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examen de audiometria
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DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD BASADO
EN EL EXAMEN DE AUDIOMETRÍA
INFORME EXÁMENES PERIÓDICOS 2011
COSMETIC FASHION CORPORATION S.A.
SALUD OCUPACIONAL DE LOS ANDES LTDA.
BOGOTÁ, D.C. AGOSTO DE 2011
COSMETIC FASHION CORPORATION S.A.
SALUD OCUPACIONAL DE LOS ANDES LTDA. 2 de 22
El informe para el diagnóstico de las condiciones de salud auditiva de los trabajadores de
la empresa COSMETIC FASHION CORPORATION S.A. fue realizado por Salud
Ocupacional de los Andes Ltda., entidad con Licencia Jurídica en Salud Ocupacional
numero 4453 de Abril del 2011 expedida por la Secretaria Distrital de Salud.
El análisis de la información fue realizado con la colaboración de la profesional Diana
Alexandra Díaz Bossa Fonoaudióloga Especialista en Salud Ocupacional Licencia 6894
del 2006 de la Secretaría Distrital de Salud.
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TABLA DE CONTENIDO
1. JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 6 2. OBJETIVOS ................................................................................................................ 8
2.1. OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 8 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................. 8
3. MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................. 9 3.1. DEFINICIONES .................................................................................................... 9 3.2. MARCO LEGAL .................................................................................................. 10 3.3. RECURSOS ....................................................................................................... 11
3.3.1. Clasificación según el grado de severidad de la pérdida auditiva ................. 12 3.3.2. Descripción y Manejo de Equipos ................................................................. 13
4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ................................................................... 14 4.1. SEXO .................................................................................................................. 14 4.2. EDAD .................................................................................................................. 14 4.3. ANTECEDENTES GENERALES ........................................................................ 15 4.4 OTOSCOPIA ...................................................................................................... 18 4.5 DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO .......................................................................... 19
RECOMENDACIONES .................................................................................................... 21 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 22
COSMETIC FASHION CORPORATION S.A.
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INTRODUCCIÓN
La exposición a ruido es considerada uno de los principales factores de riesgo
involucrados en el origen de la hipoacusia relacionada con el trabajo. La pérdida auditiva
de inicio en la adultez se ha descrito como el decimoquinto problema de salud más serio
en el mundo (Nelson, et al, 2005), y el deterioro de la función auditiva relacionado con el
trabajo, o de origen profesional, es reconocido de tiempo atrás como una situación de alta
prevalencia en países industrializados o no. En el origen de la hipoacusia por ruido en el
lugar de trabajo, se deben considerar otros aspectos adicionales a la exposición al
mencionado generador, o que interactúan con éste, tales como la edad, los
craneoencefálicos, el tabaquismo, algunas enfermedades sistémicas, la exposición a
ciertos químicos y se deben tener en cuenta los hobbies ruidos entre otros.
Según la OMS, Colombia pertenece a la sub-región B de América, zona donde se
perdieron 165 mil años de vida saludables por causa del ruido en el lugar de trabajo, cifra
solamente superada por los factores de riesgo ocupacional generadores de lesión y de los
relacionados con material particulado (Simpsom and Bruce, 2005). Consistentemente se
documenta que 74 de cada 100 AVAD (Año de vida ajustado en función de la
discapacidad. Un AVAD equivale a la pérdida de un año de vida con salud (WHO, WHR
02. p 14)). perdidos por HNIR son aportados por los hombres.
Según el Ministerio de la Protección Social, en Colombia la hipoacusia neurosensorial
ocupó el tercer lugar en la frecuencia de diagnósticos de enfermedad profesional para el
período 2001 – 2003, pero en el año 2.004 fue desplazada al cuarto lugar (MPS, Tafur, F,
2006). De acuerdo con los cálculos de Idrovo (2003), basados en la metodología de Leigh
y colaboradores y las estimaciones poblacionales del Departamento Administrativo
Nacional de Estadística, en el año 2000 se estarían presentando 101.645 casos nuevos
de enfermedades ocupacionales, de las cuales 14.775 (14.5%) corresponderían a
hipoacusia por ruido, cifra que el autor considera como una subestimación de la
ocurrencia real de la patología en Colombia.
