Cotilo Crown Cup® e InteGrip®

E X AC T E C H CADERA Técnica quirúrgica

EQUIPO DE DISEÑO DE NOVATION® CROWN CUP®

Wael K. Barsoum, MDCleveland Clinic Foundation

Charles N. Cornell, MDHospital for Special Surgery

Raymond P. Robinson, MDVirginia Mason Medical Center

Jerome D. Wiedel, MDUniversity of Colorado

EQUIPO DE DISEÑO DE INTEGRIP® David J. Covall, MDResurgens Orthopaedics Andrew H. Glassman, MDThe Ohio State University Jeffrey Pierson, MDFranciscan St. Francis Health

TABLA DE CONTENIDOSPLANIFICACIÓN PREOPERATORIA .................................................................................. 3

PLANTILLAS ................................................................................................................ 3

INDICACIONES DE USO .................................................................................................... 3

CONTRAINDICACIONES DE USO ..................................................................................... 3

TÉCNICA QUIRÚRGICA RESUMIDA ................................................................................ 4

TÉCNICA QUIRÚRGICA DETALLADA .............................................................................. 6

ABORDAJE Y EXPOSICIÓN ........................................................................................ 6

FRESADO ACETABULAR ............................................................................................ 6

COTILO DE PRUEBA ................................................................................................... 6

IMPLANTACIÓN DEL COTILO ................................................................................... 7

FIJACIÓN DE TORNILLOS (OPCIONAL) ..................................................................... 8

INSERTO DE PRUEBA ..............................................................................................10

COLOCACIÓN DEL INSERTO ....................................................................................10

REDUCCIÓN ..............................................................................................................11

RETIRADA DEL INSERTO DE POLIETILENO ...........................................................11

RETIRADA DEL INSERTO CERÁMICO .....................................................................11

CUIDADOS POSTOPERATORIOS .....................................................................................11

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS ..................................................................................... 12

INSTRUMENTAL ...............................................................................................................14

3

1-800-EXACTECH

181-

95-0

0-01

Rev

-

Crown

Cup48,50,52,54m

m

0107

Crown CupGroups 1 and 2:

48, 50, 52, 54mmNote: Dimensions reflect reamed size.

Actual implant will provide 1.0mm of press fit.

120% MagnificationCatalog No. 181-95-00

Crown Cup Acetabular Template Set

GROUP 1

48mm O.D.GROUP 1

50mm O.D.

GROUP 2

52mm O.D.

GROUP 2

54mm O.D.

Exactech Crown Cup 2/23/07 5:31 PM Page 1

PLANIFICACIÓN PREOPERATORIA PLANTILLASLa planificación preoperatoria y el uso de plantillas ace­tabulares son esenciales para obtener un buen resulta­do. Determine el tamaño acetabular con las plantillas Novation Crown Cup®, junto con las plantillas femora­les adecuadas en la proyección A/P. La magnificación de todas las imágenes debe ser del 120%, proporcionada con el sistema Novation Crown Cup.

Para la proyección A/P, el paciente se coloca en decúbi­to supino con ambas extremidades en 15º de rotación inter na, para posicionar la cabeza y el cuello paralelos al plano coronal. La radiografía se debe centrar en la sínfisis púbica y debe mostrar claramente la estructura acetabular con los contornos del endostio y el periostio de la cabeza femoral, cuello y fémur proximal.

Si utiliza el método tradicional de plantillas “en papel”, calcule el tamaño del componente acetabular colocan­do las plantillas transparentes sobre la radiografía y seleccionando un tamaño que coincida con el contor­no del acetábulo del paciente, sin resecar una cantidad excesiva de hueso sub condral. Para asegurar un ajuste congruente, la posición medial de la plantilla acetabu­lar debe estar en posición lateral al aspecto lateral de la lágrima con la parte inferior del nivel del cotilo, con el orificio obturador y la posición superior marcada por el borde superior real del acetábulo.

Marque el centro de rotación y el tamaño previsto del com ponente acetabular en la radiografía del fémur.

Tenga en cuenta que la planificación preoperatoria con las plantillas es sólo una guía. El tamaño y la posición finales se deben determinar durante la cirugía.

Nota: si se usan plantillas digitales, se deben seguir las instrucciones del fabricante del software acerca del posi cionamiento y ajuste del implante.

