
.لمالل لت للهوتلس للهتجل(69)پلل:تا(ل شللههد لسشللدللسللهل)گ، رلله
هللهت لکللعلودللویل قللهیتالفللاگوگ لل طه،عللعل للهلبللهلپللژوهش
الپل:تللسلهللگتم افاو لنه هلاگیالبر هاگ ل ب لبعلسله،کلگ، رله لل
سللدگی لبللعلتو،رللدللتللوگ لبللعلپهسللدلیهمللدلاگل لل لسشلله ل لل
ل هاریولشو لگسلبل،مبهات لبعگتم افاو لنه هلس ب لیگی؛ل
ل،یالشللو لگو لشللد ل شللههد لاتپلل:لسللهله رللگ، لوسرشلل هسر،
لات قلهیللتوگسملدلل س للل طرتو ل ل گله علتکل ههلساو
ل ل اللو لآس لل بللعللپهسللدلنه للهلیالم افللاو تگل کللهف،ل،م وسر لهه لت لیو لشو لیالکممدلولدرتو،ل،رش هسره
هه لکشمد لطبرع لبعل قدگال مهس لولح لبرشل الللولساو
لاسلد لرنل و،للکممدللتو،ردل نه هللم افاو تگگسلحدل ع و ل
بعلل ساو،لیاو لاسه له رپل ههل و،وو لهتنه هلوللم افاو تگ
لیا هکاوفه لودویلسدگاسلد.للل ههلساو یگت لل قدگالکهف
نه لهلولللم افاو تگلاسد رگسلنل کهفلات قهیسشد لل هربل،وگق،
کللعل للئو لل اسلله لیگتلل لسللاو،له رللپل هللهل و،وللو لهتلل
لسگ لموگ لل لبر للها للباگبللا هکاوفلله لیالللکللای لفعلله
بلعلسلطو للللسلدگی للپهسلدللبلعللتوگسدل ل،ه مدل ساو،لیگت
سله،کلللاتپل:للسلهلله رللگ، لگشوه لهیت گنه هلوللم افاو تگلستهی
سلدگی لبلعللللهله ل خ ا ل لبلاگ لپهسلدللللل وهسر ل.شوی م ال
گسدلکعلبعلس و لبلهلفاگتملدهه للللگتم افاو لنه هل طا لشد
فایل ب لبلعلسله،کلیالگاتبلهطله ل مد،لگسلللللل10تمظر لگت م
توگ لبعلکلههشلبرله لنراسلد لگتم افلاو لنه لهلولللللللد اعل
بلایگا ل لؤثالیاللللهه لاوسوشل لله نمرنلکههشل و،وو
ه لهلگشلها لکلای.لیالوگقل،،لآ،لوین للللللپهسدلبعلگتم افاو لن
ل603لسهپ:تالگتم افاو لنه هلباگ لتشخرصلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره بااس لکهابایل
توگسللدلبللعلکللههشلبرلله لل لل ،رشلل هسرهلحهصلل لگسلم وسلل لل
نراسد لگتم افاو لنه هل م الشوی؛لبعلیسبله لکلههشلبرله لللل
ولل6216-نراسلللد لگتم افلللاو لنه للله،لتو،رلللدلگتم ا،لللوکرن
شلد لکلههشللللیال هکاوفه هله لآ،لوی للل12گک لهتدللسر اتک
سلاو، لیاللللسگ لیگتل للتهف علولگ وه لبقه لموگ ل لبر لها لل
تهبلد.لگسلسلو لیت لا،للللل هکاوفه هه لآ،لوی لگفلزگتشل ل للل
شخصلشد لگس لکلعل هکاوفه هله لآ،لوی لبلعلگشلوه لللللل
قللهیتالل،رشلل هسرهلپاو هسلل ر وتلولآ هسلل ر وتلگس لل لل
ل هسملدللسلاو،للاسله لیگتل لللهله لپرله لللک ا لگسل و،ولو ل
STATهللله لل و،ولللو AP-1،ل19
NF-κBولل14اگلبرللله لل11
هه لتهیشلد لپلسلگسلگتصله لگتم افلاو للللللکممد.ل و،وو ل
توگسملدلبلعلگ،قله لللللنه هلبعلنراسد ل ابوطعلفعه لشلد لول ل لل
