Experimental Analysis and Extinction of Self Injury Behavior

7/27/2019 Experimental Analysis and Extinction of Self Injury Behavior

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JOURNAL OF A P P L I E D BEHAVIOR ANALYSIS

EXPERIMENTAL ANALYSIS AND EXTINCTION OF

S E L F - I N J U R I O U S ESCAPE BEHAVIOR

B R I A N A . I W A T A

UNIVERSITY OF FLORIDA

G A R Y M . P A C E

N EW MEDICO REHABILITATION CENTER OF FLORIDA

MICHAEL J . K A L S H E R

RENSSELAER POLYTECHNIC I N S T I T U T E

G L Y N N I S E D W A R D S C O W D E R Y

SPECTRUM C E N T E R , B E RK E L EY , CALIFORNIA

AND

M I C H A E L F . C A T A L D O

TH E KENNEDY I N S T I T U T E AND JOHNS HOPKINS UNWERSITY SCHOOL OF M E D I C I N E

T h r e e s t u d i e s a r e p r e s e n t e d i n w h i c h e n v i r o n m e n t a l c o r r e l a t e s o f s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r w e r e s y s -t e m a t i c a l l y e x a m i n e d a n d l a t e r u s e d a s t h e b a s i s f o r t r e a t m e n t . I n S t u d y 1 , 7 d e v e l o p m e n t a l l yd i s a b l e d s u b j e c t s w e r e e x p o s e d t o a s e r i e s o f c o n d i t i o n s d e s i g n e d t o i d e n t i f y f a c t o r s t h a t m a i n t a i n

s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r : a t t e n t i o n c o n t i n g e n t o n s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r ( p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t ) ,e s c a p e f r o m o r a v o i d a n c e o f d e m a n d s c o n t i n g e n t o n s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r ( n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t ) ,a l o n e ( a u t o m a t i c r e i n f o r c e m e n t ) , a n d p l a y ( c o n t r o l ) . R e s u l t s o f a m u l t i e l e m e n t d e s i g n s h o w e d t h a t

e a c h s u b j e c t ' s s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r o c c u r r e d m o r e f r e q u e n t l y i n t h e d e m a n d c o n d i t i o n , s u g g e s t i n gt h a t t h e b e h a v i o r s e r v e d a n a v o i d a n c e o r e s c a p e f u n c t i o n . S i x o f t h e 7 s u b j e c t s p a r t i c i p a t e d i n S t u d y

2 . D u r i n g e d u c a t i o n a l s e s s i o n s , " e s c a p e e x t i n c t i o n " w a s a p p l i e d a s t r e a t m e n t f o r t h e i r s e l f - i n j u r i o u sb e h a v i o r i n a m u l t i p l e b a s e l i n e a c r o s s s u b j e c t s d e s i g n . R e s u l t s s h o w e d n o t i c e a b l e r e d u c t i o n o re l i m i n a t i o n o f s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r f o r e a c h s u b j e c t a n d a n i n c r e a s e i n c o m p l i a n c e w i t h i n s t r u c t i o n si n a l l s u b j e c t s f o r whom c o m p l i a n c e d a t a w e r e t a k e n . T h e 7 t h s u b j e c t , w h o s e s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o rd u r i n g S t u d y 1 o c c u r r e d i n r e s p o n s e t o m e d i c a l d e m a n d s ( i . e . , p h y s i c a l e x a m i n a t i o n s ) , p a r t i c i p a t e di n S t u d y 3 . T r e a t m e n t w a s c o m p r i s e d o f e x t i n c t i o n , a s i n S t u d y 2 , p l u s r e i n f o r c e m e n t f o r t o l e r a n c eo f t h e e x a m i n a t i o n p r o c e d u r e , a n d w a s e v a l u a t e d i n a m u l t i p l e b a s e l i n e a c r o s s s e t t i n g s d e s i g n .R e s u l t s s h o w e d t h a t t h e t r e a t m e n t w a s s u c c e s s f u l i n e l i m i n a t i n g s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r a n d t h a t i t se f f e c t s t r a n s f e r r e d a c r o s s e i g h t n e w t h e r a p i s t s a n d t h r e e p h y s i c i a n s . G e n e r a l i m p l i c a t i o n s f o r t h ed e s i g n , i n t e r p r e t a t i o n , a n d u s e s o f a s s e s s m e n t s t u d i e s a r e d i s c u s s e d .

D E S C R I P T O R S : a v o i d a n c e b e h a v i o r , e s c a p e b e h a v i o r , e x t i n c t i o n , f u n c t i o n a l a n a l y s i s , n e g a t i v er e i n f o r c e m e n t , s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r .

R e s u l t s f r o m a n u m b e r o f s t u d i e s i n d i c a t e t h a t

s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r ( S I B ) , a c h r o n i c a n d s e r i o u s

d i s o r d e r o c c u r r i n g i n a p p r o x i m a t e l y 1 0 % o f t h e

d e v e l o p m e n t a l l y d i s a b l e d p o p u l a t i o n , m a y b e a c -

T h i s r e s e a r c h w a s s u p p o r t e d i n p a r t b y G r a n t H D - 1 6 0 5 2

f r o m t h e N a t i o n a l I n s t i t u t e o f C h i l d H e a l t h a n d HumanD e v e l o p m e n t , b y G r a n t CM619 f r o m t h e D e v e l o p m e n t a l

D i s a b i l i t i e s P l a n n i n g C o u n c i l , a n d b y G r a n t 0 0 0 9 1 7 - 1 5 - 0

f r o m t h e M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h S e r v i c e . We t h a n k L o u i sB u r g i o , R i c h a r d C a p r i o t t i , P a t r i c i a D a v i s , J o a n D r i e s s e n , J o n

F a r b e r , J a n i c e F o r e m a n , T h o m a s G a m a c h e , M a r t i n G o u l d ,

q u i r e d a n d m a i n t a i n e d t h r o u g h a v a r i e t y o f o p e r a n tm e c h a n i s m s . P o s i t i v e , n e g a t i v e , a n d a u t o m a t i c r e -

i n f o r c e m e n t a l l h a v e b e e n s u g g e s t e d a s m a i n t a i n i n gv a r i a b l e s , a n d d i s c u s s i o n o f t h e s e t o p i c s c a n b e

M a r t i n G r a b i j a s , M a r t i n I v a n c i c , C a r o l L e n t , K a y M c C o s h ,

a n d J a y Q u i n n f o r t h e i r a s s i s t a n c e i n c o n d u c t i n g v a r i o u sa s p e c t s o f t h e s t u d i e s . R e p r i n t s m a y b e o b t a i n e d f r o m B r i a nI w a t a , D e p a r t m e n t o f P s y c h o l o g y , U n i v e r s i t y o f F l o r i d a ,G a i n e s v i l l e , F l o r i d a 3 2 6 1 1 , o r f r o m M i c h a e l C a t a l d o , D e -

p a r t m e n t o f B e h a v i o r a l P s y c h o l o g y , T h e K e n n e d y I n s t i t u t e ,7 0 7 N . B r o a d w a y , B a l t i m o r e , M a r y l a n d 2 1 2 0 5 .

1 1

1 9 9 0 , 2 3 , 1 1 - 2 7 NUMBEIL 1 ( S P R I N G 1 9 9 0 )



BRIAN A . IWATA e t a l .

f o u n d i n s e v e r a l p u b l i s h e d r e v i e w s ( e . g . , C a r r , 1 9 7 7 ;M a c e , L a l l i , & P i n t e r , i n p r e s s ) ' . N e g a t i v e r e i n f o r c e -

m e n t i s o f p a r t i c u l a r i n t e r e s t b e c a u s e i t h a s n o t b e e nt h e s u b j e c t o f e x t e n s i v e i n v e s t i g a t i o n , a n d t h e r e i s

e v i d e n c e i n d i c a t i n g t h a t t h e t r e a t m e n t o f n e g a t i v e l yr e i n f o r c e d b e h a v i o r m a y r e q u i r e a d d i t i o n a l e x t e n -s i o n a n d r e f i n e m e n t i n t h e a r e a s o f a s s e s s m e n t a n d

t h e r a p y ( I w a t a , 1 9 8 7 ) .R e s e a r c h o n S I B t h a t s e r v e s a s e i t h e r e s c a p e o r

a v o i d a n c e b e h a v i o r g e n e r a l l y f a l l s i n t o t w o c a t e -

g o r i e s . F i r s t , a s s e s s m e n t r e s e a r c h f o c u s i n g o n t h e

e x p e r i m e n t a l a n a l y s i s o f b e h a v i o r a l f u n c t i o n h a ss h o w n d i f f e r e n t i a l c o n t r o l o v e r t h e o c c u r r e n c e o f

S I B i n s i t u a t i o n s c o n t a i n i n g a v e r s i v e e v e n t s . I n s o m ec a s e s , a n e x p l i c i t e s c a p e o r a v o i d a n c e c o n t i n g e n c y ,s u c h a s t i m e - o u t f r o m i n s t r u c t i o n a l s e q u e n c e s , w a s

a r r a n g e d f o r S I B ( I w a t a , D o r s e y , S l i f e r , B a u m a n ,

& R i c h m a n , 1 9 8 2 ; S t e e g e , W a c k e r , B e r g , C i g r a n d ,& C o o p e r , 1 9 8 9 ) . I n o t h e r s , t h e p r e s e n t a t i o n o fd i s c r i m i n a t i v e s t i m u l i ( e . g . , d e m a n d s o r d i f f i c u l t

t a s k s ) a s s o c i a t e d w i t h a v e r s i v e e v e n t s w a s s u f f i c i e n t

t o p r o d u c e S I B ( C a r r & D u r a n d , 1 9 8 5 ; C a r r , N e w -

s o m , & B i n k o f f , 1 9 7 6 ; R o m a n c z y k , C o l l e t t i , &

P l o t k i n , 1 9 8 0 ; W e e k s & G a y l o r d - R o s s , 1 9 8 1 ) .T h e d e v e l o p m e n t a n d e v a l u a t i o n o f t r e a t m e n t s

f o r n e g a t i v e l y r e i n f o r c e d S I B c o m p r i s e t h e s e c o n d

c a t e g o r y o f r e s e a r c h . I n s t u d i e s i n w h i c h n o a t t e m p tw a s m a d e t o a l t e r t h e m a i n t a i n i n g c o n t i n g e n c y , s e l f -

i n j u r i o u s a v o i d a n c e o r e s c a p e b e h a v i o r h a s b e e nr e d u c e d t h r o u g h p u n i s h m e n t ( B o r r e s o n , 1 9 8 0 ; R o -

m a n c z y k e t a l . , 1 9 8 0 ) o r a l t e r a t i o n o f a v o i d a n c e -

p r o d u c i n g s t i m u l i t o e l i m i n a t e t h e i r a v e r s i v e o r

' I n c a s e s i n w h i c h o n e c a n n o t i d e n t i f y a n e n v i r o n m e n t a ls o u r c e o f r e i n f o r c e m e n t ( p o s i t i v e o r n e g a t i v e ) m a i n t a i n i n g a

b e h a v i o r , t e r m s s u c h a s s e n s o r y r e i n f o r c e m e n t a n d s e l f - s t i m -u l a t i o n d o n o t s e e m a d e q u a t e a s e x p l a n a t o r y a c c o u n t s i n -

d e p e n d e n t o f c o n f i r m i n g d a t a . T h e f o r m e r l i m i t s r e i n f o r c e -m e n t t o t h e r e a l m o f p h y s i o l o g i c a l f e e d b a c k , w h e r e a s t h el a t t e r i m p l i e s t h a t t h e u n i d e n t i f i e d f u n c t i o n i s p o s i t i v e r e -

i n f o r c e m e n t . A u t o m a t i c r e i n f o r c e m e n t , o n t h e o t h e r h a n d ,i s c o n s i s t e n t w i t h t h e n o t i o n t h a t s o m e b e h a v i o r s a r e m a i n -

t a i n e d a s a r e s u l t o f t h e n a t u r a l c o n s e q u e n c e s o f r e s p o n d i n g( o n e o f w h i c h i s p h y s i o l o g i c a l f e e d b a c k ) , y e t i t l e a v e s o p e n

t h e p o s s i b i l i t y t h a t t h e c o n t i n g e n c y c o u l d b e o n e o f p o s i t i v eo r n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t ( S k i n n e r , 1 9 6 9 ) . An e q u a l l y a p -p r o p r i a t e a n d m o r e c o m m o n l y u s e d t e r m i s s t e r e o t y p y , w h i c h

e x p a n d s t h e a r e a o f i n q u i r y t o i n d u d e r e s p o n d e n t b e h a v i o r( B a u m e i s t e r , 1 9 7 8 ) .

d i s c r i m i n a t i v e p r o p e r t i e s ( C a r r e t a l . , 1 9 7 6 ; W e e k s

& G a y l o r d - R o s s , 1 9 8 1 ) . B y c o n t r a s t , o t h e r s t u d i e s

h a v e s h o w n t h a t i t i s p o s s i b l e t o d i s r u p t d i r e c t l y

t h e m a i n t a i n i n g c o n t i n g e n c y t h r o u g h e x t i n c t i o n ,

c o m p l i a n c e t r a i n i n g ( w h i c h h a s i n d u d e d a n e x -t i n c t i o n c o m p o n e n t ) , o r t h e e s t a b l i s h m e n t o f a na l t e r n a t i v e e s c a p e r e s p o n s e ( C a r r & D u r a n d , 1 9 8 5 ;H e i d o m & J e n s e n , 1 9 8 4 ; S t e e g e e t a l . , 1 9 8 9 ) .

T h e s e a r e a s o f r e s e a r c h - a s s e s s m e n t a n d t r e a t -

m e n t - a r e r e l a t e d i n t h a t t h e a b i l i t y t o i d e n t i f y t h e

a v o i d a n c e o r e s c a p e f u n c t i o n o f S I B m a y i n f l u e n c ed e c i s i o n s a b o u t t r e a t m e n t s e l e c t i o n a n d i t s s u b s e -q u e n t o u t c o m e . T h i s f a c t w a s d e m o n s t r a t e d r e c e n t l y

b y R e p p , F e l c e , a n d B a r t o n ( 1 9 8 8 ) . W i t h 1 o ft h e i r s u b j e c t s , t h e a u t h o r s c o m p a r e d t h e e f f e c t s o ft w o i n t e r v e n t i o n s ; o n e ( e x t i n c t i o n t h r o u g h w i t h -d r a w a l o f a t t e n t i o n ) w a s b a s e d o n t h e a s s u m p t i o nt h a t S I B w a s p o s i t i v e l y r e i n f o r c e d , w h e r e a s t h e o t h -e r ( e x t i n c t i o n t h r o u g h c o n t i n u a t i o n o f d e m a n d s ,c o m b i n e d w i t h c o m p l i a n c e t r a i n i n g ) w a s b a s e d o nt h e a s s u m p t i o n t h a t S I B w a s n e g a t i v e l y r e i n f o r c e d .T h e i r r e s u l t s i n d i c a t e d t h a t " e s c a p e e x t i n c t i o n " w a s

e f f e c t i v e b u t t h a t " a t t e n t i o n e x t i n c t i o n " w a s n o t ,a n d s u g g e s t t h a t p r e t r e a t m e n t a n a l y s e s o f b e h a v -i o r a l f u n c t i o n m i g h t a s s i s t i n t h e d e v e l o p m e n t o fm o r e e f f e c t i v e i n t e r v e n t i o n p r o g r a m s .

I n t h e p r e s e n t s e r i e s o f e x p e r i m e n t s , w e e x a m i n e df u r t h e r t h e r o l e p l a y e d b y n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n ti n t h e m a i n t e n a n c e a n d t r e a t m e n t o f S I B . S t u d y 1

p r o v i d e d a s y s t e m a t i c r e p l i c a t i o n o f I w a t a e t a l .