INDICACIONES DE USOEl sistema de cadera Exactech está indicado para su uso en pacientes con esqueleto maduro que reciben una ciru gía de reemplazo de cadera debido a osteoartritis, artritis reumatoide, osteonecrosis, patología degenera­tiva postraumática y tratamiento de fracturas del fémur proximal, en los que se determina como tratamiento de elección.

Los componentes del sistema de cadera Exactech es­tán también potencialmente indicados en espondilitis anqui losante, displasia congénita de cadera, revisión de recons trucciones previas en las que existe suficien­te stock óseo y para restaurar la movilidad de fusiones previas.

• Los vástagos femorales cementados y los cotilos cementa dos deben utilizarse en aplicaciones cemen­tadas.

• Los vástagos y cotilos de ajuste a presión deben utili­zarse en aplicaciones no cementadas.

• Las cabezas femorales y las cúpulas para artroplas­tias par ciales pueden utilizarse en aplicaciones con o sin cemento.

CONTRAINDICACIONES DE USOLa utilización del sistema de cadera Exactech está contra indicado en las siguientes situaciones:

• Si se sospecha o confirma una infección sistémica o una infección a distancia secundaria.

• Malformación que imposibilita la fijación o apoyo adecua dos de la prótesis.

• Enfermedades neuromusculares que no permitan el con trol de la articulación.

• Las cúpulas unipolares y bipolares están contraindi­cadas en pacientes con cambios degenerativos evi­dentes en el acetábulo y/o fracturas pélvicas.

• Pacientes con edad, peso o nivel de actividad que ha­gan probable el fracaso precoz del sistema.

Nota: Para el uso de la tribología cerámica-cerámica en el sistema Novation AHS®, por favor, consulte la técni-ca quirúrgica correspondiente (711-63-31).

4

TÉCNICA QUIRÚRGICA RESUMIDA

Fresado acetabular Colocación del cotilo de prueba

1 2

Conexión del cotilo impactor

3

Preparación del tornillo con el cuerpo del taladro de ángulo fijo de 45º (opcional)

5

Preparación del tornillo con el cuerpo la broca flexible (opcional)

6

Impactación del cotilo

4

5

Colocación del inserto

10

Medición de la profundidad para la selección del tornillo (opcional)

Colocación del tornillo (opcional)

87

Reducción de prueba

9

11

12Impactación del inserto

Retirada del inserto cerámico

6

Figura 1Fresado acetabular

TÉCNICA QUIRÚRGICA DETALLADA En el momento de la cirugía, se debe disponer de implantes de todos los tamaños. Seleccionar el im­plante con el tamaño adecuado es esencial para que el procedi miento tenga éxito.

ABORDAJE Y EXPOSICIÓNEsta técnica quirúrgica describe un abordaje con el paciente en decúbito lateral. No obstante, el instrumen tal Novation Crown Cup es compatible con cualquier abordaje estándar para lograr la ex­posición del acetá bulo.

FRESADO ACETABULARPaso 1: Coloque el mango de la fresa recto en el motor. Monte sobre el mango una fresa acetabular semicircular de un tamaño de 4 mm a 6 mm infe­rior que el de la plantilla.

Paso 2: La exposición del acetábulo antes de comen zar el fresado es imprescindible. Se deben retirar los osteofitos y el tejido blando periférico para evaluar el contorno del acetábulo.

Paso 3: El fresado inicial se puede realizar en una direc ción más medial, aunque el fresado posterior se debe hacer a 45º de abducción y 20º de antever­sión (Figura 1).

Paso 4: Continúe con el procedimiento de forma pro gresiva hasta que haya retirado el cartílago arti­cular y el hueso sangrante haya quedado expuesto a lo largo de las paredes anterior y posterior de la bóveda superior. Se debe tener cuidado de no fre­sar excesivamente el acetábulo y de preservar la mayor cantidad posible de hueso subcondral.

Nota: los cotilos Novation Crown Cup están dispo-nibles en tamaños progresivos pares, en milíme-tros (consulte las Especificaciones del Sistema en la página 10 para ver la oferta completa).