ل.ل(22)آثهالگ، اهب لگتم افاو لنه هل م الشوسدل
آس و لپوسل ل،رشل هسرن،لوگکلمشلگسیتلهیلح هسلر لللللل
یالل،رش هسرهل ه واشد للیالپهسدلبعلگد ه لکش عل11تیترا
گتنل طه،ععلگس ه لشد.لس هتجلسشله لیگیسلدلکلعلگسدواگسلرو للللل
حهص لگسلآس لو لدالد ل،رشل هسرنلیالبر لهاگ ل بل لبلعللللللل
شو ل عملهیگا لگسلبر لهاگ ل بل لبلعللللللپ:تالبعلسهلسه،کلگ، ره
(.لس لهتجلل2پ:تالک البلویل)دلدو لللل،رش هسروسلداد لگ، ره
علهله لحهصل لگسل طه،علللللحهصل لگسلگتلنلپلژوهشلبللهلتهف لعلللل
وله وهاگ له خوگس لیگش .لیال طه،ععلتهیشد لل18نواتن
شخصلشدلکلعلگسدواگسلرو لحهصل لگسلآس لو لدالد لللللل
پل:تالودلویللللسهل،رش هسرنلیالبر هاگ ل ب لبعل،رش هسروسلگ، ره
سدگش علولتلهلکل لگسل .له نملرنلس لهتجل طه،علعلتهیشلد ،لللللللل
ودویلگتل فلآ لها ل عملهیگالیالگسدواگسلرو لآس لو لللللل
ولل11پلل:تالگیل بلل لبللعلسلله،کلبانشلل لداللد لبللرنلگفللال
.ل طه،ععل لهلبلهللل(29)اگلسشه لیگیلل13م لبدو ،رش هسروسل
سلولللهل لگس له لیگیسلدلللوله وهاگ لل80صهیقره پژوهش لکعل
سبوی؛لیال طه،ععلتهیشد لثهب لشدلکعلگسدواگسرو لحهصل لل
ل86،وپو رلدلگسلآس و لداد لیالبر لهاگ ل بل لبلعلسله،کللللل
برش الگس .لشو ل عمهیگا للس ب لبعلیت الگسوگرلسه،کلبع
طوالکعلصهیقره لوله وهاگ لبره لکایسدلت لهوتلیاللله ه
توگسللدلیال رللزگ لللتظللههالکارمرولل لبر للها لسلله،کل لل لل
گسدواگسرو لست لسه،کل ؤثالبهشد.لیال طه،علعل له،لت له لللل
ل82پ:تال ب لبعلشو لپل کللسهلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره
و رلدللبر ها لسه،کلبوی لول وای لگسلگب لبلعلسله،کل،وپلل
توگ لما لت لهوتلس لهتجل لهلبلهلللللل شههد لسشد؛لیالس ر عل
طه،ععلصهیقره لوله وهاگ لاگلیالت هوتلتظههالکارمرول لل
ل.ل(61)یگس ل
س هتجلحهص لگسلگتنلپژوهشلسشله لیگیسلدلکلعلگسلدگس لللللل
گت فلآ ها ل عمهیگا لبلرنللل،رش هسرهحهص لگسلل89ضهتعع
پلل:تالولسلله،کلللسللهلیولنللاو ل بلل لبللعل،رشلل هسروسلگ، رلله لل
هه لقبال للل(.لگتنلتهف علبهلپژوهش6پ:تالیگایل)ددو للگ، ره
شللد لیالگ، وهلله لحرللوگس لول طه،عللهتلگس للهس لللللگس لله
اسلدلتو،رلدل قلهیتالبرشل الللللله ههم لیگش .لبلعلسظلال ل للل
پل:تاللللبلعلسله،کلگ، رله لللگتم افاو لنه هلکعلیالبر هاگ ل ب
شههد لشلدلبلعلکلههشلتعلدگیلگس ل ل ودلویلیال وضل،لللللللل
شویلولاوسلدلگ، رله لستل لاگلت لات،للللللشد ل م ال لم وس
ل.(24)کمدلل
ظافر لل وگ لپمجلبهلتودعلبعلکهاگت لک لیگاوهه لآس
پل:تالولسبلویلاگهولهالللللسلهللیالبر هاگ ل ب لبلعلسله،کلگ، رله للل
