Upload
doanngoc
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ii
HALAMAN PENGESAHAN
TESIS
FAKTOR DETERMINAN PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI
(IMD) OLEH BIDAN DI KABUPATEN BREBES
Oleh :
Ziyadatul Chusna Almabruroh Yuni Alfi
NIM. 30000313420059
Telah diujikan pada tanggal 12 Januari 2018 oleh Tim Penguji Program Studi
Magister Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan Sekolah Pascasarjana
Universitas Diponegoro
Semarang, 20 Maret 2018
Mengetahui,
Penguji
Dr. dr. Ari Suwondo, MPH
NIP. 195709291986031002
Pembimbing I
Dr. Kun Aristiati S. SKM, M. Kes
NIP. 196105111983032002
Pembimbing II
Drs. Ngadiyono, S. Kp, NS, M.H.Kes
NIP. 1962102119831002
Dekan
Sekolah Pascasarjana UNDIP
Prof. Dr.Ir. Purwanto, DEA
NIP. 196112281986031004
Ketua Program Studi
Magister Epidemiologi
dr. M. Sakundarno Adi, MSc, Ph.D
NIP. 196401101990011001
iii
DEKLARASI ORISINALITAS
Yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : Ziyadatul Chusna Almabruroh Yuni Alfi
NIM : 30000313420059
Alamat : Desa Kertabesuki Rt 05 Rw 02 Wanasari-Brebes
Dengan ini menyatakan bahwa :
a. Karya tulis saya, tesis ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk
mendapatkan gelar akademik (magister), baik di Universitas Diponegoro
maupun di perguruan tinggi lainnya.
b. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri,
tanpa bantuan orang lain kecuali Tim Pembimbing dan Para Narasumber.
c. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau
dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan judul
buku aslinya serta dicantumkan dalam daftar pustaka.
d. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah saya
peroleh, dan sanksi lain sesuai dengan norma yang berlaku di Universitas
Diponegoro Semarang.
Semarang, 12 Januari 2018
Yang membuat pernyataan,
Ziyadatul Chusna A. Y. A
NIM. 30000313420059
iv
HALAMAN PERSEMBAHAN
Spesial untuk :
Allah SWT
Suami “Muhamad Doddy Sulistyo” yang sabar dan selalu mendoakan,
mendukung istrinya.
Papa Mama, Bapak Ibu yang memberi doa dan semangat, yang sangat
mendukung dan membantu saya, bantuan mereka tak terhingga nilainya
kompak gantian mengasuh Altamis
Anakku Altamis Hamizan Ramadhan dan Achmad Syahar Yusri terima kasih
telah berjuang bersama ya nak
Tante Tuti, Tante Dewi terimakasih suportnya
Om Falah, Tante Oyun yuh ndang lulus
The best friend and the best teacher
Serta saudara-saudaraku yang dari kejauhan turut mendoakan saya. Terima
kasih semuanya.
Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antaramu dan
orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat
(Q.s. al-Mujadalah : 11)
“Barang siapa yang menempuh suatu jalan untuk menuntut ilmu, Allah
akan memudahkan baginya jalan ke surga”
(HR Muslim)
v
RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama : Ziyadatul Chusna Almabruroh Yuni Alfi
Tempat/ Tanggal lahir : Brebes/ 22 Juni 1989
Agama : Islam
Alamat : Jl. Raya Kertabesuki RT 02 RW 05
Desa Kertabesuki Kecamatan Wanasari
Kabupaten Brebes 52252
RIWAYAT PENDIDIKAN
2014 – 2018 : S2 Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan
Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang
2010 – 2011 : DIV Bidan Pendidik, Poltekkes Kemenkes Semarang
2006 – 2009 : DIII Kebidanan, STIKes BHAMADA Slawi
2003 – 2006 : SMAN 3 Pemalang
2000 – 2003 : SMPN 3 Pemalang
1995 – 2000 : SDN Salem 2 Brebes
RIWAYAT PEKERJAAN
Periode : Agustus 2009
Jabatan : Bidan Pelaksana
Tempat : RS Allam Medica Bumiayu, Brebes
Periode : September 2010
Jabatan : Bidan
Tempat : BPM Sugiharti
Periode : Mei 2012 - Sekarang
Jabatan : Dosen
Tempat : AKBID YPBHK Brebes
vi
MAGISTER EPIDEMIOLOGI
KONSENTRASI SAINS TERAPAN KESEHATAN
SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG
2018
ABSTRAK
FAKTOR DETERMINAN PELAKSANAAN INISIASI MENYUSU DINI
(IMD)OLEH BIDAN DI KABUPATEN BREBES
Ziyadatul Chusna A. Y. A 1, Kun Aristiati Susiloretni 2, Ngadiyono 3
Latar belakang: Salah satu peran dan fungsi bidan adalah sebagai pelaksana,
dimana Bidan merupakan petugas kesehatan yang membantu pertolongan
persalinan, dan mempunyai peranan penting untuk memfasilitasi ibu dalam
keberhasilan pelaksanaan IMD. Pertolongan persalinan di wilayah Kabupaten
Brebes sebesar 98,30 % dilakukan oleh bidan. Presentase inisiasi menyusui dini di
Brebes 40,39%.
Tujuan penelitian: Untuk mengetahui dan menganalisis faktor determinan
pelaksanaan inisiasi menyusui dini (IMD) oleh bidan di Puskesmas wilayah kerja
Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes.
Metode penelitian: Jenis penelitian observasional dengan metode survey dan
pendekatan cross sectional. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner
terstruktur yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Menggunakan analisis
bivariat dengan uji chi square dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik.
Jumlah sampel 213 orang responden yaitu bidan desa di wilayah Kabupaten Brebes.
Hasil penelitian: Hasil uji regresi logistik menunjukan variabel yang berpengaruh
terhadap pelaksanaan inisiasi menyusu dini adalah usia bidan (OR 0.026 CI 95%
0.0050-0.14), pelatihan (OR 2.77 CI 95% 1.29-5.97) dan lama kerja (OR 9.63 CI
95% 3.85-24.1). Sedangkan faktor yang tidak berhubungan dengan pelaksanaan
IMD adalah sikap, refreshing pelatihan, dukungan, dan kebijakan atasan.
Kesimpulan: Dapat disimpulkan variabel yang paling berpengaruh terhadap
pelaksanaan inisiasi menyusu dini adalah lama kerja (OR 9.63 CI 95% 3.85-24.1).
Kata Kunci : Faktor Determinan, Pelaksanaan IMD, Bidan
Pustaka : 46
1. Mahasiswa Fakultas Epidemiologi Sains Terapan Sekolah Pascasarjana Universitas
Diponegoro
2. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
3. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang
vii
MASTER’S DEGREE OF EPIDEMIOLOGY
CONSENTRATION OF HEALTH EPIDEMIOLOGY
POST GRADUATE PROGRAM OF DIPONEGORO UNIVERSITY
SEMARANG
2018
ABSTRACT
DETERMINANT FACTORS OF EARLY BREASTFEEDING INITIATION
(IMD) IMPLEMENTED BY MIDWIVES IN BREBES REGENCY
Ziyadatul Chusna A. Y. A 1, Kun Aristiati Susiloretni 2, Ngadiyono 3
Background: One of the roles and functions of being a midwife is as an
implementer, in which of being a health worker assisting in delivery assistance and
has an important role to facilitate the mother in the successful implementation of
Early Breastfeeding Initiation (Inisiasi Menyusui Dini or IMD). Delivery aids are
performed by health personnel who possess midwifery competencies in Brebes
Regency for about 98.30%. The percentage of early breastfeeding initiation in
Brebes was 40.39%.
Purpose: The purpose of this research is to know and analyze the determinant
factors early breastfeeding initiation (IMD) implemented by midwives working for
Public Health Center (Pusat Kesehatan Masyarakat or Puskesmas) in the working
area of Brebes Regency Health Office.