COTILO DE PRUEBAPaso 1: Ensamble el cotilo de prueba en el impactor del cotilo recto, e insér telo en el acetábulo fresado (Figura 2). La prueba con el cotilo de prueba servirá para establecer la precisión del fresado y también la posición final del implante en relación con el anillo periférico.

Paso 2: Verifique la calidad del encaje y el área de apo sición ósea y retire el cotilo de prueba. Los im­plantes definitivos suman 1 mm al encaje a presión en relación con los cotilos de prueba.

Figura 2Colocación del cotilo de prueba

7

Figura 4bImpactación del cotilo

Figura 3Ensamble del cotilo

Figura 4aImpactación del cotilo

IMPLANTACIÓN DEL COTILO Paso 1: El tamaño del cotilo con la configuración selec cionada viene determinado por el número de la última fresa utilizada y la calidad del hueso. El cotilo Novation Crown Cup mide 1 mm más que la fresa acetabular y el cotilo de prueba, para proporcionar un encaje a presión adecuado y se­guro. Por ejemplo, si la última fresa ace tabular utilizada fue de 50 mm, habitualmente se coloca un cotilo acetabular de 50 mm, que proporciona 1 mm de press­fit adicional.

Paso 2: Ensamble el cotilo del tamaño adecuado en el impactor apretando el mango del impactor e insertando la punta en el ápice del cotilo. Libe­re el mango para enganchar el impactor del cotilo (Figura 3). Observe la posición de los orificios para tor nillos en relación con la palanca del impactor.

Paso 3: Monte la guía para la alineación del impac-tor del cotilo en el impactor. Una vez ensamblada, alinee la guía con la marca L/R del impactor del cotilo. Introduzca el cotilo en el acetábulo fresado e impáctelo. Tras el impacto, la barra horizontal de la guía de alineación debe quedar paralela el eje longitudinal del cuerpo (Figura 4a) para un cotilo con 20º de anteversión (si el paciente está en de­cúbito lateral), mientras que la barra vertical debe ser colocada hacia arriba, perpendicular al suelo, para un cotilo con una inclinación de 45º (Figura 4b). La alineación correcta habitualmente es 45º de inclinación y 20º de ante versión, indicadas por la guía de alineación.

Se recomienda asentar el cotilo en esta posición para garantizar el posicionamiento adecuado y reducir la posi bilidad de luxación y pinzamiento. Se debe verificar la estabilidad de la interfase hue­so­implante aplicando fuer za moderada en distin­tas partes del anillo de la prótesis.

El implante se debe fijar firmemente en el acetábu­lo; no debe haber espacio entre el cotilo y el mismo.

Si el cotilo gira en el acetábulo, se debe seleccionar un cotilo más grande y repetir la preparación del hueso fresando un tamaño mayor.

8

FIJACIÓN DE TORNILLOS (OPCIONAL)Paso 1: Si se requiere fijación de tornillos, las configura ciones del cotilo con orificios agrupa­dos y con múltiples orificios aceptan tornillos óseos de 6,5 mm. Además, los cotilos con múlti­ples orificios de 56 mm y mayores, tienen aguje­ros periféricos en el anillo que aceptan tor nillos de 4,5 mm. El cotilo sin orificios ha sido diseñado sólo para el encaje a presión y con él no hay más opcio­nes de fijación.

Si va a usar tornillos óseos de 6,5 mm, seleccione una broca de 3,2 mm ó 4,5 mm e insértela en el cuer-po del taladro con ángulo fijo de 45º o en el cuer-po del taladro flexible, con conexión en bayoneta (Figura 5 y Figura 6). Si va a usar tornillos periféri­cos de 4,5 mm, seleccione la broca de 3,2 mm.

Nota: cuando posicione el cotilo con orificios para los tornillos de fijación, tenga en cuenta que el hue-so de mejor calidad para la fijación está en la zona superior medial (de soporte de carga) del acetábulo. Dada la vascularización intrapélvica, se debe consi-derar con prudencia la colocación de tornillos en el aspecto medial del acetábulo.