( 1 9 8 2 ) b y d e m o n s t r a t i n g t h a t a v o i d a n c e - o r e s c a p e -m o t i v a t e d S I B r e s p o n d s d i f f e r e n t i a l l y w h e n n e g a -

t i v e r e i n f o r c e m e n t c o n t i n g e n c i e s a r e a p p l i e d . T h ep r o c e d u r e s u s e d i n S t u d y 1 a l s o e x e m p l i f i e d a n

e m p i r i c a l a p p r o a c h t o s u b j e c t s e l e c t i o n b a s e d o n af u n c t i o n a l a n a l y s i s o f b e h a v i o r . S t u d i e s 2 a n d 3e v a l u a t e d t h e e f f e c t s o f t r e a t m e n t i n v o l v i n g d i r e c t

r e v e r s a l o f t h e m a i n t a i n i n g c o n t i n g e n c y t h r o u g he x t i n c t i o n o f e s c a p e o r a v o i d a n c e b e h a v i o r i n t w o

d i f f e r e n t c o n t e x t s .

STUDY 1METHOD

S u b j e c t s a n d S e t t i n g

S e v e n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t s p a r t i c i p a t e d . T h e y

w e r e r e f e r r e d f r o m v a r i o u s s o u r c e s ( e . g . , p a r e n t s ,




T a b l e 1

D e m o g r a p h i c C h a r a c t e r i s t i c s o f S u b j e c t s

S u b j e c t S e x A g e L e v e l o f r e t a r d a t i o n S e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r

S u z i e F 5 M o d e r a t e H e a d b a n g i n g , f a c e h i t t i n gN e l l i e F 4 M o d e r a t e H e a d b a n g i n g , h a n d b i t i n gL a n a F 1 6 P r o f o u n d H a n d b i t i n g , f a c e h i t t i n gN o r e e n F 4 M i l d H e a d b a n g i n g , a r m b i t i n gG i n a F 1 6 P r o f o u n d F a c e h i t t i n gD a n M 5 P r o f o u n d H e a d b a n g i n gD o n a l d M 1 6 M o d e r a t e F a c e h i t t i n g , h a n d b i t i n g

p h y s i c i a n s , t e a c h e r s ) f o r t r e a t m e n t o f S I B , a n d t h e y

e n t e r e d t h e s t u d y a t d i f f e r e n t t i m e s o v e r a 3 - y e a rp e r i o d . A l l s h o w e d e v i d e n c e o f d e v e l o p m e n t a l d e l a ya n d d i s p l a y e d S I B t h a t ( a ) p o s e d m o d e r a t e t o s e v e r e

p h y s i c a l r i s k , r a n g i n g f r o m s u r f a c e t i s s u e d a m a g e

t o p o t e n t i a l l o s s o f v i s i o n ; ( b ) s i g n i f i c a n t l y i n t e r e -

f e r e d w i t h t h e i r p e r f o r m a n c e o f e d u c a t i o n a l a n d

s e l f - c a r e t a s k s ; a n d ( c ) c o u l d n o t b e m a n a g e d i n

t h e i r h o m e , s c h o o l , o r i n s t i t u t i o n a l s e t t i n g s . T h e i rm e d i c a l d i a g n o s e s w e r e m i x e d a n d d i d n o t s u g g e s ta n y r e l a t i o n s h i p b e t w e e n S I B a n d o r g a n i c p a t h o l -o g y . I n t e r v i e w s w i t h p a r e n t s , c a r e t a k e r s , a n d / o rt e a c h e r s c o n d u c t e d p r i o r t o t h e s t u d y r e v e a l e d t h a tL a n a r e l i a b l y e x h i b i t e d S I B d u r i n g e d u c a t i o n a l s e s -

s i o n s , a n d t h a t D o n a l d a n d S u z i e e x h i b i t e d S I B

w h e n t h e y w e r e " u p s e t " ; o t h e r w i s e , t h e r e w a s n o

i n d i c a t i o n o f p r e v i o u s a t t e m p t s t o i d e n t i f y e n v i -r o n m e n t a l c o r r e l a t e s o f s u b j e c t s ' S I B . N o n e o f t h es u b j e c t s h a d e x t e n s i v e s e n s o r y o r m o t o r i m p a i r -m e n t s ( e x c e p t f o r D o n a l d , s e e b e l o w ) , a n d t h e i r

f u n c t i o n i n g a b i l i t i e s w e r e q u i t e v a r i a b l e . D e s c r i p -t i v e i n f o r m a t i o n p e r t a i n i n g t o e a c h s u b j e c t i s p r o -v i d e d i n T a b l e 1 .

A l l s u b j e c t s u n d e r w e n t m e d i c a l e x a m i n a t i o n p r i o rt o t h e s t u d y , a n d i t w a s d e t e r m i n e d t h a t t h e y c o u l db e a l l o w e d t o e n g a g e i n S I B u n r e s t r a i n e d f o r b r i e fd u r a t i o n s w i t h l i t t l e r i s k o f i n f l i c t i n g f u r t h e r i n j u r y .I n a d d i t i o n , p h y s i c i a n s a n d n u r s e s r o u t i n e l y m o n -

i t o r e d t h e s u b j e c t s ' p h y s i c a l s t a t u s b o t h d u r i n g a n d

a f t e r s e s s i o n s t o e n s u r e t h a t t h e r i s k r e m a i n e d w i t h i na c c e p t a b l e l e v e l s . On s e v e n o c c a s i o n s ( n o m o r e t h a nt w o f o r a n y s u b j e c t ) , a s e s s i o n w a s t e r m i n a t e d p r e -m a t u r e l y d u e t o e x c e s s i v e s e l f - i n j u r y . A l l s e s s i o n sw e r e c o n d u c t e d i n d i v i d u a l l y i n t h e r a p y r o o m s c o n -t a i n i n g o n e - w a y o b s e r v a t i o n w i n d o w s .

R e s p o n s e M e a s u r e m e n t a n d R e l i a b i l i t y

S e l f - i n j u r i o u s r e s p o n s e s w e r e d e f i n e d a s f o l l o w s :a r m o r h a n d b i t i n g - d o s u r e o f u p p e r a n d l o w e rt e e t h o n a n y p o r t i o n o f t h e s k i n e x t e n d i n g f r o m

f i n g e r s t o e l b o w ; f a c e h i t t i n g - a u d i b l e c o n t a c t o fa n o p e n e d o r d o s e d h a n d a g a i n s t t h e f a c e o r h e a d ;a n d h e a d b a n g i n g - a u d i b l e c o n t a c t o f a n y p o r t i o no f t h e h e a d a g a i n s t a s t a t i o n a r y o b j e c t ( e . g . , d e s k ,f l o o r , w a l l ) . D u r i n g e a c h s e s s i o n , a n o b s e r v e r r e -

c o r d e d t h e o c c u r r e n c e s o f S I B u s i n g o n e o f t w o

m e t h o d s . D a t a f o r N e l l i e , N o r e e n , L a n a , a n d D a n

w e r e r e c o r d e d o n p a p e r d u r i n g c o n t i n u o u s 1 0 - si n t e r v a l s , w h i c h w e r e c u e d b y c a s s e t t e t a p e . D a t a

f o r S u z i e , G i n a , a n d D o n a l d w e r e r e c o r d e d c o n t i n -u o u s l y o n a h a n d - h e l d c o m p u t e r ( P a n a s o n i c m o d e l

RL-H 1 8 0 0 ) , w h i c h c o n t a i n e d a n i n t e r n a l d o c k a n d

w a s p r o g r a m m e d t o c a p t u r e r e s p o n s e s i n r e a l t i m e .A l l d a t a w e r e c o n v e r t e d i n t o t h e p e r c e n t a g e o f 1 0 - si n t e r v a l s d u r i n g w h i c h o n e o r m o r e S I B s o c c u r r e d

( P o w e l l , M a r t i n d a l e , & K u l p , 1 9 7 5 ) . I n t e r o b s e r v e ra g r e e m e n t w a s a s s e s s e d b y h a v i n g a s e c o n d o b s e r v e rs i m u l t a n e o u s l y b u t i n d e p e n d e n t l y r e c o r d d a t a d u r -i n g 3 4 % o f a l l s e s s i o n s . O v e r a l l , o c c u r r e n c e , a n d

n o n o c c u r r e n c e a g r e e m e n t p e r c e n t a g e s w e r e c a l c u -l a t e d b a s e d o n i n t e r v a l - b y - i n t e r v a l c o m p a r i s o n s o fo b s e r v e r s ' r e c o r d s ; t h e s e r e s u l t s a r e s u m m a r i z e d i nT a b l e 2 .

D a t a a l s o w e r e t a k e n o n a n u m b e r o f e x p e r i -m e n t e r

b e h a v i o r s : f r e q u e n c y o fp r o m p t s

( i n s t r u c -t i o n s , m o d e l i n g , p h y s i c a l a s s i s t a n c e ) a n d f r e q u e n c yo f a t t e n t i o n ( n o n c o n t i n g e n t ; c o n t i n g e n t o n t h e a b -s e n c e o f S I B ; c o n t i n g e n t o n t h e o c c u r r e n c e o f S I B ,t o y p l a y , o r i n s t r u c t i o n f o l l o w i n g ) . T h e s e d a t a w e r eu s e d t o t r a i n e x p e r i m e n t e r s a n d t o e n s u r e t h e i r

1 3




T a b l e 2

M e a n R e l i a b i l i t y P e r c e n t a g e s f o r S t u d i e s 1 , 2 , a n d 3

P e r c e n t a g e o fS u b j e c t s e s s i o n s B e h a v i o r O v e r a l l O c c u r r e n c e N o n o c c u r r e n c e

S t u d y 1

S u z i e 4 4 S I B 8 3 8 0 9 2

N e l l i e 2 7 S I B 9 7 9 1 9 8

L a n a 1 4 S I B 9 8 9 0 9 8

N o r e e n 2 0 S I B 9 9 8 4 9 9

G i n a 3 5 S I B 8 6 7 5 9 6

D a n 1 5 S I B 9 9 9 0 9 7

D o n a l d 8 5 S I B 9 8 7 2 9 7

S t u d y 2

S u z i e 4 0 S I B 9 8 9 0 9 7

C o m p l i a n c e8 7 7 1 8 3

N e l l i e 4 4 S I B 9 8 8 4 8 8

L a n a 1 5 S I B 9 8 8 5 9 7

C o m p l i a n c e 8 5 7 4 7 3

N o r e e n 1 3 S I B 9 9 8 4 9 9

C o m p l i a n c e 9 8 9 2 9 9

G i n a 3 1 S I B 9 4 7 9 9 7

C o m p l i a n c e 9 9 8 2 9 8

D a n 1 3 S I B 9 9 8 5 9 8

C o m p l i a n c e 9 2 8 7 9 8

S t u d y 3

D o n a l d 4 2 S I B 9 5 8 3 9 8

c o n t i n u e d c o m p l i a n c e w i t h t h e p r o t o c o l s . A c c u r a c yp e r c e n t a g e s , b a s e d o n i n t e r v a l - b y - i n t e r v a l c o m p a r -i s o n s o f e x p e r i m e n t e r b e h a v i o r t o p e r f o r m a n c e c r i -

t e r i a d e f i n e d b y e i t h e r t h e p a s s a g e o f t i m e o r a

s u b j e c t ' s r e s p o n s e , r a n g e d f r o m 72% t o 1 0 0 % .

E x p e r i m e n t a l D e s i g nS u b j e c t s w e r e e x p o s e d t o a s e r i e s o f c o n d i t i o n s ,

e a c h p r e s e n t e d d u r i n g 1 5 - m i n s e s s i o n s , i n a m u l -

t i e l e m e n t f o r m a t ( S i d m a n , 1 9 6 0 ; U l m a n & S u l z e r -

A z a r o f f , 1 9 7 5 ) . A b r i e f d e s c r i p t i o n o f e a c h c o n -

d i t i o n i s p r o v i d e d h e r e ; c o m p l e t e d e t a i l s c a n b ef o u n d i n I w a t a e t a l . ( 1 9 8 2 ) .

A t t e n t i o n . T h i s c o n d i t i o n w a s d e s i g n e d t o a s s e s s

t h e s e n s i t i v i t y o f S I B t o p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t i n

t h ef o r m

o fd i f f e r e n t i a l a t t e n t i o n f r o m a n a d u l t .

U p o n e n t e r i n g t h e t h e r a p y r o o m ( w h i c h w a s

e q u i p p e d w i t h a v a r i e t y o f p l a y m a t e r i a l s ) , a n e x -

p e r i m e n t e r d i r e c t e d t h e s u b j e c t t o w a r d t h e m a t e r i a l s

a n d p r o c e e d e d t o d o p a p e r w o r k o r r e a d a m a g a z i n e

w h i l e s e a t e d i n a c h a i r a c r o s s t h e r o o m . C o n t i n g e n to n t h e o c c u r r e n c e o f S I B , t h e e x p e r i m e n t e r a p -p r o a c h e d t h e s u b j e c t , e x p r e s s e d c o n c e r n a n d d i s -

a p p r o v a l ( e . g . , " D o n ' t d o t h a t ; y o u ' l l h u r t y o u r -s e l f . " ) , a n d p r o v i d e d b r i e f p h y s i c a l c o n t a c t i n t h e

f o r m o f r e s p o n s e i n t e r r u p t i o n ( e . g . , r e m o v i n g t h e

s u b j e c t ' s h a n d f r o m h i s o r h e r m o u t h ) o r c o m f o r t( e . g . , p l a c i n g t h e e x p e r i m e n t e r ' s h a n d o n t h e s u b -

j e c t ' s s h o u l d e r ) . A l l o t h e r r e s p o n s e s e x h i b i t e d b yt h e s u b j e c t w e r e i g n o r e d .

D e m a n d . T h i s c o n d i t i o n w a s d e s i g n e d t o a s s e s s

t h e s e n s i t i v i t y o f S I B t o n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t i n

t h e f o r m o f e s c a p e f r o m o r a v o i d a n c e o f i n s t r u c -

t i o n a l s e q u e n c e s . E d u c a t i o n a l t a s k s w e r e s e l e c t e d

f o r e a c h s u b j e c t b a s e d o n i n f o r m a t i o n o b t a i n e df r o m t e a c h e r s o r c a r e g i v e r s a n d o n i n f o r m a l o b s e r -

v a t i o n s c o n d u c t e d p r i o r t o t h e s t a r t o f t h e s t u d y .T h e t a s k s c o n s i s t e d o f a v a r i e t y o f e d u c a t i o n a l a c -

t i v i t i e s , a l l r e q u i r i n g a r e s p o n s e s u c h a s p o i n t i n g ,

s o r t i n g , s t a c k i n g , p u z z l e c o m p l e t i o n , o r p e r f o r -




m a n c e o f a s e l f - c a r e s k i l l . D u r i n g a s e s s i o n , t h e

e x p e r i m e n t e r p r e s e n t e d t h e s e t a s k s i n l e a r n i n g t r i a l s

t o t h e s u b j e c t a p p r o x i m a t e l y o n c e e v e r y 3 0 s w h i l e

b o t h w e r e s e a t e d a t a t a b l e . T h e e x p e r i m e n t e r i n i -

t i a t e d e a c h t r i a l w i t h a n i n s t r u c t i o n . C o r r e c t r e -

s p o n s e s w e r e f o l l o w e d b y p r a i s e , w h i c h s o m e t i m e sw a s p a i r e d w i t h p a t s o n t h e b a c k . C o n t i n g e n t o n

a n i n c o r r e c t r e s p o n s e o r n o r e s p o n s e w i t h i n 5 s , t h e

e x p e r i m e n t e r m o d e l e d t h e c o r r e c t r e s p o n s e a n d , i f

n e c e s s a r y , p h y s i c a l l y g u i d e d t h e s u b j e c t t o c o m p l e t et h e r e s p o n s e d u r i n g s u b s e q u e n t r e m e d i a l t r i a l s .

