Mdulo Interpretao de Leucograma Prof. Geraldo Claudino de Freitas

CASOS CLNICOS

Analise os seguintes leucogramas:

Caso 1) J.C.M, 40 anos, sexo masculino, branco, ascendncia portuguesa. CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 2) F.M.T.A, 38 anos, sexo feminino, branca, ascendncia italiana. CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Leuccitos 8.800 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 62

Segmentados 62

Bastonetes 0

Metamielcitos 0

Mielcitos 0

Promielcitos 0

Blastos 0

Linfcitos 30

Moncitos 3

Eosinfilos 4

Basfilos 1

Leuccitos 8.200 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 52 4.264

Segmentados 52 4.264

Bastonetes 0 0

Metamielcitos 0 0

Mielcitos 0 0

Promielcitos 0 0

Blastos 0 0

Linfcitos 26 2.132

Moncitos 4 328

Eosinfilos 17 1.394

Basfilos 1 28

Caso 3) G. S.F., 42 anos, sexo masculino, negro.

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 4) C.L. S., 34 anos, sexo masculino, branco.

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 5) T. R. P., 36 anos, sexo masculino, branco.

Leuccitos 4.100 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 49 2.009

Segmentados 49 2.009

Bastonetes 0 0

Metamielcitos 0 0

Mielcitos 0 0

Promielcitos 0 0

Blastos 0 0

Linfcitos 41 1.681

Moncitos 6 246

Eosinfilos 4 164

Basfilos 0 0

Leuccitos 9.800 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 82 8.036

Segmentados 79 7.742

Bastonetes 3 294

Metamielcitos 0 0

Mielcitos 0 0

Promielcitos 0 0

Blastos 0 0

Linfcitos 14 1.372

Moncitos 3 294

Eosinfilos 1 98

Basfilos 0 0

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 6) K. L. P., 29 anos, sexo masculino, branco. CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 7) P. S., 32 anos, sexo feminino, branco.

Leuccitos 7.100 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 89

Segmentados 22

Bastonetes 49

Metamielcitos 12

Mielcitos 6

Promielcitos 1

Blastos 0

Linfcitos 4

Moncitos 6

Eosinfilos 0

Basfilos 0

Leuccitos 77.700 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 88 68.376

Segmentados 53 41.181

Bastonetes 10 7.770

Metamielcitos 6 4.662

Mielcitos 19 14.763

Promielcitos 1 777

Blastos 1 777

Linfcitos 1 777

Moncitos 3 2.331

Eosinfilos 2 1.554

Basfilos 4 3.108

RESULTADO: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 8) Mulher com 63 anos apresentou manchas na pele, hemorragias gengivais e genitais, alm de muita fraqueza e confuso mental. H uma semana tem febre e muita sudorao. O mdico examinou a paciente e solicitou o hemograma. Dados de eritrograma: Eritrcitos: 3,2 x 106/mm3 Ht: 25% Hb: 8,2 g/dl VCM: 78fL HCM: 25pg RDW: 13% Morfologia: anisocitose dimrfica com microcitos e macrcitos. Poiquilocitose com acantcitos, dacricitos e esquizcitos. Hipocromia moderada. Plaquetas: 78.000 mm3

Esfregao de sangue perifrico.

Leuccitos 27.100 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 94 25.474

Segmentados 61 16.531

Bastonetes 22 5.962

Metamielcitos 10 2.710

Mielcitos 1 271

Promielcitos 0 0

Blastos 0 0

Linfcitos 4 1.084

Moncitos 2 542

Eosinfilos 0 0

Basfilos 0 0

Leuccitos 193.000 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 15 28.950

Segmentados 8 15.440

Bastonetes 5 9.650

Metamielcitos 2 3.860

Mielcitos 0 0

Promielcitos 3 5.790

Blastos 78 150.540

Linfcitos 1 1.930

Moncitos 1 1.930

Eosinfilos 1 1.930

Basfilos 1 1.930

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 9) Paciente do sexo feminino de 32 anos se apresentou ao hematologista encaminhada por um banco de sangue que recusou sua doao, alegando anormalidade sria. Ela no nenhuma queixa, mas trouxe um hemograma feio no dia anterior. Segue dados abaixo: GV: 4,10 x 106/mm3 Ht: 34% Hb: 10 g/dl VCM: 80 fl HCM: 27 pg CHCM: 32 g/dl RDW: 22% Plaquetas: 108.000/mm3 Microscopia: Evidncia de blastos e ausncia de bastonetes de Auer no citoplasma. Presena de vacolos no citoplasma.