El gran número de casos de Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido (HNIR) que
se observa en los trabajadores de la industria colombiana y la carga de enfermedad
asociada, exigen la selección de alternativas preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de
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SALUD OCUPACIONAL DE LOS ANDES LTDA. 5 de 22
rehabilitación que permitan ofrecer a los trabajadores una adecuada atención integral. Sin
embargo, dada la diversidad de estrategias, los diferentes enfoques y costos de la
atención, la selección de dichas alternativas se hace cada vez más compleja y no está
soportada por evidencia científica sobre su efectividad.
Esta situación hace necesario que se genere un avance en la prevención, el diagnóstico
precoz, el tratamiento y la rehabilitación temprana, por lo cual, siguiendo los lineamientos
del Plan Nacional de Salud Ocupacional se establece el desarrollo de la Guía de Atención
Integral para HNIR basada en la evidencia, con la cual se espera dar una respuesta
eficiente y adecuada a la problemática planteada en los párrafos anteriores. SALUD
OCUPACIONAL DE LOS ANDES LTDA. Se ha destacado en el medio de la salud
ocupacional por ser una de las empresas más comprometidas con el trabajador;
adoptando así la Guía De Atención Integral Basada En La Evidencia Para Hipoacusia
Neurosensorial Inducida Por Ruido En El Lugar De Trabajo, como plataforma para la
prevención, evaluación, diagnóstico y seguimiento de los trabajadores de COSMETIC
FASHION CORPORATION S.A. Se trata de una guía de atención integral para la
población trabajadora, basada en la evidencia, es decir una guía sobre la toma de
decisiones que se les ofrece a los profesionales que tienen relación con la salud de los
trabajadores, sobre acciones específicas en las personas, el agente y el ambiente. Dichas
acciones pueden abarcar la promoción de la salud y la prevención primaria, secundaria y
terciaria.
Las enfermedades relacionadas con el ruido son patologías prevenibles, lo que aporta
razones suficientes para justificar propuestas en la vigilancia epidemiológica. En los
meses de julio y agosto de 2011, se llevó a cabo una jornada auditiva para los
trabajadores de COSMETIC FASHION CORPORATION S.A. donde se valoraron 95
trabajadores. Vale aclarar que en el momento de practicar el examen, no todos los
trabajadores se encontraban en total reposo auditivo.
Este examen, pretende identificar trabajadores con audición dentro de límites normales y
aquellos que sobrepasan estos límites, para poder tomar medidas preventivas y
correctivas de acuerdo con los resultados obtenidos en la prueba.
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1. JUSTIFICACIÓN
Al identificar dentro de las condiciones de trabajo, factores de riesgo que pueden llegar a
afectar la audición es necesario tomar medidas que eviten la aparición y desarrollo de
enfermedades que afectan la salud del trabajador y por ende su desempeño laboral que
repercutirá en la producción y beneficio empresarial. Con la Ley 9ª de 1979 que dicta las
normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones, se hace énfasis en el desarrollo de acciones que velen por la salud del
trabajador.
Con el decreto 614 de marzo de 1984, se determinaron las bases para la administración y
organización de la salud Ocupacional en Colombia y definió las responsabilidades que
entidades gubernamentales, patronos y trabajadores tiene frente a las condiciones de
salud de la población trabajadora. Todo programa debe incluir actividades de medicina
preventiva, medicina del trabajo, higiene y seguridad industrial y el funcionamiento del
Comité de Medicina, higiene y seguridad industrial.
Con la resolución 8321 de 1983 se hace énfasis el factor de riesgo ruido con las Normas
para protección y conservación de la audición. En 1990 con la resolución 1792, se
establecen los valores permisibles para la exposición al ruido ocupacional.
En 1994 con el decreto 1832, Tabla de enfermedades profesionales, se incluye la sordera
profesional dentro de estas, dando a este efecto del ruido, un lugar importante dentro de
los programas de promoción y prevención de la Salud Ocupacional.
Resolución 2346 del 11 de julio de 2007. D.O.: 16 de julio de 2007. Por la cual se regula la
práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias
clínicas ocupacionales.