C o n t i n g e n t o n t h e o c c u r r e n c e o f S I B , t h e e x p e r i -m e n t e r t e r m i n a t e d t h e t r i a l , r e m o v e d t h e m a t e r i a l s

f r o m t h e t a b l e , a n d t u r n e d a w a y f r o m a n d i g n o r e dt h e s u b j e c t f o r 3 0 s .

M e d i c a l . T h i s v a r i a t i o n o f t h e d e m a n d c o n d i -

t i o n w a s i m p l e m e n t e d o n l y w i t h D o n a l d , w h o r a r e -

l y e x h i b i t e d S I B d u r i n g a n y o f t h e o t h e r c o n d i t i o n s .I n f o r m a l o b s e r v a t i o n s s u g g e s t e d t h a t D o n a l d ' s S I B

w a s m o s t l i k e l y t o o c c u r i n r e s p o n s e t o m e d i c a le x a m i n a t i o n a n d q u e s t i o n i n g a b o u t h i s n u m e r o u s

p h y s i c a l h a n d i c a p s . I n f a c t , D o n a l d w a s i n n e e d o fe y e s u r g e r y , w h i c h c o u l d n o t b e p e r f o r m e d u n t i l

h i s f a c e p u n c h i n g w a s e l i m i n a t e d . A f t e r c o n s u l t i n gw i t h h i s p e d i a t r i c i a n a n d s t u d y i n g t h e m a n n e r i n

w h i c h m e d i c a l e x a m s w e r e p e r f o r m e d , w e c o n -s t r u c t e d a s i m u l a t e d e x a m . W h i l e D o n a l d w a s s i t -

i n g i n a c h a i r o r l y i n g o n a c o u c h , a n e x p e r i m e n t e ra s k e d h i m s p e c i f i c q u e s t i o n s ( e . g . , " D o e s y o u r k n e eh u r t ? " ) , d i r e c t e d h i m t o f l e x a n d e x t e n d h i s e x -t r e m i t i e s o r t o h o l d t h e m o u t f o r e x a m i n a t i o n , a n d

p a l p a t e d v a r i o u s b o d y p a r t s ( e x t r e m i t i e s , h e a d , u p -

p e r t o r s o , s t o m a c h ) . P e r i o d i c p r a i s e w a s p r o v i d e df o r c o m p l i a n c e w i t h o r t o l e r a n c e o f t h e p r o c e d u r e .C o n t i n g e n t o n S I B , t h e e x p e r i m e n t e r i n t e r r u p t e dt h e e x a m a n d t u r n e d a w a y f r o m D o n a l d a s i n t h ed e m a n d c o n d i t i o n .

A l o n e . T h i s c o n d i t i o n a p p r o x i m a t e d a " b a r r e ne n v i r o n m e n t , " i n w h i c h S I B m i g h t o c c u r a s a f u n c -t i o n o f m i n i m a l s t i m u l a t i o n . T h e e x p e r i m e n t e rp l a c e d t h e s u b j e c t a l o n e i n t h e t h e r a p y r o o m , w h i c h

w a s d e v o i d o f a l l p l a y a n d e d u c a t i o n a l m a t e r i a l s .P l a y . T h i s c o n d i t i o n s e r v e d a s t h e c o n t r o l ; t h a ti s , i t p r o v i d e d o p p o r t u n i t i e s f o r p l a y , s o c i a l i n t e r -

a c t i o n , a n d p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t f o r a p p r o p r i a t eb e h a v i o r , a n d i t d i d n o t p r o v i d e t h e o c c a s i o n f o r

d e m a n d s o r r e i n f o r c e m e n t f o r t h e o c c u r r e n c e o f S I B .

A s i n t h e a t t e n t i o n c o n d i t i o n , t h e t h e r a p y r o o m

c o n t a i n e d t o y s a n d g a m e s . A f t e r i n i t i a l l y d i r e c t i n gt h e s u b j e c t t o w a r d t h e m a t e r i a l s , t h e e x p e r i m e n t e r

a l l o w e d t h e s u b j e c t t o e n g a g e i n i s o l a t e d p l a y , r e -s p o n d e d t o t h e s u b j e c t ' s p l a y i n i t i a t i v e s , a n d / o rp e r i o d i c a l l y p r e s e n t e d t o y s t o t h e s u b j e c t w i t h o u tr e q u i r i n g a n y t y p e o f r e s p o n s e . S I B w a s i g n o r e d ,w h e r e a s t h e a b s e n c e o f S I B w a s f o l l o w e d b y p r a i s ee v e r y 3 0 t o 6 0 s .

D a t a c o l l e c t i o n c o n t i n u e d u n t i l b e t w e e n - c o n d i -t i o n p a t t e r n s o f r e s p o n d i n g w e r e r e a d i l y d i s c e r n i b l e .A s a r e s u l t , s u b j e c t s p a r t i c i p a t e d i n v a r y i n g n u m b e r s

o f s e s s i o n s , r a n g i n g f r o m 1 8 t o 6 1 (M = 3 5 ) o v e rt h e c o u r s e o f 5 t o 1 4 d a y s (M = 8 ) . T h e o r e t i c a l l y ,i t w o u l d h a v e b e e n p o s s i b l e t o c o m p l e t e a l l d a t ac o l l e c t i o n i n 2 t o 8 d a y s , b u t a n u m b e r o f s c h e d u l e ds e s s i o n s c o u l d n o t b e r u n d u e t o s u b j e c t u n a v a i l -a b i l i t y o r e x p e r i m e n t e r a b s e n c e .

R E S U L T S AND D I S C U S S I O N

S e s s i o n - b y - s e s s i o n r e s u l t s f o r e a c h s u b j e c t a r ep r e s e n t e d i n F i g u r e 1 . A l l s u b j e c t s e n g a g e d i n S I B

m o r e f r e q u e n t l y d u r i n g t h e d e m a n d c o n d i t i o n ( t h em e d i c a l c o n d i t i o n f o r D o n a l d ) , s u g g e s t i n g t h a t t h i s

c o n d i t i o n c o n t a i n e d a v e r s i v e e v e n t s w h o s e c o n t i n -

g e n t r e m o v a l o r p o s t p o n e m e n t s e r v e d a s n e g a t i v er e i n f o r c e m e n t . N o r e e n , D o n a l d , S u z i e , L a n a , a n d

N e l l i e r a r e l y r e s p o n d e d i n a n y c o n d i t i o n b u t t h ed e m a n d c o n d i t i o n . D a n a n d G i n a , w h o s e S I B w a s

e i t h e r u n i f o r m l y l o w o r q u i t e v a r i a b l e i n i t i a l l y ,

s h o w e d a m o r e c o n s i s t e n t p a t t e r n o f r e s p o n d i n g

d u r i n g t h e l a s t 2 0 s e s s i o n s o f t h e i r a s s e s s m e n t . Ona w i t h i n - s u b j e c t b a s i s , t h e m e a n p e r c e n t a g e o f i n -t e r v a l s o f S I B d u r i n g t h e d e m a n d c o n d i t i o n , w h e n

e x p r e s s e d a s a r a t i o a g a i n s t m e a n S I B d u r i n g t h en e x t h i g h e s t c o n d i t i o n , r a n g e d f r o m a l o w o f 2 . 6 : 1( N e l l i e ) t o a h i g h o f 4 4 . 3 : 1 ( N o r e e n ) .

A l t h o u g h s o m e d i f f e r e n c e s i n t h e l e v e l o r s t a b i l i t yo f S I B w e r e s e e n a c r o s s s u b j e c t s , t h e g e n e r a l p a t t e r no f r e s p o n d i n g w a s c o n s i s t e n t . We d o n o t s u g g e s t ,

h o w e v e r , t h a t t h e s p e c i f i c c o n d i t i o n s u s e d i n t h i ss t u d y w o u l d p r o d u c e s i m i l a r r e s u l t s f o r a l l i n d i v i d -u a l s w h o e x h i b i t s e l f - i n j u r i o u s a v o i d a n c e o r e s c a p eb e h a v i o r . F i r s t , a l t h o u g h n o t d e m o n s t r a t e d i n t h i s

s t u d y , i t i s p o s s i b l e t h a t a p a t t e r n o f r e s p o n d i n g

1 5



BRIAN A . IWATA e t a / .

a D e m a n da A I t e n t l o n0 @ M l a y

SA l o n e N O R E E N- M e d i c a l

1 0 0 -

DONALD s o -

6 0 -

1 4 0

2 0 -

.,M

1 2

1 0 2 0 3 0 4 0 1 0 2 0 3 0

l b 2 0 3 0 4 A 5 0 6 0

SESSIONS

F i g u r e 1 . P e r c e n t a g e o f 1 0 - s i n t e r v a l s o f S I B a c r o s s s u b j e c t s a n d e x p e r i m e n t a l c o n d i t i o n s i n S t u d y 1 .

1 0 0

s o

6 0

4 04 0 .

2 0 -

1 0 0 -

X 6 0 .

6 0 -U )- i

< 4 0 .

a g 2 0 .

mUI-

z

1 0 0 -

s o -

6 0 -

4 0 .

2 0 -

1 o 2 0

0, 100-

-6 0 -

a g 4 0 -' UCL 2 0 .

1 0 0

8 0

6 0

4 0 -

2 0 -




d i f f e r e n t t h a n t h a t o b s e r v e d m i g h t a l s o s u g g e s t

n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t a s a m a i n t a i n i n g v a r i a b l e .

O t h e r r e s e a r c h ( e . g . , C o r t e , W o l f , & L o c k e , 1 9 7 1 )h a s s h o w n t h a t t h e m e r e p r e s e n c e o f a n a d u l t m a y

a c q u i r e d i s c r i m i n a t i v e p r o p e r t i e s d u e t o p r e v i o u sp a i r i n g w i t h a v e r s i v e s t i m u l a t i o n , a n d a s i m i l a r

p r o c e s s m i g h t o c c u r i n t h e p r e s e n t c o n t e x t . I f t h a th a d h a p p e n e d , o n e w o u l d e x p e c t t o s e e h i g h l e v e l s

o f S I B i n a l l b u t t h e a l o n e c o n d i t i o n ( i n t e r e s t i n g l y ,S I B t h a t i s u n d e r t i g h t s t i m u l u s c o n t r o l , b u t m a i n -

t a i n e d b y p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t i n t h e f o r m o fa d u l t a t t e n t i o n , m i g h t s h o w a n i d e n t i c a l p a t t e r n o fr e s p o n d i n g ) . S e c o n d , a p r i o r i a s s u m p t i o n s a b o u t

w h a t c o n s t i t u t e s a n a v e r s i v e e v e n t f o r a g i v e n i n -d i v i d u a l m a y b e j u s t a s e r r o n e o u s a s a s s u m p t i o n sr e g a r d i n g p o s i t i v e r e i n f o r c e r s . T h a t p r o v e d t r u e f o rD o n a l d , w h o e x h i b i t e d l i t t l e o r n o S I B d u r i n g t h ea c a d e m i c d e m a n d c o n d i t i o n . D a n ' s b e h a v i o r a l s o

r e v e a l e d s o m e i d i o s y n c r a s y i n t h a t h e r a r e l y e n g a g e di n S I B w h e n p r e s e n t e d w i t h t a b l e t a s k s ( e . g . , s o r t -i n g , p o i n t i n g , e t c . ) . I n s t e a d , h i s S I B o c c u r r e d p r i -m a r i l y w h e n t h e t a s k r e q u i r e d p e r f o r m a n c e o f am o t o r i c a l l y e f f o r t f u l r e s p o n s e ( e . g . , d r e s s i n g , s h o et y i n g ) , a n d h i s d e m a n d c o n d i t i o n w a s c o m p r i s e de n t i r e l y o f t h e s e t a s k s . O u r e x p e r i e n c e w i t h D o n a l d

a n d D a n , a s w e l l a s w i t h s e v e r a l o t h e r i n d i v i d u a l sw h o h a v e b e e n e x p o s e d t o t h e a s s e s s m e n t p r o c e -d u r e s d e s c r i b e d i n t h i s s t u d y , i n d i c a t e s t h a t t h et e r m n e g a t i v e l y r e i n f o r c e d S I B r e f e r s t o a p o t e n -t i a l l y b r o a d d a s s o f b e h a v i o r s w h o s e s p e c i f i c m o -

t i v a t i n g e v e n t s m a y b e q u i t e v a r i e d .

I n r e c o g n i z i n g t h e i d i o s y n c r a t i c n a t u r e o f m o -

t i v a t i n g s t i m u l i , s o m e r e s e a r c h e r s h a v e s u g g e s t e d af u n c t i o n a l d a s s i f i c a t i o n o f b e h a v i o r a l d i s o r d e r s s u c ha s S I B b a s e d o n s p e c i f i c e v e n t s . F o r e x a m p l e , D u -

r a n d a n d C r i m m i n s ( 1 9 8 8 ) m a k e a c a t e g o r i c a l d i s -t i n c t i o n b e t w e e n p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t t h a t i s t a n -g i b l e ( i . e . , f o o d a n d m a t e r i a l s ) v e r s u s t h a t w h i c hi s s o c i a l . A l t h o u g h s u c h s y s t e m s h a v e t h e a d v a n t a g eo f b e i n g h i g h l y d e s c r i p t i v e , t h e i r g e n e r a l i t y i s l i m -i t e d i n t h r e e r e s p e c t s : ( a ) e v e n t - b a s e d s y s t e m s w i l l

n e v e r b e c o m p l e t e u n t i l a l l p o t e n t i a l s o u r c e s o fr e i n f o r c e m e n t h a v e b e e n i d e n t i f i e d ; ( b ) b y f o c u s i n go n w i t h i n - c l a s s d i f f e r e n c e s ( f o o d v s . a t t e n t i o n ) , w em a y l o s e s i g h t o f g e n e r a l p r i n c i p l e s a n d o p e r a t i o n st h a t a p p l y a c r o s s a l l s t i m u l i w i t h i n t h e d a s s ; a n d

( c ) t h e v e r y p r i n c i p l e o f i d i o s y n c r a s y m a k e s i t e n -

t i r e l y p o s s i b l e t h a t t h e s a m e s t i m u l u s m i g h t s e r v ea s a p o s i t i v e r e i n f o r c e r f o r t h e b e h a v i o r o f o n e

i n d i v i d u a l b u t a s a n e g a t i v e r e i n f o r c e r f o r t h e b e -h a v i o r o f a n o t h e r . S i m i l a r l y , a s t i m u l u s d e l i v e r e db y o n e i n d i v i d u a l ( e . g . , a t t e n t i o n f r o m a p a r e n t )m i g h t n o t h a v e t h e s a m e e f f e c t a s t h e s a m e s t i m u l u sd e l i v e r e d b y a n o t h e r ( e . g . , t e a c h e r ) . T h e r e f o r e , i t

s e e m s m o r e d e s i r a b l e t o c l a s s i f y b e h a v i o r s s u c h a s

S I B t h r o u g h r e f e r e n c e t o t h e m o r e g e n e r a l c o n t i n -g e n c y ( i . e . , p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t , n e g a t i v e r e i n -f o r c e m e n t , a u t o m a t i c r e i n f o r c e m e n t ) r a t h e r t h a n t os t i m u l i t h a t a p p l y i n a n y g i v e n c a s e . T h e t a s k t h e nb e c o m e s o n e o f i d e n t i f y i n g t h e r a n g e o f s t i m u l i

e n t e r i n g i n t o t h e c o n t i n g e n c y f o r a n i n d i v i d u a l o ra g r o u p ( e . g . , D a y , R a e , S c h u s s l e r , L a r s e n , & J o h n -s o n , 1 9 8 8 ) . A n u m b e r o f p r o c e d u r e s h a v e b e e nd e v e l o p e d t o a s s e s s p r e f e r e n c e f o r s p e c i f i c p o s i t i v er e i n f o r c e r s ( e . g . , P a c e , I v a n c i c , E d w a r d s , I w a t a , &

P a g e , 1 9 8 6 ; W a c k e r , B e r g , W i g g i n s , M u l d o o n , &

C a v a n a u g h , 1 9 8 5 ) ; t h e s e c o u l d b e a d a p t e d e a s i l yf o r t h e p u r p o s e o f d e t e r m i n i n g n e g a t i v e r e i n f o r c e r s .