Paso 2: Si se usa la broca de 3,2 mm con conexión en bayoneta, se debe enroscar primero la camisa de la guía del broca de 3,2 mm DI en la guía ajusta­ble del taladro y, por lo tanto, cam biar la guía ajus­table de una medida estándar de 4,5 mm por otra más pequeña de 3,2 mm. A la inversa, cuando se usa una broca de 4,5 mm con conexión en bayone­ta o de 4 mm, se debe usar sin la camisa de la guía de 3,2 mm de DI. Broque el agujero piloto hasta la profundidad adecuada usando la guía ajustable del tala dro para cada tornillo. Asegúrese que la guía ajustable del taladro está completamente asentada en el orificio para el tornillo antes de brocar.

Figura 6Preparación para el tornillo con

el taladro de cuerpo flexible

Figura 5Preparación para el tornillo con el cuerpo

del taladro con el ángulo fijo a 45º

9

Figura 7 Medición de profundidad para la selección del tornillo

Paso 3: Determine la longitud del tornillo insertan­do el medidor de profundidad flexible y deslizando la barra en el orificio del tornillo (Figura 7).

Paso 4: Determine la longitud del tornillo obser­vando el indicador de profundidad en el cuerpo del medidor de profundidad flexible. Ensamble el mango de carraca en el destornillador universal de 3,5 mm (para tornillos óseos de 6,5 mm) o el destornillador de 2,5 mm con conexión en bayo-neta (para torni llos para el anillo periférico de 4,5 mm). Con el tornillo en la pinza portatornillos in­serte el tornillo óseo apropiado con cuidado de que se asiente comple tamente (Figura 8). Los orificios del cotilo acetabular permiten unos +/­ 11º de an­gulación para que el tornillo se asiente adecuada­mente. Si el tornillo no está bien asentado, puede haber atrapamiento con el mecanismo de fijación del inserto acetabular acoplado. Si se encuen tra hueso extremadamente duro, se puede usar la te-rraja ósea de 6,5 mm con conexión en bayoneta, des pués de brocar para un tornillo óseo de 6,5 mm.

Figura 8Colocación del tornillo

10

INSERTO DE PRUEBA Paso 1: Se recomienda utilizar un inserto acetabu­lar de prueba antes de colocar el definitivo en el cotilo. Seleccione el inserto de prueba del tamaño adecuado con la configuración deseada, de acuer­do con el cotilo colocado (Tabla 1). Si se opta por un inserto cerámico, se debe seleccionar la opción de inserto de prueba neutro para la reducción de prueba (Tabla 1). Se ofrecen opciones cerámicas de diámetro interno inferior al del inserto de polietile­no, de modo que se debe tener cuidado de selec­cionar el inserto de prueba adecuado.

Paso 2: Asegúrese de que el diámetro interno del cotilo y todas las superficies de unión están limpias de tejido blando y residuos antes de colocar el in­serto de prueba.

Paso 3: Coloque el inserto de prueba en el cotilo. El inserto de prueba debe permanecer en el lu­gar hasta que finalicen las reducciones de prueba (Figura 9).

COLOCACIÓN DEL INSERTOPaso 1: Retire el inserto de prueba con el extractor del inser to de prueba con mango en T Novation. Coloque el mango en T en la ranura central del inserto de prueba, gírelo aproximadamente 90º y luego tire del mango para retirar el inserto de prue­ba. Asegúrese que el cono interno del cotilo está limpio de tejido blando y residuos.

Figura 9Reducción de prueba

Figura 10Colocación del inserto

Grupos de cotilo Polietileno Connexion GXL® (mm)

Talla Crown Cup® Crown Cup®

Multiorificios InteGrip® InteGrip®

Multiorificios

Grupos de

insertoNeutro Con ceja +5 mm

lateralizado

Reorientación 10º +5 mm

lateralizadoCerámica

40 mm42 mm Grupo 00 N/D N/D N/D Grupo 00 22 22 N/D N/D N/D

44 mm46 mm Grupo 0 N/D N/D N/D Grupo 0 28 28 N/D N/D N/D

48 mm50 mm Grupo 1 Grupo 1 Grupo 1 Grupo 1 Grupo 1 28 o 32 28 o 32 28 o 32 32 28

52 mm54 mm Grupo 2 Grupo 2 Grupo 2 Grupo 2 Grupo 2 28, 32 o 36 28, 32 o 36 32 o 36 36 32

56 mm58 mm Grupo 3 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 3 Grupo 3 32, 36 o 40 32, 36 o 40 32, 36 o 40 36 o 40 36