CONSIDERAES: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 10) Homem com 53 anos de idade procurou o clnico geral devido ao cansao, mal-estar geral, manchas hemorrgicas e crescimento do abdomen. Relatou tambm falta de apetite e perda de peso. O exame clnico revelou palidez, hepato-esplenomegalia, alm de febre. O mdico solicitou hemograma e provas hepticas. Dados dos exames: GV: 3,99 x 106/mm3 Ht: 32% Hb: 10,8 g/dl VCM: 80 fl HCM: 27 pg CHCM: 32 g/dl RDW: 22% Plaquetas: 42.000/mm3 TGO: 45 ( 8 a 40 UK/ml) TGP: 32 ( 5 a 32 UK/ml) Bilirrubina: 1,6 mg/dl (at 1,0 )

Leuccitos 49.000 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 11 5.390

Segmentados 11 5.390

Bastonetes 0 0

Metamielcitos 0 0

Mielcitos 0 0

Promielcitos 0 0

Blastos 69 33.810

Linfcitos 17 8.330

Moncitos 2 980

Eosinfilos 1 490

Basfilos 0 0

Leuccitos 587.000 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 80 469.600

Segmentados 34 199.580

Bastonetes 24 140.880

Metamielcitos 13 76.310

Mielcitos 9 52.830

Promielcitos 5 29.350

Blastos 3 17.610

Linfcitos 2 11.740

Moncitos 1 5.870

Eosinfilos 4 23.480

Basfilos 5 29.350

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 11) J.C.A., 40 anos, sexo masculino, relatava estar sentindo garganta inflamada com dificuldade para deglutir. Ao se

analisar o leucograma do paciente, observou-se os seguintes dados:

Como voc analisaria este leucograma? O que os dados indicam?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Leuccitos 12.600 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 45

Segmentados 20

Bastonetes 25

Metamielcitos 0

Mielcitos 0

Promielcitos 0

Blastos 0

Linfcitos 47

Moncitos 5

Eosinfilos 2

Basfilos 1

Caso 12) B. K. T. S., 23 anos, sexo feminino, branco, em atendimento mdico queixava-se de dor abdominal, fraqueza e cansao.

GV: 3,80 x 106/mm3 Ht: 32% Hb: 9,8 g/dl VCM: 82 fl HCM: 31 pg CHCM: 33 g/dl RDW: 12% Plaquetas: 169.000/mm3

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 13) C.C.S., 45 anos, sexo masculino, assistido no servio de pronto atendimento de hospital pblico com sangramento gengival, hematomas e extrema plaquetopenia.

GV: 4,00 x 106/mm3 Ht: 32,6% Hb: 10,5 g/dl VCM: 81,5 fl HCM: 26,2 pg CHCM: 32,2 g/dl RDW: 14,2% Plaquetas: 3.000/mm3 POX: positiva

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Leuccitos 10.100 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 65 6.565

Segmentados 60 6.060

Bastonetes 5 505

Metamielcitos 0 0

Mielcitos 0 0

Promielcitos 0 0

Blastos 0 0

Linfcitos 18 1.818

Moncitos 2 202

Eosinfilos 14 1.414

Basfilos 1 101

Leuccitos 38.700 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 2 774

Segmentados 2 774

Bastonetes 5 0

Metamielcitos 0 0

Mielcitos 0 0

Promielcitos 97 0

Blastos 0 0

Linfcitos 1 387

Moncitos 0 0

Eosinfilos 0 0

Basfilos 0 0

Caso 14) A. P. M, 64 anos, sexo masculino, apresenta linfademegalia generalizada e esplenomegalia.