Methods: This type of research is observational research with survey method and
cross sectional approach. The research instrument uses a structured questionnaire
that has been tested for its validity and reliability. The research also uses bivariate
analysis with chi-square test and multivariate analysis with logistic regression test.
The sample is 213 respondents of village midwives in Brebes Regency.
Results: The results of logistic regression test showed that the variables affecting
the implementation of early breastfeeding initiation were midwife age (OR 0.026
CI 95% 0,0050-0,14), training (OR 2.77 CI 95% 1,29-5,97 ) and duration of work
(OR 9.63 CI 95% 3.85-24.1). While the factors that are not related to the
implementation of IMD is the attitude, refreshing training, support, and policy
superiors.
Conclusion: It can be concluded that the most influential variable on initiation of
early breastfeeding is length of work (OR 9.63 CI 95% 3,85-24,1).
Keywords : Determinant Factors, Implementation of IMD, Midwifes
Library : 46
1. Student of Applied Science Epidemiology Faculty, Diponegoro University Graduate
Program.
2. Semarang Health Polytechnic of Health Ministry
3. Semarang Health Polytechnic of Health Ministry
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis
dengan judul “Faktor Determinan Pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Oleh
Bidan di Kabupaten Brebes”
Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai pihak
Tesis ini ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. DR. Yos Johan Utama, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas
Diponegoro Semarang.
2. Prof. Dr. Ir. Purwanto, DEA selaku Dekan Sekolah Pasca Sarjana Universitas
Diponegoro Semarang.
3. dr. M. Sakundarno Adi, MSc, PhD selaku Ketua Program Studi Magister
Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang.
4. Dr. dr. Ari Suwondo, MPH, selaku Penguji dan Ketua Konsentrasi Sains
Terapan Kesehatan Magister Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang
5. Dr. Kun Aristiati Susiloretni, SKM, M.Kes sebagai Pembimbing I yang telah
memberikan arahan, bimbingan dan motivasi dalam penyusunan tesis ini.
6. Drs. Ngadiyono, S. Kp, NS, M.H.Kes sebagai Pembimbing II yang telah
memberikan arahan, bimbingan dalam penyusunan tesis ini.
7. Tim Penelitian, para bidan, teman-teman MST angkatan II dan semua pihak
yang telah mendukung selesainya tesis ini.
Semarang, Januari 2018
Penulis
ix
DAFTAR ISI
Halaman Judul................................................................................... i
Halaman Pengesahan ........................................................................ ii
Halaman Deklarasi Orisinalitas......................................................... iii
Halaman Persembahan....................................................................... iv
Riwayat Hidup................................................................................... v
Abstrak....................................................................... ....................... vi
Abstract.............................................................................................. vii
Kata Pengantar................................................................................... viii
Daftar Isi............................................................................................ ix
Daftar Tabel....................................................................................... xii
Daftar Gambar................................................................................... xiii
Daftar Bagan...................................................................................... xiv
Daftar Lampiran................................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah........................................................ 1
B. Perumusan Masalah............................................................... 4
C. Tujuan Penelitian................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian................................................................. 5
E. Keaslian Penelitian................................................................. 6
F. Ruang Lingkup....................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
1. Definisi ............................................................................ 9
2. Tahap pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini...................... 12
3. Tahapan perilaku bayi pada saat proses Inisiasi
Menyusu Dini................................................................... 15
4. Kesalahan dalam Pelaksanaan IMD ................................ 17
5. Manfaat IMD................................................................... 18
6. Alasan Pentingnya IMD................................................... 21
x
B. Air Susu Ibu (ASI)
1. Definisi ............................................................................. 23
2. Fisiologi Laktasi ............................................................... 25
3. Komposisi ASI ................................................................... 31
4. Manfaat pemberian ASI ..................................................... 33
C. Faktor – faktor yang mempengaruhi pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini
1. Faktor Predisposisi ............................................................... 37
a. Usia ................................................................................. 37
b. Pendidikan ...................................................................... 38
c. Pengetahuan .................................................................... 38
d. Sikap ................................................................................ 41
e. Keyakinan ........................................................................ 42
