Factores de estrés laboral en el médico y consecuencias sobre su salud

Dra Eulàlia Masachs FatjóEspecialista en medicina prenventiva y salud pública

Asesora programas prevención de la Fundación Galatea

Jornadas OMC-CESM sobre Jubilación y Pensión en el médico Madrid 29 de noviembre de 2011

Salud mental laboral mental wellbeing at work

Concepto dinámico en el cual el individuo es capaz de desarrollar su potencial personal, trabajar productiva y creativamente, construir relaciones sólidas y positivas con los demás y hacer una contribución a la comunidad.

National Institute for health and clinical excelence. NHS.Public health guidance 22: Promoting mental health and wellbeing at work: guidenace for employers

El bienestar mental aumenta cuando la persona es capaz de cumplir sus objetivos personales y sociales y obtener un sentido de su tarea en sociedad.

El trabajo como contexto de desarrollo personal

• Bienestar psicológico• Identidad social – integración social• Identidad personal fuente de valoración personal • Satisfacción / productividad/ economía• Responsabilidad• Transferencia de conocimientos • Estructura del tiempo y rutinas

La medicina una profesión con riesgos psicosociales

El estrés como factor de riesgo

Definimos estrés como

“Relación entre la persona y el entorno, que es evaluada por la persona como un exceso de demanda y que pone en peligro su bienestar y su salud”.

(Lazarus y Folkman)

Consecuencias del estrés crónico

CARACTERÍSTICASINDIVIDUALES(Genética, aprendizajes...)

ENTORNO(suporte, circunstancias,...)

ESTRÉS

BURN-OUT/DEPRESIÓN ...ADAPTACIÓN

Malestar – Estrés - Ansiedad

La ansiedad/malestar/estrés son necesarios para

el aprendizaje y el crecimiento personal

cuando se pueden afrontar y gestionar adecuadamente

Factores que pueden favorecer la aparición de estrés en el médico

Factores relacionados con el individuo Elevada exigencia y autocrítica - perfeccionismo

Falta de formación y de habilidades para hacer frente al estrés y la ansiedad

Aislamiento: poco tiempo para disfrutar de relaciones familiares, sociales y actividades de ocio

Factores relacionados con la tareaContacto con situaciones de gran impacto

emocional Periodo de formación largoNecesidad de actualización continua de

conocimientos

Factores que pueden favorecer la aparición de estrés en el médico

Factores sociales y políticos

Incremento del número de denuncias y litigiosMás control político sobre la tareaMás presión de los medios de comunicación

Factores relacionados con la organizaciónIncremento de la presión asistencialIncremento de las tareas burocráticasAlejamiento entre decisiones de gestión y la práctica clínicaFalta de apoyo y supervisión clínicaFalta de trabajo en equipoPoco control de las condiciones de trabajo

El estrés en los médicos: ¿mito o realidad?

18

30

26

32.4

42.7

29.4 2929.2

17.916.8

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

BritishWorkers(1993)

Mental HealthWorkers

Anaesthetists MedicalStudents

Junior HouseOfficers

JuniorDoctors and

GPs

SeniorDoctors

% a

bo

ve

thre

sh

old

GHQ above 3

Depression (SCL-90)

EstrEstrèès (s (GHQGHQ) i depressi) i depressióó (SCL(SCL--90): 90): Proporcions per sobre del llindarProporcions per sobre del llindar

Jenny FirthJenny Firth--CozensCozens

TAULA Nº 1

Residentes: Estudio sobre la salud de los residentes de Catalunya. FG, 2008.Población 24-30: ESCA 2006.Médicos: Salud, estilos de vida y condiciones de trabajo de los médicos de Catalunya. FG, 2007.Hombres y mujeres (población ocupada): ESCA 2006.Hombres y mujeres (población ocupada, clase social I): ESCA 2006.

Riesgo psicológico

30,1

8,8

16,2

9,112,6

21,1

16,6 17,8

0

5

10

15

20

25

30

35

Residentes Población 24-30 Médicos Hombres (p.oc.) Hombres (cs I) Médicas Mujeres (p.oc.) Mujeres (cs I)

El estrés de los médicos en Cataluña

Riesgo psicológico

Burn-out en profesionales sanitarios

Revisión de 17 estudios realizados en España (cuestionario MBI)

• Total de 5.121 profesionales de la salud: – Mayor afectación de la dimensión agotamiento

emocional (46%-80%)= signo de alarma !!– Agotamiento emocional se asocia a calidad de

vida en las dimensiones del SF-36 (salud general, dolor corporal, vitalidad,…)

Consecuencias del estrés profesional

Estudio sobre percepciones del impacto del propio estrés laboral sobre la atención al paciente:

• El 50% reconocían peores niveles de atención al paciente

(p.e. no seguir el protocolo, no tomar tiempo suficiente para una decisión)

• 40% irritabilidad y mal humor• 7% errores serios que no conllevaban muerte del paciente • 2,4% incidentes en los cuales el paciente va murió. • El cansancio y la sobrecarga de trabajo fueron las

causas que más se atribuyeron a mala atención especialmente en los casos más graves.

Firth-Cozens J, Greenhalgh J. Doctors’ perceptions of the links between stress and lowered clinical care. Soc Sci Med 1997;

Promover un ejercicio profesional saludable

Las 3 dimensiones de la salud laboral

http://www.eworkplacehealth.com

¿Como cuido de mi propia salud?Adquirir habilidades y hábitos mentales

• Reconocer las propias limitaciones• Reconocimiento de la influencia de las emociones• Voluntad de reconocer y corregir los errores• Adquirir habilidades para hacer frente a los

aspectos relacionales y afectivos que la profesión conlleva

• Saber pedir ayuda – PAIME-

– Desarrollo de hábitos saludables ejercicio físico, dieta, sueño, evitar consumo de sustancias psicoactivas, ....

– Cuidado de las relaciones personales y tiempo de ocio

– Mantener la conciliación de la vida familiar y laboral

– Formación en técnicas de control del

estrés, relajación.

Factores protectores fuera del entorno laboral

J. Firth CozensLos médicos que se sienten parte de un equipo

tienen:

• niveles menores de estrés• percepción de ser más útiles• Sienten más apoyo y menos sobrecarga• Contrariamente la incidencia de enfermedad

mental y distrés en los equipos disfuncionales es mayor.

Garantizar el funcionamiento de los equipos:

1.Cohesión del equipo como unidad organizativa, 2.Existencia de un liderazgo efectivo con autonomía de

gestión y poder de decisión

Liderazgo y funcionamento de los equipos

• Las compensaciones a través de los resultados de nuestra intervención, del agradecimiento de los pacientes y usuarios o del aprendizaje continuo, son la prevención del desgaste profesional. La organización deberia garantizar la posibilidad de ejercer un control sobre la propia tarea y tener el soporte adecuado para llevarla a cabo.

 • La falta de congruencia entre los valores de la

institución y los del profesional es causa de un estrés laboral añadido al que puede generar la propia práctica profesional y está asociada a la aparición de burnout. La organización deberia garantizar la participación de los profesionales en el establecimiento de criterios y decisiones que afectan la práctica asistencial

Organización que protege y cuida al cuidador

Estudio de las necesidades de los profesionales de la medicina relacionados con el momento de la jubilación. Fundación Galatea 2005

• La jubilación es una cuestión personal, no de la organización• Los médicos siempre tienen una buena salida• La organización está interesada, prioritariamente, en el

cumplimiento de objetivos económicos más que en las personas

• En la práctica profesional actual la experiencia resulta un valor relativo

Salud y jubilación en el médico

Gracias por la atención!

www.fgalatea.org