شخصلوله هس لباگ لیا له لگتلنلیسل علگسلبر لهاگ لگسللللل
تکلطافلولودویلیا ه لگس هسدگایلباگ لبابلویلبر لهاگ للل
پ:تالگسلطافلیت ا،لبالآ لشلدت لتلهلللل ب لبعلسه،کلگ، ره
گ لاگلیال م م لاگکلباگ لگف لاگقلبر لهاگ لگسل هی لللللطعسق
پل:تالاگلللکمر لکعلب وگسدلت ه لگفاگیل بل لبلعلسله،کلگ، رله لللل
شمهسهت لکای لولیالس ر علت ه لآساهلبهلناوکلهس ر لیا له للل
گ لگس هی لشدلکلعللل مظوا،لگسلسقطعگس هسدگایلشوسد.لبعلگتنل
یاصللد،لبرشلل اتنلح هسللر لاگلللل600بللعلگسگ لوتژنلل لل
پروونا لل6201؛لگتنلسقطعل عهی لگتم افاو لنه ه لگش ی
6931لتهب ه ،ل22 ش ها للل،لشش سه للللهه،للشمهس ل رواوگانهسر لپژوهش لست ل-فصامه علما لل660
للآس ل لشلد لبلهللللهله لت اتلکللل،ر الیالچههکلیال را
بوی.لبالگتنلگسهخ،لح هسر لولوتژن لل،رش هسره او ل
پرولونا للل6201گتم افاو لنه ه لتو،رد لیالسقطعلبلا لل
یاصدلبوی؛لبعلگتنلل600ولل1/18تاتر لباگبالل،ر البعلیال را
ل18توگ لحدویللنرا لگتم افاو لنه هل ل عم لکعلبهلگسدگس
سهپ:تالولت له لبر لهاگ للللیاصدلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره
پلل:تالاگلتشللخرصلیگی.لیالوگقلل،،للسلله،کلگ، رلله بلل لبللعل
پرولونا لیاللل6201یاصدلیالسقطعلبا لل1/18ح هسر ل
،ر البعلگتنل عم لگسل لکلعلسلطحلگتم افلاو لنه له للللللل را
بر لهال بل لبلعللللل600س لالگسللل18گ لله ل عللهله لتلکلللساو
بلوی لولیال قهبل لسلطحلللل6201پ:تالک الگسللسهلسه،کلگ، ره
بر لهال بل لبلعلسله،کلللللل600 هالگسلبرل69گتم افاو لنه ه ل
گس .لبهلگس هی لگسلسقطلعلبلا لللل6201پ:تالبرش الگسللسهلگ، ره
توگ لباگسهخل رزگ لتو،ردلگتم افاو لنه هلیاللشد ل لتعررن
اگهولهال مهسل لللل،رشل هسرهل ل الو لللآس ل ل هواتل
یا هس لاگلتعررنلکای.لبالگتنلگسهخ،لیالصوات لکعل رزگ ل
نه لهلیالبر لهال بل لبلعلسله،کلبرشل الگسلللللللتو،ردلگتم افاو ل
،ر لالبهشلدلگسناوکلهس ر لگسل هی للللللپروونا لیال را ل6201
.لگسل(21)گسلل لل84شللویلکللعلیا لله لگسلل هسدگایلط تلل ل لل
سللو لیت للا،لبهتودللعلبللعلوتژنلل لبللهال لسقطللعلبللا للللل
یاصد(،لچمهسنلعل رلزگ لتو،رلدلگتم افلاو للللل600)شد للتعررن
توگ لگسلل،ر البهشدل لپروونا لیال را 6201نه هلک الگسل
هه لدهت زتنلکعلملوگاضلدلهسب لک لا لیگاسلدللللللاو
یاصدلل10ل81گسردلکااوگس رکل هسمدلیا ه ل وضع لبهلتا
ل.ل(21)گس هی لکایل
علس هتجلگتنلپژوهشلول طه،عهتل شهبع،لبعلسظالبهلتودعلب
توگسلدلتول لگسلللل لاسدلکههشلتو،ردلگتم افاو لنه لهل ل لل
پ:تالسه،کل وبلشلوی.لگسلللسهلموگ لگت هیلگشوه لگ، ره