60 mm62 mm Grupo 4 Grupo 3 Grupo 4 Grupo 4 Grupo 4 32, 36 o 40 32, 36 o 40 32, 36 o 40 36 o 40 36

64 mm66 mm68 mm

Grupo 5 Grupo 4 Grupo 5 Grupo 5 Grupo 5 32, 36 o 40 32, 36 o 40 32, 36 o 40 36 o 40 36

TABLA 1. AGRUPACIÓN DE COTILOS / INSERTOS

Nota: los anillos periféricos de 4,5 mm se ofrecen sólo para los cotilos Crown Cup Multiorificios de 56-68 mm.

11

Paso 2: Seleccione el inserto del tamaño adecuado con la configuración deseada e introdúzcalo manualmente ejer ciendo presión suave y con cuidado de que sus pestañas entren en las ranuras del borde del cotilo (Figura 10).

Paso 3: Ensamble la cabeza del impactor del inserto Novation del diámetro adecuado en el extremo del mango del introductor. Con una maza, aplique un gol­pe seco en la plataforma del introductor (Figura 11). Una vez asentado, la superficie del inserto descansará ligeramen te por encima del nivel de los dientes del cotilo y tendrá una altura uniforme sobre la circunfe­rencia del implante.

REDUCCIÓN Tras la preparación del fémur, realice la reducción de prueba para comprobar la estabilidad, rango de movi­miento y la longitud de la extremidad.

RETIRADA DEL INSERTO DE POLIETILENO Si el inserto de polietileno debe de ser retirado, acople el instrumento de retirada del polietileno en el mango en T. Este instrumento posee una punta roscada, que debe intro ducirse en el punto de fijación del polietile­no con el cotilo. Una vez fijado se ejerce fuerza hacia fuera, hasta que el mecanismo de fijación salte.

RETIRADA DEL INSERTO CERÁMICO Si el inserto cerámico debe retirarse, utilice el instrumen to de retirada del inserto cerámico en una de las aletas anti rotacionales. Una vez insertado por la parte inferior de la aleta, se pivota hasta que se reti­re el inserto cerámico. Una vez retirado no debería ser implantado nue vamente (Figuras 12a y 12 b).

CUIDADOS POSTOPERATORIOSSe debe realizar un seguimiento postoperatorio regular y prolongado, para detectar signos precoces de des­gaste y aflo jamiento de los componentes, y analizar las acciones a realizar si aparecieran estos signos. Es necesario un cuidado extremo al manipular al paciente (por ejemplo, para moverlo, colocar el orinal, cambiar­le la ropa, etc) inmediatamente después de la cirugía. Se recomienda el seguimiento periódico. Se deben to­mar radiografías periódicamente para detectar signos de cambios de posición, aflojamiento, pérdida ósea y/o fractura del dispositivo. Todos los pacientes deben ser informados sobre las limitaciones de la prótesis y la posibilidad de una nueva cirugía. Se debe advertir al paciente que no realice actividades sin ayuda, en particular cuando utilice los lavabos y también otras actividades que requieran movilizar excesivamente la cadera. Se debe informar a los pacientes que el peso corporal y el nivel de actividad pueden influir en la du­ración del implante. A su vez, se les debe advertir que deben informar sobre cualquier dolor, disminución de la amplitud de movimientos, inflamación, fiebre o rui­dos inusuales (por ejemplo chas quidos o chirridos), ya que esto puede indicar cambio de posición del implan­te, y la posibilidad de un fallo prematuro.

Figura 11Impactación del inserto

Figura 12aRetirada del inserto cerámico

Figura 12bRetirada del inserto cerámico

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Los cotilos Novation Crown Cup añaden 1 mm de press­fit al tamaño de los im­plantes para la fijación inicial, tal como se puede ver en la siguiente ilustración.

