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8/3/2019 Examens Complementaires en Cardiologie
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modifi le 30 mai 2009 NM
Les examens complmentairesde Cardiologie
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Introduction
Nombreux examens Surveillances spcifiques Rle infirmier important LECG et la coronarographie feront
lobjet dun cours spcifique
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Cadre rglementaire Code de la sant publique
Exercice de la profession actes
professionnels R 4311-5 alina 37 participe la
ralisation dexploration fonctionnelle R 4311-7 alina 28 R 4311-10 participe la mise en uvre
par le mdecin des techniques suivantes Alina 3 et 6
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Sommaire
La radiographie pulmonaire Lartriographie
Les chographies Le doppler des vaisseaux Le scanner spiral
La scintigraphie myocardique Lpreuve deffort Le holter Mesure ambulatoire de pression artrielle
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Prambule Pour tous les examens vous devez vous
assurer quune demande est remplie et
signe par le mdecin prescripteur Prendre le rendez vous. Prvenir et expliquer au patient le
droulement de lexamen Tout examen utilisant des rayons X est contreindiqu pour la femme enceinte Communiquer les rsultats au mdecin
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1 - La radiographie pulmonaire
Dfinition: Visualisation grce aux rayons X
de la cavit thoracique
lments recherchs au niveau anatomique
et vasculaire
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Rle infirmier
Informer la personne soigne
Pas de prparation particulire de la
personne soigne ( voir si contre indication
femme enceinte)
Sassurer que le bon dexamen est rempli
Prendre le rendez vous
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2 - Artriographie Technique permettant lopacification du lit
vasculaire artriel par injection dun produitde contraste iod par lartre fmorale afin devisualiser les artres et de raliser ainsi unecartographie du rseau artriel.
La ponction artrielle (souvent fmorale) et lecathtrisme vasculaire sont raliss souscontrle visuel laide dun cran.
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Rle infirmier avant lexamen
Prvenir et expliquer lexamen au patient
Prparation locale: dpilation (plis aine), toilettebtadine
Vrification du dossier ( bilan sanguin, radio)
Pose dune perfusion bras droit le plus souvent
Le patient est jeun (au moins 6h avant)et prmdiqu (en fonction protocole).
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Rle Infirmier aprs lexamen
Surveillance du point de ponction (risque
hmorragique) , pouls distaux, coloration,douleur (risque dischmie).
Pouls,TA
Diurse
Respect des consignes (reprise boisson 2h,alimentation 6h,alitement 12h)
Adapter votre surveillance IDE en fonction desrsultats et du droulement de lexamen
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Opacification de laorte et branches de
division en particulier lartre rnale
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3 - Lchographie trans
oesophagienne
Examen qui permet d'enregistrer des images du
cur depuis l'intrieur de lsophage ou tubedigestif
Introduction dune sonde par la bouche
Anesthsiant local
Recherche le diamtre des diffrentes cavit,
paisseur des parois, les valves.
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La sondeLa sonde a un diamtre de 8 10 mm,
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Rle infirmier Informer la personne (besoin coopration)
La personne soigne doit tre jeun depuisau moins 6 heures.
Anesthsie locale pour viter les rflexesnauseux (voir si allergie)
Installer confortablement la personne sur lecot gauche
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Rle infirmier Surveillance clinique
Soutenir lors des rflexes nauseux
A la fin de lexamen donner les consignes:
Pas de boissons ni alimentation dans lesdeux heures qui suivent (risque de fausseroute la dglutition)
Adapter votre surveillance IDE en fonctiondes rsultats
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4 - Lchographie trans
thoracique/doppler Un faisceau d'ultrasons de haute frquence est
envoy par une sonde oriente sur le thorax. Lercepteur recueille les chos renvoys par les
diffrentes structures cardiaques
A la recherche des structures cardiaques,visualisation des gros vaisseaux, panchement
pricardique
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Lchographe
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5 - Doppler des vaisseaux
Artriel et/ou veineux permet danalyser la structure des vaisseaux
et le flux sanguin recherche de stnose, caillot, obstacle la
circulation, anomalie de la paroi vasculaire Examen simple et indolore
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6 - Le scanner spiral L'image scannographique ou encore
tomodensitomtrique est obtenue partir des
mmes contrastes fondamentaux que laradiologie conventionnelle.
Il permet une acquisition en volume d'unergion anatomique entire. Peut tre ralisavec ou sans injection de produit iod
Indiqu en cardiologie pour le diagnosticdembolie pulmonaire par exemple
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Rle infirmier Informer la personne Si injection diode
A jeunVrifier si antcdent dallergie,
insuffisance rnale (prparation
mdicamenteuse ncessaire) Adapter votre surveillance IDE en fonction
des rsultats
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7- La scintigraphie myocardique Examen qui consiste injecter un marqueur
radioactif par voie IV et analyser la rgion o le
produit se fixe grce une camra relie unordinateur. Visualisation des cavits cardiaques ou du
myocarde. Evaluer la perfusion du myocarde leffort laide
dun traceur: le thallium et de rechercher lesterritoires du myocarde viables et des stnosescoronariennes
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Rle infirmier Informer la personne (dure 4h car clichs
tardifs)
A savoir le thallium (lment radioactif) estlimin dans les urines en 48h. Voir lesconsignes en lien avec llimination des
dchets radioactifs.
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8 - Lpreuve deffort
Lpreuve d effort ou ECG deffort consiste enlenregistrement de lECG et la TA dune personne
au cours dun effort standardis par pallier, soussurveillance mdicale etIDE pendant leffort et enphase de rcupration.
La progression de l effort est gradue selon unprotocole prcis, adapt lge et la conditionphysique de la personne.
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Salle dexploration
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Rle infirmier
Informer la personne (vlo, marche)
Adapter votre surveillance Infirmire enfonction des rsultats (si douleurthoracique, dyspne, trouble du
rythme, HTA)
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9 - Holter
Enregistrement de lECG pendant 24 48
heures grce un appareil portable reli des lectrodes fixes sur la poitrine. Il permet de documenter ainsi des
vnements paroxystiques (troubles durythme et de la conduction, crisesischmiques).
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Rle infirmier Informer la personne soigneVeiller le temps que dure
lenregistrement de ne pas ter leslectrodes (pas de douche)
Si besoin aider ou remplir la feuille
relevant lactivit
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10 - Mesure ambulatoire de la
pression artrielle MAPA enregistre la PA dune personne
sur 24 H, laide dun appareil
automatique. Cet appareil prend la pression artrielle
toutes les 20 minutes le jour et toutesles 30 minutes la nuit.
Prciser le degr de lHTASurveiller lefficacit dun traitementanti-hypertenseur.
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Rle infirmier Informer la personne soigne Surveiller le temps que dure
lenregistrement, le bon positionnementde lappareil et respect des consignes
Si besoin aider ou remplir la feuille
relevant lactivit