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EXAME DAS FUNÇÕES MENTAIS(C)
Profª. Melissa Rodrigues de AlmeidaPsicopatologia II – DEPSI-UFPR
EMOÇÕES E SENTIMENTOSEXAME DAS EMOÇÕES E SENTIMENTOS E SUAS ALTERAÇÕES
EMOÇÕES E SENTIMENTOSEMOÇÃO é um estado afetivo intenso, momentâneo, involuntário,
de início repentino, decorrente de reação psíquica e somática diante de estímulo interno ou externo, necessário à sobrevivência.Experiência subjetiva acompanhada de manifestações fisiológicas, que
leva a mobilização somática.Provoca manifestações comportamentais ou motoras (choro, gritos,
gestos)
SENTIMENTO é um estado afetivo mais brando e duradouro em relação às emoções e integrados a elas.Caráter não tão reativo, revestido de conteúdos intelectuais, valores e
representações.São subjetivos e vivenciados de modo particular e individual
Alterações das emoções esentimentos
APATIA Indiferença afetiva diante da situação vivenciada, Diminuição
acentuada da excitabilidade, Não consegue sentir experiência, mas não perde capacidade de perceber sua importância
PRESENTE EMquadros depressivos (+), psicoses agudas, lesões cerebrais, esquizofrenia,
demência, transtorno de personalidade anti-social, retardo mental transtornos neuróticos
ANEDONIA Incapacidade total ou parcial de sentir prazer pela vidaPRESENTE EM
transtornos depressivos, esquizofrenia, transtorno de personalidade, neuroses graves.
Alterações das emoções e sentimentos
SENTIMENTO DE FALTA DE SENTIMENTOVivência amargura e sofrida da experiência de não conseguir
sentir emoções. Sabe que deveria emocionar-se mas não consegue.
PRESENTE EMdepressões graves, esquizofrenia, personalidade psicopática
EMBOTAMENTO AFETIVODesaparecimento significativo de
qualquer tipo de vivência afetiva, com mudanças visíveis na fisionomiae jeito de agir do paciente.
PRESENTE EMsintoma negativo da esquizofrenia,
retardo mental.
Alterações das emoções e sentimentos
AMBIVALÊNCIA AFETIVAPresença de sentimentos opostos pelo mesmo objeto, ocorrendo
simultaneamentePRESENTE EM
esquizofrenia e alguns quadros neuróticos.
LABILIDADE AFETIVAMudanças rápidas e imotivadas das emoções e sentimentos, ocorre em
geral diante de estímulos reais, mas de forma exagerada e desproporcional. Oscilação entre reações emocionais.
PRESENTE EMsíndromes pós-traumáticas, retardo mental,
senilidade, depressão grave, mania, esquizofrenia, transtorno de ansiedade grave, tumor cerebral, paralisia geral progressiva.
Alterações das emoções e sentimentos
INCONTINÊNCIA EMOCIONAL Incapacidade de conter as emoções. Resposta afetiva qualitativamente
adequada mas quantitativamente desproporcional.PRESENTE EM
demência vascular, doenças degenerativas do SNC, tumor cerebral, ansiedade grave, depressão, senilidade, retardo mental, transtorno de personalidade, esquizofrenia.
SENTIMENTO DE INSUFICIÊNCIASentimento de inutilidade ou alta de capacidade para realizar qualquer
ação associado ou não a impossibilidade real.PRESENTE EM
quadros depressivos.
Alterações das emoções e sentimentos
ANGÚSTIA PATOLÓGICA OU AFLIÇÃOSofrimento profundo e persistente que não
se encontra relacionado a nenhum fato realou objetivo.
PRESENTE EMquadros depressivos
SENTIMENTOS ESPECIAIS DOS QUADROS ESQUIZOFRÊNICOSSentimentos inadequados com reações afetivas incongruentes
aos estímulos presentes.Aparecimento de sentimentos qualitativamente novos,
indefinidos e incompreensíveis, vividos com estranheza.
Alterações das emoções e sentimentos
TRANSTORNOS DA ANSIEDADEManifestação de apreensão e preocupação excessiva
diante de objetos, eventos, atividades, situações, acompanhadas de sintomas somáticos.
Pode se apresentar como medo acentuado, antecipação apreensiva e esquiva.
