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diego-lizama-zegarra
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EXAMEN FISICO DE MIEMBRO SUPERIORDiego Lizama
PLANIMETRIA
Sistema de planos y lneas para ubicar elementos anatmicos. Individuo de pie en posicin firme con los brazos pendientes y las palmas hacia adelante
PLANIMETRIA
PLANO SECANTE.Secciona al individuo
Medial .- divide al individuo en 2 mitades iguales. Los
secantes paralelos al medial se llaman Sagitales. Los planos secantes paralelos al anterior y posterior se llaman frontales o coronales
PLANIMETRIA
PLANO TANGENTE.- Pasa por el borde de su superficie.
Horizontales Ceflico
o rostral Caudal o podal
Verticales Anterior Posterior
Laterales
PLANIMETRIA
EJES
Se llaman as a las lneas que atraviesan una regin corporal maciza o hueca.
DEFORMIDADES
Valgo: sale del eje hacia fuera Varo: sale del eje hacia adentro Recurvatum: sale del eje hacia atrs Antecurvatum: Sale del eje hacia delante
DEFORMIDADES
SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR
En todas la lesiones que ocurren en el aparato locomotor sean: Traumtico Patolgico
Anamnesis Examen fsico Diagnostico acertado
ANAMNESIS
AveriguarMotivo de consulta
Cuando empezaron las molestias Si hubo un mecanismo causante de las mismas Si el sntoma principal se acompaa de otras molestias u otras lesiones. .
Dolor.
Localizacin Carcter (agudo, sordo, punzante, urente, etc) Irradiacin Que cosas alivian el dolor. Que cosas exacerban el dolor Si realizo algn tratamiento previo para las molestias
Deformidad Si hay aumento de volumen en la zona Aparicin gradual o repentina Impotencia funcional de la zona
ANTECEDENTES FAMILIARES
Neoplasias TBC Diabetes Gota Afecciones nerviosas Anomalias Congnitas
ANTECEDENTES PERSONALES
Enfermedades Congnitas Traumas anteriores Cirugas previas
A) INSPECCION
Actitud o posicin articular posicin postural
compensadora antilgica Estructural
Ejes clnicos (angulaciones, rotaciones) Forma:
deformaciones tumefacciones depresiones
Tamao de la extremidad
engrosamiento adelgazamiento acortamiento alargamiento
Piel
Heridas cicatrices equimosis escaras
Msculos (combinar inspeccin y palpacin)
buscar volumen muscular tono contraccion pasiva contraccin activa
B) PALPACIONBuscar:calor local comparar con el otro lado. dolor a la presin en zona lesionada. Palpacin de todos los elemento anatmicos de la zona.
C) MOVILIDAD
Sensibilidad Fuerza muscular Reflejos
EXAMEN FISICO SECTORIZADO. El paciente debe ser evaluado lo mas desnudo posible.
MIEMBRO SUPERIOR
INSPECCION
Actitud normal.- Brazo en leve rotacin normal.interna, antebrazo y mano en media pronacin y dedos en discreta flexin Linea biacromial anterior perpendicular a linea media
Miembro superior
Miembro Superior
Miembro Superior
FLEXION
EXTENSION
Codo
Angulo formado por los ejes del brazo y el antebrazo normal es de: 160 de valgo fisiolgico
Mediciones
Longitud aparente: punto medio del aparente: mango esternal - estiloides radial. Longitud real: vrtice del acromion real: hasta - estiloides radial
HOMBRO
INSPECCINAbombada por cabeza de humero con deltoides. Surco deltopectoral : Vena Ceflica.
HOMBRO1. Clavicula 2. A. Acromioclavicular 3. Acromion 4. Tuberosidad mayor 5. Cabeza de humero 6. Tuberosisdad menor 7. Cuello quirurgico 8. Coracoides 9. Glenoides 10. Shoulder joint 11. Borde lateral de la escapula
HOMBROAngulo inferior de escapula a nivel de 7 apfisis espinosa dorsal. Espina a nivel de la 3 dorsal.
HOMBRO
ARCOS DE MOVILIDADFlexin 160 Extensin 40 Aduccin 50 Abduccin 170 Rotacin externa y rotacin interna 90
HOMBRO
MUSCULATURA
Deltoides Supraespinoso. Infraespinoso. Redondo menor. Redondo mayor. Subescapular.
BRAZO
Del borde inferior del Pectoral mayor a dos traveses de dedo encima de epitroclea.
BRAZO
Cara anterior.Biceps Coracobraquial Braquial anterior
BRAZO
Regin Braquial Posterior
Triceps
BRAZO
Proyeccin de arterial braquial
Lnea de axila al centro del pliegue del codo
CODO
Inspeccin.Inspeccin.Relieve longitudinal del biceps. Surco bicipital medial y lateral Vena ceflica y baslica.
CODO
CODO
CODO
CODO
90-90 150-0
Pruebas especiales de cada articulacin
CODO
En gotera bicipital externa, profundamente el nervio radial En gotera bicipital interna, el paquete vasculonervioso (Arteria Humeral, Nervio mediano y venas Humerales)
CODO
ANTEBRAZO
REGION ANTERIOR
Flexora Borde externo del supinador Arteria Radial y Rama anterior del Nervio radial. Entre palmar mayor y el menor est el Nervio Mediano. Dentro del palmar menor Arteria y nervio Cubitales.
ANTEBRAZO
REGION POSTERIOR
Musculatura extensora
ANTEBRAZO
PROYECCION DE VASOS Y NERVIOSArteria Cubital.- Lnea de epitroclea a Cubital.pisiforme Arteria Radial Lnea del medio del pliegue con la gotera del pulso. Nervio mediano.- Punto medio del pliegue del mediano.codo con punto medio del pliegue de la mueca.
MUECALa mano tiene normalmente una ligera inclinacin cubital. El surco distal anterior es el ms constante y est 1 cm. por debajo de la interlnea radiocarpiana y 1 cm. por encima de la mediocarpiana.
Hipotenar
MUECA
Palmar cutaneo Aductor del meique
El taln de la mano presenta las eminencias tenar e hipotenar.
Flexor corto del meique Oponente
Tenar: Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente Aductor del pulgar
MUECAPor detrs y medial la cabeza del cubito. Por lateral La Tabaquera anatmica (extensor corto y abductor largo por lateral y extensor largo del pulgar por medial)
MUECA
PALPACIONCanal del pulso (Supinador largo por lateral y palmar mayor por medial) Pulso cubital (por fuera del cubital anterior)
HUESOS DEL CARPO
MANOComprende 2 fila del carpo, MTC y dedos Actitud
MANO
Orientacin dedos