Государственный доклад39.rospotrebnadzor.ru/sites/default/files/gosdoklad2016.pdf · Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственный доклад

«О состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в Калининградской области в 2016 году»

Калининград OM1T год

подготовлен специалистами Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по Калининградской области

и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»

под руководством Главного государственного санитарного

врача по Калининградской области

БАБУРА Е.А.

« - право собственности

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в OM16 году»

P

Содержание

Введение…………………………………………………………………………………………….. R РАЗДЕЛ I. Результаты социально-гигиенического мониторинга в 2016 г. и в динамике

за последние 3 года в Калининградской области………………………………. 8 Глава 1. Анализ состояния среды обитания в Калининградской области …………………………....... 8 1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения………………. 8 1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения... 8 1.1.O. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. 11 1.1.P. Сведения об обеспеченности населенных пунктов и проживающего в них населения питьевой водой…………………………………………………………………………………………………….. 1O 1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения…………………………..……. 1P 1.1.R. Состояние атмосферного воздуха населенных мест и его влияние на здоровье населения 1R 1.1.6. Характеристика почвы…………………………………………………………………………………. 16 1.1.T. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов…………...….. 18 1.1.8. Организация питания …………………………….................................................................................. OT 1.O. Аналитическая информация о радиационной обстановке……………………………………………. PM 1.O.1. Радиационная обстановка………………………………………………………..…………………….. PM 1.O.O. Облучение от природных источников ионизирующего излучения………...………………………. PP 1.O.P. Медицинское облучение……………...……………………………………………………………….. PR 1.O.4. Техногенные источники………...……………………………………………………………………... PT 1.P. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора при осуществлении деятельности……………………………………………………………………….. P9 1.4. Аналитическая информация о состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости в Калининградской области……………………………………………………………………………… P9 1.R. Санитарно-эпидемиологическая безопасность на объектах транспорта и транспортной инфраструктуры…………………………………………………………………………………………. 4M 1.R.1. Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов……………………….. 4M 1.R.O.Санитарно-гигиеническая характеристика объектов транспорта и транспортной инфраструктуры…………………………………………………………………………………… 41 1.R.P Гигиена транспорта………………………………………………………………………………… 4O Глава 2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в со-стоянии здоровья населения Калининградской области………………………………………………….. 46 Глава 3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отрав-лениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды оби-тания на человека………………………………………………………………………………………………. 61 P.1. Анализ состояния здоровья населения Калининградской области Медико-демографическая ситуация…………………………………………………………………. 61 P.O. Особенности неинфекционной заболеваемости совокупного населения….……………………... 68 P.P. Заболеваемость детского населения ………………………………………………………………… TO P.P.1. Заболеваемость детей первого года жизни …………………………………………………... TO P.P.O. Особенности заболеваемости детей от M до 14 лет ……………………….………………… T6 P.P.P. Особенности состояния здоровья подростков……………………………………………….. 8M P.P.4. Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников……………….. 8P P.4. Особенности заболеваемости взрослого населения ……………………………………………….. 86 P.R. Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью………………. 9M P.6. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения…………………………......... 9O P.T. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройства поведения……………………… 9T P.8. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения …………….. 1MP P.9. Первичная инвалидность детского населения……………………………………………………… 1M4 P.1M. Оценка динамики острых отравлений химической этиологии ………………………………….. 1M6 P.11. Основные проблемы здоровья населения Калининградской области…………………………… 11M Глава 4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости …………………………………. 112 4.1. Показатели инфекционной и паразитарной заболеваемости в Калининградской области……… 11O 4.O. Социально-обусловленные болезни..………………………………………………………………... 11R 4.P. Инфекции, управляемые средствами специфической иммунопрофилактики ……………………. 1O6 4.4. Острые респираторно вирусные инфекции, грипп, внебольничные пневмонии ………………… 14O 4.R. Вирусные гепатиты……………………………………………………………………………………. 14P 4.6. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ………………………………………… 1RR 4.T. Острые кишечные инфекции и вирусный гепатит А………………………………………………... 1R6


4

4.8. Групповые эпидемиологические очаги инфекционных и паразитарных болезней……………..... 16R 4.9. Природно-очаговые инфекции……………………………………………………………………….. 168 4.1M. Паразитарные заболевания………………………………………………………………………….. 1T4 4.11. Санитарная охрана территории……………………………………………………………………... 18M РАЗДЕЛ 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья на-

селения, принятые Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области………………………………………………………………………… 190

Глава 2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания…………………………………. 19M O.1.1. Основные меры по улучшению состояния питьевой воды систем централизованного хозяйствен-но-питьевого водоснабжения…………………………………………………………………………………… 19M O.1.O. Основные меры по улучшению состояния питьевой воды систем нецентрализованного хозяйст-венно-питьевого водоснабжения………………….……………………………………………………………. 19O O.1.P. Основные меры по улучшению состояния водных объектов в местах водопользования населе-ния…………………………………………………………………………………………………………………. 19O O.1.4. Основные меры по улучшению состояния атмосферного воздуха……………………………………… 19P O.1.R. Основные меры по улучшению состояния почвы ……………………………………………………… 194 O.1.6. Основные меры по улучшению состояния условий воспитания, обучения и здоровья детского на-селения…………………………………………………………………………………………………………. 19R O.1.T. Основные меры по улучшению условий труда…..……………………………………………………… OM6 O.1.8. Основные меры по улучшению качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов…………………………………………………………………………………………………………. O16 Глава 2.2. Результаты административной практики в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ……………………………………………………… O19 Глава 2.3. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приори-тетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Кали-нинградской области……………………………………………………………………………………….… OO8 Глава 2.4. Основные меры по улучшению показателей инфекционной и паразитарной заболевае-мости населения Калининградской области……………………………………………………………… OP1 РАЗДЕЛ 3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической об-

становки в Калининградской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и наме-чаемые меры по их решению……………………………………..……………… 234

Глава 3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской об-ласти. ………………………………………………………..…………………………………………………… OP4 Глава 3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намеченные меры по их решению..…………………………………………………………. OPT P.O.1. Проблемы в области эпидемиологического надзора……………………………………………………. OPT P.O.O. Проблемные вопросы санитарного надзора……………………………………………………… OP8 P.P. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области……………………………………………………………………………………….. OP8 РАЗДЕЛ 4. IV. Заключение.……………………………………………………………………… 240

4.1. Общие выводы и рекомендации……………………………………………………………………………. O4M 4.O.Задачи по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки на OM1T год …………………….. O44


R

Введение Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения

в Калининградской области в OM16 году» в целях исполнения государственной функции Управления Роспотребнадзора по Калининградской области по информированию орга-нов государственной власти Калининградской области, территориальных органов госу-дарственной власти Российской Федерации, органов местного самоуправления и насе-ления о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспе-чению санитарно-эпидемиологического благополучия населения региона.

Работа Управления Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в OM16 году осуществ-лялась в соответствии с основными направлениями деятельности и была направлена на решение приоритетных задач стоящих перед Службой в их числе выполнение меро-приятий Плана Роспотребнадзора по исполнению указов Президента РФ от T мая OM1O года и поручений Правительства РФ, а также нормативных правовых актов, направлен-ных на выполнение Концепции демографической политики Российской Федерации, Доктрины продовольственной безопасности РФ, снижению масштабов злоупотребле-ния алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения РФX совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в том числе внедрение риск - ориентированной модели контрольно-надзорной деятельностиX со-вершенствование работы по повышению качества и доступности государственных ус-лугX осуществление федерального государственного контроля в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления та-бака в рамках реализации «антитабачного» законаX осуществление, в пределах компе-тенции, государственного контроля (надзора) за соблюдением требований технических регламентов, в рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области за-щиты прав потребителейX осуществление эпидемиологического надзора за инфекцион-ными и паразитарными заболеваниями, в том числе по недопущению завоза и распро-странения опасных инфекций на территории регионаX обеспечение информационной открытости.

В ходе исполнения приоритетных задач продолжено эффективное взаимодейст-вие с Аппаратом Полномочного представителя Президента РФ в СЗФО, Калининград-ской областной Думой, Правительством Калининградской области, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами местного самоуправ-ления, общественными организациями региона.

Комплекс мероприятий, направленных на снижение негативного воздействия факторов среды обитания на здоровье населения, позволил сохранить стабильной, а по некоторым показателям улучшить санитарно-эпидемиологическую обстановку.

Отмечается снижение заболеваемости по O8 нозологическим формам инфекци-онных болезней, наибольшее: острым вирусным гепатитом В (на T6%)X острым вирус-ным гепатитом С (на 4T%)X коклюшем (на 9O%)X менингококковой инфекцией (-O,6 раза)X клещевым вирусным энцефалитом (на P4,M%)X болезнью Лайма (в O,PP раза)X туберкулезом (на 16%)X скарлатиной (на 6M,M%)X энтеробиозом (на 1M%)X вирус-ным гепатитом А (на 1O%). По OO нозологиям зарегистрированы единичные случаи за-болеваний.

Принятие дополнительных мер по повышению уровня специфической защиты населения, дополнительная иммунизация, позволили сохранить эпидемиологическое благополучие по инфекционным болезням, управляемым средствами иммунопрофи-лактики: не зарегистрированы полиомиелит, эпидемический паротит, краснуха, корь,


6

дифтерия, столбняк. Поддерживается на регламентированный уровень (более 9R %) ох-вата профилактическими прививками населения в декретированных возрастах поддер-живается во всех административных территориях. Впервые при подготовке к эпидсезо-ну OM16 – OM1T г.г. охват прививками совокупного населения региона против гриппа составил более 4M,P %. Своевременно и в полном объеме завершены мероприятия по переходу с трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины на бивалентную.

В OM16 году не регистрировались: малярия, бешенство, геморрагическая лихо-радка с почечным синдромом, лихорадка Западного Нила, сибирская язва, туляремия и др. По итогам года (ниже среднероссийского уровня) заболеваемость дизентерией, ки-шечными инфекциями неустановленной этиологии, энтеровирусным менингитом, ост-рым вирусным гепатитом А, острым вирусным гепатитом В, носительством вирусного гепатита В, коклюшем, клещевым вирусным энцефалитом, педикулезом, туберкулезом, сифилисом, гонореей, ВИЧ-инфекцией, острыми респираторно-вирусными инфекция-ми и гриппом.

Результатом эффективной профилактической направленности государственного контроля (надзора) за соблюдением требований санитарного законодательства, явилось обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности летнего отдыха и повыше-ние его эффективности (всеми формами оздоровления, отдыха, занятости детей и под-ростков было охвачено 99,M% детей). Выраженный оздоровительный эффект отмечен у 94,6% отдохнувших. Охват школьников горячим питанием увеличен до 94,T %. Отме-чается стабилизация показателей лабораторного контроля качества готовой продукции в образовательных организациях и улучшение качества внутришкольной среды. Уменьшился удельный вес проб воды из источников централизованного питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормати-вам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям. Отмечается улуч-шение состояния водных объектов, как в местах водопользования населения, так и в местах рекреации. С целью недопущения на потребительский рынок Калининградской области некачественных, в том числе фальсифицированных и опасных продуктов пита-ния продолжен и усилен контроль оборота пищевых продуктов и продовольственного сырья. Удельный вес пищевой продукции, не отвечающей обязательным требованиям, сохраняется на незначительном уровне.

Проводится последовательная работа по подготовке к чемпионату мира ФИФА OM18 года по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности.

Целенаправленное межведомственное взаимодействие органов исполнительной власти, контрольно-надзорных органов и работодателей позволяет достигать позитив-ных результатов по ряду направлений обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на промышленных объектах и предприятиях сельского хозяйства. Охват медицинскими осмотрами лиц, работающих во вредных (опасных) условиях труда со-ставил 98,R%. Профессиональная заболеваемость в Калининградской области в OM16 году не регистрировалась.

Во взаимодействии с другими федеральными структурами, на внешней границе Евразийского Экономического Союза обеспечен санитарно-карантинный контроль в отношении лиц, пересекающих государственную границу РФ, транспортных средств, а также контроль соблюдения обязательных требований технических регламентов Тамо-женного союза по оценке безопасности товаров, поступающих на таможенную терри-торию. Предупрежден занос (завоз) особо опасных инфекционных заболеваний и опас-ных грузов на территорию Калининградской области.

В OM16 году принято 1M постановлений главного государственного санитарного врача по Калининградской области по приоритетным вопросам обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения.


T

При подготовке доклада использованы данные социально-гигиенического мони-торинга, форм государственного и отраслевого статистического наблюдения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, официальной статистиче-ской отчетности территориального органа Федеральной службы государственной ста-тистики, Министерства здравоохранения Калининградской области, Калининградского ЦГМС - филиала ФГБУ «Северо-Западное УГМС».

В докладе представлен анализ санитарно-эпидемиологической обстановки в Ка-лининградской области в OM16 году, отражены достигнутые результаты, указаны про-блемы, требующие решения, определены приоритетные задачи, решение которых по-зволит обеспечить сохранение здоровья населения, снижение смертности, увеличение рождаемости и продолжительности жизни, а также принять меры по дальнейшему оз-доровлению среды обитания. Главный государственный санитарный врач по Калининградской области Е.А. Бабура


8

РАЗДЕЛ I. Результаты социально-гигиенического мониторинга в 2016г. и в динамике за последние 3 года в Калининградской области

Глава 1. Анализ состояния среды обитания в Калининградской области

1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения в Калининградской области

1.1.1. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Весомым фактором риска в формировании здоровья населения является хозяй-ственно-питьевое водоснабжение.

В OM16г. по сравнению с OM14-OM1Rгг. ситуация с состоянием как подземных, так и поверхностных источников централизованного питьевого водоснабжения и качеством воды в местах водозабора существенно не изменилась и остается стабильной (рис. 1.1.1.1).

M

R

1M

1R

OM

OR

PM

OM14 год OM1R год OM16 год

Количество источников, несоответствующих санитарнымправилам (%)

Доля проб воды, несоответствующих посанитарно-химическимпоказателям (%)

Доля проб воды, несоответствующих помикробиологическимпоказателям (%)

Рис. 1.1.1.1. Состояние источников централизованного питьевого водоснабжения

и качество воды в местах водозабора

По состоянию на P1.1O.OM16 не соответствует санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам 14,T% источников централизованного водоснабжения (в OM14г. – 1O,9%, в OM1Rг. – 1P,P%), в их числе из-за отсутствия зон санитарной охраны T1,1% (в OM14г. – 84,M%, в OM1Rг. – 8O,8%). При этом, из поверхностных источников, как и в OM1R году, не соответствует санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам P из 6 поверхностных источников (в OM14г. - 4 из 6 поверхностных источников), из подземных источников - 14,4% (в OM14г. - 1O,R%, в OM1Rг. – 1P,M%), в т.ч. из-за отсутствия зон са-нитарной охраны TM,R% (в OM14г. – 8P,P%, в OM1Rг. – 8O,P% (табл.№1.1.1.1).


9

Таблица № 1.1.1.1 Состояние источников централизованного питьевого водоснабжения

Показатели

Источники всего Подземные Поверхностные

OM14 OM1R OM16

Темп прироста к OM14г., по доле,

%

OM14 OM1R OM16


%

OM14 OM1R OM16

Количество источников 8OR 8TP 9OM - 819 86T 914 - 6 6 6

из них не соот-ветствуют са-нитарно-эпидемиологи-ческим прави-лам и нормати-вам (в %)

1O,9 1P,P 14,T H1P,9 1O,R 1P,M 14,4 H 1R,O 4 из 6

P из 6

P из 6

по РФ 1R,T 1R,T - - 1R,P 1R,P - - PR,O PP,9 - в т.ч. из-за отсутствия ЗСО 84,M 8O,8 T1,1 -1R,4 8P,P 8O,P TM,R -1R,4 4 из

4 P из

P P из

P

Доля проб воды из источников централизованного водоснабжения, не соответст-вующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в OM16г. по сравнению с OM1Rг. уменьшилась с OO,O% до 18,4% (OM14г. - OR,1%) (табл.№1.1.1.O).

Таблица № 1.1.1.O Качество воды в местах водозабора


Источники всего Подземные Поверхностные

OM14

OM1R

OM16

Темп

при

рост

а

к OM

14г.,

по

доле

, %

OM14

OM1R

OM16

Темп

при

рост

а

к OM

14г.,

по

доле

, %

OM14

OM1R

OM16

Темп

при

рост

а

к OM

14г.,

по

доле

, %

Доля проб воды в источни-ках, не соответствующих са-нитарным требованиям по санитарно-химическим пока-зателям (%)

OR,1 OO,O 18,4 -O6,T O6,O OP,8 18,P -PM,O 8 из 6O

9 из 94

18 из 9O

-

Доля проб воды в источни-ках, не соответствующих са-нитарным требованиям по микробиологическим показа-телям (%)

P,P O,M 1,M -69,T O,P 1,O M,6 -TP,9 1M,8 6,9 O,T -TR,M

в т.ч. выделены возбудители патогенной флоры M M M M,M M M M M,M M M M M,M

Доля проб воды в источни-ках, не соответствующих са-нитарным требованиям по паразитологическим показа-телям (%)

M M M M,M M M M M,M M M M M,M


1M

По микробиологическим показателям доля проб воды, не соответствующих ги-гиеническим нормативам, также уменьшилась и составила 1,M% (в OM14г. – P,P%, в OM1Rг. – O,M%). Снижение проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам, отмечается как из подземных, так и из поверхностных источников централизованного водоснабжения.

Возбудители патогенной флоры в воде в отчетном году, как и в предыдущие годы, не выделялись.

Аналогичная ситуация отмечается по паразитологическим показателям – все ис-следованные пробы отвечали гигиеническим нормативам.

Водопроводы. Доля водопроводов не соответствующих санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам, в OM16г. составила OM,6% (OM14г. – 19,9%, OM1Rг. – OM,6%), в их числе из-за отсутствия: необходимого комплекса очистных сооружений – P1,1% (OM14г. – RR,9%, OM1Rг. – P1,1%), обеззараживающих установок – R,T% (OM14г. – 18,1%, OM1Rг. – 18,4%) (рис. .№ 1.1.1.O).

0

20

40

60

Водопроводы, несоответствующие

санитарным правилам,всего (%)

Водопроводы, не имеющиенеобходимого комплексаочистных сооружений (%)

Водопроводы, не имеющиеобеззараживающих

установок (%)

OM14 год

OM1R год

OM16 год

Рис. 1.1.1.2. Характеристика обеспеченности населения технологиями очистки и

обеззараживания воды на водопроводах Калининградской области

Водопроводная сеть. Качество питьевой воды из водопроводной сети достаточно стабильно (табл. № 1.1.1.P).

Таблица № 1.1.1.P Доля проб питьевой воды из распределительной сети централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам

Годы

Доля проб питьевой воды из распределительной сети, не соответствующей санитарным требованиям

по санитарно-химическим

показателям, %

по микробиологиче-ским показателям, %

по паразитологиче-ским показателям, %

OM14 19,P O,8 - OM1R 19,T O,O - OM16 18,1 1,6 -

Темп прироста к OM14г., по доле, % -6,O -4O,9 -

Удельный вес неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-

химическим показателям по сравнению с OM1Rг. незначительно уменьшился и составил 18,1% (в OM14г. – 19,P%, в OM1Rг. - 19,T%). Из общего количества проб воды из водо-


11

проводных сетей, не соответствующей гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, 9T,T % не соответствовали по органолептическим показате-лям (OM14г. – 8P,M%, OM1Rг. –9R,O%), 86,T% - по содержанию химических веществ, в ос-новном железа. Отмечается тенденция к улучшению качества воды по микробиологи-ческим показателям, удельный вес нестандартных проб составил 1,6% против O,8% в OM14г. (в OM1Rг. – O,O%).

В OM16г., как и в OM14-OM1Rгг., из воды водопроводной сети возбудители инфек-ционных заболеваний выявлены не были.

Безопасная в эпидемиологическом отношении вода подается населению в городах Советске, Калининграде и Пионерске, где проживает более половины населения области.

Значительно хуже среднеобластных показатели воды в Правдинском, Красно-знаменском, Гурьевском городских округах, Нестеровском районе, Багратионовском ГО, Ладушкинском ГО, где существующая система водоподготовки несовершенна.

Карты ранжирования территории Калининградской области по уровню загряз-ненности питьевой воды представлены в разд. I. гл.O. «Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Кали-нинградской области».

Основной причиной несоответствия проб питьевой воды требованиям безопас-ности, по-прежнему являются аварийные ситуации на сетях, несвоевременное их уст-ранение, приводящее ко вторичному загрязнению воды при ее транспортировке.

1.1.2. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Незначительная часть населения (P,R%) в основном сельского, использует для питьевых целей воду колодцев (в OM14г. - 9,1%, в OM1Rг. – P,6%). В OM1R году хозяйст-вующим субъектом - Дирекцией по эксплуатации зданий и сооружений Калининград-ской железной дороги - филиала ОАО "РЖД" закрыто более TM колодцев, расположен-ных на железнодорожных станциях, содержание которых не соответствовало установ-ленным требованиям.

В этой связи, доля колодцев, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, значительно снизилась и составляет, как и в OM1Rг. 6,8% (OM14г. – O1,4%,) (табл. №1.1.O.1). Это колодцы довоенной постройки, санитарно-техническое состояние которых требует постоянного ремонта, увеличения большей кратности очистки и обез-зараживания.

Колодцы, не отвечающие по устройству и содержанию, расположены в сельской местности, их доля составляет T,4% от общего числа нецентрализованных источников в сельской местности (OM14г. - OP,6%, OM1Rг. – T,4%).

Таблица № 1.1.O.1 Санитарная характеристика нецентрализованных источников

водоснабжения в Калининградской области

Годы Количество источников нецентрализованного водоснабжения Всего в т.ч. в сельских

поселениях не отвечает санитарно-эпидемиологическим требованиям, всего (%)

в т.ч. в сельских поселениях

OM14 P1P O8M O1,4 OP,6 OM1R OPR O1T 6,8 T,4 OM16 OPR O1T 6,8 T,4 Темп прироста к OM14г., по доле, % - - -68,O -68,6


1O

Качество воды из источников нецентрализованного водоснабжения по санитар-

но-химическим показателям, в т.ч. в сельской местности, остается достаточно неста-бильным: количество проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составило 1M из P9-ти исследованных (O1,1 % – в OM14г., 6 из 4O-х исследованных – в OM1Rг.), в т.ч. в сельской местности – 9 из P6-ти (OM,4 % – в OM14г., R из PT-ми – в OM1Rг.) (рис.№.1.1.O.1). При этом, количество проб, не соответствующих по микробиологиче-ским показателям, составило 1T из T9-ти (OM14г. - 9,M%, OM1Rг. – 11 из T8-ми). Практи-чески все пробы воды, не соответствующие гигиеническим нормативам по микробио-логическим показателям, были отмечены в сельской местности. Возбудители патоген-ной флоры в воде источников нецентрализованного водоснабжения в OM14-OM16гг. об-наружены не были. Также не были выявлены возбудители паразитологических заболе-ваний.

M

R

1M

1R

OM

OR

PM

OM14год

OM1Rгод

OM16год

Доля проб водыколодцев, несоответствующихпо санитарно-химическимпоказателям, всего(%)

в т.ч. в сельскойместности

M

R

1M

1R

OM

OR

PM

PR


доля проб водыколодцев, несоответствующихпомикробиологическим показателям,всегов т.ч. в сельскойместности

Рис. 1.1.2.1. Доля проб питьевой воды из нецентрализованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам

1.1.3. Сведения об обеспеченности населенных пунктов и проживающего

в них населения питьевой водой В OM16г. обеспечено питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного за-

конодательства (доброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой), 89,O% населения, проживающего на территории Калининградской области (OM14г. – 86,O%, OM1Rг. – 88,P%), из них 9R,R% населения, проживающего в городских населен-ных пунктах, 6T,O% - в сельских.

Всего доброкачественной питьевой водой обеспечено 64,O% населения, в т.ч. T8,M% населения, проживающего в городских поселениях (OM14г. - T8,R%, OM1Rг. - T8,4%), 1R,9% населения - в сельских поселениях (OM14г. – 1O,8%), OM1Rг. – 1R,T%) (табл. № 1.1.P.1).


1P

Таблица № 1.1.P.1 Обеспеченность населенных пунктов и проживающего в них населения

доброкачественной водой

Привозной питьевой водой населенные пункты области не обеспечиваются.

1.1.4. Состояние водных объектов в местах водопользования населения В OM16г. по сравнению с OM1Rг. состояние водных объектов в местах водополь-

зования населения, используемых в качестве питьевого водоснабжения (I категория) остается достаточно стабильным: O1,6% проб не соответствовало гигиеническим нор-мативам по санитарно-химическим показателям (в OM14г. – 1P из 96, в OM1Rг. – 9 из 94 проб), по микробиологическим показателям – O,M% (в OM14г. - 1O из 86, в OM1Rг. – 1M из 9O проб) (табл. № 1.1.4.1). Значительный вклад в общий показатель качества воды во-доемов I категории вносят три поверхностных водоема, используемых для питьевого водоснабжения поселков в Полесском и Славском городских округах. Данные источни-ки относятся к категории малых рек, протекают по польдерным землям и полям. При-брежная территория периодически подтапливается, а дополнительные загрязнения в водоемы поступают с ливневыми водами.

По паразитологическим показателям положительных находок за последние P го-да не отмечалось.

Состояние водных объектов, используемых для рекреации (II категория) по са-нитарно-химическим показателям ухудшилось и составило 9,8% (в OM14г. – O,6%, в OM1Rг. – 4,M%). Отмечается также некоторое ухудшение по микробиологическим пока-зателям с 9,6% в OM1Rг. до 11,8% в OM16г. (в OM14г. - 8,4%). Это может быть обусловле-но отсутствием дождей и значительной нагрузкой на зоны рекреации с учетом теплой погоды в течение летнего сезона OM16г.

Была выявлена 1 проба, не соответствующая по паразитологическим показате-лям (в OM14г не выявлялись, в OM1Rг. – O пробы).

Возбудители инфекционных заболеваний в водоемах 1 категории, как и в OM14-OM1Rгг., не выделялись, II категории – выделялись в 4-х пробах (в OM14г.-OM1Rгг. – по 1-й пробе).

Годы Доля населения, обеспеченного доб-рокачественной и условно доброкаче-ственной питьевой водой в городских поселениях (%)

Доля населения, обеспеченного доб-рокачественной питьевой водой в городских поселе-ниях (%)

Доля населения, обеспеченного доб-рокачественной и условно доброкаче-ственной питьевой водой в сельских поселениях (%)

Доля населения, обеспеченного доб-рокачественной питьевой водой в сельских поселени-ях (%)

OM14 94,P T8,R R8,1 1O,8 OM1R 94,6 T8,4 66,P 1R,T OM16 9R,R T8,M 6T,O 1R,9 Темп прироста к OM14г., по доле, %

H1,P -M,6 H1R,T HO4,O


14

Таблица № 1.1.4.1 Результаты лабораторных исследований качества воды водоемов

I и II категории Калининградской области

Категория водоемов

Доля проб из водоемов, не соответствующих санитар-ным требованиям по санитар-но-химическим показателям

(%)

Доля проб из водоемов, не соответствующих сани-

тарным требованиям по микробиологическим

показателям (%)

Доля проб из водоемов, не соответствующих са-нитарным требованиям по паразитологическим

показателям (%)

OM14 OM1R OM16

Темп прирос-

та к OM14г.,

по доле, %

OM14 OM1R OM16

Темп прирос-

та к OM14г., по до-ле, %

OM14 OM1R OM16

I катего-рии

1P из 96

9 из 94 O1,6 - 1O из

86 1M из

9O O,M - M M M

II катего-рии O,6 4,M 9,8 - 8,4 9,6 11,8 H4M,R M O из 61 1 из

6P Прибрежные воды морей. В целом, за последние P года качество воды в прибрежных зонах моря и заливов,

используемых в рекреационных целях, остается стабильным (табл. № 1.1.4.O).

Таблица № 1.1.4.O Результаты лабораторных исследований качества прибрежных вод на территории

Калининградской области

Годы

Исследования проб из морей по санитарно-

химическим показате-лям

по микробиологическим показателям

по паразитологическим показателям

Всего проб

Доля проб, не соответст-вующих сани-тарным требо-

ваниям (%)

Всего проб

Доля проб, не соответствую-щих санитарным требованиям (%)

Всего проб

Доля проб, не соответст-вующих сани-тарным требо-

ваниям (%) OM14 OM9 M 1MR M 96 M OM1R 1PR M 1O8 M R1 M OM16 1PO M O1P M OR M

Темп прироста к OM14г., по

доле, % - M,M - M,M - M,M

Анализ проведенных лабораторных исследований показал, что качество морской

воды в OM16г. по санитарно-химическим показателям в сравнении с OM14-OM1Rгг. не из-менилось и остается стабильно удовлетворительным: все отобранные пробы соответст-вовали санитарным требованиям. Не отмечалось неудовлетворительных проб воды и по микробиологическим и паразитологическим показателям (в OM14 - OM1Rг. – M%).


1R

1.1.5. Состояние атмосферного воздуха населенных мест и его влияние на здоровье населения

В OM16 году по данным контроля атмосферного воздуха населенных мест облас-

ти, качество воздуха в Калининградской области несколько ухудшилось, что на уров-не загрязнения в целом по Российской Федерации.

Доля проб атмосферного воздуха с превышением ПДК составила M,9% (в OM14г. - M,4%, в OM1Rг. – M,4%), показатель по Российской Федерации в OM1Rг. - M,9%. Пробы с превышением ПДК более R раз в отчетном году, как и в OM14-OM1Rгг., не зарегистриро-ваны (табл.№1.1.R.1).

Таблица № 1.1.R.1 Лабораторный контроль за уровнями загрязнения атмосферного воздуха

в Калининградской области

Всего проб Доля проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК, %

в городских поселениях

в сельских поселениях

более R ПДК в городских поселениях

OM14 OM1R OM16

Темп

при

-ро

ста

к OM

14г.

, по

дол

е, %

OM1O OM1P OM14 OM1O OM1P OM14

Всего M,4 M,4 M,9 H1OR,M M M M M M M маршрутные и подфакельные M,R M,8 1,R HOMM,M M M M M M M

вблизи автомагист-ралей в зоне жилой застройки

M,4 M,O M,6 HRM,M M M M M M M

Основное ухудшение уровня загрязнения воздуха отмечается в зоне влияния промышленных предприятий, удельный вес проб воздуха, не соответствующих гигие-ническим нормативам, составил 1,R% (OM14г. – M,R%, в OM1Rг. – M,8%).

Несколько вырос уровень загрязнения в зоне жилой застройки городских посе-лений, составив M,6% (в OM14г. – M,4%, в OM1Rг. - M,O%).

Увеличение доли проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК, отмечается за счет углеводородов, сернистого газа, окись углерода, окислов азота (рис. 1.1.R.1).

MM,R

11,R

OO,R

PP,R


окись углеродаокислы азотасернистый газвзвешенные веществауглеводородысероводород

Рис. 1.1.5.1. Динамика загрязнения атмосферного воздуха в Калининградской области

по отдельным приоритетным химическим веществам


16

В Калининградской области в рамках социально-гигиенического мониторинга определено 1T приоритетных загрязнителей. По результатам социально-гигиенического мониторинга доля проб атмосферного воздуха, превышающих более 1-O ПДКмр по приоритетным показателям в мониторинговых точках составила M,M4% (в OM14г. – M,P9%, в OM1Rг. – M,M4%) (таб. № 1.1.1.O). В M,P4% проб отмечено превышение проб ат-мосферного воздуха по приоритетным веществам более O,1 ПДКмр.

Все пробы, не отвечающие нормативам, были зарегистрированы в областном центре.

Таблица № 1.1.R.O Доля проб атмосферного воздуха населенных мест, превышающих ПДКмр

по приоритетным веществам

Доля проб атмосферного воздуха населенных мест, превышающих более: 1-O ПДКмр

по приоритетным веществам (%)

O,1-R,M ПДКмр по приоритетным

веществам (%)

R,1 ПДКмр по приоритетным

веществам (%) OM14 OM1R OM16 OM14 OM1R OM16 OM14 OM1R OM16

Всего M,P9 M,M4 M,P9 M,1P M,M4 M,P4 M M M Превышения отмечены по O-м веществам: кумолу, взвешенным веществам, бен-

золу и этилбензолу. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха на территории Калинин-

градской области представлена в разд. I. гл.O. «Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Калининград-ской области».

1.1.6. Характеристика почвы

Почва рассматривается как один из значимых факторов санитарно-

эпидемиологического и экологического благополучия населения. В целом, доля проб почвы, не отвечающих требованиям гигиенических

нормативов, в т.ч. в селитебной зоне, в области значительно ниже среднероссийских (табл. № 1.1.6.1).


1T

Таблица № 1.1.6.1 Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам


Субъекты

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам, %

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

по паразитологическим показателям

OM14 год

OM1Rгод

OM16 год


%

OM14 год

OM1Rгод

OM16 год

Темп при-

роста к OM14г., по до-ле, %

OM14 год

OM1Rгод

OM16 год


%

Калинин-градская об-ласть, всего

P,M 1,R M,P -9M,M 1,M O,O M,9 -1M,M M,T 1,O 1,M H4O,9

в т.ч. в селитебной зоне

O,P M,4 M,R -T8,P M,T 1,1 1,1 HRT,1 M,6 1,M M,9 HRM,M

на территории детских учре-ждений и дет-ских площадок

1,P M,6 M,6 -RP,8 M,8 M,P 1,P H6O,R M,R M,9 M,8 H6M,M

Российская Федерация селитебная зона

T,P 6,M - - T,9 6,9 - - 1,R 1,P - -

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по

санитарно-химическим показателям уменьшилась и составила M,P% (в OM14г. – P,M%, в OM1Rг. – 1,R%), при этом в селитебной зоне показатель составил M,R% (в OM14г . – O,P%, в OM1Rг. – M,4%), на территории детских учреждений и детских площадок - M,6% (в OM14г. – 1,P%, в OM1Rг. – M,6%).

Отмечается уменьшение числа проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям с O,O% в OM1Rг. до M,9% в OM16г. (в OM14г. – 4,P%), при этом доля неудовлетворительных проб почвы в селитебной зоне осталась на уров-не OM1R года и составила 1,1%, на территории детских учреждений и детских площадок удельный вес неудовлетворительных проб увеличился и составил 1,P%.

Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, составила 1,M% (в OM14г. - M,T%, в OM1Rг. – 1,O%), в т.ч. в селитебной зоне – M,9%.


18

1.1.7. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и пищевых продуктов

В рамках реализации Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации, в том числе в части обеспечения здорового и безопасного питания населе-ния, Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области продолжается мони-торинг состояния питания населения, контроль за соответствием качества и безопасно-сти пищевых продуктов требованиям законодательства Российской Федерации, законо-дательных актов Таможенного союза.

В OM16 году удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продук-тов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям, сохранил стабильно низкие показатели (M,PR% против M,4% в OM1Rг., M,R% в OM14г.), а по содержанию загрязнителей микробиологической природы - на уровне OM1P-OM14 годов и составил O,4%. Итоговые показатели ниже среднероссийских показа-телей за OM1R год (M,RR% и 4,P8% соответственно).

Доля проб отечественной продукции, не соответствующих гигиеническим нор-мативам по содержанию химических контаминантов, снизилась с M,4% в OM1Rг. до M,MT% в OM16г., по микробиологическим показателям ситуация практически не измени-лась.

Удельный вес проб импортируемой продукции, не соответствующих гигиениче-ским нормативам по показателям химической загрязненности, вырос в OM16г. и соста-вил 1,8% против M,6% в OM1Rг. При этом доля проб импортируемой продукции, не со-ответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям вы-росла с P,8% в OM1Rг. до 4,M% в OM16г.).

В OM16г. по сравнению с OM1Rг. наблюдалось снижение удельного веса проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в группах «рыба и рыбные продукты» (1,4%- OM16г.X O,1%- OM1Rг.), «птица и птицеводче-ские продукты» (1,R% - OM16г., P,1% - OM1Rг.), «кондитерские изделия» (1,8%- OM16г.X O,T% - OM1Rг.).

Не были зарегистрированы пробы, не соответствующие гигиеническим нормати-вам по микробиологическим показателям в следующих группах: «масложировые про-дукты», «детское питание», «алкогольные напитки и пиво», «консервы».

В то же время отмечался рост проб, не соответствующих гигиеническим нормати-вам по микробиологическим показателям, в группах «кулинарные изделия» (с O,M% - OM1Rг. до O,8% в OM16г.), «мясо и мясные изделия» (с 1,8% - OM1Rг. до O,6%- OM16г.), «хлебобулочные изделия» (с M,9% в OM1Rг. до P,T% в OM16г.) (табл. №1.1.T.1).

Таблица № 1.1.T.1 Удельный вес проб продовольственного сырья и пищевых продуктов,

не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям,%

Наименование продуктов OM14 OM1R OM16 1 O P 4

Всего O,P O,P O,4 импортируемые R,P P,8 4 отечественные O,O O,P O,4

в том числе: Мясо и мясные продукты O,M 1,8 O,6

импортируемые 1 из 6P M O из O1 отечественные O,M 1,9 O,4


19

продолжение таблицы №1.1.T.1 1 O P 4

Птица и птицеводческие продукты 4,9 P,1 1,R импортируемые P из 8T P,1 1 из P6 отечественные R,R 1 из PT 1,P

Молоко, молочные продукты 1,9 P,4 P импортируемые O из R8 M 1 из PO отечественные 1,T P,6 P

Масложировые продукты M O из RO M импортные M 1 из T M отечественные M 1 из 4R M

Рыба, рыбные продукты и другие гидробионты P,P O,1 1,4

импортируемые P из O9 1 из PP M отечественные O,8 O,M 1,4

Кулинарные изделия O,R O,M O,8 импортируемые M M M отечественные O,R O,M O,8

Хлебобулочные изделия M,9 M P,T импортируемые M M M отечественные M,9 M P,T

Кондитерские изделия O,R O,T 1,8 импортируемые M R из TO M отечественные O,R O,P 1,8

Плодовоовощная продукция R из 96 M 1 импортируемые R из 46 M M отечественные M M 1

Безалкогольные напитки M O,9 6 из T8 импортируемые M M M отечественные M O,9 6 из T8

Алкогольные напитки и пиво M M M импортируемые M M M отечественные M M M

Продукты детского питания M M M импортируемые M M M отечественные M M M

Консервы M M,O M импортируемые M M M отечественные M M,O M

Наибольшая доля проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, пре-

вышающих гигиенические нормативы по микробиологическим показателям, при осу-ществлении надзора выявлена в ходе контрольно-надзорных мероприятий на объектах, расположенных в Правдинском городском округе (1P,9%), Зеленоградском городском округе (6,P%), Багратионовском городском округе (R,O%). Не были выявлены пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов, превышающие гигиенические нор-мативы по микробиологическим показателям в Гурьевском, Озерском, Ладушкинском городских округах (рис. 1.1.T.1).


OM

Рис. 1.1.7.1. Распределение муниципальных образований Калининградской области по доле проб пищевых продуктов, превышающих гигиенические нормативы

по микробиологическим показателям в OM16 году

По физико-химическим показателям, характеризующим качество продукции, отмечается тенденция к увеличению удельного веса проб продовольственного сырья и пищевых продуктов, не соответствующих показателям качества (R,O% в OM16г., P,M% в OM1Rг., M,8P% в OM14г.).

Доля проб пищевой продукции, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, в OM16г. составляет 1,O%. В продовольственном сырье, пищевых продуктах не выявлено проб с содержанием антибиотиков и превыше-нием нормируемого содержания радионуклидов стронция-9M и цезия-1PT (табл. №1.1.T.O).

Таблица № 1.1.T.O Количество проб продовольственного сырья и пищевых продуктов и доля проб, не соот-

ветствующих гигиеническим нормативам по содержанию антибиотиков, радиоактивных веществ, паразитологическим показателям

Показатели OM14 OM1R OM16

всего проб доля, % всего проб

доля, % всего проб

доля, %

Паразитологические R9R 1,P RRR M,R 48M 1,O Содержание антибиотиков 184 M,P PMM M O98 M Содержание радиоактивных

веществ OR4 M OR8 M 161 M


O1

В рамках пострегистрационного мониторинга за продукцией, полученной из ге-номодифицированных организмов (ГМО) или содержащей ГМО, в OM16 году исследо-вано P66 образцов пищевых продуктов на наличие ГМО (OM1Rг. – 46O, OM14г. – TT8), в том числе 89 образцов импортируемой продукции (OM1Rг. – 1MP, OM14г. – 181). В общем объеме проб продуктов, исследованных на содержание ГМО, импортируемые продукты составили O4,P%.

Компоненты ГМО в количествах выше порогового уровня (M,9%) не выявлены.

Состояние и сбалансированность питания населения Результаты среднедушевого потребления продуктов питания населением Кали-

нинградской области, по данным выборочного обследования бюджетов домашних хо-зяйств за период OM1P-OM1Rгг., показали снижение потребления по всем группам пище-вых продуктов, за исключением хлебобулочных изделий и рыбы, потребление которых практически не изменилось. По сравнению с OM1P годом, в OM1R году потребление мо-лока и молочных продуктов, фруктов и ягод, картофеля снизилось на 18,Pкг, 1Pкг и O,6кг соответственно (табл. №1.1.T.P).

Таблица №1.1.T.P Динамика среднедушевого потребления основных групп продуктов питания насе-

лением Калининградской области в сравнении с рекомендуемыми нормами за 2013-2015гг.

Наименование продуктов Рекомендуемые

объемы потребле-ния кг/год/чел.

Средний объем потребления продуктов питания населением

области, кг/год/чел. OM1P OM14 OM1R

Хлебобулочные и макаронные из-делия в пересчете на муку, мука, крупы, бобовые

9R - 1MR 96,1 99,O 98,R

Картофель 9R – 1MM TT,R T9,4 T4,9 Овощи и бахчевые 1OM - 1PM 11O 11O,9 11M,T Фрукты и ягоды 9M - 1MM 8P,8 8P,P TM,8 Мясо и мясопродукты TM – TR 1M8,O 111,O 1M4,O Молоко и молочные продукты в пересчете на молоко

POM – P4M O91,T O99,P OTP,4

Масло животное 4 4,4 4,R6 4,M Яйца O6M шт. O48 шт. ORM,4 шт. O4M,8 Рыба и рыбопродукты 18 - OM OM,6 OO,6 OM,6 Сахар O4 – O8 PP,6 PP,1 P1,O Масло растительное 1M – 1O 1P,O 1P,4 1P,R

Средний объем потребления продуктов питания населением Калининградской

области за OM1R год ниже рекомендуемых норм по картофелю – на O1,O%, молоку и мо-лочным продуктам – на 1T,O%, фруктам и ягодам – на O1,4%, овощам – на 11,4%, по яйцу – на T,4%. В пределах рекомендуемой нормы потребление хлебопродуктов, рыбы и рыбопродуктов, масла животного. По мясу и мясопродуктам отмечается превышение рекомендуемой нормы на P8,9%, сахару и кондитерским изделиям – на OM%, раститель-ному маслу – на 11,6 % (табл. № 1.1.T.4).


OO

Таблица №1.1.T.4 Потребление основных групп продуктов питания на душу населения

Калининградской области в сравнении с рекомендуемыми нормами в 2015 году

Группа продуктов

Рекомендуе-мые объемы потребления кг/год/чел.

Средний объем потреб-ления продуктов пита-

ния населением области, кг/год/чел.

% обеспеченности рекомендуемого

уровня потребления

Хлебобулочные и макарон-ные изделия в пересчете на муку, мука, крупы, бобовые

9R - 1MR 98,R 1MM

Картофель 9R – 1MM T4,9 T8,8 Овощи и бахчевые 1OM - 1PM 11M,T 88,6 Фрукты и ягоды 9M - 1MM TM,8 T8,6 Мясо и мясопродукты TM – TR 1M4,O 1P8,9 Молоко и молочные продук-ты в пересчете на молоко

POM – P4M OTP,4 8O,8

Масло животное 4 4,M 1MM Яйца O6M шт. O4M,8 9O,6 Рыба и рыбопродукты 18 - OM OM,6 1MP Сахар O4 – O8 P1,O 1OM Масло растительное 1M – 1O 1P,4 111,6

В целом, структуру и характер питания населения области по расчетному сред-

недушевому потреблению основных пищевых веществ можно оценить, как несбалан-сированную по белкам и жирам, в сторону их избыточного потребления (на 8,4% и PT,R% от рекомендуемой нормы потребления соответственно). Среднее потребление углеводов в рационе среднестатистического жителя (P4P,Rг в сутки) находится ниже средних рекомендуемых значений на 14,6%, при этом отмечается дефицит потребления сложных углеводов (овощи, картофель, фрукты и ягоды) и избыток простых углеводов (кондитерские изделия) (табл. № 1.1.T.R).

Таблица №1.1.T.R Состав пищевых веществ и калорийность потребленных продуктов питания

в сравнении с рекомендуемыми нормами в 2015 году

Показатели Средние рекомендуемые

нормы потребления, г/сутки

Среднее потребле-ние по области,

г/сутки

% обеспеченности рекомендуемой нормы

потребления Белки TT,9 84,R 1M8,4 Жиры 91 1OR,O 1PT,R Углеводы 4MO,P P4P,R 8R,4 Калорийность OTR1 ккал O8RM,O 1MP,6

Статистические данные по результатам бюджетных исследований семей свиде-

тельствуют о более высоком потреблении белков, жиров и углеводов у городского на-селения по сравнению с сельским (на T,R%, 1M,R% и O,O% соответственно).

Нарушение структуры и качества питания населения обуславливают развитие ряда соматических заболеваний и состояний, связанных с недостаточным поступлени-ем в организм человека эссенциальных пищевых веществ, в том числе микронутриен-тов: витаминов, минеральных веществ, микроэлементов - так называемых, алиментар-но-зависимых заболеваний.


OP

Избыточное потребление жира и простых углеводов способствует увеличению риска развития сахарного диабета. Показатель заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом всего населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, со-ставил O68,1 на 1MM тыс. населения (в OM14г. - O19,R в OM1Pг. – O19,M). Наблюдается рост показателя заболеваемости инсулиннезависимым сахарным диабетом всего населения на OO,4% в динамике с OM1P года.

В OM1R году в сравнении с OM1P годом по ожирению заболеваемость детей до 14 лет и подростков выросла в 1,8 раза, у взрослых – в 8,4 раза. Показатель заболеваемо-сти ожирением всего населения Калининградской области в OM1R году составил 688,T на 1MM тыс. населения.

В первичной заболеваемости йод-дефицитными состояниями всего населения области за OM1R года в сравнении с OM1P годом наблюдается снижение уровня в преде-лах R,R %. Снижение показателей заболеваемости на 41,4 % установлено по многоузло-вому (эндемическому) зобу, связанному с йодной недостаточностью, нетоксическому одноузловому, нетоксическому многоузловому зобу, на 1P,R % - по тиреоидиту и на 11,O% - по тиреотоксикозу. В тоже время заболеваемость субклиническим гипотирео-зом вследствие йодной недостаточности и другими формам гипотиреоза увеличилась на 14,8%, диффузным (эндемическим) зобом, связанным с йодной недостаточностью и др. формам нетоксического зоба на 9,9%. Всего в OM1R году 18PT пациентам в Калинин-градской области впервые был установлен диагноз йод-дефицитного заболевания (в OM14 году таковых было 16T4 человек, в OM1P году – 19P9 человек).

Потребление алкоголя и его влияние на здоровье В рамках реализации Концепции государственной политики по снижению мас-

штабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Рос-сийской Федерации на период до OMOMг., проведение мероприятий, направленных на предупреждение негативного влияния алкогольной продукции на здоровье населения, остается одной из приоритетных задач службы.

По данным территориального органа государственной статистики по Калинин-градской области в OM16 году продажа алкогольных напитков и пива (в натуральном выражении) населению Калининградской области через торговую сеть составила 64PM тыс. дкл, что на P9M,O тыс. дкл больше прошлогоднего. Объемы продаж возросли за счет увеличения продаж винодельческой продукции на 1T,4 %, в том числе вина на R,R %, пивных напитков - на 16,6 %, пива – на T,M %. В то же время продажа водки и лике-роводочных изделий уменьшилась на 1R,O %.

В OM16 году в структуре продаж алкогольных напитков в пересчете на душу на-селения по Калининградской области в целом лидирующее место занимает пиво и пив-ные напитки (TR,1%), водка и ликероводочные изделия составляют 1M,M %, виноград-ные и плодовые вина – 9,R %, шампанские и игристые вина – O,O %, коньяк – 1,8 %, на-питки слабоалкогольные – 1,4 % (рис. 1.1.T.O).


O4

игристые вина- O,O%

вино-9,R %

пивоTR,1%

водка-1M,M %

коньяк-1,8 %

напитки-1,4 %

пиво и пивные напитки водка виноконьяк напитки слабоалкогольные игристые вина

Рис. 1.1.7.2. Структура продажи алкоголя в Калининградской области в OM16 году

В OM1Rг. в сравнении с OM14г. по области отмечается небольшой рост уровня

распространенности алкоголизма на M,4%. На учете Государственного бюджетного уч-реждения здравоохранения «Наркологический диспансер Калининградской области» на конец OM1R года состояло 1M86R больных алкоголизмом (OM14г.- 1M84O) (показатель на 1MM тысяч населения 11O1,P и 11OR,T соответственно или 1,11% общей численности на-селения), в т.ч. O6R8 женщин (в OM14 году – O6T8), P подростка (в OM14 году – O).

В OM1Rг. территориями, на которых показатели распространенности синдрома зависимости от алкоголя превышают среднеобластные, являются: Мамоновский и Ла-душкинский городские округа (O64M,R на 1MM тыс. населения), Багратионовский город-ской округ (OOO8,R), Правдинский городской округ (196M,P), Гурьевский городской ок-руг (1R1R,6), Озерский городской округ (14PP,T), Полесский городской округ (1OO9M,9), Светловский городской округ (1O8P,T), Краснознаменский городской округ (1OM8,PO), Зеленоградский городской округ (1OMP,T), Светлогорский район и Янтарный городской округ (11O4,P).

Рост уровня распространенности алкоголизма по итогам OM1Rг. в сравнении с OM14г. отмечается в Озерском, Славском, Неманском, Пионерском, Гвардейском город-ских округах, Мамоновском и Ладушкинском городских округах.

Снижение уровня - в Нестеровском районе и Балтийском МР, Краснознамен-ском, Полесском, Гусевском городских округах, остался на прежнем уровне – в Черня-ховском, Зеленоградском городских округах.

За период с OM14 по OM16 годы в Калининградской области зарегистрирован 1M41 случай острых отравлений спиртосодержащей продукции, в том числе 6RR случаев – с летальным исходом (6O,9%), в том числе в OM16 г. - ORR случаев с 18O летальными ис-ходами.

В OM16 году показатель острых отравлений от спиртосодержащей продукции со-ставил O6,O случаев на 1MM тыс. населения (OM1Rг. – P6,1, в OM14г. – 4R,O), в том числе с летальным исходом 18,T случаев на 1MM тыс. населения (в OM1Rг. – OP,TX OM14г. – OR,O). В OM16г. по сравнению с OM1Rг. показатель острых отравлений от спиртосодержащей продукции и показатель острых отравлений от спиртосодержащей продукции с леталь-ным исходом снизился в 1,P8 и 1,OT раза соответственно (табл. № 1.1.T.6).


OR

Таблица № 1.1.T.6 Динамика острых отравлений от спиртосодержащей продукции

Показатели OM14 OM1R OM16 Темп

прироста к OM1Rг.,

%

Всего, чел.

на 1MM тыс. на-селения

Всего, чел.


Всего, чел.


Острые отравления 4P6 4R,O PRM P6,1 ORR O6,O - OT,O Из них с летальным

исходом O4P OR,O OPM OP,T 18O 18,T - OM,9

В OM16 году острые отравления от спиртосодержащей продукции выше средне-

областного уровня регистрировались в 1O муниципальных образованиях. Наибольшие уровни отмечены в Правдинском, Мамоновском, Гвардейском городских округах и Балтийском МР.

Показатель острых отравлений от спиртосодержащей продукции ниже средне-областного уровня регистрировался в 9 муниципальных образованиях, при этом самые низкие показатели в Советском и Гусевском городских округах, Нестеровском районе. В Ладушкинском городском округе в OM16 году случаев острых отравлений от спирто-содержащей продукции не зарегистрировано.

В OM16 году показатель острых отравления от спиртосодержащей продукции с летальными исходами выше среднеобластного уровня также регистрировался в 1O му-ниципальных образованиях. Наибольшие уровни отмечены в Правдинском, Мамонов-ском, Гвардейском, Краснознаменском, Неманском, Янтарном городских округах и Балтийском МР.

Наименьший показатель острых отравления от спиртосодержащей продукции с летальными исходами ниже среднеобластного уровня регистрировался в Нестеровском районе, Советском, Гусевском, Гурьевском городских округах.

Причинами острых отравления от спиртосодержащей продукции в основном яв-ляются: острые отравления этанолом, спиртом неуточненным (суррогатами алкоголя, стеклоочистителями), метанолом.

Проведение мероприятий, направленных на предупреждение негативного влияния алкогольной продукции на здоровье населения, остается одной из приоритетных задач службы.

В OM16 году Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области проверено 6P объекта, осуществляющих производство и оборот алкогольной продукции, исследовано 1M9 проб алкогольной продукции, все соответствовали гигиеническим нормативам.

По выявленным нарушениям наложено P1 штраф на сумму 189,R тыс. рублей. По результатам проведенных контрольных мероприятий забракованы 8 партий алкоголь-ной продукции в объеме O1 литра.


O6

Надзор за табачной продукцией Курение является одной из ведущих причин потерь здоровых лет жизни. Потери

здоровых лет жизни, обусловленные заболеваемостью и преждевременной смертью, приводят к глобальным медицинским и социально-экономическим утратам общества.

В OM16 году по данным территориального органа государственной статистики по Калининградской области затраты на табачную продукцию на душу населения возрос-ли на 19 % и составили 6114 рублей в год против R1PT,9 рублей в OM1R году.

В рамках федерального надзора в области защиты прав потребителей осуществ-ляется контроль за реализацией табачных изделий. В рамках проведения мероприятий по контролю в OM16 году проверены 1OT объектов, реализующих табачную продукцию, на TT-ми из которых выявлены нарушения. Наибольшее количество выявленных нару-шений связано с нарушением правил продажи табачной продукции (в P4 случаях) и на-рушением требований к охране здоровья населения от воздействия окружающего та-бачного дыма и последствий потребления табака (в O8 случаях). В ходе проверок про-инспектировано R,P тысяч пачек табачной продукции, нарушений обязательных требо-ваний не выявлено.

В OM16 году по фактам нарушений, установленных нормами Федерального зако-на от OP.MO.OM1P № 1R-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», было наложено TT администра-тивных штрафа, из них PT - на граждан, PM - на должностных лиц, 1M – на юридических лиц. При этом общая сумма административных штрафов составила 9O4 тысяч рублей.

За несоблюдение требований к знаку о запрете курения, обозначающему места, где курение запрещено, а также к оснащению специальных мест для курения (статья 6.OR КоАП РФ), наложено O6 административных штрафов на сумму 46R тысяч рублей.

За несоблюдение ограничений в сфере торговли табачной продукцией (статьи 14.P.1, 14.RP КоАП РФ) наложено OT административных штрафов, из них 4 лица при-влечено к ответственности по фактам продажи табачной продукции несовершеннолет-ним. Сумма административных штрафов при этом составила 4O6 тысяч рублей.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Калининградской области в OM16 году»

OT

1.1.8 Организация питания В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового пи-

тания населения одной из важнейших задач в программе реформирования системы обра-зования Калининградской области значится создание эффективной комплексной системы организации качественного полноценного питания в общеобразовательных учреждениях.

Надзор за организацией правильного, рационального питания является приорите-том в деятельности Управления Роспотребнадзора по Калининградской области.

В рамках реализации программы «Развитие образования» укрепляется материаль-но-техническая база пищеблоков образовательных учреждений, улучшается качество пи-тания в организованных детских коллективах, остаётся стабильно высоким уровень охвата горячим питанием школьников.

В соответствии с поправками в закон Калининградской области «Об образовании» учащиеся общеобразовательных школ из малообеспеченных семей обеспечиваются бес-платным ежедневным горячим питанием за счет средств областного бюджета в размере двух процентов от установленного Федеральным законом МРОТ на 1 учащегося.

На всех административных территориях приняты Постановления глав муници-пальных образований «О мерах по улучшению питания школьников».

К началу OM16/OM1T учебного года проведены ремонтные работы на пищеблоках OO школ и приобретено технологическое, холодильное оборудование в 1P школ (1T ед.).

Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области определён и согласо-ван ассортимент буфетной продукции в школахX согласованы перспективные меню по ка-ждому общеобразовательному учреждению.

С целью профилактики йод-дефицитных состояний и устранения нарушений в пи-тании все детские и подростковые учреждения области обеспечиваются йодированной со-лью. В рацион питания детей включены молочные, хлебобулочные продукты, напитки ме-стных производителей (1R производителей), обогащенные важнейшими для растущего ор-ганизма витаминами и микроэлементами. Наряду с витамином «С» в дошкольных, интер-натных учреждениях широко используются поливитамины, витаминизированные напит-ки.

В рацион регулярно включались натуральные мясные, молочные продукты, расти-тельное и сливочное масло, фрукты, овощи, соки. Процент выполнения норм питания по основным продуктам составил от 98% до 1MM%.

Проведенные мероприятия по улучшению организации питания в школах муници-пальных образований за отчетный период позволили выполнить предписания Управления Роспотребнадзора по Калининградской области и привести данные столовые в соответст-вие с требованиями санитарных правил, а также расширить ассортимент блюдX улучшить качество питанияX условия труда работников школьных столовыхX увеличить охват горя-чим питанием учащихся.

Охват горячим питанием школьников несколько увеличился с 94,6% в OM1R-OM16 учебном году до 94,T%: у детей начальных классов остался на уровне прошлого года 99,M%, у среднего и старшего звена – увеличился с 91,1% до 91,4%

Выше среднеобластного показатель в: Неманском ГО, Балтийском МР, Полесском ГО, Светлогорском, Нестеровском р-нах, Гвардейском, Гусевском, Озёрском, Черняхов-ском, Светловском, Зеленоградском, Гурьевском, Мамоновском, Янтарном, Ладушкин-ском, Правдинском, Пионерском городских округах (от 9R,M% до 1MM%).

Ниже областного показателя – в Краснознаменском, Славском, Советском город-ских округах, ГО «Город Калининград» (от 8O,M% до 94,M%) (табл. №1.1.8.O).


O8

Таблица №1.1.8.1 Охват горячим питанием школьников Калининградской области

за 2014 - 2016 годы

№ п/п

Наименование районов, городских округов

Общий % охвата горячим питанием OM14 OM1R OM16

1. ГО «Город Калининград» 89,1 9M,R 9O,M O. Багратионовский ГО 94,9 9R,O 94,T P. Балтийский МР 98,P 98,6 86,M 4. Гвардейский ГО 96,4 96,O 9T,4 R. Гурьевский ГО 94,8 98,4 1MM,M 6. Гусевский ГО 99,P 98,P 98,9 T. Зеленоградский ГО 99,R 99,R 99,M 8. Краснознаменский ГО 9R,M 81,O 8O,M 9. Неманский ГО 9R,M 9R,4 9R,M 1M. Нестеровский район 8M,9 96,8 96,1 11. Озерский ГО 9T,8 9T,4 9T,P 1O. Полесский ГО 99,8 99,9 1MM,M 1P. Правдинский ГО 1MM,M 1MM,M 1MM,M 14. Светлогорский район 96,1 98,1 98,M 1R. Славский ГО 86,T 9O,T 94,M 16. Черняховский ГО 98,8 9T,M 9T,R 1T. Ладушкинский ГО 1MM,MM 1MM,M 1MM,M

18. Мамоновский ГО 1MM,M 1MM,M 1MM,M 19. Пионерский ГО 9O,1 94,9 99,M OM. Светловский ГО 96,1 9P,T 99,M O1. Советский ГО 8R,M 8R,T 89,R OO. Янтарный ГО 8P,1 84,M 1MM,M

Область 94,R 94,6 94,T

Основными источниками финансирования горячего питания остаются областной и местные бюджеты, средства которые поступают на питание детей из малообеспеченных семей.

Специалистами службы ведётся целенаправленная работа по улучшению качества питания в детских организованных коллективах.

Отмечается стабилизация показателей качества готовой продукции (табл. №1.1.8.O).

Таблица №1.1.8.O Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных

детских коллективах области за 2014-2016гг.

Показатели/годы OM14год OM1R год OM16 год Доля проб, не отвечающих нормативам по качеству термической обработки (%)

M M M

Доля проб, не отвечающих нормативам по микробиологическим показателям (%)

1,M M,R M,4

Доля проб, не отвечающих нормативам по калорийности (%) O,M 1,R 1,M Доля проб, не отвечающих нормативам по содержанию витамина «С» (%)

O,P M M


O9

Удельный вес проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям составил M,4% (OM1R- M,R%)X по полноте вложения и калорийности пищи - 1,M % (OM1R- 1,R%), по содержанию витамина «С» на уровне про-шлого года M%.

Не отвечали гигиеническим требованиям единичные пробы готовых блюд по мик-робиологическим показателям в Гусевском ГО (O), Багратионовском ГО (O).

Несоответствующих гигиеническим нормативам проб по качеству термической об-работки не выявлено.

Не отвечали гигиеническим требованиям пробы готовых блюд по калорийности в Гурьевском ГО (4), Багратионовском ГО (1), Славском ГО (1).

В OM16 году Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области проведе-но 14O контрольно-надзорных мероприятия: в отношении дошкольных организаций (TR), шести общеобразовательных организаций, одной организации среднего профессионально-го образования, организаторов питания в школах (16), организациях среднего профессио-нального образования (1), поставщиков продуктов питания (44). В 4R организациях выяв-лены нарушения по организации питания, касающиеся, в основном, санитарного состоя-ния пищеблоков, оборудования, в т.ч. у T-и поставщиков продуктов питания (нарушения в части требований к декларированию продукции). Установлен 1 случай поставки в детское дошкольное учреждение продовольственного сырья ненадлежащего качества.

По результатам внеплановой проверки в отношении ООО «Современное питание» (организатора питания ГБОУ КО кадетская школа-интернат «Андрея Первозванного Ка-детский морской корпус»), согласованной с Прокуратурой Калининградской области, OR.MP.OM16 Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области направлен иск о запрещении деятельности, создающей опасность причинения вреда в порядке п.1. ст.1M6R ГК РФ. Иск рассмотрен, требования Управления Роспотребнадзора по Калининградской области решением Ленинградского районного суда г. Калининграда от 11.M4.OM16 удовле-творены, ООО «Современное питание» запрещена предпринимательская деятельность по организации питания учащихся образовательных учреждений на территории Калинин-градской области. По фактам выявленных нарушений наложено P штрафа на сумму RR тыс. руб., в т.ч. на юридическое лицо на сумму 4M тыс. руб.

По результатам всех проверок вынесено решение о наложении штрафа по TP про-токолам, на сумму 8O4MMM руб., в т.ч. на поставщиков продуктов питания T штрафов на сумму 1OMMMM руб.


PM

1.2. Аналитическая информация о радиационной обстановке 1.2.1. Радиационная обстановка

По данным анализа показателей радиационной безопасности радиационная об-становка на территории Калининградской области удовлетворительная.

В соответствии с Федеральным законом от M9.M1.1996 № P-ФЗ «О радиационной безопасности населения» Управление Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» проводят иссле-дования, анализ, контроль радиационной обстановки на территории области, оценку облучения населения от всех видов ионизирующего излучения. С этой целью прово-дится контроль содержания природных и техногенных радионуклидов, выполняются дозиметрические, радиометрические, гамма-бета-спектрометрические, радиохимиче-ские исследования объектов внешней среды (воды, воздуха, строительных материалов, осадочных выпадений из атмосферы, почвы), а также продуктов питания населения.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от O8.M1.199T № 9P «О порядке разработки радиационно-гигиенических паспортов органи-заций и территорий» на территории Калининградской области с 1998 года проводится радиационно-гигиеническая паспортизация предприятий, учреждений, использующих источники ионизирующего излучений, а также паспортизация территории Калинин-градской области.

Постановлением Правительства Калининградской области от O1.M1.OM11 №O1 Служба по экологическому контролю и надзору Калининградской области – исполни-тельный орган государственной власти Калининградской области уполномочена вести радиационно-гигиенический паспорт Калининградской области. Служба по экологиче-скому контролю и надзору Калининградской области заключила Государственный кон-тракт «На оказание услуг по подготовке радиационно-гигиенического паспорта Кали-нинградской области и право проведения лабораторных и инструментальных исследо-ваний радиоактивности почвы, воды, воздуха, продуктов питания» с ФБУЗ «Центр ги-гиены и эпидемиологии в Калининградской области».

Оценка радиационной обстановки проводилась путем обработки информации радиационно-гигиенических паспортов организаций, форм государственного статисти-ческого наблюдения 1-ДОЗ, O-ДОЗ, P-ДОЗ, 4-ДОЗ, а также по результатам радиацион-ного мониторинга выполняемого ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калинин-градской области».

Результаты радиационно-гигиенической паспортизации показали, что структура коллективных доз облучения населения сохраняется на уровне предыдущих лет. Радиа-ционный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье на-селения области. Коллективная годовая эффективная доза облучения населения субъ-екта за счет всех ИИИ составила P4MT,9R чел х Зв (по состоянию на OM1R год), что соот-ветствует P,49 мЗв в год в среднем на одного жителя области, что ниже среднего значе-ния по Российской Федерации (P,8 мЗв в год).


P1

От деятельности предприятий,

использующих ИИИ M,M1%

От естественных (природных) источников -

8M,68%

От глобальных выпадений и

прошлых радиационных аварий - M,1R%

От медицинских исследований -

19,16%

Рис.1.2.1.1. Структура доз облучения населения области (по данным

радиационно-гигиенического паспорта области за OM1R год)

Основной вклад в суммарную дозу облучения населения приходится на природ-ные источники, на втором месте – медицинское облучение, третьем – облучение насе-ления за счет глобальных выпадений, четвертом – деятельность предприятий, исполь-зующих источники ионизирующего излучения (рис. 1.O.1.1).

Средняя годовая эффективная доза на жителя Калининградской области за счет всех источников ионизирующего излучения составила:

В области в РФ OM1Pг. P,P41 мЗв/год P,T89 мЗв/год OM14г. P,199 мЗв/год P,T мЗв/год OM1Rг. P,49M мЗв/год P,8 мЗв/год Некоторое увеличение средней годовой эффективной дозы на жителя области

произошло за счет медицинского облучения (индивидуальная доза на жителя в OM1Pг. – M,4OмЗв, в OM14г. – M,44 мЗв, в OM1Rг. – M,6T мЗв).

Общее число организаций, использующих техногенные источники ионизирую-щего излучения – O64. На территории области отсутствуют радиационные объекты O-й и P-й категории потенциальной радиационной опасности.

Число персонала групп А и Б в организациях области, использующих техноген-ные ИИИ – 9T9 человек.

Охват радиационно-гигиенической паспортизацией организаций, работающих с ИИИ и находящихся под надзором Роспотребнадзора, 1MM%.

Характеристика содержания радионуклидов в почве Таблица № 1.O.1.1

Плотность загрязнения почвы кБк/м2

Радионуклиды OM14

Средн. Макс. OM1R Средн. Макс.

OM16 Средн. Макс.

Цезий-1PT 1,R1 O,O4 1,8 O,O 1,61 O,O8 Стронций- 9M M,O M,O8 M,O M,P M,O M,P

Уровни плотности загрязнения почвы техногенными радионуклидами (Cs-1PT до

O,O кБк/мO, pr-9M до M,P кБк/мO) ниже фоновых значений радиоактивного загрязнения почвы, обусловленного глобальными выпадениями продуктов ядерных взрывов, для равнинных территорий Российской Федерации (Cs-1PT - P,T кБк/мO, pr-9M - 1,8R кБк/мO) (табл. №1.O.1.1).


PO

На территории области отсутствуют радиационные аномалии и зоны техноген-ного радиоактивного загрязнения.

Атмосферный воздух Оценка радиоактивности атмосферного воздуха осуществляется по данным кон-

троля плотности атмосферных выпадений, выполняемого ФБУЗ «Центр гигиены и эпи-демиологии в Калининградской области» и ФГБУ «Калининградский ЦГМС» в трех постоянно действующих мониторинговых точках, в каждой из которой отбираются ежемесячно седиментационные пробы (в год по O4 пробы в каждой точке). В пробах определяются суммарная бета-активность, цезий-1PT, стронций-9M. По данным много-летних наблюдений показатели суммарной радиоактивности и содержание техноген-ных радионуклидов в атмосферных выпадениях остаются стабильными и на уровне среднегодовых значений по Российской Федерации.

Состояние водных объектов в местах водопользования населения Таблица № 1.O.O.O

Динамика исследований проб водных объектов на содержание радиоактивных веществ

Определяемые показатели OM14 OM1R OM16 Иссл. проб

% с пре-выш.

Иссл. проб

% с пре-выш.

Иссл. проб

% с пре-выш.

Суммарная α-, β- активность 6 M 8 M 11 M Удельная активность цезия-1PT 6 M 8 M 11 M Удельная активность стронция-9M 6 M 8 M 11 M

Превышение контрольных уровней по суммарной α-, β- активности в исследо-ванных пробах воды открытых водоёмов не обнаружено (табл. №1.O.O.O).

Состояние питьевого водоснабжения Динамика исследований проб воды хозяйственно-питьевого водоснабжения,

проводимых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» представлена в табл. № 1.O.P.P.

Таблица № 1.O.P.P Динамика исследований проб источников централизованного водоснабжения

Определяемые показатели OM14 OM1R OM16 Иссл. проб

% с пре-выш.

контр. уровней

Иссл. проб

% с пре-выш.


Иссл. проб

% с пре-выш.


Суммарная α и β активность 1O4 M TT M 16P M Природные радионуклиды - M - - - - Техногенные радионуклиды (цезий-1PT, стронций-9M)

RM

M

PM

M

PM

M

Превышения контрольных уровней по суммарной α-, β- активности и уровней вмешательства отдельных радионуклидов в исследованных пробах воды источников централизованного водоснабжения не зарегистрировано.


PP

Пищевые продукты Контроль за содержанием радионуклидов стронция-9M и цезия-1PT в продоволь-

ственном сырье, пищевых продуктах осуществлялся в рамках радиационно-гигиенического мониторинга за поступлением названных радионуклидов в организм человека с рационом питания и определением доз облучения от глобальных выпадений и прошлых аварий. Содержание стронция-9M и цезия-1PT в пробах определялось радио-химическими методами и составило:

- цезий-1PT – M,MO-M,RP Бк/кг в основных продуктах питанияX - цезий-1PT – 6,MO-9,8 Бк/кг в дикорастущих продуктах (грибы, ягоды)X - стронций-9M – M,MO-M,OP Бк/кг – в основных продуктах питания.

Кроме того, в порядке контроля за соответствием продуктов питания требованиям санитарно-эпидемиологических правил и гигиенических нормативов, проводились спектрометрические исследования проб пищевых продуктов местного происхождения и ввозимых в область из других территорий. Динамика исследований проб продоволь-ственного сырья и пищевых продуктов на соответствие радиационным показателям представлена в табл. № 1.O.4.4.

Таблица № 1.O.4.4 Динамика исследований проб продовольственного сырья и пищевых продуктов

на содержание цезия-137

Годы

Исследовано проб продовольственного сырья и пищевых продуктов всего Мясо и мясопродук-

ты Молоко и молоко-

продукты Дикорастущие пи-щевые продукты

всего иссл. проб

% проб с превышен. норматива

число проб

Из них с превыш.

норматива, %

Число проб



Число проб



OM14 OR4 M PO M 16 M 8 M OM1R OR8 M 46 M PT M 1R M OM16 161 M P6 M P9 M T

Превышение нормируемого содержания радионуклидов стронция-9M и цезия-1PT в продовольственном сырье, пищевых продуктах в исследованных пробах не выявлено.

1.2.2. Облучение от природных источников ионизирующего излучения Облучение населения природными источниками ионизирующего излучения

формируется за счет природных радионуклидов, содержащихся в среде обитания лю-дей (воздух, почва, строительные материалы и прочее), и вносит наибольший вклад в коллективную дозу облучения населения (по данным радиационно-гигиенического паспорта территории Калининградской области за OM1R год – 8M,68 %).

