-Mayte Paz -Estefany Diaz-Jaime Jimenez-David Sanchez

GRUPO B

Paciente diabético tipo II no insulino dependiente, que no regula la glucemia a pesar de cumplir estrictamente con el plan de alimentación y ejercicios físicos. Se le prescribe un antidiabético oral, GLIBENCLAMIDA, a una dosis de 2,5 mg/día con el desayuno, vía oral.

PROBLEMAS- Diabético tipo II- No regula la glucemia aunque haga ejercicios y dieta

1) Cómo se absorbe y se distribuye el farmaco prescrito? Cómo se biotransforma? Hay metabolitos activos? Cómo se excreta?

Absorcion: Rápida (4 horas) por tracto G.I.Distribucion: En adultos sanos el volumen de la distribución en la fase de eliminación alcanza un promedio de 0,155 L/kg.

En humanos se distribuye en cantidades sustanciales en la bilis.

Cruza la barrera placentaria

Biotransformación: Se metaboliza completamente en el hígado y sus metabolitos inactivos, son considerados clínicamente no importantes.

Eliminación:se excretan por vía biliar en un 50% en las heces y el resto (50%) es excretada en la orina.

2) Si el paciente tuviera insuficiencia hepática o renal, se modificaria el clearance?

Sí se modificaría, porque al fallar el hígado o riñon, no se podrá biotransformar la glibenclamida y por lo tanto la concentración de ésta aumentará en sangre, retrasando la eliminación y pudiendo causar una intoxicación.

3) Si se administrara con otros medicamentos o alimentos en forma conjunta se modificaría la farmacocinetica?

• Sí, se modificaría la farmacocinética con algunos fármacos por ejemplo:

• Anticoagulantes orales: Posible potenciación de los efectos de las sulfonilureas debido probablemente a un desplazamiento de la sulfonilurea de sus sitios de unión a proteínas plasmáticas.

• Corticoides: posible falta de efectos terapéuticos en pacientes tratados con corticoides y sulfonilureas.

• Rifampicina: podría inducir el metabolismo hepático de las sulfonilureas, con la posibilidad de una disminución de los efectos del antidiabetico.

4) Cuál es la accion farmacologica del fármaco administrado al paciente?La Glibenclamida es una sulfonilurea hipoglucemiante.

Disminuye la glucogenólisis y la gluconeogénesis hepática. 

5) Cuál es el mecanismo de acción del fármaco y cómo actuaría en el presente problema de salud?

Estimula la secreción de insulina por células ß del páncreas. Reduce la producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en tejidos periféricos.

Actuaría a nivel de las celulas beta del pancreas, estimulando la secrecion de insulina y asi reduce la produccion de glucosa, teniendo un efecto hipoglucemiante

6) Qué efectos adversos puede causar el fármaco administrado al paciente? Molestias visuales transitorias (al inicio); hipersensibilidad;

náuseas, cefaleas, vómitos, tinnitus,hiperacidez gástrica, dolor epigástrico, alteraciones del gusto, anorexia, estreñimiento, diarrea; prurito, eritema, dermatitis, erupciones exantematosas. Raras: anemia hemolítica y aplásica, leucopenia, linfocitosis, trombopenia, porfiria; ictericia colestásica, hepatosis; aumento de transaminasas