T h i s r a i s e s t h e q u e s t i o n o f i d e n t i f y i n g t h e s p e c i f i c

a s p e c t s o f t h e d e m a n d c o n d i t i o n t h a t s e r v e d a sa v e r s i v e e v e n t s , b e c a u s e s e v e r a l m a y h a v e b e e nf u n c t i o n a l : t h e m e r e p r e s e n t a t i o n o f d e m a n d s b y

t h e e x p e r i m e n t e r , t h e b e h a v i o r a l r e q u i r e m e n t s o ft h e t a s k i t s e l f , o r t h e r e m e d i a l t r i a l s a n d p h y s i c a lp r o m p t i n g t h a t o c c u r r e d f o l l o w i n g a n i n c o r r e c t r e -

s p o n s e . G i v e n t h a t a l l o f t h e s e a r e i n c l u d e d i n m o s t

t e a c h i n g r o u t i n e s , t h e i s o l a t i o n o f o n e a s t h e c r i t i c a le l e m e n t m a y n o t s e e m i m p o r t a n t f r o m a p r a c t i c a ls t a n d p o i n t . H o w e v e r , i d e n t i f y i n g t h e s p e c i f i c a v e r -

s i v e e v e n t w i t h i n t h e d e m a n d c o n d i t i o n m a y a l l o wo n e t o d e t e r m i n e w h e t h e r t h e r e s u l t i n g S I B i s e s c a p eo r a v o i d a n c e b e h a v i o r . I f t h e d e m a n d p e r s e i s

a v e r s i v e , i t p r o b a b l y s e r v e s a s a n e s t a b l i s h i n g o p -e r a t i o n f o r e s c a p e ; i f t h e t a s k o r t h e c o n s e q u e n c e so f i n c o r r e c t r e s p o n d i n g a r e a v e r s i v e , t h e d e m a n d

s e r v e s a s a d i s c r i m i n a t i v e s t i m u l u s f o r a v o i d a n c eb e h a v i o r ( s e e M i c h a e l , 1 9 8 2 , f o r a d i s c u s s i o n o fe s t a b l i s h i n g a n d d i s c r i m i n a t i v e s t i m u l i ) . T h e d i s -

t i n c t i o n i s a f i n e o n e , y e t i t p r o v i d e s a d d i t i o n a li n f o r m a t i o n o n f e a t u r e s o f t h e i n s t r u c t i o n a l s i t u a -t i o n w h o s e a l t e r a t i o n m a y h a v e a n o t i c e a b l e i m p a c to n b e h a v i o r . We m a d e n o a t t e m p t t o d i s t i n g u i s hb e t w e e n e s c a p e a n d a v o i d a n c e , a n d o u r u s e o f t h et e r m s e l f - i n j u r i o u s e s c a p e b e h a v i o r m e r e l y i n d i -

1 7




c a t e s t h a t t h e S I B e x h i b i t e d b y o u r s u b j e c t s m a y

r e f l e c t a n a t t e m p t t o t e r m i n a t e a n y o r a l l a s p e c t so f t h e s i t u a t i o n .

I n s u m m a r y , t h e r e s p o n s e p a t t e r n s e x h i b i t e d b y

s u b j e c t s i n t h i s s t u d y i d e n t i f i e d a n e n v i r o n m e n t -b e h a v i o r r e l a t i o n s h i p w h o s e k n o w n p r o p e r t i e s h a v ed i r e c t i m p l i c a t i o n s f o r t r e a t m e n t . B e h a v i o r m a i n -t a i n e d b y n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t m i g h t b e r e d u c e do r e l i m i n a t e d i n a n u m b e r o f w a y s , i n d u d i n g a l -

t e r a t i o n o f r e s p o n s e - p r o d u c i n g c u e s t h r o u g h d i s -c r i m i n a t i v e s t i m u l u s m a n i p u l a t i o n s , e l i m i n a t i o n o ft h e c o n t i n g e n c y t h r o u g h e s c a p e e x t i n c t i o n , a t t e n -u a t i o n o f t h e a v e r s i v e s t i m u l u s , o r u s e o f t h e e x i s t i n g

c o n t i n g e n c y t o e s t a b l i s h a n a l t e r n a t i v e e s c a p e o ra v o i d a n c e r e s p o n s e ( s e e I w a t a , 1 9 8 7 , a n d M a c e e t

a l . , i n p r e s s , f o r f u r t h e r d i s c u s s i o n o f t h e s e s t r a t e -g i e s ) . C o n v e r s e l y , t r a d i t i o n a l u s e s o f e x t i n c t i o n o rt i m e - o u t i n v o l v i n g c o n t i n g e n t t e r m i n a t i o n o f t h e

o n g o i n g s i t u a t i o n a r e c o n t r a i n d i c a t e d a s t r e a t m e n t

o f n e g a t i v e l y r e i n f o r c e d b e h a v i o r b e c a u s e t h e y d i -

r e c t l y s t r e n g t h e n t h e b e h a v i o r t h r o u g h a v o i d a n c eo r e s c a p e . T h e p o t e n t i a l v a l u e , t h e r e f o r e , o f i d e n -t i f y i n g t h e m a i n t a i n i n g v a r i a b l e s f o r S I B a n d o t h e rb e h a v i o r a l d i s o r d e r s i s t h a t i t a l l o w s o n e t o m a t c h

t h e f u n c t i o n o f t r e a t m e n t ( i n d e p e n d e n t o f i t s s p e -c i f i c o p e r a t i o n s ) w i t h t h e f u n c t i o n o f t h e r e s p o n s e( i n d e p e n d e n t o f i t s t o p o g r a p h y ) .

STUDY 2

E x t i n c t i o n i s t h e m o s t d i r e c t m e t h o d o f r e d u c i n gt h e f r e q u e n c y o f a r e i n f o r c e d b e h a v i o r . I n t h e c a s e

o f n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t , e x t i n c t i o n i n v o l v e s c o n -t i n u e d p r e s e n t a t i o n o f t h e a v e r s i v e e v e n t a n d i t s

r e l a t e d c u e s w h i l e e l i m i n a t i n g t h e p o s s i b i l i t y o fe s c a p e o r a v o i d a n c e ( H i n e l i n e , 1 9 7 7 ) . P r o c e d u r e sb a s e d o n t h i s t y p e o f e x t i n c t i o n w e r e u s e d b y H e i -d o r n a n d J e n s e n ( 1 9 8 4 ) a n d R e p p e t a l . ( 1 9 8 8 ) ,a n d a s i m i l a r t r e a t m e n t w a s e v a l u a t e d i n S t u d i e s2 a n d 3 .

METHOD

S u b j e c t s , S e t t i n g , R e s p o n s e M e a s u r e m e n t ,a n d R e l i a b i l i t y

S i x o f t h e 7 s u b j e c t s f r o m S t u d y 1 ( D a n , G i n a ,L a n a , N e l l i e , N o r e e n , a n d S u z i e ) p a r t i c i p a t e d . A s

i n S t u d y 1 , a l l s e s s i o n s w e r e c o n d u c t e d i n d i v i d u a l l yi n t h e r a p y r o o m s a n d l a s t e d f o r 1 5 m i n e a c h .

S e l f - i n j u r i o u s r e s p o n s e s w e r e d e f i n e d a n d r e -

c o r d e d a s i n S t u d y 1 . F o r 5 s u b j e c t s ( D a n , G i n a ,

L a n a , N o r e e n , a n d S u z i e ) , d a t a a l s o w e r e t a k e n o n

c o m p l i a n c e t o i n s t r u c t i o n s , w h i c h w a s d e f i n e d a s ar e s p o n s e b y t h e s u b j e c t t h a t c o r r e s p o n d e d t o t h ee x p e r i m e n t e r ' s v o c a l i n s t r u c t i o n o r g e s t u r a l c u e .C o m p l i a n c e d a t a f o r N e l l i e a r e n o t p r e s e n t e d b e -c a u s e t h e y w e r e t a k e n s p o r a d i c a l l y a n d w e r e n o ts u b j e c t t o r e l i a b i l i t y c h e c k s . A s e c o n d o b s e r v e r s i -

m u l t a n e o u s l y b u t i n d e p e n d e n t l y r e c o r d e d d a t a o n

S I B a n d c o m p l i a n c e d u r i n g 2 6 % o f a l l s e s s i o n s .

O v e r a l l , o c c u r r e n c e , a n d n o n o c c u r r e n c e a g r e e m e n tp e r c e n t a g e s w e r e c a l c u l a t e d a s i n S t u d y 1 , a n d t h er e s u l t s a r e s u m m a r i z e d i n T a b l e 2 .

E x p e r i m e n t a l D e s i g n

T h e e f f e c t s o f t r e a t m e n t o n s u b j e c t s ' S I B a n d

c o m p l i a n c e w e r e e v a l u a t e d i n a m u l t i p l e b a s e l i n ea c r o s s s u b j e c t s d e s i g n . B e c a u s e s u b j e c t s e n t e r e d t h es t u d y a t d i f f e r e n t t i m e s , d a t a w e r e c o l l e c t e d n o n -c o n c u r r e n t l y ( W a t s o n & W o r k m a n , 1 9 8 1 ) .

B a s e l i n e . P r o c e d u r e s i n e f f e c t d u r i n g b a s e l i n ew e r e i d e n t i c a l t o t h o s e i n t h e d e m a n d c o n d i t i o n o fS t u d y 1 . T h e e x p e r i m e n t e r p r e s e n t e d l e a r n i n g t r i a l s ,

p r o v i d e d s o c i a l r e i n f o r c e m e n t f o r c o r r e c t r e s p o n s e s ,a n d i n t e r r u p t e d t h e i n s t r u c t i o n a l s e q u e n c e w i t h a3 0 - s t i m e - o u t f o l l o w i n g t h e o c c u r r e n c e o f S I B .

E x t i n c t i o n p l u s p h y s i c a l g u i d a n c e . I n s t r u c -t i o n s a n d r e i n f o r c e m e n t c o n t i n u e d a s i n b a s e l i n e .T h e t i m e - o u t f o r S I B , h o w e v e r , w a s r e p l a c e d w i t h

p h y s i c a l g u i d a n c e t o c o m p l e t e t h e t a r g e t r e s p o n s e .T h a t i s , p h y s i c a l g u i d a n c e , c o n t i n g e n t o n l y o n i n -

c o r r e c t r e s p o n s e s ( o r n o r e s p o n s e ) d u r i n g b a s e l i n e ,w a s a l s o c o n t i n g e n t o n t h e o c c u r r e n c e o f S I B .

E x t i n c t i o n p l u s g u i d a n c e p l u s r e s p o n s e b l o c k -i n g . T h i s c o n d i t i o n , i m p l e m e n t e d o n l y f o r L a n a ,d i f f e r e d f r o m t h e e x t i n c t i o n c o n d i t i o n i n o n e r e -

s p e c t . I n s t e a d o f w a i t i n g f o r L a n a t o a c t u a l l y c o m -

p l e t e t h e s e l f - i n j u r i o u s r e s p o n s e b e f o r e p h y s i c a l l yg u i d i n g h e r t o c o m p l y w i t h t h e i n s t r u c t i o n , t h e

e x p e r i m e n t e r i n t e r r u p t e d t h e S I B j u s t a s s h e w a s

a b o u t t o b i t e o r s t r i k e ( i . e . , j u s t a s h e r h a n d r e a c h e dh e r f a c e ) a n d i n i t i a t e d t h e p h y s i c a l p r o m p t . T h e s eb l o c k e d r e s p o n s e s w e r e r e c o r d e d a s o c c u r r e n c e s o fS I B .

1 8




R E s u L T S AN D D I S C U S S I O N

F i g u r e 2 s h o w s t h e r e s u l t s o b t a i n e d f o r a l l s u b -

j e c t s . B a s e l i n e l e v e l s o f S I B w e r e g e n e r a l l y v a r i a b l e ,w i t h 4 o f t h e 6 s u b j e c t s e x h i b i t i n g n o S I B d u r i n g

s o m e s e s s i o n s a n d h i g h r a t e s o f S I B d u r i n g o t h e r s .C o m p l i a n c e d u r i n g t h i s c o n d i t i o n w a s e i t h e r v a r i -

a b l e o r c o n s i s t e n t l y l o w . F o l l o w i n g t h e i m p l e m e n -t a t i o n o f e x t i n c t i o n , t h e S I B o f S u z i e , N e l l i e , N o -

r e e n , G i n a , a n d D a n d e c r e a s e d t o z e r o o r n e a r - z e r or a t e s , a n d n o t i c e a b l e i n c r e a s e s i n c o m p l i a n c e w e r e

s e e n .

L a n a ' s b e h a v i o r d u r i n g t h e e x t i n c t i o n c o n d i t i o nw a s q u i t e d i f f e r e n t t h a n t h a t o f t h e o t h e r s u b j e c t s .

H e r S I B , w h i c h w a s r e l a t i v e l y s t a b l e d u r i n g b a s e -l i n e , b e c a m e h i g h l y v a r i a b l e a n d i n c r e a s e d a b o v ei t s b a s e l i n e l e v e l , w h i l e h e r c o m p l i a n c e r e m a i n e de s s e n t i a l l y a t z e r o . I t i s n o t d e a r w h y t h e s e e f f e c t s

w e r e o b t a i n e d , a l t h o u g h i n f o r m a l a n a l y s i s i n d i c a t e dt h a t a s u b t l e c h a n g e h a d o c c u r r e d i n t h e t o p o g r a p h yo f h e r S I B . D u r i n g b a s e l i n e , L a n a t y p i c a l l y e x h i b -i t e d o n e S I B ( u s u a l l y o n e b i t e t o h e r h a n d ) f o l l o w -i n g a n i n s t r u c t i o n . T h i s p a t t e r n c o n t i n u e d d u r i n ge x t i n c t i o n , b u t s h e a l s o b e g a n t o e x h i b i t m o r e r e -

s p o n s e s p e r i n s t r u c t i o n , o f t e n i n r a p i d s u c c e s s i o n( i . e . , s e v e r a l b i t e s t o h e r h a n d p e r a r m m o v e m e n t ) .R e s p o n s e m a i n t e n a n c e , c h a i n i n g , a n d f a c i l i t a t i o n -s i m i l a r t o t h a t s h o w n b y L a n a - h a v e b e e n r e p o r t e di n l a b o r a t o r y s t u d i e s o n a v o i d a n c e b e h a v i o r , i n w h i c hi t w a s d e m o n s t r a t e d t h a t a v e r s i v e s t i m u l i c a n a c -q u i r e e l i c i t i n g p r o p e r t i e s f o l l o w i n g t h e i r u s e a s n e g -a t i v e r e i n f o r c e r s ( K e l l e h e r , R i d d l e , & C o o k , 1 9 6 3 ;P o w e l l & P e c k , 1 9 6 9 ; S i d m a n , H e r r n s t e i n , & C o n -

r a d , 1 9 5 7 ) . T h e s e r e s u l t s s u g g e s t t h a t t h e p h y s i c a lg u i d a n c e p r o v i d e d b y t h e e x p e r i m e n t e r d u r i n gt r e a t m e n t m a y h a v e s e r v e d t o o c c a s i o n t h e v e r yb e h a v i o r b e i n g e x t i n g u i s h e d . A l t h o u g h i t i s p o s s i b l et h a t e x t i n c t i o n m i g h t h a v e b r o u g h t a b o u t a r e -d u c t i o n i n S I B i f c o n t i n u e d l o n g e n o u g h , n o t h e r -a p e u t i c c h a n g e w a s e v i d e n t a f t e r 2 1 s e s s i o n s , a n d

i t w a s f e l t t h a t a n a d d i t i o n a l i n t e r v e n t i o n w a s w a r -r a n t e d . O n e m e t h o d o f f a c i l i t a t i n g e x t i n c t i o n o fa v o i d a n c e b e h a v i o r c o n s i s t s o f r e s p o n s e b l o c k i n g( S c h i f f , S m i t h , & P r o c h a s k a , 1 9 7 2 ) ; a d e r i v a t i v eo f t h i s p r o c e d u r e , b r i e f r e s p o n s e i n t e r r u p t i o n , h a sb e e n s h o w n t o b e e f f e c t i v e i n r e d u c i n g S I B w h e n

c o m b i n e d w i t h o t h e r t r e a t m e n t s ( A z r i n , B e s a l e l , &

W i s o t z e k , 1 9 8 2 ; S l i f e r , I w a t a , & D o r s e y , 1 9 8 4 ) .