El ruido es uno de los agentes contaminantes más frecuente en los puestos de trabajo
incluidos los de tipo no industrial, por ejemplo, las oficinas. En estos ambientes rara vez
se presenta el riesgo de pérdida de capacidad auditiva, pero también es cierto que el
ruido, aun a niveles alejados de los que producen daños auditivos, puede dar lugar a otros
efectos como son: alteraciones fisiológicas, distracciones, interferencias en la
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comunicación o alteraciones psicológicas. Estos efectos son difíciles de valorar y, en la
práctica, cualquier evaluación de la exposición a ruido en oficinas debería empezar por
conocer el grado de molestia expresado por los trabajadores de la oficina, más aún
teniendo en cuenta si usan diademas, audífonos, bocinas o auriculares de cualquier tipo
que podrían ocasionar mayores molestias.
COSMETIC FASHION CORPORATION S.A. Es una empresa dedicada a la fabricación
de cosméticos. Quienes se encuentran expuestos al ruido propio de la actividad, durante
jornadas que algunas veces superan las 8 horas lo que podría ocasionar efectos auditivos
y extra-auditivos afectando el desempeño del trabajador y su calidad de vida en general.
Es por esto que se realizan los exámenes periódicos de audiometría con el fin de efectuar
un seguimiento del estado de salud auditiva de los trabajadores y la detección precoz de
alteraciones para tomar medidas de control oportunas tanto en el ambiente de trabajo
como a nivel individual que eviten el empeoramiento de las patologías existentes o la
aparición de estas en individuos sanos. Es importante además identificar cambios en el
umbral auditivo de los trabajadores y tomar medidas preventivas y proactivas en beneficio
de los trabajadores y de la empresa.
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2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Evaluar el estado auditivo de los trabajadores de COSMETIC FASHION CORPORATION
S.A. por medio de una Audiometría y determinar según los resultados encontrados las
conductas a seguir.
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar trabajadores con audición normal o anormal e informar conducta a seguir en
cada caso.
Identificar a los trabajadores que requieren un seguimiento especial en la EPS por
requerir pruebas audiológicas complementarias y/o limpieza ótica.
Detectar disminuciones o alteraciones auditivas en los trabajadores de COSMETIC
FASHION CORPORATION S.A. con el fin de dar las pautas necesarias para que sean
integrados en el Programa de Vigilancia Epidemiológica de Conservación Auditiva
para mantener sus niveles de audición.
Proponer acciones de promoción y prevención dirigidas a crear la cultura del
autocuidado y así disminuir incidencia de enfermedades tanto de origen común como
profesional.
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3. MARCO CONCEPTUAL
3.1. DEFINICIONES
Hipoacusia (CIE-10: H919). Es la disminución de la capacidad auditiva por
encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida
auditiva con base al promedio de respuestas en decibeles. Esta se usa desde el
punto de vista clínico promediando las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz. Para
salud ocupacional se recomienda la inclusión de 3000 Hz en la promediación. Para
el abordaje del paciente con pérdida auditiva inducida por ruido es de vital
importancia la descripción frecuencial de los niveles de respuesta desde 500 hasta
8000Hz. Esto con el fin de precisar la severidad de la hipoacusia para las
frecuencias agudas, que son las primeras comprometidas. Para la población
adulta y en particular en la expuesta a ruido la clasificación empleada define la
pérdida desde 25dB. (NIOSH 1998)
<25 dB Audición normal
26-40 dB Hipoacusia leve
41-55 dB Hipoacusia moderada
56-70 dB Hipoacusia moderada a severa
71-90 dB Hipoacusia severa
>90 dB Hipoacusia profunda
PTA (Pure Tone Average – Promediación de Tonos Puros) Es la promediación
de los umbrales de 500, 1000 y 2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda
adicionar la frecuencia de 3000 Hz, o en algunos casos utilizar la promediación de
1000, 2000 y 4000 Hz con el fin de tener en cuenta la caída presentada
típicamente en dichas frecuencias en la hipoacusia inducida por ruido. Se
recomienda así reportar el PTA colocando en paréntesis las frecuencias tenidas en
cuenta para la promediación. (PTA (5123) para 500, 1000, 2000 y 3000 Hz).