نرلا ل رلزگ لگتم افلاو لنه له للللللتوگ لبهلگسلدگس للگتنلاول
ل،،رشلل هسرهل لگت صهصلل لتو،ردشللد لیالپهسللدلبللعلآس لل لل
پ:تالاگلشمهسلهت لللسهلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره ناوه لگسل
لکای. تشكر و ق ردانی
سوت مدنه لگسل عهوس لآ وسش لولت صر تلتو را ل
سرمه له دگ لول عهوس لپژوهش لیگسش ه للیگسش ه لبوما
ماللو لپزشللو لگصلل اه لبللاگ لح هت شلله لگسلگس لله لگتللنللل
پژوهشلولگسلسح هتلآقه لیک الته لپوا،آقه لیک ال
هه لپوس لوللهس لولکهاکمه ل اکزلت قرقهتلبر ها ح
لکممد.لسه،کلیگسش ه لماو لپزشو لگص اه لتشوال
لReferences
ل
(1) Rezvan H., Moafi M. An overview on
Leishmania vaccines: A narrative review
article. Veterinary Research Forum 2015;
6(1): 1-7.
(2) Norouzinezhad F., Ghaffari F.,
Norouzinejad A., Kaveh F., Gouya MM.
Cutaneous leishmaniasis in Iran: Results
from an epidemiological study in urban and
rural provinces. Asian Pacific Journal of
Tropical Biomedicine 2016; 6(7): 614-619.
(3) Mortazavi H., Sadeghipour P., Taslimi
Y., Habibzadeh S., Zali F., Zahedifard F., et
al. Comparing acute and chronic human
cutaneous leishmaniasis caused by
Leishmania major and Leishmania tropica
focusing on arginase activity. Journal of the
European Academy of Dermatology and
Venereology 2016; in press.
(4) Zamir M., Zaman G., Alshomrani AS.
Sensitivity analysis and optimal control of
anthroponotic Cutaneous Leishmania. PloS
one 2016;11(8):e0160513.
(5) Dabirzadeh M, Hashemi M, Maroufi Y.
Study of Genetic Variation of Leishmania
major Based on Internal Transcribed Spacer
1 (ITS1) in Chabahar, Iran. Jundishapur
Journal of Microbiology 2016; in press.
ل666لسهپ:تالگتم افاو لنه هلباگ لتشخرصلبر هاگ ل ب لبعلسه،کلگ، ره بااس لکهابایل
(6) de Vries HJ., Reedijk SH., Schallig HD.
Cutaneous leishmaniasis: recent
developments in diagnosis and management.
American journal of clinical dermatology
2015; 16(2):99-109.
(7) Torpiano P., Pace D. Leishmaniasis:
diagnostic issues in Europe. Expert review
of anti-infective therapy 2015; 13(9): 1123-
38. (8) Abadi S., Fekri M., Dabiri S., Ardakani
RF., Malaki LF., Rostami SA., et al. Design
and validation of real time PCR:
Quantitative diagnosis of common
Leishmania species in Iran. Archives of
Iranian Medicine (AIM) 2016;19(7): 496-
501.
