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Examen fsico segmCabeza y Cuello - Primera Parte

Dr. Fernando Rodrguez C.

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La clasificacin de Tessier:Mapa de hendiduras faciales:

No. 8 ocupa el ecuador

No. 0-7 representan las distintas hendiduras faciales

Mapa de hendiduras craneales

No. 9-14

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The present edition has pages. In 1972, we tabulasyndromes of orofacial cl

Within the confines of thhave tallied over 350 such

syndromes

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Macrocefalia:Es un aumento extraordinario del crneo qupresenta en:

- Hidrocefalia, congnita o adquirida por aumento del lquicfaloraqudeo por exceso de secrecin (meningitis), por trde la circulacin (malformaciones, adherencias) o por deficen la reabsorcin (aracnoiditis).- Desarrollo seo en espesor, como sucede en la ostetis defo enfermedad de Paget.

Microcefalia:Puede ser consecuencia del poco desarrollo cdel cierre precoz de las fontanelas.

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DB

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CRANEOSINOSTOSIS

Se define la craneosinstosis como el cierre precoz de uy se utiliza la palabra craneoestenosis cuando existe un

disminucin de alguno de los dimetros craneales

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DOLICOCEFALIA (ESCAFOCEFALIABRAQUICEFALIAOXICEFALIA

TURRICEFALIA

PLAGIOCEFALIA

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Palpacin:La palpacin del crneo permite reconocer la pde edema, enfisema, derrames sanguneos (hematomas), tuquistes de sus partes blandas. Es de suma importancia en squirrgica para el diagnstico de fracturas, y en pediatra preconocimiento del estado de las fontanelas.

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Cabello

Color Consistencia Cantidad Carcter

Implantacin

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Cantidad: normal, escasa, abundante. Cuando el cabelloes escaso (alopecia difusa) es importante preguntar alpaciente si su cabello siempre ha sido escaso, esto puedeindicar normalidad o consecuencia a una enfermedad. Ala prdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce

con el nombre de alopecia.

Cuando exista alopecia debe describirse el tipo. Laalopecia puede ser siempre clasificada como:

1) Universal, en dnde no se observa cabello y vello enninguna parte del cuerpo

2) Andrognica: en donde se observan escaso o ningn

cabello en ambos lados del hueso frontal (entradas aambos lados de la frente), hereditaria y secundaria a undefecto andrognico hereditario

3) Aleata: en donde se forma un espacio alopcico (comomoneda) en uno o varios lugares del crneo,

4) Difusa: en donde se observa escasez generalizada. Laalopecia puede apreciarse en la sfilis secundaria comouna mordida en la coronilla.

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Frente

Normalmente es amplia y despejada. La frente muy ampliafrente olmpica y puede ser un signo de sfilis congnita, rahidrocefalia discreta de la infancia o ser solamente una formconstitucional, familiar.

Las arrugas de la piel de la frente traducen estados de nim

borramiento de ellas en un lado se presenta en la parlisis perifrica.

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- Cejas: Estas pueden presentar alopecia en la sfilis, especialmcola (signo de Furniar), en la seborrea y en el hipotiroidismo.

- Prpados: La elasticidad de la piel y la laxitud del tejido celuprpados permiten su infiltracin con:

- Edema:Que a su vez puede ser unilateral y bilateral. El edemunilateral se debe generalmente a procesos locales como traum

infecciones y edema angioneurtico o edema de Quincke.

El edema palpebral bilateral, en cambio, se debe a procesos gelos que pueden anotarse: Insuficiencia renal, procesos inflama

vecindad, tos convulsiva, triquinosis y tambin de los senos ca

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-Enfisema:Se lo observa en la ruptura traumtica de las lminetmoides.

- Sangre:Aparece en los traumatismos directos y en las fracturdel crneo.

-Entropin (entro, dentro; tropo, giro): Es la inversin del borde modo que las pestaas molestan la conjuntiva ocular. Puede

una hipertona del orbicular o a retracciones conjuntivales despafecciones de la conjuntiva; o a cicatrices de heridas o quemadu

-Ectropin(ektos - fuera) : Es la torsin del prpado hacia afueparlisis del orbicular o por simple hipotona, como se ve en el senil.

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La enoftalmia se observa en las grandes deshidrataciones oenflaquecimiento, en forma bilateral. La enoftalmia unilatepresenta en las retracciones cicatrzales traumticas y en el

sndrome de Bernard-Horner.

La exoftalmia tambin puede ser un o bilateral. La bilaterade los signos ms aparentes de la enfermedad de Basedow acompaarse de los signos de Dalrymple (hendidura palpeagrandada que permite ver una banda de esclertica alredecrnea) y los signos de Graefe y Moebius.

La exoftalmia unilateral puede ser la consecuencia de unahemorragia, un flegmn o un tumorde la rbita.

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Nariz

En este apndice debe examinarse su forma, tamao, colormovimiento de sus alas y su capacidad funcional, respiratoolfatoria.

Entre las alteraciones de la forma es de inters la nariz hunsu base llamada en "silla de montar", producida por destrulos huesos nasales por la lus. En estos casos existe una cicnariz en silla de montar con piel intacta puede ser congnit

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La hipertrofia global de todos los elementos de la piel origitumoracin fra, rosada o violcea, y se denomina rinofimaa una acn grave.

La nariz ancha y chata se observa en el mixedema.

Un apndice nasal con manchas eritematosas que se extien

l y las mejillas en forma de mariposa en un paciente febrilartritis, pleuritis, pericarditis, anemia y leucopenia orientahacia el diagnstico de lupus eritematoso.

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The examiner should inspect:

symmetry, color, possible pulsation and discharging of sinuon both sides of the patient. Enlargement of majoror minor salivary glands, most commonly the parotid orsubmandibular, may occur on one or both sides.Parotitistypically presents as preauricular swelling, but may not be

visible if deep in the parotid tail or within the substanceof the gland.

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Casos Clnicos

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