GV: 3,37 x 106/mm3 Ht: 33,4% Hb: 10,1 g/dl VCM: 99,1 fl HCM: 30,9 pg CHCM: 31,1 g/dl RDW: 14,4% Plaquetas: 130.000/mm3

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Caso 15) H. V. A., 7 anos, sexo masculino, foi internando devido infeco persistente para a realizao de exames, uma vez que a me relata que o filho teve nos ltimos 3 meses, o garoto j teve pneumonia, conjuntivite, e gripe por duas vezes.

GV: 4,60 x 106/mm3 Ht: 38,6% Hb: 12,5 g/dl VCM: 82,5 fl HCM: 26,2 pg CHCM: 34,2 g/dl RDW: 13,8% Plaquetas: 190.000/mm3

Presena de granulaes txicas nos neutrfilos.

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Leuccitos 82.200 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 3 2.496

Segmentados 3 2.496

Bastonetes 0 0

Metamielcitos 0 0

Mielcitos 0 0

Promielcitos 0 0

Blastos 0 0

Linfcitos 97 80.704

Moncitos 0 0

Eosinfilos 0 0

Basfilos 0 0

Leuccitos 2.800 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 69

Segmentados 13

Bastonetes 56

Metamielcitos 0

Mielcitos 5

Promielcitos 0

Blastos 0

Linfcitos 8

Moncitos 18

Eosinfilos 0

Basfilos 0

Caso 16) V. G., 24 anos, sexo masculino, chegou ao hospital apresentando diarreia, urticria generalizada e vmitos , pelos primeiro exame solicitado pelo mdico, seguem os dados:

GV: 5,30 x 106/mm3 Ht: 40,1% Hb: 15,0 g/dl VCM: 85,5 fl HCM: 30,2 pg CHCM: 32,4 g/dl RDW: 14,0% Plaquetas: 250.000/mm3

CONSIDERAES: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

EXERCCIOS PARA FIXAO:

1) Complete:

a) Infeco bacteriana provavelmente revelar um resultado de _______________.

b) Infeco virail provavelmente revelar um resultado de _________________ .

c) O termo desvio esquerda significa a presena de __________________________________________________ .

d) Neutrofilias acima de 100.000/mm3 indica quadro de ___________________.

e) Indivduos com neutropenias severas apresentam risco de _________________.

f) Linfopenias so _________________ na maioria dos casos.

g) A presena de plasmcitos no sangue indica _____________________.

h) A monocitose caracterizada quando _________________ de 1000 clulas/mm3 e a eosinofilia quando ______________

de 500 clulas/mm3.

i) Indivduos da raa negra apresentam uma __________________ quando comparadas a indivduos brancos com a

contagem de neutrfilos ___________________ .

j) A frmula leucocitria do adulto contm maior quantidade de ____________________ do que __________________ j a

da criana contm maior quantidade de _____________________ do que _________________________.

Leuccitos 11.100 /mm3

Diferencial % /mm3

Neutrfilos 58 6.438

Segmentados 50 5.550

Bastonetes 8 888

Metamielcitos 0 0

Mielcitos 0 0

Promielcitos 0 0

Blastos 0 0

Linfcitos 24 2.664

Moncitos 4 444

Eosinfilos 4 444

Basfilos 10 1.110

2) Observe na figura abaixo a sequencia de maturao celular dos granulcitos. Indique o nome de cada uma das clulas representadas nesta sequncia.

3) Com base no esquema acima, analise os seguintes itens e julgue os itens em Verdadeiros ou Falsos:

( ) O mieloblasto apresenta grande relao ncleo/citoplasma granulao primria, nuclolo evidente; o promielcito menor que o mieloblasto, apresentando citoplasma basoflico e granulao primria bem evidente.

( ) No estgio de mielcito h ausncia de basofilia citoplasmtica, enquanto na fase de neutrfilo bastonete o ncleo apresenta muitos lbulos e o citoplasma j tem o aspecto da clula madura.

( ) Na reao leucemide h um desvio esquerda com neutrofilia, geralmente relacionado com infeces em que a contagem global dos leuccitos pode chegar prxima a 100.000/mm3.

( ) A diminuio do nmero de neutrfilos totais abaixo de 1.500/mm3 caracteriza a neutropenia, que pode ser

causada por distrbios na produo dessas clulas, aumento da utilizao perifrica, ou combinao de fatores.