Hipoacusia conductiva (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2). Disminución de la
capacidad auditiva por alteración a nivel del oído externo o del oído medio que
impide la normal conducción del sonido al oído interno.
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Hipoacusia neurosensorial (CIE-10: H90.3-H90.4, H90.5). Disminución de la
capacidad auditiva por alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal o
de las vías auditivas centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan con
las modificaciones en la sensibilidad coclear.
Hipoacusia mixta (CIE-10: H90.6-H90.7, H90.8). Disminución de la capacidad
auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el
mismo oído.
Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (HNIR)
(CIE-10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5). Es la hipoacusia neurosensorial producida
por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque su
compromiso es predominantemente sensorial por lesión de las células ciliadas
externas, también se han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a
nivel de las células ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo.
Trauma acústico (CIE-10: H83.3). Es la disminución auditiva producida por la
exposición a un ruido único o de impacto de alta intensidad (mayor a 120 dB).
Audiometría tonal: Es la medición de la sensibilidad auditiva de un individuo
mediante el registro del umbral de percepción de tonos puros calibrados.
Audiometría de base: Es la audiometría tonal contra la cual se comparan las
audiometrías de seguimiento. Será en principio la preocupacional o de ingreso,
pero podrá ser cambiada si se confirma un cambio permanente en los umbrales
auditivos.
Audiometría de confirmación: Es la audiometría tonal realizada bajo las mismas
condiciones físicas que la de base, que se realiza para confirmar un descenso de
los umbrales auditivos encontrado en una audiometría de seguimiento.
3.2. MARCO LEGAL
La realización de exámenes periódicos ocupacionales está sustentada legalmente en los
decretos 614 de 1984 (Bases para la administración y organización de salud ocupacional)
Resolución 1016 de marzo de 1989 (Organización, funcionamiento y forma de los
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programas de salud ocupacional) y el Decreto 1295 de 1994 (Sistema General de Riesgos
Profesionales)
La exposición ocupacional a ruido está reglamentada por el siguiente decreto.
DECRETO 1792 (3 de mayo de 1990)
VALORES LÍMITES PERMISIBLES
85 dB 8 horas 90 dB 4 horas 95 dB 2 horas
100 dB 1 horas 105 dB ½ horas 110 dB ¼ horas 115 dB 1/8 horas
3.3. RECURSOS
Para la medición de la audición se utiliza un equipo llamado audiómetro, que es un equipo
generador de sonidos puros de diferentes tonos a una misma intensidad o de igual tono a
diferentes intensidades. Se utiliza en población ocupacionalmente expuesta a ruido como
herramienta para la detección temprana de casos de lesión auditiva, idealmente cuando
son aún sintomáticos; y para evaluar la utilidad de la gestión realizada para controlar
dicho factor de riesgo en los entornos de trabajo.
Al realizar una audiometría se deben seguir una serie de pasos para asegurar que la
impresión diagnóstica sea válida. Es necesario un interrogatorio y una correcta
consignación en la historia audiológica ocupacional que incluya:
A. ANTECEDENTES PERSONALES (otológicos, quirúrgicos, patológicos,
extralaborales, hereditarios, tóxicos del nervio acústico y observaciones)
B. ANTECEDENTES LABORALES (ruido laboral, tiempo de exposición en años y
meses, uso de Elementos de Protección Auditiva (EPA), tipo de EPA y
observaciones)
C. OTOSCOPIA (pabellón auricular, membrana timpánica, conducto auditivo externo
y observaciones)
D. AUDIOGRAMA (frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz e
intensidades de menos 10 decibeles a 120 decibeles con pasos cada 5 decibeles,
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tabla para la consignación numérica de valores registrados en la audiometría,
existencia de audiometría previa y registro de cambio significativo o no de la
misma)
E. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA (Bilateral, oído derecho (OD), oído izquierdo (OI) y
clasificación diagnóstica de acuerdo con la Tabla 1.)
Tabla 1. Clasificación Diagnóstica Salud Ocupacional
de los Andes LTDA.