PRESENTE EMTAG, agorafobia, fobia social, fobias específicas, transtorno de
pânico, TOC
• AVALIAÇÃO– Avaliar dimensão da reação emocional da pessoa
diante da vivência relatada, seu tipo, sua duração e intensidade
– Investigar relações interpessoais e antecedentes familiares
– Verificar presença de sintomas somáticos– Testes e escalas
PENSAMENTOEXAME DO PENSAMENTO E SUAS ALTERAÇÕES
PENSAMENTO
• É a função mental que caracteriza o ‘nascimento’ do ser humano.
• Nessa função concorrem: sensopercepção, inteligência, consciência, atenção, memória.
• Expressão do pensamento pela linguagem, por onde se avaliar seu curso e conteúdo.
• Constituído de conceitos (essência das coisas), juízos (relação entre conceitos) e raciocínio (relação entre juízos)
Alterações do curso do pensamentoPENSAMENTO INIBIDO
Lentidão do raciocínio com diminuição dos conceitos e juízos, com característica marcante de pensamento sem produção. Acompanhado de dificuldades nas lembranças, emoções toscas, estímulos sensoriais prejudicados, limitação da representação.
PRESENTE EM quadros demenciais.
LENTIFICAÇÃO DO PENSAMENTO Pensamento de progressão lenta, com dificuldade, mas sem
comprometimento de conceitos e juízos. PRESENTE EM
depressões graves, alterações quantitativas da consciência neurológica, abuso de drogas.
ACELERAÇÃO DO PENSAMENTO Pensamento com o curso acelerado, em que as idéias aparecem uma após a
outra com aumento de velocidade. PRESENTE EM
mania franca ou grave, hipomania, TAG grave, abuso de drogas (alucinógenos, anfetaminas, cocaína)
Alterações do curso do pensamentoFUGA DE IDÉIAS
Velocidade do curso do pensamento tão aumentada que ocorre um ‘atropelamento’ das idéias, sem que nenhuma seja concluída
PRESENTE EMmania franca ou grave
DESCARRILHAMENTODesvio súbito ou gradual do curso do pensamento, com idas e vindas
para assuntos irrelevantes, sem bloqueio e retornando ao seu curso original. Acompanhado de diminuição da atenção voluntária.
PRESENTE EMesquizofrenia
PENSAMENTO CONFUSIONALPensamento incoerente devido à diminuição da consciência
neurológica. Dificuldade na memória e atenção e alteração do raciocínio.
PRESENTE EMtranstornos mentais orgânicos agudos
Alterações do curso do pensamentoDESAGREGAÇÃO
Pensamento desarticulado sem associações claras, irreconhecíveis pela incoerência de seu curso, com idéias fragmentadas, sem compreensão do raciocínio.
PRESENTE EM esquizofrenia (+) e demências.
INTERCEPTAÇÃO Pensamento é bloqueado com uma parada brusca, podendo ou não voltar a se
completar ou iniciar outro. PRESENTE EM
esquizofrenia (alteração típica)
PENSAMENTO PROLIXO Pensamento marcado pela incapacidade de síntese, pormenores
desnecessários, tornando raciocínio difícil e sem conclusão do tema. Pensamento extenso, repetitivo, cansativo, inconcluso ou finalizado com muito empenho.
PRESENTE EM epilepsia, TOC, personalidade obsessiva-compulsiva, retardo mental, lesões cerebrais.
Alterações do conteúdo do pensamento
PENSAMENTO POBRE Pensamento concreto, de estrutura rudimentar, conceitos escassos de forma
literal, sem abstração ou simbolismo. É de uso imediato com generalizações inadequadas. Dificuldade no uso de regras e perda da flexibilidade.
PRESENTE EM demências, retardo mental, esquizofrenia residual.
PENSAMENTO VAGO Pensamento de conteúdo ambíguo, impreciso e indefinido, dificultando clareza
do raciocínio. PRESENTE EM
quadros neuróticos graves, início da esquizofrenia, demências, transtorno da personalidade esquizotípica.
DISSOCIAÇÃO Pensamento com dificuldade de articulação de juízos, tornando-se
desorganizado e incoerente, com repercussões evidentes na memória, na consciência neurológica ou na identidade pessoal.
PRESENTE EM: característico da esquizofrenia, transtornos decorrentes de distúrbios fisiológicos, transtornos neuróticos.