(9) Mohammadzadeh M., Behnaz F.,
Golshan Z. Efficacy of glucantime for
treatment of cutaneous leishmaniasis in
Central Iran. Journal of infection and public
health 2013; 6(2): 120-4.
(10) de Moura TR., Santos MLB., Braz JM.,
Santos LFV., Aragão MT., de Oliveira FA.,
et al. Cross-resistance of Leishmania
infantum isolates to nitric oxide from
patients refractory to antimony treatment,
and greater tolerance to antileishmanial
responses by macrophages. Parasitology
research 2016; 115(2): 713-21.
(11) Paul C., Wolff S, Zapf T., Raifer H.,
Feyerabend TB., Bollig N., et al. Mast cells
have no impact on cutaneous leishmaniasis
severity and related Th2 differentiation in
resistant and susceptible mice. European
journal of immunology 2016; 46(1): 114-21.
(12) Ajdary S., Alimohammadian MH.,
Eslami MB., Kemp K., Kharazmi A.
Comparison of the immune profile of
nonhealing cutaneous leishmaniasis patients
with those with active lesions and those who
have recovered from infection. Infection and
immunity 2000; 68(4): 1760-4.
(13) Ajdary S., Riazi-Rad F.,
Alimohammadian MH., Pakzad SR.
Immune response to Leishmania antigen in
anthroponotic cutaneous leishmaniasis.
Journal of Infection 2009; 59(2): 139-43.
(14) Hoseini SG. Comparison of immune
regulatory factors in early and late lesions of
cutaneous leishmaniasis due to Leishmania
major.Experimental dermatology 2012; 17:
513-8.
(15) Hoseini SG., Javanmard SH., Hejazi SH.,
Rafiei L., Zarkesh SH., Karbalaii K., et al.
Comparison of immune regulatory factors in
acute and chronic lesions of cutaneous
leishmaniasis due to Leishmania major.
Journal of Research in Medical Sciences
2014; 19(3): 36-40.
(16) Fletcher RH., Fletcher SW., Fletcher GS.
Clinical epidemiology: the essentials. Fifth
ed. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins; 2012.
(17) Hepburn N. Cutaneous leishmaniasis.
Clinical and experimental dermatology
2000; 25(5): 363-70.
(18) Sadeghian G., Ziaei H., Bidabadi LS.,
Nilforoushzadeh MA. Evaluation of
leishmanin skin test reaction in different
variants of cutaneous leishmaniasis. Indian
journal of dermatology 2013; 58(3):239.
(19) Kemp M., Hey A., Kurtzhals J.,
RISTENSEN CC., Gaafar A., Mustafa M.,
et al. Dichotomy of the human T cell
response to Leishmania antigens. I. Th1‐like
response to Leishmania major promastigote
antigens in individuals recovered from
cutaneous leishmaniasis. Clinical &
Experimental Immunology 1994; 96(3): 410-
5.
(20) Shahi M., Mohajery M., Shamsian SAA.,
Nahrevanian H., Yazdanpanah SMJ.
Comparison of Th1 and Th2 responses in
non-healing and healing patients with
cutaneous leishmaniasis. Reports of
biochemistry & molecular biology 2013;
1(2): 43.
(21) Gaafar A., Kharazmi A., Ismail A.,
Kemp M., Hey A., Christensen C., et al.
Dichotomy of the T cell response to
Leishmania antigens in patients suffering
from cutaneous leishmaniasis; absence or
scarcity of Th1 activity is associated with
severe infections. Clinical & Experimental
Immunology 1995; 100(2): 239-45.
6931لتهب ه ،ل22 ش ها للل،لشش سه للللهه،للشمهس ل رواوگانهسر لپژوهش لست ل-فصامه علما لل662
(22) Kima PE., Soong L. Interferon gamma in
leishmaniasis. Frontiers in immunology
2013; 4: 156.