Fresa50 mm

Cotilo de prueba50 mm

TORNILLOS ÓSEOS EXACTECH

Longitud (mm)

Tornillos Tornillos óseos de 6,5 mm autoterrajantes

Tornillos óseos de 6,5 mm autoperforantes Alteón

15 N/D 120-65-15 180-65-15

20 N/D 120-65-20 180-65-20

25 SC45-25 120-65-25 180-65-25

30 SC45-30 120-65-30 180-65-30

35 SC45-35 120-65-35 180-65-35

40 SC45-40 120-65-40† 180-65-40†

45 SC45-45 120-65-45† 180-65-45†

50 SC45-50 120-65-50† 180-65-50†

55 SC45-55 120-65-55† 180-65-55†

60 SC45-60 120-65-60† 180-65-60†

65 SC45-65 N/D N/D

70 SC45-70 120-65-70† 180-65-70†

80 N/D N/D 180-65-80†

La geometría del cotilo Novation Crown Cup en las tallas 40­46 mm difiere de las tallas estándar 48­68 mm

Cotilo Crown Cup 50 mm

(diámetro real de 51 mm por el recubrimiento poroso)

CONFIGURACIÓN DE COTILO INTEGRIP

Talla Grupo InteGrip® Orificios agrupados InteGrip® Multiorificios

48 mm1

186-01-48 186-03-48

50 mm 186-01-50 186-03-50

52 mm2

186-01-52 186-03-52

54 mm 186-01-54 186-03-54

56 mm3

186-01-56 186-03-56

58 mm 186-01-58 186-03-58

60 mm4

186-01-60 186-03-60

62 mm 186-01-62 186-03-62

64 mm

5

186-01-64 186-03-64

66 mm 186-01-66 186-03-66

68 mm 186-01-68 186-03-68

Nota: InteGrip Orificios agrupados e InteGrip Multiorificios tienen el mismo sistema de especificaciones que el Crown Cup.

† Pedido especial

13

CONFIGURACIÓN COTILO NOVATION CROWN CUP

Referencias Referencias

Talla GrupoOrificios agrupados con recubrimiento

de HA**

Orificios agrupados Grupo Multiorificios

40 mm00

N/D 180-01-4000

N/D

42 mm N/D 180-01-42 N/D

44 mm0

180-11-44 180-01-440

N/D

46 mm 180-11-46 180-01-46 N/D

48 mm1

180-11-48 180-01-481

180-02-48

50 mm 180-11-50 180-01-50 180-02-50

52 mm2

180-11-52 180-01-52

2

180-02-52

54 mm 180-11-54 180-01-54 180-02-54

56 mm3

180-11-56 180-01-56 180-03-56*

58 mm 180-11-58 180-01-58 180-03-58*

60 mm4

180-11-60 180-01-60 3

180-03-60*

62 mm 180-11-62 180-01-62 180-03-62*

64 mm

5

180-11-64 180-01-64

4

180-03-64*

66 mm 180-11-66 180-01-66 180-03-66*

68 mm 180-11-68 180-01-68 180-03-68* * Los cotilos Multiorificios, tamaños 56­68 mm, en el anillo exterior, tienen orificios para tornillos para

una fijación adicional.

** Los cotilos con orificios agrupados con recubrimiento de HA están solo disponibles en España.

CONFIGURACIÓN COTILO NOVATION CROWN CUP

CONFIGURACIONES COTILO NOVATION CROWN CUP

Cotilo con orificios agrupados

Cotilo con múltiples orificios (sin opciones de fijación del anillo,

tamaños 48-54 mm)

Cotilo con múltiples orificios (con opciones de fijación del

anillo, tamaños 56-68 mm)

Polietileno Connexion GXL® (referencias)

Grupos de inserto Neutro Con ceja

+5 mmLateralizado

Reorientación 10º +5 mm lateralizado Cerámica

00 130-22-70 132-22-70 N/D N/D N/D

0 130-28-50 132-28-50 N/D N/D N/D

Grupo 1 130-28-51130-32-51

132-28-51132-32-51

136-28-51136-32-51 138-32-51 166-28-21

Grupo 2130-28-52130-32-52 130-36-52

132-28-52 132-32-52 132-36-52

136-32-52136-36-52 138-36-52 166-32-22

Grupo 3130-32-53 130-36-53130-40-53

132-32-53132-36-53132-40-53

136-32-53136-36-53136-40-53

138-36-53138-40-53

166-36-23

Grupo 4130-32-54 130-36-54130-40-54

132-32-54132-36-54132-40-54

136-32-54136-36-54136-40-54

138-36-54138-40-54

166-36-24

Grupo 5130-32-55 130-36-55130-40-55

132-32-55132-36-55132-40-55

136-32-55136-36-55136-40-55

138-36-55138-40-55

166-36-25

14

INSTRUMENTALReferencias Descripción

141-42-00 Caja de instrumental acetabular general Novation

141-42-02 Caja de instrumental acetabular general Novation - Nivel superior LINER DRIVER/INSERTER