Alterações do conteúdo do pensamento
PENSAMENTO MÁGICO Conteúdo de pensamento fantasioso, não obedece a lógica, mas está ligado a
fatos reais, dado uma dimensão de superstição (alívio da angústia) PRESENTE EM
TOC, esquizofrenia, histeria.
PENSAMENTO DERREÍSTA Conteúdo de pensamento completamente ligado a necessidades afetivas do
indivíduo com grande distorção da realidade e a favor unicamente de objetivos próprios.
PRESENTE EM transtornos de personalidade (narcisista, esquizotípico e histriônico), esquizofrenia,
histeria, adolescentes normais.
PENSAMENTO OBSESSIVO Pensamentos intrusivos, inadequados, reconhecidos criticamente pelo
indivíduo, que causam ansiedade pelo seu conteúdo. Há tentativa de supressão mediante outro pensamento ou ação.
Presente no TOC.
Alterações do conteúdo do pensamento
ROUBO DO PENSAMENTOPensamento bloqueado, vivência de que suas idéias foram
levadas, apagadas ou manipuladas por outrem. É comum atribuir a forças sobrenaturais.
PRESENTE EMcaracterístico da esquizofrenia, delírios crônicos, parafrenias.
DELÍRIOSAlterações patológicas dos juízos, com conteúdo impossível,
convicção da veracidade de sua interpretação. Irredutível e irremovível mesmo diante da maior lógica possível. Precedido de estado de grande ansiedade, apreensão, sensação de tragédia.Perseguição (paranóide), Grandeza (mania e sífilis), Ciúmes
(alcoolismo crônico, tr. delirante crônico, psicoses), Influência (esquizofrenia), Sensitivo de relação (projeção – esquizofrenia), Místico (psicoses), Culpa (depressões graves), Niilista (síndrome de Cottard), Fantástico (parafrenias), ...
Alterações do conteúdo do pensamento
IDÉIAS DELIRÓIDESIdéias semelhantes ao delírio no que se refere ao afastamento da
realidade, mas compreensíveis mediante interpretação psicológica por serem consequências de alterações emocionais do indivíduo.
PRESENTE EMtranstornos orgânicos duradouros ou demências, manias, depressões,
retardo mental leve, psicoses reativas, transtorno de personalidade anti-social.
AVALIAÇÃOProdução do pensamento: lógica, ilógica, mágicaCurso do pensamento: rápido, lento, bloqueado, perseverante, prolixoConteúdo do pensamento: preocupações exacerbadas ou
desproporcionais ao assunto, idéias obsessivas ou delirantes
LINGUAGEMEXAME DA LINGUAGEM E SUAS ALTERAÇÕES
LINGUAGEMÉ a manifestação do pensamento que caracteriza o
processo mental do ser humano. Base neurobiológica inata.Tem função de comunicação, reflexo e compreensão do
pensamento, manifestações emocionais, expressão literária.
Fonemas (sons), elementos semânticos (palavras), sintaxeFases
Conceitualização: planejamento do conteúdo da fala e busca de conceitos
Formulação: planejamento da forma da fala, busca de fonemas, palavras, regras sintáticas
Articulação: planejamento dos movimentos necessários para emitir a voz
Alterações neurológicas da linguagemDISARTRIA
Problemas referentes à articulação das palavras devido a paralia, ataxia, paresia dos músculos da fonação.
PRESENTE EM lesões cerebrais, paralisia geral progressiva, traumatismo craniencefálico, tumores
cerebrais, lesões vasculares encefálicas, esclerose em placas, paralisia pseudobulbar, intoxicação alcoólica, doenças de Huntington, Coréia de Sydenham, Parkinson
DISLALIA Transtorno de articulação da fala que aparece na pronúncia das palavras
(troca, distorção, omissão ou substituição de sons). Orgânica ou funcional. PRESENTE EM
malformações congênitas, traumatismo dos órgãos fonadores, patologias do SNC, hiperatividade, retardo mental.
ALEXIA Incapacidade total para a leitura já adquirida, em geral associada a afasia e
agrafia. PRESENTE EM
transtornos neurológicos
Alterações neurológicas da linguagemDISLEXIAAlteração neurológica que prejudica a aprendizagem na
área da leitura e escrita.Crianças: Dificuldade para aprendizado, nomeação e
reconhecimento das letras do alfabeto, desinteresse por livros de história, canções, jogos que envolvem sons verbais, dificuldade para pronunciar palavras longas ou complexas, desinteresse por leitura e escrita, inverte e omite letras ou sílabas.