Средняя годовая эффективная доза природного облучения человека составила O,8O мЗв/год, в том числе за счет внешнего гамма-излучения и за счет радона O,11мЗв/год (в РФ суммарная доза природного облучения P,P1 мЗ/год).

На территории области не выявлены группы населения с эффективной дозой за счёт природных источников выше R мЗв/год.

Радиационный фон на территории области по данным радиационно-гигиенического мониторинга остается стабильным (табл. 1.O.O.1).


P4

Таблица № 1.O.O.1 Динамика гамма-фона на территории области за 2014-2016г.г.

Годы Значения гамма-фона

на открытой местности, мкЗв/час Значения гамма-фона в помещениях,

мкЗв/час максим. миним. средние максим. миним. средние

OM14 M,1O M,MT M,11 M,18 M,M8 M,1O OM1R M,1P M,M6 M,11 M,18 M,MT M,1O OM16 M,1R M,MT M,11 M,18 M,MT M,1O

Таблица № 1.O.O.O

Число помещений жилых и общественных зданий, исследованных по мощности дозы гамма-излучения

Годы

Эксплуатируемые Жилые и общественные здания

Строящиеся жилые и общественные здания

Число зданий

Число

помещений

% не отвечающих нормам

Число зданий

Число помещений

% не отвечающих

нормам OM14 T 8R M T1 4M44 M OM1R OT P6P M 89 4T89 M OM16 44 PPM M R8 O64R M

В OM16 году в строящихся жилых и общественных зданиях не было обнаружено

превышение нормируемой величины эквивалентной равновесной объемной активности радона (табл. №1.O.O.O).

Таблица № 1.O.O.P Динамика исследований содержания радона (ЭРОА) в воздухе помещений

годы Эксплуатируемые жилые и обществен-

ные здания Строящиеся жилые и общественные

здания Число

обследов. зданий

Число обследов.

помещений


норматива (более OMM

Бк/мP)


зданий


помещений


норматива (более 1MM

Бк/мP OM14 T OO M T1 14M6 M OM1R OT TR M T6 14RT M OM16 PM 9M M R8 11R9 M

Содержание природных радионуклидов в используемых строительных материалах Объем радиационного контроля ввозимых на территорию области строительных

материалов увеличился по сравнению с периодом OM14-OM1R. Определение содержания естественных радионуклидов в строительных материалах проводилось только в целях производственного контроля (табл. № 1.O.O.4).


PR

Таблица № 1.O.O.4 Распределение строительных материалов по классам

Годы

Число исследованных проб

Местного производства Привозные из других территорий РФ Импортируемые

Всего Из них класса Всего Из них класса Всего Из них класса I II III I II III I II III

OM14 RT RT - - 9 9 - - 11 11 - - OM1R O4 O4 - - PP PP - - RM RM - - OM16 O4 O4 48 48 RT RT

Все исследованные строительные материалы местного производства, поступив-шие из других территорий Российской Федерации и импортируемые отнесены к I клас-су, которые по радиационно-гигиеническим показателям допускаются к использованию в жилищном строительстве без ограничений.

Облучение работников природными источниками ионизирующего излучения При добыче нефти в ООО «Лукойл-Калининградморнефть» возможно появление

и накопление солевых отложений и шлама с высоким содержанием природных радио-нуклидов на технологическом оборудовании.

Деятельность данного хозяйствующего субъекта осуществляется в соответствии с разработанными документами, согласованными в Управлении Роспотребнадзора по Калининградской области, регламентирующими условия радиационной безопасности.

На участках добычи нефти организован производственный контроль за обеспе-чением радиационной безопасности.

Аварийных ситуаций с технологическим оборудованием в OM16 году не зареги-стрировано.

ООО «Лукойл-Калининградморнефть» эксплуатируется крытая площадка вре-менного хранения производственных отходов с повышенным содержанием природных радионуклидов II категории, где Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области проведена оценка условий хранения и выдано санитарно-эпидемиологическое заключение. Отвод земельного участка и проект были согласованы Управлением Рос-потребнадзора по Калининградской области ранее.

Радиационная обстановка на предприятии сохраняется стабильной и благопо-лучной.

1.2.3. Медицинское облучение В структуре коллективных доз облучения населения второе место занимают до-

зы медицинского облучения. По данным радиационно-гигиенического паспорта облас-ти за OM1R год в коллективную дозу облучения вклад от медицинских исследований со-ставил 19,16 %X индивидуальная доза жителя области составила M,6T мЗв/год (по Рос-сийской Федерации вклад от медицинских исследований составил 1O,84 %X индивиду-альная доза жителя РФ составила M,49 мЗв/год).

Коллективная доза населения от медицинских исследований составила 6RO,9T чел.-Зв, что больше чем в OM14 – 494,T8 чел.-Зв.


P6

Таблица № 1.O.P.1 Количество процедур на одного жителя Калининградской области в сравнении со

среднероссийскими показателями

Количество процедур

Годы OM1P OM14 OM1R

на одного жителя области 1,RO 1,R6 1,T на одного жителя РФ 1,T9 1,8P 1,88

За анализируемый период, на одного жителя области приходится меньшее количе-ство процедур, чем в среднем по Российской Федерации (табл. № 1.O.P.1).

Таблица № 1.O.P.O Средняя эффективная доза за процедуру по видам исследований, мЗв/процедура

Виды процедур По области По РФ

OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R Флюорография M,14 M,14 M,14 M,11 M,M9 M,M8 Рентгенография M,1P M,1O M,1O M,1P M,1O M,11 Рентгеноскопия P,O4 4,RR P,MO P,RR O,9P O,R6 Компьютерная томография 4,MP P,4T 4,RP 4,O1 P,89 P,9O Радионуклидные исследования 4,8P 4,4O 4,4T O,9R O,PM O,48 Прочие 11,OP 11,MT 1O,P4 4,RT R,1M 4,R4

Средняя эффективная доза за процедуру по видам исследований в области не-

сколько отличается от значений в среднем по Российской Федерации, что обусловлено различной локализацией диагностируемых патологий (время воздействия), а так же техническим состоянием диагностического оборудования.

По сравнению с OM14 годом количество компьютерных томографий увеличилось на 11,T% (с RR844 в OM14 г. до 6PO19 в OM1R г.), коллективная доза за счет использова-ния компьютерной томографии возросла на PO,4%. Вклад компьютерной томографии в коллективную дозу от рентгенологических исследований (44.6%) что выше вклада в коллективную дозу от рентгенографии и флюорографии (табл. 1.O.P.O).

Таблица № 1.O.P.P Структура рентгенологических процедур (РЛП) и их вклад в коллективную дозу

от рентгенологических исследований (в %)

Виды процедур

Показатели распределения РЛП по годам

Вклад в коллективную дозу от РЛП

OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R Рентгеноскопические M,O8 M,P4 M,PR P,1M 4,T6 O,66 Рентгенографические 64,61 6P,99 61,P O9,M6 OP,8P 19,1R Флюорографические P1,8P P1,4R PP,T 1R,P 1P,O9 1O,1R Компьютерная томо-графия, прочие P,O8 4,OO 4,6R RO,RP R8,1O 66,M4

Все РЛП 1MM 1MM 1MM 1MM 1MM 1MM Сбор и анализ данных о дозах облучения пациентов при проведении медицин-

ских рентгенологических исследований осуществляется в рамках ЕСКИД (форма №P-ДОЗ).


PT

Преобладающим методом оценки доз за процедуру остаётся расчетный метод с использованием табличных значений, рекомендованных для составления формы №P-ДОЗ.

По данным форм P-ДОЗ за OM1R год около R6,6% суммарной коллективной дозы медицинского облучения получено инструментальным методом, что выше, чем в OM14году (48,6 %) (табл. №1.O.P.P).

1.2.4. Техногенные источники

В OM16 году в области осуществляли деятельность с источниками ионизирующе-го излучения OT4 хозяйствующих субъектов, подлежащих надзору (в OM14 году – O6O объектов, OM1Rгоду – O6O объектов).

Все хозяйствующие субъекты отнесены к Is категории потенциальной радиаци-онной опасности.

Предложения Управления Роспотребнадзора по Калининградской области, включенные в радиационно-гигиенические паспорта организаций, эксплуатирующих источники ионизирующего излучения в целом выполнены, контроль за реализацией предложений осуществляется в рамках плановых и внеплановых проверок юридиче-ских лиц. В OM16 году проверено 8T хозяйствующих субъектов, осуществляющих дея-тельность с источниками ионизирующего излучения, из них OT в рамках контрольно-надзорных мероприятий с привлечением ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ка-лининградской области» и 6M внеплановые и обследования по заявлению (1R с привле-чением ФБУЗ и 4R с привлечением других аккредитованных в установленном порядке лабораторий).

В O9 хозяйствующих объектах выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, что составляет PP,P% от проверенных объ-ектов в рамках контрольно-надзорных мероприятий. Составлено R4 протокола об ад-министративных правонарушениях.

Основные нарушения: - ненадлежащее санитарно-техническое состояние помещенийX - отсутствие своевременного контроля за условиями эксплуатации источников ионизи-рующего излучения.

Рабочих мест не соответствующих санитарным нормам по ионизирующим излу-чениям не выявлено.

Численность персонала группы А, работающего с ИИИ в организациях, поднад-зорных Роспотребнадзору (форма №1-ДОЗ) в OM1R году составляла 9T9 человек (OM1P – 9R8 чел., OM14 – 9R8 чел.).

Охват индивидуальным дозиметрическим контролем (ИДК) персонала группы А 1MM%. Для осуществления ИДК использовались автоматизированная термолюминис-центная дозиметрическая система «Сапфир-MM1», система ДТУ-M1, а также персональ-ные прямопоказывающие индивидуальные дозиметры в отдельных организациях.

Средняя индивидуальная эффективная доза персонала группы А в OM1Rгоду со-ставила M,44 мЗв/год (в OM14 – M,RO мЗв/год, в OM1P– M,48 мЗв/год), что ниже, чем сред-няя индивидуальная доза персонала группы А в целом по Российской Федерации (1,P мЗв/год)

Превышений годовой эффективной дозы персонала групп А и Б не регистриро-валось.

Случаев профессиональной заболеваемости, связанной с воздействием радиаци-онного фактора в OM16 году не зарегистрировано.


P8

Радиационные инциденты и аварии В OM16 году зарегистрировано 11 радиационных инцидентов, внеочередные до-

несения направлены в установленном порядке. При пересечении государственной границы железнодорожным и автомобиль-

ным транспортом, выявлены пассажиры с повышенным уровнем ионизирующего излу-чения на расстоянии 1м от поверхности тела:

1. Мощность эквивалентной дозы составляла OR,R мкЗв/ч. Гражданин Россий-ской Федерации, проживающий в Калининградской области проходил курс лечения радиофармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

O. Мощность эквивалентной дозы составляла P1,M мкЗв/ч. Гражданин Россий-ской Федерации, проживающий в Калининградской области проходил курс лечения радиофармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

P. Мощность эквивалентной дозы составляла TM,4O мкЗв/ч. Гражданка Россий-ской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радиофармпрепаратом 1P1I в Центральной клинической больнице при Варшавском Ме-дицинском Университете (г. Варшава, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

4. Мощность эквивалентной дозы составляла OP,48 мкЗв/ч. Гражданка Россий-ской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радиофармпрепаратом 1P1I в ООО «РАДИОЙОД-НН» (г. Нижний Новгород). Предъяв-лена выписка из амбулаторной карты.

R. Мощность эквивалентной дозы составляла O1,M мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Поль-ша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

6. Мощность эквивалентной дозы составляла OO,M мкЗв/ч. Гражданин Россий-ской Федерации, проживающий в Калининградской области проходил курс лечения радиофармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

T. Мощность эквивалентной дозы составляла O4,6 мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Поль-ша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

8. Мощность эквивалентной дозы составляла O4,1 мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Поль-ша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

9. Мощность эквивалентной дозы составляла O6,O мкЗв/ч. Гражданка Российской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радио-фармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Поль-ша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

1M. Мощность эквивалентной дозы составляла P1,M мкЗв/ч. Гражданин Россий-ской Федерации, проживающий в Калининградской области проходил курс лечения радиофармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

11. Мощность эквивалентной дозы составляла PP,M мкЗв/ч. Гражданка Россий-ской Федерации, проживающая в Калининградской области проходила курс лечения радиофармпрепаратом 1P1I в Воеводской специализированной больнице (г. Ольштын, Польша). Предъявлена выписка из амбулаторной карты.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в O016 году»

P9

1.3. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора при осуществлении деятельности

Удельный вес объектов III группы санитарно-эпидемиологического благополу-чия сократился с 0,8O B в O015году до 0, T9 B в O016 году (табл. № 1.P.1). Тенденция к уменьшению объектов III группы отмечается по всем категориям объектов. Объектов, относящихся к III группе среди детских и подростковых, пищевой промышленности, торговли и общественного питания нет.

Таблица № 1.P.1 Удельный вес объектов III группы санитарно-эпидемиологического благополучия

Доля объектов III группы (B) Годы

O014 O015 O016 Объекты всего 1,0 0,8O 0,T9 Коммунальные объекты 1,1 0,5T 0,6P Промышленные объекты 1,4 1,16 0,T4 Детские и подростковые учреждения 0 0 0 Производство пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами

0, 0T 0 0

1.4. Аналитическая информация о состоянии условий труда и профессиональной

заболеваемости в Калининградской области

В O016 году на промышленных объектах надзора продолжалась работа по реали-зации планов мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния произ-водственных цехов и участков, выполнению программ производственного контроля.

Улучшились или остаются стабильно удовлетворительными отдельные показа-тели по физическим и химическим факторам производственной среды, поддерживается на высоком уровне охват периодическими медицинскими осмотрами работающих во вредных условиях труда.

Количество работающих во вредных условиях труда в сравнении с O015 годом уменьшилось в результате ликвидации многих производственных объектов, на которых имели место вредные производственные факторы, сокращения персонала.

Удельный вес работающих во вредных условиях труда от общего количества ра-ботающих составил P6,0 B, что ниже уровня предыдущего года (табл. № 1.4.1).

Таблица № 1.4.1 Удельный вес работающих во вредных условиях труда на предприятиях промышленно-

сти и сельского хозяйства Калининградской области в 2014- 2016гг.

Показатели O014 O015 O016 Количество работающих во вредных условиях труда O4140 OP100 O1180 в т.ч. женщин 6OP5 6014 5455 B работающих во вредных условиях труда (от общего количества работающих) P8,5 P8,0 P4,5

B работающих во вредных условиях труда женщин (от работающих во вредных условиях труда) O5,8 O5,O OO,5

Уровень профессиональной заболеваемости работающих во вредных условиях

труда на протяжении последних лет снижается. По состоянию на 01.01.O01T года в об-ласти на диспансерном учете по профзаболеваниям находится O44 человека.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Калининградской области в O016 году»

40

При проведении профилактических медицинских осмотров в O016 году было выявлено 5 человек с подозрением на профзаболевание, при расследовании которых профессиональный характер не подтвержден (рис.1.4.1).

Хронических профессиональных заболеваний и острых профессиональных от-равлений не отмечалось.

Рис. 1.4.1. Показатели профессиональной заболеваемости по Калининградской области (на 10000 работающих)

1.5. Санитарно-эпидемиологическая безопасность на объектах транспорта и транспортной инфраструктуры

1.5.1. Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов Состояние условий труда является основной причиной, оказывающей наиболее

существенное влияние на состояние профессионального здоровья работников и, как следствие, на уровень профессиональной заболеваемости. Оценка интенсивности и длительности воздействия на работников факторов трудового процесса и выработка механизмов управления по снижению их неблагоприятного воздействия до уровней приемлемых рисков позволяет сохранять профессиональное здоровье работающих и ведет к сбережению трудовых ресурсов.

По сравнению с остальными риски приобретения профессиональной патологии вследствие воздействия физических факторов трудового процесса наиболее велики, что зависит от состояния рабочих мест промышленных предприятий и уровня их влияния на работников.

Риск для здоровья работников транспорта обусловлен особыми условиями осу-ществления транспортного процесса, сосредоточением на объектах транспорта пасса-жиров и грузов, большого количества сооружений, устройств. Специфические риски на объектах транспорта Калининградской области усугубляются изношенностью транс-портных средств, береговой и наземной инфраструктуры, частой сменой номенклатуры перегружаемых грузов, отсутствием технической базы по обслуживанию транспортных средств у транспортных предприятий среднего и малого бизнеса.

В O016 году на промышленных предприятиях области отмечено улучшение ус-ловий труда по освещенности и шуму, а также стабилизация рабочих мест, соответст-вующих санитарным нормам по таким физическим факторам, как вибрация и электро-магнитные поля. Все исследованные рабочие места в отчетном году по указанным фи-зическим факторам соответствовали гигиеническим нормативам (табл. №1.5.1).

0,0O8

1,T5

0,04O

1,64

0

1,54

0

0,5

1

1,5

O

O014 O015 O016Калининградская обл. Россия


41

Таблица №1.5.1 Результаты исследования физических факторов

Показатели/годы OM14 год

OM15 год

OM16 год

Тенденция сравнение с преды-дущим (OM15) годом

графи-ческое

выраже-ние

количест-венное

выраже-ние

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных предприяти-ях по шуму (B)

16,1 1O,8 M ↓ в 1O,8 раз

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных предприяти-ях по вибрации (B)

- M M = стабили-зация

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных предприяти-ях по микроклимату (B)

M T M ↓ в T раз

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных предприяти-ях по электромагнитным полям (B)

M M M = стабили-зация

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на промышленных предприяти-ях по освещенности (B)

4 P,4 M ↓ в P,4 раза

На объектах транспорта и транспортной инфраструктуры на протяжении более 5 лет не регистрируются пробы воздуха рабочей зоны, исследованных на пыль и аэрозо-ли, пары и газы с превышением ПДК.

1.5.2. Санитарно-гигиеническая характеристика объектов транспорта и транспортной инфраструктуры

В 1,P раза снизилось число коммунальных объектов III группы санитарно-эпидемиологического благополучия, что стало возможным после проведения меро-приятий по установлению зон санитарной охраны (табл. №1.5.O).

Доля объектов III группы на промышленных объектах, объектах производства пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами, транспортных средствах на протяжении P лет остается стабильной.

Таблица №1.5.O Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора

при осуществлении деятельности


OM15 год

OM16 год

Тенденция сравнение с пре-дыдущим (OM15)

годом графи-ческое выра-жение

количест-венное выраже-ние

1 O P 4 5 6 Доля объектов III группы, из общего числа объек-тов, всего (B) O,8 P,1 O,96 ↓ в 1,M5

раза


4O

продолжение таблицы №1.5.O 1 O P 4 5 6

Доля объектов III группы, из общего числа объектов, коммунальные объекты (B) 5,M 5,P 4,O ↓ в 1,P раза

Доля объектов III группы, из общего числа объектов, промышленные объекты (B) M M M = стабили-

зация Доля объектов III группы, из общего числа объектов, производство пищевых продуктов, общественного питания и торговли пищевыми продуктами (B)

M M M = стабили-зация

Доля транспортных средств III группы, из общего числа, транспортных средств (B) 9,P 9,P 9,P = стабили-

зация Доля транспортных средств III группы, из общего числа водного транспорта (B) 11,P 11,P 11,P = стабили-

зация Доля транспортных средств III группы, из общего числа воздушного транспорта (B) M M M = стабили-

зация Доля транспортных средств III группы, из общего числа железнодорожного транспорта (B) O,1 O,1 O,1 = стабили-

зация

1.5.3. Гигиена транспорта Отмечены улучшения условий труда работников транспортных средств по пока-

зателям вибрации и освещенности, а также стабилизация по показателям микроклимата и электромагнитным полям. Все исследованные рабочие места в отчетном году по ука-занным показателям соответствовали гигиеническим нормативам (табл. №1.5.P.1).

Таблица № 1.5.P.1

Исследование физических факторов на водных транспортных средствах


OM15 год

OM16 год



количе-ственное выраже-

ние Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на транспортных средствах по

шуму (B) P4,T 8,19 1M,5 ↑ в 1,P

раза

Доля рабочих мест, не соответствующих сани-тарным нормам на транспортных средствах по

вибрации (B) M M,9 M ↓ в M,9

раза


микроклимату (B) T M M = стаби-

лизация


электромагнитным полям (B) M M M = стаби-

лизация


освещенности (B) 5,5 M,O M ↓ в M,O

раза


4P

Водный транспорт Улучшились условия труда на водных транспортных средствах. Доля рабочих

мест, не соответствующих санитарным нормам на водных транспортных средствах по шуму снизилась в 1,P раза. По ряду физических факторов отмечается положительная стабильность. Рабочие места по микроклимату и освещенности на протяжении O лет, а по вибрации на протяжении более P лет соответствуют гигиеническим нормативам (табл. № 1.5.4.1).

Таблица № 1.5.4.1 Исследование физических факторов на водных транспортных средствах


OM15 год

OM16 год




ние Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на водных транспортных средствах по шуму (B) O6,5 16,6 1O,8 ↓ в 1,P

раза Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на водных транспортных средствах по вибрации (B)

M M M = стаби-лизация

Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на водных транспортных средствах по микро-климату (B)

T M M = стаби-лизация

Доля рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на водных транспортных средствах по освещен-ности (B)

5,6 M M = стаби-лизация

Из неблагоприятных физических факторов, воздействующих на членов судоэки-

пажей на рабочих местах в производственных помещениях и энергетических отделени-ях судов, ведущее место традиционно занимает шум, что связано с конструктивными особенностями судов. Процент рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам по шуму остается высоким за счет увеличения доли рабочих мест, не соответствующих санитарным нормам на судах портово-технического флота в 1,4 раза, что связано с из-ношенностью судов (рис. 1.5.P.1).

Основными причинами неблагоприятных условий на судах водного транспорта являются: - длительные сроки эксплуатации судов; - физический износ оборудования и судовых систем; - увеличение сроков эксплуатации судов без проведения капитального ремонта; - большой удельный вес судов устаревших конструкций; - недостаточное материально-техническое снабжение судов, из-за финансовых затруд-нений предприятий.

В течение 5 лет уровни воздействия ЭМП (напряженность электрического поля, плотность потока энергии, уровни энергетической экспозиции), измеренные от радио-передающего и радиолокационного оборудования на рабочих местах судов, не превы-шали ПДУ согласно СанПиН O.5.O/O.O.4.1989-M6 «Электромагнитные поля на плава-тельных средствах и морских судах».


44

PP,P

M

PP,PO8,6

1M,O

66,6

M

56,8

8,9T

TM

M

T6,9

M

OM

4M

6M

8M

OM14 OM15 OM16Морские суда Речные суда Рыбопромысловые суда Другие плавсредства

Рис. 1.5.3.1. Доля рабочих мест на судах водного транспорта, не отвечающих санитарным

нормам по шуму, B

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области по заявкам судовладельцев освидетельствовано TM водных транспортных средств на соответствие требованиям СП. Выдано TM Судовых санитарных свидетельств на право плавания, P8,5B - с предложениями по улучшению условий труда плавсостава. В структуре обследованных судов, предъявленных для освидетельствования на право плавания, международных свидетельств об освобождении от санитарного контроля, а также в рамках Федерального закона № O94-ФЗ от O6.1O.OMM8 ведущее место занимают морские суда – 54,9B (OM15г. – O5,8B), далее идут рыбопромысловые суда – O8,9B (OM15г. - P4,TB), суда портово-технического флота – 1O,TB (OM15г. – PT,8B). С применением лабораторно-инструментальных методов исследования проведено 8O,1 B обследований судов водного транспорта.

P,O

M,O1,5

4,5 5,4

M,4MO46

OM14 OM15 OM16

по санитарно - химическим показателям по микробиологическим показателям

Рис. 1.5.3.2. Доля проб питьевой воды, не отвечающих санитарным нормам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям на судах флота

При осуществлении контроля в период подготовки судов к рейсам приоритет-

ным остается состояние систем водоснабжения судов. В OM16 году отмечается улучше-ние качества питьевой воды на объектах водного транспорта по микробиологическим показателям. Удельный вес проб воды, не соответствующих гигиеническим нормати-вам по микробиологическим показателям снизился в 11,O5 раза. Однако, по санитарно-химическим показателям (мутность, цветность, концентрация железа) выявлено ухуд-шение качество воды в P,6 раза, что могло быть следствием неэффективного техниче-ского обслуживания (рис. 1.5.P.O).

На протяжении P лет качество работы установок очистки и обеззараживания сточных вод на объектах водного транспорта соответствует гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. В отчетном году все исследованные пробы соот-ветствовали санитарным нормативам (рис. 1.5.P.P).


45

M M

4,O

M M MMO46

OM14 OM15 OM16

санитарно - химические показатели микробиологические показатели

Рис. 1.5.3.3. Эффективность работы установок очистки и обеззараживания сточных вод

Железнодорожный транспорт Калининградская железная дорога осуществляет грузовые и пассажирские пере-

возки дальнего и пригородного сообщения. Для перевозок пассажиров в дальнем сооб-щении формируется 18 пассажирских составов из O14 спальных вагонов.

Тенденция к улучшению условий труда на железнодорожном транспорте по ис-следуемым физическим факторам сохраняется. С OM1Oг. все исследованные рабочие места на железнодорожном транспорте по таким физическим факторам, как шум, виб-рация, микроклимат, освещенность соответствовали гигиеническим нормативам.

Распределение железнодорожных транспортных средств по группам санитарно- эпидемиологического благополучия в сравнении с OM14г. не изменилось. Основная до-ля количества железнодорожного транспорта относится ко II группе санэпидблагопо-лучия – 9P,8 B, к III группе – O,1B, к I группе – 4,1B (рис. 1.5.P.4).

4,1

9P,8

O,1 4,1

9P,8

O,1 4,1

9P,8

O,1M

5M

1MM

OM14 OM15 OM16

I группа II группа III группа

Рис. 1.5.3.4. Удельный вес железнодорожного транспорта по группам санитарно-

эпидемиологического благополучия, B

Сведения о профессиональной заболеваемости на транспорте В отчетном году случаев профессиональной заболеваемости на 1M MMM работаю-

щих на объектах транспортной инфраструктуры не зарегистрировано, что подтвержда-ет улучшение условий труда (рис. 1.5.P.5).

M,MP M,M1M

M

M,MO

M,M4

OM14 OM15 OM16

Рис. 1.5.3.5. Показатели профессиональной заболеваемости работников транспорта

(на 1MMMM работающих)


46

Глава 2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Калининградской области

Социально-гигиенический мониторинг (далее – СГМ) на сегодняшний день явля-ется основным инструментом для принятия управленческих решений с целью снижения рисков для здоровья населения, что проводится на основе исследований и накопления информации о здоровье и качестве среды обитания. Для СГМ разработаны целевые ин-дикативные показатели, расширяется сеть межведомственного взаимодействия по обме-ну данными.

В более чем 8M% региональных целевых программ содержатся вопросы СГМ. Реализация программ позволяет активно продолжить формирование регионального ин-формационного фонда (далее РИФ) СГМ, дать гигиеническую оценку факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения, продолжить выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и воздействием факторов среды обита-ния, рассчитать тенденции, прогнозы, риски здоровью, разработать проекты управленче-ских решений, придерживаясь принципа целевого планирования мероприятий и риск-ориентированного планирования.

Социально-гигиенический мониторинг осуществляется во взаимодействии с ад-министрациями муниципальных образований, ведомствами, территориальными органа-ми федеральных органов исполнительной власти на основе запросов, взаимного обмена информацией, разработанных соглашений о взаимодействии. С OMMT года реализуется Положение о РИФ, о взаимном обмене информацией между участниками СГМ. Ежегод-но заключается новое Соглашение с ведомством или организацией. В целом, информа-ционное взаимодействие по Управлению организовано с PR федеральными структурами, ведомствами, организациями. В электронном виде обмен информацией осуществляется с большинством учреждений и ведомств.

В OM1M году по инициативе специалистов отдела СГМ организовано и проведено P Совещания совместно с руководством Агентства по градостроению, ГУ «Региональный градостроительный Центр» об информационном обмене между Управлением Роспотреб-надзора по Калининградской области (далее - Управление) и указанными организациями. Результатом явилось составление и подписание Соглашения об информационном обмене с получением электронной карты Калининградской области по всем территориям, адрес-ных планов, зон особого назначения. По Соглашению Управление ежеквартально и в ретроспективе с OMMT года представляет в ГУ «РГЦ» копии выданных СЭЗ на зоны огра-ничения строительства и санитарно-защитные зоны, геокодированные, по результатам чего программисты Центра наносят границы зон на электронную карту области. Далее – в Управление представляется диск с очередными обновлениями карты, где специальны-ми операциями карта обновляется. С OMMR года Управление сотрудничает на основе до-говоров с ЗАО «Сисофт-терра», являющегося разработчиком (совместно в отделом СГМ Управления) и куратором программно-аналитического модуля «EcologiCp». Модуль был спроектирован для мониторинга и анализа данных по факторам среды обитания (атмо-сферный воздух, питьевая вода, вода водоисточников и рекреационных открытых водо-емов, почва, продукты питания) Калининградской области. Особенностью модуля явля-ется то, что в состав данных включается как обычная описательная информация, так и картографическая (по карте области, модуль и карта – единое целое). На карте видны границы нанесенных зон ограничения строительства и СЗЗ различных объектов, монито-ринговые точки по воде, воздуху, почве. Модуль работает по технологии «клиент-сервер» и каждая территория вносит данные по результатам лабораторных исследований по факторам среды обитания независимо. С OM1R года работает дополнительный модуль - расширена структура данных и обеспечен информационный обмен для минимизации ошибок операторского ввода и повышения производительности труда оператора. Для


4T

этого обеспечивается экспорт данных результатов исследований пищевой продукции в интересах социально-гигиенического мониторинга из имеющейся информационной сис-темы «База данных лабораторных исследований» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиоло-гии в Калининградской области» и их импорта в программное средство EcologiCp Управления Роспотребнадзора по Калининградской области.

Организация и проведение лабораторного контроля в соответствие с перечнем по-казателей Федерального информационного фонда (далее ФИФ) СГМ осуществляется по плану проведения мониторинга воды, воздуха, почвы, продуктов питания, радиационной обстановки. Мониторинговые точки при составлении государственного задания для ФБУЗ пересмотрены в OM16 году и утверждены соответствующим приказом в OM1T году. Все мониторинговые точки геокодированы, нанесены на электронную карту Калинин-градской области, синхронизированную с модулем «EcologiCp».

Удельный вес мониторируемых показателей от числа рекомендуемых - 1MM%, ко-личество баз данных СГМ в соответствии с ФИФ. РИФ обеспечен работой программного модуля «EcologiCp» c подпрограммами «Вода питьевая», «Рекреационные водоёмы и водоисточники», «Атмосферный воздух», «Почва», «Продукты питания», программами «Химические отравления», «Врожденные пороки развития», «ДОЗ 1, O, 4», форм №№ O, R, 6. Всего имеется 19 баз данных, из них 8 персонифицированных баз (по врожденным порокам, профессиональной заболеваемости, онкопатологии, донозологической диагно-стике, инфекционной заболеваемости, другим показателям здоровья). 1O баз данных - по факторам среды обитания, в том числе, по атмосферному воздуху, воде питьевой, почве, токсикантам в пищевых продуктах, показателям радиационной безопасности. Базы дан-ных, как составляющие РИФ, хранятся на выделенном сервере в специальных папках, доступ к которым осуществляется через код. РИФ СГМ включает базы данных по пока-зателям загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды за 1996-OM16 гг., здоровья на-селения и социально-экономическим показателям – за 1996-OM1R гг.X безопасности про-дуктов питания – за OMM1-OM16 гг., санитарно-эпидемиологического состояния почвы на-селенных мест – за OMM6-OM16 гг., радиационной обстановке, условиям труда и профес-сиональной заболеваемости – за OMM6-OM16гг., данным государственного водного реестра – за OMMT-OM16 гг. в разрезе OO административных территорий области.

Удельный вес населения, охваченного комплексным контролем по факторам ок-ружающей среды за OM14 год – T1% (по воде – 9M,P%, по почве - 41,M%, по воздуху – T8,T%, радиационный контроль – 1MM,M%, пищевые продукты – 4R%) при плане T1 %.

Согласно программе мониторинга лабораторно-инструментальный контроль за состоянием атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, радиационной обстановки проводился в O14 мониторинговых точках в режиме регулярных наблюдений. В OM16 го-ду выполнено OTR6T исследований и измерений (в OM1R году – OT8MR). В том числе, по питьевой воде – 14164, по воде открытых водоемов (купальных и водоисточников) – PP44, по атмосферному воздуху – OTM8, по почве – O648, по пищевым продуктам – 14MTX на проведение радиационного мониторинга – PO96 исследование.

Контроль загрязнения атмосферного воздуха в OM16 году осуществлялся по об-ласти в OO мониторинговых точках, из них в 1P мониторинговых точках с ежемесячным отбором проб, расположенных в городе Калининграде, в 6 мониторинговых точках с пе-риодичностью 1 раз в квартал в городах: Гурьевск (1), Балтийск (1),Светлый (1), Черня-ховск (O), Зеленоградск (1) и на P мониторинговых точках с периодичностью 6 раз в год в городах: Гусев (1), Советск (1), Неман (1). В OM16 году количество мониторируемых по-казателей и мониторинговых точек в г. Калининграде и Калининградской области не из-менилось (г. Калининград 14 показателей, г. Светлый O1 показатель, г. Гурьевск 6 пока-


48

зателей, г. Балтийск 16 показателей, г. Гусев 14 показателей, г. Черняховск 9 показате-лей, г. Советск 14 показателей, г. Неман 14 показателей, г. Зеленоградск T показателей).

В OM16 году исследовано OTM8 проб атмосферного воздуха по Калининградской области и O184 пробы по г. Калининграду. Доля неудовлетворительных проб превы-шающих более 1-O ПДКмр составила M,P% (в OM1Rг. M,1%), более O,1-R,M ПДКмр-M,O% (в OM1Rг. M,1%), пробы с превышением ПДКмр > R раз в OM16 году, как и в OM1R, не зареги-стрированы (высоким загрязнением считается превышение ПДКмр в 1M и более раз).

Исходя из результатов анализа состояния здоровья, очевидно, что в структуре со-матической (неинфекционной) заболеваемости населения Калининградской области и города Калининграда, среди всех контингентов и возрастов лидирующим классом был и остается класс болезней органов дыханияX в последнее пятилетие (с учетом неопределен-ностей), ведущая проблема не изменилась.

Наряду с другими составляющими, уровень заболеваемости в этом классе фор-мируют и климатические особенности Калининградского региона, состояние загрязнения атмосферного воздуха. В OM16 году доля проб с превышением ПДК в зоне влияния авто-мобильных дорог выросла с M,O % за OM1R год до M,6 % . Процент проб с превышением ПДК в зоне влияния автодорог варьирует и представляет собой асинхронную картину, тем самым, подтверждая негативное влияние автотранспорта на качество атмосферного воздуха в зоне жилой застройки. Превышения предельно допустимых концентраций ре-гистрировались по содержанию этилбензола, орта-ксилола, кумола и взвешенным веществам.

По обеспеченности жителей легковым автотранспортом область занимает одно из первых мест в России. В области в OM16 году зарегистрировано всего транспортных средств по данным ГИБДД 46R818 единиц (461899 за OM1R год), то есть – на каждые O,1M жителя области (на O,11 жителя в OM1R году) приходится по одному транспортному сред-ству. Юридические лица владеют 4T 449 транспортными единицами (PT 814 в OM1R го-ду), физические лица – 418P69 транспортными единицами. Общее число транспортных средств выросло в OM16 году на P919 единиц.

Суммарный выброс загрязняющих веществ в атмосферу составляет более OPM тыс. тонн. Географическая особенность расположения области обуславливает дополнитель-ное поступление окислов азота и серы за счет трансграничного переноса, превышающее собственные выбросы в R-T раз (результаты исследований НИИ «Атмосфера» г.Санкт-Петербурга и Госкомэкологии). Суммарное осаждение соединений серы и азота на 9M% обусловлено поступлением их из сопредельных стран (Германия, Польша, Швеция и др.).

Преимущественный вклад в валовой выброс вредных веществ в атмосферу вносит автотранспорт, удельный вес которого в суммарном антропогенном выбросе вредных веществ составляет 8P,8 %, что более чем в R раз больше выбросов стационарных источ-ников. Основная доля выбросов (P6,P %) от стационарных источников приходится на об-ластной центр, в котором проживает около 4R% населения области и сосредоточено бо-лее RM % предприятий и учреждений области.

Контроль загрязнения атмосферного воздуха в OM16 году проводился как на мар-шрутных и под факельных постах наблюдения, так и на автодорогах в зоне жилой за-стройки. Атмосферный воздух исследовался на O1 вещество. В структуре исследуемых веществ в количественном отношении доминируют углеводороды, серы диоксид, окислы азота, взвешенные вещества, окись углерода.

В 19 муниципальных образованиях из OO-х в OM16 году не отмечалось превыше-ний гигиенических нормативов по исследуемым веществам. В зоне влияния промыш-ленных предприятий г. Калининграда установлены превышения гигиенических нормативов.

В городе Калининграде неудовлетворительные пробы приходятся на автомобиль-ные дороги в зоне жилой застройки. Это Московский проспект (этилбензол), Ленинский


49

проспект (этилбензол), Советский проспект (этилбензол), проспект Мира (орта-ксилол), бульвар Л.Шевцовой (кумол), Солнечный бульвар (взвешенные вещества, бензол), улица Чапаева (бензол, этилбензол), поселок Прибрежный, улица Заводская (бензол, этилбен-зол). Атмосферный воздух областного центра по составу загрязняющих веществ является типичным для современных городов с развитой транспортной инфраструктурой. Наибо-лее загружены транспортом в г. Калининграде проспекты Ленинский, Советский, Побе-ды, Мира, Московский, Калинина, улицы микрорайона Сельма, улицы Горького, Дзер-жинского, Аллея Смелых, Киевская, Батальная, У. Громовой.

По области в городах Балтийск и Светлый зафиксированы превышения по этил-бензолу и бензолу.

По данным ФГБУ «Калининградский центр по гидрометеорологии и мони-торингу окружающей среды» в городе Калининграде за OM16 год в сравнении с OM1R годом продолжилась положительная тенденция снижение превышений ПДК по диоксиду азота, взвешенным веществам и улучшению качества атмосферного воздуха.

Так, за OM16 год среднегодовая концентрация диоксида азота по городу составила 1,M6 ПДК (1,48 за OM1R год и 1,6 ПДК за OM14 год), взвешенных веществ M,8O ПДК (1,MP ПДК за OM1R год и 1,MR ПДК в OM14 году). В OM16 году впервые за много лет степень за-грязненности атмосферного воздуха города Калининграда характеризовалась как низ-кая, в отличие от OM1R года, когда уровень загрязнения воздуха, по данным Калинин-градского ЦГМС, характеризовался как повышенный или высокий, неблагоприятный для здоровья 1O раз (все месяцы), равно как и в OM14 и OM1P годах.

С целью улучшения качества атмосферного воздуха в области продолжается работа по улучшению качества дорожного покрытия автодорог, оборудованием тротуа-ров, реконструкцией старых улиц, строительством транспортных развязок, изменением схем движения автотранспорта по Калининграду, демонтированием трамвайных путей ликвидированных маршрутов трамваев, улучшением текущего санитарного состояния улиц, благоустройством зон рекреации, набережных, оборудованием парков и скверов, переводом угольных котельных в городах области на газ или отходы деревообработки, модернизацией промышленных предприятий, расширением объёмов подземных и мно-гоуровневых паркингов, запретом на парковку автомобилей в неустановленных местах, вдоль проезжей части, значительным снижением числа старых транспортных средств.

Использование методологии оценки риска для определения приоритетных

веществ, загрязняющих атмосферный воздух

Риск здоровью населения, проживающего в Калининграде, в зоне влияния автомобиль-ных дорог.

Идентификация опасности загрязнения. Как и в прошлые годы, в OM16 году основным источником загрязнения атмосфер-

ного воздуха в городе Калининграде, по-прежнему, остается автотранспорт. Это под-тверждается данными лабораторного контроля, а также жалобами населения, прожи-вающего в местах интенсивного движения автотранспорта. При проведении расчетов было принято, что с выбросами автотранспорта были связаны такие примеси как диоксид азота, оксид углерода, диоксид серы, изомеры ксилола, бензол, толуол, формальдегид, пыль (сажа).

Характеристика риска. Максимальный риск острых эффектов выражается в вероятности ощущения

населением неприятных запахов или развития иных рефлекторных реакций (слезотече-ние, кашель, тошнота, головокружение), дискомфортных состояний, головной боли, раз-личных физиологических реакций, обострении хронических заболеваний и пр., что соз-дает основной поток жалоб населения на качество воздуха.


RM

По расчетам 11 человек из 1MMM может реагировать на уровень окиси углерода, P1 человек из 1MMM – на указанную концентрацию пыли в воздухе города Калининграда, по расчетам не должно быть реакции на уровень диоксида азота и оксида серы.

Величины риска по диоксиду серы, двуокиси азота, окиси углерода и взвешенным веществам в OM16 году, как и в OM1R году оцениваются как удовлетворительные. Риски острых эффектов в расчете на максимальную концентрацию уменьшились в OM16 году по диоксиду азота, по окиси углерода, по двуокиси серы и по взвешенным веществам риски остались, так же, в пределах приемлемых значений Вещества, вызывающие раздражаю-щие эффекты у населения остаются неизменными. Максимальный вклад по приоритет-ным загрязнителям, судя по величине рисков здоровью, приходится на взвешенные ве-щества в OM16 году.

Хронический (неканцерогенный) риск - вероятность развития симптомов хро-нической интоксикации на протяжении определенного времени, что выражается в росте общей заболеваемости без появления каких-либо "специфических" форм заболеваний.

В OM16 году приемлемое значение хронических рисков установлено по взвешен-ным веществам, по диоксиду азота, окиси углерода, диоксиду серы. В сравнении с OM1R годом величины рисков уменьшились по диоксиду азота. Приоритетным загрязнением была и остается, судя по рискам хронического воздействия, пыль (взвешенные вещест-ва), представляющая собой многокомпонентную смесь. Риски хронического воздействия подтверждают приоритеты загрязнения воздуха города Калининграда автомобильным транспортом.

Канцерогенный риск показывает вероятность появления дополнительных случаев заболеваний раком, и его приемлемое значение обычно принимают в пределах от 1 до 1M дополнительных случаев на 1MMMMMM человек. По расчетам OM1R года канцерогенный риск индивидуальный составляет по формальдегиду 1х1M-R, т.е. - неприемлемый, число дополнительных случаев заболеваний раком на 1MMM.MMM жителей - O4 человека за TM лет, что выше прошлогодних расчетов. Таким образом, канцерогенный риск в OM14 году, впервые за 1O лет исследований оцениваемый, как приемлемая величина, в OM1R и OM16-годах по уровню формальдегида в атмосферном воздухе города Калининграда вернулся к значениям неприемлемых величин.

На основании расчетов можно сделать следующие выводы: 1. Сложившаяся медико-экологическая ситуация на автодорогах за последние годы не-

сколько улучшилась, но за OM16 год не соответствовала современным представлени-ям о приемлемом канцерогенном риске для здоровья населения.

O. Несмотря на улучшение показателей рисков острой реакции и хронического воздей-ствия, транспортные потоки на улицах Калининграда требуют дальнейшей оптимиза-ции с образованием разгрузочных дорог (развязок), мостов, «зеленой волны» свето-форов, и в частности: · строительство пешеходных переходов (надземных и подземных) на центральных

улицах с целью увеличения пропускной способности и организации «зеленой волны»X

· выделение для общественного транспорта отдельной полосы движенияX замена парка общественного транспорта новыми транспортными единицамиX

· улучшение качества топлива для транспорта, переход на экологически чистоеX · оборудование общественного автотранспорта трёхслойными катализаторами

(фильтрами): СО, углеводороды и NO, NOOX · запрет на парковку в неустановленных местах, вдоль проезжей частиX · дальнейшее строительство многоуровневых парковок и подземных паркинговX · замена трамваев и автобусов на троллейбусыX · дальнейшая реконструкция старых дорог, строительство транспортных развязок.


R1

С использованием ГИС-технологий в OM16 году были построены новые карты за-

грязненности атмосферного воздуха областного центра приоритетными загрязните-лями (рис.1-R).

Рис. 1. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда оксидом углерода по среднегодовым концентрациям в OM16 году с использованием ГИС (ПДКм.р. CO - R,MM)

Рис. 2. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда диоксидом азота по среднегодовым концентрациям в OM16 году с использованием ГИС (ПДКм.р. NOO - M,OMM)


RO

Рис. 3. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда взвешенными веществами по среднегодовым концентрациям в OM16 году с использованием ГИС (ПДКм.р. взвешенных веществ - M,RMM)

Рис. 4. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда формальдегидом по среднегодовым концентрациям в OM16 году с использованием ГИС (ПДКм.р. формальдегида – M,MPRM)


RP

Рис. 5. Характеристика загрязненности атмосферного воздуха г. Калининграда диоксидом серы по среднегодовым концентрациям в OM16 году с использованием ГИС (ПДКм.р. pOO - M,RMM)

Контроль качества питьевой воды в рамках ведения социально-гигиенического

мониторинга осуществлялся в 9R мониторинговых точках из разводящей сети и из по-верхностных и подземных источников централизованного водоснабжения.

Лабораторные исследования проводятся по 4T санитарно-химическим показате-лям, 4 микробиологическим, 4 паразитологическим и 4 радиологическим показателям.

Вода из подземных источниках питьевого водоснабжения ежемесячно отбиралась на исследования по 4T санитарно-химическим показателям (рН, цветность, запах при OMоС и 6MоС, мутность, щелочность, остаточный хлор, жесткость, кальций, магний, желе-зо нитраты, окисляемость, хлориды, сульфаты, сухой остаток, хром, цинк, марганец, ни-кель, бор, фториды, мышьяк, барий, кадмий, селен, стронций, свинец, медь, ртуть, лету-чие галогенорганические соединения (4T показателей), нефть и нефтепродукты, пести-циды (9 показателей) и по 4 микробиологическим показателям (ОМЧ, общие колиформ-ные бактерии, термотолерантные колиформные бактерии, колифаги).

Вода в разводящей сети от подземных источников ежемесячно исследовались по 1O санитарно-химическим показателям (рН, цветность, запах при OMоС и 6MоС, мутность, щелочность, остаточный хлор, железо, аммиак, нитраты, хлориды) и по 4 микробиологи-ческим показателям (ОМЧ, общие колиформные бактерии, термотолерантные коли-формные бактерии, колифаги).

Вода поверхностных источниках питьевого водоснабжения в г. Калининграде ежемесячно проводилась на исследования по PO санитарно-химическим показателям (рН, запах при OMоС и 6MоС, БПКR, цветность, взвешенные вещества, жесткость, железо, нит-раты, растворенный кислород, нефть и нефтепродукты, кальций, магний, сульфаты, су-хой остаток, хлориды, ХПК, ПАВ, фенолы, цинк, марганец, хром, никель, мышьяк, ба-рий, пестициды (9 наименований), 4 микробиологическим показателям (ОМЧ, общие ко-лиформные бактерии, термотолерантные колиформные бактерии, колифаги), по 4 пара-зитологическим показателям (проба на жизнеспособные яйца гельминтов, цисты пато-генных простейших кишечника, онкосферы тениид) и по 4 радиологическим показателям (суммарные «альфа»-активность и «бета»-активность, 1PTCs, 9Mpr).


R4

Вода разводящей сети поверхностных источников водоснабжения ежемесячно мониторировалась по 1P санитарно-химическим показателям (рН, запах при OMоС и 6MоС, мутность, щелочность, остаточный хлор, алюминий, железо, аммиак, нитраты, хлориды, окисляемость, цветность) и по 4 микробиологическим показателям (ОМЧ, общие коли-формные бактерии, термотолерантные колиформные бактерии, колифаги).

В рамках мониторинга исследовано 1MR6 проб воды по санитарно-химическим показателям (11M96 исследований), 8O8 проб по микробиологическим показателям (O8O8 исследований), 6M проб по паразитологическим показателям (O4M исследований) и 16 проб по радиологическим показателям (64 исследования).

В OM16 г. отмечалось следующие превышения гигиенических нормативов: - 12,0 % проб по мутности с превышением ПДК. Превышения по показателю мутность отмечено в 1T мониторинговых точках (TT8 исследований из них 94 выше ПДК) на 8 территориях. В 8 точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК (г. Калининград, Багратио-новский, Гурьевский, Краснознаменский, Гусевский, Мамоновский, Нестеровский ГО). В 11 точках превышение в пределах O,1-R,M ПДК (Багратионовский, Гвардейский, Прав-динский, Гурьевский, Ладушкинский ГО). В R точках превышение в пределах> R,1 ПДК (Озерский ГО, п. Железнодорожный)X - 10,5 % проб по железу с превышением ПДК. Превышения по показателю железо (ce, суммарно) отмечено в 1T мониторинговых точках (8M6 исследований из них 8R выше ПДК) на 11 территориях. В 9 точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК (г. Калинин-град, Гвардейский, Гурьевский, Багратионовский, Ладушкинский ГО), в 1O точках пре-вышение в пределах O,1-R,M ПДК (г. Калининград, Багратионовский, Гвардейский, Гурь-евский, Ладушкинский ГО). В R точках превышение в пределах> R,1 ПДК (Озерский, Полесский ГО, п. Железнодорожный)X - 2,4 % проб по цветности с превышением ПДК. Превышение по показателю цветность отмечено в 8 мониторинговых точках (TTT исследований из них 19 выше ПДК) на 4 тер-риториях. В 8 точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК (Багратионовский, Гвардей-ский, Гурьевский, Ладушкинский ГО). В O точках превышение в пределах O,1-R,M ПДК (Озерский ГО, п. Железнодорожный). В O точках превышение в пределах> R,1 ПДК (Озерский ГО, п. Железнодорожный)X - 5,0 % проб по общей жесткости с превышением ПДК (49T исследования из них OR выше ПДК). Превышение в пределах 1,1-O,M ПДК по показателю общей жесткости (≥ 1M мг/экв/л) в T точках (г. Калининград, Гвардейский ГО, Нестеровский район, Гурьевский ГО)X - 1,0 % проб по запаху при температуре OMºС с превышением ПДК (86O исследования из них 8 выше ПДК). Превышение по показателю запах при температуре OM MС в пределах до O,M ПДК отмечено в O точках на 1 территории (Гвардейский ГО)X - 1,2 % проб по общей минерализации с превышением ПДК (48O исследования из них 6 выше ПДК). Превышение в пределах 1,1-O,M ПДК в P точках на 1 территории (Правдин-ский ГО)X

Отмечались случаи превышения в пределах до O,M ПДК по аммиаку – 1 проба в г. Калининград, 1 проба Озерский ГОX

Пробы питьевой воды по микробиологическим показателям с превышением в пределах до O,M ПДК - 1 пробы по общим колиформным бактериям (Полесский ГО). Превышение в пределах O,1-R,M ПДК – 1 проб по общим колиформным бактериям (По-лесский ГО, Славский ГО). Превышение в пределах > R,1 ПДК- R проб по общим коли-формным бактериям и R проб по термотолерантные колиформные бактерии (Полесский ГО, Славский ГО).

Все пробы питьевой воды по паразитологическим показателям и радиологическим показателям соответствовали гигиеническим нормативам.


RR

Рис. 6. Ранжирование территории Калининградской области по уровню микробного загрязнения питьевой воды в OM16 году (среднеобластной показатель – 1,6%)

Рис. 7. Ранжирование территории Калининградской области по уровню санитарно-химического загрязнения питьевой воды в OM16 году (процент неудовлетворительных проб – 18,P%)


R6

Рис. 8. Ранжирование административных районов Калининградской области по качеству проб питьевой воды в OM16 году (ранг от суммы рангов по санитарно-химическим

и микробиологическим показателям)

Ранжирование территорий Калининградской области по качеству проб питьевой воды по микробиологическим и санитарно-химическим характеристикам за OM16 год проведено по рангу от суммы рангов по микробиологическим характеристикам и сани-тарно-химическим показателям. Минимальному рангу соответствует лучшее качество воды, цвет на карте светло-голубой.

Использование методологии оценки риска здоровью населения в зависимости от качества питьевой водопроводной воды по органолептическим показателям

В OM16году по городу Калининграду проведен расчет рисков здоровью населения, связанных с качеством питьевой водопроводной воды по санитарно-химическим харак-теристикам, которые отличаются не стабильностью и зачастую превышают ПДК.

Величина потенциального риска «острых эффектов» от воздействия водопровод-ной воды на состояние здоровья оценивалась по запаху, цветности, мутности, содержа-нию железа и окисляемости по максимальному их значению. В отчетном OM16 году значения рисков изменились в сторону их уменьшения по запах, цветности и содержанию железа в питьевой воде. Увеличился риск «острых эф-фектов» по уровню рН.

В расчете на максимальные значения риски «раздражающих эффектов» оценива-ются как удовлетворительные по запаху – 16%, по уровню мутности – 1%, цветности – 1%, окисляемости – 4%. По содержанию железа – риск опасный OM1R года снизился в OM16 году до удовлетворительного – с 6M% до 1R % - по уровню максимальной концен-трации вещества в питьевой воде.

Подобная характеристика питьевой воды по санитарно-химическим параметрам за OM16 год говорит об улучшении качества водопроводной воды по химическому составу и органолептическим показателям. Однако, по уровню запаха (даже при условии снижения его интенсивности) вода может создавать предпосылки для жалоб от населения на ее ка-чество. Это заставит население отказываться от использования водопроводной воды в питьевых целях, прибегая к поиску альтернативных источников, либо к использованию бутилированной воды. При постоянном или длительном применении бутилированной воды могут возникать нарушения микроэлементного и электролитного баланса в обмене веществ в организме. Железо, превышающее ПДК в водопроводной воде по максималь-


RT

ному содержанию, может у пользователей вызвать зуд, сухость кожи и волосяных по-кровов, шелушение кожи, раздражение и мелкие высыпания после приема водных про-цедур. Кроме того – окрашивает светлые ткани, посуду, сантехнику и т.д. в коричневый цвет, обеспечивает специфический привкус воды, что отмечалось в прошлые годы.

В городе Калининграде в OM16 году 1R8 человек из 1MMM могли отмечать неудов-летворительный запах воды, T человек из 1MMM – неудовлетворительный цвет, R человек могли пожаловаться на мутность и 44 человек из 1MMM – могли отмечать мыльный прив-кус воды по причине существующего уровня окисляемости. На изменение цвета воды, определенные симптомы из-за повышенного содержания железа могли обращать внима-ние 1R1 человек из 1MMM.

Контроль состояния почвы в OM16 году осуществлялся в P8 мониторинговых точках, из них O4 точки расположены на территории детских учреждений, в 11 точках – на селитебной территории населенных мест и в зонах рекреаций, P точки – на террито-рии зон санитарной охраны поверхностных источников водоснабжения.

В рамках мониторинга исследовано RTP пробы почвы (в OM1R году 8TM проб), по санитарно-химическим показателям проведено 1T98 исследований, по микробиологиче-ским показателям 684 исследования, по паразитологическим показателям - 1RM исследо-ваний и 16 исследований по радиологическим показателям.

Лабораторный контроль за химическим загрязнением почвы проводился по 9 ингреди-ентам: рН, медь, цинк, никель, свинец, кадмий, мышьяк, бенз(а)пирен, нефтепродукты.

В OM16 г. отмечались следующие превышения гигиенических нормативов: - превышения по показателю бенз(а)пирену отмечено в 6 мониторинговых точках

на P территориях. В 6 точках превышение в пределах 1,1-O,M ПДК (г. Калининград, Гурь-евский, Полесский, Гвардейский, Озерский ГО).

Микробиологическое загрязнение почвы оценивалось по наличию возбудителей кишечных инфекций: индекс энтерококков, лактоз положительные колиформы.

Превышения индекса энтерококков отмечено в O мониторинговых точках (г. Ка-лининград, Советский пр. (школа №4P), ул. Мусорского, д.RP).

Превышение лактоз положительные колиформов в пределах> R,1 ПДК отмечено O исследования (г. Калининград, ул. Мусорского, д.RP).

Возбудители паразитарных заболеваний в мониторинговых точках не обнаружены. Кроме указанных выше приоритетных факторов, формирующих здоровье населе-

ния области нельзя снять со счетов особенности климата региона и сложившиеся осо-бенности питания населения.

Климат в Калининградской области переходный от морского западноевропей-ского к умеренно-континентальному восточноевропейскому. Среднегодовая температу-ра H8,O° С. Средние температуры января от - O до - P,T градусов С, июля - H1T,8 граду-сов С. Осадков около T4Rмм в год (18M дней в году с осадками), высокая среднегодовая относительная влажность воздуха – 8R%. Преобладают ветры юго-западного и западного направления, что обуславливает постоянное поступление воздушных масс из Атлантиче-ского океанаX а осенью и зимой – туманы. Это способствует переохлаждению организма осенью и особенно зимой. Как следствие – ежегодный рост уровня заболеваемости в приоритетном классе болезней органов дыхания во всех возрастных категориях населе-ния, рост показателей заболеваемости мочекаменной болезнью. Ситуация усугубляется преобладанием циклонической погоды, что приводит к большой её изменчивости внут-рисуточной и междусуточной и резким сезонным колебаниям. Часты перепады атмо-сферного давления, что резко отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы организма. Постоянные колебания погодных явлений, наряду с дру-гими причинами, приводят к снижению иммунитета. В группе риска – дети, подростки, пожилые люди. По мере того, как климат продолжает изменяться, особенно возрастает


R8

значимость экстремальности погодных условий и их роли в росте заболеваемости ука-занными выше болезнями. Поэтому связи между климатом и здоровьем будут становить-ся все более очевидными и должны по нарастающей рассматриваться в качестве приори-тетов для неотложных действий.

Особенности питания населения Средний объем потребления продуктов за OM1R год ниже рекомендуемых норм

питания по картофелю – на OP,O%, молоку и молочным продуктам – 1T,O %, фруктам и ягодам на – OR,R%, овощам – на 11,4 %, яйцам – на T,4%. В пределах рекомендуемой нормы потребление хлебопродуктов, рыбы и рыбопродуктов, масла животного. По мясу и мясопродуктам отмечается превышение рекомендуемой нормы на 44%, сахару и кон-дитерским изделиям – на OR,O%, растительному маслу – на OO,T %.

В целом, структуру и характер питания населения области по расчетному средне-душевому потреблению основных пищевых веществ можно оценить, как несбалансиро-ванную по белкам и жирам, в сторону их избыточного потребления (на 8,R% и PT,6 % от рекомендуемой нормы потребления соответственно). Среднее потребление углево-дов в рационе среднестатистического жителя (P4P,R г в сутки) находится ниже рекомен-дуемых величин на 14,6%, при этом отмечается дефицит потребления сложных углево-дов (овощи, картофель, фрукты и ягоды) и избыток простых углеводов (сахар, кондитер-ские изделия) (табл. №O.1).

Таблица №O.1 Состав пищевых веществ и калорийность потребленных продуктов питания

в сравнении с рекомендуемыми нормами в 2015 году

Показатели Средние рекомендуемые нормы потребления, г/сутки

Среднее потребле-ние по области, г./сутки

% обеспеченности реко-мендуемой нормы потреб-ления

Белки TT,9 84,R 1M8,R Жиры 91 1OR,O 1PT,6 Углеводы 4MO,P P4P,R 8R,4 Калорийность OTR1 ккал O8RM,O 1MP,6

Недостаточное потребление молочных продуктов, овощей, картофеля вызывает дефицит кальция, пектина, клетчатки, снижение в рационе железа, витаминов, калия.

Нарушение структуры и качества питания населения наряду с другими причина-ми, обуславливают развитие ряда соматических заболеваний и состояний, связанных с недостаточным поступлением в организм человека эссенциальных пищевых веществ, в том числе микронутриентов: витаминов, минеральных веществ, микроэлементов. Это приводит к развитию, так называемых, алиментарно-зависимых заболеваний: болезней органов пищеварительного тракта, крови, эндокринной системы, остеопороза, ожирения, сахарного диабета, подагры, гипертонической, ишемической болезней, мочекаменной болезни.

Приоритетными факторами среды обитания, формирующими негативные тенден-ции в состоянии здоровья населения на объектах транспортной инфраструктуры являют-ся акустическое и химическое загрязнение атмосферного воздуха в период движения же-лезнодорожного транспорта и перевалки грузов. Продолжают поступать обращения гра-ждан на неудовлетворительные условия проживания от деятельности транспорта и транспортной инфраструктуры, в частности от действия шума в период работы железно-дорожного транспорта ОАО «РЖД». Ввиду сложившейся городской застройки, жилые дома расположены вблизи железнодорожных веток, что ухудшает условия проживания населения. Негативному влиянию от деятельности железнодорожного транспорта на се-годняшний день подвержено TT8 человек.

Таким образом, деятельность железнодорожного транспорта является приоритет-ным фактором в формировании негативной среды обитания населения.


R9

Анализ приоритетных социально-экономических факторов, формирующих негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Уровень здоровья населения находится в прямой зависимости и от множества экономических и социальных факторов. Основное воздействие на здоровье оказывают такие социальные факторы, как бытовые условия, культура, стиль и порядок обществен-ной жизни, а также условия труда, отдыха, быта и питания человека. Это подтверждают различия в уровнях общественного здоровья людей в зависимости от социального и эко-номического развития страны, региона.

Социальные факторы (показатели) Калининградской области, в большинстве сво-ём, за три года (OM1P-OM1Rг.) имеют разные тенденции. В сравнении с OM14 годом в OM1R году стабилизировались (но не выросли) расходы на здравоохранение (данные без фон-дов ОМС), не значительно, но снизился расход на образование, вырос среднедушевой доход населения, но одновременно вырос и прожиточный минимум и стоимость мини-мальной продуктовой корзины. Как следствие – увеличился процент лиц с доходами ни-же прожиточного минимума. Многие значимые показатели остаются ниже среднерос-сийских за OM14 год. Стоимость минимальной продуктовой корзины в Калининградской области за OM1R год выше среднероссийской и составила P81R,8 руб./чел., среднероссий-ский показатель в OM14 году – PO9T,9 руб./ чел.

В OM1R году увеличился уровень числа квадратных метров жилой площади на 1 человека в 1,M4 раза. Уменьшился процент квартир, не имеющих водопровода и канали-зации, увеличился удельный вес жилой площади, оборудованной центральным отопле-нием. Последние четыре показателя лучше по Калининградской области, чем по РФ (табл.№O.O).

Таблица № O.O Социально-экономические факторы, формирующие негативные тенденции в

состоянии здоровья населения Калининградской области за 2013-2015гг.

Показатели/годы OM1P год

OM14 год

OM1R год

Тенденция сравнение с предыдущим (OM14) годом

РФ за OM14

год графиче-ское выра-

жение

количественное выражение

Расходы на здравоохранение (руб./ чел.) TORO,M T9OR,M 8MM8 = стабилизация 1TP16

Расходы на образование (руб. /чел.) 1RRM4,M 1RRTP,M 1RPO6,M ↓ на O4T тыс.р. OMT6R

Среднедушевой доход населе-ния (руб. / чел.) OM44P,6 OO6RO,M ORM4P,M ↑ в 1,1 раза OTT66

Прожиточный минимум (руб./ чел.) TMO6,M 8MO1,M 96PM,M ↑ в 1,O раза 8OP4

Стоимость минимальной продуктовой корзины (руб./чел.) PM44,6 PR6P,T P81R,8 ↑ на ORO,1р PO9T,9

Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума (%) 1O,6 1O,4 14,R ↑ в 1,1Tраза 11,O

Количество жилой площади на 1 человека (мO/ чел.) O4,P OR,6 O6,T ↑ в 1,M4раза OP,T

Процент квартир, не имеющих водопровода (%) 6,M 4,9 4,T ↓ в 1,M4 раза OP

Процент квартир, не имеющих канализации (%) 8,8 T,6 T,P ↓ в 1,M4 раза OT

Удельный вес жилой площади, оборудованной центральным отоплением (%)

88,8 9M,8 91,P = стабилизация 8O

http://vsezdorovo.com/2011/06/happiness-salary/


6M

Таким образом, в области за 2015 год остаются социально-экономические факторы риска - среднедушевой доход населения ниже среднероссийского уровня, стоимость минимальной продуктовой корзины выше среднероссийского уровня, остается выше процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума. Факторы сохраняют свои негативные позиции из прошлых лет.

По результатам ведения мониторинга в OM16 году принято органами местного са-моуправления и исполнительной властью на местах 49 значимых управленческих ре-шения. Среди принятых решений предпочтение отдается результатам водного монито-ринга, на основании чего разрабатываются целевые программы на местах и выполняются мероприятия по реконструкции водопроводов, строительству и автоматизации станций обезжелезивания, бурение новых скважин. В рамках ранее разработанных программ про-веден капитальный ремонт 1,P км водопроводной сети города Гусева, сооружены наруж-ные сети водоснабжения п. Первомайское Гусевского ГО, устроена система обезжелези-вания и обеззараживания воды в п. Приозерное Гусевского ГО, реконструирована систе-ма водоснабжения и водоотведения в п. Поддубы Гусевского ГО, проведен ремонт водо-провода в п.Калинино Нестеровского района, проведена реконструкция 9MM метров во-допровода через реку Инструч в Черняховске, реконструировано1,O км водопроводной сети в п. Свобода Черняховского ГО, реконструированоT,R км сетей водопровода города Гвардейска, осуществлено строительство канализационных очистных сооружений в го-роде Гвардейске, отремонтированы системы водоснабжения д/с №№8 и 1M9, СОШ №19 г.Калининграда, заменены 1,MR км водоводов в п.Донское Светлогорского района, замена M,8 км водоводов в г.Балтийске, заменены водоводы в пп. Мельниково, Романово, Ковро-во Зеленоградского ГО. Очищены, промыты с заменой насосов скважины в Гурьевском ГО, Гусевском ГО, Краснознаменском ГО, Нестеровском районе, Озерском ГО, городе Балтийске. Построена ВНС «Сусанинская» - P-го подъема с резервуарами чистой воды, проведена реконструкция системы водоснабжения Калининграда, модернизация и за-вершение строительства водопроводных насосных станций (Восточная водопроводная станция и МНС).

1P управленческих решений принято по установлению СЗЗ различных объектов. Продолжены работы по реализации ФЦП «Социально-экономическое развитие

Калининградской области на период до OMOM года», в рамках которой реконструирована улица 9 Апреля со строительством транспортной развязки в городе Калининграде, со-оружен мостовой переход через реки Старая и Новая Преголя, оборудованы подъездные пути к стадиону на Острове в Калининграде, разработана проектная и рабочая докумен-тация по реконструкции старинного «Деревянного» моста через Преголю, улицы Ломо-носова, автомобильной дороги от улицы Б.Окружная до улицы Лукашова в Калинингра-де.

Экономическая эффективность, исходя из предотвращенных потерь ВРП (вало-вый региональный продукт) Калининградской области, выразилась в T,R рублях на 1 рубль затрат (расчеты за OM1P год), финансируемых государством на организацию и про-ведение надзорно-контрольной деятельности Управления Роспотребнадзора по Калинин-градской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской облас-ти» (по данным ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических техно-логий управления рисками здоровью населения»).


61

Глава 3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с

вредным воздействием факторов среды обитания 3.1. Анализ состояния здоровья населения в Калининградской области

Медико-демографическая ситуация Численность населения Калининградской области на M1 января OM16 года со-

ставляла 9T6 4P9 человека, из которых TR8 8MO человек (TT,T1%) – горожане, и O1T 6PT человека (OO,O9%) – сельские жители. Отмечается рост численности населения за пяти-летие OM1O-OM16 гг. на P,M% (HO9 64P человек). Доля горожан в структуре населения в P,R раза больше, чем сельских жителей (табл. №P.1.1, рис. P.1.1).

Таблица №P.1.1 Численность населения Калининградской области на начало года 2012 – 2016 гг. (абс.ч.)*

Годы Всего населения

В том числе В общей численности населения, процентов

городское сельское городское сельское на M1.M1.OM1O 946T96 TPPP1M O1P486 TT,4R OO,RR на M1.M1.OM1P 9R4TTP TP991P O1486M TT,RM OO,RM на M1.M1.OM14 96P1O8 T4TPT6 O1RTRO TT,6M OO,4M на M1.M1.OM1R 968944 TRORRM O16P94 TT,6T OO,PP на M1.M1.OM16 9T64P9 TR88MO O1T6PT TT,T1 OO,O9

*данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Калининградской области

946T969R4TTP

96P1O8968944

9T64P9

9PMMMM

94MMMM

9RMMMM

96MMMM

9TMMMM

98MMMM

абсо

лютн

ое ч

исло

на M1.M1.OM1O на M1.M1.OM1P на M1.M1.OM14 на M1.M1.OM1R на M1.M1.OM16

Рис. 3.1.1. Динамика численности населения Калининградской области на начало года

OM1O-OM16 гг. (абс.ч.) Наиболее крупные города Калининградской области: Калининград, Советск

Черняховск. В Калининграде проживает 4T,1% от всего населения области (4R9 R6M человек).

За пятилетие OM1O-OM16 гг. отмечается рост численности населения на R,T% (HO6 MO8 человек).

В Калининградской области OO муниципальных образования: ГО «Город Кали-нинград», Багратионовский ГО, Балтийский МР, Гвардейский ГО, Гурьевский ГО, Гу-севский ГО, Зеленоградский ГО, Краснознаменский ГО, Неманский ГО, Нестеровский р-н, Озерский ГО, Полесский ГО, Правдинский ГО, Светлогорский р-н, Славский ГО, Черняховский ГО, Ладушкинский ГО, Мамоновский ГО, Пионерский ГО, Светловский ГО, Советский ГО, Янтарный ГО (табл. №P.1.O).

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%83%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5


6O

Численность населения в муниципальных образованиях Калининградской области

на начало года 2012 – 2016 гг. (абс.ч.) Таблица №P.1.O

Наименование муниципальных образований

на M1.M1.OM1O

на M1.M1.OM1P

на M1.M1.OM14

на M1.M1.OM1R

на M1.M1.OM16

ГО «Город Калининград 4PPRPO 441PT6 448R48 4RP461 4R9R6M Багратионовский ГО PPRO1 P41O4 P4M9T PP116 PP11T Балтийский МР P6OPO P61M4 P6OT9 P6464 P6R6M Гвардейский ГО O984P O9641 O946R O9O99 O91O6 Гурьевский ГО R4MRT RR19O R68R4 R8988 618R8 Гусевский ГО PT481 PTRPO PT616 PTTOR PT4RM Зеленоградский ГО POP61 PORPM PP19R P414R P4TOR Краснознаменский ГО 1O8O8 1O6MP 1O441 1OPPO 1OO9O Неманский ГО OMMRT OMMO1 19884 19699 19PM6 Нестеровский район 16MR9 1R8T8 1RTR6 1R6RT 1RRR1 Озерский ГО 1RO16 14986 14T16 144P8 14O69 Полесский ГО 19O4P 191T1 18988 18T46 18R6M Правдинский ГО 19PTR 19PT8 19PRT 19PP4 19OMP Светлогорский район 1RM8M 1ROM8 1R6O9 16M9P 16RMM Славский ГО OM88T OMT14 OM441 OMOT4 199P4 Черняховский ГО RM9TP 4988M 49OPO 48819 48O64 Ладушкинский ГО P9R8 P9TO 4MPP 4149 41M6 Мамоновский ГO 8OR6 8OPM 8PMT 8OT4 8O84 Пионерский ГО 11P8P 116T6 116PP 114TR 11P9R Светловский ГО O8MO9 O8O66 O8R6P O8T46 O8918 Советский ГО 41941 418MO 416PM 41O1O 4M984 Янтарный ГО 6484 6489 6464 6498 64TT Калининградская область 946796 954773 963128 968944 976439

Возрастной состав населения Калининградской области характеризуется ген-

дерной диспропорцией. Численность мужчин на начало OM16 года составила 4R8 4PM человек, женщин - R18 MM9 человек, т.е. на R9 RT9 человек или на 1P,M%, больше. Чис-ленное превышение женщин над мужчинами в составе населения отмечается с PR лет в 1,M4 раза, с TM лет в O,M4 раза, с 8M лет в P,O раза, 8M и более лет в P,8 раза. В общей чис-ленности населения удельный вес женщин составил RP% и 4T% мужчин (РФ соответ-ственно R4% и 46%). На 1MMM мужчин приходится 11O9 женщин (РФ - 11R8).

Причины в перевесе численности женщин остаются прежними – более высокая смертность мужчин и более низкая средняя продолжительность их жизни.