STRAIGHT HANDLE

3.2mm DRILLBIT STRAIGHT

FLEXIBLEDEPTH GAUGE

ADJUSTABLEDRILL GUIDE

UJ SCREWDRIVER

36mm 32mm 28mm

SCREW HOLDING FORCEPS

45 DEGREE DRIVER

RATCHET HANDLE

LINER DRIVER HEADS

FLEXIBLE SHAFT

TRAY 141-42-02

101-05-21 Broca de taladro, 3,2 x 32 mm

105-02-01 Pinzas portatornillos

131-01-01 Mango del impactor del inserto

181-03-00 Mango del impactor del inserto

141-01-22141-01-28141-01-32141-01-36141-01-40

Cabeza del impactor del inserto Novation, 22 mm Cabeza del impactor del inserto Novation, 28 mmCabeza del impactor del inserto Novation, 32 mmCabeza del impactor del inserto Novation, 36 mmCabeza del impactor del inserto Novation, 40 mm

T6158181­00­27181­00­07

Medidor de profundidad flexible Medidor de profundidad Medidor de profundidad flexible

T6160181-00-01181-00-02

Cuerpo flexible del taladro, conexión en bayoneta Cuerpo flexible del taladro, conexión en bayoneta Cuerpo flexible del taladro, conexión en bayoneta

T6161181-65-02

Destornillador universal, 3,5 mmDestornillador universal, 3,5 mm

T6162181-00-08

Mango de destornillador con carracaMango de destornillador con carraca

T6163181-00-05

Guía ajustable del taladroGuía del taladro

† Pedido especial

15

T6164181-00-00

Cuerpo de taladro con ángulo fijo de 45º, conexión en bayoneta Cuerpo de taladro con ángulo fijo de 45º, conexión en bayoneta

181-00-04 Destornillador articulado

181-16-00 Extractor del inserto Novation

181-45-01 Destornillador recto, 4,5 mm

181-65-01 Destornillador recto, 6,5 mm

181-65-02 Destornillador articulado, 6,5 mm

141-42-03 Caja de instrumental acetabular general Novation - Caddy

PRODUCT #:PART #: 5053-1540REV: 0 DATE: 9/25/06LASER COLOR: BLACKPAGE 1 OF 1

18-1020-EX15

3.2mm DRILL SLEEVE

BAYONET SCREWDRIVER

LLIR

D T

EN

OYA

B

LLIR

D T

EN

OYA

B

EXACTECH NOVATION CADDY 141-42-03

T20T22101-45-20101-45-30101-45-40

Broca, conexión en bayoneta, 4,5 x 20 mm Broca, conexión en bayoneta, 4,5 x 40 mm Broca, conexión en bayoneta, 4,5 x 20 mmBroca, conexión en bayoneta, 4,5 x 30 mmBroca, conexión en bayoneta, 4,5 x 40 mm

T6117T6118

Destornillador, conexión en bayoneta, 2,5 mmDestornillador, conexión en bayoneta, 3,5 mm

T6119 Terraja ósea, conexión en bayoneta, 6,5 mm

T6159101-05-20101-05-30101-05-40

Broca, conexión en bayoneta, 3,2 x 20 mm Broca, conexión en bayoneta, 3,2 x 20 mmBroca, conexión en bayoneta, 3,2 x 30 mmBroca, conexión en bayoneta, 3,2 x 40 mm