When r e s p o n s e b l o c k i n g w a s c o m b i n e d w i t h e x -

t i n c t i o n i n t h i s s t u d y , t h e c h a n g e s s e e n i n L a n a ' sb e h a v i o r ( a g r a d u a l d e c r e a s e i n h e r S I B a n d a c o r -

r e s p o n d i n g i n c r e a s e i n h e r c o m p l i a n c e ) r e s e m b l e d

v e r y d o s e l y t h o s e o b s e r v e d f o r t h e o t h e r s u b j e c t s .U p o n c o m p l e t i o n o f t h e s t u d y , a m a i n t e n a n c e

a n d g e n e r a l i z a t i o n p r o g r a m w a s d e s i g n e d a n d i m -p l e m e n t e d f o r e a c h s u b j e c t a n d w a s b a s e d o n c o n -t i n u e d u s e o f t h e e x t i n c t i o n p r o c e d u r e i n o n g o i n gi n s t r u c t i o n a l s e s s i o n s , c o m b i n e d w i t h r e i n f o r c e m e n tt e c h n i q u e s s e l e c t e d i n c o n s u l t a t i o n w i t h t h e s u b -j e c t s ' r e g u l a r t e a c h e r s a n d t h e r a p i s t s . T h e s e t e a c h e r s

a n d t h e r a p i s t s i n i t i a l l y o b s e r v e d p r o c e d u r a l i m p l e -

m e n t a t i o n b y e x p e r i m e n t e r s , l a t e r c o n d u c t e d s e s -s i o n s u n d e r e x p e r i m e n t e r s u p e r v i s i o n , a n d f i n a l l yi n t e g r a t e d t h e p r o c e d u r e s i n t o t h e s u b j e c t s ' r e g u l a rp r o g r a m s . F o l l o w - u p d a t a v a r i e d c o n s i d e r a b l y i n

b o t h q u a l i t y a n d q u a n t i t y ( e . g . , s o m e s u b j e c t s m o v e d

o u t o f s t a t e ) ; i n e a c h c a s e , h o w e v e r , t h e o v e r a l lp r o g r a m w a s j u d g e d t o b e " c o m p l e t e l y e f f e c t i v e "o r t o h a v e r e d u c e d S I B t o a " c l i n i c a l l y s i g n i f i c a n td e g r e e " b y t h e r e f e r r i n g p a r t i e s .

A l t h o u g h t h e r e s u l t s o f t h i s s t u d y w e r e r e l a t i v e l y

d e a r , t h e e x a c t m e c h a n i s m s r e s p o n s i b l e f o r o b -s e r v e d b e h a v i o r c h a n g e s a r e n o t . W i t h r e s p e c t t oS I B , t w o p r o c e d u r a l m o d i f i c a t i o n s o c c u r r e d f r o mb a s e l i n e t o t r e a t m e n t . F i r s t , i n s t r u c t i o n a l s e q u e n c e sw e r e n o t t e r m i n a t e d c o n t i n g e n t o n t h e o c c u r r e n c eo f S I B . T h i s o p e r a t i o n i s c o n s i s t e n t w i t h e x t i n c t i o no f n e g a t i v e l y r e i n f o r c e d b e h a v i o r , i n w h i c h r e s p o n d -i n g n o l o n g e r p r o d u c e s a v o i d a n c e o r e s c a p e . S e c o n d ,S I B a l s o m a y h a v e b e e n p u n i s h e d a s a r e s u l t o f

p h y s i c a l g u i d a n c e ( o r b l o c k i n g p l u s g u i d a n c e f o rL a n a ) p r o v i d e d b y t h e e x p e r i m e n t e r i m m e d i a t e l yf o l l o w i n g t h e o c c u r r e n c e o f a s e l f - i n j u r i o u s r e s p o n s e .We i n d u d e d t h e p h y s i c a l g u i d a n c e c o m p o n e n t t oe l i m i n a t e t h e p o s s i b i l i t y t h a t S I B f o l l o w i n g a n e x -p e r i m e n t e r ' s i n i t i a l i n s t r u c t i o n m i g h t b e r e i n f o r c e db y d e l a y i n g s u b s e q u e n t e v e n t s ( i . e . , r e m e d i a l t r i a l sa n d p h y s i c a l g u i d a n c e ) . I n d o i n g s o , t h e r e l a t i v ee f f e c t s o f e x t i n c t i o n v e r s u s p u n i s h m e n t m a y h a v eb e e n o b s c u r e d . T h e d a t a s h o w n i n F i g u r e 2 , h o w -

e v e r , p r o v i d e s u p p o r t f o r a n e x t i n c t i o n e f f e c t . R e -

s p o n s e r e d u c t i o n d u r i n g t r e a t m e n t w a s g r a d u a l f o r4 o f t h e 6 s u b j e c t s ( S u z i e , L a n a , N o r e e n , a n d D a n )

a n d w a s p r e c e d e d b y a n i n c r e a s e i n S I B f o r 3s u b j e c t s ( S u z i e , N o r e e n , a n d D a n ) . T h e s e e f f e c t s

1 9



BRIAN A . IWATA e t 4 a .

5 0 .

4 0 .

3 0 .

2 0 .

1 0 .

0 .

5 0 .

4 0 .

3 0 .

2 0 .

1 0 .

0 .

5 0 .

4 0 .

3 0 .

2 0 .

1 0 .

O .

5 0 .

4 0 .

3 0 ,

2 0 .

1 0 .

0 .

5 0

4 0 .

3 0 ,

2 0 .

1 0 -

E X T I N C T I O N + P H Y S I C A L GUIDANCE

LU

z

-I

0

u

U

0

z

ul

LU

IL

0 10 2 0 3 0 4 0 50 4 0

SESSIONS

F i g u r e 2 . P e r c e n t a g e o f 1 0 - s i n t e r v a l s o f S I B a n d p e r c e n t a g e o f t r i a l s o f c o m p l i a n c e a c r o s s s u b j e c t s a n d e x p e r i m e n t a lc o n d i t i o n s i n S t u d y 2 .

2 0

- I

U-

z

I n

' U

I-

mu

U .

0 I




a r e more l i k e l y t o b e o b s e r v e d d u r i n g e x t i n c t i o n

t h a n d u r i n g p u n i s h m e n t .T h e i m p r o v e m e n t s n o t e d i n c o m p l i a n c e w i t h

i n s t r u c t i o n s a l s o a r e s u b j e c t t o s e v e r a l i n t e r p r e t a -t i o n s . O n e p o s s i b i l i t y , t h a t c o m p l i a n c e i n c r e a s e d a s

a f u n c t i o n o f p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t a l o n e , i s un-

l i k e l y b e c a u s e t h e c o n t i n g e n c y was i n e f f e c t d u r i n gb a s e l i n e a s w e l l a s d u r i n g t r e a t m e n t . A s e c o n d e x -

p l a n a t i o n , d e r i v e d f r o m r e s e a r c h o n r e s p o n s e c o -

v a r i a t i o n among c o m p l i a n t a n d i n a p p r o p r i a t e b e -

h a v i o r s ( e . g . , P a r r i s h , C a t a l d o , K o l k o , N e e f , &

E g e l , 1 9 8 6 ) , s u g g e s t s t h a t c o m p l i a n c e was more

l i k e l y t o occur a n d c o n t a c t t h e a l r e a d y e x i s t i n g

c o n t i n g e n c y ( p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t ) once t h e i n -t e r f e r i n g b e h a v i o r ( S I B ) d e c r e a s e d . S o m e s u p p o r t

f o r t h i s e x p l a n a t i o n can b e f o u n d i n t h e d a t a f o r

L a n a , N o r e e n , a n d D a n , w h o s e c o m p l i a n c e i n -

c r e a s e d o n l y a f t e r r e d u c t i o n s i n S I B . I n c r e a s e d c o m -

p l i a n c e f o r S u z i e a n d G i n a , on t h e o t h e r h a n d , was

r a t h e r a b r u p t a n d a p p a r e n t l y i n d e p e n d e n t o f t h e i r

S I B . T h u s , a t h i r d e x p l a n a t i o n i s t h a t i n c r e a s e s i n

c o m p l i a n c e were d i r e c t l y a f f e c t e d b y a c o n t i n g e n c y .

O n e d i f f e r e n c e b e t w e e n b a s e l i n e a n d t r e a t m e n t wast h a t s u b j e c t s r a r e l y e x p e r i e n c e d r e m e d i a l t r i a l s a n d

p h y s i c a l g u i d a n c e d u r i n g b a s e l i n e b e c a u s e t h e i r S I B

i n t e r r u p t e d t h e i n s t r u c t i o n a l sequence a n d was f o l -

l o w e d b y t i m e - o u t . I n d e e d , t h e consequences o fi n c o r r e c t r e s p o n d i n g may h a v e b e e n t h e a v e r s i v e

e v e n t s t h a t were a v o i d e d t h r o u g h S I B . B y c o n t r a s t ,

a l l s u b j e c t s e x p e r i e n c e d t h e s e e v e n t s d u r i n g t r e a t -

ment, b e c a u s e S I B no l o n g e r p r o d u c e d t i m e - o u t

a n d t h e o n l y w ay t o a v o i d r e m e d i a l t r i a l s a n d p h y s -i c a l g u i d a n c e w as t h r o u g h c o m p l i a n c e . A n u m b e r

o f e x a m p l e s can b e f o u n d i n t h e a p p l i e d l i t e r a t u r e

w h e r e b e h a v i o r a l a c q u i s i t i o n can b e a t t r i b u t e d t o

a v o i d a n c e o r e s c a p e ( s e e I w a t a , 1 9 8 7 , f o r a r e v i e w ) ,a n d t h i s i n t e r p r e t a t i o n i s most c o n s i s t e n t w i t h t h e

d a t a s h o w n i n F i g u r e 2 , t h e s u b j e c t s ' p r e v i o u s h i s -

t o r y ( i . e . , b e h a v i o r a l s e n s i t i v i t y t o n e g a t i v e r e i n -

f o r c e m e n t ) , a n d t h e f a c t t h a t p h y s i c a l g u i d a n c et h e e v e n t a v o i d e d t h r o u g h S I B d u r i n g b a s e l i n e

was t h e same event t h a t c o u l d b e a v o i d e d t h r o u g hc o m p l i a n c e d u r i n g t r e a t m e n t .

T h u s , a l t h o u g h not c o n d u s i v e l y d e m o n s t r a t e d ,i t appears t h a t t h e a c t i v e components o f treatment

i n t h i s s t u d y i n v o l v e d t h e m a n i p u l a t i o n o f t wo

d i s t i n c t n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t c o n t i n g e n c i e s . F i r s t ,

n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t f o r S I B ( v i a e s c a p e f r o m o r

a v o i d a n c e o f t a s k s ) w a s e l i m i n a t e d b y c o n t i n u i n gt o p r e s e n t t a s k - r e l a t e d s t i m u l i i n d e p e n d e n t o f b e -h a v i o r . S e c o n d , c o m p l i a n c e w i t h e x p e r i m e n t e r i n -

s t r u c t i o n s , w h i c h d i d n o t r e s p o n d t o p o s i t i v e r e -

i n f o r c e m e n t i n t h e f o r m o f p r a i s e d u r i n g b a s e l i n e ,w a s i n c r e a s e d d u r i n g t r e a t m e n t t h r o u g h t h e u s e o fa n a v o i d a n c e c o n t i n g e n c y . B o t h o f t h e s e o p e r a t i o n sw e r e s u g g e s t e d , a n d t h e i r o u t c o m e s p r e d i c t a b l e ,b a s e d o n s u b j e c t s ' b e h a v i o r d u r i n g S t u d y 1 , w h i c hi n d i c a t e d t h a t e s c a p e o r a v o i d a n c e p l a y e d a p r o m -

i n e n t r o l e i n t h e m a i n t e n a n c e o f t h e i r b e h a v i o r

p r o b l e m s .

STUDY 3

METHOD

S u b j e c t , S e t t i n g , R e s p o n s e M e a s u r e m e n t ,

a n d R e l i a b i l i t y

D o n a l d , t h e r e m a i n i n g s u b j e c t f r o m S t u d y 1 ,

p a r t i c i p a t e d . A l t h o u g h h i s S I B w a s f u n c t i o n a l l y

s i m i l a r t o t h a t o f t h e o t h e r s u b j e c t s , t h e c o n t e x t i nw h i c h i t o c c u r r e d ( m e d i c a l e x a m i n a t i o n i n s t e a d o fi n s t r u c t i o n a l s i t u a t i o n ) w a s q u i t e d i f f e r e n t . T h e r e -f o r e , t h e d e t a i l s o f h i s t r e a t m e n t p r o g r a m a r e r e -

p o r t e d s e p a r a t e l y . S e s s i o n s l a s t e d f o r 1 5 m i n a n d

w e r e c o n d u c t e d p r i m a r i l y i n t w o d i f f e r e n t t r e a t m e n tr o o m s , e x c e p t a s n o t e d b e l o w .

S e l f - i n j u r i o u s r e s p o n s e s w e r e d e f i n e d a n d r e -

c o r d e d a s i n S t u d y 1 , a n d i n t e r o b s e r v e r a g r e e m e n t

w a s a s s e s s e d d u r i n g 42% o f h i s s e s s i o n s . O v e r a l l ,o c c u r r e n c e , a n d n o n o c c u r r e n c e a g r e e m e n t p e r c e n t -

a g e s w e r e c a l c u l a t e d a s i n S t u d y 1 a n d a r e p r e s e n t e di n T a b l e 2 .

E x p e r i m e n t a l D e s i g n

A m u l t i p l e b a s e l i n e a c r o s s s e t t i n g s d e s i g n w a s

u s e d . I n i t i a l l y , a l l s e s s i o n s i n b o t h s e t t i n g s w e r ec o n d u c t e d b y o n e e x p e r i m e n t e r ( T h e r a p i s t 1 ) . A f t e r

t r e a t m e n t h a d b e e n i m p l e m e n t e d i n b o t h s e t t i n g s ,g e n e r a l i z a t i o n w a s a s s e s s e d a n d p r o g r a m m e d a c r o s se i g h t a d d i t i o n a l e x p e r i m e n t e r s ( T h e r a p i s t s 2 t h r o u g h9 ) . F i n a l l y , p e r i o d i c p r o b e s , c o n s i s t i n g o f a c t u a lp h y s i c a l e x a m s u s i n g e i t h e r b a s e l i n e o r t r e a t m e n t

2 1




c o n t i n g e n c i e s , w e r e c o n d u c t e d b y t h r e e p h y s i c i a n s .P r o b e s c o n d u c t e d b y a p e d i a t r i c i a n o c c u r r e d i n o n eo f t h e o r i g i n a l t r e a t m e n t s e t t i n g s ( S e t t i n g 1 ) , w h e r e -a s p r o b e s c o n d u c t e d b y a c a r d i o l o g i s t a n d o p h t h a l -

m o l o g i s t o c c u r r e d i n t h e i r r e s p e c t i v e d i n i c s .B a s e l i n e . T h i s c o n d i t i o n w a s i d e n t i c a l t o t h e

m e d i c a l d e m a n d c o n d i t i o n i n S t u d y 1 . I n a d d i t i o nt o s e s s i o n s c o n d u c t e d b y T h e r a p i s t 1 , o n e p h y s i c i a np r o b e w a s c o n d u c t e d b y a p e d i a t r i c i a n .