Adolescentes e Adultos: dificuldade para escrever , lentidão para leitura ou necessidade de acompanhar textos com dedo, régua, caneta, falha na memória recente de curto prazo, dificuldade para aprender segunda língua
PRESENTE EM: problemas congênitos e genéticos, lesão orgânica, AVC, doenças degenerativas.
AGRAFIAFalta de capacidade pra escrita já adquirida, devido à
lesão orgânica (demências, paresias dos membros, distúrbios dos movimentos)
Alterações neurológicas da linguagemTRANSTORNO DE LEITURA
Comprometimento da capacidade de reconhecer palavras. Trocas de letras e inversão de sílabas. Em geral associado a outros transtornos psiquiátricos.
TRANSTORNO DE SOLETRAR Comprometimento da capacidade de soletrar as palavras, atinge também a
escrita.
AFASIA Incapacidade motora do órgão responsável para produzir a linguagem.
Dificuldade ou incapacidade para compreensão e uso da linguagem verbal ou escrita. Presente em lesão cerebral, tumor encefálico, demência, infecção.
SÍNDROME DE LAUDAU-KLEFFNER Perda abrupta e temporária da linguagem receptiva e expressiva. Aparece
entre 3 e 7 anos (crises epilépticas).
Alterações psiquiátricas da linguagemDISFEMIAS
Perturbação na emissão dos fonemas e na velocidade da fala devido a fatores emocionais. Aumento ou diminuição. Ex. tartamudez
PRESENTE EM: transtorno conversivo e transtorno de personalidade.
LOGORRÉIAComprometimento da fala devido ao aumento de sua velocidade.PRESENTE EM: mania e hipomania, demências, ansiedade,
transtornos hipertímicos da personalidade.
BRADILALIADiminuição acentuada da fala em que o indivíduo verbaliza de
forma muito vagarosa e de difícil entendimento.PRESENTE EM: depressão grave, demências, esquizofrenia.
Alterações psiquiátricas da linguagemMUTISMO
Fala impossibilitada devido a um estado emocional ou perturbação psiquiátrica.
PRESENTE EM: estupor, esquizofrenia catatônica, demência senil, depressão grave, autismo, dissociativos e conversivos.
ECOLALIAAlteração da linguagem caracterizada pela repetição involuntária da
fala do outro, especialmente das últimas palavras que o sujeito ouviu.PRESENTE EM: esquizofrenia catatônica, quadros psicorgânicos.
ESTERIOTIPIA E PERSEVERAÇÃO VERBALRepetição involuntária de palavras e frases, que tornam-se sem
sentido.PRESENTE EM: esquizofrenia, autismo, retardo mental, demência de
Pick, Parkinson, lesões de encefalite epidêmica.
Alterações psiquiátricas da linguagemLOGOCLONIA E PALILALIA
Indivíduo repete seu próprio discurso, últimas sílabas e última palavra respectivamente.
PRESENTE EM: demências de Pick e Alzheimer.
VERBIGERAÇÃORepetição de palavras ou frases durante um período prolongado
(semanas, meses, dias), de maneira monótona e sem parar.PRESENTE EM: esquizofrenia, demências, transtornos mentais
confusionais.
MUSSITAÇÃOAlteração em que predomina o murmúrio somado ao tom baixo da fala
de maneira repetitiva e com pouco movimento labial.PRESENTE EM: esquizofrenia, depressão grave, demências.
Alterações psiquiátricas da linguagemNEOLOGISMOUso de palavras novas ou conhecidas com significado próprio
e que as tornam sem sentido para quem ouve. Esquizofrenia.
JARGONOFASIA Incoerência total da fala, palavras e frases desconexas com
articulação preservada. Esquizofrenia, afasia sensorial e estereotipia.
GLOSSOLALIAEmissão de sons que parecem outra língua, com fonemas
ininteligíveis mas semelhantes à fala normal. Esquizofrenia, dissociações histéricas, cultos.
PARA-RESPOSTASRespostas completamente disparatadas em relação às
perguntas. Esquizofrenia e demências.