DIAFRAGMADIAFRAGMA Separa la cavidad torácica

de la abdominal. Tiene características

mecánicas y metabólicas. Cada mitad de la porción

muscular del diafragma se divide en tres partes: esternal, costal y vertebral, y estas se unen en el centro tendinoso (centro frenico)

ESTRUCTURA DEL DIAFRAGMAESTRUCTURA DEL DIAFRAGMA

PORCION ESTERNALPORCION ESTERNAL PORCION LUMBARPORCION COSTALPORCION COSTAL

•formada por los formada por los delgadosdelgados

fascículos. fascículos.

•Cara posteriorCara posterior del procesodel proceso xifoideo.xifoideo.

•se origina en dos arcosse origina en dos arcosfibrosos y en los fibrosos y en los cuerpos de las cuerpos de las vértebras lumbares vértebras lumbares superiores. superiores.

•la cara interna de la cara interna de los seis últimos los seis últimos

cartílagoscartílagos costales costales y las seis ultimasy las seis ultimas

Costillas.Costillas.

Relaciones anatómicas

DERECHA: DERECHA: •ESTOMAGOESTOMAGO

•BAZOBAZO

IZQUIERDA:IZQUIERDA:•HIGADOHIGADO

DORSAL:DORSAL:•RIÑONRIÑON•GLANDULAS SUPRARRENALESGLANDULAS SUPRARRENALES

INSERCIÓN: Centro tendinoso, de forma semilunar;

deprimido por el corazón, sus fibras se mezclan con las del pericardio fibroso.

El centro tendinoso es un tendón intermedio entre dos vientres musculares que forma en el cuerpo, las cúpulas diafragmáticas, es decir, la parte del diafragma que se dispone aproximadamente en horizontal, mientras que las fibras musculares se disponen mas hacia la vertical.

Inervación

El diafragma, la pleura adyacente y el peritoneo están inervados por los nervios frénicos, (este procede del plexo cervical, mayoritariamente del segmento C4) cada uno de los cuales da inervación a una mitad del diafragma.

Aberturas del diafragma Hiato aórtico Se origina entre los

músculos del diafragma y la columna vertebral. Las dos ramas del diafragma forman un arco gótico, por el que la aorta y el conducto torácico traspasan el límite entre la cavidad torácica y la abdominal, sin que se vea afectada la circulación de líquidos.

Hiato esofágico El esófago y la aorta

están rodeados por bandas musculares que forman un ocho abierto por abajo. Por esta abertura pasan, junto con el esófago; el décimo par de nervios craneales (nervios vagos).

Orificio de la vena cava inferior

En la porción anterior derecha del centro tendinoso para el paso de la vena cava inferior.

Triángulo esternocostal o de Larrey Entre los orígenes del diafragma en el

esternón y en arco costal se observa un pequeño espacio sin músculo, cubierto solamente por tejido conjuntivo. Las ramas finales de la arteria y de la vena torácica interna (arteria y vena epigástricas superiores) traspasan por el limite entre la cavidad torácica y abdominal.

Triángulo lumbocostal o de Bochdaleck:

el espacio entre los orígenes costales y lumbares del diafragma está cubierto por tejido conjuntivo. En casos poco frecuentes, por él pueden irrumpir las hernias “lumbocostales” (hernias de Bochdaleck).

Acción Respiración normal Desciende cuando se contrae e

impulsa al centro tendinoso hacia abajo. El volumen del tórax aumenta y la presión intratorácica disminuye. Sin embargo, el volumen de la cavidad abdominal disminuye y la presión intrabdominal aumenta.

Movimientos Movimientos respiratoriosrespiratoriosMovimientos Movimientos respiratoriosrespiratorios

InspiraciónInspiraciónAl inspirar y espirar realizamos Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen ligeros movimientos que hacen que los pulmones se expandan y el que los pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio. tracto respiratorio.

El diafragma, que también El diafragma, que también interviene en este proceso, hace interviene en este proceso, hace que el tórax aumente su tamaño, y que el tórax aumente su tamaño, y es ahí cuando los pulmones se es ahí cuando los pulmones se inflan realmente.inflan realmente. En este momento, las costillas se En este momento, las costillas se levantan y se separan entre sí. levantan y se separan entre sí. Esto es la inspiraciónEsto es la inspiración

ExpiraciónExpiraciónPor el contrario, en la espiración, el diafragma Por el contrario, en la espiración, el diafragma sube, presionando los pulmones y haciéndoles sube, presionando los pulmones y haciéndoles expulsar el aire por las vías respiratorias.expulsar el aire por las vías respiratorias.Las costillas descienden y quedan menos Las costillas descienden y quedan menos separadas entre sí y el volumen del tórax separadas entre sí y el volumen del tórax disminuye.disminuye.

MECANISMOS DE MECANISMOS DE RESPIRACIONRESPIRACION

La respiración en reposo se realiza fundamentalmente a través de la respiración diafragmática. Solamente cuando se acelera la respiración, paulatinamente se ponen en marcha los mecanismos costales.

respiración relajada: El centro tendinoso asciende y desciende 1-2 cm. La

forma de las cúpulas del diafragma apenas se modifica. Las fibras musculares del diafragma se encuentran adosadas a la pared torácica.

respiración profunda: El centro tendinoso desciende hasta 10 cm.

Hernias diafragmáticas. Una hernia diafragmática es un

desplazamiento de un órgano o una estructura abdominal a través de un área débil o un defecto del diafragma en la cavidad torácica. Dicha hernia puede ser congénita o adquirida después del nacimiento o causada por un traumatismo. Se han encontrado casi todas las vísceras abdominales en el tórax en diferentes pacientes.

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