E x t i n c t i o n p l u s d i f f e r e n t i a l r e i n f o r c e m e n t o fo t h e r b e h a v i o r ( D R O ) . Q u e s t i o n s a b o u t p h y s i c a ls t a t u s , i n s t r u c t i o n s , e x t r e m i t y p a l p a t i o n , a n d r e -

i n f o r c e m e n t f o r c o m p l i a n c e w i t h a n i n s t r u c t i o n c o n -

t i n u e d a s i n b a s e l i n e . T h e t i m e - o u t f o r S I B , h o w -e v e r , w a s e l i m i n a t e d , a n d t h e e x p e r i m e n t e rc o n t i n u e d w i t h t h e p h y s i c a l e x a m i n d e p e n d e n t o fD o n a l d ' s b e h a v i o r . I n t h e s e r e s p e c t s , D o n a l d ' st r e a t m e n t c l o s e l y r e s e m b l e d t h a t o f t h e o t h e r s u b -j e c t s ( S t u d y 2 ) . H o w e v e r , b e c a u s e m u c h o f t h es e s s i o n c o n s i s t e d o f t h e e x p e r i m e n t e r m o v i n g a n d

p a l p a t i n g v a r i o u s b o d y p a r t s , t h e r e w e r e f e w e r o p -p o r t u n i t i e s f o r D o n a l d t o c o m p l y w i t h a n i n s t r u c -t i o n a n d , t h e r e f o r e , f e w e r o p p o r t u n i t i e s f o r t h e e x -

p e r i m e n t e r t o r e i n f o r c e a p p r o p r i a t e b e h a v i o r .T o l e r a n c e , o r t h e a b s e n c e o f i n t e r f e r i n g b e h a v i o r ,m o r e a c c u r a t e l y d e s c r i b e s t h e a p p r o p r i a t e r e s p o n s et h a t w a s e x p e c t e d o f D o n a l d , a n d i t a p p e a r e d t h a t

t h i s c o u l d b e s t r e n g t h e n e d t h r o u g h t h e u s e o f DRO.An e d i b l e r e i n f o r c e r ( s o d a ) w a s u s e d t o m a k e t h e

c o n t i n g e n c y m o r e s a l i e n t . I n i t i a l l y , D o n a l d w a s g i v -e n a s i p o f s o d a a t t h e e n d o f e v e r y 1 - m i n i n t e r v a l

d u r i n g w h i c h n o S I B o c c u r r e d . T h i s s c h e d u l e w a s

t h e n e x t e n d e d t o 2 , 4 , a n d 1 5 m i n . D u r i n g t h ef i n a l t r e a t m e n t c o n d i t i o n ( e x t i n c t i o n p l u s D RO 1 5m i n ) , s o d a w a s w i t h h e l d f o r t h e e n t i r e s e s s i o n . I f

n o S I B h a d o c c u r r e d b y t h e e n d o f t h e s e s s i o n ,D o n a l d w a s g i v e n 5 0 ¢ t o p u r c h a s e a c a n o f s o d af r o m a v e n d i n g m a c h i n e .

R E s u L r S AND D I s c u s s I O N

F i g u r e 3 s h o w s t h e r e s u l t s o b t a i n e d f o r D o n a l d .D u r i n g b a s e l i n e , h i s S I B w a s q u i t e v a r i a b l e , w i t h

p e r c e n t a g e o f i n t e r v a l s o f o c c u r r e n c e r a n g i n g f r o m3% t o 4 7 % . I t i s i n t e r e s t i n g t o n o t e t h a t h i s S I B

d u r i n g t h e p h y s i c i a n p r o b e w a s a p p r o x i m a t e l y 20%

h i g h e r t h a n t h a t o b s e r v e d d u r i n g a l l b u t o n e o t h e r

b a s e l i n e s e s s i o n . T h e p r o c e d u r e s u s e d b y t h e e x -p e r i m e n t e r a n d p h y s i c i a n w e r e a l m o s t i d e n t i c a l ; t h eo n l y d i f f e r e n c e s w e r e t h a t t h e p h y s i c i a n w o r e h i s

l a b c o a t a n d u s e d a s t e t h o s c o p e d u r i n g t h e e x a m .When t r e a t m e n t ( e x t i n c t i o n p l u s DRO) w a s i m -

p l e m e n t e d i n S e t t i n g 1 , D o n a l d ' s S I B g r a d u a l l y

d e c r e a s e d , e v e n t u a l l y r e a c h i n g z e r o . A m o r e r a p i dr e d u c t i o n i n S I B w a s o b s e r v e d i n i t i a l l y w h e n t r e a t -

m e n t w a s i n t r o d u c e d i n S e t t i n g 2 , a g a i n b y T h e r -a p i s t 1 . T w o p h y s i c i a n p r o b e s w e r e t h e n c o n d u c t e di n S e t t i n g 1 , a n d D o n a l d ' s S I B r e m a i n e d h i g h , e v e nt h o u g h t h e p h y s i c i a n u s e d t h e s a m e i n t e r v e n t i o n

p r o c e d u r e s . A s a r e s u l t , w e d e c i d e d t o u s e S e t t i n g2 f o r t h e p u r p o s e o f p r o g r a m m i n g g e n e r a l i z a t i o n .

S e s s i o n s b y T h e r a p i s t s 2 t h r o u g h 9 , a l l u s i n g t h et r e a t m e n t p r o c e d u r e d e s c r i b e d p r e v i o u s l y , w e r e i n -

t e r s p e r s e d a m o n g t h o s e c o n d u c t e d b y T h e r a p i s t 1 .

N o t i c e a b l e i n c r e a s e s i n S I B w e r e o b s e r v e d i n i t i a l l yd u r i n g s e s s i o n s c o n d u c t e d b y t h e s e n e w t h e r a p i s t s .

F o r e x a m p l e , b e t w e e n S e s s i o n s 5 5 a n d 8 1 ( S e t t i n g

2 ) , S I B a v e r a g e d 1 0 . 9 % f o r T h e r a p i s t s 2 t h r o u g h7 c o m p a r e d t o 2 . 3 % f o r T h e r a p i s t 1 ; t h e r e a f t e r ,S I B r e m a i n e d g e n e r a l l y l o w . F o l l o w i n g t h e i n t r o -

d u c t i o n o f n o v e l t h e r a p i s t s i n S e t t i n g 2 , t h e i r i n -

c l u s i o n i n S e t t i n g 1 h a d n o d i s r u p t i v e e f f e c t o n

D o n a l d ' s b e h a v i o r , a n d s i m i l a r r e s u l t s w e r e o b -t a i n e d d u r i n g s u b s e q u e n t p h y s i c i a n p r o b e s . T h e

f i n a l t h r e e p r o b e s w e r e c o n d u c t e d b y n o v e l p h y -s i c i a n s ( c a r d i o l o g i s t a n d o p h t h a l m o l o g i s t ) a n d i n

n o v e l s e t t i n g s ( t w o d i f f e r e n t c l i n i c s ) .

T h e e l i m i n a t i o n o f D o n a l d ' s f a c e p u n c h i n g w a s

a n e c e s s a r y p r e r e q u i s i t e f o r h i s r e q u i r e d e y e s u r g e r y .A s a n a d d i t i o n a l p r e p a r a t i o n , h e w a s t a u g h t t o w e a ra n e y e p a t c h w i t h o u t p o k i n g a t i t o r a t t e m p t i n g t o

r e m o v e i t . When t h e s e t w o g o a l s h a d b e e n a c h i e v e d ,D o n a l d w a s a d m i t t e d t o a h o s p i t a l f o r t h e s u r g e r y .P r i o r t o a d m i s s i o n , m e d i c a l s t a f f w e r e i n s t r u c t e d i n

t h e p r o c e d u r e s , w i t h r e s p o n s e b l o c k i n g a d d e d t o

t h e e x t i n c t i o n a n d d i f f e r e n t i a l r e i n f o r c e m e n t c o m -

p o n e n t s . R e s p o n s e b l o c k i n g w a s a d d e d a s a p r o -t e c t i v e m e a s u r e b e c a u s e t h e r i s k s d u e t o f a c e p u n c h -i n g d u r i n g r e c o v e r y f r o m s u r g e r y w e r e m u c h g r e a t e rt h a n t h o s e p r i o r t o s u r g e r y . A l t h o u g h t h e n u r s i n gs t a f f d i d n o t k e e p s y s t e m a t i c r e c o r d s o f D o n a l d ' s

2 2




E X T I N C T I O N + DRO

I D R O 1 M I N 1 2 M I N I 4 M I N

p

2 3

1 1 5 M I N I

S E T T I N G 1

P

- , % 2 2 CO 0

3

5 33

a a S E T T I N G 2

6

2 0 40 60 80 100 120

SES SIONSF i g u r e 3 . P e r c e n t a g e o f 1 0 - s i n t e r v a l s o f S I B e x h i b i t e d b y Donald d u r i n g s i m u l a t e d and a c t u a l m e d i c a l e x a m i n a t i o n s

i n S t u d y 3 .

B L5 0

4 0

3 0

I n1 0 .

I-

z

L U .

<5I - .

zLUu

a d 0

1 0

0

-.-- T h e r a p i s t # 1

- N o v e l T h e r a p i s t s ( # 2 - # 9 )

, P h y s i c i a nP - P e d i a t r i c i a nC - C a d i o l o g i s t0 - O p h t h a l m o l o g i s t




S I B o r i n t e r f e r i n g b e h a v i o r s , t h e y r e p o r t e d t h a t n o

S I B a n d o n l y m i n o r i n s t a n c e s o f i n t e r f e r e n c e o c -c u r r e d d u r i n g h i s i n p a t i e n t s t a y .

A s i n S t u d y 2 , t h e u s e o f e s c a p e e x t i n c t i o n -

c o n t i n u e d p r e s e n t a t i o n o f a v e r s i v e e v e n t s a n d / o rt h e i r c o r r e l a t e d s t i m u l i - w a s v e r y e f f e c t i v e i n e l i m -i n a t i n g D o n a l d ' s S I B , w h i c h p r e v i o u s l y ( S t u d y 1 )

w a s s h o w n t o s e r v e a n a v o i d a n c e o r e s c a p e f u n c t i o n .O n e a s p e c t o f S t u d y 2 t h a t p o s e d i n t e r p r e t i v e d i f -

f i c u l t y w a s t h e i n d u s i o n o f p h y s i c a l a s s i s t a n c e t o

c o m p l e t e t a s k s c o n t i n g e n t o n S I B , w h i c h m a y h a v ea m o u n t e d t o p u n i s h m e n t . D o n a l d ' s t r e a t m e n t ,

w h i c h p r o d u c e d r e s u l t s s i m i l a r t o t h o s e s e e n i n o t h e r

s u b j e c t s , d i d n o t c o n t a i n t h i s c o m p o n e n t . I t d i d ,h o w e v e r , c o n t a i n a d i f f e r e n t c o m p o n e n t , a p o t e n -t i a l l y m o r e p o t e n t D RO t h a n t h a t u s e d d u r i n gb a s e l i n e ( i . e . , p r a i s e p l u s s o d a v s . p r a i s e a l o n e ) , t h a t

m a y h a v e i n f l u e n c e d t h e r e s u l t s . N e v e r t h e l e s s , t w o

f e a t u r e s o f D o n a l d ' s d a t a , t h e g r a d u a l r e d u c t i o ns e e n i n h i s S I B a n d t h e i n i t i a l d i f f e r e n c e s i n h i s

b e h a v i o r a c r o s s t h e r a p i s t s ( e s p e c i a l l y t h e p h y s i c i a n ,w h o s e a p p e a r a n c e w a s m o s t s u g g e s t i v e o f s i t u a t i o n s

t h a t D o n a l d p r e v i o u s l y f o u n d i n t o l e r a b l e ) , a r e c o n -

s i s t e n t w i t h a n e x t i n c t i o n e f f e c t .

GENERAL D I S C U S S I O N

T h e r e s u l t s o f S t u d y 1 r e p l i c a t e a n d e x t e n d p r e -

v i o u s r e s e a r c h i n d i c a t i n g t h a t t h e s y s t e m a t i c m a -

n i p u l a t i o n o f e n v i r o n m e n t a l e v e n t s c a n p r o v i d e , o n

a p r e t r e a t m e n t b a s i s , i m p o r t a n t i n f o r m a t i o n a b o u tt h e f u n c t i o n a l p r o p e r t i e s o f S I B . S i m i l a r a p p r o a c h e s

h a v e b e e n a p p l i e d t o o t h e r b e h a v i o r a l d i s o r d e r s ,s u c h a s s t e r e o t y p y ( D u r a n d & C a r r , 1 9 8 7 ) , a g g r e s -s i o n ( M a c e , P a g e , I v a n c i c , & O ' B r i e n , 1 9 8 6 ) , a n d

m u l t i p l e a b e r r a n t b e h a v i o r s ( S t u r m e y , C a r l s e n ,C r i s p , & N e w t o n , 1 9 8 8 ) . T h e c o n s i s t e n c y o f f i n d -

i n g s a c r o s s s t u d i e s , i n s p i t e o f w i d e v a r i a t i o n i n

r e s p o n s e t o p o g r a p h y , s u g g e s t s t h a t b e h a v i o r a l c l a s -

s i f i c a t i o n a c c o r d i n g t o f u n c t i o n m a y h a v e g r e a t e rr e l e v a n c e t o t r e a t m e n t t h a n c l a s s i f i c a t i o n a c c o r d i n gt o t o p o g r a p h y . F o r e x a m p l e , t r e a t m e n t p r o g r a m sf o r t h e e l i m i n a t i o n o f s e l f - i n j u r i o u s a n d a g g r e s s i v ee s c a p e b e h a v i o r a r e l i k e l y t o c o n t a i n m o r e e l e m e n t si n c o m m o n t h a n d o p r o g r a m s f o r t h e e l i m i n a t i o no f e s c a p e a n d a t t e n t i o n - g e t t i n g S I B . A f u n c t i o n a l

d a s s i f i c a t i o n o f b e h a v i o r d i s o r d e r s h a s h e u r i s t i c v a l -

u e a s w e l l , i n t h a t i t m a y p r o v i d e a n e m p i r i c a l a n d

p a r s i m o n i o u s m o d e l f o r p r o c e s s e s t h a t h i s t o r i c a l l yh a v e b e e n s u b s u m e d u n d e r t h e l a b e l o f s y m p t o m

s u b s t i t u t i o n , s u c h a s t h e a p p e a r a n c e o f a s e c o n di n a p p r o p r i a t e b e h a v i o r f o l l o w i n g t r e a t m e n t o f t h ef i r s t .