У мужчин в OM1R году ожидаемая продолжительность жизни по Калининград-ской области составляла 6R,R лет (OM14 г. - 64,8O, OM1Pг. – 6R,1), у женщин – TR,4 (OM14г. -TR,R8, OM1Pг. – TR,68), среди всего населения TM,R8 (OM14 г . - TM,O8 лет, OM1Pг. – TM,R1). Все указанные цифры ниже среднероссийских показателей (рис. P.1.O).

По Российской Федерации ожидаемая продолжительность жизни в OM16 году у мужчин – 6R,9O лет (OM14 г. – 6R,O9, OM1Pг. – 6R,1P), у женщин – T6,T1 лет (OM14 г. – T6,4T, OM1Pг. – T6,PM), среди всего населения – T1,P9 лет (OM14 г. – TM,9P, OM1Pг. – TM,T6).


6P

мужчины возраст женщины 2597

36098992

731119143

2670231898

3240030224

3417436415

4071742089

36500

2375224363

2697830566

8R и ст.

8M-84

TR-T9

TM-T4

6R-69 6M-64 RR-R9 RM-R4 4R-49

4M-44 PR-P9

PM-P4 OR-O9

OM-O4 1R-19 1M-14

R-9 M-4

986511542

2325214918

3142939152

4142136340

3245436300

4006737930

3928826179

20752

2526322865

28992

Рис. 3.1.2. Возрастно-половой состав населения Калининградской области на M1.M1.OM16 г. (абс. ч.)

Демографическая структура населения Калининградской области на нача-ло 2016 года:

- лица трудоспособного возраста – R69 O8P человек (R8,P%) (OM1Rг. – RTP TP9 (R9,O%), OM14г. - RT8 TMO (6M,1%)). Отмечается снижение лиц трудоспособного возрас-та, соответственно, на 4 4R6 и на 9 419 человекX

- лица моложе трудоспособного возраста – 16T OOP человек (1T,1%), (OM1Rг. – 16O M6R (16,T%), OM14г. – 1RT 8M8 (16,4%)). Отмечается рост числа лиц этой когорты , соответственно, на R 1R8 и на 9 41R человек, что является положительным демографи-ческим показателемX

- лица старше трудоспособного возраста – OP9 9PP человек (O4,6%), (OM1Rг. - OPP 14M (O4,1%), (OM14г. –OO6 618 (OP,R%)). Отмечается рост пенсионеров и людей преклон-ного возраста, соответственно, на 6 T9P и на 16 P1R человек.

Численность лиц старше трудоспособного возраста превышает число лиц, мо-ложе трудоспособного возраста (M – 1R лет). На начало OM16 года это превышение со-ставило TO T1M человек, или PM,P%.

Согласно международным критериям население считается старым, если доля людей в возрастах 6R лет и более во всем населении превышает T%. На начало OM16 го-да в Калининградской области доля людей в возрастах 6R лет и более составила 1P,6% (по РФ – 1P,9%), т.е. каждый седьмой житель области находится в этом возрасте.

Численность детей от M до 14 лет в составе всего населения составила 1R8 416 человек или 16,O% (OM1Rг.-1R,9% (1RP 9R6)), (OM14г. – 1R,R% (149O8O)). В OM16 году, в сравнении с OM1R-OM14 годами, отмечается рост численности детского населения со-ответственно на 4 46M и на 9 1P4 человека.

Численность женщин фертильного возраста – OMM R16 человек или P8,T% в со-ставе всего женщин, (OM1Rг. – OM1 R88 (P9,O%), OM14г. – OMO 86M (P9,T%)). В OM16 году в сравнении с OM1R и OM14 годами отмечается уменьшение женщин фертильного возрас-та соответственно на 1MTO и на OP44 человек.

Численность женщин репродуктивного возраста – OPO 9TM человек или 4R,M% в составе всего женщин, (OM1Rг. – OPP 499 (4R,4 %), OM14г. – OPRP14 (46,1 %)). В OM16 го-ду в сравнении с OM1R и OM14 годами отмечается уменьшение женщин репродуктив-ного возраста, соответственно, на RO9 и на OP44 женщин.


64

Удельный вес населения Калининградской области от общего населения РФ со-ставляет M,6T%. Общая численность населения России на 1 января OM16 года составля-ет 146 R44 T1M человек (с Крымом).

В Калининградской области за пятилетие с OM11 по OM1R годы отмечается поло-жительная тенденция к улучшению демографической ситуации: увеличилась рождае-мость, сокращается естественная убыль населения, отмечается рост численности населения (рис. P.1.1, табл. № P.1.P).

Таблица № P.1.P Динамика естественного движения населения

Калининградской области и Российской Федерации за 2011- 2016гг.

Годы

Абсолютные показатели На 1MMM человек населения

Родилось (абс.)

Умерло (абс.)

Естественный прирост (убыль)

Рождае-мость (M/

MM)

Смертность (M/

MM)

Естествен-ный при-

рост (убыль)

Область OM11 111MO 1ORRT -14RR 11,8 1P,P -1,R Область OM1O 11819 1OR44 -TOR 1O,4 1P,O -M,8 Область OM1P 119O4 1OR4R -6O1 1O,4 1P,1 -M,T Область OM14 1O18O 1O8MT -6OR 1O,6 1P,P -M,T Область OM1R 1OP99 1O84O -44P 1O,T 1P,O -M,R

Область OM1R*

1O41P 1O86T -4R4 1O,8 1P,O8 -M,R

Область OM16*

1O1T9 1OORR -T6 1O,R 1O,RR -M,1

РФ OM11 1T966O9 19ORTOM -1O9M91 1O,6 1P,R -M,9 РФ OM1O 19MOM84 19M6PPR -4OR1 1P,P 1P,P M,M РФ OM1P 189R8OO 18T18M9 HO4M1P 1P,O 1P,M HM,O РФ OM14 194O68P 191OP4T HPMPP6 1P,P 1P,1 HM,O РФ OM1R 194MRT9 19M8R41 HPOMP8 1P,P 1P,M HM,P РФ OM1R* 1944,1 1911,4 HPO,T 1P,P 1P,1 HM,O РФ OM16* 189P,P 188T,9 HR,4 1O,9 1O,9 без изм.

*оперативные данные за январь-декабрь OM1R, OM16гг. По оперативным данным за OM16 год по Калининградской области установле-

но: снижение уровня рождаемости с 1O,T (1O,8 – подобные оперативные данные за OM1R год) до 1O,R на 1MMM населения и снижение уровня общей смертности с 1P,O (1P,O8 – подобные оперативные данные за OM1R год) до 1O,RR на 1MMM населения. Уменьшилась естественная убыль населения.

В сравнении с соответствующими показателями рождаемости и общей смертно-сти по РФ за 2016 год (оперативные данные) – уровень рождаемости и смертности ниже российских показателей в 1,MP раза и в 1,MP раза соответственно. В OM1R году рождаемость также была ниже российского уровня (1O,T по области против 1P,P по РФ), смертность не значительно, но выше российского уровня (1P,O по области против 1P.M по РФ) (рис.P.1.P).


6R

11,8 1O,6

1P,P 1P,R

1O,41P,P

1P,O 1P,P

1O,4 1P,O

1P,1 1P,M1O,6 1P,P

1P,P1P,M1O,T 1P,P

1P,O 1P,M1O,R

1O,9

1O,RR

1O,9

1M,R11

11,R1O

1O,R1P

1P,R

OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R OM16*

рождаемость по области рождаемость РФ смертность по области смертность РФ

OM16* год – оперативные данные

Рис. 3.1.3. Динамика естественного движения населения Калининградской области в сравнении с Российской Федерацией за OM1O-OM16* гг.

Согласно данным Территориального органа Федеральной службы государствен-

ной статистики по Калининградской области в OM1R году родилось 1OP99 человек, умерло 1O84O человека, что соответственно на O1T и PR больше, чем в OM14 году. Рож-даемость за OM1R год выросла и составила 1O,T на 1MMM родившихся (OM14г.-1O,6X OM1Pг.-1O,4), смертность уменьшилась с 1P,P до 1P,O на 1MMM умерших (OM14г.-1P,PX OM1Pг.-1P,1) (табл. №P.1.P, рис. P.1.P).

Рис. 3.1.4. Ранжирование территории Калининградской области по уровню рождаемости за OM1R год (среднеобластной показатель 1O,T на 1MMM населения)

За период OM11 - OM1R годы показатели рождаемости по Калининградской облас-

ти ниже, чем по Российской ФедерацииX показатели общей смертности в OM11-OM1Oгг. ниже показателей РФ, в OM1P-OM1Rгг. выше показателей РФ (табл. №P.1.P, рис. P.1.P)

Как и в прежние годы, в OM1R году среди смертности от всех причин в Калинин-градской области, первое ранговое место удерживает смертность от болезней системы кровообращения RTT9 случаев, показатель составил R94,1 на 1MM тыс. населения (OM14г. - 6O8,P OM1Pг. – TO1,P) (РФ OM1Rг. - 19M8R41 сл. - 6PR,P на 1MM тыс. населения)X на вто-


66

ром месте - смертность от злокачественных новообразований 188M случаев - 19P,P на 1MM тыс. населения (OM14г. – O1T,6, OM1Pг. – OM4,8) (РФ OM1Rг. – O964T6 сл.- OMO,R)X третье место занимает смертность от несчастных случаев, травм и отравлений1O48 слу-чаев – 1O8,P на 1MM тыс. населения (OM14г. – 1PP,8, OM1Pг. – 1PR,1) (РФ OM1Rг. – 1TTR9M сл. -1O1,P). В OM1R году по Калининградской области в сравнении с РФ ниже смерт-ность от болезней системы кровообращения (4,R%) и от злокачественных новообразо-ваний (-4,R%), выше от несчастных случаев, травм и отравлений (HR,8%).

В OM16 году по оперативным данным без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти, показатель смертности на 1MM тыс. населения от болезней сис-темы кровообращения составил RT8,6, СЗФО – TOO,R, РФ – 614,1X от злокачественных новообразований соответственно194,R, OPO,1, 198,9 (сайт Федеральной службы госу-дарственной статистики).

Рис. 3.1.5. Ранжирование территории Калининградской области по уровню общей смертности за OM1R год (среднеобластной показатель 1P,O на 1MMM населения)

4,6

T,4

R,6

8,6

6,46

8,O T,9 8,R

6,1 6,R

4,R6,M

M

O

4

6

8

1M

OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R OM16*

Калининградская область РФ

*оперативные данные

Рис. 3.1.6. Динамика младенческой смертности в Калининградской области в сравнении с РФ за OM11 – OM16* гг. (число умерших до 1 года на 1MMM родившихся живыми)


6T

Объективный показатель социально-экономического благополучия общества – младенческая смертность. Показатель младенческой смертности в Калининградской области в OM1R году составил 6,1 на 1MMM родившихся детей, что 1,1 раза ниже показа-теля по России (6,RM/MM) (рис. №P.1.6, рис. №P.1.T). В 2016 году по оперативным дан-ным младенческая смертность по области в 1,3 раза ниже российского уровня (4,R областных против 6,M по РФ). Всего до 1года умерло в OM16 году RR детей (в OM1R году – было TR человек).

Рис. 3.1.7. Ранжирование территории Калининградской области по уровню младенческой смертности за OM1R год (по области 6,1 на 1MMM родившихся детей)

Рис. 3.1.8. Ранжирование территории Калининградской области по уровню естественного прироста за OM1R год (по области (-M,R%))

Несмотря на то, что темпы естественной убыли в целом по области снижаются,

показатели естественной убыли по административным территориям в OM1R году значи-


68

тельно различаются от (-M,1) до (-R,O) на 1MMM населения. Естественная убыль, как и в OM14 году, отмечается на 14 территориях из OO-х: ГО «Город Калининград» (-M,1), Зе-леноградский ГО (-M,O), Озерский ГО (-M,P), Светловский ГО (-M,P), Гвардейский ГО (-1,1), Славский ГО (-1,4), Правдинский ГО (-1,T), Гусевский ГО (-O,1), Черняховский ГО (-O,4), Светлогорский район (-P,1), Неманский ГО (-P,R), Янтарный ГО (-P,8), Пионер-ский ГО (-R,1), Советский ГО (-R,O) (рис. P.1.8).

3.2. Особенности неинфекционной заболеваемости совокупного населения области

Первичная заболеваемость совокупного населения Калининградской области

(Ф.1O «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации») за последние три года (OM1P – OM1R гг.) практически стабильна, показатель в OM1R году – TM4O1,O4оо/ооо, что ниже россий-ского за OM1R год (TT889,Rоо/ооо). Таким образом, Калининградская область не относится к территории «риска» по уровню первичной заболеваемости совокупного населения (табл. № P.O.1), что отмечалось и в прошлые годы.

Таблица №P.O.1 Динамика первичной заболеваемости совокупного населения Калининградской области

по основным классам болезней в 2013-2015 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатели/годы (Классы болезней)

OM1P год

OM14 год

OM1R год

Тенденция сравнение с

предыдущим (OM14) годом

Ранг

OM1

R го

д РФ OM1R

графич. выраже-

ние


выраже-ние

(разы) Всего, в т.ч: 814MR,8 TRTPT,4 TM4O1,O ↓ 1,1 TT889,R Некоторые инфекционные и паразитарные болезни P444,6 PRT1,O O84T,OO ↓ 1,P sII O814,O

Новообразования 111P,M 981,R 9R6,9O ↓ 1,MP ХI 114O,8 Б-ни эндокринной системы, расстр-ва питания и наруше-ния обмена веществ

OT4,8 8PM,T 16RR,MM ↑ O IX 1PPR,1

Психические расстройства и расстройства поведения RM1 81P,T PT8,9T ↓ O,1 XII 48R,4

Болезни нервной системы 161O,6 1496,P 14PT,MP = стабил. X 1R4O,8 Болезни системы кровообращения OOT4,9 1614,4 PM9P,4T ↑ 1,9 sI P119,6 Болезни органов дыхания PTMPT,6 POM6P,8 POMT4,PM = стабил. I PP81T,R Болезни органов пищеварения P84T,6 PT8R,O PT68,8R = стабил. V PRO9,9 Болезни кожи и подкожной клетчатки 4641,T 4418,P 4184,66 ↓ 1,1 III 44MM,T Болезни костно-мышечной системы и соед. ткани PR8T,P PRMO,P O8O8,44 ↓ 1,O sIII PM14,8 Болезни мочеполовой системы 4986,O 496P,T 4M94,PR ↓ 1,O IV R48O,8 Травмы, отравления и некото-рые др. последствия воздейст-вия внеш. причин

69R8,T 686R,4 RM41,4T ↓ 1,4 II 9M48,4


69

В структуре заболеваемости следующее: I место - болезни органов дыхания, показатель за последние P года снизился,

составил в OM1R году POMT4,P с удельным весом в 4R,R%. Уровень заболеваемости ниже среднероссийского за OM1R год.

II место – травмы и отравления, показатель за последние P года снизился и составил в OM1R году RM41,4T с удельным весом в T,O%, заболеваемость ниже средне-российского уровня за OM1R год.

III место – болезни кожи и подкожной клетчатки, продолжилось снижение уровня, в OM1R году показатель – 4184,66, удельным вес - R,9%, заболеваемость ниже среднероссийского уровня за OM1R год.

IV место – болезни мочеполовой системы, снижение за последние P года, показатель в OM1R году – 4M94,PR с удельным весом в R,8%, заболеваемость ниже сред-нероссйского уровня за OM1R год.

V место – болезни органов пищеварения, уровень заболеваемости снизился за P года, показатель в OM1Rгоду – PT68,8R, удельный вес – R,4%, однако уровень заболевае-мости совокупного населения области по этому классу остался выше среднероссийско-го уровня за OM1R год.

Рис. 3.2.1. Структура по ведущим классам заболеваемости совокупного населения Калининградской области за OM1Rгод, %

В сравнении с OM14-м годом уровень первичной заболеваемости совокупного

населения в OM1R году снизился на 6,R % - с TRO8O,T8 доTM4O1,O. За OM1R год в OO-х муниципальных образованиях сложилась следующая ситуация по первичной заболеваемости совокупного населения области:

- лидирует с максимальным уровнем заболеваемости Ладушкинский ГО, II место – Светловский ГО, III – Светлогорский район (с данными по Янтарному ГО), Is – Неманский ГО, s место – Краснознаменский ГО. Также выше среднеобластных


TM

показателей заболеваемость совокупного населения на территории Мамоновского ГО, Балтийского МР, ГО «Город Калининград»X

- ниже среднеобластного уровня первичная заболеваемость всего населения на 13 административных территориях, как и в OM14 году: Пионерский ГО, Зеленоградский ГО, Гвардейский ГО, Славский ГО, Багратионовский ГО, Нестеровский район, Озерский ГО, Черняховский ГО, Правдинский ГО, Гурьевский ГО, Полесский ГО, Советский ГО, Гусевский ГО, (рис. 1 и O). Между самым низким уровнем первичной заболеваемости населения в Правдинском ГО (ORMMO,R9) и самым высоким уровнем заболеваемости в Ладушкинcком ГО (1OT4T6,RM) разница в R,1 раза (рис. P.O.4).

По индикативным классам болезней и нозологиям в OM1R году картина следую-щая:

- по анемиям – продолжилось снижение показателей заболеваемости, снижение установлено в в 1,4 раза, заболеваемость в O,9 раза ниже среднероссийского уровняX по инсулинзависимому сахарному диабету – рост уровня заболеваемости в 1,O раза, показатели остаются выше (как и в 2014 году) уровня по РФ в 1,9 разаX по инсулиннезависимому сахарному диабету – рост уровня заболеваемости в 1,O раза, показатели за OM1R год выше российских в 1,O раза. По ожирению – чрезвычайный рост уровня заболеваемости в 6,P раза, показатель превысил российский уровень в 2,2 раза, по болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением – в OM1R году значительный рост уровня заболеваемости – в P,1 раза, превышен среднероссий-ский уровень в 1,1 раза; по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе – в OM1R году установлен рост заболеваемости в P раза, уровень в O раза ниже, чем по РФX по астме и астматическому статусу – рост за год – в 1,T раза, уровень заболеваемости ниже российскогоX по язве желудка и 1O-ти перстной кишки – продолжилось снижение, заболеваемость ниже российской в O,1 разаX по гастриту и дуодениту – в OM1R году – установлено снижение заболеваемости, показатели в 1,1 раза ниже российскихX по мочекаменной болезни – рост в 1,1 раза, областной уровень ниже российскогоX по врожденным аномалиям (пороки развития) у детей – в OM1Rгоду установлено сниже-ние уровня заболеваемости в 1,O раза, превышение среднероссийских показателей за этот период уменьшилось до 1,7 раза с O,1 раза за OM1P год (табл. №P.O.O).

Таблица №P.O.O Анализ динамики первичной заболеваемости совокупного населения

Калининградской области по индикативным классам болезней и нозологиям в 2013-2015гг. (на 100 тыс. населения)

Показатели/годы (Классы, нозологии болезней)

OM1P год

OM14 год

OM1R год

Тенденция сравнение с предыдущим (OM14) годом РФ

OM1R графиче-ское выра-

жение

количествен-ное выраже-

ние (разы)

1 O P 4 R 6 T Всего, в т.ч: 814MR,8 TRTPT,4 TM4O1,O ↓ 1,1 TT889,R Анемии OP8,O O1R,1 1RM,6 ↓ 1,4 4P4,P Инсулинзависимый сахарный диабет OT,T OP,P O8,9 ↑ 1,O 14,9 Инсулиннезависимый сахарный диабет O19,1 O19,R O68,1 ↑ 1,O OOO,M

Ожирение 11T,4 1M8,9 688,T ↑ 6,P P1R,1


T1

продолжение таблицы №P.O.O 1 O P 4 R 6 T

Болезни, харак-ся повышен-ным кровяным давлением POP,T P1R,R 968,6 ↑ P,1 899,1

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема T9,1 T4,M OO1,1 ↑ P,M 4P8,1

Астма, астматический статус R6,8 4T,P T8,R4 ↑ 1,T 8O,R Язва желудка и 1O-ти перстной кишки 6R,P 49,6 4M,T ↓ 1,O 8R,T Гастрит и дуоденит 466,R 418,9 4RR,9 ↑ 1,1 489,6 Мочекаменная болезнь 1O4,1 1OO,4 1PT,1 ↑ 1,1 149,4 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромо-сомные нарушения у детей

44M,T 4M6,P P4T,1 ↓ 1,O OMO,9

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20167.2 .10

4

7.44 .10 4

7.68 .10 4

7.92 .104

8.16 .10 4

8.4 .10 4

Годы

Прогноз, нижняя и верхняя границы:

+--+ - модель и прогноз Годl20152016

= Prognozl8202481249

= Ngrl8055679780

= Vgrl8349382717

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 614.203=

Рис. 3.2.2. Динамика и прогноз первичной заболеваемости совокупного населения Калининградской области по OM16 год (на 1MM тыс. населения)

На рисунке P.O.O дан прогноз состояния первичной заболеваемости совокупного населения Калининградской области до 16 года с тенденцией к незначительному рос-ту. Предыдущие прогнозы (до OM14 года) оправдались.

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20162.8 .10 4

3.04 .104

3.28 .10 4

3.52 .10 4

3.76 .10 4

4 .104

Годы

Прогноз, нижняя и верхняя границы: +--+ - модель и прогноз Год l

20152016

= Prognoz l3808437141

= Ngr l3613235190

= Vgr l4003639093


Рис. 3.2.3. Динамика и прогноз первичной заболеваемости по болезням органов дыхания

совокупного населения Калининградской области по OM16 год (на 1MM тыс. населения)


TO

На рисунке P.O.P дан прогноз состояния первичной заболеваемости совокупного населения Калининградской области по ведущему классу – болезни органов дыхания - до OM16 года с тенденцией к незначительному росту. Предыдущие прогнозы (до OM1R года) оправдались.

Рис. 3.2.4. Ранжирование территории Калининградской области по первичной заболеваемости совокупного населения за OM1R год

(среднеобластной показатель TM4O1,O на 1MM MMM населения) Таким образом, наибольшую озабоченность вызывают в заболеваемости

совокупного населения из указанных индикативных нозологий и классов заболеваний, впервые выявленных в 2015 году, врожденные пороки развития, деформации и хромосомные нарушения, инсулинзависимый сахарный диабет, ожирение и болезни, характеризуюшиеся повышенным кровяным давлением, превышающие российские уровни заболеваемости.

3.3. Заболеваемость детского населения

3.3.1. Заболеваемость детей первого года жизни Анализ заболеваемости детей первого года жизни проведен за три года в соот-

ветствии с Ф.P1. «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам» и дается за OM1P-OM1R годы в расчете на 1MMMMM детей от M до 1 года (табл. № P.P.1.1).

Показатель заболеваемости «всего» по Калининградской области за трехлетний период – с OM1P по OM1Rгоды - у детей от M до 1 года снизился в 1,OT раза. В OM1R году показатель составил P8MP6O,M против 484RP8,O за OM1P год. Уровень заболеваемости детей до года по области в 2015 году был в 1,4 раза выше показателя по России за 2012 год (264990,0 на 100 тыс. детей до года).


TP

Таблица №P.P.1.1 Заболеваемость детей первого года жизни (ведущие классы и нозологии)

по Калининградской области за период 2012-2014гг.

Показатели/годы OM1P год OM14 год OM1R год

Ранг

за

OM1R

год

Тенденция сравнение

с предыдущим (OM14) годом

графиче-ское

выраже- ние

Количест- венное

выражение (разы)

Всего заболеваний 484RP8,O PT8POR,M P8MP6O,M = стабилизац.

В том числе: некоторые инфекционные и парази-тарные болезни

1ORMO,1 881P,4 R94O,6 ↓ 1,R

болезни крови, кроветворных орга-нов и отдельные нарушения, вовле-кающие иммунный механизм из них:

9TO9,R T8O6,6 69R9,P ↓ 1,1

анемии 8981,1 TO86,8 RT6M,8 ↓ 1,P болезни эндокринной системы, рас-стройства питания и нарушения об-мена веществ

6MM4,4 PM69,9 PPPM,8 ↑ 1,1

болезни органов пищеварения P4M8T,4 O6T1M,M P1R1R,M III ↑ 1,O болезни органов дыхания O61PR4,M 199OMT,O 19TTR1,9 I = стабилизац.

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 1T46M,R 1O9T9,T 1MO81,8 ↓ 1,P

болезни нервной системы PPRO6,1 O9619,6 PRM6M,TR II ↑ 1,O болезни глаза и его придаточного ап-парата O64MT,6 O19RP,P OM8MP,4 IV ↓ 1,1

болезни кожи и подкожной клетчатки OT1OO,M 14986,9 1TPMT,O V ↑ 1,O Структура заболеваемости (по ведущим классам и нозологиям) в OM1R году зна-

чительным изменениям не подверглась. Первые пять ранговых мест, как и в OM14 году, занимают те же классы болезней с колебаниями удельного веса отдельных классов:

- I ранг – болезни органов дыхания. Удельный вес – RO,M %, снизился по сравне-

нию с прошлым периодомX - II ранг – болезни нервной системы. Удельный вес – 9,O %, вырос по сравнению

с прошлым периодомX - III ранг – болезни органов пищеварения. Удельный вес – 8,P %, вырос по срав-

нению с прошлым периодомX - Is ранг – болезни глаза и его придаточного аппарата. Удельный вес – R,R %, сни-

зился по сравнению с прошлым периодомX - s ранг – болезни кожи и подкожной клетчатки. Удельный вес – 4,6 %, увели-

чился по сравнению с прошлым периодом (рис. P.P.1.1).


T4

болезни нервной системы

9,O%

болезни глаза и его

придаточного аппарата

R,R%

болезни кожи и подкожной клетчатки

4,6%

прочие классыOM,4%

болезни органов

пищеварения8,P%

болезни органов дыханияRO,M%

Рис. 3.3.1.1. Структура по ведущим классам заболеваемости детей первого года жизни

Калининградской области за OM1Rгод, %

В OM1R году установлена стабилизация процесса по ведущему классу (с первым рангом) болезней – болезням органов дыхания. Снижение уровня заболеваемости (по ведущим классам и нозологиям) произошло по болезням глаза и его придаточного ап-парата, по некоторым инфекционным и паразитарным болезням – в 1,R раза, по бо-лезням крови, кроветворных органов и отдельным нарушениям, вовлекающим иммун-ный механизм – в 1,1 раза, из них по анемиям – снижение уровня в 1,P раза, по от-дельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде – в 1,R раза.

Рост уровня заболеваемости обеспечили болезни нервной системы – в 1,O раза, болезни органов пищеварения – в 1,O раза, болезни кожи и подкожной клетчатки – в 1,O раза, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена ве-ществ – в 1,1 раза.

Кроме того, в OM1R году в 1,1 раза родилось меньше детей с массой тела от 1MMM до ORMM граммов (699 детей в OM1R году против 64M родившихся в OM14году).

По территориям за OM1Rгод в сравнении с OM14 годом установлено следующее: - по уровню первичной заболеваемости детей до года в OM1R году осталось, как и

в OM14 году 8 территорий – Черняховский ГО, Ладушкинский ГО, ГО «Город Кали-нинград», Нестеровский район, Советский ГО, Балтийский ГО, Краснознаменский ГО, – где заболеваемость выше среднеобластных показателей.

Ниже среднеобластного уровня заболеваемость на остальных территориях - Багратионовский ГО, Мамоновский ГО, Пионерский ГО, Гвардейский ГО, Гурьевский ГО, Озерский ГО, Полесский ГО, Светловский ГО, Светлогорский ГО (с Янтарным ГО по заболеваемости), Славский ГО, Зеленоградский ГО, Гусевский ГО, Неманский ГО, Правдинский ГО

Самый высокий уровень заболеваемости детей до 1 года установлен в OM1Rгоду в Ладушкинском ГО, самый низкий уровень – в Правдинском ГО, соотношение терри-ториальных уровней как 11:1 соответственно.


TR

Таким образом, территориями «риска» по заболеваемости детей первого года жизни по Калининградской области можно обозначить Ладушкинский ГО, Балтийский МР, Черняховский ГО, ГО «Город Калининград», где областная заболеваемость пре-вышена в O,4 раза, в 1,6 раза, в 1,R раза, в 1,P раза соответственно (рис. P.P.1.O).

Рис. 3.3.1.2. Ранжирование территории Калининградской области по первичной заболеваемости детей первого года жизни за OM1R год

(среднеобластной показатель P8MP6O,M на 1MM MMM населения)

По графику прогнозов ожидается рост заболеваемости у детей до 1 года в OM16 году. Прогноз на OM1R год оправдался (рис. P.P.1.P).

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20163000

3500

4000

4500

5000

5500

Годы

Прогноз, нижняя и верхняя границы: +--+ - модель и прогноз Годl

20152016

= Prognozl44294264

= Ngrl41433979

= Vgrl47144549


Рис. 3.3.1.3. Динамика и прогноз первичной заболеваемости детей до года

в Калининградской области по OM16 год (на 1MM тыс. населения)


T6

3.3.2. Особенности заболеваемости детей от 0 до 14 лет

Первичная заболеваемость детей от 0 до 14 лет (Ф.1O «Сведения о числе забо-леваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания ме-дицинской организации») за период с OM11 года по OM1R год снизилась в 1,16 раза. Уро-вень заболеваемости детского населения Калининградской области за OM1Rгод выше российского (в 1,1 раза), как и в прошлые годы (табл. № P.P.O.1).

Таблица № P.P.O.1

Динамика общего уровня первичной заболеваемости детей от 0 до 14 лет по Кали-нинградской области в сравнении с РФ (период 2011-2015гг.)

Годы OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R РФ OM1R

ВСЕГО OOO96M,P O1R9M4,9 O1PP98,1 OM16OM,4 19O66P,R 1T9T41,P Снижение показателей первичной заболеваемости детей за последнее пятилетие

установлено в 16 классах, в том числе – болезни крови и кроветворных органов, болез-ни нервной системы, болезни глаза, уха, болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, по врож-денным аномалиям, травмам и отравлениям, отдельным состояниям, возникающим в перинатальный периодX стабилизировался процесс по болезням костно-мышечной системы и некоторым инфекционным и паразитарным болезням, не регистрировались болезни по беременности, родам и послеродовому периоду в течение трёх последних лет пятилетия, в последний год пятилетия не регистрировались состояния по симпто-мам, признакам и отклонениям от нормы, выявленным при клинических и лаборатор-ных исследованиях.

Рост отмечен в P классах болезней, самый большой рост – в 1,R раза - за пяти-летие установлен по болезням эндокринной системы, где ситуация, во многом, объяс-няется изменениями с OM14 года отчетной статистической формы №1O именно по этому классу. Далее: рост показателей на 1R,O4 % - по новообразованиям, на 1T,11 % - по психическим расстройствам.

В сравнении с 2014 годом, в 2015 году первичная заболеваемость детей от M до 14 лет практически не изменилась. По классам болезней снижение уровня заболеваемо-сти установлено в 11-ти классах, в трёх классах – стабилизация процесса (болезни ор-ганов пищеварения, болезни нервной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде), отсутствует заболеваемость по классу беременность, роды и послеродовый период. Рост уровня первичной заболеваемости - в P классах (в OM14 го-ду рост отмечался в T классах болезней) – болезни системы кровообращения, органов дыхания и эндокринной системы. Последний класс даёт рост по объективной причине - изменилась отчетная форма 1O, которая включила в класс эндокринных болезней йод-дефицитные состояния.

В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет по Калининградской облас-ти болезни органов дыхания стабильно занимают I место с удельным весом в 6T,1%. Болезни органов пищеварения R,R%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 4,6%, некоторые инфекционные и паразитарные болезни – 4,M%, болезни глаза и его придаточного аппарата P,6% – соответственно остальные четыре места в OM1R году. Структура по классам не изменилась, местами поменялись болезни кожи и органов пи-щеварения (рис. P.P.O.1).


TT

Рис. 3.3.2.1. Структура по ведущим классам заболеваемости детей M-14 лет

Калининградской области за OM1R год, %

Таблица №P.P.O.O Анализ динамики первичной заболеваемости детского населения от 0 до 14 лет населения

Калининградской области по индикативным классам болезней и нозологиям в 2013-2015 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатели/годы (Классы, нозологии болезней)

OM1P год

OM14 год

OM1R год


предыдущим (OM14) годом РФ

OM1R графиче-ское выра-

жение



1 O P 4 R 6 T Всего, в т. ч.: OOMOR4,4 OM16OM,4 19O66P,R ↓ в 1,1 1T9T41,P

Анемии 96O,4 8RP,4 R8M,M ↓ в 1,R 1P11,P

Инсулинзависимый сахарный диабет

1T,98 (O6 случ.)

4M,O (6M слу-чаев)

P1,8 (49 случав) ↓

на 11 случа-

ев 18,8

Инсулиннезависимый сахарный диабет

M,T (1 случ.)

O,M (P слу-

чая) M ↓ не ре-

гистр. M,P

Ожирение OO6,1 O4O,R PRM,T ↑ 1,4 P8O,M

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 16,6 1R,4(OP

случая) 19,R(PM

случаев) ↑ на T

случа-ев

P4,M

Астма, астматический статус O1O,P 14M,M O8P,O ↑ O,M 144,M


T8

продолжение таблицы №P.P.O.O

1 O P 4 R 6 T

Язва желудка и 1O-ти перстной кишки

T,6 (11 случ.)

8,T (1P слу-

чаев)

4,R(T случаев) ↓

на 6 случа-

ев 11,6

Гастрит и дуоденит 114M,1 94P,O RMM,8 ↓ 1,9 TOR,8

Мочекаменная болезнь 6,O (9 случ.)

4,M (6 сл.)

8,4(1P случаев) ↑

на 7случ

аев T,P

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хро-мосомные нарушения у детей

O9M9,4 O6O1,O O184,4 ↓ 1,O 11M9,4

Среди индикативных болезней - за период с OM1O по OM14 гг. (табл. №P.P.O.O.): - по анемиям среди детского населения Калининградской области продолжи-

лось снижение уровня заболеваемости, показатель остается ниже уровня заболеваемости анемиями по РФ за OM1R год - в O,P разаX

- по инсулинзависимому сахарному диабету – показатель остался выше россий-ского уровня, несмотря на снижение числа случаев за год на 11.

- по инсулиннезависимому сахарному диабету – заболеваемость не регистриро-валась в OM1R годуX

- по ожирению – продолжился рост уровня заболеваемости – в 1,4 раза, с показателями ниже, чем по РФX

- по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе – установлен рост на T случаев (случаи единичные), уровень заболеваемости ниже среднероссийскогоX

- по астме и астматическому статусу – установлен рост уровня заболеваемости, в OM1R году показатель превысил российский уровень практически в O разаX

- по язве желудка и 1O-ти перстной кишки – снижение на T случаев, заболеваемость ниже российскойX

- по гастриту и дуодениту – в OM1R году продолжилось снижение уровня заболе-ваемости, показатель опустился ниже среднероссийского уровняX

- по мочекаменной болезни – единичные случаи, рост числа случаев с 6-ти до 1P-ти в OM1R году, уровень заболеваемости ниже российского в 1,O разаX

- по врожденным аномалиям – в OM1R году заболеваемость снизилась в 1,O раза по сравнению с OM14 годом, превышение российских показателей остается, за OM1R год - в два раза.

Таким образом, наибольшую озабоченность вызывают в заболеваемости детского населения из указанных индикативных нозологий и классов заболеваний, впервые выявленных в 2015 году - врожденные пороки развития и хромосомные нарушения, инсулинзависимый сахарный диабет, астма и астмати-ческий статус, превышающие российские уровни заболеваемости.

По территориям – выше среднеобластного показателя первичная заболевае-мость детей на T- ми территориях Калининградской области: ГО «Город Калининград», Балтийский МР, Светловский ГО, Мамоновский ГО, Ладушкинский ГО, Черняховский ГО. Самый высокий уровень первичной заболеваемости детей в Ладушкинском ГО (P689O4,89), самый низкий – в Правдинском ГО (14MM6,9R). Соотношение уровней O6,P раза.


T9

Остальные территории с показателями ниже среднеобластных, причем, за OM1R год средний уровень первичной детской заболеваемости Янтарного ГО суммирован с таковым по Светлогорскому району и представлен единым показателем.

На рисунке P.P.O.O. дано картографирование территории области по уровню за-болеваемости детей от M до 14 лет.

Рис. 3.3.2.2. Ранжирование территории Калининградской области по первичной заболеваемости у детского населения (M-14лет) за OM1R год (среднеобластной показатель

19O66P,Rна 1MM MMM населения)

Судя по прогнозам, ожидается рост первичной заболеваемости детей от M до 14 лет в Калининградской области до OM16 года (рис. P.P.O.P).

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20161.9 .10

5

2 .105

2.1 .105

2.2 .105

2.3 .105

2.4 .105

Годы


20152016

= Prognozl221440219008

= Ngrl216698214266

= Vgrl226182223750

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 1.243 10

3´=

Рис. 3.3.2.3. Динамика и прогноз первичной заболеваемости детей от M до 14 лет



8M

3.3.3. Особенности состояния здоровья подростков Калининградской области (Ф.1O «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих

в районе обслуживания медицинской организации»)

За период OM1P - OM1R годов первичная заболеваемость подростков снизилась на 16%, уровень за OM1R год ниже такового российского показателя, составляющего 138509,7оо/ооо.

За OM1R год показатель заболеваемости подростков Калининградской области составил 123242,4оо/ооо, что ниже уровня OM14 года в 1,M1 раза.

В структуре первичной заболеваемости, выявленной в OM1R году, I ранг остался за болезнями органов дыхания – 6OT16,46 оо/ооо с удельным весом – RM,8 %X

II ранг – травмы и отравления, показатель 91PP,PR оо/ооо, удельный вес- T,4 %X III ранг - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, показа-

тель 81TR,TO оо/ооо, удельный вес – 6,6 % . Is ранг – болезни глаза и придаточного аппарата, показатель – 69R8,T4оо/ооо,

удельный вес – R,6 %X s ранг – болезни органов пищеварения 6R91,6Rоо/ооо, удельный вес- R,P %X Составляющие структуры заболеваемости подростков кардинально не измени-

лись в OM1R году, из первых пяти рангов ушел класс болезней кожи и подкожной клет-чатки, его сменили болезни глаза и придаточного аппарата, снизился уровень заболе-ваемости болезнями органов пищеварения со второго ранга до пятого, повысился ранг травм и отравлений.

Рис. 3.3.3.1. Структура по ведущим классам заболеваемости детей 1R-1T лет

Калининградской области за OM1R год, %


81

Таблица №P.P.P.1 Анализ динамики первичной заболеваемости подростков (15-17 лет)

Калининградской области по индикативным классам болезней и нозологиям в 2013-2015 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатели/ годы

(Классы, нозологии болезней)

OM1P год

OM14 год OM1R

Тенденция сравнение с предыдущим (OM1P) годом РФ

OM1R графиче-ское вы-ражение

количеств выражение

(разы) Всего, в т. ч.: 142880,2 124137,8 123242,4 ↓ 1,M1 138509,7

Анемии R64,8 491,M1 4R4,9 ↓ 1,M8 84T,4 Инсулинзависимый сахарный диабет

O6,9 (T случаев)

6O,8R (16 случаев)

P1,9 (8 случаев) ↓ на 8 слу-

чаев OR,T Инсулиннезависимый сахарный диабет

T,T (O случая) M,M 4,M

(1 случай) ↑ на 1 случ 1,4

Ожирение 414,9T 4P9,9 1OM1,M ↑ O,T TP8,8 Болезни, харак-ся по-вышенным кровяным давлением

1T6,T 14R,P4 1T1,6 ↑ 1,O 184,6

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема

T,T (O случая)

11,T9 (Pслучая)

4R8,9 (11R сл) ↑ P9 OPM,M

Астма, астматический статус

16R,O (4P случ.)

1OR,T (PO случая)

PRR,1 (89 сл) ↑ O,8 19O,P

Язва желудка и 1O-ти перстной кишки

49,9R (1P случаев)

T4,6 (19 случаев)

6T,8 (1T случаев)

↓ на O слу-чая

88,R

Гастрит и дуоденит O8M4,9 O6OM,M 1T6T,6 ↓ 1,R 1649,9

Мочекаменная болезнь P4,6 (9 случаев)

4P,O1 (11 случаев)

OM,M (R случаев) ↓ на 6случ. P1,4

По индикативным классам и нозологиям в 2015 году картина следующая: - по анемиям среди подростков Калининградской области установлено снижение

заболеваемости в 1,M8 раза, показатель ниже российскогоX по инсулинзависимому сахарному диабету – 8 случаев, что на 8 случаев меньше, чем в OM14 году, уровень за-болеваемости в 1,2 раза выше среднероссийскогоX по инсулиннезависимому сахарному диабету – в OM14 году не было ни одного случаяX в OM1R году – один случайX по ожирению – продолжился рост уровня заболеваемости по сравнению с прошлыми годами и вырос в O,T раза в OM1R году, превысив российские показателиX по болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением – рост уровня в 1,O разаX российский уровень заболеваемости вышеX по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе – в OM1R году произошел чрезвычайный рост заболеваемо-сти, число случаев увеличилось с P до 11R и уровень заболеваемости подростков Кали-нинградской области превысил российский уровень в 2 раза; по астме и астматическому статусу – рост уровня заболеваемости в O,8 раза - с PO- ми до 89-ти случаев, показатель превысил российский уровень заболеваемости в 1,8 раза; по язве желудка и 1O-ти перстной кишки – снижение числа впервые выявленных случаев – с 19 до 1T- ти, уровень заболеваемости остался ниже российскогоX по гастриту и дуодениту – в OM1Rгоду продолжилось снижение уровня заболеваемости и за OM1R год уровень снизился в 1,R раза, но остался выше российского в 1,1 разаX по мочекаменной болезни – единичные случаи от 11 до P-х за каждый год, за OM1R год – на R меньше, чем за OM14год, уровень заболеваемости ниже российского (табл. № P.P.P.1).


8O

Таким образом, по уровню заболеваемости подросткового контингента в 2015 году Калининградская область является «территорией риска» по ожирению, по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе, по астме и астматическому статусуX по гастриту и дуодениту и инсулинзависимому сахарно-му диабету.

Рис. 3.3.3.2.Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню первичной заболеваемости подростков 1R-1T лет за OM1R год (среднеобластной показатель 1OPO4O,4 на 1MM MMM населения)

На OO территориях Калининградской области в OM1R году сложилась следующая

ситуация по первичной заболеваемости подросткового контингента 1R-1T лет: - самый низкий уровень установлен в Правдинском ГО (R16,4 оо/ооо), затем –

Гурьевском ГО (184PM,9 оо/ооо), Багратионовском ГО (19TT6,9 оо/ооо), Озерском ГО, Славском ГО, Зеленоградском ГО, Полесском ГО, Гусевском ГО, Пионерский ГО, Светлогорском ГО (вместе с Янтарным ГО), Нестеровском районе, Мамоновском ГО, Советском ГО. Всего территорий с уровнем заболеваемости подросткового континген-та ниже областного уровня – 14, за прошлый период было таковых 11X

- самый высокий уровень заболеваемости установлен в Ладушкинском ГО (4MM9RO,4оо/ооо), затем – в Гвардейский ГО (OM8T9O,Tоо/ооо), Краснознаменский ГО (18T61M,64оо/ооо), Светловский ГО (18TPMR,Tоо/ооо), ГО «Город Калининград» (16TMPO,R

оо/ооо), Неманский ГО, Черняховский МР, Балтийский МР. Это территории риска по заболеваемости подростков «всего» в 2015 году - 8 территорий.

Подростки являются индикаторной группой в заболеваемости любой территории. Среди индикативной группы болезней: по заболеваемости анемиями территории риска – Гвардейский ГО, Неманский ГО, Озерский ГОX по ожирению – Неманский ГО, Ладуш-кинский ГО, ГО «Город Калининград», Гусевский ГОX по уровню заболеваемости гаст-ритами и дуоденитами – Славский ГО, Багратионовский ГО, ГО «Город Калинин-град», Черняховский ГО, Нестеровский районX по астме и астматическому статусу - Ма-моновский ГО, Гусевский ГО, Багратионовский ГО, Зеленоградский ГО, ГО «Город Ка-лининград».


8P

Самый высокий уровень заболеваемости подростков Ладушкинского ГО в TTT раза выше заболеваемости Правдинского ГО (самый низкий уровень заболеваемости). Территориальное ранжирование области по уровню заболеваемости подростков пред-ставлено на карте (рис. P.P.P.O.), ниже - прогноз до OM16года (рис. P.P.P.P).

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20168 .10 4

1 .105

1.2 .105

1.4 .105

1.6 .105

1.8 .10 5

Годы


20152016

= Prognozl160242159431

= Ngrl152031151220

= Vgrl168453167642

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 5.831 10

3´=

Рис. 3.3.3.3. Динамика и прогноз первичной заболеваемости подростков


3.3.4. Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников

По данным формы № P1 «Сведения о медицинской помощи детям и

подросткам-школьникам» за OM1R год в Калининградской области результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников свидетельствуют о снижении удельного веса детей с пониженной остротой слуха, зрения и увеличением удельного веса выявленной патологии – сколиоза, нарушения осанки, дефектов речи (в пересчете на число осмотренных).

Удельный вес детей и подростков-школьников с пониженной остротой зрения в OM1R году уменьшился с 11,TP% до 1M,PO%. Перед поступлением в школу этот показатель составлял 1O,OT%, при переходе к предметному обучению (4-R-й классы) увеличился до 1R,TO %, к окончанию школы – незначительное снижение до 16,1O % по сравнению с OM14 годом (табл. №P.P.4.1).

Удельный вес детей и подростков-школьников с пониженной остротой слуха в OM1R году несколько снизился - с M,1T % до M,11 %. Перед поступлением в школу этот показатель составлял M,11 %, при переходе к предметному обучению (4-R-й классы) установлено некоторое снижение показателя до M,1P %, к моменту окончания школы показатель вырос до M,1T% (табл. №P.P.4.1).


84

Таблица №P.P.4.1 Структура результатов профилактических осмотров детей и подростков-

школьников в 2013 – 2015гг. по Калининградской области (% от числа осмотренных)

Контингенты Осмотрено, чел. с понижением остроты, % слуха зрения

OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R Всего детей в возрасте до 17 лет включительно 90 063 88 865 132814 0,18 0,17 0,11↓ 12,01 11,73 1M,PO↓ из них: детей до 14 лет включительно T4 M4M T4 846 114MM4 M,1T M,1R M,1M↓ 1M,48 1M,49 9,1T↓ перед поступлением в ДДУ 9 68P 1M 118 1OP8T M,1P M,1M M,MT↓ 4,P9 R,OO P,4P↓ перед поступлением в школу 9 8OT 9 MR8 9866 M,O4 M,1R M,11↓ 1M,4T 14,PP 1O,OT↓ в конце 1-го года обучения 9 M1P 8 TP1 96R6 M,16 M,16 M,1O↓ 1O,T6 16,T1 16,P6↓ при переходе к предметно-му обучению (4-R классы) 9 P11 1O 464 1489P M,1T M,14 M,1P↓ 18,86 18,19 1R,TO↓ в возрасте 1R лет включи-тельно 11 84M R 966 8OP6 M,O9 M,P4 M,1P↓ OO,MR OM,O9 18,TR↓ перед окончанием школы (16-1T лет включительно) T 899 T 899 1MRT4 M,1T M,19 M,1T↓ 16,1P 16,1P 16,1O↓

Таблица №P.P.4.O

Структура результатов профилактических осмотров детей и подростков-школьников в 2013 – 2015гг. по Калининградской области (% от числа осмотренных)

Контингенты Выявлено при осмотрах, %

с дефектом речи со сколиозом с нарушением осан-ки

OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R Всего детей в возрасте до 17 лет включительно 4,83 4,81 11,09 3,09 3,52 P,89↑ 6,93 7,01 9,P6↑из них: детей до 14 лет вклю-чительно R,8O R,6 1O,8R O,O1 O,8T ↑,PP↑ R,T8 6,1P 8,T4↑ перед поступлением в ДДУ 1O,16 11,R 8,1M M,PO M,OP M,16 O,PR O,4O 1,9M перед поступлением в школу 1M,M4 8,T T,O6 O,PO O,P4 P,MO↑ T,9M T,69 6,TT↑ в конце 1-го года обучения 4,41 4,6R P,TM O,9O O,81 O,RM 9,6T 9,T9 8,O4 при переходе к предметному обучению (4-R классы) 1,4P 1,P6 M,99 4,9T 4,R4 4,OO↓ 11,TT 11,M8 9,R1↓ в возрасте 1R лет включитель-но M,PR M,R9 M,RP T,R6 T,R6 T,9R 1P,TT 1P,14 14,8T↑ перед окончанием школы (16-1T лет включительно) M,O1 M,P1 M,OP 6,T8 6,6P 6,T8↑ 1M,TP 1M,6 11,8M↑

Удельный вес детей и подростков-школьников с дефектом речи в OM1R году зна-

чительно вырос и составил 11,M9 % (в OM14 году 4,81 %). Перед поступлением в школу этот показатель составил T,O6 %, при переходе к предметному обучению (4-R-й классы) - снизился в T,PP раза - до M,99 %, к окончанию школы– M,OP %.

Увеличился удельный вес детей и подростков-школьников со сколиозом и нарушением осанки и составил P,89 % и 9,P6 % (в OM14 году P,RO % и T,M1 % соответственно). Перед поступлением в школу эти показатели были P,MO % и 6,TT % соответственно, при переходе к предметному обучению (4-R-й классы) отмечается уменьшение числа детей со сколиозами в 1,1 раза - до 4,OO %, с нарушением осанки - в


8R

1,O раза - до 9,R1 %, к окончанию школы – рост до 6,T8 % и 11,8 % соответственно (табл. №P.P.4.1, табл. №P.P.4.O).

Из общей численности учащихся в общеобразовательных учреждениях области к 1 и O группе здоровья (здоровые и практически здоровые) относятся соответственно O4,9 % и R4,4%. Имеют в OM1R году хронические заболевания в разной степени компен-сации OM,T% учащихся. Численность последней когорты школьников уменьшилась с O1,P% в OM14 году.

По муниципальным образованиям области ситуация неоднородная. Территориями «риска», где показатель выявляемости превышает среднеобластное зна-чение, в OM1R г. можно признать:

• по удельному весу нарушений зрения среди осмотренных детей до 1T лет – Rтерритории – Гусевский ГО, Пионерский ГО, ГО «Город Калининград», Багратио-новский ГО и Зеленоградский ГОX

• по удельному весу выявленного сколиоза – O территории – ГО «Город Калининград», Советский ГОX

• по удельному весу нарушений осанки – 1 территория – ГО «Город Калининград».

В возрастной группе от 0 до 14 лет по результатам профилактических медосмотров за пятилетие - с OM11 по OM1R годы - отмечено увеличение числа школьников выявленных от числа осмотренных детей с понижением остроты зрения с 8,OR % до 1M,PO %, т.е. – в 1,P раза, со сколиозом с O,MT % до P,89 % - в 1,9 раза, нарушения осанки – с 6,1P% до 9,P6% - в 1,R раза, в тоже время установлена стабилизация проблем остроты слуха - M,11 % и M,1R% (табл. №P.P.4.P).

Таблица №P.P.4. P

Динамика результатов профилактических осмотров детей в возрасте 0-14 лет за период с 2011 по 2015 г.г. по Калининградской области (% от числа осмотренных)

Выявлено при осмотре детей OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R с понижением остроты слуха, чел. 99 94 1O9 11P 14T (% от числа осмотренных) M,1R M,1P M,1T M,1R M,11 с понижением остротой зрения, чел. RR86 R94M TT6P T8RT 1PTMT (% от числа осмотренных) 8,OR 8,OR 1M,48 1M,49 1M,PO с дефектом речи, чел. 4MR1 46P1 4PM6 4O18 14TOP (% от числа осмотренных) R,99 6,4P R,O8 R,64 11,M9 со сколиозом, чел. 14MP 1PPP 16P9 O1RM R166 (% от числа осмотренных) O,MT 1,8R O,O1 O,8T P,89 с нарушением осанки, чел. 44P8 4198 4O81 4R91 1O4P6 (% от числа осмотренных) 6,R6 R,8P R,T8 6,1P 9,P6

Значительно увеличился удельный вес детей от M до 14 лет с дефектом речи с

R,99% до 11,M9 %, т.е. – в 1,9 раза за пятилетие.


86

Таблица №P.P.4.4 Динамика результатов профилактических осмотров детей в возрасте 0-14

в 2013-2015 годы (абс., %)

от M до 14 лет

Абс.ч. (% от числа всего осмотрено)


предыдущим (OM14) годом РФ за

OM1P год

OM1P OM14 OM1R OM1P OM14 OM1R

гра-фиче-ское вы-

раже-ние

количе-ствен-

ное вы-раже-ние

Выявлено при осмотре детей: с понижением остроты слуха 1O9 11P 14T M,1T M,1R M,11 ↓ в M,6R

раза M,16 с понижением остротой зрения TT6P T8RT 1PTMT 1M,48 1M,49 1M,PO = стаб-я R,8 с дефектом речи 4PM6 4O18 14TOP R,8O R,64 11,M9 ↑ в O,PM

раза P,6T

со сколиозом 16P9 O1RM R166 O,O1 O,8T P,89 ↑ в 1,11 раза 1,O8

с нарушением осанки 4O81 4R91 1O4P6 R,T8 6,1P 9,P6 ↑ в 1,P4 раза 6,O

Всего осмотрено T4M4M T4846 1PO814 - - - ↑ на

RT968 чел.

-

В сравнении с OM14 годом в OM1R году осмотрено на RT968 человек больше детей от M до 14 лет, т.е. фактически в 1,TT раз больше. При профосмотрах установлено сни-жение патологии остроты зрения и слуха и рост числа выявленных детей с дефектом речи, со сколиозом и нарушениями осанки.

Развитие вышеперечисленных патологических состояний является следствием нарушений требований к условиям воспитания и обучения в образовательных учреж-дениях, а также недостаточности мероприятий по корректировке здоровья.

Таким образом, в Калининградской области не наблюдается тенденций к улучшению состояния здоровья детей и подростков. Результаты профилактических осмотров свидетельствуют о том, что имеются факторы риска - удельный вес детей от 0 до 14 лет со сколиозом, дефектом речи, с понижением остроты зрения выше среднероссийского уровня (табл. №3.3.4.4).

3.4. Особенности заболеваемости взрослого населения Калининградской области

Первичная заболеваемость взрослых Калининградской области за период

OM11-OM1R гг. снизилась в 1,O раза. В сравнении с показателями по РФ - уровень забо-леваемости взрослых за OM1R год ниже в 1,O раза (Ф.1O «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации») (табл. № P.4.1).

Таблица № P.4.1 Динамика общего уровня заболеваемости взрослого населения Калининградской

области в сравнении с РФ (период 2011-2015 г.г.)

Годы OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R РФ OM1R ВСЕГО RP9M4,9 RP6O9,8 RPTRP,8 RMPP8,4 449OM,4 R4T8M,O


8T

Снижение уровня заболеваемости за пятилетие (OM11 – OM1R гг.) произошло в 1R классах болезней: по некоторым инфекционным и паразитарным болезням – на PR%, болезням кожи и подкожной клетчатки – на OT %, врожденным аномалиям – на 9O %, болезням костно-мышечной системы – на P9 %, , по болезням глаза и его придаточного аппарата – на PT%, по психическим расстройствам – на P9%, по болезням органов ды-хания – на O8%, по болезням уха и сосцевидного отростка – на OM%, по болезням орга-нов пищеварения – на 1T %, по болезням мочеполовой системы – на 1O%, по болезням крови и кроветворных органов – на 1M% . По другим классам - снижение ниже 1M%.

Рост заболеваемости всего по P классам болезней, с максимальными за период OM11/OM1R годов характеристиками по болезням эндокринной системы – в O,1R раза, по болезням системы кровообращения – на T8%, по беременности, родам и послеродовому периоду – на 1T%.

Ранжирование первичной заболеваемости взрослых за OM1Rгод по ведущим классам изменилось в том, что класс болезней кожи и подкожной клетчатки, занимав-ший s место в структуре, вышел из первых пяти рангов, понизив уровень заболевае-мости. Пятый ранг в OM1R году заняли болезни системы кровообращения. Остальные ранги – с первого по четвертый – заняты теми же классами болезней, что и в OM14 году:

- I ранг – болезни органов дыхания, показатель – 1O14R,9R оо/ооо, удельный вес – OT,M%X - II ранг – травмы и отравления, показатель 4T46,TT оо/ооо, уд. вес – 1M,6%X - III ранг – болезни мочеполовой системы, показатель 4P1P,44 оо/ооо, уд. вес – 9,6 %X - Is ранг – беременность, роды и послеродовый период, показатель PT1M,98 оо/ооо, удель-ный вес класса – 8,P%X - s ранг – болезни системы кровообращения – PR9O,O4оо/ооо, удельный вес – 8,M % (рис. P.4.1.)

Рис. 3.4.1. Структура по ведущим классам заболеваемости взрослого населения

Калининградской области за OM1Rгод, %


88

Заболеваемость среди взрослого населения Калининградской области по инди-кативным классам болезней представлена в таблице №P.4.O. Общий уровень первичной заболеваемости взрослого населения в OM1Rгоду сни-зился в 1,1O раза в сравнении с OM14 годом и установился ниже российского.

В сравнении с OM14 годом, в OM1R году по заболеваемости анемиями установле-но снижение уровня в 1,O раза, показатели много ниже уровня по РФX по инсулинзави-симому сахарному диабету – рост заболеваемости до уровня OM1P –го года - в 1,Rраза, показатели выше уровня по РФ в 2 разаX по инсулиннезависимому сахарному диабе-ту – в OM14 году так же рост заболеваемости, уровень по области превысил уровень по РФ в 1,2 раза; по ожирению – чрезвычайный рост уровня заболеваемости - в 1M,1 раза с показателями выше, чем по РФ в 2,6 разаX по болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением – рост уровня заболеваемости в P,1 раза, заболе-ваемость практически сравнялась со среднероссийским уровнем по этой нозологииX по бронхиту хроническому и неуточненному, эмфиземе – в OM1R году установлен рост за-болеваемости в O,9 раза, уровень заболеваемости остался ниже, чем по РФX по астме и астматическому статусу – стабилизация процесса, заболеваемость ниже, чем по РФ в O разаX по язве желудка и 1O-ти перстной кишки – снижение уровня в 1,O раза, заболевае-мость ниже российской в O,O разаX по гастриту и дуодениту – в OM14 году рост уровня заболеваемости в 1,6 раза, показатель сравнялся с российскимX по мочекаменной болез-ни – рост заболеваемости в 1,1 раза, уровень ниже российского показателя в 1,1 раза.

Таблица №P.4.O

Анализ динамики первичной заболеваемости взрослого населения Калининградской области по индикативным классам болезней и нозологиям

в 2013-2015 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатели/ годы

(Классы, нозологии болезней)

OM1P год

OM14 год

OM1R год

Тенденция сравнение с предыдущим (OM14) годом РФ

OM1R графиче-ское вы-ражение

количест-венное вы-

ражение (разы)

Всего, в том числе: RPTRP,8 RMPP8,4 449OM,4 ↓ 1,O R4T8M,O

анемии 9P,T 8R,4 RT,O ↓ 1,R OP9,M Инсулинзависимый сахарный диабет O9,R 18,8 O8,O ↑ 1,R 1P,T

Инсулиннезависимый сахарный диабет O66,P O6T,8 PO8,8 ↑ 1,O OTR,O

Ожирение 8T,R TO,9 TP8,P ↑ 1M,1 O8T,1 Болезни, харак-ся повышен-ным кровяным давлением P88,P P8M,8 118O,6 ↑ P,1 11MR,T

Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 9O,9T 8T,1 ORO,8 ↑ O,9 P84,M

Астма, астматический статус O4,R OT,P O9,9 = стабилизация 66,1 Язва желудка и 1O-ти перстной кишки T6,4 R6,6 46,8 ↓ 1,O 1MM,9

Гастрит и дуоденит O64,6 O48,6 4MR,R ↑ 1,6 4M1,8 Мочекаменная болезнь 148,8 14T,4 16R,8 ↑ 1,1 18O,T

Заболеваемость взрослых за OM1R год по административным территориям сле-

дующая:


89

- самый низкий уровень заболеваемости взрослых за OM1R год по области в Слав-ском ГО – 16O89,6 оо/ооо. Ниже среднеобластного уровня заболеваемость взрослых так-же в Черняховском ГО (18RP6,9 оо/ооо), Багратионовском ГО (OT1OP,6 оо/ооо), Нестеров-ском районе (O8MO4,M оо/ооо), Правдинском ГО (O8P84,M оо/ооо), Полесском ГО, Гвардей-ском ГО, Гурьевском ГО, Гусевском ГО, Озерском ГО, Советском ГО, Зеленоградском ГО. Всего таких территорий в OM1R году было 1O.

- самая высокая первичная заболеваемость взрослого населения Калининград-ской области в OM1R году установлена в Ладушкинском ГО с показателем TM19P,O оо/ооо, далее по первым пяти рангам: II ранг – Краснознаменском ГО с показателем 6TPM1,6оо/ооо, III ранг – Мамоновский ГО с показателем – R9411,T оо/ооо, Is ранг – Не-манский ГО с показателем R9PPM,P оо/ооо, s ранг – Светловский ГО с показателем R4POP,O оо/ооо. Выше среднеобластного уровня заболеваемость взрослого населения в ГО «Город Калининград», в Балтийском МР, Пионерском ГО, Светлогорском районе (с Янтарным ГО), (рис. P.4.O). Всего таких территорий 1M.

Самый высокий уровень заболеваемости взрослого населения Ладушкинского ГО в 4,P раза превышает таковой по Славскому ГО, где установлена в OM1R году самая низкая заболеваемость (рис. P.4.O).

Рис. 3.4.2.Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню первичной заболеваемости взрослого населения за OM1R год

(среднеобластной показатель 449OM,4 на 1MM MMM населения)

Таким образом, в 2015 году первичная заболеваемость взрослого населения осталась ниже среднероссийского уровня, снизилась по отношению к 2014 году. По индикаторным болезням состояние здоровья взрослых не улучшилось - в рис-ке остается заболеваемость инсулинзависимым сахарным диабетом, превышаю-щая уровень по РФ в 1,5 раза, превысила российский уровень заболеваемость инсулиннезависимым сахарным диабетом, чрезвычайный рост уровня заболевае-мости ожирением обеспечил превышение российского показателя в 2,6 раза. Тер-ритории риска по уровню первичной заболеваемости населения от 18 лет и старше по Калининградской области – Ладушкинский ГО, Краснознаменский ГО, Мамо-новский ГО, Неманский ГО, Светловский ГО.


9M

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20174.4 .10

4

4.64 .104

4.88 .104

5.12 .104

5.36 .104

5.6 .104

Годы


+--+ - модель и прогноз Годl20162017

= Prognozl4844547511

= Ngrl4806047126

= Vgrl4883047897

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 736.468-=

Рис. 3.4.3 Динамика и прогноз первичной заболеваемости взрослого населения в Калининградской области по OM1T год (на 1MM тыс. населения)

На рисунке P.4.P дан прогноз заболеваемости взрослых до OM1T года, полностью

подтверждающий анализ и итоговые выводы по состоянию проблемы. Ожидается дальнейшее снижение уровня заболеваемости указанного контингента.

3.5. Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью

среди населения Калининградской области

Состояние заболеваемости населения Калининградской области, связанное с микронутриентной недостаточностью, проанализировано за период с OM1P по OM1R го-ды и за OM1R год в сравнении с OM14 годом.

В первичной заболеваемости всего населения области болезнями, связанными с микронутриентной недостаточностью, за OM1R года в сравнении с OM14 годом наблюда-ется рост уровня в 1,1 раза. Снижение показателей заболеваемости в 1,6 раза установ-лено тиреотоксикозу (гипертиреоз) и тиреоидиту, в прошлый период по этим нозологи-ям отмечался рост заболеваемости на PM – 4M%.

По диффузному (эндемическому) зобу, связанному с йодной недостаточностью и др. формам нетоксического зоба в OM1R году – рост уровня заболеваемости в 1,O раза, так же рост, в 1,P раза, установлен по субклиническому гипотиреозу вследствие йодной не-достаточности и другим формам гипотиреоза (табл. №P.R.1).

Всего в OM1R году 18PT пациентам в Калининградской области впервые был ус-тановлен диагноз йод-дефицитного заболевания (в OM14 году таковых было 16T4 чело-век).


91

Таблица №P.R.1

Впервые выявленная заболеваемость населения Калининградской области, связанная с микронутриентной недостаточностью, за 2013-2015гг. (на 1000 нас.)

Нозологические формы и отдельные болезни OM1P OM14 OM1R

Тенденция срав-нение с преды-

дущим (OM14) годом

(разы) Всего O,MP 1,T4 1,9M ↑в 1,1 Диффузный (эндемический) зоб, связан-ный с йодной недостаточностью и др. формы нетоксического зоба

M,OR M,OO M,OT ↑ в 1,O

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, другие формы гипотиреоза

M,49 M,44 M,R6 ↑ в 1,P

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) M,18 M,OR M,16 ↓ в 1,6 Тиреоидит M,R9 M,8P M,RO ↓ в1,6

Наметившееся в 2012 и 2013 годах, (за несколько последних лет), снижение

показателей заболеваемости детей от 0 до 14 лет йоддефицитными болезнями, с величинами ниже уровня заболеваемости взрослого населения, сохранилось в 2015 году – 1,68 M/MM у детей, против 1,TT M/MM у взрослых. За 2015 год после снижения уровня предыдущих лет, выросла заболеваемость подросткового контингента и превышает в 4 раза уровень заболеваемости взрослых, в 3,7 раза превышает по-казатель заболеваемости совокупного населения области за 2015 год.

Рис. 3.5.1.Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню первичной за-болеваемости болезнями, связанными с микронутриентной недостаточностью за OM1R год

(среднеобластной показатель 189,6 на 100 000 населения)

Территориально - самый низкий уровень заболеваемости йод-дефицитными болезнями за OM1R год установлен в Полесском ГО (M,MR M/MM), всего на 16-ти террито-риях Калининградской области уровень заболеваемости указанными болезнями ниже


9O

среднеобластного показателя – Неманский ГО, Правдинский ГО, Балтийский МР, Славский ГО, Нестеровский район, Гвардейский ГО, Багратионовский ГО, Черняхов-ский ГО, Озерский ГО, Ладушкинский ГО, Зеленоградский ГО, Гусевский ГО, Светло-горский район (с Янтарным ГО), Советский ГО.

Самый высокий уровень заболеваемости установлен в ГО «Город Калининград» (O,9RM/MM), на втором месте – Мамоновский ГО (O,41M/MM), на третьем – Светловский ГО (O,19M/MM), на четвертом – Пионерский ГО (O,M9M/MM), на пятом – Гурьевский ГО(1,9TM/MM). Всего по области территорий с превышением уровня заболеваемости йод-дефицитными болезнями шесть. Шестая – Краснознаменский ГО.

На рис.P.R.1. дано территориальное ранжирование области по уровню микронутриентной заболеваемости совокупного населения.

За OM1R год, в отличие от прошлых лет, уровень заболеваемости тиреотоксико-зом в Калининградской области снизился и сравнялся, без малого, со среднероссий-ским. (16,O по области против 16,6 по РФ на 1MM тысяч населения). Область вышла из группы риска по этой нозологии. Территории по области с превышением заболевае-мости тиреотоксикозом всего населения сравнительно с российским уровнем – Советский ГО, Краснознаменский ГО, Светловский ГО, Зеленоградский ГО, Гурьевский ГО, Гвардейский ГО, Советский ГО, ГО «Город Калининград».

3.6. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения

(Ф. 35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями»)

В Калининградской области в OM1R году зарегистрировано PMP9 новых случаев злокачественных новообразований (далее ЗНО), что на P9 человек больше прошлогод-него. Показатель первичной заболеваемости ЗНО составил P1P,6 на 1MM тыс. населения, что выше уровня OM14 года на M,T% (OM14г. – P11,R, OM1Pг. – PM8,M) и на OO,1% ниже по-казателя РФ (OM1Rг. - РФ - 4MO,6) (табл. №P.6.1).

Таблица №P.6.1 Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения Калининградской области и по отдельным локализациям опухоли за 2013-2015гг.

Показатели/годы

OM1P год OM14 год OM1R год Тенденция срав-нение с преды-дущим (OM14)

годом

РФ* OM1R

MM/MMM абс.ч. MM/MMM абс.ч. MM/MMM абс.ч. MM/MMM

графи-ческое выра-жение



Злокачественные новообразования: Всего, в т.ч.:

O966 PM8,M PMMM P11,R PMP9 P1P,6 ↑ 1,M1 4MO,6

желудка 199 OM,T O1T OO,R 194 OM,M ↑ 1,1 OR,9 трахеи, бронхов, легкого OR8 O6,8 ORM O6,M O69 OT,8 ↓ 1,1 41,O

другие новообразо-вания кожи 411 4O,T P96 41,1 O9T PM,T ↓ 1,P RM,1

щитовидной железы O6 O,T O8 O,9 PT P,8 ↑ 1,P T,T лейкемии O8 O,9 9 M,9 46 4,T ↓ R,P

(*данные РФ представлены из статистического сборника «Злокачественные новообразования в России в OM1R году» под ред. А.Д.Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой: Таблица P. Динамика показателей заболеваемости населения России ЗНО в OMMR-OM1Rгг». Таблица R. «Динамика показателей заболеваемости населения Федеральных округов России ЗНО в OMMR-OM1Rгг».)


9P

Структура первичной заболеваемости ЗНО среди совокупного населения в OM1R году в сравнении с OM14 годом по 4 ведущим локализациям не изменилась. По числу зарегистрированных случаев заболеваний 1 место занимают ЗНО молочной железы (14,8% - 4R1 случай), O-е – другие новообразования кожи (9,8% - O9T сл.), P-е - ЗНО трахеи, бронхов, легкого (8,9% - O69 сл.), 4-е – ЗНО желудка (6,4% - 194 сл.), на R-м месте в OM1R году ЗНО ободочной кишки (6,1% - 184 сл.), ЗНО предстательной железы переместились на T-е место (R,T% - 1TP сл.), на 6-м месте ЗНО прямой кишки, ректо-сигмоидного соединения, ануса (R,8% - 1TT сл.) (рис. P.6.1).

желудка6,4%ободочной

кишки6,1%

другоеR4,M%

трахеи, бронхов, легкого

8,9%

др. новообразова

ния кожи9,8%

молочной железы14,8%

Рис. 3.6.1.Структура первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями по ведущим локализациям среди всего населения Калининградской области в OM1R году

В OM1R году в Калининградской области было выявлено T злокачественных но-вообразований у детей до 1R лет (в OM14г. – 1T, в OM1Pг. - 1M). Показатель заболеваемо-сти составили 4,R на 1MM MMM детского населения в возрасте M-14 лет (OM14г. – 11,4, OM1Pг. – 6,T). В OM1R году в сравнении с OM14 годом отмечается снижение первичной заболеваемости детей злокачественными новообразованиями в O,R раза. По РФ в OM1R году показатель 1O,9 на 1MM тыс. детского населения (OM14г. – 1O,8, OM1Pг. - 1O,R), соот-ветственно, P184, PMMP, O819 случаев (данные РФ представлены из статистического сборника «Злокачественные новообразования в России в OM1R году», таблица 1M4).

Рис. 3.6.2. Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню

первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями за OM1R год совокупного населения (среднеобластной показатель P1P,6 на 1MM MMM населения)


94

К территориям «риска» по уровню заболеваемости ЗНО совокупного населения в OM1R году относились T территорий: лидировал с максимальным уровнем заболеваемости Ладушкинский ГО (4M9,T), на II месте – ГО «Город Калининград» (P44,O), III – Светлогорский р-н (P41,8), Is – Пионерский ГО (PP9,9), s место – Гусевский ГО (PP9,P), sI место – Полесский ГО (PPM,T),sII место – Правдинский ГО (POR,9), где среднеобластной показатель превышен на PM,6% – P,9% (рис. №P.6.O).

Заболеваемость ЗНО совокупного населения ниже среднеобластного уровня - на 1R административных территориях: Черняховский ГО (PMT,P), Славский ГО (PMM,9), Краснознаменский ГО (PMM,M), Светловский ГО (O99,O), Гвардейский ГО (O86,T), Озерский ГО (OTT,M), Багратионовский ГО (OT1,8), Зеленоградский ГО (O69,4), Гурьевский ГО (O64,R), Советский ГО (O6O,1), Балтийский МР (ORT,8), Мамоновский ГО (ORP,8), Неманский ГО (OPP,R), Янтарный ГО (OPM,8), Нестеровский р-н (O1T,O).