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICA GRADO DE AUDICIÓN ENCONTRADO
1 AUDICIÓN NORMAL BILATERAL
2 DISMINUCIÓN AUDITIVA LEVE BILATERAL
3 DISMINUCIÓN AUDITIVA MODERADA BILATERAL
4 DISMINUCIÓN AUDITIVA MODERADA - SEVERA BILATERAL
5 DISMINUCIÓN AUDITIVA SEVERA BILATERAL
6 DISMINUCIÓN AUDITIVA PROFUNDA BILATERAL
7 DISMINUCIÓN AUDITIVA LEVE UNILATERAL
8 DISMINUCIÓN AUDITIVA MODERADA UNILATERAL
9 DISMINUCIÓN AUDITIVA MODERADA - SEVERA UNILATERAL
10 DISMINUCIÓN AUDITIVA SEVERA UNILATERAL
11 DISMINUCIÓN AUDITIVA PROFUNDA UNILATERAL
Fuente: Salud Ocupacional de los Andes LTDA.
F. RECOMENDACIONES (control auditivo, audiometría confirmatoria, limpieza ótica,
uso de EPA, valoración y/o control por Otorrinolaringología (ORL), exámenes
complementarios, otros, firma de la fonoaudióloga con registro y firma del paciente
con cédula de ciudadanía)
3.3.1. Clasificación según el grado de severidad de la pérdida auditiva
Para el abordaje del paciente con pérdida auditiva inducida por ruido es de vital
importancia la descripción frecuencial de los niveles de respuesta desde 500 hasta 8000
Hz. Para la población adulta y en particular en la expuesta a ruido la clasificación
empleada define la pérdida desde 25 dB (NIOSH 1998).
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El umbral auditivo se obtiene por el promedio de las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 y 8000 al determinar el grado de alteración, se define la severidad de esta de
acuerdo a la siguiente tabla:
Tabla 2. Severidad de la Pérdida Auditiva.
GRADO DE ALTERACION RANGO EN dB (A)
Normal Menor de 25 dB
Leve 26 a 40 dB
Moderado 41 a 55 dB
Moderado severo 56 a 70 dB
Severo 71 a 90 dB
Profundo Mayor de 90 dB
Fuente: GATI-HNIR Diciembre 2006.
3.3.2. Descripción y Manejo de Equipos
Los exámenes audiométricos, fueron realizados con un Audiómetro, con calibración
certificada según la Norma ANSI, calibración biológica realizada previa a la toma de los
exámenes, con AUDIOCUPS y en CABINA SONOAMORTIGÜADA con el fin de
minimizar el ruido ambiental.
Antes de dar inicio a la audiometría se realizó inspección otoscópica con el fin de observar
el estado del conducto auditivo y la membrana timpánica; durante el examen fueron
evaluadas las frecuencias de 500 a 8000 Hz en cada uno de los oídos por vía aérea.
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4. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Los trabajadores sometidos a ruido de cualquier origen, durante su trabajo, deben
controlar su audición, desde el inicio de la exposición. En COSMETIC FASHION
CORPORATION S.A., se realizó el tamizaje auditivo a 95 trabajadores a nivel nacional,
con el objetivo de realizar un diagnóstico epidemiológico que permita describir las
características auditivas de la población evaluada para definir las acciones a seguir de
acuerdo con los resultados obtenidos, lo que permitirá preservar la salud auditiva de los
trabajadores con acciones de promoción, prevención y correctivas.
Para la interpretación y análisis de resultados se tuvo en cuenta cada una de las variables
indicadas en la historia ocupacional auditiva.
4.1. SEXO
En la evaluación del tamizaje auditivo se encontró que el 41% de los trabajadores
pertenecen al sexo MASCULINO. 27 de los 39 hombres evaluados presentan Audición
Normal Bilateral siendo el 28% del total de la población.
Gráfico 1. Distribución general de la población por sexo.
27 51
12 5
DISMINUCIÓN
AUDITIVA
AUDICIÓN NORMAL
DISTRIBUCIÓN POR SEXO
HOMBRES MUJERES
4.2. EDAD
De la población evaluada se observa que el mayor número de trabajadores a quienes se
les practicó examen de audiometría se encontró en el grupo de 21 a 30 con un 52% (49);
seguido de la población entre los 31 y 40 años con el 32% (30), mostrando una población
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variada por lo que las acciones en salud ocupacional deben dirigirse tanto a la promoción
de la salud auditiva, como a la prevención de la enfermedad.
