EXAME VASCULAR PERIFÉRICO

DOR COMO SINTOMA NA DOENÇA VASCULAR

Prof. ABDO FARRET NETO

EXAME VASCULAR PERIFÉRICO

• ABORDAGEM DO PONTO DE VISTA DE SINAIS E SINTOMAS QUE LEVAM A HIPÓTESES:(Montagem do “Quebra-cabeça”)

ARTERIALVENOSALINFÁTICA

As peças do quebra cabeças...

1. ANAMNESE

2. INSPEÇÃO

3. PALPAÇÃO

4. PERCUSSÃO

5. AUSCULTA

ANAMNESE• QUEIXA PRINCIPAL– D. ARTERIAL• Dor MI (MMII) para caminhar → claudicação• Dor MI (MMII) quando deitado → dor de repouso• Alterações de sensibilidade →Neuropatia Isquêmica• Úlcera (Ferida ) que não cicatriza → isquemia

ANAMNESE• QUEIXA PRINCIPAL– D. VENOSA• Cansaço/dor postural e vespertina, com piora no

período menstrual• Veias salientes, Varizes• Inchaço (Edema)• Alteração da cor da pele

ANAMNESE

• QUEIXA PRINCIPAL

– D. LINFÁTICA• Dor (Fase aguda)• Febre, calafrios• Inchaço (Edema)• Porta de entrada

ANAMNESE• H. PREGRESSA e COMORBIDADES– D. ARTERIAL• Tabagismo, Sedentarismo, Obesidade• DM, Dislipidemia, HAS, • Tromboflebites de Repetição (TAO)• Fibrilação atrial

ANAMNESE

• H. PREGRESSA e COMORBIDADES– D. VENOSA

• Gestações• Obesidade, Ortostatismo

prolongado, Sedentarismo• TVP/Tromboflebites de Repetição

(TROMBOFILIAS)• Traumas (TVP, FAV...)• Internação hospitalar recente (TVP)• Uso de drogas injetáveis

(hospitalizações, adidos a drogas → FLEBITES, TVP)

ANAMNESE

• H. PREGRESSA e COMORBIDADES– D. LINFÁTICA

• Porta de entrada• Erisipelas ou Linfangites Prévias• Idade do aparecimento do edema• Cirurgias - (Mastectomia)• Neoplasias • Radioterapia• Traumatismos • Hipoproteinemia • Áreas endêmicas (Filariose)

INSPEÇÃO• D. ARTERIAL – Cor das extremidades– Alterações tróficas – pelos, unhas,

atrofia muscular– Edema (postural)

INSPEÇÃO• D. ARTERIAL – Úlceras - localização– Lesões interdigitais– Polpas digitais – perfusão, lesões– Planta dos pés

INSPEÇÃO• D. VENOSA– Cor– Edema– Varizes – Eczema– Úlcera – Colaterais venosas – TVP, FAV, MAVe,

INSPEÇÃO

• D. LINFÁTICA– Edema– Eritemas– Lesões interdigitais– BRIDA AMNIÓTICA!

• EXAME ARTERIAL – entender o encontra!!!

TABAGISTANORMAL DIABÉTICO

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EXAMES COMPLEMENTARES

• HIPÓTESE ARTERIAL– Índice TB !!!– Eco Doppler

• AAA, A. Poplíteo, Pseudo-An.• Carótidas• FAV

– Angio TC– Angio RM– Angiografia !

EXAMES COMPLEMENTARES

• HIPÓTESE VENOSA– Eco Doppler venoso– Flebo TC/RM...?– Flebografia ?

• HIPÓTESE LINFÁTICA– linfocintilografia

CONCLUSÃO

+

=

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

CONDUTA ADEQUADA!!!

• OBRIGADO

• Palestra disponível no site

• www.endovasc.med.br

• Em “aulas e palestras”