T h e m e t h o d o l o g i e s u s e d i n c o n d u c t i n g f u n c -

t i o n a l a n a l y s e s , a l t h o u g h s i m i l a r , h a v e d i f f e r e d i n

a n u m b e r o f p o t e n t i a l l y i m p o r t a n t r e s p e c t s . A m o n g

t h e s e a r e t h e m a n i p u l a t i o n o f d e p r i v a t i o n s t a t e s

w i t h r e s p e c t t o t h e s u p p o s e d r e i n f o r c e r , t h e u s e o fd i s c r i m i n a t i v e s t i m u l u s m a n i p u l a t i o n s o n l y , t h e

p r o v i s i o n o f r e i n f o r c e m e n t o r e x t i n c t i o n f o r t h e t a r -g e t b e h a v i o r , r e i n f o r c e m e n t o f t h e t a r g e t b e h a v i o ro n c o n t i n u o u s o r i n t e r m i t t e n t s c h e d u l e s , a n d t h ep r e s e n c e o r a b s e n c e o f r e i n f o r c e m e n t f o r c o m p e t i n gb e h a v i o r . T h e s e v a r i a b l e s c a n g r e a t l y a f f e c t t h e o u t -c o m e , y e t i t m a y b e i m p o s s i b l e t o c o n t r o l a l l o ft h e m w i t h i n a s i n g l e a n a l y s i s . E v e n i f s u c h c o n t r o lw e r e p o s s i b l e , t h e r e a r e p r a c t i c a l t r a d e o f f s t o c o n -s i d e r . F o r e x a m p l e , t h e u s e o f i n t e r m i t t e n t r e i n -

f o r c e m e n t s c h e d u l e s m i g h t p r o d u c e g r e a t e r r e s p o n s e

d i f f e r e n t i a t i o n d u r i n g a s s e s s m e n t ; i n d o i n g s o , h o w -

e v e r , i t m a y i n c r e a s e a n a l r e a d y e x i s t i n g p r o b l e mt o a n u n a c c e p t a b l e l e v e l . T o d a t e , t h e r e h a s b e e nn o d i s c u s s i o n o f t h e r e l a t i v e i n f l u e n c e o f d e p r i v a -t i o n , r e i n f o r c e m e n t s c h e d u l e s , a n d s o o n , o n t h ea s s e s s m e n t p r o c e s s ; t h e s e v a r i a b l e s s h o u l d b e c o n -s i d e r e d i n f u t u r e r e s e a r c h . B a s e d o n d a t a f r o m an u m b e r o f s o u r c e s , o n e m i g h t e x p e c t t h e g r e a t e s t

r e s p o n s e d i f f e r e n t i a t i o n u n d e r t h e f o l l o w i n g c o n -

d i t i o n s : ( a ) r e l a t i v e d e p r i v a t i o n o f t h e r e i n f o r c e r ,( b ) t h e p a i r i n g o f d i f f e r e n t c o n t i n g e n c i e s w i t h d i s -

t i n c t d i s c r i m i n a t i v e s t i m u l i , ( c ) c o n t i n u o u s r e i n -

f o r c e m e n t o f t h e t a r g e t b e h a v i o r s o a s t o m a k e t h ec o n t i n g e n c y e v e n m o r e d i s c r i m i n a b l e , a n d ( d ) n o

r e i n f o r c e m e n t f o r a c o m p e t i n g b e h a v i o r . N o t s u r -

p r i s i n g l y , t h e s e v e r y c o n d i t i o n s p r o b a b l y a c c o u n tf o r t h e i n i t i a l d e v e l o p m e n t o f m a n y b e h a v i o r d i s -

o r d e r s , n o t j u s t S I B .T h e m a n y c o m p l e x i t i e s i n v o l v e d i n e x p e r i m e n t a l

a n a l y s e s o f b e h a v i o r a l f u n c t i o n h a v e l e d s o m e r e - ,s e a r c h e r s t o s u g g e s t t h a t e x p e r i m e n t a l a p p r o a c h e sm a y b e e i t h e r t o o t i m e c o n s u m i n g o r u n n e c e s s a r yf o r t h e p u r p o s e o f i n t e r v e n t i o n ( e . g . , A x e l r o d , 1 9 8 7 ;

2 4




D u r a n d & C r i m m i n s , 1 9 8 8 ) . A s a l t e r n a t i v e s , a n -e c d o t a l i n f o r m a t i o n , r a t i n g s c a l e s , a n d q u a n t i t a t i v ed a t a o f a d e s c r i p t i v e n a t u r e a r e u n q u e s t i o n a b l y s u -p e r i o r t o n o i n f o r m a t i o n w h a t s o e v e r a n d m a y a c -

t u a l l y l e a d t o a n a c c u r a t e c o n d u s i o n a b o u t t h ef u n c t i o n a l p r o p e r t i e s o f b e h a v i o r . I f s o , t h e i r o c -

c a s i o n a l u s e i n a p p l i e d s i t u a t i o n s m i g h t b e a p p r o -p r i a t e . C o n t r o l l e d m a n i p u l a t i o n i s e s s e n t i a l , h o w -

e v e r , t o v e r i f y s u s p e c t e d o r e v e n o b v i o u se n v i r o n m e n t - b e h a v i o r r e l a t i o n s h i p s o r t o d e t e c t p o -t e n t i a l l y s u b t l e o n e s . A c c o r d i n g l y , t h e t e r m f u n c -t i o n a l a n a l y s i s , w h e n u s e d i n r e f e r e n c e t o t h ei d e n t i f i c a t i o n o f a b e h a v i o r ' s m a i n t a i n i n g c o n t i n -

g e n c i e s , i s a p p r o p r i a t e o n l y t o t h e e x t e n t t h a t ac a u s e - e f f e c t r e l a t i o n s h i p i s d e m o n s t r a t e d e m p i r i -c a l l y . T h i s u s e o f t h e t e r m i s m o s t c o n s i s t e n t w i t ht h e e x p e r i m e n t a l a p p r o a c h a n d t h e b a s i c d i m e n -s i o n s o f o u r f i e l d d e s c r i b e d b y B a e r , W o l f , a n d

R i s l e y ( 1 9 6 8 ) , w h o n o t e d t h a t " . . . a n o n - e x p e r -i m e n t a l ( f u n c t i o n a l ) a n a l y s i s i s a c o n t r a d i c t i o n i n

t e r m s " ( p . 9 2 ) .T h e d a t a o b t a i n e d i n S t u d y 1 s e r v e d t w o d i s t i n c t

p u r p o s e s , w h i c h b e c a m e m o r e e v i d e n t a f t e r h a v i n g

f i u l l y d e s c r i b e d S t u d i e s 2 a n d 3 . F i r s t , t h e y p r o v i d e da n e m p i r i c a l m e a n s o f s e l e c t i n g i n d i v i d u a l s w h o s e

S I B w a s m a i n t a i n e d b y n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t . H a d

w e i m p l e m e n t e d S t u d i e s 2 a n d 3 o n a r a n d o m l ys e l e c t e d s a m p l e o f s e l f - i n j u r i o u s i n d i v i d u a l s , t h er e s u l t s p r o b a b l y w o u l d h a v e b e e n l e s s c o n s i s t e n t .T h i s i l l u s t r a t e s a p r o b l e m i n f o r m u l a t i n g c o n d u -s i o n s a b o u t t h e e f f e c t i v e n e s s o f v a r i o u s i n t e r v e n t i o n sb a s e d o n t h e i r a p p l i c a t i o n w i t h i n d i v i d u a l s w h o s e

b e h a v i o r p r o b l e m s a r e s u b j e c t t o c o n t r o l b y u n -i d e n t i f i e d c o n t i n g e n c i e s . F o r e x a m p l e , t h e g e n e r a lc o n d u s i o n t h a t a t t e n t i o n w i t h d r a w a l i s r e l a t i v e l yi n e f f e c t i v e a s e x t i n c t i o n f o r S I B m a y b e b a s e d o n

a n u m b e r o f p u b l i s h e d r e p o r t s i n w h i c h t h e S I B

w a s , i n f a c t , m a i n t a i n e d b y n e g a t i v e a n d n o t p o s -i t i v e r e i n f o r c e m e n t . F u t u r e r e s e a r c h o n t r e a t m e n te v a l u a t i o n w i l l b e e n h a n c e d t h r o u g h a d e m o n s t r a t -e d f u n c t i o n a l m a t c h b e t w e e n t h e r e s p o n s e i n q u e s -t i o n a n d t h e i n t e r v e n t i o n .

T h e r e s u l t s f r o m S t u d y 1 a l s o s u g g e s t e d a n u m -

b e r o f p o t e n t i a l t r e a t m e n t s f o r o u r s u b j e c t s ' S I B

a n d c o n t r a i n d i c a t e d t h e u s e o f o t h e r s . O u r c h o i c eo f e x t i n c t i o n w a s b a s e d s o l e l y o n t h e f a c t t h a t i t i s

t h e m o s t d i r e c t m e a n s o f d i s r u p t i n g t h e m a i n t a i n i n gc o n t i n g e n c y . R e s u l t s f r o m S t u d i e s 2 a n d 3 s h o w e d

t h a t t h e e x t i n c t i o n p r o c e d u r e w a s q u i t e e f f e c t i v e ;t h e s e f i n d i n g s a r e c o n s i s t e n t w i t h d a t a p r o v i d e d b y

H e i d o r n a n d J e n s e n ( 1 9 8 4 ) a n d R e p p e t a l . ( 1 9 8 8 ) .I n p a r t i c u l a r , t h e b a s e l i n e a n d t r e a t m e n t c o n d i t i o n si n S t u d y 2 p r o v i d e d a d i r e c t c o m p a r i s o n o f t w o

e x t i n c t i o n p r o c e d u r e s s i m i l a r t o t h a t c o n d u c t e d b y

R e p p e t a l . D u r i n g b a s e l i n e , S I B w a s f o l l o w e d b y

b r i e f r e m o v a l o f b o t h t a s k a n d e x p e r i m e n t e r , w h i c h

a m o u n t e d t o e x t i n c t i o n f o r b e h a v i o r m a i n t a i n e d b y

p o s i t i v e r e i n f o r c e m e n t . D u r i n g t r e a t m e n t , t a s k p r e -s e n t a t i o n c o n t i n u e d i n d e p e n d e n t o f b e h a v i o r .

A d d i t i o n a l d a t a c o l l e c t e d i n S t u d y 2 s u g g e s t e dt h a t c o m p l i a n c e w i t h i n s t r u c t i o n s s u c c e s s f u l l y d i s -p l a c e d S I B w h e n t h e n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t c o n -t i n g e n c y w a s s h i f t e d t o t h a t r e s p o n s e . N o t a l l o ft h e r e s u l t s w e r e p o s i t i v e , h o w e v e r . E v i d e n c e o f ab r i e f " e x t i n c t i o n b u r s t " w a s o b s e r v e d i n 3 s u b j e c t s ,w h i c h i s u n d e s i r a b l e w h e n t r e a t i n g s e v e r e S I B .A n o t h e r s u b j e c t ' s S I B i n c r e a s e d a n d m a i n t a i n e dw h e n e x t i n c t i o n w a s a p p l i e d , a f i n d i n g t h a t i s u n i q u et o t h e e x t i n c t i o n o f n e g a t i v e l y r e i n f o r c e d b e h a v i o r( i . e . , r e s p o n s e m a i n t e n a n c e i s n o t s e e n d u r i n g e x -t i n c t i o n o f p o s i t i v e l y r e i n f o r c e d b e h a v i o r ) . We c a n -n o t s p e c u l a t e o n t h e g e n e r a l i t y o f t h e s e s o m e w h a t

n e g a t i v e r e s u l t s , b u t t h e i r a p p e a r a n c e i n S t u d y 2s u g g e s t s t h a t c a u t i o n s h o u l d b e u s e d w h e n u n d e r -t a k i n g e x t i n c t i o n p r o g r a m s f o r a v o i d a n c e o r e s c a p eb e h a v i o r .

An a l t e r n a t i v e t o e x t i n c t i o n m i g h t c o n s i s t o fc o m p l e t e e l i m i n a t i o n o f a v e r s i v e e v e n t s , t o t h e e x -

t e n t t h a t i t i s p o s s i b l e , d u r i n g t h e i n i t i a l s t a g e o ft r e a t m e n t . T h i s s t r a t e g y s h o u l d h a v e t h e e f f e c t o fq u i c k l y e l i m i n a t i n g S I B . R e e s t a b l i s h m e n t o f t h eo r i g i n a l s t i m u l u s s i t u a t i o n m i g h t t h e n b e p o s s i b l eb y u s i n g a v a r i e t y o f s t i m u l u s - f a d i n g t e c h n i q u e s( e . g . , W e e k s & G a y l o r d - R o s s , 1 9 8 1 ) . O n e p o t e n -t i a l l i m i t a t i o n o f t h i s p r o c e d u r e i s t h a t t h e b e h a v i o rm a y r e m a i n f u n c t i o n a l a n d o c c u r i n o t h e r c o n t e x t s .T h e c o m b i n e d a p p l i c a t i o n o f e x t i n c t i o n p l u s s t i m -u l u s f a d i n g m i g h t t h e n b e n e c e s s a r y . A s e c o n da l t e r n a t i v e t o e x t i n c t i o n m i g h t i n v o l v e d i r e c t l y r e i n -f o r c i n g a c o m p e t i n g b e h a v i o r ( e . g . , c o m p l i a n c e )t h r o u g h e s c a p e o r a v o i d a n c e . T h i s a p p r o a c h w a s

i n d u d e d a s a c o m p o n e n t o f t r e a t m e n t i n S t u d y 2 ,

2 5



2 6 BRIAN A . IWATA e t a l .

i n t h a t c o m p l i a n c e w i t h i n s t r u c t i o n s a v o i d e d t h ec o n s e q u e n c e s o f a n i n c o r r e c t r e s p o n s e ( a d d i t i o n a lp r o m p t i n g , p h y s i c a l a s s i s t a n c e , e t c . ) . I t i s p o s s i b l et o m a k e t h e c o n t i n g e n c y e v e n m o r e s a l i e n t d u r i n g

t h e e a r l y s t a g e s o f t r e a t m e n t t h r o u g h s i g n i f i c a n ts e s s i o n s h o r t e n i n g ; s o m e s u p p o r t f o r t h e p o t e n t i a le f f e c t i v e n e s s o f t h i s p r o c e d u r e c a n b e f o u n d i n b a s i cr e s e a r c h o n a v o i d a n c e . F o r e x a m p l e , M e l l i t z , H i n e -l i n e , W h i t e h o u s e , a n d L a u r e n c e ( 1 9 8 3 ) f o u n d t h a tt h e c o n t i n g e n t r e d u c t i o n o f a v o i d a n c e - s e s s i o n d u -r a t i o n s a c c e l e r a t e d o n g o i n g a v o i d a n c e b e h a v i o r .

T h e p r e s e n t s t u d i e s r e f l e c t a g r o w i n g i n t e r e s t i nt h e a n a l y s i s o f b e h a v i o r a l f u n c t i o n a n d i t s u s e a s a

s c r e e n i n ga n d

p r e s c r i p t i v e t o o l . M a n y o f t h e m e t h -o d o l o g i c a l d e t a i l s i n v o l v e d i n t h e s e t y p e s o f s t u d i e sa r e y e t t o b e r e s o l v e d . F u r t h e r m o r e , r e s e a r c h o n t h eb e h a v i o r a l e t i o l o g y o f d i s o r d e r s s u c h a s S I B w i l lc o n t i n u e t o b e b o t h d i f f i c u l t a n d t e n t a t i v e b e c a u s eo n e s i m p l y c a n n o t g a i n a c c e s s t o a l l o f t h e r e l e v a n td e t a i l s t h a t c o m p r i s e a n i n d i v i d u a l ' s h i s t o r y . N e v e r -t h e l e s s , t o t h e e x t e n t t h a t e x i s t i n g r e l a t i o n s h i p s a r e

g e n e r a l l y c o n s i s t e n t w i t h t h e m a n n e r i n w h i c h b e -h a v i o r o r i g i n a l l y d e v e l o p e d , t h r o u g h c o n t i n u e d r e -

s e a r c h w e m a y b e a b l e t o v e r i f y e m p i r i c a l l y a m o d e l

o f b e h a v i o r a l d i s o r d e r s t h a t a l r e a d y e x i s t s i n t h e o r y .

R E F E R E N C E S

A x e l r o d , S . ( 1 9 8 7 ) . F u n c t i o n a l a n d s t r u c t u r a l a n a l y s e s o fb e h a v i o r : A p p r o a c h e s l e a d i n g t o r e d u c e d u s e o f p u n i s h -m e n t p r o c e d u r e s ? R e s e a r c h i n D e v e l o p m e n t a l D i s a b i l -i t i e s , 8 , 1 6 5 - 1 7 8 .