Gráfico 2. Distribución general de la población por edad.
DISTRIBUCIÓN GENERAL POR EDAD
13
1
49
30
2
MENORES DE 20 AÑOS21 - 30 AÑOS31 - 40 AÑOS41 - 50 AÑOSMAYORES DE 50 AÑOS
4.3. ANTECEDENTES GENERALES
Los resultados generales de los trabajadores de COSMETIC FASHION CORPORATION
S.A., se presentan en Tablas; el orden de aparición, según la historia clínica y se
clasifican de acuerdo con las categorías evaluadas así: Otológicos, Quirúrgicos,
Traumáticos, Patológicos, Extralaborales, Hereditarios, Tóxicos y Ruido Laboral.
Tabla 3. Distribución de la población según Antecedentes Otológicos.
HALLAZGO FRECUENCIA PORCENTAJE
OTALGIA 23 24,21%
OTITIS 11 11,58%
OTORREA 5 5,26%
OTORRAGIA 1 1,05%
PRÚRITO 6 6,32%
SENSACIÓN DE OÍDO
TAPADO1 1,05%
VÉRTIGO 0 0,00%
TÍNNITUS 34 35,79%
HIPOACUSIA SUBJETIVA 9 9,47%
OTROS 0 0,00%
Los antecedentes otológicos permiten conocer las posibles enfermedades relacionadas
específicamente con el oído según lo reportado por el trabajador, estas incluyen desde el
dolor de oído (otalgia) hasta la percepción que tiene cada persona de su propia audición
(hipoacusia subjetiva) sin dejar de lado, la sensación de oído tapado o problemas de
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pitidos o zumbido en los oídos (Tínnitus) entre otros. Según lo reportado por los
trabajadores, el antecedente auditivo que se presenta con mayor frecuencia es el
Tínnitus, encontrado en el 35.79% de la población; antecedente habitual en población
trabajadora expuesta a ruido. Seguido por otalgia (dolor de oído) reportado por 23
trabajadores lo que corresponde al 24.21% del total de los evaluados. El 11.58% reporta
otitis en al menos uno de sus oídos.
Tabla 4. Distribución de la población según Antecedentes Traumáticos.
HALLAZGO FRECUENCIA PORCENTAJE
TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO5 5,26%
TRAUMA DIRECTO 1 1,05%TRAUMA ACÚSTICO 0 0,00%
OTROS 0 0,00%
El 5.26% (5) de los evaluados refiere haber sufrido algún tipo de trauma craneoencefálico.
Ninguno de los 95 trabajadores evaluados reporta haber sido sometido a alguna cirugía
de de oído.
Tabla 5. Distribución de la población según Antecedentes Patológicos.
HALLAZGO FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL 1 1,05%DIABETES 1 1,05%
PAROTIDITIS 0 0,00%SARAMPIÓN 4 4,21%
RUBEOLA 1 1,05%RINITIS – SINUSITIS 8 8,42%ALTERACIONES DE
TIROIDES2 2,11%
OTROS 8 8,42%
En el registro de antecedentes patológicos, el 8.42% (8) de los trabajadores evaluados
refiere haber padecido de rinitis y/o sinusitis y el 4.21% refiere haber tenido sarampión.
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Tabla 6. Distribución de la población según Antecedentes Extralaborales.
HALLAZGO FRECUENCIA PORCENTAJE
TEJO 6 6,32%
MOTO 6 6,32%
MÚSICA ALTO VOLUMEN 3 3,16%
WALKMAN, IPOD, MP3, MP4 33 34,74%
SERVICIO MILITAR 15 15,79%
POLÍGONO 20 21,05%
OTROS 4 4,21%
En la actualidad es común el uso de equipos electrónicos con gran descarga de ruido
(amplificadores) o aditamentos, que al ser colocados directamente en el Conducto
Auditivo Externo (CAE) podrían llegar a causar algún tipo de lesión auditiva. Por eso la
importancia de reportar los antecedentes extralaborales que de una u otra manera
producen ruido fuerte, de impacto y/o sobreestimulación auditiva. Se encontró que el
21.05% de la población (20 trabajadores) reportan el uso de armas de fuego. 6 de los 95
trabajadores evaluados refiere jugar tejo, lo que corresponde al 6.32%.