Между самым низким уровнем первичной заболеваемости населения в Нестеровском р-не (O1T,O) и самым высоким - в Ладушкинcком ГО (4M9,T) разница в 1,9 раза (рис. P.6.O).

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016240

264

288

312

336

360

Годы


20152016

= Prognozl325326

= Ngrl316316

= Vgrl334335


Рис. 3.6.3. Динамика и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями

населения Калининградской области с 199M по OM16 годы Ф.PR (о/оооо)

На рис. P.6.P дан математический прогноз состояния заболеваемости ЗНО населения области до OM16 года, прогноз неблагоприятный.

Смертность от ЗНО

В Калининградской области в OM1R году умерло от ЗНО 1R99 человек, что на RO человека меньше, чем в предыдущем, показатель смертности на 1MM тыс. населения составил 16R,M, что на P,T% ниже уровня OM14 года (OM14г.– 1T1,4, OM1Pг. – 1RO,6) и на 18,R% ниже уровня РФ (OM1Rг. - OMO,R).


9R

Таблица №P.6.O Динамика смертности от злокачественных новообразований всего населения

Калининградской области по отдельным локализациям опухоли за 2013-2015 гг.


OM1P год OM14 год OM1R год Тенденция сравнение с


РФ* OM1R год

(MM/MMM) абс.ч. MM/MMM абс.ч. MM/MMM абс.ч. MM/MMM



ние (разы)

1 O P 4 R 6 T 8 9 1M Число умерших от зло-качественных новообра-зований: Всего, в т.ч.:

14TM 1RO,6 16R1 1T1,4 1R99 16R,M ↓ 1,M4 OMO,R

желудка 1PR 14,M 16O 16,8 188 19,4 ↑ 1,O OM,8 другие новообразования кожи 18 1,9 48 4,9 OR O,6 ↓ 1,9 1,1

щитовидной железы R M,R R M,R T M,T ↑ 1,4 трахеи, бронхов, легкого O1M O1,8 O1M O1,8 OOR OP,O ↑ 1,1 PR,M лейкемии O6 O,T 1T 1,T O4 O,R ↑ 1,R

(*данные РФ представлены из статистического сборника «Злокачественные новообразования в России в OM1R году» под ред. А.Д.Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой Таблица 6P. Динамика показателей смертности населения России ЗНО в OMMR-OM1Rгг». Таблицы 6а. «Динамика показателей смертности населения Федеральных округов России ЗНО в OMMR-OM1Rгг».)

Рис. 3.6.4. Структура смертности от злокачественных новообразований по ведущим локализациям среди всего населения Калининградской области в OM1R году

В структуре смертности на 1 месте в OM1R году – смертность от ЗНО трахеи,

бронхов, легкого (14,1% - OOR случаев), на O месте – смертность от ЗНО желудка (11,8% - 188 случаев), на P месте – смертность от ЗНО молочной железы (11,P% - 18M случаев),

ободочной кишки6,8%

прямой кишки, ректосигмоидного соединения,

анусаR,9%

молочной железы11,P%

желудка11,8%

трахеи, бронхов, легкого14,1%

другоеRM,1%


96

на 4 месте – от ЗНО ободочной кишки (6,8% - 1M9 случаев), на R месте – смертность от ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса (R,9% - 9R случаев), процент практически не поменялся за 1M лет (рис. P.6.4).

Рис. 3.6.5. Территориальное ранжирование Калининградской области по уровню

смертности от злокачественных новообразований за OM1R год (среднеобластной показатель 16R,M на 1MM MMM населения)

Территориями «риска» в OM1R году по смертности всего населения от ЗНО

можно признать 9 территорий: Пионерский ГО (O44,M), Светловский ГО (OO9,6), Гвар-дейский ГО (O1R,M), Гусевский ГО (OM9,4), Правдинский ГО (OM1,T), Советский ГО (184,4), Нестеровский р-н (1T8,8), Неманский ГО (1TO,6), ГО «Город Калининград» (169,8), где среднеобластной показатель превышен на 4T,9% – 1,1% (Рис. №P.6.R).

Смертность от ЗНО совокупного населения ниже среднеобластного уровня на 1P административных территориях: Славский ГО (1RT,8), Краснознаменский ГО (1R4,1), Багратионовский ГО (1R4,M), Янтарный ГО (1RP,9), Полесский ГО (144,M), Озерский ГО (1P8,R), Черняховский ГО (1PT,O), Мамоновский ГО (1PO,9), Балтийский МР (1O8,9), Гурьевский ГО (1OO,1), Ладушкинский ГО 91OM,R), Зеленоградский ГО (114,O), Светлогорский р-н (99,4).

В 2015 году Пионерский ГО, Гусевский ГО являются территориями «рис-ка» по заболеваемости ЗНО и по смертности от ЗНО.

В OM1R году в возрастной группе от M до 14 лет умерло P детей от ЗНО (в OM14 г. -O, OM1Pг. - R). Показатель смертности от ЗНО детей в возрасте от M до 14 лет в OM14г. составил 1,9 на 1MM MMM детского населения, что 1,R раза выше OM14г. (OM14 г. – 1,P, OM1P г. – P,PX) и ниже 1,T раза ниже показателя по России. По РФ в OM1R году показатель составил P,P на 1MM тыс. детского (M-14 лет) населения - 81P умерших.


9T

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016120

140

160

180

200

220

Годы


20152016

= Prognozl160160

= Ngrl156156

= Vgrl164164

=x--x - фактические данныеo--o - тенденцияСредний темп прироста: Trend 1.612-=

Рис. 3.6.6. Динамика и прогноз уровня смертности от злокачественных новообразований совокупного населения Калининградской области с 199M по OM16 годы Ф.PR (о/оооо)

На рис. P.6.6. дан математический прогноз по смертности от ЗНО до OM16 года, прогноз благоприятный.

3.7. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройства поведения

(Ф. 1M «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме за-

болеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ»)) В OM1R году в Калининградской области зарегистрированы 1846 случаев заболе-

ваний психическими расстройствами, что на PPP1 случай меньше, чем в предыдущем, показатель заболеваемости составил 191,T на 1MM тыс. населения, что в O,8 раза ниже уровня OM14 года (OM14 г. – RPT,R, OM1P г. – PPR,6) и выше в 4,4 раза показателя по РФ (OM1Rг. – 4O,9, данные РФ представлены из статистического сборника «Социально зна-чимые заболевания населения России в OM1R году» Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения РФ и ФГБУ «Центр НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ»).

В классах - психические расстройства непсихотического характера (невротиче-ские, связанные со стрессом и соматоформные расстройства), а также другие непсихо-тические расстройства - отмечается снижение уровня заболеваемости в O,T в 4,M раза, соответственно (табл. №P.T.1).


98

Таблица №P.T.1 Динамика заболеваний психическими расстройствами, зарегистрированными

впервые в жизни, в Калининградской области в 2013-2015 годах

Показатели/годы (Классы, нозологии

болезней)

OM1P год OM14 год OM1R год



РФ OM1R





Психические рас-стройства Всего:

POM4 PPR,6 R1TT RPT,R 1846 19M,R ↓ O,8 4O,9

из них: невротические, свя-занные со стрессом и соматоформные расстройства

161 16,9 46M 4T,8 1TO 1T,8 ↓ O,T

другие непси-хотические рас-стройства, поведен-ческие расстройства детского и подрост-кового возраста, неуточненные не-психотические рас-стройства

PM6 PO,M 1O4P 1O9,1 PM9 P1,9 ↓ 4,M

Рис. 3.7.1. Ранжирование территории по первичной заболеваемости психическими расстройствами среди совокупного населения Калининградской области в OM1R г.

(среднеобластной показатель 19M,R на 1MM MMM населения)


99

В OM1R году показатель первичной заболеваемости психическими расстройства-ми всего населения выше среднеобластного уровня регистрировался в 11 муници-пальных образованиях Калининградской области. Наибольшие уровни отмечены в Светлогорском районе HЯнтарный ГО (8OT,8), Славском ГО (4P4,1), Правдинском ГО (PP6,O), Черняховском ГО (PPR,9), Зеленоградском ГО (PR1,4), Светловском ГО (POP,R), Мамоновском ГО (OMR,R), Краснознаменском ГО (O4P,P), Нестеровском районе (O9P,8), Неманском ГО (OMP,1) (рис. P.T.1).

Среди детей в возрасте от M до 14 лет в OM1R году в сравнении с OM14 годом от-мечается снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами в P,4 раза, показатель - PO1,R на 1MM тыс. детского населения (OM14г. – 1M9M,6, OM1P г. – 486,1) или 49R случаев, 16O8 и TMP, соответственно.

Уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами среди детей в возрасте от M до 14 лет выше среднеобластного отмечается в 9-ти муниципальных образованиях: Славский ГО (66 случаев - 1TO9,6 на 1MM тыс. нас.), Светлогорский район H Янтарный ГО (PT - 1116,8), Правдинский ГО (O8 - T48,R), Черняховский ГО (R8 - TM6,9), Зеленоградский ГО (P6 - 648,4), Мамоновский ГО (8 - RRM,9), Краснознаменский ГО (1M- 4M1,R), Светловский ГО (18 - 4MM,4).

Среди подростков 1R-1T лет также отмечается снижение первичной заболевае-мости психическими расстройствами в 1,O раза, показатель на 1MM тыс. подросткового населения составил 8O9,9 (OM14-98R,9, OM1P – 4O6,R) или OM8 случаев, OR1 и 111, соот-ветственно.

Уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами среди подро-стков выше среднеобластного отмечается в 8-ми муниципальных образованиях: Светлогорский район H Янтарный ГО (OR – 4TOR,9), Правдинский ГО (OT – 464T,O), Зе-леноградский ГО (O4 – O8MT,M), Светловский ГО (19 – O461,1), Неманский ГО (11-194M,M), Славский ГО (T случаев – 1188,R на 1MM тыс. нас.), Краснознаменский ГО (4 - 11T9,9).

Снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами среди взрослого населения в OM1R году - в O,9 раза, показатель на 1MM тыс. взрослого населе-ния составил 144,T (OM14-418,P, OM1P – PM4,8) или 114P случаев, PO98 и OP9M, соответ-ственно.

Уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами среди взрослого населения выше среднеобластного отмечается в 9-ти муниципальных об-разованиях: Светлогорский ГО+Янтарный ГО (1OR случаев – 666,T на 1MM тыс. нас.), Нестеровский р-н (4R – PT4,9), Черняховский ГО (98 – O49,R), Светловский ГО (R6 – OP8,R), Зеленоградский ГО (6M – O16,P), Краснознаменский ГО (16 - 168,4), Гвардейский ГО (P8 – 16M,P), Полесский ГО (PP – OOP,O).

Вышеназванные территории относятся к территориям «риска» по развитию пси-хических расстройств по соответствующим возрастным контингентам. Таким образом, уровень заболеваемости психическими расстройствами по области выше среднероссийского в 4,4 раза, несмотря на снижение в сравнении с прошлым периодом.

Наркологические расстройства

(Ф.11. «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами») В OM1R году в Калининградской области впервые зарегистрировано 18O8 случаев

психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (OM14г.- 1681, OM1Pг.-1RT9), показатель на 1MM тыс. населения соответственно 188,T, 1T4,R и 16R,4. Показатель заболеваемости психическими и поведенческими рас-


1MM

стройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ в OM1R году в 1,M8 раза выше уровня OM14 года (1T4,R) и выше в O,O раза показателя РФ (OM1Rг. – 8R,4) (табл.№P.T.O).

Таблица № P.T.O Динамика заболеваний наркологическими расстройствами,

зарегистрированными впервые в жизни, в Калининградской области в 2013-2015 годах

Показатели/годы (Классы, нозологии болез-

ней)

OM1P год OM14 год OM1R год


предыдущим (OM14) годом РФ*

OM1R


гра-фиче-ское

выра-же-ние


выраже-ние

(разы)

Психические и поведенче-ские расстройства, связан-ные с употреблением пси-хоактивных веществ (ПАВ) – всего

1RT9 16R,4 1681 1T4,R 18O8 188,T ↑ 1,M8 8R,4

Алкогольные психозы O84 O9,T P18 PP,M O69 OT,8 ↓ 1,O OM,R Синдром зависимости от алкоголя (алкоголизм) 4M4 4O,P 4P8 4R,R R44 R6,1 ↑ 1,O RM,4

Синдром зависимости от наркотических веществ (наркомании)

46 4,8 R9 6,1 R9 6,1 = без изм. 14,1

Синдром зависимости от ненаркотических психоак-тивных веществ (токсикомания)

6 M,6 M M,M = сниж. до M M,4

Употребление с вредными последствиями:

алкоголя R46 RT,O 4R8 4T,6 RM1 R1,T ↑ 1,1

наркотиков O8T PM,1 4M1 41,6 44T 46,1 ↑ 1,1

ненаркотических ПАВ 6 M,6 T M,T 8 M,8 ↑ 1,1

*данные РФ представлены из статистического сборника «Социально значимые заболевания населения России в OM1R году» Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения РФ и ФГБУ «Центр НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ»

В структуре наркологических расстройств наибольшую долю занимают рас-стройства, связанные с употреблением алкоголя, совокупный показатель в OM1R году составил – T1,9% (OM14г.-TO,O %), на втором месте доля расстройств, связанных с упот-реблением наркотических веществ – OT,T% (OM14г. - OT,4%), на третьем доля рас-стройств, связанных с употреблением ненаркотических психоактивных веществ – M,4 % (OM14г.- M,4%) (рис. P.T.O).


1M1

2015 год

употребление ненаркотических ПАВ с вредными последствиями-

M,4%

употребление наркотиков с

вредными последствиями-

O4,R%

алкогольные психозы-14,T%

алкоголизм-O9,8%

наркомания-P,O%

токсикомания-M%

употребление алкоголя с вредными

последствиями -OT,4%

Рис. 3.7.2. Структура психических и поведенческих расстройств, связанных с

употреблением психоактивных веществ в OM1R году В OM1R году зарегистрировано всего R44 случая алкоголизма, что на 1M6 случаев

больше, чем в прошлом году (OM14г. – 4P8 сл., OM1P г. - 4M4 сл.), показатель составил R6,1 на 1MM тыс. населения, что в 1,O раза выше уровня OM14 года (4R,R) (табл. №P.T.O).

В OM1R году зарегистрирован 1 случай алкоголизма среди подростков 1R-1T лет (OM14г. – O, OM1Pг. - M).

Среди детей (M-14 лет) за период OM1P-OM1Rгг. случаи алкоголизма не регистри-ровались.

К территориям «риска» по распространению алкоголизма с впервые установлен-ным диагнозом в OM1R году относятся 14 из OO муниципальных образований области (Краснознаменский ГО (1O9,T), Правдинский ГО (11P,8), Озерский ГО (9T,M), Мамонов-ский ГО+Ладушкинский ГО (96,6), Пионерский ГО (8T,1), Полесский ГО (8M,M), Свет-ловский ГО (69,6), Неманский ГО (66,M), Светлогорский р-н+Янтарный ГО (6O,M), Зеле-ноградский ГО (61,R), Гвардейский ГО (61,4), ГО «Город Калининград» (R8,T), на кото-рых среднеобластной показатель (R6,1 на 1MM тыс. населения) превышен от O,P до R,8 раз (рис.P.T.P).


1MO

Рис. 3.7.3. Ранжирование территории по первичной заболеваемости алкоголизмом

совокупного населения Калининградской области в OM1R году (среднеобластной показатель R6,1 на 1MM тыс. нас.)

В OM1R году, как и в OM14 году, зарегистрировано всего R9 случаев наркомании,

показатель остался на уровне прошлого года и составил 6,1 на 1MM тыс. населения (OM1Pг. - 46 случаев) (табл. №P.T.O).

Среди детей (M-14 лет) и подростков (1R-1T лет) за период OM1P-OM1Rгг. случаи наркомании не регистрировались.

В OM1R году первичные случаи наркомании зарегистрированы на 11 территориях из OO территорий области: ГО «Город. Калининград» - 4R сл. (OM14г.-4P), Мамоновский ГО+Ладушкинский ГО – 4 сл. (OM14г.-P), Гурьевский ГО – P сл. (OM14г.-4), Черняхов-ский ГО – O сл. (OM14г.-O), Багратионовский ГО – 1 сл. (OM14г.-1), Балтийский МР – 1 сл. (OM14г.-1), Светлогорский р-н+Янтарный ГО – 1 сл. (OM14г.-1), Полесский ГО – 1 (OM14г. – M), Зеленоградский ГО – 1 сл. (OM14г.-M) (рис. P.T.4).

Рис. 3.7.4. Территории «риска» по первичной заболеваемости наркоманией населения Калининградской области в OM1R году (среднеобластной показатель 6,1 на 1MM тыс. нас.)


1MP

3.8. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения в Калининградской области

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения

имеет тенденцию к росту среди мужчин: в OM1Pг. – 1T,P (в случаях на 1MM работающих), в OM14 г. – 19,19X в OM1R г. – O9,P88. Заболеваемость работающего населения среди женщин имеет значительный прирост по сравнению с предыдущими годами - в OM1P г. - O8,49 (в случаях на 1MM работающих), в OM14 г. - O8,RO, в OM1R г. – 68,4PP. Аналогичная ситуация наблюдается по заболеваемости в днях нетрудоспособности. Относительно OM14 г. заболеваемость в случаях увеличилась на RP,1% среди мужчин, на 14M % среди женщин, в днях – на RT,6% среди мужчин и на 14P,O % среди женщин. Средняя про-должительность одного случая нетрудоспособности осталась практически на уровне прошлого года, средняя продолжительность одного случая среди мужчин – уменьши-лась на O,1%, а среди женщин увеличилась на 9,1% (табл. №P.8).

Таблица №P.8.1 Заболеваемость работников с временной утратой трудоспособности

в Калининградской области за 2013-2015 гг. (на 100 работающих)

Показатели OM1P OM14 OM1R

Темп при-роста или

снижения в сравнении с OM14 г. (%)

Число случаев временной нетрудоспособности среди мужчин 1T,P 19,19 O9,P88 1,R

Число случаев временной нетрудоспособности среди женщин O8,49 O8,RO 68,4PP O,4

Число дней временной нетрудоспособности среди мужчин OOP,T9 O6O,14 41P,189 1,R8

Число дней временной нетрудоспособности среди женщин P6M,R6 P6T,T8 894,O96 O,4P

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности среди мужчин 1O,9 1P,66 1P,PT M,9

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности среди женщин 1O,T 1O,89 14,M6 1,M9

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности (дни) 1O,8 1P,OM 1P,MT M,9

Увеличение числа случаев временной нетрудоспособности (на 1MM работающих)

увеличилось на всех территориях, дней нетрудоспособности – на всех территориях. Однако показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности не в

полной мере отражают истинное состояние здоровья работающего населения области, что связано со снижением обращаемости, обусловленной неустойчивостью социально-экономической ситуации, неуверенностью в завтрашнем дне, отсутствием социальных гарантий на ряде предприятий малого и среднего бизнеса.

В анализируемые годы в Калининградской области сложились более высокие уровни заболеваемости работающих, чем в Российской Федерации, что позволяет отне-сти область к территориям «риска» по данному показателю.

Как и в предыдущие годы в структуре заболеваемости работающего населения (в случаях) первые R ранговых мест занимают болезни органов дыхания, травмы, от-равления, болезни мочеполовой системы, беременность, роды и послеродовой период, болезни кожи и подкожной клетчатки.


1M4

3.9. Первичная инвалидность детского населения

По сравнению с OM14 годом в OM1R году показатель первичной инвалидности детского и подросткового населения от M до 1T лет снизился в 1,1P раза. Уровень пер-вичной инвалидности соответствующего населения остался в OM1R году ниже средне-российского показателя (Ф.19 «Сведения о детях-инвалидах») разница (табл. №P.9.1) в 1,14 раза.

Таблица №P.9.1 Сравнительные результаты первичного освидетельствования детей и подростков от 0 до 17 лет по Калининградской области (Ф. 19. «Сведения о детях-инвалидах»)


OM1P год

на 1MM тыс.

OM14 год

на 1MM тыс.

OM1R Год

на 1MM тыс.

Тенденция в сравне-ние с предыдущим

(OM14) годом РФ OM1R год графиче-

ское вы-ражение


выражение Показатель первичной ин-валидности детей от M до 1T лет по Калининградской области

18,T O4,4 O1,6 ↓ в 1,1P раза O4,6

Всего детей-инвалидов по Калининградской области в OM1R году – O8M1 человек,

из них с впервые установленной инвалидностью – O96 детей от M до 1T лет. Общая ин-валидность детей от M до 1T лет за последние три года не значительно снизилась - в 1,1 раза. В структуре на 1 месте – инвалидность по болезням нервной системы, на O месте – инвалидность по психическим расстройствам, на P месте – по врожденным аномали-ям, поменялись местами болезни уха и эндокринной системы: на 4 месте – инвалид-ность по болезням эндокринной системы, на R месте – инвалидность по болезням уха и сосцевидного отростка. Структура детской инвалидности по перечню болезней, кото-рые привели к инвалидности, не меняется на протяжении длительного времени (табл. №P.9.O).

Таблица №P.9.O Динамика общей инвалидности детей в возрасте от 0-17 лет включительно

по классам в Калининградской области в 2013-2015гг. (Ф. 19. «Сведения о детях-инвалидах»)

Заболевания

OM1P год на

1MM тыс.

OM14 год

на 1MM тыс.

OM1R год

на 1MM тыс.

Тенденция в сравнение с преды-

дущим (OM14) годом

Ранг за OM1R

год (веду-щие) графи-

ческое выра-жение


выраже-ние

(разы) 1 O P 4 R 6 T

Всего: 168T,M 1T48,9 1R64,6 ↓ в 1,1 Туберкулез 4,T 4,M 1,1 ↓ в P,6

Новообразования RR,T R8,9 6M,9 = стабилизац.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания 1P8,P 141,9 148,6 ↑ в 1,MR

IV


1MR

предложение таблицы №P.9.O 1 O P 4 R 6 T

Психические расстройства и расстройства поведения P84,4 P89,T P6M,P ↓ в 1,1

II

из них:умственная отсталость P11,1 O6,9 OT8,O ↑ в 1M,P

Болезни нервной системы 4M4,9 4OT,R 4O9,6 = стабилизац. I Болезни глаза и придаточного аппарата T4,4 8M,T T6,M ↓ в 1,1

Болезни уха и сосцевидного отростка 11R,4 1RR,1 116,T ↓ в 1,P

V

Болезни системы кровообраще-ния 1M,R 11,4 11,O =

стабилизац.

Болезни органов дыхания OM,R OO,9 19,6 ↓ в 1,O

Болезни органов пищеварения 14,1 16,M 1T,P ↑ в 1,1

Болезни костно-мышечной сис-темы и соединительной ткани 89,T 89,8 TO,1 ↓ в 1,O

Болезни мочеполовой системы 1O,9 1P,T 1M,1 ↓ в 1,4

Врожденные аномалии O81,8 O66,1 1T6,R ↓ в 1,R III Отдельные состояния, возни-кающие в перинатальном пе-риоде

M,6 1,1 M,6 ↓ в1,8

Травмы, отравления и некото-рые другие последствия внеш-них причин

PM,R O4,M OP,R = стабилизац.

Прочие болезни 48,6 4R,8 4M,8 ↓ в 1,1

Рис. 3.9.1. Ранжирование территории Калининградской области по уровню общей инвалидности

детей от M до 1T лет в OM1R году (среднеобластной показатель 1R64,6 на 100 000 населения)


1M6

Выше среднеобластного показателя (1R64,6MM/MMM) общая инвалидность детей на 11 территориях (в OM14 таких территорий было T) - в Правдинском ГО, Полесском ГО, Ладушкинском ГО, Черняховском ГО, Славском ГО, Зеленоградском ГО, ГО «Город Калининград», Нестеровском районе, Советском ГО, Гусевском ГО, Краснознаменском ГО от O,6R раза до M,9T раза (рис. P.9.1). На остальных 11-ти территориях уровень ин-валидности детского населения ниже областного. Самый низкий - в Багратионовском районе (9OP, 6MM/MMM ) – в 1,T раза ниже среднеобластного уровня. Разница между самым высоким (Правдинский район – 4141,6MM/MMM) и самым низким уровнем инвалидности детей от M до 1T лет – в 4,48 раза.

3.10. Оценка динамики острых отравлений химической этиологии


В OM16 году по данным токсикологического мониторинга в Калининградской области зарегистрировано 84O случая отравлений химической этиологии (в OM1R году – 9T1 случай), из них со смертельным исходом O49 случаев (в OM1R г. – PPO) (табл. № P.1M.1).

Среди пострадавших мужчины составили – 6M % (RMR чел.), женщины – 4M% (PPT чел.). Дети – 14,6 % от общего числа отравлений, подростки – O,1 %.

По Калининградской области в OM16 году показатель острых отравлений химической этиологии на 1MM тыс.населения составил 86,OP M/MMMM, что ниже среднерос-сийского показателя в 1,P раза (111,RM/MMMM).

Таблица № P.1M.1 Структура острых отравлений химической этиологии по их видам

среди населения Калининградской области за 2015 - 2016 года

№ Виды

OM1R OM16

Тенденция сравнение с пре-дыдущим (OM1R)

годом РФ OM16 графи-

ческое выра-жение

количе-ственное выраж-е (разы)

абс. M/MMMM абс. M/MMMM %

Всего острых отравлений хи-мической этиологии, в т.ч.: 9T1 1MM,O1 84O 86,OP 1MM ↓ в 1,O

нет дан-ных

1. -спиртосодержащей продук-цией PRM P6,1 ORR O6,1 PM,P ↓ в 1,4 PO,9

O. -лекарственными препара-тами OP6 O4,4 OO9 OP,4R OT,O ↓ в 1,M4 O9,P

P.

-другими мониторируемы-ми видами (неуточненн. в-вами, товарами быт. назна-чения, угарным газом, ук-сусной кислотой)

OMR O1,O 188 19,OR OO,P ↓ в 1,1

-

4. -наркотическими вещест-вами 1OT 1P,1 11M 11,P 1P,1 ↓ в 1,O 1P,T

R. -пищевыми продуктами RP R,R 6M 6,1 T,1 ↑ в 1,1 -

С летальным исходом всего PPO P4,P O49 OR,R O9,6 ↓ в 1,P нет дан-ных

из них с летальным исходом спиртосодержащей продукцией OPM OP,T 18O 18,6 O1,6 ↓ в 1,P 8,9


1MT

PRMOP6 OR8

1OTORR OO9 O48

11M

M

OMM

4MM

OM1R OM16

- спиртосодержащей продукцией- лекарственными препаратами- прочими (пищевыми продуктами H другими мониторируемыми видами)- наркотическими веществами

Рис. 3.10.1. Структура острых отравлений химической этиологии по их видам среди населения Калининградской области за OM1R - OM16 года

В OM16 году подтвердилось снижение случаев отравлений спиртосодержащей

продукцией, лекарственными препаратами, другими мониторируемыми видами, заре-гистрировано снижение отравлений наркотическими веществами. В OM16 году по срав-нению с OM1R годом, наиболее высокий уровень среди всех отравлений химической этиологии зафиксирован по отравлениям спиртосодержащей продукцией - ORR случаев (O6,1 на 1MM тыс. населения), на втором месте – отравления лекарственными препарата-ми - OO9 случаев (OP,4R на 1MM тыс. населения), на третьем месте – отравления другими мониторируемыми видами - 188 случаев (19,OR на 1MM тыс. населения). В OM16 году увеличилось количество отравлений пищевыми продуктами по сравнению с OM1R годом (рис. P.1M.1).

С OM14 года зарегистрировано устойчивое снижение уровня отравлений прочими мониторируемыми видами, лекарственными препаратами и спиртосодержащей про-дукцией. По сравнению с OM1R годом в OM16 году снизилось количество отравлений наркотическими препаратами. В зависимости от отравляющего вещества в OM16 году первое ранжируемое место среди всех зарегистрированных отравлений заняли отрав-ления спиртосодержащей продукцией (O6,1 на 1MM тыс. населения), что ниже показате-ля по Российской Федерации (PO,9 на 1MM тыс. населения), второе – отравления прочи-ми мониторируемыми видами, третье - лекарственными препаратами (OP,4R на 1MM тыс. населения по РФ), что ниже уровня по Российской Федерации (O9,P на 1MM тыс. насе-ления по РФ).

Наряду с уменьшением общего числа случаев отравлений и числа летальных случаев, снизился показатель смертельных исходов от отравлений спиртосодержащей продукцией по сравнению с OM1R годом (с OP,T на 1MMтыс. населения до 18,6 соответст-венно), однако, превышает среднероссийский уровень в 2,1 раза. Общий уровень отравлений со смертельным исходом снизился с P4,O % в OM1R году (PPO случая) до O9,6 % в OM16 году (O49) (табл. № P.1M.1).


1M8

Таблица № P.1M.O Динамика острых отравлений химической этиологии по их видам

среди населения Калининградской области за 2012-2016 года (абс., %)

Острые отравления химической этиоло-гии, в т.ч.:

абс.ч. Удельный вес (%)

OM1O OM1P OM14 OM1R OM16 OM1O OM1P OM14 OM1R OM16

- спиртосодержащей продукцией 9P4 RO6 4P6 PRM ORR RR,M 4R,9 4M,6 P6,M PM,P

- лекарственными препаратами 4RO OP6 O4M OP6 OO9 O6,6 OM,6 OO,P O4,P OT,O

- прочими (пищевыми продуктами H другими мониторируемыми ви-дами)

OTP OTM POM OR8 O48 16,1 OP,R O9,T O6,6 O9,4

- наркотическими веществами 39 115 79 127 110 2,3 10,0 7,3 13,1 13,1

Всего 1698 1147 1075 971 842 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Наряду со снижением удельного веса отравлений спиртсодержащей продукцией с P6,M % в OM1R году до PM,P% в OM16 году, зарегистрирован рост удельного веса отрав-лений прочими мониторируемыми видами - с O6,6% в OM1R году до O9,4%. Стабильная тенденция роста регистрируется OM1P года по отравлениям лекарственными препарата-ми (OT,O% в OM16 году).

Удельный вес отравлений наркотическими веществами стабилизировался с OM1R года и составил 1P,1 %. Разнонаправленная тенденция отравлений другими монитори-руемыми видами, (табл. № P.1M.O).

С OM14 года по OM16 год зафиксирована устойчивая тенденция снижения показа-теля острых отравлений химической этиологии у взрослого населения. В возрастной структуре пострадавших от острых отравлений химической этиологии за три года (OM14-OM16) удельный вес взрослого населения составил 8R,R- 8P,P %X подростков –1,9-O,1%X детей – 1O,6R-14,6%.

Показатель острых отравлений химической этиологии снизился среди взрослых в OM16 г. (на 1MM тыс. населения) до 88,R (в OM1R г. – 1MO,R), среди детей в OM16 году до TT,6 (в OM1R г. – 96,1). Среди подростков показатель вырос в 1,4 раза по сравнению с OM1R годом (OM16г. – TM,1 на 1MM тыс. населения, в OM1R г. – R1,9) (табл. P.1M.P).

Из 84O случаев отравлений химической этиологии TM1 случай приходится на отравления взрослого населения, что составило 8P,P %X 1P случаев отравления зареги-стрировано среди подростков – 1,P %X 148 случаев - отравления детского населения, что составило 1R,O % от общего числа.


1M9

Таблица №P.1M.P Динамика острых отравлений химической этиологии (ООХЭ) по возрастным

группам в Калининградской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Возрастные группы


Тенденция сравнение

с предыдущим (OM1R) годом

на 1MM тыс.

насел %

на 1MM тыс.

насел %

на 1MM

тыс. насел

%


выраже-ние



1 Взрослое население (18 лет и старше)

116,P 8R,48 1MO,R 8P,4 88,R 8P,P ↓ 1,O

O Подростковое население (1R - 1T лет включительно)

T8,6 1,86 R1,9 1,P TM,1 O,1 ↑ 1,4

P Детское население (M - 14 лет включительно)

91,1 1O,6R 96,1 1R,O TT,6 14,6 ↓ 1,O

4 Все население 11M,9 1MM 1MM,O 1MM 86,O 1MM ↓ 1,O

В OM16 году в сравнении с OM1R годом в Калининградской области отмечается

снижение показателя острых отравлений химической этиологии среди взрослого (18 лет и старше) и детского населения (M-14 лет), рост - среди подросткового населения (1R-1T лет). Тенденция к снижению количества случаев отравлений среди взрослого населения установилась с OM1P года.

Показатель острых отравлений химической этиологии с летальным исходом сре-ди совокупного населения снизился в 1,P раза, за счет снижения смертности в возрас-тной группе от 18 и старше до P1,4 на 1MM тыс. населения (в OM1R г. - 41,8).

Отмечается стабилизация ситуации среди подростков (1R-1T лет), летальные ис-ходы не регистрировались в OM1R-OM16гг.

В OM16 году среди детей (M до 14 лет) летальные случаи также не зарегистриро-ваны (табл. №P.1M.4).

Таблица №P.1M.4 Динамика острых отравлений химической этиологии с летальными исходами по возрастным группам в Калининградской области (на 100 тыс. населения)

№ п/п

Возрастные группы

OM14 год OM1R год OM16 год Тенденция,

сравнение с преды-дущим (OM1R) годом

на 1MM тыс.

насел. %

на 1MM тыс.

насел. %

на 1MM тыс.

насел. %


выраже-ние


ние

1 Взрослое население (18 лет и старше)

44,OT 9T,8 41,8 99,4 P1,4 1MM ↓ 1,P раза

O Подростковое население (1R - 1T лет включительно)

1R,T1 1,1 M M M M = стабил.

P Детское население (M - 14 лет включительно)

O,68 1,1 1,P M,6 M M ↓ сниж. до M

4 Все население PT,M 1MM P4,P 1MM OR,R 1MM ↓ 1,P раза


11M

Наибольший удельный вес летальных исходов – TP % приходится на отравления спиртсодержащей продукцией (18O летальных исхода из O49 случаев смертельных отрав-лений). Процент летальных исходов от отравлений прочими агентами значительно сни-зился и составил 18,R % (46 летальных исходов из O49 случаев) при O4,4 % в OM1Rг.

Несмотря на уменьшение числа отравлений наркотическими веществами с ле-тальным исходом в OM16 году, удельный вес их вырос до R,O% (1P смертей из O49 случаев отравлений) с 4,R% (OM1R г. - 1R смертей из PPO случаев отравлений). Увеличился удель-ный вес отравлений от лекарственных препаратов с летальным исходом в OM16 году и составил P,O% (8 смертей из O49 отравлений), в OM1R году - 1,R% (R смертей из PPO случаев смертельных отравлений).

Таким образом, в 2016 году в сравнении с предыдущим отмечено снижение показателей острых отравлений химической этиологии всего по Калининградской области, снизилось количество зарегистрированных отравлений спиртосодержа-щей продукции, лекарственными препаратами, наркотическими веществами, от-равлений другими мониторируемыми видами. Незначительно вырос уровень от-равлений пищевыми продуктами по сравнению с 2015 годом и остаётся ниже по-казателя по Российской Федерации. Зарегистрирована тенденция к снижению уровня отравлений с летальным исходом по всем мониторируемым возрастным контингентам. Однако остается выше среднероссийского уровня смертность от отравлений спиртосодержащей продукцией (в 2,1 раза).

3.11. Основные проблемы здоровья населения Калининградской области

в 2015- 2016 годах

1. Показатели рождаемости в области за последние R лет (OM11 – OM1R гг.) ниже та-ковых по Российской Федерации. В OM16 году рождаемость снизилась и уровень рож-даемости и смертности ниже российских показателей в 1,MP раза и в 1,MP раза соответ-ственно. O. Заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) с впервые уста-новленным диагнозом по г. Калининграду регистрируется на стабильно высоком уровне, превышающим среднеобластные показатели. По числу зарегистрированных случаев заболеваний 1 место занимают ЗНО молочной железы. В OM1R году Пионер-ский ГО, Гусевский ГО являются территориями «риска» по заболеваемости ЗНО и по смертности от ЗНО. P. Уровень заболеваемости детей до года по области в OM1R году был в 1,4 раза выше показателя по России за OM1O год. 4. Уровень заболеваемости детского населения области от M до 14 лет за OM1R год остался выше российского (в 1,1 раза), из индикативных нозологий и классов заболе-ваний, впервые выявленных в OM1R году - врожденные пороки развития и хромосом-ные нарушения, инсулинзависимый сахарный диабет, астма и астматический статус превышают российские уровни заболеваемости. R. В заболеваемости подросткового контингента в OM1R году Калининградская об-ласть является «территорией риска» по ожирению, по бронхиту хроническому и не-уточненному, эмфиземе, по астме и астматическому статусуX по гастриту и дуодениту и инсулинзависимому сахарному диабету, превышающим российские показатели.


111

6. Результаты профилактических осмотров детей от M до 1T лет свидетельствуют о том, что в Калининградской области не наблюдается тенденций к улучшению состоя-ния здоровья детей и подростков - удельный вес детей от M до 14 лет со сколиозом, дефектом речи, с понижением остроты зрения выше среднероссийского уровня. T. По индикаторным болезням состояние здоровья взрослых лучше прошлогодне-го, однако в риске остаются заболеваемость инсулинзависимым сахарным диабетом, превышающая уровень по РФ в 1,R раза, превысила российский уровень заболевае-мость инсулиннезависимым сахарным диабетом, чрезвычайный рост уровня заболе-ваемости ожирением обеспечил превышение российского показателя в O,6 раза. 8. За OM1R год выросла заболеваемость йоддефицитными болезнями подростков и превышает в 4 раза уровень заболеваемости взрослых, в P,T раза заболеваемость сово-купного населения. Территории по области с превышением заболеваемости тиреоток-сикозом всего населения сравнительно с российским уровнем – Советский ГО, Крас-нознаменский ГО, Светловский ГО, Зеленоградский ГО, Гурьевский ГО, Гвардейский ГО, Советский ГО, ГО «Город Калининград». 9. По совокупному населению - уровень заболеваемости врожденными пороками развития, деформациями и хромосомными нарушениями, инсулинзависимым сахар-ным диабетом, ожирением и болезнями, характеризуюшимися повышенным кровя-ным давлением, превышает соответствующие показатели по РФ. 1M. Уровень заболеваемости психическими расстройствами по совокупному населе-нию выше среднероссийского в 4,4 раза, несмотря на снижение в сравнении с про-шлым периодом. 11. Показатель заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в OM1R году выше в O,O раза показателя по РФ. К территориям «риска» по распространению алкоголизма с впер-вые установленным диагнозом в OM1R году относятся: Краснознаменский ГО, Прав-динский ГО, Озерский ГО, Мамоновский ГО+Ладушкинский ГО, Пионерский ГО, Полесский ГО, Светловский ГО, Неманский ГО, Светлогорский р-н+Янтарный ГО, Зеленоградский ГО, Гвардейский ГО, ГО «Город. Калининград», на которых средне-областной показатель (R6,1 на 1MM тыс. населения) превышен от O,P до R,8 раз. 1O. В структуре заболеваемости всех возрастных групп населения основную долю составляют болезни органов дыхания и внешние причины (травмы, отравления). 1P. Наряду с уменьшением общего числа случаев отравлений среди населения в бы-ту и летальных случаев, снизился показатель смертельных исходов от отравлений спиртосодержащей продукцией по сравнению с OM1R годом (с OP,T на 1MM тыс. населе-ния до 18,6 соответственно), однако, превышает среднероссийский уровень в O,1 раза.


11O

Глава 4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

4.1. Показатели инфекционной и паразитарной заболеваемости в Калининградской области в 2016 году

В OM16 году в Калининградской области, по данным формы федерального стати-стического наблюдения № O «Сведения об инфекционных и паразитарных заболевани-ях», зарегистрировано OP1RR6 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 6,M% выше уровня OM1R года (O1TM68 случаев).

Как и в предыдущие годы, в общей структуре инфекционных болезней домини-рующее значение имели острые инфекции верхних дыхательных путей, на долю кото-рых приходилось 8T,M% (OM149O случаев).

Без учёта гриппа и ОРВИ число заболевших инфекционными болезнями увели-чилось на O6,1%, за счет роста заболеваемости острыми кишечными инфекциями ви-русной этиологии (H1T%) и ветряной оспой (HTT%).

Наиболее существенное снижение заболеваемости по O8 нозологическим фор-мам инфекционных болезней: острым вирусным гепатитом В (на T6%), острым вирус-ным гепатитом С (на 4T%), коклюшем (на 9O%), менингококковой инфекцией (-O,6раза), клещевым вирусным энцефалитом (на P4,M%), болезнью Лайма (в O,PP раза), скарлатиной (на 6M,M%), энтеробиозом (на 1M%), вирусным гепатитом А (на 1O%), по OO нозологиям зарегистрированы единичные случаи заболеваний.

Не регистрировались: брюшной тиф, полиомиелит, эпидемический паротит, дифтерия, краснуха, корь, малярия, бешенство, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Западного Нила, сибирская язва, туляремия и др.

Наряду со снижением заболеваемости по отдельным нозологиям отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными кишечными вирусами на 1T%, в том числе ротавирусной инфекцией на 1R%, норовирусной инфекцией на P9%, энтеровирусной инфекцией в O,O раза, энтеровирусным менингитом в P,9 раза, ветряной оспой на TT%, хроническим вирусным гепатитом на 1P%, токсоплазмозом на P9%, аскаридозом на O9%. По итогам года ниже среднероссийских показателей заболеваемость дизентерией, ОКИ неустановленной этиологии, энтеровирусным менингитом, острым вирусным ге-патитом А, острым вирусным гепатитом В, носительством вирусного гепатита В, кок-люшем, клещевым энцефалитом, педикулезом, туберкулёзом, сифилисом, гонореей, ВИЧ-инфекцией, острыми респираторно-вирусными инфекциями и гриппом, внеболь-ничными пневмониями. Показатели заболеваемости сальмонеллезом, ОКИ установлен-ной этиологии, энтеровирусной инфекцией, острым вирусным гепатитом Е, хрониче-ским вирусным гепатитом В и С, ветряной оспой, клещевой боррелиоз, бациллярными формами туберкулёза, гриппом выше среднероссийского уровня (табл. №4.1.1).


11P

Таблица №4.1.1 Сравнительные показатели заболеваемости

по Калининградской области и Российской Федерации

Область Рост, сни-

жение

Россия OM16 год

на1MM тысяч

OM14год OM1Rгод OM16год

абс. 1MM тыс. абс. 1MM

тыс. абс. 1MM тыс.

Брюшной тиф M M M M M M до M M,M1 Сальмонеллез 4P1 4R,1 6MT 6P,MO RPM R4,T -1R,M O6,M8 Бактериальная дизентерия 18 1,9 OP O,P9 9 M,9P -O,RT

раза 6,61

ОКИ, установленной этиологии OTR6 O88,T PP9O PRO,O P94T 4MT,4 H16,M 1T1,1R Другие ОКИ, неустановленной этиологии 1O89 1PR,M 1T91 186,M 1T16 1TT,1 -R,M P6R,61

Полиомиелит M M M M M M M M,MM ОВП 1 M,1 O M,O1 M M -1сл. M,O1 Энтеровирусные инфекции 1P6 14,O R6 R,T1 1OP 1O,69 HO,Oр. 9,81 из них энтеровирусный ме-нингит OM O,1 P M,P1 1O 1,O4 HP,9р O,99

Острые вирусные гепатиты 8P 8,T 6M 6,OP 4R 4,64 -P4,M 6,86 из них гепатит А PO P,PR 19 1,9T 1T 1,TR -1O,M 4,P9 из них острый гепатит В O4 O,R1 14 1,4R 8 M,8P -T6,M M,94 из них острый гепатит С OP O,41 19 1,9T 1P 1,P4 -4T,M 1,O4 из них острый гепатит Е P M,P1 4 M,41 HPP,M M,M8 Хронические гепатиты всего R84 61,O RTO R9,P9 R8M R9,86 H1,M 46,RR из них хронический гепатит В 8R 8,9 1MM 1M,P8 114 11,TT H1P,M 1M,14 из них хронический гепатит С 49R R1,84 4R6 4T,PR 46P 4T,T8 H1,M P6,O Носит. возбудителя вирусного гепатита В 48 R,MP 66 6,8R 69 T,1O H4,M 11,T1 Дифтерия M M M M M M M M,MM Коклюш PR P,6T 4O 4,P6 OO O,OT -9O,M R,6P Корь M M M M M M до M M,11 Краснуха M M M M M M до M M,MP Паротит M M M M M M до M M,T6 Ветряная оспа 8PRO TR9,T 4ORO 441,R TR84 T8O,T HTT,M R44,R9 Менингококковая инфекция 1M 1,MR 1P 1,PR R M,RO -O,6р. M,R1 в т.ч. генерализованные формы 9 M,94 1M 1,M4 R M,RO -O,Mр. M,4P Туляремия M M M M M M M M,M8 Бруцеллез M M M M M M M M,OP Геморрагические лихорадки M M M M M M до M 4,4P из них с почечным синдромом M M M M M M M 4,1O Клещевой вирусный энцефалит 11 1,1R 1O 1,OR 9 M,9P -P4,M 1,P9 Болезнь Лайма 1PT 14,PR 141 14,64 61 6,P -O,PPр 4,18 Лептоспироз 8 M,84 M M 1 M,1 H1сл. M,11 Педикулез 464 48,6 466 48,P8 4O9 44,O8 -9,M 14R,6O Туберкулез активные формы R46 RT,O 491 RM,98 4O8 44,1T -16,M 49,TO в т.ч.туберкулез органов ды-хания RP1 RR,6 4TT 49,RP 419 4P,O4 -1R,M 48,M1

из них бациллярные формы PM4 P1,8 OT1 O8,14 ORR O6,PO -8,M O1,66 Сифилис OP8 O4,9P OMM OM,TT 198 OM,4P -O,M OM,48 Гонококковая инфекция O11 OO,1 14O 14,T4 1P1 1P,RO -9,M 14,1R


114

Заболеваемость дизентерией, ОКИ неустановленной этиологии, энтеровирусным менингитом, острым вирусным гепатитом А, хроническими гепатитами В и С, носи-тельство вирусного гепатита В, коклюшем, менингококковой инфекцией, клещевым вирусным энцефалитом, педикулёзом, ОРВИ и гриппом и внебольничными пневмониями ниже показателей Северо-Западного Федерального округа (далее – СЗФО). Заболеваемость по сальмонеллезу, ОКИ установленной этиологии, энтерови-русной инфекцией, острым вирусным гепатитом В, острым вирусным гепатитом С, ветряной оспой, клещевым боррелиозом, туберкулезом, гонореей выше показателей СЗФО.

Прямые и косвенные потери от инфекционных болезней составили (по ценам OM1R года) – R1OR8PPP,TO9 тыс. руб. (без гриппа и ОРВИ-6P641T,669 тыс. руб.). Наи-большую экономическую значимость в OM16 году представляли острые респираторные вирусные инфекции и грипп, туберкуёз, острые кишечные инфекции, ветряная оспа (табл. №4.1.O).

Таблица №4.1.O Экономическая значимость инфекционных болезней

в Калининградской области в 2016 году

Нозологические формы

экономиче-ский ущерб на 1 случай (тыс. руб.)

экономическая значимость

тыс. руб.

процент к итогу

всех затрат

затрат без

гриппа и ОРВИ

Другие сальмонеллезные инфекции 6M,6O6 PO1P1,T8 M,M6 R,M Бактериальная дизентерия 6M,144 R41,O96 M,MM1 M,M8 ОКИ установленной этиологии O9,MRR 11468M,M8R M,OO 18,M ОКИ неустановленной этиологии OT,8R6 4T8MM,896 M,M9 T,R Острый гепатит А 11T,OT 199P,R9 M,MM4 M,P1 Острый гепатит В OM4,RO1 16P6,168 M,MMP M,OR Острый гепатит С 149,6P4 194R,O4O M,MMP M,P Носители вирусного гепатита В PP,88O OPPT,8R8 M,MM4 M,P6 Хронические вирусный гепатит В R4,O 61T8,8 M,M1 M,9T Хронический вирусный гепатит С P4,MP6 1RTR8,668 M,MP O,R Коклюш, паракоклюш P1,69M 69T,18 M,MM1 M,1 Скарлатина T,O RM4,M M,MMM9 M,M8 Ветряная оспа 1P,6R9 1MPR89,8R6 M,O 16,P Менингококковая инфекция O9P,P9M 1466,9R M,MMO M,OP Клещевой энцефалит R8,9 RPM,1 M,MM1 M,M8 Клещевой боррелиоз 116,96 T1P4,R6 M,M1 1,1 Педикулез 8,R86 P68P,P94 M,MMT M,R8 Укусы животными, ослюнение и оцарапывание 9,MP1 OM99T,MTR M,MM4 P,P Туберкулез 46R,OO9 199118,M1O M,P8 P1,P ВИЧ-инфекция 116,PPR R8O8P,8PR M,11 9,O Инфекционный мононуклеоз 1R,R 1R4M8,PO4 M,MP O,4 Грипп OR,1TT R1P6M,P M,1 - ОРВИ 14,94T RMRTMRRR,T6 98,6 - Итого - R1OR8PPP,TO9 1MM,M - в том числе без гриппа и ОРВИ - 6P641T,669 - 1MM,M


11R

Работа по профилактике инфекционных заболеваний осуществлялась комплексно во взаимодействии с Правительством Калининградской области, муниципальными об-разованиями, медицинскими организациями, заинтересованными структурами и ведом-ствами в рамках действующего законодательства Российской Федерации, региональ-ных нормативно-распорядительных документов. Координацию работы осуществляла областная межведомственная комиссия по предупреждению и борьбе с инфекционны-ми, социально значимыми и иными заболеваниями. С аналогичными функциями в каж-дом муниципальном образовании созданы штабы по борьбе с социально значимыми заболеваниями (OR). Медицинские проблемы профилактики инфекционной и парази-тарной заболеваемости решались на заседаниях Межведомственной комиссии по пре-дупреждению и борьбе с инфекционными, социально значимыми и иными заболева-ниями (R), коллегии Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (6), областного медицинского штаба по борьбе с инфекционными заболеваниями (O), комиссии по сертификации и ликвидации полиомиелита (4).

Взаимодействие с заинтересованными структурами и ведомствами осуществля-лось в рамках реализации 11 Комплексных межведомственных планов: «Межведомст-венный комплексный план мероприятий по профилактике бешенства людей и живот-ных в Калининградской области на OM1O-OM16 годы», «План мероприятий по профилак-тике заболеваний людей и животных в Калининградской области лептоспирозом на OM1O-OM16 годы», «План мероприятий по профилактике заболеваний сибирской язвой сельскохозяйственных животных и людей в Калининградской области на OM1O-OM16 го-ды», «План санитарно-оздоровительных мероприятий по профилактике аскаридоза на OM1O-OM16годы», «Межведомственный комплексный план мероприятий по профилак-тике паразитарных заболеваний на территории Калининградской области», «Межве-домственный комплексный план по профилактике гриппа птиц на период OM14-OM16 годы», «Межведомственный комплексный план по профилактике высокопатогенного гриппа в Калининградской области», «Межведомственный комплексный план по про-филактике ВИЧ-инфекции среди разных медико-социальных групп населения», Про-граммы «Элиминация кори и краснухи в Калининградской области» (OM16-OMOMгг.), Го-сударственной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции.

4.2. Социально-обусловленные болезни (туберкулёз, вирус иммунодефицита человека, инфекции передающиеся половым путем (ИППП))

ВИЧ-инфекция Эпидситуация по ВИЧ инфекции, несмотря на снижение числа новых выявленных

случаев (на 4,O%) остается напряженной. Всего выявлено RP4 случая заболевания или R4,T на 1MM тыс. населения. У жителей области диагностировано 494 случая ВИЧ-инфекции, что ниже уровня OM1R года на P,T%. Среди вновь выявленных случаев - 4 случая у детей до 1T лет. Пораженность среди всего населения составила M,RO% (по РФ OM1R год - M,R%). Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в области в течение последних лет ниже среднероссийского уровня (по итогам OM16г. на 14,R% ) (табл. №4.O.1).


116

Таблица №4.O.1 Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Калининградской области за 2014-2016гг.

Годы Число зарегистрированных случаев Рост или снижение % абс. на 1MM тыс. населения

OM14 41R 4P,1 -P,4 OM1R R1P RO,9 HOO,T OM16 494 RM,6 -4,P

Всего по состоянию на M1.M1.OM1T года кумулятивное число выявленных с 1996

года случаев ВИЧ-инфекции составило 99TO (1MO1,P на 1MM тыс. населения). Умерло с 1996 по OM16 годы P996 ВИЧ-инфицированных (4M,1%). По состоянию на M1.M1.OM1T года в области проживало R1OP ВИЧ-инфицированных, в том числе 8M детей до 1R лет. Распространенность ВИЧ-инфекции – 61O,M на 1MM тыс. населения области с ВИЧ-инфицированными, находящимися в системе ФСИН.

В OM16 году отмечается незначительное снижение смертности ВИЧ-инфицированных до OP,R на 1MM тысяч населения (умерло OPM ВИЧ-инфицированных) в OM1R году - O4,T на 1MM тыс.населения (OP9), в том числе от СПИДа - 88 (9,M на 1MM ты-сяч населения), в OM1R году 8O (8,R на 1MM тыс.населения).

Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в Калининградской области характеризо-вался следующими особенностями: - на фоне доминирующей доли полового пути передачи ВИЧ-инфекции (8R,1%), сохра-няется активность парентеральной передачи вируса через внутривенное введение нар-котиков (1P,6% в OM16году, 19,T% в OM1R годуX OO,8 % в OM14 году)X - ускорение темпов феминизации эпидемии ВИЧ-инфекции и сохранение высокого уровня вовлечения в эпидемический процесс женщин: OO1 (41,R%) в OM16 году, O1T (4O,P%) в OM1Rгоду, 186 (44,8%) в OM14г. - смещение заражения ВИЧ-инфекцией в более старшие возрастные группы. Наиболь-шее число заболевших составляют ВИЧ-инфицированные в возрастной группе PM лет и старше (в OM16году - P8M сл., в OM1R году – O18 сл., в OM14г.- 184 сл.). Увеличение забо-леваемости ВИЧ-инфекцией в возрастной группе 4M-49 лет на 1O,O% и в возрастной группе RM лет и старше на PO,1%.

Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией зарегистрирован на 11-ти из OO-х админист-ративных территорий области, наиболее значительный в Неманском ГО (HPT,4%), Славском ГО (H6R,9%), Полесском ГО (H4O,6%), Правдинском ГО (H4M,P%), Зелено-градском ГО (HP6,4%) (рис. 4.O.1).


11T

Рис. 4.2.1. Ранжирование административных территорий Калининградской области, по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией в OM16 году

В OM16 году на долю полового пути передачи приходилось 8R,1%, в OM1R году - T8,1%. В результате употребления наркотических средств в инъекциях заразилось ВИЧ 1P,6% , в OM1Rг. -19,T% человек.

В результате проведённой работы по профилактике перинатального пути инфи-цирования, удалось предотвратить заражение новорожденных детей, все дети получи-ли химиопрофилактику, только O из них по сокращенной схеме. В течение года роди-лось 91 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, случаев выявления ВИЧ-инфекции - не зарегистрировано. 1 ребенок до 14 лет заразился ВИЧ-инфекцией при употреблении наркотиков.

В течение года ВИЧ-инфекция чаще выявлялась у мужчин (O96 случаев- RT,T% в общей структуре заболевших). На долю женщин пришлось 41,R% соответственно (OO1 случаев). В структуре ВИЧ-инфицированных преобладали городские жители (PR9 случая или TO,6% от числа заболевших). Заболеваемость среди горожан выросла на 1T,O% (PR9 в OM16году, PTP сл. в OM1Rгоду, P16 – случаев в OM14г.).

В OM16г. в официальную статистику включено OPM летальных случая (на 9 случаев меньше, чем в OM1Rг.). Основными причинами летальности явились оппортунистиче-ские заболевания (1R4 сл. или 66,9% от общего числа). Среди оппортунистов преобла-дали: СПИД 88 (P8,O%), пневмония P8 (16,R%)X цирроз печени O9 (1O,6%), туберкулёз 1T (T,4%). В T6-ти случаев (PP,M%) констатирована смерть от прочих причин: острая сердечно-сосудистая недостаточность, травмы, несчастные случаи, опухоли, передози-ровки алкоголя и наркотических препаратов. Показатель летальности ВИЧ-инфицированных составил O4,4 на 1MMM ВИЧ-инфицированных.

Случаи ВИЧ-инфекции в OM16г., как и предыдущие годы, выявлялись при про-ведении скрининга и в ходе эпидемиологических расследований. В OM16 году обследо-вано 18,9% населения области (18RM6R человек), в OM1Rг. 1T,M% (16RM96 человек), в OM14 году -14,M% (1PRMT8 человек).

Диспансерное обследование обеспечено 4P61 ВИЧ-инфицированному (9O,6% от числа состоящих на диспансерном учёте – 4T1O ВИЧ-инфицированных) и P94 ВИЧ-инфицированным (9R,9% от состоящих на диспансерном учёте 411) ВИЧ-инфицированных контингентов ФСИН. Обследованы для: определения иммунного ста-


118

туса O8MM, определения вирусной нагрузки - O8MP, на туберкулёз P4R1 ВИЧ-инфицированных (TO,6%), в т.ч. OT6 –ФСИНX противовирусное лечение получали OROO ВИЧ-инфицированных, в том числе 8M детейX химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку по полной схеме получили 84 из 88 пар мать-дитя (9R,R%)X по сокра-щенной – 4 (4,R%), в том числе O-м только в родахX обследовано на ВГВ и ВГС R9TPP человека. Из числа обследованных выявлено 19P человека, инфицированных гепатитом В и 446 гепатитом СX противовирусную терапию получил RO больных хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов.

Прогноз на OM16 год оправдался, при прогнозируемом уровне заболеваемости ВИЧ-инфекцией в R1,T1 на 1MM тысяч населения, фактический уровень заболеваемости составил RM,6 на 1MM тысяч населения (рис. 4.O.O).

Рис. 4.2.2. Прогноз заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Калининградской области на OM14-OM16гг.


119

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем

Эпидемическая ситуация по заболеваемости инфекциями передаваемыми половым путем в OM16 году характеризовалась снижением заболеваемости по всем инфекциям, входящим в данную группу.

В течение года зарегистрировано 18MO случая инфекций передающихся преимущественно половым путем, показатель на 1MM тысяч населения составил 184,R, что ниже уровня OM1R года (186,P).

В структуре общей заболеваемости ИППП наибольший удельный вес приходился, по-прежнему, на трихомоноз (P9,9%), хламидиоз (O4,8%). Доля лиц, заболевших сифи-лисом составила – 1M,9%, гонореей – T,P%, аногенитальными бородавками –9,P%, герпесом – T,6% (табл. №4.O.O).

Таблица №4.O.O Динамика заболеваемости ИППП в Калининградской области с 2014 по 2016гг.

OM14 год OM1R год OM16 год Рост/

снижение по срав-нению с OM14г.

абс. о/оооо % абс. о/оооо % абс. о/оооо %

Трихомоноз TM8 TP,R P8,R 69R T1,T P8,4 TOM TP,T P9,9 HOR сл. Сифилис OP8 O4,T 1O,9 OMM OM,TT 11,M 198 OM,P 1M,9 - O сл. Гонорея O11 O1,9 11,R 14O 14,T4 T,8 1P1 1P,4 T,P - 11 сл. Хламидиоз 468 48,6 OR,4 466 48,M OR,8 44T 4R,8 O4,8 -19 сл. Аногене-тальные бородавки

11M 11,4 6,M 14M 14,4 T,T 168 1T,O 9,P HO8 сл.

Герпес 1MT 11,1 R,8 16P 16,8 9,M 1P8 14,1 T,6 -OR сл. Всего 1842 191,2 100,0 1806 186,3 100 1802 184,5 100,0 - 4 сл.

Зарегистрировано 198 случаев сифилиса (OM,P на 1MM тысяч населения), что

меньше показателя OM1Rг. (OM,TT). Вместе с тем, заболеваемость сифилисом выше среднеобластных показателей

имела место на T административных территориях: Полесский ГО (64,M1 на 1MM тыс.), Гурьевский ГО (OT,1O на 1MM тыс.), Гвардейский ГО (OT,P на 1MM тыс.), Правдинский ГО (OR,86 на 1MM тыс.), Нестеровский район (OR,RR на 1MM тыс.), Ладушкинский ГО (O4,1 на 1MM тыс.), Светлогорский район (O4,86 на 1MM тыс.) (рис.4.O.P).

Наибольшие показатели заболеваемости сифилисом зарегистрированы среди лиц PM-P9 (P4,O на 1MM тыс.), 4M лет и старше (OP,6 на 1MM тысяч населения) (табл. №4.O.P). Данные возрастные группы составляют 8P,P% от всех заболевших сифилисом.


1OM

Рис. 4.2.3. Ранжирование административных территорий Калининградской области, по уровню заболеваемости сифилисом в OM16 году

Таблица №4.O.P

Динамика заболеваемости сифилисом разных возрастных групп населения области за 2014-2016гг.

Возрастная группа OM14 OM1R OM16 Рост/

снижение OM1P/OM14 абс. M/MMMM абс. M/MMMM абс. M/MMMM

1 1 4,O M M M M M сл. M – 14 O 1,P O P,4 M M M сл. 1R – 1T 1 P,9 1 P,9 1 P,9 = 18 – O9 6M PP,8 RO PM,R PO 19,6 -OM сл. PM-P9 8M RP,T 48 P1,R RP P4,O HR сл.

4M и ст. 94 OM,P 9T OM,T 11O OP,6 H1R сл. Всего 238 24,7 200 20,6 198 20,3 -2 сл.

Сифилис чаще регистрировался у мужчин и превысил заболеваемость женщин

11R и 8P (OR,1 и 16,M на 1MM тысяч населения указанных групп соответственно). Прогноз заболеваемости сифилисом на OM16 год оправдался и составил OM,P при

прогнозируемом уровне OM,4P на 1MM тысяч населения (рис. 4.O.4).


1O1

Рис. 4.2.4. Прогноз заболеваемости сифилисом в Калининградской области на OM14-OM16гг.

Гонорея

В OM16 году зарегистрировано 1P1 случай гонореи. Уровень заболеваемости го-нореей по сравнению с OM1R годом снизился с 14,6 до 1P,R на 1MM тысяч населения.

Заболеваемость выше среднеобластных уровней отмечена на 9 административ-ных территориях: максимальные в Полесском ГО (PO,M1 на 1MM тыс.), Гусевском ГО (O6,R1 на 1MM тыс.), Краснознаменском ГО (O4,PP на 1MM тыс.), Ладушкинском ГО (O4,1 на 1MM тыс.), Славском ГО (O4,66 на 1MM тыс.) (рис. 4.O.R).

Рис. 4.2.5. Ранжирование административных территорий Калининградской области, по уровню заболеваемости гонореей в OM16 году

Отмечено снижение заболеваемости во всех возрастных группах, за исключени-

ем возрастной группы 18-O9 лет, в которой зарегистрированы наибольшие показатели


1OO

заболеваемости (R6,P на 1MM тысяч населения) и возрастной группе PM-P9л. (18,T на 1MM тысяч населения) и выше показателя по области (табл. №4.O.4).

Таблица №4.O.4 Динамика заболеваемости гонореей

разных возрастных групп населения области за 2014-2016гг.

Возрастная группа

OM14 OM1R OM16 Рост/снижение OM1P/OM1R абс. M/MMMM абс. M/MMMM абс. M/MMMM

M – 14 1 M,T M M M M M 1R – 1T 1M P9,P O T,9 1 P,9 -1 сл. 18 – O9 1O8 TO,1 88 R1,6 9O R6,P H 4 сл. PM – P9 R1 P4,P 4M O6,P O9 18,T - 11 сл. 4M и ст. O1 4,R 1O O,R 9 1,9 - P сл. Всего 211 21,9 142 14,6 131 13,5 - 11 сл.

Как и в предыдущие годы, за медицинской помощью с клиникой гонорейной ин-

фекцией мужчины обращались чаще, чем женщины. Показатели заболеваемости среди мужчин составил 1M1 (OO,M на 1MM тыс.), женщин – PM (R,8 на 1MM тыс. населения).

Туберкулёз Несмотря на то, что в течение последних лет в области сохраняется тенденция

снижения заболеваемости, смертности и распространенности туберкулёза, на сего-дняшний день остается в статусе одной из социально значимых для Калининградской области инфекцией.

В OM16 году зарегистрировано 4O8 впервые выявленных случаев, показатель ак-тивного туберкулеза 44,1T на 1MM тысяч населения, что ниже уровня OM1R года на 1P,RP% (RM,T8 на 1MM тысяч населения), ниже показателя РФ на 11,16% (49,TO на 1MM тыс. населения) (рис. 4.O.6). Заболеваемость бациллярными формами инфекции соста-вила O6,PO (ORR больных), что ниже показателя OM1R года на T,16% (O8,PR на 1MM тыс. населения), показателя OM14 года на 16,6% (P1,R6 на 1MM тыс. населения), но превышает показатель по РФ на O1,R1% (O1,66 на 1MM тысяч населения).

Показатель смертности в OM16 году составил O,PT на 1MM тысяч населения, что ни-же уровня OM1R года на RO,1O% (4,9R на 1MM тысяч населения), уровня OM14 года на 6T,RP% (T,P на 1MM тысяч населения в OM14 году) (рис. 4.O.T).

У детей до 14 лет выявлено 18 случаев туберкулёза (11,69 на 1MM тысяч детского населения), что ниже показателя OM1R года на PT,TP% (O8 случаев-18,19 на 1MM тысяч детского населения), показателя OM14 г. на RT,T9% (4M случаев - OT,T на 1MM тысяч дет-ского населения), показатель заболеваемости детей по итогам OM16 года выше показа-теля РФ на P,R4% (11,O9 на 1MM тысяч детского населения).


1OP

TM,86O,TT 64,R R8,44R1,O R4,R6 RM,T8RP,O 44,1T 49,TO

MOM4M6M8M

OM1O OM1P OM14 OM1R OM16


Рис. 4.2.6. Заболеваемость всеми формами туберкулёза за OM1O-OM16гг. (на 1MM тыс.) В сравнении с OM1R годом рост заболеваемости отмечался на 9 административных

территориях: Краснознаменском ГО (с PO,1R до 9T,P1 на 1MM тыс. населения в OM16 го-ду), Янтарном ГО (с 1R,4T до 46,1T), Неманском ГО (с OR,1R до 6R,99), Светлогорско-ском районе (с 19,OM до 49,T1), Мамоновском ГО (с 6M,19 до 96,69), Черняховском ГО (с RM,T8 до T1,69), Светловском ГО (с P1,R1 до P4,T9), Гвардейском ГО (с T1,OT до TR,M9), Нестеровском районе (с RM,TT до R1,1).

Заболеваемость сельских жителей - 61,96 на 1MM тысяч населения (1PP случая), что на 1P,64% ниже уровня OM1R и OM14 годов (1R4 случая). Заболеваемость городских жи-телей – P8,88 на 1MM тысяч населения (O9R случаев), что на 1O,TO% ниже, чем в OM1R го-ду - 44,9 на 1MM тысяч населения (PP8 случаев), на O4,9P% ниже, чем в OM14 году–RO,6 на 1MM тысяч населения (P9P случая).

Среди ВИЧ-инфицированных выявлено 64 случая активного туберкулёза, что меньше, чем в OM1R году на 1R,T9% (в OM1R -T6 случаев, OM14 году - 98 случаев). В OM16 году показатель заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных составил 619,8 на 1MM тысяч ВИЧ-инфицированных (в OM1R году - TTR,8, OM14 году – 1M1T,R на 1MM тысяч населения соответственно).

Зарегистрировано 9P случаев внелёгочных форм туберкулёза. Удельный вес указанных форм туберкулёзной инфекции в структуре впервые выявленного активного туберкулеза составил–O,1% (OM1R-O,64%, OM14г.- O,TR% соответственно).

Показатель заболеваемости бациллярными формами снизился на T,16%, составил O6,PO на 1MM тысяч населения (OM1Rг. - O8,1TX OM14г. - P1,R6). Удельный вес больных ба-циллярными формами в структуре впервые выявленного туберкулеза составил R9,R8%.

Наиболее высокие показатели по заболеваемости туберкулёзом детей на T адми-нистративных территориях, в том числе: в Советском ГО – 4 случая (6P,T6 на 1MM тыс. детского населения), Славском ГО - O (RO,4 на 1MM тыс. детского населения), Красно-знаменском ГО - 1(4M,14 на 1MM тыс. детского населения), Гурьевском ГО - 4 случая (OM,M на 1MM тыс. детского населения), Озерском ГО - 4 случая (P4,O9 на 1MM тыс. дет-ского населения), Нестеровском районе – 1 (PO,61 на 1MMтыс. детского населения), Светловском ГО – 1 (OO,O4 на 1MM тыс. детского населения).

Среди подростков зарегистрировано 4 случая туберкулёза (1R,96 на 1MM тыс. под-ростков), что меньше, чем в OM1R году - T случаев (OT,9P на 1MM тыс. подростков) и больше, чем в OM14 году - 1случай (P,84 на 1MM тыс. подростков).

Умерло от туберкулёза OP человека (в OM1R году – 48 человек, в OM14 году -TM чел). Смертность составила O,PT на 1MM тысяч населения, ниже уровня OM1R года на RO,1%, ниже OM14 года на PO,O%) (рис. 4.O.T).


1O4

1M,48,9

T,P

4,9RO,4

MO468

1M1O


Рис.4.2.7. Смертность от туберкулёза в Калининградской области

в OM1O-OM16гг. (на 1MM тыс.)

В OM16 году от туберкулёза умерло O6 ВИЧ-инфицированных, показатель смертности составил OR1,8 на 1MM тыс. ВИЧ-инфицированных (OM1R год – TRR,4, 1OM14 год – T1M,P, OM1P год – 1O1T,9) что ниже уровня смертности OM1R года.

Распространенность туберкулёза снизилась на 1O,TR% (с 98,46 в OM1R году, 1M8,O в OM14 году до 8R,9 на 1MM тыс. населения в OM16 году). На M1 января OM1T года на учёте в противотуберкулёзных учреждениях состояло 8P9 больных активными формами туберкулёза (OM1R год – 9R4, OM14 год – 1M4O), из них с бациллярными формами - RRT (OM1R - 6O8, OM14 год – 6TM).

Неблагополучие по уровню распространённости туберкулёза отмечается в Краснознаменском ГО (PT4,M на 1MM тыс. населения), Неманском ГО (OR9,1 на 1MM тыс. населения), Славском ГО (O1M,M на 1MM тыс. населения), Багратионовском ГО (164,9 на 1MM тыс. населения), Озерском ГО (1RP,8 на 1MM тыс. населения), Гвардейском ГО (144,P на 1MM тысяч населения), Мамоновском ГО (14M,O на 1MM тыс. населения), Гусев-ском ГО (1PP,T на 1MM тыс. населения), Полесском ГО (1O4,P на 1MM тыс. населения), Черняховском ГО (1OO,O на 1MM тыс. населения), Советском ГО (1M9,8 на 1MM тыс.), Правдинском ГО (1M9,4 на 1MM тыс. населения), Нестеровском районе (1MP,O на 1MM тыс. населения).

В течение OM16 года в очагах активного туберкулёза обследовано P816 контактных. Активно выявлено 9 больных, из них P детей, выявляемость составила M,O4%.

С целью активного выявления туберкулёза флюорографически обследовано R19OMR человек (8T,1%) от числа подлежащих (в OM1R году – RRMP9O человек – 8T,1%, OM14 году - 4RMO16 человек - 99,M% от подлежащих), в т.ч. из числа трудно доступных групп населения и не обследованных более O-х лет – T4P4M или TT,R% от подлежащих обследованию по плану (в OM1R году- 8O498 человек или 8P,T%, в OM14 году T8P41 человек или 84,4% от подлежащих). Недостаточно осуществлялась работа по флюорографическому обследованию населения в Гусевском ГО (6O,M% от подлежащих обследованию по плану), Славском ГО (64,1%), Правдинском ГО (64,R%), Черняхов-ском ГО (T6,T%), Гвардейском ГО (8O,T%), Озерском ГО 8P,M%, Советском ГО (8R,9%).

Охват детей и подростков туберкулиновыми пробами в целом по области составил в OM16 году - 96,4% (1698OP от 1T619O подлежащих), OM1R году - 9T,M% (1T1O68 от 1T64TP), OM14 году - 9R,P% (16O96O от 1TM96R).