(23) Guarín N., Palma GI., Pirmez C.,
Valderrama L., Tovar R., Saravia NG.
Comparative immunohistological analysis of
the Montenegro skin test reaction in
asymptomatic infection and in acute and
chronic cutaneous leishmaniasis. Biomedica
2006; 26: 38-48.
(24) Hurrell BP., Schuster S., Grün E., Coutaz
M., Williams RA., Held W., et al. Rapid
sequestration of Leishmania mexicana by
neutrophils contributes to the development
of chronic lesion. PLOS Pathog 2015; 11(5):
e1004929.
(25) Nilforoushzadeh MA., Jaffary F.,
Derakhshan R., Haftbaradaran E.
Comparison between intralesional
meglumine antimoniate and combination of
trichloroacetic acid 50% and intralesional
meglumine antimoniate in the treatment of
acute cutaneous Leishmaniasis: A
randomized clinical trial. Journal of Skin
and Stem Cell 2014; 1(1): e16633.
(26) Banihashemi M., Yazdanpanah MJ.,
Amirsolymani H., Yousefzadeh H.
Comparison of lesion improvement in
lupoid leishmaniasis patients with two
treatment approaches trichloroacetic acid
and intralesional meglumine antimoniate.
Journal of cutaneous medicine and surgery
2015; 19(1): 35-9.
1- Leishmania major(L. major) 2- Leishmania tropica (L. tropica) 3- Polymerase Chain Reaction(PCR) 4 - Real Time PCR 5 - Sensitivity 6 - Specificity 7- Internal Transcribed Spacer(ITS) 8 - Kinetoplastid DNA(kDNA) 9 - Heat Shock Protein 70(HSP-70) 10 - Tryparedoxin Peroxidase 11 - Allopurinol 12 - Pentavalent Antimony 13 - Glucantime 14 - Pentostam 15 - Type 1 T helper (Th1) cells 16 -type 2 T helper (Th2) cells 17 - Interferone-gamma
18 - Cut-off Point 19 - Follow-up 20 - Novy-MacNeal-Nicolle (N.N.N) 21 - Peripheral Blood Mononuclear Cells (PBMCs) 22 - Ficoll 23- Leishmanin Skin Test (LST) 24 - Phosphate Buffer Saline (PBS) 25 - Volar 26 - Interadermal(Id) 27 -Dorsal 28 - Strongly Positive 29 - Soluble Leishmania Antigen(SLA) 30 -Fetal Calf Serum (FCS) 31- IU/ml 32 - TRIS –HCL 33 - Ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) 34 - Leupeptin 35 - Phenyl methyl sulfonyl fluoride 36-Sigma 37 - Cocktail protease inhibitor enzyme 38 - L 90 K, ULTRACENTRIFUGE, USA 39- Bradford assay 40-Purified Protein Derivative(PPD) 41- Phytohemaglotinine (PHA) 42 - Ebioscience 43 - ELISA Reader 44-Awarness 45 -Demographic 46 - Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) 47 - Repeated Measure ANOVA 48 - Pearson Chi-square 49 - Fisher’s exact test 50 - Mann-whitney 51 - t-test 52- Receive Operation Characteristic (ROC) 53-Body Mass Index(BMI) 54 - Area under Curve(AUC) 55- Ajdary 56 -Kemp 57 - Gaafar 58- Hyperactivity 59 - Hosseini 60- Immunoregulatory 61 - Interleukin 12(IL-12) 62 - Nitric Oxide (NO) 63 -Signal transducer and activator of transcription(STAT) 64 -Activator protein 1(AP-1) 65 -nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells(NF-κB) 66 -Delayed Type Hypersensitization(DTH) 67 - Guarín 68 - Refractory 69 - Asymptomatic 70 - Sadeghian 71 - Lupoid 72 - Plaque 73 - Lesion Size 74-Golden Standard 75 - Trichloroacetic Acid(TCA)