Tabla 7. Distribución de la población según Antecedentes Hereditarios.
HALLAZGO FRECUENCIA PORCENTAJE
FAMILIARES CON
PROBLEMAS AUDITIVOS3 3,16%
De los 95 trabajadores evaluados, 3 refieren tener algún familiar cercano con
antecedentes de problemas a nivel auditivo (3.16%).
Tabla 8. Distribución de la población según Antecedentes de
Tóxicos del Nervio Acústico.
HALLAZGO FRECUENCIA PORCENTAJE
TÓXICOS INDUSTRIALES 0 0,00%
FÁRMACOS 1 1,05%
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Uno de los trabajadores evaluados refiere tomar medicamentos que podrían ser
ototóxicos (perjudiciales para el oído).
Tabla 9. Distribución de la población según Antecedentes de Ruido Laboral.
HALLAZGO FRECUENCIA PORCENTAJE
EXPUESTO A RUIDO 94 98,95%
NO EXPUESTO A RUIDO 1 1,05%
De los 95 trabajadores evaluados, 94 reportan haber trabajado con exposición a ruidos
fuertes, de impacto y/o sobreestimulación auditiva.
4.4 OTOSCOPIA
La Otoscopia permite la evaluación y descripción del estado del Pabellón Auricular, el
Conducto Auditivo Externo y la Membrana Timpánica. Cualquier eventualidad encontrada
a este nivel debe ser remitida al ORL.
Tabla 10. Distribución General de la población según otoscopia.
HALLAZGO PA CAE MT
OD OI OD OI OD OI
NORMAL 95 95 85 88 70 80
ANORMAL 0 0 0 0 20 12
TAPÓN CERUMEN 0 0 10 6 0 0
NO SE VISUALIZA 0 0 0 0 5 3
OTROS 0 0 0 1 0 0
TOTAL 95 95 95 95 95 95
A la valoración otoscópica se registró que el 100% (95) de la población general evaluada
presenta pabellón auricular (PA) normal en oído derecho (OD) y 95 en oído izquierdo (OI).
85 (89%) trabajadores presentan conducto auditivo externo (CAE) normal en OD y 88
(93%) en OI. De los evaluados 70 presentan Membrana timpánica (MT) de apariencia
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SALUD OCUPACIONAL DE LOS ANDES LTDA. 19 de 22
normal en OD (74%) y 80 (84%) en OI. A las personas que presentaron tapón de
cerumen parcial se les recomendó aplicar glicerina carbonatada y a las personas que
presentaron tapón de cerumen total se les recomendó limpieza ótica, a las personas que
presentaron MT anormal y que por la curva se sospecha de patología se les remitió a
valoración por otorrinolaringología en la EPS.
4.5 DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO
Al analizar los resultados obtenidos en el examen de audiometría se observó que el 82%
(78) de población evaluada presenta Audición Normal Bilateral. El 18% (17) restante
presentó algún grado de disminución auditiva Unilateral y/o Bilateral, predominando un
grado de severidad leve encontrado en 12 personas lo que corresponde al 13% del total
de la población evaluada, seguido por 4 casos de disminución auditiva moderada (4%) y
un caso de disminución auditiva severa, lo que corresponde al 1%. No se presentó ningún
otro caso de disminución auditiva.
Gráfico 5. Distribución general de la población según diagnóstico descriptivo.
DISTRIBUCIÓN GENERAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN
DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO
17; 18%
78; 82%
AUDICIÓN NORMAL BILATERAL
ALGUNA DISMINUCIÓN AUDITIVA
Gráfico 6. Distribución general de la población según grado de disminución.