В OM16 году медицинское освидетельствование на туберкулёз проведено OO4RR трудовым мигрантам (OM1R год – OR144 человек, OM14 год – OPM8O), выявлено 14 боль-ных активными формами туберкулёзной инфекции и прибыли в область уже больными


1OR

16 человек (OM1R год - 41 человек, OM14 -64). Удельный вес мигрантов в структуре забо-левших активными формами туберкулёза составил T,M% (OM1Rгод - 14,M%, OM14 – OM,P%, OM1P – 11,P%). В течение года T мигрантов получили стационарное лечение, 1 – амбулаторное лечение, O умерло, 4 – переведены в P группу диспансерного наблюдения с отдаленными последствиями заболевания, 1 выздоровел, 1O выехали на лечение за пределы области, подготовлены проекты решения о нежелательности пребывания (проживания) на территории области 4 больных активными формами туберкулёза.

Работа по профилактике туберкулёза в области проводилась в соответствии с са-нитарно-эпидемиологическими правилами СП P.1.O.P114-1P «Профилактика туберкуле-за». Подготовлен и реализован «План мероприятий по проведению Всемирного Дня борьбы с туберкулёзом по Калининградской области в OM16 году», утверждён 18.MP.OM16 года руководителем Управления Роспотребнадзора по Калининградской об-ласти и министром здравоохранения Калининградской области, размещён на сайте Управления Роспотребнадзора по Калининградской области. На заседаниях Коллегии Управления Роспотребнадзора по Калининградской области заслушаны вопросы «Ос-новные результаты эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями в Калининградской области в OM14 году и задачи на OM1Rгод» (1M.MO.OM16г.), «Об основ-ных результатах эпидемиологического надзора за туберкулёзом и задачах на предстоя-щий период» (PM.M6.OM16г.). На OO заседаниях СПЭК рассмотрены вопросы «О заболе-ваемости населения туберкулёзом и мерах по раннему выявлению», «О реализации комплексного плана по профилактике туберкулёза». Медико-социальные проблемы по сопровождению больных туберкулёзом, вопросы своевременной диагностики туберку-лёза обсуждались на OO медицинских Советах при муниципальных и областных лечеб-но-профилактических учреждениях.

В соответствии с государственной программой Калининградской области «Разви-тие здравоохранения» (постановление Правительства Калининградской области от 1P октября OM16 № 4TO) на проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулёза в OM16году профинансировано из областного бюджета 4M61P99PT рублей, освоено PRP9P6O рубля.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на финансирование мероприятий, направленных на дообследо-вание населения с целью выявления туберкулёза, лечения больных туберкулёзом, а также проведение профилактических мероприятий в OM16 году направлено и освоено OMMM6O9PT рублей.

В течение года совместно с медицинскими работниками противотуберкулёзной службы организованы необходимые профилактические мероприятия в ORR очагах ба-циллярного туберкулёза, в том числе 4P в организованных коллективах. В адрес юри-дических лиц и индивидуальных предпринимателей направлено 8P предписания (OM1R- 94, OM14г. – 1OO) об организации противоэпидемических мероприятий в очагах.

В OM16 году специалистами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области проверено PO медицинских организаций, в том числе 16 медицинских кабине-тов по иммунизации населения. По фактам выявленных нарушений 6O юридических и должностных лиц привлечены к административной ответственности, наложены штра-фы на сумму 16O4MM рублей. В рамках методической работы с лечебно-профилактической сетью в OM16 году организованы и проведены: заседания Круглых столов по теме «Основные характери-стики эпидемического процесса туберкулёза в Калининградской области», ГБУЗ «Центр медицинской профилактики и реабилитации Калининградской области», УФ-


1O6

СИН РФ по Калининградской области, ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Калининградской области», 4P фельдшерских конференций по эпидемиологии, кли-нике, диагностике и профилактике туберкулёза, OR совещаний, OR семинаров для вра-чей и медицинских сестер областного противотуберкулёзного диспансера по темам: «Особенности диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом», «Лечение боль-ных с МЛУ туберкулёзом»X 1O обучающих семинаров с медицинскими сёстрами-вакцинаторами детских поликлиник по теории и практике применения туберкулиновых проб, вакцинации и ревакцинации против туберкулёза с последующим тестированием знаний, 11 пресс-конференций. Подготовлено и размещено на сайтах управления Рос-потребнадзора по Калининградской области и Центра медицинской профилактики O9 статей, по каналам массовой информации проведено O6 радиотрансляций, 4 тематиче-ских выступления по телевидению, посвященных Всемирному дню борьбы с туберку-лёзом.

4.3. Инфекции, управляемые средствами специфической иммунопрофилактики

В OM16 году эпидемическая ситуация по группе инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи оставалась благополучной и характеризовалась низким уровнем заболеваемости по большинству нозологических форм.

Не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, полиомиелита, в том числе вакциноассоциированного, эпидемического паротита, кори, краснухи. Итогом организации активного эпидемиологического мониторинга за диагностикой энтеровирусной инфекции явилась регистрация 1OP случаев заболеваний (1O,69 на 1MM тыс. населения), что выше уровня заболеваемости OM1R года (RRслучаев) в O,O раза, ни-же OM14 года (1P6) на 1M,1O% (в OM1R году показатель заболеваемости составил R,T1 на 1MM тысяч населения, OM14 году – 14,1O).

Поддерживается высокий уровень охвата населения профилактическими привив-ками в декретированных возрастах (табл. №4.P.1).

Таблица №4.P.1 Своевременность охвата профилактическими прививками

в декретированных возрастах за 2014-2016гг.

Вид прививки % охвата


1 P 4 R Вакцинация против дифтерии (1O мес.) 96,8 96,9 9T,4 Первая ревакцинация против дифтерии (O4 мес.)

96,9 96,6 9T,O

Вакцинация против коклюша (1O мес.) 96,O 96,6 96,8

Ревакцинация против коклюша (O4 мес.)

96,O 96,O 96,8


1OT

продолжение таблицы 4.P.1 1 O P 4

Вакцинация против полиомиелита (1O мес.)

9T,M 9T,4 9T,4

Вторая ревакцинация против полиомиелита (O4 мес.)

9T,O 96,9 9T,P

Вакцинация против кори (O4 мес.) 9T,T 9T,T 9T,6

Вакцинация против эпидемического паротита (O4 мес.)

9T,T 9T,T 9T,6

Вакцинация против краснухи (O4 мес.) 9T,T 9T,T 9T,6

Вакцинация против туберкулёза (новорожденные)

9T,R 98,M 9T,R

Вакцинация против вирусного гепатита в (1O мес.)

9R,4 9R,8 9T,R

С 2005г. случаи дифтерии в области не регистрируются. Результаты активного эпидемиологического надзора за дифтерией

подтверждают отсутствие циркуляции токсигенных штаммов коринебактерий. Обеспечен рекомендуемый уровень охвата населения, в том числе детей,

профилактическими прививками против этой инфекции в установленные Национальным календарем сроки. По данным государственной статистической отчетной формы № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» (далее форма № 6), в OM16г. показатель охвата своевременной вакцинацией и ревакцинацией детей: - в возрасте 1O месяцев составил 9T,4 %, - ревакцинацией детей в возрасте O4 месяцев – 9T,O%, - O-й ревакцинацией в возрасте T лет – 9T,1 %, - P-й ревакцинацией в возрасте 14 лет - 9T,T % (рис. 4.P.1).

9T,P 9T,O9T

9T,O

96,8 96,9 96,996,6

9T,49T,O

96

96,R

9T

9T,R


Вакцинация в 1O мес. Ревакцинация в O4 мес.

Рис. №4.3.1. Своевременность охвата детей прививками против дифтерии за OM1O-OM16г.г.

План ревакцинации взрослых выполнен в полном объёме. По данным анализа состояния привитости против дифтерии взрослого населения показатель охвата прививками по профессиональным группам «риска» составил 99,6%, социальным – 99,4%.

Плановый серологический мониторинг по изучению коллективного поствакцинального иммунитета проводился в медицинских организациях Балтийского МР, Гурьевского ГО, Зеленоградского ГО, Светловского ГО.


1O8

Результаты лабораторных исследований привитых лиц против дифтерии показали эффективность иммунизации 9T,8%, серонегативных сывороток 18 (O,O%). Высокие уровни защиты отмечены во всех возрастных группах, в том числе у подрост-ков 16-1T лет 1MM,M% (табл. №4.P.O). Дополнительно обследовано 99 детей 9-1M-летнего возраста, уровень защиты составил 99,M%.

В целях наблюдения за циркуляцией токсигенных коринебактерий дифтерии и активного выявления больных этой инфекцией продолжено бактериологическое обследование клинических групп риска. С диагнозами ангина, тонзиллит, ларингит, паратонзиллярный абсцесс обследовано 6P8R человек (9T,O6% от числа подлежащих). Профилактически обследовано R6M9 пациентов психиатрических клиник. Носители токсигенных коринебактерий дифтерии не выявлены.

Таблица №4.P.O Результаты серологического мониторинга привитых лиц против дифтерии в 2016 году

Индикаторные группы

Обследовано лиц, абс.

Титры антител (РПГА) Число сывороток с защитным уровнем

1:1M и менее

1:OM-1:4M 1:8M-1:16M 1:POM и выше

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Дети P–4 лет 99 1 1,M O O,M 8 8,M 88 88,9 98 98,M

Дети 9-1M лет 99 1 1,M 4 4,M 4 4,M 9M 91,M 98 99,M

16-1T лет 114 M M P O,6 O 1,8 1M9 9R,6 114 1MM,M

Взрослые всего PP6 R 1,R PM 8,9 4T 14,M OR4 TR,6 PP1 98,R

Медработники 1M4 O 1,9 P O,9 11 1M,6 88 84,6 1MO 98,1

Прибывшие в область без све-дений о привив-ках

69 9 1P,M 6 8,9 R T,O 49 T1,M 6M 86,9

Итого 8O1 18 O,O 48 R,8 TT 9,4 6T8 8O,6 8MP 9T,8

Из 69 обследованных, прибывших в область с неизвестным прививочным анамне-

зом, 9 лиц (1P,M%) с отрицательным результатом были привиты. Коклюш. В OM16 году зарегистрировано OO случая заболевания коклюшем,

(показатель заболеваемости составил O,OT на 1MM тыс. населения), что ниже уровня заболеваемости OM1R года в 1,9O раза (4O случая - 4,P6 на 1MM тысяч населения), ниже OM14 года в 1,R9 раз (PR случаев - P,6T на 1MM тысяч населения).

Заболеваемость регистрировалась: ГО «Город Калининград» - 1T случаев, Гурь-евский ГО – P случая, Гусевский ГО и Нестеровский район – по 1 случаю (рис. 4.P.P).


1O9

1,48

R,MR

O,PP,16 P,6

P,OT4,PP 4,4O

O,OT

R,6P

M

O

4

6



Рис. 4.3.3. Динамика заболеваемости коклюшем в Калининградской области и России

за OM1O-OM16 годы (на 1MM тысяч жителей)

Коклюшная инфекция выявлена у одного взрослого и O1 ребенка. Заболевае-мость коклюшем у детей отмечена в следующих возрастных группах: до 1 года - 1M де-тей, 1 -O года – 4 ребёнка, P – 6 лет – O ребёнка, T- 14 лет - R детей.

Среди заболевших детей не привиты: R - по возрасту, P – в связи с медицинским отводом, 6 – из-за отказа родителей от профилактических прививок, в т.ч. P - по рели-гиозным убеждениямX 4 находились в стадии вакцинации: P заболевших были привиты против коклюша в соответствии с национальным календарем профилактических при-вивок. У заболевшего взрослого отсутствуют данные об иммунизации. По декретиро-ванным группам случаи заболеваний распределилась следующим образом: 14 случаев (6P,6%) - неорганизованные дети, O случая (9,M%) дети, посещающие ДДУ, R случаев (OO,T%) – школьники, 1 случай (4,R%) - не работающий взрослый. Подтверждено лабо-раторно OO случая (1MM,M%) коклюша, в том числе: 1 (4,R%) случай подтвержден серо-логически и бактериологически, 6 (OT,P%) подтверждены серологически, 1R случаев (68,O%) подтверждены бактериологически. Сформировалось 4 домашних очага, в том числе: один - с тремя заболеваниями коклюшем и O очага с двумя случаями.

Анализ результатов серологического мониторинга за напряженностью иммунитета после вакцинации против коклюша у детей до 14 лет и подростков 16-1T лет показал, что подавляющее число детей и подростков имели защитные титры антител к коклюшу. Наибольший уровень защиты 9M,9% отмечен в возрастной группе детей P-4 лет (табл. №4.P.P).


1PM

Таблица №4.P.P Результаты серологического мониторинга на напряженность иммунитета к коклюшу у

привитых детей и подростков в 2016г.

Показатели своевременности охвата вакцинацией против коклюша детей

составили: к 1O месяцам 96,8 %, ревакцинацией к O4 месяцам 96,8% (рис. 4.P.4).

96,996,6

96,P96,R

96,O 96,O96,6

96,O

96,8 96,8

9R,R

96

96,R

9T


Вакцинация к 1O мес. Ревакцинация к O4 мес.

Рис. 4.3.4. Охват иммунизацией против коклюша за OM1O-OM16 годы

Из OO, прибывших в область с неизвестным прививочным анамнезом, 4 (18,O%) с отрицательным результатом – были привиты против коклюша. Заболеваемость столбняком в области не регистрируется с 2001 года, что определено высокими показателями охвата профилактическими прививками населения и обеспечением проведения специфической профилактики при травмах.

В отчётном году показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 1O месяцев составил 1MM,M%, своевременной ревакцинацией в O4 месяца – 9T,O%, ре-вакцинацией в 14 лет - 1MM,M%. Поддерживался высокий уровень охвата профилактиче-скими прививками против столбняка также и взрослого населения – 99,M%.

Серологический мониторинг по изучению напряженности поствакцинального иммунитета к столбняку не проводился из-за отсутствия диагностикума. Полиомиелит в Калининградской области не регистрируется с 1964 года. Мероприятия по поддержанию свободного от полиомиелита статуса осуществляются в

Возраст

Всего

Титры антител РПГА

Менее 1:1M

1:1M 1:OM- 1:8M 1:16M

1:POM

1:64M и выше

Число сывороток

с защитным уровнем

абс % абс % абс % абс % абс % абс % абс % P-4 года 99 6 6,1 P P,M 81 81,1 9 9,1 M M M M 9M 9M,9

Лица с неизвест-ным при-вивочным анамнезом

1O 4 P6,P

M M T R8,P O 18,O 1 9,1 1 9,1 8 66,T

Всего 111 1M 9,M P O,T 88 T9,P 11 9,9 1 M,9 1 M,9 1M1 9M,9


1P1

соответствии со Стратегическим планом ликвидации полиомиелита и завершающего этапа в OM1P-OM18г.г., Национальным Планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на OM16-OM18 годы, Региональным пла-ном действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Калининградской области на OM16-OM18 годы. Обеспечена реализация Программы «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на OM1R-OM1Tг.г.», Нацио-нального плана мероприятий по переходу с тОПВ на бОПВ в связи с глобальным изъя-тием из обращения трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины, Национального плана по обеспечению безопасного хранения (контейнмента) диких и вакцинных виру-сов полиомиелита, в том числе O типа. В рамках Плана мероприятий организации и проведения мониторинга за циркуляцией неполиомиелитных энтеровирусов (НПЭВ) из материала от людей и из объектов окружающей среды (ООС) на территории Калинин-градской области на OM1R-OM18г.г., приказов Управления Роспотребнадзора по Кали-нинградской области и Министерства здравоохранения Калининградской области от OT января OM16 года № O4/O6 «О внесении изменений в состав Комиссии экспертов по ди-агностике полиомиелита и ОВП в Калининградской области», от OO марта OM16 года № 64/11O «О проведении подготовительных мероприятий и мониторинге перехода с три-валентной ОПВ на бивалентную ОПВ», приказа Управления Роспотребнадзора по Ка-лининградской области, Министерства здравоохранения Калининградской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Калининградской области от O8 января OM16 года № OR/TO/1R «О проведении серологического мониторинга состояния коллек-тивного иммунитета против вакциноуправляемых инфекций» организован активный эпидемиологический надзор за профилактикой, диагностикой полиомиелита и острых вялых параличей, энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ).

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Министерство здравоохранения Калининградской об-ласти, председателю Комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и ОВП, глав-ным врачам государственных медицинских организаций Калининградской области, Министерство образования Калининградской области, руководителям загородных ста-ционарных летних оздоровительных учреждений направлены письма с предложениями по оптимизации работы, об усилении мер по профилактике энтеровирусной инфекции.

Результаты эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП, а также со-стояние привитости детского населения обсуждались на итоговой коллегии Управле-ния и Министерства здравоохранения области.

Вопросы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», в том числе иммунизация инактивированной полиомиелитной вакциной детей первого года жизни, обсуждались на заседаниях инфекционной комиссии при Министерстве здра-воохранения Калининградской области, рабочих совещаниях и конференциях с участи-ем специалистов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области и меди-цинских организаций. В OM16 году организованы и проведены RO семинара для медицинских работни-ков, 4 заседания круглых столов. В учреждениях здравоохранения организован тесто-вый контроль знаний сотрудников по вопросам профилактики полиомиелита. Ежегодно при проведении курсов повышении квалификации средних медицинских работников на базе КГУ им. Канта проводятся практические занятия с последующим тестированием знаний по вопросам профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфек-ции. В апреле - мае OM16 года организованы и проведены совещания с контролёрами, осуществляющими контроль утилизации тОПВ, руководителями хозяйствующих субъ-


1PO

ектов, осуществляющих деятельность по утилизации медицинских отходов, организа-ции питания в летних оздоровительных учреждениях. Совместно с Министерством здравоохранения Калининградской области проведен семинар с медицинским персона-лом летних оздоровительных учреждений по противоэпидемическим (профилактиче-ским) мероприятиям, проводимым при профилактике инфекционных заболеваний. В июле месяце прошло обучение медицинского персонала по вопросам профилактики ЭВИ, готовности медицинских организаций к приему больных, наличию запаса средств для лечения и экстренной профилактики. В OM16 году специалистами Управления Рос-потребнадзора по Калининградской области проверено PO медицинских организации. При проведении надзорных мероприятий специалистами Управления осуществляется контроль соблюдения требований, регламентированных санитарно-эпидемиологическими правилами СП P.P.O.PPPO-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». Проведена ревизия сис-темы «холодовой цепи» на O-4 уровнях. Обеспечена 1MM% потребность химическими и электронными термоиндикаторами. На приобретение холодильного оборудования за-трачено O819OO рубля. Нарушений по условиям хранения вакцины против полиомиели-та не выявлено.

Ежемесячно проводится слежение за регистрацией ОВП в инфекционных, детских и неврологических стационарах, лабораторное обследование каждого больного. Рас-чётное (ожидаемое) число заболеваний – 1. «Горячих» случаев ОВП, вакциноассоции-рованного паралитического полиомиелита (ВАПП) в течение года не регистрировалось.

В OM16 году зарегистрировано O случая заболевания ОВП ?, не подтвержденных Комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, результат: полиовирусы, энтеровирусы не изолированы. Мероприятия в очагах ОВП ? проведены в полном объёме в установленные сроки. На всех административных территориях области по итогам OM16 года достигну-ты и поддерживаются высокие показатели своевременности охвата прививками, в том числе вакцинацией детей в возрасте 1O месяцев – 9T,4%, второй ревакцинацией в воз-расте O4 месяцев –9T,P%, третьей ревакцинацией в 14 лет –98,4%. (рис. 4.P.R.). Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области организован и проводится еженедельный мониторинг за вакцинацией детей первого года жизни про-тив полиомиелита инактивированной полиомиелитной вакциной и причинами не про-ведения прививок детям, достигшим P-х месячного возраста. По каждому учреждению, врачебному участку, фельдшерскому пункту проведен дополнительный анализ охвата иммунизацией детей от 6 месяцев до 14 лет. Специалистами Управления Роспотребнад-зора проведён совместный с врачами-педиатрами территориальных поликлиник патро-наж 9O семей, отказавшихся от проведения профилактических прививок детям. По ре-зультатам патронажа дали согласие на прививки против полиомиелита и кори R4 роди-теляX привито против вакциноуправляемых инфекций P8 детей и RT взрослых. В медицинских организациях организована работа по пересмотру иммунологи-ческими комиссиями медицинских отводов детей от прививок против полиомиелита. В целях проведения подчищающей иммунизации против полиомиелита составлены сете-вые графики проведения профилактических прививок, сформированы 4 прививочные бригады, проведен инструктаж медицинских работников, обеспечена достоверность учета и внесения данных о проведенных прививках в медицинскую документацию. В 9 районах (п.п. Новоколхозное, Большое село, Ракитино, Ульяново, Володарский, Камен-


1PP

ский и Краснооктябрьский, ФАПы Черняховского ГО) прививочными бригадами им-мунизировано 988 человек. Приняты дополнительные меры по активному выявлению и иммунизации детей, прибывших с территории Юго-Востока Украины. Против полиомиелита ревакцинировано R детей.

9T,4

9T,O

9T,1

9T,1

9T,M

96,9

9T,4

96,9

9T,4

9T,P

96

9T

98

99


Своевременность вакцинации к 1O мес. Своевременность ревакцинации к O4 мес.Ревакцинация в 14 лет

Рис.4.3.5. Своевременность охвата иммунизацией против полиомиелита

за OM1O-OM16 годы

В рамках серологического мониторинга популяционного иммунитета к полио-миелиту в соответствии с методическими указаниями МУ P.1.O94P-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к ин-фекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)» исследова-но P44 сыворотки, выявлено дважды серонегативных – O (M,6%), из числа прибывших в область без сведений о прививках, в том числе 1 взрослый в возрасте OM-O9 лет, 1 под-росток 16-1T лет. Оба привиты (табл. №4.P.4).

Таблица №4.P.4 Результаты серологического мониторинга

за состоянием коллективного иммунитета к полиомиелиту в 2016 году

Возраст Количество

обследо-ванных

из них имеют защиту 1:8 и выше Дважды серонегативные к I типу к II типу к III типу

P-4г. 99 99 M 9T M 16-1T лет 114 11O M 111 1 OM-O9 лет 1MP 1M1 M 9O M Прибывшие в область без сведений о прививках

O8 OT M O4 1

Всего P44 PP9 M PO4 O В Калининградской области зарегистрировано 1OP случая ЭВИ, показатель забо-

леваемости составил 1O,69 на 1MM тысяч населения, в том числе 1O энтеровирусных ме-нингитов, показатель – 1,O4 на 1MM тысяч населения. Все случаи заболеваний лабора-торно подтверждены. Уровень заболеваемости выше показателей OM1R года в O,OO и


1P4

P,98 раз соответственно. Удельный вес энтеровирусного менингита в структуре энтеро-вирусной инфекции составил 9,TR%. В возрастной структуре заболевших большинство составили дети до 1T лет (9R,9%).

Спорадическая заболеваемость ЭВИ регистрировалась на 1M административных территориях. Наибольшее количество больных выявлено среди жителей городского ок-руга «Город Калининград» – 91 (OM,MT на 1MM тысяч населения), Гурьевского городско-го округа– 1R (OR,4P на 1MM тысяч населения), Пионерского городского округа–O (1T,4P на 1MM тысяч населения), Янтарного городского округа – 1 (1R,P9 на 1MM тысяч населе-ния).

По результатам анализа эпидемиологической ситуации по заболеваемости ЭВИ, состояния лабораторной диагностики и противоэпидемических, профилактических ме-роприятий в очагах, соблюдения санитарно- противоэпидемического режима в детских организованных коллективах, в том числе летних оздоровительных с целью недопуще-ния вспышек ЭВИ подготовлены письма руководителям. Проведено заслушивание ре-зультатов на СПЭК, совещании с руководителями и медицинскими работниками перед летним оздоровительным сезоном.

С диагностической целью в течение года на энтеровирусы обследовано ROO па-циента, в том числе с диагнозами: менингит, серозный менингит – 4P, менингоэнцефа-литы – OR, ОРВИ -O1M, экзантема - 1P. Из всех обследованных больных у 149 обнару-жены энтеровирусы (O8,R%). У 1M больных серозным менингитом обнаружены: Кокса-ки А (4т.)-1, Коксаки В (5т.)-1, ECeO(3т.)-1, ECeO(6т.)-O, ECeO(9т.)-P, ECeO(ORт.)-1, ECeO(PMт.)-1, у O больных - только РНКH.

В референс центр по мониторингу энтеровирусных инфекций (г. Н. Новгород ННИИЭМ им. Блохиной) отправлены OM проб (результат- ECeO(3т.)-O, ECeO(6т.)-P, ECeO(9т.)-9, ECeO(ORт.)-OX Коксаки А(6т) - 1X Коксаки А(16т) - 1X Коксаки В(2т) – 1, НПЭВ - 1.

Диагностические исследования выполнялись вирусологическим и молекулярно-биологическим методами. С целью слежения за циркуляцией энтеровирусов в окру-жающей среде откорректированы и определены точки забора проб воды, в том числе в рекреационных водоемах. В течение года исследовано 1MM проб сточной воды, в PM пробах (PM,M%) обнаружены: ПВ1 -O, ПВP -O, ECeO (6т.)-O, ECeO (11т.)-O, ECeO (PMт.)-1, Коксаки А (2т.)-1, Коксаки А (4т.)-R, Коксаки А (9т.)-P, Коксаки В(4т.)-9, Коксаки В(5т.)-P. В федеральный центр по полиомиелиту (г. Москва, ФГУП «ПИПВЭ им.М.П. Чумако-ва») отправлено 4 полиовируса I и III типов из сточной воды, получен результат: по-лиовирусы вакцинного происхождения. Проведено исследование 41 пробы воды от-крытых водоемов, OO проб воды из централизованного водоснабжения - энтеровирусы не обнаружены.

Корь. В OM16 году случаев заболевания корью не зарегистрировано (в OM1P году -O случая, один из которых импортированный).

Против кори вакцинировано 1P141человек, из них детей – 11O4MX ревакцинировано 1O948 человек, из них детей - 11P18 (в OM1R году вакцинировано - 1O6T9 человек, из них детей-11P1R, ревакцинировано 1PPTT, из них детей 11OOTX в OM14 году -118OM, из них детей-1M9O8).

Охват своевременной вакцинацией детей в возрасте O4 месяцев составил 9T,6%, ревакцинацией в 6 лет – 96,4% (в OM1R году 9T,6%, ревакцинацией в 6 лет – 96,4%X в OM14 году 9T,T%, ревакцинацией в 6 лет – 96,T%) (рис. 4.P.6).


1PR

9T,1 9T,19T

9T,O9T,T

96,T

9T,T

96,8

9T,6

96,4

9R,R96

96,R9T

9T,R98


Своевременность вакцинации в O4 мес. ревакцинации в 6 лет

Рис. 4.3.6. Охват иммунизацией против кори за OM1O-OM16 годы (%)

В течение года против кори вакцинированы 19M1 взрослый (OM1R год – 1P64, OM14 год – 89O), ревакцинировано 16PM взрослых (OM1R год -O1RM, OM14г. – 1894).

Охват иммунизацией взрослых двумя дозами коревой вакцины составил 99,O% (OM1R - 98,6%, OM14 год – 98,4%)X одной дозой снизился до M,4% (OM1R - M,86%, OM14г. – M,9%). Процент не привитых снизился с M,O4% в OM1R году, M,OR% в OM14 году до M,1 в OM16 году (табл. №4.P.R).

Таблица №4.3.5 Охват иммунизацией против кори взрослых за 2012-2016гг.

Годы воз-раст

состоит на уче-

те

вакци-нирова-

но %

ревак-циниро-

вано % пере-

болело % не

при-виты

%

OM1O 18-PR OPT84R O896 1,O OPPMPP 98,M 11OP M,R T9P M,P OM1P 18-PR O4M6OT OO98 M,96 OP6RM4 98,P 1M61 M,4 T64 M,P OM14 18-PR O414T9 OM8R M,9 OPTTP6 98,4 1M46 M,4 61O M,OR OM1R 18-PR OP9686 1964 M,8O OP6POO 98,6 819 M,P4 R81 M,O4 OM16 18-PR OPM4OO 91P M,4 OO8R61 99,O 4M1 M,1T O4T M,1

Ежегодно в соответствии с расчётным числом (O случая на 1MM MMM населения) на

территории области проводится работа по выявлению и лабораторному обследованию больных экзантемными заболеваниями в Санкт-Петербургском региональном центре по надзору за корью и краснухой. Анализ распределения больных с экзантемными за-болеваниями по диагнозам показал, что RR,M% заболевших обследованы с диагнозом аллергическая сыпь, аллергический дерматит, PM,M% - другие экзантемные заболева-ния,1M,M% - ОРВИ и сыпь, R,M% - ветряная оспа. Случаев кори не подтверждено.

Плановый серологический мониторинг по изучению коллективного поствакцинального иммунитета к коревой инфекции проводился в соответствии с методическими указаниями МУ P.1.O94P-11 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)» на территории Бал-тийского МР, Гурьевского городского округа, Зеленоградского городского округа, Светловского городского округа.

Исследовано на наличие антител к кори 6PR сывороток от здоровых лиц в индикаторных возрастных группах (P-4 года, 9-1M, 16-1T, OM-O9, PM-P9 лет, медработни-


1P6

ки), у 4T человек (T,4%) отрицательный защитный титр. Исследования проводились с применением метода ИФА на тест-системах Вектор-Корь- IgG.

Серонегативные лица выявлены в следующих группах: дети P-4 летнего возраста – T,1%, дети 9-1M-летнего возраста – 6,9%, подростки 16-1T-летнего возраста –T,9%, взрослые OM-O9-летнего возраста – T,R%, взрослые PM-P9-летнего возраста – 8,6%.

В течение года исследованы на наличие антител к кори сыворотки 98 медработ-ников, выявлено 6 серонегативных или 6,1% от числа обследованныхX 1MM студентов медицинского ВУЗа, выявлено 1P серонегативных или 1P,M% от числа обследованныхX 6M лиц без сведений о прививках, выявлено 1O серонегативных или OM,M% от обследо-ванных. Все лица с серонегативным результатом были привиты (табл. №4.P.6).

Таблица №4.P.6 Результаты серологического исследования индикаторных групп населения

на наличие специфических антител к вирусу кори в 2016 году

Возрастные группы № строки

Кол-во обследованных

из них серонегативных абс. %

P-4 года 1 99 T T,1 9-1M лет O 1M1 T 6,9 16-1T лет P 114 9 T,9 OM-O9 лет 4 1MT 8 T,R PM-P9 лет R 116 1M 8,6 Медработники 6 98 6 6,1 Итого (сумма строк 1-6) 7 635 47 7,4 Беременные 8 69 14 OM,P Студенты мед. вуза 9 1MM 1P 1P,M Прибывшие в область без сведений о прививках 1M 6M 1O

OM,M Всего (сумма строк 1-1M) 11 864 86 10,0

Мероприятия по достижению и верификации элиминации кори и краснухи осу-

ществляются в соответствии с Программой «Элиминация кори и краснухи в Россий-ской Федерации» (OM16-OMOMг.г.), Национальным Планом мероприятий по реализации программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (OM16-OMOMг.г.). Обеспечена реализация Программы «Элиминация кори и краснухи в Калининградской области» (OM16-OMOMг.г.) в соответствии с Региональным Планом мероприятий по реа-лизации программы «Элиминация кори и краснухи в Калининградской области» (OM16-OMOMг.г.), поручения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребите-лей и благополучия человека от OP.MR.OM16г. № M1/6P4M-16-OT «Об эпидемиологической ситуации по кори в Российской Федерации в OM1Rгоду". Управлением Роспотребнадзо-ра по Калининградской области изданы и реализуются: приказы Управления Роспот-ребнадзора по Калининградской области и Министерства здравоохранения Калинин-градской области от OR.1M.OM1O № R6/TP «О реализации мер, направленных на улучше-ние работы по вакцинопрофилактике населения в рамках национального календаря профилактических прививок», от M6.M9.OM16 № P69/1P9 «О подготовке Плана профи-лактических прививок и формирования заявки на поставку медицинских иммунобиоло-гических препаратов на OM1T год и первый квартал OM18 года в рамках национального календаря профилактических прививок», Управления Роспотребнадзора по Калинин-градской области от OM.1O.OM1P № RT4/1TM «О совершенствовании работы по выявле-нию случаев заболевания корью и проведению противоэпидемичских мероприятий в


1PT

очаге инфекции», от MR.11.OM1P № OT9/141/191, от O6.1O.OM14 № 919/194/OMR, от O8.M1.OM16г. № OR/TO/1R «О проведении серологического мониторинга состояния кол-лективного иммунитета против вакциноуправляемых инфекций», от OM.MR.OM16 № 9P «О внедрении санитарно-эпидемиологических правил СП P.P.O.PPPO-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

Вопросы профилактики коревой инфекции обсуждены на итоговой коллегии Управления Роспотребнадзора по Калининградской области и Министерства Здраво-охранения Калининградской области, «О недостатках в диагностике и организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах кори» - на рабочем совеща-нии с руководителями лечебно-профилактических организаций. Проведены OR заседа-ний санитарно-противоэпидемических комиссий на административных территориях с обсуждением вопросов организации работы по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний и итогов выполнения целевых программ «Вакцинопрофилактика». В ме-дицинских организациях области совместно со специалистами Управления проведены PP заседания Медицинских Советов по вопросам специфической профилактики кори, врачебно-фельдшерские, фельдшерские и сестринские конференции на тему: «Итоги работы по вакцинопрофилактике за OM1R год и задачи на OM16 год», «Анализ привито-сти взрослого и детского населения против вакциноуправляемых инфекций», «Анализ выполнения годового плана прививок и состояния привитости против вакциноуправ-ляемых инфекций в разрезе терапевтических, врачебных, фельдшерских участков, дет-ских образовательных учреждений, населённых пунктов», «Охват профилактическими прививками против кори медицинских работников», и обучающие семинары для мед-работников «Организация прививочной работы в лечебно-профилактических учрежде-ниях». Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области организована и проведена конференция «Вакцинопрофилактика и иммунопрофилактика как методы защиты от инфекций».

Вопросы по теме: «Профилактика капельных инфекций» обсуждены на факульте-те усовершенствования специалистов санитарно-эпидемиологического профиля Управ-ления Роспотребнадзора по Калининградской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпиде-миологии в Калининградской области». Обеспечено ежегодное проведение: рабочих совещаний с районными педиатрами, главными врачами детских поликлиник города Калининграда, с главными врачами медицинских организаций области, по обсуждению результатов эпидемиологического надзора за корью.

Дважды в год (по итогам 6 и 1O месяцев) осуществляется территориальный анализ привитости детского и взрослого населения против кори с последующим формирова-нием информационных бюллетеней, направлением в учреждения здравоохранения.

Ежемесячно проводится анализ выполнения плана прививок против коревой ин-фекции лиц декретированных возрастов. По итогам анализа в лечебно-профилактические учреждения здравоохранения направляются информационные письма.

В OM16 году специалистами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области проверено PO лечебно-профилактических учреждения с целью контроля реали-зации Национального плана действий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита. При проведении надзорных мероприятий в лечебно - профилактиче-ских учреждениях области специалистами Управления Роспотребнадзора по Калинин-градской области осуществляется контроль соблюдения требований, регламентирован-ных санитарно-эпидемиологическими правилами СП P.P.O.PPPO-16 «Условия транспор-тирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов». Проведена ревизия системы «холодовой цепи» на O-4 уровнях. Обеспечена 1MM% потребность хи-


1P8

мическими и электронными термоиндикаторами. На приобретение холодильного обо-рудования затрачено O819OO рубля. Нарушений по условиям хранения вакцины против полиомиелита не выявлено. Выявлены нарушения требований к ведению документа-ции, к условиям сбора, обеззараживанию и утилизации отходов, своевременной замене оборудования. По фактам выявленных нарушений 6O юридических и должностных лиц привлечены к административной ответственности, наложены штрафы на сумму 16O4MM рублей.

Продолжается информационно-разъяснительная работа среди населения о роли профилактических прививок в предупреждении заболеваний корью и краснухой. Ин-формация о необходимости специфической профилактики кори и краснухи включена в программу по гигиеническому обучению декретированных контингентов. В OM16году обучено 4P189 человек. В СМИ опубликовано P6 статей, разработаны и распростране-ны анкеты по P темам, OR84T памяток, P98P листовки, O98T плакатов, OR9 буклетов, TPR санитарных бюллетеней. Проведены R1 тематическая лекция с охватом P68R человек, R48R бесед с участием 84TR человек. Специалистами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области в текущем году по указанной тематике дано интервью на те-левидении - 1P, радио – O9.

Краснуха. В OM16 году случаи заболевания краснухой не зарегистрированы (OM1Rг., OM14г.- M случаев, OM1Pг. -1случай) (рис. 4.P.T).

M,M

0,67

M,110,12

M,M0,04

M,M0,01 M,M

0,03

M

M,R

1



Рис. 4.3.7. Заболеваемость краснухой в Калининградской области в OM1O-OM16гг.

С диагностической целью на краснуху исследована сыворотка крови от 1 больного, результат отрицательный.

98,P

96,998

96,O

9T,T96,T

9T,T96,8

9T,6

96,4

9R969T9899


Вакцинация в O4 мес. Ревакцинация в 6 лет

Рис. 4.3.8. Охват иммунизацией против краснухи за OM1O-OM16гг.


1P9

В течение года против краснухи вакцинировано 1146O человека (OM1R год – 1169Rчел., OM14г. – 11O64чел.)X ревакцинировано – 1181Rчеловек (OM1R год – 1OM91чел., OM14 год – 11988чел.). Охват вакцинацией детей к O4 месяцам составил 9T,6% (OM1Rг. -9T,T%, OM14г. -9T,T%), ревакцинацией в 6 лет 96,4% , в T лет – 9T,T% (OM1R год -9T,8%, OM14г. – 9T,M%). Иммунная прослойка в возрастных группах от 1 года до 1T лет – 99,9% (OM1Rг. и OM14г. – 99,O%). Иммунная прослойка в возрастной группе 18-OR лет (жен-щин) осталась прежней - 99,9 % (OM1R год – 99,9%, M14г.- 99,8%), (рис.4.P.8).

Исследовано на наличие антител к краснухе R19 сывороток от здоровых лиц в индикаторных возрастных группах (P-4 года, 9-1M, 16-1T, OM-O9 лет), у 1O человек (O,P%) отрицательный защитный титр. Серонегативные лица выявлены в следующих группах: дети 9-1M-летнего возраста – P,M%, подростки 16-1T-летнего возраста –O,6%, взрослые OM-O9-летнего возраста – 4,M%, медработники – O,M% (табл. № 4.P.T).

В течение года исследованы на наличие антител к краснухе сыворотки 1MM сту-дентов медицинского ВУЗа, серонегативных лиц не выявлено. Обследовано R8 лиц без сведений о прививках, было выявлено 4 серонегативных или T,M% от обследованных. Все лица с серонегативным результатом были привиты.

Таблица №4.P.T Результаты серологического скрининга на наличие антител к краснухе в 2016 году

Возрастные группы Всего из них серонегативных абс. %

P-4 года 99 M M 9-1M лет 1M1 P P,M 16-1T лет 114 P O,6 OM-O9 лет 1MT 4 4,M Медработники 98 O O,M Всего R19 1O O,P

Беременные OP8 O6 11,M

Студенты мед. вуза 1MM M M Кол-во прибывших в область без сведений о прививках

R8 4 T,M

Итоги эпиднадзора за краснухой в OM16 году и задачи на OM1T год обсуждены с

руководителями и специалистами санитарно-эпидемиологической и лечебно-профилактической служб. Подготовлены и направлены в ЛПО информационные бюл-летени территориальных показателей привитости против краснухи, выполнения плана прививок. Все организационно-методические мероприятия по указанной инфекции проводились в комплексе с мероприятиями по профилактики кори.

Эпидемический паротит. Случаев заболевания эпидемическим паротитом не зарегистрировано (OM14 и OM1Pгг. – M сл.).


14M

98,P9T,1

98

96,P

9T,T96,T

9T,T96,8

9T,6

96,4

9R969T9899


Вакцинация к O4 мес. Ревакцинация в 6 лет

Рис. №4.3.9. Охват иммунизацией против эпидемического паротита за OM1O-OM16гг.

В области обеспечены высокие уровни охвата прививками в декретированных возрастах.

Показатель своевременного охвата вакцинацией детей к O4 мес. составил 9T,6%, ревакцинацией в 6 лет –96,4% (охват в OM1Rг. – вакцинацией - 9T,T%, ревакцинацией в 6 лет –96,8%), (рис. 4.P.9).

Против эпидемического паротита вакцинировано 11OR1 ребенок, ревакцинировано – 11P6M детей.

Серологический мониторинг за напряженностью иммунитета к этой инфекции подтвердил высокую эффективность вакцинопрофилактики. Всего в течение года об-следовано 4PM человек, 99,R% из которых имели хорошую иммунную защиту от этой инфекции (табл. №4.P.8).

Обследовано TM лиц прибывших в область без сведений о прививках, при прове-дении серологического обследования выявлено 1M серонегативных или 14,M% от обсле-дованных. Все лица с серонегативным результатом были привиты.

Таблица №4.P.8 Результаты серологического обследования индикаторных групп населения на на-

личие специфических антител к вирусу эпидемического паротита в 2016 году

Возрастные группы Всего обследовано Из них серонегативных абс. %

P-4 года 99 4 4,M 9-1M лет 1M1 O O,M 16-1T лет 114 8 T,M OM-O9 лет 116 T 6,M

Всего 4PM O1 R,M Прибывшие в об-ласть без сведений о прививках

TM 1M 14,M

В 2016 году зарегистрировано 5 случаев менингококковой инфекции (0,52 на

100 тыс. населения), что на 61,R% меньше уровня прошлого года (OM1R год – 1P случа-ев, OM14г. – 1M), (рис. 4.P.1M).


141

1,48M,99 1,M6 M,9 1,M4

M,69

1,P4

M,6T M,RO M,R1

M

M,R

1

1,R



Рис. 4.3.10. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией населения Калининград-ской области и Российской Федерации за OM1O-OM16г. (на 1MM тыс. населения)

Эпидемический процесс характеризовался преобладанием в клинической

структуре генерализованных форм (R случаев из R -1MM,M%), в микробном пейзаже вы-делены менингококк серогруппы В -1, серогруппы «С» -1, серогруппы «W 1PR» - 1. По возрастному составу: дети до 14 лет – 4 заболевших и 1 взрослый.

Заболеваемость регистрировалась на 4 административных территориях (ГО «Город Калининград» - Oслучая, по 1 случаю заболевания в Славском, Озерском рай-онах, Светловском городском округе.

Бактериологически – диагноз подтверждён у P заболевших из R. Из-за «молниеносности» и тяжести течения заболевания, не представилась возможность осуществить забор материала для лабораторного исследования (табл. №4.P.9).

Таблица №4.P.9 Микробный пейзаж выделенных менингококков от больных за 2013-2016гг.

OM14 OM1R OM1R Абс. % Абс. % Абс. %

Всего больных, из них: 1M 1MM,M 1P 1MM,M R 1MM,M Подтверждено бакте-риологически, в т.ч.:

P PM,M R P8,R P 6M,M

А В P 1MM,M 4 8M,M 1 PP,P С 1 OM,M 1 PP,P Полиагглют. Y Z ЕO9 W1PR 1 PP,P Неагглютин

Умерло 4 больных, в том числе: O-х летний ребенок и трое взрослых. По эпидпоказаниям обследовано 1M9 лиц, из них с выделением менингококков

O, (в т.ч. менингококков серогруппы «В»-1, менингококков серогруппы «W1PR»-1. Но-сителям менингококков проведена антибиотикопрофилактика.


14O

4.4. Острые респираторно вирусные инфекции, грипп, внебольничные пневмонии Грипп и ОРВИ, по-прежнему, занимали доминирующее положение в структуре общей инфекционной заболеваемости и в структуре инфекций с воздушно-капельным путем передачи (8T,M%). В OM16 году зарегистрирован рост заболеваемости ОРВИ и гриппом в сравнении с OM1R годом на 4,M%. Зарегистрировано OM149O ОРВИ и 61O слу-чаев гриппа (в OM1R году 19O994 ОРВИ и OOP соответственно).

Начало эпидемического подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ, как и в целом по стране, начался на O-ой календарной недели OM16 года. Первой административной территорией, вовлеченной в эпидемический процесс, традиционно являлся г. Калинин-град. Пик эпидемического подъема наблюдался на 4-R календарных неделях. Превыше-ние эпидемических порогов было зарегистрировано в 16 муниципальных образовани-ях (ГО «Город Калининград», Светлогорский район, Советский ГО, Светловский ГО, Балтийский МР, Гусевский ГО, Гурьевский ГО, Зеленоградский ГО, Краснознаменский ГО, Нестеровский район, Черняховский ГО, Озерский ГО, Мамоновский ГО, Ладуш-кинский ГО, Янтарный ГО, Пионерский ГО).

Особенностями прошедшего эпидемического сезона OM1R-OM16г.г. явились: высо-кий удельный вес переболевшихX высокий уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом взрослого населенияX значительное число заболевших внебольничными пневмониями с P-ей недели эпидемического подъёмаX более активная циркуляция вирусов гриппа (до 9M% от числа положительных находок), с преобладанием вируса гриппа А (e1N1/M9).

Всего в медицинские учреждения области с клиникой респираторно-вирусных инфекций и гриппа с P6 недели OM1Rг. по R неделю OM16г. обратились 11MO1R человек, в т.ч. 41694 детей (PT,8%), в т.ч. по городу Калининграду обратились 69T14 человек, в т.ч. 4R189 детей до 14 лет (64,8%).

Госпитализировано в стационары всего 1MRT заболевших, в т.ч. детей до 14 лет – TR6 (T1,R%), в т.ч. по городу Калининграду 6R1человек, в т.ч. 44O ребенка (6T,9%).

За P6-RP к.н. OM1Rг.и 1-R к.н. OM16г. лабораторно обследовано 1PT6 человек, выяв-лено с положительными результатами TO6 (RO,8%), в т.ч.: грипп А (e1N1)/M9 – PPP (O4,O%), грипп А (ePNO)- 4 (M,P%), парагрипп: 1O8 (9,P%), аденовирус – 8P(6,M%), РС-вирусы –6P (4,6%)X другие респираторные вирусы– 11R (8,4%).

С целью ограничения распространения инфекции, предупреждения групповой за-болеваемости в период эпидемического сезона OM1R-OM16годов, постановлением Глав-ного государственного санитарного врача по Калининградской области была полно-стью приостановлена работа R1 образовательного учреждения г. Калининграда и PT школ области, 14 детских дошкольных учреждения, в том числе приостановлен учеб-ный процесс в 1P1 классе PO школ, 16R группах TR детских дошкольных учреждений.

С целью подготовки к эпидсезону OM16-OM1Tг.г. в установленный срок организо-вано проведение предсезонной вакцинопрофилактики гриппа, привито P9PRO1 человек. Охват иммунизацией 4M,P%, что соответствует установленным федеральным показате-лям. Привито за счет федерального бюджета по Национальному календарю профилак-тических прививок привито PR86OP человека, 1MM% от количества поступившей вакци-ны (O48RMM доз вакцины «Гриппол» (11.M8.OM16г), 18PM4 доз вакцины «Гриппол плюс» (OP.M8.OM16г.) и 18MPTдоз (OR.M8.OM16г.) (итого P6P41 доза), TPT8O доз вакцины Совиг-рипп (MP.1M.OM16г.). В структуре привитых: детей детских дошкольных учреждений- 14T86 человек,н еорганизованных детей -R8TR человек, в том числе детей от 6 месяцев до P лет- PR6M человек (O-х кратно)Xшкольников 1-11 классов- 8ORT4 человек, медицин-ских работников - 1P896 человекX работников образовательных учреждений- 19PRM че-ловекX лиц старше 6M лет- 1OR1MR человекX призывников-PR94 человек, беременных -


14P

PRP человек, прочих (студенты, соцработники, работники транспорта, работники ком-мунальных служб и т.д.)-1OT988 человек. Охват иммунизацией групп риска составил 9R-98,9%. За счет других источников привиты - P4898 человек, в т.ч. за счет средств работодателей PO1T6. Для организации прививочной работы в ЛПО работали 4O приви-вочные бригады.

С OM1M года в области организован и осуществляется мониторинг за заболеваемо-стью внебольничными пневмониями.

В OM16 году отмечается рост заболеваемости на O4,9 % (с O11P сл. в OM1R году до O81R), превышение заболеваемости отмечается на территориях 1O-ти муниципальных образований: Гурьевском ГО (1,4 р.), Полесском ГО (1,9 р.) Гвардейском ГО (1,P р.), Зеленоградском ГО (1,6P р.), Черняховском ГО (1,6M р.), Гусевском ГО (O.T р.), Красно-знаменском ГО (1,6 р.), Нестеровском районе (1,Rр.), Озерском ГО (O,M р), Багратио-новском ГО (1,6 р.), Ладушкинском ГО (O,M р.), Светловском ГО (6,Rр).

Среднеобластной показатель составил O9M,R на 1MM тысяч населения. Превышение среднеобластного показателя зарегистрировано в Светлогорском р-не (O8,8.M%), Свет-ловском ГО (16,R%), Черняховском ГО (1T,O%), Озерском ГО (1O,9%), Краснознамен-ском ГО (OO,O%).

По степени тяжести заболевания случаи пневмонии распределились следующим образом: P1Tсл. легкой степени тяжести (11,P%), O4P6 сл. средней степени тяжести (86,R %) и 6O случая тяжелой пневмонии (O,O %) (в OM1R года: лёгкая - 19M (9,M%), сред-няя - 19M1 (9M,M%) и тяжёлая - OO (1,M%).

Максимальный уровень заболеваемости внебольничными пневмониями отмечался в возрастной группе детей 1-O лет (R9,M на 1M тысяч населения), P-6 лет (TM,4 на 1M ты-сяч населения).

За период эпид.подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом (с 4-ой по 1R-ую кален-дарные недели OM16 года) зарегистрировано 1P4O случаев внебольничных пневмоний (в OM1R году за аналогичный период- 999 сл.), в том числе среди OO6 детей до 14 лет –сл. (8,MO %), 1R-18 лет- 11 сл. (M,4 %), 11MR сл. среди взрослых ( P9,P%). В основном забо-левания протекали в средне-тяжёлой форме -1OM8 сл. (4O,9 %). Зарегистрировано O1 случаев тяжёлой пневмонии, в т.ч. 1P взрослых со смертельным исходом (в R-ти случа-ях - выделен вирус гриппа А (e1N1)M9, в 1-ом сл.- высев риновируса, в 6 сл. – резуль-тат отрицательный).

В рамках Национального календаря профилактических прививок против пневмо-кокковой инфекции в OM16 году вакцинировано PO46R человек, в том числе детей – OM9R9, ревакцинировано – 6OR6, в том числе детей- 6OR6.

В рамках Национального календаря по эпидемическим показаниям в OM16 году привито 1P4TM детей ребёнка в возрасте от O-х до R-ти лет и 11RMM взрослых, в т.ч. при-зывников –1RMMX лиц старше 6R-ти лет – 4T8RX лиц с заболеваниями органов дыхания – 1984X сердечно-сосудистой системы – OPOMX с сахарным диабетом – 86TX с почечной не-достаточностью –19X с циррозом печени- OR.

4.5. Вирусные гепатиты

4.5.1. Вирусные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи

В OM16 году отмечается повышение заболеваемости вирусными гепатитами с па-рентеральным путём передачи. Всего зарегистрировано 6TP случая (68,9 на 1MM тысяч населения), из них основной удельный вес в структуре заболевших парентеральными вирусными гепатитами, как и в предыдущие годы, составляли больные хроническим вирусным гепатитом С - 46P из 6TP случаев заболевания (68,T%) (табл. №4.R.1).


144

Таблица №4.R.1 Клиническая структура заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами


Острый вирусный гепатит В (далее-ОВГВ). В OM16 году зарегистрировано 8 случаев острого вирусного гепатита В (M,8P на 1MM тысяч населения), что ниже уровня OM1R года (14 случаев, 1,4R на 1MM тыс.).

Все случаи ОВГВ регистрировались среди взрослых старше OM лет. Максимальное число заболевших отмечалось в возрастных группах PM-P9 лет (4 случая). Случаев за-болевания острым вирусным гепатитом В среди детей до 18 лет не зарегистрировано. Из числа заболевших острым вирусным гепатитом В, привитых против этой инфекции не было.

Случаи ОВГВ регистрировались на 4 административных территориях: ГО «Город Калининград» (R), по 1 случаю в Светловском, Зеленоградском и Советском городских округах. Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы в Светловском ГО (P,48 на 1MM тыс. населения) (рис.4.R.1).

Рис.4.5.1. Ранжирование административных территорий Калининградской области, по уровню заболеваемости ОВГВ в OM16 году

OM1R год OM16 год Рост или снижение абс. на 1MM тыс. абс. на 1MM тыс.

ОВГВ 14 1,4R 8 M,8P - 1,T6 ХВГВ 1MM 1M,P8 114 11,TT 1,1P

носительство В 66 6,8R 69 T,1O 1,M4 ОВГС 19 1,9T 1P 1,P4 - 1,4T ХВГС 4R6 4T,PR 46P 4T,T8 1,M1 ОВГЕ P M,P1 4 M,41 1,PP всего 6R8 6T,9 6TP 68,9 1,M1


14R

Таблица № 4.R.O Динамика заболеваемости острым вирусным гепатитом В

в разрезе административных территорий (на 100 тыс. населения)

Ранг Муниципальное образование

OM14 OM1R OM16 Рост/ снижение абс оо/ооо абс оо/ооо абс оо/ооо

1 Гурьевский ГО M M,MM 1 1,T6 M M O ГО «Город Калининград» OO 4,98 8 1,T8 R 1,1M -P сл. P Озерский ГО M M,MM M M M M 4 Багратионовский ГО M M,MM M M M M R Балтийский МР O R,R4 4 11,MP M M Область 24 2,51 14 1,45 8 0,83 - 6 сл. 6 Зеленоградский ГО M M,MM M M 1 O,9P T Черняховский ГО M M,MM M M M M 8 Мамоновский ГО M M,MM M M M M 9 Светлогорский район M M,MM M M M M

1M Гвардейский ГО M M,MM 1 P,P9 M M 11 Ладушкинский ГО M M,MM M M M M 1O Правдинский ГО M M,MM M M M M 1P Гусевский ГО M M,MM M M M M 14 Полесский ГО M M,MM M M M M 1R Нестеровский район M M,MM M M M M 16 Светловский ГО M M,MM M M 1 P,48 H1 сл. 1T Советский ГО M M,MM M M 1 O,4P H 1 сл. 18 Краснознаменский ГО M M,MM M M M M 19 Славский ГО M M,MM M M M M OM Неманский ГО M M M M,MM M M O1 Пионерский ГО M M M M,MM M M OO Янтарный ГО M M M M,MM M M

Не выявлялись случаи заболеваний ОВГВ на 18 административных территориях, ХВГВ на 8-иX а НВsАg носительство на 1M-и административных территориях.

Выше среднеобластного показатели заболеваемости зарегистрированы: - на 6-и территориях хроническим вирусным гепатитом В: при среднеобластном по-казателе 11,TT на 1MM тыс. населения в Светлогорском р-не O4,86 на 1MM тыс. населения, Озёрском ГО - 1P,8R на 1MM тыс. населения, Черняховском ГО - 18.44 на 1MM тыс. насе-ления, Краснознаменском ГО - O4,PP на 1MM тыс. населения, ГО «Город Калининград» 1T.86 на 1MM тыс. населения (табл.4.R.O). - на 9 территориях носительства вирусного гепатита В: при среднеобластном показате-ле T,1O на 1MM тыс. населения в Нестеровском р-не 44.T1 на 1MM тыс., Светлогорском р-не 18,64 на 1MM тыс., Гвардейском ГО 1P,6R на 1MM тыс., Неманском ГО- 1M,1R на 1MM тыс., Полесском ГО- 16,MM на 1MM тыс., Багратионовском ГО - 9,M6 на 1MM тыс., ГО «Го-род Калининград» 8,P8 на 1MM тыс., Краснознаменском ГО – 8,11 на 1MM тыс., Янтарном ГО- 1R,P9 на 1MM тыс. (табл.4.R.O).


146

Рис. №4.5.2. Математический прогноз заболеваемости ОВГВ в Калининградской области

Годовой прогноз заболеваемости ОВГВ оправдался. При прогнозируемом уровне заболеваемости в M,9R на 1MM тысяч населения, фактический уровень заболеваемости составил M,8P на 1MM тысяч населения (рис. 4.R.O).

OM1M OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R OM16 OM1T OM186

8.8

11.6

14.4

1T.O

OM

+--+ - модель и прогноз

x-x - фактические данные

о-о - тенденция

Средний темп прироста: Trend M.99O-=


Год l

20172018

= Prognoz l

8.68.2

= Ngr l

87.6

= sgr l

9.18.7

=

Годы

Рис. №4.5.3. Годовой прогноз заболеваемости ХВГВ в Калининградской области

Годовой прогноз заболеваемости ХВГВ оправдался. При прогнозируемом росте заболеваемости в OM16 году на уровне 9,T на 1MM тысяч населения, фактический уровень заболеваемости составил 11,T на 1MM тысяч населения (рис. 4.R.P).


14T

Таблица №4.R.P Динамика заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В


Муниципальное образование

OM14 OM1R OM16 Рост/ снижение OM1R/OM16

Ранг абс на

1MM тыс

абс на 1MM тыс

абс на 1MM тыс

Светлогорский район T 46,MP 1O T6,T8 4 O4,86 -8 сл. O Озерский ГО R PP,P6 1P 88,P4 O 1P,8R -11 сл 6 Пионерский ГО P OR,69 11 94,R6 1 8,T1 -1M сл. T Гусевский ГО 8 O1,PO 1M O6,R8 O R,PM -8 сл. 1M Нестеровский район P 18,89 M 1 6,P9 H1 сл. 9 Советский ГО R 11,96 4 9,61 1 O,4P -P сл. 14 Гурьевский ГО 6 1M,8T P R,O8 P R,M9 11 Гвардейский ГО P 1M,1O M 1 P,41 H1 сл. 1O Область 8R 8,90 1MM 10,38 114 11,77 +14 сл. Черняховский ГО 4 8,MO O4 48,TR 9 18.44 -1R сл. 4 Краснознаменский ГО 1 T,9P O 16,M8 P O4,PP H1 сл P ГО «Город Калининград» PO T,OR 4O 9,P6 81 1T,86 H P9 сл. R Светловский ГО O T,M8 1 P,RM O 6,96 H1 сл. 8 Зеленоградский ГО O 6,1R 1 P,M1 1 O,9P 1P Правдинский ГО 1 R,61 M M M M Полесский ГО 1 R,OO O 1M,RP M M -O сл. Багратионовский ГО 1 O,9P M M M M Балтийский МР 1 O,TT 1 O,T6 M M Мамоновский ГО M 1 1O,M4 M M Славский ГО M M M M M M Неманский ГО M M 1 R,MP M M Янтарный ГО M M M M P 46,1T HP сл. 1 Ладушкинский ГО M M M M M M

Таблица №4.R.4 Динамика HBsAg носительства



OM14 OM1R OM16 Рост/ снижение OM1R/OM16

абс на 1MM тыс.



1 O P 4 R 6 T 8 Нестеровский район 6 PT,T9 1 6,PR T 44,T1 H 6 сл. Гусевский ГО 1P P4,64 1M O6,R8 O R,PM - 8 сл. Светлогорский район R PO,88 M M P 18,64 H P сл. Пионерский ГО P OR,69 O 1T,19 M M M Мамоновский ГО O O4,PM 1 1O,M4 M M M


148

продолжение таблицы №4.R.4 1 O P 4 R 6 T 8

Светловский ГО 4 14,1R M M 1 P,48 H1 сл. Гвардейский ГО 4 1P,49 R 16,9T 4 1P,6R -1сл. Неманский ГО O 9,99 6 PM,18 O 1M,1R -4 сл. Ладушкинский ГО M M M M M M M Полесский ГО 1 R,OO O 1M,RP P 16,MM H1 сл. Область 48 5,03 66 6,85 69 7,12 + 3 сл. Багратионовский ГО 1 O,9P O R,8T P 9,M6 H1 сл. ГО «Город Калининград» T 1,R9 O6 R,8M P8 8,P8 H 1O сл. Гурьевский ГО M M 6 1M,RR 4 6,T8 -O сл. Краснознаменский ГО M M O 16,M8 1 8,11 _1 сл. Озерский ГО M M M M M M M Правдинский ГО M M O 1M,PP M M M Славский ГО M M M M M M M Зеленоградский ГО M M M M M M M Балтийский МР M M 1 O,T6 M M M Черняховский ГО M M M M M M M Советский ГО M M M M M M M Янтарный ГО M M M M 1 1R.P9 H1 сл.

Активизация эпидемического процесса отмечена при: - на T-и территориях хроническим вирусным гепатитом В: Светлогорский р-он., Янтар-ный ГО - H P случаяX Краснознаменский ГО, Светловский ГО, Нестеровский р-он, Гвардейский ГО- H1 случай, ГО «Город Калининград» - H P9 случаев, (табл.№4.R.P). - на 8-и территориях носительства вирусного гепатита В: Нестеровский р-он- H6 сл., Светлогорский р-он - H P сл., Полесский ГО, Багратионовский ГО, Светловский ГО, Янтарный ГО- H 1 сл., ГО «Город Калининград» - H 1O сл. (табл.№4.R.4).

Наиболее часто всеми формами ВГВ болели лица возрастной категории PM – P9 и 4M-49 лет (PO,P и O1,P на 1MM тыс. соответственно) (табл.№4.R.R).

Таблица 4.R.R Распределение случаев заболеваний вирусным гепатитом В по возрастным группам в 2016г.

Группа ОВГВ ХВГВ Носительство В Всего

абс на 1MM тыс абс на 1MM тыс абс на 1MM тыс абс на 1MM тыс До 1 года 1 8,1 1 – O P – 6 T – 14 1R – 19 O 4,4 OM – O9 1 M,T 8 R,R 9 6,O 18 1O,4 PM – P9 4 O,6 P4 O1,9 18 11,6 R6 P6,M 4M – 49 O 1,R OR 18,T 1R 11,O 4O P1,R RM – R9 1 M,T O4 16,8 11 T,T P6 OR,P Старше 6M OP 11,R 14 T,M PT 18,6 Итого 8 0,8 114 11,7 69 7,0 191 19,5


149

Вирусный гепатит С. В OM16 году зарегистрировано 4T6 случаев заболеваний ви-русным гепатитом С, что аналогично уровню OM1Rг. (R18). Показатель заболеваемости составил 49,M на 1MM тыс. населения. Как и в прошлые годы, заболеваемость определя-лась хроническими формами инфекции. На их долю приходилось 96 % от общего числа заболевших.

В течение года зарегистрировано 1P случаев ОВГС (в OM1R -19). Показатель заболе-ваемости 1,P4, (в OM1Rг.-1,9T на 1MM тыс. населения).

Рис. 4.5.4. Ранжирование административных территорий Калининградской области, по уровню заболеваемости ОВГС в OM16 году

По административным территориям заболеваемость распределялась неравномер-но. Не регистрировались случаи заболеваний ОВГС на 16-ти территориях (рис. 4.R.4, табл. №4.R.6).

Таблица №4.R.6 Динамика заболеваемости острым вирусным гепатитом С

в разрезе административных территорий


OM14 OM1R OM16 Рост/ снижение OM1R/OM16 абс оо/ооо абс оо/ооо абс оо/ооо

1 O P 4 R 6 T 8 Гвардейский ГО 1 P,PT M M 1 P,41 H1сл. Светлогорский р-он O 1P,1R M M 1 6,O1 H1 сл. Гусевский ГО O R,PP M M M M ГО «Город Калининград» 16 P,6P 1O O,68 T 1,R4 -R сл. Багратионовский ГО 1 O,9P M M M M Гурьевский ГО 1 1,81 P R,O8 O P,P9 -1 сл. Область 23 2,41 19 1,97 13 1,34 Зеленоградский ГО M M M M M M Правдинский ГО M M M M M M Светловский ГО M M 1 P,RM M M Балтийский МР M M O R,R1 1 O,T4 -1сл. Славский ГО M M M M M M


1RM

продолжение таблицы №4.R.6 1 O P 4 R 6 T 8

Черняховский ГО M M M M M M Пионерский ГО M M M M M M Полесский ГО M M M M M M Неманский ГО M M M M M M Мамоновский ГО M M M M M M Озерский ГО M M M M M M Краснознаменский ГО M M M M 1 8,11 H1 сл. Советский ГО M M 1 O,4 M M Нестеровский р-он M M M M M M Ладушкинский ГО M M M M M M Янтарный ГО M M M M M M

Активизация эпидемического процесса ОВГС отмечалась на P территориях: Гвар-дейский ГО, Светлогорский р-он, Краснознаменский ГО - (H1случай) (табл. №4.R.6). - ХВГС на 6 территориях: Краснознаменский ГО - H4 сл., Нестеровский р-он- H 4 сл., ГО «Город Калининград» - H 6P сл., Гусевский ГО - H6 сл., Озёрский ГО - HO сл., Гвардейский ГО- H P сл. (табл. №4.R.T).

Таблица №4.R.T Динамика заболеваемости хроническими формами вирусного гепатита С


OM14 OM1R OM16 Рост/снижение OM1R/OM16 абс оо/ооо абс оо/ооо абс оо/ооо

Светлогорский р-он 1R 98,6P 11 TM,P8 R P1,MT -6 сл. Мамоновский ГО 8 9T,O1 O O4,M8 M M -2сл. Гурьевский ГО 48 86,9T PP R8,M4 OM PP,91 -1P сл. Светловский ГО O4 84,91 1R RO,RO 1P 4R,OO -O сл. Краснознаменский ГО 1M T9,PR 6 48,OP 1M 81,M9 H4 сл. Янтарный ГО R TT,MR 1 1R,4T 1 1R,P9 = Черняховский ГО PT T4,18 R9 119,8 PP 6T,6M - O6 сл. Зеленоградский ГО OO 6T,6P 6 18,M8 P 8,T9 - P сл. Нестеровский р-он. 9 R6,68 R P1,TP 9 RT,48 H4 сл. ГО «Город Калининград» OTP RP,TM OP9 RP,O8 PMO 66,6M H 6P сл. Область 495 51,84 456 47,35 463 47,78 +7 сл. Правдинский ГО 1M R1,6M 4 OM,66 M M -4сл. Пионерский ГО 6 R1,P9 8 68,TT R 4P,RT -P сл. Полесский ГО 8 41,TP 9 4T,4M R O6,6T -4 сл. Гусевский ГО 1O P1,9T 11 O9,O4 1T 4R,M6 H 6 сл. Багратионовский ГО 1M O9,PM 4 11,TP 1 P,MO -P сл. Озерский ГО 4 O6,69 T 4T,RT 9 6O,P4 H O сл. Балтийский МР 9 O4,9P 1R 41,PR T 19,OM -8 сл. Гвардейский ГО 6 OM,O4 6 OM,P6 9 PM,TO H P сл. Советский ГО 8 19,14 6 14,41 R 1O,1P -1сл. Неманский ГО P 14,98 T PR,OM T PR,RP = Славский ГО O 9,66 O 9,T8 O 9,86 = Ладушкинский ГО O R,PR M M M M M


1R1

Выше среднеобластного уровня заболеваемость зарегистрирована при: - ОВГС на 6-и территориях: при среднеобластном показателе заболеваемости 1,P4 на 1MM тыс. населения в Гвардейском ГО P,41 на 1MM тыс., Светлогорском р-не 6,O1 на 1MM тыс. населения, ГО «Город Калининград» 1,R4 на 1MM тыс. населения, Гурьевском ГО P,P9 на 1MM тыс. населения, Балтийском МР O,T4 на 1MM тыс., Краснознаменском ГО 8,11 на 1MM тыс. населенияX - ХВГС на R-ти территориях: при среднеобластном показателе заболеваемости 4T,48 на 1MM тыс. населения в Краснознаменском ГО 81,M9 на 1MM тыс. населения, Черняховском ГО 6T,6M на 1MM тыс. населения, Нестеровском р-не RT,48 на 1MM тыс., ГО. «Город Ка-лининград» 66,6M на 1MM тыс. населения, Озёрском ГО 6O,P4 на 1MM тыс. населенияX

Наиболее интенсивно вирус гепатита С распространялся в среде взрослых PM-P9, 4M-49 и RM-R9 лет (9T,9X TP,6 и 61,9 на 1MM тыс. населения соответственно), на долю этих возрастных категорий приходилось TP,4% от общего числа заболевших ВГС. Показате-ли заболеваемости в этих группах превысили средний по области и соответственно со-ставили при: - ОВГС O,M и P,O на 1MM тыс. населения (табл. №4.R.8)X - ХВГС 9T,9, TP,6 и 61,9 на 1MM тыс. населения (табл. №4.R.8).

Таблица №4.R.8 Распределение случаев заболеваний вирусным гепатитом С по возрастным группам

Группа ОВГС ХВГС Всего

абс на 1MM тыс. нас. Абс на 1MM

тыс. нас. абс на 1MM тыс. нас.

до 1 года 1 – O P- 6 T- 14 1 O,4 1 O,4 1R – 19 R 11,M R 11,M OM – O9 P O,M RR P8,1 R8 4M,O PM – P9 R P,O 14T 94,T 1RO 9T,9 4M – 49 98 TP,6 98 TP,6 RM – R9 4 O,8 84 R9,1 88 61,9 старше 6M 1 M,R TP P6,T T4 PT,O Итого 13 1,3 463 47,4 476 48,7

Из числа взрослых, оказавшихся «доступными» к проведению эпидемиологиче-

ского расследования, 4R% являлись сексуальными партнерами носителей вируса или больных хронической формой инфекции, на бытовые контакты с хрониками указывали 16,O% из числа опрошенных пациентов. В OM16 году среди заболевших выявлены O по-требителя наркотических средств.


1RO

Рис. 4.5.5. Математический прогноз заболеваемости ОВГС в Калининградской области

Годовой прогноз заболеваемости ОВГС оправдался, при прогнозируемом уровне заболеваемости 1,PT на 1MM тысяч населения, фактический уровень заболеваемости со-ставил 1,P4 на 1MM тысяч населения (рис. 4.R.R).


1RP

Рис. 4.5.6. Годовой прогноз заболеваемости ХВГС в Калининградской области.

Годовой прогноз заболеваемости ХВГС оправдался, при прогнозируемом уровне заболеваемости 48,PP на 1MM тысяч населения, фактический уровень заболеваемости составил 4T,T8 на 1MM тысяч населения (рис. 4.R.6).

Таблица № 4.R.9 Результаты серологического обследования на маркеры вирусных гепатитов опреде-

ленных групп населения Калининградской области

Контингенты населения

Обследование на HBsAg

Обследование на анти ВГС

Выявляемость на 1MMM

обследованных под-

лежа-ло об-следо-вания

об-следо-вано

выявлено

под-лежало обсле-дова-ния

обсле-довано

выявлено ВГВ ВГС

1 O P 4 R 6 T 8 9 Доноры 6868 6868 1M 6868 6868 44 1,R 6,4 Беременные OPM86 OPM86 88 OPM86 OPM86 O9T P,8 1O,8 Реципиенты крови и ее компонентов TT TT M TT TT M Новорожденные от матерей боль-ных ОВГ и ХВГ, носителей P1R P1R 16 P1R P1R 1RP RM,T 48R,T

Персонал учреждений службы крови 1RP 1RP M 1RP 1RP M Персонал отделений гемодиализа 1O8 1O8 M 1O8 1O8 M


1R4

продолжение таблицы 4.R.9 1 O P 4 R 6 T 8 9

Персонал лабораторий O9P O9P M O9P O9P M Персонал хирургических, уроло-гических, акушерско-гинекологических, анестезиологиче-ских, реанимационных и др. отделений

19T8 19T8 P 19T8 19T8 R 1,R O,R

Пациенты отделений гемодиализа, сер-дечно-сосудистой и легочной хирургии

14OM 14OM O 14OM 14OM 1 1,4 M,T

Больные с хроническими пораже-ниями печени 49MP 49MP RO 49MP 49MP 18M 1M,6 P6,T

Пациенты с туберкулезом, онко-логией, психоневрологией и др. P9O8 P9O8 4R P9O8 P9O8 198 11,4 RM,4

Пациенты кожно-венерологических диспансеров, кабинетов

PR98 PR98 44 PR98 PR98 P9P 1O,O 1M9,O

Пациенты, направляемые на пла-новые хирургические вмешательства

111TP 111TP TT 111TP 111TP O44 6,8 O1,8

Опекаемые и персонал закрытых детских учреждений (домов ре-бенка, детских домов и др.)

