Expérimentation d’un recueil d’indicateurs de qualitéauprès des établissements de santé

Journée de formation des cliniques privéesJournée de formation des cliniques privées

20 septembre 200720 septembre 2007

Service Indicateurs de Performance pour Service Indicateurs de Performance pour

l’Amélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH)l’Amélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH)

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 2

Contexte et objectifs

Besoins

• Fournir aux établissements de nouveaux outils et méthodes de gestion de la qualité

• Répondre à l’exigence de transparence des usagers

• Aide à la décision des politiques d’organisation des établissements (ministère et ARH)

• Améliorer l’efficacité de la procédure de certification

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 3

Pour Version 2010 de la procédure de certification

Mise en œuvre V2010 en 2009

Objectifs

• Renforcer l’effet incitatif de la démarche : mesure de la qualité

• Mieux appréhender l’activité clinique

• Accroître la crédibilité des constats et des décisions

• Introduire des éléments de comparabilité :

– Entre établissements afin non pas de classer ceux-ci mais de mettre en évidence leur potentiel d’amélioration

– Dans le temps au sein des mêmes établissements

• Cibler la certification sur procédures dont le résultat du calcul d’indicateurs s’avère perfectible

• Valorisation, synthèse et standardisation de l’information relative à la certification selon les acteurs : établissements, tutelle, usagers

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 4

Articulation avec Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)

Deux démarches en synergie

• Obligation individuelle d’EPP

• Performance collective

Les indicateurs de qualité doivent

pouvoir supporter les deux démarches

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 5

Coopération Ministère – HAS

Optimiser et articuler la production, l’utilisation et la diffusion des indicateurs de qualité

Répartition des thèmes :

• DHOS : Tableau de bord infections nosocomiales (ICALIN)

• DREES : Satisfaction des patients

• HAS : Indicateurs de qualité - procédures cliniques ciblées notamment sur démarches de certification

– Création d’un service dédié à la HAS (Service IPAQH) au sein de la direction de l’accréditation

Mise en commun de l’information : (www.platines.sante.gouv.fr) 16 février 2007 : 1er COPIL HAS / Ministère avec fédérations,

conférences, ATIH, ARH, association d’usagers et chercheurs 7 juin 2007 : Lettre d’information DHOS – DREES – HAS aux

établissements de santé

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 6

Phase expérimentation IPAQH 2007

Expérimentations COMPAQH (INSERM)

Expérimentation IPAQH 2007

Généralisation IPAQH 2008

Recherche, sélection et tests indicateurs

qualité

Test faisabilité généralisation recueil

Intégration dans certification V2010

Objectifs

Modalités de recueil

Analyse et recueil par ARQ de l’INSERM

- Mise à disposition logiciel de saisie HAS

- Recueil : autonomie pour les établissements

Mise à disposition outils informatiques via plate-

forme e-PMSI

Champ

Une quarantaine d’établissements

volontaires

Une centaine d’établissementsMCO dont une vingtaine de cliniques

L’ensemble des établissements MCO, soit

environ 1.300

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 7

Calendrier de l’expérimentation (1)

Juin 2007 : courriers à la FHP et à la

Conférence nationale des présidents de CME

de l’hospitalisation privée : sollicitation candidatures

d’établissements pour participer à l’expérimentation

Août 2008 : courrier aux directeurs des

cliniques candidates : précisions sur modalités

expérimentation

20 septembre 2007 : session de formation au

recueil organisée par la HAS

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 8

Calendrier de l’expérimentation (2)

Semaine du 12 octobre 2007 : envoi identifiant pour accès au serveur SPHINX permettant saisie informatique questionnaires

mi octobre – mi novembre : période de recueil au sein des établissements

16 novembre 2007 : date butoir d’envoi des données à la HAS

mi novembre – fin décembre : traitement des données par la HAS

Début décembre 2007 : envoi des résultats aux établissements

Date du 18 décembre à modifier : journée d’échanges avec les référents sur le bilan de l’expérimentation

Présentation des indicateurs COMPAQH

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 10

Coordination et Ressources

Projet de recherche• COordination pour la Mesure de la Performance et l’Amélioration de la Qualité

Hospitalière

Comité de pilotage• DHOS, HAS, DREES

• FHF, FHP, FEHAP, FNLCC, FNMF

• UGECAM

• CISS

Maître d’œuvre• INSERM

Équipe de coordination • 2 médecins, 2 statisticiens, 1 gestionnaire de projet, 6 ARQ

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 11

Coordination et Ressources

43 établissements

Statut• 19 publics

• 14 privés

• 10 privés à but non lucratif

Type d’activité• 25 MCO

• 4 CLCC

• 7 Psy

• 5 SSR

• 2 hôpitaux des arméesCLCC

MCO

PSY

SSR

Activités

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 12

Objectifs

Sélection, conception et validation• Faisabilité et qualité métrologique

• Comparaison inter-établissements anonymisée

• Généralisation des indicateurs

Analyse de l’utilisation des indicateurs comme outils d´amélioration de la qualité• Pilotage interne

• Diffusion publique

• Financement de la qualité

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 13

Méthode

Sélection Conception1ère

campagneFaisabilité

Actuali-sation

2ème campagne

Qualité métro-logique

Validation=

Transfert

Utilisation=

Pilotage

Les étapes de la vie d’un indicateur

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 14

Indicateurs Sélectionnés

8 objectifs prioritaires• OP n°1 : Lutter contre la douleur

• OP n°2 : Assurer la continuité de la prise en charge des patients

• OP n°3 : Lutter contre les troubles nutritionnels

• OP n°4 : Lutter contre les infections nosocomiales et le risque iatrogène

• OP n°5 : Améliorer la satisfaction du patient

• OP n°6 : Respecter les bonnes pratiques cliniques

• OP n°7 : Accroître la motivation, la responsabilisation et l´évaluation des compétences des professionnels au contact du patient

• OP n°8 : Garantir l´accessibilité

43 indicateurs• 30 MCO, 25 CLCC, 22 Psy, 20 SSR

• 35 indicateurs testés

• 10 indicateurs généralisables

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 15

Indicateurs Généralisables

Assurer la continuité de la prise en charge des patients• Tenue du dossier patient

• Tenue du dossier anesthésique

• Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation

Améliorer la satisfaction du patient• Satisfaction du patient hospitalisé

Lutter contre les troubles nutritionnels• Dépistage des troubles nutritionnels

Lutter contre la douleur• Traçabilité de l’évaluation de la douleur

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 16

Indicateurs Généralisables

Lutter contre les infections nosocomiales et le risque

iatrogène• Indicateurs infections nosocomiales (ICALIN, ICSHA, SURVISO)

Respecter les bonnes pratiques cliniques• Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde après la

phase aiguë

HAS - IPAQH - 20 septembre 2007 17

Adresses Internet

IPAQH

• http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?

id=c_493937

Platines

• www.platines.sante.gouv.fr

COMPAQH

• http://ifr69.vjf.inserm.fr/compaqh/