A z r i n , N . H . , B e s a l e l , V . A . , & W i s o t z e k , I . E . ( 1 9 8 2 ) .

T r e a t m e n t o f s e l f - i n j u r y b y a r e i n f o r c e m e n t p l u s i n t e r -r u p t i o n p r o c e d u r e . A n a l y s i s a n d I n t e r v e n t i o n i n D e -

v e l o p m e n t a l D i s a b i l i t i e s , 2 , 1 0 5 - 1 1 3 .

B a e r , D . M . , W o l f , M . M . , & R i s l e y , T . R . ( 1 9 6 8 ) . S o m ec u r r e n t d i m e n s i o n s o f a p p l i e d b e h a v i o r a n a l y s i s . J o u r n a lo f A p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 1 , 9 1 - 9 7 .

B a u m e i s t e r , A . A . ( 1 9 7 8 ) . O r i g i n s a n d c o n t r o l o f s t e r e o -t y p e d b e h a v i o r . I n C . E . M e y e r s ( E d . ) , Q u a l i t y o f l i f ei n s e v e r e l y a n d p r o f o u n d l y m e n t a l l y r e t a r d e d p e o p l e( p p . 3 5 3 - 3 8 4 ) . W a s h i n g t o n , D C : A m e r i c a n A s s o c i a t i o no n M e n t a l D e f i c i e n c y .

B o r r e s o n , P . M . ( 1 9 8 0 ) . T h e e l i m i n a t i o n o f s e l f - i n j u r i o u s

a v o i d a n c e t h r o u g h a f o r c e d r u n n i n g c o n s e q u e n c e . M e n t a lR e t a r d a t i o n , 1 8 , 7 3 - 7 7 .C a r r , E . G . ( 1 9 7 7 ) . T h e m o t i v a t i o n o f s e l f - i n j u r i o u s b e -

h a v i o r : A r e v i e w o f s o m e h y p o t h e s e s . P s y c h o l o g i c a l B u l -

l e t i n , 8 4 , 8 0 0 - 8 1 6 .

C a r r , E . G . , & D u r a n d , V . M . ( 1 9 8 5 ) . R e d u c i n g b e h a v i o r

p r o b l e m s t h r o u g h f u n c t i o n a l c o m m u n i c a t i o n t r a i n i n g .J o u r n a l o f A p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 1 8 , 1 1 1 - 1 2 6 .

C a r r , E . G . , N e w s o m , C . D . , & B i n k o f f , J . A . ( 1 9 7 6 ) .S t i m u l u s c o n t r o l o f s e l f - d e s t r u c t i v e b e h a v i o r i n a p s y -c h o t i c c h i l d . J o u r n a l o f A b n o r m a l C h i l d P s y c h o l o g y , 4 ,

1 3 9 - 1 5 3 .C o r t e , H . E . , W o l f , M . M . , & L o c k e , B . J . ( 1 9 7 1 ) . A

c o m p a r i s o n o f p r o c e d u r e s f o r e l i m i n a t i n g s e l f - i n j u r i o u sb e h a v i o r o f r e t a r d e d a d o l e s c e n t s . J o u r n a l o f A p p l i e dB e h a v i o r A n a l y s i s , 4 , 2 1 0 - 2 1 3 .

D a y , R . M . , R a e , J . A . , S c h u s s l e r , N . G . , L a r s e n , S . E . , &J o h n s o n , W. L . ( 1 9 8 8 ) . A f u n c t i o n a l l y b a s e d a p p r o a c ht o t h e t r e a t m e n t o f s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r . B e h a v i o r

M o d i f i c a t i o n , 1 2 , 5 6 5 - 5 8 9 .

D u r a n d , V . M . , & C a r r , E . G . ( 1 9 8 7 ) . S o c i a l i n f l u e n c e so n s e l f - s t i m u l a t o r y b e h a v i o r : A n a l y s i s a n d t r e a t m e n t a p -p l i c a t i o n . J o u r n a l o f A p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 2 0 ,

1 1 9 - 1 3 2 .D u r a n d , V . M . , & C r i m m i n s , D . B . ( 1 9 8 8 ) . I d e n t i f y i n gt h e v a r i a b l e s m a i n t a i n i n g s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r . J o u r n a lo f A u t i s m a n d D e v e l o p m e n t a l D i s o r d e r s , 1 8 , 9 9 - 1 1 7 .

H e i d o r n , S . D . , & J e n s e n , C . C . ( 1 9 8 4 ) . G e n e r a l i z a t i o na n d m a i n t e n a n c e o f r e d u c t i o n o f s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o rm a i n t a i n e d b y t w o t y p e s o f r e i n f o r c e m e n t . B e h a v i o u rR e s e a r c h a n d T h e r a p y , 2 2 , 5 8 1 - 5 8 6 .

H i n e l i n e , P . N . ( 1 9 7 7 ) . N e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t a n d a v o i d -a n c e . I n W. K . H o n i g & J . E . R . S t a d d o n ( E d s . ) , H a n d -b o o k o f o p e r a n t b e h a v i o r ( p p . 3 6 4 - 4 1 4 ) . E n g l e w o o dC l i f f s , N J : P r e n t i c e - H a l l .

I w a t a , B . A . ( 1 9 8 7 ) . N e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t i n a p p l i e db e h a v i o r a n a l y s i s : An e m e r g i n g t e c h n o l o g y . J o u r n a l o fA p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 2 0 , 3 6 1 - 3 7 8 .

I w a t a , B . A . , D o r s e y , M . F . , S l i f e r , K . J . , B a u m a n , K . E . ,& R i c h m a n , G . S . ( 1 9 8 2 ) . T o w a r d a f u n c t i o n a l a n a l y s i so f s e l f - i n j u r y . A n a l y s i s a n d I n t e r v e n t i o n i n D e v e l o p -m e n t a l D i s a b i l i t i e s , 2 , 3 - 2 0 .

K e l l e h e r , R . T . , R i d d l e , W. C . , & C o o k , L . ( 1 9 6 3 ) . P e r -s i s t e n t b e h a v i o r m a i n t a i n e d b y u n a v o i d a b l e s h o c k s . J o u r -n a l o f t h e E x p e r i m e n t a l A n a l y s i s o f B e h a v i o r , 6 , 5 0 7 -5 1 7 .

M a c e , F . C . , L a l l i , J . S . , & P i n t e r , E . ( i n p r e s s ) . F u n c t i o n a la n a l y s i s a n d t r e a t m e n t o f a b e r r a n t b e h a v i o r . I n J . M a t s o n

& R . B a r r e t t ( E d s . ) , A d v a n c e s i n d e v e l o p m e n t a l d i s -a b i l i t i e s . G r e e n w i c h , C T : J A I P r e s s .

M a c e , F . C . , P a g e , T . J . , I v a n c i c , M . T . , & O ' B r i e n , S .( 1 9 8 6 ) . A n a l y s i s o f e n v i r o n m e n t a l d e t e r m i n a n t s o fa g g r e s s i o n a n d d i s r u p t i o n i n m e n t a l l y r e t a r d e d c h i l d r e n .A p p l i e d R e s e a r r h i n M e n t a l R e t a r d a t i o n , 7 , 2 0 3 - 2 2 1 .

M e l l i t z , M . , H i n e l i n e , P . M . , W h i t e h o u s e , W. G . , & L a u -

r e n c e , M . T . ( 1 9 8 3 ) . D u r a t i o n - r e d u c t i o n o f a v o i d a n c es e s s i o n s a s n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t . J o u r n a l o f t h e E x -

p e r i m e n t a l A n a l y s i s o f B e h a v i o r , 4 0 , 5 7 - 6 7 .M i c h a e l , J . ( 1 9 8 2 ) . D i s t i n g u i s h i n g b e t w e e n d i s c r i m i n a t i v e

a n d m o t i v a t i o n a l f u n c t i o n s o f s t i m u l i . J o u r n a l o f t h e

E x p e r i m e n t a l A n a l y s i s o f B e h a v i o r , 3 7 , 1 4 9 - 1 5 5 .P a c e , G . M . , I v a n c i c , M . T . , E d w a r d s , G . L . , I w a t a , B . A . ,& P a g e , T . J . ( 1 9 8 6 ) . A s s e s s m e n t o f s t i m u l u s p r e f e r -e n c e a n d r e i n f o r c e r v a l u e w i t h p r o f o u n d l y r e t a r d e d i n -d i v i d u a l s . J o u r n a l o f A p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 1 8 ,2 4 9 - 2 5 5 .



S E L F - I N J U R I O U S ESCAPE BEHAVIOR 2 7

P a r r i s h , J . M . , C a t a l d o , M . F . , K o l k o , D . J . , N e e f , N . A . ,& E g e l , A . L . ( 1 9 8 6 ) . E x p e r i m e n t a l a n a l y s i s o f r e s p o n s ec o v a r i a t i o n a m o n g c o m p l i a n t a n d i n a p p r o p r i a t e b e h a v -

i o r s . J o u r n a l o f A p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 1 9 , 2 4 1 -

2 5 4 .

P o w e l l , J . , M a r t i n d a l e , A . , & K u l p , S . ( 1 9 7 5 ) . An e v a l -u a t i o n o f t i m e - s a m p l i n g m e a s u r e s o f b e h a v i o r . J o u r n a l

o f A p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 8 , 4 6 3 - 4 6 9 .

P o w e l l , R . W . , & P e c k , S . ( 1 9 6 9 ) . P e r s i s t e n t s h o c k - e l i c i t e dr e s p o n d i n g e n g e n d e r e d b y a n e g a t i v e r e i n f o r c e m e n t p r o -c e d u r e . J o u r n a l o f t h e E x p e r i m e n t a l A n a l y s i s o f B e -

h a v i o r , 1 2 , 1 0 4 9 - 1 0 6 2 .

R e p p , A . C . , F e l c e , D . , & B a r t o n , L . E . ( 1 9 8 8 ) . B a s i n g

t h e t r e a t m e n t o f s t e r e o t y p i c a n d s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r so n h y p o t h e s e s o f t h e i r c a u s e s . J o u r n a l o f A p p l i e d B e -

h a v i o r A n a l y s i s , 2 1 , 2 8 1 - 2 8 9 .

R o m a n c z y k , R . G . , C o l l e t t i , G . , & P l o t k i n , R . ( 1 9 8 0 ) .

P u n i s h m e n t o f s e l f - i n j u r i o u s b e h a v i o r : I s s u e s o f b e h a v i o ra n a l y s i s , g e n e r a l i z a t i o n , a n d r i g h t t o t r e a t m e n t . C h i l d

B e h a v i o r T h e r a p y , 2 , 3 7 - 5 4 .

S c h i f f , R . , S m i t h , N . , & P r o c h a s k a , J . ( 1 9 7 2 ) . E x t i n c t i o no f a v o i d a n c e i n r a t s a s a f u n c t i o n o f d u r a t i o n a n d n u m b e r

o f b l o c k e d t r i a l s . J o u r n a l o f C o m p a r a t i v e a n d P h y s i o -l o g i c a l P s y c h o l o g y , 8 1 , 3 5 6 - 3 5 9 .

S i d m a n , M . ( 1 9 6 0 ) . T a c t i c s o f s c i e n t i f i c r e s e a r c h . New

Y o r k : B a s i c B o o k s .S i d m a n , M . , H e r r n s t e i n , R . J . , & C o n r a d , D . G . ( 1 9 5 7 ) .

M a i n t e n a n c e o f a v o i d a n c e b e h a v i o r b y u n a v o i d a b l e s h o c k s .J o u r n a l o f C o m p a r a t i v e a n d P h y s i o l o g i c a l P s y c h o l o g y ,

5 0, 5 5 3 - 5 5 7 .S k i n n e r , B . F . ( 1 9 6 9 ) . C o n t i n g e n c i e s o f r e i n f o r c e m e n t : At h e o r e t i c a l a n a l y s i s . New Y o r k : A p p l e t o n - C e n t u r y -

C r o f t s .S l i f e r , K . J . , I w a t a , B . A . , & D o r s e y , M . F . ( 1 9 8 4 ) . R e -

d u c t i o n o f e y e g o u g i n g u s i n g a r e s p o n s e i n t e r r u p t i o n

p r o c e d u r e . J o u r n a l o f B e h a v i o r T h e r a p y a n d E x p e r i -m e n t a l P s y c h i a t r y , 1 5 , 3 6 9 - 3 7 5 .

S t e e g e , M . W . , W a c k e r , D . P . , B e r g , W. K . , C i g r a n d , K .

K . , & C o o p e r , L . J . ( 1 9 8 9 ) . T h e u s e o f b e h a v i o r a la s s e s s m e n t t o p r e s c r i b e a n d e v a l u a t e t r e a t m e n t s f o r s e -

v e r e l y h a n d i c a p p e d c h i l d r e n . J o u r n a l o f A p p l i e d B e -h a v i o r A n a l y s i s , 2 2 , 2 3 - 3 3 .

S t u r m e y , P . , C a r l s e n , A . , C r i s p , A . G . , & N e w t o n , J . T .( 1 9 8 8 ) . A f u n c t i o n a l a n a l y s i s o f m u l t i p l e a b e r r a n t r e -s p o n s e s : A r e f i n e m e n t a n d e x t e n s i o n o f I w a t a e t a l . ' sm e t h o d o l o g y . J o u r n a l o f M e n t a l D e f i c i e n c y R e s e a r c h ,3 2 , 3 1 - 4 6 .

U l m a n , J . D . , & S u l z e r - A z a r o f f , B . ( 1 9 7 5 ) . M u l t i e l e m e n tb a s e l i n e d e s i g n i n e d u c a t i o n a l r e s e a r c h . I n E . Ramp &G . S e m b ( E d s . ) , B e h a v i o r a n a l y s i s : A r e a s o f r e s e a r c ha n d a p p l i c a t i o n ( p p . 3 5 9 - 3 7 6 ) . E n g l e w o o d C l i f f s , N J :

P r e n t i c e - H a l l .

W a c k e r , D . P . , B e r g , W. K . , W i g g i n s , B . , M u l d o o n , M . ,& C a v a n a u g h , J . ( 1 9 8 5 ) . E v a l u a t i o n o f r e i n f o r c e r p r e f -e r e n c e s f o r p r o f o u n d l y h a n d i c a p p e d s t u d e n t s . J o u r n a l o fA p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 1 8 , 1 7 3 - 1 7 8 .

W a t s o n , P . J . , & W o r k m a n , E . A . ( 1 9 8 1 ) . T h e n o n c o n -

c u r r e n t m u l t i p l e b a s e l i n e a c r o s s - i n d i v i d u a l s d e s i g n : An

e x t e n s i o n o f t h e t r a d i t i o n a l m u l t i p l e b a s e l i n e d e s i g n .J o u r n a l o f B e h a v i o r T h e r a p y a n d E x p e r i m e n t a l P s y -c h i a t r y , 1 2 , 2 5 7 - 2 5 9 .

W e e k s , M . , & G a y l o r d - R o s s , R . ( 1 9 8 1 ) . T a s k d i f f i c u l t ya n d a b e r r a n t b e h a v i o r i n s e v e r e l y h a n d i c a p p e d s t u d e n t s .J o u r n a l o f A p p l i e d B e h a v i o r A n a l y s i s , 1 4 , 4 4 9 - 4 6 3 .

R e c e i v e d A p r i l 3 , 1 9 8 9I n i t i a l e d i t o r i a l d e c i s i o n May 2 3 , 1 9 8 9

R e v i s i o n r e c e i v e d J u l y 2 4 , 1 9 8 9F i n a l a c c e p t a n c e A u g u s t 1 0 , 1 9 8 9A c t i o n E d i t o r , D a v i d P . W a c k e r

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