98R 9R4 M 98R 9R4 M

Контактные в очагах ГВ и ГС (всех форм) OM6O 18R4 9 OOMM 19PO 11 4,8 R,6 Контингенты учреждений ФСИН 1O8M 1O8M 1O 1O8M 1O8M OMT 9,P O1M,9 Другие PPMT PO98 9 PPMT PO98 OP O,T 6,9 Итого 65554 65306 367 65692 65384 1756 5,6 26,8

Серологическим обследованием на маркеры вирусных гепатитов обследовано

6RRR4 человека на вирусный гепатит В и 6R69O человека на вирусный гепатит С. Выяв-ляемость в целом по области составила вирусного гепатита В R,6 и O6,8 вирусного ге-патита С на 1MMM обследованных. Наибольшие показатели выявляемости отмечались в группе новорожденных от матерей больных ОВГ и ХВГ, носителейX контингентов уч-реждений ФСИН, пациентов кожно-венерологических диспансеров, у больных с хро-ническими заболеваниями печени (табл.№4.R.9).

Приоритетными направлениями эпидемиологического надзора за парентеральны-ми вирусными гепатитами оставались вакцинопрофилактика ВГВ.

Вакцинация населения продолжалась в рамках Национального календаря приви-вок (иммунизация новорожденных) и Приоритетного Национального проекта «Здоро-вье» (взрослых до RR лет включительно). Общий охват иммунизацией взрослого насе-ления в возрасте 18-R9 лет по состоянию на P1.1O.OM16 года R4PT9Tчеловек (96,1%), 18-PR лет OO6949 (98,R%), P6-R9 лет P16848 (94,R%). Охват иммунизацией против ВГВ де-тей в 1O мес. составил 9T,4%.


1RR

4.6. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В OM16году отмечено уменьшение числа зарегистрированных случаев инфекци-онных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В отчётном году зарегистрировано 8 случаев ИСМП (в OM1Rг.-14сл., в OM14г. – 9сл.).

В структуре ИСМП доля постинъекционных инфекций составила (PT,R%) (Pсл.), отмечено увеличение заболеваемости ГСИ новорожденных, с 4-х случаев в OM1Rгоду до R случаев в OM16 году. Послеоперационные осложнения не регистрировались. Гнойно-септические инфекции среди родильниц не регистрировались (табл. №4.6.1).

Таблица №4.6.1 Структура внутрибольничной заболеваемости в медицинских организациях

области за 2014-2016гг.

№ п/п Нозологическая форма OM14г. OM1Rг. OM16г. абс % абс % абс %

1. ГСИ новорожденных P PP,P 4 O8,6 R 6O,R O. ГСИ родильниц - - - - P. Послеоперационные инфекции 1 11,1 4 O8,6 - - 4. Постинъекционные инфекции 4 44,4 4 O8,6 P PT,R R. Острые кишечные инфекции 1 1M,M - - - 6. Сальмонеллезные инфекции - - - - - T. Другие инфекционные заболевания - - O 14,O - Всего 9 1MM,M 14 1MM,M 8 1MM,M

Внутрибольничные ГСИ регистрировались родовспомогательных учреждениях г. Калининграда. Групповая заболеваемость внутрибольничных инфекций среди новоро-жденных не регистрировалась. ГСИ новорожденных регистрировались в следующих нозологических формах: везикулопустулез (1 сл.), сепсис (O сл.). В целях этиологиче-ской расшифровки гнойно-септических инфекций обследовались двое детей.

В OM16 году в этиологической структуре ГСИ преобладал стрептококк группы А и В (RM,M%), кишечная палочка (RM,M%). В OM1Rгоду в этиологической структуре ГСИ преобладал энтерококус фекалис (RM%), клебсиелла (OR,M%), ацинетобактер (OR,M%).

В OM16году послеоперационных осложнений не зарегистрировано. В OM1Rгоду за-регистрировано 4 случая послеоперационных осложнений.

Отмечено увеличение числа ГСИ внутриутробного генеза с R1 случая в OM14году до 6M случаев в OM16году. Соотношение ВБИ к ВУИ в OM16г. составило- 1:1O, в OM1Rгоду составило- 1:18,T (по России 1:4,T).

В OM1R году, как и в предыдущем году, в структуре внутриутробных ГСИ наи-больший удельный вес составляли: пневмонии – 6R,M% (P9), пиодермия – O1,6% (1P) также зарегистрировано O случая конъюнктивита- (P,P%), O случая везикулопустулеза- (P,P%), 1 омфалит- (1,6%), 1 дакриоцистит - (1,6%) и 1 врожденная вирусная инфекция- (1,6%).

Ежегодно регистрируется до P-х случаев постинъекционных абсцессов, связанных с оказанием медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях горо-да Калининграда (1 случай), ГБУЗ КО «Городская станция скорой медицинской помо-щи» (1случай) и г. Гусев Калининградской области (1 случай).

По состоянию на M1.M1.OM1Tг. в области функционирует 1PMR медицинская орга-низация, в т.ч. T родовспомогательных и O9 отделений хирургического профиля в со-ставе многопрофильных больниц и ЦРБ. Увеличилось количество ЦСО в МО области с 98 в OM14 году до 1MO в OM16 году, в том числе, функционирующих с полным набором необходимых помещений.


1R6

В OM16 году проведено 1MP9 исследований смывов с внешней среды в родильных и хирургических стационарах. По родильным домам за анализируемый период количе-ство положительных находок в смывах увеличилось с M,16% в OM14году до M,O8% в OM16 году. По хирургическим стационарам отмечено уменьшение положительных на-ходок в смывах с M,PR% в OM14 году до M,O1% в OM16году.

Анализ микробиологических исследований окружающей среды в учреждениях ро-довспоможения показал, что в O-х пробах воздуха выделялась условно-патогенная микрофлора, в отделе-ниях хирургического профиля P пробы воздуха не отвечали гигиеническим нормативам по (ОМЧ).

В OM14-OM16гг. все пробы, отобранные в родильных домах, как при государствен-ном надзоре так и при производственном контроле были стерильными.

В OM16 году специалистами службы проведено O1T плановых, 91 внеплановых контрольно-надзорных мероприятия по соблюдению требований санитарного законо-дательства при эксплуатации ЛПО. В ходе проверок выявлялись нарушения текущего режима, обращения с медицинскими отходами, а также нарушения санитарно-технического состояния ЛПО. По результатам контроля вынесено P16 постановлений об административном наказании на должностных и юридических лиц, из них 19 в виде предупреждения, O9T в виде штрафа на сумму 919,9 тысяч рублей.

4.7. Острые кишечные инфекции и вирусный гепатит А

В OM16 году эпидситуация по острым кишечным инфекциям (ОКИ) имела тен-денцию к росту. Зарегистрировано 6OMP случаев показатель на 1MM тыс. составил 64M,O (табл. №4.T.1).

Таблица №4.T.1 Динамика заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями

в Калининградской области в 2014-2016г.г.

Годы OM14 г. OM1R г. OM16 г. Рост, снижение Сумма ОКИ

абс. число 449R R81R 6OMP 1,M6 показатель на 1MM тыс. 4TM,8 6MP,8 64M,O Брюшной тиф

абс. число M M M - показатель на 1MM тыс. M M M Сальмонеллёз

абс. число 4P1 6MT RPM - 1,14 показатель на 1MM тыс. 4R,14 6P,MO R4,TM Бактериальная дизентерия (шигеллёз)

абс. число 18 OP 9 -O,R показатель на 1MM тыс. 1,89 O,P9 M,9P Прочие ОКИ установленной этиологии

абс. число OTR6 PP9O P94T 1,16 показатель на 1MM тыс. O88,T PRO,O 4MT,4 ОКИ неустановленной этиологии

абс. число 1O89 1T91 1T16 -1,M4 показатель на 1MM тыс. 1PR,M 186,M 1TT,1

Как и в предыдущие годы, в структуре ОКИ преобладали этиологически рас-

шифрованные формы заболеваний – 6P,6%, (по России – P1,8%). В этиологической


1RT

структуре лабораторно расшифрованных ОКИ на долю бактериальных инфекций при-шлось 11,R%, вирусных– 88,R% соответственно.

Заболеваемость регистрировалась во всех возрастных группах населения. Наи-более часто острые кишечные инфекции выявлялись у детей до 14 лет, интенсивный показатель в этой группе был ниже OM1R года на O6,T% и составил OM41,4 на 1MM тыс. населения (OM1Rг. – OR8T,1). В числе заболевших детей преобладали дети первых двух лет жизни и P-6 лет, доля которых в структуре всех зарегистрированных случаев соста-вила 4R,6% и P6,9% соответственно.

Подавляющее большинство лиц заболевших ОКИ – 84,R%, проживали в городах области.

Случаи ОКИ регистрировались на всех административных территориях. Пре-вышение среднеобластного показателя заболеваемости отмечалось в P муниципальных образованиях, в том числе в: Неманском ГО – в 1,6 раза, городском округе «Город Ка-лининград» – в 1,P раза, Черняховском ГО - в 1,1 раза (рис. 4.T.1).

Рис. 4.7.1. Ранжирование административных территорий Калининградской области по уровню заболеваемости ОКИ в OM16 году

В OM16 году заболеваемость брюшным тифом в Калининградской области не ре-

гистрировалась. Работа по профилактике брюшного тифа способствовала недопуще-нию возникновения случаев заболеваний в очагах хронических бактерионосителей брюшного тифа и паратифа, которых на учёте состоит T человек (T брюшной тиф).

Продолжалась плановая вакцинация против брюшного тифа с профилактической целью лиц, чьи профессии связаны с риском инфицирования (сбор отходов, обслужи-вание водопроводных и канализационных сетей, бактериологических лабораторий), иммунизировано 1T9 человек. План профилактических прививок выполнен на 1MM%.

Заболеваемость бактериальной дизентерией спорадическая, показатель заболе-ваемости в OM16 году составил M,9P на 1MM тыс. населения (показатель по РФ OM16 года– 6,61). Зарегистрировано 9 случаев, в том числе среди детей до 14-ти лет – P. Бактерио-логическое подтверждение дизентерии составило 88,8% (в OM1Rг. – 91,P%, в OM14г. – 8P,P%). В этиологической структуре шигеллы clexneri и шигеллы Zonne регистрирова-лись в равных долях (по 4 случая – по 44,4%). Заболеваемость бактериальной дизенте-рией регистрировалась на трех административных территориях: по одному случаю в Нестеровском районе (показатель на 1MM тыс. населения - 6,P9) и в Гурьевском ГО (1,T), T случаев зарегистрированы по городскому округу «Город Калининград» (1,R4) (рис. 4.T.O).


1R8

Рис. 4.7.2. Ранжирование административных территорий Калининградской области по уровню заболеваемости дизентерией в OM16 году

В возрастной структуре заболеваемости дизентерией на долю взрослого населе-

ния приходилось 66,6% (6 сл.), детей – PP,4% (P сл.). Среди детей все случаи заболева-ний приходились на возрастную группу T-14 лет.

Наибольшее число случаев (T сл.) зарегистрировано среди городского населения, удельный вес которых составил TT,T%.

Сохранилась характерная сезонность: наибольшее число заболевших дизентерией Флекснера регистрировалась в весенне-летний период (с апреля по август), дизентери-ей Зонне - в летне-осенний (с июля по сентябрь).

Групповая заболеваемость дизентерией не регистрировалась. Заболеваемость дизентерией в OM16 году была ниже прогнозируемого уровня –

M,9P при прогнозе 1,M41 на 1MM тысяч населения (рис. 4.T.P).

Рис. 4.7.3. Математический прогноз заболеваемости дизентерией


1R9

Заболеваемость сальмонеллезами в сравнении с предыдущим годом снизилась на 1R% (с 6P,MO на 1MMтыс. населения в OM1R году до R4,T на 1MM тыс. населения в OM16 го-ду). Всего зарегистрировано RPM случаев сальмонеллезной инфекции.

Заболеваемость регистрировалась на всех административных территориях облас-ти. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Черняховском городском округе (показатель на 1MM тыс. населения – 1MM,4), городском округе «Город Калининград» (6T,O6), Неманском районе (6R,99), Советском городском округе (6M,66) (рис. 4.T.4).

Рис. 4.7.4. Ранжирование административных территорий Калининградской области по уровню заболеваемости сальмонеллезом в OM16 году

Подавляющее большинство случаев сальмонеллеза регистрируется у горожан,

на долю которых приходится – 8O,4% (4PT сл.) (OM1Rг. – 8M,O%, OM14г. – 84,9%,) от чис-ла всех зарегистрированных случаев инфекции, что связано с возрастающей централи-зацией и интенсификацией производства продуктов питания, расширением производ-ства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть, развитой сетью общественного питания в городе.

Отмечается рост заболеваемости среди детского населения (46,O% - O4R сл.) за счёт детей 1-O и P-6 –летнего возраста. Среди детей от M до O-х лет отмечено незначи-тельное снижение заболеваемости, удельный вес данной возрастной группы в структу-ре детского населения составил 4M% (98 сл.). Удельный вес среди заболевших детей от P до 6-ти лет составляет PT,1% (91 случай) (OM1Rг. – P8,8%, OM14г. – P8,T%), в том числе из них T9,1% (TO сл.) (OM1Rг. – TP,R%, OM14г. – 81,O%) посещали дошкольные учреждения.

В этиологической структуре сальмонеллёза, как и в предыдущие годы, домини-рующую позицию занимали сальмонеллы группы a, удельный вес которых составил 89,4%. Спектр сальмонелл, выделенных из клинического материала от больных и носи-телей представлен 8 сероварами (OM1Rг. – 18, OM14г.-1R).

Доминирующей явилась palmonella enteritidis – 89,4% (в OM1Rг. – T9,O%, OM14г.- 96,P%), что указывает на распространение инфекции по зоонозному типу. Основными факторами передачи, по-прежнему, являются продукты птицеводства, как домашнего, так и промышленного производства, что подтверждается периодическим выделением идентичного возбудителя из пищевых продуктов объектов торговли, общепита, птице-фабрик при проведении эпидрасследований и в ходе производственного контроля.


16M

Рис. 4.7.5 Математический прогноз заболеваемости сальмонеллезом Заболеваемость сальмонеллезом в OM16 году ниже прогнозируемого уровня –

R4,TM при прогнозе R6,OP9 на 1MM тысяч населения (рис. 4.T.R). Заболеваемость прочими острыми кишечными инфекциями установленной

этиологии по сравнению с предыдущем годом увеличилась на 16%. В OM16 году зарегистрировано P94T случаев инфекций установленной этиологии,

показатель на 1MM тыс. населения составил – 4MT,4 (в OM1Rг. – PP9O, показатель PRO,O), показатель по РФ OM16 года (1T1,1R на 1MM тыс. населения) (табл. №4.T.O).

В структуре удельный вес острых кишечных инфекций вирусной этиологии составляет 88,R%.

Таблица №4.T.O Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной и

неустановленной этиологии населения Калининградской области за 2015-2016г.г.

Нозологическая форма

OM1Rг. Калининградская

область

OM16г. Калининградская

область

OM1Rг. РФ

абс. ч. оо/ооо абс. ч. оо/ооо абс. ч. оо/ооо ОКИ установленной этиологии PP9O PRO,O P94TO 4MT,4 ORMMPP 1T1,1R

ОКИ неустановленной этиологии 1T91 186,M 1T16 1TT,1 RP4119 P6R,61

В возрастной структуре детской заболеваемости 4R,6% - 14P4 сл. приходилось на

возраст до O-х лет (OM1Rг. – 48,9%, OM14г. – 46,R%).


161

Выше областного уровня (4MT,4 на 1MM тыс. населения) удельный вес прочими ОКИ с установленным возбудителем в: Черняховском городском округе – 88,8%, Гу-севском городском округе – 88,R%, Советском городском округе – 86,4%, Гурьевском городском округе – 84,1%, городском округе «Город Калининград» - 6R,9%, Неманском городском округе – 6O,4%. Недостаточно верификация осуществлялась в: Светловском городском округе, Балтийском муниципальном районе, Краснознаменском городском округе, Светлогорском районе, Багратионовском городском округе, Зеленоградском городском округе, Гвардейском городском округе, Озерском городском округе, Янтар-ном городском округе, Пионерском городском округе, Ладушкинском городском округе, Мамоновском городском округе.

В отчётном году в этиологической структуре ОКИ установленной этиологии до-минировала ротавирусная инфекция, удельный вес которой составлял 6O,1% (OM1Rг. – 6O,R%, OM14г. – R6,4%) (табл. №O.4.R).

В течение года зарегистрировано O4RO случая ротавирусной инфекции, в том числе O1O6 случаев среди детей. Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией в OM16 году составил ORP,1 на 1MM тыс. населения, что ниже ожидаемого математиче-ского прогноза – OR6,4RP на 1MM тыс. населения (табл. №4.T.P, рис. 4.T.6).

Таблица №4.T.P Динамика заболеваемости прочими кишечными инфекциями установленной этиологии

населения Калининградской области в 2014-2016г.г.

Годы OM14г. OM1Rг. OM16г. Рост, снижение

ОКИ установленной этиологии абс. число OTR6 PP9O P94T 1,1R показатель на 1MM тыс. O88,T PRO,O 4MT,4

Ротавирусная инфекция абс. число 1RRR O119 O4RO 1,1R показатель на 1MM тыс. 16O,9 OOM,M ORP,1

Эшерихиозы абс. число OM1 19O 199 1,MP показатель на 1MM тыс. O1,MR 19,94 OM,R4

Иерсинеозы абс. число 4 R 1 -R показатель на 1MM тыс. M,4 M,R M,1

ОКИ, вызванные условно-патогенной флорой абс. число O41 OO6 ORP 1,1O показатель на 1MM тыс. OR,M OP,P O6,1


16O

Рис. 4.7.6. Математический прогноз заболеваемости ротавирусной инфекцией Заболеваемость ротавирусной инфекцией характеризовалась зимне-весенней и

осенней сезонностью с максимальным подъемом в период с января по май, с сентября по декабрь (8R% от числа всех случаев). Среди детского населения наиболее часто бо-лели дети первых O-х лет жизни – RM,8% - 1M68 сл. (OM1Rг. – RM,O%, OM14г. – RP,T%). Второй ранговый порядок по числу заболевших сопровождает детей P – 6 лет – PT,4% - T88 сл. (OM1Rг. – P8,8%, OM14г. – PR,O%). В этой группе наиболее уязвимыми оказались дети, посещающие организованные коллективы, они составили 8T,T% - 691 сл. (OM1Rг. – 8T,R%, OM14. – 8M,6%) от числа пострадавших. При этом формирование групповой и вспышечной заболеваемости ротавирусной инфекцией в детских организованных кол-лективах не допущено.

Второй ранговый показатель в структуре ОКИ установленной этиологии принад-лежит заболеваниям, вызванным условно-патогенными бактериями 6,4% - ORP сл. (OM1Rг. – 6,6%, OM14г. – 8,T%).

Третье место принадлежит эшерихиозам, на их долю приходится R,M% (OM1Rг. – R,6%, OM14г. – T,P%). В течение года зарегистрировано 199 случаев (OM1Rг. – 19O, OM14г. - OM1), показатель заболеваемости на 1MM тыс. населения составил OM,R4 (OM1Rг. – 19,94, OM14г. – 1T,64). Помимо вышеуказанных возбудителей, заболевания вызвались энтеро-инвазивными (О144, О14P, О1O4, ОO9, ОO8, ОPO и др.) и энтеротоксигенными (ОOR, О6, О11O и др.) серовариантами эшерихий.


16P

С OMM9 года в государственное статистическое наблюдение введена регистрация норовирусной инфекции. В OM16 году зарегистрировано 91O случаев (94,1O), что выше уровня OM1R года на P9% (в OM1R году 6R1 случай – 6T,R9 на 1MM тыс. населения).

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии в сравнении с предыдущим годом уменьшилась в 1,M1 раза (1T16 сл.). Показатель заболеваемости – 1TT,1 на 1MM тысяч населения, по России OM16 год (P6R,61).

Случаи ОКИ неустановленной этиологии регистрировались преимущественно среди детей до 14 лет – RR,6% - 9R4 сл. (OM1Rг. – R4,6%, OM14г. – RR,R%), а также среди городских жителей – 89,6% - 1RP8 сл. (OM1Rг. – 89,6%, OM14г. – 8T,P%). Выше областно-го показателя (1TT,1) заболевае6мость ОКИ с неустановленным возбудителем отмеча-лась на R-ти территориях: Неманского городского округа (PTR,T), городского округа «Город Калининград» (OTR,O), Янтарного городского округа (O46,O), Пионерского город-ского округа (O1T,9), Светлогорского района (198,8), что свидетельствует о недостатках в организации диагностики этой группы заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях.

В OM16 году зарегистрировано 1T случаев заболеваемости вирусным гепатитом «А», показатель на 1MM тыс. населения составил 1,TR, что ниже предыдущего года в 1,1 раза (OM1Rг. – 1,9T, OM14 г.- P,PR). Случаи гепатита «А» регистрировались на 6-ти из OO-х административных территорий. В структуре заболевших преобладали взрослые – 64,T% (11 случаев) (в OM1Rг. – T8,9%, в OM14г. – 8T,R%) .

Случаи заболеваний вирусным гепатитом «А» выявлялись в основном у город-ских жителей – 88,O% (OM1Rг. – 89,R%, OM14г. – 9P,8%).

Продолжался мониторинг за циркуляцией вируса во внешней среде – находок антигена гепатита А в питьевой воде в OM14-OM16г.г. не обнаружено.

Рис. 4.7.7. Математический прогноз заболеваемости вирусным гепатитом А


164

Заболеваемость вирусным гепатитом А была ниже прогнозируемого уровня: 1,TR, при прогнозе 1,8R8 на 1MM тысяч населения (рис. 4.T.T).

В целях снижение показателей заболеваемости острыми кишечными инфекция-ми и вирусным гепатитом «А», улучшения качества диагностики проводилась целена-правленная организационно-методической работа по их профилактике.

Результаты эпидемиологического надзора за острыми кишечными инфекциями заслушивались на совещаниях с работниками детских образовательных учреждений. Активно использовались в работе санитарно-эпидемиологические правила по профи-лактике инфекционных и паразитарных болезней, по профилактике острых кишечных инфекций, по профилактике сальмонеллеза, по профилактике вирусного гепатита «А», методические указания по применению молекулярно-генетических методов при обсле-довании очагов ОКИ с групповой заболеваемостью, методические указания по эпиде-миологическому надзору, лабораторной диагностике и профилактике ротавирусной и норовирусной инфекциям.

Продолжались совместные противоэпидемические мероприятия с оценкой риска различных факторов, влияющих на эпидемический процесс, со специалистами ветери-нарной службы и других ведомств. С целью пресечения путей распространения саль-монеллеза проводились плановые и внеплановые (по эпидпоказаниям) проверки пред-приятий пищевой промышленности (O8) и общественного питания (91), продовольст-венной торговли (PR9).

Организован мониторинг за циркуляцией возбудителей ротавирусной и норови-русной инфекций. В образцах: питьевой воды, отобранных в очагах инфекций зареги-стрировано 8 положительных находок, в том числе R – ротавирусы, P-норовирусы (в OM1Rг. – 11, OM14-P), при плановых контрольно-надзорных мероприятиях обнаружено O положительные находки (ротавирусы), при проведении производственного контроля обнаружено 1 положительная находка (ротавирусы), в воде открытых водоёмов поло-жительные находки не обнаружены. В пищевых продуктах – в 1-ой пробе обнаружены ротавирусы, в смывах – 1M находок антигена ротавирусов (в OM1Rг. – O4), 9 находок ан-тигена норовирусов, 1 находка антигена астровируса. В образцах воды из скважин – в 4-х пробах обнаружены ротавирусы. При исследованиях воды из колодцев, бутилиро-ванной воды – вирусологическое загрязнение не обнаружено. Обеспечено обследование всех лиц декретированных профессий на носительство брюшного тифа, дизентерии и других патогенов, вызывающих ОКИ при поступлении на работу в соответствии с тре-бованиями приказа от 1O апреля OM11 г. N PMOн «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых прово-дятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследо-вания), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических меди-цинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на рабо-тах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Проводилась работа по профилактике кишечных инфекций в рамках Постанов-лений главного государственного санитарного врача по Калининградской области №T от M1.M6.OM16 «О дополнительных мерах по профилактике инфекционных заболеваний, передающихся фекально-оральным путем в период проведения летней оздоровитель-ной кампании детей и подростков в OM16 году», №9 от M1.1O.OM16 «О дополнительных мерах по профилактике кишечных инфекций», направленных на соблюдение требова-ний санитарного законодательства при эксплуатации объектов, прежде всего, при орга-низации питания, водоснабжения.


16R

Работа по профилактике вирусного гепатита А продолжалась в рамках Поста-новления главного государственного санитарного врача по Калининградской области № 8 от M8.M4.OMM9 «Об усилении мероприятий по профилактике вирусного гепатита А в области», направленного, прежде всего, на специфическую иммунопрофилактику лиц из групп высокого риска заражения ВГА, регламентированы дополнительные меро-приятия по усилению противоэпидемических режимов.

С целью прерывания путей распространения инфекции и создания коллективно-го иммунитета в очагах вакцинацией охвачены все контактные (школьники, организо-ванные дети дошкольного возраста, лица декретированных профессий), что дало воз-можность в короткие сроки повлиять на эпидемический процесс, и не допустить груп-повой заболеваемости.

В OM16 году охвачено иммунизацией против вирусного гепатита А 864 человека, в том числе 1P9 детей (16,1%). Иммунопрофилактика осуществлялась за средств обла-стного бюджета, средств организаций и населения. В течение года на закупку вакцины затрачено более 1 RMM MMM рублей.

4.8. Групповые эпидемиологические очаги инфекционных и паразитарных

болезней

В OM16 году зарегистрировано 6O групповых очага инфекционных заболеваний (в OM1R – 66, в OM14- 4P) с числом пострадавших на вспышках 11OM человек. Показатель вспышечной заболеваемости составил 11R,6 на 1MM тысяч населения (в OM1R году – 1OO,6). Подавляющее большинство заболевших на вспышках составили дети до 1T лет (99,6%), в OM1R году – 98,4%. 96,T% (6M из 6O) групповых заболеваний реализовались воздушно-капельным путем передачи, O очага фекально-оральным механизмом переда-чи (табл. №4.8.1).

Таблица №4.8.1 Динамика вспышечной заболеваемости в Калининградской области

по механизмам заражения

Годы OM14 OM1R OM16

Всего вспышек 4P 66 6O Показатель вспышечной заболеваемости 1P6,9 1OO,6 11R,6 Всего пострадавших 1P19 1188 11OM в том числе детей 1OO6 11TM 1116 Количество вспышек с фекально-оральным механизмом передачи P O O Кол-во пострадавших 1O9 PO 84 в том числе детей P6 14 8M Кол-во вспышек с воздушно-капельным механизмом передачи 4M 64 6M Кол-во пострадавших 119M 11R6 1MP6 в том числе детей 119M 11R6 1MP6 Кол-во вспышек паразитарных заболеваний M M M Кол-во пострадавших M M M в том числе детей M M M

1 очаг с фекально-оральным механизмом передачи был зарегистрирован в лет-

нем оздоровительном учреждении Комитета по образованию городского округа «Город Калининград» в г. Светлогорске (P9 пострадавших, в том числе P6 детей), 1 очаг с 4R-


166

тью пострадавшими, среди учащихся 1-6 классов (44 случая) и персонала (1 случай – преподаватель) средней образовательной школы г. Калининграда.

Групповая заболеваемость расшифровывалась следующим образом: в 1-ом очаге среди детей и персонала, находившихся на отдыхе в летнем оздоровительном учрежде-нии МАУ ЦОПМИ «Огонек», вызвана staphylococcus aureus (стафилококк ауреус) (P9 пострадавший) и связана с употреблением контаминированных пищевых продуктов: картофель отварной с маслом сливочным и укропом, изготовленный на пищеблоке ор-ганизатором питания ИП Мироновым А.М. и употребленный отдыхающими на ужин. Вероятный источник инфекции – персонал пищеблока, обеспечивающий приготовле-ние, раздачу пищи, обработку инвентаря и кухонной посудыX во O-ом очаге норовирус-ной инфекции с числом пострадавших 4R человек (44 ребёнка, учащихся 1-6 классов, 1 преподаватель) МАОУ СОШ №RM г. Калининграда реализован пищевой путь передачи инфекции, связанный с употреблением пищевых продуктов, загрязненных водой, а также от вирусоносителей среди персонала пищеблока, от загрязненных поверхностей, спецодежды персонала (таб. 4.8.O).

В очагах проводились исследования материала от контактных и отбор проб из внешней среды на санитарно-показательную и патогенную флору.

В очаге пищевой токсикоинфекции стафилококковой этиологии обследовано 6 со-трудников пищеблока на кишечную группу инфекций, выделено P staphylococcus aureus. Отобрано OR смывов на БГКП, 8M смывов на патогенную флору, в 1-ом обнару-жен staphylococcus aureus, в O-х обнаружены БГКП. Отобрано 9 проб готовой продук-ции, в 1 обнаружено несоответствие (staphylococcus aureus). В O-х отобранных пробах продуктов, в 8 пробах воды несоответствия не обнаружено. По выявленным нарушени-ям в столовой МАУ ЦОПМИ «Огонек» в качестве обеспечения составлен протокол о временном запрете деятельности ИП Миронов А.М. по предоставлению услуги питания детей и подростков в оздоровительном учреждении, по материалам внеплановой про-верки Управления районным судом принято решение о признании вины ИП Миронов А.М. в совершении административного правонарушения и назначен административный штраф в размере 1MMMM рублей в связи с расторжением контракта и фактическим при-остановлением деятельности. Принято решение о досрочном окончании P-й смены в летне-оздоровительном учреждении, по выявленным нарушениям в части несвоевре-менной организации противоэпидемических (профилактических) мероприятий долж-ностные лица, допустившие нарушения привлечены к административной ответственно-сти, материалы проверки направлены в районный следственный отдел Следственного Управления Следственного Комитета России по Калининградской области и Прокура-туру Калининградской области.

В очаге норовирусной инфекции в МАУ СОШ №RM г. Калининграда вирусологи-чески обследовано 1M сотрудников пищеблока, у 6-ти обнаружены норавирусы. Ото-брано RM смывов на патогенные энтеробактерии, БГКП, стафилококк, в R-ти обнаруже-ны БГКП, из OR-ти отобранных смывов на вирусологическое загрязнение в O-х обнару-жены ротавирусы, в O-х норовирусы. В O-х отобранных пробах водопроводной воды на вирусологическое исследование обнаружена РНК норовирусов. Отобрано P проб дез-средств, все пробы не соответствовали заданной концентрации. По выявленным нару-шениям в образовательном учреждении и с целью локализации очага инфекционной заболеваемости, приказом Комитета по образованию городского округа «Город Кали-нинград» был приостановлен учебный процесс. По выявленным нарушениям в столо-вой школы составлен протокол о временном запрете деятельности ИП Лазаренко Н.Ю. по предоставлению услуги питания учащихся, по материалам внеплановой проверки


16T

Управления Роспотребнадзора по Калининградской области районным судом приоста-новлена деятельность данного хозяйствующего субъекта на 9M суток, материалы про-верки направлены в районный следственный отдел Следственного Управления Следст-венного Комитета России по Калининградской области и Прокуратуру Калининградской области.

Все вспышки локализованы в пределах одного инкубационного периода. Таблица № 4.8.O

Анализ вспышечной заболеваемости инфекциями с фекально-оральным механизмом распространения


Кол-во вспышек P O O Число пострадавших 1O9 PO 84 в том числе детей P6 14 8M

Кол-во вспы-шек зарегист-рировано/ по-страдавших/в том числе детей

в детских учреж-дениях 1/OO/OO 1/11/1M M

в школах M M 1/4R/44 в летнем оздорови-тельном учрежде-нии для детей и

подростков

M M 1/P9/P6

среди населения 1/1MT/14 1/O1/4 M

Этиология вспышек ОКИ/ кол-во постра-давших/ в том числе детей

ротавирусы M M M норовирусы M M 1/4R/44 сальмонеллы P/1O9/P6 O/PO/14 M

ОКИ, вызванные условно патоген-ной микрофлорой

не зарегистрировано не зарегистрировано 1/P9/P6

ОКИ неустанов-ленной этиологии

не зарегистрировано не зарегистрировано не зарегистрировано

В OM16 году зарегистрировано 6M групповых очагов ветряной оспы среди воспи-танников учреждений для детей сирот, оставшихся без попечения родителей, детей, по-сещающие детские дошкольные учреждения и школы г. Калининграда, г. Черняховска, г. Гурьевска, г. Полесска, г. Зеленоградска, г. Гусева, г. Нестерова, г. Гвардейска, г. Правдинска, г. Озерска с числом пострадавших 1MP6 детей (табл.№4.8.P).


168

Таблица №4.8.P Анализ вспышечной заболеваемости инфекциями с воздушно-капельным

механизмом передачи


Кол-во вспышек 4M 64 6M Число пострадавших 119M 11R6 1MP6

в том числе детей 119M 11R6 1MP6

Кол-во вспышек зарегистри-ровано/ по-страдав-ших/в том числе детей

в детских учреждениях 4M/119M/119M R9/1M94/1M94 RR/984/984 в школах не зарегистрировано R/6O/6O P/P9/P9

в школах-интернатах, дет.домах не зарегистрировано не зарегистрировано O/1P/1P

в санаториях не зарегистрировано не зарегистрировано не зарегистрировано

среди населения не зарегистрировано не зарегистрировано не зарегистрировано

в детских стациона-рах (отделениях) - - -

Этиология вспышек/ кол-во по-страдав-ших/ в том числе детей

в.оспа 4M/119M/119M 64/11R6/11R6 6M/1MP6/1MP6 бета гемолитический стрептококк

не зарегистрировано не зарегистрировано не зарегистрировано

Очаги природно-очаговых и паразитарных заболеваний в анализируемом перио-де не регистрировались.

4.9. Природно-очаговые инфекции

Эпидемическая ситуация по природно-очаговым инфекциям характеризовалась регистрацией случаев клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. В течение года зарегистрировано TM случаев перечисленных заболеваний (T,O8 на 1MM тыс. населения), что ниже уровня OM1R года (1R,T9 на 1MM тыс. населения) (рис. 4.9.1). В структуре заболеваемости регистрировались только клещевые инфекции, на до-лю клещевого боррелиоза приходилось – 8R,91%, клещевого энцефалита – 14,M9% .

В OM16 году зарегистрировано 9 случаев клещевого энцефалита, показатель забо-леваемости составил M,9P на 1MM тыс. населения (среднероссийский – 1,P9 на 1MM тыс. населения). В сравнении с OM1R годом количество случаев уменьшилось на O (рис. 4.9.1). Заболевания регистрировались на 4 административных территориях, в том числе: в городском округе «Город Калининград» (P), Краснознаменском ГО (4) Неманском ГО (O), Черняховском ГО (1) (рис. 4.9.O).


169

M,TR

OM,T8

M,TR

1O,48

O,O

16,96

P,M

1O,1R

M,TR

8,OM

M,84

T,M8

M,9R

14,T9

1,1R

14,PR

1,OR

14,64

M,9P

6,P

M

R

1M

1R

OM

OR

OMMT OMM8 OMM9 OM1M OM11 OM1O OM1P OM14 OM1R OM16

Рис. 4.9.1. Заболеваемость клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом населения Калининградской области за OMMT-OM16гг. (на 1MMтыс. населения)

Рис.4.9.2. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости клещевым энцефалитом в OM16 году

Число пострадавших от укусов клещей увеличилось в 1,P9 раза и составило R8TM

случаев (OM1Rг.- 4194) (рис. 4.9.P).

1RR1OROP OROM

4194

R8TM

M1MMMOMMMPMMM4MMMRMMM6MMM


Рис. 4.9.3. Количество лиц, пострадавших от присасывания клещей

в OM1O-OM16 годах


1TM

По данным энтомологического мониторинга, активность иксодовых клещей за-регистрирована во второй декаде марта и продолжалась до начала октября. Макси-мальная численность клещей I. oicinus отмечалась в середине мая и составляла 41 эк-земпляр на фл./час (в OM1Rг. - OT).Численность иксодовых клещей I.oicinus в летне-осенний период возросла в 1,O раза по сравнению с аналогичным периодом OM1R года и составила 8 экз. фл/час (6,T – в OM1R году). Активность клещей Ixodes ricinus наблюда-лась в течение всего сезона с подъемом численности до 11 экз.на ф/час в конце июля.

Осенью численность клещей a.reticulatus составила R экз. на ф/час, что на уров-не прошлого года – 4,8.

Положительные находки вируса определялись в клещах, доставленных из при-родных биотопов 11 административных территорий, в том числе: Багратионовский, Гурьевский, Гусевский, Краснознаменский, Полесский, Правдинский, Гвардейский, Зеленоградский городские округа и Нестеровском районе. Всего исследовано в плано-вом порядке T1R клещей, антиген вируса клещевого энцефалита обнаружен в 11 случа-ях (1,R%), в OM1R году-1,1 %.

При исследовании 6611 клещей снятых с пострадавших, вирус КЭ выделен в 98 случаях (1,R %).

В целях снижения численности клещей и их прокормителей увеличены объемы акарицидных и дератизационных обработок. В OM16 году площадь акарицидных обра-боток территорий соответствует уровню OM1R года и составила 1R6O,P6га (OM1Rг.- 1RRR,9Mга).

В соответствие с Постановлением главного государственного санитарного врача по Калининградской области продолжались ежегодные обработки территорий загород-ных летних оздоровительных учреждений, детских дошкольных учреждений и школ, парки, скверы, другие места массового отдыха населения.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» обеспечено проведение контроля качества акарицидных обработок OMM территорий – во всех случа-ях подтверждена эффективность проведенных работ. Случаев присасывания клещей на обработанных территориях не регистрировалось.

Продолжалась работа по специфической защите населения против клещевого эн-цефалита. В OM16 году привито TPMP человека. Из средств областного бюджета выделе-но O,R мил рублей на приобретение 6MMM доз вакцины (рис. 4.9.4).

PT11 P89R 411P 496TTPMP

M1MMMOMMMPMMM4MMMRMMM6MMM


Рис. 4.9.4. Количество привитых против клещевого энцефалита

в Калининградской области в OM1O-OM16 годах


1T1

Рис.4.9.5. Математический прогноз заболеваемости клещевым энцефалитом

Годовой уровень заболеваемости клещевым энцефалитом оправдался при прогно-зируемом уровне заболеваемости M,8R, фактическая заболеваемость составила M,9P на 1MM тысяч населения (рис.4.9.R).

Клещевой боррелиоз. В OM16 году зарегистрирован 61 случай (6,PM на 1MM тыс. населения, среднероссийский – 4,18), что ниже уровня OM1R года в O,P раза -141 случай (14,64 на 1MM тыс. населения) и превышает среднероссийский показатель в 1,R1 раза.

Случаи заболевания регистрировались на территории 14 муниципальных образо-ваний, на 9-ти показатель заболеваемости был выше среднеобластного, в т.ч. в город-ском округе «Город Калининград» (в M,8 раза), Светловском ГО (1,1 раза), Краснозна-менском ГО (O,R8 раза), Озерском ГО (1,1M раза), Черняховском ГО (O,9P раза), Мамо-новском ГО (1,9O раза), Светлогорском р-не (4,94 раза), Пионерском ГО (1,P9 раза), Ян-тарном ГО (O,4R раза) (рис. 4.9.6).

Рис.4.9.6. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости клещевым боррелиозом в OM16 году


1TO

Из общего числа заболевших 81,6% составили жители городов, клещевой борре-лиоз лабораторно подтвержден у 4 детей до 14 лет (O,RP на 1MM тыс. населения).

В рамках эпизоотологического мониторинга методом ПЦР на боррелии исследо-вано 6P8 клещей I. ricinus, доставленных из природных биотопов. Боррелии обнаруже-ны в T1случаи (11,1%). В сравнении с предыдущим годом инфицированность клещей боррелиями на уровне прошлого года (в OM1R году этот показатель составлял-11,P%). При исследовании 6RT6 клещей снятых с пострадавших, боррелии выделены в 9T1 слу-чае - 14,8 %, (OM1Rг.- 1P,4%).

Рис.4.9.7. Математический прогноз заболеваемости клещевым боррелиозом Годовой уровень заболеваемости клещевым боррелиозом был выше прогнозируе-

мого (при прогнозе R,O, фактическая заболеваемость составила 6,P на 1MM тысяч населе-ния) (рис.4.9.T), что было связано с ранней весной и более длительным периодом ак-тивности клещей.

В OM16 году зарегистрирован 1 случай лептоспироза (в OM1R году – заболевае-мость не регистрировалась).

В рамках планового зоологоэнтомологического мониторинга за циркуляцией воз-будителя проведено: - OM9 бактериологическое исследование (пробы от грызунов) возбудитель не выделялсяX - OOMM серологических исследований образцов крови от мышевидных грызунов поло-жительные результаты - в 1 случае (M,M4%). - OMM ПЦР исследование – возбудитель идентифицирован в 6 пробах (P,M%) (табл. №4.9.1).


1TP

Таблица № 4.9.1 Результаты лабораторных исследований проб мышевидных грызунов

на возбудителей лептоспироза и ГЛПС за период с 2014-2016 годы

Годы

Лептоспироз ГЛПС Бактериологическое

исследование Серологическое

исследование ПЦР Серологическое исследование

Все-го

иссл.

Рез-т %

Все-го

иссл.

Рез-т %

Все-го

иссл. Рез-т %

Все-го

иссл. Рез-т %

OM14 OMT - - OOMM P M,14 OMM 11 R,R O8O 1 M,P OM1R OM1 - - OO44 1 M,M4 OM1 4 O,M O8O 1 M,P OM16 OM9 - - OOMM 1 M,M4 OMM 6 P,M O8O P 1,M6

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В OM16 году

заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом не регистрирова-лась. Результаты зоологоэнтомологического мониторинга подтверждают не высокую активность природных очагов этой инфекции. При исследовании O8O проб мышевид-ных грызунов серологическим методом, ханта вирус выявлен в P случаях – 1,M6% (в OM1Rг. – в M,P%).

Туляремия. Заболеваемость людей туляремией в области не регистрируется с 2001 года. С целью раннего выявления эпизоотий среди грызунов в области продол-жались зоологоэнтомологические исследования на наличие возбудителя туляремии. В течение года исследовано PM6 мелких мышевидных грызунов и 1RTT клещей, положи-тельных находок не выявлено.

Бешенство. Заболеваемость гидрофобией в области не регистрируется. Вместе с тем от укусов, оцарапывания и ослюнения животными пострадало OPOR человек (OP8,1 на 1MM тыс. населения), в том числе от контакта с дикими животными – R4. Количество пострадавших в OM1Rг – O1O9. Условный курс лечения назначен 1MM1 пострадавшему, безусловный-RTT. Госпитализировано-OOO человек (табл.№4.9.O).

Таблица №4.9.O Основные показатели антирабической деятельности за 2014-2016гг. (абс.)

OM14 год OM1R год OM16 год Всего обратилось за антирабической помощью O1R8 O1O9 OPOR Из них назначено антирабическое лечение 1RTO 1ROP 1TR1 Госпитализировано OM8 18P OOO Кол-во лиц самостоятельно прекративших прививки 14R 1P8 1O4

В области бешенство животных не регистрируется с OM1P года. Благополучие по данной инфекции достигнуто благодаря проведению комплекс-

ной работе по ликвидации бешенства плотоядных животных. Одной из главных направ-лений этой деятельности – массовая вакцинация диких животных. Дважды в год, весной и осенью, по всей территории области, за исключением населенных пунктов и водоемов, с помощью средств малой авиации разбрасываются приманки с антирабической вакци-ной (в OM1R году всего распределеноO8O4MM доз вакцины на территории 11O9P кв.м). Вак-цинация проводится одномоментно и на сопредельных с Калининградской областью


1T4

территориях (Литва, Польша). Мероприятия ведутся в регионе в рамках соглашения с Европейской Комиссией начиная с OMMT года.

Продолжена работа по вакцинации домашних животных. В OM16 году против бе-шенства привито: кошек – RRM8 голов, собак – 199TT голов, КРС–PMM голов.

Сибирская язва. Осуществлялся санитарно-ветеринарный надзор за объектами риска возможного возникновения и распространения сибирской язвы.

В городах и районах области насчитывается 14 скотоубойных площадок и 1P ско-томогильников. Действующим санитарным требованиям отвечают 11 и 1M соответст-венно.

В области имеется два пункта неблагополучных по сибирской язве: поселок Со-сновка Правдинского района и поселок Лиски Гурьевского района. В целях предупре-дительного надзора ветслужбой было исследовано на наличие возбудителя сибирской язвы R6OO пробы кожсырья от крупного рогатого скота все результаты отрицательные.

Работа по профилактике природноочаговых инфекций проводилась согласно меж-ведомственных планов мероприятий по профилактике бешенства лептоспироза, сибир-ской язвы среди людей и животных в Калининградской области на OM1O-OM16 годы, плана мероприятий по профилактике инфекций передающихся клещами в Калинин-градской области на OM16-OM18г.г.», постановлений главного государственного сани-тарного врача по Калининградской области от O8.M9.OMM6 года № 4O19 «О мерах по профилактике природно-очаговых инфекций и борьбе с грызунами в Калининградской области», от 16 марта OM16 №4 «О профилактике клещевых инфекций в эпидемический сезон OM16 года», от OR.M8.OMM8 №19 «О дополнительных мерах по профилактике бе-шенства», приказа Министерства здравоохранения Калининградской области от 18 ию-ня OM1O года «Об организации мероприятий по профилактике бешенства» других нор-мативных документов.

С врачами и специалистами медицинских организаций области в OM16 году прове-дено 4T семинаров по вопросам клиники, лечения, диагностики и профилактики леп-тоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевому энцефали-ту, болезни Лайма, бешенству.

Продолжалась работа по информированию населения о мерах профилактики кле-щевого энцефалита, клещевого боррелиоза, туляремии, лептоспироза, сибирской язвы, бешенства животных. В местных средствах массовой информации опубликовано 4T статей, подготовлено 1O выступлений по радио, 11 по телевидению.

4.10. Паразитарные заболевания

В OM16 году эпидемический процесс паразитарных заболеваний был стабильным (OM16г. – 1T9,OP на 1MM тыс. населения, OM1Rг. – 16O,9O на 1MM тыс. населения (табл. №4.1M.1).

Отмечалось снижение заболеваемости энтеробиозом на 8,T%, увеличение лямб-лиозом на 18,T%, аскаридоза на OP,M%, гименолепидоза на RM%.


1TR

Таблица №4.1M.1 Динамика заболеваемости паразитарными болезнями в Калининградской области

за 2014-2016 гг. (на 100 тыс. населения)

Нозологии / годы OM14 год OM1R год OM16 год абс на 1MM тыс. абс. на 1MM тыс. абс. на 1MM тыс.

Ляблиоз 614 64,P1 6RT 68,OO 8M8 8P,P9 Токсоплазмоз O M,O1 R M,RO T M,TO Аскаридоз OR8 OT,MO OM1 OM,8T O61 O6,94 Альвеококкоз 1 M,1M 1 M,1M - - Трихоцефалез - - - - 6 M,6O Энтеробиоз TR9 T9,RM 698 TO,4T 6PT 6R,T4 Трихинеллез - - - - 9 M,9P Токсокароз 1 M,1M 1 M,1M 1 M,1M Криптоспородиоз - - - - - - Тениаринхоз - - - - - - Тениоз O M,O1 - - 1 M,1M Гименолепидоз R M,RO 6 M,6O 1O 1,O4 Дифиллоботриоз 4 M,4O 8 M,8P R M,RO Эхинококкоз - - 1 M,1M 1 M,1M Описторхоз R M,RO 1 M,1M O M,O1 Стронгилоидоз - - - - - - Клонархоз P M,68 - - - - Всего 16R4 1T1,T1 1RT9 16O,9O 1TRM 1T9,OP

В структуре общей инфекционной заболеваемости без учета ОРЗ и гриппа на

данные нозологии приходилось T,PO %. Этиологическая структура паразитозов представлена гельминтозами и протозо-

озами RP,R% и 46,R% соответственно. Среди гельминтозов ведущее место занимали контактные гельминтозы. Зарегист-

рировано 6PT случаев энтеробиоза и 1O случаев гименолепидоза (табл. №4.1M.O).

Таблица № 4.1M.O Заболеваемость контактными гельминтозами в области в 2014-2016гг.

Нозологии / годы OM14 год OM1R год OM16 год абс. на 1MM тыс. абс. на 1MM тыс. абс. на 1MM тыс.

Энтеробиоз TR9 T9,RM 698 TO,4T 6PT 6R,T4 Гименолепидоз R M,RO 6 M,6O 1O 1,O4

Наиболее массовым паразитарным заболеванием оставался энтеробиоз, на долю

которого приходилось P6,4% (6PT случаев). В OM16 году энтеробиоз имел тенденцию к не значительному снижению. Число заболевших в сравнении с OM1R годом снизилось в 1,1M раза (6PTслучаев против 698).

Отмечался высокий уровень заболеваемости энтеробиозом среди детей, на долю которых пришлось 98,O% от общего числа заболевших. Показатели заболеваемости в этой группе ежегодно превышали аналогичные в общей популяции более чем в 6 раз.

Наибольшие показатели пораженности зарегистрированы среди детей детских домов -1,R% и школьников младших классов - 1,1%. Среди детей посещающих дошко-


1T6

льные учреждения этот показатель составил M,6%, неорганизованных детей - M,9%. школ-интернатов-M,6%.

Заболеваемость энтеробиозом по административным территориям распределя-лась неравномерно. На 8-ти территориях показатель заболеваемости превышал област-ной уровень. Городские жители поражались энтеробиозом чаще, чем сельское населе-ние: 66,9 на 1MM тыс. населения (OM1Rг.- 69,T) (рис. 4.1M.1).

Рис.4.10.1. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости энтеробиозом в OM16 году

Геогельминтозы. В OM16 году регистрировались O нозологических формы: ас-

каридоз – O61 случай и трихоцефалез 6 случаев. Эпидемическая ситуация по аскаридо-зу ухудшилась (OM1R -OM1 случаев). Среднеобластной показатель заболеваемости соста-вил- O6,94 на 1MM тыс. населения. Максимальный показатель регистрировался у детей - 1M6,1 на 1MM тыс. населения, что в P,94 раза выше среднего показателя по области. За-болеваемость городского населения в 4,1 раза была выше, чем сельского.

В OM16 году случаи аскаридоза регистрировались на 1R административных тер-риториях. На 6-ти территориях показатель заболеваемости превышал среднеобластной.

Наиболее высокая заболеваемость аскаридозом отмечалась в Советском ГО - P6,4M на 1MM тыс. населения, Гвардейском ГО – 4T,T8, Краснознаменском ГО – O1M,8, Озерском ГО – 498,T, Черняховском ГО – 9M,1P, Мамоновском ГО – 48,P4, (при средне-областном – O6,94) (рис. 4.1M.O).

Трихоцефалез регистрировался на O-х административных территориях – Свет-ловском ГО и Гурьевском ГО.


1TT

Рис. 4.10.2. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости аскаридозом в OM16 году

Рис.4.10.3. Математический прогноз заболеваемости аскаридозом Годовой уровень заболеваемости аскаридозом был ниже прогнозируемого (при

прогнозе OT,O8, фактическая заболеваемость составила O6,94 на 1MM тысяч населения) (рис.4.1M.P).

Биогельминтозы. Эпидемическая ситуация по биогельминтозам оставалась благополучной. В течение года регистрировались спорадические случаи тениоза (1) , описторхоза (O), дифиллоботриоза (R), эхинококкоза (1), трихинеллёза (9) (табл. №4.1M.P) .


1T8

Таблица № 4.1M.P Показатели заболеваемости биогельминтозами в области за 2014-2016 гг.

(на 100 тыс. населения, абс. число)

Нозология Годы OM14 OM1R OM16

Тениоз O (M,O1) - 1 (M,1M) Дифиллоботриоз 4 (M,4O 8 (M,8P) R (M,RO) Эхинококкоз - 1 (M,1M) 1 (M,1M) Описторхоз R (M,RO) 1 (M,1M) O (M,O1) Тениаринхоз - - - Трихинеллез - - 9 (M,9P) Клонорхоз P (M,P1) - - Альвеококкоз 1 (M,11) 1 (M,1M) -

Протозоозы. Заболеваемость протозоозами формировалась за счет регистрации

лямблиоза. Эпидемическая ситуация по лямблиозу несколько ухудшилась – в течение года зарегистрировано 8M8 случаев (8P,P9 на 1MM тыс. населения), что выше уровня OM1R года в 1,O раза (6RT случаев, 68,OO на 1MM тыс. населения). Заболеваемость форми-ровалась в основном за счет городского населения (88,R%) и связана с регистрацией случаев «носительства лямблий». Лямблиоз выявляется в основном у детей и обслужи-вающего персонала детских образовательных учреждений.

Заболеваемость распределялась неравномерно. На трех территориях показатели превышали среднеобластной, в т. ч: Светловский, Озерский, Черняховский городские округа (рис. 4.1M.4).

Рис.4.10.4. Ранжирование административных территорий по уровню заболеваемости лямблиозом в OM16 году


1T9

Рис.4.10.5. Математический прогноз заболеваемости лямблиозом Годовой уровень заболеваемости лямблиозом был ниже прогнозируемого (при

прогнозе 9O,8P, фактическая заболеваемость составила 8P,P9 на 1MM тысяч населения) (рис.4.1M.R).

Работа по профилактике паразитарных заболеваний осуществлялась комплексно со специалистами отдела санитарного надзора, лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области», заинтересованными структурами и ве-домствами в рамках «Межведомственного комплексного плана мероприятий по профи-лактике паразитарных заболеваний на территории Калининградской области на OM1O-OM16гг.».

Продолжалась работа со специалистами лечебной сети по совершенствованию раннего выявления и профилактике гельминтозов. Вопросы профилактики паразитар-ных инвазий рассмотрены на медицинских советах (PT), врачебно-фельдшерских кон-ференциях (41) в каждой медицинской организации. Совместно с ветеринарной служ-бой обеспечен контроль выполнения плана мероприятий по профилактике трихинеллё-за.

Осуществлялся взаимообмен информацией о заболеваниях общих для человека и животных в рамках «Соглашения о сотрудничестве» с управлением ветеринарии, лабо-раториями, проводящими сертификацию рыбной продукции.

Продолжалась работа по информированию населения о мерах профилактики па-разитарных заболеваний. Во взаимодействии с местными средствами массовой инфор-мации опубликовано - 19 статей в газетах, озвучено по радио и телевидению 1P инфор-маций.


18M

4.11. Санитарная охрана территории На территории Калининградской области функционируют 16 международных

пунктов пропуска через государственную границу Российской Федерации – на Россий-ско-Польском и Российско-Литовском участках, в 14-ти из которых Управление Рос-потребнадзора по Калининградской области осуществляет санитарно-карантинный контроль в отношении лиц, транспортных средств и грузов.

Санитарно-карантинные пункты (СКП) расположены в типовых модулях с изо-ляторами, оснащены средствами термометрического и дозиметрического контроля, связи, информационными системами, противоэпидемическим имуществом, медицин-ским оборудованием, автомобилями, устройствами для бесконтактного определения людей с повышенной температурой тела в пассажиропотоке (всего 1R единиц, из них 14 - переносных тепловизоров и 1 стационарный комплекс в аэропорту «Храброво»).

Приоритетными направлениями по санитарной охране территории (далее – СОТ) являлись:

1. Предупреждение завоза и распространения на территории Калининградской области инфекционных заболеваний виду наличия и появления новых эпидемиологиче-ских рисков.

O. Недопущение завоза и оборота на потребительском рынке Калининградской области товаров и продукции «группы риска», химических, биологических и радиоак-тивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека по-тенциально опасных для здоровья.

В OM16 году в международных пунктах пропуска специалистами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области осуществлен санитарно-карантинный контроль в отношении 1M896 единиц транспортных средств, OR8 из которых прибыло из стран неблагополучных по особо опасным инфекционным заболеваниям.

Удельный вес транспорта, прибывшего из эпиднеблагополучных районов, уменьшился по сравнению с прошлыми отчётными периодами и составил O,4% (OR8 ед., OM1R г. - R,8 % (68M ед.), OM14г. - 4, 8 % (RT6 ед.) (табл. 4.11.1).

По прибытии транспортных средств из районов эпиднеблагополучных по Болез-ням, санитарно-карантинный контроль проводился в 1MM% случаев.

RT668M

OR8

M

OMM

4MM

6MM

8MM

OM14 OM1R OM16

Рис. №4.11.1. Количество транспортных средств, прибывших из регионов, эпиднеблагополуч-ных по особо опасным инфекционным болезням в OM14-OM16гг. (абс.)

Количество грузового транспорта въехавшего на территорию Калининградской

области осталось на уровне прошлого года -RT94 ед. (OM1R г.- RT41 ед.) (рис. 4.11.O).


181

8MRM

4M11

6MTM

RT41

R1MO

RT94

M

RMMM

1MMMM

1RMMM

OM14 OM1R OM16

пассажирский грузовой

Рис. №4.11.2. Санитарно-карантинный контроль в отношении пассажирских и грузовых транспортных средств в OM14-OM16 гг. (абс.)

Санитарно-карантинный контроль проведен в отношении R48T16 прибывших

лиц, в том числе 1PPM человек посещавших районы Африки, страны Южной и Цен-тральной Америки и Карибского бассейна, Бразилию, эпидемиологически неблагопо-лучные по карантинным заболеваниям, в т.ч. Эбола, Зика. Приняты меры по организа-ции медицинского наблюдения за лицами, прибывшими из этих стран - подготовлено PM предписаний в медицинские организации.

Количество лиц досмотренных в аэропорту «Храброво» составило - 198TMO че-ловека, в связи с усилением санитарно-карантинного контроля в воздушных пунктах пропуска во исполнение соответствующих поручений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по недопущению завоза и распространения заболевания, вызываемого вирусом лихорадки Эбола, Зика, где сани-тарно-карантинный контроль пассажиропотока проводится с применением стационар-ной установки IP – Тепловизор cLIo АPOM (АТС) с функцией автоматической компен-сации температуры до прохождения авиапассажирами пограничного контроля. В же-лезнодорожных пунктах пропуска проведен санитарно-карантинный контроль в отно-шении пассажиров в 4R,1%, в автомобильных – в 11,R%. Во взаимодействии с погра-ничной службой выявлено 911 лиц - жителей Калининградской области, которые при-были после трудовой деятельности на морских судах, эксплуатирующихся с заходами в порты Африканского континента. В морском пункте пропуска «Морской порт Кали-нинград) осуществлен санитарно-карантинный контроль в R,T% от всего пассажиропо-тока, в том числе прибывающие с экскурсионной целью из Германии, Голландии, Шве-ции и Польши на круизных судах и яхтах.

Выявлен методом опроса и с применением дистанционного термометрического оборудования R1 человек с симптомами инфекционного заболевания. Из них пассажи-ров – 4M, экипажей транспортных средств - 11. Удельный вес лиц с подозрением на ин-фекционные заболевания, выявленных на воздушном транспорте, составил OP,R% (1O чел.), водном – 1P,T% (T чел.), железнодорожном – R8,8% (PM чел.), автомобильном – P,9% (O чел.). Регионы пребывания лиц - Индонезия, Тунис, Перу, Турция, Москва. У PT-ми человек лабораторно подтверждено инфекционное заболевание (энтероколит не-ясной этиологии, ротовирусная инфекция, норовирусная инфекция, свиной грипп, сальмонеллез группы С, в том числе на воздушном – 4, водном - 4, на железнодорож-ном-O8, и автомобильном транспорте - 1 случай. Из PT-х больных - PR человек госпита-лизированы в специализированную медицинскую организацию инфекционного профи-


18O

ля, в том числе O-е больных, возвратившиеся из Государств Индонезии, Перу (рис.4.11.P).

T

TO6

1P

4M

11

M

1M

OM

PM

4M

RM

6M

OM14 OM1R OM16

Пассажиры Члены экипажей

Рис. №4.11.3. Количество больных, выявленных в международных пунктах пропуска в OM14-OM16 гг. (абс.)

На всех транспортных средствах, где выявлены больные, проведены первичные

противоэпидемические мероприятия. Контактные лица в количестве OMMT-ми человек, опрошены. Больные не выявлены.

Выявлено на пассажирском железнодорожном и автомобильном транспорте T1 пассажир с превышением уровня ионизирующего излучения, прошедшие медицинское лечение с применением радионуклидов в специализированных медицинских организа-циях России, Республиках Литва и Беларусь, Польша.

Таблица №4.11.1 Санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска

OM1P OM14 OM1R OM16

Досмотрено транспортных средств (ед.) 16899 1OM61 11811 1M896 в т.ч. прибывших из неблагополучных эпидрайонов RTM RT6 68M OR8 Опрошено прибывших лиц (чел.) 618T8R 916R91 RR9M94 R64TP1 в т.ч. пассажиров транзитных авиарейсов - 8T9M RMOOP - Выявлено больных с симптомами инфекционного забо-левания R 14 P9 R1

Выдано Международных Судовых санитарных свиде-тельств 69 TP T6 9R

Проверена противоэпидемическая готовность к рейсу морских судов 488 41M P86 46R

В OM16 году продолжены мероприятия по недопущению завоза и оборота на тер-

ритории Калининградской области потенциально-опасных товаров и грузов. Подлежало в пунктах пропуска санитарно-карантинному контролю всего OP188

партий, OM1R год (OP89R партий). Удельный вес досмотров подконтрольных товаров специалистами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области составил R6,R% - 1P1MR партий (в OM1R году - 1P4M9 партий) остался на уровне OM1Rг. (рис.4.11.4).


18P

1TP48

4M49

14

OP89R

1P4M9

8

OP188

1P1MR

R

M

RMMM

1MMMM

1RMMM

OMMMM

ORMMM

OM14 OM1R OM16

Количество грузов, подлежащих СКК Из них досмотрено специалистами СКП

Количество партий грузов, ввоз которых запрещен

Рис. №4.11.4. Результаты санитарно-карантинного контроля в отношении подконтрольных

товаров в OM14-OM16 гг. (абс.)

В рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации от M6.M8.OM14 № R6M «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Фе-дерации от MT.M8.OM14 №TT8 «О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации» от 6 августа OM14 года №R6M и, соответствующего приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19.M8.OM14 №8T6, а также Указа Президента Российской Федерации от O4.M6.OM1R № POM «О продлении действия отдельных специальных экономических мер в целях обес-печения безопасности РФ» и Постановления Правительства Российской Федерации и Постановления Правительства Российской Федерации от OR.M6.OM1R №6OR «О внесении изменений в Постановление Правительства РФ от MT.M8.OM14 №TT8»,в редакции Поста-новлений Правительства Российской Федерации от 1P.M8.OM1R №84O, от 16.M9.OM1Rг. №981, от M1.MP.OM16 №1RT, от OT.MR.OM16 №4TO, Управлением Роспотребнадзора по Ка-лининградской области обеспечено взаимодействие в части осуществления государст-венного санитарно-карантинного контроля в отношении подконтрольных товаров, с целью недопустимости реэкспорта через другие страны, в том числе государства - чле-ны Евразийского экономического союза, ввоза и оборота на территории Российской Федерации контрафактной и фальсифицированной продукции, входящей в Перечень сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, страной происхождения которых являются Соединенные Штаты Америки, страны Европейского союза, Канада, Австралия и Королевство Норвегия, запрещенные к ввозу в Российскую Федерацию до P1 декабря OM1Tг., проведен контроль 11OOT партий пищевой продукции, что составило 8R,T% от общего количества досмотренных партий товаров. По результатам контроля, запрещено к ввозу R партий общим весом OR,694 тонн (фрукты, овощи из Азербайджа-на, белковый продукт с растительным жиром из Китая) из-за отсутствия разрешитель-ных документов, подтверждающих безопасность и качество пищевой продукции. (В OM1R году – 8 партий общим весом 196,98 тонн).

Обеспечен контроль в пунктах пропуска за исполнением Технических регламен-тов Таможенного союза в части определения соответствия требований, предъявляемых к маркировке продукции и определения содержания ГМО.


184

Во исполнение поручений Роспотребнадзора в отношении товаров «группы рис-ка» по Системе Европейской комиссии быстрого уведомления по качеству продуктов питания и кормов (oApcc), продолжен мониторинг и усиление санитарно-карантинного контроля в отношении R4 наименований товаров, представляющих по-тенциальную опасность для населения из стран Евросоюза, Америки, Канады (готовая молочная, мясная, рыбная, спиртные напитки, пиво и пивные напитки, плодоовощная и консервированная продукция, свежие фрукты, овощи и ягода), Украины и Молдовы.

Проведен отбор в пунктах пропуска для исследования в Аккредитованном лабо-раторном испытательном центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калинин-градской области» 81 проба пищевой продукции: O-пробы соль пищевая каменная из Республики Беларусь, T9 проб овощи и фрукты из Турции и Азербайджана. (O пробы не соответствовали требованиям безопасности Технического регламентов Таможенного союза по содержанию нитратов).

Организованы мероприятия во исполнение Указа Президента Российской Феде-рации от O8.11.OM1R №R8P «О мерах по обеспечению национальной безопасности РФ и защите граждан РФ от преступных и иных противоправных действий и о применении специальных экономических мер в отношении Турецкой Республики» и Постановления Правительства Российской Федерации от PM.11.OM1R №1O96 «О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от O8 ноября OM1R года №R8P». Проведен мо-ниторинг за ввозом сельскохозяйственной продукции из Турецкой Республики отобра-но в пунктах пропуска для лабораторных испытаний 69 проб пищевой продукции, в том числе фрукты и сухофрукты - RP пробы (мандарины, апельсины, лимоны, плоды граната свежего, дыня, арбузы, абрикос и инжир сушёные) и овощи – 16 партий (перец, баклажаны, картофель замороженный, морковь замороженная, лук порей, фасоль, ка-бачки). По результатам исследования, 1 проба дыни свежие содержание нитратов пре-вышало в O,T раза допустимый гигиенический норматив, установленный ТР ТСMO1/OM11, 1 партия - кабачки свежие по содержанию нитратов превышало в1,4-Oраза допустимый гигиенический норматив установленный ТР ТСMO1/OM11 «О безопасности пищевой продукции». Подготовлены предписания грузополучателям об устранении нарушений требований ТР ТСMO1/OM11, изъятии из оборота и снятии с реализации ука-занной продукции. Юридическое лицо привлечено к административной ответственно-сти наложен административный штраф на сумму 1MM тыс. рублей.

Для определения соответствия санитарным требованиям и выдачи разрешитель-ных документов – Судовое санитарное свидетельство на право плавания и Междуна-родное свидетельство об освобождении от санитарно-карантинного контроля, прове-ден досмотр 16R морских судов.

Реализованы мероприятия по выполнению пункта R приказа Федеральной служ-бы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 1M.1M.OM14 №1M11 «О перечне портов, в которых выдаются свидетельства о прохожде-нии судном санитарно-карантинного контроля и об освобождении судна от санитарно-карантинного контроля». В рамках реализации положений Международных медико-санитарных правил (OMMRг.) в части выдачи разрешительных документов на водные транспортные средства, проведен осмотр и выдано 94 международных Судовых сани-тарных свидетельств об освобождении судна от санитарно контроля, 1- о прохождении (рис.4.11.R).


18R

TP

M

T6

M

94

1

M1MOMPM4MRM6MTM8M9M

1MM

OM14 OM1R OM16

Рис. №4.11.5. Выдано Свидетельств об освобождении судна от санитарного

контроля в OM14-OM16 гг. (абс.)

Управлением продолжена деятельность по обеспечению мероприятий по СОТ Калининградской области во исполнение соответствующих указов Президента Россий-ской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации, приказов и по-ручений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благо-получия человека, Плана основных мероприятий деятельности Управления Роспотреб-надзора по Калининградской области на OM16 год.

Комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактиче-ских) мероприятий по СОТ проводился в соответствии с требованиями санитарного за-конодательства Российской Федерации, Международных медико-санитарных правил (OMMRг.), Решений Совета Евразийской экономической Комиссии, «Административного регламента исполнения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потре-бителей и благополучия государственной функции по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска на российском участке внешней границы Таможенного союза».

Для достижения целей и выполнения задач по СОТ Управление Роспотребнад-зора по Калининградской области осуществляло межведомственное взаимодействие с соответствующими Министерствами и Агентствами Правительства Калининградской области, территориальными органами исполнительной власти, осуществляющими го-сударственные виды контролей в пунктах пропуска, Калининградским филиалом ФГКУ «Росгранстрой», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» и другими заинтересованными структурами, организациями, юридическими лицами.

Принято участие в R6-ти заседаниях координационных советов в пунктах про-пуска, P-х межведомственных комиссиях по развитию пунктов пропуска и их инфра-структурыX в Калининградский филиал ФГКУ «Росгранстрой» направлены предложе-ния по обустройству, созданию и реконструкции инфраструктуры пунктов пропуска по Калининградской области, вошедших в инвестиционные проекты до OMOM года (мор-ской порт Калининград, аэропорт Калининград «Храброво», автомобильный «Дубки»). Для рассмотрения на межведомственных совещаниях внесены предложения для вклю-


186

чения в «Проект Концепции» в части исполнения требований к оборудованию и осна-щению специализированных пунктов пропуска. В Калининградский филиал ФГКУ «Росгранстрой» направлены предложения в Технологические схемы организации про-пуска лиц, транспортных средств, грузов, товаров и животных в международных пунк-тах пропуска через государственную границу» в части СКК в соответствии действую-щим нормативно-правовым актам.

OP мая OM16 года проведена проверка санитарно-карантинного международного воздушного пункта пропуска аэропорт «Храброво» специалистами ФКУЗ «СЗ ПЧС» Роспотребнадзора. Готовность СКП к организации и проведению противоэпидемиче-ских мероприятий по ООИ (холера) в соответствии со схемой, высокая - 9R баллов.

С целью обеспечения постоянной готовности по вопросам предупреждения за-воза особо опасных заболеваний и контроля за готовностью медицинской службы Ка-лининградской области по вопросам организации и проведению мероприятий по выяв-лению, лечению, диагностике и профилактике инфекционных болезней, Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области: - актуализирован «КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН противоэпидемических мероприятий по СОТ Калининградской области по предупреждению заноса и распространения инфек-ционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на OM1O-OM1T годы»X - проведена оценка состояния готовности СКП (наличие, реальность и актуализация «Оперативных планов организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления инфекционного больного в международном пункте пропуска», Схемы оповещения, функциональных обязанностей специалистов СКП)X - разработан Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области и согласован начальником Пограничного Управления Федеральной службы безопасности Россий-ской Федерации по Калининградской области «Порядок действий должностных лиц пограничного и СКК в международном аэропорту (Храброво) в случае выявления пас-сажиров с признаками опасных инфекционных заболеваний»X -направлены схемы действий должностных лиц, осуществляющих СКК в аэропорту «Храброво», в отношении воздушных судов, следующих из эндемичных стран по лихо-радке ЗикаX - направлены авиакомпаниям и специалистам СКП рекомендации по организации де-зинсекционных мероприятий на воздушных судахX - организована и проведена совместная, с Министерством здравоохранения Калинин-градской области оценка состояния готовности 19-ти медицинских организаций к про-ведению противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных особо опас-ной инфекцией, в первую очередь, инфекционного профиля, переводимые на СПЭР, ГБУЗ Калининградской области «Городская станция скорой медицинской помощи», медпункта аэропорта «Храброво»X - обучено O8OP медицинских работников инфекционного, терапевтического профиля и скорой медицинской помощи по вопросам эпидемиологии, клиники, улучшению диаг-ностики, профилактики, лечения по лихорадке Зика.

В OM16 году продолжено проведение учебно-тренировочных учений по выявле-нию больных с подозрением на инфекционные болезни в международных пунктах про-пуска на участках Российско-Польской и Российско-Литовской государственной гра-ницы в автомобильных, железнодорожных, морском и воздушных пунктах пропуска (всего 8 учений) и дополнительно 4 проверки по мероприятиям при выявлении больно-го с подозрением на болезнь, вызванную вирусом лихорадки Зика. Основные темы уче-ний-отработка порядка межведомственного взаимодействия государственных кон-трольных органов (Пограничное управление Федеральной службы безопасности России


18T

по Калининградской области, Калининградская областная таможня), администрация пунктов пропуска в лице ФГКУ «Росгранстрой», Западное линейное управление МВД России на транспорте, Служба авиационной безопасности и военизированной портовой охраны, медицинская служба ЗАО «Аэропорт Храброво» и морского порта, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Калининградской области» при выявлении и про-ведении первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больно-го с подозрением на особо опасные инфекции. Всего было задействовано O89 человек.