f. Nilai ................................................................................. 43
2. Faktor Pendukung ................................................................. 44
a. Lama Kerja ..................................................................... 44
b. Pelatihan .......................................................................... 45
c. Refreshing pelatihan ....................................................... 46
d. Dukungan keluarga .......................................................... 47
e. Akses informasi ............................................................... 48
f. Keterampilan .................................................................... 49
3. Faktor Penguat ....................................................................... 49
a. Kebijakan .......................................................................... 49
b. Supervisi ........................................................................... 50
D. Bidan ............................................................................................. 50
E. Kerangka Teori.............................................................................. 52
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Variabel penelitian ...................................................................... 53
B. Hipotesis ...................................................................................... 54
C. Kerangka Konsep ............................................................... ...... 54
D. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................. 55
E. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................. 56
xi
F. Definisi Operasional, Variabel penelitian, Skala pengukuran 59
G. Alat dan Cara Penelitian ............................................................. 60
H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ......................................... 69
BAB IV HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................ 75
B. Analisis Univariat .......................................................................... 76
1. Distribusi faktor predisposisi terhadap IMD ........................... 77
2. Distribusi faktor pendukung terhadap IMD ............................. 84
3. Distribusi faktor penguat terhadap IMD .................................. 84
4. Distribusi pelaksanaan IMD ..................................................... 85
C. Analisis Bivariat ............................................................................ 85
1. Hubungan faktor predisposisi dengan pelaksanaan IMD ........ 87
2. Hubungan faktor pendukung dengan pelaksanaan IMD .......... 89
3. Hubungan faktor penguat dengan pelaksanaan IMD ............... 92
4. Rekapitulasi hasil analisis hubungan antar variabel ................. 93
D. Analisis Multivariat ....................................................................... 94
BAB V PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat .......................................................................... 96
B. Analisis Bivariat ............................................................................ 105
C. Analisis Multivariat ....................................................................... 116
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................... 121
B. Saran .............................................................................................. 122
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Tabel I.1 : Daftar penelitian sebelumnya .................................................. 6
Tabel II. 1: Komposisi ASI ........................................................................ 33
Tabel III.1 : Besar populasi tiap wilayah puskesmas ................................. 58
Tabel III.2 : Definisi operasional, variabel penelitian, skala pengukuran .. 59
Tabel III.2: Kisi-kisi kuesioner pengetahuan bidan .................................... 61
Tabel III.3 : Kisi-kisi kuesioner sikap bidan .............................................. 62
Tabel III.4 : Hasil uji reliabilitas pengetahuan ............................................ 65
Tabel III.5 : Hasil uji reliabilitas sikap ........................................................ 66
Tabel IV. 1 : Luas wilayah menurut Kecamatan di Kabupaten Brebes ....... 76
Tabel IV. 2 : Hasil uji univariat ................................................................... 77
Tabel IV. 3 : Distribusi jawaban pengetahuan bidan ................................... 78
Tabel IV. 4 : Distribusi jawaban sikap bidan .............................................. 83
Tabel IV. 5 : Distribusi frekwensi pelaksanaan IMD oleh Bidan ................ 85
Tabel IV. 6 : Hasil Uji Bivariat .................................................................... 86
Tabel IV. 7 : Rekapitulasi hasil analisis bivariat .......................................... 93
Tabel IV. 8 : Hasil Uji Multivariat ............................................................... 95
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar II.1 : Tahapan perilku bayi saat IMD ............................................. 16
Gambar II.2 : Anatomi Payudara ................................................................ 26
Gambar II.3 : Reflek Prolaktin .................................................................... 29
xiv
DAFTAR BAGAN
Bagan II.2 : Kerangka Teori....................................................................... 52
Bagan III.1 : Kerangka konsep.................................................................... 55
Bagan III.2 : Alur penelitian........................................................................ 67
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penelitian
Lampiran 2 Kuesioner penelitian
Lampiran 3 Master Tabel
Lampiran 4 Hasil Analisis