0
1
0
4
12
DISTRIBUCIÓN GENERAL SEGÚN
GRADO DE DISMINUCIÓN
DISMINUCIÓN LEVE
DISMINUCIÓN MODERADA
DISMINUCIÓN MODERADA-SEVERA
DISMINUCIÓN SEVERA
DISMINUCIÓN PROFUNDA
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CONCLUSIONES
El examen auditivo realizado, es una prueba tamiz que permite diferenciar entre los
funcionarios que presentan una audición normal y los que presentan audición anormal,
los resultados obtenidos permiten tomar medidas preventivas de la salud auditiva de los
trabajadores y hacer un seguimiento de acuerdo con los hallazgos más relevantes.
De los 95 trabajadores evaluados 56 pertenecen al sexo femenino y el promedio de edad
se encuentra en 32 años.
En el 3.16% de los trabajadores evaluados se reporta la exposición extralaboral a ruido
por escuchar música con alto volumen y el 34.74% por el uso de walkman, ipod, mp3 o
mp4, lo que podría llegar a causar pérdidas auditivas de algún grado entre estas
personas. Se encuentra también que mantienen hábitos como jugar tejo, uso de armas de
fuego y uso de moto como medio de transporte.
Como resultados de los exámenes se encontró que el 78% de los trabajadores evaluados
presenta Audición Normal Bilateral, en el 18% restante se evidencia disminución auditiva
unilateral y/o bilateral, siendo la disminución auditiva leve la más predominante con el
13% de los casos hallados.
Las audiometrías periódicas proporcionan una visión evolutiva de la hipoacusia por lo que
se deben repetir cada año, o de acuerdo con el programa de vigilancia epidemiológica de
la empresa.
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RECOMENDACIONES
Se recomienda el control del estado auditivo de los trabajadores según el programa de
vigilancia epidemiológica de la empresa, se sugiere que sea anual para personas que
presentan audición dentro de parámetros normales (menor de 25 decibeles en todas
las frecuencias evaluadas), principalmente el personal identificado como expuesto al
factor de riesgo ruido.
Para el personal que presentó disminución auditiva bilateral o unilateral leve, se
sugiere control cada seis meses y análisis comparativo con exámenes audiométricos
realizados anteriormente.
Se sugiere educar a través de charlas o folletos en factores de protección en el
ambiente laboral como cerrar la ventanilla al conducir (en el caso de los conductores)
y en el ambiente extra-laboral como evitar el uso de Walkman, la práctica de deportes
o hobbies ruidosos, crear el hábito de escuchar música, televisión y otros con volumen
bajo en todo el grupo evaluado.
Se recomienda realizar actividades de capacitación al personal sobre salud auditiva e
incluir estos exámenes dentro de un sistema de vigilancia epidemiológica para
conseguir unos resultados permanentes y válidos en la intervención y mejoramiento
de la salud y calidad de vida del trabajador.
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BIBLIOGRAFÍA
AMERICAN NATIONAL STANDARDS INSTITUTE: Maximum permissible ambient
noise levels for audiometric test room. New York : ANSI, 1991. (ANSI S3.1).
AMERICAN SPEECH-LANGUAGE-HEARING ASSOCIATION. Guidelines for Manual
Pure-Tone Threshold Audiometry. Rockville MD. Working Group on Manual Pure-Tone
Threshold Audiometry. (2005) Disponible en http://www.asha.org/members/deskref-
journal/deskref/defult
CRISTANCHO JF. Propuesta de Estandarización para Interpretación y Diagnostico
Audiométrico Ocupacional. Salud, Trabajo & Ambiente del Consejo Colombiano de
Seguridad. Vol. 7 No 26, cuarto trimestre del 2000.
FUNDACIÓN MAPFRE. Manual de higiene industrial. Madrid: Editorial MAPFRE,
1995. p. 423-480.
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Guía de Atención Integral Basada en la
Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo
(GATI-HNIR) Bogotá Diciembre 2006.
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Resolución No. 1792 de 1990.
Valores límites permisibles para la exposición ocupacional al ruido.
MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Resolución 8321 de 1983.
Normas sobre protección y conservación de la audición, de la salud y bienestar de las
personas.
NIOSH - CDC. Criteria for a recommended standard. Occupational Noise Exposure.
Revised criteria 1998.
NIOSH. Occupational noise and hearing conservation. Selected issues. Update 1996.