Проведено 4-е учебных семинара со специалистами, осуществляющими сани-тарно-карантинный контроль с целью повышения квалификационных знаний.

Проведена гигиеническая подготовка декретированного контингента экипажей транспортных средств по вопросам санитарной охраны территории и эпидемиологии с последующим тестированием знаний, обучено RM9 должностных лиц, в том числе 84 судовых медицинских работников, P4 судоводителей, 68 бортпроводников воздушных судов, POP проводника ж.д. вагонов.

Оценка противоэпидемической готовности к рейсу, проведена в отношении O9M судоэкипажей в количестве 611P человек, убывающих для работы на судах, базирую-щихся в иностранных портах и совершающих заходы в районы, эндемичные по каран-тинным болезням.

Обеспечен санитарно-карантинный контроль в отношении 46R судов, убываю-щих в районы, неблагополучные по инфекционным заболеваниям. (В OM1R – P86 судов). Проверено P6 судовых амбулаторий с применением лабораторных и инструментальных методов обследования.

Продолжен мониторинг за санитарно-гигиеническим состоянием и противоэпи-демической готовностью Российских судов заграничного плавания, длительно не захо-дящих в порты Российской Федерации (оформление вылетов судоэкипажей, прием рей-совых отчетов). Проведен документарный контроль личных медицинских книжек 1RO1 работников R9-экипажей морских транспортных средств, убывших воздушным транс-портом на суда, длительно незаходящие в Российские порты (В OM1R году -1OR9 чело-век и RT экипажей соответственно (табл. №4.11.O).

Таблица №4.11.O Динамика оформления убытий (вылеты, выезды) судоэкипажей из п. Калининград

в инпорты на суда загранплавания в 2014-2016гг.

Вид работы OM14г. OM1Rг. OM16г. Оформлено убытие судоэкипажей в иностранные порты (абс.число) RO RT R9

в т.ч. в страны неблагополучные по ООИ 1M9T 1OR9 1RO1 В OM16 году, продолжено осуществление комплекса организационных, санитар-

но-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий, про-ведение которых регламентируется санитарным законодательством Российской Феде-рации, Международными медико-санитарными правилами (OMMRг.), постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от OR.1O.OMMT года №94 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации», 18.M4.OM11 года № PO «О противоэпи-демических мерах и профилактике холеры в Российской Федерации» от O4.MO.OM14 № 8 «Об усилении мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации», Методическими указаниями МУ P.1.PO6M-1R «Противоэпидемическое обеспечение на-селения в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний».


188

Продолжено обеспечение контроля за выполнением «Комплексных планов ме-роприятий по профилактике паразитарных заболеваний на OM14-OM19гг.» и программы «Комплексное благоустройство территорий населенных пунктов» в 16 муниципальных образованияхX деятельностью PR хозяйствующих субъектов, имеющих очистные со-оружения, в части эффективности очистки и обеззараживания сточных вод. По резуль-татам мониторинга, нарушений санитарного законодательства хозяйствующими субъ-ектами в части сброса сточных вод в водоемы, являющиеся источниками питьевого во-доснабжения, а также используемые для рекреационного водопользования и в черте населенных мест, без проведения дезинвазии, не выявленоX проведением комплекса противопаразитарных мероприятий в курортной зоне Балтийского моря, в том числе качества почвы и песка прибрежной зоны и водоемов, используемых населением для рекреационного водопользования.

Обеспечено информирование организаций, командирующих сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, туристических агентств, организующих путешествия в эти страны и круинговых компаний, осуществляющих деятельность по трудоустройству жителей Калининградской области в регионы, неблагополучные по малярии о возможности заражения малярией, необходимости соблюдения мер общей и личной профилактики, немедленном обращении за квалифицированной медицинской помощью при возникновении любого лихорадочного заболевания в период пребывания и после возвращения из стран субтропического и тропического пояса. (Всего транс-портных организаций - T, круинговых компаний - 48, туристических агентств - 6O).

В OM1R- OM16г.г. завозных случаев малярии не выявлено. Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области доведено до све-

дения Министерства, руководителей инфекционных стационаров и лечебно-профилактического профиля информационное письмо от M4.M4.OM16 года «О малярио-логической ситуации в Российской Федерации в OM1R году», принято участие в меди-цинских советах и семинарах по теме «OR апреля - Всемирный день борьбы с малярией под девизом «Инвестировать в будущее. Победить малярию», обучении медицинских работников, в т.ч. подразделений станции скорой медицинской помощи по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики малярии, наличию на-стороженности медицинских работников к проблеме малярии и незамедлительному обследованию на малярию лиц, прибывших в течение последних P-х лет из эндемич-ных по малярии территорий при повышении у них температуры, и их эффективному лечению.

В рамках проведения контрольно-надзорных мероприятий и социально-гигиенического мониторинга отобрано 1O9 проб почвы для паразитологических иссле-дований в курортной зоне Балтийского моря, в том числе качества почвы и песка при-брежной зоны и водоемов, используемых населением для рекреационного водопользо-вания и отбор 18 проб почвы и морского песка. Положительных находок не обнаружено.

Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской об-ласти» обеспечено проведение энтомологических наблюдений в сезон передачи маля-рии. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» обеспечи-вают проведение энтомологических наблюдений в сезон передачи малярии. В сезон OM16 года массовый вылет малярийных комаров с зимовок произошел в третьей декаде апреля, в OM1R году – также в конце апреля. Численность комаров увеличилась во вто-рой декаде июня и составила 4R экз. на 1мO площади помещения. Максимальная чис-ленность переносчика малярии зафиксирована вначале июля – 8P экз. (в OM1R году – RP экз., в OM14 году -R8 экз.). Средняя плотность личинок переносчика малярии в сезон OM16 года составила OP экз. на 1мO площади водоема, что на уровне прошлого года (O1 экз.) и выше в 1,P раза среднемноголетнего показателя – 1T,8 экз. Сезон эффективной


189

заражаемости комаров в текущем сезоне начался 9 мая и закончился R июля, в OM1R го-ду – с OR мая по 14 августа, в OM14 году - с 1T мая поP1 июля. Начало сезона возможной передачи малярии с O9 июня текущего года, окончание – M1 сентября, в OM1R году – с MR июля по M8 сентября, в OM14 году - с M4июля по M6сентября. Продолжительность сезона передачи малярии в текущем году составила 6R дней, в OM1R году – 66 дней, в OM14 году - 6R дней. За сезон OM16 года учреждениями дезинфекционного профиля проведена об-работка мест выплода комаров на площади 11,8 га с использованием моторных распы-лителей типа «Штиль».

В период с июля по август еженедельно проводился мониторинг воды открытых водоемов и акватории портов с целью определения циркуляции холерных вибрионов. Отобрано 8RR проб воды по результатам исследований в OT1 случаях выделены s.Cholerae non M1, M1P9, (OM1Rг. - 9OT пробы воды в O69 случаях выделены s.Cholerae non M1, M1P9). В порядке надзора за организацией перевозок детей к местам отдыха специалистами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области обеспечен контроль за санитарно-эпидемиологическим благополучием в пути следования.

К местам отдыха и обратно различными видами транспорта проследовало 8R4R детей (PP8 групп) в сопровождении 1T1P ответственных должностных лиц, из них 6T медицинских работника.

Проведено 11T инструктажей с медицинскими работниками и сопровождающи-ми ответственными должностными лицами, обучено RRM человек.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Калининградской области при-няли участие в 9 совместных совещаниях с организаторами отдыха детей за пределами Калининградской области и Калининградской железной дорогой по организации пере-возок железнодорожным транспортом организованных групп детей в период летней оздоровительной компании (присутствовало 1PO человека).

По фактам выявленных нарушений при перевозке организованных групп детей и организации мероприятий в Калининградской области ответственным лицам направле-но P1 письмо.

В отношении должностных лиц допустивших нарушения санитарного законода-тельства возбуждено 11 дел об административном правонарушении, приняты решения о наложении T штрафов и 4 предупреждений.


19M

РАЗДЕЛ II. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые Управлением

Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания населения Калининградской области

2.1.1. Основные меры по улучшению состояния питьевой воды систем

централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Надзор за состоянием водоснабжения – одно из приоритетных направлений

деятельности Управления Роспотребнадзора по Калининградской области. Численность населения Калининградской области, обеспеченного холодным

централизованным водоснабжением, по данным государственной статистики – 9T64P9 человек, что составляет 96,R% от общей численности населения области.

В целом в OM16г. обеспечено питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного законодательства (доброкачественной и условно доброкачественной питьевой водой), 89,O% населения, проживающего на территории Калининградской области (OM14г. – 86,O%, OM1Rг. – 88,P%).

С целью улучшения качества питьевой воды и санитарно-технического состояния источников и водопроводов централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в рамках реализации Водной стратегии и государственной программы «Чистая вода» в области реализовывается Федеральная целевая программа развития Калининградской области на период до OMOM года (третий этап). В OM16 году на строительство и реконструкцию объектов коммунального хозяйства, в их числе водоснабжения и водоотведения, данной программой было предусмотрено 1O8,4T млн. рублей.

В рамках программы в п. Мысовка Славского городского округа, где осуществлялась подача воды населению из поверхностного источника – канала Широкий, практически без очистки, выполнен капитальный ремонт станции водоподготовки с установкой нового оборудования, предусматривающего ультратонкую фильтрацию и УФО-обеззараживание. В поселке Хрустальное Славского района, где отмечалось значительное превышение содержания железа в воде, выполнены работы по капитальному ремонту артезианской скважины с установкой нового глубинного насоса с электронной системой управления, что позволило эксплуатировать водоносный горизонт, содержание железа, в котором изначально низкое, и не превышает гигиенических нормативов. Продолжались работы по реализации следующих проектов: - строительство водозабора в п. Рыбное Пионерского городского округа со станцией обезжелезивания производительностью 19OM мP/сутX

- реконструкция системы водоснабжения и водоотведения в п. Поддубы Гусевского городского округа.

Всего за OM14-OM16 годы введены в эксплуатацию после реконструкции станция обезжелезивания с комплексом сооружений на водозаборе №P в г.Гвардейске, упорядочена система водоснабжения и работа ВНС P-го подъема со станцией обезжелезивания в г.Светлогорске, ВНС O-го подъема со станцией обезжелезивания в


191

г.Пионерский, станция очистки воды на ВНС-1 в г.Балтийске, подземный водозабор и сооружения очистки воды производительностью 1RMM куб.м в сутки в г.Правдинске, Восточная водопроводная станция и Восточный водозабор в Зеленоградске, осуществлено строительство водовода г. Светлый - пос. Волочаевское (1 этап).

В соответствии с Федеральным законом от MT.1O.OM11г. №416 «О водоснабжении и водоотведении», в органы местного самоуправления и в организации, осуществляющие водоснабжение направлено OT уведомлений по итогам OM16 года о результатах лабораторного контроля качества питьевой воды с целью разработки мероприятий по ее улучшению.

Проведен анализ состояния систем водоснабжения на предмет соблюдения требований к организации и эксплуатации зон санитарной охраны источников водоснабжения и обеспечению качества и безопасности питьевой воды. Информация об организации зон санитарной охраны источников водоснабжения, санитарно-техническом состоянии подземных водоисточников в разрезе каждого муниципального образования направлена в Министерство ЖКХ и ТЭК Калининградской области, главам муниципальных образований, с предложением организовать соответствующие мероприятия в рамках полномочий, определенных Федеральным законом от MT.1O.OM11 №416 «О водоснабжении и водоотведении».

Вопросы обеспечения режима и организации ЗСО водоисточников, с учетом проведенной в ряде муниципальных образований области в OM1R-OM16 годах реорганизацией хозяйствующих субъектов, эксплуатирующих системы водоснабжения и водоотведения, в течение OM16 года обсуждались по инициативе Управления на рабочих совещаниях в муниципальных образованиях области, с принятием управленческих решений.

Так, в МО «Озерский городской округ» принято решение о подготовке муниципальной программы «Разработка проектов зон санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения на территории Озерского городского округа на OM1T год» для включения программы в проект бюджета муниципального образования OM1T года.

В МО «Черняховский городской округ» разработан перечень мероприятий в сфере водоснабжения и водоотведения для формирования бюджетной части на OM1T год для реализации обеспечения требований санитарных правил по организации ЗСО.

В МО «Город Калининград» ведутся работы по включению разработки проекта ЗСО поверхностных источников водоснабжения в муниципальную программу «Обеспечение градостроительной и архитектурной деятельности в городском округе «Город Калининград». Для подземных водозаборов «Восточный» и пос.Прибрежный города Калининграда проект ЗСО уже разработан.

Всего организациями, осуществляющими водоснабжение, с учетом уведомлений, разработано OM планов мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствии с установленными требованиями.

В OM16 году в суды направлено 11 исковых заявлений о признании противоправными действий администраций муниципальных образований в части отсутствия разработанных проектов зон санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, неосуществления мероприятий на территории первого пояса зоны санитарной охраны источников водоснабжения, заборе воды для водоснабжения из источников, не имеющих санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии их санитарным правилам и разрешенных к использованию в качестве источников питьевого водоснабжения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Решениями суда T исков уже удовлетворены.


19O

2.1.2. Основные меры по улучшению состояния питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

Незначительная часть населения (P,R%) в основном сельского, использует для

питьевых целей воду колодцев. В Калининградской области по предложению Управления введена и более 1M

лет действует система предупредительных мер, включающая проведение обеззараживания воды в колодцах современными обеззараживающими средствами типа «Акватабс» в период весеннего паводка, при таянии снега или проливных дождях, способствующих подтоплению территорий. В адрес глав муниципальных образований направляются соответствующие письма, и отслеживается обеспеченность муниципалитетов запасом дезинфицирующих средств.

2.1.3. Основные меры по улучшению состояния водных объектов

в местах водопользования населения С целью улучшения состояния водных объектов в области реализовывалась

Федеральная целевая программа развития Калининградской области на период до OMOM года (третий этап).

В целях улучшения степени очистки сточных вод, снижения объемов сбрасываемых неочищенных и недостаточно очищенных сточных вод, в области проведены следующие работы: - введены в эксплуатацию канализационные очистные сооружения хозяйственно-бытовых сточных вод в г. Славске (1,M тыс. мP/сут.), г. Черняховске (OR,M тыс. мP/сут), г. Калининграде (1RM,M тыс. мP/сут). В настоящее время на очистных сооружениях г. Калининграде завершаются пусконаладочные работыX - продолжается строительство коллекторов бытовой канализации по ул. Красносельской, ул. Дзержинского в г. Калининграде, реконструкция системы канализации в г. Светлом. - продолжается реконструкция очистных сооружений в г.Краснознаменске, г.ГурьевскеX - продолжается строительство канализационных очистных сооружений в городах Полесск, Гусев, Светлый, в пос. Озерки Гвардейского районаX - проводится канализование поселка Балтийская коса в Балтийском ГОX

- продолжается строительство канализационного напорного коллектора в г. Багратионовске Калининградской области.

Всего за период OM14-OM16 год: - завершено строительство канализационных очистных сооружений хозяйственно-бытовых сточных вод производительностью ORMM мP/сут. в пос. Большое Исаково Гурьевского района (1-ая очередь строительства КОС-1RMM мP/сут.)X - завершена реконструкция очистных сооружений г. БагратионовскаX - введены в эксплуатацию объединенные очистные сооружения производительностью ORMMM м³/сут в г. Советске..

В целом, в рамках Федеральной целевой программы развития Калининградской области в 16 муниципальных образованиях области планируется реализовать P4 проекта по строительству и реконструкции очистных сооружений с канализационными сетями на сумму 118OT,6 млн.рублей, что позволит обеспечить очистку около 4RM тысяч куб.метров стоков в сутки, сброс загрязненных сточных вод уменьшится до TT млн куб. метров.


19P

2.1.4. Основные меры по улучшению состояния атмосферного воздуха

Контроль загрязнения атмосферного воздуха проводился как на маршрутных и

подфакельных постах наблюдения, так и на автомагистралях в зоне жилой застройки. В 1T-ти муниципальных образованиях из OO-х превышений гигиенических

нормативов по исследуемым веществам не отмечалось (в OM14-OM1Rгг. – в 1T-ти). В сельских поселениях превышений гигиенических нормативов не установлено. В целях уменьшения негативного влияния на состояние атмосферного воздуха

по Федеральной целевой программе развития Калининградской области на период до OMOM года реализовывалась задача по строительству и реконструкции тепловых сетей и объектов теплоснабжения.

В рамках изменения схемы транспортного потока для обеспечения бесперебойного пассажиро- и грузооборота, связывающего область с основной территорией Российской Федерации, продолжается комплексная реконструкция крупных автомагистралей для грузового транспорта.

Продолжено строительство федеральной автодороги в обход города Советска до государственной границы с Литовской республикой, реконструкция Берлинского моста, обеспечивающего дополнительный объезд грузового автотранспорта областного центра.

Проводится реконструкция II очереди кольцевого маршрута в районе Приморской рекреационной зоны (северный обход г. Калининграда с реконструкцией транспортной развязки с просп. Московским) протяженностью OR км, в том числе I этап строительства - от транспортной развязки на просп. Московском до транспортной развязки на г. Зеленоградск с устройством подъезда к г. Гурьевску (I, II участки дорог) протяженностью R,11T км.

В рамках подготовки к проведению чемпионата мира по футболу в OM18 году предусмотрено инфраструктурное обеспечение эффективного функционирования объектов спортивной инфраструктуры, в т.ч. строительство и реконструкция автомобильных дорого общего пользования.

Реализуется программа «Строительство, реконструкция, капитальный ремонт и ремонт автомобильных дорог центральной части городских поселений Калининградской области на OM1O-OMO1 годы».

Во исполнение Федерального закона № P4-ФЗ от OO.MP.OMMP «О запрете производства и оборота этилированного автомобильного бензина в РФ», на территории Калининградской с OMMM года не используется этилированный бензин.

В настоящее время в г. Калининграде определены подходы к решению проблемы по снижению негативного влияния транспорта на окружающую среду и здоровье населения. Вопросы градостроительства решаются в соответствии с генеральным планом города.

В области определена стратегия развития газификации Калининградской области на период до OMOM года. Продолжается работа по газификации региона. Одним из основных направлений развития газового комплекса в соответствии с федеральной целевой программой является газификация районов и городов области. Завершение данного проекта позволит перевести старые котельные, работающие на угле и диз.топливе, на более экологичный вид топлива – газ.

Продолжается строительство II очереди ТЭЦ-O и ее газификация от газопровода Минск-Вильнюс-Калининград. В муниципальных образованиях области продолжается перевод котельных на газ, разрабатываются проекты газоснабжения поселков.


194

2.1.5. Основные меры по улучшению состояния почвы

В целом, доля проб почвы, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов, в т.ч. в селитебной зоне, в Калининградской области значительно ниже среднероссийских.

В целях улучшения санитарного состояния территории населенных мест в области проводится целенаправленная работа, в т.ч. по организации обращения с отходами производства и потребления.

В связи с изменениями в природоохранном законодательстве в Калининградской области разрабатывается новый проект Закона «Об отходах производства и потребления в Калининградской области». Он заменит действующий в настоящее время Закон «Об отходах производства и потребления в Калининградской области» от MO.11.OMMTг. №1TT.

В рамах исполнения Федерального закона от O9.1O.14г. №4R8-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об отходах производства и потребления», в OM16 году разработана региональная программа в области обращения с отходами и территориальная схема в области обращения с отходами в Калининградской области, определяющие мероприятия по созданию объектов инфраструктуры в сфере обращения с отходами с целью сокращения количества твердых коммунальных отходов, направляемых на захоронение. Завершены натурные исследования в целях установления нормативов накопления твердых коммунальных отходов в Калининградской области с привлечением проектной организации ООО «Строительные технологии».

Во всех муниципальных образованиях области разработаны и утверждены «Правила по благоустройству и очистке населенных мест». В большинстве населенных пунктах организована система плановой очистки территории, разработаны схемы сбора и графики вывоза ТБО.

За период OM1O-OM16 годы закрыто O6 свалок, техническая эксплуатация и устройство которых не отвечают требованиям действующего законодательства. На территориях закрытых свалок проводятся работы по рекультивации. На действующих свалках организованы и осуществляются необходимые текущие мероприятия по улучшению их санитарно-технического состояния.

В рамках проекта целевой программы обращения с твердыми бытовыми отходами, предусматривается эксплуатация в области только 4-х полигонов ТБО, которые обеспечат прием ТБО с территории всей области.

Промышленные отходы III и Is класса опасности вывозятся на полигоны для ТБО, временный сбор и хранение промышленных отходов осуществляется на оборудованных площадках предприятий. Ртутьсодержащие отходы направляются на демеркуризацию в специализированное учреждение ООО «Синтез Лтд». Накопление и временное хранение радиоактивных отходов предусмотрено в спецхранилище химико-радиометрической лаборатории ГУ КО «Отряда государственной противопожарной службы и обеспечения мероприятий ГО».

Еженедельно проводятся рейды по территориям муниципальных образований комиссий в составе представителей Министерства природных ресурсов и экологии Калининградской области, администраций муниципалитетов.

Результаты проделанной работы в целях поддержания санитарного состояния и благоустройства населенных мест еженедельно обсуждаются на оперативном заседании Правительства Калининградской области. Заслушиваются главы администраций муниципальных образований, жилищно-коммунальных хозяйств.


19R

2.1.6. Основные меры по улучшению состояния условий воспитания, обучения и здоровья детского населения

В целях реализации Концепции государственной политики в области образования продолжалась работа, направленная на улучшение условий воспитания, образования, оз-доровления, отдыха детей и подростков и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения.

В области реализуются: федеральная целевая программа развития Калининград-ской области на период до OMOM года, Государственная программа «Социальная поддерж-ка населения» (подпрограммы: «Совершенствование социальной поддержки детей и семей с детьми», «Развитие детского отдыха в Калининградской области, создание в детских оз-доровительных лагерях условий для отдыха детей всех групп здоровья»)X Целевые про-граммы: «Обеспечение горячим питанием школьников», «Питание детей 1-O года жизни»X Государственные программы: «Развитие образования», «Развитие физической культуры и спорта», «Молодежь».

Приняты постановления Главного государственного санитарного врача по Кали-нинградской области «О мерах по подготовке общеобразовательных организаций к OM16/OM1T учебному году» от 11 июля OM16 №8, «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия летней оздоровительной кампании детей и подрост-ков в OM16 году» от 16.MP.OM16 №P, «О мерах по профилактике клещевых инфекций в эпи-демический сезон OM16 года» от 16.MP.OM16 №4, «О дополнительных мерах по профилак-тике инфекционных заболеваний, передающихся фекально-оральным путём в период про-ведения летней оздоровительной кампании детей и подростков в OM16 году» от M1.M6.OM16 №T.

В сравнении с OM14 годом отмечается уменьшение количества детских и подрост-ковых учреждений (табл. №O.1.6.1).

Таблица № O.1.6.1 Количество детских и подростковых учреждений (2014-2016гг.)

Типы детских и подростковых учреждений OM14 OM1R OM16 Рост,

снижение OM14/OM16

Детские и подростковые учреждения, в том числе: 1O4R 1194 116T -T8 Дошкольные образовательные учреждения P19 PO4 PO4 HR Общеобразовательные учреждения OM8 198 198 -1M Учреждения дополнительного образования детей O4M O1P OM6 -P4 Учреждения для детей-сирот, социальной реабилитации (приюты) OR 19 18 -T

Учреждения начального и среднего профессионального образования P4 P1 O4 -1M

Оздоровительные учреждения PT4 P6P PR4 -OM

Число детских и подростковых учреждений за последние P года уменьшилось на T8 в основном за счет закрытия учреждений дополнительного образования, летних оздорови-тельных учреждений с дневным пребыванием детей.

При этом в OM16 году введены в эксплуатацию R дошкольных образовательных уч-реждений после нового строительства (г. Калининград, г. Гусев, г. Черняховск, п. Василь-ково Гурьевского ГО), начальная школа-детский сад гимназии №OO в г. Калининграде на 6RM мест.


196

Проделанная работа в рамках реализации Национального проекта «Образование» позволила добиться улучшения материально-технической базы дошкольных и общеобра-зовательных организаций, а также основных показателей, характеризующих состояние воспитательной и образовательной среды.

В OM16 году удельный вес учреждений в I группе составил TR,1%, во II группе –O4,9%, в III группе – M% от общего числа учреждений, что лучше среднероссийских пока-зателей за OM1R год (по Российской Федерации в OM1R году данные показатели составили: I группа –RO,M%, II группа – 4T,O%, III группа– M,8%) (табл. №O.1.6.O).

Таблица №O.1.6.O Распределение детских и подростковых учреждений по уровню

санитарно-эпидемиологического благополучия за 2014-2016 годы


Первая группа по уровню СЭБ, %

Вторая группа по уровню СЭБ,%

Третья группа по уровню СЭБ,%

OM14 OM1R OM16 OM14 OM1R OM16 OM14 OM1R OM16

Детские и подростковые учреждения – всего

обл. T1,6 TO,M TR,1 O8,4 O8,M O4,9 M M M

РФ 49,P RO,M 49,8 4T,O M,9 M,8

Дошкольные организации обл. TM,R TO,R T4,1 O9,R OT,R OR,9 M M M

РФ R1,6 R4,4 4T,P 44,6 1,O 1,M Общеобразовательные учреждения

обл. TR,M T8,6 T8,6 OR,M 18,T O1,4 M M M РФ 4R,M 4T,R RP,R R1,1 1,R 1,4

Учреждения для детей сирот и приюты

обл. 68,M 6P,O TO,O PO,M P6,8 OT,8 M M M РФ RP,4 RR,P 46,M 44,O M,6 M,R

Учреждения НПО и СПО обл. TP,R 8P,8 8P,P O6,R 16,O 16,T M M M РФ 41,P 44,O RT,8 RR,M M,9 M,T

Учреждения отдыха и оздоровления

обл. 6T,4 68,6 TM,M PO,6 P1,4 PM,M M M M РФ RP,M R6,1 46,T 4P,6 M,P M,P

На протяжении ряда лет показатели материально-технического состояния образо-

вательных учреждений области являются стабильными и выше среднероссийских. Все образовательные учреждения имеют централизованные водоснабжение и кана-

лизацию, центральное отопление (табл. №O.1.6.P). Таблица №O.1.6.P

Материально-техническое состояние детских и подростковых учреждений за 2014-2016гг. (% от общего количества)

Показатели санитарно-технического состояния

OM14 OM1R OM16

Не канализованы

обл. РФ

M R,P

M 4,T M

Не имеют централизованного водоснабжения

обл. РФ

M 4,4

M 4,1 M

Не имеют центрального отопления

обл. РФ

M O,6

M O,1 M

Качество водоснабжения детских и подростковых учреждений имеют стабильные

показатели (табл. №O.1.6.4).


19T

Таблица №O.1.6.4 Показатели качества питьевой воды из разводящей сети детских и подростковых

учреждений в 2014-2016гг.


Удельный вес проб, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, % OM14 OM1R OM16

санитарно-химические обл. M,9 M,9 1,4

микробиологические обл. M,R M M

Единичные нестандартные пробы воды по санитарно-химическим показателям бы-ли выявлены в Багратионовском, Светловском, Правдинском, Зеленоградском городских округах.

В соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора по Калининград-ской области в образовательных учреждениях организован питьевой режим за счет бутилированной воды.

Отмечается стабилизация показателей уровней физических факторов образова-тельной среды, которые лучше среднероссийских (табл. №O.1.6.R).

Таблица №O.1.6.R Гигиеническая характеристика факторов среды обитания

в детских учреждениях за 2014-2016 годы


Удельный вес исследований, не соответствующих гигие-ническим требованиям, %

Темп прироста к

OM14г., % OM14 OM1R OM16

Мебель (учреждения)

все учреждения РФ

R,1 14,T

R,R 14,M

4,R -M,6

общеобразовательные учреждения РФ

M 19,P

T,4 1T,R

6,T H 6,T

дошкольные организации РФ

6,6 11,O

4,9 11,O

4,R -O,1

Уровень искусствен-ной освещённости (учреждения)


8,M 1R,6

8,M 14,P

8,4 HM,4


11,P 16,1

4,T 1R,M

6,4 -4,9


9,8 14,P

R,T 1P,P

T,6 -O,O

Уровень искусствен-ной освещённости (замеры)


1,9 8,9

O,M 8,M

O,M HM,1


O,8 9,O

O,P 8,P

O,M -M,O


O,4 T,9

O,M T,1

O,M -M,4

Микроклимат (учреждения)


1,9 9,R

1,O 8,P

1,1 -M,8


P,9 9,1

M 8,R

1,4 -1,R


1,4 9,9

M 8,P

1,6 -O,R

Микроклимат (замеры)


1,T 4,8

M,8 4,1

M,T -1,M


M,6 4,R

M 4,1

M,P -M,P


M,P R,M

M 4,P

M,8 HM,R


198

Достигнуты стабильные показатели в целом по детским и подростковым организациям: - по уровню электромагнитных полей (ЭМП). Все функционирующие кабинеты

информатики имеют санитарные паспорта. В OM16 году из P8M6 замеров ЭМП проведён-ных в кабинетах информатики O,4% не соответствовали санитарным нормам по результа-там производственного контроля перед началом нового учебного года. Нарушения были оперативно устранены, проведён контроль уровней ЭМП до начала занятий, соответство-вали санитарным нормамX

- по уровню искусственной освещенности. В OM16 году O,M% измерений не отвечали гигиеническим требованиям, что на уровне прошлого года. При этом увеличилось количе-ство обследованных дошкольных с R,T% (OM1R) до T,6% и общеобразовательных органи-заций с 4,T% (OM1R) до 6,4%, которые не отвечали санитарным нормам по уровню искус-ственной освещенности. Факты несоответствия освещенности гигиеническим требовани-ям отмечались в образовательных учреждениях Неманского ГО, Черняховского ГО, Со-ветского ГО, Багратионовского ГО, Гусевского ГО, Полесского ГО, Гвардейского ГО, Правдинского ГО, ГО «Город Калининград», где от O,M% до 1M,M% обследованных рабо-чих мест не отвечало нормативным требованиям.

Отмечена хорошая готовность к отопительному сезону в учреждениях 1T муници-пальных образований из OO, в которых не выявлены случаи несоответствия замеров нор-мативным требованиям.

Хуже к отопительному сезону подготовились ряд образовательных учреждений Славского ГО, Полесского ГО, Багратионовского ГО в которых от 6,M% до 8,P% обследо-ванных рабочих мест не отвечали нормативным требованиям по показателям микрокли-мата.

Продолжает улучшаться ситуация по обеспечению школ области комплектами но-вой учебной мебели. В OM16 году заменена мебель в O4 школах области (48 комплектов), что способствует снижению у школьников уровня патологических состояний со стороны опорно-двигательного аппарата, органа зрения.

В OM16 году в рамках реализации государственной программы «Развитие физиче-ской культуры и спорта», проведёны капитальные работы по ремонту спортивных залов, раздевалок, душевых и приобретено спортивное оборудование, инвентарь в O9 школах.

Продолжается обновление материально-технической базы школьных мастерских.

Дошкольные организации За период OM1P-OM16 годы, принимаемые Правительством Калининградской области

меры по ликвидации очереди в дошкольные образовательные организации, позволили увеличить количество детей в возрасте от P до 8 лет, охваченных дошкольным образова-нием с POMMM до 48MMM детей. На M1.M1.OM1T года охват детей дошкольным образованием в Калининградской области составил 488OR чел. от общего количества детей соответст-вующего возраста, проживающих на территории области.

Увеличение числа воспитанников связано с вводом в эксплуатацию дошкольных ор-ганизаций и новых зданий существующих дошкольных организаций (OM16-R), размещени-ем групп детей дошкольного возраста на базе начальная школа - детский сад, функциони-рующих общеобразовательных учреждений, а также с открытием групп кратковременного пребывания детей на базе работающих дошкольных организаций и учреждений дополни-тельного образования детей (дома творчества, ДЮЦ) по согласованию с территориальны-ми отделами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области. На начало OM1T года нуждаются и стоят на очереди для получения мест в дошкольных организациях OPRM1 чел.

Муниципальными образованиями области введено P9R4 новых мест в системе до-школьного образования (1MM% от плана).


199

В соответствии с постановлениями Правительства Калининградской области №4PR от 14.M6.OM1O года «О финансировании мероприятий целевой программы Калининград-ской области «Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов дошкольно-го образования на OM1O-OM14 годы» в OM1O году» и № R18 «О выделении денежных средств» от 1T.MT.OM1O года проведён частичный капитальный ремонт помещений в O1 детском саду.

В рамках реализации федеральной целевой программы развития Калининградской области на период до OMOM года введены в эксплуатацию 6 детских садов: на 1RM мест в г. Светлогорске, на 1RM мест в г. Пионерский, на P9T мест с в Северном жилом районе и на POM мест по ул. Алданская, на PMM мест новый корпус на ул. Фермора и на 186 мест новый корпус на ул. Свободная в г. Калининграде. Всего в OM1P-OM14г.г. во вновь построенных дошкольных учреждениях дополнительно введено OMPR мест.

В OM1R году построены и введены в эксплуатацию: детские сады на O4M мест каждый в г. Советске, г. Балтийске, P детских сада - по ул. Левитана (на O4M мест), ул. Артилле-рийской (на POM мест), по ул. Куйбышева (на 188 мест), здания - для МАДОУ №R1 по ул. Беланова на POM мест, МАДОУ №1OO по ул. Маршала Борзова на O6M мест, по ул.Октябрьская на PRM мест в г. Калининграде.

С начала OM16 года введены в эксплуатацию R детских садов: в г. Калининграде: на 16M мест по ул. Б.Хмельницкого, на POM мест по ул. АксаковаX на O4M мест в г. ГусевеX на O9O места в г. ЧерняховскеX на O4M мест в п. Васильково Гурьевского ГО.

Проведена реконструкция детских садов «Берёзка» в г. Гурьевске на 1RM мест, в г. Балтийске на 18R мест, в п. Железнодорожный на 6M мест. Всего при реконструкции дет-ских образовательных учреждений введено P9R мест.

Приобретён у частного лица детский сад на 1MM мест в п. Малинники Гурьевского ГО. За счёт капитального ремонта введено TOO места: после капитального ремонта от-

крыт детский сад на 8M мест в п. Юдино Озёрского ГО и на 14M мест в п. Холмогоровка Зеленоградского ГО, 9M мест в Гвардейском ГО, OR мест в Правдинском ГО, OM мест в Славском ГО, P6T мест в городском округе «Город Калининград».

В рамках предоставления альтернативных форм дошкольного образования (группы кратковременного пребывания, муниципально-частное партнёрство) организовано 411 мест.

Увеличилось количество детей, посещающих частные детские сады на POM чел., ко-торые в настоящее время сняты с очереди и посещают частные детские сады за ту же ро-дительскую плату, как и в муниципальных детских садах.

Было создано 4T6 мест за счёт текущих ремонтов в действующих детских садах. Функционируют 4 семейные группы (O6 чел.) как структурные подразделения дет-

ских садов. На настоящее время число детей, охваченных дошкольным образованием в Калинин-

градской области от M до 8 лет, составляет 488OR человек, от общего количества детей со-ответствующего возраста (8M8PM чел.), проживающих на территории области.

Число детей, нуждающихся в устройстве в дошкольные организации, составляет OPRM1 чел. (до P-х лет -OO6R8чел., с P-х до 8-и лет -84P чел.).

Завершается передача в муниципальную собственность 1-го детского сада, принад-лежащего Балтийскому Флоту, OO уже переданы муниципалитетам. Управлением Роспот-ребнадзора по Калининградской области дана санитарно-гигиеническая оценка по каждо-му детскому саду и направлена в Правительство Калининградской области для разработки мероприятий по доведению указанных учреждений до соответствия требованиям.

В OM16 году Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области проведено 18O контрольно-надзорных мероприятия в отношении дошкольных организаций. Осуще-


OMM

ствлялся лабораторный контроль за организацией питания, водоснабжением и соблюде-нием санитарно-эпидемиологического режима.

Нестандартных проб воды по санитарно-химическим и микробиологическим показа-телям не выявлено.

По результатам лабораторного контроля пробы готовых блюд, не отвечающие гигие-ническим требованиям, выявлены только по микробиологическим показателям – 1 из OTP (M,4%) исследованных (Гурьевский ГО) и по калорийности – 4 из R14 (M,8%) исследован-ных (Гурьевский ГО (P), Славский ГО (1)).

В ходе проведенных контрольно-надзорных мероприятий отмечались, в основном, нарушения текущего характера: несоблюдение правил мытья посуды, нарушение требова-ний к хранению суточных проб, несоблюдение маркировки, нарушение режима уборки помещений.

По результатам проверок на должностных и юридических лиц составлено ORO про-токола об административном правонарушении, вынесено ORM постановлений о наложении штрафа, на сумму 9MOTMM рублей, O предупреждения.

Оздоровление детей и подростков в летний период В OM16 году в области проведена значительная организационная работа по подго-

товке, открытию и функционированию летних детских оздоровительных учреждений, по-зволившая охватить детей организованным летним отдыхом с разнообразными формами 99,M% от общего количества детей области от T-и до 1T-ти лет, улучшить материально-техническую базу ряда учреждений, обеспечить доброкачественной питьевой водой, пол-ноценным питанием, добиться оздоровительного эффекта у 94,6% детей и подростков.

В Калининградской области реализуются: 1. Региональный закон от MP.1O.OM14 №P6R «Об организации отдыха и оздоровления де-

тей в Калининградской области»X O. Подпрограмма «Развитие детского отдыха в Калининградской области, создание в дет-

ских оздоровительных лагерях условий для отдыха детей и подростков всех групп здоро-вья».

Обеспечена реализация региональных программ по организации круглогодичного отдыха детей за пределами области «Мы – россияне!», в рамках которой школьники об-ласти знакомятся с достопримечательностями городов: Москва, Санкт-Петербург, «Золо-того кольца»X молодёжного движения «Здоровое поколение».

Обеспечена реализация целевых планов по организации отдыха, оздоровления и занятости детей, утвержденных постановлениями органов исполнительной власти во всех районах, округах.

В соответствии с перспективным планом «Развития загородных стационарных уч-реждений детского отдыха Калининградской области на OM11-OM1P гг.», с OM1Oгода прово-дится реконструкция загородного стационарного ЛОУ: - «Локомотив» (РЖД), планируемый срок открытия - OM18 год.

В рамках целевой программы Калининградской области «Молодежь» с OM11г. на побережье Балтийского моря функционирует международный молодежный туристиче-ский палаточный лагерь «Балтийский Артек». В OM16 году за O смены отдохнуло RMM под-ростков.

В OM1P году O загородных лагеря (им. Л. Белоусова, им.Ю.Смирнова), подведомст-венные Министерству обороны РФ, не принимавшие детей на отдых и оздоровление в OM11-OM1P годах, переданы в областную собственность. Осуществлена приёмка-передача недвижимого имущества и земельных участков. С OM14 года эти объекты функционируют после капитального ремонта ряда корпусов в качестве структурных подразделений O-х за-городных ЛОУ (им. Гайдара, Социально-оздоровительный центр).


OM1

Созданы и работали межведомственные комиссии по организации отдыха, оздо-ровления и занятости детей в каждом муниципалитете. В состав межведомственной ко-миссии при Правительстве области вошли представители всех областных организаций, ведомств, причастных к организации отдыха, оздоровления и временной занятости детей, в том числе от Управления Роспотребнадзора по Калининградской области – главный го-сударственный санитарный врач по Калининградской области.

Вопрос организации летней оздоровительной кампании OM16 года рассматривался на заседаниях Правительства Калининградской области, межведомственной комиссии, Министерства социальной политики Калининградской области, в территориальных муни-ципальных образованиях, в депутатских комиссиях, при участии представителей Управ-ления Роспотребнадзора по Калининградской области, где были приняты соответствую-щие решения, давались поручения.

На оперативных совещаниях у губернатора Калининградской области заслушаны отчеты Министерств образования, социальной политики, глав муниципальных образова-ний о подготовке к летней оздоровительной кампании и работе ЛОУ в летний период.

Рабочей группой межведомственной комиссии с мая по август т.г. проводились проверки готовности и работы ЛОУ.

В соответствии с планом Управления Роспотребнадзора по Калининградской об-ласти организован цикл обучающих семинаров с работниками учреждений отдыха и оздо-ровления детей по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия:

Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области направлены письма: - в адрес Правительства, министерств здравоохранения, социальной политики, образова-ния, по туризму Калининградской области, глав муниципальных образований с предложе-ниями по реализации мероприятий, направленных на совершенствование подготовки к оздоровительной кампании OM16 года и при перевозке детей к месту их отдыха.

С марта по июнь OM16 года представители Управления Роспотребнадзора по Кали-нинградской области приняли участие во всех организационных мероприятиях (совеща-ния, заседания межведомственных комиссий, выезды рабочих групп и др.) проводимых на региональном уровне и на уровне муниципалитетов по вопросу подготовки и проведения летней оздоровительной кампании. В свою очередь Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области организовано и проведено P совещания (семинара) с: руководи-телями и организаторами питания в детских оздоровительных учреждениях по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности при поставке продуктов пита-ния, продовольственного сырья и организации питанияX руководителями учреждений с дневным пребыванием детей при общеобразовательных организациях, спортивных шко-лах, домах творчества, подростковых клубахX руководителями муниципальных учрежде-ний общего, дополнительного образования, молодежной сферыX медицинскими работни-ками оздоровительных организаций. Должностные лица Управления Роспотребнадзора по Калининградской области приняли участие в 6-х совместных совещаниях с организатора-ми отдыха детей за пределами Калининградской области и Калининградской железной дорогой по вопросу организации перевозок железнодорожным транспортом организован-ных групп детей в период летней оздоровительной кампании.

O4.M6.OM16 проведено оперативное заседание межведомственной комиссии под ру-ководством заместителя Председателя Правительства Калининградской области с участием учредителей и директоров загородных стационарных лагерей, с информацией Управления Роспотребнадзора по Калининградской области о результатах контрольно-надзорных меро-приятий, по итогам первой смены, задачах по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности на предстоящий период летней оздоровительной кампании.

Должностные лица Управления Роспотребнадзора по Калининградской области приняли участие в двух внеочередных заседаниях рабочей группы межведомственной ко-


OMO

миссии по вопросам социальной семейной политики Правительства Калининградской об-ласти с целью оценки возможности проведения различных учебно-тренировочных сборов с участием детей и подростков. В обоих случаях Управление Роспотребнадзора по Калинин-градской области высказало свое особое мнение о небезопасной организации предложен-ных форм отдыха детей (учебно-тренировочные парусные сборы, учебно-тренировочные сборы «Погружение») в санитарно-эпидемиологическом отношении. В целях предупрежде-ния несанкционированных массовых мероприятий с участием детей Управление Роспот-ребнадзора по Калининградской области в адрес глав муниципальных образований Кали-нинградской области направило соответствующее письмо. Данный вопрос остается акту-альным и в сезон OM1T года, решение которого потребует конструктивного взаимодействия всех структур и ведомств, занятых организацией летнего оздоровительного отдыха детей в регионе.

Реализованы: - постановления Главного государственного санитарного врача по Калининградской об-ласти: «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия летней оздорови-тельной кампании детей и подростков в OM16 году» от 16.MP.OM16 №P, «О мерах по профи-лактике клещевых инфекций в эпидемический сезон OM16 года» от 16.MP.OM16 №4, «О до-полнительных мерах по профилактике инфекционных заболеваний, передающихся фе-кально-оральным путём в период проведения летней оздоровительной кампании детей и подростков в OM16 году» от M1.M6.OM16 №T. Доведены до сведения министерств, глав му-ниципальных образований, размещены на сайте Управления Роспотребнадзора по Кали-нинградской областиX - совместный приказ с министерством здравоохранения Калининградской области от M4.M4.OM16 №TM/14M «О медико-санитарном обеспечении летнего оздоровления детей в OM16 году».

В документах предусмотрены мероприятия, направленные на охрану здоровья, обеспечение полноценного отдыха детей и подростков, соблюдение гигиенических требо-ваний и противоэпидемического режима в детских оздоровительных учреждениях.

В целях усиления надзора, распоряжением по Управлению Роспотребнадзора по Калининградской области должностные лица назначены ответственными за загородными оздоровительными учреждениями.

Проведены профилактические медицинские обследования и гигиеническая подго-товка персонала (O61R чел.), направляемого на работу в оздоровительные учреждения.

Специалисты Управления Роспотребнадзора по Калининградской области прини-мали активное участие в установочных семинарах с организаторами групповых перевозок детей (Министерства образования, социальной политики Калининградской области) и ин-структажах с медицинскими работниками, сопровождающими детей в пути следования перед каждой поездкой.

Проведены энтомологические обследования территорий, дезинфекционные, дезин-секционные, дератизационные мероприятия и противоклещевые обработки.

В целях профилактики клещевого энцефалита и болезни Лайма были обработаны территории и помещения всех загородных оздоровительных учреждений, лагерей сана-торного типа, с дневным пребыванием детей, мест отдыха детей на площади P18,M га.

Фактов присасывания клещей среди лиц, отдыхающих в ЛОУ не зарегистрировано. В Министерства образования и социальной политики Калининградской области,

главам муниципальных образований, организаторам детского отдыха направлены реко-мендации по осуществлению мероприятий в рамках безопасности во время перевозок де-тей к местам отдыха и обратно, по разработке комплекса мероприятий по развитию сис-темы отдыха и оздоровления детей и подростков в муниципальных образованиях.


OMP

Загородные оздоровительные учреждения, организаторы питания были обеспечены разработанной Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области нормативно-методической документацией, в т.ч. «Гигиеническими рекомендациями по организации питания в условиях летнего оздоровительного отдыха детей и подростков», памятками «Что нужно знать о клещевом энцефалите» и «Алгоритм основных противоэпидемиче-ских мероприятий при возникновении случая инфекционного заболевания».

Проведен цикл обучающих семинаров с работниками учреждений отдыха и оздоров-ления детей по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, а именно:

- с руководителями летних оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности при органи-зации летнего отдыха и занятости детей, поставлены задачиX

- с организаторами питания и поставщиками продуктов питания в них с предостав-лением информации о наличии достаточного объема складских помещений, холодильного оборудования, транспорта, своевременности доставки продуктов питания, о медицинских обследованиях персоналаX

- с медицинскими работниками загородных оздоровительных учреждений. Подготовлен и размещен в рубрике «Лето» на сайте Управления Роспотребнадзора

по Калининградской области реестр летних оздоровительных учреждений с информаци-онным материалом.

Большое внимание уделялось подготовке и приёмке оздоровительных учреждений, что позволило довести выполнение планов-заданий владельцами ЛОУ до уровня 1MM,M%.

В 1T загородных ЛОУ проведены строительные работы со значительными финансо-выми вложениями.

Во всех оздоровительных учреждениях области был проведен косметический ремонт помещений, профилактический ремонт, ревизия систем водоснабжения, канализации, электроснабжения, отопления, ремонт холодильного, технологического оборудования, подготовлены места для купания детей.

Все летние оздоровительные учреждения открылись с разрешения Управления Рос-потребнадзора по Калининграсдкой области.

Показатели качества питьевой воды по микробиологическим показателям в лет-них оздоровительных лагерях оставались стабильными. Проб, не отвечающих гигиени-ческим нормативам не выявлено.

Во всех типах летних оздоровительных учреждений области для питьевых целей использовалась бутилированная вода местных производителей.

Регулярно отбиралась вода из мест купания детей из ЛОУ: исследовано PO9 проб по микробиологическим показателям и санитарно - химическим показателям, неудовлетво-рительных проб не было.

Проводился контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах (загородные детские оздоровительные учреждения, распо-ложенные на побережье, детские и взрослые санатории, другие учреждения), постоянный мониторинг за состоянием морской воды. Купание детей было организовано в водоемах и 1-м бассейне, под контролем медработников и матросов-спасателей.

Большое внимание уделялось вопросам организации питания детей. В рацион регу-лярно включались натуральные мясные, молочные продукты, растительное и сливочное масло, фрукты, овощи, соки. Процент выполнения норм питания по основным продуктам составил от 98% до 1MM%. В соответствии с направленными Управлением Роспотребнад-зора по Калининградской области рекомендациями все загородные оздоровительные уч-реждения обеспечивались хлебобулочными изделиями, обогащенными йодом, витамини-зированными напитками, соками, молочной продукцией, содержащей биодобавки, микро-


OM4

элементы, витамины (продукция 1R-ти производителей области). Все оздоровительные учреждения включали в рацион йодированную соль, проводили «С»-витаминизацию блюд.

Двухнедельные примерные меню согласовывались с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области перед началом летней оздо-ровительной кампании.

В последние годы показатели качества готовой продукции по микробиологическим показателям, по калорийности улучшились, по вложению витамина «С» остаются ста-бильными (табл. №O.1.6.8).

Таблица №O.1.6.8 Гигиеническая характеристика готовых блюд в летних оздоровительных учреждениях

в 2014-2016гг.


OM14 OM1R OM16 Число исследован.

% несоответ.

Число исследов.


Число исследов.


санитарно-химические 44 M RR6 M,O 6P8 M,P микробиологические PM9 1,6 O94 1,M PO8 1,O на калорийность и полноту вложения P6M 1,9 4O4 M,O 46R M,4

на вложение витамина «С» 4T M 66 M R6 M Удельный вес проб, не отвечающих по микробиологическим показателям, несколь-

ко увеличился с 1,M% (OM1R год) до 1,O%: единичные пробы выявлены в ЛОУ: Гурьевского ГО, Гусевского ГО, Багратионовского ГО, городского округа «Город Калининград»X по калорийности с M,O% (OM1R год) до M,4%: единичные пробы выявлены в ЛОУ Неманского ГО, Гурьевском ГО, по санитарно-химическим показателям (качество термической обра-ботки блюд, по вложению витамина «С») несоответствующих проб готовых блюд не выявлено.

В ходе контрольно-надзорных мероприятий отмечались нарушения текущего ха-рактера, которые оперативно устранялись.

Заболеваемость детей в летних оздоровительных учреждениях составила O,6 на 1MMM отдохнувших, что на уровне прошлого года (табл. №O.1.6.9).

Таблица №O.1.6.9 Заболеваемость детей и подростков в различных типах летних

учреждений за 2014-2016гг., (0/00)

Типы ЛОУ Заболеваемость на 1MMM отдохнувших OM14 OM1R OM16

Загородные стационарные лагеря 8,P 6,4 T,6 Лагеря с дневным пребыванием 1,1 P,R M,8 Санаторные оздоровительные лагеря M M,P M Детские санатории 6,R 1,P M Всего O,6 O,R O,O


OMR

Чаще всего дети болели простудными заболеваниями (ангина, ОРЗ, бронхит) в на-чальный, прохладный период лета.

На протяжении последних лет соматическая заболеваемость чаще регистрируется в загородных стационарных и санаторно-оздоровительных лагерях.

В оздоровительных учреждениях особое внимание уделялось закаливающим и об-щеукрепляющим процедурам (купание, воздушные ванны, утренняя гимнастика на све-жем воздухе, контрастное обливание ног, водно-солевые ванны, хождение по ребристой доске). Для детей с отклонениями в состоянии здоровья проводился полный комплекс оз-доровительных мероприятий: физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, ингаляции, водо- и грязелечение.

Выраженный оздоровительный эффект отмечен у 94,6%, слабый оздоровительный эффект у R,O%, отсутствие эффекта у M,O% из числа обследованных. Наиболее высокий процент выраженного оздоровительного эффекта отмечался у детей, отдыхавших в заго-родных оздоровительных лагерях. Оценка эффективности оздоровления детей проводи-лась на основании: данных о заболеваемости в ЛОУ, физическом развитии (антропомет-рические показатели, жизненная ёмкость лёгких, индекс Кетле, мышечная сила рук).

Меры административного воздействия При выявлении нарушений требований санитарного законодательства в детских и

подростковых учреждениях в ходе контрольно-надзорных мероприятий применялись ме-ры административного воздействия (табл. №O.1.6.1M).

Таблица №O.1.6.1M Меры административного воздействия, применяемые в детских и подростковых учреждениях в 2014-2016гг.

Показатель OM14 OM1R OM16

Число наложенных штрафов PO8 POT T14 Число дел, направленных в суды 1O OR R4 из них дел, по которым могло быть принято решение о приостановлении деятельности 1M 16 4T

из них дел, по которым принято решение о приостановлении деятельности P O O

из них объектов, эксплуатация которых была приостановлена P O O

Число лиц отстраненных от работы 4 PM 1R Число предупреждений OR 1O 48

Наибольшее количество нарушений санитарного законодательства зафиксировано

в дошкольных, общеобразовательных и летних оздоровительных учреждениях области. Наиболее частой причиной применения мер административного принуждения в

учреждениях для детей и подростков являлось невыполнение требований санитарного за-конодательства: нарушение санитарно-противоэпидемического режима, организации ра-ционального питанияX нарушение содержания помещений.


OM6

2.1.7. Основные меры по улучшению состояния условий труда Значительное внимание специалистами управления Роспотребнадзора по Кали-

нинградской области уделяется вопросам создания здоровых и безопасных условий труда работающих, снижения вредного влияния на здоровье работников факторов про-изводственной среды и трудового процесса, профилактики общей и профессиональной заболеваемости.

В OM16 году на промышленных объектах надзора продолжалась работа по реали-зации планов мероприятий по улучшению санитарно-технического состояния произ-водственных цехов и участков, выполнению программ производственного контроля.

По итогам года на многих промышленных предприятиях области отмечается улучшение производственной среды и факторов трудового процесса. Достигнут пока-затель по уменьшению неудовлетворительных по санитарно-техническому состоянию объектов P группы санитарно-эпидемиологического благополучия M,T4%, отмечается снижение или стабилизация удельного веса неудовлетворительных лабораторно-инструментальных исследований по отдельным физическим факторам производствен-ной среды.

Улучшились отдельные показатели по химическим факторам производственной среды, поддерживается на высоком уровне охват периодическими медицинскими ос-мотрами работающих во вредных условиях труда.

Обеспечено взаимодействие с Министерством социальной политики и труда, Департаментом трудовых отношений Правительства области, Государственной ин-спекцией труда по Калининградской области, Территориальным отделением Фонда со-циального страхования, Областным центром профпатологии.

В OM16 году проведено 6 семинаров по организации работ с ядохимикатами, P семинара по вопросам выполнения приказа № PMO-н от 1O.M4.OM11г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполне-нии которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (об-следования)», углубленных медицинских осмотров лиц, работающих во вредных условиях труда.

На учете в Управлении Роспотребнадзора по Калининградской области нахо-дится O8 (в OM1Rг. – PR) хозяйствующих субъектов, использующих труд иностранных граждан. В основном, это строительные организации, предприятия по изготовлению оборудования, объекты пищевой промышленности, торговли и сферы услуг.

В реестре Управления Роспотребнадзора по Калининградской области в OM16 году находилось 118R хозяйствующих субъектов (в т.ч. 9R6 предприятий малого бизнеса), в состав которых входит OR4Tобъектов (в OM1Rгоду – 1P48 юридических лиц ORT6 объектов) с количеством работающих 6RO88 человек (на 1 тыс. меньше, чем в предыдущем году), из которых P9,M% (O6R6M чел.) работало во вредных условиях труда. Удельный вес государственных предприятий в структуре форм собственности промышленных предприятий в OM16г. составил P,O % (в OM1Rг. – P,R%), на которых трудятся 6RR6 человек, во вредных условиях труда трудится O4OM человек или PT % от всех работающих во вредных условиях труда (табл. №O.1.T.1).


OMT

Таблица №O.1.T.1 Удельный вес работающих во вредных условиях труда на предприятиях

промышленности и сельского хозяйства Калининградской области в 2014- 2016гг.

Показатели OM14 год OM1R год OM16 год Количество работающих во вредных условиях труда PP444 PMR1P O6R6M в т.ч. женщин TTO8 6T84 R944 % работающих во вредных условиях труда (от общего количества работающих) P8,R P8,M P9,M

% работающих во вредных условиях труда женщин (от работающих во вредных условиях труда) PP,1 P1,M PT,M

Новые предприятия появились в отраслях «строительство», «деятельность сухо-

путного транспорта» и др. Количество работающих во вредных условиях труда в сравнении с OM1R годом

уменьшилось. Удельный вес работающих во вредных условиях труда от общего количества ра-

ботающих составил P9,M% , что практически на уровне предыдущего года. Как положительный фактор в улучшении условий труда следует отметить, что

уменьшилось количество работающих под воздействием производственного шума с 9POM человек в OM1R году до 84RM человек в OM16 году. Количество работающих под воздействием вибрации также уменьшилось и составило в OM16 году – 6686 человек. Проведение конструктивно-планировочных и технологических операций на промышленных объектах позволило вывести часть работающих во вредных условиях труда из-под воздействия шума. Часть работающих во вредных условиях труда на предприятиях области сокращена в связи с реорганизацией хозяйствующих субъектов.

Под воздействием запыленности находилось PM1P человек, загазованности – O41R человек, что на 8% меньше, чем в предыдущем году.

За счет продолжающегося сокращения объектов сельскохозяйственного назна-чения с OM1R годом уменьшился абсолютный показатель численности женщин занятых на тяжелых физических работах со P8 до PP.

В OM16 году оборудованы новые и проведена реконструкция существующих уча-стков и цехов на OO предприятиях области. Проводились работы по улучшению обес-печения работающих санитарно-бытовыми помещениями на 46 предприятиях.

Состояние объектов по инструментальным исследованиям физических факторов производственной среды на рабочих местах по сравнению с OM1R годом улучшилось по микроклимату, ЭМИ. По шуму и освещенности показатели несколько ухудшились.

В OM16 году по результатам надзора было выдано P9 предписаний по устране-нию выявленных недостатков и нарушений нормативно-правовых актов санитарного законодательства. В результате проведенных мероприятий, реализации планов по улучшению условий труда, ввода в эксплуатацию новых предприятий, отвечающих требованиями санитарных правил и норм, отмечается положительная динамика по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (только M,T4% промышленных объектов относятся к неблагополучной P гр.).

Сохранилась положительная тенденция восстановления горячего питания на поднадзорных объектах в целом. В OM16 году на P8O предприятиях промышленности и сельского хозяйства было организовано горячее питание, 66% работающих от общего числа занятых на предприятиях промышленности и сельского хозяйства получали го-рячее питание. На ряде предприятий малого и среднего бизнеса работают буфеты, ком-


OM8

наты приема пищи, создана возможность использования электрочайников и микровол-новых печей.

На сельскохозяйственных предприятиях горячим питанием обеспечиваются, как правило, только работники сезонных (летних) сельскохозяйственных работ. В OM16 году подлежало периодическим медосмотрам (ПМО) всего OO6PR чело-век, в том числе 1OR4O женщины. Охват медосмотрами составил 98,1% (в OM1Rг. – 98,R%).

1MM% охват медицинскими осмотрами рабочих, связанных с вредными условия-ми труда, по предприятиям промышленности и сельского хозяйства обеспечен в Гусев-ском ГО, Зеленоградском ГО, Гвардейском ГО, Славском ГО, Полесском ГО, Янтарном ГО, Пионерском ГО, Светлогорском районе и др.

Ниже среднеобластного этот показатель в г. Калининграде, Советском ГО. В течение года за несвоевременное прохождение периодических медосмотров,

их срыв, прием на работу лиц без предварительного медицинского освидетельствова-ния вынесено R постановлений о наложении штрафа.

В ходе периодических медицинских осмотров выявлено 1OP8 человек с соматическими заболеваниями, установленными впервые (в OM1R году - 1RRT). Проти-вопоказания к работе установлены у OM8 работающих, все переведены на другую рабо-ту. Дополнительное обследование прошли 69 человек.

Наибольшее число лиц с соматической патологией выявлено среди работников отраслей: деятельность сухопутного транспорта, рыболовство, производство и распре-деление электроэнергии, газа, пара и горячей воды, сельское хозяйство.

В связи с подозрением на профессиональное заболевание специалистами подго-товлено R санитарно-гигиенических характеристик по условиям труда работающих с предварительным диагнозом профзаболевания.

В OM16 году проведено P заседания клинико-экспертной комиссии по профес-сиональным заболеваниям, на которых рассмотрены документы 4 человек с подозрени-ем на профессиональное заболевание. Заболевания с профессией не связаны.

Организация работы по профилактике, ранней диагностике и лечению заболева-ний, обусловленных воздействием вредных производственных факторов, по-прежнему требует особого внимания специалистов лечебно-профилактических учреждений.

Недостаточно приобретается диагностическое оборудование (особенно для про-ведения медосмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегруз-ками, пылью, ртутью, свинцом), недостаточно реагентов для проведения функциональ-ных и лабораторных исследований. Рентгенография заменяется флюорографией, не в полном объеме проводятся необходимые лабораторные и функциональные исследова-ния (не всегда проводятся аудиометрия и исследование вестибулярного аппарата, ана-лиз мочи на свинец, ртуть, холодовая проба и др.).

По предписаниям Управления Роспотребнадзора по Калининградской области Аккредитованным испытательным лабораторным центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в рамках контрольно-надзорных меро-приятий на промышленных предприятиях проводились лабораторные и инструмен-тальные исследования (табл. № O.1.T.O, рис. O.1.T.1).


OM9

Таблица №O.1.T.O Охват объектов промышленности и сельского хозяйства Калининградской области

обследованиями с применением лабораторно-инструментальных методов исследования

Показатель OM14 год OM1R год OM16 год % объектов, обследованных лабораторно и инструментально (от общего количества) 8O,4 68,8 T4,O

Уменьшилось по сравнению с прошлым годом до 44,M% количество промышлен-

ных объектов, обследованных с проведением исследования воздуха рабочей зоны. Пробы воздуха с превышением допустимых концентраций по показателю «пары и

газы», «пыль и аэрозоли» в воздухе рабочей зоны не регистрировались (в OM1Rг. было 1,R1% и R,4% неудовлетворительных проб соответственно) (табл. № O.1.T.P).

Таблица №O.1.T.P Результаты контроля состояния воздушной среды рабочей зоны

на промпредприятиях Калининградской области (в абс. цифрах и %)

Наименование работы и лабораторных исследований OM14 год OM1R год OM16 год Всего обследовано предприятий RO PT 9 Обследовано лабораторно, (%) 41,M 68,8 4 Число исследованных проб на пары и газы 41R 198 14P из них превышает ПДК, (%) M,48 1,R1 M Число исследованных проб на пыль и аэрозоли O11 168 61 из них превышает ПДК, (%) O,8 R,4 M Удельный вес проб веществ 1 и O класса опасности с превышением ПДК Пары и газы, (%)

1,1O 1,O1 M

Пыль и аэрозоли, (%) 4, M M M

Рис. 2.1.7.1. Удельный вес проб воздуха рабочей зоны с превышением ПДК

по промышленным предприятиям Калининградской области Состояние физических факторов производственной среды на промышленных

предприятиях Калининградской области в OM14-OM16гг. представлено в табл. №O.1.T.4, табл. №O.1.T.R.

O,M

P,O

M

M

1

O

P

4

OM14 OM1R OM16

%


O1M

Таблица №O.1.T.4 Состояние физических факторов производственной среды (абс. цифры и %) на промышленных предприятиях Калининградской области в 2014– 2016гг.

Показатели OM14 OM1R OM16

Количество рабочих мест, обследованных на уровни шума O88 14M R1 Из них не отвечает гигиеническим нормативам P6 O6 6 (%) не отвечающих гиг.нормативам 1O,R 18,6 11,8 Количество рабочих мест, обследованных на уровни вибрации 116 69 1R Из них не отвечает гигиеническим нормативам T 4 M (%) не отвечающих гиг.нормативам 6,MP R,T9 M Количество рабочих мест, обследованных на микроклимат P94 PT1 6T Из них не отвечает гигиеническим нормативам 16 4 M (%) не отвечающих гиг.нормативам 4,M6 1,M8 M Количество рабочих мест, обследованных на напряженность ЭМП OPM O19 1MP Из них не отвечает гигиеническим нормативам 14 T O (%) не отвечающих гиг.нормативам 6,M8 P,19 1,9 Количество рабочих мест, обследованных на освещенность T9M 69O OR1 Из них не отвечает гигиеническим нормативам 61 8P OR (%) не отвечающих гиг.нормативам T,TO 1O,M 1M,M

Таблица №O.1.T.R

Гигиеническая характеристика рабочих мест по физическим факторам (%)

Физические факторы Доля рабочих мест, не отвечающих нормативам, % OM14 OM1R OM16

Шум 1O, R 18,6 11.8 Россия 18,2 14,6 -

Вибрация 6,MP R,8 M Россия 6,6 5,2 -

Микроклимат 4,M6 1,M8 M Россия 5,5 3,1 -

ЭМП 6,M8 P,19 1,9 Россия 3,75 3,40 -

Освещенность T,TO 1O,M 1M,M Россия 12,8 11,5 -

Состояние объектов по инструментальным исследованиям физических факторов

производственной среды на рабочих местах по сравнению с OM1R годом улучшилось по шуму, освещенности, ЭМИ. По показателю вибрация и микроклимат показатели, не от-вечающие гигиеническим нормативам, не регистрировались.

По результатам надзора в адрес руководителей хозяйствующих субъектов на-правлено 14 предписаний по устранению выявленных нарушений нормативно-правовых актов санитарного законодательства. В результате проведенных мероприя-тий, реализации планов по улучшению условий труда, ввода в эксплуатацию новых предприятий, отвечающих требованиями санитарных правил и норм, отмечается поло-жительная динамика по группам санитарно-эпидемиологического благополучия.

Удельный вес объектов III группы сократился с 1,16% в OM1R году до M,T4% в OM16 году. Увеличился удельный вес объектов благополучной I группы до 4M,O% (табл. №O.1.T.6, рис. O.1.T.O).


O11

Таблица №O.1.T.6 Распределение промышленных объектов надзора по санитарно-эпидемиологическому

благополучию в Калининградской области, (%)

Годы Распределение объектов надзора по санитарно-техническому состоянию

Удовлетворительные Неудовлетворительное Крайне неудовлетворительное

OM14 PP, 6 6R,M 1, 4 OM1R P4,T 64,14 1,16 OM16 4M,O R9,M6 M,T4

Рис. 2.1.7.2. Динамика распределения промышленных объектов по санитарно-

эпидемиологическому благополучию в Калининградской области

По-прежнему, наиболее неблагоприятные условия труда отмечаются в сельском хозяйстве, где 4,P% объектовX производстве судов и транспортных средств – 9,4% объ-ектов, относятся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия.

В OM16 году, как и в предыдущие годы, продолжалось дробление хозяйствую-щих субъектов, менялись названия, что не всегда позволяло реализовывать комплекс оздоровительных мероприятий в необходимом объеме. Многие из предприятий дли-тельно простаивали, или сдавали производственные площади в аренду.

На большинстве предприятий сельского хозяйства не решаются вопросы опти-мизации ручного труда, обустройства механизированных мастерских и санитарно-бытовых помещений. Сельскохозяйственная техника морально устарела и не отвечает санитарным требованиям, используется многократно ремонтированная техника с ха-рактеристиками шума и вибрации выше ПДУ. Приобретение новой техники идет край-не медленно. Положительные сдвиги в этом направлении отмечаются в отдельных кре-стьянско-фермерских хозяйствах Нестеровского р-на, Неманского ГО, Черняховского ГО.

Сохранилась положительная тенденция восстановления горячего питания на под-надзорных объектах в целом. В OM16 году на P8O предприятиях промышленности и сельского хозяйства было организовано горячее питание, 66% работающих от общего числа занятых на предприятиях промышленности и сельского хозяйства получали го-рячее питание. На ряде предприятий малого и среднего бизнеса работают буфеты, ком-наты приема пищи, создана возможность использования электрочайников и микровол-новых печей.

На сельскохозяйственных предприятиях горячим питанием обеспечиваются, как правило, работники сезонных (летних) сельскохозяйственных работ.

M,T4

6R,M

4M,O

1,16

64,14

P4,T

1,4

6T,M

PP,6

M

RM

1MM

OM14 OM1R OM16I группа II группа III группа


O1O

Меры административного реагирования по разделу надзора за промышленными объектами: вынесено R4 постановлений о наложении штрафов, выдано 46 предписаний об устранении выявленных нарушений, 91% которых устранены в установленные сроки.

Вопросы условий труда работников агропромышленного комплекса в OM16 году обсуждались на совещаниях в Администрациях Гусевского ГО, Нестеровского р-на, Зеле-ноградского ГО.

Условия труда женщин На поднадзорных объектах промышленности и сельского хозяйства Калинин-

градской области в OM16 году количество работающих женщин уменьшилось на 1PTO и всего составило OMR6M женщин (табл. № O.1.T.T или PO,O% от общего количества рабо-тающих (рис. O.1.T.P).

Таблица №O.1.T.T Количество работающих женщин на промышленных и сельскохозяйственных

предприятиях Калининградской области по отраслям экономики в 2014-2016гг.

OM14

OM1R

OM16

Количество работающих женщин O6OPR O19PO OMR6M Количество женщин работающих во вредных условиях труда 61M8 6T84 R944 % OR,8 PM,9 O8,9

Анализ данных за OM16 год свидетельствует об уменьшении удельного веса

женщин, работающих во вредных условиях труда, что связано с проведенной специ-альной оценкой условий труда (СОУТ).

Во вредных условиях труда в OM16 году работало R944 женщины или OO,4% от всех работающих во вредных условиях труда, что на уровне OM1Rг. При этом, доля женщин, работающих во вредных условиях труда по отношению ко всем работающим женщинам составляет O8,9% (рис. O.1.T.4).

Наибольшее количество женщин занято в отраслях экономики - производство одеждыX производство изделий из кожи, обувиX связьX издательская и полиграфическая деятельность.

68%

PO%

Количество работающих из них женщин

Рис. 2.1.7.3. Структура работающих женщин в промышленности Калининградской области

в OM16 году

T1 %

O9 %

Количество работающих во вредных условиях труда из них женщин

Рис. 2.1.7.4. Структура работающих женщин во вредных условиях труда в отраслях промышленности Калининградской области в OM16 году


O1P

На большинстве промышленных предприятий и участков условия труда женщин соответствуют допустимым уровням.

Однако на отдельных предприятиях отмечается воздействие вредных и неблаго-приятных производственных факторов, превышающих допустимые гигиенические уровни и нормы, на рабочих местах женщин.

По-прежнему, неблагоприятными являются условия труда женщин в сельском хозяйстве, где недостаточно выделяется средств на средства автоматизации и механи-зации, на обеспечение мероприятий по улучшению условий труда.

На фермах и животноводческих комплексах не выдерживаются параметры мик-роклимата на рабочих местах, PP женщины работает с физическими перегрузками (те-лятницы, доярки, звероводы). Труженицы села плохо обеспечены санитарно-бытовыми помещениями, большинство эксплуатируемых бытовых помещений требует ремонта. Неудовлетворительно приобретается спецодежда и средства индивидуальной защиты для тружеников села, не обеспечивается централизованная стирка спецодежды. Небла-гополучное положение остается в отдельных хозяйствах Правдинского ГО, Озерского ГО и Славского ГО.

Работодателями принимаются определенные меры по улучшению условий труда женщин на производстве.

По предписаниям Управления Роспотребнадзора по Калининградской области произведена замена устаревших мониторов на современные и безопасные на 11 пред-приятиях области с преимущественным количеством работающих женщин.

Улучшаются условия труда женщин на предприятиях в г. Калининграде, в г. Со-ветске, г. Гусеве на которых проведена реконструкция ряда производственных и сани-тарно-бытовых помещений, улучшено искусственное освещение рабочих мест женщин.

Охват периодическими медицинскими осмотрами женщин составил 99,M% (табл. №O.1.T.8 и рис. O.1.T.R).

Таблица №O.1.T.8 Охват периодическими медицинскими осмотрами женщин, работающих

во вредных условиях труда на предприятиях промышленности и сельского хозяйства Калининградской области, (%)

Показатели OM14 год OM1Rгод OM16

Охват медицинскими осмотрами женщин (от количества женщин, подлежащих осмотрам), % 99,R 98,8 99,M

Рис. 2.1.7.5. Охват периодическими медицинскими осмотрами женщин (от количества женщин, подлежащих осмотрам), %

По выявленным нарушениям условий труда женщин в OM16 году составлено 4

протокола, дано P предписания, все исполнены в установленный срок.

99,R

98,8

99,M

98,4 98,6 98,8 99 99,O 99,4 99,6

OM14

OM1R

OM16 % охвата


O14

Медицинские осмотры В OM16 году подлежало периодическим медосмотрам (ПМО) всего OO6PR чело-век, в том числе 1OR4O женщины. Охват медосмотрами составил 98,1% (в OM1Rг. – 98,R %) (табл. №O.1.T.9, рис. O.1.T.6).