T6200181-00-06

Camisa de la guía del taladro, 3,2 mm DICamisa de la guía del taladro, 3,2 mm DI

Referencias Descripción

16

Caja de instrumental acetabular general Novation - Nivel inferior

101-31-06 Mango en T de carraca

121-01-00 Impactor del cotilo, recto

121-01-01 Guía para alinear el impactor del cotilo

121-01-02 Impactor del cotilo, con offset

121-01-04 Adaptador del impactor de la cabeza del impactor del inserto

131-01-02 Mango en T extractor del inserto de prueba

180-20-00 Instrumental de retirada del inserto cerámico

Referecias Descripción

† Pedido especial

17

141-41-00 Caja de fresas acetabulares Novation

141-41-02 Fresas acetabulares Novation - Nivel superior e intermedio

123-00-00 Mango de la fresa, recto

123-00-38 hasta 123-00-68 Fresa acetabular (incrementos de 1 mm)

143-41-03 Fresas acetabulares Novation - Nivel superior e intermedio

183-00-00 Mango de la fresa, recto

183-00-38hasta 183-00-68 Fresa acetabular (incrementos de 1 mm)

141-41-01 Fresas acetabulares Novation. Pruebas - Nivel inferior

Referencias Descripción

18

181-00-40hasta 181-00-68 Cotilo de prueba (incrementos de 2 mm)

121-00-48hasta 121-00-68 Cotilo de prueba (incrementos de 2 mm)

T6149183-00-02183-00-04

Mango de fresas Chana, con offset Mango de fresas, con offsetMango anti-torque

50245112 Mango de fresas Chana, con offset

143-44-00 Caja de insertos de prueba Novation Crown Cup

131-32-11131-36-12131-40-13131-40-14131-40-15133-32-11133-36-12133-40-13133-40-14133-40-15

Inserto de prueba, neutral, grupo 1, 32 mmInserto de prueba, neutral, grupo 2, 36 mmInserto de prueba, neutral, grupo 3, 40 mmInserto de prueba, neutral, grupo 4, 40 mmInserto de prueba, neutral, grupo 5, 40 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 1, 32 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 2, 36 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 3, 40 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 4, 40 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 5, 40 mm

Referencias Descripción

† Pedido especial

19

131-22-00131-28-01131-28-11131-32-12131-36-13131-36-14131-36-15

Inserto de prueba, neutral, grupo 00 (naranja), 22 mmInserto de prueba, neutral, grupo 00 (amarillo), 28 mmInserto de prueba, neutral, grupo 1 (marrón), 28 mmInserto de prueba, neutral, grupo 2 (azul), 32 mmInserto de prueba, neutral, grupo 3 (gris), 36 mmInserto de prueba, neutral, grupo 4 (morado), 36 mmInserto de prueba, neutral, grupo 5 (verde), 36 mm

133-22-00133-28-01133-28-11133-32-12133-36-13133-36-14133-36-15

Inserto de prueba, con ceja, grupo 00 (naranja), 22 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 0 (amarillo), 28 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 1 (marrón), 28 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 2 (azul), 32 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 3 (gris), 36 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 4 (morado), 36 mmInserto de prueba, con ceja, grupo 5 (verde), 36 mm

137-32-11137-36-12137-40-13137-40-14137-40-15

Inserto de prueba, lateralizado +5, grupo 1 (marrón), 32 mmInserto de prueba, lateralizado +5, grupo 2 (azul), 36 mmInserto de prueba, lateralizado +5, grupo 3 (gris), 40 mmInserto de prueba, lateralizado +5, grupo 4 (morado), 40 mmInserto de prueba, lateralizado +5, grupo 5 (verde), 40 mm

139-32-11

139-36-12

139-40-13

139-40-14

139-40-15

Inserto de prueba, 10º de reorientación, lateralizado +5, grupo 1 (marrón), 32 mmInserto de prueba, 10º de reorientación, lateralizado +5, grupo 2 (azul), 36 mmInserto de prueba, 10º de reorientación, lateralizado +5, grupo 3 (gris), 40 mmInserto de prueba, 10º de reorientación, lateralizado +5, grupo 4 (morado), 40 mmLiner Trial, 10-Degree Face Changing, +5 Lateralized, grupo 5 (verde), 40 mm

181-00-11181-00-12181-00-13181-00-14181-00-15

Reposicionador de cotilo Novation Crown Cup, grupo 1Reposicionador de cotilo Novation Crown Cup, grupo 2Reposicionador de cotilo Novation Crown Cup, grupo 3Reposicionador de cotilo Novation Crown Cup, grupo 4Reposicionador de cotilo Novation Crown Cup, grupo 5

Referencias Descripción

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