1MM% охват медицинскими осмотрами рабочих, связанных с вредными условия-ми труда, по предприятиям промышленности и сельского хозяйства обеспечен в Гусев-ском ГО, Зеленоградском ГО, Гвардейском ГО, Славском ГО, Полесском ГО, Янтарном ГО, Пионерском ГО, Светлогорском районе и др.

Ниже среднеобластного этот показатель в г. Калининграде, Советском ГО. В ходе периодических медицинских осмотров выявлено 1OP8 человек с

соматическими заболеваниями, установленными впервые (в OM1R году - 1RRT). Проти-вопоказания к работе установлены у OM8 работающих, все переведены на другую рабо-ту. Дополнительное обследование прошли 69 человек.

Наибольшее число лиц с соматической патологией выявлено среди работников отраслей: деятельность сухопутного транспорта, рыболовство, производство и распре-деление электроэнергии, газа, пара и горячей воды, сельское хозяйство.

В связи с подозрением на профессиональное заболевание специалистами подго-товлено R санитарно-гигиенических характеристик по условиям труда работающих с предварительным диагнозом профзаболевания.

В OM16 году проведено P заседания клинико-экспертной комиссии по профес-сиональным заболеваниям, на которых рассмотрены документы 4 человек с подозрени-ем на профессиональное заболевание. Заболевания с профессией не связаны.

В течение года за несвоевременное прохождение периодических медосмотров, их срыв, прием на работу лиц без предварительных медицинских освидетельствований вынесено R постановлений о наложении штрафа.

Таблица №O.1.T.9 Охват периодическими медицинскими осмотрами рабочих предприятий промышленно-

сти и сельского хозяйства по Калининградской области за 2014-2016гг.

Годы Подлежало осмотрам Осмотрено Охват осмотрами, %

всего в т.ч. женщин всего в т.ч.

женщин всего в т.ч. женщин

OM14 1TMO4 46O1 166RO 46MO 9T,8 99,R OM1R 18RM6 4OP1 18OO8 418M 98,R 98,8 OM16 OO6PR 1OR4O OOOM4 1O416 98,1 99,M

Рис. 2.1.7.6. Динамика охвата периодическими медицинскими осмотрами рабочих предприятий промышленности и сельского хозяйства по Калининградской области

98,198,R9T,8

98,899,R

99,M

969T9899

1MM

OM14 OM1R OM16

%

Охват медосмотрами, всего Охват медосмотрами, женщин


O1R

В таких отраслях промышленности как CВ 14 «Добыча полезных ископаемых»X aN P6 «Производство автомобилей» , aЕ OO «Издательская и полиграфическая про-мышленность» и др. охват медосмотрами как и в OM1R году составил 1MM%.

Ниже среднего по области этот показатель в отраслях деятельность сухопутного транспорта (96,8%), сельское хозяйство и услуги (9T,4%).

В ходе периодических медицинских осмотров выявлен 1651 человек с сома-тическими заболеваниями, установленными впервые (в 2015 году - 1651).

Наибольшее число лиц с соматической патологией выявлено среди работников отрас-лей: рыболовство, производство и распределение электроэнергии, газа, пара и горячей воды, сельское хозяйство, деятельность сухопутного транспорта.

В OM16 году продолжалась организационная работа по предварительным и периодиче-ским медицинским осмотрам с медицинскими организациями области и хозяйствующими субъектами по приказу Минздравсоцразвития РФ от 1O.M4.OM11г. № PMO-н.

На семинарах, организованных управлением и территориальными отделами Роспот-ребнадзора в Калининградской области и поликлиниками, рассматривались вопросы качест-ва проведения периодических и углубленных медосмотров, особенности условий труда на промышленных предприятиях.

В связи с подозрением на профессиональное заболевание специалистами подготовле-но R санитарно-гигиенических характеристик по условиям труда работающих с предвари-тельным диагнозом профзаболевания.

В OM16 году проведено P заседания клинико-экспертной комиссии по профессиональ-ным заболеваниям, на которых рассмотрены документы 4 человек с подозрением на профес-сиональное заболевание. Заболевания не связаны с профессией.

По результатам медосмотров разрабатывались планы мероприятий по улучшению ус-ловий труда, осуществлялся контроль их выполнения. В среднем мероприятия выполнялись на 96%.

В течение года за несвоевременное прохождение периодических медосмотров, их срыв, прием на работу лиц без предварительных медицинских освидетельствований вынесе-но 6 постановлений о наложении штрафа.

Вместе с тем, организация работы по профилактике, ранней диагностике и лечению заболеваний, обусловленных воздействием вредных производственных факторов, по-прежнему требует особого внимания специалистов лечебно-профилактических учреждений.

По-прежнему не приобретается диагностическое оборудование (особенно для прове-дения медосмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью, ртутью, свинцом), недостаточно реагентов для проведения функциональных и лабо-раторных исследований. Рентгенография заменяется флюорографией, не в полном объеме проводятся необходимые лабораторные и функциональные исследования (не всегда прово-дятся аудиометрия и исследование вестибулярного аппарата, анализ мочи на свинец, ртуть, холодовая проба и др.).


O16

2.1.8. Основные меры по улучшению качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов

В целях предотвращения оборота на внутреннем рынке области пищевых

продуктов, опасных для жизни и здоровья людей, должностными лицами Управления, в соответствии с планом контрольно-надзорных мероприятий на OM16 год, проведены PP плановые и 44R внеплановых проверок хозяйствующих субъектов. В сравнении с OM1R годом число контрольно-надзорных мероприятий уменьшилось на 1T,O % (в OM1R году проведено RTT контрольно-надзорных мероприятий).

По результатам проведенных надзорных мероприятий забраковано R6R партий продовольственного сырья и пищевых продуктов, из которых T1 партии импортируемых.

По сравнению с OM1R годом количество выявленных партий пищевых продуктов, имевших явные признаки недоброкачественности, без документов, подтверждающих происхождение, качество и безопасность, без необходимой информации для потребителя уменьшилось на O8M. Уменьшение партий забракованной продукции произошло в группах: «мясо и мясные продукты» (81 партия против 1RO в OM1Rг.), кондитерские изделия (44 против 89 в OM1Rг.), «молоко и молочные продукты» (1M1 против 1PT в OM1Rг.), «рыба и рыбные продукты» (41 против 6M в OM1Rг.).

Наибольшее количество забракованных партий в OM16 году в группах: «молоко и молочные продукты» (1M1 партия), «мясо и мясные продукты» (81 партия), «консервы» (RM партий) (табл. №O.1.8.1).

Таблица №O.1.8.1

Количество партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

Наименование продуктов OM14 год OM1R год OM16 год

1 O P 4 Всего 9M9 84R R6R

импортируемые 4P8 O49 T1 отечественные 4T1 R96 494

в том числе Мясо и мясные продукты 99 1RO 81

импортируемые T6 41 1M отечественные OP 111 T1

Птица и птицеводческие продукты O6 R9 P6 импортируемые 9 8 4 отечественные 1T R1 PO

Молоко, молочные продукты 1T8 1PT 1M1 импортируемые 1PO 91 T отечественные 46 46 94

Масложировые продукты P1 1M 1M импортные 16 O M отечественные 1R 8 1M

Рыба, рыбные продукты и другие гидробионты

6T 6M 41

импортируемые 14 R 9 отечественные RP RR PO


O1T

продолжение таблицы №O.1.8.1

1 O P 4 Кулинарные изделия R8 P8 4O

импортируемые - 1 M отечественные R8 PT 4O

Кондитерские изделия 1OT 89 44 импортируемые PM OO 6 отечественные 9T 6T P8

Мукомольно-крупяные хлебобулочные изделия O6 4O 1O

импортируемые 8 R 1 отечественные 14 PT 11

Сахар - O M импортируемые - M M отечественные - O M

Плодовоовощная продукция 6R TT R8 импортируемые P4 OT 16 отечественные P1 RM 4O

Жировые растительные продукты - 11 6 импортируемые - 1 1 отечественные - 1M R

Безалкогольные напитки OP PM O1 импортируемые 4 O 1 отечественные 19 O8 OM

Алкогольные напитки и пиво 4R 16 8 импортируемые 18 R 1 отечественные OT 11 T

Продукты детского питания 1 4 M импортируемые 1 M M отечественные - 4 M

Консервы PM 6P RM импортируемые 8 1R R отечественные OO 48 4R

Прочие 116 PR O6 импортируемые 84 1R 8 отечественные PO OM 16

В 2016 году было забраковано 4424 кг продовольственного сырья и

пищевых продуктов, из них 851 кг - импортируемых. Наибольший объем забракованной продукции в OM16 году был в следующих группах пищевых продуктов: «молоко и молочные продукты» 1T84 кг, «плодовоовощная продукция» - 8O1 кг, «мясо и мясные продукты» - P46 кг.

В OM16 году отмечалось наибольшее количество забракованных партий в городском округе «Город Калининград» и в Нестеровском городском округе (191 и RO соответственно), наибольший объем забракованной продукции - в городском округе «Город Калининград» и Зеленоградском городском округе (O8T8 кг и PP8 кг сответственно).

При этом в Озерском, Полесском, Гвардейском городских округах по итогам OM16 года пищевые продукты и продовольственное сырье не забраковывались.


O18

Качество и безопасность продуктов питания зависят от санитарно-технического состояния предприятий пищевой и перерабатывающей промышленности, предприятий продовольственной торговли и общественного питания.

В OM16 году на надзоре находилось 464M объектов, занятых производством и обращением продовольственного сырья и пищевых продуктов, что на 41O объектов меньше чем в OM1R году (RMRO).

В OM16 году удельный вес объектов, занятых производством и обращением пищевых продуктов, относящихся к I группе санитарно-эпидемиологического благополучия, составил 45,6 %. Это подтвердило наметившуюся с 2014 г. тенденцию к росту удельного веса объектов, занятых производством и обращением пищевых продуктов, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям (2014г. – 43,5 %, 2015г. - 43,7 %).

Наибольшая часть «пищевых» объектов относится ко O группе – 54,4 % (табл. № O.1.8.O).

Таблица № O.1.8.O Распределение объектов надзора по группам, характеризующим состояние

по Калининградской области с 2014 по 2016гг.

Наименование Удельный вес объектов по группам в %

I группа OM14 год OM1R год OM16 год

Всего 4P,R 4P,T 4R,6 Предприятия пищевой промышленности 4O,O 44,6 44,M Предприятия общественного питания 44,4 4R,O R1,6 Предприятия торговли 4P,O 4P,O 4P,8

Всего II группа

OM14 год OM1R год OM16 год R6,4 R6,P R4,4

Предприятия пищевой промышленности RT,8 RR,4 R6,M Предприятия общественного питания RR,6 R4,8 48,4 Предприятия торговли R6,T R6,8 R6,O

Всего III группа

OM14 год OM1R год OM16 год M,MT M M

Предприятия пищевой промышленности M M M Предприятия общественного питания M M M Предприятия торговли M,1 M M

Предприятия по производству и обороту пищевой продукции, которые не

обеспечивают стабильность и соблюдение гигиенических требований (P группа санитарно-эпидемиологического благополучия), в OM16 году не зарегистрированы.


O19

2.2. Результаты административной практики в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

В OM16 году при осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Калининградской области составлено 181R протоколов об административных правона-рушениях, что составляет T4,1% от общего количества дел об административных пра-вонарушениях, возбужденных должностными лицами Управления (O4RM протоколов). В OM16 году количество протоколов в сфере санитарно-эпидемиологического благополу-чия человека возросло на RM6 в сравнении с OM1R годом (1PM9 протоколов – удельный вес T4,P%), на 6PP в сравнении с OM14 годом (118O протокола – удельный вес 69,1%), на 69O в сравнении с OM1P годом (11OP протокола – удельный вес TT,6%). Таким образом, после резкого снижения количества протоколов в OM1P году, что было обусловлено су-щественным сокращением с OM1P года контрольно-надзорных мероприятий, имеет ме-сто последовательное повышение количества протоколов, что свидетельствует о повы-шении эффективности реализации административных полномочий (рис. O.O.1).

Рис. 2.2.1. Количество составленных протоколов об административных правонарушениях

По результатам рассмотрения дел об административных правонарушениях в

сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения Управлением Роспот-ребнадзора по Калининградской области вынесено 1 8T8 постановлений о назначении административных наказаний, что превысило аналогичный показатель OM1R года (1 P8P постановления) на O6,4 процента, OM14 года (1 1P1 постановление) на P9,T8 процента, OM1P года (1 14P постановления) на P9,18 процентов.

Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде предупреждения от общего числа постановлений о назначении административно-го наказания в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения соста-вила 8,T процента (164 из 18T8). В OM1R году данные показатель составлял P,8% (RP из 1P8P), в OM14 году 6,O% (TM из 11P1), в OM1P году - T,9% (9M из 114P), в OM1O году - 1T,O% (PRO из OM44) (рис. O.O.O).

Повышение количества и удельного веса постановлений о назначении админист-ративного наказания в виде предупреждения обусловлено внесением Федеральным за-коном от MP.MT.OM16г. № P16-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс Российской Федера-ции об административных правонарушениях» в Кодекс Российской Федерации об ад-министративных правонарушениях изменений, устанавливающих особые условия применения мер административной ответственности в отношении являющихся субъек-тами малого и среднего предпринимательства лиц, осуществляющих предприниматель-

OMPT

11OP 118O 1PM9

181R



OOM

скую деятельность без образования юридического лица, и юридических лиц, а также их руководителей и иных работников. С M4.MT.OM16г. в порядке и при наличии оснований, установленных взаимосвязанными положениями ч.P ст. P.4 и ст. 4.1.1 КоАП РФ, в от-ношении субъектов малого и среднего предпринимательства, их должностных лиц и работников за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответст-вующей статьей раздела II КоАП РФ, административное наказание в виде администра-тивного штрафа подлежит замене на предупреждение.

8,T

P,86,O

T,9

1T,O


Доляпредупреждений отвсех наказаний, %

Рис. 2.2.2. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания

в виде предупреждения от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (%)

По субъектам, привлеченным к административной ответственности за правона-

рушения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия в виде предупрежде-ния, постановления, вынесенные в OM16 году, ранжируются следующим образом:

- юридические лица – 46 постановлений, что составляет O,4 процента от общего количества вынесенных постановлений о назначении административного наказания за правонарушения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия – 18T8X

- индивидуальные предприниматели – O6 постановлений (удельный вес M,4 про-цента от 18T8)X

- должностные лица – 4O постановления (O,O процента от 18T8)X - граждане – RM постановлений (O,T процента от 18T8). Вышеуказанное процентное соотношение не аналогично итогам предыдущих P

лет, на протяжении которых основная доля предупреждений назначена юридическим и должностным лицам. По результатам OM16 года наибольшее количество постановлений о назначении административного наказания в виде предупреждения вынесено в отно-шении граждан (рис.O.O.P).


OO1

P,1

M,9

P,6

M,P

O,4

M,4

O,6

M,9

O,4

M,1

1,1

M

O,4

M,4

O,OO,T

OM1P OM14 OM1R OM16

юридические лица ИП должностные лица граждане

Рис. 2.2.3. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде предупреждения по субъектам, привлеченным к административной ответственности, от общего

числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания (%) В OM16 году по видам деятельности постановления о вынесении наказания в виде

предупреждения ранжируются следующим образом: - здравоохранение, в т.ч. предоставление коммунальных, социальных и персо-

нальных услуг – 8,T процента (164 из 18T8)X - деятельность детских и подростковых учреждений – O,6 процента (48 из 18T8)X - деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания –

P,8 процента (T1 из 18T8)X - деятельность промышленных предприятий – M,P процента (6 из 18T8)X - деятельность транспортных средств – M. В сравнении с показателями OM1P - OM1R годов в OM16 удельный вес наказаний в

виде предупреждений в большинстве сфер надзора возрос в связи с вышеизложенными изменениями в КоАП РФ. В OM16 году превалирует доля наказаний в виде предупреж-дения в сфере здравоохранения, в т.ч. предоставления коммунальных, социальных и персональных услуг (8,T процента). Постановления о назначении административных наказаний в виде предупреждения, также как в OM14 и OM1R годах, не выносились в от-ношении субъектов, осуществляющих деятельность транспортных средств (рис O.O.4).

1,M

P,T

1,1M,6 M,P

1,1O,O

1,1M,6

M

1,6 M,8M,R

M,TM

8,T

O,6P,8

M,P M

OM1P OM14 OM1R OM16здравоохранение детские, подростковые учрежденияпроизводство пищевых продуктов промышленностьтранспорт

Рис. 2.2.4. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания

в виде предупреждения от общего числа вынесенных постановлений о назначении наказания по видам деятельности


OOO

В OM16 году доля вынесенных постановлений о назначении административного

наказания в виде административного штрафа от общего количества вынесенных поста-новлений о назначении наказаний в сфере санитарно-эпидемиологического благополу-чия составила 91,P процента (1T14 из 18T8). Данный показатель в OM1R году составил 96,1% (1PPM из 1P8P), в OM14 году - 9P,8% (1M61 из 11P1), в OM1P году - 9O,1% (1MRP из 114P), в OM1O году - 8O,8% (169O из OM44). Таким образом, несмотря на либерализацию правил назначения административного наказания в отношении субъектов малого и среднего предпринимательства существенного снижения удельного веса постановле-ний о назначении административного наказания в виде штрафа не произошло, что сви-детельствует о выявлении правонарушений, степень общественной опасности которых исключает возможность применения административного наказания в виде предупреж-дения (рис.O.O.R).

91,P96,18O,8

9O,1 9P,8


Доля штрафов от всех наказаний, %

Рис. 2.2.5. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа от общего числа вынесенных постановлений

о назначении административного наказания

По субъектам, привлеченным к административной ответственности в виде ад-министративного штрафа, постановления о назначении наказания, вынесенные в OM16 году, ранжируются следующим образом:

- юридические лица – OP8 постановлений, что составляет 1O,T процентов от об-щего количества постановлений о назначении наказания – 18T8X

- индивидуальные предприниматели – 18R постановленийX (удельный вес - 9,9 процента от 18T8)X

- должностные лица – 9M1 постановление (48 процентов от 18T8)X - граждане – P9M постановления (OM,8 процента от 18T8). Вышеуказанное процентное соотношение аналогично данным OM1P - OM1R годов,

в которых основная доля наказаний в виде административного штрафа вынесена в от-ношении должностных лиц. В OM16 году Управлением Роспотребнадзора по Калинин-градской области сохранена тенденция, установленная в OM1R году, по привлечению к административной ответственности конкретных граждан, виновных в совершении пра-вонарушения, наряду с привлечением к ответственности должностных лиц, юридиче-ских лиц и индивидуальных предпринимателей. Так, в OM16 году удельный вес поста-новлений о назначении наказания в виде штрафа на граждан составил OM,8 процента, что аналогично показателю OM1R года - OM,R%, в OM14 -11.1%, в OM1P году – 11,R% (рис.O.O.6).


OOP

OO,4

T,1

R1,R

11,RO1,R

1P,6

4T,6

11,118,M

1M,P

4T,O

OM,R1O,T 9,9

48,M

OM,8

OM1P OM14 OM1R OM16

юридические лица индивидуальные предпринимателидолжностные лица граждане

Рис. 2.2.6. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде

административного штрафа по субъектам, привлеченным к административной ответственно-сти, от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания

В OM16 году по видам деятельности постановления о вынесении наказания в виде

административного штрафа в процентном соотношении от общего числа вынесенных постановлений о назначении административного наказания ранжируются следующим образом:

- здравоохранение, в т.ч. предоставление коммунальных, социальных и персо-нальных услуг – O6,4 процента (496 постановлений из 18T8)X

- деятельность детских и подростковых учреждений – P8 процентов (T14 поста-новлений из 18T8)X

- деятельность по производству пищевых продуктов, общественного питания –O4,6 процентов (46O постановлений из 18T8)X

- деятельность промышленных предприятий – O,O процента (41 постановление из 18T8)X - деятельность транспортных средств – M,MR процента (1 постановление из 18T8). В сравнении с аналогичными показателями OM1P - OM1R годов удельный вес по-

становлений о назначении административного наказания в виде штрафа по видам осу-ществляемой субъектами деятельности претерпел изменения. Так, согласно вышеука-занным показателям в OM16 году наибольшее количество правонарушений выявлялось по результатам контроля (надзора) за деятельностью детских и подростковых учрежде-ний (в OM16 году – P8%, OM1R – O4,4%, OM14 – O9%). Доля постановлений о назначении наказания в виде административного штрафа в отношении субъектов, осуществляющих деятельность по производству пищевых продуктов и общественного питания снизилась (в OM16 году – O4,6 %, OM1R – P9%, OM14 – P4,1%,). Сохранилась тенденция на увеличе-ние удельного веса постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа в области здравоохранения (в OM16 году – O6,4%, OM1R – O4,P%, OM14 –9,9 %,). Наименьшее количество постановлений о назначении административных штрафов в OM16 году, также как в OM1P - OM1R годах, вынесено в отношении субъектов, осуществ-ляющих деятельность в сфере транспорта (рис. O.O.T).


OO4

9,T

P8,R

OR,O

O,T1,M

9,9

O9,MP4,1

6,R1,9

O4,P O4,4

P9,M

6,91,P

O6,4

P8,M

O4,6

O,O M,MR

OM1P OM14 OM1R OM16

Здравоохранение Детские, подростковые учрежденияПроизводство пищевых продуктов ПромышленностьТранспорт

Рис. 2.2.7. Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа от общего числа вынесенных постановлений

о назначении наказания по видам деятельности

В OM16 году Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области в ус-тановленной сфере деятельности выявлено RR составов административных правонару-шений из 96, по которым они уполномочены составлять протоколы, т.е. RT,P процента от общего количества составов. Количество выявленных составов аналогично показа-телю OM1R года (RR составов из 94). В OM14 году был применен R1 состав администра-тивных правонарушений из 8T (R8,6%), в OM1P - 4O состава административных правона-рушений из T8 (RP,4%).

В сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения наибольшее количество правонарушений выявлено по ниже перечисленным статьям Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации:

- нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст.6.P КоАП РФ) – 4P8 постановлений о назначении административного наказания, что составляет OP,P процента от 18T8 - об-щего количества постановлений о назначении административного наказания в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населенияX

- нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта (ст. 6.4 Ко-АП РФ) – PP1 постановление, что составляет 1T,6 процента от 18T8 - общего количест-ва постановлений о назначении административного наказания в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населенияX

- нарушение санитарно-эпидемиологических требований к питьевой воде, а также к питьевому и хозяйственно-бытовому водоснабжению (ст. 6.R КоАП РФ) – P6 поста-новлений, доля которых составляет 1,9 процента (от 18T8)X

- нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других местах), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реали-зации населению (ст. 6.6 КоАП РФ) – O44 постановления, доля которых составляет 1P процентов в общем количестве протоколов (18T8)X

- нарушении санитарно-эпидемиологических требований к условиям отдыха и оз-доровления детей, их воспитания и обучения, к техническим, в том числе аудиовизу-альным, и иным средствам воспитания и обучения, к учебной мебели, а также к учеб-


OOR

никам и иной издательской продукции (ч.1 ст. 6.T КоАП РФ) – PRP постановлений, до-ля которых составляет 18,8 процентов (от 18T8 постановлений).

- несоблюдение требований к знаку о запрете курения, обозначающему террито-рии, здания и объекты, где курение запрещено, и к порядку его размещения (ч.1 ст. 6.OR КоАП РФ) – O6 постановлений, доля которых составляет 1,4 процента (от 18T8 постановлений)X

- несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при сборе, накоплении, использовании, обезвреживании, транспортировании, размещении и ином обращении с отходами производства и потребления, веществами, разрушающими озоновый слой, или иными опасными веществами (ст. 8.O КоАП РФ) – 6P постановле-ния, доля которых составляет P,4 процента (от 18T8 постановлений)X

- нарушение ветеринарно-санитарных правил перевозки, перегона или убоя жи-вотных либо правил заготовки, переработки, хранения или реализации продуктов жи-вотноводства (ч.1 ст. 1M.8 КоАП РФ) – OO постановления, доля которых составляет 1,O процента (от 18T8) (рис.O.O.8).

иные19,4% ст.6.P

OP,P%ст.8.OP,4%

ч.1 ст. 1M.81,O%

ч.1 ст. 6.OR1,4%

ст.6.R1,9% ст.6.6

1P,M%ч.1 ст.6.T

18,8%

ст.6.41T,6%

Рис. 2.2.8. Доля постановлений о назначении административного наказания в разрезе статей КоАП РФ

В OM16 году общая сумма наложенных административных штрафов за наруше-

ния, выявленные в ходе осуществления государственного санитарно - эпидемиологиче-ского надзора, составила 9 696,R тыс. рублей, что на R91,6 тыс. рублей больше чем в OM1R году (9 1M4, 9 тыс. руб.), на O P11, 6 тыс. рублей больше чем в OM14 году (T P84, 9 тыс. руб.) и на O 864,P тыс. рублей больше, чем в OM1P году (6 8PO,O тыс. руб.) (рис.O.O.9).

TR9O,6 68PO,O TP84,991M4,9 9 696,RM


Рис. 2.2.9. Общая сумма наложенных административных штрафов


OO6

В OM16 году средняя сумма административного штрафа, назначенного по резуль-татам рассмотрения дела об административном правонарушении в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, составила R 6RT рублей, что ниже пока-зателя OM1R года (6 84R рублей) и OM14 года (6 96M рублей). В OM1P году средняя сумма штрафа составляла - R R1M рублей, в OM1O году – P MR8 рублей (рис.O.O.1M).

R6RT684R6 96M

R R1M

P MR8


Средняя величина штрафа, руб.

Рис. 2.2.10. Средняя величина наложенных штрафов

Общая сумма уплаченных, взысканных административных штрафов в OM16 году составила 11 69P тыс. рублей, из которых 9 O44,4 тыс. рублей по постановлениям о на-значении административного наказания за совершение правонарушений с сфере сани-тарно-эпидемиологического благополучия населения.

В OM16 году уполномоченными должностными лицами в порядке ст.O9.1P Ко-декса об административных правонарушениях Российской Федерации внесено 6P6 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению адми-нистративных правонарушений.

В соответствии с подведомственностью рассмотрения дел об административных правонарушениях, установленной ст. OP.1 КоАП РФ, 18T дел об административных правонарушениях, возбужденных должностными лицами Управления Роспотребнадзо-ра по Калининградской области направлены на рассмотрение в суды (в OM1R – 1P1, в OM14 году – O66, в OM1P году – O19) (рис.O.O.11).

199O19

O661P1

18T


Рис. 2.2.11. Число дел о привлечении к административной ответственности, направленных на рассмотрение в суды


OOT

Доля дел об административных правонарушениях в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, по которым судами приняты решения о назначении административного наказания составляет 1MM процентов от числа рассмот-ренных (11O из 11O) и T9 процентов от числа дел об административных правонаруше-ниях в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия, направленных на рас-смотрение в суды (11O из 14O) (рис.O.O.1O).

1MM,M1MM,M9P,O8O,1T8,P


Доля дел, %

Рис. 2.2.12. Доля дел о привлечении к административной ответственности, по которым судами принято решение о назначении административного наказания (%)

В OM16 году судами вынесено 148 постановлений о назначении административно-го наказания в виде:

- административного приостановления деятельности – R (в OM1R - 6, в OM14 - 8, в OM1P - 6), - административного штрафа – 98 (в OM1R – 88, в OM14 – O16, OM1P – 16R)X - административного штрафа с конфискацией предмета административного правона-рушения – 14 (в OM1R – R,в OM14 – 19, в OM1P – M)X - предупреждения – P1 (рис.O.O.1P).

1PP

M 14M

16R

M 6 9

O16

198 M

1MO46

6 P

98

14R

P1


штраф штраф с конфискацией АПД предупреждения

Рис. 2.2.13. Административные наказания, назначенные судом

В OM16 году Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области было направлено в суд 4 иска о прекращении нарушений санитарного законодательства, вы-разившихся в ухудшении условий проживания граждан в многоквартирных жилых до-мах от негативных факторов, вызванных хозяйственной деятельностью субъектов, рас-положенных в жилых домах (шум, вибрация, разгрузка товара и т.д.) или в зоне жилой застройки, а также о понуждении разработки зон санитарной охраны водоисточников. По итогам рассмотрения P иска о прекращении нарушений санитарного законодатель-ства удовлетворены судами. В порядке ст. 1M6R Гражданского кодекса Российской Фе-дерации Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области был подан иск к хозяйствующему субъекту о запрещении деятельности по организации питания уча-щихся и воспитанников в общеобразовательных учреждениях Калининградской облас-ти, создающей опасность причинения вреда. Исковые требования Управления Роспот-ребнадзора по Калининградской области удовлетворены.


OO8

Глава 2.3. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием

факторов среды обитания населения Калининградской области

Умершие от отдельных причин смерти, связанных с употреблением алкоголя по Калининградской области в 2012-2016 годах

Таблица №O.P.1

Динамика показателей умерших от отдельных причин смерти, связанных с употреблением алкоголя за период 2013 – 2016 гг. (на 100 тыс. человек)

Годы

Умершие от причин,

связанных с употребле-

нием алкого-ля, всего

в том числе:

отравления спиртосодержащей

продукцией с леталь-ным исходом

алко

голи

зм

алко

голь

ные

псих

озы

алко

голь

ная

боле

знь

пече

ни

случ

айно

е от

равл

ение

алк

огол

ем

алко

голь

ная

кар

диом

иопа

тия

деге

нера

ция

нер

вной

сис

темы

, вы

зван

ная

алк

огол

ем

хрон

ичес

кий

пан

креа

тит

ал

кого

льно

й эт

иоло

гии

Калининградская область* Калининградская область** РФ**

1 O P 4 R 6 T 8 9 1M 11 1O 1P 14 1R

абс.

ч.

на 1

MM

тыс.

нас

.

абс.

ч.

абс.

ч.

абс.

ч.

абс.

ч.

на 1

MM

тыс.

нас

.

абс.

ч.

абс.

ч.

абс.

ч.

на 1

MM

тыс.

нас

.

на 1

MM

тыс.

нас

.

OM1P 694 72,4 11 M 86 OO6 OP,6 PRO P6,T 9 P 1R1 14,6 9,R

OM14 707 73,2 1R M 8R OPO O4,M P49 P6,1 O1 O O4P OR,1 9,T

OM1R 764 78,5 9 M 9R OPR O4,O P8T P9,8 P4 M OPM OP,6 9,8

OM16 нет данных 18O 18,6 8,9 *данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Калининградской области **данные по Ф. №1O-1R «Све-

дения о результатах токсиколо-гического мониторинга» по итогам за год

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной

статистики по Калининградской области в OM1R году в Калининградской области заре-гистрировано T64 умерших от отдельных причин смерти, связанных с употреблением алкоголя, что на RT и TM случаев больше, соответственно, OM14 и OM1P годов.

За период с OM1P по OM1R годы отмечается тенденция к увеличению показателя по смертности от отдельных причин, связанных с употреблением алкоголя, в OM1R году он составил T8,R на 1MM тыс. населения, что выше в 1,MT и 1,M8 раза, соответственно, уровней OM14 и OM1P годов (OM14г. – TP,O, OM1Pг. – TO,4).

Число смертей в OM1R году в сравнении с OM14 годом снизилось от алкоголизма до 9 с 1R.


OO9

В OM1R году не зарегистрированы смертельные случаи от алкогольных психозов и алкогольного хронического панкреатита.

Отмечается рост смертельных случаев по причинам смерти от алкогольной бо-лезни печени до 9R (OM14г. – 8R), случайного отравления алкоголем до OPR (OM14г. – OPO), алкогольной кардиомиопатии до P8T (OM14г. – P49), дегенерации нервной систе-мы, вызванной алкоголем до P4 (OM14г.- O1) (табл. №O.P.1).

По данным отраслевой статистической формы №1O-1R «Сведения о результатах токсикологического мониторинга» в OM16 году зарегистрировано 18O случая отравле-ний спиртосодержащей продукцией со смертельным исходом, что на 48 человек мень-ше, чем в OM1R году (OPM).

Показатель отравлений спиртосодержащей продукцией со смертельным исходом составил 18,6 на 1MM тыс. населения, что в 1,P раза ниже уровня OM1R года (OP,6) и выше в O,1 раза показателя РФ (OM16г. - РФ – 8,9) (табл. №O.P.1, столбец 1P,14,1R)

Рис. 2.3.1. Уровень отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом по тер-риториям Калининградской области в OM16 году (показатель на 1MM тыс. нас.)

К территориям «риска» по уровню отравлений спиртосодержащей продукцией с

летальным исходом совокупного населения в OM16 году относились 1O территорий: Правдинский ГО, Мамоновский ГО, Гвардейский ГО, Краснознаменский ГО, Неман-ский ГО, Янтарный ГО, Балтийский МР, Зеленоградский ГО, Полесский ГО, Черня-ховский ГО, Пионерский ГО, Багратионовский ГО, где среднеобластной показатель превышен от P,M до 1,P раза.

Уровень отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом сово-купного населения ниже среднеобластного уровня на 9 территориях: Светлогорский район, Славский ГО, ГО г. Калининград, Озерский ГО, Светловский ГО, Гурьевский ГО, Гусевский ГО, Советский ГО, Нестеровский районX в Ладушкинский ГО случаев отравлений спиртосодержащей продукцией с летальным исходом не зарегистрировано.

Между самым низким уровнем первичной заболеваемости населения в Несте-ровском районе (6,4) и самым высоким - в Правдинском ГО (RT,P) разница в 9 раз (рис. №O.P.1).

В рамках реализации Концепции государственной политики по снижению мас-штабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Рос-сийской Федерации Управлением Роспотребнадзора направлялись предложения в про-


OPM

ект региональной целевой программы по профилактике алкоголизма среди населения Калининградской области. Проведение мероприятий, направленных на предупрежде-ние негативного влияния алкогольной продукции, на здоровье населения, остается од-ной из приоритетных задач службы.

Пищевые отравления

На протяжении последних P лет в области не регистрировались случаи пищевых

отравлений от употребления продукции пищевой промышленности, общественного пи-тания, пищеблоков детских и подростковых, лечебно-профилактических учреждений и торговли. Регистрировались только пищевые отравления небактериальной природы (ядовитыми грибами) в быту, а также в OM16 году зарегистрирован 1 случай отравления ядовитым растением.

Число пострадавших за счет отравлений грибами в OM16 году увеличилось до R9 человек с 6 человек в OM14 году. Самое большое количество пострадавших от отравле-ний грибами зарегистрировано в OM16 году – R9 человек. В OM1R году зарегистрирован 1 летальный исход от отравлений грибами (табл. №O.P.O).

Таблица №O.P.O

Сведения о пищевых отравлениях в Калининградской области за 2014-2016 годы (по группе в соответствии с классификацией)

Отравления Годы OM14 OM1R OM16

1 4 R 6 Число случаев 6 P8 6M Пострадавшие 6 P8 6M Летальность M 1 M Бактериальной природы Число случаев - - - Пострадавшие - - - Летальность - - - Небактериальной природы Число случаев 6 P8 6M Пострадавшие 6 P8 6M Летальность M 1 M Из них грибами и ядовитыми растениями Число случаев 6 P8 R9 Пострадавшие 6 P8 R9 Летальность M 1 M

В целях профилактики пищевых отравлений активно используются средства массовой информации. В течение OM16 года опубликовано PT статьей в областных и районных газетах, в том числе, по профилактике отравлений грибами, проведено 8R бесед и OR выступлений по радио и телевидению (в OM1R году опубликовано P8 статьей, проведено 98 бесед и OP выступления по радио и телевидению).


OP1

Глава 2.4. Основные меры по улучшению показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости населения Калининградской области

В OM16 году проведена 61 проверка медицинских организаций (в OM1R году O8

проверки) по эпидвопросам. Организовано проведение 46P4 исследований на напряжен-ность иммунитета к вакциноуправляемым инфекционным заболеваниям (4ORP исследо-ваний в OM1Rг.), обследовано P4TP человекаX 194P9 исследований в рамках работы опорной базы по гриппу (в OM1R году - 1TMT9)X обеспечено проведение O891 исследова-ний (в OM1R году – P6OR исследований) проб грызунов (всего PM6 особи) на ГЛПС, леп-тоспироз и туляремию, 1RTT клещей, O4TP исследований объектов окружающей среды в медицинских организациях области.

Реализован значительный объем информационно-аналитических мероприятий: обеспечен оперативный и ретроспективный мониторинг заболеваемости, анализ и оценка эффективности прививочной работы и организации противоэпидемических мероприя-тий.

Организован контроль исполнения PR Постановлений главного государственного санитарного врача по Калининградской области, в том числе T разработаны в OM16 году:

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининград-ской области от OM.M1.OM16г. N 1 «О введении ограничительных мероприятий в лечебно-профилактических, образовательных учреждениях в связи с подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом».

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининград-ской области от OM.M1.OM16 N O «О приостановлении учебного процесса в связи с эпиде-мическим подъемом заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ)».

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининград-ской области от 16.MP.OM16 N 4 «О мерах по профилактике клещевых инфекций в эпи-демический сезон OM16 года».

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининград-ской области от 18.M4.OM16 N R «О проведении месячника по борьбе с педикулезом в Ка-лининградской области».

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининград-ской области от M1.M6.OM16 N T «О дополнительных мерах по профилактике инфекцион-ных заболеваний, передающихся фекально-оральным путем в период проведения летней оздоровительной кампании детей и подростков в OM16 году».

- Постановление главного государственного санитарного врача по Калининград-ской области от M1.1O.OM16 N 9 «О дополнительных мерах по профилактике кишечных инфекций». - Постановление Главного государственного санитарного врача по Калининградской области от M6.1O.OM16года №1M «О введении ограничительных мероприятий в связи с подъемом заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом в г.Калининграде».

Специалистами управления и министерства здравоохранения области продолжал-ся контроль выполнения Национального календаря профилактических прививок, реали-зации Национального проекта в сфере здравоохранения по компонентам дополнительной иммунизации населения, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных ви-русных гепатитов.

В рамках реализации Национального календаря профилактических прививок про-водилась иммунизация против 1O инфекций (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит,


OPO

корь, краснуха, эпидпаротит, вирусный гепатит В, грипп, туберкулез, гемофильная и пневмококковая инфекция). План профилактических прививок выполнен.

Для проведения профилактических прививок населению в OM16 году заявлены иммунологические препараты по OP наименованиям в количестве T66,699 тысяч доз, в том числе P6,6T1 тысяч доз по Национальному проекту для иммунизации против вирус-ного гепатита В, в т.ч. 11,681 тысяч для взрослых в возрасте 18-RR летX 4,OMT тысяч доз вакцины для иммунизации против кори OR8O человек в возрасте 18-PR летX O48,61M тысяч доз вакцины против гриппа для иммунизации групп высокого риска инфицирования в рамках национального календаря профилактических прививок: дети дошкольных орга-низаций, школьники, работники образовательных учреждений, медицинские работники транспорта, призывники, пенсионеры, лица, страдающие хроническими заболеваниямиX 8,RTR тыс. доз инактивированной вакцины для иммунизации против полиомиелита 119MM детей первого года жизни.

В OM16 году по Национальному проекту в сфере здравоохранения была продолже-на иммунизация против вирусного гепатита В взрослых в возрасте 18-RR лет. На P1.1O.OM16 года охват иммунизацией составил R48969 человек (96,6%), 18-PR лет OPRTOM (98,P%), P6-R9 лет P1PO49 (9R,O%). Охват иммунизацией против ВГВ детей в 1O месяцев - 9R,8%.

В рамках реализации Национального проекта по компоненту профилактики и ле-чения ВИЧ-инфекции:

- обследовано на ВИЧ-инфекцию – OMT4R4 человека, в том числе 18RM6R жителей субъекта (18,9%) от численности населения. По результатам обследования выявлено RP4 ВИЧ-инфицированных, в том числе 494 - среди жителей областиX

- диспансерное обследование обеспечено 4P61 ВИЧ-инфицированным (9O,6% от числа состоящих на диспансерном учете – 4T1O ВИЧ-инфицированных). Обследованы для: определения иммунного статуса O8MM, определения вирусной нагрузки - O8MP, на ту-беркулез P4R1 ВИЧ-инфицированных (81,T%)X

- противовирусное лечение получали OR18 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 8M детейX -химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку по полной схеме получили

84 из 88 пар мать-дитя (9R,R%)X по сокращенной – 4 (4,R%)X -обследовано на ВГВ и ВГС R9TPP человек. Из числа обследованных выявлено

19P человек, инфицированных гепатитом В и 4T6 гепатитом СX -противовирусную терапию получили 44 больных хроническими формами парен-

теральных вирусных гепатитов. В итоге, практически все индикативные показатели системы эпидемиологическо-

го надзора за инфекционными заболеваниями в OM16 году достигнуты, в том числе: - обеспечен высокий уровень охвата прививками в декретированных возрастах

против полиомиелита, кори, эпидемического паротита, туберкулеза. По остальным при-вивкам (коклюш, краснухи, вирусный гепатит В) показатели составляют 96,O -98,M%X

- не допущены местные случаи полиомиелита, в том числе вакциноассоциирован-ногоX предупреждены случаи заболеваний корью, краснухой, дифтерией, эпидемическим паротитом, столбняком. На спорадическом уровне регистрируется коклюш (OO)X

- число нозологических форм, в разрезе которых снижена заболеваемость соста-вило O8 (индикативный показатель - OR)X

- обеспечены низкие уровни спорадической заболеваемости инфекциями, управ-ляемыми средствами иммунопрофилактики: заболеваемость коклюшем составила O,OT на 1MM тыс. населения (индикативный показатель –O,R)X эпидемическим паротитом M,M на 1MM тыс. населения (индикативный показатель - M,P), по вирусному гепатиту В – M,8P на 1MM тыс. населения (индикативный показатель – 1,O), заболеваемость снижена по сравне-нию с OM1R годом на T6%X


OPP

- сохранена тенденция снижения заболеваемости активными формами туберку-лезной инфекцией – заболеваемость составила 44,1T на 1MM тыс. населения (индикатив-ный показатель – не более TR,M)X

-заболеваемость дизентерией и вирусным гепатитом А находилась на спорадиче-ском уровне (9сл. и 1Tсл. соответственно)X

- не зарегистрированы местные и завозные случаи малярииX - на 1MR,T% выполнен план скрининга населения на ВИЧ-инфекцию. В течение

года зарегистрировано 494 случая ВИЧ-инфекции (RM,6 на 1MM тыс. населения) – на 19 случаев меньше, чем в прошлом году. В динамике эпидемического процесса за R- летний период ситуация расценивается как относительно стабильная.

- 9O,6% ВИЧ-инфицированным обеспечено диспансерным наблюдением (индика-тивный показатель - не менее 9O%)X

- 9T,6% по охвату полным курсом профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции пар мать-дитя (полную профилактику получили 84 их 88 пар мать-дитяX со-кращенную– 4 (4,R%)X

- предупреждены случаи заражения ВИЧ через донорские биологические жидко-сти и медицинский инструментарий.


OP4

Раздел III. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Калининградской области,

имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

Глава 3.1 Анализ и оценка эффективности достижения

индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области

Решение приоритетных задач по улучшению качества жизни, сохранения здоро-

вья населения, увеличению продолжительности жизни осуществлялось во взаимодей-ствии с органами законодательной, исполнительной власти Калининградской области, муниципальными образованиями, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, заинтересованными ведомствами, структурами, общественны-ми организациями.

К основным итогам деятельности в отчётном году относятся обеспечение устой-чивой санитарно-эпидемиологической обстановки, повышение эффективности испол-нения надзорных полномочий, что характеризуется достижением индикативных пока-зателей (табл. №P.1.1).

Таблица №P.1.1 Достигнутые значения индикативных показателей деятельности

Управления Роспотребнадзора по Калининградской области

Индикативные показатели Единицы

измерения показателей

Текущий показатель на начало

OM16

Целевой показа-

тель

Достиг-нутый на ко-нец от-четного

года 1 O P 4 R

Удельный вес объектов, относящихся к III группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию

процент (%) M,8O M,8M M,T9

Доля населения, обеспеченного питьевой во-дой, отвечающей требованиям безопасности, в общей численности населения

процент (%) 88,PM 88,PM 89,O

Заболеваемость дифтерией на 1MM тыс. нас. M,MM M,MM M,MM

Заболеваемость острым вирусным гепатитом В на 1MM тыс. нас. 1,4R 1,1 M,8P

Заболеваемость полиомиелитом на 1MM тыс. нас. M,MM M,MM M,MM

Заболеваемость корью на 1 млн. нас. M,MM M,MM M,MM

Заболеваемость краснухой на 1MM тыс. нас. M,MM M,MM M,MM

Достижение уровня охвата прививками про-тив гриппа населения в группах риска

процент (%) TT,R 9R,M 9T,R

Удельный вес обеспеченных химиопрофилак-тикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин, от общего числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин

процент (%) 96,8 9T,M 9T,6

http://www.fedstat.ru/indicator/data.do?id=43807&referrerType=0&referrerId=946927




OPR

продолжение таблицы №P.1.1

1 O P 4 R Удельный вес охвата ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением, от числа подле-жащих

процент (%) 94,O 96,M 9O,6

Выполнение плана обследования ВИЧ-инфицированных на туберкулез

процент (%) 9T,M 9T,M 81,T

Недопущение нерасшифрованных очагов ин-фекционных и паразитарных заболеваний единица M M M

Снижение заболеваемости туберкулезом на 1MM тыс. нас. R1,M8 6M,M 44,1T

Снижение смертности от туберкулеза на 1MM тыс. нас. 4,9R 8,M O,P

Снижение заболеваемости вирусным гепати-том А

на 1MM тыс. нас. 1,9T O,P 1,TR

Снижение уровня заболеваемости сальмонел-лезом

на 1MM тыс. нас. 6P,MO R9,M R4,T

Снижение заболеваемости коклюшем на 1MM тыс. нас. 4,P6 1,9 O,OT

Снижение заболеваемости эпидемическим паротитом

на 1MM тыс. нас. M M,O M

Снижение уровня заболеваемости аскаридо-зом

на 1MM тыс. нас. OM,8T 16,M O6,94

Увеличение объемов акарицидных обработок га 1RRT,9 Не менее 1RMM 1R6O,P6

Завозные случаи инфекционных заболеваний единица M M M Охват горячим питанием учащихся начальных классов общеобразовательных учреждений

процент (%) 99,M 99,MP 99,MP

Удельный вес выполненных проверок, от чис-ла запланированных в ежегодном плане про-ведения плановых проверок

процент (%) 1MM,M 1MM,M 1MM,M

Удельный вес проверок, результаты которых были признаны недействительными

процент (%) M,MM M,MM M,MM

Удельный вес плановых выездных проверок, осуществленных с применением лаборатор-ных исследований

процент (%) 94,8 1MM 1MM

Удельный вес взысканных штрафов, от числа наложенных

процент (%) 86,O 8T,M 88,P

Удельный вес информационно-аналитических материалов, подготовленных по результатам ведения СГМ и оценки риска от числа регла-ментированных

процент (%) 1MM,M 1MM,M 1MM,M

Удельный вес объектов III группы санитарно-эпидемиологического благополу-чия сократился с M,8O % в OM1Rгоду до M,T9 в OM16 году. Тенденция к уменьшению объ-ектов III группы отмечается по всем категориям объектов. Объектов, относящихся к III группе среди детских и подростковых учреждений, пищевых объектов нет.

Питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного законодательства (доб-рокачественной и условно доброкачественной питьевой водой), обеспечено 89,O% на-селения, проживающего на территории Калининградской области (OM14г. – 86,O %, OM1Rг. – 88,P %, из них 9R,R% населения, проживающего в городских населенных пунк-тах, 6T,O% - в сельских.

Продолжена работа по обеспечению мероприятий по санитарной охране терри-тории Калининградской области. В целях не допущения завоза некачественной про-


OP6

дукции в пунктах пропуска осуществлён санитарно-карантинный контроль в отноше-нии 1P1MR партий пищевой продукции, в том числе в рамках «эмбарго» проконтроли-рован ввоз 11OOT партий (8R,T %). Не допущено к ввозу R партий пищевой продукции объемом OR,694 тонн.

Практически все индикативные показатели, включенные в официальную отчет-ную форму № 11-16 по разделу эпидемиологического надзора за инфекционными забо-леваниями достигнуты:

- увеличено число лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию – OMT4R4 человека, в том числе 18RM6R жителей субъекта (18,9%) от численности населения. По результатам обследования выявлено RP4 ВИЧ-инфицированных, в том числе 494 - среди жителей об-ластиX

- охват диспансерным наблюдение м ВИЧ-инфицированных составил 9O,6% . Об-следованы для: определения иммунного статуса – O8MM человек, определения вирусной нагрузки – O8MP человека, на туберкулёз - P4R1 ВИЧ-инфицированных (81,T%).

-не допущены местные случаи полиомиелита, в том числе вакциноассоциирован-ногоX предупреждены случаи заболеваний корью, краснухой, дифтерией, эпидемиологи-ческим паротитомX

-поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками дет-ского и взрослого населенияX

- охват полным курсом профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции пар мать-дитя составляет 9R,R% (полную профилактику получили 84 их 88 пар мать-дитя, сокращенную – 4,R%)X

- заболеваемость вирусным гепатитом В M,8P на 1MM тыс. населения (индикатив-ный показатель – 1,O), заболеваемость снижена по сравнению с OM1R годом на T6%X

Не допущен завоз и распространение опасных инфекционных заболеваний, имеющих международное значение. В рамках проведения санитарно-карантинного кон-троля в пунктах пропуска через государственную границу выявлено R1 инфекционный больной. Противоэпидемические мероприятия проведены в полном объеме.

В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения одной из важнейших задач в программе реформирования системы образования Калининградской области значится создание эффективной комплексной системы организации качественного полноценного питания в общеобразовательных учреждениях. Охват горячим питанием школьников несколько увеличился с 94,6% в OM1R учебном году до 94,T %: у детей начальных классов остался на уровне прошлого года 99,M%, у среднего и старшего звена – увеличился с 91,1% до 91,4%.

Одним из механизмов достижения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории области является контрольно-надзорная деятельность Управления Рос-потребнадзора по Калининградской области. В рамках повышения эффективности го-сударственного контроля и снижения избыточных административных барьеров ключе-выми задачами и приоритетами остаются совершенствование контрольно-надзорных функций и их лабораторно-инструментального обеспечения при сохранении необходи-мого уровня защиты населения.

Реализация риск-ориентированного подхода при осуществлении контрольно-надзорной деятельности позволила Управлению пересмотреть подходы к планирова-нию контрольно-надзорных мероприятий, выделить приоритеты и сконцентрировать усилия на проверке объектов предпринимательской деятельности с высоким потенци-альным риском причинения вреда жизни и здоровью человека.

Следствием внедрения риск-ориентированного подхода при подготовке ежегод-ного плана с OM14г. стало сокращение на O1,8% плановых проверок.


OPT

Выполнение утвержденного плана проведения плановых проверок (в процентах от общего количества запланированных проверок) – 1MM% (OM14г. – 1MM%). Из заплани-рованных O94 проверок не проведено 8 по причине ликвидации хозяйствующих субъ-ектов (в план внесены изменения в соответствии с законодательством). Все проверки проведены без нарушений требований законодательства. Юридическими лицами и ин-дивидуальными предпринимателями основания и результаты проведенных в отноше-нии них мероприятий по контролю не оспаривались.

В OM16 году государственное задание по обеспечению надзорных полномочий Управления выполнено ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в полном объеме. ФБУЗ привлекался для обеспечения проведения 1MP9 про-верок, проводимых в рамках Федерального закона №O94-ФЗ, в том числе при O86 (1MM%) проверках в рамках обеспечения плановых контрольно-надзорных мероприятий. Общее число вынесенных постановлений о назначении администратвиного наказания в виде штрафа составляет OOOO, из которых исполнено 1961. Таким образом, удельный вес взысканных штрафов от числа наложенных в OM16 году составляет 88,P (в OM1R - 86,O процента, OM14 год – 8R,T1%). Индикативный показатель достигнут.

Глава 3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-

эпидемиологического благополучия населения и намеченные меры по их решению

3.2.1. Проблемы в области эпидемиологического надзора. Приоритетными

факторами, формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населе-ния Калининградской области по инфекционной заболеваемости являются сле-дующие:

- незначительные объёмы иммунизации в рамках Регионального календаря профи-лактических прививок, что препятствует получению дополнительной возможности предупреждения заболеваний ветряной оспой, вирусным гепатитом А у детей, клеще-вого энцефалита среди детей и взрослых, как территории эндемичной по клещевому энцефалиту, ротавирусного гастроэнтеритаX

- ежегодное увеличение потока мигрантов и лиц без гражданства прибывающих в Калининградскую область, как для работы, так и по программе переселения, что увели-чивает вклад данной категории в увеличение инфекционной заболеваемости ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом, сифилисомX

- рост числа отказов от профилактических прививок, прежде всего, родителей, имеющих детей до 1-го годаX

- применение в среде молодежи наркотических препаратов, что способствует рас-пространению ВИЧ-инфекции одновременно половым и наркотическим путем и будет поддерживать стабильно высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции в возрас-тной группе OM-P9 летX «старение» эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе и вовлечение в эпидемический процесс населения более старших возрастных групп потребует более высоких финансовых затрат на проведение обследования и лечения всех выявленных ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в терапииX

- высокий уровень заболеваемости кишечными инфекциями, в том числе сальмо-неллёзом и кишечными инфекциями вирусной этиологией, что поддерживает эпидеми-ческий риск возникновения групповой и вспышечной заболеваемости, в том числе в детских организованных коллективахX

- вновь возникающие угрозы (лихорадка Эбола, лихорадка Зика) требуют оптими-зации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по преду-


OP8

преждению завоза опасных инфекционных болезней, распространения природно-очаговых и зоонозных инфекций.

3.2.2. Проблемы в области санитарного надзора. Приоритетными факторами,

формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населения Кали-нинградской области по неинфекционной заболеваемости являются: - недостаточная разработка градостроительных мероприятий по снижению влияния ав-тотранспорта на атмосферный воздух в г. КалининградеX - определенные трудности в реализации государственной политики по снижению нега-тивного воздействия на среду обитания и здоровье населения при сбросе сточных вод и утилизации твердых бытовых отходов в сфере ЖКХX - неэффективное управление системой водоснабжения и водоотведения, низкое качест-во питьевого водоснабжения на селеX - требуется реконструкция старых и строительство новых детских садов, развитие ва-риативных форм дошкольного образования. В целях совершенствования обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-гополучия населения необходимо продолжить осуществление намеченных мероприятий: - разработка, корректировка и реализация региональных программ по обеспечению са-нитарно-эпидемиологического благополучия населения, разработка и реализация гра-достроительных мероприятий по снижению влияния выбросов автотранспорта на атмо-сферный воздух в г. КалининградеX - внедрение инновационных технологий и эффективное управление системой водо-снабжения и водоотведения на селеX - внедрение новых технологий переработки и обезвреживания отходов производства и потребления, уменьшение и локализация негативного воздействия отходов производст-ва и потребления на среду обитания человекаX - усиление надзора за соблюдением требований технических регламентов Российской Федерации и Евразийского экономического союза в соответствии с предоставленными полномочиями, - продолжение реконструкции старых и строительство новых детских садов, развитие вариативных форм дошкольного образованияX - предъявление исков о возмещении вреда здоровью человека в связи с воздействием факторов среды обитания человека, причиненного в результате нарушения законодательства. 3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных

правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Калининградской области

Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области в рамках надзор-ной деятельности осуществляется контроль за соблюдением требований OM Техниче-ских регламентов Таможенного союза.

Всего в OM16 году в ходе плановых и внеплановых проверок было проверено P86 хозяйствующих субъектов, включающих 41T объектов, на соблюдение требований Технических регламентов, в т.ч. P61 объект (86,6%) по реализации пищевых продуктов. Нарушения требований технических регламентов выявлены при проведении P18 прове-рок, что составляет T6,O% от общего количества проверок, при которых осуществлялся контроль за выполнением требований Технических регламентов (OM1R год – из прове-денных P99 проверок - O4R проверок с нарушениями, 61,4%).


OP9

Наибольшее количество нарушений отмечается в отношении требований безо-пасности продукции и процессов производства – PM4 нарушения, в том числе наруше-ние требований безопасности пищевых продуктов - OMM.

Выявлено 6P нарушения в отношении требований к маркировке продукции, из них 46 в части соответствия сведений требованиям Технических регламентов, 1T - в части достоверности сведений.

В OM16 году в рамках плановых и внеплановых проверок исследовано OTT4 про-бы пищевых продуктов на соответствие требованиям ТР ТС MO1/OM11, ТР ТС MOP/OM11, ТР ТС MO4/OM11, ТР ТС MO9/OM1O, ТР ТС MPP/OM1P, MP4/OM1P. Удельный вес проб, не со-ответствующих гигиеническим нормативам составил P,8R % (1MT проб).

На соответствие требованиям ТР ТС MMR/OM11, ТР ТС MMT/OM11, ТР ТС MM8/OM11, ТР ТС MM9/OM11, ТР ТС M1T/OM11, ТР ТС MOR/OM11 исследовано непищевой продукции – 14P пробы (4,9%) , в т.ч. пищевой упаковки - 4O, игрушек – O6, продукции для детей - 41, парфюмерно-косметической продукции – 1T, продукции легкой промышленности – 1T, мебели – 4, Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам составил 11,9 % (1T проб).

За выявленные нарушения требований Технических регламентов в течение OM16 года составлено O99 протоколов, из них O1M протоколов об административных право-нарушениях по ст. 14.4P ч.1, RR протоколов по ст. 14.4P. ч. O, 6 протоколов по ст. 14.4R, O протокола по ч. 1 ст. 14.46, вынесено O91 постановление о привлечении к админист-ративной ответственности на сумму более P,1 млн рублей.

Лабораторное обеспечение надзорной деятельности по техническим регламен-там осуществляется испытательным лабораторным центром ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области». Испытательный лабораторный центр ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» оснащён совре-менным высокочувствительным оборудованием для проведения сложных и экспресс-ных исследований методами газовой и жидкостной хроматографии и хроматомасс-спектрометрии, атомной абсорбции, автоматической индикации патогенных и санитар-но-показательным микроорганизмов, полимеразной цепной реакции. В область аккре-дитации ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» входят 64T показателей, подлежащих контролю в рамках требований Технических регламентов Таможенного союза, что составляет 66% от общего количества нормируемых показате-лей 1O46, доля показателей безопасности входящих в область аккредитации составляет 9T%.

В OM1R году испытательный лабораторный центр аккредитован в национальной системе аккредитации на новый срок, подтвердив техническую компетентность при ис-пользовании методов, необходимых для применения и исполнения требований Техни-ческих регламентов Таможенного союза. В июле OM1R года испытательный лаборатор-ный центр подтвердил техническую компетентность в соответствии с требованиями международного стандарта IpO 1TMOR:OMMR «Общие требования к компетентности ис-пытательных и калибровочных лабораторий» в немецком органе по аккредитации aakks.


O4M

РАЗДЕЛ IV. Заключение

4.1. Общие выводы и рекомендации Вывод: Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области и ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в OM16 году проведён комплекс организационных, практических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, позволивший сохранить благополучной санитарно-эпидемиологическую обстановку и в целом реализовать задачи по достижению индикативных показателей её характеризующих.

Рекомендации по улучшению, совершенствованию работы по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калининградской области в 2017 году

1.Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями, обеспечение биологической безопасности: 1. Поддержание высоких уровней охвата прививками в рамках национального

календаря профилактических прививок, подлежащих групп населения, включая совершенствование мер по информированию населения о преимуществах иммунизации. Иммунизация населения области в рамках регионального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

O. Обеспечение низкого, спорадического уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики (краснуха, эпидемический паротит, коклюш, вирусный гепатит В), не допущение случаев заболевания «местной» корью, краснухой, отсутствие распространения заболеваний полиомиелитом, вызванным диким и вакцинным полиовирусом (вакциноассоциированного полиомиелита). Обеспечение иммунизации против кори взрослого населения в возрасте до RR лет.

P. Проведение «подчищающей» иммунизации против гепатита В взрослого населения P6-RR лет с целью недопущения заболеваемости острым вирусным гепатитом В.

4. Принятие дополнительных мер по усилению контроля проведения мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в рамках Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ.

R. Совершенствование эпидемиологического надзора за вирусными кишечными инфекциями с целью ограничения распространения инфекции, прежде всего в детских организованных коллективах.

2. В области санитарной охраны территории: 1. Недопущение завоза и распространению на территории Калининградской области

инфекционных болезней и чрезвычайных ситуаций, имеющих международное значение в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

O. Выполнение приказов Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, поручений Роспотребнадзора по вопросам санитарной охраны территории.

P. Межведомственное взаимодействие с соответствующими территориальными органами государственного контроля в пунктах по выполнению Указов Президента Российской Федерации, Постановлений Правительства Российской Федерации,


O41

поручений Роспотребнадзора по применению отдельных социальных экономических мер в целях обеспечения безопасности Российской Федерации.

4. Проведение тренировочных учений и практических занятий с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления инфекционного больного с участием государственных контрольных органов в пунктах пропуска и работников медицинских организаций.

R. Постоянную готовность санитарно-карантинных пунктов и специалистов Управления Роспотребнадзора по Калининградской области на случай выявления инфекционного больного.

6. Осуществление подготовительных мероприятий в рамках Чемпионата мира по футболу в OM18г.

3. По гигиене транспорта и транспортной инфраструктуры: 1. Усиление контроля за своевременностью и полнотой исполнения приказа

Минздравсоцразвития России № PMO-н от 1O.M4.OM11 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»X

O. Повышение эффективности и результативности осуществления мероприятий по контролю и надзору за условиями труда работников транспорта и транспортной инфраструктурыX

P. Реализация мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях воздействия физических факторов производственной среды и среды обитания, созданию здоровых и безопасных условий трудаX

4. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности в пути следованияX R. Повышение эффективности федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора за соблюдением требований санитарного законодательства, нормирующих допустимые уровни воздействия физических факторов в производственных условиях работников транспорта и транспортной инфраструктуры.

4. В области обеспечения надзора за водоснабжением: 1. Обеспечение полноты и действенности федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора в рамках реализации положений Федерального закона от MT.1O.OM11 №416 «О водоснабжении и водоотведении» и Плана мероприятий по реализации водной стратегии РФ на период до OMOM года в части компетенции службыX

O. Усиление санитарно-эпидемиологического надзора за эксплуатацией систем водоснабжения, в т.ч. горячего водоснабженияX

P. Продолжение работы по изучению причинно-следственных связей между качеством питьевой воды и здоровьем населения, а также по расчетам риска воздействия вредных факторов внешней среды на здоровье населения.

5. В области гигиены атмосферного воздуха: 1. Продолжение работы по изучению причинно-следственных связей между

загрязнением атмосферного воздуха и здоровьем населения, а также по расчётам риска воздействия вредных факторов внешней среды на здоровье населенияX


O4O

O. Обеспечение мониторинга за уровнем загрязнения атмосферного воздуха в зоне влияния промышленных предприятий и в селитебных территориях.

6. В области предупреждения загрязнения почвы отходами производства и потребления: 1. Продолжение работы по мониторингу загрязнения почвы на селитебных

территориях, в рекреационных зонах, изучение влияния промышленности и автотранспорта на состояние почвыX

O. Усиление надзорной и контролирующей функций за организацией санитарной очистки населенных пунктов, координацией заинтересованных служб и ведомств по решению данных вопросов.

7. В области контроля за качеством и безопасностью пищевых продуктов и продовольственного сырья: 1. Повышение эффективности и результативности государственного санитарно-

эпидемиологического надзора в сфере безопасности пищевых продуктов, принятие к нарушителям санитарного законодательства мер воздействия адекватно выявленным нарушениям санитарного законодательства.

O. Повышение эффективности осуществления санитарно-эпидемиологического надзора за исполнением требований технических регламентов Таможенного союза с исполнением всех имеющихся полномочий по пресечению нахождения в обороте продукции, не соответствующей требованиям технических регламентовX формирование устойчивой административной практики в сфере технического регулирования.

P. Контроль за недопущением ввоза и оборота запрещенной в рамках «эмбарго» пищевой продукции.

4. Продолжение работы по санитарному просвещению и образованию индивидуальных предпринимателей и хозяйственных собственников всех форм собственности, в части соблюдения требований законодательства по эпидемиологической безопасности пищевых продуктов, услуг торговли и общественного питания.

R. Осуществление мероприятий по профилактике алиментарно-зависимых и заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов, в том числе по дальнейшему расширению производства пищевых продуктов массового потребления, обогащенных витаминами, микро- и макронутриентами.

6. Выполнение объемов социально-гигиенический мониторинга за загрязнением пищевых продуктов и продовольственного сырья потенциально опасными загрязнителями различной природы.

T. Повышение информированности населения по вопросам качества и безопасности пищевых продуктов и рациональному питанию.

8. В области сохранения и укрепления здоровья детей и подростков: 1. Участие в реализации региональных целевых программ, планов мероприятий,

направленных на решение актуальных вопросов в области санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья детского населенияX улучшение условий обучения и воспитания детского населения.

O. Участие в реализации Поэтапной программы ликвидации очерёдности в дошкольные организации области.


O4P

P. Контроль за выполнением перспективных планов муниципальных образований и планов-заданий (предписаний), направленных на укрепление материально-технической базы образовательных и оздоровительных учреждений.

9. В области обеспечения здоровых условий труда: 1. Участие в реализации целевой программы «Улучшение условий и охраны труда

работающих в Калининградской области»X O. Продолжение ведения на предприятиях с вредными условиями труда мониторинга

условий труда и состояния здоровья, осуществление надзора за выполнением программ производственного контроляX

P. Усиление надзора за своевременностью и полнотой проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № PMO-н от 1O.M4.OM11г., с целью увеличения охвата периодическими медосмотрами работающих во вредных условиях трудаX

4. Активизация мер по пропаганде здорового образа жизни на промышленных объектах, оздоровлению производственной среды.

10. В области обеспечения радиационной безопасности: 1. Совершенствование работы, направленной на повышение эффективности надзора за: - радиационно-гигиенической паспортизацией в организациях, работающих с источниками ионизирующего излучения, ведение и дальнейшее совершенствование системы контроля и учета доз облучения населения в рамках государственной системы контроля и учета доз облучения, повышение качества собираемой информацииX - радиационной безопасностью, уровнями доз облучения персонала, работающего с источниками облучения, регистрацией лиц, подвергшихся радиационному аварийному облучениюX - оснащением учреждений, организаций и предприятий современным рентгеновским оборудованием (малодозными и цифровыми аппаратами, оснащенными счетчиками доз (дозиметрами)X - соблюдением требований и условий осуществления деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (генерирующих) хозяйствующими субъектами в рамках обеспечения выполнения Федерального закона от 4 мая OM11 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»X O.Оптимизация системы социально-гигиенического мониторинга по показателям радиационной безопасности, позволяющей осуществлять динамическое наблюдение за изменением радиационной обстановки.


O44

4.2. Задачи по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки

определены по каждому из основных направлений деятельности на 2017 год

I. Реализация плана Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, основных направлений деятельности Правительства Российской Федерации на период до 2018 года.

- реализация плана Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по исполнению Указов Президента Российской Федерации от T мая OM1O годаX

- реализация государственной программы «Развитие здравоохранения», в части компетенции Управления Роспотребнадзора по Калининградской области (далее – Управление)X

- реализация Концепции открытости федеральных органов исполнительной власти, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от PM января OM14 года № 9P-р, дальнейшее внедрение принципов открытого правительства в деятельность Управления Роспотребнадзора по Калининградской области. II. Повышение эффективности контрольно-надзорной деятельности при безусловном обеспечении конституционных прав граждан на охрану здоровья.

- реализация Федерального закона от O6.1O.OMM8 № O94-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» в редакции Федерального закона от 1P.MT.OM1R №O46-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», иных нормативных правовых актов, направленных на совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителейX

- совершенствование риск – ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности Управления с целью минимизации фактов нарушения обязательных требованийX

- повышение эффективности контрольно-надзорной деятельностиX - выполнение мероприятий, направленных на совершенствование

информационной открытости Управления для бизнес - сообществаX - обеспечение мер по совершенствованию системы контроля факторов среды

обитания для повышения эффективности информационно-аналитического обеспечения управленческих решений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителейX

- реализация нормативно-правовых актов Правительства Российской Федерации и Минфина России по формированию и исполнению государственного задания ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» (далее – ФБУЗ)X

- повышение эффективности лабораторно-инструментального обеспечения контрольно-надзорных мероприятий.


O4R

III. Совершенствование проведения санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении инфекционных и неинфекционных заболеваний.

- осуществление контроля за организацией и проведением иммунопрофилактики населения в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, за достижением и поддержанием требуемых уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых в декретированных возрастахX

- организация дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях стабилизации и дальнейшего снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактикиX

- осуществление мероприятий по поддержанию статуса Калининградской области, свободной от полиомиелита, оптимизация эпидемиологического надзора и лабораторного контроля за циркуляцией энтеровирусовX

- оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по эпидемиологическому надзору за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощиX

- оптимизация комплекса профилактических мероприятий в целях снижения интенсивности распространения ВИЧ-инфекции, туберкулёзаX

- оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза опасных инфекционных болезней, распространения природно-очаговых и зоонозных инфекцийX

- обеспечение противоэпидемической готовности Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» в целях оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характераX

- продолжение укрепления лабораторной сети и проведение комплекса мер в целях обеспечения биологической безопасности населения области. IV. Совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора с целью минимизации вредного воздействия на здоровье населения факторов среды обитания.

- осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства Российской Федерации и правовых актов Евразийского экономического союза при обращении пищевой и непищевой продукции, организации общественного питанияX

- реализация комплекса мероприятий, направленных на обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за учреждениями отдыха и оздоровления детей и подростков, образовательных организаций, системой школьного питанияX

- обеспечение эффективности осуществления федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за качеством и безопасностью воды, подаваемой с использованием централизованных и нецентрализованных систем холодного и горячего водоснабженияX

- обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований санитарного законодательства к условиям проживания населенияX проведение анализа результатов загрязнения воздуха, оценки воздействия на здоровье населения химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух в границах селитебных территорий с последующим информированием органов исполнительной власти для принятия управленческих решенийX


O46

- реализация мероприятий по снижению негативного воздействия на среду обитания человека при сбросе сточных вод, утилизации, обезвреживании и размещении твердых бытовых отходов, включая медицинские отходыX

- реализация мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях воздействия физических факторов производственной среды и среды обитания, созданию здоровых и безопасных условий трудаX

- обеспечение надзора за радиационной безопасностью населения и персонала при всех видах облучения (природное, медицинское, техногенное)X

- обеспечение эффективного федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства при проведении культурно-массовых и спортивных мероприятий.

V. Совершенствование деятельности по предоставлению государственных услуг Управления, в том числе в электронном виде.

- оказание государственных услуг Управления в электронном виде через Единый портал государственных и муниципальных услугX

- обеспечение оперативности и удобства получения государственных услуг за счет обеспечения межведомственного взаимодействияX

- развитие системы оценки гражданами качества предоставляемых государственных услугX ведение мониторинга оценки работы УправленияX

- модернизация и развитие информационных систем УправленияX - организация взаимодействия Управления с многофункциональными

центрами предоставления государственных услугX - развитие информационных систем и сервисов, обеспечивающих доступ

гражданам, обществу и бизнесу к полной и актуальной информации о деятельности государственных органов через сеть Интернет, за исключением сведений, которые составляют охраняемую законом тайну. VI. Совершенствование кадровой политики, профессионального подбора специалистов, организации обучения специалистов Управления по программам высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования, восполнение кадрового потенциала, повышение эффективности противодействия коррупции.

- обеспечение соблюдения требований, установленных Указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации, изданными в целях реализации Федерального закона от OT.MT.OMM4 № T9-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации», Трудового кодекса Российской ФедерацииX

- организация и обеспечение профессионального развития и непрерывного образования кадрового состава Управления и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области»X

- совершенствование работы по организации и ведению мониторинга кадрового составаX

- совершенствование профессиональной деятельности гражданских служащихX - формирования и использования кадрового резерва УправленияX - совершенствование работы по профилактике коррупционных и иных

правонарушений посредством использования системы антикоррупционных кадровых технологий, определения и разрешения конфликта интересов.

Documents

Государственный доклад39.rospotrebnadzor.ru/sites/default/files/gosdoklad2016.pdf · Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического